Ծերունական փսիխոզ (ծերունական փսիխոզ և ագրեսիա). ախտանիշներ, նշաններ և բուժում: Ծերունական փսիխոզների պատճառներն ու տեսակները

Ծերունական փսիխոզը կոլեկտիվ տերմին է, որը ներառում է հոգեկան խանգարումների խումբ, որոնք առաջանում են 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Այն ուղեկցվում է շփոթմունքով և այնպիսի պայմաններով, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, ինչպես նաև գրքերում գրում են, որ ծերունական փսիխոզը և ծերունական դեմենսը նույն բանն են։ Բայց այս ենթադրությունը սխալ է։ Ծերունական փսիխոզը հրահրում է դեմենցիա, բայց այն ամբողջական չի լինի։ Բացի այդ, հիվանդության հիմնական նշանները նման են, թեև միտքը հաճախ նորմալ է մնում:

Պատճառները

Ծերունական փսիխոզի առաջացման հիմնական պատճառը ուղեղի բջիջների աստիճանական ոչնչացումն է։ Բայց պատճառը միայն ծերության մեջ չէ, քանի որ ոչ բոլորն են դա զգում։ Երբեմն գենետիկան ներգրավված է: Նկատվել է, որ եթե ձեր ընտանիքում եղել են նմանատիպ հիվանդության դեպքեր, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ դուք էլ ունենաք այն։

Ծերունական փսիխոզը ունի 2 ձև. Առաջինը սուր է, երկրորդը՝ քրոնիկ։ Ինչպե՞ս են դրանք բնութագրվում: Սուր ձևն ուղեկցվում է մտքի պղտորմամբ, իսկ քրոնիկին՝ պարանոիդ, դեպրեսիվ, հալյուցինատոր և պարաֆրենիկ փսիխոզներով։ Անկախ նրանից, թե քանի տարեկան եք, բուժումը պարտադիր է բոլորի համար։

Ծերունական փսիխոզների պատճառները

Եկեք նայենք նրանց ավելի մանրամասն, քան վերը նշված է: Այսպիսով, ծերության հիվանդությունների պատճառները հետևյալն են.

1. Շնչառական համակարգի հիվանդություններ.
2. Վիտամինների անբավարար ընդունում.
3. Սրտի անբավարարություն.
4. Միզասեռական տարածքի հիվանդություններ.
5. Վիրաբուժական միջամտություններ.
6. Քնի հետ կապված խնդիրներ.
7. Ֆիզիկական անգործություն.
8. Անհավասարակշռված դիետա.
9. Տեսողության կամ լսողության հետ կապված խնդիրներ.

Հիմա եկեք տեսնենք, թե ինչ է ծերունական դեմենսիան (ախտանիշներ, բուժում): Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում այս հիվանդությամբ: Այս հարցին ավելի մանրամասն կպատասխանենք ստորև։

Ծերունական փսիխոզների ընդհանուր ախտանիշներ

1. Հիվանդության դանդաղ ընթացքը.
2. Հիշողության կարողությունների թուլացում.
3. Իրականության խեղաթյուրված ընկալում.
4. Բնավորության կտրուկ փոփոխություն.
5. Քնի հետ կապված խնդիրներ.
6. Անհանգստություն.

Պսիխոզի սուր ձևերի ախտանիշները

1. Չկենտրոնացված ուշադրություն և տարածական կողմնորոշման դժվարություն:
2. Ինքներդ ձեզ հետ խնամելու դժվարություն.
3. Հոգնածություն.
4. Քունը խանգարված է, անհանգստության վիճակ։
5. Ախորժակի բացակայություն.
6. Անօգնականության, շփոթության և վախի զգացում:

Հիվանդի վիճակն ուղեկցվում է զառանցանքով և անախորժությունների մշտական ​​ակնկալիքով։ Բոլոր փսիխոզները կարող են առաջանալ անընդհատ կամ ունենալ պարզության շրջաններ: Հիվանդության տեւողությունը մոտավորապես 4 շաբաթ է, սա գրված է վերեւում։

Քրոնիկ ձևերի ախտանիշները

1. Դեպրեսիա.
2. Անօգուտության զգացում.
3. Թեթև դեպրեսիա.
4. Ինքնահեղինակություն.

Տարբեր դեպքերում ախտանիշները կարող են համակցվել տարբեր ձևերով: Դրա պատճառով շատ դժվար է ճանաչել այս պաթոլոգիան:

Ծերունական փսիխոզի սուր ձևեր

Դրանք առաջանում են սոմատիկ հիվանդությունների ֆոնին, ինչի պատճառով էլ կոչվում են ֆիզիկական հիվանդություններ։ Ցանկացած բան կարող է խանգարումներ առաջացնել՝ սկսած վիտամինների և միկրոտարրերի պակասից մինչև լսողության և տեսողական ապարատի հետ կապված խնդիրներ:

Քանի որ տարեցների առողջությունը վտանգված է, նրանք հաճախ փորձում են չգնալ հիվանդանոց, հիվանդություններն ուշ են ախտորոշվում։ Եվ սա հանգեցնում է դեմենցիայի բուժման հետ կապված խնդիրների: Ամեն ինչ ասված էր ևս մեկ անգամցույց է տալիս, թե որքան կարևոր է ծերերի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումը։ Հակառակ դեպքում նրանց կարող է պատճառվել անուղղելի վնաս։

Սուր ձևը զարգանում է հանկարծակի, բայց երբեմն դրան նախորդում է 1-ից 3 օր տևողությամբ պրոդրոմա:

Այդ ժամանակ մարդու մոտ թուլության զգացում է առաջանում և անձնական հիգիենայի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, շփոթություն և հալյուցինացիաներ։ Այնուհետեւ հարձակումը տեղի է ունենում

Վերջինիս ընթացքում մարդն ունենում է քաոսային շարժումներ ու անհանգստություն, շփոթված մտածողություն։ Զառանցանքներ և մտքեր են առաջանում, որ ուզում են խլել նրա կյանքը, խլել ունեցվածքը և այլն։ Երբեմն առաջանում են ցնորքներ և զառանցանքներ, բայց դրանք քիչ են և մշտական։ Որոշ դեպքերում, երբ ծերունական փսիխոզ է առաջանում, առկա մարմնի հիվանդությունների ախտանիշները վատթարանում են:

Փսիխոզը տևում է մոտ 3-4 շաբաթ։ Դրա ընթացքը կա՛մ շարունակական է, կա՛մ ռեմիսիաներով։ Այն կարող է բուժվել միայն հիվանդանոցում:

Ծերունական փսիխոզի քրոնիկ ձևերը

Ի՞նչ է քրոնիկ փսիխոզը: Այժմ մենք կանդրադառնանք հիվանդության ախտանիշներին և նշաններին: Դեպրեսիվ պայմանները հիվանդության առաջին ախտանիշներից են:

Հանդիպում է հիմնականում կանանց մոտ։ Եթե ​​հիվանդության աստիճանը թեթեւ է, ապա նկատվում են՝ թուլություն, որեւէ բան անելու ցանկության բացակայություն, անիմաստության զգացում, անպետքություն։ Եթե ​​հիվանդի վիճակը ծանր է, ապա առաջանում է անհանգստություն, խորը դեպրեսիա, ինքնահարման զառանցանք և գրգռվածություն: Հիվանդության տեւողությունը 13-18 տարի է։ Հիշողությունը գործնականում պահպանվում է։

Պարանոյիկ վիճակներ

Այս պաթոլոգիան դասակարգվում է որպես ծերության հիվանդություն: Դրա առանձնահատկությունը մշտական ​​զառանցանքն է, որը թափվում է սեփական հարազատների կամ հարևանների վրա։ Հիվանդը պնդում է, որ իրեն թույլ չեն տալիս հանգիստ ապրել սեփական բնակարան, ուզում են նրան դուրս քշել, սպանել, թունավորել և այլն։ Նա կարծում է, որ իրենից ինչ–որ բաներ են խլում։

Եթե ​​մարդն ունի առանձին սենյակ, նա փակվում է այնտեղ և ոչ մեկին չի թողնում այնտեղ։ Բայց, բարեբախտաբար, այս տեսակով մարդ կարող է ինքնուրույն հոգ տանել իր մասին։ Պարանոիդ վիճակում սոցիալականացումը պահպանվում է, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակ։

Հալյուցինոզ

Հալյուցինոզը նույնպես փսիխոզ է: Նրա ախտանշաններն ու նշանները տարբերվում են՝ կախված տեսակից՝ բանավոր, շոշափելի և տեսողական:

Բանավոր հալյուցինոզի դեպքում մարդն ունենում է խոսքային զառանցանք՝ ահաբեկում, սրբապղծություն, անպարկեշտ խոսք և այլն։ Հարձակման ժամանակ մարդը կորցնում է վերահսկողությունը իր վրա, առաջանում են շփոթություն և քաոսային շարժումներ։ Այլ դեպքերում հալյուցինացիաները քննադատորեն գնահատվում են հենց հիվանդի կողմից: Հիվանդության առաջացման տարիքը հիմնականում 71 տարեկանն է։ Այս հիվանդությունը դասակարգվում է «ուշ կյանքի փսիխոզների» խմբին։

Տեսողական հալյուցինոզով մարդը հալյուցինացիաներ է ունենում: Սկզբում դրանք քիչ են և հարթ են, մոխրագույն. Մի քանի րոպե անց տեսիլքներն ավելի շատ են դառնում, ձեռք են բերում գույն ու ծավալ։ Հալյուցինացիաների հերոսները հիմնականում անսովոր կենդանի էակներ են, կենդանիներ և ավելի հազվադեպ մարդիկ։ Մարդն ինքը տեղյակ է իր ցավալի վիճակին և փորձում է չտրվել հալյուցինացիաներին։ Թեև երբեմն լինում են իրավիճակներ, երբ պատկերներն այնքան իրատեսական են թվում, որ հիվանդը դեռ հետևում է նրանց օրինակին և անում է այն, ինչ տեսնում է դրանցում. նա կարող է խոսել նրանց կերպարների հետ: Հիմնականում ախտահարվում են 81 տարեկանից բարձր մարդիկ։

Շոշափելի հալյուցինոզի դեպքում նկատվում են մաշկի վրա այրման և քորի բողոքներ, ինչպես նաև սենսացիաներ, կարծես խայթոցներից: Հիվանդը կարծում է, որ իր մաշկի վրա սողում են տզերն ու բզերը, կամ նա մարմնի կամ քարերի վրա ավազ է զգում։ Սենսացիաներին հաճախ ավելանում են տեսողական պատկերներ. նա տեսնում է իր վրա սողացող մրջյունները և այլն: Հիվանդն ամբողջ ուժով ցանկանում է հեռացնել տհաճությունը. նա անընդհատ ողողում է ձեռքերը, դիմում մաշկի բժշկի և այլն: Այս հալյուցինացիաները նկատվում են: 49-ից 66 տարեկան հասակում:

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներ

Այս փսիխոզի հետ համատեղվում է նաև պարանոիդ փսիխոզը։ Հիվանդությունն ի հայտ է գալիս 60 տարեկանում և տեւում է մոտ 16 տարի։ Կլինիկական դրսևորումները հետևում են շիզոֆրենիայի տեսակին՝ մարդը լսում է ձայներ, տեսնում է պատկերներ, անհասկանալի գործողություններ է կատարում։ Հիշողությունը պահված է սկզբնական շրջանհիվանդություններ. Խախտումները նկատելի են դառնում հետագա փուլերում։

Կոնֆաբուլյացիա

Տարեց մարդկանց բնորոշ խանգարումներ, այսպես ասած՝ ծերության առանձնահատկություններ. IN այս դեպքումՀիվանդը զգում է անձի ամբողջական վերակառուցում, և իրական և մտացածին իրադարձությունները շփոթված են: Մարդը հավատում է, որ ճանաչում է նախագահին և ընկերություն է անում ինչ-որ հայտնի մարդկանց հետ: Սրանից է բխում

Պաթոլոգիան զարգանում է 71 տարեկանում։ Հիշողությունը միանգամից չի խաթարվում:

Բնականաբար, հոգեկանի քայքայումը ծերության ժամանակ համարվում է անխուսափելի գործընթաց, սակայն այն մեծ տառապանք է պատճառում թե՛ անձին, թե՛ նրա հարազատներին։ Բայց որքան էլ դժվար լինի, պետք է փորձենք ջերմությամբ ու սիրով լցնել հիվանդ մարդկանց կյանքի մնացած տարիները։

Ինչպե՞ս է բուժվում ծերունական փսիխոզը:

Ծերունական փսիխոզը լուրջ հիվանդություն է, և բժիշկը պետք է որոշի, թե արդյոք հիվանդը պետք է ընդունվի հիվանդանոց: Իհարկե, հարազատների համաձայնությունը պարտադիր է։ Բուժումն սկսելուց առաջ բժիշկը ուշադիր զննում է հիվանդին՝ նույնականացնելու համար ընդհանուր վիճակ, որոշել փսիխոզի տեսակը և ծանրությունը, սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը։

Եթե ​​մարդն ունի դեպրեսիվ խանգարում, ապա նրան նշանակում են Պիրազիդոլի նման մի բան և այլն։ Երբեմն մի քանի դեղամիջոցներ համակցվում են որոշակի չափաբաժիններով։ Պսիխոզի այլ տեսակների դեպքում անհրաժեշտ են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Պրոպազինը», «Սոնապաքսը» և այլն:

Բուժումը միշտ ընտրվում է անհատական ​​մոտեցում. Միաժամանակ իրականացվում է սոմատիկ խանգարումների շտկում։

Բուժումը կարող է իրականացվել մասնագիտացված հոգեբուժական կլինիկաներ, և սովորական հիվանդանոցներում, քանի որ փսիխոզը կարող է առաջանալ որոշակի հիվանդությունների ֆոնին։

Առավել բարենպաստ կանխատեսումը տրվում է, երբ սուր տարբերակներփսիխոզ. Ինչպիսի՞ն է վերականգնման շանսերը քրոնիկ դեպքերում: Ցավոք սրտի, կանխատեսումն անբարենպաստ է։ Բոլոր դեղամիջոցները միայն որոշ ժամանակով դանդաղեցնում են պաթոլոգիայի ընթացքը: Հետեւաբար, հարազատները պետք է լինեն համբերատար, հանգիստ եւ հավատարիմ: Ի վերջո, դեմենսիան յուրաքանչյուր մարդու կյանքի անբաժանելի փուլն է:

Ոչ ոք չի կարող հստակ ասել, թե որքան է ծերունական փսիխոզով տառապողների կյանքի տեւողությունը։ Բայց միջինում բժիշկները նման հիվանդներին տալիս են 6-ից 11 տարի՝ կախված մարդու օրգանիզմի վիճակից։

Եզրակացություն

Դե, մենք հասկացանք, թե ինչ է ծերունական դեմենսիան: Ախտանիշները և բուժումը (մենք նշել ենք նաև, թե որքան երկար են ապրում այս վիճակով մարդիկ) կախված են պաթոլոգիայի տեսակից և ուղեկցող սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունից: Այժմ ընթերցողը կարող է խելամտորեն գնահատել, թե ինչ սպասել նման հիվանդությունից։

Տարիքի հետ մարդու նյարդային համակարգը ենթարկվում է լուրջ դեգեներատիվ փոխակերպումների՝ նվազում է հոգեմետորական ռեակցիաուղեղի, ճանաչողական ֆունկցիաների, նյարդային մանրաթելի դեմիելինացիա է տեղի ունենում:

Այդպիսին տարիքի հետ կապված փոփոխություններզգալիորեն ազդում է ոչ միայն հիվանդների, այլև նրանց շրջապատի կյանքի որակի վրա:

Ծերունական փսիխոզը այսօր տարածված պաթոլոգիա է հոգեբուժական պրակտիկայում:

Հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել վաղ փուլերում, ինչը դանդաղեցնում է ախտորոշման և թերապիայի մեկնարկի գործընթացը:

Ծերունական ագրեսիա, ծերունական փսիխոզ, ինվոլյուցիոնալ հոգեկան պաթոլոգիակամ ծերունական փսիխոզը մեկ հիվանդության ընդհանուր հասկացություն է:

Այս վիճակը պոլիէթոլոգիական հոգեկան հիվանդությունների դրսևորում է, որոնք դրսևորվում են գիտակցության խանգարումներով, էնդոգեն հոգեկան խանգարումներով, օրինակ, ինչպիսիք են.

• ժամը,
• , առաջանում է 57-60 տարի հետո։

Ծերունական թուլամտությունից ծերության փսիխոզի տարբերակիչ առանձնահատկությունն առաջին դեպքում ծանր առաջընթացի բացակայությունն է:

Ագրեսիան մարդու կողմից կործանարար վարքային հարձակում է, որը հակասում է հասարակության անհատական ​​կյանքի նորմերին և կործանարար է ագրեսորի և նրա շրջապատի համար:

Ագրեսիա տարեց մարդկանց մոտ սկզբնական փուլԳործընթացը դժվար է տարբերել նյարդային համակարգի այլ դեգեներատիվ հիվանդություններից.

• Փիկի հիվանդություն;
• Հանթինգթոնի հիվանդություն;

Էթիոլոգիա

Ինչպես նշվեց վերևում, այնպիսի հիվանդության հիմնական պատճառը, ինչպիսին է ծերունական ագրեսիան դեգեներատիվ գործընթացներնեյրոններում։

Ազդեցության մասին կարծիք կա վարակիչ գործընթացներուղեղի թաղանթները և նյութը, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների պատմությունը և առաջացման ժառանգական պատճառաբանությունը պաթոլոգիական վիճակ.

Նախնական նախատրամադրող գործոնները ներառում են քնի ռեժիմի խախտում՝ դրա նվազման ուղղությամբ, սպառված սննդի մեջ սպիտակուցի և վիտամինների պակասը, տարիքի հետ կապված անկումլսողություն և/կամ տեսողություն, ֆիզիկական ակտիվության և քայլելու սահմանափակում մաքուր օդ.

Դասակարգում

Տարեցների մոտ առանձնանում են ագրեսիայի սուր և քրոնիկ ձևեր։ Հիվանդության սուր ընթացքի սադրիչ գործոնը ցանկացած սոմատիկ պաթոլոգիա է.

• պոլիհիպովիտամինոզ,
• բրոնխոթոքային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ,
• սրտի հիվանդություն,
• էնդոկրին խանգարումներ,
• նյարդաբանական հիվանդություններ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներով.

Սուր ձևը ամենատարածվածն է, զարգանում է կտրուկ և տևում է մինչև ռեմիսիայի շրջանը մինչև 4 շաբաթ: Վերջինս կարող է տեւել մի քանի օրից մինչեւ մի քանի տարի։

Ծերունական փսիխոզը քրոնիկական ձևով զարգանում է հիմնականում կանանց մոտ։

Հիվանդություն մեղմ աստիճանՈչ սպեցիֆիկության պատճառով միշտ չէ, որ հնարավոր է ճիշտ ախտորոշել կլինիկական ախտանիշներ. Չնայած հիվանդության տևողությանը մինչև 20 տարի, մտավոր գործունեությունհիվանդները փրկվել են.

Կլինիկական հոգեբույժները նաև առանձնացնում են հիվանդության ևս չորս փուլ կամ փուլ.

• Պարզ;
• ընդլայնված;
• վերջնական;
• կոնֆաբուլատոր.

Ծերունական փսիխոզ. ախտանիշներ և կլինիկական պատկեր

Սուր և քրոնիկ ձևեր հոգեկան հիվանդությունմիշտ զարգանում է աստիճանաբար, բայց ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է լուրջ խախտումներհոգեկան առողջություն.

1. Սուր ծերունական փսիխոզ. Պաթոլոգիական վիճակի այս ձևին կարող է նախորդել պրոդրոմալ շրջանը, որի հիմնական ախտանիշները կարող են լինել հոգնածության ավելացում, ուշադրության անկում, անքնություն կամ մղձավանջներ, ախորժակի կորուստ և ինքնասպասարկման նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն: Սուր ծերունական փսիխոզի ախտանիշները ներառում են գրգռվածություն, ավելացել է շարժիչային գործունեություն, վախի չմոտիվացված զգացում, հոգնածություն, ջիլային ռեֆլեքսների ավելացում, զառանցանքներ, որոնք բաղկացած են հիվանդի վախից անծանոթներից վնասվածքից կամ վնասից, տեսողական, շոշափելի և լսողական հալյուցինացիաներ, պաթոլոգիական ժլատություն, ասթենո-վեգետատիվ վիճակ, առաջադեմ մկանային թուլությունանքնություն կամ մղձավանջներ, գիտակցության խանգարում թմրության տեսքով, հազվադեպ՝ թմբիրի կամ զառանցանքի տեսքով։
2. Խրոնիկ ձևի ծերունական փսիխոզը դրսևորվում է այնպիսի սինդրոմների տեսքով, ինչպիսիք են հալյուցինոգեն, պարանոիդը և հալյուցինոգեն-պարանոիդը կամ խառը: Այս տեսակի վիճակը բնութագրվում է երկարատև ծանր դեպրեսիայով (ներքին դատարկության զգացում, ապատիա, ասթենիա, հետաքրքրության պակաս կյանքի ուրախություններըև ընդհանրապես կյանքի նկատմամբ), պարանոիդ զառանցանքներ՝ կապված հիվանդի հետ, զառանցական գաղափարներ՝ ուրիշների ինքն իր վրա ֆիքսելու ձևով, տեսողական կամ լսողական պատրանքներ, պարաֆրենիկ համախտանիշ, հազվադեպ ամնեզիա։

Ծերունական փսիխոզի ժամանակ ինտելեկտը միշտ պահպանվում է, ինչը նրան տարբերում է հոգեբուժական այլ պայմաններից։

Կլինիկական ախտանշանները զարգանում են՝ կախված հիվանդության տևողությունից։

• Պարզ ձև, որի դրսևորումներին բնորոշ է բնավորության գծերի ընդգծումը (սրացումը): Օրինակ՝ դժգոհությունը դառնում է ագրեսիա, տնտեսությունը՝ ժլատություն, ուրախությունը՝ էյֆորիա, արցունքները՝ հիստերիա և այլն։
• Ընդլայնված քայլ. Այս ձևի դրսևորումները ներառում են ամնեզիա, հաճախ ռետրոգրադ, ցերեկ-գիշեր ռեժիմի շրջում ( ակտիվության բարձրացումգիշերը, ցերեկը քնկոտություն), ծանոթ տարածքում և ժամին ապակողմնորոշում:
• Վերջնական փուլը կարող է լինել անկախ ձև կամ առաջանալ մի քանի օրվա ընթացքում զարգացող զարգացման հետևանքով: Հիվանդը ենթարկվում է կատարյալ անմեղսունակության՝ ամբողջական հուզական դեպրեսիա և հիվանդի հյուծվածություն՝ ուղեղային ծառի կեղևի ատրոֆիայի հետևանքով։
• Կոնֆաբուլյացիոն փուլը վերջնական ձևի շարունակությունն է: Հիվանդը զգում է զառանցանքներ, ավելորդ սեր ուրիշների հանդեպ, պաթոլոգիական ընկերասիրություն և շատ խոսելու ցանկություն:

Վիճակի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ծերունական ագրեսիան բացառող ախտորոշում է և կարող է դրվել դրա բացակայության դեպքում օրգանական վնասվածքներ տարբեր օրգաններև համակարգեր։ Հիվանդությունը պետք է տարբերվի այնպիսի պայմաններից, ինչպիսիք են.

• մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ,
• Ալցհեյմերի հիվանդություն,
• հալյուցինոզ Բոննե,
• ուղեղի ուռուցքաբանական պրոցես,
• ոչ ռևմատիկ կարդիտը,
• հիպովիտամինոզ,
• ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ և այլ սոմատիկ և հոգեբուժական հիվանդություններ.

Ախտորոշում

Պաթոլոգիական վիճակի հայտնաբերումը բավականին դժվար է հիվանդության քողարկման և ոչ սպեցիֆիկ առաջնային դրսևորումների պատճառով: Այդ իսկ պատճառով առաջին շարքի բժիշկը ոչ թե հոգեբույժ է, այլ թերապևտ, նյարդաբան, սրտաբան, էնդոկրինոլոգ։

Առաջնային ախտորոշիչ չափանիշներհիմնված են հիվանդի վարքագծի վերաբերյալ հարազատների բողոքների վրա: Կլինիկորեն ծերունական ագրեսիայի մասին կարելի է կասկածել միայն դրա ընդլայնված ձևի փուլում։

Բացառելու օրգանական պաթոլոգիան և դիֆերենցիալ ախտորոշումԱյլ պայմաններով հիվանդները ենթարկվում են.

• գանգի ոսկորների ռադիոգրաֆիա;
• Ուղեղի CT և / կամ MRI;
• խորհրդատվություն ուռուցքաբանի, սրտաբանի, նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի հետ։

Ի՞նչ անել, երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիա (բուժում):

Այսպիսով, ինչ անել: Բուժումը կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի՝ դեղորայքային և հոգեթերապիա, որոնք չեն կարող օգտագործվել որպես մոնոթերապիա։

Հիվանդներին և նրանց հարազատներին պետք է բացատրել, որ ունիվերսալ միջոցԾերունական փսիխոզի բուժում չկա, հիվանդությունը բուժելի չէ.

Բժիշկը, շտկելով վիճակը, նվազեցնում է հիվանդության ախտանիշները և առաջընթացի արագությունը։

Ախտորոշելիս հիվանդին անհապաղ հոսպիտալացնել չի կարելի ամբուլատոր փուլ, քանի որ միջավայրի փոփոխությունը կարող է վատթարացնել հիվանդի վիճակը։ Ավելի հեշտ է կանխել հիվանդության սուր ձևի առաջընթացը։

Հարազատները պետք է ստեղծագործեն հարմարավետ պայմաններհիվանդի մնալը բնակարանում/տանը, օգնել նրան նորմալացնել առօրյան՝ շեշտը դնելով մաքուր օդում ազատ ժամանակ անցկացնելու վրա, չդադարեցնել ակտիվ շփումը հասարակության հետ, սիրելիների համար նոր հոբբիներ կամ զբաղմունքներ գտնելու հնարավորությունների մասին:

Դեղորայքային մեթոդները նշանակվում են՝ կախված որոշակի ախտանիշների կամ սինդրոմների տարածվածությունից։ Ընտրության հիմնական դեղերը կարող են լինել.

• Sonapax;
• Տերալեն;
• Պրոպազին;
• Ամիտրիպտիլին;
• Գիդազեպամ;
• Հալոպերիդոլ և այլն:

Դեղաչափը և բուժման ընթացքը որոշվում է բժշկի կողմից անհատապես: Բացի այդ, անհրաժեշտ է սոմատիկ պաթոլոգիայի շտկում, որպես էթոլոգիական գործոն:

Հոգեթերապևտիկ բուժումը պետք է ներառի հետևյալ նպատակներն ու խնդիրները.

• հիվանդին փոխանցել նրա վարքի և մտածողության սկզբունքների անհեթեթությունը և դրա արդյունքում հասարակության հեռացումը անձից.
• հիվանդի կյանքի հաճելի պահերի մշտական ​​հիշելը, որը վերացնում կամ նվազեցնում է հիվանդի անհանգստությունն ու անհանգստությունը.
• օգնել հարազատին ազատ նավարկելու տարածության, ժամանակի և հասարակության մեջ.
• բարելավել ճանաչողական կարողությունները (հիշողություն, խոսք, բանականություն, gnosis և praxis) կրթական սեղանի խաղերի միջոցով, ներառյալ մանկական խաղերը, հանելուկներ լուծելը, խաչբառերը: Փազլներ;
• Երաժշտաթերապիան, արտ-թերապիան, դելֆինոթերապիան, կենդանիների թերապիան, մանկական խմբերը և բուսաբուծության կիրքը նույնպես բարենպաստ ազդեցություն են ունենում տարեցների վրա:

Կանխատեսում

Եթե ​​հիվանդը գտնվում է վաղ փուլերում պաթոլոգիական գործընթացուղեգրվել է հոգեթերապևտի մոտ, և ժամանակին նշանակվել է ադեկվատ թերապիա, ծերունական ագրեսիայի ընթացքը հեշտությամբ կարելի է վերահսկել։

Հիվանդության սուր ձևով հիվանդները շատ արագ արձագանքում են ճիշտ կիրառվող թերապիային:

Ծերունական փսիխոզի քրոնիկական ձևի դեպքում գրեթե անհնար է հասնել ամբողջական վերականգնման, սակայն նվազմամբ հասնել երկարատև և կայուն ռեմիսիայի: կլինիկական դրսևորումներհետագա սրացումներով դա միանգամայն հնարավոր է։

Մարմնի հարմարվողականությունը այս վիճակին մեծ է, մարդիկ սովորում են իրենց հիվանդությանը.

Թեմայի վերաբերյալ տեսանյութեր

Բարձրագույն կրթություն (սրտաբանություն). Սրտաբան, թերապևտ, բժիշկ ֆունկցիոնալ ախտորոշում. Ես լավ տիրապետում եմ շնչառական, աղեստամոքսային տրակտի և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների ախտորոշմանը և բուժմանը։ Ավարտել է ակադեմիան (լրիվ դրույքով), ունենալով աշխատանքային մեծ փորձ:

Մասնագիտությունը՝ սրտաբան, թերապևտ, ֆունկցիոնալ ախտորոշիչ բժիշկ:

Ծերունական հոգեբուժություն (հոմանիշներ՝ ծերունական տկարամտություն, ծերունական փսիխոզ, ծերունական դեմենցիա, ծերունական տկարամտություն, ծերունական տկարամտություն) – ընդհանուր անունճանաչողական խանգարումներ տարեցների մոտ, որոնք ուղեկցվում են կյանքի ընթացքում ձեռք բերված հմտությունների կորստով, մտավոր և ինտելեկտուալ գործունեության նվազմամբ՝ կապված մարդու գործունեության այս կամ այն ​​տեսակի համար պատասխանատու ուղեղի պարենխիմայի տարիքային ատրոֆիկ վնասվածքի հետ:

Անկախ մարդու կորցրած կարողությունների և հնարավորությունների լայն շրջանակից, ծերունական փսիխոզի հիմքը միշտ էլ հիշողության կորուստն է, որը զարգանում է այս պաթոլոգիայի գենետիկ նախատրամադրվածության ֆոնին։ Ուղեղի ատրոֆիկ օջախները տեղակայված են որոշակի, տեղայնացված հատվածներում, ինչը առաջացնում է տարբեր դրսևորումորոշ հիվանդությունների ախտանշաններ, որոնք ունեն ծերունական դեմենցիայի ախտանիշեր, բայց դրսևորվում են ավելի վաղ տարիքում՝ Փիկի հիվանդություն և. Դրա հիման վրա ծերունական փսիխոզի ախտանիշները և դրա բուժումը հաճախ նույնացվում են այս հիվանդությունների հետ:

Փիկի հիվանդություն

Այն տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ, քան ուղեղի այլ ատրոֆիկ էթիոլոգիայի հիվանդությունները, բայց բնութագրվում է ավելի չարորակ, առաջադեմ ընթացքով, որը համեմատաբար արագ հանգեցնում է անձի ամբողջական քայքայման: Հիվանդության հոմանիշներից մեկը «լոբար սկլերոզն» է, որն առաջանում է գլխուղեղի կեղևի ատրոֆիկ քայքայմամբ ճակատային և ժամանակավոր բլթերի տարածքում:

Հիվանդության մեկ այլ բնորոշ նշան է այն տարիքը, երբ ակտիվանում են առաջադեմ փոփոխությունները՝ 50-60 տարի, իսկ հետագա կյանքի տեւողությունը չի գերազանցում 6-ը, ավելի քիչ հաճախ՝ 8 տարին։

Փիկի հիվանդության ախտանշանների հիմքում ընկած են ծերունական թուլամտության նշանները, խոսքի և մտածողության տրամաբանության խանգարումները, հաճախ ի հայտ են գալիս էքստրաբուրամիդային խանգարումների նշաններ՝ կմախքային մկանների անվերահսկելի ինքնաբուխ շարժումներ։ Հիվանդները բնութագրվում են ուրիշների նկատմամբ կոպիտ վերաբերմունքով, անպարկեշտ լեզվով և հասարակության մեջ էթիկական վարքագծի բացակայությամբ:

Ալցհեյմերի հիվանդություն

Ամենատարածված հիվանդությունը ծերունական դեմենցիայի ախտանիշներով, որը ազդում է գլխուղեղի պարիետալ, ժամանակավոր բլթերի և ցինգուլատային գիրուսի վրա: Ալցհեյմերի հիվանդությունը հայտնաբերվում է միջինում 65 տարեկանում, սակայն գիտությունը գիտի ավելի վաղ հիվանդության հազվադեպ դեպքերի մասին: Հիվանդությունը մեծ միտում ունի բնակչության տարածման ուղղությամբ. 2050 թվականին աշխարհում սպասվում է մոտ 100 միլիոն դեպք, թեև այսօր դրանց թիվը 30 միլիոնից չի գերազանցում։

Համար նախնական ախտանիշներըհիվանդությունը բնութագրվում է բնութագրերի հետ կապված անհատական ​​տարբերություններով միջավայրըմարդն ու նրա կյանքի փորձը. Այնուամենայնիվ, անկախ ախտանիշների առանձնահատկություններից, նրանց միավորում է հետևողական խանգարումը և կարճատև հիշողության կորուստը, որը մտերիմները սխալմամբ կապում են ժամանակավոր սթրեսային գործոնների հետ։ Ավելին ճշգրիտ վերլուծությունվարքագծի, ճանաչողական թեստերի և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) արդյունքները կարող են ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդի Ալցհեյմերի հիվանդությունը:

Հիվանդության հետագա փուլերում տեղի է ունենում երկարաժամկետ հիշողության կորուստ՝ մարմնի ֆունկցիաների նվազման և հետագա կորստի հետ մեկտեղ, ինչը հանգեցնում է մահվան, միջինը ախտորոշումից 7-9 տարի անց:

Ծերունական փսիխոզի ախտանիշները և ընթացքը

Ծերունական դեմենսիա, ինչպես նշվեց վերևում, կարող է լինել առանձին հիվանդությունկամ լինել ավելի վաղ առաջացած այլ հիվանդությունների ախտանիշներից կամ փուլերից մեկը տարիքային շրջան. Հիվանդությունը հանդիպում է 70-75 տարեկան հիվանդների մոտ և առաջանում է մի քանի ձևերով.

• Պարզ ձևը բնութագրվում է անհատական ​​բնավորության գծերի սահմանների սրմամբ. խնայողությունը վերածվում է ագահության, հաստատակամությունը՝ համառության և վնասակարության, ճշգրտությունը՝ չափից դուրս բծախնդիրության և մանկավարժության, մանկավարժական հակումները դեպի դեսպոտիզմ, և որոշ, հատկապես մարդասիրական գծեր կարող են իսպառ անհետանալ։ անձնական վարքագիծ. Կարդինալ փոփոխություն անհատական ​​հատկանիշներհակառակը խորհրդանշում է ավելին ծանր ընթացքծերունական դեմենցիայի պարզ ձև.
  Հիվանդները բնութագրվում են սեփական անձի նկատմամբ ֆիքսվածությամբ, էգոցենտրիզմի և անզգայության հակումով, չափից շատ ուտելով, ֆիզիոլոգիական կարիքների չափից ավելի մոնիտորինգով, սիրելիների նկատմամբ անտարբերության զարգացմամբ, տակտի բացակայություն և նմանատիպ փոփոխություններ:
  Բացի այդ, ծերունական տկարամտության պարզ ձևի համար բնորոշ նշաններն են՝ ամեն նոր բանից հրաժարվելը, մանրուքների պատճառով գրգռվածությունը, ագրեսիայի և չարության վերածումը, մանկական քմահաճությունը: Հիվանդները հաճախ հակված են թափառականության, խրոնիկ ալկոհոլիզմի, աղբ հավաքելու և բացարձակապես անպետք իրերի։ Հաճախ հիվանդի հետ ամենամոտ մարդկանց կողմից նյութական կամ ֆինանսական վնասի մոլորություն կա.
• Ընդլայնված ձևը բնութագրվում է ոչ միայն կարճաժամկետ, այլև համընդհանուր հիշողության, տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշման ոլորտում համաներման երևույթների առաջընթացով։ Հիվանդները հաճախ մոռանում են սիրելիների անունները, իրենց տարիքը և սեփականը, և կարող են շփոթել սիրելիի ընտանեկան պատկանելությունը: Այս ձևի առանձնահատկությունը վերադարձն է դեպի անցյալ, երբ հիվանդներն իրենց նորից պատկերացնում են երիտասարդ տարիքումերբ նրանք պատրաստվում էին ամուսնանալ կամ սովորում էին ուսումնական հաստատությունում։
  Ավելացել է քնկոտությունը ցերեկըիսկ գիշերային ավելորդ ակտիվությունը՝ զուգորդված անհեթեթ վարքագծի հետ, բնորոշ նշաններից է այս ժամանակահատվածումհիվանդություն;
• Վերջնական ձև. Այս ձևը բնութագրվում է ընդլայնված ձևից համեմատաբար արագ փոխակերպմամբ, որը կարող է առաջանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդը չի արձագանքում գրգռիչներին, անշարժացած է և գտնվում է ամբողջական մարազմային վիճակի մեջ: Մահը տեղի է ունենում ցանկացած պատճառով ուղեկցող հիվանդություններկենսական կարևոր օրգաններև համակարգեր՝ իրենց գործառույթների կորստի պատճառով.
• Կոնֆաբուլյատիվ ձևը ծերունական փսիխոզի այլընտրանքային ընթացք է նախնական կամ առաջադեմ ձևերի ժամանակ: Այն բնութագրվում է կոնֆաբուլյացիաների գերակշռությամբ՝ իրականությանը չառնչվող զառանցական գյուտերով, որոնք ելք են գտնում հիվանդի գործունեության մեջ: Կոնֆաբուլյատիվ ձևի առաջացումը պայմանավորված է աթերոսկլերոզով տկարամտության բարդացումով։ Հիվանդին բնորոշ է չափից դուրս լավ բնավորությունը, ֆանտաստիկ-բարդ վարքագիծն ու հայտարարությունները, ընդգծված ճիշտ խոսքն ու անիմաստ գործունեության համառ ցանկությունը:

Ծերունական թուլամտությունը պետք է տարբերվի տարեցների հետվիրահատական ​​փսիխոզից և դեմենցիայի այլ տեսակներից, որտեղ հիշողության խանգարումը տեղի է ունենում արտաքին պատճառաբանական գործոնների պատճառով:

Հարկ է նշել, որ ատրոֆիկ վնասվածքները նյարդային բջիջներըանդառնալի և կայուն գործընթաց են, հետևաբար ծերունական դեմենցիայի բուժման մեթոդներ չկան: Բոլոր դեղերը և հոգեթերապիան ուղղված են հիվանդին աջակցելուն և հիվանդության ախտանիշներից որոշակի թեթևացմանը:

Պացիենտի կյանքում հոգեսոցիալական միջամտությունը որոշակի դրական փոփոխություններ է կատարում հիվանդության ընթացքում.

• Վարքագծային միջամտությունը նպատակ ունի կենտրոնացնել հիվանդի ուշադրությունը նրա վարքի ոչ ճիշտ և անտրամաբանականության վրա և հնարավոր բարդություններդրա արդյունքում;
• Զգացմունքային միջամտություն՝ հիշողություններով բուժում և ներկայության մոդելավորում։ Հոգեթերապիան հիմնված է դրական սուբյեկտիվ հիշողությունների ազդեցության վրա, որոնք դրական տրամադրություն են առաջացնում հիվանդի մոտ, ինչը օգնում է նվազեցնել անհանգստության մակարդակը և կայունացնել վարքը.
• Ճանաչողական միջամտությունը հիմնված է ժամանակի և տարածության մեջ հիվանդի հարկադիր կողմնորոշման, ինչպես նաև ճանաչողական կարողությունների խթանման վրա՝ խաղեր, որոնք պահանջում են մտավոր սթրես, տեսական խնդիրների և հանելուկների լուծում.
• Խթանիչ միջամտություն արտ-թերապիայով, լսելով երաժշտական ​​ստեղծագործություններ, շփվել ընտանի կենդանիների հետ.

Ծերունական թուլամտությամբ հիվանդին խնամելը, հատկապես դրա ընթացքի վերջին փուլերում, էմոցիոնալ և ֆիզիկապես շատ բարդ աշխատանք է, ինչը սրվում է հիվանդի մոտ ինքնասպասարկման հմտությունների հետևողական կորստով: Բայց, չնայած ամեն ինչին, անհրաժեշտ է հիվանդի համար ստեղծել այնպիսի բարենպաստ էմոցիոնալ միջավայր, որը չհրահրի հիվանդության ախտանիշների աճ։

Առողջ ապրելակերպը ոչ միշտ է առողջ ու անհոգ ծերության գրավականը։ Որոշ հոգեսոմատիկ աննորմալություններ, որոնք սկսում են զարգանալ ծերության ժամանակ, պայմանավորված են մի շարքով գենետիկական բնութագրերը, ինչպես նաև ուղեղի աշխատանքի խանգարումներ, որոնք կարող են առաջանալ արտաքին և ներքին գործոններ, ինչպիսիք են, օրինակ, հետտրավմատիկ սթրեսը, վիրահատության ժամանակ անզգայացման օգտագործումը։ Դրանք ներառում են ծերունական փսիխոզներ՝ հիվանդությունների խումբ հոգեբանական բնույթ, առաջանում է հիմնականում 60 տարի հետո։

Համաձայն ICD-10 դասակարգման՝ ծերունական փսիխոզը փոխկապակցված է դեպրեսիվ կամ պարանոիդ տիպի դեմենցիայի հետ: Սա նշանակում է, որ այս տեսակի հիվանդությամբ տառապող տարեց մարդիկ հակված են զարգացման տարբեր ձևերդեպրեսիա. Պարանոիդ զառանցանքներ են առաջանում, յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ դրսևորվում են անհատապես, փոխվում հոգե-հուզական վիճականհատականություն. Տարբեր վիրահատություններին հատկապես դժվար է դիմանալ ծերության ժամանակ, քանի որհետվիրահատական ​​շրջան

Որո՞նք են նման խախտումների պատճառները և արդյոք կարելի՞ է խուսափել դրանցից:

Ծերունական փսիխոզի հիմնական պատճառը համարվում է ուղեղի կեղևի աստիճանական տարիքային ատրոֆիան: Այնուհետև որոշ անհատների մոտ կարող է զարգանալ մանիակալ-դեպրեսիվ համախտանիշ, զառանցանք, մոտենալու դեմենցիայի ախտանշաններն ընդգծվում են, որոնք կարող են դրսևորվել ինչպես հետվիրահատական ​​շրջանում՝ անզգայացման հետևանքով, այնպես էլ սոմատիկ հիվանդություններով տառապելուց հետո։

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր տարեց մարդիկ են դրսևորում ծերունական փսիխոզի ախտանիշներ: Բավականին տարածված է նաև հավատալը, որ ծերունական փսիխոզը կարող է հրահրվել վատ սնուցում, վիտամինների պակաս, լսողության և տեսողության հետ կապված խնդիրներ՝ ժամանակին չբուժված. Բայց կա տարեցների մի կատեգորիա, ովքեր ողջ կյանքում հավատարիմ են մնացել առողջ սկզբունքներին և, այնուամենայնիվ, սեփական փորձից են սովորել, թե ինչ է ուղեղի սուր համախտանիշը (կամ զառանցանքը): Հետեւաբար, շատ փորձագետներ հիմք են ընդունում գենետիկ նախատրամադրվածություն. Եթե ​​հիվանդի հարազատները տառապել են ծերունական փսիխոզով կամ ունեցել են նմանատիպ ախտանիշներ, ապա մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդի հիվանդությունը նույնպես աստիճանաբար կզարգանա, նույնիսկ եթե նրան ժամանակին բուժում տրվի և նշանակվի. անհրաժեշտ դեղամիջոցներեւ ապահովել առավել հարմարավետ կենցաղային պայմաններ։

Մի կողմից, այս տեղեկությունըհուսադրող է հնչում. Բայց չպետք է մոռանալ, որ ուշ տարիքի փսիխոզները որոշակի փուլում հակված են «սառչելու»։ Նրանց ախտանշանները կարող են շատ դանդաղ զարգանալ, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին ապրել դրանց ի հայտ գալուց հետո դեռ երկար տարիներ՝ գտնվելով հատուկ հոգեբանական և ֆիզիկական վիճակում։ Այսպիսով, տարեց մարդուն ցուցաբերելով առավելագույն աջակցություն, սեր և ժամանակին բուժում, դուք կերկարացնեք նրա կյանքը երկար ամիսներ, և գուցե նույնիսկ տարիներ:

Հիվանդության հիմնական ձևերն ու տեսակները

Ծերունական փսիխոզն ունի զարգացման սուր և քրոնիկական ձևեր։ Ամենից հաճախ այն զարգանում է ծերության ժամանակ վիրահատությունից և անզգայացման ենթարկվելուց հետո: Դրա տեսքը նաև առաջացնում է Ալցհեյմերի հիվանդության, Պիկի հիվանդության կամ ծերունական դեմենցիայի առաջընթաց՝ գիտակցության ծայրահեղ մթագնում, որը դրսևորվում է տարածության մեջ լիակատար ապակողմնորոշմամբ, ինքնուրույն հոգալու անկարողությամբ, ճանաչողական գործառույթների կորստով, մկանային-կմախքային համակարգի խանգարումներով և անհատի հոգեկան վիճակի ամբողջական փոփոխություն.

Հիվանդության սուր փուլ

Այս ձևը դասակարգվում է նաև որպես հոգեօրգանական համախտանիշ, քանի որ, ըստ ICD-10-ի, այն կապված է սոմատիկ հիվանդությունների հետ, որոնք երկար ժամանակ առաջ են անցել տարեց մարդու մարմնում: Մեծ ազդեցությունՀիվանդության զարգացման վրա ազդում են նախորդ վիրահատությունները, անզգայացման օգտագործումը և հետվիրահատական ​​շրջանում առաջացած բարդությունները։ Դրան նախորդում է պրոդրոմալ շրջանը՝ 1-ից 3 օր, որի ընթացքում հիվանդը զգում է հետևյալ նշաններըթուլություն, ախորժակի կորուստ, քնի խանգարում, տարածական թեթև ապակողմնորոշում: Ավելին, սկզբից հետո սուր փուլծերունական փսիխոզ, զառանցանք է առաջանում, տարբեր տեսակներհալյուցինացիաներ, շարժիչային անհանգստություն, մտածողության շփոթություն:

Հատկապես ակնհայտ են պարանոիդ զառանցանքները. հոգեկան վիճակ, որի դեպքում հիվանդը սկսում է ավելի բծախնդիր լինել իր ունեցվածքի նկատմամբ՝ վախենալով, որ այն կարող է իրենից խլել, և ուրիշներին ավելի ագրեսիվ ընկալել, քանի որ վստահ է, որ նրանք ցանկանում են վնասել իրեն։ Տարեց մարդկանց մոտ պարանոիդ զառանցանքները կարող են ունենալ տարբեր առանձնահատկություններ և ներառել երկրորդական ախտանիշներ, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են ծերունական փսիխոզի զարգացմանը:

Հիվանդության քրոնիկ փուլ

Այս ձևն ունի ավելի ընդարձակ բնորոշ հատկանիշներ և ներառում է մի քանի հոգեկան վիճակներ.

• Դեպրեսիան նկատվում է հիմնականում կանանց մոտ: Հիմնական ախտանիշները ըստ ICD-10-ի` պարբերական ապատիա, թուլություն, հուսահատության զգացում և ապագայի մռայլություն: Ավելին խորը փուլառաջանում են անհիմն ինքնամեղադրանքներ, ավելացել է անհանգստությունը, ուժեղ հուզական գրգռում. Հնարավոր է Կոտարի համախտանիշ, որի բուժումը չափազանց բարդ է։
• Պարանոիդ համախտանիշ (պատրանքներ).
• Հալյուցինացիոն վիճակներ. Խոսքային հալյուցինացիաների նշաններ՝ անհանգստություն, չափից ավելի անհանգստություն, քննադատական ​​մտածողության ունակության կորուստ, զառանցանք։ Տեսողական պատկերներն աստիճանաբար հայտնվում են տարեց մարդկանց մոտ՝ հարթությունից անցնելով եռաչափ և գունային տեսլականի: Հիվանդը «տեսնում է» տարբեր մարդիկ, կենդանիները, կարող են երկխոսության մեջ մտնել նրանց հետ, «ապրել» կենցաղային տարբեր իրավիճակներ։ Շոշափելի հալյուցինացիաների ախտանիշները. մշտական ​​զգացողությունքոր, այրվածք, ցավ, որն առաջացել է, ըստ հիվանդի, փոքր միջատների խայթոցների, ավազի կամ փշրանքների ազդեցության պատճառով:
• Հալյուցինատոր-պարանոիդ համախտանիշը, ըստ ICD-10-ի, համատեղում է հալյուցինացիաները և պարանոիդ զառանցանքները: Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդի մոտ կարող են առաջանալ շիզոֆրենիայի ախտանիշներ: Զարգացում և տևողությունը այս պետությունըկարող է լինել բավականին երկար՝ մինչև 15 տարի:
• Խառնաշփոթի տեսքը չափազանց շատախոսություն է՝ զուգորդված կեղծ հիշողություններով և մտացածին իրադարձություններով, որոնք մարդը ապրում է ներկա ժամանակներում: Հնարավոր է նաև զառանցանք ավելի ծանր փուլում։

Ծերունական փսիխոզի կանխարգելում և բուժում

Ինչպես նշվեց վերևում, անհնար է կանխել գենետիկայի ազդեցությունը ուղեղային ծառի կեղևի ատրոֆիայի վրա: Այնուամենայնիվ, մենք կարող ենք անել հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի ուղեղի սուր համախտանիշն ավելի քիչ արտահայտված լինի՝ իդեալականորեն ունենալով շատ դանդաղ զարգացում։ Սա պահանջում է ժամանակին բուժում, լավ ընտրված բժշկական պարագաներհիվանդությունների կամ վարակների հայտնաբերման ժամանակ, խուսափելով ավելորդ հոգեբանական սթրեսից, ալկոհոլից և թմրամիջոցների ազդեցությունըմարմնի վրա.

Հիվանդության առաջին իսկ ախտանշանները վկայում են այն մասին, որ անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել հոգեթերապևտի և ոչ մի դեպքում ինքնուրույն բուժվել: Բուժումն ու դեղորայքը ընտրվում են անհատապես՝ ելնելով հիվանդության առաջընթացի փուլից: Հոգեօրգանական սինդրոմը խորհուրդ է տրվում բուժել բրոմի և յոդի վրա հիմնված դեղամիջոցներով։ Օգտագործման համար ցուցված են հոգեմետ դեղեր և տաք լոգանքներ։ Կարևոր է, որ հիվանդը զբաղվի որոշ պարզ մտավոր և ֆիզիկական գործունեությամբ, քանի որ դա կպահպանի ուղեղի պատշաճ գործունեությունը:

Հիշեք, որ ծերունական փսիխոզը մահապատիժ չէ: Ճիշտ ընտրված բուժումն ու դեղամիջոցները, հիվանդի նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը կօգնի երկարացնել նրա կյանքը երկար տարիներ, նրանց հանգիստ ու երջանիկ դարձրեք։

Ծերունական փսիխոզներ(ծերունական փսիխոզի հոմանիշը) էթոլոգիապես տարասեռ հոգեկան հիվանդությունների խումբ է, որը սովորաբար առաջանում է 60 տարեկանից հետո; դրսևորվում է շփոթության վիճակներով և տարբեր էնդոֆորմ (շիզոֆրենիային և մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նմանվող) խանգարումներով։ Ծերունական փսիխոզների դեպքում, ի տարբերություն ծերունական դեմենցիայի, տոտալ դեմենսիա չի զարգանում։

Առանձնացվում են սուր ձևեր ծերունական փսիխոզներդրսևորվում է ապուշության վիճակներով, իսկ քրոնիկները՝ դեպրեսիվ, պարանոիդ, հալյուցինատոր, հալյուցինատոր-պարանոիդ և պարաֆրենիկ վիճակների տեսքով։

Առավել հաճախ նկատվում են ծերունական փսիխոզների սուր ձևեր։ Դրանցով տառապող հիվանդներին հայտնաբերում են ինչպես հոգեբուժական, այնպես էլ սոմատիկ հիվանդանոցներում։ Նրանց մոտ փսիխոզի առաջացումը սովորաբար կապված է սոմատիկ հիվանդության հետ, հետևաբար նման փսիխոզները հաճախ անվանում են ուշ տարիքի սոմատոգեն փսիխոզներ։
Ծերունական փսիխոզների պատճառը հաճախ սուր և քրոնիկ հիվանդություններն են շնչառական ուղիները, սրտի անբավարարություն, հիպովիտամինոզ, հիվանդություն միզասեռական համակարգ, և նաև վիրաբուժական միջամտություններ, այսինքն՝ ծերունական փսիխոզների սուր ձևերն են սիմպտոմատիկ փսիխոզներ.

Ծերունական փսիխոզների պատճառները.

Որոշ դեպքերում ծերունական փսիխոզի պատճառը կարող է լինել ֆիզիկական անգործությունը, քնի խանգարումները, թերսնուցում, զգայական մեկուսացում (տեսողության, լսողության նվազում): Քանի որ տարեցների մոտ սոմատիկ հիվանդության հայտնաբերումը հաճախ դժվար է, դրա բուժումը շատ դեպքերում հետաձգվում է: Ուստի հիվանդների այս խմբում մահացությունը բարձր է և հասնում է 50%-ի: Մեծ մասամբ, փսիխոզը որոշ դեպքերում առաջանում է սուր, դրա զարգացմանը նախորդում է մեկ կամ մի քանի օր տևողությամբ պրոդրոմալ շրջան՝ շրջապատում անհասկանալի կողմնորոշման դրվագների, ինքնասպասարկման ժամանակ անօգնականության ի հայտ գալու դեպքում. ավելացել է հոգնածությունը, ինչպես նաև քնի խանգարումներ և ախորժակի բացակայություն։

Շփոթության տարածված ձևերն են՝ զառանցանքը, ապշած գիտակցությունը և ամնեզիան: Նրանց ընդհանուր հատկանիշը, հատկապես զառանցանքն ու ամնեզիան, մասնատվածությունն է կլինիկական պատկերը, որում գերակշռում է շարժիչի գրգռումը։ Հաճախ փսիխոզի ժամանակ տեղի է ունենում շփոթության մի ձևից մյուսը, օրինակ՝ զառանցանքը ամենտիայի կամ թմբիրի: Հստակ ուրվագծված կլինիկական պատկերները շատ ավելի քիչ տարածված են, առավել հաճախ զառանցանք կամ թմրություն:

Ծերունական փսիխոզների մոտ ապուշության վիճակի հստակ որակավորման դժվարությունը հանգեցրեց նրան, որ նրանք կոչվեցին «ծերունական շփոթություն» տերմինով: Որքան մասնատված է ծերունական փսիխոզների կլինիկական պատկերը, այնքան ավելի ծանր է սոմատիկ հիվանդությունը կամ հոգեօրգանական համախտանիշի նախկին դրսեւորումները։
Սովորաբար կլինիկական առանձնահատկություններԾերունական փսիխոզներում ապուշության վիճակները բաղկացած են տարիքային (այսպես կոչված, ծերունական) հատկանիշների առկայությունից՝ շարժիչային գրգռվածությունից, որը զուրկ է համակարգված հաջորդական գործողություններից և ավելի հաճախ բնութագրվում է խառնաշփոթով և քաոսով:

Հիվանդների զառանցական հայտարարություններում գերակշռում են վնասի և աղքատացման գաղափարները. Կան մի քանի ստատիկ հալյուցինացիաներ և պատրանքներ, ինչպես նաև անհանգստության, վախի և շփոթության մեղմ արտահայտված ազդեցություն: Բոլոր դեպքերում հոգեկան խանգարումների ի հայտ գալն ուղեկցվում է սոմատիկ վիճակի վատթարացմամբ։ Փսիխոզը տևում է մի քանի օրից մինչև 2-3 շաբաթ, հազվադեպ՝ ավելի երկար։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կամ անընդհատ կամ կրկնվող սրացումների տեսքով։ Վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդները մշտապես ունենում են ադինամիկ ասթենիա և հոգեօրգանական համախտանիշի անցողիկ կամ համառ դրսևորումներ:

Ծերունական փսիխոզների ձևերն ու ախտանիշները.

Կանանց մոտ ավելի հաճախ են նկատվում ծերունական փսիխոզի քրոնիկ ձևերը, որոնք առաջանում են դեպրեսիվ վիճակների տեսքով։ Ամենաթեթև դեպքերում առաջանում են ենթադպրեսիվ վիճակներ, որոնք բնութագրվում են անտարբերությամբ և ադինամիայով. հիվանդները սովորաբար դժգոհում են դատարկության զգացումից; ներկան աննշան է թվում, ապագան զուրկ է որևէ հեռանկարից։ Որոշ դեպքերում կյանքի հանդեպ զզվանքի զգացում է առաջանում։ Կան անընդհատ հիպոքոնդրիկ հայտարարություններ, որոնք սովորաբար կապված են որոշակի գոյություն ունեցողների հետ սոմատիկ հիվանդություններ. Հաճախ սրանք «լուռ» դեպրեսիաներ են՝ սեփական բողոքների փոքր քանակով հոգեվիճակը.

Երբեմն միայն անսպասելի ինքնասպանությունը թույլ է տալիս հետահայաց ճիշտ գնահատել առկա հայտարարությունները և դրանց հետևում թաքնվածները. հոգեկան խանգարումներ. Խրոնիկ ծերունական փսիխոզների դեպքում հնարավոր է ծանր դեպրեսիա՝ անհանգստությամբ, ինքնամեղադրանքի զառանցանքներով և գրգռվածությամբ՝ ընդհուպ մինչև Քոթարդի համախտանիշի զարգացումը։ Նախկինում նմանատիպ պայմաններվերագրվում է ավելի ուշ տարբերակինվոլյուցիոն մելամաղձություն. IN ժամանակակից պայմաններկտրուկ նվազել է ծանր դեպրեսիվ փսիխոզների թիվը. Այս հանգամանքը, ըստ երեւույթին, կապված է հոգեկան հիվանդության պաթոմորֆոզի հետ։ Չնայած հիվանդության տեւողությանը (մինչեւ 12-17 տարի կամ ավելի), հիշողության խանգարումները որոշվում են մակերեսային դիսմնեստիկ խանգարումներով։

Պարանոիդ վիճակներ (փսիխոզներ).

Պարանոիդ վիճակները կամ փսիխոզները դրսևորվում են խրոնիկական պարանոիդ մեկնաբանական զառանցանքներով, որոնք տարածվում են անմիջական շրջապատի մարդկանց վրա (հարազատներ, հարևաններ)՝ այսպես կոչված փոքր ծավալի զառանցանք։ Հիվանդները սովորաբար խոսում են ոտնձգությունների, նրանցից ազատվելու ցանկության, իրենց սնունդը, անձնական իրերը դիտավորյալ վնասելու կամ պարզապես գողանալու մասին: Ավելի հաճախ նրանք հավատում են, որ «բուլինգով» ուրիշները ցանկանում են արագացնել իրենց մահը կամ «գոյատեւել» բնակարանից: Շատ ավելի քիչ են տարածված հայտարարությունները, թե մարդիկ փորձում են ոչնչացնել նրանց, օրինակ՝ թունավորելով։ Հիվանդության սկզբում հաճախ նկատվում է զառանցական վարք, որը սովորաբար արտահայտվում է տարբեր սարքերի կիրառմամբ, որոնք թույլ չեն տալիս մարդուն մտնել հիվանդի սենյակ, ավելի հազվադեպ՝ տարբեր հասցեներին ուղարկված բողոքներով։ պետական ​​մարմիններ, և փոփոխվող բնակության վայրում։ Հիվանդությունը շարունակվում է երկար տարիներ՝ զառանցական խանգարումների աստիճանական նվազմամբ։ Սոցիալական հարմարվողականությունՆման հիվանդները սովորաբար քիչ են տառապում: Միայնակ հիվանդները լիովին հոգ են տանում իրենց մասին և պահպանում են ընտանեկան և ընկերական կապեր նախկին ծանոթների հետ:

Հալյուցինացիոն վիճակներ.

Հալյուցինատոր վիճակները կամ հալյուցինոզները հիմնականում դրսևորվում են ծերություն. Կան բանավոր և տեսողական հալյուցինոզներ (Bonnet hallucinosis), որոնց դեպքում այլ հոգեախտաբանական խանգարումներ բացակայում են կամ առաջանում են տարրական կամ անցողիկ ձևով։ Հիվանդությունը զուգորդվում է ծանր կամ ամբողջական կուրության կամ խուլության հետ։ Ծերունական փսիխոզների դեպքում հնարավոր են նաև այլ հալյուցինոզներ, օրինակ՝ շոշափելի հալյուցինոզ։

Հիվանդների մոտ հայտնվում է վերբալ Բոննե հալյուցինոզ միջին տարիքորոնք մոտ 70 տարեկան են։ Հիվանդության սկզբում կարող են առաջանալ ակոազմներ և հնչյուններ: Փսիխոզի զարգացման գագաթնակետին նկատվում է պոլիվոկալ հալյուցինոզ, որը բնութագրվում է իսկական խոսքային հալյուցինացիաներով։ Դրանց բովանդակության մեջ գերակշռում են չարաշահումները, սպառնալիքները, վիրավորանքները և ավելի հազվադեպ պատվերները: Հալյուցինոզի ինտենսիվությունը ենթակա է տատանումների։ Հալյուցինացիաների ներհոսքի դեպքում նրանց նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքը որոշ ժամանակով կորչում է, և հիվանդի մոտ առաջանում է անհանգստություն և շարժիչային անհանգստություն: Մնացած ժամանակ ցավոտ խանգարումները քննադատորեն են ընկալվում: Հալյուցինոզը սրվում է երեկոյան և գիշերը։ Հիվանդության ընթացքը ձգձգվում է, երկար տարիներ։ Հիվանդության սկզբից մի քանի տարի անց կարող են հայտնաբերվել դիսմնետիկ խանգարումներ:

Բոննե տեսողական հալյուցինոզը տեղի է ունենում մոտ 80 տարեկան միջին տարիքի հիվանդների մոտ: Այն հայտնվում է սուր և հաճախ զարգանում է որոշակի օրինաչափությունների համաձայն: Սկզբում նշվում են անհատական ​​հարթ տեսողական հալյուցինացիաներ, ապա դրանց թիվը մեծանում է. դրանք դառնում են տեսարանային: Հետագայում հալյուցինացիաներն ավելի ծավալուն են դառնում։ Հալյուցինոզի զարգացման գագաթնակետին ի հայտ են գալիս իսկական տեսողական հալյուցինացիաներ՝ բազմակի շարժվող, հաճախ գունավորված բնական չափսերով կամ կրճատված (լիլիպուտյան), արտաքուստ նախագծված։ Դրանց բովանդակությունը ներառում է մարդկանց, կենդանիների, առօրյա կյանքի կամ բնության նկարներ։

Միևնույն ժամանակ, հիվանդները հետաքրքրված են ընթացող իրադարձությունների հանդիսատեսով: Նրանք հասկանում են. ինչի մեջ են ցավոտ վիճակ, ճիշտ գնահատել տեսանելիը՝ հաճախ զրույցի բռնվելով հալյուցինացիոն պատկերների հետ կամ կատարելով տեսանելիի բովանդակությանը համապատասխան գործողություններ, օրինակ՝ սեղան դնելով իրենց տեսած հարազատներին կերակրելու համար։ Երբ առկա է տեսողական հալյուցինացիաների ներհոսք, օրինակ՝ հալյուցինացիոն պատկերների ի հայտ գալը, որը մոտենում է հիվանդներին կամ մարդկանց կուտակում է, կարճ ժամանակառաջանում է անհանգստություն կամ վախ, տեսիլքները քշելու փորձեր։ Այս ժամանակահատվածում հալյուցինացիաների նկատմամբ քննադատական ​​վերաբերմունքը նվազում կամ անհետանում է: Տեսողական հալյուցինոզի բարդացումը հնարավոր է նաև առանձին շոշափելի, հոտառական կամ խոսքային հալյուցինացիաների կարճատև ի հայտ գալու պատճառով։ Հալյուցինոզը ունի քրոնիկ ընթացք, ուժեղացում կամ թուլացում։ Ժամանակի ընթացքում տեղի է ունենում դրա աստիճանական նվազում, և ավելի ցայտուն են դառնում դիսմնեստիկ տիպի հիշողության խանգարումները։

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակ.

Հալյուցինատոր-պարանոիդ վիճակներն ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս 60 տարի հետո՝ հոգեբուժական խանգարումների տեսքով, որոնք տևում են երկար տարիներ, որոշ դեպքերում՝ մինչև 10-15։ Կլինիկական պատկերն ավելի է բարդանում վնասի և կողոպուտի պարանոիդ զառանցանքների պատճառով (փոքր մասշտաբի զառանցանքներ), որոնց կարող են միանալ թունավորման և հալածանքի չհամակարգված գաղափարները, որոնք տարածվում են նաև անմիջական միջավայրի մարդկանց վրա: Կլինիկական պատկերը փոխվում է հիմնականում 70-80 տարեկան հասակում՝ Բոննե վերբալ հալյուցինոզի դրսեւորումներով նման պոլիվոկալ վերբալ հալյուցինոզի զարգացման արդյունքում։ Հալյուցինոզը կարող է զուգակցվել անհատական ​​գաղափարական ավտոմատիզմի հետ՝ մտավոր ձայներ, բացության զգացում, արձագանք մտքեր։

Այսպիսով, փսիխոզի կլինիկական պատկերը ստանում է շիզոֆրենիայի ընդգծված բնույթ։ Հալյուցինոզը արագորեն ձեռք է բերում ֆանտաստիկ բովանդակություն (այսինքն՝ զարգանում է ֆանտաստիկ հալյուցինատոր պարաֆրենիայի պատկերը), այնուհետև հալյուցինացիաները աստիճանաբար փոխարինվում են զառանցական շփոթություններով. կլինիկական պատկերը նման է ծերունական պարաֆրենիայի. Հետագայում որոշ հիվանդների մոտ զարգանում են էկմնեստիկ կոնֆաբուլյացիաներ (իրավիճակի անցում դեպի անցյալ), մինչդեռ մյուսների մոտ գերակշռում են պարաֆրենիկ-կոնֆաբուլյատիվ խանգարումները մինչև մահը հնարավոր է առանց տոտալ դեմենցիայի զարգացման: Արտահայտված հիշողության խանգարումների ի հայտ գալը տեղի է ունենում դանդաղ, հաճախ մնացական խանգարումները տեղի են ունենում հիվանդության արտահայտված ախտանիշների ի հայտ գալուց 12-17 տարի անց:

Ծերունական պարաֆրենիա (ծերունական կոնֆաբուլոզ).

Պարաֆրենիկ վիճակի մեկ այլ տեսակ է ծերունական պարաֆրենիան (ծերունական կոնֆաբուլոզ): Նման հիվանդների մեջ գերակշռում են 70 տարեկան և բարձր տարիքի մարդիկ։ Կլինիկական պատկերը բնութագրվում է բազմաթիվ կոնֆաբուլյացիաներով, որոնց բովանդակությունը վերաբերում է անցյալին: Հիվանդները խոսում են սոցիալական կյանքի արտասովոր կամ նշանակալի իրադարձություններին իրենց մասնակցության, բարձրաստիճան մարդկանց հետ ծանոթությունների և սովորաբար էրոտիկ բնույթի հարաբերությունների մասին։

Այս հայտարարություններն առանձնանում են իրենց պատկերավորությամբ և պարզությամբ։ Հիվանդները զգում են էյֆորիկ աֆեկտի ավելացում, սեփական անձի գերագնահատում, մինչև խենթ գաղափարներմեծություն. Մի շարք դեպքերում, ֆանտաստիկ բովանդակության շաղախները զուգակցվում են առօրյա իրադարձություններն արտացոլող շփոթությունների հետ: անցյալ կյանք. Սովորաբար կոնֆաբուլյացիայի բովանդակությունը չի փոխվում, այսինքն. դրանք կարծես կլիշեների տեսք ունեն: Սա վերաբերում է և՛ հիմնական թեմային, և՛ դրա մանրամասներին։ Հնարավոր չէ փոխել առարկային հայտարարությունների բովանդակությունը՝ օգտագործելով համապատասխան հարցեր կամ ուղղակի առաջարկներ: Փսիխոզը կարող է գոյություն ունենալ անփոփոխ 3-4 տարի, առանց նկատելի հիշողության խանգարման:

Շատ դեպքերում, մանիֆեստային կոնֆաբուլոզի զարգացումից և դրա կայուն գոյությունից հետո, տեղի է ունենում պարաֆրենիկ խանգարումների աստիճանական նվազում. Միևնույն ժամանակ, հայտնաբերվում են հիշողության մեջ դանդաղ աճող փոփոխություններ, որոնք մի քանի տարիների ընթացքում հիմնականում դիսմնեստիկ բնույթ են կրում:

Ծերունական փսիխոզի նշաններ.

Խրոնիկ ծերունական փսիխոզների մեծամասնությունը բնութագրվում է հետևյալ ընդհանուր հատկանիշներով. կլինիկական դրսևորումների սահմանափակումը մեկ շարք խանգարումների, գերադասելի է մեկ համախտանիշի (օրինակ, դեպրեսիվ կամ պարանոիդային); հոգեախտաբանական խանգարումների ծանրությունը, որը թույլ է տալիս հստակորեն որակել առաջացած փսիխոզը. արտադրողական խանգարումների (պատրանքներ, հալյուցինացիաներ և այլն) երկարաժամկետ գոյություն և միայն դրանց աստիճանական նվազեցում. արտադրական խանգարումների երկարատև համակցություն՝ ինտելեկտի, մասնավորապես՝ հիշողության բավարար պահպանմամբ. Հիշողության խանգարումները ավելի հաճախ սահմանափակվում են դիսմնեստիկ խանգարումներով (օրինակ, նման հիվանդները երկար ժամանակ պահպանում են աֆեկտիվ հիշողությունը՝ հիշողություններ՝ կապված էմոցիոնալ ազդեցությունների հետ):

Այն դեպքերում, երբ փսիխոզը ուղեկցվում է անոթային հիվանդությամբ, որը սովորաբար դրսևորվում է զարկերակային հիպերտոնիայով, այն հայտնաբերվում է հիմնականում 60 տարի անց և հիվանդների մեծ մասում ընթանում է բարենպաստ (առանց ինսուլտների), չի ուղեկցվում ասթենիայով, հիվանդները պահպանում են, չնայած փսիխոզին, զգալի ակտիվությունը: դրանցում, որպես կանոն, չի նկատվում շարժումների դանդաղում, ինչը բնորոշ է հիվանդներին անոթային հիվանդություններուղեղը.

Ծերունական փսիխոզի ախտորոշում.

Ծերունական փսիխոզի ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա։ Ծերունական փսիխոզներում դեպրեսիվ վիճակները տարբերվում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպրեսիայից, որն առաջացել է ուշ տարիքՊարանոիդ փսիխոզները տարբերվում են ուշ սկսվող շիզոֆրենիայից և պարանոիդ վիճակներից ծերունական դեմենցիայի սկզբում: Վերբալ Բոննե հալյուցինոզը պետք է տարբերվի նմանատիպ պայմաններից, որոնք երբեմն առաջանում են անոթային և ատրոֆիկ հիվանդություններուղեղի, ինչպես նաև շիզոֆրենիայի ժամանակ; Բոննե տեսողական հալյուցինոզ - ցայտուն վիճակով, որը նշվում է սուր ձևերծերունական փսիխոզ. Ծերունական պարաֆրենիան պետք է տարբերել պրեսբիոֆրենիայից, որը բնութագրվում է առաջադեմ ամնեզիայի նշաններով։

Ծերունական փսիխոզների բուժում.

Բուժումն իրականացվում է հաշվի առնելով ֆիզիկական վիճակհիվանդ. Հոգեմետ դեղերից (պետք է հիշել, որ ծերացումը հանգեցնում է հիվանդների արձագանքի փոփոխության իրենց գործողությանը), դեպրեսիվ վիճակների համար օգտագործվում են ամիտրիպտիլինը, ազաֆենը, պիրազիդոլը և մելիպրամինը: Որոշ դեպքերում միաժամանակ օգտագործվում են երկու դեղամիջոց, օրինակ՝ մելիպրամինը և ամիտրիպտիլինը։ Ծերունական այլ փսիխոզների դեպքում նշվում են պրոպազին, ստելազին (տրիֆթազին), հալոպերիդոլ, սոնապաքս, տերալեն: Ծերունական փսիխոզի բոլոր ձևերը հոգեմետ դեղամիջոցներով բուժելիս խորհուրդ են տրվում ուղղիչները (ցիկլոդոլ և այլն): Կողմնակի ազդեցություններավելի հաճախ դրսևորվում են ցնցումով և բերանի խոռոչի հիպերկինեզիայով, որոնք հեշտությամբ անցնում են քրոնիկ ընթացք և դժվար բուժելի։ Բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է հիվանդների սոմատիկ վիճակի խիստ մոնիտորինգ։

Կանխատեսում:

Ծերունական փսիխոզների սուր ձևերի կանխատեսումը բարենպաստ է ժամանակին բուժումև ապուշության վիճակի կարճ տեւողությունը։ Գիտակցության երկարատև պղտորումը հանգեցնում է համառ և որոշ դեպքերում առաջադեմ հոգեօրգանական համախտանիշի ձևավորմանը: Կանխատեսում քրոնիկական ձևերԾերունական փսիխոզների դեպքում վերականգնումը սովորաբար անբարենպաստ է: Թերապևտիկ ռեմիսիա հնարավոր է դեպրեսիվ վիճակների, Բոննե տեսողական հալյուցինոզի, իսկ այլ ձևերի դեպքում՝ արտադրողական խանգարումների թուլացում: Պարանոիդ վիճակ ունեցող հիվանդները սովորաբար հրաժարվում են բուժումից. Նրանք ունեն լավագույն հարմարվողական հնարավորությունները՝ չնայած զառանցանքի առկայությանը: