Վասկուլիտ՝ ըստ ICD 10. Տեսանյութ՝ ալերգիկ purpura

Սպիտակ ատրոֆիա (տախտակ)

Ռուսաստանում Միջազգային դասակարգում 10-րդ վերանայման հիվանդությունները (ICD-10) ընդունվել է որպես միասնական նորմատիվ փաստաթուղթհաշվի առնել հիվանդացությունը, բնակչության դիմումի պատճառները բժշկական հաստատություններբոլոր բաժինները, մահվան պատճառները.

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: Թիվ 170

Նոր վերանայման (ICD-11) թողարկումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թվականներին։

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

Վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD 10 կոդի

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ (այսուհետ՝ ICD 10 կոդ) վասկուլիտը ստացել է մի քանի պիտակներ.

• D69.0, D89.1 - համակարգային հեմոռագիկ անոթային վնասվածքներ (ալերգիկ մանուշակագույն, ռևմատիկ purpura, Henoch-Schönlein հիվանդություն);
• L95.0 – սպիտակ ատրոֆիա (մարմարապատ մաշկով);
• L95.1 – համառ բարձր erythema;
• L95.8, L95.9 - մաշկով սահմանափակված հիվանդությունների խումբ:

Այսպիսով, վասկուլիտը ըստ ICD 10 կոդի դասակարգվում է ըստ պաթոլոգիայի գտնվելու վայրի, ձևի և ծանրության:

Ըստ էթոլոգիական առանձնահատկությունների, վասկուլիտը ըստ ICD 10-ի բաժանվում է.

1. Առաջնային, որը առաջանում է որպես աուտոիմուն տիպի անկախ հիվանդություն.
2. Երկրորդական, որը առաջացել է որոշ հիմքում ընկած հիվանդության պատճառով:

Ըստ նավի տեսակի և չափի. ենթակա է պաթոլոգիայի, դասակարգվում են.

Վարիկոզը 21-րդ դարի սարսափելի ժանտախտն է։ Հիվանդների 57%-ը մահանում է 10 տարվա ընթացքում:

Հաճախ վասկուլիտը հաջորդաբար կամ միաժամանակ ազդում է արյան անոթների վրա տարբեր չափերիև բարի:

Արյան անոթներում բորբոքային պրոցեսների տեղայնացման համաձայն, ըստ ICD 10-ի դրանք բաժանվում են.

Համակարգային վասկուլիտ՝ ըստ ICD 10

Համակարգային վասկուլիտներն ունեն բազմաթիվ առանձնահատկություններ, որոնք հստակորեն բաշխված են ICD 10-ում.

• M30 – Polyarteritis nodosa, ինչպես նաև հարակից պայմաններ.
• M30.1 – Գրանուլոմատոզ և ալերգիկ անգիիտ, թոքերի վնասվածությամբ վասկուլիտի սուր կամ ենթասուր ընթացք;
• M30.2 – Անչափահաս պոլիարտերիտ;
• M30.3 – Լիմֆոնոդուլյար լորձաթաղանթային Կավասակիի համախտանիշ;
• M30.8 – Պոլիարտերիտի հանգույցի տարբեր պայմաններ;
• M31 – Տարբեր նեկրոտացնող անոթային հիվանդություններ;
• M31.0 – Գուցպաշերի համախտանիշ, գերզգայուն անգիիտ;
• M31.1 – Թրոմբային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիկ և թրոմբոտիկ մանուշակություն;
• M31.2 – Գրանուլոմայի մահացու միջին;
• M31.3 – Շնչառական նեկրոտացնող գրանուլոմատոզ, Վեգեների գրանուլոմատոզ;
• M31.4 - Տակայասուի համախտանիշ (աորտայի կամար);
• M31.5 – Հսկա բջջային արտերիտ և պոլիմիալգիա ռևմատիկա;
• M31.6 – Այլ տեսակի հսկա բջջային արտերիտ;
• M31.8 – Նեկրոզի անոթային պաթիաներ, նշված;
• M31.9 – նեկրոտացնող անոթային պաթիաներ, չճշտված:

Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ համակարգային վասկուլիտը ենթակա չէ համընդհանուր դասակարգման, այդ թվում՝ ըստ ICD 10-ի: Հիվանդությունների այս խմբի ուսումնասիրության պատմության ընթացքում փորձեր են արվել համակարգել պաթոլոգիայի տեսակները՝ ըստ մորֆոլոգիական, պաթոգենետիկ և կլինիկական առանձնահատկություններ. Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունը տարբերում է միայն առաջնային և երկրորդային վասկուլիտը, ինչպես նաև ախտահարվածի չափը արյան անոթներ.

Քսենիա Ստրիժենկո. «Ինչպե՞ս ազատվեցի ոտքերիս վարիկոզից 1 շաբաթվա ընթացքում: Սա էժան միջոցհրաշքներ է գործում, սովորական է: «

Հեմոռագիկ վասկուլիտ

ICD-10 կոդը

Համակցված հիվանդություններ

Վերնագրեր

Նկարագրություն

Ախտանիշներ

Համատեղ սինդրոմը տեղի է ունենում հետո մաշկի ցաներև պահպանվում է մի քանի օր խոշոր հոդերի թռչող ցավի տեսքով, որը կրկնվում է ցաների նոր ալիքով:

Որովայնային սինդրոմը որոշ դեպքերում նախորդում է մաշկային արյունազեղումների առաջացմանը և հիվանդների 30%-ի մոտ գերակշռում է կլինիկական պատկերը։ Հիմնական ախտանիշը մշտական ​​կամ ջղաձգական ցավորովայնի հատվածում, երբեմն մեծ ինտենսիվությամբ, որը կապված է աղիքային պատի և միջերկրածուծի մեջ արյունահոսության հետ: Արյունահոսությունը աղիքային պատի մեջ կարող է հանգեցնել հեմոռագիկ ներթափանցման և ուղեկցվել հեմատեմեզով, մելենայով և կղանքում թարմ արյունով: Ցավի շրջանը փոխվում է ցավազուրկ ինտերվալներով, որն օգնում է տարբերակել սուր վիրաբուժական պաթոլոգիան և հեմոռագիկ վասկուլիտի որովայնային դրսևորումները։ Որովայնային սինդրոմը կարճատև է և շատ դեպքերում հետընթաց է ապրում 2-3 օրվա ընթացքում։

Երիկամային համախտանիշը հայտնաբերվում է հիվանդների %-ի մոտ և առաջանում է որպես սուր կամ քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ՝ միկրո և մակրոհեմատուրիայով, պրոտեինուրիայով, ցիլինդրուրիայով: Որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է նեֆրոտիկ համախտանիշ: Հեմոռագիկ վասկուլիտի բոլոր դրսևորումներից ամենաերկարը պահպանվում է երիկամների վնասը, ինչը որոշ հիվանդների մոտ հանգեցնում է ուրեմիայի:

Պատճառները

Բուժում

Հոդային ծանր համախտանիշի դեպքում արդյունավետ է վոլտարենի կամ ինդոմետասինի օգտագործումը չափավոր թերապևտիկ չափաբաժիններով։

Ծանր վարակի ֆոնի վրա հեմոռագիկ համախտանիշը կապված է DIC համախտանիշի զարգացման հետ։ Այս դեպքում արդյունավետ է թարմ սառեցված դոնորային պլազմայի փոխներարկումը։

Տելանգիեկտազիայի ամենաարդյունավետ բուժումը կրիոդեստրուկցիան կամ տեղային լազերային թերապիան է:

Կրիոգլոբուլինի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է բուժական պլազմաֆերեզի կուրս՝ փոխարինելով ալբումինով և աղի լուծույթներով:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD-10

Henoch-Schönlein հիվանդությունը (ալերգիկ մանուշակագույն) համակարգային հեմոռագիկ վասկուլիտ է, որն ազդում է մաշկի և ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի, հոդերի միկրոանոթային համակարգի վրա, մարսողական համակարգ, երիկամ.

Բազմակի միկրոթրոմբովասկուլիտը տեղի է ունենում ցանկացած տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ 16 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, մոտավորապես 25 մարդ կբուժվի այս հիվանդությունից: Առաջին հերթին ախտահարվում են հետմազանոթ երակները, այնուհետև հենց իրենք՝ մազանոթները, վնասների հաճախականությունից հետո երրորդ տեղում են զարկերակները։

ICD 10 կոդը՝ D69.0 Ալերգիկ purpura, anaphylactic vasculitis, Henoch-Schönlein purpura:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը, բաժանում է համակարգային վասկուլիտը՝ ըստ հիվանդության տեղակայման, ձևի և բարդության: Հեմոռագիկ վասկուլիտը առաջնային է (անկախ աուտոիմուն պաթոլոգիա) և երկրորդական (այլ հիվանդության պատճառով):

Մարմնի վրա հեմոռագիկ ցան է հայտնվում, և հիվանդությունը պաշտոնապես կոչվում է վասկուլիտ

Ըստ ICD 10-ի՝ տեղայնացմանը համապատասխան պաթոլոգիական գործընթացկարեւորում:

• պանվասկուլիտ (փոփոխություններ են տեղի ունենում ամբողջ նավի մեջ);
• էնդովասկուլիտ (տուժում է էնդոթելիումը, անոթի ներքին ոլորտը);
• պերիվասկուլիտ (անոթի շուրջ հյուսվածքը բորբոքվում է);
• մեզովասկուլիտ (ազդում է մեզոթելիում. միջին պատյանանոթ):

Էթիոլոգիա

Հեմոռագիկ վասկուլիտը հիմնված է անոթային հիպերռեակտիվության վրա, որը ենթադրում է չափազանց զգայունություն էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների նկատմամբ։ Երբ օրգանիզմի իմունային պաշտպանությունը թուլանում է, վարակիչ նյութերը (streptococcus, staphylococcus, pathogenic fungis եւ այլն) բացասաբար են ազդում անոթների պատերի վրա։ Որոշ գիտնականներ ալերգիկ ռեակցիաները (սննդի կամ դեղամիջոցների նկատմամբ) համարում են հեմոռագիկ վասկուլիտի ռիսկի գործոններ: Քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև վարակի օջախները, օրինակ՝ ատամների կարիեսը, պատվաստումները, վիրուսային հիվանդությունները հանգեցնում են իմունիտետի նվազմանը, ինչը հետևաբար առաջացնում է համակարգային վասկուլիտ։

Հեմոռագիկ վասկուլիտը համարվում է հիվանդություն, որը փոքր անոթների իմունային վասկուլիտի տեսակ է և բնութագրվում է. խորացված կրթությունիմունային համալիրներ

Պաթոգենեզ

Հեմոռագիկ վասկուլիտի մեխանիզմը հիմնված է անսարքության վրա իմունային համակարգ. Հակագենը (ալերգենը) մտնում է թուլացած մարմին, և ի պատասխան դրա չափից դուրս մեծ քանակության, արտադրվում են հակամարմիններ, որոնք ձևավորվում են. իմունային համալիրներվենուլների, մազանոթների և զարկերակների պատերին: Բարձր մոլեկուլային իմունային համալիրները բացասաբար են անդրադառնում արյան անոթների վրա, մինչդեռ ցածր մոլեկուլայինները ոչնչացնում են մարմնի հյուսվածքները հեմոռագիկ վասկուլիտի դեպքում (ըստ ICD 10 D69.0-ի):

Եթե ​​նեյտրոֆիլները և մակրոֆագները չեն կարողանում ոչնչացնել իմունային համալիրները, ապա նրանք շարունակում են մնալ արյան մեջ։ Բորբոքային միջնորդների արտազատումը հանգեցնում է անոթների լայնացման, ինչը նպաստում է անոթային պատերի նոսրացմանը։ Մաշկի միկրոանոթային համակարգը, խոշոր հոդերը և մարսողական տրակտըև երիկամներ. Անոթի պատը դառնում է թափանցելի արյան կարմիր բջիջների համար, և գործընթացում ներգրավված է հեմոստազի համակարգը, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդուկների առաջացմանը:

Ախտանիշներ

Հեմոռագիկ վասկուլիտը (ICD 10 - կոդը D69.0) բնութագրվում է արյան անոթների բորբոքումով և կարող է առաջանալ ցանկացած տարածքում: մարդու մարմին. Հիվանդությունը բնութագրվում է մի քանի սինդրոմներով, որոնք կարող են դրսևորվել տարբեր աստիճանի յուրաքանչյուր առանձին դեպքում.

Վարակիչ նյութերի ազդեցության հետ կապված հեմոռագիկ վասկուլիտի ամենատարածված պատճառները

• որովայնային;
• երիկամային;
• թոքերի վնասը և ուղեղային ձև(ավելի հազվադեպ են լինում):

Մաշկի համախտանիշի բնորոշ նշանը պապուլյար-հեմոռագիկ ցանն է։ Այն սիմետրիկորեն ազդում է ստորին վերջույթների, հետույքի, ազդրերի վրա և շատ ավելի քիչ հաճախ տարածվում է դեպի իրան։ Հեմոռագիկ ցաներն ունեն նմանատիպ հատկություններ և կառուցվածք, և երբեմն կարող են ուղեկցվել բշտիկների և մաշկի նեկրոզով: Հետագայում դրանք ծածկվում են կեղևով, որն ինքնըստինքյան ընկնում է՝ թողնելով տգեղ, նկատելի պիգմենտացիա։

Տիպիկ ցանի առաջացման հետ մեկտեղ առաջանում է մեծ հոդերի ցավոտ ցավ: Ցավն անհետանում է ծանր դեպքերում, այն կարող է մշտական ​​լինել։

Երրորդ ամենատարածված ախտանիշը որովայնի չափավոր ցավն է, որը կարող է ինքնուրույն անհետանալ 24 ժամվա ընթացքում:

Հիվանդների մեկ երրորդը դժգոհում է, այսպես կոչված, որովայնային համախտանիշի առաջացումից։ Մարդը հանկարծ սկսում է տառապել որովայնի ուժեղ ցավերից, որոնք հիշեցնում են կծկումները, որոնք չեն անհետանում հակասպազմոդիկներ ընդունելուց հետո։ Աղիքի պատի մեջ սկսվում է արյունահոսություն, որն ուղեկցվում է արյան հետ խառնված փսխումով, արյունոտ աթոռակ(Մելենա). Արդյունքում՝ արյան ճնշման անկում, գլխապտույտ, անեմիա, լեյկոցիտոզ։ Որովայնի ցավը համակարգված է, 2-3 օր հետո ինքնըստինքյան անցնում է, ինչն օգնում է տարբերել հեմոռագիկ վասկուլիտը և մարսողական համակարգի հիվանդությունները։ Մեծահասակների մոտ որովայնային սինդրոմը ավելի քիչ տարածված է, քան երեխաների մոտ, բայց այն շատ ավելի ծանր է, ներառյալ պերիտոնիտը:

Երիկամային համախտանիշը թաքնված է գլոմերուլոնեֆրիտի քողի տակ՝ արյունոտ մեզի հետ, այն ուղեկցվում է մեջքի ստորին հատվածի ցավով։ Հազվադեպ է առաջանում ուղեղի վնասվածք հետ լայն տեսականիախտանշանները՝ փոքր գլխացավից մինչև ուղեղի թաղանթների արյունազեղում: Ուստի, եթե նկատում եք թուլություն, ջերմություն, մեզի մեջ արյուն, փսխում կամ կղանք, պետք է անհապաղ այցելել բժշկի՝ արյան անոթների պատի փոփոխությունները արագ հայտնաբերելու համար։

Արյան ընդհանուր թեստը կարող է հայտնաբերել բորբոքման սկիզբը՝ էրիթրոցիտների նստվածքի արագացում (ESR) և լեյկոցիտների քանակի ավելացում:

Ախտորոշում

Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է պապուլյար-հեմոռագիկ ցան, հիմնականում ստորին վերջույթների վրա։ Ավելի դժվար է ախտորոշել պրոդրոմալ շրջանում, երբ ոչ հատուկ նշաններհիվանդություններ, ինչպիսիք են թուլությունը, սրտխառնոցը, գլխացավը: Որովայնային սինդրոմով դժվար է տարբերակել համակարգային վասկուլիտստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներից. Լաբորատոր ախտորոշման միջոցով կարելի է հայտնաբերել լեյկոցիտոզ, փոքր անեմիա, նեյտրոֆիլիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում: Հիվանդի արտանետում արյան հայտնվելը շատ լուրջ ախտանիշ է, որը պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում։

Բուժում

Հեմոռագիկ purpura-ի սրման ժամանակ անհրաժեշտ է հոսպիտալացում: Անկողնային հանգիստը սկզբում օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը, քանի որ ցանը անհետանում է, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է աստիճանաբար աճել;

Բուժումը բավականին բարդ գործընթաց, որը սկսվում է հակագենային ազդեցությունների պարտադիր բացառմամբ

Արժե հավատարիմ մնալ հիպոալերգենային դիետայի, որը բացառում է ցիտրուսային մրգերի, թունդ թեյի և սուրճի, շոկոլադի, կծու համեմունքների և արագ սննդի օգտագործումը: Եթե ​​հիվանդի երիկամները վնասված են, ապա արժե բացառել ավելորդությունը աղի սնունդ, որովայնի ցավերի դեպքում առաջարկվում է սննդակարգ՝ համաձայն թիվ 1 աղյուսակի։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժումը բաժանված է պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ: Առաջին հերթին պետք է պայքարել պատճառի (անոթային բորբոքման) դեմ, ապա գործել յուրաքանչյուր ախտանիշի վրա։ Կան մի քանի տեսակի դեղեր, որոնք բժիշկը նշանակում է.

• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր - նվազեցնում են թրոմբոցիտների անոթների պատերին կպչելու ունակությունը, ինչը օգնում է խուսափել թրոմբի ձևավորումից (Դիպիրիդամոլ, Տիկլոպիդին):
• Ֆիբրինոլիզի ակտիվացնողներ - արյան թրոմբների և արյան խցանումների լուծարման գործընթաց ( նիկոտինաթթու, «Քսանտինոլ նիկոտինատ»):
• Հակակագուլանտներ - հեմոռագիկ վասկուլիտի միջին և ծանր ձևերի համար (նատրիումի հեպարին, կալցիումի նադրոպարին):
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդները դեղամիջոցներ են, որոնք պետք է օգտագործվեն մաշկի ծանր, որովայնի, նեֆրոտիկ սինդրոմների («Պրեդնիզոլոն») բուժման համար:
• Հակաբիոտիկներ – ուղեկցող բակտերիալ կամ սնկային վարակների առկայության դեպքում:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի սիմպտոմատիկ թերապիան ուղղված է ալերգիկ ռեակցիաների ճնշմանը, նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքների հեռացմանը և հիվանդության ընթացքը սրող բակտերիաների դեմ պայքարին: Այդ նպատակների համար դրանք օգտագործվում են հակահիստամիններէնտերոսորբենտներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և ցավազրկողներ:

Հեմոռագիկ վասկուլիտ երեխաների և մեծահասակների մոտ - բուժում, լուսանկար

Բոլոր լուսանկարները հոդվածից

Երեխաներն ավելի հաճախ ախտահարվում են հեմոռագիկ վասկուլիտով, նրանց մոտ այն սովորաբար ծանր է և սպառնում է բարդությունների: Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան ավելի քիչ է արտահայտված, թեև նրանք նույնպես պետք է զգոն լինեն և բուժվեն, հենց որ հայտնվեն հոդվածում նկարագրված առաջին դրսեւորումները:

Իմունային վասկուլիտը ունի մի շարք տեսակներ, որոնցից մեկը կոչվում է հեմոռագիկ: Այս հիվանդությունըԱռավել բնորոշ է երեխաներին, թեև այն հանդիպում է նաև մեծահասակների մոտ, այն հայտնվում է արյան անոթների պատերի բարձր թափանցելիության ֆոնի վրա իմունային բջիջների ավելորդ արտադրության պատճառով:

Հաճախ պաթոլոգիան երեխայի մոտ հայտնվում է սուր տոնզիլիտ, գրիպ, տոնզիլիտ կամ կարմիր տենդից հետո: Եթե ​​առանձնացնենք երեխաների տարիքը և սեռը, ովքեր ամենից հաճախ հիվանդանում են, ապա դրանք 4-11 տարեկան տղաներն են։ Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է հետևել ճիշտ սննդակարգին, որը սուր ժամանակահատվածում հաճախ պահանջում է հոսպիտալացում։

ICD-10 ծածկագիր – Հեմոռագիկ վասկուլիտ D69.0

Պատճառները

Հեմոռագիկ վասկուլիտը ասեպտիկ պաթոլոգիա է, այսինքն՝ կապված չէ պաթոլոգիական ազդեցությունցանկացած վարակ կամ վիրուս: Այն ձևավորվում է, երբ մազանոթները բորբոքվում են իմունային համակարգի ավելորդ ազդեցության պատճառով: Հասկանալի է, որ անձեռնմխելիության նման ոչ ստանդարտ ազդեցությունն ավելի բնորոշ է երեխաներին, քանի որ մեծահասակների մոտ պաշտպանիչ գործառույթներն արդեն չափորոշված ​​են և այդպիսի նկատելի վնաս չեն հասցնում հենց մարմնին:

Երեխաների և մեծահասակների հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական նշաններն են մազանոթային արյունազեղումները, ներանոթային կոագուլյացիայի խանգարումը փոքր զարկերակներում արյան հոսքի խանգարման պատճառով:

Հեմոռագիկ վասկուլիտին նախորդում է մի գործընթաց, որի ժամանակ ձևավորվում են չափազանց մեծ իմունային համալիրներ: Այս տարրերը ներթափանցում են արյան մեջ և, շրջանառվելով դրա հետ ամբողջ մարմնով, իրենց մեծ քանակի պատճառով աստիճանաբար կուտակվում են. ներքին զարկերակներ, և այս գործընթացըդիտվում է միայն փոքր անոթներում: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, բորբոքային ռեակցիայի նշաններ են հայտնվում:

Հեմոռագիկ վասկուլիտը չի առաջանում առանց տեսողական հետևանքների, երբ բորբոքված անոթային պատը աստիճանաբար բարակվում է և կորցնում է իր առաձգականությունը։ Արդյունքում նրա թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է լուսանցքների և թրոմբի նստվածքների առաջացմանը, որոնք վասկուլիտի հիմնական նշաններն են և ունեն ենթամաշկային կապտուկների տեսք։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի տեսակները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիմնական դրսևորումների և առկա ախտանիշների հիման վրա վասկուլիտը սովորաբար դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Մաշկ
• Հոդային
• Որովայնային, որովայնի շրջանում ցավով
• Երիկամային
• Համակցված է, երբ չափը նկատվում է տարբեր դրսեւորումներնկարագրված է վերևում:

Հոսանքի արագությունը որոշում է հաջորդ տեսքըԴասակարգումը, ըստ որի հիվանդությունը տեղի է ունենում.

• Կայծակնային արագ, մի քանի օր տեւող
• Սուր, մոտ մեկ ամիս տեւողությամբ
• Երկարատև, երբ վերջին շրջանում դրսևորումները նկատելի են
• Կրկնվող, հատկապես երեխաներին բնորոշ, երբ որոշ ժամանակ անց հիվանդությունը կրկին ի հայտ է գալիս
• Քրոնիկ, ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան մեկ տարի, երբ սրացումները պարբերաբար տեղի են ունենում

Ըստ ակտիվության աստիճանի՝ հիվանդությունը սովորաբար դասակարգվում է ցածր, միջին և բարձր։ Ելնելով դրա տեսակից՝ ընտրվում է համապատասխան բուժում։

Ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ

Սկզբից ես կտամ հիմնական ախտանիշների հաճախականությունը, որոնք դրսևորում են հեմոռագիկ վասկուլիտ.

• Մաշկի մակերեսին ցաների և բծերի առկայությունը նկատվում է հիվանդության բոլոր դեպքերում
• Կոճի հոդերի ցավը նկատվում է դեպքերի ¾-ում
• Ստամոքսի ցավը հանդիպում է հիվանդների 55%-ի մոտ
• Հեմոռագիկ վասկուլիտով հիվանդների մեկ երրորդի մոտ ախտահարվում են երիկամները

Մաշկի վրա ախտանշանները, որպես երեխայի և մեծահասակների հիմնական նշաններ, միշտ ի հայտ են գալիս, և հաճախ դրանք ձևավորվում են ներքին օրգանների ախտահարումից հետո: Ամենաբնորոշ մակերեսային ախտահարումը 1-2 մմ չափի փոքր բծավոր արյունազեղումներ են, որոնք կոչվում են մանուշակագույն: Նման ցաները զգացվում են շոշափման ժամանակ, դրանք սիմետրիկ են և ի սկզբանե ազդում են ոտքերի և ծնկների վրա: Այն պայմաններում, երբ բուժումը չի իրականացվում, նրանք ավելի բարձր են շարժվում։ Պուրպուրան հաճախ զուգակցվում է ցաների այլ տեսակների հետ, որոնք կոչվում են վեզիկուլիտ, էրիթեմա և երբեմն նույնիսկ ձևավորվում են նեկրոտիկ տարածքներ:

Հեմոռագիկ վասկուլիտով տառապելիս դեպքերի երեք քառորդում կոճը և ծնկների համատեղոտքերը, որոնք ազդում են պաթոլոգիայի սկսվելուց հետո արդեն առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այս վնասվածքի ախտանիշները տարբեր են, երբեմն ամեն ինչ սահմանափակվում է միայն աննշան ցավային անհանգստությամբ, այլ իրավիճակներում, երբ փոքր հոդերը տառապում են խոշորների հետ միասին, նկատվում է լայնածավալ ախտահարում ուժեղ ցավով, որը տևում է մի քանի օր: Առավելությունն այն է, որ նույնիսկ երեխաների մոտ վասկուլիտից հետո չկան հոդերի դեֆորմացիաներ, որոնք կարող են ազդել նրանց ֆունկցիոնալության վրա:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի ամենածանր ազդեցությունը տեղի է ունենում ստամոքսի և աղիքների վնասվածքներում: Ուժեղ ցավային համախտանիշորովայնում առաջանում է այս օրգանների պատերի արյունազեղումների պատճառով: Ցավը ջղաձգական է, դրա դրսևորման սովորական վայրը՝ նավակի հատվածը, ենթաստամոքսային հատվածը։ Նրանց բնավորությունը հիշեցնում է կույր աղիքի բորբոքում կամ աղիների խցանման։ Միջին տևողությունըցավն այն իրավիճակում, երբ ախտահարված է ստամոքս-աղիքային տրակտը, տևում է 2-3 օր, չնայած երբեմն դրանք տևում են մինչև մեկուկես շաբաթ: Ի թիվս լրացուցիչ նշաններսրտխառնոց և արյան հետքեր փսխման և կղանքի մեջ. Բարդություններից մեկը արտաքին տեսքն է աղիքային արյունահոսություն, ինչի պատճառով էլ կտրուկ նվազում է արյան ճնշումըև պահանջվում է շտապ բուժումհիվանդանոցային պայմաններում:

Երիկամները և թոքերը հազվադեպ են ախտահարվում հեմոռագիկ վասկուլիտով: Եթե ​​դա տեղի ունենա, առաջանում են գլոմերուլային վնասման ախտանիշներ և հազ՝ շնչահեղձությամբ:

Երեխայի և մեծահասակի ախտանիշների տարբերությունները

Երեխաների և մեծահասակների մարմինները մի փոքր այլ կերպ են արձագանքում հիվանդությանը, հետևաբար, որոշակի տարբերություն կա պաթոլոգիայի ընթացքի և զարգացման մեջ:

• Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է շատ սուր, ինչպես նաև ավելի է զարգանում
• Դեպքերի մեկ երրորդում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է
• Որովայնի ցավը ուղեկցվում է փորլուծությամբ՝ արյան հետքերով
• Երեխայի երիկամների վնասման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է

• Հիվանդությունը սկսվում է աննկատ, քանի որ ախտանշանները ջնջվում են և մեղմ արտահայտվում։
• Աղիների հետ կապված խնդիրներ հաճախ չեն առաջանում (երկու դեպքից մեկը) և սահմանափակվում են միայն փորլուծությամբ։
• Եթե ​​երիկամները վնասված են, մեծ է ցրված փոփոխությունների հավանականությունը, ինչի պատճառով էլ հաճախ զարգանում է երիկամային անբավարարություն։

Լուսանկարներ

Թմրամիջոցներ

Բարդություններ

Եթե ​​հիվանդությունը բուժելու համար միջոցներ չեն ձեռնարկվում, այն բախվում է հետևյալ հետևանքների.

• Աղիքային խանգարում
• Պանկրեատիտ
• Աղիքային և ստամոքսի առկա խոցերի պերֆորացիա
• Պերիտոնիտ
• Հետհեմոռագիկ անեմիա
• Տարբեր օրգաններ տանող արյունատար անոթների խցանումը թրոմբոցով և, որպես հետևանք, դրանց իշեմիա
• Ուղեղի տարբեր խանգարումներ և նևրիտներ

Նման լուրջ բարդություններից խուսափելու համար բուժումը պետք է սկսել հեմոռագիկ վասկուլիտի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Դուք չպետք է դիմեք ինքնաբուժության՝ անվերահսկելիորեն սխալ դեղեր ընդունելով կամ սահմանափակվելով դրանով ավանդական մեթոդներթերապիա, քանի որ դա, եթե դա չսրի իրավիճակը, անպայման կհանգեցնի ժամանակի կորստի։

Ախտորոշում

Եթե ​​մեծահասակները կամ երեխաները կասկածում են հեմոռագիկ վասկուլիտին, նրանք պետք է անհապաղ խորհրդակցեն բժշկի հետ: Նա կանցկացնի նախնական հետազոտություն և կուղարկի ձեզ մասնագիտացված մասնագետների մոտ։ Հստակ պատասխան «Ո՞ր բժիշկն է բուժում հեմոռագիկ վասկուլիտը» հարցին: դա անհնար է տալ, քանի որ սովորաբար բուժումը բաղկացած է հիվանդությունից առավել տուժած օրգանների բուժումից, մինչդեռ ամբողջ գործընթացի ընդհանուր համակարգումն իրականացվում է թերապևտի կամ ռեմատոլոգի կողմից: Սկսած մասնագետ բժիշկներՇատ հաճախ պաթոլոգիան բուժվում է մաշկաբանի, նյարդաբանի կամ գաստրոէնետոլոգի կողմից: Լավ կլինի նաև, որ բուժումից առաջ և հետո խորհրդակցեք իմունոլոգի հետ՝ իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:

Հարցումից հետո և նախնական փորձաքննությունբազմազան ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ, նշանակել:

• Կոագուլոգրամա, ինչպես ասում են՝ չափահասի կամ երեխայի արյան ստուգում մակարդման համար
• Թեստավորում շրջանառվող իմունային համալիրների համար
• Տարբեր դասերի իմունոգլոբուլինի ցուցիչների վերլուծություն
• Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար

Դուք նույնպես չեք կարող խուսափել ընդհանուր արյան անալիզի արդյունքներից, որը հատուկ ուշադրություն է դարձնում լեյկոցիտներին։

Բուժում

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հեմոռագիկ վասկուլիտի համեմատաբար աննշան դրսևորումներով բուժումը ներառում է ամբուլատոր թերապիա, սակայն անհրաժեշտ է մնալ հիվանդանոցում: անկողնային հանգիստ. Այս դեպքում նշանակվում է հատուկ դիետա, բացառելով միսը, ձուկը, ձուն, ալերգիա առաջացնող մթերքները, ինչպես նաև դեղորայքային թերապիան։ Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլ, ապա այն կարող է արդյունավետ բուժվել միայն ստացիոնար դիտարկմամբ, քանի որ նման իրավիճակը հաճախ կապված է լուրջ պաթոլոգիական վնասվածքներներքին օրգանները և պահանջում են հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում:

Մեկ կամ մյուսի հավաքածու թերապևտիկ միջոցառումներմեծապես կախված է այն փուլից, որում գտնվում է վասկուլիտը, ընդ որում ընդունված են հիվանդության հետևյալ բաժանումները.

• Հիվանդության սկիզբ, ռեմիսիա կամ ռեցիդիվ
• Վնասվածքը պարզ մաշկ է՝ խառը, անկախ նրանից՝ ախտահարված են երիկամները
• Ինչպես դրսևորվեց կլինիկական ախտանիշներ – թեթև ձևչափավոր՝ բազմաթիվ ցաներով, համատեղ ցավ(արթրիտ), ցավ տարբեր օրգաններ. Դաժան, երբ առկա են նեկրոտիկ պրոցեսներ, ռեցիդիվներ, ուժեղ ցավեր աղիներում և այլ վայրերում, արտանետում արյան հետքեր:
• Պաթոլոգիայի տեւողությունը սուր է (մինչեւ 60 օր), ձգձգվող (մինչեւ վեց ամիս), քրոնիկ։

Թմրամիջոցներ

ժամը դեղորայքային բուժումիրականացվել է:

• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք նոսրացնում են արյունը և կանխում արյան մակարդուկների առաջացումը
• Հեպարին
• Ֆիբրոլինոզի ակտիվացնողներ
• Եթե ​​հիվանդությունը շատ ծանր է, ապա օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ
• Հազվագյուտ իրավիճակներում օգտագործվում են ցիտոստատիկներ

Թերապիայի տևողությունը տարբեր է. Սովորաբար երեխաների մոտ բուժումը շարունակվում էմեծահասակների մոտ ավելի քիչ ժամանակ է պահանջվում: Այնուամենայնիվ, մեջ միջին լույսձևը բուժվում է 2,5-3 ամսում, միջին ծանրությունը՝ վեց ամսում, ծանր՝ մինչև մեկ տարի:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժման դժվարությունը պակասի մեջ է դեղեր, ազդելով հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի վրա՝ կախված նրանից, թե որտեղ է այն նկատվում։

Դիետա

Որոշակի թերապևտիկ միջոցառումների շարքը մեծապես կախված է այն փուլից, որում գտնվում է վասկուլիտը, և ընդունվում են հիվանդության հետևյալ բաժանումները.

• Հիվանդության սկիզբ, ռեմիսիա կամ ռեցիդիվ
• Վնասվածքը պարզ մաշկ է՝ խառը, անկախ նրանից՝ ախտահարված են երիկամները
• Որքանո՞վ են ծանր կլինիկական ախտանշանները՝ թեթև, չափավոր՝ բազմաթիվ ցաներով, հոդացավեր (արթրիտ), ցավ տարբեր օրգաններում։ Դաժան, երբ առկա են նեկրոտիկ պրոցեսներ, ռեցիդիվներ, ուժեղ ցավ աղիներում և այլ վայրերում, արտանետում արյան հետքեր:
• Պաթոլոգիայի տեւողությունը սուր է (մինչեւ 60 օր), ձգձգվող (մինչեւ վեց ամիս), քրոնիկ։

Թմրամիջոցներ

Արտասանված հետ երիկամային անբավարարությունկամ որովայնի ցավըՆշանակվում են սննդային հավելյալ սահմանափակումներ, որոնք կորոշի գաստրոէնտերոլոգը։

Կանխատեսում

Հեմոռագիկ վասկուլիտի ենթարկվելու դեպքում և՛ երեխաների, և՛ մեծահասակների բուժման գործընթացը բավականին երկար է, բայց միևնույն ժամանակ մշակվել է. մեծ հավանականություներաշխիքներ դրական արդյունք. Այնուամենայնիվ, մահվան դեպքեր | մահացություններհայտնի է, օրինակ, երբ սուր ընթացքի ժամանակ աղիքում արյունահոսություն է զարգանում միաժամանակյա ինֆարկտով, հետևաբար անհրաժեշտ է հիվանդությունը բուժել իր առաջին նշաններով: Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, քանի որ երիտասարդ հիվանդների մոտ հիվանդությունն ավելի ծանր է:

մեկը հաճախակի բարդություններ vasculitis է քրոնիկ ձախողումերիկամ, որը հայտնվում է, եթե այս օրգանը վնասվել է սուր ընթացքի ժամանակ. Այս դեպքում մեզի մեջ հատուկ նստվածք բուժումից հետո հաճախ մնում է մի քանի տարի:

Վասկուլիտի միզաքարային հիվանդություն

Համակարգային վասկուլիտ (ICD-10 կոդը՝ D69.0, D89.1)

Հիվանդությունների խումբ, որոնք բնութագրվում են համակարգային անոթային վնասով բորբոքային ռեակցիաանոթային պատը. Համակարգային վասկուլիտի կլինիկական դրսևորումները չափազանց բազմազան են, բայց կան ընդհանուր հատկանիշներ. բորբոքային բնույթմաշկի փոփոխություններ, էկզանտեմայի պոլիմորֆիզմ, էկզանտեմայի տարածքում նկատվում է այտուցի, արյունահոսության, նեկրոզի, վնասվածքի համաչափություն, գերակշռող տեղայնացում ստորին վերջույթների վրա, հիմնականում ոտքերի տարածքում:

Լազերային թերապիայի նպատակները ներառում են դեղաբանական թերապիայի էֆեկտների ուժեղացում, ախտահարված տարածքներում հակաբորբոքային, դեկոնգեստանտ, իմունոմոդուլացնող ազդեցությունների մոդուլացում, միկրոշրջանառության և հիմնական հեմոդինամիկայի վերականգնում, հեմոռեոլոգիայի բարելավում, կոագուլյացիայի և հակակոագուլյացիայի համակարգերի հարաբերակցության օպտիմալացում: արյուն, օրգանիզմի ընդհանուր էներգետիկ պարտքի վերացում։

Բուժման պլանը ներառում է մաշկի ախտահարված տարածքների ուղղակի ճառագայթում, գերադասելիորեն օգտագործելով կարմիր սպեկտրալ տիրույթի աղբյուրներ, արյան ճառագայթում ILBI կամ NLBI մեթոդներով, ազդեցություն ծայրամասային նյարդ, նյարդայնացնելով ախտահարված տարածքը, էպիգաստրային գոտու և գոտկատեղային պլեքսուսի ճառագայթում L2 – S1 պրոեկցիայում:

Վասկուլիտի բուժման ժամանակ բուժման տարածքների ճառագայթման ռեժիմներ

հեմոռագիկ վասկուլիտ

հեմոռագիկ վասկուլիտ (vasculitis haemorrhagica; հոմանիշ՝ Henoch hemorrhagic purpura. մազանոթային տոքսիկոզ. անաֆիլակտիկ purpura. Henoch-Schönlein հիվանդություն) ալերգիկ հիվանդություն. բնութագրվում է համակարգային վասկուլիտով և դրսևորվում է մաշկի վրա սիմետրիկ, հաճախ ընդգծված արյունազեղումներով, երբեմն զուգակցված հոդերի ցավի և այտուցների, որովայնի ցավի հետ։

Տես նաև այլ բառարաններում.

Հեմոռագիկ վասկուլիտ - I Հեմոռագիկ վասկուլիտ (vasculitis haemorrhagica; հոմանիշ՝ Henoch Schönlein հիվանդություն, հեմոռագիկ միկրոթրոմբովասկուլիտ, մազանոթային տոքսիկոզ, ալերգիկ purpura, որովայնային purpura, capillaropathic purpura, anaphyalopurency ...

Գրքեր

• Արյան վարակներ. Մալարիա, սեպսիս, ՄԻԱՎ, հեմոռագիկ վասկուլիտ և այլն: «Ինչ պետք է իմանաք առողջության մասին» հանրաճանաչ հրապարակման հաջորդ թողարկումը նվիրված է արյան վարակներին: Հրապարակումը կպատմի մալարիայի, սեպսիսի, ՄԻԱՎ-ի, հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժման և կանխարգելման և... Կարդալ ավելին Գնել 180 ռուբլով.
• Արյան վարակներ՝ մալարիա, սեպսիս, ՄԻԱՎ, հեմոռագիկ վասկուլիտ: Shabanova V. Ի՞նչ գործոններ են հրահրում տուբերկուլյոզը: Mantoux-ի ռեակցիա՝ պատվաստում, թե թեստ. Արդյո՞ք անհրաժեշտ է պատվաստվել տուբերկուլյոզի դեմ: Որո՞նք են տուբերկուլյոզի ախտանիշները: Հնարավո՞ր է արդյոք օգտագործել Կոխի փայտիկը... Կարդալ շարունակությունը Գնեք 99 ռուբլով
• Արյան վարակներ՝ մալարիա, սեպսիս, ՄԻԱՎ, հեմոռագիկ վասկուլիտ և այլն (թիվ 2/36)։ Շաբանովա Վ., կոմպ. … Կարդալ ավելին Գնել 97-ով

Հեմոռագիկ վասկուլիտ

Տես նաև այլ բառարաններում.

հեմոռագիկ վասկուլիտ - (vasculitis haemorrhagica; հոմանիշ Henoch հեմոռագիկ մանուշակագույն, մազանոթային տոքսիկոզ, անաֆիլակտիկ մանուշակագույն, Henoch Schönlein հիվանդություն) ալերգիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է համակարգային վասկուլիտով և դրսևորվում է սիմետրիկ, ավելի հաճախ՝ բժշկական…

Henoch-Schonlein Purpura, Hemorrhagic Vasculitis (Henoch-Schonlein Purpura), Schonlein-Henoch Purpura, Anaphylactoid Purpura - տարածված և հաճախ կրկնվող մանուշակագույն տեսակ; առավել հաճախ նկատվում է փոքր երեխաների մոտ (չնայած դա կարող է առաջանալ ոչ միայն նրանց, այլև մեծահասակների մոտ): Հետույքի և ստորին վերջույթների մաշկի վրա հայտնվում է բնորոշ կարմիր գույն... ... Բժշկական տերմիններ

ՀԵՆՈԽ-ՇՈՆԼԱՅՆ ՊՈՒՐՊՐԱ, ՀԵՄՈՐԱՀԱԳԻԿ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏ, ՇՈՆԼԵԻՆԱԳԵՆՉ ՊՈՒՐՊՐԱ, ԱՆԱՖԻԼԱԿՏՈԻԴ ՊՈՒՐՊՈՒՐԱ - (անաֆիլակտոիդ մանուշակագույն) սովորական և հաճախ կրկնվող մանուշակագույն տեսակ; առավել հաճախ նկատվում է փոքր երեխաների մոտ (չնայած դա կարող է առաջանալ ոչ միայն նրանց, այլև մեծահասակների մոտ): Հետույքի և ստորին վերջույթների մաշկի վրա... ... Բժշկության բացատրական բառարան

Վասկուլիտ - I Վասկուլիտ (լատ. vasculum փոքր անոթ + itis; հոմանիշ անգիիտ) արյան անոթների պատերի բորբոքում. տարբեր էթոլոգիաների. Վասկուլիտը չպետք է ներառի ոչ բորբոքային կամ անհասկանալի բնույթի անոթային վնասվածքներ, օրինակ... ... Բժշկական հանրագիտարան.

Հեմոռագիկ վասկուլիտ - Պուրպուրայի բնորոշ դրսևորում ազդրի վրա ICD 10 ... Վիքիպեդիա

Վասկուլիտ - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95.95. Մ... Վիքիպեդիա

Հեմոռագիկ համախտանիշ- Հեմոռագիկ համախտանիշ կամ մաշկային արյունահոսության և լորձաթաղանթներից արյունահոսության միտում, առաջանում է հեմոստազի մեկ կամ մի քանի մասերի փոփոխությունների հետևանքով: Սա կարող է լինել անոթային պատի վնաս, կառուցվածքի, ֆունկցիայի խախտում... ... Վիքիպեդիա

ՀԵՄՈՐԱԳԻԿ ԿԱՊԻԼԱՐՈՏՈՔՍԻԿՈԶ - (հեմոռագիկ վասկուլիտ) անոթային համակարգի ալերգիկ հիվանդություն՝ անոթային պատի թափանցելիության խանգարումով և հեմոռագիկ ցաներով։ Տուժած են մաշկը, հոդերը, աղեստամոքսային տրակտը աղիքային տրակտ, երիկամներ ... Մեծ Հանրագիտարանային բառարան

հեմոռագիկ մազանոթային տոքսիկոզ - (հեմոռագիկ վասկուլիտ), անոթային համակարգի ալերգիկ հիվանդություն՝ անոթային պատի թափանցելիության և հեմոռագիկ ցաների խանգարմամբ։ Ազդում են մաշկը, հոդերը, ստամոքս-աղիքային տրակտը և երիկամները։ * * * ՀԵՄՈՐԱԳԻԿ... ... Հանրագիտարանային բառարան

ՀԵՄՈՐԱԳԻԿ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏ - (Հենոխ Շոնլայնի հիվանդություն, մազանոթային տոքսիկոզ, անաֆիլակտոիդ մանուշակություն) - համակարգային վասկուլիտի ձև գերակշռող պարտությունմաշկի, որովայնի խոռոչի և երիկամների փոքր անոթները: Էթիոլոգիան և պաթոգենեզը բավականաչափ ուսումնասիրված չեն: Որոշ դեպքերում... ... Հոգեբանության և մանկավարժության հանրագիտարանային բառարան

Երկրորդային համակարգային վասկուլիտի ախտանշանները զարգանում են երեխաների մոտ որպես ռեակցիա վարակի, հելմինտային վարակի, քիմիական գործոնների ազդեցության, ճառագայթման և ուռուցքների: Այս հիվանդության բուժումը հոդվածի հիմնական թեման է:

ICD-10 կոդը

Համակարգային վասկուլիտ - M30.03

Պաթոգենեզ

Համեմատած այլ հիվանդությունների հետ՝ երեխաների մոտ համակարգային վասկուլիտի հաճախականությունը ցածր է, թեև համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով (բացառությամբ հեմոռագիկ վասկուլիտի), դրանց բաշխման վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան: Ամենատարածվածը հեմոռագիկ վասկուլիտն է, որը, ըստ Ա.Վ.Պապայանի, ախտորոշվում է մինչև 14 տարեկան տղաների և աղջիկների մոտ։

Հանգույցային պերիարտիտը, լորձաթաղանթային լիմֆատիկ համախտանիշը և աորտոարթրիտը նկատվում են ավելի հազվադեպ, իսկ առանձին դեպքերում՝ Վեգեների գրանուլոմատոզը և մանուշակագույն ֆուլմինանները:

Հեմոռագիկ վասկուլիտը, աորտոարտերիտը և Վեգեների գրանուլոմատոզը հիմնականում ազդում են երեխաների վրա դպրոցական տարիք; periarteritis nodosaի հայտ է գալիս մանկության բոլոր ժամանակաշրջաններում, ինչպես նաև լորձաթաղանթային ավշային սինդրոմը նկարագրված է միայն կյանքի առաջին ամիսների և տարիների նորածինների մոտ:

Ներառված է հիվանդությունների մեջ.

Համակարգային վասկուլիտի ախտանիշները

Ընդհանուր ախտանիշներ՝ ջերմություն, հոդերի և մկանային ցավեր, համակարգային անոթային փոփոխություններ, լեյկոցիտոզ, ESR-ի ավելացում, դիսպրոտեինեմիա: Միևնույն ժամանակ, վասկուլիտն ունի բնորոշ կլինիկական ախտանշաններ, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել որոշակի հիվանդություն՝ հիմնականում հիմնվելով կլինիկական պատկերի վրա։

Համակարգային վասկուլիտը բաժանվում է.

• հեմոռագիկ վասկուլիտ,
• պերիարտերիտ հանգույցիկ,
• աորտոարտերիտ,
• կայծակնային purpura,
• լորձաթաղանթային լիմֆատիկ համախտանիշ,
• Վեգեների գրանուլոմատոզ.

Հիմնական պատճառաբանական և պաթոգենետիկ մեխանիզմների ընդհանրությունը, ձևաբանությունը, որոշ կլինիկական դրսևորումներծառայեց միավորելու հիվանդությունները, որոնք տարբերվում են կլինիկական հատկանիշներով, ընթացքով և արդյունքներով: Ժամանակակից տեսանկյունից համակարգային վասկուլիտը վերաբերում է պոլիէթոլոգիական հիվանդություններին, որոնք առաջանում են որպես փոփոխված ռեակտիվությամբ մակրոօրգանիզմի հիպերերգիկ ռեակցիա։

Հիմնական պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում անոթային պատում. Փոփոխությունները կրում են համակարգային բնույթ և դրսևորվում են անոթային պատի կործանարար և կործանարար-արտադրողական վնասների տեսքով։ Անոթները ազդում են տարբեր մակարդակներմիկրոանոթային համակարգից մինչև աորտա, որը ծառայում է որպես ձևաբանական տարբերություն այս խմբի հիվանդությունների միջև:

Չնայած երեխաների մոտ այս հիվանդության հազվադեպությանը, ներկայումս արդիական է այն ուսումնասիրելու խնդիրը: Շատ դեպքերում դրանք ծանր, երկարատև հիվանդություններ են, որոնք հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Տրվում է միայն ժամանակակից պաթոգենետիկ թերապիա վաղ ախտորոշումկարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդության կանխատեսումը:

Հիվանդության բուժման մեթոդների ընտրությունը ներառում է ազդեցություն հնարավոր պատճառև հիվանդության զարգացման հիմնական մեխանիզմները.

1. Իմունային բորբոքման ճնշումը հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների նշանակմամբ՝ գլյուկոկորտիկոիդներ (պրեդնիզոլոն, մեթիլպրեդնիզոլոն), ցիտոստատիկներ (ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ):
2. Ag-ի հեռացում, ԿԸՀ: ներերակային կառավարում Ig, պլազմաֆերեզ սինխրոն իմպուլսային թերապիայի հետ գլյուկոկորտիկոիդներով և/կամ ցիտոստատիկներով:
3. Հեմոստազի շտկում՝ հակակոագուլանտների, հակաթրոմբոցիտային միջոցների նշանակում։
4. Սիմպտոմատիկ թերապիա.

Համակարգային վասկուլիտի բուժումը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով նոզոլոգիական ախտորոշումը, հիվանդության փուլը և. կլինիկական առաջարկություններ. Թերապիայի ազդեցությունը գնահատվում է կլինիկական սինդրոմների դինամիկայով և լաբորատոր պարամետրեր. Հիվանդության բուժումը սուր փուլիրականացվում է հիվանդանոցում, այնուհետև շարունակվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ պարտադիր դիսպանսեր հսկողությամբ և հսկողությամբ։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է երեխաների մոտ համակարգային վասկուլիտը, դրանց պատճառները և բուժումը: Առողջություն ձեր երեխային!

Թեմայի վերաբերյալ այլ հոդվածներ.

Ձեր երեխան ունի վասկուլիտ: Կիսվե՛ք

ԹՈՓ 10 կյանքի առողջ ուրախությունները. Երբեմն կարող ես:

ԹՈՓ դեղեր, որոնք կարող են մեծացնել ձեր կյանքի տեւողությունը

Երիտասարդությունը երկարացնելու TOP 10 մեթոդներ. լավագույն միջոցներըհակատարիքային

Վասկուլիտը սահմանափակվում է մաշկով, այլ դասակարգված չէ (L95)

Բացառված է:

• սողացող անգիոմա (L81.7)
• Henoch-Schönlein purpura (D69.0)
• գերզգայուն անգիիտ (M31.0)
• panniculitis:
  • NOS (M79.3)
  • գայլախտ (L93.2)
  • պարանոց և մեջք (M54.0)
  • կրկնվող (Վեբեր-Քրիստիան) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• ռևմատոիդ վասկուլիտ (M05.2)
• շիճուկային հիվանդություն (T80.6)
• եղնջացան (L50.-)
• Վեգեների գրանուլոմատոզ (M31.3)

Սպիտակ ատրոֆիա (տախտակ)

Ռուսաստանում հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը (ICD-10) ընդունվել է որպես հիվանդացության, բնակչության բոլոր բաժանմունքների բժշկական հաստատություններ այցելությունների պատճառների և մահվան պատճառների գրանցման միասնական նորմատիվ փաստաթուղթ:

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: Թիվ 170

Նոր վերանայման (ICD-11) թողարկումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թվականներին։

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

Համակարգային վասկուլիտ. հիմնական տեղեկատվություն

I. Համակարգային վասկուլիտը հիվանդությունների տարասեռ խումբ է, որի հիմնական մորֆոլոգիական առանձնահատկությունը անոթային պատի բորբոքումն է։ Նրանց կլինիկական դրսևորումների շրջանակը կախված է ախտահարված անոթների տեսակից, չափից, տեղակայությունից և դրա ծանրությունից: բորբոքային փոփոխություններ. Գիտական ​​և գիտագործնական գրականության մեջ համակարգային վասկուլիտը համարվում է խմբում ռևմատիկ հիվանդություններ. ICD-10-ում դրանք ներառվել են կատեգորիայի « Համակարգային վնասվածքներ շարակցական հյուսվածք« (M30-M36).

II. Համակարգային վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD-10.

M30.8 Հետ կապված այլ պայմաններ polyarteritis nodosa.

III. Համակարգային վասկուլիտը մարդու համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա է: Երեխաները կարող են զարգանալ տարբեր տեսակների (բացառությամբ հսկա բջջային արթրիտի), թեև ընդհանուր առմամբ դրանք հիմնականում ազդում են մեծահասակների վրա: IN մանկությունԱյս հիվանդությունները բնութագրվում են սկզբի և ընթացքի ծանրությամբ, վառ արտահայտված ախտանիշներով և, միևնույն ժամանակ, ավելի լավատեսական (քան մեծահասակների մոտ) կանխատեսումով վաղ և համարժեք թերապիայի պայմաններում: Թվարկված հիվանդություններից երեքը սկսվում կամ զարգանում են հիմնականում մանկությունից և ունեն տարբեր սինդրոմներ մեծահասակների համակարգային վասկուլիտից: Այդ իսկ պատճառով դրանք կարող են նշանակվել որպես անչափահաս համակարգային վասկուլիտ՝ հանգուցային (անչափահաս) պոլիարտերիտ, Կավասակիի համախտանիշ, ոչ սպեցիֆիկ աորտոարտերիտ։ Henoch-Schönlein հիվանդությունը (հեմոռագիկ վասկուլիտ) նույնպես դասակարգվում է որպես անչափահաս, չնայած ICD-10-ում հիվանդությունը դասակարգվում է «Արյան հիվանդություններ» բաժնում:

Վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD 10 կոդի

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ (այսուհետ՝ ICD 10 կոդ) վասկուլիտը ստացել է մի քանի պիտակներ.

• D69.0, D89.1 - համակարգային հեմոռագիկ անոթային վնասվածքներ (ալերգիկ մանուշակագույն, ռևմատիկ purpura, Henoch-Schönlein հիվանդություն);
• L95.0 – սպիտակ ատրոֆիա (մարմարապատ մաշկով);
• L95.1 – համառ բարձր erythema;
• L95.8, L95.9 - մաշկով սահմանափակված հիվանդությունների խումբ:

Այսպիսով, վասկուլիտը ըստ ICD 10 կոդի դասակարգվում է ըստ պաթոլոգիայի գտնվելու վայրի, ձևի և ծանրության:

Ըստ էթոլոգիական առանձնահատկությունների, վասկուլիտը ըստ ICD 10-ի բաժանվում է.

1. Առաջնային, որը առաջանում է որպես աուտոիմուն տիպի անկախ հիվանդություն.
2. Երկրորդական, որը առաջացել է որոշ հիմքում ընկած հիվանդության պատճառով:

Ըստ պաթոլոգիայի նկատմամբ զգայուն անոթի տեսակի և չափի, դրանք դասակարգվում են.

Վարիկոզը 21-րդ դարի սարսափելի ժանտախտն է։ Հիվանդների 57%-ը մահանում է 10 տարվա ընթացքում:

Հաճախ վասկուլիտը հաջորդաբար կամ միաժամանակ ազդում է տարբեր չափերի և տեսակների արյունատար անոթների վրա:

Արյան անոթներում բորբոքային պրոցեսների տեղայնացման համաձայն, ըստ ICD 10-ի դրանք բաժանվում են.

Համակարգային վասկուլիտ՝ ըստ ICD 10

Համակարգային վասկուլիտներն ունեն բազմաթիվ առանձնահատկություններ, որոնք հստակորեն բաշխված են ICD 10-ում.

• M30 – Polyarteritis nodosa, ինչպես նաև հարակից պայմաններ.
• M30.1 – Գրանուլոմատոզ և ալերգիկ անգիիտ, թոքերի վնասվածությամբ վասկուլիտի սուր կամ ենթասուր ընթացք;
• M30.2 – Անչափահաս պոլիարտերիտ;
• M30.3 – Լիմֆոնոդուլյար լորձաթաղանթային Կավասակիի համախտանիշ;
• M30.8 – Պոլիարտերիտի հանգույցի տարբեր պայմաններ;
• M31 – Տարբեր նեկրոտացնող անոթային հիվանդություններ;
• M31.0 – Գուցպաշերի համախտանիշ, գերզգայուն անգիիտ;
• M31.1 – Թրոմբային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիկ և թրոմբոտիկ մանուշակություն;
• M31.2 – Գրանուլոմայի մահացու միջին;
• M31.3 – Շնչառական նեկրոտացնող գրանուլոմատոզ, Վեգեների գրանուլոմատոզ;
• M31.4 - Տակայասուի համախտանիշ (աորտայի կամար);
• M31.5 – Հսկա բջջային արտերիտ և պոլիմիալգիա ռևմատիկա;
• M31.6 – Այլ տեսակի հսկա բջջային արտերիտ;
• M31.8 – Նեկրոզի անոթային պաթիաներ, նշված;
• M31.9 – նեկրոտացնող անոթային պաթիաներ, չճշտված:

Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ համակարգային վասկուլիտը ենթակա չէ համընդհանուր դասակարգման, այդ թվում՝ ըստ ICD 10-ի: Հիվանդությունների այս խմբի ուսումնասիրության պատմության ընթացքում փորձեր են արվել համակարգել պաթոլոգիայի տեսակները՝ ըստ մորֆոլոգիական, պաթոգենետիկ և կլինիկական առանձնահատկություններ. Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունը տարբերում է միայն առաջնային և երկրորդային վասկուլիտը, ինչպես նաև ախտահարված արյան անոթների տրամաչափը:

Քսենիա Ստրիժենկո. «Ինչպե՞ս ազատվեցի ոտքերիս վարիկոզից 1 շաբաթվա ընթացքում: Այս էժան ապրանքը հրաշքներ է գործում, դա սովորական է: «

Ռուս հայտնի գեղասահորդուհի Իրինա Սլուցկայան հաղթեց լուրջ հիվանդությունանոթային բորբոքում. Ըստ նրա.

Տարբեր մասնագիտությունների բժիշկների ներգրավվածությունը հիվանդության վասկուլիտով պահանջվող հիմնական պայմանն է։ Բուժում ինչպես.

Վասկուլիտի առաջնային ախտորոշումը տեղի է ունենում տեսողական ստուգումհիվանդի ստորին վերջույթները. Այսպիսով, ներկայությունը բացահայտվում է.

Կարծիքներ և մեկնաբանություններ

Դեռևս չկան ակնարկներ կամ մեկնաբանություններ: Խնդրում ենք արտահայտել ձեր կարծիքը կամ պարզաբանել կամ ավելացնել որևէ բան:

Թողեք կարծիք կամ մեկնաբանություն

ՎԱՐԻԿՈԶԻ ԴԵՊՔԵՐ

ԱՄԵՆԱԹԱՔԸ

ՎԵՐՋԻՆ ՀՐԱՊԱՐԱԿՈՒՄՆԵՐԸ

ԴԵՂԵՐ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏԻ ՀԱՄԱՐ

ԴԵՂԵՐ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏԻ ՀԱՄԱՐ

Նորագույն և շատ արդյունավետ միջոցներ vasculitis-ի համար չինական 38 Fule vasculitis-ն է, որը բուժում է 7 օրում:

Ամբողջ աշխարհի գիտնականները ճանաչում են Lifestream Nano գելի եզակի արդյունավետությունը սարդային երակների և կանացի ոտքերի սարդի երակների դեմ պայքարում:

Համակարգային vasculitis urolithiasis

Գլուխ 25. Համակարգային վասկուլիտ

Համակարգային վասկուլիտը (SV) հիվանդությունների տարասեռ խումբ է, որի հիմնական մորֆոլոգիական առանձնահատկությունը անոթային պատի բորբոքումն է, և դրանց կլինիկական դրսևորումների շրջանակը կախված է ախտահարված անոթների տեսակից, չափից, տեղակայությունից և ուղեկցող բորբոքման ծանրությունից: փոփոխությունները։ Համակարգային վասկուլիտը մարդու համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա է: ՍՎ-ի անչափահաս ձևերի հաճախականության վերաբերյալ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ չկան: Գիտական ​​և գիտագործնական գրականության մեջ ՍՎ-ն համարվում է ռևմատիկ հիվանդությունների խմբում։ Մասնագետների կողմից առաջարկվող համակարգային վասկուլիտների աշխատանքային դասակարգումները հիմնված են մորֆոլոգիական բնութագրերի վրա՝ ախտահարված անոթների տրամաչափը, բորբոքման նեկրոտացնող կամ գրանուլոմատոզ բնույթը, գրանուլոմաներում հսկա բազմամիջուկ բջիջների առկայությունը: ICD-10-ում համակարգային վասկուլիտը ներառվել է XII «Շարակցական հյուսվածքի համակարգային ախտահարումներ» (M30-M36) վերնագրում` «Polyarteritis nodosa և հարակից պայմաններ» (MZO) և «Այլ նեկրոտիկ անոթային պաթիաներ» (M31) ենթաբաժիններով:

Համակարգային վասկուլիտի դասակարգում ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa և հարակից պայմաններ:

M30.0 Հանգույցային պոլիարտերիտ:

M30.1 Պոլիարտիտ՝ թոքային վնասով (Չուրգիա-Շտրաուս), ալերգիկ և գրանուլոմատոզ անգիիտ։

M30.2 Անչափահասների պոլիարտերիտ.

MZO.Z Լորձաթաղանթային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակի):

M30.8 Այլ պայմաններ, որոնք կապված են հանգուցային պոլիարտերիտի հետ:

M31 Այլ նեկրոտացնող անոթային պաթոլոգիաներ:

M31.0 Գերզգայունության անգիիտ, Գուդպասչերի համախտանիշ:

M31.1 Թրոմբոցային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցային և թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն:

M31.2 Մահացու միջին գրանուլոմա:

M31.3 Վեգեների ցեանուլոմատոզ, նեկրոտացնող շնչառական գրանուլոմատոզ:

M31.4 Աորտայի կամարի համախտանիշ (Takayasu).

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆ (ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏ) (ICD-10 կոդը - M30.03)

Կավասակիի հիվանդությունը անհայտ էթիոլոգիայի սուր զարկերակ է՝ ջերմության, մաշկի, լորձաթաղանթների, ավշային հանգույցների և գերակշռող վնասվածքների համախտանիշով։ կորոնար զարկերակներ. Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը (85%) տեղի է ունենում մինչև 5 տարեկանը։ Տղաները հիվանդանում են 1,5 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։ Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում կյանքի 1-ին տարում: Հիվանդության մարդուց մարդու փոխանցման ապացույցներ չկան: Հիվանդությունը համարվում է երեխաների մոտ ձեռքբերովի սրտի և անոթային հիվանդությունների հիմնական պատճառներից մեկը և հաճախականությամբ գերազանցում է ռևմատիկ տենդին։

Բրինձ. 1. Կոնյուկտիվիտ

Բրինձ. 2. Չոր ճաքճքած շուրթերը

Բրինձ. 3. Ազնվամորու լեզու

Բրինձ. 4. Ընդլայնված ավշային հանգույցներ

տիզմ, որի հիվանդացությունը շարունակում է նվազել, մինչդեռ Կավասակիի հիվանդության տարածվածությունը մեծանում է։

Ախտորոշման հիմնական չափանիշներն են (այլ պատճառների բացակայության դեպքում)՝ 38 °C կամ ավելի բարձր ջերմություն 5 օր կամ ավելի՝ ստորև թվարկված 5 ախտանիշներից առնվազն 4-ի հետ համատեղ. 1) պոլիմորֆ էկզանտեմա. 2) պարտություն

Բրինձ. 5. Կավասակիի հիվանդություն. Էկզանտեմա

Բրինձ. 6. Ձեռքերի այտուց (հիվանդության վաղ ախտանիշ)

Բրինձ. 7. Էպիթելի շերտազատում

բերանի խոռոչի լորձաթաղանթներ (ախտանիշներից առնվազն մեկը). ցրված էրիթեմա, կատարալ տոնզիլիտ և/կամ ֆարինգիտ, ելակի լեզու, չոր և ճաքճքած շուրթեր;

3) երկկողմանի կոնյուկտիվային հիպերմինիա.

4) բարձրացնել արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ> 1,5 սմ;

5) վերջույթների մաշկի փոփոխություններ (ախտանիշներից առնվազն մեկը)՝ ափերի և ոտքերի հիպերմինիա և/կամ այտուցվածություն, վերջույթների մաշկի կլեպ հիվանդության 3-րդ շաբաթում. Նշված ախտանիշներընկատվում է հիվանդության առաջին 2-4 շաբաթների ընթացքում, որը հետագայում ընթանում է որպես համակարգային վասկուլիտ: Սրտանոթային վնասվածքները նկատվում են հիվանդների 50%-ի մոտ, որոնք բնորոշ են բազմաթիվ անևրիզմաների և կորոնար զարկերակների խցանումների զարգացմանը, ինչը կարող է հետագայում հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի: Հիվանդների 70%-ի մոտ սրտի վնասվածքի ֆիզիկական և էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններ կան։ Հաճախ ախտահարվում են հոդերը, երիկամները, ստամոքս-աղիքային տրակտը և կենտրոնական նյարդային համակարգը: Անևրիզմաները ձևավորվում են խոշոր անոթներում, առավել հաճախ դրանք հայտնաբերվում են կորոնար զարկերակների մեջ:

Համակարգային վասկուլիտ

Համակարգային վասկուլիտը հիվանդությունների տարասեռ խումբ է, որը հիմնված է իմունային բորբոքման և անոթային պատի նեկրոզի վրա, որը հանգեցնում է. երկրորդական վնասվածքտարբեր օրգաններ և համակարգեր:

Համակարգային վասկուլիտը մարդու համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա է: Համակարգային վասկուլիտի անչափահաս ձևերի հաճախականության վերաբերյալ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ չկան: Գիտական ​​և գիտագործնական գրականության մեջ համակարգային վասկուլիտը համարվում է ռևմատիկ հիվանդությունների խմբում։ Մասնագետների կողմից առաջարկվող համակարգային վասկուլիտների աշխատանքային դասակարգումները հիմնված են մորֆոլոգիական բնութագրերի վրա՝ ախտահարված անոթների տրամաչափը, բորբոքման նեկրոտացնող կամ գրանուլոմատոզ բնույթը, գրանուլոմաներում հսկա բազմամիջուկ բջիջների առկայությունը: ICD-10-ում համակարգային վասկուլիտը ներառվել է XII «Միակցող հյուսվածքի համակարգային ախտահարումներ» (M30-M36) վերնագրում՝ «Նոդոզային պոլիարտերիտը և հարակից պայմանները» (M30) և «Այլ նեկրոտացնող վասկուլոպաթիաներ» (M31) ենթաբաժիններով:

Համակարգային վասկուլիտի համընդհանուր դասակարգում չկա: Այս խմբի հիվանդությունների ուսումնասիրության պատմության ընթացքում փորձեր են արվել դասակարգել համակարգային վասկուլիտը՝ ըստ կլինիկական առանձնահատկությունների, հիմնական. պաթոգենետիկ մեխանիզմներև մորֆոլոգիական տվյալներ։ Այնուամենայնիվ, մեծ մասում ժամանակակից դասակարգումներԱյս հիվանդությունները բաժանվում են առաջնային և երկրորդային (ռևմատիկ և վարակիչ հիվանդությունների, ուռուցքների, օրգանների փոխպատվաստման դեպքում) և ըստ ախտահարված անոթների տրամաչափի։ Վերջին ձեռքբերումը համակարգային վասկուլիտի միասնական անվանացանկի մշակումն էր. Չապել Հիլլում կայացած միջազգային կոնսենսուս կոնֆերանսում (ԱՄՆ, 1993), ընդունվեց համակարգային վասկուլիտի ամենատարածված ձևերի անունների և սահմանումների համակարգ:

Համակարգային վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD-10

MZ0 Polyarteritis nodosa և հարակից պայմաններ: F-M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 Պոլիարտիտ՝ թոքային վնասով (Չուրգիա-Շտրաուս), ալերգիկ և գրանուլոմատոզ անգիիտ։ M30.2 Անչափահասների պոլիարտերիտ. MZ0.3 Լորձաթաղանթային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակի): M30.8 Այլ պայմաններ, որոնք կապված են պոլիարտերիտի հանգույցի հետ: M31 Այլ նեկրոտացնող անոթային պաթոլոգիաներ: M31.0 Գերզգայունության անգիիտ, Գուցպաշերի համախտանիշ: M31.1 Թրոմբոցային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցային և թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն: M31.2 Մահացու միջին գրանուլոմա: M31.3 Վեգեների գրանուլոմատոզ, նեկրոտացնող շնչառական գրանուլոմատոզ: M31.4 Աորտայի կամարի համախտանիշ (Takayasu). M31.5 Հսկա բջջային արտերիտ՝ ռևմատիկ պոլիմիալգիայով: M 31.6 Այլ հսկա բջջային արտերիտ. M31.8 Այլ հստակեցված նեկրոտացնող անոթային պաթոլոգիաներ: M31.9 Նեկրոտիկ անոթային պաթիա, չճշտված:

Մանկության տարիներին (բացառությամբ պոլիմիալգիա ռևմատիկայով հսկա բջջային արտերիտի), կարող են զարգանալ տարբեր վասկուլիտներ, թեև ընդհանուր առմամբ, շատ համակարգային վասկուլիտներ հիմնականում ազդում են մեծահասակների վրա: Այնուամենայնիվ, երեխայի մոտ համակարգային վասկուլիտների խմբից հիվանդության զարգացման դեպքում այն ​​առանձնանում է դրա առաջացման և ընթացքի ծանրությամբ, վառ արտահայտված ախտանիշներով և, միևնույն ժամանակ, ավելի լավատեսական կանխատեսմամբ: վաղ և համարժեք թերապիա, քան մեծահասակների մոտ: Դասակարգման մեջ թվարկված երեք հիվանդություններ սկսվում կամ զարգանում են հիմնականում մանկությունից և ունեն տարբեր սինդրոմներ մեծահասակ հիվանդների համակարգային վասկուլիտից և, հետևաբար, կարող են նշանակվել որպես անչափահաս համակարգային վասկուլիտ. Անչափահաս համակարգային վասկուլիտը, անշուշտ, ներառում է Henoch-Schönlein purpura (հեմոռագիկ vasculitis), չնայած ICD-10-ում հիվանդությունը դասակարգվում է «Արյան հիվանդություններ» բաժնում որպես ալերգիկ Henoch-Schönlein purpura:

Համաճարակաբանություն

Համակարգային վասկուլիտի հաճախականությունը պոպուլյացիայի մեջ տատանվում է 0,4-ից 14 կամ ավելի դեպք մեկ բնակչության համար:

Սրտի վնասման հիմնական տարբերակները համակարգային վասկուլիտում.

• Կարդիոմիոպաթիաներ (սպեցիֆիկ միոկարդիտ, իշեմիկ կարդնոմիոպաթիա): Հիվանդությունը ըստ դիահերձման տվյալների տատանվում է 0-ից 78%: Առավել հաճախ հայտնաբերվում է Charge-Strauss-ի համախտանիշի, ավելի քիչ՝ Wegener-ի գրանուլոմատոզի, polyarteritis nodosa-ի և մանրադիտակային պոլիարտերիտի ժամանակ։
• Կորոնարիտ. Դրանք դրսևորվում են որպես անևրիզմա, թրոմբոզ, դիսեկցիա և/կամ ստենոզ, և այս գործոններից յուրաքանչյուրը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմանը։ Պաթոմորֆոլոգիական հետազոտություններից մեկում 50% դեպքերում հայտնաբերվել է պոլիարտերիտի նոդոզով հիվանդների կորոնար անոթների վնաս: Կորոնար վասկուլիտի ամենաբարձր հաճախականությունը նշվել է Կավասակի հիվանդության դեպքում, հիվանդների 20%-ի մոտ զարգանում է անևրիզմա:
• Պերիկարդիտ.
• Էնդոկարդիտ և փականի վնասվածքներ: Վերջին 20 տարում ավելի հաճախակի են դարձել փականի կոնկրետ վնասների վերաբերյալ տվյալները: Թերևս խոսքը համակարգային վասկուլիտի հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի (APS) հետ կապի մասին է:
• Հաղորդման համակարգի վնասվածքներ և առիթմիա. Նրանք հազվադեպ են:
• Աորտայի վնասը և դրա մասնահատումը. Աորտան և նրա մոտակա ճյուղերը ծառայում են որպես թիրախային վերջնակետեր Takayasu arteritis-ի և Kawasaki հիվանդության, ինչպես նաև հսկա բջջային արտերիտի դեպքում: Միևնույն ժամանակ, փոքր անոթների, ինչպես նաև աորտայի vasa vasorum-ի վնասումը, որը երբեմն նկատվում է հականեյտրոֆիլ ցիտոպլազմիկ հակամարմինների (ANCA) հետ կապված վասկուլիտի դեպքում, կարող է հանգեցնել աորտիտի զարգացման:
• Թոքային հիպերտոնիա. Թոքային հիպերտոնիայի դեպքերը վասկուլիտի դեպքում հազվադեպ են արձանագրվել պոլիարտերիտի հանգույցների դեպքում:
• Հիմնական սրտանոթային դրսևորումներև դրանց հաճախականությունը համակարգային նեկրոտացնող վասկուլիտում:
• Կարդնոմիոպաթիաները՝ մինչև 78%, կախված հայտնաբերման մեթոդներից (իշեմիկ կարդիոմիոպաթիա՝ 25-30%)։
• Կորոնար զարկերակների վնասում (ստենոզով, թրոմբոզով, անևրիզմայի ձևավորմամբ կամ դիսեկցիայով):
• Պերիկարդիտ.
• Սրտի փոխանցման համակարգի (սինուսային կամ ԱՎ հանգույց) վնաս, ինչպես նաև առիթմիա (սովորաբար վերփորոքային):
• Վալվուլիտը (վալվուլիտ, ասեպտիկ էնդոկարդիտ) շատ դեպքերում բացառություն է (չնայած հիվանդների 88%-ի մոտ կարող են հայտնվել սրտի փականի վնասման նշաններ, որոնց մեծ մասը ոչ սպեցիֆիկ կամ ֆունկցիոնալ պատճառներով է պայմանավորված):
• Աորտայի դիսեկցիա (աորտայի մոտակա ճյուղեր) - բացառիկ դեպքերում Վեգեների գրանուլոմատոզով և Տակայասուի զարկերակով:
• Թոքային հիպերտոնիա - բացառիկ դեպքերում.

IN վերջերսՀամակարգային վասկուլիտի ակտիվության աստիճանին զուգահեռ որոշվում է նաև օրգանների և համակարգերի վնասման ցուցանիշը, ինչը կարևոր է հիվանդության ելքը կանխատեսելու համար։

Սրտանոթային վնասի ինդեքսը սրտանոթային վասկուլիտում (1997 թ.)

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆ (ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏ) (ICD-10 կոդը -M30.03).

Կավասակիի հիվանդությունը անհայտ էթիոլոգիայի սուր զարկերակ է՝ ջերմության, մաշկի, լորձաթաղանթների, ավշային հանգույցների վնասվածքների և կորոնար զարկերակների գերակշռող վնասման համախտանիշով։

Բրինձ. 1. !hobez ps/piz

համախտանիշ՝ ցածր աստիճանի ջերմություն, ասթենիա, անորեքսիա, երբեմն սրտխառնոց և որովայնի ցավ: Վեկտորի խայթոցի տեղում օղակաձև արտագաղթող էրիթեման հայտնվում է տարբեր տրամագծերի օղակների տեսքով՝ ինտենսիվ հիպերմինիայով։ Էրիթեմայի կենտրոնն ավելի գունատ է, քլիրինգով։ Էրիթեման ուղեկցվում է տարածաշրջանային լիմֆադենոպաթիայով, միալգիայով, միգրացիոն արթրալգիայով, հերպեսային ցաներ, մենինգիտ. Էրիթեման կարող է լինել հիվանդության սկզբի միակ նշանը:

Հիվանդության ընդհանուր ինֆեկցիոն փուլից և էրիթեմատոզ ցաներից հետո սկսվում են նյարդաբանական (ավելի հաճախ սրտային) վնասվածքների և հոդերի խանգարումների շրջանները։ Սկզբում ծայրամասային նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վնասման ախտանշանները ի հայտ են գալիս ցավի, արմատական ​​մոնո- և պոլինևրիտիկ խանգարումների, թեթև պարեզի, պլեքսիտի, ռադիկուլոնևրիտի, համատարած պոլիռադիկուլոնևրիտի տեսքով։ Դրանք կարող են զուգակցվել արթրիտի և արթրալգիայի, ինչպես նաև կարդիոպաթիայի (նեյրոբորելիոզի) հետ։

Բարձրության վրա հիվանդությունը կարող է զարգանալ լուրջ մենինգիտ, meningoradiculoneuritis, meningopolyneuritis. Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում որոշվում է չափավոր պլեոցիտոզ, սպիտակուցի ավելացված կամ նորմալ պարունակություն; Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ճնշումը նորմալ է:

Համակարգային տիզերով փոխանցվող բորելիոզի տիպիկ ախտանիշային համալիրը, ավելի հաճախ մեծահասակների մոտ, քան երեխաների մոտ, Բաննովարտի համախտանիշն է՝ ներգրավվածություն գանգուղեղային և ողնաշարային նյարդերի շարժիչային և զգայական արմատների պաթոլոգիական գործընթացին ցանկացած մակարդակում, բայց հիմնականում արգանդի վզիկի շրջանում: .

Հիմնական կլինիկական ձևերհամակարգային տիզերի բորելիոզ.

Տիզից առաջացող միգրացիոն օղակաձև կարմրություն;

Բրինձ. 2. Լայմի հիվանդություն. Օղակաձև արտագաղթող էրիթեմա տարբեր տրամագծերի օղակների տեսքով՝ ինտենսիվ հիպերմինիայով

Մոնո- և պոլիռադիկուլոնևրիտ (դեմքի մեկուսացված նևրիտ և trigeminal նյարդերը, հատվածային ռադիկուլոնևրիտ, Բանովարտի համախտանիշ);

Նյարդային համակարգի համակցված վնասվածքներ էրիթեմայով, արթրալգիայով, կարդիոպաթիայով:

Ծայրամասային արյան թեստերը ցույց են տալիս լիմֆոցիտոզ, էոզինոֆիլիա և ESR-ի հարաբերական աճ:

Պաթոգենի նկատմամբ հատուկ հակամարմինների տիտրերը որոշելու համար օգտագործվում են անուղղակի իմունֆլյուորեսցենտային ռեակցիա (I-RIF) և ELISA:

Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում 10-14 օրվա ընթացքում նշանակվում են պենիցիլին կամ ցեֆալոսպորիններ, կամ մակրոլիդներ։ Օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են կմախքի մկանների արյան մատակարարումը. բենցիկլան (հալիդոր), նիգեքսին, դրոտավերինի հիդրոքլորիդ (no-shpa), xanthinolanicotanate (complamin); դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են վերականգնել նյարդային հաղորդունակությունը՝ գալանտամին, նեոստիգմին մեթիլսուլֆատ (պրոզերին), ամբենոնիումի քլորիդ (օքսազիլ), B վիտամիններ, ցերեբրոլիզին և այլն, ինչպես նաև նվազեցնում են քայքայումը։ մկանային սպիտակուցներՆանդրոլոն (ռետաբոլիլ), ներոբոլ, կալիումի օրոտատ, լիդազ: ՔԱՐՏԵԶ. Ցիկլոֆերոնը, լիկոպիդը, պոլիօքսիդոնիումը, գեպոնը և այլն, նշանակվում են կոկարբոքսիլազա, մեթիոնին, ներոբոլ և մուլտիվիտամիններ։

Հեմոռագիկ վասկուլիտ երեխաների և մեծահասակների մոտ - բուժում, լուսանկար

Բոլոր լուսանկարները հոդվածից

Երեխաներն ավելի հաճախ ախտահարվում են հեմոռագիկ վասկուլիտով, նրանց մոտ այն սովորաբար ծանր է և սպառնում է բարդությունների: Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան ավելի քիչ է արտահայտված, թեև նրանք նույնպես պետք է զգոն լինեն և բուժվեն, հենց որ հայտնվեն հոդվածում նկարագրված առաջին դրսեւորումները:

Իմունային վասկուլիտը ունի մի շարք տեսակներ, որոնցից մեկը կոչվում է հեմոռագիկ: Այս հիվանդությունը առավել բնորոշ է երեխաներին, թեև այն ի հայտ է գալիս նաև մեծահասակների մոտ՝ իմունային բջիջների ավելորդ արտադրության պատճառով՝ արյան անոթների պատերի բարձր թափանցելիության ֆոնին։

Հաճախ պաթոլոգիան երեխայի մոտ հայտնվում է սուր տոնզիլիտ, գրիպ, տոնզիլիտ կամ կարմիր տենդից հետո: Եթե ​​առանձնացնենք երեխաների տարիքը և սեռը, ովքեր ամենից հաճախ հիվանդանում են, ապա դրանք 4-11 տարեկան տղաներն են։ Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է հետևել ճիշտ սննդակարգին, որը սուր ժամանակահատվածում հաճախ պահանջում է հոսպիտալացում։

ICD-10 ծածկագիր – Հեմոռագիկ վասկուլիտ D69.0

Պատճառները

Հեմոռագիկ վասկուլիտը ասեպտիկ պաթոլոգիա է, այսինքն՝ կապված չէ որևէ վարակի կամ վիրուսի պաթոլոգիական ազդեցության հետ։ Այն ձևավորվում է, երբ մազանոթները բորբոքվում են իմունային համակարգի ավելորդ ազդեցության պատճառով: Հասկանալի է, որ անձեռնմխելիության նման ոչ ստանդարտ ազդեցությունն ավելի բնորոշ է երեխաներին, քանի որ մեծահասակների մոտ պաշտպանիչ գործառույթներն արդեն չափորոշված ​​են և այդպիսի նկատելի վնաս չեն հասցնում հենց մարմնին:

Երեխաների և մեծահասակների հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական նշաններն են մազանոթային արյունազեղումները, ներանոթային կոագուլյացիայի խանգարումը փոքր զարկերակներում արյան հոսքի խանգարման պատճառով:

Վասկուլիտի առաջացման բոլոր գործոնները ներառում են.

Հեմոռագիկ վասկուլիտին նախորդում է մի գործընթաց, որի ժամանակ ձևավորվում են չափազանց մեծ իմունային համալիրներ: Այս տարրերը մտնում են արյուն և, շրջանառվելով նրա հետ ամբողջ մարմնով, իրենց մեծ քանակի պատճառով աստիճանաբար նստում են ներքին զարկերակներում, և այդ գործընթացը նկատվում է միայն փոքր անոթներում։ Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, բորբոքային ռեակցիայի նշաններ են հայտնվում:

Հեմոռագիկ վասկուլիտը չի առաջանում առանց տեսողական հետևանքների, երբ բորբոքված անոթային պատը աստիճանաբար բարակվում է և կորցնում է իր առաձգականությունը։ Արդյունքում նրա թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է լուսանցքների և թրոմբի նստվածքների առաջացմանը, որոնք վասկուլիտի հիմնական նշաններն են և ունեն ենթամաշկային կապտուկների տեսք։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի տեսակները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիմնական դրսևորումների և առկա ախտանիշների հիման վրա վասկուլիտը սովորաբար դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Մաշկ
• Հոդային
• Որովայնային, որովայնի շրջանում ցավով
• Երիկամային
• Համակցված, երբ նկատվում է վերը նկարագրված տարբեր դրսեւորումների հանրագումարը։

Հոսքի արագությունը որոշում է դասակարգման հետևյալ տեսակը, ըստ որի հիվանդությունը տեղի է ունենում.

• Կայծակնային արագ, մի քանի օր տեւող
• Սուր, մոտ մեկ ամիս տեւողությամբ
• Երկարատև, երբ վերջին շրջանում դրսևորումները նկատելի են
• Կրկնվող, հատկապես երեխաներին բնորոշ, երբ որոշ ժամանակ անց հիվանդությունը կրկին ի հայտ է գալիս
• Քրոնիկ, ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան մեկ տարի, երբ սրացումները պարբերաբար տեղի են ունենում

Ըստ ակտիվության աստիճանի՝ հիվանդությունը սովորաբար դասակարգվում է ցածր, միջին և բարձր։ Ելնելով դրա տեսակից՝ ընտրվում է համապատասխան բուժում։

Ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ

Սկզբից ես կտամ հիմնական ախտանիշների հաճախականությունը, որոնք դրսևորում են հեմոռագիկ վասկուլիտ.

• Մաշկի մակերեսին ցաների և բծերի առկայությունը նկատվում է հիվանդության բոլոր դեպքերում
• Կոճի հոդերի ցավը նկատվում է դեպքերի ¾-ում
• Ստամոքսի ցավը հանդիպում է հիվանդների 55%-ի մոտ
• Հեմոռագիկ վասկուլիտով հիվանդների մեկ երրորդի մոտ ախտահարվում են երիկամները

Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է ազդել ցանկացած օրգանի կամ մակերեսի մազանոթ անոթների վրա, ուստի դրա ախտանիշներն ու նշանները հաճախ հայտնվում են երիկամներում, թոքերում, աչքերում և նույնիսկ ուղեղում։ Եթե ​​ներքին օրգանները չեն ախտահարվում, եւ առկա են միայն արտաքին դրսեւորումներ, ապա հիվանդության ընթացքը համարվում է բարենպաստ։ Ավելի մեծ թիվբարդություններ են առաջանում երեխաների մոտ.

Մաշկի վրա ախտանշանները, որպես երեխայի և մեծահասակների հիմնական նշաններ, միշտ ի հայտ են գալիս, և հաճախ դրանք ձևավորվում են ներքին օրգանների ախտահարումից հետո: Ամենաբնորոշ մակերեսային ախտահարումը 1-2 մմ չափի փոքր բծավոր արյունազեղումներ են, որոնք կոչվում են մանուշակագույն: Նման ցաները զգացվում են շոշափման ժամանակ, դրանք սիմետրիկ են և ի սկզբանե ազդում են ոտքերի և ծնկների վրա: Այն պայմաններում, երբ բուժումը չի իրականացվում, նրանք ավելի բարձր են շարժվում։ Պուրպուրան հաճախ զուգակցվում է ցաների այլ տեսակների հետ, որոնք կոչվում են վեզիկուլիտ, էրիթեմա և երբեմն նույնիսկ ձևավորվում են նեկրոտիկ տարածքներ:

Հեմոռագիկ վասկուլիտով տառապելիս երեք քառորդում տուժում են ոտքերի կոճը և ծնկահոդերը, որոնք ախտահարվում են պաթոլոգիայի սկսվելուց հետո արդեն առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Այս վնասվածքի ախտանիշները տարբեր են, երբեմն ամեն ինչ սահմանափակվում է միայն աննշան ցավային անհանգստությամբ, այլ իրավիճակներում, երբ փոքր հոդերը տառապում են խոշորների հետ միասին, նկատվում է լայնածավալ ախտահարում ուժեղ ցավով, որը տևում է մի քանի օր: Առավելությունն այն է, որ նույնիսկ երեխաների մոտ վասկուլիտից հետո չկան հոդերի դեֆորմացիաներ, որոնք կարող են ազդել նրանց ֆունկցիոնալության վրա:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի ամենածանր ազդեցությունը տեղի է ունենում ստամոքսի և աղիքների վնասվածքներում: Որովայնի շրջանում ուժեղ ցավն առաջանում է այս օրգանների պատերի արյունազեղումների պատճառով։ Ցավը ջղաձգական է, դրա դրսևորման սովորական վայրը՝ նավակի հատվածը, ենթաստամոքսային հատվածը։ Նրանց բնավորությունը հիշեցնում է կույր աղիքի բորբոքում կամ աղիների խցանման։ Ցավի միջին տեւողությունը այն իրավիճակում, որտեղ ախտահարված է ստամոքս-աղիքային տրակտը, 2-3 օր է, թեեւ երբեմն դրանք տևում են մինչև մեկուկես շաբաթ: Լրացուցիչ նշանները ներառում են սրտխառնոց և արյան հետքեր փսխման և կղանքի մեջ: Բարդություններից է աղիքային արյունահոսության ի հայտ գալը, որն առաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ անկում և պահանջում է շտապ բուժում հիվանդանոցում։

Երիկամները և թոքերը հազվադեպ են ախտահարվում հեմոռագիկ վասկուլիտով: Եթե ​​դա տեղի ունենա, առաջանում են գլոմերուլային վնասման ախտանիշներ և հազ՝ շնչահեղձությամբ:

Երեխայի և մեծահասակի ախտանիշների տարբերությունները

Երեխաների և մեծահասակների մարմինները մի փոքր այլ կերպ են արձագանքում հիվանդությանը, հետևաբար, որոշակի տարբերություն կա պաթոլոգիայի ընթացքի և զարգացման մեջ:

• Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է շատ սուր, ինչպես նաև ավելի է զարգանում
• Դեպքերի մեկ երրորդում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է
• Որովայնի ցավը ուղեկցվում է փորլուծությամբ՝ արյան հետքերով
• Երեխայի երիկամների վնասման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է

• Հիվանդությունը սկսվում է աննկատ, քանի որ ախտանշանները ջնջվում են և մեղմ արտահայտվում։
• Աղիների հետ կապված խնդիրներ հաճախ չեն առաջանում (երկու դեպքից մեկը) և սահմանափակվում են միայն փորլուծությամբ։
• Եթե ​​երիկամները վնասված են, մեծ է ցրված փոփոխությունների հավանականությունը, ինչի պատճառով էլ հաճախ զարգանում է երիկամային անբավարարություն։

Լուսանկարներ

Հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական արտաքին դրսևորումները տեղի են ունենում ոտքերի վրա: Ահա մի քանի լուսանկարներ, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչ տեսք ունի պաթոլոգիան:

Բարդություններ

Եթե ​​հիվանդությունը բուժելու համար միջոցներ չեն ձեռնարկվում, այն բախվում է հետևյալ հետևանքների.

• Աղիքային խանգարում
• Պանկրեատիտ
• Աղիքային և ստամոքսի առկա խոցերի պերֆորացիա
• Պերիտոնիտ
• Հետհեմոռագիկ անեմիա
• Տարբեր օրգաններ տանող արյունատար անոթների խցանումը թրոմբոցով և, որպես հետևանք, դրանց իշեմիա
• Ուղեղի տարբեր խանգարումներ և նևրիտներ

Նման լուրջ բարդություններից խուսափելու համար բուժումը պետք է սկսել հեմոռագիկ վասկուլիտի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Պետք չէ դիմել ինքնաբուժության՝ անվերահսկելի սխալ դեղեր ընդունելով կամ սահմանափակվելով միայն թերապիայի ավանդական մեթոդներով, քանի որ դա, եթե դա չսրի իրավիճակը, միանշանակ ժամանակի կորստի կհանգեցնի։

Ախտորոշում

Եթե ​​մեծահասակները կամ երեխաները կասկածում են հեմոռագիկ վասկուլիտին, նրանք պետք է անհապաղ խորհրդակցեն բժշկի հետ: Նա կանցկացնի նախնական հետազոտություն և կուղարկի ձեզ մասնագիտացված մասնագետների մոտ։ Հստակ պատասխան «Ո՞ր բժիշկն է բուժում հեմոռագիկ վասկուլիտը» հարցին: դա անհնար է տալ, քանի որ սովորաբար բուժումը բաղկացած է հիվանդությունից առավել տուժած օրգանների բուժումից, մինչդեռ ամբողջ գործընթացի ընդհանուր համակարգումն իրականացվում է թերապևտի կամ ռեմատոլոգի կողմից: Մասնագետ բժիշկներից պաթոլոգիան առավել հաճախ բուժում է մաշկաբանը, նյարդաբանը, գաստրոէնետոլոգը։ Լավ կլինի նաև, որ բուժումից առաջ և հետո խորհրդակցեք իմունոլոգի հետ՝ իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:

Հարցազրույցից և նախնական հետազոտությունից հետո կատարվում են տարբեր ախտորոշիչ հետազոտություններ, նշանակվում են.

• Կոագուլոգրամա, ինչպես ասում են՝ չափահասի կամ երեխայի արյան ստուգում մակարդման համար
• Թեստավորում շրջանառվող իմունային համալիրների համար
• Տարբեր դասերի իմունոգլոբուլինի ցուցիչների վերլուծություն
• Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար

Դուք նույնպես չեք կարող խուսափել ընդհանուր արյան անալիզի արդյունքներից, որը հատուկ ուշադրություն է դարձնում լեյկոցիտներին։

Բուժում

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հեմոռագիկ վասկուլիտի համեմատաբար աննշան դրսևորումներով բուժումը ներառում է ամբուլատոր թերապիա, սակայն անհրաժեշտ է մնալ անկողնում: Այս դեպքում նշանակվում է հատուկ դիետա՝ բացառելով միսը, ձուկը, ձուն, ալերգիա առաջացնող մթերքները, ինչպես նաև դեղորայքային թերապիան։ Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ապա այն կարող է արդյունավետ բուժվել միայն ստացիոնար դիտարկմամբ, քանի որ այս իրավիճակը հաճախ կապված է ներքին օրգանների լուրջ պաթոլոգիական վնասվածքների հետ և պահանջում է հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում:

Որոշակի թերապևտիկ միջոցառումների շարքը մեծապես կախված է այն փուլից, որում գտնվում է վասկուլիտը, և ընդունվում են հիվանդության հետևյալ բաժանումները.

• Հիվանդության սկիզբ, ռեմիսիա կամ ռեցիդիվ
• Վնասվածքը պարզ մաշկ է՝ խառը, անկախ նրանից՝ ախտահարված են երիկամները
• Որքանո՞վ են ծանր կլինիկական ախտանշանները՝ թեթև, չափավոր՝ բազմաթիվ ցաներով, հոդացավեր (արթրիտ), ցավ տարբեր օրգաններում։ Դաժան, երբ առկա են նեկրոտիկ պրոցեսներ, ռեցիդիվներ, ուժեղ ցավ աղիներում և այլ վայրերում, արտանետում արյան հետքեր:
• Պաթոլոգիայի տեւողությունը սուր է (մինչեւ 60 օր), ձգձգվող (մինչեւ վեց ամիս), քրոնիկ։

Թմրամիջոցներ

Դեղորայքային բուժման դեպքում իրականացվում է հետևյալը.

• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք նոսրացնում են արյունը և կանխում արյան մակարդուկների առաջացումը
• Հեպարին
• Ֆիբրոլինոզի ակտիվացնողներ
• Եթե ​​հիվանդությունը շատ ծանր է, ապա օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ
• Հազվագյուտ իրավիճակներում օգտագործվում են ցիտոստատիկներ

Թերապիայի տևողությունը տատանվում է. Սովորաբար երեխաների բուժումը ավելի երկար է տևում, մեծահասակների մոտ դա ավելի քիչ ժամանակ է պահանջում։ Սակայն միջինում թեթև ձևը բուժվում է 2,5-3 ամսում, միջին ծանրությունը՝ վեց ամսում, իսկ ծանրը՝ մինչև մեկ տարի։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեղերի բացակայությունը ազդում է հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի վրա՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է այն նկատվում:

Դիետա

Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել մարմնի զգայունության լրացուցիչ աճը: Սա ձեռք է բերվում դիետայի օգնությամբ, որը բացառում է այնպիսի ակտիվ մթերքները, ինչպիսիք են նարինջը, մանդարինը, շոկոլադե մթերքները, սուրճի ըմպելիքները, կիսաֆաբրիկատները, ինչպես նաև այն ամենը, ինչ հիվանդը լավ չի հանդուրժում:

Երիկամային ծանր անբավարարության կամ որովայնի ցավի դեպքում նշանակվում են սննդային հավելյալ սահմանափակումներ, որոնք կորոշի գաստրոէնտերոլոգը։

Կանխատեսում

Հեմոռագիկ վասկուլիտին ենթարկվելիս և՛ երեխայի, և՛ մեծահասակի բուժման գործընթացը բավականին երկար է, բայց միևնույն ժամանակ մշակված է և մեծ հավանականություն կա, որ երաշխավորի դրական արդյունք: Սակայն մահացու ելքերը հայտնի են, օրինակ, երբ սուր ընթացքի ժամանակ աղիներում արյունահոսություն է զարգանում միաժամանակյա ինֆարկտով, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդությունը բուժել հենց նրա առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, քանի որ երիտասարդ հիվանդների մոտ հիվանդությունն ավելի ծանր է:

Վասկուլիտի ընդհանուր բարդություններից մեկը երիկամների քրոնիկ անբավարարությունն է, որն առաջանում է սուր ընթացքի ժամանակ այս օրգանի վնասման դեպքում։ Այս դեպքում մեզի մեջ հատուկ նստվածք բուժումից հետո հաճախ մնում է մի քանի տարի:

Ավելի շատ հոդվածներ թեմաների վերաբերյալ

Դեռևս չկան ակնարկներ, եղիր առաջինը, ով կանդրադառնա

Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք

Ներկայացված ողջ տեղեկատվությունը միայն հղման համար է.

©, 103med.ru - Պարզ բառերովհիվանդությունների և բժշկության մասին

Կայքում տեքստերի ցանկացած պատճենումը պետք է ուղեկցվի աղբյուրի ակտիվ հղումով

Երկրորդային համակարգային վասկուլիտի ախտանշանները զարգանում են երեխաների մոտ որպես ռեակցիա վարակի, հելմինտային վարակի, քիմիական գործոնների ազդեցության, ճառագայթման և ուռուցքների: Այս հիվանդության բուժումը հոդվածի հիմնական թեման է:

ICD-10 կոդը

Համակարգային վասկուլիտ - M30.03

Պաթոգենեզ

Համեմատած այլ հիվանդությունների հետ՝ երեխաների մոտ համակարգային վասկուլիտի հաճախականությունը ցածր է, թեև համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով (բացառությամբ հեմոռագիկ վասկուլիտի), դրանց բաշխման վերաբերյալ ճշգրիտ տվյալներ չկան: Ամենատարածվածը հեմոռագիկ վասկուլիտն է, որը, ըստ Ա.Վ.Պապայանի, ախտորոշվում է մինչև 14 տարեկան տղաների և աղջիկների մոտ։

Հանգույցային պերիարտիտը, լորձաթաղանթային լիմֆատիկ համախտանիշը և աորտոարթրիտը նկատվում են ավելի հազվադեպ, իսկ առանձին դեպքերում՝ Վեգեների գրանուլոմատոզը և մանուշակագույն ֆուլմինանները:

Հեմոռագիկ վասկուլիտը, աորտոարտերիտը և Վեգեների գրանուլոմատոզը հիմնականում ազդում են դպրոցական տարիքի երեխաների վրա. periarteritis nodosa տեղի է ունենում մանկության բոլոր ժամանակաշրջաններում, purpura fulminans և mucocutaneous lymphatic syndrome նկարագրված են միայն նորածինների մոտ կյանքի առաջին ամիսներին և տարիներին:

Ներառված է հիվանդությունների մեջ.

Համակարգային վասկուլիտի ախտանիշները

Ընդհանուր ախտանիշներ՝ ջերմություն, հոդերի և մկանների ցավ, համակարգային անոթային փոփոխություններ, լեյկոցիտոզ, ESR-ի ավելացում, դիսպրոտեինեմիա: Միևնույն ժամանակ, վասկուլիտն ունի բնորոշ կլինիկական ախտանշաններ, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել որոշակի հիվանդություն՝ հիմնականում հիմնվելով կլինիկական պատկերի վրա։

Համակարգային վասկուլիտը բաժանվում է.

• հեմոռագիկ վասկուլիտ,
• պերիարտերիտ հանգույցիկ,
• աորտոարտերիտ,
• կայծակնային purpura,
• լորձաթաղանթային լիմֆատիկ համախտանիշ,
• Վեգեների գրանուլոմատոզ.

Հիմնական պատճառաբանական և պաթոգենետիկ մեխանիզմների, մորֆոլոգիայի և որոշ կլինիկական դրսևորումների ընդհանրությունը ծառայեց միավորելու հիվանդությունները, որոնք տարբերվում են կլինիկական հատկանիշներով, ընթացքով և արդյունքներով: Ժամանակակից տեսանկյունից համակարգային վասկուլիտը վերաբերում է պոլիէթոլոգիական հիվանդություններին, որոնք առաջանում են որպես փոփոխված ռեակտիվությամբ մակրոօրգանիզմի հիպերերգիկ ռեակցիա։

Հիմնական պաթոլոգիական փոփոխությունները տեղի են ունենում անոթային պատում. Փոփոխությունները կրում են համակարգային բնույթ և դրսևորվում են անոթային պատի կործանարար և կործանարար-արտադրողական վնասների տեսքով։ Անոթները ազդում են տարբեր մակարդակներում՝ միկրոանոթային համակարգից մինչև աորտա, որը ծառայում է որպես մորֆոլոգիական տարբերություն այս խմբի հիվանդությունների միջև:

Չնայած երեխաների մոտ այս հիվանդության հազվադեպությանը, ներկայումս արդիական է այն ուսումնասիրելու խնդիրը: Շատ դեպքերում դրանք ծանր, երկարատև հիվանդություններ են, որոնք հաճախ հանգեցնում են հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան: Միայն ժամանակակից պաթոգենետիկ թերապիան, որը ենթակա է վաղ ախտորոշման, կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդության կանխատեսումը:

Հիվանդության բուժման մեթոդների ընտրությունը ներառում է հիվանդության զարգացման հնարավոր պատճառի և հիմքում ընկած մեխանիզմների վրա ազդելը.

1. Իմունային բորբոքման ճնշումը հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների նշանակմամբ՝ գլյուկոկորտիկոիդներ (պրեդնիզոլոն, մեթիլպրեդնիզոլոն), ցիտոստատիկներ (ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ):
2. Ag-ի հեռացում, CEC. Ig-ի ներերակային ներարկում, պլազմաֆերեզ սինխրոն իմպուլսային թերապիայի հետ գլյուկոկորտիկոիդներով և/կամ ցիտոստատիկներով:
3. Հեմոստազի շտկում՝ հակակոագուլանտների, հակաթրոմբոցիտային միջոցների նշանակում։
4. Սիմպտոմատիկ թերապիա.

Համակարգային վասկուլիտի բուժումը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով նոզոլոգիական ախտորոշումը, հիվանդության փուլը և կլինիկական առաջարկությունները։ Թերապիայի ազդեցությունը գնահատվում է կլինիկական սինդրոմների դինամիկայով և լաբորատոր պարամետրերով: Հիվանդության բուժումը սուր փուլում իրականացվում է հիվանդանոցում, այնուհետև շարունակվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ պարտադիր դիսպանսեր հսկողությամբ և հսկողությամբ։

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է երեխաների մոտ համակարգային վասկուլիտը, դրանց պատճառները և բուժումը: Առողջություն ձեր երեխային!

Հեմոռագիկ վասկուլիտ երեխաների և մեծահասակների մոտ - բուժում, լուսանկար

Բոլոր լուսանկարները հոդվածից

Երեխաներն ավելի հաճախ ախտահարվում են հեմոռագիկ վասկուլիտով, նրանց մոտ այն սովորաբար ծանր է և սպառնում է բարդությունների: Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան ավելի քիչ է արտահայտված, թեև նրանք նույնպես պետք է զգոն լինեն և բուժվեն, հենց որ հայտնվեն հոդվածում նկարագրված առաջին դրսեւորումները:

Իմունային վասկուլիտը ունի մի շարք տեսակներ, որոնցից մեկը կոչվում է հեմոռագիկ: Այս հիվանդությունը առավել բնորոշ է երեխաներին, թեև այն ի հայտ է գալիս նաև մեծահասակների մոտ՝ իմունային բջիջների ավելորդ արտադրության պատճառով՝ արյան անոթների պատերի բարձր թափանցելիության ֆոնին։

Հաճախ պաթոլոգիան երեխայի մոտ հայտնվում է սուր տոնզիլիտ, գրիպ, տոնզիլիտ կամ կարմիր տենդից հետո: Եթե ​​առանձնացնենք երեխաների տարիքը և սեռը, ովքեր ամենից հաճախ հիվանդանում են, ապա դրանք 4-11 տարեկան տղաներն են։ Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է հետևել ճիշտ սննդակարգին, որը սուր ժամանակահատվածում հաճախ պահանջում է հոսպիտալացում։

ICD-10 ծածկագիր – Հեմոռագիկ վասկուլիտ D69.0

Պատճառները

Հեմոռագիկ վասկուլիտը ասեպտիկ պաթոլոգիա է, այսինքն՝ կապված չէ որևէ վարակի կամ վիրուսի պաթոլոգիական ազդեցության հետ։ Այն ձևավորվում է, երբ մազանոթները բորբոքվում են իմունային համակարգի ավելորդ ազդեցության պատճառով: Հասկանալի է, որ անձեռնմխելիության նման ոչ ստանդարտ ազդեցությունն ավելի բնորոշ է երեխաներին, քանի որ մեծահասակների մոտ պաշտպանիչ գործառույթներն արդեն չափորոշված ​​են և այդպիսի նկատելի վնաս չեն հասցնում հենց մարմնին:

Երեխաների և մեծահասակների հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական նշաններն են մազանոթային արյունազեղումները, ներանոթային կոագուլյացիայի խանգարումը փոքր զարկերակներում արյան հոսքի խանգարման պատճառով:

Վասկուլիտի առաջացման բոլոր գործոնները ներառում են.

Հեմոռագիկ վասկուլիտին նախորդում է մի գործընթաց, որի ժամանակ ձևավորվում են չափազանց մեծ իմունային համալիրներ: Այս տարրերը մտնում են արյուն և, շրջանառվելով նրա հետ ամբողջ մարմնով, իրենց մեծ քանակի պատճառով աստիճանաբար նստում են ներքին զարկերակներում, և այդ գործընթացը նկատվում է միայն փոքր անոթներում։ Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, բորբոքային ռեակցիայի նշաններ են հայտնվում:

Հեմոռագիկ վասկուլիտը չի առաջանում առանց տեսողական հետևանքների, երբ բորբոքված անոթային պատը աստիճանաբար բարակվում է և կորցնում է իր առաձգականությունը։ Արդյունքում նրա թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է լուսանցքների և թրոմբի նստվածքների առաջացմանը, որոնք վասկուլիտի հիմնական նշաններն են և ունեն ենթամաշկային կապտուկների տեսք։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի տեսակները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիմնական դրսևորումների և առկա ախտանիշների հիման վրա վասկուլիտը սովորաբար դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Մաշկ
• Հոդային
• Որովայնային, որովայնի շրջանում ցավով
• Երիկամային
• Համակցված, երբ նկատվում է վերը նկարագրված տարբեր դրսեւորումների հանրագումարը։

Հոսքի արագությունը որոշում է դասակարգման հետևյալ տեսակը, ըստ որի հիվանդությունը տեղի է ունենում.

• Կայծակնային արագ, մի քանի օր տեւող
• Սուր, մոտ մեկ ամիս տեւողությամբ
• Երկարատև, երբ վերջին շրջանում դրսևորումները նկատելի են
• Կրկնվող, հատկապես երեխաներին բնորոշ, երբ որոշ ժամանակ անց հիվանդությունը կրկին ի հայտ է գալիս
• Քրոնիկ, ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան մեկ տարի, երբ սրացումները պարբերաբար տեղի են ունենում

Ըստ ակտիվության աստիճանի՝ հիվանդությունը սովորաբար դասակարգվում է ցածր, միջին և բարձր։ Ելնելով դրա տեսակից՝ ընտրվում է համապատասխան բուժում։

Ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ

Սկզբից ես կտամ հիմնական ախտանիշների հաճախականությունը, որոնք դրսևորում են հեմոռագիկ վասկուլիտ.

• Մաշկի մակերեսին ցաների և բծերի առկայությունը նկատվում է հիվանդության բոլոր դեպքերում
• Կոճի հոդերի ցավը նկատվում է դեպքերի ¾-ում
• Ստամոքսի ցավը հանդիպում է հիվանդների 55%-ի մոտ
• Հեմոռագիկ վասկուլիտով հիվանդների մեկ երրորդի մոտ ախտահարվում են երիկամները

Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է ազդել ցանկացած օրգանի կամ մակերեսի մազանոթ անոթների վրա, ուստի դրա ախտանիշներն ու նշանները հաճախ հայտնվում են երիկամներում, թոքերում, աչքերում և նույնիսկ ուղեղում։ Եթե ​​ներքին օրգանները չեն ախտահարվում, եւ առկա են միայն արտաքին դրսեւորումներ, ապա հիվանդության ընթացքը համարվում է բարենպաստ։ Ավելի մեծ թվով բարդություններ են առաջանում երեխաների մոտ։

Մաշկի վրա ախտանշանները, որպես երեխայի և մեծահասակների հիմնական նշաններ, միշտ ի հայտ են գալիս, և հաճախ դրանք ձևավորվում են ներքին օրգանների ախտահարումից հետո: Ամենաբնորոշ մակերեսային ախտահարումը 1-2 մմ չափի փոքր բծավոր արյունազեղումներ են, որոնք կոչվում են մանուշակագույն: Նման ցաները զգացվում են շոշափման ժամանակ, դրանք սիմետրիկ են և ի սկզբանե ազդում են ոտքերի և ծնկների վրա: Այն պայմաններում, երբ բուժումը չի իրականացվում, նրանք ավելի բարձր են շարժվում։ Պուրպուրան հաճախ զուգակցվում է ցաների այլ տեսակների հետ, որոնք կոչվում են վեզիկուլիտ, էրիթեմա և երբեմն նույնիսկ ձևավորվում են նեկրոտիկ տարածքներ:

Հեմոռագիկ վասկուլիտով տառապելիս երեք քառորդում տուժում են ոտքերի կոճը և ծնկահոդերը, որոնք ախտահարվում են պաթոլոգիայի սկսվելուց հետո արդեն առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Այս վնասվածքի ախտանիշները տարբեր են, երբեմն ամեն ինչ սահմանափակվում է միայն աննշան ցավային անհանգստությամբ, այլ իրավիճակներում, երբ փոքր հոդերը տառապում են խոշորների հետ միասին, նկատվում է լայնածավալ ախտահարում ուժեղ ցավով, որը տևում է մի քանի օր: Առավելությունն այն է, որ նույնիսկ երեխաների մոտ վասկուլիտից հետո չկան հոդերի դեֆորմացիաներ, որոնք կարող են ազդել նրանց ֆունկցիոնալության վրա:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի ամենածանր ազդեցությունը տեղի է ունենում ստամոքսի և աղիքների վնասվածքներում: Որովայնի շրջանում ուժեղ ցավն առաջանում է այս օրգանների պատերի արյունազեղումների պատճառով։ Ցավը ջղաձգական է, դրա դրսևորման սովորական վայրը՝ նավակի հատվածը, ենթաստամոքսային հատվածը։ Նրանց բնավորությունը հիշեցնում է կույր աղիքի բորբոքում կամ աղիների խցանման։ Ցավի միջին տեւողությունը այն իրավիճակում, որտեղ ախտահարված է ստամոքս-աղիքային տրակտը, 2-3 օր է, թեեւ երբեմն դրանք տևում են մինչև մեկուկես շաբաթ: Լրացուցիչ նշանները ներառում են սրտխառնոց և արյան հետքեր փսխման և կղանքի մեջ: Բարդություններից է աղիքային արյունահոսության ի հայտ գալը, որն առաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ անկում և պահանջում է շտապ բուժում հիվանդանոցում։

Երիկամները և թոքերը հազվադեպ են ախտահարվում հեմոռագիկ վասկուլիտով: Եթե ​​դա տեղի ունենա, առաջանում են գլոմերուլային վնասման ախտանիշներ և հազ՝ շնչահեղձությամբ:

Երեխայի և մեծահասակի ախտանիշների տարբերությունները

Երեխաների և մեծահասակների մարմինները մի փոքր այլ կերպ են արձագանքում հիվանդությանը, հետևաբար, որոշակի տարբերություն կա պաթոլոգիայի ընթացքի և զարգացման մեջ:

• Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է շատ սուր, ինչպես նաև ավելի է զարգանում
• Դեպքերի մեկ երրորդում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է
• Որովայնի ցավը ուղեկցվում է փորլուծությամբ՝ արյան հետքերով
• Երեխայի երիկամների վնասման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է

• Հիվանդությունը սկսվում է աննկատ, քանի որ ախտանշանները ջնջվում են և մեղմ արտահայտվում։
• Աղիների հետ կապված խնդիրներ հաճախ չեն առաջանում (երկու դեպքից մեկը) և սահմանափակվում են միայն փորլուծությամբ։
• Եթե ​​երիկամները վնասված են, մեծ է ցրված փոփոխությունների հավանականությունը, ինչի պատճառով էլ հաճախ զարգանում է երիկամային անբավարարություն։

Լուսանկարներ

Հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական արտաքին դրսևորումները տեղի են ունենում ոտքերի վրա: Ահա մի քանի լուսանկարներ, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչ տեսք ունի պաթոլոգիան:

Բարդություններ

Եթե ​​հիվանդությունը բուժելու համար միջոցներ չեն ձեռնարկվում, այն բախվում է հետևյալ հետևանքների.

• Աղիքային խանգարում
• Պանկրեատիտ
• Աղիքային և ստամոքսի առկա խոցերի պերֆորացիա
• Պերիտոնիտ
• Հետհեմոռագիկ անեմիա
• Տարբեր օրգաններ տանող արյունատար անոթների խցանումը թրոմբոցով և, որպես հետևանք, դրանց իշեմիա
• Ուղեղի տարբեր խանգարումներ և նևրիտներ

Նման լուրջ բարդություններից խուսափելու համար բուժումը պետք է սկսել հեմոռագիկ վասկուլիտի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Պետք չէ դիմել ինքնաբուժության՝ անվերահսկելի սխալ դեղեր ընդունելով կամ սահմանափակվելով միայն թերապիայի ավանդական մեթոդներով, քանի որ դա, եթե դա չսրի իրավիճակը, միանշանակ ժամանակի կորստի կհանգեցնի։

Ախտորոշում

Եթե ​​մեծահասակները կամ երեխաները կասկածում են հեմոռագիկ վասկուլիտին, նրանք պետք է անհապաղ խորհրդակցեն բժշկի հետ: Նա կանցկացնի նախնական հետազոտություն և կուղարկի ձեզ մասնագիտացված մասնագետների մոտ։ Հստակ պատասխան «Ո՞ր բժիշկն է բուժում հեմոռագիկ վասկուլիտը» հարցին: դա անհնար է տալ, քանի որ սովորաբար բուժումը բաղկացած է հիվանդությունից առավել տուժած օրգանների բուժումից, մինչդեռ ամբողջ գործընթացի ընդհանուր համակարգումն իրականացվում է թերապևտի կամ ռեմատոլոգի կողմից: Մասնագետ բժիշկներից պաթոլոգիան առավել հաճախ բուժում է մաշկաբանը, նյարդաբանը, գաստրոէնետոլոգը։ Լավ կլինի նաև, որ բուժումից առաջ և հետո խորհրդակցեք իմունոլոգի հետ՝ իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:

Հարցազրույցից և նախնական հետազոտությունից հետո կատարվում են տարբեր ախտորոշիչ հետազոտություններ, նշանակվում են.

• Կոագուլոգրամա, ինչպես ասում են՝ չափահասի կամ երեխայի արյան ստուգում մակարդման համար
• Թեստավորում շրջանառվող իմունային համալիրների համար
• Տարբեր դասերի իմունոգլոբուլինի ցուցիչների վերլուծություն
• Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար

Դուք նույնպես չեք կարող խուսափել ընդհանուր արյան անալիզի արդյունքներից, որը հատուկ ուշադրություն է դարձնում լեյկոցիտներին։

Բուժում

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հեմոռագիկ վասկուլիտի համեմատաբար աննշան դրսևորումներով բուժումը ներառում է ամբուլատոր թերապիա, սակայն անհրաժեշտ է մնալ անկողնում: Այս դեպքում նշանակվում է հատուկ դիետա՝ բացառելով միսը, ձուկը, ձուն, ալերգիա առաջացնող մթերքները, ինչպես նաև դեղորայքային թերապիան։ Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ապա այն կարող է արդյունավետ բուժվել միայն ստացիոնար դիտարկմամբ, քանի որ այս իրավիճակը հաճախ կապված է ներքին օրգանների լուրջ պաթոլոգիական վնասվածքների հետ և պահանջում է հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում:

Որոշակի թերապևտիկ միջոցառումների շարքը մեծապես կախված է այն փուլից, որում գտնվում է վասկուլիտը, և ընդունվում են հիվանդության հետևյալ բաժանումները.

• Հիվանդության սկիզբ, ռեմիսիա կամ ռեցիդիվ
• Վնասվածքը պարզ մաշկ է՝ խառը, անկախ նրանից՝ ախտահարված են երիկամները
• Որքանո՞վ են ծանր կլինիկական ախտանշանները՝ թեթև, չափավոր՝ բազմաթիվ ցաներով, հոդացավեր (արթրիտ), ցավ տարբեր օրգաններում։ Դաժան, երբ առկա են նեկրոտիկ պրոցեսներ, ռեցիդիվներ, ուժեղ ցավ աղիներում և այլ վայրերում, արտանետում արյան հետքեր:
• Պաթոլոգիայի տեւողությունը սուր է (մինչեւ 60 օր), ձգձգվող (մինչեւ վեց ամիս), քրոնիկ։

Թմրամիջոցներ

Դեղորայքային բուժման դեպքում իրականացվում է հետևյալը.

• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք նոսրացնում են արյունը և կանխում արյան մակարդուկների առաջացումը
• Հեպարին
• Ֆիբրոլինոզի ակտիվացնողներ
• Եթե ​​հիվանդությունը շատ ծանր է, ապա օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ
• Հազվագյուտ իրավիճակներում օգտագործվում են ցիտոստատիկներ

Թերապիայի տևողությունը տատանվում է. Մեծահասակների մոտ բուժումը սովորաբար ավելի երկար է տևում: Սակայն միջինում թեթև ձևը բուժվում է 2,5-3 ամսում, միջին ծանրությունը՝ վեց ամսում, իսկ ծանրը՝ մինչև մեկ տարի։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեղերի բացակայությունը ազդում է հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի վրա՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է այն նկատվում:

Դիետա

Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել մարմնի զգայունության լրացուցիչ աճը: Սա ձեռք է բերվում դիետայի օգնությամբ, որը բացառում է այնպիսի ակտիվ մթերքները, ինչպիսիք են նարինջը, մանդարինը, շոկոլադե մթերքները, սուրճի ըմպելիքները, կիսաֆաբրիկատները, ինչպես նաև այն ամենը, ինչ հիվանդը լավ չի հանդուրժում:

Երիկամային ծանր անբավարարության կամ որովայնի ցավի դեպքում նշանակվում են սննդային հավելյալ սահմանափակումներ, որոնք կորոշի գաստրոէնտերոլոգը։

Կանխատեսում

Հեմոռագիկ վասկուլիտին ենթարկվելիս և՛ երեխայի, և՛ մեծահասակի բուժման գործընթացը բավականին երկար է, բայց միևնույն ժամանակ մշակված է և մեծ հավանականություն կա, որ երաշխավորի դրական արդյունք: Սակայն մահացու ելքերը հայտնի են, օրինակ, երբ սուր ընթացքի ժամանակ աղիներում արյունահոսություն է զարգանում միաժամանակյա ինֆարկտով, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդությունը բուժել հենց նրա առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, քանի որ երիտասարդ հիվանդների մոտ հիվանդությունն ավելի ծանր է:

Վասկուլիտի ընդհանուր բարդություններից մեկը երիկամների քրոնիկ անբավարարությունն է, որն առաջանում է սուր ընթացքի ժամանակ այս օրգանի վնասման դեպքում։ Այս դեպքում մեզի մեջ հատուկ նստվածք բուժումից հետո հաճախ մնում է մի քանի տարի:

Վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD 10 կոդի

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայման մեջ (այսուհետ՝ ICD 10 կոդ) վասկուլիտը ստացել է մի քանի պիտակներ.

• D69.0, D89.1 - համակարգային հեմոռագիկ անոթային վնասվածքներ (ալերգիկ մանուշակագույն, ռևմատիկ purpura, Henoch-Schönlein հիվանդություն);
• L95.0 – սպիտակ ատրոֆիա (մարմարապատ մաշկով);
• L95.1 – համառ բարձր erythema;
• L95.8, L95.9 - մաշկով սահմանափակված հիվանդությունների խումբ:

Այսպիսով, վասկուլիտը ըստ ICD 10 կոդի դասակարգվում է ըստ պաթոլոգիայի գտնվելու վայրի, ձևի և ծանրության:

Ըստ էթոլոգիական առանձնահատկությունների, վասկուլիտը ըստ ICD 10-ի բաժանվում է.

1. Առաջնային, որը առաջանում է որպես աուտոիմուն տիպի անկախ հիվանդություն.
2. Երկրորդական, որը առաջացել է որոշ հիմքում ընկած հիվանդության պատճառով:

Ըստ պաթոլոգիայի նկատմամբ զգայուն անոթի տեսակի և չափի, դրանք դասակարգվում են.

Վարիկոզը 21-րդ դարի սարսափելի ժանտախտն է։ Հիվանդների 57%-ը մահանում է 10 տարվա ընթացքում:

Հաճախ վասկուլիտը հաջորդաբար կամ միաժամանակ ազդում է տարբեր չափերի և տեսակների արյունատար անոթների վրա:

Արյան անոթներում բորբոքային պրոցեսների տեղայնացման համաձայն, ըստ ICD 10-ի դրանք բաժանվում են.

Համակարգային վասկուլիտ՝ ըստ ICD 10

Համակարգային վասկուլիտներն ունեն բազմաթիվ առանձնահատկություններ, որոնք հստակորեն բաշխված են ICD 10-ում.

• M30 – Polyarteritis nodosa, ինչպես նաև հարակից պայմաններ.
• M30.1 – Գրանուլոմատոզ և ալերգիկ անգիիտ, թոքերի վնասվածությամբ վասկուլիտի սուր կամ ենթասուր ընթացք;
• M30.2 – Անչափահաս պոլիարտերիտ;
• M30.3 – Լիմֆոնոդուլյար լորձաթաղանթային Կավասակիի համախտանիշ;
• M30.8 – Պոլիարտերիտի հանգույցի տարբեր պայմաններ;
• M31 – Տարբեր նեկրոտացնող անոթային հիվանդություններ;
• M31.0 – Գուցպաշերի համախտանիշ, գերզգայուն անգիիտ;
• M31.1 – Թրոմբային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցիտոպենիկ և թրոմբոտիկ մանուշակություն;
• M31.2 – Գրանուլոմայի մահացու միջին;
• M31.3 – Շնչառական նեկրոտացնող գրանուլոմատոզ, Վեգեների գրանուլոմատոզ;
• M31.4 - Տակայասուի համախտանիշ (աորտայի կամար);
• M31.5 – Հսկա բջջային արտերիտ և պոլիմիալգիա ռևմատիկա;
• M31.6 – Այլ տեսակի հսկա բջջային արտերիտ;
• M31.8 – Նեկրոզի անոթային պաթիաներ, նշված;
• M31.9 – նեկրոտացնող անոթային պաթիաներ, չճշտված:

Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ համակարգային վասկուլիտը ենթակա չէ համընդհանուր դասակարգման, այդ թվում՝ ըստ ICD 10-ի: Հիվանդությունների այս խմբի ուսումնասիրության պատմության ընթացքում փորձեր են արվել համակարգել պաթոլոգիայի տեսակները՝ ըստ մորֆոլոգիական, պաթոգենետիկ և կլինիկական առանձնահատկություններ. Այնուամենայնիվ, փորձագետների մեծամասնությունը տարբերում է միայն առաջնային և երկրորդային վասկուլիտը, ինչպես նաև ախտահարված արյան անոթների տրամաչափը:

Քսենիա Ստրիժենկո. «Ինչպե՞ս ազատվեցի ոտքերիս վարիկոզից 1 շաբաթվա ընթացքում: Այս էժան ապրանքը հրաշքներ է գործում, դա սովորական է: «

Վասկուլիտը սահմանափակվում է մաշկով, այլ դասակարգված չէ (L95)

Բացառված է:

• սողացող անգիոմա (L81.7)
• Henoch-Schönlein purpura (D69.0)
• գերզգայուն անգիիտ (M31.0)
• panniculitis:
  • NOS (M79.3)
  • գայլախտ (L93.2)
  • պարանոց և մեջք (M54.0)
  • կրկնվող (Վեբեր-Քրիստիան) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• ռևմատոիդ վասկուլիտ (M05.2)
• շիճուկային հիվանդություն (T80.6)
• եղնջացան (L50.-)
• Վեգեների գրանուլոմատոզ (M31.3)

Սպիտակ ատրոֆիա (տախտակ)

Ռուսաստանում հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը (ICD-10) ընդունվել է որպես հիվանդացության, բնակչության բոլոր բաժանմունքների բժշկական հաստատություններ այցելությունների պատճառների և մահվան պատճառների գրանցման միասնական նորմատիվ փաստաթուղթ:

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: Թիվ 170

Նոր վերանայման (ICD-11) թողարկումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թվականներին։

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

Հեմոռագիկ վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD-10

Henoch-Schönlein հիվանդությունը (ալերգիկ մանուշակագույն) համակարգային հեմոռագիկ վասկուլիտ է, որն ազդում է մաշկի և ենթամաշկային ճարպի, հոդերի, մարսողական համակարգի և երիկամների միկրոանոթային համակարգի վրա:

Բազմակի միկրոթրոմբովասկուլիտը տեղի է ունենում ցանկացած տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ 16 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, մոտավորապես 25 մարդ կբուժվի այս հիվանդությունից: Առաջին հերթին ախտահարվում են հետմազանոթ երակները, այնուհետև հենց իրենք՝ մազանոթները, վնասների հաճախականությունից հետո երրորդ տեղում են զարկերակները։

ICD 10 կոդը՝ D69.0 Ալերգիկ purpura, anaphylactic vasculitis, Henoch-Schönlein purpura:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը, բաժանում է համակարգային վասկուլիտը՝ ըստ հիվանդության տեղակայման, ձևի և բարդության: Հեմոռագիկ վասկուլիտը կարող է լինել առաջնային (անկախ աուտոիմուն պաթոլոգիա) և երկրորդական (այլ հիվանդության պատճառով):

Մարմնի վրա հեմոռագիկ ցան է հայտնվում, և հիվանդությունը պաշտոնապես կոչվում է վասկուլիտ

Համաձայն ICD 10-ի, ըստ պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացման, առանձնանում են հետևյալները.

• պանվասկուլիտ (փոփոխություններ են տեղի ունենում ամբողջ նավի մեջ);
• էնդովասկուլիտ (տուժում է էնդոթելիումը, անոթի ներքին ոլորտը);
• պերիվասկուլիտ (անոթի շուրջ հյուսվածքը բորբոքվում է);
• մեզովասկուլիտ (ախտահարված է մեզոթելիումը, անոթի միջին լորձաթաղանթը):

Էթիոլոգիա

Հեմոռագիկ վասկուլիտը հիմնված է անոթային հիպերռեակտիվության վրա, որը ենթադրում է չափազանց զգայունություն էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների նկատմամբ։ Երբ օրգանիզմի իմունային պաշտպանությունը թուլանում է, վարակիչ նյութերը (streptococcus, staphylococcus, pathogenic fungis եւ այլն) բացասաբար են ազդում անոթների պատերի վրա։ Որոշ գիտնականներ ալերգիկ ռեակցիաները (սննդի կամ դեղամիջոցների նկատմամբ) համարում են հեմոռագիկ վասկուլիտի ռիսկի գործոններ: Քրոնիկ հիվանդությունները, ինչպես նաև վարակի օջախները, օրինակ՝ ատամների կարիեսը, պատվաստումները, վիրուսային հիվանդությունները հանգեցնում են իմունիտետի նվազմանը, ինչը հետևաբար առաջացնում է համակարգային վասկուլիտ։

Հեմոռագիկ վասկուլիտը համարվում է հիվանդություն, որը փոքր անոթների իմունային վասկուլիտի տեսակ է և բնութագրվում է իմունային համալիրների ձևավորմամբ:

Պաթոգենեզ

Հեմոռագիկ վասկուլիտի մեխանիզմը հիմնված է իմունային համակարգի անսարքության վրա: Հակագենը (ալերգենը) մտնում է թուլացած մարմին՝ ի պատասխան դրա արտաքին տեսքի, հակամարմինները արտադրվում են չափազանց մեծ քանակությամբ՝ ձևավորելով իմունային համալիրներ վենուլների, մազանոթների և զարկերակների պատերին։ Բարձր մոլեկուլային իմունային համալիրները բացասաբար են անդրադառնում արյան անոթների վրա, մինչդեռ ցածր մոլեկուլայինները ոչնչացնում են մարմնի հյուսվածքները հեմոռագիկ վասկուլիտի դեպքում (ըստ ICD 10 D69.0-ի):

Եթե ​​նեյտրոֆիլները և մակրոֆագները չեն կարողանում ոչնչացնել իմունային համալիրները, ապա նրանք շարունակում են մնալ արյան մեջ։ Բորբոքային միջնորդների արտազատումը հանգեցնում է անոթների լայնացման, ինչը նպաստում է անոթային պատերի նոսրացմանը։ Առավել հաճախ տուժում են մաշկի, խոշոր հոդերի, մարսողական համակարգի և երիկամների միկրոանոթային համակարգը: Անոթի պատը դառնում է թափանցելի արյան կարմիր բջիջների համար, և գործընթացում ներգրավված է հեմոստազի համակարգը, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդուկների առաջացմանը:

Ախտանիշներ

Հեմոռագիկ վասկուլիտը (ICD 10 կոդը D69.0) բնութագրվում է արյունատար անոթների բորբոքումով և կարող է առաջանալ մարդու մարմնի ցանկացած մասում: Հիվանդությունը բնութագրվում է մի քանի սինդրոմներով, որոնք կարող են դրսևորվել տարբեր աստիճանի յուրաքանչյուր առանձին դեպքում.

Վարակիչ նյութերի ազդեցության հետ կապված հեմոռագիկ վասկուլիտի ամենատարածված պատճառները

• որովայնային;
• երիկամային;
• թոքերի վնասը և ուղեղի ձևը (ավելի քիչ տարածված):

Մաշկի համախտանիշի բնորոշ նշանը պապուլյար-հեմոռագիկ ցանն է։ Այն սիմետրիկորեն ազդում է ստորին վերջույթների, հետույքի, ազդրերի վրա և շատ ավելի քիչ հաճախ տարածվում է դեպի իրան։ Հեմոռագիկ ցաներն ունեն նմանատիպ հատկություններ և կառուցվածք, և երբեմն կարող են ուղեկցվել բշտիկների և մաշկի նեկրոզով: Հետագայում դրանք ծածկվում են կեղևով, որն ինքնըստինքյան ընկնում է՝ թողնելով տգեղ, նկատելի պիգմենտացիա։

Տիպիկ ցանի առաջացման հետ մեկտեղ առաջանում է մեծ հոդերի ցավոտ ցավ: Ցավն անհետանում է ծանր դեպքերում, այն կարող է մշտական ​​լինել։

Երրորդ ամենատարածված ախտանիշը որովայնի չափավոր ցավն է, որը կարող է ինքնուրույն անհետանալ 24 ժամվա ընթացքում:

Հիվանդների մեկ երրորդը դժգոհում է, այսպես կոչված, որովայնային համախտանիշի առաջացումից։ Մարդը հանկարծ սկսում է տառապել որովայնի ուժեղ ցավերից, որոնք հիշեցնում են կծկումները, որոնք չեն անհետանում հակասպազմոդիկներ ընդունելուց հետո։ Աղիքի պատի մեջ սկսվում է արյունահոսություն, որն ուղեկցվում է արյան հետ խառնված փսխումով և արյունոտ կղանքի (մելենա) առաջացմամբ։ Արդյունքում՝ արյան ճնշման անկում, գլխապտույտ, անեմիա, լեյկոցիտոզ։ Որովայնի ցավը համակարգված է, 2-3 օր հետո ինքնըստինքյան անցնում է, ինչն օգնում է տարբերել հեմոռագիկ վասկուլիտը և մարսողական համակարգի հիվանդությունները։ Մեծահասակների մոտ որովայնային սինդրոմը ավելի քիչ տարածված է, քան երեխաների մոտ, բայց այն շատ ավելի ծանր է, ներառյալ պերիտոնիտը:

Երիկամային համախտանիշը թաքնված է գլոմերուլոնեֆրիտի քողի տակ՝ արյունոտ մեզի հետ, այն ուղեկցվում է մեջքի ստորին հատվածի ցավով։ Հազվադեպ ուղեղի վնասը տեղի է ունենում ախտանշանների լայն շրջանակով՝ փոքր գլխացավից մինչև ուղեղի թաղանթների արյունահոսություն: Ուստի, եթե նկատում եք թուլություն, ջերմություն, մեզի մեջ արյուն, փսխում կամ կղանք, պետք է անհապաղ այցելել բժշկի՝ արյան անոթների պատի փոփոխությունները արագ հայտնաբերելու համար։

Արյան ընդհանուր թեստը կարող է հայտնաբերել բորբոքման սկիզբը՝ էրիթրոցիտների նստվածքի արագացում (ESR) և լեյկոցիտների քանակի ավելացում:

Ախտորոշում

Ընդհանուր հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է պապուլյար-հեմոռագիկ ցան, հիմնականում ստորին վերջույթների վրա։ Ավելի դժվար է ախտորոշել պրոդրոմալ շրջանում, երբ գերակշռում են հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ նշանները, ինչպիսիք են անհանգստությունը, սրտխառնոցը, գլխացավերը։ Որովայնային սինդրոմով դժվար է տարբերակել համակարգային վասկուլիտը ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիաներից: Լաբորատոր ախտորոշման միջոցով կարելի է հայտնաբերել լեյկոցիտոզ, փոքր անեմիա, նեյտրոֆիլիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում: Հիվանդի արտանետում արյան հայտնվելը շատ լուրջ ախտանիշ է, որը պահանջում է լրացուցիչ ախտորոշում։

Բուժում

Հեմոռագիկ purpura-ի սրման ժամանակ անհրաժեշտ է հոսպիտալացում: Անկողնային հանգիստը սկզբում օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը, քանի որ ցանը անհետանում է, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է աստիճանաբար աճել;

Բուժումը բավականին բարդ գործընթաց է, որը սկսվում է հակագենային ազդեցությունների պարտադիր բացառմամբ

Արժե հավատարիմ մնալ հիպոալերգենային դիետայի, որը բացառում է ցիտրուսային մրգերի, թունդ թեյի և սուրճի, շոկոլադի, կծու համեմունքների և արագ սննդի օգտագործումը: Եթե ​​հիվանդի երիկամները վնասված են, ապա որովայնի ցավի դեպքում արժե բացառել չափից ավելի աղի մթերքները, առաջարկվում է սննդակարգ՝ համաձայն թիվ 1 աղյուսակի.

Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժումը բաժանված է պաթոգենետիկ և սիմպտոմատիկ: Առաջին հերթին պետք է պայքարել պատճառի (անոթային բորբոքման) դեմ, ապա գործել յուրաքանչյուր ախտանիշի վրա։ Կան մի քանի տեսակի դեղեր, որոնք բժիշկը նշանակում է.

• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր - նվազեցնում են թրոմբոցիտների անոթների պատերին կպչելու ունակությունը, ինչը օգնում է խուսափել թրոմբի ձևավորումից (Դիպիրիդամոլ, Տիկլոպիդին):
• Ֆիբրինոլիզի ակտիվացնողներ - արյան մակարդուկների և թրոմբների (նիկոտինաթթու, Քսանտինոլ նիկոտինատ) լուծարման գործընթաց:
• Հակակագուլանտներ - հեմոռագիկ վասկուլիտի միջին և ծանր ձևերի համար (նատրիումի հեպարին, կալցիումի նադրոպարին):
• Գլյուկոկորտիկոստերոիդները դեղամիջոցներ են, որոնք պետք է օգտագործվեն մաշկի ծանր, որովայնի, նեֆրոտիկ սինդրոմների («Պրեդնիզոլոն») բուժման համար:
• Հակաբիոտիկներ – ուղեկցող բակտերիալ կամ սնկային վարակների առկայության դեպքում:

Հեմոռագիկ վասկուլիտի սիմպտոմատիկ թերապիան ուղղված է ալերգիկ ռեակցիաների ճնշմանը, նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքների հեռացմանը և հիվանդության ընթացքը սրող բակտերիաների դեմ պայքարին: Այդ նպատակների համար օգտագործվում են հակահիստամիններ, էնտերոսորբենտներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և ցավազրկողներ։

Համակարգային վասկուլիտ

Համաճարակաբանություն

• Պերիկարդիտ.
• Պերիկարդիտ.

Սրտանոթային համակարգի վնասման չափանիշները

Համակարգային vasculitis urolithiasis

Գլուխ 25. Համակարգային վասկուլիտ

Համակարգային վասկուլիտը (SV) հիվանդությունների տարասեռ խումբ է, որի հիմնական մորֆոլոգիական առանձնահատկությունը անոթային պատի բորբոքումն է, և դրանց կլինիկական դրսևորումների շրջանակը կախված է ախտահարված անոթների տեսակից, չափից, տեղակայությունից և ուղեկցող բորբոքման ծանրությունից: փոփոխությունները։ Համակարգային վասկուլիտը մարդու համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա է: ՍՎ-ի անչափահաս ձևերի հաճախականության վերաբերյալ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ չկան: Գիտական ​​և գիտագործնական գրականության մեջ ՍՎ-ն համարվում է ռևմատիկ հիվանդությունների խմբում։ Մասնագետների կողմից առաջարկվող համակարգային վասկուլիտների աշխատանքային դասակարգումները հիմնված են մորֆոլոգիական բնութագրերի վրա՝ ախտահարված անոթների տրամաչափը, բորբոքման նեկրոտացնող կամ գրանուլոմատոզ բնույթը, գրանուլոմաներում հսկա բազմամիջուկ բջիջների առկայությունը: ICD-10-ում համակարգային վասկուլիտը ներառվել է XII «Շարակցական հյուսվածքի համակարգային ախտահարումներ» (M30-M36) վերնագրում` «Polyarteritis nodosa և հարակից պայմաններ» (MZO) և «Այլ նեկրոտիկ անոթային պաթիաներ» (M31) ենթաբաժիններով:

Համակարգային վասկուլիտի դասակարգում ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa և հարակից պայմաններ:

M30.0 Հանգույցային պոլիարտերիտ:

M30.1 Պոլիարտիտ՝ թոքային վնասով (Չուրգիա-Շտրաուս), ալերգիկ և գրանուլոմատոզ անգիիտ։

M30.2 Անչափահասների պոլիարտերիտ.

MZO.Z Լորձաթաղանթային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակի):

M30.8 Այլ պայմաններ, որոնք կապված են հանգուցային պոլիարտերիտի հետ:

M31 Այլ նեկրոտացնող անոթային պաթոլոգիաներ:

M31.0 Գերզգայունության անգիիտ, Գուդպասչերի համախտանիշ:

M31.1 Թրոմբոցային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցային և թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն:

M31.2 Մահացու միջին գրանուլոմա:

M31.3 Վեգեների ցեանուլոմատոզ, նեկրոտացնող շնչառական գրանուլոմատոզ:

M31.4 Աորտայի կամարի համախտանիշ (Takayasu).

ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆ (ՀԱՄԱԿԱՐԳԱՅԻՆ ՎԱՍԿՈՒԼԻՏ) (ICD-10 կոդը - M30.03)

Կավասակիի հիվանդությունը անհայտ էթիոլոգիայի սուր զարկերակ է՝ ջերմության, մաշկի, լորձաթաղանթների, ավշային հանգույցների վնասվածքների և կորոնար զարկերակների գերակշռող վնասման համախտանիշով։ Հիվանդության դեպքերի մեծ մասը (85%) տեղի է ունենում մինչև 5 տարեկանը։ Տղաները հիվանդանում են 1,5 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկները։ Հիվանդության գագաթնակետը տեղի է ունենում կյանքի 1-ին տարում: Հիվանդության մարդուց մարդու փոխանցման ապացույցներ չկան: Հիվանդությունը համարվում է երեխաների մոտ ձեռքբերովի սրտի և անոթային հիվանդությունների հիմնական պատճառներից մեկը և հաճախականությամբ գերազանցում է ռևմատիկ տենդին։

Բրինձ. 1. Կոնյուկտիվիտ

Բրինձ. 2. Չոր ճաքճքած շուրթերը

Բրինձ. 3. Ազնվամորու լեզու

Բրինձ. 4. Ընդլայնված ավշային հանգույցներ

տիզմ, որի հիվանդացությունը շարունակում է նվազել, մինչդեռ Կավասակիի հիվանդության տարածվածությունը մեծանում է։

Ախտորոշման հիմնական չափանիշներն են (այլ պատճառների բացակայության դեպքում)՝ 38 °C կամ ավելի բարձր ջերմություն 5 օր կամ ավելի՝ ստորև թվարկված 5 ախտանիշներից առնվազն 4-ի հետ համատեղ. 1) պոլիմորֆ էկզանտեմա. 2) պարտություն

Բրինձ. 5. Կավասակիի հիվանդություն. Էկզանտեմա

Բրինձ. 6. Ձեռքերի այտուց (հիվանդության վաղ ախտանիշ)

Բրինձ. 7. Էպիթելի շերտազատում

բերանի խոռոչի լորձաթաղանթներ (ախտանիշներից առնվազն մեկը). ցրված էրիթեմա, կատարալ տոնզիլիտ և/կամ ֆարինգիտ, ելակի լեզու, չոր և ճաքճքած շուրթեր;

3) երկկողմանի կոնյուկտիվային հիպերմինիա.

4) արգանդի վզիկի ավշային հանգույցների մեծացում > 1,5 սմ;

5) վերջույթների մաշկի փոփոխություններ (ախտանիշներից առնվազն մեկը)՝ ափերի և ոտքերի հիպերմինիա և/կամ այտուցվածություն, վերջույթների մաշկի կլեպ հիվանդության 3-րդ շաբաթում. Թվարկված ախտանշանները նկատվում են հիվանդության առաջին 2-4 շաբաթվա ընթացքում, որը հետագայում անցնում է համակարգային վասկուլիտի տեսքով։ Սրտանոթային վնասվածքները նկատվում են հիվանդների 50%-ի մոտ, որոնք բնորոշ են բազմաթիվ անևրիզմաների և կորոնար զարկերակների խցանումների զարգացմանը, ինչը կարող է հետագայում հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի: Հիվանդների 70%-ի մոտ սրտի վնասվածքի ֆիզիկական և էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններ կան։ Հաճախ ախտահարվում են հոդերը, երիկամները, ստամոքս-աղիքային տրակտը և կենտրոնական նյարդային համակարգը: Անևրիզմաները ձևավորվում են խոշոր անոթներում, առավել հաճախ դրանք հայտնաբերվում են կորոնար զարկերակների մեջ:

Համակարգային վասկուլիտ

Համակարգային վասկուլիտը հիվանդությունների տարասեռ խումբ է, որը հիմնված է իմունային բորբոքման և անոթային պատի նեկրոզի վրա, ինչը հանգեցնում է տարբեր օրգանների և համակարգերի երկրորդային վնասմանը:

Համակարգային վասկուլիտը մարդու համեմատաբար հազվադեպ պաթոլոգիա է: Համակարգային վասկուլիտի անչափահաս ձևերի հաճախականության վերաբերյալ համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ չկան: Գիտական ​​և գիտագործնական գրականության մեջ համակարգային վասկուլիտը համարվում է ռևմատիկ հիվանդությունների խմբում։ Մասնագետների կողմից առաջարկվող համակարգային վասկուլիտների աշխատանքային դասակարգումները հիմնված են մորֆոլոգիական բնութագրերի վրա՝ ախտահարված անոթների տրամաչափը, բորբոքման նեկրոտացնող կամ գրանուլոմատոզ բնույթը, գրանուլոմաներում հսկա բազմամիջուկ բջիջների առկայությունը: ICD-10-ում համակարգային վասկուլիտը ներառվել է XII «Միակցող հյուսվածքի համակարգային ախտահարումներ» (M30-M36) վերնագրում՝ «Նոդոզային պոլիարտերիտը և հարակից պայմանները» (M30) և «Այլ նեկրոտացնող վասկուլոպաթիաներ» (M31) ենթաբաժիններով:

Համակարգային վասկուլիտի համընդհանուր դասակարգում չկա: Հիվանդությունների այս խմբի ուսումնասիրության պատմության ընթացքում փորձեր են արվել դասակարգել համակարգային վասկուլիտը՝ ըստ կլինիկական առանձնահատկությունների, հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմների և մորֆոլոգիական տվյալների։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից դասակարգումների մեծ մասում այս հիվանդությունները բաժանվում են առաջնային և երկրորդային (ռևմատիկ և վարակիչ հիվանդությունների, ուռուցքների, օրգանների փոխպատվաստման համար) և ըստ ախտահարված անոթների տրամաչափի: Վերջին ձեռքբերումը համակարգային վասկուլիտի միասնական անվանացանկի մշակումն էր. Չապել Հիլլում կայացած միջազգային կոնսենսուս կոնֆերանսում (ԱՄՆ, 1993), ընդունվեց համակարգային վասկուլիտի ամենատարածված ձևերի անունների և սահմանումների համակարգ:

Համակարգային վասկուլիտի դասակարգումը ըստ ICD-10

MZ0 Polyarteritis nodosa և հարակից պայմաններ: F-M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 Պոլիարտիտ՝ թոքային վնասով (Չուրգիա-Շտրաուս), ալերգիկ և գրանուլոմատոզ անգիիտ։ M30.2 Անչափահասների պոլիարտերիտ. MZ0.3 Լորձաթաղանթային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակի): M30.8 Այլ պայմաններ, որոնք կապված են պոլիարտերիտի հանգույցի հետ: M31 Այլ նեկրոտացնող անոթային պաթոլոգիաներ: M31.0 Գերզգայունության անգիիտ, Գուցպաշերի համախտանիշ: M31.1 Թրոմբոցային միկրոանգիոպաթիա, թրոմբոցային և թրոմբոցիտոպենիկ մանուշակություն: M31.2 Մահացու միջին գրանուլոմա: M31.3 Վեգեների գրանուլոմատոզ, նեկրոտացնող շնչառական գրանուլոմատոզ: M31.4 Աորտայի կամարի համախտանիշ (Takayasu). M31.5 Հսկա բջջային արտերիտ՝ ռևմատիկ պոլիմիալգիայով: M 31.6 Այլ հսկա բջջային արտերիտ. M31.8 Այլ հստակեցված նեկրոտացնող անոթային պաթոլոգիաներ: M31.9 Նեկրոտիկ անոթային պաթիա, չճշտված:

Մանկության տարիներին (բացառությամբ պոլիմիալգիա ռևմատիկայով հսկա բջջային արտերիտի), կարող են զարգանալ տարբեր վասկուլիտներ, թեև ընդհանուր առմամբ, շատ համակարգային վասկուլիտներ հիմնականում ազդում են մեծահասակների վրա: Այնուամենայնիվ, երեխայի մոտ համակարգային վասկուլիտների խմբից հիվանդության զարգացման դեպքում այն ​​առանձնանում է դրա առաջացման և ընթացքի ծանրությամբ, վառ արտահայտված ախտանիշներով և, միևնույն ժամանակ, ավելի լավատեսական կանխատեսմամբ: վաղ և համարժեք թերապիա, քան մեծահասակների մոտ: Դասակարգման մեջ թվարկված երեք հիվանդություններ սկսվում կամ զարգանում են հիմնականում մանկությունից և ունեն տարբեր սինդրոմներ մեծահասակ հիվանդների համակարգային վասկուլիտից և, հետևաբար, կարող են նշանակվել որպես անչափահաս համակարգային վասկուլիտ. Անչափահաս համակարգային վասկուլիտը, անշուշտ, ներառում է Henoch-Schönlein purpura (հեմոռագիկ vasculitis), չնայած ICD-10-ում հիվանդությունը դասակարգվում է «Արյան հիվանդություններ» բաժնում որպես ալերգիկ Henoch-Schönlein purpura:

Համաճարակաբանություն

Համակարգային վասկուլիտի հաճախականությունը պոպուլյացիայի մեջ տատանվում է 0,4-ից 14 կամ ավելի դեպք մեկ բնակչության համար:

Սրտի վնասման հիմնական տարբերակները համակարգային վասկուլիտում.

• Կարդիոմիոպաթիաներ (սպեցիֆիկ միոկարդիտ, իշեմիկ կարդնոմիոպաթիա): Հիվանդությունը ըստ դիահերձման տվյալների տատանվում է 0-ից 78%: Առավել հաճախ հայտնաբերվում է Charge-Strauss-ի համախտանիշի, ավելի քիչ՝ Wegener-ի գրանուլոմատոզի, polyarteritis nodosa-ի և մանրադիտակային պոլիարտերիտի ժամանակ։
• Կորոնարիտ. Դրանք դրսևորվում են որպես անևրիզմա, թրոմբոզ, դիսեկցիա և/կամ ստենոզ, և այս գործոններից յուրաքանչյուրը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացմանը։ Պաթոմորֆոլոգիական հետազոտություններից մեկում 50% դեպքերում հայտնաբերվել է պոլիարտերիտի նոդոզով հիվանդների կորոնար անոթների վնաս: Կորոնար վասկուլիտի ամենաբարձր հաճախականությունը նշվել է Կավասակի հիվանդության դեպքում, հիվանդների 20%-ի մոտ զարգանում է անևրիզմա:
• Պերիկարդիտ.
• Էնդոկարդիտ և փականի վնասվածքներ: Վերջին 20 տարում ավելի հաճախակի են դարձել փականի կոնկրետ վնասների վերաբերյալ տվյալները: Թերևս խոսքը համակարգային վասկուլիտի հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի (APS) հետ կապի մասին է:
• Հաղորդման համակարգի վնասվածքներ և առիթմիա. Նրանք հազվադեպ են:
• Աորտայի վնասը և դրա մասնահատումը. Աորտան և նրա մոտակա ճյուղերը ծառայում են որպես թիրախային վերջնակետեր Takayasu arteritis-ի և Kawasaki հիվանդության, ինչպես նաև հսկա բջջային արտերիտի դեպքում: Միևնույն ժամանակ, փոքր անոթների, ինչպես նաև աորտայի vasa vasorum-ի վնասումը, որը երբեմն նկատվում է հականեյտրոֆիլ ցիտոպլազմիկ հակամարմինների (ANCA) հետ կապված վասկուլիտի դեպքում, կարող է հանգեցնել աորտիտի զարգացման:
• Թոքային հիպերտոնիա. Թոքային հիպերտոնիայի դեպքերը վասկուլիտի դեպքում հազվադեպ են արձանագրվել պոլիարտերիտի հանգույցների դեպքում:
• Սրտանոթային հիմնական դրսևորումները և դրանց հաճախականությունը համակարգային նեկրոտացնող վասկուլիտում.
• Կարդնոմիոպաթիաները՝ մինչև 78%, կախված հայտնաբերման մեթոդներից (իշեմիկ կարդիոմիոպաթիա՝ 25-30%)։
• Կորոնար զարկերակների վնասում (ստենոզով, թրոմբոզով, անևրիզմայի ձևավորմամբ կամ դիսեկցիայով):
• Պերիկարդիտ.
• Սրտի փոխանցման համակարգի (սինուսային կամ ԱՎ հանգույց) վնաս, ինչպես նաև առիթմիա (սովորաբար վերփորոքային):
• Վալվուլիտը (վալվուլիտ, ասեպտիկ էնդոկարդիտ) շատ դեպքերում բացառություն է (չնայած հիվանդների 88%-ի մոտ կարող են հայտնվել սրտի փականի վնասման նշաններ, որոնց մեծ մասը ոչ սպեցիֆիկ կամ ֆունկցիոնալ պատճառներով է պայմանավորված):
• Աորտայի դիսեկցիա (աորտայի մոտակա ճյուղեր) - բացառիկ դեպքերում Վեգեների գրանուլոմատոզով և Տակայասուի զարկերակով:
• Թոքային հիպերտոնիա - բացառիկ դեպքերում.

Վերջերս համակարգային վասկուլիտի ակտիվության աստիճանին զուգահեռ որոշվում է նաև օրգանների և համակարգերի վնասման ցուցանիշը, ինչը կարևոր է հիվանդության ելքը կանխատեսելու համար։

Սրտանոթային վնասի ինդեքսը սրտանոթային վասկուլիտում (1997 թ.)

Բոլոր լուսանկարները հոդվածից

Երեխաներն ավելի հաճախ ախտահարվում են հեմոռագիկ վասկուլիտով, նրանց մոտ այն սովորաբար ծանր է և սպառնում է բարդությունների: Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիան ավելի քիչ է արտահայտված, թեև նրանք նույնպես պետք է զգոն լինեն և բուժվեն, հենց որ հայտնվեն հոդվածում նկարագրված առաջին դրսեւորումները:

Իմունային վասկուլիտը ունի մի շարք տեսակներ, որոնցից մեկը կոչվում է հեմոռագիկ: Այս հիվանդությունը առավել բնորոշ է երեխաներին, թեև այն ի հայտ է գալիս նաև մեծահասակների մոտ՝ իմունային բջիջների ավելորդ արտադրության պատճառով՝ արյան անոթների պատերի բարձր թափանցելիության ֆոնին։

Հաճախ պաթոլոգիան երեխայի մոտ հայտնվում է սուր տոնզիլիտ, գրիպ, տոնզիլիտ կամ կարմիր տենդից հետո: Եթե ​​առանձնացնենք երեխաների տարիքը և սեռը, ովքեր ամենից հաճախ հիվանդանում են, ապա սա է 4-11 տարեկան տղաներ. Բուժման ընթացքում շատ կարևոր է հետևել ճիշտ սննդակարգին, որը սուր ժամանակահատվածում հաճախ պահանջում է հոսպիտալացում։

ICD-10 ծածկագիր – Հեմոռագիկ վասկուլիտ D69.0

Պատճառները

Հեմոռագիկ վասկուլիտը ասեպտիկ պաթոլոգիա է, այսինքն՝ կապված չէ որևէ վարակի կամ վիրուսի պաթոլոգիական ազդեցության հետ։ Այն ձևավորվում է, երբ մազանոթները բորբոքվում են իմունային համակարգի ավելորդ ազդեցության պատճառով: Հասկանալի է, որ անձեռնմխելիության նման ոչ ստանդարտ ազդեցությունն ավելի բնորոշ է երեխաներին, քանի որ մեծահասակների մոտ պաշտպանիչ գործառույթներն արդեն չափորոշված ​​են և այդպիսի նկատելի վնաս չեն հասցնում հենց մարմնին:

Երեխաների և մեծահասակների հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական նշաններն են մազանոթային արյունազեղումները, ներանոթային կոագուլյացիայի խանգարումը փոքր զարկերակներում արյան հոսքի խանգարման պատճառով:

Վասկուլիտի առաջացման բոլոր գործոնները ներառում են.

Հեմոռագիկ վասկուլիտին նախորդում է մի գործընթաց, որի ժամանակ ավելորդ իմունային համալիրներ. Այս տարրերը մտնում են արյուն և, շրջանառվելով նրա հետ ամբողջ մարմնով, իրենց մեծ քանակի պատճառով աստիճանաբար նստում են ներքին զարկերակներում, և այդ գործընթացը նկատվում է միայն փոքր անոթներում։ Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, բորբոքային ռեակցիայի նշաններ են հայտնվում:

Հեմոռագիկ վասկուլիտը չի առաջանում առանց տեսողական հետևանքների, երբ բորբոքված անոթային պատը աստիճանաբար բարակվում է և կորցնում է իր առաձգականությունը։ Արդյունքում նրա թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է լուսանցքների և թրոմբի նստվածքների առաջացմանը, որոնք վասկուլիտի հիմնական նշաններն են և ունեն ենթամաշկային կապտուկների տեսք։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի տեսակները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հիմնական դրսևորումների և առկա ախտանիշների հիման վրա վասկուլիտը սովորաբար դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Մաշկ
• Հոդային
• Որովայնային, որովայնի շրջանում ցավով
• Երիկամային
• Համակցված, երբ նկատվում է վերը նկարագրված տարբեր դրսեւորումների հանրագումարը։

Հոսքի արագությունը որոշում է դասակարգման հետևյալ տեսակը, ըստ որի հիվանդությունը տեղի է ունենում.

• Կայծակնային արագ, մի քանի օր տեւող
• Սուր, մոտ մեկ ամիս տեւողությամբ
• Երկարատև, երբ դրսևորումները նկատելի են ավելի քան 60-70 օր
• Կրկնվող, հատկապես երեխաներին բնորոշ, երբ որոշ ժամանակ անց հիվանդությունը կրկին ի հայտ է գալիս
• Քրոնիկ, ախտանիշները պահպանվում են ավելի քան մեկ տարի, երբ սրացումները պարբերաբար տեղի են ունենում

Ըստ ակտիվության աստիճանի՝ հիվանդությունը սովորաբար դասակարգվում է ցածր, միջին և բարձր։ Ելնելով դրա տեսակից՝ ընտրվում է համապատասխան բուժում։

Ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ

Սկզբից ես կտամ հիմնական ախտանիշների հաճախականությունը, որոնք դրսևորում են հեմոռագիկ վասկուլիտ.

• Մաշկի մակերեսին ցաների և բծերի առկայությունը նկատվում է հիվանդության բոլոր դեպքերում
• Կոճի հոդերի ցավը նկատվում է դեպքերի ¾-ում
• Ստամոքսի ցավը հանդիպում է հիվանդների 55%-ի մոտ
• Հեմոռագիկ վասկուլիտով հիվանդների մեկ երրորդի մոտ ախտահարվում են երիկամները

Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է ազդել մազանոթ անոթների վրա ցանկացած օրգանկամ մակերեսային, ուստի հաճախ դրա ախտանիշներն ու նշանները հայտնվում են երիկամներում, թոքերում, աչքերում և նույնիսկ ուղեղում: Եթե ​​ներքին օրգանները չեն ախտահարվում, եւ առկա են միայն արտաքին դրսեւորումներ, ապա հիվանդության ընթացքը համարվում է բարենպաստ։ Ավելի մեծ թվով բարդություններ են առաջանում երեխաների մոտ։

Մաշկի վրա ախտանշանները, որպես երեխայի և մեծահասակների հիմնական նշաններ, միշտ ի հայտ են գալիս, և հաճախ դրանք ձևավորվում են ներքին օրգանների ախտահարումից հետո: Մակերեսային ամենաբնորոշ ախտահարումը 1-2 մմ չափի փոքր բծավոր արյունազեղումն է, որը կոչվում է. մանուշակագույն. Նման ցաները զգացվում են շոշափման ժամանակ, դրանք սիմետրիկ են և ի սկզբանե ազդում են ոտքերի և ծնկների վրա: Այն պայմաններում, երբ բուժումը չի իրականացվում, նրանք ավելի բարձր են շարժվում։ Պուրպուրան հաճախ զուգակցվում է ցաների այլ տեսակների հետ, որոնք կոչվում են վեզիկուլիտ, էրիթեմա և երբեմն նույնիսկ ձևավորվում են նեկրոտիկ տարածքներ:

Հեմոռագիկ վասկուլիտով տառապելիս երեք քառորդում տուժում են ոտքերի կոճը և ծնկահոդերը, որոնք ախտահարվում են պաթոլոգիայի սկսվելուց հետո արդեն առաջին շաբաթվա ընթացքում։ Այս վնասվածքի ախտանիշները տարբեր են, երբեմն ամեն ինչ սահմանափակվում է միայն աննշան ցավային անհանգստությամբ, այլ իրավիճակներում, երբ փոքր հոդերը տառապում են խոշորների հետ միասին, նկատվում է լայնածավալ ախտահարում ուժեղ ցավով, որը տևում է մի քանի օր: Առավելությունն այն է, որ նույնիսկ երեխաների մոտ վասկուլիտից հետո չկան հոդերի դեֆորմացիաներ, որոնք կարող են ազդել նրանց ֆունկցիոնալության վրա:

Առավել ծանր հեմոռագիկ վասկուլիտը ազդում է ստամոքս և աղիքներ. Որովայնի շրջանում ուժեղ ցավն առաջանում է այս օրգանների պատերի արյունազեղումների պատճառով։ Ցավը ջղաձգական է, դրա դրսևորման սովորական վայրը՝ նավակի հատվածը, ենթաստամոքսային հատվածը։ Նրանց բնավորությունը հիշեցնում է կույր աղիքի բորբոքում կամ աղիների խցանման։ Ցավի միջին տեւողությունը այն իրավիճակում, որտեղ ախտահարված է ստամոքս-աղիքային տրակտը, 2-3 օր է, թեեւ երբեմն դրանք տևում են մինչև մեկուկես շաբաթ: Լրացուցիչ նշանները ներառում են սրտխառնոց և արյան հետքեր փսխման և կղանքի մեջ: Բարդություններից է աղիքային արյունահոսության ի հայտ գալը, որն առաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ անկում և պահանջում է շտապ բուժում հիվանդանոցում։

Երիկամները և թոքերը հազվադեպ են ախտահարվում հեմոռագիկ վասկուլիտով: Եթե ​​դա տեղի ունենա, առաջանում են գլոմերուլային վնասման ախտանիշներ և հազ՝ շնչահեղձությամբ:

Երեխայի և մեծահասակի ախտանիշների տարբերությունները

Երեխաների և մեծահասակների մարմինները մի փոքր այլ կերպ են արձագանքում հիվանդությանը, հետևաբար, որոշակի տարբերություն կա պաթոլոգիայի ընթացքի և զարգացման մեջ:

Երեխաների մեջ

• Սկզբում հիվանդությունը զարգանում է շատ սուր, ինչպես նաև ավելի է զարգանում
• Դեպքերի մեկ երրորդում մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է
• Որովայնի ցավը ուղեկցվում է փորլուծությամբ՝ արյան հետքերով
• Երեխայի երիկամների վնասման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է

Մեծահասակների մոտ

• Հիվանդությունը սկսվում է աննկատ, քանի որ ախտանշանները ջնջվում են և մեղմ արտահայտվում։
• Աղիների հետ կապված խնդիրներ հաճախ չեն առաջանում (երկու դեպքից մեկը) և սահմանափակվում են միայն փորլուծությամբ։
• Եթե ​​երիկամները վնասված են, մեծ է ցրված փոփոխությունների հավանականությունը, ինչի պատճառով էլ հաճախ զարգանում է երիկամային անբավարարություն։

Լուսանկարներ

Հեմոռագիկ վասկուլիտի հիմնական արտաքին դրսևորումները տեղի են ունենում ոտքերի վրա: Ահա մի քանի լուսանկարներ, որոնք ցույց են տալիս, թե ինչ տեսք ունի պաթոլոգիան:

Լուսանկարներ 1, 2. Հեմոռագիկ վասկուլիտ ոտքերի վրա

Լուսանկարներ 3, 4. Երեխայի և տղամարդու ազդրերի կարմիր ցան

Բարդություններ

Եթե ​​հիվանդությունը բուժելու համար միջոցներ չեն ձեռնարկվում, այն բախվում է հետևյալ հետևանքների.

• Աղիքային խանգարում
• Պանկրեատիտ
• Աղիքային և ստամոքսի առկա խոցերի պերֆորացիա
• Պերիտոնիտ
• Հետհեմոռագիկ անեմիա
• Տարբեր օրգաններ տանող արյունատար անոթների խցանումը թրոմբոցով և, որպես հետևանք, դրանց իշեմիա
• Ուղեղի տարբեր խանգարումներ և նևրիտներ

Նման լուրջ բարդություններից խուսափելու համար բուժումը պետք է սկսել հեմոռագիկ վասկուլիտի առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Պետք չէ դիմել ինքնաբուժության՝ անվերահսկելի սխալ դեղեր ընդունելով կամ սահմանափակվելով միայն թերապիայի ավանդական մեթոդներով, քանի որ դա, եթե դա չսրի իրավիճակը, միանշանակ ժամանակի կորստի կհանգեցնի։

Ախտորոշում

Եթե ​​մեծահասակները կամ երեխաները կասկածում են հեմոռագիկ վասկուլիտին, նրանք պետք է անհապաղ խորհրդակցեն բժշկի հետ: Նա կանցկացնի նախնական հետազոտություն և կուղարկի ձեզ մասնագիտացված մասնագետների մոտ։ Հարցի հստակ պատասխան». Ո՞ր բժիշկն է բուժում հեմոռագիկ վասկուլիտը:«Անհնար է տալ, քանի որ սովորաբար բուժումը բաղկացած է հիվանդությունից առավել տուժած օրգանների բուժումից, մինչդեռ ամբողջ գործընթացի ընդհանուր համակարգումն իրականացնում է թերապևտը կամ ռեմատոլոգը։ Մասնագետ բժիշկներից պաթոլոգիան առավել հաճախ բուժում է մաշկաբանը, նյարդաբանը, գաստրոէնետոլոգը։ Լավ կլինի նաև, որ բուժումից առաջ և հետո խորհրդակցեք իմունոլոգի հետ՝ իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:

Հարցազրույցից և նախնական հետազոտությունից հետո կատարվում են տարբեր ախտորոշիչ հետազոտություններ, նշանակվում են.

• Կոագուլոգրամա, ինչպես ասում են՝ չափահասի կամ երեխայի արյան ստուգում մակարդման համար
• Թեստավորում շրջանառվող իմունային համալիրների համար
• Տարբեր դասերի իմունոգլոբուլինի ցուցիչների վերլուծություն
• Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար

Դուք նույնպես չեք կարող խուսափել ընդհանուր արյան անալիզի արդյունքներից, որը հատուկ ուշադրություն է դարձնում լեյկոցիտներին։

Բուժում

Երեխաների և մեծահասակների մոտ հեմոռագիկ վասկուլիտի համեմատաբար աննշան դրսևորումներով բուժումը ներառում է ամբուլատոր թերապիա, սակայն անհրաժեշտ է մնալ անկողնում: Այս դեպքում նշանակվում է հատուկ դիետա՝ բացառելով միսը, ձուկը, ձուն, ալերգիա առաջացնող մթերքները, ինչպես նաև դեղորայքային թերապիան։ Եթե ​​հիվանդությունը գտնվում է սուր փուլում, ապա այն կարող է արդյունավետ բուժվել միայն ստացիոնար դիտարկմամբ, քանի որ այս իրավիճակը հաճախ կապված է ներքին օրգանների լուրջ պաթոլոգիական վնասվածքների հետ և պահանջում է հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում:

Որոշակի թերապևտիկ միջոցառումների շարքը մեծապես կախված է այն փուլից, որում գտնվում է վասկուլիտը, և ընդունվում են հիվանդության հետևյալ բաժանումները.

• Հիվանդության սկիզբ, ռեմիսիա կամ ռեցիդիվ
• Վնասվածքը պարզ մաշկ է՝ խառը, անկախ նրանից՝ ախտահարված են երիկամները
• Որքանո՞վ են ծանր կլինիկական ախտանշանները՝ թեթև, չափավոր՝ բազմաթիվ ցաներով, հոդացավեր (արթրիտ), ցավ տարբեր օրգաններում։ Դաժան, երբ առկա են նեկրոտիկ պրոցեսներ, ռեցիդիվներ, ուժեղ ցավ աղիներում և այլ վայրերում, արտանետում արյան հետքեր:
• Պաթոլոգիայի տեւողությունը սուր է (մինչեւ 60 օր), ձգձգվող (մինչեւ վեց ամիս), քրոնիկ։

Թմրամիջոցներ

Դեղորայքային բուժման դեպքում իրականացվում է հետևյալը.

• Հակաթրոմբոցիտային նյութեր, որոնք նոսրացնում են արյունը և կանխում արյան մակարդուկների առաջացումը
• Հեպարին
• Ֆիբրոլինոզի ակտիվացնողներ
• Եթե ​​հիվանդությունը շատ ծանր է, ապա օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ
• Հազվագյուտ իրավիճակներում օգտագործվում են ցիտոստատիկներ

Թերապիայի տևողությունը տատանվում է. Մեծահասակների մոտ բուժումը սովորաբար ավելի երկար է տևում: Սակայն միջինում թեթև ձևը բուժվում է 2,5-3 ամսում, միջին ծանրությունը՝ վեց ամսում, իսկ ծանրը՝ մինչև մեկ տարի։

Հեմոռագիկ վասկուլիտի բուժման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեղերի բացակայությունը ազդում է հիմնական պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի վրա՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է այն նկատվում:

Դիետա

Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել մարմնի զգայունության լրացուցիչ աճը: Սա ձեռք է բերվում դիետայի օգնությամբ, որը բացառում է այնպիսի ակտիվ մթերքները, ինչպիսիք են նարինջը, մանդարինը, շոկոլադե մթերքները, սուրճի ըմպելիքները, կիսաֆաբրիկատները, ինչպես նաև այն ամենը, ինչ հիվանդը լավ չի հանդուրժում:

Երիկամային ծանր անբավարարության կամ որովայնի ցավի դեպքում նշանակվում են սննդային հավելյալ սահմանափակումներ, որոնք կորոշի գաստրոէնտերոլոգը։

Կանխատեսում

Հեմոռագիկ վասկուլիտին ենթարկվելիս և՛ երեխայի, և՛ մեծահասակի բուժման գործընթացը բավականին երկար է, բայց միևնույն ժամանակ մշակված է և մեծ հավանականություն կա, որ երաշխավորի դրական արդյունք: Սակայն մահացու ելքերը հայտնի են, օրինակ, երբ սուր ընթացքի ժամանակ աղիներում արյունահոսություն է զարգանում միաժամանակյա ինֆարկտով, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդությունը բուժել հենց նրա առաջին նշանների ի հայտ գալուն պես։ Սա հատկապես վերաբերում է երեխաներին, քանի որ երիտասարդ հիվանդների մոտ հիվանդությունն ավելի ծանր է:

Վասկուլիտի ընդհանուր բարդություններից մեկը երիկամների քրոնիկ անբավարարությունն է, որն առաջանում է սուր ընթացքի ժամանակ այս օրգանի վնասման դեպքում։ Այս դեպքում մեզի մեջ հատուկ նստվածք բուժումից հետո հաճախ մնում է մի քանի տարի:

Ալերգիկ վասկուլիտը վերաբերում է արյան անոթների պատերի բորբոքային պրոցեսներին, որոնք առաջանում են դրա պատճառով ալերգիկ ռեակցիա. Այս գործընթացում ներգրավված են արյան անոթները:

Այս հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ։ Դրանից տառապում են ինչպես կանայք, այնպես էլ տղամարդիկ։

Ալերգիկ վասկուլիտը բնութագրվում է.

1. Բորբոքային-ալերգիկ ցաներ;
2. Փոքր կարմիր բծեր;
3. Կարող է առաջանալ այտուցվածություն և թուլություն:

Պատճառները և առաջացման մեխանիզմը

Փորձագետները նշում են մի քանի պատճառ.

Դրանք ներառում են.

• Ինֆեկցիաներ;
• ալերգեն պարունակող սնունդ;
• Հիպոթերմիա;
• Թունավորում;
• Արևի երկարատև ազդեցություն;
• Կապտուկներ;
• նյութափոխանակության խանգարում;
• Աթերոսկլերոզ;
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ;
• Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ.

Ալերգենի ազդեցության տակ վնասվում են անոթների պատերը։ Համալիր կենսաբանական գործընթացներհանգեցնում է ցանի առաջացման.

Սկզբում կարմիր բծերը շատ փոքր են, բայց ալերգիկ վասկուլիտի զարգացմամբ դրանք աստիճանաբար մեծանում են չափերով։ Ցանն առաջանում է ալերգենի օրգանիզմ մտնելուց մի քանի ժամվա ընթացքում։

Հիվանդությունը սկսում է ակտիվորեն զարգանալ առաջին օրերին ճիշտ ընտրված դեղամիջոցները կարող են դադարեցնել գործընթացը.

Դասակարգում

Առաջին

Ստեղծվել է հիվանդության աղբյուրի հիման վրա

Ալերգիկ վասկուլիտը կարող է լինել.

1. Առաջնային.Առաջանում է ալերգենի ազդեցության պատճառով:
2. Երկրորդական.Դա գոյություն ունեցող հիվանդության հետևանք է։ Ինֆեկցիաները հաճախ հանգեցնում են նման խանգարումների.

Երկրորդ

Որոշում է արյան անոթների և հյուսվածքների վնասման խորությունը: Այն տարբերվում է առաջին դասակարգումից.

Այս դեպքում հիվանդությունը տեղի է ունենում.

1. Մաշկային.Բնութագրվում է փոքր անոթների մակերեսային խանգարումով, հիվանդությունը փոքր-ինչ դրսևորվում է.
2. Դերմո-հիպոդերմալ:Խանգարումներն ավելի ցայտուն են, բայց անոթները խիստ վնասված չեն.
3. Հիպոդերմալ:Խոշոր զարկերակների և երակների վնաս: Ցաները զգալի են, վառ և մեծացող։

Ալերգիկ վասկուլիտի տեսակները

Յուրաքանչյուր տեսակ ունի որոշակի ախտանիշներ.

Թունավոր-ալերգիկ

Այն ազդում է ոչ միայն էպիդերմիսի, այլեւ լորձաթաղանթների վրա:

Արդյո՞ք մարմնի արձագանքը հետևյալին.

• Ներկանյութեր;
• Դեղեր;
• Քիմիական նյութեր.

Ալերգենի մեջ այս դեպքումթափանցում է ոչ միայն մաշկով, այլև շնչառական ուղիները, ճաշի ժամանակ։

Հիվանդության ընթացքում հիվանդը զգում է ուժեղ քոր, մաշկի վրա առաջանում են ցան։ Տուժում են նաեւ լորձաթաղանթները, նկատվում է թեթեւ այտուց։

Վարակիչ-ալերգիկ

Առաջանում է վարակիչ հիվանդությունից հետո՝ վնասակար միկրոօրգանիզմների կողմից տոքսինների արտազատման պատճառով։

Արյան անոթների պատերի դեֆորմացիա է առաջանում։ Հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է, մաշկի առանձին հատվածներում ցան է առաջանում։

Հիվանդությունը հաճախ հայտնվում է սուր շնչառական վարակից հետո։

Ախտանիշներ

Մեծահասակների և երեխաների մոտ ալերգիկ վասկուլիտի ախտանշանները մի փոքր տարբեր են:

Մեծահասակների մոտ

Հետևյալ ախտանիշները օգնում են որոշել հիվանդության առկայությունը.

• Կարմիր բծեր;
• Թուլություն;
• Գլխապտույտ;
• Էդեմա;
• Փոքր փուչիկները;
• սրտխառնոց;
• Միզուղիների խանգարում;
• Համատեղ ցավ.

Երեխաների մեջ

Հիվանդությունը մի փոքր այլ կերպ է դրսևորվում.

• Հստակ ցան;
• Լետարգիա. Երեխան չի ուզում խաղալ;
• Տրամադրություն, արցունքաբերություն;
• Քնի խանգարումներ;
• Կարմիր բծեր.

Ախտանիշների լուսանկարներ

Որքանո՞վ է վտանգավոր ալերգիկ վասկուլիտը օրգանիզմի համար:

Եթե ​​այս հիվանդությունը չբուժվի, այն կզարգանա ավելի ծանր ձևերի.

• դերմատիտ;
• Թոքային արյունազեղումներ;
• Երիկամային անբավարարություն;
• Արյունազեղումներ միջանկյալ հատվածում;
• Պերիտոնիտ;
• Աղիքային խանգարում.

Բուժում

1. Եթե ​​դուք ունեք ցան կամ քոր, դուք պետք է ընդունեք Սուպրաստին,կամ Տավեգիլ.Նրանք թեթևացնում են ալերգիայի ախտանիշները և թույլ են տալիս մարդուն ավելի արագ վերականգնվել: Անհրաժեշտ է օրական 2-3 անգամ մեկ դեղահատ ընդունել։ Դուք չպետք է օգտագործեք դրանք ավելի քան հինգ օր:
2. Ամրապնդում է անոթային պատերը, նվազեցնում է փոքր արյունատար անոթների փխրունությունը Վենորուտոն։Ընդունվում է մեկ պարկուճ՝ օրը երեք անգամ։ Օգտագործեք դեղամիջոցը մինչև ալերգիկ վասկուլիտը լիովին անհետանա:
3. Վերացնում է կարմրությունը, ցանն ու քորը Պրոդեկտինի քսուք.Այն նպաստում է վերականգնմանը: Այն պետք է կիրառվի բարակ շերտցավոտ հատվածներում օրը երկու անգամ.
4. Բուժում է ալերգիկ վասկուլիտ երիտասարդ խայթող եղինջ.Դրանից հյութ է արդյունահանվում։ Այն պետք է օգտագործել ամեն օր՝ օրական 1-2 անգամ երկու ճաշի գդալ։

Հետևյալ ապրանքները նպաստում են բուժմանը.

• Հապալաս;
• Կոճապղպեղ;
• Turmeric;
• Եղինջ;
• Խաղողի սերմեր;
• Միս;
• Չորացրած ծիրան;
• Չամիչ.

Ո՞ւմ հետ խորհրդակցել

Եթե ​​այս հիվանդությունը առաջանա, դուք պետք է օգնություն խնդրեք ռևմատոլոգ, մաշկաբան.

Մարմնի վերականգնում հիվանդությունից հետո

1. Չափից դուրս սառչել;
2. Պետք է խուսափել ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից.
3. Դուք պետք է հավատարիմ մնաք առողջ սննդակարգին;
4. Ալերգեն պարունակող սնունդը բացառվում է.
5. Դեղորայքն ու դեղամիջոցները նախքան դրանք ընդունելը քննարկվում են բժշկի հետ: Դեղորայք ընդունելու ցանկացած սխալ կարող է հանգեցնել երկարատև վերականգնման.
6. Մաշկի վերքերը ավելի արագ բուժելու համար խորհուրդ է տրվում կրել բնական գործվածքներից պատրաստված հագուստ։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Արտաքին տեսքը կանխելու համար այս հիվանդության, դուք պետք է հիշեք որոշ առաջարկություններ.

• Չափավոր վարժություն;
• Պատվաստումները սովորաբար չեն կատարվում։ Նրանք կարող են հանգեցնել սրացման;
• Սնունդը պետք է լինի առողջ;
• Ճիշտ ամենօրյա ռեժիմ;
• Բուժում առողջարաններում;
• Պարբերաբար այցելություններ բժշկին;
• Խուսափեք հիպոթերմայից և գերտաքացումից:

Այսպիսով, ալերգիկ vasculitis է լուրջ հիվանդություն, որը կարող է մեծ վնաս հասցնել օրգանիզմին։

Բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ: Դա անելու համար անհրաժեշտ է այցելել բժշկի, ով կուսումնասիրի հիվանդին և կընտրի օպտիմալ դեղամիջոցները: