Գինեկոլոգիայում արյան մակարդման պատրաստուկներ. Սուր զարկերակային թրոմբոզ

1. Կոագուլանտներ (դեղորայք, որոնք խթանում են ֆիբրինային արյան մակարդուկների առաջացումը).

Ա) ուղղակի գործողություն(թրոմբին, ֆիբրինոգեն);

բ) անուղղակի գործողություն (vicasol, phytomenadione).

2. Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորներ.

ա) սինթետիկ ծագում (aminocaproic և tranexamic թթուներ, Ambien);

բ) կենդանական ծագում (aprotinin, contrical, pantripin, gordox «Gedeon»

Ռիխտեր», Հունգարիա);

3. Թրոմբոցիտների ագրեգացման խթանիչներ (սերոտոնին ադիպատ, կալցիումի քլորիդ):

4. Անոթային թափանցելիությունը նվազեցնող միջոցներ.

ա) սինթետիկ (ադրոքսոն, էթամսիլատ, իպրազոխրոմ) բ) վիտամինային պատրաստուկներ (ասկորբինաթթու, ռուտին, կվերցետին).

գ) բուսական ծագման պատրաստուկներ (եղինջ, մանուշակ, վիբրուն, ջրային պղպեղ, արնիկա և այլն).

II. Հակակագուլյանտներ կամ հակաթրոմբոտիկ միջոցներ.

1. Anticoagulants:

ա) ուղղակի ազդեցություն (հեպարին և դրա պատրաստուկները, հիրուդին, նատրիումի ցիտրատ, հակաթրոմբին III);

բ) անուղղակի գործողություն (նեոդիկումարին, սինկումար, ֆենիլին, ֆեպրոմարոն):

2. Ֆիբրինոլիտիկա:

ա) ուղղակի գործողություն (ֆիբրինոլիզին կամ պլազմին);

բ) անուղղակի (պլազմինոգենի ակտիվացնողներ) գործողություն (streptolyase, streptokinase, urokinase, actilise):

3. Antiplatelet գործակալները:

ա) թրոմբոցիտների դեղեր (ացետիլսալիցիլաթթու, դիպիրիդամոլ, պենտոքսիֆիլին, տիկլոպիդին, ինդոբուֆեն);

բ) էրիթրոցիտ (պենտոքսիֆիլին, ռեոպոլիգլյուցին, ռեոգլուման, ռոնդեքս):

Թմրամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են արյան մակարդումը (հեմոստատիկ) կոագուլանտներ

Ըստ դասակարգման, դեղերի այս խումբը բաժանվում է ուղղակի և անուղղակի կոագուլանտների, բայց երբեմն դրանք բաժանվում են մեկ այլ սկզբունքով.

1) տեղական օգտագործման համար (թրոմբին, հեմոստատիկ սպունգ, ֆիբրինային թաղանթ և այլն)

2) համակարգային օգտագործման համար (ֆիբրինոգեն, վիկասոլ):

ՏՐՈՄԲԻՆ (Trombinum; չոր փոշի ամպ. 0,1, որը համապատասխանում է 125 միավոր ակտիվության, 10 մլ տարողությամբ շշերում) ուղղակի գործող կոագուլանտ է տեղական օգտագործման համար: Լինելով արյան մակարդման համակարգի բնական բաղադրիչ՝ այն առաջացնում է էֆեկտ in vitro և in vivo։

Օգտագործելուց առաջ փոշին լուծվում է աղի լուծույթում։ Որպես կանոն, ամպուլայի փոշին թրոմբոպլաստինի, կալցիումի և պրոտոմբինի խառնուրդ է:

Դիմել միայն տեղական: Նշանակվում է փոքր անոթներից և պարենխիմային օրգաններից (լյարդի, երիկամների, թոքերի, ուղեղի վիրահատություններ), լնդերից արյունահոսությամբ հիվանդներին։ Օգտագործեք տեղում՝ թրոմբինային լուծույթով թաթախված հեմոստատիկ սպունգի, կոլագենի հեմաստատիկ սպունգի տեսքով կամ պարզապես թրոմբինային լուծույթով թաթախված թամպոն քսելով։

Երբեմն, հատկապես մանկաբուժության մեջ, թրոմբինը օգտագործվում է բանավոր (ամպուլայի պարունակությունը լուծվում է 50 մլ նատրիումի քլորիդի կամ 50 մլ 5% Ambien լուծույթի մեջ, որը տրվում է 1 ճաշի գդալ օրական 2-3 անգամ): ստամոքսի արյունահոսությունկամ արյունահոսության համար ինհալացիայով շնչառական ուղիները.

ՖԻԲՐԻՆՈԳԵՆ (Fibrinogenum; 1.0 և 2.0 չոր ծակոտկեն զանգվածով շշերի մեջ) - օգտագործվում է համակարգային ազդեցություն. Այն նաեւ ստացվում է դոնորական արյան պլազմայից։ Թրոմբինի ազդեցության տակ ֆիբրինոգենը վերածվում է ֆիբրինի, որը առաջացնում է արյան մակարդուկներ։

Ֆիբրինոգենն օգտագործվում է որպես շտապ դեղամիջոց։ Արդյունավետ է հատկապես զանգվածային արյունահոսության (պլասենցայի կտրվածք, հիպո և աֆիբրինոգենեմիա, վիրաբուժական, մանկաբարձական, գինեկոլոգիական և ուռուցքաբանական պրակտիկայում) դեպքերում անբավարարության դեպքում:

Այն սովորաբար նշանակվում է երակային, երբեմն տեղային՝ արյունահոսող մակերեսին կիրառվող թաղանթի տեսքով:

Օգտագործելուց առաջ դեղը լուծվում է 250 կամ 500 մլ տաքացված ներարկման ջրի մեջ։ Այն իրականացվում է ներերակային կաթիլային կամ դանդաղ հոսքով:

VICASOL (Vicasolum; հաբերով, 0,015 և ամպերով, 1 մլ 1% լուծույթ) անուղղակի մակարդիչ է, վիտամին K-ի սինթետիկ ջրում լուծվող անալոգը, որն ակտիվացնում է ֆիբրինային թրոմբների ձևավորումը: Նշվում է որպես վիտամին K3: Դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է ոչ թե հենց Վիկասոլով, այլ նրանից ձևավորված K1 և K2 վիտամիններով, ուստի ազդեցությունը զարգանում է 12-24 ժամ հետո, ներերակային ներարկումով ՝ 30 րոպե հետո, ներմկանային ներարկումով ՝ 2-3 ժամ հետո:

Այս վիտամիններն անհրաժեշտ են լյարդում պրոտոմբինի (գործոն II), պրոկոնվերտինի (VII գործոն), ինչպես նաև IX և X գործոնների սինթեզի համար։

Օգտագործման ցուցումներ. պրոտոմբինային ինդեքսի չափազանց նվազմամբ, վիտամին K-ի խիստ անբավարարությամբ, որը պայմանավորված է.

1) արյունահոսություն պարենխիմային օրգաններ;

2) արյան փոխանակման կարգը, եթե պահածոյացված արյուն է փոխներարկվել (երեխային).

և նաև, երբ.

3) երկարաժամկետ օգտագործումըվիտամին K-ի հակառակորդներ - ասպիրին և NSAIDs (թրոմբոցիտների ագրեգացիայի խանգարում);

4) լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը (քլորամֆենիկոլ, ամպիցիլին, տետրացիկլին, ամինոգիկոզիդներ, ֆտորկինոլոններ);

5) սուլֆոնամիդների օգտագործումը.

6) նորածինների հեմոռագիկ հիվանդության կանխարգելում.

7) երկարատև փորլուծություն երեխաների մոտ.

8) կիստոզ ֆիբրոզ;

9) հղիների, հատկապես տուբերկուլյոզով և էպիլեպսիայով տառապողների և համապատասխան բուժում ստացողների մոտ.

10) անուղղակի հակակոագուլյանտների գերդոզավորում.

11) դեղնախտ, հեպատիտ, ինչպես նաև վնասվածքներից, արյունահոսությունից հետո (հեմոռոյ, խոցեր). ճառագայթային հիվանդություն);

12) վիրահատության նախապատրաստում և հետվիրահատական ​​շրջանում.

Էֆեկտները կարող են թուլանալ վիկասոլի հակառակորդների՝ ասպիրինի, NSAID-ների, PAS-ի, նեոդիկումարին խմբի անուղղակի հակակոագուլանտների միաժամանակյա ընդունմամբ:

Կողմնակի ազդեցություններ. ներերակային կիրառման դեպքում կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ:

ՖԻՏՈՄԵՆԱԴԻՈՆ (Ֆիտոմենադին; 1 մլ ներերակային ներարկման համար, ինչպես նաև 0,1 մլ 10% պարունակող պարկուճներ նավթի լուծույթ, որը համապատասխանում է 0,01 դեղամիջոցի): Ի տարբերություն բնական K1 վիտամինի (տրանս-միացությունների), այն սինթետիկ պատրաստուկ է։ Է ռասեմիկ ձև(տրանս- և ցիս-իզոմերների խառնուրդ), իսկ կենսաբանական ակտիվության առումով պահպանում է վիտամին K1-ի բոլոր հատկությունները։ Այն արագ ներծծվում է և պահպանում է առավելագույն կոնցենտրացիան մինչև ութ ժամ:

Օգտագործման ցուցումներ. հեմոռագիկ համախտանիշլյարդի ֆունկցիայի նվազմամբ (հեպատիտ, լյարդի ցիռոզ), հիպոպրոթրոմբինեմիայով, խոցային կոլիտով, հակակոագուլանտների չափից մեծ դոզայով, երկարատև օգտագործմամբ բարձր չափաբաժիններլայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ և սուլֆոնամիդներ; արյունահոսությունը նվազեցնելու համար խոշոր վիրահատություններից առաջ:

Կողմնակի ազդեցություններ. հիպերկոագուլյացիայի երեւույթներ, եթե դեղաչափի ռեժիմը չի պահպանվում:

Անմիջական գործողության կոագուլանտների հետ կապված դեղերի շարքում կլինիկան օգտագործում է նաև հետևյալ դեղերը.

1) պրոտոմբինային համալիր (VI, VII, IX, X գործոններ);

2) հակահեմոֆիլային գլոբուլին (գործոն VIII):

Արյան մակարդումը բավականին բարդ, բազմամակարդակ գործընթաց է, որն իրականացվում է ֆերմենտների մասնակցությամբ։ Օրգանիզմում այդ նյութերի դեֆիցիտի դեպքում կոագուլյացիան մեծապես խաթարվում է։ Այս ցուցանիշը հաճախ դիտվում է որպես լուրջ պաթոլոգիաների զարգացման ախտանիշ: Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը հաճախ օգտագործվում են արյան կոագուլյացիայի բարձրացման համար: Այս տեխնիկան համարվում է բավականին արդյունավետ և որոշ դեպքերում ավելի լավ արդյունք է տալիս, քան ավանդական բժշկությունը։ Մեր հոդվածը նկարագրում է, թե ինչպես օգտագործել ժողովրդական միջոցները արյան մակարդումը բարձրացնելու համար:

Ո՞վ է պետք բարձրացնել արյան մակարդումը:

Կոագուլյացիայի նվազումն ուղղակիորեն կապված է օրգանիզմում ֆիբրինոգենի քանակի հետ։ Այս սպիտակուցը պատասխանատու է ֆիբրինային թրոմբների արտադրության համար: Դրա կոնցենտրացիան կարող է նվազել հետևյալի պատճառով.

• լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
• անձեռնմխելիության ձախողումներ;
• թրոմբոֆիլիա;
• երկաթի դեֆիցիտի անեմիա;
• թրոմբոցիտոպենիա;
• վիտամինի անբավարարություն;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• երկարատև թերապիա հակակոագուլանտներով կամ անգիոգենեզի ինհիբիտորներով:

Երբ մարդը ցածր մակարդում, նա կարող է տառապել ծանր արյունահոսությունբուժման ընթացքում կամ ատամի արդյունահանումից հետո դժվար է օգնություն ցուցաբերել վերքերին, քանի որ արյունը լավ չի կանգնում:

Ժամանակակից բժշկության մասնագետներն այս հիվանդության բուժման համար օգտագործում են բազմաթիվ մեթոդներ։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նրանք լավ օգնում են արյունահոսությանը ժողովրդական միջոցներարյան մակարդում. դեղաբույսերը բարելավում են արյան որակը և մակարդումը:

Հակացուցումներ

Արգելվում է մակարդումը բարելավելու համար օգտագործել ցանկացած միջոց.

• հետո սրտի կաթված է ստացելսրտամկանի;
• ուղեղային անոթների պաթոլոգիական վնասվածքների առկայության դեպքում;
• եթե կա արյան մակարդման ավելացման պատմություն;
• աթերոսկլերոզով ախտորոշված ​​հիվանդներ;
• եթե դիտարկվի տարբեր հիվանդություններսրտեր;
• երբ արյան վիճակը չափազանց մածուցիկ է.
• սրտի ֆունկցիայի խանգարմամբ;
• իրավիճակներում, որոնք կարող են առաջացնել ներքին արյունահոսություն.

Սնուցում

1. Որպես սպիտակուցի աղբյուր՝ անհրաժեշտ է օգտագործել ծովային ձուկ, ձու և կաթ։ Հավ կամ հնդկահավ պետք է ուտել շաբաթական երկու-երեք անգամ:
2. Օրգանիզմը օմեգա-3-ով հագեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օրական մեկ ճաշի գդալ կտավատի յուղ օգտագործել։
3. Աղցանների սոուսները լավագույնս պատրաստվում են լրացուցիչ կույս ձիթապտղի յուղով:
4. Դիետան պետք է պարունակի տաուրին պարունակող մթերքներ՝ կաղամար, ծովախեցգետին, խեցեմորթ, թփուտ, թունա։
5. Լամինարիան (ծովային կաղամբ) օգնում է օրգանիզմին ավելի լավ յուրացնել երկաթը, սպիտակուցը և ֆոսֆորը: Դրա համակարգված օգտագործումը օրգանիզմից հեռացնում է «վատ» խոլեստերինը և նպաստում է արյան մակարդման լավացմանը: Այն հիվանդներին, ովքեր չեն կարող ուտել լամինարիա, խորհուրդ է տրվում այն ​​գնել դեղատնից՝ չորացրած վիճակում։ Զանգվածը պետք է տրորել և աղի փոխարեն ավելացնել ուտեստներին։
6. 30 գրամ ընկույզը կհագեցնի օրգանիզմը մագնեզիումով, կալցիումով և կալիումով։
7. Ամբողջ հացահատիկի հացը, հնդկաձավարը, վարսակը, գարին, շագանակագույն բրինձը, կորեկը և լոբազգիների, մրգերի և բանջարեղենի ամենօրյա օգտագործումը դրական ազդեցություն են ունենում արյան մակարդման վրա։
8. Շաքարավազի փոխարեն ավելի լավ է մեղր ուտել։
9. 50 գրամ բողբոջած ցորենի սերմի համակարգված օգտագործումը օրգանիզմը կհարստացնի վիտամին E-ով, ուտելը հեշտացնելու համար անհրաժեշտ է այն չորացնել, մանրացնել և ավելացնել պատրաստի ուտեստներին։
10. Փորձեք գոնե մի քանի օրը մեկ ուտել մեկ պճեղ սխտոր կամ մի փոքր սոխ։ Այս միջոցները հեռացնում են LDL-ն օրգանիզմից և բարելավում արյան որակը:
11. Բավական է մեկ փոքրիկ բուլղարական պղպեղ ուտել՝ կոագուլյացիայի բարելավման և անոթների պատերն ամրացնելու համար։ Այս բանջարեղենը պարունակում է մեծ թվովվիտամին C և այլ օգտակար նյութեր:
12. Ավելորդ չի լինի դիետան նոսրացնել լոլիկով, դդմիկով, ցուկկինիով, դդումով, սմբուկով և նեխուրով։
13. Կոճապղպեղի արմատը կարելի է ավելացնել թեյի կամ աղցանի մեջ։
14. Սեխը կօգնի արյունն ավելի մածուցիկ դարձնել։

Կոագուլյացիայի բարելավման թերապևտիկ դիետան արգելում է օգտագործել.

• ճարպային, կծու, աղի ուտեստներ;
• մեծ քանակությամբ ներկանյութեր պարունակող ապրանքներ;
• ապխտած միս;
• սոուսներ, համեմունքներ;
• «փողոցային» սնունդ;
• կիսաֆաբրիկատներ;
• ֆերմենտացված և թթու արտադրանք;
• ալկոհոլ պարունակող խմիչքներ.

Սոճու ընկույզի կեղևի վրա հիմնված թուրմը և քաղվածքը հաճախ օգտագործվում են բժշկության մեջ՝ արյունահոսության հետ կապված բազմաթիվ հիվանդություններ (թութք, լնդերի արյունահոսություն և այլն) բուժելու համար:

Բուժիչ ըմպելիք պատրաստելու համար հարկավոր է հետևել հետևյալ քայլերին.

1. 200 գր. կեղևը (ցանկալի է օգտագործել այն, որը պահպանել է ընկույզի միջուկը ծածկող բարակ դեղին կեղևը) լցնել 500 մլ եռման ջուր։
2. Դնել թույլ կրակի վրա (ջերմության ինտենսիվությունը պետք է լուծույթը մոտ 20 րոպե պահի եռման եզրին)։
3. Նշված ժամանակից հետո արգանակը սառեցրեք սենյակային ջերմաստիճանում:
4. Լարում.
5. Վերցրեք մի քանի ճաշի գդալ 2-3 անգամ։ Թերապևտիկ կուրսի տևողությունը տատանվում է 14-21 օրվա միջև։

Պատրաստեք ինֆուզիոն հետևյալ սխեմայով.

• կեղևները լցնել ապակե տարայի մեջ, մի սեղմեք դրանք;
• լցնել օղին, որպեսզի այն ամբողջությամբ ծածկի հիմնական բաղադրիչը;
• փակել ամուր կափարիչով;
• թողնել մեկուսացված վայրում 8-11 օր:

Պատրաստի ըմպելիքն ընդունեք օրը երեք անգամ մեկ թեյի գդալ։

Եղինջի տերեւների թուրմ

Եղինջը հարստացված է C և K վիտամիններով, ուստի այն կարելի է ընդունել որպես թուրմ և թուրմ։ Այն ունի հետևյալ հատկությունները.

• մեծացնում է արյան մակարդումը;
• նվազեցնում է շաքարի մակարդակը;
• մեծացնում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների կոնցենտրացիան;
• բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները;
• կայունացնում է սրտի աշխատանքը և ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը.

Արյան մակարդումը բարելավելու համար անհրաժեշտ է.

• լցնել մի թեյի գդալ չոր բույս ​​200 մլ եռացող ջրի մեջ;
• թողնել 25-30 րոպե;
• մանրակրկիտ լարում;
• խմել 100 մլ օրը 2-3 անգամ մեկ ամսվա ընթացքում։

Կարող եք նաև օգտագործել եղինջի տերևների թուրմ.

• մի քանի երիտասարդ տերև լցնել 250 մլ սառը ջրով;
• դանդաղ կրակի վրա բերել եռալ;
• Ստացված արգանակը թողեք 40 րոպե, քամեք շորով;
• ընդունեք օրական 150 մլ երեք շաբաթվա ընթացքում:

Չնայած ուժեղին բուժիչ հատկություններ, եղինջ ունի որոշակի հակացուցումներ, ուստի արգելվում է այն օգտագործել որպես ինքնաբուժություն։

Այս բույսն արդյունավետորեն օգտագործվում է նաև ժողովրդական բժշկությունմակարդելիությունը բարելավելու համար. Յուղը բնութագրվում է.

• լայնացնել արյան անոթները;
• դադարեցնել արյունահոսությունը;
• դադարեցնել բորբոքային գործընթացները;
• նվազագույնի հասցնել ցավը;
• ունեն հակաալերգիկ և հանգստացնող ազդեցություն:

Յուղն ու եղինջը նպաստում են վերքերի արագ ապաքինմանը, քանի որ դրական են ազդում արյան մածուցիկության վրա։ Այս առումով, բույսերի բուժիչ հատկությունները զգալիորեն գերազանցում են կալցիումի քլորիդի նմանատիպ ազդեցությունը: Աղիքներից, թոքերից, ռնգային խոռոչից և այլն արյունահոսությունը դադարեցնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել մանուշակ։ Այն համարվում է բավականին թունավոր բույս, ուստի դրա անգրագետ և երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել հետևյալի զարգացումը.

• վիտիլիգո;
• մաշկի ցաներ;
• առողջական խնդիրներ։

Նման բացասական երեւույթներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում մանուշակ օգտագործել միայն բժշկի նշանակմամբ։

Դեղորայք

Թմրամիջոցները, որոնք կարող են մեծացնել արյան մակարդումը, կոչվում են հեմոստատիկ կամ կոագուլանտներ: Նրանք ունեն գործողության ուղղակի և անուղղակի մեխանիզմ, նրանցից յուրաքանչյուրն ունի հատուկ ազդեցություն մարդու մարմնի վրա:

Կոագուլանտներ ուղղակի ազդեցություն, բաղկացած են կենսաբանական բաղադրիչներից, որոնք կարող են արագացնել հեմոստազը։ Այս դեղերը կարող են օգտագործվել բանավոր կամ ներարկման միջոցով:

Անուղղակի կոագուլանտները հարստացված են էական վիտամին K-ով, որն ապահովում է պատշաճ կոագուլյացիա։ Այս կատեգորիայի դեղերը հակված են գործել մարմնի ներսում: Անուղղակի գործողությամբ հայտնի միջոցը Վիկասոլն է. սինթետիկ անալոգայինվիտամին K, որը մեծացնում է արյան մակարդումը:

Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորները դրական ազդեցություն ունեն հեմոստազի վրա: Այս կատեգորիայի արդյունավետ ներկայացուցիչը Ambien դեղամիջոցն է: Նմանատիպ ազդեցություն ունեն թրոմբոցիտների ագրեգացումը խթանող դեղամիջոցները։ Նման դեղամիջոցներն են սերոտոնինը և կալցիումի քլորիդը:

Anticoagulants ուղղակի գործողություն

ՀԵՊԱՐԻՆ (Հեպարին)

Հոմանիշներ:Հեսպարին նատրիումի աղ, Հեպարին նատրիում, Heparin-Richter, Trombofob, Likvembin, Pularin, Thromboliquin, Vetren, Heparinbene sodium, Trombofot և այլն:

Դեղաբանական ազդեցություն.Անմիջական գործողության հակակոագուլանտ (դեղամիջոց, որն արգելակում է արյան մակարդումը):

Հեպարինը բնական հակամակարդիչ է: Ֆիբրինոլիզինի հետ միասին այն ֆիզիոլոգիական հակակոագուլյացիոն համակարգի մի մասն է:

Անդրադառնում է ուղղակի գործող հակակոագուլանտներին, այսինքն՝ ուղղակիորեն ազդում են արյան մեջ հայտնաբերված կոագուլյացիայի գործոնների վրա (XII, XI, X, IX, VII և II): Այն նաև արգելափակում է թրոմբինի կենսասինթեզը (օրգանիզմում բարդ նյութերի ձևավորումը ավելի պարզ նյութերից); նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը (միասին կպչում): Հեպարինի հակակոագուլանտ ազդեցությունը դրսևորվում է in vitro (in vitro) և in vivo (օրգանիզմում):

Հեպարինը ոչ միայն հակամակարդիչ ազդեցություն ունի, այլ նաև արգելակում է հիալուրոնիդազի (կենսաբանական ակտիվ նյութ, որը մասնակցում է հյուսվածքների թափանցելիության կարգավորմանը), որոշ չափով ակտիվացնում է արյան ֆիբրինոլիտիկ (արյունը լուծող) հատկությունները և բարելավում է կորոնարը: սրտային) արյան հոսք.

Հեպարինի ներմուծումն օրգանիզմ ուղեկցվում է արյան շիճուկում բետա լիպոպրոտեինների խոլեստերինի պարունակության մի փոքր նվազմամբ։ Մաքրող ազդեցություն ունի լիպեմիկ պլազմայի վրա: Հեպարինի հիպոլիպիդեմիկ (արյան մեջ լիպիդների մակարդակը իջեցնող) ազդեցությունը հիմնականում կապված է լիպոպրոտեին լիպազի (ճարպերը քայքայող ֆերմենտի) ակտիվության բարձրացման հետ, որը մասնակցում է արյունից քիլոմիկրոնների հեռացմանը:

Արյունահոսության վտանգի պատճառով հեպարինը չի օգտագործվում որպես հիպխոլեստերինի (արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող) միջոց, սակայն:

Կա ապացույց, որ հեպարինը ունի իմունոպրեսիվ (ճնշող) պաշտպանիչ ուժերօրգանիզմ) հատկությունները, որոնք հիմք են տալիս դրա հնարավոր կիրառման համար որոշ աուտոիմուն հիվանդությունների (հիմնված հիվանդություններ. ալերգիկ ռեակցիաներմարմնի սեփական հյուսվածքների կամ թափոնների վրա) - գլոմերուլոնեֆրիտ (երիկամների հիվանդություն), հեմոլիտիկ անեմիա (արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակության նվազում՝ կարմիր արյան բջիջների քայքայման պատճառով) և այլն, ինչպես նաև կանխել մարդկանց երիկամների փոխպատվաստման ժամանակ մերժման ճգնաժամերը։ . Իմունոպրեսիվ գործողության մեխանիզմներից մեկը, ըստ երևույթին, T- և B- բջիջների (իմունիտետի համար պատասխանատու արյան բջիջներ) կոոպերատիվ փոխազդեցության (համատեղ գործողությունների) ճնշումն է (տես Դեղամիջոցներ, որոնք շտկում են իմունային գործընթացները): Հեպարինի հակակոագուլանտ ազդեցությունն առաջանում է, երբ այն ներարկվում է երակ, մկան և ենթամաշկային ճանապարհով:

Հեպարինը արագ է գործում, բայց համեմատաբար կարճատև է: Երակային մեկ ներարկումով արյան մակարդման արգելակումը տեղի է ունենում գրեթե անմիջապես և տևում է 4-5 ժամ, ներմկանային կիրառմամբ, ազդեցությունը տեղի է ունենում 15-30 րոպե հետո և տևում է մինչև 6 ժամ, իսկ ենթամաշկային ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում: 40-60 րոպե և տևում է 8-12 ժ. Առավել մշտական ​​հիպոկոագուլանտ (արյան մակարդման նվազեցնող) ազդեցություն է նկատվում ներերակային ներարկումով: Այնուամենայնիվ, պրոֆիլակտիկ նպատակներով, հեպարինը հաճախ իրականացվում է միջմկանային և ենթամաշկային ճանապարհով:

Օգտագործման ցուցումներ.Օգտագործվում է տարբեր թրոմբոէմբոլիկ (կապված արյան անոթների խցանման հետ կապված արյան թրոմբի) հիվանդությունների և դրանց բարդությունների կանխարգելման և բուժման (բուժման) համար. անոթում) և էմբոլիա (անոթների արգելափակում) հիմնական երակներ և զարկերակներ, ուղեղի անոթներ, աչքեր, սրտի և արյան անոթների վրա վիրահատությունների ժամանակ, արհեստական ​​շրջանառության մեքենաներում և սարքավորումներում արյան հեղուկ վիճակը պահպանելու համար: հեմոդիալիզ (արյան մաքրում), ինչպես նաև լաբորատոր հետազոտությունների ժամանակ արյան մակարդումը կանխելու համար։

Հեպարինը հաճախ նշանակվում է ֆերմենտային ֆիբրինոլիտիկ (արյունը լուծող) դեղամիջոցների հետ միասին (տես Ֆիբրինոլիզին - էջ 461, Streptodecase):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Հեպարինի դեղաչափերը և օգտագործման մեթոդները պետք է անհատականացվեն: Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում խորհուրդ է տրվում սկսել արտակարգ իրավիճակներից (հակազդեցությունների բացակայության դեպքում) երակային հեպարինի ներարկումով 15000-20000 միավոր դոզանով և շարունակել հիվանդանոցային պայմաններում առնվազն S-ով: 6 օր հեպարինի ներմկանային ընդունմամբ օրական 40000 միավոր դոզանով (5000-10000 միավոր 4 ժամը մեկ): Դեղը կիրառվում է արյան մակարդման հսկողության ներքո՝ ապահովելով, որ մակարդման ժամանակը 2-2,5 անգամ գերազանցում է նորմայից: Հեպարինի դադարեցումից 1-2 օր առաջ օրական դոզան աստիճանաբար կրճատվում է (յուրաքանչյուր ներարկումով 5000-2500 միավորով՝ առանց ներարկումների միջև ընդմիջումների մեծացման): Բուժման 3-4-րդ օրվանից ավելացվում են անուղղակի հակակոագուլյանտներ (նեոդիկումարին, ֆենիլին և այլն - տես էջ 456, 458): Հեպարինի դադարեցումից հետո անուղղակի հակակոագուլանտներով բուժումը շարունակվում է: Երբեմն նրանք ամբողջովին անցնում են անուղղակի հակակոագուլանտների օգտագործմանը հեպարինի ընդունումից 3-4 օր հետո:

Հեպարինը կարող է կիրառվել նաև կաթիլային ինֆուզիոն տեսքով: Զանգվածային թրոմբոզով թոքային զարկերակսովորաբար իրականացվում է կաթիլային եղանակով 40,000-60,000 միավոր դոզանով 4-6 ժամվա ընթացքում, որին հաջորդում է. ներմկանային ներարկումՕրական 40000 միավոր:

Ծայրամասային և հատկապես երակային թրոմբոզի դեպքում նախ ներերակային ներարկվում է 20000-30000 միավոր հեպարին, այնուհետև օրական 60000-80000 միավոր (արյան կոագուլյատիվ հատկությունների հսկողության ներքո): Հեպարինի օգտագործումը ապահովում է վիճակի բարելավում ոչ միայն արյան թրոմբի վրա անմիջական ազդեցության, այլ նաև գրավի շրջանառության զարգացման շնորհիվ՝ սահմանափակելով արյան թրոմբի հետագա զարգացումը և հակասպազմիկը (կանխելով սպազմի զարգացումը / սուր արյան անոթների լույսի նեղացում /) գործողություն.

Հեպարինի օգտագործման բոլոր դեպքերում անուղղակի հակամակարդիչները սկսվում են դրա ընդունման ավարտից 1-2-3 օր առաջ, որոնք շարունակվում են հեպարինի ընդունումից հետո:

Թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար հեպարինը սովորաբար ներարկվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ 5000 միավոր դոզանով օրական 1-2 անգամ առաջ և հետո: վիրաբուժական միջամտություններ. Մեկ ներարկման ազդեցությունը տևում է 12-14 ժամ:

Արյան ուղղակի փոխներարկման դեպքում դոնորին երակ են ներարկում հեպարինը՝ 7500-10000 միավոր չափաբաժնով։

Հեպարինի ազդեցությունը վերահսկվում է արյան մակարդման ժամանակի որոշմամբ:

Դրա ընդունումից հետո պլազմայի վերամշակման զգալի դանդաղում (արյան մակարդման գործընթացի ինտենսիվության ցուցանիշ), հեպարինի նկատմամբ հանդուրժողականության (դիմադրողականության) նվազում, թրոմբինային ժամանակի երկարացում (արյան մակարդման գործընթացի ինտենսիվության ցուցանիշ) , և նկատվում է ազատ հեպարինի կտրուկ աճ (հակակագուլանտի ներդրման պատճառով)։ Հեպարինի ազդեցության տակ պրոտոմբինային ինդեքսի (արյան մակարդման գործընթացի ինտենսիվության ցուցանիշ) և պրոկոնվերտինի և ֆիբրինոգենի (արյան մակարդման գործոններ) պարունակության կանոնավոր փոփոխություններ չեն նկատվել:

Արյան մակարդման ժամանակը որոշվում է առաջին 7 օրվա ընթացքում։ բուժումը առնվազն 2 օրը մեկ, ապա 3 օրը մեկ անգամ: Սուր երակային կամ զարկերակային անանցանելիության վիրաբուժական բուժման ժամանակ հեպարինի օգտագործման դեպքում (թրոմբէկտոմիայի ժամանակ՝ արյան թրոմբի հեռացում անոթում), արյան մակարդման ժամանակը որոշվում է հետվիրահատական ​​շրջանի 1-ին օրը՝ առնվազն 2 անգամ՝ ժ. 2-րդ և 3-րդ օրերը` օրական առնվազն 1 անգամ: Հեպարինի կոտորակային ընդունմամբ արյան նմուշները վերցվում են դեղամիջոցի հաջորդ ներարկումից առաջ:

Զգուշություն է պահանջվում խոցային և ուռուցքային վնասվածքների դեպքում ստամոքս - աղիքային տրակտի, կախեքսիա ( ծայրահեղհյուծվածություն), արյան բարձր ճնշում (180/90 մմ Hg), անմիջապես հետծննդյան և հետվիրահատական ​​շրջանում (առաջին 3-8 օրվա ընթացքում), բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հեպարինային թերապիան անհրաժեշտ է առողջական պատճառներով:

Հեպարինի հակառակորդը (հակառակ ազդեցություն ունեցող նյութը) պրոգամին սուլֆատն է։

Կողմնակի ազդեցություն. Հեպարին օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել արյունահոսության (արյունահոսության) հավանականությունը։ Բարդությունների կանխարգելման համար դեղը պետք է կիրառվի միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ սպառնացող հիպոկոագուլյացիայի դեպքում (արյան մակարդման նվազում), նվազեցնել հեպարինի դոզան (առանց ներարկումների միջև ընդմիջումների ավելացման):

Անհատական ​​անհանդուրժողականության և ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում հեպարինի ընդունումը անհապաղ դադարեցվում է, նշանակվում են դեզենսիտացնող (ալերգիկ ռեակցիաները կանխող կամ արգելակող) դեղամիջոցներ, իսկ հակակոագուլանտ թերապիայի շարունակման անհրաժեշտության դեպքում՝ անուղղակի հակակոագուլանտներ։

Հակացուցումներ.Հեպարինը հակացուցված է հեմոռագիկ դիաթեզի (արյունահոսության ավելացում) և այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են դանդաղ արյան մակարդմամբ, անոթային թափանցելիության բարձրացմամբ, ցանկացած տեղանքից արյունահոսությամբ (բացառությամբ արյունահոսության/արյունահոսության/էմբոլիայի): թոքային ինֆարկտկամ երիկամներ), ենթասուր բակտերիալ էնդոկարդիտ /սրտի ներքին խոռոչների բորբոքում/, լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիա, սուր և քրոնիկ լեյկոզ(արյունաստեղծ բջիջներից առաջացող չարորակ ուռուցք, որը ազդում է ոսկրածուծի վրա /արյան քաղցկեղ/), ապլաստիկ և հիպոպլաստիկ անեմիա (արյան մեջ հեմոգլոբինի պարունակության նվազում ոսկրածուծի արյունաստեղծ ֆունկցիայի արգելակման պատճառով), սուր զարգացած անևրիզմա (պրոտրուզիա): պատի) սրտի, երակային գանգրենա.

Ազատման ձև. 5 մլ ծավալով հերմետիկ փակ շշերում 5000 ակտիվությամբ; 10000 և 20000 միավոր 1 մլ-ում: Ներարկման լուծույթ 0,1 մլ ամպուլներում (1 ամպուլը պարունակում է հեպարին նատրիում 500 IU): Heparibene-Na-5000 ներարկիչ խողովակներ: 1 ներարկիչի խողովակ 0,2 մլ ներարկման լուծույթով պարունակում է. նատրիումի հեպարին 5000 IU: Heparibene-Na-25000 սրվակ: 1 ծակող սրվակը 5 մլ ներարկման լուծույթով պարունակում է՝ հեպարին նատրիում 25000 IU:

Պահպանման պայմանները.

ԱՄԲԵՆԱՏ

Դեղաբանական ազդեցություն.Տեղական կիրառման դեպքում դեղը ունի ցավազրկող (ցավազրկող), հակաբորբոքային և վազոդիլացնող ազդեցություն: Նվազեցնում է այտուցը, ունի տեղային հակաթրոմբոտիկ (կանխում է թրոմբի առաջացումը) ազդեցություն։

Օգտագործման ցուցումներ.Նեվրալգիա (նյարդի երկայնքով տարածվող ցավ), միալգիա (մկանային ցավ), տարբեր ծագման հոդերի հիվանդություններ, վնասվածքների հետևանքներ, կապտուկներ, ձգումներ, հոդերի տեղաշարժեր։

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Արտաքին օգտագործման։ Օրական 2-3 անգամ քսում են քսուքի բարակ շերտ և մանրակրկիտ քսում։

Կողմնակի ազդեցություն։Ալերգիկ ռեակցիաներ ( մաշկի ցան, քոր, եղնջացան, Քվինկեի այտուց):

Հակացուցումներ. Զգայունության բարձրացումդեղամիջոցին.

Ազատման ձև.Քսուք 20, 40 և 90 գ խողովակներում 1 գ քսուք պարունակում է՝ էթիլեն գլիկոլ սալիցիլաթթու- 0,01 գ, բենզիլ նիկոտինատ - 0,015 գ, նատրիումի հեպարին - 7500 IU, կալիումի սորբիտոլ - 0,001 գ:

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

ՎԵՆՈԲԵՆ

Դեղաբանական ազդեցություն.Արտաքին օգտագործման համակցված պատրաստուկ, որի ազդեցությունը որոշվում է դրա բաղկացուցիչ բաղադրիչների հատկություններով: Հեպարինը ուղղակի ազդող հակամակարդիչ է (դեղամիջոց, որն արգելակում է արյան մակարդումը): Կանխում է թրոմբի ձևավորումը (արյան թրոմբների ձևավորում); ակտիվացնում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները (արյան թրոմբի լուծարում); ունի հակաբորբոքային ազդեցություն; բարելավում է տեղական արյան հոսքը; նպաստում է կապի հյուսվածքի վերականգնմանը (վերականգնմանը): Dexpanthenol-ը վիտամին B-ի ածանցյալ է և մաշկում արագ ներծծվելուց (ներծծվելուց) հետո վերածվում է. պանտոտենաթթու. հեշտացնում է հեպարինի ներթափանցումը հյուսվածքների մեջ. բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները; արագացնում է վնասված մաշկի տարածքների վերականգնումը` նպաստելով էպիթելացման (մաշկի մակերեսի կամ լորձաթաղանթի վերականգնում) և հատիկավորման (վերքի մակերեսի տեղում շարակցական հյուսվածքի ձևավորում) գործընթացներին:

Վենոբեն քսուքի բարակ շերտը քսելուց հետո դեղը արագ թափանցում է մաշկի մեջ՝ չթողնելով յուղոտ մնացորդ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում կարելի է հեշտությամբ հեռացնել:

Օգտագործման ցուցումներ.Մակերեսային թրոմբոֆլեբիտ (մակերեսային երակների պատի բորբոքում դրանց խցանմամբ), ֆլեբիտ (երակային պատի բորբոքում), պերիֆլեբիտ (երակները շրջապատող հյուսվածքների բորբոքում), հեմոռոյ (հետանցքային երակների ուռուցիկ և բորբոքում), պերիանալ հեմատոմա ( արյունահոսություն հետանցքի շուրջ), երակների վարիկոզ լայնացում (երակներում փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են դրանց լույսի անհավասար բարձրացմամբ՝ պատի ելուստի ձևավորմամբ՝ դրանց փականի ապարատի դիսֆունկցիայի պատճառով), վնասվածքներ, ներառյալ սպորտը, կապտուկներով, ցրվածությամբ, հեմատոմաներ (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում / կապտուկներ /), միալգիա (մկանների ցավ):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Քսուքը սովորաբար կիրառվում է օրական 1-3 անգամ բարակ շերտախտահարված տարածքների վրա՝ հավասարաչափ բաշխված մաշկի մակերևույթի վրա, թեթև քսել առանց մերսման շարժումների:

Թութքի դեպքում քսուքը քսում են սպիտակեղենի կամ կալիկո գործվածքի վրա, որը կիրառվում է հեմոռոյ(հետանցքի երակների հատվածներ, որոնք բնութագրվում են լայնացումով և ելուստով) կամ թամպոնով մտցնել հետանցք։

Վնասվածքների համար, ներառյալ սպորտայինները, սովորաբար կիրառվում է Venobene քսուքի հաստ շերտով վիրակապ; Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք առաձգական վիրակապ: Նախքան ծածկույթը ճնշման վիրակապհամոզվեք, որ քսուքի մեծ մասը ներթափանցում է մարմնի տուժած տարածքի մաշկը. այս դեպքում օգտագործվում է միայն օդաթափանց հագնվելու նյութ:

Վենոբենով բուժման տևողությունը անհատական ​​է և կախված է հիվանդության ծանրությունից և ընթացքից, ինչպես նաև թերապիայի արդյունավետությունից:

Եթե ​​մարմնի կարմրություն կամ գունաթափում է հայտնվում դեղամիջոցով բուժվող մարմնի տարածքում, ապա քսուքը խնամքով հանվում է տաք ջրի մեջ թաթախված շվաբրի միջոցով:

Կողմնակի ազդեցություն։Հիպերերգիկ ռեակցիաները անցողիկ էրիթեմայի (մաշկի սահմանափակ կարմրություն) կամ մաշկի որևէ տարածքի գունաթափման տեսքով չափազանց հազվադեպ են:

Հակացուցումներ.Գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ. Դեղը չպետք է կիրառվի բացելու համար վերքի մակերեսը.

Սուր խորը ֆլեբոթրոմբոզի դեպքում (վերջույթների խորը երակների խցանումն արյան մակարդմամբ) կամ դրա կասկածանքով մաշկի մեջ քսել վենոբեն գնդիկներն անթույլատրելի է՝ առանձին թրոմբներով անոթի խցանման (խցանման) զարգացման հնարավորության պատճառով։ .

Ազատման ձև.Քսուք 20, 40 և 100 գ խողովակներում 1 գ քսուք պարունակում է նատրիումի հեպարին 300 IU, դեքսպանտենոլ 0,05 գ:

Պահպանման պայմանները.+25 «C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում:

Գեպալպան

Դեղաբանական ազդեցություն.Համակցված դեղամիջոց, որի ազդեցությունը որոշվում է իր բաղկացուցիչ բաղադրիչների հատկություններով: Կանխում է արյան մակարդումը և անոթային պատում արյան մակարդելիության առաջացումը (հեպարինի առկայության պատճառով), խթանում է հատիկների զարգացումը (վերքի մակերեսի տեղում շարակցական հյուսվածքի ձևավորում – ապաքինում) և ունի կերատոլիտիկ (մաշկի արտաքին շերտը փափկացնող և մերժող) ազդեցություն (ալանտոինի առկայության պատճառով): Դեքսպանթենոլը խթանում է էպիթելիզացիան (մաշկի մակերեսի կամ լորձաթաղանթի վերականգնում) և հյուսվածքների վերականգնում (վերականգնում):

Օգտագործման ցուցումներ.Ֆլեբիտ (երակային պատի բորբոքում) և մակերեսային թրոմբոֆլեբիտ (մակերեսային երակների պատի բորբոքում) ստորին վերջույթներդրանց խցանմամբ), նախավարիկոզային համախտանիշ (երակներում փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են դրանց լույսի անհավասար բարձրացմամբ՝ պատի ելուստի ձևավորմամբ՝ իրենց փականի ապարատի դիսֆունկցիայի պատճառով), հետֆլեբիկ համախտանիշ (վիճակ բորբոքումից հետո։ երակային), սպորտային և այլ վնասվածքներ (հեմատոմաներ/հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում – կապտուկ/, կոնտուզիա, ցաներ):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Օրական 2-3 անգամ բարակ շերտով քսել մաշկի վնասված հատվածին և թեթև քսել։

Կողմնակի ազդեցություն։Հնարավոր են ալերգիկ ռեակցիաներ։

Հակացուցումներ.Արյունահոսող տրոֆիկ խոցեր, այլ էթիոլոգիայի արյունահոսություն (առաջացած այլ պատճառով):

Ազատման ձև.Գել և քսուք 50 գ խողովակներում 10 գ գելը պարունակում է նատրիումի հեպարին 3000 IU, ալանտոին 0,025 գ, քսուք 10 գ պարունակում է նատրիումի հեպարին 3000 IU, 0,03 գ, դեքս.

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

ՀԵՊԱՐԻՆԻ ՔՍՈՒՔ (Unguentiun Heparini)

Դեղաբանական ազդեցություն.Քսուքից աստիճանաբար ազատված հեպարինը նվազեցնում է բորբոքային գործընթացը և ունի հակաթրոմբոտիկ (արյան մակարդումը կանխող) ազդեցություն, իսկ նիկոտինաթթվի բենզիլ էսթերը լայնացնում է մակերեսային անոթները՝ նպաստելով հեպարինի կլանմանը: Անեստեզինն ունի անալգետիկ ազդեցություն։

Օգտագործման ցուցումներ.Արտաքինից օգտագործվում է վերջույթների մակերեսային թրոմբոֆլեբիտի (ստորին վերջույթների մակերեսային երակների պատի բորբոքում դրանց խցանմամբ), ֆլեբիտի (երակների բորբոքում) համար՝ կրկնվելուց հետո։ ներերակային ներարկումներ, հեմոռոյային երակների թրոմբոզ (հետանցքային երակների արգելափակում արյան մակարդմամբ), վերջույթների խոցեր։

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Քսուքը քսում են բարակ շերտով (0,5-1,0 գ 3-5 սմ տրամագծով մեկ մակերեսի վրա) օրական 2-3 անգամ և նրբորեն քսում մաշկին։ Հեմոռոյ երակների (հետանցքի երակներ) սուր բորբոքման դեպքում սպիտակեղենի կամ կալիկո գործվածքը քսում են քսուքով, որը քսում են թութքի վրա (ուղեղի երակների լայնացում և ելք) կամ թամպոնով մտցնում անուս։ .

Հակացուցումներ.Խոցային-նեկրոտիկ պրոցեսների (հարակից հյուսվածքների նեկրոզով խոցեր), արյան մակարդման նվազման, թրոմբոպենիայի (արյան մեջ թրոմբոցիտների ցածր քանակի) դեպքում հակացուցված է հեպարինային քսուքի օգտագործումը։

Ազատման ձև. 10 և 25 գ խողովակներում Բաղադրությունը` հեպարին` 2500 միավոր, անզգայացուցիչ` 1 գ, նիկոտինաթթվի բենզիլ էսթեր` 0,02 գ, քսուքի հիմք` մինչև 25 գ:

Պահպանման պայմանները.Ցուցակ B. Չոր, զով, մութ տեղում:

ՀԵՊԱՐՈԻԴ (հեպարոիդ)

Հոմանիշներ:Հիրուդոիդ.

Դեղաբանական ազդեցություն.Այն ունի հակամակարդիչ հատկություն (հակակագուլյացիոն ակտիվություն):

Օգտագործման ցուցումներ. Մակերեսային թրոմբոֆլեբիտ(մակերեսային երակների պատի բորբոքում դրանց խցանմամբ), վերջույթների խոցեր, հեմատոմաներ (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում / կապտուկ /):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Վնասված հատվածին (և դրա շուրջը) քսում են քսուքի շերտ՝ 1 մմ բարձրությամբ։ Քսուքը թեթև քսում են մաշկին և ծածկում կոմպրեսիոն թղթով։ Վիրակապը փոխվում է ամեն օր կամ երկու օրը մեկ։ Ոտքերի խոցերի դեպքում քսեք քսուքը միայն տուժած տարածքի շուրջը:

Հակացուցումներ.

Ազատման ձև.Քսուք 30 գ խողովակներում Բաղադրությունը՝ 30 գ քսուք պարունակում է 6000 միավոր հեպարին։

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

ՀԵՊԱՏՐՈՄԲԻՆ (Hepatrombinum)

Համակցված դեղամիջոց, որը պարունակում է հեպարին, ալանտոին և դեքսպանտենոլ:

Դեղաբանական ազդեցություն.Մաշկը արագ ընկալում է ակտիվ նյութը՝ հեպատրոմբին։ Հեպարինը կուտակվում է ենթամաշկային հյուսվածքում, որտեղից այն ներթափանցում է շրջակա հյուսվածքի մեջ և փոքր արյունատար անոթների պատերի միջով, ինչը բարելավում է արյան մատակարարումը։ Բացի այդ, հեպարինը բարելավում է լճացած հյուսվածքային հեղուկի արտահոսքը, ինչպես նաև վնասակար վերջնական արտադրանքնյութափոխանակությունը. Ալանտոինը և դեքսպանտենոլը ուժեղացնում են հեպարինի ազդեցությունը, բարելավում են ակտիվ նյութի ներթափանցումը և պաշտպանում մաշկը:

Օգտագործման ցուցումներ.Երակային հիվանդությունների կանխարգելման համար. օրինակ՝ թրոմբոզ (անոթում արյան թրոմբի ձևավորում); երակների բորբոքում թրոմբոզի պատճառով (թրոմբոֆլեբիտ /երակային պատի բորբոքում արյան մակարդմամբ խցանմամբ/); varicose veins (երակների փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են դրանց լույսի անհավասար աճով ՝ պատի ելուստի ձևավորմամբ ՝ դրանց փականի ապարատի դիսֆունկցիայի պատճառով); ախտանիշներ, որոնք առաջանում են թրոմբոզից հետո. Ոտքերի խոցերի դեպքում՝ տեղային շրջանառության խանգարումներով թարախակույտերի եզրերը յուղելու, ցնցումների դեպքում։

Սպորտային վնասվածքների և արյունազեղումների և հեմատոմաների հետ կապված պատահարների համար (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում /կապտուկներ/): Բացի այդ, հետվիրահատական ​​սպիների ապաքինումը բարելավելու, ինչպես նաև առաջադեմ երակների կամ վարիկոզի վիրահատությունների հետագա բուժման համար: Ինֆիլտրատներ (կնիքներ) և արտաքին բորբոքային պրոցեսներ՝ լիմֆանգիտ (ավշային անոթների բորբոքում), կաթնագեղձի բորբոքում (մաստիտ), թարախակույտ ( թարախային բորբոքումմաշկի մազի ֆոլիկուլ, որը տարածվում է շրջակա հյուսվածքների վրա) և կարբունկուլներ (սուր ցրված թարախային-նեկրոտիկ բորբոքում մոտակա մի քանի հատվածներում ճարպագեղձերև մազերի ֆոլիկուլները):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Օրական 1-3 անգամ քսել հեպատրոմբինի քսուք մաշկի ախտահարված հատվածներին, ինչպես նաև այդ հատվածների շուրջ մաշկին։ Որպես կանոն, դրա համար բավական է 5 սմ երկարությամբ քսուքի սյունակը։ Կիրառեք արտադրանքը ձեր ոտքերին՝ ներքևից վերև, թեթև քսման շարժումներով: Այս դեպքում նպատակահարմար է քսել ոչ թե ամբողջ քսուքը միանգամից, այլ առանձին բաժիններով։

Եթե ​​երակները բորբոքված են, մի քսեք, այլ քսեք վիրակապը քսուքով։ Բժշկի հրահանգով կարող է օգտագործվել լրացուցիչ առաձգական վիրակապ: Ոռքերը և կարբունկուլները բուժելու համար քսում են քսուքի շերտ՝ հարթեցված շղարշով կոմպրեսով, որը պետք է փոխել օրը մեկ անգամ։

Կողմնակի ազդեցություն։Մեկուսացված դեպքերում արձանագրվել են ալերգիկ ռեակցիաներ: Նման դեպքերում բուժումը պետք է անմիջապես դադարեցվի։

Հակացուցումներ.Հեմոռագիկ դիաթեզ (արյունահոսության ավելացում), հեմոֆիլիա (ժառանգական հիվանդություն, որն արտահայտվում է արյունահոսության ավելացմամբ), թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում):

Ազատման ձև. 100 և 150 գ գելի փաթեթներ։ 100 գ հեպատրոմբինի քսուք 50000 պարունակում է՝ 50000 հակատոքսիկ միավոր հեպարին, 300 մգ ալանտոին, 400 մգ դեքսպան-տենոլ։

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

ԴՈԼՈԲԵՆԵ

Դեղաբանական ազդեցություն.Արտաքին օգտագործման համակցված պատրաստուկ, որի ազդեցությունը որոշվում է դրա բաղկացուցիչ բաղադրիչների հատկություններով: Դիմեթիլ սուլֆօքսիդն ունի հակաբորբոքային, հակաէքսուդատիվ (նպատակված է կանխել սպիտակուցներով հարուստ հեղուկի արտանետումը հյուսվածքի փոքր անոթներից (օրինակ՝ մաշկից)) և տեղային անալգետիկ ազդեցություն՝ հիդրօքսիլ ռադիկալների անակտիվացման (ակտիվության ճնշման) պատճառով։ և նյութափոխանակության (նյութափոխանակության) գործընթացների բարելավում բորբոքման աղբյուրում՝ նվազեցնելով հուզիչ իմպուլսների անցկացման արագությունը. ծայրամասային նեյրոններ(նյարդային բջիջներ), ինչպես նաև հիգրոսկոպիկ հատկությունների առկայություն (խոնավությունը կլանելու ունակություն): Հեշտացնում է դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների ներծծումը (կլանումը): Հեպարինը ուղղակի գործող հակամակարդիչ է (դեղամիջոց, որը արգելակում է արյան մակարդումը) - այն ունի հակաբորբոքային ազդեցություն, նպաստում է կապի հյուսվածքի վերականգնմանը (վերականգնմանը)՝ արգելակելով հիալուրոնիդազի (ֆերմենտի) ակտիվությունը. կանխում է թրոմբի ձևավորումը (արյան թրոմբի ձևավորում); ակտիվացնում է արյան ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները (արյան թրոմբի լուծարում); բարելավում է տեղական արյան հոսքը. Դեքսպանտենոլը՝ վիտամին B3-ի ածանցյալը, մաշկի մեջ վերածվում է պանտոտենաթթվի, որը հանդիսանում է կոֆերմենտի A-ի (ֆերմենտի) մի մասը, որը խաղում է: կարևոր դերացետիլացման և օքսիդացման գործընթացներում։ Բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները, նպաստում է վնասված հյուսվածքների վերականգնմանը։

Օգտագործման ցուցումներ.Վնասվածքներ, ներառյալ սպորտային վնասվածքներ, կապտուկներով, հեմատոմաներով (արյան սահմանափակ կուտակում հյուսվածքներում /կապտուկներ/), մկանների, պերիարտիկուլյար կառուցվածքների (հոդը շրջապատող փափուկ հյուսվածք) կամ հոդերի վնասում. տենդինիտ (ջլերի բորբոքում) և տենդովագինիտ (ջիլային թաղանթի բորբոքում), կապանների բորբոքում (ջլերի բորբոքում), բուրսիտ (հոդային պարկուճի բորբոքում), ապոնևրոզիտ (մկանային ջիլ թաղանթի բորբոքում) և ֆասիիտ (ջլերի բորբոքում): մկանների ջիլ պատյանը կամ ներքին օրգաններ), այդ թվում glenohumeral periarthritis(գլենահումերալ հոդի պարկուճի ջլերի բորբոքում) և էպիկոնդիլներին կցված ջլերի էնթեզոպաթիա (ոսկրի մակերեսի վրա ելուստներ, որոնք ծառայում են որպես կապանների և մկանների կցման կետեր) humerus(պաթոլոգիական հիմք կլինիկական համախտանիշ«Թենիսի անկյուն»); սուր նեվրալգիա (ցավը տարածվում է նյարդի երկայնքով); սուր ցավային համախտանիշ մակերեսային թրոմբոֆլեբիտում (մակերեսային երակների պատի բորբոքում դրանց խցանմամբ), ֆլեբիտ (երակային պատի բորբոքում), պերիֆլեբիտ (երակները շրջապատող հյուսվածքների բորբոքում), վարիկոզ (երակների փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են նրանց լույսի անհավասար աճը պատի ելուստ ձևավորմամբ՝ կապված նրանց փականի ապարատի ֆունկցիաների խախտման հետ, տրոֆիկ խանգարումներ (հյուսվածքների սնուցման խանգարումներ) քրոնիկ երակային անբավարարության ֆոնի վրա։

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Գելը կիրառվում է բարակ շերտով (օրինակ՝ 3 սմ երկարությամբ սյուն այն հատվածի վրա, որի չափը համապատասխանում է ծնկահոդի ելքին) ախտահարված հատվածներին կամ դրանց շուրջը (քերծվածքների դեպքում)՝ հավասարաչափ բաշխված մակերեսի վրա։ մաշկի թեթև քսման շարժումներով՝ օրը 2-4 անգամ։

Դոլոբեն գելով վիրակապեր կիրառելիս օդաթափանց հագեցնող նյութը օգտագործվում է միայն այն բանից հետո, երբ գելի մեծ մասը ներթափանցում է մաշկի մեջ և պատրաստման մեջ պարունակվող ալկոհոլը գոլորշիանում է (մի քանի րոպե):

Դեղերի ընդունման իոնտոֆորետիկ մեթոդն օգտագործելիս (ընդունման եղանակ դեղերհաստատունի միջոցով էլեկտրական հոսանքգելը կիրառվում է կաթոդի (դրական բևեռի) տակ՝ հաշվի առնելով դոլոբենի մաս կազմող հեպարինի անիոնային հատկությունները (բացասական լիցքը) որոշակի pH արժեքներով (թթու-բազային վիճակի ցուցիչ) մաշկը։

Ֆոնոֆորեզով (ուլտրաձայնի միջոցով դեղերի կիրառման միջմաշկային մեթոդ) դեղամիջոցը, որը հարմար կոնտակտային գել է և պարունակում է ակտիվ նյութեր, լրացնում է ուլտրաձայնային ալիքների ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցությունը:

Նախքան dolobene գելը օգտագործելը, կիրառման վայրը պետք է մաքրվի կեղտից և այլն դեղեր. Դեղը չպետք է կիրառվի լորձաթաղանթների, բաց վերքերի մակերեսների կամ նախկինում վնասվածների վրա մաշկը(օրինակ, ճառագայթումից հետո, դերմատիտով / մաշկի բորբոքումով /, դերմատոզներով / մաշկային հիվանդություններ/, հետվիրահատական ​​սպիներ):

Դոլոբենի բուժման տևողությունը անհատական ​​է և կախված է հիվանդության ծանրությունից և թերապիայի արդյունավետությունից:

Կողմնակի ազդեցություն։Տեղական հիպերերգիկ ռեակցիաներ՝ անցողիկ էրիթեմայի (մաշկի սահմանափակ կարմրություն), քորի, այրման սենսացիայի տեսքով՝ կիրառման (կիրառման), բերանից անցողիկ սխտորի նման հոտի առաջացում (առաջանում է դիմեթիլ սուլֆիդից). մետաբոլիտ / տարրալուծման արտադրանք / դիմեթիլ սուլֆօքսիդի); ժամանակավոր փոփոխություն համի սենսացիաներ. Նկարագրվել են անմիջական ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման առանձին դեպքեր (եղնջացան, Քվինկեի այտուց):

Հակացուցումներ.Լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիա, բրոնխիալ ասթմա, արյան շրջանառության անկայունություն (վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա), հղիություն, կրծքով կերակրում, գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ: Չի նշանակվում մինչև 5 տարեկան երեխաներին կամ միաժամանակ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց սուլինդա պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման հետ:

ԱՌԱՆՑ ԲԺՇԿԻ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎՈՒԹՅԱՆ ԴԵՂԵՐ ընդունելը ՆԱԽԱՏՈՒՅԼ ՉԷ

Ազատման ձև.Գել 50 և 100 գ խողովակներում 1 գ գելը պարունակում է նատրիումի հեպարին 500 IU, դիմեթիլ սուլֆօքսիդ 0,15 գ, դեքսպանտենոլ 0,025 գ:

Պահպանման պայմանները.+25 °C-ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում։

LITION 1000 (Lioton 1000)

Հոմանիշներ:Հեպարին նատրիում.

Դեղաբանական ազդեցություն.Արտաքին օգտագործման արտադրանք. Այն ունի հակաթրոմբոտիկ (կանխում է արյան մակարդումների առաջացումը), հակաէքսուդատիվ (կանխում է հյուսվածքների հեռացումը փոքր անոթներից հարուստ է սպիտակուցներովհեղուկներ), չափավոր հակաբորբոքային ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ.մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտ (երակային պատի բորբոքում խցանմամբ), ֆլեբիտ (երակային պատի բորբոքում), ներառյալ քրոնիկական. varicose veins(երակների փոփոխությունները, որոնք բնութագրվում են դրանց լույսի անհավասար բարձրացմամբ՝ պատի ելուստի ձևավորմամբ՝ դրանց փականի ապարատի դիսֆունկցիայի պատճառով) և վարիկոզ խոցեր(վարիկոզի հետևանքով առաջացած ստորին վերջույթների խոցեր); երակների վրա վիրահատությունից հետո բարդություններ; ասեպտիկ ինֆիլտրատներ (հյուսվածքի սեղմում առանց վարակի) և տեղային այտուց; կապտուկներ (ներառյալ մկանային հյուսվածք, ջիլեր, հոդեր); ենթամաշկային հեմատոմաներ(հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում /կապտույտ/):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Օրական 1-3 անգամ քսել 3-10 սմ գել քսող շարժումներով մաշկի տուժած հատվածին։

Կողմնակի ազդեցություն։Հնարավոր են տեղական գերզգայունության ռեակցիաներ (հատկապես դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ):

Հակացուցումներ.Գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ. Դեղը զգուշությամբ օգտագործվում է հեմոռագիկ պրոցեսների դեպքում (արյունահոսության վտանգ): Դեղը չպետք է կիրառվի բաց վերքեր, լորձաթաղանթների վրա։ Չի կարելի օգտագործել թարախային պրոցեսների առկայության դեպքում։

Ազատման ձև.Գել 50 գ խողովակների մեջ (1 գ - 1000 IU նատրիումի հեպարին):

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

ՕՍՏՈԽՈՆՏ

Դեղաբանական ազդեցություն.Համակցված պատրաստում տեղական օգտագործման համար. Այն ունի տեղային հակաթրոմբոտիկ (կանխում է թրոմբի առաջացումը), հակաբորբոքային, ցավազրկող (ցավազրկող), գրգռիչ և վազոդիլացնող ազդեցություն։ Նվազեցնում է բորբոքային արտազատումը (փոքր հյուսվածքային անոթներից սպիտակուցներով հարուստ հեղուկի արտանետումը), բարելավում է տեղական արյան շրջանառությունը, նպաստում է շարակցական հյուսվածքի վերականգնմանը (վերականգնմանը):

Օգտագործման ցուցումներ.Հոդերի հիվանդություններ, այդ թվում՝ ռևմատիկ ծագում ունեցող, տենոսինովիտ (ջիլային թաղանթի բորբոքում), պերիոստիտ (պերիոստեումի բորբոքում), բուրսիտ (հոդային պարկուճի բորբոքում), անկիլոզացնող սպոնդիլիտ (հիվանդություն, որը բնութագրվում է վնասով. կապանային ապարատողնաշարը, որը հանգեցնում է շարժունակության կտրուկ սահմանափակման), հոդերի վնասվածքներ, միոզիտ (մկանների բորբոքում), փափուկ հյուսվածքների կապտուկներ և կոնտուզիաներ, նեվրալգիա (նյարդի երկայնքով տարածվող ցավ):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Գելը կամ քսուքը կիրառվում է տուժած տարածքի վրա օրական մի քանի անգամ: Գելը պետք է հավասարաչափ բաշխվի։ Քսուքը պետք է քսել մաշկին (մեկ դեղաչափը մոտ 5 սմ երկարությամբ քսուքի սյուն է): Վնասված հատվածին օրական 1-2 անգամ քսում են կրեմ, 2-1 մատնոցով, ապա խորհուրդ է տրվում մերսել ախտահարված հատվածը և ծածկել բրդյա կտորով:

Եթե ​​դեղը հայտնվում է լորձաթաղանթների կամ բաց վերքերի վրա, ուժեղ այրվող սենսացիա է առաջանում: Խորհուրդ չի տրվում քսել մաշկի զգայուն հատվածներին (պարանոցի դիմաց, Ներքևի մասըորովայնը, ազդրերի ներքին մասը); անհրաժեշտության դեպքում կարելի է օգտագործել շատ փոքր չափաբաժիններ, և դեղը չպետք է քսել մաշկին: Եթե ​​այրվող սենսացիա է առաջանում, դեղը պետք է լվանալ տաք ջուր. Դեղը օգտագործելուց հետո պետք է ձեռքերը մանրակրկիտ լվանալ օճառով:

Կողմնակի ազդեցություն։Տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ.

Հակացուցումներ.Գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ, երիկամների ծանր դիսֆունկցիա, հղիություն: Դեղը նախատեսված չէ երեխաներին:

Ազատման ձև.Գել 100 գ խողովակների մեջ; քսուք 100 գ խողովակների մեջ 100 գ գելը պարունակում է հեպարին 3000 IU, հիդրօքսիէթիլ սալիցիլատ 6,5 գ, բենզիլ նիկոտինատ 0,8 գ քսուք պարունակում է 5000 IU հեպարին, հիդրօքսիէթիլ սալիցիլատ 5 գ.250 գ.

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

Հեպարինը ներառված է նաև Essaven և այլ դեղամիջոցի բաղադրության մեջ:

DALTEPARIN նատրիում

Հոմանիշներ:Ֆրագմին.

Դեղաբանական ազդեցություն.Ուղղակի հակամակարդիչ (արյան մակարդումը կանխող նյութ), պարունակում է ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին (միջին մոլեկուլային քաշը 4000-6000 դալտոն), մեկուսացված լորձաթաղանթից: բարակ աղիքներխոզեր. Կապում է պլազմային հակաթրոմբիինը ( ընդհանուր անունարյան պլազմայում պարունակվող նյութերի խումբ, որը կանխում է արյան մակարդման ձևավորումը), որի արդյունքում այն ​​ճնշում է կոագուլյացիայի որոշ գործոններ, առաջին հերթին Xa գործոնը. փոքր-ինչ ճնշում է թրոմբինին (արյան մակարդման գործոններից մեկը) և երկարացնում արյան մակարդման ժամանակը: Թույլ ազդեցություն ունի թրոմբոցիտների կպչունության վրա (կծկում): Այն կարող է նաև ազդել անոթային պատի և ֆիբրինոլիզի համակարգի վրա (արյան թրոմբի լուծարում):

Օգտագործման ցուցումներ.Արյան կոագուլյացիայի կանխարգելում արտամարմնային համակարգում (մարմնից դուրս / ապարատում» արհեստական ​​երիկամ”/) երիկամային սուր կամ քրոնիկ անբավարարության բուժման մեջ: Սուր խորը երակային թրոմբոզ (անոթի մեջ արյան թրոմբի ձևավորում), թոքային զարկերակի թրոմբոէմբոլիզմ (արգելափակում թրոմբով): Դալտեպարին նատրիումը ցուցված է նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման համար:

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ բարձր ռիսկայինարյունահոսությունը երկարատև (4 ժամից ավելի) հեմոդիալիզի կամ հեմոֆիլտրացիայի ժամանակ (արյան մաքրման մեթոդներ) իրականացվում է ներերակային հոսքով 30-40 IU/կգ մարմնի քաշի չափաբաժնով, այնուհետև կաթիլային եղանակով 10-15 IU/ արագությամբ: կգ/ժ. Եթե ​​հեմոդիալիզի տեւողությունը 4 ժամից պակաս է, դուք կարող եք դեղը մեկ անգամ ներերակային ներթափանցել բոլուսով 5000 միավոր դոզանով կամ օգտագործել վերը նշված ռեժիմը: Պլազմայում մակարդման Xa գործոնի ճնշող ակտիվության մակարդակը պետք է լինի 0,5-1 IU/ml-ի սահմաններում: Արյունահոսության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ երիկամային սուր անբավարարության դեպքում այն ​​ներարկվում է ներերակային հոսքով 5-10 IU/կգ չափաբաժնով, այնուհետև կաթել 4-5 IU/kg/h արագությամբ; այս դեպքում արյան մակարդման Xa գործոնի ճնշող ակտիվության մակարդակը պլազմայում պետք է լինի 0,2-0,4 IU/ml-ի սահմաններում: Խորը երակների սուր թրոմբոզի (անոթի մեջ թրոմբի առաջացում) և/կամ թոքային էմբոլիայի դեպքում՝ ներերակային. կաթիլային կառավարումնատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում կամ ենթամաշկային ներարկումներ օրական 2 անգամ 100 IU/kg/12 ժամ սկզբնական դոզանով; Անհրաժեշտության դեպքում, դոզան ավելացվում է մինչև 120 IU/kg/12 ժամ, Xa գործոնի ճնշման ակտիվությունը, երբ կիրառվում է ենթամաշկային ձևով, պետք է լինի 0,3 IU/ml-ից բարձր ներարկումից առաջ և 1,5 IU/ml-ից պակաս ներարկումից 3-4 ժամ հետո: Ներերակային ինֆուզիայի համար այս ցուցանիշի արժեքները պետք է լինեն 0,5-1 IU/ml-ի սահմաններում: Բուժման տեւողությունը միջինում 5 օր է։ Վիրահատությունների ժամանակ թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների կանխարգելման համար վիրահատությունից 1-2 ժամ առաջ ենթամաշկային ներարկվում են 2500 IU (ներարկիչի խողովակ) դոզանով; այնուհետև ամեն օր առավոտյան 5-7 օր նույն չափաբաժնով, մինչև հիվանդի վիճակը նորմալանա: Հնարավոր են նաև այլ սխեմաներ՝ ենթամաշկային վիրահատությունից 1-2 ժամ առաջ 2500 IU; Վիրահատությունից 12 ժամ հետո նույն չափաբաժինով; ապա ամեն օր առավոտյան 5000 IU չափաբաժինով 5-7 օր շարունակ։ Xa գործոնի ճնշող ակտիվությունը պետք է լինի 0,2-0,4 IU/ml-ի սահմաններում: Տարեց հիվանդների դեպքում դոզան պետք է կրճատվի:

Դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է միայն Xa գործոնի ճնշման ակտիվության մշտական ​​մոնիտորինգի պայմաններում (հակա-Xa անալիզ օգտագործելով՝ օգտագործելով քրոմոգեն սպիտակուցային սուբստրատ): Երբ Xa գործոնի ճնշող ակտիվության մակարդակը 1,5 IU/ml-ից ավելի է, արյունահոսության վտանգը կտրուկ մեծանում է։ Դեղը փոքր-ինչ մեծացնում է արյան մակարդման ժամանակը: Դալտեպարին նատրիումի հակամակարդիչ ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել անուղղակի հակակոագուլանտների (արյան մակարդումը արգելակող դեղամիջոցներ), ացետիլսալիցիլաթթվի, սուլֆինպիրազոնի և այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ: Դալտեպարին նատրիումի չափից մեծ դոզայի դեպքում պետք է օգտագործել պրոտամին - 1 մգ պրոտամին արգելակում է 100 IU դալտեպարին:

Կողմնակի ազդեցություն։Արյունահոսություն (բարձր չափաբաժիններ օգտագործելիս), թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում), ալերգիկ ռեակցիաներ (եղնջացան, քոր, հազվադեպ. -անաֆիլակտիկ ցնցում), լյարդի տրանսամինազների (ֆերմենտների) ակտիվության բարձրացում: Հնարավոր է մազաթափություն և մաշկի նեկրոզ (մահ):

Հակացուցումներ.Տարբեր ծագման արյան մակարդման նվազում, աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ (լորձաթաղանթների մակերեսային արատներ) սուր փուլում, հատկապես արյունահոսության հակումով, սեպտիկ էնդոկարդիտ(սրտի ներքին խոռոչների հիվանդություն արյան մեջ միկրոբների առկայության պատճառով), կենտրոնական նյարդային համակարգի, տեսողության, լսողության օրգանների, ինչպես նաև այդ օրգանների վրա վիրահատությունների տրավմա, հեպարինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղամիջոցի անվտանգությունը հաստատված չէ:

Զգուշությամբ օգտագործեք թրոմբոցիտոպենիայի և թրոմբոցիտների արատների դեպքում:

Ազատման ձև.Ներարկման լուծույթ 1 մլ (10000 IU) ամպուլներում 10 հատ փաթեթում; ներարկման լուծույթ 0,2 մլ (2500 ME և 5000 ME) ներարկիչի խողովակներում 10 հատ փաթեթում:

Պահպանման պայմանները.Լույսից պաշտպանված զով տեղում։

ԿԱԼՑԻՊԱՐԻՆ

Հոմանիշներ:Հեպարին կալցիում, Հեպարին նատրիումի կալցիումի աղ, Կալզարին, Հեպարինբեն Կալցիում, Հեպակալին, Պուլարին-Ca, Յունիպարին-Ca և այլն:

Դեղաբանական ազդեցություն.Հեպարինային դեղամիջոց, ուղղակի գործող հակամակարդիչ (դեղամիջոց, որն արգելակում է արյան մակարդումը): Դեղամիջոցի ազդեցությունը հիմնականում պայմանավորված է հեպարինի փոխազդեցությամբ հակաթրոմբինի III-ի հետ (արյան պլազմայում պարունակվող նյութ, որը կանխում է արյան մակարդման ձևավորումը), ինչը հանգեցնում է թրոմբինի չեզոքացմանը (արյան մակարդման գործոններից մեկը): Բացի այդ, հեպարինը ուժեղացնում է (ուժեղացնում) հակաթրոմբիին III-ի ակտիվությունը X գործոնի նկատմամբ և նվազեցնում է թրոմբինի ազդեցության տակ կոագուլյացիայի ակտիվացման բոլոր ռեակցիաները (արյան մակարդում) (մակարդման V, VII, XII գործոնների ակտիվացում):

Օգտագործման ցուցումներ.թրոմբոէմբոլիկ հիվանդության կանխարգելում և բուժում (արյան անոթների արգելափակում արյան մակարդմամբ) և թրոմբոգեն վիճակների (հիվանդություններ, որոնց դեպքում հնարավոր են թրոմբոէմբոլիկ բարդություններ):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Դոզանները ընտրվում են անհատապես: Որպես կանոն, դեղը իրականացվում է ներերակային յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ: Հնարավոր է օգտագործել երկարատև ինֆուզիոն. բեռնման դոզան մոտ 50 IU/կգ մարմնի քաշ է: Երեխաների և մեծահասակների օրական չափաբաժինը կազմում է 400-600 IU/կգ մարմնի քաշ; տարեց հիվանդների համար դոզան 2 անգամ պակաս է:

Թրոմբոէմբոլիայի դեպքում (արյան անոթների խցանումը արյան մակարդման միջոցով) դեղը կիրառվում է ենթամաշկային ճանապարհով: Առաջին ներարկման համար օգտագործեք չափահասների համար ստանդարտ թեստային դոզան (0,1 մլ կամ 2500 IU 10 կգ մարմնի քաշի համար): Այնուհետև 5-7 ժամ հետո կատարվում է կոագուլյացիայի հսկողություն (արյան մակարդում - Հոուելի ժամանակ, ակտիվացված ցեֆալինի ժամանակ և այլն), ըստ որի՝ առաջին ներարկումից 12 ժամ անց կատարվում է երկրորդ ներարկում՝ փոփոխված չափաբաժինով կամ առաջին ներարկման համար օգտագործվող դոզան: Այնուհետև դեղը տրվում է յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ՝ օգտագործելով առաջին օրվա երկրորդ ներարկման համար օգտագործված դոզանին հավասար չափաբաժին:

Կոագուլյացիայի կարգավիճակը վերահսկվում է 3-4 օրը մեկ՝ վերը նշված մեթոդով: Վերահսկողության արդյունքների համաձայն, դոզան ճշգրտվում է: Երեխաներին տրվում է 0,2-0,3 մլ դոզան:

Դեղը օգտագործվում է նաև պրոֆիլակտիկ նպատակով։ IN թերապևտիկ պրակտիկա- առաջին դոզան 1250 IU 10 կգ մարմնի քաշի համար; այնուհետև վերահսկվում է կոագուլյացիայի վիճակը: Որոշ դեպքերում օգտագործում են ստանդարտ սխեմա 5000 IU (0.2 մլ) օրական 2-3 անգամ կամ 7500 IU (0.3 մլ) օրական 2 անգամ (կախված մարմնի քաշից և հիվանդի վիճակից): Դասընթացի տևողությունը սահմանվում է անհատապես։

Վիրահատական ​​պրակտիկայում - 5000 IU (0.2 մլ) վիրահատությունից 2 ժամ առաջ, ապա 5000 IU (0.2 մլ) յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ վիրահատությունից հետո առնվազն 10 օր: Երբ ավելացել է ռիսկըթրոմբոէմբոլիզմ, հնարավոր է օրական 3 ներարկում կատարել առանձին ընտրված դեղաչափով (երբեմն 7500 IU):

Ենթամաշկային ներարկում է կատարվում որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ; ասեղը տեղադրվում է ուղղահայաց:

Կողմնակի ազդեցություն։Հեմոռագիկ երևույթներ (արյունահոսություն), թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում), զարկերակային կամ երակային թրոմբոցի հետ կապված թրոմբոցիտոպենիա (անոթում արյան թրոմբի ձևավորում); էոզինոֆիլիա (արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակի ավելացում), ալերգիկ ռեակցիաներ, տրանսամինազների (ֆերմենտների) մակարդակի բարձրացում, օստեոպորոզ (թերսնուցում). ոսկրային հյուսվածք, ուղեկցվում է նրա փխրունության բարձրացմամբ) - երկարատև բուժմամբ։ Ենթամաշկային կիրառմամբ կարող են հայտնվել հեմատոմաներ (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում / կապտուկներ /):

Հակացուցումներ.Արյունահոսություն կամ արյունահոսության միտում, որը կապված է արյան մակարդման գործոնների անբավարարության հետ (թրոմբոցիտոպենիա, հիպոֆիբրինոգենեմիա /արյան մեջ ֆիբրինոգենի մակարդակի իջեցում` կոագուլյացիայի գործոններից մեկը/, հեմոֆիլիա /ժառանգական հիվանդություն, որն արտահայտվում է արյունահոսության ավելացմամբ/) և/կամ անոթների ավելացումով: թափանցելիություն, բացառությամբ կոագուլոպաթիայի (արյունահոսության խանգարման տեսակ) սպառման; հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսության բարձր ռիսկով; սուր բակտերիալ էնդոկարդիտ (սրտի ներքին խոռոչների հիվանդություն արյան մեջ բակտերիաների առկայության պատճառով); հետվիրահատական ​​շրջանը ուղեղի վիրահատության ժամանակ և ողնաշարի լարը; ուղեղի արյունազեղումներ; գերզգայունություն հեպարինի նկատմամբ.

Ազատման ձև.Ներերակային ներարկման լուծույթ 2 մլ ամպուլներում (1 մլ պարունակում է 5000 IU կալցիպարին) 3 հատ փաթեթում; լուծում համար ենթամաշկային կառավարում 1, 0,8, 0,5, 0,3 և 0,2 մլ ամպուլներում (1 մլ պարունակում է 25000 IU կալցիպարին) 2 կտորից բաղկացած փաթեթում՝ լրացված երկու աստիճանավորված պոլիպրոպիլենային ներարկիչներով: Heparibene-Ca-5000 ամպուլներ: 1 ամպուլա 0,2 մլ ներարկման լուծույթով պարունակում է` հեպարին-կալցիում 5000 IU: Heparibene-Ca-5000 ներարկիչ խողովակներ: 1 ներարկիչի խողովակ 0,2 մլ ներարկման լուծույթով պարունակում է` հեպարին-կալցիում 5000 IU: Heparibene-Ca-20,000 ամպուլ. 1 ամպուլա 0,8 մլ ներարկման լուծույթով պարունակում է` հեպարին-կալցիում 20000 IU:

Պահպանման պայմանները.Զով, մութ տեղում։

ՆԱԴՐՈՊԱՐԻՆ ԿԱԼՑԻՈՒՄ (Nadropariri calcium)

Հոմանիշներ:Ֆրաքսիպարին.

Դեղաբանական ազդեցություն.Նադրոպարին կալցիումը ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարին է, որը ստացվում է ստանդարտ հեպարինից՝ ապապոլիմերացման միջոցով: հատուկ պայմաններ.

Դեղը բնութագրվում է արյան մակարդման Xa գործոնի դեմ արտահայտված ակտիվությամբ և Pa գործոնի նկատմամբ թույլ ակտիվությամբ: Դեղամիջոցի Անգի-Հա ակտիվությունը (այսինքն՝ հակաթրոմբոցիտային/հակաթրոմբոցիտային կպչուն ակտիվություն) ավելի ցայտուն է, քան դրա ազդեցությունը ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակի վրա (արյան մակարդման արագության ցուցանիշ), որը տարբերում է նադրոպարին կալցիումը չֆրակցիոն ստանդարտ հեպարինից: Այսպիսով, դեղամիջոցն ունի հակաթրոմբոտիկ ակտիվություն (կանխում է թրոմբի առաջացումը) և ունի արագ և երկարատև ազդեցություն։

Օգտագործման ցուցումներ.թրոմբոէմբոլիկ հիվանդության կանխարգելում (արյան անոթների արգելափակում արյան թրոմբով), հիմնականում օրթոպեդիկ (մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների բուժում) և վիրաբուժական պրակտիկայում. ձևավորվել է խորը երակային թրոմբոզ(անոթում արյան թրոմբի առաջացում):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը. Կանխարգելիչ բուժումթրոմբոէմբոլիկ հիվանդություն. IN ընդհանուր վիրաբուժությունկանխարգելումը հիմնված է դեղամիջոցի մեկ օրական ընդունման վրա՝ 0,3 մլ դոզանով: Վիրահատության մեկնարկից 2-4 ժամ առաջ ընդունվում է 0,3 մլ դոզան: Բուժման ընդհանուր տևողությունը առնվազն 7 օր է: Խորհուրդ է տրվում կանխարգելում իրականացնել ռիսկի ողջ ժամանակահատվածում՝ մինչև ամբողջական վերականգնումը շարժիչային գործունեությունհիվանդ. Օրթոպեդիկ վիրաբուժության ժամանակ դեղամիջոցի չափաբաժինը ընտրվում է կախված հիվանդի մարմնի քաշից: Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ՝ հետևյալ չափաբաժիններով. 50 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող հիվանդների համար՝ նախավիրահատական ​​շրջանում և վիրահատությունից հետո 3 օրվա ընթացքում՝ 0,2 մլ; հետվիրահատական ​​շրջանում (4-րդ օրից սկսած) -0,3 մլ. 51-ից 70 կգ քաշ ունեցող հիվանդների համար՝ նախավիրահատական ​​շրջանում և վիրահատությունից հետո 3 օրվա ընթացքում՝ 0,3 մլ; հետվիրահատական ​​շրջանում (սկսած 4-րդ օրվանից)՝ 0,4 մլ. 71-ից 95 կգ քաշ ունեցող հիվանդների համար՝ նախավիրահատական ​​շրջանում և վիրահատությունից հետո 3 օրվա ընթացքում՝ 0,4 մլ; հետվիրահատական ​​շրջանում (4-րդ օրվանից սկսած)՝ 0,6 մլ.

Դեղորայքային օգտագործում.Դեղը կխանգարի ավանդական հեպարինային թերապիային, որն իրականացվում է ֆլեբոգրաֆիայի արդյունքներին սպասելիս ( ռենտգեն հետազոտություներակների վիճակը): Նադրոպարին կալցիումի ընդունումը կատարվում է յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ 10 օրվա ընթացքում: Դեղամիջոցի չափաբաժինը կախված է հիվանդի մարմնի քաշից: 45 կգ մարմնի քաշով - 0,4 մլ; 55 կգ - 0,5 մլ; 70 կգ - 0,6 մլ; 80 կգ - 0,7 մլ `90 կգ - 0,8 մլ; 100 կգ կամ ավելի - 0,9 մլ:

Ներարկումն իրականացվում է որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ։ Ասեղը տեղադրվում է ուղղահայաց հաստության մեջ մաշկի ծալք, ձևավորվել է խոշոր և ցուցամատը. Ծալքը պետք է պահպանվի ներդրման ողջ ժամանակահատվածում:

Կողմնակի ազդեցություն։Արյունազեղումների (արյունահոսության), թրոմբոցիտոպենիայի (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում) միտում. Հնարավոր են ալերգիկ ռեակցիաներ։ Շատ հազվադեպ են տեղական կողմնակի բարդություններ - փոքր հեմատոմաներ (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում / կապտուկներ /), նեկրոզ (մաշկի մահ) ներարկման տեղում: Եթե ​​ներարկման տեղում նեկրոզ է առաջանում, դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք դեղամիջոցի օգտագործումը:

Հակացուցումներ.Գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ; սուր բակտերիալ էնդոկարդիտ (սրտի ներքին խոռոչների բորբոքում, որը առաջանում է բակտերիայից); թրոմբոցիտոպենիա անհատների մոտ, ովքեր դրական են in vitro ագրեգացման թեստով (in vitro)՝ նադրոպարինի կալցիումի առկայության դեպքում. արյունահոսություն կամ արյունահոսության միտում; օրգանական հիվանդություններ արյունահոսության պոտենցիալով; արյունազեղումներ ուղեղում.

Ազատման ձև.Ներարկման լուծույթ 0,2 մլ մեկ դեղաչափով ներարկիչներով; 0,3 մլ; 0,4 մլ և աստիճանավոր ներարկիչներ 0,6 մլ դոզանով; 0,8 մլ; 1 մլ, 2 կամ 10 հատ մեկ փաթեթում: (1 մլ - 10250 IU):

Պահպանման պայմանները.Զով տեղում։

ՌԵՎԻՊԱՐԻՆ նատրիում

Հոմանիշներ:Կլիվարին.

Դեղաբանական ազդեցություն. Դեղը ուղղակի գործող հակամակարդիչ է (դեղամիջոց, որն արգելակում է արյան մակարդումը) և ունի ընդգծված երկարատև հակաթրոմբոտիկ (արյան թրոմբի ձևավորումը կանխող) և թույլ հակակոագուլանտ (արյան մակարդման արգելակող) ազդեցություն (նորմալ չափաբաժիններով դա տեղի է ունենում: չփոխել արյան մակարդման ընդհանուր թեստերը): Նորմալ չափաբաժիններ օգտագործելիս չի ազդում թրոմբոցիտների ագրեգացման (սոսնձման) և կպչունության (միասին կպչելու) վրա:

Օգտագործման ցուցումներ.թրոմբոզի (անոթի մեջ թրոմբի ձևավորում) և էմբոլիայի (արյունատար անոթի խցանման) կանխարգելում.

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը. Դեղը օգտագործվում է ենթամաշկային ներարկումների տեսքով: Սովորական չափաբաժին 1750 հակա-Xa ME է օրական մեկ անգամ 7-10 օրվա ընթացքում կամ ամբողջ ռիսկային ժամանակահատվածում: Թրոմբոզի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ դոզան կարող է ավելացվել մինչև 3500 anti-Xa ME (խորը երակային թրոմբոզի վտանգի տակ, ազդրի վիրահատությունից հետո): Թրոմբոզի և էմբոլիայի կանխարգելման վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ դեղամիջոցի ընդունումը սկսվում է վիրահատությունից 2-4 ժամ առաջ:

Ռեվիպարին նատրիումով բուժման ընթացքում, հատկապես երկարատև, խորհուրդ է տրվում որոշել թրոմբոցիտների քանակը ծայրամասային արյուն. Նեոդիկումարինի, ացետիլսալիցիլաթթվի, դիպիրիդամոլի, բութադիենի, ինդոմետասինի, սուլֆինպիրազոնի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում արյունահոսության վտանգը կարող է մեծանալ: Ասկորբինաթթվի, հակահիստամինների, թվային պատրաստուկների, նիկոտինաթթվի, տետրացիկլինների, ֆենոթիազինների, նիտրոգլիցերինի և պենիցիլինի ներերակային կիրառման դեպքում նկատվում է դեղամիջոցի և դրա կանխարգելիչ ազդեցության թուլացում:

Կողմնակի ազդեցություն։Արյունահոսություն չափից մեծ դոզայի դեպքում, ընդհանուր և տեղային ալերգիկ ռեակցիաներ, հեմատոմաներ (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում / կապտուկներ /) ենթամաշկային ընդունման վայրում, որոնք չեն պահանջում բուժման դադարեցում, թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում) - շրջելի և երկարատև, բուժման դադարեցում պահանջող, երկրորդային հիպոալդոստերոնիզմ (համախտանիշների ընդհանուր անվանումը, որոնք առաջանում են մակերիկամի կեղևի հորմոնի՝ ալդոստերոնի սեկրեցիայի նվազման հետևանքով և բնութագրվում են փսխումով, ջրազրկմամբ, ջերմաստիճանի պարբերական բարձրացմամբ, և այլն), ուղեկցվում է ացիդոզով (արյան թթվայնացում) և հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի պարունակության բարձրացում) - սովորաբար նկատվում է երիկամային անբավարարությամբ և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Հակացուցումներ.Թրոմբոցիտոպենիա և փաստագրված դրական ագրեգացիայի թեստ ռեվիպարին նատրիումի հետ in vitro (in vitro), արյունահոսության միտում (հեմոֆիլիա /ժառանգական հիվանդություն, որն արտահայտվում է արյունահոսության ավելացմամբ/, վերքերի արյունահոսության ավելացում, ենթադուրալ հեմատոմա / արյունահոսություն տակից: կոշտ պատյանուղեղ/), ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ներգանգային արյունահոսություն, բակտերիալ էնդոկարդիտ (սրտի ներքին խոռոչների հիվանդություն՝ արյան մեջ բակտերիաների առկայության պատճառով), վիժում, ստամոքս-աղիքային տրակտի սուր էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ (լորձաթաղանթների մակերեսային արատներ), հղիության առաջին եռամսյակ։ Դեղը զգուշությամբ օգտագործեք ծանր հիպերտոնիայով (արյան ճնշման մշտական ​​բարձրացում), ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի ոչ բորբոքային վնասվածքներ), լյարդի, երիկամների և ենթաստամոքսային գեղձի ծանր դիսֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ, վերջերս ուղեղային անոթային հիվանդություններով (արյան անոթների վնասում): ուղեղի), վերջին վիրահատություն ուղեղի կամ դրա վնասվածքի, ստամոքսի խոցի և տասներկումատնյա աղիք.

Ազատման ձև.Ներարկման լուծույթ 0,25 մլ (1750 հակա-Xa ME ռեվիպարին նատրիում) միանգամյա օգտագործման ներարկիչներում՝ 5 և 10 հատ փաթեթներով:

Պահպանման պայմանները.

TROPARIN LMV (Troparinum LMW)

Դեղաբանական ազդեցություն.Դեղը պարունակում է ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարինի բեկորներ, որոնց միջին մոլեկուլային քաշը 5000-ից 7000 դալտոն է: Անմիջական գործողության հակակոագուլանտ (դեղամիջոց, որն արգելակում է արյան մակարդումը): Փոխհատուցում է հիպերկոագուլյացիայի (արյան մակարդման ավելացում) պրոցեսները վիրահատության ժամանակ, հետվիրահատական ​​շրջանում և երկարատև անշարժացման (անշարժացման) ժամանակ։ Հակաթրոմբին III-ի հետ համատեղ այն ունի զգալի արգելակող (ճնշող ակտիվություն) ազդեցություն կոագուլյացիայի Xa գործոնի վրա; Միևնույն ժամանակ, տրոպարինի հակաթրոմբոցիտային/հակաթրոմբոցիտային կպչուն ակտիվությունն ավելի ցայտուն է, քան դրա ազդեցությունը ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակի վրա (aPTT՝ հակակոագուլանտ/հակակագուլյացիոն գործունեության ցուցանիշ): Սա տարբերում է տրոպարինը չֆրակցիոնացված ստանդարտ հեպարինից, որն ունի հակաթրոմբոցիտային ակտիվության 1:1 հարաբերակցություն (հակագործակ Xa) և հակակոագուլանտ ակտիվություն (APTT): Ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարինի Միջազգային ստանդարտ 1-ի համար ստացված տրոպարինի հակագործոն Xa ակտիվության միավորները չեն կարող համեմատվել 4-րդ միջազգային ստանդարտի համար ընդունված չֆրակցիոն հեպարինի հակագործոն Xa ակտիվության միավորների հետ: Առավելագույն ազդեցությունՏրոպարինը, որը գնահատվում է մակարդման Xa գործոնի արգելակմամբ, ձեռք է բերվում դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունումից հետո 2-4 անգամ:

Օգտագործման ցուցումներ.թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելում (արյան անոթների արգելափակում արյան մակարդուկով):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Տրոպարինը կիրառվում է միայն ենթամաշկային ճանապարհով: Մեկ դոզան -0,5 մլ; ընդունման հաճախականությունը `օրական 1 անգամ: Դեղը ներարկվում է որովայնի մաշկի ծալքի մեջ; Բացառիկ դեպքերում այն ​​կարող է ներարկվել ուսի կամ ազդրի վերին հատվածում: Հետվիրահատական ​​շրջանում թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման նպատակով տրոպարինի առաջին ներարկումը կատարվում է վիրահատության մեկնարկից 1-2 ժամ առաջ; հետվիրահատական ​​շրջանում դեղը կիրառվում է 7-10 օր: Երկարատև անշարժացման (անշարժացման) դեպքում դեղը կիրառվում է ավելի երկար ժամանակով:

Դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակահատվածում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք ներմկանային ներարկումներից, ողնաշարի պունկցիաներից, ողնաշարի անզգայացումից և օրգանների պունկցիաներից: Հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիաանհրաժեշտ է արյան ճնշման համակարգված մոնիտորինգ: Վիրահատությունից առնվազն 5 օր առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել բանավոր հակամակարդիչները և հակաթրոմբոցիտային միջոցները (թրոմբոցների առաջացումը կանխող դեղամիջոցներ), քանի որ դրանք մեծացնում են վիրահատության և/կամ հետվիրահատական ​​շրջանում արյունահոսության վտանգը: Տրոպարինի օգտագործման ընթացքում հնարավոր է ստանալ որոշ լաբորատոր հետազոտությունների կեղծ արդյունքներ՝ ցածր շիճուկ խոլեստերին, արյան գլյուկոզի ավելացում և կեղծ արդյունքներբրոմսուլֆալինի թեստ. Տրոպարինը չպետք է խառնվի դիհիդրոերգոտամինի ներարկման լուծույթների հետ, քանի որ կառաջանա նստվածք:

Ասկորբինաթթվի, հակահիստամինների, սրտային գլիկոզիդների, նիկոտինաթթվի և տետրացիկլինային հակաբիոտիկների հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել տրոպարինի ազդեցության նվազմանը: Հնարավոր է ուժեղացնել տրոպարինի ազդեցությունը բուգադիոնի, ինդոմետաշի, սուլֆինպիրազոնի, պրոբենեցիդի, ինչպես նաև էթակրինաթթվի, պենիցիլինի և ցիտոստատիկների հետ միաժամանակ կիրառման դեպքում: Տրոպարինը կարող է հեռացնել դեֆենինը, քինիդինը և պրոպրանոլոլը պլազմայի սպիտակուցների հետ կապվելուց: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում դեղերի միմյանց հետ կապելու արդյունքում հնարավոր է արդյունավետության փոխադարձ նվազում:

Կողմնակի ազդեցություն։Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ արյունահոսություն տարբեր տեղայնացումներ. Հնարավոր են նաև արյունազեղումներ մաշկի և լորձաթաղանթների մեջ, հազվադեպ՝ վերերիկամային կեղևի մեջ; հեմատոմաներ (հյուսվածքներում արյան սահմանափակ կուտակում /կապտուկներ/) դեղամիջոցի ներարկման տեղում: Գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, արթրալգիա (հոդացավ), արյան ճնշման բարձրացում, էոզինոֆիլիա (արյան մեջ էոզինոֆիլների քանակի ավելացում); տրանսամինազների (ֆերմենտների), ազատ ճարպաթթուների և թիրոքսինի մակարդակի բարձրացում, ինչպես նաև կալիումի հետադարձելի պահպանում. Գերզգայունության ռեակցիաներ՝ էրիթեմա (մաշկի սահմանափակ կարմրություն), եղնջացան, ռինիտ (քթահոս), լակրիմացիա, մաշկի նեկրոզ (մահ), բրոնխոսպազմ ( կտրուկ նեղացումբրոնխների լույս), ջերմություն, անաֆիլակտիկ (ալերգիկ) ցնցում, կոլապս (արյան ճնշման կտրուկ անկում), արյան անոթների սպազմ (լումենի կտրուկ նեղացում), թրոմբոցիտոպենիա (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում): Որոշ դեպքերում, դեղերով երկարատև բուժմամբ, հնարավոր է զարգանալ օստեոպորոզ (ոսկրային հյուսվածքի թերսնուցում, որն ուղեկցվում է դրա փխրունության բարձրացմամբ) և ալոպիա (ամբողջական կամ մասնակի մազաթափություն)՝ այս երևույթները շրջելի են:

Հակացուցումներ.Գերզգայունություն ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինի նկատմամբ; հեմոֆիլիա (ժառանգական հիվանդություն, որն արտահայտվում է արյունահոսության աճով), մանուշակագույն (բազմաթիվ արյունազեղումներ մաշկի և/կամ լորձաթաղանթների տակ), թրոմբոցիտոպենիա; հեմոռագիկ ինսուլտ ( սուր խանգարում ուղեղային շրջանառությունուղեղի անոթների պատռվածքի հետևանքով, էնեֆալոմալացիա (ուղեղի հյուսվածքի թաց նեկրոզ/մահ/), սուր. ներգանգային արյունահոսություն, վիրաբուժական միջամտություններ կենտրոնական նյարդային համակարգ; ակնաբուժական (աչքի) վիրահատություններ; պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա շաքարային դիաբետով (ցանցաթաղանթի ոչ բորբոքային վնասվածքներ՝ արյան շաքարի մակարդակի բարձրացման պատճառով); պեպտիկ խոցստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը սուր փուլում, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն; չարորակ նորագոյացություններօրգաններ որովայնի խոռոչը; հեմոպտիզ, թոքային արյունահոսություն, ակտիվ տուբերկուլյոզ; լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ; երիկամների հիվանդություն, երիկամների արյունահոսություն; չվերահսկվող ծանր զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման մշտական ​​բարձրացում); բակտերիալ էնդոկարդիտ (սրտի ներքին խոռոչների հիվանդություն արյան մեջ բակտերիաների առկայության պատճառով); սպառնացել է աբորտ. Տրոպարինը նախատեսված չէ ակտիվ թրոմբոցային պրոցեսների բուժման համար: Խորհուրդ չի տրվում տրոպարին նշանակել սրտի արհեստական ​​փականներով հիվանդների վիրահատական ​​միջամտությունների դեպքում. Այս դեպքերում ցուցված է չֆրակցիոն հեպարինի օգտագործումը, որը ենթակա է aPTT-ի կամ թրոմբինային ժամանակի մոնիտորինգի (արյան մակարդման գործընթացի ինտենսիվության ցուցանիշներ): Troparin-ը պետք է զգուշությամբ նշանակվի զարկերակային հիպերտոնիայով հիվանդներին: շաքարային դիաբետ; հիվանդներ, ովքեր տառապել են ուղեղի անոթների թրոմբոզով (ուղեղային անոթում արյան թրոմբի ձևավորում); 60 տարեկանից բարձր կանայք; հղի կանայք; ծնվելուց հետո առաջին 36 ժամվա ընթացքում; կերակրող մայրեր; պունկցիա (պիրսինգ) կամ որևէ միջամտություն կատարելիս շագանակագեղձի; միաժամանակյա օգտագործմամբ բանավոր հակակոագուլանտներ(բանավոր օգտագործվող դեղամիջոցներ, որոնք արգելակում են արյան մակարդումը):

Տրոպարինի սպեցիֆիկ հակաթույնը (հակաթույնը) պրոտամին սուլֆատն է (1500 միավոր պրոտիամին սուլֆատ տրոպարինի 1 դոզայի դիմաց)։

Ազատման ձև.Ներարկման լուծույթ 0,5 մլ ամպուլներում (3000 IU antifactor Xa /մոտ 1500 IU aPTT/) 20 հատ փաթեթում:

Պահպանման պայմանները.Ցուցակ B. Զով տեղում

ENOXAPARIN SODIUM (Enoxaparin նատրիում)

Հոմանիշներ:Կլեքսան.

Դեղաբանական ազդեցություն.Էնոքսապարին նատրիումը ցածր մոլեկուլային քաշով հեպարինային պատրաստուկ է (մոլեկուլային քաշը մոտ 4500 դալտոն), որը ստացվում է ստանդարտ հեպարինից հատուկ պայմաններում ապապոլիմերացման միջոցով: Դեղը բնութագրվում է արյան մակարդման Xa գործոնի դեմ արտահայտված ակտիվությամբ և Pa գործոնի նկատմամբ թույլ ակտիվությամբ: Էնոքսապարին նատրիումի հակա-Xa ակտիվությունն (այսինքն՝ հակաթրոմբոցիտային ակտիվությունը) ավելի ցայտուն է, քան դրա ազդեցությունը ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակի վրա (aPTT՝ հակակոագուլանտ/հակագուլտաժային/ակտիվության ցուցանիշ), որը տարբերում է էնոքսապարին նատրիումը չֆրակցիոն ստանդարտ հեպարինից: Այսպիսով, դեղամիջոցն ունի հակաթրոմբոտիկ (կանխում է արյան թրոմբի ձևավորումը): Ունի արագ և երկարատև ազդեցություն։

Օգտագործման ցուցումներ.թրոմբոէմբոլիզմի կանխարգելում (արյան անոթների արգելափակում արյան մակարդմամբ), հատկապես օրթոպեդիկ (մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների վիրաբուժական բուժում) և ընդհանուր վիրաբուժության ժամանակ. Հեմոդիալիզի ընթացքում արտամարմնային (մարմնից դուրս, օրինակ՝ արհեստական ​​երիկամի) շրջանառության համակարգում հիպերկոագուլյացիայի (արյան մակարդման ավելացում) կանխարգելում (արյան մաքրման մեթոդ):

Օգտագործման եղանակը և չափաբաժինը.Դեղը հիվանդին կիրառվում է պառկած դիրքում, միայն ենթամաշկային ճանապարհով որովայնի պատի առաջնային կամ հետինկողային հատվածներում (կողային հատվածներ) գոտկատեղի մակարդակով: Ներարկելու ժամանակ ներարկիչի ասեղն իր ամբողջ երկարությամբ ուղղահայաց տեղադրվում է մաշկի հաստության մեջ՝ պահելով այն բթամատի և ցուցամատի միջև ամբողջ ներարկման ընթացքում: Թրոմբոէմբոլիզմի զարգացման միջին ռիսկ ունեցող անձանց նշանակվում է օրական 20 մգ դեղամիջոց: Եթե ​​թրոմբոէմբոլիայի վտանգը բարձր է, դոզան ավելացվում է մինչև 40 մգ: ժամը վիրաբուժական միջամտություններԴեղը կիրառվում է ընդհանուր վիրահատությունից 2 ժամ առաջ և օրթոպեդիկ վիրահատությունից 12 ժամ առաջ: Հեմոդիալիզի ժամանակ արտամարմնային շրջանառության համակարգում հիպերկոագուլյացիայի կանխարգելման համար պրոցեդուրաների սկզբում էնոքսապարին նատրիումը ներարկվում է զարկերակային գիծ՝ հիվանդի մարմնի քաշի 1 մգ/կգ չափով: Սովորաբար դա բավարար է 4 ժամ տևողությամբ ընթացակարգի համար։

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակը։

Չափից մեծ դոզայի դեպքում պրոտամին սուլֆատն օգտագործվում է որպես անտագոնիստ (հակառակ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ) (ներերակային, դանդաղ)։ 1 մգ պրոտամինը չեզոքացնում է հակաՊա ակտիվությունը, որն առաջանում է 1 մգ էնոքսապարին նատրիումի կողմից:

Կողմնակի ազդեցություն։Հեմոռագիկ դրսևորումները (արյունահոսություն) չափազանց հազվադեպ են, երբ հետևում են առաջարկվող դեղաչափերին: Չի կարելի բացառել թրոմբոցիտոպենիայի (արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազում) առաջացման վտանգը։ Ներարկման տեղում, հատկապես, եթե խախտված է ներարկման տեխնիկան, հնարավոր են տեղային աննշան արյունազեղումներ։

Հակացուցումներ.Դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունություն, թրոմբոցիտոպենիա, արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, ուղեղի անոթային վթարներ, հղիություն:

Դեղը զգուշությամբ նշանակվում է լյարդի ծանր դիսֆունկցիայով, հիպերտոնիայով (արյան ճնշման մշտական ​​բարձրացում) ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև միաժամանակյա էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ (տեղական անզգայացուցիչի ներարկում ողնաշարի ջրանցքի էպիդուրալ տարածություն՝ նյարդայնացած հատվածները անզգայացնելու համար։ ողնաշարի նյարդերը):

Խորհուրդ չի տրվում միաժամանակյա կառավարումէնոքսապարին նատրիումը՝ վիտամին K-ի անտագոնիստների հետ, հակաթրոմբոտիկ (կանխում է արյան մակարդման ձևավորումը) ազդեցություն ունեցող նյութեր, ացետիլսալիցիլաթթու և այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։

Ազատման ձև.Ներարկման լուծույթ 0,2 մլ և 0,4 մլ ներարկիչներով 2 հատ փաթեթում: (1 մլ պարունակում է 0,1 գ էնոքսապարին նատրիում, դեղամիջոցի 1 մգ պարունակում է 100 հակա-Xa միավոր. Միջազգային ստանդարտ LMWH - ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարիններ):

Պահպանման պայմանները.Ցուցակ B. Զով տեղում:

Անուղղակի հակակոագուլանտներ

ՆԵՈԴԻԿՈՒՄԱՐԻՆ (Neodicumarinum)

Հոմանիշներ: Ethyl biscoumacetate, Pelentan, Dicumacil, Dicumaril, Trombarin, Trombex, Tombolizan, Tromexan եւ այլն:

Դեղաբանական ազդեցություն.Նեոդիկումարինը պատկանում է անուղղակի գործողության հակակոագուլանտներին (թմրամիջոցներ, որոնք արգելակում են արյան մակարդումը), որոնք արդյունավետ են միայն այն դեպքում, երբ ներմուծվում են օրգանիզմ և չեն ազդում մակարդման վրա, երբ խառնվում են մարմնից դուրս արյան հետ: Ըստ ժամանակակից գաղափարներ, դրանք հանդիսանում են վիտամին K-ի անտագոնիստներ (հակառակ ազդեցություն ունեցող նյութեր), որն անհրաժեշտ է լյարդում պրոտոմբինի ձևավորման համար։

Անուղղակի հակակոագուլանտների ազդեցությունը կապված է պրոտոմբինի, պրոկոնվերտինի (VII գործոն) և արյան մակարդման այլ գործոնների (IX, X) կենսասինթեզի խախտման հետ:

Ի տարբերություն ուղղակի գործող հակակոագուլանտների, դրանք անմիջական ազդեցություն չեն ունենում, այլ ավելի շուտ դանդաղ ու երկար ժամանակ, ունեն կուտակային հատկություն (օրգանիզմում կուտակվելու հատկություն):

Նեոդիկումարինը համեմատաբար արագ ներծծվում է բանավոր ընդունվելիս: Թերապևտիկ ազդեցությունը սկսում է ի հայտ գալ 2-3 ժամ հետո, հասնելով առավելագույնի 12-30 ժամ հետո արյան պլազմայում նեոդիկումարինը կապվում է սպիտակուցներին (հիմնականում ալբումինին): Արտազատվում է հիմնականում մեզի մեջ։ Պրոթրոմբինային ժամանակը (արյան մակարդման գործընթացի ինտենսիվության ցուցիչ) նեոդիկումարին ընդունելուց հետո վերադառնում է իր սկզբնական մակարդակին դեղամիջոցը դադարեցնելուց հետո միջինը 48 ժամ հետո:

Նեոդիկումարինի ազդեցության տակ, պրոտոմբինի նվազման հետ մեկտեղ, նկատվում է պրոկոնվերտինի պարունակության նվազում, պլազմայի վերակալցիֆիկացման մի փոքր դանդաղում (արյան մակարդման գործընթացի ինտենսիվության նվազում) և հեպարինի նկատմամբ հանդուրժողականության (դիմադրության) նվազում:

Նեոդիկումարինը նաև հանգեցնում է արյան մեջ լիպիդների (ճարպերի) պարունակության նվազմանը և բարձրացնում անոթային թափանցելիությունը։

Օգտագործման ցուցումներ.Նեոդիկումարինը երկար ժամանակ օգտագործվում է արյան մակարդումը նվազեցնելու համար՝ թրոմբոցի (թրոմբի ձևավորման) կանխարգելման և բուժման համար։

Կոագուլանտներ. Ըստ դասակարգման, դեղերի այս խումբը բաժանվում է ուղղակի և անուղղակի կոագուլանտների, բայց երբեմն դրանք բաժանվում են մեկ այլ սկզբունքով.

Ըստ դասակարգման, դեղերի այս խումբը բաժանվում է ուղղակի և անուղղակի կոագուլանտների, բայց երբեմն դրանք բաժանվում են մեկ այլ սկզբունքով.

1) տեղական օգտագործման համար (թրոմբին, հեմոստատիկ սպունգ, ֆիբրինային թաղանթ և այլն)

2) համակարգային օգտագործման համար (ֆիբրինոգեն, վիկասոլ):

ՏՐՈՄԲԻՆ (Trombinum; չոր փոշի ամպ. 0,1, որը համապատասխանում է 125 միավոր ակտիվության, 10 մլ տարողությամբ շշերում) ուղղակի գործող կոագուլանտ է տեղական օգտագործման համար: Լինելով արյան մակարդման համակարգի բնական բաղադրիչ՝ այն առաջացնում է էֆեկտ in vitro և in vivo։

Օգտագործելուց առաջ փոշին լուծվում է աղի լուծույթում։ Որպես կանոն, ամպուլայի փոշին թրոմբոպլաստինի, կալցիումի և պրոտոմբինի խառնուրդ է:

Դիմել միայն տեղական: Նշանակվում է փոքր անոթներից և պարենխիմային օրգաններից (լյարդի, երիկամների, թոքերի, ուղեղի վիրահատություններ), լնդերից արյունահոսությամբ հիվանդներին։ Տեղականորեն օգտագործվում է որպես թրոմբինով ներծծված լուծույթ հեմոստատիկ սպունգ, հեմաստատիկ կոլագենի սպունգեր կամ պարզապես թրոմբինային լուծույթով թաթախված տամպոն կիրառելը։

Երբեմն, հատկապես մանկաբուժության մեջ, թրոմբինը օգտագործվում է բանավոր (ամպուլայի պարունակությունը լուծվում է 50 մլ նատրիումի քլորիդում կամ 50 մլ 5% Ambien լուծույթում, նշանակվում է 1 ճաշի գդալ օրական 2-3 անգամ) ստամոքսային արյունահոսության կամ ինհալացիայի միջոցով։ արյունահոսություն շնչառական ուղիներից.

ՖԻԲՐԻՆՈԳԵՆ (Fibrinogenum; 1.0 և 2.0 չոր ծակոտկեն զանգվածի շշերի մեջ) - օգտագործվում է համակարգային ազդեցությունների համար: Այն նաեւ ստացվում է դոնորական արյան պլազմայից։ Թրոմբինի ազդեցության տակ ֆիբրինոգենը վերածվում է ֆիբրինի, որը առաջացնում է արյան մակարդուկներ։

Ֆիբրինոգենն օգտագործվում է որպես շտապ դեղամիջոց։ Արդյունավետ է հատկապես զանգվածային արյունահոսության (պլասենցայի կտրվածք, հիպո- և աֆիբրինոգենեմիա, վիրաբուժական, մանկաբարձական, գինեկոլոգիական և ուռուցքաբանական պրակտիկայում) դեպքերում անբավարարության դեպքում:

Այն սովորաբար նշանակվում է երակային, երբեմն տեղային՝ արյունահոսող մակերեսին կիրառվող թաղանթի տեսքով:

Օգտագործելուց առաջ դեղը լուծվում է 250 կամ 500 մլ տաքացված ներարկման ջրի մեջ։ Այն իրականացվում է ներերակային կաթիլային կամ դանդաղ հոսքով:

VICASOL (Vicasolum; հաբերով, 0,015 և ամպերով, 1 մլ 1% լուծույթ) անուղղակի մակարդիչ է, վիտամին K-ի ջրում լուծվող սինթետիկ անալոգային, որն ակտիվացնում է ֆիբրինային արյան թրոմբների ձևավորումը: Նշվում է որպես վիտամին K3: Դեղաբանական ազդեցությունԷֆեկտն առաջացնում է ոչ թե ինքը՝ Վիկասոլը, այլ դրանից առաջացած K1 և K2 վիտամինները, ուստի ազդեցությունը զարգանում է 12-24 ժամ հետո, ներերակային ներարկումով՝ 30 րոպե հետո, ներմկանային ներարկումով՝ 2-3 ժամ հետո:

Այս վիտամիններն անհրաժեշտ են լյարդում պրոտոմբինի (գործոն II), պրոկոնվերտինի (VII գործոն), ինչպես նաև IX և X գործոնների սինթեզի համար։

Օգտագործման ցուցումներ. պրոտոմբինային ինդեքսի չափազանց նվազմամբ, վիտամին K-ի խիստ անբավարարությամբ, որը պայմանավորված է.

1) արյունահոսություն պարենխիմային օրգաններից.

2) արյան փոխանակման կարգը, եթե պահածոյացված արյուն է փոխներարկվել (երեխային).

և նաև, երբ.

3) վիտամին K-ի անտագոնիստների՝ ասպիրինի և NSAID-ների երկարատև օգտագործումը (թրոմբոցիտների ագրեգացման խանգարում);

4) լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը (քլորամֆենիկոլ, ամպիցիլին, տետրացիկլին, ամինոգիկոզիդներ, ֆտորկինոլոններ);

5) սուլֆոնամիդների օգտագործումը.

6) նորածինների հեմոռագիկ հիվանդության կանխարգելում.

7) երկարատև փորլուծություն երեխաների մոտ.

8) կիստոզ ֆիբրոզ;

9) հղիների, հատկապես տուբերկուլյոզով և էպիլեպսիայով տառապողների և համապատասխան բուժում ստացողների մոտ.

10) անուղղակի հակակոագուլյանտների գերդոզավորում.

11) դեղնախտ, հեպատիտ, ինչպես նաև վնասվածքներից, արյունահոսությունից հետո (հեմոռոյ, խոցեր, ճառագայթային հիվանդություն).

12) վիրահատության նախապատրաստում և հետվիրահատական ​​շրջանում.

Էֆեկտները կարող են թուլանալ վիկասոլի հակառակորդների՝ ասպիրինի, NSAID-ների, PAS-ի, նեոդիկումարին խմբի անուղղակի հակակոագուլանտների միաժամանակյա ընդունմամբ: Կողմնակի ազդեցություններ. ներերակային կիրառման դեպքում կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ:

ՖԻՏՈՄԵՆԱԴԻՈՆ (Ֆիտոմենադին; 1 մլ ներերակային ներարկման համար, ինչպես նաև պարկուճներ, որոնք պարունակում են 0,1 մլ 10% յուղային լուծույթ, որը համապատասխանում է դեղամիջոցի 0,01-ին): Ի տարբերություն բնական վիտամին K1-ի (տրանս միացությունների) այն սինթետիկ պատրաստուկ է։ Այն ռասեմիկ ձև է (տրանս- և ցիս-իզոմերների խառնուրդ), և կենսաբանական ակտիվության առումով պահպանում է K1 վիտամինի բոլոր հատկությունները։ Այն արագ ներծծվում է և պահպանում է առավելագույն կոնցենտրացիան մինչև ութ ժամ:

Օգտագործման ցուցումներ՝ հեմոռագիկ համախտանիշ՝ հիպոպրոտրոմբինեմիայով, որը պայմանավորված է լյարդի ֆունկցիայի նվազմամբ (հեպատիտ, ցիռոզ), խոցային կոլիտ, հակակոագուլանտների գերդոզավորում, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների և սուլֆոնամիդների բարձր չափաբաժինների երկարատև օգտագործում։ արյունահոսությունը նվազեցնելու համար խոշոր վիրահատություններից առաջ:

Կողմնակի ազդեցություններ. հիպերկոագուլյացիայի երեւույթներ, եթե դեղաչափի ռեժիմը չի պահպանվում:

Անմիջական գործողության կոագուլանտների հետ կապված դեղերի շարքում կլինիկան օգտագործում է նաև հետևյալ դեղերը.

1) պրոտոմբինային համալիր (VI, VII, IX, X գործոններ);

2) հակահեմոֆիլային գլոբուլին (գործոն VIII):

Ֆիբրինոլիզի ինհիբիտորներ (հակաֆիբրինոլիտիկ)

AMINOCAPRONIC ACID-ը (ACA) փոշիացված սինթետիկ դեղամիջոց է, որն արգելակում է պրոֆիբրինոլիզինի (պլազմինոգենի) վերածումը ֆիբրինոլիզինի (պլազմինի)՝ ազդելով պրոֆիբրինոլիզինի ակտիվացնողի վրա և դրանով իսկ նպաստում է ֆիբրինային թրոմբների պահպանմանը:

Բացի այդ, ACC-ն նաև կինինների և կոմպլիմենտների համակարգի որոշ գործոնների արգելակող է:

Այն ունի հակաշոկային ակտիվություն (արգելափակում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները և նաև խթանում է լյարդի չեզոքացնող գործառույթը):

Դեղը ցածր թունավոր է և արագ դուրս է գալիս օրգանիզմից մեզի միջոցով (4 ժամ հետո):

Օգտագործվում է շտապօգնության կլինիկաներում, վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ և տարբեր պաթոլոգիական վիճակներում, երբ արյան և հյուսվածքների ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը մեծանում է.

1. թոքերի, շագանակագեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի և վիրահատությունների ժամանակ և հետո վահանաձև գեղձեր;

2. պլասենցայի վաղաժամ անջատումով, արգանդում մահացած պտղի երկարատև պահպանմամբ.

3. հեպատիտի, լյարդի ցիռոզի, պորտալային հիպերտոնիայի դեպքում՝ սիրտ-թոքային ապարատ օգտագործելիս.

4. ժամը II եւ III փուլեր DIC համախտանիշ, խոցային, քթի, թոքային արյունահոսությամբ։

ACC-ն իրականացվում է պահածոյացված արյան զանգվածային փոխներարկման ժամանակ՝ ներերակային կամ բանավոր:

Հասանելի է փոշի և շշեր 100 մլ ստերիլ 5% լուծույթով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Շնորհիվ այն բանի, որ ACC-ն ունի հակաշոկային ակտիվություն, արգելակում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները և կինինները և արգելակում է հակամարմինների ձևավորումը, դեղը օգտագործվում է ցնցող ռեակցիաների համար և որպես հակաալերգիկ միջոց:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ հնարավոր գլխապտույտ, սրտխառնոց, փորլուծություն, վերին շնչուղիների թեթև կաթար:

AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) նույնպես սինթետիկ դեղամիջոց է, որը քիմիական կառուցվածքով նման է. պարաամինոբենզոյան թթու. Սպիտակ փոշի, ջրի մեջ վատ լուծվող: Այն հակաֆիբրինոլիտիկ միջոց է։ Ambien-ը արգելակում է ֆիբրինոլիզը, նրա գործողության մեխանիզմը նման է ACC-ին:

Օգտագործման ցուցումները նույնն են. Նշանակվում է ներերակային, միջմկանային և բանավոր: Երբ ներարկվում է երակային մեջ, այն գործում է արագ, բայց միայն կարճ ժամանակով (3 ժամ): Ազատման ձևը` 5 մլ 1% լուծույթի ամպուլներ, 0,25 հաբեր:

Երբեմն նշվում են հակաֆերմենտային դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ կոնտրիկալ։ Այն արգելակում է պլազմինը, կոլագենազը, տրիփսինը, քիմոտրիպսինը, որոնք կարևոր դեր են խաղում բազմաթիվ պաթոֆիզիոլոգիական պրոցեսների զարգացման մեջ։ Այս խմբի դեղերը արգելակող ազդեցություն ունեն առանձին ֆիբրինոլիզի գործոնների և արյան մակարդման գործընթացների կատալիտիկ փոխազդեցության վրա:

Օգտագործման ցուցումներ՝ տեղային հիպերֆիբրինոլիզ – հետվիրահատական ​​և հետպորտալային արյունահոսություն; հիպերմենորեա; ընդհանրացված առաջնային և երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզ մանկաբարձության և վիրաբուժության մեջ. DIC համախտանիշի սկզբնական փուլ և այլն:

Կողմնակի ազդեցություններ. հազվադեպ ալերգիա; սաղմնային ազդեցություն; ժամը արագ ներդրում- տհաճություն, սրտխառնոց:

Թմրամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են արյան մակարդումը (հեմոստատիկ) կոագուլանտներ

Ըստ դասակարգման, դեղերի այս խումբը բաժանվում է ուղղակի և անուղղակի կոագուլանտների, բայց երբեմն դրանք բաժանվում են մեկ այլ սկզբունքով.

1) տեղական օգտագործման համար (թրոմբին, հեմոստատիկ սպունգ, ֆիբրինային թաղանթ և այլն)

2) համակարգային օգտագործման համար (ֆիբրինոգեն, վիկասոլ):

ՏՐՈՄԲԻՆ (Trombinum; չոր փոշի ամպ. 0,1, որը համապատասխանում է 125 միավոր ակտիվության, 10 մլ տարողությամբ շշերի մեջ) ուղղակի ազդող կոագուլանտ տեղական օգտագործման համար։ Լինելով արյան մակարդման համակարգի բնական բաղադրիչ՝ այն առաջացնում է էֆեկտ in vitro և in vivo։

Օգտագործելուց առաջ փոշին լուծվում է աղի լուծույթում։ Որպես կանոն, ամպուլայի փոշին թրոմբոպլաստինի, կալցիումի և պրոտոմբինի խառնուրդ է:

Դիմել միայն տեղական: Նշանակվում է փոքր անոթներից և պարենխիմային օրգաններից (լյարդի, երիկամների, թոքերի, ուղեղի վիրահատություններ), լնդերից արյունահոսությամբ հիվանդներին։ Օգտագործեք տեղում՝ թրոմբինային լուծույթով թաթախված հեմոստատիկ սպունգի, կոլագենի հեմաստատիկ սպունգի տեսքով կամ պարզապես թրոմբինային լուծույթով թաթախված թամպոն քսելով։

Երբեմն, հատկապես մանկաբուժության մեջ, թրոմբինն օգտագործվում է բանավոր (ամպուլայի պարունակությունը լուծվում է 50 մլ նատրիումի քլորիդում կամ 50 մլ 5% Ambien լուծույթում, նշանակվում է 1 ճաշի գդալ օրական 2-3 անգամ) ստամոքսային արյունահոսության կամ ինհալացիայի դեպքում։ շնչառական ուղիներից արյունահոսության համար.

ՖԻԲՐԻՆՈԳԵՆ (Fibrinogenum; 1.0 և 2.0 չոր ծակոտկեն զանգվածի շշերի մեջ) - օգտագործվում է համակարգային ազդեցությունների համար: Այն նաեւ ստացվում է դոնորական արյան պլազմայից։ Թրոմբինի ազդեցության տակ ֆիբրինոգենը վերածվում է ֆիբրինի, որը առաջացնում է արյան մակարդուկներ։

Ֆիբրինոգենն օգտագործվում է որպես շտապ դեղամիջոց։

Արդյունավետ է հատկապես զանգվածային արյունահոսության (պլասենցայի կտրվածք, հիպո և աֆիբրինոգենեմիա, վիրաբուժական, մանկաբարձական, գինեկոլոգիական և ուռուցքաբանական պրակտիկայում) դեպքերում անբավարարության դեպքում:

Այն սովորաբար նշանակվում է երակային, երբեմն տեղային՝ արյունահոսող մակերեսին կիրառվող թաղանթի տեսքով:

Օգտագործելուց առաջ դեղը լուծվում է 250 կամ 500 մլ տաքացված ներարկման ջրի մեջ։ Այն իրականացվում է ներերակային կաթիլային կամ դանդաղ հոսքով:

VICASOL (Vicasolum; հաբերով, 0,015 և ամպերով, 1 մլ 1% լուծույթ) անուղղակի մակարդիչ է, վիտամին K-ի ջրում լուծվող սինթետիկ անալոգային, որն ակտիվացնում է ֆիբրինային արյան թրոմբների ձևավորումը: Նշվում է որպես վիտամին K3:

Դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է ոչ թե հենց Վիկասոլով, այլ նրանից ձևավորված K1 և K2 վիտամիններով, ուստի ազդեցությունը զարգանում է 12-24 ժամ հետո, ներերակային ներարկումով ՝ 30 րոպե հետո, ներմկանային ներարկումով ՝ 2-3 ժամ հետո:

Այս վիտամիններն անհրաժեշտ են լյարդում պրոտոմբինի (գործոն II), պրոկոնվերտինի (VII գործոն), ինչպես նաև IX և X գործոնների սինթեզի համար։

Օգտագործման ցուցումներ. պրոտոմբինային ինդեքսի չափազանց նվազմամբ, վիտամին K-ի խիստ անբավարարությամբ, որը պայմանավորված է.

1) արյունահոսություն պարենխիմային օրգաններից.

2) արյան փոխանակման կարգը, եթե պահածոյացված արյուն է փոխներարկվել (երեխային). և նաև, երբ.

3) վիտամին K-ի անտագոնիստների ասպիրինի և NSAID-ների երկարատև օգտագործումը (թրոմբոցիտների ագրեգացման խանգարում).

4) լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործումը (քլորամֆենիկոլ, ամպիցիլին, տետրացիկլին, ամինոգիկոզիդներ, ֆտորկինոլոններ);

5) սուլֆոնամիդների օգտագործումը.

6) նորածինների հեմոռագիկ հիվանդության կանխարգելում.

7) երկարատև փորլուծություն երեխաների մոտ.

8) կիստոզ ֆիբրոզ;

9) հղիների, հատկապես տուբերկուլյոզով և էպիլեպսիայով տառապողների և համապատասխան բուժում ստացողների մոտ.

10) անուղղակի հակակոագուլյանտների գերդոզավորում.

11) դեղնախտ, հեպատիտ, ինչպես նաև վնասվածքներից, արյունահոսությունից հետո (հեմոռոյ, խոցեր, ճառագայթային հիվանդություն).

12) վիրահատության նախապատրաստում և հետվիրահատական ​​շրջանում.

Էֆեկտները կարող են թուլանալ վիկասոլի հակառակորդների՝ ասպիրինի, NSAID-ների, PAS-ի, նեոդիկումարին խմբի անուղղակի հակակոագուլանտների միաժամանակյա ընդունմամբ:

Կողմնակի ազդեցություններերակային օգտագործման դեպքում կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ:

ՖԻՏՈՄԵՆԱԴԻՈՆ (Ֆիտոմենադին; 1 մլ ներերակային ներարկման համար, ինչպես նաև պարկուճներ, որոնք պարունակում են 0,1 մլ 10% յուղային լուծույթ, որը համապատասխանում է դեղամիջոցի 0,01-ին): Ի տարբերություն բնական K1 վիտամինի (տրանս-միացությունների), այն սինթետիկ պատրաստուկ է։ Այն ռասեմիկ ձև է (տրանս- և ցիս-իզոմերների խառնուրդ), և կենսաբանական ակտիվության առումով պահպանում է K1 վիտամինի բոլոր հատկությունները։ Այն արագ ներծծվում է և պահպանում է առավելագույն կոնցենտրացիան մինչև ութ ժամ:

Օգտագործման ցուցումներ՝ հեմոռագիկ համախտանիշ՝ հիպոպրոտրոմբինեմիայով, որը պայմանավորված է լյարդի ֆունկցիայի նվազմամբ (հեպատիտ, ցիռոզ), խոցային կոլիտ, հակակոագուլանտների գերդոզավորում, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների և սուլֆոնամիդների բարձր չափաբաժինների երկարատև օգտագործում։ արյունահոսությունը նվազեցնելու համար խոշոր վիրահատություններից առաջ:

Կողմնակի ազդեցություն:հիպերկոագուլյացիայի երեւույթներ դեղաչափի ռեժիմին չհամապատասխանելու դեպքում.

Անմիջական գործողության կոագուլանտների հետ կապված դեղերի շարքում կլինիկան օգտագործում է նաև հետևյալ դեղերը.

1) պրոտոմբինային համալիր (VI, VII, IX, X գործոններ);

2) հակահեմոֆիլային գլոբուլին (գործոն VIII):

ՖԻԲՐԻՆՈԼԻԶԻ ԻՆՀԻԲԻՏՈՐՆԵՐ (ՀԱԿԱՖԻԲՐԻՆՈԼԻՏԻԿՆԵՐ)

AMINOCAPRONIC ACID-ը (ACA) փոշիացված սինթետիկ դեղամիջոց է, որն արգելակում է պրոֆիբրինոլիզինի (պլազմինոգենի) վերածումը ֆիբրինոլիզինի (պլազմինի)՝ ազդելով պրոֆիբրինոլիզինի ակտիվացնողի վրա և դրանով իսկ նպաստում է ֆիբրինային թրոմբների պահպանմանը:

Բացի այդ, ACC-ն նաև կինինների և կոմպլիմենտների համակարգի որոշ գործոնների արգելակող է:

Այն ունի հակաշոկային ակտիվություն (արգելափակում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները և նաև խթանում է լյարդի չեզոքացնող գործառույթը):

Դեղը ցածր թունավոր է և արագ դուրս է գալիս օրգանիզմից մեզի միջոցով (4 ժամ հետո):

Օգտագործվում է շտապօգնության կլինիկաներում, վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ և տարբեր պաթոլոգիական վիճակներում, երբ արյան և հյուսվածքների ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը մեծանում է.

1) թոքերի, շագանակագեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի և վահանաձև գեղձի վիրահատությունների ընթացքում և հետո.

2) պլասենցայի վաղաժամ անջատումով, արգանդում մահացած պտղի երկարատև պահպանմամբ.

3) հեպատիտով, լյարդի ցիռոզով, պորտալային հիպերտոնիայով, սիրտ-թոքային ապարատ օգտագործելիս.

4) DIC համախտանիշի II և III փուլերում՝ խոցային, ռնգային և թոքային արյունահոսություններով.

ACC-ն իրականացվում է պահածոյացված արյան զանգվածային փոխներարկման ժամանակ՝ ներերակային կամ բանավոր:

Հասանելի է փոշի և շշեր 100 մլ ստերիլ 5% լուծույթով նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում: Շնորհիվ այն բանի, որ ACC-ն ունի հակաշոկային ակտիվություն, արգելակում է պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները և կինինները և արգելակում է հակամարմինների ձևավորումը, դեղը օգտագործվում է ցնցող ռեակցիաների համար և որպես հակաալերգիկ միջոց:

Կողմնակի ազդեցություն:հնարավոր է գլխապտույտ, սրտխառնոց, փորլուծություն, վերին շնչուղիների մեղմ կաթար:

AMBEN-ը (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) նույնպես սինթետիկ դեղամիջոց է, որն իր քիմիական կառուցվածքով նման է պարամինոբենզոյան թթուն: Սպիտակ փոշի, ջրի մեջ վատ լուծվող: Այն հակաֆիբրինոլիտիկ միջոց է։ Ambien-ն արգելակում է ֆիբրինոլիզը, նրա գործողության մեխանիզմը նման է ACC-ին:

Օգտագործման ցուցումները նույնն են.Նշանակվում է ներերակային, միջմկանային և բանավոր: Երբ ներարկվում է երակի մեջ, այն գործում է արագ, բայց միայն կարճ ժամանակով (3 ժամ): Ազատման ձևը` 5 մլ 1% լուծույթի ամպուլներ, 0,25 հաբեր:

Երբեմն նշվում են հակաֆերմենտային դեղամիջոցներ, մասնավորապես՝ կոնտրիկալ։ Այն արգելակում է պլազմինը, կոլագենազը, տրիփսինը, քիմոտրիպսինը, որոնք կարևոր դեր են խաղում բազմաթիվ պաթոֆիզիոլոգիական պրոցեսների զարգացման մեջ։ Այս խմբի դեղերը արգելակող ազդեցություն ունեն առանձին ֆիբրինոլիզի գործոնների և արյան մակարդման գործընթացների կատալիտիկ փոխազդեցության վրա:

Օգտագործման ցուցումներՏեղական հիպերֆիբրինոլիզ, հետվիրահատական ​​և հետպորտալային արյունահոսություն; հիպերմենորեա; ընդհանրացված առաջնային և երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզ մանկաբարձության և վիրաբուժության մեջ. DIC համախտանիշի սկզբնական փուլ և այլն:

Կողմնակի ազդեցությունՀազվադեպ ալերգիա; սաղմնային ազդեցություն; Արագ կառավարմամբ - տհաճություն, սրտխառնոց:

ԴԵՂԵՐ, ՈՐՈՆՔ մեծացնում են թրոմբոցիտների կուտակումը և կպչունությունը

ՍԵՐՈՏՈՆԻՆ. Դրա օգտագործումը կապված է թրոմբոցիտների ագրեգացիայի խթանման, հյուսվածքների այտուցվածության և միկրոշրջանառության փոփոխությունների հետ, ինչը նպաստում է թրոմբոցիտների թրոմբի ձևավորմանը։ Սերոտոնինը ադիպատի տեսքով (Serotonini adipinatis 1 մլ 1% լուծույթի ամպուլներում) օգտագործվում է ներերակային կամ ներմկանային ճանապարհով պաթոլոգիայի հետ կապված արյունազեղումների դեպքում։ արյան թրոմբոցիտներ(թրոմբոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպաթիա): Միաժամանակ մեծանում է թրոմբոցիտների քանակը, կրճատվում է արյունահոսության ժամանակը, մեծանում է մազանոթների դիմադրողականությունը։

Օգտագործվում է I տիպի von Willebrandt հիվանդության, հիպո- և ապլաստիկ անեմիայի, Werlhoff հիվանդության համար, հեմոռագիկ վասկուլիտ.

Չի կարող օգտագործվել երիկամների պաթոլոգիայի, հիվանդների հետ բրոնխիալ ասթմա, արյան հիպերկոագուլյացիայով։

Կողմնակի ազդեցությունարագ ընդունմամբ - ցավ երակի երկայնքով; ցավ որովայնի շրջանում, սրտի շրջանում, արյան ճնշման բարձրացում, գլխի ծանրություն, սրտխառնոց, փորլուծություն, դիուրեզի նվազում:

ԿԱԼՑԻՈՒՄԱՅԻՆ ՊԱՏՐԱՍՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

ԿԱԼՑԻՈՒՄԸ անմիջականորեն մասնակցում է թրոմբոցիտների ագրեգացմանը և կպչունությանը, ինչպես նաև նպաստում է թրոմբինի և ֆիբրինի ձևավորմանը: Այսպիսով, այն խթանում է ինչպես թրոմբոցիտների, այնպես էլ ֆիբրինային թրոմբոցների առաջացումը։

Օգտագործման ցուցումներ :

1) որպես հեմոռագիկ վասկուլիտի անոթային թափանցելիության նվազեցման միջոց.

2) որպես հեմոստատիկ միջոց թոքային, ստամոքսի, քթի, արգանդի արյունահոսության, ինչպես նաև վիրահատությունից առաջ.

3) արյան պլազմայում կալցիումի նվազման հետ կապված արյունահոսության համար (փոխներարկումից հետո). մեծ քանակությամբցիտրացված արյուն, պլազմայի փոխարինիչներ):

Օգտագործեք կալցիումի քլորիդ (ներերակային և բանավոր):

Կողմնակի ազդեցությունԱրագ ընդունման դեպքում հնարավոր է սրտի կանգ և արյան ճնշման նվազում. ներերակային ներարկմամբ նկատվում է ջերմության զգացում (" տաք ծակ«); կալցիումի քլորիդի ենթամաշկային կիրառմամբ - հյուսվածքների նեկրոզ:

ԴԵՂԵՐ, որոնք նվազեցնում են անոթային պատի թափանցելիությունը

ՍԻՆԹԵՏԻԿ ՊՐԵՊԱՏՈՒՍՆԵՐ

ԱԴՐՈՔՍՈՆ (Adroxonum; 1 մլ ամպ. 0,025%) ադրենոքրոմի դեղամիջոց է, ադրենալինի մետաբոլիտ: Այն չի բարձրացնում արյան ճնշումը, չի ազդում սրտի գործունեության և արյան մակարդման վրա։ Դրա հիմնական ազդեցությունը խտության բարձրացումն է անոթային պատըև թրոմբոցիտների ագրեգացիայի և կպչման ակտիվացում, հետևաբար, ադրոքսոնը հեմոստատիկ ազդեցություն ունի մազանոթային արյունահոսության ժամանակ, երբ հատկապես մեծանում է այդ անոթների պատերի թափանցելիությունը: Սակայն զանգվածային արյունահոսության դեպքում դեղը արդյունավետ չէ։

Օգտագործման ցուցումներ :

1) պարենխիմային և մազանոթային արյունահոսությամբ.

2) վնասվածքների և վիրահատությունների համար.

3) երբ աղիքային արյունահոսություննորածինների մեջ;

4) մելենայի հետ;

5) թրոմբոցիտների մանուշակագույնով.

Ադրոքսոնն օգտագործվում է տեղային եղանակով (տամպոններ, անձեռոցիկներ), միջմկանային կամ ենթամաշկային ճանապարհով։ ETHAMSYLAT կամ dicinone (Ethamsylatum; 0,25 հաբերով և 2 մլ 12,5% լուծույթի ամպերով) դիօքսիբենզոլի սինթետիկ ածանցյալ է: Դեղը նվազեցնում է անոթային թափանցելիությունը, նվազեցնում է պլազմայի հեղուկ մասի տրանսուդացիան և արտազատումը, նորմալացնում է անոթային պատի թափանցելիությունը և բարելավում միկրո շրջանառությունը, մեծացնում է արյան մակարդումը, քանի որ այն նպաստում է թրոմբոպլաստինի ձևավորմանը (հեմոստատիկ ազդեցություն): Վերջին ազդեցությունըզարգանում է արագ - 5-15 րոպե հետո ներերակային ընդունմամբ, առավելագույն արտահայտումը 1-2 ժամ հետո: Պլանշետներում ազդեցությունը հայտնվում է 3 ժամ հետո: Դեղը ներարկվում է երակային, ենթամաշկային կամ միջմկանային:

Օգտագործման ցուցումներ :

1) թրոմբոցիտների purpura;

2) աղիքային և թոքային արյունազեղումներ(վիրահատություն);

3) հեմոռագիկ դիաթեզ;

4) ԼՕՌ օրգանների վիրահատություններ.

5) դիաբետիկ անգիոպաթիա(ակնաբուժություն).

Կողմնակի ազդեցություն- երբեմն նկատվում է այրոց, ծանրության զգացում էպիգաստրային շրջան, գլխացավ, գլխապտույտ, դեմքի հիպերմինիա, ոտքերի պարաստեզիա, արյան ճնշման նվազում։

Վիտամինային պատրաստուկներ

Անոթային թափանցելիության բարձրացումը վերացնելու համար, հատկապես արյունազեղումների առկայության դեպքում, վիտամին C-ի պատրաստուկները (ասկորբինաթթու), ինչպես նաև տարբեր ֆլավոնոիդներ (ռուտին, ասկորուտին, կվերցետին, վիտամին P), ինչպես նաև վիտամիններ, այսինքն՝ կիսասինթետիկ ածանցյալներ՝ վենոռուտոն և troxevasin տարբեր դեղամիջոցներում օգտագործվում են ձևեր (պատիճներ, գել, լուծույթներ): Վիտամին P-ի պատրաստուկներն օգտագործվում են պլազմայի հեղուկ մասի ինտենսիվ տրանսուդացիայի համար, օրինակ՝ ոտքերի այտուցման համար (թրոմբոֆլեբիտ)։ Բացի այդ, այդ դեղերը

նշանակվում է հեմոռագիկ դիաթեզի, ցանցաթաղանթում արյունազեղումների, ճառագայթային հիվանդության, արախնոիդիտի, հիպերտոնիայի և սալիցիլատների գերդոզավորման համար: Ռուտինը և ասկորուտինը օգտագործվում են մանկաբուժության մեջ՝ ինտենսիվ էքստրավազացիայի վերացման համար կարմիր տենդով, կարմրուկով, դիֆթերիայի և թունավոր գրիպով տառապող երեխաների մոտ:

RUTIN-ը հասանելի է 0,02 դեղահատերով (օրական 2-3 անգամ): ԱՍԿՈՐՈՒՏԻՆ - 0,05-ական: VENORUTON - պարկուճներում 0.3; 5 մլ 10% լուծույթի ամպուլներ:

Բույսերից ստացված պատրաստուկները (թուրմեր, էքստրակտներ, հաբեր) ունեն թույլ հեմոստատիկ ազդեցություն։ Ուստի դրանք օգտագործվում են թեթև արյունահոսության (ռնգային, հեմոռոյ), արյունահոսության, հեմոպտիզի, հեմոռագիկ դիաթեզ, մանկաբարձագինեկոլոգիական պրակտիկայում։