Ձկան ոսկորը խրվել է կերակրափողի մեջ. Չոր կրեմ - օգուտ և վնաս մարմնին

Կոկորդից ոսկորը հեռացնելը թերեւս ամենահին օտոլարինգոլոգիական պրոցեդուրան է և ամենատարածվածներից մեկը: Ձկան ոսկորները հաճախականությամբ առաջին տեղն են զբաղեցնում կոկորդի և կերակրափողի օտար մարմինների մեջ մեծահասակների մոտ: Առանց ամբողջական ձեւանալու՝ կփորձեմ տալ հաճախակի տրվող հարցերի պատասխանները։

1. Մարդը խեղդվել է ոսկորից. Արդյո՞ք անհրաժեշտ է բժշկի գնալ: Հնարավո՞ր է հետաձգել բժշկի գնալը։

Շատ դեպքերում կոկորդի ոսկորն այնպիսի անհանգստություն է առաջացնում, որ «գնալ, թե չգնալ» հարցը տեղին չէ։ Բայց իրավիճակները տարբեր են՝ հեռավորություն բժշկական օգնությունարձակուրդում, ալկոհոլային թունավորումև այլն: Որոշում կայացնելու համար երբեմն պետք է հասկանալ ուշացման ռիսկը:

Այսպիսով, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե կուլ եք տվել որևէ կոշտ ոսկոր (հավ, տավարի միս, խոշոր կոշտ ձկան ոսկոր և այլն): Սա արտակարգ իրավիճակ, ուղղակիորեն կյանքին սպառնացող. Պատկերացրեք, որ դուք կուլ եք տվել մի ապակի կամ շեղբ: Գրեթե նույն արդյունավետությամբ բեկորը հավի ոսկորկտրում է կերակրափողի պատը.

Առանձնահատուկ հատկանիշ են ձկան փոքր ճկուն ոսկորները, որոնք ամենից հաճախ խրվում են կոկորդում։ Բժշկական զննումայս դեպքում դա նույնպես անհրաժեշտ է, սակայն այն իրավիճակում, երբ չափազանց դժվար է անհապաղ բժշկի դիմելը, հետազոտությունը կարող է հետաձգվել մեկ օրով։ Այս իրավիճակում բարդությունների զարգացման հավանականությունը շատ ցածր է։

2. Մարդը խեղդվել է կավիճի կտորից ձկան ոսկորև զգում եմ, որ կոկորդս խայթում է: Բժիշկը նրա կոկորդը զննելիս ոչինչ չի հայտնաբերել։ Սա լավ է? Արդյո՞ք սա սովորական իրավիճակ է, թե՞ պետք է գնամ մեկ այլ բժշկի:

Սա լավ է: Դեպքերի մեծ տոկոսում ձկան ոսկորը չի հայտնաբերվում, իսկ ոսկորից առաջացած վերքը ամբողջովին ընդօրինակում է ձկան ոսկորի առկայությունը սենսացիաներում։ Այնուամենայնիվ, հավանականությունը բժշկական սխալ, վերահսկողությունը մնում է։ Նրա մեջ անձնական պրակտիկաԵս միշտ խորհուրդ եմ տալիս հիվանդին վերադառնալ հաջորդ օրը, եթե ցավը չի անցել: Որոշ հեղինակներ [3] խորհուրդ են տալիս երկրորդ անգամ հայտնվել, եթե բողոքները շարունակվեն երկու օր հետո:

3. Եթե բժիշկը կոկորդում ձկան ոսկոր չգտավ, կարո՞ղ է այն կերակրափողի մեջ լինել:

Դա տեղի է ունենում, բայց հազվադեպ: Դեպքերի 93%-ում (տվյալներ L. C. Knight & T. H. J. Lesser-ից) ձկան ոսկորը խրվում է կոկորդում։ Հաշվի առնելով, որ ձկան ոսկորները շատ հազվադեպ են խրվում կերակրափողի մեջ, ես սովորաբար չեմ նշանակում. էնդոսկոպիկ հետազոտությունկերակրափող (ըմպանի զննում ճկուն օպտիկական խողովակով) առաջին օրը՝ առանց շատ էական պատճառների։ Բայց, եթե հաջորդ օրը ցավը չի նվազում, կերակրափողի էնդոսկոպիան պարտադիր է։

4. Իսկ եթե բժիշկը ձկան ոսկոր չտեսնի, բայց այն դեռ կա: Իսկ եթե ոսկրային բեկորն ամբողջությամբ ընկղմվի հյուսվածքի մեջ և տեսանելի չէ: Ի՞նչ է պատահում փոքր ձկան ոսկորների հետ, եթե դրանք չհեռացվեն:

Նման իրավիճակում իրադարձությունները կարող են այլ կերպ զարգանալ։ Առաջին տարբերակն այն է, որ ոսկրային իմպլանտացիայի տարածքում այն ​​կզարգանա թարախային բորբոքում- թարախակույտ. Թարախակույտը ինքնուրույն կպատռվի կամ կբացվի վիրաբուժական եղանակովև խնդիրը կլուծվի։ Երկրորդ տարբերակի հնարավորությունը հաստատվում է Canbay E-ի, Prinsley P-ի դիտարկմամբ՝ հիվանդի մոտ ձկան ոսկորթափանցել է պարանոցի փափուկ հյուսվածքներ. Նա հրաժարվել է հեռացնել ոսկորը, սակայն 9 ամիս մնացել է բժիշկների հսկողության տակ (պարբերաբար համակարգչային տոմոգրաֆիապարանոց): 9 ամիս անց ոսկորն անհետացավ, հավանաբար լուծվեց: Գիտական ​​գրականությունը նկարագրում է նաև ձկան ոսկորների միգրացիայի (զգալի հեռավորության վրա տեղաշարժի) դեպքեր փափուկ հյուսվածքներպարանոց. Իմ պրակտիկայում ես նման իրավիճակների չեմ հանդիպել։ Բոլոր միգրացիոն դեպքերը, որոնց մասին ես կարդացել եմ, կապված են խոշոր, կոշտ ձկան ոսկորների հետ (34 մմ Վատանաբե Կ-ի հոդվածում): Փոքր ճկուն ձկան ոսկորների արտագաղթի հնարավորությունն ինձ կասկածելի է թվում։ *

5. Հնարավո՞ր է ձկան ոսկորը խեղդվելուց հետո փորձել այն հրել՝ հացի կեղևը կուլ տալով:

Իհարկե, ոչ մի ժամանակակից քիթ-կոկորդ-ականջաբանության դասագիրք նման առաջարկություններ չի պարունակում։ Չնայած միշտ չէ, որ այդպես է եղել։ Պողոս Էգինացին, հայտնի բյուզանդացի բժիշկ, ով ապրել է մ.թ. յոթերորդ դարում, իր գրքում գրել է. Ամփոփումբժշկություն». «Հաճախ է պատահում, որ ուտելու ժամանակ ձկան ոսկոր կամ այլ առարկա կուլ են տալիս, հետո խրվում կոկորդի ինչ-որ հատվածում։ Եթե ​​այս առարկան տեսանելի է, ապա այն պետք է հեռացվի հատուկ ֆորսպսերով, որոնք հարմարեցված են դրա համար: Եթե ​​ոսկորն ավելի խորն է, խորհուրդ է տրվում կուլ տալ հացի կամ նմանատիպ այլ մթերքի մեծ կտորներ։ Կարելի է օգտագործել նաև հետևյալ միջոցը՝ կուլ տալ փափուկ, մաքուր սպունգը՝ վրան ամրացված ժապավենով, ապա քաշել այն՝ ժապավենը քաշելով...»: Ոսկորից խեղդված հիվանդի բուժման այս մոտեցումը գոյություն ունի դարեր շարունակ: Գրեթե յուրաքանչյուր առաջին մարդ, ով գալիս է ինձ մոտ խրված ձկան ոսկորից, նախքան բժշկին այցելելը, անհաջող կերպով փորձում էր ազատվել դրանից՝ հաց կուլ տալով։ Որոշ իրավիճակներում, եթե ձեր բախտը բերել է, հացի կեղևը կարող է իր հետ տանել ձկան ոսկոր: Բայց ավելի լավ է, իհարկե, անմիջապես դիմել բժշկի։

գրականություն

1. Canbay E, Prinsley P. Անհետացող ձկան ոսկորի դեպքը: J Otolaryngol. 1995 Դեկտ.24 (6): 375-6.
2. Knight LC, Lesser THJ. Ձկան ոսկորները կոկորդում. Արտակարգ բժշկության արխիվներ, 1989, 6, 13-16
3. Նգան Ջ.Հ. Ձկան ոսկորների կուլ տալու հեռանկարային ուսումնասիրություն: 358 հիվանդի փորձ. Անն Սուրգ. 1990 ապրիլի; 211 (4): 459-62.
4. Վատանաբե Կ. Պարանոցի մեջ ձկան ոսկորի երկարատև առկայությունը. Tohoku J Exp Med. 2012; 227 (1): 49-52:
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

- դրանք պատահաբար կամ դիտավորյալ կուլ տված օտար առարկաներ են կամ սննդի կտորներ, որոնք խրված են մարսողական խողովակի լույսում: Պաթոլոգիայի նշանները կարող են լինել ցավ և սպազմ կերակրափողում, դիսֆագիա, հիպերսալիվացիա, շնչառական համախտանիշ, շնչահեղձություն, պարանոցի հյուսվածքի այտուցվածություն, կրիպտուս, արյունոտ փսխում, ջերմություն։ Ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդի պատմության և գանգատների հավաքագրմամբ, կերակրափողի ռադիոգրաֆիայով և ֆիբրոէզոֆագոսկոպիայով: Բուժումը բաղկացած է շտապ հեռացումօտար մարմին էնդոսկոպով կամ վիրաբուժական միջամտությամբ:

կերակրափողի օտար մարմնի բուժում

Պաթոլոգիան վերաբերում է արտակարգ իրավիճակներև պահանջում է առարկայի անհապաղ հեռացում էնդոսկոպիկ կամ վիրաբուժական մեթոդով: Հեռացման մեթոդը որոշվում է որովայնի վիրաբույժի կողմից՝ կախված օտար մարմնի բնույթից, պատերին կպչունությունից և կերակրափողի վնասվածքի առկայությունից: Որոշ դեպքերում պահպանողական բուժման մարտավարությունը հնարավոր է պարուրող անզգայացնող միջոցների, հակաբիոտիկների, սուլֆոնամիդների, ֆուրացիլինի լուծույթով տեղային ողողման և դիետայի նշանակմամբ:

Կերակրափողի օտար մարմնի էնդոսկոպիկ հեռացումն իրականացվում է կոշտ կամ ճկուն էզոֆագոսկոպի միջոցով (ֆիբրոէզոֆագոսկոպ). տեղային անզգայացում, երեխաների և էմոցիոնալ անկայուն հիվանդների մոտ՝ տակ ընդհանուր անզգայացում, մկանային հանգստացնող միջոցների կառավարում և շնչափողի ինտուբացիա: Տեսողական հետևելով, թե ինչ է կատարվում, նրանք հատուկ աքցանով բռնում են առարկան և խնամքով հեռացնում կերակրափողից առանձին և էնդոսկոպի հետ միասին։ Օտար մարմնի հեռացումից հետո կատարվում է հսկիչ թեստ կոնտրաստային ռադիոգրաֆիաիր պատի հնարավոր պերֆորացիայի նշանները բացահայտելու համար:

Կերակրափողի մակերեսային վերքի դեպքում (թերությունը 0,5 սմ-ից պակաս, կեղծ տրակտը՝ մինչև 0,8 սմ) նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա՝ էնտերալ սնուցման, արատի կամ կեղծ տրակտի լվացման պարտադիր բացառմամբ։ Եթե ​​անհնար է ջնջել օտար մարմինօգտագործելով էզոֆագոսկոպ, անարդյունավետ պահպանողական բուժում, կերակրափողի խորը պերֆորացիա կամ արյունահոսություն, կիրառվում են տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ։

Կախված օտար առարկայի ֆիքսացիայի բարձրությունից, կատարվում է էզոֆագոտոմիա, մեդիաստինոտոմիա, լապարոտոմիա, որին հաջորդում է պարէզոֆագեալ տարածության ակտիվ դրենաժը, բորբոքային ֆոկուսի ասպիրացիա և սանիտարական մաքրում։ Վիրահատությունից հետո, որի ընթացքում հեռացվել է օտար առարկան, նշանակվում է ինտենսիվ հակաբորբոքային և դետոքսիկացիոն բուժում, սնուցում խողովակով, իսկ հետո՝ մեղմ դիետա։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխատեսում ժամը վաղ ախտորոշումև ապրանքի ժամանակին հեռացումը սովորաբար բարենպաստ է. կերակրափողի պատերի պերֆորացիայի դեպքում թարախային բորբոքման զարգացումը կարող է լուրջ լինել։ Մահացության մակարդակը 2% է: Կանխարգելումը կայանում է իրավունքի զարգացման մեջ ուտելու վարքագիծը(հանգիստ ուտել, դա մանրակրկիտ ծամումև այլն), շարժական պրոթեզների հուսալի ամրացում և գիշերը բերանից հանում։ Չի թույլատրվում բերանի մեջ պահել օտար առարկաներ, որոնք կարող են պատահաբար կուլ տալ: Մանկական վնասվածքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է վերահսկել երեխաներին և բացառել փոքր առարկաները նրանց խաղերից։

Ձուկը ամենասիրված և ամենահայտնի մթերքներից է, ուստի յուրաքանչյուր ընտանիք այն ներառում է իր սննդակարգում։ Բոլոր մարդիկ փորձում են նախապատվությունը տալ ոչ ոսկրային սորտերին։ Սա զարմանալի չէ, քանի որ ճաշի ժամանակ ձկան ոսկորը հաճախ խրվում է կոկորդում։ Եկեք միասին պարզենք, թե ինչ անել նման իրավիճակում:

Ո՞րն է կոկորդի ոսկոր ունենալու վտանգը.

1. Եթե ​​կերակուրի ժամանակ մարդը խախտում է սնունդ ուտելու մշակույթը, օրինակ՝ ծիծաղում կամ խոսում է լի բերանով, օտար առարկակխրվի և հսկայական անհանգստություն կառաջացնի: Կուլ տալիս ցավ է զգացվում, որն արտահայտվում է քորոցով։
2. Դժվարություններ են առաջանում, երբ փորձ է արվում ինքնուրույն հեռացնել ոսկորը։ Հաճախ օտար մարմինը գտնվում է ամենաթաքնված վայրերում, լինի դա լեզվի և նշագեղձերի շրջակայքը, թե կողային գագաթների տարածքը: Հաճախ ոսկորն ավելի խորն է թափանցում՝ հասնելով պալատինային կամարի և նշագեղձերի միջև ընկած տարածությանը։
3. Ցանկացած օտար մարմին, որը խրված է, կառաջացնի ցավ, որը ժամանակի ընթացքում ուժեղանում է և առաջացնում է լորձաթաղանթի գրգռում: IN հազվադեպ դեպքերումՁկան խրված ոսկորն առաջացնում է շնչահեղձություն, շնչառության դժվարություն, սպազմ և այտուց: Առանձնահատուկ դժվարություններ են նկատվում, երբ օտար ինկլուզիան սողում է կերակրափող՝ առաջացնելով էզոֆագիտ։
4. Այս հիվանդությունն ունի հետևյալ նշաններըցավը կուլ տալու ժամանակ, ծանր թուք, տհաճ ցավոտ ցավհետևի տարածքում կրծքավանդակը, արյունով փսխում, ջերմություն։ Եթե ​​դուք զգում եք այս ախտանիշները, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին (ԼՕՌ): Մասնագետը, օգտագործելով առկա գործիքները, կբացահայտի ոսկրային կուտակման տեղը և կհեռացնի այն:
5. Եթե ​​ժամանակին օգնություն չդիմեք, կարող է զարգանալ թարախային բորբոքում, որն ուղեկցվում է թունավորմամբ և ցավով։ Առավելագույնի մեջ բարդ իրավիճակներդիտարկված մահ. Զգույշ եղեք ներսում առաջադեմ փուլՎիրահատություն կարող է պահանջվել:

Ձկան ոսկորը վերացնելու ուղիները

Կան բազմաթիվ տարբերակներ, թե ինչպես հեռացնել խրված օտար մարմինը: Այս մեթոդները երկար ժամանակ օգտագործվել են, ուստի դրանց հուսալիության մեջ կասկած չկա:

Մեթոդ 1. Ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքներ
Այս մեթոդը իրականության վերածելու համար հարկավոր է կեֆիր ընդունել բարձր աստիճանճարպային պարունակությունը կամ բնական խմելու մածունը նույնպես բարձր յուղայնությամբ է: Ոսկորը կարող է ավելի խորանալ ֆերմենտացված կաթնային ըմպելիքի ճնշման տակ: Այս տեխնիկան կաշխատի միայն այն դեպքերում, երբ օտարերկրյա ընդգրկումը շատ խորը չէ: Դուք կարող եք փոխարինել ապրանքը կարտոֆիլի պյուրե, նոսրացված հալած կարագով։

Մեթոդ 2. Հաց
Մեր մեծ տատիկները կիրառել են այս մեթոդը. Եթե ​​ուտելիս զգում եք, որ ձեր կոկորդում ոսկոր կա, վերցրեք մի փոքրիկ կտոր տարեկանի հաց. Ամբողջությամբ մի ծամեք, կուլ տվեք։ Ցանկացած հնացած մեկը նույնպես կաշխատի: հացաբուլկեղեն. Դա արժե հասկանալ այս մեթոդըարդյունավետ, բայց որոշ իրավիճակներում կոշտ արտադրանքը կարող է վնասել լորձաթաղանթներին և բորբոքում առաջացնել: Դիմեք դրան այն բանից հետո, երբ փորձեք կեֆիրով ոսկորները հեռացնելու մեթոդը։

Մեթոդ 3. Մեղր
Գերազանց արտադրանք, որը նպաստում է հարմարավետ արդյունահանմանը ձկան ոսկոր, մեղր է։ Իդեալական տարբերակ- հեղուկ խտության մեղվաբուծական արտադրանք. Բայց եթե դա այդպես չէ, վերցրեք շողոքորթ մեղր և տաքացրեք այն ջրային բաղնիքում, մինչև ստացվի ցանկալի կառուցվածքը։ Հովացրեք ընդունելի ջերմաստիճանի: Վերցրեք մի թեյի գդալ և դանդաղ կուլ տվեք հումքը: Խրախուսվում է մկանային աշխատանքը։ Այս մեթոդը կհանգեցնի նրան, որ օտար առարկան իջնի ավելի ցածր՝ կերակրափող:

Մեթոդ 4. Մոմ
Եթե ​​ձկան ոսկորը խորը չի թափանցել կոկորդը, և դրա ազատ եզրը տեսանելի է բերանի խոռոչում, ապա դիմեք մոմ մոմ օգտագործելու։ Հալեցնել այն հակառակ կողմը(որտեղ ֆիթիլի չկա), քանի դեռ մոմը չի պնդացել, բերեք այն ոսկորին և պահեք այն։ Երբ պարաֆինը կարծրանում է, ոսկորի հետ միասին հեռացրեք սարքը։ Մեթոդն առանձնապես բարդ չէ, ցավազուրկ է, բայց պահանջում է ճշգրտություն և լավ լուսավորություն սենյակում։

Մեթոդ 5՝ փռշտալ
Փռշտալու ընթացքում կուլ տվող մկանները չեն լարվում, այլ կոկորդից ոսկոր կթռչի։ Այս ռեֆլեքսը գործարկելու համար օգտագործեք շնչափողկամ մանրացված սև պղպեղ։ Նման պարզ մանևրը կհանգեցնի ոսկորի հեռացմանը, եթե այն մակերեսորեն ներկառուցված լինի:

Մեթոդ 6. Փսխում
Սա պաշտպանիչ ռեֆլեքսօգնում է մարդկանց սննդային թունավորումև հեշտացնում է օտար մարմինների հեշտ հեռացումը կոկորդից: Սրտխառնոց առաջացնելու համար պարզապես երկու մատ մտցրեք մատի մեջ բերանի խոռոչև սեղմեք լեզվի արմատին։ Փսխումը կարագացնի ոսկորների հեռացումը հակառակ ուղղությամբ։

Մեթոդ 7. Պինցետ
Եթե ​​ձկան ոսկորի ազատ ծայրը հստակ երևում է, և դուք լիովին վստահ եք, որ կարող եք ինքներդ հեռացնել օտար մարմինը, օգտագործեք պինցետ։ Մշակիր այն հակասեպտիկ լուծում, քլորիխիդին, օղի կամ ջրածնի պերօքսիդ: Համոզվեք, որ լուսավորությունը և հայելու չափը թույլ են տալիս հարմարավետորեն կատարել ընթացակարգը: Վերցրեք ճաշի գդալ, դրանով սեղմեք ձեր լեզուն, կանգնեք հայելու առաջ։ Կեռացրեք գործիքը ոսկորին և դուրս քաշեք այն:

Ինչ անել ոսկորների հեռացումից հետո

1. Եթե ​​դուք հաջողությամբ ազատվել եք օտար նյութերից, ապա այժմ պետք է լուծույթ պատրաստեք բերանը և կոկորդը ողողելու համար։ Վերցրեք թուրմը կաղնու կեղև, կալենդուլա կամ երիցուկ։ Խառնել ջրով, մի քիչ վերցնել տաք հեղուկև սկսիր ողողել:
2. Հիմա նույն բանն է պետք անել, միայն քլորիխիդինով։ Այն կախտահանի բերանի խոռոչը և կհեռացնի հնարավոր բորբոքում. Քլորհեքսիդինը վաճառվում է դեղատներում և նոսրացման կարիք չունի։ Գնեք ոչ ալկոհոլային լուծույթ:
3. Ամեն դեպքում, ոսկորը աննկատ վերք կթողնի, այնպես որ դուք չպետք է անհանգստացնեք ձեր կոկորդը: Մի քանի օր թունդ սնունդ մի օգտագործեք, ապավինեք արգանակներին և յոգուրտներին։

Ինչ անել, եթե ոսկորը հնարավոր չէ հեռացնել

1. Եթե ​​դուք չեք կարողանում ինքնուրույն ազատվել ոսկորից, ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տաք, որ ամեն ինչ իր հունով գնա: Օտար մարմինը ոչ մի տեղ չի անհետանա և կարող է առաջացնել լուրջ խնդիրների զարգացում։
2. IN պարտադիրՓնտրեք օգնություն մասնագետից։ Բժիշկը կօգնի ձեզ առանց խնդիրների հաղթահարել առաջադրանքը։ Հաճախ հնարավոր է լինում հեռացնել կոտրված ոսկորի մի մասը։
3. Լիովին համոզվելու համար, որ խնդիրն անհետացել է, պետք է հետազոտվել բժշկի մոտ։ ԼՕՌ մասնագետը կամ ատամնաբույժը կօգնի լուծել խնդիրը։

Անընդունելի գործողություններ

1. Կարելի է նշել, որ ձկան ուտեստները բավականին համեղ են ու հաճելի։ Սնունդ գետից կամ ծովային արտադրանքհատկապես լավ է ստացվում, եթե այն պատրաստել է իսկական վարպետ։ Մի մոռացեք ձուկ ուտելու կանոնների մասին։ Ճաշատեսակը պետք է մանրակրկիտ ծամել և կուլ տալ փոքր մասերում։ Ժամանակ տրամադրեք, պատշաճ ուշադրություն դարձրեք ուտեստին։
2. Գործնականում դեռ կան դեպքեր, երբ մարդը պահպանում է նման ուտեստներ ուտելու բոլոր կանոնները, սակայն ոսկորը դեռ մնում է կոկորդում։ Հաճախ մարդիկ պարզապես ռիսկի են դիմում՝ դիմելով ոչ լավագույնին, իսկ երբեմն՝ բավականին վտանգավոր մեթոդներօտար մարմնի հեռացում.
3. Իրավիճակը կվերածվի ավելի լավ կողմ, եթե ձեր տարբերակը չաշխատեց և ավելին՝ լրացուցիչ վնաս չպատճառեց։ Ոչ մի դեպքում չպետք է լարել ձեր կոկորդի մկանները կամ փորձել հազալ: Եթե ​​խրված ոսկորը մղվի կերակրափող, լուրջ խնդիրներ կառաջանան։
4. Նույնիսկ մի մտածեք այն ինքներդ օգտագործելու մասին տարբեր գործիքներ, որը ենթադրաբար կօգնի ազատվել կոկորդի ցավից։ Այդպիսի սարքերից են ատամի խոզանակ, ատամհատիկներ, պատառաքաղ.
5. Մի մերսեք կոկորդի արտաքին կողմը, որտեղ ոսկորը խրված է: IN հակառակ դեպքումնման մանիպուլյացիաները կհանգեցնեն անուղղելի հետեւանքների եւ փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ վնասների:
6. Արգելվում է խնդիրը թողնել նույնիսկ մեկ օրով։ Փորձեք հնարավորինս արագ լուծել խնդիրը։ Հակառակ դեպքում օտար մարմինը կհրահրի վարակիչ վարակ. Ձկան ոսկորը կսկսի փտել հենց կոկորդում։
7. Եթե ​​զգում եք, որ ձեր կոկորդն ուռել է և դժվար է շնչել, անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք։

Ինչ անել, եթե ոսկորը ընկնի կերակրափողի մեջ

1. Եթե ​​դուք չեք հանդիպել նմանատիպ խնդիրավելի վաղ արժե իմանալ, որ ոսկորը հազվադեպ է հանվում, ամենից հաճախ այն ավելի հեռուն է գնում: Գործնականում այս խնդիրը կարող է բավականին վտանգավոր լինել։ Օտար մարմինը կարող է վնասել լորձաթաղանթները ներքին օրգաններ.
2. Եթե ​​իրավիճակն արդեն տեղի է ունեցել, ապա անհրաժեշտ է վերցնել ճիշտ միջոցներ. Ոսկորը պետք է կնքվի ծածկող միացություններով և արտադրանքներով: Այս դեպքում կարելի է խուսափել բացասական հետեւանքներից։
3. Կատարում է աշխատանքը կատարյալ ծաղկի մեղր. Մեղվաբուծական արտադրանքկօգնի լուծել բազմաթիվ խնդիրներ և կանխել վարակի տարածումը։ Եթե ​​ոսկորը մտնում է կերակրափող, խորհուրդ է տրվում ուտել ավելի հաստ խտությամբ մեղր։
4. Այլընտրանքային միջոց կարող են լինել բանանը, մարշմալը, գետնանուշը և կարագ, շոկոլադե քսուք։ Նման արտադրանքները պարուրում են ներքին օրգանների լորձաթաղանթը և պաշտպանում վնասից: Նման կոմպոզիցիաների թերությունն այն է, որ դրանք չունեն հակաբորբոքային հատկություններ։ Հետեւաբար, արժե խմել բուսական կամ կանաչ թեյ:

Եթե ​​ձեր կոկորդում ձկան ոսկոր է խրվել, մի հապաղեք: Վճռական քայլեր ձեռնարկեք, խուճապի մի մատնվեք։ Եթե ​​կասկածում եք ձեր սեփական կարողություններին, անմիջապես դիմեք մասնագետի։ Կարդացեք կանոնները այն մասին, թե ինչ գործողություններ չպետք է թույլատրվեն: Հետևեք գործնական առաջարկություններև փորձիր չհայտնվել նման իրավիճակների մեջ:

Տեսանյութ՝ ինչ անել, եթե ձեր կոկորդում ձկան ոսկոր է խրվել

Ձկան ոսկորը մտել է կերակրափող.Իրավիճակը շատ սովորական է. Դա տեղի է ունենում ոսկորով վատ ծամված սննդի կտորը պատահաբար կուլ տալու պատճառով: Ընդհանրապես, կերակրափողի մեջ ոսկոր մտնելը բավականին հազվադեպ է. ձկան ոսկորն ավելի հաճախ խրվում է կոկորդում: Երբ ոսկորը խրվում է կոկորդում, այն ժամանակ կարող եք այն դուրս հանել՝ բազմաթիվ եղանակներ կան: Ավելի դժվար է այն իրավիճակում, երբ ոսկորն անցել է կերակրափող։ Ի՞նչ է սա նշանակում և ինչպե՞ս կարող եք օգնել մարդուն:

Ոսկորը սովորաբար կանգ է առնում կերակրափողի ստորին սփինտերի մակարդակում Այն սկսում է հանկարծակի զարգանալ՝ մարդը դժվարությամբ է շնչում և դժվարանում է կուլ տալ: Հայտնվում է առատ ջրահեռացում. Կերակրափողի որոշ մակարդակում օտար մարմնի սենսացիա կա: Նույնիսկ կարող է լինել ցավոտ սենսացիաներ, ճառագայթելով դեպի մեջքը և կրծքավանդակը:

Նման դեպքերում կերակրափողում օտար մարմնի (որը ոսկոր է) առկայության կասկած կա, անձին պետք է տանել ք. բժշկական հաստատություն. Այնտեղ պետք է ախտորոշում կատարվի՝ սովորաբար էզոֆագոսկոպիա (ընդհանուր ճկուն օպտիկական խողովակով կերակրափողի հետազոտություն) կամ Ռենտգեն հետազոտություն. Երբեմն բժիշկները անհրաժեշտ են համարում մեկ օր սպասել և միայն հաջորդ օրը հետազոտություն անցկացնել, եթե ցավը չի նվազում։

Ի՞նչ կլինի, եթե ոսկորը կամ նրա բեկորն ամբողջությամբ ընկղմվի հյուսվածքի մեջ և ընդհանրապես տեսանելի չլինի, ի՞նչ կլինի ոսկորի հետ, եթե այն չհեռացվի:

• Իրադարձությունները այս դեպքում կարող են տարբեր զարգանալ։Նախ,
• ոսկորի իմպլանտացիայի տարածքում կարող է զարգանալ թարախային բորբոքում կամ թարախակույտ։ Նման բորբոքումը կա՛մ բացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով, կա՛մ թարախակույտն ինքն իրեն է պայթում։ Եվ խնդիրն այս դեպքում լուծված է։Երկրորդ, հնարավոր է, որձկան ոսկոր թափանցել է արգանդի վզիկի մեջփափուկ պարանոցներ . Եղել են դեպքեր, երբ հիվանդները հրաժարվել են ոսկորների հեռացումից, և նրանց մի քանի ամիս հսկել են՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Արդյունքում 9 ամսվա ընթացքում ոսկորը լուծարվեց և անհետացավ։
• Երրորդ,Գիտական ​​գրականության մեջ կան միգրացիայի դեպքերի նկարագրություններ, այսինքն՝ փափուկ հյուսվածքներում ձկան ոսկորների երկար տարածություններով տեղաշարժեր։ Խոշոր ձկան ոսկորները սովորաբար գաղթում են: Նման իրավիճակում ցուցված է պարտադիր վիրահատություն։

Կամ գուցե դուք կարող եք ոսկորը ավելի առաջ մղել, օրինակ, հացի կեղևը կուլ տալով: Այո, դուք կարող եք փորձել: Դա անելու համար հարկավոր է մեծ կտորներ կուլ տալ և գրեթե առանց ծամելու: Բայց շատ դեպքերում նման փորձերը մնում են անհաջող։ Ավելի լավ է անմիջապես դիմել բժշկի օգնությանը։

Եթե ​​պատահաբար կուլ տված ոսկորը ձեզ որևէ ախտանիշ չի առաջացնում անհանգստություն, ամենայն հավանականությամբ, այն լուծվել է ստամոքսի թթուներում։ Եթե ​​ցավը, այրումը և այլ անհարմարությունները շարունակվում են մի քանի օր, դիմե՛ք ԼՕՌ բժշկի:

Էթիոլոգիայի հիման վրա պետք է ճանաչվեն մարսողական տրակտի մեխանիկական, ջերմային, քիմիական և ինքնաբուխ վնասը: Ավելի մեծ խումբը բաղկացած է մեխանիկական վնաս. Դրանք առաջանում են խրված օտար մարմինների, տարբեր գործիքային մանիպուլյացիաների, սառը զենքից և հրազենից ստացված վերքերի, ծանր փակ վնասվածք, սեղմված գազի շիթեր։ Ջերմային և քիմիական վնասը (այրվածքները) առաջանում են տաք և քիմիական լուծույթների պատահական կամ դիտավորյալ կուլ տալու հետևանքով։ Մեկ այլ խումբ բաղկացած է, այսպես կոչված, կերակրափողի ինքնաբուխ պատռումներից:

Կերակրափողի վնասման տարբեր ախտանիշները սովորաբար բաժանվում են տեղական և ընդհանուր: TO տեղական դրսևորումներներառում է ցավ կերակրափողի երկայնքով, որը սրվում է կուլ տալու ակտով, դիսֆագիա, խռպոտություն, ենթամաշկային էմֆիզեմապարանոցի փափուկ հյուսվածքների ինֆիլտրացիա և հիպերմինիա, դրանց ցավը պալպացիայի ժամանակ, պնևմոթորաքս, մկանային լարվածություն առաջի հատվածում. որովայնի պատը. TO ընդհանուր դրսևորումներներառում են գունատություն և ցիանոզ մաշկը, շնչահեղձություն, սառը քրտինք, տախիկարդիա, դող, հիպերտերմիա։

Վնասի յուրաքանչյուր տեսակ համապատասխանում է կոնկրետ համալիրի կլինիկական նշաններ, սակայն, դրանց մեծ մասը նկատվում է ուշ փուլ, արդեն թարախային բարդությունների զարգացմամբ։

Օտար մարմինների կողմից կերակրափողի վնասը շատ դեպքերում հստակ չէ կլինիկական ախտանիշներ. Կերակրափողն օժտված է բավականին մեծ ու սուր առարկաներով առանց մեծ վնասների անցնելու հատկությամբ։ Սուր առարկաները (ձկան ոսկորները) հաճախ խրվում են, երբ մեկ սուր ծայրով ծակում են կերակրափողի պատը։ Կուլ տալու ժամանակ ցավ կա, պինդ սնունդչի կարող անցնել կերակրափողով (դիսֆագիա): Ախտանիշներն ավելի արտահայտված են, երբ վնասված են արգանդի վզիկի ողնաշարըկերակրափող. Առավելագույնը ընդհանուր ախտանիշցավ է կերակրափողի երկայնքով՝ գլխի հետևի ճառագայթմամբ (արգանդի վզիկի ողնաշարի պերֆորացիայով), դեպի միջսկապուլյար (վերին և միջին կրծքավանդակի հատվածների պերֆորացիայով) կամ էպիգաստրային շրջան( կերակրափողի ստորին կրծքային և որովայնային մասերի պերֆորացիայով):

Որպես կանոն, ցավը կտրուկ աճում է պարանոցի փափուկ հյուսվածքները կուլ տալու և շոշափելու ժամանակ։ Այնուամենայնիվ, այդպիսին ցավային համախտանիշկերակրափողի լույսի ցանկացած օտար մարմնին բնորոշ (առանց վնասի կամ ոչ թափանցող վնասի):

Հիվանդները հաճախ զգում են կրծքավանդակի ցավ, դիսֆագիա, կերակրափողի «անհանգստություն», կերակուրը կուլ տալու ժամանակ քերծվածքի զգացում և խռպոտություն: Զանգվածային օտար մարմիններով կարող է դիտվել կոմպրեսիոն կլինիկա շնչառական ուղիները. կերակրափողի պատի պերֆորացիայի դեպքում զարգանում է մեդաստինիտի կլինիկական պատկերը։ Նմանատիպ ախտանշաններ նկատվում են կերակրափողի քաղցկեղի հետևանքով առաջացած կերակրափողի վնասվածքի դեպքում, բնածին կիստաներև պարանոցի ֆիստուլներ, թիրոտոքսիկոզ (Գրեյվսի հիվանդություն):

Կլինիկական պատկերը քիմիական եւ ջերմային վնասների կերակրափողի միշտ պարզ է. Որպես կանոն, կերակրափողի այրվածքները տեղի են ունենում պատահական կամ դիտավորյալ (ինքնասպանության նպատակով) ալկալիների, թթուների և այլ կծու հեղուկների կուլ տալու արդյունքում: Թթվային և ալկալիները, ազդելով կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա, առաջացնում են դրա ծանր քայքայումը։ Թթվային այրվածքն ավելի մակերեսային վնաս է հասցնում կերակրափողի պատին: Թթուն կարող է անցնել ստամոքս, որտեղ այն նաև առաջացնում է լորձաթաղանթի այրվածքներ։ Ալկալին տանում է դեպի առավելագույնը խորը վնասկերակրափողի պատերը. Բուժումից հետո քիմիական վնասի հատվածում ձևավորվում է սպիական հյուսվածք, ինչը հանգեցնում է կերակրափողի կամ ստամոքսի խցանման։

IN կլինիկական պատկերըԴիսֆագիան առաջին տեղում է: Բերանի անկյուններում և լեզվի վրա կան այրվածքների հետքեր։ Անհրաժեշտ է հիվանդին կամ ուրիշներին հարցնել, թե ինչ է նա խմել։

կերակրափողի վնասվածքի ախտորոշում

Կերակրափողի հիվանդությունների ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունեն երեք մեթոդ՝ ռենտգեն հետազոտություն, էզոֆագոսկոպիա և շարժունակության հետազոտություն։ Հիմնական մեթոդը ռենտգեն հետազոտությունն է, որը պետք է նախորդի մյուսներին։ Ուսումնասիրությունը սկսվում է ֆտորոգրաֆիայից՝ պարտադիր լրացնելով այն ռադիոգրաֆիայի միջոցով։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք ռենտգեն կինեմատոգրաֆիայի և տոմոգրաֆիայի: Էզոֆագոսկոպիան պետք է կատարվի այն դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է ճշտել ախտորոշումը, օրինակ՝ կերակրափողի քաղցկեղի դեպքում, անհրաժեշտ է վերցնել ուռուցքի մի կտոր. հյուսվածքաբանական հետազոտություն.

Բացի այդ, բջջաբանական պատկերն ուսումնասիրելու համար պետք է արվի քսուք, որը որոշ դեպքերում հնարավորություն է տալիս պարզել ախտորոշումը նույնիսկ եթե. բացասական արդյունքհյուսվածքաբանական հետազոտություն. Էզոֆագոսկոպիան օգտագործվում է նաև բուժիչ նպատակներովօտար մարմինների հեռացման և կերակրափողի նեղացումների բուգինաժի համար: Էզոֆագոսկոպիան կատարվում է կամ կոշտ էզոֆագոսկոպի միջոցով (Brünings, Friedel և այլն), կամ ճկուն օպտիկամանրաթելայինով։ Ախտորոշման համար ավելի ռացիոնալ է ճկուն գործիք օգտագործելը, մինչդեռ բուջիենաժի համար անհրաժեշտ է կոշտ գործիք:

Կարևոր է կերակրափողի շարժունակության ուսումնասիրությունը լրացուցիչ մեթոդթվի ախտորոշում բարորակ հիվանդություններ- սրտային սպազմ, ճողվածք ընդմիջումԴիֆրագմ և այլն: Կերակրափողի շարժունակությունն առավել հաճախ ուսումնասիրվում է «բաց կաթետերի» մեթոդով կամ փուչիկների միջոցով: Միաժամանակ որոշվում է միջավայրի թթվայնությունը, որն անհրաժեշտ է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտորոշման ժամանակ։ Գործնականում անհնար է ժամանակակից մակարդակով սրտային սպազմը բուժել առանց բուժման արդյունքների մոնիտորինգի` գրանցելով կերակրափողի շարժունակությունը և ներերակային ճնշումը:

կերակրափողի վնասվածքի բուժում

Եթե ​​կասկածվում է կերակրափողի վնասվածք, անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել բերանով ուտելը և տուժածին տանել վիրաբույժի մոտ։ Բեմում որակյալ օգնությունկատարել R-կոնտրաստային ուսումնասիրությունկերակրափող, էնդոսկոպիա. Էնդոսկոպիկ եղանակով որոշված ​​վնասվածքները սովորաբար ունենում են մեծ չափսերև մանրացված եզրեր: Փոքր վնասվածքները հաճախ հայտնաբերվում են միայն ռենտգենով: Որոշվում է վնասի մակարդակը, որը որոշում է վիրաբուժական հասանելիությունը: Պետք է պարզել՝ արդյոք հիվանդը կերե՞լ է, կա՞ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որքան ժամանակ է անցել վնասվածքից, և արդյոք առկա են մեդաստինիտի նշաններ։ Կարևոր է իմանալ, արդյոք մինչ վնասվածքը կարդիոսպազմի, դիվերտիկուլի կամ ստենոզի պատճառով կուլ տալու հետ կապված դժվարություններ են եղել:

• Աորտայի կամարի վերևում գտնվող փոքր չափի (մինչև 1 սմ) վնասվածքների և վաղ ախտորոշված ​​վնասվածքների դեպքում կիրառվում է բուժման պահպանողական մեթոդ։ Նման վնասվածքներն առանց վիրահատության ապաքինվում են 7-10 օրվա ընթացքում, եթե ժամանակին բուժվեն:
• Վիրաբուժական մեթոդ. կերակրափողի վերին և միջին երրորդականի վնասվածքների դեպքում կատարվում է աջ թորակոտոմիա; ցածր վնաս- ձախակողմյան թոքոտոմիա. Այս դեպքում վիրահատության պարտադիր փուլը գաստրոստոմիայի կիրառումն է, քանի որ վիրահատությունից հետո պարենտերալ սնուցումպահանջում է մեծ ջանքեր և ծախսեր: Քաղցկեղային պերֆորացիայի, դիվերտիկուլի պերֆորացիայի կամ պատի լայնածավալ վնասվածքի դեպքում հարց է առաջանում վնասված կերակրափողի առաջնային ռեզեկցիայի մասին։ Մեդիաստինիտի զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է կատարել արգանդի վզիկի էզոֆագոստոմիա և ամբողջությամբ բացառել կերակրափողն անցուղուց։

Պերֆորացիայից վեց և ավելի ժամ անց ընդունվելիս մեդաստինիտի նշանների զարգացմամբ ցուցված է մեդաստինոտոմիա և միջաստինային դրենաժ:

Հիմնական դեղեր

Կան հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

• (ցեֆալոսպորինների խմբի հակաբիոտիկ III սերունդ) Դեղաչափի սխեման. IM 0,5 գ դեղամիջոց 2 մլ (համապատասխանաբար 1 գ 4 մլ-ում) ստերիլ ներարկման ջրի մեջ, ներարկված խորը գլյուտալ մկանների մեջ: 1%-անոց լիդոկաինը օգտագործվում է նաև որպես լուծիչ՝ միջմկանային կառավարման համար։ Ներերակային ներարկման համար 0,5-1 գ Ցեֆոտաքսիմը լուծվում է 10 մլ ստերիլ ներարկման ջրի մեջ։ Դանդաղ ներարկեք 3-5 րոպեի ընթացքում: Համար կաթիլային կառավարում(50-60 րոպեի ընթացքում) 2 գ դեղամիջոցը լուծվում է 100 մլ. իզոտոնիկ լուծույթնատրիումի քլորիդ կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթ:
• (IV սերնդի ցեֆալոսպորին հակաբիոտիկ): Դեղաչափի ռեժիմ՝ 40 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող մեծահասակներ և երեխաներ նորմալ գործառույթերիկամներ ներերակային 0,5-1 գ (ծանր վարակների դեպքում մինչև 2 գ) կամ խորը ներմկանային 12 ժամ ընդմիջումներով (ծանր վարակների դեպքում՝ 8 ժամ հետո):
• (բակտերիալ հակաբակտերիալ միջոց լայն տեսականի) Դեղաչափի սխեման՝ ներերակային, 12 տարեկանից բարձր կամ 40 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող մեծահասակների և երեխաների համար՝ 1,2 գ դեղամիջոց (1000 + 200 մգ) 8 ժամ ընդմիջումով, եթե. ծանր ընթացքվարակներ - 6 ժամ ընդմիջումով: