Իմունիտետ էնտերովիրուսային վարակի նկատմամբ. Հիվանդության ընդհանուր դրսևորումները ներառում են

Ես կցանկանայի հանրաճանաչ խոսել էնտերովիրուսների մասին: Ինչո՞ւ։ Քանի որ ամառը էնտերովիրուսային վարակի դեպքերի աճի ժամանակաշրջան է: Էնտերովիրուսները բավականին հաճախ երեխաների մոտ հիվանդություններ են առաջացնում։

Բողոքների բազմազանությունը իսկապես կարող է զարմացնել և շփոթեցնել. արդյոք այս բոլոր տարբեր հիվանդությունները իսկապես մեկ վիրուսո՞վ են պայմանավորված: Կան հիվանդության առնվազն 10 ամենատարածված ձևերը, որոնք ներառում են բավականին անվնաս «խոցեր», որոնք անհետանում են առանց բուժման, և չարորակ հիվանդություններկյանքին սպառնացող.

Մի փոքր դասակարգումԷնտերովիրուսները պատկանում են Picornaviridae ընտանիքին և բաժանվում են 2 տարբեր դասի.

1. Պոլիովիրուսներ (տիպեր 1, 2 և 3). Ըստ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների (CDC), պոլիոմիելիտի պատվաստանյութերի ներդրումից ի վեր, վայրի տիպի պոլիոմիելիտը վերացվել է արևմտյան կիսագնդից:

2. ոչ պոլիովիրուսներ (Coxsackie վիրուսներ, մոտ 23 սորտեր, ECHO վիրուսներ և չդասակարգված էնտերովիրուսներ, մոտ 5): Եկեք խոսենք նրանց մասին:

Փոխանցման ուղի.Վիրուսը փոխանցվում է ֆեկալ-օրալ ճանապարհով։ Մեկ այլ առանձնահատկությունն այն է, որ փոխանցման այս մեթոդով հիվանդության աղիքային ձևերը շատ հազվադեպ են: Այսպիսով, վիրուսը տարբերվում է այլ ARVI-ներից: Չնայած օդային փոխանցումը տեղի է ունենում նաև սերտ շփումների ժամանակ։

Կայունություն:Էնտերովիրուսները բավականին դիմացկուն են։ Նրանք կենսունակ են մնում սենյակային ջերմաստիճանում մի քանի օր և կարող են գոյատևել ստամոքսի թթվային միջավայրում:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանսովորաբար տեւում է 3-10 օր։

Հաճախականությունը: այս խումբըվիրուսները տարեկան աստղաբաշխական թվով հիվանդություններ են առաջացնում։ Հարցումների քանակը մեկ բժշկական օգնությունմասին էնտերովիրուսային վարակԱՄՆ-ում մոտավորապես ցույց է տալիս հետևյալ վիճակագրությունը՝ տարեկան 10 մլն, ամսական 833333, շաբաթական 192307, օրական 27397, ժամում՝ 1141, րոպեում 19։ Յուրաքանչյուր պատյան արժե մոտավորապես $69-$771 մեկ դեպքի համար: Էնտերովիրուսները զբաղեցնում են երկրորդ տեղը ARVI-ի պատճառների ցանկում։

Կլինիկական պատկեր.Էնտերովիրուսները կարողանում են բազմանալ մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում, ինչը բացատրում է գանգատների բազմազանությունը։ Էնտերովիրուսային վարակների դեպքերի ավելի քան 90%-ն ասիմպտոմատիկ է կամ առաջացնում է միայն ջերմություն։

1. Գրիպի նման համախտանիշ(գրիպի նման համախտանիշ), էնտերովիրուսային տենդ, Փոքր հիվանդությունՋերմաստիճանը տատանվում է 38,5-40 ° C, տհաճություն, մկանային ցավ, կոկորդի ցավ, գլխացավ, աչքերի կարմրություն, սրտխառնոց, փսխում, հազվադեպ՝ փորլուծություն։ Ախտանիշները սովորաբար տևում են 3-7 օր։ Առաջանում են բոլոր ենթատեսակների էնտերովիրուսներով:

2. Հերպանգինահանդիպում է 3-10 տարեկան երեխաների մոտ։ Հիվանդները դժգոհում են ջերմությունից, կոկորդի ցավից, կուլ տալու ժամանակ ցավից և ցավոտ բշտիկներից (որոնք արագ վերածվում են խոցի) հետևի պատըըմպան, նշագեղձեր, փափուկ քիմք: Մայրերը նշում են երեխաների մոտ ախորժակի բացակայությունը, որը կապված է բերանի խոռոչի ցավոտ խոցերի հետ: Հարուցիչը ամենից հաճախ Coxsackie A վիրուսներն են, իսկ երբեմն էլ Coxsackie B-ի ախտանշանները տևում են 3-7 օր:

3. Ձեռք- ոտք- և- բերանի հիվանդություն(ձեռք-ոտք-բերան հիվանդություն) բնութագրվում է երեխաների ափերի, ներբանների և բերանի ցանով, որն առաջանում է 1-2 օր ջերմության բարձրացումից հետո: Բշտիկները բերանի և լեզվի վրա սովորաբար ցավազուրկ են, դրանք այս հիվանդությամբ լնդերի վրա չեն հայտնաբերվում, դա տարբերում է բերանի խոռոչի հերպեսային վնասվածքներից: Ձեռքերի և ոտքերի վրա ցանը բշտիկի տեսք ունի, ինքնըստինքյան անհետանում է և երբեք չի փչանում: Ամենատարածված հարուցիչը Coxsackievirus A 16-ն է, ինչպես նաև enterovirus 71-ը:

4. Էնտերովիրուսային էկզանտեմա(ցան), « Բոստոնի հիվանդություն» - բաժանմունքներ զանգերի ընդհանուր պատճառ շտապ օգնություն, առավել տարածված են կարմրախտի ձև (կարմրախտի նման) և վարդաձև (ռոզեոլանման) ցաները, որոնք առաջանում են ամռան ամիսներին։ Այս ցաներն ի հայտ են գալիս մինչև 5 տարեկան երեխաների մոտ և ունեն 3/5 օրվա բարենպաստ ընթացք։ Սովորաբար պայմանավորված է ECHO վիրուսներով:

5. Աղիքային ձեւ. Այն տեղի է ունենում ջրային փորլուծությամբ, օրական մինչև 5-10 անգամ, որովայնի ցավով, գազով և հազվադեպ փսխումով։ Թունավորման ախտանիշները չափավոր են: 2 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ աղիքային սինդրոմհաճախ զուգորդվում է քթի խոռոչի կատարային ախտանիշների հետ: Երեխաների հիվանդության տևողությունը վաղ տարիք 1-2 շաբաթ, մեծ երեխաների մոտ 1-3 օր:

6. Չի կարելի թերագնահատել էնտերովիրուսային վարակի վտանգը նորածինների համար (չնայած հիվանդացությունը ցածր է՝ այն շատ ծանր է։ Դոկտոր Հաուս հեռուստասերիալում, եթերաշրջան 1, Սերիա 4 «Մայրությունը» լավ նկարագրված է կլինիկական պատկերը.

7. Սուր հեմոռագիկ կոնյուկտիվիտՀիվանդությունը սկսվում է հանկարծակի՝ աչքի ցավով, մշուշոտ տեսողությամբ, ֆոտոֆոբիայով և ջրալի աչքերով։ Նկատվում է նախաուրիկուլյար ավշային հանգույցների և արյունազեղումների աճ։ Հեմոռագիկ կոնյուկտիվիտի բռնկումները, ներառյալ հիվանդանոցային, պայմանավորված են էնտերովիրուսային սերոտիպի 70-ով, Coxsackievirus A24-ով: 20% դեպքերում նկատվում են ընդհանուր ախտանշաններ, այդ թվում՝ ջերմություն և գլխացավ։

8. Պլեվոդինիա (Համաճարակային միալգիա , Բորնհոլմի հիվանդություն, «սատանայի պար», սատանայի գրիպ) - դրսևորվում է կրծքավանդակի և որովայնի ուժեղ մկանային ցավերով։ Այս սուր ցավերը սրվում են շնչառության կամ հազի ժամանակ և ուղեկցվում են առատ քրտինքով։ Ցավն իր բնույթով պարոքսիզմալ է, տևում է 30-40 վայրկյանից մինչև 15-20 րոպե և կրկնվում է մի քանի օրվա ընթացքում։ Coxsackie B3-ը և B5-ը ազդում են միջքաղաքային մկանների վրա: Հիվանդությունը շատ հազվադեպ է և առաջանում է բռնկումների ժամանակ:

9. Միոկարդիտ կամ պերիկարդիտէնտերովիրուսային վարակի այլ ծայրահեղ ծանր կլինիկական ձևեր, որոնց դեպքում խանգարվում է սրտի աշխատանքը: Շատ ընդհանուր պատճառՍրտի վնասվածքները Coxsackievirus B5 են, ինչպես նաև ECHO վիրուսներ:

10. Էնտերովիրուսային վարակի պարալիտիկ ձևերբազմազան են՝ բնութագրվում է զարգացմամբ սուր թուլացած կաթվածմեկ կամ երկու ոտք, ավելի քիչ հաճախ՝ մկանային ուժեղ ցավով ձեռքեր: Սրանց ընթացքը ձևավորում է լույս, չի թողնում համառ պարեզ և կաթված։

11. Մենինգիտ, էնցեֆալիտսկսվում է սուր ջերմաստիճանի բարձրացմամբ (մինչև 39-40 ° C): 1-ին կամ 2-րդ օրվա վերջում հայտնվում է ուժեղ գլխացավ, կրկնվող փսխում, կապված չէ սննդի ընդունման հետ; Հնարավոր է որովայնի ցավ, զառանցանք, ցնցումներ, ցան: Սա էնտերովիրուսային վարակի ամենածանր ձևն է։ Coxsackievirus խմբի B և ECHO վիրուսները պատասխանատու են ասեպտիկ մենինգիտի դեպքերի 80-90%-ի համար։ Այն սովորաբար տեղի է ունենում մի քանի տարվա ընդմիջումներով բռնկումներով:

12. Էնտերովիրուսները կարող են կարեւոր գործոն լինել 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման գործում: Այս եզրակացությանն են հանգել բրիտանացի գիտնականները, ովքեր վերլուծել են շաքարային դիաբետով հիվանդների ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշների հավաքածուն, հայտնում է Diabetologia ամսագիրը:

Բուժում

Ցավոք, էնտերովիրուսային վարակի համար հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներ չկան: Լավագույն օգնությունը սիմպտոմատիկ թերապիան է՝ շատ հեղուկներ խմելը, սառը խոնավ օդի ռեժիմ,հակատիպային թերապիա համապատասխան չափաբաժիններով: Ավելի ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։

Պատվաստում

Էնտերովիրուսային վարակի դեմ պատվաստման արդյունավետությունը միանգամայն հուսալիորեն ապացուցվել է պոլիոմելիտի օրինակով: Պատվաստանյութ ստեղծելու հիմնական դժվարությունը կապված է վիրուսների հսկայական բազմազանության և դրանց մուտացիայի ունակության հետ: Այնուամենայնիվ, այս հարցի շուրջ աշխատանքներ են տարվում ամբողջ աշխարհում (բռնկման հետ կապված էնտերովիրուսային մենինգիտ), առաջին պատվաստանյութերն անցնում են կլինիկական փորձարկումներ։

Նյութը թարգմանված է կայքից http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall հավելումներով և փոփոխություններով

Երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտը որոշ տարբերություններ ունի մեծահասակների ստամոքս-աղիքային տրակտից: Նա ավելի շատ ենթակա է սննդի նոր բաղադրիչներին: Երեխաների մոտ աղիքային իմունիտետը դեռ լիովին ձևավորված չէ, ուստի օրգանիզմը չափազանց զգայուն է տարբեր վիրուսների նկատմամբ։

Նուրբ տարիքում դուք կարող եք հանդիպել վարակիչ հիվանդությունների երկու տարբերակի, որոնք ազդում են աղիքների և աղեստամոքսային տրակտի վրա: Սրանք ռոտավիրուսային և էնտերովիրուսային վարակներն են: Վերջինս շատ ավելի տարածված է երեխաների մոտ, և առանց համապատասխան բուժման այն կարող է անուղղելի վնաս հասցնել փխրուն մարմնին։ Գագաթնակետը սովորաբար տեղի է ունենում գարնանը և աշնանը: Ինչպե՞ս է էնտերովիրուսը տարբերվում երեխաների մոտ: Ախտանիշները, փոքր հիվանդների լուսանկարները, ինչպես նաև մանրամասն դիագրամբուժումները ներկայացված են այս հոդվածի նյութերում:

Ի՞նչ է էնտերովիրուսային վարակը:

Այս հայեցակարգը միավորում է մի քանի հիվանդություններ, որոնց աղբյուրները էնտերովիրուսներն են։ Հակառակ դեպքում դրանք կոչվում են աղիքային: Ներկայումս ուսումնասիրվել են այդ հարուցիչների ավելի քան 60 տեսակ: Կախված սերոտիպից՝ դրանք բոլորը բաժանվում են 4 ECHO, Coxsackie, polioviruses և enteroviruses։

Երեխան կարող է հիվանդանալ սերոտիպերից մեկով կյանքում միայն մեկ անգամ։ Բուժումից հետո նրա մոտ ուժեղ իմունիտետ է ձևավորվում։ Մյուս կողմից, նա կարող է վարակվել մեկ այլ էնտերովիրուսով։ Հարթածինների այս բազմազանությունը գիտնականներին թույլ չի տալիս մեկ արդյունավետ պատվաստանյութ ստեղծել:

Որքանո՞վ է վտանգավոր էնտորովիրուսը երեխաների մոտ: Վարակի լրջությունը կայանում է նրանում, որ դրա հարուցիչները բարձր դիմացկուն են ագրեսիվ արտաքին գործոնների նկատմամբ: Նրանք կարող են երկար ժամանակ գոյություն ունենալ խոնավ հողի և ջրի մեջ, այնուհետև ներթափանցել մարդու մարմինաղտոտված արտադրանքի միջոցով:

2008 թվականի սկզբին Չինաստանում երեխաների շրջանում լայնածավալ համաճարակ է գրանցվել։ Դրա տեսքը հրահրել է EV71 վիրուսը։ Մարդու օրգանիզմ է մտնում շնչառական ուղիներով, ինչպես նաև մարսողական համակարգի լորձաթաղանթով։ Այնուհետև այն տարածվում է ամբողջ մարմնում շրջանառության համակարգի միջոցով՝ ազդելով թոքերի և ուղեղի վրա: Վարակը հայտնաբերվել է 15 հազար երեխայի մոտ, որոնցից 20-ը մահացել են։ Սա ևս մեկ անգամ ցույց է տալիս, որ երեխաների և մեծահասակների մոտ էնտերովիրուսը պահանջում է ժամանակին և համապարփակ բուժում:

Վարակման պատճառները

Վարակը զարգանում է որոշակի ախտանիշներ առաջացնող խմբերի ակտիվացման ֆոնին։ Նրանք բոլորը տարբերվում են մի շարք ընդհանուր բնութագրերով. Յուրաքանչյուր վիրուսի հիմքում ընկած է միջուկը, որը ներկայացված է մոլեկուլով նուկլեինաթթու. Որոշ դեպքերում ԴՆԹ-ն կատարում է իր դերը, մյուսներում՝ ՌՆԹ-ն։ Արտաքինից ներքին կառուցվածքը շրջապատված է պարկուճով, որն ունի որոշ առանձնահատուկ առանձնահատկություններ։ Կախված կեղևի տարրերի կոնֆիգուրացիայից, վիրուսները բաժանվում են տարբեր ենթատեսակների:

Էնտերովիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ՝ ուտելիս օդ ներշնչելով կամ բերանով։ Սրանից հետո հարուցիչը գաղթում է դեպի ավշային հանգույցներ, որտեղ նստում է և սկսում բազմանալ։ Դրա հետագա զարգացումը, ինչպես նաև սրությունը վարակիչ գործընթացկախված է մի քանի գործոններից.

• վիրուսի վիրուլենտություն (մարմնի իմունիտետին դիմակայելու ունակություն);
• tropism (վարակիչ գործակալի կարողությունը վարակել ներքին օրգանները);
• ինքնին պետությունը իմունային համակարգ.

Որքա՞ն է տևում ինկուբացիոն շրջանը: Էնտերովիրուսը չի կարող դրսևորվել երեխաների մոտ արտաքին ախտանիշներ 1-ից 12 օր: Որպես կանոն, ինկուբացիոն շրջանը հինգ օր է: Որոշակի հիվանդության կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն կախված է հարուցիչի սերոտիպից: Էնտերովիրուսը սովորաբար ակտիվանում է գարնանը և աշնանը։ Տարվա մյուս ժամանակներում հիվանդացությունը շատ ավելի ցածր է:

Փոխանցման ուղիները

Էնտերովիրուսը հիվանդից առողջ մարդուն կարող է փոխանցվել մի քանի ճանապարհով՝ օդակաթիլային, ֆեկալ-բերանային, կոնտակտային։ Հիվանդության տարածման մեխանիզմը բնութագրվում է մեծ բազմազանությամբ։ Էնտերովիրուսը երեխաների մոտ փոխանցվում է հիմնականում հում ջրի կամ խաղալիքների միջոցով։ Հիվանդության հարուցիչները կարող են երկար ժամանակ մնալ կենսունակ վիճակում՝ կղանքում, հողում և ջրում։ Նույնիսկ սառեցման գործընթացը նրանց համար վնասակար չէ։ Հիվանդության հարուցիչը սպանվում է ախտահանիչ միջոցներով միայն բուժման ժամանակի խստորեն պահպանելու դեպքում:

Էնտերովիրուսը մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ունի նմանատիպ պատճառներ: Այնուամենայնիվ, նորածինների մոտ, ովքեր միացված են կրծքով կերակրելը, սերոտիպերի մեծ մասի նկատմամբ կա բնածին իմունիտետ։ Մյուս կողմից, երեխան կարող է վարակվել կրծքի կաթը խմելուց անմիջապես հետո:

Կլինիկական պատկեր

Բեմ ինկուբացիոն ժամանակաշրջանսովորաբար ոչ մի ախտանիշ չի ցուցաբերում: Այս պահին վիրուսները նստում են լորձաթաղանթների վրա և ներթափանցում լիմֆատիկ համակարգ, որտեղ նրանք սկսում են ակտիվորեն վերարտադրվել։

Հետո գալիս է բուն հիվանդության փուլը։ Երեխաների մոտ էնտերովիրուսի նշանները սկսում են ի հայտ գալ կտրուկ աճջերմաստիճանը, որը հասնում է կրիտիկական մակարդակի և պահպանվում է հինգ օր: Երեխան քիչ է շարժվում և շատ է քնում: Վարակումից հետո առաջին օրերը կարող են ուղեկցվել նաև ուժեղ փսխումներով և գլխացավերով։ Հենց ջերմաստիճանը վերադառնում է նորմալ, ամեն ինչ կապված ախտանիշներանցնել.

Երբեմն երեխաների մոտ մեծանում են ավշային հանգույցները՝ հիմնականում ենթածնոտային և պարանոցային: Հիվանդության մեկ այլ ախտանիշ էկզանտեմա է: Ցանը միաժամանակ հայտնվում է գլխի, կրծքավանդակի և ձեռքերի վրա։ Նրանք նման են կարմիր բծերի: Դրանք անհետանալուց հետո մարմնի վրա մնում են պիգմենտային մանր հետքեր, որոնք մի քանի օր անց ինքնուրույն անհետանում են։

Կլինիկական պատկերի ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է երեխայի անձեռնմխելիության վիճակից, վիրուսի ստացված «մասից» և նրա տեսակի որոշ առանձնահատկություններից։

Էնտերովիրուսային վարակի հաճախակի ձևեր

Ամբողջական դասակարգման իմացությունը սովորաբար չի պահանջվում: Ծնողները պետք է կարողանան ճանաչել էնտերովիրուսային վարակի ամենատարածված ձևերը, որպեսզի անմիջապես հայտնաբերեն պաթոլոգիան և խորհրդակցեն բժշկի հետ:

1. Հերպետիկ կոկորդի ցավ. Սա էնտերովիրուսի կատարալային դրսեւորում է։ Հերպանգինան սովորաբար հանդիպում է երեքից տասը տարեկան երեխաների մոտ: Նրա հիմնական դրսեւորումներն են բարձր ջերմությունը, կոկորդի ցավը և կոկորդի հետևի հատվածում գտնվող վեզիկուլները։ Բշտիկները պայթում են և առաջանում խոցեր։ Հիմնական հարուցիչները համարվում են Coxsackie վիրուսները A և B:
2. Էկզանտեմա. Սա ամենատարածված օրինակներից մեկն է, թե ինչպես կարող է դրսևորվել էնտերովիրուսը: Երեխաների մոտ ցանն ունի երկու տարբեր տեսակ՝ կարմիր ականջի նման և վարդագույն: Էկզանթեման կարող է հայտնվել վարակվելուց հետո առաջին կամ երկրորդ օրը: Ցանները հայտնվում են դեմքի, մարմնի վրա և նմանվում են փոքր կարմիր բծերի։ Երբեմն դրանք միաձուլվում են միասին: Կարմիր ցաների ֆոնին կարող են հայտնվել նաև հեմոռագիկ տարրեր։ Մինչև վեց տարեկան երեխաները ավելի հակված են էնտերովիրուսային էկզանտեմային:
3. Գրիպի նման համախտանիշ. Էնտերովիրուսային վարակի այս ձևը բնութագրվում է տիպիկ գրիպի կամ ARVI-ի ախտանիշներով: Երեխաները զգում են (հոսող քիթ, այտուց, քթի գերբնակվածություն), ջերմություն, թուլություն, մկանային ցավ: Համախտանիշին բնորոշ ախտանշանները, որոնք այն տարբերում են սովորական գրիպից, ներառում են կղանքի խանգարում և փսխում:
4. Աղիքային ձեւ. Սա էնտերովիրուսային վարակի ամենավտանգավոր տարբերակներից մեկն է։ Ուղեկցվում է ջերմաստիճանի չափավոր բարձրացմամբ, ջրային փորլուծությամբ, փքվածությամբ և փքվածությամբ: Աղիքային ձեւի հիմնական վտանգը ջրազրկման մեծ հավանականությունն է, որը բարդացնում է փոքրիկ հիվանդի վիճակը։ Այս խանգարումը պահանջում է բժիշկների մշտական ​​մոնիտորինգ և շտապ օգնություն:

Բոլոր տեսակի վարակները կարող են առաջանալ ըստ տիպիկ/ատիպիկ կլինիկական պատկերի: Կախված պաթոլոգիայի տեսակից, բժիշկը ընտրում է, թե ինչպես բուժել էնտերովիրուսը երեխաների մոտ:

Վարակման հազվագյուտ ձևեր

Որոշ դեպքերում էնտերովիրուսային վարակը բնութագրվում է բարդ ընթացքով։ Այն նաև դասակարգվում է որպես բնորոշ, բայց միևնույն ժամանակ համակցված է։ Երիտասարդ հիվանդները պահանջում են բարդ և ավելի բարդ բուժում:

1. Հեմոռագիկ կոնյուկտիվիտ. Սա էնտերովիրուսային վարակի բավականին տարածված ձև է: Դրա դրսեւորումները սկսվում են ուժեղ ցավաչքի մեջ, տեսողության մասնակի կորուստ և լակրիմացիայի ավելացում: Երբեմն նկատվում են ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ։
2. Միոկարդիտ/պերիկարդիտ. Այս պաթոլոգիայի դեպքում սրտի որոշ կառույցներ հիմնականում տուժում են: Սրտամկանի վնասման ֆոնի վրա, ի կծկվող ֆունկցիան հիմնական մկաններըմարմինը. Պերիկարդի ներգրավումը պաթոլոգիական գործընթացում բնութագրվում է արյան լիցքավորման գործընթացի փոփոխությամբ:
3. Մենինգիտ և էնցեֆալիտ. Սրանք ամենածանրն են և միևնույն ժամանակ վտանգավոր ձևերէնտերովիրուսային վարակ. Դրանք սկսվում են ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև 40 աստիճան: Հաջորդ օրը անտանելի գլխացավ է հայտնվում, ծանր փսխում, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ։ Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են որովայնի ցավ, ցավեր,

Վարակման ատիպիկ տարբերակները բնութագրվում են ասիմպտոմատիկ և թաքնված ընթացքով։ Կլինիկական ախտորոշումհնարավոր է դառնում միայն տեսանելի բարդությունների ի հայտ գալու դեպքում։

Երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակը տարբեր ընթացք ունի։ Ուստի կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի՝ ախտորոշիչ հետազոտություն անցնելու համար։ Այն թույլ է տալիս տարբերակել վարակը սովորականից շնչառական հիվանդություններ, թունավորումներ և մաշկաբանական խնդիրներ.

Բժշկական զննում

Երիտասարդ հիվանդների մոտ էնտերովիրուսային վարակի նշանները սովորաբար դրսևորվում են որպես շիճուկային մենինգիտ և հերպեսային կոկորդի ցավ: Համաճարակների խմբային բռնկումները հաճախ գրանցվում են նախադպրոցական հաստատություններտաք սեզոնին. Վարակման փոխանցման հիմնական մեխանիզմը ֆեկալ-բերանային է։

Մենք արդեն վերը նկարագրել ենք, թե ինչ ախտանիշներով է բնութագրվում էնտերովիրուսը։ Լուսանկար (երեխաների համար) տարբեր ձևերդրա դրսեւորումները կարելի է դիտել մասնագիտացված աղբյուրներում: Դրանք օգնում են նկատել հիվանդությունը և դիմել բժշկի։ Ներկայումս վարակիչ հարուցիչը հայտնաբերելու չորս հիմնական մեթոդ կա.

• Սերոլոգիական (արյան շիճուկում վիրուսի հայտնաբերում): Պաթոլոգիայի վաղ մարկերները ներառում են IgA և IgM: Ախտորոշման համար նշանակալի է համարվում նաև տիտրի 4 անգամ ավելացումը։
• Վիրուսաբանական (վարակիչի որոշում ողնուղեղային հեղուկում, կղանքում, արյան մեջ): Կղանքը հետազոտվում է երկու շաբաթ։
• Իմունոհիստոքիմիական (արյան մեջ էնտերովիրուսների անտիգենների հայտնաբերում):
• Մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդներ (էնտերովիրուսային ՌՆԹ-ի բեկորների ուսումնասիրություն).

Բժիշկները հատուկ ուշադրություն են դարձնում դիֆերենցիալ ախտորոշմանը: Կարևոր է երեխաների մոտ էնտերովիրուսը տարբերել իր տարբեր դրսևորումներով հերպեսից, ARVI-ից և ալերգիկ ռեակցիաներից: Բացի այդ, անհրաժեշտ է ստուգել զգայունությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների գործողության նկատմամբ: Ժամանակակից մանրէաբանության ձեռքբերումների շնորհիվ բարձրորակ ախտորոշումը որևէ դժվարություն չի առաջացնում։ Եթե ​​հիվանդության աղբյուրը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա ցանկացած տարիքի երեխան կարող է համեմատաբար արագ բուժվել:

Դեղորայքային թերապիա

Ինչպե՞ս բուժել էնտերովիրուսը երեխաների մոտ: Սա այն հարցն է, որ շատ ծնողներ տալիս են ախտորոշումը լսելուց հետո: Եթե ​​հիվանդությունը թեթև է, փոքրիկ հիվանդը կարող է մնալ տանը։ Հետևյալ պայմանները համարվում են անհապաղ հոսպիտալացման ցուցումներ՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս, սիրտ, բարձր ջերմություն։

Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող ապահովել միակը ունիվերսալ միջոցվարակի դեմ. IN սուր շրջաներիտասարդ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել անկողնային հանգիստ, հարստացված դիետա և շատ հեղուկներ։ Ինչպե՞ս բուժել էնտերովիրուսը երեխաների մոտ:

Եթե ​​հիվանդությունն ուղեկցվում է ջերմությամբ, գլխացավով և մկանային ցավով, ապա նպատակահարմար է համարվում անալգետիկ և ջերմիջեցնող դեղեր ընդունելը (Նուրոֆեն, Պարացետամոլ): Դիարխի դեպքում դեղորայք է նշանակվում ջրի-աղի հավասարակշռությունը նորմալացնելու համար (Regidron): Հակաբիոտիկները կիրառվում են միայն բակտերիալ վարակների դեպքում։

Որպեսզի օգնեն մարմնին հաղթահարել էնտերովիրուսը, երեխաներին նշանակվում են ինտերֆերոններ (Viferon, Cycloferon, Neovir): Նրանք պատկանում են ոչ սպեցիֆիկ հակավիրուսային միջոցների կատեգորիային, որոնք արգելակում և ակտիվացնում են իմունային համակարգը:

Բուժումը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից փոքր հիվանդի համապարփակ հետազոտությունից հետո: Միայն մասնագետը կարող է ճիշտ ճանաչել ախտանիշները և կասկածել էնտերովիրուսին: Երեխաների մոտ վարակը հաճախ ուղեկցվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, աչքերի և երիկամների վնասմամբ: Այս դեպքում երեխան, ի լրումն դեղորայքային թերապիա, ցուցված է բժշկի կողմից մի քանի ամսվա դիտարկումը։ Երբեմն դա կարող է տեւել մի քանի տարի:

Դիետան էնտերովիրուսի համար երեխաների խաղում կարևոր դեր, քանի որ խաթարված է ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը։ Առաջին հերթին դա նշանակում է շատ հեղուկ խմել։ Սովորական գազավորված ջուր խմելը մեծ քանակությամբօգնում է հեռացնել տոքսինները մարմնից և կանխում է ջրազրկելը:

Մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս սննդակարգից բացառել տապակած և ապխտած մթերքները, բոլոր քաղցրավենիքները և թխած մթերքները։ Կարևոր է սահմանափակել ամբողջական կաթնամթերքի օգտագործումը, կարագ, ձու. Արգելվում է նաև մսի արգանակը, ընկույզը, հատիկաընդեղենը և հացը։ Սնունդը պետք է շոգեխաշել կամ թխել ջեռոցում։

Ի՞նչ կարող ես ուտել: Դիետան պետք է բաղկացած լինի թարմ բանջարեղենև ջերմամշակված մրգեր։ Ֆերմենտացված կաթնամթերք (բիոկեֆիր, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ). Դուք կարող եք ուտել անյուղ միս և ձուկ: Ավելի լավ է դրանք երեխային մատուցել մանրացված կամ նույնիսկ խյուսի տեսքով։ Ընդհանուր առմամբ, սնունդը պետք է լինի կոտորակային: Խորհուրդ է տրվում ուտել հաճախակի, բայց փոքր չափաբաժիններով։ Եթե ​​երեխան հրաժարվում է ուտելուց, չի կարելի նրան ստիպել կամ ստիպել կերակրել:

Ինչ անել, երբ սուր փորլուծությունուղեկցվում է էնտերովիրուսով. Բուժում երեխաների մոտ դպրոցական տարիքայս դեպքում դա նշանակում է պահպանել այսպես կոչված պահքի ընդմիջում: Օգտակար է մեկ կամ երկու կերակուր բաց թողնելը: Նորածինների մեջ սոված դադարներն անընդունելի են: Այնուհետեւ երիտասարդ հիվանդներին նշանակվում է խիստ դիետա։

Առաջին օրը կարելի է ուտել շիլա ջրով և թխած խնձոր. Քանի որ դուք կատարելագործվում եք ընդհանուր վիճակԵրեխայի սննդակարգում պետք է ներառվեն ֆերմենտացված կաթնամթերք և բանջարեղենային խյուսով ապուրներ: Մսային և ձկան ուտեստները թույլատրվում են վերջինը:

Էնտերովիրուսային վարակի բարդություններ

Երեխաների մոտ էնտերովիրուսը, որի ախտանիշները և բուժումը նկարագրված էին ավելի վաղ, կարող են ներթափանցել բոլոր օրգաններ և հյուսվածքներ: Դրանով է բացատրվում նրա դրսևորումների մեծ մասը։ Շատ դեպքերում երեխան կարողանում է գոյատևել հիվանդությունը առանց լուրջ բարդություններառողջության համար։ Թուլացած իմունային համակարգի կամ ներկայության պատճառով ուղեկցող հիվանդություններ բացասական հետևանքներդեռ կարող է առաջանալ: Որպես կանոն, բժիշկները ախտորոշում են մենինգիտ և էնցեֆալիտ:

Այս հիվանդությունները ազդում են երիտասարդ հիվանդի ուղեղի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել էպիլեպսիայի, կաթվածի կամ մահվան: Հայտնի են նաև միանալու դեպքեր երկրորդական վարակ, որը պահանջում է կոմպլեմենտար թերապիա. Մահվան դեպքերսովորաբար առաջանում է սուր սրտային կամ թոքային անբավարարություն. Եթե համապարփակ քննությունհաստատում է էնտերովիրուսը, երեխաների մոտ բուժումը պետք է նշանակի մանկաբույժը: Հիվանդությունը ինքնուրույն հաղթահարելու փորձը խստիվ արգելված է։ Ծնողները կարող են անուղղելի վնաս հասցնել երեխայի առողջությանը։

Կանխարգելման մեթոդներ

Երեխաների մոտ էնտերովիրուսի հատուկ կանխարգելումը չի մշակվել: Այնուամենայնիվ, մենինգոկոկեմիայի և պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստումները լավ արդյունքներ են ցույց տալիս: Եվրոպական շատ երկրներ այժմ պատվաստում են օգտագործում էնտերովիրուսային վարակի ամենատարածված պաթոգենների դեմ: Այնուամենայնիվ, նման կանխարգելումը բացարձակ երաշխիք չի տալիս վիրուսների բազմազանության պատճառով: Հետազոտություն և կլինիկական փորձարկումներԸստ այս հարցըշարունակել.

Վարակված երեխայի ընտանիքի վարակը կանխելու համար նրան պետք է մեկուսացնել։ Անհրաժեշտ է ավելի հաճախ օդափոխել տարածքը և ամեն օր թաց մաքրում կատարել ախտահանիչներով։ ենթադրում է համապատասխանություն տարրական կանոններանձնական հիգիենա, ինտերֆերոնների օգտագործում («Լաֆերոն», «Նազոֆերոն», «Վիֆերոն»):

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպես է էնտերովիրուսը տարբերվում երեխաների մոտ: Այս պաթոգենով առաջացած հիվանդությունների ախտանիշները և բուժումը պահանջում են մասնագետների իրավասու մոտեցում: Եթե ​​չհետաձգեք ձեր բժշկին այցելելը, կարող եք կանխել կյանքին սպառնացող բարդությունները: Առողջ եղեք։

Երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակները ախտորոշվում են տարբեր ժամանակներտարին։ Չնայած արդարության համար հարկ է նշել, որ նման հիվանդությունների գագաթնակետը տեղի է ունենում ամռանը։ Էնտերովիրուսային վարակը վերաբերում է հիվանդությունների մի ամբողջ խմբին, որոնք տարբերվում են իրենց անվանումով և դրսևորումներով։ Դրանք բոլորը հրահրվում են հատուկ ՌՆԹ պարունակող վիրուսային մասնիկներով, որոնք պոլիոմելիտի չեն: Եկեք նայենք, թե ինչպես դա կարող է առաջանալ, ինչպիսի՞ ախտանիշներ ունի էնտերովիրուսային վարակը երեխաների մոտ և դրա բուժումը, ինչպես նաև ասենք, թե ինչ է խորհուրդ տալիս Կոմարովսկին իր դեպքում։

Էնտերովիրուսները շատ հեշտությամբ տարածվում են մանկական խմբերում՝ նորմալ շփման, ինչպես նաև թքի կաթիլների միջոցով։ Այն պահից, երբ հարուցիչը մտնում է օրգանիզմ, մինչև հիվանդության առաջին ախտանիշները հայտնվում են, կարող է անցնել երկու-հինգ օր։ Երբեմն երեխաները, որոնք թվում է, թե ապաքինվել են, շարունակում են պաթոգենը բաց թողնել շրջակա միջավայր հինգ ամիս: Նաև վիրուսակիրները կարող են լինել այն երեխաները, ովքեր ընդհանրապես հիվանդ չեն եղել, բայց վիրուսը արտազատել են ֆեկալ մասնիկների հետ միասին:

Ինչպե՞ս կարող է էնտերովիրուսային վարակը դրսևորվել երեխաների մոտ:?

Այն բանից հետո, երբ էնտերովիրուսային վարակի հարուցիչները մտնում են օրգանիզմ, նրանք սկսում են տեղավորվել ավշային հանգույցների ներսում և ակտիվորեն բազմանալ։ Հիվանդության հետագա զարգացումը կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Ամենից հաճախ էնտերովիրուսային վարակը իրեն զգում է.

Ընդհանուր թունավորման դրսեւորումներ (գլխացավ, ցավեր, թուլություն);
- ջերմաստիճանի ցուցանիշների բարձրացում;
- կոկորդի և կոկորդի բորբոքային վնասվածքներ;
- որովայնի ախտանիշներ (ցավոտ սենսացիաներ որովայնում, մարսողական խանգարումներ);
- մաշկի ցան (պոլիմորֆ էկզանտեմա):

Բժիշկները պնդում են, որ շատ դեպքերում էնտերովիրուսային վարակը երեխաների մոտ առաջացնում է ARVI-ի դրսևորումներ, որոնց դեպքում բժիշկները խոսում են հիվանդության կատարալ ձևի մասին։ Նրա հիմնական դրսևորումները.

ջերմաստիճանի ցուցանիշների բարձրացում (առավել հաճախ ոչ ավելի, քան 38 ° C);
- քթից արտահոսքի տեսք (քթահոս);
- չոր և հազվադեպ հազի առաջացում;
- կոկորդի տեսանելի կարմրություն;
- մարսողական խանգարումների ախտանիշներ (սովորաբար արտահայտված չէ):
Վերականգնումը տեղի է ունենում բավականին արագ՝ մեկ շաբաթվա ընթացքում։

Նաև բավականին հաճախ էնտերովիրուսային վարակը տեղի է ունենում էնտերովիրուսային տենդի տեսքով։ Այս իրավիճակում երեխաները ջերմություն ունեն, բայց հատուկ ախտանիշներ չեն առաջանում։ տեղային վնասվածքներ. Առողջական վիճակը մեծապես չի ազդում։

Էնտերովիրուսային վարակը կարող է առաջանալ հերպեսային կոկորդի տեսքով: Նման իրավիճակում այն ​​դրսևորվում է որպես կարմիր պապուլներ՝ տեղայնացված փոքր-ինչ կարմրած քիմքի, ուռածու և պալատինային պարկերի վրա։ Պապուլաները դառնում են վեզիկուլներ՝ առանց միմյանց միաձուլվելու։ Մեկ-երկու օր հետո դրանք պայթում են և առաջանում են էրոզիա։ Երբեմն բշտիկները լուծվում են ինքնուրույն: Կոկորդի այս ձևի դեպքում երեխան կուլ տալու ժամանակ կարող է ունենալ քիչ ցավ կամ ընդհանրապես ցավ չզգալ, հնարավոր է ջրահեռացում և ավշային հանգույցների ցավ:

Էնտերովիրուսային վարակը կարող է առաջացնել աղիքային (ստամոքսային) ձև: Նման իրավիճակում հիվանդը անհանգստանում է ջրային փորլուծություն, որը կարող է տեղի ունենալ օրական մինչև տասը անգամ։ Առաջանում է գազեր, ցավ որովայնի շրջանում, հնարավոր է հազվադեպ փսխում։ Նկատվում են թունավորման չափավոր դրսեւորումներ։ Փոքր երեխաների մոտ աղիքային ախտանիշներհաճախ զուգակցվում է շնչառական համակարգի հետ:

TO հնարավոր ձևերէնտերովիրուսային վարակները ներառում են էնտերովիրուսային էկզանտեմա. Այս պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդի դեմքին, իրանին և վերջույթներին ցաներ են հայտնվում: վարդագույն գույնորը կարող է թվալ վարդագույն, բծավոր կամ մակուլոպապուլյար: Հնարավոր են ենթամաշկային արյունազեղումներ։ Ցանն ինքնըստինքյան անցնում է։

Երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակները կարող են հանգեցնել նաև հիվանդության այլ ձևերի, որոնք տարբերվում են իրենց դրսևորումներով: Երբեմն վարակը ազդում է տեսողական ապարատի վրա՝ առաջացնելով ուվեիտի կամ կոնյուկտիվիտի զարգացում, այն կարող է նաև հրահրել մենինգենային համախտանիշ, կաթվածահար դրսևորումներ, երիկամների և սրտամկանի վնաս: Բավականին հազվադեպ էնտերովիրուսային վարակները առաջացնում են շիճուկային մենինգիտ կամ էնցեֆալիտ:

Երեխաների էնտերովիրուսային վարակների բուժում

Մինչ օրս բժիշկները չեն կարող առաջարկել էնտերովիրուսային վարակի բուժման որևէ կոնկրետ մեթոդ: Հիմնականում էնտերովիրուսներով պայմանավորված հիվանդություններ ունեցող երեխաները տանը բուժվում են սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներով. դեղամիջոցներ օգտագործվում են ջերմաստիճանը նվազեցնելու, կոկորդի և ռնգային խոռոչի բուժման, մարսողական համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու և այլն: Հիվանդության առկայության դեպքում: հանգեցրել է նյարդային համակարգի, ուղեղի կամ սրտի վնասվածքի, դուք չեք կարող անել առանց հոսպիտալացման և ստացիոնար բուժման: Նաև երեխային կարող են ուղարկել հիվանդանոց, եթե բարձր ջերմություն է առաջանում, որը երկար ժամանակ չի նվազում:

Որոշ դեպքերում, երբ զարգանում է էնտերովիրուսային վարակ, բժիշկները կարող են երեխային նշանակել տարբեր հակավիրուսային և իմունոստիմուլյատորներ: Իսկապես արդյունավետ դեղամիջոցներօգտագործվում են բացառապես ստացիոնար բաժանմունքում՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո:

Ինչ է ասում Կոմարովսկին էնտերովիրուսային հիվանդությունների մասին?

Է.Օ. Կոմարովսկին ընդգծում է, որ էնտերովիրուսային հիվանդությունները հակաբիոտիկներով բուժելը տեղին չէ, քանի որ նման դեղամիջոցները չեն կարող ազդել վիրուսային մասնիկների ակտիվության վրա։ Իսկ դրանց չարդարացված օգտագործումը կարող է մեծացնել հավանականությունը երկրորդական բարդություններներառյալ կենտրոնական նյարդային համակարգից:

Կոմարովսկին նաև բավականին թերահավատորեն է վերաբերվում հակավիրուսային դեղամիջոցների և իմունոմոդուլյատորների օգտագործման նպատակահարմարությանը: Նրա կարծիքով, հաջող վերականգնման համար էնտերովիրուսով երեխայի ծնողները պետք է.

Սենյակում կազմակերպել հարմար միկրոկլիմա (խոնավությունը 50-70%, ջերմաստիճանը 18-20°C);
- երեխային շատ տաք ջուր տվեք;
- իրականացնել աղով ողողումներ nasopharynx;
- պարբերաբար օդափոխել սենյակը;
- եթե ջերմություն չկա, երեխայի հետ քայլեք մաքուր օդում:

Էնտերովիրուսային վարակները ներառում են խումբը վարակիչ հիվանդություններմարմնին ներթափանցող աղիքային վիրուսների արդյունքում: Նրանք կարող են դրսևորվել տարբեր կլինիկական պատկերներով՝ սրտանոթային և նյարդային համակարգերի վնասման պատճառով, մկանային հյուսվածք, լյարդ, ստամոքս-աղիքային տրակտ, երիկամներ, շնչառական օրգաններ կամ այլ օրգաններ։ Շատ դեպքերում երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակը տեղի է ունենում մեղմ ձևև ուղեկցվում է ախտանիշներով, ինչպիսիք են ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումը, ընդհանուր անբավարարություն, մաշկի և լորձաթաղանթների վրա ցաներ, աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ։

Բովանդակություն:

Պաթոգենի բնութագրերը

Էնտերովիրուսային վարակի հարուցիչները Enterovirus սեռի վիրուսներն են՝ Picornaviridae ընտանիքից։ Դրանք բաղկացած են գծային, միաշղթա ՌՆԹ մոլեկուլից, որը պարփակված է սպիտակուցային բնույթի արտաքին թաղանթում։ Բոլոր էնտերովիրուսները պարունակում են ընդհանուր հակագեն, որը բնորոշ է ամբողջ սեռին և հատուկ հակագեն, որը բնորոշ է միայն կոնկրետ տեսակ(սերոտիպ): Մարդու օրգանիզմի համար ախտածին են համարվում էնտերովիրուսների մոտ 70 տեսակներ, որոնք բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

• պոլիոմիելիտի վիրուսներ (3 սերոտիպ);
• Coxsackie տիպի վիրուսներ (ներառում է 24 սերոտիպ) և տիպ B (ներառում է 6 սերոտիպ);
• ECHO վիրուսներ (34 սերոտիպ);
• չդասակարգված էնտերովիրուսներ.

Էնտերովիրուսները ամենուր են: Պայմաններում արտաքին միջավայրդրանք կարող են կենսունակ մնալ մինչև մեկ ամիս, իսկ կղանքում՝ մինչև 6 ամիս: Դրանք կարելի է գտնել հողի, ջրի և սննդի մեջ։ Նրանք դիմացկուն են ցածր ջերմաստիճաններ, նույնիսկ սառցակալման, թթվային միջավայրի, ազդեցության 70% էթիլային սպիրտ, դիէթիլ եթեր, ֆենոլային միացություններ, սակայն դրանք արագորեն ապաակտիվացվում են, երբ չորանում են, տաքացվում են մինչև 50°C կամ ավելի, ենթարկվում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, ուլտրաձայնային, ճառագայթում. Նրանք նաև կորցնում են կենսունակությունը, երբ մշակվում են քլոր պարունակող ախտահանիչներ, օքսիդացնող նյութեր (ջրածնի պերօքսիդ, կալիումի պերմանգանատ), մեթիլեն կապույտ և ֆորմալդեհիդ:

Մարդու մարմնում էնտերովիրուսների վերարտադրության հիմնական վայրը բարակ աղիքի լիմֆոիդ կառուցվածքներն են, էպիթելային բջիջները և լիմֆոիդ հյուսվածք pharyngeal օղակ. Էնտերովիրուսային վարակից հետո երեխան մնում է համառ ցմահ անձեռնմխելիություն, բայց միայն այն վիրուսի տեսակին, որի հետ օրգանիզմը շփվել է, իսկ մյուս սերոտիպերի հետ կապված պարզվում է, որ այն անարդյունավետ է և անօգուտ։

Վարակման ուղիները

Էնտերովիրուսային վարակներն առավել հաճախ գրանցվում են ամռանը և աշնանը։ Երեխաները առավել հակված են հիվանդությանը ավելի երիտասարդ տարիքմինչև 10 տարի: Ավելի մեծ երեխաներն ու մեծահասակները ավելի հազվադեպ են հիվանդանում, քանի որ նրանք արդեն զարգացրել են իմունիտետ պաթոգենների նկատմամբ՝ ասիմպտոմատիկ պատճառով։ անցյալ վարակ, լավ պատրաստված են անձնական հիգիենայի կանոններին և կանխարգելիչ միջոցառումներին։ Կրծքով կերակրվող նորածինների մոտ հիվանդությունը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, քանի որ երեխան մոր կաթի հետ միասին ստանում է հակամարմիններ այս հարուցչի նկատմամբ:

Վարակումը տեղի է ունենում վարակի առողջ կրողից կամ արդեն հիվանդ մարդուց։ Ավելին, առողջ վիրուսակիրների դեպքում, որոնք կարող են դիտվել հիվանդությունից արդեն ապաքինված երեխաների կամ ուժեղ իմունիտետ ունեցող երեխաների մոտ, ովքեր ունեցել են հիվանդությունն ասիմպտոմատիկ, մյուսների համար վարակիչության ժամկետը կարող է հասնել 5 ամսվա։ Վարակումից հետո ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը տատանվում է 2-ից 10 օր:

Վարակման փոխանցման հիմնական մեխանիզմը ֆեկալ-օրալ ճանապարհն է, իսկ ավելի հազվադեպ՝ օդակաթիլային ճանապարհը։ Վարակումը տեղի է ունենում հետևյալի պատճառով.

• անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը (զուգարան այցելելուց և ուտելուց առաջ ձեռքերը օճառով մանրակրկիտ չլվանալ);
• օգտագործել հում ջուր;
• հիվանդ երեխայի կենցաղային իրերի և խաղալիքների հետ շփում.
• լողալ հանրային ջրամբարներում;
• չլվացված մրգեր և բանջարեղեն ուտել;
• կաթնամթերքի օգտագործումը ջերմորեն չմշակված վիճակում.

Հնարավոր է նաև էնտերովիրուսային վարակի տրանսպլացենտային փոխանցում վարակված հղի կնոջից պտղի վրա։

Հիվանդության ձևերն ու ախտանիշները

Էնտերովիրուսային վարակի մուտքի դարպասները քիթ-կոկորդի և մարսողական տրակտի լորձաթաղանթներն են, որտեղ ի պատասխան կուլ տալու. վարակիչ գործակալնկատվում է տեղային բորբոքային ռեակցիա.

Լավ տեղային անձեռնմխելիությամբ, վիրուսի տարածումը երեխայի մարմնում սահմանափակվում է մուտքի դարպասներով, վարակն ասիմպտոմատիկ է կամ շատ մեղմ ձևով միայն լորձաթաղանթների վնասմամբ: Անբավարար անձեռնմխելիության, մեծ քանակությամբ ներծծված վիրուսային մասնիկների կամ վիրուսի բարձր վիրուլենտության դեպքում նկատվում է վարակի ընդհանրացում։ Աղիքներում բազմանալուց հետո վիրուսները ներթափանցում են համակարգային արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում՝ ազդելով այն օրգանների և հյուսվածքների վրա, որոնց նկատմամբ տրոպիզմ կա։ Դիտարկվող կլինիկական պատկերը կարող է լինել շատ բազմազան։ Երեխաների մոտ վիրուսի պաթոգեն ակտիվությունը նվազում է այն պահից, երբ մարմինը արտադրում է հատուկ հակամարմիններ:

Էնտերովիրուսային վարակները, կախված դիտարկվող կլինիկական պատկերից, բաժանվում են տիպիկ և հազվադեպ (ատիպիկ) ձևերի։ Տիպիկները ներառում են.

• լուրջ մենինգիտ;
• համաճարակային միալգիա;
• էնտերովիրուսային էկզանտեմա.

Ատիպիկ ձևերն են.

• միոկարդիտ;
• էնցեֆալիտիկ և կամ պոլիոմիելիտի նման ձև;
• նորածինների էնցեֆալոմիոկարդիտ;
• էնտերովիրուսային ուվեիտ;
• համաճարակային հեմոռագիկ կոնյուկտիվիտ;
• էնտերովիրուսային ջերմություն;
• շնչառական (կատարալ) ձև;
• էնտերովիրուսային լուծ (գաստրոէնտերիտ);
• միզասեռական համակարգի վնասում (հեմոռագիկ ցիստիտ, նեֆրիտ, օխերիտ, էպիդիդիմիտ);
• պանկրեատիտ.

Երեխաների մոտ հիվանդության զարգացումը, որպես կանոն, սուր է, սկսվում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ մինչև 39–40°C, տևում է 3-ից 5 օր, դող, ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, ախորժակի կորուստ. սրտխառնոց և փսխում, արգանդի վզիկի մեծացում և ենթածնոտային ավշային հանգույցներորտեղ վիրուսը բազմանում է. Նշված ախտանիշներըԷնտերովիրուսային վարակը բնորոշ է իր ընթացքի գրեթե բոլոր կլինիկական ձևերին:

Հերպանգինա

Երեխայի մոտ հերպեսային կոկորդի ցավի բնորոշ նշանն է չափավոր հիպերմինիան և լորձաթաղանթների վրա ցաների առաջացումը: բերանի խոռոչև կոկորդը (պալատինային կամարներ, նշագեղձեր, փափուկ և կոշտ ճաշակ, uvula) հիվանդության առաջին օրը: Սկզբում ցանի տարրերը կարմիր պապուլներ են, որոնք չեն միաձուլվում միմյանց հետ, այնուհետև վերածվում են 1–2 մմ տրամագծով վեզիկուլների։ Նրանց թիվը կարող է տատանվել 3-ից մինչև 18: 2 օր անց փուչիկները ինքնաբերաբար բացվում են և ձևավորվում են: փոքր վերքերկամ լուծարվել՝ առանց հետք թողնելու։ Հերպետիկ կոկորդի ցավը բնորոշվում է արգանդի վզիկի և ենթածնոտային ավշային հանգույցների շոշափման ժամանակ:

Սերոզային մենինգիտ

Սերոզային մենինգիտը երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակի ծանր և ամենատարածված ձևն է: Դրա ախտանշանները ներառում են ուժեղ գլխացավ, ապատիա, ջերմություն, փսխում, անհանգստություն, անհանգստություն, ցնցումներ, ինչպես նաև մի շարք ախտանիշներ, որոնք առաջանում են մենինգների գրգռումից և բորբոքումից.

• Բրուդզինսկու և Քերնիգի ախտանիշները;
• ֆոտոֆոբիա;
• ձայների նկատմամբ զգայունության բարձրացում;
• ուժեղ գլխացավ, երբ փորձում եք կզակը սեղմել ձեր կրծքավանդակին;
• կոշտություն occipital մկաններըև ուրիշներ։

3-5 օր հետո կլինիկական պատկերը սկսում է հետընթաց ապրել, մինչդեռ ախտանշանները կարող են պահպանվել մինչև 10 օր, և վիրուսը հայտնաբերվում է. ողնուղեղային հեղուկ 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Մնացորդային էֆեկտներհիպերտոնիայի և ասթենիկ սինդրոմի տեսքով շիճուկային մենինգիտից հետո կարող է դիտվել ևս 2-3 ամիս:

Էնտերովիրուսային էկզանտեմա

Երեխայի մոտ էնտերովիրուսային էկզանթեման դրսևորվում է մաշկի ցանի տեսքով։ Դրա տարրերը առկա են դեմքի մաշկի վրա, իրանի, վերջույթների, ավելի քիչ հաճախ՝ բերանի խոռոչում։ Նրանք ներկայացնում են վարդագույն բծերկամ պապուլներ, որոնք արագորեն անհետանում են երեք օրվա ընթացքում՝ հետք չթողնելով: Որոշ դեպքերում, ցանի անհետացումից հետո կարճ ժամանակում մաշկի վրա նկատվում է թեփոտում և թեթև պիգմենտացիա։

Էնտերովիրուսային էքսանթեման կարող է զարգանալ շիճուկային մենինգիտի կամ հերպեսային կոկորդի հետ միասին:

Համաճարակային միալգիա

Համաճարակային միալգիայի հիմնական ախտանիշը մկանների ինտենսիվ ցավն է: Երեխաները բողոքում են սուր ցավերի հարձակումներից կրծքավանդակըև որովայնի վերին հատվածը, ավելի քիչ հաճախ՝ մեջքի, ձեռքերի և ոտքերի հատվածում։ Վարելիս ցավոտ սենսացիաներուժեղանում են մաշկըգունատվել, պատահում է ավելացել է քրտնարտադրությունը, շնչառության ավելացում. Ինչպես էնտերովիրուսային էքսանտեման, այս ձևը կարող է առաջանալ հերպեսային կոկորդի և շիճուկային մենինգիտի հետ միասին:

Ախտորոշում

Եթե ​​դուք կասկածում եք էնտերովիրուսային վարակի մասին, ապա պետք է դիմեք երեխայի մանկաբույժին: Կախված հիվանդության կոնկրետ ձևից, կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ խորհրդակցել ակնաբույժի, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի, նյարդաբանի, սրտաբանի կամ այլ մասնագետների հետ: Բժիշկը կկարողանա հաստատել ախտորոշումը ՝ հիմնվելով տեսանելի ախտանիշներ, տարածաշրջանի ընդհանուր համաճարակաբանական իրավիճակի գնահատումը և թեստերի արդյունքները։ Հիմնական լաբորատոր հետազոտությունայս դեպքում ցուցադրված են.

• ընդհանուր արյան ստուգում;
• փորձարկման նյութում էնտերովիրուսային ՌՆԹ-ի հատուկ բեկորների նույնականացում.
• սերոլոգիական հետազոտություններ՝ հիմնված վիրուսի նկատմամբ իմունային պատասխանների վրա ( ֆերմենտային իմունային վերլուծություն, կոմպլեմենտի ֆիքսման ռեակցիաներ և հեմագլյուտինացիայի արգելակում և այլն) և կատարվում են զուգակցված շիճուկներում որոշակի ընդմիջումներով։

Երեխաների մոտ վարակիչ նյութերը հայտնաբերելու համար, կախված տուժած տարածքից, օգտագործվում են տարբեր կենսաբանական նյութեր՝ արյուն, աչքի արտանետում, քթանցքային շվաբրեր, մաշկի քերծվածքներ, կղանք:

Էնտերովիրուսային վարակի արյան ընդհանուր թեստում լեյկոցիտների, նեյտրոֆիլների (հիվանդության վաղ փուլում), էոզինոֆիլների և լիմֆոցիտների կոնցենտրացիայի ավելացում (հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ), տեղաշարժ. լեյկոցիտների բանաձեւդեպի ձախ և ESR-ի աճ: Շճաբանական ուսումնասիրությունների ժամանակ օրգանիզմում էնտերովիրուսների առկայության դեպքում պետք է դիտարկել հակամարմինների տիտրի առնվազն 4 անգամ աճ զույգ շիճուկների միջև:

Էնտերովիրուսային վարակի որոշ ձևերի դեպքում անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում այլ հիվանդությունների հետ, որոնք առաջանում են նմանատիպ ախտանիշներով.

• հերպեսային կոկորդի ցավը տարբերվում է բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթի վնասումից՝ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի և սնկերի կողմից: սեռ Candida;
• Սերոզային մենինգիտը պետք է տարբերել մենինգիտի վնասումից, որն առաջացել է մենինգոկոկային վարակ, տուբերկուլյոզ և այլ վարակիչ հիվանդություններ.
• էնտերովիրուսային էքսանթեման տարբերվում է կարմրախտից, կարմրախտից, կարմրուկից, ալերգիկ ռեակցիաեղնջացանի տեսքով;
• համաճարակային միալգիան տարբերվում է պլերիտից, սուր ապենդիցիտ, պերիտոնիտ, պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ:

Բուժում

Էնտերովիրուսային վարակը համեմատաբար առողջ երեխաներառաջանում է հիմնականում մեղմ ձևով։ Բուժումն իրականացվում է տնային պայմաններում, բացառությամբ նյարդային համակարգի և կենսական օրգանների (սիրտ, լյարդ, երիկամներ) վնասվածքների։ Հոսպիտալացումը ցուցված է նաև, եթե երեխան երկար ժամանակ բարձր ջերմություն ունի, որը չի նվազում՝ ի պատասխան ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ ընդունելուն:

Ներկայումս չկան հատուկ դեղամիջոցներ հիվանդության բուժման համար, որոնք ուղղակիորեն ազդում են էնտերովիրուսների վրա, ուստի հիմնական թերապիան իմունային համակարգի աջակցությունն ու ամրապնդումն է, դրա բարձրացումը: պաշտպանիչ գործառույթներ. Այդ նպատակով անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են իմունոգոլոբուլիններ, իմունոմոդուլացնող դեղեր և ինտերֆերոնային դեղամիջոցներ։

Երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակի ախտանիշները վերացնելու և մեղմելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ դեղամիջոցները.

• բարձր ջերմաստիճանի համար պարացետամոլի կամ իբուպրոֆենի վրա հիմնված հակատիպային դեղամիջոցներ.
• միջոցներ ռեհիդրատացիայի և թունավորումների վերացման համար (ջրային աղի լուծույթներ ռեհիդրոն, հումանա էլեկտրոլիտ, հիդրովիտ և այլն, գլյուկոզա, smecta, enterosgel);
• հակահիստամիններ;
• հակաէմետիկ միջոցներ;
• ցավազրկողներ;
• ողողումներ և կոկորդի սփրեյներ;
• պատրաստուկներ աղիքային միկրոֆլորայի վերականգնման համար (Linex, Laktovit, Bifiform):

Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում ցուցված է մահճակալի հանգիստը։ Հիվանդության ողջ ընթացքում երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակի բուժման կարևոր տարրն է շատ ջուր (ոչ գազավորված) խմելը. հանքային ջուր, կոմպոտներ, մրգային ըմպելիքներ, թեյ), հաճախակի թաց մաքրում և սենյակի կանոնավոր օդափոխում, որտեղ գտնվում է երեխան, ինչին հատկապես ուշադրություն է դարձնում մանկաբույժ Է.Օ.Կոմարովսկին։ Սնունդը պետք է լինի երեխայի ցանկությամբ և բաղկացած լինի դյուրամարս մթերքներից (ջրով շիլա, եփած անյուղ միս, բանջարեղեն, ապուրներ՝ առանց հարուստ արգանակի, կեֆիր, թխվածքաբլիթներ):

Բուժման ժամանակահատվածում և մինչև ամբողջական ապաքինումը հիվանդ երեխային պետք է մեկուսացնել առողջ երեխաներից։ Վարակի զանգվածային տարածումից խուսափելու համար նրան արգելվում է այցելել մանկապարտեզ, դպրոց կամ այլ մանկական խմբեր։

Տեսանյութ. Մանկաբույժ Komarovsky E. O. էնտերովիրուսային վարակների և դրանց առանձնահատկությունների մասին

Բարդություններ

Էնտերովիրուսային վարակը շատ դեպքերում ունի բարենպաստ կանխատեսում երեխայի համար և ավարտվում է ամբողջական ապաքինմամբ։ Այն մեծագույն վտանգ է ներկայացնում նորածինների և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաների համար։ ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ՄԻԱՎ վարակակիր.

Լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են ուղեղային այտուցը, էպիլեպսիան, հոգեկան խանգարումներ, ավելացում ներգանգային ճնշումհնարավոր է էնտերովիրուսային էնցեֆալիտով, նորածնային էնցեֆալոմիոկարդիտով, մենինգիտով: ժամը ծանր ընթացքհիվանդություն, կա վարակի ընդհանրացման հավանականություն, թոքաբորբի զարգացում, սուր շնչառական անբավարարություն, երկրորդային ավելացում. բակտերիալ վարակ.

Կանխարգելում

Էնտերովիրուսային վարակի կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ միջոցառումներից.

• անձնական հիգիենայի կանոնների խստիվ պահպանում;
• խմել միայն եռացրած կամ շշալցված ջուր;
• ընդհանուր ուժեղացումիմունային համակարգ;
• Ուտելուց առաջ մանրակրկիտ լվացեք հում մրգերն ու բանջարեղենը;
• սենյակի հաճախակի օդափոխություն և խոնավ մաքրում;
• համաճարակի բռնկման ժամանակ մարդաշատ վայրեր այցելելուց խուսափելը.
• բաց ջրերում առանց հատուկ թույլտվության լողալու արգելք.

Հաշվի առնելով էնտերովիրուսների բազմաթիվ սերոտիպերը՝ պատվաստումների միջոցով երեխաների վարակման արդյունավետ կանխարգելումը դեռևս չի մշակվել։

Էնտերովիրուսային վարակը պատկանում է սուր վարակիչ հիվանդությունների խմբին, որոնք զարգանում են, երբ օրգանիզմ են մտնում աղիքային վիրուսի տարբեր շտամներ։ Կախված միկրոօրգանիզմի տեսակից, հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր ախտանիշներով, շատ դեպքերում հայտնվում են մարսողական տրակտի վնասվածքներ և շնչառական խանգարումներ։

Ծանր դեպքերում պաթոլոգիական գործընթացը ներառում է մկանները, սիրտը, կենտրոնական նյարդային համակարգ. Էնտերովիրուսային վարակը հաճախ զարգանում է փոքր երեխաների մոտ։

Հիվանդության տեսակները

Էնտերովիրուսային վարակները, որոնք զարգանում են երեխաների մոտ, կախված հիվանդության հիմնական դրսեւորումներից, բաժանվում են բնորոշ և ատիպիկ: Տիպիկ վնասվածքները ներառում են.

• հերպեսային կոկորդի ցավ;
• վերին շնչուղիների կատարր;
• էնտերովիրուսային ջերմություն;
• համաճարակային միալգիա;
• գաստրոէնտերիտ;
• հեպատիտ.

Ավելի քիչ հաճախ ազդում է նյարդային համակարգը՝ զարգանում է մենինգիտը և էնցեֆալիտը: Սրտի վարակումը վիրուսով հանգեցնում է պերիկարդիտի և միոկարդիտի: Վիրուսի ներթափանցումը դեպի միզասեռական համակարգտղաների մոտ առաջացնում է նեֆրիտ, ցիստիտ և օրխիտ: Երբ աչքերը ախտահարվում են, կոնյուկտիվիտը հաճախ է առաջանում, իսկ ուևիտը` ավելի քիչ:

Երեխաների վարակի ատիպիկ դրսեւորումները ներառում են ասիմպտոմատիկ կամ լատենտ հիվանդության դեպքեր:

Ըստ ախտանիշների ծանրության՝ էնտերովիրուսային վարակը բաժանվում է թեթև, չափավոր և ծանր ձև. Հիվանդությունը կարող է լինել ոչ բարդ կամ բարդ:

Պատճառները

Էնտերովիրուսային վարակները զարգանում են տարբեր պաթոգենների ազդեցության տակ։ Ամենից հաճախ դրանք Coxsackie վիրուսներ են, էնտերովիրուսներ և ECHO: Վտանգավոր միկրոօրգանիզմները արտազատվում են վարակով տառապող մարդկանց կամ վիրուսակիրների կողմից: Վարակումը տեղի է ունենում մի քանի ձևերով, փոխանցման հիմնական ուղին ֆեկալ-բերանային է. վիրուսները կարող են հայտնաբերվել սննդամթերքի և ջրի մեջ:

Ավելի քիչ հաճախ, վարակը տեղի է ունենում օդակաթիլներով և շփման միջոցով. Երեխաների շրջանում վարակը հաճախ տարածվում է՝ օգտագործելով նույն խաղալիքները, սրբիչները և սպասքը:

Էնտերովիրուսները հիանալի կերպով պահպանում են իրենց կենսունակությունը հողի և ջրի մեջ, լավ են հանդուրժում սառեցումը և դիմացկուն են նույնիսկ որոշ ախտահանիչների նկատմամբ: Այս միկրոօրգանիզմների մի խմբի համար ստամոքսի թթվային միջավայրը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում, ուստի նրանք դրանում չեն մահանում, այլ բազմանում են, զարգանում և վնասում են օրգանները։ ստամոքս-աղիքային տրակտը.

Վիրուսներն օրգանիզմ են ներթափանցում շնչառական ուղիներով կամ բերանով։ Սկզբում դրանք տեղայնացվում են լորձաթաղանթների վրա, սակայն հետո տեղափոխվում են ավշահանգույցներ, որտեղ բազմանում են։

Երեխայի մոտ էնտերովիրուսային վարակի ախտանշանները կախված կլինեն միկրոօրգանիզմի լարվածությունից, որոշ օրգաններ և հյուսվածքներ վնասելու նրա կարողությունից և ավշային հանգույցներ ներթափանցած հարուցչի քանակից: Իմունիտետը կարևոր դեր է խաղում վարակի առաջացման գործում, եթե իմունային համակարգը լավ է աշխատում, երեխան թեթև հիվանդ կլինի:

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները

Մոտակայքում հայտնվում են էնտերովիրուսային վարակներ ընդհանուր ախտանիշներ.

Հիվանդության դրսևորումները կախված են նրանից, թե մարմնի որ օրգանը կամ համակարգն է տուժել վիրուսներից։

TO ընդհանուր դրսևորումներհիվանդությունները ներառում են.

• Ինկուբացիոն շրջանի առկայությունը միջինում տևում է 2-ից 10 օր։
• Հիվանդության սուր սկիզբ. Կտրուկ է առաջանում ջերմություն՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39-40 աստիճան, նկատվում է դող և գլխացավ։ Երեխան անտարբեր է, քմահաճ, հրաժարվում է ուտելուց, կարող է փսխել։
• Մարմնի վերին կեսի, դեմքի մաշկի հիպերեմիա: Դուք կարող եք նկատել սկլերայի և կոնյուկտիվայի կարմրություն:

Էնտերովիրուսային վարակի տարբեր տեսակներ հաճախ դրսևորվում են որպես մարմնի վրա ցան, արգանդի վզիկի ավշահանգույցների մեծացում, իսկ կոկորդը հետազոտելիս նշվում է նշագեղձերի և կոկորդի կարմրությունը։

Հատուկ ախտանիշներվարակները կախված են հիվանդության ձևից.

• Շնչառական կամ կատարալ ձևվարակն ընթանում է գրեթե նույն կերպ, ինչ ARVI-ն: Երեխան կարող է ունենալ կարճաժամկետ աճմարմնի ջերմաստիճանը, կոկորդի ցավը. Լարինգիտի զարգացումը կարող է առաջացնել laryngospasm:
• Էնտերովիրուսային տենդկամ ամառային գրիպը դրսեւորվում է ջերմությամբ, մկանային ցավով, գլխացավով։ Կատարալ փոփոխություններ են հայտնաբերվում կոկորդում, նկատվում է դեմքի և սկլերայի կարմրություն, որոշ դեպքերում մեծանում են փայծաղը և լյարդը։ Հիվանդության այս ձևը սովորաբար թեթև է և տևում է ոչ ավելի, քան 4 օր, թեև որոշ երեխաների մոտ վարակն ունի ալիքային ընթացք։ Այսինքն՝ ինքնազգացողության փոփոխությունները կարող են դադարել կամ նորից վատթարանալ 7-10 օրվա ընթացքում։
• Գաստրոէնտերիկ ձևհիմնականում հայտնաբերվում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Երեխայի մոտ զարգանում են կատարալային ախտանիշներ, ռինիտը զարգանում է քթի հատվածների գերբնակվածությամբ, առաջանում է հազ։ Այս ախտանիշները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավեր և ցավեր, փքվածություն և փորլուծություն: Սովորաբար ծանր ախտանիշներՉկա թունավորում կամ ջրազրկում, օրգանիզմը վերականգնվում է մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում։
• Էնտերովիրուսային վարակդրսևորվում է մաշկի ցանմարմնի վրա հայտնվելը բարձր ջերմաստիճանում. Ցաները ծածկում են իրանն ու դեմքը, ավելի քիչ հաճախ հանդիպում են բերանի լորձաթաղանթի վրա։ Բոլոր փոփոխությունները տեղի են ունենում երկու-երեք օրվա ընթացքում:
• Համաճարակային միալգիաբնութագրվում է ուժեղ մկանային ցավով և բարձր ջերմությամբ: Երեխաները կարող են բողոքել կրծքավանդակի, մեջքի կամ որովայնի ցավից: Շարժվելիս ցավը ուժեղանում է և առաջացնում առատ քրտնարտադրություն, գունատ մաշկ, շնչառական խնդիրներ.
• Հեմոռագիկ կոնյուկտիվիտդրսևորվում է ֆոտոֆոբիայով, սկլերայի կարմրությամբ, աչքի ցավով և արցունքահոսությամբ։

Ծանր էնտերովիրուսային վարակները ներառում են միոկարդիտ, կաթված, մենինգիտ և հեպատիտ: Ուղեղի թաղանթների վնասումն արտահայտվում է ուժեղ գլխացավով, հնարավոր են փսխում, բարձր ջերմություն, ցնցումներ և գիտակցության կորուստ։ Տղաների մոտ կարող է զարգանալ ամորձիների բորբոքում, չբուժված օրխիտը կարող է անպտղության պատճառ դառնալ:

Էնտերովիրուսային վարակը վտանգավոր է նորածինների և մինչև երկու տարեկան երեխաների համար։ Հենց այս տարիքում են ամենից հաճախ ախտահարվում սիրտը, կենտրոնական նյարդային համակարգը և մկանները: Բոլոր ախտանշանները արագորեն աճում են և զարգանում է ծանր թունավորում:

Բուժման սկզբունքները

Էնտերովիրուսային վարակի բուժման հատուկ դեղամիջոցներ դեռ չեն մշակվել, ուստի դեղամիջոցներն ընտրվում են՝ կախված հիվանդության ախտանիշներից:

TO ընդհանուր սկզբունքներՀիվանդության բուժումը ներառում է.

• Պահպանեք մահճակալի հանգիստը մինչև ջերմաստիճանը նորմալանա: Այս պայմանին համապատասխանելը նվազեցնում է զարգացման հավանականությունը ծանր բարդություններ.
• Խմեք շատ հեղուկներ. Հեղուկի բավարար ընդունումը օրգանիզմ օգնում է թեթևացնել թունավորման ախտանիշները և կանխել ջրազրկումը աղիքային ձևվարակների.
• Երեխայի մեկուսացումը հիվանդության ժամանակ՝ ընտանիքի այլ անդամների վարակումը կանխելու նպատակով։
• Հիվանդին տրամադրեք առանձին սպասք և սրբիչներ:
• Դիետա. Ուտեստները պետք է լինեն հեշտ մարսվող և հարստացված, եթե մարսողական օրգանները վնասված են, պետք է ընտրել նուրբ սնունդ. Ավելի լավ է ուտել փոքր չափաբաժիններով։

Դեղորայքային բուժումը ընտրվում է բժշկի կողմից՝ երեխայի հետազոտության հիման վրա: Երբ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, օգտագործվում են ջերմիջեցնող միջոցներ, կատարալային երեւույթներվերին մասում շնչառական ուղիներըօգտագործել տեղական հակասեպտիկներ, խորհուրդ է տրվում ողողել։ Բժիշկը կարող է նշանակել հակավիրուսային միջոցներ.

Էնտերոկոլիտի դեպքում անհրաժեշտ է վերականգնել ջուր-աղ հավասարակշռություն. Երեխային նշանակվում են ռեհիդրացիոն լուծույթներ, որոնք ամրացնում են դեղամիջոցները, և ծնողները պետք է ապահովեն, որ նա խմի զուգարան այցելությունից հետո:

Հակաբիոտիկները նշանակվում են, եթե կա բակտերիալ վարակի կասկած կամ կարող են առաջանալ բարդություններ: Կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, շնչառական անբավարարության ծանր ձևերով և դժվարությամբ իջեցվող ջերմաստիճանով երեխան հոսպիտալացվում է ինֆեկցիոն բաժանմունք։ Որոշ երեխաներ կարող են կարիք ունենալ ինտենսիվ խնամքվերակենդանացման բաժանմունքում։

Կանխարգելում

Հատուկ կանխարգելումԷնտերովիրուսային վարակ չկա։

Երեխայի մոտ վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար ծնողները պետք է նրան սովորեցնեն պահպանել հիգիենայի չափանիշները։ Այսինքն՝ երեխան զուգարան այցելելուց հետո միշտ պետք է ձեռքերը լվանա, միայն խմի եռացրած ջուրկամ շշալցված ջուր, օգտագործեք ձեր սեփական սրբիչը մանկապարտեզում ձեր դեմքն ու ձեռքերը սրբելու համար:

Բնական ջրերում լողալը, հատկապես կանգուն ջրով, նույնպես վտանգավոր է։ Իմունային համակարգի լավ վիճակը նույնպես հիվանդության կամ գոնե դրա բացակայության բանալին է մեղմ ընթացք.

2 մեկնաբանություն

Նոր մեկնաբանությունները տեսնելու համար սեղմեք Ctrl+F5

Ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացված է կրթական նպատակներով: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք, դա վտանգավոր է։ Ճշգրիտ ախտորոշումՄիայն բժիշկը կարող է ախտորոշել: