Maladies des tissus mous de l'articulation du genou. Lésions rhumatismales des tissus mous

La périarthrite de l'articulation du genou est une inflammation des tissus périarticulaires ; l'inflammation est généralement localisée au site d'attachement musculaire à la surface interne de l'articulation du genou. La périarthrite diffère de l’arthrite et de l’arthrose dans la mesure où l’articulation elle-même reste intacte. Par conséquent, la jambe peut se plier et se déplier, et il n’y a aucune limitation de mobilité ni déformation du genou. Dans environ quinze pour cent de toutes les visites chez le médecin, les douleurs au genou des patients sont causées par une périarthrite de l'articulation du genou.

Causes de la périarthrite de l'articulation du genou

Les femmes de plus de quarante ans souffrent plus souvent de périarthrite de l'articulation du genou, mais les douleurs au genou chez les hommes sont également souvent causées par une inflammation autour des tissus articulaires.

Les principales raisons de l'apparition de cette maladie sont :

• blessure ou dommage à l'articulation,
• des charges excessives,
• hypothermie.

Symptômes de la périarthrite de l'articulation du genou

Le principal symptôme de la périarthrite de l’articulation du genou est une douleur aiguë au genou qui survient lors de la marche. Cependant, il arrive régulièrement que la douleur qui survient lors de l'exercice (marcher avec une charge, descendre les escaliers) ne soit pratiquement pas ressentie lors d'une marche tranquille, ou que la douleur aiguë qui survient lors de la marche s'atténue progressivement jusqu'à disparaître complètement.

Dans certains cas, les patients souffrant de périarthrite présentent un gonflement au niveau du condyle interne et des douleurs à la palpation de cette zone, mais les radiographies de l'articulation du genou ne révèlent dans la plupart des cas pas de changements significatifs.

Traitement de la périarthrite de l'articulation du genou

La périarthrite de l'articulation du genou est hautement traitable et la grande majorité des patients présentant ce diagnostic se rétablissent complètement en quelques semaines. La vitesse de récupération dépend de la capacité de régénération des tissus de l'articulation du genou. Le traitement est prescrit par un médecin en fonction du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Dans la période aiguë de la maladie, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques pour soulager la douleur (analgine, diclofénac avec paracétomol, etc.), des cures de magnétothérapie pulsée, de thérapie au laser infrarouge et d'électrophorèse de novocaïne ou iodure de potassiumà la zone touchée. Il est recommandé de réduire la quantité d'effort actif.

Pendant la période où l'inflammation s'atténue, des applications de paraffine-ozokérite et de naphtalane, une ultraphonophorèse à l'hydrocortisone et une cryothérapie sont prescrites. Il est également recommandé d’effectuer quelques exercices de physiothérapie.

La périarthrite de l'articulation du genou est une maladie insidieuse. Avec une consultation rapide d'un médecin et un traitement approprié, l'inflammation disparaît et les symptômes douloureux disparaissent assez rapidement. Dans les cas où les personnes atteintes de cette maladie négligent de consulter un médecin et tentent de guérir par elles-mêmes, des complications surviennent, notamment une perte de mobilité des membres.

Si vous ressentez une douleur au genou, consultez un médecin. Fournir à temps soins médicaux permettra à votre corps de faire face à la maladie et de vous protéger de ses conséquences dangereuses.

Source : proximed.ru

Périarthrite de l'articulation du genou

L’inflammation des tissus périarticulaires est appelée périarthrite. Le processus pathologique implique les muscles, les tendons, les ligaments et d'autres structures anatomiques, tandis que l'articulation reste intacte (non endommagée).

La périarthrite de l'articulation du genou se développe dans la zone du condyle médial (interne) du fémur, où sont attachés les tendons du muscle quadriceps fémoral ("pes ansérine").

Dans la grande majorité des cas, la maladie survient chez les femmes de plus de 40 ans. Parfois, la maladie est de nature secondaire et apparaît dans le contexte d'une évolution chronique de lésions inflammatoires et dégénératives-dystrophiques de l'articulation du genou (arthrite, arthrose, arthrose).

Causes de la maladie

La périarthrite de l'articulation du genou provoque un ou plusieurs facteurs défavorables affectant le corps pendant une longue période. Les causes de la maladie comprennent :

• hypothermie générale, frissons des membres inférieurs ;
• activité physique intense, station debout prolongée;
• blessure au genou, mouvements gênants des articulations du genou, instabilité de l'appareil ligamentaire;
• mode de vie sédentaire, charges statiques prolongées sur les membres inférieurs ;
• pathologie endocrinienne associée à l'obésité et au diabète ;
• violation équilibre hormonal dans le corps ;
• maladies système cardiovasculaire, y compris l'athérosclérose ;
• inflammatoire chronique et processus dystrophiques dans les articulations du genou (arthrite, arthrose).

Un processus pathologique dans les tissus périarticulaires peut se développer pendant la période de récupération après une intervention chirurgicale sur les structures anatomiques des membres inférieurs (os, articulations, tendons).

Manifestations cliniques

Il n'y a aucun symptôme de la maladie d'une nature spécifique et ressemble manifestations cliniques autre pathologie du système musculo-squelettique. Cependant, la périarthrite de l'articulation du genou chez classement international Les maladies (ICD 10) sont séparées en une unité nosologique distincte et désignées M77, car elles ont leurs propres caractéristiques d'évolution, de traitement et de pronostic de guérison.

La maladie est généralement facile à traiter, ne provoque pas de modifications irréversibles ni de contractures de l'articulation touchée et l'activité motrice des membres inférieurs est entièrement restaurée.

La principale manifestation de la périarthrite est considérée syndrome douloureux, qui se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• l'apparition d'une douleur aiguë dans la partie médiale de l'articulation du genou lors de mouvements actifs de flexion et d'extension ;
• douleur douloureuse au repos et après avoir changé la position du corps - jeter une jambe sur l'autre, se retourner d'un côté à l'autre, bouger le bas de la jambe ;
• inconfort accru lors de la montée des escaliers, du transport d'objets lourds ou lors d'une longue marche ;
• une gêne survient en sentant le genou et en tapotant sur sa surface interne.

La physiothérapie de l'articulation du genou contribue à la restauration rapide des fonctions motrices

De plus, un gonflement des tissus, une augmentation de la température locale et une rougeur de la peau apparaissent au niveau de l'articulation du genou. Dans les cas graves, des symptômes d'intoxication peuvent apparaître, accompagnés de fièvre, de malaises, fatigue, limitation importante de la mobilité de la jambe affectée.

Diagnostic et traitement

Un diagnostic rapide nécessite de contacter un médecin dès les premiers signes de maladie. Pour confirmer la périarthrite et exclure une pathologie articulaire, une radiographie, une tomodensitométrie (TDM), un arthrogramme, une imagerie par résonance magnétique (IRM) sont prescrites. examen échographique(échographie) de la zone touchée. Avec inflammation des tissus périarticulaires, flou des contours des structures anatomiques de l'articulation du genou dû à un œdème, rétrécissement de l'espace intra-articulaire, ostéoporose et périostite avec raréfaction du tissu osseux au site de la pathologie, calcifications des ligaments et des muscles des fibres sont observées. DANS analyse générale le sang révèle des signes d'inflammation ( augmentation de l'ESR, leucocytose).

La périarthrite des genoux doit être traitée avec stade précoce développement de la maladie pour empêcher sa progression, implication des structures intra-articulaires dans le processus inflammatoire et développement de complications.

Un traitement opportun est effectué en utilisant méthodes conservatrices, et en cas de maladie chronique il est prescrit chirurgie pour éliminer les adhérences, contractures, calcifications qui interfèrent avec la mobilité physiologique de l'articulation. Pendant la période aiguë, il est recommandé de limiter les mouvements des articulations touchées et de porter des bandages de fixation pour réduire l'intensité de la douleur et éviter un traumatisme supplémentaire des tissus enflammés.

Les injections dans les tissus périarticulaires sont prescrites en cas de douleur intense résistante aux autres méthodes thérapeutiques.

Le traitement de la périarthrite de l'articulation du genou comprend :

• médicaments anti-inflammatoires (AINS) – ortofène, diclofénac, ibuprofène ;
• analgésiques pour prévenir la douleur - Tylenol, Novalgin, Solpadeine ;
• agents hormonaux pour administration orale ou injection dans l'articulation touchée - hydrocartisone, prednisone ;
• effet local en frottant des pommades et des gels - dolobène, capsicam, fastum, diklak;
• physiothérapie – magnétothérapie, électrophorèse à la novocaïne, rayonnement laser infrarouge ;
• acupuncture, acupression;
• hirudothérapie (utilisation de sangsues).

Pendant la période d'affaissement du processus aigu, une thérapie physique (physiothérapie) est recommandée, qui consiste en un ensemble d'exercices visant à développer la mobilité articulaire, à augmenter l'élasticité des ligaments et la force musculaire. Les cours commencent par des mouvements simples pendant 10 à 15 minutes, augmentant progressivement la charge, la complexité et la durée de l'entraînement. Ils utilisent des squats, des balancements de jambes, des sauts, des courses sur place selon un programme individuel élaboré par un spécialiste.

Les orthèses (bandages) pour les articulations du genou sont considérées comme efficaces sida traitement de la périarthrite.

Pour le traitement de la périarthrite, les remèdes populaires sont utilisés comme impact supplémentaire au processus pathologique. Application recettes non traditionnelles doit être convenu avec un médecin et n'exclut pas les méthodes thérapeutiques conservatrices. Le plus populaire pour la maladie thé de guérison basé sur herbes médicinales. Pour le préparer, vous devez prendre des feuilles de cassis, des framboises, des airelles et des cynorrhodons dans des proportions égales. Les matières premières à raison de 30 grammes sont versées dans 500 ml eau chaude et faire bouillir pas plus d'un quart d'heure. Boisson vitaminée Prendre un demi-verre avant chaque repas. Le produit soulage l'inflammation, renforce les vaisseaux sanguins dans le domaine de la pathologie et normalise les processus métaboliques.

La périarthrite fait référence à maladie aiguë qui affecte principalement les tissus périarticulaires ou se développe secondairement dans le contexte d'une pathologie de l'articulation du genou d'étiologies diverses. Pour améliorer le pronostic de la maladie, vous devez consulter un médecin en temps opportun et subir traitement complexe pour prévenir la formation d'une évolution chronique, l'apparition d'une déficience persistante de la mobilité du genou.

Source : moyaspina.ru

Causes, diagnostic et traitement de la périarthrite de l'articulation du genou

La périarthrite de l'articulation du genou est un ensemble de modifications des tissus périarticulaires sans changements inflammatoires l'organe lui-même.

Mécanismes de développement

Les dommages aux tissus périarticulaires indiquent que la cause de cette affection, comme dans le cas de la périarthrite glénohumérale plus courante, est une colonne vertébrale malade. Les dommages antérieurs servent de toile de fond tissu conjonctif en raison d'un étirement des tendons dans la zone articulaire dû à des troubles orthopédiques.

Par exemple, une périarthrite de l'articulation du genou peut survenir en cas d'hyperlordose de la colonne vertébrale, lorsque le bassin est dans une position légèrement surélevée ou lorsque Déformation en forme de X jambes Le résultat de ces pathologies sont des modifications dégénératives-dystrophiques et inflammatoires de la bourse périarticulaire du genou. La maladie affecte des structures anatomiques particulières - les « pattes d'oie » superficielles et profondes, y compris les tendons des muscles de la cuisse et ceux situés avec à l'intérieur articulation

La périarthrite des articulations du genou peut également survenir pour d'autres raisons :

• macro- et microtraumatismes de l'articulation elle-même ;
• les dommages causés par l'activité physique, par exemple chez les sportifs ;
• déséquilibre hormonal;
• troubles métaboliques.

Les principales manifestations cliniques sont locales, douleur douloureuse, provoqué par la tension statique, la marche, les mouvements passifs, ainsi qu'au moment de la rotation (rotation). Particularité est une douleur de la surface interne de la jambe, de la cuisse elle-même et des tissus profonds de la fosse poplitée, parfois de l'épicondyle interne de la cuisse. La gravité de la douleur dépend du degré de négligence du processus pathologique.

Méthodes de diagnostic

Les symptômes mentionnés ci-dessus de la périarthrite de l'articulation du genou sont déterminés par la profondeur des modifications dystrophiques et fibreuses.

Il n'est possible de parler d'un diagnostic clair de « périarthrite de l'articulation du genou » que lorsque, après un examen complémentaire, d'autres maladies sont exclues, qu'il n'y a aucun changement sur les radiographies et qu'il n'y a aucun signe clinique d'arthrose.

Les radiographies ne révèlent généralement pas des écarts importants de la norme. Parfois, des contours flous sont visualisés en raison du gonflement des tissus. Avec une évolution longue de la maladie, l'ostéoporose commence, c'est-à-dire raréfaction et diminution de la densité osseuse au site d'attache du tendon. Vous pouvez également trouver des calcifications dans tissus mous, leur présence est un indicateur du processus dégénératif.

Compte tenu de son caractère chronique, le traitement efficace de la périarthrite des articulations du genou repose non seulement sur des médicaments, mais avant tout sur un traitement physiothérapeutique. Ceux-ci incluent :

1. thérapie magnétique;
2. électrophorèse avec analgésiques;
3. luminothérapie et thermothérapie;
4. thérapie au laser;
5. Champ électromagnétique UHF

Le but d'un tel traitement est de procurer des effets analgésiques, anti-inflammatoires et anti-œdémateux, d'améliorer la microcirculation dans les tissus affectés.

S'il n'y a pas de succès de traitement conservateur recommandé chirurgie dans le but d'excision des adhérences pour restaurer la mobilité. Convient à la périarthrite traumatique applications de paraffine pour un effet résolvant et analgésique. Lorsque la douleur aiguë disparaît, il est recommandé exercices spéciaux visant à élargir la gamme de mouvements.

Description:

Le rhumatisme des tissus mous est un nom collectif désignant les modifications inflammatoires douloureuses des tissus mous du système musculo-squelettique causées par des modifications de l'articulation. Ces tissus comprennent les ligaments, les muscles, les tendons, les nerfs et la capsule articulaire.

Symptômes:

Les maladies typiques liées aux rhumatismes des tissus mous sont :

   1. Tensions musculaires
   2.
   3. Inflammation de la capsule articulaire

Les manifestations typiques des tissus mous sont des douleurs musculaires à court ou à long terme. On parle souvent de douleur dans grande surface avec des points caractéristiques douloureux à la pression. Cette douleur dépend généralement de l'effort ou de la température. Souvent, des zones entières du corps sont paralysées ou les mouvements provoquent une douleur intense et sont difficiles.

Les rhumatismes inflammatoires ou dégénératifs (par exemple l'arthrose) s'accompagnent souvent de rhumatismes des tissus mous.

Causes :

La cause la plus fréquente de l’apparition des tissus mous est la surtension des ligaments, des tendons et des muscles. À problèmes similaires peut entraîner une surcharge constante des ligaments et des tendons, ainsi que stress excessif certains muscles pendant le sport. Mais aussi des charges unilatérales avec devoirs, lors du levage d'objets lourds, peut également entraîner des troubles rhumatismaux.

Le développement de maladies des tissus mous peut être facilité par des blessures, des infections, le froid et d’autres influences météorologiques.

Traitement:

Pour le traitement, les éléments suivants sont prescrits :

Dans le traitement des maladies rhumatismales des tissus mous, il faut avant tout éviter des charges inappropriées diverses pièces corps et les corriger. En même temps, nous devons essayer de renforcer système musculo-squelettique(muscles, ligaments, tendons).

Pour maintenir la liberté de mouvement du patient, nous recommandons d'utiliser une alternative homéopathique moderne - le médicament TRAUMEL S. Traumeel S prévient le développement de l'inflammation et agit sur les tendons, les ligaments, les muscles et la capsule articulaire, éliminant l'enflure et soulageant la douleur. Le traitement par Traumeel C est très efficace, bien toléré par les patients et n'est associé à aucun effet secondaire.

Maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires (synonyme extra-articulaire)

se caractérisent par des modifications pathologiques de divers tissus situés à proximité immédiate des articulations - tendons et leurs gaines, bourses synoviales, ligaments, fascias, aponévroses, tissu sous-cutané.

Il existe des maladies rhumatismales primaires - de véritables maladies des tissus périarticulaires de nature dystrophique et (moins souvent) inflammatoire, survenant dans des articulations intactes ou associées à l'arthrose. A leur origine, le rôle principal est joué par des facteurs provoqués par le stress professionnel, domestique ou sportif, ainsi que par d'autres troubles endocriniens et métaboliques (diabète, obésité), des influences neuroréflexes et végétatives-vasculaires qui aggravent le trophisme des tissus périarticulaires (par exemple exemple, avec ostéochondrose rachidienne), infériorité congénitale de l'appareil tendino-ligamentaire (hypermobilité des articulations), . Les maladies rhumatismales secondaires sont principalement des lésions inflammatoires des formations périarticulaires, provoquées par la transition du processus pathologique des articulations affectées ; sont souvent une manifestation de maladies systémiques (par exemple, le syndrome de Reiter, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite goutteuse).

Le processus pathologique est généralement localisé dans les tendons qui supportent la plus grande charge, où, à la suite d'un surmenage mécanique, se produisent des défauts de fibrilles individuelles, des foyers de nécrose, secondaires, suivis de sclérose, d'hyalinose et de calcification. Les premiers changements se produisent généralement au niveau des sites d'attachement des tendons aux enthèses. Le terme « » s'applique aux changements de nature diverse qui se produisent au niveau des sites de fixation aux os non seulement des tendons, mais également des ligaments, des capsules articulaires et des aponévroses.

Le processus peut être limité ou s'étendre à d'autres zones et au vagin (tendovaginite), (bursite). Les tendons traversés par les tendons, et parfois l'articulation elle-même (), peuvent être affectés principalement ou secondairement, ce qui limite fortement sa fonction. Pour désigner ces modifications, qui peuvent être cliniquement difficiles à différencier en raison de la proximité anatomique des formations tissulaires répertoriées, le terme général « » (« périarthrose ») est utilisé.

Maladie de Dupuytren- compactage de l'aponévrose palmaire, entraînant une contracture des doigts (voir Maladie de Dupuytren).

Maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires des membres inférieurs. La périarthrite de l'articulation de la hanche est causée par des lésions des tendons des muscles fessiers moyen et petit au niveau des sites de leur fixation au grand trochanter du fémur, ainsi que des bourses synoviales dans cette zone. Les causes sont des troubles physiques et statiques (membres raccourcis, maladies diverses de l'articulation de la hanche). La douleur dans la partie supérieure externe de la cuisse survient lors de la marche et disparaît avec le repos. A la palpation, on découvre tendresse locale dans la région grand trochanter fémur. Les radiographies peuvent révéler des zones du grand trochanter, ainsi que des zones de tendons calcifiés.

Périarthrite de l'articulation du genou caractérisé par une douleur au niveau de la surface interne de l'articulation du genou, apparaissant pendant le mouvement et s'atténuant au repos. Lorsqu'on le palpe côté médial de l'articulation du genou, au-dessous de la projection de l'espace articulaire, il existe une sensibilité limitée des tissus mous, parfois un léger gonflement et.

Kyste poplité(bursite poplitée, maladie de Baker) survient généralement lorsque diverses maladies articulation du genou. Dans la fosse poplitée, un renflement local, limité et de différentes tailles, de tissu de forme ronde contenant du liquide est déterminé. grandes tailles peut descendre le long des espaces intermusculaires jusqu'à la surface arrière du bas de la jambe, et également se rompre. Dans ce dernier cas, on note une douleur aiguë dans le muscle du mollet, une douleur à la palpation et une hyperthermie tissulaire.

Tendinite du tendon calcanéen, aponévrose plantaire et bursite bourses synoviales dans la région calcanéum caractérisé par une douleur locale et une sensibilité à la palpation. À examen aux rayons X on peut détecter une calcification du tendon calcanéen, une aponévrose plantaire au niveau des sites d'attache dans l'os du talon, et en cas de modifications inflammatoires chroniques de ces structures dans la spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthrites séronégatives - destruction superficielle (érosion) de l'os du talon.

Autres maladies rhumatismales des tissus mous. Fascia systémique zosinophile diffus (Shulman), de nature inflammatoire (auto-immune), caractérisé par un œdème, une infiltration cellulaire, une tendance du tissu du fascia affecté à adhérer au tissu sous-cutané et aux muscles sous-jacents et le développement d'une fibrose. Caractéristiques morphologiques sont un fort épaississement du fascia et la présence d'infiltrats cellulaires grand nombreéosinophiles (ce dernier n'est pas observé dans tous les cas). pas clair. Chez un certain nombre de patients, la maladie est précédée d'un excès.

Le début est souvent brutal. Les patients notent un gonflement et une sensation de raideur, principalement dans les parties proximales d'un ou plusieurs membres, ainsi qu'une limitation des mouvements. Un gonflement dense peut également se propager. À certains endroits (généralement au niveau des épaules et des hanches), la peau acquiert un aspect peau d'orange en raison de son adhésion au fascia altéré superficiellement situé. Faiblesse musculaire pas observé. Caractérisé par une ESR transitoire et augmentée, une hypergamma-globulinémie. Dans certains cas, un diagnostic différentiel est réalisé avec une sclérodermie systémique (sclérodermie) et une dermatomyosite. Contrairement à eux fasciite à éosinophiles peut être complètement guérie avec des corticostéroïdes, mais cela prend plusieurs mois.

Fibrose(fibromyalgie). Ces termes sont plus souvent utilisés pour désigner des douleurs musculo-squelettiques persistantes et généralisées qui n'ont pas de base morphologique claire et peuvent être associées à une perception altérée de la douleur (syndrome d'exagération de la douleur). On l'observe principalement chez les femmes émotionnellement labiles. En règle générale, il y a des troubles du sommeil, une faiblesse le matin et une raideur rapide. La douleur s'intensifie dans une situation stressante, par temps froid et humide. La palpation révèle des points douloureux caractéristiques de leur localisation, dont les patients eux-mêmes n'ont même pas conscience : au niveau des muscles trapèzes, des côtes antérieures, des épicondyles externes de la cuisse, etc. ESR et autres tests de laboratoire pas changé. Nécessaire gymnastique légère, ainsi que des analgésiques faibles la nuit.

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Un groupe de maladies qui affectent les zones situées à proximité des articulations sont regroupées en une seule. nom commun– les rhumatismes extra-articulaires. Ce sont des processus pathologiques différents par leur origine et leurs manifestations cliniques. Un grand groupe de maladies périarticulaires comprend les pathologies des tissus situés à la fois à proximité des articulations et à une certaine distance de celles-ci.

Que sont les maladies rhumatismales des tissus mous périarticulaires ?

Rhumatisme extra-articulaire est un groupe de maladies des tissus mous du système musculo-squelettique. Les processus rhumatismaux affectent les gaines tendineuses et les bourses séreuses. membrane synoviale, fascia, tissu sous-cutané, ligaments, aponévroses, enthèses, formations neurovasculaires. Les plus étudiées à ce jour sont les maladies des tissus périarticulaires, qui ont une localisation claire et certaines manifestations cliniques.

Les maladies des tissus mous non rhumatismales présentent des symptômes moins clairs et une localisation plus incertaine, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles. Selon les statistiques, des lésions de l'appareil périarticulaire sont observées chez 8 % de la population mondiale. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes âgées de 34 à 54 ans qui effectuent un travail physique pénible.

Types de rhumatismes extra-articulaires

Tous les processus inflammatoires dans la zone périarticulaire peuvent être divisés en 2 groupes : les lésions primaires (survenant sur la base d'articulations intactes ou d'arthrose) et secondaires (formées à la suite de maladies systémiques). Le premier rôle dans l'origine des pathologies du groupe 1 est attribué au stress sportif, professionnel ou domestique, à l'infériorité de l'appareil ligamentaire à la naissance, à la présence de troubles végétatifs-vasculaires, neuro-réflexes et endocriniens-métaboliques. À lésion secondaire Les modifications de l'épithélium sont généralement causées par un processus systémique :

• le syndrome de Reiter ;
• hygroma (tumeur sous-cutanée de la taille d'un pois);
• rhumatoïde ou arthrite goutteuse;
• périarthrose de la hanche;
• fasciite plantaire;
• synovite rhumatoïde;
• styloïdite ulnaire;
• bursite sous-deltoïdienne;
• tendopériostite du tendon d'Achille ;
• tendinite de la coiffe des rotateurs et autres.

Par emplacement

Les types de rhumatismes extra-articulaires se distinguent également par le lieu de leur localisation. Les médecins en identifient plusieurs conditions douloureuses:

• la tendinite est une maladie dégénérative du tendon ;
• La ténosynovite est la deuxième phase du processus inflammatoire, se développant après le contact du tendon enflammé avec le tissu synovial ;
• aponévrose - aponévrose;
• fibrosite – fascia et aponévrose ;
• fasciite - fascia;
• capsulite - capsule fibreuse au niveau de l'articulation ;
• myotendinite - une zone musculaire adjacente au tendon;
• enthésite - endroits où l'appareil ligamentaire est attaché à l'os (enthèse);
• ligamentite – inflammation des ligaments extra-articulaires ;
• La bursite est une inflammation locale de la bourse séreuse qui se développe après un contact avec un tendon enflammé (ténobursite).

Selon la nature des changements pathologiques

Les maladies des tissus mous périarticulaires peuvent être dégénératives ou inflammatoires. Les pathologies primaires indépendantes sont basées sur le processus de dégénérescence, lorsque le développement de l'inflammation est associé à des microtraumatismes des tendons et des ligaments dus à des charges excessives et/ou lorsque le trophisme de l'épithélium est perturbé. Dans les maladies inflammatoires, le processus douloureux se déplace des structures adjacentes, ce type de pathologie est donc souvent secondaire.

Causes de l'inflammation des tissus périarticulaires

Les maladies des tissus périarticulaires surviennent pour plusieurs raisons. Le plus souvent, les processus inflammatoires et dégénératifs résultent de microtraumatisations répétées ou prolongées. surcharge physique. Les médecins notent d'autres facteurs dans le développement de la maladie :

• long séjour dans des conditions humides ou hypothermiques, en particulier les membres inférieurs ;
• perturbation des processus métaboliques dans le corps;
• période de ménopause chez les femmes (40-55 ans);
• pathologies infectieuses(grippe, hépatite et autres) ;
• changements niveaux hormonaux(diabète sucré, obésité, etc.) ;
• forme chronique ou récurrente d'arthrose, de gonarthrose ou d'arthrite avec inflammation et dégénérescence ;
• maladies vasculaires et cardiaques, notamment dues à un mauvais apport sanguin aux tissus périarticulaires ;
• à long terme tension nerveuse provoque un vasospasme, favorisant la dégénérescence épithéliale.

Facteurs de risque

Outre les causes directes, des facteurs de risque contribuent au développement de la maladie. Parmi eux :

• sous-développement congénital des ligaments appareil tendineux(syndrome d'hypermobilité articulaire) ;
• sports professionnels;
• activité physique élevée au travail;
• un mode de vie inactif, qui fragilise l'appareil ligamentaire ;
• mouvements répétés à long terme avec une amplitude stéréotypée ;
• présence d'arthrose;
• infarctus du myocarde antérieur.

Symptômes de pathologie

Lorsque les tissus périarticulaires sont endommagés, une restriction des mouvements et des douleurs ne sont observées qu'après l'inclusion des bourses séreuses sous-deltoïdiennes et de la gaine tendineuse dans le processus pathologique. La pathologie primaire ne se manifeste pas symptômes cliniques. La douleur survient uniquement lors des mouvements associés à la lésion. Dans d’autres cas, l’activité physique du patient n’entraîne pas sensations douloureuses en raison du manque de contraction du tendon affecté.

La formation de maladies des tissus périarticulaires peut s'apprendre au fil du temps en développant des signes :

• présence d'épanchement (accumulation fluide biologique);
• foyers de nécrose (mort cellulaire);
• formation d'hématomes au site de la lésion;
• gonflement, gonflement de la peau ;
• mouvements limités, douleur irradiante;
• mobilité excessive inhabituelle;
• augmentation locale de la température;
• il n'y a pas de capacité de flexion-extension des membres ;
• processus inflammatoire au niveau des talons (talalgie);
• douleur qui augmente avec le mouvement ou la palpation ;
• lorsque les éléments périarticulaires des membres inférieurs sont déformés, une démarche non naturelle ou une boiterie est parfois observée.

Maladie inflammatoire des tissus qui entourent articulation de l'épaule, est appelée périarthrite glénohumérale. Le travail de l'épaule est assuré par : le sus-épineux, le petit rond, l'infra-épineux, le subscapulaire et biceps(biceps), muscle rotateur. Pendant la maladie, des sels de calcium et de chaux (forme calcifiante) se déposent dans la bourse sous-acromiale, les tendons ou le périoste, ce qui explique pourquoi le membre est limité dans ses mouvements.

La périarthrite humérale se développe lentement, mais ses changements dystrophiques affectent grandement la qualité de vie. L'adduction ou l'abduction du bras devient impossible en raison d'une douleur intense (symptôme d'épaule bloquée ou signe de Dowborn). Lorsque la pathologie est négligée, le patient, en plus des souffrances physiques et morales, devient handicapé. Périarthrite huméroscapulaire, comme toutes les maladies des tissus périarticulaires, se produit secrètement. La pathologie n'apparaît que lorsqu'un facteur provoquant apparaît.

Les principaux signes de la maladie sont une mobilité limitée des bras et des douleurs. Autres symptômes de l’inflammation du tendon de l’épaule :

• Le syndrome douloureux (radiculaire) très intense s'exprime par période aiguë. Même au repos, des douleurs débilitantes surviennent au niveau de l’épaule et de l’omoplate, interférant avec un repos et un sommeil adéquats.
• Au cours d'une longue évolution de la maladie, une spondylose de la colonne cervicale se développe, dans laquelle des apophyses épineuses se développent sur les bords des vertèbres. L'ostéoporose commence souvent humérus.
• Les changements destructeurs affectent la main. La peau de la main devient bleuâtre, les muscles s'atrophient progressivement et il est difficile de plier les doigts.

Périarthrite de l'articulation du coude

En termes de fréquence des manifestations des maladies des tissus périarticulaires, la première est la périarthrite de l'épaule, suivie de la périarthrite du coude. Le diagnostic est compliqué par la lente progression de la maladie. Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de périarthrite de l'articulation du coude. Les sports sérieux peuvent également conduire au développement d'une pathologie. Cette maladie est communément appelée « coude du tennis ou du golfeur » car elle maladie professionnelle athlètes.

À la suite d'une blessure ou de maladies infectieuses ou endocriniennes antérieures, il se produit une désorganisation des tendons du coude, qui s'accompagne de les symptômes suivants:

• les couches supérieures de la peau gonflent ;
• une infiltration avec un mélange de sang et de lymphe s'accumule;
• les fibres formées par le collagène fusionnent ;
• des zones sclérotiques se forment;
• La structure des cellules de la bourse périarticulaire change, ses parois se développent ensemble et des sels de calcium s'y accumulent.

Parfois, la périarthrite s'accompagne bursite du coude- une maladie non inflammatoire qui touche la bourse séreuse du coude. Dans ce cas, à la palpation, une saillie votant est déterminée. Si le processus pathologique se produit dans la bourse périarticulaire, une bursite réactive se développe, rougissant, gonflement des tissus, apparition d'un infiltrat séreux à l'intérieur du foyer d'inflammation.

Symptômes de l'inflammation de la hanche

La jonction du fémur et du bassin est l’endroit où se trouve l’articulation de la hanche. Les principaux éléments de cette partie sont la tête du fémur, recouverte de tissu cartilagineux pour un glissement doux, et l'emboîture de l'os pelvien. Le col fémoral étant profondément enfoncé dans la cavité articulaire, la jambe peut bouger dans tous les plans. Pression sur l'articulation de la hanche partie supérieure corps, ce qui le rend susceptible aux dommages et à la déformation. Même un processus inflammatoire mineur dans les muscles fessiers, sciatiques ou dans la partie supérieure externe des cuisses se manifeste par des douleurs.

Au premier stade de la pathologie, une personne ressent légère douleur dans la cuisse. Au repos, la douleur est de courte durée et la mobilité articulaire n'est pas altérée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, en raison de la prolifération des ostéophytes, les douleurs osseuses augmentent et des boiteries apparaissent. En l’absence de traitement adéquat, l’inflammation de l’articulation de la hanche peut entraîner une perte totale de la capacité de bouger. Les médecins identifient plusieurs symptômes principaux de la maladie :

• douleur intense côté de la cuisse ;
• hyperémie cutanée et rougeur dans la zone touchée;
• paralysie matinale de la jambe;
• avec la coxarthrose, la douleur augmente après activité physique;
• Avec l'arthrite, la douleur disparaît en marchant.

Dommages à l'articulation du genou

L'inflammation des tissus situés près de l'articulation du genou est une périarthrite. Le principal symptôme de la maladie est la douleur lors de la marche. Il arrive souvent que le syndrome douloureux qui survient lors d'un effort, par exemple en descendant les escaliers, ne soit pratiquement pas ressenti et que la douleur aiguë d'un pas calme s'atténue jusqu'à disparaître complètement. Les patients atteints de périarthrite ressentent parfois des douleurs à la palpation du condyle interne, un gonflement et une hyperthermie locale dans cette zone.

La périarthrite du genou est une maladie insidieuse. Souvent, lorsque vous consultez un médecin, les symptômes disparaissent complètement, ce qui retarde le traitement de la maladie pour une durée indéterminée. Les symptômes de la pathologie peuvent apparaître pour la première fois lorsque stade chronique maladie lors de tout facteur provoquant, par exemple lorsque l'appareil tendineux est endommagé pendant le sport. Dans ce cas, d’autres apparaissent traits caractéristiques:

• hyperémie et gonflement de l'épiderme sur la surface interne du genou;
• surgit fièvre légère corps (de 37 à 37,5°C), qui peut se maintenir ou augmenter ;
• la fatigue se développe faiblesse générale;
• dans certains cas, une boiterie apparaît ;
• la gravité du processus pathologique est indiquée par la limitation des fonctions motrices ;
• cours long La périarthrite du genou se termine par une atrophie musculaire ou une perte totale des fonctions motrices du membre inférieur.

Diagnostic des maladies

Pour identifier une maladie, il faut déterminer son type. Lors d'une visite chez un spécialiste, un examen approfondi sera effectué et les causes du processus pathologique seront analysées. Par palpation, le médecin identifie les zones douloureuses locales au niveau des zones d'attache tendineuse ou au niveau de la zone musculaire. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes instrumentales sont nécessaires :

• étude thermographique basée sur la différence de température au site de l'inflammation ;
• arthrographie - radiographie de l'articulation avec introduction agent de contraste détecter les changements post-inflammatoires ;
• tomodensitométrie– méthode d'examen couche par couche du joint ;
• imagerie par résonance magnétique – obtention d'une image tomographique d'un tissu pour la recherche.

Pour diagnostic précis Pour les lésions périarticulaires, la ponction de l'articulation, les formations périarticulaires et l'échographie sont utilisées. De par la nature du ponctué, il est facile de juger de la pathogenèse. De plus, la suppression excès de liquide soulage l'état du patient. L'avantage de la technique des ultrasons est l'absence d'exposition aux rayonnements et opportunité supplémentaire visualiser les tissus périarticulaires. L'échographie permet de déterminer :

• localisation exacte de la lésion ;
• ruptures ou déchirures latentes des ligaments et des tendons ;
• la présence d'exsudat dans les vagins synoviaux et les bourses séreuses.

Quel médecin dois-je contacter ?

En règle générale, lors de la première visite dans une clinique de district, le greffier oriente le patient vers un thérapeute. Après examen initial le médecin pose un diagnostic préliminaire et oriente le patient vers d'autres à un spécialiste. Lorsque vous contactez un centre médical, vous pouvez immédiatement consulter un médecin traitant des articulations - un rhumatologue. Après diagnostic instrumental, examen des articulations touchées et examen physique, le médecin établit un parcours thérapeutique et décide de l'opportunité d'hospitaliser le patient.

En cas de processus pathologique grave ou si un traitement précédemment prescrit est inefficace thérapie conservatrice il est nécessaire de contacter un traumatologue-chirurgien orthopédiste. Ce spécialiste est engagé traitement chirurgical articulations. Dans les cas avancés, un traumatologue orthopédiste réalise une intervention chirurgicale qui se divise en chirurgie de préservation des organes (arthrodèse, résection, arthroplastie, arthrotomie) et endoprothèse (pose d'une prothèse à la place d'une articulation).

Traitement des tissus périarticulaires enflammés

Les maladies des tissus périarticulaires sont traitées différemment, mais les principes thérapeutiques sont similaires. La surcharge et les blessures jouent un rôle majeur dans le développement des pathologies. L'essentiel de leur traitement est donc d'éliminer les facteurs conduisant à des lésions articulaires. Les consultations en ergothérapie apportent parfois des bénéfices si tangibles que les coûts en sont tout à fait justifiés. Le spécialiste développe un programme individuel de mesures pour protéger et améliorer la fonction articulaire et prévenir le handicap. Groupes de médicaments prescrits :

• médicaments anti-inflammatoires;
• antibiotiques;
• des antioxydants;
• les glucocorticoïdes ;
• les immunosuppresseurs ;
• les gammaglobulines;
• médicaments homéopathiques;
• thérapie vitaminique.

En plus thérapie médicamenteuse, il est prescrit au patient : kinésithérapie, massage, kinésithérapie, bains médicinaux avec de l'iode, du brome et d'autres moyens. Des appareils orthopédiques sont prescrits pour immobiliser le membre atteint. En cas d'atteinte du canal carpien en position neutre, la main est attelle, en cas d'épicondylite latérale, un bandage est appliqué sur l'épaule et en cas de valgus du pied lorsque le tendon musculaire postérieur est atteint, une fixation de l'articulation de la cheville est réalisée. est utilisé. En cas d'inflammation du genou, des genouillères spéciales sont nécessaires.

Thérapie anti-inflammatoire avec les AINS

Le principal traitement médicamenteux des tissus périarticulaires est l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ce sont des médicaments qui ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Le mécanisme d'action des AINS repose sur le blocage des enzymes protéolytiques responsables de la production produits chimiques- les prostaglandines, qui contribuent à la fièvre, à l'inflammation, à la douleur. Le mot « non stéroïdiens » souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues des hormones stéroïdes. Les AINS les plus courants :

• Phénylbutazone;
• Diclofénac;
• Ortofen;
• Naproxène ;
• Indométacine ;
• Butadion.

Les AINS sont prescrits contre les douleurs lors des crises de maladies articulaires et pour leur traitement ultérieur. La posologie et la durée du traitement sont prescrites individuellement. Un nouveau médicament est généralement prescrit en premier à la dose la plus faible. Si le médicament est bien toléré, la posologie quotidienne est augmentée après 2-3 jours. Chez certains patients, l'effet thérapeutique est obtenu très rapidement. fortes doses AINS.

Traitement local

Le traitement de l'inflammation des bourses périarticulaires est toujours complété par des gels et des pommades application locale. Il ne faut pas oublier que lors de la progression des processus inflammatoires dans les articulations, il ne faut pas utiliser de pommades locales irritantes et chauffantes, car elles dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l'aggravation des symptômes. Les médicaments topiques doivent être prescrits par un médecin. Presque toutes les pommades destinées à éliminer les processus inflammatoires sont basées sur des AINS. Parfois, les médicaments sont utilisés en association avec un chondroprotecteur. Les médicaments topiques les plus populaires :

• Fastum-gel. Réduit le gonflement, réduit la température locale, favorise une récupération rapide de l'articulation. Ne pas utiliser pendant la grossesse ni chez les enfants de moins de 6 ans.
• Dolgit. Soulage les douleurs intenses et soulage les gonflements sévères. Recommandé pour les infiltrations. L'effet thérapeutique dure 3 à 4 heures. L'âge minimum pour utiliser le gel est de 1 an.
• Gel de diclofénac. Il possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires prononcées. Provoque un soulagement des douleurs articulaires pendant le mouvement et au repos. Ne peut pas être utilisé au 3ème trimestre de la grossesse, pendant l'allaitement et chez l'enfant de moins de 6 ans.

Bloc de tissu périarticulaire

Si vous injectez le médicament avec une aiguille directement dans les tissus voisins à l'aide d'une injection, le résultat souhaité peut être obtenu plus rapidement et avec un minimum de risques. En fonction de la localisation de la lésion et du degré de la maladie, ils peuvent être utilisés pour le blocage. différents médicaments– des anesthésiques (Novocaïne, Lidocaïne) aux glucocorticoïdes (Bétaméthasone, Diprospan, Hydrocortisone). La procédure est réalisée uniquement par un médecin hautement spécialisé. Les médicaments sont administrés dans l'espace périarticulaire par un neurologue, un neurologue, un traumatologue ou un chirurgien.

Le blocage périarticulaire est réalisé en association avec le traitement principal. La procédure soulage l’état du patient et préserve la force pour un traitement ultérieur qui, pour cette pathologie, est de longue durée. Les patients présentant une intolérance aux médicaments requis ne sont pas autorisés à subir le blocus. Si une infection de la peau au site d'injection est détectée, l'injection profonde de médicaments dans cette zone est interdite.

Physiothérapie

Pour le traitement des pathologies rhumatismales des tissus mous périarticulaires, la physiothérapie est nécessaire. Ceci fait partie intégrante thérapie complexe et le principal moyen d'aider les patients à se rétablir. Les procédures physiothérapeutiques les plus courantes :

• Magnétothérapie. Active la circulation sanguine dans les espaces périarticulaires altérés, soulage les gonflements et favorise une régénération cellulaire rapide. La méthode est basée sur l'action d'un courant continu ou alternatif basse fréquence. Pour obtenir un effet thérapeutique, le patient doit subir 10 à 12 procédures.
• Thérapie au laser. Favorise une restauration rapide du tissu osseux et cartilagineux. Au cours de la procédure, le corps est affecté par des lasers de différentes puissances. Le temps d'exposition à l'articulation douloureuse est de 5 à 8 minutes. La durée de la séance est d'environ 30 minutes. La thérapie au laser est effectuée au cours d'au moins 30 procédures, si nécessaire - deux fois par an.
• Électrophorèse avec Dimexide ou Lidaza. Une méthode courante d’administration matérielle de médicaments directement sur la lésion. Aide à obtenir un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Prescrit aux patients contre-indiqués pour les injections d'anti-inflammatoires.
• Applications de boue. La fangothérapie a un effet positif sur les processus de destruction du tissu conjonctif. L'opportunité des applications de boue est due à son effet analgésique général.
• Traitement ozocérite. Soins thermaux prescrit pendant la période de rémission de l'inflammation de l'espace périarticulaire. L'ozokérite est un hydrocarbure naturel issu du bitume de pétrole, dont l'utilisation réduit la douleur, améliore la nutrition et la circulation sanguine des articulations touchées.
• Thérapie à la paraffine. La paraffine est une substance cireuse qui réchauffe parfaitement la peau. À maladies rhumatismales utilisez de la cire chauffée à 60 degrés.
• UHF. La thérapie consiste à influencer articulation enflammée haute fréquence champ magnétique, ce qui aide à réduire la douleur. L'UHF empêche la formation dans l'articulation radicaux libres, soulage l'enflure.
• Phonophorèse. Une méthode complexe qui combine des vibrations ultrasoniques avec des médicaments. L'essence de la procédure est l'application sur la zone touchée. substance médicinale avec traitement ultérieur par un capteur à ultrasons pour une pénétration profonde dans les tissus.

Exercices thérapeutiques et massages

Dans la phase active des rhumatismes extra-articulaires, une physiothérapie (PT) et un massage des points biologiques sont prescrits. Même sous stricte repos au lit le patient doit montrer activité motrice. À mesure que la condition s'améliore, des exercices plus difficiles pour les grands groupes musculaires sont inclus avec une amplitude incomplète et les mêmes intervalles. Physiothérapie et le massage est prescrit par un rhumatologue, et la méthode d'entraînement est introduite par un spécialiste de la thérapie par l'exercice. Il n'est pas recommandé de commencer les cours par vous-même - cela ne fera qu'aggraver la situation.

Vidéo

Le terme rhumatisme des tissus mous est utilisé pour décrire des symptômes tels qu'une douleur aiguë, un gonflement ou une inflammation des tissus entourant les articulations. Ceux-ci incluent les ligaments, les tendons, les muscles, la bourse ou la bourse. Dans le cas de rhumatismes de tels tissus, d'un point de vue médical, il serait plus correct de parler de bursite ou de tendinite et de pathologies similaires.

Les problèmes liés aux troubles rhumatismaux des tissus mous peuvent être causés par des modifications des articulations, une surutilisation ou des complications liées à la polyarthrite rhumatoïde. Chez les employés de bureau, des processus inflammatoires de cette nature peuvent être provoqués long séjour dans une position constante lors de la frappe au clavier ou de l'utilisation de la souris.

Les pieds plats peuvent créer des problèmes au niveau des membres inférieurs – des douleurs autour du talon, de la cheville ou dans la région poplitée. Un mauvais positionnement de la jambe lors de la marche est une cause fréquente de bursite ou de douleur dans le dehors les hanches.

• douleur à l'épaule en levant le bras - inflammation des tendons (tendinite);
• douleur due à une blessure à la coiffe des rotateurs ;
• douleur dans l'articulation de la hanche et le long de la cuisse - remplissage bourse liquide (bursite);
• Douleur au coude lors d'une activité intense - tennis elbow ;

• tendinite ou bursite du genou;
• inflammation du tendon d'Achille, causer de la douleur au talon et raideur à la marche ;
• inflammation des tendons du pouce ou du poignet - ténosynovite, retrouvée le plus souvent chez les jeunes mères ;
• douleur lancinante dans pouce mains - syndrome du tunnel ;
• inflammation de la capsule de l'épaule - épaule gelée, accompagnée d'une mobilité limitée et d'une douleur aiguë, s'aggravant la nuit.

Les douleurs musculaires et ligamentaires sont appelées fibromyalgie. C'est courant maladie chronique, qui s'accompagne d'une douleur, d'une tension ou d'un relâchement généralisés des muscles et des tissus fibreux dans tout le corps. Les formes graves de fibromyalgie peuvent dans certains cas entraîner une invalidité temporaire et réduction significative qualité de vie du patient.

Les personnes atteintes de rhumatismes musculaires s'inquiètent de symptômes qui diffèrent par leur gravité et leur localisation : au niveau du cou, de la poitrine, du dos, des coudes, des genoux, du bas du dos, etc. Parmi eux :

• douleurs musculaires de divers types - coupantes, lancinantes, brûlantes;
• engourdissement des membres;
• insomnie;
• fatigue;
• anxiété, crises de panique ;
• maux de tête;
• syndrome du côlon irritable;
• dépression;
• raideur musculaire matinale.

Localisation douleur musculaire de nature rhumatismale le long de la cuisse ou au niveau du genou - signe de rhumatisme des muscles des jambes. Ces douleurs sont souvent le résultat du stress, d'une blessure, de l'humidité, du froid ou maladie systémique de nature rhumatismale.

Utilisé pour traiter la fibromyalgie approche intégrée, qui comprend les médicaments et les procédures physiothérapeutiques. La sélection des médicaments et du plan de traitement s'effectue individuellement en fonction de la gravité de la maladie, de l’âge du patient, de son mode de vie et d’autres facteurs.

Pour le traitement, on utilise principalement des anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant de l'acétaminophène - ibuprofène, naproxène, aspirine. Les médicaments sont utilisés uniquement sur prescription d'un médecin. Des antidépresseurs et des relaxants musculaires peuvent également être prescrits. Dans les cas graves, la lidocaïne est utilisée pour soulager la douleur et les corticostéroïdes sont utilisés pour soulager l'inflammation. La physiothérapie comprend des exercices systématiques pour maintenir la force et l'élasticité musculaires, divers types de massages, des bains chauds et de l'aérobic.