Արգանդի վզիկի բիոպսիայի մեկնաբանություն. Արգանդի վզիկի բիոպսիա՝ գնահատված գին

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիաների բնույթը պարզաբանելու համար կարող է նշանակվել բիոպսիա: Չիմանալով ընթացակարգի բարդությունները՝ հիվանդը սկսում է անհանգստանալ, որ դա ցավոտ կլինի և ենթադրում է, որ իր հիվանդությունը ծանր է, քանի որ իրեն նշանակել են նման բարդ հետազոտություն: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ սա միայն կարևոր է ախտորոշման մեթոդ, ինչը հնարավորություն է տալիս ընտրել առավելագույնը արդյունավետ բուժում. Էրոզիայի ժամանակ արգանդի վզիկի բիոպսիա կատարելն անհրաժեշտ է առավելագույնը ճանաչելու համար վաղ նշաններ հնարավոր հիվանդություններև կանխել լուրջ հետևանքները:

Բովանդակություն:

Բիոպսիայի նպատակը

Պրոցեդուրան ներառում է հյուսվածքի փոքր կտոր վերցնել արգանդի վզիկի այն հատվածից, որտեղ վնաս է հայտնաբերվել կոլպոսկոպիայի ժամանակ: Բիոպսիայից հետո նմուշը հետազոտվում է մանրադիտակով և պարզվում է, թե արդյոք կան ատիպիկ կառուցվածքի բջիջներ (այսինքն՝ նկատվում է նախաքաղցկեղային վիճակ) և արդյոք պաթոլոգիան չարորակ է։

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում բիոպսիա: Հակացուցումներ

Նման ընթացակարգը ցուցված է, եթե արգանդի վզիկի բորբոքման (արգանդի վզիկի) հետազոտության ժամանակ դրա մակերեսին հայտնաբերվում են խոցեր, հյուսվածքների նեկրոզ և կերատինացման տարածքներ, ճաքեր։ Այս դեպքում կասկածներ են առաջանում լեյկոպլակիայի առկայության, արգանդի վզիկի տարբեր աստիճանի դիսպլազիայի, պոլիպների առաջացման, քաղցկեղի մասին։

Ընդլայնված կոլպոսկոպիայի արդյունքների հիման վրա նշանակվում է բիոպսիա։ Միաժամանակ ստուգվում է հյուսվածքների արձագանքը հատուկ նյութերով բուժմանը։ Երբ մակերեսը քսում են քացախաթթվի 3%-անոց լուծույթով, առողջ էպիթելի ֆոնի վրա վնասված հատվածները գունատ են թվում։ Լուգոլի լուծույթը (յոդ) կիրառելուց հետո դրանք մնում են անգույն։ Էրոզիայի և այլ պաթոլոգիաների առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է նյութի նմուշ վերցնելը և հետազոտումը:

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի հակացուցումները կնոջ մոտ, ի լրումն էրոզիայի, սեռական օրգանների սուր կամ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների առկայությունն են: Եթե ​​հեշտոցային քսուքը ցույց է տալիս, որ օրգանիզմում վարակ կա, ապա պրոցեդուրան հետաձգվում է։

Բիոպսիա չի կատարվում նաև, եթե կինն ունի արյան հիվանդություններ (կոագուլյացիայի խանգարումներ), անոթային պաթոլոգիաներ կամ սրտի անբավարարություն։

Բիոպսիայի առանձնահատկությունները

Բիոպսիան կատարվում է դաշտանի ավարտին հաջորդող օրը (մոտավորապես ցիկլի 7-րդ օրը), որպեսզի հաջորդ դաշտանի սկզբում վերքը վերքը ժամանակ ունենա, որ վերցվի նմուշառման վայրում։ Այս դեպքում հաջորդ շրջանի ընթացքում վարակվելու վտանգը նվազում է։ Բացի այդ, հարվածել դաշտանային արյունարգանդի վզիկի վրա չսպիացած վերքի մեջ կարող է հանգեցնել սեռական օրգանների էնդոմետրիոզի զարգացմանը:

Պրոցեդուրայի տևողությունը սովորաբար մի քանի րոպե է։ Կախված օգտագործվող տեխնիկայից, բիոպսիան կատարվում է ամբուլատոր պարամետր(եթե օգտագործվում է տեղային անզգայացում) կամ հիվանդանոցում (երբ հյուսվածքների նմուշառումն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում):

Պրոցեդուրան վերահսկվում է կոլպոսկոպի միջոցով՝ սարք, որը հնարավորություն է տալիս օպտիկականորեն մեծացնել և լուսավորել հեշտոցի մակերեսը։ Ընտրված նյութը տեղադրվում է ֆորմալդեհիդի լուծույթի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության:

Արդյո՞ք բիոպսիայի պրոցեդուրան ցավոտ է:

Քանի որ արգանդի վզիկի մեջ նյարդային վերջավորություններ չկան, ուժեղ ցավըՆյութի ընտրության ժամանակ էրոզիա չի առաջանում։ Կախված բիոպսիայի մեթոդից և էրոզիայի տարածքի չափից, որտեղից վերցվում է նմուշը, պրոցեդուրան իրականացվում է առանց անզգայացման կամ տեղային անզգայացման (լիդոկաինի ներարկում): Արգանդի կծկումները, որոնք ռեֆլեքսորեն առաջանում են, երբ արգանդի վզիկը ախտահարվում է, կարող են փոքր անհանգստություն առաջացնել որովայնի ստորին հատվածում:

Տեսանյութ. Ինչու է նշանակվում բիոպսիան և ինչպես է այն կատարվում

Բիոպսիայի տեսակները

Դիմել հետևյալ մեթոդներըարգանդի վզիկի մակերեսից նմուշառում.

• կոնիզացիա - հյուսվածքի առանձին կտոր կտրելը կոնի տեսքով, օգտագործելով լազերային ճառագայթ, scalpel կամ այլ սարք;
• էքսցիզացիոն բիոպսիա (պունկցիա) - էրոզիայի տեղամասից հյուսվածքի մի կտոր քամում բժշկական աքցանի միջոցով (կոնխոտոմ);
• արգանդի վզիկի բիոպսիա, երբ օգտագործվում է արգանդի վզիկի մակերեսից հատուկ սարք(կյուրետներ) քերծում են փոքր քանակությամբ նյութ, որն այնուհետև հետազոտվում է հյուսվածքաբանական մեթոդ;
• տրեպանոբիոպսիա - նմուշառում արգանդի վզիկի մի քանի հատվածներից էրոզիայի համար:

Կախված նրանից, թե ինչ սարքեր են օգտագործվում արգանդի վզիկի բիոպսիայի ընթացքում էրոզիայի ախտորոշման ժամանակ կոնիզացիայի համար, կան նման ընթացակարգերի մի քանի տեսակներ:

Պարզ բիոպսիա.Նյութը հավաքվում է տարբեր տրամագծերի ասեղներով: Հնարավոր է հանել այն սյունակի տեսքով, որը պարունակում է տարբեր խորություններում տեղակայված բջիջներ։

Դանակի բիոպսիա.Էրոզիայի ժամանակ հյուսվածքի փոքր կտոր կտրելը կատարվում է scalpel-ի միջոցով: Ամենաարդյունավետ, բայց ցավոտ պրոցեդուրան, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Ռադիոալիքային բիոպսիա.Այն իրականացվում է Surgitron սարքի միջոցով, որը թույլ է տալիս անարյուն հյուսվածքի կտրում ռադիոդանակի միջոցով (բարձր հաճախականությամբ ռադիոալիքներ արձակող հատուկ էլեկտրոդ): Այս մեթոդի թերությունը հյուսվածքի այրումն է, ինչը որոշակիորեն նվազեցնում է վերցված նմուշի որակը և ստացված արդյունքների ճշգրտությունը:

Լազերային.Գործվածքը կտրված է լազերային ճառագայթով:

Օղակ.Էրոզիայի ժամանակ նյութի կտրումն իրականացվում է էլեկտրոդի միջոցով՝ բարակ մետաղական օղակի տեսքով, որի միջով թույլ հոսանք է անցնում։

Նշում.Պրոցեդուրայի կատարման եղանակն ընտրելիս հաշվի են առնվում արգանդի վզիկի էրոզիայի զարգացման աստիճանը և հիվանդի տարիքը։ Նուլիպար կանանց համար խորհուրդ չի տրվում դանակի, կոնխոտոմիայի և հանգույցի բիոպսիա կատարել, քանի որ արգանդի վզիկի վրա սպի է մնում: Սա նվազեցնում է պատի առաձգականությունը, ինչը կարող է հետագայում բարդացնել ծննդաբերությունը:

Պատրաստվում է բիոպսիայի

Մինչև պրոցեդուրան նշանակելը, կատարվում են արյան մակարդումը որոշելու, ինչպես նաև հեշտոցից և արգանդի վզիկի արյան, մեզի և լորձի թեստեր՝ վարակների և բորբոքային պրոցեսների հայտնաբերման համար.

• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում շաքարի, միզանյութի, լյարդի ֆերմենտների համար;
• կոագուլոգրամ (արյան ստուգում մակարդման համար);
• քսել համար մանրադիտակային հետազոտությունհեշտոցային միկրոֆլորայի կազմը;
• արյան թեստեր սիֆիլիսի և այլոց համար սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, ինչպես նաև ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտի վիրուսների համար։

Եթե ​​բիոպսիայի համար հակացուցումներ չկան, ապա նշանակվում է ընթացակարգի օր: Այս դեպքում դրա ներդրումից մեկ շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների ընդունումը (ասպիրին, վարֆարին, իբուպրոֆեն): Պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք տամպոնների օգտագործումը, լվացումը և հեշտոցային հաբերի և մոմերի օգտագործումը էրոզիայի համար:

Նախքան ընթացակարգը սկսելը, կինը պետք է տեղեկացնի բժշկին որևէ դեղամիջոցի առկայության մասին կամ սննդային ալերգիահիպերտոնիա, սրտի հիվանդություն, շաքարախտ, անոթային պաթոլոգիաներ. Դուք նաև պետք է զեկուցեք կույր աղիքի, լեղապարկի հեռացման նախորդ վիրահատությունների և, մասնավորապես, առաջացած բարդությունների մասին:

Որոշ դեպքերում, հիվանդի խնդրանքով կամ եթե արգանդի վզիկի տարածքը չափազանց մեծ է, հիվանդանոցում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում կատարվում է բիոպսիա: Այս դեպքում դուք պետք է դադարեցնեք սննդի, հեղուկների և ցանկացած դեղամիջոցի ընդունումը սկսելուց 12 ժամ առաջ:

Բիոպսիա և հնարավոր բարդություններ

Գործընթացից առաջ արգանդի վզիկը ոռոգվում է լիդոկաինի սփրեյով կամ լիդոկաինի ներարկում է կատարվում նրա մկանների մեջ։ Վագինում տեղադրվում է դիլատոր, որի միջոցով տեղադրվում են մանիպուլյացիայի գործիքներ։ Եթե ​​էրոզիայի կասկած կա, ապա հետազոտվող մակերեսը մշակվում է քացախաթթուկամ յոդ և նմուշ վերցնել: Դրանից հետո կիրառվում է կար կամ անոթները մակարդվում են տարբեր մեթոդներով։

Բարդություններ ընթացակարգից հետո

Որպես կանոն, մանիպուլյացիաներից հետո բարդություններ չեն առաջանում։ Մի քանի օրվա ընթացքում կինը կարող է զգալ փոքր քանակությամբ արյուն իր արտազատման մեջ, ապա վիճակը վերադառնում է նորմալ: IN հազվադեպ դեպքերումնկատվում է ավելի երկար արյունահոսություն և ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ինչը վկայում է վատ բուժման մասին:

Հնարավոր է արտահոսքի գույնի փոփոխություն և տհաճ հոտի տեսք (որը վկայում է վերքի վարակման և առաջացման մասին. բորբոքային գործընթաց) Պրոցեդուրայից հետո հնարավոր է աննշան աճմարմնի ջերմաստիճանը.

Բարդությունների առաջացումը կարող է առաջանալ նախորդ հիվանդությունների, վատ սնվելու և սթրեսի հետևանքով իմունիտետի նվազմամբ: Կինը պետք է իր բժշկին տեղեկացնի նման բոլոր հիվանդությունների մասին։

Կարող է նշանակվել հեշտոցային մոմերի օգտագործումը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով (տերժինան, մետրոնիդազոլ): հակավիրուսային միջոցներ(բետադին): Իմունային պաշտպանությունը բարելավելու և հյուսվածքների բուժման գործընթացը արագացնելու համար դրանք նշանակվում են հետանցքային մոմերգենեֆերոն.

Հետազոտության արդյունքներ

Արդյունքները պատրաստ են մոտ 2 շաբաթից։ Նրանք կարող են արտացոլել.

1. Էրոզիայի առկայությունը՝ հյուսվածքներում տեղի ունեցած փոփոխությունների աստիճանի հաստատմամբ։ Կախված դրանցից՝ հիվանդին կնշանակվի պահպանողական կամ վիրաբուժական բուժում։
2. Քրոնիկ արգանդի վզիկի ձևավորումը, որը պահանջում է հակաբորբոքային դեղամիջոցներով թերապիա, վիրահատության կարիք չկա:
3. Արգանդի վզիկի հյուսվածքի ատիպիկ փոփոխություններ. Բուժումը կախված է դիսպլազիայի աստիճանից։ 2-րդ և 3-րդ աստիճանի հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն, քանի որ այս վիճակը նախաքաղցկեղային է։

Որպեսզի բուժումը տեղի ունենա հնարավորինս արագ և խուսափեն բարդություններից, բժիշկները խորհուրդ են տալիս կնոջը պահպանել որոշակի կանոններ արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո: Հարկավոր է խուսափել նյարդային և ֆիզիկական հոգնածություն, մնալով սաունայում, արևի ճառագայթների տակ։ Դուք կարող եք լողալ միայն տաք ցնցուղի տակ:

Ինչպես հիգիենայի ապրանքներՊետք է օգտագործել բարձիկներ, չպետք է օգտագործել տամպոններ։ Մի լվացեք և մի օգտագործեք բժշկի կողմից չնշված որևէ քսուք կամ մոմ: Վերականգնման շրջանում պետք է խուսափել սեռական հարաբերություններից։

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիան չափազանց տարածված է: Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ դրա որոշակի փոփոխություններ հայտնաբերվում են առնվազն յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ՝ անկախ տարիքից և ապրելակերպից։ Նման ցուցանիշները չափազանց տագնապալի են, քանի որ արգանդի վզիկի քաղցկեղը տարածվածության առաջատարն է ինչպես զարգացող, այնպես էլ երկրներում բարձր մակարդակբժշկական օգնություն.

Արգանդի վզիկի փոփոխությունների վաղ հայտնաբերման համար օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ՝ հետազոտությունից մինչև արգանդի վզիկի բիոպսիա, որը համարվում է ամենա տեղեկատվական ընթացակարգ, ինչը հնարավորություն է տալիս բացարձակ ճշգրտությամբ հաստատել պաթոլոգիական պրոցեսի բնույթը, հաստատել կամ բացառել չարորակ աճի հավանականությունը։

արգանդի վզիկի բիոպսիայի մեկ տեսակ

Կատարվում է բիոպսիա և՛ երիտասարդ աղջիկների, և՛ դաշտանադադարի մեջ մտած կանանց համար, սակայն դրա ցուցումները պետք է հստակորեն սահմանվեն՝ վերացնելու համար չարդարացված միջամտությունների հնարավորությունը, հատկապես նուլլիպար հիվանդների մոտ:

Արգանդի վզիկի բիոպսիան վաղուց դարձել է սովորական ախտորոշիչ պրոցեդուրա, որը կարող է կատարել յուրաքանչյուր գինեկոլոգ: Այն անվտանգ է, հեշտ կատարվող, անզգայացում չի պահանջում և կարճատև է, իսկ բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Այն նշանակվում է հիվանդների լայն շրջանակի, երբ հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի կասկածելի վնասվածքներ:

Հաճախ բիոպսիան ունի նաև թերապևտիկ բնույթ: Սա վերաբերում է այն իրավիճակներին, երբ արգանդի վզիկի փոքր պաթոլոգիական ախտահարումներ կան, որոնք ամբողջությամբ հեռացվում և ուղարկվում են ախտահիստոլոգիական հետազոտության, այսինքն՝ բժիշկը հասնում է միանգամից երկու նպատակի՝ հաստատել ճշգրիտ ախտորոշում և ամբողջական վերացումպաթոլոգիական գործընթաց.

Հայտնի է, որ որքան շուտ բժիշկը հայտնաբերի հիվանդություն, այնքան ավելի հեշտ կլինի այն բուժել։ Դա վերաբերում է, առաջին հերթին, քաղցկեղին, որը տալիս է լավ կատարումգոյատևել միայն այն դեպքում, եթե վաղ հայտնաբերում. Բիոպսիան թույլ է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշել գոյություն ունեցող ուռուցքը, այլ նաև առաջարկել այն մեծ հավանականությունծանր դիսպլազիայի դեպքում, վիրուսային վարակև ուրիշներ վտանգավոր փոփոխություններօրգան.

Վաղ ախտորոշումը հնարավորություն կտա ժամանակին մշակել բուժման պլան, հաստատել հիվանդի դինամիկ մոնիտորինգ և օգնել նրան կանխել քաղցկեղը կամ ամբողջությամբ ազատվել դրանից, ուստի բիոպսիայի դերը որպես տեղեկատվության հիմնական աղբյուր չի կարող գերագնահատվել:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ բիոպսիա:

Տեսականորեն հետազոտության համար հիմք կարող է լինել ցանկացած պաթոլոգիական գործընթացարգանդի վզիկի մեջ, սակայն, հաշվի առնելով պրոցեդուրաների ինվազիվությունը, այն չի իրականացվում բացարձակապես բոլոր հիվանդների մոտ: Որոշ հիվանդություններ չեն պահանջում մանրակրկիտ մորֆոլոգիական հաստատում և վտանգ չեն ներկայացնում կյանքի համար, ուստի կարելի է բիոպսիա անել:

երիտասարդ աղջիկների դեպքում և անկապ կանայքԲիոպսիա նշանակելու մոտեցումներն էլ ավելի խիստ են, թեև ենթադրվում է, որ պրոցեդուրան ինքնին բարդություններ չի առաջացնում և հազվադեպ է հանգեցնում սպիների: Խուսափելու համար հնարավոր խնդիրներապագայում հղիության դեպքում արժե հրաժարվել ավելորդ բիոպսիաներից, որոնք այս կամ այն ​​կերպ վնասում են օրգանի մակերեսը:

Արգանդի վզիկի բիոպսիան կատարվում է, երբ.

• Կասկածելի հայտնաբերում կիզակետային փոփոխություններկոլպոսկոպիայի ժամանակ;
• Արգանդի վզիկի էպիթելի ցիտոլոգիական վերլուծության վատ արդյունքներ;
• Կոլպոսկոպիայի ժամանակ կարցինոմայի կասկած կամ ախտորոշում.

Բիոպսիային նախորդում է արգանդի վզիկի կոլպոսկոպիկ հետազոտությունը և բջջաբանական քսուք, որը կարող է քաղցկեղի կասկածի տեղիք տալ կամ բարձր ռիսկդրա առաջացումը մոտ ապագայում։ Կոլպոսկոպիայի ընթացքում գինեկոլոգը կարող է հայտնաբերել էպիթելի սպիտակ հատվածները քացախաթթվի ազդեցության տակ, յոդի նկատմամբ ռեակցիայի բացակայություն և էրոզիայի կարմիր հատվածներ: Ցիտոլոգիան տեղեկատվություն է տրամադրում բջիջների կառուցվածքի, դրանց բազմացման ակտիվության և ատիպիայի առկայության մասին։

Կոլպոսկոպի հսկողության տակ բիոպսիայի ընդունումը մեծացնում է մորֆոլոգիական վերլուծության արժեքը, քանի որ բժիշկը գործում է ճշգրտությամբ և վերցնում է արգանդի վզիկի առավել փոփոխված բեկորները:

Բիոպսիայի նշանակման առավել համոզիչ պատճառը համարվում է քաղցկեղի կասկածը կամ գոյություն ունեցող ոչ քաղցկեղային ախտահարումների չարորակ վերափոխման սկիզբը: Մանրամասն մանրադիտակային հետազոտությունը թույլ է տալիս տարբերակել բարորակ պրոցեսը, ծանր դիսպլազիան, ինվազիվ կարցինոման կամ քաղցկեղը, որը դեռ չի սկսել աճել էպիթելի շերտի տակ: Ուսումնասիրության արդյունքը կախված կլինիհետագա մարտավարություն

բուժում. Պաթոմորֆոլոգիական հետազոտության մեկ այլ պատճառ կարող է լինել ներկայությունըկառուցվածքային փոփոխություններ արգանդի վզիկի մեջ ապացուցվածվարակը մարդու պապիլոմավիրուսի բարձր օնկոգեն շտամներով: Վիրուսն ինքնին կարող է առաջացնել աչքի համար տեսանելի վնասվածքներ, որոնք նման են քաղցկեղին, բայց միայն հյուսվածաբանական հետազոտությունը կարող է օգնել տարբերակել իրական քաղցկեղը և էպիթելիում վիրուսի ակտիվության հետևանքով առաջացած փոփոխությունները:

Արգանդի վզիկի բիոպսիա էրոզիայի համար (ճշմարիտ) հազվադեպ է կատարվում դրա փխրունության և չարորակ ուռուցքի ցածր ռիսկի պատճառով, մինչդեռ էնդոցերվիկոզը (կեղծ-էրոզիա), որը հաճախ անվանում են սխալ «էրոզիա» տերմինով, կարող է առաջացնել չարորակ ուռուցք: Պսեւդոէրոզիայի հետ մորֆոլոգիական ուսումնասիրություննշվում է, երբ պատճառ կա կասկածելու չարորակ վերափոխում էրոզիվ գեղձերի օջախներում:

Բիոպսիայի բացարձակ ցուցում արգանդի վզիկը տեսանելի է աչքի համարուռուցքանման ֆոկուս, էկզոֆիտ, դուրս ցցված էպիթելային գոյացություններ, հատկապես խոցերի դեպքում, երկրորդական բորբոքում, արյունահոսող անոթների առատություն։

Խոչընդոտներ ուսումնասիրելու համար սակավաթիվ են նրա ցածր տրավմատիկ բնույթի պատճառով: Դրանք համարվում են.

• Արյունահոսության վտանգի պատճառով հեմոստազի պաթոլոգիա;
• Menstruation;
• Սուր բորբոքային փոփոխություններ, սրված քրոնիկ վարակներսեռական տրակտում (բորբոքային գործընթացի ամբողջական վերացումից հետո բիոպսիան կարելի է համարել անվտանգ):

Հղիությունը համարվում է հարաբերական հակացուցում կարճաժամկետ հեռանկարում, այն կարող է առաջացնել ինքնաբուխ աբորտ; վաղաժամ ծնունդ. Առավելագույնը անվտանգ ժամանակաշրջանԱրգանդի վզիկի պաթոլոգիայի ինվազիվ ախտորոշման համար համարվում է հղիության երկրորդ եռամսյակը:

Եթե ​​հղիության ընթացքում հայտնաբերված արգանդի վզիկի պաթոլոգիան չի պահանջում անհապաղ բիոպսիա, ապա բժիշկը կնախընտրի հետաձգել այն և դա անել ծննդաբերությունից հետո։ Շատ հավանական աճով չարորակ ուռուցքհղի կնոջ մեջ վատ արդյունքներՑիտոլոգիական հետազոտությունից հետո գինեկոլոգը կարող է նույնիսկ պնդել բիոպսիա: Երբեմն հիվանդի կյանքն ու առողջությունը պահպանելու համար հղիությունը պետք է ընդհատվի։

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Արգանդի վզիկի սովորական բիոպսիայի նախապատրաստումը ներառում է մի շարք ստանդարտ հետազոտություններ, որոնք կարող են ավարտվել ձեր կլինիկայում: Ընդհանուր և կենսաքիմիական թեստերարյուն, կոագուլոգրամա, սիֆիլիսի, հեպատիտի, ՄԻԱՎ-ի հետազոտություն:

Մինչև պրոցեդուրան կինը պետք է այցելի գինեկոլոգ, կոլպոսկոպիա անցնի ցիտոլոգիայի համար վերցված քսուքներով, հեշտոցային միկրոֆլորա. Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ներքին սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Ուսումնասիրությունը ուղեկցվում է օրգանի արտաքին շերտի վնասվածքով, ուստի այն պետք է նշանակվի առաջին փուլում դաշտանային ցիկլ(5-7-րդ օրերին), որպեսզի արատը էպիթելիացվի հաջորդ դաշտանի ժամանակ։

Մանիպուլյացիայից երկու օր առաջ անհրաժեշտ է խուսափել սեռական հարաբերությունից, լվացումից և օգտագործելուց հեշտոցային մոմիկներ, քսուքներ, պարկուճներ, նույնպես չպետք է օգտագործել տամպոններ, քանի որ այս ամենը կարող է խեղաթյուրել ուսումնասիրության արդյունքը։ Ընդհանուր անզգայացում պլանավորելիս կինը չպետք է ուտի կամ խմի հեղուկներ հետազոտության նախորդ գիշերը ժամը 18-ից:

Քննությունները հանձնելուց հետո և նախապատրաստական ​​աշխատանքներ, հիվանդ ներս պարտադիրտալիս է իր գրավոր համաձայնությունը հետազոտության համար անձեռոցիկ վերցնելու համար:

Հյուսվածքների հավաքման մեթոդներ և տեխնիկա

Կախված հյուսվածքաբանական հետազոտության համար հյուսվածք ստանալու տեխնիկայից՝ առանձնանում են.

• Ռադիոալիքային բիոպսիա;
• Conchotomous;
• Թիրախավորում (ծակում);
• Օղակ;
• Լազերային;
• Սեպ կտրում.

Ռադիոալիքային բիոպսիա

Վիրաբուժության միտում վերջին տարիներինամենաքիչ տրավմատիկ փնտրելն է և նվազագույն ինվազիվ մեթոդներախտորոշում և բուժում, որոնք չեն ուղեկցվում բարդություններով, բայց խիստ տեղեկատվական են։ Դրանցից մեկը համարվում է ռադիոալիքի մեթոդ. Այն ունի մի շարք առավելություններ և նախընտրելի է արգանդի վզիկի ցանկացած պաթոլոգիա ունեցող բոլոր տարիքի կանանց համար։

ռադիոալիքային բիոպսիա՝ օգտագործելով Surgitron սարքը

Ռադիոալիքային բիոպսիան հիմնված է գործողության վրա բարձր ջերմաստիճանբջիջների վրա, որոնց հեղուկ մասը գոլորշիանում է. Հիմնական գործիքն այս դեպքում օղակն է, որի միջով անցնում են բարձր հաճախականությամբ ռադիոալիքներ։ Օղակը չի դիպչում կտրված հյուսվածքին, այսինքն՝ մեթոդը ոչ կոնտակտային է։ Հյուսվածքի գոլորշիացումը ուղեկցվում է գոլորշու առաջացմամբ, որը կոագուլացնում է անոթները՝ կանխելով արյունահոսությունը։

Ռադիոալիքային բիոպսիան գործնականում ցավազուրկ է, թույլ է տալիս պահպանել ինչպես հեռացված հյուսվածքի հատվածի, այնպես էլ շրջակա հյուսվածքների ամբողջականությունը, հետևաբար այն խիստ տեղեկատվական է և ցածր տրավմատիկ: Այրվածքների, սպիների և ինֆեկցիոն-բորբոքային բարդությունների ռիսկը չափազանց ցածր է, ինչպես նաև ռադիոալիքների ախտահանիչ ազդեցության պատճառով վարակվածությունը: Բուժումը շատ ավելի արագ է ընթանում, քան սովորական վիրաբուժական միջամտություններից հետո:

Ռադիոալիքային տեխնիկան նախընտրելի է նուլիպար կանանց համար, ովքեր հետագայում պլանավորում են հղիություն, քանի որ այն չի թողնում սպի դեֆորմացիա, և, հետևաբար, չկա վիժման կամ վիժման վտանգ:

Ռադիոալիքային բիոպսիան կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով և առանց անզգայացման, առանց հատուկ նախապատրաստման, այն պարզ է կատարել և հասանելի հիվանդների լայն շրջանակի համար: Այն իրականացնելու համար օգտագործվում է Surgitron սարքը, որը հասանելի է բազմաթիվ նախածննդյան կլինիկաներում և գինեկոլոգիական հիվանդանոցներում։

Մեթոդի թվարկված առավելությունների շնորհիվ ռադիոալիքային բիոպսիան գործնականում զերծ է հակացուցումներից։ Այն չի կարող իրականացվել սրտի ռիթմավարով հիվանդների մոտ, և սա թերևս միակ պատճառն է՝ հրաժարվելու այս ախտորոշիչ մեթոդից՝ հօգուտ ստանդարտ վիրահատության:

Պունկցիոն (նպատակային) բիոպսիա

Նպատակային բիոպսիան մնում է ամենաշատերից մեկը ընդհանուր ուղիներարգանդի վզիկի հյուսվածքի ընդունում մորֆոլոգիական վերլուծության համար. Այն իրականացվում է կոլպոսկոպիայի հսկողության ներքո, և բժիշկը կտրում է հյուսվածքի այն բեկորները, որոնք հետազոտության ժամանակ առավել կասկածելի են թվում: Սյունակի տեսքով նյութը վերցվում է ծակող ասեղի միջոցով:

Պունկցիոն բիոպսիան կատարվում է պայմաններում նախածննդյան կլինիկաներ, չի պահանջում հատուկ նախապատրաստություն կամ անզգայացում։ Սուբյեկտիվ անհանգստությունկարճաժամկետ և սահմանափակվում է այն վայրկյաններով, երբ ասեղը մտնում է օրգանի հաստությունը:

Կոնխոտոմիկ տեխնիկա

Կոնխոտոմային բիոպսիան կատարվում է մկրատ հիշեցնող հատուկ գործիքով (կոնխոտոմ): Այն նաև հոսպիտալացում չի պահանջում, բայց կարող է ցավոտ լինել և առավել հաճախ ուղեկցվում է տեղային անզգայացմամբ։

Օղակ և լազերային բիոպսիա

հանգույցի բիոպսիա

Օղակի բիոպսիան ներառում է հյուսվածքի հեռացում գործողությամբ էլեկտրական հոսանք, անցնելով հատուկ հանգույցով: Electroexcision-ը ցավոտ է և հետևաբար պահանջում է տեղային անզգայացում, սակայն հոսպիտալացման կարիք չկա։

Էլեկտրական հոսանքի միջոցով հյուսվածքի հեռացումը բավականին տրավմատիկ է, մի քանի շաբաթվա ընթացքում արատը սպիացած և էպիթելացված է, և կինը կարող է բողոքել սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքից:

Էլեկտրական օղակի գործողությունից հետո կա խիտ սպիների ձևավորման վտանգ, որոնք դեֆորմացվում են արգանդի վզիկ, որը ապագայում կխանգարի հղիությանը, հետևաբար բիոպսիայի այս մեթոդը չափազանց անցանկալի է երեխա ունենալ պլանավորող նուլիպար հիվանդների համար:

Հիմնականում լազերային բիոպսիա- լազերային ճառագայթի օգտագործումը որպես կտրող գործիք: Այս մանիպուլյացիան ուղեկցվում է ցավով, ուստի այն կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Առավելությունները - արագ ապաքինումև սպիների դեֆորմացիայի ցածր հավանականությունը:

Սեպային բիոպսիա (կոնիզացիա)

սեպ բիոպսիա

Սեպային ռեզեկցիայի ժամանակ բժիշկը վերցնում է կոնի ձևով նյութ, որն ընդգրկում է և՛ մակերեսային էպիթելը, և՛ հիմքում ընկած շերտը։ Այս տեսակի բիոպսիան համարվում է երկարացված, քանի որ և՛ պաթոլոգիկորեն փոփոխված, և՛ շրջակա հյուսվածքները վերցվում են հեռացված օրգանի հատվածի մեջ, ինչը հնարավորություն է տալիս հետազոտել անցումային տարածքը և օգտագործել այս տեսակի բիոպսիան որպես բուժական միջոց:

Արգանդի վզիկի կոնիզացիան տրավմատիկ է, քանի որ այն իրականացվում է սովորական scalpel-ով առանց էլեկտրական հոսանքի կամ ռադիոալիքների օգտագործման: Այս պրոցեդուրան ցավոտ է և պահանջում է անզգայացում՝ տեղային անզգայացումից մինչև ընդհանուր կամ ողնաշարային անզգայացում:

Շրջանաձև բիոպսիա

Տարբերակներից մեկը վիրաբուժական հեռացումպարանոցի հատված համար հյուսվածքաբանական վերլուծությունշրջանաձև բիոպսիա է, որի ժամանակ արգանդի վզիկի ջրանցքի սկզբնական մասի հետ սկալպելով կամ ռադիոդանակով հեռացնում են արգանդի վզիկի մեծ հատվածը։

Շրջանաձև բիոպսիան տրավմատիկ է և կատարվում է վիրահատարանում, միշտ անզգայացմամբ: Եթե ​​այս վիրահատության ընթացքում հեռացվում է հյուսվածքի ամբողջ պաթոլոգիկ փոփոխված հատվածը, ապա մանիպուլյացիան ունի ախտորոշիչ և բուժական բնույթ:

Էնդոկրետաժ

էնդոկրետաժ

Էնդոկերտաժը համարվում է արգանդի վզիկի բիոպսիայի արմատապես տարբեր մեթոդ: Դրա նպատակն է ախտորոշել արգանդի վզիկի ջրանցքի պաթոլոգիան՝ քերելով նրա լորձաթաղանթը, որն իրականացվում է տեղային անզգայացմամբ։ Ստացված հյուսվածքը տեղադրվում է ֆորմալդեհիդի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա։

Փորձառու մասնագետի համար բիոպսիայի ընդունման տեխնիկան դժվար չէ։ Եթե ​​նախատեսվում է ամբուլատոր ընթացակարգ, ապա կինը պետք է նշանակված ժամին ներկայանա կլինիկա՝ հետազոտությունների արդյունքներով։ Հիվանդը գտնվում է գինեկոլոգիական աթոռ, տեսանելիությունը բարելավելու համար հեշտոցում տեղադրվում է հատուկ հայելի, հնարավոր է կոլպոսկոպիկ հսկողություն։

Եթե ​​հետազոտությունը կարող է ցավ առաջացնել, ապա արգանդի վզիկը խոցվում է տեղային անզգայացնող միջոցով, այնուհետև վնասված հատվածը կտրվում է սկալպելի, ռադիոդանակի, կոնխոտոմի կամ էլեկտրական օղակի միջոցով, որն անմիջապես տեղադրվում է ֆորմալդեհիդով տարայի մեջ և ուղարկվում։ դեպի ախտաբանության լաբորատորիա:

Ընդհանուր անզգայացման տակ բիոպսիայի ժամանակ անեսթեզիոլոգը զրուցում է կնոջ հետ մինչև պրոցեդուրան, իսկ հյուսվածքների նմուշառման ժամանակ հիվանդը քնում է և ցավ չի զգում: ժամը ողնաշարի անզգայացումթեման չի քնում, բայց անհանգստություն չի զգում արգանդի վզիկի մանիպուլյացիաներից:

Հետազոտության համար նյութ վերցնելը ընդհանուր անզգայացման դեպքում տևում է միջինը մոտ կես ժամ, վիրահատությունը տևում է մինչև մեկուկես ժամ։ Ամբուլատոր բիոպսիայից հետո հիվանդը կարող է անմիջապես գնալ տուն, իսկ անզգայացման տակ ուսումնասիրության ընթացքում նա մնում է կլինիկայում մինչև 10 օր՝ կախված վիճակից։

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի ենթարկվող կանանց մեծ մասը անհանգստանում է հետազոտության հնարավոր ցավից: Սենսացիաները կախված կլինեն մանիպուլյացիայի տեսակից՝ պունկցիայի և ռադիոալիքային բիոպսիայով կինը ցավ չի զգա, որոշ դեպքերում նույնիսկ կարիք չկա. տեղային անզգայացում. Սկալպելի, օղակի և լազերային տեխնիկայի միջոցով բիոպսիան բավականին ցավոտ է, սակայն ցավազրկողներն ու անզգայացումը օգնում են գոյատևել ցավը:

Հետվիրահատական ​​շրջանը և հնարավոր բարդությունները

Շատ դեպքերում արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո կանայք իրենց բավարար են զգում, հնարավոր ցավը թեթևացնում են ցավազրկողները, և նրանց աշխատունակությունը չի խաթարվում: Անկախ հյուսվածքի ընդունման եղանակից, դրա հեռացումից հետո հայտնվում է տարբեր ինտենսիվության և տևողության արյունահոսություն։

Բիոպսիայից հետո արտահոսքը շատ ծանր չէ և տևում է մի քանի օր։Հյուսվածքների նմուշառման նվազագույն ինվազիվ մեթոդների դեպքում դրանք ձեզ անհանգստացնում են հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում, մինչդեռ ցիկլային բիոպսիան, էլեկտրոկոնիզացիան կամ դանակի տեխնիկան տալիս են բավականին ընդգծված արյունահոսություն մեկ շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև արտահոսքը դառնում է խայտաբղետ և կարող է առկա լինել մեկ այլ դեպքում: 2-3 շաբաթ.

Բիոպսիայից հետո բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել տամպոններ, լվանալ կամ վերսկսել սեռական գործունեությունը, քանի դեռ արյունահոսությունն ամբողջությամբ չի դադարել: Ուսումնասիրությունից հետո հաջորդ 2 շաբաթվա ընթացքում կամ ավելի երկար, եթե արտահոսքը չի դադարել, դուք պետք է խուսափեք լողավազան, լոգարան, սաունա այցելելուց կամ 3 կգ-ից ավելի ծանրություն բարձրացնելուց:

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի ենթարկված հիվանդների կողմից ներկայացված բողոքների թվում կարող են լինել որովայնի ստորին հատվածի և սեռական տրակտի ցավերը: Դրանք կապված են արգանդի վզիկի վնասվածքի հետ և, որպես կանոն, արագ անցնում են ինքնուրույն։ Որոշ դեպքերում գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս անալգետիկներ ընդունել պրոցեդուրայից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Արգանդի վզիկի բիոպսիայից հետո բացասական հետևանքները շատ հազվադեպ են, բայց դեռևս չեն բացառվում:Դրանցից առավել հավանական են արյունահոսությունն ու վարակը, ինչպես նաև սպի դեֆորմացիաՎ երկարաժամկետմասնահատումից հետո scalpel, conchotome կամ էլեկտրական հոսանք:

Կնոջը պետք է զգուշացնել առատ արյունահոսության, 2-3 շաբաթից ավելի արտանետումների, տենդի, պղտոր և գարշահոտ արտահոսքի մասին սեռական տրակտից: Այս ախտանշանները պատճառ են շտապ դիմել բժշկի։

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի արդյունքների մեկնաբանություն

Հաճախ կնոջ համար ամենացավալին ոչ թե բուն բիոպսիան է, այլ դրա արդյունքների սպասման ժամանակը, որը կարող է տևել մինչև 10 օր և ավելի։ Սովորաբար պատասխանը պատրաստ է լինում 5-7 օրվա ընթացքում,և կինը նրա համար գնում է իր բժշկի մոտ: Ավելի լավ է չզբաղվել սիրողական գործունեությամբ և չփորձել ինքներդ վերծանել արդյունքները, քանի որ անծանոթ տերմինները և դրանց սխալ մեկնաբանությունը կհանգեցնեն սխալ եզրակացությունների:

Առավելագույնը հաճախակի գործընթացներ, որոնք հայտնվում են արգանդի վզիկի բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա պաթոլոգների եզրակացություններում, հետևյալն են.

• Սուր կամ քրոնիկ արգանդի վզիկի բորբոքում - արգանդի վզիկի բորբոքում;
• Կեղծ-էրոզիա (էնդոցերվիկոզ) - պարզ, գեղձային, պապիլյար, էպիդերմալ - սյունակային էնդոկերվիկական էպիթելի էկտոպիա;
• Վիրուսային կոիլոցիտոզ բազմաշերտ squamous epithelium(MPE) - անուղղակիորեն ցույց է տալիս պապիլոմավիրուսով արգանդի վզիկի վնասը.
• Էպիթելային դիսպլազիա ցածրից մինչև ծանր;
• Հարթ կամ սեռական օրգանների գորտնուկներ- պապիլոմավիրուսի կենսագործունեության արդյունքը.
• Արգանդի վզիկի ծածկված շերտավոր էպիթելի լեյկոպլակիան (կերատինացում) պահանջում է դիտարկում՝ չարորակ ուռուցքի վտանգի պատճառով:

Արդյունքների մեկնաբանումը պետք է իրականացնի ներկա բժիշկը, որը նա կսահմանի ստացված տեղեկատվության հիման վրա ճիշտ բուժում. Բորբոքային փոփոխությունների դեպքում ցուցված է վիրուսային վնասվածք, պսեւդոէրոզիա, կոնսերվատիվ հակավիրուսային, հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային թերապիա, իսկ կնոջը դինամիկ վերահսկում են։

Շատ ավելին լուրջ խնդիրներկայացնում է դիսպլազիա՝ նախաքաղցկեղային պրոցես, բայց նույնիսկ նման եզրակացության դեպքում խուճապի մատնվելը վաղաժամ է։ Մեղմ և միջին աստիճանի դիսպլազիան կարող է լրացուցիչ բուժվել կոնսերվատիվ եղանակով, եթե վնասվածքներն ամբողջությամբ հեռացվել են բիոպսիայով, հակառակ դեպքում դրանք վերացվում են կրկնակի միջամտության ժամանակ:

Ծանր դիսպլազիայի դեպքում բժիշկը կառաջարկի պաթոլոգիական ֆոկուսի հեռացում՝ չարորակ փոխակերպումը կանխելու համար, ակտիվ հակավիրուսային բուժումժամը HPV ախտորոշում, սանիտարական վարակի.

Տեսանյութ՝ բժիշկը արգանդի վզիկի բիոպսիայի, ցուցումների, ինչպես է կատարվում պրոցեդուրան

Արգանդի վզիկի բիոպսիա էրոզիայի համար. ինչ է դա: Կոլպոսկոպիկ հետազոտությունից հետո հաջորդ քայլը հաճախ մանրադիտակային հետազոտությունն է: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդից վերցվում է հյուսվածքի փոքր կտոր այս օրգանի մակերեսից՝ մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար։

Ուսումնասիրության ցուցումներ

Էրոզիայի համար բիոպսիա միշտ չէ, որ պետք է կատարվի: Սովորաբար նման ախտորոշման համար բավական է ՊԱՊ թեստ անել և թեստավորում անցնել։

Ուսումնասիրությունը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե կեղծ էրոզիայի հետ մեկտեղ հայտնաբերվել են, այսպես կոչված, կասկածելի կոլպոսկոպիկ նշաններ.

• Շիլլերի թեստից հետո յոդով չներկված տարածքներ.
• սպիտակ տարածքներ քացախաթթվի լուծույթի ազդեցությունից հետո:

Էրոզիայի ժամանակ արգանդի վզիկի բիոպսիան հաստատում կամ հերքում է այս ախտորոշումը, ինչպես նաև օգտագործվում է նախաքաղցկեղը և օնկոպաթոլոգիան բացառելու համար:

Ընթացակարգի առանձնահատկությունները

Բիոպսիան կատարվում է դաշտանային ցիկլի 5-7-րդ օրերին դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի վերքը լավանա, մինչև հաջորդ դաշտանային արյունահոսությունը սկսվի: Հակառակ դեպքում մեծանում է արգանդի վզիկի ինֆեկցիայի վտանգը, ինչպես նաև հետագայում դրա զարգացման հավանականությունը։

Նյութի հավաքագրումը հնարավոր է միայն վարակիչ հիվանդությունների բացակայության դեպքում: Հետևաբար, արգանդի վզիկի բիոպսիայի նախապատրաստումը ներառում է միկրոֆլորայի համար քսուք: Վարակ հայտնաբերելու դեպքում կնոջը նախ նշանակվում է համապատասխան բուժում, իսկ ապաքինվելուց հետո կատարվում է բիոպսիա։

Գործընթացը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով մի քանի րոպեի ընթացքում։

Էրոզիայի առկայության դեպքում արգանդի վզիկի բիոպսիա կատարելը ցավա՞ց է, թե՞ ոչ:

Այս հետազոտությունն անցավ է, քանի որ արգանդի վզիկի հատվածում չկան զգայուն հատվածներ։ նյարդային վերջավորություններ, ուստի այն իրականացվում է առանց անզգայացման։ Տհաճ սենսացիան կարող է կապված լինել գինեկոլոգիական սպեկուլումի հեշտոց մտցնելու հետ: Բացի այդ, ի պատասխան գործիքների գործողության, արգանդը կարող է փոքր-ինչ կծկվել, ինչը կարճատև անհանգստություն է առաջացնում ստորին հատվածըփորը.

Բիոպսիան պետք է կատարվի կոլպոսկոպիայի ղեկավարությամբ: Արգանդի վզիկը բուժվում է Լուգոլի լուծույթով, մինչդեռ պաթոլոգիական հատվածները մնում են թեթև։ Նյութի ավելի ճշգրիտ նմուշառման համար արգանդի վզիկը զննում են խոշորացման տակ՝ օգտագործելով կոլպոսկոպ:

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Բիոպսիայից 2 օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք հեշտոցային տամպոնների օգտագործումը և փոխարինեք դրանք հիգիենիկ բարձիկներ. Խորհուրդ է տրվում դեմքը լվանալ ամեն երեկո տաք ջուրօճառով, խուսափելով լվացվելուց։ Մոմերը և հեշտոցային հաբերը կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակմամբ: Պրոցեդուրայից 2 օր առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ սեռական հարաբերությունից։

Պերինայի սափրումը սովորաբար չի պահանջվում, սակայն այս հարցը կարելի է պարզել գինեկոլոգի հետ։

Նախքան բիոպսիան, վերցվում են թեստեր՝ բացառելու համար վարակիչ գործընթացհեշտոցում և մոտակա օրգաններում.

• ընդհանուր արյան ստուգում;
• բուսական քսուք (գոնորիա, տրիխոմոնիզ);
• թեստեր միկոպլազմոզի, ուրեապլազմոզի, քլամիդիայի, ՄԻԱՎ վարակի, սիֆիլիսի, հեպատիտի համար:

Արյան մակարդումը ստուգվում է կոագուլոգրամի միջոցով:

Նախքան բիոպսիան անհրաժեշտ է կատարել կոլպոսկոպիա՝ որոշելու համար նյութի հավաքման տեղը։

Ուսումնասիրությունը չի իրականացվում սեռական օրգանների սուր բորբոքային հիվանդությունների, դաշտանի կամ հղիության ընթացքում: Էրոզիա - ոչ այնքան վտանգավոր վիճակվտանգել չծնված երեխայի առողջությունը.

Նախքան միջամտությունը, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին հետևյալ փաստերի մասին.

• ընդունված դեղերի ցանկ, հիմնականում արյան նոսրացման համար.
• ալերգիա դեղամիջոցների կամ սննդի նկատմամբ;
• արյան հիվանդություններ ընտանիքի անդամների կամ հենց հիվանդի մոտ.
• ուղեկցող շաքարախտ, հիպերտոնիա կամ իշեմիկ հիվանդություն;
• տուժել է խորը երակային թրոմբոզ, թրոմբոֆլեբիտ, թոքային էմբոլիա։

Ընթացակարգի ընտրանքներ

Մանրադիտակային հետազոտության նյութ կարելի է ձեռք բերել տարբեր ձևերով. Ինչպես վերցնել արգանդի վզիկի բիոպսիա էրոզիայի համար.

• ամենից հաճախ արգանդի վզիկի տարբեր մասերից հյուսվածքի կտորներ վերցնելու համար օգտագործվում են հատուկ աքցան (կոնխոտոմ) - այս դեպքում, ցավազրկման համար օրգանի մակերեսին կիրառվում է լիդոկաինով սփրեյ;
• պունկցիոն բիոպսիան կատարվում է ասեղի միջոցով, որի մեջ մտնում է փոփոխված հյուսվածքի տարածքը.
• հնարավոր է բիոպսիայի նյութ ստանալ Surgitron ապարատի միջոցով էրոզիայի բուժման ժամանակ, որն օգտագործում է ռադիոալիքներ (); նման պրոցեդուրայից հետո արգանդի վզիկի սպիների փոփոխությունները գործնականում չեն նկատվում, ինչը թույլ է տալիս ռադիոդանակ օգտագործել երիտասարդ կանանց մոտ. այնուամենայնիվ, ստացված նյութի որակը միշտ չէ, որ լավ է.
• այլ տարբերակներ՝ լազերային և օղակաձև բիոպսիա, օգտագործվում են ավելի հազվադեպ. լազերը լավ է հանդուրժվում, բայց պահանջում է ներերակային անզգայացում; Օղակային էլեկտրաէկցիզիայից հետո արգանդի վզիկի վրա կարող են մնալ սպիներ, որոնք հետագայում խանգարում են երեխային ծնելուն.
• մեծ մասը հուսալի միջոցձեռք բերեք անձեռոցիկ հետազոտության համար - ակցիզացրեք կասկածելի տարածքը scalpel-ի միջոցով:

Վերջին դեպքում հետազոտությունը նշանակվում է այն կանանց, ովքեր արդեն ծննդաբերել են և չեն նախատեսում երեխա ունենալ։ Այս մանիպուլյացիան իրականացվում է տեղական կամ ներերակային անզգայացումիսկ որոշ դեպքերում իրականացվում է հիվանդանոցում:

Ինչպե՞ս է կատարվում բիոպսիան:

Էրոզիայի դեպքում բիոպսիա է կատարվում ամբուլատոր հիմունքներով՝ գինեկոլոգի կաբինետում։ Հիվանդը զննության համար դրվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա: Օգտագործելով սպեկուլյումներ՝ բժիշկը լայնացնում է հեշտոցը և լավ զննում արգանդի վզիկը։ Լորձաթաղանթը մաքրվում է բամբակյա շվաբրներծծված ստերիլ աղի լուծույթով: Այս փուլում կարող է կատարվել կոլպոսկոպիա՝ Շիլլերի թեստով։

Անհրաժեշտության դեպքում անզգայացնող միջոց է ներարկվում արգանդի վզիկի հատվածում կամ ցողում սփրեյի տեսքով։ Այնուհետև վերը թվարկված մեթոդներից որևէ մեկի միջոցով կասկածելի տարածքից կտրվում է հյուսվածքի փոքր կտոր: Այն տեղադրվում է ստերիլ լուծույթի մեջ և ուղարկվում լաբորատորիա։

Բիոպսիայի տեղը բուժվում է շվաբրով հակասեպտիկ. Եթե ​​փորձարկման վայրը արյունահոսում է, ապա այն մշակվում է արծաթի նիտրատի լուծույթով: Այնուհետև ախտահանվում է արտաքին սեռական օրգանների տարածքը։ Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վերքը շատ փոքր է, դրա վրա կարեր չեն դրվում.

Հետազոտությունը տևում է ոչ ավելի, քան կես ժամ, այնուհետև հիվանդը ստանում է բժշկի առաջարկությունները և գնում տուն։ Սեռական օրգանների վիճակը գնահատելու և հիվանդին հետազոտության արդյունքներին ծանոթացնելու համար նախատեսված է կրկնակի նշանակում 2 շաբաթ անց:

Վերականգնման շրջան

Շատ դեպքերում պրոցեդուրան անվտանգ է և բարդություններ չի առաջացնում։ 3-5 օրվա ընթացքում հեշտոցից կարող է սակավ արյունահոսություն լինել, որն աստիճանաբար դադարում է։

Բիոպսիայից հետո բարդությունների ռիսկի գործոնները.

• ավելորդ քաշ;
• ծխելու երկար պատմություն;
• ծերություն;
• արյան բարձր շաքար;
• երիկամային և լյարդի անբավարարություն;
• արյան բարձր ճնշում;
• թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ;
• թերսնուցում և անորեքսիա;
• հաճախակի քթի արյունահոսություն;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• իմունային անբավարարություն.

Եթե ​​կինն ունի այս գործոններից մեկը կամ մի քանիսը, նա կարող է ունենալ. բացասական հետևանքներարգանդի վզիկի բիոպսիա էրոզիան ախտորոշելու համար.

• արյունահոսություն, որը տևում է ավելի քան մեկ շաբաթ;
• արտանետման տհաճ հոտ;
• փոխելով իրենց գույնը;
• ստամոքսի ցավ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5 աստիճան կամ ավելի;
• վատ զգալ:

Նման ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է դիմել գինեկոլոգի։

Այս նշանները չեն ի հայտ գալիս, եթե կինը հետևում է բժշկի բոլոր ցուցումներին. խորհուրդ չի տրվում օգտագործել լվացող կամ հեշտոցային տամպոններ: Նույն ժամանակահատվածում խորհուրդ չի տրվում սեռական հարաբերություն ունենալ։

Այս պահին չի կարելի բարձրացնել 3 կգ-ից ավելի կշռող առարկաներ, այցելել բաղնիք, լողավազան, սաունա կամ տաք լոգանք ընդունել։

Երբ հայտնվում են թույլերը ցավոտ ցավստամոքսում կարող եք սովորական ցավազրկող ընդունել, օրինակ՝ պարացետամոլ կամ No-shpu:

Բժիշկը կարող է նշանակել մի քանիսը դեղեր, արագացնելով լորձաթաղանթի վերականգնման գործընթացը.

• հեշտոցային մոմեր Terzhinan վարակի կանխարգելման համար;
• Metronidazole հաբերը բանավոր նույն նպատակով;
• հետանցքային մոմեր Genferon, որոնք բարելավում են տեղական իմունային պաշտպանությունը և արագացնում վերքերի բուժումը.
• հեշտոցային մոմիկներ Betadine, որոնք արդյունավետորեն գործում են ոչ միայն բակտերիաների, այլև սնկերի և վիրուսների վրա:

Գործընթացից հետո 10-ից 20-րդ օրը նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են հյուսվածքների վերականգնման գործընթացները և կանխում սպիների առաջացումը.

• հեշտոցային մոմիկներ Depantol;
• հեշտոցային մոմիկներ Galavit-ի իմունոստիմուլյատոր ազդեցությամբ:

Էրոզիայի համար բիոպսիայից հետո կինը սովորաբար կարողանում է աշխատել հաջորդ օրը: Միայն եթե արգանդի վզիկի զգալի մասը դանակով հեռացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, ապա անաշխատունակության ժամկետը կարող է լինել մի քանի օր։

Դանակի բիոպսիայից հետո լորձաթաղանթի վրա կարող է մնալ փոքր սպի: Երբեմն այն կանխում է բեղմնավորումը՝ դեֆորմացնելով արգանդի վզիկի ջրանցք. Այլ դեպքերում, սպի հյուսվածքը լավ չի ձգվում ծննդաբերության ընթացքում, ինչը դժվարացնում է դրա բնականոն ընթացքը: Այնուամենայնիվ, էրոզիայի դեպքում բիոպսիայի նյութի ծավալը շատ փոքր է, ուստի կոպիտ սպի փոփոխություններ չեն առաջանում:

Արդյունքներ

Ինչո՞ւ են էրոզիայի համար արգանդի վզիկի բիոպսիա վերցնում:

Այս հետազոտության հիմնական նպատակն է բացառել ուղեկցող նախաքաղցկեղային պայմանները կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղը: Բջիջների մանրադիտակային հետազոտության հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել հետևյալ փոփոխությունները.

• տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն;
• ատիպիկ կամ պարզ;
• չարորակ ուռուցք;
• պոլիպներ;
• բորբոքում;
• էրոզիա.

Ուսումնասիրությունը անհրաժեշտ է օնկոգեն տիպերի կրողներին՝ վաղ նախաքաղցկեղային փոփոխությունների ժամանակին ճանաչման համար: Այսպիսով, թեստի արդյունքները սովորաբար չեն ցույց տալիս արգանդի վզիկի ինտրանեոպլազիայի առկայությունը: Էկտոպիայի (կեղծ-էրոզիա) կամ իրական էրոզիայի (էկտրոպիոն) հետևանքով առաջացած բարդությունների դեպքում սղագրությունը ներառում է տվյալներ CIN-ի վերաբերյալ I-III աստիճաններ. Սա արդեն նախաքաղցկեղային վիճակ է։

Իրական էրոզիաբիոպսիայի վրա այն բնութագրվում է արգանդի վզիկի մակերեսը երեսպատող բազմաշերտ էպիթելիում թերության (վնասման) ի հայտ գալով։ Էրոզիայի ենթարկված մակերեսի հատակին աճում է հատիկավորում (շարակցական հյուսվածք) և կուտակվում լեյկոցիտներ։ Առկա է զարկերակների գերբնակվածություն և լորձաթաղանթի մակերեսային շերտերի այտուցվածություն։ Իրական էրոզիան հաճախ ինքնուրույն բուժում է:

Կեղծ-էրոզիան առաջանում է, երբ արգանդի վզիկի ջրանցքից գլանաձև էպիթելը դուրս է գալիս արգանդի արտաքին օջախից և շրջան է կազմում արգանդի վզիկի հեշտոցային մասի վրա: Էկտոպիան կամ կեղծ էրոզիան կարող է լինել երեք տեսակի.

1. Գեղձավոր.
2. Պապիլյար.
3. Անհաս տափակ.

Առաջին տեսակը բնութագրվում է ներկայությամբ գեղձային գոյացություններէպիթելի տակ: Ճյուղավորվող գեղձային ծորանները պատված են բարձր սյունակային էպիթելով։ Նման գեղձերի շուրջ արտահայտվում են բորբոքման մանրադիտակային նշաններ։ Պապիլյար էկտոպիայի դեպքում ձևավորվում են ընդլայնվող պապիլներ, որոնք ձևավորվում են հիմքում ընկած հատվածով շարակցական հյուսվածքև ծածկված է սյունաձև էպիթելով։

Մանրադիտակային պատկերի տարբերությունը թույլ է տալիս տարբերակել իրական և կեղծ էրոզիան: Այս պայմաններն ունեն տարբեր պատճառներովև բուժման մեթոդները:

Բիոպսիայի արդյունքները ստանալուց հետո դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ հետագա գործողություններըհայտնաբերված էրոզիայի բուժման համար: Եթե ​​նյութը հայտնաբերում է արգանդի վզիկի ինտրանեոպլազիայի նշաններ, դա կպահանջի խորը ախտորոշում:

Եթե ​​էրոզիա ունեցող կնոջ կոլպոսկոպիկ պատկերը և բիոպսիան գտնվում են նորմալ սահմաններում, ապա նրա արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը ցածր է: Նման հիվանդին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ՊԱՊ թեստավորում անցնել: Եթե ​​ՊԱՊ թեստը, կոլպոսկոպիան և բիոպսիան ցույց տվեցին տարբեր արդյունքներ, նախատեսվում է հեռացնել ևս մեկ բիոպսիա ավելինգործվածքներ.

Բիոպսիայի արդյունքը կարող է տրվել մեկ այլ բժշկի՝ այսպես կոչված «երկրորդ կարծիք» ձևավորելու համար: Սա ոչ միայն կնվազեցնի ախտորոշիչ սխալների հավանականությունը, այլ նաև կօգնի բուժող գինեկոլոգին հիվանդի համար ճիշտ բուժման ծրագիր կազմել: Բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա կարելի է ստանալ «երկրորդ կարծիք»: տարբեր կլինիկաներ, այդ թվում՝ արտասահմանյան՝ ուղարկելով նմուշներ փոստով։

Քաղցկեղի զարգացման առաջին նշաններում գինեկոլոգը կարող է հիվանդին նշանակել արգանդի վզիկի սկանավորում: Սա վիրաբուժական մեթոդախտորոշում, որը ներառում է վերլուծության համար հյուսվածքի փոքր կտոր վերցնելը: Այնուհետև այն ուղարկվում է լաբորատորիա, որտեղ բջիջները հետազոտվում են քաղցկեղի վերածվելու համար: Հուսալի արդյունք ստանալու համար ընթացակարգն իրականացվում է որոշակի ժամանակ և ըստ ցուցումների:

Ի՞նչ է արգանդի վզիկի բիոպսիան:

Արտաքին և ներքին գործոններԿանանց մեծամասնության մոտ փոփոխություններ են տեղի ունենում արգանդի վզիկի էպիթելիում: Ամենից հաճախ դրանց պատճառը բորբոքումն է, սակայն առաջադեմ դեպքերում հնարավոր է զարգանալ։ Երկու ախտորոշումներն էլ կապված են մեծ վտանգի հետ կնոջ առողջության և նույնիսկ կյանքի համար, ուստի դրանք հաստատելու կամ հերքելու համար գինեկոլոգը նշանակում է. լրացուցիչ հետազոտություն.

Նյութը հավաքելու համար օգտագործվում է հատուկ ասեղ կամ պինցետ և scalpel: Մասնագետն ընտրում է հյուսվածքի առավել կասկածելի հատվածը, այնուհետև դրանից նյութ է հավաքում . Որպես կանոն, սա 5x3 մմ չափի մեկ կամ մի քանի կտոր է. Նման հետազոտության առավելությունն այն է, որ թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքաբանությունը վաղ փուլերը, իսկ թերությունը փոքր ցավն է։

Հարկ է նշել, որ հենց արգանդի վզիկի վրա, որը հետազոտության առարկա է, չկա նյարդային վերջավորություններ, ինչի պատճառով այն պարզապես չի կարող ցավ պատճառել կնոջը։ Մինչդեռ հնարավոր են տհաճ սենսացիաներ։ Դրանք որովայնի մկանների սպազմի հետևանք են՝ առաջացած հիվանդի փորձից։ Փաստորեն, նման սենսացիաները համեմատելի են դաշտանի ժամանակ ցավի հետ: Դրանք էական անհանգստություն չեն առաջացնում, բայց եթե դրանք չեն կարող հանդուրժվել, մասնագետը անզգայացնող միջոց կնշանակի:

Բիոպսիայի ցուցումներ

Ամենից հաճախ կանայք կոլպոսկոպիայից հետո ուղարկվում են բիոպսիայի: Հետևյալ կլինիկական պատկերներն ահազանգում են բժշկին.

Հակացուցումներ

Ընթացակարգը չի իրականացվում.

• միզասեռական համակարգում վարակի կամ բորբոքման առկայության դեպքում.
• արյունահոսության խանգարումների համար;
• դաշտանի ժամանակ.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ

Հղիության ընթացքում բիոպսիայի անհրաժեշտությունը որոշվում է քաղցկեղի զարգացման ռիսկով: Միևնույն ժամանակ, այն դիտավորյալ հրաժարվում է հղիության 1-ից 12 շաբաթական ժամանակահատվածում, ինչպես նաև երրորդ եռամսյակում, երբ զարգացման հավանականությունը կամ առավելագույնն է: Երկրորդ եռամսյակում բիոպսիան ընդունելի է: Բացի այդ, նման ախտորոշումը հնարավոր է ծննդաբերությունից վեց ամիս անց:

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի տեսակները

Չնայած այն հանգամանքին, որ ընթացակարգի էությունը հանգում է արգանդի վզից նյութ հավաքելուն, այն կարող է իրականացվել մի քանի մեթոդներով: Նրանց ընտրությունը առաջին հերթին որոշվում է ախտորոշմամբ: Բիոպսիայի որոշ տատանումներ ոչ միայն ախտորոշիչ են, այլև թերապևտիկ:

Բժիշկները կատարում են արգանդի վզիկի բիոպսիա.

Արգանդի վզիկի բիոպսիայի նախապատրաստում

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ բիոպսիայից հետո արգանդի վզիկի մակերեսը վնասվում է, և ինֆեկցիաների և արյունահոսության առաջացման վտանգը մեծանում է, գինեկոլոգը պետք է կնոջը նախնական թեստեր նշանակի։

Նրանց թվում:

• քսուք;
• վարակների, այդ թվում՝ թաքնվածների, քսուք հետազոտություն:

Առավել ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու և բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար կնոջը բիոպսիայից առաջ խորհուրդ է տրվում.

1. Հետազոտությունից առնվազն 2 օր առաջ խուսափեք սեռական հարաբերությունից։
2. Վերացրեք լվացումը, հեռացրեք հեշտոցում ներարկված դեղամիջոցները և 3 օր տամպոնները:
3. Կատարել ընտրված անզգայացնող միջոցի հանդուրժողականության վերլուծություն:
4. Կատարել հիգիենայի ընթացակարգերհենց քննությունից առաջ։
5. Պատրաստեք փաստաթղթեր, որոնք հաստատում են վիրաբուժական միջամտության համաձայնությունը:

Անզգայացման դեպքում պետք է լրացուցիչ այցելել անեսթեզիոլոգ։ Նա կարող է խորհուրդ տալ ձեզ սկսել այն ընդունել կամ լրացուցիչ հետազոտություն անցնել: Բացի այդ, ընդհանուր անզգայացումնախատեսում է սննդի և ջրի հրաժարում դրա օգտագործումից 8-12 ժամ առաջ:

Ընթացակարգի ընթացքում ցավազրկում

ընտրված կախված ցավի շեմըկանայք և բիոպսիայի իրականացման մեթոդը. Եթե ​​ախտահարված բջիջների տարածքը փոքր է, այն կարող է ընդհանրապես լքվել՝ արգանդի վզիկի վրա նյարդային վերջավորությունների բացակայության պատճառով: Հյուսվածքների լայնածավալ հեռացումը, ինչպես նաև այն իրավիճակները, երբ կինը շատ անհանգստացած է, կարող է ստիպել բժշկին տեղային անզգայացում նշանակել: Ավելին, օգտագործվում են ոչ միայն ներարկումներ, այլ նաև սփրեյներ, որոնց օգնությամբ անզգայացնող միջոցները ցողում են ցանկալի հատվածի վրա։

Բիոպսիայի որոշ տեսակներ բժիշկից պահանջում են անզգայացում, ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացում: Մինչդեռ դրանք օգտագործելուց առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում ենթարկվել լրացուցիչ փորձաքննություն(, թեստավորում), որը թույլ է տալիս բացառել ընթացակարգի հակացուցումների առկայությունը, ինչպես նաև ընտրել առավելագույնը անվտանգ դեղերյուրաքանչյուր առանձին դեպքում:

Ինչպե՞ս է կատարվում արգանդի վզիկի բիոպսիան:

Բիոպսիան նշանակվում է դաշտանային ցիկլի սկզբից 5-7-րդ օրը (նկատի ունի դաշտանի առաջին օրվանից):Սա բացատրվում է նրանով, որ այս ժամանակահատվածում ստացված արգանդի վզիկի վնասը հաջողությամբ ապաքինվում է հաջորդ ցիկլի սկզբին։

Բիոպսիայի կատարման տեխնոլոգիան ուղղակիորեն կախված է ոչ միայն բուն պրոցեդուրայից, այլև այն կատարվող վայրից: Էքզիզիայի իրականացման ամենահեշտ ձևը ամբուլատոր հիմունքներով է: Անզգայացում կամ անզգայացում չի պահանջվում: Կինը պարզապես գալիս է տեսակցության, նստում գինեկոլոգիական աթոռին, ինչպես սովորական հետազոտության ժամանակ, և հանգստանում է։

Այս պահին բժիշկը սպեկուլում է մտցնում հեշտոց և լույս է արձակում արգանդի վզիկի վրա: Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք այս փուլում տեղային անզգայացնող միջոց. Այնուհետև ընտրված մեթոդով հավաքվում է հետազոտության նյութը, և կինը հագնվում է և գնում տուն։

Պրոցեդուրան տևում է ընդամենը 15-30 րոպե։ Ավարտելուց հետո մասնագետը անհրաժեշտության դեպքում տալիս է ախտահարված տարածքի խնամքի վերաբերյալ առաջարկություններ, ինչպես նաև ներկայացնում է իրավիճակներ, որոնցում անհապաղ ուշադրություն է անհրաժեշտ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ

Ողնաշարային, էպիդուրալ անզգայացման կամ անզգայացման օգտագործումը բժշկին պարտավորեցնում է հիվանդին հիվանդանոց ուղարկել 1-ից 3 օրով։

Այս բիոպսիան նույնպես կատարվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, սակայն այն գտնվում է վիրահատարանում։ Կախված ընթացակարգի տեսակից, դրա տևողությունը կարող է տատանվել 40-ից 90 րոպե: Պրոցեդուրայի վերջում բժիշկը խնամքի վերաբերյալ մանրամասն առաջարկություններ է տալիս, այնուհետև մի քանի ժամ կամ օր հետևում է կնոջը:

Վերականգնում բիոպսիայից հետո

Ենթակա է հյուսվածքների հեռացման կլինիկայում նշանակման ժամանակ հիվանդության արձակուրդտրվում է 1-2 օրով, մինչդեռ հիվանդանոցում բիոպսիան ապահովում է հանգիստ 7-ից 10 օր:. Քննության արդյունքները գալիս են 10–14 օրից, իսկ ռեադմիսիամասնագետի կողմից 4-6 շաբաթ անց: Արյունահոսության տևողությունը և առատությունը կախված է ախտորոշման տեսակից, բայց սովորաբար տատանվում է 2 օրից մինչև մի քանի շաբաթ:

Բիոպսիայից հետո արգելվում է օգտագործել տամպոններ։ Այս ժամանակահատվածում թույլատրվում է միայն բարձիկներ:

Բացի լիցքաթափումից, կարող է լինել տխուր ցավորովայնի ստորին հատվածում կամ հեշտոցում, որոնք մի քանի օր հետո անցնում են ինքնուրույն:

• խուսափել սեռական հարաբերությունից և ֆիզիկական ակտիվություն 14-30 օրվա ընթացքում;
• մի օգտագործեք հեշտոցային մոմիկներ, քսուքներ, հաբեր կամ դոշիկներ;
• հրաժարվել լոգանքից հօգուտ ցնցուղի;
• մի այցելեք սաունաներ, լողավազաններ, լոգարաններ;
• մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ (ավելի քան 3 կգ):

Բարդություններ

Եթե ​​կատարվում է բիոպսիա որակավորված մասնագետՀիվանդի մանրակրկիտ զննումից հետո, ով ավելին, նախապատրաստական ​​փուլում լսել է նրա առաջարկությունները, բարդություններ չեն նկատվել։ Բացառություն են կազմում կոնաձև, օղակաձև և շրջանաձև բիոպսիան, որից հետո արգանդի վզիկի մակերեսին կարող են սպիներ առաջանալ։ Նրանց հիմնական վտանգն այն է, որ էպիթելիում նման փոփոխությունները խանգարում են բեղմնավորմանը և հղիությանը:

Միևնույն ժամանակ, կան իրավիճակներ, երբ կինը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ:

Խոսքը վերաբերում է.

• որդան կարմիրի տեսքը կամ մուգ արյունմեծ քանակությամբ հեշտոցային խցանումների հետ;
• տեւողությունը ծանր արտանետումավելի քան 7 օր;
• աննշան արտանետում, որը չի ավարտվում 14-ից 21 օրվա ընթացքում.
• մարմնի բարձր ջերմաստիճան - 37,5C-ից բարձր;
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ հեշտոցում.

Կանխատեսումներ

Բիոպսիայից հետո կանխատեսումը բարենպաստ է, քանի որ սպիի աննշան փոփոխությունները բարդություններ չեն առաջացնում։ Միեւնույն ժամանակ, ընթացակարգը թույլ է տալիս բացահայտել ուռուցքաբանական պրոցեսներև այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են դիսպլազիան, լեյկոպլակիան, կոնդիլոման, արգանդի վզիկի բորբոքումը, մետապլազիան:

Արգանդի վզիկի գրեթե բոլոր հիվանդությունները հայտնաբերված են վաղ փուլ, լավ են արձագանքում բուժմանը, նույնիսկ եթե դա օնկոպաթոլոգիա է։ Միակ բացառությունը քաղցկեղի առաջադեմ դեպքերն են: Դրանք կարող եք կանխարգելել՝ պարբերաբար այցելելով գինեկոլոգի։

Արգանդի բիոպսիան է բժշկական ընթացակարգ. Սա հյուսվածքի կտոր վերցնելու անվանումն է, որպեսզի ընթացակարգը կատարվի, եթե կասկածվում է ուռուցքաբանության և նույնիսկ նորմալ էրոզիա(գինեկոլոգները հաճախ էրոզիայով տառապող բոլոր հիվանդներին ուղարկում են լազերային «կաուտերիզացիայի», բայց իդեալական տարբերակում նրանք դա պետք է անեն միայն մի շարք թեստերից հետո): Բացի այդ, այս գործողությունը հաճախ նշանակվում է առանց որևէ ցուցումների. օրինակ, էրոզիայի համար բիոպսիան, որն ընթանում է առանց բարդությունների, կոլպոսկոպիան և էկտոպիան բոլորովին ավելորդ են:

Ընթացակարգի ցուցումներ

Մինչ ձեր գինեկոլոգը ձեզ ուղեգիր կտա, դուք պետք է անպայման կոլպոսկոպիա կատարեք: Եթե ​​արդյունքները բացահայտեցին տարածքները էպիթելի վիտրաժներ սպիտակ(սա ստուգվում է քացախաթթվով), կնոջը նշանակվում է բիոպսիա։ Եվս մեկ անգամ կրկնում ենք՝ էրոզիայի դեպքում դա չի արվում։

Հակացուցումներ

Եթե ​​դուք տառապում եք սուր բորբոքային հիվանդություններ, բիոպսիա կարող է իրականացվել միայն ամբողջական ապաքինումից հետո։ Արյունահոսության խանգարումներ ունեցող կանայք հնարավորության դեպքում պետք է խուսափեն նման ընթացակարգերից:

Ինչպե՞ս պատրաստվել ընթացակարգին:

Առաջին հերթին այցելեք գինեկոլոգի և քսուք վերցրեք, որպեսզի համոզվեք, որ վարակներ չկան: Բացի այդ, պետք է արվի հեպատիտ C և մարդու իմունային անբավարարության վիրուս: Փորձարկումից հետո արգանդի վզիկի հատվածում մի փոքր վերք կմնա։ Սա պատճառներից մեկն է, որ չի կատարվում այնպիսի վիրահատություն, ինչպիսին է էրոզիայի համար արգանդի վզիկի բիոպսիան: Իդեալում, վերքը պետք է բուժվի, մինչև կինը սկսի կրիտիկական օրեր. Այդ իսկ պատճառով ընթացակարգը սովորաբար նշանակվում է ցիկլի առաջին փուլում։ Պետք չէ դա անել մինչև դաշտանի սկսվելը. վարակը կարող է հայտնվել վերքի մեջ, և հյուսվածքը բորբոքվի:

Բիոպսիայի մեթոդներ

Բժիշկների շրջանում, թերևս, ամենատարածված մեթոդը գործվածքի կտոր վերցնելն է scalpel-ով; այնուհետև կարերը տեղադրվում են այն վայրում, որտեղից վերցվում է հյուսվածքը: Բիոպսիայի մեկ այլ մեթոդ ռադիոալիքային օղակն է (օգտագործվում է Surgitron ապարատը): Այս տարբերակի թերությունն այն է, որ վերցված հյուսվածքի կտորը կարող է վնասվել, ինչը դժվարացնում է հյուսվածքաբանությունը: Բացի այդ, կինը կարող է դրանից հետո մոտ տասը օր զգալ հեշտոցային արտանետում: Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ, որ այս մեթոդը շատ ավելի քիչ ցավոտ է և ամբողջովին ոչ տրավմատիկ: Հետեւաբար, եթե դուք ունեք բարձրաստիճան բժիշկ, նա դա ձեզ կնշանակի։

Պրոցեդուրան կատարելուց առաջ բժիշկը պետք է գրավոր համաձայնություն ստանա հիվանդից։ Նա պարտավոր է նախազգուշացնել նրան հակացուցումների մասին (մասնավորապես, որ արգանդի վզիկի բիոպսիա չի նշվում էրոզիայի համար) և հնարավոր է. կողմնակի ազդեցությունները. Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե որքան ցավոտ է ընթացակարգը: Ընդհանուր առմամբ, ամեն ինչ կախված է անձնական հանդուրժողականությունից: Եթե ​​կան մի քանի տարածքներ, որոնցից վերցված են հյուսվածքները վերլուծության համար, և դրանք շատ մեծ են, կարող եք գինեկոլոգից խնդրել տեղային անզգայացում (արգանդի վզիկը ցողվում է լիդոկաինով կամ ներարկում է կատարվում դրա մեջ): Սպազմը կանխելու համար հիվանդը պետք է հնարավորինս հանգիստ վիճակում լինի:

Ի՞նչ չի կարելի անել պրոցեդուրայից հետո:

Անալիզի համար հյուսվածք վերցնելուց հետո առնվազն մեկ ամիս մի օգտագործեք տամպոններ կամ սեռական հարաբերություններ մի կատարեք: սեռական շփումներ. Պետք է նաև ձեռնպահ մնալ լոգարաններ, սաունաներ այցելելուց և խմելուց տաք լոգանք. Ընդհանրապես մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ կամ գերլարվեք: Եթե ​​բիոպսիան արդյունք չի տվել, իսկ տհաճ ախտանշանները շարունակում են անհանգստացնել ձեզ, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ ծննդաբերությունից հետո արգանդի վզիկի էրոզիայից ավելին չլինի։ Այս դեպքում գինեկոլոգը կնշանակի համապատասխան բուժում։