Maladie duodénale chez les enfants. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ulcère peptique – une maladie chronique de l’estomac ou duodénum, survenant avec la formation de défauts ulcéreux de la membrane muqueuse et une implication possible dans processus pathologique d'autres organes digestifs et systèmes corporels.

Étiologie de la maladie

Le plus important facteurs étiologiques chez les enfants :

• hélicobactériose pylorique (Helicobacter pylori);
• surmenage neuro-émotionnel (stress);
• prédisposition génétique, y compris une acidité accrue suc gastrique nature constitutionnelle;
• effets des médicaments (AINS, corticostéroïdes, etc.) ;
• violation du régime alimentaire et de la qualité de la nutrition.

L'ulcère gastroduodénal se caractérise par un déséquilibre entre les facteurs de protection de la muqueuse (formation de mucus, immunité locale) et les agressions « externes » ( acidité élevée, contamination bactérienne, médicaments).
Les dommages à la membrane muqueuse avec apparition d'inflammation et formation d'ulcères sont associés à la prédominance de facteurs agressifs sur les facteurs de protection.

Symptômes de l'ulcère gastroduodénal chez les enfants :

• douleurs abdominales ;
• dyspepsie gastrique;
• perturbation de l'appétit et du bien-être général.

La plupart du temps, les enfants plus âgés tombent malades, moins souvent les plus jeunes. âge scolaire. Les ulcères duodénaux chez les adolescents sont 20 fois plus fréquents que les ulcères gastriques.
La plupart des enfants ressentent des douleurs tardives (2 à 4 heures après avoir mangé), ainsi que des douleurs nocturnes. Un rythme de douleur « ulcéreux » est possible en fonction de la prise alimentaire : faim → douleur → prise alimentaire → soulagement → faim → douleur, etc. Manger de la nourriture soulage la douleur, mais elle ne disparaît pas complètement.
En cas d'ulcère duodénal, les douleurs tardives et nocturnes s'accompagnent de changements neurovégétatifs et de réactions psycho-émotionnelles. Les ulcères gastriques se caractérisent par une douleur précoce qui survient immédiatement après avoir mangé ou 20 à 30 minutes plus tard. La douleur s'accompagne de nausées et d'éructations d'air.

Stades de la maladie:

• exacerbation;
• rémission (clinique, anatomique - épithélisation, cicatrice rouge ou blanche).

Caractère du courant :

• nouvellement identifié;
• les exacerbations sont rares - une fois tous les 2 à 3 ans ;
• annuel;
• fréquent – ​​2 fois par an.

Ulcère aigu.

Il est nécessaire de distinguer l’ulcère gastroduodénal des ulcères gastroduodénaux aigus. Dans les ulcères aigus (peptiques), il n'y a généralement pas de syndrome douloureux typique ni de fréquence d'exacerbations. Il existe des indications de stress liées à la prise de médicaments ulcéreux. Le diagnostic est clarifié par un examen endoscopique.
Complications:

• saignement gastro-intestinal;
• perforation;
• pénétration;
• déformation et sténose du pylore.

1. L'œsophagogastroduodénoscopie vous permet d'identifier la localisation et le stade du processus ulcéreux, d'effectuer une biopsie ciblée de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum pour clarifier la nature et la gravité des changements pathologiques.
2. L'état fonctionnel de l'estomac est régulièrement examiné par intubation gastrique fractionnée et ph-métrie intragastrique quotidienne.
3. DANS dernières années l'endosonographie a commencé à être utilisée pour étudier changements structurels les parois de l'estomac et des tissus adjacents.
4. Détection de l'hélicobactériose. Le diagnostic d'infection à Helicobacter pylori est considéré comme fiable en présence simultanée de deux des résultats positifs en utilisant un test invasif et un test non invasif.

Ils sont réalisés selon le protocole, en tenant compte de l'étiologie, de la localisation de l'ulcère, de la présence de complications, du degré d'implication d'autres organes et systèmes du corps de l'enfant.
Indications d'hospitalisation :

• évolution sévère;
• complications;
• facteur social.

Mode
En cas d'exacerbation de la maladie, il est prescrit repos au lit, en cas de complications - alitement strict. Les conditions de paix physique et mentale sont créées pour le patient.
Nutrition pour les ulcères gastroduodénaux
En cas d'exacerbation sévère, les régimes 1a, 1b, 1 sont utilisés.
Autorisé: lait, crème, beurre et huile d'olive, soupes au lait et gluantes à base de purée de céréales, de fromage cottage frais, de viande et plats de poisson, légumes et fruits, gelées, compotes, crackers blancs.
Repas 5 à 6 fois par jour, les aliments doivent être à température modérée : plats chauds - 57-62 ͦС, plats froids - pas inférieurs à 18 ͦС (traitement thermique doux) ; soigneusement traités mécaniquement (soupes gluantes, purées, escalopes cuites à la vapeur, etc.).
Exclure: viandes fumées, aliments gras, assaisonnements épicés, nourriture en boîte, décoctions de champignons, marinades, cornichons, pâte à beurre, boissons froides et gazeuses, café, cacao, thé fort etc.

Traitement médicamenteux de l'ulcère gastroduodénal
La pharmacothérapie repose sur un certain nombre d'actions séquentielles :

1. Réalisation d'un traitement étiotrope chez les patients H. Pylori-positifs.
2. Surveillance endoscopique à intervalles de 2 semaines.
3. La durée du traitement antisécrétoire dépend du moment de la guérison de l'ulcère et du niveau de fonction acidifiante de l'estomac.
4. Surveillance obligatoire de l'efficacité du traitement anti-Helicobacter après 4 à 6 semaines Cours répétés de traitement anti-Helicobacter s'il est inefficace.
5. Thérapie symptomatique.
6. Correction de la microbiocénose gastro-intestinale.
7. Correction des troubles végétatifs et psychologiques.

Une combinaison d'antiacides modernes et antimicrobiens aide à soulager les symptômes de la maladie, à guérir les ulcères et à réduire les effets secondaires d'un traitement antimicrobien puissant.
Spécifique médicaments antibactériens pour le traitement de l'ulcère gastroduodénal associé à H. Pylori : Amoxicilline, Clarithromycine (autres macrolides modernes), sous-citrate colloïdal bismuth, métronidazole, tétracycline, Macmiror. Furazolidone.
Les médicaments antimicrobiens doivent être associés à des médicaments anti-acides, car c'est le seul moyen d'obtenir des résultats positifs chez la plupart des patients.

Schémas thérapeutiques approximatifs pour l'ulcère gastroduodénal:

• thérapie à trois composants (« triple »), comprenant un inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole ou ésoméprazole) en association avec deux antibiotiques.
• quadrithérapie (« quadthérapie »), comprenant des inhibiteurs de la pompe à protons ou des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H₂ en association avec un médicament à base de bismuth et deux antibiotiques. La « quadrithérapie » est recommandée pour les patients chez lesquels un traitement antérieur s'est révélé inefficace.

L'utilisation de la plupart des inhibiteurs de la pompe à protons ou des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H₂ est approuvée chez les enfants de plus de 12 ans.
Une exception est l'ésoméprazole (Nexium), son utilisation est approuvée chez les enfants à partir de 1 an (10 mg une fois par jour), pesant 20 kg ou plus - 10 à 20 mg une fois par jour, 30 kg ou plus - 20-40 mg pendant 8 semaines
Doses et fréquence d'administration médicaments antibactériens peut varier, mais le plus souvent, des schémas sont utilisés dans lesquels dose quotidienne Le médicament est divisé en 2-3 doses. Cours – 10-14 jours.

Schémas thérapeutiques de l'hélicobactériose utilisés chez les enfants :

Thérapie « triple » avec des bloqueurs de l'ATPase H⁺ K⁺ :

1. Oméprazole (Losec, Omez, Gastrozol, Ultop, etc.).

1. Ésoméprazole.
2. Roxithromycine/Clarithromycine/Azithromycine.
3. Amixilline.

«Trithérapie» au nitrate de bismuth :

1. Sous-citrate de bismuth (De-nol, Novobismol, etc.).
2. Amoxicilline/Roxithromycine/Clarithromycine/Azithromycine.
3. Macmiror/Furazolidone/Métronidazole.

1. Rabéprazole (Pariet)/Ésoméprazole (Nexium).
2. Roxithromycine/Clarithromycine/Azithromycine.
3. Amixilline.

"Quadrothérapie" :

1. Sous-citrate de bismuth (De-nol).
2. Amoxicilline/Roxithromycine/Clarithromycine/Azathromycine.
3. Macmiror/Furazolidone/Métronidazole.
4. Oméprazole/Ranitidine.

En plus des antibiotiques seuls ou en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons, vues modernes pour l'éradication d'Helicobacter pylori, fournir ce que l'on appelle thérapie supplémentaire pro- et prébiotiques.
Souches probiotiques Les lactobacilles, les bifidobactéries et les streptocoques faecium (par exemple Linex, etc.) augmentent la fréquence d'éradication et réduisent le nombre d'effets secondaires.
Le probiotique Pyloras offre la possibilité d'une thérapie dite adjuvante anti-Helicobacter pylori. Les probiotiques jouent un rôle important dans la stabilisation fonction barrière l'estomac et réduire l'inflammation de la membrane muqueuse. Les préparations prébiotiques (en particulier Hilak Forte) restaurent tout le spectre bactéries bénéfiques intestins.
Après la fin de la «trithérapie» ou de la «quadruple thérapie combinée», le traitement par médicaments antisécrétoires doit être poursuivi jusqu'à la guérison de l'ulcère. En particulier, l'Oméprazole, la Ranitidine (Zantac) à la dose de 150-200 mg à prendre entre 19h00 et 20h00 ou la Famotidine (Gastrosidine) à la dose de 20-40 mg à prendre entre 19h00 et 20h00. 20h00 sont prescrits pour une période supplémentaire d'au moins 2 semaines pendant 4 à 7 semaines.
Si nécessaire, le traitement est prolongé, ces médicaments sont prescrits à moitié dose (d'entretien).

Le rabéprazole et l'ésoméprazole peuvent être arrêtés immédiatement car ils ne provoquent pas de syndrome de rebond.

Dans de tels cas, des antiacides/alginates sont utilisés pour le traitement d’entretien. La préférence est donnée aux antiacides non adsorbables (médicaments contenant de l'aluminium et du magnésium, tels que Maalox, Almagel, Taltsid, Phosphalugel). Gaviscon (Gaviscon Forte) est pris 5,0 mg 3 fois par jour après les repas.

Chez les enfants atteints d'ulcères gastroduodénaux non associés à Helicobacter pylori, thérapie de base réalisée avec des médicaments antisécrétoires. La durée du traitement avec les inhibiteurs de la pompe à protons est d'au moins 4 semaines, avec les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H₂ - au moins 6 semaines.
En période d'exacerbation de la maladie, selon les indications, utiliser sédatifs, médicaments biologiques(Bifilakt, Lactobacterin), compléments alimentaires, enrichis vitamines C, E, sulfate de zinc.
Restauration de la fonction d'évacuation motrice de l'estomac et du duodénum est obtenu en prescrivant de la dompéridone (Motilium, Motilak, Motonium) et l'agoniste des récepteurs dopaminergiques Trimébutine (Trimedat).

Attention: La pharmacothérapie a ses propres caractéristiques ; une consultation avec un médecin est nécessaire !

Utilisé pendant la période d'épithélisation de l'ulcère. Montré herbes médicinales, ayant un anti-inflammatoire, un sédatif. Effet bactéricide, antispasmodique et analgésique sur la muqueuse de l'estomac et du duodénum : décoctions et infusions de camomille, valériane officinale, menthe poivrée, burnet. millefeuille, églantier.
Avec une cicatrice formée (stade 3 défaut ulcéreux) des plantes médicinales de choix sont prescrites : décoctions et infusions de millepertuis, plantain, guimauve et guimauve.
Physiothérapie
Méthodes de physiothérapie qui fournissent impact global, sont indiqués pendant toutes les périodes de la maladie ; méthodes d'exposition locale - uniquement à partir du 2ème stade de l'ulcère, et procédures thermiques(applications de paraffine et d'ozokérite) - uniquement pendant la période de cicatrisation des ulcères. Méthodes physiques pendant le traitement " ulcère aigu« jouer un rôle purement auxiliaire et devenir des leaders pendant la période de reprise.

1. Les enfants sont sous observation médicale.
2. Un nouvel examen endoscopique est indiqué au bout de 6 mois, puis au moins une fois par an.
3. Pour prévenir les exacerbations de la maladie pendant les périodes automne-hiver et hiver-printemps, un traitement anti-rechute est effectué. Cela comprend la restriction du régime, le suivi d'un régime, l'utilisation d'antiacides, de vitamines et la physiothérapie.
4. Compte tenu des dommages concomitants fréquents à d'autres organes et systèmes chez les enfants, un traitement est effectué pour la dyspepsie fonctionnelle, la dysbactériose intestinale, l'infection. voies urinaires etc.
5. Tous les enfants pendant la période de rémission de l'ulcère gastroduodénal sont présentés cure thermale. Ils sont utilisés à la fois par les sanatoriums locaux et climatiques et balnéologiques des stations balnéaires. La durée du séjour varie de 24 à 40 jours.

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Un enfant peut développer un ulcère d'estomac en raison d'une alimentation inappropriée et irrationnelle. La responsabilité des parents est de surveiller la qualité des produits consommés par l'enfant, son respect du régime alimentaire et sa régularité. Cela réduira le risque de développer des ulcères et d'autres pathologies gastro-entérologiques. Mais il existe d'autres raisons pour le développement des ulcères chez les enfants, qui expliquent l'apparition de la maladie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Lisez l'article sur la façon dont la maladie se manifeste chez les enfants et pourquoi elle est dangereuse.

Caractéristiques de la maladie

Un ulcère est une maladie chronique de l'estomac dans laquelle un défaut se forme sur la membrane muqueuse de l'organe - l'érosion. Un ulcère est également appelé ulcère gastroduodénal car sa formation est facilitée par l’exposition aux tissus gastriques. acide chlorhydrique du suc gastrique et de la pepsine - enzyme digestive. Souvent, les ulcères d'estomac se développent en même temps que les ulcères duodénaux.

Cette maladie ne se développe pas souvent chez les enfants. Les enfants d'âge scolaire y sont plus sensibles, en particulier les lycéens qui souffrent de gastrite chronique ou de gastroduodénite. Les ulcères ont tendance à s’aggraver à l’automne et au printemps.

Les ulcères d'estomac qui surviennent chez les enfants peuvent progresser rapidement, entraînant conséquences dangereuses. Ceux-ci incluent :

• perforation : la paroi de l'estomac dans la zone du défaut se brise et le contenu de l'organe se déverse dans la cavité abdominale, dans ce cas une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire ;
• pénétration : dans cet état, l'ulcère se propage à d'autres organes voisins ;
• l'ouverture du saignement : elle sera indiquée par la présence de sang dans les vomissures (les vomissures sont noires) et les selles (selles goudronneuses), une perte de force générale, et une diminution de la tension artérielle.

Les ulcères chez les enfants sont souvent multiples et la maladie peut être grave. Mais quand la bonne approche Si le traitement est démarré à temps, le pronostic est favorable.

Symptômes de l'ulcère gastroduodénal chez les enfants

Les symptômes d'un ulcère d'estomac chez les enfants peuvent ne pas être les mêmes selon l'endroit exact où se situe le défaut et le stade de la maladie.

Le principal symptôme est la douleur, son apparition est associée aux repas. La douleur précoce causée par un ulcère apparaît environ une demi-heure après que l'enfant a mangé. Des douleurs tardives sont également possibles, apparaissant 2,5 à 3 heures après avoir mangé.

Remarque : le lien entre la prise alimentaire et la douleur peut amener un enfant à refuser de manger. Dans ce cas, le bébé perdra du poids.

De plus, en cas d'ulcère gastroduodénal, des douleurs à l'estomac peuvent survenir la nuit. Ils disparaissent après que le bébé ait bu un verre de lait ou de kéfir. Avec un ulcère duodénal, la douleur survient « à jeun ». Pour étouffer les sensations désagréables, un enfant peut manger plus de nourriture que ce dont il a besoin, ce qui entraînera une prise de poids.

La douleur peut être coupante, lancinante, brûlante. Elle est généralement localisée dans l'abdomen à gauche ou à droite, mais peut s'étendre au dos et aux omoplates. L’endroit où la douleur est le plus ressentie dépend de la localisation de l’ulcère.

Les crises douloureuses peuvent être très fortes, ce qui oblige le bébé à prendre une position dans laquelle le torse est plié et les genoux tirés vers le ventre. Dans ce cas, l'enfant peut s'allonger sur le côté ou s'asseoir. Dans cette position du corps, la douleur semble moins intense. Dans les cas où le défaut de la paroi gastrique est situé sur la surface antérieure de l'organe, le patient ressentira un soulagement en position couchée.

L'un des symptômes dont le danger ne doit pas être sous-estimé est l'ouverture d'un saignement. Cela se produit lorsque l'ulcère est d'une taille impressionnante et détruit vaisseau sanguin. Si le saignement est abondant, l'enfant peut vomir du sang. Si le saignement est faible, il peut se manifester par des crampes abdominales, une faiblesse et des selles noires (dues au sang pénétrant dans les intestins et étant digéré).

De plus, en cas d'ulcère gastroduodénal, des ballonnements, des nausées, des lourdeurs et des brûlures d'estomac sont possibles. Lorsque vous examinez la langue du bébé, vous pouvez voir une couche dense de revêtement blanc dessus.

Les manifestations d'ulcères d'estomac chez les enfants peuvent être confondues avec les symptômes d'autres maladies gastro-entérologiques. De plus, des ulcères atypiques se développent souvent pendant l'enfance, dans lesquels il n'y a pas de syndrome douloureux, ce qui augmente le risque de maladie. Avec les ulcères atypiques, ils se développent souvent saignement d'estomac. Si vous remarquez des symptômes de maladie, il est important de demander l’aide d’un professionnel.

Causes du développement de la maladie chez les enfants

L'ulcère est une maladie multifactorielle. Son développement est facilité par des apports externes et raisons internes. Les facteurs agissant de l’extérieur comprennent :

• manque de régime, repas à intervalles éloignés ;
• manger pressé, sur le pouce (dans ce cas, les aliments sont mal mâchés, les gros morceaux d'aliments irritent mécaniquement la muqueuse gastrique, provoquant son inflammation) ;
• la présence dans l'alimentation d'une grande quantité d'aliments chauds, fumés, salés et épicés (c'est un irritant pour les muqueuses) ;
• consommation de restauration rapide et de snacks (chips, crackers) ;
• consommation de produits contenant des conservateurs et des colorants;
• consommation excessive de nourriture (cela entraîne une production accrue de suc gastrique, dont l'acide peut irriter les parois de l'estomac);
• fumer, boire boissons alcoolisées(ces mauvaises habitudes sont de plus en plus observées chez les écoliers plus âgés et les adolescents) ;
• prendre des médicaments (les analgésiques, pris en quantité incontrôlée, ont un effet néfaste sur l'estomac).

En plus des facteurs externes, il existe des facteurs internes qui conduisent au développement de l'ulcère gastroduodénal chez les enfants. Ils expliquent le plus souvent l'évolution de la maladie chez enfance, Quand raisons externes la survenue de la maladie est exclue. À facteurs internes s'applique :

• prédisposition génétique au développement de la maladie (les parents proches, par exemple la mère ou le père de l'enfant, peuvent souffrir de cette pathologie) ;
• développement d'une gastrite ou;
• production accrue de suc gastrique;
• infection d'un enfant par la bactérie Helicobacter pylori (ses déchets endommagent les tissus gastriques, entraînant une inflammation et des ulcères);
• motilité gastrique altérée (en raison d'une diminution de la motilité, les aliments stagnent et les micro-organismes putréfiants se multiplient, et dans le contexte d'une motilité accrue, le passage rapide des aliments à travers l'estomac entraîne une irritation de ses parois avec l'acide chlorhydrique du suc gastrique);
• stress (les facteurs psychotraumatiques provoquent particulièrement souvent des ulcères chez les nouveau-nés).

De plus, l'ulcère gastrique peut être de nature secondaire, survenant dans le contexte maladies chroniques systèmes circulatoire, respiratoire, urinaire. On pense que le risque de développer la maladie augmente si vous avez déjà eu une salmonellose, une hépatite ou une dysenterie.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Si un enfant se plaint d'inconfort et de douleurs abdominales, il peut s'agir de symptômes d'un ulcère d'estomac. Le traitement de cette maladie ne peut être effectué que sous la supervision d'un gastro-entérologue, remèdes populaires et l’automédication est imprudente et dangereuse. Le médecin prescrira une série procédures de diagnostic ce qui nous permettra de déterminer la forme et le stade de la maladie ainsi que la localisation du défaut.

Parmi les études prioritaires, une prise de sang est réalisée pour l'hélicobactériose. Le sang est donné à partir d’une veine, à jeun. L'analyse permet de déterminer la présence dans l'organisme. Sur la base des résultats de l'analyse, le médecin décide quels médicaments le petit patient devra prendre.

Pendant de nombreuses années, la gastroscopie (FGDS) est restée la principale méthode de diagnostic de l'ulcère gastroduodénal. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil qui ressemble à un long tube flexible avec une caméra à l'extrémité - un gastroscope. Le tube est inséré par la bouche dans l’œsophage puis dans l’estomac. L'image de la caméra est transmise au moniteur, grâce auquel le médecin peut évaluer l'état des parois de l'estomac, examiner l'ulcère et déterminer son emplacement.

Sur la base des résultats du FGDS, le stade de l'ulcère gastroduodénal est déterminé. Il y a 4 étapes :

• 1er : une rougeur et un gonflement sont détectés sur la membrane muqueuse, l'ulcère lui-même a une forme ronde (ovale), des contours clairs et est recouvert d'un enduit gris-vert ;
• 2ème (stade d'épithélialisation) : la surface de l'ulcère cicatrise, la rougeur diminue ;
• 3ème : une cicatrisation de la surface de l'ulcère apparaît ;
• 4ème (rémission) : manifestations inflammatoires ne sont pas observés, une cicatrice se forme au site de l'ulcère.

Remarque : si nécessaire, du matériel de biopsie peut être prélevé lors de la gastroscopie.

Les radiographies de l'estomac ne sont pratiquement pas utilisées comme méthode de diagnostic des pathologies chez les enfants. Il est possible de réaliser une pH-métrie de l’estomac, une échographie et une analyse des selles.

Méthodes de traitement des ulcères chez les enfants

Le traitement de la maladie est en plusieurs étapes, il vise à :

• éliminer la cause processus inflammatoire dans l'estomac;
• normalisation de l'acidité gastrique;
• protection des parois de l'estomac;
• normalisation de la nutrition.

Le traitement conservateur est rarement complet sans la prise d'antibiotiques, car l'infection à Helicobacter pylori - la principale cause de la maladie - ne peut être éliminée sans antibiothérapie.

Important! Le traitement des ulcères chez les enfants est généralement effectué en milieu hospitalier. Dans des cas isolés, un enfant est autorisé à rester à la maison.

La thérapie est effectuée selon les normes développées. Peut être attribué :

• combinaisons d'antibiotiques;
• Bloqueurs H2 ;
• des inhibiteurs de la pompe à protons ;
• sédatifs (normaliser l'état émotionnel);
• antispasmodiques;
• probiotiques.

DANS dans de rares cas Le traitement est effectué chirurgicalement, mais, en règle générale, thérapie médicamenteuse permet de guérir l'ulcère gastroduodénal et de prévenir sa rechute due à la destruction de la bactérie Helicobacter.

Un ulcère appartient à la catégorie des processus pathologiques qui se produisent sur une longue période et persistent. La maladie se manifeste par la formation d'ulcères à la surface de la membrane muqueuse de l'estomac ou des intestins, caractérisés par une évolution récurrente progressive et une tendance à se former. complications graves. La maladie ulcéreuse chez les enfants n'est aujourd'hui pas moins courante que chez les adultes. Ceci est associé à des troubles de l’alimentation, à des influences environnementales défavorables et à une exposition au stress dans le psychisme de l’enfant.

De nos jours, les ulcères gastriques sont souvent diagnostiqués chez les enfants dès le plus jeune âge. Dans l'enfance, la maladie se caractérise par une progression rapide, une tendance à l'évolution défavorable et la formation d'ulcérations multiples. Chez l'enfant, les ulcères sont très résistants au traitement conservateur et nécessitent traitement chirurgical. Il y a eu des cas de développement d'une maladie grave même chez les enfants d'âge préscolaire.

Les parois antérieure et postérieure de la partie bulbaire du duodénum sont un site courant de lésions chez l'enfant. Un plus petit nombre, selon les statistiques, appartiennent aux ulcères extrabulbaires. Les ulcères sont plus fréquents chez les enfants processus intestinal dans le bulbe duodénal.

Chez les enfants, le tableau clinique des ulcères gastriques dépend du stade de la maladie et de la localisation du processus.

Douleur

Ce symptôme est le principal en termes de diagnostic.

Un trait caractéristique de l’ulcère gastroduodénal chez les enfants est considéré comme lié à l’alimentation. Plus tard peu de temps après avoir mangé, le patient commence à se plaindre de douleurs abdominales. Cela se produit même dans les cas où la douleur de l’enfant est permanente.

Les premières douleurs surviennent chez les enfants une demi-heure après avoir mangé. Des douleurs tardives surviennent après 3 heures de repas. La douleur nocturne est particulière signe diagnostique important, disparaissant si l'enfant reçoit un verre de lait ou de kéfir. Parfois, il suffit de boire un peu d’eau.

La nature de la douleur est variée - coupante, paroxystique, lancinante. Périodiquement, la douleur irradie vers le dos ou l'omoplate.

La localisation de la douleur est directement liée à la localisation de l'ulcère. Le lieu caractéristique de la douleur est à gauche dans l'épigastre

Lorsqu'un ulcère d'estomac chez les enfants s'aggrave, le patient, en raison d'une douleur intense, essaie de prendre une position forcée, ce qui lui permet de se sentir un peu mieux. L'enfant plie le torse, tire les jambes pliées en un mouvement articulations du genou, s'allonge sur le côté ou s'assoit dans son lit.

Si l'ulcère est localisé sur la face antérieure de l'estomac, la posture peut consister à s'allonger horizontalement sur le dos ou à se pencher loin en arrière.

Ulcères atypiques

Le syndrome douloureux caractéristique facilite grandement le diagnostic, mais le plus souvent chez les enfants, on observe des formes atypiques de pathologie indolores - des lésions cachées ou silencieuses des parois de l'estomac.

C'est souvent avec de telles formes que des complications se développent sous forme de saignement ou de perforation. Cela est dû à un diagnostic tardif du processus.

Troubles digestifs

En plus de la douleur, on connaît d'autres symptômes non moins caractéristiques des ulcères gastriques chez les enfants. Un signe avant-coureur fréquent de la douleur chez les enfants est une sensation de brûlure douloureuse dans l'épigastre de l'œsophage. Les sensations décrites sont directement liées à la douleur et servent souvent d'analogue à des formes atypiques.

Les vomissements et les nausées sont un peu moins fréquents. Les vomissements sont directement liés au développement de la douleur. Peu de temps après le développement des brûlures d'estomac, un syndrome douloureux se développe, suivi de nausées et la crise se termine par des vomissements, ce qui soulage l'enfant.

Les enfants atteints d’ulcères gastriques développent un appétit accru. Lors de l'examen de la langue, il est clair que l'organe est recouvert d'une couche blanchâtre. Pour exacerbation automnale La maladie se caractérise par une constipation périodique. Le caractère saisonnier de l'exacerbation des ulcères chez les enfants est considérablement prononcé et survient pendant les périodes hors saison.

A l'examen, l'enfant présente des signes d'asthénie et d'intoxication. Parfois, il existe des signes de carence en vitamines et d'anémie. A la palpation, l'enfant se plaint de douleurs au creux de l'estomac, les muscles sont un peu tendus.

Complications de la maladie chez les enfants

Le danger de l'ulcère gastroduodénal s'explique par la menace complications possibles. Les syndromes les plus courants répertoriés ci-dessous sont :

Saignement

En cas d'hémorragie gastro-intestinale, les vomissements apparaissent mélangés à du sang ou sous forme de matière noire épaisse. Les selles ont une consistance semblable à celle du goudron. Accompagné de saignements abondants caractéristiques communes perte de sang - vertiges, faiblesse, pouls rapide et palpitations, diminution de la pression artérielle.

Pénétration

Avec ce syndrome, les ulcères de l’estomac se propagent aux organes et tissus voisins. La complication se caractérise par une douleur persistante à long terme qui n'est pas associée au temps ou à la prise alimentaire. Les brûlures d'estomac peuvent être persistantes. Après avoir vomi, la douleur ne diminue pas. Si le duodénum est touché, la germination se produit dans la tête du pancréas.

Perforation

À complication spécifiée la paroi de l'estomac dans la zone de l'ulcère se brise, le contenu commence à s'écouler dans l'espace cavité abdominale. La condition nécessite une attention immédiate intervention chirurgicale- l'horloge compte.

Principes de traitement

Le traitement conservateur complexe de l'ulcère gastroduodénal chez l'enfant et l'adolescence vise un certain nombre d'objectifs :

1. Élimination des agents responsables du processus ulcéreux.
2. Nivellement du niveau d'acidité du contenu de l'estomac.
3. Protéger les parois de l'estomac.
4. Stabilisation des fonctions végétatives.

Thérapie diététique

D'abord condition préalable le traitement réussi des maladies de l'estomac et du duodénum chez les enfants, y compris les ulcères, devient respect strict une alimentation douce. Il est nécessaire de suivre un régime pour la gastroduodénite.

Les aliments épicés, salés, les aliments gras, les boissons gazeuses, les gâteaux et le chocolat sont exclus du régime. Les aliments doivent être consommés uniquement chauds.

Schéma de traitement

Lors d'une exacerbation, l'enfant doit être hospitalisé dans un service spécialisé pour enfants. Dans certains cas, il est possible de soigner l'enfant à domicile sous la surveillance étroite du médecin traitant.

Pour les enfants adolescence, en particulier chez les personnes très sensibles au stress, une correction psychothérapeutique est indiquée. Pour les jeunes enfants, il est conseillé de suivre une thérapie avec leurs parents. Il a été noté que l'ulcère duodénal survient souvent chez les enfants stressés.

Séjour régulier des enfants air frais avec modéré activité physique. Vous êtes autorisé à vous promener après avoir mangé pendant 40 minutes. Il n'est pas recommandé de s'allonger 3 heures après avoir mangé. L'enfant a besoin de dormir suffisamment - la durée du sommeil nocturne est d'au moins 8 heures. Les sports intenses et la surcharge physique - course rapide ou levage de poids lourds, sauts - sont contre-indiqués.

Thérapie médicamenteuse

Si, lors d'un examen, un enfant est diagnostiqué avec l'agent causal de l'ulcère gastroduodénal Helicobutker pylori, différents schémas thérapeutiques antibactériens sont prescrits. Cela comprend les antibiotiques, les antimicrobiens synthétiques et les médicaments antiprotozoaires. Un traitement antibactérien est souhaitable lorsqu'une gastrite, des formes atypiques d'ulcères indolores et d'autres troubles sont détectés chez un enfant.

Des normes spéciales pour le traitement de l'infection à Helicobacter pylori chez les enfants et les adultes ont été élaborées. Parallèlement au rendez-vous thérapie antibactérienne Prescrire des médicaments visant à normaliser la microflore intestinale. À cette fin, des médicaments du groupe des probiotiques sont utilisés. Souvent, une famille est touchée par une infection à Helicobacter pylori ; il est préférable de traiter ses membres vivant avec l'enfant.

Pour réduire et normaliser l'activité sécrétoire de l'estomac, des médicaments sont utilisés - inhibiteurs de la pompe à protons, antiacides, gastroprotecteurs. Si un ulcère gastroduodénal survient avec acidité accrue, Phosphalugel, Maalox, Almagel sont prescrits. Pour bloquer la production d'acide chlorhydrique, les médicaments Omez et ranitidine sont utilisés.

En cas de reflux inverse du contenu du duodénum, ​​des entérosorbants sont utilisés. Cela inclut le cholestérol, le smecta et l'entérosgel. Pour faire face aux nausées, vomissements, normaliser les fonctions motrices et d'évacuation du tube digestif et prévenir la formation de reflux, le motilium est prescrit.

Recommandé médecine, qui protège la membrane muqueuse des influences agressives, est le médicament Sucralfate ou Venter. Les préparations à base de bismuth sous forme colloïdale sont activement utilisées : De-nol, bismofalk.

Pour accélérer les processus de régénération et de restauration de l'épithélium de l'estomac et du duodénum, ​​des réparants sont utilisés - Actovegin, solcoseryl.

À des fins symptomatiques, d'autres médicaments concomitants tels que des immunomodulateurs et des complexes vitaminiques sont prescrits.

Au stade de la restauration et de la guérison du processus ulcéreux, des modes d'influence physiothérapeutiques sont indiqués, traitement homéopathique. L'enfant doit recevoir une activité physique dosée.

Le traitement des enfants souffrant d’ulcère gastroduodénal devrait être complet, cohérent et régulier. DANS un tel cas Il est possible d'obtenir une rémission stable chez un enfant. Avec un traitement réussi, une guérison complète est possible.

Ulcère peptique est une maladie chronique dans laquelle des ulcères se forment dans la membrane muqueuse de l'estomac ou du duodénum. Cette maladie se caractérise par une tendance à progresser et à se développer diverses complications. Souvent, l'ulcère gastroduodénal chez les enfants au stade actuel se caractérise par une évolution défavorable avec la formation d'ulcères multiples et chroniques difficiles à répondre. thérapie conservatrice et la demande intervention chirurgicale. L’ulcère gastroduodénal peut être diagnostiqué chez les enfants dès l’âge de 5 à 6 ans.

Les lésions ulcéreuses sont majoritairement (85 %) localisées sur la face antérieure ou mur du fond bulbes duodénaux, 15 % des patients ont des ulcères postbulbaires (extra-bulbaires).

L'ulcère duodénal survient 6 à 7 fois plus souvent que l'ulcère gastrique.

Causes du développement d'ulcères chroniques

Principal facteur causal le développement d'un ulcère gastrique ou duodénal chronique est considéré comme une infection à Helicobacter pylori - H. pylori(HP). Les caractéristiques de cet agent pathogène et les méthodes de diagnostic de l'infection sont décrites.
Jouer un rôle majeur dans la formation de la maladie psycho-émotionnel facteurs: psychotraumatismes, stress répétés dans la vie d’un enfant, situations conflictuelles en famille et à l’école. Rôle éprouvé facteurs toxiques et allergiques: consommation fréquente et inutile de médicaments, toxicomanie, consommation de boissons alcoolisées, tabagisme et toxicomanie chez les écoliers, manifestations d'aliments et allergies médicamenteuses. Les facteurs de risque de développement d'un ulcère gastroduodénal comprennent prédisposition héréditaire , évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement chez la mère, alimentation artificielle au cours de la première année de vie.

Symptômes d'ulcères chez les enfants

Manifestations cliniques ulcère gastroduodénal chez les enfants dépendent du stade de la maladie et de la localisation de l'ulcère. Le plus constant et symptôme important est douleur. Fonctionnalité Cette douleur est liée à l'alimentation. Même dans les cas où la douleur est plus ou moins caractère permanent, son intensification peut être détectée quelque temps après avoir mangé.

La douleur peut survenir immédiatement après avoir mangé - après 30 à 60 minutes (douleur dite précoce) ou après 2 à 3 heures (douleur tardive). Les douleurs nocturnes sont d'une grande importance diagnostique, elles sont souvent très intenses et disparaissent souvent après avoir mangé (un verre de lait, du kéfir, quelques gorgées d'eau).

Douleur par nature paroxystique, coupant, poignardant, irradiant vers le dos, épaule droite, omoplate. La localisation de la douleur est déterminée par la localisation de l'ulcère : la douleur survient souvent région épigastrique et à droite de la ligne médiane.

Durant les périodes d'exacerbation de la douleur, les patients recherchent le plus position confortable, dans lequel la douleur est réduite. Le plus souvent, il s'agit d'une pose avec un torse courbé et des jambes tirées vers le ventre, assis dans le lit ou allongé sur le côté. Si l'ulcère est situé sur la paroi antérieure de l'estomac, s'allonger sur le dos ou se pencher en arrière peut aider à soulager la douleur.

Malgré la plus grande signification diagnostique du syndrome douloureux, celui-ci peut être absent chez certains patients : ceci est observé dans les cas dits de "idiot" ou caché ulcères Connu pour être si lourd complications de l'ulcère gastroduodénal telles que saignements et perforations se développent précisément chez les patients qui n’ont pas ressenti de douleur prononcée.
L'un des plus fréquents et des plus premiers symptômes l'ulcère gastroduodénal est brûlures d'estomac. Elle précède souvent l'apparition des douleurs et peut aussi être de nature périodique : faim, brûlures d'estomac nocturnes.

Éructations, nausées Et vomir chez les patients, elles sont un peu moins fréquentes que la douleur et les brûlures d'estomac. Les vomissements sont associés à la douleur. La séquence de symptômes suivante peut être établie : brûlures d'estomac - douleurs - nausées - vomissements - soulagement du syndrome dyspeptique.

L'appétit des enfants est le plus souvent préservé, parfois même augmenté. La langue est recouverte d'une couche blanche et est humide. La constipation est typique des patients présentant une exacerbation de la maladie. On note une saisonnalité des douleurs et des syndromes dipeptiques (printemps, automne).

Lors de l'examen des enfants, des signes de gravité modérée intoxication chronique et hypovitaminose. La palpation de l'abdomen révèle une douleur et une protection musculaire locale de la partie antérieure paroi abdominale dans la partie supérieure de l'abdomen et dans l'hypocondre droit.

Complications de l'ulcère gastroduodénal :

• saignement, accompagné de vomissements mêlés de sang, de méléna (selles noires), de faiblesse, de vertiges, de tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) ;
• pénétration(pénétration de l'ulcère dans d'autres organes), caractérisée par une persistance syndrome douloureux, douleur aiguë irradiant dans le dos, vomissements qui n'apportent aucun soulagement et brûlures d'estomac persistantes ;
• perforation(percée d'un ulcère dans la cavité abdominale), survenant de manière aiguë et accompagnée de douleurs aiguës dans la région épigastrique, de tensions dans la paroi abdominale antérieure et de symptômes d'irritation péritonéale.

Les observations dans la clinique de gastro-entérologie indiquent qu'un examen approfondi de l'anamnèse, une analyse des facteurs de risque, une évaluation manifestations cliniques maladie, examen de l'enfant et examen par palpation des organes abdominaux permettre une reconnaissance rapide des maladies de l'estomac et du duodénum dans 70 à 80 % des cas. Des difficultés à diagnostiquer premiers stades Le développement de la maladie est souvent associé à l'implication d'autres organes digestifs (pancréas, système biliaire, intestins) dans le processus pathologique, ce qui provoque les manifestations cliniques « floues » de l'ulcère gastroduodénal chez l'enfant.

Les méthodes supplémentaires d'examen de l'estomac et du duodénum peuvent être divisées en trois groupes :

• Méthodes basées sur des études caractéristiques morphologiques l'estomac et le duodénum ( Études aux rayons X, gastroduodénofibroscopie, étude histologique et histochimique d'échantillons de biopsie de la muqueuse gastroduodénale).
• Méthodes d'étude état fonctionnel système gastroduodénal (intubation gastrique fractionnée, pH-métrie, radiotélémétrie, manométrie, etc.).
• Méthodes d'identification d'Helicobacter pylori.

Aujourd'hui, l'élément principal pour confirmer le diagnostic d'ulcère gastroduodénal est la gastrofibroduodénoscopie. Elle est réalisée dans la dynamique de la maladie pour évaluer l'état de l'ulcère sous l'influence d'un traitement.
En fonction des fonctionnalités cours clinique et les résultats méthodes supplémentaires recherche, un gastro-entérologue pose un diagnostic et prescrit un ensemble de thérapies.

Le traitement de l'ulcère gastroduodénal se déroule dans les domaines principaux suivants :

• élimination de l'infection HP, normalisation du niveau de sécrétion d'acide chlorhydrique dans le tractus gastro-intestinal (médicament Omez, etc.) ;
• augmenter les propriétés protectrices de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum;
• impact sur le système végétatif système nerveux afin de corriger l'équilibre entre ses départements.

Thérapie diététique et moments de régime pour l’ulcère gastroduodénal sont similaires à celles pour la gastroduodénite chronique.
En cas d'exacerbation de la maladie, il est conseillé d'hospitaliser l'enfant dans un service spécialisé de gastro-entérologie pédiatrique. Cependant, dans certaines situations, lorsque l'enfant ne coopère pas et exprime une protestation catégorique contre l'hospitalisation, un traitement à domicile est acceptable.

La psychothérapie est très importante, surtout chez les enfants plus âgés et les adolescents. Il est conseillé de le réaliser en même temps que vos parents.

Depuis événements généraux Il est recommandé de marcher au grand air après avoir mangé - au moins 30 à 40 minutes. Ne devrait pas être pris position horizontale dans les 2-3 heures après avoir mangé. Sommeil nocturne devrait durer 8 à 10 heures.
Une activité physique intense qui provoque une augmentation brutale de la pression intra-abdominale est contre-indiquée pour les enfants : sauts, course intense, levée de poids.

Régime alimentaire pour les ulcères

Régime est basé sur la forme de la maladie et l’acidité du suc gastrique. Les repas doivent être fractionnés : 4 à 5 fois par jour, en petites portions. La pause la plus longue entre les repas ne doit pas dépasser 4 heures. Le dernier repas est à 19-20 heures. Les produits qui augmentent la sécrétion biliaire sont exclus de l'alimentation : graisses végétales et animales pures, aliments frits, jaunes, caviar, crème, crème sure grasse, gâteaux et pâtisseries. Il est conseillé de consommer des produits laitiers fermentés plutôt que lait entier. Tous les enfants atteints de maladies chroniques maladies inflammatoires les boissons hautement gazeuses « Coca-Cola », « Pepsi », « Fanta » et autres sont strictement contre-indiquées pour l'estomac et le duodénum. Facteur nocif Il existe également une utilisation à long terme (plus de 10 à 15 minutes) de chewing-gum.

Vous devriez certainement réussir selles régulières. Si vous êtes sujet à la constipation, vous devriez augmenter votre consommation de légumes, notamment de betteraves. Le régime comprend des pruneaux, des abricots secs et des fruits secs cuits à la vapeur. Si vous êtes sujet à la diarrhée, les légumes sont exclus de l'alimentation. La préférence est donnée à la manne et bouillie de riz, fromage cottage frais.

Thérapie médicamenteuse

En fonction de la présence d'une infection à Helicobacter pylori, divers agents antibactériens sont prescrits. Le processus d’élimination de ce micro-organisme est appelé « éradication ». Selon les recommandations des gastro-entérologues, éradication HP strictement requis pour gastroduodénal ulcères en cas de détection d'une infection aussi bien pendant la période d'exacerbation que pendant la rémission et chez les patients avec gastrite atrophique. Thérapie anti-Helicobacter recommandé pour la dyspepsie non ulcéreuse ; pendant un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires non spécifiques ; avec œsophagite par reflux avec utilisation à long terme médicaments antisécrétoires; après traitement chirurgical pour l'ulcère gastroduodénal compliqué. Souhaitable thérapie anti-Helicobacterà asymptomatique, ce qui est plus fréquent chez les enfants ; la présence de maladies concomitantes non gastro-entérologiques (pathologie pulmonaire, maladies allergiques, pathologie du système endocrinien).

Questions des lecteurs

18 octobre 2013, 17h25 Bonjour. Je m'appelle Vasily et j'ai 25 ans. J'ai ce problème. j'ai très mauvaise odeur de ma bouche, je fume mais j'arrête maintenant. Quand je mange, j'ai un très sensation désagréable dans l'estomac. Flatulences pendant la journée. Tout ne va pas bien non plus avec les intestins. S'il vous plaît dites-moi quels médicaments je peux prendre pour améliorer cela. Je ne veux pas aller à l’hôpital et je n’ai pas le temps. Auparavant, de tels problèmes d'estomac et d'intestins n'étaient pas observés. Merci d'avance.

Poser une question

Actuellement, des schémas thérapeutiques standard (protocoles) pour H. pylori chez les enfants et les adultes ont été définis :

• Trithérapie d'une semaine utilisant des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole) associés à : - métronidazole et clarithromycine ; ou avec de l'amoxicilline et de la clarithromycine ; ou amoxicilline et métronidazole.
• Trithérapie d'une semaine avec des préparations de bismuth associées à : tétracycline et métronidazole ou tinidazole.
• Thérapie « quadri » d'une semaine : oméprazole + médicament bismuth associé à : - tétracycline et métronidazole ou tinidazole.

L'apparition de bactéries dans l'organisme un an après le traitement est considérée comme une réinfection et un traitement d'éradication d'Helicobacter pylori est à nouveau prescrit.

Lors de la prescription, il est nécessaire d'étudier la microflore intestinale et de prescrire des produits biologiques aussi bien pendant qu'après traitement antibactérien. Compte tenu du caractère familial de l'infection HP, il est recommandé de prescrire un traitement à tous les proches qui vivent en permanence avec un enfant malade.

• Un élément important du traitement antiulcéreux est la sélection d'antiacides et de médicaments antisécrétoires. Avec une fonction acidogène accrue et préservée de l'estomac, Maalox, Almagel et phosphalugel sont utilisés. L'utilisation de ranitidine et de famotidine est efficace. Ces médicaments bloquent la production d’acide basal pendant 12 à 24 heures. Les médicaments du groupe des « inhibiteurs de la pompe à protons », qui affectent le transport des ions hydrogène en bloquant l'enzyme (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole), sont de plus en plus populaires parmi les gastro-entérologues pédiatriques. Le complexe thérapeutique comprend également des médicaments du groupe des M-anticholinergiques - la gastrocépine. Ces fonds augmentent propriétés protectrices mucus et réduire les effets néfastes de la gastrine.
• En cas de reflux du contenu duodénal dans l'estomac, des entérosorbants sont utilisés : enterosgel, smecta, cholestyramine, charbon actif.
• Afin de restaurer un bon péristaltisme tractus gastro-intestinal Motilium est utilisé.
• L'un des médicaments de base pour le traitement des ulcères gastroduodénaux est le sucralfate (Venter), qui restaure les propriétés de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.
• Les préparations colloïdales de bismuth (dé-nol, ventrisol, bismofalk, etc.) sont largement utilisées en pédiatrie en présence de défauts ulcéreux.
• Comme médicaments symptomatiques sont utilisés - protecteurs (protecteurs) de la membrane muqueuse : solcoseryl, actovegin. Cependant, comme ces médicaments sont obtenus à partir du sang des veaux, leur utilisation est actuellement reconsidérée en raison de l'épidémie d'encéphalopathie spongiforme (maladie de la vache folle).
• Sous réserve de disponibilité pathologie concomitante d'autres organes, des médicaments supplémentaires sont prescrits.
• Au stade de la rééducation, la physiothérapie, l'acupuncture, la phytothérapie et les remèdes homéopathiques sont utilisés.

Ainsi, le traitement des enfants atteints d’ulcère gastroduodénal doit être pris en considération. grande quantité caractéristiques individuelles cliniques de la maladie et interaction de divers médicaments. Ramasser complexe efficace Le traitement ne peut être réalisé que par un gastro-entérologue pédiatrique en consultation ou en milieu hospitalier.

Les experts estiment que les ulcères gastriques jeune âge peut se développer dans le contexte de situations stressantes constantes et d’une sensibilité excessive du psychisme de l’enfant.

Cependant, les principales raisons pour lesquelles un ulcère peut survenir sont les suivantes :

• prédisposition génétique;
• non-respect de la prise alimentaire;
• processus d'alimentation rapide; manque de premiers plats dans le régime alimentaire;
• utiliser produits nocifs;
• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
• prendre certains médicaments;
• disponibilité maladies concomitantes(gastrite, gastro-entérite, etc.).

Symptômes

Le principal signe d’un défaut de la muqueuse gastrique est une douleur au niveau du nombril. A la propriété de « redonner » au dos et au bas du dos. Il est de nature périodique et rythmique. Selon l'évolution de la maladie, celle-ci augmente ou diminue. De plus, un ulcère peut être reconnu par les symptômes courants suivants :

• crises de nausées et de vomissements;
• sensation de brûlures d'estomac;
• éructations fréquentes au goût aigre;
• manque ou diminution d'appétit;
• variabilité des selles (constipation - diarrhée) ;
• dysfonctionnement autonome;
• prédisposition à la constipation.

Sous réserve de disponibilité symptômes spécifiés il faut montrer à l'enfant gastro-entérologue pédiatrique. Si, dans le contexte de symptômes ulcéreux, des rhumes, alors vous devriez également consulter un pédiatre. Ce dernier, à son tour, en fonction des résultats de l'examen, peut vous orienter pour consultation vers des spécialistes tels que : endocrinologue, allergologue, cardiologue, etc.

Diagnostic des ulcères d'estomac chez un enfant

Vous pouvez déterminer la présence d'ulcères chez les enfants des manières suivantes :

• examen par un médecin et examen physique (palpation de l'abdomen) ;
• médical tests de laboratoire. Ceux-ci comprennent des analyses de sang et de selles. En règle générale, elles sont effectuées en cas de suspicion de complications sous forme de saignement ;
• fibroesophagogastroduodénoscopie (représente la collection de matériel pour examen histologique sur processus possibles développement de tumeurs);
• Radiographie du tractus gastro-intestinal ;
• détermination des fonctions gastriques par pH-métrie intraventriculaire ;
• tomodensitométrie;
• détermination de la présence de la bactérie Helicobacter pylori ;
• les enfants plus âgés subissent une intubation duodénale lors d'une exacerbation, font une analyse du suc gastrique et examinent également le foie.

Complications

Le plus basique et complication dangereuse l'ulcère gastroduodénal est hémorragie interne. Lorsque le saignement commence, les signes suivants apparaissent : les selles deviennent noires, des vomissements de marc de café, une diminution de la tension artérielle et une détérioration de l'état général.

De plus, en raison d'un traitement intempestif de la maladie, les conséquences suivantes surviennent :

• Perforation de l'ulcère. Un fort apparaît douleur aiguë ce qui peut provoquer un choc. À la palpation de l'abdomen, la matité du foie disparaît en raison de la pénétration de l'air dans la cavité péritonéale.
• Pénétration. DANS dans ce cas l'ulcère se propage à d'autres organes. Cependant, une telle complication est extrêmement rare. Uniquement en cas de négligence prolongée de la maladie et de traitement inapproprié.
• S'il y a une perforation de l'ulcère, le défaut de la muqueuse disparaît et tout le contenu de l'estomac tombe dans le péritoine. Accompagné de sensations douloureuses très fortes.

Si des complications sont suspectées, il est nécessaire d'appeler en urgence ambulance et avant son arrivée, ne pas donner à la patiente quoi que ce soit à boire, à manger ou à prendre des médicaments. Vous pouvez mettre du froid sur votre ventre pour vous soulager.

Traitement

Si la maladie est détectée pour la première fois, elle n'est traitée qu'en hospitalisation. Si cela se reproduit, sous la surveillance et le contrôle d'un médecin, l'enfant peut rester à la maison, en tenant compte du strict respect de toutes les recommandations.

Que peux-tu faire

La composante principale d'une thérapie complexe est le strict respect du régime alimentaire. Le régime alimentaire pour les ulcères comprend les éléments suivants :

• repas fractionnés. Il est nécessaire de manger de la nourriture en petites quantités toutes les deux à trois heures ;
• au moins trois heures doivent s'écouler entre le dernier repas et le sommeil ;
• les plats doivent être majoritairement liquides (purée) ;
• Selon le régime de température, tous les aliments doivent être tièdes (en aucun cas chauds) ;
• Le régime ne doit pas contenir d'aliments frits, fumés, gras, salés, acides ou amers qui affectent négativement système digestif et irriter la muqueuse gastrique;
• bien mâcher;
• limiter la consommation de sel à 8 grammes par jour ;
• rejet complet des aliments nocifs (fast food, boissons gazeuses, chips, crackers, ketchup, mayonnaise, etc.).

De plus, le patient a besoin d'un repos au lit strict.

Que peut faire un médecin ?

En plus du régime alimentaire, lors du traitement des ulcères d'estomac, un spécialiste prescrit traitement complexe qui comprend :

• prendre des médicaments antiacides;
• agents antimicrobiens (antibiotiques); antihistaminiques;
• procédures physiothérapeutiques (UHF, procédures à la boue, paraffine et ozokérite);
• réhabilitation. Elle est réalisée pendant trois années consécutives, après quoi, en cas de succès du traitement, l'enfant est radié du registre.

Prévention

Pour éviter le développement d'ulcères gastroduodénaux chez les enfants, il faut d'abord surveiller leur alimentation et état émotionnel. En respectant les règles simples suivantes, vous pouvez empêcher votre enfant de développer des ulcères :

• votre alimentation quotidienne devrait inclure tout vitamines essentielles, substances utiles et microéléments ;
• la nourriture doit être de haute qualité ;
• Évitez à la fois de trop manger et de la faim. Tout doit être modéré ;
• la nourriture doit être variée;
• Il est impératif que vous suiviez un horaire de repas quotidien ;
• les plats doivent être adaptés à l’âge de l’enfant ;
• refus des produits nocifs ;
• tenez-vous-en aux bases de la nutrition fractionnée.

Vous apprendrez également à quel point un traitement intempestif des ulcères d'estomac chez les enfants peut être dangereux et pourquoi il est si important d'en éviter les conséquences. Tout sur la façon de prévenir les ulcères d'estomac chez les enfants et de prévenir les complications.

Et les parents attentionnés trouveront sur les pages du service informations complètes sur les symptômes des ulcères d'estomac chez les enfants. En quoi les signes de la maladie chez les enfants âgés de 1, 2 et 3 ans diffèrent-ils des manifestations de la maladie chez les enfants âgés de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter les ulcères d’estomac chez les enfants ?

Prenez soin de la santé de vos proches et restez en forme !