Աջ ուսի թափանցող հրազենային վնասվածք. Ինչպե՞ս օգնել հրազենային վնասվածքով մարդուն. գործողությունների ալգորիթմ

հրազենից արձակված արկերի (փամփուշտներ, բեկորներ, շերեփ, բեկորներ, կրակոց) գործողությունից առաջացած վերք է։ Տարբերակիչ հատկանիշներհրազենային վնասվածքները մարմնի ծանր ռեակցիա են, հյուսվածքների զանգվածային վնաս, բուժման զգալի ժամանակ, մեծ թվով վարակիչ բարդություններԵվ մահվան դեպքեր | մահացություններ. Պաթոլոգիան ախտորոշվում է բժշկական պատմության, հետազոտության տվյալների և ռենտգեն հետազոտություն. Բուժումը ներառում է հակաշոկային միջոցառումներ, արյան կորստի փոխարինում, ՊՍՕ-ն վնասված օրգանների կարումով կամ հեռացմամբ, վիրակապեր և հակաբիոտիկ թերապիա:

ICD-10

W34 X95

Ընդհանուր տեղեկություններ

Հրազենային վնասվածքը հրազենից արձակված արկի գործողության հետևանքով առաջացած վնասվածքների ամբողջություն է։ Այն իր բնույթով և ընթացքով տարբերվում է այլ տեսակի վերքերից։ Ուղեկցվում է ոչ կենսունակ հյուսվածքների մեծ զանգվածի ձևավորմամբ և ծանր ընդհանուր ռեակցիամարմինը. Երկարատև ապաքինման և հաճախակի բարդությունների միտում կա։

Հրազենային վնասվածքներով կարելի է դիտարկել օրգանների և հյուսվածքների բոլոր տեսակի վնասվածքներ՝ նյարդերի, մկանների և արյան անոթների ամբողջականության խախտում, իրան և վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ, կրծքավանդակի վնաս, ինչպես նաև ցանկացած խոռոչի վնաս: և/կամ պարենխիմային օրգաններ(կոկորդ, լյարդ և այլն): Ներքին օրգանների վնասվածքով վնասվածքները մեծ վտանգ են ներկայացնում կյանքի համար և հաճախ ավարտվում են ճակատագրական. Կախված որոշակի օրգանների և հյուսվածքների վնասվածքից՝ օրթոպեդ վնասվածքաբանները, կրծքային վիրաբույժները, անոթային վիրաբույժները, որովայնի վիրաբույժները, նյարդավիրաբույժները և այլ մասնագետներ կարող են բուժել հրազենային վերքերը:

Պատճառները

Մարտական ​​գործողությունների ժամանակ հրազենային վնասվածքի հիմնական տեսակն է։ Խաղաղ ժամանակ դա համեմատաբար հազվադեպ է և կարող է առաջանալ քրեական միջադեպերի կամ որսի դժբախտ պատահարների հետևանքով:

Պաթոգենեզ

Հրազենային վնասվածքներն ունեն որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք դրանք տարբերում են այլ տեսակի վերքերից: Վերքի ալիքի շուրջ ձևավորվում է մահացած հյուսվածքի գոտի (առաջնային նեկրոզ): Վերքի ալիքն ունի անհավասար ուղղություն և երկարություն: ժամը թափանցող վերքերհայտնվում է զգալի տրամագծով ելքի անցք: Օտար մասնիկներ են հայտնաբերվում վերքի մեջ՝ այնտեղ ձգված արկի բարձր արագության պատճառով։ Որոշ ժամանակ անց հրազենային վերքի շուրջ գոյանում են մահացած հյուսվածքների նոր տարածքներ (երկրորդային նեկրոզների օջախներ)։

Արկի կործանարար ազդեցությունը պայմանավորված է երկու բաղադրիչով՝ ուղղակի ազդեցություն, այսինքն՝ ուղղակի ազդեցություն հյուսվածքի վրա և կողային ազդեցություն, այսինքն՝ հարվածային ալիքի գործողություն, որն ակնթարթորեն գոտի է կազմում։ բարձր ճնշում, գործվածքները մի կողմ նետելով։ Այնուհետև առաջացած խոռոչը կտրուկ «փլուզվում է», բացասական ճնշմամբ ալիք է առաջանում, և հյուսվածքները ոչնչացվում են բացասական և դրական ճնշման հսկայական տարբերության պատճառով:

Հաշվի առնելով ցանկացած հրազենային վնասվածքի տրավմատիկ ազդեցության առանձնահատկությունները՝ առանձնանում են երեք գոտիներ՝ վերքի ալիք կամ վերքի արատ (գոտի ուղղակի ազդեցությունարկ), կոնտուզիա (այս գոտում ձևավորվում է առաջնային նեկրոզ) և ցնցման տարածք (այս գոտում ձևավորվում է երկրորդական նեկրոզ): Վերքի թերությունը կարող է լինել ճիշտ կամ կեղծ: Իսկական արատ է ձևավորվում, երբ հյուսվածքի մի հատվածը պոկվում է («մինուս» հյուսվածք), կեղծ արատ՝ ձևավորվում է առանձնացված հյուսվածքների կծկման ժամանակ (օրինակ՝ վնասված մկանների կծկվելիս):

Դասակարգում

Հրազենային վնասվածքի բուժում

Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք, արյունահոսությունը դադարեցնելն է: Աննշան կամ չափավոր արյունահոսության դեպքում վերքը ծածկում են ճնշող վիրակապով, ուժեղ արյունահոսության դեպքում, շրջագայություն է կիրառվում վնասվածքի վայրում։ Տուժողին տրվում են ցավազրկողներ և հնարավորության դեպքում. ներմկանային ներարկումցավազրկողներ. Հիվանդը տեղադրված է հորիզոնական դիրք(բացառությամբ կրծքավանդակի վերքերի, որոնց դեպքում հիվանդին պետք է դնել նստած կամ կիսաթանկարժեք դիրքում՝ շնչառությունը հեշտացնելու համար), անշարժացումն իրականացվում է հատուկ սպինտերի կամ իմպրովիզացված միջոցների միջոցով։

Եթե ​​տուժածը տեղափոխվում է հիվանդանոց. հաստատումը դժվարանում է կամ ուշանում է, առաջնային բուժօգնության կետում իրականացվում են հակաշոկային միջոցառումներ և կանխարգելում. վերքի վարակ, հակաբիոտիկների միջմկանային կիրառում, վերքի ջրանցքը հակաբիոտիկ լուծույթներով լվանալը, ինչպես նաև վերքի հատվածում ծակումներ կատարելը։

Ծավալը և հաջորդականությունը թերապևտիկ միջոցառումներՎ մասնագիտացված հաստատությունորոշվում է` հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը: Նրանք լրացնում են արյան ծավալը, իրականացնում են հակաշոկային միջոցառումներ, կատարում են վերքերի վիրաբուժական բուժում։ ընթացքում վիրաբուժական միջամտությունՀնարավորության դեպքում աղտոտված և ոչ կենսունակ հյուսվածքը կտրվում է, վերքը լվանում և արտահոսում: Վնասված անոթները կապվում են, վնասված օրգանները մասամբ կտրվում և կարվում կամ ամբողջությամբ հեռացվում, ոսկրային մանր բեկորները հանվում, մեծ բեկորները համեմատվում են։ Սովորաբար միացված է սկզբնական փուլբարդ ու անկայուն կոտրվածքներկիրառվում է կմախքի ձգում:

Եթե ​​վերքի ալիքը փոքր տրամագծով է, ապա հրազենային վնասվածքի վրա կարեր չեն կիրառվում մեծ չափսհամեմատեք վերքի եզրերը՝ օգտագործելով հազվագյուտ մեկ կարեր: Վիրահատական ​​միջամտության հակացուցումներն են ագոնալ վիճակն ու տրավմատիկ շոկը։ Մակերեսային շոշափող վերքերը, բազմաթիվ բեկորները և փոքր մակերեսային «լցոնված» հրազենային վերքերը վիրահատական ​​բուժման ենթակա չեն:

IN հետվիրահատական ​​շրջաննշանակվում են հակաբիոտիկներ, շարունակվում է հիպովոլեմիայի ուղղումը, կատարվում են վիրակապեր։ Հետագայում հնարավոր է կիրառել ուշացած առաջնային կարեր (5-6 օր հետո), վաղ երկրորդական կարեր (10-12 օր հետո) և ուշ երկրորդական կարեր (3 շաբաթ հետո): Քանի որ հրազենային վերքերը սովորաբար ապաքինվում են թրմման միջոցով, երկարաժամկետՆման վնասվածքները հաճախ պահանջում են վերականգնողական միջամտություններ՝ մաշկի պատվաստում, ջիլ պատվաստում, նյարդերի վերականգնում, ներերակային և էքստրասենսային օստեոսինթեզ և այլն։

Հրազենային վնասվածքը տարբեր զինատեսակների (փամփուշտ, կրակոց, բեկորներ) վնասակար գործոնների ազդեցության հետևանք է: Վնասի առանձնահատկությունները ներառում են հատուկ կառուցվածք, բնորոշ հյուսվածքային փոփոխություններ և բուժում: Վիրավորին առաջին բուժօգնության մարտավարությունը որոշվում է հրազենային վնասվածքի տեղայնությամբ, արյունահոսության տեսակով և վնասի ծանրությամբ:

Միջադեպից հետո կարևոր է համոզվել, որ դուք գտնվում եք անվտանգ դիրքում: Զանգահարեք շտապ օգնության ծառայություններ՝ զանգահարելով 911։

Հրազենային վնասվածքի դեպքում առաջին օգնությունը ներառում է հաջորդական գործողությունների հստակ ալգորիթմ: Հարված տարրերի բարձր արագության պատճառով առաջանում է անհավասար ալիք։ Այն լցված է վնասված հյուսվածքային մանրաթելերով, թրոմբներով, ոսկորների բեկորներով, արկերով և հագուստով։ Ոչ միջով - վնասող տարրը կմնա ներքևում:

Հրազենային վնասվածքի վայրում առաջանում է «պուլսացիոն խոռոչ» և մահացած հյուսվածքի գոտի։ առաջանալ հանկարծակի փոփոխություններճնշում, որը հանգեցնում է ներքին օրգանների տեղաշարժի և կոնտուզիային: Բակտերիաները և վարակը ներմուծվում են երկար հեռավորության վրա: Առանձնահատկությունը երկրորդական նեկրոզն է, որը ձևավորվում է ախտահարման տեղում մի քանի ժամ կամ օր հետո։ Հայտնվում են մահացող հյուսվածքի թարմ գրպաններ։ Ծակող հրազենային վնասվածքը բնութագրվում է ելքի անցքով, որը բարդացնում է առաջին օգնությունը:

Տուժողի կյանքին սպառնացող.

1. Արյունահոսություն - արյան 60%-ի կորուստը մահացու է մարդու համար:
2. Հատկապես վտանգավոր են սրտի և ուղեղի վնասվածքները։ Ներքին օրգանների հրազենային վնասվածքներն արագ մահացու են լինում։
3. Առանց առաջին օգնության, գիտակցության կորուստ կամ մահ ցավոտ ցնցում. Զանգվածային հրազենային վնասվածքը ուժեղ նյարդային ազդակներ է առաջացնում։
4. Վարակ - ներթափանցում հարուցիչներ, որը սպառնում է վերջույթների կորստին կամ մահվանը։

Ինչպես դադարեցնել արյունահոսությունը

Որոշեք առաջին օգնության համար հրազենային վերքից արյան կորստի տեսակը՝ լուսավորի զարկերակից կարմիր գույն, զգացվում է ճնշում և պուլսացիա՝ անհրաժեշտ է շրջագայություն կիրառել։ Այն հոսում է երակից հաստ արյուն բուրգունդի գույն- կիրառվում է ճնշման վիրակապ: Փոքր շոշափող արյունահոսության դեպքում օգտագործվում է ասեպտիկ տեխնիկա:

IN ծայրահեղ պայմաններԱռաջին օգնության համար կարող եք օգտագործել ժանյակներ, գոտի կամ շարֆ։ Եվ նաև այլ բաներ, որոնք կփոխարինեն զբոսաշրջիկին: Հետազոտեք տուժածին, որոշեք վնասվածքի տեղը:

Առաջին օգնություն ցուցաբերելիս հրազենային վերքի վրա ճնշում գործադրեք մատներով։ Այն դիրքում, որտեղ արյունը դադարել է հոսել, թամպոնադը կատարվում է հյուսվածքային անձեռոցիկներով, վիրակապով, շղարշով կամ մաքուր հագուստի կտորներով:

Մի ձեռքով թամպոնով լցնում ենք վերքի ալիքը, մյուսով արյունահոսության վայրի վերևում 1-2 պտույտով ամրացնում ենք պտույտը` արգելափակելով վնասված անոթը։

Դադարեցնելը ներառում է ժամանակավոր ընդմիջումներ՝ բարդություններից խուսափելու համար: Առաջին օգնության շրջագայությունը կարելի է տեղում թողնել 1,5 – 2 ժամ, իսկ ձմռանը՝ 1 ժամ: Գրանցեք դիմումի ժամանակը և տվյալները զեկուցեք բժիշկներին:
Հարմար է հագնվելու համար՝ գործվածքի մաքուր կտոր, վիրակապ։ Եվ նաև շղարշը մի փոքր ավելի մեծ է, քան հրազենային վնասվածքի մակերեսը:

Առաջին օգնության համար վերցրեք կոշտ առարկա հարթ ձև(քսակ, օճառ, հեռախոս): Տամպոնադ պատրաստելուց հետո այն քսել հրազենային վնասվածքին։ Ծածկեք տարածքը վիրակապով կամ հագուստի կտորներով: Գործեք արագ տրամադրելու համար ուժեղ ճնշումվրա փափուկ գործվածքներ. Սա կնվազեցնի անոթի լույսը և կարագացնի թրոմբոզը:

Ինչ անել, եթե հրազենային վնասվածք ունեք

Բացահայտեք վնասի գտնվելու վայրը և աստիճանը. առաջին օգնության մարտավարությունը կախված կլինի դրանից: Առաջին հերթին պետք է հանգստանալ և գործել ըստ պլանի։ Գնահատեք իրավիճակը և ուշադիր զննեք տուժածին:

Առաջին օգնություն ցանկացած վայրում հրազենային վնասվածքի դեպքում.

1. Ամբողջությամբ ստուգեք տուժածի մարմինը, ուշադրություն դարձրեք ելքի անցքի առկայությանը։ Միջոցներ ձեռնարկել արյունահոսությունը դադարեցնելու համար.
2. Հրազենային վերքի վարակման կանխարգելում` վիրակապ հակասեպտիկով: Ցավոտ ցնցումների զարգացումը կանխելու համար սառույց քսեք:
3. Հանգստի պայմանների ստեղծում հրազենային վնասվածքի դեպքում (վերջույթները պետք է տեղակայվեն սրտի գծից վեր, ապահովեն անշարժացում՝ մարմնի վնասված մասերի անշարժ դիրք):
4. Արյան կորստի համալրում, խմելու շատ հեղուկներ(եթե մարդը գիտակցության մեջ է, իսկ հրազենային վնասվածքը տեղայնացված չէ որովայնի խոռոչում):
5. Պաշտպանություն հիպոթերմային (ձեռքի տակ ծածկել տաք հագուստով):
6. Տրանսպորտ.

Վերջույթների վերքերի համար

Առաջին օգնություն վերջույթների հրազենային վնասվածքների դեպքում.

1. Ոսկորների սուր կոտրված եզրերը վնասում են մկանները, զարկերակները և արյունատար անոթները: Վերացրեք ցանկացած շարժում: Անշարժացրեք մարդուն մինչև շտապօգնության աշխատակիցների ժամանումը:
2. Եթե ​​արյունահոսությունը չի դադարում, հրազենային վերքի վերևում կիրառեք զամբյուղ: Նավի մեջ սեղմելու երկրորդ մեթոդը արմունկ համատեղՆախաբազկի արյունահոսության դադարեցում - ճնշումային վիրակապ ձեռքը թեքելիս: Առաջին օգնության համար պինդ գլան փաթաթեք, սեղմեք և ամրացրեք դիրքը վիրակապով: Ուսի հրազենային վնասվածք - սեղմեք վնասված անոթները ձեր մատներով կամ հյուսվածքների գլանափաթեթներով: Սեղմելով փակվում է թեւատակերի զարկերակի լույսը humerus. Զարկերակը սեղմվում է բիսեպսի կցման տարածքում գտնվող ներքին տարածքին: Ենթկլավյան անոթը սեղմվում է մանյակի տակ գտնվող առաջին կողոսկրին:
3. Հրազենային վնասվածքի դեպքում տուժածի ձեռքն ամրացվում է վիրակապով։ Սառույցը կիրառվում է ցնցումներից խուսափելու համար:

Նմանատիպ առաջին օգնությունն իրականացվում է արյան կորուստը դադարեցնելու համար ստորին վերջույթներ. Ֆեմուրալ զարկերակսեղմված է pubic ոսկորին: Արյունահոսությունը ծածկված է երկուսով բութ մատները(մեկը մյուսի վրա):

Անշարժացում՝ առողջ վերջույթի ֆիքսում և սպինտերի կիրառում։ Կոնքի ոսկորների ոչնչացումը հաճախ ուղեկցվում է վնասով կոնքի օրգաններհրազենային վնասվածքի դեպքում. Օժանդակություն ցուցաբերելիս տուժածին տեղափոխում են մեջքի վրա՝ պոպլիտեալ հատվածներում կողպեքով։

Կրծքավանդակի կամ թոքերի վնաս

Նման տեղայնացման դեպքում օդը կարող է ներթափանցել վերքի ալիքով, ինչը կհանգեցնի պնևմոթորաքսի: Եթե ​​արյունը կուտակվում է - հեմոթորաքս: Անցնող հրազենային վնասվածքով առաջին բուժօգնություն ցուցաբերելն ավելի է դժվարանում։ Թոքը փլուզվում է, փոխվում է սրտի և միջաստինի մեծ զարկերակների դիրքը։ Վիճակը չափազանց վտանգավոր է և արագ հանգեցնում է մահվան:

Թոքերի գնդակից ստացված առաջին բուժօգնության միջոցառումներն ուղղված են արյունահոսության դադարեցմանը: Մերկ մարմնին դրվում է հերմետիկ նյութից պատրաստված վիրակապ։ ՊՊնևմոթորաքսի դեպքում վերքի տեղում երեք կողմից գիպս ամրացրեք։

Դիմելուց առաջ խնդրեք տուժածին արտաշնչել և պահել շունչը, որպեսզի ազատվի կրծքավանդակի խոռոչավելորդ թթվածնից:

Սեղմեք վերքի հատվածին և հետևեք մարդու վիճակին։ Խոսեք տուժածի հետ, վերահսկեք շնչառությունը և շարժումները կրծքավանդակը. Սեղմեք մակերեսին, մինչև բժշկական խումբը գա և օգնի: Եթե ​​հիվանդը դադարում է շնչել, ապա արհեստական ​​շնչառություն. Տուժողին ուտելիք կամ խմելիք մի տվեք։ Վիրավորը ոտքերը ծալած ընդունում է կիս նստած դիրք։

Ախտանիշները:

• շնչառության դժվարություն;
• արյուն հազ, վերքից փրփուր;
• դեմքի մաշկի կապտություն, շրթունքներ, աճ ցավըկրծքավանդակի մեջ;
• շոկային վիճակ.

Ողնաշարի և պարանոցի վերք

Առավելագույնը բարդ դեպքեր- հրազենային վնասվածքներ ողնաշարի սյուն. Առաջին օգնության համար անհրաժեշտ է դադարեցնել արյունահոսությունը և ապահովել անձի անշարժությունը։ Այն չպետք է տեղափոխվի, շրջվի կամ բարձրացվի: Անհրաժեշտ է զոհին հնարավորինս զգույշ պառկեցնել կոշտ մակերեսի վրա։ Արգելվում է ինքնուրույն տեղափոխել հիվանդանոց։

Կենսական մեծ զարկերակները և երակները գտնվում են պարանոցի հատվածում, եթե դրանք պատռվում են, ուղեղի արյունամատակարարումը խաթարվում է, և մահը տեղի է ունենում 30 վայրկյանում: Անհրաժեշտ է երկու ձեռքի բութ մատներով սեղմել անոթների լույսը՝ սեղմելով դրանք վերքի տակ։ Սեղմեք քնային զարկերակը դեպի ելուստ 6 արգանդի վզիկի ողն. Պետք է ցուցաբերվի առաջին բուժօգնություն և դիրքը ֆիքսվի մինչև բժիշկների ժամանումը։

Վերք ստամոքսում

Հրազենային վնասվածքից հետո առաջանում են որովայնի օրգանների մեկ կամ բազմակի պերֆորացիա։ Արտահոսքի դեպքում արգելվում է ներսերի ամրացում որովայնի խոռոչը. Առաջին օգնության համար դրանք ծածկում են գործվածքի գլանափաթեթներով և ամրացնում վիրակապով։ Հիմնական կետը– վիրակապը խոնավացրեք ջրով։

Շոկից խուսափելու համար սառը քսեք: Արգելվում է ջուր, սնունդ, հաբեր օգտագործել։ Որովայնի վերքերը վտանգավոր են լյարդի և փայծաղի վնասման պատճառով։ Լեղապարկի վնասումը առաջացնում է պերիտոնիտ: Ներքին արյունահոսությամբ հիվանդները պահանջում են հոսպիտալացում և առաջին օգնություն:

Գլխի վերք

Արկի նման տեղակայումը բնութագրվում է գիտակցության կորստով։ Խուսափեք խցանումից շնչառական ուղիներըՓսխում կարելի է անել՝ տուժածի գլուխը կողք թեքելով։ Այս դիրքում օդը ազատորեն կանցնի թոքեր, և դուրս կգա փսխում։ Առաջին օգնություն. արյունահոսությունը դադարեցնելու միջոցառումները կախված են հրազենային վնասվածքի բնույթից: Մակերեսային վնասների դեպքում բավարար է սեպտիկ վիրակապ կամ գլխի վիրակապ: Բազմաշերտը սերտորեն կապված է գանգին, որն օգտագործվում է ծանր արյունահոսությամբ։

Արգելվում է հեռացնել մարմնի պատռված հյուսվածքները կամ հագուստի մնացորդները: Վիրակապը պետք է լինի ստերիլ նյութից պատրաստված ճնշման վիրակապ, երբ արյունահոսությունը չի դադարում։ Գործվածքի կտորը 8-10 շերտով քսում են վնասված հատվածին, այնուհետև սեղմում են ինչ-որ առարկայով և վիրակապը 1-2 պտույտով կապում գլխին։ Առաջին օգնության համար հիվանդին դնում են պառկած դիրքում՝ ոտքերը բարձրացրած:

Ուղեղի մասերի վնասումը հաճախ հրազենային վնասվածքից հետո առաջացնում է սրտի և թոքերի կանգ: Դուք պետք է պատրաստ լինեք գործողությունների վերակենդանացման խնամք — անուղղակի մերսում, արհեստական ​​շնչառություն.

Փորձեք տուժածին հանգիստ պահել և փաթաթել վերմակներով։ Թույլ մի տվեք վիրավորին շարժվել և հետևել նրա վիճակին մինչև շտապօգնության աշխատակիցները:

Վիրակապ կիրառելու առանձնահատկությունները

Ճիշտ դիրքն ապահովում է վարակի և հեմոստազի կանխարգելում։ Այն նաև կպաշտպանի հյուսվածքների և արյան անոթների պատռումներից հիվանդանոց տեղափոխման ժամանակ:

Հագուստը պետք է հանվի հրազենային վնասվածքի տարածքը բուժելու համար։ Կպածը չի կարելի պոկել՝ մի կտոր կտրեք և թողեք տեղում։ Առաջին օգնության համար կոշիկները հանում են կրունկից կամ կտրում են հետին մակերեսի երկայնքով՝ բռնելով վերջույթը։

1. Հեռացրեք կամ մտցրեք դուրս ցցված օտար մարմինները հրազենի անցքի մեջ: Մաշկ, մարմնի հյուսվածք, բեկորներ և այլն:
2. Լվացեք, մաքրեք վերքի մակերեսը, ցուցաբերելով առաջին բուժօգնություն։
3. Կիրառված զբոսաշրջիկը պետք է լինի տեսանելի տեղում (բժիշկները պետք է տեղեկացնեն արյան կորստի սկսվելու և դադարեցման ժամանակի մասին):

Տուժողի տեղափոխում

Եթե ​​նկատվում են նշաններ մեծ արյան կորուստ, վիրավորին պետք է տեղափոխեն վիրաբուժական բաժանմունք օգնության համար։ Տրանսպորտային անշարժացումպետք է հնարավորինս շուտ կազմակերպել հրազենային վնասվածքից հետո: Հնարավորության դեպքում կատարվում է առաջին բուժօգնություն։

Վերջույթների վերքերի համար հագուստի փափուկ շերտ է ստեղծվում կծիկի և ոտքի միջև և ամրացվում վիրակապով:

Առաջին օգնության համար ապահովեք մոտակա մի քանի հոդերի անշարժությունը։ Դուք կարող եք օգտագործել լայն տախտակ կամ փայտ: Ոսկրերի բազմաթիվ կոտրվածքներով վերջույթների միջով վերքերի դեպքում՝ խոշոր զարկերակների և երակների արգելափակումը կանխելու համար, ձեռքերն ու ոտքերը ծալվում են ֆիզիոլոգիական դիրքում։ Համար աննշան վնասփափուկ հյուսվածքներին և ոսկորներին տրվում է միջին ֆիզիոլոգիական դիրք: Ախտանիշներով հիվանդ շոկային վիճակկարիք ունի վերակենդանացման և առաջին օգնության.

Առաջին օգնություն հրազենային վնասվածքների դեպքում

Մարդու մարմնի մեկ հատվածում հրազենային վնասվածքները (ներառյալ բազմաթիվ) կոչվում են մեկուսացված. մարմնի երկու կամ ավելի հատվածների վնասվածքները (գլուխ և վերջույթներ, գլուխ և կրծքավանդակ, ստամոքս և վերջույթներ և այլն) կոչվում են համակցված:

Համակցված վնասվածքներն ամենածանրն են, որոնցից ոմանց մահացությունը հասնում է 60-80%-ի։

Առաջին հետազոտության ժամանակ հնարավոր չէ որոշել վնասվածքի չափն ու խորությունը, հետևաբար ցանկացած հրազենային վնասվածքով տուժածները պետք է անհապաղ հոսպիտալացվեն բազմամասնագիտական ​​վիրաբուժական հիվանդանոց:

ԳԼԽԱՎՈՐ ՎԵՐՔԵՐ

Խաղաղ ժամանակ գլխին զենքի վնասվածքների առանձնահատկությունները

Խաղաղ ժամանակ զենքից ստացված ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը շատ ավելի բազմազան է, քան պատերազմի ժամանակ հրազենային վնասվածքները: Դրանք առաջանում են ծառայողական և ոչ ծառայողական հրազենից (PM, AK, որսորդական հրացաններ, ինքնագնաց հրացաններ, գազային զենքեր և այլն), ինչպես նաև ոչ հրազենային զենքերից (ստորջրյա որսորդական հրացաններ, օդաճնշական հրացաններ, խաչադեղեր և այլն): .

Խաղաղ ժամանակ գանգի և գլխուղեղի զենքի վերքերի առանձնահատկությունն այն է, որ մուտքի վերքերը կարող են լինել «կետային» (2-3 մմ տրամագծով), իսկ վերքը կարող է լինել թափանցող (օրինակ՝ օդաճնշական զենքից վիրավորվելիս, կրակել են. կամ կտրատում): Բացի այդ, կարող են լինել մի քանի նման դիպուկ վերքեր (կրակած վերքերի դեպքում)։ Մուտքի անցքերն իրենք կարող են դիմակավորվել գլխամաշկի մեջ, ինչը դժվարացնում է դրանց ախտորոշումը։ Երբ կրակում են մոտ տարածությունից կամ ուղիղ հեռավորությունից, կրակոցի լիցքը շատ լուրջ վերք է առաջացնում, վերքը լայն է և խորը:

Գլխի վերքերի առանձնահատկությունները ներառում են այն փաստը, որ վերքի չափը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս վնասվածքի ծանրությունը. ճառագայթային վերք.

Հիվանդների վիճակը գնահատվում է ըստ 3 պարամետրի՝ աչքերի բացվածքը ձայնի և ցավի նկատմամբ, խոսքային և շարժիչ արձագանքը արտաքին գրգռիչներին:

ժամը նախնական փորձաքննությունպետք է պարզվի հիվանդի վիճակը.

Պայթուցիկ վերքերը ամենադժվարն են և սովորաբար ուղեկցվում են ցնցումներով: Տրավմատիկ շոկգլխի հրազենային վնասվածքներով կարող է առաջանալ անգիտակից (կոմատոզ) վիճակի ֆոնին։

Զոհերի մեծ մասի մոտ ցնցումը տեղի է ունենում արյան կորստի ֆոնի վրա (ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին արյունահոսություն), հետեւաբար նման զոհին շոկից դուրս բերելը շատ բարդ խնդիր է։ Գլխի վնասվածքի հետևանքով ցնցում կարող է առաջանալ բրադիկարդիայով (սրտի հաճախության նվազում): Սա շատ սարսափելի ախտանիշ է, քանի որ... դա կարող է ցույց տալ ներգանգային տրավմատիկ հեմատոմայի զարգացում, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական բուժում:

Աջակցություն նախահիվանդանոցային փուլում

Գլխի վերք ստացած տուժածին շոկից դուրս են բերում այնպես, ինչպես ցանկացած այլ զոհ։ Նրան տրվում են ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, անալգետիկ գործողությամբ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (անալգին, ասպիզոլ, կետորոլակ և այլն)։

Ոսկրերի բեկորները և վերքից դուրս ցցված օտար մարմինները չպետք է հեռացվեն, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ուժեղ արյունահոսության (օրինակ՝ երակային սինուսներից), որը հնարավոր չէ դադարեցնել շտապօգնության սենյակում։

Միացված է նախահիվանդանոցային փուլպետք է սահմանափակվի վերքի վրա կիրառելով ասեպտիկ սոուս, արյունահոսությամբ՝ սեղմելով։

Զոհերի տեղափոխում

Մետաղական օտար ներգանգային մարմինները (փամփուշտներ, կապարի ձուլվածքներ, բեկորներ և այլն) տեղափոխման ընթացքում կարող են տեղաշարժվել ինչպես գանգի, այնպես էլ ուղեղի ներսում։ Ուստի նման վիրավորների տեղափոխումը պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ։ Վիրավորին տեղափոխելիս կոմատոզնրան դնում են կողքի վրա, որպեսզի կանխեն փսխման ներթափանցումը շնչառական ուղիներ: Տուժածի քիթը, բերանը և կոկորդը պետք է մաքրվեն պարունակությունից (փսխում, արյուն և այլն):

Գլխի հրազենային վնասվածքներով տուժածները պետք է հոսպիտալացվեն բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոց, որն ունի նյարդավիրաբուժական բաժանմունքև հերթապահ նյարդավիրաբուժական ծառայություն: Գիտակցության, շնչառական և արյան շրջանառության խանգարումների բացակայության դեպքում գլխի վերքերը կարող են տեղափոխվել հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք: Վերոնշյալ խախտումների առկայությունը ցուցում է տուժածին վերակենդանացման բաժանմունք հոսպիտալացնելու համար։

ՎԱՐԶԻ, ԿՐՔԾՔԻ, ՈՐՈՎԱՅԻ ԵՎ ԿԱՆՔԻ ՎԵՐՔԵՐ

Խոշոր քաղաքների տուժած քաղաքացիական բնակչության մոտ, ովքեր, ի տարբերություն զինվորականների, չունեն անձնական զրահատեխնիկա, առավել հաճախ նկատվում են կրծքավանդակի և (կամ) որովայնի վերքեր։ Վերքերի նման տեղայնացման դեպքում հաճախ վնաս է հասցվում սահմանային հատվածներին՝ պարանոցին և կոնքին: Առաջացող բարդությունների բնույթը, դրանց վերացման միջոցառումները և, ընդհանուր առմամբ, այս տեսակի վնասվածքների համար նախահիվանդանոցային փուլում բուժօգնության շրջանակը գործնականում նույնն են։

Օգնության շրջանակը դեպքի վայրում

Ինչպես ցանկացած արտակարգ պաթոլոգիայի դեպքում (հիվանդություն, վնասվածք, թունավորում), առաջին հերթին դեպքի վայրում պետք է գնահատել տուժածի ընդհանուր վիճակի ծանրությունը՝ գիտակցության, շնչառության և հեմոդինամիկայի խանգարման աստիճանը:

Ի տարբերություն գանգի հրազենային վնասվածքների, գիտակցության վրա գործնականում չեն ազդում այլ տեղայնացման հրազենային վնասվածքները։

Շնչառական խանգարումներ(վերին շնչուղիների խցանումը)

Վերին շնչուղիների խցանումը տեղի է ունենում, երբ մեծ քանակությամբ արյուն է մտնում տրախեոբրոնխիալ ծառ՝ թոքերի հրազենային վնասվածքից կամ դեմքի կմախքի, շնչափողի արգանդի վզիկի կամ կրծքային հատվածի կամ բրոնխների վնասվածքի դեպքում։ Շնչուղիների խցանման պատճառ կարող են լինել նաև փսխումը և օտար մարմինները (պրոթեզներ):

Շնչուղիների խցանումը վերացվում է մեխանիկորեն: Դեպքի վայրում բերանի խոռոչը դատարկվում է անձեռոցիկների միջոցով։

Հանկարծակի դեպրեսիայի կամ շնչառության բացակայության դեպքում տուժածին առաջին րոպեներից պետք է ապահովել արհեստական ​​շնչառություն։

Երբեմն նախահիվանդանոցային փուլում (Մոսկվայի պայմաններում) ցուցումներ են առաջանում էնդոտրախեային ինտուբացիայի համար (օրինակ՝ քթանցքից, բերանի խոռոչից և կոկորդից շարունակվող արյունահոսությամբ, երբ անհնար է պահպանել շնչուղիների անցանելիությունը՝ առանց էնդոտրախեալ խողովակի ճարմանդը փչելու): .

Արյան կորուստ

Զանգվածային շարունակական արյունահոսությունը կարող է լինել արտաքին և (կամ) ներքին:

Արտաքին արյունահոսություն. Այն առավել հաճախ նկատվում է ելքի անցքից և կարող է լինել բավականին ինտենսիվ, ուստի դեպքի վայրում բժիշկը պետք է անհապաղ ուսումնասիրի ելքի անցքերի հնարավոր վայրերը, որոնք հաճախ գտնվում են մարմնի հակառակ կողմում: Արտաքին արյունահոսությունը դադարեցվում է ստերիլ անձեռոցիկներով թամպոնադով և ասեպտիկ վիրակապով: Արտաքին արյունահոսությունը դադարեցնելու ամենամեծ դժվարությունները ծագում են պարանոցի հրազենային վնասվածքներից։ Նման դեպքերում անդամները մատով ուժով սեղմվում են ստերիլ ձեռնոցի մեջ (կամ ստերիլ անձեռոցիկով) անոթային փաթեթպարանոցը արգանդի վզիկի ողերի լայնակի պրոցեսների վնասվածքի վայրում՝ ապահովելով ժամանակավոր հեմոստազ: Նման սեղմումը պետք է լինի մշտական, մինչև տուժածը տեղափոխվի հիվանդանոցի հերթապահ բժշկի: Երկարատև փոխադրումների ժամանակ դուք պետք է փոխեք թեւը կամ նույնիսկ հերթապահ խմբի անդամը։

Ներքին արյունահոսություն. Առաջին բուժօգնություն ցուցաբերողը գրեթե հնարավորություն չունի ազդելու ներքին արյունահոսության ինտենսիվության վրա։ Նման զոհերին փրկելու միակ արդյունավետ միջոցը վիրաբուժական միջամտությունն է, ուստի անհրաժեշտ է տուժածին հնարավորինս արագ տեղափոխել վիրաբուժական հիվանդանոց։

Օգնություն տրամադրող անձի խնդիրն է ապահովել տուժածի անվտանգ տեղափոխումը։ Հարկ է ընդգծել, որ որքան շատ ժամանակ է անցել վնասվածքից, այնքան քիչ հավանական էհայտնի է, որ ռազմական դաշտային վիրաբույժները գործնականում չեն նկատում այն ​​(շոկի էրեկտիլ փուլը սկզբնական փուլն է, որը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կտրուկ գրգռմամբ, խոսքի և շարժիչի գրգռմամբ և բացակայությամբ. քննադատական ​​վերաբերմունք սեփական վիճակի նկատմամբ):

Պարանոցի, կրծքավանդակի, որովայնի կամ կոնքի ցանկացած հրազենային վնասվածքի դեպքում ցուցված է ցավազրկողների օգտագործումը։ Առաջնահերթությունը պետք է տրվի ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների ներերակային կիրառմանը: Ֆենտանիլը կարող է օգտագործվել որպես թմրամիջոցների ցավազրկող: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ մորֆինը ճնշում է շնչառությունը, իսկ ֆենտանիլը` գիտակցությունը:

Որովայնի վերքերի ժամանակ ներքին օրգանների պրոլապսը ուժեղ ցնցող ազդեցություն ունի վիրավորի վրա, երբ վերքից. որովայնի պատըավելի մեծ օմենտումի կամ աղիքային օղակների (անխախտ կամ վնասված) շարանը դուրս է ընկնում: Նման դեպքերում ցավազրկողներ օգտագործելուց հետո պետք է ասեպտիկ վիրակապ քսել ցրված օրգաններին՝ շրջվելով. հատուկ ուշադրությունպրոլապսված օրգանների սեղմումը կանխելու համար. Անջատված օրգանները չեն կարող վերականգնվել:

Վիրավորների տեղափոխում

Պարանոցի և որովայնի հրազենային վնասվածքներով տուժածները տեղափոխվում են հորիզոնական դիրքով, կրծքավանդակի հրազենային վնասվածքներով` կիսանստած, կոնքի հրազենային կոտրվածքներով` հորիզոնական դիրքով, բայց ծնկների միացումներ rollers.

Կայուն հեմոդինամիկայով վիրավորին կարող են տեղափոխել հիվանդանոցի շտապօգնության բաժանմունք, որտեղ կորոշվի նախավիրահատական ​​հետազոտության անհրաժեշտության հարցը։

Շնչառական ծանր դժվարություններով և անկայուն հեմոդինամիկա ունեցող տուժածին պետք է անմիջապես տեղափոխել մոտակա բազմամասնագիտական ​​հիվանդանոցի վիրահատարան։ Ծանր վիրավորների հոսպիտալացում ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքլուրջ սխալ է, քանի որ հանգեցնում է ժամանակի կորստի, որը կարող է արժենալ տուժածի կյանքը:

ՄԱՆԿԱԿԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ՎԵՐՔԵՐ

Մկանային-թոքային համակարգի հրազենային վնասվածքների առանձնահատկությունները

Մկանային-կմախքային համակարգի հրազենային վնասվածքները, որոնք առաջացել են փամփուշտներից կամ բեկորներից, ուղեկցվում են արյան մեծ կորստով, որն առաջանում է փափուկ հյուսվածքների, ոսկորների և մեծ անոթների լայնածավալ վնասման հետևանքով: Վիրավոր արկի բարձր էներգիան առաջացնում է կոտրվածքներ, որոնք ունեն բեկորային և փոքր բեկորային բնույթ, հաճախ մեծ անոթների ոսկրային բեկորների երկրորդական վնասով: Ականապայթուցիկ վերքերը հաճախ ուղեկցվում են ոչ միայն բեկորների անմիջական վնասմամբ, այլև վերջույթների հյուսվածքների մեջ երկրորդական ներթափանցմամբ։ օտար մարմիններ(չիպսեր, ապակու բեկորներ, գործվածքների կտորներ): Վնասվածքի վայրում օտար մարմինների հեռացումը կարող է առաջացնել անոթների լրացուցիչ վնաս և մեծացնել արյան կորուստը: Վերջույթների հրազենային վնասվածքների դեպքում հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել վնասվածքի բնույթին՝ կույր կամ միջով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ելքի փամփուշտի անցքը կարող է տեղակայվել մուտքի անցքից հեռու (վերջույթի այլ հատվածի վրա): Անբավարար ախտորոշումը կարող է հանգեցնել արյունահոսության անբավարար ամբողջական դադարեցման և տեղափոխելիս վիրավորի ընդհանուր վիճակի սրման։

Խնամքի շրջանակը նախահիվանդանոցային փուլում

Անգամ Հայրենական մեծ պատերազմի տարիներին ձևակերպվեց և կիրառվեց ռազմաբժշկական դոկտրին՝ հրազենային վնասվածքների բուժման վերաբերյալ։ Այն ներառում է հետևյալ դրույթները. բոլոր հրազենային վնասվածքները հիմնականում վարակված են. վարակի զարգացումը կանխելու միակ հուսալի մեթոդը վերքերի ժամանակին վիրաբուժական բուժումն է. զոհերի մեծ մասին վաղ նախնական նախնական կարիք ունի վիրաբուժական բուժումվերքեր; Վնասվածքից հետո առաջին ժամերին կատարված վիրաբուժական բուժումը ավելի լավ կանխատեսում է ապահովում: Դոկտրինի այս դրույթները ներկայումս մնում են անփոփոխ, սակայն դրանց իրականացման մեթոդները դարձել են տարբեր։

Նախահիվանդանոցային փուլում բուժօգնության տրամադրման բժշկական նպատակներն են՝ արյունահոսության ժամանակավոր դադարեցումը. վերջույթների անշարժացում; արյան կորստի համալրում և ցավազրկում:

Արյունահոսության ժամանակավոր դադարեցում

Արյունահոսության ժամանակավոր դադարեցումը ձեռք է բերվում վնասված անոթը վերքի մեջ կամ դրա երկարությամբ սեղմելով՝ կիրառելով. ճնշման վիրակապ, անոթի վրա դնելով հեմոստատիկ պտույտ կամ սեղմիչ և թողնելով այն վերքի մեջ:

ժամը երակային արյունահոսություն, որը բնութագրվում է մուգ բալի գույնի արյան դանդաղ հոսքով, ցուցված է ճնշման ասեպտիկ վիրակապի կիրառումը։ Փափուկ հյուսվածքների խորը վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է վերքի խիտ թամպոնադ՝ ճնշումային վիրակապով վերեւում թամպոնի ամրացմամբ։ Տամպոնադը բացարձակապես հակացուցված է առանցքային և պոպլիտեալ ֆոսաներում տեղակայված վերքերի համար, քանի որ այն կարող է հանգեցնել վերջույթի ծանր իշեմիայի:

Զարկերակային արյունահոսության դեպքում, որի ախտանիշը վերքից վառ կարմիր արյան զարկերակային հոսքն է, ցուցված է մանիպուլյացիաների որոշակի հաջորդականություն, այդ թվում՝ անոթը երկարությամբ սեղմելը, շրջագայության կիրառումը, հեմոստատիկ սեղմակի կիրառումը։

Անոթի մատային ճնշումն իր երկարությամբ անհրաժեշտ է ուսի և ազդրի վերին երրորդի վերքերի համար, այսինքն. այն տարածքներում, որտեղ անհնար է հեմոստատիկ շրջագայության կիրառումը: Մատների ճնշում է գործադրվում այնքան ժամանակ, քանի դեռ տուժածը չի տեղափոխվել հիվանդանոց։

Շատ արդյունավետ մեթոդարյունահոսության ժամանակավոր դադարեցում - հեմոստատիկ շրջագայության կիրառում: Այս մանիպուլյացիան ցուցված է միայն վերջույթի անոթներից զանգվածային զարկերակային (ոչ երակային!) արյունահոսության դեպքում։ Զբոսաշրջիկը կիրառվում է արյունահոսության վայրի վերևում և հնարավորինս մոտ վերքին: Շրջանակի կիրառման կանոնները հետևյալն են.

այն տեղը, որտեղ կիրառվում է շրջագայությունը, փաթաթված է փափուկ նյութով (հագուստ, անձեռոցիկներ, վիրակապ);

պտույտը ձգվում է և 2-3 պտույտ անում վերջույթի շուրջը, պտույտի ծայրերը ամրացվում են շղթայով և կեռիկով կամ կապվում հանգույցով;

վերջույթը պետք է սեղմել այնքան, մինչև արյունահոսությունն ամբողջությամբ դադարի։ Շրջանակի ճիշտ կիրառումը որոշվում է ծայրամասային անոթներում պուլսացիայի բացակայությամբ։ Շրջանակի ոչ պատշաճ կիրառումը կարող է հանգեցնել երակային արյունահոսության ավելացման;

շրջագայության կիրառման ժամանակը նշվում է տուժողի հագուստին կից գրության և ուղեկցող փաստաթղթերում.

շրջագայությունը կարող է լինել ստորին վերջույթի վրա ոչ ավելի, քան 2 ժամ, իսկ վերին վերջույթի վրա՝ ոչ ավելի, քան 1,5 ժամ ցուրտ սեզոնում այդ ժամանակահատվածները կրճատվում են 30 րոպեով:

Կասետային զամբյուղի օգտագործումը կրում է վերջույթի սեղմման զարգացման վտանգը հետագա հյուսվածքային իշեմիայի հետ, քանի որ անհնար է որոշել շրջագայության ճնշման ուժը փափուկ հյուսվածքների վրա: Հետևաբար, ավելի նպատակահարմար է օգտագործել օդաճնշական կամ մեխանիկական ամրագոտիներ, որոնք հնարավորություն են տալիս ստեղծել գերազանցող խիստ չափված ճնշում. արյան ճնշումըկոնկրետ զոհի մոտ 10-20 մմ Hg-ից ոչ ավելի:

Տրանսպորտային անշարժացում

Անշարժացումն օգտագործվում է մարմնի մի հատվածը անշարժացնելու համար, մինչ տուժածը հեռացվում է վթարի վայրից: Վնասված վերջույթի անշարժացումը պետք է կատարվի ոչ միայն ոսկորների կոտրվածքների, այլև փափուկ հյուսվածքների լայնածավալ վնասվածքի դեպքում, ինչը հակաշոկային միջոց է։ Վնասված վերջույթների անշարժացման մեթոդները ներառում են սպասարկման և օդաճնշական սպինտերի օգտագործումը: Սլինտերի կիրառման հիմնական կանոնները հետևյալն են՝ անհրաժեշտ է ապահովել մոտակա առնվազն երկու հոդերի անշարժությունը՝ վերջույթին տալով ֆունկցիոնալ շահավետ դիրք; սպլինտը մոդելավորվում է ըստ վերջույթի այն մասի, որի վրա այն կիրառվում է. Կտրուկը պետք է դնել փափուկ բարձիկի (հագուստի) վրա և ամրացնել վիրակապով:

Շտապ օգնություն համար տարբեր տեղայնացումներվնաս

Տրամադրման շրջանակը շտապ օգնությունկախված է վնասի գտնվելու վայրից.

Ձեռքի վնաս

Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար - կիրառեք ճնշումային ասեպտիկ վիրակապ, բարձրացրեք վերջույթը: Եթե ​​այս միջոցները ոչ մի ազդեցություն չունեն, կիրառեք հեմոստատիկ շրջագայություն նախաբազուկին կամ ձեռքին: Ձեռքի ջախջախման դեպքում՝ անշարժացում՝ շղարշով.

Նախաբազկի վնասվածք

Դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ կիրառելով ճնշումային ասեպտիկ վիրակապ: Արյունահոսության դիրքային դադարեցում՝ նախաբազուկը արմունկի հոդում ծալելով (եթե վնասը տեղայնացված է հատվածի ստորին երրորդում՝ միջին երրորդում): Նախաբազկի վրա կարող է կիրառվել զբոսաշրջիկ:

Եթե ​​նախաբազուկը վնասված է վերին երրորդականում և արմունկի հոդի հատվածում, ցուցված է ճնշող վիրակապի կիրառում և անշարժացում վերջույթի երկու հատվածը (նախաբազուկ և ուսի) ընդգրկող շղթաներում։ Ուսի ստորին երրորդի վրա կիրառվում է հեմոստատիկ շրջագայություն:

Ուսի վնասվածք

Դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ կիրառելով ճնշումային ասեպտիկ վիրակապ կամ հեմոստատիկ շրջագծում: Անոթների սեղմում ամբողջ տարածքում՝ սպինտերի կիրառմամբ: Եթե ​​արյունահոսությունը շարունակվի, թեւատակերի շրջանի հիմնական անոթների թվային սեղմում, ինչպես նաև այդ նպատակով իմպրովիզացված նյութերից գլանափաթեթների օգտագործումը՝ վնասված վերջույթը կրծքավանդակին ամրացնելով։

Ոտնաթաթի վնասվածք

Դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ կիրառելով ճնշումային ասեպտիկ վիրակապ: Եթե ​​ոտքը ջախջախված է - անշարժացում ներդիրով:

Ոտնաթաթի վնասվածք

Դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ կիրառելով ճնշումային ասեպտիկ վիրակապ: Վերջույթների անշարժացում՝ սպինտերով.

Հիպի վնասվածք

Դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ կիրառելով ճնշումային ասեպտիկ վիրակապ կամ հեմոստատիկ շրջագծում: Անշարժացում. ա) ֆիքսացիա առողջ վերջույթի վրա. բ) սպինտերների կիրառում. Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում արյան զգալի կորստի պատճառով ցուցված է հակաշոկային թերապիա:

Կոնքի ոսկորների վնաս

Կոնքի շրջանի հրազենային վնասվածքների դեպքում առաջին օգնության նկատմամբ վերաբերմունքը պետք է հիմնված լինի այն փաստի վրա, որ հաճախ այդ վնասվածքը համակցված է և ուղեկցվում է ներքին օրգանների վնասմամբ։

Տուժածին պետք է տեղափոխել պառկած դիրքում՝ պոպլիտիալ հատվածներում հենարանով:

Ողնաշարի վնասվածք

Նախահիվանդանոցային փուլում ողնաշարի վնասվածքի ախտորոշումը բարդ խնդիր է, ուղեկցվում է լրացուցիչ վնասվածքով և հետաձգում է տուժածին ժամանակին հիվանդանոց հասցնելը։

Երբ արտաքին վնասը տեղայնացված է ողնաշարի պրոյեկցիայում և արյան ցածր ճնշման դեպքում, անհրաժեշտ է անշարժացում դիրքով (մեջքի վրա, կոշտ պատգարակի վրա):

Զոհերի տեղափոխում

Հրազենային վնասվածքը պահանջում է տուժածի ամենաարագ առաքումը մասնագիտացված բժշկական հաստատություն: Վնասվածքի ընթացքը և արդյունքը կախված են նրանից, թե որքան արագ և որքան ճիշտ է տրամադրվում օգնությունը:

Ձեռքի մեկուսացված վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է տուժածին տեղափոխել հիվանդանոց՝ ձեռքի մասնագիտացված վիրաբուժության բաժանմունքով; այլ վայրերի վնասման դեպքում՝ տրավմայի բաժանմունք ունեցող բազմամասնագիտական ​​բժշկական հաստատություն.

Եթե ​​վիրավորը շոկի մեջ է և ունի արյան մեծ կորուստ, որը առաջացել է զարկերակային արյունահոսության հետևանքով, որը պահանջում է հեմոստատիկ պարկի կիրառում, տուժածը պետք է անմիջապես տեղափոխվի վիրահատարան: Շոկի և երակային արյունահոսության առկայությունը, որը դադարեցվել է ճնշման վիրակապով, ցուցում է վիրավորին վերակենդանացման բաժանմունք հասցնելու համար։

NSB ամսագիր «Guardian»

http://www.psj.ru/saver_magazins/detail.php?ID=4445

Այսօրվա անհանգիստ աշխարհում դուք պետք է պատրաստ լինեք ցանկացած իրավիճակի: Եվ երբեմն պարզապես անհրաժեշտ է իմանալ մի քանիսը պարզ կանոններորը կարող է փրկել մարդու կյանքը: Այս հոդվածում պետք է խոսվի այն մասին, թե ինչ է հրազենային վնասվածքը և ինչ օգնություն կարելի է ցուցաբերել վիրավորին մինչև շտապօգնության ժամանումը։

Տերմինաբանության մասին

Հենց սկզբում դուք պետք է հասկանաք այն հասկացությունները, որոնք ակտիվորեն կօգտագործվեն հոդվածում: Այսպիսով, վերքը օրգանների և հյուսվածքների վնասումն է, որն ուղեկցվում է մաշկի ամբողջականության խախտմամբ։ Վերքերը ուղեկցվում են ցավով, արյունահոսությամբ, վնասված հատվածների եզրերի անջատմամբ և, իհարկե, հաճախակի խախտումով. նորմալ գործունեությունըմարմնի վնասված հատվածը. Հրազենային վնասվածքը հրազենից ստացված վնասվածքն է։

Վերքերի տեսակների մասին

Արժե նաև ասել, որ հրազենային վնասվածքը կարող է տարբեր լինել. Առաջին դասակարգումը կախված է մուտքի և ելքի բացվածքների առկայությունից.

1. Կույր վերք. Այս դեպքում վնասվածք պատճառած առարկան խրվում է մարդու մարմնում։
2. Վերքի միջով. Այս դեպքում մարմինը խոցող առարկան անցնում է հյուսվածքի միջով։

Երկրորդ դասակարգումը, կախված վնասվածքի առարկայից.

1. Փափուկ հյուսվածքների՝ մաշկի, մկանների վնասվածք, նյարդային վերջավորություններ, ջլեր, արյունատար անոթներ։
2. Ոսկրային վնաս.

Հետևյալ դասակարգումը կախված է վիրավորող օբյեկտի ներթափանցումից.

1. Մարմնի խոռոչի մեջ ներթափանցող վերք. Այս դեպքում գնդակը թափանցում է մարդու որովայնի, գանգուղեղային, հոդային և այլ խոռոչներ։
2. Վերք, որը չի թափանցում մարմնի խոռոչ.

ԵՎ վերջին դասակարգումը- ըստ վերքի կիրառման մեխանիզմի. Տվյալ դեպքում տարբերակում են կտրված, դանակահարված, թակած, կծած, գլխամաշկած, փշրված, կապտած, կտրած և, իհարկե, հրազենային վնասվածքներ:

Առաջին օգնություն

Հրազենային վնասվածքի դեպքում ճիշտ առաջին օգնությունը շատ կարևոր է։ Ի վերջո, երբեմն պատահում է, որ մինչև շտապօգնության ժամանումը, մարդը կարող է մահանալ, պարզապես չսպասելով ամենաշատը. պարզ գործողություններօտարներից. Եվ ամեն ինչ տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ մարդիկ ամենից հաճախ պարզապես չգիտեն, թե որն է ճիշտը և ինչ է պետք անել մարդուն մահից պաշտպանելու համար: Ինչպե՞ս կարող եք օգնել տուժածին, եթե նա հրազենային վնասվածք ունի:

1. Հենց սկզբում վերքը պետք է ազատվի հագուստից։ Սա անհրաժեշտ է գնահատելու և հասկանալու համար, թե որքան լուրջ է արյունահոսությունը։
2. Հաջորդը, հրամայական է դադարեցնել արյունահոսությունը, նույնիսկ եթե այն առաջին հայացքից աննշան է: Եթե ​​շատ արյուն դուրս չի գալիս, կարող եք պարզապես բարձրացնել վերքի տեղը, որպեսզի այն չկարողանա արտահոսել (եթե վերջույթները վնասված են): IN հակառակ դեպքումարյունահոսության վայրը պետք է սեղմել մատով (սեղմելով արյան զարկերակը): Հաջորդը, դուք պետք է փորձեք շրջագայություն կիրառել վերքից մի փոքր վերև: Եթե ​​ձեռքի տակ հարմար բան չկա, դուք պետք է հագուստից կտորի շերտ պոկեք և ամուր սեղմեք վերքի վերևի հատվածը:
3. Վերքի բուժում. Միայն արյունահոսությունը դադարելու դեպքում փորձեք լվանալ և ախտահանել վերքը: Դրա համար լավ է օգտագործել ալկոհոլ կամ ջրածնի պերօքսիդ: Հաջորդը, շրջակա տարածքը կարող է բուժվել յոդով, որպեսզի խուսափեն վարակից: Եվ միայն սրանից հետո կարելի է վերքը վիրակապել ստերիլ վիրակապով։ Այս բոլոր դեղամիջոցները պետք է հասանելի լինեն ցանկացածում մեքենայի առաջին օգնության հավաքածու. Այսպիսով, եթե հրազենային վնասվածք է առաջանում, դուք պետք է փորձեք կանգնեցնել ցանկացած մեքենա և վարորդից առաջին օգնության հավաքածու խնդրեք:
4. Եթե ​​գնդակը դիպչում է ոսկորին (դա «աչքով» որոշելը շատ դժվար է), պետք է ուշադիր արձանագրել վերքի տեղը: Այսպիսով, դուք պետք է կիրառեք շղարշ: Ցանկացած հասանելի նյութ կարող է օգտակար լինել դրա համար:
5. Կարևոր է հիշել, որ հրազենային վնասվածք ստացած անձին չի կարելի միշտ տեղափոխել կամ տեղափոխել ինքնուրույն: Երբեմն գնդակը ցավում է ներքին օրգաններայնպես որ ամենափոքր ոչ հմուտ շարժումը կարող է մեծ վնաս հասցնել մարդուն։ Ուստի ավելի լավ է վիրավորին չդիպչել մինչև շտապօգնության ժամանումը: Միակ բանն այն է, որ դուք պետք է փորձեք պաշտպանել այն հիպոթերմային, գերտաքացումից կամ անձրևից:

Վիրավոր վերջույթ

Առանձին-առանձին պետք է խոսել նաև վերջույթներին հրազենային վնասվածքների վտանգի մասին։ Այսպիսով, սրանք ամենատարածված վերքերն են: Բացի այդ, դրանք շատ վտանգավոր են, քանի որ հղի են արյան ուժեղ կորստով։ Հետևաբար, մարդու վերջույթին հրազենային կրակոցի դեպքում հենց սկզբում պետք է գտնել վերքը և ամեն ինչ անել արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Ի դեպ, նրա գույնով կարելի է որոշել՝ երակային է, թե զարկերակային։ Երակային արյունունի մուգ գույն. Զարկերակայինն ամենից հաճախ որդան կարմիր է, ինչպես նաև շատրվանի պես դուրս է գալիս վիրավորի մարմնից։ Եթե ​​արյունահոսությունը երակային է, ապա ավելի լավ է կիրառել ճնշումային վիրակապ, քան զբոսաշրջիկ: Ամեն դեպքում, հարկ է հիշել, որ այս բոլոր օժանդակ պարագաները մարմնին կարելի է քսել ոչ ավելի, քան երկու ժամ (առավել հաճախ այդ ժամանակահատվածում վիրավորին արդեն տեղափոխում են շտապօգնության բժիշկների ձեռքը)։ Դուք նաև պետք է որոշեք, թե արդյոք վտանգված է անձի ոսկորների ամբողջականությունը: Եթե ​​ոսկորը կոտրված է, այն պետք է անշարժացնել։ Հարկ է նաև հիշել, որ եթե մարդը հրազենային վնասվածք ունի, նա կարող է տուժել, եթե ձեռքի տակ չկա, խուճապի մի մատնվեք: Որոշ ժամանակ անց վիրավորի գիտակցությունը կվերադառնա։ Մարդուն ուշքի բերելու համար պետք չէ այտերին հարվածել։

Գլխի վերք

Ամենավտանգավորը, հավանաբար, գլխի հրազենային վնասվածքն է։ Ի վերջո, գոյատևման մակարդակը նման դեպքերում այնքան էլ բարձր չէ՝ մոտ 16%: Բայց նման վերքի դեպքում անհրաժեշտ է նաև օգնություն ցուցաբերել տուժածին։ Այստեղ արժե ասել, որ եթե մարդը վիրավորվի դեմքին, ապա շատ արյուն կլինի, քանի որ այստեղ են գտնվում բազմաթիվ անոթներ: Մարդու կողմից գիտակցության կորուստը չի նշանակում նրա մահը. Գլխի վնասվածքի համար քայլերի կարգը.

1. Վերքը պետք է ծածկել ստերիլ շորով։ Եթե ​​այն շատ է արյունահոսում, կարող եք փորձել դադարեցնել արյունահոսությունը բամբակյա շվաբրով։
2. Լավագույնն այն է, որ մարդու մարմինը հորիզոնական դիրքով լինի:
3. Չարժե վիրավորին ինքդ տեղափոխել, ավելի լավ է սպասել շտապօգնության գալուն.
4. Եթե ​​մարդու սիրտը կանգ է առել, պետք է արհեստական ​​շնչառություն և սրտի մերսում կատարել։

Պարանոց և ողնաշար

Դժվար չէ պարզել, թե ինչպիսին են հրազենային վնասվածքներն այս դեպքում. Այսպիսով, պարանոցի կամ ողնաշարի վնասվածքի դեպքում պետք է հիշել, որ մարդուն բացարձակապես չի կարելի տեղափոխել։ Միակ բանը, որ դուք պետք է դրեք այն կոշտ մակերեսի վրա: Եթե ​​ձեր պարանոցից արյունահոսում է, դուք պետք է շատ արագ փորձեք դադարեցնել արյունահոսությունը: Ի վերջո, եթե այն ծակված է արյան կորստից, կարող եք մահանալ 15 վայրկյանում։ Այսպիսով, դուք պետք է վիրակապ դնեք ձեր պարանոցին: Եթե ​​դա չի օգնում, դուք պետք է սեղմեք զարկերակը ձեր մատով և մնաք այս դիրքում մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Կրծքավանդակի, ստամոքսի վերք

Առանձին-առանձին պետք է հաշվի առնել նաև ստամոքսի և կրծքավանդակի հրազենային վնասվածքը: Այսպիսով, հենց սկզբում պետք է ասել, որ մարդու մարմինը բաժանված է երեք հիմնական գոտիների՝ պլեվրալ, որովայնի և կոնքի օրգանների։ Եթե ​​մարդը ներքին վնասվածքներ է ստացել, արյունը սկսում է կուտակվել այդ հատվածներում: Այս դեպքում անհնար է ինքնուրույն դադարեցնել արյունահոսությունը։ Ներքին օրգանների վնասվածքների բարդությունները.

1. Պնևմոթորաքս. Սա օդի մուտքն է պլևրալ խոռոչհրազենային հրապարակի միջոցով:
2. Հեմոթորաքս. Սա արյան մուտքն է պլևրալ խոռոչ:
3. Պնևմոթորաքս. Սա օդի և արյան մուտքն է պլևրալ խոռոչ։

Դուք կարող եք միայն փորձել կանխել օդի մուտքը: Այսպիսով, դա անելու համար անհրաժեշտ է վերքը ծածկել խիտ նյութով կամ սեղմել ձեռքով։

Փամփուշտի հեռացում

Ինչպես վերը նշվեց, հրազենային վնասվածքները շատ վտանգավոր են մարդու կյանքի համար (վիրավորների լուսանկարները դրա առաջին հաստատումն են): Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, եթե բացարձակապես չկա որակյալ ստանալու հնարավորություն բժշկական օգնություն, կարող եք փորձել ինքներդ հեռացնել փամփուշտը։ Բայց դա պետք է արվի շատ զգույշ և միայն այն դեպքում, եթե բժիշկների ժամանումը անհնար է որոշակի պատճառներով: Գործողությունների ալգորիթմ.

1. Նախ պատրաստվում է նա, ով կիրականացնի բոլոր գործողությունները. Ձեռքերը պետք է բուժել հակասեպտիկով:
2. Վերքի շուրջ մաշկը բուժվում է հակասեպտիկով:
3. Հնարավորության դեպքում ցավազրկել վիրավորին։ Սա կարող է լինել «Spazmalgon» դեղամիջոցը կամ «Novocain» դեղամիջոցի ամպուլը: Եթե ​​դա այդպես չէ, ապա պետք է կոշտ առարկա տալ մարդու ատամներին:
4. Օգտագործելով դանակ, դուք պետք է մի փոքր մեծացնեք փամփուշտի անցքի չափը: Հաջորդը, ամեն ինչ նորից բուժեք հակասեպտիկով:
5. Օգտագործելով բուժված պինցետ, դուք պետք է փորձեք ստանալ փամփուշտը: Պետք է փորձել չդիպչել մեծերին արյան զարկերակներ, քանի որ մարդը կարող է մահանալ արյան կորստի պատճառով։
6. Վիրահատությունից հետո վերքը պետք է նորից մշակվի և վիրակապ կիրառվի։

Փորձաքննություն

Եթե ​​մարդ վիրավորվել է, պետք է զանգահարել ոչ միայն « շտապօգնություն«(թեև նա՝ առաջին հերթին), բայց նաև ոստիկաններ։ Այո, դա նույնպես պարտադիր կլինի դատաբժշկական փորձաքննությունհրազենային վնասվածքներ. Այն նախատեսված է հետևյալ հարցերին պատասխանելու համար.

1. Վնասվածքի բնույթը.
2. Վերքի ալիքի ուղղություն, կրակոց.
3. Հեռավորությունը, որը եղել է հանցագործի և տուժողի միջև:
4. Օգտագործված զենքի տեսակը.
5. Գնդային վնասվածքների քանակը.
6. Գնդային վնասվածքներ հասցնելու հաջորդականությունը (եթե մեկից ավելի է եղել).
7. Ում ձեռքն է վնաս պատճառել՝ քոնը, թե ուրիշի ձեռքը:

Հարկ է նշել, որ հրազենային վնասվածքների դատաբժշկական փորձաքննությունը քննությանը տալիս է հարցերի բազմաթիվ կարևոր պատասխաններ, որոնց շնորհիվ այն կարող է մի քանի քայլ առաջ շարժվել։

Բժիշկների ժամանումը

Շատ կարեւոր է հրազենային վնասվածքի դեպքում։ Այնպես որ, միայն մասնագետները կարող են այդ օգնությունը ցուցաբերել մարդուն, որը կարող է փրկել նրա կյանքը։ Սակայն կարևորությունը չի կարելի բոլորովին նվազեցնել, ի վերջո, սա կարող է փրկել նաև տուժածի կյանքը։

Առաջադրանքներ Փուլ 1

Առաջադրանք թիվ 2

Փողոցում պատահաբար անցնող շտապօգնության խումբը կանգնեցվել է։

Ծեծկռտուքի ժամանակ տղամարդը դանակահարվել է կիսատ թողածպարանոցը ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի ներքին եզրի երկայնքով, մոտավորապես միջին և վերին երրորդի սահմանին:

Օբյեկտիվորեն.Տուժածի վիճակը ծանր է, գունատ է, անառակ, կա ա խորը վերք, մոտ 2 սմ երկարությամբ, որից ռիթմիկորեն դուրս է թափվում որդան կարմիր արյուն։ Դաժան տախիկարդիա. Զարկերակը թույլ է։ Շնչառությունը մակերեսային է և հաճախակի:

Քվեստներ

2. Ստեղծել և հիմնավորել շտապ օգնություն տրամադրելու ալգորիթմ:

3. Ցույց տալ մատը սեղմելու տեխնիկան կարոտիդ զարկերակև պարանոցին շրջագայություն կիրառելը:

Արձագանքման ստանդարտ

Ախտորոշումը՝ ձախ քներակ զարկերակի դանակի վերք։ Զարկերակային արյունահոսություն. Հեմոռագիկ շոկ.

Տեղադրված հիման վրա.

ա) անամնեզ. այլոց խոսքերից տեղեկություն է ստացվել փաստի մասին դանակահարված վերք;

բ) օբյեկտիվ հետազոտությունքներակ արտրի պրոեկցիայում կա խորը վերք, որից ռիթմիկորեն կարմիր արյուն է արտանետվում տուժածի վիճակը ծանր է.

Շտապ օգնության ալգորիթմ

Պետք է իրականացվի հստակ և բարձր պրոֆեսիոնալիզմով, քանի որ... Քնային զարկերակի վնասվածքը կյանքին ամենավտանգավորներից է:

ա) Արագ դադարեցրեք արյունահոսությունը՝ մատներով սեղմելով զարկերակը լայնակի գործընթացվեցերորդ արգանդի վզիկի ողն՝ վերքի տակ։

Կիրառեք հեմոստատիկ շրջագայություն՝ օգտագործելով վերին վերջույթը վնասվածքի կողքին հակառակ (շնչափողի սեղմումից խուսափելու համար), քանի որ Մատների սեղմման մեթոդը պարզ է, արագ, բայց ոչ երկարակյաց։

բ) Տուժողին դնել պատգարակի վրա մեջքի վրա՝ բարձրացրած ստորին վերջույթներով (բարելավելով ուղեղի արյան մատակարարումը):

գ) Սկսեք արյան ծավալը համալրել հակաշոկային արյան փոխարինիչներով

դ) 90-150 մգ պրեդնիզոլոն ներարկել IV

ե) հիվանդին շտապ տեղափոխել անոթային վիրաբուժության բաժանմունք

Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են ձեռնոցներով։

Մատով ճնշում գործադրեք քնային զարկերակի վրա և կիրառեք շրջագայություն:

Առաջադրանք թիվ 4

Հիվանդը տառապում է պեպտիկ խոցստամոքս երկար տարիներ: Աշխատանքի պատրաստվելիս ես նկատեցի թուլության զգացում, գլխապտույտ, ականջների զնգոց, սրտխառնոց և կղանք, որը խեժի պես սև էր. այս պայմանը նախկինում չէր եղել:

Քննության ժամանակ: որոշ գունատություն մաշկը, զարկերակը՝ 96 զարկ/րոպե, լիցքաթափումը նվազեցված, զարկերակային ճնշում 100/60 մմ Hg։ (հիվանդի սովորական զարկերակային ճնշումը 140/80 մմ Hg է), շնչառության որոշակի աճ: Լեզուն չոր է, ծածկված սպիտակ թաղանթով, որովայնը ուռած չէ, փափուկ, էպիգաստրում շոշափելու ժամանակ թեթևակի ցավոտ է, Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը բացասական է։

Քվեստներ

1. Ձևակերպել և հիմնավորել ենթադրյալ ախտորոշումը.

2. Պատմեք մեզ նախահիվանդանոցային շտապ օգնության շրջանակների մասին:

Արձագանքման ստանդարտ

Ախտորոշում. ստամոքսի արյունահոսություն, հեմոռագիկ շոկ I աստիճան.

Նման ախտորոշման մասին կարելի է մտածել հիմնականում անամնեզի հիման վրա՝ հիվանդը տառապում է ստամոքսի խոցով, առանց. հատուկ պատճառներԵս թուլություն զգացի, գլխապտույտ, սկսեցի սրտխառնոց զգալ, ստամոքսի շրջանում ցավը գործնականում անհետացավ (ստամոքսի թթվային պարունակության չեզոքացում) և, որ ամենակարեւորն է, կղանքը խեժի պես սև էր։ Հետազոտության տվյալները նույնպես այս կարծիքին են հակված՝ հիվանդը գունատ է, զարկերակը րոպեում 96 զարկ, զարկերակային ճնշումը՝ 100/60 մմ Hg։ Արվեստ. մինչդեռ հիվանդի սովորական արյան ճնշումը 140/80 մմ Hg է: Արվեստ. Որովայնը փափուկ է և փոքր-ինչ ցավոտ էպիգաստրում:

Շտապ օգնության ալգորիթմ.

1. Անկողնային ռեժիմի խիստ ռեժիմ։

2. Հանգստացնել հիվանդին.

3. Սառը քսեք ստամոքսին

4. Սկսեք օգտագործել հեմոստատիկ դեղամիջոցներ՝ dicinone, կալցիումի քլորիդ, ամինոկապրոինաթթու։

5. Պառկած դիրքով պատգարակով տեղափոխել շտապօգնության մեքենայով շտապ վիրաբուժության բաժանմունք։

6. Սկսեք ներարկել պոլիգլյուկինը երակում՝ արյան ծավալը մեծացնելու և հեմոդինամիկան նորմալացնելու համար:

3. Հագեք ստերիլ խալաթ և ձեռնոցներ վիրաբույժի համար:

Խնդիր թիվ 8

Հերթապահություն իրականացնելիս ԱՁ-ի անվտանգության աշխատակիցը հարձակման է ենթարկվել և ստացել աջ ուսի հրազենային վնասվածք։

Օբյեկտիվորեն.աջ ուսի մեջտեղի առջևի մակերեսին չափավոր արյունահոսող վերք է, անկանոն կլորացված, հետևի մակերեսին՝ փոքր-ինչ նման վերք. մեծ չափսերատամնավոր եզրերով: Հարևան ձեռնարկության բուժկետում հերթապահում էր սանիտարը, և տուժածը դիմեց նրան.

Քվեստներ

1. Ձևակերպել ենթադրյալ ախտորոշում և հիմնավորել այն:

2. Ստեղծեք արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմ առաջին օգնություն.

3. Ցույց տվեք ուսին սփիցա վիրակապ կիրառելու տեխնիկան:

Արձագանքման ստանդարտ

Տուժածն ունի աջ ուսի հրազենային (փամփուշտ) վնասվածք։

Եզրակացությունը հիմնված է անամնեզի (տուժողի վրա հարձակման է ենթարկվել) և աջ ուսի օբյեկտիվ հետազոտության վրա (հրազենային վնասվածքին բնորոշ մուտքի և ելքի անցքերով միջանցիկ վերքի առկայություն, վերքից արյունահոսություն)։

2. Անհետաձգելի առաջին օգնություն ցուցաբերելու ալգորիթմ.

Ա) տեսողական ստուգումվերքեր;

բ) վերքը մաքրելը և ասեպտիկ ճնշման վիրակապ կիրառելը.

գ) անհապաղ տեղեկացնել ներքին գործերի նախարարության հերթապահ կետին.

դ) զանգահարել շտապօգնության թիմ: