Հետծննդյան փսիխոզ. Հետծննդյան փսիխոզ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում

Հետծննդյան փսիխոզը բավականին հազվադեպ հոգեկան խանգարում է: Վիճակը երբեմն կոչվում է նաև հետծննդյան երկբևեռ խանգարում: Նմանատիպ պայմանսովորաբար զարգանում է հանկարծակի ծնվելուց որոշ ժամանակ անց (առավել հաճախ հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում):

Այս տեսակի փսիխոզը կարելի է բավական արագ դադարեցնել, եթե կինը չանտեսի պաթոլոգիական ախտանիշներեւ օգնություն խնդրեք բժշկից, որպեսզի նա համապատասխան բուժում նշանակի:

Հետծննդյան փսիխոզն առավել հաճախ հանդիպում է այն կանանց մոտ, որոնց հղիությունը ընթացել է պաթոլոգիաներով՝ բարդ ծննդաբերությունից հետո, ինչպես նաև մահացած ծննդաբերությունից կամ վիժումից հետո։ Վիճակագրության համաձայն, նկարագրված հոգեկան խանգարումհանդիպում է հազարից մեկ կամ երկու ծննդաբերող կանանց մոտ:

Հետաքրքիր է, որ ծննդաբերությունից հետո փսիխոզով տառապող կանանց մոտ հղիության ընթացքում որևէ նշան չի հայտնաբերվել, որը կհուշեր ապագայում նման ծանր փսիխոտիկ վիճակի առաջացման մասին: Հարկ է նշել, որ որակյալ օգնությունՀետծննդյան փսիխոզի դեպքում միշտ չէ, որ այն ժամանակին տրամադրվում է կանանց։ Բանն այն է, որ որոշ հիվանդներ իրենք էլ չեն գիտակցում իրենց պաթոլոգիական վիճակը եւ ամեն ինչ վերագրում են սովորական հոգնածությանը։ Այս դեպքում կարևոր է, որ ընտանիքը և ընկերները կարողանան ճանաչել լուրջ հիվանդության նշանները:

Սադրիչ գործոններ

Տարածված կարծիք կա, որ հետծննդյան փսիխոզը հորմոնալ փոփոխությունների և վեգետատիվ տեղաշարժերի հետևանք է, որոնք անխուսափելիորեն տեղի են ունենում կնոջ մարմնում հղիության և ծննդաբերության ընթացքում: Բացի այդ, աշխատանքային գործունեությունկապված ծանր ֆիզիկական սթրեսի հետ, որը կարող է նաև հանգեցնել հիվանդության: Այնուամենայնիվ, գիտնականները պարզել են, որ կան այլ պատճառներ, որոնք կարող են հրահրել հոգեկան խանգարում, այդ թվում՝ ժառանգական։ Այսպիսով, հետծննդյան փսիխոզով հիվանդներից շատերն ունեցել են նմանատիպ ախտորոշմամբ մերձավոր ազգականներ։ Պարզվել է նաև, որ տարբեր հոգեբանական և սոցիալական գործոններգործնականում չեն ազդում հոգեկան խանգարումների զարգացման մեխանիզմի վրա, թեև, որոշ մասնագետների կարծիքով, ռիսկային խմբում պետք է ներառվեն նաև այն կանայք, որոնց ընտանիքներում անբարենպաստ իրավիճակ է։

Ծննդաբերությունից հետո հոգեկան խանգարումների զարգացման ռիսկը գրեթե կրկնապատկվում է այն կանանց մոտ, ովքեր նախկինում ախտորոշվել են շիզոֆրենիա կամ երկբևեռ խանգարում, ինչպես նաև հոգեկան այլ հիվանդություններ և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ: Ռիսկի խմբում են նաև հիվանդները, ովքեր արդեն զգացել են հետծննդյան փսիխոզ: Այլ դեպքերում, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է նախասուն կանանց մոտ։ Կարելի է դիտարկել նաև խանգարման անուղղակի պատճառը անձնական հատկություններհիվանդներին, քանի որ նկարագրված հոգեկան հիվանդությունն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է չափազանց կասկածամիտ երիտասարդ մայրերի կամ ծննդաբերող կանանց մոտ, ովքեր մտավոր պատրաստված չեն ընտանիքին միանալու համար: Թմրամոլությունվերաբերում է նաև հետծննդյան փսիխոզի զարգացման ռիսկի գործոններին։

Կլինիկական պատկեր

Հետծննդյան փսիխոզը միշտ հանկարծակի է զարգանում, և դրա առաջին ախտանիշները կարող են հայտնվել ծնվելուց ընդամենը մի քանի օր հետո: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում թերապիա չսկսվի, հիվանդությունը կզարգանա և կհանգեցնի ավելի բարձր խանգարումների նյարդային ակտիվությունկանայք. Պաթոլոգիայի դրսևորումները միշտ անհատական ​​են, այն կարող է դրսևորվել թեթև և ծանր ձևերով՝ բավականին բազմազան կլինիկական պատկերը. Որոշ դեպքերում հիվանդների վիճակն այնքան վատ է, որ նրանք չեն կարողանում հոգ տանել իրենց կամ երեխայի մասին։

Կան հիմնական ախտանիշները, որով կարող եք կռահել սիրելիի հիվանդության մասին.

Չնայած այս ամենին, ինքը՝ կինն, իր վարքի մեջ ոչ մի տարօրինակ բան չի տեսնում, քանի որ պարզապես չի գիտակցում, որ հիվանդ է։ Սա է ամենամեծ դժվարությունը, քանի որ չափազանց դժվար է հիվանդին համոզել դիմել մասնագետի։ Թերապիայի մեկնարկից որոշ ժամանակ անց երիտասարդ մայրն ինքը կսկսի հասկանալ, թե որքան իռացիոնալ և ցավոտ էր իր վարքագիծը և ինչ սարսափելի հետևանքներ դա կարող է առաջացնել: Վերոնշյալ բոլոր ախտանիշները չպետք է անտեսվեն հիվանդի հարազատների կողմից, քանի որ մինչև ամբողջական ապաքինումը կինը միշտ պետք է մնա նրանց մշտական ​​հսկողության տակ:

Հարկ է նշել, որ հետծննդյան փսիխոզը չպետք է շփոթել հետծննդյան դեպրեսիայի հետ՝ չնայած փոքր-ինչ նման ախտանիշներին։ Անտարբերությունը, մելամաղձոտությունը, դեպրեսիան, կյանքի բոլոր ոլորտների և սեփական երեխայի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայությունը, ինքնասպանության մտքերն են. բնորոշ ախտանիշներհետծննդյան դեպրեսիա, որը, ընդ որում, ուղեկցվում է ուժեղ զգացողությունմեղքի զգացում. Հետծննդյան փսիխոզում այս ամենը կլինիկական դրսևորումներդեպրեսիան զուգորդվում է մանիակալ համախտանիշի նշանների հետ։

Ո՞րն է հիվանդության վտանգը:

Եթե ​​բուժումը ժամանակին չնշանակվի, հետծննդյան փսիխոզը, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, կարող է բավականին վատ ավարտ ունենալ։ Պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր հետեւանքներն այն են, որ կինը կարող է վնասել թե՛ իրեն, թե՛ երեխային։ Լինում են դեպքեր, երբ երիտասարդ մայրերը ինքնասպանության փորձեր են արել կամ նույնիսկ փորձել են սպանել իրենց նորածինին՝ առանց գիտակցելու իրենց արարքը։

Թերապիա

Հիվանդության ախտորոշումը պետք է իրականացվի փորձառու նյարդաբանի և հոգեբույժի կողմից, ինչպես նաև կարող է պահանջվել խորհրդակցություն ուրիշների հետ: նեղ մասնագետներ. Շատ հաճախ հոգեկան խանգարման պատճառները գտնվում են ֆիզիկական առողջությունկին, ինչը նշանակում է, որ անհրաժեշտ է բացահայտել առկա խախտումները և միջոցներ ձեռնարկել դրանք վերացնելու համար: Որպես կանոն, հետծննդյան նևրոզով կանանց նշանակվում է դեղորայքային թերապիա, այդ թվում հանգստացնող միջոցներ, հակահոգեբուժական և այլ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են թեթևացնել պաթոլոգիական ախտանիշները: Ծանր դեպքերում նորաթուխ մայրը կարող է հոսպիտալացում պահանջել:

Բարդ հիվանդության բուժման չափազանց կարևոր կետը հոգեթերապևտի հետ աշխատելն է: Դասընթացից հետո պետք է սկսել հոգեթերապիա դեղորայքային թերապիա, երբ «սուր» վիճակն արդեն անցել է։ Կախված կոնկրետ իրավիճակԱնհատական ​​և ընտանեկան հոգեթերապիայի համադրությունը կարող է արդյունավետ լինել: Սա կարևոր է ոչ միայն անձամբ հիվանդի, այլև նրա ընտանիքի անդամների համար, ովքեր պետք է հասկանան, թե ինչ է կատարվում և ինչն է նոր ծննդաբերած կնոջ ոչ պատշաճ պահվածքի պատճառը։

Իրավասու հոգեբանը նաև կօգնի հիվանդին հաղթահարել մեղքի անխուսափելի զգացումը սեփական փոքրիկի առաջ։ Կինը կամաց-կամաց կսկսի հասկանալ, որ հիվանդության ժամանակ ինքը երեխայի կողքին չի եղել և, հնարավոր է, նույնիսկ ցանկացել է վնասել նրան, այս ամենը շատ ճնշող ազդեցություն է ունենում հոգեկանի վրա, սակայն. լավ բժիշկկօգնի հիվանդին հասկանալ ինքն իրեն և կսովորեցնի նրան ճիշտ վերաբերվել ներկա իրավիճակին: Շատ դեպքերում ամբողջական դասընթացթերապիան հանգեցնում է վերականգնման:

Եթե ​​կինն ունի հետծննդյան փսիխոզի բոլոր նշանները և ոչ ադեկվատ է վերաբերվում երեխային, անհրաժեշտ է նրան մեկուսացնել նրանից։ Այս դեպքում ինչ-որ մեկը պետք է մշտապես լինի հիվանդի հետ և վերահսկի նրա գործողությունները: Եթե ​​նա սկսում է փորձել վնասել իրեն կամ ուրիշներին, շտապ բժշկական օգնություն կպահանջվի. այս դեպքում լավագույնն է շտապ հոգեբուժական թիմ կանչել: Երբ հիվանդը դեղորայքային բուժում է անցնում, անհրաժեշտ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը և երեխային արհեստական ​​կաթնախառնուրդ տեղափոխել։

Առավելագույններից մեկը կարևոր կետերԵրիտասարդ մոր ապաքինման ճանապարհին սատարում է նրա ընտանիքի սերն ու աջակցությունը: Եթե ​​կնոջը ցուցաբերեք անհրաժեշտ խնամք հետծննդյան փսիխոզի «սուր» շրջանում, ապա վերականգնումը շատ ավելի արագ կընթանա։

Կանխարգելում

Հետծննդյան փսիխոզի կանխարգելումը ներառում է, առաջին հերթին, հոգեբանական և ֆիզիկական պատրաստվածություն ապագա մայրիկգալիք ծննդյան համար: Կանանց խորհուրդ է տրվում հաճախել հղիների համար նախատեսված հատուկ դասընթացներ, որտեղ ապագա մայրերին սովորեցնում են շնչառության տեխնիկա և երեխայի խնամք, շփվում կայացած մայրերի հետ, այսինքն՝ հնարավորինս պատրաստվել ապագա երեխային հանդիպելու համար: Նման միջոցների արդյունավետությունն ապացուցված է, քանի որ մայրությանը լիովին պատրաստված կանանց մոտ այդ հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է հանդիպում:

Այն ապագա մայրերը, ովքեր հետծննդյան փսիխոզի զարգացման վտանգի տակ են, պետք է նախօրոք խորհրդակցեն հոգեթերապևտի հետ, որը կօգնի նվազագույնի հասցնել հիվանդության առաջացման հավանականությունը:

Հետծննդյան փսիխոզը աֆեկտիվ խանգարում է, որն առաջանում կամ վատանում է ծննդաբերությունից հետո առաջին ամիսներին:

Այս հոգեկան խանգարումը հանդիպում է հազար ծննդաբերող կանանցից 1-2-ի մոտ։ Առաջինածին կանանց մոտ այս վիճակն առաջանում է 35 անգամ ավելի հաճախ, քան բազմածին կանանց մոտ։ Եթե ​​կինը նախկինում տառապել է կամ նախկին ծննդաբերությունից հետո հետծննդյան փսիխոզ է ունեցել, դա նաև զգալիորեն մեծացնում է հավանականությունը, որ ներկայիս ծնունդը կարող է բարդանալ նմանատիպ խանգարումով:

Հետծննդյան փսիխոզը կոլեկտիվ հասկացություն է: Շիզոֆրենիա, շիզոաֆեկտիվ փսիխոզ, երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում, կրկնվող դեպրեսիվ խանգարում, և նաև մի ամբողջ շարքվարակների հետևանքով առաջացած հիվանդություններ ծննդյան ջրանցք() - այս բոլոր հոգեկան խանգարումները կարող են թաքնվել հետծննդյան փսիխոզի ախտանիշների հետևում:

Պատճառները

Հետծննդյան փսիխոզի պատճառները ներառում են հետևյալ սոմատիկ և փսիխոգեն գործոնները.

• ծանրաբեռնված ժառանգականությունը (երբ մերձավոր ազգականներից մեկը տառապել է հոգեկան հիվանդությամբ) պարարտ հող է այս խանգարման զարգացման համար.
• ծննդաբերության ժամանակ կինը ենթարկվում է ինտենսիվ ֆիզիկական սթրեսի, բացի այդ, տեղի են ունենում զգալի հորմոնալ փոփոխություններ և վեգետատիվ փոփոխություններ, ինչը կարող է նաև հանգեցնել հետծննդյան փսիխոզի.
• ձգձգված ու դժվար ծնունդ, արյան կորուստ, սպիտակուցի տեղաշարժ, ջրազրկում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում, փոփոխություններ արյան ճնշումըկարող է ազդել նաև կնոջ հոգեկան վիճակի վրա.
• գերաշխատանք, քնի պակաս, ընտանիքում տրավմատիկ իրավիճակ, որը նկատվում է հետծննդյան շրջանում, ինչպես նաև կնոջ անպատրաստությունը մայրական պարտականությունները կատարելու համար.
• Անցյալում կրած որոշ անձնական հատկություններ (կասկածելիության բարձրացում, անհանգստություն, բնորոշ) ուղեղի ծանր հոգեկան և տրավմատիկ վնասվածքներ:

Ինչպես է դրսևորվում խանգարումը

Հետծննդյան փսիխոզի առաջին ախտանշանները կարելի է նկատել ծնվելուց ընդամենը մի քանի օր անց։ Կինը սկսում է բողոքել հոգնածությունից, թուլությունից, միաժամանակ առաջանում է անքնություն։ Բազմաթիվ մտավախություններ են առաջանում՝ նրա կաթը կարող է վերջանալ, երեխան սոված է, որ նորածինը փորացավ և այլն։

Անհանգստությունն ավելի ու ավելի է արտահայտվում, առաջանում է հուզմունք, բարձր տրամադրություն, ակտիվության զգացում, տարօրինակ հայտարարություններ և վախեր՝ սա իմ երեխան է: Միգուցե նրան փոխարինել են ծննդատնո՞ւմ։ Իսկ եթե երեխայիս ինձնից խլեն... Բարձր տրամադրությունը կարող է փոխարինվել ուժի կտրուկ կորստով, տրամադրության անկմամբ։ Որոշ կանայք կորցնում են հետաքրքրությունը իրենց նորածնի նկատմամբ և հրաժարվում են հոգ տանել նրա մասին։

Եթե ​​ժամանակին չդիմեք բժշկի, կնոջ վիճակը կարող է էլ ավելի վատթարանալ, և օբսեսիվ վախեր, շփոթություն. Զառանցանքային գաղափարներ կարող են առաջանալ, երբ երիտասարդ մայրը հավատում է, որ ինքը մահացած երեխա է ծնել, իսկ մեկ ուրիշը սայթաքում է իրեն որպես օտար, որ իր երեխան աստված է կամ սատանան, որին պետք է սպանել, որ նա ընդհանրապես երբեք հղի չի եղել, և որ շրջապատողները ցանկանում են խաբել նրան և այլն:

Կարող է հայտնվել. Հնարավոր է նաև գիտակցության մենթալ պղտորում, որի ժամանակ կինը շփոթվում է և միաժամանակ հուզվում, չի կարողանում հասկանալ, թե որտեղ է գտնվում, նրա խոսքն ու մտածողությունը անհամապատասխան են։

Որոշ դեպքերում հետծննդյան փսիխոզը ուղեկցվում է կատատոնիկ դրսևորումներով (սովորաբար գրգռվածություն, այլ ոչ թե թմբիր):

Երբեմն գիտակցության օնիրիկ պղտորումը կարող է զարգանալ դրա բնորոշ նշանները տեսողական հալյուցինացիաների ներհոսքն են՝ ֆանտաստիկ երազա-ցնորական բովանդակությամբ:

Այս բոլոր ախտանիշները ցույց են տալիս ծանր հոգեկան խանգարման առկայությունը, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Այս վիճակում անհրաժեշտ է, որ երիտասարդ մայրը գտնվի իր մտերիմների մշտական ​​հսկողության տակ, քանի որ նա կարող է վնասել իրեն կամ երեխային։

Երբեմն սիրելիները բավականաչափ ուշադրություն չեն դարձնում ծննդաբերության ժամանակ մոր հոգեկան վիճակի փոփոխությանը և կարծում են, որ նա հետծննդյան դեպրեսիա ունի, բայց իրականում ամեն ինչ շատ ավելի բարդ է։

Հետևանքները

Շատ վտանգավոր հետևանքհետծննդյան փսիխոզն այն է, որ ծննդաբերող կինը, ցավալի փորձառությունների ազդեցության տակ, կարող է վնասել երեխային և (կամ) իրեն:

Ես ստիպված էի գործ ունենալ մի հիվանդի հետ, ով հալյուցինացիաների ներհոսքի ազդեցության տակ փորձում էր իրեն և իր երեխային խեղդել ջրհորի մեջ։ Նա փրկվել է, իսկ երեխան, ցավոք, ոչ։ Սա նրա երկրորդ ծնունդն էր։ Դրանից հետո անցկացվել է դատահոգեբուժական փորձաքննություն, կնոջը հանձնել են հարկադիր հոգեբուժական բուժման։ Բայց դրա ճակատագրական հետեւանքները ցավոտ վիճակավաղ, դա չի կարելի ուղղել։

Հետծննդյան փսիխոզի բուժում

Հետծննդաբերական փսիխոզի բուժման համար դեղերի ընտրությունը կախված է նրանից առկա ախտանիշներըհոգեկան խանգարում. Կարող է օգտագործվել.

• նեյրոլեպտիկներ. նրանց խնդիրն է վերացնել զառանցանքները, հալյուցինացիաները, կատատոնիկ դրսևորումները (հալոպերիդոլ, ամինազին, տրիֆթազին);
• հակադեպրեսանտներ. դեպրեսիայի ախտանիշները հաղթահարելու համար (ամիտրիպտիլին, ֆլուոքսետին);
• տրամադրության կայունացուցիչներ. այս դեղամիջոցները օգնում են կայունացնել տրամադրությունը (նատրիումի վալպրոատ, կարբամազեպին):

IN հազվադեպ դեպքերումդիմել էլեկտրացնցումային թերապիայի.

Եթե ​​ունեք այլ հիվանդություններ ( հետծննդյան բարդություններ, վարակների, առկա սրացումների սոմատիկ հիվանդություններ), նրանք նույնպես պետք է միաժամանակ բուժվեն, քանի որ կարող են խորացնել փսիխոզի ընթացքը։

Կանխատեսում

Որպես կանոն՝ համարժեք և ժամանակին բուժումհետծննդյան հոգեկան խանգարումը շատ բուժելի է: Դեպքերի 75%-ում նշվում է ամբողջական վերականգնում փսիխոզից հետո։

Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ որոշ կանայք ունեն ընտանեկան պատմություն, ավելի վաղ նշվել են հոգեկան խանգարման նշաններ (շիզոֆրենիա, երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում): Տվյալ դեպքում ծննդաբերությունը եղել է միայն առկա հիվանդության սրումը հրահրող գործոն։ Նման կանանց մոտ ապագայում հիմքում ընկած հոգեկան խանգարման սրման բավականին բարձր ռիսկ կա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել հոգեբույժի հետ՝ հիվանդության բուժման հետագա մարտավարության, ինչպես նաև սրացումները կանխելու մասին։

Ծննդաբերությունից հետո կնոջը կարծես փոխարինել են։ Նորաթուխ մայրիկը իրեն ագրեսիվ է պահում, գրեթե ոչինչ չի ուտում, հրաժարվում է քնել, ոչ ոքի թույլ չի տալիս մոտենալ երեխային։ «Ես գիտեմ, որ դու ուզում ես սպանել նրան»: - կատաղած կրկնում է նա: Ի՞նչ եք կարծում, սա դետեկտիվ պատմության սկիզբն է: Ոչ Այսպես է սկսվում մոր ու երեխայի կյանքի ու առողջության համար վտանգավոր հիվանդությունը՝ հետծննդյան փսիխոզը։

Բացարձակ առողջ կանանց մոտ հետծննդյան փսիխոզը բավականին հազվադեպ է: Այս դեպքում մեղավորը. հորմոնալ փոփոխություններծննդաբերող կնոջ մարմնում, ինչպես նաև ամենաուժեղը հուզական ցնցումերեխայի ծնունդով պայմանավորված.

Հիմնականում ծննդաբերությունից հետո փսիխոզը սպառնում է կանանց, ովքեր ի սկզբանե վտանգի տակ են: Սադրիչ գործոնները ներառում են.

1. Ժառանգականություն, գենետիկ նախատրամադրվածություն (անմեղսունակությունը տեղի է ունեցել ընտանիքում, արյունակիցների շրջանում):
2. Հոգեկան հիվանդություններ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ, հղիությունից առաջ ախտորոշված ​​ուղեղի վարակներ.
3. Հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո ընտանիքում հոգեկան տրավմատիկ իրավիճակ, մշտական ​​գերաշխատանք, քնի համակարգված պակաս, ծանր ֆիզիկական հոգնածությունմայրեր, քրոնիկ հուզական սթրես.
4. Շատ ծանր ծնունդ՝ արյան մեծ կորստով կամ արյան թունավորմամբ, ինչը հանգեցնում է առողջության լուրջ վատթարացման:
5. Չարաշահում թմրամիջոցներ, ալկոհոլ.

Հետծննդյան փսիխոզը տեղի է ունենում ծննդաբերող կանանց միայն 0,1–1,2%-ի մոտ, որոնց մեծ մասը պրիմիգրավիդներ են: Երկրորդ և հաջորդ ծնունդներից հետո այս վիճակը շատ ավելի հազվադեպ է զարգանում:

Հետծննդյան փսիխոզի հիմնական ախտանիշները

Հիվանդության դրսևորումները ծննդաբերող կնոջ մոտ կարելի է նկատել երեխայի ծնվելուց հետո արդեն առաջին օրերին, բայց ամենից հաճախ խանգարման նշանները հայտնվում են հիվանդանոցից դուրս գրվելուց 2-4 շաբաթ անց:

Նորաթուխ մայրիկը դժգոհում է վատ առողջությունից, քրոնիկ հոգնածությունից և անքնությունից։ Նա կարող է տառապել կանոնավոր գլխացավերից, ստամոքսի կամ սրտի շրջանում ցավերից:

Տրամադրության փոփոխություններն արտահայտված են։ Զայրույթի հիստերիկ հարձակումները փոխարինվում են ուրախությամբ, հիպերակտիվությունը վերածվում է դեպրեսիայի, անտարբերությունն ու հուզմունքը՝ ուժի և թուլության կորստի։ Շատախոսություն, բացություն հանկարծակի առանց տեսանելի պատճառներփոխարինվում են մռայլությամբ և ընկճվածությամբ:

Կինը շատ քիչ ու դժկամությամբ է ուտում, կորցնում է ախորժակը։ Ծանոթ համերն ու հոտերը առաջացնում են անբացատրելի, նախկինում ոչ բնորոշ ռեակցիաներ։

Հետագայում անհանգստությունն աճում է մինչև մոլուցքային և անկեղծ մոլորության գաղափարները. օրինակ, երիտասարդ մայրը կարող է պնդել, որ երեխային փոխարինել են ծննդատանը, որ ցանկանում են սպանել կամ գողանալ նրան: Շուրջը վտանգներ կան, կյանքին սպառնացողիսկ երեխայի առողջությունը, նրանց շրջապատողներն են առաջացնում անհիմն վախեր, կասկածներ. Ընդ որում, նորածինը ենթարկվում է չափից ավելի խնամքի. Կամ, ընդհակառակը, նորածնի նկատմամբ բացարձակ անտարբերության և թշնամանքի դրսևորումներ կան՝ կինը հրաժարվում է կերակրել և խնամել երեխային, խոսում է նրան որևէ վնաս պատճառելու ցանկության մասին։

Այս փուլում հիվանդը ունենում է տարբեր հալյուցինացիաներ, նա լսում է գոյություն չունեցող ձայներ կամ աղմուկներ, խոսում է ինքն իր հետ, հոտ է առնում, տեսնում իրադարձություններ և առարկաներ, որոնք իրականում չկան։

Ծանր դեպքերում հնարավոր են նույնիսկ ինքնասպանության կամ սեփական երեխային անդամահատելու կամ սպանության փորձեր։

Ընդ որում, ծննդաբերող կինը չի կարողանում օբյեկտիվորեն գնահատել իր վարքագիծը, այն համարում է միանգամայն նորմալ, հերքում է բժշկական միջամտության անհրաժեշտությունը։

Ընտանիքի և ընկերների համար կարևոր է գիտակցաբար ընկալել կատարվածը: Իհարկե, շատ կանայք ծննդաբերությունից հետո ունենում են անհանգստություն և անհանգստություն՝ կապված նոր բարձր պատասխանատվության և մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների հետ։ Այնուամենայնիվ, հետծննդյան փսիխոզը լուրջ հոգեկան խանգարում է, որը ոչ մի ընդհանուր բան չունի մայրական սովորական անհանգստության հետ:

Տեսանյութում հոգեբույժ Սերգեյ Վետոշկինը խոսում է հետծննդյան դեպրեսիայի և փսիխոզի հետևանքների մասին, որոնք են պատճառները. այս պետությունըեւ ինչու է անհրաժեշտ ժամանակին դիմել բժշկի

Ի տարբերություն հետծննդյան դեպրեսիայի, որը մեղմ ձևերով հաճախ ինքնըստինքյան անցնում է, ծննդաբերությունից հետո փսիխոզը, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, վտանգավոր է մոր, երեխայի և շրջապատի համար: Հարազատները պետք է անպայմանորեն մեկուսացնեն երեխային մորից, քանի որ այս վիճակում նա ի վիճակի չէ կրել իր գործողությունների հետևանքները: Եվ շատ կարևոր է դիմել բժշկական օգնություն. Ինչպես նախկինում կինստանում է անհրաժեշտ բուժում, այնքան մեծ է բարենպաստ ելքի և արագ վերադարձի հնարավորությունը նորմալ կյանք. IN հակառակ դեպքումհետեւանքները կարող են լինել բոլորովին անկանխատեսելի։

Ինչպես ախտորոշել և բուժել

Եթե հետծննդյան փսիխոզսկսեց զարգանալ արդեն ծննդատանը, այնուհետև կնոջը անմիջապես նշանակում են հատուկ թերապիա, որի շարունակման համար հիվանդը կարող է տեղափոխվել հոգեբուժարան։

Ցավոք, ամենից հաճախ փսիխոզի դրսեւորումները նկատելի են դառնում շատ ավելի ուշ, երբ ծննդաբերող կինն արդեն դուրս է եկել ծննդատան պատերից և չի գտնվում բժիշկների հսկողության տակ։ Շատ կարևոր է, որ ծննդաբերությունից հետո առաջին շաբաթներին մոտակայքում լինեն ուշադիր և ընկերասեր հարազատներ, ովքեր կարող են ոչ միայն աջակցություն ցուցաբերել, այլև ահազանգել, եթե երիտասարդ մոր պահվածքը նրանց կասկածելի է թվում: Սա հատկապես վերաբերում է ռիսկային խմբի հետծննդյան կանանց, բայց քանի որ հետծննդյան փսիխոզը զարգանում է նաև բոլորովին առողջ կանանց մոտ, ավելի լավ է նորաթուխ մորը ընդհանրապես մենակ չթողնել։

Հետծննդյան փսիխոզի վիճակը նորմալացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

1. Հակադեպրեսանտներ. Նրանք օգնում են դեպրեսիաներին, նվազեցնում անհանգստությունն ու դյուրագրգռությունը, նորմալացնում են քունը և ախորժակը և վերականգնում հետաքրքրությունը կյանքի նկատմամբ:
2. Նորմոտիմիկա. Նրանք կայունացնում են տրամադրությունը և օգտագործվում են գիտակցության աֆեկտիվ խանգարումների ռեցիդիվները կանխելու համար: Նվազեցնում է բնավորությունը, իմպուլսիվությունը։
3. Նեյրոլեպտիկներ. Նախատեսված է իրական աշխարհի համարժեք ընկալման խեղաթյուրումների և վարքագծի անկազմակերպման համար:

Դեղորայք ընդունելը պետք է զուգակցվի հոգեթերապիայի սեանսների հետ։ Կարևոր է օգնել հիվանդին ընդունել իր նոր կարգավիճակմայրերը և երեխայի ծննդյան փաստը. Կինը կրկին կսկսի ուրախանալ և գնահատել իր կյանքում տեղի ունեցած փոփոխությունները և այլևս չի վախենա երեխային խնամելուց։ Նա կրկին կզգա ընտանիքի և ընկերների աջակցությունը, ովքեր կկարողանան նրան ասել, թե ինչ անել երեխայի հետ, եթե նրա մասին հոգ տանելու գործընթացը չափազանց վախեցնող է:

Հաճախ հետծննդյան փսիխոզը, եթե ախտանշանները վկայում են ծանր հիվանդության մասին, բուժման համար պահանջում է հոսպիտալացում: Այս դեպքում նորածինին խնամում են հիվանդի սիրելիները։ Նույնիսկ եթե դասընթացը կարող է անցկացվել տանը, նա պետք է ժամանակավորապես պաշտպանված լինի երեխայի հետ շփումից: Պետք է հաշվի առնել նաև, որ դեղորայքի շնորհիվ մայրը չի կերակրի երեխային կրծքով կաթով ամբողջ բուժական շրջանում։

Տանը պետք է պահպանվեն մի շարք պայմաններ արագ ապաքինումերիտասարդ մայր.

• հիվանդին ապահովել հանգստի վիճակ, հարմարավետ պայմաններհանգստանալու համար, ամբողջովին զերծ տնային գործերից, վերահսկեք քնի և ուտելու ռեժիմի համապատասխանությունը.
• համոզվեք, որ տան ընդհանուր միջավայրը հանգիստ, խաղաղ և ընկերական է.
• բացառել հյուրերի այցելությունները և, հնարավորության դեպքում, մեկուսացնել տանը ապրող մյուս երեխաներին հիվանդ կնոջից.
• հիվանդին մենակ մի թողեք, վերահսկեք դեղերի ընդունումը բժշկի առաջարկություններին խստորեն համապատասխան.
• հիվանդին վերաբերվեք ջերմությամբ, կարեկցանքով և ըմբռնումով, քանի որ նա իսկապես կարիք ունի ընտանիքի անդամների լիարժեք աջակցության: Այս ժամանակահատվածում շատ կարևոր է, որ ինչ-որ մեկը մշտապես մոտ լինի՝ մխիթարելու, քաջալերելու, զվարճացնելու և կանխելու անհանգստությունն ու դեպրեսիան:

Եթե ​​դուք խստորեն հետևեք այս և բժշկական առաջարկություններին և ավարտեք բուժման կուրսը, ապա հիվանդը իրական հնարավորություն կունենա բուժվելու և վերադառնալու իր երեխայի մոտ: Հետծննդյան փսիխոզի բուժումը արագ գործ չէ, սակայն կինը կմնա հոգեբույժի հսկողության տակ. երկար ժամանակև ապաքինվելուց հետո։

Զգուշացման հնարավորություն

Ցավոք սրտի, հոգեբուժությունը դեռ չգիտի, թե ինչպես անպայման կանխարգելել հետծննդյան փսիխոզը։ Բայց բժիշկները եկել են այն եզրակացության, որ այն մայրերը, ովքեր անցել են ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու հատուկ դասընթացներ, հիվանդանալու ռիսկը նվազում է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի ծնունդից հետո սթրեսի մակարդակը նվազում է, իսկ մոր համար ավելի հեշտ է գլուխ հանում նոր պարտականություններից։

Կանանց, ում մոտ հղիության ընթացքում արդեն ախտորոշվել են հոգեկան խանգարումներ, խորհուրդ է տալիս ոչ միայն գինեկոլոգը, այլև հոգեբույժը։ Իսկ ռիսկի խմբում գտնվող ապագա մայրերին միայն կպահանջվի ուշադիր ուսումնասիրել հետծննդյան փսիխոզի հնարավոր դրսևորումները և այս տեղեկատվությունը կիսել իրենց սիրելիների հետ:

Եզրակացություն

Հետծննդաբերական փսիխոզը բավականին հազվադեպ, բայց չափազանց լուրջ հիվանդություն է, որի պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն: Ցանկացած նորաթուխ մայր կարող է բախվել այս հիվանդության հետ, ուստի շատ կարևոր է գոնե մոտավորապես իմանալ այս խանգարման նշաններն ու ախտանիշները: Սա կօգնի խուսափել լուրջ հետևանքներև անհրաժեշտության դեպքում մի հապաղեք դիմել բժշկի:

Այս հոդվածում.

Հետծննդյան փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որն արտահայտվում է երեխայի ծնվելուց մի քանի օր անց։ Այս վիճակը կարող է առաջանալ նաև այն կնոջ մոտ, ով ծննդաբերել է մահացած երեխա կամ վիժումից հետո:

Երբեմն կինը կարող է այն ստանալ նույնիսկ ծննդաբերությունից մի քանի շաբաթ անց: Բարեբախտաբար, այս հիվանդությունը բավականին հազվադեպ է հանդիպում. այն ազդում է ծննդաբերող կանանց 0,1-1,2%-ի վրա։

Ախտանիշներ և պատճառներ Հետծննդյան փսիխոզը կարող է բռնել մի կնոջ, որը նախկինում երբեք չի տառապել հոգեկան խանգարումներից: Բայց դեռավելացել է ռիսկը
սպառնում է այն ծննդաբերող կանանց, ովքեր նախկինում տառապել են շիզոֆրենիայով և հոգեկան այլ հիվանդություններով, ինչպես նաև նրանց, ովքեր արդեն տառապել են հետծննդյան փսիխոզով։ Ախտանիշներայս հիվանդության

բնութագրվում է բազմազանությամբ և փոփոխականությամբ:

• Հետծննդյան փսիխոզը կարող է դրսևորվել հետևյալ կերպ.
• դեպրեսիա և արցունքաբերություն;
• անհանգստություն և անհանգստություն;
• հուզմունք և դյուրագրգռություն;
• կասկած և վախ;
• անհամապատասխան խոսք և ախորժակի կորուստ;
• երեխայի նկատմամբ հոգատարության ավելացում կամ նրա նկատմամբ անտարբերություն.
• չափազանց շփվողականություն և խոսակցականություն;
• այլ մարդկանց հետ շփումից խուսափելու փորձեր.
• նախորդ երկու ախտանիշների փոփոխություն;
• էյֆորիա և ծայրահեղ աշխուժություն;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ և անքնություն;
• շփոթություն և համակենտրոնացման բացակայություն;
• հալյուցինացիաներ և անսովոր պահվածք;
• համարժեք ինքնագնահատականի բացակայություն;
• իրավիճակը իրատեսորեն գնահատելու ունակության բացակայություն;
• մոլագար դրսևորումներ՝ պարանոյա կամ մեգալոմանիա;
• սպանության կամ ինքնասպանության մտքեր.

Որո՞նք են այս հիվանդության պատճառները: Նրանց ինքնությունը դեռ ոչ ոք չի կարողացել պարզել։ Բայց հավաստիորեն հայտնի է, որ ընտանեկան խնդիրները չեն ազդում հիվանդության զարգացման վրա։ Ամենից հաճախ նշված պատճառները ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններն են: հուզական սթրեսերեխայի ծնունդից, գենետիկ նախատրամադրվածություն, փոփոխությունները հորմոնալ ֆոն, քնի ռեժիմի փոփոխություններ, թմրամիջոցների օգտագործում, հոգեկան հիվանդության առկայություն։

Ծննդաբերությունը և դրան հաջորդող հորմոնալ փոփոխությունները սթրեսային են կանացի մարմին. Բացի այդ, երեխայի, հատկապես առաջնեկի ծնունդով կինը բազմաթիվ նոր փորձառություններ ու պարտականություններ է ունենում։ Հաճախ իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունենում այս ժամանակահատվածում, արմատապես տարբերվում են նրանից, թե ինչպես էր կինը պատկերացնում մայրությունը: Այս առումով կանանց 80%-ը զգում է զգացմունքային և վարքային խանգարումներ տարբեր աստիճաններծանրությունը՝ հետծննդյան տխրություն, հետծննդյան դեպրեսիա և հետծննդյան փսիխոզ։

Որոշ կանանց մոտ խանգարումները աննկատ են մնում մյուսների կողմից և անհետանում են մի քանի օր անց: Ծննդաբերության մեջ գտնվող կանանց 15-20%-ը ունենում է խանգարումներ, որոնք պահանջում են հոգեբանական օգնություն և խորհրդատվություն նյարդահոգեբույժի կամ հոգեբույժի հետ:

Հետծննդյան խանգարումների զարգացման ռիսկի գործոնները

Հնարավոր է որոշել, թե արդյոք կինը հղիության ընթացքում տառապելու է հետծննդյան խանգարումներից: Կան գործոններ, որոնք մեծացնում են խանգարումների զարգացման հավանականությունը հետծննդյան շրջան. Հիմնականներից մեկը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Ուղեղի ֆունկցիայի առանձնահատկությունները ժառանգաբար փոխանցվում են, օրինակ՝ լավ տրամադրության համար պատասխանատու նեյրոհաղորդիչների (դոպամին, սերոտոնին և նորէպինեֆրին) արտազատում, սերոտոնինի ընկալիչների աշխատանքի խախտում։

Կան ռիսկի այլ գործոններ.

• Նյարդային համակարգի թույլ անկայուն տեսակ;
• Բարձր մակարդակկյանքի սթրես և ցածր սթրեսային հանդուրժողականություն;
• Ծանր հղիություն - տոքսիկոզ ավելի ուշհղիություն, վիժման սպառնալիք;
• Հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում առաջացող դեպրեսիա;
• Դժվար ծննդաբերություն, որը հանգեցնում է երեխայի կամ մոր առողջական խնդիրների.
• Ընտանիքում ֆինանսական դժվարություններ;
• Երեխայի ծնունդից առաջ ամուսինների միջև հաճախակի կոնֆլիկտներ.
• Անավարտ ընտանիքը մի իրավիճակ է, երբ մայրը ստիպված է լինում ինքնուրույն մեծացնել երեխային սիրելիների աջակցության բացակայության դեպքում.
• Ցածր ինքնագնահատական, հատկապես հետծննդյան շրջանում;
• Ցածր մակարդակկանանց կրթություն;
• Չպլանավորված հղիություն;
• Մերժում կրծքով կերակրելըերեխայի ծնվելուց հետո առաջին 3 ամիսը.

Դուք կարող եք նվազեցնել հետծննդյան խանգարումների զարգացման հավանականությունը՝ կիրառելով ստորև նկարագրված կանխարգելիչ միջոցները։

Հետծննդյան տխրություն

Հետծննդյան տխրություն- կարճաժամկետ հուզական խանգարում, որը նկարագրվում է որպես ծննդաբերությունից հետո տրամադրության անկում. Այս վիճակը կոչվում է նաև «հետծննդյան բլյուզ» կամ «բլյուզ»: Զարգանում է ծնվելուց հետո 2-5-րդ օրը։ Այս ժամանակահատվածում կինը զգում է տրամադրության անկում, անպատճառ անհանգստություն, վախ իր երեխայի կյանքի և առողջության համար, անորոշություն, որ նա կարող է գլուխ հանել մայրական պարտականություններից: Այն երկրներում, որտեղ երեխան, բարդությունների բացակայության դեպքում, դուրս է գրվում ծնվելուց հետո 3-րդ օրը, «մայրական բլյուզի» առաջացումը հաճախ համընկնում է հիվանդանոցից տուն վերադառնալու ժամանակաշրջանի հետ։

Հետծննդյան դեպրեսիան նկատվում է երիտասարդ մայրերի 70-80%-ի մոտ և մեծապես կապված է հետծննդյան շրջանում օրգանիզմի հոգեկան և ֆիզիոլոգիական ռեակցիաների հետ։ Այն հանդիպում է ծննդաբերող կանանց մեծ մասի մոտ՝ անկախ բնավորությունից, վերաբերմունքից և կյանքի հանգամանքներից: Հետծննդյան բլյուզով տառապող կանանց թիվը մոտավորապես նույնն է տարբեր երկրներ, չնայած ծննդաբերությանը ուղեկցող մշակույթի, ավանդույթների և ծեսերի տարբերություններին։ Սա հուշում է, որ «կապույտները» կապված են նյարդային համակարգի և մարմնի արձագանքի հետ երեխայի ծնունդին:

Զգացմունքային խանգարումը տևում է 5-12 օր և անցնում առանց բուժման՝ պայմանով, որ կինը համակրանք և բարոյական աջակցություն ստանա սիրելիներից։ Կնոջ վիճակը բարելավվում է, երբ նա ընտելանում է նոր ապրելակերպին, ինչպես նաև ֆիզիկապես վերականգնվում է և հորմոնների մակարդակը կայունանում է:

Պատճառները հետծննդյան տխրություն

• Ծննդաբերության հետևանքով առաջացած ֆիզիկական և մտավոր սթրես;
• Հորմոնալ փոփոխություններ մարմնում;
• երեխայի խնամքի փորձի բացակայություն;
• Երեխայի ծննդյան հետ կապված ապրելակերպի վերակառուցում.

Հետծննդյան տխրության նշաններ

Հուսահատության շրջանները հայտնվում են 2-3-րդ օրերին՝ փոխարինելով երեխայի ծննդյան ուրախությունը: Բլյուզի նշաններն ավելի են սրվում, երբ կինը հոգնում է և թուլանում հանգստից հետո։

• Ցածր տրամադրության ժամանակաշրջաններ, որոնք կարող են տևել կես ժամից մինչև մի քանի ժամ;
• Տրամադրության անկայունություն, հուզական անկայունություն - տխրությունը փոխարինվում է երեխայի հետ շփվելուց զզվանքով.
• անհանգստություն երեխայի առողջության, իր վիճակի և ընտանիքում տիրող մթնոլորտի համար.
• Արցունքներ, բայց առանց կորստի զգացողության;
• գերհոգնածության զգացում, մշտական ​​հոգնածություն;
• դյուրագրգռություն;
• Ժամանակի պակասի զգացում;
• Ախորժակի և քնի խանգարումներ.

Եթե ​​հետծննդյան դեպրեսիան տևում է ավելի քան 14 օր, իսկ կինը օրվա մեծ մասն ընկճված է, ապա անհրաժեշտ է հոգեբանի կամ հոգեբույժի խորհրդատվություն։ Քանի որ երկարաժամկետ ցածր տրամադրությունը կարող է հետծննդյան դեպրեսիայի ախտանիշ լինել:

Հետծննդյան տխրության բուժում

Հետծննդյան տխրությունը հատուկ բուժում չի պահանջում։ Հարազատները կարող են մեղմել կնոջ վիճակը՝ օգնելով նրան երեխայի և տնային գործերում։ Բարոյական աջակցությունը հարազատների կողմից, հաստատումը և հանգիստը թույլ են տալիս երիտասարդ մորը արագ վերականգնել հուզական հավասարակշռությունը:

• Հասկանալով, որ դեպրեսիան ժամանակավոր է. Կինը պետք է հիշի, որ հետծննդյան դեպրեսիան անհետանում է, երբ լակտացիայի գործընթացը նորմալանում է, և հորմոնները վերադառնում են նորմալ: Դա սովորաբար տևում է 5-10 օր:
• Բավարար հանգիստ և պատշաճ սնուցում. Հուզական վիճակը նորմալացնելու համար կարեւոր է վերականգնել ծննդաբերության ժամանակ վատնված ուժը։ Ծննդաբերությունից հետո առաջին 4-7 օրը, այն ամբողջ ժամանակը, որը չի զբաղեցնում երեխայի խնամքը, կինը պետք է տրամադրի հանգստին։ Լակտացիայի խորհրդատուները խորհուրդ են տալիս համատեղ քնելըերեխայի հետ և մաշկ-մաշկ շփում, որն օգնում է հաստատել կաթի արտադրություն, փոխըմբռնում գտնել երեխայի հետ և ուժ ձեռք բերել։
• Օգնություն սիրելիների կողմից.Հաճախ կանայք հրաժարվում են սիրելիների օգնությունից՝ առաջնորդվելով հպարտությամբ և ուժեղացած մայրական բնազդով, ինչը երեխային այլ մարդկանց վստահելու դժկամություն է առաջացնում: Այնուամենայնիվ ճիշտ որոշումկսովորեն ուրիշների գործնական հմտությունները: Լավ է, եթե ավելի փորձառու մեկը ցույց տա, թե ինչպես կարելի է երեխային լողացնել, դնել կրծքին, հագցնել և այլն։
• Ամուսնու աջակցությունը.Կինը կարող է չվստահել ամուսնուն երեխայի խնամքի հարցում՝ դա հիմնավորելով նրա փորձառության պակասով։ երիտասարդ հայր. Տղամարդը չպետք է պնդի. Ավելի լավ է հոգ տանել մայրիկի, ճաշ պատրաստելու և տնային այլ գործերի մասին։
• Վերադարձեք սովորական գործունեությանը։Զգացմունքային բարեկեցությունը վերականգնելու համար անհրաժեշտ է, որ երեխայի ծնվելուց հետո նրան ուղեկցեն այն, ինչ սովոր է կնոջը։ Ծննդաբերությունից մի քանի օր անց կարող եք վերադառնալ ձեր սիրելի գործունեությանը։ Դուք պետք է ժամանակ գտնեք ինքներդ ձեզ նվիրելու համար՝ դիմահարդարվեք, գնացեք վարսավիրանոց, անեք այն, ինչ սիրում եք։
• Ֆիզիկական պատրաստվածության պահպանում.Ծնվելուց 3-5 օր հետո կարող եք սկսել մարզվել։ Նախատեսված է դրա համար հատուկ համալիր, որը հաշվի է առնում կնոջ մարմնի առանձնահատկությունները հետծննդյան շրջանում։ Հնարավոր է ֆիզիկական ակտիվությունօգնում է արագ վերականգնել առողջությունը և կազմվածքը:

Կանանց մոտ 10%-ի մոտ հետծննդյան տխրությունը վերածվում է հետծննդյան դեպրեսիայի։ Ուստի կարևոր է պաշտպանել երիտասարդ մորը գերաշխատանքից և սթրեսից, ինչպես նաև վերահսկել նրա հուզական վիճակը՝ կանխելու դեպրեսիայի զարգացումը:

Հետծննդյան դեպրեսիա

Հետծննդյան դեպրեսիա կամ հետծննդյանդեպրեսիատրամադրության խանգարում է, որը տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում: Ավելին ամենամեծ թիվըՀետծննդյան դեպրեսիայի դեպքերը տեղի են ունենում երեխայի ծնվելուց հետո առաջին չորս ամիսներին: Այս խանգարումը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի։

Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ հետծննդյան դեպրեսիան հանդիպում է ծննդաբերող կանանց 15%-40%-ի մոտ։ 60%-ի դեպքում խանգարումը տեղի է ունենում մեղմ ձև, 3% ծանր վիճակում։ Մնացած դեպքերը տեղի են ունենում դեպրեսիվ դրվագների ժամանակ միջին ծանրության.

Կանայք հաճախ թաքցնում են իրենց հոգեկան վիճակ, վախենալով, որ դեպրեսիան կարող է ընկալվել որպես թուլություն, ծուլություն կամ երեխայի հանդեպ անբավարար սիրո նշան: Հասարակության մեջ կա նաև կարծիք, որ ծննդաբերությունից հետո ընկճված վիճակը կարող է կապված լինել վնասի կամ չար աչքի հետ։ Նույնիսկ ներս լինելը խորը դեպրեսիակինը թաքցնում է ախտանիշները և օգնություն չի խնդրում՝ վախենալով հոգեբուժական ախտորոշման հետ կապված «խարանից»։ Կինը կարող է ամիսներով տառապել՝ տանջելով ամուսնուն ու երեխային՝ խնդրից արագ ազատվելու փոխարեն։

Ի տարբերություն հետծննդյան դեպրեսիայի, որը հաճախ զարգանում է լիարժեք ինքնազգացողության ֆոնի վրա, հետծննդյան դեպրեսիայի ի հայտ գալը սերտորեն կապված է սթրեսի հետ։ Դեպրեսիայի ձևավորման վրա զգալիորեն ազդում են բացասական իրադարձությունները, որոնք տեղի են ունեցել հղիության ընթացքում և երեխայի ծնվելուց հետո 9 շաբաթվա ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, կայուն նյարդային համակարգ ունեցող կանայք, որոնք լավ են հարմարվում բարդ իրավիճակ, հակված չեն հետծննդյան դեպրեսիայի զարգացմանը։ Պարզվել է նաև, որ դեպրեսիայի մակարդակը զգալիորեն ցածր է այն կանանց մոտ, ում ամուսինը նրանց լիարժեք աջակցություն է ցուցաբերել։

Ինչու է հետծննդյան դեպրեսիան վտանգավոր:

Մոր դեպրեսիվ վիճակը բարդացնում է երեխայի հետ շփումը։ Մայրը նրան ավելի քիչ է գրկում, քիչ է խոսում ու խաղում, ինչը հանգեցնում է երեխայի ճանաչողական զարգացման հետաձգմանը։ Հետագայում նա սկսում է նստել, քայլել և խոսել, դժվարանում է կենտրոնանալ, հիշել, տառապում է հիպերակտիվությունից և ինքնավստահության պակասից: Դեպրեսիայի վիճակում պրոլակտինի արտադրությունը նվազում է, իսկ կրծքի կաթի քանակը՝ նվազում, ուստի երեխան լավ չի գիրանում։ Բացի այդ, երեխան կարդում է հուզական վիճակմայրիկ, նա դառնում է անհանգիստ, վատ է քնում, ավելի շատ լացում, ինչն էլ ավելի է վատացնում կնոջ վիճակը։

Մոր և երեխայի հուզական շփման խախտումը խոչընդոտում է հիմնական անվտանգության զգացողության ձևավորմանը, ինչը հիմնարար է հոգեկան առողջություներեխա. Հետեւաբար, չբուժված հետծննդյան դեպրեսիան կարող է խնդիրներ առաջացնել մտավոր գործունեությունմանկական և տարբեր հոգեսոմատիկ խանգարումներօրինակ՝ տիկեր, էնուրեզ, կակազություն, նեյրոդերմատիտ, գլխապտույտ և գլխացավեր։

Բացի այդ, կնոջ մոտ հետծննդյան դեպրեսիան վատ է անդրադառնում ընտանեկան իրավիճակի, ամուսնու և մեծ երեխաների հետ հարաբերությունների վրա։ Կանանց մոտ ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործման ռիսկը մեծանում է: Երբ դեպրեսիան չի ճանաչվում և չի բուժվում, քրոնիկ դեպրեսիայի զարգացման վտանգ կա:

Հետծննդյան դեպրեսիայի պատճառները

Հետծննդյան դեպրեսիան առաջանում է, երբ կինը գտնվում է երեք գործոնների ազդեցության տակ. ժառանգական նախատրամադրվածություն, ֆիզիոլոգիական փոփոխություններկապված ծննդաբերության և երեխայի ծնունդով պայմանավորված հոգեսոցիալական փոփոխությունների հետ:

Հետծննդյան դեպրեսիայի ամենատարածված պատճառներից են.

• Հորմոնալ փոփոխություններ. Հետծննդյան շրջանում պրոգեստերոնի և հորմոնների արտադրությունը զգալիորեն նվազում է վահանաձև գեղձ. Միաժամանակ մեծանում է լակտացիան կարգավորող եւ մայրական բնազդն ակտիվացնող պրոլակտին հորմոնի սինթեզը։ Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-մակերիկամային համակարգը աշխատում է առավելագույն արդյունավետությամբ, որն առաջացնում է հուզական ուժեղ տատանումներ։
• Կինը կարծում է, որ ի վիճակի չէ մայրական գործառույթները պատշաճ մակարդակով կատարել. Սա բնորոշ է պերֆեկցիոնիզմի հակված, ամեն ինչ կատարյալ անել ձգտող կնոջը, ով ցանկանում է օրինակելի մայր դառնալ և երեխային համարում է իր գոյության կենտրոնը։ Դեպրեսիայի զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել երեխայի խնամքի հմտությունների պակասով, կաթի անբավարար մատակարարմամբ կամ երեխային լիարժեք ժամանակ հատկացնելու անկարողությամբ:
• Լակտացիայի խանգարում. Եթե ​​կինը, ինչ-ինչ պատճառներով, չի կարողանում երեխային կրծքով կերակրել, նա տառապում է մեղքի զգացումից և իրեն վատ մայր է համարում։ Սա էական գործոն է դեպրեսիայի ձևավորման գործում։
• Կինը չի կարող համատեղել կարիերան և երեխայի խնամքը. Մայրությունը հանգեցնում է սոցիալական վիճակի վատթարացման և անկախության կորստի:
• Երեխայի ծնունդն արմատապես փոխեց մոր ապրելակերպը, հանգեցրեց կյանքի բարդացմանը և սոցիալական ակտիվության նվազմանը։ Կինը դուրս է գալիս իր սովորական սոցիալական շրջանակից։ Նա ստիպված է իր ապրելակերպը հարմարեցնել երեխայի կարիքներին, հաշվի առնել կերակրման անհրաժեշտությունը և քուն.
• Անիրատեսական գաղափարներ մայրության մասին.Եթե ​​կինը իդեալականացրել է հետծննդյան շրջանը, երեխայի վարքագիծը և նրա վիճակը, ապա իրականության և գաղափարների միջև անհամապատասխանությունը կարող է զրկել նրան հոգեկան հավասարակշռությունից: Բնավորության այս պատճառն այն կանանց համար է, ովքեր ծնել են իրենց առաջնեկին, ովքեր ակտիվ հասարակական կյանք են վարել մինչև ծննդաբերությունը:
• Երեխայի մոտ ախտորոշվել են լուրջ պաթոլոգիաներ.Բազմաթիվ թանկարժեք հետազոտություններն ու բուժման կուրսերը, վախերը երեխայի առողջության ու կյանքի համար դեպրեսիայի զարգացման էական պատճառ են։
• Բարդություններ ամուսինների հարաբերություններում.Երեխայի ծնունդով ամուսինը տառապում է ուշադրության պակասից։ Հոգնածությունը, սեքսի բացակայությունը և պարտականությունների աճը հաճախ հանգեցնում են փոխադարձ պահանջների և վեճերի աճին:

Հետծննդյան դեպրեսիայի ախտանիշները

Հետծննդյան դեպրեսիայի ախտանիշները կարող են հայտնվել ծննդաբերությունից հետո 6 շաբաթվա ընթացքում: Առաջին նշանները հաճախ հայտնվում են ծնվելուց հետո 5-րդ օրը, ինչը կապված է ուժեղ հորմոնալ տատանումների հետ, որոնք կնոջն ավելի խոցելի են դարձնում դեպրեսիա առաջացնող այլ գործոնների նկատմամբ։

• Տրամադրության անկում. Կին երկար ժամանակապրում է բացասական հույզեր և տհաճ սպասումներ. Նա դաշտան չունի լավ տրամադրություն, նա հազվադեպ է ծիծաղում: Կինը դժգոհում է, որ կորստի զգացում է զգում, թեև դրա համար պատճառ չկա։ Արտաքնապես նա տխուր և անտարբեր է թվում կատարվածի նկատմամբ։ Փոքր միջադեպերը կարող են առաջացնել բղավելու կամ լացի ժամանակաշրջաններ:
• Դեպրեսիա, հոգնածություն.Կինը զգում է քրոնիկական հոգնածություն, որը համարվում է բնորոշ ախտանիշդեպրեսիա. հոգեկանի պակասը և ֆիզիկական ուժկնոջը դարձնում է նստակյաց և դանդաղ: Նա հակված է շատ ժամանակ անցկացնել անկողնում:
• Անջատվածություն և թշնամանք երեխայի նկատմամբ.Միաժամանակ կինը հասկանում է, որ իր վարքը նորմայից դուրս է։ Այս առումով նա ամոթ է զգում։ Չցանկանալով իրեն անբարոյական և անզգա համարել՝ նա թաքցնում է դեպրեսիայի իր ախտանիշները ուրիշներից։ Որոշ դեպքերում նա խուսափում է հարազատների ու ընկերների հետ շփումից։
• Երեխայի հետ շփումը հաճույք ու հետաքրքրություն չի առաջացնում. Ծանր դեպրեսիայի դեպքում կինը կարող է լիովին հրաժարվել իր երեխայի խնամքից: Պատահում է, որ կինն իր ողջ ժամանակը տրամադրում է երեխայի խնամքին` հրաժարվելով այլ գործունեությունից: Սակայն այս գործունեությունը նրան հաճույք չի պատճառում, այլ ուղեկցվում է անհանգստությամբ և հուզմունքով։
• Թեժ բնավորություն.Փոքր իրադարձությունները գրգռվածություն են առաջացնում։ Կինը դառնում է գռեհիկ ու բծախնդիր։
• Արցունքաբերություն. Լաց լինելու ցանկությունն անհիմն է կամ առաջանում է փոքր պատճառներով՝ երեխայի լաց, կրծքի կաթի պակաս, սնունդ պատրաստելու անհրաժեշտություն և այլն։
• Անօգնական զգալ:Լացող երեխային հանգստացնելու, սովորական տնային գործերը կատարելու կամ մեծ երեխային բավարար ժամանակ հատկացնելու անկարողությունը հուսահատություն է առաջացնում: Կինը մշտապես զգում է ինքնավստահություն և իր գործողությունների ճիշտությունը, նա կասկածում է և դժվարանում է որոշում կայացնել:
• Հոռետեսական վերաբերմունք.Դեպրեսիայի դեպքում փոխվում է մտածողությունը, որն արտահայտվում է հոռետեսությամբ, բացասական դատողություններով, անախորժությունների ակնկալիքով, կենտրոնանալու վրա. հնարավոր ռիսկերը. Կինը զգում է մեղքի զգացում և անհանգստություն փոքր պատճառներով:
• Դժգոհություն սեփականից տեսքը . Եթե ​​կինը չկարողացավ արագ վերականգնել նրան ֆիզիկական պատրաստվածություն, նա մտածում է, որ այլեւս չի կարողանա վերականգնել իր նախկին գրավչությունը։
• Քնի խանգարումներ.Չնայած այն հանգամանքին, որ կինը տառապում է քնի պակասից, նա դժվարությամբ է քնում։ Քունը դառնում է ընդհատվող և մակերեսային, հաճախակի արթնացումներով, որոնք կապված չեն երեխայի գործունեության հետ: Մի կին արթնանում է հոգնած և ծանրաբեռնված։
• Նյարդային լարվածության բարձրացում.Կինը ապրում է այն զգացումով, որ իր նյարդերը սրվել են, և ցանկացած պահի կարող է ինչ-որ բան պատահել։ նյարդային խանգարում. Նա փորձում է բաց չթողնել բացասական հույզերը, ինչն էլ ավելի է մեծացնում նյարդային լարվածությունը։

Պարտադիր չէ, որ կինը ունենա թվարկված բոլոր նշանները։ Շատ հաճախ մի քանիսը հստակ արտահայտված են, իսկ մնացած ախտանիշները կարող են ուշադրություն չգրավել։

Հետծննդյան դեպրեսիայի ախտորոշում

Հետծննդյան դեպրեսիայի ախտորոշումն իրականացնում է հոգեբույժը։ Պահանջվում է նաև գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի և հոգեբանի խորհրդատվություն։ Գործնականում կանանց մեծ մասը նախընտրում է օգնություն փնտրել ոչ թե հոգե նյարդաբանական կլինիկայում, այլ մոտ մասնավոր կլինիկադիմեք հոգեբույժի, հոգեթերապևտի կամ հոգեբանի:

Ախտորոշման չափանիշներհետծննդյան հետծննդյան դեպրեսիա

• Հետծննդյան դեպրեսիայով տառապող կինը հասկանում է, որ իր վիճակը նորմայից դուրս է։
• Դեպրեսիվ տրամադրությունբնորոշ է կնոջը օրվա մեծ մասը և կրկնվում օր օրի:
• Հաճույքի կորուստ այն գործողություններից, որոնք սովորաբար հետաքրքրություն են առաջացնում:
• Բարձրացված հոգնածությունև ուժի կորուստ:
• Ինքնասպանության մտքեր և ինքն իրեն վնասելու ցանկություն (սովորաբար անգիտակից վիճակում):
• Զգացմունքային անկայունություն.
• Անհանգստության գանգատներ, ցավ տարբեր մասերմարմիններ, ավելորդ համակենտրոնացումձեր առողջության վրա.
• Ախորժակի փոփոխություն (աճ կամ նվազում) և քնի խանգարումներ.
• Մեղքի զգացում.
• Կոգնիտիվ խանգարում, որը դրսևորվում է վախով և անհանգստությամբ, որը խաթարում է մտածողության գործընթացը: Նվազեցված համակենտրոնացում.

Հետծննդյան դեպրեսիա ախտորոշելու համար դեպրեսիվ դրվագը պետք է տևի ավելի քան 2 շաբաթ։

Նախքան բուժումը սկսելը, բժիշկը որոշում է դեպրեսիվ դրվագի ծանրությունը՝ օգտագործելով Էդինբուրգի հետծննդյան դեպրեսիայի սանդղակը:

Հետծննդյան դեպրեսիայի բուժում

Հետծննդյան դեպրեսիայի բուժումը բաղկացած է երեք փուլից՝ առօրյայի ուղղում, հոգեթերապիա և դեղորայքային բուժում։

1. Առօրյա ռեժիմի ուղղում

Բուժումը սկսվում է երիտասարդ մոր հանգստի և արթնության ռեժիմի շտկմամբ, որը ներառում է.

• Ամուսնուց (հարազատներից կամ դայակից) օգնություն երեխաների խնամքի և տնային տնտեսության մեջ.
• Քնել օրական 6-7 ժամ;
• Օրական 5 անգամյա սնունդ փոքր չափաբաժիններով;
• Առողջության մերսում;
• Քայլելով մաքուր օդ 3-5 ժամ;
• Զորավարժություններամենօրյա մարմնամարզություն, ապա լող, հեծանվավազք:

1. Հոգեթերապիա հետծննդյան դեպրեսիայի համար

Այն դեպքում, երբ ինքնօգնության միջոցները չեն նախատեսում դրական արդյունք, ապա կնոջը խորհուրդ է տրվում հոգեթերապիայի կուրս անցնել։ Հոգեթերապևտի հիմնական խնդիրն է հիվանդի մեջ վստահություն սերմանել, որ նա հիանալի մայր է և կարող է լավ գլուխ հանել իր ծնողական պարտականություններից:

Հետծննդյան դեպրեսիայի բուժման մեջ լավ արդյունքներապահովում է ճանաչողական վարքային թերապիա: Հոգեթերապիայի այս ուղղությունը հետծննդյան դեպրեսիան դիտարկում է որպես կնոջ արձագանք իր «թերությունների» և «սխալների» նկատմամբ, որոնք ազդում են նրա մայր լինելու ունակության վրա:

Այս ուղղությամբ, ենթադրվում է, որ դեպրեսիան առաջանում է նրանով, որ կինը տառապում է այն մտքից, որ նա այնքան էլ չի սիրում իր երեխային, չի զգում նրա կարիքները, կամ հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո թույլ է տվել սխալներ, որոնք ազդել են առողջության վրա: երեխայի. Ուստի հոգեթերապիան ուղղված է մեղքի զգացումը վերացնելուն և վերաբերմունք ձևավորելուն առողջ մարդ. Նա ձեզ սովորեցնում է էներգիան ուղղել «այստեղ և հիմա» գործողություններին, այլ ոչ թե խղճի տանջանքներին և հոգեկան տառապանքներին: Այս նպատակներին հասնելու համար օգտագործվում են տարբեր տեխնիկա և վարժություններ.

• Գրանցեք ձեր սեփական մտքերը:Պահանջվում է օրագիր պահել, որտեղ գրանցված են բոլոր անհանգստացնող մտքերն ու իրավիճակները, որոնցում դրանք առաջացել են, և դրանց ուղեկցող հույզերը: Մտքերը գրանցվում են ժամանակագրական կարգը. Նրանք նաև նշում են այն մոտավոր ժամանակը, որը պահանջվել է մտքի մասին մտածելու համար: Մտքի օրագիրը մասնագետին հնարավորություն է տալիս որոշել, թե ինչն է ամենաշատը անհանգստացնում հիվանդին, բացահայտելու գործողության շարժառիթը և դեպրեսիայի զարգացման մեխանիզմը։
• Բացահայտել դիսֆունկցիոնալ մտքերը և հեռանալ դրանցից:Կնոջը բացատրվում է, որ բացասական մտքերն ու դեպրեսիվ հույզերն առաջանում են ինքնաբերաբար՝ նախկինում փորձված բացասական փորձառությունների ազդեցության տակ։ Այս մտքերը պետք է նույնականացվեն և ճանաչվեն որպես վնասակար մի բան, որը խանգարում է ձեզ հարմարվել փոփոխվող իրականությանը:
• Գրի առնելով դեպրեսիայի ժամանակ առաջացող կարծրատիպային մտքերի դրական և բացասական կողմերը. Օրինակ՝ կնոջը հաճախ տանջում է այն միտքը, որ ինքը վատ մայր. Երկու սյունակով թղթի վրա դուք պետք է գրեք փաստարկներ, որոնք հաստատում և հերքում են այս համոզմունքը:
• Օգտագործելով տեղեկատվության հեղինակավոր աղբյուրներ. Հոգեթերապևտը փաստեր է ներկայացնում հեղինակավոր աղբյուրներից, որոնք հաստատում են, որ կինն ի վիճակի է երեխային ապահովել զարգացման օպտիմալ պայմաններով։ Օրինակ, մի իրավիճակում, երբ մայրը չի կարողանում կրծքով կերակրել, նրան տրվում են հետազոտության արդյունքներ, որ երեխան նորմալ զարգանում է նույնիսկ արհեստական ​​կերակրման դեպքում:
• Ապակատաստրոֆիզացիա. Մասնագետը հիվանդի հետ քննարկում է, թե որքան աղետալի կլինեն նրան անհանգստացնող իրադարձության հետեւանքները։ Օրինակ՝ կինը վախենում է երեխային թողնել ամուսնու մոտ։ Հոգեթերապևտի խնդիրն է սերմանել այն միտքը, որ սարսափելի արարքը աղետ չի դառնա ո՛չ մոր, ո՛չ երեխայի համար։
• Ապագայի համար պլան կազմելը.Կինը հոգեթերապևտի հետ կազմում է գործողությունների ծրագիր իրեն անհանգստացնող իրավիճակների դեպքում։ Սա կարող է լինել երեխայի հիվանդությունը կամ նրան տատիկի խնամքին թողնելու անհրաժեշտությունը: Կնոջը վստահություն է ներշնչվում, որ քանի դեռ իրավիճակը չի հասել, նա չպետք է անհանգստանա։ Եվ եթե դա իսկապես տեղի ունենա, ապա նա արդեն հրահանգներ է պատրաստել:
• Դրական երևակայություն.Կնոջը խնդրում են վախեցնող պատկերը փոխարինել դրականով։ Օրինակ, երբ նրա երևակայության մեջ ակամա հայտնվում է երեխայի հետ պատահարի նկարը, նա պետք է պատկերացնի դրական իրավիճակ՝ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է, նա առողջ է և ապահով։ Այս տեխնիկան լավ է ազատում էմոցիոնալ սթրեսից։
• Դերի հակադարձում.Մասնագետը խոսում է դեպրեսիվ մոր անունից. Կնոջ խնդիրն է ստանձնել հոգեթերապևտի դերը և համոզել իր զրուցակցին, որ իր գաղափարները սխալ են և թույլ չեն տալիս նրան հարմարվել մայրությանը:
• Արդյունավետ վերաբերմունքի կրկնվող կրկնություն:Այս մեթոդը հիմնված է ավտոմատ վերապատրաստման վրա: Կինը կրկնում է անհրաժեշտ պարամետրերըՕրական 10 անգամ երեք անգամ, մինչև ներքին վստահություն հայտնվի։ Ինքնառաջարկության համար օգտագործվում են հետևյալ բանաձևերը. «Ի լավ մայրիկ. Ես սիրում եմ իմ երեխային։ Ես լավ եմ միաձուլվում ծնողական պարտականությունների հետ»։

Հոգեթերապիայի կուրսը բաղկացած է 10-20 սեանսից, որոնք անցկացվում են շաբաթական կամ շաբաթական 2 անգամ։ Եթե ​​այս ընթացքում դեպրեսիայի նշաններ չեն նկատվում, ապա կինը համարվում է առողջ։

1. Հետծննդյան դեպրեսիայի դեղորայքային բուժում

Հետծննդյան դեպրեսիայի դեղորայքային բուժումն իրականացվում է չափավոր և ծանր դեպրեսիվ դրվագների դեպքում: Դեղորայք նշանակելիս անհրաժեշտ է ժամանակավորապես դադարեցնել կրծքով կերակրումը։ Հետևաբար, նախքան դեղամիջոցներ նշանակելը, երեխայի համար ավելի վտանգավոր է կրծքի կաթից հրաժարվելը կամ դեպրեսիվ վիճակմայրիկ.

Հետծննդյան դեպրեսիայի բուժման համար ամենաարդյունավետն են համարվում SSRI խմբի հակադեպրեսանտները (սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներ).

• Sertraline (Zoloft) - 50-100 մգ / օր
• Պարոքսետին (Paxil) - 12.-20 մգ/օր
• Ցիտալոպրամ (ցիպրամիլ) - 20-40 մգ/օր
• Էսցիտալոպրամ (ցիպրալեքս) - 10-20 մգ/օր

Հետծննդյան փսիխոզով կինը տառապում է մելամաղձոտությամբ, սրտի ցավ, անհանգստություն և ինքնահեղինակություն։ Նա կորցնում է վերահսկողությունը իր վարքի վրա և տեղյակ չէ իր հոգեկանում տեղի ունեցող փոփոխությունների մասին, նա չի հասկանում, որ հիվանդ է: Որոշակի պահերին կինը կարող է առողջ տեսք ունենալ, բայց վտանգն այն է, որ նրա գործողությունները հնարավոր չէ կանխատեսել, ուստի հիվանդը կարող է վտանգ ներկայացնել երեխային և իրեն:

Կախված պատճառներից՝ առանձնանում են հետծննդյան փսիխոզների մի քանի տեսակներ.

• Սոմատորեակտիվ փսիխոզներԶառանցանքային, աֆեկտիվ-զառանցական, կատատոնիկ, սուր պարաֆրենիկ համախտանիշ: Հոգեկան խանգարումներ, որոնք կապված են հետծննդյան խանգարումների հետ նյարդային և հորմոնալ համակարգ.
• Վարակիչ-թունավոր փսիխոզներ- կապված վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների հետ, որոնք առաջանում են ծննդաբերությունից հետո (մաստիտ, էնդոմետիտ, մետրոենդոմետրիտ): Դրանք առաջանում են տոքսիններից կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանքով: Դրսևորվում է որպես ամենտիա համախտանիշ։
• Փսիխոզներ, որոնք կապված են նախկինում գոյություն ունեցող հոգեկան հիվանդությունների սրացման հետմոլագար, դեպրեսիվ, մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզներ:

Հետծննդյան փսիխոզի պատճառները

• Հորմոնալ փոփոխություններ մարմնում հետծննդյան շրջանում.Պլասենցայի հորմոնները, որոնք կարգավորում են մարմնի գործունեությունը հղիության ընթացքում, դադարում են արտադրվել, և ACTH մակարդակը նվազում է 50 անգամ: Միաժամանակ մեծանում է պրոլակտինի արտադրությունը, ինչը զգալիորեն ազդում է նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա։ Սա է ծննդաբերությունից հետո զարգացող սոմատորեակտիվ փսիխոզների զարգացման հիմնական պատճառը։
• Ուղեղի շրջանառության նվազում:Հորմոնների ազդեցությամբ ուղեղի արյան մատակարարումը նվազում է 30-40%-ով, ինչը կարող է հրահրել հոգեկան խանգարումներնույնիսկ հավասարակշռված կանանց մոտ:
• Նախկինում գոյություն ունեցող հոգեկան հիվանդության սրացում.Ծննդաբերությունը կարող է խթան հանդիսանալ և բացահայտել մի հիվանդություն, որը նախկինում ակնհայտ չէր, կամ առաջացնել հիվանդության սրացում որոշակի հանգստությունից հետո:
• Ծանրաբեռնված ժառանգականություն.Կանայք, ովքեր ունեն մտավոր հիվանդություն ունեցող մերձավոր ազգականներ, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում փսիխոզի զարգացման համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուղեղի աշխատանքի առանձնահատկությունները ժառանգաբար փոխանցվում են:

Ենթադրվում է, որ հոգեկան տրավմա, տուժել է մի կին, չի կարող առաջացնել հետծննդյան փսիխոզ։

Հետծննդյան փսիխոզի ախտանիշները

Հետծննդյան փսիխոզը կարող է առաջանալ լիարժեք առողջության ֆոնի վրա, կամ դրան կարող է նախորդել հետծննդյան դեպրեսիան։ Սկզբում վարքագծի տարօրինակությունները հազիվ են նկատելի: Ժամանակի ընթացքում հիվանդի վիճակը վատանում է, ի հայտ են գալիս խանգարման նոր նշաններ։

«Հետծննդյան փսիխոզ» հասկացությունը միավորում է մի քանի պայմաններ, որոնք ունեն տարբեր սինդրոմներ՝ հետծննդյան փսիխոզի այս կամ այն ​​ձևին բնորոշ ախտանիշների խմբեր: Ամենատարածվածները նկարագրված են ստորև:

1. Երկբևեռ խանգարում

Երկբևեռ խանգարում- հոգեկան խանգարում, որի ժամանակ փոխվում են մոլուցքի և դեպրեսիայի դրվագները:

Դեպրեսիվ դրվագուղեկցվում է երեք հիմնական ախտանիշներով.

• Դեպրեսիվ տրամադրություն.Կախված խանգարման ձևից՝ առաջինը կարող են լինել հետևյալը՝ մելամաղձոտություն, անհանգստություն, վախ, հոռետեսական սպասումներ, դյուրագրգռություն, զայրույթ, արցունքահոսություն։
• Դանդաղ մտածողություն.Կինը ուշ է արձագանքում կատարվածին. Մտավոր աշխատանքնրան զգալի դժվարություններ է պատճառում: Ուշադրությունը ցրված է, հիշողությունը՝ թուլացած։
• Շարժիչի հետամնացություն.Կինը երկար ժամանակ անցկացնում է մեկ դիրքում՝ գլուխն ու ուսերը իջեցված, շարժումները՝ դանդաղ։ Նա որևէ գործողություն կատարելու ցանկություն չի ցուցաբերում:

Ընդհանուր առմամբ, դեպրեսիվ շրջանի պատկերը համապատասխանում է հետծննդյան դեպրեսիայի վիճակին և ներառում է նախորդ բաժնում նկարագրված ախտանիշները։ Կնոջ վիճակը տատանվում է ողջ օրվա ընթացքում։ Որպես կանոն, երեկոյան ժամերին դեպրեսիայի ախտանիշները թուլանում են։

Մանիկ դրվագունի նաև երեք հիմնական ախտանիշ.

• Բարձրացված տրամադրություն.Կնոջ տրամադրությունը դառնում է հիմար. Ուրախությունը զուգորդվում է դյուրագրգռության և ագրեսիվության հետ։ Նա կարող է իրեն իմպուլսիվ և անխոհեմ պահել: Այս ժամանակահատվածում նա զգում է էներգիայի աճ և գործնականում քնի կարիք չունի:
• Արագացված մտածողություն.Կա անհամապատասխանություն, անհիմն փաստարկներ, սեփական ուժերի գերագնահատում և կարծրատիպային մտածողություն: Միևնույն ժամանակ, կանանց կեսն ունենում է ինքնասպանության մտքեր։ Քննադատական ​​մտածողության բացակայություն. Կարող են հայտնվել վեհության մոլորություններ։ Տվյալ դեպքում կինը անհիմն համոզված է, որ ունի բարձր ծնունդ, հայտնի է, հարուստ, ցանկացած ոլորտում զգալի հաջողությունների է հասել։
• Ավելացել է շարժիչային գործունեություն - խռպոտություն, մշտական ​​հերթափոխկեցվածքը, շատ բաներ միաժամանակ ստանձնելու ցանկությունը: Խոսքի տեմպը արագանում է, կինը խոսում է բարձր ու զգացմունքային։

Դեպրեսիայի և մոլուցքի շրջանները կարող են երկարաձգվել կամ մի քանի անգամ առաջանալ նույն օրվա ընթացքում:

1. Աֆեկտիվ-զառանցական համախտանիշ

Հետծննդյան փսիխոզի այս տեսակը բնութագրվում է զառանցանքի համակցությամբ հուզական խանգարումներով՝ դեպրեսիա, վախ, անհանգստություն, էյֆորիա:

• Ռեյվհետծննդյան փսիխոզի համար.

• Հալածանքի զառանցանք.Կնոջը թվում է, թե ոմանք վատություն են ցանկանում իրեն կամ երեխային։ Ավելին, կասկածի տակ կարող են հայտնվել և՛ մտերիմները, և՛ անծանոթները։ Կինը կատաղի կերպով պաշտպանում է իր կարծիքը, անհնար է նրան հակառակը համոզել.
• Հիպոքոնդրիկ զառանցանք.Կինը հաստատապես համոզված է, որ տառապում է ծանր սոմատիկ (ֆիզիկական) հիվանդությամբ։ Նա հաճախ իրեն վերագրում է մահացու, անբուժելի, գիտությանը անհայտ կամ ամոթալի հիվանդություններ: Այն փաստը, որ բժիշկները չեն հաստատում իրենց ախտորոշումը, առաջացնում է զայրույթ և ոչ պրոֆեսիոնալիզմի մեղադրանքներ բուժաշխատողների հասցեին։
• Կախարդության զառանցանք.Հիվանդը դառնում է վստահ, որ նա գտնվում է ազդեցության տակ. մութ ուժեր« Ուզում են խաբել նրան կամ երեխային, վնասել, վնասել կենսադաշտը, խլել ամուսնուն և այլն։
• Բեմադրության զառանցանք. Հիվանդը վստահ է, որ իրեն շրջապատող ամեն ինչ ինչ-որ մեկի բեմադրած բեմադրության մի մասն է։ Նրան շրջապատող մարդիկ ծպտված դերասաններ են, ովքեր նրա հետ բեմադրություն են խաղում կոնկրետ նպատակ, օրինակ՝ երեխային խլել։

• Աֆեկտիվ (էմոցիոնալ) խանգարումներ

Զգացմունքային խանգարումները մշտական ​​ֆոն են, որը որոշում է զառանցանքի բնույթը: Գերակշռող էմոցիաներն են դեպրեսիան, վախը, մելամաղձոտությունը, հուսահատության զգացումը և անհանգստությունը: Միևնույն ժամանակ, ինքնասպանության մտքերը շատ ավելի հազվադեպ են առաջանում, քան դեպրեսիվ-մանիակալ փսիխոզի դեպքում:

Աֆեկտիվ-զառանցական փսիխոզով փոխվում է մոր վերաբերմունքը երեխայի նկատմամբ։ Սա կարող է լինել անտարբերություն, գրգռվածություն կամ բացահայտ թշնամանք: Երեխայի բնական պահվածքը (ընդհատվող քուն, լաց) մոր կողմից ընկալվում է որպես իր դեմ ուղղված գիտակցված գործողություններ:

1. Կատատոնիկ համախտանիշ

Կատատոնիկ համախտանիշը հետծննդյան փսիխոզում ախտանշանների խումբ է, որը նկարագրում է շարժման խանգարումները՝ արգելակում կամ գրգռվածություն:

Պսիխոզում կատատոնիկ համախտանիշի ամենատարածված պատկերը հետևյալն է.

• Շարժիչային հուզմունք. Հիվանդը անընդհատ շարժման մեջ է, փոխում է դիրքը, վեր է թռչում, աննպատակ շրջում է սենյակում և ակտիվ ժեստիկուլյացիաներ անում: Այս վիճակն ուղեկցվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38 աստիճան։
• Խոսքի և շարժումների կարծրատիպավորում.Նույն գործողությունների և արտահայտությունների կրկնությունը վկայում է մտածողության խանգարման մասին:
• Կապն անհասանելի է. Կինը խուսափում է ուրիշների հետ շփումից՝ անտեսելով իրեն ուղղված կոչերը։
• Նեգատիվիզմ.Հիվանդն անում է ամեն ինչ, հակառակ նրան, ինչ ասում են. հրաժարվում է ուտել, երբ նրան խնդրում են ուտել, հեռանում է, երբ խնդրում են մնալ այնտեղ, որտեղ կա:
• Վարքագծի իմպուլսիվություն.Կնոջ գործողությունները դառնում են ծիծաղելի և անկանխատեսելի, քանի որ կորել է մտածելու տրամաբանությունը:
• Երեխայի նկատմամբ վերաբերմունքը կախված է հիվանդության փուլից։Սկզբում հիվանդը անհանգստություն է զգում երեխայի առողջության և անվտանգության համար: Հետագայում, երբ մտածողությունը և ընկալումը խանգարում են, նա երեխային ընկալում է որպես իր ֆանտազիաների կերպար: Երեխան կարող է նրան թվալ այլմոլորակային, էլֆ, ուրիշի երեխա և այլն:

1. Հալյուցինատոր-զառանցական համախտանիշ

Պսիխոզի այս ընթացքի ժամանակ հիվանդները ունենում են զառանցանքներ, որոնք ուղեկցվում են հալյուցինացիաներով:

• Ռեյվ. Զառանցական գաղափարներհիմնականում մտահոգված է ոտնձգությունների և ազդեցության հետ:

• Հալածանքի մոլորություններ. Կինը վստահ է, որ ինքը հանդիսանում է չարագործների (հատուկ ծառայություններ, այլմոլորակայիններ) հսկողության օբյեկտ։
• Ազդեցության զառանցանք. Հիվանդը «զգում» է, որ իր վրա ազդում է. նրանք վերահսկում են նրա մտքերը, ստիպում են շարժումներ կատարել (ձեռքը թափահարել, գլխով անել) և գործողություններ կատարել իր կամքին հակառակ: Արտաքին տեսք անսովոր սենսացիաներօրգանիզմում հիվանդները դա վերագրում են կողմնակի ազդեցություններին, որոնք իրականացվում են հիպնոսի, ճառագայթման, լազերի միջոցով։

• Հալյուցինացիաներ.Տեսողական, լսողական, շոշափելի, հոտառական: Կինը տեսնում է, լսում, զգում է այն, ինչ չկա։ Հալյուցինացիաները կարող են ունենալ այնպիսի ֆիլմի բնույթ, որին կինը չի մասնակցում: Այս դեպքում նա հեռվից ու լուռ տեսք ունի, չի արձագանքում իրեն դիմողին կամ իրականում տեղի ունեցողին։
• Տրամադրության խանգարում.Կինը ընկճված է ու շփոթված, նրան տանջում են վախերը։ Լինում են ուժեղացման և տրամադրության բարձրացման շրջաններ, բայց միևնույն ժամանակ կինը դառնացած է և ագրեսիվ։ Հիվանդը խոսում է կտրուկ արտահայտություններով՝ մտքերում շփոթված լինելու պատճառով։
• Նորածնի նկատմամբ վերաբերմունքը.Երեխայի հանդեպ մտահոգությունը տեղի է տալիս անտարբերության, իսկ ժամանակի ընթացքում՝ թշնամանքի։

1. Amentive համախտանիշ

Ամենտիվ համախտանիշը բնորոշ է վարակիչ-թունավոր փսիխոզներին։ Ուղեղի թունավորումը տոքսիններով առաջացնում է հոգեկան հատուկ փոփոխություններ.

• Բացակայություն. Կինը կորած տեսք ունի։ Նա չի կարող ընկալել տեղի ունեցող իրադարձությունները և դրանք միացնել տրամաբանական շղթայի մեջ։ Վատ կողմնորոշված ​​է այն ամենի մեջ, ինչ կատարվում է, դժվարանում է հասկանալ, թե որտեղ է նա և ինչ է կատարվում:
• Անհամապատասխան մտածողություն որն արտահայտվում է խոսքի շփոթությամբ.Արտահայտությունները և առանձին բառերը իմաստով կապված չեն: Հիվանդը կարող է զգալ կարճաժամկետ հալյուցինացիաներ:
• Տրամադրությունն անկայուն է։Դրական և բացասական հույզերը արագ փոխարինում են միմյանց։ Անհանգստությունն ու վախը գերակշռում են։
• Քաոսային աննպատակ շարժումներ.Երբեմն ակտիվությունն իր տեղը զիջում է անտարբերությանը, երբ հիվանդը որոշ ժամանակ սառչում է։

Հետծննդյան փսիխոզի ախտորոշում

Եթե ​​նկարագրված ախտանշաններն ի հայտ գան, կնոջ հարազատները պետք է անհապաղ դիմեն հոգեբույժի կամ նյարդահոգեբույժի, քանի որ որքան շուտ սկսվի փսիխոզի բուժումը, այնքան նվազում է հիվանդության ծանրանալու ռիսկը։ Մասնագետը ախտորոշում է կատարում հիվանդի և նրա հարազատների հետ զրույցի հիման վրա։ Բացառելու համար անհրաժեշտ կլինի նաև գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել բորբոքային հիվանդություններկաթնագեղձեր և վերարտադրողական օրգաններ, որը կարող է առաջացնել վարակիչ-տոքսիկ փսիխոզ։

Հետծննդյան փսիխոզի բուժում

Շատ դեպքերում այն ​​իրականացվում է դեղորայքային բուժումհետծննդյան փսիխոզ. Հոգեթերապիան նշանակվում է միայն փսիխոզի ախտանիշների վերացումից հետո, երբ մտածողությունը և հույզերը վերադառնում են նորմալ:

Եթե ​​հայտնաբերվում են փսիխոզ հրահրող թարախային-բորբոքային հիվանդություններ, նշանակվում են հակաբիոտիկներ լայն տեսականիգործողություններ. Փսիխոզի ախտանիշները վերացնելու համար օգտագործվում են հակահոգեբուժական դեղեր, ինչպես նաև մուլտիվիտամիններ, նոոտրոպներ և հանգստացնողներ: բույսերի վրա հիմնված.

Հետծննդյան փսիխոզի բուժման համար նշանակվում են հետևյալը.

• Ամինազին 0,5 գ/օր: Նեյրոլեպտիկ, պատկանում է խմբին հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, վերացնում է դեպրեսիայի, զառանցանքի, հալյուցինացիաների ախտանիշները, նվազեցնում է անհանգստությունը, վախը, մտավոր և շարժողական գրգռվածությունը։ Առաջին մի քանի օրերին այն իրականացվում է միջմկանային, ապա դեղահատերի տեսքով:
• Լիթիումի աղեր- լիթիումի կարբոնատ, միկալիտ: Օգտագործվում է բուժման համար մոլագար վիճակներ. Լիթիումի պատրաստուկներն ունեն հակափսիխոտիկ և հանգստացնող ազդեցություն, վերացնում են ագրեսիվությունը և նորմալացնում նյարդային համակարգի գործունեությունը:
• Քլորպրոտիքսեն 50-100 մգ/օր: Նեյրոլեպտիկների խմբի դեղամիջոցն ունի հանգստացնող և հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Միաժամանակ այն նվազեցնում է հիպոթալամուսից և հիպոֆիզից հորմոնների սինթեզը, ինչը կարևոր է հետծննդյան շրջանում։
• Բրոմոկրիպտին 1,25 մգ/օր: Դեղը դոֆամինի ընկալիչների ագոնիստ է: Օգտագործվում է կաթի հոսքը դադարեցնելու համար: Այն նաև ազդում է հիպոֆիզային գեղձի հորմոնալ ֆունկցիայի վրա, որն օգնում է արագ վերականգնել էնդոկրին հավասարակշռությունը ծննդաբերությունից հետո։
• Պիրացետամ 1,2-2 գ/օր։ Նոտրոպ դեղամիջոց, որը բարելավում է ուղեղային շրջանառությունև ուղեղի գործառույթները: Օգնում է նվազեցնել տոքսինների ազդեցությունը նյարդային համակարգ.
• Պերսենև բույսերի վրա հիմնված այլ հանգստացնող միջոցները թեթևացնում են հուզական սթրեսը և օգնում կայունացնել տրամադրությունը:

Աֆեկտիվ խանգարումների համար և ծանր ձևերփսիխոզի բուժումն իրականացվում է հոգեսոմատիկ բաժանմունքում հոգեբուժական կլինիկա. Եթե ​​հոգեբույժը որոշել է տանը բուժման հնարավորությունը, ապա ընտանիքի անդամներից մեկը պետք է շուրջօրյա կնոջ կողքին լինի։ Եթե ​​մայրը դեմ չէ, ապա կարող եք երեխային մի որոշ ժամանակ մեկուսացնել՝ պաշտպանելու համար։

Հոգեթերապիա հետծննդյան փսիխոզի համար.

Հոգեթերապիան իրականացվում է շաբաթական մեկ անգամ՝ 2-4 ամիս։ Դասընթացների նպատակն է ամրապնդել մոր և երեխայի միջև կապը, բարելավել ծնողական հմտությունները, բարձրացնել ինքնավստահությունը և սթրեսի դիմադրությունը: Հոգեթերապևտի հետ հանդիպումները կարող են տեղի ունենալ անհատական ​​կամ խմբային սեանսների տեսքով: Հոգեթերապիայի տեխնիկան նման է հետծննդյան դեպրեսիայի դեպքում օգտագործվողին:

Հետծննդյան խանգարումների կանխարգելում

Հետծննդյան խանգարումների կանխարգելումը ծննդաբերության հոգեբանական նախապատրաստումն է, որը ներառում է մի քանի ասպեկտներ.

• Հոգեթերապևտիկ աջակցություն հղիության ընթացքում կանանց համար և ծննդաբերությունից հետո. Այն իրականացվում է նախածննդյան և մասնավոր կլինիկաներում: Այցելություն հատուկ դասընթացներհղի կանանց համար կօգնի հոգեբանորեն և ֆիզիկապես պատրաստվել ծննդաբերությանը, ստեղծել դրական վերաբերմունք և իրատեսական ակնկալիքներ ձևավորել ծննդաբերության և մայրության վերաբերյալ:
• Հաղորդակցություն խմբերում.Հղի կնոջ և երիտասարդ մոր համար կարևոր է զգան, որ նա հասարակության մի մասն է և վարում է ակտիվ ապրելակերպ: Նա պետք է շփվի կանանց հետ, ովքեր ունեն նմանատիպ խնդիրներ և մտահոգություններ:
• Լավատեսական վերաբերմունք. Ապագա մորը պետք է վստահություն սերմանել ծննդաբերության բարենպաստ արդյունքի և այս գործընթացի բնականության նկատմամբ: Հարազատները պետք է կնոջը համոզեն, որ նա լավ է գլուխ հանելու երեխային խնամելու պարտականություններից, և անհրաժեշտության դեպքում նա կարող է հույս դնել նրանց օգնության վրա։
• Ավտոթրեյնինգ և վիզուալիզացիա:Ինքնահիպնոսի այս տեխնիկան օգնում է հավասարակշռել նյարդային համակարգը, ստեղծել դրական տրամադրություն, բարելավել ընդհանուր առողջություն, բարձրացնել սթրեսի դիմադրությունը:
• Ճիշտ սնուցում և աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկի պահպանումչափազանց կարևոր է ինչպես հղիության ընթացքում, այնպես էլ ծննդաբերությունից հետո: Սնուցման և առօրյայի վերաբերյալ առաջարկություններին հետևելը օգնում է ծննդաբերել առողջ երեխա, ապահովել նրան կրծքի կաթով, ինչպես նաև արագ վերականգնել մտավոր և ֆիզիկական ուժերը։

Հետծննդյան խանգարումները շատ տարածված են: Բայց պետք չէ իրավիճակը դրամատիզացնել, քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում խանգարումները մեղմ են։ Նույնիսկ հետծննդյան ծանր փսիխոզի զարգացման դեպքում փոփոխությունները շրջելի են և հետ պատշաճ բուժումկինը լիովին առողջ կլինի.

Հետծննդյան դեպրեսիա՝ ինչպես չխելագարվել