Բուժեք կրծքավանդակի կոտրված կողերը: Կողերի կոտրվածքի ախտանիշները, ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն և հետագա բուժում

Կողերի կոտրվածքը, որի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են, համարվում է սովորական վնասվածք կրծքավանդակը. Նման ախտորոշումը դրվում է 16% դեպքերում ընդհանուր թիվըկոտրվածքներ. Անձերի մեջ ծերությունԱյս երեւույթն ավելի հաճախ է ախտորոշվում, քան երիտասարդների մոտ։ Դա պայմանավորված է կրծքավանդակի ոսկորների ցածր առաձգականությամբ:

Կողերի կոտրվածքն ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով՝ սահմանափակելով բջիջների շարժունակությունը։ Ուստի նկատվում է մակերեսային շնչառություն, որը նպաստում է թոքային օդափոխության խանգարմանը։ Բազմաթիվ կոտրվածքները վնասում են թոքերը, ինչը վտանգավոր է կյանքի համար: Կոտրված կողերի քանակը որոշելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և ռենտգեն:

Կողերի չբարդացած կոտրվածքը լավ և արագ բուժում է: Այս երեւույթը հիվանդի կյանքին վտանգ չի ներկայացնում։ Վնասվածքի հիմնական վտանգը շնչառության խանգարումն է և վնասը ներքին օրգաններ. 40% դեպքերում ի հայտ են գալիս կողոսկրերի անբարդացած կոտրվածքի նշաններ, իսկ այլ իրավիճակներում վնասվում է մեկ այլ օրգան։

Վնասվածքը կարող է առաջանալ անկումից, կողոսկրին ուղղակի հարվածից կամ կրծքավանդակի սեղմումից: Ավելի հաճախ ճկման հատվածում կողիկներ են կոտրվում։ Եթե ​​1 կողոսկրը կոտրված է, դրա մասերը կարող են տեղաշարժվել: Բազմաթիվ վնասվածքներով ոսկորների սուր ծայրերը վնասում են արյունատար անոթները։

Այս բարդությունը կարող է առաջանալ հեմոթորաքսով և պնևմոթորաքսով: Առաջին դեպքում արյուն է կուտակվում, իսկ երկրորդում՝ օդ։ Միևնույն ժամանակ, հետևյալ ախտանիշներըկողոսկրերի կոտրվածք.

• թոքերի սեղմում;
• ալվեոլային անկում;
• շնչառական խնդիրներ.

Պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել օդի ներթափանցմամբ ենթամաշկային էմֆիզեմայի մեջ: Եթե ​​հոդերը վնասված են, արյունահոսություն է սկսվում փափուկ գործվածքներ.

Կողերի կոտրվածքի ախտանիշները կախված են ներքին օրգանների վնասվածքներից: Հիվանդը կարող է բողոքել ցիանոզից և արագ զարկերակից: Եթե ​​թոքը վնասված է, շնչառության և արյունը հազի կտրուկ դժվարություն է առաջանում։ Եթե ​​աորտան վնասված է, տեղի է ունենում առատ արյունահոսություն, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան վնասվածքի վայրում:

Եթե ​​սիրտը վնասված է, պետք է անհապաղ ուշադրություն դարձնել որակյալ օգնություն. IN հակառակ դեպքումհիվանդի հետագա կյանքը զգալիորեն կբարդանա. Վնասված լյարդկարող է առաջացնել արյան զանգվածային կորուստ:

Թոքերի վնասվածքը առաջացնում է հետևյալ բարդությունները.

• թոքաբորբ - հիվանդի սահմանափակ շարժում;
• նորմալ շնչելու անկարողություն.

Եթե ​​առաջին օգնություն ցուցաբերվի կոտրված կողոսկրերի և վնասվածքների դեպքում թոքային հյուսվածքչի տրամադրվում, այդ դեպքում տուժածի սիրտը կարող է կանգ առնել: Կանխարգելելու համար մահացող վիճակ, խորհուրդ է տրվում փակ պնեւմոթորաքսը դարձնել բաց։ Դրա համար նշվում է կրծքավանդակի առաջի պատի տարածքում ծակոց:

Արյան անոթների պատռման ֆոնին արյունը կուտակվում է պլեվրայում։ Հիվանդը դժվարանում է շնչել և ունի շնչառության պակաս: Զանգվածային արյունահոսություն և բացակայություն բժշկական օգնությունկարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարության: Այս դեպքում տեղի է ունենում ընդհատվող և արագ շնչառությունսրտի հաճախության բարձրացում, գունատ մաշկ. Եթե ​​որոշ հատվածներ խորտակված են, ապա կրծքավանդակը ստանում է ասիմետրիկ ձև: Ընդարձակ վնասվածքը կարող է հրահրել պլեվրոթոքային շոկ, որը կարող է հանգեցնել պնևմոթորաքսի։ Հիվանդը սառը վերջույթներ ունի, Դ.Ն.

Եթե ​​դուք շոշափում եք կոտրված կողոսկրը, կարող եք հայտնաբերել ոսկորների ծակոտկեն: Եթե ​​կողային և առաջի կողերը կոտրված են, հիվանդը շնչառական խնդիրներ ունի։ Եթե ​​վնասված է հետին հատվածներ, թոքային օդափոխությունը խանգարված է։

Կողերի կոտրվածքի առաջին նշանները.

• արագ զարկերակ;
• կապտավուն մաշկ.

Այս դեպքում հիվանդը չի կարող շարժվել: Կոտրվածքների վայրերում փափուկ հյուսվածքներն ուռչում են, նկատվում են կապտուկներ։ Պալպացիայի օգնությամբ կարելի է որոշել սուր ցավի տեղը։ Եթե ​​կողոսկրերի կոտրվածքի նշանները ուղեկցվում են էմֆիզեմայով, ապա զարգանում է օդային կրեպիտուս: Պնևմոթորաքսը վատանում է ընդհանուր վիճակտուժողը, շնչահեղձությունը մեծանում է. Այս դեպքում խնդրահարույց կողմում շնչելը լսելի չէ:

Նախքան կողոսկրերի կոտրվածքը բուժելը, բժիշկը զննում է հիվանդին։ Վնասվածքի հատվածում կարող է այտուց առաջանալ։ Երբ փորձում են խորը շունչ քաշել, ձայն է լսվում, հետո ցավ է հայտնվում։ Նմանատիպ կլինիկա չի նկատվում կրծքավանդակի կոնտուզիայով։

Առանցքային ծանրաբեռնվածության ստուգում. օրգանի հերթափոխ սեղմում ճակատային և sagittal հարթություն. Երբ օրգանի մի մասը սեղմվում է, մյուսների վրա բեռը մեծանում է: «Քայլի» տեսքը. կլինիկական նշանդիտարկվող երևույթը։

Բարդությունները բացառելու համար ներկա բժիշկը պետք է շոշափի որովայնի խոռոչը, նշանակել լաբորատոր թեստերև ռենտգեն: Վերը նկարագրված կլինիկական դրսևորման դեպքում կատարվում են հետևյալը. նախաբժշկական բուժումկողոսկրերի կոտրվածք.

• թեթևացնում է ցավը Պրոմեդոլով;
• մարմինը ամրացված է այնպիսի դիրքում, որը կանխում է տեսքը ցավային համախտանիշև հյուսվածքների վնասվածք:

Կրծքավանդակի հատվածում կիրառվում է ամուր վիրակապ: Գործընթացը կատարվում է արտաշնչելիս։ Այնուհետև սառույցը կիրառվում է ցավոտ տեղում: Տուժողը պետք է նստած դիրք ընդունի։ Հետո շտապ օգնություն են կանչում։ Հիվանդին պատգարակով տեղափոխում են հիվանդանոց։ Եթե ​​շոկային վիճակ է առաջանում, անհրաժեշտ է բժշկի օգնությունը։ Եթե ​​կողոսկրը կոտրված է, դուք պետք է խուսափեք կոմպրեսներից և քսուքներից:

Թերապիա է իրականացվում պահպանողական մեթոդ. 1-2 կոտրված կողոսկրերով տուժածները բուժվում են կլինիկայում կամ տնային պայմաններում։ Այս դեպքում ոչ մի բարդություն չպետք է լինի, և հիվանդի վիճակը պետք է լինի բավարար։ Եթե ​​10-րդ կողոսկրը կոտրվել է, բուժումն իրականացվում է տնային պայմաններում։ Այլ դեպքերում ցուցված է հոսպիտալացում։

1-2 ոսկորների կոտրվածքով հիվանդը պահանջում է տեղային անզգայացումկամ վագոսիմպաթիկ շրջափակումը կատարվում է Վիշնևսկու մեթոդով: Հիվանդին նշանակվում է ցավազրկող, խորխաբեր, ֆիզիոթերապիա և վարժություններ։ Եթե ​​պլեվրալ խոռոչում հայտնաբերվում է փոքր քանակությամբ արյուն, այն պետք է ինքնուրույն լուծվի:

Կրկնվող հեմոթորաքսի դեպքում պունկցիան կրկնվում է։ Լարված պնևմոթորաքսը վերացնելու համար ցուցված է պլևրայի հրատապ դրենաժ. բժիշկը պետք է փոքր կտրվածք անի, որի մեջ տեղադրվում է խողովակ, իսկ երկրորդ ծայրը իջեցվում է հեղուկով տարայի մեջ։ Այս դեպքում ջրամբարը պետք է տեղակայված լինի կրծքավանդակի մակարդակից ցածր: Դրենաժը տեւում է մի քանի օր։ Այնուհետեւ նշանակվում է ֆտորոգրաֆիա: Եթե ​​հակացուցումներ չկան, ապա դրենաժը հանվում է։

Եթե ​​կողոսկրերը վնասված են, բուժումը ներառում է ալկոհոլ-պրոկաին շրջափակում: Ալկոհոլի հետ պրոկաինը ներարկվում է խնդրի տարածքում: Հիվանդին նշանակվում է մետամիզոլ նատրիում, մանանեխի սվաղներ և խորխաբեր խառնուրդ։ Դեղորայքային թերապիայի 3-րդ օրվանից ցուցված է UHF: Եթե ​​ցավը երկարաձգվում է, ապա շրջափակումը կրկնվում է։

Եթե ​​բժիշկը հաստատել է կողոսկրի կոտրվածք, ախտանիշներ և բուժում, ինչպե՞ս քնել: Անկողնային հանգիստը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով կոտրվածքի տեղը։ Եթե ​​ձեր կողոսկրերը վնասված են ձեր մարմնի առջևի մասում, քնեք կոշտ մահճակալի վրա ձեր մեջքին: Եթե ​​մեջքը վնասված է, խորհուրդ է տրվում կողքի վրա հանգստանալ՝ կողերն անձեռնմխելի:

Եթե ​​հիմնական վնասվածքը ուղեկցվում է թոքաբորբով, ապա նշանակվում են բուժական վարժություններ։ Այն նպաստում է վերականգնմանը նորմալ շահագործումթոքերը. Զանգվածային վնասը, որն ուղեկցվում է կողերի անկայուն և բազմակի կոտրվածքներով, պահանջում է դրանց ամրացում։

Թեթև վնասվածքի բուժումը տևում է 1 ամիս։ Կողերի միաձուլման գործընթացը սկսվում է դեպքից 4 շաբաթ անց։ Ձեր աշխատունակությունը վերականգնելու համար կպահանջվի 4 շաբաթ։ Բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում կարելի է աշխատել 8 շաբաթ անց, ամեն ինչ կախված է անհատական ​​հատկանիշներտուժածի առողջությունը.

Կողի կոտրվածքը կրծքավանդակի վնասվածք է, որն ուղեկցվում է կողոսկրերի ամբողջականության խախտմամբ։ Չնայած այս վնասվածքի տարածվածությանը, այն չի կարելի մեղմ անվանել։ Կոտրվածքի դեպքում կա մեծ հավանականություններքին օրգանների վնաս, առավել հաճախ թոքերի վնաս, առատ ներքին արյունահոսություն. Ինչպե՞ս է դրսևորվում տրավման: առաջին օգնությունիսկ ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը։

Վնասվածքը սովորաբար առաջանում է կրծքավանդակի վրա ընկնելու հետևանքով բարձր բարձրություն, հարված ծանր առարկայի հետ, պատահարներ, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ. Գոյություն ունի պաթոլոգիական վնասվածք հասկացություն, երբ ոսկորները դառնում են շատ փխրուն զարգացման պատճառով լուրջ հիվանդություններներս հոսելով քրոնիկ փուլ- օստեոմիելիտ, օստեոպորոզ, ուռուցքաբանական ուռուցքների զարգացում.

Բուժումից առաջ անհրաժեշտ է որոշել տեսակը տրավմատիկ վնասվածք, քանի որ յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր բնորոշ սիմպտոմատիկ պատկերը և բուժման առանձնահատկությունները։ Կողերի կոտրվածքների դասակարգում.

Ամենից հաճախ ախտորոշվում են 5-րդ, 6-րդ, 7-րդ և 8-րդ կողերի վնասվածքներ։ 9-ից 12-ի կողերը հազվադեպ են վիրավորվում, ինչը բացատրվում է նրանց առավելագույն շարժունակությամբ և պլաստիկությամբ: Համար ժամանակին ախտորոշումԱմենամեծ դժվարությունը նրա հետևի մասում կողոսկրի կոտրվելն է։ Շնչառության ժամանակ կողոսկրի հետին հատվածների նվազագույն շարժունակության պատճառով սիմպտոմատիկ պատկերը սպեցիֆիկ չէ, թույլ արտահայտված։

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Կողերի կոտրվածքի ախտանիշները և դրսևորման ինտենսիվությունը կլինիկական պատկերըկախված է վնասվածքի տեսակից, խանգարման բարդություններից շնչառական ֆունկցիա. Կողերի կոտրվածքի հիմնական նշանները.

• Ցավոտ սենսացիաներ ներսում կրծքավանդակի տարածքը;
• Շահույթ ցավի ախտանիշշնչելիս;
• Վնասված տարածքում հյուսվածքների այտուցվածություն;
• Հեմատոմա;
• Ենթամաշկային արյունահոսություն;
• Ճռճռոց շփման վրա;
• Դաժան հազ;
• Հասանելիություն արյան խցանումներհազի ժամանակ արտազատվող խորխի մեջ;
• Ենթամաշկային էմֆիզեմա.

Կողերի կոտրվածքի նշանները երբեմն սրվում են հետանցքային B տարածության մեջ տեղայնացված օրգանների վնասվածքի պատճառով: այս դեպքումկոտրված ոսկրային բեկորը ճնշում է թոքերի վրա, և բեկորը վնասում է նրա ամբողջականությունը։

Պնևմոթորաքս

Կողերի կոտրվածքի բարդությունները ներառում են.

Ինչպե՞ս որոշել կողոսկրի կոտրվածքը:

Բժիշկը կկարողանա ախտորոշում կատարել դրանից հետո բժշկական զննում, քանի որ, շատ դեպքերում, եթե չկա բեկորների տեղաշարժ և վնաս հարևան օրգաններ, կլինիկական դրսևորումներկարող է լինել թույլ արտահայտված կամ մշուշոտ:

Հիվանդների համար ամենամեծ վտանգը կողոսկրի կոտրվածքի լողացող տեսակն է՝ ոսկրային հատվածի բաժանումը կրծքավանդակի հատվածից՝ վնասելով ներքին օրգանները։ Վնասվածքի դեպքում ֆլոտացիան բնութագրվում է ուժեղ ցավով, շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ և կրծոսկրի ետ քաշմամբ։

Ինչ անել, եթե կոտրված կողոսկր ունեք:

Հաշվի առնելով այս վնասվածքի տարածվածությունը, բոլորը պետք է իմանան, թե ինչ է խորհուրդ տրվում անել վնասվածքի դեպքում: Որոշ իրավիճակներում, երբ զարգանում են այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են պնևմոթորաքսը, տուժածին արգելվում է տեղաշարժվել, քանի որ դա օգնում է մեծացնել օդի ծավալը թոքային պլևրայում:

Մարդու կյանքը հաճախ կախված է ժամանակին և ճիշտ ցուցաբերվող առաջին օգնությունից։ Եթե ​​տուժածը կոտրել է կողի ոսկորը, խորհուրդ է տրվում անել հետևյալը.

1. Նստեցրե՛ք տուժածին աջակցությամբ նրա մեջքի տակ։ Ազատեք կրծքավանդակը հագուստից և ճնշում գործադրող այլ առարկաներից՝ դրանով իսկ բարդացնելով շնչառությունը:
2. Տուժողին տանել մաքուր օդկամ ապահովել, որ սենյակը լավ օդափոխվի:
3. Չափից դուրս արտահայտված ցավի ախտանիշներՎնասված հատվածին անհրաժեշտ է սառույց կամ սառը առարկա քսել։ Դուք չեք կարող դիմանալ ցավին, քանի որ դա հանգեցնում է շնչառական խնդիրների։ Վիճակը մեղմելու համար տուժածին տրվում է անալգետիկ ազդեցությամբ դեղամիջոց՝ Իբուպրոֆեն, Դիկլոֆենակ, Պարացետամոլ։
4. Անշարժացնել կրծքավանդակը վիրակապով։ Կողերը կարող եք ծածկել գործվածքով, ամուր քաշելով կրծքավանդակը, բայց շատ մի սեղմեք, որպեսզի վիրակապը չխանգարի շնչառությանը։

Եթե ​​առաջին օգնության միջոցները օգնել են կայունացնել հիվանդի վիճակը, ապա կարող եք ինքներդ նրան հիվանդանոց տեղափոխել:

• շնչառական անբավարարություն, հիվանդը շնչում է ծանր, ընդհատումներով, լսվում են աղմուկներ.
• մաշկը դառնում է շատ գունատ, շուրթերն ու վերջույթները կապույտ են դառնում;
• -ից բերանի խոռոչազատվում է արյան կեղտերով փրփուր;
• կոտրվածքի բաց ձև;
• ուշագնաց վիճակ՝ գիտակցության կորստով.

Ինչպե՞ս բուժել կողոսկրի կոտրվածքը:

Կողը կոտրվել է միայն բժշկական հետազոտություն անցնելուց հետո։ Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումԲուժող բժիշկը կուսումնասիրի հիվանդին, կվերլուծի նրա հիմնական գանգատներն ու դրսևորումները: Հիմնական մեթոդախտորոշում - ռենտգեն.

Կողերի կոտրվածքի բուժումը հիմնված է կրծքավանդակի անշարժացման վրա՝ օգտագործելով առաձգական վիրակապ: Ուժեղ ցավերի դեպքում շրջափակում են դնում՝ օգտագործելով ալկոհոլի և նովոկաինի լուծույթը։ Շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ կոտրվածքների բուժումն իրականացվում է ինհալացիաների ընթացքով։

Կոտրվածքից հետո որքան ժամանակ է պահանջվում կողերի ապաքինման համար, կախված է ծանրությունից կլինիկական դեպք. Բարդությունների բացակայության դեպքում ոսկորները պետք է ապաքինվեն 3 շաբաթից մեկ ամսում, պայմանով, որ հիվանդը հետևի բժշկական բոլոր առաջարկություններին: Բարդությունների դեպքում (տեղահանված կոտրվածք, ներքին օրգանների վնասում) ապաքինման ժամանակը մեկից երեք ամիս է ավելանում։

Կոտրված կողոսկրի անշարժացումից և շնչառությունը նորմալացնելուց հետո թերապիայի հաջորդ փուլն է անցնում դեղերխորխաբեր գործողությամբ: Դրանք պետք է վերցվեն թոքային պլեվրայից լորձը հեռացնելու համար, որը արձակվել է վնասվածքի ժամանակ, բայց ինքնուրույն դուրս գալ չի կարող։

Վերցրեք խորխաբեր միջոցներ դեղերԴա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ մարդը ցավ չունի։

Վերականգնման մասին

Հիվանդի վիճակի նորմալացումից հետո հետագա թերապիան իրականացվում է տանը։ Կրծքավանդակի հատվածն անշարժացնելու և ապաքինումն արագացնելու համար խորհուրդ է տրվում կրել բժշկական կորսետ։ Եթե ​​հնարավոր չէ կրել կորսետ, ապա կրծքավանդակը պետք է ամուր փաթաթել առաձգական վիրակապերով։

Պարտադիր վերականգնման քայլ է բուժական դիետասնուցում. Հիվանդը պետք է ուտի ասպիկով ուտեստներ, ֆերմենտացված կաթնամթերք. Անհրաժեշտ է սահմանափակել աղի և համեմունքների քանակը, բացառվում է ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը. Դիետան պետք է պարունակի ցածր յուղայնությամբ սորտերմիս և ձուկ, թարմ բանջարեղեն և մրգեր:

Վնասված ոսկորների ապաքինումն ավելի արագ կլինի, եթե խստորեն հետևեք բժշկի առաջարկություններին։ Որպեսզի կողոսկրերը սկսեն միասին ճիշտ աճել, անհրաժեշտ է կատարել շնչառական վարժություններ, որոնց վարժությունները բժիշկն ընտրում է անհատապես։ Դուք կարող եք մարմնամարզություն կատարել միայն ցավային ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Կոտրվածքից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը և նվազեցնել կրծքավանդակի շարժման տիրույթը։ Հազալու կամ փռշտալու ցանկությունից առաջ պետք է կատարել շարժումների որոշակի ծես՝ բարձ կամ վերմակ սեղմեք ձեր կողերին, այս միջոցը կօգնի նվազեցնել կողերի բեռի ինտենսիվությունը և կանխել ցավը:

Ինչպե՞ս պետք է հիվանդը քնի կողոսկրերի կոտրվածքի ախտանիշներով և բուժումից հետո: Կողքի վրա պառկելը խստիվ արգելվում է։ Եթե ​​մարդը սովոր չէ մեջքի վրա քնել, և վախենում է, որ քնած ժամանակ կշրջվի, խորհուրդ է տրվում կողքերի տակ վերմակից բարձեր կամ հենարան դնել։

Կողոսկրերի ոսկորների վնասվածքը լուրջ վնասվածք է, որն առանց ժամանակին օգնության և բուժման կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է կատարի թերապևտիկ վարժություններ, ճիշտ սնվեք, որպեսզի արագացնեք ոսկրային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացը։

Կողի կոտրվածքը կողոսկրի ամբողջականության տրավմատիկ խախտում է:

Կողի կոտրվածքը սովորաբար տեղի է ունենում կրծքավանդակի վնասվածքների պատճառով (ընկումից, հարվածից կամ ճանապարհատրանսպորտային պատահարի հետևանքով): Կողերի ախտաբանական կոտրվածքները տեղի են ունենում նաև չարորակ նորագոյացությունների հետևանքով մետաստատիկ ոսկրային վնասվածքներով։

Կլինիկական պատկեր

Հիմնական կլինիկական ախտանիշներկողոսկրերի կոտրվածքները ցավ են կոտրվածքի հատվածում, որը սրվում է շնչառությամբ, մարմինը շրջելով, շնչառության հետ կապված խնդիրներով (օդի պակասի զգացում, շնչառությունը «լրացնելու» անկարողություն):

Կոտրվածքի բարդությունները կարող են ներառել պնևմոթորաքս (պլևրայի ամբողջականության խախտում պլևրալ խոռոչ ներթափանցող օդի հետ և թոքի փլուզում, շնչառական անբավարարության զարգացում), արյունահոսություն, երբ անոթի ամբողջականությունը խախտվում է կողոսկրի բեկորով:

Եթե ​​կա կողոսկրի կոտրվածք, հիվանդը ցավի պատճառով խնայում է ախտահարված թոքը և ամբողջությամբ չի օդափոխում թոքը։ Հաշվի առնելով այս՝ ներս ստորին հատվածներԹոքերում առաջանում են կոնգրեսիվ փոփոխություններ, որոնք հետագայում կարող են վերածվել թոքաբորբի:

Կողի կոտրվածքի ախտորոշում

Կողերի կոտրվածքի բուժում

Կողերի չբարդացած կոտրվածքի բուժումը պահպանողական է՝ հիվանդին նշանակվում է հանգիստ, շնչառական վարժություններ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ։ Բարդությունների առկայության դեպքում (պնևմոթորաքս, արյան կուտակում), շտապ վիրաբուժական բուժումհիվանդանոցային պայմաններում:

Հիմնական դեղեր

Կան հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի խորհրդատվություն։

• (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց): Դեղաչափի սխեման՝ IM, 100 մգ դոզան օրական 1-2 անգամ; ցավազրկումից հետո այն նշանակվում է բանավոր օրական 300 մգ 2-3 դոզանով, պահպանման դոզան 150-200 մգ/օր:
• (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց): Դեղաչափի սխեման. սուր ցավային համախտանիշի թեթևացման համար առաջարկվող բանավոր դոզան 8-16 մգ/օր է: 2-3 չափաբաժիններով: Առավելագույնը օրական դոզան- 16 մգ: Պլանշետներն ընդունվում են ուտելուց առաջ՝ մեկ բաժակ ջրով։
• (անալգետիկ): Դեղաչափի ռեժիմ՝ IV, IM, SC 50-100 մգ մեկ դոզանով, հնարավոր է վերաներդրումԴեղը 4-6 ժամ հետո: Առավելագույն օրական դոզան 400 մգ է:

Կողերի կոտրվածքը վտանգավոր վնասվածք է, որը կապված է ոսկորների կամ կողերի աճառի ամբողջականության վնասման հետ: Այս տեսակի կոտրվածքը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է ուղեկցվել ներքին օրգանների վնասվածքով։ Կոտրվածքների բոլոր տեսակներից սա վիճակագրորեն ամենատարածվածն է, այն ամենից հաճախ ազդում է տարեց մարդկանց վրա:

Մարդու կրծքավանդակի կառուցվածքը

Կրծքավանդակը հիմնականում պաշտպանում է իր ներսում գտնվող օրգանները։ Այն բաղկացած է կրծքային ողնաշարից, կրծքավանդակից և մեկ տասնյակ զույգ կողերից։ Աջ և ձախ կողմում կա ճակատային պատ, հետևի պատ և երկու կողային պատեր։

Առաջինը 7 զույգ մեծ կողիկներ են՝ կապված հարթ ոսկորին, որը կոչվում է կրծոսկր: Այս եզրերը կոչվում են ճշմարիտ: Ներքևի մասում կա կողային աճառին միացնող 3 կողիկներ՝ կեղծ։ Երկու լողացող կողիկներ, որոնք կապված են միայն կրծքային ողնաշարի հետ, սահմանափակող մասն են:

Մարդու կրծքավանդակի ոսկորների կառուցվածքը

Ո՞ր մասնագետի հետ կապվեմ:

Հավանական կոտրվածքի առկայության դեպքում պետք է դիմել օրթոպեդ-վնասվածքաբանի։ Բժիշկը կնշանակի ռենտգեն, ուլտրաձայնային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ ախտորոշումը և ծանրությունը պարզելու համար:

Կողերի կոտրվածքների դասակարգում

Առավելագույնը մեծ թվովԿոտրվածքները տեղի են ունենում ավելի մեծ ճկման տեղում՝ կրծքավանդակի կողային մասերում: Սրանք 5-ից 8 կողիկներ են, ինչը պայմանավորված է նրանց ավելի մեծ շարժունակությամբ: Հետևի հատվածի կոտրվածքները ուղեկցվում են թեթև ախտանիշներով և թեթև ցավով, քանի որ դրանք ոչ ակտիվ են։

Վնասի տեսակը	Վնասվածքի մեխանիզմ
Ըստ մաշկի վնասման տեսակի	- ոսկրային բեկորները վնասում են մաշկը. Բաց - կողերի բեկորները մնում են ներսում՝ չվնասելով մաշկը:
Ըստ վնասի աստիճանի	Ճեղք - վնասված կողոսկրի հյուսվածք, առանց կոտրվածքի: Լրիվ - կողոսկրը վնասված է ամբողջ հաստությամբ: Subperiosteal - կողոսկրի ոսկրային հյուսվածքի վնասվածք:
Ըստ գտնվելու վայրի	Երկկողմանի - ոսկորը կոտրված է երկու կողմից: Վերջնական - կողոսկրը վնասված է մի կողմից: Փական - հայտնվել է չֆիքսված ոսկրային բեկոր:
Ըստ թվի	Միավոր. Բազմաթիվ.
կողմնակալության առկայությամբ	Առանց տեղաշարժի - ոսկորը չի շարժվել: Տեղաշարժով - կողոսկրը շարժվել է, տեղանքն այլևս չի համապատասխանում անատոմիային:

Վնասվածքի մեխանիզմը և կոտրվածքների տեսակները, որոնք կախված են դրանից

• Կոտրվածք կողոսկրի կամարի սահմանափակ հատվածում. Ոսկորը կոտրվում է կողոսկրերի սահմանափակ տարածության մեջ: Արդյունքում ձևավորվում է ազատ ոսկրային կղզի, այն կարող է սեղմվել անպաշտպան օրգանների մեջ. Դա տեղի է ունենում, երբ մարդուն հարվածում է փոքր, բայց ծանր առարկան:
• Ամբողջական կոտրվածք.Դա տեղի է ունենում կրծքավանդակի վրա ընկնելու պատճառով։ Ոսկրային բեկորը շարժվում է շնչառության ժամանակ՝ առաջացնելով ուժեղ ցավ։ Հաճախ այս տեսակի վնասվածքն ուղեկցվում է թոքերի, պլեվրա, նյարդերի և այլ օրգանների վնասմամբ։
• Կողերի բեկորի խորացում:Հայտնվում է հետո ուժեղ հարվածկամ սեղմում: Արդյունքում ոսկրային բեկորը սեղմվում է կրծքավանդակի մեջ։ Կողոսկրի այս կտորը կարող է վնասել պլեվրա, թոքեր և այլ ներքին օրգաններ։

Կողերի բազմաթիվ կոտրվածքներ

Ախտորոշում

Կողերի կոտրվածքը վստահորեն ախտորոշելու համար բժիշկը պետք է անցկացնի մի շարք թեստեր և հետազոտություններ։:

1. Բժշկական պատմության հետազոտություն և հավաքագրում. անհրաժեշտ է շոշափել ցավոտ տեղը և հարցազրույց վերցնել տուժածից: Եթե ​​իսկապես կոտրվածք կա, ապա նշված վայրում կարող են լսել բնորոշ ճռճռոց և ոսկորի աստիճանաձև դեֆորմացիա:
2. Բժիշկը, սեղմելով կրծքավանդակը, կնկատի, որ ցավը հիվանդին անհանգստացնում է ոչ թե ճնշման, այլ հավանական վնասվածքի տեղում։
3. Վնասվածքին հակառակ ուղղությամբ թեքվելու անկարողություն.

Անհրաժեշտության դեպքում նույնականացրեք հավանական բարդություններև հետևանքները, վնասվածքաբանը կարող է նշանակել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ.

• ռադիոգրաֆիա- առավել օգտագործված և ամենաշատը ճշգրիտ ճանապարհախտորոշում;
• համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• Ուլտրաձայնայինկրծքավանդակը.

Ախտորոշում` օգտագործելով համակարգչային տոմոգրաֆիա

Կապտուկ, թե կոտրվածք.

Ոչ մասնագետը կարող է չկարողանալ տարբերել կողոսկրերի կոտրվածքը կապտուկից, նրանց ախտանշանները հիմնականում նման են. Բայց կան մի շարք տարբերություններ.

Ստորև բերված են կոտրվածքի համեմատ կապտուկի մի շարք նշաններ.

1. Երբ կապտած է, կողոսկրը չի փոխում իր բնական դիրքը, և տեսողական թերությունները տեսանելի չեն:
2. Երբ ոսկորը կապտած է, այն մնում է անձեռնմխելի, ինչը նշանակում է, որ այն չի կորցնում իր օժանդակ գործառույթը:
3. Կապտուկից առաջացած ցավային սինդրոմը սկզբում նույնպես արտահայտված է, բայց ժամանակի ընթացքում թուլանում է, թեև այն սովորաբար կարող է տևել մինչև մեկ ամիս:
4. Եթե ​​հիվանդը կապտում է իր կողերը, ապա մաշկը մնում է անձեռնմխելի:

Կապտած կողերը դժվար է տարբերել կոտրվածքից

Կողերի ճաք. ախտանիշների և բուժման առանձնահատկությունները

Բացի կապտուկից, կարող է առաջանալ նաև կողոսկրի ճաք:

Ճեղքի և կողոսկրի կոտրվածքի միջև տարբերությունը.

1. Ճեղքը կոտրվածքից տարբերվում է նրանով, որ կա միայն կողոսկրի հյուսվածքի ամբողջականության խախտում։
2. Երբ ճաք է լինում, ոսկորները մնում են տեղում, տեղաշարժ չկա։ Վնասվածքի տեսողական բացակայություն, հետևաբար առանց ռենտգեն հետազոտությունԴա շատ դժվար է որոշել, քանի որ այն չի արտահայտվում կոնկրետ ախտանիշներով։
3. Ի տարբերություն կոտրվածքի, շարժումը հնարավոր է ճեղքով, թեև դա ուժեղ ցավ է բերում, վնասված ոսկորը դեռ չի կորցնում իր ամրությունը։

Ճաքճքված կողոսկրի բուժումը, եթե դա ոչնչով չի բարդանում, կարելի է տանը անել։ Եթե ​​վնասվածքաբանը գտնում է, որ ներքին օրգանները վնասված են կամ կան այլ բարդություններ, անհրաժեշտ կլինի. ստացիոնար բուժումցավազրկողների օգտագործմամբ.

1. Վնասվածքից անմիջապես հետո խորհուրդ է տրվում սառը ջուր քսել վնասվածքի տեղում։, դա կնվազեցնի ցավը, այտուցը և կկանխի բորբոքային գործընթաց. Արժե նաև ցավազրկող ներարկում անել, դա կօգնի կանխարգելել ցավային ցնցումհիվանդի մոտ.
2. Հիվանդը կարող է ցավազրկողների կարիք ունենալ 5-7 օրվա ընթացքում:Վնասված կողոսկրը կլավանա 5-6 շաբաթվա ընթացքում։ Տուժողին խորհուրդ է տրվում նաև հանգիստ և անկողնային հանգիստ, առանց ֆիզիկական ակտիվության։
3. IN հատուկ դեպքերԲժիշկը կարող է նշանակել շղարշ կրել կամ վնասված հատվածի ամրացումօգտագործելով առաձգական վիրակապ:
4. Ժամը մեկ անգամ անհրաժեշտ է ներշնչել և արտաշնչել, դա կօգնի կանխել թոքաբորբը։

Կողերի կոտրվածքների և ճաքերի բուժումը շատ չի տարբերվում, երբ մենք խոսում ենքպարզ դեպքերի մասին. Բարդություններով վնասվածքների բուժման ընթացքում, ի տարբերություն կոտրվածքի, կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ կամ լրացուցիչ բուժման ընթացակարգեր։

Ֆիքսացիա հատուկ կորսետով կողոսկրի կոտրվածքի կամ ճեղքի համար

Ինչ չպետք է անեք, եթե կոտրված կողոսկր ունեք.

Կոտրվածքի հակացուցումները հետևյալն են.

1. Վթարից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը՝ կրծքավանդակի շարժումների քանակը նվազագույնի հասցնելու համար, իսկ կշիռներով մարմնամարզություն չպետք է կատարվի։
2. Պետք է նվազեցնել համեմունքների և աղի օգտագործումը։ Կատեգորիկ բացառված ալկոհոլային խմիչքներև բարձր կալորիականությամբ սնունդ:
3. Արգելվում է կողքի վրա պառկել։
4. Աշխատեք չհազալ և կանխել փռշտալը։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, դուք պետք է փորձեք մեղմել կողերի ծանրաբեռնվածությունը՝ հազի ժամանակ սեղմելով վերմակը կամ բարձը տուժած տարածքին:

Կողերի կոտրվածքների պատճառները

Այս տեսակի վնասվածքները տեղի են ունենում միանգամայն տարբեր իրավիճակներում.

Կողերի սեղմումը կարող է կոտրվածք առաջացնել

• Ճանապարհատրանսպորտային պատահարները ամենատարածված պատճառներից են։Սա կարող է ներառել ցանկացած վթար կամ բախում:
• Աշունբարձր հեռավորությունից.
• Հարվածելբութ, ծանր առարկայով։
• Ուժեղ սեղմում.
• Վնասվածք սպորտով զբաղվելու ժամանակտեղի է ունենում, երբ մարզիկը առավելագույն ուժ է կիրառում:
• . Այս հիվանդության դեպքում ոսկորների կառուցվածքային հատկությունները փոխվում են, և դրանք դառնում են շատ ավելի փխրուն: Օստեոպորոզը հիմնականում ծերունական հիվանդությունՀետեւաբար, տարեց մարդիկ ամենից հաճախ տառապում են նման կոտրվածքներով:
• Չարորակ ուռուցքների հետևանք.Քաղցկեղի որոշ տեսակների դեպքում հիվանդ բջիջների ձևավորումը տեղի է ունենում հենց այստեղ կրծքային շրջան. Հիվանդության վայրում ոսկրային կառուցվածքը քայքայվում է, այն թուլանում է և կորցնում պաշտպանիչ գործառույթը։
• Կմախքի գենետիկ պաթոլոգիա.Ոսկրային կառուցվածքի անբավարար ձևավորումը հանգեցնում է նրան, որ ոսկորները ծնունդից փխրուն են և կարող են կոտրվել նույնիսկ աննշան ուժից:
• Բնածին անոմալիա. Ամբողջական բացակայությունկամ դեֆորմացիա՝ նախորդ հիվանդությունների պատճառով։

Ախտանիշներ

Հաջորդը ընդհանուր ախտանիշներուղեկցել կողոսկրի կոտրվածքին.

• սուր և անսպասելի կրծքավանդակի ցավ,հակված է ուժեղանալու փռշտալիս, շատ հանկարծակի շարժումների ժամանակ;
• ճռճռացող ոսկրային բեկորների տեսքըհետազոտության և ցավի ժամանակ կոտրված կողոսկրի տեղում;
• «Ընդհատված ոգեշնչման» ախտանիշ.հիվանդի շնչառությունն ընդհատվում է սուր հառաչանքով.
• կողոսկրը փոխում է ձևը- վնասվածքի տեղում ձևավորվում է քայլ.
• մարմնի հատուկ դիրք— տուժածը փորձում է վերցնել այն դիրքը, որում կրծքավանդակի թրթռումները նվազագույն կլինեն.
• այտուցվածություն, հեմատոմաներ վնասվածքի տեղում;
• մակերեսային շնչառություն,հիվանդը վախենում է ամբողջությամբ շնչել ցավից;
• դրական առանցքային բեռի ախտանիշ- գլխին սեղմելիս կամ գարշապարը դիպչելիս ցավ է զգացվում կասկածելի կոտրվածքի տեղում.
• մաշկի կապտավուն երանգ, սրտի հաճախության բարձրացում- բազմակի բարդ կոտրվածքների ախտանիշ;
• հեմոպտիզ,Սա նշանակում է, որ թոքը վնասվել է վնասվածքի պատճառով;
• շնչահեղձություն և ընդհանուր ռեգրեսիացույց է տալիս պնևմոթորաքսի տեսքը.
• թունավորում և ջերմությունցույց է տալիս թոքաբորբի սկիզբը:

Վնասվածքային պնևմոթորաքս Ներքին օրգանները ախտահարվում են կողոսկրերի կոտրվածքի պատճառով Հեմոթորաքս՝ կողոսկրերի կոտրվածքի պատճառով

Կոտրվածքների բարդություններ

Որոշ հատկապես բարդ կոտրվածքներ ուղեկցվում են բարդություններով, որոնք առաջացնում են ավելի շատ խնդիրներքան ինքնին կոտրվածքը.

1. Թոքաբորբ- թոքաբորբը առաջանում է շարժիչային գործունեության արգելակման, թերի շնչառության պատճառով:
2. Պնևմոթորաքս- երբ թոքերի հյուսվածքը վնասվում է, օդը կենտրոնանում է պլևրալ խոռոչև ճնշում է կրծքավանդակի օրգանների վրա: Պնևմոթորաքսը կարող է հանգեցնել մահվան, եթե հիվանդին անհապաղ բուժում չտրվի:
3. Հեմոթորաքս- արյունը հավաքվում է պլևրալ խոռոչում, դա տեղի է ունենում, երբ կողոսկրերը վնասվում են բեկորներից խոշոր անոթներ. Դրսեւորվում է շնչառության և դժվարությամբ շնչառության տեսքով։
4. շնչահեղձություն- որովհետև դա էլ է ուժեղ ցավ, հիվանդը չի կարողանում նորմալ շնչել և առաջանում է թթվածնային քաղց։ Սրտի հաճախությունը մեծանում է, մաշկը դառնում է գունատ և կապտավուն։
5. Տրավմատիկ ցնցում- հետևանք ծանր արյունահոսություն, պլեվրայի տարածք ներթափանցող օդ, թոքի փլուզում։ Հատկապես արագ զարգանում է ցրտին։
6. Վարակիչ բարդություններ-Վ բաց վերքկարող են առաջանալ վարակներ, որոնք էապես կբարդացնեն բուժումը, առաջացնեն թարախային-նեկրոտիկ գործընթաց և կարող են սեպսիս առաջացնել:

Ի՞նչ անել, եթե կողոսկրը կոտրվել է:

Բուժման բոլոր միջոցառումները կարելի է բաժանել կետերի.

• շտապ օգնության տրամադրում;
• հիմնական բուժում;
• վերականգնողական.

Ժամանելուց հետո բժիշկը գնահատում և որոշում է վնասվածքի ծանրությունը: Նույնիսկ եթե կոտրվածքը բարդ չէ, առանց տեղաշարժի, տուժողը պետք է մի քանի օրով հիվանդանոց ընդունվի՝ բարդությունները բացառելու համար։ Սրանից հետո մարդը կարող է բուժվել տանը։

Պարզ կոտրվածքի դեպքում բժիշկը հիվանդին ցավազրկող է ներարկում։ Սրանից հետո նա նշանակում է անզգայացուցիչ՝ թուքի արտանետմանը նպաստող դեղամիջոց, ֆիզիոթերապիա և բուժական վարժություններ։

Բարդություններով կոտրվածքների բուժման ընթացքում, ավանդական պրոցեդուրաների հետ մեկտեղ, կատարվում են լրացուցիչ գործողություններ.

• Պլևրային խոռոչում կուտակված արյունը հեռացնելու համար, կատարեք պունկցիա, ծակեք հյուսվածքը և դուրս ծծեք հեղուկը։
• Պնևմոթորաքսը վերացնելու համարՆույն մեթոդը նույնպես կիրառվում է, տարբերությունն այն է, որ այս դեպքում օդը հանվում է։ Լարված պնևմոթորաքսի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ դրենաժ։
• Օդի նորմալ շրջանառությունը վերականգնելու համարԽորհուրդ է տրվում թերապևտիկ վարժություններ կատարել շնչառական օրգաններում։
• Երբեմն, բազմաթիվ կոտրվածքների դեպքում, կարող է անհրաժեշտ լինել կոտրված ոսկորները շտկել.
• Ներկված վիրակապծառայում է վերքի եզրերը միմյանց մոտեցնելու համար, շարժունակությունը նվազեցնելու համար նպատակահարմար է կրկնակի կամ ավելի կոտրվածքների դեպքում. Վիրակապը պետք է կիրառվի ամբողջ շրջագծով, և ոչ միայն ախտահարված կողմի վրա:
• Դրվագների ամրացում մետաղական կեռներով. Կեռերը տեղադրվում են լողացող կոտրվածքների դեպքում՝ կրծքավանդակի օրգանների վնասումը կանխելու համար։

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Բարդությունները բացահայտելու համար սկզբնական փուլ, վնասվածքից անմիջապես հետո պետք է դիմել մասնագետի՝ առանց ինքնաբուժման։ Որքան ավելի ճշգրիտ կերպով կատարվեն բժշկի առաջարկությունները և նրա ցուցումները, այնքան ավելի արագ կգա վերականգնումը և վերականգնումը:

• Ոսկրային հյուսվածքի վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդին խորհուրդ է տրվում կատարել շնչառական վարժություններ։
• Թոքաբորբից խուսափելու համար նշանակվում է սոդայի ինհալացիաներ, UHF, էլեկտրոֆորեզ, մանանեխի սվաղներ, ինհալացիաներ։
• Կալցիումի ավելացված պարունակությամբ դիետա.
• Վիտամիններ ընդունելը.
• Զորավարժությունների թերապիա վերականգնողական բժշկի հսկողության ներքո.

Բուժում տանը

Եթե ​​կոտրվածքը բարդ չէ և կարող է բուժվել տանը, ապա առաջարկվող բուժումը կլինի ավանդական մեթոդներ.

Ավանդական մեթոդները կարելի է բաժանել արտաքին օգտագործման և բանավոր օգտագործման միջոցների.

• Ավանդական մեթոդները հիմնականում ներառում են կոմպրեսները:Կոմպրեսիոն վիրակապը մեծացնում է արյան հոսքը և սննդանյութեր. Գործընթացը պետք է կրկնել ամեն օր՝ քնելուց առաջ, մինչև ամբողջական վերականգնումը։ Ոսկե ձողի, կարտոֆիլի և նռան թուրմերը հարմար են կոմպրեսների համար: Շիլաջիտի քսուքներն ու քսուքները բավականին արդյունավետ են բուժման մեջ եթերային յուղեր. Խորհուրդ է տրվում օրը երկու անգամ քսել վնասված հատվածին։
• Բերանի ընդունման համար արդյունավետ են համարվում հետևյալը.
  • մասուրի ինֆուզիոն;
  • մումիոյի ինֆուզիոն;
  • եղինջով կոլտֆոտի հավաքածու;
  • մեղր, ընկույզ:

Քսուքներ և գելեր կողոսկրերի կոտրվածքների համար

Կոտրվածքներից հետո քսուքներն ու գելերը նախատեսված են թեթեւացնելու համար ցավոտ սենսացիաներև նվազեցնել այտուցը: Փակ կոտրվածքի համար անզգայացնող քսուքն ուղղակի անփոխարինելի է։ Այն արգելափակում է ցավը կոտրվածքի տեղում և գործում է գրեթե ակնթարթորեն, ի տարբերություն պլանշետների, ինչի պատճառով շատ հիվանդներ նախընտրում են այն:

Այս քսուքների բոլոր տարրերի գործողությունը լայնացնում է արյան անոթները, բարելավում է արյան հոսքը և նպաստում է ազդեցության վայրում ջերմության առաջացմանը:

Այս քսուքներն ունեն նաև հակաբորբոքային ազդեցություն։:

• Կետոնալ;

Դիկլոֆենակ գելային ձևով Լիդոկաին գելային ձևով Ketanov ամպուլներում և Nise հաբեր- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց

Եթե ​​անհրաժեշտ է թեթեւացնել այտուցը, ապա ձեզ հարկավոր է քսուք, որը կօգնի ներծծել հեղուկը հյուսվածքներում և բարելավել ավշային հոսքը։

Սրանք կարող են լինել քսուքներ.

• Հեպարին;

Indovazin քսուք Նուրոֆեն գել տեսքով Lazonil քսուք Heparin քսուք

Նրանք կօգնեն բարձրացնել արյան շրջանառությունը և բարելավել ավշային հոսքը: Նման քսուքների օգտագործումը թույլատրվում է միայն վերականգնման ժամանակ և միայն փակ կոտրվածքի դեպքում։

Սա կարող է ներառել.

Ջերմացնող քսուք Nicoflex Ointment ցավազրկման համար Finalgon Capsicam քսուք

Ցանկացած քսուք օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն։

Կողերի կոտրվածքի ապաքինման փուլերը

Ընդհանուր առմամբ, կողոսկրերի կոտրվածքը դեպի ճանապարհին անցնում է երեք փուլով ամբողջական վերականգնում. Տվյալ միջակայքի տևողությունը կախված է վնասվածքի սկզբնական ծանրությունից, հիվանդի առողջական վիճակից, տարիքից և բժշկի առաջարկություններին համապատասխանությունից:

Կոտրվածքների բուժման փուլերը.

1. Երբ արյունը կուտակվում է, և շարակցական հյուսվածքի բջիջները մտնում են, ձևավորվում է շարակցական հյուսվածքի կոշտուկ:
2. Ձևավորվել է ոսկրային հյուսվածք- օստեոիդ, սա առաջանում է կուտակման պատճառով հանքային աղերև անօրգանական նյութեր, որոնք նստված են առաջին փուլում ձևավորված կոշտուկում։
3. Օստեոիդ հանքային հիդրօքսիապատիտը ձևավորում է ավելի ուժեղ կոշտուկ: Դրա չափերը գերազանցում են կոտրված կողոսկրի չափը, բայց հետո այն փոքր-ինչ կծկվի։

Երիտասարդների և երեխաների մոտ կողոսկրերը միջինում տեւում են 3-4 շաբաթ, ոսկորները լավանում են երկուսից երեքում; Տարեց մարդկանց համար բուժման գործընթացն ավելի երկար է, այն կարող է տևել մինչև 1,5 ամիս:

Առաջին օգնություն

Տուժածին պետք է դնել հարթ, կոշտ մակերեսի վրա և շտապ օգնություն կանչել։

Կարևոր է զոհին չթողնել ցուրտ կամ տաք արևի տակ, դա կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացմանը:

Սնուցում և քուն

Կարևոր է հետևել սահմանված անկողնային ռեժիմին, դա կօգնի արագացնել ձեր վերականգնումը։

Կախված վնասվածքի գտնվելու վայրից, քնելու առաջարկվող դիրքը տարբերվում է.

• եթե ճակատային պատի կողոսկրի վնասվածք կա, դուք պետք է քնել ձեր մեջքին;
• հետևի կողմի կողերի կոտրվածքներ - քնել և հանգստանալ վնասվածքին հակառակ կողմում:

Հիվանդը ներս վերականգնողական շրջանպետք է շատ կենդանիներ և բուսական սպիտակուց. Դրա մեծ մասը մսի և ձկան մեջ է:

Դոնդողանման մթերքները, որոնք պարունակում են, շատ օգտակար են ոսկորների վերականգնման համար։ Օրինակ, շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս ոսկրային վնասվածքների դեպքում դոնդողով միս ուտել:

Բացի այդ, կոտրվածքից հետո անհրաժեշտ է օգտագործել կալցիում և վիտամին D: Եթե մարմինը ստանում է այդ վիտամիններն իրեն անհրաժեշտ քանակությամբ, ապա վերականգնման գործընթացն արագ է ընթանում:

Կողերի կոտրվածքի բուժման արժեքը

Ծառայություն	Մոսկվա	Սանկտ Պետերբուրգ	Մարզեր
Խորհրդատվություն վնասվածքաբանի հետ	2000 ռուբ.	1900 ռուբ.	900 ռուբ.
Հագնվել	800 ռուբ.	600 ռուբ.	500 ռուբ.
Ռադիոգրաֆիա	1700 ռուբ.	1000 ռուբ.	700 ռուբ.
Պլևրային խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն	1300 ռուբ.	850 ռուբ.	650 ռուբ.
Կրծքավանդակի CT սկանավորում	5000 ռուբ.	3500 ռուբ.	3000 ռուբ.

Եզրակացություն

Կողերի կոտրվածքը շատ նենգ է.

Հետագայում նման վնասվածքներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում.

• կալցիումի և դրանով հարուստ մթերքների կանոնավոր օգտագործումը.
• անվտանգության նախազգուշական միջոցների պահպանում և անձնական զգուշություն.
• ժամը ֆիզիկական ակտիվությունանհրաժեշտ է համարժեք գնահատել ձեր առողջությունը.
• հրաժարվել վատ սովորություններից.

Կողերի կոտրվածքն առաջանում է ֆիզիկական ազդեցությունկրծքավանդակի վրա. Վիճակագրության համաձայն, նման վնասվածքներ են նկատվում այն ​​մարդկանց 70%-ի մոտ, ովքեր դիմում են վնասվածքաբանին կրծքավանդակի կասկածելի վնասվածքի վերաբերյալ, իսկ կոտրվածքներով հիվանդների 16%-ի մոտ: Ավելի հաճախ IV-VII կողերի ամբողջականությունը խախտվում է, և այս փաստը բացատրվում է նրանով, որ այն տարածքում, որտեղ դրանք գտնվում են, չկա մկանների կորսետ, որը պաշտպանում է մնացած կողոսկրերը, և նրանք չունեն նույն ճկունությունը: ինչպես ստորինները:

Կողերի վնասվածքների ծանրությունը մեծապես կախված է կոտրվածքի տեսակից և շրջակա հյուսվածքների և օրգանների վնասման առկայությունից: Գրեթե 60% դեպքերում նման վնասվածքներն ուղեկցվում են թոքերի, պլեվրայի, կերակրափողի, լյարդի, արյան անոթների և սրտի վնասմամբ։ Դրանք ամենածանրն են և կարող են առաջացնել մահ. Վտանգավոր են համարվում նաև կոտրվածքները, որոնք ուղեկցվում են մի քանի կողերի ամբողջականության խախտմամբ կամ բազմաթիվ կոտրվածքներով։ Նման դեպքերում զարգացման հավանականությունը ծանր բարդություններզգալիորեն ավելանում է. Կողերի պարզ վնասվածքները սովորաբար ապաքինվում են ինքնուրույն և վտանգ չեն ներկայացնում հիվանդի առողջության կամ կյանքի համար:

Կողերի վնասվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են մեծահասակների (հատկապես տարեցների) մոտ, քանի որ երեխաների կուրծքն ավելի առաձգական է և ավելի քիչ ենթակա նման վնասվածքների։ Այս հոդվածում ձեզ կներկայացնենք պատճառները, տեսակները, ախտանիշները, տուժածին առաջին օգնություն ցուցաբերելու եղանակները, կողոսկրերի կոտրվածքների բուժման մեթոդներն ու առանձնահատկությունները: անկողնային հանգիստև քնել նման վնասվածքներով:

Կողերի կոտրվածքների տեսակները

Կախված մաշկի վնասվածքի առկայությունից, կողոսկրերի կոտրվածքը կարող է լինել.

• բաց - ոսկրային բեկորները խախտում են մաշկի և փափուկ հյուսվածքների ամբողջականությունը.
• փակ - ոսկրային բեկորները գտնվում են փափուկ հյուսվածքների հաստության մեջ և չեն վնասում մաշկը:

Կախված ոսկրային հյուսվածքի վնասման աստիճանից, կողոսկրերի կոտրվածքը կարող է լինել.

• ամբողջական – ոսկորը վնասված է ամբողջ հաստությամբ.
• subperiosteal - վնասված է կողոսկրի ոսկրային հյուսվածքը;
• ճաք - վնասված է միայն կողոսկրի հյուսվածքը, իսկ կոտրվածք չկա.

Կախված կոտրվածքների քանակից՝ կողոսկրերի կոտրվածքները կարող են լինել.

• միայնակ – մեկ կողոսկրը վնասված է;
• բազմակի – վնասված են մի քանի կողիկներ:

Կախված գտնվելու վայրից, կողոսկրերի կոտրվածքները կարող են լինել.

• միակողմանի - կրծքավանդակի մի կողմում տեղի է ունենում մեկ կամ մի քանի կողերի ամբողջականության խախտում.
• երկկողմանի - վնասված են կրծքավանդակի աջ և ձախ կողմերի կողերը.

Թևավոր կոտրվածքը երկու տեղից կողոսկրի վնասումն է, որի արդյունքում առաջանում է շարժական ոսկրային բեկոր:

Կախված ոսկրային բեկորների գտնվելու վայրից, կողոսկրերի կոտրվածքը կարող է լինել.

• ոչ օֆսեթ;
• օֆսեթով։

Պատճառները

Կախված կողոսկրերի ոսկորների վիճակից՝ մասնագետներն առանձնացնում են կողոսկրերի կոտրվածքների երկու տեսակ. Առաջին տեսակը ներառում է վնաս առողջ ոսկորներպայմանավորված է մեխանիկական վնասվածքներ. Երկրորդ տեսակի կողոսկրերի վնասը կոչվում է պաթոլոգիական կոտրվածքներ, որոնք հրահրվում են ընթացքում առաջացող ոսկորների փոփոխություններով տարբեր հիվանդություններև նվազագույն մեխանիկական սթրես:

Առաջին տեսակի կողոսկրերի կոտրվածքները պայմանավորված են հետևյալ վնասվածքներով.

• ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ;
• հարված կրծքավանդակին (կռիվ, հարված բութ առարկայով);
• բարձրությունից ընկնելը;
• կրծքավանդակի սեղմում;
• սպորտային վնասվածքներ;
• հրազենային վնասվածքներ.

Երկրորդ տեսակի կոտրվածքները առաջանում են կողերի վրա նվազագույն մեխանիկական ազդեցությամբ հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

• կողերի առաջնային ուռուցքներ;
• չարորակ ուռուցքներ և դրանց մետաստազներ;
• գենետիկ հիվանդություններ.

Ախտանիշներ

Կոտրվածքների ժամանակ ախտանիշների ծանրությունն ու բնույթը կախված է դրանց տեղայնացման տարածքից, ծանրությունից և մոտակա օրգանների վնասվածքների առկայությունից:

Կողերի կոտրվածքներ առանց ներքին օրգանների վնասման

Ցավ

Վնասվածքից հետո Ա ձանձրալի ցավ, ավելանալով խորը շունչկամ հազ. Այն առաջանում է ոսկրային բեկորներից գրգռվածությունից նյարդային վերջավորություններպլեվրա և միջքաղաքային մկաններ: Կրծքավանդակի առջևի մասում գտնվող կողոսկրերի կոտրվածքների դեպքում ցավն ավելի ինտենսիվ է լինում, իսկ կրծքավանդակի հետևի մասում գտնվող կողոսկրերի վնասվածությամբ։ ցավոտ սենսացիաներավելի քիչ արտահայտված, քանի որ շնչառության ընթացքում դրանք ավելի քիչ են շարժվում, իսկ բեկորները գրեթե չեն շարժվում։

Հիվանդի հարկադիր կեցվածքը

Ցավը նվազեցնելու համար տուժածը փորձում է այնպիսի դիրք ընդունել, որը նվազագույնի է հասցնում կրծքավանդակի շարժումը: Սովորաբար հիվանդը թեքվում է դեպի կոտրված կողերը կամ ձեռքերը փաթաթում կրծքավանդակի շուրջը։

Մակերեսային շնչառություն

Այս ախտանիշը նույնպես կապված է ցավի հետ: Խորը շունչով դրա ուժեղացման պատճառով հիվանդը փորձում է շնչել այնպես, որ կրծքավանդակը շարժվի նվազագույն: Միեւնույն ժամանակ, կոտրվածքի կողքին, կրծքավանդակը հետ է մնում շնչառությունից:

Ընդհատված ոգեշնչման համախտանիշ

Երբ ոմանք փորձում են շնչել, հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ և շնչառությունը դառնում է ընդհատվող:

Փոփոխություններ կողոսկրի վնասվածքի տարածքում

Կոտրված կողի վրայի մաշկը այտուցվում է։ ժամը մեխանիկական ազդեցությունվրա մաշկըհայտնվում են հեմատոմաներ.

Կրծքագեղձի դեֆորմացիա

Կրծքի ձևի փոփոխությունները տեղի են ունենում, երբ վնասվում են մի քանի կողիկներ: Այս ախտանիշը հատկապես նկատելի է նիհար մարդկանց մոտ՝ հետազոտության ժամանակ ոչ միայն հայտնաբերվում է աննշան դեֆորմացիա, այլև միջքաղաքային տարածությունների «ջնջում»:

Կրեպիտուս

Առանց տեղաշարժի բազմաթիվ կոտրվածքների կամ կոտրվածքների դեպքում մեծ թվովճռճռոց կամ կոնկրետ ձայն է հայտնվում, երբ բեկորները շփվում են, երբ ոսկորները շփում են:

Ներքին օրգանների վնասվածքով կողոսկրերի կոտրվածքներ և դրանց բարդություններ

Ներքին օրգանների վնասվածքով բարդացած կողոսկրերի կոտրվածքների ախտանիշների բնույթը կախված է ուղեկցող օրգանների վնասվածքներից: Բացի չբարդացած կոտրվածքին բնորոշ ախտանիշներից, տուժողը զգում է արագ զարկերակ և ծանր գունատություն (երբեմն՝ ցիանոզով):

Բացի վերը նկարագրված ախտանիշներից, հիվանդը հայտնվում է.

• թոքերի վնասվածքներ - տուժողը զարգանում է ենթամաշկային էմֆիզեմա, ուղեկցվում է կտրուկ խախտումշնչառություն և մաշկի տակ օդի ներթափանցում, հազի ժամանակ շնչառական ուղիներըարյուն է հայտնվում;
• աորտայի վնասում - արյան զանգվածային կորուստը հանգեցնում է զոհի մահվան դեպքի վայրում (նման վնասվածքները նկատվում են հազվադեպ և սովորաբար կողոսկրերի և ողնաշարի համակցված կոտրվածքով կամ կրծքավանդակի ազդեցությամբ և սեղմումով): ձախակողմյան բազմաթիվ կոտրվածքներ);
• սրտի վնասվածք - ավելի հաճախ նկատվում է կրծոսկրի և կողերի համակցված կոտրվածքով, կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան (անմիջական, առաջին ժամերին կամ օրերին) կամ սրտի կոնտուզիա, ինչը զգալիորեն բարդացնում է հիվանդի հետագա կյանքը՝ առաջացնելով դիստրոֆիկ կարդիոսկլերոզ (մահացության մակարդակ): նման դեպքերում մինչև 70% );
• լյարդի վնասում - արյան զանգվածային կորուստը հանգեցնում է մահվան (յուրաքանչյուր երկրորդ զոհը մահանում է նման վնասվածքից 2 ժամ հետո):

Ավելի հաճախ նկատվում են թոքերի վնասվածքներ՝ կողերի կոտրվածքների պատճառով։ Կախված դրանց ծանրությունից՝ դրանք կարող են հանգեցնել հետևյալ բարդությունների զարգացմանը.

1. . Շարժումների կտրուկ սահմանափակում՝ ուժեղ ցավի, նորմալ շնչելու անկարողության, ամուր վիրակապման և վնասվածքի պատճառով թոքային հյուսվածքհաճախ հանգեցնում է զարգացման թոքաբորբ.
2. . Թոքերի հյուսվածքի վնասը հանգեցնում է օդի կուտակմանը պլևրալ խոռոչում և կրծքավանդակի օրգանների սեղմման: Ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում պնևմոթորաքսը կարող է լարվել և հանգեցնել սրտի կանգի և զոհի մահվան: Դրա զարգացումը կանխելու համար փակ պնևմոթորաքսը պետք է բաց անել (կրծքավանդակի առաջի պատում կատարվում է ծակում՝ ստեղծելով օդի արտահոսքի անցք)։
3. Հեմոթորաքս. Արյան անոթների պատռումը կողերի բեկորներով հանգեցնում է արյան կուտակման պլևրալ խոռոչում։ Հիվանդը զգում է շնչահեղձություն և շնչառության դժվարություն: Զանգվածային արյունահոսության և բժշկական օգնության բացակայության դեպքում, որը բաղկացած է դրա դադարեցումից և կուտակված արյունը պունկցիայի միջոցով հեռացնելուց, առաջանում է շնչառական անբավարարություն:
4. Շնչառական անբավարարություն. Տուժածի շնչառությունը դառնում է ընդհատվող և արագ, զարկերակը արագանում է, մաշկը գունատ և ցիանոտ է դառնում։ Երբ պարտավորվում է շնչառական շարժումներկրծքավանդակի որոշ հատվածներ խորտակվում են, և այն դառնում է ասիմետրիկ: Անհետաձգելի բժշկական օգնության բացակայության դեպքում հիվանդը մահանում է:
5. Պլևրոթոքային շոկ. Այս վիճակը զարգանում է լայնածավալ վնասվածքներով, որոնք հանգեցնում են պնևմոթորաքսի և մեծ ծավալի օդի (հատկապես սառը) պլևրալ խոռոչի ներթափանցմանը: Տուժածի մոտ առաջանում է շնչառական անբավարարություն, ցավոտ հազ և վերջույթների սառը։ Անհետաձգելի բժշկական օգնության բացակայության դեպքում հիվանդը մահանում է:

Կողերի կոտրվածքների բուժման փուլերը

• I – արյունը կուտակվում է կոտրվածքի տեղում, որը պարունակում է ֆիբրոբլաստներ, որոնք արտադրում են շարակցական հյուսվածքև կապ հյուսվածքի կոլուսի ձևավորում;
• II – կոշտուկները կուտակվում են շարակցական հյուսվածքի հյուսվածքներում հանքանյութեր, և ձևավորվում է օստեոիդ կոալուս;
• III – հիդրօքսիապատիտները կուտակվում են օստեոիդ կոլուսի հյուսվածքներում՝ այն դարձնելով ավելի խիտ, սկզբում դրա չափերը ավելի մեծ են, քան կողերի տրամագիծը, բայց ժամանակի ընթացքում դրանք նվազում են.

Առաջին օգնություն տուժածին

Առաջին օգնությունն ուղղված է ցավի նվազեցմանը և մարմինը մեկ դիրքում ամրացնելուն, ցավերի և հյուսվածքների լրացուցիչ վնասվածքների առաջացմանը կանխելուն: Դա ապահովելու համար իրականացվում են հետևյալ աշխատանքները.

1. Հիվանդին տվեք ցավազրկող:
2. Կիրառեք վիրակապից, սրբիչներից կամ կտորից ամուր վիրակապ կրծքավանդակին: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում ցավը նվազեցնելու համար պետք է վիրակապ անել արտաշնչելիս։
3. Կիրառեք սառույց վնասվածքի վայրում:
4. Հիվանդին կիսատ նստած դիրք տվեք՝ մեջքը պետք է հենվի կոշտ մակերեսի վրա, ոտքերի տակ բարձ դրեք:
5. Զանգել» Շտապ օգնություն«կամ հնարավորինս շուտ պատգարակով տեղափոխել տուժածին հիվանդանոց՝ նրա առավելագույն անշարժությունն ապահովող հասանելի միջոցներով։
6. Երբ նշաններ են հայտնվում շոկային վիճակցուցաբերել անհրաժեշտ օգնություն։

Եթե ​​կողոսկրերդ կոտրված են, պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Կոմպրեսների, քսուքների և այլոց կիրառում ժողովրդական ուղիներկարող է զգալիորեն վատթարացնել հիվանդի վիճակը և առաջացնել բարդություններ:

Ախտորոշում

Կրծքավանդակի ռենտգենը կօգնի հաստատել կողոսկրերի կոտրվածքի ախտորոշումը:

Կողերի կոտրվածք ախտորոշելու համար կատարվում են հետևյալ միջոցները.

• հիվանդի հարցազրույցը և զննումը՝ վնասվածքի հատվածում որոշվում է կրիպտուսը և շոշափվում է կողոսկրի բեկորների միջև ընկած քայլը.
• ընդհատված ինհալացիայի ախտանիշ - երբ փորձում են կտրուկ ներշնչել, շնչառությունը ընդհատվում է ուժեղ ցավից.
• Փեյրի ախտանիշ - կոտրվածքին հակառակ ուղղությամբ թեքվելու փորձը ցավ է առաջացնում.
• առանցքային բեռների ախտանիշ - կրծքավանդակը սեղմելիս ցավ է առաջանում վնասվածքի կողմում:

Կողերի վնասման աստիճանը պարզելու և արյան կուտակումն ու այլ վնասվածքները բացահայտելու համար կարող են նշանակվել հետևյալը. լրացուցիչ մեթոդներքննություններ:

• ռենտգենյան ճառագայթներ (առաջին հետին նախագծման մեջ);
• Կրծքավանդակի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Բուժում

Կողերի կոտրվածքների բուժման մարտավարությունը որոշվում է վնասվածքի ծանրությամբ և ներքին հյուսվածքների և օրգանների վնասման առկայությամբ:

Փոքր կոտրվածքների դեպքում՝ շրջանաձև վիրակապ առաձգական վիրակապերեւ ցավազրկումն իրականացվում է օգտագործելով նովոկաինի շրջափակում. Դրա համար կոտրվածքի պրոեկցիայի մեջ ներարկվում է տեղային անզգայացնող միջոց և 1 մլ 70%: էթիլային սպիրտ. Ժամանակի ընթացքում այս ընթացակարգը կարող է կրկնվել: Լայնածավալ վնասվածքների դեպքում ցավազրկումը կարող է համալրվել թմրամիջոցներով:

Որոշ դեպքերում կրծքավանդակը ավելի հուսալիորեն անշարժացնելու համար օգտագործվում է գիպսային կորսետ կամ վիրակապ: Երկկողմանի կոտրվածքներում ոսկրային բեկորների ամրագրման համար կարող է առաջարկվել վիրահատությունամրացնող թիթեղներ տեղադրելու համար, որոնք կարող են կողերի բեկորները պահել անհրաժեշտ դիրքում մինչև ամբողջական բուժումը:

Վիրաբուժական բուժումը միշտ կատարվում է, երբ բաց կոտրվածքներկողիկներ Միջամտության ընթացքում վերքի եզրերը մշակվում են, վերականգնման անկարող հյուսվածքները հեռացվում են, վնասված խոշոր արյունատար անոթները կապվում են։ Դրանից հետո վերքը կարվում է։

Կողերի կոտրվածքները հաճախ բարդանում են թոքաբորբով: Դրանց բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկներ և սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ:

Թոքերի և խոշոր հյուսվածքների վնասման դեպքում արյան անոթներՀիվանդը կարող է ենթարկվել հետևյալ վիրաբուժական միջամտություններին.

• պնևմոթորաքսի համար - կատարվում է պլևրալ խոռոչի պունկցիա օդը հեռացնելու և վերականգնելու համար նորմալ ճնշումթոքերում, օգտագործելով վակուումային պոմպ;
• լայնածավալ հեմոթորաքսի դեպքում արյունը հեռացնելու նպատակով կատարվում է պլեվրալ խոռոչի պունկցիա (եթե արյան ծավալը փոքր է, պունկցիան չի կատարվում, և արյունն ինքնըստինքյան լուծվում է)։

Երբ կողերի կոտրվածքները բարդանում են պնևմոթորաքսով, հիդրոթորաքսով և շնչառական անբավարարությունՎիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է դեղորայքային թերապիա. Վերացնելու համար թթվածնային սովկատարվում են թթվածնային ինհալացիաներ։