Շնչառական ուղիների թեթեւ սպիտակեցնող այրվածքները բուժվում են: Վերին շնչուղիների ջերմային և քիմիական այրվածք

Երբ քիմիական նյութը գործում է լորձաթաղանթի, մաշկի և հյուսվածքների վրա, սկսում են վնասվել, ինչը հանգեցնում է քիմիական այրվածքների: Հիմնական նյութերը, որոնք վնաս են պատճառում, ներառում են թթուներ, ալկալիներ, աղեր ծանր մետաղներև ցնդող յուղեր:

Քիմիական այրվածքից ստացված վնասվածքների ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքանով է խտացված նյութը և որքան ժամանակ է այն ազդել մարդու վրա: Էֆեկտն ավելի ցայտուն կլինի, եթե լուծույթները խտացված լինեն, բայց նույնիսկ թույլ խտացված նյութերը երկարատև ազդեցության դեպքում կարող են հանգեցնել. քիմիական թոքերի այրվածք.

Թոքերի քիմիական այրվածքների կլինիկական պատկերը և ծանրությունը.

Ցանկացած այրվածքի վնասման խորությունը կարող է տարբեր լինել, և դա այնքան էլ հեշտ չէ որոշել: Հատկանշական հատկանիշէ ուժեղ ցավ, որը հայտնվում է վնասվածքից անմիջապես հետո։ Բոլոր այրվածքները բաժանված են չորս աստիճանի ծանրության.

Քիմիական այրվածքի կլինիկական պատկերը, ներառյալ թոքերի քիմիական այրվածքներ,ոչ այնքան արտահայտված, որքան ջերմային վնասով: Հետայրուկային հիվանդությունը բնութագրվում է երեւույթներով, որոնք դիտվում են միայն քիմիական վնասով։

Քիմիական այրման դրսևորումը.

Սուր այրվածքային տոքսեմիա, այրվածքային ցնցում, սեպտիկոտոքսեմիա, ապաքինում:

Թոքերի քիմիական այրվածքների համար մահվան դեպքեր | մահացություններայդքան հաճախ մի պատահի: Դա կախված է նյութի գործողության բնույթից: Օրինակ՝ ազդեցության տակ կենտրոնացված թթուներՍկսվում է արագ և ծանր հյուսվածքների ջրազրկում և սպիտակուցների քայքայում: Ծծմբաթթուն ազդում է սպիտակ թեփի տեսքի վրա, որը դառնում է կապույտ, իսկ հետո՝ սև։ Ալկալիները շատ ավելի խորն են թափանցում, բայց նրանք ավելի դանդաղ են գործում, քան թթուները։ Կաուստիկ ալկալիները լուծում են սպիտակուցները և սապոնացնում են ճարպերը:

Թոքերի քիմիական այրվածքների հետևանքները և ախտանիշները.

Արտաքին քիմիական այրվածքները կարող են առաջացնել մաշկի փոփոխություններ, ինչպիսիք են խոնավության ավելացումը, գունաթափումը, կարմրությունը և տուժած տարածքի բորբոքումը: Այս դեպքում հյուսվածքները ուռչում են, եւ մարդը ցավ է զգում։

Ծխի և որոշ նյութերի ներշնչումը կարող է առաջացնել թոքերի քիմիական այրվածքներ և շնչառական ուղիները. Մարդիկ, ովքեր թոքերի քիմիական այրվածք են ստանում, հաճախ կորցնում են գիտակցությունը և դժվարանում են շնչել: Միևնույն ժամանակ նորմալ շահագործումթոքերը խանգարված են, և եթե տուժած անձը չի ստանում ժամանակին բուժում, ապա սինդրոմը կարող է սկսել զարգանալ շնչառական խանգարում, որը վտանգ է ներկայացնում տուժածի կյանքին։

Այրվածքի ախտանիշները թոքերի քիմիականնյութեր.

Սրտխառնոցը, գլխապտույտը, կոկորդի այտուցը, կրծքավանդակի ցավը, շնչառության դժվարությունը թոքերի քիմիական այրման հիմնական ախտանիշներն են:

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է զանգահարել շտապօգնություն. Բժիշկներն առաջին հերթին վերականգնում են արյան շրջանառությունն ու շնչառությունը տուժածին, ինչպես նաև թեթեւացնում են ցավոտ սենսացիաներ.

Արժե հաշվի առնել, որ որքան ուժեղ է թոքերի քիմիական այրումը, այնքան մեծ է շոկի առաջացման վտանգը: Բայց քիմիական այրվածքները այնքան վնաս չեն պատճառում, որքան մյուս վնասվածքները:

Շնչառական օրգանների կամ դրանց առանձին գոտիների այրումը կյանքին սպառնացող վնասվածք է, որն առաջանում է պարանոցի և թոքերի մեջ տաք գոլորշու քիմիական ներթափանցման հետևանքով: ակտիվ տարրերկամ ծխել. Հետագա վերականգնումը, կանխատեսումը և հիվանդի վիճակի գնահատումը կախված են նրանից իմունային համակարգև վնասվածքի աստիճանը:

Սադրիչ գործոնները կարող են ներառել գոլորշի, քիմիական նյութերի գոլորշիացում, տաք հեղուկ կամ բաց կրակ:

Վերին շնչուղիների այրվածքն ուղեկցվում է հետևյալ դրսևորումներով.

• ցավ, երբ փորձում եք խորը շունչ քաշել;
• ափսե բերանի խոռոչում (լեզու, ներքին կողմըայտեր, երկինք);
• սպիտակ բծեր կամ կարմրություն կոկորդի տարածքում;
• այտուց կամ այտուցվածություն;
• ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ օդ քաշելու փորձի սահմանափակում.
• ձայնային տիրույթի փոփոխություն (կապված կապանների ամբողջականության խախտման հետ);
• հազ առանց խորխաբերության;
• Վ հազվադեպ դեպքերումնեկրոզ.

Տիպիկ բաժանում

Այս տեսակի բոլոր վնասները բաժանվում են.

• քիմիական - ռեագենտի հետ անմիջական շփման արդյունքում.
• ջերմային - ազդեցության տակ բարձր ջերմաստիճաններպինդ առարկաներ՝ հեղուկ կամ գոլորշի։

Եկեք նայենք յուրաքանչյուր տեսակի ավելի մանրամասն.

• Քիմիական վնասը կարող է առաջացնել թթուները, քլոր պարունակող տարրերը, ալկալային ակտիվները և աղի խտանյութը:
• Ջերմային այրվածքների հրահրիչ գործոնը տաք հեղուկն է կամ դրանից առաջացած գոլորշին, գերտաքացած սնունդը և այլն (երբեմն առաջանում է բրոնխի սպազմ, որը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը):

Տեղայնացված դասակարգում

Շնչառական ուղիների այրվածքները, կախված վնասի տարածքից, կամ ավելի շուտ դրա գտնվելու վայրից, բաժանվում են.

• Թոքերը և բրոնխները՝ առավել հաճախ ջերմային տիպի, ուղեկցվում են լորձի կուտակմամբ, ինչը զգալիորեն բարդացնում է շնչառության գործընթացը։ Արդյունքում հաճախ զարգանում է թոքային անբավարարություն։ Ծուխը ներշնչելիս բնորոշ են ոչ միայն շնչառական ուղիների ջերմային, այլև քիմիական այրվածքները, որոնք հատկապես վտանգավոր են մարդու կյանքի և առողջության համար։
• Laryngeal - բնորոշ վնասվածք, որը տեղի է ունենում տաք հեղուկներ կամ սնունդ կուլ տալուց հետո: Այս տեսակի վնասվածքը շատ ավելի վտանգավոր է, քան բերանի խոռոչի նմանատիպ այրվածքները: Կողմնակի ազդեցությունթարախային գոյացություններ են։
• Pharyngeal - շնչառական ուղիների այրվածք գրեթե ամբողջությամբ նման է նախորդ տեսակին կլինիկական դրսևորումներ. Բացի սրանից, կարող են հայտնվել բշտիկային գոյացություններ և ափսե։
• Շնչափող – ուղեկցվում է սուր ցավ, երբեմն շնչահեղձություն և դրա հետևանքով բնական օդափոխության հետ կապված խնդիրներ ակամա կծկումէպիթելային վոկալ հատված.

Առաջին օգնություն

Բոլոր գործողությունները տրամադրելու համար առաջին օգնությունպետք է հայտնվի խիստ սահմանված հաջորդականությամբ:

Դիտարկենք կարգը քայլ առ քայլ.

• սահմանափակել տուժողի շփումը գրգռիչի հետ.
• ապահովել թթվածնի անվճար մուտք;
• մարդը պետք է վերցնի հորիզոնական դիրք(գլուխը բարձրացված);
• բերանի խոռոչպետք է ողողել մեծ թվովջուր (կարող եք դրա մեջ լուծել անալգին կամ քլորամֆենիկոլ);
• թթվի հետ շփման դեպքում ջրի մեջ մի քանի գրամ սոդա ավելացրեք, իսկ ալկալային վնասվելու դեպքում մի քիչ քացախաթթու ավելացրեք;
• ապա զանգահարեք շտապօգնություն;
• ինքներդ ձեզ տեղափոխելիս վերահսկեք հիվանդի շնչառական ակտիվությունը (ստուգեք բերանի խոռոչը սեկրեցների համար, անհրաժեշտության դեպքում կատարեք արհեստական ​​շնչառություն):

Բուժում

Ցանկացած տեսակի այրման դեպքում մասնագետները ձգտում են հասնել հետևյալ նպատակներին.

• նվազեցնել և ամբողջությամբ վերացնել այտուցը;
• նորմալացնել շնչառական գործընթացը;
• թեթևացնել ցավը և սպազմը;
• կանխել թոքային անբավարարությունը և թոքաբորբը.

Առողջության բարելավման համար նշանակվում են տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցներ.

• ցավազրկողներ - Պանադոլ, Պրոմեդոլ, Իբուպրոֆեն, Պրոզիդոլ;
• հակաբակտերիալ - Իբուպրոֆեն, Նուրոֆեն, Կետորոլակ;
• այտուցը վերացնելու համար - Lasix, Diacrab;
• որպես հավելում - Դիֆենհիդրամին, Դիազոլին:

Վերականգնողական գործընթացն արագացնելու համար նշանակվում են հատուկ ապարատային ինհալացիաներ (սառը գոլորշով)։

Եզրակացություն

Ինքնաբուժումը միշտ չէ, որ հանգեցնում է դրական արդյունքներ. Համաշխարհային ցանցի բոլոր տեղեկությունները չեն համապատասխանում իրականությանը և ամբողջությամբ նկարագրում են բուժման գործընթացը: Լավագույնն այցելելը որակավորված մասնագետև մի անտեսիր ցավի ախտանիշներ. IN հակառակ դեպքումԿարող է զարգանալ բորբոքում և նույնիսկ նեկրոզ:

Դուք կարող եք կանխել տհաճ իրավիճակները՝ օգտագործելուց առաջ ուշադիր ստուգելով հեղուկը։ Փորձեք չներծծվել տաք սնունդև ակտիվ ռեակտիվները հեռու պահեք երեխաներից: Տարրական կանոններԱնվտանգության նախազգուշական միջոցները, եթե պահպանվեն, կփրկեն ձեր և ձեր սիրելիների կյանքը:

Վերին շնչուղիների այրվածքը շատ վտանգավոր է. դրա հետևանքները կարող են լինել ծանր հաշմանդամություն և նույնիսկ մահ: Հաճախականություն նմանատիպ վնասվածքներաշխատավայրում և տանը կազմում է բոլոր դեպքերի մոտ 1%-ը:

Ինչն է առաջացնում այրվածք

Շնչառական օրգանների լորձաթաղանթները վնասվում են, երբ դրանք ենթարկվում են.

• ջերմային - տաք գոլորշի, այլ տաք գազային նյութեր, եռացող ջուր, բոց;
• քիմիական - թթուների, ալկալիների, թունավոր գազերի գոլորշիներ (քլոր, ամոնիակ, ածխածնի օքսիդ):

Նմանատիպ այրվածք ստանալու վտանգ կա ռուսական լոգարանում կամ սաունայում տաք գոլորշիների երկարատև ինհալացիայի պատճառով:

Շնչառական համակարգ ներթափանցող ծուխը, տաք օդը և քիմիական գոլորշիները առաջացնում են ծանր քիմիական այրվածքներ՝ սրված. ջերմային ազդեցություններ. Նման համակցված վնասվածքները կարող են հանգեցնել զոհի մահվան:

Ախտանիշներ

Բացի վերին շնչուղիներից, հյուսվածքների վնասը դեմքի, գլխի, պարանոցի և կրծքավանդակը. Ախտանիշները կախված են վնասվածքի աստիճանից, մակերեսի մակերեսից և խորությունից, ինչպես նաև վնասող նյութի բնույթից:

• դեմքի, շուրթերի շուրջ այրվածքների հետքեր (հիպերեմիա, շիճուկային բշտիկներ);
• շնչառությունը դժվար է;
• սուր ցավ օրոֆարնքսում, հատկապես խորը շունչ քաշելիս;
• լորձաթաղանթների վրա նեկրոզների ֆոկուսներ;
• քթի խոռոչի այտուցվածություն;
• առատ թուք, ցավ կուլ տալու ժամանակ;
• կոկորդի ստենոզ, շնչահեղձություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• քթային և խռպոտ ձայն.

• 1-ին աստիճան - օրոֆարնսի և էպիգլոտտի լորձաթաղանթի թեթև հիպերմինիա: Թոքերում կան մեկուսացված չոր ռալերներ: Եթե վոկալ ծալքերվնասվածքներ չկան, ձայնը՝ անփոփոխ.
• 2-րդ և 3-րդ աստիճանի այրվածքներ (ծանր և ծայրահեղ ծանր) շնչառական ուղիներըհամակցված մարմնի լայնածավալ վնասների հետ. Այս վիճակն առաջանում է հրդեհի ժամանակ փակ սենյակում գտնվելուց հետո։ Դեմքի, քթի, շուրթերի այրվածք. Պայծառ հիպերմինիա՝ լեզվի վրա մուրի շերտերով, վրա հետևի պատըկոկորդները. Լեզվի վրա փափուկ ճաշակ- նեկրոտիկ հյուսվածքի տարածքներ. Սուր էմֆիզեմա, շնչահեղձություն: Թոքերում բոլոր դաշտերում կա ծանր շնչառություն, առատ չոր շնչառություն:

Գլոտտի սպազմով հնարավոր է շնչահեղձություն շնչառության կանգով: 2-3-րդ օրերին վիճակը վատանում է, թոքերում շնչառությունը դառնում է խոնավ, տեղ-տեղ առաջանում է կրիպտուս։ Գիտակցությունը բացակայում է կամ փոփոխված է: Զարգանում են ծանր հոգեկան խանգարումներ՝ հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ:

Թոքային անոթների բազմակի թրոմբոէմբոլիայի հետևանքով խորը վնասվածքներով խախտվում է թոքերի արյան մատակարարումը։ Աճում է լորձաթաղանթի այտուցը, սուր շնչառական անբավարարությունը, ատելեկտազը (թոքերի տարածքների փլուզումը), թոքաբորբը, սրտային և. երիկամային անբավարարություն. Առաջին երեք օրվա ընթացքում մահացությունը գերազանցում է 50%-ը։

Ախտորոշում

Վնասվածքի ախտորոշումն իրականացվում է օրգանների վնասվածքի խորությունն ու մակարդակը պարզելու համար։ Հետազոտությունն իրականացվում է լարինգոսկոպի կամ բրոնխոսկոպի միջոցով։ Բրոնխոսկոպիա - ավելին տեղեկատվական մեթոդ, որը թույլ է տալիս հետազոտել շնչափողն ու բրոնխները և տեսողականորեն գնահատել շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի վնասման աստիճանը։

• առաջին դեպքում `կատարալ բորբոքում;
• երկրորդի հետ - քայքայիչ;
• ծանր դեպքերում ձևավորվում են խորը խոցային-նեկրոտիկ արատներ։

Արյան և մեզի պաթոլոգիական փոփոխությունները կհայտնվեն վնասվածքից 2-3 օր հետո։ IN ընդհանուր վերլուծությունԱրյան մեջ տեսանելի են բորբոքման նշաններ՝ լեյկոցիտոզ, արագացված ԷՍՌ, անեմիա։ Մեզի մեջ՝ հեմատուրիա, երիկամային գիպս։

Բուժում հիվանդների ծանր այրվածքների վնասվածքներմաշկը և լորձաթաղանթները, ներառյալ շնչառական ուղիները, զբաղվում են այրվածքաբանների կողմից:

Ինչ անել առաջինը

Մոտավոր ընթացակարգ.

Քիմիական այրվածք

Քիմիական ռեակտիվների (թթուներ, ալկալիներ, գազեր, ծանր մետաղների աղեր) գոլորշիների ագրեսիվ ազդեցությունը շնչուղիների լորձաթաղանթի վրա հանգեցնում է փափուկ հյուսվածքների նեկրոզին։

Քիմիական նյութերի ցանկը, որոնք կարող են մեծ վնաս պատճառել, ներառում է ալկոհոլը, որը պարունակում է թունավոր սպիրտներ. Վնասվածքի բնորոշ նշանն է ուժեղ ցավը, շնչառության դժվարությունը, գլխապտույտը և գիտակցության կորուստը: Քայքայիչ ազդեցությունը նվազեցնելու համար տուժածի քիթը և բերանը 20 րոպե լվանում են ջրով:

Եթե ​​այրվածքի ճշգրիտ պատճառը հայտնի է.

Ջերմային վնաս

Ջերմային այրվածքները տեղի են ունենում տաք գոլորշու, օդի ներշնչման կամ օրոֆարնքս եռացող հեղուկի ներթափանցման ժամանակ: Քթի և բերանի շուրջ մաշկը վնասված է։ Տուժողի մոտ առաջանում է շոկ, բրոնխոսպազմ, իսկ եթե թոքերը այրվում են, ապա շնչառությունն ու շրջանառությունը խանգարում են։

Բուժում

Հիվանդներին բժշկական օգնություն է ցուցաբերվում ք ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներհիվանդանոցներ. Ծանր ինհալացիոն վնասվածքի թերապիայի սկզբունքները.

Եթե ​​կա ասֆիքսիայի վտանգ և այլն շնչառական բարդություններ- ինտուբացիա, տրախեոստոմիա կամ տուժածի տեղափոխում արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը.

Օգտագործված դեղեր և ընթացակարգեր.

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

1-ին աստիճանի այրվածքների արդյունքը սովորաբար բարենպաստ է:

Շնչառական ուղիների ծանր վնասման հետևանքները.

• էմֆիզեմա;
• վոկալ լարերի վնասում;
• ծանր կրկնվող թոքաբորբ;
• ներքին օրգանների անբավարարություն;
• շնչափողի և բրոնխների անդառնալի նեկրոտիկ պրոցեսներ, որոնք հաճախ հանգեցնում են մահվան:

Բուժման շրջանում շնչափողի այրվածքների դեպքում մակերեսը երեսպատող մահացած էպիթելի տեղում առաջանում է կոպիտ հյուսվածք։ միացնող հյուսվածք. Շնչառական խողովակի դեֆորմացիան տեղի է ունենում շնչառական ֆունկցիայի խանգարմամբ: Կայունացումից հետո ուշ հետվնասվածքային շրջանում ընդհանուր վիճակհիվանդը վերակառուցվում է պլաստիկ վիրաբուժություննորմալ շնչառությունը վերականգնելու համար.

Մարդիկ, ովքեր տուժել են ծանր այրվածքներշնչառական ուղիները, հակված են հաճախակի բրոնխոթոքային հիվանդությունների: Կանխարգելման նպատակով նրանց խորհուրդ է տրվում բուժվել ծովային հանգստավայրերում և մնալ աղի հանքերում։

Այրվել- հյուսվածքների վնաս, որը առաջացել է բարձր ջերմաստիճանի (ավելի քան 55-60 C) տեղական ազդեցության հետևանքով, ագրեսիվ քիմիական նյութերի, էլեկտրական ցնցում, լույսի և իոնացնող ճառագայթման. Հյուսվածքների վնասվածքի խորության հիման վրա այրվածքների 4 աստիճան կա: Ընդարձակ այրվածքները հանգեցնում են, այսպես կոչված, այրվածքային հիվանդության զարգացմանը, որը վտանգավոր մահացու է դառնում սրտանոթային և շնչառական համակարգերի աշխատանքի խանգարման, ինչպես նաև վարակիչ բարդություններ. Այրվածքների տեղական բուժումը կարող է իրականացվել բաց կամ փակ: Այն պարտադիր լրացվում է անալգետիկ բուժումով, ըստ ցուցումների՝ հակաբակտերիալ և ինֆուզիոն թերապիա։

III փուլ. Սեպտիկոտոքսեմիա. Պայմանավորված մեծ կորուստ squirrel միջոցով վերքի մակերեսըև մարմնի արձագանքը վարակին: Տևում է մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Մեծ քանակությամբ թարախային արտանետումներով վերքեր. Այրվածքների բուժումը դադարում է, էպիթելիացման տարածքները նվազում կամ անհետանում են:

Բնութագրվում է տենդով՝ մարմնի ջերմաստիճանի մեծ տատանումներով։ Հիվանդը անտարբեր է և տառապում է քնի խանգարումներից։ Ոչ մի ախորժակ: Նշվել է զգալի կրճատումքաշը (ծանր դեպքերում հնարավոր է մարմնի քաշի 1/3-ի կորուստ): Մկանների ատրոֆիան, հոդերի շարժունակությունը նվազում է, արյունահոսությունը մեծանում է։ Անկողնային խոցերը զարգանում են: Մահը տեղի է ունենում ընդհանուր վարակիչ բարդություններից (սեպսիս, թոքաբորբ): ժամը բարենպաստ տարբերակզարգացումները այրվածքային հիվանդությունավարտվում է ապաքինմամբ, որի ընթացքում վերքերը մաքրվում ու փակվում են, իսկ հիվանդի վիճակն աստիճանաբար բարելավվում է։

Առաջին օգնություն

Անհրաժեշտ է դադարեցնել շփումը վնասող նյութի հետ (բոց, գոլորշու, քիմիականև այլն): ժամը ջերմային այրվածքներհյուսվածքների ոչնչացումը դրանց տաքացման պատճառով շարունակվում է կործանարար ազդեցության դադարից որոշ ժամանակ անց, ուստի այրված մակերեսը պետք է սառչի, ձյունով կամ սառը ջուր 10-15 րոպեի ընթացքում: Այնուհետև զգուշորեն, փորձելով չվնասել վերքը, կտրեք հագուստը և մաքուր վիրակապ կիրառեք։ Թարմ այրվածքը չպետք է քսել կրեմով, յուղով կամ քսուքով. դա կարող է բարդացնել հետագա բուժումը և խաթարել վերքերի ապաքինումը:

Քիմիական այրվածքների դեպքում վերքը մանրակրկիտ ողողեք հոսող ջրով։ Ալկալիով այրվածքները լվանում են կիտրոնաթթվի թույլ լուծույթով, թթվով այրվածքները՝ թույլ լուծույթով խմորի սոդա. Կրաքարի այրվածքը չպետք է լվացվի ջրով, դրա փոխարեն օգտագործեք բուսական յուղ. ընդարձակ ու խորը այրվածքներհիվանդին պետք է փաթաթել, ցավազրկել և տաք ըմպելիք(ավելի լավ - սոդա-աղ լուծումկամ ալկալային հանքային ջուր). Այրվածքով տուժածին պետք է հնարավորինս արագ տեղափոխել մասնագիտացված բժշկական հաստատություն: հաստատություն։

Բուժում

Տեղական թերապևտիկ միջոցառումներ

Այրվածքների փակ բուժում

Առաջին հերթին բուժվում է այրվածքի մակերեսը։ Հեռացրեք վնասված մակերեսից օտար մարմիններ, վերքի շուրջ մաշկը բուժվում է հակասեպտիկով։ Խոշոր փուչիկները կտրվում և դատարկվում են առանց հեռացնելու: Կեղևավորված մաշկը կպչում է այրվածքին և պաշտպանում վերքի մակերեսը։ Այրված վերջույթը տեղադրվում է բարձր դիրքում։

Բուժման առաջին փուլում օգտագործվում են անալգետիկ և սառեցնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ և դեղերնորմալացնել հյուսվածքների վիճակը, հեռացնել վերքի պարունակությունը, կանխել վարակը և մերժել նեկրոտիկ տարածքները: Օգտագործվում են աերոզոլներ դեքսպանտենոլով, քսուքներով և հիդրոֆիլային հիմունքներով լուծույթներով։ Հակասեպտիկ լուծումներ և հիպերտոնիկ լուծույթՕգտագործեք միայն առաջին օգնություն ցուցաբերելիս: Ապագայում դրանց օգտագործումն անիրագործելի է, քանի որ վիրակապերը արագ չորանում են և կանխում բովանդակության արտահոսքը վերքից։

IIIA այրվածքների դեպքում կեղևները պահպանվում են այնքան ժամանակ, մինչև դրանք ինքնուրույն չմերժվեն։ Նախ պարտադրում են ասեպտիկ վիրակապեր, քոսի մերժումից հետո՝ քսուք։ Թիրախ տեղական բուժումայրվածքներ բուժման երկրորդ և երրորդ փուլերում – պաշտպանություն վարակից, ակտիվացում նյութափոխանակության գործընթացները, բարելավելով տեղական արյան մատակարարումը: Վիրակապման ժամանակ աճող էպիթելի պահպանումն ապահովելու համար օգտագործվում են հիպերոսմոլային գործողությամբ դեղամիջոցներ, մոմով և պարաֆինով հիդրոֆոբ ծածկույթներ։ Խորը այրվածքների դեպքում խթանվում է նեկրոտիկ հյուսվածքի մերժումը: Օգտագործվում է քոսը հալեցնելու համար սալիցիլային քսուքև պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ: Վերքը մաքրելուց հետո կատարվում է մաշկի պատվաստում։

Այրվածքների բաց բուժում

Այն իրականացվում է հատուկ ասեպտիկ այրվածքների բաժանմունքներում։ Այրվածքները բուժվում են չորացնող հակասեպտիկ լուծույթներով (կալիումի պերմանգանատի լուծույթ, փայլուն կանաչ և այլն) և թողնում առանց վիրակապի։ Բացի այդ, պերինայի, դեմքի և այլ հատվածների այրվածքները, որոնք դժվար է վիրակապ կիրառել, սովորաբար բուժվում են բաց: Այս դեպքում վերքերի բուժման համար օգտագործվում են հակասեպտիկներով քսուքներ (furacilin, streptomycin):

Հնարավոր է այրվածքների բուժման բաց և փակ մեթոդների համադրություն։

Ընդհանուր թերապևտիկ միջոցառումներ

Վերջին այրվածքներով հիվանդների մոտ անալգետիկ միջոցների նկատմամբ զգայունությունը մեծացել է: IN վաղ շրջան լավագույն ազդեցությունապահովվում է ցավազրկողների փոքր չափաբաժինների հաճախակի կիրառմամբ։ Հետագայում կարող է պահանջվել դոզայի ավելացում: Թմրամիջոցների ցավազրկողներճնշել շնչառական կենտրոն, հետևաբար, դրանք իրականացվում են վնասվածքաբանի կողմից՝ շնչառական հսկողության ներքո։

Հակաբիոտիկների ընտրությունը հիմնված է միկրոօրգանիզմների զգայունության որոշման վրա: Հակաբիոտիկները պրոֆիլակտիկ կերպով չեն նշանակվում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հակաբիոտիկ թերապիայի նկատմամբ կայուն շտամների առաջացմանը:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է փոխարինել սպիտակուցի և հեղուկի մեծ կորուստները։ 10%-ից ավելի մակերեսային և 5%-ից ավելի խորը այրվածքների դեպքում ցուցված է ինֆուզիոն թերապիա. Պուլսի, դիուրեզի, զարկերակային և կենտրոնական երակային ճնշման հսկողության ներքո հիվանդին տրվում է գլյուկոզա, սննդարար լուծույթներ, լուծույթներ՝ արյան շրջանառությունը և թթու-բազային կարգավիճակը նորմալացնելու համար:

Վերականգնում

Վերականգնումը ներառում է ֆիզիկական վերականգնման միջոցառումներ (բուժական մարմնամարզություն, ֆիզիոթերապիա) և հոգեբանական վիճակհիվանդ. Վերականգնման հիմնական սկզբունքները.

• վաղ սկիզբ;
• հստակ պլան;
• երկարատև անշարժության ժամանակաշրջանների վերացում;
• ֆիզիկական ակտիվության անընդհատ աճ:

Առաջնային վերականգնողական շրջանի վերջում որոշվում է լրացուցիչ հոգեբանական և վիրաբուժական օգնության անհրաժեշտությունը։

Ինհալացիոն վնասվածքներ

Ինհալացիոն վնասվածքները տեղի են ունենում այրման արտադրանքի ինհալացիայի արդյունքում: Ավելի հաճախ զարգանում է այրվածքներ ստացած մարդկանց մոտ սահմանափակ տարածություն. Դրանք ծանրացնում են տուժածի վիճակը և կարող են վտանգ ներկայացնել կյանքի համար։ Բարձրացնել թոքաբորբի զարգացման հավանականությունը. Այրվածքների տարածքի և հիվանդի տարիքի հետ մեկտեղ կան կարևոր գործոնազդելով վնասվածքի ելքի վրա.

Ինհալացիոն վնասվածքները բաժանվում են երեք ձևերի, որոնք կարող են առաջանալ միասին կամ առանձին.

Ածխածնի երկօքսիդի թունավորում.

Ածխածնի երկօքսիդը կանխում է թթվածնի կապը հեմոգլոբինի հետ՝ առաջացնելով հիպոքսիա, իսկ մեծ չափաբաժիններով և երկարատև ազդեցության դեպքում՝ զոհի մահ։ Բուժումն արհեստական ​​օդափոխություն է՝ 100% թթվածնով։

Վերին շնչուղիների այրվածքներ

քթի լորձաթաղանթի, կոկորդի, կոկորդի, էպիգլոտտի այրվածք, մեծ բրոնխներև շնչափող. Ուղեկցվում է ձայնի խռպոտությամբ, շնչառության դժվարությամբ, խորխով մուր։ Բրոնխոսկոպիան հայտնաբերում է լորձաթաղանթի կարմրություն և այտուցվածություն, ծանր դեպքերում՝ բշտիկներ և նեկրոզի տարածքներ։ Շնչուղիների այտուցվածությունը մեծանում է և հասնում է իր գագաթնակետին վնասվածքից հետո երկրորդ օրը։

Պարտություն ստորին հատվածներշնչառական ուղիները

Ալվեոլների վնասը և փոքր բրոնխներ. Ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ։ Եթե ​​արդյունքը բարենպաստ լինի, ապա այն կփոխհատուցվի 7-10 օրվա ընթացքում։ Կարող է բարդանալ թոքաբորբով, թոքային այտուցով, ատելեկտազով և շնչառական խանգարման համախտանիշով: Ռենտգենի փոփոխությունները տեսանելի են միայն վնասվածքից հետո 4-րդ օրը։ Ախտորոշումը հաստատվում է թթվածնի մասնակի ճնշման նվազմամբ զարկերակային արյունմինչև 60 մմ և ցածր:

ավելին

Շնչառական տրակտի այրվածքը լորձաթաղանթների վնասվածք է, որը տեղի է ունենում վնասակար նյութի գոլորշիների ներշնչման ժամանակ՝ ծուխ, եռացող ջուր, տաք գոլորշի, գոլորշի: թունավոր նյութեր, ջուր.

Հյուսվածքներին ինհալացիոն ցանկացած վնաս վտանգավոր է առողջության, իսկ որոշ դեպքերում՝ հիվանդի կյանքի համար։ Թոքերի և վերին շնչուղիների այրվածքը աղետալի վիճակ է՝ ուղեկցվում է օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ։

1. Այս տեսակի վնասվածքները դժվար է ախտորոշել, դրանք չունեն արտաքին մաշկային դրսևորումներ։
2. Շնչառական համակարգը զբաղեցնում է հսկայական տարածք՝ բերանի խոռոչը, կոկորդը, բրոնխների ճյուղավորված համակարգը և թոքերը՝ որպես ամբողջություն։ Դժվար է որոշել հյուսվածքների վնասման տարածքը և խորությունը:
3. Այրվածքները առաջացնում են մաշկի և լորձաթաղանթների սպեցիֆիկ ռեակցիա։ Սա հիպերմինիա է, հեղուկի հոսք դեպի հյուսվածքներ և այտուցի ձևավորում: Շնչառական ուղիների վնասվածքների դեպքում դրանք հղի են օբստրուկցիայի, այդ թվում՝ շնչառական կանգի զարգացմամբ։
4. Թոքերի քիմիական այրվածքները առաջանում են ագրեսիվ նյութերի գոլորշիներից՝ ամոնիակ, քլոր, թթուներ, սպիտակեցնող նյութեր: Մարմնի մակերեսին նման վնասների դեպքում առաջին օգնությունը ռեագենտի հեռացումն է մաշկից մեծ ծավալներով ջրի հետ: Սա նվազեցնում է վնասի ծանրությունը: Շնչառական ուղիների ինհալացիոն վնասվածքների դեպքում մեթոդը չի կարող կիրառվել։ Այն վատթարանում է հիվանդի վիճակը։

Պատճառները և ախտանիշները

Ըստ բժշկական վիճակագրություն, այս տեսակըվնասվածքներ ներս սովորական կյանքհազվադեպ է առաջանում: Այրվածքների քանակը շնչառական համակարգավելանում է զինված հակամարտությունների և տեխնածին աղետների ժամանակ։

Կենցաղային վնաս՝ նարգիլե կամ կրակ ծխելուց, խոզի գոլորշիներ ներշնչելուց և այլն թունավոր բույսեր– տեղի է ունենում դեպքերի միայն 1 տոկոսում:

Այրվածքների պատճառները.

• , գերտաքացած օդը սաունայում, ծուխ;
• , ալկալիներ, գազեր;
• խառը ազդեցություն - բարձր ջերմաստիճանօդը զուգակցվում է թունավոր նյութերի գոլորշիների հետ։

Շնչառական տրակտի վնասման առաջին ախտանշանները հայտնվում են վնասակար նյութի ազդեցությունից անմիջապես հետո: Վերին հատվածի այրվածքն ուղեկցվում է կրծոսկրի ցավով։ Վնասը տեսողականորեն որոշվում է մաշկըդեմքին, շուրթերին, բերանի խոռոչում. Ցիանոզը կարող է զարգանալ։

Ախտանիշները տարբեր են՝ կախված այրման փուլից.

1. Առաջին փուլում լեզուն տառապում է. Ցիանոզը զարգանում է հազվադեպ, վոկալ ֆունկցիաները չեն ազդում: Թոքերում հնարավոր է աննշան շնչափողություն։ Պարտության նշաններ սրտանոթային համակարգբացակայում են. Է մեղմ ձևջերմային վնասվածք.
2. Երկրորդ փուլում - սա այրման 2-րդ կամ 3-րդ աստիճանն է բշտիկների ձևավորմամբ - ցիանոզը զարգանում է զարգացման պատճառով: շնչառական անբավարարություն. Կա չոր հազ, որը վերածվում է թաց հազի։ Հնարավոր է ձայնի ֆունկցիայի կորուստ կամ ձայնի տոնայնության նվազում:

Թոքերում հստակ լսելի են սուլոցը և կրիպտուսը: Գրեթե բոլոր դեպքերում զարգանում է թոքերի և բրոնխների բորբոքումները։ Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև կրիտիկական արժեքներ. Հիվանդի մոտ զարգանում են հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ:

Վնասվածքի ձևերը

Գոյություն ունեն ինհալացիոն վնասվածքների 3 ձև. Դրանք կարող են լինել անհատական՝ 1 գործոնի ազդեցության տակ կամ համակցված։

Ընդգծում.

• Ածխածնի երկօքսիդի ազդեցությունը:

Այս նյութը չի քայքայում շնչառական համակարգի հյուսվածքները և չի նպաստում գերարյունության կամ այտուցի զարգացմանը։ Բայց ածխածնի երկօքսիդը կարողանում է կապեր ստեղծել հեմոգլոբինի հետ՝ տեղահանելով թթվածինը։ Փոքր ազդեցության դեպքում թթվածնի անբավարարություն է առաջանում, հետ երկարաժամկետ ազդեցություն – մահ. Անդրադառնում է ծանր պաթոլոգիաներին.

• Վերին շնչուղիների այրվածքը - 1-ին փուլում համարվում է վնասվածքի մեղմ ձև, քանի որ շնչառական դիսֆունկցիան չի առաջանում: Երկրորդ աստիճանում ի հայտ են գալիս նեկրոզի, դժվար շնչառության, ձայնային ֆունկցիաների խանգարման տարածքներ։ Ախտանիշներն ամբողջությամբ ի հայտ են գալիս 2-րդ օրը։ Դա պաթոլոգիայի ծանր ձև է։
• Ստորին շնչուղիների այրվածքներ - փոքր բրոնխների համակարգեր: Ցանկացած փուլում այն ​​համարվում է ծանր ձև, և ախտորոշումը դժվար է բացահայտել ախտահարված փոքր ճյուղերի խորությունն ու ծավալը: բրոնխիալ ծառիսկ ալվեոլները դժվար է. Գրեթե բոլոր դեպքերում զարգանում է թոքաբորբը։

Առաջին օգնություն շնչառական ուղիների քիմիական այրվածքների համար

Կան մի շարք կանոններ, որոնք պետք է պահպանվեն անկախ վնասվածքի վայրից՝ տանը, աշխատավայրում։ Ինհալացիոն քիմիական այրվածքների համար առաջին օգնությունը հետևյալն է.

1. Տուժողին ագրեսիվ նյութի ներգործության տարածքից տեղափոխեք մաքուր օդ։
2. Պառկեք ձեր կողքին կամ նստեք: Եթե ​​փսխումը սկսվում է, թույլ մի տվեք, որ փսխումը ներթափանցի շնչառական ուղիներ:
3. Լվացեք բերանը պարունակող ջրով խմորի սոդաթթվային վնասով, ալկալային վնասով՝ հետ կիտրոնաթթու. Բուժեք անզգայացնող լուծույթով:
4. Զանգահարեք շտապօգնություն:
5. Ճանապարհին վերահսկեք ձեր շնչառությունը: IN դժվար դեպքերնշված են վերակենդանացման միջոցառումներ.

Եթե ​​երեխան ինհալացիոն վնասվածք է ստացել, զանգահարեք ծառայություններ շտապ օգնությունև տուժածին հասցնել կլինիկա՝ անկախ վնասվածքի ծանրությունից:

Բուժման մեթոդներ

Բուժում ինհալացիա այրվածքներիրականացվում է թոքաբանի կամ այրվածքաբանի կողմից վերակենդանացման բաժանմունքում:

Ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• հիվանդի զննում և, հնարավորության դեպքում, հարցազրույց;
• զրույց հարազատների կամ այն ​​անձանց հետ, ովքեր տուժածին հիվանդանոց են բերել.
• իրավիճակի վերլուծություն՝ հիմնված ստուգման արդյունքների վրա.
• Ընդհանուր վերլուծություն և արյան կենսաքիմիա;
• լարինգոսկոպիա և բրոնխոսկոպիա - թույլ են տալիս գնահատել հյուսվածքների փոփոխությունների ծանրությունը և խորությունը:

Ինհալացիոն վնասվածքները բուժելիս կիրառվում են բուժման ստանդարտ մեթոդներ՝ անկախ վնասող նյութից։ Այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1. Նվազեցնում է կոկորդի և շնչուղիների այտուցը.
2. Շնչառական ֆունկցիաների վերականգնում.
3. Բրոնխներից խորխի հեռացում, բրոնխոսպազմի վերացում։
4. Զգուշացում ցավոտ ցնցումԵվ .
5. Թոքաբորբի, թոքային կոլապսի կանխարգելում.

1-2-րդ օրերին նշվում է հիվանդի տեղափոխումն արհեստական ​​օդափոխության։ Ըստ ցուցումների՝ թթվածին շնչառության համար։ Վնասվածքից հետո 2 շաբաթ պետք է պահպանել ձայնի հանգիստը: Սա թույլ կտա կապանային ապարատը վերականգնել:

Բժիշկը ընտրում է դեղորայքային թերապիա՝ ելնելով այրվածքի ծանրությունից: IN ստանդարտ սխեմաբուժումը, նշվում է դեղերի հետևյալ խմբերի օգտագործումը.

• ցավազրկողներ;
• ոչ ստերոիդային դեղեր;
• decongestants;
• վիտամինային բարդույթներ;
• եթե կասկածվում է թոքերի վնասվածք, հակաբիոտիկներ;
• diuretics՝ այտուցը թեթևացնելու համար.

Վիրաբուժական բուժումն իրականացվում է արդեն վերականգնողական փուլում՝ մաշկի արտաքին վնասը վերացնելու համար։

Հետևանքները և կանխարգելումը

1-ին փուլի վնասվածքներն անցնում են անհետևանք և ունեն բարենպաստ կանխատեսում։ Վնասվածքի 2-րդ փուլում կարող են զարգանալ անբարենպաստ ելքով բարդություններ։

Հիվանդի առողջության համար ամենավտանգավորներն են.

• քրոնիկ թոքաբորբ;
• էմֆիզեմա - փոքր բրոնխիոլների ոչնչացում;
• ձայնալարերի կառուցվածքի և կառուցվածքի խախտում;
• սրտի և թոքային անբավարարություն;
• երիկամների վնաս;
• նեկրոզ.

Ինհալացիոն այրվածքները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում չմտնել այնպիսի իրավիճակների մեջ, որոնք հրահրում են նման վնասվածքի զարգացումը: Տանը խուսափեք գերտաքացած գոլորշու հետ շփումից, ծխելուց և թողեք ծխելը։

Արտադրության մեջ հետևեք անվտանգության նախազգուշական միջոցներին՝ դյուրավառ և ագրեսիվ նյութերի հետ աշխատելիս:

Ցանկացած մարդ կարող է այրվել։ Հիմնական բանը տուժածին մասնագետի մոտ տանելն ու բժշկի բոլոր առաջարկությունները կատարելն է։