Ինչ է տեղի ունենում, երբ երեխա է ծնվում: Ծննդաբերության գործընթաց

Ծննդաբերության փուլերը կամ ինչպես է տեղի ունենում բնական ծննդաբերությունը ժամանակի ընթացքում

Որպեսզի կինն ավելի հեշտ դիմանա երեխա լույս աշխարհ բերելու գործընթացին, չխանգարի իր գործողություններին, այլ օգնի բուժանձնակազմին, պետք է հստակ իմանա, թե ծննդաբերության ինչ փուլեր պետք է անցնի։ մասին պատկերացում ունենալը ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որը հայտնվում է մարմնում, կինը ավելի քիչ էմոցիոնալ է արձագանքում տեղի ունեցողին, ավելի քիչ է վախենում, չափավոր է զգում ցավոտ սենսացիաներ. Երբ ծննդաբերության առաջին փուլն արդեն սկսվել է, արդեն ուշ է ուսուցում տրամադրելու համար: Նոր տեղեկատվության վրա կենտրոնանալու դժվարություն: Առաջարկում ենք նախապես ծանոթանալ ծննդաբերության երեք փուլերին՝ առաջիկա բարդ և պատասխանատու աշխատանքին հնարավորինս լիարժեք պատրաստվելու համար։

1. Առաջին փուլ՝ նախապատրաստական
2. Պլասենցայի ծնունդ
3. Աշխատանքի տևողությունը

Առաջին փուլը նախապատրաստական ​​է

Հղիության վերջում կինը կարող է անհանգստություն զգալ որովայնի և մեջքի ստորին հատվածում: Կարո՞ղ են դրանք շփոթել իրական կծկումների սկզբի հետ: Կանայք, ովքեր արդեն երեխաներ ունեն, պնդում են, որ դա գրեթե անհնար է։ Վերապատրաստման կծկումների ցավոտ սենսացիաները կարող են թուլանալ և ամբողջությամբ դադարեցվել, եթե դրանց առաջացման պահերին շեղեք ձեզ ինչ-որ հետաքրքիր բանով.

• ֆիլմ դիտելով;
• տաք ցնցուղ ընդունելը;
• մի բաժակ անուշաբույր թեյ:

Եթե ​​սա «մարզում» չէ, այլ ծննդաբերության առաջին փուլը, ապա օրգանիզմին ոչ մի կերպ չի կարելի խաբել։ Ցավը դանդաղ և աստիճանաբար մեծանում է, կծկումների միջև ընդմիջումները նույնիսկ ժամանակային ժամանակահատվածներ են, որոնք գնալով կրճատվում են: 1-ին փուլն իր հերթին բաժանվում է 3 ժամանակաշրջանի, որոնց ընթացքում տեղի է ունենում պտղի արտաքսման հաջորդական նախապատրաստություն։ Ծննդաբերության բոլոր փուլերից սա ամենացավոտ ու ամենաերկար շրջանն է։ Այն արագացնելու փորձերը կարող են վնասվածքներ պատճառել մորն ու երեխային: Արգանդի վզիկը ճիշտ բացվելու ժամանակ չի ունենա։

Առաջին փուլի երեք փուլ.

• լատենտ (արգանդի վզիկի լայնացում մինչև 3-4 սմ);
• ակտիվ (բացվում է մինչև 8 սմ);
• անցողիկ (ամբողջական լայնացում մինչև 10 սմ):

Երկրորդ փուլով ջրերը սովորաբար նահանջում են։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, բժիշկը վերահսկում է փուլերը աշխատանքային գործունեություն, ծակում է պտղի միզապարկը, ինչի պատճառով արգանդի վզիկը ավելի արագ է բացվում։

Երկրորդ փուլի ավարտին կինը մտնում է ծննդատուն։ Նա արդեն բավականին ինտենսիվ կծկումներ է ունենում, որոնք տեղի են ունենում 5 րոպեից պակաս ընդմիջումով: Երրորդ փուլը տեղի է ունենում բժիշկների հսկողության ներքո։ Ամեն 3 րոպեն մեկ ալիքային կծկումներ են լինում՝ մինչև 60 վայրկյան տևողությամբ։ Երբեմն կինը չի հասցնում հանգստանալ նրանց միջև, քանի որ նրանք գալիս են մեկը մյուսի հետևից։ Ծննդաբերության այս փուլում պտղի գլուխը իջնում ​​է կոնքի խոռոչ(կոնքի հատակին): Կինը կարող է զգալ վախ, նույնիսկ խուճապ: Նա մասնագետի աջակցության կարիք ունի: Երբեմն ցանկություն է առաջանում մղել, և հենց այստեղ է մանկաբարձների օգնությունն անփոխարինելի։ Նրանք ձեզ կասեն, թե երբ է ժամանակը, թե արդյոք դուք պետք է սպասեք, մինչև արգանդի վզիկը բացվի ցանկալի չափով:

Ծննդաբերության առաջին փուլերում հսկայական դեր կարող են խաղալ ծննդաբերող կանանց մերձավոր ազգականները: Կարևոր է խոսել նրա հետ, հանգստացնել, անել թեթև մերսումմեջքի ստորին հատվածը, ձեռքերը բռնած, օգնում է վերցնել այն դիրքերը, որոնցում կինը կարող է ամենահեշտ դիմանալ ցավին.

• լինել չորս կողմում;
• ուղղահայաց շարժվելիս;
• կանգնեք ձեր ձեռքերին հենարանով:

Ծննդաբերության երեք փուլերից առաջինն այն ժամանակաշրջանն է, երբ պտղի գլուխը ներքև է շարժվում արգանդի մկանների ճնշման ներքո: Գլուխ - օվալաձև ձև, ծննդյան ջրանցքը կլոր է։ Գլխի վրա կան տեղեր, որտեղ չկա ոսկրային հյուսվածք- fontanelles. Դրա շնորհիվ պտուղը հարմարվելու և նեղ միջով անցնելու հնարավորություն ունի ծննդյան ջրանցք. - սա արգանդի վզիկի դանդաղ բացումն է, ծննդյան ջրանցքի հարթեցումը և մի տեսակ «միջանցքի» ձևավորումը, որը բավական լայն է, որպեսզի երեխային ներս թողնի: Երբ ամեն ինչ պատրաստ է, սկսվում է ծննդաբերության երկրորդ փուլը՝ հրում:

Երկրորդ փուլը՝ հրելու շրջանը և երեխայի ծնունդը

Եթե ​​հաշվի առնենք ամեն ինչ Աշխատանքի 3 փուլ, ապա հրելն ամենաերջանիկն է նորաթուխ մոր համար, ով կարող է վերջապես մոռանալ իր կրած տառապանքի մասին և առաջին անգամ սեղմել իր փոքրիկ արյունը կրծքին։

Այս փուլի սկզբում, եթե նախատեսվում է բնական ծննդաբերություն (առանց կեսարյան հատման), ապա կնոջը խնդրում են նստել ծննդաբերական աթոռին։ Սկսվում է ամենակարևոր և պատասխանատու աշխատանքը։ Այս պահին ծննդաբերող կինն արդեն խիստ հյուծված է երկարատև ցավից, նա հիմնական խնդիրը- կենտրոնանալ թիմերի վրա բժշկական անձնակազմև դրանք կատարել ճշգրիտ: Երեխան ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս մի քանի անգամ շրջվում է և վերջապես մոտենում ելքին։ Նախ, գլուխը ցուցադրվում է (այն կարող է մի քանի անգամ թաքնվել): Երեխային չվնասելու համար անհրաժեշտ է խստորեն դրդել բժիշկների հրահանգին։ Երեխայի գլուխը ուժգին սեղմում է ուղիղ աղիքի վրա, և հաջորդ կծկմանը զուգահեռ առաջանում է հրելու ցանկություն:

Գլուխը ծնվելուց հետո բժիշկն օգնում է այն ազատվել պերինայից: Ծնվում են ուսերը, իսկ հետո (շատ արագ) ամբողջ մարմինը։ Նորածինը դրվում է կրծքավանդակի վրա։ Այս պահին կնոջ մոտ զգացվում է օքսիտոցին հորմոնի հզոր արտազատում, և նա ապրում է էյֆորիայի վիճակ։ Հանգստանալու որոշ ժամանակ կա։ Աշխատանքը դեռ ավարտված չէ՝ պետք է սպասել պլասենցայի ծնունդին։

Պլասենցայի ծնունդ

Երբ նկարագրվում են ծննդաբերության 3 փուլերը, նվազագույն ուշադրություն է դարձվում այս վերջին փուլին: Բայց դա չափազանց կարևոր է կնոջ առողջության համար։ Անհրաժեշտ է, որ « մանկական տեղ«Ժամանակին և ամբողջությամբ բաժանված. Երրորդ փուլը սկսվում է բավականին թույլ (համեմատած այն ամենի հետ, ինչ արդեն զգացել է ծննդաբերող կինը) կծկումներով։ Սովորաբար դրանք շատ քիչ կլինեն, դուք պետք է ավելի առաջ մղեք և օգնեք արգանդին դուրս մղել պլասենտան: Եթե ​​պլասենտան ինքնուրույն չի բաժանվում, բժիշկները դիմում են վիրաբուժական միջամտություն. Արգանդը պետք է մաքրվի։ IN հակառակ դեպքումԲորբոքային պրոցես է առաջանում և տեղի է ունենում երկարատև արյունահոսություն։ Վերջին փուլն ավարտված է, երիտասարդ մայրն ու երեխան որոշ ժամանակ մնում են հսկողության տակ։ Հետո նրանց ուղարկում են հիվանդասենյակ։

Աշխատանքի տևողությունը

Աշխատանքի փուլերըտարբեր ժամանակի ընթացքում: Նրանցից յուրաքանչյուրի տեւողությունը տարբեր է առաջին անգամ ծննդաբերողների եւ կրկնվող ծնունդների համար։ Տեսնենք, թե ինչպես է ծննդաբերությունը անցնում առաջին անգամ ծնված մայրերի և նրանց համար, ովքեր արդեն անցել են այս ճանապարհով (մեկից ավելի):

Աղյուսակ 1. Ծննդաբերության 3 փուլերի տեւողությունը

Ծննդաբերության մեջ գտնվող կանանց կատեգորիաները	Առաջին շրջան	Երկրորդ շրջան	Երրորդ շրջան
Պրիմիպարա	8-ից 16 ժամ:	45–60 րոպե	5-ից 15 րոպե:
Բազմիցս ծննդաբերողները	6-7 ժամ:	20–30 րոպե	5-ից 15 րոպե:

Նրանք, ովքեր ծնում են իրենց երկրորդ և հաջորդ երեխաներին, առաջին երկու շրջանները շատ ավելի արագ են անցնում։ Ուստի շատ կարևոր է, որ բազմածին կանայք զանգահարեն « Շտապօգնություն«Որպեսզի ծննդաբերությունը տանը կամ հիվանդանոցի ճանապարհին չբռնեն։

Ի՞նչ անել, եթե ծննդաբերող կինը զգա, որ երեխայի գլուխը շուտով հայտնվի, և նա չի կարող ժամանակին ծննդատուն հասնել: Այս դեպքում շրջապատողները ստիպված կլինեն երեխային ծննդաբերել նախահիվանդանոցային փուլում։

Նման իրավիճակներ հնարավոր են վաղաժամ հղիության ժամանակ, բազմածին կանանց, կերակրման ժամանակ, ընթացքում արագ աշխատանք. Պետք է պատրաստվել տաք ջուր, ստերիլ ձեռնոցներ, անձեռոցիկներ, փոխվող պարագաներ։ Ծննդաբերության ժամանակ կնոջը օգնող անձը պետք է զգույշ պահի պերինան, երբ պտղի գլուխը առաջ է շարժվում՝ պատռումը կանխելու համար: Միայն այն դեպքում, երբ երեխայի ենթակոսքիպալ ֆոսան գտնվում է մոր պուբիկ սիմֆիզի տակ, կարելի է զգուշորեն օգնել երեխային դուրս գալ լույսի ներքո: Ծնվելուց հետո մայրը և նորածինը պետք է հնարավորինս շուտ տեղափոխվեն հիվանդանոց՝ հետազոտության համար։

Ծննդաբերությունը մի գործընթաց է, որին կանայք միշտ մոտեցել են հասկանալի վախով։ Բայց եթե դուք պատրաստ եք յուրաքանչյուր փուլին, ապա կկարողանաք կառավարել ծննդաբերությունը, այսինքն՝ պասիվ տառապող հիվանդից վերածվել դժվարին, բայց ուրախ աշխատանքի ակտիվ մասնակցի։ Բոլոր վախերը անմիջապես կմոռացվեն, հենց որ ձեր փոքրիկ օրինակը հայտնվի ձեր կրծքին: Աշխարհի ամենասիրելի արարածի ծնունդը համբերություն արժե։

Ընթերցանության ժամանակը` 8 րոպե

Յուրաքանչյուր հղի աղջիկ մտածում է, թե ինչպես է ծնվելու երեխան։ Եթե ​​կինն առաջին անգամ է անցնում այդ գործընթացի միջով, նա դրա մասին աղոտ հասկանում է, ինչի հետևանքով առաջանում է վախ և անորոշություն: Մինչդեռ ծննդաբերությունը հեշտացնելու համար կարևոր է ձերբազատվել անհանգստություններից, վախերից, լինել հավասարակշռված ու հանգիստ։ Կծկումներն ավելի քիչ ցավոտ կլինեն, իսկ ծննդաբերության մյուս բոլոր փուլերը կնոջ համար ավելի հեշտ կլինեն, եթե նա իմանա, թե ինչպես է անցնում ծննդաբերությունը:

Ինչ է ծննդաբերությունը

Դա բնական է ֆիզիոլոգիական գործընթացպտղի հեռացում արգանդից. Ամենակարևոր դերըծննդաբերության ժամանակ խաղում են կծկումները, որոնք ծառայում են որպես հիմնական առաջ մղող ուժ, որը բացում է արգանդի վզիկը և օգնում երեխային ճանապարհ անցնել կոնքի միջով, փափուկ գործվածքներ, պերինա և արտաքին սեռական օրգաններ։ Գործընթացը ներառում է երեք պարտադիր և հաջորդական փուլեր, որոնց տևողությունը տարբեր է յուրաքանչյուր կնոջ համար։

Ծննդաբերության գործընթաց

Մայրիկի համար երեխայի ծնվելու օրը կապված է ոչ միայն մեծ ուրախության, այլև ուժեղ հույզերի հետ: Վախերի և անհանգստությունների մեծ մասը բացատրվում է անհայտությամբ և անհայտությամբ, թե ինչպես է ծննդաբերությունը տեղի ունենում փուլերով: Հարցերի առավելագույն քանակն առաջանում է առաջին անգամ ծննդաբերած կանանցից։ Պետք է ընդունել այն փաստը, որ ծննդաբերությունը բնական գործընթաց է, և ապագա մայրը պետք է հանգիստ մնա դրա յուրաքանչյուր փուլում, քանի որ. դրական վերաբերմունքըև հաջող արդյունքի նկատմամբ վստահությունը մեծացնում է հնարավորությունը հեշտ ծնունդերեխա.

Ծննդաբերության նախանշաններ

ժամը նորմալ ընթացքհղիությունը, ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 38-րդ շաբաթից հետո: Այս դեպքում գործընթացի սկզբի նախանշաններն են.

• որովայնի պրոլապս;
• նախնական թույլ և անկանոն կծկումներ, որոնք կարող են սկսվել ծնվելուց մի քանի օր առաջ.
• լորձի խցանի հեռացում (շագանակագույն թրոմբը թողնում է կնոջ մարմինը մեկ օրվա ընթացքում կամ երեխայի ծննդյան օրը);
• փափկեցում և ընդլայնում արգանդի վզիկ(Միայն բժիշկը կարող է որոշել կնոջ մարմնի պատրաստակամությունը ծննդաբերության ընթացքում հետազոտության ընթացքում);
• մեկնում ամնիոտիկ հեղուկ(կարող է առաջանալ առաջին կծկումների սկսվելուց առաջ):

Կանանց մոտ աշխատանքի փուլերը

Ծննդաբերության ընթացքում մայրն ու երեխան անցնում են երեք փուլ՝ արգանդի բացում, պտղի ծնունդ և պլասենցայի արտամղում։ Գործընթացի տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնցից հիմնականը կնոջ փորձն է (արդյոք նա նախկինում ծննդաբերել է): Եթե ​​սա աղջկա համար առաջին անգամն է, ապա պետք է իմանաք, թե ինչպես է ընթանում առաջին ծնունդը: Քանի որ ծննդաբերական ջրանցքը նախկինում փոփոխությունների չի ենթարկվել, դրա միջով անցնող երեխան պետք է ձգի փափուկ հյուսվածքները, ինչը երկարացնում է ծննդաբերությունը (8-18 ժամ): Բոլոր հետագա ծնունդներն ավելի արագ են լինում և տևում են մոտ 5 ժամ:

Կծկումներ

Արգանդի հաճախակի կծկումները ծննդաբերության սկզբի հաստատ նշան են, որի ընթացքում բացվում է օրգանի արգանդի վզիկը։ Ծննդաբերության առաջին փուլը ամենաերկարն է և զբաղեցնում է գործընթացի 90%-ը: Թեթև կծկումները կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում, քանի որ կնոջ մարմինը հարմարվում է երեխայի ծննդին նախապատրաստվելուն: Սահմանել նախածննդյան նշանԴասընթացից կարելի է հիմնվել հետևյալ գործոնների վրա.

• կծկումներն ունեն նույն ժամանակային ընդմիջումը (սկզբում 15-10 րոպե);
• ժամանակի ընթացքում կրճատումների միջև ընդմիջումները նվազում են.
• ցավը չի թուլանում՝ չնայած դիրքը փոխելուն.
• իրական կծկումները, ոչ թե կեղծ, ցավոտ են, և դրանց ինտենսիվությունը աստիճանաբար մեծանում է:

Շատ կանայք արգանդի կծկման ժամանակ ցավը համեմատում են դաշտանի ժամանակ անհարմարության հետ: Սպազմերը կարող են ճառագայթվել մեջքի ստորին հատվածում կամ շարժվել դեպի աճուկային հատված, ստամոքսը դառնում է խիտ և կոշտ: Կծկումները տևում են 1-1,5 րոպե, բայց երբ ծննդաբերությունը մոտենում է, ակտիվ կծկումները տևում են 2-3 րոպե: Երբ ախտանիշ է հայտնվում, դուք պետք է ժամանակավորեք այն և հետևեք դրա կրկնության շրջանին: Դա անելու համար հարմար է օգտագործել վայրկյանաչափը և ընթերցումները գրել նոթատետրում:

Առաջին կծկումից մինչև երեխայի ծնունդը տևում է 6-ից 20 ժամ, իսկ սկզբում դրանք սովորաբար կարճատև են և տեղի են ունենում կես ժամը մեկ անգամ։ Եթե ​​ծննդատունը գտնվում է մոտակայքում, ապա առաջին հղիության ժամանակ դուք պետք է հեռանաք, երբ արգանդի կծկումների միջեւ ընդմիջումը 5-7 րոպե է։ Եթե ​​նորից ծննդաբերեք, ապա պետք է ավելի շուտ հիվանդանոց գնալ, քանի որ ծննդաբերական ջրանցքի բացման գործընթացն ավելի արագ է տեղի ունենում։

Փորձեր

Մինչ նախորդ փուլում աշխատում էր կնոջ մարմինը, այս փուլում ծննդաբերող կինը պետք է ինքնուրույն գործի։ Ցանկալի է խնայել մինչև այս պահը առավելագույն գումարըուժ՝ պտուղը դուրս մղելու համար: Հրելու ժամանակ աղջիկը զգում է, որ երեխան սեղմում է կոնքի ոսկորները, ինչը վկայում է նրա մոտալուտ տեսքի մասին։ Բացի այդ, տեղի են ունենում դիֆրագմայի, արգանդի և որովայնի մկանների միաժամանակյա կծկումներ։ Մինչև այս պահը ծննդաբերող կինը պետք է տեղափոխվի ծննդատուն:

Առաջին անգամ ծնված մայրերի համար փորձերը տևում են մոտ կես ժամ, իսկ նրանց համար, ովքեր նորից անցնում են այդ գործընթացին, ժամանակը կրկնակի կրճատվում է: Միևնույն ժամանակ, կնոջ համար կարևոր է կենտրոնանալ ճիշտ շնչելև բոլոր ջանքերը գործադրել երեխային լույս աշխարհ բերելու համար: Փորձերի միջև ընդմիջումները աստիճանաբար կրճատվում են մինչև մի քանի րոպե, կոնքի վրա ճնշումը մեծանում է՝ դառնալով շատ ուժեղ։

Ինչպե՞ս է երեխան անցնում ծննդյան ջրանցքով:

Արդյոք ծննդաբերության գործընթացը կառաջացնի ուժեղ ցավ, կախված է հենց ծննդաբերող կնոջից։ Որպեսզի ծննդաբերությունը հնարավորինս հեշտ և ցավ չպատճառի, կինը պետք է լսի բժշկին և հետևի նրա առաջարկություններին։ Երբ արգանդը լայնանում է 10 սմ կամ ավելի, երեխան կսկսի շարժվել ծննդյան ջրանցքով: Առաջին անգամ ծնված մայրերի համար այս գործընթացը տևում է մոտ 3 ժամ, ինչը կօգնի երեխայի սպասման ժամանակը կրճատել (դիֆրագմը լրացուցիչ ճնշում կգործադրի արգանդի վրա): Բացի այդ, որովայնի մկանները կմղեն պտուղը:

Ամբողջ ճանապարհը ներս անցնելով՝ երեխան առաջինը գլխով դուրս է գալիս մորից։ Եթե ​​նորածնի գլուխը չափազանց մեծ է, բժիշկը կտրվածք կկատարի պերինայում (դա թույլ չի տա, որ մաշկը պատռվի): IN հետծննդյան շրջանվրան կար կտեղադրվի։ Հրելու ժամանակ կարևոր է ամեն ինչում ենթարկվել բժշկին և մանկաբարձուհուն. երբեմն պետք չէ շատ սեղմել, հակառակ դեպքում կարող եք վնասել ձեր առողջությանը կամ երեխայի վիճակին։

Ինչպե՞ս է երեխան դուրս գալիս:

Երեխայի նորմալ դիրքը, երբ նա անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով, նախ գլուխն է, այդ իսկ պատճառով այն առաջինը ցուցադրվում է, երբ երեխան ծնվում է: Հաճախ երեխաները նախ դուրս են գալիս գլխի հետևով, իսկ դեմքը ավելի ուշ է երևում: Այնուհետև երեխան շրջվում է՝ ազատելով սկզբում մեկը, իսկ հետո՝ մյուս ուսը։ Մարմինը դուրս է գալիս ավելի թեթև, քան մարմնի մյուս մասերը։ Երբ թթվածինը մտնում է երեխայի թոքերը, մայրը լսում է իր երեխայի առաջին լացը:

Պլասենցայի հեռացում

Ծննդաբերության վերջին փուլը պլասենցայի ազատումն է, որը 9 ամսվա ընթացքում ապահովում է սնուցում, պաշտպանություն և երեխայի զարգացման հնարավորություն: Պլասենտան հեռացնելու համար անհրաժեշտ են արգանդի կրկնվող կծկումներ, որոնք ավելի քիչ ինտենսիվ են, քան կծկումները։ Վերջնական կծկումները, բացի այդ, նպաստում են անոթների փակմանը, որոնց միջոցով պլասենտան արյուն էր մատակարարվում։

Պլասենցայի առաքման հաջողությունն ու արագությունը կախված է նրանից, թե որքան արագ է երեխան կպչում մոր կրծքին: Սա ազդանշան է տալիս մարմնին, որ ծննդաբերությունն ավարտվել է, որից հետո օքսիտոցին հորմոնն արտազատվում է արյան մեջ: Բժիշկը հետազոտում է հետծննդաբերությունը՝ պարզելու, թե արդյոք այն անձեռնմխելի է դուրս եկել, թե արդյոք որոշ հատված մնացել է արգանդում։ Վերջին դեպքում անհրաժեշտ կլինի հեռացնել պլասենցայի մի կտոր, հակառակ դեպքում դա կհանգեցնի բորբոքային գործընթաց. Եթե ​​օրգանիզմն ինքնուրույն չի մերժում հետծննդաբերությունը, բժիշկը հեռացնում է այն։

Ինչպե՞ս է ընթանում ծննդաբերությունը առաջին անգամ:

Առաջինածին աղջիկների մոտ ծննդաբերությունը սովորաբար տեղի է ունենում 38-ից 42 շաբաթվա ընթացքում: Ժամանակի նման զգալի տարբերությունը պայմանավորված է նրանով, որ օվուլյացիան տարբեր կանայքառաջանում է յուրովի, ցիկլի տարբեր օրերին և կախված է դրա տևողությունից։ Երկրորդ պատճառն այն է, որ արգանդում գտնվող երեխաները զարգանում են տարբեր գրաֆիկներով, ուստի նրանցից ոմանք ավելի արագ են պատրաստվում ծննդաբերությանը, մյուսներն ավելի ուշ են ծնվում։

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունն ընթանում նախկինում չծննդաբերած կանանց մոտ: Primiparas-ն ունենում է վաղաժամ ծննդաբերություն, որը կապված է թույլ արգանդի վզիկի հետ, որից հետո օրգանի համար դժվարանում է պահել պտուղը: Նման դեպքերում ծննդաբերությունը արագ է ընթանում՝ գործնականում առանց կծկումների, հաճախ վնասվածքներով։ Կանայք ծննդաբերելու հետ կապված խնդիրներ ունեն հասուն տարիք(ավելի քան 30-35 տարի), մինչդեռ աշխատուժը կարող է չափազանց ակտիվ լինել կամ, ընդհակառակը, թուլացած: Սակայն փորձառու բժիշկը կկարողանա կանխել մորը կամ երեխային սպառնացող վտանգները։

Հիվանդանոց գնալու ազդանշանը կծկումներն են՝ կանոնավոր, կրկնվող որովայնի ցավը, որը չի կարելի շփոթել այլ ախտանիշների հետ: Որպես կանոն, ընդհանուր մանրամասները սկսվում են այնպիսի պրեկուրսորներից, ինչպիսիք են.

• հեշտոցից լորձաթաղանթային արտանետում;
• որովայնի պրոլապս;
• հաճախակի արգանդի տոնայնությունը և այլն:

Այնուամենայնիվ, առաջին անգամ ծնված աղջիկները կարող են չնկատել նման նշաններ, քանի որ նրանք չունեն փորձ և չգիտեն, թե ինչպես է ընթանում ծննդաբերությունը: Սովորաբար, ամբողջ գործընթացը տևում է մոտ 12 ժամ, ընդ որում ժամանակի մեծ մասը ծախսվում է կծկումների վրա, որոնց ընթացքում արգանդի վզիկը լայնանում է: Առաջին անգամ ծնված մայրերի փորձերը տևում են մինչև մեկ ժամ, իսկ երեխայի ծնունդն էլ ավելի արագ է տեղի ունենում։ Այնուհետև պլասենտան դուրս է գալիս (որոշ դեպքերում այն ​​հեռացնում է բժիշկը՝ հիվանդին դնելով ընդհանուր անզգայացման տակ)։

Ինչպե՞ս են կանայք զգում երկրորդ և երրորդ ծնունդները:

Եթե ​​առաջին ծննդաբերությունը տևում է մոտ 12-18 ժամ, ապա երկրորդը շատ ավելի արագ է ընթանում։ Բազմածին կանայք հաճախ ունենում են արագ (մինչև 4 ժամ) կամ արագ (մինչև 2 ժամ) ծննդաբերություն: Միևնույն ժամանակ, կան որոշակի նրբերանգներ, որոնք բնորոշ են երեխայի վերածննդի դեպքերի մեծամասնությանը.

1. Եթե ​​ծննդաբերող կինը բարդություններ չունի, ապա կարող եք հույս դնել այն բանի վրա, որ ծննդաբերությունը հեշտ և արագ կանցնի։ Օրգանիզմը, որն արդեն ծանոթ է այս վիճակին, հարմարվում է դրան՝ արագացնելով կծկումները և խթանելով արգանդի ավելի լայն բացումը։
2. Կրկնվող ծնունդները հաճախ ավելի քիչ են բերում անհանգստություն, որը բացատրվում է նախկինում ձգված արգանդի պատերը. Կրկին երեխա ծնելիս ցավն ավելի քիչ ինտենսիվ է։
3. Անցյալի փորձը հեշտացնում է գործընթացը, քանի որ մանկաբարձուհին այլևս կարիք չունի խոսելու ճիշտ շնչառության և այլնի մասին կարևոր կետերորոնք նպաստում են ծննդաբերությանը. Բացի այդ, բազմածին աղջիկները ավելի քիչ վախ են զգում, ուստի նրանք իրենց ավելի անկաշկանդ են պահում, ինչը նույնպես արագացնում է կծկումների առաջընթացը։

Ինչպես հեշտացնել ծննդաբերությունը

Բժիշկները բացասաբար են վերաբերվում օգտագործմանը դեղերգործընթացը հեշտացնելու համար, սակայն, եթե ցավը բացասաբար է ազդում ֆիզիկական վիճակմայր կամ երեխա, անզգայացում կարող է օգտագործվել: IN այս դեպքումօգտագործեք հետևյալ տարբերակներից մեկը.

1. Թմրամիջոցներ թմրամիջոցների բաղադրությամբ. Պեթիդինը հաճախ օգտագործվում է ցավի ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար դեղը ներարկվում է ներմկանային (հետույքի կամ ազդրի մեջ): Դեղորայքը չի անզգայացնում կծկումները, այլ օգտագործվում է ծննդաբերության ակտիվ փուլում:
2. Գազային խառնուրդի ինհալացիա. Ցավը նվազեցնելու համար, ուշ փուլԾննդաբերության ընթացքում ծննդաբերող կնոջը կարող է տրվել ազոտի օքսիդի և թթվածնի խառնուրդ՝ ներշնչելու համար, որը մատակարարվում է դիմակով հատուկ ապարատի միջոցով: Գազային խառնուրդը կարելի է օգտագործել կարճ ժամանակով և ճիշտ՝ բժշկի ցուցումով։ Որպես կանոն, կծկումների միջև 2-3 շնչառություն է կատարվում։
3. Էպիդուրալ ներարկում. Անզգայացնող միջոցը ենթամաշկային ներարկվում է շրջակա հյուսվածքի մեջ ողնաշարի սյուն. Կես ժամ անց աղջիկը դադարում է զգալ կծկումների պատճառով առաջացած ցավը։ Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան ունի բազմաթիվ թերություններ, այդ թվում կողմնակի ազդեցություն(ջերմություն և այլն), ծննդաբերության տևողության ավելացում կամ ամբողջական դադարեցում:

Տեսանյութ

Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշում կատարել և դրա հիման վրա բուժման առաջարկություններ տալ անհատական ​​հատկանիշներկոնկրետ հիվանդ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ գրեթե յուրաքանչյուր կին տանջում է այդպիսի վախից հինավուրց և սուրբ իրադարձություն նրա համար,ինչպես երեխայի ծնունդը, այս ժամանակահատվածում գլխավորն այն է ապագա մայրիկմնում են այլ զգացողություններ՝ տագնապ, ուրախ հուզմունք և ճակատագրի կողմից նրան շնորհված ամենամեծ հրաշքի աշխարհ գալու ակնկալիքը:

Հատկապես դժվարընկնում է նրանց վրա, ովքեր պատրաստվում են առաջին անգամ զգալ մայրության երջանկությունը: Ի վերջո, ցավի և բարդությունների վախին, երեխայի և իր անձի համար վախին ավելանում է վախն անհայտի հանդեպ, որը սրվում է այս ամենի միջով արդեն անցած հարազատների և ընկերների սարսափելի պատմություններով:

Խուճապի մի մատնվեք։Հիշեք, որ ծննդաբերությունն ամենաշատն է բնական գործընթաց, նախատեսված Մայր Բնության կողմից: Իսկ հղիության ավարտին յուրաքանչյուր կնոջ օրգանիզմը զգում է անհրաժեշտ փոփոխություններ, որոնք զգուշորեն և աստիճանաբար նախապատրաստում են նրան առաջիկա թեստերին։

Ուստի գալիք «դժոխքի տանջանքները» պատկերացնելու փոխարեն դա շատ ավելին է ավելի խելամիտ է գրանցվել հղիների նախածննդյան դասընթացներին,որտեղ դուք կարող եք սովորել բոլոր անհրաժեշտ և կարևոր բաները ծննդաբերության մասին, սովորել ճիշտ շնչառություն, ճիշտ վարքագիծ, ճիշտ կեցվածքներ. Եվ դիմավորեք այս օրը որպես հանգիստ, հավասարակշռված և վստահ ապագա մայր:

Ծննդաբերության գործընթացը. Հիմնական փուլերը

Չնայած այն հանգամանքին, որ ծննդաբերության ժամանակ ցանկացած կնոջ անվերապահ (անգիտակցական) վարքագիծը որոշվում է գենետիկորեն, գալիք ծննդաբերության գործընթացի մասին տեղեկատվությունը երբեք ավելորդ չի լինի: «Praemonitus, praemunitus» - այսպես էին ասում հին հռոմեացիները, ինչը նշանակում է «Նախազգուշացված է նախազինված»:

Եվ դա ճիշտ է: Որքան շատ նա գիտիկինը այն մասին, թե ինչ է լինելու իր հետ ծննդաբերության յուրաքանչյուր փուլում, որքան ավելի լավ պատրաստված լինի նրան, թե ինչպես պետք է և ինչպես չպետք է իրեն պահի այս փուլերում, այնքան ավելի հեշտ և բնական կլինի ինքնին գործընթացը:

Ժամանակին ծնունդը հղիության 38-41 շաբաթական հասակում տեղի է ունենում և հաջողությամբ լուծվում է, երբ արդեն ձևավորվել է ընդհանուր դոմինանտը, որը բավականին բարդ համալիր է, որը բաղկացած է բարձրակարգ կարգավորող կենտրոնների (նյարդային և հորմոնալ համակարգեր) և գործունեության համակցությունից: գործադիր մարմիններըվերարտադրություն (արգանդ, պլասենտա և պտղի թաղանթներ):

• Շնորհիվ այն բանի, որ պտղի գլուխը մոտենում է կոնքի մուտքին և սկսում է ձգվել ստորին մասըարգանդը, հղի կնոջ փորը ընկնում է. Դրա շնորհիվ դիֆրագմայի վրա ճնշումը նվազում է, շնչառությունը հեշտանում է։
• Մարմնի ծանրության կենտրոնը շարժվում է առաջ՝ ուղղելով ուսերը։
• Նվազեցնելով պրոգեստերոնի կոնցենտրացիան՝ ավելորդ հեղուկը դուրս է բերվում օրգանիզմից։ Իսկ ձեր քաշը նույնիսկ կարող է նվազել մեկ կամ երկու կիլոգրամով։
• Երեխան դառնում է ավելի քիչ ակտիվ:
• Հոգեբանական վիճակը փոխվում է. Ապագա մայրիկկարող է ապատիա զգալ կամ, ընդհակառակը, գերհուզված զգալ:
• Անհանգստացնող, բայց ոչ սաստիկ ցավ է առաջանում որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում, որը ծննդաբերության սկզբի հետ կվերածվի կծկումների:
• Վագինից սկսում է արտազատվել խիտ լորձաթաղանթային հեղուկը, որը երբեմն արյան շերտավոր է: Սա այսպես կոչված խցանն է, որը պաշտպանում է պտուղը տարբեր վարակներից։

Կինն ինքը նկատում է այս ամենը, բայց ամենաշատը միայն բժիշկն է զննում հիմնական հատկանիշըծննդաբերության պատրաստակամություն. արգանդի վզիկի հասունություն.Հենց դրա հասունացումը ցույց է տալիս այս կարևոր իրադարձության մոտեցումը։

Ընդհանուր առմամբ, ամբողջ գործընթացը բնական ծնունդ բաժանված է երեք հիմնական փուլերի.

Կծկումների և արգանդի վզիկի լայնացման փուլ

Առաջին, ամենաերկար (10-12 ժամ, երբեմն մինչև 16 ժամ նախածննդյան կանանց և 6-8 ժամ բազմիցս ծննդաբերողների մոտ) փուլի սկիզբը համարվում է այն պահը, երբ աստիճանաբար ուժեղացողները դառնում են կանոնավոր, և դրանց հաճախականությունը մեծանում է: աշխատանքի։

Այս փուլում մարմինը վարում է աղիների բնական մաքրում.Եվ դա նորմալ է: Եթե ​​մաքրումը ինքնուրույն չի կատարվում, դուք պետք է հոգ տանեք դա անել: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ Բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս երկար մնալ զուգարանում,քանի որ սա կարող է հրահրել վաղաժամ ծնունդ.

Այս փուլում խուսափել ջրազրկումից պետք է ավելի շատ հեղուկներ խմել,բայց միևնույն ժամանակ մի մոռացեք կանոնավոր միզելու մասին, նույնիսկ եթե դրա ցանկությունը չունեք: Ի վերջո, մարդաշատ է միզապարկկնվազեցնի արգանդի ակտիվությունը.

Ճիշտ շնչառությունը միանշանակ կօգնի թեթևացնել ցավը, որն ամեն ժամ ուժեղանում է։ Մարմնի տարբեր մասերի մերսումը նույնպես կհեշտացնի: Դուք կարող եք երկու ձեռքով շոյել որովայնի ստորին հատվածը, մատներով մերսել սրբանային հատվածը կամ օգտագործել տեխնիկան։ ակուպրեսուրասանրի համար իլիում(դրա ներքին մակերեսը):

Սկզբում կծկումները տեւում են մի քանի վայրկյան՝ մոտ կես ժամ ընդմիջումով։ Հետագայում, երբ արգանդը ավելի ու ավելի է բացվում, կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում, և դրանց միջև ընդմիջումը կրճատվում է մինչև 10-15 վայրկյան։

Երբ արգանդի վզիկը լայնանում է 8-10 սմ, սկսվում է ծննդաբերության երկրորդ փուլին անցնելու փուլը։ Ընդլայնման պահին պտղապարկը մասամբ հետ է քաշվում արգանդի վզիկի մեջ, որն այնուհետև պատռվում է և արտազատում ամնիոտիկ հեղուկը:

Երեխային ծննդաբերական ջրով հրելու և անցնելու փուլը

Դա տարբեր է կոչվում է պտղի արտաքսման փուլ,քանի որ հենց հիմա է երեխան ծնվել: Այս փուլն արդեն շատ ավելի կարճ է և տևում է միջինը մոտ 20-40 րոպե։ Նրան տարբերակիչ հատկանիշայն է, որ կինն ակտիվորեն մասնակցում է գործընթացին՝ օգնելով իր փոքրիկին աշխարհ բերել:

Կծկումներին ավելացվում է հրում(սա կոչվում է արգանդի մկանների լարվածության, դիֆրագմայի և որովայնի խոռոչը, նպաստելով պտղի արտամղմանը) և երեխան, ներորովայնային և ներարգանդային ճնշման համակցման շնորհիվ, աստիճանաբար հեռանում է ծննդաբերական ջրանցքից։

Այս փուլում դուք պետք է լսեք ձեր մանկաբարձինև արեք այն, ինչ ասվում է: Ճիշտ շնչեք և ճիշտ հրեք։ Հենց այս ժամանակահատվածում, առավել քան երբևէ, չպետք է հույսը դնել բացառապես սեփական զգացմունքների վրա։

Երեխայի գլխի հայտնվելուց հետո գործընթացը շատ ավելի արագ է ընթանում, այնքան էլ ցավոտ չէ, և ծննդաբերող կնոջ համար թեթևացում է գալիս: Մի քիչ էլ, ու երեխան ծնվեց։ Այնուամենայնիվ, մայրը դեռ սպասում է ծննդաբերության վերջին (երրորդ) փուլին:

Պլասենցայի մերժման փուլը

Գործընթացի ամենակարճ հատվածն այն է, երբ երեխայի ծնվելուց մի քանի րոպե անց, զգալով թեթև կծկումներ, կինը դուրս է մղում պորտալարը, պլասենտան և պտղի թաղանթները։

Այս դեպքում բժիշկը պետք է ստուգի, որ արգանդում ոչինչ չմնա։

Որպես կանոն, այս փուլը տեւում է ոչ ավելի, քան կես ժամ: Այնուհետև որովայնի վրա սառույցի պարկ է կիրառվում՝ արգանդի կծկումը արագացնելու և կանխելու համար ատոնիկ արյունահոսություն, իսկ կնոջը կարելի է շնորհավորել։ Նա դարձավ մայր!

Տեսանյութ ծննդաբերության մասին

Առաջարկվողից վավերագրական ֆիլմՕրինակ իրական պատմությունկարող եք պարզել, թե ինչ է տեղի ունենում և որ փուլում է ծննդաբերությունը և դրան նախապատրաստվում ցանկացած կնոջ օրգանիզմում։

Ծննդաբերության գործընթացը գերբնական բան չէ, և սկզբից մինչև վերջ կախված է կնոջ պատրաստվածությունից։ Գինեկոլոգի մշտական ​​դիտարկումը կօգնի խուսափել հորմոնալ խնդիրներ, և հետևաբար ծննդյան անոմալիաներ: Ծննդաբերության ժամանակ պետք է լսել մանկաբարձին, հիշել ճիշտ շնչառության ու ներքին խաղաղության մասին։

Բոլոր կանայք, ապագա մայրերը, տարբեր են: Եթե ​​մի կնոջ համար ծննդաբերությունը, որպես ֆիզիոլոգիական պրոցես, կլինի անմոռանալի ճանապարհորդություն դեպի ծննդատուն, ապա մյուսի համար դա դժվար թեստ է։ Դա պայմանավորված է համարժեք նկարագրության բացակայությամբ նորմալ ընթացքծննդաբերություն

Իրենց առաջնեկին սպասող կանանց անհանգստության մի մասը կապված է այն ախտանիշների անտեղյակության հետ, որոնք ցույց են տալիս, որ օրգանիզմը պատրաստվում է ծննդաբերությանը, և ինչպես է ընթանում ծննդաբերության գործընթացը հղիության բնականոն ընթացքի ընթացքում: Վերջին ամսում կամ մի փոքր ավելի վաղ մայրը սկսում է զգալ մարզումային կծկումներ:

Կեղծ կծկումները ինտենսիվ, ցավազուրկ, պարբերական չեն և ինքնըստինքյան անհետանում են տաք ցնցուղի կամ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների ազդեցության շնորհիվ: Եթե ​​վերջին երկու միջոցներն այլևս չեն օգնում, ապա սկսելը շատ չի անցնի:

Ակնհայտ նշաններ կարող են լինել ցավը որովայնի ստորին հատվածում և որովայնի հատվածում գոտկային շրջան, հաճախամիզություն. Սա բնորոշ է առաջին անգամ ծննդաբերողներին, ինչը ցույց է տալիս հոգեբանական վիճակկանայք.

Մայրերն իրենց առաջին հղիության ընթացքում՝ բեղմնավորումից մինչև ծնունդ, լսում են մարմնի յուրաքանչյուր փոփոխություն: քորոց, ձգվածություն, ցավ pubic տարածքում. Որովայնի թուլացումից հետո պտուղը շարժվում է դեպի կոնք, ծանրության կենտրոնը տեղաշարժվում է՝ փոխելով կեցվածքը։ Արգանդի վզիկի ջրանցքփակ, լցված լորձանման սեկրեցիայով։

Երկուսին ավելի մոտ վերջին շաբաթներըստամոքսը իջնում ​​է ավելի ցածր, ինչն առաջացնում է մարմնի ընդհանուր կրճատման զգացում: Ուտելն ու շնչելը շատ ավելի հեշտ է դառնում։ Միևնույն ժամանակ, արգանդը ուժեղ կծկվում է, և որովայնի ստորին հատվածում կարծրացում է զգացվում մկանային լարվածություն, և այս վիճակը պահպանվում է որոշակի ժամանակ։ Կնոջ հոգեբանական ֆոնը ենթարկվում է փոփոխությունների, դրսևորվում է բնադրման սինդրոմը։

Ծննդաբերության սկզբի առաջին նշանը կլինի լորձաթաղանթի ազատումը: Խցանումը ճանաչելը շատ հեշտ է։ Նայելով ներքնազգեստին կամ հիգիենիկ պահոց, շատ խիտ լորձ, որը գույն չունի, կգտնվի։ Խրոցը տարբերվում է հղիության ընթացքում սովորական արտանետումից:

Աշխատանքի 3 փուլ

Մոտ 38 շաբաթվա ընթացքում արդեն ձևավորվել է ընդհանուր գերիշխող՝ կարգավորիչ կենտրոնների կողմից ստեղծված բարդ հավաքածու (նյարդային և նյարդային. հորմոնալ համակարգ) Եվ վերարտադրողական օրգաններ(պտղի թաղանթ, պլասենտա, արգանդ):

Պայմանականորեն 37-րդ շաբաթից օրգանիզմում նվազում է պրոգեստերոնի քանակը՝ հղիության հիմնական հորմոնը, ավելանում է էստրոգենի ու պրոստագլանդինի արտադրությունը։ Փոփոխություններ հորմոնալ մակարդակներըհրահրել արգանդի տոնայնությունը և միոմետրիումի զգայունությունը միացությունների ազդեցության նկատմամբ՝ օքսիտոցին, ացետիլխոլին, սերոտոնին:

Ինչպե՞ս է ընթանում կնոջ մոտ ծննդաբերության ողջ գործընթացը.

1. արգանդի վզիկի լայնացում;
2. երեխայի ծնունդ;
3. պլասենցայի ելք.

Վաղաժամ կամ մոտալուտ ծնունդտեղի է ունենում հղիության երեսունութերորդ շաբաթից առաջ: Պատճառները կարող են լինել արգանդի բորբոքումը կամ վարակը, որն ազդում է մկանային հյուսվածք, կանխել օրգանի ձգումը։ Սա հանգեցնում է հղիության անհնարինությանը և պտղի մերժմանը:

27-րդ շաբաթում վաղաժամ ծնունդը տեղի է ունենում էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության պատճառով: Սա պաթոլոգիա է, որն առաջացնում է արգանդի վզիկի թուլացում, որի պատճառով օրգանը վաղաժամ բացվում է պտղի ճնշման տակ:

Վաղ ծննդաբերությունը տևում է 4-ից 6 ժամ նախածննդյան կանանց համար, իսկ բազմածին կանանց համար՝ 2-ից 4 ժամ: Պատճառները կարող են լինել ավելացել է գրգռվածությունըպաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած մկանային բջիջներ, չամրացված նյարդային համակարգնյութափոխանակության խանգարում, գինեկոլոգիական հիվանդություններ. Եթե ​​երեխան արգանդում պառկած է դեպի հեշտոցային բացվածքը կամ ոտքերը դրված է դեպի այն, ապա բնական ծննդաբերությունն անհնար է առանց կեսարյան հատման:

Արգանդի վզիկի լայնացում

Ապագա մայրերի համար ամենաերկար գործընթացն ունի երկու ճանապարհ՝ թաքնված և ակտիվ: Թաքնված տեսակբնութագրվում է արգանդի վզիկի փոփոխություններով, որոնք հանգեցնում են փափկացման և կարճացման: Հղիության ընթացքում վիճակի համեմատ՝ արգանդի վզիկը հինգ սանտիմետրից նվազում է մինչև ամբողջական հարթեցում։ Սա հանգեցնում է կծկումների, որոնք սկզբում ուժեղ չեն և հայտնվում են մինչև 20 րոպե ընդմիջումներով:

Առաջին անգամ ծննդաբերող կանանց մոտ կծկման շրջանը տևում է մինչև 10 ժամ, իսկ բազմածին կանանց մոտ՝ մոտ 6 ժամ։ Ծննդատանը իրականացվում է գործընթացի շարունակական մոնիտորինգ, քանի որ արգանդի վզիկի լայնացման ժամկետը գերազանցված է։ Սա վկայում է մոր մարմնի կողմից երեխայի ծննդյան խոչընդոտի կամ պտղի վիճակի մասին:

Կծկումների ժամանակ երեխան սկսում է ավելի ու ավելի մեծ ճնշում գործադրել միզապարկի և աղիների վրա։ Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար, կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդանոցի անձնակազմը տալիս է ծննդաբերող կնոջը մաքրող կլիզմա. Պրոցեդուրան նաեւ խթանում է աղիները, ինչն առաջացնում է արգանդի ուժեղ կծկումներ։

Լատենտային փուլում հղի կինը չպետք է պառկի, նա պետք է մարզվի չափավոր ակտիվություն: քայլարշավ, ֆիթբոլի վարժություններ. Պետք է կանոնավոր և խորը շնչել՝ վաղաժամ հոգնածություն չառաջացնելու համար։ Սա օգնում է արգանդի վզիկի բացմանը, ծննդաբերության ձևավորմանը և ակտիվ փուլին անցմանը:

Կծկումները սկսում են առաջանալ ավելի հաճախ, ավելի ինտենսիվ՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ և երեխային հրելով դեպի կոնքը: Բժշկական անձնակազմը ցավազրկողներով թեթեւացնում է մոր ցավը, վերահսկում է արգանդի վզիկի լայնացումը, պտղի վիճակը։

Կծկումները կրկնվում են 3-5 րոպե ընդմիջումներով և տևում մոտ 10 վայրկյան: Այս փուլում ամնիոտիկ հեղուկի մեծ մասը դուրս է գալիս, հակառակ դեպքում բժիշկն ինքն է բացում միզապարկը։ Գործընթացի ընթացքում պտղի վիճակը ախտորոշվում է հեղուկի գույնով և քանակով։ ֆիզիոլոգիական ծնունդ. Եթե ​​ամնիոտիկ արտահոսքը կանաչավուն տեսք ունի, դա նշանակում է, որ երեխան տառապում է արգանդում հիպոքսիայից:

Ծնունդ

Հորմոնալ հավասարակշռությունը հոսքի գործոն է ծննդյան գործընթացը. Պրոստագլանդին հորմոնը պատասխանատու է ծննդաբերության սկզբի համար՝ ազդելով նախապատրաստական ​​շրջանի սկզբի և տևողության և արգանդի վզիկի հասունացման արագության վրա։ Եթե ​​հիվանդի մոտ պրոստագլանդինի մակարդակը ցածր է, ապա ընդլայնումը հետաձգվում է, բուժանձնակազմը ներարկում է այս հորմոն պարունակող գել, որը թույլ է տալիս սկսել ծննդաբերության և ծննդաբերության գործընթացը:

Ինչպես է այն սկսվում ճիշտ ընթացքըծնունդ:

• օգտագործելով գել;
• դեղամիջոցի ներերակային կառավարում;
• բնական.

Օքսիտոցինը արդեն ազդում է հենց ծննդաբերության վրա։ Եթե ​​հորմոնի մակարդակը ցածր է, ապա տեղադրվում է ներերակային կաթիլ: Օքսիտոցինի չափաբաժնից հետո լայնացումն ավելի արագ է տեղի ունենում, իսկ կծկումներն ուժեղանում են: Վիճակը մեղմելու համար օգտագործվում է էպիդուրալ անզգայացում: Այս փուլում ջուրը կոտրվում է, եթե դա տեղի չունենա, ամնիոտիկ պարկբացվել է ամնիոտոմիայի միջոցով:

Միևնույն ժամանակ, մանկաբարձը շարունակում է վերահսկել երեխայի գործունեությունը ծննդաբերության ընթացքում՝ օգտագործելով սրտի մոնիտոր, եթե պտղի վիճակը վատթարանում է, կիրառվում է շտապ օգնություն. Կեսարյան հատում. Հորմոնների նորմալ մակարդակի դեպքում ծննդաբերության գործընթացը սկսվում է ինքնուրույն:

Արգանդի վզիկը բացելուց և ամնիոտիկ հեղուկից ազատվելուց հետո մարմինը անցնում է պտղի արտամղման փուլ։ Սկզբում հայտնվում է գլխի մի մասը՝ երեխայի գլխի հետևը, հետո ամեն փորձի հետ մկանների թուլացումն ուժեղանում է, գլուխը դուրս է գալիս։ Գլխի և ուսերի դուրս գալու համար անհրաժեշտ է միջինը 5 հրում: Բեմի տեւողությունը տևում է կես ժամից մինչև մեկ ժամ և կախված է ծննդաբերող կնոջ ակտիվությունից։

Ինչու է ծննդաբերությունը ցավոտ գործընթաց. Նորմալ ծնունդցավոտ են, ցավի առաջացման երկու պատճառ կա. Առաջինը, ձանձրալի, ցավոտ, կապված է արգանդի կծկումներև արգանդի վզիկի ցրվածություն առաջին փուլում: Երկրորդ՝ սոմատիկ ցավը երեխայի ծննդյան ժամանակ հրելու ժամանակ առաջանում է ծննդաբերական ջրանցքի ստորին գոտու ձգման պատճառով։

Պլասենցայի ելք

Պլասենտան երեխա կրելու սաղմնային օրգանն է, որը պատասխանատու է նորմալ զարգացումպտուղը՝ ապահովելով նրան սնուցումով և թթվածնով։ Ծառայում է որպես երեխայի կենսաբանական պաշտպանություն միկրոօրգանիզմների և վիրուսների ազդեցությունից: Ունի բնակարան տեսքըներսում թաղանթով, որը պարզապես միանում է շրջանառու համակարգերեխա մոր հետ. Արգանդի մակերևույթի վրա գտնվող խորիոնիկ վիլլիները կազմում են պլասենտան, որը թաղանթների հետ միասին կազմում է հետծննդյան ծնունդը։

Մինչ մանկաբարձներն ուսումնասիրում են երեխայի վիճակը, կշռում և բարուրում են, մայրը կանգնած է ծննդաբերության վերջին փուլի՝ պլասենցայի ծնունդը: Պորտալարը կտրելուց մի քանի րոպե անց մանկաբարձը ստուգում է՝ արդյոք պլասենտան պատրաստ է դուրս գալ։ Դրա համար նա ձեռքը եզրով դնում է որովայնի ստորին հատվածի հատվածում և թեթև ճնշում գործադրում։ Եթե ​​պորտալարի մնացորդը հետ չի քաշվում, ապա կարող է սկսվել պլասենցայի հեռացման ընթացակարգը։

Այս պահին ծննդաբերող կինը զգում է արգանդի թույլ կծկումներ՝ ցածր ինտենսիվությամբ։ Մանկաբարձը, դիտարկելով կծկումների հաճախականությունը, հիվանդին ասում է, թե երբ պետք է հրել։ Մեկ րոպե անց պտղի պարկը դուրս է գալիս և ուղարկվում է հյուսվածքաբանության՝ դրա ամբողջականությունն ապահովելու համար։ Նույնիսկ փոքր մնացորդը ներս կանացի մարմինկարող է առաջացնել բորբոքում:

Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը կարող է բացահայտել պլասենցայի տեսքը: Եթե ​​հայտնաբերվում է պարկի թերի ելք, ապա բուժանձնակազմը պարտավոր է մաքրել արգանդը։ Գործընթացն իրականացվում է ձեռքով, օգտագործելով հատուկ գդալ՝ կյուրետ:

Եթե ​​պտղի թաղանթների արտազատումը հետաձգվում է, մաքրումը չի կատարվում, մեմբրանները լոխի հետ միասին կլքեն մարմինը. Հետազոտությունն ավարտվում է պլասենցայի կշռմամբ։ Տվյալները գրանցվում են հիվանդի քարտում, և եզրակացությունը տրվում է ծննդաբերող կնոջը, ապա հեռացվում է պլասենտան:

Անոմալիաներ

Ծննդաբերության անհամապատասխանությունը աննորմալ խանգարում է, որն առաջանում է ռիթմի փոփոխության հետևանքով: Կարող են առաջանալ ռիթմը որոշող մի քանի գործոններ, որոնք խաթարում են արգանդի մկանների կծկումների սինխրոնիկությունը և փոխում դրանց ուղղությունը։ Արդյունքում ցավոտ կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում, և դրանց արդյունավետությունը նվազում է։ Սա ազդում է ջրի կոտրման վրա՝ պատճառ դառնալով այն ժամանակից շուտ կոտրելու:

Արգանդի վզիկի լայնացումը դանդաղ է առաջանում կամ դադարում է չորսից հինգ սանտիմետր լայնացումով: Կարող են առաջանալ սրտխառնոց, փսխում, միզելու դժվարություն և անհանգստություն: Արգանդի պտղի հիպոքսիա, պլասենցայի ջոկատ և ծանր արյունահոսություն. Հսկողության մեթոդը անզգայացնող և հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ են, հանգստացնող կամ կեսարյան հատում:

Արգանդի աննորմալ տետանուսը մի երևույթ է, որը մեղավոր է ծննդաբերության անհամակարգման երկարատև զարգացման համար: Առաջացնում է արգանդի մկանների տետանիկ կծկումներ, որոնք միմյանց հետ համաձայնեցված չեն և առաջանում են միոմետրիումի տարբեր գոտիներում։ Կծկումները սուր են և ցավոտ, որին հաջորդում է ծննդաբերության դադարեցումը: Ընդհանուր վիճակՀիվանդի վիճակը վատանում է, մաշկը գունատվում է, սկսվում է տախիկարդիա։ Հետագա ծննդաբերության ընթացքը բրոնխիալ ասթմակամ սրտանոթային այլ հիվանդությունների և շնչառական համակարգեր, դառնում է անհնարին։

Դժվար է ինքնուրույն միզել։ Նման անոմալիա ունեցող ծննդաբերող կանանց նշանակվում է կեսարյան հատում: Պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդը պահանջում է վերականգնում և բուժքույրական խնամքժամը ծննդյան վնասվածքներ. Անկախ հիգիենան հնարավոր է մորը վերակենդանացման բաժանմունքից հետծննդյան բաժանմունք տեղափոխելուց հետո։

Պաթոլոգիական նախնական շրջանը շեղում է, որը տեղի է ունենում մինչև աշխատանքի ակտիվ փուլի սկիզբը: Բնութագրվում է երկարատևությամբ նախապատրաստական ​​շրջանցավոտ կծկումներով. Արգանդի վզիկը խիտ է, երկար և տեղակայված չէ կոնքի առանցքի երկայնքով: Արգանդի վզիկի ջրանցքը թույլ չի տալիս մատն անցնել։ Արգանդի տոնուսը մեծանում է, պտղի ներկայացումը փոխվում է։ Ջրի վաղաժամ բացթողման հավանականություն կա։ Որպես հսկողության մեթոդ, դեղամիջոցները օգտագործվում են ցավը վերացնելու և ավելորդ սպազմերը վերացնելու համար, խթանում են արգանդի վզիկի հասունացումը՝ նորմալ ծննդաբերությունը վերականգնելու համար:

Ծննդաբերությունից հետո

Կինը ներս կլինի ծննդատունևս մի երկու ժամ: Մանկաբարձը վերահսկում է վիճակը և հեշտոցային արտանետումը: Եթե ​​ամեն ինչ լավ է, ապա մորն ու երեխային տեղափոխում են հետծննդյան բաժանմունք, որտեղ կինը կարող է հանգստանալ և պատրաստվել առաջին կերակրմանը։ Այս պահից մոր մարմինը կսկսի վերականգնվել։

Առաջին փոփոխությունը կլինի սրտանոթային համակարգԵվ շնչառական ուղիները. Արգանդն այլևս չի տեղաշարժում դիֆրագմը, շնչառությունը հեշտանում է, իսկ սրտային սթրեսը նվազում է: Շնչառության պակասը անցնում է: Հղիության ընթացքում արյան ծավալի ավելացումը դրսևորվում է մաշկի գույնի փոփոխության և այտուցվածության տեսքով։

Արգանդի վերականգնումը կտևի 6-ից 8 շաբաթ և կուղեկցվի լոխիաներով: Առաջին օրերին լոխիան կարծես դաշտանային է, հետո արյան պարունակությունը նվազում է, իսկ մի քանի օր անց արտազատումը դառնում է ավելի թեթեւ։ Արգանդի ինվոլյուցիան առաջացնում է ցավոտ կծկումներ՝ վկայելով ծավալի աստիճանական նվազման։ Վերականգնողական շրջանից հետո օրգանը ձեռք է բերում տանձանման ձև և մի փոքր ավելի մեծ քաշ, քան մինչև ծնունդը՝ 60-ից մինչև 80 գրամ։

Վերականգնման գործընթացի արագացմանը նպաստում է արյան մեջ օքսիտոցին հորմոնի արտազատումը։ Երբ նորածնին քսում են կրծքին, բնական արտադրությունարդյունքում առաջանում են հորմոններ ցավոտ կծկումարգանդը կերակրման առաջին օրերին.

Դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է մեկուկես կամ 2 ամիս հետո կրծքով կերակրելը. Երբ կրծքով կերակրելը խառը տեսակԱրգանդի կծկումները կտևեն մինչև 6 ամիս, իսկ լրիվ ռեժիմում՝ վեց ամսից մինչև 2 տարի։

Ակտիվ փուլից առաջ կծկումները ամենաերկար և միապաղաղ գործընթացն են: Երեխայի ծնունդն ինքնին ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում, և հիմնականում ամբողջ դժվարությունը գլխի և ուսերի արտաքին տեսքի մեջ է: Հետծննդաբերությունը շատ հեշտ դուրս կգա։ Վերականգնումը կպահանջի ժամանակ, որը կախված է կնոջ մարմնից և երեխային կերակրելու եղանակից։

Հղիության ինն ամսից հետո հասուն պտուղը պլասենցայի հետ միասին դուրս է մղվում արգանդից։ Սա ֆիզիոլոգիական է դժվար գործընթացկոչվում է ծննդաբերություն: Բայց նախ կինը զգում է մոտալուտ ծննդյան, այսպես կոչված, ավետաբերները: Դրանք կապված են նրա մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունների հետ:

Որովայնի պրոլապս

Ամենավաղ նախազգուշացնող նշանը հղի կնոջ որովայնի անկումն է ծնվելուց մոտավորապես 2-3 շաբաթ առաջ: Կնոջ համար ավելի հեշտ է շնչել, փոխվում է նաև որովայնի ձևը, իսկ որովայնի ստորին հատվածում ի հայտ են գալիս փնթփնթացող ցավեր։

Լորձի խրոցակի արտահոսք

Հաջորդ կարևոր նախանշանը սեռական տրակտից լորձաթաղանթի արտազատումն է, որը պաշտպանում էր պտուղը վարակից՝ ծնվելուց մոտավորապես 3-5 օր առաջ։ Դրան նպաստում են էստրոգեն հորմոնները, որոնց քանակն ավելանում է ծննդաբերությունից առաջ։

Տրամադրության փոփոխություն

ՀԵՏ հորմոնալ փոփոխություններԿնոջ տրամադրության փոփոխությունը նույնպես կապված է։ Հանկարծակի զգացմունքային վերելքը կարող է հանկարծակի տեղի տալ արցունքներին:

Կեղծ կծկումներ

Ծնվելուց 5-7 օր առաջ կարող են առաջանալ պրեկուրսորային կծկումներ։ Նրանք հայտնվում են տխուր ցավստորին որովայնի և ցավոտ ցավմեջքի ստորին հատվածում. Ի տարբերություն ծննդաբերության, այս կծկումներն անկանոն են և անհետանում են ինքնուրույն: Հենց սկսվում են կծկումները, դուք պետք է ժամանակավորեք այն: Եթե ​​դրանք դառնում են կանոնավոր, և դրանց ինտենսիվությունը մեծանում է, նշանակում է, որ այս կծկումներն արդեն ծննդաբերություն են, և դուք պետք է պատրաստվեք ծննդաբերությանը:

Աշխատանքի երեք փուլ

Առաջին փուլը՝ կծկումները

Առաջինը կծկումներն են: Սա ամենաերկար ժամանակահատվածն է։ Սովորաբար նախասուն կանանց մոտ դա 10-12 ժամ է։ Նորից ծննդաբերողների համար այս ժամկետը կիսով չափ երկար է։ Այս պահին արգանդի վզիկը պետք է լայնանա 10-12 սմ:

Արգանդ- Սա մկանային օրգան. Կծկման ժամանակ նրա մկանները կծկվում են, երեխայի համար արգանդի տարածքը սահմանափակվում է, և նա ամեն կծկումից ավելի ցածր է ընկնում: Սա օգնում է բացել արգանդի վզիկը:

Առաջին կծկումները հազվադեպ են (կրկնվում են 10-15 րոպե հետո) և կարճ (վերջին 20-30 վայրկյան): Հետո դրանք հաճախակիանում են ու կրկնվում 5-7 րոպեն մեկ, իսկ տեւում են կես րոպեից մեկ րոպե։ Այս պահին արգանդի վզիկը լայնանում է մոտավորապես 4 սմ-ով:

Այնուհետև դրա բացման արագությունը ժամում ավելանում է մինչև մոտավորապես 1 սմ: Կծկումների միջև դադարները նորից կրճատվում են և ցավոտ սենսացիաներաճում են։ Երբ արգանդի վզիկը լայնանում է 8 սմ, դրանք դառնում են շատ ուժեղ, տևում են 90 վայրկյան և կրկնում են 2 րոպեն մեկ։ Այս վերջին մի քանի կծկումները (10-ից 20-ը) կընդլայնեն արգանդի վզիկը մինչև 10-12 սմ:

Երեխան արգանդում նույնպես զգում է դրանք: Առաջին կծկումների ժամանակ նա դեռ թթվածին է ստանում պլասենցայի միջոցով և սննդանյութեր. Բայց արգանդի հետագա ուժեղ կծկման դեպքում նրանց մատակարարումը դանդաղում է:

Ի պատասխան թթվածնի պակասի, երեխայի սիրտը սկսում է ավելի դանդաղ բաբախել: Այսինքն՝ կծկման գագաթնակետին թթվածնի մատակարարումը նվազում է, դրա ավարտից հետո ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ։ Ուստի ծննդատներում բժիշկը կծկումների ժամանակ լսում է պտղի սրտի բաբախյունը՝ ներարգանդային հիպոքսիայից խուսափելու համար։

Որոշ կանանց մոտ ծննդաբերությունը կարող է սկսվել ամնիոտիկ հեղուկի արտազատմամբ կամ արտահոսքով: Այս դեպքում պետք չէ սպասել կծկումների սկսվելուն, այլ պետք է անմիջապես գնալ ծննդատուն։ Սովորաբար ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է հոսում ծննդաբերության առաջին փուլի կեսին կամ վերջում։

Երկրորդ փուլը՝ հրում

Ծննդաբերության երկրորդ փուլը պտղի մղումն է կամ արտաքսումը: Այն սկսվում է ամբողջական բացահայտումարգանդի վզիկի եւ շարունակվում է մինչեւ լրիվ ծնունդպտուղը Երեխայի գլուխը սեղմում է մկանները կոնքի հատակը, ուղիղ աղիք, հրումներն ավելի հաճախակի են դառնում։ Այս շրջանը կարող է ավարտվել մեկ րոպե տևողությամբ մի քանի կծկումներով և դրանց միջև կարճ ընդմիջումով, սակայն, որպես կանոն, տևում է մեկուկես-երկու ժամ։ Բազմածին կանանց մոտ այն ավելի կարճ է։

Ենթադրվում է, որ այս ժամանակահատվածն ավելի հեշտ է տանել, քանի որ այն կարելի է վերահսկել: Մանկաբարձուհու ղեկավարությամբ, հաջորդ կծկման գագաթնակետին, կարող եք հրել, այսինքն՝ լարել ձեր մկանները. որովայններև դիֆրագմը, որն օգնում է պտղի արտաքսմանը:

Երկրորդ շրջանի սկզբում երեխայի գլուխը նկատվում է կծկումների ժամանակ։ Երբ կծկումն ավարտվում է, գլուխը անհետանում է, բայց ամեն անգամ ավելի ու ավելի փոքր հեռավորության վրա: Յուրաքանչյուր կծկման հետ գլուխը առաջ է շարժվում, և շուտով այն այլևս չի անհետանում. սկսվում է նրա ժայթքումը:

Հաջորդ փորձերով ցույց են տալիս երեխայի ուսերն ու իրանը, իսկ մնացած պտղաջրերը դուրս է գալիս։ Նորածինը վերցնում է իր առաջին շունչը և սկսում լաց լինել։ Մանկաբարձուհին մաքրում է քթի և բերանի լորձը: Երբ մորն ու երեխային կապող պորտալարը դադարում է զարկ տալ, այն կտրվում է: Ծննդաբերության երկրորդ փուլն ավարտված է. Եվ սկսվում է երրորդը և վերջինը՝ պլասենցայի ծնունդը, որը բաղկացած է պորտալարից, պլասենցայից և թաղանթներից։

Երրորդ փուլը պլասենցայի ծնունդն է

Արգանդը նորից սկսում է կծկվել, բայց այս կծկումները շատ թույլ են։ Պլասենտան բաժանվում է արգանդի պատից և դուրս է գալիս ծննդյան ջրանցքից։ Կնոջն այժմ անվանում են ոչ թե ծննդաբեր, այլ ծննդաբեր կին։ Եվ սկսվում է նոր փուլմայրությունը նրա կյանքում է: