La vasectomie comme méthode de contraception efficace. Complications possibles et pronostic

Peu de gens connaissent la signification du mot « phlébectomie » ; quelle est la procédure et pourquoi est-elle nécessaire ? Bref, la phlébectomie est l'un des types chirurgie plastique visant à supprimer varices veines La phlébectomie vous permet non seulement de faire face à la maladie, mais rend également tout soigné d'un point de vue esthétique.

Indications, contre-indications et principaux types de phlébectomie

Ce type de chirurgie est particulièrement populaire. Il vous permet de faire face à toutes les épreuves liées aux varices et de guérir complètement une personne. La chirurgie de phlébectomie est nécessaire dans les cas suivants :

• varices étendues s'étendant aux membres inférieurs;
• flux sanguin altéré;
• ulcères trophiques;
• phlébite;
• thrombophlébite;
• gonflement excessif et fatigue.

Les méthodes modernes ont permis de minimiser les risques d'intervention chirurgicale. Cela vous permet de résoudre rapidement et efficacement le problème imminent. Malgré une telle popularité et une telle sécurité, tout le monde ne peut pas subir cette opération.

Contre-indications fondamentales et absolues :

• antécédents de thrombose, sujets à des rechutes constantes ;
• problèmes de peau, notamment présence de furoncles ;
• impossibilité de compression élastique ;
• excès de poids;
• thrombose veineuse profonde;
• maladies oncologiques;
• dernier stade du diabète sucré;
• insuffisance cardiaque;
• la période de procréation et d'allaitement.

Avant l'opération, vous devez subir examen complet. Cela vous permettra d'évaluer le degré de complexité et de choisir la méthode d'intervention chirurgicale appropriée.

Les veines sont également marquées avant la chirurgie. Cette action est réalisée à l'aide d'ultrasons numérisation recto verso. Cela nous permettra de déterminer les limites de l'incompétence de l'appareil valvulaire des veines principales. La procédure vise à marquer les conduits et leurs confluences.

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes principales pour réaliser une phlébectomie complexe. Ceux-ci incluent :

• crossectomie;
• décapage;
• élimination des décharges perforantes ;
• miniphlébectomie.

Le déroulement de l'opération dépend directement du type de phlébectomie choisi.

Crossectomie : déroulement de la chirurgie

Ce type de chirurgie implique une ligature avec une intersection supplémentaire d'une grande ou d'une petite veine.

La crossectomie supérieure est l'étape la plus importante de l'opération.

Il permet d'identifier le reflux dans la plupart des cas. Commence chirurgieà partir d'une incision dans la région de l'aine, sa longueur ne dépasse pas 5 cm. Cette action est immédiatement suivie de la deuxième étape de la phlébectomie - le stripping.

La nécessité d'une crossectomie inférieure s'explique par le fait que l'anastomose typique ne survient que chez un quart des personnes. Cette étape de l’opération consiste à pratiquer une incision, mais elle est pratiquée dans la zone située sous le genou. La procédure est similaire à une crossectomie supérieure.

Phlébectomie - ablation des varices (consultation)

Phlébectomie et thermooblitération, miniphlébectomie, quelle opération choisir.

La crossectomie est réalisée comme une intervention chirurgicale indépendante uniquement dans situations d'urgence. En particulier, lorsqu'il existe un risque de développer thrombose aiguë. Les complications après phlébectomie de ce type sont extrêmement rares.

Il y a techniques alternatives permettant de ne pas recourir à la crossectomie.

Cependant, leur utilisation n’est pas toujours conseillée. L'avantage des interventions alternatives est qu'elles sont réalisées sans l'aide d'une anesthésie générale ni d'une hospitalisation. Cela permet au patient de rentrer chez lui quelques heures après l’intervention chirurgicale. Les inconvénients incluent la probabilité réaménagement maladies.

Décapage : caractéristiques de l'opération

La phlébectomie combinée comprend plusieurs étapes de sa mise en œuvre. L'un d'eux est le stripping, grâce auquel il est possible de retirer le tronc de la grande ou de la petite veine saphène.

Les techniques modernes d’exploration vasculaire permettent de déterminer les principaux emplacements du tronc veineux avant même la chirurgie.

Cela vous permet d’identifier la zone touchée et de commencer à l’éliminer pendant l’opération.

Les varices ne peuvent endommager que le tronc de la veine de la cuisse. Ce phénomène se produit assez souvent, ce qui permet un décapage court.

Le stripping est l'une des étapes de la phlébectomie complexe.

Aujourd'hui, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales. Cela pourrait être utilisation supplémentaire Sonde Babcock, décapage par inversion, décapage PIN et cryodécapage. Manière alternative l'ablation est une phlébectomie au laser.

1. Sonde Babcock. Cet outil est un cordon métallique doté d'un manche et d'un bord. La sonde est insérée dans le tronc veineux, après avoir pratiqué une incision dans la partie supérieure ou inférieure du membre. L'outil peut être inséré de n'importe quel côté. Un bord tranchant est utilisé pour retirer la veine affectée. Cette méthode se caractérise par sa fiabilité, mais en même temps elle est la plus radicale de toutes. espèces existantes phlébectomie.
2. Décapage par inversion. Cette méthode est basée sur l’utilisation d’une sonde, mais de forme légèrement différente. Il n’y a pas de tranchant à l’une des extrémités. La veine est fixée à l'aide d'un fil qui permet de l'isoler. La veine s’arrache facilement des tissus environnants lorsqu’elle est retournée.
3. Suppression du code PIN. Cette méthode similaire à celui d’inversion, mais il a été modifié d’une certaine manière. Pendant l'intervention chirurgicale, la même sonde avec fil est utilisée. La technique est similaire à la méthode précédente. La seule différence réside dans la fixation de la veine et son intersection.
4. Cryodécapage. Cette méthode est l'une des plus rares. Elle est basée sur le refroidissement des tissus. Pour une intervention chirurgicale, un appareil spécial et un ensemble de cryosondes sont nécessaires. Cela rend l’opération assez coûteuse. La cryosonde est insérée dans la veine, après quoi elle est congelée. La zone affectée est ensuite simplement arrachée et retirée à l'aide de techniques standards.

La phlébectomie est choisie par le médecin traitant en fonction de la complexité de la situation. Bien entendu, les souhaits du patient sont également pris en compte. Après tout, la plupart des interventions chirurgicales sont coûteuses.

Élimination de l'écoulement perforant et miniphlébectomie

Aujourd'hui, il existe deux options principales pour la ligature des veines : les méthodes suprafasciales et sous-fasciales.

Le premier type d'intervention est moins traumatisant. La ligature veineuse est réalisée selon les principes de la miniphlébectomie. Si la zone affectée de la veine est trop grande, une incision supplémentaire de 2 cm de long est pratiquée.

À changements prononcés sur la jambe inférieure, ils ont recours à une ligature sous-fasciale.

Cette option est ouverte et nécessite de grandes incisions. Suite à cette opération, des défauts cosmétiques visibles subsistent.

La miniphlébectomie est particulièrement populaire. Il s'agit de l'élimination des varices. Lors de l'intervention chirurgicale, une ponction est pratiquée au-dessus de la veine. À travers le trou résultant, une partie de la zone affectée est retirée et retirée. Aucun point de suture n’est placé au site de ponction. Dans la période postopératoire, le patient se sent bien.

Période de rééducation après phlébectomie

Après la procédure, vous devrez porter des bas spéciaux. Cela accélérera la récupération des veines et des membres. Les bas se portent pendant 3 jours, puis passent en compression de jour. La durée du port de tricots spéciaux est déterminée par le médecin traitant.

Le patient peut rentrer chez lui immédiatement après l’opération, mais certaines recommandations doivent être respectées.

Au cours des premières heures, vous devez plier et redresser vos membres, cela améliorera la circulation sanguine. Au bout d'une journée, il est nécessaire de remplacer l'autocollant au niveau du site de ponction. Soulever des poids et faire de l’exercice physique travail difficile interdit pendant 10 jours.

La base de la rééducation après phlébectomie est une visite systématique chez le médecin. Le premier examen est réalisé au bout de 7 jours, puis au bout d'un mois. Cela vous permettra de surveiller l'état de santé du patient. Il est recommandé au patient de subir une échographie des vaisseaux sanguins. La durée de la période de rééducation dépend directement des recommandations suivies.

Si des complications surviennent, notamment des ecchymoses ou un durcissement au site de ponction, vous devez vous rendre à l'hôpital. Habituellement, tout cela disparaît tout seul et sans laisser de trace.

Comment patient antérieur S'il demande de l'aide, plus la probabilité de son rétablissement complet est élevée.

Plus précisément, nous discuterons de ce qu'est SWAP.

Absolument toutes les transactions conclues sur le marché des devises Forex sont soumises à certaines conditions SPOT. Conformément à ces conditions, pour toutes les opérations effectuées au cours de la journée de bourse en cours, la livraison de la totalité des fonds n'est effectuée que le jour suivant. Si un trader refuse de se conformer à ces règles, il doit effectuer une transaction appelée SWAP.

Une telle opération permet de clôturer et de rouvrir conditionnellement la transaction, ce qui permettra de réguler les relations de toutes les parties sur la base de l'avantage mutuel. Pour le client du courtier, cette opération s'apparente à la poursuite du pari du lendemain.

En fait, l'opération Le SWAP Forex est conclusion simultanée de deux transactions opposées avec des dates de valeur différentes.

Regardez la vidéo :

Souvent cette opération aussi appelé Rolover ou Nuit. Ainsi, l'une des transactions au sein du SWAP ferme une position existante et la seconde l'ouvre immédiatement.

Dans ce cas, le taux de change et le coût du swap sont déterminés immédiatement au moment de la conclusion de la transaction. Une opération SWAP est réalisée pour prolonger une position déjà ouverte. Afin de comprendre les fonctionnalités de SWAP, vous devez considérer des exemples.

Disons que le 24 août (mardi) 2004, vous avez acheté 500 000 eur/usd à 1,23 aux conditions SPOT, c'est-à-dire avec une date de valeur le 26 août (jeudi). Ainsi, le 26 août, vous recevrez une facture de 500 000 eur et 617 350 usd (500 000 x 1,2347) seront débités.

Cependant, si vous travaillez selon les conditions du trading sur marge avec un certain effet de levier, il est fort probable que vous n'ayez pas ce montant en dollars sur votre compte. Cela signifie que le jour du règlement (26 août), vous ne pourrez pas remplir vos obligations envers la contrepartie. Par conséquent, vous devez étendre votre position en utilisant un SWAP.

Supposons que, étant totalement confiant dans vos prévisions, vous n'ayez pas clôturé la position à l'intérieur le 24 août et n'ayez pas l'intention de la clôturer le lendemain. Dans ce cas, vous effectuez l'opération Swap - Tom - Spot. Autrement dit, vous exécutez deux transactions opposées avec des dates de règlement différentes. Supposons que vos suppositions se révèlent exactes et que la valeur de la position EUR/USD ait effectivement augmenté par rapport à la veille et s'élève à 1,24.

Désormais, le 25 août, vous pouvez vendre 500 000 Eur/Usd au prix de 1,24 aux conditions Tom (la date de valeur est le lendemain, soit le 26 août) et les acheter aux conditions SPOT avec une date de valeur le 26 août. Étant donné que le premier achat a lieu le 24 août avec des règlements le 26 et que la vente suivante a lieu le 25 avec une date de valeur du 26, vos besoins de 500 000 et vos obligations envers la contrepartie de 500 000 sont mutuellement détruits. Les positions en dollars sont également compensées (détruites), mais seulement partiellement puisque deux transactions (avec une date de règlement au 26 août) sont réalisées le différents prix(1,234 et 1,24).

Et comme à la suite de toutes ces opérations, vous êtes obligé de transférer 617 350 $ à la contrepartie pour le premier achat, et que vous devez transférer 620 000 $ pour le second, alors, à la suite de la compensation, vous ne recevrez que la différence nette, qui dans ce cas par exemple est égal à 2 650 $. Après avoir réalisé l'opération SWAP, vous restez avec une position ouverte dont la valeur interviendra dans deux jours ouvrables, soit le 27 août.

Essayons de revoir l'exemple. Disons que le 26 août (jeudi), vous ne souhaitez à nouveau pas clôturer une position dont la valeur devrait intervenir le lendemain, le 27, et dont le prix a considérablement baissé (à 1,238). Alors tu devrais encore effectuer une opération SWAP– vendez 500 000 Eur/Usd au prix de 1,238 en utilisant les calculs de Tom (27 août - vendredi) et achetez-les à 1,238 en utilisant les calculs Spot le 30 août (lundi). Suite à l'opération SWAP, vous aurez une position ouverte avec une date de valeur située à deux jours ouvrés du jour en cours (la date de la transaction).

Il convient de noter que lors du calcul du SWAP, il existe d'autres point important, ce qui n'est volontairement pas mentionné ci-dessus afin de simplifier la situation. En réalité, les opérations Tom et Spot simultanées s'effectuent généralement non pas au même prix, mais à des prix différents, légèrement différents les uns des autres.

Par exemple, vous devez étendre une position d’achat existante. Vous aurez alors la possibilité de vendre par exemple l'Euro à 1,2378 (en utilisant les calculs de Tom) et de racheter immédiatement la position à 1,2377 en utilisant les calculs Spot, soit 0,4 point moins cher. Il s'avère que, toutes choses étant égales par ailleurs, vous gagnez de l'argent même en étant simplement en position.

Cependant, un autre scénario se produit également. Par exemple, si vous essayez d'étendre une position de vente et d'acheter des euros sur le règlement Tom et de les vendre au comptant, alors votre SWAP sera très probablement négatif. En d’autres termes, vous paierez la prolongation de la position en achetant la devise à un prix légèrement plus élevé qu’en la vendant. La raison pour laquelle le prix SWAP peut changer dans une direction à la fois positive et négative est essentiellement ce que fait le courtier lors de l'exécution de vos ordres.

Actions du concessionnaire pendant le SWAP

Examinons les actions du concessionnaire à l'aide d'un exemple détaillé. Disons que vous devez prolonger une position longue pour acheter des euros et déplacer la date des règlements en devises, par exemple du 24 août au 25 août. Pour votre revendeur, cela signifie qu'il devra vous donner des euros un jour plus tard, mais il recevra également de votre part des dollars un jour plus tard que prévu. Le croupier (24 août) dispose d'un montant « supplémentaire » d'euros pour la journée, qui est égal à votre position et, ce jour-là même, d'un manque de dollars que vous ne pouvez pas lui transférer.

Ainsi, le concessionnaire place un montant en euros pour une journée sous forme de prêt interbancaire et attire le montant requis en dollars pour un prêt interbancaire pour une journée. Ainsi, conformément aux conditions de notre exemple pris précédemment, le concessionnaire place les 500 000 euros « supplémentaires » à 3 % par an, et en retire un bénéfice (500 000 × 3 %) / 365 = 41,095 euros, soit 50,88 dollars ( 41,095 × 1,2378 = 50,88).

Dans le même temps, le concessionnaire attire également un montant de 500 000 x 1,2378 = 618 900 $ à 2,5 % par an et paie 42,39 $ pour cela (618 900 x 2,5 %)/365 = 42,39). Sur la base des résultats des calculs ci-dessus dans le cadre d'une telle opération, le revenu net de celle-ci sera de 8,49 $ (50,88-42,39 = 8,49).

C'est exactement ce qu'est SWAP en dollars, que le concessionnaire peut vous remettre. Pour de nombreuses raisons, par exemple comptables, le dealer ne peut pas simplement créditer cet argent sur votre compte, il l'investit donc dans le coût des transactions SWAP que vous effectuez. Il est clair qu'il est plus pratique d'effectuer des calculs de cette manière, c'est pourquoi cette méthode est le plus souvent utilisée dans le trading.

L'essence d'un SWAP positif est que le taux de placement d'une certaine devise que vous achetez dans une position est supérieur au taux d'attraction de la devise que vous vendez dans le cadre de la position. Si vous tentiez de prolonger la position courte, le dealer vous donnerait un SWAP négatif, c'est-à-dire qu'il vous prendrait de l'argent, puisque le taux pour placer des dollars est inférieur au taux pour attirer des euros. À l'aide des exemples ci-dessus, vous pouvez calculer vous-même la taille des points SWAP.

Ainsi, les taux SWAP dépendent de la taille des taux d'attraction et de placement des devises sur le marché interbancaire. En règle générale, en détenant une position pour acheter une devise à taux élevés, vous recevrez un SWAP positif, et en poursuivant une position pour vendre une devise à taux élevés, vous paierez vous-même le SWAP.

Il convient de noter que ces paramètres temporels pour l'opération SWAP TOM NEXT, ainsi que heure exacte Le début et la fin de la journée de travail le lundi et le vendredi sont calculés en heure moyenne de Greenwich ou GMT. Cette heure est utilisée pour que l'heure de Greenwich ne subisse pas de procédure de désaisonnalisation, ce qui lui donne la possibilité de servir en quelque sorte de norme.

Étant donné que la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes est une méthode de traitement radicale et dangereuse, sa préparation doit être effectuée selon toutes les règles. Avant la date de l'opération prévue pour éliminer les hémorroïdes, il est nécessaire de clarifier avec le médecin traitant tous les aspects du traitement - la nécessité d'une intervention chirurgicale, risques possibles et le pronostic de l'évolution de la maladie après une intervention chirurgicale pour les hémorroïdes.

L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est réalisée dans une situation de soulagement des symptômes du stade chronique et aggravé de la maladie. Habituellement, les patients avec stade aigu Les maladies sont plus disposées à accepter la chirurgie des hémorroïdes en raison du syndrome douloureux sévère présent.

Les médecins le préfèrent de loin lorsque le patient ne présente pas de symptômes aggravants caractéristiques de la forme aiguë. Autrement dit, dans ce cas, les médecins opèrent avec état de santé satisfaisant malade avec scène permanente maladies.

La chirurgie des hémorroïdes est plus difficile à tolérer dans les situations maladie aiguë, alors ses résultats sont pires. Il est donc plus facile pour les médecins de prévenir les complications liées à forme aiguë pathologie. Pour cette raison, lorsque les hémorroïdes s'aggravent, la première chose à faire est de traitement médicamenteux enflammé hémorroïdes. Lorsque l’état du patient se stabilise, il procède à une chirurgie des hémorroïdes.

Technologie de préparation à la chirurgie

Avant qu'il soit réalisé intervention chirurgicale, le patient doit être normalisé fonction intestinale. Pour ce faire, il doit suivre un régime alimentaire particulier et, si nécessaire, prendre des médicaments laxatifs.

Pour détecter d'autres maladies, vous devrez effectuer des mesures de diagnostic en réussissant les tests correspondants.

Si par diamètre anus Si des phénomènes inflammatoires sont observés (plus souvent observés dans des situations de sécrétion de mucus), alors il est nécessaire d'effectuer méthodes conservatrices traitement.

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Indications pour l'élimination des hémorroïdes

Les indications de la chirurgie des hémorroïdes sont :

1. Survenant rarement ou au contraire fréquemment, des épisodes de saignements, mais certainement abondants, sont à l'origine de la maladie anémie.
2. Hémorroïdes internes prolapsus, menace de thrombose ou de pincement. À perte similaire nœuds, il est impossible d'effectuer des tâches typiques procédures d'hygiène. Cela est dû au fait que la muqueuse des ganglions produit une sécrétion irritante pour la peau de l'anus. Ce secret est en train de se briser caractéristiques de protection cette zone, elle est donc plus souvent que d’habitude sensible à l’infection par des micro-organismes bactériens.

Malformations signalées peau agir comme les principaux facteurs d'ulcération des ganglions. Celles-ci s'accompagnent de démangeaisons insupportables au niveau du périnée. Si ces symptômes existent, tous les doutes sur la nécessité d’une chirurgie des hémorroïdes sont écartés, car expériences psychologiques Les inconforts associés à une intervention chirurgicale sont beaucoup plus faciles à tolérer que les inconforts résultant de complications.

Avec l'attitude attentive et bienveillante du patient envers propre santé il réfléchira d'abord à ce que établissement médical choisir pour le traitement des hémorroïdes et quel spécialiste est préférable de contacter pour obtenir de l'aide.

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Variété d'interventions chirurgicales

La médecine moderne dispose de plusieurs méthodes interventions chirurgicales concernant l'élimination des hémorroïdes. Les opérations sont réalisées à l'aide des méthodes Parkes, Longo, Milligan-Morgan, ainsi qu'à l'aide de techniques mini-invasives.

La procédure réalisée selon la méthode Milligan-Morgan s'avère être la plus conservatrice et la plus difficile en pratique. douleur intense en comparaison avec d'autres types d'intervention chirurgicale dans le processus de la maladie. Le principal avantage de la technique est son impact sur la cause de la maladie et son soulagement. La procédure opératoire implique l’ablation des muqueuses et des hémorroïdes à l’aide d’une suture manuelle en catgut. Inconvénients de la technique - durée de mise en œuvre, pertes sanguines importantes, longue période d'hospitalisation, longue convalescence après la chirurgie, conséquences.

La technique Parkes est une variante de la méthode Milligan-Morgan. Mais il existe ici une différence majeure par rapport à la première méthode: la préservation de la membrane muqueuse pendant l'opération, le nœud enflammé est directement retiré. Cette procédure est techniquement plus complexe. Cependant, ses avantages évidents après la mise en œuvre sont l'absence douleur et établir des selles régulières.

La méthode Longo permet une intervention chirurgicale même dans les formes internes de la maladie avec un certain nombre de tumeurs. L'opération se déroule à travers appareils spéciaux sous anesthésie locale. La durée est d'environ un quart d'heure. Après avoir terminé toutes les manipulations, il ne reste plus aucune blessure dans le canal anal. L'hospitalisation postopératoire ne dépasse pas un jour, la convalescence dure jusqu'à 5 jours. Cependant, cette méthode ne supprime pas nœuds externes hémorroïdes.

Techniques mini-invasives traitement chirurgical prévoir les manipulations suivantes :

• exposition au rayonnement infrarouge;
• cryothérapie;
• sclérothérapie;
• ligament des hémorroïdes à la base à l'aide d'anneaux en latex.

Les techniques mini-invasives mentionnées ne nécessitent pas d'hospitalisation ou anesthésie générale. Cependant anesthésie locale réalisée par irradiation infrarouge et laser. L'inconvénient des opérations mini-invasives pour les hémorroïdes est l'impossibilité de se débarrasser de la cause profonde de la maladie.

L'arthrorrhize ou arthroérèse est chirurgie, au cours de laquelle des ligaments supplémentaires ou des saillies osseuses sont créés dans l’articulation pour limiter l’amplitude de mouvement lorsque l’articulation est « lâche ». C’est pourquoi cette opération est également appelée « étaiement » ou « surélévation » du joint.

Un « bouchon » créé artificiellement renforce l’articulation lâche et limite l’amplitude pathologique des mouvements qui peuvent blesser et désactiver l’articulation. Cette affection articulaire peut être causée par diverses maladies, par exemple, la paralysie infantile, post-traumatique ou du genou, la poliomyélite, ainsi que les traumatismes ou amputations articulaires.

L'opération est généralement réalisée sur les grosses articulations : épaule, coude ou genou.

Pour la première fois, une telle opération a été réalisée par le docteur Putti, en l'honneur duquel cette opération porte souvent son nom.

Indications et contre-indications

L'opération est prescrite en cas de « relâchement » de l'articulation, ce qui permet de corriger et de restaurer la fonction.

Elle ne peut être réalisée si processus pathologique, qui a conduit aux modifications, n'a pas encore disparu, ou la déformation est trop importante et ne peut pas être corrigée par l'arthrose.

Comment se déroule l’arthrose ?

Lors de l'exécution d'une opération, la première étape consiste à ouvrir le joint endommagé. Ensuite, un limiteur est inséré dans l'un de ses pôles. Il est préparé à l'avance à partir des os, matériaux polymères ou des tissus mous. Ce restricteur est conçu pour limiter la mobilité.

En règle générale, afin de stabiliser l'articulation de manière plus fiable, l'arthrose est réalisée conjointement avec l'artodèse des articulations adjacentes. Les stabilisateurs sont parfois utilisés. Cela nécessitera un morceau d'os plus long. Il est enfoncé dans le joint adjacent.

Après l'opération, l'articulation est immobilisée pendant 2-3 mois, après quoi une rééducation et une restauration de la fonction de l'articulation sont effectuées.

Types d'arthrose

Il y en a trois différents types cette opération :

• postérieur (selon Tupe);
• antérieur (selon Putti) ;
• côté.

Celui de l'arrière est conçu pour empêcher la chute finale (flexion excessive) du pied, même en cas de paralysie de tous les muscles de cette partie du corps. Dans ce cas, le transplant est inséré dans calcanéum pour que sa pointe repose contre tibia. Plusieurs méthodes pour réaliser cette opération ont été développées.

L'arthrorrhize antérieure est réalisée avec ou sans paralysie. Lors de cette opération, le greffon est inséré dans la zone du talus de sorte que lorsque le pied est étendu, son col repose sur le tibia. Parfois, une double arthrorrhize est réalisée, dans laquelle les techniques d'arthrorrhize postérieure et antérieure sont combinées. Un type d’opération de ce type s’appelle l’opération Boychev.

De nos jours, les types d'arthrose selon Putti, Chaklin et Campbell ne sont pratiquement pas pratiqués, car ils provoquent des douleurs intenses pendant la période de récupération et permettent la possibilité d'une rechute de la pathologie.

Complications possibles et pronostic

Les médecins disent qu'une opération telle que l'arthrorrhize est assez efficace pour éliminer le problème. Après l’hypertrophie du greffon, l’articulation prend une forme différente et s’adapte progressivement à d’autres fonctions. Dans le même temps, le tonus des muscles environnants dans la zone d'articulation augmente.

Il existe cependant un certain nombre de complications possibles. Si le greffon n'est pas correctement centré, le ton peut prendre position incorrecte et conduire à un fonctionnement articulaire incorrect. De plus, il existe des cas de fracture osseuse, qui deviennent une pathologie grave, car elles guérissent rapidement et mal.

Actuellement, la chirurgie pour enlever le cancer du sein est l'une des principales méthodes de traitement de ce cancer. tumeur maligne. C'est le plus répandu dans le monde cancer chez les femmes. Dans la population générale, il vient juste derrière le cancer du poumon.

Les interventions chirurgicales pour le cancer du sein éliminent une colonie de cellules atypiques (irrégulières) du corps. Cela évite le développement de métastases tumorales et augmente la durée et la qualité de vie.

En fonction de la quantité de tissu sain retirée avec la tumeur, les opérations sont divisées en :

1. Préservation des organes. Mis en œuvre suppression complète tumeurs dans les tissus sains. Dans la mesure du possible, le meilleur effet cosmétique est obtenu.
2. Radical. Compléter ou suppression partielle glande mammaire.

Opérations préservant l’intégrité de l’organe

La tumorectomie est relativement rapide par rapport aux autres méthodes. Une petite incision en forme d’arc de quelques centimètres de long est pratiquée. Un scalpel électrique est souvent utilisé à cet effet. Cela vous permet de réduire la perte de sang pendant le traitement et d'obtenir de meilleurs résultats. effet cosmétiqueà l'avenir.

Ensuite, la tumeur elle-même est retirée ainsi qu'une petite zone de tissu sain qui l'entoure. De ce fait, il est possible de préserver la glande mammaire. C'est très important, surtout pour les femmes jeune. Les inconvénients incluent une éventuelle déformation postopératoire et des modifications du volume de la glande. La récidive d'une tumeur maligne est possible.

La résection sectorielle de la glande mammaire est l'une des opérations de préservation d'organes les plus courantes. Parfois, cela s'appelle l'opération Blokhin. Joué plus souvent sous anesthésie générale. Appliquer anesthésie locale Novocaïne ou Lidocaïne. L'opération est réalisée pour de petites tumeurs affectant une petite partie de la glande. Environ 1/8 à 1/6 de son volume est supprimé.

Résection subtotale avec lymphadénectomie. Lors de cette opération, 1/3 voire la moitié de la glande mammaire est retirée. Simultanément à l'excision de la tumeur et du tissu glandulaire, le muscle petit pectoral et ganglions lymphatiques(sous-clavière, sous-scapulaire).

La cryomammotomie est l'une des les dernières méthodes traitement des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein.

Une petite incision est d’abord pratiquée. Ensuite, une sonde spéciale est appliquée directement sur les cellules tumorales. La température de la pointe de la sonde est d'environ -100-120°C. La tumeur gèle rapidement et se transforme en boule de glace gelée à la cryosonde. Cette conception est facilement retirée grâce à une petite incision dans la poitrine.

Cette procédure est effectuée dans dans de rares casà petite taille tumeur et absence de métastases.

Opérations radicales

La mastectomie de Halstead est réalisée sous anesthésie générale. Après avoir sécurisé approche chirurgicale En coupant la peau et la graisse sous-cutanée, le tissu glandulaire est retiré. Les muscles pectoraux majeurs et mineurs du même côté sont ensuite retirés. Il est nécessaire de retirer le tissu sous-scapulaire, dans lequel se trouvent souvent de petits foyers métastatiques.

Le tissu axillaire est retiré derrière muscles pectoraux sur les 3 niveaux.

La mastectomie urbaine est similaire à la technique décrite ci-dessus. C'est l'ablation de la glande mammaire en entier. De plus, les ganglions lymphatiques situés sur les côtés du sternum sont retirés. Le sternum est un os plat situé au centre poitrine devant.

La mastectomie de Patey est une version modifiée de la mastectomie classique. L'ablation complète du tissu glandulaire de la glande mammaire et du muscle petit pectoral est réalisée. Particularité L'opération consiste à préserver le muscle grand pectoral et le tissu adipeux.

La mastectomie modifiée de Madden est différente de versions précédentes en ce qu' après l'ablation de la glande mammaire elle-même, les muscles pectoraux sous-jacents sont préservés. Le fascia pectoral, les tissus axillaires, intermusculaires et sous-scapulaires sont retirés. Dans le même temps, le risque de développement ultérieur de métastases dans les ganglions lymphatiques situés dans les tissus est atténué.

L'amputation mammaire est une opération visant à retirer la glande elle-même tout en épargnant complètement le tissu sous-jacent.

Principales indications de l'ablation du sein

La tumeur doit être clairement visualisée sur les images prises à l'aide d'un tomodensitomètre ou d'un appareil à rayons X. Attention particulière est administré aux patients chez lesquels la tumeur se trouve à plusieurs endroits en même temps, par exemple dans différents lobes d'une glande. Dans ce cas, 1 de opérations radicales est considérée comme une priorité.

Si la tumeur récidive après une tumorectomie, une mastectomie radicale est recommandée. Une intervention radicale est recommandée pour les femmes qui ont des contre-indications à la chimiothérapie concomitante à une tumorectomie.

Chez les patientes ayant de très petits seins, la chirurgie mammaire conservatrice n’est pas recommandée.

Cela est dû au fait qu'après l'ablation du foyer tumoral, une déformation importante de la glande mammaire se produit souvent avec une modification de son volume. Pour beaucoup de femmes, c'est inacceptable point cosmétique vision.

Dans certains cas, la mastectomie, quelle que soit l'option, est associée à radiothérapie. Ceci est nécessaire en cas de métastases grande quantité ganglions lymphatiques, avec grande taille tumeurs (plus de 5 cm de diamètre). En présence de multiples foyers cancéreux dans le tissu glandulaire, une radiothérapie est réalisée en période postopératoire.

Une étude spéciale en laboratoire du matériel retiré le long des bords du tissu excisé révèle parfois cellules cancéreuses. Il s'agit d'une indication de radiothérapie postopératoire.

Comment se déroule l’opération ?

La chirurgie pour éliminer le cancer du sein dure en moyenne 1,5 à 2 heures. L'opération, à l'exception des opérations mini-invasives, est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est d'abord placé sur table d'opération. Le bras du côté affecté est éloigné du corps perpendiculairement et placé sur un support.

Initialement, une incision est pratiquée sur toute la circonférence de la glande en forme de demi-ovale. Le médecin sépare ensuite la peau de la graisse sous-cutanée. Souvent, une dissection puis une ablation des muscles pectoraux sont réalisées. Ensuite, si nécessaire, certains muscles sont déplacés sur le côté. Cela permet d'éliminer les ganglions lymphatiques cancéreux, situés par exemple dans armpit ou sous la clavicule.

Chaque ganglion lymphatique retiré obligatoire envoyé pour recherche. Après avoir retiré le volume de tissu prévu, un drainage doit être installé, ce qui permettra au liquide résultant de s'écouler au début de la période postopératoire.

Le drainage prend le plus souvent la forme d’un petit tube en caoutchouc. Au stade final de l'opération, il est nécessaire d'arrêter le saignement plaie chirurgicale, le cas échéant. Le chirurgien suture ensuite la plaie chirurgicale.

Parfois, au cours d'une intervention chirurgicale, il est nécessaire de retirer de grandes zones de peau ainsi que tissu glandulaire. Cela complique dans certains cas le processus de suture des bords de la plaie au stade final de l'opération. Le chirurgien utilise des incisions de libération spéciales pour assurer une cicatrisation normale de la plaie. Ils sont réalisés superficiellement dans la peau, sur les côtés de la plaie chirurgicale.

Actuellement, des techniques ont été développées pour effectuer des opérations avec conservation maximale peau.

Quel que soit le type de chirurgie utilisé, les patients se plaignent souvent d’une perte de sensation au niveau de la plaie et autour de celle-ci. Cela est dû à l'intersection des nerfs sensoriels situés dans la peau avec le scalpel du chirurgien. Ce symptôme associée à la mastectomie mini-invasive et radicale.

Au fil du temps, la sensibilité est presque toujours restaurée. Aux autres conséquence désagréable les opérations peuvent devenir hypersensibilité ou des picotements dans la zone d'intervention. Il est également associé à une irritation terminaisons nerveuses pendant l'opération. Sensations désagréables passer après un certain temps.

Choix type spécifique Les opérations sont réalisées par un chirurgien du sein après un examen approfondi. Besoin d'installer emplacement exact tumeur, sa taille et son utilisation méthodes de laboratoire confirmer enfin le diagnostic.

Avec les méthodes radicales, l'hospitalisation dans un hôpital d'oncologie ou dans un service spécialisé est obligatoire. Patient prenant en compte préparation préopératoire, opérations directes et période postopératoire est à l'hôpital pendant environ 2-3 semaines.

Si une chirurgie plastique reconstructive est pratiquée en plus de l'opération principale visant à éliminer le cancer du sein, la durée du séjour à l'hôpital augmente. Lors de la réalisation d'interventions mini-invasives (par exemple, tumorectomie), la durée du séjour à l'hôpital peut être raccourcie à la discrétion du médecin traitant. À l'avenir, une surveillance ambulatoire sera nécessaire.

La manipulation de la glande mammaire, notamment son ablation complète, est stress intense pour une femme. Il est nécessaire de procéder à un examen approfondi pour établir diagnostic précis et, si possible, mettre en œuvre l’option la plus douce. Aujourd’hui, de nombreuses méthodes de remplacement mammaire après mastectomie sont disponibles.