Բնական ծննդաբերության ժամանակ մանկաբարձական միջամտությունները դարձել են սովորական, բայց պոտենցիալ վտանգավոր երեխայի համար։ Օքսիտոցինը և նրա դերը ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո

Եթե ​​երեխայի ծննդի ժամանակ առաջացող որևէ խնդրի և ծննդաբերության ժամանակ մոր տառապանքը թեթևացնելու վտանգ կա, բժիշկները հաճախ որոշում են բռնի կերպով ծննդաբերել: Կան մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են այդ նպատակով: Ի՞նչ իրավիճակներում է օքսիտոցինը օգտագործվում ծննդաբերության ժամանակ: Ճի՞շտ է, որ այս դեղը վնասակար է պտղի համար:

Ի՞նչ է օքսիտոցինը, ի՞նչ գործառույթներ ունի:

Այս հորմոնը արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից և այնուհետև առաքվում է հետին բլթակհիպոֆիզի գեղձ Կուտակվելով մի քանի օրվա ընթացքում՝ ազատվում է արյան մեջ։ Կանանց մարմնում դրա մակարդակը նորմալ պայմաններում գործնականում անփոփոխ է: Հղիության սկզբում, ավելի մոտ ծննդաբերության սկզբին, տեղի է ունենում այս հորմոնի քանակի բազմակի աճ: Այն հասնում է իր ամենամեծ կենտրոնացմանը գիշերը: Սա կարող է բացատրել այն փաստը, որ երեխաների մեծ մասը ծնվում է գիշերը:

Ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցինը օգնում է ծննդաբերող կնոջը հանգստանալ՝ ավելանալով արգանդի տոնըև նպաստելով արգանդի վզիկի առավելագույն ընդլայնմանը պտղի անցման համար: Ծննդաբերությունից հետո հորմոնն ակտիվացնում է մեկ այլ հորմոնի՝ պրոլակտինի արտադրությունը, որից կախված է կրծքի կաթի առաջացումը։

Օքսիտոցինը, որը գործում է ուղեղի այն մասերի վրա, որոնք պատասխանատու են վախի համար, հանգստացնում և նվազեցնում է անհանգստությունը: Բացի այդ, այն գոհունակության և հանգստության զգացում է առաջացնում։

Ծննդաբերություն առաջացնելու համար արհեստականորենԲժիշկները օքսիտոցին են օգտագործում, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշում են թույլ ծննդաբերություն՝ օրգանիզմում այս հորմոնի անբավարարության պատճառով: Ծննդաբերությունից հետո դեղը հաճախ նշանակվում է լակտացիայի գործընթացը նորմալացնելու համար: Այս նյութըունի հետևյալ գործառույթները.

1. խթանող. Դրա օգտագործումը մինչև ծննդաբերության սկիզբն ուղղված է արգանդի մուտքն ընդլայնելուն և ծննդաբերող կնոջը ֆիզիկական ուժ հաղորդելուն, ինչի շնորհիվ զգալիորեն արագանում և հեշտանում է երեխայի ծնվելու գործընթացը։
2. Պրովոդնիկովա. Բժիշկներին հաճախ հարցնում են, թե ինչու է այս դեղը օգտագործվում ծննդաբերությունից հետո: Այն օգտագործվում է կաթնագեղձերի կծկվող ակտիվությունը բարելավելու համար, ինչի արդյունքում ակտիվանում և պարզեցվում է կրծքի կաթի արտադրման գործընթացը։ Կերակրման ընթացքում երեխայի օրգանիզմ մտնելը, այս միջոցըբարենպաստ ազդեցություն ունի դրա զարգացման վրա նյարդային համակարգ. Այս հորմոնի արտազատումը երեխայի կերակրման ժամանակ հաճախ հրահրում է ցավոտ կծկումներարգանդ ծնվելուց անմիջապես հետո. Այս սենսացիաները ուղեկցվում են արյան մակարդմամբ պլասենցայի ներդրման վայրում: Դա այս նպատակով է այս դեղըհաճախ օգտագործվում է գավաթի համար ներարգանդային արյունահոսություն.
3. Հոգեմետ. Նյութը նախատեսված է հանգստացնելու և ապագա մոր մեջ ծննդաբերության բարենպաստ ելքի նկատմամբ վստահություն սերմանելու համար: Օքսիտոցինի այս ազդեցությունը շատ կարևոր է, քանի որ... Գրեթե բոլոր կանայք այս իրադարձությունից առաջ զգում են վախ և անհանգստություն, ինչը կարող է բացասաբար ազդել կրծքով կերակրելը.

Ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցինի օգտագործման ցուցումներ

Այս հոդվածը խոսում է ձեր խնդիրները լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք ինձնից պարզել, թե ինչպես լուծել ձեր կոնկրետ խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Այն արագ է և անվճար!

Ձեր հարցը.

Ձեր հարցն ուղարկվել է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում՝ մեկնաբանություններում փորձագետի պատասխաններին հետևելու համար.

Նախազգուշացման համար անցանկալի հետևանքներԱպագա մոր և երեխայի համար օքսիտոցինով ծննդաբերության խթանումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե կան որոշակի բժշկական ցուցումներ.

1. Իրավիճակներ, որոնք մեծացնում են հիվանդի և պտղի առողջության համար ռիսկերը. Այս դեպքում ծննդաբերությունը պետք է տեղի ունենա բնականաբար. Արհեստական ​​խթանման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է ուշ տոքսիկոզի առաջացմամբ, որը հրահրում է ներարգանդային հիպոքսիայի զարգացումը։ Օքսիտոցինի օգտագործումը նույնպես թելադրված է վաղաժամ պատռվածքով ամնիոտիկ հեղուկ, մոր և պտղի Rh գործոնների կոնֆլիկտ.
2. Թույլ աշխատուժ. Ծննդաբերության արհեստական ​​խթանման ցուցում է այն պայմանը, երբ արգանդի կծկվող ակտիվությունը չունի անհրաժեշտ ուժ՝ պտղի արտաքսման համար։ Օքսիտոցինի օգտագործման որոշումը կայացվում է, եթե պտուղը դանդաղ տեմպերով շարժվում է ծննդյան ջրանցքով, երեխայի գլուխը և հիվանդի կոնքը: նորմալ չափսեր, արգանդի վզիկը լայնանում է ժամում 1 սմ-ից պակաս։

Ի լրումն դեղը արհեստականորեն ծննդաբերելու համար օգտագործելուց, որոշ իրավիճակներում այն ​​կիրառվում է ծննդաբերությունից հետո: Վաղ հետծննդյան փուլում օքսիտոցինը օգտագործվում է բարելավելու համար կծկվող ֆունկցիանարգանդը և կանխել հնարավոր ներարգանդային արյունահոսությունը:

Հղի կանանց օքսիտոցինի կիրառման կարգը, ազդեցության առաջացման արագությունը

Օքսիտոցինը կիրառվում է միայն հիվանդանոցային պայմաններում: Դրա կիրառման մեթոդը անհատական ​​է և կախված է կլինիկական պատկերը. ժամը անկախ օգտագործումըհորմոնները կարող են հանգեցնել լուրջ, իսկ որոշ դեպքերում՝ մահացու հետեւանքների։ Աղյուսակում ներկայացված են տեղեկություններ ստանդարտ սխեմաայս դեղամիջոցի օգտագործումը.

Դիմումի նպատակը	Դեղաքանակ	Ներածման կարգը
Աշխատանքի խթանում	1 մլ դեղամիջոց 500 մլ աղի լուծույթի դիմաց	Ներերակային ինֆուզիայի ժամանակ մշտապես վերահսկվում են արգանդի կծկումները և պտղի սրտի աշխատանքը: Դեղը հիվանդի օրգանիզմ է մտնում 8 կաթիլ/րոպե արագությամբ: Այս դեպքում կաթիլների թիվը 40 րոպեանոց ընդմիջումներով ավելանում է 5-ով: Արգանդի կծկումների պահանջվող հաճախականությանը հասնելուց հետո դեղամիջոցի ընդունման արագությունը կրճատվում է հակառակ հերթականությամբ:
Կեսարյան հատում	1 մլ արտադրանք	Գործողության ավարտից հետո նյութը ներարկվում է արգանդի մկանների մեջ։ Արյունահոսությունը կանխելու համար դեղը մի քանի օր շարունակ օգտագործվում է օրական 3 անգամ միջմկանային եղանակով։
Ներարգանդային արյունահոսության դադարեցում	1 մլ լուծույթ - ներարկման համար, 8 մլ դեղամիջոց 1 լիտր աղի լուծույթի համար - կաթիլայինի համար	Պլասենտան դուրս բերելուց հետո դեղը ներարկվում է ներմկանային, այնուհետև օգտագործվում է որպես ներերակային ինֆուզիոն:

Որքա՞ն արագ կգործի արհեստական ​​հորմոնը, և որքա՞ն ժամանակ է տևում ազդեցությունը: Արգանդի կծկվող ակտիվությունը ակտիվանում է դեղամիջոցի ընդունումից 3-5 րոպե անց: Ընդ որում, նրա ակտիվությունը պահպանվում է 3 ժամ։

Ինչպե՞ս է օքսիտոցինի օգնությամբ ծննդաբերությունը տարբերվում նորմալ ծննդաբերությունից:

Արհեստական ​​խթանմամբ ծննդաբերությունը մի քանի էական տարբերություններ ունի երեխայի բնական ծնունդից.

• Ցավոտ սենսացիաներ. Ինքնաբուխ ծննդաբերության ընթացքում ուղեղում ազդանշանների ստացման պատճառով ցավի ընկալիչներըԷնդորֆինները ազատվում են ցավը նվազեցնելու համար: Դա տեղի չի ունենում, երբ ծննդաբերությունը խթանվում է, ուստի ծննդաբերող կինը ավելի ընդգծված է ապրում ցավոտ սենսացիաներքան առաջին դեպքում։
• Շարժում. Կինը կարող է թեթևացնել նորմալ կծկումները հանգստացնող ցնցուղով և ընդունելով հարմարավետ կեցվածք. Երբ ծննդաբերությունն առաջանում է, ծննդաբերող կնոջ շարժիչ ակտիվությունը սահմանափակվում է, քանի որ Հաճախ այս պահին նա գտնվում է կաթոցի տակ և նույնիսկ հնարավորություն չունի շրջվելու մյուս կողմը:
• Պտղի ռեֆլեքսային արտաքսում. Երբ երեխան ծնվում է, բնական ռեֆլեքս է առաջանում՝ առաջացնելով ակամա ջանքեր։ Օքսիտոցինի դեպքում դա տեղի չի ունենում:

• Երեխաների պաշտպանություն. Ինքնաբուխ ծննդաբերության ժամանակ հորմոնը ներթափանցում է երեխայի օրգանիզմ՝ պաշտպանելով նրա ուղեղը բացասական գործոններ. Ծննդաբերությունը խթանելիս արհեստական ​​օքսիտոցինը խանգարում է սեփական հորմոնի ձևավորմանը, ինչի հետևանքով երեխայի մոտ մեծանում է հիպոքսիայի ռիսկը:
• Աշխատանքի երրորդ փուլ. Բնականաբար ծննդաբերելուց հետո կնոջ մարմինը պահպանվում է բարձր մակարդակօքսիտոցին, որը պատասխանատու է մոր-երեխայի կապի համար: Այս գործոնը մեծ դեր է խաղում երեխայի գոյատևման գործում։ Ծնվելուց մի քանի րոպե անց արգանդը սկսում է ակտիվորեն կծկվել՝ պլասենցայից ազատվելու համար։ Այս դեպքում արյունահոսության վտանգը նվազագույն է: Սովորաբար, այս գործընթացը, որը կոչվում է աշխատանքի երրորդ (կամ ֆիզիոլոգիական) փուլ, չի պահանջում ընդունելություն թերապևտիկ միջոցառումներ. Ի տարբերություն բնական ճանապարհով ծննդաբերող կանանց, որոնց օրգանիզմում օքսիտոցին է արտադրվում բավարար քանակությամբինդուկտիվ ծննդաբերության ենթարկվող հիվանդներին տրվում է արհեստական ​​հորմոն՝ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո ներարգանդային արյունահոսությունը կանխելու համար, քանի որ. նրանք հաճախ այս նյութի պակաս ունեն:

Օքսիտոցինի ընդունման հակացուցումները

Սինթետիկ օքսիտոցինի օգտագործման բացարձակ հակացուցումները.

• Պտղի տրամագծի չափը գերազանցելը ծննդյան ջրանցք;
• երեխայի աննորմալ դիրքը մոր արգանդում;
• պտուղը ինքնուրույն դուրս հանելու անկարողություն;
• վնասվածքի հավանականությունը և արգանդի պատերին սպիների առկայությունը.
• արգանդի վզիկի և դրա վրա տարբեր գոյացությունների անհասություն;
• հիվանդություններ, որոնք կանխում են բացահայտումը.
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ;
• ծննդաբերության արհեստական ​​դրդում մեկ այլ դեղամիջոցով.

Հորմոնի օգտագործման հարաբերական սահմանափակումներ.

• բազմակի հղիություն;
• արգանդի բարորակ նորագոյացություն;
• թթվածնի պակասը.

Հնարավոր հետևանքներ մոր և երեխայի համար

Հորմոնի օգտագործումը ծննդաբերության ժամանակ կնոջը կարող է առաջացնել.

• հիպերտոնիա;
• ծննդաբերական ջրանցքի փափուկ հյուսվածքների վնասում;
• ինտենսիվ արյունահոսություն;
• հեմատոմա կոնքի մեջ;
• սրտի մկանների կծկումների ռիթմիկության և համակարգվածության խախտում;
• գլխացավի, սրտխառնոցի և փսխման հարձակումներ;
• ջրային թունավորման ծանր ձևեր;
• մաշկաբանական պաթոլոգիաներ;
• անաֆիլակտիկ ցնցում.

Երկար տարիներ մարդն այս աշխարհ էր գալիս առանց բժշկական միջամտության ծննդաբերության գործընթացում՝ այն արագացնելու համար։ Սակայն այսօր իրավիճակը միանշանակ փոխվել է։ Մասնակցություն ծննդյան գործընթացին բժշկական անձնակազմոչ միայն նվազեցնում է տարբեր ողբերգական իրավիճակների վտանգը, այլև չափազանց կարևոր է: Խոսքն այն դեպքերի մասին է, երբ բնական ծննդաբերության պրոցեսը ինչ-ինչ պատճառներով դանդաղել է կամ ընդհանրապես կանգ է առել, թեպետ երեխայի ծննդաբերության ժամանակն արդեն եկել է։

Բժշկության մեջ վերջին տարիներինսովորաբար օգտագործում է պրոստագլանդիններ և օքսիտոցին ծննդաբերությունն արագացնելու համար: Այս հորմոնալ դեղամիջոցներն օգնում են մեծացնել արգանդի կծկումները: Սա արագացնում և հեշտացնում է ծննդաբերության գործընթացը, սակայն ծննդաբերող կնոջ առողջության հետևանքները կարող են անդառնալի լինել։ Իհարկե, այն պահին, երբ ծննդաբերող կինը սպասում է երեխայի լույս աշխարհ գալուն, և նրան պատմում են առաջացած որոշ դժվարությունների մասին, նա կհամաձայնի ցանկացած միջամտության, քանի դեռ ոչինչ չի սպառնում իր երեխայի կյանքին։

Այնուամենայնիվ, փաստն այն է, որ այս դարում բժիշկները հաճախ անհիմն կերպով սկսում են արհեստական ​​խթանում, պարզապես ծննդաբերության գործընթացը ժամանակին կրճատելու համար: Ինչ կարող է թվալ լավ որոշումսկզբում, հետո այն կբերի այնպիսի արդյունքի, ինչպիսին կուզենային հոգատար և սիրող մայրերը։ Ինչպես պարզել են գիտնականները, ծննդաբերող կնոջ կողմից ծննդաբերության ընթացքում ստացված օքսիտոցինի չափազանց մեծ չափաբաժինը վտանգ է ներկայացնում երեխայի առողջությանը, այլ ոչ միայն իր համար:

Նման ռիսկերի առկայությունը հղի կանանց ստիպում է փնտրել մանրամասն տեղեկություններօքսիտոցին հորմոնի, դրա ազդեցության, ծննդաբերության ընթացքում դրա կիրառման անհրաժեշտության մասին. Եվ դա ճիշտ է, քանի որ ունենալով տեղեկատվություն՝ կարելի է տեղեկացված որոշում կայացնել, երբ կոնկրետ հարց է ծագում՝ ռիսկի դիմել, թե ոչ։ Կանանց համար, ովքեր արդեն զգացել են օքսիտոցինի ազդեցությունը, օգտակար կլինի նաև պարզել, թե ինչ հետևանքներ կարող են ունենալ մոր և երեխայի համար, որպեսզի նշանների հայտնաբերման դեպքում նրանք իմանան պատճառը և փնտրեն. ճիշտ մեթոդներվերացում.

Օքսիտոցինը կանանց մարմնում

Օքսիտոցինը հայտնի է ավելի ռոմանտիկ անունով՝ «սիրո հորմոն»: IN մեծ քանակությամբայն ազատվում է այն պահերին, երբ կինը օրգազմ է ապրում, ինչը վկայում է նրա պաշարների մասին կանացի մարմնում։

Չնայած նորմալ ժամանակահատվածներում, երբ խոսք չի գնում ծննդաբերության գործընթացի մասին, հորմոնի պաշարները աննշան են, բնությունը շատ խելամիտ է վարվել։ Նա ծրագրել է այս հորմոնի ծավալի ավելացում ինը ամսով, քանի դեռ հղիությունը տևում է:

Հղիության վերջին փուլի մոտենալը, երբ երեխան պետք է ազատվի պլասենցայից և դուրս գա արգանդից, նշանավորվում է օքսիտոցինի կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ։ արյունաստեղծ համակարգմայրիկ. Գիշերը հորմոնն ավելի ակտիվ է արտադրվում, ինչը բացատրում է ծննդաբերության գործընթացի սկիզբը շատ դեպքերում օրվա այս ժամին։ Այսպիսով, բնությունը ստեղծում է բոլոր նախադրյալները անկախ ծննդաբերության համար՝ առանց օքսիտոցինի չափաբաժինների հավելյալ ներարկման՝ օրգանիզմը պատրաստելով հետագա վերականգնման համար։

Հղիության հաջող ընթացքի մեջ օքսիտոցինի դերը հսկայական է։ Նրան կարելի է անվանել գործընթացի մի տեսակ դիրիժոր. նա պատասխանատու է բոլոր տեսակի տարրերը միմյանց միացնելու և յուրաքանչյուր հաջորդ փուլի մեկնարկին օգնելու համար: Բացի մոր ֆիզիոլոգիայի վրա ունեցած ազդեցությունից, օքսիտոցինը հղիության ընթացքում ազդում է նաև նրա ուղեղի վրա՝ կապ հաստատելով երեխայի հետ և հատուկ զգացողություն, որն արտահայտվում է հենց որ կինը առաջին անգամ երեխային գրկում է։

Օքսիտոցինի ազդեցությունը տարբեր փուլերում

Ծննդաբերությունից հետո հորմոնը շարունակում է աշխատել մոր մոտ՝ մասնակցելով արգանդի կծկմանը, նպաստելով պլասենցայի անցմանը և արգանդի վերադարձին իր սովորական չափերին։ Բացի այդ, այն պատրաստում է ծննդաբերող կնոջը լակտացիայի համար:

կրծքի կաթմիայն այդ դեպքում այն ​​կգործի այնպես, ինչպես նախատեսված է, այսինքն՝ երեխային անցնելով կրծքային խողովակներ, եթե օրգանիզմում բավականաչափ պրոլակտին կա, և դա անհնար է առանց օքսիտոցինի օգնության։ Այսինքն՝ այս հորմոնի աշխատանքը չի դադարում երեխայի ծնունդով, այլ գտնվում է ամենաակտիվ փուլում։

Պետք է նաև հաշվի առնել այն փաստը, որ օքսիտոցինը այնքան արդյունավետ է գործում ոչ միայն կանանց մարմնում, քանի դեռ երեխան պորտալարով կապված է մոր հետ, նա ենթակա է արհեստական ​​հորմոնի ազդեցությանը ոչ պակաս չափով, քան ապագա մայրն ինքը. Բնական հորմոնը աներևակայելի հզոր ազդեցություն ունի երեխայի համակարգերի և օրգանների գործունեության վրա՝ բարելավելով զարգացման, ձևավորման և ֆունկցիոնալության գործընթացը:

Անբնական օքսիտոցինը տրվում է ներարկումով, եթե բժիշկը գնահատում է աշխատուժորպես աներեւակայելի թույլ: Միևնույն ժամանակ, շատ հաճախ մայրերն իրենք են խոստովանում, որ ներարկումը պարտադիր կարիք չի եղել, քանի որ կծկումների հենց սկզբում շտապում էին այն կատարել՝ բացառապես գործընթացի ժամկետը նվազեցնելու համար, և ոչ թե դրա պատճառով։ բացակայությունը. Կիրառման իրագործելիությունը սինթետիկ հորմոննման դեպքերում այն ​​իսպառ բացակայում է։

Գիտնականների եզրակացությունները արհեստական ​​օքսիտոցինի մասին

Ամբողջ աշխարհում գիտնականները թեստեր և փորձեր են անցկացնում՝ վերահսկելով հորմոնի ազդեցության տակ գտնվող կանանց և նրանց երեխաներին: Արդյունքում, հիասթափեցնող եզրակացություններ են արվել.

Անբնական օքսիտոցինը չի կարող փոխարինել բնական հորմոնլիովին, այսինքն՝ դրական ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա իր բնական անալոգի մակարդակով:

Անբնական օքսիտոցինը ունի բացասական ազդեցությունծննդաբերության գործընթացի վրա, որը բնականից վերածվում է պաթոլոգիայի, ինչը հանգեցնում է անդառնալի հետեւանքների.

Վերոնշյալ բոլորը չի նշանակում, որ օքսիտոցինը ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվի: Լինում են դեպքեր, երբ չես կարող անել առանց հորմոնի լրացուցիչ չափաբաժնի օգնության։ Այնուամենայնիվ, դրանք չափազանց հազվադեպ են: Միաժամանակ վիճակագրություն Համաշխարհային կազմակերպությունԱռողջապահական մարմինը նշում է, որ օքսիտոցինն օգտագործվել է մոտավորապես 10 դեպքից մեկում: Եթե ​​յուրաքանչյուր երկրի համար ավելի մանրամասն նայենք ԱՀԿ տվյալներին, ապա կստացվի, որ մի շարք երկրներում դրա օգտագործումն էլ ավելի մեծ է։

Օրինակ, Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության տվյալներով, օքսիտոցինն օգտագործվել է ծննդաբերության գործընթացը խթանելու համար 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան ցույց են տալիս ԱՀԿ-ի տվյալները։ Իսկ որոշ երկրներում այդ ցուցանիշը, ընդհակառակը, մի քանի անգամ ցածր է։ Ինչո՞ւ է պատահում, որ մի երկրում ծննդաբերում է գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կին, իսկ մյուսում` քսանից երեսուն: Արդյո՞ք դա իսկապես կանանց ինչ-որ հատուկ ֆիզիոլոգիայի մասին է: Ինչպես պարզվեց՝ ոչ բոլորովին։

Օքսիտոցինի խթանման պատճառները

Նման «համընդհանուր» խթանման պատճառները մակերեսի վրա են: Կանանց մեծամասնությունը, ովքեր ստանում են օքսիտոցինի ինֆուզիոն, անհավատալի կիսում են սարսափելի պատմություններոր օքսիտոցինը նշանակվել է պարզապես այն պատճառով, որ բժիշկը շտապել է կամ նույնիսկ չի ցանկացել ուշադրություն դարձնել ծննդաբերող կնոջ վրա երկար ծննդաբերության ընթացքում: Ինչպես գիտեք, առաջին ծնունդը սովորաբար ավելի երկար է տևում, քան հաջորդները. նախապատրաստական ​​փուլտևում է չափազանց երկար՝ միջինը 10-12 ժամ։

Նման պահերին ապագա մայրը հատուկ ուշադրության և խնամքի կարիք ունի, և բժիշկները հաճախ չեն ցանկանում այդքան ժամանակ ծախսել և պատրաստ չեն դրսևորմանը. անհատական ​​մոտեցում, չեն ուզում սպասել և լարվածության մեջ լինել։ Ծննդաբերության բնական ընթացքի ընթացքում մանկաբարձը պետք է հետևի ծննդաբերության ողջ փուլային փուլին և պատրաստ լինի ցանկացած պահի օգնություն ցուցաբերել: Եթե ​​դուք օգտագործում եք խթանիչ, դուք կարող եք կրճատել գործընթացը մինչև մի քանի ժամ, իսկ որոշ դեպքերում հասնել պտղի լուծման նույնիսկ ավելի արագ:

Նախքան արհեստական ​​օքսիտոցինի ընդունումը անցնելը, բժիշկները պետք է փորձեն առաջացնել մարմնի կողմից դրա արտադրության ավելացում, այսինքն. բնական մեթոդներբնական հորմոնների աճի ակտիվացում. Նմաններին պարզ մեթոդներկարելի է վերագրել.

• խուլ գրգռում;
• քայլել տեղում կամ ներսում;
• squats;
• սրբել սառը ջրով և այլն։

Սովորաբար սա բավական է։ Ակտիվացում արհեստական ​​մեթոդկպահանջվի մեջ պարտադիր գործ, Եթե:

• Գոյություն ունի արագ զարգացող գեստոզ՝ արտանետում ամնիոտիկ հեղուկև կծկումների լիակատար բացակայություն;
• աշխատանքը դադարում է առանց որևէ հետևանքի տեսանելի պատճառներ;
• ներկա իրական ռիսկ մահացու ելքծննդաբերող մոր կամ երեխայի համար, կամ երկուսն էլ:

Գիտնականներն ընդդեմ արհեստական ​​օքսիտոցինի

Իզուր չէ, որ ժամանակակից բժիշկները, մտահոգված իրենց հիվանդների բարեկեցությամբ, բացահայտ թշնամանք են ցուցաբերում արհեստական ​​ակտիվացման կողմնակիցների և հատկապես սինթետիկ հորմոնի նկատմամբ։ Դրանք հիմնված են ոչ թե անձնական համակրանքների և նախասիրությունների վրա, այլ հիմնավոր և գիտականորեն ապացուցված փաստարկների վրա, որոնք բացատրում են խթանիչի բացասական դերը նորածինների օրգանիզմի վրա։ Ցավոք, այն աշխատանքը, որը գիտնականները կատարել են երեխաների վրա օքսիտոցինի ազդեցությունը գնահատելու համար, հանգեցրել են որոշ մտահոգիչ եզրակացությունների:

Գիտնականներին հաջողվել է հաստատել, որ ծննդաբերության ընթացքում օրգանիզմ օքսիտոցինի ներարկումները դրական ազդեցություն չեն ունենում արգանդի վզիկի լայնացման վրա։ Նաև դա դրական ազդեցություն չի ունենում բուն ծննդաբերության գործընթացի վրա։ Բայց այս մանիպուլյացիայից զգալի վնաս կա: Արգանդի կծկումների ակտիվացումը իրականում ոչ այլ ինչ է, քան արգանդի անոթների սպազմ: Բայց քանի որ այդ սպազմերը տեղի են ունենում անսպասելիորեն և տպավորիչ ուժով, դրանք հրահրում են արգանդի կծկումները։

Անհնար է կանխատեսել, թե որքան զգայուն և ուժեղ կլինեն կծկումները յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, քանի որ յուրաքանչյուր կին տարբեր կերպ է արձագանքում սինթետիկ դեղամիջոցին: Այսպիսով, կոնկրետ դեպքի համար անվնաս դոզան որոշելը բախտի կամ վատ բախտի խաղ է: Այսպիսով, օքսիտոցինով ծննդաբերությունը ամեն անգամ վերածվում է ռիսկային գոտու, վերածվում անկանխատեսելիի, երբ ցանկացած պահի կարող է լուրջ վտանգ առաջանալ ծննդաբերող կնոջ և երեխայի համար։

Հորմոնի օգտագործման վտանգավոր հետեւանքները

Հետծննդաբերական մայրը պետք է համաձայնություն տա օքսիտոցինի անհիմն օգտագործմանը՝ հասկանալով, որ անհրաժեշտության պատճառով ցանկացած պահի կարող է հայտնվել վիրահատական ​​սեղանի վրա։ անհետաձգելի միջամտությունկեսարյան հատման տեսքով. Այն դեպքերում, երբ այդ վտանգը հնարավոր է խուսափել, կինը կարող է բախվել մեկ այլ՝ երեխայի հաջող ծնվելուց հետո արյունահոսության զարգացմանը: Սինթետիկ հորմոնի օգտագործումը շատ հաճախ հրահրում է առատ արյունահոսություն, որի հետեւանքները կարող են մահացու լինել։

Այսպիսով, այն, ինչ դուք պետք է հիշեք ծննդաբերության ժամանակ արհեստական ​​օքսիտոցինի ներարկումների մասին.

• Հորմոնի հիմնական ազդեցությունը արգանդի սպազմ առաջացնելն է, այլ ոչ թե մկանների ֆունկցիայի խթանումը, ինչպես դա անում է բնական օքսիտոցինը։
• Սպազմը ոչ միայն կծկվում է արգանդը` նմանակելով կծկումների նման մի բան, այլ նաև դադարեցնում է արյան և թթվածնի հասանելիությունը դեպի պլասենտա և երեխա:
• Օքսիտոցինի ընդունումը արագացնում է ծննդաբերության ընթացքում բնական պրոցեսները, բայց ավելի երկարացնում է կնոջ հետծննդյան վերականգնումը։

Երեխայի համար, օքսիտոցինի խթանման օգտագործման շնորհիվ, մի ամբողջ շարքպաթոլոգիաներ և ռիսկեր.

• Սուր հիպոքսիա
• Ուղեղի միկրոտրավմա
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի դանդաղ ֆունկցիոնալությունը
• Առաջին շունչը վերցնելու դժվարություն
• Բարձր ռիսկստացող հետծննդյան վնասվածքներև այլն:

«Օքսիտոցին երեխաներին» ուղեկցող հիվանդություններ.

Երեխայի ծնունդը շատ ուրախալի իրադարձություն է։ Սակայն առաջին հայացքից նման «փոքր բաները», ինչպիսին է ծննդաբերության գործընթացի խթանումը, կարող է հանգեցնել հեռուն գնացող հետեւանքների։ Այսինքն, եթե դուք կարողացաք անել առանց կեսարյան հատումև արյունահոսություն, եթե երեխան առողջ է թվում, շունչ է քաշել և բարձր բղավել, կանայք կարող են սխալմամբ հավատալ, որ ամեն ինչ լավ է ավարտվել: Մասնագետները հերքում են նման վստահությունը և նշում մանկական մի շարք հիվանդություններ, որոնք կարող են դրսևորվել ինչպես առաջին օրերին, այնպես էլ շատ ավելի ուշ.

• Ուղեղային կաթված
• Աուտիզմ
• Հոգեկան խանգարումներ
• Էպիլեպտիկ
• Հիպերկինեզ
• Պաթոլոգիական դեղնախտ(նորածինների մոտ)

Նեոնատոլոգները հաճախ օգտագործում են «օքսիտոցին երեխաներ» արտահայտությունը։ Նման երեխաներին հեշտ է ճանաչել իրենց տարբեր հատկանիշներով.

• Ծննդաբերության բարդ գործընթացի պատճառով, որը դժվարացնում է նրանց շնչելը, երբ նրանք շարժվում են ծննդյան ջրանցքով, երեխաներին կարող է պահանջվել շնչառության ակտիվացում:
• Նման երեխաները հաճախ ձախողվում են զարգացման մեջ և վատ են քնում:
• Օքսիտոցինով երեխաների նյարդային համակարգը շատ զգայուն է` նրանք հեշտությամբ կորցնում են իրենց ինքնատիրապետումը:
• Մկանային սպազմերը և հիդրոցեֆալուսը տարածված են:
• Երեխաները փաթաթված են և քայլում են մատների վրա:
• Զարգացել է ուշադրության դեֆիցիտի համախտանիշ։
• Հիպերակտիվության բարձրացում կա:
• Հնարավոր են շեղումներ երեխայի ֆիզիկայում և հոգեկանում։

Այսպիսով, գիտնականները հաստատել են, որ բնական օքսիտոցինը և արհեստական ​​օքսիտոցինը չեն փոխարինում միմյանց։ Անբնականը ստեղծում է միայն արդյունավետության տեսք, քանի որ այն չի կարող հաղթահարել գործառույթները բնական հորմոն. Որպես լրացում նշենք, որ այն չափազանց բացասաբար է ազդում նաև կենսագործունեության վրա: կարևոր օրգաններև մոր և երեխայի համակարգերը, կարող են խաթարել երկու մտերիմ մարդկանց հոգե-հուզական կապը: Այս ամենը կնոջը պետք է ստիպի լավ մտածել՝ նախքան դեղամիջոցի ներարկմանը համաձայնելը։

Կրկին. Դեղամիջոցի օգտագործումը արդարացված է միայն այն դեպքերում, երբ մենք խոսում ենքկյանքը փրկելու կամ վերացնելու մասին իրական սպառնալիքծննդաբերող կնոջ կամ երեխայի առողջությունը.

Օքսիտոցին և հակացուցումներ

Կան մի շարք դեպքեր, երբ արհեստական ​​օքսիտոցինի օգտագործումը կտրականապես անընդունելի է, և դրանց մասին պետք է տեղյակ լինի նաև ծննդաբերող մայրը։ Սա.

• Բնական ճանապարհով ծննդաբերելու անկարողությունը՝ պտղի մեծ չափերի և նրա սխալ տեղակայման պատճառով։
• Արձանագրվում է հիդրոցեֆալուս կամ նկատվում է պլասենցա պրեվիա։
• Ծննդաբերող կնոջ արգանդի վզիկի վրա առկա են գոյացություններ կամ այլևս չկան, բայց կան տեղեր, որտեղ դրանք ձուլվել են։
• Արգանդի վրա հետքեր են մնացել վիրաբուժական միջամտությունօրինակ՝ սպիներ։
• Ուժեղ կծկումների պատճառով արգանդի պատռման մեծ հավանականություն կա։
• Ալերգիա անբնական օքսիտոցինի նկատմամբ.
• Ամնիոտիկ հեղուկը դեռ չի արձակվել, իսկ արգանդի վզիկը պատրաստ չէ ծննդաբերության վերջին փուլին։

Բացառիկ դեպքերում, եթե արգանդի վզիկդեռևս պատրաստակամություն չի ցուցաբերում լայնացման, քանի դեռ երեխան արդեն պատրաստ է ծնվելու, միջոցներ են ձեռնարկվում արգանդի վզիկի փափկացման և այն կարճացնելու համար, և միայն դրանից հետո խթանելու կծկումը՝ առաջացնելով արգանդի մկանների սպազմ:

Օքսիտոցինի ազդեցությունը նման դեպքերում արտահայտվում է մի քանի րոպեի ընթացքում։ Որոշ դեպքերում բժիշկները որոշում են օքսիտոցին օգտագործել զգուշությամբ՝ հաշվի առնելով ռիսկի բոլոր հետեւանքները։ Սա.

• Բազմակի հղիություն
• Արգանդի վրա ֆիբրոդների առկայությունը
• Երեխայի մոտ հիպոքսիայի զարգացման նշանների դրսևորում

Ծննդաբերության վերջին փուլը՝ օքսիտոցինով կամ առանց դրա

Օքսիտոցինը միակ բանը չէ, որը կարող է վնասել երեխային և նրա մորը։ Ծննդաբերող կինը և նրա երեխան ինքնաբերաբար վտանգի տակ կհայտնվեն, եթե օգտագործվեն ծննդաբերության գործընթացը խթանող այլ անբնական միջոցներ՝ արգանդի վզիկի լայնացումը արագացնելու համար: Հետևաբար, բոլոր դեպքերում, երբ հնարավոր է խուսափել արտաքին միջամտությունից, դուք պետք է վստահեք բնությանը և ինքներդ ձեզ, ինչը չի նշանակում անպայման հրաժարվել փորձառու բժշկի վերահսկողությունից. իրավիճակի գնահատումը մասնագետի կողմից շատ կարևոր է իրադարձությունների հաջող զարգացման համար: .

Եթե ​​լիովին օբյեկտիվ պատճառներով դեռ հնարավոր չէ խուսափել օքսիտոցինի ուղեկցումից, ապա դրա օգտագործումը պետք է ուղեկցվի պտղի վիճակի ամենափոքր փոփոխությունների դոպլերային և կարդիոտոկոգրաֆիական մոնիտորինգով: Դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է հաշվարկվի չափազանց ուշադիր և ուշադիր: Կանայք պետք չէ խուճապի մատնվել այս պահերին, այլ պետք է կենտրոնանան երեխայի լույս աշխարհ գալուն օգնելու վրա։

Հիշեք. պատշաճ պատրաստումիսկ համապատասխան վերաբերմունքը շատ դեպքերում միանգամայն բավարար է ծննդաբերության գործընթացի հաջող ավարտի համար։

Այս հոդվածում.

Եթե ​​օրգանիզմում որոշակի հորմոնալ նյութերի արտադրության պակաս կա, կարող է զարգանալ աշխատանքի թուլություն։ Օքսիտոցին հորմոնը կօգնի խթանել ծննդաբերությունը։ Այն նշվում է նաև կրծքով կերակրման ժամանակ՝ այստեղ խոսքը նյութի սինթետիկ անալոգի մասին է։

Ինչի համար է անհրաժեշտ օքսիտոցինը:

Սա հորմոն է, որն արտադրվում է հիպոթալամուսում, այնուհետև մտնում է հիպոֆիզի գեղձ: Այնուհետև ուղեղից հորմոնը անցնում է արյան միջոցով ամբողջ մարմնով: Հղիների մոտ դրա կոնցենտրացիան ավելանում է միայն ծննդաբերությունից առաջ . Ի վերջո, օքսիտոցինը մի նյութ է, որն ուժեղացնում է արգանդի մկանների կծկումները՝ նպաստելով ծննդաբերությանը: Ծննդաբերությունից հետո այն բարելավվում է՝ խթանելով պրոլակտինի արտադրությունը և կաթնագեղձերի ալվեոլների դատարկումը։

Հորմոնի անբավարար արտադրությունը կարող է ունենալ սարսափելի հետեւանքներ։ Ուստի դեղաբանները ստեղծել են նրա սինթետիկ անալոգները, որոնք լայնորեն կիրառվում են մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ։

Արգանդի մեջ մինչև ծննդաբերությունը նկատվում է օքսիտոցինի նկատմամբ զգայուն ընկալիչների քանակի աճ։ Միևնույն ժամանակ, հորմոնը քայքայող ֆերմենտի կոնցենտրացիան փոխհատուցում է ավելանում։ Այն հատկապես ինտենսիվ կուտակվում է արգանդի մկաններում։ Սա անհրաժեշտ է ֆիզիոլոգիական ընթացքի և չափազանց ինտենսիվ կծկումների կանխարգելման համար։

Ազդեցություն ծննդյան գործընթացի վրա

Այս հորմոնը uterokinetic է, քանի որ այն խթանում է արգանդի մկանների կծկումները: Արյան մեջ օքսիտոցինի քանակը հղի կինսկսում է բարձրանալ մինչև ծննդաբերությունը. Հորմոնի մեծ մասն արտադրվում է ծննդաբերության վերջին փուլերում և գիշերը, քանի որ այն շատ կարևոր է ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով խթանելու համար։ Եթե ​​օրգանիզմում այս նյութի արտադրությունը նվազում է, ապա ծննդաբերող կնոջը տրվում է սինթետիկ անալոգային:

Օքսիտոցինը ցուցված է ծննդաբերություն առաջացնելու համար, քանի որ այն հեշտացնում է գործընթացը՝ ազդելով իոնների փոխանակում, թափանցելիության բարձրացում բջջային մեմբրաններկալիումի և կալցիումի իոնների համար. Սա մեծացնում է արգանդի մկանների կծկվելու ունակությունը, և խթանված ծննդաբերության գործընթացը ընթանում է ավելի արագ և հեշտ: Կարևոր է, որ դեղամիջոցի ընդունումը չազդի պտղի առողջության վրա՝ հորմոնը ենթարկվում է արագ կենսաքիմիական վերափոխման:

Ազատման ձևերը և կառավարման մեթոդները

Սինթետիկ դեղամիջոցէ ամբողջական անալոգայինմարմնում արտադրվող հորմոն. Բերանի ընդունումից հետո այն արագ քայքայվում է ստամոքսի և աղիքների ֆերմենտների միջոցով, ուստի օգտագործվում է պարենտերալ ընդունումը: Դեղը հասանելի է լուծույթով 1 մլ ամպուլով, որը համապատասխանում է նյութի 5 IU-ին:

Դեղը իրականացվում է intramuscularly, ներերակային, subcutaneously. Ծննդաբերության գործընթացը խթանելու համար դեղը օգտագործվում է միայն ներերակային: Չափից մեծ դոզաը վտանգավոր է արգանդի ուժեղ, երկարատև կծկումների զարգացման պատճառով կամ վտանգավոր է պտղի և մոր համար:

Երբ ներարկվում է երակային, ազդեցությունը տեղի է ունենում մի քանի րոպեի ընթացքում արգանդի մկանների բարձր կծկվող ակտիվությունը պահպանվում է մոտ 2 ժամ: Օգտագործվում են նաև ներերակային ներարկումներ հետծննդյան շրջանարգանդի արյունահոսության զարգացման ընդգծված սպառնալիքով.

Եթե ​​դեղը ներարկվում է մկանների մեջ, ազդեցությունը դանդաղ է, բայց ավելի երկար: Այս մեթոդը կիրառվում է պլասենցայի առանձնացումից հետո, եթե կա արգանդի ատոնիկ արյունահոսության առաջացման վտանգ։ Այն նաև ներարկվում է ներմկանային՝ լակտացիան ուժեղացնելու համար:

Այն բանից հետո, 1 մլ դեղամիջոցը ներարկվում է հաստությամբ արգանդի պատը. Փոքրերի համար վիրաբուժական միջամտություններհնարավոր է ստանդարտ չափաբաժին ընդունել ենթամաշկային ճանապարհով:

Օքսիտոցինը հասանելի չէ աբորտի հաբերում, քանի որ հորմոնն արագ մշակվում է աղեստամոքսային տրակտում և ժամանակ չունի իր ազդեցությունը գործադրելու համար: Օքսիտոցինի մոմերը նույնպես չեն արտադրվում՝ մոմը գործում է արգանդի վզիկի վրա, մինչդեռ հորմոնի կիրառման կետը միոմետրիումն է։

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Եթե ​​հղիությունը նորմալ է եղել, ծննդաբերությունը սկսվում է ժամանակին և ընթանում է ֆիզիոլոգիապես, ապա հորմոն ներդնելու կարիք չկա: Նույնիսկ եթե կինը ցանկանում է արագացնել գործընթացը՝ նվազեցնելու տառապանքը, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այս դեղամիջոցը: Դեղը ունի խիստ բժշկական ցուցումներ։

Առանց ծննդաբերության ցավերի

Երբ կծկումները ժամանակին չեն սկսվում, դեղը տրվում է ծննդաբերություն առաջացնելու համար: Հատկապես կարևոր է արագացնել ծննդաբերությունը՝ մոր կամ երեխայի կյանքին սպառնացող վտանգի պատճառով։

Այս վտանգը կարող է առաջանալ հետևյալ պաթոլոգիական հանգամանքներում.

• վաղաժամ;
• առաջադեմ;
• արտահայտված, որի դեպքում մայրական հակամարմինները ոչնչացնում են պտղի կարմիր արյան բջիջները.
• մեռելածնություն.

Դոզան նշանակվել է ծննդաբերություն սկսելու համար հորմոնալ գործակալսովորաբար ավելին, քան խորհուրդ է տրվում կծկումները խթանելու համար: Ներերակային ընդունման արագությունը սկզբում աստիճանաբար ավելանում է մինչև րոպեում մի քանի տասնյակ կաթիլ՝ ծննդաբերություն առաջացնելու համար: Այնուհետեւ նրանք անցնում են սպասարկման ռեժիմին՝ զգալիորեն նվազեցնելով վարչարարության արագությունը։

Աշխատանքի խթանում

Դեղը օգտագործվում է թույլ աշխատանքի համար: այսպես են կոչվում արգանդի մկանների կարճ և հազվադեպ կծկումները։ Արգանդի ծննդաբերության կծկումների թուլությունը ախտորոշվում է բացման դինամիկայով արգանդի վզիկի ջրանցքև ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով պտղի առաջխաղացման արագությունը:

Թույլ կծկումները կարող են նկատվել սկզբում կամ զարգանալ ակտիվ ծննդաբերությունից հետո: Ուստի խոսում են ծննդաբերության կծկումների առաջնային և երկրորդական թուլության մասին։ Ամեն դեպքում, ծննդաբերական ջրանցքով պտղի դանդաղ ընթացքը կարող է վնասել նրա առողջությանը և վնասել մորը:

Ուստի աշխատանքի խթանումն անհրաժեշտ է։ Սա երեխային կփրկի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասից, ուղեղի արյան մատակարարման խանգարումից և այլ պաթոլոգիաներից։ Կնոջ համար ծննդաբերական ջրանցքում պտղի երկարատև անշարժությունը հետագայում կարող է հանգեցնել աղիքային կամ միզասեռական ֆիստուլների ձևավորմանը:

Դեղամիջոցի ընդունման հետ միաժամանակ վերահսկվում են կծկումների ամպլիտուդը և հաճախականությունը և պտղի սրտի բաբախյունը: Եթե, չնայած խթանմանը, բնական առաքումուշանում է, պտղի վիճակը վատանում է, կատարվում է կեսարյան հատում։

Այլ կիրառումներ

Հորմոնը նշանակվում է տարբեր ծագման արյունահոսության կանխարգելման և բուժման համար՝ խթանելով արգանդի մկանների սպազմերը։ Դեղը լավ օգնում է պլասենցային և հետծննդյան արյունահոսություններին: Այն հաջողությամբ կիրառվում է նաև կեսարյան հատումից և արգանդի հյուսվածքի հյուսվածաբանական նմուշներ վերցնելուց հետո՝ ուռուցքաբանության կասկածի դեպքում։

Բացի այդ, դեղամիջոցն օգտագործվում է ոչ լրիվ աբորտի դեպքում, երբ ուժեղ ցավդաշտանից առաջ այն ներարկվում է քթի մեջ։

Ո՞ր դեպքերում այն ​​չպետք է օգտագործվի:

Այս հորմոնի օգտագործումը անընդունելի է հետևյալ պայմաններում.

1. Բնական ճանապարհով ծննդաբերելու անկարողություն. Դա կարող է տեղի ունենալ մի շարք պաթոլոգիական հանգամանքների դեպքում՝ կոնքի և պտղի գլխի չափերի անհամապատասխանություն, պորտալարի կամ պլասենցայի պրեվիա:
2. Արգանդի պատռման սպառնալիք. Այս երեւույթը կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, ովքեր վիրահատվել են ֆիբրոդների հեռացման համար: Ծննդաբերության խթանման ժամանակ սպիները կարող են առանձնանալ, ինչը վտանգավոր է պտղի և մոր կյանքի համար։
3. Արգանդի վզիկի պաթոլոգիա, որը խանգարում է նրա ֆիզիոլոգիական բացմանը ծննդաբերության ժամանակ. Դա հնարավոր է, եթե արգանդի վզիկի վրա սպիներ կան, ուռուցքի առկայություն կամ արգանդի վզիկի ջրանցքի խցանումը:
4. Օքսիտոցինի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականություն
5. Արգանդի վզիկի անհասություն. Մինչ գրգռումը սկսելը, այն պետք է պատրաստ լինի ծննդաբերության, փափկած և մի փոքր բացված:
6. Արգանդի չափազանց մեծ ընդլայնում, ներառյալ բազմակի ծնունդների պատճառով:
7. Համառ զարկերակային հիպերտոնիակնոջ մեջ.
8. Քրոնիկ երիկամային անբավարարություն(հորմոնն ունի հակադիուրետիկ ազդեցություն):

Որոշ դեպքերում ծննդաբերության խթանումը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ: Հարաբերական հակացուցումներեն, արգանդի միոմա, պտղի հիպոքսիա (հորմոնային արգանդի կծկումները վատթարացնում են պլասենցայի արյան հոսքը, ավելացնում պտղի թթվածնային քաղցը):

Հնարավոր է կողմնակի ազդեցություններըև բարդություններ.

• սրտխառնոց, փսխում;
• արյան ճնշման բարձրացում, առիթմիա;
• արգանդի պատռվածք, կոնքի մեջ հեմատոմայի ձևավորում;
• արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ;
• անաֆիլակտիկ ցնցում;
• արտասանված գլխացավ, ջղաձգական համախտանիշ, կոմա;
• պտղի մահը.

Օգտագործեք ծննդաբերությունից հետո

Օքսիտոցինն օգտագործվում է ծննդաբերությունից հետո՝ արգանդը կծկելու համար։ Սա անհրաժեշտ է արգանդի արյունահոսությունը կանխելու համար: Օքսիտոցինը ներարկվում է անմիջապես արգանդի պատին, որպեսզի ծննդաբերությունից հետո արգանդը կծկվի կեսարյան հատման միջոցով:

Օքսիտոցինը ցուցված է. Այսպես են կոչվում կրծքի կաթի լճացումը, որը հաճախ զարգանում է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո։ Այս դեպքում կրծքի կաթը կուտակվում է ալվեոլներում կաթնագեղձեր, բայց լավ չի առանձնանում նրանցից: Սա հղի է մաստիտի և այլ հիվանդությունների զարգացմամբ։ Կրծքով կերակրման ընթացքում օքսիտոցինը գործում է ալվեոլները շրջապատող հարթ մկանային բջիջների վրա՝ առաջացնելով նրանց կծկումներ։ Կրծքի կաթն ավելի հեշտ է շարժվում խողովակներով՝ առանց կաթնագեղձերի լճացման: Հետեւաբար, օքսիտոցինը բժիշկների կողմից նշանակվում է լակտացիայի բարելավման համար:

Դուք նույնպես պետք է հաշվի առնեք կենտրոնական գործողությունհորմոն: Այն մեծացնում է պրոլակտինի սինթեզը հիպոֆիզի գեղձում, որը պատասխանատու է կրծքի կաթի արտադրության համար:

Օքսիտոցինի գործողության կիրառման կետերը. հարթ մկաններարգանդը և կաթնագեղձերի ալվեոլային հյուսվածքը. Այն սկսում է ծննդաբերությունը, արագացնում և հեշտացնում է դրա ընթացքը և խթանում է կրծքով կերակրումը: Բայց դեղը օգտագործվում է միայն ստացիոնար պայմաններև բժշկի հսկողության ներքո, հակառակ դեպքում դա կարող է վտանգավոր լինել մոր և երեխայի համար:

Օգտակար տեսանյութ օքսիտոցինի մասին

Ոմանք անհամբեր սպասում են երեխայի լույս աշխարհ գալուն, իսկ մյուսները վախենում են ծննդաբերությունից, իսկ շատերը վախենում են ոչ իրենցից ծննդյան գործընթացը, սակայն անհանգստացած են ծննդատան բժիշկների բժշկական միջամտություններից, որոնցից մեկն էլ օքսիտոցինի օգտագործումն է։

Նման մտավախություններն առավել հաճախ հայտնվում են ընկերների կամ հարազատների պատմություններից հետո, թե ինչպես է ծննդաբերել նրանց և որքան դժվար է դա եղել: կողմնակի ազդեցություններընրանք ունեին. Շատ կանայք, սկզբունքորեն, կցանկանային անել առանց որևէ դեղամիջոցի ծննդաբերության ժամանակ, հատկապես առանց, այսպես կոչված, օքսիտոցինով ծննդաբերության խթանման: Քանի որ նրանք հավատում են, որ ծննդաբերությունը բնական գործընթաց, և լրացուցիչ բժշկական միջամտությունդա միայն վնասում է նրանց: Բայց մենք առաջարկում ենք դիտարկել օքսիտոցինի օգտագործումը ծննդաբերության ժամանակ բժշկական կետտեսլականը։ Նախ, եկեք պարզենք, թե ինչ է օքսիտոցինը:

Ինչ է օքսիտոցինը:

Օքսիտոցին դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ, օքսիտոցին հորմոնի սինթետիկ անալոգն է, որն արտադրվում է հիպոֆիզում և պատասխանատու է արգանդի կծկման համար (հորմոնի անվանումը գալիս է հունարեն oxys- արագ, tokos- ծննդաբերություն) . Պարզվում է, որ օքսիտոցինը աշխարհում առաջին հորմոնն է, որը հնարավոր է եղել արհեստականորեն սինթեզել լաբորատոր պայմաններում։ Դրան հաջողվեց ամերիկացի կենսաքիմիկոս Վինսենթ դյու Վինյոն 1953 թվականին: Այս հայտնագործության համար գիտնականը պարգևատրվել է Նոբելյան մրցանակ. Նրա շնորհիվ է, որ ներկայումս օգտագործվում է միայն սինթետիկ օքսիտոցին, որն ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն ունի, քան կենդանիներից ստացվածը։

Օքսիտոցինը բարդ հորմոն է սպիտակուցի կառուցվածքը, որն արտադրվում է ուղեղում և գործում է հիմնականում արգանդի վրա՝ կծկելով այն։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մեծ քանակությամբ օքսիտոցինի ընկալիչները տեղակայված են արգանդում: Հղիության ընթացքում ընկալիչների քանակն ավելանում է, իսկ օքսիտոցինի նկատմամբ նրանց զգայունությունը մեծանում է։ Այլ օրգաններում և հյուսվածքներում կանացի մարմինՕքսիտոցինի ընկալիչները քիչ են, հետևաբար, այս դեղամիջոցը գործում է ընտրովի, ինչը օգնում է խուսափել բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններից:

Օքսիտոցին ծննդաբերության ժամանակ. միայն այն դեպքում, երբ ցուցված է

Կարևոր է հասկանալ, որ բժիշկը պետք է հիմնավոր պատճառներ ունենա ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցին օգտագործելու համար: Այսպիսով, այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները կարող են լինել հետևյալը.

• Երկարատև ջրազուրկ շրջան (ավելի քան 12 ժամ):Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկի պատռվելուց հետո ընկած ժամանակահատվածը շատ երկար է, երեխան կարող է վարակվել, քանի որ թաղանթների պատռվելուց և ջրի բացթողումից հետո նա մնում է առանց պաշտպանության։
• Աշխատանքի առաջնային և երկրորդային թուլություն.Ծննդաբերության թուլությունը պայման է, երբ կծկումների ուժը, տևողությունը և հաճախականությունը բավարար չեն արգանդի վզիկի լայնացման և պտուղը ծննդաբերական ջրանցքով տեղափոխելու համար: Ծննդաբերության առաջնային թուլությունը թուլությունն է, որն առաջանում է առաջին կծկումների ժամանակ, իսկ երկրորդական թուլությունը տեղի է ունենում լավ, արդյունավետ կծկումների սկսվելուց որոշ ժամանակ անց: Այս ախտորոշումը դրվում է, երբ արգանդի վզիկի լայնացումը դանդաղ է (ժամում 1-1,5 սմ-ից պակաս) և եթե երեխան չի շարժվում ծննդյան ջրանցքով: Եթե ​​ծննդաբերությունը թույլ է, երեխան կրկին տուժում է՝ վատնելով ուժերը անարդյունավետ կծկումների ժամանակ։ Եվ եթե իսկապես սկսվում են նորմալ արտադրողական կծկումները, ապա կնոջն ու երեխային գործնականում ուժ չեն մնում ծննդաբերելու և ծնվելու համար: Սա հանգեցնում է հիպոքսիայի և ծննդաբերական տրավմայի երեխայի և մոր պատճառով երկարատև սեղմում, երեխայի դանդաղ շարժումը ծննդյան ջրանցքով, որը պահանջում է ֆորսպսի կիրառում, ճնշում որովայնի վրա կամ վակուումային արդյունահանող սարքի օգտագործում։ Նմանատիպից խուսափելու համար անբարենպաստ հետևանքներ, իսկ ծննդաբերության ժամանակ օգտագործվում է օքսիտոցին, որը նորմալացնում է ծննդաբերությունը։
• Ծննդաբերությունից հետո արգանդի արյունահոսության կանխարգելում,այդ թվում՝ կեսարյան հատման ժամանակ։ Եթե ​​դուք ոչինչ չեք անում, երբ այն սկսվում է արգանդի արյունահոսություն, ապա այստեղ ելքը հնարավոր է շատ անբարենպաստ լինի։ Բոլորը, քանի որ արգանդը սնվում է խոշոր անոթներ, որի պատճառով արյան կորուստը շատ արագ է տեղի ունենում։ Օքսիտոցինը հատկապես հաճախ կիրառվում է բարդ ծննդաբերությունից հետո՝ մեծ երեխայի ծնունդից, անհամակարգված աշխատանքից և ֆիբրոդներից հետո:
• Ծննդաբերությունից հետո արգանդի անբավարար կծկում.Եթե ​​ծննդաբերությունից հետո արգանդը վատ կծկվի, դա նույնպես կարող է առաջացնել ծանր արյունահոսությունկամ առաջացում/սրացում բորբոքային հիվանդություններարգանդում (էնդոմետրիտ և այլն), որն իր հերթին կպահանջի հոսպիտալացում կամ լուրջ հակաբակտերիալ բուժումծննդաբերությունից հետո.
• Ռեզուսի կոնֆլիկտ հղի կնոջ մոտ,բայց ժամը նորմալ զգալովերեխա. Ռեզուսի կոնֆլիկտի սպասման ռազմավարությունը վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել կտրուկ վատթարացումպտղի վիճակը, իսկ հետո բժիշկներին կստիպեն կեսարյան հատում կատարել։ Երբ Rh հակամարմինների թիվը նորմայից բարձր է և ավելանում է, խորհուրդ է տրվում ծննդաբերության ինդուկտացիա: Այս դեպքում մեծ է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացման նման բարդության զարգացման հավանականությունը, որը կարող է հանգեցնել երեխայի նյարդային համակարգի, լյարդի և այլ օրգանների վնասմանը։ Ծննդաբերությունը ծննդյան ջրանցքով հնարավոր է լավ զգալ 36 շաբաթականից բարձր երեխա և հղիության տարիք, այլ դեպքերում կեսարյան հատումն ավելի հաճախ է կիրառվում.

Այս բոլոր պայմանները հրահրվում են հղիության արդյունքում, և դրանցից դուրս գալու և դրանցից խուսափելու համար ծանր բարդություններ, կինը պետք է հնարավորինս արագ ծննդաբերի, ուստի բժիշկները որոշում են խթանել ծննդաբերության գործընթացը։

Նախադրյալներ

Ծննդաբերության դեղորայքային խթանումն իրականացնելու համար պահանջվում են ոչ միայն ցուցումներ, այլ նաև պայմաններ, որոնց բացակայության դեպքում ծննդաբերության խթանումը հակացուցված է։ Անհրաժեշտ պայմաններեն՝

• Պտղի բավարար վիճակը.Պտղի ներարգանդային վիճակը որոշելու համար նախքան ծննդաբերության խթանումը նշանակելը անհրաժեշտ է կարդիոտոկոգրամա (CTG): Երեխայի ներարգանդային տառապանքի նշանների ի հայտ գալու դեպքում ծննդաբերության խթանումը հակացուցված է, քանի որ ծննդաբերությունը ուժեղացնող նյութերի օգտագործումը կարող է հանգեցնել անոթային սպազմի, արգանդի աշխատանքի խանգարմանը: պլասենցայի շրջանառությունև զարգացում թթվածնային սովպտուղը
• Պտղի գլխի և մոր կոնքի չափերի համապատասխանությունը.Համոզվելու համար, որ պտղի գլուխը կարող է անցնել մոր կոնքով, ուշադրություն դարձրեք դրա չափին, երեխայի ակնկալվող չափին, նրա գլուխը կոնքի մեջ մտցնելու առանձնահատկություններին և որոշ այլ ցուցանիշների։ Այսինքն՝ բժիշկը ծննդաբերության խթանման նպատակահարմարությունը որոշելիս պետք է վստահ լինի, որ երևույթները կլինիկական են. նեղ կոնք(սա այն պայմանի անվանումն է, երբ պտղի գլխի չափը չի համապատասխանում մոր կոնքի չափին), չի առաջանա, քանի որ այս իրավիճակում ծննդաբերության ընթացքում խթանումը հակացուցված է:
• Ամնիոտիկ պարկի բացակայությունքանի որ խթանումը ընդհանրապես ամնիոտիկ պարկհակացուցված է (նախ՝ բավարար ազդեցություն չի լինի, և երկրորդ՝ դա կարող է առաջացնել վաղաժամ ջոկատպլասենցա՝ ներարգանդային ճնշման բարձրացման պատճառով):

Կարևոր կետն այն է, որ օքսիտոցինի նկատմամբ զգայունությունը տարբերվում է կանանցից կնոջից: Ուստի անհրաժեշտ է անհատական ​​ընտրությունընդունված դեղամիջոցի չափաբաժինը. Օքսիտոցինի լուծույթը սկսում են շատ դանդաղ ներարկվել երակում՝ աստիճանաբար ավելացնելով դեղամիջոցի ընդունման արագությունը մինչև նորմալ ծննդաբերության արագության հասնելը: Ենթադրվում է, որ ծննդաբերության խթանման բավարար ազդեցություն է ձեռք բերվել, երբ արգանդի վզիկի լայնացման արագությունը համապատասխանում է աշխատանքի ֆիզիոլոգիական ընթացքին (մոտավորապես 1–1,5 սմ ժամում), իսկ կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը չեն տարբերվում նորմայից։

Երբ օքսիտոցինն իրականացվում է շարունակական ռեժիմով, CTG-ն իրականացվում է պտղի ներարգանդային վիճակի ուշադիր վերահսկման համար, քանի որ այն չպետք է տառապի թթվածնի պակասից:

Ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցինի օգտագործման հնարավոր բարդություններ

Ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցին օգտագործելիս հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• արգանդի հիպերստիմուլացիա- արգանդի մկանների շատ հաճախակի, ուժեղ կծկումների զարգացում: Սա ամենաշատերից մեկն է հաճախակի բարդություններ. Հիպերստիմուլյացիայի պատճառը կարող է լինել ոչ միայն օքսիտոցինի սխալ դեղաչափը, այլև դրա նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացումը: Չափազանց հազվադեպ դեպքերում, արգանդի կատաղի կծկվող ակտիվության զարգացման հետ մեկտեղ, կարող է առաջանալ պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում, որը պահանջում է շտապ օգնություն: օպերատիվ առաքում. Արգանդի հիպերստիմուլյացիան վտանգավոր է զարգացման համար արագ աշխատանք, որը կարող է ուղեկցվել ծննդյան ջրանցքի պատռումներով, հետծննդյան արյունահոսությունԵրեխայի ծնունդից հետո պլասենցայի բաժանման գործընթացների խանգարումներ, երեխայի թթվածնային սովի զարգացում, պտղի վնասվածքներ.
• պտղի հիպոքսիաև, որպես հետևանք, երեխայի կյանքի առաջին հինգ րոպեների ընթացքում ապգարի ցածր միավորը արգանդի հիպերստիմուլյացիայի պատճառով պլասենցայի արյան հոսքի խանգարման հետևանք է: Եթե ​​ի հայտ են գալիս արգանդի հիպերստիմուլյացիայի և/կամ պտղի ներարգանդային տառապանքի ախտանիշներ, թմրամիջոցների ընդունման արագությունը կրճատվում կամ դադարեցվում է, դեղամիջոցներ են նշանակվում պլասենցայի շրջանառությունը բարելավելու համար, հակասպազմոդիկներ և ուշադիր վերահսկվում է պտղի վիճակը.
• ցանկացած դեղամիջոց օգտագործելիս դա հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիաներ , ինչպես նաև կողմնակի ազդեցությունները օքսիտոցին օգտագործելիս: Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են սրտխառնոցն ու փսխումը;
• Օքսիտոցինի երկարատև և/կամ չափից ավելի օգտագործմամբ հնարավոր է հեղուկի պահպանում մարմնում – ջրային թունավորում, դրսեւորվում է այտուցով։ Դա տեղի է ունենում օքսիտոցինի պատճառով քիմիական կառուցվածքընման է վազոպրեսին հորմոնին, որն օրգանիզմում ջուր պահելու հատկություն ունի: Հարկ է նշել, որ այս բարդությունը տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ։

Շատ կանայք ծննդաբերությունից հետո հարցնում են բժշկին, թե արդյոք դա հնարավոր էր անել առանց օքսիտոցինի խթանման: Եվ այստեղ կա միայն մեկ պատասխան՝ եթե ծննդաբերությունը խթանում էր օքսիտոցինը, ապա դրա անհրաժեշտությունը կար, և այս դեպքում այս դեղամիջոցի օգտագործման դրական ազդեցությունը գերակշռում է բացասականին։

Հաճախ մայրերը անհանգստանում են, որ ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցինի օգտագործումը վատ ազդեցություն կունենա լակտացիայի վրա: Բայց անհանգստանալու կարիք չկա. այս դեղամիջոցի օգտագործումը չի խանգարում և նույնիսկ օգնում է լակտացիայի հաստատմանը նրա լրացուցիչ դրական ազդեցություններ– բարձրացնել պրոլակտինի արտադրությունը՝ հորմոն, որը նպաստում է կաթի արտադրությանը և կաթնագեղձերի արտազատման ուղիների նորմալացմանը։

Արժե հաշվի առնել, որ օքսիտոցինը ճիշտ դեղաչափով չի հանգեցնում բարդությունների: Համարժեք օգտագործման դեպքում այն ​​առաջացնում է արգանդի կծկումներ, նմանատիպ նորմալ ծնունդ. Եթե ​​կողմնակի ազդեցությունները կամ չափից մեծ դոզայի ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ, ապա արյան մեջ օքսիտոցինի հոսքի չեղարկումը կամ նվազեցումը կարող է արագ վերացնել դրանք:

Առաջ և հիմա

Ոչ վաղ անցյալում աշխատանքի խթանման նշանակումը դա էր նշանակում ապագա մայրիկերկար ժամանակ պառկելու է անկողնում՝ ձեռքը պարզած, որպեսզի ասեղը երակից դուրս չգա։ Ներկայումս բոլոր ծննդաբերող կանայք հագեցված են ներերակային կաթետերներով, որոնք թույլ են տալիս ձեռքի ազատ տեղաշարժը, ապահովում են հուսալի շփում երակի հետ, թույլ են տալիս ակտիվ վարքագիծ և շարժվել բաժանմունքի շուրջ՝ առանց էական անհանգստություն պատճառելու (IV-ի տակդիրը կարող է պտտվել շուրջը. հիվանդասենյակ, անհրաժեշտության դեպքում): Նաև ժամանակակից մանկաբարձության մեջ աշխատանքի խթանման համար օգտագործվում են հատուկ սարքեր՝ ինֆուզիոն պոմպեր, որոնք թույլ են տալիս ծրագրավորել դեղերի ընդունման արագությունը: Բժիշկը սահմանում է օքսիտոցինի ընդունման որոշակի արագություն, և դեղամիջոցը արյան մեջ ներթափանցում է հստակ սահմանված ռեժիմով, ինչը թույլ է տալիս հնարավորինս մոտենալ աշխատանքի ֆիզիոլոգիական ընթացքին:

Նաեւ կոչվում է իգական - նրա դերը օրգանիզմում շատ մեծ է: Մարմնի վրա հորմոնի ազդեցությունը դեռ ուսումնասիրվում է, բայց արդեն հաստատապես հայտնի է, որ այն.

• նվազեցնում է կորտիզոլի արտադրությունը (սթրեսի հորմոն);
• բարելավում է քնի որակը;
• մեծացնում է այլ անձի հետ կապվածության աստիճանը.
• ամրապնդում է հուզական հիշողությունները;
• մեծացնում է սեռական գրգռվածությունը.

Բայց օքսիտոցինը առավել հստակ դրսևորվում է ծննդաբերության ժամանակ՝ իր ազդեցության պատճառով.

• արգանդի կծկումների հաճախականությունը և ինտենսիվությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է ակտիվ աշխատանքի;
• խթանվում է կաթնագեղձի միոէպիթելային բջիջների կծկումը, որի շնորհիվ կաթն ավելի հեշտ է անցնում ծորաններով և դուրս մղվում.
• նպաստում է կաթի արտադրության համար պատասխանատու հորմոնի արտադրությանը.

Սովորաբար առողջ կինՕքսիտոցինը մնում է նույն մակարդակի վրա, նույնիսկ ամբողջ հղիության ընթացքում: Միայն ծննդաբերությունից առաջ է արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան կտրուկ աճում։ Հորմոնը արտադրվում է ավելի մեծ չափովգիշերը, այդ իսկ պատճառով կծկումներն ամենից հաճախ սկսվում են հենց այս ժամին:

Հորմոնը մեծ դեր է խաղում մայրական բնազդի և երեխայի հետ կապվածության զարգացման գործում: Վերականգնում հոգե-հուզական վիճակԾննդաբերությունից հետո կանայք նույնպես մեծապես կախված են այս հորմոնի գործողությունից, քանի որ սա մեծ սթրես է մարմնի համար, ինչպես բարոյական, այնպես էլ ֆիզիկական, և միայն այն տղամարդը, ով ինքնուրույն ծննդաբերեց, կարող էր հասկանալ, թե ինչ է ծննդաբերությունը:

Ինչու է այն ներարկվում ծննդաբերության ժամանակ և դրանից հետո:

Կնոջ կյանքի ընթացքում հորմոնի արտադրության բացակայությունն այնքան էլ նկատելի չէ, բայց եթե դրա մակարդակը նվազեցվի վաղ նախածննդյան շրջանում, դա կարող է հանգեցնել կծկումների բացակայությանը։ Այս դեպքում ծննդաբերությունը բնական ճանապարհով չի կարող տեղի ունենալ։ Այնուամենայնիվ, կա մի սինթեզված հորմոն, որը բժիշկները նշանակում են թույլ կծկումների դեպքում՝ այն լիովին համապատասխանում է բնական օքսիտոցինին մոլեկուլային բաղադրությամբ, ուստի այն չի առաջացնում մերժում։

Օքսիտոցինը առաջին հորմոնն է, որը գիտնականները սովորել են սինթեզել, այն արտադրվում է հեղուկ ձևով, ներարկվում է ներերակային ճանապարհով, ամենից հաճախ՝ կաթիլների միջոցով և ավելի քիչ՝ ենթամաշկային: Կեսարյան հատումից հետո կանանց համար այն կարող է ուղղակիորեն ներարկվել արգանդի մեջ՝ լավագույն արդյունքի հասնելու համար:

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը խթանում հորմոններով:

Օքսիտոցինի մակարդակը որոշելու հատուկ թեստ չի նշանակվում։ Իսկ հղիության ընթացքում դրա արդյունքը ոչինչ չի ասի։

Այն բանից հետո, երբ ամնիոտիկ հեղուկը կոտրվում է և սկսում կծկվել, երբ դրա քանակությունը սկսում է արագ աճել, խելամիտ կլինի չափել այն, բայց արագ թեստեր դեռ չեն հորինվել, որոնք արագ արդյունք տան։ Հետևաբար, միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել և որոշել դեղամիջոցի օգտագործումը: Նա գնահատում է աշխատանքային ակտիվությունը, արգանդի վզիկի լայնացման աստիճանը և կծկումների ինտենսիվությունը։ Օքսիտոցինի խթանումը անհրաժեշտ կլինի հետևյալ իրավիճակներում.

• երեխայի և մոր մոտ Rh կոնֆլիկտի առկայության դեպքում, երբ կնոջ մարմինը սկսում է արտադրել հակամարմիններ, որոնք սպանում են երեխայի կարմիր արյան բջիջները.
• ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտանետմամբ և անբավարար ինտենսիվ կծկումներով, երբ առկա է պտղի հիպոքսիայի վտանգ.
• պրոգրեսիվ գեստոզով կանանց արագ ծննդաբերության համար - դա հանգեցնում է արյան հոսքի խանգարման և անոթային համակարգ. Պրեէկլամպսիան հղիության ընթացքում կանանց մահացության երկրորդ հիմնական պատճառն է.
• եթե աշխատանքային գործունեությունը դարձել է ավելի քիչ ինտենսիվ, և արգանդի կծկվող ակտիվությունը նկատելիորեն նվազել է.
• եթե պտուղը երկար ժամանակգտնվում է կոնքի խոռոչում, որի արդյունքում ներքին օրգաններկարող է ուժեղ սեղմվել, և հետագայում այդ վայրերում կձևավորվեն ֆիստուլներ:

Ինչու է օքսիտոցինը օգտագործվում հետծննդյան շրջանում:

Ամենից հաճախ օքսիտոցինը նշանակվում է ծննդաբերությունից հետո այն կանանց, ովքեր կեսարյան հատում են կատարել: Այս դեպքում դեղը կիրառվում է կա՛մ կաթիլայինի միջոցով, կա՛մ մեջ մկանային հյուսվածքարգանդ, սա անհրաժեշտ է.

• խթանելով արգանդի կծկումները, որպեսզի այն փոքրանա չափերով.
• լակտոստազի կանխարգելում - ծորաններում կաթի լճացում;
• կանխել արյունահոսությունը արգանդում;
• հանգստացնելու համար - հայտնի է, որ օքսիտոցինը արգելափակում է, ինչի արդյունքում խաղաղություն և հանգստություն է առաջանում:

Որո՞նք են ալերգիաները օքսիտոցինի նկատմամբ:

Օքսիտոցին սինթետիկ դեղամիջոցը լիովին համապատասխանում է կնոջ օրգանիզմում արտադրվող հորմոնին, ուստի ալերգիկ ռեակցիաները լիովին բացառվում են։ Բայց կան դրա օգտագործման որոշակի կանոններ, և այսօր բժիշկները հաճախ անտեսում են դրանք՝ փորձելով բնական ճանապարհով արագացնել ծննդաբերությունը։

Դուք չեք կարող կառավարել հորմոնը և խթանել կծկումները հետևյալ դեպքերում.

• երբ արգանդի վզիկը բավականաչափ լայնացած չէ;
• երբ պտուղը վերցնում է սխալ դիրքիսկ բնական առաքումը անհնար է.
• հիդրոցեֆալուսով;
• եթե կա արգանդի պատռման վտանգ;
• եթե նախորդ կեսարյան հատումից կամ այլ վիրահատությունից հետո արգանդի պատերին սպիներ կան.
• արգանդի վզիկի ուռուցքի և բնական ծննդաբերությունը կանխող այլ պատճառների դեպքում.
• եթե կան տեղեկություններ այդ մասին գերզգայունությունկանայք օքսիտոցինի նկատմամբ, կամ նախորդ ծննդաբերության ժամանակ հիպերստիմուլյացիա է եղել.
• Բժիշկները զգուշությամբ նշանակում են հորմոն, երբ բազմակի հղիությունկամ արգանդի միոմա:

Օքսիտոցինի ազդեցությունը երեխայի վրա

Ծննդաբերության ժամանակ օքսիտոցին օգտագործելիս դրա ազդեցությունը սկսվում է 3-5 րոպեի ընթացքում։ Այս ժամանակը բավարար չէ, որ դրա մեծ քանակությունը մտնի երեխայի արյան մեջ, և փոքր չափաբաժինները ոչ մի ազդեցություն չեն ունենում պտղի վրա։ Հետևաբար, «օքսիտոցին երեխաներ» արտահայտությունը գոյության իրավունք չունի։

Հաստատված ապացույցներ կան, որ երբ հորմոնը ներարկվում է ծննդաբերությունից հետո, այն կաթի միջոցով ներթափանցում է երեխայի արյան մեջ և ունի շահավետ ազդեցություննրա հիպոթալամուսի վրա՝ խթանելով նրա ակտիվ գործունեությունը։ Պետք է հասկանալ, որ օքսիտոցինը փոքր չափաբաժիններով կիրառվում է հետծննդյան շրջանում, ուստի դրա միայն ամենափոքր մասը կաթի միջով կանցնի երեխային. մարմնի վրա դրա ազդեցությունը գործնականում աննշան կլինի:

Դեղամիջոցի դեղաչափը

Օքսիտոցինը ծննդաբերության ժամանակ իրականացվում է հետևյալ սխեմայով.

• տեղադրվում է ներերակային կաթիլ;
• ավելացնել 1 մլ հորմոն (5 IU) 500 մլ լուծիչին (գլյուկոզա կամ աղի լուծույթ);
• սկսեք րոպեում 8 կաթիլով, ապա ամեն 40 րոպեն մեկ: ավելացնել ևս 5 կաթիլ մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը;
• դեղամիջոցի ընդունման ողջ ընթացքում, արգանդի կծկումները, պտղի սրտի բաբախյունը և ընդհանուր վիճակծննդաբերող կանայք.

Կեսարյան հատումից հետո կանանց դեղերի ընդունման սխեման.

• 1 մլ (5 IU) դեղամիջոցը մեկ անգամ ներարկվում է արգանդի մկանների մեջ;
• արյունահոսությունը կանխելու համար՝ 1 մլ օրական երեք անգամ։

Օքսիտոցինը նաև օգտագործվում է ներարգանդային արյունահոսությունը դադարեցնելու համար.

• Պլասենտան առաքվելուց հետո դեղը պետք է ներարկվի արգանդի մկանների մեջ 1 մլ դեղաչափով.
• ապա դրվում է կաթիլիչ՝ 8 մլ հորմոն 1 լիտր լուծիչին։

Ինչ է զգում կինը, երբ կիրառում են օքսիտոցին

Այն բանից հետո, երբ հորմոնը արյան մեջ ներմուծվում է ծննդաբերությունը խթանելու համար, դրա ազդեցությունը բավականին արագ է դրսևորվում։ Կինը զգում է ավելի ինտենսիվ կծկումներ, և դրանց միջև ժամանակային ընդմիջումը նվազում է։ Առաջանում է ցավի սուր և երկարատև զգացում։ Ընդհանուր առմամբ, կնոջ վիճակը բնութագրվում է որպես նորմալ, ակտիվ ծննդաբերությամբ։

Օքսիտոցինով ծննդաբերության խթանումը երբեմն առաջացնում է որոշ բացասական հետևանքներ.

Կնոջ համար.

• սրտխառնոց և փսխում;
• գերհիդրացիա ցնցումներով;
• գլխացավեր;
• մաշկի ցաներ;
• առիթմիա.

Երեխայի համար.

• արյունազեղումներ աչքի մեջ;
• տախիկարդիա;
• առիթմիա;
• մկանների տոնուսի բարձրացում.

Ինչու՞ կարող է վտանգավոր լինել արհեստական ​​օքսիտոցինով թերապիան:

Հորմոնալ թերապիայի ճիշտ օգտագործումը ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո չի հանգեցնում բացասական հետևանքների:

Եթե ​​հակացուցումների առկայության դեպքում օքսիտոցինը օգտագործվում է ծննդաբերություն առաջացնելու համար, դա կարող է անուղղելի վնաս հասցնել մոր մարմնին.

• արգանդի պատռվածք;
• ծանր արյունահոսություն;
• կոնքի տարածքում հեմատոմաների ձևավորում;
• անաֆիլաքսիա.

Երեխայի մեջ.

• ասֆիքսիա հնարավոր մահով;
• ծննդյան վնասվածքների առաջացում;
• ապագայում կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտում.

Հղումներ

1. Շաքարային դիաբետ հղի կանանց մոտ. Makarov O.V., Ordynsky Moscow 2010 P.127.
2. Արտակարգ իրավիճակներ մանկաբարձության մեջ. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Հրատարակիչ՝ Geotar-Media, 2011 թ.
3. Կոզլովա Վ.Ի., Պուհներ Ա.Ֆ. Սեռական օրգանների վիրուսային, քլամիդիային և միկոպլազմայի հիվանդություններ. Ուղեցույց բժիշկների համար. Սանկտ Պետերբուրգ 2000.-574 էջ.
4. Ռակովսկայա Ի.Վ., Վուլֆովիչ Յու.Վ. Միկոպլազմայի վարակները միզասեռական տրակտում. - Մ.: Բժշկություն, 1995:
5. Արտակարգ իրավիճակներ մանկաբարձության և գինեկոլոգիայում. ախտորոշում և բուժում. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Հրատարակիչ՝ Binom. Գիտելիքի լաբորատորիա.

Ավարտել է Կիրովի պետական ​​համալսարանը բժշկական ակադեմիա 2006թ.-ին աշխատել է Տիխվին կենտրոնում շրջանային հիվանդանոցթերապևտիկ բաժանմունքի հիման վրա։ 2007 թվականից մինչև 2008 թվականը Գվինեայի Հանրապետությունում (Արևմտյան Աֆրիկա) հանքարդյունաբերական ընկերության հիվանդանոցի աշխատակից: 2009 թվականից մինչ օրս աշխատում է տեղեկատվական մարքեթինգի ոլորտում։ բժշկական ծառայություններ. Մենք աշխատում ենք բազմաթիվ հայտնի պորտալների հետ, ինչպիսիք են Sterilno.net, Med.ru, կայքը