Շնչառական կենտրոնի ռեֆլեքսային խթանման միջոց. Շնչառական ֆունկցիայի վրա ազդող դեղամիջոցներ

Անալեպտիկ դեղեր (հունարեն analeptikos-ից՝ վերականգնող, ամրացնող) նշանակում է խումբ դեղեր, խթանելով առաջին հերթին կենսական կենտրոնները երկարավուն մեդուլլա- վազոմոտորային և շնչառական. Մեծ չափաբաժիններով այս դեղամիջոցները կարող են գրգռել ուղեղի շարժիչ հատվածները և առաջացնել նոպաներ:

IN թերապևտիկ չափաբաժիններանալեպտիկները օգտագործվում են թուլացման համար անոթային տոն, շնչառական դեպրեսիայով, վարակիչ հիվանդություններով, ին հետվիրահատական շրջանև այլն:

Ներկայումս անալեպտիկների խումբը, ըստ գործողության տեղայնացման, կարելի է բաժանել երեք ենթախմբի.

1) դեղամիջոցներ, որոնք ուղղակիորեն, ուղղակիորեն, ակտիվացնում են շնչառական կենտրոնը (վերակենդանացնող).

Բեմեգրիդ;

Էթիմիզոլ.

2) միջոցներ, որոնք ռեֆլեքսորեն խթանում են շնչառական կենտրոնը.

Քաղաքիտոն;

Լոբելին.

3) միջոցներ խառը տեսակգործողություններ, որոնք ունեն և ուղղորդում են

լվացվող և ռեֆլեքսային գործողություն. - կորդիամին;

Կամֆորա;

Կորազոլ;

Ածխածնի երկօքսիդ.

ԲԵՄԵԳՐԻԴՈՒՄԸ (10 մլ 0,5% լուծույթում) բարբիթուրատների սպեցիֆիկ անտագոնիստ է և ունի «վերակենդանացնող» ազդեցություն այս խմբի դեղամիջոցներով առաջացած թունավորման դեպքում: Դեղը նվազեցնում է բարբիթուրատների թունավորությունը, նրանց շնչառության և արյան շրջանառության արգելակումը: Դեղը նաև խթանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, հետևաբար այն արդյունավետ է ոչ միայն բարբիտուրատներով թունավորվելու դեպքում, այլ նաև այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք լիովին ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթները:

Bemegride-ն օգտագործվում է սուր թունավորումբարբիտուրատներ, վերականգնել շնչառությունը անզգայացումից հետո (եթեր, ֆտորոտան և այլն), հիվանդին հեռացնել ծանր հիպոքսիկ վիճակից: Դեղը ներարկվում է ներերակային, դանդաղ, մինչև շնչառությունը, արյան ճնշումը և զարկերակը վերականգնվեն:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ սրտխառնոց, փսխում, ցնցումներ:

Անալեպտիկների շարքում ուղղակի գործողություն հատուկ տեղզբաղեցնում է էթիմիզոլ դեղամիջոցը:

ETIMIZOL (Aethimizolum; աղյուսակում 0, 1; amp. 3 և 5 մլ 1% լուծույթում): Դեղը ակտիվանում է ցանցային ձևավորումուղեղի ցողունը, մեծացնում է նեյրոնների ակտիվությունը շնչառական կենտրոն, ուժեղացնում է հիպոֆիզի ադրենոկորտիկոտրոպ ֆունկցիան։ Վերջինս հանգեցնում է գլյուկոկորտիկոիդների լրացուցիչ մասերի արտազատմանը։ Միևնույն ժամանակ, դեղը բեմեգրիդից տարբերվում է մեղմ եղանակով

չհալվող ազդեցություն ուղեղային ծառի կեղևի վրա ( հանգստացնող ազդեցություն), բարելավում է կարճաժամկետ հիշողությունը, նպաստում մտավոր աշխատանքին։ Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը նպաստում է գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների արտազատմանը, այն ունի երկրորդական հակաբորբոքային և բրոնխոդիլացնող ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ. էթիմիզոլը օգտագործվում է որպես անալեպտիկ, շնչառական խթանիչ մորֆինային թունավորումների ժամանակ, ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, Վ վերականգնման ժամանակահատվածըանզգայացումից հետո, հետ թոքային ատելեկտազ. Հոգեբուժության մեջ այն օգտագործվում է հանգստացնող ազդեցության համար անհանգստության վիճակներում: Հաշվի առնելով դեղամիջոցի հակաբորբոքային ազդեցությունը՝ այն նշանակվում է պոլիարտրիտով և բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների բուժման ժամանակ, ինչպես նաև որպես հակաալերգիկ միջոց։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ սրտխառնոց, դիսպեպսիա:

Ռեֆլեքսային ազդող խթանիչները N-cholinomimetics են: Սրանք CYTITON և LOBELIN դեղամիջոցներն են: Նրանք գրգռում են H-cholinergic ընկալիչները sinocarotid գոտում, որտեղից afferent ազդակները մտնում են medulla oblongata, դրանով իսկ մեծացնելով նեյրոնների ակտիվությունը շնչառական կենտրոնում: Այս միջոցները գործում են կարճ ժամանակով՝ մի քանի րոպեի ընթացքում։ Կլինիկական առումով շնչառությունը դառնում է ավելի հաճախակի և խորը, իսկ արյան ճնշումը մեծանում է: Դեղերը կիրառվում են միայն ներերակային: Օգտագործվում է միայն մեկ ցուցման համար՝ թունավորման համար ածխածնի երկօքսիդ.

Խառը տիպի գործողության արտադրանքի համար (III ենթախումբ) կենտրոնական ազդեցություն(շնչառական կենտրոնի անմիջական խթանումը) լրացվում է քներակ գլոմերուլուսի (ռեֆլեքսային բաղադրիչ) քիմիընկալիչների վրա խթանող ազդեցությամբ։ Սրանք են, ինչպես նշվեց վերևում, ԿՈՐԴԻԱՄԻՆ և ԱԾԽԱԹԿԻԴ: IN բժշկական պրակտիկաՕգտագործվում է կարբոգեն՝ գազերի խառնուրդ՝ ածխածնի երկօքսիդ (5-7%) և թթվածին (93-95%)։ Նշանակվում է ինհալացիաների տեսքով, որոնք ավելացնում են շնչառության ծավալը 5-8 անգամ։

Կարբոգենն օգտագործվում է չափից մեծ դոզայի դեպքում ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ, ածխածնի երկօքսիդի թունավորում, նորածինների ասֆիքսիա։

Որպես շնչառության խթանիչ, օգտագործվում է CORDIAMIN դեղամիջոցը - նեոգենիկ դեղամիջոց (նշվում է որպես պաշտոնական դեղամիջոց, բայց դիէթիլամիդի 25% լուծույթ է: նիկոտինաթթու) Դեղամիջոցի ազդեցությունն իրականացվում է շնչառական և անոթային կենտրոնների խթանմամբ, ինչը կհանգեցնի շնչառության խորացմանը և արյան շրջանառության բարելավմանը և արյան ճնշման բարձրացմանը:

Նշանակվում է սրտի անբավարարության, շոկի, շնչահեղձության, թունավորման (ներերակային կամ միջմկանային ընդունման ուղիներով), սրտի թուլության դեպքում, ուշագնաց վիճակներ(կաթիլներ բերանում):

ՀԱԿԱԶԻՑ ԴԵՂԵՐ

Այս խմբի դեղերը ճնշում են հազը. պաշտպանական մեխանիզմբովանդակության հեռացում բրոնխներից. Հակաբորբի օգտագործումը

դեղերը խորհուրդ են տրվում, երբ հազը անարդյունավետ է (անարդյունավետ) կամ նույնիսկ նպաստում է դրան հետադիմական շարժումսեկրեցիա խորը թոքերի մեջ ( քրոնիկ բրոնխիտ, էմֆիզեմա, կիստիկ ֆիբրոզ, ինչպես նաև ռեֆլեքսային հազ):

Ըստ գործողության մեխանիզմի գերակշռող բաղադրիչի, առանձնանում են հակավիրուսային դեղամիջոցների երկու խումբ.

1. Միջոցներ կենտրոնական տեսակգործողություններ՝ թմրամիջոց

ցավազրկողներ (կոդեին, մորֆին, էթիլմորֆինի հիդրոքլորիդ -

2. Ծայրամասային տիպի դեղամիջոցներ (լիբեքսին,

tusuprex, glaucine hydrochloride - glauvent):

ԿՈԴԵԻՆ (Codeinum) կենտրոնական գործողության դեղամիջոց է, ափիոնի ալկալոիդ, ֆենանտրենի ածանցյալ: Այն ունի ընդգծված հակատուժիչ ազդեցություն, թույլ ցավազրկող ազդեցություն, առաջացնում է թմրամիջոցներից կախվածություն։

Կոդեինը հասանելի է որպես հիմք և նաև որպես կոդեին ֆոսֆատ: Կոդեինը մի շարք համակցված դեղամիջոցների մի մասն է՝ Բեխտերևի խառնուրդ, Կոդտերպինի հաբեր, պանադեին, սոլպադեին (Sterling Health SV) և այլն։

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի խառնուրդը պարունակում է ադոնիսի, նատրիումի բրոմիդի և կոդեինի ներարկում:

Կոդտերպինը պարունակում է կոդեին և խորխաբեր (տերպինի հիդրատ կամ նատրիումի բիկարբոնատ):

ՄՈՐՖԻՆ - թմրամիջոց անալգետիկ, ափիոնի ալկալոիդ, ֆենանտրենային խումբ: Այն ունի կոդեինից ավելի ուժեղ հակավիրուսային ազդեցություն, սակայն այս առումով հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ ճնշում է շնչառական կենտրոնը և առաջացնում թմրամոլություն։ Օգտագործվում է միայն առողջական նկատառումներով, երբ հազը դառնում է կյանքին սպառնացողհիվանդ (սրտի կաթված կամ թոքերի վնասվածք, օրգանների վիրահատություն կրծքավանդակը, գարշահոտ տուբերկուլյոմա և այլն):

Հիմնականում ծայրամասային ազդեցությամբ հակավիրուսային միջոցները ներառում են հետևյալ դեղերը.

LIBEXIN (Libexinum; հաբեր 0, 1) - սինթետիկ դեղամիջոց, նշանակվում է մեկ դեղահատ՝ օրը 3-4 անգամ։ Դեղը գործում է հիմնականում ծայրամասային, բայց կա նաև կենտրոնական բաղադրիչ:

Լիբեքսինի գործողության մեխանիզմը կապված է.

Վերին մասի լորձաթաղանթի վրա մի փոքր անզգայացնող ազդեցությամբ

շնչառական ուղիներըև հեշտացնում է թուքի տարանջատումը,

Մի փոքր բրոնխոդիլացնող ազդեցությամբ:

Դեղը չի ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Հակաբորբային ազդեցությունը զիջում է կոդեինին, բայց չի առաջացնում դրա զարգացում թմրամոլություն. Արդյունավետ է տրախեիտի, բրոնխիտի, գրիպի, պլերիտի, թոքաբորբի, բրոնխիալ ասթմայի, էմֆիզեմայի դեպքում։

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են լորձաթաղանթի չափից ավելի անզգայացում:

Նմանատիպ դեղամիջոց է GLAUCINE-ը, ալկալոիդը դեղին մակակա բույսից (Glaucium flavum): Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով

kah 0, 1. Գործողությունը ճնշել է հազի կենտրոնը, հանգստացնող ազդեցությունկենտրոնական նյարդային համակարգի վրա. Գլաուսինը նաև նվազեցնում է սպազմը հարթ մկաններբրոնխներ բրոնխիտով. Դեղը նախատեսված է հազը ճնշելու համար տրախեիտի, ֆարինգիտի, սուր բրոնխիտ, կապույտ հազ. Երբ օգտագործվում է, նշվում է շնչառական դեպրեսիա, բրոնխներից ուշացած սեկրեցիա և խորխի արտահոսք: Արյան ճնշման չափավոր նվազում հնարավոր է, քանի որ դեղը ունի ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակող ազդեցություն: Հետևաբար, գլաուսինը չի նշանակվում հիպոթենզիայով և սրտամկանի ինֆարկտ ունեցող անձանց:

ՏՈՒՍՈՒՊՐԵՔՍ (Tusuprex; 0,01 և 0,02 հաբեր; 0,01 օշարակ 1 մլ-ում) դեղամիջոց է, որը հիմնականում գործում է հազի կենտրոնի վրա՝ չճնշելով շնչառական կենտրոնը: Օգտագործվում է գավաթի համար հազի հարձակումներըթոքերի և վերին շնչուղիների հիվանդությունների համար.

FALIMINT (Falimint; հաբեր 0.025) - ունի թույլ տեղային անզգայացնող ազդեցություն և լավ ախտահանիչ ազդեցությունբերանի խոռոչի և քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի վրա՝ բորբոքման ժամանակ նվազեցնելով լորձաթաղանթների գրգռման երևույթը, դրանցից ռեֆլեքսների առաջացումը, այդ թվում՝ հազի։

Այս բոլոր միջոցները նախատեսված են չորի համար ոչ արտադրողական հազ. Բրոնխի լորձաթաղանթի չորությամբ, մածուցիկով և հաստ գաղտնիքբրոնխային գեղձեր, հազը կարելի է նվազեցնել բրոնխի լորձաթաղանթի գեղձերի արտազատման ավելացման, ինչպես նաև սեկրեցիայի նոսրացման միջոցով, և այդ նպատակով նշանակվում են խորխաբեր միջոցներ։

ԱԿՊԵԿՏՈՐԱՆՍ

Ներկայումս այդ միջոցները բավականին շատ են։ Նրանք ունեն տարբեր գործողության մեխանիզմներ և կիրառման կետեր։

Ըստ գործողության առաջնային մեխանիզմի՝ խորխաբերները բաժանվում են խորխաբեր խթանիչների և մուկոլիտիկ նյութերի (սեկրետոլիտիկ):

ԱԿՊԵԿՏՈՐՆԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

1. Դեղորայք, որոնք խթանում են արտահոսքը.

Ա) ռեֆլեքսային գործողություն(թերմոպսիսի պատրաստուկներ, ալ

թեյ, լորձաթաղանթ, ուրց, անիսոն, իպեկակ, istoda, prepa

Բագուլնիկ խոտաբույսի տերևի հարաբերակցություն,

կոլտֆոտ, տերպենհիդրատ, նատրիումի բենզոատ, տարբեր

նոր եթերային յուղերև այլն);

բ) ուղղակի ներծծող գործողություն (նատրիումի յոդիդ և կալցիում):

լիթիում, ամոնիումի քլորիդ, նատրիումի բիկարբոնատ և այլն):

2. Մուկոլիտիկ նյութեր (սեկրետոլիտիկներ).

ա) ոչ ֆերմենտային (ացետիլցիստեին, մեթիլցիստեին, բրոմ

բ) ֆերմենտային (տրիպսին, քիմոտրիպսին, ռիբոնուկլեազ, դեզոկ

սիրիբոնուկլեազ):

Բերանի ընդունումից հետո ուղղակի (ռեզորբտիվ) գործողության էքսպեկտորանտները ներծծվում են, մտնում են արյուն և հասցվում բրոնխներ, որտեղ դրանք արտազատվում են լորձաթաղանթով, խթանում են բրոնխային գեղձերի արտազատումը, ներթափանցելով խորխի մեջ, հեղուկացնելով այն և հեշտացնելով տարանջատումը: . Ամրացնում է բրոնխի պերիստալտիկան: Ամոնիումի քլորիդ և նատրիումի բիկարբոնատ պատրաստուկները ալկալացնում են բրոնխների պարունակությունը, ինչը նպաստում է հեղուկացմանը և ավելի լավ արտանետումթուք.

Պարունակվում է բուսական պատրաստուկներԱլկալոիդների ռեֆլեքսային ազդեցությունը (թերմոպսիսում՝ սապոնիններ), երբ ընդունվում են բանավոր, առաջացնում են ստամոքսի լորձաթաղանթի ընկալիչների գրգռում և գրգռում. տասներկումատնյա աղիք. Միևնույն ժամանակ, ռեֆլեքսիվ (ըստ թափառող նյարդ) մեծանում է բրոնխային գեղձերի սեկրեցումը. Մեծանում է բրոնխի պերիստալտիկան, մեծանում է թարթիչավոր էպիթելի ակտիվությունը (խթանում է լորձաթաղանթային տրանսպորտը)։ Թոքը դառնում է ավելի առատ, բարակ, պակաս սպիտակուցով, և ավելի հեշտ է հազալը։

MUKALTIN - Althea արմատի պատրաստուկը բնութագրվում է նաև պարուրող ազդեցությամբ: Լիկորի արմատը և դրա պատրաստումը` կրծքավանդակի էլիքսիրը, հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն: Բույսեր ուրց, անիսոն, ինչպես նաև սոճու բողբոջներ, պարունակում են եթերային յուղեր, որոնք ունեն ռեֆլեքսային ազդեցություն։

Ֆերմենտային մուկոլիտիկ նյութեր, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների պատրաստուկներ, խաթարում են պեպտիդային կապերը խորխի սպիտակուցի մոլեկուլում ( բյուրեղային TRYPSINև ՔԻՄՈՏՐԻՊՍԻՆ), առաջացնում են դեպոլիմերացում նուկլեինաթթուներ(դեզօքսիռիբոնուկլեազ, ռիբոնուկլեազ), նվազեցնելով թուքի մածուցիկությունը։

ԲՐՈՄՀԵՔՍԻՆ (Bromhexinum; էջ. 0,008) - ոչ ֆերմենտային մուկոլիտիկ նյութ (սեկրետոլիտիկ) հանգեցնում է մուկոպրոտեինների և թուքի մուկոպրոտեինների և մուկոպոլիսախարիդային մանրաթելերի ապապոլիմերացմանը և հեղուկացմանը՝ այդպիսով ունենալով մուկոլիտիկ ազդեցություն։ Դեղամիջոցի խորխաբեր ազդեցությունը նույնպես արտահայտված է։ Բրոմհեքսինը մեծացնում է մակերեւութային ակտիվ նյութերի սինթեզը և ունի թույլ հակաբուսային ազդեցություն:

Այս խմբի այլ դեղամիջոցները նոսրացնում են թուքը՝ կոտրելով մուկոպոլիսաքարիդների դիսուլֆիդային կապերը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով խորքի մածուցիկությունը և նպաստելով դրա ավելի լավ արտանետմանը։ Այս խումբը ներառում է ACETYL և METHYL CYSTEINE (ացետիլցիստեին ընդունելու դեպքում բրոնխոսպազմը կարող է աճել): Օրական 3-4 ինհալացիաների համար նշանակել 2-5 մլ 20% լուծույթ կամ լվանալ շնչափողն ու բրոնխները; հնարավոր է ներմկանային օգտագործումը.

Էքսպեկտորանտները օգտագործվում են բորբոքային հիվանդություններվերին շնչուղիների և համալիր թերապիա(հակաբիոտիկների, բրոնխոդիլատորների և այլնի հետ միասին) թոքաբորբով, թոքային տուբերկուլյոզով, բրոնխեեկտազով, բրոնխիալ ասթմայով (թքքի մածուցիկության բարձրացմամբ) հիվանդներին ավելացնել.

կարծիք թարախային վարակ) Բացի այդ, արդարացված է այդ դեղերի նշանակումը հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելման համար վիրաբուժական միջամտություններօրգանների վրա շնչառական համակարգև հետլինտրախեալ անզգայացում:

ԲՐՈՆԽԻԱԼ ԱՍԹՄԱՅԻ ՀԵՏ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԴԵՂԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

1. Բրոնխոդիլատորներ.

ա) նեյրոտրոֆիկ; բ) միոտրոպիկ.

2. Համակցված դեղամիջոցներ(դիտեկ, բերոդուալ)։

3. Հակաալերգիկ դեղամիջոցներ.

Բաղադրիչներից մեկը համալիր բուժում բրոնխիալ ասթմաբրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներ են, որոնք ընդլայնում են բրոնխները, քանի որ բրոնխային ասթմայի հիմնական բաղադրիչը բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշն է (BOS): BOS-ը հասկացվում է որպես պայման, որն ուղեկցվում է պարբերական հարձակումներով արտաշնչման շնչառությունբրոնխոսպազմի, բրոնխի խանգարման և բրոնխային գեղձերի սեկրեցիայի պատճառով: Բրոնխոդիլատորները օգտագործվում են բրոնխոսպազմը թեթևացնելու և կանխելու համար:

ՆՅՈՒՐՈՏՐՈՊ ԲՐՈՆԽՈԼԻՏԻԿՆԵՐ (ադրեներգիկ դեղեր)

Կարող են օգտագործվել մի շարք բրոնխոդիլացնող միջոցներ տարբեր խմբերմիջոցները։ Դրանցից մեկը բետա-2 ադրեներգիկ ագոնիստների խումբն է, որը ներառում է ինչպես ոչ սելեկտիվ, այնպես էլ սելեկտիվ դեղամիջոցներ:

Բրոնխոսպազմի համար ոչ ընտրովի բետա-ագոնիստների շրջանում լայնորեն կիրառվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

ADRENALINE, որը ազդում է ալֆա, բետա (բետա 1 և բետա 2)

ադրենոընկալիչները. Ադրենալինը սովորաբար օգտագործվում է cupiro-ի համար

բրոնխային ասթմայի հարձակման համար (0,3-0,4 մլ ադրենալին

ենթամաշկային ճանապարհով): Օգտագործման այս մեթոդով դեղը գործում է

բավականին արագ և արդյունավետ, բայց երկար չի տևում:

ԷՖԵԴՐԻՆ - անուղղակի տիպի ալֆա-, բետա-ադրեներգիկ ագոնիստ

գործողություններ։ Գործունեությամբ այն զիջում է ադրենալինին, բայց գործողությանը

ավելի երկար է տևում: Օգտագործվում է որպես բուժիչ

(բրոնխոսպազմի թեթևացում պարենտերալ կիրառմամբ

դեղ) և պրոֆիլակտիկ (դեղահատի տեսքով)

ձևը) նպատակները:

ISADRINE, որը սովորաբար օգտագործվում է դադարեցնելու նպատակով

բրոնխոսպազմ. Այդ նպատակով դեղը նշանակվում է ինհալացիայով:

Կանխարգելման համար կարող են օգտագործվել հաբեր

Իսադրինի դեղաչափի ձևը. Դեղ, ոչ ընտրովի

Գործելով բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, խթանում է բետա-1-ադ

renoceptors, որի արդյունքում ավելացել է հաճախականությունը եւ

ավելացել է սրտի կծկումները.

Ավելի ընդգծված տրոպիզմ ադրեներգիկ ընկալիչների համար բրոնխիալ ծառունի բետա-ադրեներգիկ ագոնիստ ORCIPRENALINE (ալուպենտ,

Ասթմոպենտ; ներդիր. 0,01 և 0,02-ական; օշարակ 10 մգ մեկ ճաշի գդալ; ինհալատոր 0,75 մգ 400 դոզայի համար): Բրոնխոդիլացնող ակտիվությամբ այն չի զիջում իզադրինին, սակայն ունի գործողության ավելի երկար տևողություն։ Դեղը նշանակվում է բանավոր և ինհալացիոն, ինչպես նաև պարենտերալ ենթամաշկային, միջմկանային, ներերակային (դանդաղ) ճանապարհով: Էֆեկտը զարգանում է 10-60 րոպե հետո և տևում է մոտ 3-5 ժամ։ Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են տախիկարդիա և ցնցում:

Ընտրովի բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներից հետաքրքրություն են ներկայացնում բրոնխների բետա-2 ադրեներգիկ ընկալիչները խթանող նյութերը.

ՍԱԼԲՈՒՏԱՄՈԼ (ազդեցության տևողությունը՝ 4-6 ժամ);

ՖԵՆՈՏԵՐՈԼ (Berotec; ինհալատոր 0,2 մգ 300 դոզայի համար) -

ընտրության դեղամիջոց, ազդեցությունը տևում է 7-8 ժամ:

Բոլորը թվարկված խումբդեղամիջոցները, որոնք ազդում են բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, միավորված են իրենց գործողության մեխանիզմների ընդհանրությամբ, այսինքն՝ ֆարմակոդինամիկայով: Թերապևտիկ ազդեցությունադրեներգիկ ագոնիստները կապված են ադենիլատ ցիկլազի վրա իրենց ազդեցության հետ, որի ազդեցության տակ բջիջում ձևավորվում է cAMP, որը փակվում է. կալցիումի ալիքթաղանթում և դրանով իսկ խոչընդոտելով կալցիումի մուտքը բջիջ կամ նույնիսկ նպաստելով դրա արտազատմանը: Ներբջջային cAMP-ի աճը և ներբջջային կալցիումի նվազումը հանգեցնում է բրոնխի հարթ մկանային մանրաթելերի թուլացմանը, ինչպես նաև հիստամինի, սերոտոնինի, լեյկոտրիենների և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտազատմանը: մաստ բջիջներև բազոֆիլներ։

Բրոնխոսպազմի կանխարգելման համար (բրոնխիալ ասթմայի գիշերային նոպաներ) արտադրվում են երկարատև (հետամնաց) բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ՝ սալմետերոլ (Սերվենտ), ֆորմոտերոլ, բիգոլտերոլ և այլն։

ՆԵՅՐՈՏՐՈՊ ԲՐՈՆԽՈԼՈՒՏԻԿՆԵՐ (ԽՈԼԻՆԵՐԳԻԿՆԵՐ)

Բրոնխների խոլիներգիկ իններվացիան արգելափակող դեղամիջոցները, մասնավորապես M-հակախոլիներգիկ արգելափակումները կամ ատրոպինանման դեղերը նույնպես ունեն բրոնխոդիլացնող հատկություն։ Որպես բրոնխոդիլատորներ՝ դրանք ավելի թույլ են, քան ադրեներգիկ ագոնիստները և միևնույն ժամանակ խտացնում են բրոնխի սեկրեցները։ Այս խմբի առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են՝ ԱՏՐՈՊԻՆ, ԱՏՐՈՎԵՆՏ, ՄԵՏԱՑԻՆ և ՊԼԱՏԻՖԻԼԻՆ: IN այս դեպքումբրոնխոդիլացնող ազդեցությունը կապված է cGMP պարունակության նվազման հետ:

ԲՐՈՆԽՈԴԻԼԻՏԻԿՆԵՐ ՄԻՈՏՐՈՊԱԿԱՆ ԱԿՑԻԱՅՈՎ

Բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել միոտրոպային դեղամիջոցների միջոցով: Ի միջից միոտրոպիկ հակասպազմոդիկներօգտագործում են պապավերին, նո-շպու, բայց ավելի հաճախ բրոնխոսպազմը թեթևացնելու համար օգտագործում են ԵՈՒՖԻԼԻՆ (Euphyllinum; 0,15 հաբերում; ամպ. 1 մլ 24% լուծույթի մեջ ներմկանային ներարկման և ամպ. 10 մլ 2, 4. % երակային ներարկման լուծույթ): Վերջինս ներկայումս հանդիսանում է բրոնխի հիմնական միոտրոպ դեղամիջոցը

քիալ ասթմա. Այն թեոֆիլինի ածանցյալ է: Բացի ընդգծված բրոնխոդիլացնող ազդեցությունից, այն նաև նվազեցնում է ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ, բարելավում է արյան հոսքը սրտում, երիկամներում և ուղեղում: Նշվում է չափավոր միզամուղ ազդեցություն: Eufillin-ը խթանող ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Օգտագործվում է հաբերի մեջ բանավոր համար քրոնիկ բուժումբրոնխիալ ասթմա. Այս դեպքում կարող է դիսպեպսիա առաջացնել: Ներմկանային կառավարումդեղը ցավոտ է. Բրոնխոսպազմի դեպքում օգտագործվում է ներերակային ընդունման ուղին, ասթմատիկ կարգավիճակ. Այս դեպքում հնարավոր են գլխապտույտ, սրտխփոց, արյան ճնշման նվազում։

ՀԵՏ կանխարգելիչ նպատակօգտագործել երկարատև գործող թեոֆիլինի պատրաստուկներ (թքի մեջ թեոֆիլինի կոնցենտրացիայի հսկողության ներքո).

I սերունդ՝ թեոֆիլին, դիպրոֆիլին;

II սերունդ՝ թեոտարդ, թեոպեկ, ռոտաֆիլ;

III սերունդ՝ Teonova, Unifil, Armophylline, Euphylong եւ այլն։

Համակցված Դեղորայք

IN վերջերսԵրկակի գործողության դեղամիջոցներ. BERODUAL-ը և DITEK-ը լայնորեն օգտագործվում են որպես բրոնխոսպազմոլիտիկ:

Berodual-ի կազմը ներառում է.

Բետա-2 ադրեներգիկ ագոնիստ - ՖԵՆՈՏԵՐՈԼ;

M-anticholinergic գործակալ - ipratropium bromide (ATROVENT):

Համակցման նպատակն է ստեղծել մի համալիր, որի բաղադրիչներն ունեն տարբեր կառուցվածքներ իրենց կիրառման կետերում և գործում են տարբեր մեխանիզմներով, բայց սիներգիկ են իրենց բրոնխոդիլացնող ազդեցությամբ:

Դիտեկը պարունակում է.

Beta-2-adrenergic agonist - FENOTEROL (Berotec), որն ունի

բրոնխոդիլացնող ազդեցություն;

Հակաալերգիկ դեղամիջոց - CROMOLIN SODIUM (intal),

զարգացման արգելակող ալերգիկ ռեակցիա GNT.

Այսպիսով, ditek-ը թույլ է տալիս համատեղել երկու թերապևտիկ սկզբունքներ՝ բրոնխիալ ասթմայի նոպաների կանխարգելում և թեթևացում:

ՀԱԿԱԼԵՐԳԻԱԿԱՆ ԴԵՂԵՐ

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների բուժման ժամանակ, բացի իսկական բրոնխոդիլացնողներից, լայնորեն կիրառվում են հակաալերգիկ դեղամիջոցներ։ Դրանց թվում են, առաջին հերթին, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները, որոնք, ունենալով կայմ բջիջների թաղանթը և դրանց հատիկները կայունացնելու հատկություն, ունեն բրոնխոդիլացնող, ինչպես նաև հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը, ընդհանուր առմամբ, նույնպես ունի. դրական արժեք. Այս նպատակով ավելի հաճախ, քան մյուսները

օգտագործել ՊՐԵԴՆԻԶՈՆ, ՏՐԻԱՄՑԻՆՈԼՈՆ, ՄԵԹԻԼՊՐԵԴՆԻԶՈԼՈՆ, ԲԵԿԼՈՄԵԹԱԶՈՆ (այս դեղամիջոցը բնութագրվում է թեթև համակարգային ազդեցությամբ):

Մեծ նշանակություն ունի CROMOLIN-SODIUM (INTAL) սինթետիկ դեղամիջոցը, որի ազդեցությունն այն է, որ այն նվազեցնում է կալցիումի իոնների մուտքը մաստ բջիջներ և կայունացնում դրանց թաղանթը: Բացի այդ, ինտալի ազդեցության տակ բրոնխային միոցիտների գրգռվածությունը նվազում է, և այդ բջիջների թաղանթները դառնում են ավելի խիտ: Այս ամենը ընդհանրապես կանխում է մաստ բջիջների դեգրանուլյացիայի գործընթացը և դրանցից սպազմոգեն միացությունների (հիստամին, լեյկոտրիեններ և այլն) արտազատումը։ Intal-ը հասանելի է սպիտակ փոշու տեսքով 20 մգ պարունակող պարկուճներում ակտիվ նյութ. Դեղը ներշնչվում է օրական 4 անգամ՝ օգտագործելով սպինհալերային ինհալատոր: Դեղամիջոցի գործողության տևողությունը մոտ 5 ժամ է: Կախվածությունը այս դեղըչի զարգանում. Ինտալը նշանակվում է բացառապես պրոֆիլակտիկ նպատակներով։ Ինտալ բուժումը սովորաբար իրականացվում է 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Եթե հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվի օրական դոզաննվազեցնել մինչև 1-2 պարկուճ: Կողմնակի ազդեցությունները՝ քթի լորձաթաղանթի գրգռում, կոկորդ, չոր բերան, հազ։

KETOTIFEN (zaditen) մեկ այլ, բայց ավելի նոր, հակաալերգիկ դեղամիջոց է, գործողության մեխանիզմը նման է Intal-ին, բայց ավելի հարմար դեղաչափի ձևը. Դեղը կանխում է մաստ բջիջների դեգրուլյացիան և արգելակում է դրանցից ալերգիկ բորբոքման միջնորդների արտազատումը: Զադիտենն ունի թույլ հակահիստամինային հատկություն, ունի ուղղակի հակասպազմոդիկ ազդեցություն բրոնխների պատերի վրա և արդյունավետ է ինչպես ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի, այնպես էլ վարակիչ-ալերգիկ ծագման ասթմայի դեպքում: Առավելագույն ազդեցությունհայտնվում է թերապիայի մեկնարկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Նշանակեք 1 մգ օրական 2 անգամ։ Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են միայն քնկոտություն: Ընդհանուր առմամբ, սա արդյունավետ բանավոր դեղամիջոց է:

ԹՈՔԻ ՍՈՒՐ ԷԴԵՄԱՅՈՒՄ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԴԵՂԵՐ

Թոքային այտուցը կարող է զարգանալ, երբ տարբեր հիվանդություններ սրտանոթային համակարգ, պարտության դեպքում քիմիական նյութերթոքեր՝ թվով վարակիչ հիվանդություններ, լյարդի, երիկամների և ուղեղային այտուցի հիվանդություններ։ Բնականաբար, թոքային այտուցով հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի հաշվի առնելով նոզոլոգիական ձևհիմքում ընկած հիվանդություն. Այնուամենայնիվ, թոքային այտուցի պաթոգենետիկ դեղագործության սկզբունքները նույնն են:

I. Արյան բարձր ճնշմամբ (հետ հիպերտոնիա) օգտագործելով

Կան, առաջին հերթին, դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Գանգլիոբլոկատորներ (պենտամին, հիգրոնիում, բենզոհեքսոնիում)

2. Ալֆա-բլոկլերներ (ամինազին, ֆենտոլամին, դիպրա

3. Վազոդիլացնողներ myotropic տեսակի գործողության

(ամինոֆիլին, նատրիումի նիտրոպրուսիդ):

Այս դեղերի ազդեցության տակ արյան ճնշումը նորմալացվում է, ինչը նշանակում է հեմոդինամիկա, սրտի աշխատանքի արդյունավետությունը մեծանում է, իսկ թոքային շրջանառության ճնշումը նվազում է։

4. Diuretics (furosemide կամ Lasix, mannitol, urea):

III. ժամը որոշակի տեսակներթոքային այտուց, օրինակ՝ le

փորոքային անբավարարության դեպքում օգտագործեք.

5. Սրտային գլիկոզիդներ (ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

6. Թմրամիջոցների ցավազրկողներ (մորֆին, ֆենտանիլ, թալամո

Այս դեղերի օգտագործումը պայմանավորված է ազդեցության տակ նվազմամբ թմրամիջոցների ցավազրկողներշնչառական կենտրոնի գրգռվածությունը. Բացի այդ, այդ դեղերը, ընդլայնելով ծայրամասային անոթներ, նվազեցնել արյան երակային վերադարձը դեպի սիրտ: Արյան վերաբաշխում է տեղի ունենում, ինչը նվազեցնում է արյան ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ։

IV. Երբ ալվեոլներն ուռչում են և դրանց մեջ փրփուր է առաջանում, օգտագործվում են հակափրփրային միջոցներ։ Վերջիններս ներառում են էթիլային սպիրտը, որի գոլորշիները թթվածնի հետ ներշնչվում են քթի կաթետերի կամ դիմակի միջոցով։ Էթիլային սպիրտը գրգռում է լորձաթաղանթները, ինչն իրն է կողմնակի ազդեցություն. Լավագույն փրփրազերծիչը մակերևութային ակտիվ հատկություններով սիլիկոնային միացությունն է, այն է՝ ANTIFOMSILAN: Դեղը ունի արագ փրփրազերծող ազդեցություն և չի գրգռում լորձաթաղանթները: Այն իրականացվում է ինհալացիայի միջոցով աերոզոլի տեսքով ալկոհոլային լուծույթթթվածնի հետ։

Ի վերջո, ցանկացած ծագման թոքային այտուցի դեպքում օգտագործվում են նաև գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների պատրաստուկներ ներարկային դեղաչափի տեսքով: Պրեդնիզոլոնի և նրա անալոգների ներերակային կիրառման ժամանակ նրանք հիմնականում հիմնվում են հորմոնների թաղանթային կայունացնող ազդեցության վրա: Բացի այդ, վերջիններս կտրուկ բարձրացնում են ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունությունը կատեխոլամինների նկատմամբ (թույլատրելի ազդեցություն), ինչը նույնպես կարևոր է հակաէդեմատոզ ազդեցության համար։

Ֆարմակոլոգիայի ամբիոն

Դասախոսություններ «Դեղաբանություն» դասընթացի վերաբերյալ

Թեմա՝ Շնչառական ֆունկցիայի վրա ազդող դեղեր

Դոց. Ն.Ա. Անիսիմովա

Բժշկական պրակտիկայում լայն տարածում գտած սուր և քրոնիկ շնչառական հիվանդությունների բուժման ժամանակ կարող են օգտագործվել տարբեր խմբերի դեղեր, այդ թվում՝ հակամանրէային, հակաալերգիկ և այլ հակավիրուսային։

Այս թեմայում մենք կքննարկենք նյութերի խմբեր, որոնք ազդում են շնչառական ապարատի գործառույթների վրա.

1. Շնչառության խթանիչներ;

2. Բրոնխոդիլատորներ;

3. Ակպեկտորանտներ;

4. Հակաբորբոսներ.

I. Շնչառական խթանիչներ (շնչառական անալեպտիկներ)

Շնչառական ֆունկցիան կարգավորվում է շնչառական կենտրոնով (medulla oblongata): Շնչառական կենտրոնի գործունեությունը կախված է արյան մեջ պարունակությունից ածխածնի երկօքսիդ, որը խթանում է շնչառական կենտրոնը ուղղակիորեն (ուղղակի) և ռեֆլեքսիվ (կարոտիդային գլոմերուլուսի ընկալիչների միջոցով):

Շնչառական կալանքի պատճառները.

ա) շնչառական ուղիների (օտար մարմնի) մեխանիկական արգելափակում.

բ) շնչառական մկանների թուլացում (մկանային հանգստացնողներ);

գ) ուղղակի արգելակող ազդեցություն քիմիական նյութերի (անզգայացնող, օփիոիդային ցավազրկողներ, հիպնոսիկներ և կենտրոնական նյարդային համակարգը ճնշող այլ նյութեր) շնչառական կենտրոնի վրա:

Շնչառական խթանիչները նյութեր են, որոնք խթանում են շնչառական կենտրոնը: Որոշ միջոցներ ուղղակիորեն խթանում են կենտրոնը, մյուսները՝ ռեֆլեքսիվ։ Արդյունքում ավելանում է շնչառության հաճախականությունն ու խորությունը։

Ուղղակի (կենտրոնական) գործողության նյութեր.

Նրանք անմիջական խթանիչ ազդեցություն ունեն մեդուլլա երկարավուն շնչառական կենտրոնի վրա (տե՛ս «Անալեպտիկներ» թեման): Հիմնական դեղամիջոցն է էթիմիզոլ . Էթիմիզոլը տարբերվում է այլ անալեպտիկներից.

ա) ավելի ընդգծված ազդեցություն շնչառական կենտրոնի վրա և ավելի քիչ ազդեցություն վազոմոտորի վրա.

բ) ավելին երկարաժամկետ գործողություն– IV, IM – ազդեցությունը տևում է մի քանի ժամ;

գ) ավելի քիչ բարդություններ (ֆունկցիայի սպառման ավելի քիչ միտում):

Կոֆեին, կամֆորա, կորդիամին, սուլֆոկամֆոկաին:

Ռեֆլեքսային գործողության նյութեր.

Ցիտոն, լոբելին - ռեֆլեքսիվորեն խթանում է շնչառական կենտրոնը քնային գլոմերուլուսի N-XP-ի ակտիվացման շնորհիվ: Դրանք արդյունավետ են միայն այն դեպքերում, երբ պահպանվում է շնչառական կենտրոնի ռեֆլեքսային գրգռվածությունը։ Ներերակային, գործողության տևողությունը մի քանի րոպե է:

Դեղը կարող է օգտագործվել որպես շնչառական խթանիչ ածխածին (5-7% CO 2 և 93-95% O 2 խառնուրդ) ինհալացիայով:

Հակացուցումներ:

Նորածինների ասֆիքսիա;

Շնչառական դեպրեսիա՝ թունավորման հետ կապված նյութերով, որոնք ճնշում են կենտրոնական նյարդային համակարգը՝ CO, վնասվածքներից, վիրահատություններից, անզգայացումից հետո.

Խեղդվելուց հետո շնչառության վերականգնում, մկանային հանգստացնող միջոցներ և այլն:

Ներկայումս շնչառության խթանիչները հազվադեպ են օգտագործվում (հատկապես ռեֆլեքսային): Դրանք օգտագործվում են, եթե չկան այլ տեխնիկական հնարավորություններ։ Իսկ ավելի հաճախ դիմում են արհեստական շնչառության ապարատի օգնությանը։

Անալեպտիկի ներդրումը ժամանակավոր շահույթ է տալիս, որն անհրաժեշտ է խանգարման պատճառները վերացնելու համար։ Երբեմն այս ժամանակը բավական է (ասֆիքսիա, խեղդում): Բայց թունավորման կամ վնասվածքի դեպքում պահանջվում է երկարաժամկետ ազդեցություն։ Իսկ անալեպտիկներից հետո որոշ ժամանակ անց ազդեցությունն անցնում է, և շնչառական ֆունկցիան թուլանում է։ Կրկնվող ներարկումներ →PbD + շնչառական ֆունկցիայի թուլացում։

II. Բրոնխոդիլատորներ

Սրանք նյութեր են, որոնք օգտագործվում են բրոնխոսպազմները վերացնելու համար, քանի որ դրանք լայնացնում են բրոնխները։ Օգտագործվում է բրոնխոսպաստիկ պայմանների համար (BSS):

Բրոնխի տոնուսի բարձրացման հետ կապված BSS-ը կարող է առաջանալ շնչառական ուղիների տարբեր հիվանդությունների դեպքում՝ քրոնիկ բրոնխիտ, քրոնիկ թոքաբորբ, թոքերի որոշ հիվանդություններ (էմֆիզեմա); որոշակի նյութերով թունավորվելու դեպքում գոլորշիների կամ գազերի ներշնչում. Բրոնխոսպազմի պատճառ կարող են լինել դեղերը, քիմիաթերապիան, V-AB, ռեզերպինը, սալիցիլատները, տուբոկուրարինը, մորֆինը...

Բրոնխոդիլացնող միջոցները օգտագործվում են բրոնխիալ ասթմայի համալիր բուժման մեջ (առանձնանում են բրոնխոսպազմի հետևանքով շնչահեղձության նոպաները. ինֆեկցիոն-ալերգիկ և ոչ վարակիչ-ալերգիկ (ատոպիկ) ձևերը):

Տարբեր խմբերի նյութերը բրոնխները ընդլայնելու հատկություն ունեն.

β 2 -AM (α, β-AM),

Միոտրոպ սպազմոլիտիկներ,

Տարբեր միջոցներ.

Բրոնխոդիլատորները սովորաբար օգտագործվում են ինհալացիայով՝ աերոզոլներ և այլ դեղաչափեր (պատիճներ կամ սկավառակներ + հատուկ սարքեր): Բայց դրանք կարող են օգտագործվել էնտերալ և պարենտերալ (հաբեր, օշարակներ, ամպուլներ):

1. Լայնորեն օգտագործվում է ադրենոմիմետիկա , որոնք ազդում են β 2 -ԱՌ , մեծանում է սիմպաթիկ ակտիվությունը նյարդային համակարգ, նկատվում է տոնուսի նվազում հարթ մկաններըև բրոնխի լայնացում (+ ↓ սպազմոգեն նյութերի թողարկում մաստ բջիջներից, քանի որ ↓ Ca ++ և առանց դեգրանուլյացիայի):

Ընտրովի β 2 -AM-ները մեծագույն գործնական նշանակություն ունեն.

Սալբութամիլ (Վենտոլին),

Ֆենոտերոլ (Բերոտեկ),

Տերբուտալին (Բրիկանիլ):

Ավելի քիչ ընտրողականություն. Օրցիպրենալին սուլֆատ (ասթմատիկ, բարձրացող):

Բրոնխիալ ասթմայի նոպաների թեթևացում և կանխարգելում` օրական 3-4 անգամ:

Աերոզոլների տեսքով ինհալացիա օգտագործելիս, որպես կանոն, կողմնակի ազդեցություններ չեն լինում։ Բայց բարձր չափաբաժիններով (բանավոր) կարող են առաջանալ գլխացավեր, գլխապտույտ և տախիկարդիա:

β 2-AM-ով երկարատև բուժման դեպքում կախվածությունը կարող է զարգանալ, քանի որ β 2-AR-ի զգայունությունը նվազում է և թերապևտիկ ազդեցությունը թուլանում է:

Համալիր պատրաստուկներ՝ «Berodual», «Ditek», «Intal plus»:

Ոչ ընտրովի ԱՄ-ները կարող են օգտագործվել բրոնխոսպազմը վերացնելու համար, սակայն դրանք ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ.

Իզադրին – β 1 β 2 -AR – ազդեցություն սրտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա; լուծում / ինհալացիա; դեղահատեր; աերոզոլներ;

Ադրենալին - α, β-AM – ամպուլներ (նոպների թեթևացում);

Էֆեդրին - α, β-AM – ամպուլներ, հաբեր, համակցված աերոզոլներ:

PbD: արյան ճնշում, սրտի հաճախություն, կենտրոնական նյարդային համակարգ:

Անալեպտիկ դեղամիջոցներ (հունարեն analeptikos - վերականգնող, ամրացնող) նշանակում է դեղամիջոցների խումբ, որը խթանում է առաջին հերթին մեդուլլա երկարավուն ուղեղի կենսական կենտրոնները՝ վազոմոտոր և շնչառական։ Մեծ չափաբաժիններով այս դեղամիջոցները կարող են գրգռել ուղեղի շարժիչ հատվածները և առաջացնել նոպաներ:

Բուժական չափաբաժիններով անալեպտիկները օգտագործվում են անոթային տոնուսը թուլացնելու, շնչառական դեպրեսիայի, վարակիչ հիվանդությունների, հետվիրահատական շրջանում և այլն։

Ներկայումս անալեպտիկների խումբը, ըստ գործողության տեղայնացման, կարելի է բաժանել երեք ենթախմբի.

1) դեղամիջոցներ, որոնք ուղղակիորեն, ուղղակիորեն, ակտիվացնում են շնչառական կենտրոնը (վերակենդանացնող).

Բեմեգրիդ;

Էթիմիզոլ.

2) միջոցներ, որոնք ռեֆլեքսորեն խթանում են շնչառական կենտրոնը.

Քաղաքիտոն;

Լոբելին.

3) խառը տիպի գործողության միջոց, որն ունի երկուսն էլ ուղղակի

լվացվող և ռեֆլեքսային գործողություն. - կորդիամին;

Կամֆորա;

Կորազոլ;

Ածխածնի երկօքսիդ.

Բեմեգրիդը օգտագործվում է սուր բարբիտուրատով թունավորման համար, շնչառությունը վերականգնելու համար անզգայացումից հետո (եթեր, ֆտորոտան և այլն), հիվանդին հեռացնելու ծանր հիպոքսիկ վիճակից: Դեղը ներարկվում է ներերակային, դանդաղ, մինչև շնչառությունը, արյան ճնշումը և զարկերակը վերականգնվեն:

Կողմնակի ազդեցությունները՝ սրտխառնոց, փսխում, ցնցումներ:

Ուղղակի գործող անալեպտիկների մեջ առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում էթիմիզոլ դեղամիջոցը։

ETIMIZOL (Aethimizolum; աղյուսակում 0, 1; amp. 3 և 5 մլ 1% լուծույթում): Դեղը ակտիվացնում է ուղեղի ցողունի ցանցային ձևավորումը, մեծացնում է շնչառական կենտրոնում նեյրոնների ակտիվությունը և ուժեղացնում է հիպոֆիզային գեղձի ադրենոկորտիկոտրոպ ֆունկցիան: Վերջինս հանգեցնում է գլյուկոկորտիկոիդների լրացուցիչ մասերի արտազատմանը։ Միևնույն ժամանակ, դեղը բեմեգրիդից տարբերվում է մեղմ եղանակով

չհալեցնող ազդեցություն ուղեղային ծառի կեղևի վրա (հանգստացնող ազդեցություն), բարելավում է կարճաժամկետ հիշողությունը, նպաստում մտավոր աշխատանքին: Շնորհիվ այն բանի, որ դեղամիջոցը նպաստում է գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնների արտազատմանը, այն ունի երկրորդական հակաբորբոքային և բրոնխոդիլացնող ազդեցություն:

Օգտագործման ցուցումներ. էթիմիզոլը օգտագործվում է որպես անալեպտիկ, շնչառական խթանիչ մորֆինով թունավորվելու դեպքում, ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ, անզգայացումից հետո վերականգնման շրջանում և թոքային ատելեկտազի ժամանակ։ Հոգեբուժության մեջ այն օգտագործվում է հանգստացնող ազդեցության համար անհանգստության վիճակներում: Հաշվի առնելով դեղամիջոցի հակաբորբոքային ազդեցությունը՝ այն նշանակվում է պոլիարտրիտով և բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների բուժման ժամանակ, ինչպես նաև որպես հակաալերգիկ միջոց։

Կողմնակի ազդեցությունները՝ սրտխառնոց, դիսպեպսիա:

Ռեֆլեքսային ազդող խթանիչները N-cholinomimetics են: Սրանք CYTITON և LOBELIN դեղամիջոցներն են: Նրանք գրգռում են H-cholinergic ընկալիչները sinocarotid գոտում, որտեղից afferent ազդակները մտնում են medulla oblongata, դրանով իսկ մեծացնելով նեյրոնների ակտիվությունը շնչառական կենտրոնում: Այս միջոցները գործում են կարճ ժամանակով՝ մի քանի րոպեի ընթացքում։ Կլինիկական առումով շնչառությունը դառնում է ավելի հաճախակի և խորը, իսկ արյան ճնշումը մեծանում է: Դեղերը կիրառվում են միայն ներերակային: Օգտագործվում է միայն մեկ ցուցման համար՝ ածխածնի երկօքսիդի թունավորման համար:

Խառը տիպի գործողության դեղամիջոցներում (III ենթախումբ) կենտրոնական ազդեցությունը (շնչառական կենտրոնի ուղղակի խթանումը) լրացվում է քներակ գլոմերուլուսի (ռեֆլեքսային բաղադրիչ) քիմիընկալիչների վրա խթանող ազդեցությամբ: Սրանք են, ինչպես նշվեց վերևում, ԿՈՐԴԻԱՄԻՆ և ԱԾԽԱԹԿԻԴ: Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում է ածխածինը` գազերի խառնուրդ` ածխաթթու գազ (5-7%) և թթվածին (93-95%): Նշանակվում է ինհալացիաների տեսքով, որոնք ավելացնում են շնչառության ծավալը 5-8 անգամ։

Կարբոգենն օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացնող միջոցների գերդոզավորման, ածխածնի երկօքսիդի թունավորման և նորածինների շնչահեղձության դեպքում:

Դեղամիջոցը CORDIAMINE օգտագործվում է որպես շնչառական խթանիչ՝ նեոգենիկ դեղամիջոց (նշանակվում է որպես պաշտոնական դեղամիջոց, բայց հանդիսանում է նիկոտինաթթվի դիէթիլամիդի 25% լուծույթ): Դեղամիջոցի ազդեցությունն իրականացվում է շնչառական և անոթային կենտրոնների խթանմամբ, ինչը կհանգեցնի շնչառության խորացմանը և արյան շրջանառության բարելավմանը և արյան ճնշման բարձրացմանը:

Նշանակվում է սրտի անբավարարության, շոկի, շնչահեղձության, ինտոքսիկացիայի (ներերակային կամ միջմկանային ընդունման ուղիների), սրտի թուլության, ուշագնացության (կաթիլներ բերանում) դեպքում։

ՀԱԿԱԶԻՑ ԴԵՂԵՐ

Այս խմբի դեղերը ճնշում են հազը` բրոնխներից պարունակությունը հեռացնելու պաշտպանիչ մեխանիզմ: Հակաբորբի օգտագործումը

դեղերը նպատակահարմար են, երբ հազը անարդյունավետ է (անարդյունավետ) կամ նույնիսկ նպաստում է թոքերի խորքում սեկրեցների հետընթաց շարժմանը (քրոնիկ բրոնխիտ, էմֆիզեմա, կիստիկական ֆիբրոզ, ինչպես նաև ռեֆլեքսային հազով):

Ըստ գործողության մեխանիզմի գերակշռող բաղադրիչի, առանձնանում են հակավիրուսային դեղամիջոցների երկու խումբ.

1. Կենտրոնական գործողության թմրամիջոցներ՝ թմրամիջոցներ

ցավազրկողներ (կոդեին, մորֆին, էթիլմորֆինի հիդրոքլորիդ -

2. Ծայրամասային տիպի դեղամիջոցներ (լիբեքսին,

tusuprex, glaucine hydrochloride - glauvent):

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի խառնուրդը պարունակում է ադոնիսի, նատրիումի բրոմիդի և կոդեինի ներարկում:

Կոդտերպինը պարունակում է կոդեին և խորխաբեր (տերպինի հիդրատ կամ նատրիումի բիկարբոնատ):

ՄՈՐՖԻՆ - թմրամիջոց անալգետիկ, ափիոնի ալկալոիդ, ֆենանտրենային խումբ: Այն ունի կոդեինից ավելի ուժեղ հակավիրուսային ազդեցություն, սակայն այս առումով հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ ճնշում է շնչառական կենտրոնը և առաջացնում թմրամոլություն։ Օգտագործվում է միայն առողջական նկատառումներով, երբ հազը դառնում է հիվանդի կյանքին վտանգ սպառնացող (սրտի կաթված կամ թոքերի վնասվածք, կրծքավանդակի օրգանների վիրահատություն, գարշահոտ տուբերկուլոմա և այլն):

Հիմնականում ծայրամասային ազդեցությամբ հակավիրուսային միջոցները ներառում են հետևյալ դեղերը.

LIBEXIN (Libexinum; հաբեր 0, 1) սինթետիկ դեղամիջոց է, որը նշանակվում է մեկ դեղահատ օրական 3-4 անգամ: Դեղը գործում է հիմնականում ծայրամասային, բայց կա նաև կենտրոնական բաղադրիչ:

Լիբեքսինի գործողության մեխանիզմը կապված է.

Վերին մասի լորձաթաղանթի վրա մի փոքր անզգայացնող ազդեցությամբ

շնչառական ուղիները և հեշտացնելով թուքի տարանջատումը,

Մի փոքր բրոնխոդիլացնող ազդեցությամբ:

Դեղը չի ազդում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Հակաբորբային ազդեցությունը զիջում է կոդեինին, բայց չի առաջացնում թմրամիջոցներից կախվածության զարգացում: Արդյունավետ է տրախեիտի, բրոնխիտի, գրիպի, պլերիտի, թոքաբորբի, բրոնխիալ ասթմայի, էմֆիզեմայի դեպքում։

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են լորձաթաղանթի չափից ավելի անզգայացում:

Նմանատիպ դեղամիջոց է GLAUCINE-ը, ալկալոիդը դեղին մակակա բույսից (Glaucium flavum): Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով

kah 0, 1. Գործողությունը ճնշել է հազի կենտրոնը, հանգստացնող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Գլաուսինը նաև թուլացնում է բրոնխի հարթ մկանների սպազմը բրոնխիտի ժամանակ։ Դեղը նշանակվում է հազը ճնշելու համար տրախեիտի, ֆարինգիտի, սուր բրոնխիտի, կապույտ հազի ժամանակ։ Երբ օգտագործվում է, նշվում է շնչառական դեպրեսիա, բրոնխներից ուշացած սեկրեցիա և խորխի արտահոսք: Արյան ճնշման չափավոր նվազում հնարավոր է, քանի որ դեղը ունի ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակող ազդեցություն: Հետևաբար, գլաուսինը չի նշանակվում հիպոթենզիայով և սրտամկանի ինֆարկտ ունեցող անձանց:

ՏՈՒՍՈՒՊՐԵՔՍ (Tusuprex; 0,01 և 0,02 հաբեր; 0,01 օշարակ 1 մլ-ում) դեղամիջոց է, որը հիմնականում գործում է հազի կենտրոնի վրա՝ չճնշելով շնչառական կենտրոնը: Օգտագործվում է թոքերի և վերին շնչուղիների հիվանդությունների դեպքում հազի նոպաները թեթևացնելու համար։

FALIMINT (Falimint; պլանշետներ 0.025) - ունի թույլ տեղային անզգայացնող ազդեցություն և լավ ախտահանիչ ազդեցություն բերանի խոռոչի և քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի վրա՝ նվազեցնելով բորբոքման ժամանակ լորձաթաղանթների գրգռման երևույթը, ռեֆլեքսների առաջացումը, այդ թվում՝ հազայինները.

Այս բոլոր միջոցները նախատեսված են չոր, ոչ արդյունավետ հազի դեպքում։ Եթե բրոնխների լորձաթաղանթը չոր է, եթե բրոնխային գեղձերի սեկրեցումը մածուցիկ է և հաստ, հազը կարող է թուլանալ՝ մեծացնելով բրոնխի լորձաթաղանթի գեղձերի սեկրեցումը, ինչպես նաև սեկրեցիան նոսրացնելով, և այդ նպատակով նշանակվում են խորխաբեր միջոցներ:

ԱԿՊԵԿՏՈՐԱՆՍ

Ներկայումս այդ միջոցները բավականին շատ են։ Նրանք ունեն տարբեր գործողության մեխանիզմներ և կիրառման կետեր։

ԱԿՊԵԿՏՈՐՆԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

1. Դեղորայք, որոնք խթանում են արտահոսքը.

ա) ռեֆլեքսային գործողություն (թերմոպսիսի պատրաստուկներ, ալ

թեյ, լորձաթաղանթ, ուրց, անիսոն, իպեկակ, istoda, prepa

Բագուլնիկ խոտաբույսի տերևի հարաբերակցություն,

կոլտֆոտ, տերպենհիդրատ, նատրիումի բենզոատ, տարբեր

եթերային յուղեր և այլն);

բ) ուղղակի ներծծող գործողություն (նատրիումի յոդիդ և կալցիում):

լիթիում, ամոնիումի քլորիդ, նատրիումի բիկարբոնատ և այլն):

2. Մուկոլիտիկ նյութեր (սեկրետոլիտիկներ).

ա) ոչ ֆերմենտային (ացետիլցիստեին, մեթիլցիստեին, բրոմ

բ) ֆերմենտային (տրիպսին, քիմոտրիպսին, ռիբոնուկլեազ, դեզոկ

սիրիբոնուկլեազ):

Բերանի ընդունումից հետո ուղղակի (ռեզորբտիվ) գործողության էքսպեկտորանտները ներծծվում են, մտնում են արյուն և հասցվում բրոնխներ, որտեղ դրանք արտազատվում են լորձաթաղանթով, խթանում են բրոնխային գեղձերի արտազատումը, ներթափանցելով խորխի մեջ, հեղուկացնելով այն և հեշտացնելով տարանջատումը: . Ամրացնում է բրոնխի պերիստալտիկան: Ամոնիումի քլորիդը և նատրիումի բիկարբոնատային պատրաստուկները ալկալիացնում են բրոնխների պարունակությունը, ինչը նպաստում է թուքի նոսրացմանը և ավելի լավ արտանետմանը:

Ալկալոիդները (թերմոպսիսում՝ սապոնիններ), որոնք պարունակվում են ռեֆլեքսային գործողության բուսական պատրաստուկներում, բանավոր ընդունվելիս առաջացնում են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի ընկալիչների գրգռում: Միևնույն ժամանակ, բրոնխային գեղձերի արտազատումը ռեֆլեքսիվորեն ավելանում է (վագուսի նյարդի միջոցով): Մեծանում է բրոնխի պերիստալտիկան, մեծանում է թարթիչավոր էպիթելի ակտիվությունը (խթանում է լորձաթաղանթային տրանսպորտը)։ Թոքը դառնում է ավելի առատ, բարակ, պակաս սպիտակուցով, և ավելի հեշտ է հազալը։

MUKALTIN - Althea արմատի պատրաստուկը բնութագրվում է նաև պարուրող ազդեցությամբ: Լիկորի արմատը և դրա պատրաստումը` կրծքավանդակի էլիքսիրը, հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն: Ուրցի, անիսոնի և սոճու բողբոջները պարունակում են եթերային յուղեր, որոնք ունեն ռեֆլեքսային ազդեցություն։

Ֆերմենտային մուկոլիտիկ նյութերը, պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների պատրաստուկները, խաթարում են թքի սպիտակուցի մոլեկուլում պեպտիդային կապերը (բյուրեղային ՏՐԻՊՍԻՆ և ՔԻՄՈՏՐԻՊՍԻՆ), առաջացնում են նուկլեինաթթուների (դեօքսիռիբոնուկլեազ, ռիբոնուկլեազ) ապապոլիմերացում, նվազեցնում մածուցիկությունը։

Էքսպեկտորանտներն օգտագործվում են վերին շնչուղիների բորբոքային հիվանդությունների և թոքաբորբով, թոքային տուբերկուլյոզով, բրոնխեկտազով, բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների համալիր թերապիայի (հակաբիոտիկների, բրոնխոդիլացնողների և այլնի հետ միասին)

թարախային վարակի ախտորոշում): Բացի այդ, այս դեղերի նշանակումը հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելման նպատակով շնչառական համակարգի վիրաբուժական միջամտություններից և հետտրախեալ անզգայացումից հետո արդարացված է:

ԲՐՈՆԽԻԱԼ ԱՍԹՄԱՅԻ ՀԵՏ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԴԵՂԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ

1. Բրոնխոդիլատորներ.

ա) նեյրոտրոֆիկ; բ) միոտրոպիկ.

2. Համակցված դեղեր (Դիտեկ, Բերոդուալ):

3. Հակաալերգիկ դեղամիջոցներ.

Բրոնխիալ ասթմայի համալիր բուժման բաղադրիչներից մեկը բրոնխոդիլատորներն են՝ դեղամիջոցները, որոնք ընդլայնում են բրոնխները, քանի որ բրոնխիալ ասթմայի հիմնական բաղադրիչը բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշն է (BOS): BOS-ը հասկացվում է որպես պայման, որն ուղեկցվում է բրոնխոսպազմի, բրոնխի խանգարման և բրոնխիալ գեղձերի արտազատման հետևանքով առաջացող արտաշնչման շնչառության նոպաներով: Բրոնխոդիլատորները օգտագործվում են բրոնխոսպազմը թեթևացնելու և կանխելու համար:

ՆՅՈՒՐՈՏՐՈՊ ԲՐՈՆԽՈԼԻՏԻԿՆԵՐ (ադրեներգիկ դեղեր)

Որպես բրոնխոդիլացնող դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել մի շարք տարբեր խմբերի դեղեր։ Դրանցից մեկը բետա-2 ադրեներգիկ ագոնիստների խումբն է, որը ներառում է ինչպես ոչ սելեկտիվ, այնպես էլ սելեկտիվ դեղամիջոցներ:

Բրոնխոսպազմի համար ոչ ընտրովի բետա-ագոնիստների շրջանում լայնորեն կիրառվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

ADRENALINE, որը ազդում է ալֆա, բետա (բետա 1 և բետա 2)

ադրենոընկալիչները. Ադրենալինը սովորաբար օգտագործվում է cupiro-ի համար

բրոնխային ասթմայի հարձակման համար (0,3-0,4 մլ ադրենալին

ենթամաշկային ճանապարհով): Օգտագործման այս մեթոդով դեղը գործում է

բավականին արագ և արդյունավետ, բայց երկար չի տևում:

ԷՖԵԴՐԻՆ - անուղղակի տիպի ալֆա-, բետա-ադրեներգիկ ագոնիստ

գործողություններ։ Գործունեությամբ այն զիջում է ադրենալինին, բայց գործողությանը

ավելի երկար է տևում: Օգտագործվում է որպես բուժիչ

(բրոնխոսպազմի թեթևացում պարենտերալ կիրառմամբ

դեղ) և պրոֆիլակտիկ (դեղահատի տեսքով)

ձևը) նպատակները:

ISADRINE, որը սովորաբար օգտագործվում է դադարեցնելու նպատակով

բրոնխոսպազմ. Այդ նպատակով դեղը նշանակվում է ինհալացիայով:

Կանխարգելման համար կարող են օգտագործվել հաբեր

Իսադրինի դեղաչափի ձևը. Դեղ, ոչ ընտրովի

Գործելով բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, խթանում է բետա-1-ադ

renoceptors, որի արդյունքում ավելացել է հաճախականությունը եւ

ավելացել է սրտի կծկումները.

Բետա-ադրեներգիկ ագոնիստ ORCIPRENALINE (ալուենտ,

ՍԱԼԲՈՒՏԱՄՈԼ (ազդեցության տևողությունը՝ 4-6 ժամ);

ՖԵՆՈՏԵՐՈԼ (Berotec; ինհալատոր 0,2 մգ 300 դոզայի համար) -

ընտրության դեղամիջոց, ազդեցությունը տևում է 7-8 ժամ:

Թմրամիջոցների ամբողջ թվարկված խումբը, որը ազդում է բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա, միավորված է դրանց գործողության մեխանիզմների ընդհանրությամբ, այսինքն՝ ֆարմակոդինամիկայով: Ադրեներգիկ ագոնիստների թերապևտիկ ազդեցությունը կապված է ադենիլատ ցիկլազի վրա դրանց ազդեցության հետ, որի ազդեցության տակ բջջում ձևավորվում է cAMP՝ փակելով կալցիումի ալիքը թաղանթում և դրանով իսկ արգելակելով կալցիումի մուտքը բջիջ կամ նույնիսկ նպաստելով դրա արտազատմանը։ . Ներբջջային cAMP-ի աճը և ներբջջային կալցիումի նվազումը հանգեցնում է բրոնխի հարթ մկանային մանրաթելերի թուլացմանը, ինչպես նաև հիստամինի, սերոտոնինի, լեյկոտրիենների և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի թողարկման արգելակմանը մաստ բջիջներից և բազոֆիլներից:

ՆԵՅՐՈՏՐՈՊ ԲՐՈՆԽՈԼՈՒՏԻԿՆԵՐ (ԽՈԼԻՆԵՐԳԻԿՆԵՐ)

Բրոնխների խոլիներգիկ իններվացիան արգելափակող դեղամիջոցները, մասնավորապես M-հակախոլիներգիկ արգելափակումները կամ ատրոպինանման դեղերը նույնպես ունեն բրոնխոդիլացնող հատկություն։ Որպես բրոնխոդիլատորներ՝ դրանք ավելի թույլ են, քան ադրեներգիկ ագոնիստները և միևնույն ժամանակ խտացնում են բրոնխի սեկրեցները։ Այս խմբի առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են՝ ԱՏՐՈՊԻՆ, ԱՏՐՈՎԵՆՏ, ՄԵՏԱՑԻՆ և ՊԼԱՏԻՖԻԼԻՆ: Այս դեպքում բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը կապված է cGMP պարունակության նվազման հետ:

ԲՐՈՆԽՈԴԻԼԻՏԻԿՆԵՐ ՄԻՈՏՐՈՊԱԿԱՆ ԱԿՑԻԱՅՈՎ

Բրոնխոդիլացնող ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել միոտրոպային դեղամիջոցների միջոցով: Միոտրոպ հակասպազմոդիկներից օգտագործվում են պապավերին և նո-շպա, բայց ավելի հաճախ՝ բրոնխոսպազմը վերացնելու համար՝ ԵՈՒՖԻԼԻՆ (Euphyllinum; 0,15 հաբերում; ամպ. 1 մլ 24% լուծույթի մեջ՝ ներմկանային ընդունման համար և ամպ. 10 մլ. երակային ներարկման 2,4% լուծույթ): Վերջինս ներկայումս հանդիսանում է բրոնխի հիմնական միոտրոպ դեղամիջոցը

քիալ ասթմա. Այն թեոֆիլինի ածանցյալ է: Բացի ընդգծված բրոնխոդիլացնող ազդեցությունից, այն նաև նվազեցնում է ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ, բարելավում է արյան հոսքը սրտում, երիկամներում և ուղեղում: Նշվում է չափավոր միզամուղ ազդեցություն: Eufillin-ը խթանող ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Այն օգտագործվում է բանավոր հաբերի տեսքով՝ բրոնխիալ ասթմայի քրոնիկական բուժման համար։ Այս դեպքում կարող է դիսպեպսիա առաջացնել: Դեղամիջոցի ներմկանային կառավարումը ցավոտ է: Վարման ներերակային ուղին օգտագործվում է բրոնխոսպազմի և ստատուս ասթմատիկուսի դեպքում: Այս դեպքում հնարավոր են գլխապտույտ, սրտխփոց, արյան ճնշման նվազում։

Պրոֆիլակտիկ նպատակներով օգտագործվում են երկարատև գործող թեոֆիլինի պատրաստուկներ (թքի մեջ թեոֆիլինի կոնցենտրացիայի հսկողության ներքո).

I սերունդ՝ թեոֆիլին, դիպրոֆիլին;

II սերունդ՝ թեոտարդ, թեոպեկ, ռոտաֆիլ;

III սերունդ՝ Teonova, Unifil, Armophylline, Euphylong եւ այլն։

Համակցված Դեղորայք

Վերջերս երկակի գործողության դեղամիջոցները՝ BERODUAL-ը և DITEK-ը, լայն տարածում են գտել որպես բրոնխոսպազմոլիտիկ:

Berodual-ի կազմը ներառում է.

Բետա-2 ադրեներգիկ ագոնիստ - ՖԵՆՈՏԵՐՈԼ;

M-anticholinergic գործակալ - ipratropium bromide (ATROVENT):

Դիտեկը պարունակում է.

Beta-2-adrenergic agonist - FENOTEROL (Berotec), որն ունի

բրոնխոդիլացնող ազդեցություն;

Հակաալերգիկ դեղամիջոց - CROMOLIN SODIUM (intal),

արգելակում է ալերգիկ ռեակցիայի զարգացումը GNT:

ՀԱԿԱԼԵՐԳԻԱԿԱՆ ԴԵՂԵՐ

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների բուժման ժամանակ, բացի իսկական բրոնխոդիլացնողներից, լայնորեն կիրառվում են հակաալերգիկ դեղամիջոցներ։ Դրանք ներառում են, առաջին հերթին, գլյուկոկորտիկոիդ հորմոնները, որոնք, ունենալով կայմ բջիջների և դրանց հատիկների թաղանթը կայունացնելու հատկություն, ունեն բրոնխոդիլացնող ազդեցություն, ինչպես նաև հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը, ընդհանուր առմամբ, նույնպես դրական ազդեցություն է ունենում։ . Այս նպատակով ավելի հաճախ, քան մյուսները

Մեծ նշանակություն ունի CROMOLIN-SODIUM (INTAL) սինթետիկ դեղամիջոցը, որի ազդեցությունն այն է, որ այն նվազեցնում է կալցիումի իոնների մուտքը մաստ բջիջներ և կայունացնում դրանց թաղանթը: Բացի այդ, ինտալի ազդեցության տակ բրոնխային միոցիտների գրգռվածությունը նվազում է, և այդ բջիջների թաղանթները դառնում են ավելի խիտ: Այս ամենը ընդհանրապես կանխում է մաստ բջիջների դեգրանուլյացիայի գործընթացը և դրանցից սպազմոգեն միացությունների (հիստամին, լեյկոտրիեններ և այլն) արտազատումը։ Intal-ը հասանելի է սպիտակ փոշու տեսքով 20 մգ ակտիվ բաղադրիչ պարունակող պարկուճներում: Դեղը ներշնչվում է օրական 4 անգամ՝ օգտագործելով սպինհալերային ինհալատոր: Դեղամիջոցի գործողության տևողությունը մոտ 5 ժամ է: Այս դեղամիջոցից կախվածությունը չի զարգանում: Ինտալը նշանակվում է բացառապես պրոֆիլակտիկ նպատակներով։ Ինտալ բուժումը սովորաբար իրականացվում է 3-4 շաբաթվա ընթացքում։ Եթե հիվանդի ինքնազգացողությունը բարելավվում է, օրական դոզան կրճատվում է մինչև 1-2 պարկուճ: Կողմնակի ազդեցությունները՝ քթի լորձաթաղանթի գրգռում, կոկորդ, չոր բերան, հազ։

KETOTIFEN (zaditen) մեկ այլ, բայց ավելի նոր, հակաալերգիկ դեղամիջոց է, գործողության մեխանիզմը նման է Intal-ին, բայց ավելի հարմար դեղաչափային ձևով: Դեղը կանխում է մաստ բջիջների դեգրուլյացիան և արգելակում է դրանցից ալերգիկ բորբոքման միջնորդների արտազատումը: Զադիտենն ունի թույլ հակահիստամինային հատկություն, ունի ուղղակի հակասպազմոդիկ ազդեցություն բրոնխների պատերի վրա և արդյունավետ է ինչպես ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի, այնպես էլ վարակիչ-ալերգիկ ծագման ասթմայի դեպքում: Առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է թերապիայի մեկնարկից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Նշանակեք 1 մգ օրական 2 անգամ։ Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են միայն քնկոտություն: Ընդհանուր առմամբ, սա արդյունավետ բանավոր դեղամիջոց է:

ԹՈՔԻ ՍՈՒՐ ԷԴԵՄԱՅՈՒՄ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԴԵՂԵՐ

Թոքային այտուցը կարող է զարգանալ սրտանոթային համակարգի տարբեր հիվանդություններով, քիմիական նյութերով թոքերի վնասմամբ, մի շարք վարակիչ հիվանդություններով, լյարդի և երիկամների հիվանդություններով և ուղեղային այտուցով: Բնականաբար, թոքային այտուցով հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության նոզոլոգիական ձևը։ Այնուամենայնիվ, թոքային այտուցի պաթոգենետիկ դեղագործության սկզբունքները նույնն են:

I. Արյան բարձր ճնշման (հիպերտոնիա) դեպքում օգտագործեք

Կան, առաջին հերթին, դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Գանգլիոբլոկատորներ (պենտամին, հիգրոնիում, բենզոհեքսոնիում)

2. Ալֆա-բլոկլերներ (ամինազին, ֆենտոլամին, դիպրա

3. Միոտրոպ տիպի գործողության վազոդիլատորներ

(ամինոֆիլին, նատրիումի նիտրոպրուսիդ):

4. Diuretics (furosemide կամ Lasix, mannitol, urea):

III. Թոքային այտուցի որոշ տեսակների համար, օրինակ՝ լեյկոզ

փորոքային անբավարարության դեպքում օգտագործեք.

5. Սրտային գլիկոզիդներ (ստրոֆանտին, կորգլիկոն):

6. Թմրամիջոցների ցավազրկողներ (մորֆին, ֆենտանիլ, թալամո

Այս դեղերի օգտագործումը պայմանավորված է թմրամիջոցների ցավազրկողների ազդեցության տակ շնչառական կենտրոնի գրգռվածության նվազմամբ: Բացի այդ, այս դեղամիջոցները, ընդլայնելով ծայրամասային անոթները, նվազեցնում են արյան երակային վերադարձը դեպի սիրտ։ Արյան վերաբաշխում է տեղի ունենում, ինչը նվազեցնում է արյան ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ։

IV. Երբ ալվեոլներն ուռչում են և դրանց մեջ փրփուր է առաջանում, օգտագործվում են հակափրփրային միջոցներ։ Վերջիններս ներառում են էթիլային սպիրտը, որի գոլորշիները թթվածնի հետ ներշնչվում են քթի կաթետերի կամ դիմակի միջոցով։ Էթիլային ալկոհոլը գրգռում է լորձաթաղանթները, ինչը նրա կողմնակի ազդեցությունն է։ Լավագույն փրփրազերծիչը մակերևութային ակտիվ հատկություններով սիլիկոնային միացությունն է, այն է՝ ANTIFOMSILAN: Դեղը ունի արագ փրփրազերծող ազդեցություն և չի գրգռում լորձաթաղանթները: Այն իրականացվում է ինհալացիայի միջոցով թթվածնով ալկոհոլային լուծույթի աերոզոլի տեսքով:

Կորազոլ, ակտիվացնելով շնչառական և վազոմոտորային կենտրոնները, խթանում է շնչառությունը և մեծ չափաբաժիններով մեծացնում է արյան ճնշումը, այն ակտիվացնում է ուղեղի շարժիչ հատվածները և կարող է առաջացնել կլոնիկ ցնցումներ։

Բեմեգրիդխթանում է շնչառությունը, քիչ ազդեցություն ունի անոթային տոնուսի վրա: Այն բարբիթուրատների անտագոնիստ է, բայց արդյունավետ է միայն չափավոր թունավորման դեպքում, այն կարող է օգտագործվել Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսանտների գերդոզավորման դեպքում, ինչպես նաև անզգայացումը դադարեցնելու համար: Մեծ չափաբաժինները կարող են առաջացնել սրտխառնոց և ցնցումներ:

Էթիմիզոլ- Ըստ քիմիական կառուցվածքընման է քսանտիններին (կոֆեին): Այն թեթևակի թունավոր է, չի առաջացնում նոպաներ, կախված հիվանդի չափաբաժնից և վիճակից, կարող է գրգռել և ընկճել կենտրոնական նյարդային համակարգը, խթանել մեդուլլա երկարավուն և գրգռել շնչառական կենտրոնը: Էթիմիզոլի կողմից հիպոթալամուսի ակտիվացումը հանգեցնում է ACTH-ի սեկրեցիայի ավելացման և գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակի բարձրացման: Հետեւաբար, էթիմիզոլը հակաբորբոքային եւ հակաալերգիկ ակտիվություն ունի։ Դեղը փոքր չափաբաժիններով բարելավում է կարճաժամկետ հիշողությունը և մտավոր կատարում, մեծացնում է հյուսվածքների դիմադրողականությունը հիպոքսիայի նկատմամբ։ Էթիմիզոլը կարող է օգտագործվել նորածինների թեթև շնչահեղձության դեպքում վերակենդանացման այլ միջոցների հետ միասին:

Անալեպտիկների օգտագործումը ասֆիքսիայի համար միշտ չէ, որ արդարացված է, ավելի կարևոր է վերացնել հիպերկապնիան և թթվայնությունը և դրանով իսկ թեթևացնել շնչառական կենտրոնի դեպրեսիան: Բացի այդ, խթանելով կենտրոնական նյարդային համակարգը, անալեպտիկները բարձրացնում են կմախքի մկանների տոնուսը և ուժեղացնում թթվածնի օգտագործումը, որն արդեն անբավարար է ասֆիքսիայի ժամանակ: Էթիմիզոլի հակաալերգիկ և հակաբորբոքային հատկությունները օգտագործվում են բրոնխային ասթմայի (այն նաև չափավոր բրոնխոդիլացնող ազդեցություն ունի) և ռևմատիկ հիվանդությունների բուժման համար։

Նիկետամիդ (կորդիամին) - նիկոտինաթթվի դիէթիլամիդի 25% լուծույթ, չափավոր գրգռում է շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնները, ունի ուղիղ և մասամբ ռեֆլեքսիվ (սինոկարոտիդ գոտու քիմիընկալիչներից) ազդեցություն մեդուլլա oblongata-ի վրա։ Մեծ չափաբաժիններով այն առաջացնում է կլոնիկ ցնցումներ։ Օգտագործվում է արյան շրջանառության խանգարումների և թուլացած շնչառության համար, համար շոկային վիճակներ, ընթացքում վիրաբուժական միջամտություններիսկ հետվիրահատական շրջանում։

Կամֆորա- ունի չափավոր անալեպտիկ ազդեցություն, որը զիջում է այս խմբի այլ դեղամիջոցներին: Յուղի լուծույթկամֆորա ներարկվում է մաշկի տակ, ինչը հանգեցնում է զգայուն ընկալիչների գրգռման ենթամաշկային հյուսվածքև նպաստում է մեդուլլա երկարավուն կենտրոնների ռեֆլեքսային գրգռմանը: Կլանումից հետո տեղի է ունենում շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնների անմիջական ակտիվացում։ Դեղը խթանում է ռեդոքս գործընթացները, նորմալացնում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, մեծացնում է նյութափոխանակության գործընթացներըսրտամկանի մեջ նրա կծկողականությունն ու զգայունությունը ադրեներգիկ ազդեցությունների նկատմամբ, նպաստում է էնդոտոքսինների հեռացմանը սրտի մկաններից, մեծացնում է կորոնար արյան հոսքը և ուղեղի արյան մատակարարումը, ունի հակաագրեգացիոն ազդեցություն, մեծացնում է միկրո շրջանառությունը, բարելավում է օդափոխությունը, թոքային արյան հոսքը. Մասամբ արտազատվող շնչառական ուղիներով կամֆորան օգնում է հեղուկանալ և արտազատել թուքը։ Ունենալով մակերևութային ակտիվություն, ներծծված հյուսվածքային բջիջների և մազանոթների թաղանթների վրա, այն թուլացնում է բորբոքային միջնորդների և սպիտակուցների քայքայման արտադրանքի կործանարար ազդեցությունը: Կամֆորը օգտագործվում է սուր և քրոնիկ սրտային անբավարարության, շնչառական դեպրեսիայի, փլուզված վիճակի և թոքաբորբի դեպքում: Կամֆորի յուղային լուծույթը ներարկվում է միայն ենթամաշկային եղանակով` թույլ չտալով այն մտնել արյան անոթների լույս, քանի որ կարող է զարգանալ էմբոլիա։ Ներարկման տեղում կարող են ինֆիլտրատներ ձևավորվել: Ներկայումս օգտագործվում է ջրում լուծվող անալոգային

Շատ դեղամիջոցներ տարբեր կերպ են խթանում շնչառությունըիսկ դրանց գործողության մեխանիզմը տարբեր է։ Հաճախ, երբ չափաբաժինը մեծանում է, գրգռումը վերածվում է շնչառական դեպրեսիայի՝ ընդհուպ մինչև ապնոէ, օրինակ՝ ամինոֆիլինով (նեոֆիլին և այլն) թունավորման դեպքում։

Կախված կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա գործողության վայրից՝ խթանիչները բաժանվում են՝ ողնաշարային, ուղեղային, ուղեղային և ռեֆլեքսային: Ստրիխնինի փոքր չափաբաժինները չեն ազդում շնչառության վրա, բայց երբ կենտրոնական նյարդային համակարգը ճնշվում է դեղամիջոցներով, այն առաջացնում է շնչառության ավելացում և խորացում, չնայած այս ազդեցությունն ավելի թույլ է, քան կարդիազոլը և պիկրոտոքսինը: Պիկրոտոքսինը քիչ ազդեցություն ունի շնչառության վրա առողջ մարդիկ, սակայն թունավորման դեպքում, մասնավորապես բարբիտուրատներով, ավելացնում է շնչառության հաճախականությունն ու խորությունը։ Պենտետրազոլը նախընտրելի է նեոբարբիտուրատներով (բայց ոչ մորֆինով, մեթադոնով և այլն) թունավորման դեպքում, քան պիկրոտոքսինը: Սուր բարբիտուրատով թունավորման դեպքում պենտետրազոլը ներարկվում է ներերակային (5 մլ 10% լուծույթ)՝ կոմայի խորությունը հաստատելու, ինչպես նաև թունավորումը բուժելու համար։ Փորձերի հիման վրա պնդում են, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի դասական խթանիչներից միայն պիկրոտոքսինն ու պենտետրազոլն ունեն բավարար անալեպտիկ ազդեցություն, իսկ կոֆեինը, էֆեդրինը, ամֆետամինը, կորդիամինը, ստրիխնինը չեն կարողանում հակազդել բարբիթուրատների մահացու չափաբաժինների ազդեցությանը։ և միայն թեթև դեպքերում կարող է նրանց դուրս բերել կոմայից: Ավելի նոր խթանիչներից պետք է նշել բեմեգրինը (մեգիմիդը), պրետկամիդը և այլն, թեև դրանք հազվադեպ են օգտագործվում բարբիթուրատներով և այլոց թունավորումների համար։ քնաբեր, քանի որ նրանց բուժումը հիմնված է այլ սկզբունքների վրա։

Քսանտինները նաև խթանում են շնչառական կենտրոնը և օգտակար են մեղմ կամ միջին աստիճանդեպրեսիա. Բացի այդ, նրանք ունեն նաև բրոնխոդիլացնող ազդեցություն (շատ ուժեղ ազդեցությունապահովում է ամինոֆիլին) և շատ օգտակար է բրոնխոսպազմի դեպքում։ Պնդվում է, որ ատրոպինը երբեմն փոքր-ինչ խթանում է շնչառությունը, սակայն մարդկանց մոտ դա համոզիչ կերպով ապացուցվել է միայն 5 մգ բարձր չափաբաժինների օգտագործման դեպքում: Մյուս կողմից, ատրոպինի թունավորման դեպքում. ուշ փուլերԿոմա կարող է առաջանալ արագ և մակերեսային շնչառությամբ, որին հաջորդում է ապնոէ: Ատրոպինը, որպես շնչառության թույլ խթանիչ, չի օգտագործվում օփիատներով և հիպնոսիկներով թունավորումների բուժման համար, այլ հատուկ հակաթույն է կենտրոնական շնչառական դեպրեսիայի համար, որն առաջանում է հակաքոլինէսթերազային դեղամիջոցներով թունավորման ժամանակ: Scopolamine-ը խթանում է շնչառական կենտրոնը որոշ մարդկանց մոտ, իսկ ոմանց մոտ ճնշում է շնչառական կենտրոնը: Հայտնի է նաև, որ կոկաինի ավելի մեծ չափաբաժիններն առաջացնում են կենտրոնական միջնորդավորված տախինեա, սակայն շնչառական դեպրեսիան առաջանում է ավելի ուշ:

Ռեֆլեքսիվորեն, քներակ սինուսի միջոցով, շնչառության խթանումն առաջանում է լոբելինի, հելլեբոր ալկալոիդների և այլնի միջոցով: Բացի այդ, լոբելիան խթանում է հազի և ցավի ընկալիչները պլեվրայում: Օգտագործված hellebore ալկալոիդների կլինիկական չափաբաժինները չեն առաջացնում լուրջ խախտումներշնչառություն. Միայն երբեմն հիվանդները դժգոհում են ծանրության զգացումից էպիգաստրային շրջանև կրծքավանդակի հետևում, և նրանց շնչառությունը մի փոքր խորանում է («հառաչող շնչառություն»): Փորձարարական պայմաններում առաջացել է բրադիպնոէ կամ ապնոէ, որն առաջացել է ռեֆլեքսային ճանապարհով, կախված դեղաչափից: Հավանաբար, ռեֆլեքսը առաջանում է թոքային ձգվող ընկալիչների խթանման պատճառով: Վերատրիդինը, որը տեղայնորեն կիրառվում է քնային սինուսի ընկալիչների վրա, խթանում է շնչառությունը: Այս խմբին կարելի է դասել նաև քոլիներգիկ դեղամիջոցները։ Ացետիլխոլինը և հարակից խոլիներգիկ դեղամիջոցները, որոնք ներերակային կառավարվում են, փոխում են շնչառությունը: Շնչառական կենտրոնը ազդում է միայն այն ժամանակ, երբ կա չափից ավելի բարձր չափաբաժիններ, և շնչառությունը խթանվում է հանկարծակի և կարճ ժամանակռեֆլեքսիվ կերպով նվազագույն քանակությամբ. Ցետիլխոլինով առաջացած հիպոթենզիան գրգռում է աորտայի և քներակ սինուսի պատի հեմոընկալիչները (նրանք տառապում են O2-ի պակասից) և խթանում է շնչառական կենտրոնը։ Հեմորեսեպտորները ավելի քիչ զգայուն են, քան զարկերակների հարթ մկանային բջիջները, և դրանք գրգռվում են ուղղակիորեն ացետիլխոլինով, բայց միայն ներերակային ներարկումով բարձր չափաբաժիններով:

Երակի մեջ ներարկվող էպինեֆրինը և նորէպինեֆրինը սովորաբար խթանում են շնչառությունը: Մյուս կողմից, հայտնի է, որ ադրենալինի ընդունմանը սուր հիպոթենզային ռեակցիայի ժամանակ անզգայացված կենդանիների մոտ առաջանում է ապնոէ։ Սա սովորաբար համարվում էր աճի հետևանքով առաջացած ռեֆլեքսի արդյունք արյան ճնշումը. Այնուամենայնիվ, շատ ապացույցներ ցույց են տալիս, որ apnea-ն առաջանում է շնչառական կենտրոնի ուղղակի արգելակման հետևանքով, որը նման է ադրենալինի արգելակմանը: նյարդային փոխանցումգանգլիաներում. Նորէպինեֆրինը նման ազդեցություն ունի: Ադրենալինի ազդեցությունը, սակայն, շնչառության վրա որոշվում է հիմնականում նրա բրոնխոսպազմոլիտիկ ազդեցությամբ, որն ավելի արտահայտված է պաթոլոգիական բրոնխոսպազմի դեպքում։ Բացի այդ, ըստ երեւույթին, ադրենալինը նույնպես անմիջական ազդեցություն ունի՝ փոքր չափաբաժիններով այն խթանում է, իսկ մեծ չափաբաժիններով՝ ճնշում շնչառական կենտրոնը։ Ադրենալինի թունավորման դեպքում, բացի թոքային այտուցից, առաջանում են շնչառական խանգարումներ՝ առանց թոքային այտուցի՝ առաջադեմ տախիպնոէ, որը կարող է վերաճել ապնոէի։ Դիբենամինը և ալֆա-ադրեներգիկ այլ արգելափակումները կարող են նաև խթանել շնչառությունը: Հիպերվենտիլացիան հատկապես տարածված է դառնում էպիլեպսիայով սուլտիամով (օսպոլոտ) բուժելիս, որը նույնպես առաջացնում է շնչառություն: Շնչառական կենտրոնի ուղղակի գրգռումը տեղի է ունենում ասպիրինով թունավորման և, ընդհանրապես, սալիցիլատներով թունավորումների ժամանակ։ Հիպերվենտիլացիայի արդյունքում մարմինը վերացնում է մեծ քանակությամբԶարգանում է CO2 և շնչառական ալկալոզ։ Հետագայում զարգանում է սալիցիլատների անմիջական ազդեցությունը, մասնավորապես, լյարդի և երիկամների բջիջների նկատմամբ (գլյուկոգենի սպառում, բջջային նյութափոխանակության բարձրացում և այլն): Սա հանգեցնում է մարմնի ալկալային-թթվային հավասարակշռության փոփոխության և երիկամների կարգավորիչ ֆունկցիայի խախտման՝ կարող են զարգանալ կետոզ և ացիդոզ: Վերջնական արդյունքը, երբ ծանր թունավորումՀնարավոր է օլիգուրիա մի փոքր թթվային մեզի հետ: Վաղ տարիքի երեխաների մոտ և մանկությունմետաբոլիտի ազդեցությունը գերակշռում է հենց սկզբից: Այս կարծիքները բավականին էապես տարբերվում են դասական հասկացություններից, ըստ որոնց, սալիցիլատների թունավոր ազդեցությունը պայմանավորված է նրանց ուղղակի թթվային ազդեցությամբ, ինչը պայմանավորված է արյան մեջ ալկալային պաշարի մի փոքր նվազմամբ և «թթվային» Կուսմաուլի շնչառությամբ: Վերը նկարագրված փոփոխությունները բարդանում են ջրազրկմամբ, որն առաջանում է հիպերվենթիլացիայի պատճառով։ Ջրազրկումը հանգեցնում է շնչուղիների լորձաթաղանթի չորացմանը և կարող է նպաստել շնչառական վարակների զարգացմանը:

ԿԱՐԳԵՐ

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀՈԴՎԱԾՆԵՐ

	Թարխուն. առավելություններն ու օգտագործման կանոնները Թարխունի մեկ այլ անուն
	Ռոալդ Ամունդսեն և Ռոբերտ Սքոթ՝ Հարավային բևեռ
	Ամենածիծաղելի գյուտերը Անցյալի տեխնոլոգիաները՝ ամենահիմար գյուտերը
	Ինչու՞ եք երազում, որ ատամները թափվեն առանց արյունահոսության, ըստ երազանքի գրքերի:
	Աշխարհում ոսկու ամենամեծ պաշարներով տասը երկիր Որտեղ է ամենաշատ ոսկին

2024 «gcchili.ru» - Ատամների մասին. Իմպլանտացիա. Թարթառ. կոկորդ