Ձախակողմյան պնևմոթորաքսի բուժում. Կախված պաթոլոգիական գործընթացի գտնվելու վայրից
Պնևմոթորաքս (հունարեն pneuma, «օդ» + կրծքավանդակ, «կրծքավանդակ, կուրծք») օդի կուտակումն է պլևրալ խոռոչում։ Սա սուր վիճակ, որը պահանջում է հիվանդի հոսպիտալացում վիրաբուժական հիվանդանոց.
Պնևմոթորաքսի տեսակներն ու պատճառները
Պնևմոթորաքս - արտակարգ իրավիճակ, որն առաջանում է, երբ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ։Եթե հաղորդագրությունը միջեւ միջավայրըիսկ պլևրալ խոռոչը դադարել է, պնևմոթորաքսը կոչվում է փակ։ Եթե կա օդի ազատ մուտք դեպի պլևրալ խոռոչ և դուրս գալ, սա բաց պնևմոթորաքս է: Փականային պնևմոթորաքսով ներշնչման ընթացքում օդը ներթափանցում է պլևրալ խոռոչ, բայց չի կարող լքել այն և կուտակվում է, ինչը հանգեցնում է թոքերի և այլ օրգանների տեղաշարժի: կրծքավանդակը.
Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ պնևմոթորաքսն առանձնանում է.
- ինքնաբուխ,
- տրավմատիկ,
- արհեստական.
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքս
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը զարգանում է, երբ պլևրայի ներքին շերտը պատռվում է, և թոքերից օդը մտնում է նրա խոռոչ։ Այս պայմանն առավել հաճախ զարգանում է ցածր քաշ ունեցող երիտասարդ տղամարդկանց մոտ։ Այն կարող է առաջանալ թոքերի արատից, ինչպես նաև կարող է լինել թոքերի տարբեր հիվանդությունների բարդություն՝ տուբերկուլյոզ, բուլյոզային էմֆիզեմա, կիստա, թոքերի թարախակույտ և այլն, որոնց դեպքում թոքերի մեջ կարող են օդային խոռոչներ առաջանալ։ ժամը ծանր հազ, խորը շնչառություն, հանկարծակի շարժումներ, սթրեսի ժամանակ նման խոռոչի պատը վնասվում է, և օդը դուրս է գալիս պլևրայի շերտերի միջև։ Երբ թարախը մտնում է պլևրալ խոռոչ, այն զարգանում է ծանր բարդություն- պլևրային էմպիեմա.
Վնասվածքային պնևմոթորաքս
Այս պայմանը տեղի է ունենում, երբ բաց վերքկրծքավանդակի կամ բութ կրծքավանդակի տրավմա՝ թոքերի վնասվածքով: Ավելի քիչ հաճախ, պնևմոթորաքսի պատճառը բժշկական պրոցեդուրաների բարդություններն են՝ պլևրալ պունկցիա, բրոնխոսկոպիա՝ հեռացումով։ օտար մարմինև այլն: Վիրահատական պնևմոթորաքսը կարող է առաջանալ կրծքավանդակի բացմամբ ուղեկցվող միջամտությունների ժամանակ:
Արհեստական պնևմոթորաքս
Նախկինում այս մեթոդը կիրառվում էր թոքային տուբերկուլյոզի բուժման համար՝ արդյունքում առաջացած խոռոչները՝ խոռոչները փլուզելու համար: IN ժամանակակից պայմաններօդը ներմուծվում է պլևրալ խոռոչ, երբ այն էնդոսկոպիկ հետազոտություն, ժամը որոշակի տեսակներՌենտգեն հետազոտություն բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո.
Պնևմոթորաքսի ախտանիշները
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը զարգանում է հանկարծակի և դրսևորվում է կրծքավանդակի սուր «դաշույն» ցավով։ Երբեմն չոր հազ է հայտնվում։ Հիվանդ մարդը չի կարող պառկել և սովորաբար նստած դիրք է բռնում։ Փականային պնևմոթորաքսի դեպքում շնչահեղձությունը արագորեն ավելանում է, դեմքը կապտում է, թուլությունը մեծանում է և կարող է զարգանալ գիտակցության կորուստ:
Պլևրային խոռոչ ներթափանցող օդի փոքր ծավալի դեպքում ցավն արագորեն թուլանում է, երբեմն շնչահեղձությունը և արագ սրտի բաբախյունը պահպանվում են: Պնևմոթորաքսը չի կարող դրսևորվել կլինիկորեն (ասիմպտոմատիկ):
Վնասվածքային պնևմոթորաքսով, ընդհանուր վիճակհիվանդ. Դաժան շնչառություն (հաճախ շնչառական շարժումներրոպեում հասնում է 40-ի), մաշկի կապտություն։ Նվազող արյան ճնշումը, զարկերակն արագանում է, զարգանում։ Շնչելիս օդային պղպջակներով արյուն է արտազատվում կրծքավանդակի պատի վերքից։ Հատկապես վտանգավոր է փականային պնևմոթորաքսը, որի դեպքում օդը արագ կուտակվում է պլևրալ խոռոչում՝ առաջացնելով թոքերի կոլապս, տեղաշարժ և սեղմում միջաստինային օրգանների (սիրտ, խոշոր անոթներ, բրոնխներ):
Վնասվածքային պնևմոթորաքսով օդը երբեմն տարածվում է դեմքի, պարանոցի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ, կրծքավանդակի պատը. Մարմնի այս հատվածները խտանում են և այտուցված տեսք ստանում։ Եթե մաշկին դիպչում եք ենթամաշկային էմֆիզեմայով, կարող եք զգալ բնորոշ ձայն, որը հիշեցնում է ճռճռացող ձյունը:
Պնևմոթորաքսի բուժում
Վիրաբուժական հիվանդանոցում իրականացվում է պլևրալ խոռոչի դրենաժ, որի մեջ օդ է մտել: Պնևմոթորաքսի ախտանիշներով հիվանդը պետք է անհապաղ տեղափոխվի վիրաբուժական հիվանդանոց: Տրամադրելիս առաջին օգնությունհիվանդը պետք է տեղադրվի կիսանստած վիճակում. Եթե կրծքավանդակի վերք կա, որից արյուն է հոսում օդային փուչիկներով, դուք պետք է շտապ կիրառեք դրա վրա կնքող վիրակապ՝ օգտագործելով կպչուն գիպս կամ սովորական յուղաներկ կամ ցելոֆան: Կարևոր է թույլ տալ, որ օդը մտնի պլևրալ խոռոչ:
ժամը կտրուկ անկումՑուցված է զարկերակային ճնշում, ծանր շնչառություն, դեմքի ցիանոզ, հաստ ասեղով շտապ պլեվրային պունկցիա։ Այն իրականացվում է II/III միջքաղաքային տարածության մեջ՝ միջին կլավիկուլյար գծի երկայնքով։ Ասեղը կպչուն ժապավենով ամրացվում է մաշկի վրա։
Տեղափոխման ընթացքում հիվանդին կարող են ցավազրկողներ նշանակել։ Զարգացման ընթացքում սրտանոթային անբավարարությունիրականացնել վերակենդանացման միջոցառումներ.
Հիվանդանոցային պայմաններում պլևրալ խոռոչի դրենաժը կատարվում է օդը հեռացնելու և կանխելու համար վարակիչ բարդություններ. Դրենաժը հանվում է ավարտից 1-2 օր հետո թոքերի ընդլայնում. Եթե դրենաժն անարդյունավետ է կամ ծանր դեպքերում, անմիջապես կատարվում է վիրահատություն՝ թոքերի արատը կարելու և պլևրայի ամբողջականությունը վերականգնելու համար։
Երեխաների պնևմոթորաքսի առանձնահատկությունները
Առաջին մի քանի շնչառությունից անմիջապես հետո նորածնի մոտ կարող է առաջանալ ինքնաբուխ պնևմոթորաքս: Այն առաջանում է, երբ թոքերը անհավասար ընդլայնվում են, հատկապես զարգացման արատների ֆոնին։ 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ այս վիճակը կարող է բարդություն լինել։ Տարեց մարդկանց մոտ պնևմոթորաքսը առաջանում է նոպաների ժամանակ հազի ժամանակ։ բրոնխիալ ասթմա, օտար մարմնի ինհալացիա և այլն Այս վիճակը կարող է լինել տարբեր վիրահատությունների ժամանակ օդափոխության բարդություն։
Պնևմոթորաքսը երեխաների մոտ չի կարող դրսևորվել կլինիկորեն: Երբեմն կարելի է նկատել շնչառության կարճատև դադար, ավելի ծանր դեպքերում՝ արագ սրտի բաբախյուն, մաշկի ցիանոզ, ցնցումներ։
Երեխաների մոտ պնևմոթորաքսի բուժման սկզբունքները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ:
Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:
Կրծքավանդակի վնասվածքների կամ ցանկացած պայմանի դեպքում, որտեղ սուր ցավկրծքավանդակում, ծանր շնչառություն և հիվանդի ինքնազգացողությունը արագորեն վատանում է, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել, որը տուժածին կտեղափոխի վիրաբուժական հիվանդանոց: Երբ կյանքին սպառնացող այս վիճակը լուծվում է, հիվանդը հետազոտվում է թոքաբանի մոտ՝ ախտորոշելու հիմքում ընկած վիճակը, որը հանգեցրել է պնևմոթորաքսի զարգացմանը:
Առաջին ալիք, «Ապրիր առողջ» հաղորդում. Ելենա Մալիշևայի հետ, «Բժշկության մասին» բաժինը «Պնևմոթորաքս» թեմայով (34:05-ից).
Ուսումնական տեսահոլովակ «Պլևրային խոռոչի պունկցիա լարվածության պնևմոթորաքսի համար».
Հանկարծ խեղդվող տղամարդը պահանջում է շտապ օգնություն. Հաճախ նման ախտանշանները ի հայտ են գալիս պնևմոթորաքսով, որը կարող է լինել բաց, փակ, ինքնաբուխ և այլն։ Ստորև կանդրադառնանք պատճառներին տարբեր ձևերհիվանդություն, ինչ նախանշաններ ունեն և ինչ առաջին բուժում է պահանջվում:
Ինչ է դա
Պնևմոթորաքսը մի երևույթ է, երբ օդը մտնում է պլևրալ խոռոչ և կուտակվում այնտեղ։ Արդյունքում նորմալ ֆունկցիոնալությունը խաթարվում է թոքային համակարգև անձը տառապում է անկանոն շնչառության և հարակից ախտանիշներից: Պաթոլոգիան ունի տարբեր պատճառներ, այն բնորոշ է մեծահասակների համար 18-45 տարեկան.
Հարձակման ժամանակ հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի, քանի որ ծանր պնևմոթորաքսի պատճառով շնչառությունը կարող է ամբողջությամբ դադարեցվել, և մարդը կմահանա: Ստորև մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք, թե որոնք են հիվանդության առաջին ախտանիշները և ինչպես ցուցաբերել առաջին օգնություն:
Պլևրային տարածությունում օդի ավելորդ կուտակման պատճառով կարճատև կամ երկարատև խանգարում թոքային ֆունկցիան, ինչը կարող է հանգեցնել սրտանոթային անբավարարության: Պնևմոթորաքսին տանող հիմնական գործոնը պլևրայի արատների և վնասների առկայությունն է, որի միջոցով օդը ներթափանցում է նրանց միջև ընկած տարածությունը: Վնասը տեղի է ունենում պատճառով տարբեր պատճառներով, վնասվածքների պատճառով, մյուսները մեխանիկական ազդեցություններև այլն:
Արդյունքում, ներպլերալ ճնշումը մեծապես աճում է, ինչը սովորաբար ավելի ցածր է, քան մթնոլորտային ճնշումը: Սա ավարտվում է թոքի փլուզմամբ, որը նաև կոչվում է կոլապս։
Բացի արագ և դժվար շնչառությունից, պնևմոթորաքսի հիմնական ախտանիշը սուր է ցավային համախտանիշ կրծքավանդակի մեջ. Թթվածնի մշտական պակասը հանգեցնում է մաշկի գունատ և ցիանոտ գույնի, ինչը հատկապես նկատելի է դեմքի վրա։ Մարդը սկսում է բառացիորեն շնչահեղձ լինել, և եթե շտապ օգնությունը և հետագա բուժումը հետաձգվեն, նա կարող է մահանալ:
ICD-10 կոդը
Պնևմոթորաքս տարբեր տեսակներԸստ միջազգային դասակարգումդասի մեջ ներառված J93. Այս դեպքում ինքնաբուխն ունի ծածկագիր՝ համաձայն ICD-10 - J93.1.
Դասակարգում և տեսակներ
Ըստ հիմնական դասակարգման՝ պնևմոթորաքսը բաժանվում է երկու գլոբալ տեսակի՝ բնութագրելով արտաքին միջավայրի հետ հաղորդակցության առկայությունը.
- Բացնշանակում է օդի ներթափանցում մարմնի վրա արտաքին արատների միջոցով, ինչը բնորոշ է տարբեր վնասվածքներին, ինչը հանգեցնում է շնչառական օրգանների արտաքինից ճնշվածության։
- Փակված էՊնևմոթորաքսը չի շփվում արտաքին միջավայրի հետ, վնասը առկա է թոքերի ներսից: Սովորաբար այն ավելի հեշտ է ընթանում, ախտանշաններն ու նշաններն ավելի քիչ են արտահայտված, բայց դա տեղի է ունենում հանկարծակի, առանց ուրիշների համար նկատելի պատճառների, ինչը թույլ չի տալիս արագ հասկանալ, թե որն է խնդիրը և արագ արձագանքել համարժեք:
Դասակարգման հետևյալ տեսակը հիվանդությունը բաժանում է ըստ տարածվածության.
- Միակողմանիերբ միայն մեկ թոքը փլուզվում է.
- Երկկողմանի – պաթոլոգիական վիճակազդում է երկու թոքերի վրա. Այս տեսակըավելի վտանգավոր է, քանի որ չկա պահեստային թոքային բլիթ, որի միջոցով մարմինը կարող է մատակարարվել թթվածին:
Դասակարգում պատճառներովպնևմոթորաքսը բաժանում է.
- Վնասվածքային, ի հայտ է գալիս կրծքավանդակի թափանցող վերքի ժամանակ, օրինակ՝ դանակով կամ երբ կողոսկրերը կոտրվում են, և թոքերը վնասվում են դրանց բեկորներից։
- Ինքնաբուխ, որը միշտ փակ է, և գալիս է բոլորովին անսպասելի։ Նման իրավիճակում դժվար է բուժում իրականացնել, քանի որ ճշգրիտ պատճառը պարզ չէ։
- Լարված պնևմոթորաքսը նշանակում է, որ պլևրալ տարածքը օդ է ստանում, բայց այն չի թողնում այն և աստիճանաբար լցվում է ներսից։ Ես այս պետությունն անվանում եմ լիակատար փլուզում։
- Երկրորդական՝ նշանակում է թոքերի կամ հարակից օրգանների ցանկացած հիվանդության հետևանք։
- Արհեստական, որը նաև կոչվում է իատրոգեն: Այն հատուկ ստեղծված է բժշկի կողմից որպես մաս հատուկ բուժումօրինակ՝ պլևրալ բիոպսիայով։
Պնևմոթորաքսը բնութագրելու համար կարևոր է բաժանել այն, թե որքան գազ կա միջպլերալ գոտում։ Ըստ այս տեսակի պաթոլոգիայի, այն դասակարգվում է.
- Մասնակի (մասնակի, սահմանափակ), երբ թոքը ամբողջությամբ չի փլուզվում;
- Ընդամենը;
Պատճառները
Պնևմոթորաքսին տանող գործոնների ամբողջ շարքը բաժանված է երեք ենթախմբի.
- Շնչառական հիվանդություններ;
- Վնասվածքներ, վերքեր, վերքեր;
- Ցանկացած բուժման համար անհրաժեշտ միջոցառումներ;
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը, որն առաջանում է առանց ակնհայտ հիմքում ընկած պատճառների, հաճախ առաջանում է թոքերի և ներքին տարբեր խնդիրների պատճառով: հարակից մարմիններ. Որպես կանոն, հիվանդության նշանները հայտնվում են.
- բուլյոզային հիվանդության պատճառով;
- խոչընդոտով շնչառական ուղիները, կիստիկական ֆիբրոզ, ասթմատիկ ստատուս;
- որպես հետևանք վարակիչ վնասվածքներինչպիսիք են թոքաբորբը, տուբերկուլյոզը;
- պատճառով առաջացող թոքերի միացնող կառույցների պաթոլոգիաներով ռևմատոիդ արթրիտ, ankylosing spondylitis, polymyositis;
- քաղցկեղի և թոքերի մետաստազների համար;
- կրծքագեղձի էնդոմետրիոզի հետևանքով;
Եկեք քննարկենք, թե ինչն է առաջացնում պնևմոթորաքս տարբեր տեսակների մեջ:
Պնևմոթորաքսի ախտանիշները
Պնևմոթորաքսը կապված է պլևրալ գոտում օդային զանգվածների կուտակումների հետ, ինչը հանգեցնում է թոքերի սեղմման և դրանց տեղաշարժի։ Այս իրավիճակը հանգեցնում է հետևյալ արտահայտված ախտանիշների.
- Ինհալացիոն գործընթացը շատ բարդ է, հիվանդը շնչում է մակերեսային և հաճախակի;
- հայտնվում է չոր հազ;
- Սիրտը արագանում է (տախիկարդիա) և բաբախում է անհավասարաչափ;
- Կրծքավանդակի ներսում ցավ կա;
- Դեմքի և մարմնի մաշկը թթվածնի պակասի պատճառով գունատվում է, այնուհետև կապույտ է դառնում;
- Սկսած հոգեբանական գործոններնկատելի են վախի և դեպրեսիայի նշաններ;
- Արյան ճնշումը նորմայից ցածր;
- Էմֆիզեմայի դրսեւորումներն ու ախտանիշները տեսանելի են մաշկի տակ, այսինքն. օդային կլաստերներ
- Հիվանդը հարմարավետ դիրք է ընդունում նստած կամ կիսաթանկարժեք դիրքում;
- քրտինքի արտադրության ավելացում;
Թե որքան ծանր կլինեն պնևմոթորաքսի ախտանիշները, կախված է հիվանդության պատճառներից:
- Ինքնաբուխ ձևով սուր ցավ է զգացվում կրծքավանդակում այն վայրում, որտեղ տեղի է ունեցել բեկում: Սկզբում ցավոտ սենսացիաներՇատերը դրանք բնութագրում են որպես սուր, բայց հետագայում դառնում են ցավոտ և ձանձրալի։
- Փականային պնևմոթորաքսը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը շատ հուզված է, և դանակահարող ցավ է զգացվում կրծոսկրում։ Այլ ախտանիշները ներառում են զգացողություն ցավի ախտանիշներուսի շեղբերում, վզնոցում, որովայնում:
Բաց, լարված պլևրալ և այլ տեսակի պնևմոթորաքսի դեպքում, ինքնաբուխ կամ ակնհայտ սրացման ժամանակ հիվանդը արագ թուլանում է։ Նման պահին նա շտապ առաջին օգնության կարիք ունի, հակառակ դեպքում նա կարող է տուժել ծանր հետևանքներև բարդություններ, նույնիսկ մահ:
Հետևանքները
Քանի որ արագ զարգացումպնևմոթորաքսի ախտանիշներից, հետևանքներից կարելի է խուսափել միայն դեպքերի կեսում: Այլ իրավիճակներում առաջանում են հետևյալ հետևանքները.
- Պլևրային էմֆիզեմա՝ թարախային պլերիտի, պյոտորաքսի զարգացմամբ։
- Թոքային կառույցների վնասման հետևանքով ներպլերալ արյունահոսություն.
Փականային տիպի պնևմոթորաքսի դեպքում ենթամաշկային էմֆիզեմա հաճախ ձևավորվում է, երբ օդը կուտակվում է էպիդերմիսի տակ:
Բուժման բացակայության դեպքում և քրոնիկ պնևմոթորաքսթոքերի հյուսվածքը աստիճանաբար փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով, ինչի պատճառով էլ օրգանը կնճիռներ, կորցնում է առաձգականությունն ու ֆունկցիոնալությունը։ Այս ամենը հանգեցնում է սրտի անբավարարության և մահվան:
Ախտորոշում
Պնեւմոթորաքսի առաջնային ախտորոշումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ նախնական փորձաքննություն, ելնելով նրանից, թե ինչ ախտանիշներով է տառապում հիվանդը։ Դա անելու համար բժիշկը ուշադրություն է դարձնում.
- Պոզ, որտեղ դուք վերցնում եք նստած կամ կես նստած դիրք, որտեղ ավելի հեշտ է շնչել;
- մաշկի վրա սառը քրտինքի առկայությունը, շնչառության պակասը, ցիանոզը կամ գունատությունը;
- Ընդլայնված տարածություններ կողերի միջև՝ վնասվածքի կողմում կրծքավանդակի սահմանափակ շարժումով;
- ցածր արյան ճնշում, տախիկարդիա, սրտի դիրքի փոփոխություն նորմալ թոքերի ուղղությամբ;
Լավագույնը ախտորոշման մեթոդպնևմոթորաքսով համարվում է ռենտգեն. Դա արագ է և մատչելի մեթոդ, որն ունի բավարար ճշգրտություն։ ռենտգենանհրաժեշտ է ինհալացիայի կամ արտաշնչման ժամանակ, ինչը կախված է վնասի աստիճանից:
Լուսանկարը. Ինչ կարելի է տեսնել ռենտգենի վրա
Եթե անհրաժեշտ է տարբերակել այլ հիվանդություններից, կատարվում է տոմոգրաֆիա, որն ավելի ճշգրիտ արդյունք է տալիս։ Ախտորոշման ժամանակ կարևոր է տարբերակել պնևմոթորաքսը հետևյալից.
- Ասֆիքսիա;
- Պլեվրիտ;
- Էմֆիզեմա;
- Աորտայի անևրիզմա;
- Դիֆրագմատիկ ճողվածք;
Առաջին օգնություն
Պնևմոթորաքսը կապված է օդի սուր պակասի իրավիճակի հետ, որը կարող է հանգեցնել մահվան, ուստի կարևոր է իմանալ, թե ինչպես առաջին շտապ օգնություն ցուցաբերել այս պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց:
Առաջին բանը, որ պետք է անել, զանգահարել է « շտապօգնություն» ըստ համարի 103 , հարկ է բացատրել, որ դեպքը արտակարգ դեպք է և պահանջում է բժիշկների շտապ ժամանում։ Մինչ բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է.
- Դադարեցնել արյունահոսությունը;
- Թույլ մի տվեք, որ օդը ներթափանցի պլևրալ տարածք;
Անհնար է լրացուցիչ կոնկրետ հրահանգներ տալ, քանի որ շատ բան կախված է անհատական գործոններից, վերքի խորությունից և այլն:
Ժամանել է բուժաշխատողներպետք է շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերի - մուտքագրեք անհրաժեշտ դեղամիջոցներելնելով հիվանդի վիճակից՝ շտապ հոսպիտալացնել նրան թոքաբանական բաժանմունք, որտեղ առաջին օգնությունը բաղկացած կլինի պլևրալ պունկցիայից՝ օդային փուչիկները պլևրալ հատվածից հեռացնելու համար։
Պնևմոթորաքսի բուժում
Հիվանդը առաջին բուժումն անցնում է դեռ շտապօգնության մեքենայում, այն բաղկացած է.
- Թթվածնային թերապիայի մեջ;
- Ցավի թեթևացում, քանի որ նման թերի շնչառության գործընթացը նկատելի ցավ է առաջացնում.
- Ցավոտ ախտանիշներ առաջացնող հազի ճնշումը.
- Պլևրային պունկցիա;
Հետագա թերապիան որոշվում է պնևմոթորաքսի տեսակով.
Փոքր փակ ու սահմանափակով | Հատուկ միջոցներ չեն պահանջվում, հիվանդությունը անհետանում է ինքնուրույն, առանց հետեւանքների կամ բարդությունների, 2-5 օրվա ընթացքում։ |
Փակվել է ընդարձակ | Ներս ներթափանցած օդային զանգվածների ձգտման կարգը. |
Բաց | Առաջին խնդիրը այս պնևմոթորաքսը փակ տեսակի վերածելն է։ Հաջորդը, ստանդարտ բուժում է նշանակվում: |
Կրկնվող | Պատճառները վերացնելու համար նշանակվում է վիրահատություն։ Կրկնվող կուրս ունեցող 45-50 տարեկանից ցածր հիվանդների համար ցուցված է ակտիվ ասպիրացիա։ |
Փական | Դրանք բերում են բաց՝ օգտագործելով թանձր ասեղ, ապա նշանակվում է վիրաբուժական վիրահատություն։ |
Բուժման ժամկետները տատանվում են մի քանի շաբաթից մինչև 6-8 ամիս՝ կախված հիվանդության պատճառներից և ծանրությունից։
Վերականգնում
Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր հինգերորդ մարդ, ով տառապել է պնևմոթորաքսով, պայմանավորված է ներքին հիվանդություն, ենթակա է ռեցիդիվի՝ վերականգնման և վերականգնողական ռեժիմի խախտման պատճառով։ Նման պայմաններում սրացումը կարող է լինել երկկողմանի, ինչը մահվան ահռելի վտանգ է պարունակում, հետևաբար. վերականգնման ժամանակահատվածըդուք պետք է հետևեք մի շարք կանոնների և սկզբունքների.
- Դուրս գրվելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում մի փորձեք նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ակտիվություն, մի թռչեք ինքնաթիռներով, ինչպես թռիչքի ժամանակ կան կտրուկ փոփոխություններ մթնոլորտային ճնշում;
- Խուսափեք այլ տեսակի գործունեությունից, որի ընթացքում շրջակա միջավայրի ճնշումը կտրուկ «ցատկում է».
- Ծխելը թողնելը;
- Հետազոտվեք վարակիչ պաթոլոգիաներթոքեր;
Կանխատեսում
Ցանկացած տեսակի պնևմոթորաքսը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում՝ շտապ առաջին բուժօգնությամբ և թոքերի և պլևրային խոռոչի վիճակի հետագա ախտորոշմամբ: Գոյատևման կանխատեսումը մեծապես կախված է պաթոլոգիայի բնութագրերից և տեսակից: Երկկողմանի ձևով գոյատևման մակարդակը մոտ 50% է:
Պնևմոթորաքսով գազերը կուտակվում են պլևրալ խոռոչում։ Այս դեպքում թոքերի հյուսվածքներում առաջանում են անդառնալի երեւույթներ։ Թոքերի հյուսվածքը սկսում է փլուզվել: Սեղմումը տեղի է ունենում արյան անոթներ, դիֆրագմայի գմբեթն իջնում է։
Սկսում է քանդվել ֆունկցիոնալ հատկանիշշնչառական և շրջանառու համակարգեր. Օդը սկսում է թափանցել թոքերի մակերեսը։ Պլևրայի ներսում ճնշումը մեծանում է: Եվ դա տեղի է ունենում: Բավականին ծանր վիճակ, որի ժամանակ ոչ միայն թոքերի ֆունկցիան է խաթարվում, այլեւ զգալիորեն տուժում է շնչառական համակարգը։
Պնեւմոթորաքսը առաջանում է տարբեր հիվանդությունների հետեւանքով։ Սա ներառում է վնասվածքներ և վնասվածքներ: Պնևմոթորաքսի դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն պետք է ցուցաբերվի, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է շուտով մահանալ։
Ի՞նչ է դա։
Ինչպես կարող ես բնութագրել այս հայեցակարգը? Պնևմոթորաքսը կրծքավանդակում օդի ձևավորումն է: Պնևմոթորաքսը բաժանված է մի քանի տեսակների. Կախված պնևմոթորաքսի պատճառներից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.
- տրավմատիկ;
- ինքնաբուխ;
- արհեստական.
Բնականաբար, տրավմատիկ պնևմոթորաքսը վնասվածքներից առաջացող հիվանդություն է։ Ներառյալ առաջանում է փակ վնասվածքների արդյունքում ներքին օրգաններ. Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսն ունի թոքերի հյուսվածքի խանգարման կոնկրետ պատճառ: Տարբեր հիվանդությունները կարևոր են.
Արհեստական պնևմոթորաքսն է հատուկ ձևովօդի ներմուծում պլևրալ տարածք: Սա անհրաժեշտ է թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումներ. Կան նաև փակ և բաց պնևմոթորաքս՝ կախված պատճառից։
Պատճառները
Պնևմոթորաքսի էթիոլոգիան մեխանիկական վնաս է: Ավելին մեխանիկական վնասկարող է կապված լինել փակ վնասվածքներկրծքավանդակը, բաց վնասվածքներ. Եվ նաև ախտորոշիչ միջոցառումների արդյունքում թոքերի վնասվածքով։
Պնևմոթորաքսի այլ պատճառները բժշկական պայմաններն են: Ո՞ր հիվանդություններն են կոնկրետ առաջացնում պնևմոթորաքս: Այս հիվանդությունները ներառում են.
- բուլյոզային հիվանդություն;
- թոքերի թարախակույտ;
- կերակրափողի պատռվածք;
- պիոպնևմոթորաքս:
Պիոպնևմոթորաքսը թարախակույտի բեկում է պլևրալ խոռոչ: Ամենադժվար գործընթացը արդյունքում թարախային վնասվածքժամը համակարգային հիվանդություններ. Այս դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է լինում թոքերի վնասված հատվածի սանիտարական մաքրում իրականացնել։
Ախտանիշներ
Որո՞նք են պնևմոթորաքսի հիմնական կլինիկական նշանները: Պնևմոթորաքսի հիմնական ախտանիշները ներառում են ախտահարված թոքերի կողային ցավը: Պնևմոթորաքսի կլինիկական պատկերը կախված է տեսակից այս հիվանդության. Բաց պնևմոթորաքսով առանձնանում են հետևյալ ախտանիշները.
- հարկադիր դիրք;
- արյունահոսություն վերքից;
- վնասված կողմը չի մասնակցում շնչառության ակտին.
Հիվանդը պառկած է վնասված կողմի վրա՝ ամուր սեղմելով վերքը։ Այս դեպքում օդը ներծծվում է վերքի մեջ, արտանետվում է փրփուր արյուն։ Տուժած կողմը չի շնչում: Սա է հիվանդության ծանրությունը:
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը դրսևորվում է բավականին սուր։ Այսինքն՝ մեջ այս գործընթացըներգրավված արտաքին գործոններ, նպաստելով պնևմոթորաքսին։ Այս դեպքում այս գործոնները ներառում են.
- հազի հարձակում;
Որոշ դեպքերում ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը անկախ հիվանդություն է: Կամ տարբեր հիվանդությունների հետեւանքով։ Պնևմոթորաքսի ընդհանուր ախտանիշները ներառում են.
- դանակահարող ցավ;
- երբեմն ցավը տարածվում է կրծքավանդակի, ձեռքի, պարանոցի վրա:
Ըստ այդմ՝ առաջացած ցավը հիվանդի մոտ հոգեբանական խնդիրներ է առաջացնում։ Հիվանդը վախենում է մահից. Հաճախ մաշկը գրգռվում է և առաջանում է ցիանոզ։ Ներառյալ գունատություն և չոր հազ.
Պնևմոթորաքսի նշանակալի ախտանիշը շնչահեղձությունն է: Կարող է առաջանալ արագ շնչառություն, ներառյալ շնչառական անբավարարություն: Շնչառական անբավարարությունը տարածված է, երբ ծանր ընթացքպնևմոթորաքս.
Բայց որոշակի ժամանակ անց շնչահեղձությունը անհետանում է։ Զարգանում է ենթամաշկային էմֆիզեմա։ Հարկ է նաև նշել, որ լսողության ժամանակ թուլացած շնչառությունը կամ դրա լիակատար բացակայություն. Մեծ արժեքզարգացում ունի բորբոքային ռեակցիաներպլեվրայում.
Ավելին մանրամասն տեղեկություններիմացեք կայքում՝ կայք
Անմիջապես դիմե՛ք մասնագետի:
Ախտորոշում
Պնևմոթորաքսի ախտորոշման գործում մեծ նշանակություն ունի տեսողական ստուգումհիվանդ. Այս դեպքում բացահայտվում է որոշակի դիրք՝ սառը մաշկը. Այդ թվում՝ արյան ճնշման իջեցում։ Անամնեզը նույնպես կարևոր է ախտորոշման մեջ։
Պատմությունը ներառում է հավաքածու անհրաժեշտ տեղեկատվություն. Սա առաջին հերթին վերաբերում է ինքնաբուխ պնևմոթորաքս. Քանի որ ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը հաճախ բացահայտում է տարբեր պաթոլոգիաներ. Պատմությունը ներառում է ինչպես պնևմոթորաքսի առաջացման ժամանակը, այնպես էլ կլինիկական նշանները:
Պնևմոթորաքսի ախտորոշման ժամանակ լաբորատոր թեստերգործնականում անտեղի են: Քանի որ նկարում արյուն և մեզ չեն հայտնաբերում պաթոլոգիական փոփոխություններ. Ախտորոշման մեջ մեծ նշանակություն ունի կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիան։
Ռենտգեն հետազոտությունը հայտնաբերում է փոփոխություններ պնևմոթորաքսի կողային մասում: Պնևմոթորաքսի կողմում որոշվում է մաքրման գոտի: Այս դեպքում թոքային օրինաչափություն չկա: Պնևմոթորաքսի ախտորոշման ժամանակ լայնորեն կիրառվում է պլևրալ խոռոչի պունկցիան։ Այն թույլ է տալիս ստանալ օդ, որում ճնշում չկա պլեվրայում։ Կամ այն գտնվում է զրոյի վրա:
Բնականաբար, անհրաժեշտ է անհապաղ ախտորոշել պնեւմոթորաքսը։ Հետեւաբար, ախտորոշումը կիրառվում է առաջին օգնությունից անմիջապես հետո: Դիագնոստիկան ուղղված է նաև մասնագետների հետ խորհրդակցությանը։ Սա հատկապես վերաբերում է թոքաբանին:
Կանխարգելում
Ինչպե՞ս կարող եք կանխել պնևմոթորաքսը: Դրա կանխարգելումը հնարավոր է, եթե ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.
- հիմքում ընկած հիվանդության բուժում;
- մեխանիկական վնասների կանխարգելում;
- ախտորոշման և բուժման ընթացակարգերի ընթացքում վնասների կանխարգելում.
- վնասվածքների կանխարգելում.
Այս միջոցները թույլ են տալիս կանխարգելել պնևմոթորաքսը: Իսկ պնևմոթորաքսի պատճառած հիվանդությունների վերացումը թույլ է տալիս ոչ միայն բարելավել հիվանդի վիճակը, այլև կանխել բարդությունները։ Ներառյալ պնևմոթորաքսի զարգացումը:
Ցուցադրված են որոշակի թերապևտիկ միջոցառումներ՝ ուղղված թոքերի հիվանդությունների բուժմանը։ Հատկապես անհրաժեշտ է այդ գործողությունների ժամանակին լինելը։ Սա օգնում է կանխել պնևմոթորաքսը:
Պետք է նաև իմանալ, որ պնևմոթորաքսով հիվանդները պետք է խուսափեն ֆիզիկական ակտիվությունից: Սա օգնում է կանխել հիվանդության ռեցիդիվները: Ներառյալ բարդությունների կանխարգելմանը նպաստելը: Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրահատություն:
Վիրահատության ժամանակ անհրաժեշտ է հեռացնել հիվանդության աղբյուրը։ Սա հատկապես ճիշտ է կրկնվող պնևմոթորաքսի դեպքում: Ի վերջո, թոքերի հիվանդությունների առկայության դեպքում պնևմոթորաքսը կարող է կրկնվել բազմիցս:
Բուժում
Պնևմոթորաքսի բուժման միջոցառումներն ուղղված են հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերելուն: Առաջին բժշկական օգնությունհետևյալն է.
- օկլյուզիվ սոուսի կիրառում;
- ցավազրկում թմրամիջոցների և ոչ թմրամիջոցների միջոցով;
- մորֆինի ներերակային ներարկում աղի լուծույթում;
- անալեպտիկներ;
- փոխներարկման թերապիայի օգտագործումը;
- ռեոպոլիգլյուցին;
- թթվածնային թերապիա.
Պարտադիր պայման է հոսպիտալացումը հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքում։ Օկլյուզիվ վիրակապի կիրառումը ներառում է պլևրալ խոռոչ օդի ներթափանցումը կանխելու գործընթացը: Թմրամիջոցների և ոչ թմրամիջոցների կառավարում թմրամիջոցներօգնում է նվազեցնել ցավի շեմը.
Տրանսֆուզիոն թերապիան թույլ է տալիս ապահովել արյան շրջանառության գործընթացը։ ժամը նորմալ ցուցանիշներշնչառություն. Դա կապահովի նաև այլ ֆիզիոլոգիական պայմաններ։
Բացի վերը նշված օգնությունից, պետք է կատարվի պլևրալ խոռոչի պունկցիա: Այս իրադարձությունը թույլ է տալիս վերականգնել բացասական ճնշումը։ Ներառյալ պլեվրայից օդի տարհանումը:
Բաց պնևմոթորաքսի բուժումը թույլ է տալիս փոխանցել պնևմոթորաքսը փակ տեսարան. Այս դեպքում պլեվրալ խոռոչի արատը կարվում է։ Փականային պնևմոթորաքսը վերածվում է բաց պնևմոթորաքսի: Դա արվում է հաստ ասեղով ծակելու միջոցով:
Եթե կրկնվող պնևմոթորաքս է առաջանում, ապա ցուցված է վիրահատություն: Այն ներառում է օդային կիստաների հեռացում: Իր հերթին դա ապահովում է արդյունավետություն թերապևտիկ միջոցառումներ.
Մեծահասակների մոտ
Պնևմոթորաքսը մեծահասակների մոտ առաջանում է ցանկացած տարիքում: Ամենից հաճախ սա միջին է տարիքային կատեգորիա. Հիմնականում պնևմոթորաքսը հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ: Թեեւ դա երբեմն հանդիպում է կանանց մոտ։
Տղամարդկանց մոտ տարածված է ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը: Այս դեպքում կարևոր է քսան տարեկանից մինչև հիսուն տարիքային կատեգորիան։ Ինքնաբուխ պնևմոթորաքս կարող է առաջանալ նաև սպորտով զբաղվող մարդկանց մոտ: Օրինակ՝ լողալը։ Միգուցե նաև օդաչուների համար: Սա պայմանավորված է հետևյալ գործընթացներով.
- սուզում;
- խորը ընկղմում ջրի մեջ;
- ինքնաթիռով թռչել բարձր բարձրության վրա.
Մեծահասակների մոտ երկրորդային պնևմոթորաքսը կարող է լինել ակտիվ տուբերկուլյոզի հետևանք: Հայտնի է, որ տուբերկուլյոզը սովորաբար հանդիպում է արական սեռի ներկայացուցիչներին։ Սա պայմանավորված է թերսնուցում, անառողջ ճանապարհովկյանքը և այլ պաթոլոգիաները:
Մարդկանց սոցիալական անապահովությունը, այդ թվում՝ տնտեսական, հաճախ նպաստում է տուբերկուլյոզի առաջացմանը։ Տուբերկուլյոզը թոքերի ամենալուրջ հիվանդությունն է։ Միևնույն ժամանակ, Կոխի բացիլի զանգվածային տարածումը հանգեցնում է ոչ միայն ներքին օրգանների հիվանդությունների, այլև պլևրալ խոռոչի փոփոխությունների։
IN կլինիկական նշաններՄեծահասակների մոտ պնևմոթորաքսը ներառում է միակողմանի և երկկողմանի պնևմոթորաքսի երևույթները։ Ամենավտանգավորը երկկողմանի պնևմոթորաքսն է։ Հանգեցնում է շնչառական անբավարարության: Ի՞նչ բարդություններ են առաջանում պնևմոթորաքսով:
Պնևմոթորաքսի բարդությունները կարող են տարբեր լինել. Այս կամ այն դեպքում, ցանկացած բարդություն նպաստում է հետևյալ պաթոլոգիական գործընթացների զարգացմանը.
- էքսուդատիվ պլերիտ;
- hemopneumothorax;
- սուր շնչառական անբավարարություն;
- պլևրային էմպիեմա;
- ենթամաշկային էմֆիզեմա.
Երեխաների մեջ
Պնևմոթորաքսը երեխաների մոտ առաջանում է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում։ Այդ թվում կան բնածին պաթոլոգիաներ. Ինչպես նաև բորբոքային պրոցեսներ և վնասվածքներ:
Պնևմոթորաքսը հատկապես վտանգավոր է նորածինների մոտ։ Նորածին երեխաները կարող են զգալ շնչառության պակաս: Գործընթացը հետագայում հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի պատռման: Եթե տարբեր բարդություններ են առաջանում, պնևմոթորաքսը կարող է առաջանալ.
- շնչառության արգելափակում լորձով;
- շնչառության արգելափակում ամնիոտիկ հեղուկով.
Եթե երեխան տառապել է թոքաբորբով, ապա պնևմոթորաքսի պատճառը թոքաբորբն է։ Իհարկե, պատշաճ բուժման կամ ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում: Մանկական պնևմոթորաքսի ախտանիշները հետևյալն են.
- ցիանոզ;
- անհանգստություն;
- չոր հազ;
- հյուսվածքների լարվածություն տուժած կողմում;
- առողջության կտրուկ վատթարացում;
- արագ սրտի բաբախյուն;
- շնչառություն.
Այս նշաններն առավել հարմար են նորածինների մոտ։ Եվ նաև ավելի մեծ երեխաների մոտ: Սա պահանջում է համապատասխան ախտորոշում: Քանի որ միայն հիվանդ երեխային զննելը բավարար չէ ախտորոշման համար։
Հարկ է նշել, որ վաղաժամ նորածինների պնևմոթորաքսն ունի ամենաանբարենպաստ կանխատեսումը։ Եթե կա արյան հիվանդություն պնևմոթորաքսի հետ միասին, ապա հնարավոր է մահվան դեպքեր | մահացություններ. Ինչպես կրտսեր երեխա, այնքան ծանր է պնևմոթորաքսի ընթացքը։
Կանխատեսում
Պնևմոթորաքսի համար կանխատեսումը կախված է դրա տեսակից: Եվ նաև հիվանդության ընթացքի և առկայության վերաբերյալ ուղեկցող պաթոլոգիա. Կանխատեսումը նույնպես անբարենպաստ է, երբ ռեցիդիվները տեղի են ունենում:
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը կարող է բարենպաստ կանխատեսում ունենալ: Եթե հիմքում ընկած հիվանդությունը վերացվի. Քանի որ պնևմոթորաքսի հետագա ընթացքը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության առկայությունից։
Կանխատեսումը կախված է նաև հիվանդի տարիքից։ Եվ նաև՝ սկսած հնարավոր պատճառներըայս պետության. Եթե պատճառները բնածին են, ապա պնեւմոթորաքսը հաճախ կրկնվում է։ Այդ իսկ պատճառով կարելի է խոսել անբարենպաստ կանխատեսման մասին։
Ելք
Պնևմոթորաքսը կարող է մահացու լինել: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է նաև վերականգնում։ Վերականգնումը միայն պնևմոթորաքսի ոչ բարդ ձևերով: Ծանր դեպքերում մահը սովորաբար տեղի է ունենում:
Եթե հիմքում ընկած պատճառները վերացվում են, ապա ռեցիդիվները չեն առաջանում: Ծանր պնևմոթորաքսի արդյունքը շնչառական անբավարարություն է: Հատկապես, երբ ախտահարվում են թոքի երկու բլիթ:
Թոքերի պաթոլոգիան հանգեցնում է անդառնալի երեւույթների։ Պնևմոթորաքսը նույնպես սրվում է։ Այս պայմանըկարող է կրկնվել: Արդյունքի վրա ազդում է նաև նշանակված բուժումը։
Կյանքի տևողությունը
Հիմնական բուժումը ժամանակին իրականացնելու դեպքում կյանքի տեւողությունն ավելի բարձր է: Բացի այդ, կյանքի տեւողության վրա ազդում է հիվանդության ընթացքը։ Եթե պնևմոթորաքսը տրավմայի հետևանք է, ապա դա չի ազդում կյանքի տեւողության վրա։
Եթե գործընթացը ներառում է լուրջ հիվանդություններթոքերը, ապա կյանքի տեւողությունը կրճատվում է: Բացի այդ, նրա որակը նվազում է։ Իսկ շնչառական անբավարարության զարգացումը հանգեցնում է մահվան։
Անհրաժեշտ է իրականացնել ժամանակին ախտորոշում, ժամանակին բուժել հիվանդությունը։ Ապավինեք հիմքում ընկած հիվանդության ախտորոշմանը և նույնականացմանը: Սա թույլ է տալիս անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել և զգալիորեն մեծացնում է կյանքի տեւողությունը:
Պնևմոթորաքսը հիվանդություն է, որը հանգեցնում է թոքերի պլևրալ խոռոչում օդի կուտակմանը: Նրանք ընկճված են:
Օդի ներթափանցումը պլեվրա մեծացնում է ճնշումը: Որից հետո տեղի է ունենում թոքի մասնակի կամ ամբողջական փլուզում։
Անձի վիճակը շատ ծանր է և շտապ օգնություն է պահանջում։ Պնևմոթորաքսը կարող է լինել բաց կամ փակ: Դրա առաջացումը հաճախ պայմանավորված է թոքերի հիվանդություններով կամ վնասվածքներով ( ծակած վերքեր, գնդակային վիրավորումև այլն):
Հիվանդության պատճառները
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի զարգացման հավանականությունը նկատվում է միջին տարիքի մարդկանց մոտ։ Պատճառները կարող են լինել.
- բուլյոզային հիվանդություն;
- վարակիչ հիվանդություններ (ատիպիկ);
- թոքային էնդոմետրիոզ;
- թոքերի ինտերստիցիալ վնասվածքներ;
- չարորակ գոյացություններ;
- բորբոքում շարակցական հյուսվածք(և պոլիմիոզիտ):
Վնասվածքային պնևմոթորաքսը առաջանում է կրծքավանդակի խոռոչի վնասվածքից հետո: Կան.
- Կրծքավանդակի թափանցող վերքեր ( դանակահարված վերքեր, հրազեն, ինչպես նաև մասնատված):
- Կրծքավանդակի վնասվածքներ առանց ներթափանցող ազդեցության հետ արտաքին միջավայր(առաջանում է հյուսվածքների տրավմատիզացիայից՝ կոտրված կողերի սուր եզրերով, թոքերի պատռվածքով):
Փականային պնևմոթորաքսը առաջանում է ինքնաբուխ կամ տրավմատիկից հետո: Ամենավտանգավոր տեսակներից է։
Յատրոգեն պնևմոթորաքսը կարող է լինել բժշկական պրոցեդուրաների հետևանք։ Ինչպիսիք են.
- պլեվրային պունկցիա;
- կենտրոնական երակային կաթետերի սխալ տեղադրում;
- ախտահարված թոքերի հյուսվածքի նմուշառում (բիոպսիա);
- Էնդոսկոպիկ տրանսբրոնխայինբիոպսիա;
- ալվեոլների պատռում թոքերի մեխանիկական օդափոխության ժամանակ (բարոտրավմա):
Արհեստական պնևմոթորաքսը օգտագործվում է տուբերկուլյոզի բուժման համար (հիմնականում թարմ կործանարար ձևերի դեպքում): Սա պլևրալ խոռոչ թթվածին ներմուծելու ընթացակարգ է: Պրոցեդուրան օգտագործվում է խոռոչների ձևավորումը նվազեցնելու համար:
Նորածինների պնևմոթորաքսը համարվում է աննորմալ: Այս հիվանդության առաջացումը կապված է թոքերի և պլևրայի գենետիկ պաթոլոգիաների, ինչպես նաև վնասվածքների և վնասվածքների հետ: բորբոքային պրոցեսներ. Պատճառները կարող են լինել.
- ծանր լաց;
- պատռվածք հարկադիր արհեստական շնչառության ժամանակ;
- գենետիկ պաթոլոգիա;
- թոքերի թարախակույտի պատռվածք;
- կիստի պատռվածք.
Catamenial կամ menstrual pneumothorax է հազվագյուտ ձև, որը զարգանում է սկզբից 2-3 օր հետո դաշտանային արյունահոսություն. Առաջանում է պատճառներով.
- intrathoracic endometriosis;
- օվուլյացիայի ժամանակ հորմոնի արտադրությունը՝ պրոստագլանդին F2։ Նրա տեսքը առաջացնում է բրոնխիոլների նեղացում։
- արգանդի վզիկի մեջ լորձաթաղանթի բացակայությունը, որը թույլ է տալիս օդը դիֆրագմայի բացվածքներով անցնել պլեվրա:
Ախտանիշներ
Պնևմոթորաքսի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս պլևրալ խոռոչում օդի կուտակման պատճառով։ Նրանց զարգացումը կախված է թոքերի նեղացման փուլերից։
Կախված փլուզված թոքերի չափից՝ դրանք բաժանվում են.
- փոքր (մինչև 25%);
- միջին (50-70%);
- ընդհանուր (100%);
- լարված (տեղահանված mediastinum):
Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը տեղի է ունենում.
- առաջնային (իդիոպաթիկ);
- երկրորդական (ախտանիշ);
- կրկնվող տեսք.
Հիվանդությունը ուղեկցվում է հազի նոպայով։ Հիվանդ թոքի մի մասում զգացվում է դանակահարող ցավ, որը ժամանակի ընթացքում վերածվում է ցավոտ ցավի։ Սա ուղեկցվում է դեմքի ցիանոզով (մաշկի կապտավուն երանգ՝ արյան մեջ կուտակման պատճառով ածխածնի երկօքսիդ), գունատություն։ Ցավը կարող է ուժեղանալ շարժման, շնչառության և հազի ժամանակ: Հիվանդը կարող է ունենալ. Փորձելով նվազեցնել շնչառությունը և ցավը, հիվանդը ամենից հաճախ պառկում է ցավոտ կողմի վրա կամ նստում է թեքված դեպի ցավոտ կողմը:
Վնասվածքային սինդրոմը ազդում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա: Նկատվում է արյան ճնշման նվազում, ծանր շնչառություն, մաշկը կապտավուն է դառնում, զարկերակն արագանում է, առաջանում է սուր ցավ։ Արտաշնչելիս վերքից փրփրած արյուն է դուրս գալիս։
ընթացքում տրավմատիկ պնևմոթորաքսօդը կարող է հավաքվել ենթամաշկային հյուսվածք sternum, ամբողջ պարանոցի, դեմքի եւ mediastinum. Ուռուցքի վայրերում պալպացիան մատների տակ ճռճռոց է տալիս։
Փականային պնևմոթորաքսը հիվանդի ծայրահեղ ծանր վիճակ է: Տեղի է ունենում ողջ օդային զանգվածի ներթափանցում պլեվրալ տարածք, որի ելքն անհնար է։ Ախտանիշներն ու խանգարումները չափազանց արտահայտված են։ Շնչառության պակասը, երբեմն գիտակցության կորուստը, ցիանոզը արագորեն աճում են։ Սուր և դանակահարող ցավ, որը կարող է տարածվել ուսի, ուսի և որովայնի խոռոչի վրա:
ժամը ծանր վիճակումերակները կարող են ուռչել վերին վերջույթներեւ արգանդի վզիկի: Տուժած կողմը մեծանում է կողերի միջև տարածությունների ընդլայնման պատճառով: Սրտի հաճախությունը մեծանում է, իսկ արյան ճնշումը նվազում է:
Ենթամաշկային էմֆիզեմը զարգանում է, խոսքն արգելակվում է։ Իր աճով ներս սխալ տեղում, հաճախ առաջացնում է սրտի և թոքերի անբավարարություն:
Մանկական տեսքն առաջանում է, երբ թոքերը ճիշտ չեն ընդլայնվում։ Երեք տարեկանից փոքր երեխայի մոտ դա կարող է վերածվել թոքաբորբի:
Հաճախ ախտանիշները կլինիկորեն ակնհայտ չեն: Բարդությունների դեպքում երեխաների մոտ պնևմոթորաքսի նշաններն են.
- մարմնի ցավեր;
- գունատություն;
- սրտի հաճախության բարձրացում;
- շնչառության ժամանակավոր դադարեցում.
Ախտորոշումը կատարվում է հետազոտությունից հետո։ Ամենից հաճախ անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա):
Ախտորոշում
Հետազոտությունը կատարվում է լսողական մեթոդով (ստետոսկոպով լսելը): Այսպիսով, հիվանդ թոքի մի մասում հայտնաբերվում է շնչառության թուլացում կամ իսպառ բացակայություն։
Օգտագործելով թակելու մեթոդը (հարվածային գործիքներ) բժիշկը լսում է բարձր և ցածր ձայն։
Կանխարգելիչ ֆտորոգրաֆիայի լուսանկարման ժամանակ մասնագետը կարող է կասկածել թիկնոցի ձևավորված պնևմոթորաքսին: Սրանում համոզվելու համար նա նշանակում է ռենտգեն ախտորոշում։
Հետազոտության մեկ այլ մեթոդ ռենտգեն է: Երբ հիվանդություն է առաջանում, պատկերը ցույց է տալիս դրա դրսևորման պատճառներն ու ախտանիշները։ Բացակայությամբ լույս կա թոքերի նկարչություն, դա պայմանավորված է պլևրալ խոռոչում օդի կուտակմամբ։ Դիֆրագմը կարող է իջնել:
Միջաստինն անցնում է նորմալ գործող թոքի կողմը: Կարող է ձևավորվել թոքային ատելեկտազ(թոքերի հյուսվածքի մասնակի կամ ամբողջական կծկում, որը հանգեցնում է թոքերի օդի քանակի նվազմանը և խաթարում է ալվեոլների օդափոխությունը):
Հետևի կողմի պատկերը ցույց կտա վիսցերալ պլևրայի բարակ գիծ (1 մմ-ից ոչ ավելի): Քլիրինգային շերտը ցուցադրվում է կողային դիրքով:
Ախտորոշման համար օգտագործվում է թորակոսկոպիա։ Դրա շնորհիվ հետազոտվում է հիվանդի պլեվրային խոռոչը։ Ներկայացվել է հատուկ սարք- տարակոսկոպ - կրծքավանդակի պատի մեջ արված անցքի միջով: Այն օգտագործվում է պլևրայի ներսում գազի և ճնշման բարձրացման համար:
Համակարգչային տոմոգրաֆիան նշված է որպես դրանցից մեկը լավագույն ուղիներըհարցումներ այս ոլորտում: Այն հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել գազի առկայությունը պլեվրայում։ Այս ուսումնասիրությունը կարող է բացահայտել ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի հավանական ծագումը, որը ռենտգեն հետազոտությունչի ճանաչվել.
Բարդություններ
Այս հիվանդությունը, եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, կարող է հանգեցնել որոշ բարդությունների: Ամենատարածվածներն են.
- փականային ձևով կարող է զարգանալ ենթամաշկային և միջաստղային էմֆիզեմա.
- թոքերի հյուսվածքի պատռումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել պլևրայի ներսում.
- կպչունության ձևավորումը, որը խանգարում է թոքերի ընդլայնմանը. Դրանց պատճառով զարգանում է սերոզ-ֆիբրինոզ պլերիտ;
- թարախի կուտակում պլևրալ խոռոչում (պլևրային էմպիեմա);
- վերականգնող թոքային այտուց:
Հիվանդության երկար ընթացքը (հատկապես առանց բժշկական օգնության ժամանակին դիմելու) կարող է փոխարինման պատճառ դառնալ թոքային հյուսվածքմիացնողին։ Թոքերը փոքրանում են և կորցնում իրենց առաձգականությունը։
Զարգանում է թոքային սրտի անբավարարություն, որը կարող է հանգեցնել մահվան։
Բուժում
Թեթև ձև, որն անցնում է առանց օրգանների ախտանիշների շնչառական համակարգերբեմն չի պահանջում անհապաղ հոսպիտալացում կամ նույնիսկ բուժում: Այնուամենայնիվ, այն պետք է դիտարկվի ռադիոգրաֆիկ հետազոտությամբ:
Եթե ոչ բարդ ձևերնրա դրսևորումները ենթապլևրային վեզիկուլայի կամ բուլլայի նվազում են: Վիսցերալ պլևրայի արատը ծածկվում է հեղուկով, որը բաղկացած է արյան սպիտակ բջիջներից (ֆիբրոզային արտահոսք):
Որից հետո այն կնքվում և ինքնուրույն բուժում է: Ամբողջ օդը ներծծվում է 3 ամսվա ընթացքում։
Ռեցիդիվները տեղի են ունենում մարդկանց մինչև 50%-ի մոտ:
Դեղորայքային բուժում (դեղորայք)
Առաջին բժշկական օգնությունտրամադրվում է հետևյալ դեղերի կիրառմամբ.
- Ցավազրկողներ - անալգին: Տագնապալի ցավերի դեպքում նշանակեք թմրամիջոցներ(մորֆին, օմնոպոն);
- Հակաբիոտիկներ - tetracycline խումբ (doxycycline, tetracycline և այլն);
- Հակատետանուսային շիճուկ.
հետո վիրաբուժական վիրահատություններՆշանակեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ (հեպարին, վարֆարին և այլն):
Արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների դեպքում ընդունում են կոֆեին և կամֆորա։
Կրկնվող տեսակների կանխարգելիչ մեթոդները օգտագործում են քիմիական պլեվոդեզի մեթոդը: Ներկայացված են գրգռիչները.
- մագնեզիումի սիլիկատ;
- գլյուկոզա;
- արծաթի նիտրատի լուծույթ:
Վիրաբուժություն
Ներթափանցող վերքով կրծքավանդակի խոռոչ(օրինակ՝ մարտական գործողությունների պայմաններում), որից հետո զարգանում է պնևմոթորաքս և առաջանում է օդի միակողմանի արտահոսք, առաջանում է նախաբժշկական միջամտության անհրաժեշտություն։
Այդ նպատակով մշակվել են դեկոմպրեսիոն ասեղներ, որոնք պատշաճ մանիպուլյացիայով դուրս են մղում պլեվրալ խոռոչ մտնող օդը, ինչի շնորհիվ ճնշումը կարող է կայունանալ։
Մշակվել են նաև հատուկ օկլյուզիվ վիրակապեր (թաղանթներ)՝ կպչուն հիմքով, որոնք կպչում են նույնիսկ թաց մաշկին՝ ստեղծելով հերմետիկ կնիք վերքի տեղում և թույլ չտալով կրծքավանդակում ճնշումը հավասարվել մթնոլորտային ճնշմանը։
Պնևմոթորաքսը իր ցանկացած դրսևորմամբ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն. Դրանք ներառում են ընթացակարգերի հետևյալ տեսակները.
- Փակ տեսակ - պունկցիայի միջոցով օդը դուրս է մղվում պլևրալ խոռոչից:
- Բաց տիպ՝ թորակոսկոպիա կամ թորակոտոմիա է կատարվում՝ թոքերի հյուսվածքը և պլևրան ստուգելու համար։ Արատը կարվում է՝ դրանով իսկ դադարեցնելով օդի հոսքը պլևրալ խոռոչ։ Հաջորդը, կրկնել իրադարձությունը, ինչպես փակ տիպում:
- Փականային պնևմոթորաքս - պունկցիան կատարվում է հաստ ասեղի միջոցով: Դրանից հետո այն բուժվում է վիրահատական ճանապարհով։
- Կրկնվող պնևմոթորաքս - դրա պատճառները վերացվում են վիրաբուժական եղանակով. Հաճախ նրանք իրականացնում են անսովոր պլեվրալ պունկցիա, և տեղադրեք ջրահեռացման խողովակ օդը դուրս մղելու համար:
Հետվիրահատական վարժություններ
Վերքից կամ որևէ այլ վնասվածքից հետո, որը հանգեցրել է պնևմոթորաքսի, անհրաժեշտ է վերականգնել ձեր ֆիզիկական պատրաստվածություն. Դրա համար օգտագործվում են վարժություններ ֆիզիկական թերապիա, որոնք սկսվում են վնասվածքից 3-4 շաբաթ անց:
Պետք է սկսել (ինչպես ցանկացած մարզում) թեթև, նուրբ վարժություններով՝ աստիճանաբար ավելացնելով ծանրաբեռնվածությունը։ Ամենատարածված վարժությունները շնչառական վարժություններն են (փուչիկներ փչելը, խողովակի մեջ շնչելը): Ակտիվորեն խորհուրդ է տրվում բժիշկների կողմից շնչառական վարժություններՍտրելնիկովա.
Լրացուցիչ և այլընտրանքային տնային բուժում
Այս հիվանդության ինքնաբուժումն անհնար է. օգնություն խնդրեք որակավորված մասնագետմիակ ճիշտ լուծումն է։ Բայց դուք կարող եք համատեղել դեղորայքային բուժումավանդական բժշկության բաղադրատոմսերով.
Բուսական բուժում
Բաղադրատոմս Veronica officinalis-ից. 1 ճաշի գդալ մանրացված բույսը եփեք երկու բաժակ ջրի մեջ։ Ծածկեք կափարիչով և թողեք 2 ժամ։ Օգտագործելուց առաջ զտեք: Խմեք 1 թեյի գդալ թուրմը՝ օրը 4 անգամ։ Ինֆուզիոն մի քանի չափաբաժիններից հետո հիվանդի ախորժակը նկատելիորեն մեծանում է։
Ամպի հյութը շատ օգտակար է։ Խմեք այն թեյի փոխարեն օրը մի քանի անգամ։
Ուժը վերականգնելու համար օգտագործեք հանգույցների թուրմ: Այն նվազեցնում է արյան ճնշումը և բարձրացնում արյան մակարդումը։
Թուրմի համար վերցնել 1 ճաշի գդալ բուսական հումք, լցնել 250 գ. եռացրած ջուր. Այնուհետև եփեք ջրային բաղնիքում 15 րոպե: Այնուհետև հանել կրակից և ծածկել կափարիչով 2 ժամ։ Օգտագործելուց առաջ զտել և խմել 1 ճաշի գդալ օրը 3 անգամ
Կանխարգելում
- խուսափել բարոմետրիկ ճնշման փոփոխություններից (թռչել օդանավերով, որոնք հագեցած չեն մթնոլորտային ճնշման կայունացուցիչներով, խուսափել խորը սուզվելուց և ժայռամագլցումից);
- դադարեցնել ծխելը;
- 3 ամսով դադարեցրեք սպորտով զբաղվելը և կշիռներ մի բարձրացրեք։
Կանխատեսում
Սովորաբար հիվանդության պարզ դրսեւորումները չունեն անբարենպաստ հետևանքներմարդու մարմնի համար. Կանխատեսումը որոշվում է շնչառական համակարգի վնասման աստիճանով և չափով: Որքան արագ օգնություն տրամադրվի, այնքան քիչ հավանական էվիճակի վատթարացում.
Մասնագիտությունը՝ սրտաբան, թերապևտ, ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժիշկ:
Թեմայի շուրջ! Կարդացեք նաև այս հոդվածները.
Պնևմոթորաքսը թոքերի հիվանդություն է, որի ժամանակ օդը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում։ Թոքից դուրս եկող օդը մտնում է այն խոռոչը, որում մինչ հիվանդությունը վակուում է եղել՝ բացասական ճնշում։ Այժմ օդը, որը մտել է պլևրալ խոռոչ, մի կողմից գտնվելով հյուսվածքի երկու շերտերի միջև, իսկ մյուս կողմից՝ թոքերը, սկսում է խանգարել։ նորմալ գործունեությունըթոք Սովորական շնչառության ժամանակ թոքերը փլուզվում և ամբողջությամբ ընդլայնվում են, սակայն պնևմոթորաքսի դեպքում առաջացող օդային բացը թույլ չի տալիս թոքին ամբողջությամբ ընդլայնվել։
Պնևմոթորաքսը առավել հաճախ հանդիպում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են կրծքավանդակի վնասվածքներ: Բայց չի կարելի բացառել պնևմոթորաքսի դեպքերը, որպես որևէ հիվանդության բարդություն։ Որպես կանոն, պնևմոթորաքսը տեղի է ունենում ինքնաբերաբար, նրա առաջին դրսևորումը կոչվում է առաջնային. Եթե դա տեղի է ունենում այլ հիվանդության բարդության պատճառով, որեւէ մեկի դրսեւորում թոքային պաթոլոգիա, ապա նման պնեւմոթորաքսը կոչվում է երկրորդական։
Պնևմոթորաքսի տեսակները
Պատճառով առաջացած
Գոյություն ունեն պնևմոթորաքսի մի քանի տեսակներ, որոնք հիմնված են հիվանդության բարդության վրա:
Ինքնաբուխ- հիվանդության այս ձևով կլինիկական նշանակալի պաթոլոգիաներ չկան:
- Առաջնային
- Երկրորդական
Վնասվածքային- այս դեպքում կրծքավանդակը վնասված է:
- Կրծքավանդակի ներթափանցող վնասվածք
- Կրծքավանդակի բութ վնասվածք
Յատրոգեն- հիվանդության այս տեսակը պայմանավորված է բժշկական միջամտությունից հետո առաջացած բարդություններով
Շրջակա միջավայրի հետ կապված
- Փակ պնևմոթորաքս
- Բաց պնևմոթորաքս
- Փականային պնևմոթորաքս
Փակ պնևմոթորաքս- այս տեսակի հիվանդության դեպքում օդի փոքր մասն է մտնում պլևրալ խոռոչ, որը ժամանակի ընթացքում չի ավելանում: Հիվանդության այս տեսակը բարդությամբ կարելի է համարել ամենապարզը, քանի որ պլևրալ խոռոչի օդը ժամանակի ընթացքում կարող է ինքն իրեն լուծել, և փլուզված (փլուզված) թոքը կուղղվի:
Բաց պնևմոթորաքս- հիվանդության այս ձևի բարդությունն այն է, որ թոքը, որը փլուզվել է կրծքավանդակի վնասվածքի պատճառով (օրինակ, թոքը վնասվել է կողոսկրի բեկորից) պետք է գոյություն ունենա պլևրալ խոռոչում բացասական ճնշման տակ, և քանի որ վնասը. մինչև կրծքավանդակը պլևրալ խոռոչում ճնշում է հաստատել մթնոլորտային ճնշմանը, այնուհետև առաջին բանը, որ պետք է անել, պլևրալ խոռոչում բացասական ճնշումը վերականգնելն է՝ լուծելով պնևմոթորաքսի հանգեցրած վնասվածքի հետ կապված խնդիրը:
Փականային պնևմոթորաքս- մեծ մասը վտանգավոր տեսքհիվանդություններ. Այս տեսակի հիվանդությամբ հիվանդի մոտ ձևավորվում է փականի կառուցվածք, որը թույլ է տալիս օդը թոքերից կամ շրջակա միջավայրից մտնել պլևրալ խոռոչ, բայց թույլ չի տալիս, որ այն ետ դուրս գա: Այսպիսով, յուրաքանչյուր շնչառության հետ պլևրալ խոռոչում ճնշումը մեծանում է և կարող է հանգեցնել միջաստինային օրգանների շփոթության, պլևրոթոքային շոկի, ինչպես նաև թոքերի շնչառությունից դուրս մնալու։
Ըստ հիվանդության ծանրության
- Պարիետալ պնևմոթորաքս
- Ամբողջական պնևմոթորաքս
- Ներսակված պնևմոթորաքս
Պարիետալ պնևմոթորաքս- հիվանդության տարբերակ, որի դեպքում պլևրալ խոռոչը պարունակում է փոքր քանակությամբ օդ, հետևաբար թոքերը լիովին ընդլայնված չեն, և ինքնին պնևմոթորաքսը ավելի ճշգրիտ նկարագրվում է որպես փակ:
Ամբողջական պնևմոթորաքս- թոքերի ամբողջական փլուզմամբ (սեղմում) օդը հնարավորինս շատ տեղ է գրավում պլևրալ խոռոչում՝ կանխելով թոքերի ընդլայնումը:
Ներսակված պնևմոթորաքս- հիվանդության ամենաքիչ վտանգավոր տեսակը, որը կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Ձևավորվել է վիսցերալ և պարիետալ պլևրայի միջև սոսնձումների առկայության պատճառով:
Կարևոր է նշել, որ ամբողջական երկկողմանի պնևմոթորաքսը հանգեցնում է արագ մահվան, եթե ժամանակին չբուժվի: անհրաժեշտ օգնությունշնչառական ֆունկցիայի խանգարման պատճառով.
Պնևմոթորաքսի պատճառները
Պնևմոթորաքսի մի քանի պատճառ կարող է լինել, ահա դրանցից մի քանիսը.
- Կրծքավանդակի վնասվածք՝ փակ կամ բաց, թոքերի վնասկողերի բեկորներ կամ թափանցող (օրինակ՝ դանակի) վերքեր
- Iatrogenic վնաս - ինչպես արդեն գրել ենք, վնաս, որը տեղի է ունեցել թերապևտիկ կամ վիրաբուժական միջամտությունԱյսինքն՝ սա թոքերի վնասվածք է օգնություն ցուցաբերելիս
- Ինքնաբուխ պնևմոթորաքսը հիվանդություն է, որի դեպքում ակնհայտ պատճառհիվանդություն չկա. Ես նույնպես ունեցել եմ այս տեսակի պնևմոթորաքս:
- Բուլյոզային էմֆիզեմայի պատռվածք՝ թոքից օդի հետագա արձակումով պլևրալ խոռոչ, թոքերի թարախակույտի պատռվածք, կերակրափողի ինքնաբուխ պատռվածք։
- Տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ պատճառը կարող է լինել խոռոչի պատռվածքը կամ կազային օջախների ճեղքումը։
Պնևմոթորաքսի ախտանիշները
Պնևմոթորաքսի հիմնական ախտանիշներն են կրծքավանդակի ցավը և հանկարծակի շնչառությունը: Իմ դեպքում դա հանկարծակի շնչահեղձություն էր, որին ես ոչ մի կարևորություն չէի տալիս որոշ ժամանակ ինձ համար դժվար էր շնչել, բայց ես շարունակեցի զբաղվել իմ սովորական գործունեությամբ՝ ընդամենը հինգ րոպե հատկացնելով ընդմիջում շունչս կտրելու համար:
Ինչպե՞ս է բուժվում պնևմոթորաքսը:
Ի՞նչ անել, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է պնևմոթորաքս: Նախ, անմիջապես համաձայնեք հոսպիտալացմանը: Սա կլինի հիվանդանոցի վիրաբուժական բաժանմունքը, որտեղ դուք կմնաք առնվազն մեկ շաբաթ։ Դուք պետք է վարժվեք այս մտքին։
Ձեր հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի դեպքում (որն ամենահաճախ հանդիպող երևույթն է), դուք կունենաք Բյուլաու դրենաժ: Սա պլևրալ խոռոչից օդ ծծելու տեխնիկա է՝ կրծքավանդակի պատը հատուկ սարքով ծակելու միջոցով։ Ձեր մարմնի վրա առաջացած անցքի մեջ կտեղադրվի խողովակ, իսկ մյուս ծայրը կտեղադրվի հատուկ լուծույթի մեջ: Այս խողովակի վերջում կլինի փականի մեխանիզմ, որը թույլ է տալիս ձեր պլևրալ խոռոչից օդը մտնել լուծույթ, բայց ոչ հետ դուրս գալ:
Դա սարսափելի չէ: Պարզապես պետք է հաղթահարել այն: Ես՝ որպես մարդ, ով նախկինում երբեք հիվանդանոցում չէի եղել, այնտեղ էի շոկային վիճակում. Բայց իմ թոքն ընդլայնվեց արտահոսքի տեղադրումից հետո երկրորդ օրը, իսկ երրորդ օրը այն հեռացվեց: Այո, այս ամբողջ ընթացքում անհրաժեշտ կլինի շրջել բանկայի և մարմնից դրա մեջ ներթափանցող խողովակով:
Մի քանի անգամից հետո ռադիոգրաֆիկ պատկերներգլխավոր բժշկի որոշմամբ՝ խողովակը կհեռացվի ձեր մարմնից, և ամբողջությամբ ընդլայնված թոքը կշարունակի կատարել իր գործառույթը. ստանդարտ գործառույթ. Իսկ դուք կմնաք հիվանդանոցում ձեր նշանակած 3-4 օր հանգստանալու՝ օրը 3 անգամ ընդունելով հակաբիոտիկների և ցավազրկողների չափաբաժին։ Այս ժամանակահատվածից հետո դուք (առողջ և պատրաստ սարեր տեղափոխելու համար) դուրս կգրվեք հիվանդանոցից:
Տանը հայտնվելուց անմիջապես հետո խորհուրդ եմ տալիս ձեր քաղաքում կամ մոտակայքում համակարգչային տոմոգրաֆիայի կաբինետ գտնել։ Հնարավորությունը բացառելու համար անհրաժեշտ կլինի կրծքավանդակի տոմոգրաֆիա անել կրկնվող պնևմոթորաքս, ինչպես նաև առաջին անգամ բացահայտել դրա տեսքի պատճառները։
Հիվանդության ախտորոշում
- Ռադիոգրաֆիա
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Տեղադրելու համար ճշգրիտ ախտորոշումՀիվանդին անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռենտգեն: Անզեն աչքով ռենտգենի վրա կոլապսված թոքը տեսանելի կլինի, բայց իմ դեպքում խնդիրը նկատվեց ֆտորոգրաֆիայի վրա։ Փոքր պնևմոթորաքսերը հայտնաբերելու կամ հիվանդության պատճառը պարզելու համար կիրառվում է կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Այն նախատեսված է շնչառական օրգանների շերտ առ շերտ հետազոտման և պնևմոթորաքսի առաջացման պատճառի բացահայտման համար։
Տեսանյութ պնևմոթորաքսի մասին
