Պարանոցի էմֆիզեմայի պատճառները. Ենթամաշկային էմֆիզեմա
Ամենափոքրը փափուկ հյուսվածքների կապտուկներն են կրծքավանդակի պատը. Որպես կանոն, կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքների կապտուկը չի ազդում տուժածի ընդհանուր վիճակի վրա: Կապտուկի հատվածում այտուց կա։ Վնասվածքի վայրում ցավը մշտական է ինչպես շնչառական շարժումների, այնպես էլ շունչը պահելու ժամանակ։ Անվնաս հատվածների վրա հակաբեռը կրծքավանդակըցավազուրկ. Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ կրծքավանդակի պատի լայնածավալ կապտուկների դեպքում կրծքավանդակում հնարավոր են զգալի արյունազեղումներ։ փափուկ գործվածքներ, ուժեղ ցավ և շնչառական խանգարում: Նման վնասվածքները դասակարգվում են որպես միջին ծանրության վնասվածքներ:
Կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքների կոնտուզիա ախտորոշել կարելի է միայն կրծքավանդակի ոսկորների և օրգանների վնասվածքը բացառելուց հետո։
Ցնցում, կրծքավանդակի սեղմում, տրավմատիկ ասֆիքսիայի համախտանիշ
Շատ հաճախ դրանք տեղի են ունենում դժբախտ պատահարների ժամանակ, որոնք հանգեցնում են կրծքավանդակի սեղմման, պայթյունի ալիքի կամ ջրի հզոր շիթից հարվածի, բարձրությունից ընկնելու և այլն:
Կրծքավանդակի սեղմում հանգեցնում է շնչահեղձության ավելացման, ներթորասիկ ճնշման բարձրացման և թոքերի հյուսվածքի վնասմանը: Վնասվածքից անմիջապես հետո կարող են առաջանալ շնչառական խանգարումներ և հիպոքսիայի պատճառով գիտակցության խանգարում: Հիպերկապնիայի հետեւանքով առաջացած աճ արյան ճնշումըտեղի է տալիս հիպոթենզիային. Հեմոպթիզը ցույց է տալիս թոքերի վնասը: Կողերի, միջաստինային օրգանների, պնևմո- և հեմոթորաքսի լրացուցիչ վնասվածքները որոշում են կրծքավանդակի վնասվածքի կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները և տուժածի վիճակի ծանրությունը:
Վնասվածքային ասֆիքսիա . Վնասվածքային ասֆիքսիայի համախտանիշը պայմանավորված է կտրուկ աճճնշում վերին խոռոչ երակում, արյան հոսքի դժվարություն դեպի աջ ատրիում և արտահոսք երակային արյունգլխից, պարանոցից, ուսերից. Այս իրավիճակը առաջանում է, երբ կրծքավանդակի հանկարծակի սեղմման պատճառով ներկրծքային ճնշումը մեծանում է: Արտաքին տեսքՏուժածի արտաքինը շատ բնորոշ է՝ գլխի, պարանոցի, մարմնի վերին հատվածի մաշկը կտրուկ կապտավուն է և վառ կարմիր գույնի։ Կոնյուկտիվայի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների վրա տեսանելի են վառ կարմիր դիպուկ կամ միաձուլվող արյունազեղումներ: Հագուստի խիտ հատվածներին հարող տարածքներում արյունազեղումներ չկան: Տուժածները բողոքում են կրծքավանդակի ցավից, օդի պակասից, ականջների զնգոցից և խռպոտությունից։ Կրծքավանդակի ցավը ուժեղանում է հազի ժամանակ: Եթե զոհերը անգիտակից են, պետք է ուշադրություն դարձնել շնչառական խանգարման և սրտի ակտիվության աստիճանին: Բնորոշ է շնչառական շնչառությունը, և հաճախ նշվում է հեմոպտիզը: Զարկերակը հաճախակի է, թույլ լցվածություն, կարող են լինել էքստրասիստոլներ։ Արյան ճնշման նվազում կա։ Աուսկուլտացիան որոշում է մեծ թվովթաց ռալեր. Չնայած մաշկի վրա բազմաթիվ արյունազեղումներին՝ աչքերի կոնյուկտիվային թաղանթներում և սկլերայում, ուղեղի նյութում արյունազեղումներ չկան։ Վիճակի ծանրությունը որոշվում է սրտանոթային անբավարարությամբ: Շատ դեպքերում կոնսերվատիվ թերապիան դրական ազդեցություն է ունենում:
Ենթամաշկային էմֆիզեմա
Ենթամաշկային էմֆիզեման օդի ներթափանցումն է կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքներ։ Հիմնական կլինիկական նշանենթամաշկային էմֆիզեմա - ենթամաշկային կրեպիտուս պալպացիայի ժամանակ: Օդը կարող է մտնել կրծքավանդակի փափուկ հյուսվածքներ դրսից՝ կրծքավանդակի պատի վերքի միջով: Այս դեպքում ենթամաշկային էմֆիզեմայի տարածքը սահմանափակ է և, որպես կանոն, տեղայնացված է փափուկ հյուսվածքի վերքի շուրջ։ Առավել հաճախ ենթամաշկային էմֆիզեմա առաջանում է, երբ օդի ներթափանցում ներսից պլևրայի, թոքերի, բրոնխների, շնչափողի և կերակրափողի երկու շերտերի վնասման հետևանքով։ Նման վնասների դեպքում ենթամաշկային էֆֆիզեմը կարող է լինել ընդարձակ և տարածվել միջաստինի, պարանոցի, դեմքի վրա՝ հանգեցնելով կոպերի փակման, խռպոտության և իջնելով դեպի ոսկոր և ազդրեր:
Ընդարձակ ենթամաշկային էմֆիզեմա ներքին օրգանների վնասման լուրջ նշան է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում:
Քանի որ ենթամաշկային էմֆիզեման կարևոր ախտորոշիչ նշան է, դրա դինամիկայի մոնիտորինգն անհրաժեշտ է։ Բարենպաստ նշան է ենթամաշկային էմֆիզեմայի հետընթացը։ Դրա արագ աճը լուրջ վնասի նշան է։ Այսպիսով, երբ ենթամաշկային էմֆիզեման մեծանում է, պետք է առաջին հերթին մտածել փականային պնևմոթորաքսի մասին։ Որոշ դեպքերում, օրինակ, երբ պլևրայի երկու շերտերն էլ վնասվում են առգրավման հատվածում կոտրված կողոսկրից, ենթամաշկային էմֆիզեմային չի ուղեկցվում պնևմոթորաքսով։ Օդը կարող է կուտակվել նաև միջաստինում։ Մեդիաստինային էմֆիզեմա կարող է լինել միջաստինային օրգանների (կերակրափող, շնչափող, հիմնական բրոնխներ) վնասման կամ ընդարձակ ենթամաշկային էմֆիզեմայի հետևանք։ Ենթամաշկային էմֆիզեման ինքնին նկատելի ազդեցություն չի ունենում տուժածի վիճակի վրա, այնուամենայնիվ, միջաստինային էմֆիզեմայի դեպքում միջնադարյան օրգանների սեղմման արդյունքը կարող է լինել սրտանոթային անբավարարություն:
Ենթամաշկային էմֆիզեմա ներսում գտնվող հյուսվածքներում օդի կամ գազի պղպջակների կուտակումն է տարբեր մասերմարմնի վրա, նույնիսկ ստամոքսի, ոտքերի և ձեռքերի վրա: Նման օդային բարձը կարող է սեղմել մեծ զարկերակները և անոթները: Արդյունքում հիվանդի մոտ առաջանում է սրտանոթային անբավարարություն և այլ հիվանդություններ, որոշ օրգաններ վնասվածքներ են ստանում։
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի պատճառները
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի պատճառն առավել հաճախ խորն է արտաքին վերքկրծքավանդակը, որը թույլ է տալիս օդը ներթափանցել հյուսվածքի մեջ, բայց թույլ չի տալիս, որ այն ետ դուրս գա: Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև այն բանից հետո, երբ.
- բրոնխների, կերակրափողի կամ շնչափողի վնասվածք, երբ միջաստինային պլևրան վնասված է, և օդը ազատորեն ներթափանցում է միջաստինից պլևրային խոռոչ.
- թոքերի և պարիետալ պլևրայի ամբողջականության միաժամանակյա խախտում;
- ինհալացիա թունավոր նյութեր;
- շնչուղիների վնաս.
Կրծքավանդակի ենթամաշկային էմֆիզեմայի պատճառներն են քրոնիկ բրոնխիտԵվ արհեստական օդափոխությունթոքերը. Այս հիվանդությունը զարգանում է նաև նրանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ շատ են ծխում։ Շատ հաճախ ենթամաշկային էմֆիզեմա է առաջանում։
Պոմպը կարող է հրահրել նման պաթոլոգիայի առաջացումը: որովայնի խոռոչը ածխածնի երկօքսիդորը կատարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատությունների ժամանակ։ Էմֆիզեմայի այս տեսակը կոչվում է մեդաստինալ: Որովայնի մեջ ներարկվող գազը հեշտությամբ կարող է տարածվել պարանոցի, դեմքի կամ վզիկի ոսկորների վրա:
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի ախտանիշները
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի ամենատարածված ախտանիշները.
- շնչառության դժվարություն;
- պարանոցի տարածքում այտուցվածություն;
- ցավ կրծքավանդակում, երբ շնչում է կամ կոկորդում, երբ կուլ է տալիս;
- մաշկի այտուցը բորբոքման նշանների բացակայության դեպքում.
Պնևմոթորաքսով մաշկի մակերեսին միշտ տեսանելի է ենթամաշկային էմֆիզեմա: Հիվանդության խեղդող տեսակի հետ այն արագ աճում է և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Ընդամենը մի քանի շաբաթվա ընթացքում հիվանդի արտաքինը փոխվում է անճանաչելիորեն, և նրա սրտի հաճախությունը փոխվում է:
Եթե պարանոցի հատվածում նման պաթոլոգիա է առաջանում, հիվանդի ձայնը կարող է փոքր-ինչ փոխվել, նրա մոտ կարող է առաջանալ նաև դեմքի մաշկի ցիանոզ։ Վնասված կողմի շնչառությունը գրեթե միշտ թուլանում է։ Սովորաբար, շոշափելիս հիվանդը անհարմարություն չի զգա, բայց օդի կուտակման տարածքը սեղմելիս լսվում է բնորոշ ձայն, որը հիշեցնում է ձյան ճռճռոցը։
Կրծքավանդակի զարգացած ենթամաշկային էմֆիզեմայի դեպքում դրան հարող հյուսվածքներն այնքան են ուռչում, որ նկատելի են անզեն աչքով։ Այն սովորաբար զարգանում է միայն մի կողմից: Միեւնույն ժամանակ, կրծքավանդակը ընդլայնվում է բարելի տեսքով: Հիվանդի զարկերակը կարող է մեծանալ կամ արյան ճնշումը զգալիորեն նվազել: Եթե հիվանդին այդպիսին չի տրամադրվում 
վիճակ շտապ օգնություն, ապա նա կարող է մահանալ շնչահեղձությունից, շնչառական կամ.
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի բուժում
Այս հիվանդությունը կարելի է հայտնաբերել պարզ պալպացիայի միջոցով՝ ռենտգենյան ճառագայթների կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով։ Ենթամաշկային էմֆիզեմայի բուժումը պետք է սկսել դրա ախտորոշումից անմիջապես հետո, քանի որ դրա աճն ու տարածումը կարող են առաջացնել սեղմում: տարբեր օրգաններև կյանքին սպառնացող և կյանքին սպառնացող խանգարումների զարգացումը:
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի վերացումը բավականին պարզ է. Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում է ջրի շիթային ներծծում կամ ջրահեռացում: Այս սարքերը ցամաքեցնում են պլևրալ խոռոչը: Եթե ախտահարումը փոքր է, հիվանդի մոտ կարող են փոքր կտրվածքներ անել մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի վրա: Կրծքավանդակի օրգանների բաց վերքերը, որոնք ուղեկցվում են էմֆիզեմայով, ենթակա են վիրաբուժական բուժումբոլոր դեպքերում՝ առանց բացառության։
Օդային բարձ, գազի բարձ, օդափոխության բարձրացում: Այսպես են հաճախ անվանում ենթամաշկային էմֆիզեմա՝ առանց անկեղծորեն հասկանալու, թե որտեղից է այն առաջացել։
Եվ եթե հաշվի առնեք դա հիվանդների մեծ մասը և հաճախ բժիշկները սա չեն համարում լուրջ պաթոլոգիա, Դա իրական պատճառդրա տեսքը հնարավոր է չգտնվի: Թե դա ինչ է ենթադրում, լրիվ այլ հարց է։
Ենթամաշկային էմֆիզեմա է...
Ենթամաշկային էմֆիզեմաբժշկության մեջ անվանում են ենթամաշկային հյուսվածքում օդի կուտակում/բաշխում։ Ամենից հաճախ սա ուղեկցող պաթոլոգիաորն առաջանում է շնչառական տրավմայի հետևանքով/ մարսողական համակարգեր.
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի մասին առաջին հիշատակումը վերաբերում է 1724 թվականին հոլանդացի բժիշկ Հերման Բոերհավեի աշխատության մեջ: Թեեւ այն ժամանակ խոսքը ոչ թե անկախ երեւույթի, այլ հիվանդ հիվանդի մոտ հանկարծակի հայտնաբերված այտուցի մասին էր։
Հիվանդության մասին ավելի ճշգրիտ տեղեկություն է տվել Ռ.Լաենեկը 1819 թվականի իր աշխատություններում։ Ի՞նչ կարող եք ասել մեզ այս երեւույթի մասին։ ժամանակակից բժշկություն? Պարզվում է՝ շատ են։
Հիվանդության ախտանիշները
Արտաքինից դա այդպես է թեթև այտուցվածություն, որը սեղմելիս թեթևակի ճռճռում է (կարծես չոր, չամրացված ձյան վրա եք ոտք դնում): Առանձնահատուկ անհանգստություն չկա, եթե հաշվի չառնեք պաթոլոգիայի մի շարք այլ ախտանիշներ.
- ցավ կրծքավանդակի տարածքում;
- արյան ճնշման անկայունություն;
- շնչառության դժվարություն, շնչառության պակաս;
- անհանգստություն կուլ տալու ժամանակ;
- ձայնի փոփոխություն;
- գլխացավեր, քրոնիկ թուլություն;
- ընկած կոպերը.
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի այս բոլոր նշանները հազվադեպ են հայտնվում ամբողջ ուժով, քանի որ դրանք ուղղակիորեն կախված են «հիվանդության» գտնվելու վայրից, դրա տարածման արագությունից և առաջացման պատճառներից։
Հիվանդության պատճառները
Շատ բժշկական աղբյուրներ էֆֆիզեմայի առաջացումը կապում են գրեթե ցանկացած տեսակի հետ շնչառական և մարսողական համակարգերի վնասվածքներ. Մասնավորապես.
- Բնածին արատներ.
- Օրգանիզմի թունավորումը կանոնավոր ինհալացիայի արդյունքում վնասակար նյութեր.
- Պարանոցի տարածքում պաթոգեն նորագոյացություններ.
- Կրծքավանդակի վնասը, որը գործում է որպես փական, որը թույլ է տալիս օդը մտնել ենթամաշկային հյուսվածք, բայց առանց հետ արձակելու։ Հատկապես վտանգավոր են հրազենային և դանակի վնասվածքները։
- Ատամների մանիպուլյացիա/պլաստիկ վիրաբուժություն, գանգի (մասնավորապես դեմքի) կոտրվածք, լորձաթաղանթի վնասում։
- Օրգանների պատռվածք շնչառական համակարգ, որի արդյունքում օդը ներթափանցում է պլեվրալ տարածք։
- Վնասվածք կերակրափողին.
- Ծխելը.
Կարևոր.Վերջին կետը հաճախ սխալմամբ հաշվի չի առնվում, թեև նման պաթոլոգիաների զգալի տոկոսն առաջանում է հենց մարմնի վրա ծխախոտի ծխի/նիկոտինի ազդեցության հետևանքով:
Ոչ պակաս վտանգավոր են սովորական կապտուկները, որոնց ժամանակին ուշադրություն չեն դարձնում, այլ ճաքեր, կոտրվածքներ, բաց վերքեր և նույնիսկ հիվանդ ատամի հեռացում։
Էմֆիզեմայի ձևերը
Զգալի դեր է խաղում այս պաթոլոգիայի ձևը, քանի որ դա ուղղակիորեն կախված է հիվանդության պատճառից և դրա դրսևորման տեղայնացումից.
| Ըստ հիվանդության ծագման. | Ըստ վնասվածքի տարածման. |
| Հետվնասվածքային էմֆիզեմա
Ցանկացած բնույթի և ծանրության կրծքավանդակի վնասվածքի արդյունք է |
Սահմանափակ
Այն ախտորոշվում է միայն պալպացիայի միջոցով՝ առանց տեսողական աչքի ընկնելու։ |
| Յատրոգեն
Հայտնվում է բժշկական գործողությունների արդյունքում (ատամնաբույժ և այլն) |
Ընդհանուր
«Այտուցը» տեղայնացված չէ վնասվածքի տեղում, այլ այս հատվածի վերևում կամ ներքևում: Հաճախ սա պարանոցն է, դեմքը, աճուկը և այլն: |
| Ընդամենը
Օդային բարձը ոչ միայն հստակ արտահայտված է, այլեւ ձեռք է բերում անհավանական չափս. Պարզապես անհնար է նման էֆֆիզեմը շփոթել ինչ-որ բանի, ինչպես նաև պատճառի հետ այս երեւույթը(բրոնխի պատռվածք, փականային պնևմոթորաքս): |
Բուժում
Հիվանդի առաջին իսկ գործողությունը պետք է լինի անհապաղ դիմել մասնագետին ոչ միայն կասկածելի այտուցի ի հայտ գալուց, այլև ցանկացած ծանրության վնասվածք ստանալուց հետո: Ինչ վերաբերում է բժշկության ներկայացուցիչներին, ապա դա կախված է նրանցից.
- համարժեք և հուսալի ախտորոշումհիվանդություն(սա կպահանջի հիվանդի անձնական հետազոտություն, օդի կուտակման վայրերի շոշափում, արյան ճնշման չափում, զարկերակային մոնիտորինգ, ռադիոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիակրծքավանդակը);
- հստակ կլինիկական պատկերի կազմում;
- գործողությունների արդյունավետ ալգորիթմ, որը հիմնված է պաթոլոգիայի պատճառականության վրա:
Ոչ պակաս կարևոր է հիվանդի վիճակի ժամանակավոր մոնիտորինգԻ վերջո, փոքր ենթամաշկային էֆֆիզեմը կարող է արագ լուծվել՝ նվազեցնելով ախտորոշման բազմաթիվ մեթոդների արդյունավետությունը կամ արագ տարածվել մարմնի այլ մասերում՝ ուղեկցվելով վատթարացմամբ։ ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջական վիճակը, ինչպես նաև նրա արտաքին տեսքի հանկարծակի փոփոխությունը.
Ախտորոշումը կատարելիս կպահանջվի պաթոլոգիայի առաջացման պատճառի անհապաղ վերացում՝ հաշվի առնելով դրա ուղեկցող, այլ ոչ թե հիմնական բնույթը։ Միայն դրանից հետո էմֆիզեմը հաջողությամբ կվերանա և չի հանգեցնի հիվանդի ինքնազգացողության վատթարացման:
Առավել արդյունավետհամարվում են հետևյալը.
- Անմիջական վերամշակում բաց վերքերհիվանդանոցային պայմաններում:
- Թոքերի, բրոնխների և կերակրափողի հիվանդությունների պահպանողական բուժում.
- Վիրահատություն ներքին վնասը վերականգնելու համար.
- Ասեղի ասպիրացիա օգտագործելով հատուկ սարքերկամ ասեղներ:
Ինչպես կոմպլեմենտար թերապիա հիվանդին նշանակվում են դեղեր ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար սրտանոթային համակարգ, հանգստացնող անզգայացնող միջոցներ ցավային համախտանիշ, հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, ինհալացիաներ և ավելի շատ հանգիստ՝ օրգանիզմի վրա ավելորդ սթրեսն այժմ հակացուցված է։
Կրծքավանդակի ենթամաշկային էմֆիզեմաներկայացնում է օդի կուտակում այն վայրերում, որտեղ, սկզբունքորեն, դա չպետք է լինի: Սա վերաբերում է թոքերի հյուսվածքին, կրծքավանդակի խոռոչին (միջաստինային էմֆիզեմա) կամ ուղղակիորեն ենթամաշկային հյուսվածքին։
Պաթոլոգիայի պատճառներըեն շնչառական/մարսողական համակարգերի վնասվածքները, պնևմոթորաքսը, կողոսկրերի կոտրվածքները, կտրվածքները/հրազենային/դանակի վերքերը, էնդոսկոպիա։ Տեղադրել ճշգրիտ ախտորոշումկօգնի ռենտգեն.
Ինչ վերաբերում է ախտանիշներըկրծքավանդակի էմֆիզեմա, այն արտահայտվում է ակնհայտ այտուցով (որը կարող է «տեղափոխվել» պարանոցից դեպի աճուկ) և շոշափելիս յուրահատուկ ճռճռոցով։ Հաճախ նկատվում են նաև արյան ճնշման տատանումներ, շնչահեղձություն, կրծքավանդակի ցավ և թուլություն։
Բուժում«Գազի բարձը» բաղկացած է դրա արտաքին տեսքի պատճառի վերացումից. որոշ դեպքերում դա բավարար է պահպանողական թերապիա, որոշներում՝ առանց վիրաբուժական միջամտությունչի կարողանում յոլա գնալ:
Ուշադրություն.Չնայած նման այտուցի անվտանգությանը, այն հնարավոր չէ տանը բուժել առանց մասնագետի կողմից նախապես հետազոտվելու և մանրակրկիտ ախտորոշում. Հատկապես վտանգավոր են մերսումը, տաքացնելը և «օդային ուռուցքների» քսումը։
Պարանոցի ենթամաշկային էմֆիզեմա
Առավել հաճախ պարանոցի էմֆիզեմա է օդի տարածման արդյունքկրծքավանդակի հատվածից. Այս դեպքում պաթոլոգիայի պատճառը «թաքնված» կլինի կրծքավանդակի խոռոչում։
Ախտանիշներմիանգամայն հստակ արտահայտված է.
- պարանոցի այտուցը;
- ձայնային փոփոխություններ;
- վերկլավիկուլյար տարածքները խիստ առանձնանում են.
- հիվանդը դժվարանում է շնչել, կուլ տալ, հազ.
- զարգանում է սրտանոթային անբավարարություն.
Միևնույն ժամանակ ցավըգործնականում ոչ մեկը, նույնիսկ պալպացիայի դեպքում: Բայց շնչառության դժվարություն, ճնշում խոշոր անոթներկարող է ոչ միայն առաջացնել ծանր անբավարարություն, այլ նաև հանգեցնել ասֆիքսիայի՝ համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում:
Դեմքի ենթամաշկային էմֆիզեմա
Նրա տեսքը հաճախակի է հետ կապվածգանգի ոսկորների, մասնավորապես՝ դեմքի/քիթի/պարանազային սինուսների կոտրվածքներ/ճաքեր, լորձաթաղանթի պատռվածք։ Երբեմն ատամնաբուժական պրոցեդուրաները կարող են նաև պատճառ հանդիսանալ, եթե օգտագործվում են բարձր արագությամբ «փչիչներ»:
Չնայած, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, օդային բարձերը հաճախ կրծքավանդակի խոռոչից տեղափոխվում են դեմքի տարածք:
ԱխտորոշելԱյսպիսի էֆֆիզեման սուր չէ, քանի որ այտուցն ավելի քան ակնհայտ է, թեև մեծ անհանգստություն չի առաջացնում։ Կոպերը հատկապես տուժում են, դրանք ոչ միայն ուռչում են, այլև ընկնում են, ինչը էսթետիկորեն այնքան էլ հաճելի տեսք չունի։
Էմֆիզեմա պնևմոթորաքսով
Այս պաթոլոգիան համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ այն պայմանավորված է պարիետալ պլևրայի արատ. Սա ներառում է նաև թոքերի վնասվածքները, որոնց արդյունքում օդը ներթափանցում է պերիթոքային տարածություն կամ ենթամաշկային հյուսվածք։
Արդյունքում.թոքերը չեն կարողանում լիարժեք գործել, հիվանդը ծանր շնչում է՝ փորձելով ավելի շատ օդ ներշնչել։ Օդային բարձիկները սկսում են տարածվել պարանոցի, դեմքի և ամորձի վրա՝ ձեռք բերելով մեծ չափսեր։
Ճիշտ ախտորոշումը, այս դեպքում, կախված է ռենտգենի արդյունքներից։
Էմֆիզեմա ատամնաբուժական բուժման ընթացքում
Ատամների բուժումը հազվադեպ է առաջացնում ենթամաշկային էմֆիզեմայի ի հայտ գալը, սակայն ատամնաբույժները պետք է հաշվի առնեն դրա հնարավորությունը. նմանատիպ պաթոլոգիա, եթե նրանք օգտագործում են ժամանակակից գործիքների հետ բարձր ճնշում(նշանակում է «փչող» ներարկիչներ, նմանատիպ գործառույթ ունեցող այլ խորհուրդներ):
Երբեմն էմֆիզեմա ավարտվում է և երկարաժամկետ դժվար հեռացումատամ, երբ ուժեղ ճնշում է գործադրվում լնդի վրա:
Պաթոլոգիան վերանում է 10-12 օրվա ընթացքում եւ լրացուցիչ միջամտություն չի պահանջում։ ԲԱՅՑՊահանջվում է բժշկի հետազոտություն, քանի որ այն կարելի է շփոթել անգիոեդեմայի կամ ալերգիայի հետ, որն իսկապես վտանգավոր է։
Ընդհանրապես, ենթամաշկային էֆֆիզեմը հիվանդություն անվանել չի կարելի։ Դա ավելի շուտ բարդություն է, որը վերացվում է հիմքում ընկած պատճառը վերացնելու միջոցով: Չնայած դա չի նշանակում, որ պետք չէ ուշադրություն դարձնել օդային բարձիկներին։ Ոչ, դա է լուրջ պատճառստուգեք ձեր առողջությունը և մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ.
Նրանք հասկանում են օդի կուտակումը օրգաններում կամ հյուսվածքներում իրենց համար անսովոր վայրում։ Էմֆիզեման ամենից հաճախ կապված է թոքերի հետ. օդային խոռոչները ձևավորվում են անմիջապես ներսում թոքային հյուսվածք. Որոշակի պատճառներով օդը թոքերից կամ շնչառական ուղիներըկարող է ընկնել կրծքավանդակի խոռոչ– այս դեպքում խոսում են միջաստինային էմֆիզեմայի մասին։ Եթե օդը կուտակվում է մաշկի տակ, դա կոչվում է ենթամաշկային էմֆիզեմա։
Գործընթացի զարգացման հիմնական պատճառներն ու առանձնահատկությունները
Կրծքավանդակի ենթամաշկային էմֆիզեմը հիվանդություն չէ: Սա ախտանիշ է, որն առաջանում է հետևյալի պատճառով.
- Թոքերի, բրոնխների, շնչափողի, կերակրափողի վնասվածքներ;
- կողոսկրերի կոտրվածք և այլ թափանցող վերքեր;
- օդի ներարկում էնդոսկոպիկ վիրահատության ժամանակ.
Պնևմոթորաքսով գործընթացի ստանդարտ զարգացում.
- Արդյունքում թոքերի վնասվածքներեւ պատռվածք ներքին մակերեսըթոքային պլեվրա, օդը մտնում է պերիթոքային խոռոչ:
- Ձևավորվել է.
- Թոքը փլուզվում է և դադարում է կատարել իր գործառույթը:
- Յուրաքանչյուր շնչառություն հանգեցնում է պերիթոքային խոռոչում օդի քանակի ավելացմանը:
- Ճնշում ներս պլևրալ խոռոչավելանում է ().
- Եթե պլեվրայի արտաքին շերտը նույնպես վնասված է, ապա կիրառվող ճնշման տակ օդը ավելի խորն է թափանցում կրծքավանդակի հյուսվածք։
- Ի վերջո, օդի կուտակումները թափանցում են մաշկին ավելի մոտ՝ բարձրացնելով և ուռչելով այն կուտակման վայրում՝ առաջանում է ենթամաշկային էմֆիզեմա։
Այս տեսակի էմֆիզեմա կարող է առաջանալ առանց պնևմոթորաքսի: Օրինակ՝ կրծքավանդակի վերքի պատճառով. բաց կոտրվածքկողիկներ Այս դեպքում օդը մաշկ է մտնում անմիջապես արտաքին միջավայրից։
Էմֆիզեմայի հնարավոր վայրերը
Մաշկի տակ օդային գրպանների կուտակումը սկսվում է կրծքից և կարող է տարածվել դեպի վեր՝ պարանոցի և գլխի վրա, իսկ ներքև՝ մինչև որովայնը, աճուկը և ազդրերը: Կրծքավանդակի ենթամաշկային էմֆիզեմա տեղայնացված է, համապատասխանաբար, կրծքավանդակի տարածքում:
Կլինիկական պատկեր
Հիմնական կլինիկական նշանը մաշկի տեսողականորեն նկատելի այտուցն է։ Երբ շոշափվում է, այտուցի տարածքը «ճռճռում է»:
Անցնելով կրծքավանդակի խոռոչի ներսից մինչև անմիջապես մաշկի շերտի տակ հայտնվելը, օդի կուտակումները կարող են սեղմել մեծ անոթները՝ առաջացնելով համապատասխան փոփոխություններ աշխատանքի մեջ։ սրտանոթային համակարգ. Արդյունքում ի հայտ են գալիս այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքավանդակի ցավը, առիթմիաները և արյան ճնշման բարձրացումները։
Եթե էմֆիզեմա առաջանում է պնևմոթորաքսի և փլուզված թոքի ֆոնի վրա, հիվանդը կզգա շնչառություն և շնչառական անբավարարություն:
Եթե կա վերք կամ վնասվածք, առաջատար ախտանիշը կլինի ցավը:
Հիվանդության ախտորոշում
Ենթամաշկային էմֆիզեմայի առկայությունը հաստատվում է տեսողական և ձեռքի շոշափման միջոցով:
Քանի որ ենթամաշկային օդային գրպանները շատ դեպքերում կրծքավանդակի ակնհայտ վնասվածքի ախտանիշ են, հիվանդին նշանակվում է ռենտգեն: Ախտորոշում կատարելը դժվար չէ։
Բուժում
Բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են օդային խոռոչի վնասվածքների առաջացման պատճառի վերացմանը:
Եթե սա պնևմոթորաքս է, ապա օդը դուրս է մղվում պլևրալ խոռոչից, ճնշումը նվազում է, խթանելով. թոքերի ընդլայնում. Փականային պնևմոթորաքսի դեպքում, երբ օդի ներարկումը կրծքավանդակի խոռոչում տեղի է ունենում առավել ինտենսիվ, այն ստիպողաբար տեղափոխվում է բաց պնևմոթորաքս: Դրա համար կատարվում է կրծքավանդակի պունկցիա, որի արդյունքում ճնշումը պերիթոքային խոռոչում նվազում է։
Օդի խոռոչում օդի կուտակման պատճառները վերացնելուց հետո էմֆիզեման ինքն իրեն վերանում է 1-2 օրվա ընթացքում և հատուկ բուժում չի պահանջում:
Եթե մաշկի տակ գտնվող էմֆիզեմայի ախտահարումը լայնածավալ է կամ բնութագրվում է շարժունակությամբ, հակված է շարժվել դեպի պարանոցի և գլխի տարածք, ապա ցուցված են փոքր բացվածքներ և դրենաժ՝ օդի կուտակումները ազատելու համար:
Ինչն արգելվում է անել
Էմֆիզեմայի տարածքը չի կարելի տաքացնել կամ մերսել: Սա կարող է հրահրել էֆֆիզեմայի ֆոկուսի հետագա միգրացիան ամբողջ մարմնով մեկ:
Հնարավոր բարդություններ
Պատճառի ժամանակին վերացման դեպքում ենթամաշկային էմֆիզեման արագորեն անհետանում է՝ առանց որևէ բարդության առաջացնելու:
Տարբեր վնասվածքները կրծքավանդակի ենթամաշկային էմֆիզեմայի հիմնական պատճառն են: Տեսանյութում խոսվում է վնասվածքների մի քանի տեսակների մասին և դրանցից ազատվելու եղանակները։
