Нимесулид: мифы и реальность. Нимесулид в форме порошка для приготовления суспензии

И так далее. Эффект этого лекарства описывают, как обезболивающий, жаропонижающий, снимающий воспаление. Также, лечение Нимесулидом приводит к разжижению крови. По сравнению со многими другими препаратами данной группы, это лекарство действует более направленно на очаг воспаления и, соответственно, меньше задевает здоровье других тканей. При приеме дозы препарата, его максимальная концентрация в крови (и, соответственно, эффект) наблюдается, спустя полтора – два часа. Важно понимать, что данное лекарство только снимает или снижает боль и тормозит воспаление, но лечение патологических причин этих симптомов следует лечить отдельно.

Применяется Нимесулид при:

Различных заболеваниях опорно-двигательной системы, например, при остеоартрозе , артрите, , миалгии и так далее;
Болях, после травм и оперативных вмешательств;
Зубной боли;
Болезненных месячных;
Головной боли;

Выпускают Нимесулид в виде таблеток и гранул, которые нужно растворять в воде. Примерный объем, в котором следует растворить гранулят из одного пакетика – сто миллилитров. Инструкция препарата Нимесулид сообщает, что стандартно пациенты, начиная с двенадцати лет должны принимать по одному пакетику (или таблетке) два раза в день. При сниженной функции почек нужно снижать и дозу препарата до ста миллиграммов (один пакетик или таблетка) в сутки. Вообще, следует вычислить и принимать минимальное эффективное количество данного средства, так как Нимесулид обладает заметными побочными эффектами. В целом, длительность курса лечения не должна превышать двух недель.

Противопоказан Нимесулид при:

Бронхиальной астме, сочетанной с аллергическим и «аспириновой астмой»;
Любых кровотечениях, в том числе, желудочном, цереброваскулярном;
Нарушениях свертывающей системы крови, в том числе, при гемофилии;
Тяжелой сердечной недостаточности;
Поражениях печени и почек;
Алкоголизме и наркомании;
Состояниях, после шунтирования аорты;
Гиперкалиемии;
Лечении другими лекарствами, токсичными для печени;
Беременности и лактации;
Лечении детей и подростков, младше двенадцати лет;

- с осторожностью при –

Заболеваниях пищеварительной, сердечно-сосудистой систем;
Нарушениях кроветворения;
Сахарном диабете;
Совместно со многими лекарствами самых разных групп – антикоагулянтами, глюкокортикостероидами и так далее;
Нежелательной реакции на любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных;
И так далее;

Побочные эффекты и передозировка Нимесулидом

При использовании этого лекарства нежелательные реакции могут последовать со стороны самых разных систем организма. Например:

Со стороны нервной системы появляются раздражительность, нарушения сна, головные боли и головокружения, энцефалопатия и так далее;
Со стороны дыхательной системы – спазмы, астматические приступы;
Со стороны органов пищеварения – диспепсия, вздутие, изъязвление слизистой, кровотечение;
Со стороны покровных тканей – от зуда и сыпи до эпидермального некролиза;

Также, могут пострадать и другие органы. Пациент должен внимательно отслеживать изменения своего состояния в период лечения Нимесулидом.

При передозировке Нимесулидом могут развиться опасные для жизни состояния: падение давления, сбои сердечного ритма, дыхания, острая почечная недостаточность. В течение четырех часов, после приема дозы препарата (как можно раньше!) нужно промыть пациенту желудок, дать и слабительное осмотического типа. Требуется доставить больного в стационар для контроля за основными жизненными показателями (в том числе, состоянием почек и печени).

Отзывы о Нимесулиде

Людям часто приходится прибегать к помощи обезболивающего эффекта этого препарата. Поэтому и отзывы о Нимесулиде встречаются часто. Его пьют при совершенно разных болях:

Раз в месяц снимаю им спазмы. Побочек не замечала.

Приняла Нимесулид при зубной боли. Облегчение наступило минут через пять. Потом немного подташнивало, но это ничего.

Приходится почти постоянно принимать Нимесулид из-за артроза. ухудшал состояние крови, а это лекарство переношу без последствий.

Конечно, есть и негативные отзывы о Нимесулиде. И они связаны не с недостатком его эффективности, а с токсичностью данного средства:

Назначили ребенку при температуре. Жар спал быстро, но начался какой-то тик. Пришлось вызывать невролога, который выписал целое лечение и запретил когда-либо давать дочке подобные лекарства.

Даже если вы не ощущаете каких-либо побочных эффектов при приеме Нимесулида – это не значит, что вам можно безбоязненно пить его часто. Это препарат, если можно так выразиться, точечный. Его можно принять при нестерпимой боли, если нет возможности проконсультироваться со специалистом. Но далее следует обязательно обратиться к врачу.

Если вам назначен Нимесулид – не забывайте регулярно проверять состояние печени, почек, свертываемость крови. Для этого необходимо сдавать анализы крови и мочи. Обсудите с врачом, как подобрать минимальную дозу, которая будет эффективна в вашем случае.

Оцените Нимесулид !

Мне помогло 77

Мне не помогло 11

Общее впечатление: (42)

Нимесулид - нестероидный противовоспалительный препарат, назначаемый при болезнях спины. Лекарство можно пить с алкоголем: несовместимость отсутствует. Одновременно с этим у препарата есть ряд побочных эффектов, которые могут усиливаться из-за токсического воздействия алкоголя.

Также спиртное усугубляет течение многих болезней. По этой причине отсутствие несовместимости лекарств со спиртным не гарантирует отсутствие противопоказаний. При разовом употреблении Нимесулида с алкоголем в течение небольшого промежутка времени ожидать серьезных негативных последствий вряд ли стоит.

Принцип действия и показания к применению

Нимесулид и аналоги препарата с аналогичным действующим веществом нимесулидом (Найз, Нимика, Нимулид и другие) являются селективными нестероидными противовоспалительными препаратами. Действие этой группы лекарств несколько отличается от селективных НПВП.

Принцип действия нимесулида:

Препарат блокирует только ЦОГ-2 (циклооксигеназу-2), а следовательно блокируется синтез простагландинов (медиаторов воспаления).
За счет этого противовоспалительный и обезболивающий эффект у лекарства выше, чем у ряда других препаратов.
Нимесулид не связывает ЦОГ-1, то есть не тормозит процессы фагоцитоза, являющиеся у человека одним из природных механизмов борьбы с болезнями. Неселективные препараты часто задевают работу ЦОГ-1 своим воздействием.
Препарат активирует глюкокортикостероидные рецепторы, за счет чего в несколько раз увеличивается противовоспалительный эффект.

Выборочный принцип действия лекарства и сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект позволяют широко применять Нимесулид при лечении болезней позвоночника. Практически все эти болезни вызывают сильную боль и протекают с воспалительными процессами. В прочем, одними только болезнями позвоночника применение лекарства может не ограничиваться.

Показания к применению:

Радикулит, спондилит, лордоз;
Опухоли на позвоночнике и его структурах;
Спондилолистез;
Грыжа межпозвоночного диска;
Ревматоидный артрит;
Стеноз позвоночного канала;
Болезнь Бехтерева;
Сколиоз, кифоз, остеохондроз, грыжа Шморля;
Восстановительный период после операций на позвоночнике;
Переломы, ушибы, вывихи и другие травмы позвоночника.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение Нимесулида вызывает побочные эффекты достаточно редко. В большинстве случаев побочное действие проявляется слабо и проходит самостоятельно. Если появляются серьезные симптомы и побочные действия не проходят, следует обратиться к врачу.

Наиболее частые побочные эффекты :

Головокружение и головные боли;
Тошнота и рвота;
Изгожа, боли в области желудка;
Появление сыпи на коже и аллергические реакции;
Реже: анафилактический шок, анемия, кровотечение из желудка и мочевыводящих путей.

При появлении побочных эффектов прием препарата прекращается и проводится симптоматическое лечение. После окончания приема лекарства побочные эффекты обычно проходят быстро и без необходимости в приеме других лекарств. В любом случае следует обратиться к врачу для корректировки лечения.

Важно: Не следует превышать дозировку, назначенную врачом. Шанс развития побочных эффектов и их интенсивность в разы увеличиваются при передозировке.

Во избежание негативных последствий от приема Нимесулида следует внимательно прочитать противопоказания :

Печеночная и почечная недостаточность;
Детский возраст до 12 лет;
Желудочные и кишечные кровотечения в прошлом, язвы;
Бронхиальная астма и аллергические реакции;
Беременность;
Болезни сердца, вызывающие сердечную недостаточность.

Совместимость с алкоголем

Принимать Нимесулид в любом виде вместе с алкоголем не рекомендуется. Прямой запрет в аннотации со стороны производителя может отсутствовать, однако противопоказания и побочные эффекты лекарства говорят о серьезной нагрузке на ЖКТ, печень и почки.

И алкоголь, и нимесулид перерабатываются почками и печенью, совместный прием увеличивает нагрузку на органы и повышает шанс развития побочных эффектов. Также алкоголь стимулирует воспалительный процесс, из-за чего лечение становится длительным и менее эффективным.

При алкоголизме и регулярном злоупотреблении спиртным вместе с лекарством нагрузка на желудок, кишечник, почки и печень может стать критической и привести к развитию острых состояний, требующих госпитализации и лечения в условиях стационара. Важно следовать рекомендациям специалистов и не принимать алкоголь до окончания медикаментозного лечения и получения разрешения от врача.

С лекарственными средствами часто широко обсуждается пациентами. Наверняка всем известно, что антибиотики разного вида запрещено комбинировать со спиртными напитками. Однако не многие задумываются о том, можно ли принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, «Нимесил») и алкоголь. Данная статья расскажет вам об этом.

«Нимесил» и алкоголь

Перед тем как разобраться с тем, возможно ли такое сочетание, стоит сказать несколько слов о самом препарате. Лекарство «Нимесил» выпускается в виде порошка. Из него нужно готовить суспензию перед применением. Состав обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. Также медикамент способствует устранению лихорадки. Многие потребители принимают его самостоятельно при зубной боли, мигрени.

Есть лица, которые говорят о том, что «Нимесил» с алкоголем можно. Ведь именно этим препаратом они спасаются от похмельного синдрома. Действительно ли безопасно такое сочетание? Попробуем разобраться в данном вопросе более подробно и рассмотрим несколько точек зрения на этот счет.

Что говорит инструкция?

Можно ли «Нимесил» с алкоголем? Какую информацию по этому поводу представляет пользователю аннотация? В инструкции по применению не указано никаких данных на этот счет. Производитель не говорит о том, что после одновременного приема препарата и алкоголя могут возникнуть какие-то нежелательные эффекты.

Действительно, многие препараты подразумевают запрет на распитие спиртных напитков из-за вероятности развития От одновременного употребления алкоголя и лекарства «Нимесил» такого эффекта не ожидается.

Влияние на печень

Медикамент «Нимесил» и алкоголь не стоит совмещать из-за негативного воздействия на печень. Она пропускает через себя все вредные вещества, тем самым защищая другие жизненно важные органы. Печень может без каких-либо последствий устранить небольшие дозы алкоголя. Однако если вы одновременно примете описанный препарат, то будет совершенно другая реакция.

Медикамент «Нимесил» может оказывать гепатотоксическое действие. Это указано в аннотации. Именно поэтому производитель не рекомендует превышать указанную дозу лекарства. При таком воздействии на печень (совместно с алкоголем) орган попросту начинает разрушаться. Печеночная ткань в некоторых участках заменяется соединительной, что имеет свои последствия. Поэтому не стоит так халатно относиться к своему здоровью и принимать препарат «Нимесил» и алкоголь в один день.

Лечение похмельного синдрома «Нимесилом»

Как вы уже знаете, некоторые люди после выпитого спиртного чувствуют себя не очень хорошо. проявляется чаще всего головной болью, лихорадкой, общей слабостью и другими признаками. Можно ли в этой ситуации воспользоваться описанным лекарством для улучшения своего самочувствия?

Если после последней рюмки спиртного перед принятием лекарства прошло не менее 12 часов, то такая комбинация допустима. Некоторые устанавливают перерыв всего 6 часов. Однако все зависит от крепости и дозы принятого спиртного. Чтобы уберечь себя от негативного влияния и разрушения печени, стоит предпочесть более безопасные составы («Аспирин», «Ибупрофен»).

Что говорят врачи?

Какую, по мнению специалистов, имеют «Нимесил» и алкоголь совместимость? Врачи говорят о том, что такое сочетание недопустимо. Помимо вредного воздействия на печень, вы еще можете и просто не получить никакого лечебного эффекта. Все из-за того, что алкоголь способен блокировать действие многих препаратов.

Медикамент также может проявить себя совершенно неожиданным образом. Вместо обезболивания и снятия лихорадки вы получите острую диарею, обезвоживание, боль в животе и другие неприятные последствия. Чтобы этого не произошло, воздержитесь от одновременного употребления спиртных напитков и препарата «Нимесил». При необходимости обращайтесь к врачам за помощью.

В настоящий момент врачи располагают богатым арсеналом средств борьбы с острой и хронической болью. Проблема иногда заключается в том, что и какому пациенту предложить. По мнению многих экспертов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) должны рассматриваться как средство 1-й линии, к которому следует обратиться во всех клинических ситуациях, когда боль носит ноцицептивный характер, т.е. связана с воспалением или повреждением живой ткани. Применение анальгетических средств с иным механизмом действия, таких как опиоиды, миорелаксанты, средства для лечения нейропатической боли и другие, оправданно лишь в той ситуации, когда НПВП оказались малоэффективными или имеются серьезные противопоказания для их назначения.

Ключевым механизмом воздействия НПВП на периферическую и центральную составляющую хронической боли является блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2 и подавление гиперпродукции простагландинов (ПГ). НПВП являются основным средством для лечения боли у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ): остеоартрозом (ОА), болью в нижней части спины, ревматоидным артритом (РА), анкилозирующим спондилитом. Конечно, современная терапия заболеваний суставов и позвоночника не основывается лишь на применении обезболивающих препаратов. Напротив, главное направление современного противоревматического лечения - остановка прогрессирования заболевания, подавление хронического воспаления и прекращение разрушения суставов. И эта задача благодаря революционным достижениям современной науки и внедрению в ревматологическую практику новых чрезвычайно эффективных патогенетических средств (таких как генно-инженерные биологические препараты), сегодня может быть решена. Тем не менее обезболивающие препараты продолжают сохранять свое место в комплексной терапии патологии суставов и позвоночника - в качестве вспомогательного, но незаменимого средства.

Необходимость проведения активной анальгетической терапии при РЗ определяется тем фактом, что хроническая боль независимо от этиологии становится самостоятельной угрозой для жизни пациента. Типичными спутниками хронической боли становятся депрессия, тревожность, нарушения сна и иммунитета, постоянное напряжение сердечно-сосудистой системы (ССС). Поэтому представления о том, что боль надо перетерпеть или научиться жить с ней, сегодня считают вредными и порочными.

Применение НПВП и качество жизни больных с РЗ

С точки зрения пациентов, НПВП являются важнейшим средством, позволяющим контролировать их состояние. В этом плане весьма любопытной представляется работа австралийских ученых, оценивших мнение пожилых людей, страдающих ОА, о разных анальгетиках. Само название статьи It looks after me (они заботятся обо мне) показывает позитивный настрой пациентов в отношении этих лекарств. По мнению больных, НПВП весьма эффективны - они хорошо устраняют симптомы болезни, позволяя сохранять повседневную активность. При этом в отличие от популярного безрецептурного анальгетика парацетамола они гораздо удобнее (нет необходимости принимать ежедневно несколько таблеток). В сравнении с опиоидами (они малодоступны у нас, но широко используются для купирования боли при РЗ на Западе) НПВП гораздо лучше переносятся, что имеет принципиальное значение для пожилых людей.

Очень важно, что активное применение НПВП способно не только улучшить качество жизни, но и повысить выживаемость пациентов с хроническими РЗ. В качестве доказательства данного положения можно привести работу T.Lee и соавт. Эти ученые наблюдали когорту 565 454 ветеранов США, страдающих ОА. Оказалось, что больные, регулярно принимавшие НПВП, достоверно реже (более 20%) погибали от кардиоваскулярных катастроф в сравнении с теми, кто не принимал этих препаратов.

Побочные действия НПВП

Однако применение НПВП - палка о двух концах, ведь эти препараты способны вызывать серьезные, угрожающие жизни осложнения, что может существенно ограничивать их терапевтическую ценность.

Желудочно-кишечный тракт

Традиционно на первое место среди этих осложнений ставят НПВП-гастропатию - специфическую патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характеризующуюся появлением эрозий слизистой оболочки, язв и гастроинтестинальных катастроф - кровотечения и перфорации. Согласно общепризнанной теории этот побочный эффект возникает вследствие неселективности НПВП в отношении ЦОГ: помимо «плохой» (индуцируемой) ЦОГ-2 они блокируют также «хорошую» (структурную, постоянно присутствующую в тканях) ЦОГ-1, снижая тем самым синтез цитопротективных ПГ слизистой оболочки ЖКТ и способствуя ее повреждению под действием кислоты желудочного сока. Риск развития такой патологии у лиц, регулярно принимающих неселективные ингибиторы ЦОГ-2 (н-НПВП), возрастает по сравнению с популяцией более чем в 4 раза и составляет примерно 0,5-1 эпизод на 100 пациентов в год. По представлениям 1990-х годов больные, регулярно получавшие НПВП, погибали от ЖКТ-кровотечений в 2-3 раза чаще в сравнении с людьми, не принимающими каких-либо препаратов этой лекарственной группы.

Сердечно-сосудистая система

В последние годы принципиальное значение в оценке безопасности НПВП придается риску развития опасных осложнений со стороны ССС - инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти и ишемического инсульта (кардиоваскулярные катастрофы). Опасность тяжелых осложнений со стороны ССС существенно увеличивается у пациентов, в течение длительного времени и регулярно принимающих высокие дозы НПВП. Эта патология возникает вследствие влияния НПВП на баланс синтеза тромбоксана А2 (ЦОГ-1-зависимый процесс) и простациклина (ЦОГ-2-зависимый процесс) - субстанций, обладающих про- и антитромботическим действием.

Ранее считалось, что развитие этой патологии характерно в большей степени для селективных ингибиторов ЦОГ-2 (с-НПВП). Но теперь уже не вызывает сомнений тот факт, что и применение многих н-НПВП (в частности, диклофенака и индометацина) также способно повышать риск опасных осложнений со стороны ССС.

Кроме прокоагулянтного действия, НПВП способны вызывать дестабилизацию артериальной гипертензии (АГ), и это важный момент в патогенезе кардиоваскулярных катастроф. Данное осложнение в большей степени связано с блокадой ЦОГ-2 (а не ЦОГ-1, как думали ранее), которая образуется клетками почек в условиях повышенного артериального давления (АД). В этой ситуации ПГ, синтезируемые благодаря активности ЦОГ-2, играют роль важного фактора контроля АГ.

Факторы риска НПВП-осложнений

Подавляющее большинство серьезных побочных эффектов, связанных с приемом НПВП (как со стороны ЖКТ, так и ССС), возникают у больных, имеющих так называемые факторы риска (рис. 1).

Рис. 1. Факторы риска НПВП-осложнений.

К сожалению, эти факторы очень часто присутствуют у пожилых больных, которые составляют основную часть современной популяции, нуждающейся в активной обезболивающей терапии.

Группа НПВП

Спектр НПВП, представленных сегодня на российском фармакологическом рынке, весьма широк - он насчитывает 18 разных наименований: ацетилсалициловая кислота, ацеклофенак, декскетопрофен, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам, мелоксикам, метамизол, напроксен, нимесулид, пироксикам, теноксикам, фенилбутазон, флубипрофен, целекоксиб и эторикоксиб.

Такое обилие препаратов делает возможным подбор конкретного средства для любой клинической ситуации и каждого конкретного специалиста. Главными факторами, которые учитываются практикующими врачами, является наличие у лекарства быстрого и мощного обезболивающего эффекта, противовоспалительного действия и хорошей переносимости. При этом очень важно, чтобы этот препарат имел достаточно низкий риск развития осложнений -как со стороны ЖКТ, так и ССС. Ведь по меткому замечанию академика Е.Л.Насонова, подбор обезболивающего препарата при РЗ - «путешествие между Сциллой и Харибдой».

Нимесулид

Принципиально важно, чтобы препарат имел невысокую стоимость, делающую его доступным широкому кругу потребителей.

Сочетание этих параметров свойственно нимесулиду -весьма популярному в России представителю группы НПВП. Важным критерием предпочтения практикующих врачей является уровень продаж препарата. Так, с 2006 по 2010 г. продажи нимесулида поднялись с 7 до 18 млн упаковок в год; в этом плане он уступает лишь диклофенаку с его обилием дешевых генериков (около 100 наименований!) и безрецептурному ибупрофену.

Высокий интерес к нимесулиду среди практикующих врачей сохраняется и в ряде стран Восточной и Центральной Европы. По данным A.Inotai и соавт., за период с 2002 по 2007 г., использование двух самых применяемых препаратов из группы с-НПВП - нимесулида и мелоксикама -выросло в этих странах на 325%.

Нимесулид - эффективное и удобное средство для лечения острой боли. У него высокая биодоступность - через 30 мин после перорального приема достигается значимая концентрация препарата в крови (не менее 25% от максимальной). Соответственно, уже через 30 мин препарат начинает работать, а через 1-3 ч развивается полный обезболивающий эффект.

Как было отмечено, фармакологическое действие НПВП связано с подавлением активности ЦОГ-2, а ассоциированные с их приемом осложнения со стороны ЖКТ в основном определяются блокадой ЦОГ-1 в слизистой ЖКТ. Однако ЦОГ-1 также принимает участие в развитии воспаления, поэтому локальное снижение ее активности в области повреждения следует рассматривать как позитивный момент. Нимесулид, обладающий умеренной селективностью в отношении ЦОГ-2, имеет подобное действие: лишь в небольшой степени влияя на «структурную» ЦОГ-1 слизистой желудка, он существенно снижает ее эффекты в области воспаления.

По мнению экспертов, есть основание предполагать для нимесулида ряд фармакологических эффектов, не зависимых от класс-специфического воздействия на ЦОГ-2. Так, он снижает гиперпродукцию основных провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли a), подавляет активность металлопротеиназ (ответственных, в частности, за разрушение гликопротеинового комплекса хрящевой ткани при ОА), обладает антигистаминным действием. Одним из важнейших «не-ЦОГ2-ассоциированных эффектов» нимесулида является блокада фермента фосфодиэстеразы-4, подавляющая активность макрофагов и нейтрофилов, которые играют важную роль в патогенезе острой воспалительной реакции.

Доказательная база

Терапевтический потенциал нимесулида доказан в ходе многочисленных клинических исследований. Так, имеются данные по его использованию при послеоперационном обезболивании. Например, в исследовании A.Binning и соавт. 94 пациентам, перенесшим артроскопическую операцию, в качестве анальгетика на 3 дня назначались нимесулид 200 мг, напроксен 1000 мг или плацебо. Согласно результатам исследования оба НПВП демонстрировали превосходство над плацебо. Но нимесулид в сравнении с препаратом контроля обеспечивал более высокий обезболивающий эффект в первые 6 ч после операции.

При острой патологии околосуставных мягких тканей - энтезитах, бурситах и тендинитах - нимесулид показал столь же выраженный (или даже несколько более высокий) эффект в отношении купирования боли и восстановления функции опорно-двигательной системы по сравнению с высокими дозами «традиционных» НПВП - диклофенака и напроксена. Например, в исследовании W.Wober 122 пациента с субакромиальным бурситом и тендинитом в течение 14 дней принимали нимесулид 200 мг/сут или диклофенак 150 мг/сут. В конце периода наблюдения хороший или отличный эффект терапии несколько чаще отмечался у получавших нимесулид - 82,3% в сравнении с 78,0% применяющих диклофенак. Субъективная оценка пациентов в отношении переносимости лекарств демонстрировала еще более значимое преимущество нимесулида. При этом 96,8% больных оценили переносимость нимесулида как хорошую или отличную и лишь 72,9% дали аналогичную оценку диклофенаку (p<0,05).

Нимесулид оказался действенным средством для лечения неспецифической боли в нижней части спины. Согласно результатам исследования, проведенного в Финляндии (n=102), нимесулид 100 мг 2 раза в сутки превосходил ибупрофен в дозе 600 мг 3 раза в сутки как по выраженности обезболивающего эффекта, так и по восстановлению функции позвоночника. К 10-му дню от начала лечения на фоне приема нимесулида отмечалось более чем двукратное улучшение функциональной активности. Среди пациентов, принимавших этот препарат, индекс Остверсти в среднем снизился с 38 до 15 баллов (-23), что достоверно отличалось от ибупрофена - с 35 до 20 (-15), р=0,02. При этом в сравнении с препаратом контроля нимесулид существенно реже (примерно в 2 раза - 7 и 13% соответственно) вызывал побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Последнее крупное и хорошо организованное исследование, в котором оценивалась эффективность нимесулида, было проведено сербскими учеными L.Konstantinovic и соавт. Вообще эта работа посвящена применению низкоэнергетической лазерной терапии при острой боли в спине, сопровождающейся компрессией седалищного нерва (люмбоишалгия). Однако авторы оценивали эффективность лазеротерапии у больных, которые одновременно принимали НПВП - нимесулид в дозе 200 мг/сут. Всего в исследование были включены 546 больных, которые составили 3 группы: в 1-й пациенты получали нимесулид + настоящую лазеротерапию, 2-й - только нимесулид, 3-й - сочетание этого препарата и ложной лазеротерапии (плацебо). Согласно данным исследования в 1-й группе эффект был максимальным - уровень обезболивания достоверно превосходил результаты, полученные в 2 контрольных группах. Тем не менее весьма интересно отметить тот факт, что нимесулид сам по себе (2-я группа) и в комбинации с плацебо лазера давал весьма существенное облегчение не только механической боли в спине, но и радикулярной (нейропатической). Так, боль в спине уменьшилась в среднем в каждой из групп на 44, 18 и 22 мм, а в ноге - 33, 17 и 20 мм (визуальная аналоговая шкала). При этом переносимость терапии оказалась весьма хорошей - авторы не сообщили ни об одном случае серьезных осложнений, связанных как с использованием лазера, так и нимесулида.

Помимо острой боли нимесулид зарекомендовал себя как эффективное симптоматическое средство при хронических РЗ, прежде всего ОА. Так, P.Locker и соавт. провели сравнение нимесулида 200 мг или этодолака 600 мг у 199 больных ОА в ходе 3-месячного исследования. Лечебное действие нимесулида оказалось более высоким - его оценили как хорошее или превосходное 80% больных и лишь 68% дали аналогичную оценку этодолаку.

В масштабном и более длительном (6 мес) исследовании E.Huskisson и соавт. нимесулид в дозе 200 мг/сут сравнивали с диклофенаком 150 мг/сут у 279 больных ОА. Лечебное действие исследуемых препаратов, которое оценивалось по динамике самочувствия больных и функциональному индексу Лекена, практически не различалось. Однако переносимость нимесулида была достоверно лучше - в частности, осложнения со стороны ЖКТ возникли у 36 и 47% больных соответственно (p<0,05).

Самым крупным из длительных исследований нимесулида стала работа W.Kriegel и соавт., которые оценивали эффективность и безопасность этого препарата в сравнении с напроксеном 750 мг у 370 больных ОА в течение 1 года. Аналогично результатам, полученным E.Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой, правда, с некоторым преимуществом нимесулида. Так, изменение суммарного индекса WOMAC ко времени завершения работы составило 22,5 и 19,9%. Суммарная частота побочных эффектов при использовании нимесулида в сравнении с напроксеном также оказалась ниже - 47,5 и 54,5% соответственно. Следует обратить внимания на тот факт, что во всех трех исследованиях на фоне приема нимесулида не было зафиксировано значимого увеличения кардиоваскулярных осложнений.

Переносимость и безопасность

Однако важнейшим достоинством нимесулида является хорошая переносимость и относительно низкая частота развития осложнений со стороны ЖКТ. Хорошо известно, что именно развитие патологии ЖКТ, относящейся к числу класс-специфических осложнений НПВП, является одним из основных факторов, определяющих соотношение риск/польза для этого класса лекарственных препаратов. Данные, подтверждающие благоприятную переносимость нимесулида в отношении ЖКТ, были получены российскими и зарубежными учеными в ходе серии проспективных и когортных наблюдательных исследований.

Очень показательна работа ирландского ученого F.Bradbury, который провел оценку частоты ЖКТ-осложнений при использовании диклофенака (n=3553), нимесулида (n=3807) и ибупрофена (n=1470) в реальной клинической практике. Суммарная частота этой патологии при использовании нимесулида была существенно меньше в сравнении с диклофенаком - 12,1%, хотя и не отличалась от ибупрофена - 8,1 и 8,6%.

Относительно низкий риск развития ЖКТ-осложнений при использовании нимесулида также был подтвержден работой итальянских эпидемиологов A.Conforti и соавт., которые провели анализ 10 608 спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах (1988-2000 гг.), связанных с приемом разных НПВП. Нимесулид, как оказалось, был причиной развития тех или иных осложнений со стороны ЖКТ в 2 раза реже в сравнении с другими НПВП. Число спонтанных сообщений о проблемах, связанных с этим препаратом, составило лишь 10,4% от их общего числа. При этом диклофенак был причиной проблем в 21,2%, кетопрофен - 21,7%, а пироксикам - 18,6%.

Опасность развития ЖКТ-кровотечения на фоне приема разных НПВП в реальной клинической практике оценивалась в масштабном эпидемиологическом исследовании J.Laporte и соавт. Исследуемый материал был получен при анализе причин 2813 эпизодов этого осложнения (7193 пациента в качестве контроля). Нимесулид оказался более безопасен, чем многие другие популярные в Европе НПВП: относительный риск кровотечения для нимесулида составил 3,2, для диклофенака - 3,7, мелоксикама - 5,7, рофекоксиба - 7,2.

Большое значение имеет оценка влияния нимесулида на состояние ССС. Следует отметить, что вопрос сравнительного риска развития инфаркта миокарда при использовании нимесулида, по всей видимости, был освящен лишь в одной крупной работе, проведенной финскими учеными. В ходе этого масштабного исследования проанализировано 33 309 эпизодов инфаркта миокарда, при этом контроль по полу и возрасту составили 138 949 лиц. Согласно полученным результатам относительный риск инфаркта для нимесулида - 1,69. Это значение приближалось к соответствующему показателю, определенному для мелоксикама, набуметона, этодолака и неселективных НПВП.

Результаты российских исследований

Нимесулид активно изучался в России. Недавно нами был опубликован обзор российских клинических исследований, в которых определяли сравнительную эффективность и безопасность этого препарата. Всего за период с 1995 по 2009 г. было проведено 21 исследование, в которых нимесулид назначался в дозе от 200 до 400 мг/сут на срок от 7 дней до 12 мес (рис. 2). Нимесулид был использован у 1590 больных, причем помимо пациентов, страдающих РЗ, здесь были и пациенты с острыми травмами, урологической патологией, а также люди, перенесшие стоматологические операции.

Рис. 2. Обзор данных 21 российского клинического исследования, в которых проводилось сравнение нимесулида 200–400 мг/сут (n=1590) и активного контроля (n=526): частота основных побочных эффектов.

Контроль составили пациенты, которым назначались другие НПВП (в основном диклофенак), парацетамол, трамадол и гомеопатический препарат артрофоон (всего 526 больных). Во всех работах нимесулид не уступал или превосходил препараты сравнения по эффективности: число больных, у которых отмечалось значимое улучшение, составляло от 40 до 90%. В плане безопасности он также показал себя с самой лучшей стороны. Так, число больных с диспепсией при использовании нимесулида составило 9,1%, препаратов сравнения - 10,8%; язвы ЖКТ развились у 1,6 и 10,6% (p<0,001); повышение АД у 1,6 и 5,5% (p<0,001); повышение аланинаминотрансфераз (АЛТ) у 0,9 и 2,5% (p<0,05); потребовались отмены у 1,4 и 2,5% (p<0,05). У единичных больных отмечались отеки и кожные аллергические реакции. В целом, хотя переносимость нимесулида и не была идеальной, она оказалась существенно и достоверно лучше, чем наиболее часто используемого препарата сравнения диклофенака.

В 2009 г. нами была опубликована работа, посвященная изучению развития побочных эффектов при длительном использовании нимесулида. Мы провели ретроспективный анализ частоты осложнений со стороны ЖКТ, кардио-васкулярной системы и печени у 322 больных РЗ, находившихся на стационарном лечении в клинике НИИР РАМН в 2007-2008 гг. и не менее 12 мес до поступления принимавших нимесулид. Всем пациентам была проведены гастроскопия и систематический контроль АД и биохимических показателей крови.

Ни у кого из больных на фоне лечения нимесулидом не развилось опасных осложнений со стороны ЖКТ - таких как кровотечение или перфорации язвы. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были выявлены у 13,3% обследованных пациентов. Это примерно на 1/3 меньше, чем число язв, возникающих на фоне приема н-НПВП. Так, ранее мы показали, что у 4931 больного, получавшего н-НПВП (преимущественно диклофенак), язвы верхних отделов ЖКТ были выявлены у 18,1% из них.

Несмотря на то что в изучаемой группе был серьезный коморбидный фон по заболеваниям ССС, за 12-месячный предшествующий период инфаркт миокарда был зафиксирован лишь у 1 пациента. Это мужчина 68 лет, страдавший РА, ишемической болезнью сердца в течение многих лет и высокой АГ. Еще у 2 пациенток на фоне приема нимесулида была отмечена отрицательная динамика электрокардиограммы, описанная кардиологом как постинфарктный кардиосклероз.

Стойкое повышение АД в период госпитализации отмечено у 11,5% больных. Среди лиц, исходно имевших эту патологию, частота дестабилизации АГ была существенно выше, чем в целом по группе, и составила 26,8%.

Ни у кого из больных не развилось клинически выраженной патологии печени - желтухи, гепатомегалии, симптомов печеночной недостаточности. Существенное повышение печеночных ферментов (более чем в 2 раза в сравнении с нормой) возникло лишь у 7 (2,2%) больных. Все они страдали РА и помимо нимесулида получали цитотоксические препараты - метотрексат или лефлуномид.

Гепатотоксичность нимесулида

Обсуждая перспективы применения нимесулида, следует обратить особое внимание на проблему осложнений со стороны печени. НПВП-гепатопатия представляет собой проявление метаболической идиосинкразии и возникает редко (в сравнении с другими лекарственными осложнениями). По многолетней статистике серьезные гепатотоксические осложнения, проявляющиеся клинически выраженным внутрипеченочным холестазом или острой печеночной недостаточностью, возникают на фоне регулярного приема НПВП примерно у 1 из 10 тыс. пациентов.

В отношении нимесулида к 2000 г. за 15-летний период (1985-2000 гг.) его применения в 50 разных странах было отмечено лишь 192 случая серьезных осложнений со стороны печени. Учитывая, что на 2000 г. нимесулидом были пролечены 280 млн больных, суммарная частота опасных гепатотоксических реакций составляет менее 1 случая на 1 млн проведенных курсов лечения.

Основной орган Европейского союза, обеспечивающий контроль над оборотом лекарственных препаратов в Европе, - EMEA (European Medicines Agency) после рассмотрения этой проблемы не нашел оснований для прекращения использования нимесулида (пресс-релиз от 21.09.07). Было принято компромиссное решение рекомендовать ограничить применение нимесулида в странах Европы курсом не более 15 дней и в дозе, не превышающей 200 мг/сут. Для исполнения этого решения странам - членам Европейского союза было рекомендовано изъять из аптечной сети упаковки, которые содержат более 30 стандартных доз нимесулида.

Самое важное в этом документе, по мнению C.Mattia и соавт., - признание того факта, что гепатотоксичность нимесулида не превышает гепатотоксичности многих других НПВП, которые успешно используются в клинической практике.

Повторное рассмотрение вопроса о нимесулиде было проведено медицинским руководством Европейского союза 23 июня 2011 г. Новое постановление EMEA подтвердило основные положения, обозначенные в пресс-релизе от 21.09.07: достоинства нимесулида при кратковременном купировании острой боли явно превышают его недостатки, что оправдывает дальнейшее применение препарата.

Действительно, объективный анализ имеющихся литературных данных показывает, что гепатотоксичность нимесулида не выше, чем у многих других представителей класса НПВП. По данным клинических исследований, негативная динамика лабораторных биохимических показателей, свидетельствующая о развитии патологии печени, отмечается при использовании нимесулида с такой же частотой, как и на фоне приема других НПВП. При назначении нимесулида коротким курсом (не более 30 дней) повышение АЛТ в 2 раза и более отмечается лишь у 0,4% больных, а при длительном многомесячном приеме частота подобных изменений не превышает 1,5%.

Очень важные данные о реальной гепатотоксичности нимесулида можно почерпнуть из исследования D.Sanchez-Matienzo и соавт. Обычно эта работа используется в качестве доказательства того факта, что осложнения со стороны печени при использовании нимесулида возникают достоверно чаще в сравнении с другими НПВП, однако при тщательном исследовании представленного материала выводы могут стать совсем иными.

Авторы провели сопоставление частоты осложнений, связанных с приемом разных НПВП. При этом материалом для анализа являлись спонтанные сообщения практикующих врачей, собранные со всего мира Управлением по контролю пищевых продуктов и лекарств в США и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Так, на 2003 г. ВОЗ получила 185 253 таких «сигнала», большинство из которых, естественно, касалось типичных для НПВП осложнений со стороны ЖКТ и ССС. При этом количество сообщений об осложнениях со стороны печени составило для всех НПВП лишь 2,7%.

Для диклофенака эта пропорция была иной: доля сообщений о гепатотоксических реакциях среди всех осложнений, связанных с этим препаратом, выросла до 4,7%. Наименее удачной данная пропорция оказалась для нимесулида - 14,4%. На основании этих цифр, казалось бы, можно сделать вывод, что нимесулид более опасен для печени, чем другие НПВП.

Картина представляется иной, если оценить не относительные, а абсолютные данные по осложнениям со стороны печени. Так, общее количество сообщений о гепатотоксических реакциях при использовании диклофенака составило 990, ибупрофена - 590, а нимесулида - лишь 152. Самое главное, что угрожающая жизни патология - печеночная недостаточность была зафиксирована ВОЗ у 21 больного, получавшего диклофенак, 32 - получавших ибупрофен, и только у 4 использующих нимесулид (!).

Отсюда видно, во-первых, что осложнения со стороны печени при использовании нимесулида возникают крайне редко, а во-вторых, их абсолютное число очень невелико в сравнении с другими популярными НПВП.

Имеется фактически лишь одна масштабная эпидемиологическая работа, в которой изучалась сравнительная гепатотоксичность НПВП, - исследование итальянских ученых G.Traversa и соавт. Они провели анализ частоты гепатотоксических реакций у 397 537 больных за период с 1997 по 2001 г. Суммарная частота осложнений со стороны печени на фоне приема НПВП составила 29,8 на 100 тыс. пациенто-лет. Соответственно, показатель относительного риска гепатотоксических реакций для всех НПВП составил 1,4. Индивидуальная частота серьезных осложнений со стороны печени при использовании нимесулида составила 35,3 на 100 тыс. человеко-лет меньше в сравнении с диклофенаком - 39,2, кеторолаком - 66,8 и ибупрофеном - 44,6.

Для нас очень важен российский опыт применения нимесулида, ведь в нашей стране за последние 15 лет этот препарат был назначен миллионам больных. И тем не менее до настоящего времени в российской медицинской литературе нет ни одного описания тяжелых гепатотоксических реакций, возникших на фоне этого препарата и закончившихся развитием печеночной недостаточности.

Заключение

На сегодняшний день нимесулид представляется одним из наиболее удачных представителей группы НПВП по соотношению эффективности, хорошей переносимости и низкой стоимости, являясь одним из наиболее популярных НПВП в России, Восточной и Центральной Европе.

Основным достоинством нимесулида является сочетание быстрого анальгетического эффекта, хорошего противовоспалительного действия, благоприятной переносимости (в сравнении с «традиционными» НПВП) и низкой стоимости. Риск развития гепатотоксических осложнений при использовании нимесулида не превышает аналогичных показателей для других популярных НПВП (в частности, диклофенака).

В России накоплен большой позитивный опыт применения нимесулида, отражением которого стала серия отечественных контролируемых клинических исследований, где нимесулид показал себя как эффективное и относительно безопасное обезболивающее средство.

В нашей стране нимесулид получили миллионы пациентов, многие из них принимали его в течение длительного времени, и при этом не было зафиксировано ни одного эпизода тяжелых гепатотоксических реакций.

Человек часто болеет и нередко пользуется различными медикаментами. Но у нас существуют и многочисленные праздники, которые традиционно отмечаются с размахом и обилием спиртного. Сейчас уже многим известно, что при лечении медикаментами (особенно курсовом) употреблять спиртные напитки крайне не рекомендуется.

Но вдруг возникла ситуация, что уже после принятия «на грудь» в срочном порядке нужно принять некое лекарство? Как правило, такие ситуации могут возникнуть с использованием средств обезболивающих. Мы хотим поговорить и выяснить, есть ли совместимость алкоголя и Нимесила, одного из распространенных средств, купирующих различные болевые ощущения.

Нимесил – лекарственное средство, относящееся к группе противовоспалительных, нестероидных (негормональных) препаратов . Его главным активным веществом является нимесулид, благодаря которому данное лекарство:

понижает температуру;
снимает жар, лихорадочные состояния;
эффективно снимает болевой синдром;
борется с различными воспалительными процессами.

Данное средство выгодно отличается от аналогичных обезболивающих препаратов отсутствием негативного влияния при приеме на ЖКТ. Нисемилид разрешается принимать как взрослым, так и детям подросткового возраста.

Показания к употреблению Нимесила

По своей результативности Нимесил превосходит такие прославленные и известные лекарства, как Ибупрофен и Диклофенак.

Медикамент продается в аптеках в форме порошка, расфасованного по фольгированным пакетикам. Данное средство отлично переносится всеми пациентами и рекомендуется для курсового, длительного приема. Порошок довольно быстро усваивается организмом, начиная свое целительное воздействие уже спустя 5-10 минут. Терапевтический эффект длится порядка 6-7 часов.

Кому предназначен

Лекарственный противовоспалительный порошок врачи назначают больным при возникновении болевых синдромов различной этимологии. Чаще это следующие случаи:

Зубная боль.
Болезненное растяжение связок.
Вывихи суставов и переломы костей.
Снятие болевого синдрома при травмах.
Лечение остеоартроза (для блокирования боли).
Бурсит (воспаления слизистой суставной сумки).
Альгодисменорея (очень болезненные месячные).
Купирование болезненности в постоперационном периоде.
Тенденит (воспалительные и дистрофические процессы тканей сухожилия).
Купирование различных болезненных ощущений (травмы, заболевания мышцы и суставов, боль спины, поясницы).

Противопоказания

Говоря о любом лекарстве, необходимо упомянуть и о различных опасностях, которые данный препарат несет с собой. Так же, как и у любого медикамента, у нимесулида есть список противопоказаний . Это средство нельзя использовать в следующих случаях:

детский возраст до 12 лет;
сердечная недостаточность;
период беременности и лактации;
если есть воспалительные заболевания ЖКТ;
существующие проблемы со свертываемостью крови;
плохая работа почек и печени и их различные заболевания;
при одновременном лечении с иными обезболивающими лекарствами;
если больной проходит процедуры по аортокоронарному шунтированию;
наличие бронхиальной астмы с одновременным присоединением к ней носового полипоза;
существование аллергии на любые нестероидные препараты и ацетилсалициловую кислоту;
при диагностированной язве кишечника, желудка, особенно при их прободении и внутреннем кровотечении ЖКТ.

Это лекарство с особой осторожностью медики назначают при имеющемся сахарном диабете, ишемии, артериальной гипертензии и различными заболеваниями артерий периферического ряда. Также лучше не использовать нимесулид людям старческого возраста и активным курильщикам.

Главным составляющим Нимесила является нимесулид

Нимесил очень плохо взаимодействует с рядом медицинских препаратов, поэтому его следует принимать только по рекомендации и назначению медика.

Как видите, список табу достаточно большой и обширный. Также врачи строго запрещают употреблять препарат при имеющемся алкоголизме и наркозависимости. Из этого можно сделать вывод, что совместимость нимесулида и алкоголя равна нулю. То есть принимать данное лекарство одновременно со спиртным нельзя.

Нимесулид и спиртное

Чтобы понять, можно ли принимать Нимесил с алкоголем, прежде следует узнать о том, как именно спиртное влияет на действие данного препарата. Изучая довольно обширный список противопоказаний, напрашивается вывод о явном гепатотоксическом действии лекарства. То есть, активное вещество, входящее в состав медикамента, негативно действует на клеточки печени (гепатоциды) .

А что делает наша печень при употреблении алкоголя? Она первой встает на защиту организма от отравления токсичными продуктами распада этанола. И что будет, когда на фоне ее активной работы человек станет употреблять нимесулид? Правильно, печенка станет работать хуже, дополнительная нагрузка просто приведет к появлению различных патологий этого органа и массовой гибели гепатоцидов.

Кроме Нимесила спиртное нельзя сочетать и с рядом иных лекарств

Если вы решили, что Нимесил можно с алкоголем, приготовьтесь и к другим проблемам, которые затронут нервную систему. Само лекарство вызывает у человека легкую сонливость и заторможенность. При дополнительном влиянии этилового спирта данные эффекты многократно возрастут. Итогом станет нарушение координации, значительно понижение скорости реакций и сильная сонливость.

Нимесил + алкоголь: побочные эффекты

В результате необдуманного лечения на фоне алкогольного возлияния, самое легкое, что может ожидать человека – это развитие аллергических реакций. Продукты распада этилового спирта способствуют накоплению лекарственных компонентов в организме, препятствуя их выводу.

Наиболее частые последствия сочетания спиртного и Нимесила

Результатом становится проявления сильной аллергии и развитие ряда прочих побочных реакций. Это следующая негативная симптоматика:

Аллергия. Она проявляется в виде обильной сыпи, потливости и сильного кожного зуда. Были отмечены случаи возникновения отечности, эритемы, дерматитов, крапивницы. В тяжелых ситуациях даже возможно формирование отека Квинке и анафилактического шока.
Проблемы с мозговой активностью. На фоне одновременного приема лекарства и спиртного у человека чаще всего возникает головокружение, отмечаются проблемы со сном (ночные кошмары). Может развиться нервозность и чувство тревоги.
Сердце отзывается усилением частоты ритма и повышение АД.
Легкие могут отреагировать бронхоспазмами.
Пищеварительная система. Нимесулид в сочетании со спиртным может привести к появлению сильной тошноты, рвоты, метеоризма. Наблюдаются и расстройства ЖКТ в виде поноса и яркой болезненности в районе брюшины. Может развиться гастрит, диспепсия (болезненное пищеварение).
Страдает и мочевыводящая система. Проблемы в данной сфере проявляются в виде развития нефрита (воспалительные процессы почек), олигурии (уменьшение количества мочи), почечной недостаточности и задержке мочеиспускания.

Иногда сочетание спиртного и Нимесила приводит к появлению астении (повышенная утомляемость и общая слабость), гиперкалиемиии (повышение калия в крови до критических отметок) и гипотермии (падение температуры тела) . Врачи также отмечали развитие сонливости, энцефалопатии (хроническая гипоксия головного мозга) и головной боли (в редких случаях).

Каких ожидать последствий

Негативный результат легкомысленного употребления спиртного на фоне лечения данным препаратом отзовутся практически на всех внутренних системах и органах тела. И данные осложнения возникнут даже если принять небольшую дозу какого-либо слабоалкогольного напитка, не говоря уже о крепком горячительном. Чем это чревато?

ЖКТ . Как алкоголь, так и само лекарство раздражающе воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта. Со стороны ЖКТ можно ожидать следующих последствий:

рвота;
изжога;
диарея;
тошнота;
боли живота;
обострение имеющих заболеваний (язвы, гастрита).

Печень . Это следующий орган, который берет на себя двойную работу по переработке сразу двух агрессивных сред: алкогольной и нимесулида. Не справляясь с повышенной нагрузкой, печеночный орган дает «зеленый свет» для накопления в организме токсинов и ядов. В итоге стоит ожидать развитие дисульфирамоподобной реакции.

Дисульфирамоподобная реакция – комплекс симптомов, возникающих при одновременном употреблении алкоголя и некоторых лекарств. Симптоматика проявляется в виде тяжелейшего отравления.

Сердечнососудистая система . Негативные последствия затронут и сердце. Ядовитый коктейль из нимесулида и алкоголя может спровоцировать появление внутренних кровотечений. Учитывайте, что спиртное вызывает сужение сосудов, а Нимесил снижает уровень свертываемости крови. Такой печальный исход особенно велик у людей, страдающих язвенной патологией органов пищеварения.

Мочевыделительная система . У подобного обезболивающего средства есть свойство задерживать процессы мочеиспускания, а вот спиртное, наоборот, способствует усилению вывода мочи. Токсичный коктейль, состоящий из двух данных компонентов, порой приводит к непредсказуемым последствиям, вплоть до появления почечной недостаточности.

Сочетание лекарства на основе нимесулида и спиртного пагубно повлияет и на состояние нервной системы . К легкомысленной личности может прийти сильная сонливость, заторможенность. Во много раз понизится координация движений и скорость всех реакций.

Когда можно пить

Вопрос, когда же можно будет отведать вожделенного спиртного после курса лечения медпрепаратами, волнует многих. Что касается Нимесила, здесь важно придерживаться нехитрого правила – употреблять спиртное только после полного вывода остатков лекарства из организма.

Изучив инструкции, прилагаемые к данному медикаментозному средству, можно узнать, что время вывода остатков препарата из организма составляет порядка 6 часов. Следовательно, без ущерба для здоровья можно пить алкоголь по истечении этого времени.

А вот само лекарство можно употребить спустя 4-12 часов с момента алкогольного возлияния. В течение этого времени организм успешно освободится от остатков этанола и будет готов к лечению.

КАТЕГОРИИ