Ալերգիայի բուժում ASIT մեթոդով. Թերությունները և կողմնակի ազդեցությունները

Ալերգիան ամենատարածված հիվանդություններից է։ Ըստ վիճակագրության Համաշխարհային կազմակերպությունԱռողջապահություն (ԱՀԿ) աշխարհում ամեն հինգերորդ երեխան տառապում է ալերգիայով։ Ալերգիայի դրսեւորումները երեխային առաջացնում են ֆիզիկական անհանգստություն՝ ցան և քոր, փռշտոց և քթի գերբնակվածություն, ջրային աչքեր և այլն։ Բացի այդ, երեխան ալերգիկ է իր մեջ առօրյա կյանքհաճախ սահմանափակվում են այլ երեխաների համար հասանելի զբաղմունքներով և զվարճանքներով: Քայլել այգիներով և անտառներով, շփվել կենդանիների հետ, հյուրասիրվել տարբեր նրբություններով. կարճ ցուցակինչից ստիպված է զրկվել ալերգիա ունեցող երեխային.

Ալերգոլոգի խնդիրն է վերականգնել երեխայի առողջությունը և առաջնորդելու կարողությունը լիարժեք կյանք, անկախ ախտորոշումից։ Այսօր դա հնարավոր է ալերգիայի բուժման ժամանակակից մեթոդների, այդ թվում՝ ASIT-ի օգնությամբ։

Ի՞նչ է ASIT-ը:

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա (ASIT)Ալերգիայի բուժման բարձր արդյունավետ մեթոդ է, որի առավելությունն այն է, որ այն պայքարում է հիվանդության պատճառների դեմ, այլ ոչ թե պարզապես ճնշելու ախտանիշները:

Ալերգենները շրջապատում են մեզ և մեր երեխաներին ամենուր: Շատ դժվար է լիովին պաշտպանել երեխային իրենց ազդեցությունից, հատկապես եթե մենք խոսում ենքոչ թե սննդի նկատմամբ ալերգիայի, այլ բույսերի ծաղկափոշու կամ սովորական ռեակցիայի մասին տան փոշին.

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի նպատակն է նվազեցնել կամ ամբողջությամբ ճնշել երեխայի մարմինըռեակցիաներ ալերգենին. Սա ձեռք է բերվում երեխային ալերգիայի դեմ հատուկ պատվաստանյութի կիրառմամբ, որը պարունակում է պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգեն, որը երիտասարդ հիվանդի մոտ առաջացնում է սուր ալերգիկ ռեակցիա: Բուժման ընթացքում կիրառվող ալերգենի չափաբաժինը աստիճանաբար մեծանում է, և միևնույն ժամանակ մարմնի զգայունությունը ալերգենի նկատմամբ աստիճանաբար նվազում է։ ASIT դասընթացի ավարտին երեխայի օրգանիզմը սկսում է ավելի լավ հանդուրժել շփումը ալերգենի հետ:

Ցուցումներ ASIT-ի համար

Մեր կլինիկայի բժիշկները խորհուրդ են տալիս ASIT-ին, երբ հնարավոր չէ վերացնել պատճառող ալերգենը, և երեխան մշտապես ենթարկվում է դրան: Հետևաբար, ASIT-ի հիմնական ցուցումները ալերգիաներն են.

• բույսերի ծաղկափոշին (ծառեր, խոտեր),
• փոշի (փոշի mites).

Այսպիսով, եթե ձեր երեխան ալերգիա ունի ծաղկման համար, ապա նա ալերգիկ ռինիտ, բրոնխիալ ասթմա կամ ատոպիկ դերմատիտ, ապա նրա համար ցուցված է ASIT մեթոդը։

Երեխաների ալերգենային հատուկ իմունոթերապիայի առանձնահատկությունները

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի մեթոդը (ASIT) օգտագործվում է 3 տարեկան և բարձր երեխաների բուժման համար: Փոքր երեխաների համար դեղը տրվում է կաթիլներով կամ հաբերով «լեզվի տակ», իսկ 5 տարեկանից հնարավոր է ենթամաշկային ներարկում: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի այն:

Ծաղկափոշու ալերգիայի դեպքում ASIT-ը երեխայի համար կատարվում է միայն բույսերի ծաղկման շրջանից դուրս։ Ուստի, եթե ցանկանում եք, որ ձեր երեխան առողջ և ակտիվ լինի ամռանը, ապա պետք է բուժումը սկսել նախօրոք, ցանկալի է՝ ծաղկման սկսվելուց 2-4 ամիս առաջ, այսինքն՝ աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։

Տնային փոշու նկատմամբ ալերգիան պետք է բուժվի ամբողջ տարվա ընթացքում:

ASIT-ի անցկացում SM-Doctor-ում

SM-Doctor կլինիկայում, նախքան երեխային ալերգիայի բուժման կուրս նշանակելը, բժիշկը զննում է երեխային, ծանոթանում հիվանդության պատմությանը և նշանակում. անհրաժեշտ ախտորոշում. Պարզելու համար, թե որ ալերգենն է պատճառահետևանքային նշանակություն ունի, կատարվում են մաշկի թեստեր կամ լաբորատոր ախտորոշում. Հետազոտությունից հետո բժիշկն ընտրում է երեխայի համար անհրաժեշտ ալերգիայի դեմ պատվաստանյութը։

Բուժման սկզբում դեղը կիրառվում է շաբաթական մեկ անգամ: Այնուհետև ընդունման հաճախականությունը նվազում է, քանի որ երեխան այլևս չի ստանում դեղամիջոցի հիմնական, այլ պահպանման դոզան: Բուժման հատուկ ժամանակացույցը կազմվում է ալերգոլոգի կողմից՝ կախված երեխայի վիճակից, դեղամիջոցի արձագանքից և այլ գործոններից: Որպես կանոն, դեղամիջոցի պահպանման դոզան իրականացվում է 1,5 ամիսը մեկ անգամ:

Երիտասարդ հիվանդը դեղամիջոցի առաջին չափաբաժինը ստանում է ալերգոլոգ-իմունոլոգի կաբինետում։ Բժշկի հետ մարզվելուց հետո իմունոթերապիան կարող է իրականացվել տանը:

Միջին տեւողությունըԲուժման կուրսը 4-5 տարի է։ Մեր կլինիկան օգտագործում է դեղամիջոցներ ASIT-ի համար, որոնք արտադրվում են Ֆրանսիայում, Չեխիայում և Իտալիայում:

ՍՄ-Դոկտորում աշխատում է Ռուսաստանի առաջատար ալերգոլոգներից և իմունոլոգներից մեկը՝ պրոֆեսոր, բժիշկ բժշկական գիտություններԴալի Շոթաևնա Մաչարաձե. Բժիշկ ամբողջ ընթացքում շատ տարիներհաջողությամբ օգտագործում է ASIT մեթոդը երեխաների մոտ ալերգիայի բուժման համար: Կարևոր է նշել, որ Դալի Շոթաևնան ոչ միայն բարձր որակավորում ունեցող ալերգոլոգ-իմունոլոգ է, այլև լավ մանկաբույժ, որը հիանալի գտնում է ընդհանուր լեզուերիտասարդ հիվանդների հետ.

ASIT-ի առավելությունները

Ալերգիայի դեմ դեղամիջոցների մեծ մասը բուժում է միայն հիվանդության ախտանիշները՝ առանց վերացնելու դրա պատճառները: Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիան ազդում է ալերգիկ ռեակցիայի հիմքում ընկած մեխանիզմի վրա:

Հատուկ իմունոթերապիան նպատակ ունի նվազեցնել հիվանդի զգայունությունը պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենի նկատմամբ և կանխել թիրախային բջիջի և ալերգենի վրա ամրագրված IgE հակամարմինների միջև բարդույթների ձևավորումը:

Ավելի քան 80 տարի (L. Noon, 1911) կիրառվում է հիվանդներին հատուկ ալերգենների ենթակլինիկական չափաբաժինների կրկնակի կիրառման սկզբունքը՝ հիպերռեակտիվությունը նվազեցնելու նպատակով, սակայն կոնկրետ իմունոթերապիայի մեխանիզմները լիովին ուսումնասիրված չեն։

Այնուամենայնիվ, սկզբնական սկզբունքը. ալերգենի փոքր չափաբաժինների ներմուծումը անաֆիլակտիկ ռեակցիա առաջացնելու վտանգը նվազեցնելու և հակաալերգիկ պաշտպանությունը բարձրացնելու նպատակով մնում է անսասան:

SIT-ի վերաբերյալ մի շարք դիրքորոշման հոդվածներ մատնանշում են բարձր արդյունավետությունայս տեսակի թերապիա.

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ալերգոլոգների առաջատար ասոցիացիաների հետ միասին առաջարկում է, որ տերմինների փոխարեն՝ հատուկ հիպոսենսիտիզացիա, հատուկ իմունոթերապիա, ալերգեն-սպեցիֆիկ իմունոթերապիա, օգտագործվեն հետևյալ անվանումները՝ անվանելու ալերգիկ հիվանդությունների իմունոթերապիայի մեթոդը՝ ալերգենային իմունոթերապիա, սպեցիֆիկ ալերգիա։ պատվաստում, հատուկ ալերգենային պատվաստում, ալերգենային պատվաստանյութ, թերապևտիկ պատվաստանյութեր ալերգիկ հիվանդությունների համար ( 1997թ. հունվարի - ԱՀԿ դիրքորոշման փաստաթուղթ Ալերգենի իմունոթերապիայում. Թերապևտիկ պատվաստումներ ալերգիկ հիվանդությունների համար.

SIT-ի պատմություն

Սկսած աշխատանքներից անգլիացի բժիշկներ L. Noon and G. Freeman (1911), սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացիա կամ սպեցիֆիկ իմունոթերապիա է նշանակվում անմիջական, անաֆիլակտիկ տիպի ռեակցիաներով առաջացած ալերգիկ հիվանդությունների համար։ SIT մեթոդը մեծ տեղ է գրավել ատոպիկ հիվանդությունների բուժման մեջ, որոնց պատճառաբանական գործոններն են բույսերի ծաղկափոշին, տնային փոշին, որոշ միջատների ալերգեններ, բորբոսը, խմորիչ նման սնկովև այլն: SIT-ի օգտագործումը տալիս է բարձր կլինիկական ազդեցություն:

Հիմնավորում հատուկ թերապիաԱյս դեպքերում, հիվանդների մոտ այս ալերգեններին հատուկ IgE պատասխանի հայտնաբերումը SIT-ի նշանակման առաջատար ցուցանիշն է: Ատրոպիկ հիվանդությունների դեպքում SIT-ի նշանակման մեկ այլ պայման է հիվանդից պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենը վերացնելու կամ հիվանդի հետ շփումը կանխելու անհնարինությունը: էթոլոգիական գործոնհիվանդություններ.

Միանգամայն պարզ է, որ այս դեպքում փոշու և փոշու ալերգենների պատրաստուկներն արդարացիորեն առաջատար տեղ են զբաղեցնում SIT-ի թերապևտիկ միջոցների շարքում: IN վերջին տարիներին«Չվերացվող» ներառում են բորբոս սնկերը, որոնց նկատմամբ ալերգիաները հայտնաբերվում են հիվանդների մեծ մասի մոտ բրոնխիալ ասթմաբարձր խոնավությամբ սենյակներում ապրելը.

Վարակիչ-ալերգիկ ասթմայի ձևավորման մեջ կարևոր դերԱլերգենները դեր են խաղում այն ​​մանրէների մեջ, որոնք ապրում են վարակիչ-ալերգիկ (վարակից կախված) բրոնխային ասթմայով հիվանդների ստորին շնչուղիներում:

J. Bousquet-ը և F. Michel-ը, նկատի ունենալով հատուկ իմունոթերապիայի մեթոդի անցյալը, ներկան և ապագան, ցույց են տալիս, որ վերջին տարիներին հիվանդների կողմից իրականացվող SIT-ի որակի մեջ զգալի առաջընթաց է գրանցվել. բարելավվել է. դեղորայքային ձևերՄշակվել են ալերգեններ, դեղերի ընդունման օպտիմալ ռեժիմներ և SIT-ի արդյունավետությունը վերահսկելու եղանակներ, և ընդլայնվել են ալերգենային հատուկ թերապիայի ընթացքում իմունային համակարգի դրական փոփոխությունների «in vitro» ցուցանիշների գնահատման հնարավորությունները: Վերոնշյալ բոլոր փոփոխությունների արդյունքում SIT-ը դառնում է ալերգիկ հիվանդությունների բուժման հուսալի, վերահսկվող մեթոդ։

Պատմական առումով հիմնական իրադարձությունները, որոնք նպաստել են ITS կառավարման համակարգի կատարելագործմանը, մեխանիզմների ճանաչմանը և զարգացմանը, կարելի է բաժանել յոթ փուլերի:

Առաջին փուլը ղեկավարվել է Լ. Նունի և Գ. Ֆրիմանի (1911) աշխատություններով՝ իմունոթերապիայի վերաբերյալ առաջին աշխատանքը։ Այս փուլը, ըստ երևույթին, պայմանականորեն կարելի է անվանել էմպիրիկ, քանի որ այս տարիների ընթացքում (մինչև 1920 թ.) դրական փորձ կլինիկական կիրառությունՆՍՏԵԼ.

Երկրորդ կարևոր իրադարձությունՀետազոտության հաջորդ չափազանց նշանակալից փուլի սկիզբը, որն ամփոփում է SIT-ի մեխանիզմները հասկանալու տարբեր հեղինակների փորձերը, Ռ. այս հակամարմինների դերը հակաալերգիկ իմունիտետում:

1931 թվականին Գ. Ֆրիմանը առաջարկեց SIT դասընթացի կրճատված տարբերակը՝ փորձելով նվազեցնել ալերգենների ներարկումների միջև ընդմիջումները և փոխել բուժիչ ալերգենների չափաբաժինները։ Այս աշխատանքները ելակետ են ծառայել փոփոխությունների հետ կապված հետագա մանիպուլյացիաների համար դասական սխեման SIT, որը ներառում էր կիրառվող ալերգենի չափաբաժնի աստիճանական բարձրացում խստորեն սահմանված ժամանակային ընդմիջումներով: Չնայած SIT-ի կարճ ընթացքով անաֆիլակտիկ տիպի ռեակցիաներ առաջացնելու ռիսկին, մի շարք դեպքերում հնարավոր է եղել ստանալ. կոնկրետ բուժումլավ թերապևտիկ ազդեցություն:

SIT-ի որակի բարելավման ճանապարհին նոր հանգրվան դարձավ Ն. Բրունի (1960 թ.) աշխատանքը, ով առաջին անգամ ներդրեց SIT-ում կրկնակի կույր մեթոդի սկզբունքը: Կրկնակի կույր մեթոդի սկզբունքը հնարավորություն տվեց ձեռք բերել օբյեկտիվ տվյալներ թերապիայի արդյունավետության վերաբերյալ և համեմատել SIT-ում ստացված դիտարկումների արդյունքները. տարբեր կլինիկաներ, տարբեր մասնագետների կողմից։

Այնուամենայնիվ, SIT-ի մեխանիզմները հասկանալու որոշիչ իրադարձությունը Կ. Իշիզակայի, Ս. Գ. Յոհանսոնի (1968) աշխատանքն էր IgE հակամարմինների վերաբերյալ և անմիջական տիպի ալերգիկ ռեակցիաների մեխանիզմների և ալերգեն հատուկ հակաալերգիկ թերապիայի ավելի խորը վերլուծությունը:

Վեցերորդ շրջանը 1970-1990 թթ բնութագրվում էր բժշկական ալերգենների բարելավման ուղղությամբ կատարված աշխատանքների առատությամբ: VSE-ի մոդիֆիկացիան իրականացվել է գլյուտարալդեհիդի, ֆորմալինի և այլ քիմիական մոդիֆիկատորների միջոցով: Փորձարկվել են ծաղկափոշու, տիզերի և այլ ալերգենների մի շարք ալերգոիդ ձևեր, որոնք ցույց են տվել դրանց ավելի բարձր բուժական հատկությունները VSE-ի համեմատ: Այս ժամանակահատվածում առաջանում է հիվանդներին ընդունվող դեղերի ստանդարտացման հարցը, որը վերածվում է առավել համապատասխան ալերգենների կառուցվածքի և ալերգենների կազմի և հատկությունների միջև փոխհարաբերությունների ուսումնասիրության խնդրի:

Առաջանում են ալերգենների էպիտոպային քարտեզագրման և դրանց ռեկոմբինանտ անալոգների ստեղծման խնդիրները։ Այս խնդիրները դրվել և մասամբ լուծվել են վերջին տասնամյակում. Յոթերորդ փուլը 1990 - 2000 թթ. Վերծանվել է ավելի քան 80 ատոպիկ ալերգենների կառուցվածքը, ձեռք են բերվել նորերը. թերապևտիկ դեղամիջոցներՀիմնվելով բույսերի ծաղկափոշու հիմնական ալերգենների քիմիական փոփոխության վրա՝ մշակվում է ապագա ալերգենային պատվաստանյութեր ստեղծելու ուղղություն։ Ներկայումս արդեն ստեղծվել են փոշու ալերգիայի դեմ որոշ պատվաստանյութեր (տե՛ս «Աերոալերգեններ» բաժինը):

Այսպիսով, պատմական վերլուծություն SIT-ի ներմուծումը ալերգոլոգիայում ցույց է տալիս, որ SIT մեթոդի կատարելագործումն իրականացվել է ալերգիկ ռեակցիաների մեխանիզմների վերաբերյալ նոր տվյալների ի հայտ գալուն զուգահեռ:
Այս գործընթացը շարունակվում է մինչ օրս։

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա (SIT):

- սա հակաալերգիկ բուժման մեթոդ է.
- ուղղված ալերգիկ հիվանդությունների պաթոգենեզին.
- օգտագործվում է ալերգիկ հիվանդությունների բուժման համար, որոնք առաջանում են փոշու, էպիդերմիսի, միջատների, սնկային, բակտերիալ ալերգենների նկատմամբ զգայունության պատճառով.

SIT-ի օգտագործման ցուցումներն են.

• էթոլոգիապես նշանակալի ալերգենի վերացման անհնարինությունը.
• հիվանդի IgE-կախյալ գերզգայունության հաստատման առկայությունը կոնկրետ ալերգենի նկատմամբ:

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի մեթոդ

Բուժումն իրականացվում է ալերգոլոգների կողմից միայն ալերգոլոգիական գրասենյակներում և հիվանդանոցներում:

SIT-ի համար ալերգենի (ալերգենների) ընտրությունը կատարվում է հիվանդի մոտ նախկինում իրականացված հատուկ ալերգոլոգիական ախտորոշման տվյալների հիման վրա:

Ալերգիկ հիվանդությունների հատուկ ախտորոշումը սովորաբար կոչվում է մեթոդների մի շարք, որոնք ուղղված են ալերգենի կամ ալերգենների խմբի հայտնաբերմանը. հիվանդություն առաջացնելովհիվանդի մոտ.

Ալերգիայի հատուկ ախտորոշումը ներառում է.

• նույնականացում ալերգիայի պատմություն,
• մաշկի ալերգիայի թեստերի անցկացում,
• ցուցիչների համաձայն վերացման թեստերի իրականացում (հիվանդի շփման դադարեցում ալերգենի հետ),
• հատուկ լաբորատոր ալերգիայի ախտորոշում (in vitro), որն իրականացվում է էթոֆակտորը պարզելու և հիվանդության պաթոգենեզի առանձին կապերը բնութագրելու նպատակով։

Ալերգենի սպեցիֆիկ իմունոթերապիան նշանակվում է միայն հատուկ ախտորոշիչ տվյալների հիման վրա, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենը կամ ալերգենները, այդ գործոնների նկատմամբ զգայունության աստիճանը և որոշակի ալերգենի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի տեսակը:

Համաձայն ալերգիայի ախտորոշման տվյալների՝ հայտնաբերվում են 1-3 պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգեններ, որոնց բուժական ձևերով իրականացվում է SIT:

SIT-ը նշանակելիս ալերգոլոգը ընտրում է հատուկ ալերգենի նկատմամբ ալերգիայի կլինիկական դրսևորումներ IgE-ի միջնորդությամբ հիվանդներին: Հաշվի է առնվում նաև այս ալերգենների հետ SIT-ի արդյունավետության վերաբերյալ նախորդ հետազոտողների փորձը:

Հատուկ իմունոթերապիայի համար ալերգենների ընտրության սկզբունքները հիմնված են այն փաստի վրա, որ բուժման համար օգտագործվում են ալերգեններ.

• որի վերացումը անհնար է այն միջավայրից, որտեղ ապրում է այս ալերգենի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդը (ծառերի, խոտերի, ծաղիկների, տիզերի ծաղկափոշին, սնկային սպորները, միջատների թույնը), առավել նախընտրելի է տարածաշրջանային ձևերի ընտրությունը.
• որոնք անկասկած սադրանք են առաջացնում ալերգիկ ախտանիշներհիվանդների մոտ.

SIT-ի արդյունավետությունը որոշվում է թերապևտիկ ալերգենի որակով, հիվանդի ընտրության ճշգրտությամբ, որն իր հերթին կախված է կատարված կոնկրետ ախտորոշման որակից: Համար ավելի լավ ազդեցություն SIT-ն անհրաժեշտ է լայն տեսականիալերգեններ, ինչպես ախտորոշիչ, այնպես էլ դրանց բուժական ձևերը:

SIT-ի նշանակման ողջամտությունը և նման բուժում իրականացնելու հիվանդի անհատական ​​կարողությունը նույնպես պետք է ուշադիր գնահատվեն: երկարատև բուժում(մինչև 3 տարի), քանի որ միայն հաջորդականությունը այս դեպքումլավ արդյունքի բանալին է:

SIT-ի արդյունավետությունը որոշվում է հետևյալով.

• դեղորայքային ալերգենի որակը;
• հիվանդի ընտրության ճշգրտությունը (կախված է լիարժեք հատուկ ախտորոշում իրականացնելու ունակությունից, որը թույլ է տալիս բացահայտել պատճառահետևանքային նշանակություն ունեցող ալերգենները);
• կապի հաստատում կլինիկական դրսևորումներհիվանդություններ հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն որոշակի IgE արձագանք տվյալ ալերգենին:

SIT-ի անցկացման նախապայմանն ալերգենների դեղորայքային ձևերի նկատմամբ հիվանդի անհատական ​​զգայունության նախնական գնահատումն է, որն իրականացվում է մաշկի տիտրացման մեթոդով: Թերապևտիկ ալերգենով փրիկ-թեստ անցկացնելու հետ մեկտեղ, փրիկ-թեստերը կատարվում են հիստամինի դիհիդրոքլորիդի 0,01% լուծույթով (հսկիչ-դրական թեստ) և ստանդարտ թեստ-հսկիչ (կամ նոսրացնող) հեղուկով: Փրիկ թեստն իրականացվում է համաձայն Մեթոդական առաջարկություններ No 10/20 թվագրված 10.03.1985 «Ալերգիայի ախտորոշում փրիկ թեստի միջոցով (պրիկ թեստ)»։

Մաշկային թեստեր են կատարվում նախաբազկի մեջքի հատվածում։ Թեստավորման նախորդ օրը չի թույլատրվում հիվանդին ադրենալին տալ, քանի որ վերջինս կարող է թուլացնել մաշկի արձագանքը ալերգենին։

Թույլատրվում է հիվանդի մաշկի շփումը հատուկ ալերգենով.

• քերծվածքով. ալերգենի նոսրացումը կիրառվում է մաշկի թեթևակի ճաքճքված, արյունահոսող տարածքի վրա.
• ներարկումով (ըստ Փրիքի). ալերգենի կաթիլը քսվում է մաշկին, այնուհետև ասեղը մեկ միլիմետրով տեղադրվում է կաթիլի միջով, որից հետո այն արագ հանվում է.
• 0,01 մլ այս ալերգենը մաշկի մեջ ներարկելու միջոցով (նախնական սկանավորումից հետո խորհուրդ է տրվում կատարել ներմաշկային թեստ):

Արձագանքը գնահատվում է 15-20 րոպե հետո։ 5 մմ (++) կամ 10 մմ-ից պակաս բլիստերի տեսքով ռեակցիան հիպերմինիայով և պսևդոպոդիայով համարվում է դրական (+++) (Աղյուսակ 15):

Ծակ թեստի տեխնիկա. ստերիլ ծակող թեստի ասեղներով, յուրաքանչյուր հիվանդի և դեղամիջոցի համար առանձին, 1,5 մմ խորությամբ ներարկում են կատարվում հիվանդի նախաբազուկի մաշկի մեջ:

Աղյուսակ 15. Մաշկի թեստավորման արդյունքների գնահատում Prick մեթոդով

Արդյունքները գրանցվում են թեստային հաշվետվություններում:

Դեղամիջոցի նախնական թերապևտիկ կոնցենտրացիան կլինի այն, որը թույլ դրական (կամ կասկածելի ±) ռեակցիա է տալիս հիվանդին ալերգիայի պատվաստանյութը տիտրելիս:

Վերադառնալով Ռուսաստանում SIT-ի ներդրման պատմությանը, հիպոսենսիտիզացիայի մեթոդների զարգացումը կապված է ակադեմիկոս Ա. .

Բրոնխիալ ասթմայի և խոտի տենդի հատուկ հիպոսենսիտիզացիայի դասական սխեման ալերգոլոգիական պրակտիկայում ներդրվել է ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ալերգիայի գիտահետազոտական ​​լաբորատորիայի աշխատակիցների կողմից (Յու. Ա. Պորոշինա, Ն. Վ. Ադրիանովա, Ս. Մ. Տիտովա) (Աղյուսակ 16): Այս դեպքում ախտորոշիչ ալերգենը համապատասխան նոսրացումներում օգտագործվել է SIT-ի համար:

Աղյուսակ 16. Հատուկ հիպոսենսիտիզացիայի սխեման, որն կիրառվել է ԽՍՀՄ բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ԳՀԻ-ում (1961 - 1980 թթ.)

Խուտուևա Ս.Խ., Ֆեդոսեևա Վ.Ն.

Ձեր բժիշկը նշանակե՞լ է ձեզ ASIT թերապիա՝ ալերգիաները բուժելու համար: կա ավելի արդյունավետ թերապևտիկ մեթոդ, որը կապված չէ ալերգենների և պատվաստումների հետ բուժման հետ, դա ԱՎՏՈԼԻՄՖՈՑԻՏՈթերապիա է (կրճատ՝ ALT):

ALT-ի հիմնական առավելությունները ASIT-ի նկատմամբ.

1. Կարիք չկա փնտրել, թե որտեղ գնել ASIT դեղամիջոցները(դեղորայքային ալերգեններ)՝ Staloral, Fostal, Alustal, Oralair, Stallergen և այլն: Դրանք սակավ են դարձել նույնիսկ Մոսկվայում՝ պատժամիջոցների և ներքին շուկայում եվրոպական դեղերի մասնաբաժնի սահմանափակումների պատճառով: Յուրաքանչյուր ALT պրոցեդուրայից առաջ հիվանդի արյունից պատրաստվելու է ավտոպատվաստանյութ:
2. ALT-ն ազդում է միանգամից բոլոր ալերգենների նկատմամբ գերզգայունության վրա, մինչդեռ ASIT թերապիան իրականացվում է միայն մեկով բուժիչ դեղամիջոցմիաժամանակ։ Վաղ գարնանային խառնուրդ, աշնանային խառնուրդ, բուսական խառնուրդ - առավելագույնը 1 փաթեթ ալերգեն ASIT-ի համար բուժման դասընթաց. ՆՐԱՆՔ. Տնային փոշու և ծառերի ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիան բուժելու համար կպահանջվի SIT թերապիայի 2 բուժման կուրս և շատ ժամանակ (մի քանի տարի):
3. ALT-ի բուժման կուրսի տևողությունը՝ 3-4 շաբաթ՝ շաբաթական երկու անգամ ներարկումներով, իսկ ASIT-ի համար սրանք ամիսներ են ամենօրյա նշանակումներդեղեր կամ ներարկումներ.
4. ALT-ն ալերգիայի ծանր և «էկզոտիկ» ձևերի բուժման միակ մեթոդն էատոպիկ դերմատիտ, քրոնիկ եղնջացան, բազմավալենտ ալերգիա հետ բարձր մակարդակ IgE, սառը ալերգիա. ASIT-ը չի օգտագործվում այս հիվանդությունների համար: ALT-ն օգտագործվում է նաև կատուների և շների նկատմամբ ալերգիայի դեպքում, մինչդեռ Ռուսաստանի Դաշնությունում դուք չեք գտնի կատուների կամ շների համար ASIT դեղամիջոցներ:

ASIT-ի դրական և բացասական կողմերը

ASIT կամ ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա- դասական, լայնորեն մատչելի, համընդհանուր օգտագործվող բուժման մեթոդ: Օգտագործվում է 1911 թվականից ի վեր ալերգիկ բրոնխային ասթմայով, խոտի տենդով և ամբողջ տարվա ընթացքում ալերգիկ ռինիտով հիվանդների մոտ ծաղկափոշու և տիզ ալերգենների նկատմամբ ալերգիայի բուժման համար:

Մեթոդի էությունը՝ ալերգենների երկարատև ընդունում ենթամաշկային, ենթալեզվային (լեզվի տակ) կամ քթի մեջ կաթիլների տեսքով։

Բուժման տևողությունը առնվազն 3 տարի է. Ամբուլատոր հիմունքներով ASIT կատարելիս ալերգենները պետք է կիրառվեն տարեկան 4-6 ամիս: Ստացիոնար բուժման դեպքում հիմնական կուրսի տեւողությունը 3-4 շաբաթ է, որին հաջորդում է ամբուլատոր պատվաստումը 2-3 ամիս։

Երեխաները կարող են ASIT անցնել 5 տարեկանից (ենթալեզվային տարբերակ) և 7 տարեկանից՝ ենթամաշկային իմունոթերապիայի դեպքում։ Մեծահասակ հիվանդները ստանում են իմունոթերապիա մինչև 55 տարեկան դառնալը։

Տնային փոշու նկատմամբ ալերգիայի դեպքում ASIT բուժումն իրականացվում է ամբողջ տարին, իսկ ծաղկափոշու ալերգիայի դեպքում՝ միայն բույսերի ծաղկման շրջանից դուրս (ուշ աշուն, ձմեռ):

Ցավոք, ASIT իմունոթերապիան չի օգտագործվում սնկային, բակտերիալ, էպիդերմիսի ալերգենների նկատմամբ ալերգիայի դեպքում (ընտանի կենդանիների ալերգեններ):

Դուք կարող եք պատվաստել միայն մեկ տեսակի asit դեղամիջոցով միաժամանակ.

Երբ կենցաղային և ծաղկափոշու ալերգիան համակցվում է, ASIT դասընթացն իրականացվում է առանձին ալերգենների յուրաքանչյուր տեսակի համար:

Ալերգիայի բուժումը կարող է իրականացվել շատերի մոտ բժշկական հաստատություններամբողջ Ռուսաստանի Դաշնությունում:

Հասանելի է դեղերի տեսքով հետեւյալ տեսակներըբուժական ալերգեններ ASIT-ի համար.

• կեչի pollen;
• ծառի pollen;
• alder pollen;
• մոլախոտեր;
• խոզանակ;
• մարգագետնային խոտեր;
• mite allergen (տան փոշի):

Հարմարության համար ալերգենները համակցվում են բուժիչ խառնուրդների մեջ.

• Վաղ գարնանային խառնուրդ;
• Աշնանային խառնուրդ;
• Մարգագետնային խոտերի խառնուրդ;
• Տնային փոշու տիզերի խառնուրդ և այլն:

IN վերջերսհիվանդները հաճախ դժգոհում են, որ չեն կարող գնել ալերգեններ ASIT-ի համար Մոսկվայում և Ռուսաստանի Դաշնության այլ քաղաքներում: Մոսկվայի դեղատներում վաճառքից անհետացել են Fostal, Staloral, Alustal, Oralair, Stallergen. Ավաղ, առանց թերապևտիկ ալերգենների, ալերգենային հատուկ իմունոթերապիան անհնար է: Հիշեցնենք, որ ALT-ը չի պահանջում դեղորայքային ալերգեններ պարունակող դեղամիջոցներ:

Հարց տվեք մասնագետին

Ուղարկել

Ստացեք ձեր հարցի պատասխանը

ALT-ի դրական և բացասական կողմերը

Այսօր այս մեթոդը կիրառվում է բոլոր տեսակի ալերգիկ հիվանդությունների դեպքում՝ ալերգիկ և ինֆեկցիոն-ալերգիկ բրոնխիալ ասթմա, խոտի տենդ, շուրջտարյա ալերգիկ ռինիտ, եղնջացան, Քվինկեի այտուց, ատոպիկ դերմատիտ (ծանր):

ALT-ը չի օգտագործվում բուժման մեջ դեղորայքային ալերգիաև ալերգիա միջատների խայթոցներից:

Մեթոդի էությունը փոքր քանակությամբ երակային արյունից մեկուսացված աուտոլիմֆոցիտների ենթամաշկային կամ էնդոնազալ կառավարումն է։

Բուժման տևողությունը 3-4 շաբաթ է. Ավտոլիմֆոցիտները կատարվում են շաբաթական 2 անգամ, ընդհանուր առմամբ պահանջվում է 6-8 պրոցեդուրա: Բուժման երկրորդ կուրսը սովորաբար պահանջվում է ծանր վիճակում երկարաժամկետալերգիկ հիվանդություններ.

ALT-ն իրականացվում է 5 տարեկանից սկսած երեխաների մոտ։ Մեծահասակ հիվանդների մոտ տարիքային սահմանափակումներոչ (աուտոիմուն հիվանդությունների, քաղցկեղի և ծանր հիվանդությունների բացակայության դեպքում ներքին օրգաններ).

Ավտոլիմֆոցիտոթերապիան իրականացվում է ամբողջ տարին բոլոր տեսակի ալերգիաների դեպքում, բացառությամբ խոտի տենդի: Խոտի տենդով հիվանդների մոտ ենթամաշկային ALT կատարվում է ծաղկման շրջանից դուրս: Բույսերի ծաղկման շրջանում, խոտի տենդի սրման ժամանակ կիրառվում է էնդոնազալ աուտոլիմֆոցիտոթերապիա։

Մեթոդը կիրառելի է այն դեպքում գերզգայունությունմիանգամից մի քանի խմբերի ալերգենների նկատմամբ (բազմավալենտ ալերգիա):

Բուժման կուրսը կարելի է ավարտել հետևյալ բժշկական կենտրոններում.

Ալերգոլոգ-իմունոլոգ Նադեժդա Յուրիևնա Լոգինան աշխատանքային օրերին ձեզ կհանդիպի Մոսկվայում

• Լրացրեք ընդունելության հայտը

• Ընդունելության հայտ

  Հարմար ժամանակ* առավոտ կեսօր երեկոյան

  Գրանցվեք

  Մենք կպատասխանենք 24 ժամվա ընթացքում և
  Մենք պայմանավորվելու ենք Logina N.Yu-ի հետ։

ASIT թերապիայի և ALT-ի համեմատությունը ըստ հիմնական ցուցանիշների

Համեմատության չափանիշներ
Ի՞նչ ալերգիկ հիվանդություններ են բուժվում ASIT-ով և ALT-ով:	խոտի տենդ - ծաղկափոշու ալերգիա;	Բրոնխիալ ասթմայի ալերգիկ ձև; Բրոնխիալ ասթմա վարակիչ-ալերգիկ ձև; Ամբողջ տարվա ընթացքում ալերգիկ ռինիտ; Խոտի տենդ - ծաղկափոշու ալերգիա Ատոպիկ դերմատիտ; «Ատոպիկ երթ» Կրկնվող եղնջացան; Քվինկեի այտուցը Ֆոտոդերմատիտ; Սառը ալերգիա.
Ալերգիայի ո՞ր տեսակներն են բուժվում ASIT-ով և ALT-ով:	Ալերգիա hymenoptera-ի խայթոցների նկատմամբ (կարետներ, մոծակներ, մեղուներ և այլն)	Ալերգիա տնային փոշու տիզերի նկատմամբ; Ալերգիա ծառերի, հացահատիկային և մոլախոտերի ծաղկափոշու նկատմամբ. Ալերգիա ընտանի կենդանիների էպիդերմիսի ալերգենների նկատմամբ; Սննդային ալերգիա; բակտերիալ ալերգիա; Սնկային ալերգիա.
Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը: ASIT և ALT (սխեմա)	Խոտի տենդի բուժումիրականացվում է միայն բույսերի ծաղկման շրջանից դուրս: Ալերգիայի բուժում կենցաղային տիզեր անցկացվում է շուրջ տարի: Բուժման կուրսը տևում է 2-ից 6 ամիս: Պահանջվում է 3 դասընթացբուժում յուրաքանչյուր տեսակի ալերգենի համար:	Բոլոր տեսակի ալերգիաների բուժումն իրականացվում է ամբողջ տարին։ Ծաղկափոշու նկատմամբ ծանր ալերգիայի դեպքում բուժումը կարող է իրականացվել ծաղկման շրջանում՝ օգտագործելով էնդոնազալ աուտոլիմֆոցիտոթերապիա (ավտոլիմֆոցիտների ուղղակիորեն ներմուծում): paranasal sinusesքիթ): Բուժման տևողությունը. 3-4 շաբաթ (6-8 պրոցեդուրա ընդմիջումներով, շաբաթական 2 անգամ):դեպքում իրականացվում է բուժման կրկնակի կուրս ծանր ձևերալերգիկ հիվանդություններ.
Բուժման ձևերը	Ենթամաշկային (ներարկումներ); բանավոր (կաթիլներ բերանում); Sublingual (դեղամիջոցի ներծծում լեզվի տակ); Ինհալացիա; Intranasal (քթի կաթիլներ):	Ենթամաշկային (ներարկում); Էնդոնազալ (մուտքագրում քթի խոռոչօգտագործելով YAMIK կաթետեր):
Բուժման 1 դասընթացի արժեքը Մոսկվայում (միջինում)	20,000-40,000 ռուբլի՝ կախված օգտագործվող դեղորայքային ալերգենների արժեքից	Ենթամաշկային ALT-ի համար՝ 22200-29600 ռուբլի Էնդոնազալ ALT-ի համար՝ 26,000-39,000 ռուբլի
ASIT-ի և ALT-ի հակացուցումները	ծանր իմունոպաթոլոգիական պայմաններ; ուռուցքաբանական հիվանդություններ; ծանր հոգեկան խանգարումներ; սրտանոթային համակարգի ծանր հիվանդություններ; հղիություն; ներքին օրգանների քրոնիկ հիվանդություններ ծանր դեկոմպենսացիայի փուլում.
Տարիքային սահմանափակումներ ASIT-ի և ALT-ի համար	5 տարեկանից երեխաներ, մեծահասակներ մինչև 55 տարեկան	5 տարեկանից երեխաներ. Չափահաս հիվանդների համար տարիքային սահմանափակումներ չկան (հակցուցումների բացակայության դեպքում):
Արդյո՞ք բուժման ընթացքում առողջության վատթարացում կա (բարդություններ և կողմնակի ազդեցությունները)?	Հնարավոր է առողջության վատթարացում՝ և՛ տեղային (քոր, կարմրություն ներարկման տեղում) և՛ ընդհանուր ռեակցիաներորպես հիվանդության սրացում։ Երբեմն պահանջվում է հիպոալերգենային դիետա:	Գործընթացից հետո 24-48 ժամվա ընթացքում կարող է լինել ալերգիկ ախտանիշների մի փոքր աճ: Համակարգային և անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ չեն նկատվում: ժամը մաշկային ձևերալերգիաները պահանջում են հիպոալերգենային դիետա:
Որքա՞ն ժամանակ կպահանջվի բուժման ազդեցությունը տեսնելու համար:	Երբեմն բարելավումներ հնարավոր են առաջին կուրսից հետո (մի քանի ամիս հետո): Բայց բուժման 3 կուրս պարտադիր է.	Առաջին բարելավումները նկատվում են առաջին կուրսի ավարտից 3-4 շաբաթ անց։ Վեց ամիս անց առավելագույն ազդեցություն է հայտնվում:

Ուզու՞մ եք հարց տալ։

Մասնագետի՞ն։

Ավելի պարզ բան չէր կարող լինել։ Լրացրե՛ք այս ձևը։

Ստացեք պատասխանը
հարցին

Ալերգիայից ազատվելը հեշտ չէ, բայց ժամանակակից մեթոդներախտորոշումն ու բուժումը դա հնարավոր են դարձնում: Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա (ASIT)ամենաշատերից մեկն է արդյունավետ մեթոդներալերգիայի բուժում. Սակայն հաջողության հասնելու համար հիվանդը պետք է ցուցաբերի տոկունություն և համբերություն, քանի որ այս բուժումը տևում է մի քանի տարի։

Ինչ է ալերգենային հատուկ իմունոթերապիան

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի մեթոդ(ASIT) ալերգիայի բուժման մի տեսակ է, երբ հիվանդին տրվում է ալերգենների աղի քաղվածք, որոնք աճող չափաբաժիններով անբարենպաստ ռեակցիաներ են առաջացնում: ալերգիկ ախտանիշներ. Այս բուժումն առաջին անգամ օգտագործվել է 1911 թվականին խոտի տենդի համար: Հետազոտության մի փուլում գիտնականներն ու բժիշկները հասկացան, որ նման թերապիան կնվազեցնի հիվանդի զգայունությունը բնական ալերգենների ազդեցության նկատմամբ: Երկար ժամանակՆման բուժումը կոչվում էր սպեցիֆիկ հիպոսենսիտիզացիա, այնուամենայնիվ, նման բուժման իմունոլոգիական բնույթի վերաբերյալ տվյալների կուտակումով մեթոդը սկսեց կոչվել ալերգենային հատուկ իմունոթերապիա:

Ալերգենի ներմուծումը (առաջացնելով ալերգիկ ռեակցիա) հանգեցնում է մարմնի իմունոլոգիական դիմադրության ալերգենի գործողությանը: Այս մեխանիզմը որոշ նմանություններ ունի պատվաստման հետ, որի ժամանակ օրգանիզմ են ներմուծվում վիրուսային բաղադրիչներ, որոնց նկատմամբ հակամարմիններ են արտադրվում։ Այս առումով ալերգենային լուծույթն ինքնին, որն օգտագործվում է այս թերապիայի համար, կոչվում է նաև ալերգենային պատվաստանյութ:

Այն, որը հիվանդին տրվում է ալերգեն-սպեցիֆիկ իմունոթերապիայի ժամանակ, կոչվում է պատճառահետևանքային նշանակություն: Այնուամենայնիվ, եթե նորմալ պայմաններում հիվանդը անվերահսկելիորեն շփվում է նման ալերգենի հետ (որն առաջացնում է հիվանդություն), ապա ASIT-ով դա տեղի է ունենում ըստ ներկա բժշկի հստակ ժամանակացույցի և թերապևտիկ չափաբաժիններ, ինչը հնարավորություն է տալիս հասնել բուժման դրական դինամիկայի։

Եթե ​​ալերգենային հատուկ թերապիան հաջող է, ապա զարգանում է հիպոսենսիտիզացիա (հանդուրժողականություն): Այլ կերպ ասած, մարմինը պարզապես ընտելանում է այս ալերգենին և դադարում է արձագանքել դրան: Սա մեծացնում է մարմնի հարմարվողական ներուժը: Սա նման է կարծրացմանը, երբ մարդը պարբերաբար լվանում է իրեն սառը ջուր, ապա հարմարավետ ջերմաստիճանի միջակայքն ընդլայնվում է:

Ալերգենի հատուկ թերապիայի ընթացքում օրգանիզմն ավելի ու ավելի քիչ է արձագանքում ալերգենի սովորական չափաբաժիններին, իսկ կուրսի վերջում ընդհանրապես դադարում է արձագանքել դրան: Այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում օրգանիզմն ամբողջությամբ ազատվում է ալերգիայից, կոչվում է ռեմիսիա։ Բժշկական տվյալների համաձայն՝ ASIT-ից հետո մարդկանց 5%-ի մոտ ալերգիան ընդմիշտ անհետանում է, իսկ միջին հաշվով ռեմիսիան ալերգեն հատուկ բուժումից հետո տևում է մինչև 20 տարի:

Ներկայումս ASIT-ը օգտագործվում է երեք խմբի հիվանդների մոտ ալերգիայի բուժման համար.

• Փոշու ալերգիա ունեցող հիվանդներ (խոտի տենդ):
• Տնային փոշու, կենդանիների մորթի և կենցաղային այլ ալերգենների նկատմամբ ալերգիա ունեցող հիվանդներ:
• Միջատների խայթոցների նկատմամբ սուր ռեակցիա ունեցող մարդիկ.

Ինչպե՞ս է գործում ալերգենի հատուկ թերապիան:

ASIT-ն առաջին անգամ օգտագործվել է 1911 թվականին։ Սակայն այն ժամանակ բժշկությունը դեռ տվյալներ չուներ բջջային և մոլեկուլային ռեակցիաներ, և, հետևաբար, տեխնիկան կիրառվել է ինտուիտիվ կերպով, քանի որ այն տվել է ցանկալի էֆեկտը: Ալերգեններին հատուկ թերապիայի մոլեկուլային բջջային մեխանիզմների ըմբռնման հարցում առաջին խոշոր բեկումը տեղի ունեցավ 60-ականներին, երբ ճապոնացի կենսաբաններ Տերուկան և Կիմիշեգի Իշիզական հայտնաբերեցին IgE հակամարմիններ:

E դասը (IgE) ալերգիկ ռեակցիայի հիմնական մասնակիցներն են: Նրանք են, ովքեր առաջացնում են գերզգայուն ռեակցիա ալերգենին: Ավելի ուշ գիտնականները պարզել են, որ ալերգեններին հատուկ իմունոթերապիայի դեպքում արյան մեջ IgE մակարդակի աճը դանդաղում է։ Իսկ ալերգեն-սպեցիֆիկ թերապիայի կրկնվող կուրսերից հետո IgE հակամարմինների կոնցենտրացիան նույնիսկ նվազում է բնօրինակի համեմատ։ Գիտության և բժշկության զարգացման ընթացքում պարզ դարձավ, որ ASIT-ը ազդում է ոչ միայն IgE-ի, այլ նաև ալերգիկ ռեակցիայի այլ մասերի վրա: Այսպիսով, ալերգենային հատուկ իմունոթերապիայի հիմնական հետևանքները հետևյալն են.

• ASIT-ը նվազեցնում է իմունոգոլոբուլինների E մակարդակը.
• Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիան իրականացնելիս հակամարմիններ են արտադրվում, որոնք արգելափակում են G դասի իմունոգոլոբուլինները։ Այսպիսով, որքան շատ են ալերգենների մոլեկուլները կապվում G դասի իմունոգոլոբուլիններին, այնքան ավելի քիչ են դրանք կապվում E դասի իմունոգոլոբուլինների հետ, և նվազում է ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման հավանականությունը։
• ASIT-ով հյուսվածքներում մաստ բջիջների քանակը նվազում է, որոնք արտազատում են քիմոկիններ՝ նյութեր. ախտանիշներ առաջացնելովալերգիա. Որքան քիչ մաստ բջիջներ շրջանառվեն արյան մեջ, այնքան քիչ քիմոկիններ են արտադրվում, ինչը նշանակում է, որ ալերգիկ ախտանիշները ավելի քիչ կլինեն: Բացի այդ, դուք ինքներդ մաստ բջիջներալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի դեպքում զգալիորեն ավելի քիչ քիմոկիններ են արտազատվում, ինչը զգալիորեն մեղմացնում է ալերգիկ ռեակցիան:
• Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիան ազդում է նաև այլ իմունային բջիջների և մոլեկուլային համալիրների վրա: Խոսքը, մասնավորապես, Th1 և Th2 իմունային բջիջների մասին է։ Այս բջիջների առաջին տեսակը ճնշում է ալերգիկ ռեակցիան, իսկ երկրորդ բջիջները նպաստում են դրա զարգացմանը։ Որպես կանոն, այդ բջիջները գտնվում են դինամիկ հավասարակշռության մեջ։ Այնուամենայնիվ, երբ իրականացվում է ալերգենային հատուկ իմունոթերապիա, նախկին բջիջները զգալիորեն ավելի շատ են դառնում, քան երկրորդները: Սա թույլ է տալիս ավելի թույլ ալերգիկ արձագանք:

Բժշկական ալերգեններ, որոնք օգտագործվում են ASIT-ում

Ալերգեն-սպեցիֆիկ թերապիայի գոյության ողջ ընթացքում որպես բուժական ալերգեններ օգտագործվել են տարբեր հումքից ակտիվ նյութերի ջրային աղի քաղվածքներ, որոնց հետ շփման դեպքում առաջանում են որոշակի ալերգիկ ռեակցիաներ: Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել, որ ալերգեն դեղամիջոցները, բացի բուն ալերգեններից, պարունակում են նաև այլ բաղադրիչներ, որոնք ազդում են դեղամիջոցի որակի վրա: Ուստի ստացված ջրային աղի քաղվածքները հետագայում ենթարկվում են հատուկ զտման, որի մեթոդները մշտապես կատարելագործվում են։

Ժամանակակից ալերգոլոգիայի խնդիրներից է ալերգեն-սպեցիֆիկ իմունոթերապիայի դեղերի որակը և ստանդարտացումը: IN տարբեր երկրներՆրանք ունեն իրենց որակի չափանիշները, և դա որոշակի խնդիրներ է ստեղծում։ Այս առումով այսօր ձևավորվում է ալերգենային պատրաստուկների ստանդարտացման ընդհանուր համաշխարհային ռազմավարություն, որը նախատեսում է ալերգենի պարտադիր ստանդարտացում հետևյալ չափանիշներով.

• ալերգենային գործունեություն;
• կենսաբանական ակտիվություն;
• պատրաստման մեջ հիմնական ալերգենների պարունակությունը զանգվածի միավորներով:

Այժմ դա սկզբունքորեն հնարավոր է դարձել տարբեր արտադրողներորոշել պատրաստման մեջ հիմնական ալերգենների պարունակությունը, որոնք հիմնականում պատասխանատու են բարդ բաղադրությամբ ալերգենի նկատմամբ մարմնի զգայունության բարձրացման համար: Այդ նպատակով տրվում են տարբեր երկրներ միջազգային չափանիշներին(ԱՀԿ), որը պարունակում է համապատասխան ալերգենների հայտնի քանակություններ:

Սպիտակուցի մոլեկուլների կլոնավորման ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս ձեռք բերել շատ կարևոր ալերգենիկ մոլեկուլներ։ Այս տեխնոլոգիան զգալիորեն հեշտացնում է ալերգեն դեղամիջոցների ստանդարտացումը, ինչը թույլ է տալիս խիստ քանակականորեն որոշել հիմնական ալերգենները մի շարք դեղաչափերի ձևերով:

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիա. ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը:

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիան բաղկացած է երեք հիմնական փուլից.

1. Նախապատրաստական ​​փուլ.
2. Նախաձեռնող փուլը ալերգեններին հատուկ հանդուրժողականության խթանումն է:
3. Պահպանման փուլը ձեռք բերված էֆեկտի համախմբումն է:

Առաջին փուլ՝ նախապատրաստում

Առաջին հերթին ալերգոլոգը ուշադիր ուսումնասիրում է կոնկրետ հիվանդի բժշկական պատմությունը, անցկացնում է հետազոտություն և նախնական եզրակացություն անում։ Առանց դրա, ոչ մի բուժում չի կարող սկսվել: Դրանից հետո կատարվում է ախտորոշում. որոշվում է պատճառից կախված ալերգենը և որոշվում է նաև մարմնի զգայունությունը դրա նկատմամբ: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է մաշկի ալերգիայի թեստերի միջոցով։ Սա այն դեպքում, երբ մաշկի վրա կաթում են տարբեր ալերգեններ (մինչև 20) կամ մաշկի վրա փոքր կտրվածքներ (այն մի փոքր քերծվում է, որպեսզի հիվանդին անհանգստություն չպատճառի): Այն հատվածում, որտեղ տեսանելի ալերգիկ ռեակցիա է առաջացել այտուցի, կարմրության, կլեպի և այլնի տեսքով, գտնվում է ցանկալի ալերգենը։

Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդի մոտ ռեակցիա է առաջանում միանգամից մի քանի ալերգենների նկատմամբ։ Այս դեպքում ալերգենային հատուկ իմունոթերապիայի համար օգտագործվում են տարբեր ալերգենների խառնուրդներ։ Բացառություն այս դեպքում փոխադարձ ճնշող ալերգեններն են: Օրինակ, սա կարող է լինել ծաղկափոշին և ալերգենները տնային փոշու տիզերից, ուտիճներից և բորբոսներից: Այս թերապիայի միջոցով ալերգենները քայքայվում են և չեն ներգրավվում բուժման մեջ:

Մաշկի թեստերը համարվում են ամենաշատերից մեկը մատչելի մեթոդներալերգիայի ախտորոշում, սակայն դրանք ունեն նաև մի շարք սահմանափակումներ, օրինակ.

• Հիվանդը պետք է լինի 5 տարեկանից բարձր։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաների մոտ օրգանիզմը կարող է բնականաբարփոխել ռեակցիաները բազմաթիվ ալերգենների նկատմամբ: Հետեւաբար, այս դեպքում նմուշի նկատմամբ կեղծ բացասական արձագանքի վտանգը շատ մեծ է:
• Ալերգիայի վերջին սրացումից պետք է անցած լինի առնվազն 30 օր։
• Վերջին դեղաչափից հետո պետք է անցնի 1-2 շաբաթ (այս դեպքում ժամանակը կախված է կոնկրետ դեղամիջոցից): Բանն այն է, որ եթե արյան մեջ հակահիստամին է շրջանառվում, ապա հնարավոր է նաեւ կեղծ բացասական ռեակցիա։

Ավելի ժամանակակից (բայց միևնույն ժամանակ թանկ) ախտորոշման մեթոդը ալերգիայի թեստն է, որն արվում է արյան թեստի միջոցով: Այս դեպքում բժիշկները որոշում են արյան շիճուկում իմունոգոլոբուլինների մակարդակը, և այս ցուցանիշի հիման վրա որոշվում է վտանգի աստիճանը և ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման բնույթը։ Հատկանշական է, որ ընդամենը մեկ նմուշով հնարավոր է որոշել, թե ինչպես հիվանդը կարձագանքի 40 տարբեր ալերգեններին։ Դա անելու համար օգտագործեք հատուկ կազմված սանդղակ սովորական ալերգեններով:

Երկրորդ փուլ՝ մեկնարկային փուլ

Ախտորոշումից անմիջապես հետո սկսվում է ալերգենի աստիճանական ներմուծումն օրգանիզմ։ Սկզբում ներկայացվել է նվազագույն անվտանգ դոզան, որից հետո այն աստիճանաբար ավելացվում է մինչև առավելագույն հանդուրժող: Դա արվում է, որպեսզի «սովորեցնեն» օրգանիզմին հանդուրժող լինել տվյալ ալերգենի նկատմամբ։

Ալերգենների ընդունման ամենատարածված մեթոդը ենթամաշկային (կամ SCIT) մեթոդն է: Այն արվում է ուսի ներարկումով։ Այնուամենայնիվ, մինչև 5 տարեկան երեխաներին ալերգենների ներարկումներ չեն կատարվում:

Մանկական պրակտիկայում, որպես կանոն, օգտագործվում է ալերգենների ընդունման ոչ ներարկումային մեթոդ: Երեխաների մոտ ալերգենային հատուկ իմունոթերապիան իրականացվում է ենթալեզվով: Այս դեպքում դեղը պարունակվում է դեղահատի մեջ, որը տեղադրվում է լեզվի տակ՝ ռեզորբցիայի համար։

Ներկայումս ալերգոլոգները վիճում են, թե ալերգենների ընդունման որ մեթոդն է ավելի լավ՝ SCIT թե SLIT, բայց երկու մեթոդներն էլ արդյունավետ են գործում: Այս դեպքում գլխավորը անհրաժեշտ ալերգենների ընդունման ժամանակացույցին հետեւելն է։

Որպես կանոն, ալերգենի առաջին չափաբաժինները ընդունվում են ամեն օր կամ ամեն օր: Աստիճանաբար ալերգենների ներմուծումն իրականացվում է ավելի ու ավելի քիչ: Հատկանշական է, որ ստանդարտ սխեմաներ ASIT գոյություն չունի: Հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգի և ախտորոշիչ տվյալների հիման վրա բժիշկը ինքնուրույն ընտրում է անհրաժեշտ դեղաչափը և դեղաչափը:

Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի մեկնարկային փուլը տևում է երեքից վեց ամիս: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը չպետք է հակահիստամիններ ընդունի: Այս առումով, նման բուժումը սկսվում է աշնանային շրջանկամ ձմռանը, երբ ալերգիայով տառապողը կարող է առանց հակահիստամինների:

Եթե ​​ծաղկման շրջանը շուտով գա, ապա հնարավոր է նման բուժում իրականացնել կարճաժամկետ սխեմաներից մեկի համաձայն.

1. Արագացված ալերգենային հատուկ իմունոթերապիա: Այս տեխնիկանբուժումը ուղեկցվում է ալերգենի ենթամաշկային ներարկումներով օրական 2-3 անգամ: Նման թերապիայի ընթացքը տեւում է 10-15 օր։
2. Կայծակ ԱՍԻԹ. Երեք օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ հիվանդին ենթամաշկային ներարկում են դեղեր՝ հավասար չափաբաժիններով ադրենալինի հետ միասին։
3. Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի շոկային մեթոդ. Ալերգենի ներարկումները կատարվում են 2 ժամը մեկ՝ ադրենալինի հետ համատեղ։ Այս թերապիան իրականացվում է ամբողջ օրվա ընթացքում։

Դուք պետք է հասկանաք, որ ալերգեններին հատուկ իմունոթերապիայի բոլոր կարճաժամկետ մեթոդները կապված են մեծ ռիսկի հետ և իրականացվում են միայն մասնագիտացված ստացիոնար հաստատություններ. Կարճաժամկետ ASIT ռեժիմները կարող են իրականացվել նաև միաժամանակ հակահիստամիններ. Այսպիսով, որոշակի ալերգենի նկատմամբ հանդուրժողականություն կարող է ձեռք բերվել տարբեր ժամանակահատվածներում, բայց յուրաքանչյուր դեպքում արդյունքը համախմբելու համար անհրաժեշտ է անցնել ASIT-ի վերջին փուլը` սպասարկումը:

Երրորդ փուլ՝ սպասարկման փուլ

Սա ամենաերկար փուլն է ալերգենների հատուկ թերապիա, որի ընթացքում հիվանդը պետք է պարբերաբար ընդունի ալերգենը։ Կախված տարբեր պատճառներով, բժիշկը ընտրում է պահպանման փուլի տեւողությունը։ Սակայն միջինում այն ​​տեւում է 3-ից 5 տարի, եւ այս ամբողջ ընթացքում ալերգիայով տառապողը պետք է 2-4 շաբաթը մեկ այցելի բժշկի՝ ալերգեն դեղամիջոց ընդունելու համար։

Որպես կանոն, ծաղկման շրջանի մեկնարկից 1-2 շաբաթ առաջ թերապիան դադարեցվում է, իսկ ASIT-ի կրկնվող կուրսը սկսվում է աշնանը՝ օդից անհետանալուց հետո։ pollenպատճառական ալերգեններով: Եթե ​​ալերգիան սեզոնային չէ (օրինակ՝ տզերի նկատմամբ ալերգիա), ապա իրականացվում է ալերգենային սպեցիֆիկ թերապիա՝ առանց տարվա եղանակի խիստ հղումների։

Ո՞րն է ալերգենային հատուկ իմունոթերապիայի արդյունավետությունը

Ավելի քան 100 տարվա գոյության համար ալերգենի հատուկ իմունոթերապիահազարավոր տարբեր հետազոտություններ են անցկացվել ամբողջ աշխարհում: Բժշկական դիտարկումների համաձայն. ASIT-ը արդյունավետ է ավելի քան 90% դեպքերում. Ավելին, անհաջող բուժման դեպքերը սովորաբար կապված են հիվանդի ոչ բավարար կարգապահության հետ, ով պետք է կատարի ալերգոլոգի բոլոր ցուցումները։ Այսպիսով, եթե հիվանդը ցանկանում է ստանալ առավելագույն ազդեցություն ASIT-ից, ապա նա պետք է.

• Ժամանակին ժամանեք ձեր բժշկի հանդիպումներին: Առաջին 3-6 ամիսներին հիվանդը պետք է գա շաբաթական 1-2 անգամ։ Հաջորդ 3-5 տարիների ընթացքում դա պետք է արվի շաբաթը կամ ամիսը մեկ անգամ: Համաձայնեք, սա պահանջում է տոկունություն, և ոչ բոլորը կկարողանան կատարել բոլոր հրահանգները:
• Բուժման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է հետևի և ուշադիր վերահսկի հիպոալերգենային պայմանները՝ խստորեն հետևելով բժշկի բոլոր ցուցումներին:

Իր հերթին բժիշկը պարտավորվում է.

• Իրականացնել ճշգրիտ և ճիշտ ախտորոշում.
• Բացահայտեք պատճառող ալերգենը:
• Օգտագործեք ալերգենների ստանդարտացված կոմերցիոն բժշկական ձևեր:
• Նախադրեք հիվանդին երկարատև և քրտնաջան աշխատանքի համար՝ առավելագույն արդյունքի հասնելու համար:

Եթե ​​բժշկի և հիվանդի բոլոր պայմանները բավարարվեն, ապա մեծ հավանականությամբ կարելի է խոսել հաջողության մասին, քանի որ. ASIT-ը հիանալի է աշխատում.

Ալերգիկ ռեակցիաները համարվում են ամենատարածված հիվանդություններից մեկը ժամանակակից աշխարհ. Միլիոնավոր մարդիկ տառապում են սեզոնային ռինիտ, բրոնխիալ ասթմա և կյանքին բարդացնող այլ հիվանդություններ։

Շատ տասնամյակներ շարունակ բժիշկները պնդում էին, որ ալերգիան հնարավոր չէ բուժել։ Բայց այսօր կա ASIT՝ բուժման մեթոդ, որը, եթե այն չառաջացնի հիվանդության կայուն ռեմիսիա, գոնե կնվազեցնի ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորումները՝ բարձրացնելով հիվանդի կյանքի որակը:

• Ցույց տալ բոլորը

  Ի՞նչ է ալերգենի հատուկ թերապիան:

  Ալերգենի հատուկ իմունոթերապիայի սկզբունքները հասկանալու համար դուք պետք է հասկանաք, թե ինչպես է առաջանում ալերգիկ ռեակցիան:

  «Ալերգիա» բառը կարելի է թարգմանել Լատինական լեզուորպես «տարբեր ռեակցիա»։ Սա պայման է, երբ մարմինը կոնկրետ անձնյութի նկատմամբ այլ կերպ է արձագանքում, քան այլ մարդկանց մարմինները: Այս ռեակցիան բնորոշ չէ իմունային համակարգի բնականոն գործունեությանը։ առողջ մարդ. Հարցի պատասխանը, թե ինչու է մի մարդ ալերգիկ կատուներից, մյուսը՝ ելակից, իսկ երրորդն ընդհանրապես ալերգիկ չէ, հենց իմունային համակարգի սկզբունքների մեջ է։

  Ալերգենի հետ առաջին «հանդիպման» ժամանակ իմունային հիշողության բջիջները գրանցում են դրա մասին տեղեկատվություն, այսինքն՝ առաջանում է այս նյութի նկատմամբ զգայունության (գերզգայունության) վիճակ։ Կրկնվող և հետագա շփումների դեպքում իմունային համակարգը ընկալում է ալերգեն գրգռիչը որպես պոտենցիալ վտանգավոր միացություն և առաջացնում է բորբոքային կասկադ: Իմունային բջիջները սկսում են արտադրել տարբեր կենսաբանական ակտիվ նյութերորոնք, ազդելով մարմնի վրա, առաջացնում են փռշտոց, հազ, քոր առաջացնող մաշկ, ցան, այտուց և ալերգիայի շատ այլ դրսևորումներ։

  Այս ամենը զգալիորեն նվազեցնում է ալերգիայով տառապողի կյանքի որակը և ստիպում նրան փնտրել ալերգիկ դրսևորումները նվազեցնելու կամ հիվանդությունից գոնե ժամանակավորապես ազատվելու ցանկացած եղանակ։ Հենց այս պահին օգնության է հասնում ASIT-ը՝ ալերգեններին հատուկ թերապիան։ Այն նաև կոչվում է.

  • ալերգենային իմունոթերապիա;
  • hyposensitizing թերապիա;
  • հատուկ իմունոթերապիա;
  • ալերգիայի դեմ պատվաստում.

  Անկախ անունից՝ մեթոդի էությունն այն է, որ օրգանիզմ են ներմուծվում հիվանդություն առաջացնող ալերգենից հատուկ մշակված պատրաստուկներ։

  Ժամանակի ընթացքում օրգանիզմի զգայունությունը նվազում է, հիվանդությունն անցնում է ռեմիսիայի և ախտանշանները դառնում են շատ ավելի քիչ արտահայտված։ Ալերգեններին հատուկ թերապիայի կիրառման առաջին հիշատակումը վերաբերում է 1911 թ. Ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ նոր ալերգեններ և դեղերի ցանկ են հայտնվումմատչելի դեղամիջոցներ հիվանդությունների բուժման համար ընդլայնվում է. ASIT թերապիայի արդյունավետությունը նույնպես կասկածից վեր է. դրա կարիքը չկահակաալերգիկ դեղամիջոցներ, զգալիորեն նվազում է ծանր ալերգիկ բարդությունների (Քվինկեի այտուց, անաֆիլակտիկ շոկ) զարգացման հավանականությունը։

  Որոշ հիվանդների մոտ ռեմիսիան տևում է մինչև քսան տարի, և ալերգենի հատուկ թերապիայի կուրսը ավարտած մարդկանց 5%-ը ընդմիշտ ազատվում է հիվանդությունից:

  Թերապիայի ցուցումներ

  ASIT մեթոդներն օգտագործվում են հիմնականում այն ​​ալերգենների նկատմամբ, որոնց հետ շփումից հնարավոր չէ խուսափել։

  Թերապիան ավելի արդյունավետ է ալերգիայի բուժման համար, որոնք ունեն մեղմ ախտանիշներ: Գալուստի հետ ծանր ախտանիշներ, երբ հիվանդը ստիպված է անընդհատ հակաալերգիկ դեղամիջոցներ օգտագործել, ռեմիսիայի հավանականությունը կտրուկ նվազում է։

  

  Հակացուցումներ

  ASIT թերապիան չի օգտագործվում.

  • հինգ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ;
  • ալերգիկ հիվանդության սրման ժամանակ;
  • սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա ունեցող անձանց մոտ;
  • տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ;
  • լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ;
  • հոգեկան հիվանդության առկայության դեպքում;
  • քաղցկեղով և արյան պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ.

  Տարեցների մոտ ASIT թերապիայի անհրաժեշտության հարցը որոշում է բժիշկը, քանի որ վաթսուն տարի անց իմունային համակարգը կորցնում է իր պլաստիկությունը, և բուժման արդյունավետությունը կտրուկ նվազում է:

  

  Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը:

  ASIT-ի պրոցեդուրան հնարավոր է միայն սահմանված կարգով և ալերգոլոգ-իմունոլոգի հսկողության ներքո, որը որոշում է ալերգենի դոզան և բուժման ժամկետը:

  Թերապիայի հիմնական կանոնը ալերգիայի սրման շրջանում բուժում չանցկացնելն է։Եթե ​​խոսքը խոտի տենդի մասին է (ալերգիա ծաղկափոշու նկատմամբ), ապա ալերգենային սպեցիֆիկ թերապիան իրականացվում է աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում և դադարեցվում է մինչև ծաղկման շրջանի սկիզբը։ Կենդանիների, փոշու և այլ ալերգենների նկատմամբ ալերգիայի դեպքում բուժումը տեսականորեն կարող է իրականացվել ամբողջ տարին, եթե բացառվի գրգռիչի հետ շփումը։

  

  Թերապիան պահանջում է հետևյալ նախապատրաստումը.

  1. 1. Բուժումը սկսելու համար դուք պետք է անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցկացնեք ալերգիայի թեստեր։ Սա հնարավորություն կտա որոշել գրգռիչի ճշգրիտ տեսակը, որն առաջացնում է ցավոտ ռեակցիա և օգտագործել այս հատուկ ալերգենի պատրաստուկները բուժման մեջ:
  2. 2. Դուք պետք է լիովին առողջ լինեք։ ընթացքում մրսածությունկամ ինչ-որ բարդություններ քրոնիկ պաթոլոգիաԱլերգենի հատուկ թերապիա չի կարող իրականացվել:
  3. 3. Ցանկացած հակաալերգիկ դեղամիջոցի ընդունումը պետք է դադարեցվի բուժման մեկնարկից երեք օր առաջ:

  ASIT թերապիայի ընթացքում կարևոր է խստորեն պահպանել բժշկի ցուցումները և ուշադիր հետևել մարմնի վիճակին: Ալերգենի յուրաքանչյուր ներարկումից հետո հիվանդը պետք է մնա բժշկի հսկողության տակ առնվազն մեկ ժամ: Նույնիսկ խորհուրդ է տրվում պահել դիտարկումների օրագիր սեփական առողջությունը. Եթե ​​որևէ անհամապատասխան ռեակցիա առաջանա, դուք պետք է անհապաղ դիմեք որակավորված բժշկական օգնություն:

  Իդեալական է հիվանդանոցում ալերգենային հատուկ թերապիա իրականացնելը: Երբեմն հիվանդին խնդրում են այցելել ցերեկային հիվանդանոց.

  Բուժման ռեժիմներ

  Բուժման երկու հիմնական ռեժիմ կա.

  • դասական;
  • կրճատված.

  Ալերգենի հատուկ թերապիայի դասական բուժման սխեման ներառում է.

  1. 1. Նախաձեռնման փուլ. Այս ժամանակահատվածում իրականացվում է ալերգեն պատրաստուկ, աստիճանաբար ավելացնելով դոզան առավելագույնը: Բուժման այս փուլը տեւում է առնվազն չորս ամիս։
  2. 2. Պահպանման փուլ: Այս փուլում կիրառվում են ալերգենի առավելագույն չափաբաժինները (շաբաթական երեք անգամ ենթալեզու վարման համար և 7-10 օրը մեկ անգամ՝ ենթամաշկային վարման համար): Թերապիայի երկրորդ շրջանը տևում է վեց ամսից մինչև մի քանի տարի:

  

  Թերապիա՝ համաձայն իմունովակցինացիայի կրճատ սխեմայի, իրականացվում է ալերգիայի մեղմ ձևերի դեպքում: Այն ներկայացված է նույն երկու փուլով, ինչ դասականը։ Միակ տարբերությունը կարճացված մեկնարկային փուլն է (մոտ մեկուկես ամիս):

  Բուժման արդյունավետությունը

  Թերապիայի մեկ դասընթացը թույլ է տալիս ձերբազատվել մեկ գրգռիչի նկատմամբ ալերգիայից: Մի քանի բույսերի ծաղկափոշու նկատմամբ ալերգիայի հետևանքով առաջացած խոտի տենդը կարող է բուժվել համակցված դեղերմի քանի ալերգեններից:

  Երբեմն ASIT-ի մի քանի դասընթացներ անհրաժեշտ են ամբողջական վերականգնման համար, սակայն հիվանդների մեծամասնության մոտ իմունովակցինացիայի ազդեցությունը հայտնվում է անմիջապես: Բուժման կրկնվող և հետագա կուրսերը պահանջվում են ալերգիայով տառապողների 30%-ից պակաս մոտ:

  Դեղերի տեսակները

  Ալերգենի պատրաստումը կիրառվում է ձևով ենթամաշկային ներարկումներկամ ենթալեզվային (լեզվի տակ) կաթիլների կամ հաբերի տեսքով։

  Ենթադրվում է, որ ալերգենի ենթալեզվային ընդունումն ավելի արդյունավետ է, քանի որ լորձաթաղանթով անցնելիս գրգռող նյութը հանդիպում է հզոր իմունային պատասխանի։

  

  Ենթալեզու պատրաստուկները օգտագործման համար տարիքային սահմանափակումներ չունեն և օգտագործվում են հինգ տարեկանից երեխաների և մեծահասակների մոտ:

  Ներարկվող դեղամիջոցները հարմար են ցանկացածից տառապող մեծահասակների համար քրոնիկ հիվանդություններ, բացառությամբ ալերգիայի, կամ բերանի խոռոչի պաթոլոգիայի:

  Միաժամանակյա թերապիա

  Ճնշելու համար ալերգիկ դրսեւորումներԹերապիայի ընթացքում հիվանդին կարող է նշանակվել.

  • հակահիստամիններ;
  • հակաբորբոքային դեղեր;
  • հակատիպային և ցավազրկողներ;
  • անհրաժեշտության դեպքում ցանկացած այլ դեղամիջոց (դրանք նշանակելիս բժիշկը հիմնվում է առաջացող ախտանիշների վրա):

  Բուժման արժեքը

  Կախված հիվանդի բնակության շրջանից և ալերգեններին հատուկ թերապիայի տեսակից, այս ընթացակարգի գինը տատանվում է 18-ից 35 հազար ռուբլի բուժման երեք կուրսերի համար (ստանդարտ տեւողություն):

  Ներարկումներով բուժումը սովորաբար ավելի էժան է, քան ենթալեզու դեղամիջոցները, և երեխաները կարող են անվճար ստանալ ASIT թերապիա:

  Կողմնակի ազդեցություններ

  Չնայած ալերգեններին հատուկ թերապիայի ակնհայտ արդյունավետությանը, այն կարող է առաջացնել բացասական ռեակցիաներ. Դրանք բաժանվում են տեղական և ընդհանուր (համակարգային):

  Տեղական անբարենպաստ ռեակցիաները առաջանում են ալերգեն դեղամիջոցի ներարկման տեղում և արտահայտվում են կարմրությամբ, քորով, այրմամբ կամ այտուցով:

  Համակարգային ռեակցիաները տեղի են ունենում անկախ դեղամիջոցի ընդունման եղանակից և վայրից: Դրանք կարող են արտահայտվել Քվինկեի այտուցով կամ ծայրամասային ծանր այտուցով, անաֆիլակտիկ շոկով, բրոնխոսպազմի նոպայով, հոդերի և մկանների ցավով, ջերմությամբ և գլխացավերով:

  Հիվանդի ընդհանուր վիճակը սովորաբար վատանում է թերապիայի ընթացքում:Բնութագրվում է թուլությամբ և թուլությամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմինը ակտիվորեն պայքարում է ներմուծված խթանի դեմ: Այս ռեակցիան լիովին նորմալ է և ժամանակի ընթացքում անհետանում է:

  Անցանկալի հետևանքների հավանականությունը նվազեցնելու համար կան հատուկ երկարատև (երկարատև գործող) ալերգեն պատրաստուկներ:

  Քանի որ նրանք ազդում են իմունային համակարգոչ միայն պրոցեդուրաների ընթացքում, այլև դրանից հետո դրանք պետք է կիրառվեն շատ ավելի քիչ հաճախակի և ավելի շատ ցածր չափաբաժիններ. Սա հանգեցնում է շատ ցածր տոկոսի անբարենպաստ ռեակցիաներայդ դեղերի վրա, ուստի դրանք խորհուրդ են տրվում վատ առողջությամբ զգայուն հիվանդների համար:

  

  Առավելությունները և թերությունները

  Ինչպես ցանկացած այլ բուժման մեթոդ, ալերգենի հատուկ թերապիան ունի իր դրական և բացասական կողմերը: TO դրական կողմերԲուժման այս մեթոդը կարող է ներառել.

  • նվազեցնելով ալերգիկ ռեակցիաների վատթարացման և ծանր պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը (Քվինկեի այտուց, անաֆիլակտիկ ցնցում);

  Չնայած առկա թերություններըալերգենային հատուկ թերապիա և դրա օգտագործման հակացուցումներ, սա պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկն է ալերգիկ ռեակցիաներ. Ավելին, միայն ASIT թերապիան թույլ է տալիս բուժել ալերգիան, այլ ոչ միայն պայքարել դրա ախտանիշների դեմ:

  ASIT թերապիան ամենաշատն է արդյունավետ միջոցբարելավում է ալերգիայով տառապողների կյանքի որակը, որը հարմար է հիվանդների մեծ մասի բուժման համար: