Desenvolvimento neuropsicológico de crianças - reflexos de recém-nascidos, desenvolvimento da fala. O processo de mielinização das fibras nervosas

O conteúdo do artigo:

Você sabia que durante o primeiro ano de vida o cérebro de um bebê recém-nascido dobra de tamanho? Biólogos confirmam que, se não fosse pelas restrições de tamanho pélvis feminina, o bebê permaneceu algum tempo na barriga para poder se desenvolver por mais tempo.
Mas como existe um programa biológico especial, a gravidez termina entre 39 e 40 semanas e a criança nasce com um cérebro que está apenas um quarto desenvolvido. Nesse caso, a imaturidade do cérebro do recém-nascido não é considerada uma patologia.

Alguns especialistas chamam os primeiros 3 meses de vida de quarto trimestre.

O cérebro de um recém-nascido pesa em média 390 gramas (340 - 430) nos meninos e 355 gramas (330 - 370) nas meninas, o que representa 10-12% do peso corporal. Para efeito de comparação: em um adulto, a massa cerebral é de apenas 2,5%. À medida que envelhecem, aos 20-27 anos, o peso do cérebro torna-se máximo: em média, 1.355 g nos homens e 1.220 g nas mulheres.

Observe que a variabilidade individual em uma direção ou outra é possível.
É maravilhoso quando uma criança atende aos padrões normais em todos os aspectos. Mas é muito importante ter certeza de que não há patologias graves, e se houver, aceite corajosamente a situação e faça todos os esforços para normalizar a condição, se possível. E nesses casos, o diagnóstico ultrassonográfico vem em socorro.

Neurossonografia do cérebro de recém-nascidos

Informativo e método seguro O diagnóstico por ultrassom, ou neurossonografia, é usado para diagnosticar patologias cerebrais em bebês menores de 12 meses.

Antes da introdução desses dispositivos únicos na prática, os exames do cérebro da criança eram realizados de acordo com rigorosas condições de saúde, por meio de tomografia sob anestesia. Antes de o estudo ser realizado havia Grande quantidade contra-indicações, e também houve muitas consequências indesejáveis.

A ultrassonografia do cérebro de um recém-nascido é atualmente considerada um exame de triagem e é realizada para fins preventivos em todos os recém-nascidos, a fim de identificar anomalias nos estágios iniciais.

O procedimento em si não requer o uso de anestésicos ou qualquer preparo e dura de 10 a 12 minutos.

Características do exame ultrassonográfico do cérebro em crianças menores de um ano

Existem algumas nuances na condução da neurossonografia em bebês. O fato é que a visualização é feita por meio de uma fontanela grande, que diminui após um ano. Os densos ossos fundidos do crânio são um obstáculo para a onda ultrassônica, e após o fechamento das fontanelas, obtendo-se uma ultrassonografia confiável (foto exame de ultrassom) impossível. Se necessário, use métodos diagnóstico de computador(magnético - tomografia de ressonância, Tomografia computadorizada), mas a realização desses estudos é muito difícil, pois nem um único Criança pequena não será capaz de ficar deitado sozinho e quieto em um espaço fechado por 35 a 40 minutos enquanto o exame está sendo realizado.

Algumas mães perguntam se o gel que o ultrassonografista aplica na cabeça do bebê faz mal? Especialistas afirmam que o uso do gel hipoalergênico e do ultrassom em si é absolutamente inofensivo e é utilizado em fins de diagnóstico mesmo na unidade de terapia intensiva para os pequenos pacientes mais debilitados.

A mãe está presente durante o estudo e segura a cabeça do bebê. Como mais calmo, bebê, aqueles melhores condições para o trabalho do médico. Portanto, para que a criança não chore e não demonstre aumento da atividade, ele não deveria estar com fome ou molhado.

Indicações para neurossonografia

O neonatologista, para esclarecer o diagnóstico, prescreve uma ultrassonografia do cérebro da criança para as seguintes indicações:

Parto difícil;
atraso desenvolvimento intrauterino;
baixo peso de nascimento;
sintomas neurológicos em um recém-nascido;
hipotonicidade;
hipertonicidade;
hipóxia cerebral durante a gravidez e o parto;
estigmas e anomalias fetais visíveis;
história obstétrica sobrecarregada na mãe associada ao nascimento de um filho defeituoso ou morte fetal;
infecção intrauterina;
com várias deformações visíveis do crânio;
insuficiência fetoplacentária;
sobreposição pinça obstétrica;
asfixia;
aumento do volume da cabeça;
genética sobrecarregada;
qualquer suspeita de dano cerebral em um recém-nascido.

O tamanho normal do cérebro é um conceito bastante flexível; uma ligeira diminuição ou aumento não pode ser o critério final para o diagnóstico. Os neonatologistas acreditam que 70% dos recém-nascidos com diagnóstico de ultrassomé detectada uma ou outra patologia neurológica, que desaparece sozinha por volta dos 12-14 meses de idade.
Este fato deve ser levado em consideração na obtenção de uma conclusão com as alterações descritas. Levando em consideração a imperfeição do cérebro de uma criança ao nascer, antes de entrar em pânico e presumir o pior, é mais sensato ter uma conversa aprofundada com um neurologista pediátrico e um neonatologista.

Neurossonografia de bebês: normas de indicadores

Durante o exame, todos os dados e medições são registrados em um protocolo especial.

Preste atenção aos seguintes aspectos:

Simetria dos hemisférios direito e esquerdo;
clareza de sulcos e circunvoluções;
presença ou ausência de neoplasias;
estrutura simétrica do cerebelo;
ausência líquido livre;
homogeneidade dos ventrículos;
condição vascular;
defeitos de desenvolvimento.

Como é a conclusão (normal) de uma ultrassonografia do cérebro em um recém-nascido?

Claro, cada especialista descreve uma ultrassonografia à sua maneira, mas descrição normal Um ultrassom do cérebro de um recém-nascido pode ser assim:

Não há deslocamento das estruturas da linha média, o tecido cerebral apresenta ecogenicidade normal. A diferenciação das estruturas cerebrais é satisfatória, o relevo do córtex é bem visualizado. A estrutura dos núcleos subcorticais é claramente expressa. Os ventrículos laterais estão localizados simetricamente.

Os forames de Monroe à direita e à esquerda estão patentes.

Os plexos coróides são homogêneos, nenhuma neoplasia foi encontrada.

Conclusão: sem patologia.

Que patologias um ultrassom do cérebro de um recém-nascido pode detectar?

Com um ultrassom, o médico pode diagnosticar seguintes alterações no cérebro do recém-nascido:

Hemorragias;
hematomas;
tumores congênitos;
cistos;
distúrbios isquêmicos;
alterações ventriculares;
inflamatório - doenças infecciosas por exemplo, meningite.

Algumas alterações não representam uma ameaça à vida e ao desenvolvimento da criança, enquanto outras podem exigir internação urgente com possível tratamento cirúrgico.

Quais são as anomalias do desenvolvimento cerebral em uma criança?

Se reproduzirmos o significado da palavra “anomalia”, obtemos “irregularidade, desvio de indicadores normais, violação do padrão geral.”

Na neonatologia e na neurologia, as anormalidades na estrutura do cérebro da criança são desvios estruturais da norma que ocorreram durante a embriogênese. Se as anomalias forem muito óbvias, estamos falando sobre sobre defeitos de desenvolvimento. Vícios Significativos desenvolvimento são consideradas deformidades, segundo por razões óbvias, esse nome não é totalmente correto para uso na prática pediátrica.

Malformações cerebrais

As malformações cerebrais em um recém-nascido podem ser determinadas geneticamente e se manifestar em uma variedade de combinações.

EM grupo separado anomalias distinguem malformações secundárias do crânio e do cérebro.

Existem muitas razões para o aparecimento de anomalias no desenvolvimento do cérebro no feto:

Doenças sofridas durante a gravidez;
infecção primária pelo vírus do herpes, rubéola;
exposição à radiação;
álcool crônico, intoxicação por nicotina, uso de drogas;
tomar medicamentos teratogênicos;
doenças genéticas etc.

Vejamos os mais comuns alterações patológicas no cérebro, que não são defeitos graves de desenvolvimento e podem ser nivelados com o tempo.

Cisto cerebral em recém-nascidos

As formações císticas são divididas em congênitas e adquiridas.

Cistos congênitos são formados devido a anormalidades no desenvolvimento das membranas do cérebro, doenças passadas durante a gravidez, hipóxia crônica.

Os motivos que levam à formação de cistos adquiridos (secundários) estão frequentemente associados a efeitos traumáticos e são assim:

Hemorragias,
genérico ferimentos na cabeça,
doenças passadas.

Um cisto é uma cavidade delimitada por uma cápsula e preenchida com algum conteúdo, na maioria dos casos líquido. Os cistos cerebrais em recém-nascidos são classificados de acordo com a localização e o período de ocorrência. A neoplasia pode ocorrer em qualquer lugar; alguns cistos surgem no útero, mas no momento do nascimento eles desaparecem por conta própria.

Fatores predisponentes levam à morte de tecidos cerebrais e à formação de uma cavidade, o que pode afetar o pleno desenvolvimento do bebê.

Os seguintes tipos são diferenciados:

Cisto aracnóide: localização - entre a membrana aracnóide e o cérebro. Tende a crescer de forma agressiva, o que leva à compressão das estruturas cerebrais e ao aparecimento dos sintomas correspondentes.

Cisto subelendemal: pode aumentar de tamanho, o que requer monitoramento dinâmico adequado. Ocorre como resultado de trauma de nascimento ou hemorragia. Com um aumento pronunciado neoplasia cística existe a possibilidade de intervenção cirúrgica.

Cistos do plexo coróide: são formados durante o desenvolvimento intrauterino e podem resolver por conta própria. Razão comum– infecção intrauterina.

Os plexos coróides do cérebro em recém-nascidos não possuem células nervosas, seu papel é produzir líquido cefalorraquidiano, tão necessário para funcionamento normal e nutrição das células cerebrais. No crescimento acelerado No cérebro, o líquido cefalorraquidiano preenche o espaço entre os plexos coróides, que é considerado um cisto. O prognóstico de vida é bastante favorável se nenhuma outra patologia for encontrada durante um exame cerebral.

O exame é realizado a cada 3 meses durante o primeiro ano de vida.

Sintomas e sinais de cisto cerebral em uma criança

Os sintomas que aparecerão dependem diretamente do tamanho do tumor e de sua localização.

Vamos listar sintomas gerais, que não são patognomônicos para cistos, mas podem ser sinais de tumor cerebral em um recém-nascido ou podem representar qualquer problemas neurológicos. Possíveis sinais os problemas são assim:

Ansiedade;
inchaço e pulsação da fontanela;
sono agitado;
tremor dos membros;
falta de sensibilidade para dor;
regurgitação;
síndrome convulsiva;
perdas repentinas consciência;
hipertonicidade/hipotonicidade muscular.

Conforme você envelhece, os seguintes sintomas podem aparecer:

Deficiência visual, deficiência auditiva;
dor de cabeça;
incoordenação de movimentos;
fraqueza/paralisia dos membros;
atraso no desenvolvimento.

Aos primeiros sinais de patologia externa sistema nervoso você deve consultar um médico.

Tratamento de cistos cerebrais neonatais

Se a patologia for diagnosticada por ultrassom e não se manifestar de forma alguma, está indicada a observação dinâmica. O tratamento começa com terapia conservadora.

Medicamentos para cistos em recém-nascidos:

Antiviral e agentes antibacterianos com origem viral ou microbiana confirmada da patologia;

Medicamentos que melhoram o suprimento de sangue ao cérebro, nootrópicos, anti-hipóxicos.

Se o tratamento não tiver sucesso, recorrem à intervenção cirúrgica: aberta (craniotomia), endoscópica (método minimamente invasivo quando um cisto é removido de um recém-nascido por meio de um endoscópio).

Hidrocefalia

O acúmulo de líquido no cérebro do recém-nascido é eliminado por meio de um shunt: um shunt é inserido e um dreno é instalado.

A hidrocefalia não é doença independente, isso é uma síndrome. A hidropisia (inchaço) do cérebro em uma criança pode ser congênita ou adquirida. As causas que levam à hidrocefalia congênita incluem:

Malformações do sistema liquórico;
infecção intrauterina do feto;
trauma de nascimento.

O desenvolvimento da hidrocele cerebral adquirida é causado pelas seguintes doenças:

Todos os tipos de inflamação do cérebro e suas membranas;
distúrbios vasculares;
processos tumorais.

Sinais de hidrocefalia em crianças e tratamento

Em recém-nascidos, a hidrocefalia se manifesta por cabeça aumentada, veias salientes, falta de pulsação da fontanela grande e atrasos no desenvolvimento.

O tratamento da hidrocele congênita em uma criança é sempre realizada uma intervenção cirúrgica para eliminar a causa. Se você recusar a operação proposta, existe o risco de hemorragia cerebral e resultado desfavorável. Sem tratamento cirúrgicoÀ medida que envelhecemos, o desenvolvimento mental e físico é prejudicado.

O que é um pseudocisto cerebral em um recém-nascido?

Pseudocisto– uma neoplasia que é consequência de hipóxia ou hemorragia prolongada. Até o momento, não existem critérios claros pelos quais um pseudocisto difere de um cisto. Alguns especialistas acreditam que a diferença está na estrutura histológica da membrana.

Mesmo sem terapia, os pseudocistos em recém-nascidos remitem sem consequências. Se por um ano o tumor permanecer no tecido cerebral, é feito um diagnóstico: um cisto verdadeiro, que requer observação vitalícia por um neurologista.

Dilatação dos ventrículos do cérebro em recém-nascidos

Os especialistas chamam o aumento dos ventrículos de ventriculomegalia. Se os ventrículos de um recém-nascido estiverem dilatados simetricamente, isso pode ser uma variante da norma, frequentemente encontrada em recém-nascidos grandes;

Além disso, o motivo condição semelhante pode ser:

Hipóxia intrauterina;
hidrocefalia – acúmulo de líquido no cérebro de um recém-nascido;
distúrbios no desenvolvimento do sistema nervoso central;
prematuridade.

Se a ultrassonografia mostrar sinais de assimetria ventricular, considera-se primeiro a possibilidade de hemorragia.

Mudanças pós-hipóxicas no cérebro em recém-nascidos

Algumas patologias neurológicas estão associadas à falta de oxigênio durante o desenvolvimento intrauterino.

Se a hipóxia foi expressa de forma significativa e o trofismo adequado foi prejudicado, muito provavelmente a gravidez terminou desfavoravelmente. Com a hipóxia crônica prolongada, que apresenta alguns sinais de compensação, aumenta o risco de ter um filho debilitado e com baixo peso. No futuro, o bebê poderá se tornar paciente de um neurologista e fazer tratamento regular.

As consequências da hipóxia dependem da duração, gravidade e alterações na estrutura do cérebro. Hipóxia aguda pode se desenvolver durante o parto. A vida de uma criança depende da alfabetização e da rapidez de atuação dos médicos.

O prognóstico mais favorável é grau leve falta de oxigênio, pode desaparecer por conta própria e sem consequências.

Leia em baby.ru: tabela de tamanho de cabeça de recém-nascido

As primeiras descrições de lesão medular traumática datam da década de vinte do século atual. De acordo com W. Crothers, as lesões na medula espinhal são responsáveis ​​por 0,6% das lesões cerebrais, e muitas crianças com lesões na medula espinhal morrem durante ou logo após o nascimento.

Etiologia. O fator de tração desempenha um papel importante na lesão medular em um recém-nascido. Isso é especialmente observado durante o parto: na apresentação pélvica, quando a mão fetal é trazida para fora. A própria medula espinhal, suas membranas, vasos sanguíneos e raízes nervosas estão sujeitos a rupturas durante a tração. Nesse caso, ocorre frequentemente o deslocamento ou mesmo o reposicionamento das vértebras. Os locais mais comuns de lesão são a região cervical e regiões torácicas medula espinhal. Na autópsia, várias alterações na medula espinhal, suas membranas, vasos sanguíneos, pausa completa medula espinhal, esmagamento significativo, grandes hemorragias na substância da medula espinhal e suas membranas, separação ou ruptura de raízes nervosas, etc. Alterações isquêmicas na medula espinhal são menos comuns. A.Yu. Ratner acredita que danos à medula espinhal durante o parto são observados com mais frequência, mas não é geralmente aceito que, junto com fraturas ou deslocamento de vértebras individuais, seja observado envolvimento de vasos da medula espinhal no processo.

Clínica. Ao coletar a anamnese, é possível notar que a grande maioria das crianças nasceu com apresentação pélvica e muitas vezes houve atraso na retirada da cabeça. Com lesões graves na medula espinhal, a morte da criança ocorre durante o parto ou logo após; Com lesões menos graves, o recém-nascido geralmente apresenta dificuldade respiratória hipotensão geral, paraplegia tetra e flácida. Também observo retenção urinária, distensão abdominal e respiração paradoxal. O quadro neurológico não se limita distúrbios motores. Abaixo do foco da lesão, uma diminuição ou ausência completa dor e outros tipos de sensibilidade, embora violação semelhante nem sempre é fácil de instalar.

Junto com as lesões medulares, algumas crianças também apresentam sinais de envolvimento no processo (ruptura, ruptura) plexo braquialÀs vezes, há danos na parte inferior do tronco cerebral e, em seguida, são observados distúrbios tablóides.

Diagnóstico definido com base na redução tônus ​​muscular; paraplegia tetra ou flácida. A lesão da medula espinhal pode ser acompanhada por um distúrbio sensorial, que é sempre fácil de determinar.

No plano diagnóstico diferencial deve-se pensar na doença de Werdnig-Hoffmann, na qual distúrbios sensoriais não são detectados e o controle esfincteriano é mantido. No entanto, a diferenciação precisa requer monitoramento dinâmico. Para diferenciar de outras doenças neuromusculares, como a miastenia, é necessária a realização de exames com medicamentos anticolinesterásicos, que costumam aliviar as manifestações miastênicas. Exigir diagnóstico diferencial e tumores congênitos do alargamento cervical ou lombar da medula espinhal.

Previsão. Lesões medulares graves e generalizadas levam à morte; lesões leves geralmente têm um prognóstico favorável.

O cérebro é o maior órgão de um recém-nascido. Seu peso é em média 1/8-1/9 do peso corporal, e no final do primeiro ano de vida - 1/11-1/12, enquanto em um adulto é apenas 1/40 do peso corporal. Na infância, o cérebro cresce relativamente pouco: sua massa aumenta 3,76 vezes e a massa de todo o corpo aumenta 21 vezes. Por aparência cérebro do bebê linhas gerais assemelha-se ao cérebro de um adulto, embora os sulcos sejam menos pronunciados, alguns estão completamente ausentes. Porém, à sua maneira estrutura microscópica o cérebro é um órgão imaturo. O tecido cerebral dos recém-nascidos é muito rico em água. Quase nenhuma bainha de mielina fibras nervosas, em uma seção, a substância cinzenta difere pouco da substância branca. Essa característica do cérebro é determinada microscopicamente aos 4-5 anos de idade, quando ainda está em desenvolvimento morfológico. Mas sinais de imaturidade em Vários departamentos expresso de forma diferente. As áreas maduras são evolutivamente antigas e contêm centros vitais (tronco cerebral e hipotálamo). O mais maduro (morfológica e funcionalmente) é latido cérebro grande . Embora já funcione no recém-nascido, sua importância nesta idade é pequena. Nos recém-nascidos, em termos funcionais, predomina a influência do sistema talamopalidal, provocando um caráter reflexo-estereotípico e atetose dos movimentos. Posteriormente, a função do corpo estriado e do córtex cerebral torna-se cada vez mais importante, os movimentos tornam-se coordenados e intencionais e desempenham um papel cada vez mais importante no comportamento da criança. reflexos condicionados, que começam a se formar nos primeiros meses de vida.

A medula espinhal é uma estrutura madura no nascimento. Em relação à coluna vertebral, é maior que a de um adulto, atingindo até borda inferior segunda vértebra lombar.

O líquido cefalorraquidiano de um bebê recém-nascido é um pouco diferente do líquido cefalorraquidiano de crianças mais velhas. Existem em média 15 células em 1 ml de líquido cefalorraquidiano de um recém-nascido. O teor de proteína pode atingir 600-1000 mg/l, e em bebês prematuros - 1500-1800 mg/l. O conteúdo das células diminui gradualmente com a idade e no primeiro mês é uma quantidade independente da idade - 4 células por 1 ml. O teor de proteínas também diminui, atingindo o mínimo aos 3-9 meses de idade (200 mg/l). Em crianças menores de 10 anos de idade, o limite superior da proteína normal é de 300 mg/l e em adultos - 400 mg/l. Como a BBB dos recém-nascidos é permeável, a relação entre o nível de glicose no líquido cefalorraquidiano e no sangue é maior do que em crianças fora do período neonatal. É pelo menos 2/3, enquanto mais tarde o nível de glicose no líquido cefalorraquidiano pode ser igual à metade do seu nível no sangue.

Nervos periféricos. A principal característica é a mielinização relativamente tardia nervos cranianos, que termina aos 15 meses de idade, e espinhais aos 3-5 anos. Devido à ausência da bainha de mielina ou mielinização incompleta, a velocidade de excitação ao longo do nervo é reduzida nos primeiros meses de vida.

O sistema nervoso autônomo funciona em uma criança desde o momento do nascimento, quando os nós individuais se fundem e se formam plexos poderosos da parte simpática - o sistema nervoso autônomo.

Danos cerebrais em recém-nascidos podem ocorrer tanto no útero quanto durante o parto. Se fatores negativos afetou a criança no estágio embrionário de desenvolvimento, surgem defeitos graves que são incompatíveis com a vida. Se tal efeito foi exercido sobre a criança após 28 semanas de gravidez, então a anomalia do cérebro e da medula espinhal do recém-nascido permitirá que ele viva, mas ele não será capaz de se desenvolver normalmente. As principais razões para tais anomalias são - fome de oxigênio, hipóxia intracraniana lesão de nascimento, infecções intrauterinas, bem como distúrbios hereditários metabolismo e patologias cromossômicas.

Hérnia craniana

A incidência dessas hérnias é de 1 caso em 5.000 nascimentos. Em um recém-nascido, sob a pele (saco herniário) existem as membranas do cérebro ou a própria substância cerebral. A forma mais grave de hérnia craniana é uma malformação grave quando saco herniário Contém, além da própria substância do cérebro, os ventrículos do cérebro. Com tal anomalia em uma criança há uma violação coordenação de movimentos, distúrbios respiratórios, sucção ou deglutição. O tratamento é apenas cirúrgico; os médicos determinam o prognóstico pelo tamanho da hérnia e pelo conteúdo do saco herniário.

Espinha bífida

Anomalia no desenvolvimento da medula espinhal, manifestada na protrusão das meninges e da substância espinhal através do orifício formado devido à fissura espinhal. Essas hérnias ocorrem uma vez em cada 1.000 recém-nascidos. O conteúdo do saco herniário são as membranas da medula espinhal (a mais opção favorável) e suas raízes, bem como a própria substância da medula espinhal. Manifestada por paralisia das extremidades inferiores, paralisia dos esfíncteres retais e Bexiga(urina e fezes). Quando as raízes estão localizadas no saco herniário, aparecem defeitos nas extremidades inferiores - inchaço dos pés, escaras e úlceras. O tratamento da espinha bífida é cirúrgico, realizado com desenvolvimento mental criança e a preservação da função da medula espinhal. Também realizado massoterapia e educação física, além de procedimentos fisioterapêuticos.

Microcefalia

Esta é uma redução no crânio devido ao subdesenvolvimento do cérebro nele. Geralmente acompanhado problemas neurológicos E retardo mental. A microcefalia pode ser hereditária ou embriopática. Último formulário ocorre quando exposto a fatores prejudiciais na mãe durante a gravidez. A causa da microcefalia costuma ser a hipóxia fetal prolongada. Com a microcefalia, o tamanho do cérebro é drasticamente reduzido (2-3 vezes), o córtex cerebral não está desenvolvido e a estrutura das partes restantes do cérebro também é perturbada.

O diagnóstico de microcefalia é feito na criança imediatamente após o nascimento. Um recém-nascido tem uma aparência característica - volume crânio cerebral ele tem menos traços faciais, sua cabeça é desproporcionalmente pequena e estreita para cima. A microcefalia em crianças no primeiro ano de vida é acompanhada por atraso no desenvolvimento psicomotor e, então, as deficiências intelectuais tornam-se pronunciadas nessas crianças ( vários graus oligofrenia). Nos casos leves, as crianças aprendem, mas nos casos graves, não se adaptam bem às ambiente social. O tratamento consiste em tomar medicamentos que melhoram circulação cerebral, bem como sedativos, diuréticos e anticonvulsivantes. Massagens e fisioterapia também são fornecidas.

Hidrocefalia

Também é chamada de hidropisia cerebral - é uma expansão dos espaços entre o cérebro e meninges por causa de quantidade aumentada líquido cefalorraquidiano ou se sua reabsorção estiver prejudicada. Os sintomas da hidrocefalia são um aumento acentuado da cabeça da criança, separação significativa das fontanelas e suturas cranianas, bem como afinamento dos ossos do crânio. Freqüentemente, na hidrocefalia, há anormalidades no desenvolvimento facial. A hidrocefalia é geralmente acompanhada por distúrbios neurológicos - falta de movimento dos membros, tom aumentado músculos, pernas trêmulas, braços, queixo. Se houver um distúrbio na saída do líquido cefalorraquidiano do crânio, aumento pressão intracraniana. A criança vomita, a pele fica pálida e os batimentos cardíacos são lentos. Em casos graves, são possíveis convulsões e parada respiratória. No hidrocefalia grave a criança está atrasada no desenvolvimento psicomotor, sua mobilidade é limitada devido às dificuldades em segurar a cabeça. Há má circulação nos tecidos do corpo, baixo ganho de peso e aparecimento de escaras. O tratamento da hidrocefalia é complexo, levando em consideração a gravidade do quadro da criança. Medicamentos são prescritos para reduzir a pressão intracraniana. Às vezes, o tratamento cirúrgico é indicado.

A medula espinhal é uma formação mais antiga do sistema nervoso central. A aparência da medula espinhal é uma medula longa e cilíndrica, achatada da frente para trás com um canal central estreito em seu interior.

O comprimento da medula espinhal de um adulto é em média 43 cm, o peso é de cerca de 34-38 g, o que representa aproximadamente 2% do peso do cérebro.

A medula espinhal tem estrutura segmentar. Ao nível do forame magno passa para o cérebro, e ao nível de 1 - 2 vértebras lombares termina com o cone medular, do qual emerge um filamento terminal, rodeado pelas raízes da região lombar e sacral nervos espinhais. Na origem dos nervos para o superior e membros inferiores existem espessamentos. Esses espessamentos são denominados cervicais e lombares /lombossacrais/. No desenvolvimento uterino esses espessamentos não são expressos, o espessamento cervical está ao nível dos segmentos cervicais V - VI e o espessamento lombossacral na região dos segmentos lombares III - IV. Não existem limites morfológicos entre os segmentos da medula espinhal, portanto a divisão em segmentos é funcional.

31 pares de nervos espinhais partem da medula espinhal: 8 pares cervicais, 12 pares torácicos, 5 pares lombares, 5 pares sacrais e um par coccígeo.

A medula espinhal consiste em células nervosas e fibras de substância cinzenta, que em seção transversal tem o formato da letra H ou de uma borboleta. Na periferia da substância cinzenta está a substância branca, formada por fibras nervosas. No centro da substância cinzenta está o canal central, que contém líquido cefalorraquidiano. A extremidade superior do canal comunica-se com o IV ventrículo e a extremidade inferior forma o ventrículo terminal. Na substância cinzenta distinguem-se as colunas anterior, lateral e posterior, e em corte transversal são, respectivamente, cornos anterior, lateral e posterior. Os cornos anteriores contêm neurônios motores, os cornos posteriores contêm neurônios sensoriais e os cornos laterais contêm neurônios que formam os centros do sistema nervoso simpático.

A medula espinhal humana contém cerca de 13 neurônios, dos quais 3% são neurônios motores e 97% são interneurônios. A função da medula espinhal é servir como centro de coordenação para reflexos espinhais simples (reflexo do joelho) e reflexos autonômicos (contração da bexiga) e também se comunicar entre os nervos espinhais e o cérebro.

A medula espinhal tem duas funções: reflexa e condução.

Em um recém-nascido, a medula espinhal tem 14 cm de comprimento, aos dois anos - 20 cm, aos 10 anos - 29 cm. O peso da medula espinhal em um recém-nascido é de 5,5 g, aos dois anos - 13 g, aos 7 anos -. 19 gr. No recém-nascido, dois espessamentos são claramente visíveis e o canal central é mais largo do que no adulto. Nos primeiros dois anos, a luz do canal central muda. Volume matéria branca aumenta mais rapidamente que o volume da massa cinzenta.

Cérebro.

O cérebro consiste em: medula oblonga, rombencéfalo, mesencéfalo, diencéfalo e telencéfalo. O rombencéfalo é dividido em ponte e cerebelo.

O cérebro está localizado na cavidade craniana. Tem uma superfície superolateral convexa e superfície inferior– achatado – base do cérebro

A massa do cérebro adulto é de 1.100 a 2.000 gramas dos 20 aos 60 anos, a massa e o volume permanecem máximos e constantes após os 60 anos, diminuem ligeiramente;

O cérebro consiste em corpos de neurônios, tratos nervosos e veias de sangue. O cérebro consiste em 3 partes: os hemisférios cerebrais, o cerebelo e o tronco cerebral.

O cérebro consiste em dois hemisférios - o direito e o esquerdo, que estão conectados entre si por uma comissura espessa /comissura/ - corpo caloso. Certo e hemisfério esquerdo dividido usando uma fenda longitudinal

Os hemisférios possuem superfícies laterais superiores, mediais e inferiores.

A superfície dorsal e lateral do córtex cerebral é geralmente dividida em quatro lobos, que recebem o nome dos ossos correspondentes do crânio: frontal, parietal, occipital, temporal

Cada hemisfério é dividido em lobos - frontal, parietal, occipital, temporal, insular.

Os hemisférios consistem em matéria cinzenta e branca. A camada de substância cinzenta é chamada de córtex cerebral.

O cérebro se desenvolve a partir de uma seção expandida do tubo cerebral, seção posterior se transforma na medula espinhal a partir do prosencéfalo.

Em um recém-nascido, a massa cerebral pesa 370-400 g. Durante o primeiro ano de vida duplica e aos 6 anos aumenta 3 vezes. Depois, há um lento aumento de peso, terminando aos 20-29 anos de idade.

O cérebro é cercado por três membranas:

1. Externo – difícil.

2. Médio – aracnóide.

3. Interno – suave /vascular/.

A medula oblonga está localizada entre o rombencéfalo e medula espinhal. Comprimento medula oblonga em um adulto é de 25 mm. Tem a forma de um cone ou bulbo truncado.

Funções da medula oblonga:

Funções de toque

Funções do condutor

Funções reflexas

Cerebelo - localizado sob os lobos occipitais do hemisfério cerebral e fica em fossa craniana. A largura máxima é de 11,5 cm, o comprimento é de 3 a 4 cm. O cerebelo representa cerca de 11% do peso do cérebro. O cerebelo é dividido em hemisférios, e entre eles – o vermis cerebelar.

Mesencéfalo ao contrário de outras partes do cérebro, a sua estrutura é menos complexa. Tem telhado e pernas. A cavidade do mesencéfalo é o aqueduto cerebral.

Durante a embriogênese, o diencéfalo se desenvolve a partir do prosencéfalo. Forma as paredes do terceiro ventrículo cerebral. O diencéfalo está localizado sob o corpo caloso e consiste no tálamo, epitálamo, metatálamo e hipotálamo.

O córtex cerebral é filogeneticamente a parte mais jovem e ao mesmo tempo complexa do cérebro, destinada

para processar informações sensoriais, formando comportamentos

reações corporais.