Bebês de proveta. Fertilização in vitro (FIV)

O que é isso

A fertilização in vitro (FIV) - a chamada “concepção in vitro” - é a forma mais eficaz método moderno tratamento de quase todos os tipos de infertilidade masculina e feminina.

A primeira criança assim concebida nasceu em 1978 na Inglaterra. Atualmente, já existem mais de 1 milhão de crianças assim no mundo e os cientistas provaram que a sua saúde, mental e desenvolvimento físico em alguns aspectos, até melhor do que os seus pares. Uma possível explicação é que se trata de filhos há muito esperados e, por isso, os pais prestam mais atenção a eles e levam a gravidez mais a sério. Também é importante um exame preliminar completo dos pais antes da fertilização in vitro, o que permite eliminar prontamente os problemas de saúde identificados ou abandonar totalmente a gravidez se o seu prognóstico não for favorável.

Como ocorre essa fertilização?

O método de fertilização in vitro é o seguinte. Depois de criar certas condições no corpo de uma mulher com a ajuda de medicamentos hormonais específicos, vários óvulos são obtidos dela. Os óvulos são fertilizados artificialmente em um “tubo de ensaio” e cultivados por 2-3 dias em meio nutriente, os embriões são selecionados e transferidos para a cavidade uterina com instrumentos especiais. Os embriões restantes podem ser preservados em baixas temperaturas caso a primeira tentativa não tenha sucesso. Se tudo correr bem, a gravidez prossegue normalmente.

Em que casos é utilizada a fertilização in vitro?

Na Rússia, o primeiro “bebê de proveta” nasceu em 1986. Inicialmente, o método de fertilização in vitro foi utilizado em pacientes com obstrução irreversível trompas de Falópio ou sua ausência. Em seguida, alguns aspectos hormonais da função foram incluídos na lista de indicações para tal intervenção. sistema reprodutivo. Agora, esta lista inclui endometriose, síndrome dos ovários policísticos, etc.

O desenvolvimento do método começou a tornar possível o uso óvulos doados(se for impossível obtê-los no corpo de uma mulher que deseja engravidar por esgotamento dos ovários) para fertilização com esperma do marido. A criança, neste caso, será geneticamente relacionada ao pai. As mulheres decidem com bastante facilidade procedimento semelhante, porque elas próprias carregam e dão à luz uma criança.

Não faz muito tempo, foi possível resolver o problema da absoluta infertilidade masculina. Nessa situação, apenas um espermatozoide, encontrado no esperma do marido ou mesmo obtido por punção testicular, é utilizado para fecundar o óvulo. Claro, todas as manipulações neste caso são realizadas usando equipamento especial de micromanipulação.

Se uma mulher não conseguir carregar um filho sozinha por algum motivo, o método de fertilização in vitro permite que você use a ajuda de uma mulher voluntária (mãe de aluguel) que carregará o embrião de outra pessoa.

Moderno tecnologia médica atualmente nos permitem identificar muitos doenças genéticas mesmo quando o embrião está in vitro. Obviamente, se for detectada uma patologia, a transferência do embrião não será realizada.

De forma semelhante, pode-se determinar o sexo do feto, uma vez que existem doenças relacionadas ao sexo que podem ser transmitidas à criança.

É claro que não se pode deixar de mencionar o custo bastante elevado do método para os pacientes. Apesar da urgência do problema da infertilidade e resultados positivos técnicas, tratamento semelhanteé realizado mediante pagamento de uma taxa.

Por classificação Organização Mundial Os cuidados de saúde distinguem 16 causas de infertilidade masculina e 22 causas de infertilidade feminina. A infertilidade masculina é responsável por 30% dos casamentos inférteis. 30% é a parcela das mulheres.

Em quase 40% dos casos, ambos os cônjuges estão doentes. Em 3% dos casos, a infertilidade de um casal é explicada por incompatibilidade imunológica– o corpo de uma mulher produz anticorpos que destroem o esperma daquele homem em particular. Existem hoje mais de 250.000 crianças concebidas in vitro no mundo.

— Moro com meu marido há 7 anos, quero um filho, mas não posso. Eu fiz inseminação artificial– também não deu certo. O que devo fazer?!

Em primeiro lugar, você precisa se livrar de dois equívocos principais.

Equívoco número um: “Não consigo fazer isso”. Por alguma razão, o segundo equívoco é comum à maioria das mulheres: inseminação artificial tendem a considerá-lo uma panacéia, eficaz em quase 100% dos casos. Isto está errado.

Equívoco #1

A mentalidade típica de uma mulher russa (apoiada diligentemente por um homem) é que nos culpamos por tudo. “Não posso dar à luz um filho”, chora a infeliz esposa e concorda com qualquer intervenções cirúrgicas para alcançar um objetivo querido.

Nem lhe ocorre enviar o marido para exame. E o doloroso orgulho do homem não lhe permite ir ao médico: ele acredita que “não pode haver problemas da sua parte”.

Na verdade, se a gravidez desejada não ocorrer dentro de um ano, ambos os cônjuges deverão ser examinados. Você deve entrar em contato com um ginecologista e um andrologista ao mesmo tempo - isso permitirá que você delineie um plano geral para exame e tratamento.

Não é necessário ir a Moscou para isso: em todas as grandes cidades da região existem centros de planejamento familiar onde trabalham especialistas em problemas de infertilidade.

EQUÍVOCO #2

A concepção em tubo de ensaio (cientificamente chamada de fertilização in vitro, fertilização in vitro) é atualmente usada para tratar quase todas as formas de infertilidade, mas não oferece 100% de garantia.

Se, após um exame, os médicos disserem que a infertilidade (do seu marido, da sua esposa ou de ambos) é tratável, então, claro, vale a pena tentar: é provável que em breve vocês possam ser pais da maneira mais natural.

E somente se, 1 ano após o início do tratamento com atividade sexual regular desprotegida, o objetivo desejado não for alcançado, é preciso pensar em mudar as táticas médicas. Incluindo a possibilidade fertilização in vitro.

Hoje em dia esta operação é muitas vezes realizada em regime ambulatorial - você nem precisa ir ao hospital.

Primeiro, com a ajuda de medicamentos especiais, é realizada a estimulação hormonal dos ovários - para obter vários óvulos maduros de uma vez dentro de um ciclo menstrual. Isso aumenta a probabilidade de gravidez.

Para monitorar sua maturação, é utilizado um método diagnóstico de ultrassom(ultrassom). Os óvulos maduros são removidos do corpo da mulher usando uma agulha especial inserida na vagina sob orientação de ultrassom e sob anestesia geral.

Trauma e dor são mínimos. Às vezes, como resultado da punção do tecido com uma agulha após a retirada do óvulo, a mulher pode apresentar pequenos questões sangrentas. Eles não são perigosos.

No mesmo dia, o marido doa esperma. É preparado de forma especial, selecionando os espermatozoides mais saudáveis ​​para a fecundação.

Os espermatozoides são então cuidadosamente adicionados aos óvulos e ocorre a fertilização. Após a fertilização, as células começam a se dividir e um embrião se desenvolve.

Após 48-72 horas já consiste em 4-8 células e pode ser transferido para o útero com uma seringa especial.

Via de regra, 3-4 embriões são transferidos por vez para fins de seguro. “Cria raízes” 1-2. Mas se todos os embriões transferidos para o útero forem viáveis, então gravidez múltipla.

É por isso que você ouve com tanta frequência que os trigêmeos nasceram em uma família onde não houve filhos por muito tempo. 2 semanas após a transferência do embrião para a mãe, a gravidez é determinada por um exame de sangue.

Depois das 3 é confirmado por ultrassom.

Contras do Eco

O sucesso da fertilização in vitro depende de muitos fatores: a idade dos cônjuges, razões para infertilidade, quantidade e qualidade dos óvulos maduros, qualidade do esperma.

Às vezes, o resultado de uma operação não pode ser explicado do ponto de vista da ciência moderna.

Notou-se que durante calor de verão O desempenho da fertilização in vitro é pior do que em outras épocas do ano. O fracasso é frequentemente explicado mau comportamento os próprios pais fracassaram: não querem admitir que seu filho foi concebido “in vitro”, não só para conhecidos, mas também para o médico na primeira consulta no pré-natal.

Mas " gravidez artificial"requer uma abordagem especial. Mulheres que se submeteram à fertilização in vitro são prescritas medicamentos especiais, apoiando o desenvolvimento do embrião, uma vez que as gestações que ocorrem após infertilidade prolongada são consideradas de risco de aborto espontâneo.

Portanto, se você não tiver oportunidade de acompanhamento constante no mesmo centro médico onde foi realizada a fertilização in vitro, mantenha contato com ele pelo menos por telefone.

Além disso, quando fertilização in vitro complicações são possíveis. A mais comum delas é a síndrome de hiperestimulação ovariana. Ocorre em 25-45% dos casos devido à estimulação hormonal, que é uma etapa obrigatória da fertilização in vitro.

Inchaço, peso e dor aparecem na parte inferior do abdômen. Às vezes - náuseas e vômitos. Se esses sintomas aparecerem, você definitivamente deve consultar um médico.

Como resultado de vários manipulações médicas realizada durante a fertilização in vitro, exacerbação de doenças crônicas doenças inflamatóriasórgãos genitais femininos.

Como já foi dito, a gravidez "de um tubo de ensaio" muitas vezes tem nascimentos múltiplos. Se com o método usual de concepção uma mulher dá à luz vários filhos apenas em 1% dos casos, então com o método extracorpóreo - em 24%.

Em metade dos casos termina em abortos espontâneos ou nascimento prematuro. Para evitar este perigo, após 10 semanas de gravidez, o desenvolvimento de fetos “extras” é interrompido artificialmente.

Prós do Eco

Além da vantagem principal e óbvia - a capacidade de dar à luz um filho nas situações aparentemente mais desesperadoras - a fertilização in vitro também permite aproximar de zero o nascimento de filhos com doenças genéticas (hereditárias).

Afinal, os médicos examinam e estudam o embrião antes de ser transferido para o útero. Assim, embriões portadores do gene Doença hereditária(por exemplo, hemofilia ou doença de Down) são “abatidos” mesmo antes de ocorrer a gravidez.

Com o método natural de concepção, a única forma de prevenir o nascimento de uma criança doente é através do aborto. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres com mais de 35 anos de idade, pois elas têm alto risco nascimento de uma criança com doenças genéticas.

Não é nenhum segredo que muitos casais Hoje em dia, as pessoas enfrentam diversas dificuldades ao tentar conceber um filho. A infertilidade é um diagnóstico dado aos cônjuges se, após um ano de atividade sexual regular sem uso de anticoncepcionais, a gravidez não ocorreu.

Felizmente, Medicina moderna possui um extenso arsenal de ferramentas para derrotar esta doença. Para as famílias que não conseguem encontrar o bebé que desejam, as tecnologias de reprodução assistida vêm em socorro. E o mais eficaz deles é o procedimento de fertilização in vitro. É esta técnica que é reconhecida pela OMS como a mais eficaz no tratamento várias formas infertilidade feminina e masculina.

FIV - o que é isso?

A transferência real do embrião ocorre 3-5 dias após a fertilização. Os embriões entram no útero por meio de um cateter fino. É absolutamente indolor e não prejudica a mãe nem o feto.

Pelos padrões modernos, via de regra, não são transferidos mais do que dois embriões. Isso reduz o risco de gestações múltiplas. Os embriões restantes são criopreservados.

Depois disso, a mulher recebe cuidados de suporte terapia hormonal- Para implantação bem sucedida embrião. A gravidez é determinada após duas semanas usando um exame de sangue para hCG - gonadotrofina coriónica humana pessoa.

É claro que devemos ter em mente que a gravidez nem sempre ocorre na primeira tentativa. Mas você não deve cair em desespero. O procedimento de fertilização in vitro não é um processo fácil. Como mostra a prática, a melhor fertilização in vitro nem sempre é a primeira. Há casos em que a gravidez após a concepção in vitro ocorreu na quarta ou até na décima tentativa!

Em nosso site você poderá conhecer detalhadamente todos os aspectos Processo complexo fertilização in vitro. Você também pode descobrir clínicas e centros médicos onde o tratamento da infertilidade é realizado com TARV. Tudo está detalhado - nos mínimos detalhes que serão significativos para vocês se pretendem se tornar pais usando o método - fertilização in vitro.

Esperamos que as informações fornecidas o ajudem a fazer escolha certa, lhe dará a oportunidade de descobrir qual esquema, programa - fertilização in vitro ou qualquer outro método de tratamento de infertilidade é certo para você, adicionará fé em sua própria força, de que você terá sucesso no caminho para a tão esperada maternidade e paternidade.

EM Ultimamente muitas vezes você pode ouvir sobre novos tecnologia reprodutiva intitulado fertilização in vitro (FIV). Para muitos casais que tentam engravidar sem sucesso, esta pode ser a última esperança de conceber um filho.

A fertilização in vitro é um procedimento em que a fertilização de um óvulo ocorre fora do corpo da mãe em ambiente artificial (ou seja, "in vitro"), após o qual o embrião resultante é transferido para o útero, onde se desenvolve ainda mais.

A fertilização in vitro foi utilizada pela primeira vez com sucesso no Reino Unido em 1977. Na União Soviética, a primeira criança concebida “in vitro” nasceu em 1986. Há mais de trinta anos em todo o mundo com a ajuda este método Dezenas de milhares de crianças nasceram.

A fertilização in vitro é frequentemente usada nos casos em que outros métodos de tratamento da infertilidade não trouxeram nenhum resultado. Este é um procedimento bastante sério que deve ser abordado de forma consciente, e não como uma tendência da moda. A fertilização in vitro é realizada estritamente de acordo com as indicações. Essas indicações são mais frequentemente:

• obstrução das trompas de falópio que não pode ser tratada;
• infertilidade imunológica (quando os anticorpos de uma mulher destroem os espermatozoides);
• endometriose grave;
• um pequeno número ou fraca atividade de espermatozoides em um homem;
• infertilidade de longa duração, cujas causas não são claras;

Teoricamente, qualquer casal, na ausência de contra-indicações, pode tentar conceber um filho por meio de fertilização in vitro. Porém, vale considerar o fato de que o risco de complicações durante a gravidez após esse procedimento é muito maior do que durante a gravidez. naturalmente. Portanto, é melhor recorrer a este método apenas como último recurso.

Sobre Estado inicial os parceiros devem passar por exames. Geralmente é prescrito que uma mulher faça ultrassom, exames de sangue para hormônios, AIDS e hepatite. Os homens, via de regra, só fazem espermograma. Se o casal não tiver sido previamente examinado em nenhum lugar para verificar se há infertilidade, então fase preparatória pode levar vários meses. Às vezes é necessário realizar preliminares medidas terapêuticas, como tratamento de infecções sexualmente transmissíveis ou correção hormonal.

Na próxima etapa, a mulher passa por estimulação, a chamada superovulação. Para este propósito, ela é prescrita especial drogas hormonais, que estimulam a maturação de vários ovos. Isso permitirá a formação de vários embriões ao mesmo tempo, o que aumentará significativamente as chances de gravidez, pois em circunstâncias normais apenas um óvulo amadurece na mulher. A duração do uso dos medicamentos é de cerca de duas semanas. Os estimulantes recombinantes modernos não causam alergias, ao contrário daqueles que eram usados ​​anteriormente.

Se tudo correr bem, começa a retirada dos óvulos. Para isso, é realizada a punção folicular, ou seja, os folículos são puncionados e os óvulos são extraídos. Esta operação não dura muito, embora seja realizada com anestesia, mas não causa complicações.

Próximo em laboratório especial ocorre a união do óvulo com o espermatozóide. 2 a 4 dias após a fertilização, os embriões são transferidos para a cavidade uterina. O médico usa um cateter para implantar o embrião no útero. Essa manipulação é simples e indolor.

Os embriões restantes são congelados caso a tentativa não dê certo. Futuramente, eles poderão ser utilizados para realizar um novo procedimento.

Outros esforços dos médicos visam manter a gravidez. Até o embrião ser implantado, a mulher geralmente é aconselhada a limitar qualquer exercício físico, e também prescrever medicamentos para manter a gravidez.

Quando o fato da gravidez for confirmado, a mulher pode enfrentar novo problema intitulado gravidez múltipla. A fertilização in vitro geralmente resulta em gêmeos ou até trigêmeos. Por indicações médicas ou a pedido da mãe, os médicos podem realizar redução de embriões. É a redução de embriões que causa muita polêmica entre os crentes, já que a igreja condena veementemente esse procedimento, equiparando-o ao aborto.

Uma pergunta frequente que os futuros pais fazem aos especialistas é: “Quão diferentes são as crianças nascidas por fertilização in vitro das crianças normais?” Na verdade, os embriões prontos não são transferidos imediatamente para a cavidade uterina. Primeiramente passam por um preparo pré-implantação, durante o qual são identificadas diversas malformações, doenças cromossômicas, como . Aliás, nesta fase você pode determinar o sexo da criança. Na verdade, a aparência das crianças depende não apenas do material genético, mas também da educação. Por isso, é importante que a criança nasça saudável e o resto depende dos pais.

É importante compreender o valor da sua saúde e tentar resolver todos os problemas em tempo hábil, para que você não precise recorrer a um procedimento tão complexo como a fertilização in vitro.