Թունավորում ագրեսիվ գազերով, թունավոր թոքային այտուց: Արդյո՞ք թոքային այտուցը բուժվում է ժողովրդական միջոցներով: Թոքային այտուցի էթոլոգիա

Իրականում թունավոր այտուցթոքերը կապված են ալվեոլար-մազանոթային պատնեշի ձևավորման մեջ ներգրավված բջիջների թունավոր նյութերի վնասման հետ:

Թոքային թունավոր նյութերով թունավորման դեպքում օրգանիզմի բազմաթիվ ֆունկցիաների խանգարման հիմնական պատճառն է թթվածնային սով. Թթվածնային քաղցը, որը զարգանում է ասֆիքսանտների ազդեցության տակ, կարող է բնութագրվել որպես հիպոքսիա խառը տեսակ: հիպոքսիկ(խախտում արտաքին շնչառությունարյան շրջանառություն (հեմոդինամիկ խանգարումներ), գործվածք(հյուսվածքների շնչառության խանգարում):

Հիպոքսիան հիմքն է կոպիտ խախտումներ էներգիայի նյութափոխանակություն. Այս դեպքում օրգաններն ու հյուսվածքները հետ բարձր մակարդակէներգիայի սպառում ( նյարդային համակարգ, սրտամկանի, երիկամների, թոքերի): Այս օրգանների և համակարգերի խախտումները ընկած են թոքային թունավորությամբ թունավորման կլինիկական պատկերի հիմքում:

Թոքային հյուսվածքի բջիջների վնասման մեխանիզմը թոքային թունավոր նյութերի շնչահեղձման միջոցով նույնը չէ, սակայն հետագա զարգացող գործընթացները բավականին նման են (նկ. 2):

Նկար 2. Թոքային թոքային այտուցի պաթոգենեզի սխեման

Բջիջների վնասումը և մահը հանգեցնում են պատնեշի թափանցելիության բարձրացման և կենսաբանական նյութափոխանակության խանգարումների ակտիվ նյութերթոքերում. Արգելքի մազանոթային և ալվեոլային մասերի թափանցելիությունը չի փոխվում միաժամանակ։ Սկզբում էնդոթելիային շերտի թափանցելիությունը մեծանում է, և անոթային հեղուկը քրտնում է միջաստղ, որտեղ այն ժամանակավոր կուտակվում է։ Թոքային այտուցի զարգացման այս փուլը կոչվում է ինտերստիցիալ: Ինտերստիցիալ փուլում լիմֆոդրենաժը փոխհատուցում է արագանում։ Սակայն այս հարմարվողական ռեակցիան անբավարար է ստացվում, և այտուցային հեղուկը աստիճանաբար ներթափանցում է կործանարար փոփոխված ալվեոլային բջիջների շերտը՝ լցնելով ալվեոլային խոռոչներ։ Թոքային այտուցի զարգացման այս փուլը կոչվում է ալվեոլային և բնութագրվում է տարբեր ձևերի տեսքով. կլինիկական նշաններ. Գազափոխանակության գործընթացից ալվեոլների մի մասի «անջատումը» փոխհատուցվում է անձեռնմխելի ալվեոլների ձգումով (էմֆիզեմա), ինչը հանգեցնում է թոքերի և ավշային անոթների մազանոթների մեխանիկական սեղմմանը։

Բջջային վնասը ուղեկցվում է թոքերի հյուսվածքում կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի կուտակմամբ, ինչպիսիք են նորեպինեֆրինը, ացետիլխոլինը, սերոտոնինը, հիստամինը, անգիոտենզին I, պրոստագլանդինները E 1, E 2, F 2, կինինները, ինչը հանգեցնում է թափանցելիության լրացուցիչ բարձրացման: ալվեոլար-մազանոթային պատնեշը և թոքերի հեմոդինամիկան: Արյան հոսքի արագությունը նվազում է, ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ մեծանում է։

Ուռուցքը շարունակում է զարգանալ, հեղուկը լցնում է բրոնխիոլները, և շնչառական ուղիներում օդի բուռն շարժման պատճառով առաջանում է փրփուր, որը կայունանում է լվացված ալվեոլային մակերեսային ակտիվ նյութով։

Բացի այդ փոփոխություններից, թոքային այտուցի զարգացման համար մեծ նշանակությունունեն համակարգային խանգարումներ, ներառված է պաթոլոգիական գործընթացի մեջ և ուժեղանում է, քանի որ այն զարգանում է: Ամենակարևորը ներառում է. խախտումներ գազի կազմըարյուն (հիպոքսիա, հիպեր- և ապա հիպոկարբիա), փոփոխություն բջջային կազմըԵվ ռեոլոգիական հատկություններ(մածուցիկություն, մակարդման ունակություն) արյան մեջ, հեմոդինամիկ խանգարումներ մեծ շրջանարյան շրջանառություն, երիկամների և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարում:

Թոքային այտուց է պաթոլոգիական վիճակ, որն առաջանում է թոքային մազանոթներից ոչ բորբոքային հեղուկի քրտինքով թոքերի և ալվեոլների միջանցք՝ հանգեցնելով թոքերի գազափոխանակության կտրուկ խախտման և օրգանների և հյուսվածքների թթվածնային սովի զարգացման՝ հիպոքսիայի։ Կլինիկական առումով այս պետությունըդրսևորվում է հանկարծակի զգացողությունմաշկի օդի բացակայություն (խեղդում) և կապտություն (ցիանոզ): Կախված այն պատճառներից, որոնք առաջացրել են այն, թոքային այտուցը բաժանվում է 2 տեսակի.

• թաղանթային (զարգանում է, երբ մարմինը ենթարկվում է էկզոգեն կամ էնդոգեն տոքսինների, որոնք խախտում են ամբողջականությունը անոթային պատըև ալվեոլների պատերը, որոնց արդյունքում մազանոթներից հեղուկը մտնում է թոքեր);
• հիդրոստատիկ (զարգանում է հիվանդությունների ֆոնի վրա, ավելացում առաջացնելով հիդրոստատիկ ճնշումանոթների ներսում, ինչը հանգեցնում է արյան պլազմայի արտազատմանը անոթներից դեպի թոքերի միջքաղաքային տարածություն, այնուհետև ալվեոլներ):

Թոքային այտուցի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Թոքային այտուցը բնութագրվում է ալվեոլներում ոչ բորբոքային հեղուկի առկայությամբ: Սա խաթարում է գազի փոխանակումը, ինչը հանգեցնում է օրգանների և հյուսվածքների հիպոքսիայի:

Թոքային այտուցը չէ անկախ հիվանդություն, բայց պայման, որը բարդություն է օրգանիզմի այլ պաթոլոգիական պրոցեսների։

Թոքային այտուցը կարող է առաջանալ հետևյալով.

• հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են էնդոգեն կամ էկզոգեն տոքսինների արտազատմամբ (արյան մեջ ներթափանցող վարակ (սեպսիս), թոքաբորբ (թոքաբորբ), թմրամիջոցների գերդոզավորում (ֆենտանիլ, ապրեսին), թոքերի ճառագայթային վնաս, թմրամիջոցներ- հերոին, կոկաին; տոքսինները խախտում են ալվեոլոկապիլյար մեմբրանի ամբողջականությունը, ինչի արդյունքում դրա թափանցելիությունը մեծանում է, և մազանոթներից հեղուկը դուրս է գալիս արտաանոթային տարածություն.
• սրտի հիվանդություն դեկոմպենսացիայի փուլում, որն ուղեկցվում է ձախ փորոքի անբավարարությամբ և թոքային շրջանառության մեջ արյան լճացումով (սրտի արատներ);
• թոքային հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են ճիշտ շրջանառության լճացման ( բրոնխիալ ասթմա, էմֆիզեմա);
• թրոմբոէմբոլիզմ թոքային զարկերակ(թրոմբոզին հակված մարդկանց մոտ (տառապում են հիպերտոնիաև այլն) հնարավոր է արյան մակարդուկ ձևավորել անոթային պատից դրա հետագա բաժանմամբ և ամբողջ մարմնով արյան հոսքով արտագաղթով. հասնելով թոքային զարկերակի ճյուղերին, թրոմբը կարող է խցանել նրա լույսը, ինչը կհանգեցնի այս նավի ճնշման բարձրացմանը և դրանից ճյուղավորվող մազանոթներին. դրանցում ավելանում է հիդրոստատիկ ճնշումը, ինչը հանգեցնում է թոքային այտուցի.
• հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյան մեջ սպիտակուցի պարունակության նվազմամբ (լյարդի ցիռոզ, երիկամների պաթոլոգիա նեֆրոտիկ համախտանիշև այլն); ժամը թվարկված պետություններըարյան օնկոզային ճնշումը նվազում է, ինչը կարող է առաջացնել թոքային այտուց;
• Մեծ ծավալների լուծույթների ներերակային ներարկումները (թուրմերը) առանց հետագա հարկադիր դիուրեզի հանգեցնում են հիդրոստատիկ արյան ճնշման բարձրացման և թոքային այտուցի զարգացման:

Թոքային այտուցի նշաններ

Ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի և արագորեն աճում: Կլինիկական պատկերՀիվանդությունը կախված է նրանից, թե որքան արագ է այտուցի ինտերստիցիալ փուլը վերածվում ալվեոլային փուլի:

Կախված ախտանիշների առաջընթացի արագությունից, դրանք բաժանվում են հետևյալ ձևերըթոքային այտուց:

• սուր (ալվեոլային այտուցի նշանները հայտնվում են ինտերստիցիալ այտուցի նշանների ի հայտ գալուց 2-4 ժամ հետո) – առաջանում է արատներով. միտրալ փականի(ավելի հաճախ հոգե-հուզական սթրեսից կամ չափից հետո ֆիզիկական ակտիվությունը), սրտամկանի ինֆարկտ;
• ենթասուր (տեւում է 4-ից 12 ժամ) – զարգանում է օրգանիզմում հեղուկի կուտակման պատճառով, սուր լյարդային կամ բնածին արատներսիրտ և մեծ անոթներ, թունավոր կամ վարակիչ բնույթի թոքերի պարենխիմայի վնասվածքներ.
• երկարատև (24 ժամ և ավելի տևողությամբ) – առաջանում է քրոնիկական երիկամային անբավարարություն, քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններթոքեր, համակարգային հիվանդություններ շարակցական հյուսվածքի(, vasculitis);
• ֆուլմինանտ (ուռուցքի սկզբից մի քանի րոպե անց հանգեցնում է մահվան) - նկատվում է, երբ անաֆիլակտիկ ցնցում, լայնածավալ սրտի կաթվածսրտամկանի.

ժամը քրոնիկ հիվանդություններԹոքային այտուցը սովորաբար սկսվում է գիշերը, ինչը կապված է երկար մնալհիվանդը ներս հորիզոնական դիրք. Թոքային էմբոլիայի դեպքում գիշերային իրադարձությունների զարգացումն ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ. հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ օրվա ցանկացած ժամի:

Թոքային այտուցի հիմնական նշաններն են.

• հանգստի ժամանակ ինտենսիվ շնչառություն; շնչառությունը հաճախակի է, մակերեսային, փրփրացող, այն լսվում է հեռվից;
• օդի կտրուկ պակասի հանկարծակի զգացում (ցավոտ շնչահեղձության հարձակումներ), որը ուժեղանում է, երբ հիվանդը պառկում է մեջքի վրա. այդպիսի հիվանդը վերցնում է, այսպես կոչված, հարկադիր դիրքը՝ օրթոպնեա՝ նստած իրանով դեպի առաջ թեքված և ձգված ձեռքերով:
• սեղմելով, սեղմելով ցավը կրծքավանդակըթթվածնի պակասի պատճառով;
• ծանր տախիկարդիա (սրտի արագ բաբախում);
• հազ հեռավոր սուլոցով (լսելի է հեռավորության վրա), վարդագույն փրփուր խորխի արտահոսք;
• մաշկի գունատություն կամ կապույտ գունաթափում (ցիանոզ), առատ կպչուն քրտինքը- արյան շրջանառության կենտրոնացման արդյունք՝ կենսական օրգաններին թթվածնով ապահովելու համար.
• հիվանդի գրգռվածություն, մահվան վախ, շփոթություն կամ ընդհանուր կորուստայդպիսի կոմա.

Թոքային այտուցի ախտորոշում

Կրծքավանդակի ռենտգենը կօգնի հաստատել ախտորոշումը:

Եթե ​​հիվանդը գիտակից է, ապա բժշկի առաջնային մտահոգությունը նրա գանգատներն ու անամնեզի տվյալները են, նա մանրամասն հարցաքննություն է անցկացնում հիվանդին, որպեսզի պարզի հնարավոր պատճառթոքային այտուց։ Այն դեպքում, երբ հիվանդը հասանելի չէ շփման համար, առաջին պլան է մղվում հիվանդի մանրակրկիտ օբյեկտիվ հետազոտությունը, որը թույլ է տալիս կասկածել այտուց և առաջարկել այն պատճառները, որոնք կարող են հանգեցնել այս վիճակի:

Հիվանդին զննելիս բժշկի ուշադրությունը հրավիրվելու է մաշկի գունատության կամ ցիանոզի, պարանոցի այտուցված, զարկերակային երակների վրա ( jugular veins) թոքային շրջանառության մեջ արյան լճացման, առարկայի արագ կամ մակերեսային շնչառության արդյունքում։

Սառը կպչուն քրտինքը կարող է նկատվել շոշափման միջոցով, ինչպես նաև հիվանդի զարկերակային արագության և նրա պաթոլոգիական բնութագրերի բարձրացում. այն թույլ է լցված, թելային:

Կրծքավանդակին հարվածելիս (խփելիս) նկատվելու է բթություն հարվածային ձայնթոքերի տարածքի վրա (հաստատում է, որ թոքերի հյուսվածքն աճել է խտությամբ):

Աուսկուլտացիայի ժամանակ (ֆոնենդոսկոպով թոքերը լսելը) որոշվում է ծանր շնչառություն, խոնավ, կոպիտ փրփրացող ռալերի զանգված, սկզբում բազալային, ապա թոքերի բոլոր մյուս մասերում։

Արյան ճնշումը հաճախ բարձրանում է։

Սկսած լաբորատոր մեթոդներԹոքային այտուցի ախտորոշման ուսումնասիրությունները կարևոր են.

• արյան ընդհանուր թեստը կհաստատի ներկայությունը վարակիչ գործընթացմարմնում (բնորոշվում է լեյկոցիտոզով (լեյկոցիտների քանակի ավելացում), բակտերիալ վարակժապավենային նեյտրոֆիլների կամ ձողերի մակարդակի բարձրացում, ESR-ի աճ):
• կենսաքիմիական արյան ստուգում - թույլ է տալիս տարբերակել թոքային այտուցի «սրտի» պատճառները հիպոպրոտեինեմիայի (արյան մեջ սպիտակուցի մակարդակի նվազման) պատճառներից: Եթե ​​այտուցի պատճառը սրտամկանի ինֆարկտն է, ապա տրոպոնինների և կրեատինֆոսֆոկինազի (CPK) մակարդակը կբարձրանա: Հատկապես արյան մեջ ընդհանուր սպիտակուցի և ալբումինի մակարդակի նվազումը նշան է, որ այտուցը պայմանավորված է հիպոպրոտեինեմիայի ուղեկցությամբ հիվանդությամբ։ Ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս թոքային այտուցի երիկամային բնույթը:
• կոագուլոգրամ (արյան մակարդման ունակություն) - կհաստատի թոքային էմբոլիայի հետևանքով առաջացած թոքային այտուցը. ախտորոշիչ չափանիշ- արյան մեջ ֆիբրինոգենի և պրոտոմբինի մակարդակի բարձրացում.
• արյան գազի բաղադրության որոշում.

Հիվանդին կարող է նշանակվել հետևյալը գործիքային մեթոդներքննություններ:

• զարկերակային օքսիմետրիա (որոշում է արյան մեջ թթվածնի հագեցվածության աստիճանը) - թոքային այտուցի դեպքում դրա տոկոսը կնվազի մինչև 90% կամ ավելի քիչ;
• Կենտրոնական երակային ճնշման (CVP) արժեքների որոշումն իրականացվում է օգտագործելով հատուկ սարք– Ուալդմանի ֆլեբոտոնոմետր՝ կապված ենթկլավյան երակին; թոքային այտուցի դեպքում CVP-ն ավելանում է.
• էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) - որոշում է սրտի պաթոլոգիան (սրտի մկանների իշեմիայի նշաններ, դրա նեկրոզ, առիթմիա, սրտի խցիկների պատերի խտացում);
• էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) - պարզաբանելու ԷՍԳ-ի կամ լսողության վրա հայտնաբերված փոփոխությունների բնույթը. կարելի է որոշել սրտի խցիկների պատերի խտացում, արտամղման ֆրակցիայի նվազում, փականի պաթոլոգիա և այլն;
• Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն - հաստատում կամ հերքում է թոքերում հեղուկի առկայությունը (սրտի պաթոլոգիայի դեպքում թոքերի դաշտերի մթագնումը՝ սրտի ստվերի մեծացում);

Թոքային այտուցի բուժում

Թոքային այտուցը պայման է կյանքին սպառնացողհիվանդը, հետևաբար, առաջին ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Շտապօգնության բրիգադով հիվանդանոց տեղափոխելիս բժշկական օգնությունհետեւյալը թերապևտիկ միջոցառումներ:

• հիվանդը տեղադրվում է կիսաթանկարժեք դիրքում;
• թթվածնային թերապիա թթվածնային դիմակով կամ, անհրաժեշտության դեպքում, շնչափողի ինտուբացիա և արհեստական ​​օդափոխությունթոքեր;
• նիտրոգլիցերինի դեղահատ ենթալեզվով (լեզվի տակ);
• թմրամիջոցների ցավազրկողների ներերակային ներարկում (մորֆին) - ցավազրկման նպատակով;
• diuretics (Lasix) ներերակային;
• նվազեցնել արյան հոսքը դեպի սրտի աջ կողմ և կանխել թոքային շրջանառության մեջ ճնշման բարձրացումը, վերին երրորդըՀիվանդի ազդրերին (կանխելով զարկերակի անհետացումը) կիրառվում են երակային շրջագայություններ մինչև 20 րոպե; հեռացնել պտույտները՝ աստիճանաբար թուլացնելով դրանք։

Հետագա բուժման միջոցառումներն իրականացվում են վերակենդանացման բաժանմունքի մասնագետների կողմից և ինտենսիվ խնամք, որտեղ իրականացվում է հեմոդինամիկ պարամետրերի (զարկերակ և ճնշում) և շնչառության խիստ շարունակական հսկողություն։ Դեղերսովորաբար կառավարվում է միջոցով ենթակլավյան երակորի մեջ տեղադրվում է կաթետերը:

Թոքային այտուցի դեպքում կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը.

• թոքերում ձևավորված փրփուրը մարելու համար, այսպես կոչված, փրփրազերծողներ (թթվածնի ինհալացիա + էթիլային սպիրտ);
• ժամը բարձր արյան ճնշումև սրտամկանի իշեմիայի նշաններ - նիտրատներ, մասնավորապես նիտրոգլիցերին;
• հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից - diuretics, կամ diuretics (Lasix);
• ցածր արյան ճնշման համար - դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են սրտի կծկումները (դոպամին կամ դոբութամին);
• ցավի համար - թմրամիջոցների ցավազրկողներ(մորֆին);
• թոքային էմբոլիայի նշանների համար՝ դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են ավելորդ արյան մակարդումը կամ հակակոագուլանտներ (Heparin, Fraxiparin);
• դանդաղ սրտի կծկումների համար - Ատրոպին;
• բրոնխոսպազմի նշաններով - ստերոիդ հորմոններ(Պրեդնիզոլոն);
• վարակների համար - հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ լայն շրջանակգործողություններ (կարբոպենեմներ, ֆտորկինոլոններ);
• հիպոպրոտեինեմիայի համար - թարմ սառեցված պլազմայի ներարկում:

Թոքային այտուցի կանխարգելում

Թոքային այտուցով հիվանդը հոսպիտալացվել է վերակենդանացման բաժանմունք։

Օգնում է կանխել թոքային այտուցի զարգացումը ժամանակին ախտորոշումԵվ համարժեք բուժումհիվանդություններ, որոնք կարող են հրահրել այն.

Իրականում, թունավոր թոքային այտուցը կապված է ալվեոլար-մազանոթային պատնեշի ձևավորման մեջ ներգրավված բջիջների թունավոր նյութերի վնասման հետ: Ռազմական նշանակության թունավոր նյութերը, որոնք կարող են առաջացնել թունավոր թոքային այտուց, կոչվում են ասֆիքսանտ HOWA:

Թոքերի հյուսվածքի բջիջների վնասման մեխանիզմը օդադեսանտային հարձակման զենքի խեղդման միջոցով նույնը չէ (տես ստորև), սակայն հետագա գործընթացները, որոնք զարգանում են, բավականին նման են (Նկար 23):

Նկար 23. Թոքային թոքային այտուցի պաթոգենեզի սխեման

Բջիջների վնասումը և դրանց մահը հանգեցնում են պատնեշի թափանցելիության բարձրացման և թոքերում կենսաբանական ակտիվ նյութերի նյութափոխանակության խանգարման: Արգելքի մազանոթային և ալվեոլային մասերի թափանցելիությունը չի փոխվում միաժամանակ։ Սկզբում էնդոթելիային շերտի թափանցելիությունը մեծանում է, և անոթային հեղուկը քրտնում է միջաստղ, որտեղ այն ժամանակավոր կուտակվում է։ Թոքային այտուցի զարգացման այս փուլը կոչվում է ինտերստիցիալ: Ինտերստիցիալ փուլում լիմֆոդրենաժը փոխհատուցում է, մոտավորապես 10 անգամ արագացված: Սակայն այս հարմարվողական ռեակցիան անբավարար է ստացվում, և այտուցային հեղուկը աստիճանաբար ներթափանցում է կործանարար փոփոխված ալվեոլային բջիջների շերտը՝ լցնելով ալվեոլային խոռոչներ։ Թոքային այտուցի զարգացման այս փուլը կոչվում է ալվեոլային և բնութագրվում է հստակ կլինիկական նշանների տեսքով: Գազափոխանակության գործընթացից ալվեոլների մի մասի «անջատումը» փոխհատուցվում է անձեռնմխելի ալվեոլների ձգումով (էմֆիզեմա), ինչը հանգեցնում է թոքերի և ավշային անոթների մազանոթների մեխանիկական սեղմմանը։

Բջջային վնասը ուղեկցվում է թոքերի հյուսվածքում կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի կուտակմամբ, ինչպիսիք են նորեպինեֆրինը, ացետիլխոլինը, սերոտոնինը, հիստամինը, անգիոտենզին I, պրոստագլանդինները E 1, E 2, F 2, կինինները, ինչը հանգեցնում է թափանցելիության լրացուցիչ բարձրացման: ալվեոլար-մազանոթային պատնեշը և թոքերի հեմոդինամիկան: Արյան հոսքի արագությունը նվազում է, ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ մեծանում է։

Այտուցը շարունակում է զարգանալ, հեղուկը լցնում է շնչառական և տերմինալ բրոնխիոլները, և շնչառական ուղիներում օդի բուռն շարժման պատճառով առաջանում է փրփուր, որը կայունանում է լվացված ալվեոլային մակերեսային ակտիվ նյութով: Լաբորատոր կենդանիների վրա իրականացված փորձերը ցույց են տալիս, որ թոքերի հյուսվածքում մակերեսային ակտիվ նյութի պարունակությունը նվազում է թունավոր նյութերի ազդեցությունից անմիջապես հետո: Սա բացատրում է ծայրամասային ատելեկտազի վաղ զարգացումը տուժածների մոտ:

Բացի այս փոփոխություններից, թոքային այտուցի առաջացման համար մեծ նշանակություն ունեն համակարգային խանգարումները, որոնք ներառված են պաթոլոգիական գործընթացի մեջ և սրվում են այն զարգանալիս։ Ամենակարևորներն են՝ արյան գազային բաղադրության խանգարումները (հիպոքսիա, հիպեր- և ապա հիպոկարբիա), արյան բջջային կազմի և ռեոլոգիական հատկությունների (մածուցիկություն, մակարդման ունակություն) փոփոխություններ, համակարգային շրջանառության հեմոդինամիկ խանգարումներ, դիսֆունկցիա։ երիկամների և կենտրոնական նյարդային համակարգի.

Հիպոքսիայի բնութագրերը

Թոքային թունավոր նյութերով թունավորման դեպքում օրգանիզմի բազմաթիվ ֆունկցիաների խանգարման հիմնական պատճառը թթվածնային քաղցն է։ Այսպիսով, թունավոր թոքային այտուցի առաջացման ֆոնին զարկերակային արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը նվազում է մինչև 12 հատ և ավելի քիչ, 18-20 ծավալով նորմայով, երակային արյան մեջ՝ մինչև 5-7 հատ. նորմա 12-13 հատ.%: CO 2 լարվածությունը մեծանում է գործընթացի զարգացման առաջին ժամերին (ավելի քան 40 մմ Hg): Հետագայում, երբ պաթոլոգիան զարգանում է, հիպերկապնիան իր տեղը զիջում է հիպոկարբիային: Հիպոկարբիայի առաջացումը կարելի է բացատրել հիպոքսիկ պայմաններում նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմամբ, CO 2-ի արտադրության նվազմամբ և ածխածնի երկօքսիդի այտուցային հեղուկի միջոցով հեշտությամբ ցրվելու ունակությամբ: Բովանդակություն օրգանական թթուներարյան պլազմայում այն ​​աճում է մինչև 24-30 մմոլ/լ (10-14 մմոլ/լ նորմայում):

Թունավոր թոքային այտուցի զարգացման վաղ փուլերում թափառող նյարդի գրգռվածությունը մեծանում է: Սա հանգեցնում է նրան, որ ինհալացիայի ժամանակ ալվեոլների սովորականից քիչ ձգվելը ծառայում է որպես ինհալացիա դադարեցնելու և արտաշնչումը սկսելու ազդանշան (Hehring-Breuer reflex): Այս դեպքում շնչառությունն ավելի հաճախակի է դառնում, սակայն դրա խորությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է ալվեոլային օդափոխության նվազմանը։ Մարմնից ածխաթթու գազի արտազատումը և արյան մեջ թթվածնի մատակարարումը նվազում է՝ առաջանում է հիպոքսեմիա։

Թթվածնի մասնակի ճնշման նվազումը և արյան մեջ CO 2-ի մասնակի ճնշման աննշան բարձրացումը հանգեցնում են շնչահեղձության հետագա աճի (անոթային ռեֆլեքսոգեն գոտիների արձագանքը), բայց, չնայած իր փոխհատուցող բնույթին, հիպոքսեմիան ոչ միայն ոչ թե նվազում, այլ, ընդհակառակը, ավելանում է։ Երևույթի պատճառն այն է, որ թեև ռեֆլեքսային շնչառության պայմաններում պահպանվում է շնչառության րոպեական ծավալը (9000 մլ), սակայն ալվեոլային օդափոխությունը նվազում է։

Այսպիսով, ներս նորմալ պայմաններրոպեում 18 շնչառության արագությամբ, ալվեոլային օդափոխությունը 6300 մլ է: Մակընթացային ծավալը (9000 մլ: 18) – 500 մլ. Մեռած տարածության ծավալը՝ 150 մլ: Ալվեոլային օդափոխություն՝ 350 մլ x 18 = 6300 մլ։ Երբ շնչառությունը մեծանում է մինչև 45 և նույն րոպեանոց ծավալը (9000), մակընթացային ծավալը նվազում է մինչև 200 մլ (9000 մլ: 45): Յուրաքանչյուր շնչառությամբ ալվեոլներ է մտնում ընդամենը 50 մլ օդ (200 մլ -150 մլ)։ Ալվեոլային օդափոխությունը րոպեում կազմում է` 50 մլ x 45 = 2250 մլ, այսինքն. նվազում է մոտ 3 անգամ։

Թոքային այտուցի զարգացման հետ մեկտեղ մեծանում է թթվածնի պակասը: Դրան նպաստում է գազափոխանակության անընդհատ աճող խանգարումը (թթվածնի տարածման դժվարությունը այտուցային հեղուկի աճող շերտի միջոցով), իսկ ծանր դեպքերում՝ հեմոդինամիկ խանգարումը (մինչև փլուզում): Զարգացող նյութափոխանակության խանգարումներ (CO 2-ի մասնակի ճնշման նվազում, թթվայնացում՝ թերօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակման պատճառով) վատթարացնում են հյուսվածքների կողմից թթվածնի օգտագործման գործընթացը։

Այսպիսով, թթվածնային քաղցը, որը զարգանում է ասֆիքսանտների ազդեցության տակ, կարող է բնութագրվել որպես խառը տիպի հիպոքսիա. հիպոքսիկ(արտաքին շնչառության խանգարում), արյան շրջանառություն (հեմոդինամիկայի խանգարում), գործվածք(հյուսվածքների շնչառության խանգարում):

Հիպոքսիան ընկած է էներգետիկ նյութափոխանակության ծանր խանգարումների հիմքում։ Այս դեպքում ամենաշատը տուժում են էներգիայի ծախսման բարձր մակարդակ ունեցող օրգաններն ու հյուսվածքները (նյարդային համակարգը, սրտամկանը, երիկամները, թոքերը)։ Այս օրգանների և համակարգերի կողմից խախտումները ընկած են խեղդող գործողությամբ թունավորման կլինիկայի հիմքում:

Տարբեր ագրեսիվ նյութերի մուտքն օրգանիզմ հղի է առողջական մի շարք խնդիրների առաջացմամբ։ Այս դեպքում ագրեսորների դերը կարող է լինել դեղեր, թույներ, աղեր ծանր մետաղներ, որոշ նյութերի քայքայման արտադրանք և տոքսիններ, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից՝ ի պատասխան որոշ հիվանդությունների զարգացման: Նման թունավորումը կարող է մահացու լինել կամ պատճառ դառնալ լուրջ խախտումկենսական գործառույթներ կարևոր օրգաններՍիրտ, ուղեղ, լյարդ և այլն: Նման խանգարումների թվում է թոքային թունավոր այտուցը, որի ախտանիշները և բուժումը մենք կանդրադառնանք մի փոքր ավելի մանրամասն:

Թունավոր թոքային այտուցը կարող է զարգանալ որոշ ագրեսիվ նյութերի ինհալացիայի արդյունքում, ինչպիսիք են ազոտի օքսիդը, օզոնը, ամոնիակը, քլորը և այլն։ վարակիչ վնասվածքներօրինակ՝ թոքաբորբ, լեպտոսպիրոզ և մենինգոկոկեմիա, ինչպես նաև էնդոտոքսիկոզ, օրինակ՝ սեպսիս, պերիտոնիտ, պանկրեատիտ և այլն։ Որոշ դեպքերում նմանատիպ վիճակհրահրվել է ծանր ալերգիկ հիվանդություններկամ թունավորում.
Թունավոր թոքային edema բնութագրվում է մի շարք ինտենսիվ կլինիկական դրսևորումներ, հատկապես ծանր ընթացքև հաճախ վատ կանխատեսում:

Ախտանիշներ

Ագրեսիվ նյութերի ներշնչման դեպքում հիվանդը կարող է զգալ թեթև հազ, կրծքավանդակում ձգվածության զգացում, ընդհանուր թուլության զգացում, գլխացավեր և հաճախակի մակերեսային շնչառություն: Բարձր կոնցենտրացիաներթունավոր տարրերը հրահրում են շնչահեղձություն և ցիանոզ: Այս փուլում անհնար է կանխել հետագա թոքային այտուցի հավանականությունը: Կես ժամից կամ մեկ ժամից հետո տհաճ ախտանիշները լիովին անհետանում են, եւ կարող է սկսվել թաքնված բարեկեցության շրջան։ Բայց պաթոլոգիական պրոցեսների առաջընթացը հանգեցնում է աստիճանական տեսքի բացասական ախտանիշներ.

Նախնական նշանըՑանկացած էթիոլոգիայի թունավոր թոքային այտուցը դառնում է ընդհանուր թուլության և գլխացավի զգացում, թուլության, ծանրության և թուլության զգացում կրծքավանդակում: Հիվանդը անհանգստացած է լույսի զգացումշնչառության պակասը, հազը, շնչառությունը և զարկերակը մեծանում են:

Հանկարծակի թոքային այտուցի դեպքում կտրուկ առաջանում է շնչահեղձություն, իսկ դանդաղ զարգացման դեպքում այն ​​ունի մշտական ​​առաջադիմական բնույթ։ Հիվանդները դժգոհում են օդի պակասի արտահայտված զգացումից։ Շնչառության պակասը մեծանում է և վերածվում շնչահեղձության այն ուժեղանում է ինչպես պառկած դիրքում, այնպես էլ ցանկացած շարժումների ժամանակ։ Հիվանդը փորձում է բռնի դիրք բռնել՝ նստել և թեքվել առաջ, որպեսզի գոնե մի փոքր հեշտացվի շնչառությունը։

Պաթոլոգիական պրոցեսները զգացողություն են առաջացնում սեղմող ցավըկրծքավանդակի հատվածում դրանք առաջացնում են սրտի հաճախության բարձրացում: Հիվանդի մաշկը ծածկվում է սառը քրտինքով և դառնում կապտավուն կամ մոխրագույն։

Տուժողին անհանգստացնում է հազը՝ սկզբում չոր, այնուհետև՝ փրփրած թուքի արտազատմամբ՝ գունավոր. վարդագույն գույն(դրանում արյան շերտերի առկայության պատճառով):

Հիվանդի շնչառությունը հաճախակի է դառնում, իսկ այտուցի ավելացման հետ այն դառնում է փրփրացող և լսելի հեռվից: Զարգացող այտուցը առաջացնում է գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն. Հիվանդը դառնում է վախ ու գրգռված:

Եթե պաթոլոգիական պրոցեսներզարգանում է ըստ «կապույտ» հիպոքսեմիայի տեսակի, տուժածը սկսում է հառաչել և շտապել, նա չի կարողանում իր համար տեղ գտնել և փորձում է ագահորեն օդ բռնել բերանով: Նրա քթից ու բերանից վարդագույն փրփուր է դուրս գալիս։ Մաշկը կապույտ է դառնում, պարանոցի արյունատար անոթները պուլսում են, գիտակցությունը մթնում է։

Եթե ​​թոքային այտուցը հանգեցնում է «գորշ» հիպոքսեմիայի զարգացմանը, հիվանդի սրտանոթային և. Շնչառական համակարգառաջանում է կոլապս, զարկերակը դառնում է թույլ և առիթմիկ (կարող է շոշափելի չլինել), իսկ շնչառությունը՝ հազվադեպ: Մաշկը ստանում է հողեղեն մոխրագույն երանգներ, վերջույթները դառնում են սառը, իսկ դեմքի դիմագծերը՝ սրածայր։

Ինչպե՞ս է շտկվում թունավոր թոքային այտուցը, ո՞րն է դրա արդյունավետ բուժումը:

Երբ ախտանիշները հայտնվում են զարգացող այտուցթոքեր, անհապաղ անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն, որի պատմությունը պարունակում է հիվանդներին փրկելու հազարավոր դեպքեր։ Տուժածին պետք է պահել հանգստի վիճակում. Որպես առաջին օգնություն՝ բժիշկները կարող են նաև ներշնչել թթվածին-օդ խառնուրդը՝ այն անցնելով փրփրազերծիչների (ալկոհոլի) միջով: Թոքերում արյան հոսքը նվազեցնելու համար նրանք դիմում են արյունահոսության կամ վերջույթների վրա երակային շրջագծերի կիրառմանը։

Սկսված թունավոր թոքային այտուցը վերացնելու համար բժիշկները տուժողին տալիս են ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (սովորաբար պրեդնիզոլոն) և միզամուղ միջոցներ (առավել հաճախ՝ ֆուրոսեմիդ): Բուժումը ներառում է նաև բրոնխոդիլատորների (ամինոֆիլինի), օնկոտիկ ակտիվ նյութերի (պլազմա կամ ալբումին), գլյուկոզա, կալցիումի քլորիդ և կարդիոտոնիկների օգտագործում: Եթե ​​առաջընթաց կա շնչառական անբավարարություն, իրականացնել շնչափողի ինտուբացիա և մեխանիկական օդափոխություն (արհեստական ​​օդափոխություն):

Թոքաբորբի կանխարգելման համար բժիշկները օգտագործում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ սովորական չափաբաժիններով, իսկ թրոմբոէմբոլիկ բարդությունները կանխելու համար՝ հակակոագուլանտներ։ Թերապիայի ընդհանուր տևողությունը կարող է հասնել մեկուկես ամիս:

Թոքային թոքային այտուցի կանխատեսումը և գոյատևման մակարդակը կախված է այն գործոնից, որը հրահրել է այն: այս խախտումը, այտուցի ծանրության և այն մասին, թե որքան արագ և պրոֆեսիոնալ է ցուցաբերվել բժշկական օգնությունը։ Թունավոր թոքային այտուցը զարգացման սուր փուլում հաճախ առաջացնում է մահ, և երկարաժամկետ հեռանկարում հաճախ դառնում է հաշմանդամության պատճառ:

լրացուցիչ տեղեկություն

Հիվանդները, ովքեր տառապել են թունավոր թոքային այտուց, կարող են օգուտ քաղել տարբեր միջոցներխոտաբույսերի և իմպրովիզացված միջոցների հիման վրա: Նրանք կարող են օգտագործվել առողջապահական նպատակներովև միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Այսպիսով, վարսակով բուժումը տալիս է գերազանց ազդեցություն, բաղադրատոմսեր, որոնց համար (ոմանք) արդեն տրվել են ավելի վաղ։ Նման հումքի մեկ բաժակ եփել կես լիտր կաթով և եփ գալ թույլ կրակի վրա, մինչև թուրմի ծավալը կիսով չափ կրճատվի։ Միաժամանակ մի մոռացեք ժամանակ առ ժամանակ խառնել պատրաստի դեղը։ Այնուհետեւ վարսակը քսել մաղի միջով։ Ստացված խառնուրդը մեկ չափաբաժնով խմեք ուտելուց առաջ։ Վերցրեք այն օրը երեք անգամ։

Ֆոնդերի օգտագործման իրագործելիությունը ավանդական բժշկությունհետևում է պարտադիրքննարկեք ձեր բժշկի հետ:

- ինհալացիայի արդյունքում առաջացած սուր ինհալացիոն թոքերի վնասվածք քիմիական նյութեր, որոնք թունավոր են թոքերի համար: Կլինիկական պատկերը զարգանում է փուլերով. շնչահեղձություն, հազ, փրփրացող խորք, կրծքավանդակի ցավ, շնչահեղձություն, ծանր թուլություն, փլուզում. Կարող է առաջանալ շնչառության և սրտի կանգ: Բարենպաստ սցենարի դեպքում թունավոր թոքային այտուցը հակադարձվում է: Ախտորոշումը հաստատվում է անամնեզով, կրծքավանդակի ռենտգենով և արյան անալիզներով։ Առաջին օգնությունը բաղկացած է թոքային թունավոր նյութի հետ շփման դադարեցումից, թթվածնային թերապիայի անցկացումից, ստերոիդային հակաբորբոքային, միզամուղ, օնկոտիկ ակտիվ նյութերի և կարդիոտոնիկ միջոցների կիրառումից:

Թունավոր թոքային այտուց - ծանր վիճակ, առաջանում է ներշնչված թոքատրոփ թույներից, որոնց ներշնչումն առաջացնում է շնչառական համակարգի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Կարող են լինել ինչպես մեկուսացված, այնպես էլ զանգվածային զոհեր. Թոքային այտուցը թունավոր վնասվածքի ամենածանր ձևն է շնչառական ուղիները: թունավորման ժամանակ մեղմ աստիճանզարգանում է սուր laryngotracheitis, միջին աստիճան- բրոնխիտ և տրախեոբրոնխիտ, ծանր - թունավոր թոքաբորբ և թոքային այտուց: Թունավոր թոքային այտուցը ուղեկցվում է սուր մահացության բարձր մակարդակով սրտանոթային անբավարարությունԵվ կապված բարդություններ. Թոքային թոքային այտուցի խնդրի ուսումնասիրությունը պահանջում է ջանքերի համակարգում թոքաբանության, թունաբանության, վերակենդանացման և այլ մասնագիտությունների կողմից:

Թոքային թոքային այտուցի պատճառները և պաթոգենեզը

Թունավոր թոքային այտուցի առաջացմանը նախորդում է թոքային թունավոր նյութերի ինհալացիա՝ գրգռիչ գազեր և գոլորշիներ (ամոնիակ, ջրածնի ֆտոր, կենտրոնացված թթուներ) կամ ասֆիքսացնող ազդեցություն (ֆոսգեն, դիֆոսգեն, քլոր, ազոտի օքսիդներ, այրման ծուխ): Խաղաղ ժամանակ նման թունավորումներ առավել հաճախ տեղի են ունենում այդ նյութերի հետ աշխատելիս անվտանգության նախազգուշական միջոցները չպահպանելու, տեխնոլոգիայի խախտումների պատճառով: արտադրական գործընթացները, ինչպես նաև արդյունաբերական օբյեկտներում տեխնածին վթարների և աղետների դեպքում։ Ռազմական գործողությունների ժամանակ քիմիական պատերազմի գործակալների հնարավոր վնասը:

Թունավոր թոքային այտուցի անմիջական մեխանիզմը պայմանավորված է թունավոր նյութերով ալվեոլար-մազանոթային պատնեշի վնասմամբ: Թոքերում առաջնային կենսաքիմիական փոփոխություններից հետո տեղի է ունենում էնդոթելային բջիջների, ալվեոցիտների, բրոնխի էպիթելի և այլնի մահ: և այլն, և նյարդային ռեֆլեքսային խանգարումներ: Ալվեոլները լցված են այտուցային հեղուկով, որն առաջացնում է թոքերի գազափոխանակության խախտում և նպաստում հիպոքսեմիայի և հիպերկապնիայի աճին։ Արյան ռեոլոգիական հատկությունների բնորոշ փոփոխություններ (հաստացում և արյան մածուցիկության բարձրացում), հյուսվածքներում թթվային նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակում և pH-ի անցում դեպի թթվային կողմ: Թունավոր թոքային այտուցը ուղեկցվում է երիկամների, լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի համակարգային դիսֆունկցիայի հետ:

Թոքային թոքային այտուցի ախտանիշները

Կլինիկական առումով թունավոր թոքային այտուցը կարող է առաջանալ երեք ձևով՝ զարգացած (ամբողջական), ընդհատվող և «լուռ»: Մշակված ձևը ներառում է 5 շրջանի հաջորդական փոփոխություն՝ ռեֆլեքսային ռեակցիաներ, լատենտ, աճող այտուց, այտուցի ավարտ և հակադարձ զարգացում։ ժամը աբորտային ձևՏարբերում են թունավոր թոքային այտուցի 4 շրջան՝ սկզբնական երևույթներ, թաքնված ընթացք, այտուցների ավելացում և այտուցի հակադարձ զարգացում։ «Լուռ» այտուցը հայտնաբերվում է միայն հիմքի վրա ռենտգեն հետազոտությունթոքերը, կլինիկական դրսեւորումները գործնականում բացակայում են։

Վնասակար նյութերի ներշնչումից հետո հաջորդ մի քանի րոպեների և ժամերի ընթացքում առաջանում են լորձաթաղանթների գրգռման երևույթներ՝ կոկորդի ցավ, հազ, քթից լորձաթաղանթային արտահոսք, աչքերի ցավ, արցունքահոսություն։ Թոքային թոքային այտուցի ռեֆլեքսային փուլում ի հայտ են գալիս և մեծանում կրծքավանդակի շրջանում ձգվածության և ցավի զգացողությունները, շնչառության դժվարությունը, գլխապտույտը և թուլությունը։ Որոշ թունավորումների դեպքում ( ազոտական ​​թթու, ազոտի օքսիդ) կարելի է նշել դիսպեպտիկ խանգարումներ. Այս խանգարումները էական ազդեցություն չեն ունենում տուժածի ինքնազգացողության վրա և շուտով անհետանում են։ Սա նշում է անցումը սկզբնական շրջանթունավոր թոքային այտուցը թաքնված է:

Երկրորդ փուլը բնութագրվում է որպես երևակայական բարեկեցության շրջան և տևում է 2 ժամից մինչև մեկ օր։ Սուբյեկտիվ սենսացիաներնվազագույն են, բայց ֆիզիկական հետազոտությունը բացահայտում է տախիպնո, բրադիկարդիա, նվազում զարկերակային ճնշում. Որքան կարճ է թաքնված ժամանակահատվածը, այնքան ավելի անբարենպաստ է թոքային թունավոր այտուցի արդյունքը: Երբ ծանր թունավորում այս փուլըկարող է բացակայել:

Մի քանի ժամ անց երևակայական բարեկեցության շրջանը փոխարինվում է աճող այտուցների և ընդգծված կլինիկական դրսևորումների շրջանով։ Պարոքսիզմալ ցավոտ հազը, շնչառության դժվարությունը, շնչառության շեղումը և ցիանոզը կրկին հայտնվում են: Տուժածի վիճակը արագորեն վատանում է՝ թուլություն և գլխացավ, կրծքավանդակի ցավը մեծանում է. Շնչառությունը դառնում է հաճախակի և մակերեսային, նկատվում է չափավոր տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա. Թունավոր թոքային այտուցի աճի ժամանակ առաջանում է առատ փրփրային խորք (մինչև 1 լիտր և ավելի), երբեմն՝ արյան հետ խառնված; փրփրացող շնչառություն, որը լսելի է հեռվից:

Թունավոր թոքային այտուցի ավարտի ընթացքում պաթոլոգիական պրոցեսները շարունակում են զարգանալ: Հետագա սցենարը կարող է զարգանալ ըստ «կապույտ» կամ «մոխրագույն» հիպոքսեմիայի տեսակի: Առաջին դեպքում հիվանդը հուզվում է, հառաչում, շտապում է, իր համար տեղ չի գտնում և ագահորեն շնչում է օդը։ Բերանից և քթից դուրս է գալիս վարդագույն փրփուր։ Մաշկցիանոտ, պարանոցի անոթները պուլսատիվ են, գիտակցությունը՝ պղտորված։ «Գորշ հիպոքսեմիան» կանխատեսելիորեն ավելի վտանգավոր է: Այն կապված է կտրուկ խախտումշնչառական և սրտանոթային համակարգեր(փլուզում, թույլ առիթմիկ զարկերակ, շնչառության նվազում): Մաշկը ունի հողեղեն մոխրագույն երանգ, վերջույթները դառնում են ավելի սառը, իսկ դեմքի դիմագծերը՝ ավելի սուր։

ժամը ծանր ձևերթունավոր թոքային այտուցի մահը կարող է տեղի ունենալ 24-48 ժամվա ընթացքում: Ինտենսիվ թերապիայի ժամանակին մեկնարկով, ինչպես նաև ավելի մեղմ դեպքերում պաթոլոգիական փոփոխություններհակառակ զարգացում են ապրում։ Հազը աստիճանաբար հեռանում է, շնչահեղձությունն ու խորքի քանակը նվազում է, շնչափողությունը թուլանում և անհետանում է։ Առավել բարենպաստ իրավիճակներում վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, լուծման շրջանը կարող է բարդանալ երկրորդական թոքային այտուցով, բակտերիալ թոքաբորբ, սրտամկանի դիստրոֆիա, թրոմբոզ. IN երկարաժամկետթունավոր թոքային այտուցի նվազումից հետո հաճախ զարգանում է թունավոր պնևմոսկլերոզ և թոքային էմֆիզեմա, և հնարավոր է թոքային տուբերկուլյոզի սրացում: Բարդություններ կենտրոնական նյարդային համակարգից (ասթենոևրոտիկ խանգարումներ), լյարդից ( թունավոր հեպատիտ), երիկամներ (երիկամային անբավարարություն):

Թոքային թոքային այտուցի ախտորոշում

Ֆիզիկական, լաբորատոր և ռենտգենային մորֆոլոգիական տվյալները տարբերվում են՝ կախված թունավոր թոքային այտուցի ժամանակաշրջանից: Օբյեկտիվ փոփոխություններն առավել ցայտուն են այտուցների աճի փուլում։ Թոքերում լսվում են խոնավ բարակ փրփրացող ալիքներ և կրեպիտուս: Թոքերի ռենտգենը բացահայտում է թոքերի կառուցվածքի անորոշությունը, արմատների ընդլայնումն ու անհասկանալիությունը:

Այտուցման ավարտի շրջանում լսողական պատկերը բնութագրվում է տարբեր չափերի բազմաթիվ խոնավ ռելսերով։ Ռադիոլոգիական առումով մեծանում է թոքային օրինաչափության լղոզումը, առաջանում են բծավոր օջախներ, որոնք հերթափոխվում են մաքրման օջախներով (էմֆիզեմա): Արյան թեստը բացահայտում է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ, հեմոգլոբինի պարունակության բարձրացում, կոագուլյացիայի ավելացում, հիպոքսեմիա, հիպեր- կամ հիպոկապնիա և ացիդոզ:

Թունավոր թոքային այտուցի հակադարձ զարգացման ժամանակահատվածում անհետանում են սուլոցները, մեծ և այնուհետև փոքր կիզակետային ստվերները, վերականգնվում է թոքերի կառուցվածքի հստակությունը և թոքերի արմատների կառուցվածքը, պատկերը կարգավորվում է։ ծայրամասային արյուն. Այլ օրգանների վնասը գնահատելու համար կատարվում է ԷՍԳ, հետազոտություն ընդհանուր վերլուծությունմեզի, կենսաքիմիական վերլուծությունարյան, լյարդի թեստեր.

Թոքային թոքային այտուցի բուժում և կանխատեսում

Թոքային թոքային այտուցի զարգացման նշաններով բոլոր տուժածները պետք է անհապաղ առաջին օգնություն ստանան: Հիվանդին պետք է պահել հանգստի վիճակում և նշանակել հանգստացնող և հակավիրուսային միջոցներ: Հիպոքսիան վերացնելու համար կատարվում են փրփրազերծիչների (ալկոհոլի) միջով անցած թթվածին-օդ խառնուրդի ինհալացիաներ։ Թոքերում արյան հոսքը նվազեցնելու համար վերջույթների վրա օգտագործվում են արյունահոսող կամ երակային պտույտներ:

Համաճարակի դեմ պայքարելու նպատակով թունավոր այտուցկիրառվում են թոքեր, ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (պրեդնիզոլոն), միզամուղներ (ֆուրոսեմիդ), բրոնխոդիլացնողներ (ամինոֆիլին), օնկոզային դեղեր։ ակտիվ գործակալներ(ալբումին, պլազմա), գլյուկոզա, կալցիումի քլորիդ, կարդիոտոնիկներ. Քանի որ շնչառական անբավարարությունը զարգանում է, կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա և մեխանիկական օդափոխություն: Թոքաբորբի կանխարգելման համար հակաբիոտիկները նշանակվում են նորմալ չափաբաժիններով, իսկ թրոմբոէմբոլիկ բարդությունները կանխելու համար օգտագործվում են հակակոագուլանտներ։ Ընդհանուր տևողությունըԲուժումը կարող է տևել 2-3 շաբաթից մինչև 1,5 ամիս: Կանխատեսումը կախված է թունավոր թոքային այտուցի պատճառից և ծանրությունից, բժշկական օգնության ամբողջականությունից և ժամանակին լինելուց: IN սուր շրջանմահացությունը շատ բարձր է, մ երկարաժամկետ հետևանքներհաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության:

Եվ մենք նույնպես ունենք