Վերին շրթունքի և քիմքի բնածին ճեղքեր. Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք

Էթիոլոգիա, կլինիկական դրսևորումներ, դեմքի արատների բուժման սկզբունքներ.

ԴԵՄՔԻ ԲՆԱԿԱՆ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄՆԵՐ.

TO բնածին արատներդեմքի զարգացումները ներառում են շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք, լայնակի և թեք (կոլոբոմա) դեմքի ճեղքեր, բնածին արատներքթի միջնապատը և արտաքին քթի առանձին հատվածները, մակրոստոմիա, բերանի ճեղքի և քթի հատվածների ատրեզիա և այլն։

Դեմքի բոլոր արատների բուժումը վիրահատական ​​է։

Դեմքի զարգացման թերություններ.

a-d - շրթունքի չմիավորումը տարածվում է մինչև քթի հիմքը;

դ - բաց ուղեծրային-ռնգային ճեղքվածք;

e - բաց ուղեծրային-ռնգային ճեղքվածք՝ չմիացման հետ միասին վերին շրթունք.

Դեմքի զարգացման անոմալիաներ.

ա - պատառաքաղված քիթ;

բ - թերզարգացած ստորին ծնոտ (micrognathia), dystopia ականջակալ;

գ - պրիմորդիայի չմիավորում ստորին ծնոտ;

դ - կոճակաձև քիթ առանց քթանցքների;

դ - խողովակային քիթ միակ թերզարգացած աչքի տակ;

e - ցիկլոպիա; խողովակային քիթ.

Կիկլոպիա

Կիկլոպիան զարգացման արատ է, որի դեպքում ակնագնդերը ամբողջությամբ կամ մասամբ միաձուլվում են և տեղադրվում մեկ ուղեծրի մեջ, որը գտնվում է երկայնքով: միջին գիծդեմքեր. «Կիկլոպները» մահանում են կյանքի առաջին օրերին.

Լեզվի զարգացման անոմալիա

Ագլոսիա

Լեզվի բացակայություն. Այն նկատվում է չափազանց հազվադեպ դեմքի և ծնոտների ծանր հիպոպլազիայով:

Անկիլոգոսիա (լեզվի կարճ ծակոց)

Լեզվի ծայրին ֆենուլումի կցումը կամ դրա կրճատումը, ինչը հանգեցնում է լեզվի շարժունակության սահմանափակմանը: Նման անոմալիայի ծայրահեղ աստիճանը լեզվի ավելացումն է:

Գլոսսոպտոզ

Լեզվի բնածին թերզարգացման և հետ քաշվելու համադրություն:

Մակրոգլոսիա

Լեզվի չափազանց մեծացում՝ լորձաթաղանթի ընդգծված ծալումով։ Այն հաճախ զուգորդվում է մակրոգենիայի հետ և համեմատաբար տարածված է:

Միկրոգլոսիա

Լեզվի փոքր չափս. Չի նկարագրվում որպես մեկուսացված անոմալիա: Միակողմանի միկրոգլոզիան առաջին և երկրորդ ճյուղային կամարների համակցված արատների նշաններից մեկն է՝ ստորին ծնոտի միջնադարյան ճեղքով, Ռոբինի անոմալիայով։

Կրկնակի լեզու

Լեզվի պառակտում միջին գծում.

Լրացուցիչ լեզու

Լեզվի արմատին լրացուցիչ լորձամկանային ելուստի առկայությունը. Արտաքին տեսքիսկ շարժունակությամբ այն նման է լեզվի, միայն չափերով շատ ավելի փոքր: Չափազանց հազվադեպ թերություն.

Աուրիկուլի զարգացման անոմալիա

Ականջի բնածին դեֆորմացիաները որոշվում են ծնվելուց անմիջապես հետո՝ կոսմետիկ արատների պատճառով

չափազանց մեծ չափս (մակրոտիա)

կրճատված ականջի չափս (միկրոտիա)

հեռավորությունը գլխից (ցցված ականջները):

Այս թերությունները կարող են շտկվել վիրաբուժական ճանապարհով: Եթե ​​ականջները դուրս են ցցված, հետաուրիկուլյար ծալքի տարածքից կտրվում է օվալաձև մաշկի փեղկ. վերքը կարելիս ականջակալը քաշվում է գլխի մակերեսին։ Մակրոտիան և խորխը կարելի է վերացնել մի շարք պլաստիկ վիրահատությունների միջոցով։

Քթի անոմալիա

Արտաքին քթի բնածին անոմալիաներ, որոնք առաջացել են խանգարման հետևանքով սաղմնային զարգացումհամեմատաբար հազվադեպ են: Սա քթի ամբողջական բացակայությունն է կամ անբավարար զարգացումը, գերաճդրա մասերը, ամբողջ քթի կամ դրա հատվածների աննորմալ տեղակայումը և զարգացումը:

Գործնականում նկատվել են քթի հետևյալ դեֆորմացիան.

կրկնակի քիթ

ճեղքված քիթ

քթի ձևավորում մեկ կամ երկու կոճղի տեսքով

արտաքին քթի մեկ կամ երկու կեսերի բացակայություն

քթի ֆիստուլներ կամ կիստաներ

պտույտի արատներ

Choanal atresia (անցքեր, որոնց միջոցով քիթը միանում է կոկորդին):

Քթի դեֆորմացիան հաճախ զուգակցվում է այլ օրգանների և մարմնի մասերի արատների հետ, օրինակ՝ քիմքի ճեղքվածք, վերին շրթունք, ուղեղի, վերջույթների թերզարգացում և այլն։

Քթի դեֆորմացիայի բուժումը միայն վիրահատական ​​է: Վիրահատության ցուցումները կախված են անոմալիայի բնույթից, արատի աստիճանից և զարգացման այլ արատների առկայությունից։

Ավելի քիչ ծանր և վիրաբուժական բուժման համար ավելի մատչելի են քթի մեջքի ֆիստուլները և դերմոիդ կիստաները, որոնք առաջանում են էպիթելային պրիմորդիայի սաղմնային զարգացման խանգարման պատճառով: Սովորաբար կիստը գտնվում է քթի կամրջի տակ՝ այն հատվածում, որտեղ քթի ոսկորները հանդիպում են աճառին: Կիստը կարող է բացվել որպես ֆիստուլ, որից մազերը դուրս են գալիս: Կիստայի ճնշումը առաջացնում է հարակից ոսկորների ատրոֆիա, որն առաջացնում է արտաքին քթի դեֆորմացիա։

Վիրահատությունները կատարվում են վաղաժամ մանկություն, որը թույլ է տալիս հասնել ավելի լավ կոսմետիկ արդյունքների և կանխում է դեմքի կմախքի ոսկորների ոչ պատշաճ զարգացումը դեֆորմացիայի պատճառով։

Բնածին խոանալ ատրեզիան առաջանում է այն պատճառով, որ սաղմնային շրջանում մեզենխիմային հյուսվածքը, որը թաղանթի տեսքով ծածկում է խոանայի լույսերը, ամբողջությամբ կամ մասամբ չի լուծվում։ Հետագայում այս թաղանթն ամենից հաճախ ոսկրանում է (ձևավորվում է խոանայի ոսկրային ատրեզիա) կամ վերածվում շարակցական հյուսվածքի։

Երկկողմանի խոանալ ատրեզիան կարող է առաջացնել շնչահեղձություն և մահ նորածնի մոտ, քանի որ նա չունի շնչելու համար բերանը բացելու ռեֆլեքս:

Մասնակի choanal atresia- ի դեպքում պաթոլոգիական երեւույթները տեղի են ունենում նաեւ ձեւով պատշաճ զարգացումդեմքի կմախքը, մասնավորապես, վերին առջևի ատամները սխալ են աճում բարձր երկինք, իսկ եթե ատրեզիան միակողմանի է, ապա միայն մի կողմից առաջանում է բարձր քիմք, քթի միջնապատը շեղվում է դեպի ատրեզիա։

Բնածին խոանալ ատրեզիայի ախտորոշումն իրականացվում է զոնդավորման և կաթետերի միջոցով քթի մեջ ջուր լցնելու միջոցով (ամբողջական ատրեզիայի դեպքում այն ​​ետ է թափվում):

Կյանքի առաջին տարում անհրաժեշտ է վաղ վիրաբուժական միջամտություն։ Այն դեպքերում, երբ խոանալ վարակը սպառնում է կյանքին, անհրաժեշտ է վիրահատել նորածնին։

Շուրթերի զարգացման անոմալիաներ

Դեմքի զարգացման արատների շարքում զգալի տեղ է զբաղեցնում բնածին ճեղքերշուրթերը, որոնք պայմանավորված են ինչպես ժառանգական գործոններով, այնպես էլ ներարգանդային զարգացման խանգարումներով: Այս արատի ձևավորումը կարող է կապված լինել ստորին ծնոտի պրոցեսների միաձուլման խանգարման հետ (միջին ճեղքվածք ստորին շրթունք), մաքսիլյար և միջին քթի պրոցեսներ (այսպես կոչված՝ շրթունքի ճեղքվածք): Ճեղքերի չափերը տատանվում են կարմիր եզրագծի տարածքում մի փոքր կտրվածքից մինչև քթի բացման հետ դրա ամբողջական կապը: Երբ հյուսվածքների պառակտումը սահմանափակվում է մկանային շերտով, առաջանում է թաքնված ճեղքվածք՝ մաշկի կամ լորձաթաղանթի հետ քաշման տեսքով։ Հիմնականում շրթունքների և քիմքի ճեղքերը պոլիգենային բազմագործոն հիվանդություններ են: Դրանք կարող են առաջանալ որպես զարգացման մեկուսացված արատ կամ լինել բնածին համախտանիշների (Ռոբինի համախտանիշ և այլն) ախտանիշներից մեկը։

Շրթունքի ճեղքվածք (ճեղքվածք, շրթունքի ճեղքվածք)

Շրթունքի փափուկ հյուսվածքների բացը, անցնելով ֆիլտրումի կողմը: Այն կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի, ամբողջական կամ մասնակի, ենթամաշկային կամ ենթամաշկային: Վերին շրթունքի բնածին թերի ճեղքվածքը կարող է լինել քթի մաշկա-աճառային մասի դեֆորմացմամբ կամ առանց դրա:

Վերին շրթունքի թաքնված ճեղքով նկատվում է մկանային շերտի ճեղքվածք՝ պահպանելով մաշկի և լորձաթաղանթի շարունակականությունը։ Թերի ճեղքվածքի դեպքում շուրթերը չեն միաձուլվում միայն դրա ստորին հատվածներում, իսկ քթի հիմքում կա պատշաճ զարգացած տարածք կամ բարակ մաշկային կամուրջ, որը կապում է շուրթերի երկու մասերը միմյանց։ Ամբողջական ճեղքվածքով բոլոր հյուսվածքները շրթունքի ողջ երկարությամբ՝ կարմիր եզրից մինչև քթի խոռոչի հատակը, միասին չեն աճում։ Անկախ ճեղքի ծանրությունից՝ վերին շրթունքը (միջին մասը) միշտ կարճանում է։ Հյուսվածքները ձգվում են դեպի ճեղքվածքի վերին մասը, խախտվում է շուրթերի հատվածների ճիշտ անատոմիական հարաբերությունները, իսկ կարմիր եզրագիծը ձգվում է ճեղքի եզրերով։

Վերին շրթունքի ամբողջական ճեղքերը բոլոր դեպքերում բնութագրվում են անկանոն ձևի քթի թևով, որը գտնվում է ճեղքի կողքին: Թեւը հարթեցված է, ձգված, քթի ծայրը՝ ասիմետրիկ։ Բացի այդ, քթի միջնապատի աճառային մասը կորացած է։ Քթի նման դեֆորմացիա կարող է առաջանալ նաև շրթունքի թերի ճեղքվածքի որոշ ձևերի դեպքում, ինչը բացատրվում է հյուսվածքային շերտի անատոմիական և ֆունկցիոնալ թերարժեքությամբ։ վերին հատվածներշուրթերը.

Վերին շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքով (cheilognatopalatoschiz)

Շրթունքի ճեղքվածք, ալվեոլային պրոցես և քիմք: Կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Միջին ճեղքերով, լայն կապ կա քթի և բերանի խոռոչների միջև: Այն կարող է զուգակցվել պոլիդակտիլիայի և միզասեռական ապարատի անոմալիաների հետ։

Միջին շրթունքի ճեղքվածք (շրթունքի նախապալատային ճեղքվածք)

Վերին շրթունքի փափուկ հյուսվածքների բացը, որը գտնվում է միջին գծում: Այս անոմալիան ուղեկցվում է դիաստեմայով և կարող է զուգակցվել ալվեոլային ճեղքի և կրկնակի ֆրենուլումի հետ։

Միջին շրթունքի և ծնոտի ճեղքվածք

Սա շատ հազվադեպ զարգացման արատ է: Կան մասնակի և ամբողջական ձևեր. Վերջին դեպքում ալվեոլային սրածայրիսկ ստորին ծնոտի մարմինը միացված են շարակցական հյուսվածքի կամրջով։ Ծնոտի երկու կեսերն էլ չափավոր շարժուն են միմյանց նկատմամբ: Լեզվի վերջի հատվածը կարող է միաձուլվել ստորին ծնոտին: Հայտնի են վերին, ստորին շրթունքների և ստորին ծնոտի միաժամանակյա միջնադարյան ճեղքերի դեպքեր։

Վերին շրթունքի և քիմքի ճեղքերի միկրոձևեր

Դրանք միայն լեզվի թաքնված կամ ակնհայտ ճեղքվածք են, դիաստեմա, շուրթերի կարմիր եզրագծի թաքնված և սկզբնական ճեղքվածք, քթի թևի դեֆորմացիա՝ առանց շրթունքի ճեղքի առկայության։

Աքեյլիա

Մեկ կամ երկու շուրթերի բացակայություն:

Brachycheilia

Վերին շրթունքի միջին հատվածի բնածին կարճացում, որի դեպքում այն ​​չի ծածկում վերին ատամները.

Կրկնակի շրթունք (կրկնակի շրթունքներ)

Լորձաթաղանթի ծալք, որն անցնում է վերին շրթունքի կարմիր եզրագծին զուգահեռ և հիշեցնում է լրացուցիչ շրթունք։ Առաջանում է հիմնականում տղամարդկանց մոտ։

Մակրոխեյլիա

Չափազանց մեծացած շուրթերը՝ կապված իրենց հաստության մեջ շարակցական հյուսվածքի աճի հետ։

Microcheilia

Շատ փոքր շուրթերի չափսեր։

Ստորին շրթունքի ֆիստուլա

Սովորաբար զուգակցված ախտահարում է, որը գտնվում է միջին գծի երկու կողմերում գտնվող շրթունքի կարմիր եզրին: Այն օժանդակ լորձային գեղձերի ծորան է։ Շատ հազվադեպ։

Սինհեյլիա

Վերին և ստորին շուրթերի միաձուլում.

Վերին շուրթերի ֆրենուլում

Վերին շրթունքի ֆրենուլումի ցածր ամրացում՝ հասնելով կենտրոնական կտրիչների միջատամնային պապիլայի հիմքին։ Կարճ սանձԼեզուն լորձաթաղանթի ծալք է, որը սահմանափակում է լեզվի շարժումները՝ բերանի հատակի լորձաթաղանթին լեզվի առաջային երրորդի կարճ ամրացման պատճառով։ Այն անմիջապես կպչում է լնդային պապիլային կենտրոնական կտրիչների միջև և ազդում վերին շրթունքի շարժունակության վրա (վերին շրթունքը դեպի դուրս շրջելու դժվարություն): Հաճախ զուգորդվում է կենտրոնական դիաստեմայի հետ: Դա տեղի է ունենում շատ հաճախ:

Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքը ամենատարածված և բարդ բնածին արատներից մեկն է: դիմածնոտային տարածք. Եվրոպայում հինգ հարյուրից մեկը ծնվում է նմանատիպ արատով։ Ճշգրիտ պատճառներՆման թերությունների առաջացումը անհայտ է: Այսօր ամենահիմնավորված տեսությունը համարվում է այն, որ պատճառը համակցության մեջ է ժառանգական գործոններԵվ անբարենպաստ ազդեցություններմիջավայրը։ Մի քանի գեների մուտացիան հանգեցնում է բակտերիաների նկատմամբ զգայունության բարձրացմանը միջավայրը. Այս դեպքում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են դեղամիջոցները, ռենտգենյան ճառագայթներ, վարակներ և նույնիսկ սթրես ու աղմուկ։ Դրանց ազդեցության արդյունքում պտուղը թթվածնի պակաս է զգում դեմքի ձևավորման համար պահանջվող մի քանի ժամվա ընթացքում, իսկ հետո տուժում են միաձուլված հյուսվածքները։ Կախված ճշգրիտ գտնվելու վայրից, նմանատիպ խախտումներհանգեցնում են տարբեր ճեղքերի առաջացմանը. Վերին շրթունքի ճեղքը, ալվեոլային պրոցեսը և կոշտ քիմքը կարող են տեղակայվել աջ, ձախ, կենտրոնում, երկու կողմից, դա չի վերաբերում միայն փափուկ քիմքի ճեղքին, որը միշտ անցնում է կենտրոնում։ Հղիության առաջին ամսվա վերջում առաջանում է շրթունքի ճեղքվածք, հղիության երկրորդ ամսվա վերջում՝ քիմքի ճեղքվածք։

Որպես կանոն, ճեղքերով երեխաները լիովին առողջ են։ Դեպքերի ավելի քան 70% -ում բնածին ճեղքի առկայությունը ոչ սինդրոմային է և, որպես կանոն, կապված չէ կենտրոնական պաթոլոգիայի հետ: նյարդային համակարգև ուշացում մտավոր զարգացում.

Արատն առավել հաճախ ախտորոշվում է հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Լավագույն կլիներ, եթե ծննդաբերության ժամանակ ներկա բոլոր բժիշկները նախապես տեղեկացված լինեին այս իրավիճակի մասին։

Կյանքի առաջին իսկ ժամերից ճեղքվածքով երեխան հայտնվում է տարբեր կենսապայմաններում, քան առողջ երեխա. Նրա շնչառական և մարսողական գործառույթներն ավելի շատ են տուժում։ Բերանի և քթի խոռոչների միջև լայն հաղորդակցությունը դժվարացնում է կերակրումը, պայմաններ է ստեղծում քիթ-կոկորդի մշտական ​​վարակման և շնչառական ուղիները. Այս ամենը խոչընդոտ է ստեղծում ժամանակին իրականացման համար վիրաբուժական բուժում. Մյուս կողմից, վիրաբուժական բուժումչի վերացնում բոլոր խնդիրները. Այստեղից էլ առաջանում է նման երեխաների համալիր կլինիկական մոնիտորինգի անհրաժեշտություն։ Այս խնդրի բարդությունը կապված է հիվանդների այս խմբի բուժմանը մասնակցության հետ: տարբեր մասնագետներԴիմածնոտային վիրաբույժ, օրթոդոնտ, օրթոպեդ, մանկաբույժ, ԼՕՌ բժիշկ, լոգոպեդ, լոգոպեդ:

Բերանի և դիմածնոտային վիրաբույժի խորհրդատվությունն անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ, գերադասելի է հիվանդանոցից դուրս գրվելուց անմիջապես հետո: Այլ օրգանների ուղեկցող արատները բացառելու համար երեխան պետք է հետազոտվի մանկաբույժի, նյարդաբանի, վիրաբույժի, սրտաբանի, օրթոպեդի կամ ԼՕՌ բժշկի կողմից: Անհրաժեշտ է իրականացնել ուլտրաձայնային(Ուլտրաձայնային) ուղեղի, սրտի, ներքին օրգաններ. Սա ոչ միայն կախված է հետագա մարտավարություներեխայի վերականգնումը, բայց նաև դրա արդյունավետությունն ու ժամկետները: Եթե ​​այս պաթոլոգիան հնարավոր է շտկել, երեխան պետք է ստանա այն ողջամիտ կերպով։ կարճ ժամանակ, համապարփակ և արդյունավետ:

Առաջին խնդիրներից մեկը, որին բախվում են ծնողները, երեխային ճեղքվածքով կերակրելն է։ Եթե ​​ձեր երեխան ունի վերին շրթունքի կամ փափուկ քիմքի մեկուսացված ճեղքվածք (վերին ծնոտի և կոշտ քիմքի ալվեոլային պրոցեսի ամբողջականությունը պահպանված է), ապա, ամենայն հավանականությամբ, ձեր երեխան կկարողանա կպչել կրծքին: Կրծքով կերակրելու ընթացքում երեխան կգտնի իր համար ծծելու ամենահարմար տարբերակը։ Նա ավելի ակտիվ կօգտագործի բերանի և դեմքի մկանները, քան շշով կերակրելու ժամանակ: Որքան ուժեղ են փափուկ քիմքի և շուրթերի մկանները, այնքան վիրաբույժի համար ավելի հեշտ կլինի փակել ճեղքը, ինչը նշանակում է, որ վիրահատությունն ավելի արդյունավետ կլինի: Եթե ​​ձեր երեխան վիրահատությունից հետո կօգտագործի դեմքի և բերանի մկանները բնականաբարնա կունենա ավելի հաջող խոսքի զարգացում։ Լոգոպեդները խորհուրդ են տալիս կրծքով կերակրելըինչքան գեղեցիկ թերապևտիկ մեթոդ, որը չի պահանջում լրացուցիչ ջանք ու ծախսեր։

Վերին շրթունքի և կոշտ քիմքի ճեղքերով, կրծքով կերակրելը սովորաբար անհնար է: Երեխային առաջին ամիսներին կերակրելու համար կարող եք օգտագործել տարբեր սարքեր, որոնք հեշտացնում են կրծքով կամ կրծքով կերակրելը: արհեստական ​​կերակրման. Հնարավոր է կերակրել փափուկ խուլով շշից, ներարկիչից, գդալից կամ բաժակից։ Դա կարելի է անել այսպես. երեխան կծծի ձեր մատը, որը ծածկում է քիմքի ճեղքվածքը, և միևնույն ժամանակ թրմած կաթը կամ կաթնախառնուրդը ներարկիչից սնուցող կցորդով կսեղմվի բերանի մեջ։ Այս կերպ երեխան կբավարարի ծծելու կարիքը, կաշխատի բերանի մկանները և կսկսի հեղուկ ստանալ իրեն հարմար տեմպերով։ Երեխայի համար ավելի հարմարավետ կլինի, եթե կերակրման ժամանակ նրան ուղղահայաց պահեք։ Կարճաժամկետ և հաճախակի կերակրումը ավելի քիչ է հոգնում երեխային: Պետք չէ շտապել երեխային և ստիպել նրան ավելի շատ ուտել առաջին օրերին։ Կաթի ավելցուկը սովորաբար վերականգնվում է և խանգարում է շնչուղիները: 4-ից 8 շաբաթվա ընթացքում ձեր երեխայի դեմքի և բերանի մկանները բավականաչափ ուժեղ կլինեն՝ հեշտությամբ ծծելու և անընդհատ քաշ հավաքելու համար: Եթե ​​կաթը կամ կաթնախառնուրդը մտնում է քթի խոռոչ, սովորաբար բավական է երեխային կերակրելուց հետո մի քանի կում ջուր տալ։ Մնացած խառնուրդը կարելի է զգուշորեն հեռացնել խոնավ շղարշով (օգտագործել բամբակյա շվաբրերվտանգավոր է, քանի որ կարող եք վնասել քթի նուրբ լորձաթաղանթը): Ճեղքերով երեխաներին կերակրելու հատուկ սարքեր և խուլեր արտադրում են Medela և NUK ընկերությունները։

Մեր կլինիկայում (Սուրբ Վլադիմիրի մանկական քաղաքային կլինիկական հիվանդանոց) մենք չենք օգտագործում պալատի խցանիչներ (պալատալ թիթեղներ): Թիթեղը կարող է ճնշում գործադրել քիմքի վրա՝ առաջացնելով ցավ և առաջացնելով լորձաթաղանթի բորբոքում, ինչը վատթարացնում է վիրահատության պայմանները։

Ներկայումս կոնսենսուս չկա, թե ինչ կարգով և որ տարիքում պետք է կատարվեն ճեղքվածքի փակման վիրահատություններ: Մեր կլինիկայում այս վիրահատությունները կատարվում են 5 ամսականից սկսած՝ պայմանով լիարժեք առողջություներեխա. Առաջին փուլը վերին շրթունքի և քթի անատոմիական ամբողջականության և ֆունկցիայի վերականգնումն է։ 16-18 ամսականում վերացվում են կոշտ և փափուկ քիմքի ճեղքերը։ Այս բոլոր գործողություններն իրականացվում են մեկ փուլով. Մենք այն կարծիքին ենք, որ ինչքան ուշ է վիրահատում քիմքի ճեղքվածքով երեխային, այնքան ավելի հաճախ է ուշանում. խոսքի զարգացում. Ալվեոլային ճեղքը փակվում է նախնական օրթոդոնտիկ պատրաստումից հետո, սովորաբար 9-ից 12 տարեկանում:

Հետագա դիսպանսեր դիտարկումիրականացվում է հիվանդանոցի ամբուլատոր բաժանմունքում դիմածնոտային վիրաբույժ, օրթոդոնտ, լոգոպեդ, ԼՕՌ բժիշկ 6-12 ամիսը մեկ անգամ՝ հիվանդի բուժման անմիջական և երկարաժամկետ արդյունքների գնահատմամբ։ Հիվանդի հիմքում ընկած վիճակի բուժումը, բարդությունների կանխարգելումը և վերականգնումը իրականացվում է մինչև նրա աճի ավարտը:

Շրթունքի ճեղքվածքսարսափելի և անուղղելի բան չէ: Եթե ​​ծնողները պարզեն, որ իրենց երեխան ծնվելու է նման պաթոլոգիայով, մի խուճապի չմատնվեք և չհուսահատվեք, քանի որ այժմ կան ժամանակակից և. անվտանգ մեթոդներվիրաբուժական միջամտություն, որը թույլ է տալիս ազատվել հիվանդությունից գրեթե առանց հետքի.

Շրթունքի ճեղքվածքն է բնածին պաթոլոգիա, առաջանալով նախածննդյան վիճակում քթի խոռոչի և վերին ծնոտի չմիաձուլված հյուսվածքների պատճառով։ Պաթոլոգիան վերին շրթունքի ճեղքվածք է՝ բաժանելով այն երկու մասի։

Հիվանդության բժշկական անվանումն է cheiloschisis: Ըստ բժշկական վիճակագրությունՅուրաքանչյուր 1000 նորածինին բաժին է ընկնում 1 շրթունքի ճեղքվածք։

Բացի այդ բացասական ազդեցությունԱրտաքինից արատը ֆունկցիոնալ խնդիրներ է ստեղծում ուտելու և երեխայի խոսքի ձևավորման և զարգացման մեջ: Բայց այս թերությունը ընդգծված չունի բացասական ազդեցությունմարմնի վրա որպես ամբողջություն և վրա ընդհանուր զարգացումերեխա.

Գոյություն ունեն շուրթերի ճեղքերի 2 տեսակ.

1. Միակողմանի կամ երկկողմանի շրթունքի ճեղքվածք:
2. Մեկուսացված կամ շարունակական շրթունքի ճեղքվածք:

Պաթոլոգիայի պատճառը կայանում է նրանում գենետիկ մուտացիակապված TBX22 գենի փոփոխությունների հետ: Մուտացիան տեղի է ունենում հղիության 8-ից 12 շաբաթվա ընթացքում: Այն կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով.

Ելնելով թերության ձևավորման վրա վերը նշված պատճառների ազդեցության ուժից՝ կարելի է առանձնացնել առավել նշանակալիցները. քիմիական գործոններ– մոտավորապես 22%, մտավոր – 9, կենսաբանական – 5, ֆիզիկական – 2 տոկոս:

Հղիության առաջին եռամսյակում ներքին և արտաքին օրգաններպտուղը, ուստի այն շատ պատասխանատու է և վտանգավոր ժամանակ. Մայրը անպայման պետք է մեկուսացնի իր մարմինը տերատոգեն գործոնների ազդեցությունից (պատճառներ, որոնք կարող են խանգարել պտղի և նրա օրգանների զարգացմանը):

Ընտանիքին, որն արդեն ունի այս հիվանդությամբ մեկ երեխա, խորհուրդ է տրվում դիմել գենետիկի:

Շատ դեպքերում նորածիններն ունենում են վերին շրթունքի ճեղքվածք և շատ հազվադեպ կարելի է թերություն գտնել ստորին շրթունքի վրա։

Կան մի քանի տեսակներ.

1. Միակողմանի պառակտում.

• Անավարտ - շուրթերի հյուսվածքի մի մասը մնում է անձեռնմխելի վերին մասում։
• Complete-ը վերին շրթունքի ամբողջական ճեղքվածք է։
• Թաքնված - միայն շուրթերի մկաններն են ճեղքված, և մաշկի ծածկույթև լորձաթաղանթը անձեռնմխելի են:

2. Երկկողմանի պառակտում.

• Սիմետրիկ - երկու կողմերի թերի կամ ամբողջական ճեղքվածք:
• Ասիմետրիկ - թերի կամ թաքնված մի կողմից, ամբողջական մյուս կողմից (և այլ տարբերակներ):

Մի կողմի պառակտումը վերին շրթունքի իջվածք է: Այս դեպքում քթի միջին և աջ մաքսիլյար պրոցեսները միաձուլում չունեն։ Թերությունը կարող է ունենալ տարբեր կոնֆիգուրացիաներ, օրինակ՝ մի դեպքում միայն ազդում է փափուկ գործվածքներշուրթերը, իսկ մյուսում կարող են ազդել նաև վերին ծնոտի ոսկորների վրա:

Մեր օրերում պտղի մեջ նման պաթոլոգիայի առկայությունը հեշտությամբ որոշվում է հղիության 3-րդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով։

Եթե ​​հայտնաբերվում է շրթունքի ճեղքվածք, ապա դա հղիությունը դադարեցնելու պատճառ չէ, քանի որ պտղի զարգացումը չի խանգարվում, և երեխան ծնվելուց հետո չի տառապի մտավոր հետամնացությամբ (եթե, իհարկե, քիլոշխիզը չի մտնում): բնածին պայմաններ): պաթոլոգիական սինդրոմներ): Շրթունքի ճեղքվածքով ծնված երեխաները ոչ մի կերպ չեն տարբերվում մտավոր և մտավոր զարգացումայլ երեխաներից:

Երեխայի ծնվելուց հետո բժիշկը պետք է ամբողջությամբ զննի երեխային, որից հետո կարող է ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը և հաստատել այն փաստը, որ շրթունքի ճեղքվածքը կապ չունի։ հոգեկան հիվանդություն, և որ դա ինքնուրույն հիվանդություն է։

Ժամանակակից բժշկությունը կարող է օգնել հիվանդներին նման գենետիկ հիվանդություն. Օգտագործելով պլաստիկ վիրահատությունԴուք կարող եք ամբողջությամբ և առանց խնդիրների վերացնել երեխաների շուրթերի ճեղքերը։ Շուրթերի ճեղքվածքը վերացնելու համար պլաստիկ վիրահատության 3 տեսակ կա.

• Խեյլոպլաստիկա.
• Ռինոխեյլոգնատոպլաստիկա.
• Ռինոխեյլոպլաստիկա.

Վիրահատությունը ընտրվում է՝ հաշվի առնելով արատի բնույթն ու կոնֆիգուրացիան և կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է իրականացվել միայն այն երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են Վերջնաժամկետև որոնք չունեն հակացուցումներ. լուրջ պաթոլոգիաներկենսական կարևոր օրգաններ, լուրջ հիվանդություններ(սրտանոթային, շնչառական ուղիներ և այլն), ծննդյան վնասվածքներև այլն:

Վիրահատությունը կարող է կատարվել արդեն կյանքի 1-ին ամսում։ Բայց, որպես կանոն, վիրահատությունը կատարվում է երեքից վեց ամսական երեխաների մոտ։ Այնուամենայնիվ, խորը վնասվածքների դեպքում բուժումը կարող է սկսվել դեռևս երեխայի կյանքի 1-ին շաբաթից:

Վիրահատությունները կարող են ամբողջությամբ վերացնել հիվանդությունը գրեթե իննսուն տոկոս դեպքերում: Ամբողջական արդյունքը կարելի է գնահատել վիրահատության պահից մեկ տարի անցնելուց հետո։

Խեյլոպլաստիկա շուրթերի ճեղքվածքը վերացնելու վիրահատություն է։ Մինչ քիլոպլաստիկա պարտադիրանհրաժեշտ է իրականացնել ամբողջական բժշկական զննումերեխա.

Պլաստիկ վիրահատության ժամանակ պառակտված հյուսվածքները միացվում և վերականգնվում են։ ճիշտ դիրքոսկորներ. Վիրահատության ավարտից հետո շղարշային շվաբրը որոշ ժամանակով տեղադրվում է քթի խոռոչի մեջ՝ կարերը պաշտպանելու համար: Տամպոնը հանելուց հետո երեք ամիս քթի մեջ խողովակ են մտցնում։

Վիրահատությունից մոտավորապես տասը օր հետո կարերը հանվում են: Շատ հաճախ հիմնական վիրահատությունից հետո լրացուցիչ կոսմետիկ և այլ ընթացակարգեր են իրականացվում՝ շրթունքի ճեղքվածքի մնացած հետևանքները շտկելու համար։

Rhinocheilognatoplasty-ը բարդ վիրահատություն է, որն օգտագործվում է, երբ անհրաժեշտ է վերացնել ալվեոլային պրոցեսի պաթոլոգիան և գանգի դեմքի հատվածի ծանր անոմալիաները: Նա օգնում է ձևավորվել նորմալ դիրքբերանի մկանները. Վիրահատությունը բարելավում է վերին շրթունքի ձևը, նվազեցնում է քթի աճառի թերությունը և վերացնում ատամնաբուժական անոմալիաների զարգացման հավանականությունը:

Ռինոխեյլոպլաստիկա ավելի շատ է բարդ գործողություն, որը վերացնում է ոչ միայն շրթունքների ճեղքերը, այլեւ շտկում է բերանի խոռոչի մկաններն ու քթի աճառը։ Վերականգնողական պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է ցանկացած տարիքում։ Կախված արատի ծանրությունից, կարող են իրականացվել ընթացակարգեր՝ երեխայի մնացորդային թերությունները շտկելու համար:

Շատ հիվանդներ պահանջում են հետագա վիրահատություններ՝ քթի դեֆորմացիան շտկելու համար: 4-ից 6 տարեկանում արժե վիրահատվել՝ քթի թեւերը շտկելու և քթի միջնապատի մաշկային հատվածը երկարացնելու համար։ Իսկ քթի շտկման վերջնական վիրահատությունը լավագույնս կատարվում է 16-18 տարեկանում, քանի որ այս տարիքում երեխաների մոտ դեմքի կմախքի աճի դանդաղում է նկատվում. տարիքի հետ կապված փոփոխություններ. Ձեզ նույնպես պետք է պլաստիկ վիրահատություն՝ ձեր շուրթերի սպիը հեռացնելու համար։

Երեխաները, շրթունքի ճեղքվածքը հեռացնելուց հետո, պետք է պարբերաբար հսկվեն օտոլարինգոլոգի կողմից, քանի որ նրանք հակված են մրսածության և միջին ականջի բորբոքման: Խոսքի, ձայնի ընկալման և լսողության խանգարումների պատճառով անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկվել լոգոպեդի և ատամնաբույժի կողմից, ինչպես նաև այցելել աուդիոլոգ և հնչյունաբան:

Ի թիվս հայտնի մարդիկ, այդ թվում՝ դերասաններ և երաժիշտներ, կան նաև մարդիկ, ովքեր ծնվել են խեյլոշխիզով և վիրահատվել են՝ այն շտկելու համար։ Օրինակ՝ հոլիվուդյան հայտնի դերասան Խոակին Ֆենիքսը։ Նրա դեմքին պարզ երևում է վերին շրթունքի սպի։ Հարելիպը վերագրվում է ռուս հայտնի երաժիշտ Անդրեյ Մակարևիչին և հեռուստահաղորդավարուհի Մաշա Մալինովսկայային։

Շրթունքի ճեղքվածքով երեխա ունենալու ռիսկը կարող է նվազագույնի հասցնել, եթե հղիության ընթացքում ուշադիր հետևեք ձեր առողջությանը և ուշադիր լինեք այն գործոնների նկատմամբ, որոնք կարող են առաջացնել պտղի արատների ձևավորում: Լավագույնն այն է, որ պլանավորեք ձեր հղիությունը և անցնեք բոլոր հետազոտությունները մինչև բեղմնավորումը, որպեսզի հայտնաբերեք բոլոր հիվանդությունները, թերությունները ֆոլաթթուև վիտամիններ։ Համոզվեք, որ առաջնորդեք առողջ պատկերկյանքը, ամբողջովին լքել ալկոհոլային խմիչքներև ծխելը: Իսկ եթե մոր աշխատանքը վտանգավոր աշխատավայրում է, ավելի լավ է հրաժարվել դրանից։

Երեխաների լուսանկարները վիրահատությունից հետո.

> > > Շրթունքի ճեղքվածք

Շրթունքի ճեղքի ուղղումը ներառում է վիրաբուժական միջամտություններորոնք իրականացվում են բնածին արատով՝ շրթունքի ճեղքվածք, քթի, շրթունքների և դիմածնոտային դեֆորմացիաների համակցում։ Վիրաբուժական աշխատանքի նպատակը այս դեպքումշրթունքի վերականգնումն է և դեմքի բնածին արատների վերացումը, ստեղծումը նորմալ պայմաններդեմքի միջին գոտու ադեկվատ ձևավորման և հետագա զարգացման համար:

Կլինիկական պատկեր

Վերին շրթունքի ճեղքը կարող է տեղակայվել մի կողմից կամ հայելային (երկու կողմից): Փորձագետների կարծիքով, ամենատարածված միակողմանի տարբերակը ձախ կողմում է: IN դժվար դեպքերհնարավոր է բարդություն՝ կապված ստորին շրթունքի հետ (բավական հազվադեպ):

Միակողմանի տարբերակը կարող է տարբերվել կարճ երկարությամբ, բայց որոշ դեպքերումկարող է հասնել քթի տարածք (այս դեպքում տեսանելի են դառնում դիմածնոտային հյուսվածքները, այստեղից էլ՝ անվանումը):

Տեսողականորեն շրթունքը կտրված կամ կտրված է թվում (նման է վնասվածքին): Հերձումը կարող է լինել թաքնված կամ բաց (տեսանելի բերանի խոռոչ, շուրթերի մկանները և այլ փափուկ հյուսվածքները):

Խնդիրներ և հնարավոր հետևանքներ

Շատ մարդիկ իրենց երեխաներին բերում են շրթունքների ճեղքվածքի բուժման համար հիմնականում այն ​​պատճառով, որ դա երեխային վանող տեսք է տալիս: Կան նաև ավելի լուրջ խնդիրներ.

1. Ծծելու ունակությունների խախտում
2. Խոսքի, կուլ տալու և ծամելու ֆունկցիաների խանգարում

Բացի այդ, շուտով կարող են առաջանալ ատամնաբուժական խնդիրներ և զարգացման արատներ։ դիմածնոտային ապարատօրինակ՝ ատամնաբուժական անսարքություն։

Միջամտությունների տեսակները

Մասնագետները թվարկում են շուրթերի ճեղքվածքի հետևյալ տեսակները.

• Ռինոխեյլոպլաստիկա. Ներառում է վերին շրթունքի և քթի ֆիզիոլոգիայի վերականգնման գործընթաց։ Պալատային ճեղքը այս դեպքում կմնա, բայց խնդրի նման շտկում է լավագույն տարբերակ. Վիրաբույժը ձգտում է վերականգնել վերին շրթունքի մկանների աշխատանքը, շտկել կարմիր եզրագիծը և ձևավորել ճիշտ չափսերբերանի գավիթը և վերականգնել քթի թեւերի նորմալ դիրքը, բարելավել սիմետրիան և ձևավորել քթի հատվածների հատակը: Շատ դեպքերում տեխնիկան օգտագործվում է սպիների տեսանելիությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Երկրորդական միջամտությունների անհրաժեշտությունը որոշվում է բուժման մեթոդի ճիշտ ընտրությամբ, աճառի և հյուսվածքային կառուցվածքների սկզբնական դեֆորմացիայի մակարդակով, ինչպես նաև համապատասխանությամբ: հետվիրահատական ​​առաջարկություններ. Միակողմանի տարբերակը կարելի է շտկել կյանքի 3 ամսից, երկկողմանի տարբերակը՝ վեց ամսից։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո և մի քանի օր շարունակ կերակրումը կատարվում է գդալով կամ հատուկ նազագաստրային խողովակով (կախված. տարիքային բնութագրերըև պետություններ)
• Ռինոխեյլոգնատոպլաստիկա. Միջամտությունը օգնում է վերացնել վերին շրթունքի, քթի և ալվեոլային պրոցեսի անատոմիական անոմալիաները և շտկել թերությունները: Հիմնական ցուցումներից մեկը պաթոլոգիայի երկկողմանի տարբերակն է: Ավելի լավ է վիրահատություն նշանակել մանկության տարիներին (մինչ կծածի լրիվ ձևավորումը)
• Վելոպլաստիկա. Սա փափուկ քիմքի հյուսվածքների շտկման անվանումն է։ Այն իրականացվում է կուլ տալու և խոսելու գործառույթը վերականգնելու և շնչառության ճիշտ վերականգնման համար։ Ըստ մասնագետների՝ երեխան կարողանում է սովորել ուտել սնունդ՝ խուսափելով այն բերանից քթի մեջ մտնելուց, բայց վերևում. խոսքի ապարատպահանջվում է ծանր աշխատանք. Եթե ​​խոսքի լուրջ փոփոխություններ կան, ապա դրանք ինքնուրույն ուղղել հնարավոր չէ։ Կարևոր է երեխային կյանքի առաջին տարիներին հաշվի առնել և վերահսկել՝ ինչպես է նա խոսում, երգում, կարդում։ Վելոպլաստիկա կարելի է կատարել 8 ամսականից բարձր երեխաների մոտ։ Միջամտությունը հանդուրժվում է առանց հատուկ խնդիրներ, մոտ մի երկու օր հետո երեխան արդեն կարող է ինքնուրույն կերակրել
• Պալատոպլաստիկա. Ճեղքվածքով նորածինների դեպքում վիրահատությունը կարող է իրականացվել մի քանի փուլով (ընդմիջումները որոշվում են մասնագետի կողմից): Եթե ​​բնածին խնդիրն էլ է ազդում ամուր երկինք, դա պալատոպլաստիկայի լուրջ ցուցում է։ Վերականգնման ավարտից հետո անատոմիական կառուցվածքներՓափուկ ճաշակում տեղի է ունենում կոշտ պալատինի հյուսվածքի բացվածքի անկախ նեղացում: Մի քանի տարի անց այն հնարավորինս նեղանում է, ինչը թույլ է տալիս վերականգնել ամբողջականությունը առանց տրավմատիկ գործողությունների։ Նման քայլ առ քայլ ուղղումը թույլ է տալիս արագորեն պայմաններ ստեղծել խոսքի ֆունկցիայի ճիշտ զարգացման համար և կանխել մաքսիլյար աճի տարածքներում խանգարումները: Մեկ փուլով վերականգնվելիս դիմածնոտային թերզարգացման վտանգ կա

Շրթունքների ճեղքվածքով երեխաների բուժման և վերականգնման մասին ավելին կարող եք իմանալ Ռուսաստանի մանկաբույժների միության անդամ Օ.Վ. Գինտեր, թեկնածու բժշկական գիտություններ, դիմածնոտային վիրաբույժ:

Վերականգնողական շրջան

Շուրթերի ճեղքվածքի վերականգնումից հետո մի քանի օր կրելը պարտադիր է: նշանակված է բժշկի կողմիցշղարշ տամպոն: Տամպոնը հեռացնելուց հետո հիվանդի քթի մեջ մոտ 3 ամիս տեղադրվում է պլաստիկ խողովակ՝ կանխելու համար անցուղու նեղացումը և քթի թևի դեֆորմացումը:

Կարերը հանվում են մեկ շաբաթ անց։ Ապագայում սպիը գործնականում անտեսանելի կլինի ուրիշների համար, այն կարող է լրացուցիչ վերացվել՝ օգտագործելով կոսմետոլոգիական պրոցեդուրաները.

Կանխատեսում

Մոտավորապես 70% դեպքերում հիվանդները հետագայում լրացուցիչ վիրահատությունների կարիք կունենան՝ քթի և շրթունքների երկրորդական դեֆորմացիաները շտկելու համար: Էսթետիկ և ֆունկցիոնալ արդյունքները ձեռք են բերվում վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 12 ամիս հետո:

Հակացուցումներ

Շուրթերի ճեղքվածքի բուժումը բոլորի համար հարմար չէ, քանի որ այն ունի հետևյալ հակացուցումները.

1. Վարակիչ հիվանդություններ
2. Շնչառական համակարգի հիվանդություններ
3. Արյան մակարդման խանգարում
4. Սրտի և շրջանառու համակարգի արատներ

Արատով հայտնի մարդիկ

Շրթունքի ճեղքվածք ունեցող մարդիկ չունեն մտավոր կամ մտավոր հետամնացություն, խնդիրը վերաբերում է միայն հարցի ֆիզիոլոգիական կողմին. Շատ հայտնիներ տառապում են նմանատիպ անոմալիայով, սակայն դա չի խանգարել նրանց դառնալ հայտնի ու պահանջված միլիոնավոր մարդկանց շրջանում։

Դենիս Դորոխով

KVN-ի Կամիզյակի երկրամասի թիմի անդամ Դենիս Դորոխովը տառապում է շրթունքի ճեղքվածքով։ Նա հայտնի է դարձել KVN-ում, սակայն նախկինում խնդիրը թաքցրել է արհեստական ​​բեղերի օգնությամբ։ Այժմ նրան կարելի է տեսնել «Մի անգամ Ռուսաստանում» հումորային շոուի տարբեր դերերում։ Բայց երիտասարդն այլեւս չի թաքցնում խնդիրը, այլ ՎերջերսԵս նույնիսկ սկսեցի օգնել ռուս երեխաներին այս անոմալիայով։

Որո՞նք են վերին շրթունքի և քիմքի բնածին ճեղքերը:

Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքը բնածին արատներ են, որոնք հանգեցնում են կողային մակերեսներդեմքն ու քիմքը լիովին միաձուլված չեն: Այսպիսով, շրթունքի ճեղքվածքով բերանի խոռոչը միայն մասամբ է բաժանվում քթից։ Այս արատները ձեւավորվում են պտղի ներարգանդային զարգացման ժամանակ (հղիության երկրորդ ամսում)։

ԱՎԵԼԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ

Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք

Նկարում պատկերված է շուրթերի և քիմքի ամբողջական միակողմանի ճեղքվածք, որն ավելի հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ:

Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքը կարող է լինել չորս տեսակի՝ շրթունքի ճեղքվածք (միակողմանի և երկկողմանի), քիմքի ճեղքվածք (միջին գիծ), միակողմանի և երկկողմանի շրթունքի ճեղքվածք, ալվեոլային գագաթ և քիմք: Նման արատներ հանդիպում են 800 նորածիններից 1-ի մոտ (տես ՇՐԹՈՒՆՔԻ ԵՎ ՔԻՄՔԻ ԳՈՒՆԱՎՈՐՈՒՄԸ)։

Որո՞նք են շուրթերի և քիմքի ճեղքի պատճառները:

IN Որոշ դեպքերում շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքն առաջանում է քրոմոսոմային արատների հետևանքով, որոշ դեպքերում դրանք անոմալիաներ են։ Պաթոլոգիան ավելի տարածված է այն երեխաների մոտ, որոնց ընտանիքներն արդեն ունեցել են նմանատիպ դեպքեր. Եթե առողջ ծնողներերեխան հայտնվում է շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածքով, նման արատով երկրորդ երեխա ունենալու վտանգը 5% է, եթե ծնողներն ունեն նման արատներով երկու երեխա, ռիսկը մեծանում է մինչև 12%;

Որո՞նք են շուրթերի և քիմքի ճեղքվածքի ախտանիշները:

Ամենատարածվածը վերին շրթունքի ճեղքերն են։ Դրանք կարող են տատանվել փոքր կտրվածքից մինչև թերություն, որը հասնում է մինչև քթի բացվածքը, սովորաբար միջին գծի մի կողմում, բայց երբեմն միջնագծի երկայնքով:

Քիմքի ճեղքվածքը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական: Ամբողջական ճեղքերը անցնում են փափուկ քիմքի միջով, դիմածնոտային պրոցեսներով և պրեմաքսիլլայի մեկ կամ երկու կողմերում գտնվող ալվեոլային սրածայրով (սաղմնային զարգացման ընթացքում միաձուլվող դիմածնոտային կառուցվածքը): Կրկնակի ճեղքվածքն անցնում է փափուկ ճաշակի միջով դեպի քթի մյուս կողմը՝ բաժանվելով վերին ծնոտիսկ նախածննդյան ոսկորը՝ շարժական հատվածների: Լեզուն և այլ մկանները կարող են տեղահանել այս կառուցվածքները՝ լայնացնելով ճեղքը:

Ինչպե՞ս են ախտորոշվում ոչ միությունները:

Այս թերությունները բավականին ակնհայտ են դառնում ստուգման ժամանակ: Ախտորոշիչ նախածննդյան ուլտրաձայնը երբեմն բացահայտում է ճեղքի առկայությունը ամենածանր դեպքերում: Առանց շրթունքի ճեղքվածքը կարող է աննկատ մնալ մինչև բերանի խոռոչի հետազոտությունը: Եթե ​​ձեր երեխան դժվարությամբ է ծծում, դուք պետք է ուշադիր զննեք նրա քիմքը:

ԽՆԱՄՔԻ ԽՈՐՀՈՒՐԴՆԵՐ

Ինչպես կերակրել երեխային շրթունքի կամ քիմքի ճեղքվածքով

Շրթունքի և քիմքի ճեղքը կարող է կերակրման հետ կապված խնդիրներ առաջացնել: Որպեսզի ձեր երեխան բավարար սնունդ ստանա նորմալ աճի և զարգացման համար, փորձեք օգտագործել հատուկ սարքեր, տարբեր մեթոդներև դրույթներ։

Լակտացիան

Կրծքով կերակրելը - լավագույն մեթոդերեխային կերակրել շրթունքի ճեղքվածքով, եթե արատը չի խանգարում արդյունավետ ծծմանը. Եթե ​​երեխան ունի քիմքի ճեղքվածք, նա վիրահատության կարիք կունենա: Սակայն վիրահատությունից անմիջապես հետո կրծքով կերակրելը նույնպես անհնար է։ Երեխան դժվարությամբ կծծի (մինչև 6 ամսական), բայց դուք կարող եք կաթը արտանետել, ապա շշով կերակրել ձեր երեխային:

Օգտագործելով հատուկ սարքեր

Քիմքի ճեղքվածքով երեխան հրաշալի ախորժակ ունի, բայց նրա համար դժվար է ուտել, քանի որ օդը մտնում է ճեղքվածքը, և սննդի մի մասը հետ է գնում քթի միջով։ Ավելի հաջող կարող է լինել խուլի միջով կերակրումը եզրով, որը փակում է ճեղքը: Խուլը պետք է լինի մեծ, փափուկ, մեծ անցքերով:

Կերակրելու ընթացքում երեխային պահեք կիսանստած դիրքում՝ կաթի հոսքը ուղղելով նրա լեզվին, կողքին կամ լեզվի հետևի մասում։ Թույլ տվեք ձեր երեխային օդ թրթռալ: Պարբերաբար ստուգեք ստորին մասըքիթ; Երբեմն քթի միջնապատըայն բորբոքվում է, ինչը շատ ցավալի է։ Այս դեպքում երեխան հրաժարվում է ծծել։ Երեխայի ծծումը հեշտացնելու և ավելի արագ ապաքինման համար: Յուրաքանչյուր կերակրումից հետո նրբորեն մաքրեք ճեղքվածքի հատվածը ջրածնի պերօքսիդի նոսրացված լուծույթով: Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել բամբակյա ծայրով ապլիկատորի միջոցով:

Ինչպե՞ս են բուժվում շրթունքների և քիմքի ճեղքերը:

Բուժումը վիրահատական ​​է, սակայն վիրահատությունների ժամկետները տարբեր են։ Որոշ վիրաբույժներ, որոնք մասնագիտանում են պլաստիկ վիրահատություն, վերացրեք նման արատները ծնվելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում, ինչը հեշտացնում է երեխային կերակրելը (տե՛ս ԻՆՉՊԵՍ ԿԵՆՑՆԵԼ ԵՐԵԽԱԻՆ ՇՐԹՈՒԹՆԵՐԻ ԿԱՄ ՃԱՔԱԾՔՈՎ): Սակայն շատ վիրաբույժներ նախընտրում են նման վիրահատություններ կատարել 8-10 շաբաթից, իսկ երբեմն՝ 6-8 ամսականից հետո՝ պարզելու, թե արդյոք երեխան ունի բնածին այլ անոմալիաներ։

Քիմքի ճեղքվածքով երեխաներին սովորաբար վիրահատում են 12-18 ամսականում։ Հաճախ այս վիրահատությունը կատարվում է երկու փուլով՝ սկզբում փափուկ քիմքի, իսկ շատ ավելի ուշ՝ կոշտ ճաշակի վրա։

Եթե ​​երեխան ունի պայտի լայն ճեղքվածք, վիրահատությունը միշտ չի կարող կատարվել: Նման դեպքերում հետևի ատամներին ամրացվում է հատուկ հարմարեցված փուչիկ՝ ծածկելով կոկորդի քթի հատվածը և թույլ տալով երեխային զարգացնել խոսքը։ Քանի որ քիմքը մեծ դեր է խաղում հնչյունների արտահայտման մեջ, այս պաթոլոգիան կարող է մշտապես ազդել խոսքի վրա: Նման երեխայի հետ պետք է զբաղվել, նույնիսկ եթե քիմքը վիրահատվել է։ Բացի այդ, քիմքի ճեղքվածքով երեխաները հաճախ ունենում են լսողության խնդիրներ, ինչին նպաստում է հաճախակի վարակներկամ միջին ականջի վնաս: