Կեսարյան հատումից հետո ներքին կարի անջատման ախտանիշները. Կեսարյան հատումից հետո արգանդի կարում

Ծննդաբերության ընթացքում արգանդի (և ոչ միայն) պաթոլոգիաների առկայության դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում։ Սա վիրաբուժական միջամտություն է, որի ժամանակ առաջի որովայնի պատըիսկ արգանդի մարմինը՝ պտուղը հանելու համար: Դա կարող է լինել կամ պլանավորված կամ արտակարգ:

Արգանդի մի շարք հիմնական պաթոլոգիական փոփոխություններ կան, որոնց համար խորհուրդ է տրվում պլանավորված կեսարյան հատում.

• Միոմատոզ հանգույցներ արգանդի վզիկի և արգանդի մարմնի վրա;
• Նախորդ ծննդաբերությունից հետո սպիների առկայությունը (սպիի ձախողումը կամ դրանց մեծ քանակությունը);
• վերարտադրողական օրգանների դեֆորմացիա;
• Ուռուցքներ և այլն:

Արգանդի վրա կարի տեսակները

Կախված նրանից, թե ինչպես է ընթանում ծննդաբերությունը, բժիշկը որոշում է, թե ինչպես է կտրվածքը կատարվելու երեխային հեռացնելու համար.

• Ուղղահայաց

Արգանդի պատերի նման կտրվածքը շատ տրավմատիկ է: Այն իրականացվում է բացառապես արտակարգ դեպքերում, օրինակ՝ վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում։ Այս կտրվածքով կտրում են վերին մասարգանդ, որտեղ կա մեծ կուտակում արյունատար անոթներ, որը ծննդաբերող կնոջ մոտ առաջացնում է առատ արյան կորուստ: Նման կտրվածքի արդյունքում ձևավորված կարը չի ենթադրում հետագա անկախ ծննդաբերություն։ Գոյություն ունի բարձր ռիսկայինվարակի առաջացում.

• Հորիզոնական

Կատարվում է նորմալ իրավիճակներում: Կտրումը կատարվում է վերասեռական շրջան, արգանդի մարմնի ստորին հատվածում։ Արյան կորուստը նվազագույն է (բարդությունների բացակայության դեպքում), վերքը բավական արագ է լավանում։ Հետագայում մեծ է ինքնաբուխ ծննդաբերության հավանականությունը։

Բոլոր կարերը տեղադրվում են ներծծվող նյութերի միջոցով: Բուժումը և սպիի ձևավորումը տեղի է ունենում վեց ամսվա ընթացքում:

Սպիի վերահսկումն իրականացվում է ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հաջորդ հղիությունը պլանավորել 1-2 տարի հետո կեսարյան հատում.

Հղիության ընթացքում արգանդը մեծապես ձգվում է իր պատերի առաձգականության պատճառով: Հետեւաբար, ծննդաբերությունից հետո այն պետք է վերադառնա իր սկզբնական վիճակին՝ նեղանալ։ Ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել մինչև 2 ամիս:

Կեսարյան հատումից հետո արգանդի պատերին կարելը չի ​​օգնում արագ կրճատում, բայց հակառակը՝ դանդաղեցնում է գործընթացը։ Վնասված է մկանային շերտը։ Հատված են նյարդերի վերջավորությունները և արյունատար անոթները։ Այս ամենը խանգարում է օրգանի վերականգնմանը։

Արգանդի ժամանակին կծկում դեպի նորմալ չափսերկարող է խանգարվել կպչունության առկայությամբ, քանի որ դրանց պատճառով օրգանը կարող է տեղաշարժվել: ժամը մեծ արյան կորուստ, արգանդը ենթակա է հիպոտոնիկության, որն ազդում է նրա կծկման վրա։ Արգանդի խոռոչի վարակները վտանգ են ներկայացնում նրա բնականոն վերականգնման համար:

Եթե ​​արգանդը դանդաղ է կծկվում, նշանակվում է դեղորայքային թերապիա, օգտագործելով դեղամիջոցներ, որոնք խթանող ազդեցություն ունեն նրա հարթ մկանների վրա:

Ընդհանուր դեղեր.

• Էրգոտալ;
• Հիֆոտոցին;
• Դեզամինօքսիտոցին;
• Պիտուիտրին;
• Օքսիտացին և այլն:

Ծննդաբերությունից հետո ներքին մակերեսըԱրգանդը շարունակական վերք է, քանի որ վնասված է լորձաթաղանթը։ Նորմալ վերականգնման գործընթացի ցուցանիշը կլինի արգանդը արյունոտ հարցերև թրոմբներ, որոնք կոչվում են «լոխիա»: Նման արտանետումը վերքի սեկրեցիա է, որը առանձնացված է արգանդի ներքին շերտից: Լոխիայի առաջին մի քանի օրերը կարող են լինել վառ կարմիրկարմիր արյան բջիջների մեծ կուտակման պատճառով նրանք հետո գունատ են դառնում:

Կարևոր. Նորմալ լոխիաները արտահայտված հոտ չունեն։ Ներկայությամբ փտած հոտ, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Սա ցույց է տալիս նրանց լճացումը կամ ընթացքը։

Կեսարյան հատումից հետո հնարավոր է լոխիայի երկարատև ազատում, քանի որ հետծննդյան ինվոլյուցիան դանդաղ է ընթանում։

Ցավոտ են արգանդի արտաքին և ներքին կարերը։ Այնուամենայնիվ, կնոջ համար կարևոր է վիրահատությունից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում շատ շարժվել: Ցավազրկողներ կնշանակվեն մի քանի օր։ Երկարատև պառկած կամ նստելու պատճառով արգանդը, որն արդեն վատ կծկվում է, կարող է առաջ թեքվել: Դա կհանգեցնի ծննդաբերական ջրանցքի նեղացմանը թեքումով և կկանխի լոխիաների հեռացումը: Մերժված նյութը հիանալի միջավայր է պաթոգենների համար, ինչպիսիք են սապրոֆիտները: Կուտակված արյունը քայքայվում է, տոքսիններն ու քայքայման արգասիքները մտնում են ընդհանուր արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է վարակի։

Աղիների կանոնավոր արտազատումը կօգնի նաև կանխել արգանդի առջևի թեքումը: Եթե ​​հայտնաբերվում են կղանքի խանգարումներ, ինչպիսիք են փորկապությունը, անհրաժեշտ է ընդունել մեղմ լուծողականներ և վերանայել հետծննդյան սննդակարգը:

Դրանից հետո արգանդի վրա սպիի ձևավորում ծննդյան շրջանըկարևոր. Միակցիչ հյուսվածքը, որը ձևավորվում է կտրվածքի տեղում, չունի բավարար առաձգականություն, ինչը կարող է կանխել հետագա ինքնաբուխ ծննդաբերությունը: Անհրաժեշտ է, որ սպին հնարավորինս բարակ լինի, իսկ արգանդի կծկումները, թեև թեթևակի, այնուամենայնիվ դեֆորմացնեն այն՝ առաջացնելով ցավ։ Որոշ դեպքերում ծննդաբերող կնոջը կարող է նշանակվել ֆիզիոթերապիա՝ հետվիրահատական ​​սպի ավելի լավ ձևավորելու համար:

Օքսիտոցինը հորմոն է, որը սինթեզվում է հիպոթալամուսի կողմից։ Այն ի վիճակի է բարելավել արգանդի կծկվող ակտիվությունը՝ շնորհիվ նրա հարթ մկանների վրա խթանող ազդեցության։ Բարձրացնում է արգանդի տոնուսը, մեծացնում կծկումների հաճախականությունը, դրանց ամպլիտուդությունը, կծկումների ժամանակ առաջացնում է արգանդի վզիկի կծկում։

Օքսիտոցինը ակտիվորեն արտազատվում է լակտացիայի ժամանակ՝ նպաստելով կաթի արտազատմանը կրծքից: Այդ իսկ պատճառով կերակրման ժամանակ արգանդը սկսում է ավելի ակտիվ կծկվել։ Այս դեպքում կնոջը կարող է անհանգստացնել ստամոքսը, ինչպես դաշտանի ժամանակ։

Սինթետիկ եղանակով ստացված օքսիտոցինը նշանակվում է ներերակային կեսարյան հատումից հետո, երբ արգանդը թույլ կծկվում է:

Էնդոմետիտը որպես կեսարյան հատումից հետո բարդություն

Արգանդի ներքին շերտը պատված է էնդոմետրիումով, երբ այն բորբոքվում է, այս վիճակը կոչվում է էնդոմետրիտ;

Հետծննդաբերական էնդոմետիտը կեսարյան հատումից հետո տարածված բարդություն է: Շտապ վիրահատության ժամանակ այն զարգանում է շատ ավելի հաճախ, քան պլանավորված վիրահատությունից հետո։

Տարբերակիչ հատկանիշ հետծննդյան էնդոմետիտդա չափազանց ծանր ընթացքն է, քանի որ սկզբնական վարակը սկսվում է արգանդի կտրվածքի հատվածից։ Բորբոքային պրոցեսը արագորեն տարածվում է մոտակա տարածքներում՝ ազդելով միոմետրիումի վրա, լիմֆատիկ համակարգ. Արգանդի վրա տեղադրված կարը կարող է ծառայել որպես կոնքի օրգաններում վարակի տարածման խողովակ: Լոխիաների լճացումը, արգանդի «ոչ ակտիվ» կծկման պատճառով, ստեղծում է պաթոգեն միջավայր էնդոմետրիտի սրման համար:

Հետծննդյան էնդոմետիտի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս կեսարյան հատումից հետո մեկ օրվա ընթացքում։ Ծննդաբերող կինը զգում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 40 աստիճան, շատ ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը ուղեկցվում է. ցածր աստիճանի ջերմություն. Զարգանում է տախիկարդիա: Արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս լեյկոցիտների կտրուկ աճ և էրիթրոցիտների նստվածքի բարձր արագություն (ESR): Չնայած արգանդի դանդաղ կծկմանը, որովայնի ստորին հատվածում ցավն ուժեղանում է։ Գույն արգանդի արտանետումդառնում է պղտոր, կարող է պարունակել թարախային թրոմբներ և ունենալ նեխած հոտ:

Հետվիրահատական ​​էնդոմետրիտի ախտորոշում

Նման ախտանիշների առկայության դեպքում ծննդաբերող կնոջը նշանակվում է էխոգրաֆիկ հետազոտություն: Այս մեթոդը թույլ է տալիս տեսնել միոմետրիումի կառուցվածքը, որոշել, թե ինչպես է տեղի ունենում արգանդի ինվոլյուցիան, որոշել նրա խոռոչի չափն ու լայնությունը և որոշել գազի կուտակումը։

Հետծննդյան էնդոմետրիտի զարգացմամբ կարի տեղում տեղի է ունենում արգանդի խոռոչի դեֆորմացիա, միոմետրիումի կառուցվածքը թուլացած է (էխոգենության նվազում): Բնութագրվում է վերքերի դանդաղ ապաքինմամբ։

Էնդոմետրիտի որոշման ավելի ճշգրիտ մեթոդ կլինի հիստերոսկոպիան: Վիրահատության ընթացքում հնարավոր է գնահատել էնդոմետրիումի վիճակը։ Հայտնաբերել արգանդի խոռոչում արյան թրոմբները և հեռացնել դրանք: Մանրամասն գնահատեք կարի վիճակը՝ դրա վրա հեմատոմաների առկայությունը տեսնելու համար։

Հիստերոսկոպիայի ժամանակ տեսանելի կլինի էնդոմետրիտը ծանր այտուցվածությունարգանդի լորձաթաղանթը, անոթային օրինաչափությունը կհարստանա, կան արյունահոսության տարածքներ. Ուժեղ բորբոքային պրոցեսի դեպքում արգանդի պատերին թարախի և սպիտակ ափսեի հետքեր կլինեն՝ ֆիբրինային սպիտակուցի նստվածքի արդյունքում։

Բուժում

Բուժման սկզբում անհրաժեշտ է հեշտոցից և արգանդի խոռոչից նյութ (մշակույթ) հավաքել՝ վարակի հարուցիչները բացահայտելու և ճիշտ հակաբիոտիկ ընտրելու համար։

Հետծննդյան էնդոմետրիտի բուժման ժամանակ բժիշկները նախընտրում են Բարդ մոտեցում. Եթե ​​հնարավոր է պահպանողական բուժումՀիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք նպաստում են արգանդի կծկման գործառույթին, պարտադիր կլինի հակաբիոտիկ թերապիան: Կարևոր է հակաբիոտիկ բուժումը ուղեկցել դետոքսիկացիայով և ինֆուզիոն թերապիա, ինչպես նաև տարբեր վիտամինային բարդույթներուղղված է մարմնի ընդհանուր հզորացմանը. Պետք է նաև հոգ տանել ձեր սննդակարգի մասին։ Սնունդը պետք է պարունակի շատ սպիտակուցներ։

Կախված բորբոքային պրոցեսը հրահրող շտամից՝ համարժեք հակաբակտերիալ թերապիա. Պաթոգեն բակտերիաներկարող է լինել դիմացկուն (դիմացկուն) այս կամ այն ​​դեղամիջոցի նկատմամբ:

Կեսարյան հատումից հետո էնդոմետիտի բուժման ստանդարտ սխեման բաղկացած է լինկոմիտին խմբի հակաբիոտիկից: Ավելի շատ հետ մեղմ հոսքհիվանդությունների դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ խմբերը՝ մակրոլիդներ, ցեֆալոսպորիններ, ֆտորկինոլոններ։ Դեղերը կարող են ներարկվել ներերակային, ինֆուզիոն կամ բանավոր:

Կարևոր. Հակաբիոտիկներ ընդունելիս կրծքով կերակրելը հակացուցված է։ Լակտացիան պահպանելու համար դուք կարող եք օգտագործել կրծքի պոմպ: Դրա բացակայության դեպքում դուք կարող եք ձեռքով արտահայտվել:

Հատկապես ծանր դեպքերում՝ առատ թարախային արտահոսքարգանդի խոռոչից բժիշկները նշանակում են վիրաբուժական բուժում. Այն իրականացվում է հիստերոսկոպիայի կամ վակուումային ասպիրացիայի միջոցով։ Միաժամանակ լվանում են նաեւ արգանդի խոռոչը։ Գործընթացը հնարավոր է կեսարյան հատումից մեկ շաբաթ անց։

Արգանդի խոռոչը լվանալը հնարավոր չէ, եթե կեսարյան հատման միջոցով ծննդաբերությունից հետո կարի ձախողման նշաններ կան: Նաև, եթե թարախակույտ է սկսվել կամ արգանդի մարմնից դուրս ուժեղ բորբոքային պրոցեսի առկայություն, ընդհանուր ծանր վիճակումկանայք.

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Արգանդի խոռոչի լվացման ժամանակ հիվանդը գալիս է ներս գինեկոլոգիական աթոռ. Արգանդի վզիկի մուտքն իրականացվում է հեշտոցի միջոցով՝ օգտագործելով սպեկուլում: Նախեւառաջ անհրաժեշտ է արգանդը: Դա արվում է հատուկ զոնդի միջոցով: Արգանդի մեջ մտցվում է ներհոսող խողովակ և դրենաժ՝ հասնելով դրա հատակին, իսկ էնդոմետրիումի շերտերը ոռոգվում են ֆուրացիլինի սառցե սառը լուծույթով։ Քանի որ կեսարյան հատումից հետո կարը տեղադրված է օրգանի վրա, ապա դրենաժային և ներհոսող խողովակները պետք է տեղադրվեն զգուշությամբ՝ ավելի մոտ արգանդի առաջի պատին։ Դա կկանխի դրա ստորին հատվածի կարերի վնասումը: Թուրմերի ընթացքում դուք պետք է ուշադիր վերահսկեք ընդհանուր վիճակկանայք և ֆուրացիլինի լուծույթի հակադարձ արտահոսքը արգանդի խոռոչից: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք օգտագործել աղիև հակաբիոտիկներ ֆուրացիլին օգտագործելուց հետո:

Լվացքի ընթացակարգը երկար է՝ մոտ 2 ժամ։ Ամբողջական դասընթացբուժումը տատանվում է 2-6 պրոցեդուրաների հետ միաժամանակյա կառավարումհակաբիոտիկներ։ Հենց վերադառնում է նորմալ կծկման գործառույթարգանդ, կլինի մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, և կլինիկական պատկերըԱրյան ընդհանուր անալիզը կվերադառնա նորմալ, պետք է դադարեցնել արգանդի խոռոչի լվացումը: Հաջորդը, հիվանդը կարող է նշանակվել հակաբորբոքային թերապիա:

Այն դեպքերում, երբ արգանդի խոռոչի լվացումն անհնար է, բժիշկները հիստերոսկոպիա են կատարում տակ ընդհանուր անզգայացում, արյան թրոմբների հեռացում և հետծննդաբերություն: Արգանդի մեջ հեղուկի և թրոմբների կուտակման մեծ ծավալների բացակայության դեպքում բժիշկները ընդլայնում են հիվանդի արգանդի վզիկի ջրանցքը, որպեսզի դրանց մերժումն ավելի արագ լինի:

Նման ընթացակարգերից հետո կինը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի անձնական հիգիենային, որպեսզի կանխի հիվանդության ռեցիդիվը:

Տեսանյութ՝ կարել արգանդի կեսարյան հատումից հետո

Տեսանյութ՝ Կեսարյան հատման հետևանքները

Կեսարյան հատման արդյունքում արգանդի մարմնի վրա մնում է կար, որը ժամանակի ընթացքում վերածվում է սպիի։ Այն կարող է բարդություններ առաջացնել կրկնակի հղիության և ծննդաբերության ժամանակ, ուստի այն պետք է անհապաղ հետազոտվի բժշկի կողմից: Սպիի կառուցվածքն ու տեսակը գնահատելուց հետո գինեկոլոգը որոշում է վիրահատությունից հետո բնական ծննդաբերության հնարավորությունը։

Ինչ է սպիը և դրա առաջացման պատճառները

Արգանդի սպին է կառուցվածքային կրթություն, որը պարունակում է միոմետրիալ մանրաթելեր ( մկանային հյուսվածքարգանդ) և միացնող հյուսվածք: Ստացվում է ամբողջականության խախտման արդյունքում արգանդի պատըև դրա հետագա պլաստիկ վիրահատությունը բժշկական կարով:

Որպես կանոն, արգանդի կտրվածքը կարվում է հատուկ շարունակական կարել(կրկնակի կամ մեկ շարքով): Գործընթացի ընթացքում օգտագործվում են կարի ինքնաներծվող թելեր՝ Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon և այլն։ Կարերը բուժվում և ամբողջությամբ լուծվում են մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում, ինչը կախված է հյուսվածքները վերականգնելու անհատական ​​մարմնի կարողությունից: Ծննդաբերությունից հետո գինեկոլոգը պետք է վերահսկի կարի ապաքինման գործընթացը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ներքին բորբոքումը կանխելու համար:

Մոտավորապես 6–12 ամիս հետո կարի տեղում սպի է առաջանում։ Նրա ձևավորման գործընթացը երկար է, քանի որ կեսարյան հատման ժամանակ վնասվում է ոչ միայն լորձաթաղանթի մակերեսը, այլև նյարդային վերջավորությունները։ Այդ իսկ պատճառով վիրահատությունից հետո մի քանի օր խորհուրդ է տրվում ընդունել համակարգային ցավազրկողներ, որոնք չեն ազդում լակտացիայի գործընթացի վրա։

Բացի կեսարյան հատումից, արգանդի վրա սպիի առաջացման այլ գործոններ կան.

1. Աբորտ. Խոռոչում քերելուց հետո խոռոչ օրգանՊատերի պերֆորացիա և ֆիբրոզ կարող են առաջանալ, ինչի արդյունքում հյուսվածքում մնում են փոքր սպիներ:
2. գոյացությունների հեռացում` բարորակ (կիստաներ, պոլիպներ, ֆիբրոդներ) կամ չարորակ (արգանդի քաղցկեղ): Նման գործողությունները միշտ ուղեկցվում են արգանդի պատերի ամբողջականության խախտմամբ։
3. Արգանդի պատռվածք. Սնամեջ օրգանի վնասը կարող է առաջանալ ծննդաբերության հիպերստիմուլյացիայի, արագ պաթոլոգիական աշխատանքի, բազմակի հղիության և այլնի ժամանակ։
4. Պերինայի, ծննդյան ջրանցքի պատռվածքներ, արգանդի վզիկ. Երբ բնական ծննդաբերության ժամանակ առաջանում է արգանդի վզիկի երրորդ աստիճանի պատռվածք, վնասվում են արգանդի պատերը, ինչը պահանջում է կարել։
5. Էրոզիայի բուժում. Պաթոլոգիայի ցանկացած թերապիա (ներառյալ վիրահատությունը կամ լազերային հեռացում, դեղեր ընդունելը) հանգեցնում է էրոզիայի տեղում սպիի առաջացմանը։
6. Էկտոպիկ Հղիություն։ Վիրահատական ​​հեռացումն օգտագործվում է պտուղը արգանդափողից կամ արգանդի վզից հեռացնելու համար՝ սնամեջ օրգանի պատին սպիներ թողնելով։
7. Պլաստիկ վերականգնողական պրոցեդուրաներ. Կարը հայտնվում է նաև արգանդի պլաստիկ վիրահատությունից հետո, օրինակ՝ եղջյուրի ամպուտացիայի արդյունքում։

Կեսարյան հատումից հետո մեկ տարվա ընթացքում ծայրահեղ անցանկալի է նոր հղիությունն ընդհատել կուրտաժով, քանի որ այդ ընթացքում բժիշկը կարող է վնասել թարմ սպիը։

Արգանդի վրա սպիների տեսակները

Կեսարյան հատումից հետո արգանդի սպիները տարբերվում են կառուցվածքով և ձևավորման եղանակով: Հետագա բնական ծննդաբերության հնարավորությունը, հղիության պաթոլոգիաների, պատռվածքների վտանգը և այլն կախված են դրանց ձևից և տեսակից։

Սպիի կառուցվածքը կարող է լինել հետևողական կամ վճարունակ: Եվ կախված կտրվածքի պատրաստման եղանակից՝ առաջանում է լայնակի կամ երկայնական կար։

Հաջող և անհաջող սպի

Առողջ հետվիրահատական ​​սպիը բնական է և նորմալ բավարար մակարդակառաձգականություն. Նրա բաղադրության մեջ գերակշռում են մկանները, այլ ոչ թե միացնող բջիջները, ինչը սպին դարձնում է արգանդի պատի բնական հյուսվածքին առավել մոտ: Նման սպին կարող է դիմակայել պտղի ճնշմանը երկրորդ հղիության ընթացքում և դրա միջով անցնելը ծննդյան ջրանցք. Ձևավորման հաստությունը սովորաբար պետք է լինի 5 միլիմետր: ընթացքում հաջորդ հղիությունըայն աստիճանաբար կնոսրանա և կդիտարկվի 3 մմ լավ ցուցանիշհաստությունը։ Բժիշկներից շատերը պնդում են, որ նույնիսկ 3-րդ եռամսյակի վերջում 1 մմ-ի դեպքում կարի ճեղքման վտանգը չնչին է:

Ինչպիսի՞ն է արգանդի լիարժեք սպիը կեսարյան հատումից հետո:

Եթե ​​կեսարյան հատումից հետո առաջացած սպին մինչև 1 մմ հաստություն ունի, ապա ասում են, որ այն անկարող է։ Այս գոյացությունը կառուցվածքով տարասեռ է, պարագծի շուրջ ունի տարբեր իջվածքներ կամ խտացումներ և թելեր։ Այն գերակշռում է միացնող ոչ առաձգական հյուսվածքով, որտեղ պետք է լինի մկանային հյուսվածք արյան անոթների ակտիվ հյուսվածության հետ միասին: Թերի նոսրացած սպիը հակացուցում է երկրորդ հղիության համար, քանի որ արգանդի մեծանալուն զուգընթաց նրա հյուսվածքը չի ձգվում, այլ պատռվում է։ Արդյունքում կարող է զարգանալ ներարգանդային արյունահոսություն և ունենալ վտանգավոր առողջական հետևանքներ։ Ցավոք սրտի, արգանդի սպիի նոսրացումը չի վերահսկվում և չի կարող բուժվել:

Կան ռիսկի գործոններ, որոնք հրահրում են ոչ կոմպետենտ սպիի ձևավորում.

• մարմնական CS (կտրվածք է արվում արգանդի երկայնքով, ինչպես նաև CME՝ նրա հյուսվածքների մասնահատմամբ);
• հետվիրահատական ​​վերականգնման ժամանակ կարի բորբոքում;
• նոր հղիություն CS-ից հետո առաջին երկու տարիներին;
• աբորտը կյուրետաժով ընթացքում վերականգնողական շրջան(մոտ մեկ տարի):

Որպեսզի սպին ամբողջությամբ ձևավորվի, դուք պետք է սպասեք առաջարկվող շրջանին մինչև կրկնվող հղիությունը կամ աբորտը՝ առնվազն 2 տարի: Այս ընթացքում խորհուրդ է տրվում պաշտպանվել հորմոնալ կամ արգելք հակաբեղմնավորման(բացառությամբ ներարգանդային սարքի):

Հաստություն անգործունակ սպիկեսարյան հատումից հետո - հետագա հղիության պլանավորման վտանգը

Լայնակի և երկայնական

Պլանավորված CS-ի ժամանակ կատարվում է լայնակի կտրվածք ստորին հատվածըարգանդ. Սա հանգեցնում է կոկիկ և նույնիսկ կտրված եզրերի, որոնք այնուհետև կարելի է հեշտությամբ համեմատել և միաձուլել՝ օգտագործելով կարի նյութը:

Շտապ ծննդաբերության դեպքում կիրառվում է երկայնական կտրվածք՝ CS մեթոդով (ներքին արյունահոսություն, սուր հիպոքսիապտղի, պորտալարի խճճվածություն և այլն): Այս դեպքում կտրվածքի եզրերը դժվար է համեմատել, իսկ վերքը կարող է անհավասար լավանալ։

Հղիության և ծննդաբերության կառավարում, եթե առկա է սպի

Գինեկոլոգներն անվանել են օպտիմալ ժամանակահատվածը կեսարյան հատման և պլանավորման միջև նոր հղիություն- 2 տարի։ Այս ընթացքում ձևավորվում է լավ, հարուստ սպի, որը պահպանում է իր առաձգականությունը: 4 տարուց ավելի ընդմիջում անելը նույնպես խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ժամանակի ընթացքում կարի ձգվելու ունակությունը նվազում է (մկանային մանրաթելերն աստիճանաբար թուլանում և ատրոֆիա են ունենում): Պետք է հաշվի առնել, որ երկայնական սպին ավելի ենթակա է դեգեներատիվ փոփոխությունների։

Ի՞նչ ռիսկեր պետք է սպասեն արգանդի վրա հետվիրահատական ​​սպի ունեցող հղիներին:

1. Սխալ պլասենցա պրեվիա (մարգինալ, ցածր, ամբողջական):
2. Պլասենցայի պաթոլոգիական միաձուլումը միոմետրիումի, արգանդի բազալ կամ արտաքին շերտի հետ:
3. Հավելված ձվաբջիջսպի հատվածում, ինչը մեծապես մեծացնում է վիժման վտանգը կամ վաղաժամ ծնունդ.

Եթե ​​կինը հղիանում է, բայց սպին նոսրացել է և թերի է դարձել, ապա 34-րդ շաբաթից նրան տեղափոխում են հիվանդանոց՝ պահպանման համար։ Լրիվ սպիի դեպքում դիտարկումը անհրաժեշտ է PDR-ից մի քանի շաբաթ առաջ: Բուժող բժիշկը գնահատում է արգանդի պատերի վիճակը և որոշում է կայացնում բնական ծննդաբերության հնարավորության և նպատակահարմարության, դրա կառավարման մարտավարության և այլնի վերաբերյալ։

Կրկնվող կեսարյան հատում

Հայտնի է, որ արգանդի վրա ոչ կոմպետենտ սպիի դեպքում շատ դեպքերում կատարվում է պլանային ԿՍ։ Որպես կանոն, նախորդ վիրահատությունից հետո վիրահատական ​​ծննդաբերության նույն հարաբերական ցուցումները մնում են, օրինակ.

• անատոմիական կամ կլինիկական ( մեծ երեխա) նեղ կոնք;
• ծննդաբերական ջրանցքի վնաս;
• արգանդի վզիկի իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն;
• պոլիհիդրամնիոզ;
• բազմակի հղիություն;
• placenta previa;
• երեխայի շրթունքներով ներկայացում.

Այս դեպքերում նշանակվում է պլանային կեսարյան հատում, և սպիի հետևողականությունը նշանակություն չունի։

Նաև բացարձակ ցուցումներյուրաքանչյուր հաջորդ CS-ի համար հետևյալն են.

• սպի երկայնական CS-ից հետո;
• արգանդի վրա մեկից ավելի հետվիրահատական ​​սպիներ;
• ուլտրաձայնով հաստատված սպիի ձախողում;
• պլասենցայի կամ երեխայի տեղադրումը տարածքում հետվիրահատական ​​սպի, որը մեծացնում է արգանդի հյուսվածքի պատռման հավանականությունը բնական կծկումների ժամանակ;
• թույլ կամ բացակայող աշխատանքային գործունեությունհարուստ սպի ունեցող հիվանդների մոտ:

Շատ հիվանդներ անհանգստանում են, որ յուրաքանչյուր կեսարյան հատումից հետո վիժման և ինքնաբուխ աբորտի վտանգը մեծանում է։ Գործնականում, սպիի վրա երկրորդ CS-ից հետո, հարց է առաջանում հղիության կանխարգելման երաշխավորման նպատակով խողովակների կապում օգտագործող կնոջ հնարավոր ստերիլիզացման մասին: Ամեն նոր վիրահատության հետ մեծանում է սպիի պակասի վտանգը, ինչը սպառնում է վտանգավոր հետևանքներկանանց կյանքի և առողջության համար. Եվ ինչպես գիտեք, կանանց մեծ մասն անտեսում է ուզիստին հետծննդյան շրջանում կանոնավոր այցելությունները և հղիանում ցածր սպիով։

Բնական ծննդաբերություն

CS-ից հետո բնական աշխատանքը թույլատրվում է, եթե բավարարված են հետևյալ պահանջները.

• ոչ ավելի, քան մեկ որովայնի վիրահատություն արգանդի վրա ամբողջ բժշկական պատմության ընթացքում.
• լայնակի հարուստ սպի, որը հաստատվում է ուլտրաձայնային և գինեկոլոգիական հետազոտությամբ.
• պլասենցայի գտնվելու վայրը և պտղի կցումը սպի գոտուց դուրս;
• պտղի ճիշտ ներկայացում;
• միայնակ հղիություն;
• պլանավորված CS-ի, հղիության բարդությունների և պաթոլոգիաների ցուցումների բացակայություն:

Համաձայն բժշկական վիճակագրություն, հիվանդների միայն 30%-ի մոտ էական սպի է նկատվում վիրահատությունից հետո և հետագայում բնական ծննդաբերության հնարավորություն։ Վերջիններս իրականացվում են մասնագիտացված ծննդատանը, որտեղ գործում է ոչ միայն ծննդատուն, այլ նաև մանկաբարձական հիվանդանոց՝ վիրաբուժական, նորածնային և անեսթեզիոլոգիական ծառայություններով։ Արգանդի պատռման դեպքում ծննդաբերող կինը պետք է շտապ օգնություն ստանա 10 րոպեի ընթացքում: վիրաբուժական խնամք- Սա կարևոր պայմանբնական ծննդաբերություն. Գործընթացը պարտադիր կերպով ուղեկցվում է սրտի մոնիտորինգով, որը թույլ է տալիս գրանցել պտղի սրտի ակտիվությունը՝ հիպոքսիայի արագ հայտնաբերման համար:

Բնական ծննդաբերությունից հետո բժիշկը պետք է շոշափի արգանդի պատերը՝ բացառելու ճաքերը և թերի պատռվածքներսպի տարածքում. Հետազոտության ժամանակ կիրառվում է ժամանակավոր ներերակային անզգայացում։ Եթե ​​հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է կարի պատերի լրիվ կամ մասնակի շեղում, ապա նշանակվում է հրատապ վիրահատություն՝ կարելու պատռվածքը, որը կկանխի ներորովայնային արյունահոսությունը։

Արգանդի պատռվածք հին սպիի երկայնքով

Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի ամբողջականության վնասման ամենատարածված պատճառն է։ Ցավոք, այն հաճախ տեղի է ունենում առանց կոնկրետ ախտանիշների, ուստի հետծննդյան բարդությունների վտանգը մեծանում է:

Ինչ գործոններ կարող են ցույց տալ հին սպիի տարբերությունը.

• նոսրացում (1 մմ-ից պակաս հաստություն) և սպիի գերձգում;
• արգանդի հիպերտոնիկություն;
• ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• առիթմիկ կծկումներ;
• հեշտոցային արյունահոսություն;
• տատանումներ սրտի կծկումների հաճախությունպտուղը

Սպիի պատռվելուց հետո հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• կծու անտանելի ցավստամոքսի մեջ;
• ջերմություն;
• ճնշման կտրուկ անկում;
• փսխում;
• աշխատանքի թուլացում կամ ամբողջական դադարեցում.

Բժշկության մեջ սպիի երկայնքով արգանդի պատերի պատռման 3 փուլ կա.

1. Սպառնալից։ Սնամեջ օրգանի պատերի ամբողջականությունը դեռ չի խախտվել, սակայն նկատվում է սպիի ճաք։ Հղի կինը կարող է ցավ զգալ աջ կողմում որովայնի ստորին հատվածում, հատկապես կարի հատվածը շոշափելիս: Նշված ախտանիշներըպլանավորված CS-ի ցուցումներ են: Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ծննդաբերության ժամանակ, ապա նկատվում են ցավոտ ու թույլ կծկումներ, որոնք գործնականում չեն նպաստում արգանդի վզիկի բացմանը։ Բժիշկները դադարեցնում են ծննդաբերությունը և կատարում շտապ CS:
2. Սկսվել է. Հղի կնոջ մոտ արգանդի սպիի պատռվածքի հատվածում ձևավորվում է հեմատոմա (արյունով խոռոչ), որը կարող է վագինից դուրս գալ արյունոտ թրոմբի տեսքով։ Հղի կինը տոնում է արգանդի տոնը, ցավ սպի տարածքում. Ուլտրաձայնային մասնագետը կարող է ախտորոշել սրտի թույլ ակտիվությունը և պտղի հիպոքսիան: Ծննդաբերության ընթացքում արգանդը մշտապես լարված է և չի թուլանում որովայնի և գոտկատեղի շրջանում ուժեղ ցավեր և հեշտոցային արյունահոսություն: Փորձերը նույնպես թույլ են ու ցավոտ։
3. Կատարված. զարգանում է ներքին արյունահոսություն և դասական ախտանիշներգունատ մաշկ, լայնացած բիբ և ընկած աչքեր, տախիկարդիա կամ առիթմիա, մակերեսային շնչառություն, փսխում, շփոթություն կամ գիտակցության կորուստ: Ամբողջական ընդմիջումարգանդը հաճախ հանգեցնում է նրան, որ երեխան, պլասենցայի հետ միասին, հայտնվում է այնտեղ որովայնի խոռոչը.

Պատռվածքի երկրորդ և երրորդ փուլերը ենթադրում են կեսարյան հատում, որի արդյունքում հեռացվում է փոքրիկն ու պլասենտան, իսկ պատռվածքի վայրում տեղադրվում է հուսալի կարի նյութ։ Երբեմն արգանդի պատերի վնասումը մեծ տարածք է զբաղեցնում և սպառնում է կնոջ առողջությանը, ինչը վկայում է խոռոչ օրգանի շտապ անդամահատման մասին: ԿՍ-ից հետո հիվանդը տեղափոխվում է վերակենդանացման բաժանմունք։

Եթե ​​սպին պատռվում է հղիության ընթացքում և բնական ծնունդինչ հետևանքներ կարելի է սպասել.

• վաղաժամ ծնունդ;
• երեխայի սուր հիպոքսիա, նրա շնչառական ֆունկցիայի խախտում.
• հեմոռագիկ շոկ մոր մոտ (վիճակ, որը պայմանավորված է ներքին արյունահոսությամբ);
• ներարգանդային պտղի մահ;
• վաղ վիժումներ;
• արգանդի հեռացում.

Արգանդի սպիի վիճակի մոնիտորինգ

CS-ից հետո առաջին տարին հիվանդը պետք է այցելի մասնագետներին՝ կարերի ռեզորբցիան ​​և սպիների առաջացումը վերահսկելու համար: Սա անհրաժեշտ է նույնականացնելու համար հնարավոր ռիսկերըև պաթոլոգիաները նոր հղիության և ծննդաբերության ժամանակ:

Սպիի կառուցվածքը գնահատելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Ուլտրաձայնային. Հիմնական ուսումնասիրությունը, որը թույլ է տալիս հուսալիորեն որոշել սպիի չափերը (հաստությունը և երկարությունը), ձևը, գտնվելու վայրը, կառուցվածքը (խորշերի կամ ուռուցիկների առկայություն): Հենց ուլտրաձայնի շնորհիվ է որոշվում սպիի հետևողականությունը և կարող է հայտնաբերվել նաև ճաք կամ սպառնացող պատռվածք:
2. Հիստերոգրաֆիա. Ռենտգեն հետազոտությունխոռոչ օրգանը ճշգրիտ է, բայց ոչ լիովին անվտանգ: Այն օգտագործվում է, երբ անհրաժեշտ է հաշվի առնել սպիի ներքին կառուցվածքը և գնահատել պատռվածքների ռիսկերը:
3. Հիստերոսկոպիա. Օրգանի խոռոչի նվազագույն ինվազիվ հետազոտություն, որի համար օգտագործվում է հիստերոսկոպի սարք։ Թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել սպիի ձևը, դրա գույնը և հյուսվածքներում անոթային ցանցի որակը:
4. Արգանդի MRI. Այս մեթոդըօգտագործվում է սպիի կառուցվածքում մկանների և շարակցական հյուսվածքի համամասնությունների լրացուցիչ գնահատման համար:

CS-ից հետո սպիներ. քանակություն, կարելի՞ է դրանք հեռացնել:

Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ եթե առաջին ծնունդն իրականացվել է վիրահատության միջոցով, ապա հաջորդները՝ վիրահատության միջոցով մեծ հավանականությունապացույցներ կունենա նրա համար: Միաժամանակ շատ հիվանդներ անհանգստանում են, թե յուրաքանչյուր կեսարյան հատումից հետո քանի սպի կմնա արգանդի վրա։

Սովորաբար, հաջորդ վիրահատության ժամանակ բժիշկը կտրում է հին սպիը, հեռացնում կպչունությունը և ձևավորում նորը։ Այսպիսով, այն նվազեցնում է տարածքը հնարավոր վնասյուրաքանչյուր վիրաբուժական միջամտության ժամանակ. Բայց կան իրավիճակներ, երբ դուք պետք է անեք նոր երկրորդ, երրորդ և այլն կարել արգանդի վրա։ Օրինակ, եթե կինն ունի բազմակի հղիություն կամ մեծ պտուղ, ինչը հանգեցնում է արգանդի գերձգման և դիրքի փոփոխության: Կամ հաջորդ կեսարյան հատումը կարող է լինել ոչ թե պլանավորված, այլ շտապ, որը բժշկից կպահանջի ոչ թե լայնակի, այլ երկրորդ երկայնական կարի կիրառում։ Այս իրավիճակը հնարավոր է նաև պտղի բացվածքով:

Դժվար է կանխատեսել, թե քանի սպի կմնա արգանդի և որովայնի վրա մի շարք ԿՍ-ից հետո։ Յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է, և հաճախ բժիշկը որոշում է կայացնում վիրահատության ժամանակ։

Հիվանդներին հետաքրքրում է նաև, թե հնարավո՞ր է հեռացնել այս բոլոր սպիները՝ նորմալ հղիանալու և երեխային մինչև վերջ տանելու համար։ Առաջին հերթին, հեռացնելու հնարավորությունը կախված կլինի սպիի վիճակից։

Ձևավորվել է 3 փուլով. Առաջանում է առաջին սպիը՝ կարմրավարդագույն, անհարթ։ Երկրորդին այն դառնում է ավելի խիտ և ձեռք է բերում մանուշակագույն երանգ. Երրորդում սպին աճում է շարակցական հյուսվածքիև դառնում սպիտակ (գործընթացը տևում է մոտ մեկ տարի): Այս ժամանակահատվածից հետո բժիշկը ուլտրաձայնային կամ ՄՌՏ է օգտագործում սպիի վիճակը գնահատելու համար:

Եթե ​​պարզվում է, որ սպին անարդյունավետ է, և նոր հղիությունը վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար, ապա բժիշկը կարող է առաջարկել հիստերոսկոպիկ մետրոպլաստիկա՝ արգանդի վրա հին սպի հեռացնելու վիրահատություն: Անզգայացման տակ հատուկ սարքերբժիշկը կտրում է սպին և ձևավորում նորը՝ օգտագործելով հուսալի կարի նյութ: Կեսարյան հատմանը բնորոշ շտապողականության բացակայության դեպքում վիրաբույժը կարող է կարի հարթ եզրեր պատրաստել, որոնք հեշտությամբ համեմատվում են՝ թողնելով հարուստ հաստ սպիի առաջացման մեծ հավանականություն: Այսինքն՝ հնարավոր է արգանդի վրայի սպի հեռացնել, բայց միայն խիստ բժշկական նկատառումներով։

Արգանդի վրա սպին կեսարյան հատման պարտադիր հետևանք է։ Այն հակացուցում չի համարվում նոր հղիության համար, սակայն առաջացումը պետք է տեղի ունենա բժշկի հսկողության ներքո։ Եթե ​​սպին ոչ կոմպետենտ է կամ նոսրացել է, ապա հղիության և ծննդաբերության կառավարման հատուկ մարտավարություն է պահանջվում՝ արգանդի պատռումը կանխելու համար:

Կեսարյան հատումից հետո կանայք մտահոգված են երեխայի առողջությամբ, ինչպես նաև իրենց, մասնավորապես՝ արգանդի կարի, երբ այն կհեռացվի, որքան ժամանակ կպահանջվի դրա ապաքինման համար և ինչ դժվարություններ կարող են առաջանալ: սրա հետ, ինչպես վարվել դրանց հետ և որ բժշկի հետ կապվել: Արգանդի կեսարյան հատումից հետո կարի ապաքինման համար որքան ժամանակ է պահանջվում, կախված է մի քանի գործոններից՝ օգտագործված թելերից, կնոջ հյուսվածքների վերականգնման անհատական ​​առանձնահատկություններից, վերքերի խնամքից: հետվիրահատական ​​շրջան, կարի մեթոդ և այլն։ Ցավոք սրտի, մնացած սպին հնարավոր չէ հեռացնել ոչ վիրահատական ​​եղանակով։ Միայն կրկնվող վիրահատություն, բայց դրանից հետո նորից սպի կլինի։ Բայց եթե որոշել եք երկրորդ երեխա ունենալ, ապա վերավիրահատությունԱմենայն հավանականությամբ, դուք նոր սպի չեք ունենա։ Բժիշկները կանեն նույն կտրվածքը, ինչ նախկինում։

Բայց սա հեռավոր խնդիր է, նույնը, ինչ հղիությունն ու ծննդաբերությունը: Հավանական է, որ խնդիրներ առաջանան վիրահատությունից անմիջապես հետո: Օրինակ՝ ի՞նչ անել, երբ կեսարյան հատումից հետո ցավում է արգանդի կարը, եթե արդեն դուրս եք գրվել ծննդատնից։ Իհարկե, դուք պետք է դիմեք բժշկի: Շտապ, եթե թարախ է հայտնվում, կարմրություն է հայտնվում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Հնարավոր է, որ կապանքային ֆիստուլ է հայտնվել և պետք է հեռացվի: Բժիշկը կարող է նշանակել հակաբիոտիկների դասընթաց:

Սպին ամբողջությամբ ձևավորվում է վիրահատությունից 2 տարի անց, իսկ հետո կեսարյան հատումից հետո արգանդի կարով երկրորդ հղիությունը դառնում է ամենաանվտանգը։ Կարը սովորաբար հեռացնում են վիրահատությունից 7-9 օր հետո։ Կապակցման ֆիստուլահաճախ առաջանում է, եթե վերքի մեջ թելեր են մնում։ Դա հնարավոր է, քանի որ կարերը կիրառվում են նաև «ինքնաներծվող» թելերով։

Ի դեպ, կարի ապաքինման արագության վրա ազդում է արգանդի հատվածում կտրվածքը։ Եվ բժիշկները ուշադրություն են դարձնում այս նույն կետին, եթե հիվանդը գալիս է նրանց մոտ՝ ցանկանալով հղիանալ, կամ նույնիսկ ինքնուրույն ծննդաբերել կեսարյան հատումից հետո: Կեսարյան հատումից հետո արգանդի կարի ձախողում, ե՞րբ է այն գոյություն ունենում: Մեծ հնարավորությունՀղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ սպիի երկայնքով արգանդի պատռվածքը առավել հաճախ տեղի է ունենում, եթե կինը ունի ուղղահայաց կտրվածք՝ պորտից: Նման կարը ավելի վատ է բուժում, սա է պատճառը։

Առավել բարենպաստ է արգանդի ստորին հատվածի հորիզոնական կտրվածքը: Նա ավելի լավ է ապաքինվում: Իսկ որոշ դեպքերում դրանով հղիությունը կարելի է պլանավորել նույնիսկ ավելի վաղ, քան բժիշկների կողմից առաջարկված 2 տարին անցնելուց հետո։ Բայց միայն այն դեպքում, եթե կեսարյան հատումից հետո արգանդի վրա կարի ուլտրաձայնը ցույց տա նորմալ հաստությունև կառուցվածքը։ Դուք պետք է անցնեք այս ուսումնասիրությունը տրանսվագինալ հասանելիության միջոցով լավ մասնագետ. Թեև շատ բժիշկներ հակված են կարծելու, որ սպիի նույնիսկ բավականաչափ հաստությունը չպետք է չափազանց շատ պատճառ դառնա. վաղ բեղմնավորումվիրահատությունից հետո։ Ավելի լավ է խաղալ անվտանգ և սպասել մինչև 2 տարի: Ավելին, մոր մարմինը հանգստի կարիք ունի։ Իսկ թե կեսարյան հատումից հետո արգանդի կարի որ չափը նորմալ է համարվում, հարցը քննարկման փուլում է, այստեղ մասնագետների կարծիքները տարբեր են։ Ավելին, սա միակ չափանիշը չէ, որը դիտարկվում է ուլտրաձայնի վրա: Սովորաբար, սպիի հաստությունը պետք է լինի ավելի քան 4 միլիմետր: Միևնույն ժամանակ, դրա երկարությամբ ոչ մի նոսրացում չունենաք։

Հղիության ավարտից հետո կնոջը խորհուրդ է տրվում կանոնավոր ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել՝ սպիի հաստությունը տեսնելու համար: Հղիության վերջում այն ​​սովորաբար դառնում է ավելի բարակ: Բայց եթե նոսրացումը տեղի է ունենում շատ արագ, ցավ կամ այլ վտանգավոր ախտանիշներԿեսարյան հատումից հետո արգանդի կարերը կտրվելով՝ կնոջը շտապ ծննդաբերում են կրկնակի վիրահատության միջոցով: Բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե սպին իդեալական վիճակում է, եթե անամնեզում միայն մեկ ծնունդ կա, և հետծննդյան շրջանը լավ է անցել։ Համոզվեք, որ նայեք իրական մանկաբարձական իրավիճակին: Դրա համար կինը նախօրոք ընդունվում է ծննդատուն, սովորաբար ակնկալվող ծննդյան ամսաթվից 2 շաբաթ առաջ: Բնական ծննդաբերությունը անհնարին կլինի մեծ պտղի դեպքում (ավելի քան 4 կգ գնահատված քաշ), պլասենտան գտնվում է սպի տարածքում, կոնքը նեղ է, շտապ վիրահատության հնարավորություն չկա, եթե արգանդի վրա կարեր առաջանան։ կեսարյան հատումից հետո առանձին: Շատ նրբերանգներ կան։ Եվ հետևաբար, Ռուսաստանում չափազանց հազվադեպ են բժիշկները համաձայնվում կեսարյան հատումից հետո բնական ծննդաբերել հիվանդներին, նույնիսկ եթե սպին իդեալական վիճակում է։

Հղիությունից և երեխայի ծնվելուց հետո կանացի մարմնում շատ էական փոփոխություններ են տեղի ունենում, սակայն արգանդն է, որ հատուկ սթրես է ապրում: Նման լուրջ փորձարկումից հետո բոլոր օրգաններն ու համակարգերը երկար ժամանակ վերադառնում են նորմալ վիճակի, բայց հենց այն արգանդն է, որն այս աշխարհ է թողել երեխային, որը վերականգնման գործընթացում հատուկ ուշադրության կարիք ունի նույնիսկ բնականոն բնական ծննդաբերությունից հետո: Կեսարյան հատումից հետո արգանդը պահանջում է հատուկ ուշադրությունև շատ զգույշ խնամքի կարիք ունի:

Արգանդը վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո

Այսօր այսքանը ավելի շատ կանայքտարբեր պատճառներով նրանք իրենց երեխաներին կյանք են տալիս հենց օգնությամբ վիրաբուժական միջամտություն. Ընդամենը 15-20 տարի առաջ նման վիրահատությունը բացառություն էր և կատարվում էր միայն ամենահրատապ դեպքերում, սակայն այսօր այն բարդ և արտասովոր չէ, և գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ կին ծննդաբերում է կեսարյան հատումով։

Այս դեպքում անզգայացումը արդեն կարող է լինել ոչ միայն ընդհանուր ամբողջական անզգայացման կիրառմամբ, այլ նաև էպիդուրալ, մասնակի, երբ. ապագա մայրիկմնում է գիտակից և մասնակցում է ծննդաբերությանը. Սակայն նման ծննդաբերությունից հետո վերականգնումը կտևի ավելի քան մեկ ամիս:

Երեխայի ծնվելուց հետո արգանդը ոչ միայն շարունակական վերք է իր ներքին մակերևույթի վրա, այլև ձգված պարկի ձևով, որոնք սկսվում են ծնվելուց անմիջապես հետո, օրգանը հետզհետե բերում են բնականոն վիճակի՝ արգանդը վերադարձնելով իր սկզբնական չափին և նպաստելով. ներքին մասի բուժում.

Կեսարյան հատումից հետո արգանդը և նրա մարմինը բնականաբար չեն կարող կծկվել կամ այս գործընթացը շատ դանդաղ է տեղի ունենում, ուստի արգանդը օգնության կարիք ունի: Այս վիճակի պատճառը սովորաբար բնական աշխատուժի բացակայությունն է, եթե վիրահատությունը պլանավորված է եղել, կամ դրա թուլությունը շտապ վիրահատության ժամանակ:

Որպես կանոն, վիրահատության վերջին հատվածում երեխային հեռացնելուց և արգանդի խոռոչը մաքրելուց հետո բժիշկը օրգանի պատերին ներարկում է օքսիտոցին հորմոնը՝ կծկման գործընթացը խթանելու և խուսափելու համար։ հնարավոր բարդություններ.

Կեսարյան հատումից հետո և՛ արգանդի, և՛ ամբողջ օրգանիզմի վերականգնման գործընթացը միշտ շատ ավելի դանդաղ և դժվար է ընթանում, և հետծննդյան շրջանավելանում է մինչև 2 ամիս, որի ընթացքում կինը պետք է պահպանի բազմաթիվ սահմանափակումներ՝ իրեն չվնասելու համար։ Ա ամբողջական վերականգնումտեղի է ունենում միայն մոտ 2 տարի հետո:

Արգանդի պատերի կծկման և նրա վերադարձի գործընթացը նորմալ վիճակդանդաղում է նաև այն պատճառով, որ մկանային մանրաթելերը վնասվել են (կտրվել) և այս վայրում առաջանում է սպի: Հենց կեսարյան հատումից հետո արգանդի կարումն է օրգանի նման երկարատև և հաճախ ցավոտ վերականգնման պատճառն ու որոշների լրացուցիչ նպատակը. բժշկական պարագաներգործընթացը արագացնելու համար։

Կեսարյան հատումից հետո արյունահոսությունը և լոխիայի ազատումը, որպես կանոն, շարունակվում են շատ ավելի երկար, քան բնական ծննդաբերությունից հետո, քանի որ ոչ միայն դրա ներքին մակերեսը պետք է բուժվի արգանդի խոռոչում, այլև վիրահատության ընթացքում կտրված անոթները: Այդ իսկ պատճառով կեսարյան հատումից հետո առաջին ամսում ծննդաբերող կնոջն արգելվում է որևէ ծանրություն բարձրացնել կամ զբաղվել որևէ ֆիզիկական գործունեությամբ, հատկապես նրանց, որոնք առաջացնում են. ավելորդ ճնշումորովայնի տարածքում.

Հիվանդանոցից տուն դուրս գրվելը հնարավոր է միայն վիրահատությունից 7-8 օր հետո, այն դեպքում, եթե միջամտությունից հետո բարդություններ չառաջանան։ Տանը վիճակի և առողջության ողջ պատասխանատվությունն ընկնում է հենց կնոջ վրա, ուստի շատ կարևոր է պահպանել ոչ միայն. հատուկ բուժումև բժշկի բոլոր ցուցումները, բայց նաև խստորեն հետևեք ինքներդ ձեզ, ձեր հիգիենային և պարբերաբար բուժեք ձեր կարերը:

Մեկ տարի, իսկ երբեմն՝ երկու տարի, կինը կարող է ցավ զգալ արգանդի շրջանում՝ կռանալիս, փռշտալիս կամ հազալիս կամ ծանր բան բարձրացնելիս: Որոշ դեպքերում նման սենսացիաները ուղեկցում են կնոջը կեսարյան հատումից հետո ողջ կյանքի ընթացքում:

Արգանդի վերականգնում, հնարավոր բարդություններ

Ցանկացած ծնունդից հետո կանացի մարմինկարիք ունի հանգստի, վերականգնման և ուժի լիարժեք համալրման, ինչպես ցանկացած շատ ծանր աշխատանքից հետո: Ոմանք կարող են ասել, որ ընթացքում Կեսարյան կինոչինչ չի անում, նա պարզապես պառկում է այնտեղ, առանց ծննդաբերության ցավերի, ուժեղ ցավի, հրում կամ ծանր լարում ամբողջ մարմնի վրա, ինչը նշանակում է, որ դա չի կարելի անվանել ծանր աշխատանք և չի կարող համեմատվել բնական ծննդաբերության փորձության հետ:

Բայց չպետք է մոռանալ, որ ցանկացած վիրահատություն շատ հետեւանքներ ու դժվարություններ է առաջացնում մարդու համար, պահանջում է բազմաթիվ սահմանափակումներ, իսկ անզգայացումն ընդհանրապես չի ազդում օրգանիզմի վրա։ դրական գործողությունև կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի հետևանքների: Կեսարյան հատումից հետո վերականգնումը միշտ մի քանի անգամ ավելի դժվար է և ավելի երկար, քան հետո նորմալ ծննդաբերություն.

Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում կեսարյան հատումից հետո կինը գտնվում է հատուկ բաժանմունքում, եթե ամեն ինչ լավ է անցել, կամ վերակենդանացման բաժանմունքում, եթե բարդություններ են առաջանում։ Ամեն դեպքում, նա մշտապես հսկվում է բժիշկների կողմից, ովքեր վերահսկում են նրա վիճակի բոլոր փոփոխությունները։

Վիրահատությունից անմիջապես հետո կտրվածքի հատվածում սառույցի կտորով պղպջակ է տեղադրվում, որն անհրաժեշտ է արյան մեծ կորուստը կանխելու և կծկման գործընթացը լրացուցիչ խթանելու համար։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է նշանակել տարբեր դեղերթեթևացնել ցավը կտրվածքի տեղում և սպի հյուսվածքում, հետագայում խթանել կծկումը, ինչպես նաև արտադրանքները, որոնք նախատեսված են վերականգնելու աղիների և ամբողջ մարսողական համակարգի աշխատանքը:

Տուն դուրս գրվելուց հետո կարևոր է հատկապես ուշադիր հետևել ձեր վիճակին և պահպանել անձնական հիգիենայի և կարի բուժման բոլոր կանոնները։ Կարևոր է պահպանել սեռական հանգիստը, որի ժամանակահատվածը կեսարյան հատումից հետո կազմում է մոտ 2-3 ամիս, սակայն բժիշկը որոշում է կոնկրետ ժամանակահատվածը՝ ելնելով սպիի վիճակից, որը գնահատվում է ուլտրաձայնի միջոցով։

Երկրորդ հղիությունը (կամ հետագա) կարելի է պլանավորել կեսարյան հատումից ոչ շուտ, քան 2-3 տարի հետո։

Այսօր բժշկությունը թույլ է տալիս երկու կեսարյան հատում կատարել 3-5 տարվա ընդմիջումով, թեև որոշ դեպքերում բժիշկները թույլ են տալիս երրորդ հղիությունը։ Այստեղ ամեն ինչ կախված է արգանդի վիճակից և դրա վրա առկա սպիներից, և դա կախված է նրանից, թե ինչպես են ընթացել վերականգնողական շրջանն ու հղիությունը, հետևե՞լ են արդյոք բժիշկների ցուցումները։ Մեծ նշանակությունունի և՛ կնոջ տարիքը, և՛ նրան հոգեբանական պատրաստվածությունկրկնակի հղիության ընթացքում հնարավոր բարդությունների և ռիսկերի մասին:

Հիմնական բարդությունը կարելի է անվանել բարձր մակարդակարյան կորուստ. Եթե ​​նորմալ ծննդաբերության ժամանակ արյան կորուստը կազմում է մոտ 300 մլ, ապա կեսարյան հատման ժամանակ այս ցուցանիշը կարող է հասնել 600-ից մինչև 1000 մլ, և մարմինը չի կարողանա ինքնուրույն վերականգնել նման ծավալը:

Այդ իսկ պատճառով վիրահատության ժամանակ կնոջը ներարկում են արյան փոխարինիչներ կամ բնական արյան արտադրանք։ Հնարավոր բարդությունների մեծ մասը պայմանավորված է նրանով, որ կեսարյան հատումն առաջին հերթին լուրջ է որովայնի վիրահատություն, միջամտություն որովայնային տարածությունում.

Հետեւաբար, ի թիվս հնարավոր հետեւանքներըԿան նաև մի շարք ընդհանուր բարդություններ, որոնք առաջանում են ցանկացած վիրահատությունից հետո, օրինակ.

Կարևոր է կտրելու և կարելու եղանակը

Արգանդը կտրելու մի քանի եղանակ կա, բայց այսօր բժիշկներն օգտագործում են դրանցից միայն երեքը.

Բայց, բացի կտրվածքի մեթոդից, մեծ նշանակություն ունի նաև կարելը։ Արգանդի կտրվածքի տեղը կարող է կարվել կա՛մ մեկ շարքով, կա՛մ երկշար կարով, օգտագործելով հատուկ կարի նյութեր, որոնք հետագա հեռացում չեն պահանջում, քանի որ դրանք իրենք ներքուստ լուծվում են մի քանի ամսվա ընթացքում:

Ժամանակակից բժշկությունն ունի հատուկ վիրաբուժական թելերի բավարար ընտրություն, որոնք մեծապես հեշտացնում են ինչպես բժիշկների աշխատանքը, այնպես էլ վիրահատությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը, քանի որ նման թելերը մերժում չեն առաջացնում և չեն հանգեցնում բորբոքման: Բայց արգանդի սպիի ամբողջական բուժումը և կտրված հյուսվածքների միաձուլումը տեղի է ունենում միայն մեկ տարի անց։

Վերին կտրվածքը, որը գտնվում է որովայնի վրա, այսօր շատ դեպքերում (անբարդ վիրահատության համար) պարզապես լազերային է կնքվում, որից հետո գործնականում ապագայում սպի չի մնում, այլ միայն թեթև շերտ է մաշկի վրա։ Լազերային կարի միջոցով կինը կարող է դուրս գրվել տուն 4-5 օրվա ընթացքում, իսկ կարն ինքնին չի պահանջում մշտական ​​և մանրակրկիտ բուժում՝ թելերի հետագա հեռացմամբ, ինչպես վերքը սովորական ձևով կարելու դեպքում։

Բայց պետք է հիշել, որ ինչպես էլ կատարվի կեսարյան հատումը, ինչ կար էլ դրվի արգանդի և որովայնի վրա, կինը պետք է հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին և իրեն սահմանափակի շատ հարցերում, մասնավորապես՝ ֆիզիկական ակտիվությամբ։

Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում ցանկացած ֆիզիկական վարժություն, հատկապես ոչ ադեկվատ վիճակին։ Սկսեք ձեր կազմվածքը կարգի բերել և կատարել պարզ վարժություններ, որոնք ցավ չեն առաջացնում, հնարավոր է կարելուց միայն 3-4 ամիս հետո։

Ընթերցանության ժամանակը` 7 րոպե

Ժամանակակից կանայք ամեն տարի ավելի ու ավելի հաճախ են ունենում հղիության, հղիության և ծննդաբերության հետ կապված խնդիրներ: Դրա պատճառները շատ են՝ տարիքը, բորբոքային հիվանդություններվերարտադրողական համակարգ, վատ առողջություն. Արդյունքում հղիությունը հաճախ դժվարանում է, և ծննդաբերությունը նշանակվում է շտապ կամ պլանավորված կեսարյան հատման միջոցով, որը սպի է թողնում արգանդի կամ նրա արգանդի վզիկի վրա:

Ի՞նչ է արգանդի սպիը:

Արգանդի խիտ շարակցական հյուսվածքի տարածքը, որը նախկինում վնասվել է վիրահատության ժամանակ, կոչվում է սպի: Սա հատուկ կազմավորում է, որը բաղկացած է միոմետրիալ մանրաթելերից, որոնք վերականգնվում են վնասվելուց հետո: Մարդու մարմինը վատ է հարմարեցված վերականգնմանը, ուստի արցունքները փակվում են ոչ թե սկզբնական հյուսվածքով, այլ շարակցական հյուսվածքով։ Այն ամբողջությամբ չի փոխարինում մկանային շերտը, այլ միայն կտրվածքից հետո վերականգնում է արգանդի ամբողջականությունը։

Ախտանիշներ

Հետվիրահատական ​​սպի չկա բնորոշ ախտանիշներ. Այն չի անհանգստացնում հիվանդին, քանի դեռ արգանդը չի պատռվել սպիի երկայնքով: Սա շատ լուրջ պաթոլոգիա, դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ցավ ստորին և միջին որովայնի խոռոչում;
• արգանդի անկանոն և ուժեղ կծկումներ;
• արյան ճնշման նվազում;
• հազվագյուտ զարկերակ;
• գունատ մաշկ;
• սրտխառնոց, փսխում.

Պատճառները

Ավելի հաճախ ծննդաբերությունից հետո արգանդի վզիկի վրա սպի է առաջանում։ Այսօր ծննդատներում կեսարյան հատումների հաճախականությունը հասնում է 25%-ի։ Բացի այդ, կանացի օրգանի վրա սպիի թերությունները առաջանում են հետևյալի հետևանքով.

• արգանդի պերֆորացիա ներարգանդային հետազոտության կամ հղիության արհեստական ​​ընդհատման ժամանակ.
• գինեկոլոգիական վիրաբուժություն ադենոմիոզի բուժման կամ ֆիբրոդների հեռացման համար;
• էկտոպիկ Հղիություն;
• պլաստիկ վիրահատություն հեռացնելու համար ներարգանդային միջնապատկամ երկեղջյուր կամ թամբաձեւ արգանդի ուղղում։

Ախտորոշում

Երեխային պլանավորելիս արգանդի վրա կարով կինը պետք է հետազոտվի մինչև բեղմնավորումը: Հղիությունից դուրս անհրաժեշտ է գնահատել սպիի հետևողականությունը արգանդի խոռոչի բացմամբ վիրահատված հիվանդների մոտ՝ կեսարյան հատում, պերֆորացիայի կարում, միոմեկտոմիա և այլն։ Նախ, բժիշկը շոշափում է արգանդի պատերի ուրվագիծը, գնահատում է կարը և որոշում դրա չափը:

Այնուհետև հետազոտությունը կատարվում է հիստերոգրաֆիայի միջոցով (զննում գերճշգրիտ մեթոդով օպտիկական սարք), հիստերոսալպինգոգրաֆիա (ռենտգեն կոնտրաստային նյութով) և ուլտրաձայնային հետազոտություն. Կատարվում են նաև լաբորատոր հետազոտություններ.

• ընդհանուր մեզի և արյան թեստեր;
• արյան քիմիա;
• հեմոստազիոգրամ, կոագուլոգրամ;
• FPC-ի հորմոնալ կարգավիճակը.

Սպիի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Եթե ​​կինը հղի է, ապա արգանդի խոռոչը հետազոտվում է սպիի հետևողականության համար միայն ուլտրաձայնի միջոցով։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է պարզել կարի ճշգրիտ չափերը, այս հատվածում արգանդի պատի հաստությունը, խորշերի, կապանների, չմիաձուլված տարածքների առկայությունը և արգանդի ստորին հատվածի ձևը: Արդյունքները բժիշկներին կօգնեն կանխատեսել հղիության ընթացքում բարդությունների հավանականությունը: Եթե ​​արգանդի սպիի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է կեսարյան հատումից հետո կամ բեղմնավորման պլանավորման փուլում, ապա դրա համար առավել հարմար են դաշտանային ցիկլի 10-14-րդ օրերը։

Միոմետրիումի նորմալ հաստությունը սպի տարածքում

Կեսարյան հատումից հետո արգանդի վրա կարի ձախողումը կարելի է որոշել՝ համեմատելով ցուցանիշները նորմայի հետ։ Ըստ կանոնների՝ արհեստական ​​ծննդաբերությունից հետո սպիի հաստությունը պետք է լինի 5 մմ-ից։ Եթե ​​կա նոսրացում մինչև 1 մմ, ապա դա ցույց է տալիս դրա ձախողումը: Հղիության ընթացքում նորմերը տարբեր են. Քանի որ արգանդի մեծացման պատճառով սպին ավելի բարակ է դառնում, ժամկետի վերջում նույնիսկ 3 մմ հաստությունը նորմալ կհամարվի։

Հղիություն և սպի

Արգանդի խոռոչում ամուր կարի ձևավորման համար պահանջվում է մոտ երկու տարի: Այս ընթացքում բժիշկները կանանց խորհուրդ են տալիս սպասել և հղիություն չպլանավորել։ Այնուամենայնիվ, չափազանց երկար ընդմիջում չէ լավագույն տարբերակը, քանի որ սպին ապաքինվելուց չորս տարի անց այն սկսում է կորցնել առաձգականությունը։ Այդ իսկ պատճառով հղիության պլանավորումն ու ընթացքը արգանդի վզիկի կամ կանացի օրգանի այլ մասի կարով պետք է տեղի ունենա բժշկի հատուկ հսկողության ներքո։

Հղիության հնարավոր բարդությունները

Հղիության ընթացքում արգանդի վրա սպիի նոսրացումն է նորմալ երեւույթ. Այնուամենայնիվ, դրա առկայությունը կարող է ազդել պտղի վիճակի վրա: Հյուծված տարածքի պատճառով մասնակի, եզրային կամ ամբողջական ներկայացում. Placenta accreta-ն կարող է հայտնվել նաև արգանդի պատի ցանկացած մակարդակում: Եթե ​​բեղմնավորված ձվի իմպլանտացիան տեղի է ունեցել կապող սպիի տարածքում, ապա սա նույնպես վատ նշան– այս դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության կամ հղիության ընդհատման շատ մեծ ռիսկ կա:

Առավելագույնը վտանգավոր բարդությունհղիությունը արգանդի պատռվածք է՝ ատրոֆացված հյուսվածքի խիստ նոսրացման պատճառով: Դրան նախորդում են որոշակի ախտանիշներ.

• արգանդի հիպերտոնիկություն;
• ցավ որովայնին դիպչելիս;
• առիթմիա պտղի մեջ;
• արյունահոսություն հեշտոցից;
• արգանդի առիթմիկ սպազմեր.

Արգանդի պատռումից հետո՝ ավելին ծանր ախտանիշներսուր ցավ որովայնի խոռոչում, սրտխառնոց և փսխում, հեմոդինամիկայի անկում, ծննդաբերության դադարեցում: Կնոջ և պտղի համար այս հետևանքները աղետալի են։ Որպես կանոն, երեխան զգում է հիպոքսիա, որը հանգեցնում է նրա մահվան: Կինը տառապում է հեմոռագիկ շոկ. Եթե ​​ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, մեծ է հավանականությունը մահացու ելքծննդաբերող կանայք. Կնոջը փրկելու համար անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և խոռոչի վիրահատական ​​բացում։ խաչաձեւ հատվածըև արգանդի կուրտաժ։

Ծննդաբերություն արգանդի վրա սպիով

Արգանդի խոռոչը բացվում է երկու եղանակով՝ լայնակի, որը կատարվում է ստորին հատվածում լրիվ հղիության ժամանակ պլանավորված ձևով, և մարմնական կտրվածք, որը կատարվում է արյունահոսության, շտապ վիրահատության, հիպոքսիայի կամ վիրահատության ժամանակ։ վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում (մինչև 28 շաբաթ): Երբ հղի է արգանդի խոռոչում սպիով, կինը սովորաբար կրկնվում է կեսարյան հատում: Այնուամենայնիվ, բժշկությունը դեռ չի կանգնում վերջին տարիներըավելի ու ավելի շատ կանայք կանացի օրգանի վրա նախածննդյան սպիով պլանավորված հոսպիտալացումթունավորվել է բնական ծննդաբերության ժամանակ.

Ե՞րբ է թույլատրվում հեշտոցային ծննդաբերությունը սպիի առկայության դեպքում:

Հակացուցումների բացակայության դեպքում հղիության 37-38 շաբաթականում համալիր հետազոտությունից և նախածննդյան հոսպիտալացումից հետո կնոջը թույլատրվում է բնական ծննդաբերել արգանդի վրա կարով։ Այնուամենայնիվ, դա տեղի ունենալու համար պետք է պահպանվեն հետևյալ պայմանները.

• մեկ հարուստ սպիի առկայությունը;
• առաջին գործողությունն իրականացվել է բացառապես հարաբերական ցուցումներ(4 կգ-ից բարձր պտուղ, թույլ ծննդաբերություն, ներարգանդային հիպոքսիա, լայնակի կամ բռունցքի տեսք, վարակիչ հիվանդություններ, սրվել է ծննդաբերությունից քիչ առաջ);
• առաջին վիրահատությունը կատարվել է լայնակի կտրվածքով և անցել առանց բարդությունների.
• առաջին երեխան չունի պաթոլոգիա.
• այս հղիությունը ապահով ընթացավ.
• ուլտրաձայնային արդյունքների համաձայն անգործունակ սպիի նշաններ չկան.
• պտղի գնահատված քաշը չի գերազանցում 3,8 կգ;
• պտղի մոտ պաթոլոգիաներ չեն նկատվում.

Սպի կեսարյան հատումից հետո

Արհեստական ​​ծննդաբերության վիրահատությունից հետո սպին ապաքինվում է մի քանի փուլով. Առաջին շաբաթվա ընթացքում ձևավորվում է առաջնային կարը, վառ կարմիր գույնի, հստակ եզրերով: Շարժումները առաջացնում են ուժեղ ցավ. Երկրորդ փուլը բնութագրվում է սպիի խտացմամբ։ Այն փոխում է գույնը ավելի քիչ պայծառ, այն դեռ ցավում է, բայց ավելի քիչ, քան առաջին շաբաթվա ընթացքում: Վիրահատությունից հետո այս փուլը տեւում է մեկ ամիս, որի ավարտին շարժման ժամանակ ցավը դադարում է։ Վերջին փուլը տևում է մոտ մեկ տարի։ Սպիը փոխում է գույնը դեպի գունատ վարդագույն, գրեթե անտեսանելի է թվում և դառնում առաձգական: Բուժումը տեղի է ունենում կոլագենի արտադրության միջոցով:

Կեսարյան հատումից հետո արգանդի սպիի անհամապատասխանությունը

Արգանդի խոռոչը բացելուց հետո սպին միշտ չէ, որ լավ է ապաքինվում։ Բարդությունը ոչ կոմպետենտ սպի է, որը կտրվածքի տեղում ոչ պատշաճ ձևավորված հյուսվածք է: Պաթոլոգիան բնութագրվում է չմիաձուլված խոռոչներով, անբավարար հաստությամբ և առկայությամբ մեծ քանակությամբսպի հյուսվածք, որը չի տալիս կանացի օրգանՆորմալ է ձգվել հաջորդ հղիության ընթացքում: Պաթոլոգիան սպառնալիք է երեխայի լիարժեք կրելու համար, քանի որ կա արգանդի ձևի ուժեղ տեղաշարժ և փոփոխություն և նրա կծկվող գործունեության խախտում:

Բուժում

Եթե ​​հղիությունը և ծննդաբերությունը նորմալ են ընթանում, ապա արգանդի սպին բուժում չի պահանջում։ Ոչ կոմպետենտ սպիի դեպքում կնոջը խորհուրդ է տրվում չպլանավորել հետագա հղիությունները՝ մանկաբարձական բարդություններից խուսափելու համար։ Միակը արդյունավետ մեթոդԱյս պաթոլոգիայի բուժումը լապարոսկոպիկ մետրոպլաստիկան է: Դեղորայքը կամ արգանդի խոռոչում ձախողված սպիը վերացնելու ցանկացած այլ սխեման անարդյունավետ է: Շնորհիվ այն բանի, որ արգանդը գտնվում է որովայնի խոռոչում՝ ներքին օրգանների հետևում, անհնար է ավելի նուրբ տեխնիկայի դիմել։

Մետրոպլաստիկա կեսարյան հատումից հետո

Այս վիրահատության ցուցում է միոմետրիումի պատերի նոսրացումը մինչև 3 մմ և կարի դեֆորմացիան հետվիրահատական ​​սպիի տարածքում։ Դրա առաջացումը հիմնականում կեսարյան հատման բարդություն է։ Լապարոտոմիայի մետրոպլաստիկայի էությունը բարակ սպիի հեռացումն է, որին հաջորդում է նոր կարերի կիրառումը: Բաց վիրահատությունը որոշվում է արատին հասանելիություն ապահովելու անհրաժեշտությամբ, որը գտնվում է միզապարկի տակ՝ ուժեղ արյան մատակարարման տարածքում: Սա կապված է վիրահատության ընթացքում ծանր արյունահոսության վտանգի հետ:

Մետրոպլաստիկան ուղեկցվում է խոշոր անոթների մեկուսացմամբ և դրանց վրա փափուկ սեղմակների (ժամանակավոր) կիրառմամբ՝ արյան հոսքը դադարեցնելու նպատակով։ Անհաջող սպիի հեռացումից հետո կատարվում է պլաստիկ վիրահատություն, ապա հանվում սեղմակները։ Լապարոսկոպիկ մեթոդի առավելությունը վիրաբուժական միջամտության ինվազիվության ցածր աստիճանն է և որովայնի խոռոչում կպչունության ձևավորման ցածր ռիսկը։ Մեթոդն ապահովում է վերականգնողական կարճ ժամանակներ և լավ կոսմետիկ ազդեցություն:

Կանխարգելում

Արգանդի խոռոչում սպի ունեցող կանանց մոտ հղիության կամ ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելում, որը ներառում է.

• հղիության պլանավորման փուլում սպիի վիճակի գնահատում.
• հղիության ընթացքում պլասենցայի գտնվելու վայրը որոշելը.
• կազմում նորմալ պայմաններկեսարյան հատումից հետո սպիների ապաքինման համար;
• ժամանակին բուժում և պաթոլոգիական բարդությունների կանխարգելում;
• պտղի մոնիտորինգ աշխատանքի ընթացքում;
• Հղիության ընթացքում CTG և ուլտրաձայնային հսկողություն;
• հավասարակշռված մոտեցում՝ արգանդի խոռոչում սպիով բնական ծննդաբերության վերաբերյալ որոշում կայացնելու համար:

Տեսանյութ

Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածի նյութերը չեն պահանջում ինքնաբուժում. Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և բուժման առաջարկություններ տալ՝ ելնելով կոնկրետ հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից: