Ինչպե՞ս է աշխատում երկրորդ պլանավորված կեսարյան հատումը: Վիրահատություն նշանակելու հարաբերական պատճառները

Ծննդաբերության ժամանակ հանգամանքները միշտ չէ, որ հաջող են լինում։ Լինում են ժամանակներ, երբ բնականաբարերեխան չի կարող ծնվել. Երբեմն բժիշկներին ստիպում են ամեն ինչ անել երեխայի ու մոր կյանքը փրկելու համար։ Մասնավորապես՝ կեսարյան հատման կիրառմամբ։ Նման միջամտությունն անհետևանք չի անցնում, և հաճախ հետագա հղիությունների ժամանակ մասնագետները ստիպված են լինում կրկնակի կեսարյան հատում նշանակել։ Ո՞ր դեպքերում չեք կարող անել առանց դրա և ինչպես պատրաստվել առաջիկա ընթացակարգին:

Վիրահատության ցուցումներ

վերաբերյալ որոշումը վերավիրահատությունընդունվում է միայն վերլուծությունից հետո տարբեր գործոններուղեկցող հղիություն. Առաջին հերթին հաշվի է առնվում ապագա մոր առողջական վիճակը, մասնավորապես՝ պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են ասթման, հիպերտոնիան, շաքարային դիաբետուռուցքաբանություն, լուրջ խնդիրներտեսողությամբ, ուղեղի վերջին տրավմատիկ վնասվածքով, դեֆորմացված կամ շատ նեղ կոնք, կենտրոնական նյարդային կամ սրտանոթային համակարգեր, ծննդաբերող կնոջ տարիքը 30 տարեկանից հետո է։

Ոչ պակաս կարևոր են կարի առանձնահատկությունները նախորդ գործողությունից։ Երկրորդ կեսարյան հատումը կատարվում է, եթե սպիի հատվածում կա երկայնական կար և շարակցական հյուսվածք, դրա վիճակը կասկածելի է, ինչպես նաև եթե կա հին կարի շեղման վտանգ։ Նաև վիրաբուժական միջամտության ցուցում է աբորտը առաջին կեսարյան հատումից հետո։

Հաշվի են առնվում նաեւ հղիության պաթոլոգիաները՝ հետհասունություն, պտղի մեծ չափի կամ աննորմալ դիրք, թույլ ծննդաբերություն։ Նշանակվում է նաև երկրորդ կեսարյան հատում, եթե առաջինից երկու տարուց պակաս է անցել։

Եթե ​​վերը նշված գործոններից առնվազն մեկը տեղի է ունենում, կրկնակի վիրահատությունը հնարավոր չէ խուսափել: Այլ դեպքերում մասնագետը կարող է թույլ տալ ծննդաբերել բնական ճանապարհով։

Երկրորդ կեսարյան հատման վտանգները

Կրկնվելուց հետո վիրաբուժական միջամտությունՓոքր կոնքում տեղի է ունենում սոսնձման պրոցես, իսկ արգանդի վրա սպիներ են առաջանում։ Ցավոք, ժամանակակից բժշկությունը հնարավորություն չի տալիս խուսափել նման բարդություններից։ Սա հաճախ հանգեցնում է արյունահոսության, որը դժվար է դադարեցնել: Երբեմն կնոջ կյանքը փրկելու համար վիրաբույժը պետք է կատարի հիստերէկտոմիա (արգանդի հեռացում): Արդյունքում կորչում է երեխաներ ունենալու ունակությունը։ Նույնիսկ եթե դուք չեք դիմում նման միջոցների, երկրորդ կեսարյան հատումից հետո հղիանալու և երեխային մինչև վերջ տանելու հավանականությունը կազմում է ընդամենը 40%:

Կրկնվող վիրահատությունը պարունակում է աղիների վնասման վտանգ և միզապարկ, քանի որ այս օրգանների միջև հյուսվածքային կապերը խաթարվում են առաջին սպիի ապաքինման ժամանակ։ Հիվանդների մոտ 1/3-ը ունենում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են բորբոքային և վարակիչ գործընթացներմիզուղիներում. Բացի այդ, երկրորդ կեսարյան հատումը հանգեցնում է հիվանդացության աճին և կանանց մոտ իմունային անբավարարության զարգացմանը:

Վիրահատությունը նաեւ որոշակի վտանգ է ներկայացնում փոքրիկի համար՝ կեսարյան հատման սկսվելու պահից մինչեւ երեխայի ծնունդը, ավելի շատ ժամանակ է անցնում, քան առաջին ծննդաբերության ժամանակ։ Արդյունքում նա երկար ժամանակ ենթարկվում է հզոր դեղամիջոցների։

Բացի այդ, մնում է երեխայի ասֆիքսիայի (խեղդամահության) վտանգը։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ ակտիվորեն գործարկվում են նորածնի բոլոր կենսական համակարգերը։ Երկրորդում կեսարյան հատումդա տեղի չի ունենում, քանի որ ընթացակարգի ամսաթիվը սահմանված է մեկնարկից շուտ բնական ծնունդ.

Դիտարկումների ընթացքում պարզվել է, որ կեսարյան հատման մեթոդով ծնված երեխաները կյանքի առաջին օրերին որոշակի դժվարություններ են ունենում միջավայրին հարմարվելու հարցում։

Վիրահատությունից հետո պատրաստում և վերականգնում

Եթե ​​դուք ցուցված եք պլանավորված վերանայման վիրահատության համար (այսինքն, դրա անհրաժեշտությունը հայտնաբերվել է հղիության ընթացքում), դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես պատրաստվել առաջիկա ընթացակարգին: Սա թույլ կտա ձեզ պատրաստվել հաջող արդյունքի, հանգստանալ և կարգի բերել ձեր մարմինն ու առողջությունը:

Ձեր ամբողջ հղիության ընթացքում փորձեք կանոնավոր հետազոտություններ անցնել գինեկոլոգի մոտ և մասնակցել նախածննդյան դասընթացների, որոնք հատուկ կենտրոնացած են կեսարյան հատման վրա: Հոգեպես պատրաստվեք գալիքի համար երկար ժամանակլինել հիվանդանոցում. Նախապես մտածեք, թե ում եք թողնելու ձեր մեծ երեխաներին, տունը և ընտանի կենդանիներին այս ընթացքում։ Հաշվի առեք զուգընկերոջ ծննդաբերության հնարավորությունը: Եթե ​​վիրահատությունը կկատարվի տեղային անզգայացմամբ, որի ընթացքում դուք արթուն կլինեք, ապա ձեզ ավելի հարմարավետ կզգաք, եթե ձեր կյանքի ընկերն այս պահին մոտակայքում լինի։ Մի հապաղեք բժիշկներին ուղղել ձեզ հետաքրքրող ցանկացած հարց (որ ամսաթվին է կրկնվում կեսարյան հատումը, ինչ անալիզներ են նշանակվում, ինչ դեղամիջոցներ ձեզ անհրաժեշտ կլինեն բարդությունների դեպքում): Պարզեք, թե ինչպիսի անզգայացում ձեզ կտրվի: Եթե ​​ցանկանում եք տեսնել երեխայի ծնվելու պահը, խնդրեք տեղային անզգայացում:

Եթե ​​մինչև վիրահատության նշանակված օրը հիվանդանոց չգնաք, հիվանդանոցի համար իրերը պատրաստեք. անհրաժեշտ փաստաթղթեր, լոգանքի պարագաներ, հագուստ և հողաթափեր։ Վիրահատությունից երկու օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք պինդ սնունդ օգտագործելը:

Հանգիստ քնեք: Հիվանդանոց գնալուց մեկ օր առաջ լոգանք ընդունեք։ Ձեր եղունգների լաքը և դիմահարդարումը հեռացնելը բժշկի համար ավելի հեշտ կլինի վերահսկել ձեր վիճակը ընթացակարգի ընթացքում: Դուք չեք կարող խմել կամ ուտել 12 ժամ. դա պայմանավորված է անզգայացման միջոցով, որը կկիրառվի: Եթե ​​դուք փսխում եք անզգայացման ժամանակ, ստամոքսի պարունակությունը կմտնի թոքեր։

Կրկնվող կեսարյան հատումից հետո վերականգնումը ոչ միայն ավելի երկար է տևում, այլև ավելի դժվար է: Հյուսվածքները նույն տեղում երկու անգամ կտրվում են, ուստի դրանց ապաքինումն ավելի երկար է տևում, քան առաջին անգամը: Կարը կարող է հոսել և ցավոտ լինել 1-2 շաբաթ: Արգանդը նույնպես ավելի երկար է կծկվում՝ առաջացնելով անհանգստություն.

Եթե ​​պարզեք, որ կրկնակի կեսարյան հատում եք անում, խուճապի մի մատնվեք: Պայմանով, որ դուք սերտորեն աշխատեք բժշկի հետ, խստորեն հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին և ուշադիր պատրաստվեք վիրահատությանը, այն կանցնի առանց բարդությունների:

Կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունը վաղուց արդեն դադարել է նորամուծություն կամ որևէ արտասովոր բան լինել: Եվ հենց կեսարյան հատման շնորհիվ է, որ շատ կանայք իրական հնարավորություն են ստանում դառնալու լիարժեք մայրեր։ Միանշանակ այս մեթոդըծննդաբերությունն ունի և՛ իր կողմնակիցները, և՛ մարդիկ, ովքեր չեն ընդունում այն: Եվ զարմանալի չէ, քանի որ այս մեթոդն ունի բազմաթիվ առավելություններ և բազմաթիվ թերություններ: Այն դեպքերում, երբ տեղի է ունեցել առաջին ծնունդը, որի օգնությամբ եղել են որոշ օբյեկտիվ պատճառներ, առաջանում է ողջամիտ հարց՝ ի՞նչ պետք է ակնկալել բոլոր հետագա հղիություններից և, համապատասխանաբար, ծննդաբերությունից։

Երբ կեսարյան հատումը միշտ կեսարյան հատում է:

Ցավոք սրտի, մեր երկրում երկար տարիներ նման հարցի պատասխանը մնում էր բացառապես դրական։ Իսկապես, բժիշկների շրջանում հեղինակավոր կարծիք կար, որ առաջին կեսարյան հատումից հետո կինը չի կարող խուսափել նմանատիպ երկրորդ ծնունդից: Եվ նույնիսկ ավելին, դրանից հետո կանանց առաջարկվել է կա՛մ կապել խողովակները՝ դրանով իսկ դարձնելով նրան անպտղություն, կա՛մ խնդրել են ընդհանրապես հեռացնել արգանդը՝ հետագա հղիությունների հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար: Եվ այս ամենն այն պատճառով, որ կնոջ արգանդի վրա թողած սպիը բառացիորեն յուրաքանչյուր նոր կեսարյան հատման ժամանակ նման կնոջն ավելի էր մոտեցնում ամենաճակատագրական հետևանքներին:

Բարեբախտաբար մեզ, այսօր բժիշկները ոչ միայն չեն շտապում առաջարկել արգանդի հեռացում (որն ինքնին կարելի է հրեշավոր անվանել), այլև փորձում են համոզել կանանց, որ միանգամայն հնարավոր է խուսափել կրկնվող կեսարյան հատումից՝ հետագայում տալով. առողջ երեխայի ծնունդ՝ օգտագործելով բնական ծննդյան ջրանցք. Վավերական է ժամանակակից պրակտիկահայտնի է մանկաբարձությունը հսկայական գումարդեպքեր, երբ կեսարյան հատումից հետո բազմիցս հղի կանայք ծննդաբերել են իրենց երկրորդ և նույնիսկ երրորդ երեխային՝ առանց վիրահատական ​​միջամտության դիմելու։ Իրականում կտրուկ փոխվել է վերաբերմունքը կեսարյան հատման կրկնվող պրոցեդուրաների նկատմամբ։ Այսօր ժամը ճիշտ մոտեցումԵվ ճիշտ իրականացումՓորձառու գինեկոլոգները կկարողանան մոր արգանդից «ստանալ» նույնիսկ երրորդ կամ չորրորդ փոքրիկին:

Այս դեպքում չափազանց կարևոր է միայն խստորեն սահմանված պայմանների կատարումը, որոնք բժիշկները միշտ սահմանում են։ Ամենակարևորն այն է, որ հղիությունների միջև ընկած ժամանակահատվածում աբորտներ չլինեն, ինչպես նաև առաջին կեսարյան հատումից հետո աբորտներ չլինեն, իսկ առաջին ծնունդից հետո պետք է անցնի առնվազն երեք տարի (ի վերջո, սա այն ժամանակն է, որ անհրաժեշտ է. կանացի արգանդլիովին ապաքինվելու համար): Այսօր բժիշկները փորձում են բառացիորեն յուրաքանչյուր հղի կնոջ խրախուսել բնական ճանապարհով ծննդաբերել՝ անկախ նրանից՝ դա նրա առաջին ծնունդն է, թե գուցե տասներորդը։ Եվ, այնուամենայնիվ, մեր նման ցանկությունները միշտ չէ, որ կարող են կատարելապես համընկնել մեր հնարավորությունների հետ, և հաճախ կրկնվող կեսարյան հատումից հնարավոր չէ խուսափել, որքան էլ ջանք գործադրեք։

Կրկնվող կեսարյան հատման բժշկական ցուցումներ

Դեպի բացարձակ բժշկական ցուցումներԿեսարյան հատումը ներառում է այն ցուցումները, որոնց պատճառով կինը չի կարող ծննդաբերել բնական ծննդաբերական ջրանցքով, թե՛ առաջին, թե՛ հետագա բոլոր հղիությունների ժամանակ։ Դրա հետ մեկտեղ կան նաև հարաբերական բժշկական ցուցումներ կրկնակի կեսարյան հատում կատարելու համար, որոնք, ի դեպ, կարող են ուղղակիորեն առաջանալ հենց այդ գործընթացում։

Դրանց թվում.

• Անատոմիական կամ կլինիկական առումով կնոջ կոնքը չափազանց նեղ է: Եվ եթե հղիության ընթացքում բժիշկները ձեզ հստակորեն տալիս են նման «ախտորոշում», ապա, ցավոք, կեսարյան հատումից հնարավոր չէ խուսափել։ Այնուամենայնիվ, շատ քաղաքակիրթ եվրոպական երկրներում կանայք հետ նեղ կոնքկարողանում է ծննդաբերել առողջ երեխաներառանց որևէ վիրաբուժական միջամտության.
• Կնոջ կոնքի ոսկորների զանազան դեֆորմացիաներ և կանացի սեռի ոսկորների որոշ անհամապատասխանություններ, հատկապես կարևոր է նման խնդիրների աստիճանը։
• Լուրջ ուռուցքաբանական հիվանդություններհայտնաբերված ապագա մոր մոտ (օրինակ, հնարավոր է կոնքի կամ ձվարանների ուռուցքներ):
• Բուն պտղի ֆիզիոլոգիապես սխալ ներկայացում (օրինակ՝ լայնակի երևակայություն կամ, հնարավոր է, բրեզենտային տեսք), չափազանց մեծ պտուղ՝ նման տեսքով (չորս կիլոգրամից ավելի պտուղ կշռող պտուղ):
• Ֆիզիոլոգիապես սխալ (հատկապես արգանդի վրա մնացած նախկին սպիի ներկայացում), ինչպես նաև վաղաժամ:
• Լուրջ հիվանդություններհայտնաբերված ապագա մոր մոտ (նյարդային կամ սրտային հիվանդություններ անոթային համակարգտեսողության լուրջ խնդիրներ, համակարգային հիվանդություններշաքարախտի տեսակ, հիվանդությունների սրացում, ինչպիսիք են սեռական հերպեսը և այլն):
• Արգանդի վրա առաջացած սպիի հետ կապված նախկին խնդիրներ կամ առաջին կեսարյան հատումից հետո դրա ձախողումը (գուցե սա շարակցական հյուսվածքի գերակշռությունն է անմիջապես սպի տարածքում և մկանային հյուսվածքի անբավարար ձևավորում):
• Երեխայի առողջության հետ կապված որոշակի խնդիրներ (օրինակ).
• Մոր ծննդաբերությունը չափազանց թույլ է։

Կրկնվող կեսարյան հատման հնարավոր ռիսկերը մոր և երեխայի համար

Գրեթե բոլոր ժամանակակից բժիշկները վստահորեն խոսում են առաջնային կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերության ժամանակ ռիսկերի և բարդությունների հնարավորության մասին։ Սակայն կարեւորն այն է, որ, որպես կանոն, շատ քիչ է խոսվում նման կրկնվող կեսարյան հատման հետեւանքների մասին։ Եվ եթե նրանք խոսում են, ապա, որպես կանոն, կնոջ մոտ արգանդի պատռման ռիսկերի մասին, բայց նման տեղեկատվությունը հասկանալի է, որ շատ կանանց կվախեցնի, և դա լուրջ է, և դրա պատճառով շատ կանայք չեն համարձակվում կրկնակի հղիություն ունենալ՝ զրկելով. նոր բնակիչների հասարակությունը, իսկ մայրանալու հաճույքը՝ կրկնակի կամ եռակի։

Իսկապես, նախքան վերջնականապես որոշել եք նորից հղիանալ և հետո գնալ ծննդաբերության նախնական իրականացումԿեսարյան հատում, կնոջ համար չափազանց կարևոր է ամեն ինչի մասին հնարավորինս ուշադիր մտածել: Իսկ եթե ամեն ինչ որոշված ​​է, ապա հրամայական է նախապատրաստվել երկրորդ հղիությանը նախօրոք և հնարավորինս մանրակրկիտ։ Ինչպես նախկինում նշվեց, ավելի անվտանգ կլինի կրկնվող կեսարյան հատումը (ինչպես մոր, այնպես էլ նրա երեխայի համար) առաջին հաջող վիրահատությունից ոչ շուտ, քան երեք տարի անց: Եվ բացի այդ, դուք միշտ պետք է առաջին հերթին հաշվի առնեք առանց վիրաբուժական բժշկական միջամտության երկրորդ կամ, հնարավոր է, երրորդ երեխայի ծնվելու հնարավորությունը: Ավելին, սա միանգամայն իրատեսական և նույնիսկ ավելի անվտանգ է ձեզ համար, քան կրկնվող կեսարյան հատումը։

Իհարկե, գրեթե բոլոր բժիշկները և նույնիսկ իրենք՝ հղի կանայք վախենում են հնարավոր խզումներարգանդը անմիջապես առաջնային սպիի տարածքում, սակայն հարկ է հիշել, որ նման պատռվածքով բժիշկները սովորաբար փրկում են և՛ կնոջը, և՛ նրա երեխային: Եվ դրա հետ մեկտեղ կրկնվող կեսարյան հատում կատարելիս զգալիորեն մեծանում է արգանդի արյունահոսության վտանգը։ Ավելին, շատ հաճախ դա կարող է լինել պատճառը ամբողջական հեռացումկնոջ արգանդը. Եվ ընդհանրապես, կրկնվող կեսարյան հատում կատարելը հղի է շատերով իրական բարդություններ(սա կարող է լինել աղիների, ինչպես նաև միզապարկի որոշակի վնասվածքներ, դա կարող է լինել անեմիա կամ էնդոմետրիտ, հնարավոր է խոշոր կպչունության ձևավորում և այլ խնդիրներ):

Յուրաքանչյուր փուլում կեսարյան հատման կրկնվող պրոցեդուրաների չափազանց բացասական հետևանքները սպասում են: Անզգայացում մոր համար կարող է դառնալ իրական պատճառըխախտումներ ուղեղային շրջանառություննորածին երեխայի մեջ. Եվ երեխայի միավորները ընդհանուր ընդունված Ապգարի սանդղակի վրա նման ընթացակարգից հետո չափազանց ցածր կլինեն: Որպես կանոն, երբ կեսարյան հատման պրոցեդուրան կրկնվում է, նորածին երեխաները փոքր-ինչ վաղաժամ են ծնվում, ինչը նշանակում է, որ տարբեր պայմանների (այդ թվում՝ ասթմայի) զարգացման ռիսկն իրականում մեծանում է։

Մենք շտապում ենք մխիթարել ապագա մայրերին, քանի որ այս բոլոր «սարսափելի ախտորոշումները», թեև դրանք տեղի են ունենում և հաճախ լսվում են, այնուամենայնիվ, կան. իրական կյանքշատ հաճախ չեն լինում: Հավատացեք, որ նման օրինակներ բերելով՝ մենք ոչ մի կերպ չենք ցանկանում ձեզ վախեցնել կամ հետ պահել կրկնվող հղիություններից։ Ինչեւէ վերջնական որոշումըկինը կստանա բացառապես ինքնուրույն՝ իր ընտանիքի շրջանակում։ Ո՛չ մենք, ո՛չ էլ որևէ բժիշկ երբեք չենք կարողանա կնոջը ստիպել ինքնուրույն ծննդաբերել բնական ճանապարհով, կամ հակառակը՝ նորից կեսարյան հատում կատարել։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից գինեկոլոգներից յուրաքանչյուրը պարտավոր է ձեզ տրամադրել ամենաամբողջական և ամենակարևորը հավաստի տեղեկատվությունը բոլոր տեսակի ռիսկերի և բարդությունների մասին, որոնք հանդիպում են ինչպես խոռոչի կրկնակի մասնահատումից, այնպես էլ իրականում ծննդաբերությունից հետո:

Հաջողություն ձեզ սիրելի կանայք:

Երեխային սպասելը հաճելի և հուզիչ ժամանակ է, հատկապես, եթե առաջին անգամ ծննդաբերել եք վիրահատության միջոցով: Շատ կանայք, ովքեր պատրաստվում են նորից մայրանալ, երկրորդ երեխա ինքնուրույն լույս աշխարհ բերելու ցանկություն են ունենում։

Արժե՞ արդյոք ռիսկը:

Բժիշկը կօգնի

Երբ կեսարյան հատումից հետո երկրորդ հղիությունը տեղի է ունենում, ապագա մայրը պետք է հնարավորինս շուտ գրանցվի հիվանդանոցում: նախածննդյան կլինիկաև բժշկին մանրամասն պատմեք ձեր զգացմունքների մասին: Արգանդի վրա կարը՝ վիրահատության արդյունք, երբեմն հղիության ընթացքում բարդություններ է առաջացնում.

– placenta previa (պլասենցայի գտնվելու վայրը ստորին հատվածներարգանդ, որը հաճախ հանգեցնում է արյունահոսության);
- պլասենցայի աճը արգանդի մարմնի մեջ սպիի տարածքում;
- հղիության ինքնաբուխ ընդհատում.

Ուստի պետք է հատկապես ուշադիր լինեք ձեր առողջության նկատմամբ, լսեք ինքներդ ձեզ և ամենափոքր կասկածելի նշանի դեպքում դիմեք բժշկի։ Հիշեք, որ հաջող հղիության և հաջող ծննդաբերության բանալին ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ վստահելի հարաբերություններն են:

Արժե փնտրել փորձառու բժիշկ, ով հավանություն կտա բնական ծննդաբերությանը և կաջակցի ձեզ ինքնուրույն երեխա ունենալու ցանկության մեջ։ Ի դեպ, նման բժիշկները գնալով շատանում են։ Եթե ​​20 տարի առաջ գինեկոլոգների շրջանում տարածված էր պոստուլատը՝ «Մի անգամ կեսարյան հատում, միշտ կեսարյան հատում», ապա այժմ շատերը արգանդի վրայի սպիը բնական ծննդաբերության հակացուցում չեն համարում։

Ռիսկի տարածք

Վիրահատությունից հետո բնական ծնունդը բարձր ռիսկային ծնունդ է: Վտանգը կայանում է արգանդի վրա կարի շեղման հնարավորության մեջ, որը, եթե ժամանակին լինի որակյալ օգնությունկարող է հանգեցնել շատ աղետալի արդյունքների:

Այս պատճառով ներս մանկաբարձական պրակտիկաբժիշկներ արգանդի վրա սպի ունեցող կանանց համար երկար ժամանակՆրանց թույլ չեն տվել ինքնուրույն ծննդաբերել։ Մեր օրերում որոշ ծննդատներում հաջողությամբ իրականացվում են բնական ծնունդներ։

Ժամանակակից սարքավորումներիսկ ախտորոշման մեթոդները թույլ են տալիս հույս դնել բարենպաստ արդյունքի վրա՝ հնարավորություն տալով մորը զգալ բերկրանքը բնական ճանապարհով, որը դրված է բնության կողմից:

Ավելին, այսօր որոշ բժիշկներ կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերությունն ավելի անվտանգ են համարում, քան կրկնակի վիրահատությունները։

Skyline

Կեսարյան հատման ժամանակ հաճախ կատարվում է արգանդի լայնակի (հորիզոնական) կտրվածք։ Այս դեպքում սպին ավելի քիչ հավանական է պատռվի, քան մարմնական (ուղղահայաց) կտրվածքով:

Համար ամբողջական բուժումկարել արգանդի վրա, դրա վերականգնում վերարտադրողական ֆունկցիաիսկ բնական ծննդաբերության հնարավորությունը պահանջում է վիրահատությունից հետո առնվազն երկու տարի:

Այնուամենայնիվ, կրկնվող հղիությունը չպետք է երկար հետաձգվի. կեսարյան հատումից հինգից վեց տարի անց սպին «կկարծրանա» և կկորցնի առաձգականությունը:

Արգանդի վրա կարի վիճակը կախված է հյուսվածքի տեսակից, որից այն բաղկացած է՝ առաձգական մկանային հյուսվածքդիմանում է ծանր բեռներ, իսկ սպի տարածքում շարակցական հյուսվածքը ձգվելու հատկություն չունի, այն կարող է պարզապես պայթել՝ հղիության վերջում, կծկումների կամ ծննդաբերության ժամանակ փորձերի ժամանակ։

«Կարի մասնակի անջատում» տերմինը վերաբերում է մի վիճակի, երբ կարի մի մասը սկսել է քանդվել: Այս դեպքում բնական ծննդաբերության շարունակությունն անհնար է կրկնակի վիրահատության միջոցով։

Եթե ​​կարի կտրվածք է տեղի ունենում, որակավորված բժիշկը շտապ վիրահատություն է կատարում՝ օգնելով երեխային լույս աշխարհ բերել և կնոջը չզրկելով ապագայում կրկին հղիանալու հնարավորությունից։

Կարևոր որոշում

Կեսարյան հատումից հետո ինքնուրույն ծննդաբերել, թե չծննդաբերել՝ որոշում բառացիորենկենսական. Առաջին հերթին մայրն ԻՆՔ պետք է ցանկանա ծննդաբերել ու վերապրել այս անզուգական զգացումը։ Իհարկե, բացի ցանկությունից, կան նաև բժշկական ցուցումներ։

Այսպիսով, ինչո՞վ են առաջնորդվում գինեկոլոգները կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերության հնարավորության մասին որոշում կայացնելիս։ Կան մի շարք պայմաններ, որոնց միաժամանակ կատարման դեպքում գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս ինքնուրույն ծննդաբերել։

1. Երեխայի քաշը (երեխան չպետք է լինի շատ մեծ և ծանր՝ համապատասխան կնոջ ներքին կոնքի չափսերին):

2. Երեխայի դիրքը (երեխան պետք է լինի գլխուղեղային դիրքում):

3. Երեխայի բարեկեցությունը:

4. Կարի վիճակը և տեղը (կնոջը խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն ծննդաբերել, եթե ստորին հատվածում արգանդի վրա ունի միայն մեկ լայնակի սպի):

5. Պլասենցայի գտնվելու վայրը, որը պետք է տեղակայվի արգանդի սպիից դուրս:

6. Սպիի հետևողականությունը և «տարիքը» ( ցավոտ սենսացիաներանընդունելի են իր տարածքում, առաջին վիրահատությունից պետք է անցած լինի առնվազն երկու տարի):

7. Մայրը չունի լուրջ պաթոլոգիաներ և բազմակի հղիություն. Կրկնվող վիրահատությունը մոր համար ավելի վտանգավոր է համարվում, քան բնական ծննդաբերությունը ավելացել է ռիսկըարյունահոսության առաջացում.

Այս վիրահատությունը տեխնիկապես փոքր-ինչ ավելի բարդ է, քանի որ առաջին կեսարյան հատումը կարող էր լուրջ պատճառ դառնալ սոսնձման գործընթաց ներքին օրգաններ. Երկրորդ կեսարյան հատումից հետո մեծանում է բարդությունների և երրորդ հղիության ինքնաբուխ ընդհատման վտանգը։

Եվ բնականաբար, խոսքն արդեն երկրորդ կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերության մասին չէ։ Հետագա հաջողությամբ ավարտված հղիության երեխաները նույնպես կծնվեն վիրահատական ​​ճանապարհով. կեսարյան հատում է կատարվում արգանդի վրա երկու կամ նույնիսկ երեք սպիներով:

Վերահսկողության տակ

Մինչ հիվանդին «թույլ տալը» ծննդաբերել, նա ուշադիր հետազոտվում է, ախտորոշվում է սպին, կատարվում են բոլոր տեսակի թեստեր և ուլտրաձայնային հետազոտություններ, վերահսկվում է երեխայի ինքնազգացողությունը՝ օգտագործելով CTG (կարդիոտոկոգրաֆիան պտղի վիճակի գնահատումն է՝ հիմնված սրտի հաճախության գրանցման վրա, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել երեխայի հիպոքսիան և որոշ այլ առողջական խնդիրներ):

Առաջին կեսարյան հատումից հետո ինքնուրույն ծննդաբերությունը պետք է լինի բառացիորեն բնական:

Այսինքն՝ այն ընթանում է գրեթե անթերի, առանց բժշկական միջամտության պահանջելու։ Անհրաժեշտ է, որ դրանք սկսվեն ինքնուրույն, առանց խթանման, որպեսզի արգանդի վզիկի բացումը տեղի ունենա համակարգված, իսկ ծննդաբերությունը թույլ չլինի։

Անզգայացումը խիստ անցանկալի է:

Հավանաբար լսել եք բնական ծննդաբերության հայեցակարգի մասին, որի կողմնակիցները նախընտրում են չխանգարել նոր կյանքի ծննդի բնական (և նույնիսկ սուրբ) գործընթացին... Այժմ դուք հնարավորություն կունենաք զգալ սենսացիաների լիությունը. այս գործողության՝ անիրական թվացող ցավից մինչև ծննդյան անբացատրելի երջանկություն:

Բժշկական միջամտության անթույլատրելիությունն ունի օբյեկտիվ հիմքեր. Օրինակ, խթանման կառավարումը, որը հաճախ օգտագործվում է նորմալ ծնունդ, անհնար է սպիի հետևողականության նկատմամբ հարյուր տոկոսանոց վստահության բացակայության պատճառով։ Ի վերջո, թույլ ծննդաբերությունը կարող է լինել նաև կարի շեղման հետևանք։ Ուստի, եթե ծննդաբերությունը երկարաձգվում է, իսկ երեխան տառապում է, ապա օքսիտոցինի փոխարեն բժիշկը, որպես կանոն, մայրիկին առաջարկում է վիրահատություն։

Ցավազրկողների օգտագործումը նույնպես անցանկալի է, քանի որ այն կարող է թաքցնել արգանդի պատռման սկզբի պատկերը, քանի որ դրա հիմնական ախտանիշներից մեկը սպիի երկայնքով ցավն է պալպացիայի ժամանակ։

Ծննդաբերության ժամանակ կատարվում է շարունակական CTG՝ հետազոտություն, մոնիտորինգ ընդհանուր վիճակմայրիկներ. Սպիի հետևողականությունը գնահատելու համար օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: CTG սարքը միացնելու համար ձեզ անհրաժեշտ է պառկած դիրքը. Մայրիկը պետք է փորձի ավելի հարմարավետ լինել իր կողքին, որպեսզի դիմանա կծկումներին:

Երբ պատրաստվում եք ինքնուրույն ծնել երկրորդ երեխային, դուք պետք է տեղյակ լինեք գալիք գործընթացի բարդությանը և վստահ լինեք ինքներդ ձեզ վրա:

Սակայն չպետք է մոռանալ հավանականության տեսության մասին և հոգեբանորեն պատրաստվել նրան, որ չնախատեսված բարդությունների դեպքում երեխան կարող է ծնվել կեսարյան հատման միջոցով։ Ի վերջո, ամենակարեւորը մոր ու երեխայի կյանքն ու առողջությունն է։ Եվ առաջին հերթին բժիշկները մտածում են այս մասին:

Ծննդաբերության ժամանակ հանգամանքները միշտ չէ, որ լավ են ստացվում։ Կան իրավիճակներ, երբ երեխան չի կարող ծնվել բնական ճանապարհով։ Եվ հետո բժիշկները ստիպված են միջամտել մայր բնության անփոփոխ օրենքներին և անել հնարավորն ու անհնարինը մոր և երեխայի կյանքը փրկելու համար։ Մասնավորապես՝ վիրահատության օգնությամբ։

Այս ամենն անհետևանք չի անցնում, և հաճախ երկրորդ հղիության դեպքում անհրաժեշտ է նշանակել երկրորդ կեսարյան հատումը՝ արգանդի պատի վրա կարի պատռման վտանգը վերացնելու համար։ Սակայն, ի տարբերություն առասպելների, այս դեպքում վիրահատությունը ոչ բոլորին է ցուցված։

Երբ վիրահատությունն անխուսափելի է. ցուցումներ

Երկրորդ վիրահատության մասին բժիշկը որոշում է կայացնում միայն հղիությանը ուղեկցող բազմաթիվ գործոնների մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո: Այստեղ ամեն ինչ կարևոր է, սխալներն անընդունելի են, քանի որ վտանգի տակ են կնոջ և երեխայի կյանքն ու առողջությունը։ Ահա երկրորդ կեսարյան հատման ամենատարածված ցուցումները, որոնք սովորաբար հանգեցնում են ծննդաբերության ժամանակ վիրահատական ​​միջամտության:

Կնոջ առողջական վիճակը.

• հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, հիպերտոնիան, ասթմա;
• տեսողության լուրջ խնդիրներ;
• վերջին տրավմատիկ ուղեղի վնասվածք;
• ուռուցքաբանություն;
• սրտանոթային կամ կենտրոնական նյարդային համակարգերի պաթոլոգիական խանգարումներ;
• շատ նեղ, դեֆորմացված կոնք;
• տարիքը 30 տարեկանից հետո.

Կարի առանձնահատկությունները.

• առաջին կեսարյան հատման ժամանակ տեղադրված երկայնական կարը;
• կարի վիճակը կասկածելի է, եթե առկա է դրա տարաձայնության վտանգ.
• շարակցական հյուսվածքի առկայությունը սպի տարածքում;
• աբորտներ առաջին կեսարյան հատումից հետո.

Հղիության պաթոլոգիաները.

• պտղի սխալ ներկայացում կամ մեծ չափ;
• բազմակի ծնունդներ;
• Առաջին վիրահատությունից հետո շատ քիչ ժամանակ է անցել՝ մինչև 2 տարի;
• թույլ աշխատանքային գործունեություն;
• հետհասունություն.

Եթե ​​վերը նշված գործոններից գոնե մեկը տեղի է ունենում, ապա երկրորդ անգամ կեսարյան հատումն անխուսափելի է: Այլ դեպքերում բժիշկը կարող է թույլ տալ կնոջը բնական ճանապարհով ծննդաբերել: Վերավիրահատության որոշ ցուցումներ արդեն նախապես հայտնի են (նույնը քրոնիկ հիվանդություններ), իսկ երիտասարդ մայրը գիտի, որ չի կարող խուսափել կրկնակի վիրահատությունից։ Այս դեպքում նա պետք է պատրաստվի նման վճռորոշ պահի՝ ամեն ինչ կանխելու համար վտանգավոր հետևանքներև նվազագույնի հասցնել ռիսկերը:

Եթե ​​ձեզ հանձնարարված է պլանավորված երկրորդԿեսարյան հատում (այսինքն՝ դրա կատարման ցուցումները հայտնաբերվել են հղիության ընթացքում), դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես պատրաստվել այս դժվարին վիրահատությանը: Սա թույլ կտա ձեզ հանգստանալ, պատրաստվել հաջող արդյունքի և կարգի բերել ձեր սեփական մարմինն ու առողջությունը:

Սա շատ կարևոր է, քանի որ 90% դեպքերում երիտասարդ մոր անզգույշ և չափազանց անլուրջ վերաբերմունքը կրկնակի վիրաբուժական միջամտության նկատմամբ հանգեցնում է. տխուր հետևանքներ. Հենց իմացաք, որ երկրորդ CS-ն եք ունենում, անպայման կատարեք հետևյալ քայլերը.

Հղիության ընթացքում

1. Հաճախեք նախածննդյան դասընթացների, որոնք հատուկ կենտրոնացած են կեսարյան հատումների վրա:
2. Պատրաստվեք սպասվողին երկար ժամանակմնալ հիվանդանոցում. Նախապես մտածեք, թե ում եք թողնելու ձեր մեծ երեխաներին, ընտանի կենդանիներին և տունն այս ժամանակահատվածում:
3. Մտածեք գործընկերոջ ծննդաբերության խնդրի մասին: Եթե ​​նրանք դա անեն ձեզ հետ տեղային անզգայացումերկրորդ կեսարյան հատման ժամանակ, և դուք արթուն կլինեք, կարող եք ավելի հարմարավետ լինել, եթե ձեր ամուսինն այս պահին մոտ է:
4. Պարբերաբար անցեք ձեր գինեկոլոգի նշանակած հետազոտությունները։
5. Բժիշկներին ուղղեք ձեզ հետաքրքրող բոլոր հարցերը (ինչ անալիզներ են նշանակվում, որ ժամին է կատարվում երկրորդ պլանային կեսարյան հատումը, ինչ դեղամիջոցներ են նշանակվում ձեզ, արդյոք կան բարդություններ և այլն): Մի ամաչեք:
6. Լինում են դեպքեր, երբ երկրորդ կեսարյան հատման ժամանակ կինը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնում (պայմանավորված է պլասենցա պրեվիայով, կոագուլոպաթիայով, ծանր պրեէկլամպսիայի պատճառով և այլն)։ Այս դեպքում դոնոր կպահանջվի: Լավ կլինի նախապես գտնել նրան ձեր մտերիմների միջից։ Սա հատկապես ճիշտ է նրանց համար, ովքեր հազվագյուտ խումբարյուն.

Վիրահատությունից 1-2 օր առաջ

1. Եթե ​​նախանշված ամսաթվի ժամանակ դուք հիվանդանոցում չեք, հիվանդանոցի համար պատրաստեք իրեր՝ հագուստ, լոգանքի պարագաներ, անհրաժեշտ թղթեր։
2. Երկրորդ կեսարյան հատումից երկու օր առաջ դուք պետք է հրաժարվեք պինդ սնունդից։
3. Հանգիստ քնեք:
4. Դուք չեք կարող ուտել կամ խմել 12 ժամ, դա պայմանավորված է կեսարյան հատման ժամանակ օգտագործվող անզգայացմամբ: Եթե ​​դուք փսխում եք անզգայացման ժամանակ, ձեր ստամոքսի պարունակությունը կարող է հայտնվել ձեր թոքերում:
5. Երկրորդ կեսարյան հատման նախորդ օրը լոգանք ընդունեք։
6. Պարզեք, թե ինչպիսի անզգայացում ձեզ կտրվի: Եթե ​​դուք չեք ցանկանում բաց թողնել ձեր երեխայի ծնվելու պահը և ցանկանում եք այս ընթացքում արթուն մնալ, խնդրեք տեղային անզգայացում:
7. Հեռացրեք դիմահարդարումը և եղունգների լաքը:

Երկրորդ կեսարյան հատման նախապատրաստական ​​փուլը շատ կարևոր է, քանի որ այն օգնում է կնոջը կենտրոնանալ սեփական մարմինըև բարելավել ձեր առողջությունը: Սա սովորաբար հանգեցնում է հաջող ծննդյան արդյունքի: Իր հոգեկան հանգստության համար ապագա մայրը կարող է նախապես պարզել, թե ինչպես է կատարվում այս վիրահատությունը, որպեսզի գործընթացի ընթացքում չզարմանա և ադեկվատ արձագանքի այն ամենին, ինչ բժիշկներն առաջարկում են անել։

Փուլեր. ինչպես է աշխատում վիրահատությունը

Սովորաբար երկրորդ կեսարյան հատման գնացող կանայք հարց չեն տալիս, թե ինչպես է անցնում այս վիրահատությունը, քանի որ նրանք արդեն զգացել են այս ամենը։ Ընթացակարգերը քիչ են տարբերվում միմյանցից, ուստի պետք չէ վախենալ որևէ անակնկալից կամ գերբնական որևէ բանից։ Հիմնական քայլերը մնում են նույնը.

Նախավիրահատական ​​փուլ

1. Բժշկական խորհրդատվություն. բժիշկը պետք է ևս մեկ անգամ քննարկի երկրորդ կեսարյան հատման նշանակման պատճառները, դրա առավելությունները, թերությունները, ռիսկերը, հետևանքները, ինչպես նաև պատասխանի ձեր բոլոր հարցերին:
2. Ձեզանից կպահանջվի փոխվել հատուկ խալաթով:
3. Բուժքույրը մինի հետազոտություն կանցկացնի՝ ստուգելու է մոր արյան ճնշումը, զարկերակը, ջերմաստիճանը, շնչառությունը և երեխայի սրտի զարկերը:
4. Երբեմն կլիզմա են տալիս ստամոքսը դատարկելու համար։
5. Նրանք առաջարկում են հակաթթվային ըմպելիք խմել՝ վիրահատության ժամանակ ռեգուրգիտացիան կանխելու համար։
6. Բուժքույրը կպատրաստի (սափրվելու) pubic տարածք. Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի վիրահատության ժամանակ մազերը չմտնեն որովայնի մեջ, քանի որ դրանք կարող են բորբոքային գործընթաց հրահրել։
7. Կաթիլային միջոցի տեղադրում, որի միջոցով հակաբիոտիկները (ցեֆոտաքսիմ, ցեֆազոլին) կմտնեն օրգանիզմ՝ վարակը կանխելու համար, իսկ հեղուկը՝ ջրազրկումը կանխելու համար:
8. Ֆոլիի կաթետերի տեղադրում միզուկի մեջ:

Վիրաբուժական փուլ

1. Շատերին հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչպես է կտրումը կատարվում երկրորդ կեսարյան հատման ժամանակ՝ հենց առաջին անգամ արված կարի երկայնքով:
2. Արյան կորստից խուսափելու համար բժիշկը զգուշացնում է պատռվածին արյան անոթներ, արգանդից ծծում է ամնիոտիկ հեղուկը, հանում երեխային։
3. Մինչ երեխան հետազոտվում է, բժիշկը հեռացնում է պլասենտան և կարում արգանդը և մաշկը: Սա տևում է մոտ կես ժամ։
4. վիրակապ դնելով կարի վրա։
5. Դեղամիջոցի ընդունումը արգանդի ավելի լավ կծկման համար:

Դրանից հետո ձեզ կարող են հանգստացնող դեղամիջոց տալ, քնաբերորպեսզի մարմինը կարողանա հանգստանալ և ուժ ձեռք բերել սթրեսից հետո: Այս ընթացքում երեխային կխնամեն պրոֆեսիոնալ և փորձառու բուժանձնակազմը:

Պետք է նկատի ունենալ, որ ցանկացած վիրահատությունկախված է բազմաթիվ գործոններից, ուստի նրանցից յուրաքանչյուրը կարող է գնալ իր ճանապարհով, ի տարբերություն մյուսների: Եվ այնուամենայնիվ, այս վիրահատության որոշակի առանձնահատկություններ կան. ի՞նչ է կարևոր, որ ծննդաբերող կինը իմանա երկրորդ կեսարյան հատման մասին:

Առանձնահատկություններ. ի՞նչն է կարևոր իմանալ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ կինն իր առաջին հղիության ընթացքում արդեն անցել է կեսարյան հատման բոլոր փուլերը, երկրորդ վիրահատությունն ունի իր առանձնահատկությունները, որոնց մասին ավելի լավ է նախապես իմանալ։ Որքա՞ն է տևում վիրահատությունը, երբ է այն կատարվում (ժամանակ), արդյոք անհրաժեշտ է նախօրոք հիվանդանոց գնալ, ինչ անզգայացման հետ համաձայնել՝ այս ամենը բժշկի հետ քննարկվում է վիրահատությունից 1-2 շաբաթ առաջ։ Սա կխուսափի տհաճ հետևանքներև կրճատել վերականգնման ժամանակահատվածը:

Որքա՞ն է դա տևում:

Երկրորդ կեսարյան հատումը տևում է ավելի երկար, քան առաջինը, քանի որ կտրվածքը կատարվում է հին կարի երկայնքով, որը կոպիտ հատված է և ոչ ամբողջական: մաշկը, ինչպես նախկինում։ Բացի այդ, կրկնվող վիրահատությունը շատ ավելի զգուշություն է պահանջում։

Ինչ անզգայացում է օգտագործվում:

Երկրորդ կեսարյան հատման դեպքում՝ ավելին հզոր դեղամիջոցներցավազրկման համար:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում դա անելու համար:

Առավելագույնը կարևոր հատկանիշԵրկրորդ անգամ նշանակված կեսարյան հատում - ժամկետը, թե քանի շաբաթ է կատարվում երկրորդ պլանավորված կեսարյան հատումը: Նրանք զգալիորեն փոխվում են ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար: Որքան մեծ է ծննդաբերող կնոջ փորը, այնքան մեծ է պտուղը, այնքան արգանդի պատերն ավելի ամուր են ձգվելու, և ի վերջո, եթե երկար սպասեք, այն կարող է ուղղակի պատռվել կարի հատվածում։ Ուստի վիրահատությունը կատարվում է մոտ 37-39 շաբաթականում։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխայի քաշը փոքր է, բժիշկը գոհ է կարի վիճակից, նա կարող է ավելի շատ նշանակել. ուշ ժամադրություններ. Ամեն դեպքում, պլանավորված ամսաթիվը նախապես քննարկվում է ապագա մայրիկի հետ:

Ե՞րբ պետք է գնալ հիվանդանոց:

Ամենից հաճախ երկրորդից 1-2 շաբաթ առաջ Կեսարյան կինՆրանք ընդունվում են հիվանդանոց՝ կոնսերվացիայի նպատակով՝ չնախատեսված իրավիճակներից խուսափելու համար։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ կիրառվում է: Եթե ​​մոր և երեխայի վիճակը անհանգստություն չի առաջացնում, նա կարող է վերջին օրերըծննդաբերությունից առաջ անցկացնել տանը.

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում վերականգնելու համար:

Պետք է հիշել, որ երկրորդ կեսարյան հատումից հետո վերականգնումը ոչ միայն ավելի երկար է տևում, այլև շատ ավելի դժվար է: Մաշկը կրկին կտրվել է նույն տեղում, ուստի այն կպահանջի ավելի երկար, քան առաջին անգամը բուժելը: Կարը կարող է ցավոտ լինել և հոսել 1-2 շաբաթ: Արգանդը նույնպես ավելի երկար կծկվի՝ առաջացնելով տհաճ, անհարմար սենսացիաներ։ Երկրորդ կեսարյան հատումից հետո փորը նույնիսկ հնարավոր կլինի հեռացնել միայն 1,5-2 ամիս հետո՝ աննշան ճանապարհով. ֆիզիկական վարժություն(և միայն բժշկի թույլտվությամբ): Բայց եթե հետևեք առաջարկություններին, ամեն ինչ ավելի արագ կընթանա:

Երկրորդ կեսարյան հատման վերը թվարկված հատկանիշները պետք է իմանան ծննդաբերող կնոջը, որպեսզի նա իրեն հանգիստ և վստահ զգա: Նրան հոգեվիճակըմինչև ծննդաբերությունը շատ կարևոր է. Սա կազդի ոչ միայն վիրահատության արդյունքի, այլեւ տեւողության վրա վերականգնման ժամանակահատվածը. Մյուս կարևոր կետը կրկնակի վիրահատության հետ կապված ռիսկերն են:

Հետևանքները

Բժիշկները միշտ չէ, որ ապագա մորն ասում են, թե ինչու է երկրորդ կեսարյան հատումը վտանգավոր, որպեսզի նա պատրաստ լինի հնարավորին. անցանկալի հետևանքներայս գործողությունը. Ուստի ավելի լավ կլինի, եթե նախապես իմանաք այս մասին։ Ռիսկերը տարբեր են և կախված են մոր առողջական վիճակից, ներարգանդային զարգացումերեխա, հղիության ընթացքը, առաջին կեսարյան հատման առանձնահատկությունները.

Հետևանքները մոր համար.

• դաշտանային անկանոնություններ;
• կպչունություն, բորբոքում կարի տարածքում;
• աղիքների, միզապարկի, միզածորանի վնասվածք;
• անպտղություն;
• երկրորդ կեսարյան հատումից հետո աճում է այնպիսի բարդությունների հաճախականությունը, ինչպիսիք են թրոմբոֆլեբիտը (առավել հաճախ կոնքի երակները), անեմիան, էնդոմետրիտը.
• ծանր արյունահոսության պատճառով արգանդի հեռացում;
• հաջորդ հղիության ընթացքում բարդությունների բարձր ռիսկը.

Հետևանքները երեխայի համար.

• ուղեղի անոթային վթար;
• հիպոքսիայի պատճառով երկարաժամկետ ազդեցությունանզգայացում (երկրորդ կեսարյան հատումը տևում է ավելի երկար, քան առաջինը):

Ցանկացած բժիշկ, երբ նրան հարցնեն, թե հնարավո՞ր է ծննդաբերել երկրորդ կեսարյան հատումից հետո, կպատասխանի, որ դա նպատակահարմար չէ չափազանց շատ բարդությունների և. բացասական հետևանքներ. Շատ հիվանդանոցներ նույնիսկ առաջարկում են կանանց ստերիլիզացման ընթացակարգեր՝ ապագա հղիությունը կանխելու համար: Իհարկե, կան երջանիկ բացառություններ, երբ «կեսարյանները» ծնվում են երրորդ և նույնիսկ չորրորդ անգամ, բայց պետք է հասկանալ, որ դրանք առանձին դեպքեր են, որոնց վրա պետք չէ կենտրոնանալ։

Իմացա՞ք, որ երկրորդ կեսարյան հատում եք անում։ Խուճապի մի մատնվեք. ձեր բժշկի հետ սերտ համագործակցությամբ՝ հետևելով նրա բոլոր առաջարկություններին և պատշաճ պատրաստումվիրահատությունը կանցնի առանց բարդությունների։ Գլխավորը կյանքն է, որը դու կարողացար փրկել և նվիրել փոքրիկ մարդուն։

Կնոջ մեջ յուրաքանչյուր հղիություն ընթանում է նոր ձևով, որը տարբերվում է նախորդից։ Ծննդաբերությունը, համապատասխանաբար, նույնպես այլ կերպ է ընթանում։ Եթե ​​երեխան առաջին անգամ ծնվել է գինեկոլոգ վիրաբույժների օգնությամբ, դա չի նշանակում, որ այժմ ամեն ինչ տեղի կունենա նույն սցենարով։ Ի՞նչ անել, եթե երկրորդ կեսարյան հատումը կատարվի: Ի՞նչն է կարևոր իմանալ կնոջ համար: Հնարավո՞ր է խուսափել վիրահատությունից: Այսօրվա հոդվածը կպատասխանի այս և մի քանի այլ հարցերի: Դուք կիմանաք այն ժամանակահատվածի մասին, երբ կատարվում է պլանավորված երկրորդ կեսարյան հատումը, ինչպես է մարմինը վերականգնվում մանիպուլյացիայից հետո, հնարավո՞ր է արդյոք պլանավորել երրորդ հղիությունը և արդյոք իրականում հնարավոր է ինքնուրույն ծննդաբերել:

Բնական ծնունդ և կեսարյան հատում

Եկեք պարզենք, թե ինչպես է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը և ինչ ցուցումներ ունի այն։ Ի՞նչն է կարևոր իմանալ: Բնական տեսքերեխան բնության կողմից նախատեսված գործընթաց է: Ծննդաբերության ժամանակ երեխան անցնում է համապատասխան ճանապարհներով, սթրես է ապրում և պատրաստվում է նոր աշխարհում գոյության:

Կեսարյան հատումը ենթադրում է երեխայի արհեստական ​​ծնունդ։ Վիրաբույժները կտրվածք են անում կնոջ որովայնի և արգանդի վրա, որով հեռացնում են երեխային։ Երեխան հայտնվում է կտրուկ և անսպասելի, նա ժամանակ չունի հարմարվելու։ Նշենք, որ նման երեխաների զարգացումն ավելի բարդ ու բարդ է, քան բնական ծննդաբերության ժամանակ ծնվածները։

Հղիության ընթացքում շատ ապագա մայրեր վախենում են կեսարյան հատման ընթացակարգից: Չէ՞ որ նախապատվությունը միշտ տրվել է բնական ծննդաբերությանը։ Մի քանի դար առաջ կինը կեսարյան հատումից հետո ողջ մնալու հնարավորություն չուներ։ Ավելի վաղ մանիպուլյացիա էր իրականացվում միայն արդեն մահացած հիվանդների մոտ։ Այժմ բժշկությունը մեծ բեկում է կատարել. Կեսարյան հատումը դարձել է ոչ միայն անվտանգ միջամտություն, այլ որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է երեխայի ու մոր կյանքը փրկելու համար։ Այժմ վիրահատությունը տևում է ընդամենը մի քանի րոպե, իսկ անզգայացման հնարավորությունները թույլ են տալիս հիվանդին մնալ գիտակցության մեջ։

Երկրորդ կեսարյան հատում. ի՞նչ է կարևոր իմանալ ցուցումների մասին:

Ինչի՞ն է ուշադրություն դարձնում բժիշկը ծննդաբերության այս ուղին ընտրելիս: Որո՞նք են երկրորդ միջամտության ցուցումները բնական գործընթաց? Այստեղ ամեն ինչ պարզ է. Երկրորդ կեսարյան հատման ցուցումները նույնն են, ինչ առաջին վիրահատության դեպքում։ Մանիպուլյացիան կարող է լինել պլանավորված կամ արտակարգ: Պլանավորված կեսարյան հատում նշանակելիս բժիշկները հիմնվում են հետևյալ ցուցումների վրա.

• վատ տեսողություն կնոջ մեջ;
• ստորին վերջույթների varicose veins;
• սրտի անբավարարություն;
• քրոնիկ հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ;
• ասթմա և հիպերտոնիա;
• ուռուցքաբանություն;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
• նեղ կոնք և մեծ պտուղ:

Այս բոլոր իրավիճակները առաջին միջամտության պատճառ են հանդիսանում։ Եթե ​​երեխայի (առաջինի) ծնունդից հետո հիվանդությունները չեն վերացվել, ապա վիրահատությունը կկատարվի երկրորդ հղիության ժամանակ։ Որոշ բժիշկներ հակված են այս կարծիքին՝ առաջին կեսարյան հատումը թույլ չի տալիս կնոջը ինքնուրույն ծննդաբերել։ Այս հայտարարությունը սխալ է։

Հնարավո՞ր է ինքնուրույն ծննդաբերել:

Այսպիսով, ձեզ խորհուրդ է տրվում երկրորդ կեսարյան հատում կատարել: Ի՞նչ է կարևոր իմանալ նրա մասին: Որոնք կան: իրական ընթերցումներվիրահատե՞լ, եթե կնոջ առողջական վիճակով ամեն ինչ կարգի՞ն է: Կրկնվող մանիպուլյացիան խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.

• երեխան շրթունքով է;
• առաջին կեսարյան հատումից երկու տարուց էլ քիչ է անցել.
• արգանդի վրա կարը անգործունակ է.
• Առաջին վիրահատության ժամանակ կատարվել է երկայնական կտրվածք;
• աբորտներ հղիությունների միջև;
• շարակցական հյուսվածքի առկայությունը սպի տարածքում;
• պլասենցայի գտնվելու վայրը սպիի վրա;
• հղիության պաթոլոգիաներ (պոլիհիդրամնիոս, օլիգոհիդրամնիոզ):

Շտապ վիրահատությունը կատարվում է սպիի անսպասելի շեղման դեպքում, թույլ աշխատանքային գործունեություն, ծանր վիճակումկանայք և այլն:

Դուք կարող եք ինքնուրույն ծննդաբերել, եթե առաջարկվում է երկրորդ կեսարյան հատումը: Ի՞նչն է կարևոր իմանալ: Ժամանակակից բժշկությունկնոջը ոչ միայն թույլ է տալիս ծննդաբերության բնական ընթացքը, այլեւ ողջունում է այն։ Կարեւոր է, որ ապագա մայրը մանրակրկիտ հետազոտվի: Կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերության պայմանները հետևյալ հանգամանքներն են.

• Առաջին վիրահատությունից անցել է ավելի քան երեք տարի.
• սպին հարուստ է (մկանային հյուսվածքը գերակշռում է, տարածքը ձգվում և կծկվում է);
• կարի հատվածում հաստությունը 2 մմ-ից ավելի է;
• հղիության ընթացքում բարդությունների բացակայություն;
• ինքնուրույն ծննդաբերելու կնոջ ցանկությունը.

Եթե ​​ցանկանում եք, որ ձեր երկրորդ երեխան բնական տեսք ունենա, ապա պետք է նախօրոք հոգ տանել դրա մասին։ Գտեք ծննդատուն, որը մասնագիտացած է այս հարցում: Նախապես քննարկեք ձեր վիճակը ձեր բժշկի հետ և հետազոտվեք: Պարբերաբար այցելեք ձեր հանդիպումներին և հետևեք ձեր գինեկոլոգի առաջարկություններին:

Հղիության կառավարում

Եթե ​​առաջին ծնունդը տեղի է ունեցել կեսարյան հատման միջոցով, ապա երկրորդ անգամ ամեն ինչ կարող է լինել ճիշտ նույնը կամ բոլորովին այլ: Ապագա մայրերին հետո նմանատիպ ընթացակարգպետք է լինի անհատական ​​մոտեցում. Ձեր նոր իրավիճակի մասին իմանալուն պես պետք է դիմել գինեկոլոգի: Նման հղիության կառավարման առանձնահատկություններն են լրացուցիչ հետազոտություն. Օրինակ, նման դեպքերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է ոչ թե երեք անգամ ամբողջ ժամանակահատվածում, այլ ավելի շատ։ Ավելի հաճախակի է դառնում ծննդաբերությունից առաջ ախտորոշումը։ Բժիշկը պետք է վերահսկի ձեր արգանդի սպիի վիճակը: Ի վերջո, հղիության ամբողջ արդյունքը կախված է այս ցուցանիշից:

Առաքումից առաջ անպայման այցելեք այլ մասնագետների։ Անհրաժեշտ է դիմել թերապևտի, ակնաբույժի, սրտաբանի, նյարդաբանի: Համոզվեք, որ բնական ծննդաբերության սահմանափակումներ չկան:

Բազմակի և նորմալ հղիություններ՝ երկրորդ կեսարյան հատում

Այսպիսով, դուք դեռ նշանակված եք երկրորդ կեսարյան հատման համար: Ո՞ր ժամին է կատարվում նման վիրահատություն, և հնարավո՞ր է բազմակի հղիության ժամանակ ինքնուրույն ծննդաբերել։

Ենթադրենք, որ նախորդ առաքումն իրականացվել է վիրաբուժական եղանակով, իսկ դրանից հետո կինը հղիացել է երկվորյակներով։ Ի՞նչ կանխատեսումներ կան։ Շատ դեպքերում արդյունքը կլինի երկրորդ կեսարյան հատումը: Բժիշկը ձեզ կասի, թե որքան ժամանակ է պահանջվում դա անել: Յուրաքանչյուր դեպքում հաշվի են առնվում հիվանդի անհատական ​​առանձնահատկությունները: Մանիպուլյացիան նշանակվում է 34-ից 37 շաբաթ ժամանակահատվածում: Բազմակի հղիության դեպքում նրանք ավելի երկար չեն սպասում, քանի որ կարող է սկսվել բնական արագ ծնունդ։

Այսպիսով, դուք հղի եք մեկ երեխայով, և նշանակված է երկրորդ կեսարյան հատում: Ե՞րբ է կատարվում վիրահատությունը: Առաջին մանիպուլյացիան դեր է խաղում վերջնաժամկետի որոշման հարցում: Կրկնվող միջամտությունը նշանակվում է 1-2 շաբաթ շուտ: Եթե ​​առաջին անգամ կեսարյան հատում է արվել 39 շաբաթականում, ապա այժմ դա տեղի կունենա 37-38-ում։

Կարել

Դուք արդեն գիտեք, թե որ ժամին է կատարվում պլանավորված երկրորդ կեսարյան հատումը։ Կեսարյան հատումը կրկնվում է նույն կարի միջոցով, ինչ առաջին անգամ: Շատ ապագա մայրեր շատ մտահոգված են էսթետիկական հարցերով: Նրանք անհանգստանում են, որ իրենց ամբողջ ստամոքսը ծածկված կլինի սպիներով։ Մի անհանգստացեք, դա տեղի չի ունենա: Եթե ​​մանիպուլյացիան պլանավորված է, ապա բժիշկը կտրվածք կկատարի այնտեղ, որտեղ այն արվել է առաջին անգամ: Ձեր արտաքին սպիների թիվը չի ավելանա։

Հակառակ դեպքում իրավիճակը կտրվածքով կլինի վերարտադրողական օրգան. Այստեղ, յուրաքանչյուր կրկնվող գործողության հետ դուք ընտրում եք նոր տարածքսպիի համար։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս այս մեթոդով ծննդաբերել ավելի քան երեք անգամ։ Շատ հիվանդների համար բժիշկները առաջարկում են ստերիլիզացում, եթե նշանակվի երկրորդ կեսարյան հատում: Հիվանդանոց ընդունվելիս գինեկոլոգները պարզաբանում են այս հարցը. Հիվանդի ցանկության դեպքում կատարվում է վիրակապ fallopian խողովակներ. Մի անհանգստացեք, բժիշկները նման մանիպուլյացիա չեն իրականացնի առանց ձեր համաձայնության։

Վիրահատությունից հետո՝ վերականգնման գործընթաց

Դուք արդեն գիտեք, թե երբ է ցուցված երկրորդ կեսարյան հատումը և որ ժամին է դա արվում։ Կանանց ակնարկները հայտնում են, որ վերականգնման շրջանը գործնականում չի տարբերվում առաջին վիրահատությունից հետո եղածից: Կինը կարող է ինքնուրույն ոտքի կանգնել մոտ մեկ օրվա ընթացքում: Նորաթուխ մորը թույլատրվում է կրծքով կերակրել իր երեխային գրեթե անմիջապես (պայմանով, որ անօրինական դեղամիջոցներ չեն օգտագործվել):

Երկրորդ վիրահատությունից հետո արտանետումները նույնն են, ինչ բնական ծննդաբերության ժամանակ։ Մեկ-երկու ամսվա ընթացքում նկատվում է լոխիաների արտանետում։ Եթե ​​դուք կեսարյան հատում եք կատարել, ապա կարևոր է վերահսկել ձեր ինքնազգացողությունը: Եթե ​​դուք զգում եք, դիմեք ձեր բժշկին անսովոր արտանետում, ջերմաստիճանի բարձրացում, ընդհանուր վիճակի վատթարացում։ Երկրորդ կեսարյան հատումից հետո դուրս են գրվում ծննդատնից մոտավորապես 5-10 օր հետո, ինչպես առաջին անգամ։

Հնարավոր բարդություններ

Կրկնվող վիրահատության դեպքում, իհարկե, մեծանում է բարդությունների ռիսկը: Բայց դա չի նշանակում, որ դրանք անպայման առաջանալու են։ Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո ծննդաբերում եք ինքնուրույն, ապա սպիի հեռացման հավանականություն կա։ Նույնիսկ եթե կարը ամուր է, բժիշկները չեն կարող լիովին բացառել այդ հնարավորությունը։ Այդ իսկ պատճառով ներս նմանատիպ դեպքերԱրհեստական ​​խթանումը և ցավազրկողները երբեք չեն օգտագործվում: Սա կարևոր է իմանալ:

Երկրորդ կեսարյան հատում կատարելիս բժիշկը դժվարությունների է հանդիպում. Առաջին գործողությունը միշտ հետևանքներ է ունենում սոսնձման գործընթացի տեսքով: Օրգանների միջև բարակ թաղանթները դժվարացնում են վիրաբույժի աշխատանքը։ Գործընթացն ինքնին ավելի երկար է տևում: Սա կարող է վտանգավոր լինել երեխայի համար: Իսկապես, այս պահին նրա օրգանիզմ են ներթափանցում անզգայացման համար օգտագործվող հզոր դեղամիջոցներ։

Կրկնվող կեսարյան հատման բարդությունը կարող է լինել նույնը, ինչ առաջին անգամը. վատ կտրվածքարգանդը, նրա թեքումը, բորբոքային պրոցեսը և այլն։

Լրացուցիչ

Որոշ կանանց հետաքրքրում է՝ եթե երկրորդ կեսարյան հատում կատարվի, ե՞րբ կարող են երրորդ անգամ ծննդաբերել։ Փորձագետները չեն կարող միանշանակ պատասխանել այս հարցին։ Ամեն ինչ կախված է սպիի վիճակից (in այս դեպքումերկու): Եթե ​​կարի հատվածը բարակված է և լցված միացնող հյուսվածք, ապա հղիությունը լիովին հակացուցված կլինի։ Բավարար սպիների դեպքում միանգամայն հնարավոր է նորից ծննդաբերել։ Բայց, ամենայն հավանականությամբ, սա կլինի երրորդ կեսարյան հատումը։ Յուրաքանչյուր հաջորդ վիրահատության հետ բնական ծննդաբերության հնարավորությունը նվազում է։

Որոշ կանանց հաջողվում է կեսարյան հատումով հինգ երեխա լույս աշխարհ բերել ու իրենց հիանալի զգան։ Շատ բան կախված է անհատական ​​հատկանիշներև վիրաբուժական տեխնիկա: Երկայնական կտրվածքով բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ծննդաբերել ավելի քան երկու անգամ։

Եզրափակելով

Առաջին հղիության ընթացքում կատարված կեսարյան հատումը կրկնվող ընթացակարգի պատճառ չէ։ Եթե ​​ցանկանում եք և կարող եք ինքնուրույն ծննդաբերել, ապա սա միայն առավելություն է: Հիշեք, որ բնական ծննդաբերությունը միշտ առաջնահերթություն է։ Խոսեք ձեր գինեկոլոգի հետ այս թեմայի շուրջ և պարզեք բոլոր նրբությունները: Լավագույն մաղթանքներով:

Երկրորդ կեսարյան հատումը հաճախ վերապահված է այն կանանց, ովքեր ծննդաբերել են վիրահատության միջոցով: Այս գործողությունըիրականացվում է բժշկական նկատառումներով: Վիճակի գնահատում ապագա մայրիկիրականացվում է բժշկի կողմից երկրորդ եռամսյակում: Որոշ հիվանդներ ծննդաբերում են այսպես կամքով, բայց այս իրավիճակը հազվադեպ է:

Վիրահատական ​​միջամտության ժամկետը որոշում է մասնագետը: Բժիշկը գնահատում է ընդհանուր բնութագրերըհիվանդի առողջությունը և կեսարյան հատման ցուցումների առկայությունը. Պետք է հաշվի առնել նաեւ պտղի առողջությունը։ Եթե ​​երեխան ունի տարբեր խնդիրներառողջական խնդիրներով կնոջը նշանակվում է կրկնակի կեսարյան հատում։

Վիրահատության ուղղակի ցուցումներ

Երկրորդ կեսարյան հատումը նշանակվում է ըստ ցուցումների։ Հաճախ այս պրոցեդուրան կատարվում է ծննդաբերությունից հետո, որը տեղի է ունեցել վիրաբուժական միջամտությամբ։

Այս դեպքում, վրա արգանդի պատըկա սպի հյուսվածք. Սպիը բաղկացած է բջիջներից, որոնք փոխում են հյուսվածքի հատկությունները։ Վնասված հատվածում պատերը չեն կարող կրճատվել, և կա նաև առաձգականության պակաս:

Վիրահատությունը կատարվում է նաեւ խոշոր պտուղների դեպքում։ Եթե ​​երեխայի մոտավոր քաշը գերազանցում է 4,5 կգ-ը, անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Այս դեպքում կոնքի ոսկորները չեն կարող իրարից բաժանվել բավականաչափ չափսերով: Պտուղը կարող է խրվել ծննդյան ջրանցքում: Խուսափելու համար հնարավոր բարդություն, անհրաժեշտ է երկրորդ կեսարյան հատում։

Վիրահատական ​​միջամտությունն իրականացվում է բազմակի հղիության ժամանակ։ Երկու կամ ավելի երեխաներ ծնելը կարող է վտանգ ներկայացնել մոր կյանքի համար: Խնդիրներ կարող են առաջանալ նաև երեխաների մոտ։ Ծննդաբերության տեսակն ընտրելիս հիմնական չափանիշն է մոր և երեխաների կյանքի պահպանումը։ Այդ պատճառով բժիշկները դիմում են վիրաբուժական տեսակծննդաբերություն

Կեսարյան հատումը կատարվում է, երբ սխալ դիրքերեխան արգանդի խոռոչում. Եթե ​​պտուղը վերցրել է լայնակի դիրք կամ գտնվում է արգանդի ստորին հատվածում, ապա պետք է վիրահատել։ Բնական աշխատանքը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Մահը տեղի է ունենում, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Թթվածնի պակասի պատճառով առաջանում է հիպոքսիա։ Երեխան շնչահեղձ է լինում. Խուսափելու համար մահացու ելքանհրաժեշտ է իրականացնել հատված.

Այն կարող է նաև պայմանավորված լինել ֆիզիոլոգիական կառուցվածքըփոքր կոնք. Ոսկորները աստիճանաբար բաժանվում են, երբ ծննդաբերությունը մոտենում է: Պտուղը շարժվում է դեպի ստորին մասը. Բայց եթե կոնքը նեղ է, ապա երեխան չի կարող շարժվել ճանապարհին։ Պտղի երկարատև մնալը արգանդում առանց ամնիոտիկ հեղուկկարող է հանգեցնել մահվան:

Վիրահատություն նշանակելու հարաբերական պատճառները

Կան մի շարք հարաբերական պատճառներ, թե ինչու է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը: Այս պատճառները ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

• կրկնվող կարճատեսություն;
• օնկոլոգիական պրոցեսների առկայությունը;
• շաքարային դիաբետ;
• հղիության երկարատև պահպանում;
• աշխատանքի բացակայություն;
• արգանդի կորպուսի ֆիբրոդների առկայությունը.

Շատ կանայք տառապում են կարճատեսությամբ բարձր աստիճան, նշանակվում է երկրորդ պլանային կեսարյան հատում։ Ծննդաբերության գործընթացը կարող է ուղեկցվել ուժեղ հրումով։ Հրում պատճառներին ոչ պատշաճ հավատարմությունն ավելացել է ներակնային ճնշում. Կարճատեսություն ունեցող կանայք կարող են ամբողջությամբ կորցնել տեսողությունը: Նաև կարճատեսությամբ հիվանդները խնդիրներ ունեն ուղեղի անոթների հետ: Հրումը ազդում է նաև անոթային համակարգի վիճակի վրա։ Տեսողության հետագա բարդությունները վերացնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում վիրահատվել։

Միշտ չէ, որ ուռուցքաբանությունը կեսարյան հատում առաջարկելու պատճառ է հանդիսանում։ Կնոջ վիճակը գնահատելիս անհրաժեշտ է հետազոտել նորագոյացությունը։ Եթե քաղցկեղի բջիջներըակտիվորեն բազմանում են, կինը չպետք է ինքնուրույն ծննդաբերի. Եթե ​​ուռուցքը չի զարգանում, կարելի է խուսափել վիրահատությունից։

Շաքարային դիաբետը մարդկանց մոտ առողջական տարբեր խնդիրներ է առաջացնում։ Հիվանդությունն ունի բացասական ազդեցությունհյուսվածքների և արյան անոթների վիճակի վրա. Արյան անոթների պատերը բարակում են։ Նկատվում է մազանոթների փխրունության բարձրացում։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ արյան անոթների պատերին ավելորդ ճնշումը կարող է հանգեցնել երակների պատռման։ Այս երեւույթը ուղեկցվում է արյան կորստով։ Արյան կորուստը հանգեցնում է մոր վիճակի լուրջ վատթարացման։ Ծննդաբերության ժամանակ երեխային կորցնելու վտանգը մեծանում է. Վիրահատությունը վտանգավոր է նաև դիաբետով հիվանդների համար։ Այս պատճառով բժիշկը պետք է կշռի բոլոր դրական և բացասական կողմերըերկու տեսակի ծննդաբերություն. Միայն սրանից հետո կարելի է որոշում կայացնել։

Ժամանակակից աղջիկները հաճախ բախվում են հղիության երկարատև բացակայության խնդրին: Պլանավորումը տևում է մի քանի ամիս: Երկրորդ երեխայի բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ կան. Արդյունքում հղիությունը կարող է ձախողվել ցանկացած պահի: Պտուղը պահպանելու համար կինը սպասարկման թերապիա է անցնում։ Այս դեղորայքային միջամտությունը կարող է ազդել ճիշտ քայլծննդաբերություն Հաճախ արգանդում պտղի ուժեղ ամրացում կա։ Հիվանդը կարիք ունի խթանման կամ հատվածի:

Երբեմն աշխատուժի պակաս կա։ Մայրական մարմինը չի արձագանքում խթանող թերապիայի: Գործընթացը կարող է չհայտնվել նույնիսկ այն բանից հետո, երբ փուչիկը ծակվել է: Այս դեպքում վերահսկվում է արգանդի վզիկի լայնացումը։ Եթե ​​24 ժամվա ընթացքում արգանդը չի լայնացել 3-4 սմ-ով, ապա պետք է վիրահատել:

Վիրահատության ժամանակը

Նախնական աշխատանքի միջին ժամկետը հաշվարկվում է բժշկի կողմից: Բնական ծննդաբերության նախնական ամսաթիվը սահմանվում է հղիության 38-րդ շաբաթվա վերջում։ Նորմալ ժամկետկարող է տատանվել 38-ից 40 շաբաթ: Կեսարյան հատման դեպքում պետք է հաշվի առնել PDR ժամանակը։ Այն մատնանշում է մոտավոր ժամանակբնական աշխատանքի սկիզբը. Դա կանխելու համար նախատեսված է վիրահատություն 38-րդ շաբաթվա վերջում։

Շատ մայրեր հարցնում են, թե որ ժամին է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը: Երկրորդական միջամտությունն իրականացվում է նաև 38-րդ շաբաթվա վերջում։ Եթե ​​կան լրացուցիչ ցուցումներմինչև վիրահատությունը կամ հղիությունը տեղի է ունեցել վերջին հղիությունից երեք տարի անց, հատվածն իրականացվում է 36-րդ շաբաթից:

Երբեմն վտանգավոր իրավիճակներ են առաջանում կնոջ ընդհանուր վիճակի հետ կապված։ Այս դեպքում երկրորդական միջամտությունն իրականացվում է այն ժամանակ, որը թույլ է տալիս փրկել մոր և երեխայի կյանքը։

Վիրահատական ​​միջամտության առանձնահատկությունները

Բաժինն իրականացվում է երկու եղանակով. Վիրահատությունը կախված է կտրվածքի գտնվելու վայրից: Առանձնացվում են բաժինների հետևյալ տեսակները.

1. հորիզոնական;
2. ուղղահայաց.

Հորիզոնական հատվածը վիրահատության ամենատարածված ձևն է: Վիրահատության ընթացքում կատարվում է վերասեռական հատվածի հերձում։ Այս տարածքում տեղի է ունենում մկանային, էպիդերմիսի և արգանդի շերտերի պտղի կոնվերգենցիա: Այս կտրվածքը խուսափում է տարբեր ձևերհետվիրահատական ​​բարդություններ.

Ուղղահայաց միջամտությունն իրականացվում է բժշկական նկատառումներով։ Կտրումը կատարվում է pubic ոսկրից մինչև դիֆրագմատիկ մկանների վերևը: Այս տեսակի վիրահատության դեպքում բժիշկը հասանելի է բոլորին որովայնի խոռոչը. Նման կտրվածքի բուժումն ավելի խնդրահարույց է։

Կանայք, ովքեր անցել են ընթացակարգը, հետաքրքրված են, թե ինչպես է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը: Այս դեպքում կտրվածքը կատարվում է նախորդ սպիի տարածքից վեր։ Սա կխուսափի արգանդի պատին լրացուցիչ վնասվածք պատճառելուց և կպահպանվի տեսքըորովայնի գոտի.

Վիրահատությունը սկսելուց առաջ. նախապատրաստական ​​աշխատանքներ. Կինը պետք է հիվանդանոց գնա նախատեսված պրոցեդուրայից 2 օր առաջ։ Այս ընթացքում այն ​​իրականացվում է ամբողջական հետազոտությունհիվանդի և բժշկի վիճակը. Հիվանդին հետազոտելու համար վերցվում է արյան և մեզի նմուշ։ Եթե ​​կա բակտերիալ վարակի կասկած, անհրաժեշտ է վերցնել հեշտոցային միկրոֆլորայի քսուք։ Միջամտության նախորդ օրը նշանակվում է հատուկ դիետա, որը թույլ է տալիս աղիներին ինքնամաքրվել։ Այս օրը կատարվում է պտղի սրտաբանական հետազոտություն։ Սարքը թույլ է տալիս սահմանել երեխայի սրտի զարկերի քանակը։ Վիրահատությունից 8 ժամ առաջ կնոջն արգելվում է ուտել։ Պետք է դադարեցնել խմելը 2 ժամ առաջ։

Գործողությունը պարզ է. Միջին տեւողությունըվիրաբուժական միջամտությունը 20 րոպե է։ Ժամանակը կախված է անզգայացման բնույթից: Ամբողջական անզգայացման դեպքում կինը քնի մեջ է ընկնում։ Բժիշկը ձեռքը մտցնում է կտրվածքի մեջ և գլխից դուրս հանում երեխային։ Սրանից հետո կտրվում է պորտալարը։ Երեխային հանձնում են մանկաբարձներին։ Տասը բալանոց սանդղակով գնահատում են պտղի վիճակը։ Այս պահին բժիշկը հեռացնում է պլասենցան և պորտալարի մնացորդները։ Կարերը կիրառվում են հակառակ հերթականությամբ։

Եթե ​​առաջին անգամ նշանակված է երկրորդ կեսարյան հատումով ծնունդը, ապա կարելի է թերի անզգայացում անել։ Այս դեպքում կինը կարող է տեսնել երեխային, սակայն ցավ չի զգացվում։

Հնարավոր բարդություններ

Կեսարյան հատումից հետո կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ: Նրանք հաճախ առաջանում են կրկնակի միջամտության ժամանակ։ Առանձնացվում են հավանական պաթոլոգիաների հետևյալ տեսակները.

• զարգացում բորբոքային գործընթաց;
• արյունահոսություն;
• էնդոմետրիալ ախտահարում;
• սոսինձ հյուսվածքի տեսքը.

Բորբոքային գործընթացի զարգացումը նկատվում է արգանդի խոռոչում հեղուկի կուտակման ֆոնին։ Հնարավոր է նաև բորբոքում հետվիրահատական ​​կարի. Ընդհանուր խնդիր է արյունահոսությունը: Արյան կորուստը տեղի է ունենում ֆոնի վրա ծանր բորբոքում. Եթե ​​այն անհապաղ չդադարեցվի, մահվան վտանգը մեծանում է։

Երբեմն մեկ այլ խնդիր է առաջանում. Այն ուղեկցում է ուղղահայաց կարին: Այս դեպքում կտրվածքը կատարվում է միջեւ դիֆրագմատիկ մկանները. Վերականգնման շրջանում կարող է առաջանալ ուղիղ աղիքի անկում դեպի ճողվածքի բացվածք։ Այս դեպքում ճողվածքը զարգանում է արագ տեմպերով։

Հետվիրահատական ​​վերականգնում

Երկրորդ կեսարյան հատումը պահանջում է ավելի երկար վերականգնողական շրջան, ինչը կարևոր է իմանալ հիվանդների համար: Առաջին վիրաբուժական միջամտությամբ վերականգնումը տեղի է ունենում մեկուկես ամսվա ընթացքում։ Երկրորդ միջամտությունը օրգանիզմը երկու ամսով հաշմանդամ է դարձնում։

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում առողջությանը ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Առաջին օրը կինը չպետք է սնունդ ուտի. Ձեզ թույլատրվում է ջուր խմել առանց գազի։ Երկրորդ օրվանից կարելի է ուտել հեղուկ սնունդ և անկաղ տարեկանի կրեկեր։ Սնուցումը պետք է բուժվի հատուկ ուշադրություն. Եթե ​​սնունդը ճիշտ ընտրված չէ, կարող է փորկապություն առաջանալ։ Այն անցանկալի է վիրահատությունից հետո առաջին ամսում։ Պետք է նաև խուսափել ծանր առարկաներ կրելուց։ Առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդը չպետք է երեխային վերցնի իր գրկում: Կշիռներ կրելը թույլատրվում է կարերը հեռացնելուց հետո 8-րդ օրը։

Ծննդաբերությունը բնական է ֆիզիոլոգիական գործընթաց. Բայց դրանք միշտ չէ, որ հնարավոր են: Եթե ​​բժիշկը վիրահատություն է նշանակում, նա դրա համար պատճառ ունի։ Ուստի չի կարելի հրաժարվել կրկնակի վիրահատությունից։ Դա կօգնի պահպանել մոր և երեխայի առողջությունը։

Երկրորդ կեսարյան հատումը հաճախ վերապահված է այն կանանց, ովքեր ծննդաբերել են վիրահատության միջոցով: Այս վիրահատությունը կատարվում է բժշկական նկատառումներով։ Ապագա մոր վիճակը բժիշկը գնահատում է երկրորդ եռամսյակում։ Որոշ հիվանդներ կամավոր են ծննդաբերում այս եղանակով, սակայն նման իրավիճակը հազվադեպ է լինում:

Վիրահատական ​​միջամտության ժամկետը որոշում է մասնագետը: Բժիշկը գնահատում է հիվանդի ընդհանուր առողջական բնութագրերը և արդյոք կան կեսարյան հատման ցուցումներ։ Պետք է հաշվի առնել նաեւ պտղի առողջությունը։ Եթե ​​երեխան ունի տարբեր առողջական խնդիրներ, կնոջը նշանակում են կրկնակի կեսարյան հատում։

Երկրորդ կեսարյան հատումը նշանակվում է ըստ ցուցումների։ Հաճախ այս պրոցեդուրան կատարվում է ծննդաբերությունից հետո, որը տեղի է ունեցել վիրաբուժական միջամտությամբ։

Այս դեպքում արգանդի պատին սպի հյուսվածք կա։ Սպիը բաղկացած է բջիջներից, որոնք փոխում են հյուսվածքի հատկությունները։ Վնասված հատվածում պատերը չեն կարող կրճատվել, և կա նաև առաձգականության պակաս:

Վիրահատությունը կատարվում է նաեւ խոշոր պտուղների դեպքում։ Եթե ​​երեխայի մոտավոր քաշը գերազանցում է 4,5 կգ-ը, անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Այս դեպքում կոնքի ոսկորները չեն կարող իրարից բաժանվել բավականաչափ չափսերով: Պտուղը կարող է խրվել ծննդյան ջրանցքում: Հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է երկրորդ կեսարյան հատում։

Վիրահատական ​​միջամտությունն իրականացվում է բազմակի հղիության ժամանակ։ Երկու կամ ավելի երեխաներ ծնելը կարող է վտանգ ներկայացնել մոր կյանքի համար: Խնդիրներ կարող են առաջանալ նաև երեխաների մոտ։ Ծննդաբերության տեսակն ընտրելիս հիմնական չափանիշն է մոր և երեխաների կյանքի պահպանումը։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները դիմում են ծննդաբերության վիրահատական ​​տեսակի.

Կեսարյան հատումը կատարվում է, երբ երեխան ճիշտ չի տեղադրվում արգանդի խոռոչում։ Եթե ​​պտուղը վերցրել է լայնակի դիրք կամ գտնվում է արգանդի ստորին հատվածում, ապա պետք է վիրահատել։ Բնական աշխատանքը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան: Մահը տեղի է ունենում, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Թթվածնի պակասի պատճառով առաջանում է հիպոքսիա։ Երեխան շնչահեղձ է լինում. Մահից խուսափելու համար անհրաժեշտ է կատարել հատված.

Պատճառ կարող է լինել նաև կոնքի ֆիզիոլոգիական կառուցվածքը։ Ոսկորները աստիճանաբար բաժանվում են, երբ ծննդաբերությունը մոտենում է: Պտուղը շարժվում է դեպի ստորին հատված։ Բայց եթե կոնքը նեղ է, ապա երեխան չի կարող շարժվել ճանապարհին։ Պտղի երկարատև մնալը արգանդում առանց ամնիոտիկ հեղուկի կարող է հանգեցնել մահվան:

Վիրահատություն նշանակելու հարաբերական պատճառները

Կան մի շարք հարաբերական պատճառներ, թե ինչու է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը: Այս պատճառները ներառում են հետևյալ պաթոլոգիաները.

Շատ կանանց, ովքեր տառապում են բարձր կարճատեսությամբ, նշանակվում են երկրորդ պլանավորված կեսարյան հատում: Ծննդաբերության գործընթացը կարող է ուղեկցվել ուժեղ հրումով։ Անպատշաճ հրում է առաջացնում ներակնային ճնշման բարձրացում: Կարճատեսություն ունեցող կանայք կարող են ամբողջությամբ կորցնել տեսողությունը: Նաև կարճատեսությամբ հիվանդները խնդիրներ ունեն ուղեղի անոթների հետ: Հրումը ազդում է նաև անոթային համակարգի վիճակի վրա։ Տեսողության հետագա բարդությունները վերացնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում վիրահատվել։

Միշտ չէ, որ ուռուցքաբանությունը կեսարյան հատում առաջարկելու պատճառ է հանդիսանում։ Կնոջ վիճակը գնահատելիս անհրաժեշտ է հետազոտել նորագոյացությունը։ Եթե ​​քաղցկեղի բջիջներն ակտիվորեն բազմանում են, ապա կինը չպետք է ինքնուրույն ծննդաբերի։ Եթե ​​ուռուցքը չի զարգանում, կարելի է խուսափել վիրահատությունից։

Շաքարային դիաբետը մարդկանց մոտ առողջական տարբեր խնդիրներ է առաջացնում։ Հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում հյուսվածքների և արյան անոթների վիճակի վրա։ Արյան անոթների պատերը բարակում են։ Նկատվում է մազանոթների փխրունության բարձրացում։ Բնական ծննդաբերության ժամանակ արյան անոթների պատերին ավելորդ ճնշումը կարող է հանգեցնել երակների պատռման։ Այս երեւույթը ուղեկցվում է արյան կորստով։ Արյան կորուստը հանգեցնում է մոր վիճակի լուրջ վատթարացման։ Ծննդաբերության ժամանակ երեխային կորցնելու վտանգը մեծանում է. Վիրահատությունը վտանգավոր է նաև դիաբետով հիվանդների համար։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկը պետք է կշռի երկու տեսակի ծննդաբերության բոլոր դրական և բացասական կողմերը: Միայն սրանից հետո կարելի է որոշում կայացնել։

Ժամանակակից աղջիկները հաճախ բախվում են հղիության երկարատև բացակայության խնդրին: Պլանավորումը տևում է մի քանի ամիս: Երկրորդ երեխայի բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ կան. Արդյունքում հղիությունը կարող է ձախողվել ցանկացած պահի: Պտուղը պահպանելու համար կինը սպասարկման թերապիա է անցնում։ Նման դեղորայքային միջամտությունը կարող է ազդել աշխատանքի ճիշտ ընթացքի վրա: Հաճախ արգանդում պտղի ուժեղ ամրացում կա։ Հիվանդը կարիք ունի խթանման կամ հատվածի:

Երբեմն աշխատուժի պակաս կա։ Մայրական մարմինը չի արձագանքում խթանող թերապիայի: Գործընթացը կարող է չհայտնվել նույնիսկ այն բանից հետո, երբ փուչիկը ծակվել է: Այս դեպքում վերահսկվում է արգանդի վզիկի լայնացումը։ Եթե ​​24 ժամվա ընթացքում արգանդը չի լայնացել 3-4 սմ-ով, ապա պետք է վիրահատել:

Վիրահատության ժամանակը

Նախնական աշխատանքի միջին ժամկետը հաշվարկվում է բժշկի կողմից: Բնական ծննդաբերության նախնական ամսաթիվը սահմանվում է հղիության 38-րդ շաբաթվա վերջում։ Նորմալ շրջանը կարող է տատանվել 38-ից 40 շաբաթ: Կեսարյան հատման դեպքում պետք է հաշվի առնել PDR ժամանակը։ Այն ցույց է տալիս բնական ծննդաբերության սկզբի մոտավոր ժամանակը: Դա կանխելու համար նախատեսված է վիրահատություն 38-րդ շաբաթվա վերջում։

Շատ մայրեր հարցնում են, թե որ ժամին է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը: Երկրորդային միջամտությունը նույնպես իրականացվում է 38-րդ շաբաթվա վերջում։ Եթե ​​կան վիրահատության լրացուցիչ ցուցումներ կամ հղիությունը տեղի է ունեցել վերջին հղիությունից երեք տարի անց, ապա հատվածը կատարվում է 36-րդ շաբաթից։

Երբեմն վտանգավոր իրավիճակներ են առաջանում կնոջ ընդհանուր վիճակի հետ կապված։ Այս դեպքում երկրորդական միջամտությունն իրականացվում է այն ժամանակ, որը թույլ է տալիս փրկել մոր և երեխայի կյանքը։

Վիրահատական ​​միջամտության առանձնահատկությունները

Բաժինն իրականացվում է երկու եղանակով. Վիրահատությունը կախված է կտրվածքի գտնվելու վայրից: Առանձնացվում են բաժինների հետևյալ տեսակները.

1. հորիզոնական;
2. ուղղահայաց.

Հորիզոնական հատվածը վիրահատության ամենատարածված ձևն է: Վիրահատության ընթացքում կատարվում է վերասեռական հատվածի հերձում։ Այս տարածքում տեղի է ունենում մկանային, էպիդերմիսի և արգանդի շերտերի պտղի կոնվերգենցիա: Այս կտրվածքը թույլ է տալիս խուսափել տարբեր տեսակի հետվիրահատական ​​բարդություններից։

Ուղղահայաց միջամտությունն իրականացվում է բժշկական նկատառումներով։ Կտրումը կատարվում է pubic ոսկորի ստորին հատվածից մինչև դիֆրագմատիկ մկանների վերին մասը: Այս տեսակի վիրահատության դեպքում բժշկին հասանելի է որովայնի ամբողջ խոռոչը: Նման կտրվածքի ապաքինումն ավելի խնդրահարույց է։

Կանայք, ովքեր անցել են ընթացակարգը, հետաքրքրված են, թե ինչպես է կատարվում երկրորդ կեսարյան հատումը: Այս դեպքում կտրվածքը կատարվում է նախորդ սպիի տարածքից վեր։ Սա կխուսափի արգանդի պատին լրացուցիչ վնասվածք պատճառելուց և կպահպանի որովայնի տարածքի տեսքը։

Մինչ վիրահատությունը սկսելը կատարվում են նախապատրաստական ​​միջոցառումներ։ Կինը պետք է հիվանդանոց գնա նախատեսված պրոցեդուրայից 2 օր առաջ։ Այդ ընթացքում կատարվում է հիվանդի և բժշկի վիճակի ամբողջական հետազոտություն։ Հիվանդին հետազոտելու համար վերցվում է արյան և մեզի նմուշ։ Եթե ​​կա բակտերիալ վարակի կասկած, անհրաժեշտ է վերցնել հեշտոցային միկրոֆլորայի քսուք։ Միջամտությունից մեկ օր առաջ նշանակվում է հատուկ դիետա, որը թույլ է տալիս աղիներին ինքնամաքրվել։ Այս օրը կատարվում է պտղի սրտաբանական հետազոտություն։ Սարքը թույլ է տալիս սահմանել երեխայի սրտի զարկերի քանակը։ Վիրահատությունից 8 ժամ առաջ կնոջն արգելվում է ուտել։ Պետք է դադարեցնել խմելը 2 ժամ առաջ։

Գործողությունը պարզ է. Վիրահատության միջին տեւողությունը 20 րոպե է։ Ժամանակը կախված է անզգայացման բնույթից: Ամբողջական անզգայացման դեպքում կինը քնի մեջ է ընկնում։ Բժիշկը ձեռքը մտցնում է կտրվածքի մեջ և գլխից դուրս հանում երեխային։ Սրանից հետո կտրվում է պորտալարը։ Երեխային հանձնում են մանկաբարձներին։ Տասը բալանոց սանդղակով գնահատում են պտղի վիճակը։ Այս պահին բժիշկը հեռացնում է պլասենցան և պորտալարի մնացորդները։ Կարերը կիրառվում են հակառակ հերթականությամբ։

Եթե ​​առաջին անգամ նշանակված է երկրորդ կեսարյան հատումով ծնունդը, ապա կարելի է թերի անզգայացում անել։ Այս դեպքում կինը կարող է տեսնել երեխային, սակայն ցավ չի զգացվում։

Հնարավոր բարդություններ

Կեսարյան հատումից հետո կարող են առաջանալ մի շարք բարդություններ: Նրանք հաճախ առաջանում են կրկնակի միջամտության ժամանակ։ Առանձնացվում են հավանական պաթոլոգիաների հետևյալ տեսակները.

• բորբոքային գործընթացի զարգացում;
• արյունահոսություն;
• էնդոմետրիալ ախտահարում;
• սոսինձ հյուսվածքի տեսքը.

Բորբոքային գործընթացի զարգացումը նկատվում է արգանդի խոռոչում հեղուկի կուտակման ֆոնի վրա։ Կարող է առաջանալ նաև հետվիրահատական ​​կարի բորբոքում։ Ընդհանուր խնդիրն արյունահոսությունն է: Արյան կորուստը տեղի է ունենում ծանր բորբոքման ֆոնի վրա: Եթե ​​դա Եթե ​​ժամանակին չդադարեցվի, մահվան վտանգը մեծանում է:

Երբեմն մեկ այլ խնդիր է առաջանում. Այն ուղեկցում է ուղղահայաց կարին: Այս դեպքում կտրվածքը կատարվում է դիֆրագմատիկ մկանների միջեւ։ Վերականգնման շրջանում կարող է առաջանալ ուղիղ աղիքի անկում դեպի ճողվածքի բացվածք։ Այս դեպքում ճողվածքը զարգանում է արագ տեմպերով։

Հետվիրահատական ​​վերականգնում

Երկրորդ կեսարյան հատումը պահանջում է ավելի երկար վերականգնողական շրջան, ինչը կարևոր է իմանալ հիվանդների համար: Առաջին վիրաբուժական միջամտությամբ վերականգնումը տեղի է ունենում մեկուկես ամսվա ընթացքում։ Երկրորդ միջամտությունը օրգանիզմը երկու ամսով հաշմանդամ է դարձնում։

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում առողջությանը ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Առաջին օրը կինը չպետք է սնունդ ուտի. Ձեզ թույլատրվում է ջուր խմել առանց գազի։ Երկրորդ օրվանից կարելի է ուտել հեղուկ սնունդ և անկաղ տարեկանի կրեկեր։ Սնուցմանը պետք է վերաբերվել հատուկ ուշադրությամբ։ Եթե ​​սնունդը ճիշտ ընտրված չէ, կարող է փորկապություն առաջանալ։ Այն անցանկալի է վիրահատությունից հետո առաջին ամսում։ Պետք է նաև խուսափել ծանր առարկաներ կրելուց։ Առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդը չպետք է երեխային վերցնի իր գրկում: Կշիռներ կրելը թույլատրվում է կարերը հեռացնելուց հետո 8-րդ օրը։

Ծննդաբերությունը բնական ֆիզիոլոգիական գործընթաց է։ Բայց դրանք միշտ չէ, որ հնարավոր են: Եթե ​​բժիշկը վիրահատություն է նշանակում, նա դրա համար պատճառ ունի։ Ուստի չի կարելի հրաժարվել կրկնակի վիրահատությունից։ Դա կօգնի պահպանել մոր և երեխայի առողջությունը։