Ինչու՞ է տանձը օգտակար: Տանձի օգուտներն ու վնասները մարդու օրգանիզմի համար

Հիվանդությունը հայտնաբերվում է ակնաբուժությամբ: Բուժումն իրականացվում է VEGF ինհիբիտորի ներվիտրային ներարկումների, լազերային ֆոտոկոագուլյացիայի, ֆոտոդինամիկ թերապիայի, սելեկցիայի միջոցով: օպտիկական գործիքներև սննդային հավելումներ:

Դրամը տեսողության մշտական ​​կորստի ամենատարածված պատճառն է... Այն ավելի տարածված է կովկասյան բնակչության շրջանում։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան (ԱՄԴ) քրոնիկ դեգեներատիվ (դիստրոֆիկ) հիվանդություն է, որն ընդգրկում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտին, որն ախտահարում է պիգմենտային էպիթելիը՝ ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտու քորիոկապիլյար շերտը։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի պաթոֆիզիոլոգիա

Գոյություն ունեն դրամի երկու տեսակ.

• չոր (ատրոֆիկ) - 90% դեպքերում;
• թաց (էքսուդատիվ կամ նորանոթային) - 10% դեպքերում:

AMD-ով հիվանդների կուրության բոլոր դեպքերի 90%-ը տեղի է ունենում թաց ձևով:

AMD-ի չոր ձևի հետևանքով զարգանում են ցանցաթաղանթի պիգմենտացիայի խանգարումներ, կլոր դեղին ախտահարումներ (դրուզեն), խորիորետինալ ատրոֆիայի տարածքներ (այսպես կոչված՝ ցանցաթաղանթի աշխարհագրական ատրոֆիա)։ Այս դեպքում ցանցաթաղանթի սպիացում և այտուցվածություն, ցանցաթաղանթում արյունազեղումներ կամ արտահոսք չի նկատվում։

Թաց դրամը (WAMD) սկսվում է այնպես, ինչպես չոր դրամը: Խորոիդային նեովասկուլյարիզացիան սկսվում է ցանցաթաղանթի տակ: Օպտիկական նյարդի գլխի այտուցը (OND) կամ տեղային արյունահոսությունը այս հատվածում կարող է հանգեցնել դրա բարձրացման և ցանցաթաղանթի պիգմենտային էպիթելի (RPE) տեղային անջատմանը: Ի վերջո, նեովասկուլյարիզացիան հանգեցնում է օպտիկական սկավառակի բարձրացման և սպիների:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ախտանիշներն ու նշանները

Չոր դրամ (SVMD). CV-ի նվազումը սովորաբար դանդաղ է զարգանում և չի ուղեկցվում ցավոտ սենսացիաներեւ, որպես կանոն, կտրուկ չի արտահայտվում։ Հետագա փուլերում կարող են առաջանալ կենտրոնական կույր կետեր (սկոտոմաներ), որոնք կարող են դառնալ բավականին մեծ։ Պարտությունը սովորաբար երկկողմանի է:

• ցանցաթաղանթի պիգմենտացիայի խանգարում
• Դրուզ,
• խորիորետինալ ատրոֆիայի գոտիներ.

VVMD. AMD-ի խոնավ ձևը բնութագրվում է տեսողության արագ կորստով: Հիվանդության սկզբում սովորաբար նկատվում են այնպիսի խանգարումներ, ինչպիսիք են կենտրոնական կույր բծերը (սկոտոմա) և առարկաների ձևի և չափի ընկալման խախտում (մետամորֆոպսիա): Ծայրամասային և գունային տեսողություն, որպես կանոն, չի տուժում, բայց առանց ժամանակին բուժումՀիվանդի մոտ կարող է զարգանալ ընդհանուր կուրություն մեկ կամ երկու աչքերում (տեսողությունը 20/200-ից պակաս): IVMD սովորաբար ազդում է միայն մեկ աչքի վրա, ուստի կլինիկական դրսեւորումները սովորաբար միակողմանի են:

Օֆտալմոսկոպիան բացահայտում է հետևյալը.

• ենթացանցային արյունահոսություն օպտիկական սկավառակի մեջ կամ մոտ;
• RPE-ի տեղական բարձրացում;
• ցանցաթաղանթի այտուցվածություն;
• պիգմենտային էպիթելի գունաթափում;
• արտանետումներ օպտիկական սկավառակի մեջ կամ դրա շուրջ;
• RPE ջոկատ.

Այս հիվանդությունը սովորաբար բաժանվում է «չոր» և «թաց» ձևերի։ Առավել տարածված է «չոր» (ոչ էքսուդատիվ) ձևը: Այս տերմինը ամենից հաճախ վերաբերում է վաղ դրսևորումներգործընթաց - դրուզենի ձևավորում, պիգմենտացիայի խանգարումներ (հիպո- և հիպերպիգմենտացիա): Համար վաղ փուլԲնորոշ են փոքր դրուզենները, պիգմենտային փոփոխությունները՝ աննշան։ Տեսողական սրությունը հաճախ չի նվազում։ Միջանկյալ փուլում դրուզենը դառնում է մեծ, միաձուլվող, և կարող է գերակշռել այսպես կոչված փափուկ դրուզենը։ Տեսողությունը վատանում է. Հենց այսպես կլինիկական պատկերըցույց է տալիս ուշ փուլին անցնելու հնարավորությունը: AMD-ի ուշ փուլ՝ աշխարհագրական ատրոֆիա (որը նաև կոչվում է «չոր» ձև) և քորոիդային նեովասկուլյարիզացիա։

Այս պաթոլոգիայի կառուցվածքում չնչին մասնաբաժին ունեցող դրամի «թաց» ձևը համեմատաբար փոքր է (20%-ից պակաս) և հանգեցնում է. կտրուկ անկում տեսողական գործառույթներդրամի պատճառով տեսողության սրության նվազման դեպքերի մինչև 90%-ը պայմանավորված են հենց դրսևորումներով. էքսուդատիվ ձև. Միևնույն ժամանակ, ներս մեծ չափովՀիվանդների կյանքի որակը վատանում է, մասնավորապես՝ կորցնում է կարդալու ունակությունը։

ժամը նախնական փորձաքննությունդրամի կասկածով և նման հիվանդների դինամիկ մոնիտորինգի ժամանակ, բացի տեսողության լավագույն շտկվածությունից և լայն աշակերտով ֆոնդուսի երկդիտակ հետազոտությունից, OCT պարտադիր է: Եթե ​​կասկածվում է «խոնավ» ձևի առկայության կամ դրա առաջընթացի կասկածի դեպքում, պետք է կատարվի ֆլուորեսցեինային անգիոգրաֆիա: Երբեմն վերջին ուսումնասիրությունըլրացվում է ինդոցիանին կանաչ անգիոգրաֆիայով, որը թույլ է տալիս տարբերակել պաթոլոգիական փոփոխություններքորոիդում. Աշխարհագրական ատրոֆիայի դեպքում գործընթացի առաջընթացը կամ կայունացումը կարող է որոշվել ֆոնուսի ավտոֆլյորեսցենտության ուսումնասիրությամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում ցանցաթաղանթի վիճակի փաստագրումը կարող է լրացվել հետազոտությամբ՝ ֆոնդը լուսանկարելով ֆոնդուսային տեսախցիկով:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ախտորոշում

Օֆտալմոսկոպիան կարող է հայտնաբերել հիվանդության երկու ձևերը: Ֆլյուորեսցենտային տոմոգրաֆիան կատարվում է IVMD-ի կասկածի դեպքում: Անգիոգրաֆիան կարող է բացահայտել ցանցաթաղանթի աշխարհագրական ատրոֆիայի տարածքները:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում

Սննդային հավելումներ չոր կամ միակողմանի ARMD-ի բուժման համար.

• VEGF ինհիբիտորի ներվիտրային ներարկումներ.
• Սիմպտոմատիկ թերապիա.

SVMD. Չոր դրամով առաջացող փոփոխություններն անշրջելի են, բայց օրական ընդունումըԴեղորայքը հանգեցնում է զգալի բարելավման հիվանդների շրջանում, որոնք ունեն մեծ չափաբաժիններ, ցանցաթաղանթի պիգմենտացիայի խանգարումներ և աշխարհագրական ատրոֆիա:

VVMD. Միակողմանի IVMD-ի դեպքում չոր AMD-ի համար օգտագործվող բուժումն արդյունավետ է: Բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է նեովասկուլյարիզացիայի չափից, տեղակայումից և տեսակից։ Ներվիտրիալ ներարկումները (ranibizumab, bevacizumab և երբեմն pegaptanib) բարելավում են մոտ տեսողությունը հիվանդների մեկ երրորդի մոտ: Երբեմն, այս դեղամիջոցների հետ մեկտեղ, կատարվում է կորտիկոստերոիդների (օրինակ՝ տրիամցինոլոն) ներակնային ներարկում։

Ֆովեայից դուրս պաթոլոգիական անոթների լազերային ֆոտոկոագուլյացիան կարող է կանխել տեսողության զգալի կորուստը: Որոշ դեպքերում ֆոտոդինամիկ թերապիա, մի տեսակ լազերային թերապիա. Այլ բուժումներ, ինչպիսիք են տրանսպլյուլյար ջերմաթերապիան և մակուլյար տեղափոխումը, հազվադեպ են օգտագործվում:

Սիմպտոմատիկ թերապիա. Հիվանդների հետ ուժեղ անկումԿենտրոնը խորհուրդ է տալիս օգտագործել խոշորացույցներ, ուղղիչ ընթերցանության ակնոցներ, լայն համակարգչային մոնիտորներ և հեռադիտակային ոսպնյակներ: Կան նաև հատուկ համակարգչային ծրագրեր, կարող է մեծացնել տառաչափը կամ կարդալ տեքստը բարձրաձայն։

ՀՀ դրամի սկզբնական փուլում համակցման օգտագործումը հակաօքսիդանտ վիտամիններև միկրոէլեմենտները չեն նվազեցնում միջանկյալ փուլերի առաջընթացի արագությունը:

Միջին փուլի ՀՀ դրամով, AREDS-ի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց դրական ազդեցությունհակաօքսիդանտներ ընդունելուց. Այսպիսով, ցույց է տրվել, որ հակաօքսիդանտ վիտամիններով, ցինկի և պղնձի պատրաստուկներով համակցված թերապիան նվազեցնում է դրամի զարգացումը։ Այս համակցված թերապիան նաև նվազեցնում է տեսողության կորստի ռիսկը 19%-ով։ Այնուամենայնիվ, ցինկի պատրաստուկներով կամ հակաօքսիդանտներով մոնոթերապիան հանգեցնում է զարգացման ռիսկի վիճակագրորեն զգալի նվազմանը: ուշ փուլդրամ։ Այս ուսումնասիրության մեջ մշակվել է վիտամին-հանքային համալիրի բանաձև՝ դրամի միջանկյալ փուլում օգտագործելու համար: Հետագա AREDS 2 ուսումնասիրության ժամանակ այս բանաձևը ճշգրտվեց. ապացուցվեց, որ β-կարոտինը կարող է փոխարինվել կարոտինոիդներով՝ լյուտեինով և զեաքսանտինով, որոնք էլ ավելի արդյունավետ են: Արդյունավետ է հակաօքսիդանտ վիտամիններով, կարոտինոիդներով և միկրոէլեմենտներով համակցված թերապիան։ Թերապիայի մեկնարկից հետո կրկնվող հետազոտությունը նշվում է 6-24 ամիս հետո՝ ախտանիշների բացակայության դեպքում. Եթե ​​ի հայտ են գալիս նոր ախտանիշներ, որոնք վկայում են CNV-ի մասին, անհրաժեշտ է անհապաղ հետազոտություն:

Էքսուդատիվ տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում

Էքսուդատիվ (նեովոսկուլյար) AMD-ի բուժման համար առաջին ընտրության դեղամիջոցները հակաանգիոգեն միջոցներն են (VEGF inhibitors): Ռուսաստանում գրանցված VEGF ինհիբիտորների դասի միակ ներկայացուցիչը ռանիբիզումաբն է (Lucentis), որն օգտագործվում է ներվիտրային ներարկումների տեսքով։

Իրականացվել են նաև պատահական կլինիկական փորձարկումներ՝ ուսումնասիրելու գլյուկոկորտիկոիդների կամ հակաանգիոգեն դեղամիջոցների ներվիտրային վարման արդյունավետությունը: տարբեր համակցություններֆոտոդինամիկ թերապիայի հետ: DENALI և MONT BLANC CT-ների շրջանակներում 12-ամսյա հետևողականության արդյունքները ցույց չեն տվել, որ վերտեպորֆինի և ռանիբիզումաբի հետ համակցված թերապիայի առավելությունները չեն եղել՝ համեմատած ռանիբիզումաբով մոնոթերապիայի հետ: Մեր երկրում ֆոտոդինամիկ թերապիա ներկայումս չի իրականացվում վերտեպորֆինի գրանցման բացակայության պատճառով։

Բնականաբար, չպետք է մոռանալ օգտագործման մասին լազերային տեխնոլոգիաներ AMD-ի, շաքարախտի, ցանցաթաղանթի երակների անցանելիության խանգարումների և այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած մակուլյար այտուցի բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, սրանց քննարկումը կարևոր հարցերդուրս է այս ձեռնարկի շրջանակներից:

Հիվանդները պետք է կանոնավոր կերպով անցնեն ֆոնուսի բիոմիկրոսկոպիա: Ռանիբիզումաբի ներարկումներից հետո հիվանդները պետք է գնահատվեն մոտավորապես 4 շաբաթ անց: Հետագա դիտարկումը կախված է կլինիկական դրսևորումներև բուժող ակնաբույժի կարծիքները։

Ռանիբիզումաբի ներարկումները կարող են հանգեցնել բարդությունների, որոնց հաճախականությունը ցածր է՝ էնդոֆթալմիտի զարգացում (<1,0% за 2 года в исследовании MARINA; <1,0% за 1 год в исследовании ANCHOR), отслойке сетчатки (<0,1 %), травматическому повреждению хрусталика (0,1% случаев за первый год после лечения).

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժման բնորոշ սխալներ

• Ըստ AREDS և AREDS 2 CT-ների՝ հակաօքսիդանտ վիտամինների, կարոտինոիդների և միկրոէլեմենտների համակցման օգտագործումը չի նվազեցնում դրամի վաղ փուլերի մինչև միջանկյալ փուլերի առաջընթացի արագությունը: Հետևաբար, դրամի վաղ փուլերում դրանց օգտագործումը տեղին չէ:
• Աշխարհագրական ատրոֆիայի կամ սկավառականման սպիի առկայության դեպքում նման դեղամիջոցների օգտագործումը նույնպես արդյունավետ չի լինի։
• AREDS-ի ուղեցույցներին համապատասխանող դեղեր նշանակելիս պետք է գնահատվի կողմնակի ազդեցությունների ավելացման ռիսկը: Այսպիսով, ծխողների համար խորհուրդ է տրվում խուսափել β-կարոտին ընդունելուց (ծխողների կամ նույնիսկ նախկին ծխողների մոտ թոքերի քաղցկեղի դեպքերի աճի առկա ապացույցների պատճառով): Ավելի նպատակահարմար է բտա-կարոտինի փոխարեն լյուտեին և զեաքսանտին պարունակող համակցված դեղամիջոցներ նշանակել (հաստատված է AREDS 2-ով):
• Էքսուդատիվ դրամի համար ժամանակակից «ոսկե ստանդարտը» հանդիսանում է VEGF-ի ինհիբիտորների նշանակումը և հնարավոր է նաև համակցված բուժում: Սխալ է մերժել ժամանակակից պաթոգենետիկ թերապիան և իրականացնել «պալիատիվ թերապիա» դեղամիջոցներով, որոնց օգտագործումն արդարացված չէ ապացույցների բացակայության պատճառով։
• Թաց AMD-ով հիվանդները, ովքեր բուժում են ստանում VEGF ինհիբիտորներով, պետք է անցնեն տեսողության սրության և ցանցաթաղանթի վիճակի ամսական մոնիտորինգ՝ համաձայն բիոմիկրոոֆթալմոսկոպիայի և OCT-ի: Ամսական ներարկումները պետք է վերսկսվեն, եթե առկա են CNV ակտիվության նշաններ: Հետագա այցերի միջև ընդմիջման չհիմնավորված աճը կապված է այս կատեգորիայի հիվանդների կենտրոնական տեսողության մշտական ​​անկման ռիսկի հետ:

Ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասի ճիշտ աշխատանքի դեպքում մարդը կարող է հստակ տեսնել այն առարկաները, որոնք գտնվում են աչքերին շատ մոտ։ Նա հեշտությամբ կարդում և գրում է և տարբերում գույները: Երբ այն վնասվում է, առաջանում է մակուլյար դեգեներացիա, որի դեպքում հիվանդը գանգատվում է մշուշոտ տեսողությունից և դժվարանում է գրել կամ կարդալ։ Ի՞նչ է մակուլյար ցանցաթաղանթի դեգեներացիան: Որո՞նք են դրա ախտանիշները և հնարավո՞ր է բուժել այս հիվանդությունը:

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիա

Մակլային դեգեներացիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աչքի ցանցաթաղանթի վնասմամբ, որի հետևանքով կենտրոնական տեսողությունը խաթարված է. Պաթոլոգիան սկսվում է արյունատար անոթներից և անցնում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական գոտու իշեմիայի, որը պատասխանատու է կենտրոնական տեսողության համար։ AMD-ը (տարիքային մակուլյար դեգեներացիա) 55 տարեկանից բարձր մարդկանց կուրության ամենատարածված պատճառն է: Վերջին տարիներին հիվանդությունը կտրուկ «երիտասարդացել է»։

Կանայք առավել հակված են այս հիվանդությանը, քանի որ նրանք ավելի երկար են ապրում, քան տղամարդիկ: Այն փոխանցվում է նաև ժառանգաբար։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա. պատճառներ

1. Մարդու մարմնում հանքանյութերի և վիտամինների պակասը.
2. Դիետան, որը հարուստ է հագեցած ճարպերով:
3. Տարիքը 55 տարեկան և բարձր:
4. Ծխելը.
5. Արևի ուղիղ ճառագայթների տևողությունը և ինտենսիվությունը:
6. Ավելորդ մարմնի քաշը.
7. Աչքի վնասվածքներ.
8. Զարկերակային հիպերտոնիայի կամ իշեմիկ հիվանդության հիվանդություններ.

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի ախտանիշները

Դրամը զարգանում է դանդաղ, ցավազուրկ, բայց պարտադիր տեսողության խանգարումով։ Մեկուսացված դեպքերում մակուլյար դեգեներացիայի պատճառով կուրությունը տեղի է ունենում հանկարծակի:

Մակուլի դեգեներացիայի տեսակները

Չոր դրամ- ձևավորում և կուտակում է դեղնավուն ծածկույթ, որը վատ է ազդում ցանցաթաղանթի մակուլայի ֆոտոընկալիչների վրա։ Հիվանդությունը սկսում է զարգանալ մեկ աչքով: Հիվանդների մոտ 90%-ը տառապում է այս տեսակից։ Չոր դրամը բաժանված է զարգացման երեք փուլերի.

1. Վաղ փուլ. Տեսողության խանգարման ախտանիշներ չկան, սակայն աչքի մեջ նկատելի են փոքր և միջին չափի դրուզեններ։
2. Միջանկյալ փուլ. Հայտնվում է մեկ մեծ դրուզեն կամ մի քանի միջին չափի։ Հիվանդը նկատելիորեն աղավաղված կետ ունի իր տեսադաշտի կենտրոնում և ավելի շատ լույսի կարիք ունի կարդալու համար:
3. Արտահայտված փուլ. Տեսողության օրգանի զգայուն բջիջները քայքայվում են, և ցանցաթաղանթի կրող հյուսվածքը վնասվում է։ Այնուհետև, կենտրոնում գտնվող կետը դառնում է ավելի մուգ և մեծ: Ընթերցանությունը դժվարանում է.

Թաց (էքսուդատիվ) դր- նոր արյունատար անոթներ են աճում ցանցաթաղանթի հետևում գտնվող մակուլայի ուղղությամբ: Այն շատ ավելի արագ է զարգանում, քան չոր մակուլան և հայտնվում է չոր մակուլայով տառապող մարդկանց մոտ՝ առաջանալով դեպքերի 10%-ում։ Մակլային դեգեներացիայի հիվանդությունը արագ է զարգանում, և մարդը կարող է ամբողջությամբ կորցնել տեսողությունը:

Թաց դրամը բաժանվում է երկու տեսակի.

1. Թաքնված. Արյունազեղումները առատ չեն, իսկ անոթային նորագոյացությունները՝ աննշան։ Հետեւաբար, կենտրոնական տեսողության խանգարումները անտեսանելի են:
2. Դասական. Նոր անոթների ակտիվ աճը տեղի է ունենում հյուսվածքների սպիով:

դրամ երկու աչքերում

Մարդու կյանքը զգալիորեն փոխվում է. Որոշ հիվանդներ ունենում են հալյուցինացիաներ, որոնք կապված են կենտրոնական տեսողության խանգարման հետ: Նրանք կոչվում են Չարլզ Բոննեի հալյուցինացիաները. Նրանք հայտնվում են ֆիգուրների, կենդանիների և մարդկային դեմքերի տեսքով։ Մակուլյար դեգեներացիայով հիվանդներն իրենք վախենում են, որ եթե խոսեն իրենց տեսիլքի մասին, կարող են սխալմամբ խելագարվել: Նման հալյուցինացիաների պատճառը տեսողության խանգարումն է։

Դասական մակուլյար դեգեներացիայի դեպքում ուղիղ գծերը աղավաղված են, հիվանդը դրանք տեսնում է կոր կամ ալիքաձև:

Ցանցաթաղանթի ծերունական տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի դեպքում տեսողությունը արագ սկսում է նվազել:

դրամի ախտորոշում

AMD-ն որոշելու համար կատարվում է պարզ Amsler թեստ: Amsler grid-ը կարծես սովորական թղթի թերթիկ լինի: Սպիտակ ֆոնի վրա գծված է քառակուսի և բաժանվում է 400 փոքր քառակուսիների։ Ցանցի կենտրոնում տեղադրվում է սև կետ, որի վրա հիվանդը պետք է կենտրոնացնի իր հայացքը։ Փորձարկումը պետք է իրականացվի որոշակի պայմաններում.

• Թեստն անցկացվում է այն ժամանակ, երբ դուք լավ եք զգում, առանց հոգնածության։ Խորհուրդ չի տրվում թեստն անցկացնել սթրեսի, ալկոհոլային թունավորման և որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակ, քանի որ դա կարող է ազդել թեստի արդյունքների վրա.
• Ստուգեք կոնտակտային ոսպնյակները և ակնոցները պարզության և մաքրության համար;
• Այն սենյակում, որտեղ կատարվում է թեստը, լուսավորությունը պետք է լինի լավ և բնական.
• Դուք չեք կարող գլուխը թեքել, աչքերը ծակել կամ թեքել սեղանի կենտրոնական կետից.
• Թեստը կատարվում է ամենաառողջ աչքի վրա։

Ստուգելով ձեր տեսողությունը.

Արդյունքի գնահատում. Եթե ​​պատկերում պարզություն եք տեսել, բոլոր գծերը զուգահեռ էին, քառակուսիները նույնն էին, իսկ անկյունները՝ ճիշտ, սա նշանակում է, որ ձեր տեսողությունը լավ է, և դրամ չկա:

Բուժում

Ցանցաթաղանթի մակուլյար դեգեներացիան, ցավոք, չի կարող ամբողջությամբ բուժվել։ Որոշ մեթոդներ կօգնեն ձեզ հաջողության հասնել պայքարում.

• Լազերային թերապիա. Հեռացնում է պաթոլոգիական արյան անոթները և դադարեցնում դրանց առաջընթացը.
• Ֆոտոդինամիկ լազերային թերապիա. Վիսուդին դեղամիջոցը հիվանդին ներարկվում է ներերակային ճանապարհով, որի ընթացքում համակարգչային հսկողության ներքո կատարվում է լազերային բուժման սեանս: Պաթոլոգիական անոթները դատարկվում են և կպչում իրար, հետևաբար արյունահոսությունները դադարում են։ Պրոցեդուրայի ազդեցությունը տևում է մինչև մեկուկես տարի։
• Հակաանգիոգենեզի գործոններ. Դեղերը կարող են դադարեցնել աննորմալ արյունատար անոթների աճը:
• Սարքեր ցածր տեսողության համար. Հատուկ ոսպնյակներ և էլեկտրոնային սարքեր:

դրամը կարող է բուժվել նաև վիրաբուժական միջամտությամբ.

1. Submacular վիրաբուժություն. Բոլոր աննորմալ անոթները հեռացվում են:
2. Ցանցաթաղանթի տեղափոխում. Ցանցաթաղանթի տակից հեռացվում են միայն տուժած անոթները։

Չոր մակուլայի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում անցկացնել հակաօքսիդանտ թերապիայի բուժման կուրսեր՝ ցանցաթաղանթում նյութափոխանակության գործընթացները նորմալացնելու համար։ Համակցված թերապիան նվազեցնում է առաջադեմ AMD-ի զարգացումը և նվազեցնում տեսողության սրության կորստի ռիսկը: Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի չոր ձևի կանխարգելումը և բուժումը պետք է իրականացվի կանոնավոր, այլ ոչ թե դասընթացների:

Մակլային դեգեներացիայի խոնավ ձևով բուժումը ճնշում է արյան աննորմալ անոթների աճը: Եթե ​​մակուլյար դեգեներացիայի բուժումը տվել է դրական արդյունք, ապա պետք է հիշել, որ մակուլյար դեգեներացիան կարող է նորից վերադառնալ: Դրամի բարդություններից խուսափելու համար անպայման այցելեք ակնաբույժի պարբերաբար։

Ժողովրդական միջոցներ մակուլյար դեգեներացիայի բուժման համար

Ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ առողջարար մթերքներ: Կերեք ավելի շատ հատապտուղներ՝ հապալաս, ելակ, նրանք կարողանում են պահպանել աչքերի ցանցաթաղանթի աշխատանքը, ինչը կկանխի մակուլայի հետագա զարգացումը։ Այս դեպքում շատ օգտակար է կանաչ բանջարեղենը՝ սպանախը, սամիթը, նեխուրը, մաղադանոսը և կաղամբը։ Դրանք պարունակում են հակաօքսիդանտներ և A, C և E վիտամիններ, որոնք այնքան անհրաժեշտ են աչքերին։

Պատրաստեք գազարով աղցան և համեմեք բուսական յուղով վիտամին A-ի ավելի լավ կլանման համար: Հացահատիկային մշակաբույսերի երկարատև սպառման դեպքում խոլեստերինի և ճարպային նյութափոխանակությունը նորմալանում է, կիստաները, ֆիբրոդները և ճարպային հյուսվածքները վերանում են: Աղիքային միկրոֆլորան վերականգնվում է, ոսկորներն ամրանում են։ Մարդը դառնում է կենսուրախ, նրա կատարողականությունը բարձրանում է, և նա ազատվում է գիրությունից։

Օգտագործեք հացահատիկի եփուկներ և թուրմեր:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի կանխարգելում

Որպեսզի տարիքային մակուլյար դեգեներացիան չառաջացնի լուրջ հետևանքներ, անհրաժեշտ է իրականացնել դրա կանխարգելումը։

• տարեկան զննում անցնել ակնաբույժի մոտ.
• օգտագործել արևային ակնոցներ;
• թողնել ծխելը;
• հավատարիմ մնացեք պատշաճ սնուցմանը. հրաժարվեք ճարպային սննդից, ձեր սննդակարգում ավելացրեք մրգեր, բանջարեղեն և ձուկ.
• վերցնել աչքերի համար վիտամինների համալիրի դասընթացներ;
• հոգ տանել ձեր առողջության մասին և վարել առողջ ապրելակերպ:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան (ԱՄԴ) աչքի հիվանդություն է, որն ունի առաջադեմ ընթացք: Հիվանդությունը բնութագրվում է տեսողության սրության աստիճանական նվազմամբ՝ մակուլայի (ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասի) վնասման և այլասերման պատճառով։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են երկու աչքն էլ, սակայն մակուլյար դեգեներացիան կարող է լինել ասիմետրիկ, քանի որ մի աչքն ավելի շատ է տուժում, քան մյուսը:

Պետք է ասել, որ այս շատ տարածված աչքի հիվանդությունը ախտորոշվում է 40-45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Ավելին, դա տեսողության կորստի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Հիվանդները նայում են օբյեկտին, բայց գործնականում չեն տեսնում այն, չեն կարող զննել: Նրանք չեն ճանաչում մարդկանց դեմքերը, չեն կարողանում հեռուստացույց դիտել և կարդալիս չեն կարողանում տառերը տարբերել, քանի որ դրանք անտեսանելի են դառնում նրանց համար։ Նրանք ուղիղ գծերը տեսնում են ալիքաձև, իսկ գունային տեսողությունը զգալիորեն խաթարված է: Այս ամենը զգալիորեն նվազեցնում է մարդու կյանքի որակը։

Հիվանդությունը երկար տարիների ընթացքում դանդաղ է զարգանում և սովորաբար հայտնաբերվում է պատահականորեն՝ հետագա փուլերում։ Ի՞նչ ձևեր ունի ցանցաթաղանթի տարիքային մակուլյար դեգեներացիան, ինչպե՞ս է այն բուժվում և ինչպե՞ս է իրականացվում։ Եկեք խոսենք այս մասին.

Մակուլային դեգեներացիայի երկու ձև

Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել այս հիվանդության երկու ձևերը.

Չոր (ատրոֆիկ): Զարգանում է, երբ մակուլայի պիգմենտային խտությունը նվազում է։ AMD-ի չոր ձևը կարող է սահուն անցնել երկրորդ ձևի` թաց:

Թաց (էքսուդատիվ): Թեև այս ձևը զարգանում է ԱՀ-ի բոլոր դրսևորումների միայն 10-20%-ի դեպքում, սակայն դա լիակատար կուրության պատճառ է հանդիսանում։

Ցանցաթաղանթի տարիքային դեգեներացիայի բուժում

Ցավոք, այս հիվանդությունը չի կարող բուժվել: Սակայն միանգամայն հնարավոր է կասեցնել տեսողության վատթարացումը և կասեցնել դրամի զարգացումը։ Դրա համար մշակվել են բուժման արդյունավետ մեթոդներ։ Խոսենք դրանց մասին ավելի մանրամասն.

Վիտամինային պատրաստուկների օգտագործումը. Ցանցաթաղանթի դեգեներատիվ փոփոխությունների վաղ փուլերում հիվանդության հետագա առաջընթացը կարող է զգալիորեն դանդաղեցնել՝ ընդունելով վիտամինային բարդույթներ։ Գիտականորեն ապացուցված է, որ վիտամինների՝ C, E, բետա-կարոտինի, ինչպես նաև հանքանյութերի՝ ցինկ և պղինձ հավելյալ ընդունումը նվազեցնում է տեսողության խանգարման վտանգը։ Դրանց պարունակող դեղամիջոցներ խորհուրդ է տրվում ընդունել թեթև և միջին ծանրության դրամով հիվանդների, ինչպես նաև հիվանդության առաջադեմ չոր ձևերի դեպքում։

Լազերային բուժում. Այս հիվանդության համար հաջողությամբ կիրառվում է լազերային բուժումը։ Պրոցեդուրայի ընթացքում քայքայվում են պաթոլոգիական արյունատար անոթները, որոնք ակտիվորեն աճում են հիվանդության զարգացման ընթացքում՝ նվազեցնելով տեսողությունը։

Հակաանգիոգեն դեղամիջոցներ. Հատուկ դեղամիջոցներն արդյունավետորեն դանդաղեցնում են հիվանդության զարգացումը, մասնավորապես՝ կանխում են պաթոլոգիական արյան անոթների տարածումը։ Բժիշկը դրանք կնշանակի ձեզ՝ կատարված ախտորոշման հիման վրա՝ հաշվի առնելով ձեր առողջական վիճակը:

Ուղղիչ սարքեր. ՀՀ դրամով հիվանդների տեսողության որակը բարելավելու համար օգտագործվում են հատուկ ոսպնյակներով ակնոցներ և հատուկ էլեկտրոնային համակարգեր։ Նրանց օգնությամբ պատկերը տեսողականորեն մեծանում է: Սա օգնում է հիվանդներին առավելագույն օգուտ քաղել իրենց տեսողությունից:

Կան նաև մի քանի արդյունավետ փորձարարական բուժում տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի համար.

Submacular վիրաբուժություն - առաջացող պաթոլոգիական անոթները հեռացվում են վիրահատական ​​ճանապարհով:

Ցանցաթաղանթի տեղափոխում - Վիրահատության ընթացքում ոչնչացվում են նաև պաթոլոգիական անոթները, որոնք գտնվում են անմիջապես մակուլայի տակ: Վիրահատությունը սպի չի ստեղծում և կանխում է ցանցաթաղանթի հետագա ոչնչացումը։ Ցանցաթաղանթը տեղաշարժվում է պաթոլոգիական անոթների գտնվելու վայրից, որից հետո կատարվում է լազերային բուժում։

Կարևոր.

Ինչպես արդեն ասացինք, տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի չոր ձևը հակված է վերածվել հիվանդության թաց ձևի, ինչը զգալիորեն մեծացնում է կուրության վտանգը: Ուստի չոր ձևով ախտորոշված ​​հիվանդները պետք է կանոնավոր հետազոտություններ անցնեն ակնաբույժի մոտ:

Բացի այդ, դուք պետք է ինքներդ վերահսկեք ձեր սեփական տեսլականը և ամեն օր ստուգեք այն: Եթե ​​վատթարացում կա, դուք պետք է շտապեք բժշկի դիմել:

Թաց ձևով հիվանդները, ովքեր անցել են լազերային բուժում, նույնպես պետք է անցնեն կանխարգելիչ հետազոտություններ։ Սա կօգնի պարզել, թե արդյոք տեսադաշտում առկա «կույր» կետերի չափերի մեծացում կա, ինչպես նաև պարզել, թե արդյոք նորերը հայտնվել են: Դուք պետք է հասկանաք, որ լազերային բուժումից ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց կարող են զարգանալ նոր պաթոլոգիական անոթներ:

Եթե ​​մի աչքն ախտահարված է, ապա մյուս աչքը նույնպես պետք է հետազոտվի։ Պետք է բացառել հիվանդության նոր ախտանիշների ի հայտ գալը։ Հիշեք սա և եղեք առողջ:

Վերջին տարիներին ակնաբուժական հիվանդությունների վիճակագրությունը նշում է ՀՀ դրամի աճ (տարիքային մակուլյար դեգեներացիա): Նա նաև բացահայտեց դրամի գենետիկ բնույթը. Նրա հաշվարկներով՝ տարեցների միայն 5-5,5%-ն է տառապում դրամով, անկախ գենետիկական անբավարարությունից։

դրամի պատճառները

Բայց ոչ միայն գենետիկական փոփոխություններն են ազդում ԱՄԴ-ի զարգացման աստիճանի վրա, այլ նաև արտաքին գործոնները զգալի կապ են հանդիսանում ՀԱՄ ախտանիշների ի հայտ գալու և սրման գործում։

Օրինակ, այնպիսի վատ սովորությունը, ինչպիսին է ծխելը, մեծացնում է դրամի զարգացման հավանականությունը 12%-ից մինչև 38-40%:

Որոշակի մեթոդի արդյունավետությունն ապացուցելու համար անհրաժեշտ է.

1. Զգուշորեն պլանավորել և մանրամասնորեն վերահսկել բուժման գործընթացը՝ մետավերլուծությունների և համակարգված վերանայումների շնորհիվ.
2. Հավաքեք բոլոր առկա թեստի արդյունքները կամ հիմնեք ուսումնասիրությունը մեկ դեպքի վրա.
3. Կլինիկական հետազոտություններ կատարեք որոշակի թվով հիվանդների վրա կամ մասնագետների շնորհիվ համաձայնություն ձեռք բերեք այս խնդրի շուրջ:

Մակլային դեգեներացիաև հանքանյութերի և հակաօքսիդանտների ազդեցությունը դրա բուժման և կանխարգելման գործընթացի վրա

Երկար տարիներ հակաօքսիդանտների՝ բետա-կարոտինի, C և E վիտամինների, սելենի, մանգանի, ցինկի հանքանյութերի բուժական և կանխարգելիչ նշանակությունը հիմնված էր միայն տեսական հիմքի վրա: Հետագայում կարծվեց, որ դիետիկ հակաօքսիդանտների ընդունումը կանխում է դրամի զարգացումը, բայց արդյոք դրանք կանխարգելման միջոց են։ տարիքըցանցաթաղանթի փոփոխությունները պարզ չէին:

Միայն 20-րդ դարի 90-ականներին հաստատվեց A, C և E վիտամինների, ցինկի, սելենի և բետա-կարոտինի ընդունման կարևորությունը։ Հակաօքսիդանտների բարձր չափաբաժինները իսկապես ազդում են տեսողության սրության և առաջընթացի վրադրամ։

Բայց հետագայում մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ հակաօքսիդանտների և հանքանյութերի մեծ չափաբաժիններն ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները:

Օրինակ՝ ծխողների մոտ բետա-կարոտինը կարող է թոքերի քաղցկեղի առաջացման պատճառ հանդիսանալ: Իսկ բետա-կերոտինի ավելցուկը ցանկացած մարդու օրգանիզմում, ընդհակառակը, հանգեցնում է նեովասկուլյար AMD-ի զարգացմանը։ Եվ այս փաստը կախված չէ շրջակա միջավայրի վնասակար գործոններից ու գենետիկական հատկանիշներից։

Մարդու համար մեծ քանակությամբ վիտամին E-ն շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ հաճախ ավարտվում է սրտի կաթվածով։ Ցինկի ավելցուկը կարող է հանգեցնել հոսպիտալացման նրանց, ովքեր տառապում են միզասեռական համակարգի հիվանդություններից։

Ինչպես նաև բետա-կարոտինի, A, C և E վիտամինների, ալֆա-կարոտինի, բետա-կրիպտոքսանտինի և լիկոպինի ընդունման ազդեցությունը դրամի սկզբնական փուլերում չի նկատվել։

Մի փոքր կարոտինոիդների մասին

Կարոտինոիդները օրգանական ծագման բնական պիգմենտներ են, որոնք արտադրվում են բակտերիաների, ջրիմուռների, սնկերի, բույսերի և մարջանների կողմից: Նրանք են, որ տալիս են նարնջագույն գույն մրգերի և բանջարեղենի ճնշող մեծամասնությանը: Բնության մեջ գոյություն ունեցող 600 կարոտինոիդներից 34-ը գտնվում են մարդու օրգանիզմում։Աչքերի համար նրանք կատարում են արևային ակնոցների ֆունկցիան (գտնվում է ցանցաթաղանթում)։ Բայց միայն երկու կարոտինոիդներ են ներգրավված տեսողության օրգանում: Սրանք զեաքսանտին և լյուտեին են: Զեաքսանտինը լյուտեինից առաջանալու հատկություն ունի։ Ինչ վերաբերում է լյուտեինին, ապա այն չի արտադրվում մարդու օրգանիզմի կողմից և պետք է գա դրսից։ Բայց և՛ զեաքսանտինի, և՛ լյուտեինի համար հիմնական փոխադրամիջոցը սնունդն է, ավելի ճիշտ՝ մրգերն ու բանջարեղենը:

Իսկ այն փաստը, որ արյան մեջ լյուտեինի և զեաքսանտինի քանակի նվազումը հանգեցնում է դրամով հիվանդացության աճի, բազմիցս հաստատվել է հավաքագրված կլինիկական տվյալներով։ Արդյունքներն իսկապես զարմանալի են, քանի որ լյուտեինի և զեաքսանտինի պակասի դեպքում ռիսկի տոկոսը հասնում և նույնիսկ գերազանցում է հիսունը։

Վերջին ուսումնասիրությունները հաստատել են օրական 10 մգ լյուտեին և 2 մգ զեաքսանտին ընդունելու արդյունավետությունը: Միաժամանակ նրանք ստեղծել են կանխարգելիչ դեղամիջոցի մեկ այլ տարբերակ, որը հարմար է ծխողների համար՝ դրանում բետա-կարոտինը փոխարինելով հիվանդների այս խմբի համար անվտանգ կարոտինոիդներով։ Գիտնականները նաև հայտնաբերել են ցինկի անվտանգ կանխարգելիչ դոզան՝ նվազեցնելով այն օրական 80 մգ-ից մինչև 25: Հենց այս չափաբաժինը ամենաշատն է ներծծվում օրգանիզմի կողմից և չի հանգեցնում կողմնակի բարդությունների:

PUFA-ներ կամ պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ

Տարիքը մակուլյար դեգեներացիամիավորում է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման վտանգի տակ գտնվող մարդկանց: Այսօր գաղտնիք չէ, որ ճարպային մթերքների չափից ավելի օգտագործումը կարող է խնդիրներ առաջացնել սրտանոթային համակարգի հետ: Եվ քանի որ տարիքի ախտանիշները մակուլյար դեգեներացիաև նման են միմյանց, կարելի է եզրակացնել, որ ռացիոնալ սնուցումը և՛ կանխարգելիչ, և՛ բուժական բնույթ ունի հիվանդության այս կատեգորիայի համար:

Պոլիչհագեցած օմեգա-3 ճարպաթթուները ներառում են՝ ալֆա-լինոյաթթու, էյկոզապենտաենային ճարպաթթու, դոկոզահեքսաենային ճարպաթթու:

Վերլուծությունից հետո համաճարակաբանները հաստատեցին այն փաստը, որ կենդանական ճարպերի չափից ավելի օգտագործումն իրականում մեծացնում է դրամի ծանր փուլերի զարգացման ռիսկը։ Բայց ձուկը, որն օգտագործվում է առնվազն շաբաթը մեկ անգամ, լավ կանխարգելիչ միջոց է նեովոսկուլյար դրամի համար, և ի լրումն օգնում է երկկողմանի դրուզենը վերածել պիգմենտային էպիթելիի և խորիոկապիլյար շերտի աշխարհագրական ատրոֆիայի:

Որո՞նք են չոր դրամի թերապևտիկ հեռանկարները:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժումը պահպանողական մեթոդներով չի սահմանափակվում հակաօքսիդանտների և հանքանյութերի ընդունմամբ: Կենսաբանական հավելումները նույնպես լավ են կանխարգելման համար։ Վիտամինային թերապիա, որը ներառում է՝ վիտամին D, վիտամին A, վիտամին B12 և վիտամին B6; Անկասկած, դա նույնպես անկարևոր չէ դրամի բուժման մեջ։ Բիոֆլավոնոիդները և անտոցիանոզիդները օգնում են վերացնել մազանոթների փխրունությունը և բարելավել շարակցական հյուսվածքի վիճակը: Ակնկալվում է, որ ապագայում թերապիան կշահի ֆերմենտներից (վոբենզիմ) և պեպտիդային կարգավորիչներից (կորտեքսին և ռետինալամին): Բայց այսօր այս կատեգորիայի դեղերի ընդունման արդյունքները խիստ կասկածելի են։ Նույնը կարելի է ասել ասպիրինային թերապիայի մասին։

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիա (դրամ)– ամենատարածված և քիչ ուսումնասիրված աչքի հիվանդություններից մեկը, որը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց տեսողության կորստի հիմնական պատճառն է։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ աշխարհում 161 մլն մարդ տառապում է աչքի հիվանդություններից, այդ թվում՝ 25-30 մլն դրամից տուժածներ։

40 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր ոք ենթակա է այս հիվանդությանը: Հասարակության մշտական ​​ծերացման պատճառով տարիքային մակուլյար դեգեներացիան լուրջ բժշկական և սոցիալական խնդիրներից է: AMD-ի արդյունքում տուժում է կենտրոնական (մակուլյար) տեսողությունը, որը հիվանդության հետագա առաջընթացի դեպքում հանգեցնում է մեկ կամ նույնիսկ երկու աչքերի կենտրոնական տեսողության նվազմանը։ Շատ կարևոր է հիվանդության կանխարգելումը սկսել 30-40 տարեկանից, քանի որ այս պահին ՀՀ դրամի բուժման մեթոդները կա՛մ բացակայում են, կա՛մ խիստ սահմանափակ են։

Աչքերի բնական պաշտպանություն

Արեգակնային ճառագայթումը և, առաջին հերթին, արևային սպեկտրի կապույտ մասը ամենավտանգավորն է ցանցաթաղանթի համար և կարող է հանգեցնել տեսողության մասնակի կորստի և նույնիսկ լիակատար կուրության: Մեր օրգանիզմում բնական «արևային ակնոցների» գործառույթը կատարում են աչքի ցանցաթաղանթում հայտնաբերված կարոտինոիդները՝ լյուտեինը և զեաքսանտինը: Նրանք «զտում» են կապույտ լույսը և գործում են որպես հակաօքսիդանտներ։ Սակայն տարիքի հետ նվազում է կարոտինոիդների քանակը, որոնք հանդիսանում են մակուլայի (աչքի ցանցաթաղանթի կենտրոնական մաս) պիգմենտի հակաօքսիդանտ պաշտպանական համակարգի մի մասը։

Ի՞նչ է մակուլյար դեգեներացիան:

Մակուլյար դեգեներացիան հիվանդություն է, որն ազդում է տեսողության կենտրոնական առանցքի վրա: Այն պայմանավորված է ցանցաթաղանթի փոփոխություններով լավագույն տեսողության տարածքում՝ մակուլա, որը բաղկացած է միլիոնավոր լուսազգայուն բջիջներից՝ ձողերից և կոններից:

Մակուլան գտնվում է ցանցաթաղանթի կենտրոնական մասում, որտեղ կենտրոնացած է աչք մտնող ճառագայթների մեծ մասը։ Մակուլան պատասխանատու է կենտրոնական տեսողության, մանրամասն գործողությունների համար, ինչպիսիք են կարդալը և գրելը, ինչպես նաև գույները տարբերելու կարողությունը:

Դեգեներացիայի դեպքում մակուլայի բարձր մասնագիտացված բջիջները դադարում են գործել ամբողջությամբ կամ մասնակի: Մակուլային դեգեներացիան սովորաբար ազդում է երկու աչքերի վրա, թեև այն կարող է լինել ասիմետրիկ, ինչը նշանակում է, որ մի աչքն ավելի շատ է տուժում, քան մյուսը:

Մակլային դեգեներացիայի ամենատարածված ձևը տարիքային դեգեներացիա է: Հիվանդությունից ամենից շատ հիվանդանում են 60 տարեկանից բարձր մարդիկ, իսկ տարիքի հետ հիվանդացությունը մեծանում է: Հիվանդության այլ տեսակներ, ինչպիսիք են մակուլյար դեգեներացիան, հազվադեպ են և ազդում են երիտասարդների վրա:

Կարդացեք նաև.

Ռիսկի գործոններ

Որքան մեծանում է մարդը, այնքան ավելի խոցելի է դառնում աչքի պաշտպանիչ համակարգը և լրացուցիչ օգնություն է պահանջում։ Դրամի «բնական» պատճառ հանդիսացող տարիքային գործոնի հետ մեկտեղ կա նաև այս հիվանդության զարգացման ռիսկային խումբ։

Բարձր ռիսկային խումբ.

• Ցածր մակուլյար պիգմենտային խտություն. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մակուլյար պիգմենտի խտությունը շատ ավելի բարձր է առողջ աչքերում, քան տարիքային մակուլյար դեգեներացիայով տառապողների մոտ: Այնուամենայնիվ, մակուլային պիգմենտների ցածր խտությունը տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի (ԱՄԴ) հետևանք չէ:
• Ծխելը.Ծխողների մոտ երկու անգամ ավելի հավանական է AMD-ի (տարիքային մակուլյար դեգեներացիա) զարգացումը, քան չծխողները, քանի որ ծխախոտի ծուխը մեծացնում է վնասակար ազատ ռադիկալների ձևավորումը:
• Անհավասարակշռված դիետա.Դիետայում էական վիտամինների և միկրոտարրերի, ինչպես նաև պաշտպանիչ կարոտինոիդների (լյուտեին և զեաքսանտին) բացակայությունը կամ պակասը կանաչ բանջարեղենում` կաղամբ, սպանախ, բրոկկոլի, կանաչ ոլոռ, եգիպտացորեն, թուլացնում է օրգանիզմի հակաօքսիդանտ համակարգը:
• գիրությունԱվելորդ քաշ ունեցող մարդկանց աչքերում հայտնաբերվել են ցածր քանակությամբ կարոտինոիդներ:
• Արևի լույսի անմիջական ազդեցությունը վնասում է ցանցաթաղանթը, ուստի ակնաբույժները խորհուրդ են տալիս օգտագործել արևային ակնոցներ՝ աչքերը պաշտպանելու համար:
• Էթնիկ խմբի ներկայացուցիչներ. բաց մաշկ և կապույտ իրիս ունեցող մարդիկավելի հակված են տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի (AMD):
• Հարկ: կանայքՀՀ դրամի նկատմամբ ավելի զգայուն են, քան տղամարդիկ:
• Ժառանգականություն՝ մարդիկ, ովքեր ունեն տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի դեպքերմերձավոր ազգականների շրջանում.
• Գենետիկ գործոն՝ որոշ դեպքերում գեների համակցությունդրամի պատճառ է հանդիսանում.
• Արյան բարձր ճնշում.կարող է առաջացնել թրոմբոզ աչքի արյան անոթում, որը կարող է առաջացնել տարիքային մակուլյար դեգեներացիա:
• Եթե ​​մի աչքը տառապում է տարիքային մակուլյար դեգեներացիայով (AMD), ապա ավելի մեծ հավանականություն կա, որ մյուս աչքը նույնպես կզարգանա հիվանդությունը:
• Տարիքային մակուլյար դեգեներացիան բաժանված է երկու ենթատեսակի. «չոր»(ոչ էքսուդատիվ) և «թաց»(էքսուդատիվ) ձևեր. Չոր ձեւը, որը հնարավոր չէ բուժել, դանդաղ է զարգանում։

Պատճառները և տեսակները (ձևերը) «չոր» և «թաց» (էքսուդատիվ)

Հիվանդության պատճառն աստիճանաբար է ցանցաթաղանթի նոսրացում ատրոֆիայի պատճառովայս տարածքը անբավարար տեղական արյան շրջանառության պատճառով: Այս ձևն ավելի տարածված է, քան «խոնավ» ձևը և կապված չէ մակուլայի այտուցի և արյունահոսության հետ, որտեղից էլ առաջացել է «չոր» անվանումը: Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայով ցանցաթաղանթի պիգմենտային բջիջները սկսում են կորցնել իրենց ֆունկցիաները, այնուհետև մահանալ, այդ իսկ պատճառով մակուլայի վրա հայտնվում են ատրոֆացված հատվածների բնորոշ բծեր՝ փոխարինելով գունավոր բծերով։ Պիգմենտային էպիթելային բջիջների մահը, իր հերթին, կապված է ֆոտոընկալիչների (ձողեր և կոններ) քանակի նվազման հետ, որի արդյունքում տեսողության սրությունը նվազում է կենտրոնական առանցքի երկայնքով (կենտրոնական տեսողություն):

Հիվանդության էքսուդատիվ ձևը(առաջանում է դեպքերի 20%-ից պակաս դեպքում), «խոնավ» ձևը ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում առաջացնում է կենտրոնական տեսողության կտրուկ նվազում։ Հիվանդության այս տեսակը զարգանում է ցանցաթաղանթի խորը շերտերում, որոնք գտնվում են մակուլայի մոտ գտնվող աննորմալ արյունատար անոթների քանակի ավելացման արդյունքում։ Այս անոթները կազմում են թաղանթ՝ ենթացանցաթաղանթային նեովասկուլյար թաղանթ: Պատերի թերությունների պատճառով հեղուկը կարող է արտահոսել դրանց միջով՝ առաջացնելով մակուլյար այտուց և կենտրոնական տեսողության վատթարացում։ Բացի այդ, փխրունության բարձրացման պատճառով արյունատար անոթները կարող են արյունահոսել, ինչը հանգեցնում է սպիների:

Տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժում (AMD)

Վերջին տարիներին տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի բուժումն ապահովվել է բազմաթիվ հետազոտություններով: Թեև քիչ առաջընթաց է գրանցվել հիվանդության կանխարգելման գործում, մշակվում են հիվանդության «խոնավ» ձևի բուժման մի քանի տեսակներ:

Ֆոտոթերապիա

Թերապիայի այս տեսակը նախատեսված է մակուլյար դեգեներացիայի (էքսուդատիվ) «խոնավ» ձևի բուժման համար, որի դեպքում ցանցաթաղանթի տակ սկսում է ձևավորվել փոփոխված, փխրուն արյունատար անոթների նոր շերտ: Բուժումը հարմար է միայն հիվանդության որոշակի դեպքերի համար. այն չի կարող օգտագործվել էքսուդատիվ ձևով մակուլայի լայնածավալ վնասման կամ հիվանդության «չոր» տարբերակի համար:

Բուժումն օգտագործում է սառը լազերային ճառագայթ (ցածր էներգիա), որը չի վնասում ցանցաթաղանթի առողջ հյուսվածքը, ի տարբերություն արգոն լազերի, որն օգտագործվում է ցանցաթաղանթի դիսկոիդ դեգեներացիայի բուժման համար: Բուժման նստաշրջանից առաջ հիվանդի երակ է ներարկվում լուսազգայուն նյութ, որը ստացվում է բնական նյութերից՝ պորֆիրիններից։ Այս նյութը կուտակվում է ախտահարված արյունատար անոթներում՝ ամրանալով դրանց պատերին, ինչի պատճառով լազերային էներգիան ուղղվում է հատուկ այդ անոթների վրա և ոչնչացնում դրանք։ Թեև բուժումից հետո անոթային թաղանթը նահանջում է, սակայն ապացույցներ կան, որ այն վերսկսում է աճը 6 ամսից հետո՝ պահանջելով բուժման ևս մեկ նիստ: Բուժման կրկնակի սեանսներով ցանցաթաղանթն ավելի բարակ է դառնում, և մասնագիտացված բջիջները սկսում են մահանալ; նմանատիպ գործընթաց է տեղի ունենում ցանցաթաղանթի չոր դեգեներացիայի դեպքում:

Հարկ է նշել, որ ֆոտոթերապիան չի կարող վերականգնել մակուլան ցանցաթաղանթի մշտական ​​վնասվածքի դեպքում։ Այսպիսով, պաշտպանությունն ու կանխարգելումը հատկապես կարևոր են տարիքային մակուլյար դեգեներացիայի դեպքում, քանի որ հիվանդությունն ունի անդառնալի հետևանքներ՝ ի վերջո տեսողությունը չի վերականգնվում։