Տարբերությունները բրոնխոպնևմոնիայի և թոքաբորբի միջև. Բրոնխիալ թոքաբորբ. էթիոպաթոգենեզ, կլինիկական ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժման մարտավարություն

Բրոնխոպնևմոնիա - բորբոքային հիվանդություն, որն ազդում է թոքերի առանձին փոքր տարածքների վրա։ Մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիան պահանջում է լուրջ բուժում՝ ուղղված դրա պատճառած վիրուսների և բակտերիաների ոչնչացմանը:

Բժիշկներն էլ են զանգում այս հիվանդությունը կիզակետային թոքաբորբ. Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է հիվանդների մոտ և մանկություն. Սրա պատճառը տվյալների մեջ շնչառության կարգավորման առանձնահատկությունն է տարիքային խմբեր, ինչպես նաև նյութափոխանակության և օրգանների կառուցվածքի առանձնահատկությունները շնչառական համակարգ.

Մեծահասակների և երեխաների մոտ շնչառական համակարգի այլ հիվանդությունների համեմատ բրոնխոպնևմոնիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն սպասում է հիվանդներին, ինչը որոշակի պայմաններում չի երաշխավորում ռեցիդիվների դեպքերը:

Բրոնխոպնևմոնիայի պատճառները վիրուսներն են կամ բակտերիաները, առավել հաճախ՝ թոքաբորբը, streptococci և staphylococci: Դրանց ներթափանցումը մարդու օրգանիզմ և հետագա ակտիվ վերարտադրությունը առաջացնում է ջերմաստիճանի զգալի աճ (երբեմն ջերմաստիճանը ընդհանրապես չի փոխվում), թուլություն և տհաճություն, աննշան, բայց համառ հազև հիվանդի ընդհանուր անտարբերություն: Բացասական միկրոօրգանիզմներ, որոնք ներթափանցում են բրոնխներ և առաջացնում են թոքերի բորբոքում և այտուց՝ թոքային սեկրեցիայի ավելցուկ ձևավորմամբ: Այս հեղուկը, ըստ ծանրության օրենքների, շարժվում է դեպի ներքև և առաջացնում է բրոնխների լույսերի խցանումը։

Մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիայի առաջացմանը նպաստող գործոնները հետևյալն են.

• բերանի և քթի խոռոչի վարակի քրոնիկ օջախներ, որոնք նպաստում են բորբոքմանը և պահանջում են առանձին անհապաղ բուժում.
• վնասակար աշխատանքային պայմաններ;
• աղտոտված միջավայր.

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում բրոնխոպնևմոնիան:

Հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել հիվանդի կլինիկական, լաբորատոր և գործիքային հետազոտության հիման վրա։ Տեսակների մեջ ամենահուսալին ու ճշգրիտը բժշկական զննումներէ ընդհանուր արյունԵվ բակտերիալ մշակույթբրոնխոպնևմոնիայի պատճառական գործակալի առկայության համար. Նաև մեծահասակների ախտորոշման համար հաճախ օգտագործվում է ֆտորոգրաֆիան, որը կարող է ցույց տալ, թե բրոնխների և թոքերի որ հատվածն է ախտահարված և որտեղ է տարածվում բորբոքման աղբյուրը:

Ինչ բուժում է օգտագործվում մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիայի համար

Բժիշկների ընդհանուր կարծիքի համաձայն՝ բրոնխոպնեւմոնիան արագ բուժելու համար ոմանք դեղաբանական դեղերհաճախ բավարար չէ:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Մեծահասակների մոտ բուժման կարևոր բաղադրիչը համապատասխան արտաքին և ներքին պայմաններըհաջող վերականգնման համար:

Մասնավորապես՝ համապատասխան պայմաններին հաջող բուժումՄեծահասակների և երեխաների բրոնխոպնևմոնիան ներառում է.

Բուժում դեղաբանական դեղամիջոցներով

Մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիայի բուժման ընթացքը հակաբիոտիկների նշանակումն ու ընդունումն է, որոնք միշտ ընտրվում են անհատապես՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, մարմնի առանձնահատկություններից, հիվանդի տարիքից, ուղեկցող հիվանդություններև բացահայտվել:

Համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում, բացի հակաբիոտիկներից, բժիշկները կարող են հիվանդին նշանակել ջերմիջեցնող միջոցներ, դեղամիջոցներ, որոնք հեշտացնում են հեղուկի արտանետումը, անհրաժեշտության դեպքում՝ հակահիստամիններ. Վերջիններս վերացնում են այտուցը բրոնխիալ ծառև շնչափող, որոնք ուղեկցում են բրոնխոպնևմոնիան մեծահասակների և երեխաների մոտ:

Բրոնխոպնևմոնիայի բուժում ավանդական բժշկության մեթոդներով

Շատ բաղադրատոմսեր ավանդական բժշկությունկարող են դառնալ մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիայի բուժման հուսալի օգնականներ, այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ միայն խոտաբույսերն ու թուրմերը չեն կարող ազատվել ախտանիշներից և հիվանդություններից: Ի թիվս այլ բաների, դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի ներկա բժշկի հետ:

Ինչ կարող է օգտագործվել մեծահասակների մոտ հիվանդության բուժման համար.

Բուժման իրավասու կուրսը կօգնի մեծահասակների մոտ վերացնել թոքերի բորբոքման բոլոր օջախները: Լիարժեք վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում 25-30 օրվա ընթացքում:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Եթե ​​կա նման հնարավորություն, ներս վերականգնման ժամանակահատվածըբրոնխոպնևմոնիայից հետո խորհուրդ է տրվում բուժումը շարունակել մասնագիտացված առողջարանում:

Ռեցիդիվներից խուսափելու համար այս հիվանդությանև քեզ թույլ մի տուր կրկնվող ախտանիշներև թոքերի հետ կապված խնդիրներ, դուք պետք է հետևեք ձեր առողջությանը: Մեծահասակները պետք է նվազեցնեն օրվա ընթացքում ծխած սիգարետների քանակը և նորմալացնեն իրենց շնչառական գործառույթը: Դա անելու համար դուք պետք է դիվերսիֆիկացնեք ձեր սննդակարգը, ավելի շատ ուտեք թարմ բանջարեղենև մրգեր, նորություններ առողջ պատկերկյանքը և զբաղվել թեթև ֆիզիկական վարժություններով:

Հիվանդությունների հետ մեկտեղ շնչառական ուղիները, բրոնխոպնեւմոնիան հաճախ է լինում։ Սա բորբոքային պրոցես է, որը տեղի է ունենում թոքերի փոքր հատվածներում և բնութագրվում է կիզակետային հյուսվածքի վնասմամբ: Ստանդարտ բուժումնախատեսում է հակաբիոտիկներով բուժման կուրս, որոշ դեպքերում հիվանդի հոսպիտալացում: Եթե ​​հիվանդությունն առանց բարդությունների է, ապա հնարավոր է տնային բուժում։ Բայց մինչ բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է հստակ իմանալ արտաքին տեսքի պատճառները և առաջնային նշաններհիվանդություններ.

Հիվանդության բորբոքային բնույթը ուղղակիորեն կապված է վարակիչ պաթոգենների հետ:

Բրոնխոպնևմոնիայի առաջացմանը նպաստող գործոններ.

• վարակը մտնում է բրոնխներ, զարգանում է այնտեղ և հետագա բաշխումըթոքերի հյուսվածքի վրա. Հիմնական պաթոգենները. Staphylococcus aureus, Klebsiella, pneumococci եւ նույնիսկ coli;
• մարդու շնչառական համակարգը ենթարկվել է ֆիզիկական կամ քիմիական գրգռիչների.
• Վ հազվադեպ դեպքերումկարող է լինել բրոնխիտի կամ բրոնխիոլիտի բարդություն, բայց հիմնականում զարգանում է որպես անկախ հիվանդություն.
• թուլացած անձեռնմխելիությունը, որը հեշտությամբ ենթակա է արտաքին վարակների, և, հետևաբար, վիրուսները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ:

Հիվանդության բակտերիալ ձևը բնութագրվում է բակտերիաների ներթափանցմամբ թոքային հյուսվածքի պարենխիմում: Առաջանում է պաշտպանական ռեակցիաիմունային համակարգ և բորբոքում է առաջանում.

Ո՞րն է բրոնխոպնևմոնիայի հարուցիչը:

• վիրուսներ՝ փոքր երեխաների համար, միկոպլազմաներ՝ դեռահասների համար։ Ախտանիշները զարգանում են շատ դանդաղ;
• մեծահասակների համար - բակտերիաներ (ստաֆիլոկոկներ, streptococci);
• քաղցկեղով հիվանդ տարեցների համար՝ սնկային և վիրուսային վարակներ:

Ինչպե՞ս հայտնաբերել բրոնխոպնևմոնիան վաղ փուլերում:

Հիվանդության ախտանիշները.

Երեխաների մոտ հիվանդության նշանները տարբերվում են.

1. Բորբոքային պրոցեսը զարգանում է մի քանի անգամ ավելի արագ։
2. Հիմնական ախտանիշները կարող են բացակայել. բարձր ջերմաստիճանԵվ բնորոշ հազ. Հետո արժե
   Ուշադրություն դարձրեք շնչառության և բարձր շնչառության առկայությանը:
3. Բարդություն հիվանդությունից հետո. Եթե ​​երեխան երկար ժամանակչի վերականգնվում բրոնխիտով կամ մրսածությամբ տառապելիս, ապա հավանականություն կա, որ բրոնխոպնևմոնիա է զարգանում:

Բրոնխոպնևմոնիայի տեսակները

Միակողմանի բրոնխոպնևմոնիա – կլինիկական դեպքերցույց տալ, որ հիվանդությունը զարգանում է միայն մի կողմից: Աջակողմյան բրոնխոպնեւմոնիան շատ է սովորական երևույթ, որը նույնիսկ ավելի տարածված է, քան թոքաբորբը։ Սա բացատրվում է նրանով, որ աջ բրոնխը գտնվում է մի փոքր ավելի ցածր դրա պատճառով, բակտերիաների համար շատ ավելի հեշտ է ներթափանցել ստորին հատվածներթոքերը. Չնայած դրան, աջակողմյան և ձախակողմյան բրոնխոպնևմոնիայի ախտանիշները նույնն են և պահանջում են նույն բուժումը:

Երկկողմանի բրոնխոպնևմոնիա. Բժիշկների շարքում դուք կարող եք գտնել այնպիսի անուն, ինչպիսին է լոբարային բրոնխային թոքաբորբը: Հիվանդության սկզբում ալվեոլային

acini, որի չափով կարող են հայտնվել նույնիսկ արյունազեղումներ: Վնասված հյուսվածքը սկսում է բորբոքվել։ Բժշկի հետ ժամանակին խորհրդակցություն և նշանակում ճիշտ ընթացքըթերապիայի երաշխիքներ արագ վերականգնում, բուժման մեջ անփութության դեպքում հնարավոր է մահ. Մահվան դեպքեր են նկատվում նաև այն մարդկանց մոտ, ովքեր շատ թուլացել էին իմունային համակարգ. Բրոնխիալ թոքաբորբԱյս տեսակը առավել հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։

Կատարալ բրոնխոպնևմոնիա. Այս տիպի հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել կենդանիների շրջանում: Կատարալ բրոնխային թոքաբորբը հեշտությամբ կարող է վերածվել թարախային թոքաբորբի։ Ժամանակին ախտորոշումը և բուժման ընթացքը կօգնեն արագ ազատվել հիվանդությունից:

Հիվանդության ախտորոշում

Նույնականացնելիս ակնհայտ նշաններբրոնխոպնևմոնիա կամ դրա կասկածանք, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ մանիպուլյացիաներից.

• մարմնի ջերմաստիճանի չափում;
• թոքերը մատներով հարվածում են, եթե հիվանդությունը առկա է, ձայնը պետք է կրճատվի.
• ստետոսկոպի միջոցով լսում են թոքերը՝ պարզելու սուլոցը և աղմուկը, որոնք հաստատում են շնչառական տրակտի հիվանդության առկայությունը (ցավոք, ախտորոշման մեթոդն անարդյունավետ է հայտնաբերվել բրոնխոպնևմոնիայի որոշման հարցում);
• ֆտորոգրաֆիա (պատկերը ուսումնասիրում է, թե որ տարածքն է ախտահարված և որտեղ է այն տարածվում);
• լաբորատոր թեստեր (տրվում են թուքի նմուշներ);
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ):

Բարդությունների վտանգ

Բրոնխոպնևմոնիայի բուժման մեթոդներ

Այս հիվանդությունը պահանջում է համալիր թերապիա.

Բուժման նման մեթոդները կիրառվում են մեծահասակների մոտ բրոնխոպնեւմոնիայի դեպքում։ Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը շատ ավելի բարդ է, ուստի բուժումն ունի տարբերակիչ առանձնահատկություններ.

1. Ստացիոնար բուժում. Եթե ​​տանը բուժումը թույլատրվում է մեծահասակների համար, ապա երեխաների համար հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է միայն մինչև ամբողջական ապաքինումը։ Հիվանդության դեպքերը բարդություններով պահանջում են բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում։
2. Հակավիրուսային դեղամիջոցներ. Նշանակվել է, եթե հիվանդության պատճառը վիրուսներն են եղել։
3. Ջրի հաշվեկշիռը. Երեխաները բնութագրվում են արագ ջրազրկմամբ, ուստի բժիշկները կարող են նշանակել ոչ միայն շատ հեղուկներ, այլև կաթիլ:
4. Թթվածնի ինհալացիաներ. Այս մեթոդը կանխում է շնչահեղձությունը։

Հնարավո՞ր է օգտագործել ավանդական բժշկություն:

Անկասկած, ժողովրդական միջոցները կարող են դառնալ անբաժանելի օգնականներ հիվանդության դեմ պայքարում: Բայց դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Որոշ ավանդական բժշկություն կարող է անարդյունավետ լինել հիվանդության այս կամ այն ​​փուլում կամ հարմար լինել հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունների պատճառով:

• կեչու բողբոջներ և մեղր: Հիվանդության ախտանիշները վերացնելու համար կեչու բողբոջների հիման վրա պատրաստում են միջոց, որոնք եփում են մեղրով։ Պատրաստի արտադրանքհիվանդը պետք է վերցնի մեկ աղանդերային գդալ քնելուց կես ժամ առաջ;
• սոսի. Բույսի տերեւներից պատրաստվում են կոմպրեսներ։ Սրա համար թարմ տերեւսոսին մի փոքր չորացնում են և քսում հիվանդի կրծքին, այնուհետև փաթաթում վերմակով կամ տաք շարֆով.
• կուպր. Պետք է վերցնել երեք լիտր եռման ջուր և լցնել խեժի մեջ, թողնել այս խառնուրդը մեկ շաբաթից մի փոքր ավելի և ամեն օր տալ հիվանդին քնելուց կես ժամ առաջ։

Եթե ​​դուք հավատարիմ մնաք բուժման սահմանված ընթացքին, ապա բրոնխոպնևմոնիայի ընթացքը կանցնի առանց հետք թողնելու։ Վերականգնվելուց հետո պետք է ռենտգեն հետազոտություն կատարել, որպեսզի լիովին հաստատվի, որ բուժումն արդյունավետ է: Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում մեկ ամսվա ընթացքում: Բուժում ժողովրդական միջոցներհնարավոր է միայն որպես լրացուցիչ թերապիահիմնական բուժմանը:

Բրոնխոպնևմոնիա

Բրոնխոպնևմոնիա (բրոնխային թոքաբորբ, կիզակետային թոքաբորբ) - սուր բորբոքումբրոնխիոլների պատերը. Նա ունի կիզակետային բնույթև ազդում է մեկ կամ մի քանի թոքային բլթերի վրա:

Բրոնխոպնևմոնիան առաջանում է որպես անկախ հիվանդություն, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների դրսևորում։

Պատճառները

Որպես կանոն, բրոնխոպնևմոնիայի հարուցիչները ստաֆիլոկոկներն են, streptococci, Escherichia coli, Haemophilus influenzae և սնկերը: Հիվանդության զարգացման պայմանը խախտում է ջրահեռացման գործառույթբրոնխներ.

Կիզակետային թոքաբորբի առաջացման նախատրամադրող գործոններն են՝ հիպոթերմիան, սուր շնչառական վարակները, սուր բրոնխիտը, գրիպը, կապույտ հազը, քրոնիկ հիվանդություններթոքեր և այլ պայմաններ, որոնք հակված են մարմնի իմունոկենսաբանական հատկությունների նվազմանը:

Նաև բրոնխոպնևմոնիան կարող է զարգանալ երկարատև ֆոնի վրա լուրջ հիվանդություններտարեցների և թոքային գերբնակվածության ախտանիշներով հիվանդների մոտ: Այլ պատճառներից են օտար մարմինների և թունավոր նյութերի ինհալացիա:

Բրոնխոպնևմոնիայի ախտանիշները

Բրոնխիալ թոքաբորբի սկիզբը հաճախ չի կարող հաստատվել, քանի որ այն հաճախ զարգանում է բրոնխիտի կամ վերին շնչուղիների կատարային ֆոնի վրա: Բրոնխոպնևմոնիայի սկզբում ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները համընկնում են սուր բրոնխիտի արդյունքների հետ: Բրոնխոպնեւմոնիայի բնորոշ ախտանշանները՝ հազ, ջերմություն, շնչահեղձություն։ Ջերմաստիճանը կարող է նաև ցածր աստիճանի լինել։ Եթե ​​բորբոքումը տարածվում է պլեվրա, ցավը կարող է հայտնվել կրծքավանդակը, հատկապես երբ խորը շունչև հազ.

Հաճախականություն շնչառական շարժումներդառնում է ավելի հաճախակի, իսկ կրծքավանդակի ախտահարված կեսը հետ է մնում շնչառության ակտից: Բնորոշ ախտանիշսահմանափակ տարածքում հնչում են խոնավ ռալերներ և ճռճռում: Աճ կա ձայնային ցնցումներև բրոնխոֆոնիա:

Թոքը լորձաթարախային է, սկզբում մածուցիկ, իսկ հետո՝ ավելի հեղուկ, երբեմն՝ արյան հետ խառնված։

Ախտորոշում

Ախտորոշումը սկսվում է ռենտգեն հետազոտությունթոքերը. Բրոնխոպնևմոնիայի դեպքում պատկերը ցույց է տալիս թոքերի անորոշ սահմանափակ ֆոկուս՝ սպիտակ մշուշի տեսքով: Աճի շնորհիվ ավշային հանգույցներթոքերի արմատների ստվերները կարող են ընդլայնվել. Սակայն պատկերի վրա 1-2 սմ-ից պակաս տրամագծով վնասվածքներ չեն հայտնաբերվում:

Ախտորոշման հաջորդ փուլն է մանրէաբանական հետազոտությունլորձի, խորխի կամ կոկորդի շվաբր: Խորխը պարունակում է ավելացել է գումարըլեյկոցիտներ, մակրոֆագներ, սյունակային էպիթելիա: Բուսական աշխարհը բազմազան է, առատ, սակայն վիրուսային բրոնխոպնեւմոնիայի դեպքում՝ նոսր։ Հիվանդի արյունը հետազոտելիս նշվում է թեթև նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ, մի փոքր տեղաշարժ դեպի ձախ և ESR-ի չափավոր արագացում։

Հիվանդության տեսակները

Բրոնխոպնևմոնիան կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական: Երկրորդայիններից առանձնանում են հիպոստատիկ, ասպիրացիոն, հետվիրահատական, տրավմատիկ, ինֆարկտային կիզակետային թոքաբորբը։

Կախված բրոնխոպնևմոնիայի պատճառական գործակալի տեսակից վարակիչ բնույթ, տարբերակել ստաֆիլոկոկային, streptococcal, pneumococcal, սնկային եւ վիրուսային բրոնխոպնեւմոնիա:

Հիվանդի գործողություններ

Բրոնխոպնևմոնիային բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկի։

Բրոնխոպնևմոնիայի բուժում

Բրոնխոպնևմոնիայի բուժումը բարդ է և ներառում է համապատասխանություն ճիշտ ռեժիմօր, դեղորայքային թերապիա, ֆիզիոթերապիա և ռացիոնալ սնուցում. Դեղերի ընտրությունը կախված է մանրէաբանական հետազոտության արդյունքներից։

Հակաբիոտիկների, սուլֆոնամիդների, ֆտորկինոլոնների, ֆիտոնսիդների աերոզոլներ և հակասեպտիկներ. Եթե ​​խորխը վատ է արտադրվում, ապա նշվում են լորձաթաղանթի նոսրացնող և խորխաբեր և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների ջերմ-խոնավ ինհալացիաներ: Հակաբիոտիկների ինհալացիա կարող է զուգակցվել բրոնխոդիլացնողների և հիպոսենսիտացնող նյութերի ինհալացիայի հետ:

IN սուր շրջանօգտագործվում են հիվանդություններ, UHF EP և SMV թերապիա։ Ընթացքի մեջ է մնացորդային ազդեցություններՕգտագործվում են էլեկտրոֆորեզ, ինդուկտոթերմիա, ցեխի, պարաֆինի, օզոկերիտի կիրառումներ, մերսում, բուժական վարժություններ։

Բարդություններ

Բրոնխոպնևմոնիան կարող է զարգանալ քրոնիկ ձև. Հիվանդության բարդությունները ներառում են թոքերի թարախակույտ, բրոնխեկտազիա և պլերիտ:

Թարախային բարդությունները և թոքային սրտի անբավարարությունը կիզակետային թոքաբորբում կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Բրոնխոպնևմոնիայի կանխարգելում

Բրոնխոպնևմոնիայի կանխարգելման ընդհանուր միջոցները ներառում են առողջ ապրելակերպ, պատշաճ խնամքերեխաների խնամք և ARVI-ի կանխարգելում, հատկապես փոքր երեխաների մոտ:

Բրոնխոպնևմոնիայի հիպոստատիկ տեսակների կանխարգելումը զգույշ խնամք է ներքին և վիրաբուժական հիվանդություններՎ ծանր ձևեր. Պետք է միջոցներ ձեռնարկել կանխելու համար լճացումթոքերի հյուսվածքներում.

Խմբագիր

Մարիա Բոգատիրևա

Բորբոքային պրոցեսները թոքային պարենխիմում, որոնք տարածվում են բրոնխներից և բրոնխիոլներից, կոչվում են բրոնխոպնևմոնիա։ Նրա մյուս անունը լոբուլային թոքաբորբ է։

Ըստ միջազգային դասակարգչի՝ ախտորոշում կատարելիս օգտագործվում է ICD-10 կոդը՝ J18.0։ Բրոնխոպնևմոնիայի և այլ տեսակների միջև տարբերությունը կայանում է նրա բրոնխային ծագման մեջ, որի դեպքում բրոնխի պատը բորբոքման առաջնային աղբյուրն է:

Էթիոլոգիա և ռիսկի գործոններ

Հիվանդության զարգացման պատճառները բակտերիաներն են, որոնք բրոնխներ մտնելիս բորբոքային պրոցես են հրահրում։ Բորբոքումը զարգանում է, պերիբրոնխիալ հյուսվածքը և թոքային պարենխիման ներգրավված են:

Որպես կանոն, պաթոլոգիական գործընթացը հրահրվում է հետևյալ միկրոօրգանիզմների կողմից.

• pneumococci - 80% դեպքերում;
• hemophilus influenzae;
• միկոպլազմա - ազդում է 30 տարեկանից ցածր հիվանդների վրա;
• քլամիդիա;
• Կլեբսիելլա;
• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Pseudomonas aeruginosa.

Ռիսկի խումբը ներառում է անձինք.

• ծխողներ;
• տարեցներ;
• երեխաներ;
• ալկոհոլ չարաշահողներ;
• իմունային անբավարարության առկայություն, ներառյալ նրանք, ովքեր թերապիա են անցնում իմունոպրեսանտներով.
• ապրել շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում;
• աշխատել վտանգավոր արդյունաբերություններում;
• շնչառական համակարգի հիվանդություններ;
• վիրահատությունից հետո;
• քրոնիկ ԼՕՌ հիվանդություններով;
• սրտի անբավարարությամբ և թոքային շրջանառության լճացումով:

Ինչո՞վ է դա տարբերվում:

Բրոնխոպնևմոնիան կարելի է անվանել այլ կերպ, քանի որ առաջացող բորբոքման տարածքը. թոքային հյուսվածքախտահարված բրոնխի շուրջ ռադիոգրաֆիայի վրա այն ունի հատուկ ֆոկուսի ձև: Այս տեսակի բորբոքումն առաջանում է հիմնականում բակտերիայից:

Բրոնխիալ տիպի թոքաբորբի զարգացման հիմքը հետևյալն է.

1. Բրոնխոպնևմոնիայի զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է բրոնխոգեն ճանապարհով։ Տեղական իմունային պաշտպանության խախտման արդյունքում՝ մակրոֆագների, լիմֆոցիտների ֆունկցիաների նվազում և սեկրետորային իմունոգոլոբուլինների արտադրություն, բակտերիաները կարողանում են տարածվել բրոնխային խողովակից դուրս։
2. Բրոնխիալ թոքաբորբով, արդյունքում առաջացող բորբոքային էքսուդատը ներս է մտնում ավելի մեծ չափովներկայացված է լեյկոցիտներով, ունի թարախային բնույթ, հազվադեպ դեպքերում կարող է լինել։ Նշվում են ալվեոլային կոլապսի և էմֆիզեմատոզ ընդլայնման տարածքներ։
3. Այն զարգանում է աստիճանաբար, ոչ սուր: Առավել հաճախ դիտվում է որպես հետևանք սուր շնչառական վարակների բարդության արդյունք սուր բրոնխիտ, քրոնիկական, հատկապես օբստրուկտիվ հիվանդության սրացում։
4. Բրոնխոպնևմոնիան կարող է ազդել հատվածի, բլթի կամ ասինուսի վրա, լինել ձախ կամ աջակողմյան, երկկողմանի:

Հիվանդությունը, որպես կանոն, ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ և չի հանգեցնում բարդությունների, որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ գանգրենա, թարախակույտ կամ հիվանդությունը վերածվել։

Ախտանիշներ

Բրոնխոպնևմոնիայով հիվանդի բժշկական պատմությունը զարգանում է աստիճանաբար, հիվանդության նշանները մեծանում են բրոնխների բորբոքման հիմնական պատճառի ֆոնին։ Պաթոլոգիայի ախտանիշները հետևյալն են.

1. Ջերմաստիճանի բարձրացման նոր ալիք.
2. Աճող թունավորում- վատթարացում ընդհանուր վիճակտախիկարդիա, թուլություն, գլխացավ, ախորժակի կորուստ, քնի խանգարում։
3. Վատացող հազ.Միացված է նախնական փուլերըհազը չոր է, պերիբրոնխիալ բորբոքման զարգացմամբ այն աստիճանաբար ստանում է արտադրողական բնույթ. լորձաթաղանթային խորք. Եթե ​​հիվանդությունը զարգացած է, ապա խորխի մեջ նկատվում են արյան շերտեր։
4. Ցիանոտ շրթունքներ, կարմիր այտեր, ավելորդ քրտնարտադրություն։
5. Շնչառության պակասի ավելացում կամ սկիզբ:
6. Անհանգստություն կրծքավանդակի շրջանում.Խորը շունչ քաշելու փորձի ժամանակ կարող է ցավ լինել:

Ախտորոշում

Բրոնխոպնևմոնիայի ախտորոշումը հետևյալն է.

1. Որոշակի (ազդակիր) տարածքի վրա լսելիս որոշվում է շնչառության թուլացում, հատկապես ներշնչման, նուրբ սուլոցների և, հնարավոր է, սուլիչների առկայության դեպքում:
2. Հարվածային գործիքների վրա ֆոկուսի վրա ձայնի թուլություն է նկատվում:
3. Ռենտգենագրությունը բացահայտում է թոքերի կառուցվածքի ավելացում, ընդլայնում, արմատների դեֆորմացիա, տարբեր ինտենսիվության կիզակետային ինֆիլտրացիա (տարածքի լոբուլային մգացում), ուրվագծերը պարզ չեն։ Ինֆիլտրատը առավել պարզ է դառնում հիվանդության գագաթնակետին: Բրոնխոպնևմոնիայի մի քանի օջախներ կարող են լինել և դրանք առավել հաճախ տեղայնացված են ստորին բլթերում:
4. Արյան կլինիկական թեստը նկարագրվում է լեյկոցիտոզի աճով: ESR, բանաձևի տեղափոխում դեպի ձախ (շերտավոր ձևերի, ինչպես նաև երիտասարդ նեյտրոֆիլների գերակշռությամբ):
5. Թոքի բակտերիոսկոպիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել լեյկոցիտներ և բակտերիաներ։ Այն մշակվում է հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության համար:

Բրոնխոսկոպիան նշանակվում է ախտորոշումը հաստատելու համար, եթե այն կատարելիս դժվարություններ կան:

Տարբերակում

Կարևոր է տարբերակել բրոնխոպնևմոնիան հետևյալից.

• ասթմա.

Քանի որ բրոնխոպնևմոնիայի ախտանիշները, մասնավորապես, երբ այն առաջանում է օբստրուկտիվ բրոնխիտի ֆոնի վրա, շատ նման են. կլինիկական նշաններ բրոնխիալ ասթմա, մասնագետները ուշադրություն են դարձնում մի շարք նշանների. Ասթմայի օգտին ապացույցներն են.

• ջերմության բացակայություն;
• ծանրաբեռնված ալերգիայի պատմություն;
• արյան մեջ բնորոշ փոփոխություններ (ձախ տեղաշարժ չկա, էոզինոֆիլների ավելացում, IgE);
• շնչահեղձության հարձակումներ դժվարությամբ շնչառությամբ;
• հակաբիոտիկ թերապիայի ազդեցության բացակայություն;
• թուքի հատուկ փոփոխություններ (ապակե կերպար, Շարկոտ-Լեյդենի բյուրեղներ և Կուրշմանի պարույրներ):

Բուժում

Բուժումը հիմնված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ընդունման վրա, որոնք ընտրվում են ըստ անհատապեսհաշվի առնելով հարուցիչը. Օգտագործվում են երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ, ֆտորկինոլոնների խմբի մի շարք դեղամիջոցներ։

Շրջանակներում սիմպտոմատիկ բուժումօգտագործել ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ, խորխաբեր, բրոնխոդիլատորներ (ներշնչվող և ոչ ինհալացիա): Անհրաժեշտ է ապահովել, որ հեղուկի պատշաճ քանակությունը օրգանիզմ մտնի շատ հեղուկներ խմելու կամ ներերակային կառավարում աղի լուծույթներև գլյուկոզա։

Լայնորեն օգտագործվում են տեղական ֆիզիոթերապիայի մեթոդները.

• հակաբիոտիկ;
• ինֆրակարմիր ճառագայթում;
• լազերային թերապիա;
• մագնիսական թերապիա;

Կարևոր!Ֆիզիոթերապիան նշանակվում է միայն այն բանից հետո, երբ ջերմաստիճանը նորմալ է:

Թոքաբորբով հիվանդը պետք է մնա անկողնում:

Երբ ախտորոշվում է, բրոնխոպնևմոնիան ներառում է խորխաբեր և հակաբորբոքային դեղաբույսերի և արտադրանքի օգտագործումը: Կիրառելի:

• licorice արմատ;
• coltsfoot;
• sage;
• երիցուկ;
• Սուրբ Հովհաննեսի զավակ;
• մեղվաբուծության նվերներ.

Բարդություններ

Բրոնխոպնևմոնիայի բարդությունների ցանկը հետևյալն է.

• տուժած տարածքի թարախակույտի ձևավորում կամ գանգրենա;
• պլերիտ;
• plevral empyema;
• էմֆիզեմա;
• նեֆրիտ;
• միոկարդիտ;
• պերիկարդիտ;
• օտիտ;
• սինուսիտ;
• էնդոկարդիտ;
• մենինգիտ;
• արթրիտ.

Այնուամենայնիվ, կան ավելի քիչ սարսափելի հետևանքներ, և այլ փոփոխություններ։

Կանխարգելում

Կանխարգելման գերակշռող ոլորտները.

• ծխելը թողնելը;
• ամրապնդում տեղական անձեռնմխելիությունշնչառական ուղիների և մարմնի ընդհանուր դիմադրություն;
• վիտամինային պրոֆիլակտիկա;
• պատվաստում պնևմակոկային և հեմոֆիլուս գրիպի վարակների դեմ;
• Նախատրամադրված անձանց մոտ վարակվելու ռիսկի նվազագույնի հասցնում (սահմանափակում է մարդաշատ վայրեր այցելությունները ARVI-ով հիվանդացության աճի ժամանակաշրջաններում, ռեսպիրատորի օգտագործում, անձնական հիգիենայի պահպանում);
• ժամանակին և ամբողջական բուժումբրոնխիտ, սուր շնչառական վարակներ, որոնք կարող են հանգեցնել բրոնխոպնևմոնիայի:

Եզրակացություն

Հիվանդության վաղ ախտորոշումը բրոնխիտի փուլում օգնում է կանխել բորբոքման և բրոնխոպնևմոնիայի վատթարացումը: Եթե ​​անվերապահորեն կատարվեն բժշկի բոլոր պահանջները, հիվանդությունը բուժվում է ամբողջությամբ և առանց բարդությունների։ Ամբողջական վերականգնման մասին կարելի է խոսել թերապիայի մեկնարկից մեկ ամիս անց։ Ապաքինվելուց հետո պետք է ռենտգեն հետազոտություն կատարվի՝ համոզվելու համար, որ այլևս վնասվածքներ չկան:

Ոչ, ժամանակին դիմեք բժշկի և հետևեք առաջարկվող ռեժիմին:

Բրոնխոպնևմոնիա կամ կիզակետային թոքաբորբ տերմինը նշանակում է թոքերի պարենխիմի բորբոքում՝ պաթոլոգիական գործընթացում բրոնխների և բրոնխիոլների միաժամանակյա ներգրավմամբ։

Կարևոր է հասկանալ, որ մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիան համարվում է բավականին տարածված հիվանդություն, որը տեղի է ունենում ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Դուք պետք է իմանաք, որ ICD-10-ի համաձայն հիվանդության կոդը J18.0 է: Այս պաթոլոգիան համառոտ դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• միակողմանի կամ երկկողմանի;
• ձախլիկ կամ աջլիկ.

Պատճառները

Հարկ է նշել, որ բրոնխոպնևմոնիան կարող է առաջանալ տարբեր դասերի միկրոօրգանիզմների (բակտերիաներ, վիրուսներ և սնկեր) ազդեցության պատճառով:

Դրա ամենատարածված պատճառական գործակալները պաթոլոգիական վիճակմի քանիսը, բայց հիմնականները դեռ համարվում են պնևմոկոկներ, streptococci և staphylococci:

Պաթոգենեզ

Այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը տեղի է ունենում բրոնխի լորձաթաղանթի նախնական բորբոքման արդյունքում աստիճանական անցումթոքերի պարենխիմայի վրա, և այս գործընթացը կարող է տևել մի քանի ժամ կամ մի քանի օր:

Բրոնխների և բրոնխիոլների բորբոքման հետևանքով առաջանում է լորձաթաղանթի այտուցում՝ ավելորդ քանակությամբ հեղուկի (սեկրեցիա) ձևավորմամբ, վերջինս, ըստ ծանրության օրենքի, միայն ընկնում է ներքև՝ դրանով իսկ առաջացնելով լույսի խցանումը։

Այս գործընթացի արդյունքում հիվանդների մոտ առաջանում է հազ, քանի որ վերջինս ռեֆլեքս է, որն ուղղված է այս սեկրեցիայի անջատմանը։ Վերոնշյալ գործընթացների արդյունքում առաջանում է թոքային հյուսվածքի պերիֆոկալ բորբոքում։

Կլինիկա

Ամենից հաճախ մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիայի ախտանիշները զարգանում են սուր շնչառական վարակների կամ սուր բրոնխիտի ֆոնի վրա: Առաջին ախտանիշը կլինի կտրուկ աճջերմաստիճանը մինչև 39 աստիճան և առաջացում ուժեղ ցավհազի ժամանակ. Վերջինս դառնում է ինտրուզիվ և առաջանում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Կրծքավանդակի ցավը հաճախ առաջանում է քնի ժամանակ, այսինքն՝ երկար ժամանակ մեկ դիրքում պառկած։

Պետք է հասկանալ, որ թոքերի բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է շնչառության, ծանր շնչառությունև սուլոցներ բոլոր բաժանմունքներում: Բրոնխոպնևմոնիայի բնորոշ ախտանիշը կրիպտուսի տեսքն է, որը բացատրվում է ալվեոլներում էքսուդատի կուտակմամբ։ Կիզակետային թոքաբորբով տառապող հիվանդները ասթենիկ են մարմնի հյուծվածության պատճառով և ավելորդ ակտիվությունմիկրոօրգանիզմներ.

Բրոնխոպնևմոնիայի բարդություններ

Բրոնխոպնևմոնիայի բազմաթիվ բարդությունների թվում են հետևյալը.

1. Պլեվրիտ;
2. Շնչառական անբավարարություն;
3. Sepsis;
4. Ֆիբրոզ;
5. Թոքային այտուց.

Ախտորոշում

Բրոնխոպնևմոնիայի ախտորոշումը բաղկացած է կլինիկական, լաբորատոր և գործիքային մեթոդներքննություններ. Ի թիվս լաբորատոր մեթոդներԱխտորոշման մեջ ամենակարևորը համարվում է ընդհանուր անալիզը և արյան կենսաքիմիան, ինչպես նաև դրա բակտերիալ կուլտուրան։

IN ընդհանուր վերլուծությունարյան մեջ կա բջիջների լեյկոցիտների խմբի զգալի տեղաշարժ դեպի ձախ, ինչը համակարգային ուղղակի ցուցիչ է. բորբոքային ռեակցիամարմնի, ինչպես նաև սինթեզի հետ կապված էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում մեծ քանակությամբհիստամին, բորբոքման ակտիվացնող:

Բրոնխոպնևմոնիայի համար կենսաքիմիական արյան թեստերը ցույց են տալիս բարձրացված մակարդակ urea, որը վերջնական արտադրանքըսպիտակուցի քայքայումը, ինչպես նաև կրեատինինի մի փոքր աճը: Թոքերի ինտենսիվ սուր բորբոքային գործընթացով, հատկապես աջ կողմում, կարող է լինել ռեակտիվ բորբոքումլյարդ. Վերջինս դրսեւորվում է տրանսամինազների (ALT, AST) ավելացմամբ։

Հարկ է նշել, որ բակտերիալ կուլտուրաների համար համարժեք արյան նմուշառման համար վերջինս պետք է կատարվի ջերմության բարձրության ժամանակ, քանի որ միայն այս ժամանակահատվածում է բրոնխոպնևմոնիա առաջացնող միկրոօրգանիզմների ամենամեծ ակտիվությունը:

Այս պաթոլոգիական վիճակի ուսումնասիրման ռենտգեն մեթոդը ամենակարևորներից և մատչելիներից է։ Պատկերները ցույց են տալիս բորբոքված թոքերի տարածքների մգացում, երբեմն երևում են փոքր ատելեկտազներ (պարենխիմայի առանց օդի տարածքներ), որոնք առաջանում են բրոնխիոլների լորձով կամ արտահոսքով խցանման պատճառով:

Լրացուցիչ ճառագայթային մեթոդԲրոնխոպնևմոնիայի ուսումնասիրությունը MSCT է, որը թույլ է տալիս բացահայտել կոլապսի բոլոր ոլորտները և թոքաբորբ. Այս մեթոդըամենաճշգրիտներից մեկն է:

Եթե ​​ծանր բրոնխոպնևմոնիա է առաջանում վերջերսՆրանք օգտագործում են ախտորոշիչ և բուժական պրոցեդուրա՝ վիդեոբրոնխոսկոպիա։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս ոչ միայն բացահայտել բրոնխիոլների խցանման տարածքները, որոնք առաջացնում են ատելեկտազիա, այլև միևնույն ժամանակ իրականացնել սանիտարական մաքրում լորձի կամ արտահոսքի դուրս մղման միջոցով:

Բուժում

Դիտարկվում է մեծահասակների մոտ բրոնխոպնևմոնիայի ժամանակին բուժումը կարևոր առաջադրանքնվազեցմանն ուղղված բորբոքային գործընթացև առաջացող բարդությունների կանխարգելում կամ բուժում: Այս նպատակների համար հակաբիոտիկ թերապիա, խթանում պաշտպանիչ ուժերմարմին, բրոնխոալվեոլային լվացումև թունավորման նվազեցում:

Հակաբիոտիկ թերապիան դրա բուժման ամենակարևոր քայլն է պաթոլոգիական գործընթաց. Այս նպատակների համար օգտագործվում է դեղերի համակցում, այն է, դեղերը լայն տեսականիգործողություններ («Ceftriaxone», «Cefazolin», «Levofloxacin», «Norfloxacin») և հակաբիոտիկներ, որոնք ուղղված են բակտերիալ ուսումնասիրության ընթացքում հայտնաբերված հատուկ պաթոգենը վերացնելուն:

Բուժման արդյունավետությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներորոշվում են հետևյալ ցուցանիշներով.

• Ընդհանուր վիճակի բարելավում;
• մարմնի ջերմաստիճանի նվազում մինչև նորմալ մակարդակ;
• Թունավորման երևույթների նվազեցում.

Հակաբիոտիկ թերապիան պետք է իրականացվի առնվազն 5 օր, իսկ երբեմն ավելի շատ, քանի որ կարող է առաջանալ միկրոբների հարմարեցում այս դեղամիջոցներին:

Մարմնի պաշտպանունակության խթանումը և մարմնի ռեակտիվության բարձրացումը ձեռք է բերվում վիտամինների օգտագործմամբ տարբեր խմբեր, ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների իրականացում, քնած ժամանակ անկողնում դիրքի կարգավորում։ Բրոնխոսկոպիան պահանջվում է օգտագործելով դեղերբրոնխոդիլատորների խմբեր («Էուֆիլին», «Էֆեդրին»): Թունավորումը կրճատվում է աղի լուծույթների ներերակային ներարկումով և խմել շատ հեղուկներ. Ծավալը պահանջվող հեղուկորոշվում է հիվանդի քաշի հիման վրա:

Կանխատեսում

Իրավունքով և ժամանակին բուժումկանխատեսումը բարենպաստ է, մ հակառակ դեպքումսուր բրոնխոպնևմոնիայով հիվանդը կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացման վտանգի տակ է (թոքային այտուց, սուր. շնչառական անբավարարությունև այլն):