Ողնաշարային անզգայացում, թե էպիդուրալ անզգայացում, որն է ավելի լավ: Ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացում

Երեխայի ծնունդ - բարդ գործընթաց, որը միշտ չէ, որ ընթանում է այնպես, ինչպես նախատեսված է: ժամը երկարատև աշխատանք, ինչպես նաև մոր և երեխայի առողջության համար մի շարք ցուցումների համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։

Կեսարյան հատման էպիդուրալ անզգայացումն այս իրավիճակում առավել հաճախ օգտագործվող ցավազրկման մասնակի միջոցն է:

Վիրահատության ընթացքում կինը մնում է գիտակցության մեջ և կարող է տեսնել իր երեխային կյանքի առաջին րոպեներից։ Էպիդուրալին այլընտրանք է ողնաշարի անզգայացում. Անզգայացման երկու տեսակներն էլ իրենց ազդեցություններով նման են, բայց դեռևս ունեն որոշ տարբերություններ:

Փորձենք պարզել, թե որն է նրանց միջև տարբերությունը, ցավազրկումն ավելի լավն է, ինչպես նաև խոսենք ընթացակարգի հնարավոր բարդությունների և դրանից հետո վերականգնման մասին:

Ընթացակարգի ընթացքում գոտկային շրջանողնաշարը, նախապես ներարկման տեղում մաշկը հակասեպտիկով բուժելով, դեղը ներարկեք անզգայացնող ազդեցություն. Ասեղը թափանցում է էպիդուրալ տարածք, որը գտնվում է ենթապարախնոիդային շերտի դիմաց՝ բաղկացած ճարպային հյուսվածքից և նյարդային վերջավորություններից։

Այն գտնվում է մակերեսին մոտ, ուստի կատարվում է համեմատաբար մակերեսային ներարկում։ Անզգայացման ընթացքում հիվանդը պետք է պառկի կողքի վրա՝ ծնկները բարձրացրած դեպի ստամոքսը կամ նստի մեջքը կլորացված:

Ներարկումից հետո նյարդային վերջավորություններարգելափակված են, ինչի հետևանքով կինը ժամանակավորապես դադարում է ցավ զգալ մարմնի ստորին կեսում: Անզգայացումը անմիջապես չի գործում, սպասվող ազդեցությունը տեղի է ունենում ներարկումից հետո կես ժամվա ընթացքում:

Մեթոդի առավելություններն ու թերությունները

Մասնակի, կամ ինչպես այն նաև կոչվում է տարածաշրջանային, հիվանդի կողմից ավելի լավ է հանդուրժվում ցավազրկումը, քան ընդհանուր անզգայացում.

Էպիդուրալ անզգայացման առավելությունները.

• անզգայացնող միջոցի նվազագույն ազդեցությունը երեխայի վրա.
• Պրոցեդուրայի ընթացքում լիարժեք գիտակցության պահպանում, ինչը հեշտացնում է հիվանդի վիճակի մոնիտորինգը և անհրաժեշտության դեպքում թույլ է տալիս արագ ինտուբացիա անել.
• ոչ մի ազդեցություն վերևի վրա շնչառական ուղիներըինչպես է դա տեղի ունենում դիմակի անզգայացման դեպքում;
• վրա բացասական ազդեցություն սրտանոթային համակարգնվազեցվել է նվազագույնի:

Այս անզգայացման թերությունը երկար սպասելն է ներարկման ազդեցությանը, ինչն այն դարձնում է ոչ պիտանի շտապ վիրահատության համար:

Կեսարյան հատման դեպքում էպիդուրալ անզգայացման հնարավոր հետևանքները, ինչպիսիք են՝ անհանգստություն ներարկման տեղում, գլխացավ, սրտխառնոցը, թուլությունը նույնպես պրոցեդուրաների մինուսներից են։

Պետք է հաշվի առնել, որ ողնաշարի հատված անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկումից հետո, արյան ճնշումը. Սա կարող է հանգեցնել պտղի անբավարար թթվածնի մատակարարմանը անզգայացման ընթացքում: Բացի այդ, եթե ներարկումն իրականացնող բժիշկը բավարար որակավորում չունի, առկա է թերի անզգայացման կամ պունկցիայի վայրի վարակման վտանգ:

Ո՞ր տեսակի անզգայացումն է ավելի լավ:

Ողնաշարային անզգայացման համար օգտագործվում է ավելի բարակ ասեղ: Այն ավելի խորն է թափանցում, քան էպիդուրալ մեթոդով և գտնվում է ողնուղեղի կողքին։ Այս մեթոդով անզգայացնող միջոցը կիրառելուց հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 5-10 րոպե անց: Սա թույլ է տալիս այն օգտագործել շտապ վիրահատության ժամանակ:

Անզգայացման երկու տեսակների գործողության սկզբունքը նույնական է: Ողնաշարի ներարկումն ավելի քիչ հավանական է, որ ապահովի ցավազրկման թերի թուլացում, թեև այս տարբերությունը էական չէ: Քանի որ դեղամիջոցի ներարկումը ողնաշարի մեջ նվազեցնում է արյան ճնշումը, էպիդուրալ անզգայացումը նախընտրելի է անոթային և սրտի հիվանդություններ ունեցող կանանց համար:

Ազդեցության աստիճանական սկիզբը թույլ է տալիս մարմնին ավելի հեշտությամբ հանդուրժել փոփոխությունները և, անհրաժեշտության դեպքում, բժիշկներին հնարավորություն է տալիս արագ միջոցներ ձեռնարկել հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար:

Տարածաշրջանային անզգայացման հակացուցումները

Անզգայացնող միջոցի էպիդուրալ և ողնաշարային վարման հակացուցումները կարող են լինել բացարձակ կամ հարաբերական:

Մասնակի անզգայացման բացարձակ հակացուցումներ.

1. Մաշկը ներարկման տեղում վարակված է:
2. Դուք ալերգիա ունեք անզգայացնող դեղամիջոց.
3. Հիվանդը հրաժարվել է այս տեսակի անզգայացումից:

Հարաբերական գործոնները, որոնք խանգարում են անզգայացման կատարմանը, ներառում են.

• արյան մակարդման խանգարում;
• ջրազրկում;
• սրտի կամ շրջանառու համակարգի հիվանդություններ;
• ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ;
• արտահայտված

Եթե ​​կան բացարձակ հակացուցումներ, ապա ընթացակարգը խստիվ արգելված է։ Եթե ​​կան հարաբերական սահմանափակումներ, ապա մասնակի անզգայացման թույլատրելիության հարցը որոշում է բժիշկը՝ հաշվի առնելով հնարավոր ռիսկերը։

Հնարավոր բարդություններ

Տարածաշրջանային անզգայացումը հազվադեպ է ուղեկցվում ծանր կողմնակի ազդեցություններով, սակայն միջամտությունն օրգանիզմում չի անցնում առանց հետքի։

Կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումը կարող է առաջացնել.

• ալերգիկ ռեակցիա;
• արյան անոթների վնասում և պունկցիայի վայրում հեմատոմայի տեսք;
• վերքը ներթափանցող վարակ;
• մարմնի ստորին կեսում զգայունության վատթարացում, երբեմն անշրջելի;
• գլխացավ և սրտխառնոց.

Ողնաշարի անզգայացումն ուղեկցվում է նույն բարդություններով. Բայց, քանի որ ավելի մեծ խորությունասեղի տեղադրմամբ դրանք կարող են միանալ հետևյալով.

• ցնցումներ՝ արյան մեջ ցավազրկողների ներթափանցման պատճառով.
• սրտի կանգ՝ չափից շատ անզգայացնող միջոց օգտագործելիս;
• մենինգիտ, եթե ներարկումն իրականացվել է ոչ ստերիլ գործիքներով.

Պատշաճ գործողությամբ բժշկական անձնակազմծանր բարդությունները գործնականում զրոյի են հասցվում, իսկ մեղմերը անհետանում են 24 ժամվա ընթացքում։

IN հազվադեպ դեպքերումԿեսարյան հատման համար ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացումը առաջացնում է մշտական ​​և երկարատև գլխացավեր:

Դրանք վերացնելու համար անհրաժեշտ է ներարկման վայրում քսել հատուկ կարկատ՝ անցքը փակելու համար։

Վերականգնում ծննդաբերությունից հետո

Տարածաշրջանային անզգայացմամբ վիրահատությունից հետո երբեմն անհանգստություն է առաջանում ներարկման տարածքում: Սովորաբար անհանգստությունանցնում են ինքնուրույն և հազվադեպ են տևում ավելի քան 2 շաբաթ:

Կարծիք կա, որ անզգայացնող միջոցի ողնաշարային և էպիդուրալ օգտագործումը վնասում է ողնաշարին և կարող է առաջացնել քրոնիկ ցավթիկունքում։ Բայց եթե ընթացակարգը ճիշտ է կատարվում, դա բացառվում է։

Ավելի հաճախ, քան ոչ, անհանգստությունը բուն վիրահատության արդյունք է: Երբ կտրվածքը լավանում է, առաջանում են սպիներ: Հանկարծակի շարժումներով, թեքվելով և շրջվելով, կարը ձգվում է, ինչի հետևանքով ցավը տարածվում է ողնաշարի ստորին հատվածում։ Նաև նմանատիպ սենսացիաների պատճառը կարող է լինել հյուսվածքների անհավասար միաձուլումը և որովայնի մկանների կրճատումը։

Ի՞նչ անել, եթե կեսարյան հատման համար էպիդուրալ անզգայացումից հետո մեջքը երկար ժամանակ ցավում է: Կեցվածքները, որոնց դեպքում բեռը ճիշտ է բաշխվում, օգնում են նվազեցնել անհարմարությունը:

Երեխային ձեր գրկում բռնելիս չպետք է թեքվեք դեպի նա, այլ աշխատեք սեղմել նրան ձեր կրծքին, որպեսզի մեջքդ չթռվի։ Սկզբում ավելի լավ է կերակրել կողքի վրա պառկած, այնպես որ կարի ծանրաբեռնվածությունը նվազագույն կլինի։ Սպիի ապաքինման շրջանում խորհուրդ է տրվում վիրակապ կրել։

Եթե, այնուամենայնիվ, նյարդերի վերջավորությունները վիրավորվել են անզգայացման ժամանակ, ապա արագ ապաքինումԲուժում կարող է պահանջվել: Քննությունից հետո կերակրող մայրերին սովորաբար նշանակվում է ոչ դեղորայքային թերապիա՝ մերսում, ֆիզիոթերապիա։

Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք զբաղվել նուրբ սպորտով (յոգա, պիլատես):

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է ավելի լավ՝ կեսարյան հատումը էպիդուրալ կամ ողնաշարային անզգայացմամբ։ Որոշումը պետք է կայացվի՝ հիմնվելով հիվանդի բժշկական պատմության վրա և հաշվի առնելով վիրահատության հրատապությունը:

Պրոցեդուրայի հաջողության գրավականը բժշկի համապատասխան որակավորումն է։ Սա նվազագույնի կհասցնի հնարավոր բարդություններև պահպանել մոր և երեխայի առողջությունը:

Օգտակար տեսանյութ՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կարծիքը էպիդուրալ անզգայացման վերաբերյալ

Ինձ դուր է գալիս!

Ցավազրկում (անզգայացում) ին բժշկական պրակտիկաունի ամենամարդասիրական նպատակը՝ մեղմել հիվանդի տառապանքը, կամ վիրահատությունը կամ ցանկացած պրոցեդուրա կամ մանիպուլյացիա անել ցավազուրկ։ Ի վերջո, ցավը ոչ միայն տհաճի մեջ է սուբյեկտիվ զգացմունքներ. Ցավի առաջացումը ներառում է նյարդաէնդոկրին-ինքնավար համակարգի մեխանիզմը, որը հանգեցնում է տարբեր խանգարումներ, երբեմն բավականին ծանր՝ ճնշման անկում, գիտակցության կորուստ, նույնիսկ ցավոտ ցնցում. Բացի այդ, տարբեր բժշկական ընթացակարգերիսկ միջամտությունները հաճելի սենսացիաներով չեն ուղեկցվում։ Եվ այստեղ նույնպես ցավազրկումը անհրաժեշտ է, որպեսզի հիվանդի մոտ բացասական վերաբերմունք չառաջացնի հատկապես երեխաների մոտ։

Տեղական և ընդհանուր անզգայացման հայեցակարգը

Ցավը թեթևացնելու բոլոր մեթոդները ըստ անցկացման և գործողության մեխանիզմի բաժանվում են 2 տեսակի.

• ընդհանուր անզգայացում;
• տեղային անզգայացում.

Առաջին տեսակ - ընդհանուր անզգայացումոչ այլ ինչ է, քան անզգայացում, այսինքն՝ նման ազդեցություն թմրամիջոցներուղեղի վրա, որն առաջացնում է դրա խորը արգելակում գիտակցության, ռեֆլեքսների և բոլոր տեսակի զգայունության կորստով, ներառյալ ցավը: Անզգայացումը չի կարող լինել ընդհանուր կամ տեղային, այս սահմանումները ճիշտ չեն: Անզգայացումը անզգայացում է, խորը թմրամիջոցների քուն, և սա միշտ ընդհանուր անզգայացում է: Անզգայացման պայմաններում դուք կարող եք միջամտություններ կատարել մարմնի ցանկացած օրգանի և տարածքի վրա՝ առանց ցավ պատճառելու։ Ի վերջո, ցավի սենսացիա է առաջանում որոշակի տարածքուղեղի անալիզատորը, և երբ այն «անջատվում է» ընդհանուր, տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացում:

Տեղական անզգայացումը մարմնի որոշակի սահմանափակ, ցավազրկող տարածքի ստեղծումն է՝ ներմուծելով. հատուկ դեղերարգելափակում է ընկալումը ցավի ընկալիչներըազդելով դրանց վրա կամ արգելափակել ցավի իմպուլսների փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի երկայնքով դեպի ուղեղի ցավի անալիզատոր: Տեղական անզգայացումը կարող է լինել մի քանի տեսակի՝ տերմինալ, ռեգիոնալ, անցկացնող։ Վերջին դիտումամենահուսալի, և այն ներառում է ողնաշարային-էպիդուրալ անզգայացում:

Ողնաշարային-էպիդուրալ անզգայացման նպատակը և առավելությունները

Ցավազրկման այս տեսակը հիմնված է օրգանների և ամբողջ մարմնի նյարդայնացման առանձնահատկությունների վրա: Այն իր բնույթով հատվածային է, այսինքն նյարդային մանրաթելերբոլոր օրգաններից և հյուսվածքներից, ի վերջո, մեծանալով փոքր ճյուղերից մինչև մեծ նյարդային կոճղերը, նրանք գնում են դեպի արմատները ողնաշարի լարը, որոնք առաջանում են միջողնաշարային տարածություններից։ Օրինակ, ցավի իմպուլսները ստորին վերջույթներից, կոնքի օրգաններից, ստորին հատվածներորովայնը, մինչև վերին գոտկատեղը և կրծքավանդակի ստորին հատվածը՝ լյարդից, ենթաստամոքսային գեղձից, երիկամներից և այլն՝ մարմնի կառուցվածքի սեգմենտային անատոմիական սկզբունքի համաձայն:

Այնուհետև նյարդային արմատներից ցավի իմպուլսը փոխանցվում է ողնուղեղի ուղիներին, և նրանք այն փոխանցում են ուղեղի ցավի անալիզատորին: Ողնաշարային-էպիդուրալ անզգայացում (կամ վիրահատությունների ժամանակ) և արգելափակում է ցավի իմպուլսները ողնուղեղի արմատների կամ ուղիների մակարդակում: Անզգայացման համեմատ դրա առավելությունները հետևյալն են.

• հիվանդի գիտակցությունը չի անջատվում, բժիշկը կարող է շփվել նրա հետ վիրահատության ընթացքում.
• խափանման վտանգ չկա ներքին օրգաններ(սիրտ, թոքեր, երիկամներ);
• անզգայացումից հետո ավելի արագ վերականգնում, քան անզգայացումից հետո;
• Ոչ թունավոր ազդեցություններլյարդի և այլ օրգանների վրա;
• տարիքի կամ առողջական վիճակի պատճառով հակացուցումներ չկան.
• թմրամիջոցների հատուկ վերականգնման կարիք չկա.

Դրա իրականացման միակ հակացուցումը անզգայացնող նյութերի նկատմամբ ալերգիան է (լիդոկաին, տրիմեկաին, նարոպին և այլ դեղամիջոցներ):

Խորհուրդ.եթե որովայնի վիրահատություն պետք է կատարվի , իսկ բժիշկը պլանավորում է ողնաշարի կամ ողնաշարի պրոցեդուրա, չպետք է հրաժարվել դրանից՝ վախենալով ողնուղեղի վնասումից կամ նախընտրելով անզգայացումը՝ «քնելու և ոչինչ չլսելու համար»։ Անզգայացումը շատ ավելի վտանգավոր է և հղի է բարդություններով, քան տեղային անզգայացումը:

Էպիդուրալ անզգայացում

Ողնուղեղը, որն անցնում է ողնաշարի ջրանցքում, ծածկված է երեք թաղանթով։ Դրանցից ամենաարտաքինը dura mater-ն է, որը լատիներեն կոչվում է duramaterspinalis (dura - կոշտ, mater - ծածկող, խեցի, spinalis - ողնաշար): Դրա տակ գտնվում է ճեղքաձեւ ենթամոդուրալ տարածություն, իսկ արտաքուստ դրա և ողնաշարի պերիոստեումի միջև՝ էպիդուրալ կամ պերիդուրալ տարածություն։ Այնուհետեւ գալիս է arachnoid թաղանթը՝ arachnoidea (arachnos - սարդ բառից): Նրա տակ կա նաև բաց՝ ենթապարախնոիդային տարածություն։ Հաջորդը գալիս է pia mater-ը, որը սերտորեն հարում է ողնուղեղին:

Էպիդուրալ անզգայացումն անզգայացնող լուծույթի ներմուծումն է համանուն տարածություն, այսինքն՝ առանց մորթի մկանի պունկցիայի։ Տեխնիկապես այն կատարվում է ծակող ասեղ մտցնելով ողնաշարերի ողնաշարավոր պրոցեսների միջև, որոնք սալիկների նման համընկնում են միմյանց։ Դրա համար ողնաշարին տրվում է ճկման հատուկ դիրք՝ պրոցեսների միջև հեռավորությունը մեծացնելու և էպիդուրալ տարածություն ներթափանցելու համար՝ ծակելով միայն ողնաշարի կապանները։

Այս տարածությամբ են անցնում ողնուղեղից դուրս եկող արմատները, լվանում անզգայացնող միջոցով և արգելափակվում ցանկալի հատվածում։ Անզգայացման այս տեսակի մեկ այլ անուն էպիդուրալ անզգայացումն է, այսինքն՝ անզգայացնող միջոցի ներմուծումը կոշտ թաղանթի շուրջ՝ վերևից։ Էպիդուրալ անզգայացման տեսակ է սակրալ անզգայացում– լուծույթի ներարկում սրբանային հատվածում.

Ողնաշարի անզգայացում

Տեսանյութ

Ուշադրություն.Կայքի տեղեկատվությունը ներկայացված է մասնագետների կողմից, բայց միայն տեղեկատվական նպատակներով է և չի կարող օգտագործվել ինքնաբուժում. Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

IN ժամանակակից բժշկությունԲավականին շատ նոր տեխնոլոգիաներ կան տարբեր ոլորտներում։ Ցավազրկման այս տեսակները, ինչպիսիք են ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացումը, նույնպես բավականին նոր են, բայց գնալով ավելի մեծ տարածում են գտնում մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտում: Այս երկու մեթոդները շատ նման են, բայց կան նաև զգալի տարբերություններ: Արժե այս տեսակի անզգայացումներից յուրաքանչյուրը դիտարկել առանձին:

Մի փոքր անատոմիա

Պունկցիայի համար լավագույն տեղը համարվում է 2-րդ և 3-րդ կամ 3-4-րդ գոտկային ողերի միջև ընկած տարածությունը: Անեսթեզիոլոգը ասեղ է մտցնում կապանների միջով սպինային գործընթացներայս ողերը նախքան էպիդուրալ կամ ենթապարախնոիդային խոռոչ մտնելը՝ կախված կատարված անզգայացումից: Ընտրություն գոտկային շրջանպունկցիա իրականացնելը պատահական չէ. Հենց գոտկային ողնաշարն է պատասխանատու որովայնի և կոնքի նյարդայնացման համար։

Ողնաշարի անզգայացում

Անզգայացման մի տեսակ, որի ժամանակ անզգայացնող դեղամիջոցը ներարկվում է ծակող ասեղի միջոցով գոտկատեղի մակարդակով անմիջապես ողնուղեղը շրջապատող տարածություն և կոչվում են ենթապարախնոիդ: Այն լցված է ողնուղեղային հեղուկ. Մաշկը և հետագա բոլոր հյուսվածքները ծակվում են գոտկային պունկցիայի մեթոդով: Ներածությունից հետո պահանջվող քանականզգայացնող միջոցը ներարկվում է ողնուղեղը շրջապատող հեղուկի մեջ, ասեղը հանվում է: Այնուհետև դեղը անզգայացնող ազդեցություն ունի ողնուղեղի մոտակա հատվածի վրա, որի արդյունքում զարգանում է դրա շրջափակումը և զգայունության կորուստ է առաջանում բոլոր այն օրգաններում, որոնց նյարդերը կապված են այս տարածքի հետ:

Ողնաշարային անզգայացման ժամանակ ամբողջական անզգայացման սկիզբը տեղի է ունենում 5-10 րոպեի ընթացքում, ուստի այս տեխնոլոգիան կարող է օգտագործվել. արտակարգ գործողություններ. Այնուամենայնիվ, նույնիսկ պլանավորված կեսարյան հատումներև ուրիշներ վիրաբուժական միջամտություններՆախընտրելի է այս տեսակի անզգայացումը:

Մոտավորապես 0,5-1% դեպքերում կորուստ չկա ցավի զգայունությունդեղամիջոցի ընդունումից հետո, ինչը, իհարկե, խոչընդոտ է վիրահատության համար: Նման դեպքերում կնոջն ամենից հաճախ տեղափոխում են ընդհանուր անզգայացման։

Էպիդուրալ անզգայացում

Դա ռեգիոնալ անզգայացման մեթոդ է, երբ անզգայացուցիչը ասեղի և հատուկ կաթետերի միջոցով ներարկվում է ողնաշարի ներքին տարածություն, որը կոչվում է էպիդուրալ, որը լցված է ճարպային հյուսվածքով: Այս տարածությունը գտնվում է ենթաօրենսդրական տարածության դիմաց, համապատասխանաբար, ասեղի տեղադրման խորությունը փոքր է, քան ողնաշարի անզգայացման դեպքում: Այնուհետև ասեղը հանվում է, բայց կաթետերը մնում է և հետագայում, անհրաժեշտության դեպքում, դրա միջոցով կարող է կիրառվել լրացուցիչ անզգայացնող միջոց, որը թույլ է տալիս օգտագործել էպիդուրալ անզգայացում երկու ժամից ավելի տեւողությամբ վիրահատությունների ժամանակ։

Էպիդուրալ տարածությունում անզգայացնող միջոցը գործում է նյարդերի տերմինալ հատվածների վրա՝ առաջացնելով դրանց շրջափակում և ցավի իմպուլսներ վարելու անկարողություն՝ առանց ողնուղեղի վրա ազդելու։ Գինեկոլոգիայում էպիդուրալ անզգայացման համար պունկցիա է կատարվում գոտկային հատվածում։ Քանի որ ամբողջական անզգայացման միջին սպասման ժամանակը 20-30 րոպե է, այս անզգայացումը հարմար չէ շտապ օգտագործման համար:

Եթե ​​պատահում է, որ անզգայացնողը ազդեցություն չի ունենում ցանկալի ազդեցությունև զգայունությունը ամբողջությամբ կամ մասամբ պահպանվում է, ինչը կարող է առաջանալ դեպքերի մոտավորապես 5%-ի դեպքում, այնուհետև այս խնդիրը լուծվում է բավականին պարզ՝ հիվանդին ևս մեկ անգամ ներարկում են. պահանջվող դոզանդեղը մեջքի կաթետերի միջոցով:

IN վերջերսԲնական ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերող կանանց մոտ ավելի ու ավելի է կատարվում էպիդուրալ անզգայացում, քանի որ դրա բացակայության դեպքում. բացասական ազդեցությունկնոջ ուղեղի և գիտակցության վրա այս մեթոդը հիանալի ազդեցություն է ունենում նրա վրա հուզական վիճակ, թեթեւացնելով ծննդաբերության տանջալի ցավը, եւ նյարդային համակարգերեխան չի տառապում, ինչպես ընդհանուր անզգայացման դեպքում:

Հիմնական նմանություններ

Ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման հիմնական նմանությունները հետևյալն են.

• Պրոցեդուրայի ընթացքում կինը նստած դիրքում է կամ կողքի վրա։
• Պունկցիայի ժամանակ նմանատիպ սենսացիաներ են առաջանում:
• Երկու դեպքում էլ դրանք արգելափակված են ցավոտ սենսացիաներև մկանները հանգստանում են:
• Կան նույնական հակացուցումներ.

Հիմնական տարբերությունները

Չնայած այս երկու տեսակի անզգայացման ակնհայտ նմանությանը, կան շատ նկատելի տարբերություններ, ներառյալ հետևյալը.

Կողմնակի ազդեցությունները և հնարավոր բարդությունները

Շատ հազվադեպ է, բայց բարդություններ են առաջանում: Վիճակագրության համաձայն, դա տեղի է ունենում դեպքերի 0,05% -ից պակաս դեպքերում, իսկ ք տոկոսըէպիդուրալ անզգայացումն այս առումով ավելի վտանգավոր է։ Չնայած այն հանգամանքին, որ ամենից հաճախ բարդությունները որոշ ժամանակ անց անհետանում են առանց հետևանքների, դրանք դեռ արժե թվարկել.

• Էպիդուրալ տարածության մեջ հեմատոմայի ձևավորում.
• Կտրուկ անկումարյան ճնշումը և, որպես հետևանք, թուլության և սրտխառնոցի առաջացումը դեղամիջոցի ընդունումից անմիջապես հետո:
• Տարբեր ծանրության հետվիրահատական ​​գլխացավեր, որոնք առաջանում են ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքով էպիդուրալ տարածք:
• Ողնաշարի ամբողջական բլոկի զարգացում, երբ անզգայացնող միջոցի մեծ չափաբաժինը ներարկվում է ենթապարախնոիդային տարածություն, որը կարող է առաջացնել շնչառության և սրտի հետ կապված խնդիրներ:
• Օգտագործված դեղամիջոցները ներթափանցում են արյան մեջ և առաջացնում են սպազմ ուղեղում, ներառյալ նոպաներ և սրտի աշխատանքի խանգարումներ:
• Էպիդուրալ տարածության վարակ.
• Մեջքի ցավեր.

Հարկ է նշել այն փաստը, որ պունկցիան սովորաբար կատարվում է երրորդի մակարդակով lumbar vertebra, իսկ ողնուղեղն ավարտվում է երկրորդի մակարդակով, ուստի դրա վնասման հավանականությունը չափազանց ցածր է։ Կարևոր է նաև, որ ընթացքում առաջացող բարդությունների մեծ մասը ժամանակին հայտնաբերումԵվ համարժեք բուժումանցնում է մի քանի օրվա ընթացքում, ավելի հազվադեպ՝ շաբաթների ընթացքում, և շատ հազվադեպ՝ կարող է տևել մի քանի ամիս:

Երբ անեսթեզիոլոգը որոշում է, թե ինչպես մեղմել հիվանդի ցավը վիրահատության ժամանակ, կարևոր է հաշվի առնել այն փաստը, որ ողնաշարի անզգայացումը և էպիդուրալ անզգայացումը ունեն տարբերություններ: Հասկանալու համար, թե որ տեխնիկան օգտագործել, բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, նպատակը, վիրահատության ժամանակը, ցավի շեմըհիվանդ. Այնուամենայնիվ, կարևոր է նաև իմանալ յուրաքանչյուր մեթոդի էությունը:

Հայեցակարգը էպիդուրալ և ողնաշարի անզգայացումԿատարման տեխնիկայում բավականին էական տարբերություններ կան: Այսպիսով, ողնաշարի անզգայացումը դեղամիջոցի ներարկումն է ենթապարախնոիդ կամ ողնաշարի տարածություն: Էպիդուրալ մեթոդը ներառում է ողնուղեղի էպիդուրալ տարածություն անզգայացնող դեղամիջոցի ներարկում:

Գործում է նաև համակցված ողնուղեղային-էպիդուրալ անզգայացում։ Այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է ծննդաբերության ժամանակ ցավազրկելու համար։ Ողնաշարի էպիդուրալ անզգայացման թերությունը նրա փխրունությունն է՝ ընդամենը 1-2 ժամ։

Ո՞րն է ավելի լավ՝ էպիդուրալը, թե՞ ողնաշարի անզգայացումը:Անհնար է միանշանակ պատասխանել այս հարցին, քանի որ մեթոդի ընտրությունը ուղղակիորեն կախված է գործողության բնույթից: Մկանների թուլացումն ու ցավի շրջափակումն են նմանատիպ ազդեցություններայս երկու մեթոդները.

Ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման միջև կա 4 տարբերություն՝ դեղերի ազդեցությունը, գործիքները, պունկցիայի տեղը և պունկցիայի խորությունը:

Տեխնիկա

Էպիդուրալ և ողնաշարային անզգայացման ազդեցությունը, որը շատ կետերում նման է, հղի է կատարման տեխնիկայի տարբերություններով: Ողնաշարի պրոցեդուրան օգտագործում է բարակ ասեղ, իսկ էպիդուրալ մեթոդը՝ հաստ ասեղ։

Ողնաշարային անզգայացման համար հարմար է միայն մեջքի գոտկային հատվածը, մինչդեռ էպիդուրալ անզգայացման դեպքում կարող է ներգրավվել ողնաշարի ցանկացած հատված։ Կատարելիս վերջին մեթոդըԱռավել հաճախ վերցվում է կրծքային կամ գոտկային բլիթ:

Խառը մեթոդ անցկացնելու համար իդեալական տարբերակԿլինի համակցված ողնաշարային-էպիդուրալ անզգայացման հավաքածու: Նման ընթացակարգի իրականացման համար ամենաանվտանգ գործիքը Espokan հավաքածուն է։ Հատուկ անցք ունեցող Tuohy ասեղը ապահովում է ողնաշարի պունկցիայի տեսողական հսկողություն:

Tuohy pericaneepidural ասեղը նշված է 18G և ներառված է Espocan հավաքածուի մեջ: Փաթեթը պարունակում է նաև ողնաշարի ասեղ (սովորաբար Penkan կամ Spinocan), Perifix փափուկ էպիդուրալ կաթետեր, որը նշում է 20G:

Ողնաշարի ասեղը էպիդուրալ լույսի մեջ ամրացնելու համար հավաքածուն ներառում է հատուկ ամրացնող թև: Հավաքածուի մեջ ներառված են նաև «դիմադրողականության կորստի» ներարկիչը, կաթետերի միակցիչը և հակաբակտերիալ ֆիլտրը PinPad կողպեքով:

Տարբերություններ

Չնայած միասնական արդյունքին, իհարկե, կան տարբերություններ ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման միջև:

Ո՞րն է տարբերությունը ողնաշարի անզգայացման և էպիդուրալի միջև.

• գործողության մեխանիզմ:ժամը ողնաշարի մեթոդողնաշարի լարը արգելափակված է, իսկ էպիդուրալով `նյարդերի տերմինալային հատվածների խումբ;
• գործիք. Մանիպուլյացիան ներառում է հաստ, խիտ ասեղի օգտագործում, մինչդեռ երկրորդ մեթոդի համար վերցվում է բարակ ասեղ՝ ինսուլինի ասեղի չափով;
• պունկցիայի վայր:
• Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է մարմնի վերին կեսում, ապա, որպես կանոն, կիրառվում է էպիդուրալ անզգայացում՝ ողնաշարի կրծքային կամ գոտկատեղի պունկցիայով;ծակման խորությունը. ողնուղեղի բլթի արգելափակումը, որը գտնվում է ողնաշարի տարածության կողքին, որի մեջ իրականում ներարկվում է անզգայացնող դեղամիջոցը,բնորոշ հատկանիշ

ողնաշարի անզգայացում. Էպիդուրալ մեթոդի ժամանակ լուծույթ է ներարկվում նյարդերը պարունակող տարածության մեջ։

Մարմնի ստորին հատվածի վիրահատության ժամանակ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ողնաշարի անզգայացում, քանի որ այս մեթոդով ողնուղեղը «անջատվում» է գոտկատեղից և ներքևից։ Յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է իմանա ողնաշարի անզգայացման և էպիդուրալի տարբերությունները, քանի որ դա շատ էՎիրահատությունը հենց այդ հատվածի ցավազրկումն է:

Բարդություններ

Լուրջ բարդությունների առաջացման հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար բժիշկը նախ մի շարք թեստեր է անցկացնում և առանձին-առանձին կշռում է յուրաքանչյուր հիվանդի ռիսկի գործոնները: Երկու տեսակներն էլ ունեն նմանատիպ բարդությունների շարք, բայց հիվանդացության վերաբերյալ կտրուկ տարբեր վիճակագրություն:

Ամենատարածված բարդությունները, որոնք առաջանում են, հետևյալն են.

• անարդյունավետությունը. Անզգայացումը չի հանգեցրել ակնկալվող արդյունքի և նյարդերը մնացել են զգայուն ամբողջությամբ կամ մասամբ: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս 1% նմանատիպ դեպքերողնաշարի անզգայացումով և 5% էպիդուրալ մեթոդով;
• լուրջ բարդություններ նյարդաբանական բնույթ. Առաջանում է չափազանց հազվադեպ, սովորաբար ողնաշարի անզգայացման ժամանակ։ Նյարդաբանական խանգարումներանհետանալ մի քանի օր հետո, առավելագույնը մեկ ամիս հետո;
• սրտի անբավարարություն. Առավելագույնը ծանր բարդությունտեղի է ունենում 10 հազարից գրեթե երկու դրվագով.
• գլխացավեր և սրտխառնոց: Նյարդային վերջավորությունների վրա ազդեցությունը չի կարող անցնել առանց հետք թողնելու, իսկ օրգանիզմի վերականգնման ժամանակաշրջանում ամենատարածված ուղեկցումը սրտխառնոցն ու գլխացավն է։ Սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդներն ու տարեցները չեն կարողանա խուսափել այս տեսակի բարդություններից։

Սրտի կանգը կարող է հետաձգվել դեպքերի մեծ մասում, և հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցից առանց հետևանքների: Բայց կան դեպքեր, երբ մահացու սրտի կանգը հանգեցնում է մահվան։

Ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման հիմնական հակացուցումները, որոնց դեպքում բժիշկը հրաժարվում է կատարել պրոցեդուրաը՝ առանց պատասխանատվություն ստանձնելու ռիսկի. հնարավոր հետեւանքները - սրտանոթային հիվանդություններև ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Որակական ցանկացած համեմատությամբ դեռ դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե որ ընթացակարգն է ավելի լավ։ Յուրաքանչյուր անզգայացում ունի և՛ թերություններ, և՛ առավելություններ, և յուրաքանչյուր մեթոդ ունի իր առաջարկվող հակացուցումները: Մեթոդի ընտրությունը բավականին երկրորդական նշանակություն ունի, քանի որ ամենակարևորն այն է, որ պրոցեդուրան կատարի որակավորված անեսթեզիոլոգը, ով հաջողությամբ և նվազագույն բարդություններով կներկայացնի և կհանի հիվանդին անզգայացման վիճակից:

Մեծամասնությունը վիրաբուժական վիրահատություններչի կարող անել առանց անզգայացման - նվազեցնելով մարմնի կամ մարմնի մասի զգայունությունը գրգռիչների նկատմամբ: Հիմնական նպատակըԱյս գործընթացը հիվանդի ցավը նվազագույնի հասցնելու կամ նույնիսկ վերացնելու համար է: Էպիդուրալ և ողնաշարային անզգայացումը տեղային անզգայացման երկու տեսակ են, որոնք ունեն իրենց առանձնահատուկ առանձնահատկությունները:

Անզգայացնող միջոցի ընդունումը պետք է իրականացվի որակավորված անեսթեզիոլոգի կողմից: Գործընթացը պահանջում է ողնաշարի և ողնուղեղի անատոմիայի իմացություն:

Անզգայացում ծննդաբերության և կեսարյան հատման համար

Երեխա ունենալը դժվար ու ցավոտ գործընթաց է։ Ոչ բոլոր կանայք են կարողանում դիմանալ ծննդաբերության ցավեր, հատկապես, եթե գործընթացը ձգձգվում է, և ծննդաբերող կնոջ ուժերը սպառվում են։ Դիմում այս դեպքում տեղային անզգայացումթույլ է տալիս նրան, մնալով գիտակից, ավարտին հասցնել երեխայի ծնունդը բնական ճանապարհով:

Կեսարյան հատումը միշտ ներառում է անզգայացման օգտագործումը: Ընդհանուր անզգայացում շատ հազվադեպ է օգտագործվում, սովորաբար կատարվում է տեղային անզգայացում. Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ մայրը կարող է անմիջապես տեսնել իր երեխային: Բացի այդ, տեղային անզգայացնող միջոցչի ազդում երեխայի վրա, սա է նման անզգայացման և ընդհանուր անզգայացման հիմնական տարբերությունը:

Ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացում

Այս հոդվածը խոսում է ձեր խնդիրները լուծելու բնորոշ ուղիների մասին, բայց յուրաքանչյուր դեպք եզակի է: Եթե ​​ցանկանում եք ինձնից պարզել, թե ինչպես լուծել ձեր կոնկրետ խնդիրը, տվեք ձեր հարցը: Այն արագ է և անվճար!

Ձեր հարցը.

Ձեր հարցն ուղարկվել է փորձագետին: Հիշեք այս էջը սոցիալական ցանցերում՝ մեկնաբանություններում փորձագետի պատասխաններին հետևելու համար.

Այսօր անզգայացման այս երկու տեսակները լայնորեն կիրառվում են վիրաբուժության մեջ և հավասարապես արդյունավետ են։ Ե՛վ ողնաշարի, և՛ էպիդուրալ անզգայացումը պատկանում են ռեգիոնալ անզգայացմանը և ունեն իրենց նմանություններն ու տարբերությունները: Դժվար է ասել, թե որն է ավելի լավը, քանի որ կան կիրառման և՛ դրական, և՛ բացասական կողմեր:

Նմանատիպ առանձնահատկություններն այն են, որ անզգայացնող միջոցները ներարկվում են ողնաշարի հատվածում: Նրանց տարբերությունն այն է, որ լուծումը տարբեր խորություններում ներթափանցում է ողնաշարի ջրանցք: Այս դեպքում բժիշկը օգտագործում է գործիքների և ցավազրկողների որոշակի հավաքածու (Լիդոկաին, Ուլտրակաին կամ Բուպիվակաին):

Ինչպե՞ս է դա արվում:

Էպիդուրալ նշանակելու համար հիվանդը պետք է նստի: Անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ բացարձակապես անշարժ նստել, որպեսզի մանիպուլյացիան կատարվի ճշգրիտ և արագ։ Այս ընթացակարգի համար բժիշկը սովորաբար օգտագործում է.

• մոտ 9 սմ երկարությամբ և 2 մմ տրամագծով հատուկ ասեղ;
• բակտերիալ ֆիլտր;
• կաթետեր;
• անզգայացնող.

Առաջիկա մանիպուլյացիայի վայրը բուժվում է հակասեպտիկով: Ասեղը տեղադրվում է 4-րդ և 5-րդ ողերի միջև՝ էպիդուրալ տարածության մեջ, որը գտնվում է ենթապարախնոիդային տարածության դիմաց։ Ստացված ալիքի մեջ տեղադրվում է կաթետեր, որը մնում է հիվանդի ողնաշարում վիրահատության ողջ ընթացքում: Բժիշկը կաթետերին կցում է հատուկ ուղեցույց, որի միջոցով իրականացվում է դեղորայքը:

Ողնաշարային անզգայացում կատարելու համար հիվանդին խնդրում են համապատասխան դիրք ընդունել՝ կողքի նստած կամ պառկած: Ոտքերը պետք է խցկվեն դեմքին մոտ՝ ողերի առավելագույն ձգման հասնելու համար: Այս դեպքում բժշկին անհրաժեշտ կլինի.

• ողնաշարի ասեղ - երկարությունը 13 սմ, տրամագիծը մոտ 1 մմ;
• նովոկաին;
• ներարկիչ անզգայացուցիչով;
• ստերիլ վիրակապ.

Մինչև պրոցեդուրան, 4-րդ և 5-րդ ողերի միջև ընկած հատվածը ներարկվում է նովոկաին: Ներարկումը կատարվում է նույն տեղում, բայց ասեղը մտցվում է ավելի խորը՝ անցնելով կոշտի միջով meninges. Բժիշկը պետք է զգա ինչ-որ անհաջողություն: Սա նշանակում է, որ ասեղը մտել է ճիշտ տեղում- սուբարախնոիդային տարածություն.

Այնուհետև ասեղին կցվում է անզգայացնող միջոց պարունակող ներարկիչ՝ դեղը աստիճանաբար ներարկելու համար: Դրանից հետո ասեղը հանվում է, և այս վայրում կիրառվում է ստերիլ վիրակապ:

Ինչպե՞ս է այն աշխատում:

Էպիդուրալ անզգայացման ազդեցությունը վերահսկվում է կաթետերի միջոցով անհրաժեշտ քանակությամբ լուծույթ մատակարարելու միջոցով: Անզգայացնող միջոցը գործում է նյարդային վերջավորությունների վրա, որոնք գտնվում են էպիդուրալ տարածության մեջ, մինչդեռ ողնուղեղը չի տուժում: Այս անզգայացումը կոչվում է նաև էպիդուրալ:

Ողնաշարի անզգայացումը ազդում է ոչ միայն նյարդային արմատներ, այլեւ ողնուղեղի մի մասը։ Միևնույն ժամանակ մկանային լարվածությունհեռացվում է, և ցավերի սենսացիաները լիովին արգելափակված են: Նման անզգայացումը կարող է նվազեցնել բրոնխի սեկրեցումը:

Սպասման ժամանակը և անզգայացման հետևանքները

Ողնաշարային անզգայացումն ուժի մեջ է մտնում ընդունումից հետո 5-10 րոպեի ընթացքում, զգայունության կորստի ազդեցությունը տևում է 40 րոպեից մինչև 2 ժամ: ընթացքում առաջանալու դեպքում բնական ծնունդանհրաժեշտություն վիրաբուժական միջամտություննախընտրելի է անզգայացման այս տեսակը:

Էպիդուրալ անզգայացումը սկսում է գործել ներարկումից մոտավորապես կես ժամ անց, ուստի այն հարմար չէ հրատապ վիրահատությունների համար: Երբեմն (կանանց 5%-ի մոտ) դրա ազդեցությունը չի զգացվում հիվանդի կողմից, այնուհետև դեղամիջոցի լրացուցիչ չափաբաժինը տրվում է կաթետերի միջոցով: Պրոցեդուրայի առավելությունը անզգայացնող միջոցի գործողության երկարաձգման հնարավորությունն է:

Անզգայացումից հետո սենսացիաների տարբերություն կա՞:

Ողնաշարային անզգայացնող միջոց կիրառելուց հետո շատ հիվանդներ ոտքերում քորոց են զգում: Դուք զգում եք թուլություն, գլխապտույտ և սրտխառնոց, որոնք արագ անցնում են։ Արյան ճնշումը կարող է նվազել։ Անեսթեզիոլոգը վերահսկում է հիվանդի ինքնազգացողությունը և նման ախտանիշների առկայության դեպքում արագ կայունացնում է նրա վիճակը:

Զգայունությունը վերականգնվում է 2-4 ժամ հետո։ Դա կախված է տեսակից դեղորայք, օգտագործվում է որպես անզգայացնող միջոց։

Էպիդուրալ անզգայացման օգտագործումը գործնականում չի առաջացնում կողմնակի ազդեցությունները, քանի որ ցավազրկումն այնքան էլ արագ չի լինում՝ մարմինը ժամանակ ունի հարմարվելու նոր սենսացիաներին։ Նման անզգայացման դեպքում հնարավոր է նաեւ արյան ճնշման նվազում։

Ցուցումներ և հակացուցումներ ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման համար

Քանի որ ողնաշարի անզգայացման ազդեցությունը բավականին հզոր է, այն պետք է օգտագործվի միայն որոշակի ցուցումների համար։ Այս ցուցումները ներառում են վիրահատության անհրաժեշտությունը.

• որովայնի օրգանների վրա;
• գինեկոլոգիական և ուրոլոգիական բնույթ;
• վրա ստորին վերջույթներ(վարիկոզ, թրոմբոֆլեբիտ);
• կեսարյան հատում;
• պրոկտոլոգիական տեսակ;
• կրծքավանդակի հատվածում.

Ողնաշարային անզգայացման կիրառման հակացուցումներն են՝ հիվանդի հրաժարումը նման մանիպուլյացիայի ենթարկվելուց և հիվանդի (մոր) վիճակը վերահսկելու համար հատուկ մոնիտորինգի սարքավորումների բացակայությունը: Բացարձակ հակացուցումները հետևյալն են.

• նախնական բուժում հակակոագուլանտներով;
• բարձր ներգանգային ճնշում;
• ալերգիա դեղերի նկատմամբ;
• հիպովոլեմիկ ցնցում;
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• ինֆեկցիոն պրոցեսներ առաջարկվող վիրաբուժական միջամտության տարածքում.

Տարածաշրջանային անզգայացման այս տեսակը, ինչպիսին էպիդուրալն է, համարվում է բժշկության մեջ ամենանուրբներից մեկը: Չնայած դրան, էպիդուրալ անզգայացումն օգտագործվում է նաև ըստ ցուցումների.

• ցավազրկում ծննդաբերության ժամանակ;
• ոտքերի վրա արյան անոթների և հոդերի վիրահատություն;
• լրացուցիչ անզգայացում համար բարդ գործողություններորովայնի կամ կրծքավանդակի տարածքում:

Բացառությամբ բացարձակ հակացուցումներԿան նաև անզգայացման կիրառման հարաբերականներ: Վերջիններս են.

• հոգեկան խանգարումներ;
• հեպարինի ընդունում;
• գիտակցության կորուստ;
• նյարդային համակարգի հիվանդություններ.

Ցավազրկման հնարավոր հետևանքները

Բացասական հետևանքներ և բարդություններ կարող են զարգանալ ցանկացած տեսակի անզգայացման ժամանակ, սակայն դրանք տարբերվում են ծանրությամբ և առաջացման հավանականությամբ: Ամենից հաճախ առաջացող բարդությունները լավ են արձագանքում բուժմանը և որոշ ժամանակ անց անհետանում են առանց հետքի:

Էպիդուրալ և ողնաշարային անզգայացման հետևանքները, դրական և բացասական կողմերը ներկայացված են աղյուսակում.

	Ողնաշարի անզգայացում	Էպիդուրալ անզգայացում
Կողմ	Արագ գործողություն. Ոչ մի բացասական ազդեցություն մարմնի վրա: Վիրահատությունից հետո զգայունության արագ վերականգնում:	Օգտագործեք սրտի մկանների հիվանդություններով հիվանդների մոտ: Ցավի թեթևացում մարմնի որոշակի հատվածի համար և դոզան կարգավորելու ունակություն: Անզգայացման տեւողությունը երկարացնելու հնարավորություն
Դեմ	Վիրահատության ընթացքում հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ բրադիկարդիա և արյան ցածր ճնշում: Ցավազրկումը որոշակի ժամկետներ ունի:	ընթացքում վիրաբուժական միջամտությունՀիվանդը հաճախակի ցնցումներ է ունենում: ողնուղեղին սնուցող անոթների հնարավոր ձգում։ Անհրաժեշտ է կես ժամ սպասել, որպեսզի անզգայացնող միջոցը գործի:
Բարդություններ	Ուժեղ գլխացավեր. Ալերգիկ դրսեւորումներ.	Ողնաշարի բլոկ: Մենինգիտ. Փսխում. Էպիդուրալ հեմատոմա. Էպիդուրալ տարածության թարախակույտ. Ալերգիկ ռեակցիաներ.