Անջիոեդեմայի պատճառները. Անջիոեդեմայի ախտանիշները և բուժումը

Angioedema կամ այլ կերպ angioedema (AO) պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է այտուցի ձևավորմամբ, որը ծածկում է ենթամաշկային ճարպը և դերմիսի խորը շերտերը:

Պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է ներառել միզուղիների, մարսողական և շնչառական համակարգերի լորձաթաղանթները։

Հիվանդությունը կարող է ժառանգական լինել, իսկ որոշ մարդկանց մոտ դա ձեռքբերովի պաթոլոգիա է։

Ախտանիշների առումով անգիոեդեմը նման է Քվինկեի այտուցին, սակայն այն ունի զարգացման մի փոքր տարբեր մեխանիզմներ, ուստի պետք է համապատասխանաբար ընտրել բուժումը:

Համաճարակաբանություն

Ներկայումս ակտիվորեն ուսումնասիրվում է անգիոեդեմը, պարզվել է, որ այն հանդիպում է մարդկանց գրեթե 15-25%-ի մոտ իրենց կյանքի ընթացքում: Հիվանդությունը այս դեպքերի կեսում գրանցվում է հիվանդների մոտ քրոնիկ եղնջացան.

AO-ի հավանականությունը (մինչև 0,1-0,7%) մեծանում է ACE ինհիբիտորներով բուժում ստացող մարդկանց մոտ:

Ժառանգական անգիոեդեմա (HAE) հազվադեպ է հայտնաբերվում այն ​​մարդկանց 2%-ի մոտ, որոնց ծնողները տառապել են հիվանդությամբ: NAE-ի զարգացումը կախված չէ ռասայից կամ սեռից:

Հիվանդության դրսևորում

Անգիոեդեման հիմնականում դրսևորվում է էպիդերմիսի մակերեսային շերտի արագ աճող այտուցով՝ ենթամաշկային ճարպի ներգրավմամբ, որը տեսանելիորեն տեսանելի է։

Ներքին տարածմամբ այտուցը տարածվում է դեպի մարսողական օրգաններ, լորձաթաղանթ Միզապարկ, Շնչառական համակարգ։ Հիվանդների մեծ մասում ախտանշանները անհետանում են AO-ի առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո 72 ժամվա ընթացքում:

Անգիոեդեմայի ժառանգական և ձեռքբերովի ձևերն ունեն զարգացման և ընթացքի իրենց առանձնահատկությունները:

NAO-ի կլինիկան և դրա զարգացման առանձնահատկությունները, ինչն է այն բնութագրում

Այտուցված տարածքների ձևավորում, որոնք քոր առաջացնող և խիտ չեն պալպացիայի ժամանակ:

Դրանք կարող են տեղայնացվել մարմնի ցանկացած հատվածում, սակայն ամենից հաճախ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են շուրթերն ու կոպերը, վերին մասոտքեր և ձեռքեր, ազդրեր ստորին վերջույթներ, սեռական տարածք.

Երբ ընդգրկված է գործընթացում վերին հատվածներ Շնչառական համակարգայտուցը սկսվում է կոկորդից վեր՝ տարածվելով դեպի կոկորդը, բերանի խոռոչը, լեզվի մակերեսը և շուրթերը։

Կոկորդի այտուցը ամենաշատերից մեկն է հաճախակի դրսևորումներհիվանդություններ, դրանք պարբերաբար գրանցվում են այս հիվանդությամբ հիվանդների կեսի մոտ։

Կոկորդի այտուցվածությունը դրսևորվում է խռպոտությամբ կամ դրա իսպառ բացակայությամբ, աղմկոտ շնչառություն, կոկորդում գոյացության զգացում. Ժամանակին օգնության բացակայության դեպքում աճող շնչահեղձությունը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Ավելի քիչ հաճախ, այտուցը ներառում է աղիների պատերը, դա ցույց է տալիս որովայնի ուժեղացող ցավը, առատ փորլուծությունը, փսխումը էնդոսկոպիայի ժամանակ բացահայտվում է ենթամեկուսային այտուցի տարածք, որը չունի բորբոքային ռեակցիայի նշաններ:

AO-ի որովայնային տարբերակով կլինիկական պատկերը նման է «սուր» որովայնի ախտանիշներին:

IN հազվադեպ դեպքերումայտուցը ներառում է ուղեղի թաղանթները, որն արտահայտվում է ուղեղի տարբեր հատվածներում արյան շրջանառության խանգարումների ախտանիշներով։

Միզուղիների այտուցվածությունը առաջացնում է միզամուղ խանգարումներ և մեզի պահպանում։

HAE-ն կարող է դրսևորվել որպես ուսի, պարանոցի, մեջքի մկանային շերտի այտուցվածություն և ազդրի կամ այտուց ուսի միացումներ;

Ինքնաբուխություն.

Ամենից հաճախ, անգիոեդեմը առաջանում է տրավմայի, երբեմն նույնիսկ աննշան: Դրանց զարգացումը կարող է հրահրել հոգե-հուզական սթրեսը, վարակը, ատամնաբուժական և վիրաբուժական միջամտությունը, կանանց մոտ դաշտանը, ցածր ջերմաստիճանը, թրթռումը:

Դեպքերի կեսում HAE-ն առաջանում է միկրոտրավմայի և վիրաբուժական միջամտության արդյունքում.

• այտուցի ձևավորումը հիմնականում նույն տեղայնացման մեջ.
• Հիմնական ախտանիշների դանդաղ աճը. Ուռուցքն աճում է 36 ժամվա ընթացքում և վերանում է մոտավորապես 3-5 օրվա ընթացքում: Որովայնային դրսևորումները սովորաբար անհետանում են 24 ժամվա ընթացքում;
• Հակահիստամինների և գլյուկոկորտիկոստերոիդների կիրառումից ընդգծված թերապևտիկ ազդեցության բացակայություն;
• Կրկնվող դասընթաց. Որոշ հիվանդների մոտ սրացումները տեղի են ունենում գրեթե ամեն շաբաթ, մյուսների մոտ՝ մինչև տարին մի քանի անգամ։

Հիվանդության ժառանգական ձևն առաջին անգամ արձանագրվում է մինչև 20 տարեկանը և առավել հաճախ հանդիպում է դեռահասության շրջանում։

Ձեռք բերված ձևի ախտանիշները նույնական են հիվանդության ժառանգական տարբերակին, բայց կան որոշ տարբերություններ.

• Առաջին անգամ PAO-ն գրանցվում է 40-ից 50 տարեկան մարդկանց մոտ.
• Չկա ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• Սուր նոպաների դեպքում ախտանշանները C1 ինհիբիտորի խտանյութի ընդունումից հետո մի փոքր նվազում են՝ համեմատած HAE-ի հետ;
• Ավելին թերապևտիկ ազդեցություննկատվում է, եթե հիվանդին նշանակվում են հակաֆիբրինոլիտիկ դեղեր.
• Աուտոիմուն և նեոպլաստիկ հիվանդությունների ախտանիշների զարգացումը գրանցվում է ձեռքբերովի անգիոեդեմայի առաջին դրվագից մի քանի տարի անց:

Անջիոեդեմը չի արտահայտվում որպես եղնջացան՝ քորով, այնուամենայնիվ, պրոդրոմալ շրջանում որոշ հիվանդներ ունենում են օղակաձև էրիթեմայի առաջացում:

Ուղեկցող այտուցը քորով, բշտիկներով և ատոպիային բնորոշ այլ ախտանիշներով ցույց է տալիս անգիոեդեմայի ալերգիկ էթիոլոգիան:

AO-ի այս տարբերակը սովորաբար արագ է զարգանում և ամենից հաճախ շփոթվում է Քվինկեի այտուցի հետ:

Ալերգիկ անգիոեդեմայի ախտանիշները լավ վերացվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների, հակահիստամինների և ադրենալինի ընդունման միջոցով:

ACE ինհիբիտորների ընդունմամբ առաջացած մեկուսացված այտուցը հայտնվում է ինչպես այս դեղամիջոցներով բուժման սկզբում, այնպես էլ դրանց օգտագործումը սկսելուց մի քանի ամիս անց: Դրանք տեղայնացված են լեզվի և շրթունքների, պարանոցի, կոկորդի և կոկորդի մակերեսում:

Չի կարելի բացառել աղիքային այտուցի զարգացումը, որն արտահայտվում է որովայնի ցավով, սակայն մարմնի վրա արտաքին, տեսանելի դրսեւորումներ կարող են չլինել։

Կանխատեսում

• Կոկորդի այտուցը կարող է հանգեցնել մահացու ելքայն դեպքում, երբ բժշկական օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում.
• Եթե ​​եղնջացանով անգիոեդեմը պարբերաբար վատանում է 6 ամսվա ընթացքում, ապա հաջորդ 10 տարում դրանց կրկնվող ընթացքի վտանգը հասնում է 40%-ի.
• Հիվանդների կեսը angioedemaիսկ եղնջացանի քրոնիկական ձևը որոշվում է ինքնաբուխ թողությամբ;
• Դիտարկվում են հիվանդության և՛ ժառանգական, և՛ ձեռքբերովի ձևերը քրոնիկ պաթոլոգիաներ, սակայն ճիշտ ընտրված թերապիան կարող է կանխել սուր նոպաները և զգալիորեն բարելավել հիվանդի կյանքը:

Զարգացման մեխանիզմ

Իրական անգիոեդեմա առաջանում է C1 ինհիբիտորի անբավարարության պատճառով՝ գենի, որը պատասխանատու է արյան այն սպիտակուցային բաղադրիչների գործունեության համար, որոնք ներգրավված են արյան մակարդման գործընթացում, վերահսկում են բորբոքային ռեակցիաները, ցավոտ սենսացիաներ, արյան ճնշման մակարդակը.

C1 ինհիբիտորի անբավարար արտադրությունը շատ դեպքերում տեղի է ունենում գենային խանգարումների պատճառով:

Ձեռք բերված անգիոեդեմը C1 ինհիբիտորի արագացված քայքայման և սպառման հետևանք է: Դա տեղի է ունենում աուտոիմուն խանգարումների պատճառով, չարորակ նորագոյացություններ, դժվար հոսող վարակիչ գործընթացներ.

C1 ինհիբիտորի և՛ ժառանգական, և՛ ձեռքբերովի պակասը ազդում է բրադիկինինի և C2-կինինի արտադրության ավելացման վրա՝ նյութեր, որոնց ազդեցության տակ անոթային պատերի թափանցելիությունը մեծանում է բազմիցս և, համապատասխանաբար, բոլոր պայմանները զարգացման համար։ հիվանդություն է առաջանում.

NAO-ն բաժանված է 3 տեսակի.

1. Առաջին տեսակի մեջ կոնցենտրացիան և ֆունկցիոնալ գործունեությունինհիբիտորը կրճատվում է 50 տոկոսով կամ ավելի;
2. Երկրորդ տեսակի դեպքում նշվում է C1 ինհիբիտորի կոնցենտրացիայի նորմալ կամ բարձր մակարդակ, սակայն դրա ակտիվությունը կրճատվում է գրեթե կիսով չափ.
3. Երրորդ տեսակի դեպքում անգիոեդեմայի առաջացման մեխանիզմը լիովին պարզ չէ։ Ե՛վ ինհիբիտորի մակարդակը, և՛ նրա ակտիվությունը մնում են նորմալ սահմաններում: Գիտնականները այտուցի առաջացումը կապում են բրադիկինինի արտադրության ավելացման և դրա ոչնչացման նվազման հետ, ինչը տեղի է ունենում, երբ կինինազի ակտիվությունը նվազում է էստրոգենների ազդեցության տակ:

Անգիոեդեմը կարող է լինել ալերգիկ էթիոլոգիայի, զարգացումը հիմնված է ակտիվացման վրա կայմ բջիջներըբորբոքային միջնորդների հետագա արտազատմամբ, ինչպիսիք են լեյկոտրիենները, հիստամինը, պրոստագլանդինները:

Նրանց ազդեցության տակ մաշկի պապիլյար շերտի անոթները լայնանում են, անոթային թափանցելիությունը մեծանում է, զարգանում է միջբջջային այտուց, իսկ էոզինոֆիլները, նեյտրոֆիլները, բազոֆիլները և լիմֆոցիտները ներգաղթում են բորբոքային օջախ։

Սա հանգեցնում է ենթամաշկային ճարպի և դերմիսի խորը շերտերում այտուցների առաջացմանը։ Ներքին այտուցը կարող է ուղեկցվել մաշկի վրա քոր առաջացնող բշտիկներով:

Ալերգիկ անգիոեդեմայի առաջին հարձակմանը նախորդում է օրգանիզմի զգայունացումը որոշակի տեսակի ալերգենի՝ դեղերի, սննդի, լատեքսային արտադրանքների, միջատների թունավորումների նկատմամբ:

ԿԱՐԵՎՈՐ Է ԻՄԱՆԱԼ. Ինչպես է այն դրսևորվում:

Արյան մեջ եղնջացանով անգիոեդեմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտավորապես կեսում հայտնաբերվում են IgG1, IgG3, IgG4 հակամարմիններ FceRI ընկալիչների α-շղթայի նկատմամբ: Դրանց ազդեցության տակ տեղի է ունենում բազոֆիլների և մաստ բջջային թաղանթների դեգրանուլյացիա, ինչը հանգեցնում է անաֆիլոտոքսին C5a-ի արտազատմանը։

Հատկացնել և հատուկ ձևձեռք բերված անգիոեդեմա – իդիոպաթիկ: Այն սահմանվում է, եթե հնարավոր չէ որոշել պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը:

Հիվանդության պատճառները

Անջիոեդեմայի ժառանգական ձևի դեպքում սրացումը հաճախ տեղի է ունենում առանց տեսանելի պատճառներ.

Այտուցը կարող է առաջանալ կտրուկ փոփոխությունեղանակային պայմաններ, հոգե-հուզական սթրես, ֆիզիկական գերլարում.

Ալերգիկ AO-ն առաջանում է մեկ կամ մի քանի ալերգենների ազդեցության տակ։

Բժիշկների հետ խորհրդակցելու ցուցումներ

Անջիեեդեմայի կասկածով հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ նեղ մասնագիտություններ, Սա:

• Ատամնաբույժ. Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է սանիտարական մաքրում բերանի խոռոչ;
• Գաստրոէնտերոլոգ. Բացառվում են ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաները.
• Օտորինոլարինգոլոգ. AO-ով հիվանդների մոտ այն հաճախ որոշվում է բարձր աստիճանսնկային վարակների և օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներբերանի խոռոչում բնորոշ է կոկորդի այտուցի զարգացումը.
• Վիրաբույժ։ Խորհրդակցություն այս մասնագետըանհրաժեշտ է հիվանդների համար որովայնային սինդրոմ;
• Ուռուցքաբան. Չարորակ պրոցեսը բացառվում է.
• ալերգոլոգ-իմունոլոգ;
• Ռևմատոլոգ. Այս մասնագետի հետ խորհրդակցելը հատկապես անհրաժեշտ է, եթե այտուցը տեղայնացված է հոդային մակերեսների տարածքում։

Առաջին օգնություն

Անջիոեդեմը համարվում է վտանգավոր հիվանդություն՝ իր հետեւանքներով, ուստի պետք է կարողանաք ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը։

AO-ի նշանների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է.

• Անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն;
• Դադարեցրեք կապը կասկածելի ալերգենի հետ;
• Եթե ​​այտուցը սկսվում է ներարկումից կամ միջատի խայթոցից հետո, ապա կիրառեք ճնշման վիրակապհարվածից վերև գտնվող տարածքին: Եթե ​​ներարկումը տեղադրված է հետույքի մեջ, ապա կիրառեք սառույց կամ սառը կոմպրես. Ջերմաստիճանի նվազումը հանգեցնում է արյան անոթների նեղացման և այդպիսով դանդաղեցնում է ալերգենի տարածումն ամբողջ մարմնում.
• Ազատեք հիվանդին կիպ հագուստից - արձակեք գոտին, թուլացրեք փողկապը;
• Ապահովել ստացականը մաքուր օդբացելով պատուհանները և դռները;
• Հանգստացնել մարդուն;
• Խմեք (մեկ հաբ՝ յուրաքանչյուր 10 կգ քաշի համար)՝ լուծարված տաք ջրում։

Հոսպիտալացման ցուցումներ

Պլանավորված հոսպիտալացումԱՕ-ով հիվանդների մոտ իրականացվում է ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում, դրա նպատակը ուղեկցող պաթոլոգիաների ախտորոշումն ու նույնականացումն է:

Հիվանդը շտապ հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում.

• Երբ հայտնաբերվում են հիվանդության սուր ախտանիշներ.
• ժամը արտահայտված այտուցլորձաթաղանթները, մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածք.

Դասակարգում

Կլինիկական պատկերի համաձայն անգիոեդեմը բաժանվում է.

• Դասընթացի առանձնահատկությունների համաձայն՝ սուր (6 շաբաթից ոչ ավելի տևողություն) և քրոնիկ (ռեցիդիվները տևում են 6 շաբաթ և ավելի);
• Համակցված համակցվածության հիման վրա եղնջացանի ախտանիշների հետ համակցված և մեկուսացված տեսակների:

Ըստ դրա զարգացման մեխանիզմի՝ այն դասակարգվում է.

• Պաթոլոգիա, որը գերակշռում է կոմպլեմենտային համակարգի ակտիվացման ազդեցության տակ.
• Այլ մեխանիզմների մասնակցությամբ;
• Իդիոպաթիկ ձև.

Ժառանգական անգիոեդեմա բաժանվում է երեք տեսակի.

• Տիպ I – հիվանդությունը կապված է c1 ինհիբիտորի բացարձակ բացակայության հետ և բնութագրվում է մեկուսացված այտուցով.
• II տիպ - բնութագրվում է արգելակիչի հարաբերական բացակայությամբ.
• III տեսակ- օրգանիզմում C1 ինհիբիտորի պակաս չկա:

Ձեռք բերված angioedema:

• I տիպ – զարգանում է C1 ինհիբիտորի բացարձակ բացակայություն:
• II տիպ – կա արգելակիչի հարաբերական բացակայություն՝ մարմնում դրա նկատմամբ աուտոհակամարմինների ձևավորմամբ.

Անջիոեդեմա, որը կապված չէ պաթոլոգիական փոփոխություններլրացման համակարգում.

• AO-ն առաջանում է մաստ բջիջներից բորբոքային միջնորդների ակտիվ արտազատման պատճառով: Արձանագրված դեպքերի կեսում նման անգիոեդեմը ուղեկցվում է եղնջացանով, և երկու հիվանդություններն էլ բնութագրվում են. ընդհանուր մեխանիզմառաջացման և հրահրման պատճառները. Դրանք թեթևացնելու համար օգտագործվում է մեկ բուժման ռեժիմ.
• Անջիոեդեմա, որն առաջանում է անոթային կինինի մեխանիզմների ակտիվության բարձրացման հետևանքով.
• Էպիզոդիկ - բնութագրվում է անգիոեդեմայի, եղնջացանի, ջերմության, մաշկի քորի, քաշի ավելացման, արյան մեջ էոզինոֆիլիայով լեյկոցիտոզի ախտանիշների զարգացմամբ, շիճուկի ԻgM ավելանում է: Էպիզոդիկ ԱՕ-ները հազվադեպ են և 80% դեպքերում դրանց ելքը բարենպաստ է:

Ախտորոշում

Հիվանդներին հետազոտելիս անհրաժեշտ է ուշադիր հավաքել անամնեզը և բողոքները:

Հիվանդները հիմնականում նշում են.

• , ծածկելով կոպերը, շուրթերը, այտերը, գլխամաշկը և ճակատը;
• Սկրոտումի, վերջույթների, հիմնականում ոտքերի, հոդերի, ձեռքերի այտուցվածություն;
• Ցավոտ սենսացիաներորովայնում, երբ այտուցը տեղայնացված է ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի վրա.
• Կոկորդի ներսում այտուցվածություն, ստենոզով առաջանում է հաչող հազ։

Հարցաքննվելիս պետք է պարզել՝ եղե՞լ են դեպքեր և արդյոք գենետիկ նախատրամադրվածությունալերգիկ հիվանդությունների նկատմամբ.

Հիվանդի ֆիզիկական հետազոտություն սուր շրջանհավաքածուներ:

• Ուռուցքի հետ տարբեր տեղայնացում. Մարմնի առողջ հատվածներից այտուցված տարածքները կտրուկ սահմանափակ են, այտուցն ինքնին խիտ է, դրա վրա սեղմելը փոսեր չի թողնում.
• Հազ, խեղդում, խռպոտ ձայն, աղմկոտ շնչառություն՝ դեպի կոկորդ տարածվող այտուց;
• Աղիքային կոլիկ, փսխում և սրտխառնոց փորլուծությամբ, երբ մարսողական օրգանները վնասված են:

Գործիքային փորձաքննություն.

• Զարկերակային չափում. AO-ով հաստատվում է տախիկարդիա.
• Արյան ճնշում - նորմալ կամ ցածր;
• Սրտի հաճախությունը - բրադիկարդիա կամ տախիկարդիա;
• Սրտի ձայներ, խուլ;
• Շնչառություն – մակերեսային, նվազեցված կամ ավելացված շնչառական շարժումներ:

Հիվանդը պետք է հետազոտվի ըստ ստանդարտ սխեմա:

• Մաշկ. Գնահատվում է գույնը (AO-ով հաճախ գունատություն է), այտուցվածության աստիճանը, ակրոցյանոզը;
• Դեմք և գլուխ. Հետազոտությունն իրականացվում է տրավմատիկ վնասվածքները պարզելու համար.
• Ականջներ և քիթ. Ուշադրություն դարձրեք ընդգծվածին կենսաբանական հեղուկներ- թարախ, արյուն, ողնուղեղային հեղուկ;
• Աչքեր. Գնահատեք կոնյուկտիվայի վիճակը՝ հիպերմինիա, այտուցվածություն;
• Պարանոց. Հնարավոր է պարանոցի և մարմնի վերին հատվածի երակների այտուցվածություն, կարծրություն occipital մկաններըբացակայում է;
• Լեզու։ Ստուգեք ընդլայնման համար, գնահատեք դրա խոնավության պարունակությունը.
• Կրծքավանդակ։ Բացառել վնասվածքները;
• Ստամոքս. Գնահատեք չափը, այտուցվածության աստիճանը, լարվածությունը և բացառեք ախտանիշները սուր որովայն.

ԿԱՐԵՎՈՐ Է ԻՄԱՆԱԼ.

Ալերգիկ անգիոեդեմը պետք է տարբերվի HAE-ից:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման աղյուսակ.

Ախտորոշում	Ախտանիշներ	Հարցումներ	Ախտորոշումը հաստատող չափանիշներ
Անջիեեդեմա	Մաշկի այտուցվածություն, շնչահեղձության նոպաներ, խառը շնչառություն:	Պատմության ընդունում և քննություն: Իմունոգրամ.	Այտուց է առաջանում մի քանի րոպեի ընթացքում և ուղեկցվում է ուժեղ քորով։ Իմունոգրամի համաձայն՝ IgE մակարդակը բարձրանում է։ Ծանրաբեռնված ժառանգականություն չի հայտնաբերվում: Հակահիստամինները արդյունավետ են:
ՆԱՕ	Խեղդում, մարմնի վրա այտուցվածություն՝ տարբեր տեղայնացումով, շնչահեղձություն։	Հետազոտություն, բժշկական պատմության և բողոքների հավաքագրում: Իմունոգրամ, ֆիզիկական հետազոտության տվյալներ.	Մի քանի ժամվա ընթացքում առաջանում է այտուց, քորը՝ մեղմ։ Հակահիստամինները արդյունավետ չեն: IgE-ն գրեթե նորմալ է:

Բուժման մարտավարություն

Ժառանգական անգիոեդեմա բուժվում է երկար ժամանակով թերապիան ներառում է.

• Բաժակ սուր ախտանիշներ;
• Կարճաժամկետ պրոֆիլակտիկա՝ սրացումները կանխելու համար;
• Երկարատև կանխարգելում, որը նվազեցնում է ռեցիդիվների ծանրությունը և նվազեցնում դրանց հաճախականությունը:

Ոչ դեղորայքային բուժում

• Շնչառական տրակտում բավարար թափանցիկության պահպանում և հիպովոլեմիկ խանգարումների կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ. սուր ախտանիշներԲԲԸ;
• Անհետաձգելի անհրաժեշտության դեպքում տրախեոստոմիա կամ ինտուբացիա կատարել;
• Հեմոդինամիկայի մոնիտորինգ, սրտանոթային պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ հեղուկի գերբեռնվածության կանխարգելում;

Խրոնիկ անգիոեդեմայով հիվանդին պետք է սովորեցնել, թե ինչպես վարվել հարձակման ժամանակ.

• Փոքր սրացման դեպքում կարևոր է հետևել բոլորին բժշկական առաջարկություններև ուշադիր գրանցեք բարեկեցության բոլոր փոփոխությունները.
• Շրթունքների, լեզվի այտուցվածության կամ շնչահեղձության նշանների առկայության դեպքում դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք կամ դիմեք մոտակա բժշկական հաստատություն;
• Միշտ ձեզ հետ ունեցեք բժշկական ապարանջան, որը նշում է ձեր հիվանդության մասին տեղեկություններ և առողջական «անձնագիր»:

Դեղորայքային բուժում

Նշանակված թերապիայի արդյունավետությունը որոշվում է նրանով, թե որքանով է ճիշտ որոշվում անգիոեդեմայի ձևը:

Հիվանդների հետ ժառանգական ձևԱնջիոեդեմային լավագույնս օգնում են.

Ժառանգական 3-րդ տիպի անգիոեդեմա ունեցող հիվանդները չեն օգտվում C1 ինհիբիտորների խտանյութերից և հակաֆիբրինոլիտիկ դեղամիջոցներից:

Սկսած սուր հարձակումնման հիվանդները հեռացվում են օգտագործելով սիմպտոմատիկ թերապիա, պահպանելով մշտական ​​անցանելիությունը շնչառական ուղիներըև դադարեցնել էստրոգենով բուժումը:

Բուժում ալերգիկ ձևԲԲԸ:

• Առաջին սերնդի հակահիստամինի՝ քլորոպիրամինի ընդունում։ Մեծահասակների համար դեղաչափը օրական 20-40 մգ է;
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործումը համակարգային գործողություն. Նրանք նվազեցնում են բորբոքային ռեակցիաև նվազեցնել անոթային պատերի թափանցելիությունը: - օրական 0,5-1 մգ մեկ կգ քաշի համար: Բաժանեք այն երկու չափաբաժնի, օրվա առաջին կեսին ընդունեք բանավոր։ Գլյուկոկորտիկոստերոիդներով բուժումն իրականացվում է 5-7 օր;
• Խմեք շատ ալկալային ըմպելիքներ: Օգնում է հեռացնել ալերգենները և բարելավել միկրո շրջանառությունը: Կարող է օգտագործվել Ակտիվացված ածխածինկամ այլ enterosorbent. Ակտիվացված ածխածինը մեծահասակների համար նշանակվում է 3-6 հաբ մինչև օրական 4 անգամ, ընդունվում է ուտելուց առնվազն մեկ ժամ առաջ կամ հետո;
• ժամը մեղմ աստիճանԱռաջին սերնդի հակահիստամինները արդյունավետ են անգիոեդեմայի դեպքում: Հիֆենադինը նշանակվում է 25-50 մգ օրական մինչև 4 անգամ, թերապիայի ընթացքը 10-12 օր է։ 4-րդ օրը հիվանդին կարող են տեղափոխել երկարատեւ հակահիստամիններ ընդունելու, դրանք երկրորդ սերնդի դեղեր են, օրական 10 մգ բանավոր, նշանակվում է օրական 5 մգ;
• Ալերգիկ պրոցեսը կայունացվում է կայունացուցիչներ ընդունելով բջջային մեմբրաններ, սա Կետոտիֆեն է;
• Ֆերմենտային պատրաստուկներ. Դրանց կիրառման նպատակն է նվազեցնել սննդային ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը: Մեծահասակներին նշանակվում է Պանկրեատին 100 մգ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ;
• Երբ այտուցը մեծանում է, օգտագործվում են միզամուղ դեղամիջոցներ։ Ֆուրոսեմիդն ընդունվում է առավոտյան՝ 40 մգ չափաբաժնով, իսկ պահպանման դոզան՝ 20 մգ ամբողջ օրվա ընթացքում;
• Ադրենալինը օգտագործվում է ուժեղ այտուցների, այտուցի տեղայնացման համար շնչառական ուղիները, ստամոքս-աղիքային համակարգ. Դեղը արդյունավետ է նաև հիպոթենզիայի դեպքում: 0,1% ադրենալին ներարկվում է ենթամաշկային ձևով` 0,01 մգ մեկ կիլոգրամ հիվանդի քաշի դոզանով: Անարդյունավետության դեպքում ադրենալինի ընդունումը կրկնվում է 20-30 րոպե հետո;
• Միկրոշրջանառությունը բարելավելու համար նշանակվում են դիագրեգանտների և հակակոագուլանտների ներարկումներ։ Հեպարին է իրականացվում;
• Եթե ​​սնկային ֆլորան ցանվում է, ապա լրացուցիչ նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Ֆլուկոնազոլ։ Օրական չափաբաժին այս դեղը 50-400 մգ: Նիստատինը նշանակվում է օրական 4 անգամ, 100 հազար միավոր ուտելուց հետո։ Թերապիայի ընթացքը 7 օր է։

Եթե ​​հիվանդը հոսպիտալացվել է հիվանդանոցում հետազոտության համար, ապա այդ դեղամիջոցները չեն օգտագործվում։

Կանխարգելիչ գործողություններ

• Նախկինում անգիոեդեմայով հիվանդներին պետք է զգուշությամբ նշանակել ATP ինհիբիտորներ, ինչպիսիք են Էնալապրիլը, Կապտոպրիլը, Ռամիպրիլը և անգիոտենզին ընկալիչների հակառակորդները, ինչպիսիք են Telmisartan, Eprosartan, Valsartan: Այս կանոնը կիրառվում է նաև անգիոեդեմայի ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդների և հյուսվածքների կամ օրգանների փոխպատվաստումից հետո իմունոպրեսիվ թերապիա ստացող հիվանդների համար.
• Ծանր անաֆիլակտիկ ռեակցիաներով հիվանդներ, որոնք առաջացել են սննդամթերք, պետք է նախազգուշացվի շարունակական համապատասխանության անհրաժեշտության մասին: Ալերգիկ ռեակցիա առաջացնող ապրանքները բացառվում են սպառումից։ Հիվանդների հետ հարակից պաթոլոգիաներըՍտամոքս-աղիքային տրակտի, լյարդի, նյութափոխանակության և նեյրոէնդոկրին խանգարումները պետք է հետևեն սննդակարգին՝ բացառելով հիստամինով հարուստ մթերքները, հիստամին ազատարարներ, տիրամինը՝ ծովամթերք, ապխտած միս, տաք համեմունքներ, լոլիկ, պահածոներ, գինի.
• Թմրամիջոցների նկատմամբ ծանր անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներով հիվանդները չպետք է բուժվեն նմանատիպ դեղամիջոցներով քիմիական բանաձեւ. HAE-ի ժառանգական ձև ունեցող մարդիկ, հնարավորության դեպքում, պետք է ավելի հազվադեպ օգտագործեն բուժումը: վիրաբուժական միջամտություններ, ատամի հեռացում. Անհրաժեշտ է խուսափել վնասվածքներից (նույնիսկ աննշաններից), ազդեցությունից ցածր ջերմաստիճաններ, հոգետրավմատիկ իրավիճակներ, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն.
• Կանայք, ովքեր ունեցել են AO, պետք է սովորեն անել առանց բանավոր հակաբեղմնավորիչների: Նրանց փոխարինող չի նշանակվում հորմոնալ թերապիա.
• Անգիոեդեմայով հիվանդները, հնարավորության դեպքում, պետք է խուսափեն պլազմինոգենի ակտիվացուցիչների օգտագործումից՝ Ալտեպազ, Ստրեպտոկինազ, Ակտիլիզ:

Անջիոեդեմը ծանր պաթոլոգիա է կոկորդի այտուցմամբ, որի արդյունքը կարող է մահացու լինել: Եթե ​​հիվանդության ախտանիշները զարգանում են, ապա անհրաժեշտ է ժամանակին տրամադրել դեղորայքային օգնություն, այնպես որ դուք չպետք է ապավինեք ձեր ուժերին:

AO-ով այտուցը ինքնին անհետանում է առավելագույնը երեք օրվա ընթացքում: Բայց հիվանդության հարձակումները կարող են տեղի ունենալ մինչև ամիսը մի քանի անգամ, և դա խաթարում է նորմալ կյանքը և բացասաբար է անդրադառնում աշխատանքի վրա:

Ժամանակին ախտորոշումև համապատասխանությունը կանխարգելիչ միջոցառումներթույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել սուր նոպաների զարգացման հավանականությունը:

Angioedema (Quincke's edema) մաշկի, ենթամաշկային ճարպի և լորձաթաղանթների ակնթարթորեն զարգացող, սահմանափակ այտուց է: Այս պայմանը հիմնված է ալերգիկ ռեակցիայի անմիջական տեսակի վրա, որի դեպքում արյան մեջ արտանետում է տեղի ունենում մեծ քանակությամբկենսաբանորեն ակտիվ նյութեր. Արդյունքում մեծանում է անոթային պատի թափանցելիությունը, առաջանում է հյուսվածքային այտուց։ Շատ հաճախ անգիոեդեմը զուգակցվում է այտուցի հետ, որի զարգացման հիմքում ընկած են մարմնի նույն փոփոխությունները։

Ի՞նչը կարող է առաջացնել անգիոեդեմա:

Քվինկեի այտուցը կարող է զարգանալ սպառելուց հետո ալերգեն արտադրանք.

Անջիոեդեմը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ միջատների խայթոցների, տարբեր բուժիչ, բուսական, կոսմետիկա. Լինում են դեպքեր, երբ սառը ազդեցության արդյունքում զարգանում է անգիոեդեմա։ Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ մարդիկ հետ ժառանգական նախատրամադրվածություն, բռնկումներ քրոնիկ վարակև հիվանդություններ մարսողական համակարգը, հաճախ զարգանում է անգիոեդեմա։

Ախտանիշներ

Հիվանդությունը միշտ հանկարծակի է սկսվում։ Կտրուկ արտահայտված սահմանափակ այտուցը լորձաթաղանթների վրա կամ տարբեր ոլորտներմարմինը հայտնվում է մի քանի րոպեից, երբեմն մի փոքր դանդաղ: Մաշկի գույնը չի փոխվում։ Ուռուցքի հատվածում հյուսվածքը լարված է, դրա վրա սեղմելիս անցք չի մնում, այս հատվածի շոշափումը բացարձակապես ցավազուրկ է։ Ամենից հաճախ անգիոեդեմա է առաջանում ստորին շրթունք, այտեր, կոպեր, լեզու, կոկորդ: Լեզվի և կոկորդի այտուցը վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ասֆիքսիայի զարգացմանը: Հիվանդը դժգոհում է շնչառության դժվարությունից, դժվարանում է խոսել, իսկ լեզուն կապույտ է թվում։ Այս վիճակը շատ վտանգավոր է և կարող է մահացու լինել, ուստի հիվանդին պետք է հնարավորինս արագ օգնություն ցուցաբերել:

Angioedema-ն կարող է ախտահարել ուղեղի թաղանթները և ուղեղը, որի դեպքում կարող է ի հայտ գալ բնորոշ կլինիկական պատկեր՝ էպիլեպտիֆորմ նոպաներ, մարմնի մի կողմի շարժումների կորուստ, խոսքի խանգարումներ։

Քվինկեի այտուցը սովորաբար տևում է մի քանի ժամ, ավելի քիչ հաճախ այն կարող է պահպանվել մի քանի օր, իսկ հետո անհետանում է՝ առանց որևէ հետք թողնելու։ Նրանք, ովքեր կյանքում գոնե մեկ անգամ հանդիպել են այս հիվանդությանը, պետք է հիշեն, որ այն կարող է կրկնվել։

Բուժում

1. Անգիոեդեմայի ամենափոքր կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, քանի որ հիվանդությունը կարող է անկանխատեսելի զարգանալ:
2. Հնարավորության դեպքում անհրաժեշտ է վերացնել շփումը ալերգենի հետ, որն առաջացրել է այտուցի զարգացում:
3. Հակահիստամինների (Tavegil, Claritin, Suprastin) օգտագործումը ներմկանային եղանակով. Թեթև դեպքերում թույլատրվում է ընդունել դեղամիջոցների դեղահատ ձևերը։
4. Անոթային պատի թափանցելիությունը նվազեցնելու համար նշանակվում է Ասկորուտին:
5. Հորմոնալ թերապիան (Պրեդնիզոլոն, Կորտիզոն), որն անհրաժեշտ է ծանր այտուցների, ինչպես նաև կոկորդի այտուցների համար, իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում:

Եթե ​​առաջացել է կոկորդի այտուց, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում հիվանդանոցում, որպեսզի, անհրաժեշտության դեպքում, վիրաբույժը կատարի տրախեոտոմիա (շնչափողի մասնատման և շնչառական ֆունկցիան ապահովելու համար հատուկ կանուլա մտցնելու վիրահատություն):

Հետևելով հիպոալերգենային դիետայի, որը բացառում է շոկոլադը, ընկույզը, ցիտրուսային մրգերը, ձուկը, Սպիտակ ձու. Սուր շրջանին եւ հաջորդ օրերին խորհուրդ է տրվում ուտել ձավարեղեն, եփած ջրի, սպիտակ կրեկերների և ջրի մեջ։

Կանխարգելում

Անջիոեդեմայի զարգացումը կանխելու միակ մեթոդը դա առաջացրած ալերգենի հետ շփումը կանխելն է:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​կասկածում եք անգիոեդեմային, դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք և հիվանդին հակաալերգիկ դեղամիջոցի ներարկում կատարեք:

Երբ հայտնվում են Քվինկեի այտուցի առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է զանգահարել « Շտապօգնություն« Հիվանդանոցում բուժումը սովորաբար իրականացվում է ընդհանուր պրակտիկանտի կողմից, երբեմն պահանջում է վիրաբույժի օգնությունը: Հիվանդության ախտանիշներից ազատվելուց հետո օգտակար է դիմել ալերգոլոգի և պարզել, թե որ ալերգենն է առաջացրել ալերգիկ ռեակցիան:

Angioedema-ն արագ զարգանում է սուր վիճակ, որը բնութագրվում է ենթամաշկային հյուսվածքի, լորձաթաղանթի և մաշկի այտուցմամբ։ Որպես կանոն, այտուցը ազդում է դեմքի տարածքի և, ավելի հազվադեպ, ստամոքս-աղիքային տրակտի, սեռական օրգանների լորձաթաղանթի և շնչուղիների վրա:

Այս տեսակի այտուցը սովորական ռեակցիա է և կարող է ուղեկցվել փեթակով: Ախտանիշների ժամանակին ճանաչումը և պատճառների բացահայտումը դա հնարավոր է դարձնում արագ դիմումբուժում.

Ի՞նչ է անգիոեդեման:

Այս պայմանը ալերգիկ ծագում ունի։ Առաջին բժիշկը, ով համակողմանիորեն ուսումնասիրել է խնդիրը, եղել է բժիշկ Քվինկեն: Իր ազգանունով նմանատիպ ռեակցիամարմինը կոչվում էր «Քվինկեի այտուց»:

Քանի որ արյան անոթների թափանցելիությունը մեծանում է, դրանց պարունակությունը մտնում է մարմնի հյուսվածքներ: Արդյունքում զգալի այտուց է առաջանում։ Կան մի քանի պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել Քվինկեի այտուցը: Սա լուրջ պայման է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն և կանխարգելիչ միջոցառումների հետագա խստիվ պահպանում` կրկնությունը կանխելու համար:

Նշաններ և ախտանիշներ

Անգիոեդեմայի առանձնահատկությունն այն է արագ զարգացումբառացիորեն հաշված րոպեների ընթացքում: Չափազանց հազվագյուտ իրավիճակներում ախտանիշների աճը աստիճանաբար տեղի է ունենում, որը տևում է մի քանի ժամ:

Դրսեւորման տեղը սովորաբար ազդում է կլինիկական պատկերի պայծառության վրա։ Ամենից հաճախ տուժած տարածքը դեմքն է.

• կոպերը;
• շուրթերը;
• այտեր;
• ձեռքերն ու ոտքերը դրսից;
• կոկորդ;
• Շնչառական համակարգ։

Հպման դեպքում այտուցի հատվածը խիտ է և ցավոտ, այդ վայրերում մաշկը ձգվում է։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ այրվում է, և ցավն ուժեղանում է ոչ միայն ախտահարված հատվածը սեղմելիս, այլ նույնիսկ դիպչելիս:

Քվինկեի այտուցը լուսանկարում.

Ստորև բերված օրինակներում դուք կտեսնեք, թե ինչ տեսք ունի անգիոեդեմա դեմքին մեծահասակ երեխաների մոտ: Տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել և ընդգրկել ցանկացած տարածք:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի և կոկորդի լորձաթաղանթների այտուցմամբ կարող են լինել.

• սրտխառնոց և փսխում;
• փորլուծություն;
• խռպոտություն և շնչառության դժվարություն;
• շնչառություն;
• մարմնի կապտավուն տարածքներ;
• ձայնի խռպոտություն;
• խոսելու դժվարություն;
• գիտակցության կորուստ;
• ցավ որովայնի շրջանում.

Եթե ​​կա բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթի զգալի այտուց, խոսքը կարող է դժվարանալ: Կոպերը հաճախ այնքան են մեծանում, որ հիվանդը չի կարողանում բացել դրանք։ Չափի մեծացում ականջները, և լսողությունը նվազում է, ինչպես ականջի ջրանցքսեղմված այտուցով. Հաճախ ուռած լեզուն այնքան մեծ է դառնում, որ չի տեղավորվում բերանում։

Ուռուցքի հետևյալ տեղայնացումները կարող են շատ ավելի քիչ տարածված լինել՝ մկաններ, հոդեր, ուղեղ, պլևրա, միզուղիների համակարգ. Երբ ուղեղի տարածքում այտուց է լինում, մարդը դառնում է պասիվ, քնկոտ, գիտակցությունը շփոթված, գլխացավուժեղանում է. Կարող է լինել էպիլեպտիկ նոպաներև խոսքի ֆունկցիայի խանգարում:

Կարևոր.Դեպքերի կեսում անգիոեդեմը կարող է ուղեկցվել անաֆիլակտիկ ցնցումեւ եղնջացան.

Ժառանգական բնույթով կլինիկական դրսևորումներիրենց կզգան նույնիսկ մինչև 20 տարեկանը։ Այտուցների աճն այս դեպքում դանդաղ կլինի, իսկ ռեցիդիվները՝ հաճախակի՝ տարվա ընթացքում մինչև մի քանի անգամ՝ ռեակցիա հրահրող գործոնների առկայության դեպքում։

Պատճառները

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում անգիոեդեմը ալերգիկ ռեակցիա է, որն արտահայտվում է անմիջապես ալերգենների օրգանիզմ մտնելուց հետո:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• դեղեր;
• ալերգեններ սննդից;
• ծաղկափոշին;
• խայթող միջատներ, որոնք թույն են արձակում և այլն:

Երբ ալերգենները ներթափանցում են արյան մեջ, նրանք ստիպում են օրգանիզմից ազատել զգալի կենսաբանական ակտիվություն ունեցող նյութեր՝ հիստամին, սերոտոնին և այլն: Սա հանգեցնում է թափանցելիության բարձրացմանը արյունատար անոթներ. Կեղծ ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք կապված են անհատական ​​զգայունության հետ որոշակի ապրանքներկամ դեղամիջոցները կարող են նաև հանգեցնել այտուցի, բայց առանց իմունոլոգիական ռեակցիայի:

Բուժում որոշակի տեսակԴեղորայքը կարող է առաջացնել արյան անոթների զգալի և մշտական ​​լայնացում՝ դրանց թափանցելիության բարձրացմամբ: Պատճառները կարող են ներառել նաև գենետիկ խանգարումներ, աուտոիմուն, վարակիչ հիվանդություններ, քաղցկեղային գոյացություններ և այլն։

Տեսակներ

Պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացման 2 տեսակ կա՝ քրոնիկական և սուր. ՄԱՍԻՆ քրոնիկ ձևցույց է տալիս այտուցվածության երկարատև վիճակ, որը տևում է ավելի քան 6 շաբաթ: Ըստ գործողության մեխանիզմի՝ հիվանդությունը կարող է լինել ժառանգական կամ ձեռքբերովի։ Վերջին դիտումբաժանված է հետևյալ խմբերի.

• կեղծ ալերգիա;
• ալերգիա;
• վարակիչ վարակների հետևանքով առաջացած;
• ունենալով աուտոիմուն բնույթ;
• օգտագործման հետ կապված բժշկական պարագաներ- ACE ինհիբիտորներ.

Ըստ իր դրսևորումների՝ անգիոեդեմը կարող է մեկուսացված լինել կամ կապված լինել եղնջացանի հետ։ Եթե ​​անհնար է որոշել զարգացման պատճառը պաթոլոգիական պրոցեսներձևը համարվում է իդիոպաթիկ:

Բուժում

ժամը սուր հիվանդություն պահանջվում է ալերգենի վերացում, և Առողջապահությունպետք է ներառի սիմպտոմատիկ բուժում. ժամը ծանր վիճակումՊրեդնիզոլոնը նշանակվում է օրական մեկ անգամ:

Եթե ​​դժվար է որոշել պատճառըՀիվանդին դադարեցվում է բոլոր այն դեղամիջոցները, որոնք կենսական նշանակություն չունեն: Եթե ​​այտուցը ազդում է կոկորդի վրա, հիվանդին ենթամաշկային էֆեդրին են ներարկում:

Թեթևացնել ախտանիշները և բարելավել վիճակըՕգնություն հակահիստամիններորոնք ներարկվում են ներերակային. Օրինակ՝ Դիֆենհիդրամինը։

Կարող է ցուցադրվել.

• enterosorbents (Polysorb, ակտիվացված ածխածին, Enterosgel և այլն);
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (Dexasone, Dexamethasone);
• միզամուղներ՝ այտուցը թեթևացնելու համար;
• լուծողականներ, որոնք կօգնեն արագ հեռացնել ալերգենը մարմնից (Guttalax, Fitolax, լուծողական բուսական decoctions);
• իմունոստիմուլյատորներ - էխինացեա, իմունալ և այլն;
• նվազեցնել անոթային թափանցելիությունը - Ասկորուտին, վիտամինային բարդույթներ;
• դիետա;
• պլազմայի փոխներարկում.

Հետագա բուժումը, սուր ախտանիշների վերացումից հետո, կարող է ներառել նման դեղամիջոցներ երկարաժամկետ օգտագործումը H1 և H2 արգելափակումներ: Վիճակը կայունացնելու և իրավիճակը բարելավելու համար հիվանդին նշանակվում են պլանշետային հակահիստամիններ: Սա կարող է լինել Loratadine, Suprastin կամ այլ դեղամիջոց:

Առաջին օգնություն

Քվինկեի այտուցը վտանգ է ներկայացնում առողջության և կյանքի համար, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին բժշկական օգնությունը: Հիվանդը պետք է հնարավորինս արագ տեղափոխվի բժշկական հաստատությունկամ զանգահարեք շտապօգնություն:

1. Մինչ բժշկի ժամանումը, տուժածը պետք է հակահիստամին ընդունի, որը խորհուրդ է տրվում դնել լեզվի տակ։ Եթե ​​դեղ չկա, կարող եք նաֆթիզինը գցել բերանի կամ քթի մեջ։ 2 կամ 3 կաթիլը բավական է։ Եթե ​​հայտնի է, թե ինչն է առաջացրել նման ռեակցիա, ապա պետք է վերացնել ալերգենը։
2. Հիվանդին պետք է հանգստացնել, մուտք ունենալ մաքուր օդ, պարանոցի հատվածը ազատել հագուստից և կրծքավանդակը. Կարող եք փորձել թեթևացնել այտուցը՝ սառը կոմպրես կիրառելով։ Գիտակցության կորստի և շնչառության կանգի դեպքում պետք է միջոցներ ձեռնարկել արհեստական ​​շնչառություն.

   Կարևոր.Եթե ​​այտուցը կրկնվում է, հարազատները պետք է ունենան «Պրեդնիզոլոն» դեղամիջոցի կաբինետում և ունենան միջմկանային ներարկումներ կատարելու հմտություններ:

3. Անջիոեդեմայի որակյալ բժշկական օգնությունը ներառում է ամբողջ գիծըմիջոցառումներ Շատ դեպքերում հիվանդին կառաջարկվի հոսպիտալացում: Այս կատեգորիան ներառում է կոկորդի այտուց ունեցող հիվանդներ և ծանր ընթացքՔվինկեի այտուցը, ինչպես նաև.

• երեխաներ;
• մարդիկ, ովքեր առաջին անգամ զգացել են նման ռեակցիա.
• սրտի և շնչառական օրգանների պաթոլոգիաներով հիվանդներ.
• նրանք, ում այտուցը պայմանավորված է դեղեր ընդունելով.
• ով պատվաստվել էր նախորդ օրը։

Կանխարգելում

Կրկնվող անգիոեդեմայի կանխարգելման համար հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի դեղերի և սննդի ընդունմանը, որպեսզի արգելված նյութերը չմտնեն օրգանիզմ: Այս դեպքում դեղեր ընդունելը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:

Եթե ​​անգիոեդեմայի բնույթը ժառանգական է, ապա նման պաթոլոգիայով տառապող մարդը պետք է խուսափի սադրիչ գործոններից.

• վիրուսային հիվանդություններ;
• սթրես;
• վնասվածքներ;
• ACE ինհիբիտորների ընդունում;
• ընդունելություն հորմոնալ դեղամիջոցներէստրոգենի հետ:

Այս կատեգորիայի հիվանդների համար ատամնաբուժական միջամտությունները և ցանկացած վիրահատություն պետք է իրականացվեն միայն համապատասխան նախապատրաստումից հետո: Այդ նպատակով բժիշկը կանխարգելիչ թերապիա է նշանակում ռեմիսիայի շրջանում։

Angioedema (Quincke's edema) ակնթարթային գերզգայունության ռեակցիա է (IHT), որն արտահայտվում է մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի և լորձաթաղանթների այտուցմամբ՝ ի պատասխան ալերգենի, որը մտնում է օրգանիզմ։ Այս պայմանը նույնպես կոչվում է հսկա եղնջացան. Գործընթացը ներառում է դեմքը, պարանոցը և վերին մարմինը: Անգիոեդեմա զարգանում է ալերգիկ դրսևորումների հակված մարդկանց մոտ։

Անգիոեդեմայի հիմնական ախտանիշներն են.

• ալերգենի հետ շփման տարածքում այտուցվածություն;
• կլինիկայի արագ, գրեթե կայծակնային զարգացում;
• այտուցի ավելացում;
• ցավազուրկ դրսեւորումներ;
• գունատ մաշկ;
• Մանուշակագույն բծերը կարող են հայտնվել, երբ եղնջացան;
• շնչառության դժվարություն, ձայնի խռպոտություն, օժանդակ մկանների մասնակցություն շնչառության ակտին.
• կարող է առաջանալ հաչող հազ;
• շնչառության ծանր դժվարությամբ, գիտակցության կորուստ կարող է առաջանալ, և դեմքը կարող է կապույտ դառնալ;
• պալատինային նշագեղձերի այտուցվածություն, կոկորդի լույսի նեղացում:

Լորձաթաղանթի վնասման դեպքում մարսողական համակարգՍրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ և դիսպեպսիա, երբ վնասվում են ուղեղի լորձաթաղանթները, առաջանում է մենինգիտի նման կլինիկական պատկեր՝ գլխացավ, քնկոտություն, պարանոցի խստացում, գիտակցության խանգարում մինչև դրա կորուստ։

Պատճառը

Անջիոեդեմա առաջանում է, երբ օրգանիզմը հանդիպում է իրեն հայտնի ալերգենի: Մեծ մասը ընդհանուր պատճառներՔվինկեի այտուցի զարգացում.

• նյութեր, որոնք օրգանիզմ են ներթափանցում միջատների խայթոցների միջոցով (հատկապես մեղուներ, կրետներ, մոծակներ, միջատներ);
• սննդային ալերգեններ՝ ձուկ, ընկույզ, կաթնամթերք, շոկոլադ, կակաո, քաղցրավենիք, խեցեմորթ, մեղր, մեղվամթերք;
• բույսերի pollen;
• կենդանիների մազեր;
• կենդանիների կեր;
• տան փոշին, գրքի փոշին;
• դեղամիջոցներ (ասպիրին, պենիցիլին, սուլֆոնամիդներ, ACE inhibitors, պատվաստանյութեր և այլն);
• ախտահանիչներ (հիմնականում քլոր պարունակող);
• օծանելիք, կոսմետիկա;
• ծխելը;
• իրեր կենցաղային քիմիկատներ;
• ցուրտ։

Երբ ալերգենն առաջին անգամ մտնում է օրգանիզմ, առաջանում է զգայունություն և հակամարմինների ձևավորում: Երբ ծանոթ ալերգենը նորից ներմուծվում է, բորբոքային միջնորդներն ազատվում են, որոնք առաջացնում են Քվինկեի այտուցի կլինիկական պատկերը։

Հիստամինի ազդեցության տակ անոթային պատի թափանցելիությունը մեծանում է, և հեղուկի մի մասը անցնում է. անոթային մահճակալՎ փափուկ գործվածքներ- առաջանում է այտուցվածություն. Արյան անոթների լայնացման պատճառով նկատվում է մաշկի կարմրություն։

Բուժում

Եթե ​​անգիոեդեմա առաջանում է մեղմ ձև, ապա բավական է միայն վերացնել ալերգենը՝ հարձակումը դադարեցնելու համար։ Եթե ​​Քվինկեի այտուցի ախտանիշները պահպանվում են, շտապօգնության թիմ է կանչվում: Հարձակումը թեթևացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• երբ արյան ճնշումը նվազում է, 0,5 մլ ադրենալինի լուծույթ է տրվում;
• Vasoconstrictor կաթիլները կաթում են քթի մեջ;
• հակահիստամիններ(suprastin, loratadine, Zyrtec, Claritin), կախված վիճակի ծանրությունից, կարող է ներարկվել ներմկանային, ներերակային կամ բանավոր ընդունվել:
• Ալերգենը վերացնելու համար կատարվում է հեմոսորբցիա և էնտերոսորբցիա (ածուխի պատրաստուկներ, էնտերոսգել, լակտոֆիլտրում);
• Գլյուկոկորտիկոիդները (պրեդնիզոլոն, դեքսամետազոն) ներարկվում են ներերակային:

Կանխարգելում

Քվինկեի այտուցի կրկնվող նոպաների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին.

• ալերգենների բացառումը ( հիպոալերգենային դիետա, եթե դուք ալերգիկ եք կենդանիների մազերից և սննդից, մի՛ ունեցեք ընտանի կենդանիներ, եթե անհանդուրժող եք փոշու նկատմամբ, հաճախակի կատարեք թաց մաքրում, փետրավոր բարձերը փոխարինեք հոլոֆայբերով, ազատվեք գորգերից, հրաժարվեք օծանելիքից, կոսմետիկ միջոցներից և կենցաղային քիմիկատներից, որոնք առաջացնում են RHF);
• թողնել ծխելը;
• հակահիստամինների, էնտերոսորբենտների ընդունում;
• բուժում քրոնիկ օջախներվարակներ;
• ճիճուներից ազատվելը;
• նորմալացում մանրէաբանական ֆլորաաղիքներ;
• մարսողական համակարգի հիվանդությունների բուժում.

Յուրաքանչյուր հիվանդ տառապում է ալերգիկ հիվանդություններՁեզ հետ պետք է ունենաք հակահիստամիններ, որոնք դուք պետք է ընդունեք, եթե առաջանա Քվինկեի այտուցի նոպա: Նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում տանից դուրս անծանոթների շրջանում գիտակցության կորստի հետ կապված հարձակում առաջանալու դեպքում իրենց հետ ունենալ գրություն՝ նշելով իրենց հասցեն և լրիվ անունը:

Կան բազմազան կլինիկական ձևերորոնք առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիաներ. Դրանք են՝ փեթակները, քորը, քթի գերբնակվածությունը, փռշտոցը և այլն։ Ի թիվս վտանգավոր ձևերանգիոեդեմը մեկուսացված է, առավել հաճախ այն ներկայացվում է միայն տեղական դրսևորումներդեմքի մաշկի վրա, բայց կարող է առաջացնել արտակարգ իրավիճակ, որը սպառնում է հիվանդի կյանքին և պահանջում է շտապ միջոցառումներ։

Ոչ մի մարդ, ով կյանքում գոնե մեկ անգամ ալերգիա է ունեցել, պաշտպանված չէ այս բարդության զարգացումից: Սա սահմանում է վտանգը այս պետությունը. Բացի այդ, այտուցը կարող է զարգանալ ի պատասխան ալերգենի, որը նախկինում որևէ ռեակցիա չի առաջացրել այս հիվանդի մոտ:

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է իմանա այս հիվանդության հիմնական դրսևորումների մասին անհրաժեշտ միջոցներօգնել մարդուն անհետաձգելի իրավիճակև բարդությունների զարգացումը կանխելու ուղիների մասին։ Այս հարցերին մենք կանդրադառնանք այս հոդվածում։

Անջիոեդեմայի կլինիկական դրսևորումները

Քվինկեի այտուցի ախտանշանները ներառում են հյուսվածքների այտուցի արագ զարգացում, առավել հաճախ՝ մաշկը և ենթամաշկային ճարպդեմքեր. Արտաքինից մաշկի ծածկույթտուժած տարածքի վրա նորմալ գույն, բայց դիպչելիս նշվում է հյուսվածքների լարվածությունը։ Ցավային համախտանիշբնորոշ չէ այս հիվանդությանը. Դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչ է անգիոեդեմը այս լուսանկարից, որում պատկերված է հիվանդը բնորոշ հատկանիշներդեմքի հյուսվածքների վնասում.

Վերին շնչուղիների լորձաթաղանթների այտուցմամբ զարգանում է ասֆիքսիա՝ շնչահեղձություն։ Այս դեպքում հիվանդը չի կարողանում ոչ ներշնչել, ոչ արտաշնչել, և առաջանում է սուլոց, որը լսվում է հեռվից։ Այս վիճակը նման է ներս մտնելու կլինիկա օտար մարմինշնչառական ուղիների մեջ, սակայն, այս դեպքում, խեղդվող մարդուն օգնելու ստանդարտ մեթոդներն անարդյունավետ են: Ասֆիքսիան վտանգավոր է մարդու կյանքի համար և պահանջում է անհետաձգելի միջոցառումներ, քանի որ եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, ապա մահը հավանական է։

Աջիոեդեմայի դրսևորման մեկ այլ ասպեկտ է ուղեղի վնասը և meninges. Այն դրսևորվում է նյարդաբանական ախտանիշներով՝ ցնցումներ, գիտակցության կորուստ, խոսքի խանգարում։

Angioedema-ի ախտանիշները սովորաբար տևում են մի քանի ժամ: Ապաքինվելուց հետո ոչ մի սպի չի մնում, իսկ տուժած հատվածում մաշկի գույնը չի փոխվում։

Եթե ​​հիվանդը մեկ անգամ զգացել է այս երևույթը, ապա դուք պետք է զգույշ լինեք, ալերգիկ ռեակցիան կարող է կրկին հայտնվել ալերգենի հետ շփման դեպքում:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը հաստատելու համար բավարար են հիվանդի հետազոտության և հետազոտության տվյալները: Հիվանդը հաճախ կարող է ցույց տալ, որ մինչև այտուցների առաջացումը նա շփվել է որոշակի ալերգենի հետ:

Հետազոտության ժամանակ նկատվում են ուժեղ այտուցներ, այտերի, շուրթերի, կոպերի այտուցներ կամ ասֆիքսիայի նշաններ: Բժիշկը շնչուղիներում օտար մարմին չի գտնում։ Տեսանելի է միայն կոկորդի այտուցված լորձաթաղանթը, որը կարող է հասնել այնպիսի չափերի, որ փակի շնչուղիները։

Անգիոեդեմայի կլինիկական դրսևորումները դժվար է շփոթել այլ հիվանդությունների ախտանիշների հետ, ուստի ախտորոշումը կատարվում է առանց լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություն.

Քվինկեի այտուցի բուժում

Թերապիա այս հիվանդությանհիվանդի կյանքին վտանգ չպարունակող դեպքերում պրոցեդուրան անցկացնում է ընդհանուր պրակտիկանտ։ Եթե ​​ասֆիքսիայի նշաններ կան, ապա թերապևտիկ միջոցառումներիրականացվում է շտապօգնության բժիշկների կողմից, երբեմն անհրաժեշտ է լինում ներգրավել վիրաբույժ: Այս հիվանդության պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել ալերգոլոգի հետ:

Արտակարգ միջոցառումներ՝ օգնելու Քվինկեի այտուցի զարգացմանը.

1. Կանխել հիվանդի շփումը ալերգենի հետ:

   Սա կարող է դժվար լինել, քանի որ հայտնի չէ, թե որ նյութն է առաջացրել ալերգիկ ռեակցիա:

2. Զանգահարեք շտապօգնություն:

   Սկզբում այս վիճակը կարող է ոչ մի վտանգ չներկայացնել հիվանդի համար, սակայն մի քանի րոպե անց այն կարող է հանգեցնել շնչահեղձության։

3. Հակահիստամինային գործողությամբ դեղերի ներմկանային կառավարում:

   Օգտագործվում են Suprastin, Claritin և Tavegil; հնարավորության դեպքում, պլանշետի տեսքով

4. Կառավարեք գլյուկոկորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ:

   Օրինակ, prednisolone է դեղթերապիայի առաջին գիծը կոկորդի այտուցի զարգացման համար, արագորեն թեթևացնում է ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորումները.

5. Նվազեցնել անոթային պատի թափանցելիությունը:

   Օգտագործեք Ասկորուտին

Լարինգի այտուցի հետևանքով առաջացած ասֆիքսիայի դեպքում. վիրաբուժական վերանորոգումշնչուղիների անցանելիություն. Սա վիրահատություն է, որը ներառում է շնչափողի պատի կտրումը և խողովակի տեղադրումը բացվածքի մեջ: Դաշտային պայմաններում օդային խողովակը կարող է լինել գնդիկավոր գրիչի կամ այլ իմպրովիզացված առարկայի մարմին:

Ի՞նչ բարդություններ կարող է ունենալ այս վիճակը:

Լուրջ բարդություն է շնչահեղձությունը, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Քվինկեի այտուցը կարող է առաջանալ նաև այլ պայմաններով, որոնք հազվադեպ են լինում: Նման բարդությունների օրինակ է տրավմատիկ վնասվածքնոպաների զարգացման հետ:

Ինչպես խուսափել Քվինկեի այտուցի զարգացումից

Գոյություն չունի որոշակի մեթոդներ հատուկ կանխարգելումայս պայմանը. Մենք կարող ենք միայն խորհուրդ տալ այն մարդկանց, ովքեր արդեն իսկ ալերգիկ ռեակցիաներ են ունեցել, փորձել սահմանափակել շփումը ալերգենների հետ:

Ընկույզը, շոկոլադը, ցիտրուսային մրգերը, ձվի սպիտակուցը, ծաղկափոշին և այլն կարող են այտուցներ առաջացնել Իրականում բնության մեջ ցանկացած նյութ կարելի է համարել պոտենցիալ ալերգեն:

Angioedema-ն վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Իմանալով ալերգիայի պատմություն, ավելի հեշտ է կանխել բարդությունների զարգացումը, քան դադարեցնել դրանք։ Ախտանիշները զարգանում են կայծակնային արագությամբ, ուստի մի քանի րոպեն կարող է բավարար չլինել մարդու կյանքը փրկելու համար։