Երեխան փչում է և բարձր շնչում: Լարինգոմալացիայի ընթացքը մեծ երեխաների մոտ

Հեշտությամբ ճանաչո՞ւմ եք ձեր երեխային հազարավոր այլ երեխաներից իր շնչառությամբ: Երբևէ մտածե՞լ եք դա աղմկոտ շնչառությունկարո՞ղ է սա նշանակել երեխայի շնչառական համակարգի լուրջ խնդիրներ: Եկեք գնահատենք իրավիճակը առանց խուճապի - մեր հոդվածում:

«Ստրիդոր» բառը գալիս է լատիներեն «stridor» - ֆշշոց, սուլոց:

Աղմկոտ շնչառությունը՝ ստրիդորը, առաջանում է կոկորդի կամ շնչափողի լույսի նեղացման պատճառով։

Այս նեղացումը կարող է առաջանալ երկու հիմնական պատճառներով.

• բնածին (կառուցվածքային առանձնահատկություններ շնչառական ուղիներընորածիններ);
• ձեռք բերված (օրինակ, օտար առարկաներ, որոնք մտնում են երեխայի շնչառական համակարգ):

Ստրիդորը ախտանիշ է, ոչ թե ախտորոշում:

Գոյություն ունեն ստրիդորի երեք ձև.

Ոգեշնչող ստրիդոր:

• ներշնչելիս լսվում է աղմկոտ շնչառություն;
• ցածր ձայն.

Արտաշնչման ստրիդոր:

• արտաշնչելիս առաջանում է աղմկոտ շնչառություն;
• միջին սկիպիդար:

Երկֆազային ստրիդոր:

• բարձրաձայն, աղմկոտ շնչառություն.

Ծնողների հիմնական խնդիրն է նկատել, թե ինչպես և երբ է փոխվել երեխայի սովորական շնչառությունը և այդ մասին հայտնել բժշկին:

Փորձագիտական ​​կարծիք

Ալեքսանդր Պերֆիլև, մանկաբույժ «SM-Doctor» մանկական և դեռահասների կլինիկայումՇնչառական խանգարման նշանները կարող են ներառել նաև հեռվից լսվող շնչափողություն, շնչառության ավելացում (շնչառության պակաս), քիթ-կապտույտ եռանկյունու ցիանոզ (մաշկի կապտավուն գույնի տեսք), միջքաղաքային տարածությունների ետ քաշում (հետ քաշում):

Ինչպե՞ս կարող եք իմանալ, որ ձեր երեխան շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունի:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը սուլոցն է, զանգի ձայնը, որը կարող է առաջանալ ներշնչման, արտաշնչման կամ երկուսի ժամանակ: Աղմկոտ շնչառության ինտենսիվությունը մեծանում է, երբ երեխան պառկում է մեջքի վրա, չափազանց հուզված է կամ գոռում է։ Այնուամենայնիվ, ստրիդորը կարող է անհետանալ քնի ժամանակ: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է կանխել օտար մարմինների մուտքը շնչառական ուղիներ:

Երեխաների աղմկոտ շնչառության կամ ստրիդորի պատճառները

Դիտարկենք երեխաների աղմկոտ շնչառության ամենատարածված պատճառները:

Ստրիդորի այլ պատճառները կարող են ներառել օտար մարմինները շնչուղիներում, տարբեր ուռուցքներկոկորդը, շնչափողը կամ կերակրափողը, ինֆեկցիաները, այտուցները, օրինակ ալերգիկ ռեակցիա.

Ստրիդոր երեխաների մոտ. ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Հասկանալու համար, թե ինչն է առաջացնում երեխայի աղմկոտ շնչառությունը, մեծ արժեքունենալ բժշկի կողմից հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալներ փոքրիկ համբերատար, ինչպես նաև ծնողների դիտարկումները։

Փորձագիտական ​​կարծիք

Ալեքսանդր Պերֆիլև, մանկաբույժ «SM-Doctor» մանկական և դեռահասների կլինիկայումՇնչառության դժվարության ձևերի և պատճառների բազմազանության պատճառով կարող է պահանջվել խորհրդատվություն և միջամտություն տարբեր մասնագետներ- ԼՕՌ բժիշկ, ալերգոլոգ, թոքաբան, վարակաբան. IN պարտադիրՌենտգեն և այլ հետազոտություններ կնշանակվեն ըստ մասնագետի ցուցումների։ Հարկ է նշել, որ ցանկացած շնչառական խանգարումներանհրաժեշտ է իրականացնել ախտորոշման ողջ շրջանակը և բժշկական ընթացակարգերորքան հնարավոր է շուտ!

Աղմկոտ շնչառությունը կարող է լինել օրգանիզմի բազմաթիվ խանգարումների արդյունք։ Հետևաբար, եթե երեխայի մոտ ստրիդորը կերակրման կամ քնի հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում, խորհրդակցեք մասնագետների հետ, ինչպիսիք են.

Աղմկոտ շնչառություն կամ ստրիդոր

Նորածինների և նորածինների մոտ բավականին տարածված է աղմկոտ շնչառություն կամ ստրիդոր: Փնտրեք փոփոխություններ լացի կամ շնչափողի, հազի կամ վերին շնչուղիների վարակի այլ նշանների և ապնոեի կամ ցիանոզի ցանկացած դրվագների մեջ: Կարևոր է նաև ախտանիշների անհետացումը մարմնի դիրքը փոխելիս ախտորոշիչ նշան. Կերակրման ընթացքում ախտանշանների ի հայտ գալը կամ վատթարացումը բնորոշ է ասպիրացիային, որը կարող է լինել կոկորդուղային ճեղքի կամ տրախեոէզոֆագեալ ֆիստուլի հետևանք։ Ինտուբացիայի նախորդ դրվագները կարող են վկայել ենթգլոտիկ կամ շնչափողի ստենոզի առկայության մասին: Կարևոր է նաև ուշադրություն դարձնել մշտական ​​բնույթ շնչառական հնչյուններկամ ժամանակաշրջանների առկայությունը, երբ դրանք անհետանում են: ընթացքում անհրաժեշտ է գնահատել շնչառական հնչյունների բնույթը խոր քուներբ երեխայի ինքնաբուխ մակընթացային ծավալը նվազում է. Քնի ժամանակ խռմփոցը կարող է վկայել խանգարման մասին apnea հարձակումներըքնի ժամանակ, որը սովորաբար առաջանում է ադենոիդների կամ նշագեղձերի հիպերտրոֆիայի հետևանքով։ Համար ֆունկցիոնալ խանգարումներ, ինչպիսիք են laryngomalacia-ն, բնութագրվում են հանգստի կամ հանգիստ շնչառության բարելավմամբ: Հարկ է նաև նշել, որ հնարավոր է կուլ տալու ցանկացած համակցված խանգարում։ Քայլել սկսող բոլոր երեխաների մոտ, եթե սուր ախտանիշներՆախ պետք է հաշվի առնել օտար մարմնի կուլ տալը կամ ձգումը: Չնայած կուլ տված առարկան կարող է լինել կերակրափողի մեջ, այն կարող է ճնշում գործադրել հետևի պատըշնչափողը և մասամբ արգելափակել նրա լույսը: Երեխաների մեջ դպրոցական տարիքև դեռահասների մոտ, շնչառության և կրծքավանդակի ցավի ի հայտ գալը կարող է վկայել միջաստինային ուռուցքի մասին: Պետք է հիշել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի մասին, ինչպես նաև ուշադրություն դարձնել շնչառական ձայների և հազի կապին և նշել դրանց առանձնահատկությունները։

Նորածինների աղմկոտ շնչառություն - ախտորոշում

Աուսկուլտացիան ավելի տեղեկատվական կլինի, եթե լրացուցիչ շնչառական ձայները փոխկապակցվեն շնչառական ցիկլի փուլի հետ: Վերին շնչուղիների խցանումը բնութագրվում է ստրիդորով, որն առաջանում է ներշնչման ժամանակ: Շնչուղիների մեծ ձայները, որոնք կապված են տրախեոմալացիայի հետ, լսվում են արտաշնչման ժամանակ, բայց ծանր խցանման դեպքում դրանք լսվում են ինչպես ներշնչման, այնպես էլ արտաշնչման ժամանակ: Աղմուկը տարբերելու համար վերին հատվածներշնչառական ուղիները աղմուկներից ստորին հատվածներ, երեխայի հետ պետք է լսել բաց բերանև լսիր կողային մակերեսներպարանոց. Եթե ​​երեխան հանգիստ է արձագանքում հետազոտությանը, բժիշկը կարող է փորձել նրան մի փոքր հուզել՝ բացահայտելու պաթոլոգիական շնչառական ձայները կամ գնահատելու նորերը, որոնք հայտնվում են շնչառության ծավալի մեծացման հետ: Նորածինների մոտ շնչառության ձայները պետք է լսվեն: պետք է գնահատվի պառկած և հակված դիրքերում, քանի որ սուպրալարինգային խցանումը վատանում է պառկած դիրքում:

Լյարդի և փայծաղի շոշափումը մարսողական օրգանների հետազոտման ժամանակ օգնում է կասկածել պահեստավորման հիվանդություններին, որոնք կարող են առաջացնել շնչառական աննորմալ ձայներ՝ երկրորդական կոկորդային ինֆիլտրացիայից հետո: Զգույշ նյարդաբանական հետազոտությունհիպոթոնիայի կամ դիսռեֆլեքսիայի համար:

Նորածինների աղմկոտ շնչառություն - ռադիոգրաֆիա

Աղմկոտ շնչառություն ունեցող բոլոր երեխաները պետք է իրենց օրգանների ռենտգեն հետազոտեն: կրծքավանդակըերկու ելուստներով (ուղիղ և կողային): Ռենտգենի վրա դուք պետք է ուշադիր գնահատեք սրտի ստվերը և խոշոր անոթներ, որոշել դրանց չափն ու կողմնորոշումը։ Թոքերի ներգրավվածությունը կարող է երկրորդական լինել ասպիրացիայի, վարակի կամ սրտի պաթոլոգիայի պատճառով: Ուռուցքը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել կրծքավանդակի օրգանները, քանի որ ուռուցքի կողմից օդուղիների սեղմումը հաճախ հանգեցնում է աղմկոտ շնչառության:

Սթրիդորով երեխայի ռենտգեն հետազոտությունը պետք է ներառի պարանոցի և քթանցքի կողային ելուստների ուսումնասիրությունը և պարանոցի ուղիղ պրոեկցիան, որն արվել է գլխի երկարացման պահին: Գլոտտի տակ գտնվող տարածությունը պետք է լինի սիմետրիկ ուղիղ տեսադաշտում, իսկ օդուղիների կողային պատերը պետք է կտրուկ թեքվեն: Ասիմետրիան ցույց է տալիս ենթագլոտային ստենոզ կամ վնաս լայնածավալ կրթություն, մինչդեռ նեղ կոնաձև նեղացումը վկայում է ենթագլոտային այտուցի մասին:

Ուղղակի պատկերացում շնչառական ուղիներըամենաշատն է տեղեկատվական մեթոդաղմկոտ շնչառությամբ. Ճկուն բրոնխոսկոպը թույլ է տալիս հստակ հայտնաբերել դինամիկ սեղմումը, քանի որ հիվանդները ստանում են միայն թեթև հանգստացնող միջոց և ինքնաբուխ շնչում: Այնուամենայնիվ, իրականացնել ամբողջական քննությունհետին կոկորդը կարող է պահանջել կոշտ բրոնխոսկոպիա:

Երեխաների աղմկոտ շնչառություն - հնարավոր օտար մարմինների սկրինինգ

1-ից 3 տարեկան երեխաների մոտ ստրիդորի տարածված պատճառը օտար մարմնի ընդունումն է կամ ձգտումը: Օտար մարմնի ճնշումը շնչուղիների վրա առաջացնում է հազ, և այս խնդիրը բնութագրվում է տեղայնացված միակողմանի շնչառությամբ: Երկրորդական ասիմետրիկ հիպերարտեզիայի հայտնաբերումը ռադիոգրաֆիայի վրա փականի ազդեցության պատճառով պահանջում է անհապաղ գործողություն: Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգենյան ճառագայթները ներշնչման և արտաշնչման ժամանակ կարող են հանգեցնել ասիմետրիկ հիպերարտեզիայի ավելացման և օգնել պարզաբանել ախտորոշումը: Նորածինների մոտ, ովքեր ի վիճակի չեն կամավոր ներշնչել և արտաշնչել, կողային ռենտգենյան ճառագայթները աջ և ձախ պառկած դիրքում կարող են բացահայտել հիպերդիստրենսիա, քանի որ այս դիրքում միջաստինը չի շարժվում դեպի տուժած թոքը: Այնուամենայնիվ, ռադիոգրաֆիան տեղեկատվական կլինի միայն այն դեպքում, եթե օտար մարմինՌենտգեն հակադրություն. Երեխաների մոտ ամենատարածված օտար մարմինը գետնանուշն է: Երեխաների մոտ օտար մարմնի ձգտման դեպքում ախտանիշները կարող են բացակայել մինչև դրա զարգացումը երկրորդական վարակ.

Ստորին շնչուղիների արգելափակում

Ի տարբերություն վերին շնչուղիների խցանման, ստորին շնչուղիների խցանումն ավելի հաճախ ուղեկցվում է արտաշնչման, այլ ոչ թե ներշնչման շնչառությամբ: Ոգեշնչման ընթացքում ներթորասիկ ճնշումը դառնում է բացասական հարաբերական մթնոլորտային ճնշում. Հետևաբար, շնչուղիները հակված են մեծացնելու իրենց տրամագիծը ներշնչման ժամանակ, և եթե չկա իրական, համեմատաբար ֆիքսված խցանումներ (կամ օդուղիներում սեկրեցների ավելացում), ներշնչման ընթացքում շնչառության ձայները քիչ են կամ բացակայում են: Ներթորասիկ ճնշումը արտաշնչման ընթացքում ավելանում է մթնոլորտային ճնշման համեմատ՝ այդպիսով հակված լինելով փլուզելու ստորին շնչուղիները և առաջացնելով. շնչափող. Սուլելը համեմատաբար շարունակական արտաշնչման ձայն է, սովորաբար ավելի երաժշտական, քան ստրիդորը, որն առաջանում է օդի բուռն հոսքից: Շնչուղիների մասնակի խցանումը կարող է սուլոց առաջացնել միայն ուշ արտաշնչման ժամանակ:

Սուլացման էթիոլոգիան բազմակի է, ամենատարածված պատճառը ցրված է բրոնխի խանգարումկրճատման արդյունքում հարթ մկաններբրոնխներ, շնչառական ուղիների բորբոքում կամ ավելցուկային սեկրեցիա:

Երեխաները հաճախ ունենում են շնչառական խնդիրներ։ Բայց ամենից հաճախ ծնողներին անհանգստացնում է երեխայի աղմկոտ շնչառությունը, որն արտահայտվում է տարբեր ձևերեւ կախված է շնչուղիների խցանման (խցանման) աստիճանից։ Փորձառու բժիշկը կարող է հեշտությամբ որոշել դրա պատճառը՝ առաջացած աղմուկի ձայներով։ Օրինակ, խռմփոցը հաճախ վկայում է քթի խոռոչի կամ դրա հետևի մասի գերբնակվածության մասին:

Փրփրացող ձայնը, երբ նորածին երեխան ներշնչում կամ արտաշնչում է, նշան է, որ նրա կոկորդում և շնչուղիներում լորձ է կուտակվել՝ կանխելով օդի ազատ անցումը: Ժամանակի ընթացքում երեխան կսովորի մաքրել կոկորդը: Ամեն դեպքում պետք է պարզել՝ երեխան առողջ է, թե ոչ։ Որոշ երեխաներ իրենց բավականին նորմալ են զգում, նրանք ունեն լավ ախորժակ, և շնչառության ժամանակ փրփրոցը առաջանում է քթի խոռոչից լորձի հոսքի պատճառով դեպի քիթ-կոկորդ: Մյուսները, ընդհակառակը, հիվանդանում են բարձր ջերմությամբ և իրենց վատ են զգում, ինչը վկայում է լուրջ հիվանդության մասին շնչառական հիվանդությունթոքաբորբ կամ բրոնխիտ:

Սուլոցն այն ձայնի անվանումն է, որն արտադրվում է կոկորդի կողմից միայն ներշնչելիս: Այն սովորաբար հայտնվում է հարվածի ժամանակ շնչափողօտար առարկա՝ էպիգլոտտի կռուպով և բորբոքումով. բակտերիալ հիվանդություն, ազդելով էպիգլոտտի վրա, որը պաշտպանում է շնչափողը սննդի մեջ մտնելուց։ Երբ էպիգլոտտը բորբոքվում է, երեխայի ինքնազգացողությունը վատանում է, ցավում է կոկորդը, հայտնվում է կռուպիկ հազ՝ ձկնորսության ժամանակ փոկի հաչոցի նման, երեխան դժվարանում է կուլ տալ, իսկ երբ էպիգլոտն ավելի է բորբոքվում, դժվարանում է շնչելը։ Հետագա բորբոքումը կարող է ամբողջությամբ արգելափակել շնչառությունը, այնպես որ, հենց որ հայտնվի բնորոշ սուլոցի ձայնը, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Սուլոցը լսվում է միայն արտաշնչելիս։ Սա բնորոշ բարձր, նույնիսկ մեղեդային ձայն է, որը նման է մյուզիքլի ձայնին փողային գործիք. Ամենից հաճախ այն հայտնվում է ասթմայով, երբեմն պատճառը կարող է լինել վարակիչ հիվանդությունը և օտար առարկա. Մեկից վեց ամսական նորածինների մոտ սովորական պատճառըՁմեռային շնչառությունը հիվանդություն է, որը կոչվում է բրոնխիոլի բորբոքում, որն առաջանում է վիրուսով, որը մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ առաջացնում է ոչ դիֆթերիային կռուպ և մրսածություն: Նորածինների մոտ, սակայն, խնդիրը կարող է շատ լուրջ լինել: Ես նշում եմ, որ ցանկացած շնչահեղձության դեպքում մանկությունպետք է շատ լուրջ վերաբերվել.

Կրկնվող շնչառության պատճառը գրեթե միշտ ասթմա է, որը հաճախ հանդիպում է ընտանիքներում: Բացի այդ, էկզեմա և խոտի տենդ. Գրեթե յուրաքանչյուր հինգերորդ երեխան տառապում է ասթմայով և աղտոտվածության պատճառով միջավայրըհիվանդությունը դառնում է շատ տարածված։ Ասթմայի նշան կարող է լինել ոչ միայն շնչափողը, այլ նաև գիշերը չոր հազը կամ ցրտին ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով առաջացած հազը։ Ծնողները հաճախ նշում են, որ երբ երեխան մրսում է, կրծքավանդակը գրեթե միշտ տուժում է, և սուլոցը վատանում է գիշերը և նոր ուժով հայտնվում առավոտյան արթնանալուց անմիջապես հետո: Ասթմայի բազմաթիվ պատճառներ կան. Դրանք ներառում են մրսածություն, ֆիզիկական ակտիվություն, տարբեր տեսակներվարակները, ալերգիաները և հուզական գործոնները:

Ի՞նչ կարող ես անել։

Եթե ​​ձեր երեխան շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունի, դուք պետք է պարզեք, թե ինչ է դա: ընդհանուր վիճակնրա առողջությունը։ Ոմանք ահազանգ է հնչումերեխայի կոկորդում պարզապես կարող է լինել լորձի կուտակման արդյունք, որը հեշտությամբ հազից դուրս է գալիս: Բայց եթե երեխան բարձր ջերմաստիճանՍա, հավանաբար, վարակիչ հիվանդություն է: Ուշադրություն դարձրեք, թե ինչպես է երեխան շնչում, որքան դժվար է նրա համար դա անել, արդյոք նա բարձրացնում է ձեռքերն ու ուսերը՝ հենվելով ինչ-որ բանի վրա, փորձելով օգնել իրեն շնչել։ Երբեմն նրա պարանոցի և կրծքավանդակի մկանները կարող են շատ լարվել։ Լուրջ նշանՄի պայման, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն, կապույտ շուրթերն են: Երբեմն տագնապալի ախտանիշերեխայի շնչառության արագությունն է: Ընդհանուր առմամբ, եթե երեխայի ծանր հիվանդությունը երկար ժամանակ չի անհետանում խռպոտ շնչառություն, եթե նա իրեն վատ է զգում, եթե նա ընկճված է և անառողջ, անհապաղ դիմեք բժշկի։

Ի՞նչ կարող է անել բժիշկը:

Բժիշկը կարող է որոշել երեխայի վիճակի ծանրությունը նրա շնչառությամբ եւ արդյունքում ընդհանուր քննություն. Գոյություն ունի մեծ տարբերությունՄանկական խաղերի ժամանակ հազի և վազքի և այն վիճակի միջև, երբ երեխան շնչահեղձ է լինում, երբ հանգիստ պառկած է անկողնում՝ ծածկված վերմակով: Շնչառության արագությամբ դուք կարող եք որոշել, թե որքանով է երեխայի արյունը հագեցած թթվածնով: Լրացուցիչ լարվածությամբ և կապույտ շուրթերով շնչելը նշան է լուրջ հիվանդություն. Շնչառական աղմուկի ուժեղությունը պարտադիր չէ, որ ցույց տա վիճակի ծանրությունը, քանի որ որքան մեծ է խանգարումը, այնքան ավելի հանգիստ է ձայնը: Ստետոսկոպով լսելը օգնում է բացահայտել այն վայրը, որտեղ արտադրվում է այս ձայնը: Եթե ​​աղմուկի աղբյուրը կոկորդում է, կրծքավանդակում շնչելը կլինի առանց աղմուկի: Բայց եթե թոքերը ախտահարվեն, կլսվի այս վիճակին բնորոշ ձայն։

Բժշկի խնդիրն է ճշգրիտ որոշել աղմկոտ շնչառության պատճառը և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել: Հոսող քթի կամ ալերգիայի հետևանքով առաջացած քթի գերբնակվածությունը կարելի է վերացնել՝ օգտագործելով ամենատարածված դեղամիջոցները՝ հակաալերգիկ սփրեյները: Էպիգլոտտի բորբոքման դեպքում՝ լուրջ վարակիչ հիվանդություն, պահանջվում է հոսպիտալացում, որտեղ երեխան պետք է բուժվի հակաբիոտիկներով, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ օդափոխություն և թթվածնային թերապիա։ Նորածինների մոտ բրոնխիոլների բորբոքումը նույնպես պահանջում է բուժում ստացիոնար պայմաններքանի որ եթե շնչառության դժվարությունն ավելի է վատանում, կարող է ձեզ անհրաժեշտ լինել արհեստական ​​շնչառություն. Վարակի տարածումը կանխելու համար կարող են օգտագործվել նաև հոգեթերապիա, թթվածնային թերապիա և հակաբիոտիկ բուժում:

Ասթմայի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է ոչ միայն բժիշկների, այլև երեխայի ծնողների օգնությունը։ Այս հիվանդության դեպքում անհրաժեշտ է երեխային սովորեցնել վերահսկել իր շնչառությունը օգնությամբ հատուկ սարք, որը որոշում է արտաշնչված օդի հոսքի ուժգնությունը, այնուհետև, օգտագործելով բոլոր տեսակի ինհալատորները, օգնել ինքներդ ձեզ ասթմայի նոպաների ժամանակ։ Օգտակար է պահել երեխայի առողջության օրագիր, որում պետք է գրանցել երեխայի բարեկեցության կախվածությունը. տարբեր մեթոդներբուժում՝ դա անելով բժշկի հսկողության ներքո։

Եթե ​​դեռ չգիտեք սա, հիշեք սա.

• Պատճառները աղմուկ առաջացնելովշնչառության ընթացքում տարբեր են.
• Ներշնչող աղմուկի դեպքում շտապ բուժում է պահանջվում։
• Արտաշնչելիս անընդհատ շնչառությունը սովորաբար տեղի է ունենում ասթմայի դեպքում:

Շատերին է հետաքրքրում պատճառները ծանր շնչառություներեխաների մեջ. Երեխայի վիճակի ցանկացած, նույնիսկ աննշան փոփոխություն առաջացնում է ծնողների անհանգստությունը: Երեխաները տարբեր կերպ են շնչում, քան մեծահասակները. նրանք հառաչում են քնած ժամանակ, որովայնն ու կրծքավանդակը ավելի հաճախ են շարժվում, բայց սա. ֆիզիոլոգիական նորմ. Շնչառության ցանկացած խանգարում կոչվում է շնչառության դժվարություն, և հենց այս գործոնն է որոշիչ բուժման մարտավարության ընտրության ժամանակ։ խիստ.

Շնչառական գործընթաց

Շնչառությունը դժվար է ֆիզիոլոգիական գործընթաց. Այն ներառում է երկու սորտեր՝ արտաքին և ներքին։ Շնչառական գործընթացբաժանված է ինհալացիայի և արտաշնչման ակտի: Ինհալացիան ակտիվ մասն է, որի ընթացքում դիֆրագմը, կրծքավանդակի շնչառական մկանները, առաջի մկանները որովայնի պատը. Միաժամանակ կողոսկրերը դուրս են ցցվում առաջ, զգացվում է կրծքավանդակի և որովայնի պատերից դուրս շարժում։ Գործընթացի պասիվ մասը արտաշնչումն է։ Շնչառական մկանները և դիֆրագմը հանգստանում են, կողոսկրերը շարժվում են ներքև և ներս: Շնչառության ֆիզիոլոգիական արագությունը ուղղակիորեն կախված է երեխայի տարիքից. որքան փոքր է նա, այնքան բարձր է հաճախականությունը: Տարիքի հետ այս ցուցանիշը մոտենում է մեծահասակների ցուցանիշին:

Պատահում է, որ փոքր երեխածանր շնչելով. Ինչու է դա տեղի ունենում:

Ախտորոշում

Եթե ​​շնչառության գործընթացը բարդանում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են շփոթությունը, կրծքավանդակի շարժումների ավելացումը, արտասովոր հնչյունները, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել սրան և պարզաբանել պատճառները։ Երբեմն նման դրսևորումներ կարող են առաջանալ մղձավանջների կամ սովորական մրսածության պատճառով, բայց պատահում է, որ ծանր շնչառությունը ցույց է տալիս շատ ավելին. լուրջ խնդիրներև պահանջներ անհապաղ բուժում. Շատ դեպքերում ծանր և աղմկոտ շնչառությունը տեղի է ունենում կեղծ կամ Վիրուսային ախտանիշներև բուժումը մենք կքննարկենք ստորև:

Մանկական վարակներ

Երբեմն սա կարող է լինել մանկական վարակների դրսևորում, ինչպիսիք են կարմրուկը, ջրծաղիկը, կարմրախտը, դիֆթերիան, կարմիր տենդը և կապույտ հազը: Բորբոքային գործընթացկոկորդը և շնչափողի լորձաթաղանթը գործում են այնպես, որ լույսը նեղանում է: Երեխան սկսում է շնչելիս օդի պակասություն զգալ: Հենց սա է պատճառը ծանր ու խորը շնչառություն, ձայնը փոխվում է՝ դառնալով խռպոտ։ Հայտնվում է նաև հաչող հազ։ Պարտություն շնչառական համակարգմիշտ առաջացնում է, բայց կախված իրավիճակից և պաթոլոգիայի բնույթից, պահանջվող բուժումը տարբեր է: Բժիշկները կտրականապես արգելում են երեխային ինքնուրույն ինհալացիաներ նշանակել. Նման ինքնաբուժումը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի առողջության վրա և ճգնաժամ առաջացնել։

Ալերգիա

Շատ ընդհանուր պատճառծանր ու ծանր շնչառությունը դառնում է ալերգիա։ Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է որոշել ալերգենի տեսակը և փորձել բացառել երեխային դրա հետ շփումից: Դուք նաև պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին այն դեղամիջոցների մասին, որոնք կարող են օգտագործվել նոպաները թեթևացնելու համար: Ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկը նվազում է, եթե դուք կարգավորեք ձեր սննդակարգը և հնարավորինս շատ սնունդ ներառեք ձեր սննդակարգում: ավելի շատ վիտամիններև հանքանյութեր՝ իմունային համակարգի ամրապնդման համար:

Բացառությամբ ցավոտ պայմաններոր երեխան ծանր է շնչում, կարող է լինել ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունմարմինը. Սա բնորոշ է մինչև մեկուկես տարեկան երեխաներին։ Այս դեպքում պատճառը շնչուղիների հյուսվածքների բարձր առաձգականության մեջ է։ Եթե ​​երեխան նորմալ է ուտում, հանգիստ քնում ու լավ է աճում, ապա այս հատկանիշներին ուշադրություն դարձնելու կարիք չկա։ Մեկուկես տարին լրանալուն պես կոկորդի աճառը կխտանա, իսկ շնչառության դժվարությունն ինքնըստինքյան կվերանա։ Բայց դեռ արժե այս մասին բժշկի ուշադրությունը հրավիրել ձեր հաջորդ հանդիպման ժամանակ՝ համոզվելու համար, որ պաթոլոգիա չկա:

Պատճառները և բուժումը

Այսպիսով, երեխան մեկ տարեկան է և ծանր է շնչում, ի՞նչ անել։

Բնականաբար, մասնագետը բուժում է ընտրում՝ կախված շնչառական պաթոլոգիայի պատճառներից։ Եթե ​​երեխայի վիճակը այս պահին լուրջ անհանգստություն չի առաջացնում, դուք պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ: Եթե ​​երեխայի վիճակն արագորեն վատանում է, և նա չի կարողանում նորմալ շնչել, ապա պետք է զանգահարել շտապօգնություն. Դա պետք է արվի, եթե շնչառության կարծրությունը ուղեկցվում է օդի դժվարությամբ, քթի խոռոչի եռանկյունի կապտությամբ, ձայներ արձակելու անկարողությամբ, անտարբերությամբ և քնկոտությամբ:

Եթե ​​շնչառության դժվարությունը պայմանավորված է մրսածությամբ կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակով, դա սովորաբար ուղեկցվում է քթի գերբնակվածությամբ, հազով, կոկորդի ցավով և բարձր ջերմաստիճան. Մինչ այդ ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բժիշկ կանչել, երեխային շատ են տրվում տաք ըմպելիքև տրամադրել անկողնային հանգիստ. Բժիշկը կնշանակի բուժում, իսկ շնչառության դժվարությունը կվերանա բուժման ընթացքի և հիվանդության այլ ախտանիշների անհետացման հետ մեկտեղ:

Բրոնխիոլիտ

Պատահում է, որ երեխան քնի մեջ ծանր է շնչում։

Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է բրոնխիոլիտը: Այն ունի վիրուսային բնույթ և ազդում է բրոնխների վրա: Ամենից հաճախ հանդիպում է կյանքի առաջին տարվա նորածինների մոտ: Վիճակը ուղեկցվում է համառ համառ հազ, ինչը ոչ միայն դժվարացնում է շնչառությունը, այլեւ շատ խնդրահարույց է դարձնում այս գործընթացը։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում երեխան շնչառություն չունի, բայց հաճախակի և խորը շունչներ. Միաժամանակ նվազում է ախորժակը, երեխան քմահաճ է և վատ է քնում։ Անհրաժեշտ է բժիշկ կանչել, ով կորոշի՝ արդյոք անհրաժեշտ է հոսպիտալացում։ Երբ հիվանդությունը բուժվում է, շնչառությունը վերադառնում է նորմալ:

Եթե ​​երեխան ունի ասթմա, ապա նրա շնչառությունը կդժվարանա, նա հազում է և ամենափոքր խեղդվում է. ֆիզիկական ակտիվություն. Որպես կանոն, երեխայի ամենամոտ հարազատները ասթմա կամ ալերգիա ունեն։ Այս դեպքում միայն բժիշկը կարող է նշանակել տվյալ վիճակի արդյունավետ և, որ ամենակարեւորն է, համապատասխան թերապիա։ Այս հիվանդության դեպքում ինքնաբուժումը հատկապես վտանգավոր է:

Կրուպով կարող են առաջանալ շնչառական դժվարություններ: Բացի այդ, պայմանը ուղեկցվում է հաչող հազ, խռպոտ ձայն ու ջերմություն։ Շնչառությունը վատանում է գիշերը։ Պետք է շտապ օգնություն կանչել, իսկ մինչ նրա ժամանելը` փորձել մեղմել երեխայի վիճակը։ Դա անելու համար անհրաժեշտ է լցնել տաք ջուրև ամուր փակեք դուռը, ապա երեխային բերեք լոգարան և թույլ տվեք, որ նա շնչի տաք, խոնավ օդը: Սա օգնում է ընդլայնել շնչուղիների լույսը: Այն դեպքում, երբ դա չի ապահովում շահավետ ազդեցություններ, կարող եք ձեր երեխային տանել դրսում և թույլ տալ, որ նա շնչի գիշերային մաքուր օդը։

Թոքաբորբ

Ծանր շնչառության մեկ այլ ընդհանուր պատճառ է թոքաբորբը: Այս դեպքում երեխան շատ հաճախ խռպոտ հառաչում է, ուժեղ հազում է, իսկ ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ 38 աստիճանից: Շնչելիս դուք կարող եք նկատել, թե ինչպես է մաշկը հետ քաշվում միջկողային տարածություններում: Այստեղ անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում, թոքաբորբի բուժումը տնային պայմաններում կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։

Դա նշանակում է ծանր շնչառություներեխայի մեջ.

Բոլորը թվարկված պատճառներըեն պաթոլոգիական պայմաններորոնք պահանջում են դեղորայքային բուժում, բայց կարող են առաջանալ նաև այլ հանգամանքներ, որոնց դեպքում շնչելը դժվար կլինի։ Օրինակ, ազդեցությունը կարող է հանգեցնել երեխայի կոշտության, ընդհատվող և սուլելու: Այս վիճակում անհրաժեշտ է շտապ օգնությունմասնագետ

Ադենոիդիտ

Կարող են լինել նաև հիվանդություններ, որոնք խանգարում են նորմալ շնչառությանը, ինչի համար դա անհրաժեշտ է վիրահատություն. Այս տեսակի պաթոլոգիան ներառում է ադենոիդիտ: Ինչպես ավելի մեծ չափսադենոիդները, այնքան ավելի խանգարում են ազատ շնչառությանը: Այս հիվանդության դեպքում երեխայի քունն ուղեկցվում է խռմփոցով և խռպոտ հառաչանքներով։ Երեխան անընդհատ շնչում է բերանով, քանի որ քիթը խցանված է, առավոտյան, երբ արթնանում է, քնից զրկված ու գրգռված տեսք ունի, հաճախ մրսում է։

Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է դիմել ԼՕՌ բժշկի, ով կնշանակի բուժում։ Եթե ​​երեխայի վիճակը ծանր է, ապա նշանակվում է ադենոիդների հեռացման վիրահատություն։ Ի հավելումն այս ամենի, այս վիճակը կարող է առաջանալ սենյակի հիմնական չոր օդի կամ ծխախոտի ծխի ներշնչման պատճառով։ Երբ երեխան ծանր է շնչում, ինչպե՞ս կարող եք օգնել նրան: Այս մասին ավելի ուշ:

Ինչպե՞ս թեթևացնել երեխայի վիճակը.

Կան ուղիներ, որոնք կարող են թեթևացնել երեխայի վիճակը և օգնել կանխել կոկորդի չորացումը և թեթևացնել սպազմը.

• ներսի օդի խոնավացում հատուկ սարքերի միջոցով;
• տաք, խոնավ օդի ինհալացիա;
• ինհալացիա հետ հանքային ջուր, սոդա կամ աղի լուծույթ:

Ինհալացիայի համար կարող եք օգտագործել աերոզոլ և գոլորշու ինհալատորներ, հիվանդանոցային պայմաններում՝ գոլորշու-թթվածնային վրաններ։ Եվս մեկ անգամ հիշեցնում ենք, որ ինհալացիաները կարելի է անել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Կռուպ երեխաների մոտ. ախտանիշներ և բուժում

Կռուպը բնութագրվում է ախտանիշների եռյակով.

• հաչող պարոքսիզմալ հազ;
• ստրիդոր (աղմկոտ շնչառություն), հատկապես լացով և հուզմունքով;
• ձայնի խռպոտություն.

Բացի այդ, նշվում է հիվանդության երկրորդական նշանների տեսքը. ծանր անհանգստություն, և սրտի բաբախյուն, սրտխառնոց, հիպերտերմիա:

Երբ ավելանում է շնչառական անբավարարությունբոլոր նշանները վատթարանում են, երեխայի մաշկը դառնում է մոխրագույն կամ կապտավուն, ուժեղանում է թուքը, հանգստության մեջ արդեն լսվում է շնչափողություն, անհանգստությունը փոխարինվում է անտարբերությամբ:

Այս ախտորոշմամբ երեխաները պահանջում են հոսպիտալացում: Առաջին բանը, որ բժիշկները պետք է անեն, շնչուղիների վերականգնումն է: Դա անելու համար կարևոր է նվազեցնել այտուցը և նաև ազատել լույսը կուտակված լորձից:

Դեղորայքային թերապիան նախատեսված է.

• Գլյուկոկորտիկոիդներ են պահանջվում կոկորդի այտուցը նվազեցնելու համար (օրինակ, նեբուլայզերի միջոցով):
• Թմրամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են շնչառական ուղիների սպազմերը (Սալբուտամոլ, Ատրովենտա, Բարալգինա):
• Ամբրոքսոլով ինհալացիաներ են կատարվում՝ թուքը հեռացնելու համար։
• Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեք հակահիստամիններ:

IN դժվար դեպքերշնչափողի ինտուբացիա կամ տրախեոտոմիա հետ արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը.

Եթե ​​երեխան դժվարանում է շնչել, հիմա մենք գիտենք, թե ինչ անել:

Երեխաները, ովքեր ունեն բրոնխիտ, հաճախ ունենում են թեթև շնչափողություն, բայց եթե նրանց շնչառությունը նորմալ է, դա անհանգստության պատճառ չպետք է լինի: Ստորև բերված քարտեզում առաջնային ախտորոշումԴիտարկվում են միայն այն խանգարումները, որոնց դեպքում երեխայի շնչառությունն այնքան բարձր է դառնում, որ այն հստակ լսելի է նույնիսկ մեծ սենյակում:

Աղմկոտ շնչառությունը կարող է ուղեկցվել տարբեր հնչյուններով՝ բարձր սուլոցից և սուլոցից մինչև սուր «կռկռոց», որն ուժեղանում է ինհալացիայի ժամանակ: Նման աղմկոտ շնչառությունը վտանգավոր ախտանիշ է երեխայի համար (եթե երեխայի մոտ արդեն ախտորոշվել է բրոնխիալ ասթմա և չունի բոլոր անհրաժեշտը. դեղեր. Ամեն դեպքում, երբ երեխան աղմկոտ շնչառություն է ունենում, մեծահասակները պետք է ուշադիր և ուշադիր լինեն, որպեսզի բաց չթողնեն ստորև թվարկված ախտանիշները և ժամանակին ձեռնարկեն համապատասխան միջոցներ:

Երեխաների աղմկոտ շնչառության առաջնային ախտորոշիչ աղյուսակ

1. Մի քանի րոպե առաջ երեխան լիովին առողջ՞ էր։

-Այո- Երեխայի շնչափողում կարող է ինչ-որ բան խրվել օտար մարմին. Եթե ​​երեխան փոքր է, ապա նրան պետք է գլխիվայր շուռ տալ և լավ շոյել մեջքին։ Եթե ​​խրված օտար մարմինը հնարավոր չէ հեռացնել, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել կամ երեխային հնարավորինս արագ տեղափոխել հիվանդանոց։

Եթե ​​օտար մարմինը հեռացվել է ինքնուրույն, ոչ լրացուցիչ բուժումերեխան դրա կարիքը չունի, նա արագ կվերադառնա իր նորմալ վիճակին: Բայց եթե որոշ ժամանակ անց նրա մոտ հազ կամ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, դա կարող է լինել թոքաբորբի (թոքաբորբի) նշան, այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, որը, ամենայն հավանականությամբ, հոսպիտալացնելու է երեխային: Հիվանդանոցում երեխան մանրակրկիտ ախտորոշում կանցնի, կնշանակվի համապատասխան բուժում։

-Ոչ- տես 2-րդ կետը:

2. Մինչև 4 տարեկան երեխա՞։

-Այո- տես կետ 3.

-Ոչ- տես 4-րդ կետը:

3. Ձեր երեխան ունի՞ մեկ կամ մի քանի մտահոգիչ ախտանիշ (ներքևում նշված):

Վտանգավոր ախտանիշներ երեխաների մոտ

Եթե, բացի աղմկոտ շնչառությունից, երեխան ունի հետևյալ ախտանիշներից գոնե մեկը, նա ունի կոպիտ խախտումներշնչառություն (սա արտակարգ իրավիճակորի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել բժշկի հետ).

- կապույտ լեզու;
- անսովոր քնկոտություն;
- նորմալ ձայներ խոսելու կամ արտասանելու դժվարություն;
- անսովոր արագ շնչառություն.

-Այո - ԱՐՏԱԿԱՐԳ!!! ՊԱՐՏԱԴԻՐ ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԶԱՆԳԵՔ!!!Երեխան կարող է ունենալ սպազմ (կծկում) շնչուղիներ , որը կարող է առաջանալ ալերգիկ ռեակցիայի կամ վարակի հետևանքով լորձաթաղանթի բորբոքումից և կոկորդի հյուսվածքի այտուցումից (կռուպ): Շտապօգնության մեքենային սպասելիս կարող եք փորձել ինքնուրույն թեթևացնել երեխայի շնչառությունը՝ օդը գոլորշով խոնավացնելով։ Դա անելու համար երեխային պետք է տեղավորել լոգարանում, իսկ ցնցուղը կամ ծորակները միացնել: տաք ջուր. Եթե ​​երեխան հանկարծ դադարում է շնչել, դուք պետք է շնչեք բերանից բերան: Բժիշկների ժամանումից և առաջին բուժօգնությունից բժշկական օգնություն, երեխան ամենայն հավանականությամբ հոսպիտալացվելու է։ Նա բուժօգնություն կստանա հիվանդանոցում անհրաժեշտ ախտորոշումև նշանակել համապատասխան բուժում (թթվածնային թերապիա, ինֆուզիոն թերապիաև այլն):

-Ոչ-Երեխան կարող է ունենալ թոքաբորբ (թոքաբորբ)կամ շնչափողի բորբոքումալերգիկ ռեակցիայի կամ վարակի պատճառով. Սպասում բժշկական օգնությունԵրեխայի շնչառությունը հեշտացնելու համար նրան կարելի է տեղավորել սենյակում բարձր խոնավությունօդ (դեպի լոգարան և բացեք ցնցուղը տաք ջրով): Երեխային զննելուց հետո բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հոսպիտալացում որոշ դեպքերում, բուժումը նշանակվում է տնային պայմաններում.

4. Ձեր երեխան ունի՞ վերը թվարկված վտանգավոր ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը:

-Այո - ԱՐՏԱԿԱՐԳ!!! ՊԱՐՏԱԴԻՐ ՇՏԱՊ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԶԱՆԳԵՔ!!! Դաժան հարձակում բրոնխիալ ասթմա պատճառները լուրջ խախտումներշնչառություն. Շտապ բժշկական օգնության սպասելիս մեծահասակները պետք է հանգստություն պահպանեն և փորձեն բարոյական աջակցություն ցուցաբերել երեխային: Նրա համար շատ ավելի հեշտ կլինի շնչել, եթե նստած լինի այնպես, որ հանգստանա աթոռի թիկնակին։ Եթե ​​տանը կան բրոնխոդիլացնող միջոցներ, ապա երեխային կարելի է դրանք տալ տարիքին համապատասխան չափաբաժինով։ Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո երեխան հոսպիտալացվում է մանրակրկիտ ախտորոշումև դիրիժորություն հատուկ թերապիա(թթվածնային թերապիա և այլն):

-Ոչ- տես 5-րդ կետը:

5. Ձեր երեխայի մոտ արդեն ախտորոշվել է բրոնխիալ ասթմա և արդյո՞ք նա ստանում է համապատասխան բուժում:

-Այո- Ամենայն հավանականությամբ երեխան ունի մեկ ուրիշը ասթմայի հարձակումը. Այս դեպքում նրան պետք է նստեցնել աթոռի վրա, որպեսզի մեջքն ամբողջությամբ դիպչի աթոռի թիկունքին, նրան պետք է բժշկի նշանակած դեղերը: Այս դեղերը կարող են կրկնվել յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ: Բայց եթե երեխայի վիճակը չի բարելավվում 6 ժամ հետո և/կամ նա ունի դրանցից առնվազն մեկը վտանգավոր ախտանիշներ(տես վերևում), դուք պետք է շտապ դիմեք բժշկական օգնություն:

-Ոչ - ՊԵՏՔ Է ԲԺՇԿԻ ՀԵՏ!!!Երևի երեխան բրոնխային ասթմայի առաջին հարձակումը. Բժշկական օգնության սպասելիս մեծահասակները պետք է հանգստություն պահպանեն և փորձեն բարոյական աջակցություն ցուցաբերել երեխային: Նրա համար շատ ավելի հեշտ կլինի շնչել, եթե նստած լինի այնպես, որ հանգստանա աթոռի թիկնակին։ Եթե ​​բժիշկը հաստատի ախտորոշումը, նա կնշանակի համապատասխան բուժում: Եթե ​​վերը թվարկված վտանգավոր ախտանիշներից մեկը կամ մի քանիսը հայտնվեն, երեխան կարող է հոսպիտալացման կարիք ունենալ: