Ֆենազեպամի ինչ չափաբաժին կարող է նշանակվել: Ֆենազեպամի օգտագործման հրահանգներ, հակացուցումներ, կողմնակի ազդեցություններ, ակնարկներ

Հակադեպրեսանտ՝ ֆենազեպամ® (ֆենազեպամ):
Արտադրող՝ Moskhimfarmpreparaty ԲԲԸ, (Ռուսաստան):
Ակտիվ բաղադրիչ. բրոմոդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպին.

Հակադեպրեսանտի դեղաբանական ազդեցությունը

Ֆենազեպամը դասակարգվում է որպես հանգստացնող միջոց: Վերացնելով անհանգստությունը, վախը և անհանգստությունը՝ այս դեղը լավ հանգստացնող ազդեցություն ունի՝ ուղեկցվելով որոշ հիպնոսային ազդեցությամբ։
Բազմաթիվ գիտնականների և բժիշկների կողմից դեղամիջոցի վերլուծությունը հանգեցրել է նրան, որ ֆենազեպամն այժմ ձեռք է բերել ուժեղ համբավ՝ որպես բարձր արդյունավետ և միևնույն ժամանակ շատ անվտանգ դեղամիջոց:
Դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը հաստատվել է մի շարք ռուսական կլինիկական փորձարկումներով։ Օրինակ, դեպրեսիայով տառապող հիվանդների բուժման ժամանակ հայտնաբերվել է ֆենազեպամի առավելագույն արդյունավետության սպեկտրը: Պարզվեց, որ հնարավոր լավագույն ձևովԴեղը օգնում է անհանգստություն-դեպրեսիվ պայմաններին (դեպքերի մոտ կեսում ախտանշաններն ամբողջությամբ անհետացել են, մինչդեռ հիվանդների մեկ երրորդում գրանցվել է նրանց վիճակի զգալի բարելավում), աֆեկտիվ-զառանցական նոպաների, ինչպես նաև դեանձնավորման համախտանիշի դեպքում: Ընդհանրապես դրական ազդեցությունհասել է? ֆենազեպամ ընդունող հիվանդներ. Սակայն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ չեն նկատվել, որոնք ևս մեկ անգամհաստատում է ֆենազեպամի՝ որպես չափազանց անվտանգ դեղամիջոցի համբավը:
Որպես նևրոտիկ վիճակների (անհանգստության և վախի գերակշռող) բուժում, ինչպիսիք են նևրոզները, շիզոֆրենիան և հոգեսոմատիկ հիվանդությունները, ֆենազեպամն ապացուցել է, որ ամենաարդյունավետն է: Նման բուժման հենց առաջին օրերին (կամ նույնիսկ ժամերին) հիվանդների մոտ նկատվել է կտրուկ նվազում հուզական լարվածություն, վախ, անհանգստություն, անհանգստություն. Միաժամանակ նա վերադարձավ նորմալ քուն, դյուրագրգռությունն ու ագրեսիվությունը նվազել են։ Դեղամիջոցի հետագա օգտագործումը միայն բարելավեց ընդհանուր պատկերը:
Հեռացման ախտանիշների դեպքում դեղը գործել է արդեն առաջին ժամերին՝ թեթևացնելով տրամադրության խանգարումները, լարվածությունը, անհանգստությունը և վախը։ Ուղեկցող հիպնոսային էֆեկտը հիվանդներին թույլ է տվել նորմալ քնել՝ առանց մղձավանջներից տառապելու։
Դեղամիջոցի ընդունման ազդեցությունը գալիս է շատ կարճ ժամանակում. դրական փոփոխություններկարելի է զգալ արդեն առաջին օրերին կամ նույնիսկ ժամերին։ Իսկ ախտանիշների առավելագույն նվազումը տեղի է ունենում մոտավորապես բուժման 10-րդ օրը։ Այսպիսով, ֆենազեպամը կատարյալ է արագ և արդյունավետ պայքարհզոր հուզական փորձառություններով, ուժեղ զգացմունքներվախ, անհանգստություն, որն ուղեկցվում է քնի խանգարումներով, ինչպես նաև բազմաթիվ մոլուցքային վիճակներով։
Դեղաբանական գործողություն:
Ֆենազեպամն ունի անգսիոլիտիկ (հակատագնապային), հանգստացնող (հանգստացնող), հիպնոսացնող, հակացնցումային և մկանային հանգստացնող ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ

Անհանգստություն, դյուրագրգռություն, հուզական անկայունություն, նյարդային լարվածություն և այլ պայմաններ, որոնք պատկանում են նևրոզի նման, նևրոտիկ, հոգեպաթիկ և հոգեպատանման պայմաններին:
Ընդհանուր առմամբ, ֆենազեպամի օգտագործման շրջանակը լայն է՝ անքնություն, օբսեսիվ վիճակներ, հեռացման սինդրոմը թմրամոլության և ալկոհոլիզմի ժամանակ, էպիլեպտիկ նոպաներ, որի պատճառաբանությունը կարող է շատ տարբեր լինել, միոկլոնիկ և ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա, ռեակտիվ փսիխոզներ, սենեստո-հիպոխոնդրիակալ խանգարումներ։ Դեղը օգտագործվում է շիզոֆրենիայի ժամանակ որպես հակահոգեբուժական դեղամիջոց:
Բացի այդ, ֆենազեպամը նյարդաբանության մեջ օգտագործվում է մի շարք ախտորոշումների համար (տիկ, մկանային կոշտություն, հիպերկինեզ, աթետոզ): Այն նաև օգտագործվում է անեսթեզիոլոգների կողմից որպես ինդուկցիոն անզգայացման բաղադրիչ:

Հակացուցումներ

Ֆենազեպամի օգտագործումը արգելվում է դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող մարդկանց, հղի և կերակրող կանանց, ինչպես նաև անչափահասների կողմից: Բացի այդ, դեղը չպետք է օգտագործվի սուր թունավորման դեպքում: թմրամիջոցներ, ալկոհոլ և քնաբեր. Այլ հակացուցումներ՝ ծանր դեպրեսիա, շնչառական անբավարարություն, ցնցում, փակ անկյունային գլաուկոմա, կոմա, միաստենիա գրավիս:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաքանակ

Ֆենազեպամն ընդունվում է ինչպես ներմկանային/ներերակային, այնպես էլ բանավոր: Վարման եղանակի և դեղաչափի ընտրությունը կախված է խնդրի տեսակից և ծանրությունից:
Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է արագ ազատել անհանգստությունը, վախը, հոգեմետորական գրգռվածություն(կամ վեգետատիվ պարոքսիզմների կամ հոգեկան վիճակների դեպքում), դեղը հաճախ ընդունվում է ներմկանային կամ ներերակային:
Մեծահասակների մեկնարկային դոզան՝ 0,5–1 մգ, համարժեք 0,5–1 մլ 0,1% լուծույթի, միջին օրական դոզան– 3–5 մգ (կամ 3–5 մլ 0,1% լուծույթ): Ծանր դեպքերում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 7-9 մգ (կամ 7-9 մլ 0,1% լուծույթ):
Սերիական էպիլեպտիկ նոպաներ. Այս դեպքում նախնական դոզան (im կամ ներերակային) կազմում է 0,5 մգ (կամ 0,5 մլ 0,1% լուծույթ): Միջին օրական դեղաչափը 1–3 մգ է (կամ 1–3 մլ 0,1% լուծույթ):
Մկանային տոնուսի բարձրացում ունեցող հիվանդություններ. Ներմկանային, 0,5 մգ (0,5-1 մլ 0,1% լուծույթ) 1-2 անգամ օրական հավատարիմ դոզան:
Որպես նախադեղորայքային պատրաստուկ: Դոզան – ներերակային, դանդաղորեն ներարկվում է 3–4 մլ 0,1% լուծույթ:
Պետք է հիշել, որ առավելագույն դոզան չպետք է գերազանցի օրական 10 մգ: Հեռացումը պետք է աստիճանաբար լինի: Եթե ​​նկատվում են կայուն բարելավումներ, իմաստ ունի անցնել բանավոր ֆենազեպամի:
Ընդունում:

• Քնի խանգարումների դեպքում ընդունեք 250-500 մկգ քնելուց կես ժամ առաջ
• Էպիլեպսիայի դեպքում՝ օրական 2-10 մգ
• ժամը ալկոհոլի հեռացում– օրական 2-5 մգ

Կողմնակի ազդեցություններ

Բուժման առաջին փուլում՝ քնկոտություն, գլխապտույտ, հոգնածություն, ցրվածություն, ապակողմնորոշում, անկայուն քայլվածք(առաջին հերթին այս ամենը վերաբերում է տարեց հիվանդներին): Հնարավոր է նաև չոր բերանի զգացում, սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն կամ փորլուծություն, ախորժակի կորուստ, միզակապություն, մաշկի քոր, ցան (ալերգիկ ռեակցիաներ):

Պահպանման պայմանները

Ջերմաստիճանի միջակայքը – 15-25 աստիճան Ցելսիուս: Պահել երեխաներից հեռու: Պահել մութ տեղում։
Դեղատներից բացթողման պայմանները:
Ֆենազեպամը հասանելի է դեղատոմսով:
Ֆենազեպամի գինը. ֆունկցիան ժամանակավորապես անգործուն է
Ֆենազեպամ գնել. ֆունկցիան ժամանակավորապես անգործուն է

Հակադեպրեսանտ «Ֆենազեպամ» (բրոմոդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպին) 15 մեկնաբանություն և հիվանդների ակնարկներ.

1. admin Գրառման հեղինակ

   Ես բավականին երկար ժամանակ ընդունում եմ ֆենազեպամ, քանի որ մշտական ​​սթրես. Կախվածություն չի առաջացնում, հանգստացնում է նյարդային համակարգը: Անհանգստությունն ու վախը անհետանում են, իհարկե, դուք չեք կարող այն գնել բժշկի դեղատոմսով: Եթե ​​բժիշկն իսկապես լավ մասնագետ է իր ոլորտում, նա անմիջապես կհասկանա ամեն ինչ՝ ելնելով ախտանշաններից և կնշանակի այն, ինչ պետք է, բայց հիմնականում պետք է գործ ունենալ բժիշկների հետ, ովքեր առաջարկում են ահավոր թանկ դեղամիջոցներ՝ կողմնակի ազդեցություններով, որոնք հետո. նույնպես դժվար է հրաժարվել:

2. Տատյանա 55 Կրասնոդար

   Շատ տարիներ առաջ, խուճապի նոպաներով դեպրեսիվ դրվագի ժամանակ, բժիշկն ինձ նշանակեց հետևյալ բուժումը՝ 1/2 դեղահատ ֆենազեպամ (ամենափոքր չափաբաժինը) + 1 հաբ պիրոքսան՝ բոլորը լեզվի տակ, հենց որ զգաք, որ խուճապ է սկսվում։ . Հաջորդը, ես այս չափաբաժինները դնում եմ փոքրիկ տոպրակների մեջ: Դրեցի պայուսակների մեջ, վերարկուների ու բաճկոնների գրպաններում, ննջասենյակում։ Հենց զգացի, որ հիվանդանում եմ, գիտեի, որ օգնությունը միշտ մոտ է։ Խուճապի նոպաները սկսեցին գնալ ավելի ու ավելի հազվադեպ: Հետո նրանք ամբողջովին անհետացան, միևնույն ժամանակ ես յոգա էի անում, տիբեթական բժշկություն՝ մեդիտացիա մոմով քնելուց առաջ, առավոտյան՝ նատարաժի մեդիտացիա՝ աշխատանքից առաջ; լոգանքներ վալերիանով. Փորձեցի ավելի մոտ լինել ընկերներիս հետ։ Դժվար էր!
   Այս տարի մտերիմներիս մի շարք հուղարկավորություններից հետո դեպրեսիան վերադարձավ։ Բայց այս տարի ես 13 տարի ապրել էի լիարժեք հարմարավետության մեջ և առանց դեղորայքի։

3. Դմիտրի

   Ասա ինձ, որտեղ կարող եմ գնել այն Կրասնոդարում, ցանկալի է առանց դեղատոմսի: Կանխավ շնորհակալություն։

4. Տանյա, 32 գ, Մոսկվա

   Ես երբեմն ընդունում եմ ֆենազեպամ՝ անհանգստությունը հանգստացնելու համար և խուճապի հարձակում. Այն շատ արագ դադարում է գործել, ավելացնում եք դոզան եւ այլն։ Վերջերս ես ազատում էի իմ անհանգստությունը կլոնազեպամով, որը նույնպես մեղմ դեղամիջոց է և մինչ այժմ գործում է: Եվ եթե դուք անընդհատ ավելացնում եք դոզան, ապա, ինչպես Գենան իրավացիորեն ասաց, կարող եք ստանալ մինչև 30 հաբ, և հետո դուք պատրաստ եք:

5. Գենա

   3-ից հետո ամսական օգտագործումըԱյս դեղը պարզապես դադարեց աշխատել, չափաբաժնի ավելացումը ոչ մի բանի չի հանգեցնում, 30 հատ - արագ թարթում եմ, չեմ ուզում քնել, նորից չեմ փորձել, հանկարծ «դա ինձ կօգնի քնել»:

6. Վիկտոր

   Կցանկանայի մի քանի խոսք ասել ֆենազեպամի օգտին։ Այս դեղը փրկեց ինձ և դուրս բերեց ինձ ծանր վիճակև ինձ ոտքի հանեց։ Ես ամենադժվարն էի ունեցել նյարդային խանգարում անքուն գիշերներհյուծված նյարդային համակարգ. Ինչ էլ խմեցի, ոչինչ չօգնեց, ատառաքսից մինչև քլորպրոտիքսեն, 10-ից ավելի դեղամիջոցներ, իսկ Sonopax-ի նման դեղերը տենց աղբ ու զզվելի են։ Զգույշ եղիր նրա հետ, ես քիչ էր մնում մեռնեի Սոնոփաքսից։ Ես բուժեցի իմ վիճակը ֆենազեպամով, որը բարելավեց իմ վիճակը հոգեթերապևտի 30 տարվա փորձ ունեցող հոգեբուժության հսկողության ներքո: Ես 6 ամիս ֆենազեպամ եմ ընդունել բժշկի հսկողության ներքո, ով վերահսկում էր իմ վիճակը: Աստիճանաբար բարելավում կար, և չափաբաժինը աստիճանաբար և համակարգված նվազեցվեց, մինչև ես հասա ամբողջական վերականգնման: Ընդհանուր առմամբ, ես 8 ամսվա ընթացքում ամեն օր 1 մգ դեղաչափով ֆենազեպամ եմ ընդունել: Վստահորեն հայտարարում եմ, որ ֆենազեպամի նկատմամբ թմրամոլություն չեմ ունեցել և չունեմ։

7. Օլյա 30 տարեկան, Մոսկվա

   Ես օգտագործում եմ այն, և ինձ բավարար է օրական մեկուկես հաբ։ Մեկ անգամ չէ, որ լսել եմ բոլոր տեսակի ժողովրդական միջոցների և բուսական թխվածքների մասին, բայց, կներեք ինձ, սա ծիծաղելի է։ Ես ուզում եմ վստահել ժամանակակից բժշկությունհարցերում սեփական առողջությունըև օգտագործեք բժշկի կողմից ստուգված դեղամիջոցներ: Ալկոհոլն էլ, իհարկե, օգնում է ինձ, բայց իմ օրգանիզմը դրա նկատմամբ խիստ հակակրանք ունի։

8. Օլյա 30 տարեկան, Մոսկվա

   Ես վեց ամիս վերցրեցի ֆենազեպամ և ինձ լավ էի զգում: Կողմնակի ազդեցություններ չեն նկատվել: Ես վաղուց դադարեցի դրա ընդունումը, և առանց դեղամիջոցի քունս սկսեց վատանալ, ես սկսեցի հաճախակի արթնանալ գիշերները, տիկերս հաճախակի դարձան, և ես ընդհանրապես ավելի նյարդային էի:

9. Դաշա

   Ես բավականին երկար ժամանակ քնելու հետ կապված խնդիրներ ունեի։ Սկսեցի մրջյունի խոտաբույսերից, հետո գնացի մելաքսենով, բայց անօգուտ էր։ Երբ ես սողացա բժշկի մոտ, նա խորհուրդ տվեց ֆենազեպամ, ես իսկապես այն անմիջապես չգնեցի - ես վախենում էի ... Որքան հիմար էի ես - հիանալի դեղամիջոց - այն ինձ բառացիորեն դուրս հանեց այս մղձավանջից:

10. Աննա

    Կպատմեմ իմ մասին, երեք տարի տարբեր հակադեպրեսանտներ էի ընդունում, հետո սկսեցի, հետո թողեցի, ամուսինս երեք տարի ծանր հիվանդ էր, հետո մահացավ, ցավերն անտանելի դարձան, ես շուտով 65 տարեկան եմ և այս տարիքում, մենակ, որտեղ ամեն ինչ ինձ հիշեցնում է նրա մասին, շատ դժվար է: Մելամաղձությունն այնպիսին էր, որ առավոտյան վազեցի և դողդոջուն ձեռքերով խմեցի սերտրալին (ես անգլերեն եմ ասում) 100 մգ, մի քիչ օգնեց, հետո նորից արցունքներն ու սիրտը փոքրացան, մի այնպիսի տհաճ զգացողություն. ինչ-որ մեկը դա կանվանի խուճապ: Ես չգիտեմ, իհարկե, աղոթքն օգնում է: Ամուսնուս մասին կարդացող չկար, ես ինքս կարդացի, գնացի դիահերձարան, սառնարանից հանեցին, արդեն թաղման համար հագցված էր, հագցրի, ինքս լվացի։ Այսպիսով, ես դրեցի այն փոքր, մարտկոցով աշխատող մոմերով և կարդացի: Նա հանգստացած դուրս եկավ դիահերձարանից, համենայն դեպս այդ օրը նա այլևս լաց չէր լինում։ Հուղարկավորությունից հետո ժամանակն անցավ և ցավ կար, ուստի ես դադարեցի հակադեպրեսանտներ ընդունել և սկսեցի խմել կարմիր գինի և 1 գրամ մեզապամ դեղահաբ, երեխայի պես քնեցի, հակառակ դեպքում երկու ժամը մեկ արթնանում էի, և սիրտս դադարեց կոճղվելով: . Ճնշումը 180-ից իջել է 150-ի։
    Փորձեք, միգուցե դա ձեզ օգնի։

11. Տատյանա Վիկտորովնա

    Դաժան սթրեսը հանգեցրեց դեպրեսիվ վիճակև քնի խանգարումներ, ես իսկապես չէի կարողանում քնել, ուստի ընկա կիսամոռացության մեջ: Նշանակել են ֆենազեպամ՝ առաջին կուրսը մեկ ամսվա ընթացքում։ Եվ ինձ ավելին պետք չէր, քանի որ մի ընթացքում քունս լավացավ, և դեպրեսիան անցավ, ես պարզապես պետք էր լավ քնել: Հիմա ես ապրում եմ առանց դեղահաբերի և որևէ խնդիր չունեմ։

Ֆենազեպամը, որի կողմնակի ազդեցությունները կքննարկվեն ստորև, հանգստացնող միջոց է: Օգտագործվում է ռեակտիվ տիպի փսիխոզների, սինդրոմների, որոնք չեն կարող բուժվել այլ հանգստացնող միջոցներով, նևրոտիկ և հոգեբուժական վիճակների, վեգետատիվ դիսֆունկցիաների և քնի խանգարումների բուժման համար: Դեղը կարող է թեթևացնել անպատճառ վախը և հուզական սթրեսը: Օգտագործվում է նաև էպիլեպսիայի ժամանակ, տիկերի և հիպերկինեզի ժամանակ, մկանային կառուցվածքների կոշտության և վեգետատիվ անկայունության զարգացման ժամանակ։

Դեղը օգտագործվում է ներսից: Այն մեծապես ազդում է ուղեղի տարբեր կառույցների գործունեության վրա։ Որոշ հիվանդներ, դեղամիջոցի գործողության պատճառով, ունենում են գլխացավեր, միգրեն, դեպրեսիվ վիճակ կամ, ընդհակառակը, անպատճառ գրգռվածություն:

Ֆենազեպամի չափից մեծ դոզայի դեպքում օգտագործման հրահանգները նկարագրում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Եթե ​​դոզան համեմատաբար չափավոր է եղել, ապա հիվանդի մոտ ավելացել են կողմնակի ազդեցությունները կամ ավելացել թերապևտիկ ազդեցությունՖենազեպամ.
2. Չափից մեծ դոզայի դեպքում սրտի ակտիվությունը ճնշվում է, շնչառական խնդիրներ են առաջանում, և մարդը գտնվում է դեպրեսիվ վիճակում։

Ե՞րբ չպետք է օգտագործվի այս դեղը:

Այս դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.

1. Կոմատոզ կամ ցնցող վիճակ.
2. Միասթենիա.
3. Անկյուն փակող գլաուկոմայի սուր հարձակում կամ այս հիվանդության հակվածություն:
4. Լուրջ հիվանդություններ շնչառական համակարգև թոքերը, որոնք կարող են առաջացնել շնչառական անբավարարություն:
5. Հղիության և լակտացիայի շրջան. Հատկապես արգելվում է դեղամիջոցի օգտագործումը հղիության առաջին եռամսյակում:
6. Եթե ​​հիվանդը 18 տարեկանից բարձր չէ.
7. Մարդու բարձր զգայունությունը բենզոդիազեպինների նկատմամբ:
8. Եթե ​​հիվանդը գանգատվում է ցանկացած տեղեկություն հիշելու ունակության նվազումից.

Այս դեղամիջոցով բուժվող որոշ մարդիկ հակված են անկանոն շարժումներ անելու: Շատ հիվանդների մոտ, ինչպես կողմնակի ազդեցություններընշվել է միասթենիա, դիզարտրիա և ասթենիա:

Եթե ​​սա միջոցԵնթադրվում է, որ այն պետք է օգտագործվի էպիլեպսիայից մարդուն բուժելու համար, դուք պետք է իմանաք, որ բուժման կուրսի սկզբնական փուլում դեղը կարող է առաջացնել հիվանդության լուրջ հարձակում: Որոշ հիվանդների մոտ աճել է ագրեսիվությունը, ցնցումները կամ վախի զգացումը:

Դեղը չպետք է ընդունվի մեքենա վարելիս կամ կենտրոնացում և արագ արձագանք պահանջող աշխատանք կատարելիս: Երեխաների մոտ դեղամիջոցն առաջացնում է կենտրոնական դեպրեսիա նյարդային համակարգ. Այս դեղի օգտագործումը զգուշությամբ խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.

1. Հիվանդը ունի երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն.
2. Ուղեղի կամ ողնաշարի տիպի ատաքսիա.
3. Հոգեմետ դեղերի չարաշահման նախատրամադրվածություն.
4. Հիպերկինեզ և ուղեղի կառուցվածքների տարբեր օրգանական հիվանդություններ:
5. Հիպոպրոտեինեմիայի ժամանակ.
6. Դեպրեսիա.
7. Եթե ​​հիվանդը տարեց մարդ է.

Դեղորայք ընդունելիս կողմնակի ազդեցությունը կարող է վատթարանալ նորմալ գործունեությունըլյարդ. Այս դեպքում հիմնական ախտանիշը հիվանդի սկլերայի և մաշկի դեղնացումն է։ Երիկամների ֆունկցիան կարող է խանգարվել: Որոշ հիվանդներ գանգատվում էին լիբիդոյի նվազումից: Այս դեղը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ: Ֆենազեպամի հետ երկարատև բուժումը հանգեցնում է կախվածության:

Ի՞նչ բացասական ազդեցություն կարող է ունենալ այս դեղամիջոցը հիվանդների մոտ:

Ֆենազեպամի կողմնակի ազդեցությունները հետևյալն են.

1. Քնի մշտական ​​փափագ.
2. Շարժումների համակարգման խախտում.
3. Մարդը դառնում է անտարբեր:
4. Ուղեղի աշխատանքը նկատելիորեն դանդաղում է։
5. Հիվանդի շարժիչային ակտիվությունը նվազում է.

Որոշ հիվանդներ նշել են, որ իրենց այցելել են տարբեր տեսիլքներ: Բայց այն մարդկանց մեծ մասը, ում բժիշկները բուժել են ֆենազեպամով, քնի խանգարումներ են ունեցել: Այս դեղամիջոցը կարող է բացասաբար ազդել արյան արտադրության վրա։ Այս դեպքում նկատվում է արյան կարմիր բջիջների պակաս, ինչը հանգեցնում է թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակի ավելացմանը։ Հիվանդի օրգանիզմը դրան արձագանքում է ջերմությամբ։ Մարդը զգում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում և դառնում անտարբեր: Ֆենազեպամով հիվանդությունների բուժումը հաճախ բացասաբար է անդրադառնում աշխատանքի վրա ստամոքս-աղիքային տրակտըհիվանդ. Այս դեպքում նրա մոտ սկսում է առատ թուք արտահոսել, զարգանում են փսխում, այրոց։

Շատ հիվանդների մոտ դա հանգեցնում է առաջարկվող սննդի հանդեպ զզվանքի՝ առաջացնելով փորկապություն կամ փորլուծություն:

Հիվանդների մոտ արյան անոթներում ճնշումը կտրուկ նվազում է, մարմնի քաշը նվազում է, սրտամկանի ռիթմը կարող է խախտվել։ Այս դեղը բացասաբար է ազդում պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման վրա, եթե ապագա մայրիկընդունում է դեղը.

Կողմնակի ազդեցության բնույթը և դրա հաճախականությունը մեծապես կախված են ընդունված դոզանից, բուժման տևողությունից և անձի անհատական ​​զգայունությունից: Եթե ​​նրանք հայտնվեն անբարենպաստ իրադարձություններ, ապա դուք պետք է դադարեցնեք այս դեղամիջոցի ընդունումը Նախքան Ֆենազեպամի օգտագործումը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին:

Ֆենազեպամը պետական ​​հատուկ հսկողության տակ գտնվող հոգեմետ դեղամիջոց է։ Սա ոչ թե անվնաս ակտիվացված փայտածուխի կամ հազի լուծույթների, այլ հանգստացնող միջոց է, որն ունի ընդգծված անհանգստացնող («հակաանհանգստություն»), հիպնոսացնող, հանգստացնող (հանգստացնող), հակացնցումային և կենտրոնական մկանային հանգստացնող (նվազեցնում է կմախքի մկանների տոնուսը): Միջազգային ընդհանուր անուն այս դեղը- բրոմոդիհիդրոքլորֆենիլբենզոդիազեպին - դժվար է հիշել նույնիսկ կրկնակի ընթերցումից հետո, բայց դա, ըստ էության, պարտադիր չէ. գլխավորն այն է, որ ֆենազեպամը պատկանում է բենզոդիազեպինների շարքի հոգեմետ դեղամիջոցներին և ունի բենզոդիազեպիններին բնորոշ բոլոր հատկանիշները, միաժամանակ ունենալով. պահուստում մի քանի բացառիկ դեղաբանական «հաղթաթուղթ».

Ֆենազեպամը ճնշում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը, հատկապես ազդում է ուղեղի կառուցվածքների վրա, ինչպիսիք են թալամուսը և հիպոթալամուսը, ինչպես նաև լիմբիկ համակարգը: Գամմա-ամինաբուտիրաթթվի (GABA) հետ սերտ համագործակցությամբ ֆենազեպամը, որն ունի վերջինիս ազդեցությունը ուժեղացնելու հատկություն, ուժեղացնում է նյարդային ազդակների փոխանցման նախադեպ և հետսինապտիկ արգելակումը: GABA ընկալիչների ակտիվացումը բաղկացած է բենզոդիազեպինի ընկալիչների GABA-բենզոդիազեպին-քլորիոնոֆոր դեղատոմսային համալիրի ֆենազեպամի կողմից խթանումից: Արդյունքում, GABA ընկալիչների զգայունությունը այս միջնորդի նկատմամբ մեծանում է, դրանով իսկ ուժեղացնելով GABA-ի արգելակող ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Հոգեբանական մակարդակում հիվանդի մոտ զգացվում է հուզական սթրեսի նվազում, անհանգստություն, անհանգստություն, դրական վերաբերմունքի շողեր, դեպրեսիան և մոլուցքային վախերը անհետանում են:

Ֆենազեպամը հասանելի է երկու ձևով դեղաչափի ձևերախ՝ հաբեր և լուծույթ ներերակային և ներմկանային ներարկումև լուծումն օգտագործվում է հիմնականում հեռացման ախտանիշները թեթևացնելու և, անհրաժեշտության դեպքում, արագ հեռացումանհանգստություն և հոգեմոմոտորական գրգռվածություն. Դեղը ընդունվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո՝ նրա կողմից նշանակված դեղաչափերով։ Ծանր (կլինիկական) դեպրեսիայի դեպքում դեղը նույնիսկ վտանգավոր է, քանի որ կարող է դրդել հիվանդին ինքնասպանության: Տարեց հիվանդներ կամ նրանք, ովքեր թուլացել են որևէ մեկի հետևանքով քրոնիկ հիվանդությունմարմինը պետք է ֆենազեպամ ընդունի ծայրահեղ զգուշությամբ: Որոշակի կողմնակի ազդեցությունների զարգացման ռիսկը որոշվում է յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​արձագանքից, թերապևտիկ ընթացքի դոզանից և տեւողությունից: Դեղամիջոցի դադարեցումից հետո անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են: Ֆենազեպամի զգալի չափաբաժիններով երկարատև օգտագործումը, դրա իրական չարաշահումը հղի է թմրամիջոցներից կախվածության զարգացմամբ, ինչը ճիշտ է ցանկացած բենզոդիազեպինի համար: Դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցումը նույնպես անցանկալի է, քանի որ կարող է հրահրել այսպես կոչված հետադարձ սինդրոմը. ֆենազեպամի հետ կապված նրա ախտանիշները կլինեն դեպրեսիայի ավելացում, դյուրագրգռություն, հիպերհիդրոզ, այսինքն. բոլոր այն ախտանիշները, որոնք հաջողությամբ հաղթահարվել են դեղորայքի ընդունման ընթացքում:

Դեղագիտություն

Բենզոդիազեպինների շարքի անխիոլիտիկ դեղամիջոց (հանգստացնող միջոց): Այն ունի անհանգստացնող, հանգստացնող-հիպնոսացնող, հակացնցումային և կենտրոնական մկանային հանգստացնող ազդեցություն:

Ամրապնդում է GABA-ի արգելակող ազդեցությունը նյարդային ազդակների փոխանցման վրա: Խթանում է բենզոդիազեպինի ընկալիչները, որոնք տեղակայված են աճող ակտիվացնող հետսինապտիկ GABA ընկալիչների ալոստերիկ կենտրոնում ցանցային ձևավորումուղեղի ցողունը և միջնեյրոններողնաշարի կողային եղջյուրներ; նվազեցնում է գրգռվածությունը ենթակեղևային կառույցներուղեղը (լիմբիկ համակարգ, թալամուս, հիպոթալամուս), արգելակում է պոլիսինապտիկ ողնաշարի ռեֆլեքսները:

Անգիոլիտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է լիմբիկ համակարգի ամիգդալային համալիրի վրա ազդելով և դրսևորվում է հուզական սթրեսի նվազմամբ, անհանգստության, վախի և անհանգստության թուլացումով:

Հանգստացնող ազդեցությունը պայմանավորված է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորման և թալամուսի ոչ սպեցիֆիկ միջուկների վրա և դրսևորվում է նևրոտիկ ծագման ախտանիշների նվազմամբ (անհանգստություն, վախ):

Պսիխոտիկ ծագման արտադրողական ախտանշանները (սուր զառանցական, հալյուցինատիվ, աֆեկտիվ խանգարումներ) գործնականում չեն ազդում աֆեկտիվ լարվածության և զառանցանքի խանգարումների վրա:

Հիպնոսային ազդեցությունը կապված է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորման բջիջների արգելակման հետ: Նվազեցնում է հուզական, վեգետատիվ և շարժիչ գրգռիչների ազդեցությունը, որոնք խախտում են քնելու մեխանիզմը։

Հակաջնցումային ազդեցությունն իրականացվում է նախասինապտիկ արգելակման ուժեղացմամբ, ճնշում է ջղաձգական իմպուլսի տարածումը, բայց չի թուլացնում ֆոկուսի հուզված վիճակը: Կենտրոնական մկանային հանգստացնող ազդեցությունը պայմանավորված է պոլիսինապտիկ ողնաշարի աֆերենտային արգելակող ուղիների արգելակմամբ (ավելի փոքր չափով` մոնոսինապտիկներով): Հնարավոր է նաև շարժիչ նյարդերի և մկանների աշխատանքի ուղղակի արգելակում։

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտից, T max - 1-2 ժամ: T 1/2 - 6-10-18 ժամ: Արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով մետաբոլիտների տեսքով:

Ազատման ձև

Պլանշետները սպիտակ են, հարթ գլանաձև, թեքված:

Օժանդակ նյութեր՝ կաթնաշաքար, կարտոֆիլի օսլա, ժելատին, կալցիումի ստեարատ, ստեարաթթու:

10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (5) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղաքանակ

IM կամ IV (հոսք կամ կաթել)՝ վախի, անհանգստության, հոգեմետորական գրգռվածության, ինչպես նաև վեգետատիվ պարոքսիզմների և հոգեկան վիճակների արագ թեթևացման համար, նախնական դոզան՝ 0,5-1 մգ, միջին օրական դոզան՝ 3-5 մգ, ծանր դեպքերում՝ մինչև 7-9 մգ:

Բանավոր՝ քնի խանգարումների դեպքում՝ 250-500 մկգ քնելուց 20-30 րոպե առաջ: Նևրոտիկ, փսիխոպաթիկ, նևրոզի նման և հոգեպատանման պայմանների բուժման համար նախնական դոզան 0,5-1 մգ է օրական 2-3 անգամ: 2-4 օր հետո, հաշվի առնելով արդյունավետությունը և հանդուրժողականությունը, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 4-6 մգ/օր: Ծանր գրգռվածության, վախի, անհանգստության դեպքում բուժումը սկսվում է 3 մգ/օր դոզանով՝ արագ ավելացնելով դոզան մինչև. թերապևտիկ ազդեցություն. Էպիլեպսիայի բուժման համար՝ 2-10 մգ/օր։

Ալկոհոլի հեռացման բուժման համար՝ բանավոր, 2-5 մգ/օր կամ ներմկանային, 500 մկգ 1-2 անգամ/օր, վեգետատիվ պարոքսիզմների դեպքում՝ ներմկանային, 0,5-1 մգ: Միջին օրական դոզան 1,5-5 մգ է, բաժանված 2-3 դոզայի, սովորաբար 0,5-1 մգ առավոտյան և կեսօրին և մինչև 2,5 մգ գիշերը: Նյարդաբանական պրակտիկայում մկանային հիպերտոնիկությամբ հիվանդությունների դեպքում նշանակվում է 2-3 մգ օրական 1-2 անգամ։ Առավելագույն օրական դոզան 10 մգ է:

Կուրսային բուժման ընթացքում թմրամիջոցներից կախվածության զարգացումից խուսափելու համար ֆենազեպամի օգտագործման տևողությունը 2 շաբաթ է ( որոշ դեպքերումբուժման տևողությունը կարող է ավելացվել մինչև 2 ամիս): Ֆենազեպամի օգտագործումը դադարեցնելու դեպքում դոզան աստիճանաբար նվազում է:

Փոխազդեցություն

Միաժամանակյա օգտագործման դեպքում ֆենազեպամը նվազեցնում է լևոդոպայի արդյունավետությունը պարկինսոնիզմով հիվանդների մոտ:

Ֆենազեպամը կարող է մեծացնել զիդովուդինի թունավորությունը:

Ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում կա հակահոգեբանական, հակաէպիլեպտիկ կամ հիպնոտիկների, ինչպես նաև կենտրոնական մկանային հանգստացնողների, թմրամիջոցների ցավազրկողների, էթանոլի միաժամանակյա օգտագործմամբ:

Միկրոսոմային օքսիդացման ինհիբիտորները մեծացնում են թունավոր ազդեցությունների վտանգը: Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորները նվազեցնում են արդյունավետությունը:

Բարձրացնում է իմիպրամինի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ: Կլոզապինի միաժամանակյա ընդունման ժամանակ կարող է առաջանալ շնչառական դեպրեսիա:

Կողմնակի ազդեցություններ

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից. բուժման սկզբում (հատկապես տարեց հիվանդների մոտ) - քնկոտություն, հոգնածության զգացում, գլխապտույտ, կենտրոնանալու ունակության նվազում, ատաքսիա, ապակողմնորոշում, անկայուն քայլվածք, դանդաղեցված մտավոր և շարժիչ ռեակցիաներ: , շփոթություն; հազվադեպ - գլխացավ, էյֆորիա, դեպրեսիա, ցնցում, հիշողության կորուստ, շարժումների կոորդինացման խանգարում (հատկապես բարձր չափաբաժիններով), դեպրեսիվ տրամադրություն, դիստոնիկ էքստրապիրամիդային ռեակցիաներ (չվերահսկվող շարժումներ, ներառյալ աչքը), ասթենիա, միասթենիա գրավիս, դիզարտրիա, էպիլեպտիկ նոպաներ ( էպիլեպսիայով հիվանդներ); չափազանց հազվադեպ - պարադոքսալ ռեակցիաներ (ագրեսիվ պոռթկումներ, հոգեմետորական գրգռվածություն, վախ, ինքնասպանության հակումներ, մկանային սպազմ, հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, դյուրագրգռություն, անհանգստություն, անքնություն):

Արյունաստեղծ օրգաններից՝ լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ (սարսուռ, հիպերտերմիա, կոկորդի ցավ, ավելորդ հոգնածություն կամ թուլություն), անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա։

Մարսողական համակարգից՝ բերանի չորացում կամ ջրահեռացում, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, փորկապություն կամ փորլուծություն; լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, լյարդի տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում, դեղնախտ:

Արտաքինից միզասեռական համակարգմիզուղիների անզսպություն, միզուղիների պահպանում, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, լիբիդոյի նվազում կամ ավելացում, դիսմենորեա:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. մաշկի ցան, քոր.

Տեղական ռեակցիաներ՝ ֆլեբիտ կամ երակային թրոմբոզ(կարմրություն, այտուց կամ ցավ ներարկման տեղում):

Այլ՝ կախվածություն, թմրամոլություն; արյան ճնշման նվազում; հազվադեպ - տեսողության խանգարում (դիպլոպիա), քաշի կորուստ, տախիկարդիա:

Դոզայի կտրուկ նվազմամբ կամ օգտագործման դադարեցմամբ - հեռացման համախտանիշ (գրգռվածություն, նյարդայնություն, քնի խանգարումներ, դիսֆորիա, սպազմ հարթ մկանները ներքին օրգաններև կմախքի մկաններ, դեանձնավորում, քրտնարտադրության ավելացում, դեպրեսիա, սրտխառնոց, փսխում, ցնցում, ընկալման խանգարումներ, ներառյալ. հիպերակուզիա, պարեստեզիա, ֆոտոֆոբիա; տախիկարդիա, ցնցումներ, հազվադեպ - սուր փսիխոզ):

Ցուցումներ

Նևրոտիկ, նևրոզի նման, հոգեոպաթիկ և հոգեպատանման և այլ վիճակներ (դյուրագրգռություն, անհանգստություն, նյարդային լարվածություն, հուզական անկայունություն), ռեակտիվ փսիխոզներ և սենեստո-հիպոխոնդրիակային խանգարումներ (ներառյալ այլ անխոլիտիկ դեղամիջոցների (հանգստացնող) գործողության նկատմամբ դիմացկունները, մոլուցքը, անքնություն, հեռացման սինդրոմ (ալկոհոլիզմ, թմրամիջոցների չարաշահում), էպիլեպտիկ ստատուս, էպիլեպտիկ նոպաներ (տարբեր էթոլոգիաների), ժամանակավոր և միոկլոնիկ էպիլեպսիա:

IN ծայրահեղ պայմաններ- որպես վախի և հուզական սթրեսի զգացմունքների հաղթահարման միջոց:

Ինչպես հակափսիխոտիկ- շիզոֆրենիա հակափսիխոտիկ դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ (ներառյալ տենդային ձևը):

Նյարդաբանական պրակտիկայում՝ մկանային կոշտություն, աթետոզ, հիպերկինեզ, տիկ, վեգետատիվ անկայունություն(սիմպատոադրենալ և խառը բնույթի պարոքսիզմներ):

Անեսթեզիոլոգիայում՝ նախադեղորայք (որպես ինդուկցիոն անզգայացման բաղադրիչ):

Հակացուցումներ

Կոմա, շոկ, միասթենիա գրավիս, փակ անկյունային գլաուկոմա ( սուր հարձակումկամ նախատրամադրվածություն) սուր թունավորումալկոհոլ (կենսական գործառույթների թուլացումով), թմրամիջոցների ցավազրկողներԵվ քնաբեր, ծանր COPD (շնչառական անբավարարության հնարավոր աճ), սուր շնչառական անբավարարություն, ծանր դեպրեսիա (ինքնասպանության հակումներ կարող են առաջանալ); Հղիության I եռամսյակ, լակտացիայի շրջան, մանկություն և պատանեկություն մինչև 18 տարեկան (անվտանգությունն ու արդյունավետությունը որոշված ​​չեն), ավելացել է զգայունությունը(ներառյալ այլ բենզոդիազեպիններ):

Կիրառման առանձնահատկությունները

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հղիության ընթացքում օգտագործումը հնարավոր է միայն առողջական պատճառներով։ Թունավոր ազդեցություն ունի պտղի վրա և մեծացնում է զարգացումը բնածին արատներերբ օգտագործվում է հղիության առաջին եռամսյակում: Ընդունվում է ավելի քան թերապևտիկ չափաբաժիններով ուշ ժամադրություններհղիությունը կարող է առաջացնել նորածնի կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա: Մշտական ​​օգտագործումհղիության ընթացքում կարող է հանգեցնել ֆիզիկական կախվածություննորածնի մեջ հեռացման սինդրոմի զարգացմամբ. Երեխաները, հատկապես ավելի երիտասարդ տարիք, շատ զգայուն են բենզոդիազեպինների կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիվ ազդեցության նկատմամբ:

Օգտագործումը ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ կամ ընթացքում կարող է առաջացնել նորածնի շնչառական դեպրեսիա, մկանների տոնուսի նվազում, հիպոթենզիա, հիպոթերմիա և թույլ ծծում («անգործունյա երեխայի» համախտանիշ):

Օգտագործեք լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում

Զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի անբավարարության դեպքում:

Օգտագործեք երիկամների անբավարարության դեպքում

Զգուշությամբ օգտագործեք երիկամային անբավարարության դեպքում:

Օգտագործեք երեխաների մոտ

Հակացուցված է մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների մոտ (անվտանգությունն ու արդյունավետությունը որոշված ​​չեն):

Հատուկ հրահանգներ

Զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի և/կամ երիկամների անբավարարության, ուղեղային և ողնաշարային ատաքսիայի, թմրամիջոցներից կախվածության պատմության, հոգեակտիվ դեղամիջոցների չարաշահման հակման, հիպերկինեզի, ուղեղի օրգանական հիվանդությունների, փսիխոզի (հնարավոր են պարադոքսալ ռեակցիաներ), հիպոպրոտեինեմիայի, քնի ապնոէի դեպքում (հաստատված կամ կասկածելի), տարեց հիվանդների մոտ:

Երիկամային և/կամ լյարդի անբավարարության դեպքում և երկարատև բուժումանհրաժեշտ է վերահսկել նկարը ծայրամասային արյունև լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը:

Հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում հոգեակտիվ դեղամիջոցներ չեն ընդունել դեղեր, կա թերապևտիկ արձագանք ֆենազեպամի օգտագործման նկատմամբ ցածր չափաբաժիններ, համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր ընդունում են հակադեպրեսանտներ, անգիոլիտներ կամ տառապում են ալկոհոլիզմով:

Ինչպես մյուս բենզոդիազեպինները, այն ունի թմրամիջոցներից կախվածություն առաջացնելու հատկություն, երբ երկարաժամկետ օգտագործումըմեծ չափաբաժիններով (ավելի քան 4 մգ/օր): ժամը հանկարծակի դադարեցումընդունումը, հեռացման ախտանիշները կարող են առաջանալ (ներառյալ դեպրեսիան, դյուրագրգռությունը, անքնությունը, ավելացել է քրտնարտադրությունը), հատկապես երկարատև օգտագործման դեպքում (ավելի քան 8-12 շաբաթ): Եթե ​​հիվանդները զգում են այնպիսի արտասովոր ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ագրեսիվության բարձրացումը, գրգռվածության սուր վիճակները, վախի զգացումը, ինքնասպանության մտքերը, հալյուցինացիաները, մկանային սպազմերի ավելացումը, քնելու դժվարությունը, մակերեսային քունը, բուժումը պետք է դադարեցվի:

Բուժման ընթացքում հիվանդներին խստիվ արգելվում է էթանոլ օգտագործել:

Դեղամիջոցի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը 18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ հաստատված չէ:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է ուժեղ քնկոտություն, երկարատև շփոթություն, ռեֆլեքսների նվազում, երկարատև դիսարտրիա, նիստագմուս, ցնցում, բրադիկարդիա, շնչառության շեղում կամ շնչառության դժվարացում, արյան ճնշման նվազում և կոմա: Առաջարկվում է ստամոքսի լվացում և ակտիվացված փայտածուխ; սիմպտոմատիկ թերապիա(շնչառության և արյան ճնշման պահպանում), ֆլումազենիլի ընդունում (հիվանդանոցային պայմաններում); հեմոդիալիզն անարդյունավետ է.

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է զգույշ լինել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններով զբաղվելիս, որոնք պահանջում են. ավելացել է համակենտրոնացումըհոգեմոմոտորական ռեակցիաների ուշադրություն և արագություն.

Catad_tema Հոգեբուժություն - հոդվածներ

Ֆենազեպամ: ժամանակակից տեսքարդյունավետության և անվտանգության համար

Ֆենազեպամը արդյունավետ է տարբեր պայմանների համար և օգտագործվում է բժշկության գրեթե ցանկացած բնագավառում՝ լինելով բարձր արդյունավետ, արագ գործող և անվտանգ միջոց՝ հսկայական թվով մարտավարական խնդիրների լուծման համար, որոնց բախվում են բժիշկները իրենց պրակտիկայում: Միևնույն ժամանակ, որպես երկարատև թերապիա խորհուրդ չի տրվում նշանակել ֆենազեպամ (ինչպես բենզոդիազեպինի բոլոր ածանցյալները): Դեղորայքով բուժման ընթացքը չպետք է գերազանցի 1 ամիսը։ Ակնհայտ է, որ դեղամիջոցի լայն թերապևտիկ պրոֆիլի, նրա գործողության ուժի և անվտանգության համադրությունը դեռևս որոշում է ֆենազեպամի բարձր պահանջարկը անհանգստության դրսևորումներով հոգեկան խանգարումների, հոգեսոմատիկ խանգարումների և որոշ դեպքերում՝ սոմատիկ հիվանդություններորպես օժանդակ թերապիա:

Բանալի բառեր:ֆենազեպամ, բենզոդիազեպիններ, անհանգստություն, անքնություն, վեգետոզներ, հոգեսոմատիկ խանգարումներ

Ավելի շատ երեւի դժվար է պատկերացնել հայտնի դեղամիջոց anxiolytic շարքը, որը երկար ժամանակ օգտագործվել է հոգեբուժական և ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում, քան ֆենազեպամը: Այս դեղամիջոցի նման համատարած օգտագործումը նրա առավելությունների անուղղակի ճանաչումն է, բայց նաև հաճախ հանգեցնում է չմտածված, անվերահսկելի օգտագործման: Միևնույն ժամանակ, բազմաթիվ բժիշկների և հիվանդների շրջանում կան մի շարք նախապաշարումներ ընդհանուր առմամբ հանգստացնող դեղամիջոցների և մասնավորապես ֆենազեպամի նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած այլ դեղ, այն ունի իր անկասկած դրական հատկությունները, ինչպես նաև ուշադրություն և զգուշություն պահանջող հատկանիշներ։ Առանց այս բոլոր ասպեկտները հաշվի առնելու, անհնար է արդյունավետորեն օգտագործել ֆենազեպամը, որը, ըստ էության, պահանջվում է որակավորված բժշկից:

Ֆենազեպամը բնօրինակ կենցաղային հանգստացնող միջոց է, որը սինթեզվել և օգտագործման համար մշակվել է 1970 թվականին ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Ֆարմակոլոգիայի ինստիտուտի մի խումբ գիտնականների կողմից՝ Վ.Վ. Զակուսովա. Ըստ քիմիական կառուցվածքըայն բենզոդիազեպինի ածանցյալ է (7-բրոմ-5-(օրթոքրոմֆենիլ)-2-3-դիհիդրո-1H-1,4-բենզոդիազեպին-2-OH): Ֆենազեպամը, ինչպես նույն դեղամիջոցի այլ դեղամիջոցները դեղաբանական խումբ, ունի ճնշող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, որն իրականացվում է հիմնականում թալամուսում, հիպոթալամուսում և լիմբիկ համակարգում, ուժեղացնում է գամմա-ամինաբուտիրաթթվի (GABA) արգելակող ազդեցությունը, որը նախասինապսային արգելակման հիմնական միջնորդներից է։ կենտրոնական նյարդային համակարգում նյարդային ազդակների փոխանցում. Ֆենազեպամի գործողության մեխանիզմը որոշվում է գերմոլեկուլային GABA-բենզոդիազեպին-քլորիոնոֆոր-ընկալիչ համալիրի բենզոդիազեպինային ընկալիչների խթանմամբ, ինչը հանգեցնում է GABA ընկալիչների ակտիվացմանը, որն իր հերթին հանգեցնում է ուղեղի ենթակեղևային կառուցվածքների գրգռվածության նվազմանը և արգելակմանը: պոլիսինապտիկ ողնաշարի ռեֆլեքսներ.

Ֆենազեպամը լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Արյան պլազմայում դեղամիջոցի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ժամվա ընթացքում: Ֆենազեպամը մետաբոլիզացվում է լյարդում, նրա կես կյանքը տատանվում է 6-ից 18 ժամ:

Դեղը արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով: Ֆենազեպամը պետք է ընդունվի բանավոր: Մեկ դոզանսովորաբար 0,5–1,0 մգ։ Կլինիկորեն բոլոր բենզոդիազեպիններն ունեն հակատագնապային ազդեցություն, ինչպես նաև հանգստացնող, հիպնոսացնող, մկանային հանգստացնող և հակացնցումային ազդեցություն: Այս 5 հատկություններն արտահայտված են այս խմբի դեղամիջոցներում տարբեր աստիճաններ. Օրինակ, կլոնազեպամն ունի ավելի ընդգծված մկանային հանգստացնող ազդեցություն, հետևաբար այն հաճախ օգտագործվում է որպես դիէնցեֆալային խանգարումների ուղղիչ, ներառյալ. կապված հոգեբուժական և նյարդաբանական կլինիկաներում հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործման հետ:

Մազեպամը, ընդհակառակը, ունի շատ ավելի քիչ արտահայտված մկանային հանգստացնող և հանգստացնող ազդեցություն և կարող է օգտագործվել որպես այսպես կոչված. ցերեկային հանգստացնող միջոց, որն ապահովում է աշխատելու և մեքենա վարելու կարողություն, մինչդեռ դրա անհանգստացնող ակտիվությունը նույնպես ավելի քիչ է արտահայտված: Relanium-ը բնութագրվում է հզոր հանգստացնող և հիպնոսային էֆեկտներև հիմնականում օգտագործվում է ստացիոնար պայմաններ, մասնավորապես՝ փսիխոզների համալիր բուժման, ինչպես նաև անեսթեզիոլոգիայում։ Ֆենազեպամն ունի վերը նշված բոլորը դեղաբանական ազդեցություններըհավասարապես։ Հենց այս բազմակողմանիությունն է բացատրում դրա լայն կիրառումը մինչ օրս՝ չնայած հակատագնապային դեղամիջոցների նոր սերունդների առկայությանը:

Ֆենազեպամի մեկ այլ կարևոր առավելությունը նրա դեղաչափերի լայն շրջանակն է, երբ, կախված օգտագործվող դոզանից. տարբեր հատկություններդեղ:

• հոգեմետ (անխիոլիտիկ, հանգստացնող, հիպնոսային ազդեցություն);
• սոմատոտրոպ (մկանային հանգստացնող, հակացնցումային, վեգետոտրոպ, հիպոթենզիվ ազդեցություն):

Ֆենազեպամի կլինիկական օգտագործումը հնարավոր է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ հոգեմետ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ինչը կարող է հանգեցնել ինչպես ցանկալի էֆեկտների (սիներգիայի երևույթների) ավելացման, այնպես էլ դեղամիջոցի բացասական հատկությունների թուլացման:

Վերը նշված բոլորին համապատասխան պարզ է դառնում, որ դեղաբանական գործունեությունֆենազեպամը թույլ է տալիս դրա արդյունավետ օգտագործումը կլինիկական բժշկության տարբեր ոլորտներում: Այս դեղը ակտիվորեն օգտագործվում է լայն շրջանակի բուժման մեջ հոգեկան խանգարումներ(նևրոտիկ մակարդակի խանգարումներ, անհատականության խանգարումներ, աֆեկտիվ շրջանի հիվանդություններ, շիզոֆրենիա, օրգանական հիվանդություններուղեղ, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն) և նյարդաբանության, սրտաբանության, թոքաբանության, գինեկոլոգիայի, ուռուցքաբանության, վերակենդանացման, անեսթեզիոլոգիայի սոմատիկ պաթոլոգիայի համար:

Հոգեբանական խանգարումներ

Դիտարկելիս ցավոտ պայմաններ, որի համար հաջողությամբ օգտագործվում է ֆենազեպամը, առաջին հերթին ուշադրության են արժանի հոգեկան խանգարումները։

Անհանգստություն-ֆոբիկ խանգարումներ

Դեղամիջոցի կլինիկական և դեղաբանական ազդեցությունները առավելագույն չափով իրականացվում են անհանգստություն-ասթենիկ, անհանգստության և տագնապ-ֆոբիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ (ATD; ICD-10 վերնագրեր F40, F41, F42, F43), որոնք կառուցվածքով պարզ են դեպքերում: որտեղ ֆոբիաները ցույց են տալիս սերտ համակցված կապ անհանգստության հետ և բնութագրվում են պատկերացումներով և հուզական ինտենսիվությամբ: Այնուամենայնիվ, անհանգստության-ասթենիկ համախտանիշի կառուցվածքում հյուծվածության դրսևորումների գերակշռությամբ. մտավոր գործունեությունդեղը չի ազդում հիմնականի վրա կլինիկական դրսևորումներհիպոերգիկ բաղադրիչ (հոգնածություն, ապատիա, հոգեմոմոտորային հետամնացություն, ցերեկային քնկոտություն) կամ նույնիսկ ուժեղացնում է դրանք: Անհանգստության-ասթենիկ խանգարումների կառուցվածքում ասթենիայի կամընտիր դրսևորումներով, այն դրական փոփոխություններսերտորեն կապված են անգսիոլիտիկ ազդեցության և անհանգստության նվազեցման հետ:

Մի շարք ուսումնասիրությունների արդյունքները Ա.Բ. Սմուլևիչը և այլն: (1998, 1999, 2005), Յու.Ա. Ալեքսանդրովսկին (2003) ցույց է տալիս, որ բենզոդիազեպինային դեղամիջոցների արդյունավետությունը տատանվում է կախված TGF-ի կառուցվածքային կազմից: Պարզվում է, որ դրանք ամենաարդյունավետն են աֆեկտիվ լիցքավորված անհանգստության պարոքսիզմներով հիվանդների բուժման համար, որոնք ուղեկցվում են առանձին ֆոբիաներով՝ առանց այն իրավիճակներից, որոնցում նրանք զարգանում են համառորեն խուսափելու նշաններ: խուճապի հարձակումներ. Քանի որ TFD-ի կլինիկական պատկերը դառնում է ավելի բարդ՝ խուսափողական վարքագծով համառ ագորաֆոբիայի պատճառով, հիպոքոնդրիակալ ֆոբիաները, որոնք առաջանում են կոնկրետ իրավիճակի հետ կապված, ինչը ցույց է տալիս վիճակի խրոնիկականության բարձր հավանականությունը, բենզոդիազեպինների ածանցյալներով մոնոթերապիայի նկատմամբ դիմադրությունը մեծանում է:

Շիզոֆրենիա և շիզոտիպային խանգարում

Ֆենազեպամը լայնորեն կիրառվում է կլինիկայում ուղղման համար անհանգստության վիճակներԶառանցանքային և աֆեկտիվ-զառանցական վիճակների շրջանակներում, TDF ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի համար (ICD-10 վերնագրեր F20.0, F21, F22, F45), ինչպես նաև դիէնցեֆալային խանգարումների բուժման համար, որոնք առաջանում են երկարատև օգտագործումից: ավանդական և որոշ ատիպիկ հակափսիխոտիկներ.

Ինքնավար խանգարումներ

Ֆենազեպամի վեգետոտրոպային ազդեցության ուսումնասիրությունը նևրոտիկ հիվանդների վրա օրական 3 մգ դեղաչափով, համեմատած 40 մգ/օր դոզան դիազեպամի հետ, ցույց է տվել, որ այն ի հայտ է եկել 4-5-րդ օրերին՝ համընկնում է անհանգստացնող ազդեցության հետ: 10-12-րդ օրը նկատվում է ընդգծված վեգետոտրոպ ազդեցություն: Ֆենազեպամի օգտագործումը պարզվեց, որ ավելի արդյունավետ է մակերիկամների սիմպտոմատիկ, քան ինքնավար ճգնաժամի հեշտոցային կառուցվածքում: Ըստ թերապևտիկ ազդեցությունՖենազեպամն ավելի արդյունավետ էր վեգետատիվ ախտանիշների դեպքում, քան դիազեպամը:

Քնի խանգարումներ

Քնի խանգարումների ժամանակ ֆենազեպամի ազդեցության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել դրա հստակ դրական ազդեցությունը այս պաթոլոգիայի բոլոր տեսակների վրա (քնելու խանգարումներ, գիշերային արթնացումներ, վաղ անքնություն), խստությամբ և առաջացման արագությամբ գերազանցում է մնացած բոլոր հանգստացնողները, ներառյալ դիազեպամը: Դեղամիջոցի ազդեցությունը, որպես կանոն, չի ուղեկցվել առավոտյան քնկոտությամբ և անտարբերությամբ։ Ֆենազեպամը արդյունավետ է նաև ալկոհոլային ծագում ունեցող քնի խանգարումների դեպքում։ Պետք է ընդգծել, որ ֆենազեպամը որպես հիպնոսացնող դեղամիջոց նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ԱՀԿ-ի և ներքին ուղեցույցների կողմից ներկայումս առաջարկվող օգտագործման ժամանակահատվածները, այսինքն. Դեղամիջոցի օգտագործման տեւողությունը չպետք է գերազանցի 1 ամիսը:

Էպիլեպսիա

Էպիլեպսիայի ժամանակ բենզոդիազեպինային հանգստացնող միջոցների օգտագործումն ամփոփող ակնարկը նշում է, որ ֆենազեպամը կարող է հաջողությամբ օգտագործվել հակաջղաձգային միջոցների հետ համատեղ բուժման համար: տարբեր տեսակներնոպաներ Դիմացկուն պոլիմորֆ նոպաների բուժման ռեժիմում ֆենազեպամի ընդգրկումը հիվանդների 60%-ի մոտ հանգեցրել է դրանց հաճախականության ամբողջական դադարեցման կամ կրկնակի կրճատման:

Նյարդաբանական խանգարումներ

Մկանային հանգստացնող գործողության առկայությունը ֆենազեպամի մեջ թույլ է տալիս օգտագործել այն նյարդաբանական խանգարումներինչպես օրինակ էքստրաբուրամիդային խանգարումներ, մկանային տոնուսի բարձրացում (ուշադիր դիսկինեզիա, էական սարսուռ, համախտանիշ անհանգիստ ոտքեր) . Գլխացավերի դեպքում դեղամիջոցի օգտագործման հաջող փորձ կա (լարվածության գլխացավեր, միգրեն, հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա):

Սոմատիկ և հոգեսոմատիկ հիվանդություններ

Ինչպես նշվեց վերևում, բացի հոգեկան խանգարումների և հոգեևրոլոգիական խանգարումների բուժման մեջ դրանց լայն կիրառությունից, բենզոդիազեպինային հանգստացնողները, մասնավորապես ֆենազեպամը, կարող են հաջողությամբ օգտագործվել սոմատիկ և հոգեսոմատիկ հիվանդությունների բուժման մեջ: Այսպիսով, մենագրական աշխատության մեջ Վ.Ա. Ռայսկին նշել է բենզոդիազեպինների բարձր արդյունավետությունը անհանգստության, տագնապաֆոբիկ և ուղեկցող խանգարումների դեպքում: ինքնավար խանգարումներսրտանոթային, ստամոքս-աղիքային, թոքային և այլ հիվանդությունների դեպքում. Ավելին, կախված առաջադրանքից, դեղամիջոցն ուներ և՛ հիմնական անգիոլիտիկ ազդեցություն, և՛ հիպնոսեդատիվ, հակաջղաձգային և մկանային հանգստացնող ազդեցություն: Նշվեց, որ ֆենազեպամը 1,5–2,0 մգ/օր չափաբաժիններով գերազանցում է դիազեպամին և նիտրազեպամին բոլոր տեսակի գործողության մեջ՝ ցույց տալով հավասար արդյունքներ լորազեպամի հետ: Նշվել է նաև դեղամիջոցի չափավոր անալգետիկ ազդեցություն:

Ֆենազեպամը լայնորեն կիրառվում է սրտաբանության մեջ։ Դրա օգտագործման հիմնական ցուցումներն են նյարդահումորալ խանգարումները սրտանոթային համակարգկարդիալգիայով, հիպերհիդրոզով, տախիկարդիայով սիմպաթիկ-ադրենալ տիպի վեգետատիվ պարոքսիզմների տեսքով, որոնք ուղեկցվում են մահվան վախով և հոգեմետորական գրգռվածությամբ: Ֆենազեպամի օգտագործումը 1-3 մգ/օր դոզանով թեթևացնում է վեգետատիվ պարոքսիզմները, քնի խանգարումները և կարդիալգիան: Ապացույցներ կան, որ ֆենազեպամը 1,5 մգ/օր դեղաչափով հակաառիթմիկ ազդեցություն ունի սրտի ռիթմի տարբեր խանգարումների դեպքում՝ արտրիումային, փորոքային, վերփորոքային էքստրասիստոլա, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի պարոքսիզմներ: Ֆենազեպամը ամենաարդյունավետն է (69%) սրտի ռիթմի խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար և նևրոտիկ խանգարումներ.

Ֆենազեպամը հաջողությամբ օգտագործվում է բարդ թերապիայի մեջ կորոնար հիվանդությունսրտեր. Արդեն դեղամիջոցի ընդունման առաջին օրերին հիվանդների գիշերային քունը նորմալանում է, նվազում է անհանգստությունն ու վախը նրանց կյանքի և առողջության համար, դյուրագրգռությունը և հիվանդության տարբեր դրսևորումների վրա ֆիքսվածությունը: Արտահայտված դրական գործողությունՖենազեպամը ազդում է վեգետատիվ-անոթային դիսֆունկցիայի վրա՝ գլխացավ, քրտնարտադրություն և շնչառական առիթմիա։ Պարզվել է, որ կորոնար անոթային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ նևրոզի նման խանգարումների դեպքում ֆենազեպամն ավելի արդյունավետ է (70%), քան դիազեպամը (62%) և քլորդիազեպօքսիդը (49%):

Բենզոդիազեպինները լայնորեն կիրառվում են անեսթեզիոլոգիայում և վերակենդանացման մեջ: Դրանք օգտագործվում են նախավիրահատական ​​սեդացիայի համար, որպես ընդհանուր անզգայացման և դրա ազդեցության ուժեղացման ներածական դեղամիջոց։ Ֆենազեպամը օգտագործվում է ծանր հիվանդ հիվանդների հանգստացնող բուժման համար արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Դեղը ի վիճակի է արգելափակել նոպաների փսիխոգեն սադրանքի մեխանիզմները բրոնխիալ ասթմա, որը հանդիպում է հիվանդների 19–51%-ի մոտ։

Գինեկոլոգիական պրակտիկայում ֆենազեպամն օգտագործվում է նախադաշտանային լարվածության համախտանիշի բուժման համար։ Ապացուցված է, որ այն ավելի արդյունավետ է, քան ավանդաբար օգտագործվող հորմոնալ թերապիան այս պաթոլոգիայի համար:

Բենզոդիազեպիններն ունեն հանգստացնող և վեգետատիվ-կայունացնող ազդեցություն, կարող են նվազեցնել սպաստիկ երևույթները, նվազեցնել պեպսինի և աղաթթվի պարունակությունը: ստամոքսահյութհիմնավորում է դրանց օգտագործումը բուժման մեջ պեպտիկ խոցստամոքս, աղեստամոքսային տրակտի դիսկինեզիա, ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ 2-3 մգ օրական դոզանով ֆենազեպամը արդյունավետ է եղել կարդիո- և անգիոնևրոզի, հիպերվենտիլացիոն համախտանիշների, գրգռված ստամոքսի, գրգռված հաստ աղիքի, գրգռված միզապարկի դեպքում:

Այսպիսով, լայն տեսականիՖենազեպամի կլինիկական ազդեցությունը բժշկության բազմաթիվ ոլորտներում դրա օգտագործման հնարավորություն է տալիս:

Ֆենազեպամի անվտանգության խնդիր

Դյուրակիրության հետ կապված հարցեր անցանկալի հետևանքներ, ինչպես նաև բենզոդիազեպինների դեղաչափի ռեժիմը և օգտագործման տևողությունը, արժանի են հատուկ քննարկման: 1,4-բենզոդիազեպինի ածանցյալները բժշկության մեջ դեղերի ամենաանվտանգ խմբերից են՝ բուժական և թունավոր չափաբաժինների միջև «լայն միջանցքի» շնորհիվ: Բենզոդիազեպինի չափից մեծ դոզա ստանալուց հետո մահացության տվյալներ չկան, քանի որ ֆենազեպամի և այլ հանգստացնող դեղերի բուժման արդյունքում մահացությունը չափազանց հազվադեպ է:

Այս խմբի դեղերը էական ազդեցություն չունեն սրտանոթային, էնդոկրին և միզուղիների համակարգերի և լյարդի վրա: Այնուամենայնիվ, ֆենազեպամ նշանակելիս պետք է հաշվի առնել դրա փոխազդեցության հնարավորությունը որոշակի դեղամիջոցների հետ, որոնք օգտագործվում են ինչպես հոգեբուժական, այնպես էլ սոմատիկ պրակտիկայում: Հարկ է նշել բենզոդիազեպինային հանգստացնողների՝ բարբիթուրատների և օփիատների հետ համատեղ ճնշելու ունակությունը. շնչառական կենտրոն. Հատկապես կարևոր է հաշվի առնել այս բարդության վտանգը թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ հիվանդներին ֆենազեպամ նշանակելիս:

Հրաժարման համախտանիշը բենզոդիազեպինային անհանգստացնող միջոցների ոչ պատշաճ օգտագործման շատ ավելի լուրջ ասպեկտ է: Ամենից հաճախ, այս երեւույթը տեղի է ունենում, երբ դեղը կտրուկ դադարեցվում է կամ դադարեցվում է անհիմն երկար (ավելի քան մեկ ամիս) թերապիայի կուրսից հետո: Առավելագույնը բնորոշ ախտանիշներՀեռացման ախտանիշները ներառում են անհանգստություն, դյուրագրգռություն, քնի խանգարումներ, գլխացավեր, մկանների ցնցումներ, ցնցումներ, քրտնարտադրության ավելացում, գլխապտույտ: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում հեռացման ախտանիշները թեթևացնելու համար բավական է օգտագործել դադարեցված դեղամիջոցը: Ըստ բժիշկների հարցման ընդհանուր պրակտիկաև Մոսկվայի հոգեբույժների կողմից, դեպքերից, որոնք գնահատվել են որպես հեռացման համախտանիշ, հիվանդների 83%-ը ունեցել է խանգարման մեղմ ձև, որը չի պահանջում. դեղորայքային բուժում. Գրականության մեջ այս հարցի վերաբերյալ բևեռային կարծիքներ կան։ Բենզոդիազեպինային անխոլիտիկ միջոցների օգտագործման ժամանակ հեռացման սինդրոմով հիվանդների թիվը տատանվում է 0,1-ից մինչև 100%: Հաճախ չափազանց դժվար է տարբերակել այս երեւույթի դրսեւորումները հիմքում ընկած հիվանդության նշաններից, որոնք առաջանում են հիմնականում տագնապալի ախտանիշներով։

Եզրափակելով ՝ հաշվի առնելով առանձնահատկությունները կլինիկական կիրառություն phenazepam Ես կցանկանայի ընդգծել այս դեղամիջոցի մեկ այլ անհերքելի առավելություն. Ֆենազեպամը հզոր դեղամիջոցների ցանկում ներառված դեղամիջոց չէ և կարող է վաճառվել դեղատներում՝ օգտագործելով դեղատոմսի 107/u ձևը, որն ապահովում է դրա հասանելիությունը և օգտագործման հեշտությունը:

գրականություն

1. Avrutsky G.Ya., Aleksandrovsky Yu.A., Berezova N.Yu. Նոր հանգստացնող ֆենազեպամի օգտագործումը հոգեբուժական պրակտիկայում: Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1979; 3:344–50:
2. Ալեքսանդրովսկի Յու.Ա. Հանգստացնող միջոցների կլինիկական ֆարմակոլոգիա. Մ., 1973։
3. Ալեքսանդրովսկի Յու.Ա. Հանգստացնող միջոցների դերը սահմանային հոգեկան խանգարումների բուժման մեջ. հոգեբույժ. և հոգեֆարմատոլոգ: 2003; 3:94-6.
4. Բելոուսովա Ս.Գ., Սիգունովա Է.Ա. Նեյրոլեպտիկների ազդեցության կլինիկական և փորձարարական ուսումնասիրություն ֆենազեպամի հանգստացնող ազդեցության վրա: Նորույթ սահմանային խանգարումներ ունեցող հիվանդների թերապիայի և խնամքի կազմակերպման մեջ նյարդահոգեբուժական խանգարումներ. Մ., 1986. էջ 88-94:
5. Վալուևա Լ.Ն. Ֆենազեպամի և հոգեանալեպտիկների հետ համակցված թերապիայի արդյունավետության կախվածությունը հաջորդականությունից
6. Վասիլև Ա.Ա., Նուլեր Յու.Լ. Շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ անհանգստություն-զառանցանքային համախտանիշի կառուցվածքի ուսումնասիրություն անխոլիտիկներով թերապիայի ընթացքում: Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1986 թ. 8։1217–22։
7. Վորոնինա Թ.Ա. Ֆենազեպամի դիրքը բենզոդիազեպինային դեղամիջոցների շարքում. Նոր հոգեմետ դեղեր. Սիմպոզիումի նյութեր. Lvov, 1978. P. 100:
8. Դանիլին Վ.Պ., Կրիլով Է.Ն., Մագալիֆ Ա.Յու., Ռայթ Մ.Լ. Ֆենազեպամի ազդեցությունը ալկոհոլից հրաժարվելու համախտանիշով հիվանդների գիշերային քնի վրա: Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1985; 2: 263-66.
9. Դրոբիժև Մ.Յու. Հոգեֆարմակոթերապիա ընդհանուր սոմատիկ ցանցում (սոմատոտրոպային էֆեկտներ, համատեղելիություն սոմատոտրոպ դեղամիջոցների հետ): հոգեբույժ. և հոգեֆարմատոլոգ: 2000; 2:2.
10. Դուբնիցկայա Է.Բ., Բասով Ա.Մ. Ֆենազեպամի օգտագործումը նևրոտիկ պայմանների բուժման մեջ: Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1978; 9: 1382-88.
11. Իվանեց Ն.Ն., Իգոնին Ա.Լ. և այլք Գրանդաքսինի, ֆենազեպամի և Տրանքսենի համակցված օգտագործման կլինիկական փորձը խրոնիկական ալկոհոլիզմի ժամանակ: Գրքում՝ Փոքր հանգստացնող միջոցներ. L., 1979. P. 134-39.
12. Kanitsev P.A., Kononov I.N., 1982 թ. Մեջբերումը՝ Raisky V.A. Հոգեմետ դեղերներքին հիվանդությունների կլինիկայում. Մ., 1988:
13. Կնյազեւա Ն.Ա. Հանգստացնողների և նոտրոպիկների ազդեցությունը ասթենիկ խանգարումների դեպքում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ստացած հիվանդների մոտ: Նորույթ՝ սահմանային նյարդահոգեբուժական խանգարումներ ունեցող հիվանդների թերապիայի և խնամքի կազմակերպման մեջ: M., 1986. P. 95-9.
14. Կոսոյ Մ.Յու. Համակցված գործողությունֆենազեպամ հակաթրտամիններով. Դիսս. բ.գ.թ. մեղր. Գիտ. Մ., 1982:
15. Լևինսկի Մ.Վ. Բենզոդիազեպինային դեղամիջոցների օգտագործումը էպիլեպսիայի բուժման մեջ (ակնարկ). Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1989 թ. 6։118-26։
16. Մեժեւիտինովա Ա.Է. Նախադաշտանային համախտանիշ(օգնել պրակտիկանտին): Գինեկոլոգիա. 2002; 4:23.
17. Նեզնամով Գ.Գ. Հոգեմետ դեղերի համակցությունների ազդեցության կլինիկական և դեղաբանական վերլուծություն հիվանդների մոտ սահմանային պայմաններ. Նորույթ՝ սահմանային նյարդահոգեբուժական խանգարումներ ունեցող հիվանդների թերապիայի և խնամքի կազմակերպման մեջ: M., 1986. P. 46-50.
18. Նեզնամով Գ.Գ. Հանգստացնող միջոցների և հոգեբուժական այլ դեղամիջոցների փոխազդեցությունը: Նևրոտիկ խանգարումների հոգեֆարմակոթերապիա. M., 1987. P. 252-68.
19. Նեզնամով Գ.Գ., Մոլոդավկին Գ.Ն., Ժերդև Վ.Պ. Հանգստացնողների և հակահոգեբուժական միջոցների փոխազդեցության կլինիկական և դեղաբանական օրինաչափություններ անհանգստության և օբսեսիվ-ֆոբիկ խանգարումների բուժման մեջ: Գրքում. Անհանգստություն և մոլուցք / Էդ. Ա.Բ. Սմուլևիչ. Մ., 1998. էջ 191-204:
20. Նուլեր Յու.Լ., Տոչիլով Վ.Ա. Փսիխոզով հիվանդների բուժման համար ֆենազեպամի օգտագործման փորձ: Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1980; 6: 914-20.
21. Պատեռնյակ Ս.Ա. Սթրես. Բուսակերներ. Հոգեսոմատիկա. Սանկտ Պետերբուրգ, 2002. 384 p.
22. Ռայսկի Վ.Ա. Հոգեմետ դեղեր ներքին հիվանդությունների կլինիկայում. Մ., 1988:
23. Ռուդենկո Գ.Մ., Շատրովա Ն.Գ., Լեպախին Վ.Կ. Հոգեմետ գործունեությունը և ֆենազեպամի արդյունավետությունը տարբեր պայմանների բուժման մեջ: Գրքում՝ Ֆենազեպամ. Կ, 1982 թ.
24. Seredenin S.B., Voronina T.A., Neznamov G.G., Zherdev V.P. Ֆենազեպամ. 25 տարի բժշկական պրակտիկայում: Մ., 2007:
25. Սմուլևիչ Ա.Բ., Վորոբյով Վ.Յու., Դուբնիցկայա Է.Բ. Ցածր պրոգրեսիվ շիզոֆրենիայի համար հանգստացնող թերապիայի որոշ ասպեկտներ. Ժողովածու՝ Խոշոր հոգեկան հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման արդի հիմնախնդիրները. M., 1986. P. 116-21.
26. Սմուլևիչ Ա.Բ., Դրոբիժև Մ.Յու., Իվանով Ս.Վ. Կլինիկական էֆեկտներբենզոդիազեպինային հանգստացնողներ հոգեբուժության և ընդհանուր բժշկության մեջ. M., 2005. P. 68:
27. Սմուլևիչ Ա.Բ., Իվանով Ս.Վ., Դրոբիզև Մ.Յու. Բենզոդիազեպիններ. պատմություն և ներկա վիճակըխնդիրներ. Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1998 թ. 98 (8): 4-13.
28. Սմուլևիչ Ա.Բ., Մազաևա Ն.Ա., Գոլովանովա Լ.Ա. և այլք նևրոտիկ վիճակների տարբերակված դեղորայքային բուժում (բենզոդիազեպինի ածանցյալների համեմատական ​​արդյունավետություն): Ամսագիր նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: նրանց. Ս.Ս. Կորսակովը։ 1976 թ. 2։255-62։
29. Սմուլևիչ Ա.Բ., Տխոստով Ա.Շ., Իվանով Ս.Վ., Անդրեև Ա.Մ. Անհանգստության ֆոբիկ խանգարումների բուժում. անհապաղ և երկարաժամկետ արդյունքներ, արդյունավետության կանխատեսում (կլինիկական հետևողական ուսումնասիրություն: Անհանգստություն և մոլուցքներ գրքում / Խմբագրվել է Ա.
30. Սյունյակով Ս.Ա., Տելեշովա Է.Ս. Ֆենազեպամը բենզոդիազեպինի արդյունավետ անգսիոլիտիկ միջոց է սահմանային հոգեկան խանգարումների բուժման համար: Ամսագիր հոգեբույժ. և հոգեֆարմատոլոգ: նրանց. Պ.Բ. Գաննուշկինա. 2013; 6.
31. Schmauss C., Krieg J.C. Բենզոդիազեպինի երկարատև օգտագործողների մոտ ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ընդլայնում: Հոգեբան. Բժշկ. 1987; 17: 869-73.
32. Laughren T.P., Baltey Y., Greenblat D.J. Քրոնիկ դիազեպամի բուժում հոգեբուժական ամբուլատոր հիվանդների մոտ. Աստա հոգեբույժ. Scand. 1982 թ. 65։171-79։
33. Wapler F. Սրտի և կրծքային անոթային վիրաբուժություն. Քլին. Անեսթիոլ. 2003; 17 (2): 219-33:
34. ՈՎ. Թմրամիջոցների չարաշահման ծրագիր. Բենզոդիազեպինների ռացիոնալ օգտագործումը. 1996 թ.

Catad_pgroup Anxiolytics (հանգստացնողներ)

Ֆենազեպամ ներարկման համար - պաշտոնական* օգտագործման հրահանգներ

*գրանցված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից (ըստ grls.rosminzdrav.ru-ի)

Գրանցման համարը:

LSR-001772/09

Առևտրային անվանումը:

Ֆենազեպամ ®

Միջազգային ոչ գույքային կամ ընդհանուր անվանում.

բրոմոդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպին

Դեղաչափի ձևը:

լուծույթ ներերակային և միջմկանային կառավարման համար:

Միացություն:

1 մլ լուծույթը պարունակում է.
ակտիվ նյութ.բրոմդիհիդրոքլորոֆենիլբենզոդիազեպին (ֆենազեպամ) -1,0 մգ
օժանդակ նյութեր: պովիդոն (ցածր մոլեկուլային քաշի բժշկական պոլիվինիլպիրոլիդոն) - 9,0 մգ, գլիցերին (գլիցերին) - 100,0 մգ, նատրիումի դիսուլֆիտ (նատրիումի պիրոսուլֆիտ) - 2,0 մգ, պոլիսորբատ-80 (Tween-80) - 50,0 մգ, նատրիումի հիդրօքսիդի լուծույթ (նատրիումի հիդրօքսիդ) M - մինչև pH 6.0-7.5, ներարկման ջուր - մինչև 1 մլ:

Նկարագրություն:

թափանցիկ կամ թեթևակի բաց գույնի, անգույն կամ թեթևակի գունավոր հեղուկ:

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ.

անհանգստացնող (հանգստացնող):

ATX կոդը:

N05ВХ

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Ֆենազեպամը բենզոդիազեպինի ածանցյալ է: Այն ունի ընդգծված անհանգստացնող, հիպնոսացնող, հանգստացնող, ինչպես նաև հակաջղաձգային և կենտրոնական մկանային հանգստացնող ազդեցություն:

Ամրապնդում է գամմա-ամինաբուտիրաթթվի արգելակող ազդեցությունը նյարդային ազդակների փոխանցման վրա: Խթանում է բենզոդիազեպինի ընկալիչները, որոնք տեղակայված են ուղեղի ցողունի և ողնուղեղի կողային եղջյուրների միջնեյրոնների հետսինապտիկ GABA ընկալիչների ալոստերիկ կենտրոնում. նվազեցնում է ուղեղի ենթակեղևային կառուցվածքների գրգռվածությունը (լիմբիկ համակարգ, թալամուս, հիպոթալամուս), արգելակում է պոլիսինապտիկ ողնաշարի ռեֆլեքսները:

Անգիոլիտիկ ազդեցությունը պայմանավորված է լիմբիկ համակարգի ամիգդալային համալիրի վրա ազդելով և դրսևորվում է հուզական սթրեսի նվազմամբ, անհանգստության, վախի և անհանգստության թուլացումով: Դրա խստությունը կախված է ոչ այնքան արյան մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիայից, որքան դրա կլանման և համակարգային շրջանառության մեջ մտնելու արագությունից:

Հանգստացնող ազդեցությունը պայմանավորված է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորման և թալամուսի ոչ սպեցիֆիկ միջուկների վրա և դրսևորվում է նևրոտիկ ծագման ախտանիշների նվազմամբ (անհանգստություն, վախ):

Պսիխոտիկ ծագման արտադրողական ախտանշանները (սուր զառանցական, հալյուցինատիվ, աֆեկտիվ խանգարումներ) գործնականում չեն ազդում աֆեկտիվ լարվածության և զառանցանքի խանգարումների վրա:

Հիպնոսային ազդեցությունը կապված է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորման բջիջների արգելակման հետ: Նվազեցնում է հուզական, վեգետատիվ և շարժիչ գրգռիչների ազդեցությունը, որոնք խախտում են քնելու մեխանիզմը։

Հակաջնցումային ազդեցությունն իրականացվում է նախասինապտիկ արգելակման ուժեղացմամբ, ճնշում է ջղաձգական իմպուլսի տարածումը, բայց չի թուլացնում ֆոկուսի հուզված վիճակը:

Կենտրոնական մկանային հանգստացնող ազդեցությունը պայմանավորված է պոլիսինապտիկ ողնաշարի աֆերենտային արգելակող ուղիների արգելակմամբ (ավելի փոքր չափով` մոնոսինապտիկներով): Հնարավոր է նաև շարժիչ նյարդերի և մկանների աշխատանքի ուղղակի արգելակում։

Ֆարմակոկինետիկա
Մետաբոլիզացվում է լյարդում՝ ձևավորելով ակտիվ մետաբոլիտներ (ալիֆատիկ և արոմատիկ օքսիդացման արտադրանք): Թմրամիջոցների առավելագույն կոնցենտրացիան ներերակային ներարկումից հետո տեղի է ունենում 3 րոպե անց: Ֆենազեպամի կոնցենտրացիայի նվազում դրա ընթացքում ներերակային կառավարումտեղի է ունենում երկու փուլով՝ կոնցենտրացիայի արագ նվազման ա-փուլ և կոնցենտրացիայի դանդաղ նվազման β-փուլ: Ֆենազեպամ ® արտազատվում է հիմնականում մեզի մեջ մետաբոլիտների տեսքով:

Phenazepam ®-ի ստացիոնար կոնցենտրացիայի մակարդակները հաստատվում են հիվանդների արյան պլազմայում բուժման մեկնարկից 10 օր հետո և տատանվում են 6,4-ից մինչև 292 նգ/մլ: Օպտիմալ թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում, եթե արյան մեջ Ֆենազեպամի մշտական ​​կոնցենտրացիան չի գերազանցում 30-70 նգ/մլ կողմնակի ազդեցությունները առավել ցայտուն են, երբ կոնցենտրացիաները գերազանցում են 100 նգ/մլ-ը:

Օգտագործման ցուցումներ.

Նևրոտիկ, նևրոզի նման, փսիխոպաթիկ և հոգեպատանման վիճակներ, որոնք ուղեկցվում են անհանգստությամբ, վախով, ավելացել է դյուրագրգռություն, լարվածություն և հուզական անկայունությունհիպոքոնդրիակային սինեստոպաթիկ համախտանիշ (ներառյալ դիմացկուն այլ հանգստացնող միջոցների գործողության նկատմամբ), վեգետատիվ դիսֆունկցիաներ, քնի խանգարումներ, վախի և հուզական սթրեսի վիճակների կանխարգելման համար, ռեակտիվ փսիխոզ; որպես հեռացման և տոքսիկոմոնիայի համախտանիշի համալիր թերապիայի մաս:

Որպես հակացնցումային միջոց, դեղը օգտագործվում է ժամանակավոր բլթի և միոկպոնիկ էպիլեպսիայով հիվանդների բուժման համար:

Նյարդաբանական պրակտիկայում դեղը օգտագործվում է հիպերկինեզի և տիկերի, մկանների կոշտության և ինքնավար անկայունության բուժման համար:

Անեսթեզիոլոգիայում դեղը օգտագործվում է նախադեղորայքի համար (որպես ինդուկցիոն անզգայացման բաղադրիչ):

Հակացուցումներ:

Գերզգայունություն դեղամիջոցի մեջ ներառված բաղադրիչների և այլ բենզոդիազեպինների նկատմամբ, կոմա, շոկ, միասթենիա գրավիս, փակ անկյունային գլաուկոմա (սուր հարձակում կամ նախատրամադրվածություն), սուր ալկոհոլային թունավորում (կենսական ֆունկցիաների թուլացումով), թմրամիջոցների ցավազրկողներ և հիպնոսներ, ծանր քրոնիկ օբստրուկտիվ: թոքերի հիվանդություն (շնչառական անբավարարության հնարավոր աճ), սուր շնչառական անբավարարություն; հղիություն, լակտացիա, 18 տարեկանից ցածր տարիք (անվտանգությունը և արդյունավետությունը որոշված ​​չեն):

Զգուշությամբ.լյարդի և/կամ երիկամների անբավարարություն, ուղեղային և ողնաշարի ատաքսիա, հիպերկինեզ, ուղեղի օրգանական հիվանդություններ, թմրամիջոցներից կախվածության պատմություն, հոգեակտիվ դեղամիջոցների չարաշահման միտում, փսիխոզ (հնարավոր են պարադոքսալ ռեակցիաներ), հիպոպրոտեինեմիա, քնի ապնոէ (հաստատված կամ կասկածելի), ծերություն, դեպրեսիա (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը):

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Հակացուցված է հղիության ժամանակ։ Բուժման ընթացքում պետք է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Օգտագործման ցուցումներ և դեղաչափեր.

Ֆենազեպամ ®-ը նշանակվում է ներմկանային կամ ներերակային (հոսանք կամ կաթիլային եղանակով):

Վախի, անհանգստության, հոգեմետորական գրգռվածության, ինչպես նաև վեգետատիվ պարոքսիզմների և փսիխոտիկ վիճակների ժամանակ արագ թուլացնելու համար.ներմկանային կամ ներերակային, մեծահասակների համար նախնական դոզան 0,5-1 մգ է (0,5-1 մլ 0,1% լուծույթ), միջին օրական դոզան՝ 3-5 մգ (3-5 մլ 0,1% լուծույթ), ծանր դեպքերում՝ մինչև. 7-9 մգ (7-9 մլ 0,1% լուծույթ): Դեղամիջոցի օգտագործման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից:

Սերիական էպիլեպտիկ նոպաների համարԴեղը ներարկվում է ներմկանային կամ ներերակային, սկսած 0,5 մգ դոզանից (0,5 մլ 0,1% լուծույթ), միջին օրական դոզան 1-3 մգ է (1-3 մլ 0,1% լուծույթ):

Ալկոհոլային հեռացման համախտանիշի բուժման համարՖենազեպամ ®-ը նշանակվում է ներմկանային կամ ներերակային 0,5 մգ օրական մեկ անգամ (0,5-1 մլ 0,1% լուծույթ):

Նյարդաբանական պրակտիկայումՄկանային տոնուսի բարձրացում ունեցող հիվանդությունների դեպքում դեղը նշանակվում է ներմկանային 0,5 մգ օրական 1-2 անգամ (0,5-1 մլ 0,1% լուծույթ):

Նախադեղորայք.ներերակային դանդաղ 3-4 մլ 0.1% լուծույթ:

Առավելագույն օրական դոզան 10 մգ է: Բուժման դասընթաց parenteral կառավարումմինչև 3-4 շաբաթ: Դեղը դադարեցնելու դեպքում դոզան աստիճանաբար նվազում է:

Կայուն թերապևտիկ ազդեցության հասնելուց հետո նպատակահարմար է անցնել դեղամիջոցի բանավոր դեղաչափերի ձևերին:

Կողմնակի ազդեցություն

Նյարդային համակարգից.բուժման սկզբում (հատկապես տարեց հիվանդների մոտ) - քնկոտություն, հոգնածություն, գլխապտույտ, կենտրոնանալու ունակության նվազում, ատաքսիա, ապակողմնորոշում, անկայուն քայլվածք, դանդաղեցված մտավոր և շարժիչ ռեակցիաներ, շփոթություն; հազվադեպ - գլխացավ, էյֆորիա, դեպրեսիա, ցնցում, հիշողության կորուստ, շարժումների կոորդինացման խանգարում (հատկապես բարձր չափաբաժիններով), դեպրեսիվ տրամադրություն, դիստոնիկ էքստրապիրամիդային ռեակցիաներ (չվերահսկվող շարժումներ, ներառյալ աչքը), ասթենիա, միասթենիա գրավիս, դիզարտրիա, էպիլեպտիկ նոպաներ ( էպիլեպսիայով հիվանդներ); չափազանց հազվադեպ - պարադոքսալ ռեակցիաներ (ագրեսիվ պոռթկումներ, հոգեմետորական գրգռվածություն, վախ, ինքնասպանության մտքեր, մկանային սպազմ, հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, դյուրագրգռություն, անհանգստություն, անքնություն):

Արյունաստեղծ օրգաններից.լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ (սարսուռ, պիրեքսիա, կոկորդի ցավ, ավելորդ հոգնածություն կամ թուլություն), անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա։

Մարսողական համակարգից.բերանի չորացում կամ ջրահեռացում, այրոց, սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի նվազում, փորկապություն կամ փորլուծություն; լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, լյարդի տրանսամինազների և ալկալային ֆոսֆատազների ակտիվության բարձրացում, դեղնախտ:

Միզասեռական համակարգից.միզուղիների անմիզապահություն, միզուղիների պահպանում, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, լիբիդոյի նվազում կամ ավելացում, դիսմենորեա:

Ալերգիկ ռեակցիաներ.մաշկի ցան, մաշկի քոր:

Տեղական ռեակցիաներ.ֆլեբիտ կամ երակային թրոմբոզ (կարմրություն, այտուց կամ ցավ ներարկման տեղում):

Մյուսները:կախվածություն, թմրամոլություն; արյան ճնշման նվազում; հազվադեպ - տեսողության խանգարում (դիպլոպիա), քաշի կորուստ, տախիկարդիա:

Դոզայի կտրուկ նվազման կամ օգտագործման դադարեցման դեպքում կարող է առաջանալ հեռացման համախտանիշ (գրգռվածություն, նյարդայնություն, քնի խանգարումներ, դիսֆորիա, ներքին օրգանների և կմախքի մկանների հարթ մկանների սպազմ, դեանձնավորում, քրտնարտադրության ավելացում, դեպրեսիա, սրտխառնոց, փսխում, ցնցում, ընկալում: խանգարումներ, այդ թվում՝ հիպերակուզիա, պարեստեզիա, տախիկարդիա, ցնցումներ, հազվադեպ՝ սուր փսիխոզ)։

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները:ծանր քնկոտություն, երկարատև շփոթություն, ռեֆլեքսների նվազում, երկարատև դիսարտրիա, նիստագմուս, սարսուռ, բրադիկարդիա, շնչառության շեղում կամ շնչառության դժվարություն, արյան ճնշման նվազում, կոմա:

Բուժում:մարմնի կենսական գործառույթների վերահսկում, շնչառական և սրտանոթային գործունեության պահպանում, սիմպտոմատիկ թերապիա: Հատուկ անտագոնիստ ֆլումազենիլ (iv 0.2 մգ - անհրաժեշտության դեպքում, մինչև 1 մգ - 5% գլյուկոզայի լուծույթում կամ 0.9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում):

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ամրացնում է նեյրոէլպտիկների, հանգստացնողների, քնաբերների, անզգայացնող միջոցների, ցավազրկողների, հակաջղաձգային դեղերի, ալկոհոլի ազդեցությունը:

Նվազեցնում է լևոդոպայի արդյունավետությունը պարկինսոնիզմով հիվանդների մոտ:

Կարող է մեծացնել զիդովուդինի թունավորությունը:

Միկրոսոմային օքսիդացման ինհիբիտորները մեծացնում են թունավոր ազդեցությունների վտանգը:

Լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորները նվազեցնում են արդյունավետությունը:

Բարձրացնում է իմիպրամինի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները կարող են մեծացնել արյան ճնշման նվազման սրությունը:

Կլոզապինի միաժամանակյա ընդունման ժամանակ կարող է առաջանալ շնչառական դեպրեսիա:

Սիդնոկարբի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում ֆենազեպամի արդյունավետությունը կտրուկ նվազում է, ինչը ուղեկցվում է արյան մեջ ֆենազեպամի կոնցենտրացիայի նվազմամբ:

Հատուկ հրահանգներ

Առանձնահատուկ զգուշություն է պահանջվում ծանր դեպրեսիայի համար Ֆենազեպամ ® նշանակելիս, քանի որ դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ինքնասպանության մտադրություններ իրականացնելու համար: Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի տարեց և թուլացած հիվանդների մոտ:

Երիկամային/լյարդի անբավարարության և երկարատև բուժման դեպքում անհրաժեշտ է ծայրամասային արյան պատկերի և լյարդի ֆերմենտների մոնիտորինգ:

Այն հիվանդները, ովքեր նախկինում հոգեակտիվ դեղամիջոցներ չեն ընդունել, «պատասխանում են» դեղամիջոցին ավելի ցածր չափաբաժիններով, համեմատած այն հիվանդների հետ, ովքեր ընդունել են հակադեպրեսանտներ, անսխոլիտիկներ կամ ալկոհոլիզմով տառապող հիվանդները:

Եթե ​​հիվանդները զգում են այնպիսի արտասովոր ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ագրեսիվության բարձրացումը, գրգռվածության սուր վիճակները, վախի զգացումը, ինքնասպանության մտքերը, հալյուցինացիաները, մկանային սպազմերի ավելացումը, քնելու դժվարությունը, մակերեսային քունը, բուժումը պետք է դադարեցվի:

Կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը և բնույթը կախված են անհատական ​​զգայունությունից, դեղաչափից և բուժման տևողությունից: Դոզաները նվազեցնելու կամ Phenazepam ®-ի ընդունումը դադարեցնելու դեպքում կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են:

Դեղը ուժեղացնում է ալկոհոլի ազդեցությունը, ուստի Ֆենազեպամ ®-ով բուժման ընթացքում ալկոհոլ օգտագործելը խորհուրդ չի տրվում:

Ֆենազեպամ ®-ը հակացուցված է տրանսպորտի վարորդների և այլ անձանց համար, ովքեր կատարում են արագ արձագանքներ և ճշգրիտ շարժումներ պահանջող աշխատանք:

Թողարկման ձև.

Լուծում ներերակային և միջմկանային ընդունման համար 1 մգ/մլ.

1 մլ ապակյա ամպուլներում, 10 ամպուլ՝ օգտագործման ցուցումներով և ամպուլային սկարիֆիկատորը տեղադրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ, կամ 5 կամ 10 ամպուլը դրվում է պոլիվինիլքլորիդ թաղանթից պատրաստված բլիստերի տուփի մեջ։

Ստվարաթղթե տուփի մեջ տեղադրվում են 1 կամ 2 բլիստեր փաթեթներ՝ օգտագործման ցուցումներով և ամպուլային սկարիֆիկատորով:

50 կամ 100 ամպուլ՝ օգտագործման ցուցումներով և ամպուլային սկարիֆիկատոր՝ ստվարաթղթե ցանցով ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Գունավոր ընդմիջման օղակով կամ ճեղքման կետով ամպուլները փաթեթավորելիս, ամպուլի սկարիֆիկատորը կարող է ներառված չլինել:

Ստվարաթղթե ցանցով ստվարաթղթե տուփի մեջ 50 կամ 100 ամպուլներ փաթեթավորելիս ամպուլային սկարիֆիկատորը կարող է փաթեթավորվել առանձին:

Պահպանման պայմանները

Լույսից պաշտպանված տեղում 15-ից 25 ° C ջերմաստիճանում:
Պահել երեխաներից անհասանելի վայրում:

Պահպանման ժամկետը

2 տարի. Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետից հետո:

Դեղատներից բացթողման պայմանները.

Ըստ բաղադրատոմսի.

Արտադրողն ընդունում է գնորդների պահանջները.

ԲԲԸ «Նովոսիբխիմֆարմ», Ռուսաստան 630028, Նովոսիբիրսկ, փող. Դեկաբրիստով, 275