Սեպսիս 3 տարեկան երեխայի մոտ. Արյան թունավորում

- ընդհանրացված թարախային-սեպտիկ վարակ, որը բնութագրվում է արյան մեջ առաջնային ֆոկուսի առկայությամբ և վարակի շրջանառությամբ: Նորածինների մոտ սեպսիսը դրսևորվում է ինֆեկցիոն տոքսիկոզի նշաններով (ջերմաստիճանի ռեակցիա, անտարբերություն, դիսպեպսիա, ցողունի գունավորում մաշկը) և տարբեր օրգաններում թարախային մետաստատիկ օջախների ձևավորում ( meninges, թոքեր, ոսկորներ, լյարդ և այլն): Նորածինների մոտ ս sepsis-ի ախտորոշումը սահմանվում է կլինիկական չափանիշների և ընթացքում հարուցչի մեկուսացման հիման վրա մանրէաբանական մշակույթարյուն. Նորածինների սեպսիսի բուժումը ներառում է համակարգային հակաբիոտիկ թերապիա, առաջնային և մետաստատիկ թարախային օջախների սանիտարական մաքրում և սինդրոմային թերապիա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Նորածինների ս sepsis-ը ընդհանուր վարակիչ պրոցես է, որն առաջանում է տեղական օջախներից արյան մեջ օպորտունիստական ​​և պյոգենիկ միկրոֆլորայի ներթափանցմամբ և ուղեկցվում է ծանր ախտահարմամբ: համակարգային դրսևորումներ. Արտասահմանյան մանկաբուժության տվյալներով՝ նորածնային ս sepsis-ի հաճախականությունը կազմում է 0,1-0,8%; վաղաժամ ծնված երեխաների և ունեցող երեխաների շրջանում պերինատալ պաթոլոգիաԲՈՒՀ-ում գտնվողները՝ 14%։ Նորածինների սեպսիսի պատճառով նորածնային մահացությունը բարձր է և կայուն՝ մոտ 30-40%: Ս sepsis-ի զարգացմանը նպաստում է նորածինների մոտ պատնեշային մեխանիզմների և իմունիտետի անբավարար ձևավորումը, նորածնային շրջանի սահմանային պայմանները, պերինատալ շրջանի պաթոլոգիական ընթացքը, բարդությունը: վաղ ախտորոշումսեպտիկ պայմաններ.

Նորածինների սեպսիսի պատճառները

Ներկայումս նորածնային ս sepsis-ի հարուցիչների շարքում գերիշխող տեղը (մոտ 50%) պատկանում է գրամ-դրական ֆլորային (հիմնականում ստաֆիլոկոկները, A խմբի հեմոլիտիկ streptococcus): Մի փոքր ավելի քիչ հաճախ (դեպքերի մինչև 40%) հայտնաբերվում է գրամ-բացասական միկրոֆլորա ( coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella և այլն); 10%-ում էթիոլոգիական հարուցիչներն են խառը ֆլորա(հաճախ ստաֆիլոկոկի ասոցիացիա Candida սնկերի հետ):

Վարակման մուտքի կետերը կարող են լինել մաշկը և լորձաթաղանթները, պորտալարային վերքը, ստամոքս-աղիքային տրակտը, միզուղիներ. Վարակման առաջնային օջախները, որոնք հանգեցնում են սեպսիսի զարգացմանը նորածինների մոտ, հաճախ են օմֆալիտը, պիոդերման, կոնյուկտիվիտը, միջին ականջի բորբոքումը, ֆարինգիտը, բրոնխիտը, միզուղիների վարակները, էնտերիտը, դիսբակտերիոզը և այլն։ տրավմա; ԲՈՒՀ-ում գտնվողները, ովքեր երկար ժամանակ մեխանիկական օդափոխության են ենթարկվել. պարենտերալ սնուցում, ինֆուզիոն և փոխներարկման թերապիա ստանալը. նրանք, ովքեր կյանքի առաջին օրերին ենթարկվել են պորտալարային և կենտրոնական երակների կատետերիզացման, վիրաբուժական միջամտությունների։

Մայրական կողմից նորածնի բակտերիալ վարակմանը նպաստող գործոններն են բակտերիալ վագինոզը, կոլպիտը և էնդոմետրիտը: Մեծ նշանակություն ունի նորածնի իմունոպրեսիայի աստիճանը և բնույթը, որը կարող է կապված լինել հղի կնոջ կողմից վատ սնվելու կամ ընդունված դեղորայքի, ժառանգական իմունային անբավարարության կամ ՄԻԱՎ վարակի հետ: IN որոշ դեպքերումՆորածինների ս sepsis-ի բռնկումները պայմանավորված են անհամապատասխանությամբ սանիտարական ռեժիմծննդատան կամ մանկական բաժանմունքներում.

Նորածինների սեպսիսի դասակարգումը

Ելնելով զարգացման ժամանակից՝ առանձնանում են նորածինների ներարգանդային և հետծննդյան (վաղ նորածնային և ուշ նորածնային) սեպսիսները։ Ներարգանդային սեպսիսը ներառում է պտղի նախածննդյան կամ ներծննդյան վարակը. Այս դեպքում առաջնային թարախային-սեպտիկ ֆոկուսը գտնվում է երեխայի մարմնից դուրս (առավել հաճախ այն խաղում է պլասենցիտի, քորիոնիտի, քորիոամնիոնիտի և այլնի դերը): Հետծննդյան ս sepsis-ի դեպքում առաջնային թարախային-բորբոքային ֆոկուսը միշտ գտնվում է հենց նորածնի մարմնում։

Նորածինների վաղ նորածնային սեպսիսը զարգանում է երեխայի կյանքի առաջին 4 օրվա ընթացքում: Կլինիկական դասընթացՀիվանդությունը սովորաբար ֆուլմինանտ է, բազմաթիվ օրգանների անբավարարության արագ զարգացումով, իսկ 5-20% դեպքերում մահանում է: Նորածինների ուշ նորածնային ս sepsis-ը դրսևորվում է 5-րդ օրը և ավելի ուշ: Բնորոշվում է դանդաղ առաջադիմությամբ, երկրորդական սեպտիկ օջախների առաջացմամբ, 5-10% մահացությամբ։

Նորածինների ս sepsis-ի ընթացքը կարող է լինել ֆուլմինանտ (3-7 օր), սուր (մինչև 4-8 շաբաթ), ենթասուր (մինչև 1,5-3 ամիս), ձգձգված (ավելի քան 3 ամիս): Հաշվի առնելով առաջնային սեպտիկ ֆոկուսի և մուտքի դարպասի տեղայնացումը՝ առանձնացնում են նորածինների մոտ umbilical, cutaneous, թոքային, nasopharyngeal, otogenic, rhinoconjunctival, intestinal, urogenic, catheterization և այլ տեսակի sepsis: Նորածինների մոտ սեպսիսը կարող է առաջանալ սեպտիկեմիայի կամ սեպտիկոպեմիայի տեսքով:

Նորածինների սեպսիսի ախտանիշները

Առանց մետաստազների նորածինների սեպտիկեմիան կամ սեպսիսը սովորաբար զարգանում է նախորդ լացող նավակի, կոնյուկտիվիտի ֆոնի վրա, պզուկային ցան, բարուրի ցան, ստոմատիտ. Նորածինների ս sepsis-ի պրեկուրսորները կարող են ներառել անտարբերություն կամ անհանգստություն, ախորժակի նվազում, չափազանց հաճախակի ռեգուրգիացիա և վատ քաշի ավելացում: Պիկ ժամանակահատվածում զարգանում է ջերմաստիճանի ռեակցիա (հիպեր- կամ հիպոթերմիա), այտուցվածության համախտանիշ կամ էկզիկոզ և թերսնուցում: Հատկանշական հատկանիշՆորածինների մոտ սեպսիսը մաշկի կեղտոտ-մոխրագույն (հողային) երանգ է, դեղնախտ, մաշկի մարմարացում և ցան:

Թունավոր վնասների պատճառով տարբեր օրգաններհեպատոսպլենոմեգալիա, պնևմոպաթիա (տախիպնեա, ցիանոզ), կարդիոպաթիա (տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա), դիսպեպսիա, միզուղիների համախտանիշ(օլիգուրիա, անուրիա, սուր երիկամային անբավարարություն), հեմոռագիկ համախտանիշ, վերերիկամային անբավարարություն. Ամենից հաճախ, սեպտիկեմիան բարդանում է թոքաբորբի ավելացմամբ, որը հանդես է գալիս որպես անկախ միջքաղաքային հիվանդություն:

Թարախային մետաստազներով նորածինների սեպտիկոպեմիան կամ սեպսիսը բնութագրվում է թունավորման ֆոնի վրա թաղանթների, թոքերի, ոսկորների, լյարդի և այլ օրգանների զննման երկրորդական օջախների առաջացմամբ: Ամենից հաճախ սեպտիկոպեմիան առաջանում է թարախային մենինգիտի, թարախակույտ թոքաբորբի, օստեոմիելիտի զարգացմամբ; պակաս հաճախ - լյարդի թարախակույտի, թարախային արթրիտի, պանոֆթալմիտի, մեդաստինիտի, ստամոքսի կամ աղիքների ֆլեգմոնի ձևավորմամբ: IN վերականգնման ժամանակահատվածըտեղի է ունենում պիեմիկ օջախների սանիտարական մաքրում, տոքսիկոզը թուլանում է և խանգարված գործառույթները աստիճանաբար վերականգնվում են:

Նորածինների սեպսիսի բուռն ձևը տեղի է ունենում սեպտիկ շոկի զարգացմամբ. արագ վատթարացումերեխայի վիճակը, մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, բրադիկարդիա, արյունահոսություն, թոքային այտուց, սուր երիկամային անբավարարություն. Նորածինների սեպսիսի ֆուլմինանտ ընթացքի մահացու ելքը տեղի է ունենում 3-5 օրվա ընթացքում:

Նորածինների սեպսիսի ախտորոշում

Նորածինների ս sepsis-ի ախտորոշումը կարող է կասկածվել նեոնատոլոգի կամ մանկաբույժի կողմից՝ 3 օրից ավելի բարձր ջերմության կամ առաջադեմ հիպոթերմիայի հիման վրա. հիպերլեյկոցիտոզ, որին հաջորդում է լեյկոպենիա; արյան մեջ մարկերների մակարդակի բարձրացում վարակիչ գործընթաց(CRP, ինտերլեյկին-8, պրոկալցիտոնին):

Նորածինների սեպսիսի բակտերեմիայի փաստը հաստատվում է անպտղության համար արյան կուլտուրայով: Կարևորունի առաջնային թարախային ֆոկուսի և մետաստատիկ օջախների նույնականացում, մանրէաբանական հետազոտություննրանցից բաժանված ( մանրէաբանական հետազոտությունքսուք կոնյուկտիվայից, մեզի միկրոֆլորայի համար, քերծվածք/արտահոսք մաշկից միկրոֆլորայի համար, քսուք կեղևից, աթոռակ դիսբակտերիոզի համար և այլն):

Նորածինների մոտ սեպսիսի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է տեղայնացված թարախային-բորբոքային հիվանդություններով (թոքաբորբ, մեդիաստինիտ, պերիտոնիտ, մենինգիտ, էնտերոկոլիտ), ընդհանրացված վիրուսային վարակներով (ցիտոմեգալիա, հերպես, էնտերովիրուսային վարակ) և միկոզներով (կանդիդոզ, ասպերգիլոզ) և այլն: , լրացուցիչ լաբորատոր մեթոդներ– PCR, ELISA, մանրադիտակ:

Նորածինների սեպսիսի բուժում

Նորածինների սեպսիսի թերապիան իրականացվում է միաժամանակ մի քանի ուղղություններով և ներառում է սեպտիկ և պիեմիկ օջախների վերականգնում, արյան մեջ հարուցչի շրջանառության ճնշում և խանգարված գործառույթների շտկում:

Հիմքը էթոլոգիական բուժումհակաբիոտիկ թերապիա նորածնային սեպսիսի համար. էմպիրիկ համակցված մինչև միկրոֆլորայի բնույթի պարզաբանումը) և թիրախավորված հակաբիոգրամ ստանալուց հետո: Հակամանրէային նյութերներարկվում է առավելագույնը ներերակային տարիքային դեղաչափեր 10-15 օրվա ընթացքում, որին հաջորդում է փոփոխություն: Առավել հաճախ ներս կլինիկական պրակտիկաՆորածինների սեպսիսի բուժման համար տարբեր համակցություններով օգտագործվում են ցեֆալոսպորիններ, ամինոգլիկոզիդներ, ամինոպենիցիլիններ, կարբապենեմներ և այլն։

Նպատակով տեղական բուժումբացվում են թարախային օջախներ, մերսվում են թարախակալումները և կյանքի առաջին օրերին իրականացվող հեպատիտ Բ-ի դեմ որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով։

Ժամանակակից բժշկությունը զարգանում է արագ տեմպերով, բայց չնայած դրան, մնում են խնդիրներ, որոնք հնարավոր չէ լուծել գիտական ​​նվաճումների և նոր տեխնոլոգիաների օգնությամբ։ Դրանցից մեկը երեխաների մոտ ս sepsis է: Այս պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները հայտնաբերվում են նորածինների 0.8% -ում: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ լրիվ ժամկետով նորածինների մոտ սեպսիսը զարգանում է դեպքերի 0,1%-ում, վաղաժամ նորածինների մոտ՝ 1% դեպքերում: Այս պաթոլոգիան նույնիսկ ավելի հաճախ է հանդիպում 30-33% դեպքերում: Ի՞նչ է սեպսիսը, ախտանիշները երեխաների մոտ, այս գործընթացի լուսանկարները:

Ի՞նչ է սեպսիսը:

Մարդկությունը գիտեր այս վիճակի մասին դեռ հին ժամանակներից։ Հիպոկրատն իր գրվածքներում հիշատակել է sepsis-ը։ Այն ժամանակ այս բառը նշանակում էր փտած արյուն։ Ներկայումս «սեպսիս» տերմինն օգտագործվում է մասնագետների կողմից՝ նշելու պաթոլոգիական պրոցեսը, որը հիմնված է վիրուսային, սնկային կամ բակտերիալ բնույթի վարակի նկատմամբ համակարգային բորբոքային պատասխանի վրա:

Երեխան սեպսիսով կարող է վարակվել նախածննդյան (ներարգանդային զարգացման ընթացքում), ներծննդյան (ծննդաբերության ժամանակ) և հետծննդյան (ծննդաբերությունից հետո) շրջանում։ Մինչ ծնվելը վարակը կնոջից փոխանցվում է պտղի: Ծննդաբերության ժամանակ և հետծննդյան շրջանվարակի աղբյուրը մայրն է, բժշկական անձնակազմ, միջավայր.

Պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները և գործոնները

Երեխաների մոտ սեպսիս այս լուրջ վիճակի ախտանիշներն առաջանում են բակտերիաների, սնկերի, վիրուսների և նախակենդանիների օրգանիզմ մուտք գործելու պատճառով: Շատ դեպքերում նկատվում է բակտերիալ sepsis: Այն ախտորոշվում է 85-90% դեպքերում։ Երբեմն հայտնաբերվում է մի քանի տարբեր պաթոգենների համակցություն: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դա բնորոշ է դեպքերի 10-50%-ի համար։

Երեխաների ս sepsis-ը, որի ախտանիշները բազմազան են, պայմանավորված է մի քանի գործոններով. Դրանք ներառում են.

• հակաբիոտիկներով անբավարար բուժում;
• դեղերի օգտագործումը, որոնք հանգեցնում են իմունային պատասխանի նվազմանը.
• երկարաժամկետ ընդհանուր պարենտերալ սնուցում;
• դիմումը ինվազիվ մեթոդներախտորոշում և բուժում;
• իմունային անբավարարության վիճակներ և ծանր նախամորբիդային ֆոն:

Դասակարգում sepsis

Կախված հայտնվելու ժամանակից կլինիկական ախտանիշներՏարբերում են բնածին և ուշ սեպսիս: Պաթոլոգիական գործընթացի առաջին տեսակը բնութագրվում է ծննդից հետո առաջին 72 ժամվա ընթացքում ախտանիշների ի հայտ գալով: Որպես կանոն, երբ վաղ sepsisվարակը տեղի է ունենում արգանդում. Վարակման առաջնային տեղ չկա։ Ուշ sepsis-ը հայտնվում է կյանքի 3 օր հետո։ Այս տեսակի ծանր վիճակի վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո: Հնարավոր պատճառներվարակի տեսքը՝ թոքաբորբ, մենինգիտ, պերիտոնիտ և այլն, քանի որ Այս հիվանդությունների ժամանակ նշվում են պաթոգենների տարածման օջախները և դրանց զարգացումը։

Ըստ սեպսիսի ընթացքի՝ այն կարող է լինել ֆուլմինանտ, սուր և ենթասուր։ Գոյություն ունի նաև դասակարգում, որը հիմնված է ծանր վիճակի տեսակների բաժանման վրա՝ ըստ վարակի առաջնային կամ առաջատար աղբյուրի.

• umbilical sepsis;
• ուղեղային;
• թոքային;
• աղիքային;
• մաշկային.

Կլինիկական պատկեր

Պաթոլոգիական գործընթացի դրսեւորումները կարող են բազմազան լինել. Ստորև բերված ցանկը ներառում է վաղ և ուշ ախտանիշներսեպսիս նորածին երեխայի մոտ.

• ծանր ընդհանուր վիճակ;
• (լրիվաժամկետ նորածինների մոտ զարգանում է ջերմություն, իսկ վաղաժամ նորածիններն ունենում են առաջադեմ հիպոթերմիա);
• մաշկի գույնի փոփոխություն (մարմինը ձեռք է բերում կեղտոտ մոխրագույն կամ կեղտոտ գունատ երանգ);
• խախտում ֆունկցիոնալ վիճակկենտրոնական նյարդային համակարգ;
• ինքնաբուխ արյունահոսություն;
• արագ աճող դեղնախտ;
• շնչառական անբավարարություն (բացակայության դեպքում բորբոքային փոփոխություններռենտգենի վրա);
• դիսֆունկցիա ստամոքս-աղիքային տրակտը, լյարդի և փայծաղի չափի շեղումը նորմայից ավելի մեծ ուղղությամբ։

Սեպսիսով նորածիններն ունենում են նաև այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են փսխումը և փորլուծությունը: Երեխաները հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց և արագորեն նիհարում: Հաճախ այտուցը հայտնաբերվում է անոթային հատվածում, հայտնաբերվում են տարբեր տեղանքների թարախակույտ։

Սեպսիսի ախտորոշում

Երեխաների ս sepsis-ը և ախտանիշները (այս պաթոլոգիայի լուսանկարները չեն տալիս հիվանդության ամբողջական պատկերը) միակ թեմաները չեն, որոնք պահանջում են ուշադրություն: Լուրջ վիճակի ախտորոշումը` շտապ հետազոտությունների անցկացումը, արժանի է ուշադրության: Դրանք ներառում են.

• ընդհանուր վերլուծությունարյուն թրոմբոցիտներով;
• կոագուլոգրամ (ցուցանիշների մի շարք, որոնց միջոցով կարելի է գնահատել արյան մակարդումը);
• արյան խմբի և Rh գործոնի որոշում;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• (BOS: pH և զարկերակային արյան գազեր);
• Կրծքավանդակի ներքին օրգանների ռենտգեն;
• էլեկտրասրտագրություն;
• կենսաբանական նյութի մանրադիտակ և մշակում (կղանք, մեզի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթ);
• արյան կուլտուրա.

Երեխաների մոտ ս sepsis-ի ի հայտ գալը կարող է բնորոշ լինել այլ հիվանդությունների: Դրա համար դա կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում. Սեպսիսը պետք է տարբերվի բակտերիալ վարակներ. Ախտորոշումը կորոշվի կանխարգելիչ և կոնկրետ հակաբակտերիալ թերապիա. Անհրաժեշտ է նաև սեպսիսի և վիրուսային վարակների ընդհանրացված ձևերի դիֆերենցիալ ախտորոշում։ Երբ դրանց առկայությունը հաստատվում է, իրականացվում է հատուկ հակավիրուսային թերապիա։

Սեպսիսի բուժման նպատակներն ու մեթոդները

Երեխաների մոտ ի հայտ եկած այս լուրջ վիճակը պահանջում է անհապաղ բուժում, քանի որ այն շատ վտանգավոր է և, երբ առաջանում է, հանգեցնում է. մահացու ելք. Sepsis-ի թերապիան իրականացվում է միաժամանակ 2 ուղղություններով. Դրանցից մեկը էոտրոպային բուժումն է: Այն ներառում է վնասվածքների սանիտարական մաքրում և հակաբակտերիալ թերապիա:

Սեպսիսի բուժման հաջորդ ուղղությունը պաթոգենետիկ թերապիան է։ Նրա խնդիրն է վերականգնել հոմեոստազի փոփոխությունները (ներառյալ իմունային խանգարումների և օրգանների խանգարումների ուղղումը):

Էթիոտրոպ թերապիա

Սեպսիսի բուժման ամենակարևոր գործողությունը սեպտիկ ֆոկուսի սանիտարական մաքրումն է: Միայն այս միջոցի շնորհիվ է արդյունավետ դառնում ծանր պայմաններում իրականացվող թերապիան։ Այս փուլում մասնագետները կատարում են վիրաբուժական միջամտություն՝ կատարում են դիահերձում կամ պունկցիա և դրենաժ թարախային խոռոչներ, նեկրոտոմիա և այլն։

Եթե ​​երեխաների մոտ ս sepsis-ի ախտանիշներ են նկատվում, ապա նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիա (մինչև ախտածինը չի հայտնաբերվել): Բժիշկը ընտրում է դեղերը. Դեղորայք ընտրելիս հաշվի է առնվում վիճակի առաջացման ժամանակը (եթե ներարգանդային զարգացում, ծննդաբերության ժամանակ կամ ծնվելուց հետո), առաջացման պայմանները (հիվանդանոցային կամ արտահիվանդանոցային), սեպտիկ ֆոկուսի տեղայնացում։ Այս ամբողջ տեղեկատվությունը հուշում է սեպսիս առաջացրած հարուցիչը: Միկրոֆլորայի բնույթը պարզելուց հետո հակաբակտերիալ թերապիան ճշգրտվում է: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվող դեղամիջոցը փոխարինվում է մեկ այլով:

Որոշ բուժման ռեժիմներ

Ցավոք, չկա հատուկ դեղամիջոց, որը կարող է վերացնել երեխաների ս sepsis-ը, այս պաթոլոգիական գործընթացի ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, կան առաջարկվող բուժման ռեժիմներ: Օրինակ, բնածին նորածնային սեպսիսի հակաբակտերիալ թերապիան կարող է լինել հետևյալը.

• «Ամպիցիլին» ամինոգլիկոզիդների հետ համատեղ (կամ «Ամիկացին», կամ «Գենտամիցին» կամ «Նետիլմիցին»);
• ցեֆալոսպորիններ III սերունդ(կամ Ցեֆտրիաքսոն կամ Ցեֆոտաքսիմ) ամինոգլիկոզիդների հետ համատեղ:

Ուշ նորածնային սեպսիսի դեպքում հակաբակտերիալ թերապիայի սխեմաներից մեկը նման է վերջինիս (երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների համադրություն ամինոգլիկոզիդների հետ): Թոքային ձևի համար նշանակվում են վանկոմիցին և ամինոգիկոզիդներ: Սեպսիսի կատետերիզացման համար օգտագործվում է Վանկոմիցին: Այլընտրանքային բուժման ռեժիմը Linezolid-ն է:

Պրոբիոտիկների և հակասնկային միջոցների օգտագործումը

Այս պաթոլոգիական գործընթացի համար հակաբակտերիալ թերապիան բավականին երկար է: Այսքան երկար և ինտենսիվ բուժումՍեպսիսը երեխաների մոտ կարող է հրահրել դիսբակտերիոզ: Այն կանխելու համար հակաբիոտիկների հետ միասին նշանակվում են պրոբիոտիկներ (Linex, Bifiform, Bifidumbacterin) և Fluconazole:

Կարևոր դեր է խաղում պատշաճ սնուցում. Փոքր երեխաները պետք է կերակրվեն իրենց մոր կաթով. Դրա բացակայության դեպքում մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հատուկ խառնուրդներ, որոնք պարունակում են բիֆիդոբակտերիաներ կամ պրոբիոտիկներ:

Պաթոգենետիկ թերապիա

Սեպսիսի բուժման այս ուղղությունը ներառում է մի քանի տարրեր.

• իմունոկորեկտիվ թերապիա;
• էլեկտրոլիտային և ջրային հավասարակշռության վերականգնում և խանգարումների շտկում թթու-բազային վիճակ;
• դետոքսիկացիոն թերապիա;
• հակաշոկային թերապիա;
• վնասված համակարգերի և օրգանների գործառույթների վերականգնում.

Պաթոգենետիկ թերապիայի մեջ ներառված միջոցառումները հետեւյալն են.

Բուժման արդյունավետության գնահատում

Հակաբակտերիալ թերապիան մեծ դեր է խաղում սեպսիսի բուժման մեջ: Դրա շնորհիվ օրգանիզմում մահանում են պաթոլոգիական պրոցեսի պաթոգենները։ Այդ իսկ պատճառով մասնագետները գնահատում են բուժման արդյունավետությունը։ Հակաբիոտիկ թերապիան համարվում է արդյունավետ, եթե դեղերի ընդունման սկզբից 72 ժամ հետո.

• երեխայի ընդհանուր վիճակը բարելավվում է.
• մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանում կամ նվազում է;
• տախիկարդիան նվազում է;
• շնչառության պակասը նվազում է;
• լաբորատոր պարամետրերը նորմալացված են.

Հակաբակտերիալ թերապիան, որն արդյունավետ է, տևում է 3 շաբաթ (նվազագույնը): Այնուհետեւ այն չեղյալ է հայտարարվում մասնագետի կողմից: Բուժման սկզբից 4-6 շաբաթ անց ներքին օրգանների և համակարգերի գործառույթները լիովին վերականգնվում են, և մաշկի գունատությունը վերանում է:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ sepsis (երեխաների մոտ այս պաթոլոգիական գործընթացի լուսանկարները չեն տալիս այս հիվանդության ամբողջական պատկերը) վտանգավոր վիճակ, որը կարող է առաջանալ ցանկացած նորածին երեխայի մոտ։ Չնայած բժշկության արագ զարգացմանը՝ երեխաները շարունակում են մահանալ սեպսիսից։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 1 հազար նորածիններից 4-5 երեխա է մահանում այս պաթոլոգիայից։

Յուրաքանչյուր կին անհամբեր սպասում է իր փոքրիկի լույս աշխարհ գալուն։ Իսկապես, ամենաշատը մեծ հրաշք, որը տեղի է ունեցել մեզանից յուրաքանչյուրի կյանքում, երեխայի ծնունդն է։ Այնուամենայնիվ, դա միշտ արժե հիշել պարզ կանոններնորածնի խնամքը, քանի որ պարզ գործողությունները կարող են օգնել կանխել լուրջ հիվանդությունների զարգացումը:

Այսօր ես առաջարկում եմ քննարկել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է սեպսիսը: Մասնավորապես, եկեք խոսենք այն ժամանակ, երբ այն կհայտնվի, որն է պատճառը և ինչ ախտորոշիչ և բուժական մեթոդներ կարելի է նշանակել։

Sepsis-ը ծանր վարակիչ հիվանդություններից է, որն առավել հաճախ հարձակվում է երեխաների վրա կյանքի առաջին ամսում։ Այս հիվանդությունը առաջանում է այն բանի հետևանքով, որ արյունը տոքսիններ և պաթոգեն միկրոբներ է տեղափոխում ամբողջ մարմնով։ Սեպսիսը համարվում է նորածինների մահվան հիմնական պատճառը: Քանի որ արյան վարակման դեպքում մահացությունը հասնում է 30-40%-ի։ Օտարերկրյա գիտնականները պնդում են, որ նորածինների մոտավորապես 0,1-0,8%-ի մոտ ախտորոշվել է այս պետությունը. Ամենից հաճախ վտանգի տակ են այն երեխաները, որոնք ծնվել են նախատեսվածից շուտ, ներարգանդային հիպոքսիայով կամ վերակենդանացման բաժանմունքներում գտնվող երեխաները: Բացի այդ, բարձր ռիսկգոյություն ունի նրանց համար, ովքեր միացված են արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը. Քանի որ սարքը կարող է բակտերիաների հետ միասին օդը մատակարարել անմիջապես թոքերին: Ժամանակակից բժշկությունը բացահայտում է 3 տարբեր ձևերհիվանդություններ:

1. Ներհիվանդանոցային, այսինքն՝ երեխան կարող է վարակվել վարակի հետեւանքով, որը գտնվում է ծննդատան պատերի ներսում։ Օրինակ՝ մոր ձեռքերի, խնամքի պարագաների, բժշկական անձնակազմի գործիքների կամ մեկ այլ հիվանդի հետ շփման միջոցով: Ս sepsis-ի նույնիսկ ամենաչնչին կասկածի դեպքում ծննդատունը փակվում է կարանտինի համար, իսկ երեխաներին տեղափոխում են մոտակա մոտ. մանկական բաժանմունք. IN այս դեպքումՇատ կարևոր է ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և կոտրել վարակների շղթան։ IN հակառակ դեպքումերեխաներին անվտանգ պահեք թույլ իմունիտետվարակը չի հաջողվի.
2. Վաղ փուլ. Այն կարելի է հայտնաբերել ծնվելուց 2-5 օր հետո։ Ամենայն հավանականությամբ, երեխան կարող էր վարակվել արգանդում։ Օրինակ, ամնիոտիկ հեղուկի ընդունման արդյունքում, ներծծում պաթոգեն միկրոօրգանիզմներպլասենցայի միջոցով կամ ամնիոտիկ մեմբրանի ամբողջականության վնասման պատճառով: Վարակումը հնարավոր է նաև ծննդյան ջրանցքի անցման ժամանակ, եթե այնտեղ բորբոքման օջախներ կան։
3. Ուշ փուլհայտնվում է երեխայի կյանքի 7-րդ օրից հետո։ Այս դեպքում վարակը կարող է առաջանալ ինչպես ծննդաբերական ջրանցքի անցման ժամանակ, այնպես էլ տուն հասնելուն պես:

Ինչն է հրահրում, նորածնի սեպսիսի պատճառները

Նորածնի մոտ սեպսիսի ամենատարածված պատճառը այս կամ այն ​​կերպ վարակն է:

Եկեք պարզենք այն Ինչպե՞ս կարող է երեխան վարակվել ծննդատան պատերի ներսում.

1. Օպորտունիստական ​​կամ պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որոնք կարող են ներթափանցել երեխայի օրգանիզմ արգանդում, ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո: Այսօր ընդունված է բացահայտել նման միկրոօրգանիզմների մոտ 40 տեսակ։ Ամենատարածվածներից են՝ ստաֆիլոկոկը, E. coli, streptococcus և այլ անաէրոբներ և գրամ-բացասական բակտերիաներ:
2. Վարակը կարող է ներթափանցել պորտալարի միջոցով, վնասված մաշկկամ լորձաթաղանթ:
3. Միաժամանակ մորից երեխային արյան միջոցով հնարավոր է վարակվել։ Այսպիսով, օրգաններին վարակված արյունով մատակարարելով՝ դրանցում կարող են զարգանալ թարախային հիվանդություններ։
4. Երեխային վարակելու մի քանի այլ եղանակներ կան, դրանք ներառում են՝ երբ մոր վարակված սեռական տրակտը շփվում է երեխայի մաշկի հետ, կամ աճող ճանապարհով, այսինքն՝ սեռական տրակտում գտնվող բակտերիաները բարձրանում են արգանդ, իսկ հետո հասնել երեխային:

Ծննդաբերության ընթացքում երեխան ծախսում է մեծ ուժ և էներգիա, և, համապատասխանաբար, նրա մարմինը ենթարկվում է ուժեղ սթրեսի, ինչը հանգեցնում է նրան, որ երեխան դառնում է շատ խոցելի ցանկացած տեսակի վարակների նկատմամբ:

Պաթոգենեզ. ինչ է տեղի ունենում այս հիվանդության ժամանակ

Sepsis-ը զարգանում է շատ արագ, երբեմն նույնիսկ մի քանի ժամվա ընթացքում: Ամենից հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է հստակ նշաններթունավորում և զարգացում սրտանոթային անբավարարություն. Հաճախ դա կարող է ուղեկցվել ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 40-41°։ Ընդ որում, վաղաժամ երեխաների մոտ, ընդհակառակը, մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է մինչև 34-35°։ Ջերմության առաջացումը համարվում է երեխայի մարմնի արձագանքը միկրոօրգանիզմների և տոքսինների գործողությանը, քանի որ հենց վերջիններս կարող են խաթարել ուղեղի աշխատանքը, որտեղ գտնվում է ջերմակարգավորման կենտրոնը: Միևնույն ժամանակ դուք կարող եք զգալ դող, քրտնարտադրություն և սրտի հաճախության բարձրացում: Հիվանդության բարձրության ընթացքում երեխան կարող է տառապել ջրազրկումից, չոր մաշկից և քաշի կորստից: Ընդ որում, ուժեղ այտուցը կարող է առաջանալ ոչ միայն վերջույթների, այլև դեմքի հատվածում։ Դրա պատճառը թափանցելիության բարձրացումն է արյան անոթներ. Թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների դեպքում երեխայի մաշկը ձեռք է բերում դեղնավուն-երկրային գույն: Բացի այդ, տեղի է ունենում երիկամների, լյարդի և այլ օրգանների թունավոր վնաս:

Ախտանիշներ

Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ շատ արագ, գրեթե կայծակնային արագությամբ, ուստի շատ կարևոր է ճիշտ և օպերատիվ արձագանքել նորածնի վարակի մասին վկայող ախտանիշների առաջացմանը: Դրանք ներառում են.

• Ենթամաշկային արյունազեղումներ, մաշկի գունատություն և/կամ դեղնություն։
• Անհանգստություն, արցունքաբերություն.
• Ջերմություն, արագ կամ դանդաղ սրտի բաբախյուն, անկում արյան ճնշումը.
• Արտաքին տեսք - թարախային պզուկնորածնի մաշկի վրա.
• վերջույթների և դեմքի այտուցվածություն.
• Դեմքի դիմագծերի սրացում և քաշի դանդաղ ավելացում։
• Լյարդի և փայծաղի չափի մեծացում:
• Երեխայի մոտ հաճախակի և առատ ռեգուրգիացիա, փսխում.
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի խանգարումներ, և արդյունքում՝ աթոռի հետ կապված խնդիրներ:

Նորածնի մոտ սեպսիսի ախտորոշում

1. Սկզբից բժիշկը պետք է հետազոտի և հարցազրույց անցկացնի հիվանդի ծնողների հետ: Օրինակ՝ ավելացած կամ ցածր ջերմաստիճան, ինչպես նաև մաշկի անբնական գույնը արդեն շատ բան կարող է ասել բժշկին։ Բացի այդ, հիվանդին զննելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել վարակի առաջնային աղբյուրը, օրինակ, եթե նորածնի պորտը թարախային է կամ արյունահոսություն է ունենում։
2. Հաջորդը, նախնական ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը նշանակում է ընդհանուր արյան ստուգում, որի ժամանակ կարևոր ցուցանիշ է լեյկոցիտների մակարդակը՝ բջիջները, որոնք պատասխանատու են իմունիտետի համար: Նրանց թվի կտրուկ աճը կամ նվազումը ցույց է տալիս երեխայի մոտ հիվանդության զարգացումը: Բացի այդ, արյան անալիզը կարող է ցույց տալ նաեւ երեխայի օրգանիզմում բորբոքման առկայությունը:
3. Արյան կուլտուրան հնարավորություն է տալիս ախտորոշել, թե որն է հարուցիչը և որ հակաբիոտիկի նկատմամբ է այն զգայուն։
4. Մեզի, ողնուղեղային հեղուկի կամ թարախի կուլտուրա, որը կարող է հեռացվել մաշկի մակերեսից՝ կախված նրանից, թե ինչպես է վարակվել: Վերցված նյութը պետք է ցանվի սնուցող միջավայրեւ որոշակի ժամանակ անց վերլուծել, թե որ ախտածին բակտերիաներն են բազմացել։

Նորածնի մոտ ս sepsis-ի բուժում

Յուրաքանչյուր դեպքում բուժումը բժշկի կողմից նշանակվում է անհատապես՝ կախված նորածնի վիճակից և հիվանդության աստիճանից։

Այնուամենայնիվ, կա ոմանք ընդհանուր կանոններորը պետք է պահպանվի ամեն դեպքում.

1. Հիվանդը բուժվում է բացառապես հիվանդանոցի պատերի ներսում՝ պաթոլոգիայի բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում։
2. Խորհուրդ է տրվում երեխային պահել ինկուբատորում՝ նորածիններին կերակրելու հատուկ ապարատում, որում պահպանվում է որոշակի ջերմաստիճան և խոնավություն:
3. Ինչ վերաբերում է կերակրմանը, ապա նախապատվությունը տրվում է կրծքի տեսակին, քանի որ մոր կաթով երեխան ստանում է անհրաժեշտ հակամարմինները, բայց եթե այդ տարբերակը հնարավոր չէ, ապա այն փոխարինվում է պարենտերալով, այսինքն՝ ընդունելով։ սննդանյութերերակի միջոցով.
4. Հակաբակտերիալ թերապիան ուղղված է բակտերիաների տարածումը ճնշելուն: Միացված է սկզբնական փուլերըԴեղամիջոցի ամենահարմար տարբերակը կարող է նշանակվել ըստ հարցման և հետազոտության: Իսկ արյան կուլտուրայի արդյունքները ստանալուց հետո ճշգրտվում է նշանակված թերապիան։
5. Կարող է նշանակվել ներերակային կառավարումիմունոգոլոբուլիններ, լուծույթներ և ինտերֆերոններ:
6. Արյան և արյան պլազմայի փոխներարկում. Իրականացնել արյան բջջային բաղադրությունը մաքրելու և բարելավելու, արյան մակարդման գործընթացը նորմալացնելու համար: Արյան հեղուկ տարրը մաքրելու համար կատարվում է պլազմայի փոխներարկում։

Թերապիայի ընթացքում երեխան մշտապես վերահսկվում է բժշկական անձնակազմի կողմից: Եթե ​​դեղերը ճիշտ են ընտրված, ապա դրանց ընդունումից հետո առաջին 48 ժամվա ընթացքում երեխան զգում է բարելավում: Այնուամենայնիվ ամբողջական դասընթացԲակտերիալ sepsis-ի բուժումը նորածնի մոտ կարող է տևել մինչև 3-4 շաբաթ: Բոլոր օրգանների գործառույթների վերականգնումը տեղի է ունենում բուժման մեկնարկից 4-6 շաբաթվա ընթացքում:

Սեպսիսի կանխարգելումը պետք է արվի հղիության ընթացքում։ Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

1. Վերաբերվեք արագ և ճիշտ վարակիչ հիվանդություններ, և նաև լուրջ հիվանդություններօրինակ՝ շաքարային դիաբետ։
2. Խուսափեք սթրեսից, հիպոթերմայից և հիվանդ մարդկանց հետ շփումից:
3. Կերեք սննդարար և ճիշտ: Ձեր սննդակարգը պետք է հագեցած լինի վիտամիններով, հանքանյութերով, բավարար քանակությամբսպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր.

Երեխայի ծնվելուց հետո անհրաժեշտ է նաև կանխել նորածնի մոտ ս sepsis-ի զարգացումը։ Դա անելու համար.

1. Երեխային ծննդաբերելու կամ խնամելու ընթացքում դուք պետք է օգտագործեք միայն ստերիլ նյութեր և գործիքներ:
2. Իրականացնելով հիգիենայի ընթացակարգերներառյալ երեխային լողացնելը, մաշկը և պորտալարի վերքը բուժելը։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է պարբերաբար օդափոխել և ախտահանել այն սենյակը, որտեղ գտնվում են ծննդաբերող երեխաները և կանայք:
3. Կրծքով կերակրելը. Մայրական կաթը պարունակում է իմունոգոլոբուլիններ, որոնք օգնում են երեխային պայքարել վարակի դեմ:

Ո՞ր բժիշկների հետ պետք է դիմել, եթե նորածնի մոտ սեպսիս կա:

Եթե ​​ս sepsis-ի կասկած կա, ճշգրիտ ախտորոշեք հիվանդությունը և նշանակեք ճիշտ բուժումկարող է:

• մանկաբույժ;
• իմունոլոգ;
• վարակաբան;
• արյունաբան.

Տեսանյութ

Հրավիրում եմ դիտելու կարճ տեսանյութ, որը բացատրում է, թե ինչ է նորածնային սեպսիսը և ինչ տեսակների կլինիկական ուղեցույցներկայունացնել բարեկեցությունը.

Մենք բոլորս գիտենք մանկական հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են կարմրախտը կամ խոզուկը և բավականին հանգիստ ենք վերաբերվում դրանց դրսևորմանը։ Շատ ավելի քիչ հաճախ ենք լսում այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին սեպսիսն է։ Իրոք, վերջերս ախտորոշված ​​հիվանդությունը կամ սխալ նշանակված բուժումը կարող է հանգեցնել մահվան: Ուստի պետք է միշտ ուշադիր լինել բոլոր շեղումների նկատմամբ, որոնք նկատում եք նորածնի վիճակում, և եթե որևէ կասկած ունեք, օգնություն խնդրեք մասնագետներից։ Իհարկե, դուք չպետք է ձեզ շատ լարեք և անհանգստանաք այս հարցի համար, քանի որ ծնվելուց հետո առաջին ամսվա ընթացքում գրեթե ամեն շաբաթ ձեզ ստուգում են բուժքույրը և ձեր տեղացի մանկաբույժը: Նորմայից ցանկացած շեղման դեպքում կկարողանան ժամանակին ախտորոշել։

Սեպսիսը ամենաշատերից մեկն է սարսափելի հիվանդություններ. Երեխաների մոտ այն առավել հաճախ հանդիպում է նորածնային շրջանում և բնութագրվում է կայծակնային արագությամբ։ Համակարգային համախտանիշի հիմնական պատճառներից մեկը բորբոքային ռեակցիաիմունային համակարգի անկատարություն և թուլացում է: Առօրյա կյանքում այս հիվանդությունը սովորաբար կոչվում է «արյան թունավորում», քանի որ մարմինը թունավորվում է պաթոգեն օրգանիզմներով և դրանց տոքսիններով։ Այս հոդվածում մենք մանրամասն կխոսենք այն մասին, թե ինչ սեպսիսի ախտանիշներ են հայտնվում երեխաների մոտ և օրգանիզմում պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները:

Sepsis-ը մարմնի ընդհանրացված բորբոքային ռեակցիան է՝ ացիկլիկ ընթացքով։ Շատ դեպքերում հիվանդության պատճառն է օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմներ. Երբ մարմնում ձևավորվում է սեպտիկ ֆոկուս, արագ զարգացումհամակարգային բորբոքային պատասխան (SIR), որը ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիաանձեռնմխելիություն՝ ի պատասխան էնդոգեն կամ էկզոգեն գործոնների. Որոշ դեպքերում իմունային պատասխանը կարող է անբավարար կամ սխալ լինել՝ մտնելու համարներքին միջավայրը

Դասակարգում sepsis

պաթոգեն օրգանիզմ. Այսպես թե այնպես, երեխայի մարմինը կորցնում է ընդհանուր վարակից իրեն լիովին պաշտպանելու ունակությունը։ Արյան թունավորումը սովորաբար բաժանվում է ըստ զարգացման ժամանակի և պայմանների՝ նորածնային (վաղ, ուշ), հիվանդանոցային, համայնքային ևիմունային անբավարարության վիճակներ

. Ըստ ինֆեկցիայի մուտքի դարպասների՝ թոքային, ռինոկոնյուկտիվային, քթանցքային, ականջի, մաշկի, աղիքային, պորտալարային, թոքային, որովայնային և առաջացող երակային կաթետերացումից հետո: Ըստ կլինիկական դրսևորումների՝ այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ երկու ձևով՝ սեպտիկոպեմիայով և սեպտիկեմիայով:

Sepsis-ի պատճառ Համակարգային բորբոքային պատասխանի համախտանիշն առավել հաճախ զարգանում է ծնված երեխաների մոտժամանակացույցից շուտ կամ չափազանց ցածր մարմնի քաշով: Նորածին երեխայի մեջիմունային համակարգ թերզարգացած է և չի կարողանում լիովին պաշտպանել երեխային: Երեխայի կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին իմունոգոլոբուլինների փոխհատուցումն իրականացվում է շնորհիվմայրական կաթ

. Այսպիսով, վաղ արհեստական ​​կերակրումը սեպսիսի զարգացման նախատրամադրող գործոն է: Նորածինները, ովքեր բուժվում են հիվանդանոցում, սեպսիսով հիվանդանալու մեծ վտանգի տակ են: Նորածինը կարող է վարակվել միջով անցնելիսծննդյան ջրանցք

մայրեր, վարակված մարդկանց կամ իրերի հետ շփվելիս. Նաև մի մոռացեք, որ երեխաների մոտ սեպսիսը կարող է զարգանալ ներարգանդային վարակի հետևանքով։

• Նորածինների սեպսիսի զարգացման վտանգի տակ գտնվող երեխաները ներառում են.
• ծնված երկար անջուր ընդմիջումով;
• չափազանց ցածր մարմնի քաշով;
• գ բնածին արատներով և մաշկի ամբողջականության խախտմամբ վնասվածքներով.
• ներարգանդային վարակի հետ; համախտանիշովշնչառական խանգարումներ
• և թոքային այտուց;
• կենտրոնական և պորտալարային երակների կատետերացումով; գեստոզի առկայությունը ևբազմաթիվ աբորտներ
• մայրական պատմություն; մոր ներկայությունըբակտերիալ վագինոզ
• հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև B հեմոլիտիկ streptococcus-ի հայտնաբերում; պտղի արագ սրտի հաճախությունը և դրա բացակայությունըպաթոլոգիական փոփոխություններ
• մոր մոտ ուղեկցող բակտերիալ հիվանդությունների առկայությունը (պիելոնեֆրիտ):

Ավելի մեծ տարիքում երեխայի հիվանդության պատճառը կարող է լինել ընդհանրացված վարակը բակտերիալ, վիրուսային կամ սնկային վարակներով: Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ վարակի տեղային օջախները հանգեցնում են ս sepsis-ի։

Այս սցենարը հնարավոր է բակտերիայից առաջացած պիելոնեֆրիտով, մենինգոկոկով և թոքաբորբով:

Մեծ վտանգ են ներկայացնում այն ​​մարդիկ, ովքեր ախտածին միկրոօրգանիզմների ասիմպտոմատիկ կրողներ են։ Որոշ վարակիչ հիվանդություններ կարող են բարդանալ սեպսիսով։ Այս դեպքում միկրոբները և տեղային կիզակետից արտազատվող տոքսինները արյան միջոցով տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Արյան մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և նրանց նյութափոխանակության արտադրանքի շրջանառությունը հանգեցնում է վարակի նոր օջախների ձևավորմանը։ Եթե ​​այս դեպքում համարժեք թերապիա չտրամադրվի, հիվանդությունը կզարգանա հետևյալ ձևըև կհանգեցնի բազմաթիվ օրգանների անբավարարության և մահվան: Թարախային-բորբոքային պրոցեսների զարգացման պատճառ կարող են լինել մոտ երեք տասնյակ միկրոօրգանիզմներ։ Ներկա պահին ս sepsis-ն ավելի ու ավելի է առաջանում օպորտունիստական ​​բակտերիաների կողմից:

Սեպսիսի կլինիկա

Երեխաների մոտ ս sepsis-ի ախտանշաններ չկան: Ինչպես արդեն նկատել եք, այս հիվանդությունն ունի տարբեր ձևերև հետևաբար կլինիկական դրսևորումներկարող է լինել շատ բազմազան:

Երեխաների sepsis- ի բնորոշ ախտանիշները.

1. Ընդհանուր:

• Մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություն. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կա մինչև տենդային մակարդակ՝ տենդով և դողով: Սեպսիսով հիվանդների մոտ առանձնանում է տենդի 2 տեսակ՝ դադարող (օրական ջերմաստիճանի տատանում 2 0 C-ով) և ալիքաձև (նկատվում է): բարձր ջերմաստիճանև սկսում է թուլանալ վարակի օջախները հայտնաբերելուց և չորացնելուց հետո): Հանգստացնող տենդը նկատվում է սեպտիկեմիայի դեպքում, իսկ ալիքային փոփոխությունները բնորոշ են սեպտիկոպիեմիայի: Եթե ​​հիվանդի ս sepsis-ը բավական երկար է տևում, առաջանում է հյուծում, և մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է:
• Թուլություն և քնկոտություն.
• Սննդի հանդեպ հակակրանք, չոր և ծածկված լեզու, սրտխառնոց, փսխում և որոշ դեպքերում փորլուծություն:
• Նյարդահոգեբուժական խանգարումներ՝ ապատիա, փսիխոզ և շփոթություն:
• Դեմքի կարմրությունը իր տեղը զիջում է գունատությանը, դեղնությանը և մաշկի գունատ երանգին: Հիվանդների մեկ քառորդն ունի սկլերայի դեղնություն:
• Մաշկի գույնը դառնում է մարմար: Մաշկի գույնի փոփոխությունները տեղի են ունենում արյան շրջանառության խանգարման պատճառով:
• Մաշկի և լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են մանր արյունազեղումներ և թարախային վնասվածքներ։

1. Ստամոքս-աղիքային տրակտի վնաս.

• Հեպատո-լիենալ համախտանիշ.
• Պերիստալտիկ հնչյունների բացակայություն, որոնք վկայում են աղիների կաթվածահար անանցանելիության մասին։

1. Շնչառական անբավարարություն.

• Քանակի ավելացում շնչառական շարժումներ, տախիկարդիա և արյան ճնշման բարձրացում, հնարավոր է շնչառական կանգ։

1. Ի՞նչ է տեղի ունենում սեպսիսի առաջնային տեղում: Նույնիսկ բարդությունների զարգացումից առաջ առաջնային ախտահարման տեղում նկատվում են հատիկներ, որոնք դիպչելիս սկսում են արյունահոսել։ Վերքի արտահոսքը թարախային կամ փտած բնույթ ունի։ Երեխայի մոտ սեպսիսի կիզակետի շուրջ հյուսվածքը ձեռք է բերում գունատ երանգ: Եթե ​​թարախային-բորբոքային պրոցեսն առաջացել է աերոբ վարակի պատճառով, ապա գործընթացի տեղայնացումը շատ հեշտ է որոշել։ Անաէրոբ սեպսիսով վարակը շատ արագ տարածվում է ճարպային հյուսվածքի միջոցով:

Sepsis-ի բուժում

Երեխաների sepsis-ի բուժումը հիմնված է առաջնային և հիմնական թերապիայի վրա: Առաջնային թերապևտիկ միջոցառումներուղղված հիվանդի վիճակի կայունացմանը և կատարմանը ախտորոշիչ միջոցառումներ. Երեխային պետք է վերաբերվել հետևյալ կետերի համաձայն.

• հեմոդինամիկ աջակցություն վազոպրեսիններով և գլյուկոկորտիկոիդներով;
• վարակի աղբյուրի ախտահանում;
• հակաբիոտիկ թերապիա մակրոլիդներով և ցեֆալոսպորիններով;
• շնչառական աջակցություն;
• նյութափոխանակության խանգարումների շտկում;
• էնդոտոքսինների հեռացում մարմնից;
• հեմոստազի ուղղում.

Երեխաների ս sepsis-ի առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք բժշկից: Մանկական սեպսիսի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում, քանի որ այն լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Ս sepsis բուժելիս հաճախ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բարձր մասնագիտացված բժիշկների և դեղաբանի հետ՝ հետագա բուժման մարտավարությունը ընտրելու, ինչպես նաև սեպսիսի դրսևորումները և հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Մաշկի ամբողջականության խախտմամբ վնասվածքներ ստանալիս, ընդհանրացված թարախային-բորբոքային վարակի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել առաջնային բուժում. վերքի մակերեսըհաջորդում են տեղական կամ ընդհանուր բուժում. Տեղական վարակի օջախները ենթակա են վիրաբուժական միջամտության։

Գաղտնիության քաղաքականություն

Սույն Գաղտնիության քաղաքականությունը կարգավորում է անձնական և այլ տվյալների մշակումն ու օգտագործումը Vitaferon-ի աշխատակցի (կայք:) կողմից, որը պատասխանատու է Օգտագործողների անձնական տվյալների համար, այսուհետ՝ Օպերատոր:

Կայքի միջոցով Օպերատորին անձնական և այլ տվյալներ փոխանցելով՝ Օգտագործողը հաստատում է իր համաձայնությունը նշված տվյալների օգտագործման վերաբերյալ՝ սույն Գաղտնիության քաղաքականության մեջ սահմանված պայմաններով:

Եթե ​​Օգտագործողը համաձայն չէ սույն Գաղտնիության քաղաքականության պայմաններին, նա պետք է դադարեցնի կայքի օգտագործումը:

Սույն Գաղտնիության քաղաքականության անվերապահ ընդունումը Օգտագործողի կողմից Կայքի օգտագործման սկիզբն է:

1. ՊԱՅՄԱՆՆԵՐ.

1.1. Կայք - կայք, որը տեղակայված է ինտերնետում հետևյալ հասցեով.

Կայքի և դրա նկատմամբ բոլոր բացառիկ իրավունքները առանձին տարրեր(ներառյալ ծրագրային ապահովում, դիզայն) ամբողջությամբ պատկանում է Vitaferon-ին։ Օգտատիրոջը բացառիկ իրավունքների փոխանցումը սույն Գաղտնիության քաղաքականության առարկա չէ:

1.2. Օգտատեր - Կայքն օգտագործող անձ:

1.3. Օրենսդրություն - Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրություն:

1.4. Անձնական տվյալներ - Օգտատիրոջ անձնական տվյալներ, որոնք Օգտագործողը տրամադրում է իր մասին ինքնուրույն դիմում ուղարկելիս կամ Կայքի ֆունկցիոնալությունից օգտվելու գործընթացում:

1.5. Տվյալներ - Օգտատիրոջ մասին այլ տվյալներ (ներառված չեն Անձնական տվյալների հայեցակարգում):

1.6. Հայտի ներկայացում - Օգտատիրոջ կողմից Կայքում տեղակայված Գրանցման ձևը լրացնելով՝ նշելով անհրաժեշտ տեղեկատվությունև դրանք ուղարկելով օպերատորին:

1.7. Գրանցման ձև - Կայքում տեղադրված ձև, որը Օգտագործողը պետք է լրացնի հայտ ներկայացնելու համար:

1.8. Ծառայություն(ներ) - ծառայություններ, որոնք մատուցվում են Vitaferon-ի կողմից Առաջարկի հիման վրա:

2. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՀԱՎԱՔՈՒՄ ԵՎ ՄՇԱԿՈՒՄ:

2.1. Օպերատորը հավաքում և պահպանում է միայն այն Անձնական տվյալները, որոնք անհրաժեշտ են Օպերատորի կողմից Ծառայությունների մատուցման և Օգտատիրոջ հետ փոխգործակցության համար:

2.2. Անձնական տվյալները կարող են օգտագործվել հետևյալ նպատակների համար.

2.2.1. Օգտագործողին ծառայությունների մատուցում, ինչպես նաև տեղեկատվական և խորհրդատվական նպատակներով.

2.2.2. Օգտագործողի նույնականացում;

2.2.3. Օգտագործողի հետ փոխազդեցություն;

2.2.4. Օգտագործողին ծանուցում գալիք առաջխաղացումների և այլ իրադարձությունների մասին.

2.2.5. Վիճակագրական և այլ հետազոտությունների անցկացում;

2.2.6. Օգտատիրոջ վճարումների մշակում;

2.2.7. Օգտագործողի գործարքների մոնիտորինգ՝ խարդախությունը, անօրինական խաղադրույքները և փողերի լվացումը կանխելու նպատակով:

2.3. Օպերատորը մշակում է հետևյալ տվյալները.

2.3.1. Ազգանուն, անուն և հայրանուն;

2.3.2. Էլփոստի հասցե;

2.3.3. Բջջային հեռախոսահամար.

2.4. Օգտագործողին արգելվում է Կայքում նշել երրորդ անձանց անձնական տվյալները:

3. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ԵՎ ԱՅԼ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԿԱՐԳԸ:

3.1. Օպերատորը պարտավորվում է օգտագործել Անձնական տվյալները՝ համաձայն Դաշնային օրենքհուլիսի 27-ի թիվ 152-FZ «Անձնական տվյալների մասին» և Օպերատորի ներքին փաստաթղթերը:

3.2. Օգտատերը, ուղարկելով իր անձնական տվյալները և (կամ) այլ տեղեկություններ, իր համաձայնությունն է տալիս օպերատորի կողմից իր կողմից տրամադրված տեղեկատվության և (կամ) անձնական տվյալների մշակման և օգտագործմանը տեղեկագրեր (ծառայությունների մասին տեղեկագրեր) իրականացնելու համար: Օպերատոր, կատարված փոփոխություններ, առաջխաղացումներ և այլն) անորոշ ժամկետով, մինչև Օպերատորը գրավոր ծանուցում ստանա. էլնամակագրություններ ստանալուց հրաժարվելու մասին։ Օգտատերը նաև իր համաձայնությունն է տալիս սույն կետով նախատեսված գործողություններն իրականացնելու համար Օպերատորի կողմից իր տրամադրած տեղեկատվության և (կամ) իր անձնական տվյալների փոխանցմանը երրորդ անձանց, եթե կա պատշաճ կերպով կնքված համաձայնագիր: Օպերատորը և նման երրորդ անձինք:

3.2. Անձնական տվյալների և Օգտատիրոջ այլ տվյալների հետ կապված, դրանց գաղտնիությունը պահպանվում է, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նշված տվյալները հասանելի են հանրությանը:

3.3. Օպերատորն իրավունք ունի անձնական տվյալներ և տվյալներ պահել Ռուսաստանի Դաշնության տարածքից դուրս սերվերների վրա:

3.4. Օպերատորն իրավունք ունի Անձնական տվյալներ և Օգտատիրոջ տվյալները փոխանցել առանց Օգտատիրոջ համաձայնության հետևյալ անձանց.

3.4.1. Պետական ​​մարմիններ, ներառյալ հետաքննության և հետաքննության մարմինները և մարմինները տեղական իշխանություննրանց մոտիվացված խնդրանքով.

3.4.2. Օպերատորի գործընկերներ;

3.4.3. Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրությամբ ուղղակիորեն նախատեսված այլ դեպքերում:

3.5. Օպերատորն իրավունք ունի Անձնական տվյալներ և Տվյալներ փոխանցել 3.4 կետում չնշված երրորդ անձանց: սույն Գաղտնիության քաղաքականության հետևյալ դեպքերում.

3.5.1. Օգտագործողը հայտնել է իր համաձայնությունը նման գործողությունների համար.

3.5.2. Փոխանցումն անհրաժեշտ է որպես Օգտատիրոջ կողմից Կայքի օգտագործման կամ Օգտատիրոջը Ծառայությունների մատուցման մաս.

3.5.3. Փոխանցումն իրականացվում է որպես բիզնեսի վաճառքի կամ այլ փոխանցման մաս (ամբողջությամբ կամ մասամբ), և սույն Քաղաքականության պայմաններին համապատասխանելու բոլոր պարտավորությունները փոխանցվում են ձեռքբերողին:

3.6. Օպերատորն իրականացնում է Անձնական տվյալների և տվյալների ավտոմատացված և ոչ ավտոմատացված մշակում:

4. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆ.

4.1. Օգտագործողը երաշխավորում է, որ բոլոր Անձնական տվյալները ընթացիկ են և չեն վերաբերում երրորդ կողմերին:

4.2. Օգտատերը կարող է ցանկացած ժամանակ փոխել (թարմացնել, լրացնել) Անձնական տվյալները՝ Օպերատորին գրավոր դիմում ուղարկելով:

4.3. Օգտագործողը իրավունք ունի ցանկացած պահի ջնջել իր Անձնական Տվյալները դա անելու համար, նա պարզապես պետք է նամակ ուղարկի համապատասխան դիմումով էլ.

5. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆ.

5.1. Օպերատորն ապահովում է Անձնական և այլ տվյալների պատշաճ պաշտպանությունը Օրենքին համապատասխան և ձեռնարկում է անհրաժեշտ և բավարար կազմակերպչական և տեխնիկական միջոցներ անձնական տվյալների պաշտպանության համար:

5.2. Կիրառվող պաշտպանության միջոցները, ի թիվս այլ բաների, հնարավորություն են տալիս պաշտպանել Անձնական տվյալները չարտոնված կամ պատահական մուտքից, ոչնչացումից, փոփոխումից, արգելափակումից, պատճենումից, տարածումից, ինչպես նաև երրորդ անձանց կողմից այլ անօրինական գործողություններից:

6. ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՂՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԵՐՐՈՐԴ ԿՈՂՄԻ ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐ:

6.1. Օգտագործելով Կայքը՝ Օգտատերը իրավունք ունի մուտքագրել երրորդ անձանց տվյալները՝ դրանց հետագա օգտագործման համար:

6.2. Օգտագործողը պարտավորվում է Կայքի միջոցով ստանալ անձնական տվյալների առարկայի համաձայնությունը օգտագործման համար:

6.3. Օպերատորը չի օգտագործում Օգտատիրոջ կողմից մուտքագրված երրորդ անձանց անձնական տվյալները:

6.4. Օպերատորը պարտավորվում է ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ Օգտատիրոջ կողմից մուտքագրված երրորդ անձանց անձնական տվյալների անվտանգությունն ապահովելու համար:

7. ԱՅԼ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ.

7.1. Սույն Գաղտնիության քաղաքականությունը և Օգտագործողի և Օպերատորի միջև հարաբերությունները, որոնք ծագում են Գաղտնիության քաղաքականության կիրառման հետ կապված, ենթակա են Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը:

7.2. Սույն Համաձայնագրից բխող բոլոր հնարավոր վեճերը պետք է լուծվեն գործող օրենսդրության համաձայն՝ Օպերատորի գրանցման վայրում: Դատարան դիմելուց առաջ Օգտագործողը պետք է պահպանի նախաքննության պարտադիր ընթացակարգը և համապատասխան հայցը ուղարկի Օպերատորին ք. գրավոր. Հայցի պատասխանման ժամկետը 7 (յոթ) աշխատանքային օր է:

7.3. Եթե ​​այս կամ այն ​​պատճառով Գաղտնիության քաղաքականության մեկ կամ մի քանի դրույթներ անվավեր են կամ անիրագործելի, դա չի ազդում Գաղտնիության քաղաքականության մնացած դրույթների վավերականության կամ կիրառելիության վրա:

7.4. Օպերատորն իրավունք ունի ցանկացած ժամանակ միակողմանիորեն փոխել Գաղտնիության քաղաքականությունը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն՝ առանց Օգտատիրոջ հետ նախնական համաձայնության: Բոլոր փոփոխություններն ուժի մեջ են մտնում Կայքում տեղադրվելու հաջորդ օրը։

7.5. Օգտագործողը պարտավորվում է ինքնուրույն վերահսկել Գաղտնիության քաղաքականության փոփոխությունները՝ ծանոթանալով ընթացիկ տարբերակին:

8. ՕՊԵՐԱՏՈՐԻ ԿՈՆՏԱԿՏԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

8.1. Կապի էլ.