Ինչ է ներառված նյութափոխանակության համախտանիշի մեջ: Ինչ է մետաբոլիկ համախտանիշը. նկարագրությունը, նշանները և կանխարգելումը շաքարախտի դեպքում

Ամենատարածված և վտանգավոր պաթոլոգիաներից մեկը ժամանակակից մարդհամարվում է նյութափոխանակության համախտանիշ: Բժիշկները այս վիճակը չեն դասում որպես առանձին հիվանդություն, ավելի շուտ, դա մի քանի լուրջ նյութափոխանակության հիվանդությունների համակցություն է և սրտանոթային համակարգի. Պաթոլոգիան տարածված է միջին տարիքում, հիմնականում տղամարդկանց մոտ, սակայն 50 տարեկանից հետո մետաբոլիկ համախտանիշն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ։ Դա պայմանավորված է այս պահին էստրոգենի արտադրության նվազմամբ: AT վերջին ժամանակներըպաթոլոգիան ավելի տարածված է դառնում, քաղաքակիրթ երկրների բնակչության գրեթե մեկ քառորդը տառապում է նյութափոխանակության համախտանիշով։ Նա նաև հարվածել է երեխաներին. Դա կապված է նստակյաց ապրելակերպի և ածխաջրածին դիետամարդկանց մեծ մասում:

Մետաբոլիկ սինդրոմը կանանց մոտ. ինչ է դա

Այս պաթոլոգիան չէ առանձին հիվանդություն. Մետաբոլիկ համախտանիշը ներառում է այս չորս ծանր հիվանդությունների համակցությունը.

• 2-րդ տիպի շաքարախտ;
• հիպերտոնիա;
• սրտի իշեմիկ հիվանդություն;
• գիրություն.

Այս բոլոր հիվանդություններն ինքնին լուրջ են, բայց համակցությամբ էլ ավելի վտանգավոր են դառնում։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները մետաբոլիկ համախտանիշն անվանում են «մահվան քառյակ»: Առանց համարժեք բուժումպաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է լուրջ բարդությունների և նույնիսկ մահացու ելք. Ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել մետաբոլիկ համախտանիշը կանանց մոտ։ Այն, ինչ դա ամենից հաճախ հայտնի է դառնում կանանց համար դաշտանադադարի ժամանակ։ Եվ շատ կանայք իրենց վատությունը կապում են դաշտանադադարի հետ: Ուստի բժշկին դիմում են արդեն պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլերում, երբ նկատելի են սրտանոթային համակարգի փոփոխություններ։ Բայց գրագետ բուժման օգնությամբ դեռ հնարավոր է կասեցնել առողջական խանգարումների առաջընթացը։ Թեեւ ենթադրվում է, որ պաթոլոգիան չի կարող լիովին բուժվել:

Մետաբոլիկ սինդրոմը կանանց մոտ. նկարագրություն

Առողջական վիճակի փոփոխությունների այս համալիրը կապված է խանգարումների հետ, որոնցից հիմնականը ինսուլինի նկատմամբ բջիջների անզգայունության զարգացումն է։ Արդյունքում այս հորմոնը դադարում է կատարել իր գործառույթները, իսկ գլյուկոզան չի ներծծվում հյուսվածքների կողմից։ Սա հանգեցնում է պաթոլոգիական փոփոխությունների բոլոր օրգաններում, հատկապես ուղեղը տառապում է:

Ինսուլինի հիմնական գործառույթը գլյուկոզայի բջիջ տեղափոխման մեխանիզմի մեկնարկն է: Բայց եթե դրանում ներգրավված ընկալիչները մնում են անզգայուն այս հորմոնի նկատմամբ, գործընթացը խաթարվում է: Արդյունքում գլյուկոզան չի ներծծվում, ավելի շատ ինսուլին է արտադրվում, և դրանք կուտակվում են արյան մեջ։

Բացի այդ, կանանց մոտ նյութափոխանակության սինդրոմը բնութագրվում է «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացմամբ, որը պայմանավորված է միզաթթվի ավելցուկով և խախտմամբ: հորմոնալ ֆոն. Այս փոփոխությունների արդյունքում աճ է նկատվում զարկերակային ճնշում, առաջանում է գիրություն, խախտվում է սրտի աշխատանքը։

Այս բոլոր փոփոխություններն օրգանիզմում զարգանում են աստիճանաբար։ Ուստի անմիջապես հնարավոր չէ ախտորոշել մետաբոլիկ համախտանիշը կանանց մոտ։ Դրա նշանները հայտնաբերվում են, երբ փոփոխություններն ազդում են բազմաթիվ օրգանների աշխատանքի վրա։ Բայց նախ, քանի որ թերսնուցումև նստակյաց կերպարկյանքը, խաթարվում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի շատ արտադրել այս հորմոնը՝ բջիջներին գլյուկոզա ապահովելու համար։ Մեծ թվովԱրյան մեջ ինսուլինը հանգեցնում է նյութափոխանակության խախտման, հատկապես ճարպերի յուրացման գործընթացին։ Զարգանում է գիրություն, բարձրանում է արյան ճնշումը։ Իսկ արյան մեջ գլյուկոզայի ավելցուկը հանգեցնում է շաքարախտի, ինչպես նաև բջիջների սպիտակուցային թաղանթի քայքայման, ինչը վաղաժամ ծերացում է առաջացնում։

Կանանց մոտ նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացման պատճառները

Այս պաթոլոգիայում մարմնի պաթոլոգիական փոփոխությունները կապված են ինսուլինի նկատմամբ բջիջների անզգայունության հետ: Հենց այս գործընթացն է առաջացնում կանանց մոտ մետաբոլիկ սինդրոմը բնութագրող բոլոր ախտանիշները։ Ինսուլինի դիմադրության պատճառները կարող են տարբեր լինել.

Ինչպե՞ս է դրսևորվում նյութափոխանակության համախտանիշը:

Պաթոլոգիան զարգանում է աննկատ, վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ այն հայտնվում է դեռահասության շրջանում: Բայց դրա դրսեւորումներից շատերը վաղ փուլերըչեն նկատվում. Ուստի հիվանդները հաճախ դիմում են բժշկին, երբ արդեն իսկ նկատվում են աշխատանքի լուրջ խախտումներ։ ներքին օրգաններև համակարգեր։ Ինչպե՞ս կարող եք ժամանակին որոշել, որ մետաբոլիկ համախտանիշը զարգանում է կանանց մոտ: Պաթոլոգիայի ախտանիշները կարող են լինել.

• ավելացել է հոգնածություն, ուժի կորուստ, կատարողականի նվազում;
• ուտելու երկար ընդմիջումով հայտնվում է վատ տրամադրություն, նույնիսկ ագրեսիա.
• դուք անընդհատ քաղցրավենիք եք ուզում, ածխաջրերի օգտագործումը բարելավում է վիճակը և բարելավում տրամադրությունը;
• կա արագ սրտի բաբախյուն, իսկ հետո ցավ սրտում;
• հաճախ առաջանում են գլխացավեր և արյան ճնշումը բարձրանում;
• կարող է առաջանալ սրտխառնոց, չոր բերան և ավելացած ծարավ;
• մարսողությունը դանդաղում է, հայտնվում է փորկապություն;
• զարգացնել ինքնավար նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի ախտանիշները `տախիկարդիա, ավելորդ քրտնարտադրություն, շարժումների համակարգման խախտում և այլն:

Կան նաև այս պաթոլոգիայի արտաքին նշաններ. Փորձառու բժիշկը կարող է կանանց մոտ ախտորոշել նյութափոխանակության սինդրոմը առաջին հայացքից։ Նման հիվանդների լուսանկարը ցույց է տալիս բոլորի համար ընդհանուր հատկանիշ՝ որովայնի գիրություն: Սա նշանակում է, որ ճարպը կուտակվում է հիմնականում որովայնի հատվածում։ Եվ ոչ միայն ենթամաշկային հյուսվածքներում, այլեւ ներքին օրգանների շուրջ, որն էլ ավելի է խաթարում նրանց աշխատանքը։ Ենթադրվում է, որ որովայնի գիրություն է առաջանում, եթե կնոջ գոտկատեղը գերազանցում է 88 սանտիմետրը։

Բացի այդ, պարանոցի և կրծքավանդակի վերին հատվածում նկատվում են կարմիր բծեր։ Նրանց տեսքը կապված է անոթային սպազմի հետ՝ ավելացած ճնշման կամ սթրեսի հետ:

Մետաբոլիկ համախտանիշի բարդություններն ու հետևանքները

Սա քրոնիկ պաթոլոգիածանր կլինիկական ընթացքով. Առանց պատշաճ բուժումՄետաբոլիկ համախտանիշը կանանց մոտ հանգեցնում է լուրջ հետևանքների. Ամենից հաճախ, անոթային դիսֆունկցիան առաջացնում է սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտ: Կարող է զարգանալ նաև աթերոսկլերոզ, թրոմբոֆլեբիտ կամ սրտի կորոնար քրոնիկ հիվանդություն:

ԵՎ սխալ բուժում 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը հանգեցնում է նրա ինսուլինից կախված ձևի զարգացմանը: Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի երկարատև աճը կուրության պատճառ է, վաղաժամ ծերացում, խանգարում ծայրամասային անոթներ. Կարող է զարգանալ նաև հոդատապ կամ ճարպակալված լյարդ։ Այս հիվանդների մոտ սովորաբար նվազում է իմունիտետը, ուստի նրանք հաճախ տառապում են մրսածությունից, բրոնխիտից և թոքաբորբից։

Եթե ​​կանանց մոտ զարգանում է մետաբոլիկ համախտանիշ վերարտադրողական տարիք, դա կարող է անպտղության պատճառ դառնալ։ Ի վերջո, այս պաթոլոգիայի խախտումները ազդում են ոչ միայն ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության վրա: Տուժում են բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները, հաճախ նկատվում են հորմոնալ խանգարումներ։ Կարող են զարգանալ պոլիկիստոզ, էնդոմետրիոզ, լիբիդոյի նվազում, դաշտանային ցիկլի խանգարումներ։

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշում

Որպես կանոն, այս ախտանիշներով հիվանդները առաջինը գալիս են թերապևտի մոտ: Անամնեզը հետազոտելուց և հավաքելուց հետո հիվանդը ուղարկվում է էնդոկրինոլոգի մոտ՝ հետագա հետազոտության և բուժման մեթոդների ընտրության համար: Հիվանդին հարցաքննելը թույլ է տալիս որոշել կենսակերպի և սնվելու առանձնահատկությունները, դրանց առկայությունը քրոնիկ հիվանդություններ. Բացի այդ, էնդոկրինոլոգը հիվանդի արտաքին զննում է կատարում՝ չափում է գոտկատեղը, հաշվարկում մարմնի զանգվածի ինդեքսը։ Բայց ոչ միայն այս նշաններն են որոշում կանանց մոտ նյութափոխանակության համախտանիշը։ Պաթոլոգիայի ախտորոշումը նույնպես բաղկացած է լաբորատոր հետազոտությունների անցկացումից: Ամենից հաճախ դրա համար կատարվում են արյան և մեզի թեստեր: Հետևյալ ցուցանիշները ցույց են տալիս նյութափոխանակության համախտանիշի առկայությունը.

• բարձրացված triglyceride մակարդակները;
• բարձր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիայի նվազում;
• վատ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում;
• ծոմ պահելու գլյուկոզայի մակարդակը առնվազն 5,5 մմոլ / լ;
• ինսուլինի և լեպտինի բարձր կոնցենտրացիան;
• մեզի մեջ հայտնաբերվում են սպիտակուցի մոլեկուլներ և միզաթթվի բարձր մակարդակ:

Բացի այդ, օգտագործվում են նաև հետազոտության այլ մեթոդներ: Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստեր, արյան մակարդման թեստեր,

Բժիշկը կարող է նշանակել վահանաձև գեղձի կամ հիպոֆիզի ուլտրաձայնային հետազոտություն, Սրտի ԷՍԳ. Կարևոր ցուցանիշնաև հիվանդի հորմոնալ ֆոնն է:

Բուժման սկզբունքները

Յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​մոտեցում է պետք։ Կանանց մոտ մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումը նշանակվում է՝ կախված արյան հաշվարկից, գիրության աստիճանից և առկայությունից. ուղեկցող հիվանդություններ. Նրա հիմնական խնդիրները պետք է լինեն նվազեցնել մարմնի քաշը, բարձրացնել բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները և արյան ճնշումը, շտկել հորմոնալ մակարդակները և բարելավել սրտանոթային համակարգի աշխատանքը:

Ամենից հաճախ բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Կանանց մոտ մետաբոլիկ համախտանիշի համար հատուկ դիետան պարտադիր է և ամենաշատը արդյունավետ միջոցքաշի կորուստ և նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացում;
• հիվանդին առաջարկվում է նաև փոխել ապրելակերպը՝ ավելացնելով ֆիզիկական ակտիվությունը.
• տարբեր դեղամիջոցներ օգտագործվում են ներքին օրգանների աշխատանքի խախտումները շտկելու համար.
• Այս պաթոլոգիա ունեցող կանայք շատ կարևոր են հոգեբանական աջակցությունև պահպանել դրական վերաբերմունք:

Բացի այդ, հիվանդը կարող է օգտագործել այլ մեթոդներ. Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի օգնությամբ նորմալացվում է նյութափոխանակությունը, նվազում է մարմնի քաշը, բարելավվում է արյան շրջանառությունը։ Արդյունավետ է առողջարանում գտնվող կանանց մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումը: Այնտեղ օգտագործվող ֆիզիոթերապիայի սկզբունքները բարելավում են ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակությունը, հանգստացնում են նյարդային համակարգը և նորմալացնում արյան ճնշումը։ Այս նպատակների համար ամենաարդյունավետը բալնեոթերապիան, մերսումն է, ընդունելությունը հանքային ջրեր, էլեկտրաթերապիա.

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժման դեղեր

Դեղորայքային բուժումը նշանակվում է կախված պաթոլոգիայի ախտանիշների ծանրությունից: Ամենատարածված օգտագործվող դեղամիջոցները լիպիդը նորմալացնելու համար և ածխաջրերի նյութափոխանակություն, բարձրացնել բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչպես նաև իջեցնել արյան ճնշումը և բարելավել սրտի աշխատանքը։ Երբեմն դեղեր են օգտագործվում հորմոնալ մակարդակը նորմալացնելու համար: Դեղորայքն ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես՝ ամբողջական հետազոտությունից հետո։

• Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների բուժման համար նշանակվում են ստատինների և ֆիբրատների խմբի դեղեր։ Դա կարող է լինել Rosuvastatin, Lovastatin, Fenofibrate:
• Բջիջների կողմից գլյուկոզայի կլանումը բարելավելու և ինսուլինի նկատմամբ նրանց զգայունությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է հատուկ միջոցներև վիտամիններ։ Սրանք են Metformin, Glucofage, Siofor, Alfa-Lipon և այլն:
• Եթե ​​menopausal կանանց մոտ առաջանում է նյութափոխանակության համախտանիշ, դիմեք հորմոնալ թերապիա. Դրանք կարող են լինել էստրադիոլ և դրոսպիրենոն պարունակող պատրաստուկներ:
• Արյան ճնշումը նորմալացնելու և սրտի աշխատանքը բարելավելու համար օգտագործվում են ACE inhibitors, արգելափակիչներ կալցիումի ալիքներկամ միզամուղներ. Ամենատարածված դեղամիջոցներն են Կապտոպրիլը, Ֆելոդիպինը, Բիսոպրոլոլը, Լոսարտանը, Թորասեմիդը և այլն։

Հաճախ մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումը կանանց մոտ դեղամիջոցներով ուղղված է քաշի կորստին: Միաժամանակ օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են ախորժակը և բարելավում հոգեբանական վիճակկանայք, երբ հրաժարվում են սնունդից. Դա կարող է լինել, օրինակ, «Fluoxetine» դեղամիջոցը։ Մեկ այլ խումբ թույլ է տալիս արագ հեռացնել ճարպերը աղիքներից՝ թույլ չտալով դրանք ներծծվել արյան մեջ։ Սա Orlistat կամ Xenical-ն է: Անցանկալի է օգտագործել ճարպակալման դեմ այնպիսի հայտնի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Prozac, Reduxin, Sibutramine, ինչպես նաև ժամանակակից կենսաբանական ակտիվ դեղամիջոցներ նյութափոխանակության համախտանիշի համար: ակտիվ հավելումներառանց բժշկի հետ խորհրդակցելու. Դրանք կարող են լուրջ պատճառ դառնալ կողմնակի ազդեցություն.

Ապրելակերպը մետաբոլիկ համախտանիշում

Որպեսզի շտկվի նյութափոխանակության գործընթացներըեւ բարձրացնել բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, շատ կարեւոր է բարձրացնել հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը։ Բայց սպորտով զբաղվելիս պետք է հետևել մի քանի կանոնների, ապա գիրության բուժումը արդյունավետ կլինի.

• դուք պետք է ընտրեք սպորտի այն տեսակը, որը հաճույք կբերի, քանի որ դուք պետք է դա անեք լավ տրամադրությամբ;
• վերապատրաստումը պետք է լինի օրական առնվազն մեկ ժամ;
• բեռը պետք է աստիճանաբար ավելացվի, դուք չեք կարող գերբեռնել;
• մի ներգրավվեք արյան բարձր ճնշման, սրտի կամ երիկամների լուրջ խանգարումների հետ:

Ի՞նչ մարզումներ կարող են օգնել մետաբոլիկ համախտանիշ ունեցող մարդկանց: Մինչև 50 տարեկան կանանց համար հարմար են անաէրոբ վարժությունները և ուժային վարժությունները: Սա վազք է, պարապմունք սիմուլյատորների վրա, squats, արագ տեմպերով լող, աերոբիկա: 50 տարի անց ավելի լավ է զբաղվել սկանդինավյան քայլքով, լողով, հանգիստ պարով, հեծանվով:

Ճիշտ սնուցում նյութափոխանակության համախտանիշի համար

Քաշի կորուստը այս պաթոլոգիայի բուժման հիմնական նպատակն է: Սակայն առողջությանն էլ ավելի չվնասելու համար քաշի կորուստը պետք է աստիճանաբար լինի։ Ենթադրվում է, որ մարմինը առանց սթրեսի ընկալում է ամսական սկզբնական զանգվածի 3%-ի կորուստ։ Սա մոտավորապես 2-4 կիլոգրամ է։ Եթե ​​դուք ավելի արագ նիհարեք, նյութափոխանակության գործընթացներն էլ ավելի կդանդաղեն։ Ուստի կնոջը խորհուրդ է տրվում մեծ ուշադրություն դարձնել սննդակարգի ընտրությանը։ Ցանկալի է, որ սննդակարգը կազմվի բժշկի կողմից անհատապես։ Այս դեպքում հաշվի է առնվելու գիրության աստիճանը, բարդությունների առկայությունը, հիվանդի տարիքը։

Կանանց մետաբոլիկ համախտանիշի սննդակարգը պետք է լինի ցածր ածխաջրեր և ճարպեր: Պետք է հրաժարվել հրուշակեղենից, կեքսից և խմորեղենից, քաղցրավենիքից, յուղոտ միսից և ձկից, պահածոյացված մթերքներից, բրինձից, բանանից, չամիչից, զտված ճարպերից և քաղցր ըմպելիքներից։ Դիետան պետք է պարունակի կանաչ բանջարեղեն, չքաղցրած մրգեր, նիհար միս, ձուկ և կաթնամթերք, հացահատիկի հաց, հնդկաձավար, գարու ձավար: Բացի այդ, դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• դուք պետք է ուտեք փոքր չափաբաժիններով, բայց թույլ մի տվեք մեծ ընդմիջումներ ուտելու միջև;
• արտադրանքը լավագույնս եփում է, շոգեխաշած կամ թխած;
• ամբողջ սնունդը պետք է մանրակրկիտ ծամել;
• սնունդը չի կարող լվանալ;
• դուք պետք է սահմանափակեք աղի օգտագործումը;
• Խորհուրդ է տրվում սննդի օրագիր պահել։

Մետաբոլիկ համախտանիշի կանխարգելում

Ենթադրվում է, որ մեծամասնությունը ժամանակակից կանայքհակված է այս պաթոլոգիայի: Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես վարվել, որպեսզի կանխեք նյութափոխանակության համախտանիշի զարգացումը.

• ճիշտ սնվեք, սովամահ մի՛ մնացեք և մի՛ հետևեք ցածր կալորիականությամբ դիետաներին.
• ավելի շատ շարժվել, սպորտ խաղալ;
• պարբերաբար անցնել մերսման և ֆիզիոթերապիայի կուրս;
• 40 տարի անց վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինի և գլյուկոզայի մակարդակը.
• հրաժարվել վատ սովորություններից և արագ սննդից.

Այս պաթոլոգիան այժմ հայտնաբերվում է յուրաքանչյուր երրորդ անձի մոտ: 50-ից բարձր կանանց համար հատկապես կարևոր է վերահսկել իրենց քաշը, քանի որ նյութափոխանակության համախտանիշը խիստ խախտում է բոլոր օրգանների գործունեությունը: Հետեւաբար, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի օգնությանը: Ընդ որում, կարևոր է ոչ միայն անհատական ​​սննդակարգի հետազոտությունն ու ընտրությունը, այլև հոգեբանական աջակցությունը։

Այսօր մահացությունների թվով առաջատարը սրտանոթային համակարգի հիվանդություններն են (ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ) և 2-րդ տիպի շաքարախտը, ուստի մարդկությունը երկար ու համառորեն պայքարել է այդ հիվանդությունների դեմ։ Ցանկացած հիվանդության դեմ կանխարգելիչ միջոցառումների հիմքը ռիսկի գործոնների վերացումն է։

Մետաբոլիկ սինդրոմը տերմին է, որն օգտագործվում է բժշկական պրակտիկաշաքարախտի ռիսկի գործոնների վաղ հայտնաբերման և կառավարման համար և սրտանոթային հիվանդություններ. Իր հիմքում մետաբոլիկ համախտանիշը շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնների խումբ է:

խանգարումներ մետաբոլիկ համախտանիշի շրջանակներում, երկար ժամանակմնալ անհայտ: Հաճախ նրանք սկսում են ձևավորվել մանկության կամ պատանեկության տարիքում և ձևավորել շաքարախտի, աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների, զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառները։

Հաճախ գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ; արյան գլյուկոզի մի փոքր բարձր մակարդակ; արյան ճնշմանը, որը գտնվում է նորմայի վերին սահմանի վրա, պատշաճ ուշադրություն չի դարձվում. Հիվանդը բժշկական օգնություն է ստանում միայն այն դեպքում, երբ ռիսկի չափանիշները հանգեցնում են լուրջ հիվանդության զարգացման:

Կարևոր է, որ նման գործոնները հայտնաբերվեն և շտկվեն որքան հնարավոր է շուտ, և ոչ թե երբ հորիզոնում հայտնվում է սրտի կաթված:

Գործող բժիշկների և հենց հիվանդների հարմարության համար սահմանվել են հստակ չափանիշներ, որոնց շնորհիվ նվազագույն հետազոտությամբ հնարավոր է դարձել ախտորոշել «նյութափոխանակության համախտանիշը»։

Այսօր բժիշկների մեծամասնությունը դիմում է մեկ սահմանման, որը բնութագրում է կանանց և տղամարդկանց մետաբոլիկ համախտանիշը:

Առաջարկվել է Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի կողմից՝ որովայնի գիրության ամբողջականությունը ցանկացած երկու լրացուցիչ չափանիշով ( զարկերակային հիպերտոնիաածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, դիսլիպիդեմիա):

Սիմպտոմատիկ նշաններ

Սկզբից արժե ավելի մանրամասն դիտարկել նյութափոխանակության համախտանիշը, դրա չափանիշներն ու ախտանիշները:

Հիմնական և պարտադիր ցուցանիշը որովայնի գիրությունն է։ Ինչ է դա? Որովայնային գիրության ժամանակ ճարպային հյուսվածքը նստում է հիմնականում որովայնում։ Նման գիրությունը կոչվում է նաև «անդրոիդ» կամ «խնձորի նման»։ Կարևոր է նշել և

Գիրություն «գինոիդ» կամ «տանձի տեսակ» բնորոշվում է ազդրերի մեջ ճարպային հյուսվածքների նստվածքով։ Բայց ճարպակալման այս տեսակը չունի այդպիսին լուրջ հետևանքներ, ինչպես նախորդը, հետևաբար, այն չի վերաբերում մետաբոլիկ համախտանիշի չափանիշներին և չի քննարկվի այս թեմայում։

Որովայնի գիրության աստիճանը որոշելու համար հարկավոր է վերցնել մեկ սանտիմետր և չափել գոտկատեղը ծայրերի միջև եղած հեռավորության մեջտեղում: իլիումև ափամերձ կամարները։ 94 սմ-ից ավելի կովկասցի տղամարդու գոտկատեղի շրջագիծը որովայնի գիրության ցուցանիշ է: Կնոջ գոտկատեղը 80 սմ-ից ավելի է, ինչը նույնն է ազդարարում։

Ասիական ազգի համար գիրության ցուցանիշներն ավելի խիստ են։ Տղամարդկանց համար թույլատրելի ծավալը 90 սմ է, կանանց համար այն մնում է նույնը՝ 80 սմ։

Նշում! Գիրություն կարող է առաջանալ ոչ միայն չափից շատ ուտելով և սխալ պատկերկյանքը։ Այս պաթոլոգիան կարող է առաջացնել լուրջ էնդոկրին կամ գենետիկ հիվանդություններ:

Հետևաբար, եթե ստորև թվարկված ախտանիշներն առկա են առանձին կամ համակցված, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք ձեր բժշկին: բժշկական կենտրոնէնդոկրինոլոգի կողմից հետազոտվելու համար, որը կբացառի կամ կհաստատի երկրորդական ձևերգիրություն:

• չոր մաշկ;
• այտուցվածություն;
• ոսկրային ցավ;
• փորկապություն;
• ձգվող նշաններ մաշկի վրա;
• տեսողության խանգարում;
• մաշկի գույնի փոփոխություններ.

Այլ չափանիշներ.

1. Զարկերակային հիպերտոնիա - պաթոլոգիան ախտորոշվում է, եթե սիստոլիկ արյան ճնշումը հավասար է կամ գերազանցում է 130 մմ Hg-ը: Արվեստ, և դիաստոլիկ, որը հավասար է կամ ավելի, քան 85 մմ Hg: Արվեստ.
2. Լիպիդային սպեկտրի խանգարումներ. Այս պաթոլոգիան որոշելու համար. կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն, որն անհրաժեշտ է խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը որոշելու համար։ Համախտանիշի չափանիշները սահմանվում են հետևյալ կերպ՝ տրիգլիցերիդային ինդեքսը 1,7 մմոլ/լ-ից ավելի է; բարձր խտության լիպոպրոտեինների ինդեքսը կանանց մոտ 1,2 մմոլից պակաս է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 1,03 մմոլ/լ-ից պակաս; կամ դիսլիպիդեմիայի բուժման հաստատված փաստ:
3. Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում. Այս պաթոլոգիայի մասին է վկայում այն ​​փաստը, որ ծոմ պահելու արյան մեջ շաքարի մակարդակը գերազանցում է 5,6 մմոլ/լ-ը կամ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը։

Ախտորոշման հաստատում

Եթե ​​ախտանիշները անորոշ են, և պաթոլոգիան պարզ չէ, ապա ներկա բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում: Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշումը հետևյալն է.

• ԷՍԳ ուսումնասիրություն;
• արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ;
• Արյան անոթների և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• արյան մեջ լիպիդների մակարդակի որոշում;
• արյան շաքարի որոշում ուտելուց 2 ժամ հետո;
• երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն.

Ինչպես բուժել

Առաջին հերթին հիվանդը պետք է արմատապես փոխի իր ապրելակերպը։ Երկրորդ տեղում դեղորայքային թերապիան է։

Կենսակերպի փոփոխությունը նշանակում է.

• դիետայի և դիետայի փոփոխություն;
• վատ սովորությունների մերժում;
• ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում հիպոդինամիայի ժամանակ.

Առանց այս կանոնների, դեղորայքային բուժումը շոշափելի արդյունք չի բերի:

Շատ խիստ դիետաները եւ առավել եւս՝ մետաբոլիկ համախտանիշի ժամանակ սովամահ լինելը խորհուրդ չի տրվում։ Մարմնի քաշը պետք է աստիճանաբար նվազի (5-10% առաջին տարում): Եթե ​​քաշը արագորեն կնվազի, հիվանդի համար շատ դժվար կլինի այն պահել ձեռք բերված մակարդակում։ Կտրուկ կորցրած կիլոգրամները, շատ դեպքերում, նորից վերադառնում են:

Դիետայի փոփոխությունը շատ ավելի օգտակար և արդյունավետ կլինի.

• կենդանական ճարպերի փոխարինում բուսական ճարպերով;
• մանրաթելերի և բուսական մանրաթելերի քանակի ավելացում;
• աղի ընդունման կրճատում.

Սննդակարգից պետք է բացառել գազավորված ըմպելիքները, արագ սնունդը, հրուշակեղեն, Սպիտակ հաց. Ապուրներում պետք է գերակշռի բանջարեղենը, օգտագործվում է մսամթերք նիհար սորտերտավարի միս. Թռչնի միսն ու ձուկը պետք է շոգեխաշել կամ խաշել։

Հացահատիկներից խորհուրդ է տրվում օգտագործել հնդկաձավար և վարսակի ալյուր, թույլատրվում է բրինձ, կորեկ, գարի։ Բայց ձավարը ցանկալի է սահմանափակել կամ ընդհանրապես բացառել։ Դուք կարող եք կատարելագործել այն, որպեսզի ամեն ինչ ճիշտ հաշվարկվի:

Բանջարեղեն, ինչպիսիք են՝ ճակնդեղը, գազարը, կարտոֆիլը, սննդաբանները խորհուրդ են տալիս օգտագործել 200 գրամից ոչ ավելի։ մեկ օրում. Բայց ցուկկինի, բողկ, հազար, կաղամբ, բիբար, վարունգն ու լոլիկը կարելի է առանց սահմանափակումների ուտել։ Այս բանջարեղենը հարուստ է բջջանյութով և, հետևաբար, շատ օգտակար է:

Կարելի է ուտել հատապտուղներ և մրգեր, բայց ոչ ավելի, քան 200-300 գր: մեկ օրում. Կաթն ու կաթնամթերքը պետք է ունենան նվազագույն յուղայնություն: Կարելի է օրական 1-2 բաժակ կաթնաշոռ կամ կեֆիր ուտել, սակայն թանձր սերուցք և թթվասեր պետք է օգտագործել միայն երբեմն։

Ըմպելիքներից կարող եք օգտագործել թույլ սուրճ, թեյ, լոլիկի հյութ, թթու մրգերից առանց շաքարի հյութեր և կոմպոտներ և գերադասելի է տնական:

Ինչ պետք է լինի ֆիզիկական ակտիվությունը

Ֆիզիկական ակտիվությունը խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար ավելացնել։ Մետաբոլիկ համախտանիշի դեպքում նախապատվությունը պետք է տրվի վազքին, քայլելուն, լողին և մարմնամարզությանը: Կարևոր է, որ բեռները կանոնավոր լինեն և համապատասխանեն հիվանդի հնարավորություններին:

Բուժում դեղերով

Համախտանիշը բուժելու համար պետք է ազատվել գիրությունից, զարկերակային հիպերտոնիայից, ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումներից, դիսլիպիդեմիայից։

Այսօր մետաբոլիկ համախտանիշը բուժվում է մետֆորմինի օգտագործմամբ, որի չափաբաժինը ընտրվում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի մոնիտորինգով: Սովորաբար բուժման սկզբում այն ​​կազմում է 500-850 մգ։

Նշում! Տարեցների համար դեղը նշանակվում է զգուշությամբ, իսկ լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին մետֆորմինը հակացուցված է:

Սովորաբար դեղը լավ է հանդուրժվում, բայց կողմնակի ազդեցությունները ձևով ստամոքս-աղիքային խանգարումներդեռ ներկա են։ Ուստի խորհուրդ է տրվում մետֆորմին օգտագործել ուտելուց հետո կամ դրա ընթացքում։

Դիետայի խախտման կամ դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա: Վիճակի ախտանշանները դրսևորվում են ամբողջ մարմնում դողով և թուլությամբ, անհանգստությամբ և սովի զգացումով։ Հետեւաբար, արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է ուշադիր վերահսկվի:

Իդեալում, հիվանդը պետք է տանը ունենա գլյուկոմետր, որը թույլ է տալիս կանոնավոր կերպով վերահսկել արյան շաքարը տանը, կարող եք օգտագործել այն, օրինակ.

Գիրության բուժման մեջ Orlistat (Xenical) այսօր բավականին տարածված է: Ընդունել օրական երեք անգամից ոչ ավելի՝ հիմնական սննդի ժամանակ։

Եթե ​​դիետայի սնունդը յուղոտ չէ, դեղը կարող է բաց թողնել: Դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է աղիքներում ճարպերի կլանման նվազման վրա: Այդ պատճառով սննդակարգում ճարպի ավելացմամբ կարող են առաջանալ տհաճ կողմնակի բարդություններ.

• դատարկվելու հաճախակի ցանկություն;
• գազեր;
• յուղոտ հոսք անուսից.

Դիսլիպիդեմիայով հիվանդներին, երկարատև դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ, նշանակվում են լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցներ ֆիբրատների և ստատինների խմբերից: Այս դեղամիջոցներն ունեն զգալի սահմանափակումներ և լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, երբ օգտագործվում են: Հետեւաբար, դրանք պետք է նշանակի միայն ներկա բժիշկը:

Մետաբոլիկ սինդրոմում օգտագործվող արյան ճնշումը նվազեցնող դեղամիջոցները պարունակում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ (լիսինոպրիլ, էնալապրիլ), իմիդոզալինի ընկալիչների ագոնիստներ (մոքսոնիդին, ռիլմենիդին), կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (ամլոդիպին):

Մետաբոլիկ սինդրոմը հիվանդություն չէ, դա համակցվածություն է տարբեր ախտանիշներև հիվանդություններ.

Ներկայումս մետաբոլիկ համախտանիշը համարվում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի ամենակարեւոր գործոնը։

Սրտի և արյան անոթների հիվանդությունները մահացության ամենատարածված պատճառն են ամբողջ աշխարհում։

Կանանց մոտ նյութափոխանակության համախտանիշը տարբեր գործոնների հանրագումար է.

• Ավելորդ քաշ (գիրություն):
• Ճարպի և խոլեստերինի հավասարակշռության խախտում.
• Հիպերտոնիա (զարկերակային հիպերտոնիա):
• Պաթոլոգիականորեն բարձր մակարդակարյան շաքարը ինսուլինի պակասի պատճառով.

Այս չորս գործոնները կարևոր դեր են խաղում անոթային հիվանդության առաջացման գործում: Ենթադրվում է, որ դա կկրկնապատկի հետեւանքներից մահանալու վտանգը սրտի կաթվածկամ ինսուլտ.

Բացի այդ, մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների մոտ հինգ անգամ ավելի մեծ է շաքարային դիաբետի (տիպ 2) զարգացման հավանականությունը:

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտանիշները կանանց մոտ.

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտանիշները հաճախ երկար ժամանակ աննկատ են մնում, քանի որ դրանք ինքնուրույն չեն առաջացնում ցավ կամ անհանգստություն:

Բժիշկը դա ախտորոշում է պատահաբար ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ կամ սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից հետո:

Մետաբոլիկ սինդրոմը հաստատող գործոններ.

• Գիրություն հստակ երևում է մետաբոլիկ համախտանիշում: Ամենավտանգավորը գարեջրի փորով «խնձորի» տիպի գիրությունն է։ Ավելի քիչ վտանգավոր է ազդրերի վրա ճարպի կուտակումը` «տանձի տեսակը»:
• Վիսցերալ ճարպը (որովայնի ներսում) շատ վտանգավոր է։ Նա կանչում է ամենավտանգավոր բորբոքումները, ազդում են արյան անոթների առաձգականության, արյան մակարդման վրա։
• Այնուհետև լյարդը կորցնում է զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Կա ճարպային լյարդ, նրա բորբոքում, ցիռոզ, քաղցկեղ։
• Գոյություն ունի հիպերտոնիա, սրտի կաթված ստանալու վտանգ։
• Գիրությունը մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկի ամենակարևոր մասն է։

Շրջագիծ կամ BMI (մարմնի զանգվածի ինդեքս).

• 18,5-ից պակաս - դուք պետք է լավանաք:
• Նորմը 18,5-ից 24,9 է:
• 25.0-ից 29.9-ը` նախագիրության շրջանը:

BMI-ի հաշվարկ. ձեր քաշը կշեռքի վրա կիլոգրամներով / բարձրությունը քառակուսի մետրերով: Օրինակ՝ ձեր քաշը առավոտյան 90 կգ է, ձեր հասակը մետրերով (1,60x1,60) = 35,15: Մենք նայում ենք ստորև բերված աղյուսակին՝ դուք ունեք 2 աստիճան գիրություն։ Սկսեք հոգ տանել ձեր առողջության մասին։

Գոտկատեղի միջին շրջագիծը տղամարդկանց համար կազմում է 94 սանտիմետրից մինչև կանանց մոտ 80 սանտիմետր: Վերը նշվածը վտանգավոր է:

Որովայնի չափում.

• Կանանց համար `ոչ ավելի, քան 88 սանտիմետր:
• Տղամարդկանց համար `ոչ ավելի, քան 102 սանտիմետր:

Ճարպակալման աստիճան.

Գիրություն 1 աստիճան	30,0 34,9
Գիրություն 2 աստիճան	35.0-ից մինչև 39.9
Գիրություն 3 աստիճան	40.0-ից մինչև 44.9
Գիրություն 4 աստիճան	Վերևում գտնվող ցանկացած բան

Ճարպի նյութափոխանակության խանգարում, չափված բարձր մակարդակներարյան լիպիդներ.

• կամ ցածր խտությամբ:
• Օգտակար «լավ» (HDL) խոլեստերին.

Խոլեստերինի թեստի ստանդարտներ.

• Դուք պետք է սկսեք ավելի ուշադիր հետևել ինքներդ ձեզ, քանի որ այս թվերն ավելանում են, բացառությամբ լավ խոլեստերինի: Կան թվեր, որքան բարձր, այնքան լավ։
• Դրան հասնելը շատ դժվար է՝ նա արձագանքում է սպորտին։

Բարձր արյան ճնշում:

• Նույնիսկ եթե արյան բարձր ճնշման բուժումն արդեն սկսվել է, մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկի գործոնը մնում է:
• Արյան բարձր ճնշումը կարող է հանգեցնել գլխացավի, գլխապտույտի, քթից արյունահոսության և գլխում ջերմության զգացման: Կարող է առաջանալ առանց որևէ անհարմարության:
• 130/80-ից բարձր թվերը պետք է տագնապալի լինեն։

Ինսուլինի դիմադրություն.

• Արյան ծոմի շաքարի ավելացում կամ արդեն 2-րդ տիպի շաքարախտի դրսևորում. Հիշեցնեմ, որ դատարկ ստամոքսի շաքարի նորման 3,0-ից 5,6 մմոլ/լ է։ Այժմ նորմերը ավելացվել են մինչեւ 6,1 մմոլ/լ։
• Այս բոլոր նշանները ժամանակակից ապրելակերպի հետևանքներն են՝ ֆիզիկական վարժությունների բացակայություն, սխալ դիետա(չափազանց շատ բարձր կալորիականությամբ սնունդ, շաքար):

Մետաբոլիկ սինդրոմը կանանց մոտ առաջացնում է.

1. Ավելորդ քաշը որովայնի ավելցուկային ճարպով մեծացնում է մետաբոլիկ համախտանիշի վտանգը։ Այսպիսով, այն համարվում է հիվանդության ամենահզոր սադրիչը։
2. Մետաբոլիկ համախտանիշի դեպքում խանգարվում է երիկամների միջոցով աղերի, հատկապես աղի (նատրիումի քլորիդ) արտազատումը: Օրգանիզմում նատրիումի բարձր մակարդակն առաջացնում է հիպերտոնիա։
3. Այն ոչ միայն վնասում է օրգաններին, նպաստում է աննշան վնասնավի ներքին պատը.
4. Ենթադրվում է, որ դա նրանց մեջ պահում է ճարպը, խոլեստերինը։ Տարիների ընթացքում սրտանոթային համակարգը ավելի ու ավելի է վնասվում։
5. Մեկ այլ շատ լուրջ պատճառ է. ժառանգական գործոն. Բջիջները հիշում են ամեն ինչ, և այս հիշողությունը փոխանցվում է սերունդներին:
6. Պետք չէ մոռանալ ծխելու և ալկոհոլի մասին՝ գործնականում այս հոբբին քարը քարի վրա չի թողնում մեր մեջ՝ գետնին քայքայելով մեր առողջությունը։

Մետաբոլիկ համախտանիշի կանանց հետազոտություն և ախտորոշում.

Ավելի լավ է վաղաժամ որոշել հիվանդությունը, այլ ոչ թե սրտի կաթվածի, ինսուլտի կամ աթերոսկլերոզի զարգացման ժամանակ:

1. Տեղադրվել ժառանգական հիվանդություններ- Շաքարախտ, հիպերտոնիա կամ լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ.
2. Արդյոք եղել են սրտի կաթվածներ, արդյոք եղել է տեսողության կորուստ:
3. չափված արյան ճնշում, չափել գոտկատեղի շրջագիծը, քաշը։
4. Նշանակեք արյան ստուգում շաքարի, խոլեստերինի համար:
5. Պարզեք արյան մեջ միզաթթվի մակարդակը.
6. մեզի անալիզ, ներառյալ սպիտակուցի առկայության համար:
7. Լյարդի ALT և AST ֆերմենտները - կտան ճարպային լյարդի պատկեր:

Շաքարախտի կասկածի դեպքում կատարվում է գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ.

• Նախ՝ չափում են դատարկ ստամոքսի վրա. եթե թվերն ավելանում են, հիվանդին տալիս են որոշակի կոնցենտրացիայի շաքարի լուծույթ կամ գլյուկոզա խմելու։
• Երկու ժամ անց գլյուկոզայի մակարդակը կրկին չափվում է:
• Ախտորոշումը` շաքարախտը կատարվում է թվերով` 11,1 մմոլ/լ կամ 200 մգ/դտ.

Էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) նշանակումը և ուլտրաձայնային(ուլտրաձայնային), բժիշկը կարող է որոշել, արդյոք սրտի և այլ օրգանների վնասն արդեն առկա է:

Սրտամկանը սնուցող արյան անոթների խիստ խցանման դեպքում կամ սրտի կաթվածից հետո ԷՍԳ-ն ցույց կտա բնորոշ փոփոխություններ:

Իր հերթին, ուլտրաձայնային տեխնոլոգիան հեշտացնում է սրտի մկանների կծկումների անոմալիաների հայտնաբերումը:

Ամենակարևոր նպատակը առաջին տարվա ընթացքում մոտ 10-15 տոկոսն է` նվազեցնելով ներքին օրգանների ճարպը (որովայնի գիրություն):

Սահմանափակեք սննդի ընդհանուր կալորիաները՝ ավելացնելով բանջարեղեն, մրգեր, մանրաթելեր, կանաչեղեն՝ ծավալի համար: Մենք բացառում ենք բոլորը անպիտան սնունդաղի, յուղոտ, քաղցրավենիք, ալյուր, կիսաֆաբրիկատներ, ապխտած արտադրանք:

Նվազում են ճարպեր և քաղցրավենիք պարունակող արագ մարսվող ածխաջրերը (պաղպաղակ, տորթեր, բլիթներ, ալյուրի կիսաֆաբրիկատներ, քաղցրավենիք, թխվածքաբլիթներ):

Ճարպը նորմայի 25-30%-ից ոչ ավելին (մենք համարում ենք բոլոր ապրանքներում): Կենդանական ամենավտանգավոր ճարպը.

1. Հագեցած - 8-10% -ը ընդհանուրճարպեր.
2. Պոլիհագեցած - 10% -ից պակաս (ցանկալի է չզտված յուղ):
3. Մոնոչհագեցած - 15%:

Սննդակարգում աղի նվազեցում – եփել առանց աղի, սեղանին մի քիչ աղ ավելացնել ծովի աղ(ավելի քիչ նատրիում): Այտուցները թուլանում են, սրտի ծանրաբեռնվածությունը նվազում է, ճնշումն ու քաշը նվազում են։ Բավական է օրական 4-5 գրամ:

Շատերը դիետիկ մանրաթել(կարելի է օգտագործել շոգեխաշած թեփ, բանջարեղեն, աղցաններ, կաղամբ, սննդային ցելյուլոզա):

• Կանոնավոր տոկունության մարզումները (60% առավելագույնը) այրում են շատ ճարպեր՝ մկանները դարձնելով ավելի զգայուն ինսուլինի նկատմամբ:
• Սկզբում բավական է միայն քայլել կամ հեծանիվ վարել։
• Ծխախոտի և ալկոհոլի բացարձակ մերժում.
• Ավելի քիչ սթրես կյանքում

Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, բուժման հիմնական նպատակը բոլոր օրգանների երկրորդական վնասների ռիսկի նվազեցումն է:

Բուժման մեջ գլխավորն այն է, որ հիվանդությունը չվերանա, որպեսզի խուսափենք բարդություններից՝ անոթային և արյան շրջանառության հիվանդություններ:

Բուժումը կապված է ապրելակերպի փոփոխության հետ.

• Շատ սպորտ և վարժություն:
• հետ ցածր պարունակությունճարպեր.
• Քաշի և արյան ճնշման նվազում:
• Արյան շաքարի նորմալացում.

Խանգարված նյութափոխանակություն կամ սրտանոթային շատ բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց մոտ անհրաժեշտ է միաժամանակ դեղորայքային թերապիա:

Անհրաժեշտության դեպքում քաշի կորստի համար.

Բժիշկը կարող է նշանակել ծայրահեղ դեպքերում քաշի կորստի համար.

• Օրլիստատ (լիպազը կապում է ստամոքսի և աղիքների մեջ և ճարպերի կլանումը): Այս դեղերը Xenical, Orsoten են:
• Այս դեպքում ճարպը հանվում է պահեստից։
• Խոլեստերինն ավելի դժվար է լուծարվում, նրա մուտքն արյուն նվազում է։
• Նվազեցված ներքին օրգանների գիրություն:

Արյան խոլեստերինի իջեցում.

Ֆիբրատները բուժման ամենակարևոր միջոցներից են բարձր խոլեստերինարյուն. Նրանք օգնում են նվազեցնել «վատ» LDL-ն և բարձրացնել «լավ» HDL-ը:

Ֆիբրատներ:

• Ֆենոֆիբրատ.
• Գեմֆիբրոզիլ.
• Բեզաֆիբրատ.
• Կլոֆիբրատ.

Նվազեցնում է արյան մեջ տրիգլիցերիդները - ընդունվում է դատարկ ստամոքսին:

Ստատիններ.

• Ատորվաստատիններ.
• Սիմվաստատիններ.
• Պրավաստատիններ.
• Ռոզուվաստատիններ.
• Լովաստատիններ.

Կատարյալ կրճատել վատ խոլեստերինիսկ ընդհանուր՝ ավելացում լավ խոլեստերին- նշանակվում են միայն բժշկի կողմից կողմնակի ազդեցությունների պատճառով:

Բարձր արյան ճնշում:

• Բուժման համար ընդունվում են այսպես կոչված ACE ինհիբիտորները և ATP արգելափակումները, որոնք նվազեցնում են զարկերակային պատի լարվածությունը՝ ստիպելով սրտին հաղթահարել դիմադրությունը։
• Երբեմն նշանակվում են մեկ գործողության դեղամիջոցների երկու կամ երեք փոքր չափաբաժիններ: Դրանք շատ են՝ սկսած լիզինոպրիլից, էնալապրիլից, կապտոպրիլից և վերջացրած նոր սերնդի դեղամիջոցներով, որոնք շատ հաճախ թարմացվում են։
• Լրացվում է միզամուղներով՝ արյան և հյուսվածքների մեջ հեղուկը նվազեցնելու համար:
• Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ.
• Ա-բլոկլերներ.
• Ընտրովի բ-բլոկլերներ.

Կարդացեք ավելին արյան բարձր ճնշման բուժման մասին:

Բոլոր բուժումներն ու դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով բոլոր ուղեկցող հիվանդությունները և մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո։

Ինսուլինի դիմադրություն և արյան բարձր շաքար.

Դեղորայք - մետֆորմին կամ ակարբոզ, մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը, բարելավում են ինսուլինի ազդեցությունը բջիջների վրա: Երկու գործոններն էլ նպաստում են նրան, որ արյան շաքարը ներծծվում է բջիջների կողմից:

Մետֆորմին.

• Հիմնական դեղամիջոցը, որը չի խթանում ինսուլինի արտադրությունը, լավ է նվազեցնում ինսուլինի դիմադրությունը: Սեփական հյուսվածքներն ավելի լավ են ընկալում սեփական ինսուլինը։
• Նվազեցնում է արյան մեջ չպահանջված ինսուլինը: Սովի զգացումը պակասում է, քիչ կուտես, շաքարավազը կպակասի։
• Մի փոքր նվազեցնում է ճնշումը անոթներում, նվազում:

Վիրաբուժություն:

Բավականին տարածված մեթոդ՝ բարիատրիկ վիրաբուժություն:

Նրանք դա անում են մեկ նպատակով՝ նվազեցնել սննդի ընդունումը։

Ընդհանուր գործողություններ.

• Ստամոքսի կապանք.
• Գաստրէկտոմիա (ստամոքսային խողովակ, շրջանցում):

Դրանք ստեղծված են հիվանդ մարդու կյանքը փրկելու համար։

Կանանց մոտ նյութափոխանակության համախտանիշի կանխատեսում.

• Լավ, կայուն բուժման արդյունքների կարելի է հասնել սպորտի և սննդակարգի փոփոխությունների միջոցով:
• Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ այս վարքագիծը ավելի լավ արդյունքներքան դեղորայք ընդունելը:

Ի՞նչ կարող եք անել հիմա կանանց մոտ մետաբոլիկ համախտանիշը կանխելու համար: Մի սկսեք հիվանդությունը.

Հաջողություն!

- ախտանիշային համալիր, որն արտահայտվում է ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ, արյան ճնշման բարձրացմամբ: Հիվանդների մոտ զարգանում է զարկերակային հիպերտոնիա, գիրություն, ինսուլինի դիմադրություն և սրտամկանի իշեմիա։ Ախտորոշումը ներառում է էնդոկրինոլոգի հետազոտություն, մարմնի զանգվածի ինդեքսի և գոտկատեղի որոշում, լիպիդային սպեկտրի, արյան գլյուկոզի գնահատում։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան ճնշման ամենօրյա չափում։ Բուժումը բաղկացած է ապրելակերպի փոփոխություններից՝ ակտիվ սպորտով, հատուկ դիետա, քաշի և հորմոնալ կարգավիճակի նորմալացում։

Ախտորոշում

Մետաբոլիկ համախտանիշը չունի ակնհայտ կլինիկական ախտանիշներ, պաթոլոգիան հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլում՝ բարդությունների առաջացումից հետո։ Ախտորոշումը ներառում է.

• Մասնագիտական ​​փորձաքննություն. Էնդոկրինոլոգը ուսումնասիրում է կյանքի և հիվանդության անամնեզը (ժառանգականություն, առօրյա ռեժիմ, դիետա, համակցված հիվանդությունները, կենցաղային պայմանները), վարում է ընդհանուր ստուգում(BP պարամետրեր, կշռում): Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղղորդում են դիետոլոգի, սրտաբանի, գինեկոլոգի կամ անդրոլոգի խորհրդատվության։
• Սահմանում անտրոպոմետրիկ ցուցանիշներ . Անդրոիդային գիրության տեսակը ախտորոշվում է գոտկատեղի շրջագիծը չափելով։ Համախտանիշ X-ի համար այս ցուցանիշըտղամարդկանց մոտ այն ավելի քան 102 սմ է, կանանց մոտ՝ 88 սմ։ Ավելորդ քաշըհայտնաբերվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) հաշվարկելով BMI \u003d քաշ (կգ) / բարձրություն (մ)² բանաձևով: Գիրություն ախտորոշվում է 30-ից բարձր BMI-ով:
• Լաբորատոր թեստեր. Խախտվում է լիպիդային նյութափոխանակությունը՝ բարձրանում է խոլեստերինի, LDL-ի, տրիգլիցերիդների մակարդակը, նվազում է HDL-ի մակարդակը։ Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի և ինսուլինի ավելացմանը։
• Լրացուցիչ հետազոտություն. Ըստ ցուցումների՝ նշանակվում է արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, ԷՍԳ, ԷԽՈ-ԿԳ, լյարդի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, գլիկեմիկ պրոֆիլըև գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ:

Նյութափոխանակության խանգարումները պետք է տարբերել Իցենկո-Քուշինգի հիվանդությունից և համախտանիշից։ Դժվարությունների դեպքում կատարվում է մեզի միջոցով կորտիզոլի ամենօրյա արտազատման որոշում, դեքսամետազոնային թեստ, մակերիկամների կամ հիպոֆիզային գեղձի տոմոգրաֆիա։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումնյութափոխանակության խանգարումը տեղի է ունենում նաև աուտոիմուն թիրեոիդիտի, հիպոթիրեոզի, ֆեոխրոմոցիտոմայի և ստրոմալ ձվարանների հիպերպլազիայի համախտանիշի դեպքում: Այս դեպքում լրացուցիչ որոշվում է ACTH, պրոլակտինի, FSH, LH, վահանագեղձի խթանող հորմոնի մակարդակը։

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժում

X համախտանիշի բուժումը ներառում է բարդ թերապիա, որն ուղղված է քաշի, արյան ճնշման պարամետրերի նորմալացմանը, լաբորատոր ցուցանիշներև հորմոնալ մակարդակները:

• Դիետա.Հիվանդները պետք է բացառվեն հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր(խմորեղեն, քաղցրավենիք, քաղցր ըմպելիքներ), արագ սնունդ, պահածոյացված մթերքներսահմանափակեք ձեր ուտած աղի քանակը և Մակարոնեղեն. Ամենօրյա սննդակարգը պետք է ներառի թարմ բանջարեղեն, սեզոնային մրգեր, ձավարեղեն, անյուղ ձուկ և միս: Սնունդը պետք է օգտագործել օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով՝ մանրակրկիտ ծամելով և չխմելով ջուր։ Խմիչքներից ավելի լավ է ընտրել չքաղցրած կանաչ կամ Սպիտակ թեյ, մրգային ըմպելիքներ և կոմպոտներ՝ առանց շաքարի ավելացման։
• Ֆիզիկական ակտիվությունը. Հակացուցումների բացակայության դեպքում մկանային-կմախքային համակարգխորհուրդ է տրվում վազք, լող, սկանդինավյան քայլք, պիլատես և աերոբիկա։ Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի կանոնավոր՝ շաբաթական առնվազն 2-3 անգամ։ Բարի առավոտ վարժություն ամենօրյա զբոսանքներայգում կամ անտառապատ տարածքում։
• Բժշկական թերապիա. Դեղորայքնշանակվում են գիրության բուժման, ճնշումը նվազեցնելու, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար։ Գլյուկոզայի հանդուրժողականության խախտման դեպքում օգտագործվում են մետֆորմինի պատրաստուկներ: Դիսլիպիդեմիայի շտկում անարդյունավետության դեպքում դիետիկ սնունդիրականացվում է ստատիններով: Հիպերտոնիայի դեպքում օգտագործվում են ACE inhibitors, calcium channel blockers, diuretics, beta-blockers։ Քաշը նորմալացնելու համար նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ճարպերի կլանումը աղիքներում։

Կանխատեսում և կանխարգելում

ժամը ժամանակին ախտորոշումև նյութափոխանակության համախտանիշի բուժումը, կանխատեսումը բարենպաստ է: Պաթոլոգիայի ուշ հայտնաբերում և բացակայություն համալիր թերապիապատճառները լուրջ բարդություններերիկամներից և սրտանոթային համակարգից. Համախտանիշի կանխարգելումը ներառում է հավասարակշռված դիետա, վատ սովորություններից հրաժարվելը և կանոնավոր վարժությունները: Պետք է վերահսկել ոչ միայն քաշը, այլև գործչի (իրանի շրջագիծ) պարամետրերը։ Միաժամանակյա էնդոկրին հիվանդությունների առկայության դեպքում (հիպոթիրեոզ, շաքարային դիաբետ) խորհուրդ է տրվում դիսպանսեր դիտարկումէնդոկրինոլոգ և հորմոնալ մակարդակների ուսումնասիրություն:

Ի՞նչ է նյութափոխանակության համախտանիշը: Մենք կվերլուծենք առաջացման պատճառները, ախտորոշումը և բուժման մեթոդները 24 տարվա փորձ ունեցող սրտաբան բժիշկ Չերնիշև Ա.Վ.-ի հոդվածում:

Հիվանդության սահմանում. Հիվանդության պատճառները

նյութափոխանակության համախտանիշ(Ռիվենի համախտանիշը) ախտանիշային համալիր է, որը համատեղում է որովայնի գիրությունը, ինսուլինի դիմադրությունը, հիպերգլիկեմիան ( ավելացել է բովանդակությունըարյան գլյուկոզա), դիսլիպիդեմիա և հիպերտոնիա։ Այս բոլոր խանգարումները կապված են մեկ պաթոգենետիկ շղթայի մեջ։ Բացի այդ, այս համախտանիշը հաճախ զուգակցվում է հիպերուրիցեմիայի (արյան մեջ միզաթթվի ավելցուկ), խանգարված հեմոստազի (արյան մակարդման), ենթկլինիկական բորբոքման, խանգարող քնի ապնոէ-հիպոպնեայի համախտանիշի (քնի ժամանակ շնչառության դադարեցում) հետ։

Նյութափոխանակության համախտանիշը քրոնիկ, տարածված (մինչև 35% Ռուսաստանի բնակչության մոտ), պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է (առաջանում է բազմաթիվ պատճառներով), որի դեպքում. գլխավոր դերըպատկանում է վարքային գործոններին (ֆիզիկական անգործություն, վատ սնուցում, սթրես): Կարևոր է նաև ժառանգական նախատրամադրվածությունը զարկերակային հիպերտոնիայի, աթերոսկլերոզից կախված հիվանդությունների և 2-րդ տիպի շաքարախտի նկատմամբ։

Գործնականների համար կարևոր է բացահայտել մետաբոլիկ համախտանիշի ռիսկային խումբը: Այս խումբը ներառում է հիվանդներ նախնական նշաններհիվանդություններ և դրանց բարդություններ՝ զարկերակային հիպերտոնիա, ածխաջրերի փոփոխություններ, գիրություն և ավելացված սնուցում, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ծայրամասային աթերոսկլերոտիկ հիվանդություններ և ուղեղային զարկերակներ, պուրինային նյութափոխանակության խախտում, լյարդի ճարպային հիվանդություն; պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ; հետմենոպաուզային կանայք և էրեկտիլ դիսֆունկցիատղամարդկանց մոտ; ֆիզիկական անգործություն, ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը, սրտանոթային և նյութափոխանակության հիվանդությունների ժառանգական բեռը:

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտանիշները

Մետաբոլիկ համախտանիշի կլինիկական դրսևորումները համապատասխանում են դրա բաղադրիչների ախտանիշներին.

• որովայնի գիրություն;
• զարկերակային հիպերտոնիա;
• ածխաջրերի, լիպիդների և պուրինների նյութափոխանակության փոփոխություններ.

Եթե ​​Ռիվենի համախտանիշի բաղադրիչների փոփոխությունները ենթկլինիկական են (ինչը բավականին տարածված է), ապա հիվանդության ընթացքն ասիմպտոմատիկ է։

Մետաբոլիկ համախտանիշի պաթոգենեզը

Ինսուլինի դիմադրությունը նյութափոխանակության համախտանիշի հիմնական պատճառն է: Դա թիրախ օրգաններում (շերտավոր մկաններ, լիպոցիտներ և լյարդ) գլյուկոզայի օգտագործման խախտում է՝ կապված ինսուլինի դիսֆունկցիայի հետ։ Ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնում է գլյուկոզայի կլանումը և մուտքը կմախքի մկանային բջիջներ; խթանում է լիպոլիզը և գլիկոգենոլիզը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների և ածխաջրերի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Բացի այդ, ինսուլինի դիմադրությունը ուժեղացնում է ինսուլինի սեկրեցումը, ինչը հանգեցնում է փոխհատուցվող հիպերինսուլինեմիայի և էնդոկրին համակարգերի (սիմպաթոադրենալ, ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն) ակտիվացման՝ զարկերակային հիպերտոնիայի ձևավորմամբ, հետագա խախտումներով: նյութափոխանակության գործընթացները, հիպերկոագուլյացիա, ենթկլինիկական բորբոքումներ, էնդոթելիային դիսֆունկցիա և աթերոգենեզ։ Այս փոփոխություններն իրենց հերթին նպաստում են ինսուլինի դիմադրության բարձրացմանը՝ խթանելով պաթոգենետիկ «արատավոր շրջանը»։

Մետաբոլիկ համախտանիշի դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Չկա մետաբոլիկ համախտանիշի հստակ դասակարգում և փուլավորում։ Որոշ հեղինակների կողմից դրա բաժանումը ամբողջական, ներառյալ սինդրոմի բոլոր բաղադրիչները և թերի, անհիմն է թվում: Չնայած դրան, ախտանիշների սրությունը, Ռեյվեն սինդրոմի բաղադրիչների քանակը և բարդությունների առկայությունը ազդում են որոշակի հիվանդի մոտ ռիսկի շերտավորման և բուժման մարտավարության ընտրության վրա: Դա անելու համար հաշվի առեք.

• գիրության և զարկերակային հիպերտոնիայի աստիճանը;
• նյութափոխանակության փոփոխությունների ծանրությունը;
• շաքարային դիաբետի և աթերոսկլերոզի հետ կապված հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը.

Կախված մարմնի զանգվածի ինդեքսից (BMI), որը հաշվարկվում է քաշը (կգ) հասակի (մ 2) բաժանելով, դասակարգվում են. հետեւյալ տեսակներըմարմնի քաշը (BW):

• նորմալ մարմնի քաշ - BMI ≥18,5
• ավելցուկ MT - ≥25
• գիրություն I աստիճան - ≥30
• գիրություն II աստիճան - ≥35
• գիրություն III աստիճան - ≥40.

Կարևոր դեր է խաղում ճարպային հյուսվածքի բաշխումը։ Գիրության երկու տեսակ կա.

• գինոիդ (ինչպես «տանձ»), երբ ավելցուկային ճարպային հյուսվածքը տարածվում է հիմնականում ազդրերի և հետույքի վրա.
• android (ինչպես «խնձորը», որովայնի գիրություն), մարմնի վերին կեսում ճարպի գերակշռող տեղայնացումով (ստամոքս, կրծքավանդակ, ուսեր, մեջք):

Գիրության երկրորդ տեսակն ավելի ախտածին է սիրտ-անոթային հիվանդությունների և շաքարախտի ռիսկի առումով։ Դա պայմանավորված է ներքին օրգանների գիրությամբ, ներառյալ լյարդը (վիսցերալ գիրություն, ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն), արյան թթվածնով հագեցվածության նվազմամբ՝ շնչառության անցման հետևանքով կրծքավանդակի, մակերեսային տիպի և էնդոկրին գործունեության հետ կապված ճարպային հյուսվածքի հետ։ պաթոլոգիական փոփոխությունադիպոկինների (լեպտին, գրելին, ադիպոնեկտին) արտադրություն: Հստակ հարաբերակցություն է հայտնաբերվել որովայնի ճարպային հյուսվածքի և մարմնի զանգվածի ինդեքսի աճի և համակցված հիվանդությունների ռիսկի միջև: Ենթադրվում է, որ ռիսկերը սկսում են աճել գոտկատեղի շրջագիծը (WC)> 80 սմ կանանց և 94 սմ տղամարդկանց մոտ, իսկ 88 սմ և 102 սմ WC-ով, համապատասխանաբար, ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:

Մետաբոլիկ համախտանիշի կենտրոնական պաթոլոգիական կապը ածխաջրերի նյութափոխանակության փոփոխությունն է: Գլյուկոզայի կոնցենտրացիան չափվում է մազանոթ արյան մեջ (նորմ

Մետաբոլիկ համախտանիշի մեկ այլ կարևոր բաղադրիչ է զարկերակային հիպերտոնիան, որը կարող է երկրորդական լինել։ Նորմալ է սիստոլիկ արյան ճնշումը (SBP) 120-129 մմ Hg և դիաստոլիկ արյան ճնշումը (DBP) 80-84 մմ Hg: ԱՅԳԻ

• 1 փ. - SAD 140-159, DBP 90-99;
• 2 ճ.գ. - SAD 160-179, DBP 100-109;
• 3 արվեստ. - SBP ≥180, DBP ≥110:

Արյան ճնշման բարձրացումը բնութագրվում է սրտանոթային իրադարձությունների բարձր ռիսկով:

Մետաբոլիկ սինդրոմը բնութագրվում է նաև լիպիդային նյութափոխանակության փոփոխություններով, որոնք դասակարգված են ստորև բերված աղյուսակում (մմոլ/լ):

Պարամետրեր լիպիդներ	Ռիսկ կարճ	Ռիսկ չափավոր	Ռիսկ բարձրահասակ	Ռիսկը շատ է բարձրահասակ
Օհ	≤5,5	≤5	≤4,5	≤4
LDL-C	≤3,5	≤3	≤2,5	≤1,8
HDL-C	ամուսին. >1 իգական >1.2	ամուսին. >1 իգական >1.2	ամուսին. >1 իգական >1.2	ամուսին. >1 իգական >1.2
Տրիգլիցերիդներ	≤1,7	≤1,7	≤1,7	≤1,7
XC ոչ HDL	≤4,3	≤3,8	≤3,3	≤2,6
Նշում: OH - ընդհանուր խոլեստերին; LDL-C - ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին; HDL-C - բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին; Ոչ HDL խոլեստերին - խոլեստերին, որը կապված չէ լիպոպրոտեինների հետ բարձր խտության.

Մետաբոլիկ համախտանիշի բարդություններ

Քանի որ մետաբոլիկ համախտանիշը սրտանոթային և նյութափոխանակության հիվանդություններ, հենց այս պաթոլոգիաներն են նրա բարդությունները։ Խոսքը, առաջին հերթին, շաքարային դիաբետի, սրտի իշեմիկ հիվանդության և դրանց բարդությունների մասին է՝ դիաբետիկ անգիո-, նեյրո- և նեֆրոպաթիա, սուր. կորոնար անբավարարություն, Սրտի կանգ, սրտի կծկումների հաճախությունև անցկացումը, հանկարծակի սրտի մահը, ուղեղի անոթային հիվանդությունը և ծայրամասային զարկերակային հիվանդությունը: Զարկերակային հիպերտոնիայի առաջընթացը նաև հանգեցնում է թիրախային օրգանների և հարակից կլինիկական պայմանների վնասմանը:

Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշում

Մետաբոլիկ համախտանիշը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդի հիմնական ախտանիշը՝ որովայնի գիրություն, որը չափվում է WC-ով (> 80 սմ կանանց և > 94 սմ տղամարդկանց մոտ) և առնվազն երկու. լրացուցիչ չափանիշներորոնք ներառում են.

AT կլինիկական պարամետրըանհրաժեշտ է տարբերակել մետաբոլիկ համախտանիշը ռիսկի գործոնների մեխանիկական համակցությունից, ինչպիսիք են զարկերակային հիպերտոնիան, ավելորդ քաշըմարմիններ առանց որովայնի գիրության նշանների և արյան մեջ OH-ի մակարդակի բարձրացման, ինչը բավականին տարածված է (մինչև 30%): Կասկածելի դեպքերում խորհուրդ է տրվում ինսուլինային դիմադրության լրացուցիչ որոշում՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդները.

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժում

Մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումը պետք է բաժանվի ոչ դեղորայքային և դեղորայքային:

Ոչ դեղորայքային բուժում Ռիվենի համախտանիշը կառավարում է Առողջ ապրելակերպկյանքը, ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը, օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվությունը, ռացիոնալ սնուցում, ինչպես նաև բնական և նախապես ձևավորված ֆիզիկականի ողջամիտ օգտագործումը բուժիչ գործոններ(մերսում, ստորջրյա ցնցուղ-մերսում, հիպոքսիկ և հիպերկապնիա, հիդրոթերապիա, թալասոթերապիա, բալնեո- և ջերմաթերապիա, հանքային ջրերի ներքին ընդունում, ընդհանուր մագնիսաբուժական էֆեկտներ), հոգեթերապևտիկ մեթոդներ և վերապատրաստման ծրագրեր:

Բժշկական բուժումմետաբոլիկ համախտանիշը, կախված դրա որոշ բաղադրիչների առկայությունից, կարող է ներառել լիպիդների իջեցնող, հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու դեղամիջոցներ, հետճաշից հետո հիպերգլիկեմիա և քաշը:

Reaven համախտանիշով և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորները, սարտանները և իմիդազոլինի ընկալիչների ագոնիստները: Այնուամենայնիվ, արյան ճնշման թիրախներին հասնելու համար հաճախ պահանջվում է տարբեր դասերի դեղերի համադրություն, ինչպիսիք են երկարատև գործող կալցիումի ալիքների արգելափակումները, բարձր ընտրողական բետա-բլոկլերները և թիազիդային միզամուղները (ինդապամիդ) առաջին շարքի դեղերի հետ համատեղ:

Մետաբոլիկ սինդրոմում լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումները շտկելու համար սկզբում օգտագործվում են ստատիններ, հնարավոր է դրանց համակցությունը էզետրոլի և ֆիբրատների հետ։ Ստատինների գործողության հիմնական մեխանիզմը OX-ի ներբջջային սինթեզի նվազումն է՝ 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլյուտարիլ-կոենզիմ A ռեդուկտազի ֆերմենտի հետադարձելի արգելափակման պատճառով: Դա հանգեցնում է LDL-C-ի ընկալիչների քանակի ավելացմանը լյարդային բջիջների մակերեսին և արյան մեջ LDL-C-ի կոնցենտրացիայի նվազմանը: Բացի այդ, ստատիններն ունեն պլեյոտրոպ ազդեցություն, ինչպիսիք են հակաթրոմբոգեն, հակաբորբոքային, էնդոթելիային ֆունկցիայի բարելավումը, ինչը հանգեցնում է աթերոսկլերոտիկ ափսեի կայունացմանը: Ժամանակակից ստատինները LDL-C-ի մինչև 55% նվազման հետ մեկտեղ կարող են նվազեցնել տրիգլիցերիդները մինչև 30% և բարձրացնել HDL-C-ն մինչև 12%: Միևնույն ժամանակ, ստատինային թերապիայի հիմնական առավելությունը կրճատումն է սրտանոթային բարդություններև ընդհանուր մահացությունը: Առավել արդյունավետ է ատորվաստատին (10-80 մգ/օր) կամ ռոզուվաստատին (5-40 մգ/օր) օգտագործումը:

Ստատիններով մոնոթերապիայի անարդյունավետության դեպքում խորհուրդ է տրվում ավելացնել Էզետրոլը 10 մգ/օր դոզանով, որը կանխում է TC-ի կլանումը աղիքներում և կարող է մեծացնել LDL-C-ի նվազումը 15-20%-ով:

Ֆիբրատները լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցների մեկ այլ դաս են: Նրանք քայքայում են տրիգլիցերիդներով հարուստ ճարպային մասնիկները, նվազեցնում ազատ սինթեզը ճարպաթթուներև բարձրացնել HDL-C-ն՝ ավելացնելով LDL-ի քայքայումը: Սա հանգեցնում է տրիգլիցերիդների (մինչև 50%), LDL-C (մինչև 20%) և HDL-C-ի (մինչև 30%) զգալի նվազման: Ֆիբրատներն ունեն նաև պլեյոտրոպ ազդեցություն. դրանք նվազեցնում են միզաթթվի, ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան և բարելավում են ինսուլինի զգայունությունը, սակայն դրանց դրական ազդեցությունը հիվանդների կանխատեսման վրա ապացուցված չէ: առավել արդյունավետ և անվտանգ դեղամիջոցայս խումբը `ֆենոֆիբրատ 145 մգ / օր:

Ինսուլինի դիմադրությունը նվազեցնելու համար ընտրության դեղամիջոցը մետֆորմինն է, որն ունի ապացուցված դրական ազդեցությունհյուսվածքների ինսուլինի դիմադրության վրա թիրախ հյուսվածքների կողմից գլյուկոզայի կլանման ավելացման միջոցով: Մետֆորմինը նվազեցնում է ածխաջրերի կլանման արագությունը բարակ աղիքներում, ունի ծայրամասային անորեքսիգեն ազդեցություն, նվազեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզայի արտադրությունը և բարելավում է գլյուկոզի տեղափոխումը բջիջներում: դրական ազդեցությունմետֆորմին (1500-3000 մգ/օր) վերջնակետերում՝ ինսուլինի դիմադրության նվազման, համակարգային նյութափոխանակության ազդեցությունների պատճառով (քաշի կորուստ, լիպիդային խանգարումներ, արյան մակարդման գործոններ և այլն):

Հետճաշից հետո հիպերգլիկեմիան նվազեցնելու համար օգտագործվում է ակարբոզ, որը շրջելիորեն արգելափակում է գլյուկոամիլազը, սախարոզը և մալթազը: վերին հատված բարակ աղիքներ. Արդյունքում չմարսված ածխաջրերը հասնում են ստորին աղիքներ, և ածխաջրերի կլանումը երկարաձգվում է։ Միաժամանակ հայտնաբերվել է ակարբոզ լրացուցիչ ազդեցություններ. STOP-NIDDM հետազոտության մեջ (2002 թ.) մակաբոզայի 300 մգ/օր ընդունող մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների մոտ, շաքարային դիաբետի զարգացման 36%-ով, զարկերակային հիպերտոնիայի նոր դեպքերի 34%-ով կրճատում և սրտանոթային իրադարձությունների ընդհանուր մակարդակ: ցույց է տրվել 46%-ով։

Եթե ​​Ռիվենի համախտանիշով հիվանդը ունի 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, ժամանակակից դասերհիպոգլիկեմիկ նյութեր, ինչպիսիք են գլյուկագոնի նման պեպտիդ-1 անալոգը, դիպեպտիդիլ պեպտիդազ-4-ի ինհիբիտորը և նատրիումից կախված գլյուկոզայի փոխադրիչի II տիպի ինհիբիտորը: ներկայացուցիչ վերջին դասէմպագլիֆլոզինը (Jardines) EMPA-REG OUTCOME հետազոտության մեջ (2016) նվազեցրեց սիրտ-անոթային մահացությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ 36%-ով:

Հիվանդագին գիրության դեղորայքային ուղղումը ցուցված է, եթե ոչ դեղորայքային բուժումը չի հանգեցնում մարմնի քաշի նվազման սկզբնականի 5%-ից ավելի: Գիրության բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները բաժանվում են կենտրոնական գործող անորետիկների (սիբուտրամին) և դեղերի, որոնք ազդում են. ստամոքս - աղիքային տրակտիինչպիսին է օրլիստատը (Xenical):

Ախորժակը ճնշող դեղամիջոց սիբուտրամինը ավելի քիչ ազդեցություն ունի դոֆամինի և խոլիներգիկ պրոցեսների վրա, բայց նվազեցնում է ճարպերի և ածխաջրերի ընդունումը, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի և բարելավում է ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը աճում են ընդամենը 5%-ով:

Օրլիստատը ստամոքսի և ենթաստամոքսային գեղձի լիպազների արգելակիչ է, ինչի հետևանքով սննդային տրիգլիցերիդների մեկ երրորդը չի ներծծվում և նվազում է դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է սննդի կալորիականության և քաշի նվազմանը: Բացի այդ, նվազում է արյան ճնշումը, գլյուկոզայի մակարդակը և ինսուլինի դիմադրությունը։

Բժշկական պրակտիկայում մետաբոլիկ համախտանիշի բուժումը կախված է դրա բաղադրիչների առկայությունից և ծանրությունից: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս Ռիվենի համախտանիշի ամենատարածված տարբերակների համար թերապիա ընտրելու մարտավարությունը:

AO+AG+NTG (SD) Չափավոր ԽՍՀ		AO+AG+DL Բարձր ԽՍՀ		AO+AG+NTG (SD)+DL Բարձր և շատ բարձր ԽՍՀ
D/FN+AGP+GGP		D/FN+AGP+GLP		D/FN+AGP+GGP+GLP
Նշում CVR, սրտանոթային ռիսկ; AH, զարկերակային հիպերտոնիա; AO - որովայնի գիրություն; DL, դիսլիպիդեմիա; ITG - գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում; DM - շաքարային դիաբետ; D/FN – դիետա/վարժություն; AGP, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց; HGP - հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց; HLP-ն լիպիդը իջեցնող դեղամիջոց է:

Լրացուցիչ պաթոլոգիական պայմանների առկայությունը մետաբոլիկ սինդրոմով հիվանդների մոտ, ինչպիսիք են օբստրուկտիվը քնի apnea, հոդատապը և այլն, պահանջում է դրանք հատուկ բուժում(CPAP թերապիա, հոդատապի դեմ դեղամիջոցներ՝ ալոպուրինոլ, ադենուրիկ):

Կանխատեսում. Կանխարգելում

Մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների կանխատեսումը կախված է բաղադրիչ բաղադրիչների քանակից և ծանրությունից և հատկապես դրա բարդությունների առկայությունից և ծանրությունից: Հարկ է նշել, որ վաղ արդյունավետ բուժումմետաբոլիկ համախտանիշը կարող է հանգեցնել դրա ամբողջական բուժմանը, ինչպես նաև օգնում է նվազեցնել մահացությունն ու հիվանդացությունը: Դա անում է վաղ ախտորոշումև բժիշկների գիտելիքները բուժման և կանխարգելման վերաբերյալ այս հիվանդությունըհամապատասխան.

Կանխարգելումը ներառում է փոփոխվող ռիսկի գործոնների ազդեցությունը, ինչպիսիք են գիրությունը, զարկերակային հիպերտոնիան, դիսլիպիդեմիան, հիպերգլիկեմիան, պուրինային նյութափոխանակության խանգարումները, OSAS-ի բուժումը, հրաժարվելը: քրոնիկ թունավորումև այլն: Օգտագործեք չափավոր հիպոկալորիական դիետա, հիվանդի կրթություն ճիշտ ճանապարհըկյանքը հարմարեցմամբ ուտելու սովորություններ, սննդի օրագրի վարում, վարժություն.

Սրտանոթային ընդհանուր ռիսկի աճով, ստատինային թերապիան օգտագործվում է առաջնային կանխարգելման համար:

Վերոնշյալ բոլորից հետևում է, որ նյութափոխանակության համախտանիշը բժշկական և սոցիալական մեծ նշանակություն ունեցող խնդիր է։ Ներկայումս միասնական զարգանալու անհերքելի անհրաժեշտություն կա ախտորոշիչ չափանիշներև արդյունավետ բուժական և պրոֆիլակտիկ համալիրներ՝ դրանցում ոչ դեղորայքային և դեղորայքային մեթոդների ընդգրկմամբ։

Մատենագիտություն

• 1. Կարպով Յու.Ա. Մետաբոլիկ սինդրոմում լիպիդների իջեցնող թերապիայի մասին / Յու.Ա. Կարպով, Է.Վ. Սորոկին // Սիրտ. - 2006. - V.5. - Թիվ 7. - Ս.356-359.
• 2. Կոտովսկայա Յու.Վ. Մետաբոլիկ համախտանիշ՝ կանխատեսող արժեք և ժամանակակից մոտեցումներդեպի համալիր թերապիա / Յու.Վ. Կոտովսկի // Սիրտ. - 2005. - V.4. - Թիվ 5. - Ս.236-242.
• 3. Մամեդով Մ.Ն. Հնարավո՞ր է նյութափոխանակության համախտանիշի ախտորոշումը և բուժումը իրական պրակտիկայում /M.N. Մամեդով // Բժիշկ. - 2006. - No 6. - P.34-39.
• 4. Մամեդով Մ.Ն. Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշման և բուժման ուղեցույցներ / M.N. Մամեդովը. - M.: Multiprint, 2005. - S. 59-65:
• 5. Մամեդով Մ.Ն. Նյութափոխանակության համախտանիշի համաճարակաբանական ասպեկտները / M.N. Մամեդովը, Ռ.Գ. Օգանով // Սրտաբանություն. - 2004. - No 9. - P.4-6.
• 6. Մկրտումյան Ա.Մ. Ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումների ընթացքի և բուժման առանձնահատկությունները մետաբոլիկ սինդրոմում / Ա.Մ. Մկրտումյան // Սիրտ. - 2005. - V.4. - Թիվ 5. - Ս.273-276.
• 7. Խուտիև Տ.Վ. Մետաբոլիկ համախտանիշ / T.V. Խուտիև, Ա.Վ. Չերնիշևը, Է.Ա. Մաշկին // Տեղեկատվական և մեթոդական ուղեցույց բժիշկների համար. - Սոչի. 2007. - 102 էջ.
• 8. Խուտիև Տ.Վ. Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշում, կանխարգելում և բուժում / T.V. Խուտիև, Ա.Վ. Չերնիշև, Ա.Տ. Բիկով [և ուրիշներ] // Ուսումնական և մեթոդական ձեռնարկ. - Սոչի. - 2015. - 192 էջ.
• 9. Չազովա Ի.Է. Սրտաբանների համառուսաստանյան գիտական ​​ընկերության փորձագետների առաջարկությունները մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշման և բուժման վերաբերյալ / I.E. Չազովա, Վ.Բ. Միչկա, Օ.Ա. Կիսլյակ [և ուրիշներ] // Մ.: 2009. - 21 էջ.
• 10. Չերնիշև Ա.Վ. Զարկերակային հիպերտոնիայի ոչ դեղորայքային բուժում մետաբոլիկ սինդրոմով հիվանդների մոտ հանգստավայրում / Ա.Վ. Չերնիշև, Ա.Յու. Տիշակովը, Ա.Ն. Բիցաձե // Ռազմաբժշկական ամսագիր. - 2009. - No 3. - S. 80-81.
• 11. Չերնիշև Ա.Վ. Հիվանդների վերականգնողական բուժման օպտիմալացում իշեմիկ հիվանդությունսրտի և նյութափոխանակության համախտանիշ / Ա.Վ. Չերնիշև, Ա.Տ. Բիկով, Տ.Վ. Խուտիև [և ուրիշներ] // Վերականգնողական բժշկության տեղեկագիր. - 2010. - No 1. - P.54-58.
• 12. Չերնիշև Ա.Վ. Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշում և վերականգնողական բուժում և առողջարանային պայմաններում. // Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և բժշկության հարցեր Ֆիզիկական կրթություն. - 2010. - No 3. - P.42-46.
• 13. Չերնիշև Ա.Վ. Սպա բուժման օպտիմիզացում մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների մոտ / Ա.Վ. Չերնիշև, Ի.Ն. Սորոչինսկայա // Բալնեոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և վարժությունների թերապիայի հարցեր: - 2012. - T. 89. - No 6. - S. 12-16.
• 14. Չերնիշև Ա.Վ. Kardiomed վերապատրաստման համակարգի օգտագործումը մետաբոլիկ սինդրոմով հիվանդների համալիր առողջարանային բուժման մեջ / Ա.Վ. Չերնիշև, Ա.Տ. Բիկով, Ի.Ն. Սորոչինսկայա // Doktor.Ru. - 2013. - Թիվ 10(88). - S. 9-13.
• 15. Չերնիշև Ա.Վ. Մետաբոլիկ սինդրոմով հիվանդների բուժման ծրագիր առողջարանում / Ա.Վ. Չերնիշև, Ա.Տ. Բիկով, Ի.Ն. Սորոչինսկայա // Առողջարանային բժշկություն. - 2013. - No 3. - S. 41-45.
• 16. Չերնիշև Ա.Վ. Մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների փուլային բուժում // LAP LAMBERT Academic Publishing. Գերմանիա. Saarbrucken, 2015. - 128 p.
• 17. Standi E. Էթիոլոգիա և մետաբոլիկ համախտանիշի հետևանքները: European Heart Journal 2005; 7 (D): 10-13.