Հեմոֆիլուս գրիպի դեմ պատվաստում երեխաների համար. Հիբի պատվաստում

Հիբի վարակ

Հիբի վարակ (Haemophilus influenzae վարակ)- սա Haemophilus influenzae-ով առաջացած հիվանդությունների խումբ է վտանգավոր տեսակբ. Այս վարակի հարուցիչը ծանր է առաջացնում

• թարախային մենինգիտ(բորբոքում ուղեղը),
• էպիգլոտիտ (էպիգլոտտի բորբոքում),
• սեպսիս ( արյան թունավորում),
• թոքաբորբ ( թոքաբորբ),
• օտիտ ( ականջի վարակ),
• արթրիտ (հոդերի բորբոքում)
• սուր շնչառական հիվանդություններ(ORZ) և այլն:

Վարակման ձևերի մեծ մասը շատ ծանր է, պատճառելով տարբեր բարդություններհանգեցնում է հաշմանդամության. մտավոր և շարժողական զարգացման ուշացում, լսողության կորուստ (մինչև ամբողջական խուլություն), խանգարում շարժիչային գործունեությունև այլն: Haemophilus influenzae վարակը դժվար է բուժել, քանի որ հարուցիչը դիմացկուն է որոշ հակաբիոտիկների ազդեցությանը: Haemophilus influenzae վարակի որոշ դեպքեր մահացու են:

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել Hib վարակով:

Հարուցիչը փոխանցվում է հիվանդ մարդուց կամ վարակակիրից՝ խոսելիս, հազալիս, փռշտալիս, թուքով, խաղալիքների և կենցաղային իրերի միջոցով։

Ո՞վ է հիվանդանալու վտանգի տակ:

Haemophilus influenzae-ն ունի հատուկ պաշտպանիչ պարկուճ, որն այս միկրոօրգանիզմը դարձնում է «անտեսանելի» որոշ բջիջների համար: իմունային համակարգ 5 տարեկանից փոքր երեխաներ. Այդ իսկ պատճառով նրանք չեն զարգացնում լիարժեք պաշտպանություն այս վարակի դեմ: Հետեւաբար, երեխաները կարող են բազմիցս տառապել այս հիվանդությունից:

Շատ բարձր ռիսկտեղի է ունենում Hib վարակի ծանր ձևերի զարգացում

• Հաճախակի և երկարատև հիվանդ երեխաներ.
• Երեխաները քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ շնչառական ուղիները.
• ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաներ.

Նման երեխաների համար պատվաստումը նշանակվում է ոչ միայն կանխարգելիչ, այլ նաև բուժական նպատակներով։
Haemophilus influenzae-ով վարակվելու ռիսկն ավելի բարձր է

• 5 տարեկանից փոքր երեխաներ, ովքեր գտնվում են փակ խմբերում (մանկանոցներում).
• 6-12 ամսական երեխաներ, որոնք միացված են արհեստական ​​կերակրման.
• Երեխաները, ովքեր հաճախում կամ պատրաստվում են հաճախել նախադպրոցական հաստատություններ.

Ինչպե՞ս արդյունավետորեն կանխել Hib վարակը:

Անհնար է երեխային պաշտպանել հեմոֆիլուս գրիպի հետ հանդիպումից: Այսպիսով, մենք պետք է «պատրաստենք» նրան այս հանդիպմանը: Միայն արդյունավետ կերպովԵրեխայի մոտ Hib վարակի զարգացումը կանխելու համար պատվաստանյութի ներդրումն է:

Ի՞նչ պատվաստանյութեր են օգտագործվում ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում Hib վարակի կանխարգելման համար:

Hib վարակի կանխարգելման համար օգտագործվում են բարձր արդյունավետ պատվաստանյութեր՝ ստեղծված օգտագործելով ժամանակակից տեխնոլոգիաներ. Դրանց արդյունավետությունը մոտ է 100%-ի։
Նման պատվաստանյութերի կիրառումը լավ հանդուրժվում է: Տեղական ռեակցիաներընդունման ժամանակ (կարմրություն, կարծրացում ներարկման տեղում) 100 պատվաստված երեխաներից նկատվում է 4-5-ի մոտ: Ջերմաստիճանի ռեակցիաները գրանցվում են առանձին դեպքերում: Եթե ​​այդ ռեակցիաները առաջանան, այդ ռեակցիաները չեն ազդում երեխայի սովորական ապրելակերպի վրա:
Hib վարակի դեմ պատվաստանյութերը չեն պարունակում կենդանի պաթոգեններ, ուստի անհնար է վարակվել պատվաստանյութի արդյունքում:

Որո՞նք են պատվաստանյութերի ընդունման ժամանակացույցերը:

Ցանկալի է երեխաներին պատվաստել 3 ամսականից մինչև դասական սխեման. Այս դեպքում հիմնական անձեռնմխելիությունը կապահովվի պատվաստումով՝ բաղկացած երեք պատվաստումներից՝ 1 ամիս ընդմիջումով։ 18 ամսականում անհրաժեշտ է մեկ խթանիչ պատվաստում (պահպանման պատվաստում):

Ինչպես մեծ երեխա, այնքան բարձր է նրա իմունային համակարգի կարողությունը պաշտպանություն ձեւավորելու Hib վարակի դեմ: Հետևաբար, անհատական ​​գրաֆիկով երեխայի պատվաստման դեպքում պատվաստումը կարող է սկսվել 6-ից 12 ամսականից և բաղկացած լինել երկու պատվաստումներից՝ 1-1,5 ամիս ընդմիջումով, որին հաջորդում է վերապատվաստումը 18 ամսականում։ Եթե ​​իմունիզացիան սկսվում է 12 ամսականից բարձր տարիքում, ապա մեկ պատվաստումը (առանց հետագա վերապատվաստման) բավարար է Hib վարակի դեմ լիարժեք պաշտպանություն ձևավորելու համար:

Haemophilus influenzae վարակի դեմ պատվաստանյութը կարող է կիրառվել միաժամանակ կապույտ հազի, դիֆթերիայի և տետանուսի, պոլիոմիելիտի դեմ պատվաստանյութերի հետ, վիրուսային հեպատիտ B և այլ վարակներ: Մի քանի (5-6) վարակների դեմ պատվաստանյութերի միաժամանակյա ընդունումը չի ծանրաբեռնում իմունային համակարգը, որն ունակ է միաժամանակ մշակել տասնյակ հազարավոր անտիգեններ։

Որո՞նք են Հեմոֆիլուս գրիպի դեմ պատվաստանյութի կիրառման հակացուցումները:

Պատվաստանյութը չի կիրառվում, եթե դուք ալերգիա ունեք պատվաստանյութի բաղադրիչների նկատմամբ (տետանուս կամ դիֆթերիայի բաղադրիչներ և այլն): Պատվաստումը հետաձգվում է մինչև սուր հիվանդության ախտանիշները անհետանան կամ քրոնիկ հիվանդությունը վատթարանա։

Մինչ պատվաստումը երեխան կհետազոտվի բժշկի մոտ և եզրակացություն կտա պատվաստանյութի կիրառման հնարավորության մասին։

Պատրաստեց՝
Մինսկի քաղաքային հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնի իմունոպրոֆիլակտիկայի բաժանմունքի վարիչ Գլինսկայա Ի.Ն.
Մինսկի քաղաքային հիգիենայի և համաճարակաբանության կենտրոնի իմունոպրոֆիլակտիկայի բաժանմունքի համաճարակաբան Վոլոսար Լ.Ա.

Hib Actպոլիսախարիդային կոնյուգացիոն պատվաստանյութ է Haemophilus influenzae տիպի b-ի դեմ:

Կազմը, թողարկման ձևը և անալոգները

Act Hib-ը հասանելի է լիոֆիլիզատի տեսքով՝ ենթամաշկային և ենթամաշկային լուծույթի պատրաստման համար։ ներմկանային ներարկումներլուծիչի հետ միասին: Պատվաստանյութի 1 չափաբաժինը պարունակում է.

• 10 մկգ Haemophilus influenzae տիպի b պոլիսախարիդ և 18-30 մկգ կոնյուգացված տետանուսի սպիտակուց (ակտիվ բաղադրիչներ);
• 0,6 մգ տրոմետամոլ, 42,5 մգ սախարոզա (օժանդակ նյութեր);

0,5 մլ լուծիչ (նատրիումի քլորիդի լուծույթ 0,4%) պարունակում է 2 մգ նատրիումի քլորիդ և մինչև 0,5 մլ ներարկման ջուր։

Vaccine Act Hib-ը սպիտակ միատարր լիոֆիլիզատ է, և լուծիչը արտադրվում է որպես անգույն պարզ հեղուկ. Մեկ բջջային փաթեթը պարունակում է շիշ պատվաստանյութի 1 չափաբաժինով և 0,5 մլ լուծիչով ներարկիչում, որի մեջ ասեղ կա: Այն դեպքերում, երբ ասեղը կցված չէ ներարկիչին, փաթեթում ներառվում են 2 առանձին ստերիլ ասեղներ:

Act Hib պատվաստանյութի հիմնական անալոգը Hiberix-ն է՝ արտադրված Բելգիայում։

Դեղաբանական գործողություն Act Hib

Hib Act օրացույցում չկա պարտադիր պատվաստումներԱյնուամենայնիվ, փորձագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս ներդնել այս պատվաստանյութը, քանի որ Haemophilus influenzae տիպի բ ախտածին վարակների բարձր տարածվածությունը կա: Խոսքը վերաբերում է օպորտունիստական ​​տիպի բակտերիաներին, որոնք երեխայի թուլացած իմունային համակարգով հրահրում են հետևյալ հիվանդությունները.

• ARVI;
• Օտիտ;
• Մենինգիտ;
• Բրոնխիտ;
• Արթրիտ;
• Օտիտ;
• Sepsis;
• Թոքաբորբ;
• Էպիգլոտիտ.

Act Hib պատվաստանյութը նախատեսված է թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների կանխարգելման համար, որոնք առաջանում են Haemophilus influenzae տիպի բ հարուցիչով: Այն ձևավորում է հատուկ դիմադրություն տվյալ պաթոգենին և օգնում է խթանել հակամարմինների տեսքը: Արդյունքում, B լիմֆոցիտները ակտիվանում են խթանված T լիմֆոցիտների միջոցով լիմֆոկինների (իմունային միջնորդների) միջոցով: Սա է Act Hib-ի իմունոստիմուլյատոր ազդեցության պատճառը:

Կարևոր է նշել, որ կրկնակի պատվաստումների դեպքում նկատվում է ընդգծված խթանող ազդեցություն։ Դա վկայում է նախնական ներարկման արդյունքում ձեռք բերված իմունաբանական հիշողության ձեւավորման մասին։

Օգտագործման ցուցումներ Act Hib

Պատվաստանյութի օգտագործման ցուցումները, ըստ Act Hib-ի ցուցումների, տարբեր են թարախային բորբոքային պրոցեսներև հիվանդություններ, որոնք առաջացել են Haemophilus influenzae տիպի բ. Ներարկումները թույլատրվում են 3 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաների համար:

Հակացուցումներ

Act Hib-ի ցուցումների համաձայն՝ այս պատվաստանյութը հակացուցված է դրա բաղադրիչներին, մասնավորապես տետանուսի թոքսոիդին անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում: Բացի այդ, եթե երեխան ունի սուր հիվանդությունկամ առկայության սրման դեպքերում քրոնիկ հիվանդությունպատվաստումը պետք է հետաձգվի. Խորհուրդ է տրվում նման իրավիճակներում ներարկում կատարել երեխայի լիովին ապաքինվելուց միայն 2 կամ նույնիսկ 4 շաբաթ անց։

Նաև Hib Act-ի հրահանգները զգուշացնում են, որ մեղմ ձևերը շնչառական վարակկամ աղիքային վարակներպատճառ են հանդիսանում նաև պատվաստումը հետաձգելու համար։ Այն կարող է իրականացվել միայն երեխայի մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումից հետո:

Ավելացնենք, որ Act Hib-ը իմունիտետ չի ստեղծում այլ ծագման մենինգիտի և Haemophilus influenzae հարուցչի այլ տեսակների նկատմամբ: Նաև այս պատվաստանյութում ներառված տետանուսի սպիտակուցը չի կարող փոխարինել մանկական տետանուսի պատվաստմանը:

Համաձայն Act Hib-ի ակնարկների՝ իմունոպրեսիվ թերապիայի վրա գտնվող կամ իմունային անբավարարված երեխաներն ունեն թույլ իմունային պատասխան պատվաստանյութին:

Կիրառման մեթոդ Act Hib

Act Hib-ի ցուցումների համաձայն՝ օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է լուծարել լիոֆիլիզատը՝ օգտագործելով լուծիչով լցված ներարկիչ և մանրակրկիտ թափահարել, մինչև կասեցումը լիովին լուծարվի: Ստացված հեղուկը կարող է ունենալ սպիտակավուն երանգ կամ մի փոքր պղտորվել: Պատվաստանյութը իրականացվում է ենթամաշկային կամ միջմկանային եղանակով 0,5 մլ մեկ դեղաչափով: Նախքան ներարկումը, անհրաժեշտ է ստուգել, ​​թե արդյոք ասեղը ներթափանցել է արյունատար անոթ, քանի որ Act Hib-ը չի կարող օգտագործվել ներերակային:

Պատվաստանյութը կիրառվում է մինչև երկու տարեկան երեխաներին ազդրի առաջնային կողային հատվածում (միջին երրորդում), իսկ երկու տարի հետո՝ դելտոիդ մկանում:

Եթե ​​երեխայի մոտ պատվաստումը սկսվում է վեց ամսականից շուտ, ապա 1-2 ամիս ընդմիջումներով կատարվում է 3 ներարկում։ Վերապատվաստումը կարող է իրականացվել միայն տարին մեկ անգամ երրորդ պատվաստումից հետո։

Եթե ​​երեխայի մոտ պատվաստումը սկսվում է վեց ամսականից մինչև մեկ տարի, ապա կատարվում է 2 ներարկում՝ 1 ամիս ընդմիջումով։ Մեկուկես տարեկանում վերապատվաստումը կարող է իրականացվել միայն մեկ անգամ։

Act Hib-ի պատվաստումը մեկից 5 տարեկանում սկսելիս կատարվում է մեկ ներարկում:

Կողմնակի ազդեցություններ

Ըստ Act Hib-ի ակնարկների, պատվաստանյութի ընդունումից հետո որոշ դեպքերում կարող է լինել կողմնակի ազդեցություններըձեւով ցավոտ սենսացիաներ, կարմրություն, այտուցվածություն և խտացում ներարկման տեղում:

Բացի այդ, պատվաստանյութը կարող է նաև առաջացնել.

• Ստորին վերջույթների այտուց;
• Ցան;
• Անցումային purpura;
• Ֆեբրիլ կամ աֆեբրիլ նոպաներ;
• Փսխում;
• դյուրագրգռություն և երկարատև լաց;
• Ուրիքարիա;
• Ջերմաստիճանի բարձրացում 39 °C-ից բարձր:

Նման կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում շատ դեպքերում, երբ Act Hib-ը կիրառվում է որպես մաս համակցված պատվաստանյութեր, օրինակ՝ տետանուսի, դիֆթերիայի և կապույտ հազի դեմ։ Նրանք սովորաբար անցնում են առանց մնացորդային ազդեցություններօրվա ընթացքում ինքնուրույն:

Act Hib-ի որոշ ակնարկներ ցույց են տալիս, որ պատվաստանյութը կարող է առաջացնել միջակայքի ավելացում շնչառական շարժումներվաղաժամ երեխաների մոտ (ծնված 28 շաբաթական կամ ավելի վաղ):

Դեղերի փոխազդեցությունները Act Hib

Թույլատրվում է Act Hib-ի օգտագործումը օրացույցի այլ պատվաստանյութերի հետ միաժամանակ կանխարգելիչ պատվաստումներենթակա է երկու հիմնական պայմանի. վարչարարությունը պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր մասերում և օգտագործելով տարբեր ներարկիչներ:

Ցանկացած, ներառյալ առանց դեղատոմսի, վարչարարության մասին, դեղորայքկամ պատվաստանյութ, որը համընկնում է Act Hib պատվաստման հետ կամ վերջերս է իրականացվել դրանից առաջ, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին:

Պահպանման պայմանները

Act Hib պատվաստանյութը պետք է պահվի 2-8 °C ջերմաստիճանում, սառնարանում: Պահպանման ժամկետը 3 տարի է։

Hemophilus influenzae վարակը իրավամբ կարելի է համարել ամենավնասակարներից մեկը: Հետազոտությունների համաձայն, Haemophilus influenzae տիպի b-ը՝ CHIB-ը, 5 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ թարախային ա-ի դեպքերի կեսի պատճառն է՝ 40%-ի հասնող ծանր, հաշմանդամ բարդությունների հաճախականությամբ:

Այնուամենայնիվ հիմնական վտանգը Hib վարակները նույնիսկ s չեն, այլ սուր շնչառական վարակներ, ներառյալ թոքաբորբը և, քանի որ սրանք են դրա ձևերը, ըստ տվյալների. Համաշխարհային կազմակերպությունԱռողջապահությունը և Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարությունը առավել տարածված են այն երկրներում, որտեղ այս վարակի դեմ սովորական պատվաստումներ չեն իրականացվում: Ցավոք, այդ երկրների մեջ դեռևս ընդգրկված է Ռուսաստանը։ Մենք խնդրեցինք մենեջերին պատասխանել այս վարակի վերաբերյալ հարցերին Կլինիկական կենտրոնՄանկական վարակների իմունոպրոֆիլակտիկա պրոֆեսոր Միխայիլ Պետրովիչ ԿՈՍՏԻՆՈՎԻ կողմից:

Միխայիլ Պետրովիչ, ի՞նչ է Hib վարակը և ինչու է այդքան քիչ հայտնի դրա մասին:

Haemophilus influenzae (Hib) վարակը հիվանդությունների խումբ է, որը առաջանում է Haemophilus influenzae տիպի b-ով: Այն տարածվում է թքի միջոցով՝ փռշտալիս և հազալիս, ինչպես նաև խաղալիքների և կենցաղային իրերի միջոցով, որոնք երեխաները դնում են իրենց բերանը։ Haemophilus influenzae-ն կարող է առաջացնել թոքաբորբ, սուր շնչառական վարակներ և այլ հիվանդություններ: Ցավոք, Ռուսաստանում ազգային մասշտաբով նոր են սկսում բացահայտել և գրանցել այս վարակը և, համապատասխանաբար, բժիշկներ պատրաստել։ Հենց այս պատճառով է, որ այն համեմատաբար քիչ է հայտնի։ Սակայն կասկած չկա, որ այս խնդիրը շատ արդիական է մեր երկրի համար։

Որքա՞ն է տարածված Haemophilus influenzae վարակը:

Ռուսական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ մանկական խմբերում հեմոֆիլուս գրիպի կրողների թիվը կարող է հասնել 40%-ի, ինչը բացատրում է հաճախակի մրսածությունմանկապարտեզներ և մանկապարտեզներ հաճախող կամ հաճախող երեխաների մոտ.

Ի տարբերություն մեծ երեխաների և մեծահասակների, մինչև 5 տարեկան երեխաները, իմունային համակարգի անբավարար զարգացման պատճառով, չեն կարող ինքնուրույն, առանց պատվաստումների, իմունիտետ զարգացնել Hib-ի նկատմամբ: Հետեւաբար, երբեմն նրանք տառապում են այս վարակով մեկից ավելի անգամ:

Որքա՞ն հաճախ է Haemophilus influenzae-ն հիվանդություն առաջացնում:

Ռուսաստանում HIB-ը սուր շնչառական վարակների հիմնական պատճառներից մեկն է,

առաջացնում է թարախային վարակների մինչև կեսը, թոքաբորբի և բորբոքումների մեկ երրորդը։

Ո՞ւմ համար է ամենամեծ վտանգը ներկայացնում այս վարակը:

5 տարեկանից ցածր բոլոր երեխաները, ներառյալ, ենթակա են Hib վարակի: Առաջին հերթին նրանք, ովքեր հաճախում են մանկապարտեզ կամ մանկապարտեզ։ Ըստ ԱՀԿ-ի, արհեստական ​​կերակրման միջոցով սնվող երեխաները, ովքեր այս վարակի դեմ հակամարմիններ չեն ստանում իրենց մորից, և թուլացած իմունային համակարգ ունեցող երեխաները CHIB-ի զարգացման ավելի մեծ վտանգի տակ են: Քրոնիկ հիվանդություններսիրտը, թոքերը, թուլացնելով իմունային համակարգը, նաև նպաստում են Hib վարակի ներթափանցմանը օրգանիզմ:

Որքանո՞վ է հեշտ CHIB-ի բուժումը:

Հիբ վարակը շատ դժվար է բուժել, քանի որ այս բացիլը ռեկորդային դիմացկուն է հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այս պատճառով նույնիսկ ժամանակին բուժում ժամանակակից դեղամիջոցներհաճախ անարդյունավետ է ստացվում: Որոշ սովորական դեղամիջոցների համար, ինչպիսիք են էրիթրոմիցինը, քլորամֆենիկոլը, տետրացիկլինը, Haemophilus influenzae-ի դիմադրողականության տոկոսը կազմում է 80-100%, և դրանք ռուսական տվյալներ են։ Հետևաբար, բուժումը իդեալականորեն պետք է սկսվի հակաբիոտիկների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության որոշմամբ:

Ինչպե՞ս պաշտպանել ձեր երեխային հեմոֆիլուս գրիպի վարակից:

Հեմոֆիլուս գրիպի վարակի կանխարգելման միակ պարզ և հուսալի միջոցը պատվաստումն է: Hib ժամանակակից պատվաստանյութերը գործնականում 100% արդյունավետ են և հուսալիորեն պաշտպանում են երեխային վտանգավոր ժամանակահատվածում:

Hib վարակի դեմ պատվաստումները արտերկրում իրականացվում են 1989 թվականից: Նրանք կանոնավոր կերպով պատվաստվում են դրա դեմ աշխարհի ավելի քան 100 երկրներում: Նրանցից մի քանիսում, օրինակ՝ ԱՄՆ-ում, Մեծ Բրիտանիայում, Ֆրանսիայում, Կանադայում, Ֆինլանդիայում, այս վարակի դեմ պատվաստումները պարտադիր են և ներառված են պատվաստումների ազգային օրացույցներում։ Ի դեպ, 2006 թվականից Hib պատվաստումը ներառվել է Ուկրաինայի պարտադիր պատվաստումների օրացույցում։ Ռուսաստանում հեմոֆիլուսի գրիպի դեմ պատվաստումներ են իրականացվում ավելի քան 10 տարի: Քանի որ Ռուսական պատվաստանյութ Hib-ի դեմ պատվաստանյութ դեռ չկա, իմունիզացիան իրականացվում է ֆրանսիացի Պաստերի կողմից, որը իրավամբ կարելի է անվանել «ոսկե ստանդարտ».

Համաձայն մեր ուսումնասիրությունների, ինչպես նաև գրեթե ողջ Ռուսաստանում իրականացված ուսումնասիրությունների, այն արդյունավետորեն նվազեցնում է Haemophilus influenzae-ի փոխադրման մակարդակը և զգալիորեն՝ 4-10 անգամ, նվազեցնում է սուր շնչառական վարակների հաճախականությունը: Պատվաստված երեխաները իրականում սկսում են ավելի հազվադեպ հիվանդանալ: Առայժմ այս պատվաստումը կարելի է անել միայն փողի դիմաց՝ ներս վճարովի կենտրոններպատվաստում, չնայած որոշ շրջաններ արդեն սկսել են գնել այս պատվաստանյութը հատուկ ռիսկային խմբերի երեխաների համար:

Որքա՞ն հեշտությամբ են երեխաները հանդուրժում այս պատվաստումը և արդյոք նրանք պետք է պատրաստվեն դրան:

Պատվաստանյութը բաղկացած է միայն մեկ անտիգենից, ուստի այն լավ հանդուրժվում է և չի պահանջում որևէ նախապատրաստություն։ Ջերմաստիճանի ռեակցիաները դրա նկատմամբ շատ հազվադեպ են՝ պատվաստված մարդկանց 1%-ից ոչ ավելի, իսկ ներարկման տեղում՝ մեղմ ռեակցիաներ (կարմրություն, թեթև սեղմում) հանդիպում են երեխաների ոչ ավելի, քան 5%-ի մոտ։

1-ից 5 տարեկան երեխաներին անհրաժեշտ է միայն մեկ պատվաստում։ Եթե ​​հնարավոր է, ապա այդպիսի նորածինների համար այն պետք է իդեալականորեն լրացվի դեմ պատվաստումներով պնևմակոկային վարակ, իսկ հետո երեխան մաքսիմալ պաշտպանված կլինի սուր շնչառական վարակներից, ոչ ավելի վատ, քան երեխաներընույն ԱՄՆ-ում։

Համեմատաբար վերջերս մեր երկրում տարածված են դարձել Haemophilus influenzae-ի (Hib) դեմ պատվաստումները։ 2011 թվականին Հիբի դեմ պատվաստումը ներառվել է Ռուսաստանի պատվաստումների օրացույցում: Այսօր կա 2 պատվաստում, որոնք պաշտպանում են Haemophilus influenzae-ից՝ «Hiberix» և «Act-HIB»: Նրանց միջև տարբերությունները շատ քիչ են: Բայց դեռ կան:

Ստորև բերված հոդվածից դուք կիմանաք, թե ինչ տարբերություն կա այս պատվաստանյութերի միջև, ինչ է Act-HIB պատվաստումը, երբ է այն տրվում և ինչ բարդություններ կարող է առաջացնել:

Ո՞րն է հեմոֆիլուս գրիպի վարակի վտանգը:

Haemophilus influenzae վարակը առաջանում է Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer bacillus) կոչվող բակտերիայից: Հայտնի է Haemophilus influenzae-ի միայն վեց տեսակ: Ծանրության և բարդությունների առումով ամենավտանգավոր հիվանդությունը Haemophilus influenzae տիպի b-ով առաջացած հիվանդությունն է։ Մեծահասակների մինչև 90%-ը և երեխաների մոտ 40%-ը հանդիսանում են այս վարակի կրողներ: Այս փաստը զարմանալի չէ, քանի որ Hib-ը պայմանական պաթոգեն է, և դրա առկայությունը օրգանիզմում որոշակի քանակությամբ համարվում է նորմալ: Հատկապես տարածված է մանկական խմբերում։ Հեմոֆիլուս գրիպի վարակակիրների 5%-ի մոտ հայտնաբերվում է բ տիպի բացիլ։

Վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Այսինքն՝ վարակվելու վտանգը շատ մեծ է։ Մանկապարտեզներում այն ​​փոխանցվում է ոչ միայն օդի, այլև խաղալիքների, սպասքի, սրբիչների և այլ առարկաների միջոցով։ հանրային օգտագործման. Երկու հնարավոր արդյունք կա, երբ բակտերիաները մտնում են մարմին. Դրանք կախված են հարվածների քանակից: Զգալի աղտոտվածությամբ հիվանդություն է առաջանում, փոքր աղտոտվածությամբ, փոխադրում: Ո՛չ մեկն է, ո՛չ մյուսը բարենպաստ տարբերակ. Եթե ​​դուք կրող եք, ապա կլինիկական դրսևորումներ չկան, բայց հենց որ ձեր իմունիտետը թուլանում է, բակտերիաները սկսում են բազմանալ, և հիվանդություն է առաջանում։

6 ամսականից մինչև 5 տարեկան երեխաները առավել ենթակա են հեմոֆիլուս գրիպի վարակի, սակայն վեց ամսից մինչև մեկ տարի ընկած ժամանակահատվածը համարվում է ամենավտանգավորը բարդությունների զարգացման առումով:

1. Մենինգիտը կարող է հանգեցնել օրգանական վնասվածքներուղեղը կամ նույնիսկ մահացու ելք. CHIB-ով առաջացած թարախային մենինգիտի մինչև 15%-ը հանգեցնում է մահվան:
2. Էպիգլոտիտը վտանգավոր է ասֆիքսիայի (խեղդամահության) պատճառով:
3. Թոքաբորբը տարբերվում է ծանրությունից և մեծ թվովմահվան դեպքեր | մահացություններ։ Երեխաների բնակչության շրջանում հաճախականությամբ երկրորդ տեղում է Haemophilus influenzae թոքաբորբը։
4. Sepsis-ը կարող է լինել ցանկացած հիվանդության բարդություն:
5. Բրոնխիտը հետևանքների առումով պակաս վտանգավոր բարդություն է, քան թոքաբորբը, սակայն մեծ է հավանականությունը, որ պրոցեսը քրոնիկական դառնա։

Բացի վերը նշված բարդություններից, CHIB-ը կարող է առաջացնել սուր շնչառական վարակներ, միջին ականջի բորբոքում և արթրիտ: Վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ սկզբնական դրսևորումներՀիվանդությունները հաճախ բացակայում են, այսինքն՝ գաղտնի են ընթանում։ Իսկ կլինիկական ախտանշաններն ի հայտ են գալիս, երբ բարդություններ են առաջանում։ Haemophilus influenzae վարակի բուժումը բավականին դժվար է Hib bacillus շտամների բարձր դիմադրողականության պատճառով հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այդ իսկ պատճառով այդքան հրատապ է պատվաստումների միջոցով վարակվելու բուն փաստը կանխելու հարցը։

Act-HIB-ի արտադրողը ֆրանսիական Sanofi Pasteur ընկերությունն է։ Այս դեղը Ռուսաստանում գրանցված է 1997 թվականից։ Act-HIB պատվաստանյութն ավելի տարածված է Ռուսաստանում, քան Hiberix-ը, քանի որ այն ներմուծվել է և սկսել է ավելի վաղ կիրառվել:

Act-HIB պատվաստանյութը ներառում է պոլիսախարիդ Haemophilus influenzae տիպի b մանրէի մակերեսից՝ զուգակցված տետանուսի թոքսոիդով: Act-HIB պատվաստանյութը չի պարունակում բակտերիաներ և չի կարող հիվանդություն առաջացնել:

Ի տարբերություն Hiberix-ի՝ Act-HIB-ը լակտոզայի փոխարեն պարունակում է սախարոզա և որպես իոնային կարգավորիչ՝ տրոմետամոլ:

Ինչի՞ց է պաշտպանում Act-HIB պատվաստանյութը: - միայն Haemophilus influenzae տեսակի b. Ասել, որ այն պաշտպանում է մենինգիտից և թոքաբորբից, սխալ կլինի, քանի որ այդ հիվանդությունները կարող են առաջանալ նաև այլ հարուցիչներով։

Hiberix-ի համեմատ Act-HIB-ն ունի ավելի շատ կլինիկական հետազոտություններ:Նրանք ուսումնասիրել են պատվաստանյութի արդյունավետությունը, անվտանգությունը և ռեակտոգենությունը։ Արդյունքները հուսադրող են։ Երեխաների 95%-ից ավելին զարգացրել է ուժեղ իմունիտետ, որը տևում է 4 տարի։ Ինչու՞ է բավարար իմունիտետը պահպանել ընդամենը 4 տարի։ Քանի որ հինգ տարեկանից երեխան սկսում է արտադրել ամբողջ քանակությամբ հակամարմիններ Hib-ի դեմ, և պատվաստումներն այլևս չեն պահանջվում:

Act-HIB պատվաստումը ապահովում է ոչ միայն անձնական պաշտպանություն, այլեւ, այսպես կոչված, նախիրային իմունիտետ։ Այս ուղղությամբ կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պատվաստված մանկական խմբերում վարակի փոխադրումը 40%-ից նվազել է 3%-ի։ Իսկ այն շրջաններում, որտեղ Hib-ի դեմ պատվաստումը ներառված է պատվաստումների օրացույցում, Haemophilus influenzae-ի հետ կապված հիվանդությունների տարածվածությունը նվազել է 80-90%-ով: Act-HIB պատվաստումը, առաջացնելով հակամարմինների արտադրություն կրողների մարմնում, օգնում է օրգանիզմը մաքրել այս միկրոբից:

Մասնավորապես, Act-HIB պատվաստումը ցուցված է այն երեխայի համար, ով ապրում է նախադպրոցական կամ դպրոցական տարիք. Որքան շուտ կատարվի այս պատվաստումը, այնքան ավելի արագ կձևավորվի իմունիտետ: Եթե ​​երեխան անցել է վտանգավոր տարիք- 6–12 ամսական, դա չի նշանակում, որ նա այլևս պատվաստման կարիք չունի։ Այն կարելի է օգտագործել մինչև 5 տարեկան։ Եթե ​​երեխան հաճախ է հիվանդանում մանկապարտեզ այցելելիս, սա լրացուցիչ փաստարկ է Act-HIB պատվաստանյութով պատվաստման օգտին:

Ինչպես և երբ պատվաստել

Հեմոֆիլուս գրիպի դեմ Act-HIB պատվաստանյութը տրվում է երկու ամսականից երեխաներին: Act-HIB պատվաստումների ժամանակացույցը, ինչպես բոլոր Hib պատվաստանյութերը, նույնն է: Եթե ​​Act-HIB պատվաստանյութը տրվում է 2-ից 6 ամսականում, ապա.

Եթե ​​երեխան պատվաստվում է վեց ամսականից մինչև մեկ տարի, ապա սխեմայից հանվում է մեկ փուլ։ Ըստ այդմ՝ պատվաստումները կատարվում են մեկամսյա ընդմիջումներով։ 1-5 տարեկանում պատվաստվելիս մեկ ներարկումը բավարար է։ Act-HIB-ով վերապատվաստում չի պահանջվում:

Act-HIB պատվաստանյութը կիրառվում է ենթամաշկային կամ միջմկանային ճանապարհով: Դելտոիդ մկանը կամ ազդրի արտաքին արտաքին մասը լավ ընտրություն է:

Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ

Act-HIB պատվաստանյութի հրահանգները տեղեկացնում են, որ պատվաստումը հակացուցված է.

• պատվաստանյութի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականություն ունեցող անձինք.
• երեխաներ, ովքեր ալերգիկ ռեակցիա են ունեցել Hib պատվաստանյութերի կամ նման բաղադրիչով այլ պատվաստումների ընդունման նկատմամբ.
• երեխաներ, ովքեր ալերգիկ են տետանուսային թոքսոիդ, քանի որ այն պարունակվում է Act-HIB պատվաստանյութում փոքր չափաբաժինով:

Սուր շնչառական վարակներով երեխաներին ժամանակավորապես անհնար է պատվաստել. Act-HIB պատվաստանյութը պետք է կիրառվի ֆոնի վրա: լիարժեք առողջություն. Բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու և անբարենպաստ ռեակցիաներՊատվաստման օրը և դրանից հետո մի քանի օր խորհուրդ չի տրվում չափազանց հովանալ կամ տաքանալ, գնալ մարդաշատ վայրեր, այցելել մանկական խմբեր։ Պատվաստման օրը ավելի լավ է չլողալ կամ քայլել։

Act-HIB պատվաստանյութն ունի կողմնակի ազդեցությունները, պատվաստանյութերի մեծամասնությանը բնորոշ։ Նրանք շատ հազվադեպ են առաջանում: Կրկնվել է կլինիկական փորձարկումներցույց տվեց, որ ամենատարածվածը ներարկման տեղային ռեակցիան է: Սա տեղային կարմրություն է, ցավ և հյուսվածքների կարծրացում: Այս ռեակցիայի հաճախականությունը 7-10% է: Act-HIB-ի այս բարդությունը անցնում է ինքնուրույն և սովորաբար չի պահանջում որևէ միջամտություն:

Act-HIB-ը կարող է տենդ առաջացնել դեպքերի 1%-ում: Գեղեցիկ է ցածր տոկոսադրույքհամեմատած այլ պատվաստանյութերի հետ: Օգտագործման ողջ պատմության ընթացքում հայտնի է Գիլեն-Բարեի համախտանիշի 4 դեպք՝ ողնաշարի արմատների բորբոքում, որը բնութագրվում է պարեզով, զգայունության խանգարումով, ինքնավար խանգարումներ.

Մյուսները լուրջ հետևանքներ Act-HIB պատվաստանյութը չի առաջացնում: Անաֆիլաքսիայի, եղնջացանի կամ անգիոեդեմայի դեպքեր չեն եղել, սակայն նման բարդությունները չեն կարող բացառվել։

Ամփոփելու համար մենք նշում ենք, որ Hib վարակի դեմ պատվաստումն ունի անհերքելի առավելություններ: Մարդիկ, ովքեր հաճախ հիվանդ են, երեխաները, ովքեր հաճախում են մանկապարտեզներ, կամ ովքեր ունեն եղբայրներ կամ քույրեր, ովքեր գնում են երեխաների համար նման պետական ​​հաստատություններ, վտանգի տակ են: Act-HIB պատվաստանյութով պատվաստումն ապահովում է ոչ միայն անհատական, այլև կոլեկտիվ իմունիտետ և նվազեցնում է կրողների թիվը։ Act-HIB-ի նկատմամբ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են լինում: Հաշվի առնելով նրանց լավ տանելիությունը, դուք չպետք է հրաժարվեք դրանք կառավարելուց: Հեմոֆիլուս գրիպի վարակի հետևանքները շատ ավելի վատ են, քան Act-HIB պատվաստանյութի նկատմամբ տեղական ռեակցիաները:«Act-HIB» դեղամիջոցի անալոգը «Hiberix» պատվաստանյութն է: Նրանք շատ նման են. Կա մի փոքր տարբերություն բաղադրության մեջ և այն փաստը, որ Act-HIB-ը խորհուրդ չի տրվում խառնել մեկ ներարկիչի մեջ այլ պատվաստումների հետ:

Մեր օգտագործած պատասխանները կազմելու համար կարգավորող փաստաթղթեր Ռուսաստանի Դաշնությունև միջազգային առաջարկություններ։

Hib վարակի կանխարգելումը նամակագրության խորհրդատվության թեմա չէ: Լավագույն լուծումը- կապ հաստատել լրիվ դրույքով մասնագետի հետ:

Ի՞նչ է Hib վարակը:

Բակտերիա Haemophilus influenzaeառաջացնում է բակտերիալ վարակներ, որոնք հաճախ կարող են ծանր լինել, հատկապես երեխաների մոտ:

Բակտերիան առաջին անգամ նկարագրվել է 1892 թվականին մանրէաբան Ռիչարդ Պֆայֆերի կողմից։ Գրիպի բռնկման ժամանակ նա հիվանդների խորխի մեջ բակտերիաներ է հայտնաբերել և առաջարկել դրա առկայությունը. պատճառականությունայս մանրէի և այն հիվանդության միջև, որը կոչվում էր գրիպ: 1920 թվականին միկրոօրգանիզմն անվանվել է Հեմոֆիլուս. 1933 թվականին հաստատվեց, որ գրիպը առաջանում է վիրուսով և բակտերիայով H. influenzaeերկրորդական վարակի զարգացման պատճառ է հանդիսացել։

1930 թվականին մանրէաբան Մարգարեթ Փիթմանը ցույց տվեց, որ բակտերիան H. influenzaeկարող է մեկուսացված լինել պարկուճային և ոչ պարկուճային ձևերով։ Նա բացահայտեց պարկուճների վեց տեսակներ (a, b, c, d, e, f) և նշեց, որ գրեթե բոլոր շտամները մեկուսացված են. ողնուղեղային հեղուկ(ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկ) և արյունը պատկանել են կապսուլյար b տիպին:

Haemophilus influenzae տիպը b կոչվում է Haemophilus influenzaeտեսակը բկամ հապավումը որպես Hib. Այս բակտերիայից առաջացած վարակը կոչվում է Hib վարակ:

Ինչո՞վ է Hib-ը տարբերվում մյուս Haemophilus influenzae-ից:

Ինչպես գրված է վերևում, Haemophilus influenzae-ն բաժանվում է ոչ տիպային և տիպային: Տիպելիները բաժանվում են a, b, c, d, e, f տեսակների: Դրանցից Haemophilus influenzae տիպը b-ն ամենաախտածինն է, որը հաճախ երիտասարդ երեխաների մոտ առաջացնում է ծանր վարակներ:

Ոչ պարկուճային և այլ (ոչ-բ) շտամները կարող են առաջացնել ինվազիվ հիվանդություն, բայց շատ ավելի քիչ վտանգավոր են, քան b շտամը: Ոչ կապսուլյար շտամները երեխաների մոտ հազվադեպ են առաջացնում լուրջ վարակներ, բայց դրանք լինում են ընդհանուր պատճառօտիտ երեխաների մոտ և բրոնխիտ մեծահասակների մոտ:

Եթե ​​արդյունքները մանրէաբանական վերլուծությունկոկորդի շվաբրում գրված է «Haemophilus influenzae», արդյոք դա Hib է:

Անհայտ. Ամենայն հավանականությամբ՝ ոչ։ Hib-ը Haemophilus influenzae տիպի b է, այն բացահայտելու համար պետք է ոչ միայն մեկուսացնել Haemophilus influenzae-ն, այլև տպել դրանք՝ հասկանալու համար՝ արդյոք այն b տիպի է, թե՞ այլ տեսակների (կապսուլացված, թե ոչ): IN սովորական հետազոտությունԵրբ իրականացվում է կլինիկաներում, մուտքագրումը չի կատարվում (սա ծախսատար ընթացակարգ է): Վերլուծության արդյունքը, որտեղ գրված է, որ «Haemophilus influenzae-ն մեկուսացվել է», ցույց է տալիս, որ Haemophilus influenzae-ն առկա է, բայց ինչ տեսակներ են դրանք՝ հայտնի չէ: Բարձր հավանականությունոր սրանք Haemophilus influenzae-ի ոչ տիպային (ոչ պարկուճ) տեսակներ են, որոնք սովորաբար առկա են երեխաների քիթ-կոկորդում:

Hib վարակի պաթոգենեզը

Hib բակտերիաները մտնում են օրգանիզմ քիթ-կոկորդի միջոցով, գաղութացնում այն ​​և կարող են մնալ այնտեղ կարճ ժամանակով կամ մի քանի ամիս՝ բացակայության դեպքում: կլինիկական ախտանիշներ(ասիմպտոմատիկ կրող): Եթե ​​երկիրը չի իրականացնում երեխաների զանգվածային պատվաստում Hib-ի դեմ, ապա այդ մանրէը կարող է մեկուսացվել քիթ-կոկորդից առողջ նորածինների և երեխաների 0,5-3%-ի մոտ, սակայն հազվադեպ է հանդիպում մեծահասակների մոտ:

Որոշ անհատների մոտ CHIB-ը կարող է առաջացնել ինվազիվ վարակներ (թոքաբորբ, մենինգիտ, սեպսիս): Ռիսկի գործոնը կարող է լինել նախկինում վիրուսային վարակվերին շնչուղիները. Արյան միջոցով բակտերիաները տարածվում են մարմնի այլ տարածքներ: Առավել հաճախ ախտահարվում է meningesև զարգանում է CHIB մենինգիտ:

Hib վարակի առանձնահատկությունը նրա տարիքից կախված զգայունությունն է. հիվանդացության մակարդակը նույնը չէ կյանքի առաջին 5 տարիների ընթացքում, այն ամենաբարձրն է նորածինների մոտ: Պիկ հիվանդացությունը գրանցվում է 6-7 ամսականում, ապա աստիճանաբար նվազում է 5 տարով։ Ուստի այս տարիքում երեխաներին իմունային պաշտպանություն ապահովելու համար նրանք սկսում են պատվաստվել Hib վարակի դեմ 2-3 ամսականից, որոշ երկրներում՝ 6 շաբաթականից։

Եթե ​​երկիրը չի իրականացնում երեխաների զանգվածային պատվաստում Hib-ի դեմ, երեխաների մեծ մասը իմունիտետ է ձեռք բերում մինչև 5-6 տարեկան հասակը ասիմպտոմատիկ կամ կլինիկապես ակնհայտ հիբ վարակի պատճառով:

Hib վարակի կլինիկական դրսևորումները

Ինվազիվ հիվանդություններ Hib-ով առաջացած կարող է ազդել բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի վրա: Invasive Hib վարակների ամենատարածված տեսակներն են թարախային Hib մենինգիտը, էպիգլոտիտը, թոքաբորբը, արթրիտը, ցելյուլիտը (մաշկի բորբոքային վնասվածքները):

Մենինգիտը գլխուղեղի լորձաթաղանթի վարակ է և ամենատարածվածն է կլինիկական դրսևորումինվազիվ Hib վարակը, ըստ գիտական ​​հրապարակումների, կազմում է ինվազիվ Hib վարակի բոլոր դեպքերի 50-65%-ը: Hib մենինգիտի նշաններն են բարձր ջերմաստիճան, անտարբերություն, կոշտություն occipital մկանները(այս ախտանշանները տեղի են ունենում նաև այլ բակտերիաների կողմից առաջացած մենինգիտի դեպքում): Լսողության խանգարում կամ նյարդաբանական այլ բարդություններ հանդիպում են Ցիբ մենինգիտից վերապրածների 15-30%-ի մոտ: Մահացությունը կազմում է 2-5%, չնայած համապատասխան հակաբակտերիալ բուժմանը:

Էպիգլոտիտը վարակ է և էպիգլոտտի այտուցվածություն: Էպիգլոտիտը կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող շնչուղիների խցանման:

Սեպտիկ արթրիտ (հոդերի վարակ), ցելյուլիտ (արագ զարգացող մաշկային վարակ, որը սովորաբար ընդգրկում է դեմքը, գլուխը կամ պարանոցը) և թոքաբորբը (որը կարող է լինել թեթևից շատ ծանր): հաճախակի դրսևորումներինվազիվ Hib վարակ:

Օստեոմիելիտը (ոսկրային վարակ) և պերիկարդիտը (սրտի լորձաթաղանթի բորբոքում) ինվազիվ Hib վարակի ավելի քիչ տարածված ձևեր են:

Օտիտ մեդիաԵվ սուր բրոնխիտՈրպես կանոն, առաջանում են Haemophilus influenzae-ի ոչ տիպային շտամներով, քան Hib-ով: HIB-ին բաժին է ընկնում հեմոֆիլային միջին ականջի 5-10%-ը:

Hib վարակի դեմ պատվաստանյութերի օգտագործման պատմություն

Առաջին սերնդի Hib պատվաստանյութերը օգտագործվել են 1985-88 թվականներին 18 ամսական երեխաների մոտ։ Երկրորդ սերնդի` Hib կոնյուգացիոն պատվաստանյութերը, լիցենզավորված են 1987 թվականից և լայնորեն կիրառվում են պատվաստումների ժամանակացույցերում ամբողջ աշխարհում: Այս պատվաստումները կարող են տրվել 6 շաբաթականից սկսած:

Hib պատվաստանյութերը նորածինների մոտ բարձր իմունոգեն են: Երեխաների ավելի քան 95%-ի մոտ առաջանում է հակամարմինների պաշտպանիչ մակարդակ երեք կամ երկու պատվաստումների առաջնային պատվաստումներից հետո (կախված պատվաստումը սկսելու տարիքից): Կլինիկական արդյունավետությունգնահատվել է 95-100%: Լիովին պատվաստված երեխաների մոտ ինվազիվ Hib վարակները հազվադեպ են:

Hib պատվաստանյութերը նաև իմունոգեն են ինվազիվ վարակի զարգացման բարձր ռիսկով հիվանդների մոտ, օրինակ՝ մանգաղ բջջային անեմիա, լեյկոզ, ՄԻԱՎ վարակ և փայծաղի բացակայություն:

Պատվաստումների ժամանակացույց

Բոլոր երեխաներին, ներառյալ վաղաժամ ծնվածներին, խորհուրդ է տրվում պատվաստվել Hib վարակի դեմ: Առաջնային պատվաստումների շարքը բաղկացած է երեք պատվաստումներից, որոնք սկսվում են կյանքի առաջին կեսից: Վերպատվաստումն իրականացվում է կյանքի երկրորդ տարում։

IN տարբեր երկրներսկսել սովորական պատվաստումնորածինների դեմ Hib վարակի իրականացվում է ըստ տարբեր ժամանակացույցի. Որոշ երկրներում այն ​​սկսվում է 6 շաբաթականից, որոշ երկրներում՝ 2 կամ 3 ամսականից։

Ո՞րն է Hib վարակի դեմ երեխաների պատվաստումների ընդհանուր ժամանակացույցը:

Նախկինում չպատվաստված մինչև 6 ամսական երեխաները պետք է ստանան պատվաստանյութի երեք չափաբաժին, որը տրվում է առնվազն 1 ամսվա տարբերությամբ, որին հաջորդում է կյանքի երկրորդ տարում խթանող դոզան, սովորաբար դիֆթերիա-տետանուս-կապակույտ-պոլիոմիելիտի խթանիչի հետ միաժամանակ: պատվաստանյութ.

Նախկինում չպատվաստված 7-ից 11 ամսական երեխաները պետք է ստանան պատվաստանյութի երկու չափաբաժին, որը պետք է տրվի առնվազն 1 ամսվա ընդմիջումով, որին հաջորդում է կյանքի երկրորդ տարում խթանող դոզան, սովորաբար միաժամանակ դիֆթերիա-տետանուս-պերտուսիսի դեմ խթանող պատվաստման հետ: - polio.

12 ամսականից բարձր չպատվաստված երեխաները պետք է ստանան պատվաստանյութի մեկ չափաբաժին:

Արդյո՞ք Hib պատվաստանյութերը փոխարինելի են: տարբեր արտադրողներ?

Այո՛։ Hib պատվաստանյութերը փոխարինելի են: Պատվաստումներն իրականացվում են պատվաստանյութերով տարբեր արտադրողներ, առաջացնում է հակամարմինների պաշտպանիչ մակարդակների արտադրություն։

Ի՞նչ փաստաթղթեր են կարգավորում Hib վարակի դեմ պատվաստումը աշխարհում (զարգացող և զարգացած երկրներ):

ԱՀԿ դիրքորոշման փաստաթուղթ (հուլիս 2013) անգլերեն լեզվով: և ֆրանս լեզունhttp://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf?ua=1 http://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf?ua=1

Ի՞նչ փաստաթղթեր են կարգավորում Ռուսաստանի Դաշնությունում Hib վարակի դեմ պատվաստումը:

1. Դաշնային օրենքսեպտեմբերի 17-ի N 157-FZ 1998 թ«Վարակիչ հիվանդությունների իմունոպրոֆիլակտիկայի մասին» (փոփոխվել է 2000 թվականի օգոստոսի 7-ին, 2003 թվականի հունվարի 10-ին, 2003 թվականի օգոստոսի 22-ին, 2004 թվականի դեկտեմբերի 29-ին, 2006 թվականի հունիսի 30-ին, 2007 թվականի դեկտեմբերի 1-ին, 2007 թվականի հոկտեմբերի 18-ին, 2007 թվականի դեկտեմբերի 23-ին, 2008 թվականի դեկտեմբերի 25-ին, 30-ին, 2008 թ. )

Հոդված 9. Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույց - Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը ներառում է կանխարգելիչ պատվաստումներ հեպատիտ B-ի, դիֆթերիայի, կապույտ հազի, կարմրուկի, կարմրախտի, պոլիոմիելիտի, տետանուսի, տուբերկուլյոզի դեմ, խոզուկ, Haemophilus influenzae և influenza.

2. Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի մարտի 21-ի N 125n հրամանը.«Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը և համաճարակային ցուցումների կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցը հաստատելու մասին»

Hib վարակի դեմ սովորական պատվաստումների կուրսը սկսվում է 3 ամսականից։

Երեխաները, ովքեր կյանքի առաջին տարում հեմոֆիլուս գրիպի դեմ չեն պատվաստվել, կարող են պատվաստվել ավելի մեծ տարիքում:

Ճանապարհ ընկեք ժամանակակից գաղափարներտեսակի բակտերիայից առաջացած վարակի մասին Haemophilus influenzaeտեսակ b (Hib), որը նաև կոչվում է Hib վարակ: Դիտարկված են Hib վարակի համաճարակաբանական առանձնահատկությունները, ներկայացված են տվյալներ Ռուսաստանի Դաշնությունում և աշխարհի երկրներում Hib վարակի դեպքերի վերաբերյալ: Հատուկ ուշադրություննվիրված Hib վարակի պատվաստանյութի կանխարգելման խնդրին: Տրված են Hib կոնյուգացիոն պատվաստանյութերի բնութագրերը և բժշկական ցուցումներև դրանց օգտագործման հակացուցումները, հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները, ինչպես նաև այդ դեղամիջոցներով պատվաստման կարգը:

Ո՞րն է Ռուսաստանի Դաշնությունում Hib վարակի դեմ պատվաստումների ժամանակացույցը:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2014 թվականի մարտի 21-ի N 125n «Կանխարգելիչ պատվաստումների ազգային օրացույցը և համաճարակային ցուցումների կանխարգելիչ պատվաստումների օրացույցը հաստատելու մասին» հրամանը:

Պատվաստումն իրականացվում է ռիսկային խմբերին պատկանող երեխաների համար (հետ իմունային անբավարարության վիճակներկամ անատոմիական թերություններ, հանգեցնելով սուր ավելացել է վտանգըհեմոֆիլուս գրիպի հիվանդություն; օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններով և/կամ երկար ժամանակ իմունային ճնշող թերապիա ստանալով. ՄԻԱՎ վարակակիր մայրերից ծնված երեխաներ. ՄԻԱՎ վարակով երեխաներ; երեխաներ մանկատներում):

3-ից 6 ամսական երեխաների հեմոֆիլուս գրիպի դեմ պատվաստման ընթացքը բաղկացած է 0,5 մլ 3 ներարկումից՝ 1-1,5 ամիս ընդմիջումով:

Երեխաների համար, ովքեր չեն ստացել առաջին պատվաստումը 3 ամսում, իմունիզացիան իրականացվում է հետևյալ սխեմայով.

6-ից 12 ամսական երեխաների համար 0,5 մլ 2 ներարկում 1-1,5 ամիս ընդմիջումով;

1 տարեկանից մինչև 5 տարեկան երեխաների համար 0,5 մլ մեկ ներարկում:

Ինչո՞ւ է ռուսական օրացույցում Hib վարակի դեմ պատվաստումը կարգավորվում միայն ռիսկային խմբի երեխաների համար: Արդյո՞ք սա նշանակում է, որ մյուս երեխաներն այս պատվաստման կարիքը չունեն:

Ռուսաստանի Դաշնության ազգային օրացույցը ոչ միայն պատվաստումների ժամանակացույց է, այլև պետության ֆինանսական երաշխիքը. դրանում ընդգրկված այդ պատվաստումները միշտ քաղաքացիներին տրամադրվում են անվճար պետական ​​ծախսերով:

Մնացած պատվաստանյութերը, որոնք գրանցված են Ռուսաստանի Դաշնությունում, բայց դեռ ներառված չեն Պատվաստումների ազգային օրացույցում, չեն վճարվում պետության կողմից և կարող են իրականացվել անձնական միջոցների, կամավոր առողջության ապահովագրության ֆոնդերի հաշվին կամ հաշվին: տարածաշրջանային բյուջեների մասին (եթե մարզը գումար է հատկացնում այս լրացուցիչ պատվաստանյութերի ձեռքբերման համար, դա դուք պետք է պարզեք ձեր տարածաշրջանում):

Առայժմ, ըստ երևույթին, պետությունը միջոցներ չի հատկացրել Ռուսաստանի Դաշնությունում կյանքի առաջին տարիներին բոլոր երեխաներին Hib վարակի դեմ պատվաստելու համար, ինչպես խորհուրդ է տրվում և իրականացվում աշխարհում։ Առայժմ նշվում են երեխաների միայն որոշ խմբեր.

Իմունային անբավարարության պայմաններով կամ անատոմիական արատներով, որոնք հանգեցնում են հեմոֆիլուս գրիպի վարակի կտրուկ աճի.

օնկոհեմատոլոգիական հիվանդություններով և/կամ երկար ժամանակ իմունոսուպրեսիվ թերապիա ստանալով.

ՄԻԱՎ վարակակիր մայրերից ծնված երեխաներ;

ՄԻԱՎ վարակով երեխաներ;

Երեխաները մանկատներում.

Ներկայումս Դաշնային ծառայությունՌոսպոտրեբնադզորը փոփոխությունների հիմնավորում է պատրաստում Ազգային օրացույցպատվաստումներ՝ կյանքի առաջին տարիներին բոլոր երեխաների համար սովորական Hib պատվաստումների նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների պատվաստում

Ընդհանուր առմամբ, Hib պատվաստումը խորհուրդ չի տրվում 59 ամսականից բարձր երեխաների համար: Այս տարիքի երեխաների մեծ մասն արդեն իմունիտետ ունի Hib վարակի նկատմամբ, ուստի ծանր ձևերԱվելի մեծ երեխաների մոտ հիբով վարակվածությունն այլևս տեղին չէ:

Այնուամենայնիվ, որոշ ավելի մեծ երեխաներ և մեծահասակներ ունեն ավելացել է ռիսկըինվազիվ Hib վարակներ և կարող են պատվաստվել, եթե նրանք չեն պատվաստվել մանկության տարիներին: Դրանք ներառում են ֆունկցիոնալ կամ անատոմիական ասպլենիա ունեցող մարդիկ (օրինակ՝ մանգաղային բջջային հիվանդություն, հեռացված փայծաղով մարդիկ), իմունոգոլոբուլինի իմունային անբավարարություն, իմունոպրեսիա քիմիաթերապիայից։ ուռուցքաբանական հիվանդություններ, ՄԻԱՎ վարակի, ինչպես նաև արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստմամբ։ Նախկինում չպատվաստված 59 ամսականից բարձր անձանց, ովքեր ունեն այս պայմաններից որևէ մեկը, խորհուրդ է տրվում ստանալ Hib պատվաստանյութի առնվազն մեկ չափաբաժին:

Որում Ռուսական փաստաթղթերկարո՞ղ եք առաջարկություններ գտնել 5 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների համար Hib պատվաստման վերաբերյալ:

9. Ընտրովի իմունիզացիա Hib-ի դեմ

Ա) Իմունային անբավարարության պայմաններով կամ անատոմիական արատներով երեխաներ և մեծահասակներ, որոնք հանգեցնում են Hib վարակի կտրուկ աճի:

Ներկայում բժշկական նպատակ Hib պատվաստանյութերը հասանելի չեն մեծահասակների համար Ռուսերեն հրահանգներայս պատվաստանյութերի օգտագործման վերաբերյալ:

Այնուամենայնիվ, ԱՀԿ-ի քաղաքականության հայտարարությունը Hib Conjugate պատվաստանյութի վերաբերյալ ասվում է. «...երեխաները և մեծահասակները պետք է պատվաստվեն, եթե նրանք ունեն հիվանդության բարձր ռիսկ ինվազիվ ձևվարակները, եթե առկա են համապատասխան ռեսուրսներ:

Բարձր ռիսկային խումբը ներառում է ՄԻԱՎ վարակով և իմունոգոլոբուլինի անբավարարությամբ մարդիկ, իմպլանտացված ցողունային բջիջներով մարդիկ, քիմիաթերապիա ստացող հիվանդներ։ չարորակ նորագոյացություններև ասպլենիա ունեցող անձինք (օրինակ՝ մանգաղ բջջային հիվանդության կամ փայծաղի հեռացման հետևանք)».

Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված Hib վարակի դեմ պատվաստանյութեր

Մեկ ռուսական պատվաստանյութ և 2 պատվաստանյութ արտասահմանյան արտադրություն

Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված Hib բաղադրիչ պարունակող համակցված պատվաստանյութեր

Հինգ բաղադրիչ պատվաստանյութ դիֆթերիա-տետանուս-կապույտ հազի-պոլիոմիելիտ-HIB-ի դեմ (արտադրող՝ Sanofi Pasteur),

Վեց բաղադրիչ պատվաստանյութ դիֆթերիա-տետանուս-կապույտ հազի-պոլիոմիելիտ-հեպատիտ B-HIB-ի դեմ (արտադրող՝ GlaxoSmithKline)

Կարո՞ղ է համակցված պատվաստանյութի Hib բաղադրիչը (սրվակը Hib բաղադրիչով) օգտագործվել որպես առանձին պատվաստանյութ:

Ոչ, դուք չեք կարող:

1. Օրենքով սահմանված կարգով իմունիզացիան պետք է իրականացվի հայրենական և արտասահմանյան արտադրության՝ սահմանված կարգով գրանցված և օգտագործման համար հաստատված պատվաստանյութերով։ Համակցված պատվաստանյութի Hib բաղադրիչը օրինականորեն առանձին պատվաստանյութ չէ և գրանցված չէ որպես առանձին պատվաստանյութ:

2. Օրենքով սահմանված կարգով, պատվաստանյութի պատրաստումը ընդունման համար իրականացվում է դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգներին խստորեն համապատասխան: Ցանկացած պատվաստանյութ կամ պատվաստանյութի լուծիչ օգտագործելուց առաջ դուք, ի թիվս այլ բաների, պետք է ստուգեք՝ արդյոք ընտրված նոսրացուցիչը հարմար է տվյալ պատվաստանյութի համար: Համակցված պատվաստանյութի բաղադրիչը ներարկիչում օգտագործվում է սրվակի մեջ Hib բաղադրիչը լուծելու համար: Ներարկիչի այս բաղադրիչը պաշտոնական լուծիչ է: Հնարավոր չէ օգտագործել այլ լուծիչներ Hib բաղադրիչի համար, քանի որ դրանք գրանցված չեն այդ նպատակով: Պատվաստանյութի Hib բաղադրիչի արդյունավետությունն ուսումնասիրվել է միայն այն դեպքում, երբ օգտագործվում է հաստատված լուծիչ, թե որքան արդյունավետ կլինի Hib բաղադրիչի օգտագործումը մեկ այլ լուծիչում, և այն չի ուսումնասիրվել:

Մեզ ասացին, որ 1 տարեկանից բարձր երեխաները չեն պատվաստվում հիբի դեմ, սա ճի՞շտ է։

Դա ճիշտ չէ, դա ինչ-որ թյուր կարծիք է: Եթե ​​երեխային կյանքի առաջին տարում ինչ-ինչ պատճառներով չի պատվաստում Հիբի դեմ, ապա 1 տարեկանից նրան խորհուրդ է տրվում մեկ անգամ պատվաստում կատարել հիբ վարակի դեմ, ինչը նրան պաշտպանություն կապահովի նախադպրոցական տարիքի համար։ Այս դեպքում վերապատվաստումն անհրաժեշտ չէ։

Երեխան արդեն 4 տարեկան է, երրորդ պատվաստումը Հիբի դեմ ստացել է 6 ամսականում, կյանքի երկրորդ տարում վերապատվաստում չի իրականացվել։ Հիմա պե՞տք է վերապատվաստվեմ:

7 տարեկան երեխան չի պատվաստվել Hib վարակի դեմ. Այս տարիքում նրան ցուցվա՞ծ է հիբով պատվաստումը:

Այն դեպքերը, երբ առողջական նկատառումներով ավելի մեծ երեխաներն ու մեծահասակները կարող են պատվաստվել Hib վարակի դեմ, վերը նշված են:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է CHIB-ի դեմ պատվաստում երեխային, ով արդեն ունեցել է, օրինակ, CHIB մենինգիտ:

Պաշտոնական առաջարկություններՌուսաստանի Դաշնությունում այս մասին տեղեկություն չկա։ Միջազգային գիտական ​​հրապարակումներն ասում են, որ երեխաների մոտ, ովքեր ունեցել են Hib մենինգիտ, Hib-ի դեմ պաշտպանիչ հակամարմիններ են հայտնաբերվել. լավագույն դեպքի սցենարը, ապաքինվածների կեսում։ Որոշ ուսումնասիրություններում ոչ մի վերապրող պաշտպանական իմունիտետ չի ունեցել CHIB մենինգիտից հետո: Նման երեխաներին Hib պատվաստանյութի ընդունումը, ինչպես նկարագրված է նույն ուսումնասիրություններում, ապահովեց իմունիտետը պաշտպանական մակարդակում:

Բացի այդ, Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի առաջարկություններում (Ինֆեկցիոն հիվանդությունների կոմիտեի առաջարկություններ համաճարակաբանության, կլինիկական էթիոլոգիայի, ախտորոշման, մանկական վարակների բուժում - Կարմիր գիրք, 2009 թ.) «Հիբի վարակ, իմունիզացիա» բաժնում նշված է. հայտարարել է, որ (թարգմանությունը անգլերենից) «...երեխաները, ովքեր ունեցել են ինվազիվ Hib վարակ մինչև 24 ամսականը, կարող են հայտնվել հիվանդության երկրորդ դրվագի զարգացման վտանգի տակ: Այս երեխաները պետք է պատվաստվեն ըստ տարիքի համապատասխան ժամանակացույցի: քանի որ նրանք, ովքեր նախկինում չեն ստացել Hib պատվաստանյութը, պետք է սկսեն հիվանդության սկզբից 1 ամիս հետո կամ հնարավորինս շուտ ապաքինվելուց հետո:

Ոչ հայրենական, ոչ արտասահմանյան փաստաթղթերում ոչ մի տեղ գրված չէ, որ նման երեխաներին հակացուցված է Hib պատվաստումը ըստ տարիքի։

Հիբի պատվաստման հակացուցումները. Ժամանակավոր հատկացում.

Հիբի պատվաստումը հակացուցված է ծանր հիվանդության փաստաթղթավորված պատմություն ունեցող անձանց ալերգիկ ռեակցիաներ(անաֆիլաքսիա) պատվաստանյութի ցանկացած բաղադրիչի կամ պատվաստանյութի նախորդ չափաբաժնի նկատմամբ:

Hib-ի պատվաստանյութերը չեն իրականացվում 6 շաբաթականից փոքր երեխաներին՝ ապագայում նրանց նկատմամբ իմունաբանական հանդուրժողականության զարգացման հնարավորության պատճառով: ( Իմունաբանական հանդուրժողականություն - (լատ. tolerantia համբերություն, տոկունություն) մարմնի՝ տվյալ անտիգենին արձագանքելու ունակության կորուստ կամ թուլացում՝ նույն անտիգենի հետ նախկին շփման արդյունքում։)

Սուր հիվանդությամբ երեխաների մոտ պատվաստումը պետք է հետաձգվի:

Անբարենպաստ ռեակցիաները պատվաստումից հետո.

Hib պատվաստանյութերի ընդունման անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում և նկարագրված են պատվաստանյութերի օգտագործման հրահանգներում: Տեղական ռեակցիաները ներարկման տեղում այտուցի, կարմրության կամ ցավի տեսքով գրանցվել են դեպքերի 5-30%-ում և անհետանում են 12-24 ժամվա ընթացքում: Ընդհանուր ռեակցիաներ, ինչպիսիք են մարմնի ջերմաստիճանի 38ºC-ից բարձր բարձրացումը և դյուրագրգռությունը, հազվադեպ են գրանցվում: Լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում: Անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականության վերաբերյալ առկա տեղեկատվությունը ցույց է տալիս, որ տեղական և ընդհանուր ռեակցիաներ Hib բաղադրիչ պարունակող համակցված պատվաստանյութերի ընդունումից հետո, որը նման է միաժամանակյա ընդունմանը առանձին բաղադրիչներպատվաստանյութ, և առավել հաճախ կապված է դիֆթերիա-տետանուս-կապույտ կապույտ բաղադրիչի հետ:

ՀԵՏ մանրամասն տեղեկություններկարելի է գտնել հատուկ պատվաստանյութերի օգտագործման հրահանգներում: