Какво означава ротавирусна инфекция? Повръщане симптоми на вирусна инфекция

Свикнали сме да считаме симптоми като диария или повръщане като индикатори, че човек е отровен. Но това не винаги е така. Горните и други симптоми могат да показват заболяване като ротавирусна инфекция. Какво е това заболяване, какво го причинява и какви методи за лечение има? Ще разгледаме отговорите на тези, както и на много други въпроси, в статията.

Обща информация за заболяването

Заболяването има няколко имена: стомашен грип, стомашен грип, ротавирус, ротавирусен гастроентерит, ротавирусна инфекция. Какво е това заболяване и какво причинява появата му? Болестта носи инфекциозен характери се причинява от ротавируси. Може да засегне както много малки деца, така и възрастни.

Колко бързо се проявява болестта може да продължи от 1 до 5 дни. В същото време пациентът е носител на инфекция и остава заразен за другите от първия ден до пълното възстановяване.

Колко време ще отнеме да се отървете от такъв проблем като ротавирусна инфекция? Колко време продължава болестта? Зависи от естеството на протичането му, характеристиките на тялото и дори възрастта на пациента. Възрастните, като правило, понасят болестта много по-лесно и се възстановяват след 5-7 дни.

Начини за заразяване с болестта

Невъзможно е да не си спомним как се предава ротавирусната инфекция. Повечето инфекции възникват чрез устната кухина. Понякога е достатъчно да ядете нещо с мръсни ръце или неизмити плодове и зеленчуци, за да се почувства болестта скоро. Често вирусът навлиза в тялото чрез млечни продукти. Това се дължи на особената специфика на производството им.

Ротавирусите имат отлична устойчивост към условията на околната среда и не умират в хладилник, нито в хлорирана или светена вода. Децата могат да се заразят дори когато посещават училище, детска градина или ясла. Това може да се обясни с факта, че вирусите и другите микроорганизми в тези институции се различават от познатите на детето у дома.

В допълнение към всичко това, болестта може да се предава от болен човек на здрав човек чрез битови контакти и дори по въздушно-капков път. Ето защо, при най-малкото съмнение за ротавирусна инфекция в някой от членовете на семейството или хората около вас, струва си да сведете до минимум комуникацията с него доколкото е възможно (до пълна изолация) за целия период на лечение.

Симптоми на заболяването при деца

Какво е придружено от Комаровски (известен детски лекар, чиито съвети слушат много майки в Русия и други страни) ще отговори на този въпрос.

Така че, струва си да започнем с факта, че при децата болестта е ясно изразена от първите дни на появата си. Симптоми, които придружават ротавирусната инфекция:

  • повръщане;
  • диария;
  • промяна в цвета и консистенцията на изпражненията: на първия ден те са течни и стават жълто, а на второ и трето става глинесто и сиво-жълто.

Освен това бебето става летаргично и сънливо. Гърлото му може да се зачерви и може да има хрема. По време на преглъщане може да се появи болка.

Треската, дължаща се на ротавирусна инфекция, също е много често срещан симптом. Тя може да се повиши до 39 градуса и да я съборите е доста проблематично.

Съвсем малките деца, които още не могат да обяснят какво ги боли, стават много раздразнителни и хленчещи. Отделен симптомПри такива бебета можете да забележите къркорене в стомаха.

Симптоми на заболяването при възрастни

Възрастните понасят заболяването много по-лесно, тъй като симптомите му не са толкова изразени, а някои може да липсват напълно. По правило ротавирусът при възрастни е придружен от намален апетит, слабост, треска, коремна болка и разхлабени изпражнения. В повечето случаи повръщането не притеснява пациента, въпреки че има изключения от това правило.

Както можете да видите, симптомите на заболяването са много лесни за объркване с обикновено отравяне. Как в този случай се поставя правилната диагноза? Необходимо е да се отговори точно на един въпрос, за да се определи наличието на заболяване като ротавирусна инфекция: колко дни продължават симптомите? Факт е, че обикновеното отравяне изчезва след 2-3 дни, докато чревният грип може да се отърве не по-рано от 5 дни след появата му.

Лечение на заболяването при деца

Как да се отървете от заболяване като ротавирусна инфекция при деца? Комаровски ще помогне за разрешаването на този проблем. Познат и обичан педиатър рисува специално вниманиече преди всичко е необходимо да се осигури на детето достатъчно количество течност. Това ще помогне да се избегне дехидратация и свързаните с нея неприятни последици, които могат да се проявят под формата на неуспехи в работата на индивида вътрешни органии дори смърт. Струва си да се обърне внимание на факта, че водата трябва да влиза в тялото на бебето на малки порции (до 50 g наведнъж). Това е необходимо, за да се избегне възможно най-много рефлексът за повръщане.

Важно е да се следи състоянието на бебето, особено при кърмачета. Ако няма пот, повече три часауриниране не се случва, езикът е сух и детето плаче без сълзи, това показва дехидратация (дехидратация) на тялото. В този случай трябва спешно да се обадите линейка. Това важи особено за ситуации, когато детето отказва бутилка или чаша вода или всичко, което пие, веднага напуска тялото чрез повръщане. Лекарите ще извършат венозна рехидратация и при необходимост ще откарат бебето и майката в болницата.

Какво можете да ядете, ако сте диагностицирани с ротавирусна инфекция? С какво да храним бебето? Ако няма апетит, няма нужда да насилвате детето да яде. Като алтернатива можете да му предложите леко подсладена течност оризова каша, варени във вода, домашно желе, пилешки бульон. Всичко това трябва да се дава на малки порции (до 50 g).

Относно медицински консумативи, на детето могат да бъдат предписани сорбенти (напр. активен въглен) и "Regidron" за възстановяване водно-солев баланс. Последният трябва да се разреди в литър вода и да се дава на детето малко по малко на всеки 30 минути през целия ден. Единственото изключение е времето за лягане.

Следващата точка е премахването на топлината. Заслужава да се отбележи, че в в този случай, както и при останалите инфекциозни заболявания, температурата не трябва да се понижава до 38 градуса, ако това не носи забележимо неудобство на детето. В други ситуации лекарят може да предпише на детето супозитории (например Cefekon), сироп (Nurofen) или таблетки (Paracetamol). В случаите, когато температурата за дълго времене се заблуждава, на бебе над една годинка може да се дава Парацетамол с 1/4 таблетка Аналгин.

Разтриването със слаб разтвор на водка показва отлични резултати в борбата с високата температура. Важно е да се придържате към няколко прости правила:

  • Трябва да избършете цялото тяло на бебето, като не пропускате дори най-малките области;
  • в края на процедурата поставете тънки чорапи на краката си;
  • триенето може да се извърши не по-рано от половин час след приема на антипиретичното лекарство, в случай че температурата не е започнала да намалява;
  • Категорично е забранено завиването на дете!

Ако има симптоми на стомашно-чревни нарушения, придружени от повишаване на температурата, педиатърът може да предпише Enterofuril или Enterol. Дозировката в този случай ще зависи от възрастта на детето, а периодът на лечение ще бъде най-малко пет дни. Лекарствата помагат да се отървете от бактериалните чревни инфекции и насърчават бързо елиминиранедиария.

За болки в корема можете да дадете на детето си "No-shpu". За да направите това, трябва да вземете 1 ml разтвор в спринцовка и да го излеете в устата на бебето, след което да му дадете да пие чай.

След като детето започне да развива апетит, му се предписва Baktisubtil. Помага при лечение на диария и възстановяване на микрофлората в червата. Приема се по 1 капсула, разтворена във вода два пъти на ден, един час преди хранене. Курсът на лечение обикновено е 5 дни.

Лечение на заболяването при възрастни

За да разберете какви мерки трябва да се предприемат успешно лечение, трябва да обърнете внимание на симптомите, свързани с болестта. Всеки антивирусен агент няма да бъде ефективен при ротавирусна инфекция. Основната цел на лечението в този случай е премахването неприятни симптомизаболявания.

Ротавирусна инфекция(вече знаем какво е това заболяване) в повечето случаи е придружено от висока температура. Струва си да се има предвид, че вирусът, който причинява заболяването, умира само при 38 градуса. Ето защо не трябва да сваляте температурата, докато не достигне 39 градуса. Ако е необходимо, можете да използвате някое от наличните антипиретични лекарства, като се уверите, че спазвате дозировката, посочена в инструкциите. Има и други начини за понижаване на температурата при диагностициране на ротавирусна инфекция. Лечение у дома при отсъствие медицински консумативиможе да се извърши с помощта на разтвор на водка. Те трябва да разтриват цялото си тяло, като обръщат специално внимание на краката и дланите. Едно такова обтриване обикновено понижава температурата с един градус. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори няколко пъти на ден.

Следващата точка е премахването на диарията. За тази цел можете да започнете да приемате Enterofuril два пъти дневно. Продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 5 дни. Това важи и за случаите, когато симптомите на заболяването са изчезнали преди определения период от време.

Въпреки факта, че лекарството е високоефективно и предотвратява появата на продължителна диария, препоръчително е да се консултирате с лекар преди да го използвате. Въз основа на характеристиките на тялото на пациента и естеството на заболяването, той може да избере друго, по-подходящо лекарство.

За да се отървете от дърпане или остър спазми болкав стомаха, можете да вземете една таблетка No-shpy. Но този метод може да се използва само в случаите, когато диагнозата е официално потвърдена! IN иначетрябва да кандидатствате за квалифицирана помощда се идентифицират точна причинаболка и изключване повече тежки заболявания, например остър апендицит.

В допълнение към всичко по-горе, е необходимо да се вземат лекарства за ротавирусна инфекция, които ще помогнат бързо възстановяванечревна микрофлора. Един от тези инструменти е "Linex". Дозировката и продължителността на лечението с лекарства във всеки случай се определят от лекаря, така че трябва да слушате всичките му препоръки.

Диета при заболяване

Какво друго може да се направи, за да се отървете бързо от такова заболяване като ротавирусна инфекция? Лечението у дома включва допълнително спазване на специална диета.

Да започнем с детско меню. Вече беше споменато по-горе, че бебето е противопоказано да яде всякакви млечни продукти, с изключение на кърмата. По-добре е да ги замените с вода или билкови чайове: с джинджифил за облекчаване на стомашни болки или с мента за намаляване на гаденето.

Храната трябва да бъде лесно смилаема. Идеален за бульони, супи, зеленчукови сокове, картофено пюре. След като детето започне да се възстановява, в диетата му трябва да се въведе кисело мляко. Това ще помогне за възстановяване на нивото полезни бактериив червата.

След това преминаваме към менюто за възрастни. В първите дни на заболяването трябва да се придържате към диета № 4. Тя включва ядене на бисквити от бял хляб, бульони, постна рибаи месо, ориз или каша от грис, сварени във вода. Ако е възможно, трябва да премахнете солта от диетата си.

За пиене можете да използвате обикновена вода или здравословни отвариот касис, малини, боровинки или какао, приготвени с вода, и чай.

След като диарията намалее, можете да добавите картофено пюре, зеленчукови ястия (моркови, цвекло, карфиол, домати) и супи към описаното по-горе меню. Сезонните горски плодове и плодове също ще бъдат полезни.

По време на лечението е необходимо да се избягват каши от ечемик и перлен ечемик, пушена и осолена риба, консерви, тестени изделия и печива, бяло зеле, чесън, репички, лук. Категорично са забранени мазни, пържени и пикантни храни, млечни продукти, бързо хранене, чипс, кафе и газирани напитки.

Ротавирусна инфекция по време на бременност

Заболяването може да засегне и бременни жени. Обикновено е лек, така че жените много рядко търсят лечение. медицинско обслужване. Учените са доказали, че болестта не уврежда плода и не оказва влияние върху хода на бременността.

Придружен от слабост, гадене и повръщане, течност и чести изпражнения(от 5 до 15 пъти на ден), повишена телесна температура. В тежки случаи могат да се появят признаци на дехидратация, тахикардия (учестен пулс) и понижено кръвно налягане.

Лечението в този случай се състои в борба със синдрома на интоксикация, възстановяване на разходите за вода и сол чрез пиене на много течности или интравенозни течности, както и възстановяване на функциите на стомаха и червата. Освен това е важно да се придържате към специалната диета, спомената по-горе.

Усложнения на заболяването

В случай значително намалениеимунитет или липса на пациента своевременно лечениеротавирусната инфекция може да причини някои усложнения.

На първо място, болестта е опасна поради дехидратацията на тялото. Това може да се случи в случаи на тежка диария или повръщане. Ситуацията се влошава от значително повишаване на температурата. За избягване подобно състояниемного важно да се вземе достатъчно количествотечности: вода, плодови напитки, билкови отвари.

В случаите, когато повръщането е много силно и организмът не приема дори минимални дози течности, е необходима спешна хоспитализация. В болницата необходимо количествотечности ще се прилагат интравенозно с помощта на капкомер.

Друга опасност от заболяването е, че при липса на необходимо и навременно лечение, голяма вероятностразвитие на бактериална чревна инфекция. В този случай дори е възможно смърт, така че е много важно да направите всичко необходими меркида се отървете от проблема. Опитен специалист може да помогне по този въпрос, така че не отлагайте посещението си в клиниката.

Но както и да е, ротавирусната инфекция (вече знаете какво е това заболяване и как се придружава) не е заболяване, което причинява дългосрочни последствияи усложнения. Освен това възрастен може да развие имунитет към него. Но това, за съжаление, не означава, че стомашният грип няма да ви досади отново. Факт е, че може да бъде причинено от няколко вида микроорганизми, а не само от един. Ето защо си струва да се внимава максимално да се спазват основните превантивни мерки, които ще помогнат да се избегнат подобни проблеми.

Предотвратяване на заболявания

За да разберете какви превантивни мерки могат да бъдат предприети, струва си да запомните причините за заболяването и да ги премахнете. На първо място, това е съответствие елементарни правилалична хигиена: измиване на ръцете преди хранене, след излизане на улицата и ходене до тоалетна. Това важи както за възрастни, така и за малки деца.

Освен това трябва внимателно да следите чистотата и качеството на храната, която ядете. Например ябълките трябва да се измиват, а не да се изтриват, а млечните и други продукти не трябва да са развалени или с изтекъл срок на годност.

Друг начин за предотвратяване на ротавирусна инфекция е ваксинацията за развитие на имунитет срещу болестта. Струва си да разгледаме този момент малко по-подробно.

Ваксинация срещу ротавирус

Ротавирозната ваксина съдържа основните живи атенюирани вируси, които в повечето случаи са причинителите на заболяването. След прилагането му човек развива имунитет, който може да продължи няколко години. Първата такава ваксинация се препоръчва за деца под две години.

Обикновено ваксинацията се извършва на два етапа, между които трябва да изминат поне 4 седмици. Лекарството се предлага под формата на капки, които трябва да се капят в устата според инструкциите. Само медицински специалист може да извършва такива манипулации!

Както показва практиката, ваксинацията срещу ротавирус при деца може да се извърши в комбинация с други DTP, срещу полиомиелит и т.н.). Той по никакъв начин не влияе върху ефективността на други лекарства и не може да доведе до увеличаване на вероятността от странични ефекти.

Въпреки простотата на ваксинацията и нейната безопасност за тялото, в някои случаи тя не може да се извърши. Те включват:

  • външен вид при дете алергична реакцияслед първата приложена доза от лекарството;
  • наличие на дефекти в развитието на червата;
  • предишна инвагинация.

Ваксинацията срещу ротавирусна инфекция се характеризира с отлична поносимост и липса на нежелани реакции. Като изключение можем да отбележим само появата на алергии в резултат на индивидуална непоносимост на организма към един от компонентите.

Ваксинацията, за съжаление, не дава 100% гаранция, че болестта няма да засегне ваксинирания човек. Ефективността му обаче остава доста висока.

Струва си да се отбележат някои недостатъци на този вид ваксинация. Въпросът е, че не е включен в народен календаркакто в Русия, така и в много други страни. Следователно тези, които искат да го получат, ще трябва да прекарат известно време в търсене. Освен това цената на ваксината е доста висока.

Заключение

И така, научихме за такова заболяване като ротавирусна инфекция. Лечението, храненето, симптомите и методите за превенция бяха обсъдени в статията.

Както можете да видите, с правилния подход болестта е доста лесна за лечение, така че не се тревожете, когато се появят нейните признаци. Основното нещо е да забележите проблема навреме и да вземете всички необходими мерки.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Много хора смятат, че ротавирусната инфекция е опасна само за малки деца. Това мнение е ужасно погрешно схващане, което често води до това, че възрастните заразяват вируса на места, където биха могли лесно да се предпазят от него, ако знаеха прости предпазни мерки.

Как да се лекува?

Няма специални лекарства за чревен грип. е насочена към премахване на специфични симптоми и облекчаване на състоянието на пациента.

При ротавирус основното нещо е да запазите спокойствие и да избегнете дехидратация. Така че пациентът може да пие минерална водабез газ, плодови напитки, желе, компот. Добър ефектдемонстрират препарати с рехидрон, те перфектно задържат течност и насищат тялото с необходимите соли.

За да се потисне чревното разстройство, е необходимо да се вземат сорбенти. Те помагат за премахване и елиминиране на токсините от червата и стомаха. На такива лекарствавключва активен въглен, Smecta, Linex, Enterosgel.

За да подобрите процеса на храносмилане, можете да използвате лекарства с ензими - Omez, Mezim, Pancreatin.

За пълно възстановяване на човек са достатъчни 10 дни.Трябва обаче да се помни, че не трябва да се консумират храни, които допринасят за разпространението на бактерии. Това трябва да включва всички ферментирали млечни продукти.

Когато се появи апетит, пациентът може да започне да приема лекарства, които ще помогнат активно възстановяванеорганизъм - Аципол, Бифиформ и др.

Какво можете да ядете и пиете?

Храненето за ротавирус трябва да позволи на тялото да си почине и да се възстанови. Също така е необходимо да се гарантира, че патогенни микроорганизмиспря да се възпроизвежда.

Използването на течности излиза на преден план, а именно:

  • пилешки бульон;
  • компот от сушени плодове;
  • желе;
  • оризова вода;
  • зеленчукова отвара от моркови;
  • минерална вода.

Трябва напълно да игнорирате соковете и газираните напитки, тъй като те влияят негативно на процеса на храносмилане.

По време на лечението можете да ядете само следните храни:

  • оризова каша с вода;
  • леки супи;
  • зеленчуци на пара;
  • постни меса;
  • нискомаслени сортове риба;
  • печени ябълки.

лекарства

Ако имате чревен грип, не използвайте лекарства за потискане патогенни бактерии. При правилно лечениеи грижите за пациента, тялото се възстановява от само себе си.

Някои лекарства се предписват от лекар за подобряване на общото състояние и премахване на най-неприятните и досадни симптоми.

Възстановяване на чревната микрофлора

Възстановяване нормална работачервата трябва да става не само чрез нормално, питателно хранене, но и чрез лекарства. Най-оптимално е да се използват пробиотици след ротавирус.

Те насищат нарушената микрофлора с полезни бактерии, осигурявайки правилното функциониране на червата. За възстановяване можете да използвате Linex, Bactisubtil.

Профилактика

Въпреки факта, че след като човек е имал ротавирусна инфекция, той или тя развива имунитет, трябва да се внимава да се гарантира, че болестта няма да се повтори. За да направите това, трябва да се спазват следните мерки:

  • измийте добре зеленчуците и плодовете;
  • измийте ръцете си след посещение обществени места, транспорт, след ходене до тоалетна и преди хранене;
  • избягвайте контакт с болни хора;
  • не пийте сурова вода;
  • избягвайте места с големи тълпи от хора.

Днес хората имат достъп до нова техникапрофилактика на ротавирусна инфекция - . Тези лекарства съдържат отслабен вирус, принуждавайки тялото умишлено да се бори и да го потиска. Ваксината се приема през устата. В момента обаче го пълна ефективноствсе още не е доказано.

Видео за ротавирусна инфекция:

Ротавирусната инфекция (ротавирусен гастроентерит или ротавироза) е остра чревна инфекция, причинена от вирус от род.

За първи път патогенът на това заболяванее открит сравнително наскоро - през 1973 г. В страни, където нивото на развитие на медицината оставя много да се желае, ротавирусната чревна инфекция е една от причините за висока детска смъртност.

Почти всички деца са били заразени с ротавирус поне веднъж. Трябва да се отбележи, че вероятността повторно заразяванее ниско, защото след минало заболяванеразвива се доста стабилен имунитет. Тази инфекция е най-опасна за деца на възраст от шест месеца до 2-3 години.

Препоръчваме да прочетете:

В повече от 95% от случаите внезапно водниста диарияпри деца се причинява от ротавирусна инфекция.

Патогенът е стабилен във външната среда, но бързо умира при варене. В човешкото тяло ротавирусът умира при температури от 38˚ C и по-високи.

Моля, обърнете внимание: сред обикновените хора тази патология е известна като "чревен грип", но това е неправилно име. Вирусът на грипа засяга лигавиците респираторен тракт, а не органите на стомашно-чревния тракт.

Пътища на заразяване с ротавирус

„Чревният грип“ при децата се отнася към така наречените „болести на мръсните ръце“. Патогенът се предава от болен човек или клинично здрав носител чрез контакт и битов контакт, както и чрез замърсени хранителни продукти (т.е. по фекално-орален път). Дори перфектното спазване на хигиенните правила и напълно нормалните социални и битови условия практически нямат ефект общо нивозаболеваемост сред децата.

Важно:Човек може да се разболее на всяка възраст, но при възрастни симптомите обикновено са изтрити и мнозина може дори да не знаят, че са носители на опасна вирусна инфекция.

Веднъж попаднал в тялото, ротавирусът активно се размножава в клетките на лигавиците на стомашно-чревния тракт (стомаха, както и тънките и дебелите черва). Увреждането на лигавицата се проявява чрез нейното възпаление (гастроентерит), в резултат на което се нарушава храносмилателният процес. Патогенът се екскретира с изпражненията, като се започне от първите дни след началото на заболяването.

Моля, обърнете внимание: поради високата си заразност, ротавирусът често причинява огнища на заболяването в предучилищните институции.

Симптоми на ротавирусна инфекция

Продължителността на инкубационния период може да бъде от 1 до 5 дни. Ротавирозата се характеризира с остро начало и, като правило, доброкачествено протичане. Първите признаци на ротавирусна инфекция при деца са:


Скоро пациентът се развива остра диария. Жълтеникав воднисти изпражненияобилен, без кръв, с остър кисела миризма. В резултат на това тежка диарияразвива се остра дехидратация (дехидратация) на тялото, което може да представлява заплаха за живота на пациента.

Признаците на критична дехидратация поради ротавирусна инфекция включват объркване или загуба на съзнание, както и гърчове.

Други клинични прояви, които могат да бъдат идентифицирани по време на прегледа, включват:

  • зачервяване на очната конюнктива;
  • хиперемия на палатинните дъги и фаринкса.

На втория ден, като правило, се появява сънливост поради общо отслабванетяло.

Клиничните симптоми се наблюдават 4-7 дни, след което ясни знациротавирусната инфекция отшумява и настъпва пълно възстановяване с формирането на доста стабилен имунитет към вируса.

Изтрити симптоми (еднократна диария, лека и краткосрочно увеличениетемпература) е типична за възрастни пациенти. Ротавирусът не представлява особена заплаха в този случай, но човек дори с незначителни клинични проявие опасен вирусоносител за другите.

Лечение на ротавирусна инфекция

Когато се появят първите симптоми, незабавно се обадете на лекар. Самолечението е опасно.

Моля, обърнете внимание: Според статистиката всяка година в света от това заболяване страдат над 120 милиона деца. 2,5 милиона инча в тежко състояниесвършват в болници. За почти 500 хиляди ротавирозата е фатална.

Подобни симптоми могат да се появят при такива опасни инфекциикато холера. Ако ротавирусната инфекция може да се лекува амбулаторно (у дома), тогава редица други чревни инфекцииизисква незабавна хоспитализация.

Към днешна дата не са разработени специални методи за лечение на ротавироза. Антивирусни лекарства, селективно засягащи патогена, не съществува.

При пациенти с ротавирусен гастроентерит е показано симптоматично лечение. На първо място, те се нуждаят от рехидратация - премахване на дехидратацията, която се развива в резултат на диария и повръщане. За борба с дехидратацията и нормализиране на водно-електролитния баланс се препоръчва да се приготви разтвор на лекарството Regidron за детето. Съдържанието на 1 саше се разрежда в 1 литър вода. Бебето трябва да дава този разтвор по 50 ml на интервали от 1 час. IN големи количестваНе трябва да пиете лекарството, тъй като може да се развие повръщане и ефектът ще бъде напълно противоположен.

Моля, обърнете внимание:Ако нямате под ръка готови лекарства, можете сами да приготвите рехидратиращ разтвор. На литър преварена водатрябва да вземете 1 ч.л сода бикарбонат(натриев бикарбонат) и трапезна сол(натриев хлорид), както и 2-4 супени лъжици захар. Течността трябва да се дава на детето до възстановяване на нормалната диуреза (поне веднъж на всеки 3 часа).

Деца с ротавирусна инфекция имат полза от щадяща диета. Когато се появят първите симптоми, млякото и млечните продукти трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като тялото не усвоява добре лактозата поради ротавирозата. разбира се тази препоръкане се отнася за кърмачета. В продължение на 2-3 седмици се препоръчва бебето да се кърми 1-2 пъти на ден, а през останалите хранения - соева или безлактозна формула.

Детето има остра фазаПо правило има пълна липса на апетит и не трябва да се опитвате да го храните против волята му. В първите дни на заболяването се препоръчва течна каша (само с вода), средно богат пилешки бульон и домашно желе.

Ако диагнозата ротавироза се потвърди, тогава за облекчение спастична болкав корема на детето трябва да се даде перорално 1 ml спазмолитик No-Shpa (продава се в аптечните вериги в ампули от 2 ml).

При хипертермия на дете над година и половина се препоръчва да приема ¼ таблетка Analgin с ½ таблетка парацетамол. За сваляне на температурата можете също да използвате ректални супозитории(свещи) Цефекон. При необходимост се поставят на интервали от 2 часа.

Моля, обърнете внимание: защото патогенът умира, когатоt = 38˚С, тогава е препоръчително да се намали температурата на детето само ако тя се е повишила до 39˚С или по-висока.

За борба с чревното разстройство при лечение на ротавирусна инфекция се препоръчва използването на Creon или Smecta.

Възпаление на чревната лигавица и тежка диариянеизбежно води до дисбиоза, която се отразява негативно на процесите на храносмилане и усвояване хранителни вещества. Bactisubtil е показан за възстановяване на нормалната микробиоценоза. Дава се на деца по 1 капсула 2 пъти дневно един час преди хранене, като пробиотикът се разтваря във вода.

На фона на ротавирусен гастроентерит, вторичен бактериална инфекция. За профилактика това усложнениеПрепоръчително е да използвате Enteroferol (за предпочитане) или Enterol. Еднократна доза– 1 чаена лъжичка, като честотата на приемане е 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Ако детето е постоянно сънливо (и това е много характерно за ротавирозата от 2-ия ден от началото на заболяването), оставете детето да спи толкова, колкото му е необходимо. В същото време не забравяйте редовно да измервате температурата си и да пиете често, но в малки количества.

Ротавирусна инфекция при кърмачета

При кърмачета дехидратацията се развива бързо. Колкото по-малко е теглото на бебето, толкова по-голяма е опасността. Дехидратацията може да доведе до загуба на съзнание и дори смърт.


Критериите за опасна дехидратация при кърмачета са:

  • липса на пот;
  • нарушена диуреза (без уриниране в продължение на 3 часа);
  • сух език;
  • плач без сълзи.

Важно:Не забравяйте, че болното бебе може да откаже бутилка вода, така че този метод за попълване на липсата на течност в тялото е неефективен. Бебето трябва незабавно да се обади на линейка! Лекарите незабавно ще започнат интравенозна рехидратация и, ако е необходимо, ще транспортират бебето и майката до болницата.

Профилактика на ротавирусоза

Ваксинацията се използва за предотвратяване на инфекция, но е 100% ефективна само когато се извършва на възраст от 1,5 седмици до 7-7,5 месеца.

За да се предотврати заразяване на други хора и последващо разпространение на ротавирусна инфекция, пациентът трябва да бъде изолиран до реконвалесценция (клинично възстановяване). Всички, които се грижат за болно дете, трябва да спазват основните правила за лична хигиена, т.е. да мият ръцете си възможно най-често топла водасъс сапун.

Тестове за ротавирус

При настройка правилна диагноза важен моментостава диференциална диагнозаротавироза от заболявания като балантидиаза, ламбиоза, гастроинтерстициални форми на салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза, ешерихиоза и холера.

За тази цел се взема изследване на изпражненията за ротавирус; необходимо е преди всичко да се изключат по-опасни заболявания.

Диагнозата ротавирусна инфекция се счита за потвърдена, ако патогенът се открие в изпражненията на пациента. За да се идентифицира, се извършва антигенен тест.

Важно:материалът за анализ трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 24 часа след получаването.

Въз основа на резултатите от теста се прави заключение за наличието или отсъствието на антиген на ротавирус в изпражненията на пациента. Обикновено резултатът трябва да бъде отрицателен.

Педиатърът д-р Комаровски говори за симптомите, методите за диагностика, лечение и профилактика на ротавирусна инфекция във видео преглед:

Чумаченко Олга, педиатър

Актуализация: декември 2018 г

Храносмилателният тракт е най-уязвимата система на нашето тяло. Всеки ден през него преминава значително количество храна и вода с различно качество, които могат да бъдат замърсени с бактерии, токсини, микроскопични гъбички и др.

След като попаднат в кухината на стомаха и червата, те започват да разрушават клетките на тези органи и нарушават храносмилането. Съществува голям броймикроорганизми, които водят до остра чревна инфекция, но най-често тези заболявания се дължат на ротавируси.

Повече от един милиард случая на тази инфекция се съобщават по света всяка година. Според статистиката всяко второ семейство поне веднъж се сблъсква с ротавируси. Освен това най-често боледуват деца под 10-годишна възраст.

Възрастните, като правило, се заразяват, докато се грижат за детето си, но също така е възможно микроорганизмът да бъде придобит от друг източник. Като се има предвид такова широко разпространение на патологията, трябва да внимавате за всякакви признаци на чревна инфекция и, ако подозирате, потърсете помощта на лекар.

Какво е ротавирус?

Това е цял род вируси, които заразяват тънки червачовек. Те се задържат дълго време върху всякакви предмети от околната среда (храна, вода, дрехи на болен човек, дръжки на врати и др.). Попаднали вътре, ротавирусите преминават през киселата среда на стомаха и се заселват в началната част на червата. Те се прикрепят към неговите клетки (ентероцити), проникват вътре и започват да се размножават бързо.

Веднага щом концентрацията им стане достатъчно голяма, клетката се разрушава и всички копия на вирусите се освобождават от нея. Някои от тях излизат заедно с изпражненията, други микроорганизми заразяват други ентероцити. Поради това ротавирусната инфекция прогресира стабилно, без адекватно лечение.

Как ротавирусите влизат в тялото?

Тези микроорганизми са силно заразни. IN средате могат да получат само по един начин - от болен човек. Вирусите се отделят в големи количества заедно с изпражненията и могат лесно да се разпространят в ръцете, дрехите и домакинските предмети на пациента (телефон, спално бельо, дръжки на врати и др.). За да се разпространи инфекцията в друг човек, ротавирусът трябва да влезе в устната кухина. Освен това много малко количество е достатъчно за развитието на болестта.

Ако в семейството се появи пациент с ротавирусна инфекция, има голяма вероятност за предаване на болестта на други членове. Дори ако правилно се грижите и изолирате пациента, докато го държите у дома, е трудно да избегнете групово огнище.

Трябва също да се помни, че тази чревна инфекция може да засегне хора от декретирани професии (които могат да заразят голям брой хора): работници в общественото хранене, учители, служители на водоснабдяване, продавачи и други. Ето защо винаги има възможност за заразяване с ротавирус, ако не се спазват основните принципи на превенция.

Симптоми на ротавирусна инфекция

От момента, в който ротавирусът навлезе в червата до появата на първите симптоми, минават средно 1-2 дни. При повече от половината пациенти заболяването е маскирано като обикновена настинка(ARD), проявяваща се с хрема/назална конгестия, лека мокра кашлица, болки в гърлото. Но след няколко дни или успоредно с признаците на остри респираторни инфекции се появяват симптоми на чревна инфекция, поради което се нарича още ротавирусна инфекция.

Ротавирусна инфекция при деца

По правило заболяването при деца под 5-годишна възраст протича доста тежко. Винаги е придружено от тежки токсично отравянетяло и изразени чревни разстройства, които се появяват почти едновременно. До най типични симптомивключват:

Симптом на заболяването Характеристики на симптома
Интоксикация на тялото

Ротавирусната инфекция при кърмачета започва с този симптом. Детето става летаргично (той практически не се движи, викът е слаб, суче неохотно и т.н.), плаче без причина и често се отбелязва прекомерно изпотяване.

По-големите деца, в допълнение към липсата на апетит и слабост, могат да се оплакват от главоболиеили виене на свят.

Повишена температура (хипертермия)

Най-често телесната температура се повишава доста силно (повече от 38-39 o C), но краткосрочен план– до 3 дни. В последващия ход на заболяването всички др чревни симптоми, но без температура.

Само при тежка ротавирусна инфекция, която протича със значително отравяне на тялото, хипертермията може да се наблюдава повече от седмица.

диария

При деца под 2 години, редки изпражненияможе би 10-14 пъти на ден. По правило тя е пенлива, състои се почти само от вода и може да съдържа частици слуз. Диарията може да продължи 10-14 дни.

Такива чести движения на червата водят до дехидратация и увеличават интоксикацията.

Повръщане При деца под една година повръщането продължава 1-2 дни, повтаря се няколко пъти през деня и допринася за дехидратация. По правило по-голямото дете рядко страда от този симптом повече от един ден.
Болка в корема Болката е умерена и може леко да се засили при палпиране на корема (особено в средната/долната половина).

Симптомите на ротавирусна инфекция при деца могат да бъдат различни степениизразителност. Като правило, отколкото по-голямо дете, толкова по-лесно протича заболяването. Все пак трябва да се помни, че ако се появят признаци на чревно заболяване, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Ротавирусна инфекция при възрастни

Почти всички симптоми при възрастни са много по-леки, отколкото при млади пациенти. Интоксикацията на тялото може да отсъства или да се изразява в лека слабост и намален апетит. Температурата рядко се повишава над 38 o C и често се нормализира в рамките на един ден. Диарията, като правило, се появява не повече от 5 пъти на ден през седмицата (от 3 до 7 дни). Повръщането е еднократно или неизразено.

Ротавирусната инфекция при юноши протича подобно на възрастните - симптомите са умерени и се повлияват добре от лечението.

Опасни симптоми

Има група от „предупредителни“ симптоми за деца и възрастни, при появата на които трябва незабавно да се свържете с линейка медицинска помощ. Те показват тежък ход на инфекцията и изискват стационарно лечение. Особено важно е да се контролира появата на тези симптоми при болно дете, тъй като той няма да може да направи това сам.

  • Появата на червена кръв в изпражненията или черно оцветяване на изпражненията(с лъскав оттенък и неприятна миризма) е изключително неблагоприятен знак, който показва чревно кървене. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка или да отидете в инфекциозна болница/болница;
  • Повишена честота на диария до 10 пъти на ден или многократно повръщане(повече от 7 епизода на ден) - активното освобождаване на течност по време на ротавирусна инфекция значително увеличава отравянето на тялото с токсини. В този случай пациентът е хоспитализиран в инфекциозна болница, където те попълват загубения обем течности и електролити с помощта на капкомери;
  • Силна болка в корема– с типичен курс коремната болка практически не се изразява. Значително увеличаване на болката може да показва увреждане на чревните стени;
  • Появата на обрив по тялото– малки (до 5 mm) и редки червени петна, които се появяват по време на заболяването, са много характерни за коремен тифи паратифна треска. В някои случаи тези патологии могат да се маскират като обикновена ротавирусна инфекция.

Диагностика на ротавирусна инфекция

Благодарение на характерни особености, това заболяване може да се подозира от момента, в който се появят първите симптоми. За да го разграничат от други инфекции, лекарите използват следните признаци:

  • Началото на заболяването е остро;
  • Вирусът е активен през цялата година, пикът на заболеваемостта е есента, зимата (но през горещия период в открити водоеми лесно може да се зарази чрез вода, плуване в морето, винаги има риск от поглъщане на вода);
  • Кожни обриви – не;
  • Температура – ​​до 39 o C, но краткотрайна;
  • Характеристика клинична картина(описано в раздела за симптомите).

За да се потвърди наличието на ротавирусна инфекция, рутинните лабораторни изследвания не са достатъчни ( общи анализикръв, урина, изпражнения), тъй като промените в тях ще бъдат неспецифични. Окончателна диагноза може да се направи само чрез следните методи:

Лечението на заболяването трябва да започне веднага след диагностицирането първична диагноза. За да направите това, не е необходимо да чакате потвърждение от лабораторията. Впоследствие тактиката на лечение може да се коригира в зависимост от получените резултати.

Лечение на ротавирусна инфекция

Симптомите и лечението на ротавирусната инфекция зависят от активността на патогена. Обикновено това заболяване може да се лекува успешно у дома. Пациентите се хоспитализират в инфекциозна болница/болница само ако инфекцията е тежка или когато се появят „опасни“ симптоми.

Лечебно хранене

Терапията трябва да започне с правилното хранене. Деца, получаващи кърма, продължете да храните както преди „при поискване“, но поне 4-6 пъти на ден. Ако детето е на изкуствено хранене, по-добре е да използвате смеси без лактоза/ниско съдържание на лактоза, които ще осигурят положителен ефектвърху състоянието на червата и намаляване на продължителността на диарията. Важно е да се отбележи, че по време на заболяване въведете нови допълнителни храни строго забранено, тъй като това може да влоши лошото храносмилане.

По-големите деца и възрастните трябва да изключат от диетата си:

  • обожавам го растителни храни(горски плодове; зеленчуци; плодове, включително сушени);
  • Хлебни и брашнени изделия;
  • Мазни, солени, пикантни, пържени храни;
  • пълномаслено мляко;
  • Бульони.

Според най-новите изследвания, цялата тази храна укрепва червата, поради което диарията ще продължи малко по-дълго. По време на заболяване се препоръчва да се яде варена, леко осолена каша на малки, но чести порции.

Елиминиране на ротавирус

Как да се лекува ротавирусна инфекция? За да направите това, е необходимо да премахнете микроорганизмите от червата, които се намират по стените му и унищожават клетките. За тази цел можете да използвате адекватни дози сорбенти, като:

  • Активен въглен - до 4-6 таблетки на прием няколко пъти на ден;
  • Смекта или Неосмектин ( вътрешен аналог) – 3-4 сашета на ден;
  • Enterodes или Polysorb - 1-2 сашета на ден.

За деца младенческа възрастколичеството на лекарството се избира индивидуално в зависимост от състоянието на детето. Някои форми на наркотици е доста трудно да ви накарат да пиете кърмаче. За да се опрости процеса, трябва да се даде предпочитание на сиропите, лекарствени разтвори. Таблетките се разтварят във вода или се натрошават на ситно и се дават по чаена лъжичка.

В допълнение към ентеросорбентите, лекарствата Anaferon и Arbidol са доказали своята ефективност срещу ротавируси. По време на изследването лекарите открили, че употребата им ускорява лечението на инфекцията с няколко дни.

Премахване на дехидратация и интоксикация

Това е един от най-важните компоненти на лечението, който ви позволява да се подобрите общо състояниепациент на всяка възраст. Компенсирайте загубите на вода и необходими за тялото минераливъзможно с помощта на лекарства: Regidron, Glucosolan, Gastrolit.

Ако нито едно от изброените лекарства не е налично домашна аптечка, за първи път можете да приготвите разтвор, подобен по състав на тези лекарства. За да направите това, добавете към 1 литър преварена вода:

  • 4 супени лъжици (20 г) захар;
  • 1 чаена лъжичка (3 г) сол;
  • 1 чаена лъжичка (3 г) сода бикарбонат.

Все пак трябва да се помни, че е по-добре да използвате това решение само за кратко време, преди да закупите лекарства, тъй като му липсват редица важни микроелементи.

Възстановяване на функцията на червата

Ротавирусната инфекция унищожава някои от полезните бактерии, които са необходими за ефективно храносмилане. Ето защо е необходимо в терапията да се включат пробиотици, като Lactofiltrum, Linex, Bifidum, Bifidumbacterin и др.

Грижи за бебе с ротавирус

Тъй като децата под една година могат да страдат от заболяването доста сериозно, те трябва да получат адекватна грижа. Нека очертаем основните точки:

  • Правилното хранене.Ако детето е на кърмене– трябва да се продължи поне 4-6 пъти. При хранене с изкуствени млека предпочитание трябва да се дава на концентрати без лактоза/ниско съдържание на лактоза;
  • Спазване на предписанията на лекаря.Някои форми на лекарства е доста трудно да се накарат бебето да пие. За да се опрости процеса, трябва да се даде предпочитание на лекарствените разтвори. Таблетките могат да се разтварят във вода или да се натрошат на ситно и дават по чаена лъжичка;
  • Редовна смяна на пелени/памперси.Въпреки честите редки изпражнения е необходимо бельото на детето да се сменя всеки път, когато то се намокри. Това ще ви позволи впоследствие да избегнете мацерация (увреждане на кожата с образуването на „мокри“ зони) на кожата;
  • Следете състоянието на детето.Прекомерна летаргия, много слаб вик, поява на "опасни" симптоми - всичко това са признаци тежко протичанезаболявания, при появата на които се препоръчва да се потърси спешна медицинска помощ.

При повечето млади пациенти симптомите на заболяването изчезват в рамките на няколко дни, с адекватно лечение. Но в този момент е важно да се гарантира правилна грижа, която ще има положително влияниевърху лечебния процес на детето.

Профилактика на ротавирусна инфекция

Как да предпазите себе си или детето си от ротавирусна инфекция? Има два основни метода за това. Първото е спазването на основните хигиенни стандарти:

  • Редовно измиване на ръцете (задължително преди хранене/вода);
  • Преваряване на всяка вода, която консумирате (с изключение на бутилирана вода);
  • Старателно измийте всички консумирани зеленчуци, плодове и плодове със сапун, последвано от изплакване с вряща вода.

В повечето случаи тези прости правилапомагат за предотвратяване на развитието на болестта. Въпреки това е доста трудно да се гарантира, че детето ги спазва. като специална профилактика, което може значително да намали вероятността от развитие на патология и напълно да премахне външния вид тежки формиинфекции, можете допълнително да използвате ваксинация.

В момента в Русия има 2 ваксини срещу това заболяване - RoTatek и Rotarix. Те са ефективни само при деца под две години. Лекарствата се произвеждат в Европа, където са преминали множество тестове клинични изпитванияи са доказали своята ефективност. Те не са включени в схемата за ваксиниране, така че, за да ги дадете на детето си, трябва да ги закупите сами. Средна ценаваксини - около 5000 рубли.

Често задавани въпроси

Може ли ротавирусната инфекция да се лекува с кола?

Тъй като колата се счита за вредна газирана напитка, лекарите (които никога не са изпитвали всички прелести на ротавируса и ефективността на колата) не препоръчват използването на тази напитка като средство за терапия. Но за спиране на повръщането и облекчаване на гаденето на фона на ротавирусна инфекция, Pepsi-Cola и Coca-Cola са много ефективни. Тоест, може да се използва при първите признаци на инфекция.

Ако детето веднъж е боледувало от ротавирус, може ли да се зарази отново?

да След това заболяване се формира имунитет, но той продължава само няколко седмици. За създаване на траен имунитет е необходимо прилагането на ваксини.

Колко опасно е това заболяване?

При навременно и адекватно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. По правило продължителната инфекция при деца е опасна по-млада възрасткоето настъпва при тежка дехидратация.

Трябва ли да приемам Enterofuril или други антимикробни средства?

Антибиотиците не са показани за тази патология, но Enterofuril (Ersefuril, Nifuroxazide, Ecofuril, Stopdiar) се предписва за намаляване на растежа на опортюнистични бактериална флора, който цъфти на фона на отслабване на чревния имунен отговор от вируса.

Трябва ли да приемам болкоуспокояващи при коремни спазми?

Силна болка, която изисква лечение лекарстване е типично за ротавирусна инфекция. Появата на този симптом е причина да потърсите медицинска помощ.

Ротовирусна инфекция ( правилно име„ротавирусна инфекция“ или „ротавирусоза“). заболяване на черватапричинени от вирус. Най-податливи на инфекция са малките деца (под 3-годишна възраст), сред които това заболяване се среща все по-често и протича по-тежко.

Как можете да се заразите с ротавирусна инфекция?

Ротовирусната инфекция се предава чрез мръсни ръце, непреварена вода или мляко. Вирусът се екскретира с изпражненията, подобно на бактериите, причиняващи чревни инфекции (салмонела, дизентериен бацил), но също така има свои собствени характеристики: той попада както в слюнката, така и в урината на болен човек. Ето защо болестта се предава много лесно в детски групи: болно дете играе с играчки, докато кашля или киха. Вирусът се установява върху предмети. Други деца също играят с тези играчки, след което забравят да си измият ръцете и сядат на масата. По този начин, както и чрез използване на общо бельо или продукти за лична хигиена, се получава инфекция. Оровирусната инфекция при възрастни възниква, когато се грижи за болно дете, но обикновено протича леко и специално отношение(в 90% от случаите) не изисква.

Как възниква орална вирусна инфекция?

Избухванията на ротавирусна инфекция са най-чести през зимата и пролетта, когато децата прекарват по-голямата част от времето си на закрито. Най-често боледуват деца под тригодишна възраст, но всички възрастови групи са податливи на заболяването.

Инкубационен период - от два часа до три дни

Заболяването обикновено започва със симптоми, много напомнящи за настинка - кашлица, кихане. Телесната температура се повишава. След това се появяват редки изпражнения, които имат следните характеристики:

Често (до 15 или повече пъти на ден);

воднисти;

Често пенести;

Има неприятна миризма.

Столът не винаги притежава тези характеристики. Може да е зеленикав или да има люспи. В допълнение към диарията се появява повръщане. Повишената телесна температура понякога е много трудна за намаляване; тя има тенденция да се повишава често.

Ротовирусна инфекция – защо е важно да посетите лекар?

Тази инфекция е опасна следните прояви, особено при малки деца:

    Дехидратация. Децата губят течност много бързо обилна загубакоето с изпражнения и повръщане е характерно за тази инфекция. Важно е да попълните течността навреме, за да предотвратите усложнения като:

Увреждане на бъбреците: когато течността се губи обилно, тялото „печели“ правилната водаот всякакви материи. това течност течев съдове за поддържане на живота. Активиран е „икономичен режим“. В резултат на това все по-малко течност от съдовете се филтрира през бъбреците. В началото въвеждането на вода в тялото може да им помогне. Ако това не се направи навреме, самата бъбречна тъкан може да пострада. Тогава само апаратът ще те спаси“. изкуствен бъбрек"(ако детето е транспортируемо в този момент);

Намалено кръвно налягане.

2. Ацетоновият синдром е чест спътник на ротавирусната инфекция. Този термин означава, че поради стреса, който е болестта, тялото изразходва всичките си въглехидратни резерви, за да се бори с нея. Но тази енергия не му е достатъчна. След това преминава към получаването му от мазнините в тялото. Страничен продукт от този "грешен" метаболизъм са кетонните (ацетонови) тела. Те са много токсични за тялото. Ацетонемичният синдром се проявява чрез обилно упорито повръщане, летаргия и слабост на детето и коремна болка. Повръщането прави невъзможно храненето на бебето. Получава се порочен кръг (дехидратация - повишаване на ацетона в кръвта - дехидратация), който може да бъде прекъснат само чрез интравенозно приложение на течности. Можете да проверите наличието на ацетон с помощта на специални тестове, които се продават в аптеките. Такива ленти могат да се поставят в пелена или да се потопят директно в урината и по цвета им може да се прецени наличието или отсъствието на ацетонов синдром (обикновено ацетонът в урината трябва да е отрицателен).

Лечение на ротавирусна инфекция

1. Прилагане на течности:

а) ако детето пие и абсорбира вода (не повръща след прилагане на 10-15 ml на всеки 10 минути), тогава течността се дава през устата. Това са леко алкални и сладки разтвори (в ацетонемично състояние), вода, наситена със соли (разтвори на рехидрон, гастролит, оралит във вода);

б) ако не можете да пиете или част от приетата вода все още се връща с повръщане, е необходима хоспитализация и капково интравенозно приложение на разтвори.

2. Антивирусно лечение- супозитории "Laferon" ("Viferon") или бутилки "Lipoferon" в

възрастова доза.

3. За намаляване повишена температурасе използват лекарствата "Парацетамол" ("Ефералган"), "Нурофен". Понякога трябва да се поставят инжекции, за да се намали.

Ротовирусна инфекция: профилактика

Разработена е ваксина срещу вируса, но основната превантивна мярка е спазването на правилата



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2024 “gcchili.ru” - За зъбите. Имплантиране. Зъбен камък. гърлото