Փլուզումը մարդու մարմնում դրա ախտանիշները. Կոլապսի էթոլոգիական բուժումը ներառում է

Սրտանոթային կոլապսը սրտի անբավարարության ձև է, որը տեղի է ունենում տոնուսի կտրուկ անկման պատճառով արյան անոթներ. Այս պահին դա տեղի է ունենում արագ նվազումշրջանառվող հեղուկի զանգվածը, հետևաբար, արյան հոսքը դեպի սիրտ նվազում է: Զարկերակային-երակային ճնշումը իջնում ​​է, որն իր հերթին հանգեցնում է կենսական դեպրեսիայի կարևոր գործառույթներմարմինը.

Լատիներենից թարգմանված փլուզումը նշանակում է «ընկած», «թուլացած»: Նրա զարգացումը սուր է և արագ։ Երբեմն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով: Այս դրսեւորումըբավականին վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հանկարծակի մահմարդ.Պատահում է, որ նոպայից հետո անցնում է ընդամենը մի քանի րոպե, մինչև տեղի են ունենում անդառնալի իշեմիկ փոփոխություններ, երբեմն ժամեր են պահանջվում։ Այնուամենայնիվ ժամանակակից մեթոդներԿոլապսի որոշ ձևերի բուժումն օգնում է մեծացնել այս խանգարումով հիվանդների կյանքի տեւողությունը:

Փլուզման պատճառները

Անսպասելի անկման հիմնական պատճառների թվում անոթային տոնկոչվում են.

• արյան մեծ կորուստ;
• սուր վարակներ;
• թունավորում;
• որոշակի դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա;
• անզգայացման հետևանք;
• շրջանառության օրգանների վնաս;
• ծանր ջրազրկում;
• անոթային տոնուսի խանգարված կարգավորում;
• վնասվածքներ։

Ախտանիշներ

Կլինիկական պատկերը հստակ արտահայտված է. Միասին ախտանշանները կարող են անմիջապես բացահայտել պաթոլոգիան՝ չշփոթելով այն սրտի և արյան անոթների այլ հիվանդությունների հետ:

• հանկարծակի և արագ վատթարացումբարեկեցություն;
• սուր և սուր գլխացավ;
• ականջների զնգոց;
• աչքերի մգացում;
• ընդհանուր թուլություն ցածր արյան ճնշման պատճառով;
• գունատություն;

• մաշկը արագ սառչում է, դառնում խոնավ և ձեռք է բերում կապտավուն երանգ;
• շնչառական ֆունկցիայի խանգարում;
• զարկերակի թույլ պալպացիա;
• մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
• երբեմն կա գիտակցության կորուստ:

Նկատի ունեցեք, որ տարանջատում են անոթային և սրտի կոլապս. Առաջինն ավելի քիչ վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար, սակայն այն նաև պահանջում է համարժեք արձագանք:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

ժամը ամենափոքր նշանըփլուզում, դուք պետք է անհապաղ ուշադրություն փնտրեք որակյալ օգնություն. Պարտադիր հոսպիտալացում է պահանջվում ատոնիա առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդության հետագա բուժմամբ:

Առաջին թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված կլինեն անոթային տոնուսի, արյան ծավալի, ճնշման և շրջանառության վերականգնմանը։ Կիրառելի պահպանողական մեթոդ- դեղորայքային թերապիա.

Եվ այնուամենայնիվ, ռեցիդիվից խուսափելու համար պարտադիր է կոլապս առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդության բուժման կուրս անցնելը։

Տանը մնալն ու հույսը, որ ամեն ինչ ինքն իրեն կանցնի, չի ստացվի։ Բացի այդ, մի՛ բարձրացրեք ձեր արյան ճնշումը ինքնուրույն՝ ընդունելով առանց դեղատոմսի դեղերի: դեղեր. Արդյունքների հիման վրա նշանակումը պետք է կատարի սրտաբանը որակի ախտորոշում. Արագ արձագանքև տրամադրվող թերապևտիկ օգնության ժամանակին լինելը փրկության բանալին է մարդկային կյանք!

- սուր զարգացող անոթային անբավարարություն, որն ուղեկցվում է արյան շրջանառության տոնուսի նվազմամբ և արյան ծավալի հարաբերական նվազմամբ։ Դրսեւորվում է կտրուկ վատթարացումպայմաններ, գլխապտույտ, տախիկարդիա, հիպոթենզիա: Ծանր դեպքերում հնարավոր է գիտակցության կորուստ։ Ախտորոշվել է կլինիկական տվյալների և տոնոմետրիայի արդյունքների հիման վրա՝ օգտագործելով Korotkoff մեթոդը: Հատուկ բուժումներառում է մաշկի տակ գտնվող կորդիամին կամ կոֆեին, բյուրեղային ինֆուզիոններ, պառկած դիրքըբարձրացված ոտքի ծայրով: Գիտակցության վերականգնումից հետո ցուցված է հոսպիտալացում դիֆերենցիալ ախտորոշումև պաթոլոգիական վիճակի պատճառների որոշումը:

Ախտորոշում

Կատարվում է փլուզման ախտորոշում բուժաշխատող, առաջինը դեպքի վայր է ժամանել՝ ԲՈՒՀ-ում՝ անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ, թերապևտիկ հիվանդանոցում՝ թերապևտ (սրտաբան, գաստրոէնտերոլոգ, նեֆրոլոգ և այլն), վիրաբուժական բաժանմունքում՝ վիրաբույժ։ Եթե ​​պաթոլոգիան զարգացել է բուժհաստատությունից դուրս, ապա նախնական ախտորոշումը կատարվում է շտապօգնության խմբի կողմից: բժշկական օգնությունըստ ստուգումների տվյալների։ Լրացուցիչ մեթոդներնշանակված է բժշկական հաստատությունդիֆերենցիալ ախտորոշման նպատակով. Կոլապսը տարբերվում է ցանկացած էթիոլոգիայի կոմայից, ուշագնացությունից, շոկից։ Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Ֆիզիկական. Բժիշկը բացահայտում է կլինիկական նշաններհիպոթենզիա, գիտակցության բացակայություն կամ ընկճվածություն, որը պահպանվում է 2-5 րոպե կամ ավելի: Ավելի քիչ ժամանակ անգիտակիցությունիր հետագա վերականգնմամբ բնորոշ է ուշագնացությանը: Ըստ տոնոմետրիայի արդյունքների՝ արյան ճնշումը 90/50-ից ցածր է։ Գլխի վնասվածքի նշաններ չկային, ներառյալ կիզակետային ախտանիշները:
• Սարքավորումներ. Կատարվում է հեմոդինամիկայի կայունացումից հետո՝ փլուզման պատճառները որոշելու համար: Գլխի CT սկանավորում (ուռուցքներ, կիզակետային բորբոքային պրոցեսներ), որովայնի խոռոչի CT (պանկրեատիտ, խոլելիտիաս, մեխանիկական վնաս) Կորոնար ցավի առկայության դեպքում կատարվում է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (պալատների լայնացում, բնածին արատներ), էլեկտրասրտագրություն (իշեմիայի նշաններ, սրտամկանի ինֆարկտ). Կասկածը անոթային խանգարումներհաստատվել է գունավոր դոպլեր քարտեզագրման միջոցով, որը թույլ է տալիս որոշել զարկերակների և երակային անոթների անցանելիության աստիճանը .
• Լաբորատորիա. Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը որոշվում է հիպո- կամ հիպերգլիկեմիան բացառելու համար: Հայտնաբերվում է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազում։ Բորբոքային պրոցեսներհանգեցնում է ESR-ի ավելացման, արտահայտված լեյկոցիտոզի, իսկ երբեմն էլ՝ կոնցենտրացիայի ավելացման C- ռեակտիվ սպիտակուց. Երկարատև հիպոթենզիայով հնարավոր է pH արժեքի փոփոխություն դեպի թթվային կողմ և պլազմայում էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիայի նվազում:

Շտապ օգնություն

Կոլապսի վիճակում գտնվող հիվանդին տեղադրում են հորիզոնական մակերեսի վրա՝ ոտքերը մի փոքր բարձրացրած։ Երբ փսխում եք, գլուխը շրջեք այնպես, որ արտահոսքն ազատորեն դուրս հոսի և չընկնի գլխի մեջ շնչառական ուղիները. VDP-ն մաքրվում է երկու մատներով, որոնք փաթաթված են շղարշով կամ մաքուր շորով: Հետագա թերապևտիկ միջոցառումների ցանկը կախված է փլուզման փուլից.

• Սիմպաթոնիայի փուլ. Ցուցված են անոթային սպազմի վերացմանն ուղղված ընթացակարգեր։ Papaverine, dibazol, no-shpu կառավարվում են intramuscularly: Հիպոթենզիայի կանխարգելման և հեմոդինամիկան կայունացնելու համար օգտագործեք ստերոիդ հորմոններ(դեքսամետազոն, պրեդնիզոլոն): Խորհուրդ է տրվում տեղադրել ծայրամասային սարք երակային կաթետեր, արյան ճնշման վերահսկում և ընդհանուր վիճակհիվանդ.
• Վագոտոնիա և պարալիտիկ փուլ. Bcc-ն վերականգնելու համար կատարվում են բյուրեղային լուծույթների ներարկումներ, որոնց անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են կարդիոտոնիկ նյութեր։ ընթացքում ստամոքսային պարունակության ասպիրացիայի կանխարգելման համար նախահիվանդանոցային փուլՀիվանդի մոտ տեղադրվում է շնչուղիների կամ կոկորդային դիմակ։ Գլյուկոկորտիկոստերոիդները, կորդիամինը և կոֆեինը տրվում են մեկ անգամ՝ հիվանդի տարիքին համապատասխան չափաբաժինով: Պաթոլոգիական շնչառությունմեխանիկական օդափոխության տեղափոխման ցուցում է:

Հոսպիտալացումն իրականացվում է ք ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքմոտակա մասնագիտացված առողջապահական հաստատություն. Բուժման միջոցառումները շարունակվում են հիվանդանոցում, նշանակվում է հետազոտություն, որի ընթացքում պարզվում են պաթոլոգիայի պատճառները։ Տրամադրված աջակցություն կենսական գործառույթներմարմին՝ շնչառություն, սրտի ակտիվություն, երիկամների ֆունկցիա։ Թերապիան իրականացվում է՝ ուղղված կոլապտոիդային հարձակման պատճառների վերացմանը։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է դեկոմպենսացիայով լուրջ հիվանդություններ, կանխատեսումը հաճախ անբարենպաստ է։ Ուղղակի անոթային անբավարարությունը համեմատաբար հեշտ է դադարեցնել, բայց եթե դրա հիմքում ընկած պատճառը մնում է նույնը, նոպաները նորից են տեղի ունենում: Անհաղթահարելի փլուզումը հանգեցնում է հիվանդի մահվան: Կանխարգելումն է ժամանակին բուժումպաթոլոգիաները, որոնք կարող են հանգեցնել կտրուկ անկումանոթային տոն: Սրտի հիվանդությունների ճիշտ ընտրված թերապիա, հակաբիոտիկների ժամանակին նշանակում բակտերիալ վարակներ, թունավորման դեպքում ամբողջական դետոքսիկացիան, վնասվածքի դեպքում՝ հեմոստազը 90% դեպքերում կարող է կանխել փլուզումը։

Փլուզվել- սուր անոթային անբավարարության ձևերից մեկը, որը բնութագրվում է անոթային տոնուսի անկումով և շրջանառվող արյան (CBV) ծավալի (զանգվածի) նվազումով, որն ուղեկցվում է արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ և հանգեցնում է բոլորի անկմանը։ կյանքի գործընթացները.

Շատ բժիշկների կարծիքով «փլուզում» հասկացության այս «հասարակ» ձևակերպումը հեշտությամբ կարելի է գտնել կայքերի էջերում. բժշկական պրոֆիլը. Հիանալի, իսկապես! Իհարկե, բոլորը ամեն ինչ հասկանում են: Քանի որ մեզ (բժիշկների) համար պարզ է, որ դուք ոչինչ չեք հասկանում, առաջարկում ենք այս «գործը», ինչպես ասում են, կտոր-կտոր անել։

Եթե ​​այս արտահայտությունը թարգմանենք ընդհանուր առմամբ հասկանալի մարդկային լեզվով, անմիջապես պարզ կդառնա, որ փլուզումը պայման է, երբ մարդու մարմնի անոթները չեն կարող ներհոսք ապահովել։ պահանջվող քանակարյուն բոլոր օրգաններին. Ամենակարևորը, որ դուք պետք է հասկանաք, այն է, որ ուղեղը և սիրտը չեն ստանում թթվածնով հագեցած արյուն: Եվ, ինչպես գիտենք դպրոցից, ուղեղը շատերի համար «ամեն ինչի գլուխն» է, և սիրտը նույնպես շատ, շատ անհրաժեշտ օրգան է։

Բնական հարց է ծագում՝ «ինչո՞ւ է փլուզումը տեղի ունենում»։

Փլուզման պատճառները.

հանկարծակի զանգվածային արյան կորուստ. Ինչպես սովորաբար, դա կապված է ներքին օրգանների պատռվածքի կամ մարմնի լուրջ արտաքին վնասների հետ:

սրտի ռիթմի հանկարծակի խանգարում կամ նրա կծկման խանգարում:

Երկու պատճառներն էլ հանգեցնում են նրան, որ սիրտը անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն չի մղում անոթների մեջ։ Նման հիվանդությունների օրինակ կարող է լինել. սրտամկանի ինֆարկտ, խցանում խոշոր անոթներթոքերի թրոմբ կամ օդային կողպեք(թոքային էմբոլիա), սրտի բոլոր տեսակի հանկարծակի առիթմիաներ:

ծայրամասային անոթների կտրուկ ընդլայնում. Այս պայմանը կարող է առաջանալ ֆոնի վրաբարձր ջերմաստիճան և խոնավությունըմիջավայրը տարբեր սուր վարակիչ հիվանդություններով (թոքաբորբ, սեպսիս) հիվանդության ժամանակորովայնային տիֆ և այլն), ամենաուժեղըալերգիկ ռեակցիա

, թմրամիջոցների գերդոզավորում. դեռահասների մեջսեռական հասունություն փլուզումը կարող է առաջանալ ուժեղի պատճառովզգացմունքային փորձ , Ինչպեսբացասական կերպար

, և դրական:

Անկախ փլուզման պատճառներից, ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ այս վիճակի նշանների դրսևորումները գրեթե միշտ նման են:

Կոլապսի կլինիկական դրսևորումները.

առողջության վատթարացումը տեղի է ունենում հանկարծակի.

բողոքներ կան գլխացավ, ականջների զնգոց, թուլություն, անհանգստությունսրտի հատվածում, աչքերի մեջ մթնում.

գիտակցությունը պահպանված է, սակայն հնարավոր է որոշակի հետամնացություն, իսկ օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է գիտակցության կորուստ։

նվազում է կտրուկ և զգալի թվերով արյան ճնշումը.

մաշկը դառնում է խոնավ, սառը, գունատ:

Դեմքի դիմագծերը դառնում են ավելի սուր, աչքերը դառնում են ձանձրալի։

շնչառությունը դառնում է մակերեսային և հաճախակի:

Զարկերակը դժվար է շոշափել:

Շտապ օգնություն փլուզման ժամանակ.

Ինչ էլ որ պատճառ հանդիսանա կոլապտոիդ վիճակի զարգացման խթան, ամեն դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի հետազոտություն։ Ինքը՝ հիվանդը, կարող է առարկել հետազոտության դեմ, բայց պետք է հիշել, որ կոլապսը օրգանիզմում լուրջ խնդրի հետևանք է։ Հիվանդի բարեկեցության ակնթարթային բարելավումը ապագա բարեկեցության երաշխիք չէ: Բժիշկ կանչելը լիարժեք օգնության նախապայման է։ Միևնույն ժամանակ, դուք սպասում եք շտապօգնության թիմին, որը կանի հետևյալը.

Հիվանդին դրեք կոշտ մակերեսի վրա: Հարթ և կոշտ մակերեսը լավագույն հարթակն է անհրաժեշտության դեպքում վերակենդանացման միջոցառումներ իրականացնելու համար։

բարձրացրեք ձեր ոտքերը (դրանց տակ աթոռ դրեք կամ դրանց տակ դրեք իրեր): Սա արվում է ուղեղի և սրտի արյան հոսքը մեծացնելու համար:

ապահովել ներհոսք մաքուր օդ. Պարզապես բացեք պատուհանը կամ պատշգամբի դուռը:

թուլացրեք ամուր հագուստը. Արյան ընդհանուր հոսքը բարելավելու համար դուք պետք է արձակեք հագուստի գոտին, օձիքն ու մանժետները:

ամոնիակով բամբակյա բուրդը մի հոտ տվեք: Բացակայությունամոնիակ կարող է փոխարինվել խթանմամբ (թեթև մերսում)նյարդային վերջավորություններ

ականջի բլթակներ, տաճարներ, փորվածքներ և շուրթեր:

եթե կոլապսը պայմանավորված է արտաքին վերքից արյան կորստով, փորձեք դադարեցնել արյունահոսությունը:

Հիշիր.

Ոչ մի դեպքում չպետք է հիվանդին տալ նիտրոգլիցերին, վալիդոլ, no-shpu, valocordin կամ corvalol: Այս դեղերը լայնացնում են արյունատար անոթները, որոնք այս դեպքում արդեն լավ վիճակում չեն։

Տուժողին բերանից դեղորայք կամ խմիչք մի տվեք, եթե նա անգիտակից վիճակում է:

Դուք չեք կարող վերակենդանացնել հիվանդին՝ հարվածելով նրա այտերին:

Հոսպիտալացման ցուցումներ.

Այս հարցը բժիշկների կողմից դիտարկվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում:

Տարբերություններ կան «փլուզում» և «ցնցում» հասկացությունների միջև: Այս հարցը հակիրճ կանդրադառնանք առանձին, քանի որ մարդիկ հաճախ շփոթում են այս հասկացությունները։ Սա կարող է գործնական նշանակություն չունենալ առաջին բուժօգնության տրամադրման համար, սակայն այս տեղեկատվությունը չի վնասի ընդհանուր զարգացմանը։

Շոկը, ինչպես փլուզումը, մարմնի ընդհանուր արձագանքն է հզոր վնասակար գործոնի նկատմամբ: Այս գործոնը կարող է լինել բոլոր տեսակի վնասվածքներ, թունավորումներ, սրտամկանի մեծ հատվածի մահ, արյան մեծ մասի կորուստ, ուժեղ ցավ։ Շոկային վիճակը սկսում է զարգանալ հիվանդի գրգռման փուլից, այնուհետև կտրուկ իր տեղը զիջում է գիտակցության և անձի շարժիչ գործունեության ընդգծված ընկճմանը: Շոկի ժամանակ արյան ճնշումն այնքան է նվազում, որ երիկամների արտազատման ֆունկցիան դադարում է։ Ինքնուրույն, առանց դեղորայքային բուժումարյան ճնշումը չի բարձրանում.

Նկարագրություն:

Կոլապսը սուր անոթային անբավարարություն է, որը բնութագրվում է կտրուկ անկումԱրյան ճնշումը անոթային տոնուսի անկման պատճառով, նվազում սրտի ելքկամ շրջանառվող արյան ծավալի սուր նվազման արդյունքում։ Կոլապսը ուղեկցվում է բոլոր հյուսվածքների և օրգանների հիպոքսիայով, նյութափոխանակության նվազմամբ և մարմնի կենսական գործառույթների արգելակմամբ։

Ախտանիշները:

Կոլապսի կլինիկական պատկերն ունի առանձնահատկություններ՝ կախված դրա պատճառից, սակայն հիմնական դրսևորումների առումով այն նման է տարբեր ծագման փլուզումների։ Հիվանդները դժգոհում են առաջացող և արագ զարգացող թուլությունից, սառնությունից, մշուշոտ տեսողությունից և երբեմն մելամաղձության և վախի զգացումից: Հիվանդի գիտակցությունը պահպանված է, բայց շատ դեպքերում նա անտարբեր է շրջապատի նկատմամբ։ Մաշկը կտրուկ գունատ է, դեմքը՝ գունատ, ծածկված սառը, կպչուն քրտինքով՝ կարդիոգեն կոլապսով, հաճախ նկատվում է ցիանոզ։ Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է. Շնչառությունը մակերեսային է և արագ։ Զարկերակը փոքր է, փափուկ, արագ:

Արյան ճնշումը նվազում է` սիստոլիկ` մինչև 80-60, դիաստոլիկ` մինչև 40 մմ ս.ս.: Արվեստ. և ավելի ցածր (նախապես գոյություն ունեցող հիպերտոնիա ունեցող մարդկանց մոտ կոլապսի ձևը կարող է դիտվել արյան ճնշման բարձր մակարդակներում): Գրեթե բոլոր դեպքերում նկատվում է արյան խտացում և արագ աճող օլիգուրիա։ Երբ կոլապսը խորանում է, հիվանդի գիտակցությունը մթնում է, և խանգարումները հաճախ զարգանում են (կամ առաջընթաց են ապրում) սրտի հաճախությունը; Աշակերտները լայնանում են, ռեֆլեքսները անհետանում են։ Եթե ​​չկատարվի արդյունավետ բուժում, մահ է լինում։

Կարդիոգեն կոլապսը սովորաբար կապված է սրտի առիթմիայի, թոքային այտուցի կամ աջ փորոքի սուր անբավարարության նշանների հետ (օրինակ՝ թրոմբոէմբոլիա թոքային զարկերակներ), դժվար է։ Օրթոստատիկ փլուզումտեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ ուղղահայաց դիրքմարմինը և արագ դադարում է հիվանդին պառկած դիրք տեղափոխելուց հետո:

Վարակիչ կոլապսը առավել հաճախ զարգանում է մարմնի ջերմաստիճանի կրիտիկական նվազման ժամանակ. Միաժամանակ մաշկի մեջ խոնավություն կա, սովորաբար ամբողջ մարմինը (թաց ներքնազգեստ), մկանների խիստ հիպոթենզիա և մեղմ զարկերակ։

Թունավոր կոլապսը, հատկապես թունավորման դեպքում, հաճախ զուգորդվում է սրտխառնոցով, փսխումով, փորլուծությամբ, ջրազրկման նշաններով և այլն։

Կոլապսի ախտորոշումը հիմնված է բնորոշ կլինիկական պատկերի վրա: Արյան ճնշման դինամիկ ուսումնասիրությունները և, հնարավորության դեպքում, նաև շրջանառվող արյան և հեմատոկրիտի ծավալը, պատկերացում են տալիս դրա բնույթի և ծանրության մասին: Դիֆերենցիալ ախտորոշումգիտակցության խանգարումների դեպքում այն ​​իրականացվում է ուշագնացությամբ, որն առանձնանում է գիտակցության կորստի կարճ տեւողությամբ։ Պետք է հաշվի առնել, որ փլուզում կարող է լինել անբաժանելի մասշոկի նկարներ, որոնցում առաջանում են ավելի խորը հեմոդինամիկ խանգարումներ:

Պատճառները.

Դրա առաջացման տարբեր պատճառներից առավել տարածված են սրտի և արյան անոթների, հատկապես սուր հիվանդությունները (սրտամկանի ինֆարկտ, թոքային զարկերակների թրոմբոէմբոլիա և այլն), արյան սուր կորուստև պլազմայի կորուստ (օրինակ, լայնածավալ այրվածքներով), ծանր հետ տարբեր թունավորումներԵվ վարակիչ հիվանդություններՏարբեր ծագման շոկի, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի մի շարք հիվանդությունների ժամանակ անոթային տոնուսի կարգավորման խանգարումներ. էնդոկրին համակարգեր s, նեյրոլեպտիկների, գանգլիոնային արգելափակումների, սիմպաթոլիտիկների չափից մեծ դոզայի դեպքում։

Բուժում:

Բուժման համար նախատեսված է հետևյալը.

Թերապևտիկ միջոցառումներպետք է իրականացվի շտապ և ինտենսիվ։ Արտահիվանդանոցային պայմաններում տեղի ունեցած կոլապսով հիվանդները պետք է շտապ տեղափոխվեն հիվանդանոց՝ շտապօգնության խմբի ուղեկցությամբ (եթե այն չի ապահովում ամբողջական արդյունավետ օգնությունտեղում) կամ վերակենդանացման տեխնիկայի հմուտ բժշկական անձնակազմ:

Բոլոր դեպքերում հիվանդը տեղադրվում է հորիզոնական դիրքմի փոքր բարձրացրած հետ ստորին վերջույթներ, ծածկել վերմակով և ենթամաշկային ներարկում 2 մլ կոֆեին-նատրիումի բենզոատի 10% լուծույթ։ Վարակիչ կոլապսի դեպքում այս թերապիան երբեմն բավարար է օրթոստատիկ կոլապսի համար, այն միշտ արդյունավետ է, բայց եթե արյան ճնշումը չի աճում, անհրաժեշտ է, ինչպես այլ ծագման փլուզումների դեպքում, իրականացնել էթոլոգիական և ավելի համապարփակ պաթոգենետիկ թերապիա: Էթիոլոգիական բուժումներառում է հեմոռագիկ կոլապսի ժամանակ դադարեցում, հեռացում թունավոր նյութերմարմնից և թունավորման հատուկ հակաթույնային թերապիա, թրոմբոլիտիկ թերապիա սուր սրտի կաթվածսրտամկանի և թոքային զարկերակների թրոմբոէմբոլիզմ, պարոքսիզմի կամ սրտի այլ առիթմիաների թեթևացում և այլն:

Պաթոգենետիկ թերապիան ներառում է ներերակային կառավարումարյուն հեմոռագիկ կոլապսի ժամանակ, պլազմա և արյան փոխարինող հեղուկներ - թունավոր, վարակիչ և ցանկացած հիպովոլեմիկ կոլապսով հիվանդների արյան խտացման համար, ներածություն հիպերտոնիկ լուծույթնատրիումի քլորիդը կոլապսի համար անզուսպ փորլուծության ֆոնի վրա, ինչպես նաև վերերիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ՝ մակերիկամի հորմոնների ընդունման հետ մեկտեղ: Եթե ​​անհրաժեշտ է շտապ բարձրացնել արյան ճնշումը, ներերակային ներարկվում է norepinephrine կամ angiotensin; Մեզատոնի և ֆեթանոլի ներարկումները տալիս են ավելի դանդաղ, բայց նաև երկարատև ազդեցություն: Բոլոր դեպքերում նշվում է թթվածնային թերապիա:

Կոլապսը անոթային սուր անբավարարություն է, որը բնութագրվում է անոթային տոնուսի կտրուկ նվազումով և արյան ճնշման անկմամբ։

Կոլապսը սովորաբար ուղեկցվում է արյան մատակարարման խանգարումով, բոլոր օրգանների և հյուսվածքների հիպոքսիայով, նյութափոխանակության նվազմամբ և օրգանիզմի կենսական գործառույթների արգելակմամբ։

Պատճառները

Կոլապսը կարող է զարգանալ բազմաթիվ հիվանդությունների արդյունքում։ Ամենից հաճախ փլուզումը տեղի է ունենում պաթոլոգիայի պատճառով սրտանոթային համակարգ(միոկարդիտ, սրտամկանի ինֆարկտ, թոքային էմբոլիա և այլն), արյան կամ պլազմայի սուր կորստի հետևանքով (օրինակ՝ լայնածավալ այրվածքներով), ցնցումների ժամանակ անոթային տոնուսի խախտում, ծանր թունավորում, վարակիչ հիվանդություններ, նյարդային և էնդոկրին համակարգերի հիվանդությունների, ինչպես նաև գանգլիոն արգելափակումների, նեյրոլեպտիկների, սիմպաթոլիտիկների գերդոզավորման դեպքում։

Ախտանիշներ

Կոլապսի կլինիկական պատկերը կախված է դրա պատճառից, սակայն հիմնական դրսևորումները նման են փլուզմանը տարբեր ծագման. Նկատվում է հանկարծակի առաջադեմ թուլություն, ցրտահարություն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, տախիկարդիա (արագ զարկերակ), մշուշոտ տեսողություն և երբեմն վախի զգացում: Մաշկը գունատ է, դեմքը դառնում է գունատ, ծածկված կպչուն սառը քրտինքով՝ կարդիոգեն փլուզմամբ, հաճախ նկատվում է ցիանոզ (կապտավուն գույն)։ մաշկը) Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, շնչառությունը դառնում է մակերեսային և արագ։ Արյան ճնշումը նվազում է` սիստոլիկ` մինչև 80-60, դիաստոլիկ` մինչև 40 մմ ս.ս.: Արվեստ. և ներքևում: Երբ կոլապսը խորանում է, գիտակցությունը խանգարում է, հաճախակի են առաջանում սրտի ռիթմի խանգարումներ, ռեֆլեքսները անհետանում են, իսկ աշակերտները լայնանում են:

Կարդիոգեն կոլապսը, որպես կանոն, զուգորդվում է սրտի ռիթմի խանգարման, թոքային այտուցի նշանների հետ (շնչառական դժվարություններ, առատ փրփուրով հազ, երբեմն՝ վարդագույն երանգով, խորխով):

Օրթոստատիկ կոլապսը տեղի է ունենում, երբ մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխություն է տեղի ունենում հորիզոնականից ուղղահայաց և արագ դադարում է հիվանդին պառկած դիրք տեղափոխելուց հետո:

Վարակիչ կոլապսը, որպես կանոն, զարգանում է մարմնի ջերմաստիճանի կրիտիկական նվազման արդյունքում։ Նշվում է մաշկի խոնավություն և ծանր մկանային թուլություն:

Թունավոր կոլապսը հաճախ զուգորդվում է փսխման, սրտխառնոցի, փորլուծության, սուր ախտանիշների հետ երիկամային անբավարարություն(ուռուցք, միզելու դժվարություն):

Ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա կլինիկական պատկերը. Ժամանակի ընթացքում հեմատոկրիտի և արյան ճնշման ուսումնասիրությունը պատկերացում է տալիս փլուզման ծանրության և բնույթի մասին:

Հիվանդության տեսակները

• Կարդիոգեն փլուզում - սրտի արտադրանքի նվազման արդյունքում;
• Հիպովոլեմիկ կոլապս - շրջանառվող արյան ծավալի նվազման հետևանք;
• Վազոդիլացնող փլուզում - վազոդիլացման արդյունքում:

Հիվանդի գործողություններ

Եթե ​​փլուզում է տեղի ունենում, դուք պետք է անմիջապես դիմեք շտապօգնության ծառայությանը:

Կոլապսի բուժում

Բուժման միջոցառումներն իրականացվում են ինտենսիվ և շտապ։ Բոլոր դեպքերում կոլապսով հիվանդին տեղադրում են հորիզոնական դիրքում՝ ոտքերը վեր բարձրացրած և ծածկոցով ծածկված։ Կոֆեինի նատրիումի բենզոատի 10% լուծույթը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Պետք է վերացնել հնարավոր պատճառփլուզում. օրգանիզմից թունավոր նյութերի հեռացում և թունավորման համար հակաթույնի ընդունում, արյունահոսության դադարեցում, թրոմբոլիտիկ թերապիա: Թոքային զարկերակների թրոմբոէմբոլիայի, սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում պարոքսիզմը դադարեցվում է դեղորայքով. atrial fibrillationև սրտի ռիթմի այլ խանգարումներ:

Նաեւ անցկացվել է պաթոգենետիկ թերապիաորը ներառում է ներերակային կառավարում աղի լուծույթներև արյան փոխարինիչներ արյան կորստի կամ արյան խտացման համար հիպովոլեմիկ կոլապսով հիվանդների մոտ, նատրիումի քլորիդի հիպերտոնիկ լուծույթի ընդունումը կոլապսի համար անկառավարելի փսխման և փորլուծության ֆոնի վրա: Եթե ​​անհրաժեշտ է շտապ բարձրացնել արյան ճնշումը, նշանակվում են norepinephrine, angiotensin և mesaton: Բոլոր դեպքերում նշվում է թթվածնային թերապիա:

Կոլապսի բարդություններ

Կոլապսի հիմնական բարդությունը գիտակցության կորուստն է տարբեր աստիճաններ. Թեթև ուշագնացությունը ուղեկցվում է սրտխառնոցով, թուլությամբ և մաշկի գունատությամբ։ Խորը ուշագնացությունը կարող է ուղեկցվել ցնցումներով, ավելացել է քրտնարտադրությունը, ակամա միզարձակում. Ուշաթափությունը կարող է նաև վնասվածքի պատճառ դառնալ անկումից: Երբեմն փլուզումը հանգեցնում է ինսուլտի զարգացման (խանգարում ուղեղային շրջանառություն) Հնարավոր է տարբեր վնասներուղեղը.

Կոլապսի կրկնվող դրվագները հանգեցնում են ուղեղի ծանր հիպոքսիայի, ուղեկցող նյարդաբանական պաթոլոգիայի վատթարացման և դեմենցիայի զարգացման:

Կանխարգելում

Կանխարգելումը բաղկացած է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բուժումից, հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգից ծանր վիճակում. Կարևոր է հաշվի առնել դեղերի ֆարմակոդինամիկայի առանձնահատկությունները (նեյրոլեպտիկներ, գանգլիոնային արգելափակումներ, բարբիտուրատներ, հակահիպերտոնիկ, միզամուղներ), դեղերի և սննդային գործոնների նկատմամբ անհատական ​​զգայունությունը: