Ի՞նչ է նշանակում կենսաբանական մահ: Վերջնական փուլի գործընթաց

Կլինիկական մահից հետո գալիս է կենսաբանական մահը, որը բնութագրվում է բոլորի ամբողջական դադարեցմամբ ֆիզիոլոգիական գործառույթներև գործընթացները հյուսվածքներում և բջիջներում: Բարելավմամբ բժշկական տեխնոլոգիաներմարդու մահն ավելի ու ավելի է հեռանում: Սակայն այսօր կենսաբանական մահն անդառնալի վիճակ է։

Մահացող մարդու նշաններ

Կլինիկական և կենսաբանական (իսկական) մահը մեկ գործընթացի երկու փուլ են: Կենսաբանական մահնշել է, եթե վերակենդանացման միջոցառումներընթացքում կլինիկական մահչկարողացավ «գործարկել» մարմինը:

Կլինիկական մահվան նշաններ

Սրտի կլինիկական կանգի հիմնական նշանը քնային զարկերակում պուլսացիայի բացակայությունն է, ինչը վկայում է արյան շրջանառության դադարեցման մասին։

Շնչառության բացակայությունը ստուգվում է շարժումով կրծքավանդակըկամ ականջը կրծքին դնելով, ինչպես նաև մեռնող հայելին կամ բաժակը բերանին բերելով։

Սուր ձայնին և ցավոտ գրգռիչներին արձագանքելու բացակայությունը գիտակցության կորստի կամ կլինիկական մահվան վիճակի նշան է։

Եթե ​​գոնե մեկը թվարկված ախտանիշները, պետք է անհապաղ սկսել վերակենդանացման միջոցառումները։ Ժամանակին վերակենդանացումը կարող է մարդուն կյանքի վերադարձնել։ Եթե ​​վերակենդանացումը չի իրականացվել կամ արդյունավետ չի եղել, վերջին փուլմեռնող - կենսաբանական մահ:

Կենսաբանական մահվան սահմանում

Օրգանիզմի մահը որոշվում է վաղ և ուշ նշանների համադրությամբ։

Մարդու կենսաբանական մահվան նշանները հայտնվում են կլինիկական մահվան սկսվելուց հետո, բայց ոչ անմիջապես, այլ որոշ ժամանակ անց։ Ընդհանրապես ընդունված է, որ կենսաբանական մահտեղի է ունենում դադարեցման պահին ուղեղի գործունեությունըկլինիկական մահից մոտավորապես 5-15 րոպե անց:

Կենսաբանական մահվան ճշգրիտ նշանները ցուցումներ են բժշկական սարքեր, որն արձանագրել է ուղեղի կեղևից էլեկտրական ազդանշանների դադարեցումը։

Մարդու մահվան փուլերը

Կենսաբանական մահվանը նախորդում են հետևյալ փուլերը.

1. Preagonal վիճակ - բնութագրվում է կտրուկ ճնշված կամ բացակայող գիտակցությամբ: Մաշկը գունատ է, արյան ճնշումըկարող է իջնել զրոյի, զարկերակը շոշափելի է միայն քնկոտ և ազդրային զարկերակներ. Աճող թթվածնային քաղցը արագ վատթարացնում է հիվանդի վիճակը։
2. Տերմինալային դադար է սահմանամերձ պետությունմահանալու և կյանքի միջև: Առանց ժամանակին վերակենդանացման, կենսաբանական մահն անխուսափելի է, քանի որ մարմինը չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել այս վիճակը:
3. Հոգեվարքը - վերջին պահերըկյանքը։ Ուղեղը դադարում է վերահսկել կենսական գործընթացները։

Բոլոր երեք փուլերը կարող են բացակայել, եթե մարմինը ենթարկվել է հզոր ազդեցության կործանարար գործընթացներ(հանկարծակի մահ): Ագոնալ և նախագոնալ շրջանների տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի օրից և շաբաթից մինչև մի քանի րոպե:

Հոգեվարքն ավարտվում է կլինիկական մահով, որը բնութագրվում է կյանքի բոլոր գործընթացների լիակատար դադարեցմամբ։ Հենց այս պահից է, որ մարդուն կարելի է մահացած համարել։ Բայց մարմնում անդառնալի փոփոխություններ դեռ չեն եղել, հետևաբար, կլինիկական մահվան սկսվելուց հետո առաջին 6-8 րոպեների ընթացքում ակտիվ վերակենդանացման միջոցառումներ են իրականացվում, որոնք օգնում են մարդուն կյանքին վերադարձնել:

Մահանալու վերջին փուլը համարվում է անդառնալի կենսաբանական մահ։ Ճշմարիտ մահվան առաջացման որոշումը տեղի է ունենում, եթե մարդուն կլինիկական մահվան վիճակից հեռացնելու բոլոր միջոցները արդյունքի չեն հանգեցրել:

Կենսաբանական մահվան տարբերությունները

Կենսաբանական մահը տարբերվում է բնական (ֆիզիոլոգիական), վաղաժամ (ախտաբանական) և բռնի:

Բնական կենսաբանական մահը տեղի է ունենում ծերության ժամանակ՝ մարմնի բոլոր գործառույթների բնական անկման արդյունքում։

Վաղաժամ մահը պայմանավորված է ծանր հիվանդությամբ կամ կենսական նշանակության վնասով կարևոր օրգաններ, երբեմն կարող է լինել ակնթարթային (հանկարծակի):

Բռնի մահը տեղի է ունենում սպանության, ինքնասպանության կամ դժբախտ պատահարի հետևանքով։

Կենսաբանական մահվան չափանիշները

Կենսաբանական մահվան հիմնական չափանիշները որոշվում են հետևյալ չափանիշներով.

1. Կենսական գործունեության դադարեցման ավանդական նշաններն են՝ սրտի և շնչառության կանգը, զարկերակի բացակայությունը և ռեակցիան: արտաքին խթաններԵվ ուժեղ հոտեր(ամոնիակ):
2. Ուղեղի մահվան հիման վրա՝ ուղեղի և նրա ցողունային հատվածների կենսագործունեության դադարեցման անդառնալի գործընթաց:

Կենսաբանական մահը ուղեղի գործունեության դադարեցման փաստի համադրություն է մահը որոշելու ավանդական չափանիշների հետ։

Կենսաբանական մահվան նշաններ

Կենսաբանական մահը մարդու մահվան վերջին փուլն է, որը փոխարինում է կլինիկական փուլ. Բջիջները և հյուսվածքները մահից հետո միաժամանակ չեն մահանում յուրաքանչյուր օրգանի կյանքի տևողությունը կախված է թթվածնային սովից գոյատևելու ունակությունից:

Առաջինը մահանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը՝ ողնուղեղը և ուղեղը, դա տեղի է ունենում իրական մահից մոտավորապես 5-6 րոպե անց: Մյուս օրգանների մահը կարող է տևել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր՝ կախված մահվան հանգամանքներից և մահացած մարմնի պայմաններից։ Որոշ հյուսվածքներ, ինչպիսիք են մազերը և եղունգները, երկար ժամանակ պահպանում են աճելու ունակությունը:

Մահվան ախտորոշումը բաղկացած է ուղղորդող և հուսալի նշաններից։

Կողմնորոշիչ նշանները ներառում են մարմնի անշարժ դիրքը շնչառության, զարկերակի և սրտի զարկերի բացակայությամբ:

Կենսաբանական մահվան հուսալի նշանը ներառում է դիակային բծերի և խստության մահի առկայությունը:

Նաև տարբերվում են վաղ ախտանշաններըկենսաբանական մահ և ավելի ուշ:

Վաղ նշաններ

Կենսաբանական մահվան վաղ ախտանշանները հայտնվում են մահից մեկ ժամվա ընթացքում և ներառում են հետևյալ նշանները.

1. Աշակերտների արձագանքի բացակայությունը լույսի խթանմանը կամ ճնշմանը:
2. Լարշի բծերի տեսքը `չորացած մաշկի եռանկյուններ:
3. «Կատվի աչք» ախտանիշի ի հայտ գալը. երբ աչքը սեղմվում է երկու կողմից, աշակերտը երկարացված ձև է ստանում և նմանվում կատվի աշակերտին։ Կատվի աչքի նշանը նշանակում է բացակայություն ներակնային ճնշում, անմիջականորեն կապված զարկերակային.
4. Աչքի եղջերաթաղանթի չորացում - ծիածանաթաղանթը կորցնում է իր սկզբնական գույնը, կարծես ծածկվում է սպիտակ թաղանթով, իսկ աշակերտը դառնում է պղտոր:
5. Շուրթերի չորացում - շուրթերը դառնում են խիտ և կնճռոտ, ձեռք են բերում շագանակագույն երանգ։

Կենսաբանական մահվան վաղ նշանները ցույց են տալիս, որ վերակենդանացման միջոցառումներն արդեն անիմաստ են։

Ուշ նշաններ

Մարդու կենսաբանական մահվան ուշ նշանները հայտնվում են մահվան պահից 24 ժամվա ընթացքում։

1. Դիակային բծերի առաջացումը տեղի է ունենում իրական մահը ախտորոշելուց մոտավորապես 1,5-3 ժամ հետո: Բծերը գտնվում են մարմնի տակ գտնվող մասերում և ունեն մարմարագույն գույն։
2. Խստություն - հուսալի նշանկենսաբանական մահ, որը տեղի է ունենում մարմնում տեղի ունեցող կենսաքիմիական գործընթացների արդյունքում. Rigor mortis-ը լիարժեք զարգացման է հասնում մոտ մեկ օրում, այնուհետև թուլանում է և մոտ երեք օր հետո ամբողջովին անհետանում է։
3. Դիակների սառեցում - հնարավոր է նշել կենսաբանական մահվան ամբողջական սկիզբը, եթե մարմնի ջերմաստիճանը իջել է մինչև օդի ջերմաստիճանը: Թե որքան արագ է մարմինը սառչում, կախված է ջերմաստիճանից միջավայրը, բայց միջին հաշվով նվազումը կազմում է մոտավորապես 1°C ժամում։

Ուղեղի մահ

«Ուղեղի մահվան» ախտորոշումը դրվում է ուղեղի բջիջների ամբողջական նեկրոզի առկայության դեպքում։

Ուղեղի գործունեության դադարեցման ախտորոշումը կատարվում է ստացված էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիայի հիման վրա՝ ցույց տալով գլխուղեղի կեղևում լիակատար էլեկտրական լռություն։ Անգիոգրաֆիան կբացահայտի դադարեցումը ուղեղային արյան մատակարարում. Արհեստական ​​օդափոխությունը և դեղորայքային աջակցությունը կարող են որոշակի ժամանակ պահել սիրտը` մի քանի րոպեից մինչև մի քանի օր կամ նույնիսկ շաբաթ:

«Ուղեղի մահ» հասկացությունը նույնական չէ կենսաբանական մահվան հայեցակարգին, թեև իրականում դա նշանակում է նույն բանը, քանի որ օրգանիզմի կենսաբանական մահը այս դեպքումանխուսափելիորեն.

Կենսաբանական մահվան ժամանակը

Կենսաբանական մահվան սկզբի ժամանակի որոշումը ունի մեծ արժեքպարզել ոչ ակնհայտ պայմաններում մահացած անձի մահվան հանգամանքները.

Որքան քիչ ժամանակ է անցել մահից, այնքան ավելի հեշտ է որոշել դրա առաջացման ժամանակը:

Մահվան տարիքը որոշվում է տարբեր ցուցումներդիակի հյուսվածքներն ու օրգանները հետազոտելիս. Մահվան պահի որոշում վաղ շրջանիրականացվում է դիակային պրոցեսների զարգացման աստիճանի ուսումնասիրությամբ։

Մահվան հայտնաբերում

Մարդու կենսաբանական մահը որոշվում է մի շարք նշաններով՝ հուսալի և կողմնորոշիչ։

Դժբախտ պատահարից մահվան կամ բռնի մահվան դեպքում սկզբունքորեն անհնար է հայտարարել ուղեղի մահ։ Հնարավոր է, որ շնչառությունը և սրտի բաբախյունը լսելի չեն, բայց դա նույնպես չի նշանակում կենսաբանական մահվան սկիզբ:

Հետևաբար, մահանալու վաղ և ուշ նշանների բացակայության դեպքում հաստատվում է «ուղեղային մահվան», հետևաբար կենսաբանական մահվան ախտորոշումը. բժշկական հաստատությունբժիշկ.

Տրանսպլանտոլոգիա

Կենսաբանական մահը օրգանիզմի անդառնալի մահվան վիճակ է։ Մարդու մահից հետո նրա օրգանները կարող են օգտագործվել որպես փոխպատվաստում: Ժամանակակից տրանսպլանտոլոգիայի զարգացումը մեզ թույլ է տալիս ամեն տարի փրկել հազարավոր մարդկային կյանքեր։

Ծագող բարոյական և իրավական խնդիրները բավականին բարդ են թվում և յուրաքանչյուր դեպքում լուծվում են առանձին: Օրգանների հեռացման համար անհրաժեշտ է մահացածի հարազատների համաձայնությունը։

Փոխպատվաստման համար նախատեսված օրգանները և հյուսվածքները պետք է հեռացվեն մինչև դրանց հայտնվելը վաղ նշաններկենսաբանական մահ, այսինքն՝ հենց սկզբում կարճ ժամանակ. Մահվան ուշ հայտարարումը` մահից մոտ կես ժամ հետո, օրգաններն ու հյուսվածքները դարձնում է ոչ պիտանի փոխպատվաստման համար:

Հեռացված օրգանները կարելի է պահել հատուկ լուծույթում 12-ից 48 ժամ։

Մահացած մարդու օրգանները հեռացնելու համար մի խումբ բժիշկների կողմից արձանագրություն կազմելով պետք է սահմանվի կենսաբանական մահ։ Մահացած անձից օրգանների և հյուսվածքների հեռացման պայմանները և կարգը կարգավորվում են Ռուսաստանի Դաշնության օրենքով:

Մարդու մահը սոցիալապես նշանակալի երևույթ է, որն իր մեջ ներառում է անհատական, կրոնական և հասարակայնության հետ կապեր. Այնուամենայնիվ, մահանալը ցանկացած կենդանի օրգանիզմի գոյության անբաժանելի մասն է:

Կենսաբանական մահվան նշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե կլինիկական մահվան փուլի ավարտից անմիջապես հետո, այլ որոշ ժամանակ անց։ Ընդ որում, նշաններից յուրաքանչյուրն իրեն դրսևորում է տարբեր ժամանակներ, և ոչ բոլորը միաժամանակ։ Հետևաբար, մենք կվերլուծենք այս նշանները ժամանակագրական կարգըդրանց առաջացումը։

“կատվի աչք(Բելոգլազովի ախտանիշ):Հայտնվում է մահից 25-30 րոպե անց։ Որտեղի՞ց է այս անունը գալիս: Մարդն ունի կլոր աշակերտ, իսկ կատուն՝ երկարավուն: Մահից հետո մարդու հյուսվածքները կորցնում են իրենց առաձգականությունն ու ամրությունը, իսկ աչքերի երկու կողմերում սեղմվելու դեպքում. մահացած մարդ, այն դեֆորմացվում է, և ակնագնդի հետ մեկտեղ դեֆորմացվում է նաև աշակերտը՝ ստանալով կատվի նման ձգված ձև։ Կենդանի մարդու մեջ դեֆորմացիա ակնախնձորեթե ոչ անհնար, ապա շատ դժվար: Տարբեր դժբախտ պատահարների ժամանակ, երբ տուժածի մոտ չկա շնչառություն և սրտի կծկման նշաններ, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ սկսել թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն և փակ սրտի մերսում։

եղջերաթաղանթի և լորձաթաղանթների չորացում.Հայտնվում է մահից 1,5-2 ժամ հետո։ Մահից հետո նրանք դադարում են գործել արցունքագեղձեր, որոնք արտադրում են արցունքաբեր հեղուկ, որն էլ իր հերթին ծառայում է ակնագնդի խոնավացմանը։ Կենդանի մարդու աչքերը խոնավ ու փայլուն են։ Չորանալու հետևանքով մահացածի աչքի եղջերաթաղանթը կորցնում է իր բնական մարդկային փայլը, պղտորվում, երբեմն առաջանում է գորշադեղնավուն ծածկույթ։ Լորձաթաղանթները, որոնք կյանքի ընթացքում ավելի խոնավացել են, արագ չորանում են։ Օրինակ, շուրթերը դառնում են մուգ շագանակագույն, կնճռոտ և խիտ:

Դիակային բծեր.Դրանք առաջանում են ծանրության ազդեցության տակ դիակի մեջ արյան հետմահու վերաբաշխման արդյունքում։ Սրտի դադարից հետո արյան շարժումը անոթներով դադարում է, և արյունը, իր ձգողականության շնորհիվ, սկսում է աստիճանաբար հոսել դիակի ստորին հատվածներ՝ լցվելով և ընդլայնելով մազանոթները և փոքր. երակային անոթներ; վերջիններս մաշկի միջով տեսանելի են կապտամանուշակագույն բծերի տեսքով, որոնք կոչվում են դիակային բծեր։ Դիակային բծերի գունավորումը միատեսակ չէ, այլ բծավոր, այսպես կոչված «մարմարե նախշով։ Նրանք հայտնվում են մահից մոտավորապես 1,5-3 ժամ (երբեմն՝ 20-30 րոպե) հետո։ Դիակային բծերը տեղակայված են մարմնի տակ գտնվող մասերում: Երբ դիակը դիրքավորվում է մեջքի վրա, դիակային բծերը տեղակայվում են հետևի և հետևի մասում՝ մարմնի կողային մակերեսներին, ստամոքսի վրա՝ մարմնի առջևի մակերեսին, դեմքին, ուղղահայաց դիրքդիակ (կախված) – վրա ստորին վերջույթներև որովայնի ստորին հատվածը: Որոշ թունավորումների դեպքում դիակային բծերը ունենում են անսովոր գույն՝ վարդագույն կարմրավուն (ածխածնի օքսիդ), բալի ( hydrocyanic թթուև դրա աղերը), մոխրագույն շագանակագույն (Բերտոլե աղ, նիտրիտներ)։ Որոշ դեպքերում դիակային բծերի գույնը կարող է փոխվել շրջակա միջավայրի պայմանների փոփոխությամբ: Օրինակ՝ խեղդվողի դիակը ափ հանելիս նրա մարմնի վրա կապտավուն-մանուշակագույն գույնի դիակային բծերը, թուլացած մաշկի միջով օդի թթվածնի ներթափանցման պատճառով, կարող են գույնը փոխել դեպի վարդագույն-կարմիր: Եթե ​​մահը տեղի է ունեցել մեծ արյան կորստի հետևանքով, ապա դիակային բծերը կունենան շատ ավելի գունատ երանգ կամ իսպառ բացակայում են: Երբ դիակը գտնվում է պայմաններում ցածր ջերմաստիճաններդիակային բծերը կձևավորվեն ավելի ուշ՝ մինչև 5-6 ժամ։ Դիակային բծերի ձևավորումը տեղի է ունենում երկու փուլով. Ինչպես գիտեք, մահից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում դիակային արյունը չի մակարդվում։ Այսպիսով, մահից հետո առաջին օրը, երբ արյունը դեռ չի մակարդվել, դիակային բծերի տեղակայումը հաստատուն չէ և կարող է փոխվել, երբ դիակի դիրքը փոխվում է չմակարդված արյան հոսքի արդյունքում։ Հետագայում, արյան մակարդումից հետո, դիակային բծերը չեն փոխի իրենց դիրքը։ Արյան մակարդման առկայությունը կամ բացակայությունը որոշելը շատ պարզ է՝ պետք է մատով սեղմել տեղում։ Եթե ​​արյունը չի կոագուլացվել, ճնշում գործադրելիս, ճնշման կետում գտնվող դիակային բծը սպիտակ կդառնա: Իմանալով դիակային բծերի հատկությունները՝ դեպքի վայրում հնարավոր է որոշել մահվան մոտավոր տարիքը, ինչպես նաև պարզել՝ դիակը մահից հետո շուռ են տվել, թե ոչ։

Խստություն.Մահից հետո տեղի է ունենում դիակի մեջ կենսաքիմիական գործընթացներ, հանգեցնելով սկզբում մկանների թուլացման, իսկ հետո կծկման և կարծրացման՝ rigor mortis: Rigor mortis-ը զարգանում է մահից հետո 2-4 ժամվա ընթացքում: Rigor mortis-ի առաջացման մեխանիզմը դեռ լիովին պարզ չէ: Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ հիմքը մկանների կենսաքիմիական փոփոխություններն են, մյուսները՝ ներս նյարդային համակարգ. Այս վիճակում դիակի մկանները խոչընդոտ են ստեղծում հոդերի պասիվ շարժումների համար, հետևաբար, ծայրահեղ խստության վիճակում գտնվող վերջույթներն ուղղելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել. ֆիզիկական ուժ. Բոլոր մկանային խմբերում խստության խստության ամբողջական զարգացումը ձեռք է բերվում միջինում մինչև օրվա վերջ: Rigor mortis-ը միաժամանակ զարգանում է ոչ բոլոր մկանային խմբերում, այլ աստիճանաբար՝ կենտրոնից դեպի ծայրամաս (նախ դեմքի մկանները, ապա պարանոցը, կրծքավանդակը, մեջքը, որովայնը և վերջույթները ենթարկվում են խստության): 1,5-3 օր հետո խստությունը վերանում է (լուծվում է), որն արտահայտվում է մկանների թուլացումով։ Rigor mortis-ը լուծվում է զարգացման հակառակ հերթականությամբ: Պայմաններում արագանում է rigor mortis-ի զարգացումը բարձր ջերմաստիճան, երբ ցածր է, դրա ուշացումը նշվում է: Եթե ​​մահը տեղի է ունենում ուղեղի վնասվածքի հետևանքով, rigor mortis-ը զարգանում է շատ արագ (0,5-2 վայրկյան) և ֆիքսում է դիակի դիրքը մահվան պահին։ Rigor mortis-ն ավելի շուտ է լուծվում վերջնաժամկետըմկանների հարկադիր լարվածության դեպքում.

Դիակային սառեցում.Դիակի ջերմաստիճանը, նյութափոխանակության պրոցեսների դադարեցման և օրգանիզմում էներգիայի արտադրության պատճառով, աստիճանաբար նվազում է մինչև շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը։ Մահվան սկիզբը կարելի է հուսալի համարել, երբ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է 25 աստիճանից ցածր (ըստ մի շարք հեղինակների՝ 20-ից ցածր)։ Ավելի լավ է որոշել դիակի ջերմաստիճանը շրջակա միջավայրի ազդեցությունից պաշտպանված տարածքներում ( առանցքի, բերանի խոռոչ), քանի որ մաշկի ջերմաստիճանը լիովին կախված է շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից, հագուստի առկայությունից և այլն: Մարմնի սառեցման արագությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից, սակայն միջինում այն ​​կազմում է 1 աստիճան/ժամ։

Մարդու մահը կենսաբանական և ֆիզիոլոգիական պրոցեսներնրա մարմնում: Այն ճանաչելու հարցում սխալվելու վախը ստիպեց բժիշկներին և հետազոտողներին զարգանալ ճշգրիտ մեթոդներդրա ախտորոշումը և որոշելու հիմնական նշանները, որոնք ցույց են տալիս մարդու մարմնի մահվան սկիզբը:

IN ժամանակակից բժշկությունտարբերակել կլինիկական և կենսաբանական (վերջնական) մահը: Ուղեղի մահը դիտարկվում է առանձին:

Թե ինչպիսին են կլինիկական մահվան հիմնական նշանները, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչպես է դրսևորվում կենսաբանական մահը, մենք կխոսենք այս հոդվածում։

Ինչ է մարդու կլինիկական մահը

Սա շրջելի գործընթաց է, որը նշանակում է դադարեցնել սրտի բաբախյունը և շնչելը։ Այսինքն՝ մարդու մեջ կյանքը դեռ չի մարել, և, հետևաբար, կենսական գործընթացների վերականգնումը օգնությամբ։ վերակենդանացման գործողություններՄիգուցե։

Ավելի ուշ հոդվածում մենք կքննարկենք ավելի մանրամասն համեմատական ​​բնութագրերըկենսաբանական և կլինիկական մահ. Ի դեպ, մարմնի մահվան այս երկու տեսակների միջև մարդու վիճակը կոչվում է տերմինալ: Իսկ կլինիկական մահը կարող է անցնել հաջորդ, անդառնալի փուլ՝ կենսաբանական, որի անվիճելի նշանն է մարմնի խստությունը և դրա վրա դիակային բծերի հետագա ի հայտ գալը:

Որո՞նք են կլինիկական մահվան նշանները՝ նախագոնալ փուլ

Կլինիկական մահը կարող է տեղի չունենալ անմիջապես, բայց կարող է անցնել մի քանի փուլերով, որոնք բնութագրվում են որպես նախագոնալ և ագոնալ:

Դրանցից առաջինը դրսևորվում է գիտակցության պահպանման ընթացքում արգելակելով, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայով, որն արտահայտվում է թմբիրով կամ կոմայով։ Ճնշումը, որպես կանոն, ցածր է (առավելագույնը 60 մմ ս.ս.), իսկ զարկերակը արագ է, թույլ, առաջանում է շնչահեղձություն, խախտվում է շնչառության ռիթմը։ Այս վիճակը կարող է տևել մի քանի րոպե կամ մի քանի օր:

Վերը թվարկված կլինիկական մահվան նախագոնալ նշանները նպաստում են հյուսվածքներում թթվածնային սովի առաջացմանը և այսպես կոչված հյուսվածքային ացիդոզի զարգացմանը (pH-ի նվազման պատճառով): Ի դեպ, նախագոնալ վիճակում նյութափոխանակության հիմնական տեսակը օքսիդատիվ է։

Հոգեվարքի դրսևորում

Հոգեվարքի սկիզբը նշանավորվում է շնչառության կարճ շունչով, իսկ երբեմն՝ մեկ շնչով: Շնորհիվ այն բանի, որ մահամերձ մարդը միաժամանակ ունենում է մկանների գրգռում, որոնք իրականացնում են ինչպես ներշնչում, այնպես էլ արտաշնչում, թոքերի օդափոխությունը գրեթե ամբողջությամբ դադարում է: Կենտրոնական նյարդային համակարգի բարձր մասերն անջատված են, և կարգավորողի դերը կենսական գործառույթներԻնչպես ապացուցվել է հետազոտողների կողմից, այս պահին անցնում է ողնուղեղի և մեդուլլա երկարավուն հատվածի վրա։ Այս կանոնակարգն ուղղված է մոբիլիզացմանը վերջին հնարավորություններըպահպանելով մարդու մարմնի կյանքը.

Ի դեպ, հոգեվարքի ժամանակ է, որ մարդու մարմինը կորցնում է այն տխրահռչակ 60-80 գ քաշը, որը վերագրվում է այն լքող հոգուն։ Ճիշտ է, գիտնականներն ապացուցում են, որ իրականում քաշի կորուստը տեղի է ունենում բջիջներում ATP-ի (կենդանի օրգանիզմի բջիջներին էներգիա մատակարարող ֆերմենտների) ամբողջական այրման պատճառով։

Ագոնալ փուլը սովորաբար ուղեկցվում է գիտակցության պակասով։ Մարդու աչքերը լայնանում են և չեն արձագանքում լույսին: Արյան ճնշումը չի կարող որոշվել, զարկերակը գործնականում շոշափելի չէ: Այս դեպքում սրտի ձայները խուլ են, իսկ շնչառությունը հազվադեպ է և մակերեսային: Կլինիկական մահվան այս նշանները, որոնք մոտենում են, կարող են տևել մի քանի րոպե կամ մի քանի ժամ։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում կլինիկական մահվան վիճակը:

Երբ կլինիկական մահը տեղի է ունենում, շնչառությունը, զարկերակը, արյան շրջանառությունը և ռեֆլեքսները անհետանում են, իսկ բջջային նյութափոխանակությունն ընթանում է անաէրոբ եղանակով: Բայց դա երկար չի տևում, քանի որ մահացողի ուղեղում էներգիայի քանակը սպառվում է, և նրա նյարդային հյուսվածքը մահանում է:

Ի դեպ, ժամանակակից բժշկության մեջ հաստատվել է, որ արյան շրջանառության դադարեցումից հետո մահը տարբեր օրգաններմարդու մարմնում միաժամանակ չի առաջանում: Այսպիսով, ուղեղը մահանում է առաջինը, քանի որ այն առավել զգայուն է թթվածնի պակասի նկատմամբ։ 5-6 րոպե անց ուղեղի բջիջներում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում։

Կլինիկական մահվան նշաններն են՝ գունատ մաշկ (դիպչելիս սառչում են), շնչառության բացակայություն, զարկերակ և եղջերաթաղանթի ռեֆլեքս. Այս դեպքում պետք է շտապ վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացվեն։

Կլինիկական մահվան երեք հիմնական նշաններ

Բժշկության մեջ կլինիկական մահվան հիմնական նշանները ներառում են կոմա, ապնոէ և ասիստոլիա: Մենք կանդրադառնանք դրանցից յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն:

Կոմա է ծանր վիճակ, որն արտահայտվում է գիտակցության կորստով և կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիաների կորստով։ Որպես կանոն, դրա սկիզբը ախտորոշվում է, եթե հիվանդի աշակերտները չեն արձագանքում լույսին:

Apnea - շնչառության դադարեցում: Այն դրսևորվում է կրծքավանդակի շարժման բացակայությամբ, ինչը վկայում է շնչառական գործունեության դադարեցման մասին։

Ասիստոլիա - հիմնական հատկանիշըկլինիկական մահ, որն արտահայտվում է սրտի կանգով՝ կենսաէլեկտրական ակտիվության բացակայությամբ։

Ինչ է հանկարծակի մահը

Բժշկության մեջ առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում հանկարծակի մահվան հասկացությանը։ Այն սահմանվում է որպես ոչ բռնի և անսպասելիորեն տեղի է ունենում առաջին սուր ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո 6 ժամվա ընթացքում:

Այս տեսակի մահը ներառում է մահերը, որոնք տեղի են ունեցել առանց ակնհայտ պատճառսրտի ֆունկցիայի դադարեցման դեպքեր, որոնք պայմանավորված են փորոքային ֆիբրիլյացիայի առաջացմամբ (մկանային մանրաթելերի որոշակի խմբերի ցրված և չհամակարգված կծկում) կամ (ավելի հաճախ) սրտի կծկումների սուր թուլացումով։

Հանկարծակի կլինիկական մահվան նշանները դրսևորվում են գիտակցության կորստով, մաշկի գունատությամբ, շնչառության դադարով և քներակ զարկերակում զարկերակով (ի դեպ, այն կարելի է որոշել՝ չորս մատը դնելով հիվանդի պարանոցին Ադամի խնձորի և ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների միջև): . Երբեմն այս վիճակը ուղեկցվում է կարճատև տոնիկ ցնցումներով:

Բժշկության մեջ կան մի շարք այլ պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել հանկարծակի մահ. Դրանք ներառում են էլեկտրական վնասվածքներ, կայծակ, շնչահեղձություն՝ շնչափող օտար մարմնի ներթափանցման հետևանքով, ինչպես նաև խեղդվել և սառչել:

Որպես կանոն, այս բոլոր դեպքերում մարդու կյանքն ուղղակիորեն կախված է վերակենդանացման միջոցառումների արդյունավետությունից և ճիշտությունից։

Ինչպե՞ս է կատարվում սրտի մերսումը:

Եթե ​​հիվանդը ցույց է տալիս կլինիկական մահվան առաջին նշանները, նրան դնում են մեջքի վրա կոշտ մակերևույթի վրա (հատակ, սեղան, նստարան և այլն), արձակում են գոտիները, հանում սահմանափակող հագուստը և սկսում. անուղղակի մերսումսրտեր.

Վերակենդանացման գործողությունների հաջորդականությունը հետևյալն է.

• օգնություն տրամադրող անձը տեղ է զբաղեցնում տուժողի ձախ կողմում.
• ձեռքերը մեկը մյուսի վրա դնում է կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա.
• հրում է (15 անգամ) րոպեում 60 անգամ արագությամբ՝ օգտագործելով ձեր մարմնի քաշը՝ հասնելով կրծքավանդակի մոտ 6 սմ ճկման;
• այնուհետև բռնում է կզակից և սեղմում մահացողի քիթը, հետ է գցում նրա գլուխը, հնարավորինս շատ արտաշնչում նրա բերանը.
• Արհեստական ​​շնչառությունը կատարվում է 15 մերսման հրումներից հետո՝ երկու արտաշնչման ձևով մահացողի բերան կամ քթ յուրաքանչյուրը 2 վայրկյան տևողությամբ (անհրաժեշտ է համոզվել, որ տուժածի կրծքավանդակը բարձրանա)։

Անուղղակի մերսումն օգնում է սեղմել սրտի մկանները կրծքավանդակի և ողնաշարի միջև: Այսպիսով, արյունը մղվում է մեծ անոթների մեջ, և բաբախումների միջև դադարի ժամանակ սիրտը նորից լցվում է արյունով։ Այս կերպ վերականգնվում է սրտի գործունեությունը, որը որոշ ժամանակ անց կարող է ինքնուրույն դառնալ։ Իրավիճակը կարելի է ստուգել 5 րոպե հետո. եթե տուժածի մոտ կլինիկական մահվան նշանները անհետանում են և զարկերակ է հայտնվում, մաշկը դառնում է վարդագույն, իսկ աշակերտները սեղմվում են, ապա մերսումն արդյունավետ է եղել։

Ինչպե՞ս է օրգանիզմը մահանում:

Մարդու տարբեր հյուսվածքներ և օրգաններ դիմացկուն են թթվածնային սովԻնչպես նշվեց վերևում, նույնը չէ, և նրանց մահը սրտի կանգից հետո տեղի է ունենում այլ ժամանակահատվածում:

Ինչպես հայտնի է, նախ մահանում է գլխուղեղի կեղևը, ապա ենթակեղևային կենտրոնները և վերջում ողնաշարի լարը. Չորս ժամ անց սիրտը դադարում է աշխատել, այն մահանում է ոսկրածուծ, իսկ մեկ օր անց սկսվում է մարդու մաշկի, ջլերի ու մկանների քայքայումը։

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ուղեղի մահը:

Վերոնշյալից պարզ է դառնում, որ ճշգրիտ սահմանումՄարդու կլինիկական մահվան նշանները շատ կարևոր են, քանի որ այն պահից, երբ սիրտը կանգ է առնում մինչև ուղեղի մահվան սկիզբը՝ հանգեցնելով անուղղելի հետևանքների, մնում է ընդամենը 5 րոպե։

Ուղեղի մահը նրա բոլոր գործառույթների անդառնալի դադարեցումն է: Եվ ամենակարեւորը ախտորոշիչ նշանդա գրգռման նկատմամբ որևէ ռեակցիայի բացակայությունն է, որը ցույց է տալիս կիսագնդերի դադարեցումը, ինչպես նաև այսպես կոչված ԷԷԳ լռությունը նույնիսկ արհեստական ​​գրգռման առկայության դեպքում:

Բժիշկները ուղեղի մահվան բավարար նշան են համարում նաև ներգանգային շրջանառության բացակայությունը։ Եվ, որպես կանոն, դա նշանակում է մարդու կենսաբանական մահվան սկիզբ։

Ինչպիսի՞ն է կենսաբանական մահը:

Իրավիճակը նավարկելու ավելի հեշտ դարձնելու համար դուք պետք է տարբերեք կենսաբանական և կլինիկական մահվան նշանները:

Կենսաբանական կամ այլ կերպ ասած՝ մարմնի վերջնական մահը մահանալու վերջին փուլն է, որը բնութագրվում է բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում զարգացող անդառնալի փոփոխություններով։ Այս դեպքում հիմնական մարմնի համակարգերի գործառույթները չեն կարող վերականգնվել:

Կենսաբանական մահվան առաջին նշանները ներառում են հետևյալը.

• Աչքի վրա սեղմելիս այս գրգռվածությանը չի արձագանքվում.
• եղջերաթաղանթը դառնում է ամպամած, դրա վրա ձևավորվում են չորացող եռանկյուններ (այսպես կոչված, լարշի բծերը);
• եթե ակնագնդը կողքերից նրբորեն սեղմվում է, բիբը վերածվում է ուղղահայաց ճեղքի (այսպես կոչված՝ «կատվի աչքի» ախտանիշ):

Ի դեպ, վերը թվարկված նշանները նույնպես վկայում են այն մասին, որ մահը տեղի է ունեցել առնվազն մեկ ժամ առաջ։

Ինչ է տեղի ունենում կենսաբանական մահվան ժամանակ

Կլինիկական մահվան հիմնական նշանները դժվար է շփոթել կենսաբանական մահվան ուշ նշանների հետ: Վերջիններս հայտնվում են.

• մահացածի մարմնում արյան վերաբաշխում.
• դիակային բծեր մանուշակագույն, որոնք տեղայնացված են մարմնի ստորին տեղերում;
• խստություն;
• և, վերջապես, դիակային տարրալուծում:

Արյան շրջանառության դադարեցումը հանգեցնում է արյան վերաբաշխման՝ այն հավաքվում է երակներում, մինչդեռ զարկերակները գործնականում դատարկ են։ Արյան մակարդման հետմահու գործընթացը տեղի է ունենում երակներում, և արագ մահով թրոմբները քիչ են, իսկ դանդաղ մահվան դեպքում՝ շատ։

Rigor mortis-ը սովորաբար սկսվում է դեմքի մկաններըև մարդկային ձեռքեր: Իսկ դրա ի հայտ գալու ժամանակը և ընթացքի տևողությունը մեծապես կախված են մահվան պատճառից, ինչպես նաև մահացողի գտնվելու վայրում ջերմաստիճանից և խոնավությունից։ Որպես կանոն, այս նշանների զարգացումը տեղի է ունենում մահից հետո 24 ժամվա ընթացքում, իսկ մահից հետո 2-3 օր հետո նրանք անհետանում են նույն հաջորդականությամբ:

Մի քանի խոսք վերջում

Կենսաբանական մահվան առաջացումը կանխելու համար կարևոր է ժամանակ չկորցնել և ապահովել անհրաժեշտ օգնությունմեռնող.

Պետք է հաշվի առնել, որ կլինիկական մահվան տեւողությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե ինչն է այն առաջացրել, ինչ տարիքի է մարդը, ինչպես նաեւ արտաքին պայմաններից։

Լինում են դեպքեր, երբ կլինիկական մահվան նշանները կարող են նկատվել կես ժամվա ընթացքում, եթե դա տեղի է ունեցել, օրինակ, խեղդվելու պատճառով. սառը ջուր. Փոխանակման գործընթացներամբողջ մարմնում և ուղեղում նման իրավիճակում մեծապես դանդաղում են: Իսկ երբ արհեստական ​​հիպոթերմիակլինիկական մահվան տևողությունը ավելանում է մինչև 2 ժամ:

Արյան ծանր կորուստը, ընդհակառակը, հրահրում է արագ զարգացում պաթոլոգիական պրոցեսներՎ նյարդային հյուսվածքներնույնիսկ մինչև սրտի կանգը, և այդ դեպքերում կյանքի վերականգնումն անհնար է:

Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության ցուցումների համաձայն (2003 թ.) վերակենդանացման միջոցառումները դադարեցվում են միայն այն դեպքում, երբ որոշվում է մարդու ուղեղի մահը կամ եթե դրանք անարդյունավետ են. բժշկական օգնությունտրամադրվում է 30 րոպեի ընթացքում:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ օրգանիզմում կենսաբանական մահվան ժամանակ տեղի ունեցող անդառնալի փոփոխություններին նախորդում է կլինիկական մահը, որը տևում է սրտի և շնչառության կանգից 3-5 րոպե հետո: Այս պահին սկսված վերակենդանացման միջոցառումները կարող են հանգեցնել մարմնի գործառույթների ամբողջական վերականգնմանը: Վերակենդանացման մեթոդները կարող են օգտագործվել ցանկացած պայմաններում, առանց հատուկ սարքավորումների: Վերածննդի հաջողությունը կախված է առաջին հերթին վերածննդի սկսվելու ժամանակից, ինչպես նաև որոշակի հերթականությամբ գործողությունների խիստ կատարումից։

Կենսաբանական մահվան նշաններն են. 1) դիակային բծերը (մարմնի մասերի կապույտ-կարմիր գունավորում թեք տեղերում, վերևում գտնվող մարմնի մասերը մնում են բաց): Նրանք հայտնվում են մահից 30-60 րոպե անց; 2) խստություն. Սկսվում է դեմքից և ձեռքերից և շարժվում դեպի իրան և ստորին վերջույթներ,

Հստակ արտահայտված է մահից 6 ժամ հետո։ Այս վիճակի թուլացումը նկատվում է 24 ժամ հետո նույն հաջորդականությամբ. 3) տարրալուծում - հատուկ հոտ, մաշկի կանաչ գույն, այտուցվածություն և քայքայում:

Կլինիկական մահվան ախտորոշիչ նշաններն ենշնչառության բացակայություն, զարկերակ քներակ և ազդրային զարկերակներում և գիտակցություն; աշակերտների լայնացում և լույսի նկատմամբ աշակերտների արձագանքի բացակայություն; ցիանոտ կամ մոխրագույնմաշկը.

Շնչառության բացակայություն. Պարզելու համար, թե հիվանդը կամ տուժածը շնչում է, դուք պետք է նայեք կրծքավանդակի շարժմանը կամ, ձեռքը դնելով կրծքին, ստուգեք, թե արդյոք շնչառական շարժումներ են զգացվում: Կասկածի դեպքում պետք է ենթադրել, որ շնչառություն չկա։ Մակերևութային և հազվադեպ շնչառությունը (5-8 շնչառություն րոպեում) նույնպես կարող է հանգեցնել սրտի կանգի: Նման շնչառությամբ անհրաժեշտ է միջոցներ սկսել նորմալ շնչառություն ապահովելու համար։

Զարկերակի բացակայություն քներակ և ազդրային զարկերակներում: Երբ շնչառությունը և սիրտը կանգ են առնում, զարկերակների զարկերակը անհետանում է։ Ավելի հեշտ է որոշել զարկերակը քնային զարկերակի վրա։ Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել, որ առաջինը տրամադրողը բժշկական օգնություներբեմն (հատկապես նյարդային վիճակում) նա կարող է զգալ սեփական զարկերակը:

Լույսի նկատմամբ աշակերտի արձագանքի բացակայություն: Սա կլինիկական մահվան ամենահուսալի նշանն է։ Երբ արյան շրջանառությունը դադարում է, և շնչառությունը դադարում է, բիբը լայնանում է, զբաղեցնում է գրեթե ամբողջ ծիածանաթաղանթը և չի արձագանքում լույսին, մինչդեռ կենդանի մարդու մոտ, երբ աչքերը բաց են և լավ լուսավորություն կա, աչքերը պետք է նեղանան: ժամը անգիտակից վիճակումաշակերտի անբնական լայնությունը աղետի ազդանշան է:

Մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների գույնի փոփոխություններ. Կլինիկական մահվան վիճակում մաշկը և լորձաթաղանթները ձեռք են բերում կապտավուն կամ մոխրագույն երանգ։ Շրթունքների և եղունգների մահճակալի գույնի առավել ցայտուն փոփոխությունները:

Կենսաբանական մահ.

Վաղ:"կատվի աչք», եղջերաթաղանթի պղտորում և փափկացում, «լողացող սառույցի» ախտանիշ, փափուկ աչք։

Ուշացած:հիպոսկտատիկ բծեր, սիմետրիկ դեմք, մաշկի մարմարացում, խստություն 2-4 ժամ:

Սոցիալական մահ -ուղեղի մահը պահպանված շնչառական և սրտային ակտիվությամբ (մինչև 6 ժամ կեղևը մահանում է՝ ուղեղի մահ; իսկական մահ՝ սոցիալական):

Հարցի փուլերը սրտանոթային Թոքային վերակենդանացում

Վերակենդանացումը մի շարք միջոցառումներ է, որոնք ուղղված են կենսական նշանակության ժամանակավոր փոխարինմանը կարևոր գործառույթներ, դրանց նկատմամբ վերահսկողության վերականգնում մինչեւ ամբողջական վերականգնում։

BSLR-ի ցուցումներ

Կլինիկական մահ.

Հիմնական վերակենդանացում.

BSLR ծավալը.

1) Ախտորոշում ենք կլինիկական մահ (գիտակցության կորուստ, բիծ բիբ, քնային զարկերակի վրա P-ների բացակայություն, մաշկ գունատ, շնչառության բացակայություն)

2) Սրտի կանգը կարող է տարբեր լինել, դա կախված է կլինիկական մահվան պատճառից: Տարբերակվում է ասիստոլիայի և ֆիբրիլյացիայի միջև (անհատի բազմակի ժամանակային կծկումներ մկանային խմբերսրտամկանի առանց ընդհանուր սիստոլայի)

3) էլեկտրամեխանիկական դիսոցացիա. Որում մկանների կծկման ազդակը մտնում է սիրտ, բայց մկանները չեն արձագանքում (սինուսային հանգույց, նրա կապոցներ, Պուրկինյեի մանրաթելեր)

Կլինիկորեն սրտի կանգի տեսակը դրսևորվում է նույն կերպ. Սրտի մերսումը ֆիբրիլյացիայի ժամանակ այնքան էլ արդյունավետ չէ, ուստի անհրաժեշտ է դեֆեբրացնել սիրտը։ Այն կարող է լինել մեխանիկական՝ (նախակորդային հարված) բռունցքով հարված սրտի հատվածին։ Կլինիկական մահը ախտորոշելուց հետո հիվանդին պետք է տեղափոխել կոշտ մակերեսի վրա, իսկ հագուստն ու գոտին պետք է ցատկել:

1) Հարվածը կիրառվում է կրծոսկրի մարմնի ստորին երրորդի հատվածում 20-30 սմ բարձրությունից. կրկնակի հարված. Մենք ստուգում ենք զարկերակը: Նախակորդիալ շոկ երեխաների մոտ չի կատարվում!!

2) Եթե զարկերակ չկա, ապա անցնում ենք սրտի մերսման։ Կրծքավանդակի սեղմումը կատարվում է երկու ձեռքով։ Ափի հիմքերը խստորեն գտնվում են կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա։ Ձեռքերն ուղղված են: Մեծահասակների մոտ կրծքավանդակը սեղմվում է 3-4 սմ-ով՝ րոպեում 80-100 սեղմումով: Միանգամից կատարվում է 30 սեղմում։

Եթե ​​առկա է բերանի խոռոչում օտար մարմիններկատարել բերանի խոռոչի սոնացիա.

4) Դեպքի վայրում սկսում ենք բերան առ բերան օդափոխություն: Փակեք քիթը, ամբողջությամբ փակեք բերանը և ամբողջությամբ և երկար արտաշնչեք։ 2 արտաշնչում.

Ստուգեք ձեր զարկերակը յուրաքանչյուր 3-5 րոպեն մեկ: Երբ զարկերակ է հայտնվում, օդափոխությունը շարունակվում է:

Վերակենդանացման ժամանակ ստուգվում է սրտի մերսման արդյունավետությունը։ ԵՎ օդափոխիչ

Մերսում. մերսման հետ համաժամանակյա պուլսացիա է նկատվում քնային զարկերակի վրա: Մեխանիկական օդափոխության ժամանակ կրծքավանդակի հստակ տեսանելի էքսկուրսիա։

Վերակենդանացման արդյունավետության մոնիտորինգ.

1) Ինքնազարկերկարոտիդ զարկերակի վրա

2) աշակերտը նեղանում է

3) Մաշկը դառնում է վարդագույն

Արդյունավետ վերակենդանացման միջոցառումներ կիրականացվեն մինչև սրտի ակտիվության վերականգնումը կամ շտապօգնության ժամանումը։ Եթե ​​միջոցառումն անարդյունավետ է, այն տևում է 30 րոպե։

Վերակենդանացում չի իրականացվում.

1. Կյանքի հետ անհամատեղելի ծանր վնասվածք ստացած անձանց մոտ

2. ունեցող անձանց մոտ չարորակ հիվանդություններ 4 փուլ

3. Երկարաժամկետ ունեցող անձանց մոտ քրոնիկ հիվանդություններհամառ դեկոմպենսացիայի փուլում

4. Վերակենդանացումից հրաժարվող անձանց մոտ

5. Կենսաբանական մահվան վիճակում գտնվող անձանց մոտ

Հարց սկզբում փակ սրտի մերսման անցկացման հիմնական կանոնները

Հարվածը կիրառվում է կրծոսկրի ստորին երրորդ մասի վրա՝ 20-30 սմ, ուժգնությամբ 70 կգ, հարվածից հետո անպայման ստուգեք զարկերակը (երեխաների մոտ զարկերակ չկա, սրտի մերսում է կատարվում): չի արվել.

Կրծքավանդակի սեղմումն իրականացվում է երկու ձեռքերով՝ կրծոսկրի ստորին երրորդի վրա, ձեռքերն ուղղված են, իսկ հոդի սեղմումը. Մեծահասակների մոտ կրծքավանդակը սեղմվում է 4-6 սմ Ճնշումը կազմում է 100-80 րոպեում:

Մերսումն իրականացվում է 30 ճնշմամբ

Գլուխներս հետ ենք գցում

Եռակի սաֆարայի տեխնիկա, հետ գցեք գլուխը և բացեք բերանը և դուրս բերեք ծնոտը, ստուգեք բերանի խոռոչը: Մենք արագ մաքրում ենք բերանի խոռոչը։ Սանիտարական մաքրումից հետո նա սկսում է մեխանիկական օդափոխություն:

Օդափոխիչ դեպքի վայրում

- բերանից բերան

- քիթը բերան

Ամբողջովին փակեք ձեր բերանը և պինդ սեղմեք մինչև երկարատև արտաշնչում կատարելը, 2 շունչ քաշեք՝ հեռացնելով ձեզ հիվանդից

Ստուգեք սրտի զարկերակը: Վերակենդանացման ընթացքը ստուգվում է սրտի մերսման և մեխանիկական օդափոխության արդյունավետությամբ: Պուլսացիոն մերսման հետ համաժամացումը որոշվում է քնային զարկերակի վրա

Հարց 6 Սրտի մերսման արդյունավետության չափանիշներ

Պատշաճ մեխանիկական օդափոխության դեպքում ներշնչման ժամանակ տեսանելի է կրծքավանդակի էքսկուրսիա

Վերակենդանացման արդյունավետության մոնիտորինգ

Ինքնասպուլսացիա

Աշակերտը նեղանում է, դեմքի մաշկը վարդագույն է դառնում։

Հարց 7 Արյունահոսությունը արյան արտանետումն է անոթային մահճակալից այն կողմ:

1) անոթային պատի վնասվածք

2) անոթային պատի քայքայումը բորբոքային գործընթաց

3) անոթային պատի թափանցելիության խախտում

4) Արյան հիվանդություններ

5) արյան մակարդման խանգարում

6) Բնածին պաթոլոգիաանոթների պատերը

7) լյարդի հիվանդություն (ALD)

8) Դեղորայքային արյունահոսություն (ասպերին)

Դասակարգում.

1) Վնասված նավի բնույթով

Զարկերակային

Վինոզնոե

Մազանոթ

Պարենխիմալ

2) արտաքին միջավայրի հետ կապված

Արտաքին

Ներքին

3) ըստ տևողության

Քրոնիկ

4) ըստ առաջացման ժամանակի

Առաջնային (վնասվածքից հետո)

Միջնակարգ (2-րդ օր վաղ, ուշ)

5) Ըստ դրսեւորումների

Թաքնված

առատ

Տարբերել

1) մեկանգամյա

2) Կրկնվում է

3) բազմակի

Արյունահոսության նշաններ.

Ընդհանուր՝ անտարբերություն, թուլություն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, բծեր աչքերի առաջ, գունատ, ցուրտ կպչուն քրտինքը. Տախիկարդիա, արյան ճնշման նվազում, կենտրոնական երակային ճնշման նվազում (նորմալ 100-120), շնչահեղձություն, ծարավ, բերանի չորացում, դիուրեզի նվազում:

Տեղական՝ հեմատոմա, խանգարված գիտակցություն, հեմոպտիզ, հեմատեմեզ, արյունոտ փսխում, կղանք, պերիտոնիտ, հեմոտուրիա, հեմարթրոզ:

Արյան կորստի աստիճաններ.

1) զարկերակ 90-100 զարկերակային ճնշում 100-120 զարկերակային ճնշում 100-120

2) զարկերակ110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) զարկերակային 140 արյան ճնշում 80 NV70-80

4) զարկերակ 160 զարկերակային ճնշում 60 զարկերակային ճնշում 70-ից պակաս

Հարց 8 Ժամանակավոր դադարեցման մեթոդներ.

Զարկերակային հետ

1) Մատների սեղմում.

Ժամանակավոր զարկերակ դեպի ժամանակավոր ոսկորականջի տրագուսից վեր՝ 2 լայնակի մատներով

Կարոտիդ զարկերակԴեպի լայնակի գործընթաց 6-րդ արգանդի վզիկի ողնժամը ստորին եզրվերքեր ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների և շնչափողի առաջի եզրի միջև:

Ուսի դեպի humerusուսի մեջտեղում։

Ֆեմուրը դեպի կոնքի pubic ոսկորը՝ աճուկային ծալքի ներքին և միջին երրորդականի սահմանի մի կետում:

2) Շրջագայություն ժամը զարկերակային արյունահոսություն 30 րոպե թրմեք վերքի վերևում։ ամռանը մեկ ժամով:

3) վերջույթի մաքսիմալ ճկում հոդում

4) վերքի պինդ տոմբոնադ

5) հիվանդանոց տեղափոխելիս անոթին սեղմակ դնելը

Երակային արյունահոսություն.

1) Սեղմելով

2) Ամուր տոմպոնադ

3) ճկում հոդում

4) սեղմակ նավի վրա

5) վերջույթների բարձրացված դիրք

6) ճնշման վիրակապ.

Մազանոթ

1) Ճնշման վիրակապ

2) վերքի տոմպոնադ

3) Սառցե տուփ

Ներքին արյունահոսություն

1) Հիվանդի հանգիստը

2) ճակատով պղպջակ

3) Հեմոստատիկ միջոցներ (վիկասոլ 1% 1 մլ դիցենոն 12,5% 1,2 մլ ներերակային i.m. քլորիդ Ca կոպրոնաթթու 20-40 մլ)

Հարց 9 Հեմոստատիկ շրջագայություն կիրառելու կարգը.

– շրջագայություն է կիրառվում, երբ վերջույթների մեծ զարկերակները վնասված են վերքի վերևում, որպեսզի այն ամբողջությամբ սեղմի զարկերակը.

– կիրառվում է շրջագայություն՝ վերջույթը բարձրացրած, դրա տակ դրված փափուկ կտոր(վիրակապ, հագուստ և այլն), մի քանի պտույտ կատարեք, մինչև արյունահոսությունն ամբողջությամբ դադարի։ Կծիկները պետք է ընկնեն միմյանց մոտ, որպեսզի հագուստի ծալքերը չընկնեն դրանց միջև: Շրջանակի ծայրերը ապահով կերպով ամրացված են (կապված կամ ամրացված շղթայով և կեռիկով): Պատշաճ խստացված շղթան պետք է դադարեցնի արյունահոսությունը և ծայրամասային զարկերակի անհետացումը.

- շղթայի վրա պետք է կցվի նշում, որում նշվում է շրջագայության կիրառման ժամանակը.

- շրջագայությունը կիրառվում է ոչ ավելի, քան 1,5-2 ժամ, իսկ ցուրտ սեզոնին շրջագայության մնալու տևողությունը կրճատվում է մինչև 1 ժամ.

- ժամը արտակարգ իրավիճակԵթե ​​պտույտը մնում է վերջույթի վրա ավելի երկար ժամանակ, ապա այն թուլանում է 5-10 րոպեով (մինչև վերջույթի արյունամատակարարումը վերականգնվում է), այդ ընթացքում մատով ճնշում է գործադրվում վնասված անոթի վրա։ Այս մանիպուլյացիան կարող է կրկնվել մի քանի անգամ, բայց ամեն անգամ մանիպուլյացիաների միջև ընկած ժամանակահատվածը նախորդի համեմատ նվազեցնելով 1,5-2 անգամ: Շրջանակը պետք է պառկած լինի այնպես, որ տեսանելի լինի: Կիրառված շրջագծով տուժածն անմիջապես ուղարկվում է բժշկական հաստատությունամբողջությամբ դադարեցնել արյունահոսությունը.

Հարց 10

Տեսակ տերմինալային պետություններ:

1. Պրեդագոնիկ վիճակ(գիտակցության թուլություն, ծանր գունատություն մաշկըցիանոզով, արյան ճնշումը որոշված ​​չէ, ծայրամասային զարկերակներում զարկերակ չկա, բացառությամբ քնային և ազդրային, շնչառությունը արագ է և մակերեսային)

2. Ագոնիկ վիճակ(գիտակցություն չկա, հնարավոր շարժիչային գրգռվածություն, ծանր ցիանոզ, զարկերակը որոշվում է միայն քնային ազդրային զարկերակներում, Շեյն-Սթոքսի տիպի ծանր շնչառական խանգարումներ)

3. Կլինիկական մահվերջին շնչառության և սրտի կանգի պահից դրսևորվում է լիակատար բացակայությունկյանքի նշաններ՝ գիտակցության կորուստ, զարկերակի բացակայություն քնային և ազդրային զարկերակներում, սրտի ձայներ, շնչառական շարժումկրծքավանդակը, աշակերտի առավելագույն լայնացում՝ լույսի նկատմամբ ոչ մի արձագանքի:

4. Կլինիկական մահվան ժամանակաշրջանտևում է 5-7 րոպե, որին հաջորդում է կենսաբանական մահը, հստակ նշաններմահը խստություն է, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, դիակային բծերի տեսք

Դեռ կան սոցիալական մահ(ուղեղի մահ), մինչդեռ սրտի և շնչառական ակտիվությունը պահպանվում է: