Ինչ հակաբիոտիկներ գոյություն ունեն: Հակաբիոտիկներ ամինոգլիկոզիդների խմբից

Սա բնական կամ կիսասինթետիկների խումբ է օրգանական նյութեր, ունակ է ոչնչացնել մանրէները կամ ճնշել դրանց վերարտադրությունը։ Այս պահին հայտնի են շատերը տարբեր տեսակներօժտված հակաբիոտիկներով տարբեր հատկություններ. Այս հատկությունների իմացությունը հիմք է պատշաճ բուժումհակաբիոտիկներ. Անհատական ​​որակներիսկ հակաբիոտիկի գործողությունը հիմնականում կախված է նրա քիմիական կառուցվածքից։ Այս հոդվածում մենք կխոսենք հակաբիոտիկների ամենահայտնի խմբերի մասին, ցույց կտանք դրանց աշխատանքի մեխանիզմը, գործողության սպեկտրը և տարբեր վարակների բուժման համար օգտագործման հնարավորությունները:

Հակաբիոտիկների խմբեր
Հակաբիոտիկները բնական կամ կիսասինթետիկ ծագման նյութեր են. Հակաբիոտիկները ձեռք են բերվում դրանք սնկերի, բակտերիաների, բույսերի կամ կենդանական հյուսվածքների գաղութներից հանելով: Որոշ դեպքերում սկզբնական մոլեկուլը ենթարկվում է լրացուցիչ քիմիական փոփոխությունների, որպեսզի բարելավվի հակաբիոտիկի որոշակի հատկություններ (կիսասինթետիկ հակաբիոտիկներ):

Այս պահին հսկայական քանակությամբ տարբեր հակաբիոտիկներ կան։ Ճիշտ է, դրանցից միայն մի քանիսն են օգտագործվում բժշկության մեջ, մյուսները, թունավորության բարձրացման պատճառով, չեն կարող օգտագործվել մարդկանց վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Հակաբիոտիկների ծայրահեղ բազմազանությունը հանգեցրեց հակաբիոտիկների դասակարգման և խմբերի բաժանման ստեղծմանը: Միևնույն ժամանակ, հակաբիոտիկները նմանատիպ քիմիական կառուցվածքը(ծագումով նույն հումքի մոլեկուլից) և գործողություն.

Ստորև մենք կանդրադառնանք ներկայումս հայտնի հակաբիոտիկների հիմնական խմբերին:
Բետա-լակտամ հակաբիոտիկներ
Բետա-լակտամ հակաբիոտիկների խումբը ներառում է հայտնի հակաբիոտիկների երկու մեծ ենթախումբ՝ պենիցիլիններ և ցեֆալոսպորիններ, որոնք ունեն նմանատիպ քիմիական կառուցվածք։

Պենիցիլինի խումբ

Պենիցիլինները ստացվում են Penicillium կաղապարի գաղութներից, այստեղից էլ առաջացել է հակաբիոտիկների այս խմբի անվանումը։ Պենիցիլինների հիմնական ազդեցությունը կապված է բակտերիաների բջջային պատի ձևավորումը արգելակելու և դրանով իսկ ճնշելու դրանց աճն ու վերարտադրությունը նրանց ունակության հետ: Ակտիվ վերարտադրության ընթացքում բակտերիաների շատ տեսակներ շատ զգայուն են պենիցիլինի նկատմամբ, ուստի պենիցիլինների ազդեցությունը բակտերիալ է:

Կարևոր և օգտակար հատկությունպենիցիլինները մեր մարմնի բջիջներ ներթափանցելու նրանց ունակությունն է: Պենիցիլինների այս հատկությունը հնարավոր է դարձնում բուժել վարակիչ հիվանդություններ, որի հարուցիչը «թաքնվում է» մեր մարմնի բջիջների ներսում (օրինակ՝ գոնորիա)։ Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկները բարձրացրել են ընտրողականությունը և, հետևաբար, գործնականում չեն ազդում բուժում ստացող անձի մարմնի վրա:

Պենիցիլինների թերությունները ներառում են դրանց արագ վերացումմարմնից և այս դասի հակաբիոտիկների նկատմամբ բակտերիաների դիմադրության զարգացումը:

Կենսասինթետիկ պենիցիլինները ստացվում են անմիջապես բորբոսների գաղութներից: Ամենահայտնի կենսասինթետիկ պենիցիլիններն են բենզիլպենիցիլինը և ֆենոքսիմեթիլպենիցիլինը: Այս հակաբիոտիկները օգտագործվում են տոնզիլիտի, կարմիր տենդի, թոքաբորբի, վերքերի վարակների, գոնորիայի և սիֆիլիսի բուժման համար:

Կիսասինթետիկ պենիցիլինները ստացվում են կենսասինթետիկ պենիցիլինների հիման վրա՝ ավելացնելով տարբեր քիմիական խմբեր։ Այս պահին մեծ քանակությամբ կիսասինթետիկ պենիցիլիններ կան՝ ամոքսիցիլին, ամպիցիլին, կարբենիցիլին, ազլոցիլին։

Կարևոր առավելությունԿիսասինթետիկ պենիցիլինների խմբի որոշ հակաբիոտիկներ նրանց ակտիվությունն է պենիցիլինակայուն բակտերիաների դեմ (բակտերիաներ, որոնք ոչնչացնում են կենսասինթետիկ պենիցիլինները): Դրա շնորհիվ կիսասինթետիկ պենիցիլիններն ունեն գործողության ավելի լայն սպեկտր և, հետևաբար, կարող են օգտագործվել բակտերիալ վարակների լայն տեսականի բուժելու համար:

Հիմնական անբարենպաստ ռեակցիաներՊենիցիլինների օգտագործման հետ կապված խնդիրները ալերգիկ բնույթ ունեն և երբեմն պատճառ են հանդիսանում այդ դեղամիջոցների օգտագործումից հրաժարվելու համար:

Ցեֆալոսպորինների խումբ

Ցեֆալոսպորինները նույնպես պատկանում են բետա-լակտամ հակաբիոտիկների խմբին և ունեն պենիցիլինների կառուցվածքին նման: Այդ պատճառով հակաբիոտիկների երկու խմբերի որոշ կողմնակի ազդեցությունները նույնն են (ալերգիա):

Ցեֆալոսպորինները բարձր ակտիվ են տարբեր միկրոբների լայն շրջանակի դեմ և, հետևաբար, օգտագործվում են բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար: Ցեֆալոսպորինների խմբի հակաբիոտիկների կարևոր առավելությունը նրանց ակտիվությունն է պենիցիլինի նկատմամբ կայուն մանրէների (պենիցիլին դիմացկուն բակտերիաների) դեմ:

Գոյություն ունեն ցեֆալոսպորինների մի քանի սերունդ:
Առաջին սերնդի ցեֆալոսպորիններ(Cefalothin, Cephalexin, Cefazolin) ակտիվ են դեմ մեծ քանակությամբբակտերիաներ և օգտագործվում են տարբեր վարակների բուժման համար շնչառական ուղիները, միզուղիների համակարգ, հետվիրահատական ​​բարդությունների կանխարգելման համար. Այս խմբի հակաբիոտիկները սովորաբար լավ հանդուրժվում են և լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն առաջացնում:

II սերնդի ցեֆալոսպորիններ(Cefomandol, Cefuroxime) բարձր ակտիվություն ունեն ստամոքս-աղիքային տրակտում բնակվող բակտերիաների դեմ, և, հետևաբար, կարող են օգտագործվել տարբեր բուժման համար: աղիքային վարակներ. Այս հակաբիոտիկները օգտագործվում են նաև շնչառական և լեղուղիների վարակների բուժման համար: Հիմնական անբարենպաստ ռեակցիաները կապված են ալերգիայի և անսարքությունների հետ ստամոքս-աղիքային տրակտը.

Ցեֆալոսպորիններ III սերունդ (Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) նոր դեղամիջոցներ, որոնք ունեն բարձր ակտիվություն բակտերիաների լայն շրջանակի դեմ: Այս դեղերի առավելությունն այն բակտերիաների դեմ ակտիվությունն է, որոնք զգայուն չեն այլ ցեֆալոսպորինների կամ պենիցիլինների գործողության նկատմամբ և կարողությունը. երկար ուշացումմարմնի մեջ. Այս հակաբիոտիկները օգտագործվում են ծանր վարակների բուժման համար, որոնք չեն կարող բուժվել այլ հակաբիոտիկներով: Այս խմբի հակաբիոտիկների կողմնակի ազդեցությունները կապված են աղիքային միկրոֆլորայի կազմի խախտման կամ առաջացման հետ. ալերգիկ ռեակցիաներ.

Հակաբիոտիկներ մակրոլիդների խմբից

Մակրոլիդները բարդ ցիկլային կառուցվածքով հակաբիոտիկների խումբ են: Մակրոլիդների խմբից հակաբիոտիկների ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են Էրիտրոմիցինը, Ազիտրոմիցինը, Ռոքսիտրոմիցինը:

Մակրոլիդային հակաբիոտիկների ազդեցությունը բակտերիաների վրա բակտերիոստատիկ է. հակաբիոտիկները արգելափակում են բակտերիալ կառուցվածքները, որոնք սինթեզում են սպիտակուցները, ինչի հետևանքով մանրէները կորցնում են վերարտադրվելու և աճելու ունակությունը:

Մակրոլիդներն ակտիվ են բազմաթիվ բակտերիաների դեմ, բայց մակրոլիդների ամենաուշագրավ հատկությունը, հավանաբար, մեր մարմնի բջիջներ ներթափանցելու և բջջային պատ չունեցող միկրոբներին ոչնչացնելու ունակությունն է: Այս մանրէները ներառում են քլամիդիան և ռիկետցիան՝ պաթոգենները ատիպիկ թոքաբորբ, միզասեռական քլամիդիա և այլ հիվանդություններ, որոնք հնարավոր չէ բուժել այլ հակաբիոտիկներով։

Մեկ այլ կարևոր հատկանիշմակրոլիդները նրանց հարաբերական անվտանգությունն է և երկարատև բուժման հնարավորությունը, չնայած ժամանակակից ծրագրերՄակրոլիդներով բուժումը ներառում է երեք օր տևողությամբ ծայրահեղ կարճ դասընթացներ:

Հակաբիոտիկներ տետրացիկլինների խմբից

Շատ հայտնի հակաբիոտիկներ Tetracyclines խմբից են Tetracycline, Doxycycline, Oxytetracycline, Metacycline. Tetracycline խմբի հակաբիոտիկների գործողությունը բակտերիոստատիկ է: Ինչպես մակրոլիդները, տետրացիկլինները կարող են արգելափակել սպիտակուցի սինթեզը բակտերիաների բջիջներում, սակայն, ի տարբերություն մակրոլիդների, տետրացիկլիններն ունեն ավելի քիչ ընտրողականություն և, հետևաբար, մեծ չափաբաժիններով կամ երկարատև բուժումկարող է արգելակել մարդու բջիջներում սպիտակուցի սինթեզը: Միևնույն ժամանակ, տետրացիկլինները մնում են անփոխարինելի «օգնականներ» բազմաթիվ վարակների բուժման համար: Tetracycline խմբից հակաբիոտիկների օգտագործման հիմնական ոլորտներն են շնչառական և միզուղիներ, ծանր վարակների բուժում, ինչպիսիք են սիբիրախտ, տուլարեմիա, բրուցելոզ և այլն։

Չնայած դրանց հարաբերական անվտանգությանը, տետրացիկլինները երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են առաջացնել ծանր ծանրություն կողմնակի ազդեցություններըՀեպատիտ, կմախքի և ատամների վնասում (տետրացիկլինները հակացուցված են մինչև 14 տարեկան երեխաների մոտ), արատներ (հակասում է հղիության ընթացքում օգտագործմանը), ալերգիա։

Լայնորեն կիրառվում են տետրացիկլին պարունակող քսուքները։ Օգտագործվում է մաշկի և լորձաթաղանթների բակտերիալ վարակների տեղական բուժման համար.

Հակաբիոտիկներ ամինոգլիկոզիդների խմբից

Ամինոգլիկոզիդները հակաբիոտիկների խումբ են, որոնք ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Գենտամիցինը, Մոնոմիցինը, Ստրեպտոմիցինը, Նեոմիցինը: Ամինոգլիկոզիդների գործողության սպեկտրը չափազանց լայն է և նույնիսկ ներառում է տուբերկուլյոզի հարուցիչներ (Ստրեպոմիցին):

Ամինոգլիկոզիդները օգտագործվում են վարակի զանգվածային տարածման հետ կապված ծանր վարակիչ պրոցեսների բուժման համար՝ սեպսիս (արյան թունավորում), պերիտոնիտ: Ամինոգլիկոզիդները օգտագործվում են նաև վերքերի և այրվածքների տեղային բուժման համար։

Ամինոգլիկոզիդների հիմնական թերությունը նրանց բարձր թունավորությունն է։ Այս խմբի հակաբիոտիկները ունեն նեֆրոտոքսիկություն (երիկամների վնաս), հեպատոտոքսիկություն (լյարդի վնաս), օտոտոքսիկություն (կարող է առաջացնել խուլություն): Այդ իսկ պատճառով ամինոգիկոզիդները պետք է օգտագործվեն միայն կյանք փրկող ցուցումների համար, երբ դրանք բուժման միակ տարբերակն են և չեն կարող փոխարինվել այլ դեղամիջոցներով։

Լևոմիցետին

Լևոմիցետինը (Քլորամֆենիկոլ) արգելակում է բակտերիալ սպիտակուցների սինթեզը և մեծ չափաբաժիններով առաջացնում է. բակտերիալ ազդեցություն. Լևոմիցետինը գործողության լայն սպեկտր ունի, սակայն դրա օգտագործումը սահմանափակ է՝ զարգացման ռիսկի պատճառով լուրջ բարդություններ. Քլորամֆենիկոլ հակաբիոտիկի օգտագործման հետ կապված ամենամեծ վտանգը ոսկրածուծի վնասումն է, որն արտադրում է արյան բջիջներ:

Հակասնկային հակաբիոտիկներ

Հակասնկային հակաբիոտիկները մի խումբ են քիմիական նյութեր, ունակ է ոչնչացնել միկրոսկոպիկ սնկերի բջջային թաղանթը, առաջացնելով նրանց մահը։

Այս խմբի ամենահայտնի ներկայացուցիչներն են Nystatin, Natamycin, Levorin հակաբիոտիկները: Այս դեղերի օգտագործումը մեր ժամանակներում նկատելիորեն սահմանափակ է ցածր արդյունավետության և կողմնակի ազդեցությունների բարձր հաճախականության պատճառով: Հակասնկային հակաբիոտիկները աստիճանաբար փոխարինվում են բարձր արդյունավետ սինթետիկ հակասնկային դեղամիջոցներով:

Մատենագիտություն:

1. I.M. Abdullin Antibiotics in կլինիկական պրակտիկա, Սալամատ, 1997


2. Կացունգա Բ.Գ. Հիմնական և կլինիկական ֆարմակոլոգիա, Բինոմ. Նևի բարբառ, 2000 թ.

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Հակաբիոտիկները դեղամիջոցների խումբ են, որոնք վնասակար կամ կործանարար ազդեցություն են ունենում առաջացնող բակտերիաների վրա վարակիչ հիվանդություններ. Ինչպես հակավիրուսային միջոցներԱյս տեսակի դեղամիջոցը չի օգտագործվում: Կախված որոշակի միկրոօրգանիզմների ոչնչացման կամ արգելակման ունակությունից, կան տարբեր խմբերհակաբիոտիկներ. Բացի այդ, դեղամիջոցի այս տեսակը կարելի է դասակարգել ըստ իր ծագման, բակտերիալ բջիջների վրա ազդեցության բնույթի և որոշ այլ բնութագրերի:

Ընդհանուր նկարագրություն

Հակաբիոտիկները պատկանում են հակասեպտիկների խմբին կենսաբանական դեղեր. Դրանք բորբոսնած և շողացող սնկերի, ինչպես նաև բակտերիաների որոշ տեսակների թափոններ են։ Ներկայումս հայտնի է ավելի քան 6000 բնական հակաբիոտիկներ. Բացի այդ, կան տասնյակ հազարավոր սինթետիկ և կիսասինթետիկներ: Բայց գործնականում օգտագործվում են միայն մոտ 50-ը: նմանատիպ դեղեր.

Հիմնական խմբեր

Բոլոր նման դեղամիջոցները, որոնք ներկայումս գոյություն ունեն, բաժանված են երեք մեծ խմբերի.

• հակաբակտերիալ;
• հակասնկային;
• հակաուռուցքային.

Բացի այդ, ըստ գործողության ուղղության, այս տեսակի դեղամիջոցը բաժանվում է.

• ակտիվ գրամ դրական բակտերիաների դեմ;
• հակատուբերկուլյոզ;
• ակտիվ է ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ;
• հակասնկային;
• հելմինտների ոչնչացում;
• հակաուռուցքային.

Դասակարգում ըստ մանրէաբանական բջիջների վրա ազդեցության տեսակի

Այս առումով հակաբիոտիկների երկու հիմնական խումբ կա.

• Բակտերիոստատիկ. Այս տեսակի դեղամիջոցները ճնշում են բակտերիաների զարգացումն ու վերարտադրությունը։
• Բակտերիասպան. Այս խմբի դեղերի օգտագործման ժամանակ գոյություն ունեցող միկրոօրգանիզմները ոչնչացվում են:

Տեսակները ըստ քիմիական կազմի

Հակաբիոտիկների դասակարգումը խմբերի այս դեպքում հետևյալն է.

• Պենիցիլիններ. Սա ամենահին խումբն է, որով, փաստորեն, սկսվել է դեղորայքային բուժման այս ուղղության զարգացումը։
• Ցեֆալոսպորիններ. Այս խումբը շատ լայնորեն օգտագործվում է և բնութագրվում է β-լակտամազների կործանարար գործողության նկատմամբ դիմադրողականության բարձր աստիճանով։ Այսպես են կոչվում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից արտազատվող հատուկ ֆերմենտները։
• Մակրոլիդներ. Սրանք ամենաանվտանգ և բավականին արդյունավետ հակաբիոտիկներն են։
• Tetracyclines. Այս դեղամիջոցները հիմնականում օգտագործվում են շնչառական համակարգի և միզուղիների բուժման համար:
• Ամինոգլիկոզիդներ. Նրանք ունեն գործողությունների շատ լայն սպեկտր:
• Ֆտորկինոլոններ. Ցածր թունավոր մանրէասպան պատրաստուկներ.

Այս հակաբիոտիկները օգտագործվում են ժամանակակից բժշկությունավելի հաճախ: Նրանցից բացի կան ևս մի քանիսը` գլիկոպեպտիդներ, պոլիեններ և այլն:

Պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկներ

Այս տեսակի դեղամիջոցները բացարձակապես ցանկացած հակամանրէային բուժման հիմնարար հիմքն են: Անցյալ դարասկզբին ոչ ոք չգիտեր հակաբիոտիկների մասին։ 1929 թվականին անգլիացի Ա.Ֆլեմինգը հայտնաբերեց առաջին նման դեղամիջոցը՝ պենիցիլինը։ Այս խմբի դեղերի գործողության սկզբունքը հիմնված է պաթոգենի բջջային պատերում սպիտակուցի սինթեզի ճնշման վրա:

Այս պահին պենիցիլինի հակաբիոտիկների միայն երեք հիմնական խումբ կա.

• կենսասինթետիկ;
• կիսասինթետիկ;
• կիսասինթետիկ լայն սպեկտր:

Առաջին տեսակը հիմնականում օգտագործվում է ստաֆիլոկոկի, streptococci-ի, meningococci-ի և այլնի հետևանքով առաջացած հիվանդությունների բուժման համար: Նման հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել, օրինակ, այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են թոքաբորբը, վարակիչ վնասվածքներմաշկ, գոնորիա, սիֆիլիս, գազային գանգրենա և այլն:

Ստաֆիլոկոկային ծանր վարակների բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում են պենիցիլինի խմբի կիսասինթետիկ հակաբիոտիկները: Նման դեղամիջոցներն ավելի քիչ ակտիվ են բակտերիաների որոշ տեսակների (օրինակ՝ գոնոկոկի և մենինգոկոկի) դեմ, քան բիոսինթետիկները։ Ուստի, նախքան նրանց նշանակումը, սովորաբար կատարվում են այնպիսի ընթացակարգեր, ինչպիսիք են մեկուսացումը և պաթոգենը ճշգրիտ նույնականացումը:

Սովորաբար օգտագործվում են լայն սպեկտրի կիսասինթետիկ պենիցիլիններ, եթե ավանդական հակաբիոտիկները (քլորամֆենիկոլ, տետրացիկլին և այլն) չեն օգնում հիվանդին։ Այս բազմազանությունը ներառում է, օրինակ, բավականին հաճախ օգտագործվող ամոքսիցիլին հակաբիոտիկների խումբը:

Պենիցիլինների չորս սերունդ

Մեղրի մեջ Այսօր գործնականում օգտագործվում են պենիցիլինի խմբի չորս տեսակի հակաբիոտիկներ.

• Առաջին սերունդը բնական ծագման դեղամիջոցներն են։ Այս տեսակի դեղամիջոցն ունի կիրառման շատ նեղ շրջանակ և այնքան էլ դիմացկուն չէ պենիցիլինազներին (β-լակտամազներ):
• Երկրորդ և երրորդ սերունդները հակաբիոտիկներ են, որոնք շատ ավելի քիչ են ենթարկվում բակտերիաների կործանարար ֆերմենտներին, հետևաբար ավելի արդյունավետ: Դրանց օգտագործմամբ բուժումը կարող է տեղի ունենալ բավականին կարճ ժամանակում։
• Չորրորդ սերունդը ներառում է լայն սպեկտրի պենիցիլինային հակաբիոտիկներ:

Ամենահայտնի պենիցիլիններն են կիսասինթետիկ դեղամիջոցները՝ Ամպիցիլին, Կարբենիցիլին, Ազոցիլինը, ինչպես նաև կենսասինթետիկ Բենզիլպենիցիլինը և դրա դիմացկուն ձևերը (բիցիլիններ):

Կողմնակի ազդեցություններ

Չնայած այս խմբի հակաբիոտիկները ցածր թունավոր դեղամիջոցներ են, սակայն դրանք իրենց օգտակար ազդեցության հետ մեկտեղ կարող են բացասաբար ազդել նաև մարդու օրգանիզմի վրա։ Դրանց օգտագործման ժամանակ կողմնակի ազդեցությունները հետևյալն են.

• քոր և մաշկի ցան;
• ալերգիկ ռեակցիաներ;
• դիսբակտերիոզ;
• սրտխառնոց և փորլուծություն;
• ստոմատիտ.

Պենիցիլինները չեն կարող միաժամանակ օգտագործվել մեկ այլ խմբի հակաբիոտիկների՝ մակրոլիդների հետ:

Ամոքսիցիլինի հակաբիոտիկների խումբ

Հակամանրէային դեղամիջոցի այս տեսակը պատկանում է պենիցիլիններին և օգտագործվում է ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական բակտերիաներով վարակվելու հետևանքով առաջացած հիվանդությունների բուժման համար: Նման դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների բուժման համար: Ամենից հաճախ ամոքսիցիլինի վրա հիմնված հակաբիոտիկները նշանակվում են շնչուղիների վարակների և. տարբեր տեսակներստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ. Դրանք ընդունվում են նաև միզասեռական համակարգի հիվանդությունների դեպքում։

Հակաբիոտիկների ամոքսինիլինի խումբը նույնպես օգտագործվում է տարբեր վարակներիփափուկ հյուսվածքներ և մաշկը. Այս դեղերը կարող են առաջացնել նույն կողմնակի ազդեցությունները, ինչ մյուս պենիցիլինները:

Ցեֆալոսպորինների խումբ

Այս խմբի դեղերի գործողությունը նույնպես բակտերիոստատիկ է: Նրանց առավելությունը պենիցիլինների նկատմամբ նրանց լավ դիմադրողականությունն է β-լակտամազների նկատմամբ: Ցեֆալոսպորինների խմբի հակաբիոտիկները դասակարգվում են երկու հիմնական խմբի.

• ընդունված պարենտերալ ճանապարհով (շրջանցելով ստամոքս-աղիքային տրակտը);
• ընդունված բանավոր.

Բացի այդ, ցեֆալոսպորինները դասակարգվում են.

• Առաջին սերնդի դեղեր. Նրանք ունեն գործողության նեղ սպեկտր և գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն գրամ-բացասական բակտերիաների վրա: Ավելին, նման դեղամիջոցները հաջողությամբ օգտագործվում են streptococci-ով առաջացած հիվանդությունների բուժման մեջ։
• Երկրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ. Ավելի արդյունավետ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ: Նրանք ակտիվ են ստաֆիլոկոկի և streptococci-ի դեմ, բայց գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունեն էթերոկոկի վրա:
• Երրորդ և չորրորդ սերնդի դեղեր. Դեղերի այս խումբը շատ դիմացկուն է β-լակտամազների գործողությանը:

Դեղամիջոցների հիմնական թերությունը, ինչպիսին է ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկները, այն է, որ բանավոր ընդունվելիս դրանք շատ գրգռում են ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթը (բացառությամբ Cephalexin դեղամիջոցի): Այս տեսակի դեղերի առավելությունն այն է, որ առաջացած կողմնակի ազդեցությունների թիվը շատ ավելի փոքր է, քան պենիցիլինները: Առավել հաճախ ներս բժշկական պրակտիկաօգտագործվում են Cefalotin և Cefazolin դեղամիջոցները:

Ցեֆալոսպորինների բացասական ազդեցությունը մարմնի վրա

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք երբեմն առաջանում են այս շարքի հակաբիոտիկներ ընդունելիս, ներառում են.

• բացասական ազդեցություն երիկամների վրա;
• արյունաստեղծ ֆունկցիայի խախտում;
• տարբեր տեսակի ալերգիա;
• բացասական ազդեցություն ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա.

Մակրոլիդային խմբի հակաբիոտիկներ

Ի թիվս այլ բաների, հակաբիոտիկները դասակարգվում են ըստ գործողության ընտրողականության աստիճանի: Ոմանք կարող են բացասաբար ազդել միայն պաթոգեն բջիջների վրա՝ առանց որևէ կերպ ազդելու մարդու հյուսվածքի վրա։ Մյուսները կարող են ազդեցություն ունենալ հիվանդի մարմնի վրա թունավոր ազդեցություն. Այս առումով ամենաանվտանգը համարվում են մակրոլիդային խմբի դեղերը:

Այս սորտի հակաբիոտիկների երկու հիմնական խումբ կա.

• բնական;
• կիսասինթետիկ.

Մակրոլիդների հիմնական առավելությունները ներառում են բակտերիոստատիկ ազդեցությունների ամենաբարձր արդյունավետությունը: Նրանք հատկապես ակտիվ են ստաֆիլոկոկի և streptococci-ի դեմ։ Ի թիվս այլ բաների, մակրոլիդները բացասաբար չեն ազդում աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթի վրա և, հետևաբար, հաճախ հասանելի են հաբերի տեսքով: Բոլոր հակաբիոտիկները այս կամ այն ​​չափով ազդում են մարդու իմունային համակարգի վրա: Որոշ տեսակներ դեպրեսիվ են, որոշները՝ օգտակար։ Մակրոլիդ խմբի հակաբիոտիկները դրական իմունոմոդուլացնող ազդեցություն ունեն հիվանդի մարմնի վրա:

Հայտնի մակրոլիդներն են Ազիտրոմիցինը, Սումամեդը, Էրիտրոմիցինը, Ֆուզիդինը և այլն:

Tetracycline խմբի հակաբիոտիկներ

Այս տեսակի դեղամիջոցներն առաջին անգամ հայտնաբերվել են անցյալ դարի 40-ական թվականներին։ Հենց առաջին տետրացիկլինային դեղամիջոցը մեկուսացվել է Բ.Դուգգարի կողմից 1945 թվականին։ Այն կոչվում էր «Քլորտետրացիկլին» և ավելի քիչ թունավոր էր, քան այդ ժամանակ գոյություն ունեցող մյուս հակաբիոտիկները։ Բացի այդ, պարզվեց, որ այն նաև շատ արդյունավետ է հսկայական քանակությամբ շատ վտանգավոր հիվանդությունների (օրինակ՝ տիֆի) հարուցիչների վրա ազդելու առումով։

Տետրացիկլինները համարվում են ավելի քիչ թունավոր, քան պենիցիլինները, բայց ունեն ավելի շատ բացասական ազդեցությունմարմնի վրա, քան մակրոլիդային հակաբիոտիկները: Ուստի այս պահին դրանք ակտիվորեն փոխարինվում են վերջիններով։

Այսօր անցյալ դարում հայտնաբերված «Chlortetracycline» դեղամիջոցը, տարօրինակ կերպով, շատ ակտիվորեն օգտագործվում է ոչ թե բժշկության մեջ, այլ գյուղատնտեսություն. Բանն այն է, որ այս դեղամիջոցը կարող է արագացնել այն ընդունող կենդանիների աճը գրեթե երկու անգամ։ Նյութը նման ազդեցություն ունի, քանի որ երբ այն մտնում է կենդանու աղիքներ, այն սկսում է ակտիվորեն փոխազդել իր մեջ առկա միկրոֆլորայի հետ:

Բացի բուն «Tetracycline» դեղամիջոցից, բժշկական պրակտիկայում հաճախ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Metacycline», «Vibramycin», «Doxycycline» և այլն:

Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջանում են տետրացիկլինային հակաբիոտիկների կողմից

Բժշկության մեջ այս տեսակի դեղերի լայնածավալ օգտագործումից հրաժարվելն առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ դրանք կարող են ոչ միայն օգտակար, այլև բացասական ազդեցություն ունենալ մարդու օրգանիզմի վրա։ Օրինակ, երբ երկարաժամկետ օգտագործումը, տետրացիկլինային հակաբիոտիկները կարող են խանգարել երեխաների ոսկորների և ատամների զարգացմանը: Բացի այդ, շփվելով մարդու աղիքների միկրոֆլորայի հետ (հետ չարաշահում), նման դեղամիջոցները հաճախ հրահրում են սնկային հիվանդությունների զարգացումը։ Որոշ հետազոտողներ նույնիսկ պնդում են, որ տետրացիկլինները կարող են ճնշող ազդեցություն ունենալ տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի վրա:

Ամինոգլիկոզիդների խմբի հակաբիոտիկներ

Այս տեսակի պատրաստուկները մանրէասպան ազդեցություն ունեն հարուցչի վրա: Ամինոգլիկոզիդները, ինչպես պենիցիլինները և տետրացիկլինները, հակաբիոտիկների ամենահին խմբերից են: Դրանք բացվել են 1943 թվականին։ Հետագա տարիներին այս տեսակի դեղամիջոցները, մասնավորապես, Streptomycin-ը, լայնորեն կիրառվեցին տուբերկուլյոզի բուժման համար: Մասնավորապես, ամինոգիկոզիդները արդյունավետ են գրամ-բացասական աերոբ բակտերիաների և ստաֆիլոկոկների դեմ: Ի թիվս այլ բաների, այս շարքի որոշ դեղամիջոցներ նույնպես ակտիվ են նախակենդանիների դեմ: Քանի որ ամինոգիկոզիդները շատ ավելի թունավոր են, քան մյուս հակաբիոտիկները, դրանք նշանակվում են միայն ծանր հիվանդությունների դեպքում: Դրանք արդյունավետ են, օրինակ, սեպսիսի, տուբերկուլյոզի, ծանր ձևերպարանեֆրիտ, թարախակույտ որովայնի խոռոչըև այլն:

Շատ հաճախ բժիշկները նշանակում են ամինոգիկոզիդներ, ինչպիսիք են Նեոմիցին, Կանամիցին, Գենտամիցին և այլն:

Fluoroquinolone խմբի դեղեր

Այս տեսակի հակաբիոտիկների դեղերի մեծ մասը բակտերիալ ազդեցություն ունի հարուցչի վրա: Նրանց առավելությունները ներառում են, առաջին հերթին, ամենաբարձր ակտիվությունըհսկայական քանակությամբ մանրէների դեմ: Ամինոգլիկոզիդների նման, ֆտորկինոլոնները կարող են օգտագործվել բուժման համար լուրջ հիվանդություններ. Սակայն դրանք նման ազդեցություն չունեն մարդու օրգանիզմի վրա։ բացասական ազդեցություն, ինչպես առաջինը։ Ֆտորկինոլոնների խմբից կան հակաբիոտիկներ.

• Առաջին սերունդ. Այս տեսակը հիմնականում օգտագործվում է հիվանդների ստացիոնար բուժման համար։ Առաջին սերնդի ֆտորկինոլոններն օգտագործվում են լյարդի, լեղուղիների, թոքաբորբի և այլնի վարակների դեպքում։
• Երկրորդ սերունդ. Այս դեղերը, ի տարբերություն առաջինների, շատ ակտիվ են գրամ դրական բակտերիաների դեմ։ Ուստի դրանք նույնպես նշանակվում են առանց հոսպիտալացման բուժման։ Երկրորդ սերնդի ֆտորկինոլոնները շատ լայնորեն օգտագործվում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների դեպքում:

Այս խմբի հայտնի դեղամիջոցներն են՝ Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin և այլն:

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե որ խմբին են պատկանում հակաբիոտիկները և պարզեցինք, թե ինչպես են դրանք դասակարգվում: Քանի որ այս դեղերի մեծ մասը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, դրանք պետք է օգտագործվեն միայն ձեր բժշկի կողմից:

Հայեցակարգի ներքո վարակիչ հիվանդություններենթադրում է մարմնի արձագանքը ներկայությանը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներկամ նրանց ներխուժումը օրգանների և հյուսվածքների վրա, որը դրսևորվում է բորբոքային պատասխանով: Օգտագործվում է բուժման համար հակամանրէային նյութեր, ընտրողաբար ազդելով այդ մանրէների վրա՝ նպատակ ունենալով վերացնել դրանք։

Մարդու օրգանիզմում վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների առաջացման պատճառող միկրոօրգանիզմները բաժանվում են.

• բակտերիաներ (իսկական բակտերիաներ, ռիկեցիա և քլամիդիա, միկոպլազմա);
• սունկ;
• վիրուսներ;
• նախակենդանիներ.

Հետևաբար, հակամանրէային նյութերը բաժանվում են.

• հակաբակտերիալ;
• հակավիրուսային;
• հակասնկային;
• հակապրոտոզոալ.

Կարևոր է հիշել, որ մեկ դեղամիջոցը կարող է ունենալ մի քանի տեսակի ակտիվություն:

Օրինակ, Nitroxoline ®, Rev. ընդգծված հակաբակտերիալ և չափավոր հակասնկային ազդեցությամբ, որը կոչվում է հակաբիոտիկ: Նման միջոցի և «մաքուր» հակասնկային միջոցի միջև տարբերությունն այն է, որ Nitroxoline ®-ն ունի սահմանափակ ակտիվություն Candida-ի որոշ տեսակների նկատմամբ, բայց ընդգծված ազդեցություն ունի բակտերիաների դեմ, որոնց դեմ հակասնկային միջոցընդհանրապես չի աշխատի:

20-րդ դարի 50-ական թվականներին Ֆլեմինգը, Չեյնը և Ֆլորին ստացան Նոբելյան մրցանակբժշկության և ֆիզիոլոգիայի մեջ պենիցիլինի հայտնաբերման համար: Այս իրադարձությունը իսկական հեղափոխություն էր դեղաբանության մեջ՝ ամբողջովին հեղափոխելով վարակների բուժման հիմնական մոտեցումները և զգալիորեն մեծացնելով հիվանդի ամբողջական և արագ վերականգնման հնարավորությունները:

Գալուստի հետ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք առաջացրել են համաճարակներ, որոնք նախկինում ավերել են ամբողջ երկրները (ժանտախտ, տիֆ, խոլերա), «մահվան դատավճիռից» վերածվել են «հիվանդության, որը կարելի է արդյունավետ բուժել» և այժմ գործնականում գոյություն չունեն։

Հակաբիոտիկները կենսաբանական կամ արհեստական ​​ծագման նյութեր են, որոնք կարող են ընտրողաբար արգելակել միկրոօրգանիզմների կենսագործունեությունը։

Այսինքն, նրանց գործողության տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք ազդում են միայն պրոկարիոտ բջիջի վրա՝ չվնասելով մարմնի բջիջները։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդկային հյուսվածքներում դրանց գործողության թիրախային ընկալիչ չկա:

Վարակիչի համար նշանակվում են հակաբակտերիալ միջոցներ բորբոքային հիվանդություններ, պայմանավորված բակտերիալ էթոլոգիապաթոգեն կամ ծանր վիրուսային վարակներ, երկրորդական ֆլորան ճնշելու նպատակով։

Համարժեք հակամանրէային թերապիա ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն հիմքում ընկած հիվանդությունը և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների զգայունությունը, այլև հիվանդի տարիքը, հղիությունը, անհատական ​​անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին, ուղեկցող պաթոլոգիաներըև դեղեր ընդունելը, որոնք չեն համակցված առաջարկվող դեղամիջոցների հետ:

Կարևոր է նաև հիշել, որ բացակայության դեպքում կլինիկական ազդեցություն 72 ժամվա ընթացքում թերապիայից հետո դեղը փոխվում է` հաշվի առնելով հնարավոր խաչաձև դիմադրությունը:

Միացված է ծանր վարակներկամ չճշտված պաթոգենով էմպիրիկ թերապիայի նպատակով առաջարկվում է համակցություն տարբեր տեսակներհակաբիոտիկներ՝ հաշվի առնելով դրանց համատեղելիությունը։

Ելնելով պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վրա ունեցած ազդեցությունից՝ դրանք բաժանվում են.

• բակտերիոստատիկ - արգելակում է բակտերիաների կենսագործունեությունը, աճը և վերարտադրությունը.
• Բակտերիասպան հակաբիոտիկները նյութեր են, որոնք ամբողջությամբ ոչնչացնում են պաթոգենը՝ բջջային թիրախին անդառնալի կապելու պատճառով:

Այնուամենայնիվ, նման բաժանումը բավականին կամայական է, քանի որ շատ հակաբ. կարող է դրսևորել տարբեր ակտիվություն՝ կախված սահմանված դեղաչափից և օգտագործման տևողությունից:

Եթե ​​հիվանդը վերջերս օգտագործել է հակամանրէային միջոց, պետք է խուսափել դրանից վերաօգտագործում, առնվազն վեց ամիս՝ կանխելու հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն ֆլորայի առաջացումը։

Ինչպե՞ս է զարգանում դեղամիջոցի դիմադրությունը:

Ամենից հաճախ դիմադրողականությունը նկատվում է միկրոօրգանիզմի մուտացիայի պատճառով, որն ուղեկցվում է բջիջների ներսում թիրախի փոփոխությամբ, որի վրա ազդում են հակաբիոտիկների տեսակները:

Նշանակված լուծույթի ակտիվ նյութը ներթափանցում է բակտերիաների բջիջ, սակայն չի կարող կապ հաստատել անհրաժեշտ թիրախի հետ, քանի որ խախտվում է «բանալին-կողպեք» կապելու սկզբունքը: Հետևաբար ակտիվությունը ճնշելու կամ պաթոլոգիական գործակալի ոչնչացման մեխանիզմը չի ակտիվանում։

Ուրիշներին արդյունավետ մեթոդթմրամիջոցներից պաշտպանությունը բակտերիաների կողմից ֆերմենտների սինթեզն է, որոնք ոչնչացնում են հակաբակտերիալ նյութի հիմնական կառուցվածքները: Այս տեսակի դիմադրողականությունն առավել հաճախ հանդիպում է բետա-լակտամների՝ բուսական աշխարհի կողմից բետա-լակտամազների արտադրության պատճառով:

Շատ ավելի քիչ տարածված է կայունության աճը թափանցելիության նվազման պատճառով բջջային թաղանթ, այսինքն՝ դեղը ներս է թափանցում չափազանց փոքր չափաբաժիններով՝ կլինիկական նշանակալի ազդեցություն ապահովելու համար։

Դեղակայուն ֆլորայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել նվազագույն կոնցենտրացիանզսպում, արտահայտելով գործողության աստիճանի և սպեկտրի քանակական գնահատում, ինչպես նաև կախվածություն ժամանակից և կենտրոնացումից։ արյան մեջ։

Դոզայից կախված դեղամիջոցների համար (ամինոգլիկոզիդներ, մետրոնիդազոլ) գործողության արդյունավետությունը կախված է կոնցենտրացիայից: արյան մեջ և վարակիչի կիզակետում բորբոքային գործընթաց.

Ժամանակից կախված դեղամիջոցները պահանջում են կրկնակի վարչարարություններօրվա ընթացքում արդյունավետ բուժական կոնցենտրացիան պահպանելու համար: մարմնում (բոլոր բետա-լակտամները, մակրոլիդները):

Հակաբիոտիկների դասակարգումը ըստ գործողության մեխանիզմի

• դեղեր, որոնք արգելակում են բակտերիալ բջիջների պատերի սինթեզը (պենիցիլինի հակաբիոտիկներ, ցեֆալոսպորինների բոլոր սերունդները, Վանկոմիցին ®);
• ոչնչացնելով բջիջների նորմալ կազմակերպումը մոլեկուլային մակարդակև խոչընդոտելով նորմալ գործունեությունըթաղանթային բաք. բջիջներ (Polymyxin ®);
• նյութեր, որոնք օգնում են ճնշել սպիտակուցի սինթեզը, արգելակում են նուկլեինաթթուների ձևավորումը և արգելակում սպիտակուցի սինթեզը ռիբոսոմային մակարդակում (քլորամֆենիկոլի պատրաստուկներ, մի շարք տետրացիկլիններ, մակրոլիդներ, Lincomycin ®, ամինոգիկոզիդներ);
• արգելակել. ռիբոնուկլեինաթթուներ - պոլիմերազներ և այլն (Rifampicin ®, quinols, nitroimidazoles);
• ֆոլաթթվի սինթեզի արգելակող գործընթացներ (սուլֆոնամիդներ, դիամինոպիրիդներ):

Հակաբիոտիկների դասակարգումն ըստ քիմիական կառուցվածքի և ծագման

1. Բնական - մանրէների, սնկերի, ակտինոմիցետների թափոններ.

• Գրամիցիդիններ ®;
• Պոլիմիկսիններ;
• Էրիտրոմիցին ®;
• Tetracycline ®;
• Բենզիլպենիցիլիններ;
• Ցեֆալոսպորիններ և այլն:

2. Կիսասինթետիկ - բնական հակաբակտերիալ նյութերի ածանցյալներ.

• Oxacillin ®;
• Ամպիցիլին ®;
• Գենտամիցին ®;
• Ռիֆամպիցին ® և այլն:

3. Սինթետիկ, այսինքն՝ քիմիական սինթեզի արդյունքում ստացված.

• Լևոմիցետին ®;
• Amikacin ® և այլն:

Հակաբիոտիկների դասակարգումն ըստ գործողության սպեկտրի և օգտագործման նպատակների

Գործելով հիմնականում.		Գործողության լայն սպեկտրով հակաբակտերիալ միջոցներ.	Հակատուբերկուլյոզային միջոցներ
Գրամ+:	Գրամ-:
կենսասինթետիկ պենիցիլիններ և 1-ին սերնդի ցեֆալոսպորիններ; մակրոլիդներ; lincosamides; թմրամիջոցներ Վանկոմիցին ®, Լինքոմիցին ®.	մոնոբակտամներ; ցիկլային պոլիպեպտիդներ; 3-րդ սերունդ ցեֆալոսպորիններ.	ամինոգիկոզիդներ; քլորամֆենիկոլ; tetracycline; կիսասինթետիկ ընդլայնված սպեկտրի պենիցիլիններ (Ampicillin ®); 2-րդ սերունդ ցեֆալոսպորիններ.	Ստրեպտոմիցին ®; Ռիֆամպիցին ®; Ֆլորիմիցին ®.

Հակաբիոտիկների ժամանակակից դասակարգումն ըստ խմբերի՝ աղյուսակ

Հիմնական խումբ	Ենթադասեր
Բետա-լակտամներ
1. Պենիցիլիններ	Բնական; Հակաստաֆիլոկոկային; Antipseudomonas; Գործողության ընդլայնված սպեկտրով; inhibitor-ով պաշտպանված; Համակցված.
2. Ցեֆալոսպորիններ	4-րդ սերունդ; Anti-MRSA cephem.
3. Կարբապենեմներ	—
4. Մոնոբակտամներ	—
Ամինոգլիկոզիդներ	Երեք սերունդ.
Մակրոլիդներ	Տասնչորս անդամ; Տասնհինգ անդամ (ազոլներ); Տասնվեց անդամներ.
Սուլֆոնամիդներ	Կարճ դերասանություն; Գործողության միջին տևողությունը; Երկարատև դերասանություն; Լրացուցիչ երկարակեցություն; Տեղական.
Քինոլոններ	Ոչ ֆտորացված (1-ին սերունդ); Երկրորդ; Շնչառական (3-րդ); Չորրորդ.
Հակատուբերկուլյոզ	Հիմնական շարքը; Պահուստային խումբ.
Tetracyclines	Բնական; Կիսասինթետիկ.

Ենթադասեր չունենալով՝

• Լինկոզամիդներ (lincomycin ®, clindamycin ®);
• Նիտրոֆուրաններ;
• Հիդրօքսիկինոլիններ;
• Քլորամֆենիկոլ ( այս խումբըհակաբիոտիկները ներկայացված են Լևոմիցետին ®-ով);
• Ստրեպտոգրամիններ;
• Ռիֆամիցիններ (Rimactan ®);
• Spectinomycin (Trobitsin ®);
• Նիտրոմիդազոլներ;
• Հակաֆոլատներ;
• Ցիկլային պեպտիդներ;
• Գլիկոպեպտիդներ (վանկոմիցին ® և տեյկոպլանին ®);
• Կետոլիդներ;
• Դիօքսիդին;
• Ֆոսֆոմիցին (Monural ®);
• Ֆուսիդան;
• Մուպիրոցին (Bactoban ®);
• Օքսազոլիդինոններ;
• Էվերնոմիցիններ;
• Գլիցիլցիկլիններ.

Հակաբիոտիկների և դեղերի խմբերը աղյուսակում

Պենիցիլիններ

Ինչպես բոլոր բետա-լակտամ դեղամիջոցները, պենիցիլիններն ունեն բակտերիալ ազդեցություն: Նրանք ազդում են բջջային պատը կազմող կենսապոլիմերների սինթեզի վերջնական փուլի վրա։ Պեպտիդոգլիկանների սինթեզի արգելափակման արդյունքում պենիցիլին կապող ֆերմենտների վրա ազդելու պատճառով դրանք առաջացնում են պաթոլոգիական մանրէաբանական բջջի մահ։

Մարդկանց համար թունավորության ցածր մակարդակը պայմանավորված է հակաբակտերիալ նյութերի թիրախային բջիջների բացակայությամբ:

Այս դեղամիջոցների նկատմամբ բակտերիաների դիմադրության մեխանիզմները հաղթահարվել են կլավուլանաթթվով, սուլբակտամով և այլնով ուժեղացված պաշտպանված նյութերի ստեղծմամբ: Այս նյութերը ճնշում են տանկի գործողությունը: ֆերմենտներ և պաշտպանել դեղկործանումից։

Բնական բենզիլպենիցիլինԲենզիլպենիցիլինի Na և K աղեր:

Խումբ	Ակտիվ նյութի հիման վրա դեղը բաժանվում է.	Վերնագրեր
Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին	Մեթիլպենիցիլին ®
Երկարատև գործողությամբ:
Բենզիլպենիցիլին պրոկաին	Բենզիլպենիցիլինի նովոկաին աղ ®.
Բենզիլպենիցիլին / Բենզիլպենիցիլին պրոկաին / Բենզաթին բենզիլպենիցիլին	Բենզիցիլին-3 ®. Bicillin-3 ®
Բենզիլպենիցիլին Պրոկաին / Բենզաթին բենզիլպենիցիլին	Բենզիցիլին-5®. Bicillin-5®
Հակաստաֆիլոկոկային	Oxacillina ®	Oxacillin AKOS ®, նատրիումի աղՕքսացիլին ®.
Պենիցիլինազի դիմացկուն	Cloxapcillin ®, Alucloxacillin ®.
Ընդլայնված սպեկտր	Ամպիցիլին ®	Ամպիցիլին ®
	Ամոքսիցիլին ®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®:
Հակասեւդոմոնաս ակտիվությամբ	Կարբենիցիլին ®	Կարբենիցիլին ® դինատրիումի աղ, Կարֆեցիլին ®, Կարինդացիլին ®։
	Ուրիդոպենիցիլիններ
	Պիպերացիլին ®	Picillin ®, Pipracil ®
	Azlocillina ®	Azlocillin ® նատրիումի աղ, Securopen ®, Mezlocillin ®:
Ինհիբիտորներով պաշտպանված	Ամոքսիցիլին / կլավուլանատ ®	Co-amoxiclav ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Ranklav ®, Enhancin ®, Panclave ®:
	Amoxicillin sulbactam ®	Trifamox IBL®.
	Ամլիցիլին/սուլբակտամ ®	Sulacillin®, Unazin®, Ampisid®.
	Պիպերացիլին/տազոբակտամ ®	Տազոցին ®
	Ticarcillin/clavulanate®	Տիմենտին ®
Պենիցիլինի համակցություն	Ամպիցիլին/օքսացիլին ®	Ampioks ®.

Ցեֆալոսպորիններ

Ցածր թունավորության, լավ տանելիության, հղի կանանց կողմից օգտագործելու ունակության, ինչպես նաև գործողության լայն սպեկտրի պատճառով ցեֆալոսպորինները ամենատարածված դեղամիջոցներն են հակաբակտերիալ ազդեցությունթերապևտիկ պրակտիկայում.

վրա ազդեցության մեխանիզմ մանրէաբանական բջիջնման է պենիցիլիններին, բայց ավելի դիմացկուն է դեղամիջոցի ազդեցությանը: ֆերմենտներ.

Վեր. ցեֆալոսպորինները ունեն բարձր կենսամատչելիությունև լավ կլանում ընդունման ցանկացած եղանակով (պարենտերալ, բանավոր): Լավ բաշխված է ներքին օրգաններում (բացառություն է շագանակագեղձի), արյուն և հյուսվածքներ:

Միայն Ceftriaxone ®-ը և Cefoperazone ®-ն կարող են ստեղծել կլինիկական արդյունավետ կոնցենտրացիաներ լեղու մեջ:

Երրորդ սերնդում նշվում է արյունաուղեղային պատնեշի միջոցով թափանցելիության բարձր մակարդակ և մենինգների բորբոքման արդյունավետություն:

Սուլբակտամով պաշտպանված միակ ցեֆալոսպորինը Cefoperazone/sulbactam®-ն է: Այն ունի բուսական աշխարհի վրա ազդեցության ընդլայնված սպեկտր՝ շնորհիվ բետա-լակտամազների ազդեցության նկատմամբ իր բարձր դիմադրության:

Աղյուսակում ներկայացված են հակաբիոտիկների խմբերը և հիմնական դեղերի անվանումները:

Սերունդներ	Պատրաստում:	Անուն
1-ին	Ցեֆազոլինամ	Կեֆզոլ ®.
	Ցեֆալեքսին ® *	Cephalexin-AKOS ®.
	Cefadroxil ® *	Durocef ®.
2-րդ	Ցեֆուրոքսիմ ®	Zinacef®, Cephurus®.
	Cefoxitin ®	Mefoxin ®.
	Սեֆոտետան ®	Սեֆոտետան ®.
	Cefaclor ® *	Ceclor ® , Vercef ® .
	Ցեֆուրոքսիմ-աքսետիլ ® *	Զիննաթ ®.
3-րդ	Ցեֆոտաքսիմ ®	Ցեֆոտաքսիմ ®.
	Ցեֆտրիաքսոն ®	Rofecin ®.
	Cefoperazone ®	Medocef®.
	Ceftazidime ®	Fortum ® , Ceftazidime ® .
	Cefoperazone/sulbactam ®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Cefditoren ® *	Spectracef ®.
	Cefixime ® *	Suprax ®, Sorceph ®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil®.
	Ցեֆտիբուտեն ® *	Ցեդեքս ®.
4-րդ	Cefepime ®	Maximim ®.
	Cefpiroma ®	Katen ®.
5-րդ	Ցեֆտոբիպրոլ ®	Զեֆտերա ®.
	Ցեֆտարոլին ®	Zinforo ®.

* Նրանք ունեն բանավոր ազատման ձև:

Կարբապենեմներ

Դրանք պահուստային դեղամիջոցներ են և օգտագործվում են ծանր ներհիվանդանոցային վարակների բուժման համար։

Բարձր դիմացկուն է բետա-լակտամազների նկատմամբ, արդյունավետ դեղորայքակայուն ֆլորայի բուժման համար: Կյանքին սպառնացող վարակիչ պրոցեսների դեպքում դրանք էմպիրիկ ռեժիմի համար առաջնահերթ միջոց են։

Ուսուցիչները առանձնանում են.

• Doripenema ® (Doriprex ®);
• Իմիպենեմա ® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem ® (Invanz ®).

Մոնոբակտամներ

• Aztreonam ®.

Վեր. ունի կիրառությունների սահմանափակ շրջանակ և նշանակվում է Grambabacteria-ի հետ կապված բորբոքային և վարակիչ պրոցեսները վերացնելու համար: Արդյունավետ վարակների բուժման համար: միզուղիների պրոցեսներ, կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ, մաշկի, սեպտիկ վիճակներ.

Ամինոգլիկոզիդներ

Մանրէների վրա մանրէասպան ազդեցությունը կախված է նյութի կոնցենտրացիայի մակարդակից կենսաբանական հեղուկներև պայմանավորված է նրանով, որ ամինոգիկոզիդները խախտում են բակտերիալ ռիբոսոմների վրա սպիտակուցի սինթեզի գործընթացները։ Բավական է բարձր մակարդակթունավորությունը և բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունները, սակայն, հազվադեպ են առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ: Գործնականում անարդյունավետ բանավոր, աղեստամոքսային տրակտում վատ կլանման պատճառով։

Համեմատած բետա-լակտամների հետ, հյուսվածքային պատնեշների միջով ներթափանցման արագությունը շատ ավելի ցածր է: Նրանք չունեն թերապևտիկ նշանակալի կոնցենտրացիաներ ոսկորներում, ողնուղեղային հեղուկում և բրոնխային սեկրեցիաներում:

Սերունդներ	Պատրաստում:	Գործարք. Անուն
1-ին	Կանամիցին ®	Kanamycin-AKOS ®. Կանամիցին մոնոսուլֆատ ®. Կանամիցին սուլֆատ ®
	Նեոմիցին ®	Նեոմիցին սուլֆատ ®
	Streptomycin ®	Streptomycin sulfate®. Ստրեպտոմիցին-կալցիումի քլորիդ համալիր ®
2-րդ	Գենտամիցին ®	Gentamicin®. Gentamicin-AKOS ®. Gentamicin-K ®
	Նետիլմիցին ®	Նետրոմիցին ®
	Տոբրամիցին ®	Tobrex®. Բրուլամիցին ®. Նեբծին ® . Տոբրամիցին ®
3-րդ	Ամիկացին ®	Ամիկացին ®. Ամիկին ®. Սելեմիցին ®. Hemacin ®

Մակրոլիդներ

Ապահովել աճի և վերարտադրության գործընթացի արգելակում պաթոգեն ֆլորա, առաջացած բջջի ռիբոսոմների վրա սպիտակուցի սինթեզի ճնշմամբ։ բակտերիալ պատերը. Աճող դեղաչափով դրանք կարող են բակտերիալ ազդեցություն ունենալ։

Կան նաև համակցված ուսուցիչներ.

1. Pilobact ®-ը համալիր լուծում է Helicobacter pylori-ի բուժման համար: Պարունակում է կլարիտրոմիցին ® , օմեպրազոլ ® և տինիդազոլ ®:
2. Zinerit ® – միջոց արտաքին օգտագործման համար, բուժման նպատակով պզուկներ. Ակտիվ բաղադրիչներն են էրիթրոմիցինը և ցինկի ացետատը:

Սուլֆոնամիդներ

Արգելափակում է աճի և վերարտադրության գործընթացները հարուցիչներհետ կառուցվածքային նմանության պատճառով պարաամինոբենզոյան թթումասնակցում է բակտերիաների կյանքին.

Gram-, Gram+-ի շատ ներկայացուցիչների մոտ նրանք ունեն իրենց գործողության դիմադրության բարձր ցուցանիշ: Օգտագործվում է որպես համալիր թերապիայի մաս ռևմատոիդ արթրիտ, պահպանում են լավ հակամալարիայի ակտիվությունը և արդյունավետ են տոքսոպլազմայի դեմ:

Դասակարգում:

Համար տեղական օգտագործումըՕգտագործվում է արծաթե սուլֆաթիազոլ (Dermazin ®):

Քինոլոններ

ԴՆԹ-ի հիդրազների արգելակման շնորհիվ նրանք ունեն մանրէասպան ազդեցություն և հանդիսանում են կոնցենտրացիայից կախված նյութեր:

• Առաջին սերունդը ներառում է ոչ ֆտորացված քինոլոններ (նալիդիքսիկ, օքսոլինային և պիեմիդային թթուներ);
• Երկրորդ պոկ. ներկայացված է Gram-դեղամիջոցներով (Ciprofloxacin ®, Levofloxacin ® և այլն);
• Երրորդը, այսպես կոչված, շնչառական միջոցն է։ (Levo- և Sparfloxacin ®);
  Չորրորդ - Վրդ. հակաանաէրոբ ակտիվությամբ (Moxifloxacin ®):

Tetracyclines

Tetracycline ®-ը, որի անվանումը վերագրվել է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների առանձին խմբին, առաջին անգամ ստացվել է. քիմիապես 1952 թվականին։

Խմբի ակտիվ բաղադրիչները՝ metacycline®, minocycline®, tetracycline®, doxycycline®, oxytetracycline®:

Մեր կայքում դուք կարող եք ծանոթանալ հակաբիոտիկների խմբերի մեծ մասին, ամբողջական ցուցակներըդրանց պարունակած դեղերը, դասակարգումները, պատմությունը և այլ կարևոր տեղեկություններ: Այդ նպատակով կայքի վերին մենյուում ստեղծվել է «» բաժինը:

Դեղամիջոցների մեջ կարևոր տեղ են զբաղեցնում հակաբիոտիկները վերջին սերունդ, ակտիվ բազմաթիվ մանրէների դեմ։ Դրանք օգտագործվում են բուժելու համար վարակիչ պաթոլոգիաներ, ինչը զգալիորեն նվազեցրեց այսօր տարածված թոքաբորբից և պիելոնեֆրիտից հիվանդների մահացությունը։ Հակաբիոտիկների շնորհիվ հեշտանում է բրոնխիտի և սինուսիտի ընթացքը և արագանում է վերականգնումը, ինչպես նաև հնարավոր է դարձել կատարել բարդույթներ. վիրաբուժական վիրահատություններ. Նրանք կարող են նույնիսկ հաջողությամբ բուժվել հակաբիոտիկներով:

Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ (BSAS)

Հակամանրէային դեղամիջոցների այս կատեգորիան ներառում է գրամ-բացասական և գրամ դրական օրգանիզմների դեմ ակտիվ նյութեր: Առաջինները պաթոգեններ են աղիքային հիվանդություններՄիզասեռական և գրամ-դրական օրգանիզմների բորբոքային պաթոլոգիաները հաճախ առաջացնում են վերքերի ինֆեկցիաներ և միջնորդում առաջացմանը. հետվիրահատական ​​բարդություններվիրահատության մեջ.

Տարբեր թողարկման ժամանակների ABSHS-ների ցանկ

Վերջին սերնդի որոշ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ նույնպես ակտիվ են դեմ նախակենդանիների վարակները. Օրինակ՝ նիտրոիմիդազոլի ածանցյալները՝ տինիդազոլը, օրնիդազոլը և մետրոնիդազոլը: Մետրոնիդազոլը առավել լայնորեն օգտագործվում է իր մատչելիության շնորհիվ: Նրա դասի անալոգը` տինիդազոլը, սպեկտրով նման է հակամանրէային ակտիվություն, բայց պարենտերալ չի օգտագործվում։ Ընդհանուր առմամբ, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների բոլոր խմբերը ներկայացված են հետևյալ կերպ.

• բնական պենիցիլիններ;
• inhibitor-ով պաշտպանված aminopenicillins;
• antipseudomonas պենիցիլիններ, ներառյալ ինհիբիտորներից պաշտպանվածները;
• ցեֆալոսպորիններ III;
• ամինոգլիկոզիդների խումբ;
• մակրոլիդային հակաբիոտիկներ;
• մի շարք կարբապենեմների հակաբիոտիկներ;
• քլորամֆենիկոլ;
• ֆոսֆոմիցին;
• ռիֆամպիցին;
• դիօքսիդին;
• սուլֆոնամիդներ;
• քինոլոններ, ֆտորկինոլոններ;
• nitrofuran խումբ;
• նիտրոիմիդազոլների շարքի հակաբիոտիկներ.

Այս ցանկը չի պարունակում նեղ սպեկտրի հակաբիոտիկների խմբերի անուններ: Դրանք հատուկ են փոքր քանակությամբ մանրէների համար և արդյունավետ են դրանց դեմ։ Նեղ սպեկտրի դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել սուպերինֆեկցիաների բուժման համար և չեն օգտագործվում էմպիրիկ եղանակով: Դրանք օգտագործվում են որպես առաջին շարքի հակաբիոտիկներ, երբ հայտնաբերվում է հարուցչի տեսակը:

Վերջին սերունդների ABHS-ների ցանկը

Վերոնշյալը վերաբերում է լայն սպեկտրի դեղերին: Սա ամբողջական ցանկընյութերի խմբեր, որոնք ակտիվ են գրամ դրական և գրամ-բացասական մանրէների դեմ: Այնուամենայնիվ, ցանկը պարունակում է ինչպես վերջին սերնդի հակաբիոտիկներ, այնպես էլ խմբի ավելի վաղ ներկայացուցիչներ: Վերոնշյալից վերջին սերունդների ներկայացուցիչներն են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• ամինոպենիցիլիններ, որոնք դիմացկուն են բետա-լակտամազին (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicillin);
• III և IV սերունդների ցեֆալոսպորիններ (Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftazidime, Ceftriaxone, Cefpirome, Cefepime);
• ամինոգլիկոզիդ հակաբիոտիկներ IIIսերունդներ («Amikacin», «Netilmicin»);
• 14 և 15 անդամներով կիսասինթետիկ մակրոլիդներ (Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin);
• 16 անդամից բաղկացած բնական մակրոլիդային հակաբիոտիկներ («Միդեկամիցին»);
• երրորդ և չորրորդ սերնդի ֆտորկինոլոններ (Լևոֆլոքասին, Սպարֆլոքսացին, Գատիֆլոքասին, Տրովաֆլոքասին, Մոքսիֆլոքասին);
• կարբապենեմներ (Meropenem, Imipinem-cilastatin, Ertapenem);
• նիտրոֆուրաններ («Նիտրոֆուրանտոին», «Ֆուրազիդին», «Էրսեֆուրիլ»):

Ցուցակից բացառված հակաբիոտիկ դեղեր

Նախկինում նշված պաշտպանված հակապսեւդոմոնաս պենիցիլիններն ունեն գործունեության լայն սպեկտր, սակայն օգտագործվում են միայն դեմ՝ վերջիններիս հավանական շփումը ժամանակակից և ժամանակակից հետ նվազեցնելու անհրաժեշտության պատճառով: հզոր հակաբիոտիկ. Սա կանխում է զարգացման ռիսկը դեղերի դիմադրությունբակտերիաներ. Tazobactam-ը առավել արդյունավետ է Pseudomonas aeruginosa-ի դեմ: Երբեմն Պիպերացիլինը կամ Կլավուլանատը օգտագործվում են որպես վերջին սերնդի հակաբիոտիկներ թոքաբորբի համար, որն առաջանում է պաթոգեն հիվանդանոցային շտամից:

Նաև այս ցանկը չի ներառում բնական և հակաստաֆիլոկոկային պենիցիլինների խմբի վերջին սերնդի հակաբիոտիկները։ Առաջինը չի կարող օգտագործվել ամբուլատոր բուժումհաճախակի ներերակային կամ միջմկանային կառավարման անհրաժեշտության պատճառով: Չկան ձևեր, որոնք թույլ են տալիս դրանք բանավոր ընդունել: Նմանատիպ իրավիճակ է ստեղծվել ցեֆալոսպորինների դեպքում: Ունենալով նույն սպեկտրը, ինչ պենիցիլինները, դրանք չեն կարող բանավոր օգտագործվել ստամոքսի ոչնչացման պատճառով:

Պարենտերալ ցեֆալոսպորինները և պենիցիլինները թոքաբորբի համար վերջին սերնդի արդյունավետ հակաբիոտիկներ են: Բելառուսի Հանրապետության Գիտությունների ազգային ակադեմիայի գիտնականները հաջողության են հասել զարգացման գործում դեղաչափի ձևըդրանց enteral օգտագործումը. Այնուամենայնիվ, հետազոտության արդյունքները դեռևս գործնականում չեն կիրառվել, և այս շարքի դեղերը առայժմ կարող են օգտագործվել միայն ստացիոնար առողջապահական հաստատությունների աշխատանքում:

Բարձր արդյունավետ հակաբիոտիկներ երեխաների համար

Ուսումնասիրելով վերջին սերնդի հակաբիոտիկները՝ երեխաների համար առաջարկվող դեղերի ցանկը զգալիորեն նեղանում է։ IN մանկությունԿարող են օգտագործվել միայն մի շարք ամինոպենիցիլինների («Amoxicillin», «Clavulanate»), ցեֆալոսպորինների («Ceftriaxone», «Cefepime»), մակրոլիդների («Azithromycin», «Midecamycin», «Roxithromycin», «Clarithromycin») ներկայացուցիչներ: Fluoroquinolone հակաբիոտիկները, կարբապենեմները և նիտրոֆուրանները չեն կարող օգտագործվել ոսկրերի աճի արգելակման, լյարդի և երիկամների թունավորության պատճառով:

Համակարգային նիտրոֆուրանները չեն օգտագործվում բուժման անվտանգությունը հաստատող գիտական ​​տվյալների բացակայության պատճառով: Միակ բացառությունը «Furacillin» է, որը հարմար է տեղական վերամշակումվերք Ժամանակակից և բարձր արդյունավետ հակաբիոտիկներվերջին սերնդի երեխաների համար՝ մակրոլիդներ, պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ (դեղերի անվանումները ներկայացված են վերևում): Հակամանրէային այլ խմբերի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում թունավոր ազդեցության և կմախքի զարգացման խանգարման պատճառով:

ABSS հղի կանանց համար

FDA-ի (ԱՄՆ) դասակարգման համաձայն՝ հղիների բուժման ժամանակ կարող են օգտագործվել միայն վերջին սերնդի որոշ հակաբիոտիկներ, որոնց ցանկը չափազանց փոքր է։ Դրանք պատկանում են A և B կատեգորիաներին, այսինքն՝ դրանց վտանգը չի հաստատվել կամ կենդանիների ուսումնասիրություններում չկա տերատոգեն ազդեցություն։

Պտղի վրա չապացուցված ազդեցություն ունեցող, ինչպես նաև թունավոր ազդեցության առկայությամբ նյութերը կարող են օգտագործվել միայն գերակշռության դեպքում. թերապևտիկ ազդեցությունավելի երկրորդական (C և D կատեգորիաներ): X կատեգորիայի դեղամիջոցներն ապացուցված տերատոգեն ազդեցություն ունեն պտղի վրա, հետևաբար, եթե դրանց օգտագործումն անհրաժեշտ է, հղիության դադարեցումը պարտադիր է։

Օգտագործվում է հղիության ընթացքում հետևյալ հակաբիոտիկներըվերջին սերնդի լայն սպեկտրի հաբեր՝ պաշտպանված ամինոպենիցիլիններ (Amoclav, Amoxiclav), ցեֆալոսպորիններ (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime): Մակրոլիդները («Ազիտրոմիցին», «Կլարիտրոմիցին», «Միդեկամիցին», «Ռոքսիտրոմիցին») թույլատրվում է օգտագործել հղիության երրորդ եռամսյակում, քանի որ դրանց տերատոգեն ազդեցությունը դեռևս ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, և դրա բացակայությունը չի կարելի ասել: միանշանակ. Այն նաև անվտանգ է հղի կանանց համար: պենիցիլինի հակաբիոտիկներալերգիայի բացակայության դեպքում.

Բրոնխիտի բուժման մեջ հակաբիոտիկների օգտագործումը

Բոլոր վերջին սերնդի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները, տեսականորեն, կարող են օգտագործվել բրոնխիտի և թոքաբորբի դեպքում, եթե դրանց ֆարմակոդինամիկական բնութագրերը օպտիմալ են դրա համար: Այնուամենայնիվ, կան նման հիվանդությունների ռացիոնալ բուժման օպտիմալ սխեմաներ: Նրանք դիտարկում են հակամանրէային դեղամիջոցների հաջող համակցման տարբերակները՝ նպատակ ունենալով մանրէների շտամների լայն ծածկույթը:

Շնչառական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների դեպքում նիտրոիմիդազոլի և սուլֆոնամիդների օգտագործումը իռացիոնալ է։ Բրոնխիտի կամ թոքաբորբի ամենահաջող համադրությունը մեղմ ընթացքպաշտպանված ամինոպենիցիլին է մակրոլիդով (Amoclav + Azithromycin): Ձգձգվող բրոնխիտը պահանջում է ամինոպենիցիլինի փոխարեն ցեֆալոսպորինի նշանակում (Ցեֆտրիաքսոն + Ազիտրոմիցին): Այս սխեմայով մակրոլիդը կարող է փոխարինվել մեկ այլ դասի անալոգով` Midecamycin, Clarithromycin կամ Roxithromycin:

Բրոնխիտի բոլոր վերջին սերնդի հակաբիոտիկները ունեն արտահայտված ազդեցություն, Չնայած կլինիկական նշաններհիվանդությունները կարող են շարունակել լինել: Բուժման արդյունավետության չափանիշը հազի ի հայտ գալն է՝ աստիճանաբար մաքրված խորխով և ջերմությունից ազատվելով։ COPD-ով թուլանում է նաև շնչահեղձությունը, բարելավվում է ախորժակը, նվազում է հազի հաճախականությունը։

Թոքաբորբի արդյունավետ բուժում

Թոքաբորբ մեղմ աստիճանԱյն բուժվում է բրոնխիտի սկզբունքով, բայց ցեֆալոսպորինի և մակրոլիդի օգտագործմամբ։ Համայնքից ձեռք բերված ծագման չափավոր կամ ծանր թոքաբորբի դեպքում նշանակվում է ցեֆալոսպորին (Ceftriaxone կամ Cefepime) մի շարք ֆտորկինոլոնների (Ցիպրոֆլոքասին կամ Լևոֆլոքսացին) ներկայացուցչի հետ: Այս վերջին սերնդի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները լավ են ճնշում համայնքի կողմից ձեռք բերված միկրոֆլորան, և դրանց կիրառման ազդեցությունը նկատելի է բուժման երկրորդ օրը:

Թոքաբորբի վերջին սերնդի ժամանակակից հակաբիոտիկները (անունները ներկայացված են վերևում) գործում են հարուցչի վրա՝ ճնշելով նրա կենսագործունեությունը կամ սպանելով այն։ Առաջին նյութերը կոչվում են բակտերիոստատիկ, իսկ երկրորդը՝ մանրէասպան դեղամիջոցներ։ Ցեֆալոսպորինները, ամինոպենիցիլինները և ֆտորխինոլոնները մանրէասպան նյութեր են, իսկ մակրոլիդները՝ բակտերիոստատիկ։ Ավելին, հակաբիոտիկների համակցումը նպատակ ունի ոչ միայն ընդլայնել գործունեության սպեկտրը, այլև համապատասխանեցնել համակցման կանոնները՝ մեկ բակտերիասպան դեղամիջոց մեկ բակտերիոստատիկի հետ:

Ծանր թոքաբորբի բուժում PICU-ում

Ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, որտեղ կարող են լինել թունավորման պատճառով ծանր թոքաբորբով և աղետի համախտանիշով հիվանդներ: Նման հիվանդների վիճակի ծանրության վրա հիմնական ներդրումը կատարում է պաթոգեն միկրոֆլորան, որը կայուն է հակամանրէային դեղամիջոցների մեծ մասի նկատմամբ: Նման իրավիճակներում օգտագործվում են կարբապենեմներ (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), որոնք անընդունելի են ամբուլատոր պայմաններում օգտագործելու համար:

Սինուսիտի և սինուսիտի բուժում

Սինուսիտի կամ սինուսիտի համար վերջին սերնդի ժամանակակից հակաբիոտիկները օգտագործվում են մանրէները ոչնչացնելու համար: Նման դեպքերում կարելի է օգտագործել մեկը բակտերիալ հակաբիոտիկ. Այնուամենայնիվ, սինուսիտի դեպքում հիմնական դժվարությունը հասանելիությունն է հակամանրէային դեղամիջոցդեպի բորբոքման վայր: Հետեւաբար, առավել հաճախ օգտագործվում է ցեֆալոսպորին դեղամիջոցը: Օրինակ է Ceftriaxone կամ Cefepime: Կարող է նշանակվել նաև երրորդ սերնդի ֆտորկինոլոն՝ Լևոֆլոքասին:

Կոկորդի ցավի բուժում ժամանակակից հակամանրէային միջոցներով

Նույն նպատակով նշանակվում են անգինայի վերջին սերնդի հակաբիոտիկներ։ Ավելին, ինչպես սինուսիտի, այնպես էլ տոնզիլիտի դեպքում կարող են օգտագործվել նույն հակամանրէային միջոցները։ Միակ տարբերությունն այն է, որ նշագեղձերի բորբոքման դեպքում կարելի է օգտագործել նաև հակասեպտիկներ, օրինակ՝ «Ֆուրացիլին»՝ մի շարք նիտրոֆուրանների պատրաստուկ: Թեև սուլբակտամով կամ կլավուլանաթթվով պաշտպանված ամինոպենիցիլինները (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox) նույնպես կարող են հաջողությամբ օգտագործվել անգինայի դեպքում: Ընդ որում, դեղերը պետք է նշանակվեն 10-14 օր։

Պիելոնեֆրիտի և միզասեռական տրակտի վարակների թերապիա

Միզուղիների միկրոբներով աղտոտվածության պատճառով պիելոնեֆրիտի վերջին սերնդի հակաբիոտիկները անհրաժեշտ են դրանց բուժման համար։ Այստեղ ամենամեծ թերապևտիկ արժեքը ցեֆալոսպորիններն են, ֆտորկինոլոնները և նիտրոֆուրանները: Ցեֆալոսպորիններն օգտագործվում են համեմատաբար թեթև պիելոնեֆրիտի դեպքում, իսկ ֆտորկինոլոնները (Ցիպրոֆլոքասին, Լևոֆլոքասին, Օֆլոքսացին, Մոքսիֆլոքսացին) օգտագործվում են, երբ վիճակը վատանում է արդեն շարունակվող թերապիայի պատճառով:

Ամենահաջող դեղամիջոցը, որը հարմար է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ Ցեֆտրիաքսոնի հետ համակցման համար, նիտրոֆուրանների շարքի ցանկացած ներկայացուցիչ է՝ Ֆուրամագ): Կարող է օգտագործվել նաև քինոլոն՝ Nalidixic թթու: Վերջիններս ստեղծում են բարձր կոնցենտրացիաներմեզի մեջ և ակտիվորեն գործում է պաթոգենների դեմ միզասեռական ինֆեկցիաներ. Մետրոնիդազոլը երբեմն օգտագործվում է նաև գարդնելոզի և հեշտոցային դիսբիոզի դեպքում:

Թմրամիջոցների դիմադրությունը և դրա ազդեցությունը

Միկրոօրգանիզմների, հիմնականում բակտերիաների գենետիկական նյութի մշտական ​​փոփոխության պատճառով շատ հակամանրէային նյութերի արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է։ Դեղերի նկատմամբ դիմադրողականություն ձեռք բերելով՝ բակտերիաները ձեռք են բերում մարդու օրգանիզմում գոյատևելու կարողություն՝ միջնորդելով վարակիչ հիվանդությունների վատթարացմանը։ Սա ստիպում է հետազոտողներին փնտրել և գործնականում ներդնել վերջին սերնդի նոր հակաբիոտիկներ:

Գոյության ընդհանուր ժամանակահատվածը հակամանրէային նյութերԱրդեն մշակվել է մոտ 7000 նյութ, որոնք որոշակիորեն օգտագործվում են բժշկության մեջ։ Դրանցից մի քանիսը դուրս են եկել կիրառությունից՝ կլինիկական կարևոր կողմնակի ազդեցությունների կամ մանրէների նկատմամբ դիմադրողականություն ձեռք բերելու պատճառով։ Ուստի այսօր բժշկության մեջ օգտագործվում է մոտ 160 դեղամիջոց։ Դրանցից մոտ 20-ը վերջին սերնդի հակաբիոտիկներն են, որոնց անվանումները հաճախ հայտնվում են բժշկական ձեռնարկներում հակամանրէային թերապիավարակիչ հիվանդություններ.

Հակաբիոտիկները նյութեր են, որոնք արգելակում են կենդանի բջիջների աճը կամ հանգեցնում նրանց մահվան։ Կարող է լինել բնական կամ կիսասինթետիկ ծագման: Օգտագործվում է բակտերիաների և վնասակար միկրոօրգանիզմների աճի հետևանքով առաջացած վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար։

Ունիվերսալ

Լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ - ցուցակ.

1. Պենիցիլիններ.
2. Tetracyclines.
3. Էրիտրոմիցին.
4. Քինոլոններ.
5. Մետրոնիդազոլ.
6. Վանկոմիցին.
7. Իմպենեմ.
8. Ամինոգլիկոզիդ.
9. Լևոմիցետին (քլորամֆենիկոլ):
10. Նեոմիցին.
11. Մոնոմիցին.
12. Ռիֆամցին.
13. Ցեֆալոսպորիններ.
14. Կանամիցին.
15. Ստրեպտոմիցին.
16. Ամպիցիլին.
17. Ազիտրոմիցին.

Այս դեղերը օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ անհնար է ճշգրիտ որոշել վարակի հարուցիչը: Նրանց առավելությունը միկրոօրգանիզմների մեծ ցանկն է, որոնք զգայուն են ակտիվ նյութի նկատմամբ: Բայց կա նաև մի թերություն. պաթոգեն բակտերիաներից բացի, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները նպաստում են իմունային համակարգի ճնշմանը և աղիների նորմալ միկրոֆլորայի խաթարմանը:

Ցուցակ ուժեղ հակաբիոտիկներնոր սերունդ՝ գործողության լայն սպեկտրով.

1. Ցեֆակլոր.
2. Սեֆամանդոլ.
3. Unidox Solutab.
4. Ցեֆուրոքսիմ.
5. Ռուլիդ.
6. Ամոքսիկլավ.
7. Ցեֆրոքսիտին.
8. Լինքոմիցին.
9. Cefoperazone.
10. Ցեֆտազիդիմ.
11. Ցեֆոտաքսիմ.
12. Լատամոքսեֆ.
13. Ցեֆիքսիմ.
14. Ցեֆպոդոքսիմ.
15. Սպիրամիցին.
16. Ռովամիցին.
17. Կլարիտրոմիցին.
18. Ռոքսիտրոմիցին.
19. Կլասիդ.
20. Սումամեդ.
21. Ֆուզիդին.
22. Avelox.
23. Moxifloxacin.
24. Ciprofloxacin.

Նոր սերնդի հակաբիոտիկները աչքի են ընկնում ավելի խորը մաքրման աստիճանով ակտիվ նյութ. Դրա շնորհիվ դեղամիջոցներն ունեն շատ ավելի քիչ թունավորություն՝ համեմատած ավելի վաղ անալոգների հետ և ավելի քիչ վնաս են հասցնում մարմնին որպես ամբողջություն:

Նեղ թիրախավորվածԲրոնխիտ

Հազի և բրոնխիտի հակաբիոտիկների ցանկը սովորաբար չի տարբերվում լայն սպեկտրի դեղերի ցանկից: Սա բացատրվում է նրանով, որ թուքի անալիզը տևում է մոտ յոթ օր, և մինչև վարակի հարուցիչը հաստատ բացահայտվի, դեղամիջոց առավելագույն թիվըդրա նկատմամբ զգայուն բակտերիաներ.

Բացի այդ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ շատ դեպքերում բրոնխիտի բուժման ընթացքում հակաբիոտիկների օգտագործումը արդարացված չէ: Փաստն այն է, որ նման դեղերի նշանակումը արդյունավետ է, եթե հիվանդության բնույթը բակտերիալ է: Եթե ​​բրոնխիտի պատճառը վիրուսն է, հակաբիոտիկները ոչ մի դրական ազդեցություն չեն ունենա։

Հաճախակի օգտագործվող հակաբիոտիկ դեղամիջոցներբրոնխներում բորբոքային պրոցեսներով.

1. Ամպիցիլին.
2. Ամոքսիցիլին.
3. Ազիտրոմիցին.
4. Ցեֆուրոքսիմ.
5. Ceflocor.
6. Ռովամիցին.
7. Ցեֆոդոքս.
8. Լենդածին.
9. Ցեֆտրիաքսոն.
10. Մակրոպեն.

Անգինա

Կոկորդի ցավի համար հակաբիոտիկների ցանկը.

1. Պենիցիլին.
2. Ամոքսիցիլին.
3. Ամոքսիկլավ.
4. Աուգմենտին.
5. Ամպիոքս.
6. Ֆենոքսիմեթիլպենիցիլին.
7. Օքսացիլին.
8. Ցեֆրադին.
9. Ցեֆալեքսին.
10. Էրիտրոմիցին.
11. Սպիրամիցին.
12. Կլարիտրոմիցին.
13. Ազիտրոմիցին.
14. Ռոքսիտրոմիցին.
15. Յոսամիցին.
16. Tetracycline.
17. Դոքսիցիկլին.
18. Լիդապրիմ.
19. Բիսեպտոլ.
20. Բիոպարոքս.
21. Ինհալիպտ.
22. Գրամմիդին.

Թվարկված հակաբիոտիկները արդյունավետ են բակտերիաների, առավել հաճախ բեթեմոլիտիկ streptococci-ի հետևանքով առաջացած կոկորդի ցավերի դեմ: Ինչ վերաբերում է սնկային միկրոօրգանիզմների կողմից առաջացած հիվանդությանը, ապա ցանկը հետեւյալն է.

1. Նիստատին.
2. Լևորին.
3. Կետոկոնազոլ.

Մրսածություն և գրիպ (ARI, ARVI)

Հակաբիոտիկներ համար սովորական մրսածություններառված չեն անհրաժեշտ դեղերի ցանկում՝ հաշվի առնելով հակաբիոտիկների բավականին բարձր թունավորությունը և հնարավոր է կողմնակի ազդեցությունները. Խորհուրդ է տրվում բուժում հակավիրուսային և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, ինչպես նաև վերականգնող միջոցներով: Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է դիմել թերապեւտի։

Սինուսիտ

Սինուսիտի հակաբիոտիկների ցանկը` հաբերում և ներարկումների համար.

1. Զիտրոլիդ.
2. Մակրոպեն.
3. Ամպիցիլին.
4. Ամոքսիցիլին.
5. Flemoxin solutab.
6. Աուգմենտին.
7. Հիկոնցիլ.
8. Ամոքսիլ.
9. Գրամոքս.
10. Ցեֆալեքսին.
11. Թվային
12. Sporidex.
13. Ռովամիցին.
14. Ամպիոքս.
15. Ցեֆոտաքսիմ.
16. Վերցեֆ.
17. Ցեֆազոլին.
18. Ցեֆտրիաքսոն.
19. Դուրասեֆ.