Գալանտամինի դեղաչափը. Կազմը և թողարկման ձևը
դեղաբանական ազդեցություն
Anticholinesterase.
Հետադարձելիորեն արգելակում է ացետիլխոլինէսթերազը, ուժեղացնում և երկարացնում է էնդոգեն ացետիլխոլինի գործողությունը: Հեշտացնում է իմպուլսների փոխանցումը քոլիներգիկ, ներառյալ. նյարդամկանային սինապսներ, ուժեղացնում է գրգռման գործընթացները ողնուղեղի և ուղեղի ռեֆլեքսային գոտիներում: Բարձրացնում է հարթ և կմախքային մկանների տոնուսը, խթանում է մարսողական և քրտնագեղձեր. Առաջացնում է միոզ և տեղակայման սպազմ, նվազեցնում է ներակնային ճնշումը փակ անկյունային գլաուկոմայի դեպքում: Երբ ներարկվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ, այն կարող է առաջացնել կոնյուկտիվայի ժամանակավոր այտուց: Ներթափանցում է BBB, ուժեղացնում է գրգռման գործընթացները կենտրոնական նյարդային համակարգում: Երբ օգտագործվում է համալիր թերապիա սպաստիկ ձևերՈւղեղային կաթվածը բարելավում է նյարդամկանային հաղորդունակությունը, մեծացնում է մկանների կծկողականությունը և դրական ազդեցություն ունի մնացկան ֆունկցիաների վրա: Խոլիներգիկ համակարգի ակտիվության բարձրացման շնորհիվ այն կարող է բարելավվել ճանաչողական ֆունկցիաԱլցհեյմերի տիպի դեմենցիայով հիվանդների մոտ.
Սինգլից հետո բանավոր կառավարում 8 մգ արագ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, կենսահասանելիությունը կազմում է մոտ 90%: Սննդի ընդունումը դանդաղեցնում է կլանումը (Cmax-ը նվազում է 25%-ով), բայց չի ազդում կլանման ամբողջականության վրա (AUC): Tmax-ը հասնում է 1,2 ժամից հետո Գալանտամինի ֆարմակոկինետիկան գծային է՝ 4-16 մգ օրական 2 անգամ: Պլազմայի սպիտակուցների կապը `18%: Ամբողջ արյան մեջ գալանտամինը հայտնաբերվում է հիմնականում ձևավորված տարրերում (52,7%): Գալանտամինի արյան/պլազմայի կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունը 1,2 է: Պլազմայի մաքրումը մոտ 300 մլ/րոպե է, բաշխման ծավալը՝ 175 լ։ Նյութափոխանակության հիմնական ուղիներն են՝ N-օքսիդացումը, N- և O-դեմեթիլացումը, գլյուկուրոնիդացումը և էպիմերացումը: Այն անհատների մոտ, ովքեր CYP2D6 սուբստրատների ակտիվ մետաբոլիզատորներ են, նյութափոխանակության ամենակարևոր ուղին O-demethylation-ն է: Գալանտամինի նյութափոխանակության մեջ ներգրավված ցիտոքրոմ P450 համակարգի հիմնական իզոֆերմենտներն են CYP2D6 և CYP3A4: Մարդկանց պլազմայում արագ և դանդաղ նյութափոխանակությունհիմնական մասը բաղկացած է անփոփոխ գալանտամինից և դրա գլյուկուրոնիդից։ O-desmethylgalantamine glucuronide-ը նույնպես հայտնաբերված է արագ նյութափոխանակիչների պլազմայում: Վերացումը երկփուլ է, վերջնական T1/2-ը 7-8 ժամ է, երիկամային մաքրումը 65 մլ/րոպե է (պլազմայի մաքրման 20-25%): Արտազատվում է մեզով (90–97%, որից 18–22% անփոփոխ 24–ի ընթացքում) և կղանքով (2,2–6,3%)։ Արագ և դանդաղ մետաբոլիզատորների պլազմայում գալանտամինի մեկ դոզայից հետո ակտիվ մետաբոլիտներից ոչ մեկը (նորգալանտամին, Օ-դեմեթիլգալանտամին և Օ-դեմեթիլնորգալանտամին) չկոնյուգացված ձևով չի հայտնաբերվել: Նորգալանտամինը հիվանդների պլազմայում հայտնաբերվում է գալանտամինի կրկնակի դոզաններից հետո (գալանտամինի կոնցենտրացիայի 10%-ից ոչ ավելի): Ալցհեյմերի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ գալանտամինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում 30-40%-ով ավելի է, քան երիտասարդ առողջ մարդկանց մոտ: Չափավորի հետ լյարդի անբավարարություն(7–9 միավոր Child-Pugh սանդղակի վրա) AUC-ն և T1/2-ն աճում են 30%-ով։ Չափավոր ծանր քրոնիկներով երիկամային անբավարարություն(կրեատինինի մաքրում 52–104 մլ/րոպե) պլազմայի կոնցենտրացիանգալանտամինը ավելանում է 38%-ով, ծանր դեպքերում (կրեատինինի մաքրումը՝ 9–51 մլ/րոպե)՝ 67%-ով։
Կիրառման եղանակը
Ներսում, ճաշի ժամանակ, ջրով։
Մեծահասակները:
Օրական դոզան 8-32 մգ է՝ բաժանված 2-4 դոզայի։
Միասթենիայի համար օրական դոզանբաժանված է 3 դոզայի.
Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել օրական 2 անգամ 4 մգ հաբեր ընդունելով: 4 շաբաթվա ընթացքում օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելացվել մինչև 16 մգ - 1 դեղահատ, 8 մգ 2 անգամ / օր - առավոտյան և երեկոյան: Դեղորայքով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ապահովել բավարար քանակությամբ հեղուկի ընդունում: Եթե բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը, ապա բուժման վերականգնումը պետք է սկսել ամենացածր դոզանից և աստիճանաբար ավելացնել այն:
Լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի չափավոր ծանր խանգարումներով հիվանդների համար.
Սկզբնական դոզան 4 մգ է 1 անգամ/օր, որն ընդունվում է առավոտյան՝ առնվազն 1 շաբաթ, որից հետո դոզան ավելացվում է մինչև 4 մգ 2 անգամ/օր և ընդունվում 4 շաբաթ։
Ընդհանուր օրական դոզան չպետք է գերազանցի 12 մգ:
Երեխաներ (9 տարեկանից).
Պոլիոմիելիտի, ուղեղային կաթվածի բուժում.
9-ից 11 տարեկան - օրական դոզան `4-12 մգ, բաժանված 2-3 դոզայի;
12-ից 15 տարեկան - օրական դոզան 4-16 մգ է, բաժանված 2-4 դոզայի:
Ցուցումներ
Ալցհեյմերի տիպի մեղմ և չափավոր դեմենցիա;
- պոլիոմիելիտ (տենդային շրջանի դադարեցումից անմիջապես հետո, ինչպես նաև ընթացքում վերականգնման ժամանակահատվածըև մնացորդային ազդեցությունների ժամանակահատվածը);
- myasthenia gravis, առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա, մանկական ուղեղային կաթված, նևրիտ, ռադիկուլիտ, միոպաթիա։
Հակացուցումներ
Բրոնխիալ ասթմա;
- բրադիկարդիա;
- atrioventricular բլոկ;
- զարկերակային հիպերտոնիա;
- անգինա պեկտորիս;
- սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
- էպիլեպսիա;
- հիպերկինեզ;
- ծանր երիկամային (կրեատինինի մաքրում - 9 մլ/րոպեից պակաս) և լյարդային (ավելի քան 9 միավոր. Child-Pugh սանդղակով) խանգարումներ.
- մեխանիկական աղիքային խանգարում;
- թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն;
- օբստրուկտիվ հիվանդություններ կամ վերջերս վիրահատությունօրգանների վրա ստամոքս - աղիքային տրակտի;
- օբստրուկտիվ հիվանդություններ կամ վերջերս վիրաբուժական բուժում միզուղիներկամ շագանակագեղձի;
- մանկությունմինչև 9 տարի;
- հղիություն և լակտացիա;
- գերզգայունություն դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ.
Զգուշորեն.
- երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի մեղմ և միջին ծանրության խանգարում;
- հիվանդ սինուսի համախտանիշ և վերփորոքային հաղորդունակության այլ խանգարումներ.
- դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործում, որոնք դանդաղեցնում են սրտի աշխատանքը (դիգոքսին, բետա-բլոկլերներ);
- ընդհանուր անզգայացում;
- ստամոքսի խոց և տասներկումատնյա աղիք, ավելացել է ռիսկըստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքների զարգացում.
Կողմնակի ազդեցություն
Արտաքինից սրտանոթային համակարգիԱրյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում, օրթոստատիկ կոլապս, սրտի անբավարարություն, այտուց, ատրիովորոքային բլոկ, նախասրտերի թրթռում կամ ֆիբրիլացիա, QT ինտերվալի երկարացում, փորոքային և վերփորոքային տախիկարդիա, վերփորոքային էքստրասիստոլիա, տաք բռնկումներ, բրադիկարդիա, իշեմիա կամ միոկարդիա:
- Մարսողական համակարգից՝ փքվածություն, դիսպեպսիա, ստամոքս-աղիքային անհանգստություն, անորեքսիա, փորլուծություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գաստրիտ, դիսֆագիա, չոր բերան, ավելացել է սեկրեցիաթուք, դիվերտիկուլիտ, գաստրոէնտերիտ, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում, հեպատիտ, կերակրափողի լորձաթաղանթի պերֆորացիա, արյունահոսություն վերևից և ստորին հատվածներստամոքս - աղիքային տրակտի։
- Մկանային-կմախքային համակարգից. մկանային սպազմ, մկանային թուլություն, ջերմություն։ Լաբորատոր բացահայտումներ՝ լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում, անեմիա, հիպոկալեմիա, շաքարի մակարդակի բարձրացում կամ ալկալային ֆոսֆատազարյան մեջ։
- Արյունաբանական՝ թրոմբոցիտոպենիա, purpura.
- Միզուղիների համակարգից՝ միզուղիների անզսպություն, հեմատուրիա, հաճախամիզություն, միզուղիների ինֆեկցիաներ, միզուղիների կուտակում, կալկուլոզ, երիկամային կոլիկ:
-Կողքից նյարդային համակարգհաճախ ցնցում, սինկոպ, անտարբերություն, համի այլասերվածություն, տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ, վարքային ռեակցիաներ, ներառյալ գրգռվածություն/ագրեսիա; անցողիկ խանգարում ուղեղային շրջանառությունկամ կաթված; գլխացավ, գլխապտույտ, ցնցումներ, մկանային սպազմ, պարեստեզիա, ատաքսիա, հիպո- կամ հիպերկինեզ, ապրաքսիա, աֆազիա, անորեքսիա, քնկոտություն, անքնություն:
- Զգայարաններից՝ ռինիտ, քթից արյունահոսություն, տեսողության խանգարումներ, տեղակայման սպազմ, հազվադեպ՝ ականջների զնգոց։
- Հոգեկանից՝ դեպրեսիա (շատ հազվադեպ՝ ինքնասպանությամբ), ապատիա, պարանոիդ ռեակցիաներ, լիբիդոյի ավելացում, զառանցանք։
- Ընդհանուր՝ կրծքավանդակի ցավ, ավելացել է քրտնարտադրությունը, քաշի կորուստ, հոգնածության զգացում, ջրազրկում (in հազվադեպ դեպքերում- երիկամային անբավարարության զարգացումով), բրոնխոսպազմ.
Ազատման ձև
Ներդիր, կազմ: թաղանթապատ, 4 մգ՝ 10, 15, 28, 30, 56 կամ 60 հատ:
Թաղանթապատ հաբեր
1 ներդիր.
գալանտամին 4 մգ
10 հատ։ - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
14 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
14 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ։ - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ։ - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (6) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
15 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.
Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծված է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ոչ մի կերպ չի նպաստում ինքնաբուժմանը: Ռեսուրսը նախատեսված է բուժաշխատողներին տրամադրել լրացուցիչ տեղեկատվություն որոշակի դեղամիջոցների մասին՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակը: «» դեղամիջոցի օգտագործումը անպայման պահանջում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղամիջոցի օգտագործման եղանակի և դեղաչափի վերաբերյալ:
| Գալանտամինի հիդրոբրոմիդ
Անալոգներ
Բաղադրատոմսը
Հպ. Սոլ. Galanthamini hydrobromidi 0.25% 1 մլ
Դ.թ. դ. N. 10 in ampull.
S. 0.5 մլ օրական 2 անգամ մաշկի տակ 7 տարեկան երեխայի համար.
դեղաբանական ազդեցություն
Anticholinesterase գործակալ շրջելի գործողություն. Հեշտացնում է քոլիներգիկ փոխանցումը՝ ուժեղացնելով և երկարացնելով էնդոգեն ացետիլխոլինի գործողությունը: Ապահովում է նեյրոմկանային փոխանցումը կմախքի մկաններում, անտագոնիզմ է ցուցաբերում կուրարենման ոչ ապաբևեռացնող նյութերի նկատմամբ: Բարձրացնում է տոնուսը հարթ մկանները ներքին օրգաններ, ուժեղացնում է էկզոկրին գեղձերի սեկրեցումը։ Առաջացնում է միոզ, նվազեցնում է ներակնային ճնշումը, առաջացնում է կացության սպազմ։ Լավ ներթափանցում է BBB-ի միջոցով, ուժեղացնում է գրգռման գործընթացները կենտրոնական նյարդային համակարգի քոլիներգիկ սինապսներում:
Կիրառման եղանակը
Նշանակվում է ենթամաշկային 1-2 անգամ օրական հետևյալ միանվագ չափաբաժիններով՝ մինչև 6 ամսական երեխաներ՝ 0,000125 գ (0,05 մլ 0,25% լուծույթ), 6-ից 12 ամսական՝ 0,000125 - 0,00025 գ (0,05 - 0,25 մլ. % լուծույթ), 1 տարուց մինչև 3 տարի՝ 0,00025 - 0,0005 գ (0,1 - 0,2 մլ 0,25% լուծույթ), 3-ից 7 տարի՝ 0,00075 - 0,001 գ (0,3 - 0,4 մլ 0,25% լուծույթ), 7-ից մինչև 14 տարի - 0,00125 - 0,00175 գ (0,5 - 0,7 մլ 0,25% լուծույթ): Եթե գալանտամինի լուծույթը օգտագործվում է որպես մկանային հանգստացնող միջոցների հակաթույն, այն ներարկվում է երակ:
Բերանի ընդունման համար օրական դոզան 5-10 մգ է, ընդունման հաճախականությունը՝ օրական 3-4 անգամ ուտելուց հետո, բուժման տևողությունը՝ 4-5 շաբաթ: Բարձր չափաբաժինները ընդունվում են ավելի կարճ ժամանակահատվածում:
Ենթամաշկային վարման համար մեծահասակների համար մեկ դոզան 2,5-10 մգ է; 1-2 տարեկան երեխաների համար՝ 0,25-0,5 մգ, 3-5 տարեկան՝ 0,5-1 մգ, 6-8 տարեկան՝ 0,75-2 մգ, 9-11 տարեկան՝ 1,25-3 մգ, 12-14 տարեկան՝ 1,75. 5 մգ, 15-16 տարեկան՝ 2-7 մգ, անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել, բայց խիստ անհատական։ Մեծահասակների համար առավելագույնը մեկ դոզանկազմում է 10 մգ, օրական՝ 20 մգ։ Կիրառման հաճախականությունը 1-2 անգամ/օր: Թերապիան սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով, որոնք աստիճանաբար ավելանում են. բարձր չափաբաժիններով օգտագործման հաճախականությունը՝ 3 անգամ/օր: Բուժման կուրսը տեւում է մինչեւ 50 օր, անհրաժեշտության դեպքում կարելի է անցկացնել 2-3 կրկնվող կուրս՝ 1-1,5 ամիս ընդմիջումով։
Ներերակային ընդունման համար մեծահասակների համար մեկ դոզան 10-25 մգ է; 1-2 տարեկան երեխաների համար՝ 1-2 մգ, 3-5 տարեկան՝ 1,5-3 մգ, 6-8 տարեկան՝ 2-5 մգ, 9-11 տարեկան՝ 3-8 մգ, 12-15 տ. հին - 5-10 մգ:
ժամը տեղական դիմումԴոզավորման ռեժիմը անհատական է:
Ցուցումներ
Պոլիոմիելիտ, նևրիտ, ռադիկուլիտ, ռադիկուլոնևրիտ, պոլինևրիտ, սպաստիկ կաթված, մնացորդային ազդեցություն անոթային-բորբոքային, թունավոր և տրավմատիկ ծագման խանգարումներից հետո ( ուղեղային ինսուլտմենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, միելիտ), միասթենիա գրավիս, առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա, ողնաշարի և նյարդային մկանային ատրոֆիա; որպես ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողների անտագոնիստ: Ներակնային ճնշումը նվազեցնելու համար (աչքի կաթիլներ):
Հակացուցումներ
Բրոնխիալ ասթմա
- Բրադիկարդիա
- Անգինա
- Էպիլեպսիա
- Հիպերկինեզ
- Մեխանիկական աղիքային խանգարում
- Միզուղիների մեխանիկական խանգարումներ.
Կողմնակի ազդեցություն
Մարսողական համակարգից՝ առատ թուք, սրտխառնոց, փսխում:
- Այլ՝ քրտնարտադրություն, գլխապտույտ; հազվադեպ - բրադիկարդիա:
- Տեղական ռեակցիաներՏեղական կիրառման դեպքում՝ կոնյուկտիվայի թեթև կարմրություն և թեթև քոր:
Ազատման ձև
Ամպուլներ 1 մլ 0,25%; 0,5% և 1% լուծույթ 10 հատ փաթեթում:
Գալանտամին հիդրոբրոմիդ նյութով։
1 կգ - կրկնակի պլաստիկ տոպրակներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
1 կգ - կրկնակի պոլիէթիլենային տոպրակներ (1) - բազմաշերտ թղթե տոպրակներ:
1,5 կգ - կրկնակի պլաստիկ տոպրակներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
1,5 կգ - կրկնակի պոլիէթիլենային տոպրակներ (1) - բազմաշերտ թղթե տոպրակներ:
2 կգ - կրկնակի պլաստիկ տոպրակներ (1) - ստվարաթղթե տուփեր:
2 կգ - կրկնակի պոլիէթիլենային տոպրակներ (1) - բազմաշերտ թղթե տոպրակներ:
0,1 կգ - կրկնակի նարնջագույն ապակե բանկա:
0,5 կգ - կրկնակի նարնջագույն ապակե բանկա:
1 կգ - կրկնակի նարնջագույն ապակե բանկա:
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.
Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծված է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ոչ մի կերպ չի նպաստում ինքնաբուժմանը: Ռեսուրսը նախատեսված է բուժաշխատողներին տրամադրել լրացուցիչ տեղեկատվություն որոշակի դեղամիջոցների մասին՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակը: «» դեղամիջոցի օգտագործումը անպայման պահանջում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղամիջոցի օգտագործման եղանակի և դեղաչափի վերաբերյալ:
Քիմիական կառուցվածքը և ֆիզիկական հատկությունները գալանտամին
Գալանտամինը ֆենանտրենային ալկալոիդ է; Հետ քիմիական կառուցվածքը 4a, 5, 9, 10, 11, 12 - hexahydro-3 methoxy-11-methyl-6N- benzofuro - benzazepine -6-ol.
Գալանտամինի կառուցվածքային բանաձևը
Գալանտամինի դեղաբանական խումբ- պարասիմպաթոմիմետիկներ, հակաքոլինէսթերազներ:
ATC ծածկագիր – N07AA
Գալանտամինը (Galanthaminum) ալկալոիդ է, որն առաջին անգամ մեկուսացված է Ձնծաղիկի (Galanthus woronowii Losinsk.), Amaryllidaceae ընտանիքի լամպերից; հանդիպում է նաև ձնծաղիկի այլ տեսակների (Galanthus nivalis var. gracilis - Ձնծաղիկ) և հարակից բույսերում։ Հասանելի է գալանտամինի հիդրոբրոմիդի տեսքով (Galanthamini hydrobromidum):
Սպիտակ նուրբ բյուրեղային փոշի՝ դառը համով։ Մի փոքր լուծելի է ջրի մեջ, գործնականում չի լուծվում ալկոհոլի մեջ: Ջրային լուծույթները (pH 5,0–7,0) մանրէազերծվում են +100 °C ջերմաստիճանում 30 րոպե:
Ըստ դեղաբանական հատկություններգալանտամինը նման է ֆիզոստիգմինին: Այն ուժեղ (շրջելի) խոլինէսթերազի ինհիբիտոր է, բարձրացնում է օրգանիզմի զգայունությունը ացետիլխոլինի նկատմամբ։ Հեշտացնում է նյարդամկանային սինապսներում գրգռման անցկացումը և վերականգնում է նյարդամկանային հաղորդունակությունը, որը արգելափակված է հակադեբևեռացնող գործողությամբ կուրարենման դեղամիջոցներով (տուբոկուրարին, դիպլացին և այլն); ուժեղանում է ապաբևեռացնող նյութերի (դիտիլին) ազդեցությունը. Գալանտամինը ներթափանցում է արյուն-ուղեղային պատնեշը, համապատասխան չափաբաժիններով հեշտացնում է իմպուլսների փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգի խոլիներգիկ սինապսներում և ուժեղացնում է գրգռման գործընթացները, առաջացնում է հարթ մկանների տոնուսի բարձրացում և մարսողական և քրտինքի գեղձերի սեկրեցիա: Ինչպես ֆիզոստիգմինը, այն առաջացնում է աշակերտի կծկում, սակայն, երբ գալանտամինի լուծույթը ներարկվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ, կարող է նկատվել կոնյուկտիվայի ժամանակավոր այտուցվածություն:
Գալանտամինի ծայրամասային մուսկարինանման ազդեցությունները վերացվում են հակաքոլիներգիկ նյութերով (ատրոպին և այլն), իսկ նիկոտինանման ազդեցությունները՝ կուրարիանման և գանգլիոն արգելափակող նյութերով։ Ֆիզոստիգմինի համեմատ՝ գալանտամինը ավելի քիչ թունավոր է։
Galantamine hydrobromide-ն օգտագործվում է միասթենիայի, առաջադեմ մկանային դիստրոֆիայի, նևրիտի, պոլինևրիտի, ռադիկուլիտի, ռադիկուլոնևրիտի հետ կապված շարժիչային և զգայական խանգարումների համար, ուղեղի անոթային վթարից հետո մնացորդային ազդեցությունների, հոգեոգեն իմպոտենցիայի և այլ պաթոլոգիաների համար: Սուր պոլիոմիելիտի և ուղեղային կաթվածի մնացորդային վերականգնման ժամանակահատվածում գալանտամինի օգտագործումը, հատկապես այլ միջոցների հետ համատեղ (բուժական մարմնամարզություն և այլն), հանգեցնում է շարժիչային պրոցեսների բարելավմանը և վերականգնմանը և հիվանդների վիճակի ընդհանուր բարելավմանը: Համաձայն առկա տվյալների՝ գալանտամինի օգտագործումը ուղեղային կաթվածի սպաստիկ ձևերի համալիր թերապիայի մեջ ոչ միայն բարելավում է նյարդամկանային հաղորդունակությունը և մեծացնում մկանների կծկողականությունը, այլև դրական ազդեցություն ունի մնացական ֆունկցիաների վրա:
Գալանտամինը կարող է օգտագործվել աղիների և միզապարկի ատոնիայի, ինչպես նաև ստամոքսի և աղիքների հիվանդությունների ֆունկցիոնալ ռենտգեն ախտորոշման համար:
Գալանտամինը նշանակվում է մաշկի տակ՝ ջրային լուծույթի տեսքով։
Դեղամիջոցի դեղաչափերը սահմանվում են անհատապես՝ կախված հիվանդի տարիքից, հիվանդության բնույթից, դեղամիջոցի արդյունավետությունից և հանդուրժողականությունից: Մեծահասակների համար մեկ դոզան սովորաբար կազմում է 0,0025 գ (2,5 մգ) մինչև 0,01 գ (10 մգ), այսինքն, 0,25-1 մլ 1% լուծույթ: Դեղը կիրառվում է օրական 1-2 անգամ:
Մաշկի տակ գտնվող մեծահասակների համար ավելի բարձր չափաբաժիններ՝ մեկանգամյա 0,01 գ (10 մգ), օրական 0,02 գ (20 մգ):
Գալանտամինը սովորաբար նշանակվում է երեխաներին հետևյալ չափաբաժիններով.
Տարիքային չափաբաժիններ (մաշկի տակ), գ՝ 1-2 տարի 0,00025 - 0,0005 (0,1-0,2 մլ 0,25% լուծույթ) 3-5 տարի 0,0005-0,001 (0,2 - 0 ,4 > 0,25% >) 6-8 > 0007 > 0. -0.002 (0.3-0.8 >> O, 25% >>) 9-11 > 0.00125-0.003 (0.5 մլ 0.25% — 0.6 մլ 0.5% լուծույթ) 12—14 > 0.0017—0.005 (0.7% — 0.5 մլ 0. 1 մլ 0,5% լուծույթ) 15—16 > 0,002—0,007 (0,2—0,7 մլ 1% լուծույթ)
Դեղը կիրառվում է 1 անգամ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ օրական 2 անգամ: Լավ հանդուրժելու դեպքում դոզան աստիճանաբար ավելանում է: Բուժման կուրսը տեւում է 10-20-30 օր։ Անհրաժեշտության դեպքում կրկնակի դասընթացներ են անցկացվում։
Գալանտամինը կարող է օգտագործվել նաև որպես կուրարենման (հակաբևեռացնող) մկանային հանգստացնողների անտագոնիստ: Ներարկվում է երակ՝ 0,015-0,02-0,025 գ (15-20-25 մգ) չափաբաժնով։ Բնութագրական հատկանիշԳալանտամինը բնութագրվում է հակակուրարետային էֆեկտի համեմատաբար դանդաղ զարգացմամբ և դրա երկարատևությամբ (մինչև մի քանի ժամ): Գալանտամինը, հետևաբար, կարող է օգտագործվել պրեզրինի հետ միասին, որն ունի ավելի արագ, բայց ավելի քիչ տևական ազդեցություն:
Գալանտամինը նույնպես օգտագործվում է (20-35 մգ ներերակային) վերացնելու մնացորդային նյարդամկանային բլոկը, որը առաջանում է սուկցինիլքոլինի (դիտիլինի) կրկնակի ընդունմամբ:
Որպես հզոր հակախոլինեստերազային դեղամիջոց՝ գալանտամինը արդյունավետ անտագոնիստ է հակաքոլիներգիկ նյութերով թունավորվելու դեպքում։
Ճիշտ դոզան ընդունելու դեպքում գալանտամինը լավ է հանդուրժվում: Չափից մեծ դոզայի դեպքում և անհատական գերզգայունությունհնարավոր է կողմնակի ազդեցությունթքի, բրադիկարդիայի, գլխապտույտի և այլնի տեսքով: Այս դեպքերում դոզան պետք է կրճատվի: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք ատրոպին կամ այլ հակաքոլիներգիկ միջոց:
Գալանտամինի հակացուցումները
Գալանտամինը, ինչպես հակախոլինէսթերազային այլ դեղամիջոցները, հակացուցված է էպիլեպսիայի, հիպերկինեզի, բրոնխիալ ասթմայի, անգինա պեկտորիսի, բրադիկարդիայի դեպքում:
Գալանտամին: Ընդհանուր տեղեկություններ
Գալանտամինը ալկալոիդ է, որը հայտնաբերված է տարբեր տեսակներընտանիք Amaryllidaceae (Galanthus spp., Leucojum spp., Narcissus տեսակներ): Ձնծաղիկի էքստրակտի տեսքով (Galanthus nivalis) այն դարեր շարունակ լայնորեն օգտագործվում է ավանդական բժշկության մեջ Արևելյան Եվրոպայում՝ Բուլղարիայում, Ռումինիայում, Ուկրաինայում և Արևելյան Միջերկրածովյան երկրներում նյարդամկանային ցավը թեթևացնելու համար: Առաջին անգամ մեկուսացվել է 1952 թվականին Վորոնովի ձնծաղիկից (Galanthus Woronovii), Բուլղարիայում՝ Galanthus nivalis var. gracilis. Միացության առաջին քիմիական անալիզն իրականացվել է 1960 թվականին։
Վաղ դեղաբանական և կլինիկական հետազոտություններցույց են տալիս, որ գալանտամինը ուժեղացնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը սինապսներում: Գալանտամինի գործողության մեխանիզմը ներառում է ացետիլխոլինէսթերազ (AchE) ֆերմենտի արգելակումը, ինչպես նաև նիկոտինային ացետիլխոլինի ընկալիչների հետ կապը, դրանով իսկ ուժեղացնելով ընկալիչների ագոնիստների գործողությունը:
1958-ին գալանտամինի հիդրոբրոմիդը Nivalin ապրանքային անվամբ Բուլղարիայում ներմուծվեց Sopharma-ի կողմից ներարկման լուծույթի տեսքով, իսկ 1984-ին՝ հաբերի տեսքով:
Ցուցումներգալանտամինի օգտագործման համար
Օգտագործվում է բժշկության տարբեր ոլորտներում.
Գալանտամինը նյարդաբանության մեջ
- ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդություններ (polyradiculoneuritis, radiculoneuritis, plexitis, neuritis, polyneuritis, polyneuropathy);
- կաթված ողնուղեղի վնասվածքից հետո (պոլիոմիելիտից, միելիտից, ողնաշարի մկանային ատրոֆիայից և ողնուղեղի առաջային եղջյուրների վնասման հետ կապված այլ պայմաններից հետո);
- ուղեղային կաթված (հետինսուլտ, կենտրոնական նյարդային համակարգի հետվնասվածքային պայմաններ, ուղեղային կաթված);
- նյարդամկանային սինապսի և մկանների հիվանդություններ (միասթենիա, մկանային դիստրոֆիա, միոպաթիաներ, միոզիտ):
Գալանտամինը անզգայացման և վիրաբուժության մեջ– վերացնել ոչ ապաբևեռացնող նյարդամկանային արգելափակումների ազդեցությունը և հետվիրահատական պարեզի բուժման համար բարակ աղիքներև միզապարկ.
Գալանտամինը ֆիզիոթերապիայի մեջ- իոնտոֆորետիկ ծայրամասային նյարդային համակարգի նյարդաբանական վնասների համար, անկողնային թրջողություն:
Գալանտամինը թունաբանության մեջ– հակախոլիներգիկներով թունավորվելու դեպքում.
Գալանտամին համար ռենտգեն ախտորոշում
- ստամոքս-աղիքային տրակտ և լեղապարկ.
Գիտական հիմքգալանտամին
50-ականների սկզբին ռուս գիտնականները մեկուսացրեցին երրորդական ալկալոիդ գալանտամինը Galanthus Woronowi-ի (ընտանիք Amaryllidaceae) տերևներից և ապացուցեցին, որ այն ունի ընդգծված արգելակող ազդեցություն ացետիլխոլինէսթերազի վրա սպիտակ ձնծաղիկների այլ ընտանիքից Amaryllidaceae – Galanthus nivalis և Leucojum aestivum:
Գալանտամինը ընտրովի, մրցակցային և շրջելի ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտոր է խառը տեսակգործողության գերակշռող մրցակցային մեխանիզմով։ Բացի այդ, գալանտամինը ուժեղացնում է ացետիլխոլինի (Ach) ներքին ազդեցությունը նիկոտինային ընկալիչների վրա՝ հավանաբար ընկալիչի ալոստերիկ տեղամասին կապվելու միջոցով: Փորձարարական ուսումնասիրություններցույց տալ, որ դեղաբանական ազդեցություններըգալանտամինը հիմնականում նրա հակախոլինէսթերազային արդյունավետության արդյունքն է, որը հանգեցնում է էնդոգեն ացետիլխոլինի կուտակմանը և վերջինիս գործողության երկարացմանն ու ուժեղացմանը՝ ֆերմենտային հիդրոլիզի որոշակի ուշացման պատճառով: Սա հեշտացնում է նյարդային ազդակների փոխանցումը նյարդամկանային սինապսներում և հակասում է նյարդամկանային շրջափակմանը, որն առաջանում է ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցներով (d-tubocurarine, galamine, pancuronium bromide, aloferin, dialyl bisnortoxiferine, diplacin և այլն):
Հնարավոր օգուտներԳալանտամինի ազդեցությունը նիկոտինային ընկալիչների վրա.
1. Զգայուն ընկալիչներ – ձեռք է բերվում ընկալիչների առավելագույն արձագանքը ACh-ին, ինչը հանգեցնում է դրա արտազատման ավելացման:
2. Ֆունկցիոնալ նիկոտինային ընկալիչների քանակի ավելացում – խոլիներգիկ նեյրոհաղորդման ավելացում:
3. Նախասինապտիկ կալցիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում – նեյրոտրոֆիկ ազդեցություն:
4. Գլյուտամատի արտազատման ավելացում՝ նեյրոտրոֆիկ ազդեցություն:
5. Պաշտպանություն բետա-ամիլոիդից առաջացած մահից – նյարդապաշտպան ազդեցություն:
6. Պաշտպանություն ամիլոիդոզից – նյարդապաշտպան ազդեցություն:
Գալանտամինը անցնում է արյունաուղեղային պատնեշը, որի ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա առաջանում է հիմնականում խոլիներգիկ սինապսներ պարունակող կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների վրա անմիջական ազդեցության պատճառով: Այն ունի խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, որը դրսևորվում է խթանող գործընթացների ավելացմամբ։ Ուղեղի վրա այս ազդեցությունը հիմնականում առաջանում է գալանտամինի ազդեցությամբ միջին ուղեղի ցանցաթաղանթի բարձրացող ակտիվացնող համակարգի, ինչպես նաև խոլիներգիկ նեյրոններ պարունակող մի քանի այլ կառույցների վրա: Նաև հուզում է reflex կենտրոններողնուղեղը և երկարավուն մեդուլլաև ամրացնում է իմպուլսները էֆերենտ նյարդերում:
Բարձր չափաբաժիններով օգտագործվող գալանտամինը ուժեղացնում է պերիստալտիկան և տոնուսը հարթ մկաններ, ինչպես նաև սեկրեցիա էնդոկրին խցուկներ. Բարձրանում է նաև միզապարկի և միզուկի հարթ մկանների տոնուսը։ Գալանտամինի պարասիմպաթոմիմետիկ կամ մուսկարինանման ազդեցություններն ավելի քիչ են արտահայտված, քան նեոստիգմինի ազդեցությունները։ Բացի այդ, գալանտամինի մուսկարինանման ազդեցությունները հեշտությամբ հակադրվում են հակաքոլիներգիկ միջոցներով (ատրոպին և այլն):
Գալանտամինը ի սկզբանե օգտագործվել է պոլիոմիելիտի հետևանքով առաջացած պարեզը բուժելու համար և որպես անեսթեզիոլոգիայում ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնող միջոցների հակառակորդ: Հետագա տարիներին, սակայն, դրա կլինիկական կիրառումն ընդգրկում է հիվանդությունների գնալով ավելի լայն շրջանակ, հիմնականում նյարդաբանության, բայց նաև վիրաբուժության, ինտենսիվ թերապիայի, թունաբանության, գաստրոէնտերոլոգիայի, ֆիզիոթերապիայի և այլնի ոլորտներում: վերջին տարիներըՀիշողության և այլ ճանաչողական գործընթացների վրա բարենպաստ ազդեցություն ունենալու Գալանտամինի կարողությունը զգալի հետաքրքրություն է առաջացրել՝ դարձնելով այն խոստումնալից դեղամիջոց դեգեներատիվ և անոթային դեմենսիաների բուժման համար:
Նիվալին դեղամիջոց (գալանտամին հիդրոբրոմիդ) - եզակի դեղամիջոցլայն թերապևտիկ շրջանակ:
Նիվալին գալանտամինը ացետիլխոլինէսթերազ ֆերմենտի հետադարձելի արգելակիչ է, որը.
Ապահովում է էնդոգեն միջնորդ ացետիլխոլինի հիդրոլիզի դանդաղում:
Ապահովում է ացետիլխոլինի կուտակում հետսինապտիկ թաղանթներում։
Նպաստում է ուղեղի, կարմիր արյան բջիջների, մկանների և արյան շիճուկում խոլինէսթերազի հետադարձելի արգելակման գործընթացին:
Խոչընդոտում է ոչ ապաբևեռացնող նյարդամկանային արգելափակումների ազդեցությանը:
Հեշտությամբ անցնում է արյունաուղեղային արգելքը:
Այն ցուցադրում է հակախոլինէսթերազային ակտիվություն կենտրոնական նյարդային համակարգի բոլոր մակարդակներում, որտեղ տեղի է ունենում նյարդային ազդակների փոխանցում ացետիլխոլինի մասնակցությամբ:
Բարձրացնում է նյարդային ազդակի ինտենսիվությունը դեպի մկանային հյուսվածք:
Ակտիվացնում է աղիների և միզածորանի գործունեությունը, խթանում է միզապարկի դետրուսորային ֆունկցիան։
Բարելավում է հիշողության գործառույթները ճանաչողական թերություններով և տարբեր տեսակի դեմենցիայով հիվանդների մոտ:
Այն ունի չափավոր հիպոթենզիվ ազդեցություն ցածր և միջին չափաբաժիններով:
Այսօր Նիվալինը հետևյալն է.
Ռուսաստանում հակաքոլիներգիկ նյութերով թունավորման հակաթույն, որը չունի մրցակիցներ.
- դեգեներատիվ դեմ պայքարի առաջատար և ֆունկցիոնալ հիվանդություններկենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգ.
միակ գալանտամինային պատրաստուկն է, որը ստացվում է բուսական նյութերից:
- զարգացման նվազագույն ռիսկով դեղամիջոց կողմնակի ազդեցությունչափաբաժինների աստիճանական աճով:
Իր հակաքոլինէսթերազային հատկությունների շնորհիվ Նիվալինը գտնում է իր օգտագործումը բազմաթիվ բուժական ոլորտներում.
Թունաբանության մեջ՝ հակաքոլիներգիկ գործողության նյութերով թունավորվելու դեպքում։
Անեսթեզիոլոգիայում - վերացնել ոչ ապաբևեռացնող նյարդամկանային արգելափակումների ազդեցությունը:
Նյարդաբանության մեջ.
Պոլիոմիելիտի համար.
Նևրիտի համար.
Միոպաթիայի համար.
Պրոգրեսիվ մկանային դիստրոֆիայի համար.
Ցրված սկլերոզի համար.
Ուղեղային կաթվածի և նորածինների ծննդյան պարեզի համար:
Էնուրեզով.
Ուղեղի կաթվածից հետո մնացորդային պարեզի համար:
Մեղմ ու միջին աստիճանԱլցհեյմերի տիպի ծերունական դեմենցիա.
Նիվալինը նույնպես հաջողությամբ օգտագործվում է.
Նարկոլոգիայում՝ քրոնիկական թմրամոլության բուժման համար
Հոգեբուժության մեջ՝ օլիգոֆրենիայի բուժման մեջ։
Ֆիզիոթերապիայի ժամանակ՝ լսողական, դեմքի և այլ նյարդերի նևրիտների, անգիոնևրոզների, ակրոցյանոզի, դիշիդրոզի և նեյրոդերմատիտի նևրիտի էլեկտրոֆորեզի համար:
Ռադիոլոգիայում՝ ռելիեֆի համար ֆունկցիոնալ ախտորոշումստամոքս-աղիքային տրակտի (խոլեցիստոգրաֆիա և խոլանգիոգրաֆիա):
Վիրաբուժության մեջ՝ հետվիրահատական պարեզի, աղեստամոքսային տրակտի և միզուղիների հիվանդությունների համար։
Ուրոլոգիայում՝ իմպոտենցիայի որոշ տեսակների բուժման մեջ։
Գալանտամինը ալկալոիդի հիդրոբրոմիդ է, որը մեկուսացված է Վորոնովի ձնծաղիկի պալարներից։ Այն հանդիպում է նաև Galanthus ցեղի ձնծաղիկների այլ տեսակների մեջ։ Սա դառը համով սպիտակ, նուրբ բյուրեղային փոշի է, որը դժվար է լուծվում ջրի մեջ և գործնականում չի լուծվում էթիլային սպիրտում։ Գալանտամինը պատկանում է դեղաբանական խումբուղեղի ացետիլխոլինէսթերազի ընտրովի արգելակիչներ. Նյարդաբաններն օգտագործում են գալանտամինը դեմենցիայի և ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդությունների բուժման համար:
Դեղը նշանակվում է հիվանդների համապարփակ հետազոտությունից հետո, հաստատվել են օգտագործման ցուցումներ և հակացուցումներ: Գալանտամինը միացված է լատիներենգրված գալանտամին. Գալանտամինը ունի Ֆիրմային անվանումը- ռեմինիլ. Դեղը հասանելի է ներերակային և ենթամաշկային կառավարման լուծույթի, բանավոր հաբերի և պարկուճների տեսքով: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը գալանտամին հիդրոբրոմիդն է:
Գալանտամինի հիդրոբրոմիդի դեղաբանություն և գործողության մեխանիզմ
Գալանտամինը ունի հակախոլինէսթերազային ազդեցություն: Այն շրջելիորեն արգելակում է ացետիլխոլինէսթերազը, ուժեղացնում և երկարացնում է ացետիլխոլինի գործողությունը, որը սինթեզվում է մարմնում: Գալանտամինը ունի հետևյալ ազդեցությունները.
- Հեշտացնում է իմպուլսների փոխանցումը քոլիներգիկ սինապսներում.
- Ամրապնդում է գրգռման գործընթացները ողնուղեղի և ուղեղի ռեֆլեքսային գոտիներում.
- Բարձրացնում է հարթ և կմախքային մկանների տոնուսը;
- Խթանում է մարսողական և քրտինքի խցուկների արտազատումը;
- Առաջացնում է միոզ (աշակերտի նեղացում) և տեղավորման սպազմ;
- նվազեցնում է ներակնային ճնշումը փակ անկյունային գլաուկոմայի դեպքում:
Երբ ներարկվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ, այն կարող է առաջացնել կոնյուկտիվայի ժամանակավոր այտուց: Ակտիվ նյութը, որը գալանտամինի մի մասն է, ներթափանցում է արյունաուղեղային պատնեշը և ուժեղացնում է գրգռման գործընթացները կենտրոնական նյարդային համակարգում: Երբ օգտագործվում է ուղեղային կաթվածի սպաստիկ ձևերի համալիր թերապիայի մեջ, այն մեծացնում է մկանների կծկողականությունը, բարելավում է նյարդամկանային հաղորդունակությունը և դրական ազդեցություն ունի մնացկան ֆունկցիաների վրա: Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայով տառապող հիվանդների մոտ դեղը օգտագործելիս ճանաչողական ֆունկցիան կարող է բարելավվել խոլիներգիկ համակարգի ակտիվության բարձրացման պատճառով:
Գալանտամին դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Նյարդաբանները գալանտամինի երկարատև պարկուճներ են նշանակում Ալցհեյմերի տիպի մեղմ կամ չափավոր դեմենցիայով հիվանդներին, ներառյալ. քրոնիկ խանգարումներուղեղային շրջանառություն. Գալանտամինի հաբերի էնտերալ օգտագործման ցուցումները հետևյալ հիվանդություններն են.
- Մեղմ կամ միջին ծանրության Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիա;
- Մանկական ուղեղային կաթված;
- Պոլիոմիելիտ (տենդային շրջանի դադարեցումից անմիջապես հետո, ինչպես նաև վերականգնման ժամանակահատվածում և մնացորդային ազդեցությունների ժամանակաշրջանում);
- Myasthenia gravis (myasthenia gravis), առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա, միոպաթիա;
- Նևրիտ;
- Ռադիկուլիտ.
Նյարդաբանները նշանակում են գալանտամինի ներարկման լուծույթ, եթե առկա են հետևյալ ցուցումները.
- Մանկական ուղեղային կաթված;
- Վնասվածքային վնասվածքներնյարդային համակարգ;
- Ողնուղեղի հիվանդություններ (պոլիոմիելիտ, միելիտ, պոլիոմիելիտի ձև տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ);
- Մոնոևրիտ, պոլինևրիտ, պոլինևրոպաթիա, պոլիռադիկուլոնևրիտ;
- Guillain-Barre համախտանիշ;
- Միոպաթիա;
- Իդիոպաթիկ պարեզ դեմքի նյարդը;
- Մահճակալ-թրջվելը.
Անեսթեզիոլոգիայում և վիրաբուժության մեջ գալանտամինը օգտագործվում է որպես ոչ ապաբևեռացնող մկանային հանգստացնողների անտագոնիստ՝ միզապարկի և աղիքների հետվիրահատական ատոնիայի բուժման համար: Ծայրամասային նյարդային համակարգի հիվանդությունների դեպքում ֆիզիոթերապևտները իոնտոֆորեզ են նշանակում գալանտամինի հետ: Թունաբանները դեղը օգտագործում են հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներով, մորֆինով և նրա անալոգներով թունավորվելու համար, իսկ ռադիոլոգներն օգտագործում են այն մարսողական համակարգի ախտորոշման որակը բարելավելու համար:
Գալանտամինի օգտագործման հակացուցումները և սահմանափակումները
Յուսուպովի հիվանդանոցի նյարդաբանները գալանտամին չեն նշանակում, եթե հիվանդն ունի հետևյալ հակացուցումները.
- Զգայունության բարձրացում;
- Էպիլեպսիա;
- Հիպերկինեզ;
- Բրոնխիալ ասթմա.
Դեղը հակացուցված է անգինայի, բրադիկարդիայի, սրտի քրոնիկ անբավարարության, ԱՎ բլոկի դեպքում, զարկերակային հիպերտոնիա. Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ տառապող հիվանդներ, մեխանիկական աղիքային խանգարում, մարսողական և միզուղիների օբստրուկտիվ հիվանդություններ. Galantamine hydrobromide-ը չի օգտագործվում երիկամային անբավարարության կամ լյարդի ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում: Գալանտամինի լուծույթը ամպուլների մեջ չի տրվում 1 տարեկանից ցածր երեխաներին, իսկ պլանշետները չեն տրվում մինչև ինը տարեկան:
Գալանտամին նշանակելիս հիվանդ սինուսի համախտանիշով հիվանդներին, լյարդի կամ երիկամների թեթև և չափավոր դիսֆունկցիայի, նյարդաբանները հաշվի են առնում դեղամիջոցի օգտագործման առավելությունների և բարդությունների ռիսկի հավասարակշռությունը: Գալանտամինը պետք է զգուշությամբ նշանակվի սրտի բաբախյունը դանդաղեցնող դեղամիջոցներ ընդունելիս (դիգոքսին, բետա-բլոկլերներ): Գալանտամինի բանավոր ձևերը (հաբեր և պարկուճներ) զգուշությամբ օգտագործվում են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցով հիվանդների բուժման համար, ովքեր տառապում են ցելիակային էնտերոպաթիայով (դեղամիջոցում ցորենի օսլայի առկայության պատճառով), լակտոզայի անբավարարությամբ, գալակտոզեմիայի, գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսսսսսսսսսսսսդրոմով: Քանի որ Galantamine հաբերը պարունակում է լակտոզա:
Հղիության ընթացքում գալանտամինը օգտագործվում է, երբ մոր համար հնարավոր օգուտը գերազանցում է հնարավոր ռիսկըպտղի համար. Գալանտամին ստացող կանայք պետք է խուսափեն կրծքով կերակրելուց, քանի որ չկան ուսումնասիրություններ՝ պարզելու, թե արդյոք գալանտամինը արտազատվում է կրծքի կաթում:
Գալանտամինի կողմնակի ազդեցությունները
Գալանտամինը ունակ է ապահովել հետևյալը կողմնակի ազդեցությունսրտանոթային համակարգի օրգանների վրա.
- Նվազեցնել կամ մեծացնել արյան ճնշում;
- Օրթոստատիկ փլուզում;
- Ուռուցք.
Դեղը կարող է առաջացնել էլեկտրասրտագրության հետևյալ փոփոխությունները.
- AV բլոկ;
- Atrial flutter կամ fibrillation;
- QT միջակայքի երկարացում;
- Փորոքային և վերփորոքային տախիկարդիա;
- Supraventricular extrasystole.
Գալանտամին ընդունող հիվանդները կարող են զգալ կարմրություն, բրադիկարդիա, սրտամկանի ինֆարկտ, թրոմբոցիտոպենիա, սակավարյունություն կամ մանուշակություն:
Որոշ հիվանդներ գալանտամինով բուժման ընթացքում գանգատվել են սրտխառնոցից, փսխումից, որովայնի ցավից, փորլուծությունից, փքվածությունից և դիսպեպսիայից: Նրանց մոտ առաջացել է ստամոքս-աղիքային անհանգստություն, անորեքսիա, գաստրիտ, դիսֆագիա և բերանի չորություն։ Երբեմն ավելացել է թուքը, զարգանում է դիվերտիկուլիտ, գաստրոէնտերիտ, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքում, հեպատիտ, կերակրափողի լորձաթաղանթի պերֆորացիա, արյունահոսություն վերին և ստորին աղեստամոքսային տրակտից, ավելացել է լյարդի տրանսամինազների ակտիվությունը:
Հազվադեպ հիվանդների մոտ մկանային-կմախքային համակարգի հետ կապված բարդություններ են առաջացել՝ մկանային սպազմ, մկանային թուլություն: Դեղը կարող է ունենալ հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները միզասեռական համակարգի վրա.
- Միզուղիների անմիզապահություն;
- Հեմատուրիա;
- Հաճախակի միզարձակում;
- Միզուղիների պահպանում;
- Քարի ձևավորում;
- Երիկամային կոլիկ.
Գալանտամինի կողմնակի ազդեցությունները նյարդային համակարգի և զգայական օրգանների վրա են՝ սարսուռը, սինկոպը (գիտակցության ժամանակավոր կորուստ, որը պայմանավորված է ուղեղի արյան մատակարարման ժամանակավոր խախտմամբ), անտարբերություն և համի այլասերվածություն: Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում են տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներ և վարքային ռեակցիաներ, ներառյալ գրգռվածությունը և ագրեսիան: Երբեմն հիվանդները, ովքեր ստացել են գալանտամինային բուժում, զգում են հոգնածություն, գլխացավ, գլխապտույտ, քնկոտություն, քնի խանգարում։ Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում են ցնցումներ, մկանային սպազմ, պարեստեզիա, ատաքսիա (շարժումների կոորդինացման խանգարում), խոսքի դիսֆունկցիա, հարմարվողականության սպազմ, որը դրսևորվում է որպես տեսողության խանգարում և ականջների զնգոց:
Մաշկային լուրջ ռեակցիաներ (սուր ընդհանրացված էկզանտեմատոզ պուստուլոզ, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ) նկատվել են այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են գալանտամին էնտերալ՝ երկարացված թողարկման հաբերի կամ պարկուճների տեսքով: Այս պատճառով Յուսուպովի հիվանդանոցի բժիշկները հիվանդներին և նրանց խնամողներին տեղեկացնում են, որ առաջին իսկ հայտնաբերման դեպքում գալանտամինի օգտագործումը պետք է դադարեցվի: մաշկի ցան. Երբ լուրջ մաշկի ռեակցիաներԳալանտամինի օգտագործումը չպետք է վերսկսվի: Նյարդաբանության ոլորտի առաջատար մասնագետները միասին քննարկում են այլընտրանքային թերապիայի հնարավորությունը:
Օգտագործման ցուցումներ, չափաբաժիններ և գալանտամինի չափից մեծ դոզա
Galantamine հաբեր ընդունվում է ուտելուց հետո: Օրական չափաբաժինԴեղը կարող է տարբեր լինել 5-ից 10 մգ, ընդունման հաճախականությունը օրական 3-ից 4 անգամ է, թերապիայի տևողությունը 4-ից 5 շաբաթ է: Մեծահասակներին նշանակվում է 2,5-25 մգ ենթամաշկային եղանակով դեղօրում։ Երեխաների համար դեղաչափը ընտրվում է անհատապես՝ կախված տարիքից.
- 1-ից 2 տարի – 0,25-1 մգ;
- 3-ից 5 տարեկան – 0,5-5 մգ;
- 6-ից 8 տարեկան - 0,75-7,5 մգ;
- 9-ից 11 տարեկան – 1-10 մգ;
- 12-ից 15 տարեկան – 1,25 12,5 մգ:
Անհրաժեշտության դեպքում ավելացրեք դոզան: Բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով, որոնք աստիճանաբար ավելանում են մինչև ամենաարդյունավետը: Բարձր թերապևտիկ չափաբաժիններով դեղը վարելիս դրանք բաժանվում են 3 դոզայի: Մեծահասակների համար առավելագույն մեկ դոզան 10 մգ է, իսկ օրական 20 մգ: Բուժման տեւողությունը 50 օր է։ 1 կամ 1,5 ամիս հետո գալանտամինի բուժական ընթացքը կարող է կրկնվել։ Տարեկան ավելին չի կարելի անել երեք թերապևտիկդասընթացներ։
Երբ գալանտամինի բարձր չափաբաժինները մտնում են մարմին, հիվանդները զարգանում են հետևյալ ախտանիշներըչափից մեծ դոզա:
- Մկանային թուլության նշաններ;
- Սրտխառնոց;
- Սպազմոդիկ ցավստամոքսի մեջ;
- lacrimation;
- Թքի արտազատման ավելացում;
- Քրտինքի ավելացում;
- Միզուղիների և կղանքի անմիզապահություն.
ժամը ծանր թունավորումբրոնխոսպազմը տեղի է ունենում շնչափողի լորձաթաղանթի սեկրեցիայի ավելացման հետ միասին: Գալանտամինի չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդի ստամոքսը լվանում են, հակախոլիներգիկ դեղամիջոցներ են ընդունում և սիմպտոմատիկ թերապիա։
Galantamine Canon 8 մգ 56 թաղանթապատ հաբերի գինը մոտ 2130 ռուբլի է: Գալանտամինի 4 մգ գինը 449 ռուբլի է: Ավելի շատ ստանալու համար մանրամասն տեղեկություններգալանտամինի օգտագործման մասին զանգահարեք Յուսուպովի անվան հիվանդանոցի կոնտակտային կենտրոն:
Մատենագիտություն
- ICD-10 ( Միջազգային դասակարգումհիվանդություններ)
- Յուսուպովի հիվանդանոց
- Գավրիլովա Ս.Ի. Հոգեկան խանգարումներ ուղեղի առաջնային դեգեներատիվ (ատրոֆիկ) գործընթացներում. // Հոգեբուժության ուղեցույց / Էդ. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
- Մեդվեդև Ա.Վ. Անոթային հիվանդություններուղեղ // Հոգեբուժության ուղեցույց / Էդ. A. S. Tiganova. M., 1999. T. 2.
- Korsakova N.K., Moskovichiute L.I. Կլինիկական նյարդահոգեբանություն. Մ., 2003 (Գլուխ 5 «Նյարդահոգեբանական սինդրոմները ծերության մեջ»):
Մեր մասնագետները
Ծառայությունների գները *
*Կայքի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Կայքում տեղադրված բոլոր նյութերն ու գները չեն հանրային առաջարկ, որոշվում է Արվեստի դրույթներով: 437 Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգիրք. Ճշգրիտ տեղեկատվության համար դիմեք կլինիկայի անձնակազմին կամ այցելեք մեր կլինիկա: Մատուցվող վճարովի ծառայությունների ցանկը նշված է Յուսուպովի անվան հիվանդանոցի գնացուցակում:
*Կայքի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Կայքում տեղադրված բոլոր նյութերը և գները հրապարակային առաջարկ չեն՝ սահմանված Արվեստի դրույթներով: 437 Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգիրք. Ճշգրիտ տեղեկատվության համար դիմեք կլինիկայի անձնակազմին կամ այցելեք մեր կլինիկա:
Դիակի զմռսումը հանգուցյալի օրգանների և հյուսվածքների ներծծումն է նյութերով, որոնք կանխում են դրանց քայքայումը։ Զմռսող գործակալներն ունեն հակասեպտիկ հատկություններև դադարեցնել աուտոլիտիկ հյուսվածքի գործողությունը: Զմռսման լուծույթները ճնշման տակ ներարկվում են դիակի մեջ՝ օգտագործելով մեծ անատոմիական ներարկիչներ կամ հեղուկ ներարկող սարքեր (ոռոգիչ): Եթե այն չի բացվել, ապա լուծույթը ներարկվում է աճող հատվածում կամ ընդհանուր քներակ (կամ ազդրային) մեջ մտցված կանուլայի միջոցով: Բացված դիակների զմռսումն իրականացվում է ըստ շրջանների՝ ներքին օրգաններից հետո հեղուկը մղելով ռեգիոնալ հիմնական զարկերակներ (ընդհանուր քներակ, ենթկլավյան, ընդհանուր զարկերակ): Դիակի զմռսումը սովորաբար պահանջում է 6-7 լիտր լուծույթ։
Դատաբժշկական պրակտիկայում զմռսման լուծույթը (ալկոհոլի հավասար մասերի լուծույթ կամ խառնուրդ ֆորմալդեհիդի լուծույթով) ներարկվում է մարմնի խոռոչներ և չբացված դիակի հյուսվածքներ։ Դիակի կարճաժամկետ պահպանման համար օգտագործվում են հետևյալ լուծույթները՝ 10-20% ֆորմալինի լուծույթ; ֆորմալդեհիդի խառնուրդ 100 մլ, ջուր 900 մլ, սուբլիմացիա 10 գ; ֆորմալդեհիդի խառնուրդ 100 մլ, ալկոհոլ 200 մլ, ջուր 650 մլ, քլորիդ 50 գ; խառնուրդ (յուրաքանչյուրը 200 մլ) գլիցերին, սպիրտ, ֆորմալին, ջուր 400 մլ, կարբոլաթթու 50 գ տեսքըմահացածի մոտ օգտագործվում է ֆորմալին-գլիցերին խառնուրդ (գլիցերին 600 մլ, սպիրտ 200 մլ, ֆորմալին 200 մլ, կալիումի ացետատ 30 գ) և հատուկ մեթոդներզմռսում.
Դիակի զմռսումը դիակի հյուսվածքների մեջ նյութերի ներմուծումն է, որոնք կանխում են քայքայման գործընթացները: Դիակի զմռսումն իրականացվում է հիմնականում կրթական, գիտական, դատաբժշկական, ինչպես նաև սանիտարահիգիենիկ նկատառումներով։ Զմռսումը օգտագործվել է նաև նշանավոր մարդկանց դիակները պահպանելու համար պետական այրեր. Դիակների զմռսումը երկար պատմություն ունի. Ներկայումս կան բազմաթիվ կոնսերվանտներ, և օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ: Նրանց ընտրությունը որոշվում է դիակը քայքայվելուց կարճ ժամանակով պաշտպանելու առաջադրանքով կամ երկար ժամանակ. Քանի որ զմռսման ենթարկված դիակի օրգանների և հյուսվածքների ախտաբանական ուսումնասիրությունը բարդ է, իսկ դիահերձումից հետո զմռսումը տեխնիկապես համեմատաբար ավելի դժվար է և հաճախ անվստահելի, յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում անհրաժեշտ է նախ որոշել, թե որն է ավելի կարևոր. դիակի զննում կամ երկարաժամկետ պահպանում.
Դիակի պահպանում (զմռսում). նիհար մարդ, առանց քայքայման նշանների դիակը, անկասկած, ավելի լավ արդյունքներ է տալիս (նույնիսկ եթե օգտագործվում է պարզունակ տեխնիկա), քան գեր առարկայի դիակը զմռսելը։ Ջերմությունայն միջավայրը, որտեղ գտնվում էր դիակը մինչև զմռսումը, նպաստում է դրա քայքայմանը և, համապատասխանաբար, նվազեցնում է պահպանման արդյունավետությունը: Դիակի զմռսման ժամանակ օգտագործվող կոնսերվանտային նյութերից առավել լայնորեն կիրառվում է ֆորմալինի 5-10% ջրային լուծույթը (տես Ֆորմալդեհիդ)։ Այնուամենայնիվ, ֆորմալդեհիդը վնասում է մաշկը և չի կանխում բորբոսի առաջացումը. դրա ազդեցության տակ հյուսվածքները գունաթափվում են, դառնում են փխրուն և վատ պատրաստված: Այս առումով ֆորմալդեհիդին ավելացվում են ուրիշներ հակասեպտիկ նյութեր(թիմոլ, ֆենոլ, ալկոհոլ, սուբլիմատ, կարբոլաթթու, գլիցերին, ցինկ քլորիդ): Այնպիսի ուժեղ ախտահանիչ, ինչպիսին թիմոլն է, ավելացնում են ֆորմալդեհիդի 10%-անոց ջրային լուծույթին՝ թիմոլի 5%-անոց լուծույթ պատրաստելու համար: Ֆենոլն օգտագործվում է նույն կոնցենտրացիայում, ինչ թիմոլը։ Ֆենոլը արդյունավետ է բորբոս սնկերի դեմ պայքարում, բայց ունի տհաճ հոտ. Հյուսվածքի մեջ ամրացնող հեղուկի ավելի լավ ներթափանցման, ինչպես նաև ֆորմալդեհիդի սպիտակեցնող ազդեցությունը թուլացնելու համար դրան ալկոհոլ են ավելացնում 10-20% հարաբերակցությամբ: Որպես լուծույթի բաղադրիչ օգտագործվում են ֆորմալդեհիդ և սուբլիմատ (10% լուծույթ), սակայն այն փչացնում է գործիքները, դիակին տալիս է մուգ գույն և զրկում նրանից։ բնական տեսք. Ցինկի քլորիդն օգտագործվում է 10%-անոց լուծույթում, սակայն դրա ազդեցության տակ հյուսվածքները զգալիորեն հաստանում են և ստանում գորշավուն երանգ։
Գլիցերինը լայնորեն օգտագործվում է դիակները զմռսելու համար։ Ունենալով հիգրոսկոպիկ հատկություններ՝ գլիցերինը կանխում է հյուսվածքի չորացումը, բայց շատ մեծ քանակությամբնվազեցնում է ֆորմալինի և թիմոլի հակափտած հատկությունները: Երբ դիակի մաշկը չորանում է, առաջանում են այսպես կոչված մագաղաթյա բծեր։ Նման դեպքերում մաշկը բուժվում է Վ.Պ.Վորոբյովի մեթոդով թույլ լուծույթով քացախաթթու, ապա կիրառեք ջրածնի պերօքսիդ, որը սպիտակեցնում է գործվածքները և նպաստում ավելի լավ գործողությունդրանց վրա գլիցերին և կալիումի ացետատ: Վերջինս, ինչպես գլիցերինը, օդից խոնավություն է գրավում։ Այս միջոցառումների արդյունքում մաշկի վրա անհետանում են մագաղաթյա բծերը։ Գլիցերինը թանկ է, իսկ դեղագործության և կոսմետիկայի մեջ օգտագործվող սորբիտոլ օշարակը առաջարկվում էր որպես փոխարինող։
Սովորաբար օգտագործվող կոնսերվանտների հետ մեկտեղ փորձարկվում են նաև մյուսները՝ ացետալդեհիդ, պիրիդին, էթանոլ, թիոսուլֆատ և այլն։ Լավ արդյունքներստացվում է իզոպրոպանոլի փորձարկումով, որը կարող է ծառայել որպես գլիցերինի փոխարինող: Դիակների հոտը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ավելացնել եթերային յուղեր- էվկալիպտ, նարդոս, բերգամոտ, օրեգանո, վարդ 0,5 - 1% տոկոսադրույքով:
Հաջող զմռսումը ձեռք է բերվում առաջին հերթին դիակը կոնսերվանտային հեղուկի մեջ մանրակրկիտ թրջելով։ լավագույն միավորներտալիս է հեղուկի ներմուծում աճող աորտա։ Հնարավոր է նաև դիակ ներարկել կարոտիդ կամ ազդրային զարկերակ. Կոնսերվանտների սպառում. երբ իրականացվում է աորտայի միջոցով՝ մոտ 6 լ, միջով կարոտիդ զարկերակ- մոտ 4-5 լ, ազդրային զարկերակի միջոցով՝ մոտ 3-4 լ։ Եթե դիակը բացվում է, ապա մարմնի յուրաքանչյուր հատված առանձին ներարկվում է համապատասխան խոշոր հիմնական զարկերակների միջոցով։ Հեղուկը կառավարվում է տարբեր սարքերի միջոցով (Վիվոդցևի ապարատ, հիդրավլիկ հեռակառավարման վահանակ); Կարող եք նաև օգտագործել մեծ ներարկիչ կամ ջրելու բաժակ: Մարմնի այն մասերը, որոնք բավականաչափ ներծծված չեն լուծույթով, լրացուցիչ լցվում են կոնսերվանտով համապատասխան զարկերակների միջոցով կամ ուղղակիորեն՝ հյուսվածքը ներարկիչի ասեղով ծակելով: Դիակի ավելի լավ պահպանման համար հեղուկը ներարկվում է նաև մարմնի խոռոչներ (որովայնային, պլևալ) և բնական բացվածքներ։ Աղիքները լցված են կոնսերվանտային նյութերով կլիզմայի խողովակի միջոցով. միզապարկ- օգտագործելով ապակե շղթա, որը տեղադրված է մեջ միզուկ. Շնչուղիներլցված լուծույթով ապակե խողովակի միջոցով, որը բերանով անցնում է կոկորդ և շնչափող: Խորհուրդ է տրվում մտնել բամբակյա շվաբրեր, թրջված զմռսման հեղուկով, քթի խոռոչ, քիթ-կոկորդ, ականջի ջրանցք, հեշտոց. Լավ արդյունքներթույլ է տալիս դիակը մի քանի ամիս շարունակ ընկղմել կոնսերվանտային հեղուկի մեջ: Զմռսելուց հետո դիակները կարելի է պահել նույն կոնսերվանտային լուծույթում կամ չորացնել։
Դիակների զմռսման ամենատարածված մեթոդները հետևյալն են.
Ի.Մելնիկով-Ռազվեդենկովի մեթոդ. Թույլ է տալիս դիակները պահել այնտեղ բաց ձև. Գործողությունների հաջորդականությունը. ա) ներածություն զարկերակների մեջ, մինչև զարկերակային և երակային մահճակալները ամբողջությամբ լցվեն կոնսերվանտային հեղուկով (ֆորմալին - 100 մլ, կալիումի քլորիդ - 5 գ, կալիումի ացետատ կամ նատրիում - 30 գ և ջուր - 1000 մլ); բ) դիակի 1-2 ամիս ընկղմում նույն բաղադրության հեղուկի մեջ. գ) հյուսվածքները թրջել 96° սպիրտով` զարկերակների ներարկումով և մի քանի օր դիակը սպիրտային լոգանքի մեջ ընկղմելով. այս կերպ վերականգնվում է ծածկույթի գույնը (գունավոր դենատուրացված ալկոհոլը և հում ալկոհոլը հարմար չեն); դ) դիակի ընկղմում գլիցերին-քացախաթթվի խառնուրդի մեջ (գլիցերին՝ 600 մլ, կալիումի կամ նատրիումի ացետատ՝ 400 գ, ջուր՝ 1000 մլ) առնվազն 4 ամիս ժամկետով. Եթե դիակի չորացման նշաններ են հայտնվում, անհրաժեշտ է կիրառել Վորոբիևի մեթոդը (տե՛ս վերևում):
II. Շոր-Իոսիֆովի մեթոդ. Օգտագործվում է պատրաստված դիակները պահպանելու համար։ Հաջորդականություն:
ա) անոթային ներարկում 5-10% ջրային լուծույթկավիճով խառնված ժելատիններ; զարկերակները լցնելու համար հեղուկին ավելացնում են կարմիր կապար, իսկ երակները լցնելու համար՝ ուլտրամարին;
բ) դիակի պահպանում Մելնիկով-Ռազվեդենկովի, Կայսերլինգի կամ Շորի մեթոդով (տես Պաթոլոգիական պատրաստուկներ), գ) նյարդերի և մկանների արյունատար անոթների մասնահատում. դ) դիակի փակումը հերմետիկորեն փակ թափանցիկ խցիկում:
III. Վիվոդցևի մեթոդը. Արյան անոթների ներարկում հատուկ ապարատի միջոցով (Վիվոդցև) կոնսերվանտային հեղուկով՝ ըստ դեղատոմսի՝ թիմոլ՝ 5 գ, գլիցերին՝ 1700 մլ, ջուր՝ 1000 մլ։ Այս խառնուրդը պատրաստելիս թիմոլը նախ պետք է լուծել քիչ քանակությամբ ալկոհոլի մեջ։
IV. Մինակովի մեթոդը. Օգտագործվում է դատաբժշկական պրակտիկայում: Ալկոհոլի և ֆորմալդեհիդի խառնուրդը (հավասար մասեր) ներարկվում է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների մեջ, ինչպես նաև հատուկ փորված անցքի միջոցով գանգի խոռոչ:
V. Brosh մեթոդը. Օգտագործվում է, երբ ցանկանում են դիակ պահել առանց կտրվածքներ անելու։ Պահանջվում է 400 մլ տարողությամբ ներարկիչ և 15-ից 125 սմ երկարությամբ հատուկ ասեղներ և կանուլաներ, որոնք միզուկի միջով առաջ են մղվում պահանջվող ուղղություններով (կրծքային և որովայնի խոռոչը, վերջույթներ): Գանգի խոռոչը ներարկվում է քթի բացվածքով: Այս կերպ հյուսվածքները հագեցվում են կոնսերվանտային լուծույթով՝ առանց մաշկը վնասելու։
VI. Աբրիկոսովի մեթոդ. Անոթների մեջ ներմուծվում է ֆորմալին-գլիցերինի խառնուրդ (գրում է՝ գլիցերին՝ 600 մլ, սպիրտ՝ 200 մլ, ֆորմալին՝ 200 մլ, կալիումի ացետատ՝ 30 մլ); այնուհետև դիակը ընկղմվում է աճող կոնցենտրացիայի գլիցերինի սպիրտ-ջրային լուծույթների մեջ. 4 ամսից հետո դիակը սովորաբար հարմար է չոր պահեստավորման համար:
VII. Դիակների համեմատաբար երկարաժամկետ պահպանման համար կրթական նպատակներով խորհուրդ է տրվում պահպանել հետևյալ կոնսերվանտային հեղուկը՝ ֆորմալին՝ 250-300 մլ, սպիրտ՝ 500 մլ, գլիցերին՝ 1000 մլ, կարբոլաթթու՝ 50 գ, եռացրած ջուր՝ 3000-3500 մլ։
