Ամոքսիցիլինը նոսրացվում է ներարկման ջրով: Բժշկական տեղեկատու geotar

Վարակիչ հիվանդությունները, եթե ժամանակին չբուժվեն, կարող են կյանքին վտանգ ներկայացնել: Amoxicillin - օգտագործման ցուցումներում նշվում է չափաբաժինը, բուժման ընթացքը մեծահասակների և երեխաների համար. արդյունավետ միջոցներբազմաթիվ բակտերիալ պաթոլոգիաների դեպքում, եթե բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիա չկա: Ինչպես ճիշտ օգտագործել հակաբիոտիկը, կա՞ն արդյոք հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցությունները– այս մասին ավելի շատ դեղամիջոցի ծանոթագրությունում:

Հակաբիոտիկ ամոքսիցիլին

Դեղը օգտագործվում է որպես միջոց հակաբակտերիալ թերապիա. Ամոքսիցիլինը լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է և պատկանում է կիսասինթետիկ պենիցիլինների խմբին։ Դեղը ամպիցիլինի անալոգն է, բայց բանավոր ընդունվելիս այն բնութագրվում է ավելի լավ կենսամատչելիությամբ: Օգտագործման ցուցումների համաձայն, դեղը հակաբակտերիալ ազդեցություն ունի հետևյալի դեմ.

• աերոբ գրամ դրական բակտերիաներ – Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
• գրամ բացասական - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp.,Shigella spp., Էշերիխիա կոլի.

Բաղադրյալ

Ըստ ցուցումների, Amoxicillin-ն ունի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը՝ ամոքսիցիլին տրիհիդրատը, որը գտնվում է թողարկման ձևին համապատասխան դեղաչափով: Օժանդակ բաղադրիչներտալ պլանշետներին լրացուցիչ հատկություններ, ծանոթ տեսք, պահպանման ժամկետի ավելացում։ Կազմը, բացի եռահիդրատ ձևից, ներառում է.

• կալցիումի ստեարատ;
• կաթնաշաքար մոնոհիդրատ;
• մագնեզիումի ստեարատ;
• պոլիսորբատ;
• տալկ;
• կարտոֆիլի օսլա.

Ազատման ձև

Օգտագործման հրահանգները սահմանում են դեղամիջոցի թողարկման ձևերը: Նրանք կախված են նպատակից և տարբերվում են դեղաչափից՝ ակտիվ նյութի քանակից: Ամոքսիցիլինը հասանելի է հետևյալ ձևերով.

• փոշի համար ներերակային ներարկումներ– 500, 1000 մգ;
• ծածկված հաբեր – 0,5, 1 գ;
• չոր նյութ՝ կասեցման պատրաստման համար – 125, 250, 400 մգ – երեխաների համար;
• լուծվող հաբեր - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 գ;
• պարկուճներ – 250, 500 մգ;
• պատրաստի կասեցում– 5 մգ-ի համար – 150, 250 մգ;
• չոր կազմը համար ներմկանային ներարկումներ- շիշ 500 մգ.

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Օգտագործման ցուցումների համաձայն, Amoxicillin-ը ունի բակտերիալ և հակաբակտերիալ ազդեցություն: Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկն արգելակում է տրանսպեպտիդազը, փոխում է պեպտիդոգլիկանի սինթեզը աճի և բաժանման ընթացքում և առաջացնում է բջիջների քայքայում։ Ամոքսիցիլինի ընդունումը.

• արագ կլանված;
• ունի կես կյանքը 1,5 ժամ;
• ներթափանցում է օրգաններ և հյուսվածքներ;
• արտազատվում է երիկամներով անփոփոխ, մասամբ լեղու հետ:

Օգտագործման ցուցումներ

Հրահանգները սահմանում են, թե որ հիվանդությունների դեպքում պետք է ընդունել ամոքսիցիլին: Կիսասինթետիկ հակաբիոտիկները պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի նշանակմամբ՝ հաշվի առնելով դեղաչափը և ընթացքի տևողությունը։ Դեղը մանրէասպան է հետևյալի առկայության դեպքում.

• աղիքային վարակներ;
• տոնզիլիտ;
• գոնորիա;
• թոքաբորբ;
• պիելոնեֆրիտ;
• urethritis;
• բրոնխիտ;
• ցիստիտ;
• մաշկի, փափուկ հյուսվածքների վարակիչ հիվանդություններ;
• լեպտոսպիրոզ;
• ֆարինգիտ;
• սալմոնելոզ;
• սուր միջին ականջի բորբոքում;
• գինեկոլոգիական բակտերիալ վարակներ;
• տիզից առաջացած բորելիոզ.

Ամոքսիցիլինի բուժումը Մետրոնիդազոլի հետ համատեղ նշանակվում է հիվանդներին սրացման ժամանակ: քրոնիկ գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, որոնք առաջացել են Helicobacter pylori բակտերիայից։ Ապրանքի օգտագործումը ապացուցել է իր արդյունավետությունը հետևյալ դեպքերում.

• մարսողական համակարգի վարակները;
• քրոնիկ սինուսիտ;
• sepsis;
• լիստերիոզ;
• մենինգիտ;
• տոնզիլիտ;
• բերանի խոռոչի բակտերիալ պաթոլոգիաներ;
• retropharyngeal թարախակույտ;
• միզասեռական համակարգի վարակներ;
• կենդանիների խայթոցներ;
• խոլեցիստիտ;
• ստամոքսի բակտերիալ հիվանդություններ;
• ոսկորների և միացնող հյուսվածքների վարակներ;
• էնդոկարդիտ.

Հակացուցումներ

Պենիցիլինային հակաբիոտիկների նշանակումը հիվանդին նույնիսկ հետ լուրջ պաթոլոգիաներպետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով հակացուցումները: Օգտագործման հրահանգները սահմանում են, որ դեղամիջոցի համակցված օգտագործումը կլավուլանաթթվի հետ անընդունելի է, եթե առկա է լյարդի հիվանդության կամ դեղնախտի պատմություն: Արգելվում է Amoxicillin-ի օգտագործումը, երբ ախտորոշումը հետևյալն է.

• լիմֆոցիտային լեյկոզ;
• վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
• ալերգիկ դիաթեզ;
• վիրուսային շնչառական վարակներ;
• բրոնխիալ ասթմա.

Բակտերիալ հակաբիոտիկն ունի հակացուցումներ հետևյալ դեպքերում.

• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչների, պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների նկատմամբ;
• աղեստամոքսային տրակտի վարակիչ հիվանդություններ, որոնք բարդանում են փորլուծությամբ.
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• արյունաստեղծության խանգարումներ;
• անբավարարություն երիկամային ֆունկցիան;
• խոտի տենդ;
• կոլիտ;
• արյունահոսության պատմություն;
• հիվանդություններ նյարդային համակարգ;
• էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը թուլացնում է դրանց ազդեցությունը:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաքանակ

• մեկ դոզան մեծահասակների, 12 տարեկանից բարձր երեխաների համար – 250, 500 մգ;
• ծանր վարակների համար `մինչև 1 գրամ;
• Դոզաների միջև ընդմիջումը 8 ժամ է;
• բուժման ընթացքը 5-ից 14 օր;
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում ինտերվալը սահմանվում է անհատապես.
• Բուժման դեղաչափը և տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից:

Հատուկ հրահանգներ

Օգտագործման ցուցումներում ամրագրված են հատուկ կետեր Amoxicillin-ի օգտագործման ժամանակ։ Դեղորայքով բուժվելիս, հետևելով դեղաչափին, կարող եք մեքենա վարել. բացասական ազդեցությունոչ մարմնի վրա: Կարևոր կետեր.

• անհրաժեշտ է երիկամների, լյարդի և արյունաստեղծ օրգանների վիճակի մոնիտորինգ.
• անհրաժեշտ է շարունակել բուժումը ախտանիշների անհետացումից երեք օր հետո.
• Եթե ​​կողմնակի բարդություններ են առաջանում, դիմեք բժշկի՝ մեկ այլ միջոց նշանակելու համար.
• եթե միկրոֆլորան զգայուն չէ ամոքսիցիլին հակաբիոտիկի նկատմամբ, կարող է զարգանալ սուպերինֆեկցիա:

Հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հրահանգներն արգելում են ամոքսիցիլինի օգտագործումը կրծքով կերակրման ժամանակ: Հակաբիոտիկը, որը մտնում է կաթի մեջ, կարող է վնասել երեխային: Եթե ​​բուժումը անհրաժեշտ է, կերակրումը պետք է դադարեցվի: Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործումը ունի իր առանձնահատկությունները. Պենիցիլինները թափանցում են պլասենտա և կուտակվում դրա մեջ։ Ամոքսիցիլինի կոնցենտրացիան ամնիոտիկ հեղուկհասնում է հղի կնոջ արյան պլազմայի մակարդակի 25-30 տոկոսին, ինչը վտանգ է ներկայացնում պտղի զարգացման համար:

• օգտագործել դեղը միայն այն դեպքում, եթե նշված է.
• դոզան և ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով կնոջ վիճակը.
• Դեղորայքով բուժումը թույլատրելի է միայն երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, երբ ձևավորվում է պլասենցա.
• Պահանջվում է բժշկի կողմից հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ.
• անհրաժեշտ է հաշվի առնել օգտագործման բոլոր հակացուցումները:

Ամոքսիցիլին երեխաների համար

Երեխային դեղը նշանակելու պատճառ են հանդիսանում բարձր ջերմությունը, վարակների պատճառով օրգանիզմի թուլացումը։ Ամոքսիցիլինը երեխաներին տրվում է մրսածության դեպքում կասեցման տեսքով։ Դեղը պատրաստվում է օգտագործելուց առաջ։ Հավաքածուն ներառում է 250 մգ ակտիվ նյութ պարունակող չափիչ գդալ։ Հրահանգները սահմանում են.

• ջուր ավելացնել շշի մեջ հատիկներով;
• թափահարել խառնուրդը;
• Երկու տարեկանից փոքր երեխաներին օրական տվեք 20 մգ դեղորայք մեկ կգ մարմնի քաշի համար;
• երկուսից հինգ տարեկան հասակում՝ դոզան 125 մգ;
• 5-ից 10 տարի – գումարը կրկնապատկվում է.
• ավելի քան տասը - կասեցման դոզան մինչև 500 մգ;
• ծանր դեպքերում՝ մինչև 1 գրամ։

Դեղերի հետ փոխազդեցություն

Amoxicillin հակաբակտերիալ գործակալ օգտագործելիս պետք է ուշադիր հաշվի առնել միաժամանակյա կառավարումայլ դեղամիջոցներ: Հրահանգների համաձայն, դեղերի հետ փոխազդեցությունը կարող է տարբեր արդյունքներ տալ: Դիտարկված ազդեցությունները.

• Ամոքսիցիլինը ուժեղացնում է դիգոքսինի կլանումը.
• մեծացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների ազդեցությունը.
• նվազեցնում է պրոտոմբինային ինդեքս;
• նվազեցնում է էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցների ազդեցությունը բանավոր հակաբեղմնավորիչներ;
• մեծացնում է մետոտրեքսատի թունավորությունը.
• նվազեցնում է վիտամին K-ի սինթեզը.

Պետք է հաշվի առնել. Ամոքսիցիլինը մանրէասպան ազդեցություն ունի վերարտադրվող միկրոօրգանիզմների վրա, ուստի այն չպետք է օգտագործվի բակտերիոստատիկ հակամանրէային դեղամիջոցների՝ սուլֆոնամիդների, տետրացիկլինների հետ համատեղ: Միաժամանակ օգտագործելիս.

• Գլյուկոզամինը, լուծողականները, դանդաղեցնում են ամոքսիցիլինի կլանումը և ասկորբինաթթուավելանում է;
• Ռիֆամպինը ճնշում է հակաբակտերիալ հատկություններ;
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը մեծացնում են հակաբիոտիկի կոնցենտրացիան:
• Ալոպուրինոլը մեծացնում է վտանգը մաշկի ցան.

Ալկոհոլի հետ փոխազդեցություն

Հրահանգների համաձայն, Ամոքսիցիլինի հաբերը, պարկուճները կամ կախոցը չպետք է ընդունվեն ալկոհոլի հետ: Միաժամանակյա օգտագործումը առաջացնում է անտագոնիզմ՝ ուղղակի անհամատեղելիություն, որը վտանգավոր է օրգանիզմի համար և մեծացնում է երիկամների դիսֆունկցիայի վտանգը։ Պետք է հաշվի առնել հետևյալ կետերը.

• հակաբիոտիկը կարող է արյան մեջ մնալ մինչև մեկ շաբաթ;
• ալկոհոլը դուրս է գալիս մարմնից մոտ երկու օրվա ընթացքում.
• ոչ միայն վտանգավոր միաժամանակյա օգտագործումը;
• անհրաժեշտ է հաշվի առնել հակաբիոտիկի և ալկոհոլի դուրսբերման ժամանակահատվածը:

Amoxicillin - կողմնակի բարդություններ

Անկախ օգտագործման դեպքում, եթե դեղաչափը խախտված է, կամ եթե դասընթացի տևողությունը սխալ է, կարող են առաջանալ կողմնակի բարդություններ: Հրահանգները սահմանում են մարմնի արձագանքի առաջացումը Ամոքսիցիլինի ընդունմանը: Դիտարկված կողմնակի ազդեցությունները.

• ախորժակի կորուստ;
• աղիքային միկրոֆլորայի խանգարում;
• ալերգիա;
• անքնություն;
• գլխապտույտ;
• փեթակ;
• ստամոքսի ցավ;
• փորլուծություն;
• սրտխառնոց;
• erythematous ցան;
• փսխում;
• լյարդի դիսֆունկցիա;
• անհանգստություն;
• ցնցումներ;
• կոնյուկտիվիտ;
• գիտակցության խանգարում;
• համատեղ ցավ.

Թմրամիջոցների գերդոզավորման դեպքում կարող են առաջանալ կողմնակի ազդեցություններ: Հնարավոր է, որ.

• անաֆիլակտիկ ցնցում;
• հեմոլիտիկ անեմիա;
• ալերգիկ վասկուլիտ;
• հիպերմինիա;
• candidiasis;
• ջերմություն;
• խոլեստատիկ դեղնություն;
• դիսբակտերիոզ;
• ռինիտ;
• ստոմատիտ;
• շնչառության դժվարություն;
• տախիկարդիա;
• Քվինկեի այտուց;
• դեպրեսիա;
• էոզինոֆիլիա;
• ծայրամասային նյարդաբանություններ;
• հեպատիտ;
• անորեքսիա.

Ամոքսիցիլինը արգելակում է տրանսպեպտիդազ ֆերմենտը, դրանով իսկ խաթարելով պեպտիդոգլիկանի սինթեզը (որը միկրոօրգանիզմի բջջային պատի օժանդակ սպիտակուց է) աճի և բաժանման ընթացքում և առաջացնելով միկրոօրգանիզմների լիզ: Ամոքսիցիլին լայն տեսականի հակաբակտերիալ գործողությունԱյն ակտիվ է աերոբ գրամ դրական միկրոօրգանիզմների դեմ (Staphylococcus spp. (բացառությամբ այն շտամների, որոնք արտադրում են պենիցիլինազ), Streptococcus spp., այդ թվում՝ Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis), աերոբ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ, Neraeriauseritiisa, Neraeriauseritis. , Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Shigella որոշ շտամներ, Helicobacter pylori) Amoxicillin-ը ակտիվ չէ Proteus-ի (P.rettgeri, P.vulgaris), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Morganella morganii, վիրուսների և միկոպլազմայի շտամների դեմ: Երբ ամոքսիցիլինը բանավոր ընդունվում է կասեցումների տեսքով 125 մգ/5 մլ և 250 մգ/5 մլ չափաբաժիններով, այն լավ և արագ ներծծվում է (75–90%), առավելագույն կոնցենտրացիան ձևավորվում է 1–2 ժամ հետո (1,5): –3,0 մկգ/մլ և 3,5–5,0 մկգ/մլ, համապատասխանաբար): Երբ ամոքսիցիլինի պարկուճները բանավոր ընդունվում են 250 և 500 մգ չափաբաժիններով, առավելագույն կոնցենտրացիան (համապատասխանաբար 3,5–5,0 մկգ/մլ և 5,5–7,5 մկգ/մլ) նույնպես ձեռք է բերվում 1–2 ժամ հետո։ Ամոքսիցիլինը կայուն է թթվային միջավայրում, և սննդի ընդունումը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման վրա: Պարենտերալ օգտագործման դեպքում ամոքսիցիլինը արագ ներծծվում և բաշխվում է հյուսվածքներում և մարմնի հեղուկներում; առավելագույն կոնցենտրացիան ձեռք է բերվում ընդունումից 1 ժամ հետո և մնում է անհրաժեշտ մակարդակում 6-8 ժամ: Ամոքսիցիլինը մոտավորապես 20%-ով կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ: Հեշտությամբ ներթափանցում է հիստոհեմատիկ արգելքներ, բացառությամբ ամբողջ արյունաուղեղային պատնեշի և մարմնի հեղուկների և հյուսվածքների մեծ մասի մեջ; կուտակվում է մեզի, որովայնային հեղուկի, միջին ականջի (նրա հեղուկի), պարունակության մեջ բուժական կոնցենտրացիաներում մաշկի բշտիկներըթոքերի հյուսվածք, պլեվրալ արտահոսք, աղիքներում (դրա լորձաթաղանթում), կանանց սեռական օրգաններում, լեղի և. լեղապարկ(ժամը նորմալ շահագործումլյարդ), պտղի հյուսվածքներ. Կես կյանքը 1–1,5 ժամ է։ Երիկամների անբավարարության դեպքում ժամանակը մեծանում է մինչև 4–12,6 ժամ՝ կախված կրեատինինի մաքրումից։ Լյարդում ամոքսիցիլինը մասամբ մետաբոլիզացվում է՝ ձևավորելով ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ։ Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի և խողովակային սեկրեցիայի միջոցով ամոքսիցիլինի 50–70%-ն արտազատվում է անփոփոխ, 10–20%-ը՝ լյարդով։ Ամոքսիցիլինի հետքերը արյան շիճուկում հայտնաբերվում են բանավոր ընդունումից 8 ժամ անց: Ամոքսիցիլինը փոքր քանակությամբ արտազատվում է կրծքի կաթի մեջ:

Ցուցումներ

Բակտերիալ վարակներ, որոնք առաջանում են զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից. շնչառական համակարգի և ԼՕՌ օրգանների ինֆեկցիաներ (բրոնխիտ, տոնզիլիտ, թոքաբորբ, սուր. otitis media, սինուսիտ, ֆարինգիտ); միզասեռական համակարգի վարակները (ուրետրիտ, պիելիտ, ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, արգանդի վզիկի բորբոքում, էնդոմետիտ); փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վարակներ (իմպետիգո, erysipelas, երկրորդային վարակված դերմատոզներ); մարսողական համակարգի ինֆեկցիաներ (խոլեցիստիտ, խոլանգիտ, դիզենտերիա, որովայնային տիֆ, սալմոնելլոզ, սալմոնելոզ, պերիտոնիտ); լիստերիոզ; լեպտոսպիրոզ; sepsis; մենինգիտ; գոնորիա; Լայմի հիվանդություն (բորելիոզ); Helicobacter pylori-ի վերացում (համակցված թերապիայի հետ); վիրաբուժական վարակների և էնդոկարդիտի կանխարգելում.

Ամոքսիցիլինի ընդունման եղանակը և չափաբաժինը

Ամոքսիցիլինը օգտագործվում է բանավոր (սնվելուց հետո, լվանալ ջրով), ներմկանային, ներերակային կաթիլային և շիթային եղանակով: Նախքան նշանակումը, անհրաժեշտ է որոշել ամոքսիցիլինի նկատմամբ հարուցչի զգայունությունը։ Դեղաչափի ռեժիմը սահմանվում է անհատապես՝ կախված հիվանդության ծանրությունից: Մեծահասակներ և 10 տարեկանից բարձր երեխաներ (մարմնի քաշով ավելի քան 40 կգ) - բանավոր, 500 մգ օրական 3 անգամ (մինչև 0,75–1 գ 3 անգամ օրական ծանր վարակների դեպքում); առավելագույնը օրական դոզան 6 գ է, երեխաներին նշանակվում է կասեցման տեսքով, չափաբաժինը կախված է տարիքից, մարմնի քաշից և վարակի ծանրությունից։ Երեխաների համար օրական դոզան 30 մգ/կգ է (մինչև 60 մգ/կգ), ընդունման հաճախականությունը՝ 2–3 անգամ։ Չբարդացած սուր գոնորեայի դեպքում 3 գ 1 անգամ (կանանց խորհուրդ է տրվում վերաներդրումդեղ): 10 մլ/րոպեից պակաս կրեատինինի Cl-ով հիվանդների դեպքում անուրիայի դեպքում դոզան պետք է կրճատվի 15-50%-ով, դոզան չպետք է գերազանցի օրական 2 գ-ը: Միջին ընթացքը 5–7 օր է (streptococcal վարակների դեպքում՝ առնվազն 10 օր): Ներերակային կաթել և հոսք, միջմկանային: Մեկ դոզան, որը գերազանցում է 2 գ-ը, դեղը ներարկվում է ներերակային կաթիլային եղանակով: Օրական չափաբաժինը բաժանված է 2-3 ներարկման: Ներերակային ընդունման տևողությունը 5-7 օր է, որից հետո անհրաժեշտության դեպքում անցում է կատարվում դեղամիջոցի ներմկանային կամ բանավոր ընդունմանը: Բուժման տևողությունը կախված է հիվանդության ձևից և ծանրությունից և տատանվում է 5-14 օր կամ ավելի: Մեկ դոզանմեծահասակների համար այն կազմում է 1–2 գ, որը տրվում է 8–12 ժամը մեկ (3–6 գ/օր): Մեկ դոզան մեծահասակների համար ժամը ներմկանային ներարկումՉպետք է գերազանցի 1 գ-ը: Մեծահասակների համար առավելագույն օրական չափաբաժինը 6 գ է, վաղաժամ երեխաներին և մինչև 1 տարեկան երեխաներին նշանակվում է օրական 100 մգ/կգ, այլ տարիքային խմբերի երեխաների համար՝ 50 մգ/կգ: Երեխաների համար մեկ դոզան, երբ կիրառվում է 0,5 գ-ից ոչ ավելի, ծանր վարակի դեպքում մեծահասակների և երեխաների համար դոզան կարող է ավելացվել 1,5-2 անգամ, այս դեպքում դեղը ներարկվում է ներերակային: Օրական դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկումների 8-12 ժամ ընդմիջումով, եթե հիվանդը ունի երիկամային անբավարարությունԲուժման ռեժիմը պետք է ճշգրտվի՝ նվազեցնելով դոզան կամ ավելացնելով դոզաների միջև ընդմիջումը (24-48 ժամ): Երբ կրեատինինի Cl-ը 10-30 մլ/րոպե է, դեղը կիրառվում է օրական 1 գ, ապա 0,5 գ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ; երբ կրեատինինի Cl-ը 10 մլ/րոպեից պակաս է՝ 1 գ, ապա ամեն օր 0,5 գ։ Անուրիայի վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 2 գ Հեմոդիալիզի հիվանդներին նշանակվում է լրացուցիչ 2 գ ​​դեղամիջոց՝ 0,5 գ հեմոդիալիզի նիստի ընթացքում և 0,5 գ դրա ավարտից հետո:
Եթե ​​բաց եք թողել ամոքսիցիլինի հաջորդ չափաբաժինը, դուք պետք է ընդունեք դեղը, ինչպես հիշում եք, և հաջորդ չափաբաժինը ընդունեք ձեր բժշկի նշանակած ժամանակից հետո:
Amoxicillin-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր հակված են ալերգիայի: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ամոքսիցիլինը մետրոնիդազոլի հետ մինչև 18 տարեկան հիվանդների մոտ: Հետին պլանում համակցված բուժումԴուք չպետք է ալկոհոլ օգտագործեք մետրոնիդազոլի հետ: Ամոքսիցիլինային թերապիան պետք է շարունակվի հիվանդության կլինիկական դրսևորումների անհետացումից հետո ևս 2-ից 3 օր, իսկ ստրեպտոկոկային վարակների դեպքում՝ 10 օր: Կուրսային թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյունաստեղծ օրգանների, երիկամների և լյարդի վիճակը: Սուպերինֆեկցիան կարող է զարգանալ դեղամիջոցի նկատմամբ անզգայուն միկրոֆլորայի աճի պատճառով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել ամոքսիցիլինը և նշանակել այլ հակաբիոտիկ։ Բակտերեմիայով հիվանդներին բուժելիս կարող է զարգանալ բակտերիոլիզի ռեակցիա (Jarisch-Herxheimer ռեակցիա): Հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ավելացել է զգայունությունըպենիցիլինների նկատմամբ կարող է առաջանալ խաչաձեւ կապ ալերգիկ ռեակցիաներցեֆալոսպորինների ենթախմբի հակաբիոտիկներով: Բուժման ընթացքում մեղմ փորլուծությունաստիճան թերապիայի ընթացքում, դուք պետք է խուսափեք նշանակելուց հակալուծային դեղամիջոցներորոնք նվազեցնում են աղիքային շարժունակությունը; Դուք կարող եք օգտագործել կաոլին կամ ատապուլգիտ պարունակող հակափորլուծային միջոցներ: Եթե ​​փորլուծությունը ծանր է, դիմեք բժշկի: Էստրոգեն պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների և ամոքսիցիլինի համատեղ օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, օգտագործել հակաբեղմնավորման լրացուցիչ մեթոդներ:

Հակացուցումներ և օգտագործման սահմանափակումներ

Գերզգայունություն (նաև այլ պենիցիլինների նկատմամբ), վարակիչ մոնոնուկլեոզ: Ամոքսիցիլինի ընդունումը պետք է սահմանափակվի ալերգիկ դիաթեզի, քսենոբիոտիկների նկատմամբ բազմավալենտ գերզգայունության, խոտի տենդի, լիմֆոցիտային լեյկոզների դեպքում, բրոնխիալ ասթմա, երիկամային անբավարարություն, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների պատմություն (հատկապես կոլիտ, որը կապված է հակաբիոտիկների ընդունման հետ):

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում օգտագործել ամոքսիցիլին, սակայն դա հնարավոր է այն դեպքերում, երբ բուժման ակնկալվող օգուտն ավելի բարձր է: հնարավոր ռիսկըպտղի համար. Կրծքով կերակրման ժամանակ զգուշությամբ օգտագործեք ամոքսիցիլին:

Ամոքսինիլինի կողմնակի ազդեցությունները

Արյան շրջանառության և արյան համակարգ.տախիկարդիա, թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն, անցողիկ անեմիա, լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա, ագրանուլոցիտոզ, նեյտրոպենիա;
նյարդային համակարգ.գլխացավ, անքնություն, գլխապտույտ, ցնցումներ, վարքի փոփոխություններ, շփոթություն, անհանգստություն, գրգռվածություն;
մարսողական համակարգ.ցավ անուսում, փսխում, սրտխառնոց, ճաշակի փոփոխություն, փորլուծություն, գլոսիտ, ստոմատիտ;
ալերգիկ ռեակցիաներ.էքսֆոլիատիվ դերմատիտ, ռինիտ, կոնյուկտիվիտ, մաշկի հիպերմինիա, էքսուդատիվ բազմաձև erythema, անաֆիլակտիկ ցնցում, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, քոր, անգիոեդեմա, եղնջացան, մակուլոպապուլյար ցան, շիճուկ հիվանդության նման ռեակցիաներ;
մյուսները:հոդացավ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, շնչառության դժվարություն, արյան մեջ տրանսամինազների մակարդակի չափավոր բարձրացում, դիսբակտերիոզ, բերանի խոռոչի և հեշտոցի քենդիոզ, հեմոռագիկ կամ պսևդոմեմբրանոզ կոլիտ, սուպերինֆեկցիա։

Ամոքսիցիլինի փոխազդեցությունը այլ նյութերի հետ

Ամոքսիցիլինը նվազեցնում է բանավոր էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը, նվազեցնում է մետոտրեքսատի մաքրումը և մեծացնում դրա թունավորությունը: Բակտերիալ հակաբիոտիկներ(ինչպիսիք են ցիկլոսերինը, ցեֆալոսպորինները, վանկոմիցինը, ամինոգլիկոզիդները, ռիֆամպիցինը) և մետրոնիդազոլը - սիներգետիկ փոխազդեցություն; բակտերիոստատիկ դեղամիջոցներ (լինկոզամիդներ, քլորամֆենիկոլ, տետրացիկլիններ, մակրոլիդներ, սուլֆոնամիդներ) - անտագոնիստական ​​ազդեցություն: Ամոքսիցիլինը մեծացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների արդյունավետությունը (ճնշելով աղիքային միկրոֆլորան, նվազեցնելով վիտամին K-ի սինթեզը և պրոտոմբինային ինդեքսը): Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ներառյալ ինդոմետացին, ացետիլսալիցիլաթթու, օքսիֆենբուտազոն, ֆենիլբուտազոն, սուլֆինպիրազոն, ալոպուրինոլ, միզամուղներ, պրոբենեցիդ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք ճնշում են խողովակային սեկրեցումը, մեծացնում են արտազատման ժամանակը և բարձրացնում արյան մեջ ամոքսիցիլինի մակարդակը: Ալոպուրինոլի հետ միասին ընդունվելիս մեծանում է մաշկային ցանի առաջացման հավանականությունը։ Հակաթթուների ընդունումը նվազեցնում է ամոքսիցիլինի կլանումը:

Չափից մեծ դոզա

Ամոքսիցիլինի չափից մեծ դոզա առաջացնում է փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում, ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն (լուծի հետ կապված փսխման պատճառով); բարձր չափաբաժիններով երկարատև օգտագործման դեպքում առաջանում են թրոմբոցիտոպենիա և նեյրոտոքսիկ ռեակցիաներ (սակայն այդ երևույթները շրջելի են և անհետանում են դեղը դադարեցնելուց հետո): Ստամոքսի լվացում, լուծողական (աղեր) և ակտիվացված ածխածին, հնարավոր է ջրային և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում, հեմոդիալիզ։

Amoxicillin ®-ը կիսասինթետիկ պենիցիլին է՝ բակտերիալ գործողության մեխանիզմով: Վիճակագրության համաձայն՝ սա ամենից շատ «գնված» պլանշետային հակաբիոտիկն է։ Վաճառքի առումով նրա հետ կարող են մրցակցել միայն ազիտրոմիցինի դեղամիջոցները։ Ինչո՞վ է պայմանավորված բժիշկների և սովորական սպառողների շրջանում արտադրանքի նման ժողովրդականությունը:

Amoxicillin ® - մեծահասակների համար 500 մգ հաբերի օգտագործման հրահանգներ

Ինչպե՞ս ընդունել ամոքսիցիլին ® ըստ պաշտոնական ցուցումների: Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղամիջոցի կենսահասանելիությունը կախված չէ սննդի ընդունումից, զարգացման հավանականությունը նվազեցնելու համար դիսպեպտիկ խանգարումներստամոքս-աղիքային տրակտից խորհուրդ է տրվում օգտագործել աղյուսակը. ուտելուց առաջ կամ ճաշի սկզբում. Պլանշետները չպետք է ծամվեն, տրորվեն կամ կոտրվեն (բացառությամբ Flemoxin Solutab ®-ի): Հակաբիոտիկը լվանում է մի բաժակ գազավորված ջրով, եռացրած ջուր. Մի օգտագործեք հյութեր, կաթ, թեյ կամ գազավորված ըմպելիքներ:

Աղյուսակ Flemoxin ®-ը կարելի է ծամել, լուծարել ջրի մեջ մինչև օշարակի խտությունը (20-30 միլիլիտր ջուր) կամ կասեցման (100 միլիլիտրից): Ինչպես նախորդ դեպքում, օգտագործվում է միայն չգազավորված, եռացրած ջուր։

Դեղերի ընդունման ընթացքը տատանվում է յոթից մինչև 14 օր:

Բուժման տևողությունը որոշվում է.

• հիվանդության ծանրությունը;
• դրական դինամիկայի արագություն;
• պաթոգենների զգայունություն;
• վարակիչ-բորբոքային գործընթացի տեղայնացում;
• ֆոնային (ծանրացնող) պաթոլոգիաների առկայությունը.

Amoxicillin ® հակաբիոտիկ է, թե ոչ:

Amoxicillin ® է հակաբակտերիալ միջոց. Դեղաբանական խումբ- հակամանրէային գործունեության ընդլայնված սպեկտրով պենիցիլիններ:

Դա բարելավված փոփոխություն է։ Ի տարբերություն իր նախորդի՝ ամոքսիցիլին ®-ը թթու դիմացկուն է և շատ ներծծվող, երբ ընդունվում է բանավոր: Դրա կենսահասանելիությունը կախված չէ սննդի ընդունումից:

Դեղը կարճ ժամանակում ի վիճակի է ամբողջությամբ ներծծվել աղիքներում և արյան մեջ ստեղծել բարձր կայուն կոնցենտրացիան։ Այնուամենայնիվ, դրա կենտրոնացումը ստորին հատվածներՍտամոքս-աղիքային տրակտը բավականին ցածր է, ուստի լուծույթը չի նշանակվում աղիքային վարակների բուժման համար։

Ինչպես ամպիցիլինը, այն ամբողջությամբ քայքայվում է բակտերիալ ֆերմենտներով (բետա-լակտամազներ), հետևաբար այն չի նշանակվում բետա-լակտամազ արտադրող շտամներով առաջացած վարակների բուժման համար։

Amoxicillin ® - թողարկման ձև և կազմ

Ակտիվ բաղադրիչը ամոքսիցիլինն է:

1. Հոլանդական Astellas դեղագործական ընկերության կողմից արտադրված լուծվող ձևն ունի աղյուսակի թողարկման ձևը: հակաբիոտիկների պարունակությամբ 125, 250, 500 և 1000 միլիգրամ: Գինը 230, 280, 360, 480 ռուբ. համապատասխանաբար 20 պլանշետի մեկ փաթեթում:

Բացի այդ, պարունակում է միկրոբյուրեղային և ցրվող ցելյուլոզա, բուրավետիչներ և քաղցրացուցիչներ:

1. Սերբական Hemofarm ® ընկերության Amoxicillin®-ը հատիկավոր ձևաչափով՝ 250 մգ դեղաչափով հինգ միլիլիտրում (100 մլ շիշ) ռուս գնորդին կարժենա 120 ռուբլի:

Բացի այդ, դեղը պարունակում է խտացուցիչներ, քաղցրացուցիչներ և բուրավետիչներ:

1. Amoxicillin ® 250 մգ և 500 մգ պարկուճները պարունակում են համապատասխանաբար 250 և 500 միլիգրամ ամոքսիցիլինի տրիհիդրատ: Արտադրված է սերբական Hemofarm ընկերության կողմից (մոտ 70 ռուբլի 16 պլանշետի փաթեթի համար),
2. Amoxicillin ® 250 և 500 մգ հաբերը պարունակում են համապատասխանաբար 250 և 500 միլիգրամ ամոքսիցիլին տրիհիդրատ:

Amoxicillin ® փաթեթավորման լուսանկարը 500 մգ դեղահատերում SANDOZ ®-ից

Ինչպես լրացուցիչ բաղադրիչներնշված է կարտոֆիլի օսլայի, լակտուլոզայի, նատրիումի կրոսկարմելոզայի, կրոսպովիդոնի, տալկի, պոլիսորբատ-80-ի և մագնեզիումի ստեարատի պարունակությունը։

Արտադրված է ռուսական Biokhimik Saransk ® և AVVA RUS ® ընկերությունների կողմից (հինգ հարյուր միլիգրամ փաթեթ - 70 ռուբլի):

Sintez AKOMP ® (առևտրային անվանումը Amosin ®) արտադրած 250 միլիգրամանոց պլանշետները գնորդին կարժենան 40 ռուբլի:

1. Բերանի օգտագործման համար կասեցման պատրաստման փոշի (Amosin ® 250 մգ 3 գրամում. Փաթեթը պարունակում է 10 պարկ) և արժե մոտ 50 ռուբլի։ Մեկ պարկը պարունակում է 250 միլիգրամ ամոքսիցիլին տրիհիդրատ:

Amoxicillin ® դեղատոմս լատիներենով (solutab ձև - Flemoxini Solutabi)

Rp: Tab. Ամոքսիցիլինի 1.0
D.t.d. թիվ 20 ներդիրում:
S: 1 դեղահատ յուրաքանչյուրը: Օրական 3 անգամ

Ինչո՞վ է օգնում ամոքսիցիլինը:

Բակտերիալ բնույթի հակաբակտերիալ ազդեցությունը պայմանավորված է հակաբիոտիկի ունակությամբ՝ խաթարելու պաթոգենների բջջաթաղանթների օժանդակ պոլիմերների սինթեզը դրանց բաժանման պահին՝ հանգեցնելով բակտերիաների լիզմանը:

Amoxicillin ® հղիության ընթացքում

Հաշվի առնելով հակաբիոտիկի պլասենցային պատնեշը ներթափանցելու և պտղի հյուսվածքներում կուտակվելու ունակությունը, հղիության ընթացքում ամոքսիցիլինը նշանակվում է խստորեն ըստ ցուցումների և ներկա բժշկի հետ համաձայնեցնելուց հետո: Մոր համար բուժումից ակնկալվող օգուտը պետք է ավելի բարձր լինի ապագա երեխայի համար սպասվող ռիսկից:

Դեղամիջոցի նշանակման թույլատրելիությունը որոշվում է պտղի վրա մուտագեն, տերատոգեն և սաղմնային ազդեցությունների վերաբերյալ տվյալների բացակայությամբ: Այնուամենայնիվ, վերահսկվող և լայնածավալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, հետևաբար, ամոքսիցիլինը նշանակվում է հղիության ընթացքում, բայց դեղը դասակարգվում է որպես պտղի վրա ազդեցություն ըստ FDA-ի - B: Այսինքն, բացակայությունը. բացասական գործողությունպտղի վրա հաստատվել է կենդանիների հետազոտություններով:

Ամոքսիցիլին ® կրծքով կերակրման ժամանակ

Հակաբիոտիկը ներթափանցում է և փոքր քանակությամբ արտազատվում կրծքի կաթում։ Հետևաբար, ամոքսիցիլին ®-ը կրծքով կերակրման ընթացքում կարող է նշանակվել խստորեն ըստ ցուցումների և ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Հաշվի առնելով լակտացիայի ընթացքում այն ​​օգտագործելու դեպքում երեխայի մոտ զգայունության, դիսբակտերիոզի, փորլուծության և կեռնեխի զարգացման ռիսկը, կարող է առաջարկվել կրծքով կերակրման ժամանակավոր դադարեցում:

Amoxicillin ® դեղաչափը մեծահասակների համար

Քառասուն կիլոգրամից ավելի մարմնի քաշ ունեցող տասը տարեկանից բարձր հիվանդների համար մեկնարկային օրական դոզան 1500 մգ է (3 հաբ 500-ից), բաժանված երեք դոզայի:

Ծանր վարակների բուժման համար հնարավոր է յուրաքանչյուր ութ ժամը մեկ դեղաչափը հասցնել մեկ գրամի։

Անբարդացած գոնորեայով հիվանդներ ( սուր ընթացք) խորհուրդ է տրվում երեք գրամ հակաբիոտիկի մեկ դոզան: Կանայք պետք է դեղը ընդունեն երկու օր:

Վարակիչ-բորբոքային բնույթի ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ և գինեկոլոգիական ինֆեկցիաներ՝ մեկուկեսից մինչև 2 գրամ օրական երեք անգամ կամ 1-ից 1,5 գրամ յուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ:

Լեպտոսպիրոզ - 500-ից 750 մգ յուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ:

Սալմոնելլայի փոխադրում - 1,5-ից 2 գրամ, բուժման տևողությունը երկու շաբաթից մինչև մեկ ամիս:

Էնդոկարդիտի կանխարգելում վիրահատության ժամանակ՝ վիրահատությունից մեկ ժամ առաջ 3-ից 4 գրամ: Դուք կարող եք կրկին ընդունել դեղը ութ ժամ հետո:

Եթե ​​GFR-ը կրճատվում է, ապա դեղամիջոցի ընդունման միջև ընկած դոզան կամ ժամանակային ընդմիջումը ճշգրտվում է՝ կախված գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագությունից:

Amoxicillin ® կասեցման դեղաչափը երեխաների համար

Երկու տարեկանից փոքր երեխաների համար դոզան հաշվարկվում է 20 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ քաշի համար, դեղը նշանակվում է օրական երեք անգամ: ժամը ծանր վարակներԴոզան կարող է ավելացվել մինչև 60 միլիգրամ մեկ կգ-ի համար:

Նորածնային շրջանը և վաղաժամ ծնունդը ցուցումներ են դոզան նվազեցնելու կամ դեղամիջոցի ընդունման միջև ընդմիջման մեծացման համար:

Երկուսից հինգ տարեկանից յուրաքանչյուր ութ ժամը մեկ ընդունեք 125 միլիգրամ:

Հինգից մինչև 10 - 0,25 գրամ, յուրաքանչյուր ութ ժամը մեկ:

40 կիլոգրամից ավելի կշռող 10 տարեկան և ավելի երեխաների համար նշանակվում են չափահաս դեղաչափեր:

Ինչպե՞ս է նոսրացվում կախոցը:

Սենյակային ջերմաստիճանում նոսրացված վիճակում կախոցը կարող է պահվել մինչև երկու շաբաթ: Դրա արտադրության մեջ որպես լուծիչ կարող է օգտագործվել միայն մաքուր, ոչ գազավորված ջուրը։ Փոշու հետ շշի մեջ ջուր են ավելացնում՝ կախոց պատրաստելու համար և մանրակրկիտ խառնում։ Ստացված խառնուրդը պետք է թափահարել յուրաքանչյուր դեղաչափից առաջ։ Հինգ միլիլիտր կախոցը պարունակում է 250 մլ հակաբիոտիկ:

Amoxicillin ® կողմնակի ազդեցությունները և ազդեցությունները

Ամենատարածված ալերգիան զարգանում է ամոքսիցիլինի նկատմամբ: Մյուսներից անցանկալի հետևանքներՀնարավոր են դիսբակտերիոզ և կեռնեխ։ Երբեմն հիվանդները դժգոհում են ճաշակի փոփոխություններից, սրտխառնոցից և որովայնի ցավից: IN հազվադեպ դեպքերումհնարավոր է հակաբիոտիկների հետ կապված փորլուծության և կոլիտի զարգացում:

Իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ սուպերինֆեկցիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգից հնարավոր են անհանգստության, անքնության, գլխապտույտ, ցնցումներ։

Հնարավոր են նաև թեստերի փոփոխություններ (լյարդի տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում, լեյկոցիտների, թրոմբոցիտների և նեյտրոֆիլների քանակի նվազում, հազվադեպ է զարգանում անեմիա):

Ամոքսիցիլինի և ալկոհոլի համատեղելիություն

Չնայած այն հանգամանքին, որ պենիցիլինները չկան դեղերի ցանկում, որոնք հանգեցնում են դիսուլֆիրամի նման ազդեցության, ալկոհոլային խմիչքները հակաբիոտիկների հետ համատեղ կարող են վնասել լյարդը և կենտրոնական նյարդային համակարգը, թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա, ինչպես նաև հանգեցնում են ծանր թունավորման: Հետեւաբար, ամոքսիցիլինը եւ ալկոհոլը անհամատեղելի են: Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել ալկոհոլի օգտագործումը:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են ալերգիան ամոքսիցիլինի, կեռնեխի և դիսբակտերիոզի նկատմամբ: Մնացածը բավականին հազվադեպ է: Ստամոքս-աղիքային խանգարումներից կարելի է խուսափել, եթե դեղն ընդունեք ցուցումների համաձայն, այսինքն՝ ուտելուց առաջ:

Լայն սպեկտր, որն օգտագործվում է տարբեր բակտերիալ վարակների բուժման համար: Այսօր այն արտադրվում է բազմաթիվ ընկերությունների կողմից, հետևաբար այն հասանելի է գների և ձևերի լայն տեսականիով:

Կազմը, թողարկման ձևը, փաթեթավորումը

Հասանելի է տարբեր ձևեր: հաբեր, պարկուճներ՝ ներսում փոշիով: Այն հասանելի է նաև հատիկների տեսքով, որոնք օգտագործվում են կախոց պատրաստելու համար: Հիմնական ակտիվ նյութը ամոքսիցիլինն է՝ տրիհիդրատի տեսքով։ Օժանդակ նյութեր՝ պոլիվիդոն, մագնեզիումի ստեարատ, տալկ, նատրիումի կարբոքսիմեթիլ օսլա, տիտանի երկօքսիդ և հիպրոմելոզա։

Գործողության մեխանիզմ

Ամոքսիցիլինը թթու դիմացկուն, լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ միջոց է: Դրա շնորհիվ այն ազդում է ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների վրա։ Այն նաև ակտիվ է միկրոօրգանիզմների դեմ, որոնք զգայունություն են ցուցաբերել պենիցիլինի G-ի նկատմամբ: Դրանք ներառում են streptococci և staphylococci, որոնք չեն արտադրում պենիցիլինազ:

Դեղը չի քայքայվում ստամոքսահյութից և ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտը. Առավելագույն քանակությունպլազմայում հասնում է մոտավորապես 1-2 ժամվա ընթացքում: Ակտիվ բաղադրիչի կապը պլազմայի սպիտակուցների հետ կազմում է 20%: Դեղը տարածվում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներում և հեղուկներում:

Օգտագործման հրահանգներ

Պլանշետները նշանակվում են 500 մգ դեղաչափով օրական երեք անգամ: Այս դեղաչափի ռեժիմը հարմար է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ 12 տարեկանից բարձր դեռահասների համար: Ծանր բակտերիալ վարակների դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել, բայց ոչ ավելի, քան 6 գրամ: օրական։

Ցանկալի է բարձր չափաբաժիններ ընդունել որովայնային տիֆի և լեպտոսպիրոզի դեպքում: Բուժման կուրսը շարունակվում է ախտանիշների անհետացումից հետո եւս 2-3 օր։ Սովորաբար այն տատանվում է 5-ից 12 օր:

Կախոցը օգտագործվում է երեխաների կողմից: Այն պատրաստվում է բուժման մեկնարկից անմիջապես առաջ։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է ավելացնել շիշը սառը ջուր. Այնուհետեւ խառնուրդը թափահարում է: Պատրաստված կախոցը կարող է պահվել ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ:

Մինչև 2 տարեկան երեխաները կարող են ընդունել ոչ ավելի, քան 20 մգ/կգ: Մինչև հինգ տարեկանը նշանակվում է մինչև 125 մգ դեղաչափ։ Մինչև 10 տարեկան երեխաների համար մեկ դոզան ավելացվում է մինչև 250 մգ:

Amoxicillin-ի օգտագործման ցուցումներ.

Կողմնակի ազդեցություններ

Կողմնակի ազդեցությունները արտահայտվում են տարբեր ռեակցիաներ. Երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է առաջանալ շփոթություն և դեպրեսիա: Երբեմն նշվում է.

1. (, ռինիտ, կոնյուկտիվիտ):
2. Սուպերինֆեկցիա. Բնորոշ է քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար:
3. Մարսողական համակարգի բացասական արձագանքը. Արտահայտվում է դիսբակտերիոզով, ճաշակի փոփոխություններով։

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմնակի ազդեցությունները չափազանց հազվադեպ են:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի հավանականությունը շատ ցածր է: Ախտանիշները ներառում են ծանր փորլուծություն: Բուժման համար դեղորայքը դադարեցվում է և նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Amoxicillin-ը կարող է հեռացվել արյան շրջանառությունից՝ օգտագործելով:

Հատուկ հրահանգներ

Կախոցը պարունակում է սախարոզա, ուստի շաքարային դիաբետով մարդիկ պետք է զգուշությամբ խմեն այն: Օգտագործելուց հետո զգույշ եղեք վարելիս կամ պոտենցիալ վտանգավոր մեքենաներ վարելիս:

18 տարեկանից ցածր անձանց, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի խնդիրներ ունեցող հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում դեղամիջոցը համատեղել Մետրոնիդազոլի հետ: Այս ժամանակահատվածում դեղը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե օգուտը գերազանցում է երեխային վնաս պատճառելու հավանականությունը:

Գործեր բացասական ազդեցությունԱմոքսիցիլինը չի ազդել հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վրա: Ակտիվ բաղադրիչը ներթափանցում է կրծքի կաթ, կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ նորածնի մոտ և խանգարել նրա միկրոֆլորան։

Երեխաներին թույլատրվում է հակաբիոտիկ տալ 4 շաբաթից՝ կասեցման տեսքով։ Պարտադիր է ոչ միայն համապատասխանել դեղաչափին, այլև պահպանել դեղամիջոցի դեղաչափերի միջև ընդմիջումը: Այն պետք է լինի առնվազն 8 ժամ:

Ալկոհոլը համատեղելի չէ դեղամիջոցի հետ: Այս բաղադրիչների համակցությունը կարող է առաջացնել ծանր ռեակցիա, ներառյալ մահ: Բացի այդ, այս համադրությունը ուժեղ թունավոր ազդեցություն ունի լյարդի վրա:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Դեղը նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը: Եթե ​​այն ընդունվում է այլ հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ, նշվում է սիներգետիկ (ուժեղացնող) ազդեցություն: Բակտերիոստատիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ նկատվում է անտագոնիզմ։

Դեղը խթանում է հակակոագուլանտների ազդեցությունը և նվազեցնում պրոտոմբինային ինդեքսը: Փոխազդեցության ժամանակ կրճատվում է դեղամիջոցների ազդեցությունը, որոնց նյութափոխանակության գործընթացում դրսևորվում է PABA:

Երբ զուգակցվում է կլավուլանաթթվի հետ, ֆարմակոկինետիկայի փոփոխություն չկա: Պենիցիլինազ արտադրող միկրոօրգանիզմները կայուն են հիմնական ակտիվ նյութի նկատմամբ:

Հակաբիոտիկների ընդունման կանոնները մեր տեսանյութում.

Catad_pgroup Հակաբիոտիկներ պենիցիլիններ

Amoxiclav ներերակային - օգտագործման պաշտոնական հրահանգներ

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ
Ըստ բժշկական օգտագործումըդեղ

Գրանցման համարը:

P N012124/02

Դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումը.

Amoxiclav ®

Միջազգային ոչ գույքային անվանում.

ամոքսիցիլին + կլավուլանաթթու:

Դեղաչափի ձևը:

փոշի՝ ներերակային ներարկման լուծույթի պատրաստման համար։

Միացություն:

1 շիշը պարունակում է:
Amoxiclav ® 500 մգ + 100 մգ. 500 մգ ամոքսիցիլին (նատրիումի աղի տեսքով) և 100 մգ կլավուլանաթթու (ձևով. կալիումի աղ).
Amoxiclav ® 1000 մգ+200 մգ՝ 1000 մգ ամոքսիցիլին (նատրիումի աղի տեսքով) և 200 մգ կլավուլանաթթու (կալիումական աղի տեսքով)։

Նկարագրություն:
Սպիտակից դեղնասպիտակ փոշի:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

հակաբիոտիկ - կիսասինթետիկ պենիցիլին + բետա-լակտամազային ինհիբիտոր:

CodeATX J01CR02

Դեղաբանական հատկություններ.

Ֆարմակոդինամիկա
Գործողության մեխանիզմ
Ամոքսիցիլինը կիսասինթետիկ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ է, որն ունի ակտիվություն բազմաթիվ գրամ դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների դեմ: Ամոքսիցիլինը արգելակում է մեկ կամ մի քանի ֆերմենտներ (հաճախ կոչվում են պենիցիլին կապող սպիտակուցներ, PBPs) բակտերիալ պեպտիդոգլիկան նյութափոխանակության կենսասինթետիկ ուղու մեջ, որն անբաժանելի է: կառուցվածքային բաղադրիչբակտերիալ բջջային պատը. Պեպտիդոգլիկանի սինթեզի արգելակումը հանգեցնում է բջջային պատի թուլացմանը, որին սովորաբար հաջորդում է բջիջների լիզը և մահը։ Միևնույն ժամանակ, ամոքսիցիլինը ենթակա է ոչնչացման բետա-լակտամազների կողմից, և, հետևաբար, ամոքսիցիլինի գործունեության սպեկտրը չի տարածվում այս ֆերմենտը արտադրող միկրոօրգանիզմների վրա:
Կլավուլանաթթուն բետա-լակտամազային ինհիբիտոր է, կառուցվածքով կապված է պենիցիլինների հետ և ունի պենիցիլինների և ցեֆալոսպորինների նկատմամբ կայուն միկրոօրգանիզմներում հայտնաբերված բետա-լակտամազների լայն տեսականի ապաակտիվացնելու հատկություն: Կլավուլանաթթուն բավականաչափ արդյունավետ է պլազմիդային բետա-լակտամազների դեմ, որոնք առավել հաճախ առաջացնում են բակտերիաների դիմադրություն, և արդյունավետ չէ I տիպի քրոմոսոմային բետա-լակտամազների դեմ, որոնք չեն արգելակվում կլավուլանաթթուով:
Դեղամիջոցում կլավուլանաթթվի առկայությունը պաշտպանում է ամոքսիցիլինը ֆերմենտների՝ բետա-լակտամազների ոչնչացումից, ինչը թույլ է տալիս ընդլայնել ամոքսիցիլինի հակաբակտերիալ սպեկտրը:
Ստորև ներկայացված է ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համադրության ակտիվությունը in vitro.
Բակտերիաները սովորաբար ենթակա են ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցությանը
Գրամ-դրական aerobes: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroiaes, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, այլ բետա-հեմոլիտիկ ստեպտոկոկներ 1,2, Staphylococcus aureus(զգայուն մետիցիլինի նկատմամբ) 1, Staphylococcus saprophyticus (զգայուն մետիցիլինի նկատմամբ), կոագուլազ-բացասական ստաֆիլոկոկներ (զգայուն մետիցիլինի նկատմամբ):
Գրամ-բացասական աերոբներ: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 Helicobacter pylori,. Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae:
Մյուսները: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum:
Գրամ-դրական անաէրոբներցեղատեսակ Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, ցեղի տեսակ Peptostreptococcus.
Գրամ-բացասական անաէրոբներ: Bacteroiaes fragilis, ցեղի տեսակ Բակտերոիդներ, ցեղի տեսակ Capnocytophaga, tikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, ցեղի տեսակ Ֆուսոբակտերիա, ցեղի տեսակ Պորֆիրոմոնաս, ցեղի տեսակ Պրեվոտելլա.

Բակտերիաներ, որոնց համար հավանական է ձեռք բերված դիմադրություն ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության նկատմամբ
Գրամ-բացասական աերոբներ: Escherichia coH1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, ցեղի տեսակ Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, ցեղի տեսակ Պրոտեուս, ցեղի տեսակ Սալմոնելլա, ցեղի տեսակ Շիգելլա.
Գրամ-դրական aerobesցեղատեսակ Corynebacterium, tnterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, խմբի streptococci Վիրիդաններ.

Բակտերիաներ, որոնք բնականաբար դիմացկուն են ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության նկատմամբ
Գրամ-բացասական աերոբներցեղատեսակ Acinetobacter, Citrobacter freundii, ցեղի տեսակ tnterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii,սեռի տեսակներ Պրովիդենսիա, ցեղի տեսակ Pseudomonas, ցեղի տեսակ SerratiaStenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica:
Մյուսները: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, ցեղի տեսակ Chlamydia, Coxiella burnetii, ցեղի տեսակ Միկոպլազմա.
1 Այս բակտերիաների համար ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության կլինիկական արդյունավետությունը ցուցադրվել է կլինիկական հետազոտություններում:
Այս բակտերիաների տեսակների 2 շտամներ չեն արտադրում բետա-լակտամազներ: Ամոքսիցիլինի մոնոթերապիայի ընթացքում զգայունությունը ենթադրում է նմանատիպ զգայունություն ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության նկատմամբ:

Ֆարմակոկինետիկա
Ներծծում
Ստորև բերված են առողջ կամավորներին ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի ներերակային բոլուսային կիրառման ֆարմակոկինետիկ ուսումնասիրության արդյունքները 30 րոպեի ընթացքում 500 մգ + 100 մգ (0,6 գ) կամ 1000 մգ + 200 մգ (1,2 գ) դեղաչափով:

Ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի միջին արժեքը

Միջին (±SD) ֆարմակոկինետիկ պարամետրեր
Ակտիվ նյութեր	Մեկ դոզան (մգ)	Սառավ (մկգ/մլ)	T½ (ը)	AUC (ժ*մգ/լ)	Արտազատում մեզի մեջ % 0-6 ժ
Ամոքսիցիլին	500	32,2	1,07	25,5	66,5
	1000	105,4	0,9	76,3	77,4
Կլավուլանաթթու	100	10,5	1,12	9,2	46,0
	200	28,5	0,9	27,9	63,8

Cmax - առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում;
AUC - կենտրոնացում-ժամանակ կորի տակ գտնվող տարածք;
T½ - կես կյանք:
Բաշխում
Ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցված ներերակային ներթափանցմամբ ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի թերապևտիկ կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են տարբեր հյուսվածքներում և ինտերստիցիալ հեղուկում (լեղապարկի, որովայնի հյուսվածքի, մաշկի, ճարպային և մկանային հյուսվածքի, synovial և peritoneal հեղուկների, լեղու, թարախային. արտանետում):
Ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն ունեն պլազմային սպիտակուցների հետ կապելու թույլ աստիճան: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Amoxiclav ®-ի յուրաքանչյուր բաղադրիչի մոտ 13-20%-ը կապված է արյան պլազմայի սպիտակուցների հետ:
Կենդանիների ուսումնասիրություններում Amoxiclav ® դեղամիջոցի բաղադրիչների կուտակում չի հայտնաբերվել որևէ օրգանում:
Ամոքսիցիլինը, ինչպես պենիցիլինների մեծ մասը, անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Կլավուլանաթթվի հետքեր կարող են հայտնաբերվել նաև կրծքի կաթում: Բացառությամբ լուծի կամ բերանի խոռոչի քենդիդիազի հավանականության, ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի այլ բացասական ազդեցություններ չկան կրծքով կերակրվող նորածինների առողջության վրա: Հետազոտություն վերարտադրողական ֆունկցիաԿենդանիների մոտ ապացուցվել է, որ ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն անցնում են պլասենցային պատնեշը: Այնուամենայնիվ, պտղի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել:
Նյութափոխանակություն
Ամոքսիցիլինի սկզբնական դոզայի 10-25%-ը արտազատվում է երիկամներով՝ ոչ ակտիվ մետաբոլիտի (պենիցիլաթթու) տեսքով: Կլավուլանաթթուն լայնորեն մետաբոլիզացվում է մինչև 2,5-դիհիդրո-4-(2-հիդրօքսիէթիլ)-5-օքսո-1H-պիրոլ-3-կարբոքսիլաթթու և 1-ամինո-4-հիդրօքսի-բութան-2-ոն և արտազատվում երիկամները ստամոքս-աղիքային տրակտով (GIT), ինչպես նաև արտաշնչված օդով ածխածնի երկօքսիդի տեսքով:
Հեռացում
Ինչպես մյուս պենիցիլինները, ամոքսիցիլինն էլ արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով, իսկ կլավուլանաթթուն՝ ինչպես երիկամային, այնպես էլ էքստրերիկամային մեխանիզմների միջոցով: Ամոքսիցիլինի մոտ 60-70%-ը և կլավուլանաթթվի 40-65%-ը արտազատվում են երիկամներով անփոփոխ վիճակում՝ 500 մգ + 100 մգ կամ 1000 մգ + 200 մգ Amoxiclav ® մեկ բոլուս ներարկումից հետո առաջին 6 ժամվա ընթացքում:
Պրոբենեցիդի միաժամանակյա ընդունումը դանդաղեցնում է ամոքսիցիլինի արտազատումը, բայց չի դանդաղեցնում կլավուլանաթթվի երիկամային արտազատումը:
Ամոքսիցիլինի/կլավուլանաթթվի ֆարմակոկինետիկան կախված չէ հիվանդի սեռից:
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներ
Ամոքսիցիլինի/կլավուլանաթթվի ընդհանուր մաքրումը նվազում է երիկամների ֆունկցիայի նվազմանը համամասնորեն: Մաքրման նվազումն ավելի ցայտուն է ամոքսիցիլինի, քան կլավուլանաթթվի դեպքում, քանի որ Ամոքսիցիլինի մեծ մասը արտազատվում է երիկամներով: Երիկամային անբավարարության դեպքում դեղամիջոցի չափաբաժինները պետք է ընտրվեն՝ հաշվի առնելով ամոքսիցիլինի կուտակման անցանկալիությունը՝ պահպանելով կլավուլանաթթվի նորմալ մակարդակը:
Լյարդի դիսֆունկցիայի հետ կապված հիվանդներ
Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դեղը օգտագործվում է զգուշությամբ, անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի շարունակական մոնիտորինգ:
Երկու բաղադրիչներն էլ հեռացվում են հեմոդիալիզի միջոցով, իսկ փոքր քանակությունները՝ պերիտոնալ դիալիզի միջոցով:

Օգտագործման ցուցումներ

ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցության նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների շտամներով առաջացած վարակներ (ներառյալ. խառը վարակներգրամ-բացասական և գրամ դրական աերոբների և անաէրոբների հետևանքով.

• վերին մասի վարակները շնչառական ուղիներըև ԼՕՌ օրգանները (սուր և քրոնիկ սինուսիտ, սուր և քրոնիկ միջին ականջի բորբոքում, տոնզիլիտ);
• ստորին շնչուղիների վարակները (սրացում քրոնիկ բրոնխիտ, լոբար թոքաբորբև բրոնխոպնևմոնիա);
• միզուղիների ինֆեկցիաներ (ցիստիտ, ուրետրիտ, պիելոնեֆրիտ);
• ինֆեկցիաներ գինեկոլոգիայում;
• մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները, ներառյալ մարդկանց և կենդանիների խայթոցները.
• ոսկորների և հոդերի վարակներ (օրինակ՝ օստեոմիելիտ);
• որովայնի վարակները, ներառյալ. լեղուղիներ(խոլեցիստիտ, խոլանգիտ);
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (գոնորիա, շանկրոիդ);
• վիրահատությունից հետո վարակների կանխարգելում.

Հակացուցումներ

• գերզգայունություն ամոքսինիլինի և այլ պենիցիլինների, կլավուլանաթթվի և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ.
• ծանր գերզգայունության ռեակցիաների պատմություն (օրինակ, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ) այլ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների (ցեֆալոսպորին, կարբապենեմ կամ մոնոբակտամ) նկատմամբ.
• խոլեստատիկ դեղնախտի և/կամ լյարդի այլ դիսֆունկցիայի պատմություն, որն առաջացել է ամոքսիցիլին/կլավուլանաթթվի օգտագործմամբ:

Զգուշությամբ
Կեղծմեմբրանային կոլիտի, ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների պատմությունով, լյարդի անբավարարություն, կոպիտ խախտումներերիկամների ֆունկցիա (կրեատինինի մաքրում

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ
Հղիություն
Նախակլինիկական վերարտադրողական հետազոտություններում ամոքսիցիլին + կլավուլանաթթու պարենտերալ ընդունումը տերատոգեն ազդեցություն չի ունեցել: Վաղաժամ պատռվածքով կանանց մեկ ուսումնասիրության ժամանակ թաղանթներՊարզվել է, որ դեղամիջոցի հետ կանխարգելիչ թերապիան կարող է կապված լինել նորածինների մոտ նեկրոտացնող էնտերկոլիտի զարգացման ռիսկի հետ: Amoxiclav ®-ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը:
Կրծքով կերակրելը
Բացառությամբ բերանի լորձաթաղանթի զգայունության, փորլուծության կամ քենդիդիոզի զարգացման հնարավորության, որը կապված է այս դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչների հետքի քանակի ներթափանցման հետ կրծքի կաթի մեջ, ոչ մի այլ բան. անբարենպաստ ռեակցիաներչի նկատվել կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, կրծքով կերակրման ընթացքում Amoxiclav ®-ը օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե մոր համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի և երեխայի համար հնարավոր ռիսկը: Անբարենպաստ ռեակցիաների դեպքում կրծքով կերակրելըպետք է դադարեցնել.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
Պրոբենեցիդի հետ միաժամանակ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Պրոբենեցիդը նվազեցնում է ամոքսիցիլինի խողովակային սեկրեցումը: Պրոբենեցիդի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան մեջ ամոքսիցիլինի, բայց ոչ կլավուլանաթթվի կոնցենտրացիայի ավելացման և երկարացման:
Միզամուղներ, ալոպուրինոլ, ֆենիլբուտազոն, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs)և այլ դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են խողովակային սեկրեցումը, մեծացնում են ամոքսիցիլինի կոնցենտրացիան (կլավուլանաթթուն արտազատվում է հիմնականում գլոմերուլային ֆիլտրացիայի միջոցով):
Amoxiclav®-ի և methotrexate-ի միաժամանակյա օգտագործումը մեծացնում է մետոտրեքսատի թունավորությունը:
Մանրէաբանական դեղամիջոցներ ( մակրոլիդներ, քլորամֆենիկոլ, լինկոզամիդներ, տետրացիկլիններ, սուլֆոնամիդներ) ունեն անտագոնիստական ​​ազդեցություն. Նվազեցնում է արդյունավետությունը դեղեր, որի նյութափոխանակության գործընթացում ձևավորվում է պարամինոբենզոյան թթու, էթինիլ էստրադիոլը՝ «բեկումնային» արյունահոսության զարգացման ռիսկը։ Բարձրացնում է անուղղակի հակակոագուլանտների արդյունավետությունը (ճնշող աղիքային միկրոֆլորաննվազեցնում է վիտամին K-ի սինթեզը և պրոտոմբինային ինդեքսը): Որոշ դեպքերում, դեղամիջոցի ընդունումը կարող է երկարացնել պրոտոմբինային ժամանակը, հետևաբար, պետք է զգույշ լինել հակամակարդիչները և Amoxiclav ® դեղամիջոցը միաժամանակ օգտագործելիս:
Անուղղակի հակակոագուլյանտներ և հակաբիոտիկներ պենիցիլինի շարքլայնորեն կիրառվում է գործնականում; ոչ մի փոխազդեցություն չի նշվել: Այնուամենայնիվ, գրականությունը նկարագրում է միջազգային նորմալացված հարաբերակցության (INR) աճի դեպքերը հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ օգտագործում են ացենոկումարին կամ վարֆարինը ամոքսիցիլինով: Եթե ​​հակակոագուլանտների հետ միաժամանակ օգտագործումը անհրաժեշտ է, ապա դեղը նշանակելիս կամ դադարեցնելիս կարող է պահանջվել պրոտոմբինային ժամանակը կամ INR-ը:
Միկոֆենոլատ մոֆետիլ ստացող հիվանդների մոտ, ամոքսիցիլինի համադրությունը կլավուլանաթթվի հետ սկսելուց հետո, նկատվել է ակտիվ մետաբոլիտի` միկոֆենոլաթթվի կոնցենտրացիայի նվազում մինչև դեղամիջոցի հաջորդ դոզան ընդունելը մոտ 50%-ով: Այս կոնցենտրացիայի փոփոխությունները կարող են ճշգրիտ չարտացոլել ընդհանուր փոփոխություններմիկոֆենոլաթթվի ազդեցությունը.
Ալոպուրինոլի և ամոքսիցիլինի միաժամանակ օգտագործումը կարող է մեծացնել մաշկի ալերգիկ ռեակցիաների վտանգը: Ներկայումս գրականության մեջ տվյալներ չկան կլավուլանաթթվի և ալոպուրինոլի հետ ամոքսիցիլինի համակցման միաժամանակյա օգտագործման վերաբերյալ: Ռիֆամպիցինի հետ զուգակցվելիս նկատվում է հակաբակտերիալ ազդեցության փոխադարձ թուլացում։
Պետք է խուսափել դիսուլֆիրամի հետ միաժամանակ օգտագործումից:
Amoxiclav ® դեղամիջոցը և ամինոգլիկոզիդային հակաբիոտիկներֆիզիկապես և քիմիապես անհամատեղելի. Ամոքսինիլինի և դիգոքսինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում դիգոքսինի կոնցենտրացիայի բարձրացման:
Amoxiclav ® դեղամիջոցը նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների արդյունավետությունը:
Դեղագործական անհամատեղելիություն
Amoxiclav ®-ը չպետք է խառնվի արյան արտադրանքի, այլ սպիտակուց պարունակող հեղուկների հետ, ինչպիսիք են սպիտակուցային հիդրոլազները կամ ներերակային լիպիդային էմուլսիաները: Ամինոգլիկոզիդների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հակաբիոտիկները չպետք է խառնվեն նույն ներարկիչում կամ նույն շշի մեջ: ներերակային հեղուկներ, քանի որ ամինոգիկոզիդները կորցնում են ակտիվությունը նման պայմաններում։
Խուսափեք դեքստրոզայի, դեքստրանի, նատրիումի բիկարբոնատի լուծույթների հետ խառնելուց:

Հատուկ հրահանգներ

Նախքան բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է հարցազրույց անցկացնել հիվանդի հետ՝ պենիցիլինների, ցեֆալոսպորինների կամ այլ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների պատմությունը բացահայտելու համար:
Նկարագրվել են պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայունության լուրջ և երբեմն մահացու ռեակցիաներ: Նման ռեակցիաների վտանգը ամենաբարձրն է պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Եթե ​​առաջանում է ալերգիկ ռեակցիա, անհրաժեշտ է դադարեցնել Amoxiclav ®-ով բուժումը և նշանակել համապատասխան այլընտրանքային թերապիա. Լուրջ անաֆիլակտիկ ռեակցիաների դեպքում հիվանդին պետք է անհապաղ էպինեֆրին տալ: Կարող են պահանջվել նաև թթվածնային թերապիա, ներերակային կորտիկոստերոիդներ և շնչուղիների կառավարում, ներառյալ ինտուբացիա: Վարակիչ մոնոնուկլեոզի կասկածի դեպքում Amoxiclav ®-ը չպետք է օգտագործվի, քանի որ ամոքսիցիլինը կարող է այս հիվանդությամբ հիվանդների մոտ կարմրուկի նման ցան առաջացնել, ինչը դժվարացնում է հիվանդության ախտորոշումը:
Amoxiclav ®-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի անբավարարության նշաններ ունեցող հիվանդների մոտ:
Լյարդի բարդությունները հիմնականում արձանագրվել են տղամարդկանց և տարեց հիվանդների մոտ և կարող են նաև կապված լինել երկարատև բուժում. Երեխաների մոտ օգտագործման դեպքում նման դեպքեր շատ հազվադեպ են գրանցվել: Հիվանդների բոլոր խմբերում նշաններն ու ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս բուժման ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո, բայց որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ միայն բուժման դադարեցումից մի քանի շաբաթ անց: Նրանք սովորաբար շրջելի են: Լյարդի բարդությունները կարող են լինել ծանր և գրանցվել են չափազանց հազվադեպ դեպքերում: մահվան դեպքեր | մահացություններ. Դրանք գրեթե միշտ առաջացել են ծանր ուղեկցող հիվանդություններով կամ համատեղ դիմումդեղամիջոցներ, որոնք կարող են ազդել լյարդի վրա.
Հակաբիոտիկներ ընդունելիս նկարագրվել են կեղծ մեմբրանային կոլիտի դեպքեր, որոնց ծանրությունը կարող է տարբեր լինել՝ մեղմից մինչև կյանքին սպառնացող: Այսպիսով, կարևոր է այն ախտորոշել այն հիվանդների մոտ, ովքեր հակաբիոտիկների օգտագործման ընթացքում կամ դրանից հետո զարգացնում են փորլուծություն: Եթե ​​փորլուծությունը երկարաձգվում է կամ հիվանդը զգում է որովայնի ցավեր, բուժումը պետք է անմիջապես դադարեցվի, և հիվանդը պետք է հետազոտվի: Դեղերի օգտագործումը, որոնք արգելակում են աղիքային շարժունակությունը, հակացուցված է:
Ընդհանուր առմամբ, Amoxiclav ®-ը լավ հանդուրժվում է և ունի բոլոր պենիցիլիններին բնորոշ ցածր թունավորություն: ժամը կուրսի բուժումանհրաժեշտ է վերահսկել արյունաստեղծ օրգանների, լյարդի և երիկամների աշխատանքի վիճակը:
Հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են ամոքսիցիլին և կլավուլանաթթու համակցություն անուղղակի (բանավոր) հակակոագուլանտների հետ միասին, հազվադեպ դեպքերում արձանագրվել է պրոտոմբինային ժամանակի (INR) աճ: Ամոքսիցիլինի և կլավուլանաթթվի համակցությամբ անուղղակի (բանավոր) հակակոագուլանտներ նշանակելիս անհրաժեշտ է համապատասխան ցուցանիշների մոնիտորինգ: Ցանկալի էֆեկտը պահպանելու համար բանավոր anticoagulantsդրանց դոզան կարող է պահանջել ճշգրտում:
Երիկամների ծանր անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում անհրաժեշտ է դոզայի համապատասխան ճշգրտում կամ դոզավորման ընդմիջումների ավելացում՝ կախված կրեատինինի մաքրումից: Հնարավոր է, որ սուպերինֆեկցիան կարող է զարգանալ դրա նկատմամբ անզգայուն միկրոֆլորայի աճի պատճառով, ինչը պահանջում է հակաբակտերիալ թերապիայի համապատասխան փոփոխություն։
Պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայուն հիվանդների մոտ հնարավոր են խաչաձև ալերգիկ ռեակցիաներ ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկների հետ:
Մեմբրանների վաղաժամ պատռված կանանց մոտ պարզվել է, որ ամոքսիցիլին + կլավուլանաթթու համակցությամբ պրոֆիլակտիկ թերապիան կարող է կապված լինել նորածինների մոտ նեկրոտացնող կոլիտի զարգացման ռիսկի հետ: Ամոքսիցիլինը և կլավուլանաթթուն կարող են հրահրել իմունոգոլոբուլինների և ալբումինների ոչ սպեցիֆիկ կապը կարմիր արյան բջիջների թաղանթին, ինչը կարող է առաջացնել Կումբսի թեստի կեղծ դրական արդյունք:
Կրիստալուրիա շատ հազվադեպ է տեղի ունենում հիվանդների մոտ, որոնց դիուրեզը նվազում է: Ամոքսիցիլինի մեծ չափաբաժինների ընդունման ժամանակ խորհուրդ է տրվում խմել բավարար հեղուկներ և պահպանել համապատասխան դիուրեզ՝ ամոքսիցիլինի բյուրեղների առաջացման հավանականությունը նվազեցնելու համար:
Դեղը պարունակում է կալիում:
Տեղեկատվություն դիետայի վրա գտնվող հիվանդների համար կրճատված բովանդակություննատրիումՅուրաքանչյուր 600 մգ սրվակ (500 մգ+100 մգ) պարունակում է 29,7 մգ նատրիում: Յուրաքանչյուր 1,2 գ սրվակ (1000 մգ + 200 մգ) պարունակում է 59,3 մգ նատրիում: Նատրիումի քանակը առավելագույն օրական դոզան գերազանցում է 200 մգ-ը:
Լաբորատոր թեստեր ամոքսիցիլինի բարձր կոնցենտրացիաները տալիս են կեղծ դրական արձագանքմեզի գլյուկոզայի համար՝ օգտագործելով Բենեդիկտի ռեագենտը կամ Ֆելինգի լուծույթը:
Խորհուրդ է տրվում օգտագործել գլյուկոզա օքսիդազի հետ ֆերմենտային ռեակցիաներ: Դեպքեր են արձանագրվել դրական արդյունքներթեստ՝ օգտագործելով Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus ֆերմենտային իմունային վերլուծությունը ամոքսիցիլին/կլավուլանաթթու ստացող հիվանդների մոտ, որոնք հետագայում վարակից զերծ էին Ասպերգիլուս. Դիտարկվել են խաչաձև ռեակցիաներ ոչ պոլիսաքարիդների հետ: Ասպերգիլուսև պոլիֆուրաններ Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus Enzymatic Immunoassay-ով: Հետևաբար, ամոքսիցիլին/կլավուլանաթթու ստացող հիվանդների մոտ թեստի դրական արդյունքները մեկնաբանելիս պետք է զգույշ լինել, և դրանք պետք է հաստատվեն նաև ախտորոշման այլ մեթոդներով:
Հատուկ նախազգուշական միջոցներ չօգտագործված դեղամիջոցները հեռացնելիս:
կարիք չկա հատուկ միջոցներնախազգուշական միջոցներ չօգտագործված Amoxiclav®-ը հեռացնելիս:

Ազդեցություն վարելու ունակության վրա տրանսպորտային միջոցներ, մեխանիզմներ
Հաշվի առնելով կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից կողմնակի ազդեցությունների առաջացման հավանականությունը, ինչպիսիք են գլխապտույտը, գլխացավը, ցնցումները, բուժման ընթացքում դուք պետք է զգույշ լինեք մեքենա վարելիս և այլ գործողություններ կատարելիս, որոնք պահանջում են կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Ազատման ձև

Փոշի ներերակային ընդունման լուծույթի պատրաստման համար 500 մգ + 100 մգ, 1000 մգ + 200 մգ:
500 մգ ամոքսիցիլին և 100 մգ կլավուլանաթթու կամ 1000 մգ ամոքսիցիլին և 200 մգ կլավուլանաթթու անգույն ապակե շշով, փակված ռետինե խցանով և ծալքավորված ալյումինե գլխարկով, պլաստիկ կափարիչով: 5 շիշ ստվարաթղթե տուփի համար՝ օգտագործման հրահանգների հետ միասին:

Պահպանման պայմանները

Պահել լույսից պաշտպանված տեղում 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Լավագույնը նախքան ամսաթիվը

2 տարի.
Մի օգտագործեք դեղը փաթեթում նշված ժամկետի ավարտից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Ըստ բաղադրատոմսի.

Արտադրող

RU սեփականատեր:
Lek d.d., Verovškova 57, 1526, Ljubljana, Սլովենիա:
Արտադրված:
1. Լեկ դ.դ. Վերովշկովա 57, Լյուբլյանա, Սլովենիա;
2. Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10 A-6250, Kundl Ավստրիա;
Սպառողների բողոքներն ուղարկել Sandoz ՓԲԸ:
125315, Մոսկվա, Լենինգրադսկի պողոտա, 72, թղմ. 3;