Douleur du thymus. Hypertrophie du thymus chez les enfants : causes, symptômes, traitement

Le thymus chez les enfants est l'un des principaux organes système immunitaire. Il est situé derrière le sternum, entre les poumons, au-dessus du cœur.

Noms synonymes - thymus, thymus, glande de « l'enfance ». Thymique - parce que sa forme est similaire à la lettre latine V. Goitrous - probablement parce qu'il est situé à proximité glande thyroïde.

La tâche principale du thymus dans l’organisme est d’assurer la maturation, la différenciation et « l’entraînement » immunologique des lymphocytes T.

Les lymphocytes T sont des cellules sanguines responsables de la réponse immunitaire de l'organisme à l'introduction d'antigènes. Les antigènes sont des organismes (bactéries, protozoaires, virus, etc.), des corps ou des substances étrangères à l'organisme, qui peuvent nuire à l'organisme et qui doivent être neutralisés.

Augmenter thymus ou thymomégalie est une pathologie dans laquelle la taille et le poids dépassent indicateurs normaux, caractéristique d'un certain âge de l'enfant.

Avant de parler d’hypertrophie du thymus, nous découvrirons quelle taille de cette glande est considérée comme normale. À propos, sa taille et son poids changent chez une personne avec l'âge.

Lorsqu'un enfant vient de naître, le poids du thymus est en moyenne d'environ 12 g. Ensuite, l'enfant grandit et le thymus augmente progressivement. À l'âge de la puberté (environ 15 ans), son poids normal est d'environ 30 g.

Puisque la tâche principale du thymus est d'éduquer et de former les cellules immunologiques, il est en enfance il est particulièrement nécessaire lorsque les enfants rencontrent pour la première fois des bactéries et des virus.

Dès que puberté se termine, le thymus commence à involuter (atrophie). À l'âge de 25 ans, le poids du thymus est en moyenne de 25 g. À l'âge de 60 ans, il pèse à peu près le même poids qu'un nouveau-né - 12 à 15 g et chez une personne de 70 ans. il ne pèse qu'environ 6 à 7 g.

Revenons maintenant à l'hypertrophie du thymus chez les jeunes enfants.

Ce problème survient principalement chez les enfants de moins d'un an. Les cas de thymomégalie sont plus souvent rapportés chez les garçons que chez les filles.

Qu'est-ce qui provoque le développement de la thymomégalie ?

Divers facteurs peuvent provoquer une hypertrophie du thymus. Ceux-ci peuvent être exogènes ( facteurs externes environnement) et/ou endogène ( facteurs internes organisme).

Ces facteurs peuvent être :

• Antécédents obstétricaux et gynécologiques aggravés de la femme enceinte (fausses couches à répétition, avortements)
• Maladies de la mère pendant la grossesse - gestose, maladies infectieuses, Conflit rhésus entre la mère et le bébé, fin de grossesse et d'autres.
• La naissance d'un bébé plus tôt que prévu.
• Effets négatifs sur l'enfant à naître (alcoolisme et dépendance à la nicotine les mères, Irradiation aux rayons X, prise de médicaments non autorisés pendant la grossesse).
• Pathologies du nouveau-né - blessures à la naissance, septicémie, asphyxie, jaunisse et autres.

De manière légèrement simplifiée, le fait que le thymus soit hypertrophié peut s'expliquer par le fait qu'il doit remplir activement la fonction de défense immunitaire avant même la naissance ou immédiatement après la naissance.

La charge sur le presse-étoupe dépasse ses capacités. Par conséquent, sa taille augmente pour faire face à la tâche. Mais, en règle générale, même la glande hypertrophiée ne parvient pas à faire face à cette tâche et son tissu lymphoïde dégénère...

Puisqu'en fait, une hypertrophie du thymus n'est pas la cause de la pathologie, mais une conséquence, il est clair qu'en plus de l'hypertrophie du thymus, il peut y avoir de nombreux autres problèmes dans le corps d'un tel enfant.

Quelles manifestations externes peut-on remarquer chez un bébé atteint de thymomégalie ?

Les bébés présentant une hypertrophie du thymus ont un poids de naissance élevé, augmentation de l'appétit et une prise de poids rapide à l'avenir. Dans le même temps, leur tonus musculaire est réduit et les muscles eux-mêmes sont peu développés. Ces enfants ont généralement de grands traits du visage, un corps tout en courbes et de larges épaules.

Les patients atteints de thymomégalie ont une faible pigmentation, ils ont donc peau pâle, Très yeux clairs et les cheveux. Lorsqu’ils crient ou pleurent, les nourrissons ressentent le bleuissement des lèvres ou du triangle nasogénien. Les médecins appellent cela une cyanose cutanée.

Un motif vasculaire brillant peut être observé sur la peau. En d'autres termes, visible réseau veineux sur la poitrine, le ventre, le dos, ce qui donne à la peau un motif dit marbré.

Ces enfants sont différents transpiration excessive, leurs pieds et leurs paumes sont donc souvent humides et froids.

Si le thymus est considérablement élargi, il exerce une pression sur les organes voisins. Par conséquent, les nouveau-nés atteints de thymomégalie régurgitent souvent. Ils toussent également sans symptômes de rhume, puisque le thymus exerce une pression sur la trachée.

Les enfants présentant une hypertrophie du thymus souffrent également d’hypertrophie d’autres types. tissu lymphoïde impliqués dans l'immunité : amygdales, végétations adénoïdes, ganglions lymphatiques.

Souvent, les filles atteintes de thymomégalie souffrent d'hypoplasie ou de sous-développement des organes génitaux, et chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum au moment de la naissance.

Comment déterminer une hypertrophie du thymus ?

Tout d'abord, le pédiatre ou spécialistes restreintsétudier l'histoire de la mère et le déroulement de la grossesse. Les caractéristiques de la période néonatale du bébé et ses données anthropométriques (poids, taille, prise de poids mensuelle et taille) sont également analysées.

Le médecin ne pourra vérifier le diagnostic qu'après avoir procédé à un examen. Les méthodes de diagnostic suivantes l'y aideront.

1. Radiographie pulmonaire

Il vous permet de déterminer la taille du thymus et le degré de son hypertrophie. Le médecin peut le faire en calculant l’indice cardiothymycothoracique (CTTI) sur l’image.

Ainsi, avec la thymomégalie du 1er degré, le CCTI est compris entre 0,33 et 0,37. Le deuxième degré d'augmentation est indiqué par CCTI de 0,37 à 0,42. La plage de CCTI pour le troisième degré de thymomégalie est de 0,42 à 3.

2. Examen échographique

Cette méthode permet de déterminer la masse, le volume et l'emplacement (à l'aide d'un capteur 3D) du thymus. Lors d'une échographie, non seulement le thymus est examiné, mais également les organes cavité abdominale et les glandes surrénales.

3. Immunogramme

Avec la thymomégalie, on observe une réduction du nombre de lymphocytes T matures et un affaiblissement de leur activité fonctionnelle, une diminution des immunoglobulines de classe G et A.

Les enfants suspectés de thymomégalie doivent être examinés par un pédiatre en collaboration avec un immunologiste ou un endocrinologue.

Quel danger présente une hypertrophie du thymus ?

Une hypertrophie significative du thymus peut provoquer le développement de maladies auto-immunes, maladies allergiques. Aussi cette pathologie peut être un moteur de développement troubles endocriniens dans le corps de l’enfant, ce qui peut se manifester par l’obésité et le diabète.

Il a également été prouvé que les enfants présentant une hypertrophie du thymus courent un risque beaucoup plus élevé de développer ce syndrome. mort subite bébé.

En raison de l'hypertrophie du tissu lymphoïde avec thymomégalie, les maladies infectieuses peuvent se compliquer d'une otite moyenne ou de douleurs abdominales (hypertrophie des ganglions lymphatiques intra-abdominaux). Les enfants reçoivent souvent un diagnostic de troubles du rythme cardiaque.

En raison d'une immunité réduite, ces enfants sont plus susceptibles de souffrir de rhumes et de diverses maladies infectieuses.

Traitement de la thymomégalie

Légère hypertrophie du thymus traitement spécifique ne nécessite pas. Aux premier et deuxième degrés de thymomégalie, les parents et les médecins doivent assurer un suivi dynamique de l’enfant et simplement être vigilants quant à la santé du bébé.

Il est conseillé aux parents de respecter toutes les règles d'un mode de vie sain : allaitement maternel au moins au cours de la première année de la vie du bébé, suffisamment activité motrice enfant, limitant les contacts avec des patients infectieux.

Le traitement médicamenteux de la thymomégalie chez l'enfant est prescrit lorsque augmentation significative glandes lorsque des complications sont observées de cette maladie. À cours sévère les maladies décident individuellement de la question de l’intervention chirurgicale.

En préparation à une intervention chirurgicale et en cas de violations graves problèmes de santé associés à la thymomégalie, une cure de glucocorticoïdes est prescrite.

Pour les enfants atteints de thymomégalie, une cure individuelle d'adaptogènes et de stimulants immunitaires naturels (éleuthérocoque ou ginseng) est recommandée pour corriger l'immunité.

Les enfants présentant une hypertrophie du thymus sont surveillés par un pédiatre, un endocrinologue et un immunologiste. Et seuls les spécialistes, sur la base d'une approche individuelle, décident des tactiques de traitement pour un patient particulier. Ne vous soignez pas vous-même.

Le plus souvent, avec un traitement approprié et bons soins Une fois que le problème de l'enfant est résolu, la récupération commence.

Thymomégalie et vaccination

Avec la thymomégalie, le système immunitaire de l’enfant est fortement affaibli. Par conséquent, les parents sont préoccupés par la question de la vaccination de ces enfants.

D’une part, ils ne peuvent être laissés sans protection contre les infections courantes. D’un autre côté, la vaccination constitue une charge supplémentaire temporaire pour le système immunitaire de l’enfant.

Autrement dit, après l'administration du vaccin, certaines manifestations minimes de la maladie pour laquelle le vaccin a été vacciné apparaissent dans le corps. Bébé en bonne santé fera facilement face à ces manifestations minimes, gagnera en immunité et ne souffrira plus de cette maladie à l'avenir.

Existe-t-il une garantie que l'introduction du vaccin ne provoquera pas une détérioration de la santé d'un bébé déjà affaibli, que son corps saura faire face à la charge ?

Dans tous les autres cas, la vaccination est acceptable. Mais la question de la possibilité de vaccination chez un patient particulier doit toujours être tranchée par le médecin traitant.

Les parents ne peuvent et ne doivent pas décider seuls de cette question. Et même le médecin le plus expérimenté ne peut pas donner de recommandations à ce sujet par contumace, sans un examen complet de l'enfant.

Résumé : une hypertrophie du thymus est pathologie grave, qui a un pronostic favorable avec une détection rapide et un traitement correctement sélectionné.

En règle générale, à l’âge de six ans, tous les signes de pathologie disparaissent sans laisser de trace. Mais ces 6 années constituent une épreuve sérieuse pour un enfant atteint de thymomégalie et ses parents. Et toutes ces années, attention, bon sens et patience sont demandées aux parents et au pédiatre qui observe l'enfant.

Elena Borisova-Tsarenok, pédiatre en exercice et double mère, vous a parlé de la thymomégalie chez les enfants.

Un si petit organe du corps humain et de certains autres mammifères, comme le thymus (glande thymus), porte la principale responsabilité de « former » les cellules du système immunitaire. Cette glande atteint sa taille maximale pendant la puberté et, avec la vieillesse, elle diminue pour s'atrophier progressivement. Vous découvrirez ce qu’est le thymus et quelle fonction il remplit dans cet article.

Hormones du thymus (thymus) et leurs effets

Le thymus, ou glande thymus, est situé dans la partie supérieure de la poitrine, juste derrière le sternum ( partie supérieure médiastin antérieur). C'est une petite glande de couleur gris rosé, de consistance molle, sa surface est lobée.

Comme vous pouvez le voir sur la photo, le thymus (glande thymus) est constitué de deux lobes, qui peuvent être fusionnés ou simplement s'emboîter étroitement :

La partie inférieure de chaque lobe est large et la partie supérieure est étroite ; ainsi, le pôle supérieur peut ressembler à une fourche à deux branches (d'où son nom). Son taille maximale 7,5 à 16 centimètres de longueur, poids 20 à 37 grammes. Le thymus les atteint au début de la puberté, puis diminue progressivement et s'atrophie avec la vieillesse.

Cet organe est une glande à sécrétion mixte. Les principales fonctions du thymus (glande du thymus) sont de sécréter des cellules sanguines immunitaires, les lymphocytes T et les hormones thymosine, thymaline, thymopoïétine et autres.

Hormone thymique(glande thymus) la thymosine augmente le nombre de lymphocytes dans le sang, améliore les réponses immunitaires et affecte également le métabolisme des glucides et du calcium (l'effet est similaire à celui de l'hormone parathyroïdienne), régule la croissance du squelette.

La thymaline régule le nombre et le rapport des lymphocytes T et B ( éléments façonnés le sang, responsable de la formation des défenses cellulaires et tissulaires de l'organisme) et de leurs sous-populations, stimule les réactions d'immunité cellulaire (défenses cellulaires de l'organisme), améliore la phagocytose (le processus de capture et de destruction actives par les phagocytes, les cellules sanguines, agents pathogènes), stimule les processus de régénération et d'hématopoïèse en cas d'inhibition, et améliore également les processus du métabolisme cellulaire.

La thymopoïétine contrôle la différenciation des lymphocytes T.

Place centrale dans réactions immunitaires le corps appartient aux lymphocytes. Ils sont capables de reconnaître des antigènes spécifiques que les bactéries pathogènes transportent sur leurs membranes.

Les précurseurs des lymphocytes, comme les autres cellules sanguines, sont des cellules souches moelle. Durant la période embryonnaire, les précurseurs lymphocytaires quittent la moelle osseuse et peuplent les organes lymphoïdes primaires (thymus, foie fœtal). Dans le thymus, se produisent la prolifération et la différenciation de cellules immunocompétentes, appelées lymphocytes T. Ces cellules pénètrent dans les organes lymphoïdes secondaires (rate, ganglions lymphatiques, tissu lymphoépithélial associé aux intestins - amygdales, plaques de Peyer, appendice).

Elles sont divisées en cellules qui interagissent directement avec la bactérie (cellules T tueuses) et en cellules auxiliaires (cellules auxiliaires, cellules suppressives, cellules sécrétant des lymphokines).

Une autre classe de lymphocytes- Lymphocytes B – synthétisés dans la moelle osseuse.

En plus des lymphocytes, l'élément le plus important Le système immunitaire est constitué de cellules phagocytaires (macrophages et microphages), capables de capturer les bactéries pathogènes et de les digérer.

La sécrétion d'hormones thymiques diminue sous l'influence des glucocorticoïdes - hormones du cortex surrénalien - et augmente sous l'influence de la mélatonine et de l'hormone de croissance.

Maladies du thymus : symptômes d'hypofonctionnement et d'hyperfonctionnement du thymus

L'hypofonctionnement du thymus se développe avec le syndrome de DiGeorge, ou aplasie primaire congénitale du thymus. C'est rare maladie génétique avec un type de transmission autosomique dominant. L'atrophie du thymus est généralement associée à une aplasie glandes parathyroïdes. Aussi, cette maladie thymique s'accompagne souvent d'anomalies congénitales des gros vaisseaux et de malformations cardiaques (anomalies aortiques, tétralogie de Fallot).

L'un des symptômes persistants Cette maladie du thymus est la candidose ( infection fongique peau), se développant en raison d'un déficit immunitaire, ainsi que d'une fréquence élevée et d'une évolution sévère diverses infections. Avec cette maladie du thymus, on note des anomalies dans le développement du nez, de la bouche et des oreilles. Les conséquences de l'aplasie des glandes parathyroïdes sont des convulsions hypocalcémiques et le développement d'une insuffisance cardiaque.

Un test sanguin pour cette maladie du thymus révèle une lymphopénie, une hypocalcémie et une hypogammaglobulinémie.

Traitement. Thérapie substitutive et symptomatique. Les médicaments sont utilisés pour normaliser métabolisme du calcium, immunomodulateurs. Les malformations cardiaques nécessitent un traitement chirurgical.

L'hyperfonctionnement ou tumeur du thymus est appelé thymome, il est constitué de cellules épithéliales thymiques et de lymphocytes. Le plus souvent bénin et souvent encapsulé. Le patient est gêné par de la toux, de la dysphagie et des douleurs thoraciques. Dans un tiers des cas, la tumeur se manifeste comme une maladie auto-immune. Contrairement à l’hypofonctionnement, l’hyperfonctionnement thymique peut parfois être asymptomatique. Le traitement est chirurgical.

Préparations à base d'hormones thymiques (thymus)

Les préparations à base d'hormones thymiques sont utilisées chez les adultes et les enfants comme immunomodulateur (une substance qui affecte les défenses de l'organisme) et comme biostimulateur (une substance qui augmente le métabolisme, stimulant les défenses de l'organisme) pour les affections et les maladies accompagnées d'une diminution de l'immunité, notamment aiguës et chroniques. maladies purulentes-inflammatoires des os et des tissus mous.

En outre, des préparations à base d'hormones thymiques sont prescrites pour les infections virales et bactériennes aiguës et chroniques ; violation des processus régénératifs (restaurateurs) (fractures osseuses, brûlure et des engelures, ulcères trophiques, nécrose des tissus radiologiques, ulcère gastroduodénal l'estomac et duodénum); asthme bronchique; sclérose en plaques (maladie systémique coquilles cellules nerveuses cerveau et moelle épinière).

En plus, médicaments similaires recommandé pour l'oblitération (inflammation de la paroi interne des artères des extrémités avec diminution de leur lumière) ; rhumatoïde (une maladie infectieuse-allergique du groupe des collagénoses, caractérisée par une inflammation chronique progressive des articulations).

Un autre domaine d'application des médicaments à base d'hormones thymiques- conditions associées à un hypofonctionnement du thymus, à la suppression de l'immunité et à l'hématopoïèse après une radiothérapie ou une chimiothérapie chez les patients cancéreux et à d'autres conditions.

Les médicaments sont également utilisés pour prévenir les complications infectieuses et autres dans les périodes post-traumatiques et postopératoires, pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie et lors de la prescription de fortes doses d'antibiotiques.

Traitement du thymus (thymus) avec des remèdes populaires

Les maladies du thymus doivent être traitées par des médecins. Mais vous pouvez contribuer à la santé du thymus en prenant tisanes, renforçant le système immunitaire. À traitement alternatif thymus remèdes populaires Les médicaments suivants sont utilisés.

Rose musquée et cassis.

1 cuillère à soupe. l. versez un mélange d'églantier et de cassis pris à parts égales avec 2 tasses d'eau bouillante. Faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 2 heures dans un récipient bien fermé. Prendre 1/2 tasse 3 fois par jour.

Rose musquée et sorbier.

1 cuillère à soupe. l. versez 2 tasses d'eau bouillante sur un mélange d'églantier et de sorbier pris à parts égales. Faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 4 heures dans un récipient bien fermé. Pour le traitement traditionnel du thymus, prenez ce mélange 1/2 tasse 3 fois par jour.

Rose musquée et airelle.

1 cuillère à soupe. l. versez un mélange d'églantier et d'airelles prises à parts égales avec 2 tasses d'eau bouillante. Faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 4 heures dans un récipient bien fermé. Prendre 1/2 tasse 3 fois par jour.

Ortie et sorbier.

1 cuillère à soupe. l. Préparez un mélange de 3 parts d'ortie et 7 parts de sorbier avec deux verres d'eau bouillante. Faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 4 heures dans un récipient bien fermé. Prendre 1/2 tasse 3 fois par jour.

Rose musquée et framboise.

1 cuillère à soupe. l. versez un mélange d'églantier et de framboises pris à parts égales avec 2 tasses d'eau bouillante. Faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 2 heures dans un récipient bien fermé. Prendre 1/2 tasse 2 à 3 fois par jour.

Collecte de vitamines de feuilles séchées et des fruits.

2 cuillères à soupe. l. Préparez un mélange de cynorrhodons, de feuilles de framboisier, de feuilles de cassis et de feuilles d'airelles prises à parts égales avec 1 tasse d'eau bouillante. Faire bouillir 10 minutes, laisser reposer 4 heures dans un récipient bien fermé. Prendre 1/2 tasse 3 fois par jour.

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La force du système immunitaire dépend de nombreux facteurs. L'état du thymus affecte le niveau des défenses de l'organisme et la capacité à résister aux agents étrangers. Si le fonctionnement du thymus est perturbé, les virus, les bactéries pathogènes et les champignons pathogènes se propagent sans entrave dans les tissus et des maladies infectieuses graves se développent.

Dans quelle mesure les dommages au thymus sont-ils dangereux chez les jeunes enfants ? Quelles pathologies du thymus surviennent chez l’adulte ? Que faire en cas de maladies du thymus ? Les réponses sont dans l'article.

Thymus : qu'est-ce que c'est ?

Médecins pendant longtemps ne peut parvenir à un consensus sur le système auquel appartient le thymus : lymphoïde ou endocrinien. Cette circonstance ne réduit pas le rôle de la glande, qui joue un rôle actif fonction de protection. Des expériences sur des animaux ont montré que lorsque le thymus est retiré, les agents étrangers ne rencontrent pas de résistance, pénètrent rapidement dans les cellules et il est difficile pour le corps de faire face à une infection dangereuse.

Durant les 12 premiers mois après la naissance d'un enfant, c'est le thymus qui protège l'organisme de l'influence des micro-organismes pathogènes. Au fur et à mesure de sa croissance et de son développement, d’autres organes assument certaines de ses fonctions.

De la moelle osseuse, les cellules souches se déplacent périodiquement vers le thymus, puis commence le processus de leur transformation. C'est dans le thymus que se produisent la formation, la « formation » et le mouvement actif des lymphocytes T - les cellules immunitaires. La différenciation des tissus du thymus permet d'obtenir des cellules spécifiques qui combattent les agents étrangers, mais ne détruisent pas les éléments de leur propre corps. Lorsque le fonctionnement du thymus est perturbé, pathologies auto-immunes, lorsque l’organisme perçoit ses cellules comme étrangères, il les attaque, ce qui entraîne des dysfonctionnements et de graves dommages.

Où se trouve le thymus ? Très probablement, tout le monde ne connaît pas la réponse à la question. Un organe important, sans lequel la production de lymphocytes T est impossible, est moins souvent mentionné que glande thyroïde ou l'hypophyse, mais sans le thymus, le corps devient pratiquement sans défense contre la pénétration de bactéries et de virus dangereux.

Le thymus est facile à identifier à la radiographie, dans la partie supérieure de la poitrine (une tache sombre dans le médiastin supérieur, juste derrière le sternum). En cas d'anomalies dans le développement d'un organe important responsable de la force du système immunitaire, des lobules individuels se développent dans le tissu de la glande thyroïde et se trouvent au niveau des amygdales, tissus mous région cervicale, tissu adipeux du médiastin postérieur (moins souvent) ou antérieur (plus souvent). Un thymus aberrant est détecté chez 25 % des patients ; dans la plupart des cas, les femmes sont touchées.

Parfois, les médecins enregistrent une ectopie du thymus chez les nouveau-nés. La pathologie survient du côté gauche du médiastin, plus souvent chez les garçons. Note des cardiologues : avec l'ectopie du thymus, 75 % des patients présentent des malformations congénitales du muscle cardiaque.

Fonctions

La fonction principale du thymus est de produire des lymphocytes T pour protéger l’organisme. Le thymus produit non seulement des cellules spécifiques, mais il les sélectionne également pour détruire les micro-organismes dangereux.

Autres fonctionnalités :

• production d'hormones thymiques (thymopoïétine, IGF-1, thymosine, thymaline), sans lesquelles le bon fonctionnement de tous les organes et systèmes est impossible ;
• participe au fonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire ;
• maintient la défense immunitaire à un niveau élevé ;
• responsable des taux optimaux de croissance du squelette;
• Les hormones du thymus présentent un effet nootropique, réduisent les niveaux d'anxiété, se stabilisent activité fonctionnelle SNC.

Important! L'hypofonctionnement du thymus affecte négativement la défense immunitaire : l'organe produit moins de lymphocytes T ou, dans ce type de pathologie, les cellules ne sont pas suffisamment différenciées. Chez l'enfant de moins d'un an, le thymus est gros, avant l'apparition des puberté l'organe grandit. Avec le vieillissement, le thymus rétrécit, vieillesse souvent organe spécifique fusionne avec le tissu adipeux, le poids du thymus n'est que de 6 g. Pour cette raison, la force du système immunitaire chez les personnes âgées est bien inférieure à celle des jeunes.

Structure

L'organe a une surface lobée, une consistance molle et une teinte rose grisâtre. Capsule de tissu conjonctif possède deux lobes de densité suffisante, adjacents ou fusionnés l'un à l'autre. L'élément supérieur est étroit, l'élément inférieur est large. Le nom de l'orgue est apparu sur fond de similitudes lobe supérieur avec une fourchette à deux dents.

Autres paramètres : largeur en moyenne 4 cm, longueur d'un organe important - 5 cm, poids - jusqu'à 15 g. Vers 12-13 ans, le thymus devient plus gros, plus long - jusqu'à 8-16 cm, poids - de. 20 à 37 g.

Causes des problèmes de thymus

Chez certains patients, les médecins détectent anomalies congénitales développement du thymus : l'action des lymphocytes T vise à détruire les cellules et non les agents étrangers propre corps. Les pathologies auto-immunes chroniques affectent négativement l’état du patient, l’organisme affaiblit, en même temps, les bactéries et virus dangereux se reproduisent sans entrave dans les tissus après une infection humaine. Requis réception constante médicaments pour prévenir conséquences graves dans un contexte de faible immunité.

Autres causes de dysfonctionnement du thymus :

• exposition à de fortes doses de rayonnements ionisants ;
• prédisposition génétique;
• complexe conditions environnementales dans la région de résidence;
• non-respect par la femme enceinte des règles de prise de médicaments, irradiation pendant le développement fœtal.

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Maladies

À rhumes fréquents, forte baisse immunité chez les nouveau-nés, les médecins recommandent d'examiner le thymus chez les enfants. C’est cet organe qui est responsable du niveau des défenses de l’organisme. jeune âge. En cas de lésions graves du thymus, les médecins recommandent de retirer l'organe problématique qui ne produit pas de lymphocytes T sains. Pour les troubles légers à modérés de la structure et du fonctionnement du thymus, vous aurez besoin admission au cours immunomodulateurs à préserver niveau optimal immunité.

Les processus pathologiques dans le thymus se produisent aussi bien chez les enfants que chez les patients adultes. Un dysfonctionnement fonctionnel est souvent associé à lésions auto-immunes glande thymus. Les dommages à un organe important se produisent également dans le contexte d'un processus tumoral malin et de maladies hématologiques.

Les maladies du thymus se développent beaucoup moins fréquemment que les lésions d'autres organes qui régulent les processus fondamentaux du corps et produisent des hormones. Les pathologies de l'hypothalamus, des ovaires, de l'hypophyse et de la thyroïde sont plus fréquentes, en particulier chez les patients d'âge moyen et plus âgés. catégorie d'âge(40 ans ou plus).

Principaux types de lésions du thymus :

• tumeurs bénignes et malignes. Types : lymphomes, formations germinales, carcinomes. Dans l'enfance, le processus tumoral est rare ; la plupart des cas de pathologies ont été enregistrés chez les femmes et les hommes à partir de 40 ans. Dans de rares cas, biologiquement tumeurs bénignes avoir des zones de nécrose kystique ;
• pathologies congénitales. Le syndrome de DiGeorge présente plusieurs caractéristiques : hypoparathyroïdie congénitale, anomalies des artères, des veines et du muscle cardiaque, aplasie glandulaire avec absence de sélection des lymphocytes T. Risque accru à un âge précoce issue fatale chez les enfants atteints de tétanie (convulsions sévères); à mesure que l'enfant grandit, son corps est confronté à des maladies infectieuses persistantes et récurrentes;
• hyperplasie thymique. La pathologie neuromusculaire se produit avec une perturbation du processus de transmission des impulsions à travers les connexions myoneurales des auto-anticorps aux récepteurs de l'acétylcholine. Avec l'hyperplasie, des follicules lymphoïdes apparaissent dans les tissus de la glande. Similaire changements pathologiques développer avec beaucoup maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, maladie de Basedow ;
• kystes du thymus. Formations tumorales le plus souvent ne se montre pas traits caractéristiques, indiquant un processus pathologique dans le thymus, ce qui complique la détection rapide des kystes. Dans la plupart des cas, des cavités à contenu muqueux et séreux sont identifiées lors du traitement chirurgical. Le diamètre des formations kystiques atteint rarement 4 cm ; les structures ressemblant à des tumeurs sont sphériques ou ramifiées.

Traitement des pathologies du thymus - long processus. Maladies chroniques nature auto-immune ne peut pas être éliminé, vous ne pouvez que réduire le niveau impact négatif Lymphocytes T sur les cellules du corps. La prise d'immunomodulateurs et de vitamines B augmente la résistance aux infections et normalise la régulation nerveuse.

Thymus - organe important système endocrinien. En cas de troubles immunologiques, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin pour réduire le risque de destruction des cellules saines. Si un enfant au cours de la première année de vie est souvent malade, il est nécessaire de vérifier l'état du thymus pour exclure les pathologies auto-immunes congénitales. Rendez-vous régulier vitamines, une bonne nutrition, mesures préventives V période automne-hiver, le durcissement aide à renforcer le système immunitaire.

Dans la vidéo suivante, un spécialiste expliquera clairement ce qu'est le thymus et pourquoi il est nécessaire dans le corps humain, et vous expliquera également quoi faire si le médecin parle d'une hypertrophie du thymus :

Il existe un organe de notre corps dont on parle très peu, mais que l’on peut à juste titre appeler le « point du bonheur ». Il s’agit du thymus.

Il existe un organe de notre corps dont on parle très peu, mais que l’on peut à juste titre appeler le « point du bonheur ». Et vous n’avez pas besoin de le chercher longtemps. C'est le thymus. Situé dans la partie supérieure de la poitrine, juste à la base du sternum. Sa détection est très simple : pour cela, il faut placer deux doigts repliés ensemble sous l'échancrure claviculaire. Ce sera l’emplacement approximatif de la glande thymus.

Le thymus tire son nom de forme caractéristique, ressemblant à une fourchette à trois dents. Cependant, seule une glande saine ressemble à ceci : une glande endommagée prend le plus souvent la forme d'un papillon ou d'une voile. Le thymus a un autre nom - thymus, qui traduit du grec signifie " force vitale". Dans les années 60 du siècle dernier, les scientifiques ont réalisé que le thymus faisait partie des organes du système immunitaire ! Et non pas aux secondaires, comme les ganglions lymphatiques, les amygdales ou les végétations adénoïdes, mais aux plus centraux.

Fonctions du thymus.

Des observations à long terme ont montré que la vie humaine dépend en grande partie de cette glande rose, notamment la vie des enfants de moins de cinq ans. Le fait est que le thymus est une « école » de formation accélérée de cellules du système immunitaire (lymphocytes), formées à partir de cellules souches de la moelle osseuse. Une fois dans le thymus, les « soldats » nouveau-nés du système immunitaire se transforment en lymphocytes T, capables de combattre les virus, les infections et les maladies auto-immunes. Après cela, en pleine préparation au combat, ils entrent dans la circulation sanguine. De plus, l'entraînement le plus intensif a lieu au cours des 2-3 premières années de la vie, et plus près de cinq ans, lorsqu'une armée de défenseurs assez décente est recrutée, la fonction du thymus commence à s'estomper. À l'âge de 30 ans, il disparaît presque complètement et, plus près de quarante ans, en règle générale, il ne reste aucune trace du thymus.

Orgue antiâge.

Les médecins appellent l'extinction du thymus une involution, ou un développement inverse, bien que chez certaines personnes, le thymus ne disparaisse pas complètement - une légère trace reste sous la forme d'une petite accumulation de tissu lymphoïde et adipeux. Il est difficile de dire pourquoi le thymus chez certaines personnes vieillit et se dissout plus tôt, et chez d'autres plus tard. C’est peut-être une question de prédisposition génétique, peut-être une question de mode de vie… Mais les médecins en sont sûrs : plus cela arrive tard, mieux c’est. Et tout cela parce que le thymus est capable de ralentir horloge biologique le corps, en d’autres termes, ralentit le vieillissement.

Ainsi, au cours d'une des expériences, deux chiens (vieux et jeunes) ont subi une greffe de thymus. Une jeune glande a été implantée dans un vieil animal et une vieille dans un jeune chien. En conséquence, le premier animal s'est rétabli très rapidement, a commencé à manger davantage, à se comporter plus activement et à paraître généralement quelques années plus jeune. Et le second vieillit vite, se décrépit, jusqu'à mourir de vieillesse.

Pourquoi cela se produit-il ? Oui, car le thymus rassemble non seulement une armée de lymphocytes T, mais produit également des hormones thymiques qui activent le système immunitaire, améliorent la régénération cutanée et favorisent récupération rapide cellules. En un mot, le thymus (glande thymus) travaille à rajeunir sérieusement tout le corps.

Un coup de jeunesse.

Les immunologistes ont trouvé un moyen de renouveler la glande vieillissante - pour cela, il en faut peu : une suspension de cellules souches embryonnaires, une seringue et les mains habiles d'un médecin qui les injectera directement dans le thymus. Selon le plan, cette simple manipulation forcera l'organe décoloré à se rétablir complètement, rendant ainsi la jeunesse perdue à son propriétaire. Selon les partisans de la méthode, une telle injection est beaucoup plus efficace que l'injection de cellules souches dans le sang, où elles sont rapidement détruites, ne donnant qu'un élan de force, d'énergie et de jeunesse à court terme.

La vie après la mort.

Et pourtant, il ne faut pas avoir peur du déclin naturel du thymus. Aucune menace pour la vie humaine processus naturel n'en a aucune idée. Le fait est qu'au cours des cinq premières années de travail actif, le thymus parvient à fournir au corps humain un tel approvisionnement en lymphocytes T, ce qui est largement suffisant pour le reste de la vie. De plus, la fonction de la glande retirée est partiellement assurée par certaines cellules cutanées capables de synthétiser des hormones thymiques.

Ce qu'elle aime.

Comme tous les organes du système immunitaire, le thymus aime les protéines, qui, d'une part, sont matériau de construction pour les anticorps, et d'autre part, améliore l'activité de ses propres cellules. De plus, il faut privilégier les protéines d'origine animale (on les trouve dans le poisson, la viande, le fromage, les produits laitiers) ainsi que. protéine végétale(spiruline, sarrasin et haricots).

En plus du régime protéiné, le thymus aime aussi les procédures thermiques. Il appréciera certainement un sauna, une compresse chauffante et des frictions avec des onguents à base de... huiles essentielles ou une séance de physiothérapie. Certes, les immunologistes ne recommandent pas de se laisser emporter par la stimulation du thymus, car une activité prolongée entraînera inévitablement un épuisement de l'organe, ce qui peut provoquer effet inverse. Le thymus ne doit donc pas être réchauffé plus de 5 à 10 jours, de préférence peu de temps avant la période du rhume.

Quant à la maladie elle-même, qui survient avec de la fièvre, à ce moment la stimulation du thymus peut entraîner des lésions des tissus de l'organe et une progression plus rapide de la maladie (elle ça ira plus vite, mais ce sera plus difficile à supporter). Ainsi, il est préférable d'appliquer des compresses sur le thymus lorsque la maladie ne fait que commencer et que la personne se sent faible, léthargique, a le nez qui coule, mais que la température n'augmente pas.

Ce qu'elle ne supporte pas.

Le thymus ne tolère pas du tout le stress (bruit, changements de température, anesthésie). Lors d'un stress, la glande se contracte, ce qui entraîne une diminution de énergie vitale. Le stress nécessite la mobilisation de tous les lymphocytes T, ce qui oblige le thymus à préparer rapidement de nouveaux défenseurs. Ainsi, chez une personne qui prend souvent des risques et qui est nerveuse, le thymus s'use et vieillit plus vite.

Bien que les problèmes du thymus puissent également être causés par une carence en cortisol, une hormone produite par les glandes surrénales. En conséquence, le thymus doit travailler à deux, ce qui peut conduire au développement d'une thymomégalie (hypertrophie de la glande) ou d'un thymome (tumeur du thymus). Ces deux maladies peuvent être suspectées chez les personnes paresseuses qui souffrent souvent de rhume, d'herpès et de grippe. Diagnostic précis peut être diagnostiqué sur la base des résultats d'une radiographie, d'une échographie ou d'un immunogramme (un nombre réduit de lymphocytes T indique problèmes possibles avec le thymus).

Comment stimuler le thymus ?

Un thymus affaibli peut être renforcé par la méthode la plus simple en quelques secondes.

La méthode consiste à tapoter légèrement l’emplacement de la glande avec votre main 10 à 20 fois. Ce tapotement peut être effectué du bout des doigts ou légèrement poing serré, en choisissant un rythme agréable. De cette façon, vous pouvez stabiliser le corps en quelques secondes et le remplir d'énergie vitale.

Mais frotter cet endroit, au contraire, a un effet affaiblissant. Bien sûr, vous pouvez aussi simplement poser votre main sur le thymus et laisser l’énergie circuler. C'est une autre façon efficace d'utiliser l'énergie vitale.

Si vous activez régulièrement votre thymus chaque matin et répétez cette procédure plusieurs fois dans la journée, après une courte période, vous vous sentirez beaucoup plus fort.

Vous pouvez ajouter des affirmations, par exemple : « Je suis jeune, en bonne santé, belle », ou inventer la vôtre, mais assurez-vous d'être positif.

Lorsque votre thymus est activé, vous pouvez ressentir la « chair de poule » et ressentir des sentiments de joie et de bonheur. Cela peut prendre un certain temps avant de ressentir quoi que ce soit. Faites cet exercice tous les jours et vous ressentirez certainement son effet.

Si vous avez attaques fréquentes anxiété, panique, stress - faites-le plusieurs fois par jour et vous pourrez retrouver votre équilibre de vie. publié

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

II Département de chirurgie clinique (dirigé par le professeur Timofey Pavlovich Makarenko) de l'Institut central des études médicales avancées de l'hôpital clinique central n° 1MPS.

La publication est dédiée à la mémoire de Vasily Dmitrievich Stonogin (1933-2005)

Les maladies du thymus sont étudiées par des médecins de diverses spécialités : neurologues, endocrinologues, immunologistes, hématologues, chirurgiens, pathologistes, etc. Le problème de la myasthénie grave est relativement étudié ; Ces dernières années, la participation du thymus à un processus aussi vital que le développement (régulation) de l'immunité a été établie.

Les tumeurs et kystes du thymus, la myasthénie grave et certaines maladies auto-immunes nécessitent un traitement chirurgical. Les chirurgiens nationaux et étrangers (A. N. Bakulev et R. S. Kolesnikova ; V. R. Braitsev ; B. K. Osipov ; B. V. Petrovsky ; M. I. Kuzin et al. ; S. A. Gadzhiev et V. Vasiliev, etc.) ont apporté une contribution significative à cette section complexe.

De 1966 à 1973, nous avons observé 105 patients atteints diverses maladies médiastin antérieur, 66 d'entre eux atteints de diverses maladies du thymus. Ces patients ont été répartis dans les groupes cliniques suivants : 1er - 30 patients présentant une hyperplasie thymique et une myasthénie grave ; 2e - 23 patients atteints de tumeurs du thymus (thymomes), dont 15 bénignes, dont 9 présentant des symptômes de myasthénie ; avec malin 8, y compris symptômes de myasthénie 5 ; 3ème - 4 patients présentant des kystes du thymus, tous sans myasthénie ; 4ème - 3 patients avec formations tératoïdes ; 13ème - 2 patients - lymphogranulomatose avec lésions isolées du thymus ; 6ème - 4 patients atteints d'anémie aplasique due à une agression auto-immune du thymus.

Sur les 66 patients, 65 ont été opérés : 62 ont subi des opérations radicales et 3 exploratoires.

Il y avait 44 patients atteints de myasthénie grave sous notre surveillance, dont 43 (13 hommes et 30 femmes) ont été opérés ; L'âge des opérés était de 14 à 55 ans, et l'âge de la majorité (25 patients) était de 15 à 30 ans. Parmi les patients atteints de tumeurs du thymus, les 30-40 ans prédominaient (13 patients).

La myasthénie grave est une maladie neuroendocrinienne complexe dont la principale manifestation est une faiblesse et une fatigue musculaire pathologique particulièrement rapide après une activité physique. Parallèlement, selon les études de plusieurs auteurs (M. I. Kuzin et al., etc.), la myasthénie altère la fonction de nombreux organes et systèmes (cardiovasculaires, respiratoires, digestifs, métaboliques, etc.).

Le tableau clinique de la myasthénie grave est bien connu, mais bon diagnostic un patient atteint de myasthénie grave est souvent diagnostiqué après une observation à long terme. Chez 32 de nos 44 patients, le diagnostic correct a été posé seulement 6 à 8 mois après l'apparition des premiers signes de la maladie. Ceci s'explique par la faible sévérité du tableau clinique de la myasthénie grave chez étape initiale et une mauvaise connaissance des praticiens vers lesquels les patients atteints de myasthénie grave se tournent en premier pour obtenir de l'aide (neurologues, ophtalmologistes, oto-rhino-laryngologistes, thérapeutes).

Avec une forme généralisée sévère de myasthénie, le diagnostic n'est pas difficile. Au stade initial et dans les cas où la myasthénie grave est localisée (bulbaire, oculaire, musculo-squelettique, pharyngée-faciale), une grande variété de diagnostics ont été posés chez nos patients, allant jusqu'à la suspicion de simulation. Nous estimons nécessaire de souligner l'importance particulière du test à la prosérine, qui a une valeur diagnostique différentielle. Chez les patients atteints de myasthénie grave, une injection intramusculaire de 1 à 2 ml de solution de prosérine à 0,05 % élimine la faiblesse musculaire et la fatigue, tandis que dans les myopathies et faiblesse musculaire causée par d'autres raisons, l'injection de prosérine n'a aucun effet. La dynamométrie, l'ergométrie et l'électromyographie sont importantes.

Il est généralement admis que le traitement de la myasthénie grave doit être effectué de manière globale avec la participation de 3 à 4 spécialistes : un neurologue, un endocrinologue, un anesthésiste-réanimateur et un chirurgien. Basé sur un important matériel clinique (des centaines de patients opérés et observés en à long terme) les auteurs soulignent l'avantage du traitement chirurgical de la myasthénie grave par rapport au traitement conservateur (M. I. Kuzin ; A. S. Gadzhiev et al., etc.). Les résultats du traitement chirurgical sont meilleurs si l'opération est réalisée pour la première fois 2 à 2,5 ans après le début de la maladie. En plus dates tardives l'opération s'avère moins efficace. Ceci est particulièrement important diagnostic précoce myasthénie grave.

Sur les 43 patients opérés, seuls 12 ont été admis dans la première année de myasthénie, 23 ont été admis entre 1 et 3 ans et 8 patients ont été admis après 3 ans. Par conséquent, les patients arrivaient tardivement à la clinique pour un traitement chirurgical.

Une méthode spéciale pour étudier le thymus est la radio-opaque - pneumomédiastinographie, qui permet de juger du degré d'hypertrophie du thymus, de sa structure - un nœud séparé aux contours clairement définis ou une tumeur avec une croissance infiltrante, etc.

La présence d'un tableau clinique prononcé de myasthénie grave progressive chez un patient est une indication chirurgicale, car toutes les méthodes de traitement conservatrices, y compris la radiothérapie, n'apportent qu'une amélioration temporaire.

Les patients atteints de myasthénie nécessitent des préparation préopératoire, dont le but est de réduire les manifestations de la myasthénie grave en sélection individuelle doses de médicaments. Les dosages des médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, de sorte qu'aucune période d'épuisement myasthénique ne soit observée pendant la journée et qu'aucune crise myasthénique ne se produise. Préparation préopératoire, étant thérapie symptomatique, a quelques effet thérapeutique qu'est-ce qui a valeur positive pour l'opération à venir. Cependant, la préparation préopératoire, malgré sa complexité et son intensité, n’est pas efficace chez tous les patients.

La question de la nécessité d’une radiothérapie préopératoire ne peut être considérée comme définitivement résolue. Seuls 5 de nos patients ont reçu une irradiation aux rayons X avant l’intervention chirurgicale et nous n’avons constaté aucune amélioration pendant la période postopératoire. Chez les patients opérés d'un thymome malin présentant des symptômes de myasthénie grave, l'irradiation préopératoire joue un rôle rôle important dans le résultat immédiat de l'opération et influence dans une certaine mesure le moment de la rechute de la maladie (M. I. Kuzin et al.).

Nous avons réalisé la plupart des opérations pour la myasthénie grave depuis l'abord antérieur jusqu'à une sternotomie longitudinale médiane complète. Le moment le plus crucial de l'opération est la séparation de la glande de la veine brachiocéphalique gauche. La blessure de ce vaisseau est dangereuse en raison d'un saignement massif et d'une éventuelle embolie gazeuse. Dans un cas, cette veine a été blessée et s'est terminée avec succès (une suture vasculaire latérale a été appliquée). Pendant l’intervention chirurgicale, vous devez éviter d’appliquer des pinces sur le tissu glandulaire ou de l’écraser.

Trois de nos patients présentaient une combinaison de myasthénie grave et de goitre sous-sternal. Une thymectomie et une strumectomie subtotale ont été réalisées.

Chez 26 patients, la plèvre médiastinale a été endommagée lors de l'intervention chirurgicale, dont 8 patients des deux côtés. Il n’y a eu aucune complication associée au pneumothorax chirurgical. Si la plèvre n'est pas endommagée pendant l'opération, le médiastin antérieur est drainé avec un tube en caoutchouc dont l'extrémité est sortie dans le coin inférieur de la plaie ou par une ponction séparée en dessous. processus xiphoïde et relié à l'aspiration. Après thymectomie, une trachéotomie a été réalisée (à titre préventif) chez 5 patients.

Si l'opération de thymectomie elle-même, par rapport à d'autres opérations thoraciques, n'est pas particulièrement difficile, alors l'évolution de la période postopératoire chez un certain nombre de patients s'accompagne de complications, au premier rang desquelles la crise myasthénique. Par conséquent, les opérations pour la myasthénie grave ne sont possibles que dans les établissements où il est possible d'assurer une surveillance 24 heures sur 24 par un anesthésiste-réanimateur, ainsi qu'une ventilation mécanique sur plusieurs jours.

La question de la prescription des médicaments anticholinestérases période postopératoire pas complètement résolu. Afin de réduire l'hypersécrétion bronchique, il est préférable de prescrire de la prozerine avec de petites doses d'atropine.

Une crise myasthénique sévère avec troubles de la respiration, de l'activité cardiaque, de la déglutition, etc. a été observée dans les premiers jours après l'intervention chirurgicale chez 26 patients. 7 patients ont été sortis de la crise grâce à des mesures conservatrices ; 19 patients ont eu une trachéotomie et ont été transférés en respiration mécanique, dont la durée variait de 3 à 40 jours. Grâce à la trachéotomie, le mucus de l'arbre trachéobronchique est systématiquement aspiré 24 heures sur 24. Les patients sous respiration mécanique sont nourris via une sonde d'alimentation. En plus du traitement médicamenteux, de l'utilisation d'oxygène et d'exercices de respiration, ces dernières années, tous les patients atteints de myasthénie grave en période postopératoire ont reçu un massage thérapeutique de tout le corps, répété plusieurs fois par jour.

La canule de trachéotomie est retirée une fois que le patient a progressivement repris sa respiration spontanée.

Sur 43 patients opérés pour myasthénie grave, 3 patients sont décédés dans les premiers jours suivant l'opération. Cela remonte à l’époque où la clinique maîtrisait tout juste ces opérations. Tous les patients ont été opérés dans un état grave. Les résultats à long terme ont été suivis chez 26 patients : guérison chez 17 patients et amélioration (les patients prenaient des anticholinestérases) chez 8 patients ; l'état est resté inchangé chez 3 patients. Deux patients opérés sont décédés des suites d'une rechute d'un thymome malin (l'un avec des symptômes de myasthénie grave après 3 ans, l'autre avec un infarctus du myocarde).

Les tumeurs bénignes du thymus (thymomes) sont des ganglions arrondis avec une capsule dense. À examen histologique dans ces tumeurs, ainsi que des cellules du tissu conjonctif, des fibroblastes et des cellules allongées situées de manière concentrique cellules épithéliales, ressemblant aux corps de Hassall. Ces tumeurs ressemblent par leur structure à un angiome sclérosant et sont également appelées périthéliome réticulaire (Pope et Osgood). Un endroit spécial occupé par des lipothymomes. Certains auteurs les attribuent à tumeurs bénignes, d'autres - à malin (Andrus et Foot). Ces tumeurs atteignent souvent de grandes tailles et sont constituées de tissu lobulaire adipeux contenant des accumulations de thymocytes et de corps hassaliens. Si la tumeur est dominée par tissu adipeux, il est recommandé de l'appeler lipothymome, si les éléments du thymus prédominent - thymolipome.

Parmi nos patients, nous en avons observé 3 (2 hommes et 1 femme, tous âgés de plus de 40 ans) présentant un lipothymome. Leur tumeur était de petite taille, avec des limites lisses et claires ; La tumeur était considérée par nous comme bénigne. La maladie était accompagnée de symptômes modérément sévères de myasthénie grave. L'un de ces patients a été admis avec des plaintes de faiblesse et fatigue; Après un examen plus approfondi, on lui a diagnostiqué une anémie hypoplasique sévère. Le patient a été opéré ; Des résultats favorables ont été notés dans la période postopératoire immédiate.

Parmi nos 15 patients atteints de thymomes bénins, 9 (4 hommes et 5 femmes) présentaient des symptômes de myasthénie grave ; dans le reste, la tumeur ne s'est manifestée d'aucune manière et a été découverte par hasard ;

Les thymomes malins sont des tumeurs denses et grumeleuses de différentes tailles, se développant souvent dans la capsule. Chez les patients atteints de ces néoplasmes, en raison de la croissance rapide de la tumeur, la germination organes voisins ou leur compression, le syndrome de compression médiastinale se développe tôt. Les patients se plaignent de douleurs thoraciques, d'une sensation de pression dans poitrine et d'autres. Les thymomes malins surviennent souvent avec des symptômes de myasthénie, que nous avons notés chez 5 patients sur 8. Le thymome malin peut être complètement asymptomatique. Voici un exemple.

Le patient M., 19 ans, a été admis le 17 mars 1966. Aucune plainte. Après avoir obtenu son diplôme d'études secondaires, alors qu'il subissait un examen médical pour son admission dans un établissement d'enseignement, on lui a diagnostiqué radiologiquement une tumeur dans le médiastin antérieur. Il n’y a aucun signe de myasthénie grave. Pneumomédiastinographie : dans le médiastin antérieur, il existe une formation oblongue de 15*5 cm, enveloppée de gaz de tous côtés, avec des zones de dégagement au centre ; conclusion : tumeur du thymus, éventuellement avec zones de carie. Une thymectomie a été réalisée. Histologiquement : thymome malin de type rétinocellulaire. Une radiothérapie postopératoire a été réalisée. Examiné 4 ans après l'intervention chirurgicale : aucune plainte, bon état, aucun signe de rechute.

Le diagnostic différentiel des thymomes bénins et malins est souvent difficile. Le thymome malin présente des caractéristiques radiographiques qui ressemblent à une lymphogranulomatose et à un lymphosarcome. Contrairement à ces formations, le thymome est situé directement derrière le sternum et est généralement ovale-aplati ou en forme de cône. Tout thymome, qu'il survienne avec ou sans myasthénie grave, doit être retiré. Il existe des indications dans la littérature selon lesquelles tout thymome doit être considéré comme une tumeur potentiellement maligne (B.V. Petrovsky ; Seybold et al., etc.).

Les kystes du thymus sont assez rares. Il s'agit généralement de formations à parois minces de différentes tailles, situées dans l'épaisseur de la glande, remplies d'un liquide jaunâtre ou brunâtre. En raison de l'élasticité de ces formations, il n'y a aucun signe de compression des organes environnants. Tableau clinique les kystes, s'ils surviennent sans myasthénie, sont médiocres. En règle générale, ils sont découverts par hasard, lorsque examen préventif. Nos 4 patients (3 femmes et 1 homme) étaient tous âgés de plus de 40 ans (41 ans - 48 ans). Aucun des patients ne présentait de signes de myasthénie, bien que des associations de kystes thymiques et de myasthénie aient été décrites. Tous ont été opérés (thymectomie) avec un résultat favorable.

Chez 3 patients opérés, la tumeur du médiastin antérieur était un tératome selon sa structure histologique. Compte tenu du lien étroit entre la formation et les restes du thymus et de la présence de tissu thymique dans la formation elle-même, nous avons considéré la tumeur comme un tératome du thymus. Chez 2 patients, sur la base de signes (apparition de masses sébacées et de poils dans les crachats chez un patient, ainsi que détection d'inclusions organoïdes sur une radiographie chez un autre), le diagnostic a été posé avant l'intervention chirurgicale, chez le troisième patient. - uniquement pendant l'intervention chirurgicale. Sur les 3 patients opérés, 2 ont dû retirer non seulement la formation tératoïde, mais également un lobe du poumon en raison de l'implication de ce dernier dans le processus (percée d'un tératome suppurant dans la bronche du lobe supérieur). Haut degré la transformation maligne des formations tératoïdes, la possibilité de suppuration et d'autres complications convainquent de la nécessité d'une intervention précoce et radicale ablation chirurgicale ces néoplasmes.

La question de la possibilité de lésions isolées du thymus par lymphogranulomatose semble controversée. Nous avons observé 2 patients chez lesquels une tumeur du thymus avait été diagnostiquée avant l'intervention chirurgicale. Après l'intervention, après examen histologique des préparations, le diagnostic est changé : lésion isolée du thymus par lymphogranulomatose. Compte tenu des indications sur la possibilité de lésions isolées du thymus aux premiers stades de la maladie (S. A. Gadzhiev et V. V. Vasiliev), nous avons attribué ces deux observations à la pathologie du thymus. Après l'intervention chirurgicale, les patients sont suivis pendant 5 ans. Il n'y a aucun signe de rechute ou de généralisation du processus.

La maladie, qui consiste en une combinaison d'une pathologie du thymus et d'une anémie hypoplasique, résultant de lésions sélectives de la moelle osseuse sans modification de la production de leucocytes et de plaquettes, a été décrite pour la première fois par Katsnelson en 1922. Plus tard, il a été suggéré que le thymus influence la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse, la régulation de la composition des fractions protéiques, l'état système lymphoïde etc. (Soutter et al.). Depuis lors, des données de certains auteurs sur des opérations individuelles sur le thymus pour diverses maladies du sang ont été publiées (A. N. Bakulev, 1958 ; Chaemers et Boheimer, etc.). À ce jour, nous avons réalisé 4 opérations de thymectomie chez des patients souffrant d'anémie hypoplasique. Il est trop tôt pour parler des résultats de ces opérations, car peu de temps s'est écoulé depuis. Les résultats immédiats sont satisfaisants chez 3 patients.

Conclusions

1. Un certain nombre de processus pathologiques se produisent dans le thymus et nécessitent un traitement chirurgical.
2. Traitement chirurgical pour la myasthénie grave est justifiée aussi bien en présence d'une tumeur radiologiquement et cliniquement détectable, qu'en cas d'hyperplasie thymique.
3. Il est recommandé d'effectuer l'opération dès que possible après le diagnostic. Radiothérapie il est conseillé d'effectuer après le retrait tumeur maligne ou si produit chirurgie radicale impossible.

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Restauration de texte, infographie - Sergey Vasilievich Stonogin.

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