Grande sensibilidade. Como é tratada a hipersensibilidade da glande? Pessoa sensível: uma característica psicológica especial

Você conhece alguém com sensibilidade e percepção aumentadas? Você já prestou atenção a pessoas altamente sensíveis e emocionais entre colegas, amigos ou parentes? Ou talvez você pertença ao círculo deles?

Para quem ouve falar pela primeira vez, falarei sobre os termos "alta sensibilidade" e "pessoa altamente sensível". Eles foram propostos em meados dos anos 90 pela psicóloga e psicoterapeuta americana Elaine Eyron. Não é um diagnóstico ou um distúrbio. Esta é uma característica inata do temperamento e da personalidade. Essa pessoa percebe qualquer informação recebida de forma muito intensa. Na maioria das vezes, essas pessoas são muito emocionais, aumentaram a sensibilidade física e emocional.

Todos nós somos sensíveis em um grau ou outro, recebemos informações do nosso sistema nervoso e de alguma forma reagimos a elas. Qual é a diferença entre pessoas comuns e pessoas altamente sensíveis? Os últimos percebem a informação como se não fosse filtrada.

Às vezes me perguntam: ser altamente sensível e emocional é o mesmo que ser introvertido? A hipersensibilidade não tem nada a ver com introversão ou extroversão. Algumas pessoas altamente sensíveis estão mais próximas dos introvertidos, enquanto outras podem ser consideradas extrovertidas.

O que eles percebem e sentem mais intensamente? Ruídos, cheiros, toques, emoções e comportamento dos outros, conexão emocional com os outros, "energia" do ambiente.

Em vez de aceitar minhas feições, resisti, ignorei, me afastei de minha verdadeira natureza.

Essas pessoas pensam profundamente, adoram conversas profundas. Muitas vezes se perguntam o propósito da vida, começando desde a infância a se perguntar: “Por que vivo nesta Terra?” Muitas vezes eles têm uma conexão profunda com a natureza, desenvolveram a intuição, são muito espirituais.

Pessoalmente, lembro que desde a infância comecei a pensar no sentido da vida e no meu destino. Em algum momento, percebi que percebo emoções, cheiros, ruídos, toques nítidos e tenho uma intuição incrível. Às vezes tudo isso me desorientou. Durante muito tempo não confiei em mim, na minha intuição, na minha receptividade. Em vez de aceitar minhas feições, resisti, ignorei, me afastei de minha verdadeira natureza, porque me parecia que algo estava errado com ela. Demorei muito para aceitar esse presente.

Uma vez me deparei com o livro da Dra. Elaine Ayron sobre hipersensibilidade. Eu imediatamente me apaixonei por este livro - ele me deu a oportunidade de aprender mais sobre o dom que eu era dotado. Este livro abriu meus olhos e me permitiu olhar para mim de uma perspectiva diferente.

Comecei a procurar informações sobre esses recursos e aprendi muito sobre mim. Foi o primeiro passo para superar a resistência e aceitar o verdadeiro você. A curiosidade me levou a ir mais longe no caminho da auto-exploração, e aprendi a entender melhor meu eu interior e apreciar o aumento da sensibilidade emocional.

A partir desse momento consegui me aceitar e entender que minhas feições são tanto um dom quanto uma fonte de vulnerabilidade. Eu aprendi bastante! Por exemplo, muitas vezes comecei a marcar "encontros comigo", estudando-me cuidadosamente, aprendendo a ser mais equilibrado. Sei que cuidar de mim é minha responsabilidade, e levo isso a sério, treinando ainda mais a autodisciplina.

1. Eles têm uma intuição muito forte.

2. Eles desenvolveram empatia emocional - eles entendem bem o que a outra pessoa pensa e sente.

3. Eles são ótimos em ouvir.

4. Eles percebem falhas e lacunas em vários sistemas.

5. Eles são generosos e atenciosos.

6. Eles são responsáveis ​​e confiáveis.

7. Eles estão prontos para falar abertamente sobre o que os outros têm medo de falar.

8. Eles são espiritualmente avançados.

9. Estão perto da natureza.

10. Eles são bons em perceber desequilíbrios emocionais nas relações familiares, entre parceiros ou amigos, em vários grupos e equipes.

11. Eles têm um senso de beleza desenvolvido.

12. A justiça é importante para eles.

13. Eles têm raciocínio rápido.

14. Eles são capazes de analisar problemas instantaneamente.

15. Eles são inovadores.

16. Eles têm uma compreensão especial de harmonia - em cores, sons, música.

17. Eles geralmente são muito talentosos em uma ou mais áreas.

18. Eles desenvolveram laços emocionais profundos com amigos, parceiros, parentes, natureza, animais e o mundo.

19. Geralmente são muito leais.

Tudo isso soa muito bem. Mas muitas vezes acontece que pessoas altamente sensíveis que ainda não perceberam todos os benefícios de seu dom, realmente sofrem com isso. E, ao mesmo tempo, colocam-se na posição de vítima.

Como parar de se sentir uma vítima?

Antes de tudo, entenda que você tem uma característica tão pessoal. Deve ser reconhecido e aceito. Você precisa aprender mais sobre você e suas características, mostrar curiosidade para se entender melhor. Aprenda a se tratar com bondade e compaixão.

Conecte-se com essa parte vulnerável de você que está associada à hipersensibilidade. Aceite sua vulnerabilidade e perceba que é um presente valioso. Ao tomá-lo, não se esqueça de cuidar de si mesmo, levando em consideração suas próprias características. É importante assumir a responsabilidade por sua vida, manter o equilíbrio energético. Espero que as pessoas mais sensíveis sejam capazes de perceber suas características não como uma maldição, mas como um presente que vale a pena compartilhar com o mundo!

Sobre o autor

Coach, psicoterapeuta, osteopata, naturopata e instrutora de yoga com mais de 20 anos de experiência.

Alta sensibilidade em muitos casos é uma desvantagem. Tal característica como a suscetibilidade da cabeça do pênis a irritantes, por si só, não representa nenhum perigo e não ameaça a saúde. No entanto, essa propriedade muitas vezes afeta a duração e a qualidade do sexo, o que acarreta grandes problemas psicológicos.

A que sentimentos estão associados?

A capacidade de relações sexuais prolongadas para um homem na maioria dos casos é uma virtude. Mas, de certa forma, depende da sensibilidade geral do órgão. Quanto mais rápido e mais forte as terminações nervosas reagem, e quanto mais delas, infelizmente, mais rápida a ejaculação ocorre.

A forte sensibilidade da glande do pênis pode ser congênita ou adquirida. A forma congênita é caracterizada pela persistência dos sintomas por muito tempo, de modo que a duração da relação sexual permanece pequena tanto na adolescência quanto em um período muito mais maduro, já que o fundo hormonal aqui não importa. Mas todos os meios que levam a um embotamento da sensibilidade - pomadas, preservativos, são extremamente eficazes.

Se as alterações ocorreram como resultado de uma doença, os sinais podem diferir - eles dependem da natureza da doença.

A prostatite "fornece" a ejaculação com sintomas de dor, até o ponto em que o homem perde a capacidade de desfrutar de um orgasmo. E com a fimose, a ejaculação pode ocorrer antes do início da relação sexual e sem qualquer estimulação prévia.

A forma congênita de sensibilidade é muito difícil de corrigir. No entanto, o uso de preservativos e pomadas especiais resolvem esse problema, mas devem ser usados ​​constantemente. A forma adquirida está mais ou menos associada à doença primária. Às vezes, a cirurgia é necessária para tratá-lo.

Causas de aumento da sensibilidade da cabeça

Como já mencionado, existem 2 tipos de hipersensibilidade - congênita e adquirida. Congênito é devido a um aumento do número de terminações nervosas. É impossível chamar tal condição de doença ou patologia, esta é realmente uma característica individual que um homem terá que aceitar.

Adquirido aparece como resultado de doenças:

• Fimose - pode ser congênita e adquirida. Neste caso, a cabeça do pênis está sempre fechada ou semifechada, pois devido ao frênulo curto não é liberada do prepúcio. Como resultado, a pele da cabeça é muito sensível. Na forma adquirida, a causa da exposição incompleta da cabeça é a cicatrização do tecido do prepúcio. O resultado é o mesmo - hipersensibilidade e incapacidade de ter relações sexuais prolongadas.
• A balanopostite é uma inflamação causada por uma infecção, neste caso, estafilococos. Essa condição exacerba a sensibilidade das terminações nervosas e, como resultado, a reação aos estímulos é muito violenta.
• Prostatite - afeta indiretamente o "trabalho" do pênis, mas na maioria dos casos torna a ejaculação um processo doloroso.
• Estresse - excitação nervosa proporciona uma ereção permanente, às vezes bastante dolorosa. Ao mesmo tempo, a sensibilidade da cabeça aumenta drasticamente, mas em tais circunstâncias, o desaparecimento do estresse retorna tudo ao normal.
• Desequilíbrio hormonal - na maioria das vezes a causa na adolescência. Durante o período de hipersexualidade, a excitação constante se transforma em uma relação sexual curta. No entanto, com o tempo, essa hipersensibilidade desaparece sozinha, devido ao alinhamento dos níveis hormonais.

Alta sensibilidade e superexcitação

Esse recurso deve ser distinguido da simples excitação excessiva, que ocorre naturalmente após a abstinência prolongada ou em uma idade jovem.

Os sinais de hipersensibilidade da glande do pênis são os seguintes:

• a relação sexual é sempre curta tanto na juventude quanto na mais madura;
• a duração não depende do número de repetições, ou seja, tanto o segundo quanto o terceiro ato por noite são igualmente curtos. Na superexcitação comum, o segundo ato será sempre mais longo;
• ao usar preservativo e lubrificação, a duração aumenta, pois a cabeça do pênis é protegida de irritantes e não causa uma reação tão violenta. Nesse caso, o esperma é liberado apenas quando o pênis ainda está na vagina do parceiro. Novamente, com superexcitação comum, a presença ou ausência de um estímulo excessivo desempenha um papel muito menor;
• ao beber álcool, a duração do sexo aumenta, o que nunca acontece quando superexcitado. Essa reação paradoxal se deve ao fato de que o álcool entorpece a sensibilidade dos receptores nervosos;
• no contexto do uso de prolongadores, o tempo de relação sexual também aumenta;
• um spray especial com lidocaína - um meio de prolongar o sexo. O mecanismo de ação é o mesmo: a lidocaína diminui a sensibilidade.

É importante distinguir entre esses 2 conceitos para entender a essência do problema. A superexcitação comum é um fenômeno temporário, não requer nenhum tratamento. Com a hipersensibilidade, certas medidas devem ser tomadas, pois esse problema não pode ser resolvido por si só.

Como reduzir?

As habilidades sexuais de um homem são afetadas por fatores externos e internos puramente objetivos - estresse, frio, doença, bem como subjetivos - experiências, exatidão hipertrofiada e assim por diante. Na verdade, o tratamento, ou melhor, a correção, de uma deficiência como a sensibilidade da cabeça, também é possível por vários métodos, incluindo a auto-hipnose.

Medicamentos

Esta categoria inclui medicamentos e medicamentos para uso externo, e até mesmo dispositivos:

• Um preservativo com paredes de látex densas é uma maneira simples e eficaz de prolongar uma ereção, pois o material reduz significativamente a sensibilidade. Muitos homens reclamam dessa característica da camisinha, mas neste caso, a densidade do filme se torna uma virtude.
• Bicos adicionais - esse dispositivo pode ser encontrado em uma sex shop. O bocal é fixado no lugar do freio e, em certa medida, protege a cabeça de um “contato muito próximo”.
• Pomadas anestésicas - spray de lidocaína, pomada de heparina, creme SS, katagel, etc. As pomadas reduzem a sensibilidade das terminações nervosas, o que resolve automaticamente o problema.
• Medicamentos - são usados ​​medicamentos que reduzem a excitabilidade geral do sistema nervoso - diprofeno, papaverina. Além disso, drogas destinadas a controlar a ejaculação como Cialis ou mesmo Viagra têm o mesmo efeito.
• Tônico - geralmente de origem vegetal. As drogas afetam o tônus ​​muscular, o que ajuda a reduzir a sensibilidade.
• Sedativos - com excitação nervosa relativamente leve, a infusão usual de motherwort ou valeriana pode ajudar. O brometo de potássio ou sódio funciona da mesma maneira.
• Antidepressivos - em particular, inibidores seletivos da recaptação da serotonina - paxil, fluoxetina. As drogas aliviam a tensão nervosa e aliviam os estados obsessivo-compulsivos.
• Tranquilizantes - elenium, meprotan, são usados ​​para excitabilidade excessiva geral e alguns distúrbios mentais.

Todas as drogas, de fato, visam o tratamento sintomático, ou seja, a eliminação da sensibilidade durante a relação sexual. Problemas fisiológicos são curados mais facilmente. Mas a solução dos psicológicos que provocaram essa síndrome requer tempo e esforço.

Métodos populares

A sensibilidade excessiva da cabeça do pênis não é um problema hoje. A medicina tradicional oferece suas próprias formas de cura.

Alguns deles são bastante racionais e aplicáveis ​​em casa:

• O suco de hortelã é uma espécie de efeito "resfriante", reduzindo a sensibilidade das terminações nervosas. Antes da relação sexual, recomenda-se lubrificar o pênis com suco.
• A tintura de centáurea tem um leve efeito sedativo e reduz a excitabilidade, o que também ajuda a prolongar a relação sexual.
• Tintura de 5 g de lúpulo e 15 g de motherwort - 800 ml de água fervente são derramados e infundidos a noite toda, reduz a excitabilidade geral. Tome o medicamento três vezes ao dia, 150 ml por 1 mês.
• A coleta de partes iguais de bagas de rosa silvestre, viburno, cinzas de montanha e folhas de urtiga também tem um efeito tônico. Todos os componentes acima são despejados com 1 xícara de água fervente e deixados em uma garrafa térmica por 30 minutos. Em seguida, o caldo é filtrado e bebido duas vezes ao dia antes das refeições, 1 colher de sopa.
• O chá de pervinca também ajuda. 20 g da mistura seca são despejados em uma máquina de água, fervidos por pelo menos 10 minutos e depois tomados 10 gotas duas vezes ao dia durante 5 dias. Este curso é repetido novamente após 3 dias.

Beber álcool também entorpece a sensibilidade. No entanto, o uso deste remédio está repleto de complicações muito mais graves do que a ejaculação precoce.

auto-controle

Existem certas técnicas para reduzir a sensibilidade e prolongar o ato sexual. Mesmo com um recurso como uma cabeça sensível.

No entanto, dominá-los requer um certo nível de autocontrole:

• Start-stop - com algum treinamento, um homem aprende a prever o momento antes do início do orgasmo. Para evitar a ejaculação muito rápida, o pênis neste momento é removido da vagina e comprimido na base da cabeça. Após alguns segundos, a superexcitação diminui e a relação sexual pode ser continuada. Esta técnica pode ser repetida várias vezes.

É importante prevenir a ejaculação, não pará-la. Se a ejaculação já começou, o clampeamento pode levar à ejaculação reversa e outros distúrbios.

• Da mesma forma, a cessação das fricções e uma respiração profunda e lenta agem. Nesse caso, a perda de ereção chega a 20-30%, o que é suficiente para prolongar a relação sexual. A recepção pode ser repetida, mas para isso, é claro, você precisa ter um certo autocontrole.
• Exercícios de Kegel - Kegel sugeriu que a ejaculação muito rápida está associada a distúrbios na inervação. Ele propôs resolver esse problema com a ajuda de exercícios especiais envolvendo os órgãos pélvicos. Isso não afetará a sensibilidade da cabeça de forma alguma, mas permitirá que o homem controle sua própria ereção em maior medida e evite conscientemente a ejaculação precoce.

O exercício mais simples desse tipo é a tensão específica e o relaxamento do músculo pubococcígeo, que ocorre ao tentar parar ou retardar a micção. Tal ciclo - contração-relaxamento, é realizado 15 vezes 2-3 vezes ao dia. A carga pode ser aumentada - contraia os músculos até 50 vezes. Esta prática ajuda a prevenir o orgasmo muito cedo.

Outra forma de diminuir a sensibilidade é tentar se distrair durante a relação sexual: pense em algo desagradável, ou pelo menos enumere em sua mente os parágrafos da próxima lei aprovada pelo governo.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é indicado apenas para fimose, quando a cabeça não está completamente exposta. Nesse caso, o prepúcio é simplesmente cortado e, depois de um tempo, o processo volta ao normal.

Com sensibilidade excessiva da cabeça, a cirurgia não ajudará. Algum tempo atrás, foi proposta uma interseção neurocirúrgica dos nervos responsáveis ​​​​pela sensibilidade da cabeça, mas tal intervenção é repleta de perda quase completa da sensibilidade do pênis e, portanto, enfraquecimento da ereção. Hoje, o método é reconhecido como incapacitante e não é praticado.

A cabeça sensível do pênis não é uma doença, mas na maioria dos casos uma característica do corpo. Não é necessário tratar esse recurso se o problema não for causado por algum tipo de doença, e vale a pena resolvê-lo com métodos conservadores.
No vídeo sobre as causas e métodos de tratamento da sensibilidade da cabeça:

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NINFOMANIA- Barita carb., 6, 12 e BVR mulheres jovens, tímidas, se masturbando. A menstruação é escassa, antes da menstruação dor no estômago e na região lombar. Hyoscyamus, 3, 6 e BVR excitabilidade geral, hipersensibilidade, desconfiança e ... ... Manual de Homeopatia

A glande do pênis é a parte mais sensível do corpo masculino. Todas as cores do sexo dependem disso, assim como a vida sexual em princípio. Mas a alta sensibilidade da cabeça pode trazer desconforto. Não é difícil reduzir a sensibilidade da cabeça em casa, o principal é conhecer todos os mecanismos do processo.

Razões para a sensibilidade

O aumento da sensibilidade da cabeça pode ocorrer por vários motivos. Às vezes, essa é uma sensibilidade inata, que depende das terminações nervosas. A sensibilidade da cabeça do pênis pode ocorrer com problemas na função reprodutiva. Doenças do aparelho geniturinário, assim como características estruturais do pênis e processos inflamatórios na região da cabeça, também têm impacto. A prostatite adiada também afeta a sensibilidade da cabeça.

Em qualquer caso, todas as causas podem ser congênitas ou adquiridas. Se esta é uma característica congênita, os sintomas aparecerão desde o primeiro contato sexual. Além disso, as terminações nervosas do pênis são afetadas negativamente pela longa abstinência da atividade sexual. O motivo mais comum é a adolescência e distúrbios hormonais devido à reestruturação do corpo jovem.

Sintomas de sensibilidade

Os principais sintomas pelos quais você pode determinar a presença de hipersensibilidade:

1. Ejaculação rápida; às vezes um homem pode controlar esse processo, mas com uma patologia congênita, isso não pode ser feito.
2. O contato sexual tem a mesma duração, mesmo que seja o segundo ou terceiro contato.
3. Quando se usa lubrificante, creme ou camisinha, a sensibilidade diminui e a relação sexual se torna mais longa, o mesmo acontece com o uso de álcool.

Os sinais de hipersensibilidade do tipo adquirida são diferentes, porque o sexo nem sempre dura pouco tempo, mas apenas de vez em quando.

Vale a pena considerar se:

1. A ejaculação era anteriormente normal.
2. O álcool não ajuda a prolongar a relação sexual.
3. A ejaculação pode ser acompanhada de dor ou desconforto.

Com a sensibilidade adquirida, vários tipos de prolongadores e lubrificantes podem não ajudar.

Para determinar a causa e resolver os problemas, você precisa ir ao médico, descartando todas as dúvidas. Ele identificará a raiz do problema e aconselhará um excelente remédio.

Métodos de tratamento

A sensibilidade da glande do pênis pode ser reduzida por vários métodos. Além disso, você pode escolher para todos os gostos e bolsos, bem como o tipo de uso. O método mais popular é o preservativo de látex. É aconselhável escolher modelos com paredes densas. Você pode comprar acessórios especializados que são presos ao frênulo do pênis.

Ajude também:

1. Pomadas ou sprays com lidocaína, bem como vários tipos de géis que são aplicados antes da relação sexual e a prolongam.
2. Medicamentos que podem reduzir a excitação geral. Atuam no sistema nervoso em geral e são agentes que reduzem a transmissão de excitação, por exemplo, a preparação complexa COR Rige A.
3. Medicamentos usados ​​para tratar problemas de ejaculação, como Spasmolitin e Papaverine.
4. Preparações tônicas de origem vegetal natural, que são usadas para reduzir a sensibilidade da cabeça do pênis.
5. Tratamento por meio de treinamento em práticas psicológicas que auxiliam no controle da duração da relação sexual por meio do autocontrole.
6. Intervenção cirúrgica, na qual o prepúcio é cortado e a cabeça do FI fica aberta. Isso prolonga a relação sexual várias vezes. É verdade que o método não é muito popular - muitos homens não querem se deitar na mesa de operação.

Além do tratamento padrão, existem várias receitas folclóricas. Eles ajudam a reduzir a sensibilidade, bem como prolongar a relação sexual.

receitas populares

Você pode reduzir a sensibilidade da cabeça com métodos populares em casa. Aqui estão os principais:

1. O pênis deve ser lubrificado com suco de hortelã para prolongar as sensações.
2. Decocção de casca de carvalho.
3. Uma decocção de motherwort e lúpulo. Tome três vezes ao dia para meia xícara.

Além disso, se você está pensando na sensibilidade da cabeça, como reduzi-la, tente seguir dicas simples. Primeiro, tente não assistir a vídeos eróticos, eles levam o corpo a uma excitação desnecessária. Em segundo lugar, é necessário aprender a acariciar não apenas o pênis durante o ato, mas também outras zonas erógenas. Você também pode se distrair durante o sexo para prolongar o momento do término. Para fazer isso, você pode imaginar algo desagradável ou apenas contar para si mesmo.

Finalmente

As razões pelas quais um homem pode experimentar aumento da sensibilidade são variadas. Eles podem depender do estado do sistema nervoso ou de doenças do sistema geniturinário. A sensibilidade também muda ao longo dos anos. Muitas vezes, com a idade, há uma diminuição do brilho das sensações quando expostas à cabeça.

Neste caso, se tal problema já surgiu, é aconselhável consultar um médico. O andrologista e o urologista podem ajudá-lo se a hipersensibilidade estiver relacionada a uma doença passada.

SENSIBILIDADE (sensibilis) - a capacidade do corpo de perceber vários tipos de irritações provenientes do ambiente ou ambiente interno e responder a elas com formas diferenciadas de reações.

A sensibilidade desempenha um papel importante na atividade adaptativa do corpo. Seu estudo é importante para avaliar o estado das funções do sistema nervoso. Além disso, o problema da sensibilidade é de grande importância do ponto de vista epistemológico, pois por meio da sensibilidade e das sensações dela decorrentes, realiza-se a reflexão subjetiva do mundo objetivo e os processos de cognição.

Fisiologia

A sensibilidade como uma forma diferenciada específica de resposta à ação de estímulos surgiu de uma propriedade mais elementar dos organismos mais simples - irritabilidade, ou a capacidade de ter uma reação geral indiferenciada a estímulos. Este princípio evolutivo foi formulado por I. M. Sechenov.

A sensibilidade é o resultado de uma melhora nas reações adaptativas do corpo (ver Adaptação) no processo de desenvolvimento evolutivo, que ocorre como resultado da formação de estruturas morfológicas especiais em certas partes do corpo e um aumento seletivo em sua capacidade de resposta ao estímulo apropriado (adequado). O desenvolvimento mais significativo da sensibilidade está associado ao surgimento de estruturas nervosas sensíveis (sensoriais) especializadas - receptores (ver) e órgãos sensoriais complexos - visão (ver), audição (ver), olfato (ver), paladar (ver), equilíbrio (ver Equilíbrio do corpo), percebendo e transformando várias formas de energia física que atuam sobre eles em uma série de impulsos aferentes transmitidos ao sistema nervoso central. A forma mais elevada de sensibilidade é a sensação (ver), ou seja, a capacidade de identificar subjetivamente as propriedades do estímulo. Algumas formas mais complexas de sensibilidade, como a estereognosia (a capacidade de reconhecer um objeto familiar com os olhos fechados pelo tato), surgiram durante a transição de uma pessoa para um modo de movimento vertical, o que levou à transformação das mãos de um órgão de apoio em um órgão de atividade laboral. O desenvolvimento e a complicação da sensibilidade ocorrem não apenas no processo de filogenia, mas também durante a vida de cada indivíduo, no processo de sua atividade produtiva. A alta perfeição, por exemplo, é alcançada pela sensibilidade em pessoas envolvidas na avaliação organoléptica de nutrientes em conexão com o treinamento de um certo tipo de sensibilidade.

A sensibilidade baseia-se nos processos de recepção (ver), biol. cujo significado reside na percepção dos estímulos que atuam sobre o corpo, sua transformação em processos de excitação (ver), que são a fonte das sensações correspondentes (luz, tátil, dor, etc.). No entanto, nem tudo que excita o receptor é acompanhado por uma sensação subjetivamente vivenciada. Para que uma sensação ocorra, é necessária uma certa intensidade de irritação. Assim, por exemplo, para excitar um receptor de luz separado do olho (bastão), basta um quantum de luz, no entanto, ocorre uma sensação de luz quando vários fótons de luz agem no olho. A intensidade mínima de estimulação que pode causar sensação e é chamada de limiar de sensação, via de regra, é maior que o limiar de sensibilidade de um receptor individual. Nos casos em que a excitação proveniente dos receptores do sistema nervoso central está abaixo do limiar da sensação, não causa a sensação correspondente, mas pode levar a certas reações reflexas do corpo (vasculares, etc.).

A explicação de mecanismos fisiológicos da sensibilidade dá a doutrina de IP Pavlov sobre analisadores (ver). Os analisadores consistem em seções periféricas - receptores, a parte condutora - vias aferentes (sensoriais) e seções corticais (centrais), representadas por estruturas cerebrais. Como resultado da atividade de todos os links do analisador, é realizada uma análise e síntese sutil (consulte Síntese aferente) dos estímulos que atuam no corpo. Neste caso, não ocorre apenas a transmissão passiva da aferenciação dos receptores para a seção central do analisador, mas um processo complexo que inclui a regulação reversa, eferente, da percepção sensitiva (ver Feedback), realizada em todos os níveis do passagem de um impulso aferente para o sistema nervoso central (ver Auto-regulação das funções fisiológicas).

O tipo mais importante de sensibilidade na vida de um determinado animal é fornecido no cérebro por uma grande área da parte cortical (central) do analisador correspondente. Para a toupeira, por exemplo, o tipo de sensibilidade mais importante é o olfato; consequentemente, mais da metade de seu cérebro é ocupada pela seção central do analisador olfativo. Nas aves, o senso de equilíbrio é de grande importância, em conexão com isso, eles têm o maior desenvolvimento do cerebelo. Nos humanos, uma parte significativa do cérebro é ocupada pela seção central do analisador de pele e sensibilidade músculo-articular das mãos e face.

A sensibilidade está em constante mudança no processo de desenvolvimento e vida do corpo, adaptando o corpo a estímulos de intensidade variável. A sensibilidade do olho, por exemplo, possibilita ver tanto à noite quanto sob luz solar intensa, ou seja, com o brilho da luz que difere por um fator de bilhões. Essa capacidade adaptativa do organismo é fornecida por uma soma complexa de processos de adaptação de sensibilidade que ocorrem tanto nos receptores quanto nas seções centrais do analisador. Com a perda de qualquer tipo de sensibilidade, observa-se um desenvolvimento compensatório de seus outros tipos. Assim, por exemplo, em pessoas que perderam a visão ou a audição, como regra, há um alto nível de desenvolvimento da sensibilidade da pele.

Os trabalhos de X. Megun, J. Moruzzi, R. Granita e outros estabeleceram que qualquer impulso sensorial que surgiu no aparelho receptor periférico atinge o córtex cerebral não apenas ao longo de vias de condução específicas (veja abaixo) (lemniscal), mas também ao longo de sistemas não-específicos de uma formação retikulyarny (ver). O substrato anatômico para o fluxo de impulsos aferentes inespecíficos é a via espinorreticular e colaterais às células da formação reticular, que emitem as fibras da via espinotalâmica e da alça medial ao nível do tronco encefálico. A formação reticular também tem um efeito regulador descendente no processo de aferenciação nas vias sensoriais através dos sistemas reticulares ativador e inibitório (ver Sistemas funcionais). Também participa da seleção de informações provenientes da periferia para as partes superiores do sistema sensitivo, passando alguns impulsos e bloqueando outros.

Classificação

Dependendo do local de exposição aos estímulos correspondentes, há sensibilidade superficial (exteroceptiva) e profunda (proprioceptiva). A sensibilidade superficial inclui dor, temperatura (térmica e fria), tátil (sensação de toque), cabelo, sensação de umidade, etc., até profundo - músculo-suturais, vibracional, sensação de pressão e sensação de peso. Separadamente, distinguem-se tipos mais complexos de sensibilidade: localização, sensibilidade discriminatória, sensação espacial bidimensional, estereognosia, etc. As sensações que ocorrem quando os receptores de órgãos internos ou paredes dos vasos são irritados são chamadas de sensibilidade interoceptiva. (ver Interocepção). Todos esses tipos de sensibilidade referem-se à sensibilidade geral ou de contato associada ao efeito direto de irritantes na pele, membranas mucosas, músculos, tendões, ligamentos, articulações e vasos sanguíneos. Além do geral, há uma sensibilidade especial associada à função dos órgãos dos sentidos. Inclui visão, audição, olfato, paladar. Os três primeiros tipos de sensibilidade especial estão associados a receptores distantes, ou seja, formações nervosas terminais que percebem irritações à distância, o último - com receptores de contato.

G. Ged propôs dividir a sensibilidade em protopática e epicrítica. A sensibilidade protopática, filogeneticamente mais antiga, característica de uma organização mais primitiva do sistema nervoso, serve para perceber sensações que sinalizam um perigo que ameaça o corpo. A sensibilidade protopática inclui tipos de sensibilidade associados à percepção de estímulos nociceptivos (latim nocens nocivos) que ameaçam o corpo com a destruição dos tecidos ou até mesmo a morte, por exemplo, a percepção de estímulos fortes e agudos de dor, estímulos agudos de temperatura, etc. filogeneticamente mais tarde, não está associado à percepção de efeitos danosos; permite ao organismo navegar no ambiente, perceber estímulos fracos, aos quais o organismo pode responder com a chamada reação de escolha - um certo ato motor que tem o caráter de uma ação arbitrária. A sensibilidade epicrítica inclui a percepção tátil, de baixas flutuações de temperatura (de 27 para 35 °), uma sensação de localização de irritações, a sua discriminação (distinção) e sensação músculo-articular. Assim como o sistema piramidal filogeneticamente mais jovem inibe e regula seletivamente a atividade dos sistemas motores mais antigos, o sistema sensorial epicrítico contribui em certa medida para a auto-organização do fluxo de impulsos aferentes, inibindo os impulsos sensoriais realizados pela sensibilidade protopática. sistema. A perda ou diminuição da função do sistema de sensibilidade epicrítica desinibe as funções do sistema de sensibilidade protopática e torna a percepção de estímulos nociceptivos extraordinariamente forte. Nesse caso, dores agudas e irritações de temperatura são percebidas como especialmente desagradáveis; além disso, tornam-se mais difusos, dispersos e não passíveis de localização precisa. Tal mudança na percepção de estímulos nociceptivos com uma diminuição nas funções do sistema epicrítico (estímulos sutis são percebidos mal ou não são percebidos) é designado pelo termo "hiperpatia".

Anatomia

O sistema de sensibilidade geral (aferente, toque, sistema) começa com os receptores (ver). Os receptores são divididos em exteroceptores localizados na pele e membranas mucosas da cavidade oral, nariz e seios paranasais, conjuntiva das pálpebras e globo ocular (ver Exterocepção); proprioceptores (ver) localizados em músculos, tendões, ligamentos, ossos, articulações; interoceptores (ver. Interocepção) localizados nos órgãos internos, cavidades internas do corpo, vasos sanguíneos. Pela natureza da irritação percebida, existem mecanorreceptores (ver), termorreceptores (ver), fotorreceptores (ver), quimiorreceptores (ver), receptores que percebem a pressão (barorreceptores) e pela natureza da sensação resultante - dor (nociceptores ), receptores táteis (ver. Analisador tátil), etc. Normalmente, por 1 cm 2 de pele, em média, existem 100 - 200 receptores de dor, cerca de 25 táteis, 12-15 frios e 1 - 2 receptores térmicos.

A condução centrípeta da excitação dos receptores ocorre ao longo das fibras nervosas sensoriais, que são processos periféricos (dendritos) das células dos linfonodos espinhais ou seus homólogos na região da cabeça - nó de Gasser (trigêmeo), nó jugular (nó superior do nervo vago), etc. As fibras nervosas sensíveis são divididas em três grupos: fibras do grupo A, cobertas por uma espessa camada de mielina, através da qual o impulso aferente é realizado a uma velocidade de 12-120 m / s; fibras do grupo B cobertas por uma fina bainha de mielina, conduzindo um impulso a uma velocidade de 3-14 m / s; fibras não mielinizadas (não mielinizadas) C, ao longo das quais o impulso é realizado a uma velocidade de 1 - 2 m / s (para mais detalhes, consulte Fibras nervosas). A frequência máxima das oscilações do potencial de ação é observada nas fibras do grupo A, a menor está nas fibras do grupo B e a mínima nas fibras do grupo C. As fibras do grupo A servem como condutores de sensibilidade tátil e profunda, mas também podem conduzir impulsos de dor irritação; as fibras do grupo B conduzem a dor e os estímulos táteis; as fibras do grupo C, via de regra, são condutoras de estímulos dolorosos.

Todos os estímulos percebidos pelos receptores são direcionados para os nódulos espinhais ou nódulos dos nervos cranianos, nos quais se encontram os corpos dos primeiros neurônios de todos os tipos de sensibilidade. Seus axônios como parte das raízes dos nervos cranianos sensíveis (ver) entram no tronco encefálico ou como parte das raízes posteriores dos nervos espinhais entram na medula espinhal (ver), formando neste último caso dois grupos de fibras.

Um grupo de fibras curtas corre nas raízes posteriores e, tendo entrado na medula espinhal, aproxima-se das células do corno posterior do mesmo lado. Das células do corno posterior (segundo neurônio) saem os axônios que compõem a via espinotalâmica. Parte das fibras, tendo subido por 2-3 segmentos, passa pela comissura anterior (branca, T.) para o funículo lateral do lado oposto da medula espinhal e sobe como parte da via espinotalâmica lateral (tractus spinothalamicus lat .), atingindo núcleos ventrolaterais específicos do tálamo (ver .). Outra parte das fibras da via espinotalâmica, que conduz os tipos mais simples de sensibilidade tátil (toque, sensibilidade capilar, etc.), está localizada no funículo anterior da medula espinhal e compõe a via espinotalâmica anterior (tractus spinothalamicus ant. ), atingindo também o tálamo. Do tálamo à zona sensitiva do córtex cerebral vão (através do terço posterior da coxa posterior ou pernas da cápsula interna) axônios dos terceiros neurônios dessa via.

Um grupo de fibras longas que correm nas raízes posteriores e também são axônios de neurônios sensitivos dos linfonodos espinhais, tendo entrado na medula espinhal, passa para o cordão posterior do mesmo lado (pó do funículo), formando um feixe fino (fascículo). gracilis) e um feixe em forma de cunha (fasciculus cuneatus). Nesses feixes, eles sobem, sem interromper ou cruzar para a medula oblonga, onde terminam em um núcleo fino (núcleo grácil) e um núcleo esfenóide (núcleo cuneiforme). O feixe fino de Gaulle contém fibras que conduzem a sensibilidade da metade inferior do corpo, o feixe em forma de cunha de Burdach contém fibras que conduzem a sensibilidade da metade superior do corpo. As longas fibras da raiz posterior desses feixes, juntamente com as células dos nódulos espinais de onde partem, e seus dendritos, são os primeiros neurônios periféricos de uma grande via sensorial que vai dos proprioreceptores do corpo até a região sensorial do córtex cerebral. As fibras (axônios) dos segundos neurônios dessa via, partindo da medula oblonga das células dos núcleos fino e esfenoidal, passam para o lado oposto e chegam ao núcleo ventrolateral do tálamo, onde se encontram os corpos dos terceiros neurônios . O terceiro neurônio conecta o núcleo ventrolateral do tálamo com o córtex sensorial. Muscular-articular, vibracional (parcialmente realizado por cordas laterais), tipos complexos de sensibilidade tátil, bidimensional-espacial, discriminatória, sentimentos de pressão, estereognosia são realizados ao longo desse caminho de três neurônios. Esse caminho não se cruza na medula espinhal, de modo que os feixes de Gaulle e Burdach, localizados nas cordas posteriores, conduzem impulsos aferentes dos receptores da mesma metade do corpo. O cruzamento é feito pelos axônios dos segundos neurônios, formando os chamados. alça medial (lemnisco med.). A alça medial é composta por fibras originárias dos núcleos fino e esfenoidal na medula oblonga. Os processos das células desses núcleos se cruzam, formando a chamada costura (rafe). Essa decussação das alças mediais (decussatio lemniscorum) é chamada de decussação superior ou sensitiva, em contraste com a decussação motora das pirâmides, localizada nas partes inferiores da medula oblonga (ver). Após cruzar na sutura, as fibras da alça medial sobem e, tendo passado no dorso (pneu) da ponte, no tegmento do mesencéfalo (ver), juntamente com as fibras do feixe espinotalâmico, aproximam-se do núcleo ventrolateral do tálamo. As fibras do núcleo fino se aproximam das células localizadas lateralmente e do núcleo esfenoidal - para grupos de células mais mediais. Fibras dos núcleos sensíveis do nervo trigêmeo também vêm aqui (ver). Das células do núcleo ventrolateral do tálamo, as vias sensoriais passam pelo terço posterior do fêmur posterior (perna posterior, T.) da cápsula interna, a coroa radiante e terminam no córtex do giro pós-central (campos 1, 2, 3) e o lóbulo parietal superior (campos 5 e 7) dos hemisférios cerebrais (veja o córtex cerebral).

Métodos de teste de sensibilidade

Os métodos de pesquisa de sensibilidade são divididos em subjetivos e objetivos. Os métodos subjetivos baseiam-se no estudo psicofisiológico da sensibilidade de acordo com a natureza da sensação que ocorre. A sensibilidade pode ser caracterizada por limiares espaciais e temporais de sensação (ver), limiares absolutos de sensibilidade, limiares diferenciais de sensibilidade (ver Estesiometria).

Os estudos de sensibilidade clínica (ver Exame do paciente, exame neurológico) devem ser realizados em uma sala quente e sem ruído. O paciente deve deitar-se com os olhos fechados para se concentrar melhor na percepção e análise das sensações recebidas, e também para excluir a possibilidade de determinar o tipo de irritação com a ajuda da visão. A detecção mais ou menos precisa de distúrbios de sensibilidade só é possível em um adulto. Em crianças pequenas, é possível estabelecer com segurança apenas a preservação da sensibilidade dolorosa pelo choro e movimentos de proteção em resposta a estímulos dolorosos. Investigar a sensibilidade por um curto período de tempo para não causar fadiga do paciente. Durante o exame, é necessário evitar expressões inspiradoras que possam provocar o surgimento de distúrbios de sensibilidade psicogênica em pessoas histéricas.

Os estudos de sensibilidade envolvem a participação ativa do paciente. Os resultados do estudo dependem da reação do paciente, da sua atenção, da preservação da consciência, da capacidade de navegar pelos seus sentimentos e, por fim, do desejo de ser preciso e verdadeiro ao responder às questões colocadas. Somente com um estudo de sensibilidade qualificado de acordo com determinado esquema, é possível obter as informações necessárias para o diagnóstico nosológico e tópico. A repetição de estudos com técnicas ainda desconhecidas pelo paciente e a posterior comparação dos resultados obtidos permitem em grande medida objetivar os resultados dos estudos.

A sensibilidade tátil (consulte Toque, Analisador tátil) geralmente é examinada tocando levemente a pele do paciente com uma escova, pedaço de algodão, papel macio, etc.; doloroso - por uma picada de alfinete ou outro objeto pontiagudo; temperatura - tocando a pele com tubos de ensaio cheios de água fria (não superior a 25 °) e quente (40-50 °). Mais precisamente, a sensibilidade à temperatura pode ser investigada usando um termoestesiômetro (ver Estesiometria). Na ausência das condições necessárias, a sensibilidade à temperatura é examinada aproximadamente tocando o corpo do paciente com uma parte de metal (fria) ou de borracha (mais quente) do martelo neurológico. Após aplicar a irritação adequada, o paciente deve caracterizar imediatamente sua sensação.

O limiar característico de dor e sensibilidade tátil pode ser obtido estudando o método de Frey usando um conjunto graduado de cerdas e pêlos. Outros métodos específicos de teste de suscetibilidade raramente são usados. O método proposto em 1885 por A. Goldscheider praticamente não é utilizado no estudo da sensibilidade - a aplicação de estímulos dolorosos por meio de uma pinça que comprime uma dobra cutânea. Este método permite identificar áreas de hiperalgesia e permite definir o nível de lesões na coluna vertebral.

A sensibilidade discriminatória - a capacidade de perceber separadamente dois estímulos idênticos agindo simultaneamente em dois pontos do corpo (ver Toque) - é examinada usando um estesiômetro - bússola de Weber. Normalmente, duas irritações separadas na superfície palmar dos dedos são percebidas quando uma está a 2 mm de distância da outra; na superfície palmar da mão, essa distância atinge 6-10 mm, no antebraço e dorso do pé - 40 mm e nas costas e quadris - 65-67 mm.

No estudo da dor, temperatura, sensibilidade tátil, não se estabelece apenas o grau de preservação de um ou outro tipo de sensibilidade, mas também a capacidade do sujeito de localizar com precisão a irritação (topestesia), que pode estar prejudicada em algumas lesões de o sistema nervoso.

O estudo da sensibilidade músculo-articular (cinestesia) é realizado na posição do paciente deitado com os olhos fechados. O médico produz flexão passiva não acentuada, extensão, abdução e adução dos dedos ou de todo o membro em várias articulações. O sujeito deve determinar a direção, o volume, a natureza desses movimentos. O estudo começa testando a capacidade do paciente de reconhecer os movimentos dos dedos. A violação da sensibilidade músculo-articular leva a um distúrbio da coordenação dos movimentos - ataxia sensível (ver). Para objetivar os dados do estudo da sensibilidade músculo-articular, é utilizado um aparelho cinestesiômetro.

A preservação da sensação de pressão (barestesia) é determinada pela capacidade do paciente de distinguir entre pressão e toque leve, bem como de captar a diferença no grau de pressão produzida. O estudo é realizado usando um barestesiômetro - um aparelho de mola com uma escala de intensidade de pressão, expressa em gramas, que permite determinar o limite para sentir a pressão e distinguir sua diferença. Normalmente, o sujeito distingue entre um aumento ou diminuição da pressão (no braço) de 1/20-1/10 da pressão original. Raramente são realizados estudos de barestesia, pois a violação desse tipo de sensibilidade não tem grande valor semiológico.

Sensibilidade capilar - tipo de sensação que ocorre quando uma escova macia, um pedaço de algodão, é passado sobre o couro cabeludo de tal forma que o objeto irritante toca apenas os pelos, sem tocar a superfície da pele. O estudo da sensibilidade capilar na clínica raramente é realizado.

Métodos objetivos para o estudo da sensibilidade são necessários nos casos em que nenhuma sensação ocorre em resposta à irritação dos receptores. Os métodos de registro dos potenciais elétricos de receptores, fibras sensoriais que se estendem de receptores ou certas partes do cérebro e da medula espinhal receberam a maior distribuição em estudos experimentais. O registro de potenciais evocados de várias áreas do cérebro, reações que ocorrem em resposta à estimulação elétrica de nervos sensoriais ou estimulação adequada de receptores é amplamente utilizado (ver Potenciais bioelétricos). Atualmente, foi desenvolvido um método não cirúrgico para registrar a atividade do impulso nos nervos sensoriais humanos.

Patologia da sensibilidade

A patologia da sensibilidade pode se manifestar por mudanças quantitativas e qualitativas. As mudanças quantitativas incluem uma diminuição da intensidade da sensação, ou seja, uma diminuição da sensibilidade - hipoestesia ou sua perda completa - anestesia (ver). De acordo com o tipo de sensibilidade, existem: hipalgesia (hipalgia), analgesia (diminuição ou ausência de sensibilidade à dor), termohipestesia, termoanestesia (diminuição ou ausência de sensibilidade à temperatura), topohipestesia, topanestesia (diminuição ou perda da capacidade de localizar a irritação) ), astereognosia ou astereognosis (perda da estereognosia) . Um aumento na sensibilidade associado a uma diminuição no limiar para a percepção de um estímulo específico é chamado de hiperestesia verdadeira. Os distúrbios de sensibilidade qualitativa incluem uma violação (perversão) da percepção de estímulos externos, por exemplo, a ocorrência de uma sensação de dor durante irritação pelo frio ou calor (termalgia); uma sensação de um tamanho maior do objeto palpável - macroestesia (por exemplo, o paciente percebe um fósforo colocado em sua mão como um bastão); sensação de muitos objetos em vez de um (poliestesia); sensação de dor, além do local da injeção, em alguma outra área (sinalgia); sensação de irritação fora do local de sua aplicação (aloestesia); sensação de irritação em uma área simétrica do outro lado (aloceiria); percepção inadequada de vários estímulos (disestesia), por exemplo, a percepção de estímulos dolorosos como térmicos, táteis - como frio, etc. Uma forma especial de mudança qualitativa na sensibilidade é a hiperpatia - um tipo de percepção dolorosa de vários estímulos afiados. A tiperpatia difere da verdadeira hiperestesia (ou hiperalgia) porque com esta última há uma diminuição no limiar de percepção da irritação. Na hiperpatia, pelo contrário, o limiar para perceber a irritação (limiar de excitabilidade) é aumentado (as irritações leves são percebidas na área de hiperpatia com menos clareza do que o normal, ou não são percebidas, e irritações intensas, especialmente as nociceptivas, são agudamente doloroso, extremamente desagradável, doloroso). Neste caso, as irritações são mal localizadas pelo paciente; há um longo efeito posterior.

Distúrbios de sensibilidade que não estão associados a qualquer influência externa incluem parestesia (ver) - uma variedade de sensações, muitas vezes incomuns, externamente desmotivadas, como sensação de arrepios, dormência, rigidez de certas áreas da pele, dor nas raízes do cabelo ( tricalgia) , uma sensação de umidade na pele, o movimento de gotas de líquido ao longo dela (higroparestesia) na ausência de condições que estimulem a sensação de umidade inerente a uma pessoa saudável (higrestesia). Especialmente frequentemente, uma variedade de parestesias é observada com secura dorsal (ver) e outras doenças do sistema nervoso, nas quais as raízes posteriores da medula espinhal estão envolvidas no processo.

Os distúrbios de sensibilidade também incluem dor que acompanha certas lesões do sistema nervoso (ver Dor), incluindo dor fantasma em um membro amputado (ver Fantasma do amputado), causalgia (ver), na qual um sintoma de higromania é frequentemente observado (atração por molhado), indicando o significado da higrestesia na quantidade de impulsos aferentes que compõem a sensibilidade humana.

Com danos no aparelho receptor, pode-se observar hipoestesia local, devido à diminuição do número de pontos receptores, bem como alteração nas características do limiar de diferentes tipos de sensibilidade. Um aumento no limiar de dor e sensibilidade tátil pode ser muito significativo (por exemplo, as sensações mínimas correspondentes aparecem apenas quando irritadas pelas cerdas maiores ou pelos de Frey - nº 8, 9, 10). A hiperestesia na área afetada está associada a um mecanismo periférico - uma diminuição patológica no limiar de excitabilidade dos receptores restantes e um mecanismo central - um aumento na excitabilidade dos neurônios dos cornos posteriores da medula espinhal. Como resultado, as primeiras sensações adequadas aparecem quando irritadas pelas cerdas mais delicadas de um conjunto de pêlos (nºs 1, 2).

Quando um nervo sensitivo é lesado, duas zonas de perturbação são detectadas: anestesia na zona de inervação autônoma somente desse nervo, hipoestesia com hiperpatia na zona de inervação mista (sobreposição com zonas de inervação de outros nervos); todos os tipos de sensibilidade são violados, mas em graus variados (veja Neurite). Para múltiplas lesões simétricas dos nervos periféricos das extremidades (ver Polineurite), uma violação de todos os tipos de sensibilidade é característica do tipo distal - na forma de luvas longas nas mãos e meias nas pernas (Fig. 1). Além disso, a hipoestesia é mais pronunciada, quanto mais distalmente se localiza a parte estudada do membro. A diminuição da sensibilidade é combinada com fraqueza dos braços e pernas (paralisia periférica ou paresia muscular), dor de intensidade variável, hiperpatia e distúrbios vegetativo-tróficos.

Danos nas raízes posteriores dos nervos espinhais causam distúrbios sensoriais nos dermátomos correspondentes - zonas da pele que têm a forma de um cinto no tórax e no abdômen e a forma de listras longitudinais nos membros (Fig. 2). A hipoestesia radicular (anestesia) diz respeito a todos os tipos de sensibilidade, mas nem sempre na mesma medida. Se, juntamente com raízes sensíveis, os linfonodos espinhais estiverem envolvidos no processo, distúrbios sensoriais são combinados com erupções herpéticas na zona de inervação correspondente (veja Ganglionite).

Com uma lesão transversal da medula espinhal, a anestesia (ou hipoestesia) de todos os tipos de sensibilidade abaixo do local da lesão é mais frequentemente observada, a zona de anestesia é limitada no topo por uma linha circular. Esse tipo de distúrbio sensorial espinhal (circular ou condutor) é frequentemente combinado com paraplegia inferior central e distúrbios pélvicos, formando a chamada síndrome espinhal (ver Paralisia, paresia; Medula espinhal). O nível de anestesia, bem como a prevalência de paralisia, varia com os diferentes níveis de lesão medular. Quando o foco patológico está localizado acima do espessamento cervical da medula espinhal, ocorre anestesia da pele do tronco, extremidades inferiores e superiores, cujo limite superior passa ao nível dos dermátomos C 3-4; o foco patológico no segmento Th2 causa anestesia, cujo limite superior está localizado ao nível da 2ª costela, no segmento Th 5 ao nível dos mamilos, no segmento Th9-10 ao nível do umbigo. Quando o processo está localizado na medula espinhal abaixo dos níveis indicados, a anestesia se estende ao baixo-ventre, membros inferiores, pele do períneo e órgãos genitais.

A derrota das cordas posteriores da medula espinhal (os feixes de Gaulle e Burdakh) causa no lado afetado um distúrbio de sensibilidade tátil, músculo-articular, vibracional e outros tipos de sensibilidade profunda nos braços e pernas, acompanhada de ataxia sensitiva, por exemplo, com abas espinhais (ver).

A derrota do funículo lateral de um lado é acompanhada de hipoestesia (ou anestesia) de dor e sensibilidade à temperatura de acordo com o tipo de condução no lado do corpo oposto ao foco, começando nos segmentos de nível 2-3 abaixo do nível de a lesão. Com uma lesão transversal de metade da medula espinhal, ocorre a síndrome de Brown-Séquard (ver síndrome de Brown-Séquard), na qual a sensibilidade músculo-articular do lado da lesão é perturbada (devido à perda da função do músculo homolateral cordão posterior), a dor e a sensibilidade à temperatura no lado oposto do corpo desaparecem (devido a uma ruptura no trato espinotalâmico no cordão lateral); a sensibilidade tátil pode não ser prejudicada, pois seus condutores estão localizados não apenas no funículo posterior do lado da lesão, mas também na medula lateral da metade oposta (não afetada) da medula espinhal. Acima do nível de violação da sensibilidade profunda, uma pequena zona de hiperestesia dolorosa radicular é frequentemente encontrada.

Um foco patológico nos cornos posteriores da medula espinhal causa um distúrbio de sensibilidade segmentar no lado do processo patológico nas áreas da pele inervadas pelos segmentos afetados. Ao mesmo tempo, o distúrbio de sensibilidade tem um caráter dissociado: apenas a sensibilidade à dor e à temperatura desaparecem, enquanto a sensibilidade tátil, assim como a músculo-articular e outros tipos de sensibilidade profunda são preservadas. A dissociação da sensibilidade se deve ao fato de que os estímulos táteis são conduzidos ao cérebro não apenas ao longo do trato espinotalâmico associado às células nervosas dos cornos posteriores, mas principalmente através do sistema dos fascículos posteriores. A anestesia dissociada é característica da siringomielia (ver), na qual o processo geralmente começa com danos nos cornos posteriores da medula espinhal. Distúrbios sensoriais segmentares se espalham com siringomielia com mais frequência para os braços e parte superior do corpo, enquanto a área de violações tem a forma de uma "jaqueta" ou "meia jaqueta". A anestesia dissociada segmentar só pode se estender até a parte superior do tronco (formato de colete), e a sensação nos braços permanece intacta. Esse tipo de distúrbio sensorial também pode ser observado em tumores intramedulares e em lesões vasculares da medula espinhal.

Quando a comissura anterior (branca, T.) da medula espinhal é afetada, a anestesia dissociada se desenvolve em vários dermátomos em ambos os lados, cujo nível corresponde aproximadamente ao nível de localização do processo patológico.

Ao examinar a sensibilidade, deve-se ter em mente que a pele do pescoço e da cintura escapular é fornecida com fibras sensíveis dos segmentos C3-4, a superfície externa do ombro - de C5, a superfície externa do antebraço - de C6, o lado radial da mão - de C7, o lado ulnar da mão - de C8, a superfície interna do antebraço - de Th1, o braço - Th2, o nível dos mamilos - de Th5, o nível do umbigo - de Th9-10, a prega inguinal - de L1, a superfície anterior da coxa (de cima para baixo) - de L1-4, a superfície ântero-interna da perna - de L4, a superfície externa anterior da perna - de L4, a superfície posterior da coxa - de L1-5, S1-2, a superfície posterior externa da perna - de S1, a superfície posterior interna da perna - de S2, os genitais e a área circundante - de S3-5 (Fig. 2).

Com uma lesão seletiva do núcleo da medula espinhal do nervo trigêmeo (ver) na região da ponte e medula oblonga (principalmente com siringobulbia), há violações de dor e sensibilidade à temperatura na mesma metade do rosto. Nesse caso, a anestesia (ou hipoestesia) é distribuída em faixas concêntricas ao redor da boca e do nariz; as zonas medial e lateral de inervação da pele sofrem de forma diferente (ver Fig. 2 ao Art. Nervo trigêmeo).

Com um foco patológico nas regiões rostrais da ponte varolii (veja Brain Bridge), ocorre a síndrome de Raymond-Sestan (veja Síndromes alternadas) ataxia cerebelar no lado do foco e hemianestesia de sensibilidade superficial no lado oposto do corpo. Essa síndrome geralmente está associada ao bloqueio da artéria cerebelar superior.

A derrota de metade da medula oblonga na maioria das vezes causa a ocorrência da síndrome de Wallenberg-Zakharchenko (consulte Síndromes alternadas): hemihipestesia no lado do corpo oposto ao foco patológico e distúrbio de sensibilidade no rosto do lado do foco, ou seja, hemi-hipestesia alternada (ver Fig. 7 ao Art. Síndromes alternadas), que é combinada com paralisia do palato mole, músculos da laringe e faringe, síndrome de Bernard-Horner (ver síndrome de Bernard-Horner) e vestíbulo- distúrbios cerebelares no lado do foco. A síndrome está associada ao bloqueio da artéria cerebelar ou vertebral inferior posterior, que alimenta a parte lateral da medula oblonga.

A patologia do tálamo pode causar síndrome de Dejerine-Roussy (ver Tálamo), com Krom há perda ou diminuição de todos os tipos de sensibilidade, ataxia sensível na metade oposta do corpo (devido a danos profundos na sensibilidade músculo-articular ), hemianopsia contralateral (ver), hiperpatia pronunciada, dor central em toda a metade do corpo oposta ao foco patológico - muito intensa, difusa, ardente, resistente ao uso de analgésicos, várias disestesias com um componente afetivo desagradável. A astereognose (secundária) também é frequentemente observada. Distúrbios sensoriais podem estar associados à hemicarese, geralmente sem reflexos patológicos.

Na área da coxa posterior (perna traseira, T.) da cápsula interna, os condutores de todos os tipos de sensibilidade para a metade oposta do corpo estão localizados de forma compacta, portanto, sua derrota causa o chamado capsular hemianestesia (ou hemi-hipoestesia), que se caracteriza por uma maior gravidade da lesão nas extremidades distais, principalmente na mão. Os distúrbios de sensibilidade geralmente são combinados com hemiplegia capsular (ver) no lado oposto ao foco, uma vez que o caminho piramidal para a metade oposta do corpo também passa pelo joelho e pela parte posterior da coxa da cápsula interna.

Um foco na coroa radiante do hemisfério cerebral também causa uma violação de todos os tipos de sensibilidade no lado oposto ao foco, mas, neste caso, a hemi-hipestesia nunca é tão completa quanto o dano à cápsula interna, pois a sensibilidade de um membro sempre sofre muito mais que o outro. Isso se deve ao fato de que as fibras sensoriais da coroa radiante estão localizadas de forma menos compacta e ocupam um volume muito maior do hemisfério cerebral. A destruição da maior parte das fibras sensoriais que inervam o membro superior pode ser acompanhada de dano a apenas uma pequena parte das fibras que inervam o membro inferior e vice-versa.

No córtex cerebral, as fibras sensoriais terminam principalmente no giro pós-central, nos campos 1, 2, 3, ou seja, na zona sensorial cortical principal. Ao mesmo tempo, a parte superior do giro é ocupada pelos centros de sensibilidade das pernas, o terço médio - pelos centros de sensibilidade da metade do corpo e do braço e o terço inferior - pela área sensível do enfrentar. O giro pós-central é o analisador de síntese de maior sensibilidade geral para toda a metade oposta do corpo. O giro pós-central é considerado zona sensorial somática I. Zonas sensoriais corticais adicionais também são descritas: zona sensorial cortical II na região da parte posterior do lábio superior do sulco silviano (lateral, lateral) e zona III na superfície medial do no hemisfério cerebral, posterior ao giro pós-central. O principal analisador de síntese do Ch. geral é o giro pós-central, outras zonas desempenham um papel menos importante. Nas zonas sensíveis corticais I e II existem pequenas áreas associadas não ao oposto, mas à mesma metade do corpo.

O foco de dano no giro pós-central causa monoanestesia (ou monohipestesia) como resultado da perda da função de um certo centro de sensibilidade. Como sintoma de irritação, esses pacientes geralmente têm convulsões sensoriais jacksonianas; parestesias parciais na face, braço ou perna são geralmente curtas, ocorrendo sem alterações na consciência. A hipestesia nos focos patológicos corticais é geralmente instável, é mais pronunciada nos membros distais, e a sensibilidade músculo-articular e a sensibilidade vibratória são mais perturbadas do que a sensibilidade superficial. Com a localização paracentral (parasagital) do processo patológico com a destruição da parte superior dos giros pós-centrais de ambos os hemisférios, a sensibilidade pode ser prejudicada em ambos os gemidos. Quando o córtex cerebral é danificado, alguns tipos especiais e mais complexos de sensibilidade também sofrem, como reconhecer a diferença na intensidade de vários, incluindo pele, irritações, a definição precisa de relações espaciais (topognost), possivelmente enfraquecendo a capacidade de discriminar , sensibilidade espacial bidimensional e estereognosia. A astereognose cortical primária ocorre com lesões principalmente da região parietal.

A localização da lesão do sistema nervoso determina a natureza e a área de distribuição dos distúrbios da sensibilidade; além disso, as características da patologia da sensibilidade dependem da etiologia do processo e da natureza da doença subjacente.

Os distúrbios de sensibilidade são frequentemente observados em várias formas nosológicas, e em cada forma podem ter características próprias, apesar da mesma localização da lesão. Características de distúrbios de sensibilidade característicos de certas formas clínicas são dadas na descrição de doenças nervosas individuais e síndromes de danos ao sistema nervoso.

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