Հանգիստ վիճակում շնչահեղձության նշաններ. Կոկորդում շնչահեղձության զգացման և շնչառության դժվարության պատճառները

Կարագանդայի նահանգ Բժշկական համալսարան

Հյուսվածքաբանության ամբիոն

Տարիքային բնութագրերը շնչառական համակարգնորածինների և երեխաների մոտ

Ավարտված՝ Արվեստ. գր. 3-072 OMF

Յակուպովա Ա.Ա.

Կարագանդա 2014 թ

Ներածություն

Յուրաքանչյուր բջիջում իրականացվում են գործընթացներ, որոնց ընթացքում էներգիա է թողարկվում, որն օգտագործվում է տարբեր տեսակներմարմնի կենսական գործունեությունը. Մկանային մանրաթելերի կծկում, հաղորդունակություն նյարդային ազդակներնեյրոններ, գեղձային բջիջների կողմից սեկրեցիաներ, պրոցեսներ բջիջների բաժանում- Բջիջների այս բոլոր և շատ այլ կենսական գործառույթներ իրականացվում են էներգիայի շնորհիվ, որն ազատվում է հյուսվածքային շնչառություն կոչվող գործընթացների ընթացքում:

Շնչառության ընթացքում բջիջները ընդունում են թթվածին և արտազատում ածխաթթու գազ։ Սա արտաքին դրսեւորումներ բարդ գործընթացներորոնք առաջանում են բջիջներում շնչառության ընթացքում: Ինչպե՞ս է ապահովվում թթվածնի մշտական ​​մատակարարումը բջիջներին և ածխաթթու գազի հեռացումը, որը խանգարում է դրանց գործունեությունը: Դա տեղի է ունենում ընթացքում արտաքին շնչառություն.

Թթվածին -ից արտաքին միջավայրմտնում է թոքեր. Այնտեղ, ինչպես արդեն հայտնի է, տեղի է ունենում վերափոխումը երակային արյունմեջ զարկերակային Զարկերակային արյունը հոսում է մազանոթներով մեծ շրջանարյան շրջանառությունը, հյուսվածքային հեղուկի միջոցով թթվածին է տալիս իր կողմից լվացվող բջիջներին, և բջիջների կողմից թողարկված ածխածնի երկօքսիդը մտնում է արյուն: Արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի արտազատում մթնոլորտային օդըառաջանում է նաև թոքերում։

Բջիջներին թթվածնի մատակարարման դադարեցում առնվազն շատ երկար ժամանակով կարճ ժամանակհանգեցնում է նրանց մահվան: Այդ իսկ պատճառով այդ գազի մշտական ​​մատակարարումը շրջակա միջավայրից. անհրաժեշտ պայմանօրգանիզմի կյանքը. Իրականում մարդն առանց սննդի կարող է ապրել մի քանի շաբաթ, առանց ջրի՝ մի քանի օր, իսկ առանց թթվածնի՝ ընդամենը 5-9 րոպե։

Այսպիսով, շնչառական համակարգի աշխատանքը կարելի է բաժանել երկու հիմնական փուլերի.

Առաջինը վերին շնչուղիներով (քթի, քթանցք, կոկորդ, շնչափող և բրոնխներ) օդի փոխանցումն է դեպի թոքեր, որտեղ օդի և արյան միջև գազի փոխանակումը տեղի է ունենում ալվեոլներում:

Երկրորդը ինքնին գազի փոխանակումն է:

Նորածին երեխաների շնչառական համակարգը, ինչպես մյուս օրգաններն ու համակարգերը, ունի մի ամբողջ շարքտարիքային բնութագրերը. Այս հատկանիշները, մի կողմից, ապահովում են շնչառական համակարգի աշխատանքի անհրաժեշտ ռեժիմը նորածնի համար, իսկ մյուս կողմից՝ նախատրամադրում են միայն այս տարիքին բնորոշ բարդությունների։

Իմ աշխատանքի նպատակն է խոսել այս համակարգի օրգանների կառուցվածքի և դրա ուսումնասիրության հետ կապված տարիքային բնութագրերի մասին:

Թեմայի արդիականությունն այն է, որ շնչառական օրգանները, որոնք գազերի մշտական ​​փոխանակում են իրականացնում մարմնի և. միջավայրը, կյանքի պահպանման կարևորագույն համակարգերից մեկն են մարդու մարմին. Արյան անընդհատ թթվածնի մատակարարումը, ինչպես նաև մշտական ​​ընտրությունածխածնի երկօքսիդի արյունից շնչառական համակարգի հիմնական գործառույթն է, առանց որի անհնար է պատկերացնել ցանկացած կենդանի օրգանիզմի կյանքը Երկրի վրա...

Օնտոգենեզի ընթացքում շնչառական համակարգի տարբեր տարրեր էական փոփոխություններ են կրում։ Դրանք վերաբերում են արյան շնչառական ֆունկցիային, կրծքավանդակի կառուցվածքին, որովայնի հարաբերական դիրքին և կրծքավանդակի խոռոչ, թոքերի կառուցվածքը, արտաքին շնչառության մեխանիզմների հիմնարար տարբերությունը մարմնի զարգացման նախածննդյան և հետծննդյան ժամանակաշրջաններում:

Շնչառական համակարգի կառուցվածքի և զարգացման առանձնահատկությունները նախածննդյան և հետծննդյան ժամանակաշրջաններում

Շնչառական համակարգի զարգացումը սկսվում է 3-րդ շաբաթից սաղմնային զարգացում. Փորային պատի վրա առաջի հատված I աղիքներ (ներսում՝ նախակորդալ ափսեի նյութ, միջին շերտը՝ մեզենխիմ, դրսում՝ սպլանխնոտոմների ներքին օրգան) առաջանում է կույր ելուստ։ Այս ելուստն աճում է առաջին աղիքներին զուգահեռ, այնուհետև այս ելուստի կույր ծայրը սկսում է երկփեղկ ճյուղավորվել։ Նախակորդալ ափսեի նյութից առաջանում են՝ շնչառական մասի էպիթելը և շնչուղիներ, շնչուղիների պատերի գեղձերի էպիթելը; շարակցական հյուսվածքի տարրերը և հարթ մկանային բջիջները ձևավորվում են շրջակա մեզենխիմից. splanchnotomes- ի visceral շերտերից - պլեվրայի visceral տերեւը:

Երեխայի ծնվելու պահին շնչառական օրգանների մորֆոլոգիական կառուցվածքը դեռ անկատար է, ինչը նույնպես կապված է շնչառության ֆունկցիոնալ բնութագրերի հետ։ Նրանց ինտենսիվ աճն ու տարբերակումը շարունակվում է կյանքի առաջին ամիսներին և տարիներին։ Շնչառական օրգանների ձևավորումն ավարտվում է միջինը 7 տարով, և հետագայում միայն դրանց չափերն են մեծանում։

Երեխայի բոլոր շնչուղիները զգալիորեն փոքր են և ունեն ավելի նեղ բացվածքներ, քան մեծահասակների մոտ: Կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ դրանց մորֆոլոգիական կառուցվածքի առանձնահատկություններն են.

) բարակ, նուրբ, հեշտությամբ վիրավորվող չոր լորձաթաղանթ՝ գեղձերի անբավարար զարգացմամբ, արտազատվող իմունոգոլոբուլին A-ի (SIgA) արտադրությամբ և մակերեւութային ակտիվ նյութի պակասով.

) ենթամեկուսային շերտի հարուստ անոթայինացում, որը ներկայացված է հիմնականում չամրացված մանրաթելով և պարունակում է մի քանի առաձգական և շարակցական հյուսվածքի տարրեր.

) ստորին հատվածների աճառային շրջանակի փափկություն և ճկունություն շնչառական ուղիները, դրանցում և թոքերում առաձգական հյուսվածքի բացակայությունը։

Սա նվազեցնում է արգելքի գործառույթլորձաթաղանթ, նպաստում է ավելի հեշտ ներթափանցմանը վարակիչ գործակալմտնում է արյան մեջ, ինչպես նաև նախադրյալներ է ստեղծում շնչուղիների նեղացման համար՝ արտաքինից արագ առաջացող այտուցի կամ ճկուն շնչառական խողովակների սեղմման պատճառով ( Thymus գեղձը, աննորմալ տեղակայված անոթներ, ընդլայնված տրախեոբրոնխիալ ավշային հանգույցներ):

Փոքր երեխաների մոտ քիթը և քթանցքային տարածությունը փոքր են, կարճ, հարթեցված դեմքի կմախքի անբավարար զարգացման պատճառով: Քթի խոռոչի բարձրությունը մոտ 17,5 մմ է։ Քթի թմբիկները համեմատաբար հաստ են, քթի հատվածները՝ թույլ զարգացած։ Ստորին պտույտը դիպչում է ռնգային խոռոչի հատակին։ Ընդհանուր քթի հատվածը մնում է ազատ, choanae-ն ցածր է: Կյանքի 6 ամսվա ընթացքում քթի խոռոչի բարձրությունը մեծանում է մինչև 22 մմ և ձևավորվում է միջին քթի հատվածը, 2 տարի հետո ձևավորվում է ստորին քթի հատվածը, 2 տարի հետո՝ վերին քթի հատվածը: 10 տարեկանում քթի խոռոչի երկարությունը մեծանում է 1,5 անգամ, իսկ 20 տարեկանում՝ 2 անգամ՝ համեմատած նորածնի հետ։ Պարանազային սինուսներից նորածինը ունի միայն մաքսիլյար սինուսը, որը թույլ է զարգացած: Մնացած սինուսները սկսում են ձևավորվել ծնվելուց հետո: Ճակատային սինուսհայտնվում է կյանքի 2-րդ տարում, սֆենոիդը՝ 3 տարում, էթմոիդ ոսկրային բջիջները՝ 3-6 տարում։ 8-9 տարեկանում մաքսիլյար սինուսզբաղեցնում է ոսկորի գրեթե ամբողջ մարմինը։ 5 տարեկանում ճակատային սինուսը սիսեռի չափ է։ Սֆենոիդ սինուսի չափը 6-8 տարեկան երեխայի մոտ հասնում է 2-3 մմ-ի։ Էթմոիդ ոսկորի սինուսները 7 տարեկանում սերտորեն հարում են միմյանց. 14 տարեկանում նրանց կառուցվածքը նման է մեծահասակի վանդակավոր բջիջներին:

Փոքր երեխաների մոտ կոկորդը համեմատաբար լայն է. Նրանց կրիպտներն ու անոթները թույլ են զարգացած, ինչը որոշ չափով բացատրում է հազվագյուտ հիվանդություններկոկորդի ցավ կյանքի առաջին տարում. Առաջին տարվա վերջում լիմֆոիդ հյուսվածքնշագեղձեր, ներառյալ քիթ-կոկորդային նշագեղձերը (ադենոիդներ), հաճախ հիպերպլազիա, հատկապես դիաթեզ ունեցող երեխաների մոտ:

Նրանց արգելքի ֆունկցիան այս տարիքում ցածր է, ինչպես ավշային հանգույցներ. Գերաճած լիմֆոիդ հյուսվածքը բնակեցված է վիրուսներով և մանրէներով, ձևավորվում են վարակի օջախներ՝ ադենոիդիտ և քրոնիկ տոնզիլիտ. Այս դեպքում նկատվում են հաճախակի կոկորդի ցավեր, սուր շնչառական վիրուսային վարակներ, և ռնգային շնչառություն, դեմքի կմախքը փոխվում է և ձևավորվում է «ադենոիդ դեմք»։

կոկորդի և ներքին ականջըՄարդկանց մոտ գոյություն ունի այսպես կոչված լսողական (Էվստաքյան) խողովակ, որի հիմնական նշանակությունը ընթացքում մշտական ​​ճնշումը պահպանելն է. ներքին ականջը. Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ Eustachian խողովակտարբերվում է նրանով, որ ունի բավականին լայն բացվածք՝ համեմատաբար կարճ երկարությամբ։ Սա նախադրյալներ է ստեղծում քիթ-կոկորդից և/կամ օրոֆարնքսից բորբոքային գործընթացի ավելի արագ տարածման համար ականջի խոռոչ։ Այդ իսկ պատճառով միջին ականջի բորբոքումն ավելի հաճախ հանդիպում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների և դպրոցականների մոտ, դրանց առաջացման հավանականությունը ավելի քիչ է:

Մեկ այլ կարևոր և հետաքրքիր առանձնահատկությունՆորածինների շնչառական օրգանների կառուցվածքն այն է, որ նրանք չունեն paranasal sinusesքիթ (նրանք սկսում են ձևավորվել միայն 3 տարեկանում), ուստի փոքր երեխաները երբեք չեն ունենում սինուսիտ կամ ճակատային սինուսիտ:

Նորածնի մեջ կոկորդը կարճ է, լայն, ձագարաձև, գտնվում է ավելի բարձր, քան մեծահասակների մոտ (II-IV ողնաշարի մակարդակում): Կյանքի առաջին ամիսների երեխաների մոտ մեծ տարիքում կոկորդը հաճախ ձագարաձև է, գերակշռում են գլանաձև և կոնաձև ձևերը։ Գրառումներ վահանաձև գեղձի աճառգտնվում են միմյանց նկատմամբ բութ անկյան տակ: Լարինգի ելուստը բացակայում է։ Նորածինների և նորածինների մոտ կոկորդի բարձր դիրքի պատճառով էպիգլոտտը գտնվում է արմատի լեզվից մի փոքր վերև, ուստի կուլ տալիս. սննդի բոլուս(հեղուկ) շրջում է էպիգլոտտի երկու կողմերում: Արդյունքում երեխան կարող է միաժամանակ շնչել և կուլ տալ (խմել), որն ունի կարևործծելու ակտի ժամանակ.

Նորածնի մեջ կոկորդի մուտքը համեմատաբար ավելի լայն է, քան մեծահասակների մոտ:

Գավիթը կարճ է, ուստի գլոտը բարձր է։ Այն ունի 6,5 մմ երկարություն (3 անգամ ավելի կարճ, քան մեծահասակինը): Գլոտտը նկատելիորեն մեծանում է երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիներին, իսկ հետո՝ սեռական հասունացման շրջանում։ Նորածինների և երեխաների կոկորդի մկանները թույլ են զարգացած: Երեխայի կյանքի առաջին չորս տարիների ընթացքում կոկորդը արագորեն աճում է: Սեռահասունացման շրջանում (10-12 տարի հետո) այն նորից սկսվում է ակտիվ աճ, որը տղամարդկանց մոտ տեւում է մինչեւ 25 տարի, իսկ կանանց մոտ՝ մինչեւ 22-23 տարի։ Երբ կոկորդը մեծանում է մանկության մեջ, այն աստիճանաբար իջնում ​​է, և նրա վերին եզրի և հիոիդ ոսկորի միջև հեռավորությունը մեծանում է: 7 տարեկանում կոկորդի ստորին եզրը գտնվում է VI-ի վերին եզրի մակարդակին. արգանդի վզիկի ողն. Կոկորդը զբաղեցնում է չափահասին բնորոշ դիրքը 17-20 տարի հետո։

Սեռական տարբերությունները կոկորդում վաղ տարիքչեն նկատվում. Հետագայում տղաների մոտ կոկորդի աճը մի փոքր ավելի արագ է, քան աղջիկների մոտ: 6-7 տարի հետո տղաների կոկորդն ավելի մեծ է, քան նույն տարիքի աղջիկների մոտ։ 10-12 տարեկանում տղաների մոտ նկատելի է դառնում կոկորդի ելուստը։

Նորածնի մոտ բարակ կոկորդի աճառը տարիքի հետ դառնում է ավելի հաստ, բայց երկար ժամանակ պահպանում է իր ճկունությունը։ ծերերի մեջ և ծերությունԿոկորդի աճառում, բացի էպիգլոտտից, նստում են կալցիումի աղեր։ Աճառը ոսկրանում է, դառնում փխրուն և փխրուն։

Նորածնի շնչափողն ու հիմնական բրոնխները կարճ են։ Շնչափողի երկարությունը 3,2-4,5 սմ է, միջին մասի լույսի լայնությունը՝ մոտ 0,8 սմ Շնչափողի թաղանթապատ պատը համեմատաբար լայն է, շնչափողի աճառները՝ թույլ զարգացած, բարակ, փափուկ։

Ծնվելուց հետո շնչափողն արագորեն աճում է առաջին 6 ամիսների ընթացքում, ապա նրա աճը դանդաղում է և կրկին արագանում սեռական հասունացման և պատանեկության շրջանում (12-22 տարեկան): Երեխայի կյանքի 3-4 տարեկանում շնչափողի լույսի լայնությունը մեծանում է 2 անգամ։ 10-12 տարեկան երեխայի շնչափողը կրկնակի երկար է, քան նորածինը, իսկ 20-25 տարեկանում դրա երկարությունը եռապատկվում է։

Նորածնի մոտ շնչափողի պատի լորձաթաղանթը բարակ է և քնքուշ. խցուկները վատ զարգացած են. 1-2 տարեկան երեխայի մոտ շնչափողի վերին եզրը գտնվում է IV-V արգանդի վզիկի ողերի մակարդակում, 5-6 տարեկանում՝ V-VI ողերի առաջ, իսկ դեռահասության շրջանում՝ մակարդակի վրա։ V արգանդի վզիկի ողնաշարի. 7 տարեկանում շնչափողի բիֆուրկացիան գտնվում է IV-V կրծքային ողերի առաջ, իսկ 7 տարի հետո աստիճանաբար հաստատվում է V կրծքային ողերի մակարդակում, ինչպես մեծահասակների մոտ։

Ծննդյան պահին ձևավորվում է բրոնխիալ ծառը: Կյանքի 1-ին տարում նկատվում է նրա ինտենսիվ աճը (լոբարային բրոնխների չափերը մեծանում են 2 անգամ, իսկ հիմնական բրոնխները՝ 1,5 անգամ)։ Սեռական հասունացման ժամանակ աճ բրոնխիալ ծառկրկին ուժեղանում է. Նրա բոլոր մասերի (բրոնխների) չափերը 20 տարեկանում մեծանում են 3,5-4 անգամ (համեմատած նորածնի բրոնխիալ ծառի հետ)։ 40-45 տարեկան մարդկանց մոտ բրոնխիալ ծառն ունի ամենամեծ չափերը. Բրոնխների տարիքային ինվոլյուցիան սկսվում է 50 տարի անց: Ծեր և ծերունական տարիքում շատերի լույսի երկարությունը և տրամագիծը հատվածային բրոնխներփոքր-ինչ նվազում է, և երբեմն հայտնվում են դրանց պատերի հստակ ելուստներ: Ինչպես հետևում է վերը նշվածից, հիմնական ֆունկցիոնալ հատկանիշբրոնխիալ ծառ փոքր երեխաջրահեռացման և մաքրման ֆունկցիայի անբավարար կատարումն է։

Նորածնի թոքերը լավ զարգացած չեն և ունեն անկանոն կոնի ձև; վերին բլթերը համեմատաբար փոքր են չափերով: Աջ թոքի միջին բլիթն իր չափերով հավասար է վերին բլիթ, իսկ ստորինը համեմատաբար մեծ է։ Նորածնի երկու թոքերի քաշը 57 գ է (39-ից մինչև 70 գ), ծավալը՝ 67 սմ3։ Շնչող երեխայի թոքերի խտությունը 0,490 է։ Երեխան ծնվում է թոքերով, որոնց ալվեոլները գրեթե ամբողջությամբ լցված են պտղաջրով (ամնիոտիկ հեղուկով): Այս հեղուկը ստերիլ է և կյանքի առաջին երկու ժամվա ընթացքում աստիճանաբար դուրս է գալիս շնչառական ուղիներից, ինչի պատճառով օդափոխությունը. թոքային հյուսվածքբարձրանում է. Դրան նպաստում է նաև այն, որ կյանքի առաջին ժամերին նորածին երեխան սովորաբար երկար ժամանակբղավում է անելիս խորը շունչներ. Բայց, այնուամենայնիվ, թոքերի հյուսվածքի զարգացումը շարունակվում է վաղ մանկության ողջ ժամանակահատվածում։

Ծննդյան պահին բլթերի և հատվածների քանակը հիմնականում համապատասխանում է մեծահասակների մոտ այս գոյացությունների թվին: Մինչ ծնվելը թոքերի ալվեոլները մնում են փլուզված վիճակում՝ պատված խորանարդ կամ ցածր պրիզմատիկ էպիթելով (այսինքն՝ պատը հաստ է), լցված ամնիոտիկ հեղուկով խառնված հյուսվածքային հեղուկով։ Երեխայի ծնվելուց հետո առաջին շնչառությամբ կամ լացով ալվեոլները ուղղվում են, լցվում օդով, ալվեոլի պատը ձգվում է - էպիթելը դառնում է հարթ: Մահացած երեխայի մոտ ալվեոլները մանրադիտակի տակ մնում են փլուզված վիճակում, թոքային ալվեոլների էպիթելը խորանարդ է կամ ցածր պրիզմայով (եթե թոքերի մի կտոր նետվում է ջրի մեջ, դրանք խեղդվում են):
Շնչառական համակարգի հետագա զարգացումը պայմանավորված է ալվեոլների քանակի և ծավալի ավելացմամբ և շնչուղիների երկարացմամբ։ 8 տարեկանում թոքերի ծավալը նորածնի համեմատ ավելանում է 8 անգամ, 12 տարեկանում՝ 10 անգամ։ 12 տարեկանից թոքերը արտաքին և ներքին կառուցվածքով մոտ են մեծահասակներին, սակայն շնչառական համակարգի դանդաղ զարգացումը շարունակվում է մինչև 20-24 տարեկանը։ 25-ից 40 տարի ընկած ժամանակահատվածում թոքային ասինի կառուցվածքը գրեթե անփոփոխ է մնում: 40 տարի անց սկսվում է թոքերի հյուսվածքի աստիճանական ծերացումը։ Թոքային ալվեոլները մեծանում են, և միջալվեոլային միջնապատերի մի մասը անհետանում է: Ծնվելուց հետո թոքերի աճի և զարգացման գործընթացում ավելանում է դրանց ծավալը՝ 1-ին տարում՝ 4 անգամ, 8 տարում՝ 8 անգամ, 12 տարեկանում՝ 10 անգամ, 20 տարեկանում՝ 20 անգամ (թոքերի ծավալի համեմատ. նորածնի): Պտղի թոքերը արտաքին շնչառության օրգան չեն, բայց փլուզված չեն։ Ալվեոլները և բրոնխները լցված են հեղուկով, որը արտազատվում է հիմնականում II տիպի ալվեոլոցիտներով։ Խառնելով թոքային ու ամնիոտիկ հեղուկչի առաջանում, քանի որ նեղ գլոտտը փակ է: Թոքերի մեջ հեղուկի առկայությունը նպաստում է դրա զարգացմանը, քանի որ այն գտնվում է ընդլայնված վիճակում, թեև ոչ այնքան, որքան հետծննդյան շրջան. Ներքին մակերեսըԱլվեոլները սկսում են ծածկվել մակերեւութային ակտիվ նյութով հիմնականում ներարգանդային զարգացումից 6 ամիս հետո։

Պտղի արտաքին շնչառությունը, այսինքն՝ մարմնի արյան և շրջակա միջավայրի միջև գազի փոխանակումն իրականացվում է պլասենցայի օգնությամբ, որին ներթափանցում է պորտալարերի խառը արյունը։ որովայնային աորտա. Պլասենցայում գազափոխանակությունը տեղի է ունենում պտղի արյան և մոր արյան միջև. O2-ը գալիս է մոր արյունից դեպի պտղի արյուն, իսկ CO2-ը՝ պտղի արյունից դեպի մոր արյուն, այսինքն՝ պլասենտան արտաքին շնչառության օրգանն է: պտուղը զարգացման ողջ ներարգանդային ժամանակահատվածում. Պլասենցայում O2 և CO2 լարումների հավասարեցում չկա, ինչպես թոքային շնչառություն, որը բացատրվում է պլասենցայի թաղանթի մեծ հաստությամբ՝ 5-10 անգամ ավելի մեծ, քան թոքային թաղանթի հաստությունը։

շնչափող շնչառական օրգանների բրոնխներ

Եզրակացություն

Մարդը կարող է մի քանի շաբաթ առանց սննդի, մի քանի օր առանց ջրի, մի քանի րոպե առանց օդի։ Սնուցիչները պահվում են մարմնում, ինչպես ջուրը, բայց պահուստը մաքուր օդսահմանափակվում է թոքերի հզորությամբ<#"justify">Օգտագործված գրականության ցանկ

1.Հյուսվածքաբանություն, սաղմնաբանություն, բջջաբանություն. դասագիրք / Յու. Աֆանասև, Ն.Ա. Յուրինա, Է.Ֆ. և լրացուցիչ - 2012 թ.

2.Հյուսվածքաբանություն, սաղմնաբանություն, բջջաբանություն. դասագիրք համալսարանների համար / Ed. Է.Գ. Ուլումբեկովա, Յու.Ա. Չելիշևա - 3-րդ հրատ., - 2009 թ.

.Սամուսև Ռ.Պ. Բջջաբանության, հյուսվածաբանության և սաղմնաբանության ատլաս. : ուսումնական ձեռնարկբարձրագույն բժշկական ուսումնական հաստատությունների ուսանողների համար / Ռ.Պ. Սամուսև, Գ.Ի. Պուպիշևա, Ա.Վ. Սմիրնովը. Էդ. Ռ.Պ. Սամուսևա. - Մ.: Հրատարակչություն: Տուն «ONIX21vek»: Հրատարակչություն. «Խաղաղություն և կրթություն», 2004 թ.

.Հյուսվածքաբանություն. Էդ. Է.Գ. Ուլումբեկովա. 2-րդ հրատ. - M.: GEOTAR-Media, 2001. Կուզնեցով Ս.Լ. Դասախոսություններ հյուսվածաբանության, բջջաբանության և սաղմնաբանության վերաբերյալ: - Մ.: ՆԳՆ, 2004 թ.

.Հյուսվածքաբանություն. Դասագիրք բժշկական ուսանողների համար. Համալսարաններ. Էդ. Յու.Ի. Աֆանասևա, Ն.Ա. Յուրինա. 5-րդ հրատ. - Մ.: Բժշկություն, 1999:

.Հյուսվածքաբանություն, բջջաբանություն և սաղմնաբանություն: Ատլաս: Դասագիրք. Օ.Վ. Վոլկովա, Յու.Կ. Էլեցկի, Տ.Կ. Դուբովան և այլք Էդ. Օ.Վ. Վոլկովա. - Մ.: Բժշկություն, 1996 թ.

Շնչառության իմաստը. Շնչառական համակարգի կառուցվածքը և գործառույթները.

Շնչառական համակարգի տարիքային առանձնահատկությունները.

1. Շնչառության իմաստը. Շնչառական համակարգի կառուցվածքը և գործառույթները

Շնչառական համակարգը բաղկացած է հետևյալ օրգաններից՝ քթի խոռոչ, քիթ-կոկորդ, կոկորդ, շնչափող, բրոնխներ և թոքեր։

Շնչառական համակարգի հիմնական գործառույթը կապված է օրգանիզմ թթվածնի ընդունման և ածխաթթու գազի արտազատման հետ: Շնչառությունը մարմնի բջիջներին էներգիայի նյութափոխանակության օքսիդատիվ գործընթացների համար անհրաժեշտ թթվածնով ապահովելու գործընթաց է, որը կազմում է հյուսվածքային շնչառության էությունը: Շնչառական համակարգը ինքնին ապահովում է այսպես կոչված արտաքին շնչառություն և թոքերի և արյան միջև գազի փոխանակում, որը տեղի է ունենում թոքերի ալվեոլներում։ Արյունը գործում է որպես տրանսպորտային համակարգգազերի համար.

Բացի նկարագրված գործառույթից, շնչառական համակարգը կապված է.

մարմինը փոշուց և միկրոօրգանիզմներից պաշտպանելու գործառույթը (լորձ, որը արտազատվում է թարթիչավոր էպիթելիի գավաթային բջիջներից և բուն շնչառական ուղիների թարթիչավոր էպիթելիից, որը մեզ ազատում է պաշտպանիչ լորձից փոշու և միկրոօրգանիզմների հետ միասին);

փռշտոցի և հազի պաշտպանիչ ռեֆլեքսներ;

ներշնչված օդի ջերմաստիճանը ջերմաստիճանին մոտեցնելու գործառույթ ներքին միջավայրըմարմին (վերին շնչուղիների լորձաթաղանթին առատ արյան մատակարարում);

ներշնչված օդի խոնավացման գործառույթը;

նյութափոխանակության արտադրանքները (ածխածնի երկօքսիդ, ջրի գոլորշի և այլն) հեռացնելու գործառույթ;

հոտի խտրական ֆունկցիա (հոտառության ընկալիչներ):

Հատկապես կցանկանայի նշել քթային շնչառության կարևորությունը։ Քթով շնչելիս նյարդայնանում են գլխուղեղի հետ կապված հատուկ նեյրոէպիթելի բջիջները։ Այս բջիջների գրգռումը նպաստում է երեխայի ուղեղի զարգացմանը (այդ իսկ պատճառով քթային շնչառությունը երեխաների համար այդքան կարևոր է, և անհրաժեշտ է հեռացնել խոչընդոտները, ինչպիսիք են պոլիպներն ու ադենոիդները), ազդում է մեր կատարողականության, տրամադրության և վարքի վրա: Սա հաստատելու համար պարզապես հիշեք, թե ինչ եք զգացել քթի ժամանակ: Քթի խոռոչի աջ և ձախ կեսի նեյրոէպիթելի սիմետրիկ գրգռման համար անհրաժեշտ է նաև խուսափել քթի միջնապատի թեքությունից, որը հեշտությամբ առաջանում է երեխաների մոտ՝ քթի մեխանիկական վնասվածքի պատճառով։

2. Շնչառական համակարգի տարիքային առանձնահատկությունները

Երեխաների շնչուղիների լորձաթաղանթները բարակ են, քնքուշ, չոր (քիչ լորձ է արտազատվում), առատորեն մատակարարվում է արյունով և պարունակում է բազմաթիվ ավշային անոթներ։ Նրանք հեշտությամբ վիրավորվում են, պաշտպանիչ գործառույթը ավելի քիչ է արտահայտված, քան մեծահասակների մոտ: Հետեւաբար, երեխաները հաճախ ունենում են շնչառական ուղիների բորբոքում, ինչը դժվարացնում է քթով շնչառությունը: Սա ուղեկցվում է թթվածնային քաղցով, քանի որ Արյան թթվածնով հագեցվածությունը սկսվում է արդեն քթի խոռոչում: Բերանով շնչելը էլ ավելի բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում վարակի օրգանիզմ մտնելու համար։ Մանկական խմբերում վարակի փոխանցման ամենատարածված ուղին օդակաթիլներն են: Մանկական հաստատություններում հատկապես կարևոր է վերահսկել տարածքների սանիտարահիգիենիկ վիճակը (խոնավ մաքրում, օդափոխություն, մաքուր օդ), ինչպես նաև վերահսկել երեխաների ամենօրյա պարտադիր մնալու կանոնները մաքուր օդում:

Երեխաների վերին շնչուղիներն ավելի նեղ են, քան մեծահասակների մոտ, և եթե դրանք փակված են նաև ադենոիդներով, պոլիպներով, ավելորդ լորձով. բորբոքային պրոցեսներ, ապա երեխայի մարմինը տառապում է թթվածնի պակասից (հատկապես ուղեղը), հնչյունների արտասանությունը խաթարված է, և նույնիսկ կարող է լինել մտավոր զարգացման խախտում (տես վերևում քթի խոռոչի նեյրոէպիթելի գործառույթները): Ձևավորվում է դեմքի ադենոիդ տեսակ՝ բաց բերան, այտուցվածություն և դեմքի ձանձրալի արտահայտություն։

Երեխայի թոքերը առատորեն հագեցած են լիմֆատիկ անոթներով, ինչը հնարավոր է դարձնում հաճախակի բորբոքային պրոցեսները։ Թոքերի զարգացումն ավարտվում է 7 տարեկանում, որին հաջորդում է թոքերի աճը:

Թոքերի ֆունկցիոնալությունը մեծապես պայմանավորված է կրծքավանդակի ձևով: Մինչև մոտ 6 տարեկանը այն ունի կոնաձև ձև՝ գրեթե հորիզոնական կողերով, ինչը դժվարացնում է թոքերի օդափոխումը։ Շնչառությունը մակերեսային է: Կրծքավանդակի փոքր ծավալը և, հետևաբար, թոքերը նույնպես չեն նպաստում գազի փոխանակմանը: Այնուամենայնիվ, ինտենսիվ աճը պահանջում է թթվածնի բավարար մատակարարում բջիջներին: Դա հնարավոր է արյան հոսքի բարձր արագության և շնչառության արագության շնորհիվ։

Կրծքավանդակի ձևը փոխվում է մոտ 6 տարեկանում։ Այն դառնում է տակառաձև՝ կողերի թեք դասավորությամբ, ինչը զգալիորեն ազդում է թոքերի օդափոխության վրա և թույլ է տալիս նվազեցնել շնչառական շարժումների հաճախականությունը։

Հաճախականություն շնչառական շարժումներնվազում է տարիքի հետ՝ նորածինների մոտ՝ 30-44 շնչառություն: շարժում րոպեում; 5 տարեկանում – 26 շնչառություն: շարժում րոպեում; դեռահասների մոտ՝ 18 շնչառություն։ շարժում րոպեում; տղաների համար - 16 շնչառություն: շարժում րոպեում Տարիքի հետ շնչառությունն ավելի խորն է դառնում։

Համար պատշաճ զարգացումՇնչառական համակարգը պահանջում է ֆիզիկական վարժություն և սպորտ: Միևնույն ժամանակ զարգանում են շնչառական մկանները, մարզվում է շնչառության կամավոր և ակամա կարգավորումը, ձևավորվում է ճիշտ կեցվածք, մեծանում է շնչառական համակարգի ֆունկցիոնալությունը, հետևաբար՝ բջիջների և հյուսվածքների թթվածնացումը, դրանցում նյութափոխանակությունը։ Այս ամենը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում երեխայի օրգանիզմի աճի և զարգացման վրա։

շնչառության տարիքային հիգիենիկ օդը

Պտղի շնչառություն. Պտղի շնչառական շարժումները տեղի են ունենում ծնվելուց շատ առաջ: Դրանց առաջացման խթանը պտղի արյան մեջ թթվածնի պարունակության նվազումն է։

Պտղի շնչառական շարժումները բաղկացած են կրծքավանդակի մի փոքր ընդլայնումից, որին հաջորդում է ավելի երկար անկում, իսկ հետո էլ ավելի երկար դադար։ Ներշնչելիս թոքերը չեն ընդլայնվում, այլ պլևրալ ճեղքում առաջանում է միայն մի փոքր բացասական ճնշում, որը բացակայում է կրծքավանդակի փլուզման պահին։ Պտղի շնչառական շարժումների նշանակությունը կայանում է նրանում, որ դրանք օգնում են բարձրացնել արյան շարժման արագությունը անոթների միջով և դրա հոսքը դեպի սիրտ: Եվ դա հանգեցնում է պտղի արյան մատակարարման բարելավմանը և հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարմանը: Բացի այդ, պտղի շնչառական շարժումները համարվում են թոքերի ֆունկցիայի մարզման ձև:

Նորածնի շնչառություն. Նորածնի առաջին շնչառության առաջացումը պայմանավորված է մի շարք պատճառներով. Նորածնի մոտ պորտալարը կապելուց հետո պտղի և մոր արյան միջև գազերի պլասենցային փոխանակումը դադարում է: Դա հանգեցնում է արյան մեջ ածխաթթու գազի ավելացմանը, որը նյարդայնացնում է բջիջները շնչառական կենտրոնԵվ պատճառելովռիթմիկ շնչառություն.

Նորածնի առաջին շնչառության պատճառը նրա գոյության պայմանների փոփոխությունն է։ Գործողություն տարբեր գործոններարտաքին միջավայրը մարմնի մակերեսի բոլոր ընկալիչների վրա դառնում է գրգռիչ, որը ռեֆլեքսորեն նպաստում է ինհալացիայի առաջացմանը: Հատկապես հզոր գործոն է մաշկի ընկալիչների գրգռվածությունը:

Հատկապես դժվար է նորածնի առաջին շնչառությունը։ Երբ այն իրականացվում է, հաղթահարվում է թոքային հյուսվածքի առաձգականությունը, որն ավելանում է փլուզված ալվեոլների և բրոնխների պատերի մակերեսային լարվածության ուժերի պատճառով։ Առաջին 1-3 շնչառական շարժումներից հետո թոքերը լիովին ընդարձակվում են և հավասարապես լցվում օդով:

Կրծքավանդակն ավելի արագ է աճում, քան թոքերը, ուստի պլևրալ խոռոչում առաջանում է բացասական ճնշում՝ պայմաններ ստեղծելով թոքերի մշտական ​​ձգման համար։ Պլևրային խոռոչում բացասական ճնշման ստեղծումը և դրա մշտական ​​մակարդակի պահպանումը նույնպես կախված է պլևրային հյուսվածքի հատկություններից։ Այն ունի բարձր կլանման կարողություն: Հետեւաբար, գազը ներմուծվել է պլևրալ խոռոչև դրա մեջ բացասական ճնշումը նվազեցնելով, այն արագ ներծծվում է, և դրա մեջ եղած բացասական ճնշումը նորից վերականգնվում է։

Նորածնի շնչառության մեխանիզմը. Երեխայի շնչառությունը կապված է նրա կրծքավանդակի կառուցվածքի և զարգացման հետ։ Նորածնի մոտ կրծքավանդակը բրգաձեւ ձև է ստանում 3 տարեկանում այն ​​դառնում է կոնաձև, իսկ 12 տարեկանում դառնում է գրեթե նույնը, ինչ մեծահասակների մոտ։ Նորածիններն ունեն առաձգական դիֆրագմա, նրա ջիլային մասը փոքր տարածք է զբաղեցնում, իսկ մկանային մասը՝ մեծ։ Երբ այն զարգանում է, դիֆրագմայի մկանային հատվածն էլ ավելի է մեծանում։ Այն սկսում է ատրոֆիայի ենթարկվել 60 տարեկանից, իսկ նրա տեղում մեծանում է ջիլային մասը։ Քանի որ նորածինները հիմնականում շնչում են դիֆրագմատիկ եղանակով, ինհալացիայի ժամանակ դիմադրությունը պետք է հաղթահարվի: ներքին օրգաններգտնվում է որովայնի խոռոչում. Բացի այդ, շնչելիս պետք է հաղթահարել թոքերի հյուսվածքի էլաստիկությունը, որը դեռ բարձր է նորածինների մոտ և նվազում է տարիքի հետ։ Պետք է նաև հաղթահարել բրոնխիալ դիմադրությունը, որը երեխաների մոտ շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ: Հետեւաբար, շնչառության վրա ծախսվող աշխատանքը երեխաների մոտ շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակները:

Տարիքի հետ շնչառության տեսակի փոփոխություններ. Դիֆրագմատիկ շնչառությունը պահպանվում է մինչև կյանքի առաջին տարվա երկրորդ կեսը: Երբ երեխան մեծանում է, կրծքավանդակը շարժվում է ներքև, իսկ կողերը թեք դիրք են ընդունում: Այս դեպքում նորածինների մոտ նկատվում է խառը շնչառություն (կրծքավանդակային-որովայնային), և կրծքավանդակի ավելի ուժեղ շարժունակություն է նկատվում նրա մեջ: ստորին հատվածներ. Ուսի գոտու զարգացման շնորհիվ (3 - 7 տարի) սկսում է գերակշռել կրծքավանդակի շնչառությունը։ 8-ից 10 տարեկանում առաջանում են գենդերային տարբերություններ շնչառության տեսակի մեջ՝ տղաների մոտ հաստատվում է շնչառության գերակշռող դիֆրագմատիկ, իսկ աղջիկների մոտ՝ կրծքային շնչառության տեսակ։

Տարիքի հետ շնչառության ռիթմի և հաճախականության փոփոխություններ. Նորածինների և նորածինների մոտ շնչառությունը ռիթմիկ է: Առիթմիկությունն արտահայտվում է նրանով, որ խորը շնչառությունզիջում է մակերեսային, ինհալացիաների և արտաշնչումների միջև ընդմիջումները անհավասար են: Երեխաների մոտ ներշնչման և արտաշնչման տևողությունը ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ. ինհալացիա է 0,5 - 0,6 վրկ (մեծահասակների մոտ՝ 0,98 - 2,82 վրկ), իսկ արտաշնչումը՝ 0,7 - 1 վրկ (մեծահասակների մոտ՝ 1,62-ից մինչև 5,75 վրկ)։ Ծննդյան պահից ներշնչման և արտաշնչման միջև հաստատվում է նույն հարաբերությունը, ինչ մեծահասակների մոտ. ինհալացիան ավելի կարճ է, քան արտաշնչումը:

Երեխաների մոտ շնչառական շարժումների հաճախականությունը նվազում է տարիքի հետ։ Պտղի մեջ այն տատանվում է րոպեում 46-ից 64-ի սահմաններում։ Մինչև 8 տարեկանը տղաների մոտ շնչառության հաճախականությունը (RR) ավելի բարձր է, քան աղջիկների մոտ։ Սեռահասունացման շրջանում աղջիկների մոտ շնչառության հաճախականությունը մեծանում է, և այդ հարաբերակցությունը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում: 14-15 տարեկանում շնչառության արագությունը մոտենում է մեծահասակի արժեքին:

Երեխաների շնչառության հաճախականությունը շատ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ և փոխվում է տարբեր ազդեցությունների ազդեցության տակ: Այն ավելանում է մտավոր հուզմունք, փոքր ֆիզիկական վարժություն, մարմնի և շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում:

Փոփոխություններ շնչառական և րոպեանոց ծավալներթոքերը, նրանց կենսական կարողությունները: Նորածին երեխայի թոքերը ոչ առաձգական են և համեմատաբար մեծ: Ինհալացիայի ընթացքում դրանց ծավալը փոքր-ինչ ավելանում է, ընդամենը 10 - 15 մմ: Երեխայի մարմնին թթվածնով ապահովելը տեղի է ունենում շնչառության արագության բարձրացմամբ: Թոքերի մակընթացային ծավալը մեծանում է տարիքի հետ՝ շնչառության արագության նվազման հետ մեկտեղ:

Տարիքով բացարձակ արժեք MOR-ը մեծանում է, բայց հարաբերական MOR-ը (MOR-ի հարաբերակցությունը մարմնի քաշին) նվազում է: Նորածինների և կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ այն կրկնակի ավելի է, քան մեծահասակների մոտ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նույն ազգականով երեխաների մոտ մակընթացային ծավալըշնչառության արագությունը մի քանի անգամ ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ: Այս առումով երեխաների մոտ թոքային օդափոխությունն ավելի մեծ է 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց (նորածինների մոտ՝ 400 մլ, 5-6 տարեկանում՝ 210, 7 տարեկանում՝ 160, 8-10 տարեկանում՝ 150։ , 11 - 13 տարեկաններ՝ 130 - 145, 14 տարեկաններ՝ 125, իսկ 15-17 տարեկաններ՝ 110)։ Դրա շնորհիվ ապահովվում է աճող օրգանիզմի O 2-ի ավելի մեծ կարիքը։

Կենսունակության արժեքը տարիքի հետ մեծանում է կրծքավանդակի և թոքերի աճի պատճառով: 5-6 տարեկան երեխայի մոտ այն կազմում է 710-800 մլ, 14-16 տարեկան երեխայի մոտ՝ 2500-2600 մլ։ 18-ից 25 տարեկանում թոքերի կենսական հզորությունը առավելագույնն է, իսկ 35-ից 40 տարեկանից հետո նվազում է։ Թոքերի կենսական տարողության չափը տատանվում է կախված տարիքից, հասակից, շնչառության տեսակից, սեռից (աղջիկները տղաներից 100-200 մլ-ով պակաս ունեն):

Երեխաների մոտ ֆիզիկական աշխատանքի ընթացքում շնչառությունը յուրովի է փոխվում։ Մարզման ընթացքում RR-ն մեծանում է, իսկ RR-ն մնում է գրեթե անփոփոխ: Նման շնչառությունը ոչ տնտեսական է և չի կարող ապահովել աշխատանքի երկարաժամկետ կատարում։ Երեխաների թոքային օդափոխությունը ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս ավելանում է 2 - 7 անգամ, և երբ ծանր բեռներ(միջին տարածության վազք) գրեթե 20 անգամ։ Աղջիկների մոտ առավելագույն աշխատանք կատարելիս թթվածնի սպառումն ավելի քիչ է, քան տղաների մոտ, հատկապես 8-9 տարեկանում և 16-18 տարեկանում: Այս ամենը պետք է հաշվի առնել տարբեր տարիքի երեխաների հետ ֆիզիկական աշխատանքով և սպորտով զբաղվելիս:

Շնչառական համակարգի տարիքային առանձնահատկությունները. Մինչև 8-11 տարեկան երեխաները թերզարգացած են քթի խոռոչ, այտուցված լորձաթաղանթ և նեղացած քթի հատվածներ։ Դա դժվարացնում է քթով շնչելը, և այդ պատճառով երեխաները հաճախ շնչում են բաց բերանով, ինչը կարող է նպաստել մրսածության, կոկորդի և կոկորդի բորբոքմանը: Բացի այդ, բերանով անընդհատ շնչելը կարող է հանգեցնել հաճախակի միջին ականջի բորբոքման, բրոնխիտի, բերանի չորացման և աննորմալ զարգացում կոշտ ճաշակ, խախտում նորմալ դիրքՔթի միջնապատը և այլն: Քթի լորձաթաղանթի մրսածությունը և վարակիչ հիվանդությունները գրեթե միշտ նպաստում են երեխաների լրացուցիչ այտուցմանը և նեղացած քթի հատվածների էլ ավելի մեծ կրճատմանը, ինչը էլ ավելի է բարդացնում նրանց քթով շնչելը: Ուստի երեխաների մոտ մրսածությունը պահանջում է արագ և արդյունավետ բուժում, հատկապես, որ վարակը կարող է մտնել գանգի ոսկորների խոռոչներ՝ առաջացնելով այդ խոռոչների լորձաթաղանթի համապատասխան բորբոքում և զարգացում. քրոնիկ հոսող քիթ. Քթի խոռոչից օդը choanae-ի միջով մտնում է կոկորդ, որտեղ նրանք նույնպես բացվում են բերանի խոռոչ(կանչում է), լսողական (Էվստաքյան ջրանցքներ) խողովակներ և առաջանում են կոկորդից և կերակրափողից։ 10-12 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ կոկորդը շատ կարճ է, ինչը հանգեցնում է նրան, որ վերին շնչուղիների վարակիչ հիվանդությունները հաճախ բարդանում են միջին ականջի բորբոքումով, քանի որ վարակը հեշտությամբ ներթափանցում է այնտեղ կարճ և լայն միջով: լսողական խողովակ: Սա պետք է հիշել բուժելիս մրսածություներեխաներին, ինչպես նաև դասեր կազմակերպելիս ֆիզիկական կուլտուրա, հատկապես ջրային լողավազանների, ձմեռային սպորտաձևերի և այլնի հիման վրա։ Բերանի խոռոչի, քթի և ըմպանի լսողական խողովակների շուրջ կան հանգույցներ, որոնք նախատեսված են մարմինը պաշտպանելու համար: հարուցիչներ, որը կարող է ներթափանցել բերանի խոռոչ և կոկորդ՝ ներշնչվող օդի կամ օգտագործվող սննդի կամ ջրի հետ միասին։ Այս գոյացությունները կոչվում են ադենոիդներ կամ նշագեղձեր (նուշիկներ):

Քիթ-կոկորդից օդը մտնում է կոկորդ, որը բաղկացած է աճառից, կապաններից և մկաններից։ Սնունդը կուլ տալիս կոկորդի խոռոչը կոկորդի կողային մասում ծածկված է առաձգական աճառով՝ էպիգլոտիսով, որը խանգարում է սննդի ներթափանցմանը քամոտ ճանապարհով։ Ձայնալարերը նույնպես գտնվում են կոկորդի վերին մասում։ Ընդհանուր առմամբ, երեխաների կոկորդը ավելի կարճ է, քան մեծահասակների մոտ: Այս օրգանն առավել ինտենսիվ աճում է երեխայի կյանքի առաջին 3 տարում և սեռական հասունացման շրջանում։ Վերջին դեպքում կոկորդի կառուցվածքում ձևավորվում են գենդերային տարբերություններ. տղաների մոտ այն ավելի լայնանում է (հատկապես վահանաձև գեղձի աճառի մակարդակում), հայտնվում է Ադամի խնձոր, իսկ ձայնալարերը երկարանում են, ինչի արդյունքում վերջնական ձայնը դառնում է: փխրուն և այլն ցածր ձայնտղամարդկանց մեջ.

Սկսած ստորին եզրՇնչափողը հեռանում է կոկորդից, որը հետագայում ճյուղավորվում է երկու բրոնխների, որոնք օդ են մատակարարում ձախ և աջ թոքերի համապատասխան: Երեխաների տրակտի լորձաթաղանթը (մինչև 15-16 տարեկան) շատ խոցելի է վարակների նկատմամբ, քանի որ այն պարունակում է ավելի քիչ լորձաթաղանթ և շատ նուրբ է։

Արտաքին շնչառության վիճակը բնութագրվում է ֆունկցիոնալ և ծավալային ցուցանիշներով։ Ֆունկցիոնալ ցուցանիշները ներառում են հիմնականում շնչառության տեսակը: Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ դիֆրագմատիկ շնչառություն կա. 3-ից 7 տարեկան բոլոր երեխաների մոտ առաջանում է կրծքային շնչառություն: 8 տարեկանից սկսում են ի հայտ գալ շնչառության տեսակի գենդերային առանձնահատկությունները՝ տղաների մոտ աստիճանաբար զարգանում է որովայնային՝ դիֆրագմատիկ շնչառություն, իսկ աղջիկների մոտ բարելավվում է կրծքային շնչառությունը։ Նման տարբերակման համախմբումն ավարտվում է 14-17 տարեկանում։ Պետք է նշել, որ շնչառության տեսակը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից ֆիզիկական ակտիվություն. Ինտենսիվ շնչառությամբ տղաների մոտ սկսում է ակտիվորեն աշխատել ոչ միայն դիֆրագմը, այլև կրծքավանդակը, իսկ աղջիկների մոտ՝ կրծքավանդակըդիֆրագմը նույնպես ակտիվացված է.

Շնչառության երկրորդ ֆունկցիոնալ ցուցանիշը շնչառության արագությունն է (րոպեում ինհալացիաների կամ արտաշնչումների քանակը), որը տարիքի հետ զգալիորեն նվազում է։

Մարդու շնչառական օրգանները շատ կարևոր են օրգանիզմի կյանքի համար, քանի որ դրանք թթվածնով են մատակարարում հյուսվածքներին և դրանցից հեռացնում ածխաթթու գազը։ Վերին շնչուղիները ներառում են քթի բացվածքները, հասնելով ձայնալարեր, իսկ ստորիններին՝ բրոնխները, շնչափողը և կոկորդը։ Երեխայի ծննդյան պահին շնչառական օրգանների կառուցվածքը դեռ լիովին զարգացած չէ, ինչը կազմում է նորածինների շնչառական համակարգի առանձնահատկությունները:

Շնչառության դժվարությունը, որն արտահայտվում է մարդկանց մոտ պարոքսիզմներով, ժամանակակից բժշկության մեջ կոչվում է շնչահեղձություն կամ ասֆիքսիայի վիճակ։ Այն ուղեկցվում է ծանր շնչառությամբ, թուլության, խուճապի, կրծքավանդակում ձգվածության զգացումով։ Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի: Հեղձուկի հարձակումը նույնպես առաջացնում է թթվածնային սովմարմնի հյուսվածքներ. Ամենատարածված պատճառն այն է լուրջ հիվանդություններսրտանոթային կամ շնչառական համակարգ, որը պահանջում է անհապաղ բուժում:

Շնչառության և շնչահեղձության նոպաներ

Թոքերի որոշ հիվանդություններ առաջացնում են շնչահեղձության նոպաներ և շնչահեղձություն, որոնք կապված են շնչուղիների խցանման հետ։ Այս դեպքում թթվածինը դադարում է արյան մեջ հոսել, և անձը զգում է օդի սուր պակաս: Ժամանակ առ ժամանակ առաջացող սպազմերի միջև շնչահեղձությունը կարող է ընդհանրապես չանհանգստացնել հիվանդին:

Հաճախ ասթմայի նոպաները տեղի են ունենում գիշերը: Մասնագետները դա բացատրում են նրանով, որ թոքերը արյունով չեն լցված, ինչը կարող է պայմանավորված լինել քնի ժամանակ մարմնի դիրքի փոփոխությամբ, ինչպես նաև տոնուսի փոփոխությամբ։ ինքնավար համակարգ. Գիշերային շնչահեղձության հարձակումները հաճախ վկայում են սրտի անբավարարության, բրոնխիալ ասթմայի կամ թոքային այտուցի մասին:

Անսպասելի շնչահեղձության հարձակումների պատճառները

Հիվանդի ասֆիքսիայի վիճակը կարող է առաջանալ շնչուղիների մեջ օտար մարմինների ներթափանցմամբ: Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք կամ մարդուն տեղափոխեք մոտակա բժշկական կենտրոն։ շնչահեղձության հարձակումները, որոնց պատճառներն են օտար առարկաներպահանջում են առաջին օգնություն.

Օդը մարդու կյանքին նպաստող կարևորագույն բաղադրիչներից է։ Շնչելու ունակության կորուստն օրգանիզմն ընկալում է որպես մոտալուտ մահ, հետևաբար՝ առաջացումը ուժեղ վախ, խուճապն անխուսափելի է։ Սովորաբար շնչահեղձության հարձակումները հրահրվում են ինչպես թոքերի, այնպես էլ սրտի և անոթային հիվանդությունների պատճառով:

Երբ շնչահեղձ է լինում, շնչառությունը շատ դժվարանում է, այն աստիճան, որ շնչել չի լինում, մաշկը կապույտ է դառնում, կրծքավանդակում զգացվում է ուժեղ ձգվածություն։ Խեղդամահությունը սովորաբար առաջանում է կտրուկ՝ նոպաների ժամանակ, որոնց արանքում, երբեմն, հիվանդն այլևս որևէ գանգատ չի ունենում։ Այսպես թե այնպես, շնչահեղձությունը հանգեցնում է թթվածնի սուր անբավարարության, ուստի կարևոր է նույնիսկ մեկ րոպե չհետաձգել բժշկի դիմելը։

Սկզբնական շրջանում բժշկական զննումիրականացվել է դիֆերենցիալ ախտորոշումըստ շնչահեղձության հիմնական նշանների. Առաջին բանը, որ գնահատվում է, հետևյալ գործոնների առկայությունն է.

• Օդի պակասությունը սովորաբար զարգանում է հանկարծակի, առանց նախազգուշացնող նշանների: Շնչառության տեսակը առավել հաճախ սուլիչ է կամ նույնիսկ հստակ լսելի սուլոց է նշվում.
• մաշկի վրա կապտավուն երանգ է հայտնվում;
• պարանոցի երակները այտուցված են;
• սուր ցավ կա կրծքավանդակում;
• փոխվում է արյան ճնշումը, սրտի բաբախյունը, դիտվել է.

Շնչահեղձության պատճառները

Խեղդման պատճառները կարող են լինել մի ամբողջ սպեկտր տարբեր հիվանդություններ. Այն շատ հազվադեպ է նկատվում, չի ուղեկցվում որևէ պատճառներով։ ՄիրՍովետովն առաջարկում է ծանոթանալ շնչահեղձության ամենատարածված պատճառներին, որոնք բժիշկները ախտորոշում են:

1. . Բրոնխոսպազմն առաջանում է, երբ ալերգենը ներթափանցում է շնչուղիներ և առաջանում է շնչահեղձության հարձակում։ Հնարավոր է նաև, որ շնչահեղձություն կարող է առաջանալ, եթե ասթմատիկը բռնել է՝ ցանկացած վարակիչ հիվանդություն. Ասթմայի բուժումը երկար է տևում՝ օգտագործելով բուժման հատուկ պլան, որը յուրաքանչյուր հիվանդի համար կազմվում է բժշկի կողմից անհատապես։
2. Օբստրուկտիվ համախտանիշ. IN քրոնիկ փուլԹոքերի օբստրուկտիվ համախտանիշը կարող է նաև առաջացնել շնչառության շեղում և շնչահեղձություն: Շատ ընդհանուր պատճառԱյս հիվանդության առաջացումը (ինչպես պասիվ, այնպես էլ ակտիվ) ծանր արդյունաբերությունում աշխատանք է՝ ածուխ, ցեմենտ, ցելյուլոզ և թուղթ:
3. -Շատ վտանգավոր հիվանդություն, հիվանդը պետք է անընդհատ լինի ինչ-որ մեկի հետ, քանի որ շնչառության դժվարության մեկ հարձակումը կարող է հանգեցնել մահվան, նա պետք է շտապ օգնություն. Ընդ որում, մահը տեղի է ունենում ոչ միայն օդի բացակայության պատճառով, այլ նաև տրավմատիկ ցնցում, քանի որ հարձակման ժամանակ խախտվում է կրծքավանդակի ամբողջականությունը։
4. Անաֆիլակտիկ ցնցում. Սա ծանր վիճակորը հրահրված է մեծ թվովալերգեն, որը մտնում է մարդու մարմին. Սուր շնչառական անբավարարություն, արյան շրջանառությունը զգալիորեն դանդաղում է, թթվածինը դադարում է հոսել կենսական օրգաններ։ Պետք է հիշել, որ ամեն ինչ կարող է ալերգեն լինել՝ սովորականից pollenև , առաջ բժշկական պարագաներև քիմիական նյութեր:
5. Օտար մարմինը, որը մտնում է կոկորդ, բրոնխներ և շնչափողներ, շնչահեղձության բավականին տարածված պատճառ է: Դա կարող է տեղի ունենալ սեղանի շուրջ ուտելիս, իսկ վախի դեպքում՝ և՛ մեծահասակի, և՛ երեխայի մոտ (երեխաների մոտ, իհարկե, ավելի հաճախ)։ Երբեմն հարվածում է օտար առարկակարող է հրահրել տիպի հիվանդություն և բրոնխիալ ասթմահանկարծակի հետ հազի հարձակումները. Առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար ընդամենը մի քանի րոպե կա, ուստի այն պետք է անհապաղ սկսել:
6. Խեղդամահության հարձակումը կարող է լինել շնչառական ուղիների ուռուցքների ավետաբեր՝ ինչպես բարորակ, այնպես էլ չարորակ: Ուռուցքներն ի հայտ են գալիս գործնականում առանց ախտանիշների, սակայն դրանց արտաքին տեսքի առաջին նշաններից մեկը կարող է լինել շնչառության դժվարությունը:
7. Կոկորդի և կոկորդի դիֆթերիայի դեպքում (կռուպ) հնարավոր է կոկորդի խիստ նեղացում, որի արդյունքում առաջանում է շնչահեղձության նոպան։ Եթե ​​հիվանդը կապույտ է դառնում nasolabial եռանկյունի, լսելի մակերեսային արագ շնչառություն, ճնշումը նվազում է, ազատվում է սառը քրտինք, նկատվում են ցնցումներ, պետք է անհապաղ տրամադրել բժշկական օգնություն, հակառակ դեպքում հնարավոր է մահշնչահեղձությունից.
8. կոկորդի այտուցվածություն. Հաճախ դա ինչ-որ հիվանդության հետևանք է, ավելի քիչ՝ կենցաղային այրվածք(Օրինակ, տաք ջուր), մեխանիկական վնասվածքներ. Գոյություն ունեն այտուցի երկու տեսակ.

• ոչ բորբոքային, որի դեպքում դժվարություն է զգացվում կուլ տալու ժամանակ. Այն արագ չի զարգանում, և դրա հետ հաճախ շնչահեղձություն չի առաջանում։ Այն հայտնվում է երիկամների, լյարդի, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ, երբեմն կարող է ալերգիկ ռեակցիայի հետևանք լինել;
• բորբոքային այտուցը առաջանում է տիֆի, ինչպես նաև քրոնիկական և. Նրա զարգացումը արագ է ընթանում, հիվանդը զգում է մշտական ​​ներկայությունը օտար մարմինկոկորդում նրան թվում է, որ կոկորդը անընդհատ փոքրանում է, ձայնը խռպոտ է։ շնչահեղձության երեւույթը բորբոքային այտուցմշտական ​​է.

Թոքաբորբը շատ հաճախ ուղեկցվում է շնչառության դժվարությամբ և շնչահեղձությամբ։

Ըստ հետազոտության, յուրաքանչյուր մարդու կյանքում գոնե մեկ անգամ այցելել է։ Ավելի հաճախ սա կանացի խնդիր է, քանի որ առաջանում է սթրեսի և հուզական սթրես. Այն առաջացնում է դող, արագ սրտի բաբախյուն, կրծքավանդակի ցավ ձախ կողմում, վերջույթների թմրություն, պարուրելով վախ և սարսափ: Այս բոլոր ախտանիշները կարող են ուղեկցվել շնչահեղձության նոպաով:

Առաջին օգնություն խեղդվելու համար

Սա կարևոր է իմանալ, քանի որ ցանկացած պահի ձեր սիրելիները, ծնողները և ընկերները կարող են շնչահեղձության նոպա զգալ: Հիշեք, որ ժամանակին առաքումը ճիշտ օգնությունկարող է մարդուն փրկել ոչ միայն առողջությունը, այլև կյանքը։

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է, որ հիվանդը ոտքերը ցած պահի ուղղահայաց դիրք։ Եթե ​​հիվանդը ասթմատիկ է, ապա անհրաժեշտ է նրան դեղորայք տալ ինհալատորից։ Բացեք պատուհանները և ապահովեք հիվանդին օդի հոսք: Փորձեք հանգստացնել նրան և շեղել նրա ուշադրությունը և հնարավորինս խուճապի մի մատնվեք: Անմիջապես կապվեք: Հետագայում հիվանդը պետք է հետազոտվի սրտաբանի, ալերգոլոգի, թոքաբանի կամ հոգեթերապևտի մոտ:

Եթե ​​ձեր աչքի առաջ մարդը խեղդվում է, դուք նույնպես պետք է անմիջապես արձագանքեք։ Խնդրեք մարդուն ոտքի կանգնել և գլուխը թեքել առաջ. դա հնարավոր է, եթե նա գիտակից է: Այժմ մի քանի սուր հարված կիրառեք (կարևոր է վերահսկել ուժը) ուսի շեղբերների միջև։

Եթե ​​դա չի օգնում, բռնեք մարդուն հետևից, որովայնի վերևում, բայց կրծքի տակ և ամուր և կտրուկ սեղմեք: Սա սեղմում է ստորին կողերը և թույլ է տալիս օդը հոսել ստորին մարմնից: Այս պահին սննդի մասնիկը պետք է դուրս թռչի կոկորդից։

Եթե ​​մարդն արդեն անգիտակից է, ապա շրջեք նրան մեջքի վրա և կտրուկ սեղմեք բռունցքները նրա վրա վերին մասփորը. Եթե ​​դա չի օգնում, շրջեք նրան՝ ծալված ծունկը դնելով ստամոքսի տակ, իջեցրեք գլուխը։ Մի քանի անգամ հարվածեք ձեր ափին ուսի շեղբերների միջև (5-ից ոչ ավելի):