Թերապիայի մեթոդներ. Համակարգված դեզենսիտիզացիա

ԱնզգայունացումՀոգեթերապևտիկ մեթոդ է, որը մշակվել է Ֆ. Շապիրոյի կողմից՝ բուժելու այն խանգարումներից, որոնք կարող են առաջանալ տարբեր միջադեպերի, օրինակ՝ ֆիզիկական բռնության հետևանքով: Շապիրոյի գաղափարների համաձայն՝ անհատը հոգեկան տրավմա կամ անհանգստություն կրելուց հետո նրա փորձառությունները կարող են «հաղթահարել» հաղթահարման մեխանիզմների հնարավորությունները, ինչի հետևանքով միջադեպի հետ կապված հիշողությունը և հաղորդագրությունները սխալ են մշակվում և դիսֆունկցիոնալ կերպով պահվում են անհասանելի անկյուններում։ հիշողության. Հոգեթերապիայի նպատակն է վերամշակել այս սթրեսային հիշողությունները և օգնել հաճախորդին մշակել ավելի արդյունավետ հաղթահարման մեխանիզմներ: Այլ կերպ ասած, դեզենսիտիզացիան ծառայում է բացասական լարվածությունից, անհանգստությունից, անհանգստացնող պատկերների, վախեցնող առարկաների կամ վախեցնող իրավիճակների նկատմամբ:

Desensitization մեթոդ

Անզգայունացումը ծառայում է նվազեցնել բացասական լարվածությունը, անհանգստությունը և վախը սարսափելի պատկերներից, առարկաներից կամ իրադարձություններից:

Եթե ​​ինչ-որ իրադարձություն առաջացնում է վախի զգացում և դրան արձագանքում, դա նշանակում է, որ ա մկանային լարվածություն. Ավելի հաճախ, որպես վախի պատասխան, լարվածություն է առաջանում օձիքի հատվածում, դիֆրագմատիկ հատվածում, աչքերը շրջապատող մկաններում և ձեռքերում։ Այն դեպքերում, երբ վախի ճնշումը կրկնվում է կամ շարունակվում երկար ժամանակ, մկանների լարվածությունը վերածվում է մկանային լարվածության, որը փոխաբերական իմաստով կարելի է անվանել վախի պահեստ։ Ուստի պետք է հասկանալ, որ վախը տեղավորվում է մարմնի մեջ, այն ապրում է մարմնի մկանային լարվածության մեջ։ Այստեղից հիմնական խնդիր Desensitization-ը նման սեղմակների ջնջումն է։

Անզգայունացման տեխնիկան ներառում է մարմնական հարթության վրա սարսափելի իրադարձության վերապրում, ջնջում բացասական փորձ. Այսօր առկա են զգայնացման բազմաթիվ մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, դրանցից շատերը տարբերվում են միայն առաջարկվող ֆիզիկական ֆոնով և դրա ստեղծման տեխնոլոգիայով:

Անզգայունացման ամենապարզ և ամենատարածված տարբերակը հանգստի միջոցով անհանգստության վերացումն է: Հանգստանալով և ընկղմվելով խաղաղության զգացումով, հոգեթերապևտի հսկողության ներքո, նա սկսում է պատկերացնել այն իրադարձությունները կամ առարկաները, որոնք նախկինում նրա մեջ անհանգստություն կամ վախ են առաջացրել: Անհանգստության պատճառին մոտենալու և հեռանալու, լարվածության առաջացման ժամանակ հետ քաշվելու և հանգստի վիճակի վերադառնալու միջև, սուբյեկտը վաղ թե ուշ ձեռք է բերում վախից առաջացած իրադարձություններ կամ առարկաներ պատկերացնելու ունակություն՝ չեզոք հոգեվիճակում:

Դիտարկվում է դեզենսիտիզացիայի արդյունավետ տեխնիկա շնչառական պրակտիկաներ. Սեփական շնչառությունը վերահսկելով, հանգիստ և նույնիսկ շունչ պահելով՝ վախեցնող առարկա պատկերացնելիս կամ սարսափելի իրավիճակի հետ իրական հանդիպման ժամանակ անհատը կարողանում է ջնջել նախկին ճնշումները և վերականգնել ներքին խաղաղությունն ու գործելու ազատությունը:

Աչքի շարժումների միջոցով դեզենսիտիզացիան այսօր համարվում է հոգեթերապիայի ամենաարդյունավետ ուղղություններից մեկը: Այն օգտագործվում է կարճաժամկետ թերապիայի համար։ Դրա առավելությունն այն օգտագործման հեշտությունն է, անվտանգությունը և բազմակողմանիությունը բոլոր տեսակի տրավմատիկ իրադարձությունների միջոցով աշխատելու համար:

Համակարգված դեզենսիտիզացիա

Առաջին մոտեցումներից մեկը, որը նախաձեռնեց տարածումը վարքային թերապիա, այսօր դիտարկվում է Դ.Վոլպի առաջարկած սիստեմատիկ դեզենսիտիզացիայի մեթոդը։ Զգայունացման մեթոդի հիմնական գաղափարները մշակելիս Վոլպեն առաջացել է մի քանի պոստուլատներից:

Անհատի նևրոտիկ, միջանձնային և այլ ոչ հարմարվողական վարքագիծը հիմնականում պայմանավորված է անհանգստությամբ: Գործողությունները, որոնք սուբյեկտը կատարում է երևակայության մեջ, հավասարեցվում են իրականում անհատի կատարած գործողություններին: Այս պոստուլատից բացառություն չի լինի նույնիսկ երևակայության թուլացման վիճակը։ Անհանգստությունն ու վախը կարող են զսպվել, եթե ժամանակին համատեղեք վախ առաջացնող հաղորդագրությունները և վախին հակադիր հաղորդագրությունները, ինչի արդյունքում վախ չառաջացնող հաղորդագրությունը կմարի նախորդ ռեֆլեքսը։ Այսպիսով, օգտագործելով կենդանիների հետ փորձերի օրինակը, կերակրումը նման մարման գործոն է: Իսկ մարդու մեջ վախին հակադիր նման գործոն կարող է լինել թուլացումը։ Սրանից հետևում է, որ անհատին խորը թուլացում սովորեցնելը և նրան խրախուսելը հորինել հաղորդագրություններ, որոնք անհանգստություն են առաջացնում այս վիճակում, կհանգեցնեն հիվանդի անզգայունացմանը իրական հաղորդագրությունների կամ վախ առաջացնող իրավիճակների նկատմամբ:

Համակարգված դեզենսիտիզացիայի մեթոդը համեմատաբար պարզ է. Հիվանդի մոտ, ով գտնվում է խորը հանգստի մեջ, մտքեր են արթնանում այն ​​իրադարձությունների մասին, որոնք վախ են առաջացնում: Սրանից հետո հանգստի խորացման միջոցով անհատը վերացնում է առաջացող անհանգստությունը։ Հոգեպես, երևակայության մեջ հիվանդը պատկերում է տարբեր իրադարձություններ՝ սկսած ամենահեշտից մինչև ամենադժվարը՝ առաջացնելով ամենամեծ վախը։ Անզգայունացման նիստն ավարտվում է, երբ ամենաուժեղ ուղերձն այլևս վախ չի առաջացնում անհատի մեջ:

Հատուկ դեզենսիտիզացիան բաժանված է երեք փուլի՝ ներառյալ տեխնիկայի տիրապետումը մկանների թուլացում, ստեղծելով իրադարձությունների հիերարխիա, որոնք առաջացնում են վախ և ուղղակի անզգայունացում՝ համատեղելով վախ առաջացնող իրադարձությունների մասին պատկերացումները թուլացման հետ:

Յակոբսոնի մեթոդով առաջադիմական թուլացման մարզումն իրականացվում է արագացված ռեժիմով և տևում է մոտավորապես 9 սեանս։

Հիվանդը կարող է ունենալ ֆոբիաներ տարբեր բնույթիՀետևաբար, վախ առաջացնող բոլոր իրադարձությունները բաժանվում են թեմատիկ խմբերի: Յուրաքանչյուր նման խմբի համար անհատը պետք է հիերարխիա ստեղծի ամենամեղմ իրադարձություններից մինչև շատ դժվար իրադարձությունները, որոնք առաջացնում են ընդգծված վախ: Ավելի լավ է հոգեթերապևտի հետ համատեղ իրադարձությունները դասակարգել ըստ վախի ծանրության աստիճանի: Նման իրավիճակում անհատի կողմից վախի փաստացի փորձը նախապայման է վախեցնող իրադարձությունների հիերարխիա ստեղծելու համար:

Հատուկ դեզենսիտիզացիան բաղկացած է տեխնիկայի քննարկումից հետադարձ կապ, որը ներկայացնում է հիվանդին, որը թերապևտին տեղեկացնում է իրադարձության պատկերացման պահին վախի առկայության կամ բացակայության մասին։ Օրինակ՝ հիվանդը ահազանգի առկայության մասին հայտնում է բարձրաձայնելով ցուցամատըձախ ձեռքը, իսկ դրա բացակայության մասին՝ մատը բարձրացնելով աջ ձեռքը. Իրադարձությունների ներկայացումները տեղի են ունենում կառուցված հիերարխիայի համաձայն: Հիվանդը պատկերացնում է իրադարձությունը 5-7 վայրկյան, այնուհետև վերացնում է անհանգստությունը, որն առաջացել է թուլացման ավելացման արդյունքում: Այս փուլը տևում է մինչև 20 վայրկյան։ Իրադարձությունների երևակայությունը կրկնվում է մինչև մի քանի անգամ անընդմեջ, եթե անհատի մոտ անհանգստություն չի առաջանում, ապա պետք է անցնել հաջորդ՝ ավելի ծանր իրադարձությանը. Մեկ նիստում մշակվում է ոչ ավելի, քան 4 իրավիճակ կազմված հիերարխիայից։ Եթե ​​կա ծանր անհանգստություն, որը չի անհետանում իրավիճակի կրկնվող ներկայացումներով, դուք պետք է վերադառնաք աշխատանքին նախորդ իրադարձության միջոցով:

Այսօր դեզենսիտիզացիայի տեխնիկան կիրառվում է մոնոֆոբիաների հետևանքով առաջացած նևրոզների դեպքում, որոնք իրական կյանքում չեն կարող զգայնացվել: կյանքի իրավիճակներդրդապատճառ գտնելու դժվարության կամ անիրագործելիության պատճառով իրական կյանքօրինակ՝ ինքնաթիռներով թռչելու վախով։ Բազմաֆոբիաների դեպքում յուրաքանչյուր ֆոբիայի նկատմամբ հերթով կիրառվում է դեզենսիտիզացիայի տեխնիկան։

Համակարգված դեզենսիտիզացիաավելի քիչ արդյունավետ կլինի այն դեպքերում, երբ անհանգստությունն ուժեղանում է հիվանդության երկրորդական շահույթով: Օրինակ՝ հիվանդ կնոջ համար կա նաև ամուսնու տնից հեռանալու սպառնալիք։ Նման իրավիճակում ֆոբիան կամրապնդվի ոչ միայն անհանգստության նվազմամբ, երբ կինը դուրս չի գալիս տնից և խուսափում է ֆոբիա առաջացնող իրավիճակներից, այլ նաև իր ախտանիշների օգնությամբ ամուսնուն տանը պահելով։ IN նմանատիպ դեպքերՀամակարգված անզգայունացման մեթոդը արդյունավետ կլինի միայն այն դեպքում, եթե այն զուգակցվի հոգեթերապիայի անձին ուղղված ոլորտների հետ, որոնք կենտրոնացած են հիվանդի իրազեկվածության վրա իր վարքագծի նախադրյալների մասին:

Իրական կյանքում համակարգված ապազգայունացումը պարունակում է երկու փուլ՝ իրադարձությունների հիերարխիայի ստեղծում, որոնք առաջացնում են վախի տեսք, և ուղղակի դեզենսիտիզացիա, այսինքն. վերապատրաստում իրական պայմաններում. Վախ առաջացնող իրադարձությունների հիերարխիան ներառում է իրադարձություններ, որոնք իրականում կարող են բազմիցս կրկնվել: Երկրորդ փուլը բնութագրվում է նրանով, որ թերապևտը ուղեկցում է հիվանդին, որպեսզի խրախուսի նրան բարձրացնել իր վախը հիերարխիայի համաձայն:

Աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա

Կա ենթադրություն, որ շարժումները ակնագնդիկներկամ խթանման այլընտրանքային տեսակներ, որոնք օգտագործվում են դեզենսիտիզացիայի ընթացակարգի ընթացքում, ներառում են գործընթացներ, որոնք նման են քնի ժամանակ տեղի ունեցող գործընթացներին:

Անզգայունացման հիմքում ընկած է այն գաղափարը, որ յուրաքանչյուր տրավմատիկ հաղորդագրություն անգիտակցաբար մշակվում է ուղեղի կողմից և ներքինացվում է քնի երազային փուլում, կամ այլ կերպ ասած՝ քնի արագ աչքերի շարժման փուլում: Ծանր հոգեկան տրավման կործանարար ազդեցություն է ունենում տեղեկատվության մշակման բնական գործընթացի վրա, ինչը հանգեցնում է անդադար մղձավանջների՝ հաճախակի արթնացումներով, ինչը հանգեցնում է REM քնի փուլի խեղաթյուրմանը: Անզգայունացումը և աչքի շարժումներով վերամշակումը ապաշրջափակում և արագացնում է տրավմատիկ փորձառությունների մշակումը:

Անզգայունացման մեթոդի էությունը՝ կապված հիշողությունների հարկադիր մշակման և չեզոքացման գործընթացի արհեստական ​​ակտիվացումն է։ հոգեկան տրավմա, և ցանկացած այլ տեղեկատվություն բացասական կերպարարգելափակված է ուղեղի նեյրոններում: Այս մեթոդըկարողանում է արագ մուտք ապահովել առանձին պահվող տրավմատիկ տեղեկատվությանը, որը ենթակա է արագ մշակման։ Հիշողությունները, որոնք բնութագրվում են բացասական հուզական լիցքով, վերածվում են չեզոքի, իսկ անհատների համապատասխան գաղափարներն ու հայացքները ձեռք են բերում հարմարվողական բնույթ։

Անզգայացման առավելությունը ձեռք բերելն է արագ արդյունքներ. Սա այն է, ինչն այն տարբերում է հոգեթերապիայի այլ մեթոդներից: Ֆ.Շապիրոն բացատրում է այս երեւույթը հետեւյալ պատճառներով:

— Ազդեցության նպատակ դնելու ընթացքում բացասական հիշողությունները միավորվում են այսպես կոչված կլաստերների մեջ (այսինքն՝ նմանատիպ իրադարձությունների շարք), ինչի արդյունքում յուրաքանչյուր կլաստերից միայն մեկը՝ ամենաբնորոշ իրադարձությունը մշակվում է դեզենսիտիզացիայի միջոցով։ Սա հաճախ բավական է վերափոխման հետևանքները ընդհանրացնելու և բոլոր նմանատիպ հիշողությունները միաժամանակ չեզոքացնելու համար.

— մեթոդն օգնում է անմիջականորեն մուտք գործել հիշողության մեջ պահվող դիսֆունկցիոնալ տվյալներ.

— ակտիվանում են ուղեղի տեղեկատվական և մշակման համակարգերը, որոնք ուղղակիորեն փոխակերպում են տեղեկատվությունը նեյրոֆիզիոլոգիական մակարդակում:

Ստանդարտ աչքի շարժման դեզենսիտիզացիան և վերամշակումը պարունակում է ութ փուլ:

Առաջին փուլում տեղի է ունենում անվտանգության գնահատում, որի ընթացքում հոգեթերապևտը վերլուծություն է անցկացնում կլինիկական պատկերըև ուրվագծում է թերապիայի հատուկ նպատակները: Անզգայացման մեթոդի կիրառումը հնարավոր է միայն այն հիվանդների մոտ, ովքեր կարողանում են հաղթահարել հնարավորը բարձր աստիճանանհանգստություն թերապիայի ընթացքում. Հենց դրա պատճառով է, որ թերապևտը սկզբում օգնում է լուծել ընթացիկ խնդիրները, այնուհետև անցնում է ավելի հին հոգեկան վնասվածքների: Ի վերջո, ապագան մշակվում է հիվանդի երևակայության մեջ վարքի դրական օրինակի ձևավորման և համախմբման միջոցով: Այս փուլում հաճախորդներին սովորեցնում են նաև նվազեցնել սթրեսը. ապահով վայր պատկերացնելը, լուսավոր հոսքի տեխնիկան, որը ներառում է մարմնի մեջ բուժիչ ազդեցություն ունեցող լույսի ճառագայթի պատկերացում, աչքերի ինքնուրույն շարժումներ կամ մկանների թուլացում:

Հաջորդի վրա նախապատրաստական ​​փուլբացահայտվում են ցավոտ ախտանիշներև դիսֆունկցիոնալ վարքային օրինաչափություններ: Նաև այս փուլում հիվանդի հետ թերապևտիկ կապ է հաստատվում և նրան բացատրվում է մեթոդի էությունը։ Թերապևտը պարզում է, թե առաջարկվող աչքի շարժումներից որոնք են ավելի քիչ ցավոտ։

Երրորդ փուլում բացահայտվում է բացասական ինքնապատկերը, այլ կերպ ասած՝ ներկայումս գոյություն ունեցող բացասական համոզմունքը անմիջականորեն կապված հոգեկան տրավմայի հետ, որն արտացոլում է հաճախորդի ինքնապատկերը: Այն բնութագրվում է նաև դրական ինքնանկարի բացահայտմամբ, այլ կերպ ասած՝ համոզմունքով, որ հաճախորդը կցանկանար ունենալ իր մասին: Այս փուլում հայտնաբերվում է նաև բացասական հուզական ռեակտիվության և մարմնական անհարմարության ծանրությունը:

Չորրորդ փուլն ուղղակիորեն դեզենսիտիզացիա և մշակումն է: Այն բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդին ստիպում են աչքերը օպտիկական դաշտի մի ծայրից մյուսը տեղափոխել: Նման երկկողմանի աչքերի շարժումները պետք է կատարվեն արագ՝ խուսափելով անհարմարություններից։ Հոգեթերապևտը հաճախորդին խնդրում է աչքերով հետևել իր մատներին։ Հոգեթերապևտի ձեռքը ուղղված է դեպի հիվանդը, թերապևտի ձեռքից մինչև հաճախորդի դեմքը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 35 սմ: Սովորաբար, մեկ շարքը բաղկացած է մոտավորապես 30 աչքի շարժումներից: Այս դեպքում 1 շարժումը համարվում է ակնագնդի ետ ու առաջ շարժում։ Աչքի շարժումների ուղղությունը կարող է փոխվել։
Նախ, հիվանդը պետք է մտավոր կենտրոնանա տրավմատիկ իրադարձության պատկերի, բացասական ինքնանկարի, հիշողության հետ կապված բացասական և անհարմար զգացումների վրա: Այնուհետև թերապևտը սկսում է աչքերի շարժումների կրկնվող հաջորդականությունը: Յուրաքանչյուր սերիայից հետո հիվանդին խնդրում են մի որոշ ժամանակ մի կողմ դնել տրավմատիկ պատկերն ու բացասական ինքնապատկերը։ Հաճախորդը պետք է տեղեկացնի թերապևտին հիշողությունների, հույզերի, գաղափարների և սենսացիաների պատկերի ցանկացած փոխակերպման մասին: Աչքի շարժումների խթանման հաջորդականությունները բազմիցս կրկնվում են՝ երբեմն անհատի ուշադրությունը ուղղելով ընթացակարգի ընթացքում ինքնաբերաբար առաջացող ամենադժվար ասոցիացիաներին, այնուհետև նորից վերադարձնելով նրան սկզբնական տրավմատիկ գործոնին: Թերապիայի սեանսն իրականացվում է մինչև այն պահը, երբ անհանգստության, անհանգստության և վախի մակարդակը սկզբնական տրավմատիկ իրադարձությանը հղում կատարելիս իջնում ​​է 1 միավորով սուբյեկտիվ անհանգստության սանդղակով:

Հինգերորդ փուլը տեղադրումն է: Այն ներառում է հաճախորդը վերաիմաստավորելու նախորդ փորձը, և հիվանդը ներծծվում է այն համոզմունքով, որ իրականում նա կկարողանա իրեն պահել և զգալ իրեն նոր ձևով:

Հաջորդ փուլում մարմինը սկանավորվում է։ Այս փուլում հիվանդին խնդրում են փակել աչքերը և մտավոր սկանավորել մարմինը՝ սկսած գլխի վերևից մինչև կրունկներով։ Այսպես կոչված սկանավորման ժամանակ հիվանդը պետք է նկատի ունենա իր սկզբնական հիշողությունը և իր մասին դրական պատկերը։ Եթե ​​հայտնաբերվում է մնացորդային լարվածություն կամ մարմնական անհանգստություն, պետք է կատարվեն ակնախնձորի շարժումների լրացուցիչ շարք, մինչև դրանք վերանան: Այս փուլը համարվում է վերափոխման արդյունքների մի տեսակ փորձություն, քանի որ տրավմատիկ գործոնի բացարձակ չեզոքացումով այն կորցնում է իր բացասական հուզական լիցքը և դադարում է առաջացնել: անհանգստությունկապված դրա հետ:

Յոթերորդ փուլի նպատակը հիվանդի կողմից հուզական հավասարակշռության հասնելն է՝ անկախ տրավմայի մշակման ամբողջականությունից։ Այդ նպատակով բժիշկը կարող է օգտագործել հիպնոս կամ այլ մեթոդներ: Նիստից հետո վերամշակման անգիտակից շարունակությունը հնարավոր է, եթե այն չի ավարտվել: Արդյունքում հաճախորդին խնդրում են հիշել կամ գրել անհանգստացնող հիշողությունները, մտքերը կամ իրադարձությունները, երազները, քանի որ դրանք կարող են վերածվել ազդեցության նոր թիրախների հետագա ապազգայունացման նիստերի ժամանակ:

Ութերորդ փուլում տեղի է ունենում վերագնահատում: Դրա նպատակն է ստուգել նախորդ թերապիայի սեսիայի արդյունավետությունը: Վերագնահատումն իրականացվում է յուրաքանչյուր թերապիայի նստաշրջանից առաջ: Հոգեթերապևտը պետք է գնահատի հաճախորդի արձագանքը նախկինում մշակված նպատակներին, քանի որ հնարավոր է սկսել նոր նպատակների մշակումը միայն այն դեպքում, եթե հները մշակվեն և յուրացվեն:

Միջին հաշվով, մեկ թերապիայի տեւողությունը կարող է տատանվել մեկ ժամից մինչեւ երկու: Խորհուրդ չի տրվում շաբաթական երկուսից ավելի սեանս անցկացնել։

Աչքի շարժումների միջոցով անզգայունացումը հավասարապես արդյունավետ է եղել երեխաների և մեծահասակների, անցյալի տրավմաներ ունեցող անհատների և ապագայի մասին մտահոգություններով աշխատելու համար: Այս մեթոդը հեշտությամբ համակցվում է հոգեթերապիայի այլ ոլորտների հետ:

Անզգայունացումը հոգեբանության մեջ

Հոգեբանական պրակտիկայում դեզենսիտիզացիայի տեխնիկան կիրառվում է գրեթե ամենուր։ Օրինակ, դեզենսիտիզացիան տեղի է ունենում զգայական պատկերների մեջ՝ պատմության միջոցով աուտոգեն թուլացման ժամանակ, աչքի շարժումների վերահսկման միջոցով: Անզգայունացման մեթոդներն օգտագործվում են շատ ավելի հաճախ, քան կասկածում են նույնիսկ հոգեբանները:

Անզգայունացման մեթոդները, ամենայն հավանականությամբ, ոչ շատ գիտակցաբար, նույնպես օգտագործվում են դասական հոգեվերլուծության մեջ: Որպես կանոն, անհանգիստ հիվանդը, երբ գալիս է հոգեբանի հետ խորհրդակցության, պառկում է բազմոցին պառկած դիրքով։ Նա կպառկի դրա վրա առնվազն 10 րոպե, որի ընթացքում տեղի է ունենում թուլացում։ Այնուհետև հիվանդից պահանջվում է սկսել խոսել ազատ միավորումներ. Նման ասոցիացիաները առաջանում են հանգստի վիճակում գտնվող մարդու մոտ, հետևաբար, առաջադրանքը յուրացնելու համար հիվանդը պետք է էլ ավելի հանգստանա։ Դրանից հետո անհատը վերադառնում է մի իրադարձության, որը կարող է խթան հանդիսանալ նրա լարվածության համար: Ամեն անգամ, վերադառնալով այս իրադարձությանը, անհատն անընդհատ դա զգում է հանգիստ հանգստի ֆոնի վրա: Այս տեխնիկանտիպիկ վարքային մոտեցում է հոգեվերլուծության մեջ, միևնույն ժամանակ նաև դեզենսիտիզացիայի դասական մեթոդ է։

Volpe-ի կողմից մշակված համակարգված դեզենսիտիզացիայի մեթոդը լայնորեն կիրառվում է հոգեբանական պրակտիկայում՝ օգնելու հաճախորդին հաղթահարել այդ վիճակը: ավելացել է անհանգստությունըև վախի արձագանքը:

Նաև հոգեբանության մեջ ոչ պակաս պահանջարկ ունի դեզենսիտիզացիայի մեթոդը, որն ունի գործողության հակառակ մեխանիզմը՝ սենսիտիզացիայի մեթոդը, որը ներառում է երկու փուլ։ Առաջին փուլում կապ է հաստատվում հոգեբանի և անհատի միջև, քննարկվում են համագործակցության մանրամասները։

Երկրորդ փուլի ընթացքում ստեղծվում է ամենասթրեսային իրադարձությունը։ Որպես կանոն, հաճախորդի երևակայության մեջ նման իրադարձություն է առաջանում, երբ նրան խնդրում են իրեն պատկերացնել խուճապի մեջ, որը ծածկում է նրան ամենասարսափելի հանգամանքներում: Սրանից հետո նրան հնարավորություն է տրվում իրական կյանքում զգալ նմանատիպ իրավիճակ։

Առաջարկվել է Volpe-ի կողմից ( Wolpe J., 1952), ք իզմատիկ ապազգայունացումը պատմականորեն առաջին մեթոդներից մեկն է, որը հիմք դրեց վարքագծային հոգեթերապիայի լայն կիրառման համար: Իր մեթոդը մշակելիս հեղինակը ելնում է հետեւյալ դրույթներից.

Մարդու ոչ հարմարվողական վարքագիծը, ներառյալ նևրոտիկ վարքը, ներառյալ միջանձնային վարքը, մեծապես պայմանավորված է անհանգստությամբ և աջակցվում է դրա մակարդակի նվազմամբ: Երևակայության մեջ կատարվող գործողությունները կարող են հավասարվել իրականում մարդու կատարած գործողություններին: Հանգիստ վիճակում գտնվող երևակայությունը բացառություն չէ այս իրավիճակից: Վախն ու անհանգստությունը կարող են ճնշվել, եթե վախ առաջացնող գրգռիչները և վախին հակառակող գրգռիչները ժամանակի ընթացքում համակցվեն: Կկատարվի հակապայմանավորվածություն - ոչ վախ առաջացնող խթանը կմարի նախորդ ռեֆլեքսը: Կենդանիների փորձարկումներում այս հակապայմանավորված խթանը կերակրում է: Մարդկանց մոտ վախին հակառակ արդյունավետ խթաններից մեկը թուլացումն է: Հետևաբար, եթե դուք հիվանդին սովորեցնեք խորը հանգստություն և այս վիճակում խրախուսեք նրան հորինել այն գրգռիչները, որոնք առաջացնում են ամեն ինչ. ավելի մեծ աստիճանանհանգստություն, հիվանդը կդառնա անզգայուն իրական գրգռիչների կամ իրավիճակների նկատմամբ, որոնք վախ են առաջացնում: Սա էր այս մեթոդի տրամաբանությունը: Այնուամենայնիվ, փորձերը, որոնք հիմնված են խուսափելու երկու գործոն մոդելի վրա, ցույց են տվել, որ համակարգված դեզենսիտիզացիայի գործողության մեխանիզմը ներառում է նաև առճակատում մի իրավիճակի հետ, որը նախկինում վախ է առաջացրել, իրական փորձարկումնրան, ի լրումն հակազդեցության:

Տեխնիկան ինքնին համեմատաբար պարզ է՝ խորը հանգստի վիճակում գտնվող մարդու մոտ արթնանում են պատկերացումներ իրավիճակների մասին, որոնք հանգեցնում են վախի։ Այնուհետեւ խորացող հանգստի միջոցով հիվանդը թուլացնում է առաջացած անհանգստությունը: Պատկերացնելով տարբեր իրավիճակներամենահեշտից մինչև ամենադժվարը՝ առաջացնելով ամենամեծ վախը։ Պրոցեդուրան ավարտվում է, երբ ամենաուժեղ գրգռիչը դադարում է վախ առաջացնել հիվանդի մոտ։

Ինքնին համակարգված դեզենսիտիզացիայի ընթացակարգում կարելի է առանձնացնել երեք փուլ՝ մկանների թուլացման տեխնիկայի յուրացում, վախ առաջացնող իրավիճակների հիերարխիա կազմելը. ինքնին անզգայունացում (վախ առաջացնող իրավիճակների մասին պատկերացումների համադրում թուլացման հետ):

Յակոբսոնի մկանային թուլացման պրոգրեսիվ մեթոդի կիրառմամբ մկանների թուլացումն իրականացվում է արագացված տեմպերով և տևում է մոտ 8-9 սեանս։

Վախ առաջացնող իրավիճակների հիերարխիա կազմելը: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիվանդը կարող է ունենալ տարբեր ֆոբիաներ, վախ առաջացնող բոլոր իրավիճակները բաժանվում են թեմատիկ խմբերի։ Յուրաքանչյուր խմբի համար հիվանդը պետք է ցուցակ կազմի ամենամեղմ իրավիճակներից մինչև ծանր վախ առաջացնող իրավիճակները: Ցանկալի է դասակարգել իրավիճակները՝ ըստ հոգեթերապևտի հետ ապրած վախի աստիճանի: Պահանջվող պայմանԱյս ցուցակը կազմելը նման իրավիճակում հիվանդի վախի իրական փորձն է, այսինքն՝ այն չպետք է երևակայական լինի:

Իրականում անզգայունացում: Քննարկվում է հետադարձ կապի տեխնիկան՝ հիվանդը հոգեթերապևտին տեղեկացնում է իրավիճակի ներկայացման պահին վախի առկայության կամ բացակայության մասին։ Օրինակ՝ նա հայտնում է անհանգստության բացակայության մասին՝ բարձրացնելով աջ ձեռքի ցուցամատը, իսկ դրա առկայությունը՝ ձախ ձեռքի մատը բարձրացնելով։ Իրավիճակների ներկայացումն իրականացվում է ըստ կազմված ցանկի։ Հիվանդը պատկերացնում է իրավիճակը 5-7 վայրկյանում, այնուհետև վերացնում է անհանգստությունը, որն առաջացել է թուլացման մեծացման միջոցով. այս շրջանը տևում է մինչև 20 վայրկյան: Իրավիճակի ներկայացումը կրկնվում է մի քանի անգամ, և եթե հիվանդը անհանգստություն չի զգում, նրանք անցնում են հաջորդ, ավելին. բարդ իրավիճակ. Մեկ դասաժամի ընթացքում պարապվում է ցանկից 3-4 իրավիճակ։ Խիստ անհանգստության դեպքում, որը չի դադարում իրավիճակի կրկնվող ներկայացումներով, նրանք վերադառնում են նախկին իրավիճակին:

Պարզ ֆոբիաների դեպքում անցկացվում է 4-5 սեանս՝ ներս դժվար դեպքեր- մինչև 12 և ավելի:

Ներկայումս նևրոզների համար սիստեմատիկ դեզենսիտիզացիայի տեխնիկայի կիրառման ցուցումները, որպես կանոն, մոնոֆոբիաներն են, որոնք իրական կյանքում չեն կարող զգայնացվել իրական խթան գտնելու դժվարության կամ անհնարինության պատճառով, օրինակ՝ ինքնաթիռով թռչելուց, ճանապարհորդելու վախից։ գնացք, վախ օձերից և այլն։ Բազմակի ֆոբիաների դեպքում յուրաքանչյուր ֆոբիայի դեպքում հերթով իրականացվում է դեզենսիտիզացիա։

Համակարգված դեզենսիտիզացիան ավելի քիչ արդյունավետ է, երբ անհանգստությունն ուժեղանում է հիվանդության երկրորդական օգուտներով: Օրինակ, ագորաֆոբիկ սինդրոմով կնոջ մոտ, տնային բարդ իրավիճակով, ամուսնու տնից հեռանալու սպառնալիքով, վախն ուժեղանում է ոչ միայն այն նվազեցնելով, երբ նա մնում է տանը և խուսափում է իրավիճակներից, որոնցում նա հայտնվում է, այլ նաև այն, որ նա ամուսնուն տանը պահում է իր ախտանիշների օգնությամբ, հնարավորություն է ստանում նրան ավելի հաճախ տեսնելու և ավելի հեշտ վերահսկում նրա վարքագիծը։ Այս դեպքում սիստեմատիկ դեզենսիտիզացիայի մեթոդը արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ զուգակցվում է անհատականության վրա հիմնված հոգեթերապիայի տեսակների հետ, որոնք ուղղված են, մասնավորապես, հիվանդին իր վարքի դրդապատճառների մասին իրազեկելուն:

Desensitization in vivo (իրական կյանքում) ներառում է ընդամենը երկու փուլ՝ վախ առաջացնող իրավիճակների հիերարխիայի ձևավորում և ինքնին անզգայունացում (մարզում իրական իրավիճակներում): Վախ առաջացնող իրավիճակների ցանկում ներառված են միայն նրանք, որոնք իրականում կարող են բազմիցս կրկնվել։ Երկրորդ փուլում բժիշկը կամ բուժքույրը ուղեկցում են հիվանդին և խրախուսում նրան ավելացնել իր վախը ըստ ցանկի։ Հարկ է նշել, որ հոգեթերապևտի հանդեպ հավատը և նրա ներկայությամբ ապրած անվտանգության զգացումը հակապայմանավորված գործոններ են, գործոններ, որոնք մեծացնում են վախ առաջացնող խթաններին դիմակայելու մոտիվացիան: Ուստի այս տեխնիկան արդյունավետ է միայն հոգեթերապևտի և հիվանդի միջև լավ կապի առկայության դեպքում:

Տեխնիկայի տարբերակն է շփման դեզենսիտիզացիան, որն ավելի հաճախ օգտագործվում է երեխաների հետ աշխատելիս, ավելի քիչ՝ մեծահասակների հետ: Այստեղ կազմված է նաև իրավիճակների ցանկը, որը դասակարգվում է ըստ զգացված վախի աստիճանի: Սակայն երկրորդ փուլում հիվանդին խրախուսելուց բացի մարմնի շփումվախ առաջացնող օբյեկտի հետ ավելացվում է նաև մոդելավորում (այս վախը չզգացող մեկ այլ հիվանդի կողմից գործողությունների կատարումը ըստ կազմված ցանկի):

Երեխաներին բուժելու մեկ այլ անզգայունացման տարբերակ էմոցիոնալ պատկերացումն է: Այս մեթոդը օգտագործում է երեխայի երևակայությունը՝ թույլ տալով նրան հեշտությամբ նույնացնել իրեն իր սիրելի հերոսների հետ և հանդես գալ այն իրավիճակներում, որոնցում նրանք մասնակցում են: Միևնույն ժամանակ, հոգեթերապևտը այնպես է ուղղորդում երեխայի խաղը, որ նա այս հերոսի դերում աստիճանաբար բախվում է նախկինում վախ առաջացնող իրավիճակների։ Էմոցիոնալ պատկերների նման տեխնիկան կարող է օգտագործվել in vivo-ում .

Աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա և վերամշակում (EMDR):

Հոգեթերապիա հուզական տրավմայի համար՝ օգտագործելով աչքերի շարժումները, առաջարկվել է ամերիկացի հոգեթերապևտ Շապիրոյի կողմից (Շապիրո Ֆ .) 1987թ.-ին: Այս մեթոդն ի սկզբանե կոչվում էր «աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա» տեխնիկա: Սակայն աչքի շարժման տեխնիկական տեխնիկան ինքնին հնարավորներից մեկն է միայն արտաքին խթաններ, օգտագործվում է հիվանդի տեղեկատվության մշակման համակարգը ակտիվացնելու և հոգեթերապևտիկ էֆեկտի հասնելու համար: Այս տեխնիկայի կիրառման առաջին փորձն արդեն ցույց է տվել, որ այն պետք է ներառի ինչպես դեզգայունացում, այնպես էլ հիշողությունների և անձնական հարաբերությունների կոգնիտիվ վերակառուցում: Այս հանգամանքը հանգեցրեց այս հոգեթերապևտիկ մեթոդի նոր, իրական անվանմանը` «Աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա և վերամշակում» (EMDR):

Հիմնականում հավատարիմ մնալով վարքագծային կողմնորոշմանը, հեղինակն առաջարկել է տեղեկատվության արագացված մշակման ընդհանուր տեսական մոդել, որի հիման վրա գործում է հոգեթերապևտիկ թերապիան։ EMDR տեխնիկա. Այս մոդելը համարվում է շատերի կողմից պաթոլոգիական պայմաններորպես նախորդ կյանքի փորձի հետևանք, որը ստեղծում է աֆեկտի, վարքի, ինքնադրսևորման և անհատական ​​ինքնության համապատասխան կառուցվածքի կայուն օրինաչափություն: Պաթոլոգիական կառուցվածքը հիմնված է տրավմատիկ իրադարձության ժամանակ հիշողության մեջ պահվող ստատիկ, անբավարար մշակված տեղեկատվության վրա: Մոդելը հեղինակի կողմից դիտարկվում է որպես նեյրոֆիզիոլոգիական վարկած։ Տեղեկատվության արագացված մշակման մոդելի համաձայն՝ կա բնական ֆիզիոլոգիական համակարգ, որը նախատեսված է փոխակերպելու անհանգստացնող տպավորությունները՝ դրանց հարմարվողական լուծման նպատակով, և այս համակարգը կենտրոնացած է հոգեբանական ինտեգրման և ֆիզիկական առողջության հասնելու վրա: Զգացմունքային տրավման կարող է խաթարել տեղեկատվության մշակման համակարգը, այնպես որ տեղեկատվությունը կպահվի տրավմատիկ փորձով որոշված ​​ձևով և կարող է հանգեցնել, օրինակ, առաջացման. ծանր ախտանիշներհետտրավմատիկ համախտանիշ. Հեղինակը ենթադրում է, որ աչքի շարժումները (կարող են լինել այլ այլընտրանքային խթաններ), որոնք օգտագործվում են EMDR-ում, առաջացնում են հոգեբանական գործընթաց, որն ակտիվացնում է տեղեկատվության մշակման համակարգը: EMDR պրոցեդուրաների ժամանակ, երբ հիվանդին խնդրում են վերհիշել տրավմատիկ հիշողությունը, թերապևտը կապ է հաստատում գիտակից մտքի և ուղեղի այն հատվածի միջև, որը պահպանում է տրավմայի մասին տեղեկությունը: Աչքի շարժումները ակտիվացնում են տեղեկատվության մշակման համակարգը և վերականգնում դրա հավասարակշռությունը։ Աչքի շարժումների յուրաքանչյուր նոր շարքով տրավմատիկ տեղեկատվությունը շարժվում է և արագացված ձևով` հետագա համապատասխան նեյրոֆիզիոլոգիական ուղիներով, մինչև այս տեղեկատվության դրական լուծումը ձեռք բերվի: EMDR-ի հիմնական ենթադրություններից մեկն այն է, որ տրավմատիկ հիշողությունների մշակման ուժեղացումը, բնականաբար, կուղղորդի այդ հիշողությունները դեպի դրական լուծման համար անհրաժեշտ հարմարվողական տեղեկատվություն: Այսպիսով, տեղեկատվության արագացված մշակման մոդելը բնութագրվում է հոգեբանական ինքնաբուժման գաղափարով: Ընդհանուր առմամբ, տեղեկատվության մշակման հարմարվողական մեխանիզմի ակտիվացման գաղափարը կենտրոնական է EMDR հոգեթերապիայի համար և հիմնովին կարևոր է տարբեր հոգեկան խանգարումների դեպքում այս տեխնիկայի կիրառման համար:

Հիվանդի տեղեկատվության մշակման համակարգը կարող է ակտիվացվել աչքերի ուղղորդված շարժումներով կամ այլընտրանքային գրգռիչներով, ինչպիսիք են ձեռքի հարվածները կամ լսողական գրգռիչները: Հեղինակն առաջարկում է աչքի շարժումների մի քանի տեսակներ, որոնք կարող են օգտագործվել EMDR հոգեթերապիայի մեջ: Թերապևտի խնդիրն է որոշել աչքի շարժումների տեսակը, որը լավագույնս համապատասխանում է հիվանդի կարիքներին: Աչքի շարժումներ կատարելիս հիվանդին անհրաժեշտ է ապահովել հարմարավետ պայմաններ։ Թերապևտը չպետք է շարունակի օգտագործել այս շարժումները, եթե պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը հայտնում է աչքի ցավ կամ անհանգստություն: Թերապևտի նպատակն է ստիպել հիվանդի աչքերը տեղափոխել տեսողական դաշտի մի ծայրից մյուսը: Աչքի այս ամբողջական երկկողմանի շարժումները պետք է կատարվեն հնարավորինս արագ՝ առանց որևէ անհանգստություն առաջացնելու: Որպես կանոն, հոգեթերապևտը երկու մատը պահում է ուղղահայաց՝ ափը դեպի հիվանդը, մոտավորապես 30 սմ հեռավորության վրա։ ավելի ու ավելի արագ, մինչև հասնել այն արագությանը, որը հնարավորինս հարմարավետ է ընկալվում: Այնուհետև կարող եք ստուգել աչքերի անկյունագծային շարժումների արդյունավետությունը՝ ձեր ձեռքը շարժելով հիվանդի դեմքի միջով անցնող գծով՝ աջից և ներքևից, վերևից և ձախից (կամ հակառակը), այսինքն՝ կզակի մակարդակից։ հակառակ հոնքի մակարդակին: Այլ տեսակի շարժումներով հիվանդի աչքերը կշարժվեն վեր ու վար, շրջանաձև կամ ութերորդ ձևով: Ուղղահայաց շարժումները հանգստացնող ազդեցություն ունեն և կարող են հատկապես օգտակար լինել հուզական անհանգստությունը կամ սրտխառնոցի զգացումը նվազեցնելու համար:

Աչքի շարժումների շարքի տեւողությունը որոշվում է նաեւ հիվանդի արձագանքով։ Առաջին շարքը ներառում է 24 երկկողմանի շարժումներ, որտեղ աջից ձախ և այնուհետև նորից աջ շարժումը կազմում է մեկ շարժում: Նույն թվով շարժումները կարող են օգտագործվել առաջին շարքի շարժումներում: Աչքի շարժումների նախնական վերամշակումից հետո թերապևտը պետք է հիվանդին հարցնի. «Ի՞նչ ես զգում այս պահին»: Այս հարցը հիվանդին հնարավորություն է տալիս պատկերների, պատկերացումների, հույզերի և ֆիզիկական սենսացիաների տեսքով փոխանցել այն, ինչ նա ապրում է: Միջին հիվանդին անհրաժեշտ է 24 շարժումների շարք՝ ճանաչողական նյութը մշակելու և հարմարվողականության նոր մակարդակի հասնելու համար: Որոշ հիվանդներ պահանջում են 36 աչքի շարժումներ կամ նույնիսկ ավելին նյութը մշակելու համար:

Այլ հիվանդների համար կարող է գրեթե անհնարին լինել ձեռքի շարժումներին հետևելը կամ այդ շարժումները կարող են տհաճ թվալ; այս դեպքում անհրաժեշտ է կիրառել մեթոդ, որում օգտագործվում են երկու ձեռքերը: Թերապևտը սեղմած ձեռքերը դնում է հիվանդի տեսողական դաշտի երկու կողմերում, իսկ հետո հերթով բարձրացնում և իջեցնում է երկու ձեռքի ցուցամատը: Հիվանդին հանձնարարվում է աչքերը մի ցուցամատից մյուսը տեղափոխել։

EMDR հոգեթերապիան բաղկացած է ութ փուլից. Առաջին փուլը՝ հիվանդի պատմությունը և հոգեթերապիայի պլանավորումը, ներառում է հիվանդի անվտանգության գործոնների գնահատումը և պատասխանատու է հիվանդի ընտրության համար: Հիմնական չափանիշը որոշելու, թե արդյոք հիվանդները հարմար են EMDR հոգեթերապիայի համար, նրանց կարողությունն է հաղթահարել բարձր մակարդականհանգստություն, որը կարող է առաջանալ դիսֆունկցիոնալ տեղեկատվության մշակման ժամանակ: Հոգեթերապևտը, ուսումնասիրելով հիվանդի պատմությունը, բացահայտում է վերամշակման նպատակները:

Երկրորդ փուլը` նախապատրաստումը, ներառում է հիվանդի հետ թերապևտիկ հարաբերությունների հաստատում, DCG հոգեթերապիայի գործընթացի էության և դրա հետևանքների բացատրությունը, հիվանդի ակնկալիքների որոշումը, ինչպես նաև ներածական թուլացում: Կարևոր է, որ հիվանդը տիրապետի թուլացման մեթոդներին և կարողանա օգտագործել հատուկ աուդիո ձայնագրություններ՝ օգնելու հաղթահարել խնդիրները, որոնք առաջանում են EMDR հոգեթերապիայի սեանսների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Եթե ​​հոգեթերապիայի նստաշրջանի վերջում հիվանդը ցույց է տալիս անհանգստության նշաններ կամ շարունակում է արձագանքել, թերապևտին կարող է անհրաժեշտ լինել հիպնոս կամ ուղղորդված վիզուալիզացիա օգտագործել: Հիվանդին նաև սովորեցնում են ստեղծել ապահով վայրի մտավոր պատկեր, որտեղ նա իրեն հարմարավետ է զգում:

Երրորդ փուլը` ազդեցության առարկայի որոշումը, արտացոլում է տրավմատիկ հիշողության հետ կապված արձագանքման հիմնական ձևերի նույնականացումը, բացասական ինքնապատկերի նույնականացումը և դրական ինքնապատկերի ստեղծումը:

Չորրորդ փուլը՝ դեզենսիտիզացիա, հոգեթերապևտը կրկնում է աչքերի մի շարք շարժումներ՝ անհրաժեշտության դեպքում փոփոխություններ մտցնելով ուշադրության կենտրոնում, մինչև հիվանդի անհանգստության մակարդակը իջնի 0-ի կամ 1-ի՝ անհանգստության սուբյեկտիվ միավորների մասշտաբով: Աչքի շարժումների յուրաքանչյուր շարքի միջև թերապևտը պետք է շատ ուշադիր լսի հիվանդին, որպեսզի հայտնաբերի վերամշակման հաջորդ կիզակետը: Մեթոդի հեղինակն ընդգծում է, որ շատ դեպքերում աչքի շարժումների շարքը բավարար չէ ամբողջական մշակման համար։

Հինգերորդ փուլը՝ ինստալացիաները, կենտրոնանում է հիվանդի կողմից սահմանված դրական ինքնապատկերի հաստատման և նրա ուժի բարձրացման վրա, որպեսզի այն փոխարինի բացասական ինքնապատկերին։ Մինչ բացասական պատկերները, մտքերն ու զգացմունքները դառնում են ավելի ցրված և ցրված յուրաքանչյուր նոր շարք աչքի շարժումների հետ, դրական պատկերներ, մտքերն ու հույզերն ավելի ու ավելի վառ են դառնում։

Վեցերորդ փուլը` մարմնի սկանավորումը, բացահայտում է մնացորդային սթրեսի տարածքները, որոնք դրսևորվում են մարմնում սենսացիաների տեսքով: Այդպիսի սենսացիաներն այնուհետև ընտրվում են որպես աչքի հաջորդական շարժումների թիրախ: Այս փուլում հիվանդին խնդրվում է գիտակցության մեջ պահել և՛ նպատակային տրավմատիկ իրադարձությունը, և՛ դրական ինքնապատկերը՝ միաժամանակ սկանավորելով իր ամբողջ մարմինը վերևից ներքև:

1) անցյալի փորձը, որը հանդիսանում է պաթոլոգիայի հիմքը;

2) առկա հանգամանքները կամ գործոնները, որոնք մտահոգություն են առաջացնում.

3) ապագա գործողությունների պլանները.

Նախքան հոգեթերապիայի կուրսը ավարտելը, հիվանդի պատմության վերլուծության և հետագա մշակման ընթացքում հայտնաբերված նյութը պետք է վերագնահատվի: Բոլոր համապատասխան հիշողությունները, ընթացիկ խթանները և կանխատեսելի ապագա գործողությունները պետք է թիրախավորվեն և մշակվեն, և հիվանդին պետք է առաջարկվի դրական օրինակներ ապագա գործողությունների համար, որոնք նպաստում են վարքի նոր, ավելի հարմարվողական ձևերի առաջացմանը և ցանկացած ճանաչողական աղավաղումների մշակմանը: Կատարվում է վերջնական վերագնահատում՝ պարզելու, թե արդյոք հոգեթերապիայի կուրսը կարող է ավարտվել:

Իր «Eye Movement Desensitization and Reprocessing» գրքում (թարգմանված է ռուսերեն որպես «Emotional trauma Using Eye Movements») Շապիրոն ներկայացրել է EMDR հոգեթերապիայի հաջող կիրառման փորձը հիմնականում հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում ունեցող հիվանդների հետ կապված, ինչպես նաև. որպես հանցագործության և սեռական բռնության զոհեր, ֆոբիկ համախտանիշով և այլ հիվանդներ: Չնայած փորձարարական ուսումնասիրությունների բազմաթիվ զեկույցներին կլինիկական ազդեցությունները EMDR հոգեթերապիա, տեղեկատվության մշակման գործընթացի հիմքում ընկած մեխանիզմը դեռևս ամբողջովին պարզ չէ: Տարբեր վարկածներ բացատրում են հոգեթերապևտիկ ազդեցությունը, որը տեղի է ունենում աչքի շարժումների ժամանակ, կարծրատիպային ռեակցիայի ոչնչացում, շեղում, հիպնոս, սինապտիկ պոտենցիալների փոփոխություններ, թուլացում, ուղեղի երկու կիսագնդերի ակտիվացում, առաջացնելով ինտեգրատիվ վերամշակում: Որոշ հիմնական տարրեր հոգեբանական մոտեցումներ(հոգեոդինամիկ, վարքային, ճանաչողական, հումանիստական) միավորվում են միասին EMDR հոգեթերապիայի ինտեգրված մոտեցման շարունակական զարգացման մեջ:

Ինչպես նշում է մեթոդի հեղինակը՝ Ֆրանսին Շապիրոն, «Կարևոր է, որ EMDR-ի պրակտիկանտները հիշեն, որ մինչև EMDR-ի արդյունավետությունը ստուգելու համար լայնածավալ համեմատական ​​ուսումնասիրություններ չանցկացվեն, այն պետք է օգտագործվի որպես նոր, չստուգված բուժման եղանակ և տեղեկացվի, որ սա ևս մեկ պատճառ է։ ինչու EMDR ուսուցումը սահմանափակվում է լիցենզավորված հոգեկան առողջության մասնագետներով, եթե ընդգրկված են կոնկրետ իրավիճակԵթե ​​EMDR տեխնիկան ապացուցվի, որ անարդյունավետ է, մասնագետներն իրենց տրամադրության տակ ունեն ավելի ավանդական հոգեթերապիայի մեթոդներ, որոնք նրանք կարող են օգտագործել»:

Ահա ևս մեկ կարծիք այս մեթոդի մասին. Գելենա Սավիցկայան, NLP-ի մարզիչը, կարծում է, որ «այս տեխնիկան կիրառելի է ինչպես ընթացիկ տրավմատիկ պայմանների, այնպես էլ անցյալի պայմանների դեպքում, օգտագործելով «թարմ ուղու վրա» տեխնիկան, անմիջապես տրավմատիկ իրադարձությունից հետո (օրինակ՝ աղետից հետո): արագ վերադառնալ նորմալ վիճակև վերացնել ազդեցությունը հոգեբանական տրավմահետագա կյանքի համար: Հին պայմանների հետ աշխատելիս անհրաժեշտ է հասնել դրանց հետ ասոցիացիայի, քանի որ նման պայմանները հաճախ պարուրված են: Օրինակ, հաճախորդը կարող է ամբողջությամբ մոռանալ տրավմատիկ իրադարձությունը և այս իրադարձության հետևանքով առաջացած վիճակի առաջին դրսևորումը: Սա հաճախ դրսևորվում է որպես հիշողությունների հատվածների անհետացում: Հաճախորդն ասում է. «Ինձ ասացին, որ դեպք է եղել, բայց ես ոչինչ չեմ հիշում»: Իսկ այն փաստը, որ հին պետությունը տարանջատված է, չի բացառում դրա ազդեցությունը հաճախորդի կյանքի, նրա հիմնական վարքային ռազմավարությունների վրա։ Օրինակ, դողով աշխատելիս, հենց որ հաճախորդը կարողացավ հիշել իր անցյալի բացասական վիճակը և շփվել դրա հետ, այդ վիճակը ոչնչացվում էր նկարագրված տեխնիկայի միջոցով, և դողն անհետացավ: Տեխնիկայի մեկ այլ կիրառություն որպես հավելում է ցանկացած այլին, այն դեպքերում, երբ բացասական վիճակը խանգարում է աշխատանքին կամ ընդհանրացված ջախջախման համար: բացասական վիճակներ. Այս տեխնիկան կիրառելի է նաև հաճախորդի կարծիքով նշանակալի իրադարձության ակնկալիքով կամ վտանգավոր իրավիճակում հայտնվելու հետևանքով առաջացած անհաշվելի և մշտական ​​անհանգստությունը թուլացնելու համար»:

Լայն իմաստով «անզգայունացում» տերմինը ենթադրում է զգայունության նվազում, որոշակի առարկայի կամ օրգանիզմի որոշակի մշտական ​​գրգռիչների նկատմամբ սովորություն:

Անզգայունացումը հոգեբուժության մեջ մի ամբողջ առանձին բուժման մեթոդ է, որի նպատակն է ակտիվ օգնությունանհատներ, ովքեր զգացել են տարբեր սթրեսային իրավիճակներ և ունեն խանգարումներ: Ֆ.Շապիրոյի տեսանկյունից, ով առաջինը մշակել և առաջարկել է դեզենսիտիզացիայի մեթոդը, ցանկացած մարդկային փորձ.

Ունենալով ուժեղ հուզական սթրես և սթրես, դրանք կարող են որոշակի ձևով արգելափակվել, վերածվել բառացիորեն«թաքնված» մարդկային հիշողության անհասանելի անկյուններում. Այսպիսով, դեզենսիտիզացիայի վրա հիմնված հոգեթերապիայի հիմնական խնդիրը նման «թաքնված փորձառությունների» որոնումն է և հույզերի և զգացմունքների դեմ պայքարի սեփական մեխանիզմների խթանումը:

Ավելի հակիրճ և պարզ ասած, Ֆ. Շապիրոյի առաջարկած տեխնիկան թույլ է տալիս հաջողությամբ հաղթահարել առաջացող հուզական լարվածությունը, օբսեսիվ վախերապրած իրադարձություններից հետո՝ անհանգստությամբ։

Անզգայունացման մեթոդներ

Ինչպես նշվեց վերևում, ապազգայունացման մեթոդները հիմնականում օգտագործվում են անհատի բացասական լարվածության մակարդակը նվազեցնելու, տարբեր սթրեսային իրավիճակներից հետո մնացած փորձառությունները ճնշելու և ազատվելու համար:

Նախ, հարկ է նշել, որ երբ մարդը որոշակի իրադարձության ժամանակ զգացմունքային սթրես է ապրում, դա արտահայտվում է նաև նրա. ֆիզիկական վիճակ. Փաստն այն է, որ զգայական մակարդակում առաջացող փորձը արտացոլվում է նաև ֆիզիոլոգիապես՝ նշվել է աչքերի շուրջ մկանների, դիֆրագմատիկ մկանների և ձեռքերի մկանների լարվածությունը:

Եթե ​​իրավիճակ կամ օբյեկտ զգացմունքներ առաջացնելըանհանգստությունն ու վախն առկա են երկար ժամանակ, ապա նման լարվածությունը ոչ միայն պահպանվում է, այլև ուժեղանում է։ Մկանային լարվածության այս վայրերը հոգեբուժության մեջ հաճախ անվանում են «վախի նստատեղեր»:

Բացի այդ, մկանների մշտական ​​լարվածությունը պայմանականորեն կոչվում է սեղմիչ: Այսպիսով, դեզենսիտիզացիայի հիմնարար խնդիրներից մեկը առաջացող «սեղմակների» հեռացման գործընթացն է, որը կարող է շատ երկար մնալ նույնիսկ փորձառու իրավիճակից, վախեցնող առարկայի հետ բախումից հետո:

Պարադոքսն այն է, որ դեզենսիտիզացիայի տեխնիկան ինքնին հիմնված է հենց վախեցնող գործոնի կրկնվող մարմնական փորձի վրա՝ դիմակայելով դրան և ջնջելով այն սենսացիաներից։ բացասական արձագանք. Նմանատիպ տեխնիկան մեր ժամանակներում բավականին շատ է, և դրանք միմյանցից տարբերվում են, որպես կանոն, միայն ձևավորված մարմնական ֆոնով և դրան հասնելու ուղիներով։

Իհարկե, ամենատարածվածը դասական մեթոդհոգեբուժության մեջ դեզենսիտիզացիա, որն առաջարկել է նրա հայտնագործող Ֆ. Շապիրոն: Այս տեխնիկան հիմնված է հիվանդի հանգիստ վիճակի վրա, որի ֆոնին տեղի է ունենում փորձառու և տրավմատիկ իրադարձությունների երևակայություն և պատկերացում: Բանն այն է, որ հոգեթերապևտի հսկողության և ղեկավարության ներքո անհատն աստիճանաբար մոտենում է վախի օբյեկտին։

Անհրաժեշտության դեպքում, օրինակ, երբ նոր ավելորդ հուզական սթրես է առաջանում, իրականացվում է այսպես կոչված «վերադարձ», այսինքն, հիվանդը որոշ ժամանակ թուլացնում է իր տեսողականությունը, որպեսզի նորից հանգստանա: Այսպիսով, կա աստիճանական մոտեցում վախ առաջացնող առարկայի նկատմամբ, և կախվածության աստիճանական ձևավորմամբ անհատը սովորում է լիովին չեզոք ընդունել նման սթրեսային և տրավմատիկ իրավիճակները՝ լիովին վերահսկելով իր անձնական փորձը:

Նաև ակտիվորեն կիրառվում է դեզենսիտիզացիայի սեանսների ժամանակ շնչառական վարժություններ. Սեփական շնչառության վրա կենտրոնացումը, ինչպես նաև դրա վերահսկումը, մշտական, հավասար և հանգիստ շնչառությունը թույլ է տալիս անհատին շատ ավելի արդյունավետ դիմակայել իր փորձառություններին և միևնույն ժամանակ հանգիստ մնալ՝ խուսափելով նոր «սեղմակների» զարգացումից։

Աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա

Համեմատաբար նորերից մեկը և կոնկրետ մեթոդներԱյս թերապիան աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա է: Այս տեխնիկան հիմնված է աչքի շարժման շարժիչ հմտությունների և ցանկալի իրադարձությունների վիզուալացման աստիճանի միջև որոշակի հարաբերությունների վրա: Բանն այն է, որ երբ ակնագնդերի ակտիվ շարժումը տեղի է ունենում, դա օրգանիզմում առաջացնում է կոնկրետ հետադարձ կապ, և արդյունքում ակտիվանում են մեխանիզմներ, որոնք ըստ էության նման են երազելու մեխանիզմին։

Ինչու է սա իսկապես արդյունավետ: Փաստն այն է, որ տրավմատիկ իրավիճակները, ինչպես նաև հետագայում ապրածները բացասական հույզեր, ամենաշատը կլանվում են մարդու գիտակցության և ենթագիտակցության կողմից հենց քնի փուլում, երբ այն մշակվում և մտապահվում է։ Մասնավորապես, այս փուլը ուղեկցվում է արագ շարժումակնագնդերը երազում, այնպես որ սա ակտիվ թերապիահանգեցնում է մի տեսակ «հակադարձ գործընթացի»:

Այսինքն՝ առաջարկվող մեթոդի էությունն այն է, որ հիվանդն ինքն է պարտադրում քնի փուլը՝ շարժելով ակնագնդերը և ընկղմվելով հանգիստ վիճակում, իսկ մասնագետի օգնությամբ, երբ հնարավոր է հասնել բարձրորակ վիզուալիզացիայի և ակտիվացման։ ենթագիտակցության մեջ թաքնված փորձառություններից, ազատվեք դրանցից: Այսպիսով, հնարավոր է շատ ավելի արագ և ավելի լավ մուտք ունենալ թաքնված տրավմատիկ գործոններին, և երբ դրանք վերամշակվում են չեզոք փորձառությունների մեջ, ձեռք է բերվում ինքնատիրապետում անհատի հույզերի և զգացմունքների նկատմամբ:

Իրականում, օգտագործելով այս տեխնիկան, դուք կարող եք շատ ավելին ստանալ որակյալ արդյունքներ, բացի այդ դրական ազդեցությունձեռք կբերվի ավելի որքան հնարավոր է շուտքան Շապիրոյի առաջարկած այլ տեխնիկայի դեպքում:

Պատճառներն այդպես են բարձր արդյունավետությունուսումնասիրվել և նույնիսկ գիտականորեն հիմնավորվել են.

• Երբ դրվում է բոլոր բացասական, այսինքն՝ տրավմատիկ իրավիճակների ընտրության նպատակը, բոլոր հիշողություններն ու պատկերները կազմում են առանձին «կլաստերների» խմբեր։ «Կլաստերի» տակ այս դեպքումենթադրում է նմանատիպ պատկերների, իրադարձությունների, հիշողությունների, ասոցիացիաների մի շարք: Այսպիսով, դեզենսիտիզացիոն թերապիայի ժամանակ, այսինքն՝ վերը նշված բոլոր գործոնների մշակման ընթացքում, մշակվում է միայն մեկը՝ ամենաբնորոշ հիշողության կլաստերը։
• Մեթոդը, որը հիմնված է երազների գործընթացների հասանելիության վրա, թույլ է տալիս անձամբ հիվանդին, ինչպես նաև մասնագետին մուտք գործել հիշողության «ամենամեծ» տրավմատիկ տարածքներ:
• Քանի որ տեղի են ունենում երազներին համարժեք գործընթացներ, իսկ ավելի ճիշտ՝ դրանց որոշակի փուլ, անհատի գիտակցության մեջ միաժամանակ ակտիվանում են տեղեկատվական և վերլուծական կենտրոնները։ Դրա շնորհիվ հիշողությունների մշակումը տեղի է ունենում ակնթարթորեն նեյրոֆիզիոլոգիական մակարդակում։

Իհարկե, այս տեխնիկայի հիմնական առավելություններից է արագությունն առանց թերապիայի որակի կորստի: Սովորաբար նիստը տեւում է մի քանի ժամ, սակայն խորհուրդ չի տրվում դրանք շատ հաճախ անել։

Բացի այդ, աչքի շարժումների միջոցով դեզենսիտիզացիան իրեն ապացուցել է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների խանգարումների բուժման մեջ: Այն ակտիվորեն օգտագործվում է ոչ միայն տրավմատիկ իրավիճակներ ապրած հիվանդների առնչությամբ, այլ նույնիսկ մոտ ապագայի հետ կապված անհանգստությունների դեպքում:

Հոգեբանական խնդիրները լուծելու և վերացնելու համար հոգեկան խանգարումներօգտագործել հոգեթերապիայի տարբեր մեթոդներ. Դրանցից մեկը դեզենսիտիզացիան է, որը կարող է լինել կոնկրետ և համակարգված: Դա վարքային հոգեթերապիայի ոլորտներից է, երբ մարդը վախեցնող իրավիճակում սովորում է նոր վարքագիծ։

Յուրաքանչյուր մարդ ունի վախեր. Խուճապի հարձակումներն ամենաանկառավարելին են։ IN կրիտիկական իրավիճակՄարդը ոչ մի բանի մասին չի մտածում, նա պարզապես ենթարկվում է իր բնազդներին և ներքին մղումներին, որոնք ասում են՝ «Վազիր»։ Սակայն ամեն իրավիճակ չէ, որ պետք է ուղեկցվի նման ելքով։ Սոցիալական ֆոբիաների բազմաթիվ տեսակներ կան, որոնք ոչ մի կերպ չեն սպառնում մարդուն։ Այստեղ խորհուրդ է տրվում գլուխ հանել սեփական վախերից, որպեսզի նրանք չվերահսկեն մարդուն։

Հոգեթերապևտիկ օգնության կայքում կայքը կքննարկի մեթոդներից մեկը՝ դեզենսիտիզացիա, որը թույլ է տալիս վերացնել շատերը. անհանգստության վիճակներ, վախեր, խուճապի հարձակումներ և նույնիսկ ալերգիկ ռեակցիաներմարմինը.

Ի՞նչ է դեզենսիտիզացիան:

Ի՞նչ է դեզենսիտիզացիան: Տերմինը գալիս է Լատինական բառ, որը նշանակում է «նվազեցված զգայունություն»։ Այն փոխառվել է լուսանկարչության ոլորտից, որտեղ տեղի է ունենում լուսանկարչական ֆիլմի զգայունության նվազեցման գործընթացը։ Այն նաև հայտնի է բժշկության մեջ, որտեղ հատուկ դեզենսիտիզացիա օգտագործվում է մարմնի բնական ռեակցիաները վերացնելու համար՝ աստիճանաբար ալերգեններ ներմուծելով, որպեսզի մարմինը սովորի ճիշտ արձագանքել դրանց:

Desensitization-ը հոգեթերապևտիկ մեթոդ է, որը մշակվել է Ֆ. Շապիրոյի կողմից, որը թույլ է տալիս անհատներին բուժել այնպիսի իրավիճակներից, որտեղ նրանք ուժեղ են զգում: զգացմունքային փորձառություններ. Վախը, անհանգստությունը և բացասական լարվածությունը ամենատարածված զգացողություններն են, որոնց դեմ պայքարում է դեզենսիտիվացումը:

Գիտնականն ասել է, որ հոգեբանական տրավմա ապրելուց հետո մարդը սկսում է սխալ, ավտոմատ և աղավաղված մեկնաբանել այն հաղորդագրությունները, որոնք կապված են այս սարսափելի իրավիճակի հետ։ Վախի պահին ենթագիտակցության հեռավոր անկյուններում դրվում են հաղորդագրություններ, որոնց մուտքը մարդ չունի։ Այժմ նա պարզապես սկսում է ինքնաբերաբար արձագանքել որոշ գրգռիչներին, որոնք այս կամ այն ​​կերպ հիշեցնում են տրավմատիկ իրադարձություն։ Մարդն այլեւս չի ընտրում, այլ պարզապես արձագանքում է՝ գործելով ինքնաբերաբար։

Անզգայունացման մեթոդն ուղղված է ներքին բացասական լարվածության, վախերի և անհանգստության նվազեցմանը, որպեսզի մարդն ավելի ադեկվատ արձագանքի անհանգստացնող առարկաներին և վախեցնող իրադարձություններին:

Անզգայունացման մեթոդներ

Անզգայացման մեթոդի էությունը վախեցած մարդու մարմնում առաջացող մկանային լարվածության վերացումն է։ Նպատակն է վերացնել լարվածությունը, վախի և անհանգստության զգացումը վախեցնող գրգռիչների պատճառով: Այստեղ դուք պետք է հասկանաք, թե որտեղ են կուտակված սեղմիչները մարդու մարմնում, որպեսզի կարողանաք կառավարել դրանք։

Վախի պահին մարդու օրգանիզմը փոխվում է՝ որոշակի մկանային խմբերում հայտնվում են սեղմակներ։ Սա է բնական ռեակցիամարմինը սարսափելի իրավիճակում է, երբ պատրաստվում է պաշտպանվել կամ փախչել: Սեղմակներ առաջանում են օձիքի հատվածում, ձեռքերի մկաններում և աչքերի շուրջը, ինչպես նաև դիֆրագմատիկ շրջանում։ Որքան երկար է լինում վախեցնող իրավիճակի ազդեցությունը, այնքան մեծանում է մկանային լարվածությունը:

Անզգայունացման մեթոդի հիմնական խնդիրն է վերացնել այդ սեղմակները՝ թուլացնելով դրանք, հատկապես վախի պահին։ Տեխնիկան ներառում է սարսափելի իրավիճակի վերապրում, երբ մարդը սովորում է հեռացնել իրը մկանային սեղմակներ.

Կան զգայնացման բազմաթիվ մեթոդներ, բայց դրանց էությունը նույնն է. Տարբերվում են միայն այն տեխնիկան և միջավայրը, որտեղ իրականացվում է դեզենսիտիզացիա:

Տիպիկ անզգայունացման տեխնիկան ներառում է մարդուն տագնապալի իրավիճակում պատկերացնելը կամ դնելը, իսկ հետո մկանները թուլացնելը: Այս ամենը տեղի է ունենում հոգեթերապևտի հսկողության ներքո։ Մարդը սովորեցնում է իր մարմինը հանգստանալ մի իրավիճակում, երբ առկա է վախեցնող խթան: Եթե ​​մարդը կարողանում է հանգստանալ, ապա վախի գործոնը մոտեցվում է նրան։ Եթե ​​ուժեղ սեղմիչ է առաջանում, գրգռիչը հեռանում է: Այսպիսով, մարդը աստիճանաբար սովորում է հանգիստ մնալ այնպիսի իրավիճակում, որը կարող է անհանգստացնել կամ վախեցնել նրան, ինչը տեղի է ունենում մարզումների և մկանների թուլացման միջոցով:

Այստեղ դուք կարող եք օգտագործել շնչառական պրակտիկաներ, երբ մարդը փորձում է հանգստություն պահպանել և նույնիսկ շնչել՝ երևակայելիս կամ վախեցնող իրավիճակի զարգացման ժամանակ։ Եթե ​​մարդը կարողանում է հանգիստ մնալ շնչառության մակարդակում, դա օգնում է վերացնել լարվածությունը:

Աչքի շարժման դեզենսիտիզացիան կարճաժամկետ է և ամենատարածվածը՝ իր պարզության շնորհիվ: Այն կարող է օգտագործվել ցանկացած պահի, հատկապես, երբ մարդն անմիջականորեն բախվում է վախեցնող կամ անհանգստացնող իրադարձության:

Համակարգված դեզենսիտիզացիա

Քննարկվող մեթոդաբանության ոլորտներից մեկը համակարգված դեզենսիտիզացիան է՝ առաջարկված Դ.Վոլպի կողմից: Դրա զարգացումը հիմնված է հետևյալ պոստուլատի վրա.

Մարդկային բոլոր ոչ ադեկվատ և անվերահսկելի ռեակցիաները վախի կամ անհանգստության արդյունք են: Մարդը նույնքան վառ է ապրում դրանք, եթե պատկերացնում է սարսափելի իրավիճակ, կարծես իրականում հայտնվել է դրա մեջ: Այստեղ դուք կարող եք օգտագործել կլանման մեթոդը. վախեցնող հաղորդագրությունը կլանված է հաղորդագրությամբ, որը կապված է դրական և լավ բանի հետ: Եթե ​​կենդանիները հաճույք են ստանում ուտելուց, ապա մարդը կարող է հանգստանալով հեռացնել սեղմակները: Այսպիսով, վախեցնող իրավիճակում հանգստության զգացում առաջացնելու մարդու կարողությունը թույլ է տալիս նրան իրականացնել դեզենսիտիզացիա:

Մեթոդի էությունը հետեւյալն է՝ մարդը հանգստանում է, որից հետո նրա երեւակայության մեջ սկսում են հրահրել զանազան սարսափելի նկարներ։ Ամեն ինչ սկսվում է ամենաթեթև գաղափարներից կամ արտաքին գրգռիչներից՝ աստիճանաբար դրանք ուժեղացնելով և վախեցնելով։ Յուրաքանչյուր փուլում մարդը պետք է հանգիստ մնա կամ սովորի հանգստանալ։ Վերջնական փուլն այն է, որ ամենասարսափելի իրավիճակում գտնվող մարդն իրեն հանգիստ է զգում:

Համակարգված դեզենսիտիզացիան կարող է արդյունավետ չլինել այն իրավիճակներում, երբ անձը երկրորդական օգուտներ ունի իր վախից: Այսպիսով, կինը կարող է տառապել ագորաֆոբիայով, որը թույլ է տալիս նրան պահել իրեն խղճացող ամուսնուն։ Այս դեպքում նա չի կարողանա անցնել զգայնացման բոլոր փուլերը, քանի որ ամեն անգամ ճնշում է լինելու այն պատճառով, որ եթե կինը անհետանա, նա կկորցնի ամուսնուն։

Հատուկ դեզենսիտիզացիա

Հատուկ դեզենսիտիզացիա իրականացվել է Ջեյքոբսոնի կողմից, ով նիստը բաժանել է 3 փուլի.

1. Սովորելով մկանների թուլացման տեխնիկա.
2. Իրադարձությունների հիերարխիայի կառուցում, որոնք վախեցնում են:
3. Desensitization-ը հանգստություն է վախեցնող իրադարձության ժամանակ:

Ամենակարևոր փուլը հիերարխիա կառուցելն է: Քանի որ յուրաքանչյուր մարդ ունի բազմաթիվ տարբեր վախեցնող իրավիճակներ կամ երևույթներ, առարկաներ, պետք է ստեղծվի հիերարխիա, որը հստակ ցույց կտա, թե որ վախերն են ավելի քիչ վախեցնող և որոնք են ամենավախենալը: Սա թույլ կտա հաղթահարել միանգամից մի քանի վախեր՝ ցանկացած իրավիճակում պահպանելով մկանների թուլացում:

Հիերարխիան պարունակում է վախեր, որոնց մարդը կարող է իրականում բախվել կամ ժամանակ առ ժամանակ բախվել արդեն: Անզգայունացման փուլում գործընթացը վերահսկվում է հոգեթերապևտի կողմից, ով փոխում է այն իրավիճակները, որոնց վրա մշակվում են:

Մինչև 4 սարսափելի իրադարձություն կարելի է մշակել մեկ նիստում: Ավելի քիչ վախեցնող իրադարձությունն առաջինն է վերցվում: Մարդը դա պատկերացնում է 5-7 վայրկյան, որից հետո անցնում է հանգստի տեխնիկայի, որը տեւում է 20 վայրկյան։ Դա տեղի է ունենում մի քանի անգամ, մինչև մարդը լիովին հանգստանա վախեցնող երևույթի գաղափարից կամ տեսնելուց: Հետո մեկ այլ վախ, որն ավելի վախեցնող է, նույնպես մշակվում է։

Եթե ​​մարդը չի կարողանում հանգստանալ ինչ-որ փուլում, ապա թերապևտը անցնում է նախկին իրավիճակին, որն ավելի քիչ վախկոտ է: Այստեղ գլխավորը հետադարձ կապն է, երբ հաճախորդը բացահայտ ասում է հոգեթերապևտին՝ կարողացե՞լ է հանգստանալ, թե՞ շարունակում է վախենալ։

Անզգայունացումը արդյունավետ է ինչպես մոնոֆոբիայի, այնպես էլ բազմակի վախերի դեպքում: Կան իրավիճակներ, որոնց մեջ մարդը դժվար է մտնել, ուստի դրանց միջով աշխատելը դժվար կլինի: Սակայն բազմաթիվ վախերի առկայության դեպքում միանգամից մի քանի ֆոբիա է մշակվում։

Աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա

Անզգայունացման տեխնիկան ներառում է իրավիճակի միջոցով աչքի շարժումներով աշխատելը (ակնագնդիկները): Վախի պահին ինֆորմացիան կործանարար է մշակվում, ինչը թույլ չի տալիս ուղեղին նորմալ ընկալել այն, ինչի պատճառով էլ առաջանում են մղձավանջներ։ Հենց REM քնի ժամանակ է առաջանում արագ շարժվող աչքերի ազդեցությունը:

Աչքի շարժման մեթոդը թույլ է տալիս մուտք գործել ուղեղի այն հատվածները, որոնք անհասանելի են մարդու գիտակցության համար։ Աչքի շարժումներով դեզենսիտիզացիան ներառում է 8 փուլ.

1. Առաջին քայլը հաճախորդի անվտանգությունն ու դիմակայելու կարողությունը գնահատելն է: Այստեղ նա մարզվում է տարբեր մեթոդներթուլացում, օգնում է լուծել տրավմատիկ հիշողությունները և վերացնել.
2. Երկրորդ փուլում ի հայտ են գալիս վարքագծային օրինաչափություններ, ցավոտ ախտանիշներ։ Թերապևտը հաճախորդին բացատրում է, թե որ աչքերի շարժումներն են ավելի քիչ ցավոտ:
3. Երրորդ փուլում բացահայտվում է և՛ բացասական համոզմունքը (որն օգնում է ամրապնդել վախը), և՛ դրականը (որ մարդը կցանկանար ունենալ իր մասին):
4. Չորրորդ փուլում տեղի է ունենում դեզենսիտիզացիայի գործընթացը։ Մարդը պատկերացնում է տրավմատիկ իրավիճակ, որից հետո կամ ինքնուրույն, կամ թերապևտի ձեռքը շարժելով՝ աչքերը մի կողմից տեղափոխում է մյուսը։ Դուք պետք է կատարեք մինչև 30 ամբողջական շարժում, այնուհետև հրաժարվեք տրավմատիկ իրադարձությունից: Դա տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, քանի դեռ հաճախորդն ինքը չի նկատել անհանգստության նվազում մինչև 1 կետ:
5. Հինգերորդ փուլը փորձի վրա հիմնված նոր հավատքի տեղադրումն է: Հաճախորդն ինքը սկսում է հասկանալ, որ կարող է այլ կերպ զգալ և վարվել։
6. Վեցերորդ փուլը ձեր մարմինը սկանավորելն է՝ սեղմակներ հայտնաբերելու համար: Մարդը կրկին պատկերացնում է տրավմատիկ իրավիճակը՝ հաշվի առնելով այն դրական համոզմունքը, որը նա ձևավորել է իր համար։ Հոգեպես նա գնում է ոտքից գլուխ՝ բացահայտելու մկանային լարվածությունը: Եթե ​​դրանք առկա են, ապա աչքի շարժման տեխնիկան կրկնվում է այնքան ժամանակ, մինչև բացասական սեղմակները լիովին անհետանան:
7. Յոթերորդ փուլում մարդը սովորում է լիովին պահպանել հավասարակշռությունը, ինչը կարող է տեղի ունենալ հիպնոսի կամ այլ տեխնիկայի միջոցով։
8. Ութերորդ փուլում վերագնահատվում է այն ամենն, ինչ փորձված և մշակված է, որպեսզի հասկանանք, թե արդյոք անհրաժեշտ է անցնել նոր նպատակների։

Մեկ երկար նիստը տևում է 1-2 ժամ։ Շաբաթական նիստերի քանակը 2-ից ոչ ավել է:

Անզգայունացումը հոգեբանության մեջ

Հոգեթերապևտիկ գործունեության մեջ բավականին հաճախ օգտագործվում են դեզենսիտիզացիայի մեթոդներ: Դրանք կարող են լինել անուղղակի կամ բացահայտ, երբ հոգեբանն ուղղակիորեն դիմում է դեզենսիտիզացիայի: Այսպիսով, վառ օրինակԿոգնիտիվ վարքագծային հոգեթերապիա է հոգեբանության մեջ, երբ մարդուն տրավմատիկ իրավիճակի մեջ են մտցնում հոգեթերապևտի հետ կապ հաստատելուց հետո, ում նա այժմ վստահում է:

Մեկ այլ օրինակ է հոգեվերլուծության սեանսները, երբ հաճախորդը նստում է բազմոցի վրա, որտեղ արդեն տեղի է ունենում մկանների թուլացում: Մարդը խոսում է իր փորձառությունների մասին՝ միաժամանակ մնալով մկանային թուլացած, ինչը թույլ է տալիս նրան աշխատել սեփական փորձառությունների միջով՝ առանց նույնիսկ դա նկատելու:

Ներքեւի գիծ

Յուրաքանչյուր հոգեթերապևտիկ տեխնիկա օգտակար է հաճախորդների հետ աշխատելիս: Անզգայունացումը կիրառվում է ինչպես մեծահասակների հետ աշխատելիս, այնպես էլ երեխաների մոտ տարբեր վախերը վերացնելու ժամանակ։ Անհանգստություն, վախ, խուճապի հարձակում, անհանգստություն - այս ամենը հանգեցնում է բացասական արդյունքների, երբ մարդը ցանկանում է փախչել իրավիճակից, քան լուծել այն: Անզգայունացումը թույլ է տալիս դառնալ համարձակ և բացահայտորեն դիմակայել ձեր սեփական վախերին:

Սա ինչ-որ չափով կարող է օգնել երկարակեցությանը, քանի որ բոլորին հայտնի են դեպքեր, երբ անհանգիստ փորձառությունների կամ վախի ֆոնին մարդը հիվանդացել է և նույնիսկ մահացել։ Որպեսզի սթրեսային և վախեցնող իրավիճակները ձեզ չզրկեն կյանքի բերկրանքից, դուք պետք է օգտագործեք անզգայացման առաջարկվող տեխնիկան և մեթոդները:

Wolpe-ի կողմից առաջարկված (Wolpe J., 1952) պատմականորեն այն առաջին մեթոդներից մեկն է, որը հիմք դրեց վարքագծային հոգեթերապիայի համատարած օգտագործմանը։ Իր մեթոդը մշակելիս հեղինակը ելնում է հետեւյալ դրույթներից.
Մարդու ոչ հարմարվողական վարքագիծը, ներառյալ նևրոտիկ վարքը, ներառյալ միջանձնային վարքը, մեծապես պայմանավորված է անհանգստությամբ և աջակցվում է դրա մակարդակի նվազմամբ: Երևակայության մեջ կատարվող գործողությունները կարող են հավասարվել իրականում մարդու կատարած գործողություններին: Հանգիստ վիճակում գտնվող երևակայությունը բացառություն չէ այս իրավիճակից: Վախն ու անհանգստությունը կարող են ճնշվել, եթե վախ առաջացնող գրգռիչները և վախին հակառակող գրգռիչները ժամանակի ընթացքում համակցվեն: Կկատարվի հակապայմանավորվածություն - ոչ վախ առաջացնող խթանը կմարի նախորդ ռեֆլեքսը: Կենդանիների փորձարկումներում այս հակապայմանավորված խթանը կերակրում է: Մարդկանց մոտ վախին հակառակ արդյունավետ խթաններից մեկը թուլացումն է: Հետևաբար, եթե դուք հիվանդին սովորեցնեք խորը թուլացում և այս վիճակում խրախուսեք նրան հորինել խթաններ, որոնք առաջացնում են անհանգստության աստիճանի աճ, հիվանդը կզգայունացվի իրական գրգռիչների կամ վախ առաջացնող իրավիճակների նկատմամբ: Սա էր այս մեթոդի տրամաբանությունը: Այնուամենայնիվ, փորձերը, որոնք հիմնված են խուսափելու երկգործոն մոդելի վրա, ցույց են տվել, որ S. d-ի գործողության մեխանիզմը ներառում է նաև առճակատում մի իրավիճակի հետ, որը նախկինում վախ է առաջացրել, դրա իրական փորձարկումը, ի լրումն հակադրման:
Տեխնիկան ինքնին համեմատաբար պարզ է՝ խորը հանգստի վիճակում գտնվող մարդու մոտ արթնանում են պատկերացումներ իրավիճակների մասին, որոնք հանգեցնում են վախի։ Այնուհետեւ խորացող հանգստի միջոցով հիվանդը թուլացնում է առաջացած անհանգստությունը: Երևակայությունը ներկայացնում է տարբեր իրավիճակներ՝ ամենահեշտից մինչև ամենադժվարը՝ առաջացնելով ամենամեծ վախը։ Պրոցեդուրան ավարտվում է, երբ ամենաուժեղ գրգռիչը դադարում է վախ առաջացնել հիվանդի մոտ։
Ինքնին S. d-ում կարելի է առանձնացնել երեք փուլ՝ մկանների թուլացման տեխնիկայի յուրացում, վախ առաջացնող իրավիճակների հիերարխիա կազմելը. ինքնին անզգայունացում (վախ առաջացնող իրավիճակների մասին պատկերացումների համադրում թուլացման հետ):
Յակոբսոնի մկանային թուլացման պրոգրեսիվ մեթոդի կիրառմամբ մկանների թուլացումն իրականացվում է արագացված տեմպերով և տևում է մոտ 8-9 սեանս։
Վախ առաջացնող իրավիճակների հիերարխիա կազմելը:
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հիվանդը կարող է ունենալ տարբեր ֆոբիաներ, վախ առաջացնող բոլոր իրավիճակները բաժանվում են թեմատիկ խմբերի։ Յուրաքանչյուր խմբի համար հիվանդը պետք է ցուցակ կազմի ամենամեղմ իրավիճակներից մինչև ծանր վախ առաջացնող իրավիճակները: Ցանկալի է դասակարգել իրավիճակները՝ ըստ հոգեթերապևտի հետ ապրած վախի աստիճանի: Այս ցուցակը կազմելու նախապայմանն այն է, որ հիվանդն իրականում վախ է զգում նման իրավիճակում, այսինքն՝ դա չպետք է երևակայական լինի:
Իրականում անզգայունացում: Քննարկվում է հետադարձ կապի տեխնիկան՝ հիվանդը հոգեթերապևտին տեղեկացնում է իրավիճակի ներկայացման պահին վախի առկայության կամ բացակայության մասին։ Օրինակ՝ նա հայտնում է անհանգստության բացակայության մասին՝ բարձրացնելով աջ ձեռքի ցուցամատը, իսկ դրա առկայությունը՝ ձախ ձեռքի մատը բարձրացնելով։ Իրավիճակների ներկայացումն իրականացվում է ըստ կազմված ցանկի։ Հիվանդը պատկերացնում է իրավիճակը 5-7 վայրկյանում, այնուհետև վերացնում է անհանգստությունը, որն առաջացել է թուլացման մեծացման միջոցով. այս շրջանը տևում է մինչև 20 վայրկյան: Իրավիճակի ներկայացումը կրկնվում է մի քանի անգամ, և եթե հիվանդը անհանգստություն չի զգում, նրանք անցնում են հաջորդ՝ ավելի բարդ իրավիճակին։ Մեկ դասաժամի ընթացքում պարապվում է ցանկից 3-4 իրավիճակ։ Խիստ անհանգստության դեպքում, որը չի դադարում իրավիճակի կրկնվող ներկայացումներով, նրանք վերադառնում են նախկին իրավիճակին:
Պարզ ֆոբիաների դեպքում կատարվում է 4-5 սեանս, բարդ դեպքերում՝ մինչև 12 և ավելի։
S. d.-ն ավելի քիչ արդյունավետ է, երբ անհանգստությունն ուժեղանում է հիվանդության երկրորդական շահույթով: Օրինակ, ագորաֆոբիկ սինդրոմով կնոջ մոտ, տնային բարդ իրավիճակով, ամուսնու տնից հեռանալու սպառնալիքով, վախն ուժեղանում է ոչ միայն այն նվազեցնելով, երբ նա մնում է տանը և խուսափում է իրավիճակներից, որոնցում նա հայտնվում է, այլ նաև այն, որ նա ամուսնուն տանը պահում է իր ախտանիշների օգնությամբ, հնարավորություն է ստանում նրան ավելի հաճախ տեսնելու և ավելի հեշտ վերահսկում նրա վարքագիծը։ Այս դեպքում SD մեթոդը արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ զուգակցվում է անհատականության վրա հիմնված հոգեթերապիայի տեսակների հետ, որոնք ուղղված են, մասնավորապես, հիվանդին իր վարքի դրդապատճառների մասին իրազեկելուն:
Անզգայունացումը in vivo-ում (իրական կյանքում) ներառում է ընդամենը երկու փուլ՝ վախ առաջացնող իրավիճակների հիերարխիայի ձևավորում և ինքնին ապազգայունացում (մարզում իրական իրավիճակներում): Վախ առաջացնող իրավիճակների ցանկում ներառված են միայն նրանք, որոնք իրականում կարող են բազմիցս կրկնվել։ Երկրորդ փուլում բժիշկը կամ բուժքույրը ուղեկցում են հիվանդին և խրախուսում նրան ավելացնել իր վախը ըստ ցանկի։ Հարկ է նշել, որ հոգեթերապևտի հանդեպ հավատը և նրա ներկայությամբ ապրած անվտանգության զգացումը հակապայմանավորված գործոններ են, գործոններ, որոնք մեծացնում են վախ առաջացնող խթաններին դիմակայելու մոտիվացիան: Ուստի այս տեխնիկան արդյունավետ է միայն հոգեթերապևտի և հիվանդի միջև լավ կապի առկայության դեպքում:
Տեխնիկայի տարբերակն է շփման դեզենսիտիզացիան, որն ավելի հաճախ օգտագործվում է երեխաների հետ աշխատելիս, ավելի քիչ՝ մեծահասակների հետ: Այստեղ կազմված է նաև իրավիճակների ցանկը, որը դասակարգվում է ըստ զգացված վախի աստիճանի: Այնուամենայնիվ, երկրորդ փուլում, բացի հոգեթերապևտից, որը խրախուսում է հիվանդին ֆիզիկական շփում ունենալ վախ առաջացնող առարկայի հետ, ավելացվում է նաև մոդելավորում (մեկ այլ հիվանդի կողմից, որը չի զգում այդ վախը, գործողությունների կատարումը ըստ կազմվածի. ցուցակ):
Երեխաներին բուժելու մեկ այլ անզգայունացման տարբերակ էմոցիոնալ պատկերացումն է: Այս մեթոդը օգտագործում է երեխայի երևակայությունը՝ թույլ տալով նրան հեշտությամբ նույնացնել իրեն իր սիրելի հերոսների հետ և հանդես գալ այն իրավիճակներում, որոնցում նրանք մասնակցում են: Միևնույն ժամանակ, հոգեթերապևտը այնպես է ուղղորդում երեխայի խաղը, որ նա այս հերոսի դերում աստիճանաբար բախվում է նախկինում վախ առաջացնող իրավիճակների։ Էմոցիոնալ երևակայության մեթոդը ներառում է 4 փուլ.
1. Վախ առաջացնող առարկաների կամ իրավիճակների հիերարխիայի ձևավորում:
2. Բացահայտել սիրելի կերպարը (կամ կերպարները), որոնց հետ երեխան հեշտությամբ նույնականանա: Սյուժեի պարզաբանում հնարավոր գործողություն, որը նա, ի դեմս այս հերոսի, կցանկանար իրականացնել։
3. Սկսել դերային խաղ. Երեխային խնդրում են աչքերը փակպատկերացրեք մոտ իրավիճակ առօրյա կյանք, և կամաց-կամաց դրա մեջ մտցնի իր սիրելի հերոսին։
4. Իրականում անզգայունացում: Այն բանից հետո, երբ երեխան բավականաչափ էմոցիոնալ ներգրավված է խաղի մեջ, ներկայացվում է ցուցակից առաջին իրավիճակը: Եթե ​​երեխայի մոտ վախ չի առաջանում, անցեք հետևյալ իրավիճակներըև այլն:
Էմոցիոնալ պատկերների նման տեխնիկան կարող է օգտագործվել in vivo-ում:

Հոգեթերապևտիկ հանրագիտարան. - Սանկտ Պետերբուրգ: Պետեր. B. D. Karvasarsky. 2000 .

Տեսեք, թե ինչ է «ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ԱՊԱՇՏՊԱՑՈՒՄ»-ը այլ բառարաններում.

Համակարգված դեզենսիտիզացիա- Վարքագծային թերապիայի տեսակ, որն ուղղված է վախեցնող առարկայի առկայության դեպքում մարդու կողմից ապրած անհանգստության զգացման նվազեցմանը: Ընթացակարգին համապատասխան հիվանդին նախ սովորեցնում են հանգստանալ (տես Հանգստացման տեխնիկա), իսկ հետո աստիճանաբար... ... Հոգեբանական մեծ հանրագիտարան

Համակարգված դեզենսիտիզացիա- – D. Wolf-ի տերմինը նշանակում է տարբեր ձևերվարքային թերապիա. Տես Անզգայացման ընթացակարգը... Հոգեբանության և մանկավարժության հանրագիտարանային բառարան

ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ԱՊԱԶԳԱՅԻՆԱՑՈՒՄ- Ջոզեֆ Վուլֆի տերմինը վարքային թերապիայի ձևի համար, որը նկարագրված է «Desensitization Procedure» հոդվածում... Հոգեբանության բացատրական բառարան

Համակարգված դեզենսիտիզացիա- (համակարգային դեզենսիտիզացիա): Հատուկ առարկայի կամ իրավիճակի վերաբերյալ անձի անհանգստությունը աստիճանաբար նվազեցնելու տեխնիկա, որն օգտագործվում է վարքային թերապիայի մեջ... Զարգացման հոգեբանություն. Բառարան առ գիրք

F. սա իռացիոնալ վախ, որը կարող է դրսևորվել վախի տեսքով կոնկրետ կենդանի և անշունչ առարկաներից, օրինակ. վախ օձերից (օֆիդիոֆոբիա); վախ մարդկանց որոշակի խմբի կամ դասի նկատմամբ (այլատյացություն, վախ օտարներից, անդրոֆոբիա, ... ... Հոգեբանական հանրագիտարան

Ֆոբիկ անհանգստության խանգարումներ ICD 10 F40.40. ICD 9 300.2300.2 Ֆոբիա (հունարենից ... Վիքիպեդիա

1994 թվականին Grawe K.-ն և այլոք հրատարակեցին «Psychotherapy in Change: From Denomination to Profession» գիրքը, որը վերլուծեց գրականության մեջ հոգեթերապիայի արդյունավետության վերաբերյալ հետազոտության արդյունքները: Այս… Հոգեթերապևտիկ հանրագիտարան

Այս հոդվածը նկարագրում է մի քանիսը. բաշխում և հոգեթերապիայի զգալիորեն տարբեր համակարգեր, թեև հակիրճության պահանջները ստիպում են հեղինակին հրաժարվել որոշակի համարել կարևոր համակարգերև տեխնիկա։ Հոգեվերլուծական հոգեթերապիա... ... Հոգեբանական հանրագիտարան

CPT-ն մոտեցում է, որը նախատեսված է փոխելու մտավոր պատկերները, մտքերը և մտածողության օրինաչափությունները՝ օգնելու հիվանդներին հաղթահարել հուզական և վարքային խնդիրները: Այն հիմնված է մի տեսության վրա, ըստ որի վարքագիծը և զգացմունքները... ... Հոգեբանական հանրագիտարան

1924 թվականին Ջոնս Ջոնսը, Ջ. հաջող բուժումնապաստակների վախից երեք տարեկան մի տղա՝ Պիտեր. Կ.-ն պրոցեդուրա է, որի ժամանակ փոխվում է ռեակցիան որոշակի գրգռիչի նկատմամբ... ... Հոգեբանական հանրագիտարան