рубеола

Вирусът на рубеола се характеризира с две уникални характеристики:

1. висока способност за проникване през плацентата,
2. изразен тератогенен ефект.

Форми на рубеолна инфекция

Развитието на вътрематочна инфекция с проява на тератогенния ефект на вируса е възможно, когато следните формиинфекция с рубеола:

1. естествена инфекция, причинена от (див) вирус
   • първична рубеолна инфекция (при серонегативни жени);
   • повторно заразяване - повторно заразяванеслед естествена инфекция;
   • с развитието на рубеолна инфекция при ваксинирани хора;
2. ваксинационен процес, причинен от атенюиран щам на вируса по време на случайно ваксиниране на бременна жена с жива рубеолна ваксина.

Първична рубеолна инфекция

Възниква заразяване на бременни жени с вируса на рубеола по въздушно-капков път. Рискът от инфекция при бременни жени е същият като при небременни жени. Бременните боледуват не по-често от небременни жени. Процент на серонегативни чувствителни жени детеродна възрастварира в доста широки граници в различните региони на страната (от няколко процента до 30%).

Значението на рубеолната инфекция за перинаталната патология в съвременна Русияпоради следните фактори:

• намаляване на местата в предучилищните институции;
• намаляване на дела на момичетата, които са имали рубеола;
• увеличаване на броя на серонегативни чувствителни жени в детеродна възраст;
• недостатъчен обхват на момичетата с ваксинация срещу рубеола;
• увеличаване на броя на бременните жени, които страдат от инфекция с рубеола (асимптомна или манифестна);
• повишаване на риска от развитие на синдром на вродена рубеола (CRS).

Рубеолата е антропонозна инфекция: инфекцията възниква само от заразен човек.

Източници на инфекция:

1. деца:
   • с придобита (манифестна, изтрита, асимптоматична) инфекция в продължение на 4 седмици (една седмица преди появата на обрива и до 3 седмици след изчезването на обрива);
   • с вродена манифестна рубеолна инфекция до 12–18 месеца;
   • с вродена субклинична инфекция до 12 месеца.
2. възрастни с придобита явна или субклинична инфекция до 4 седмици.

Механизми на инфекция:
Бременни жени - по въздушно-капков път (вирусът се открива при пациенти с рубеола и лица, носещи асимптоматична рубеолна инфекция в назофарингеалната слуз в продължение на 7 дни преди развитието на обрива и до 3 седмици след изчезването на обрива);
Плодът - трансплацентарно по време на периода на виремия при бременна жена (в рамките на 7 дни преди появата на обрива и по време на периода на обрива).

Инкубационен период на придобита постнатална инфекция: 14-21 дни.

Клиника на инфекции при деца

Усложнения

Розеолният обрив се регистрира на екстензорните повърхности на крайниците, гърба, задните части (липсва на дланите, ходилата) Продължителността на обрива е до 3 дни.
Регистрират се треска (39 ° C), лимфаденопатия (обикновено задните цервикални лимфни възли), енантема (обрив по лигавицата на мекото небце), леки катарални явления, артропатия, промени в кръвта (левкопения, лимфоцитоза, плазмоцитоза, тромбоцитопения). . Продължителността на заболяването е 3-5 дни.
Асимптоматичен ход на заболяването се регистрира в 50-66% от случаите.

Усложнения при тежко протичанеинфекции:тромбоцитопенична пурпура, менингоенцефалит, неврит, катарален гноен бронхит, фокална пневмония, хепатит. IN в редки случаисе записва смъртта.

Клиника на инфекция при възрастни

Делът на възрастните с рубеола е около 10% от всички общ бройболен. Рискът от инфекция при серонегативни бременни жени е 15–18%. При възрастни (включително бременни жени) инфекцията може да бъде придружена от артропатия на глезенните и коленните стави.
Други симптоми:неразположение, втрисане, слабост, миалгия, конюнктивит, хрема, болезнени лимфни възли, треска, обрив, парестезия, болка в тестисите при мъжете.

В повечето случаи (60-70%) инфекцията с рубеола протича безсимптомно.

Лабораторна диагностика на рубеола

Материал за изследване:кръв, назофарингеална слуз, промивки, урина, цереброспинална течност, секрет от конюнктивата.

Лабораторни диагностични методи.

1. вирусологичен метод: изолиране на вируса в чувствителни клетъчни структури;
2. молекулярно-биологичен метод: определяне на вирусна РНК чрез PCR;
3. серологични методи: откриване на М-антитела по време на първична инфекция за 1-2 месеца (отсъства при повторна инфекция);
4. откриване на G-антитела с нисък авидитет до 25-ия ден по време на първична инфекция (липсват при реинфекция);
5. откриване на сероконверсия (серопозитивация) или значително увеличение на G-антитела (4 пъти или повече) при изследване на сдвоени серуми, получени с интервал от 3-4 седмици (ако 2-рият серум е отрицателен, 3-тият серум се получава 2 седмици след това). 2-ри серум).

Клиника за вродена рубеола

Всяка година в Русия се регистрират до 1000 деца с вроден синдром на рубеола. Честотата на синдрома на вродена рубеола се е увеличила повече от два пъти през последните 20 години. Специфично тегло CRS представлява около 10% от общия брой деца с вродени аномалии. През първия триместър на бременността честотата на вътрематочната инфекция достига 90%, CRS - 60%.

Клиничната картина на CRS се характеризира с триадата на Gregg:

1. поражение зрителен анализатор(катаракта, непрозрачност на роговицата, вродена глаукома, хориоретинит, микроофталмия, миопия, ретинопатия, недоразвитие на клепачите, стеноза на слъзния канал);
2. патология слухов анализатор(глухота, дефект на кортиевия орган, стеноза на Eustachian meatus);
3. нарушения на образуването сърдечно-съдовата система(незатваряне на баталния канал, дефект на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда, стеноза на белодробната артерия, ендокардит, стеноза, коарктация на аортата).

Интраутеринната рубеолна инфекция е придружена от виремия и протича като генерализиран системен процес с множество органни лезии. Лезии на централната нервна система(хидроцефалия, микроцефалия, повишено вътречерепно налягане, дисфункция на крайниците - хипо- и хиперкинеза, изоставане в умствено развитие), органи коремна кухина(хепатит, хепатоспленомегалия), увреждане на пикочно-половата, храносмилателната, скелетната и други системи. Комбинираните аномалии се регистрират в 66% от случаите. В случаи на тежка вътрематочна инфекция, несъвместима с живота на плода, се регистрират спонтанни аборти (10–40%) и мъртвородени (20%). Смъртният изход при новородените достига 10–25%.

Лабораторна диагностика на вродена рубеолаМатериал за изследване: кръв от пъпна връв, кръв от новородено бебе, фарингеална слуз, конюнктивален секрет, урина, цереброспинална течност. Лабораторни диагностични методи: определяне на М-антитела, нискоавидни G-антитела в кръв от пъпна връв, кръв на новородено, РНК на вируса в PCR, изолиране на вируса от клинични проби на новородено за 6–12 месеца.

Антенатална диагностика на рубеолна инфекция

Провеждане на изследвания амниотична течност, получена при амниоцентеза за наличие на вирусна РНК, кръв от пъпна връв (получена при кордоцентеза) за М-антитела към вируса, вирусна РНК.

Критерии за диагностика на CDC за синдром на вродена рубеола

Основни симптоми:катаракта, глаукома, ретинопатия, увреждане на сърцето, глухота.

Допълнителни симптоми:пурпура, спленомегалия, жълтеница, менингоцефалит, микроцефалия, умствена изостаналост, увреждане на крайниците.

Наличие на система за вътрешен контрол:основните са идентифицирани, допълнителни симптоми, М-антитела или два основни симптома (или един основен и един допълнителен) при липса на лабораторни данни.

Вътрематочна инфекция без CRS:Няма основни или допълнителни симптоми. Положителен резултатизолиране на вирус (определяне на вирусна РНК) в клинични проби, М-антитела в кръвта на детето.

Няма вътрематочна инфекция:намаляване на титрите на G-антитела с 50% всеки месец и тяхното изчезване, когато детето е на възраст над 12 месеца.

Лечение

Лечения за бременни жени инфекция с рубеолаНяма методи за предотвратяване на вътрематочна инфекция на плода. Въвеждането на имуноглобулин, съдържащ антитела срещу вируса, спира клинични симптомипри бременни жени, но не предотвратява вътрематочна инфекция на плода. Въпреки това, ако жена с инфекция с рубеола през първия триместър откаже да прекъсне бременността си, може да се препоръча приложение на имуноглобулин.

Профилактика

Единствената мярка за предотвратяване на развитието на рубеола при жени в детеродна възраст (и следователно за предотвратяване на CRS) е тяхната ваксинация преди зачеването. Процес на ваксиниране след инжектиране на живо ваксина срещу рубеолапродължава няколко седмици, след което ваксиналния щам се елиминира от организма на ваксинираните жени. Поради тази особеност на патогенезата на ваксиналния процес и възможната тератогенност на ваксиналния вирус е необходимо да се изключи зачеването в рамките на 3 месеца след ваксинацията.

В Русия са лицензирани няколко ваксини: 2 моноваксини и три ваксини (срещу рубеола, морбили, паротит).

Показания за ваксинация:серонегативни жени, серопозитивни жени с титър на антивирусни антитела под 15 IU/ml.
Противопоказания:бременност, остри респираторни инфекции, злокачествени тумори, вторични имунодефицити, използване на имуносупресори.

Повторна инфекция

В някои случаи имунитетът след естествена инфекция не е доживотен (с имунодефицити, автоимунни заболявания). Повтарящи се случаи на инфекция с рубеола са възможни при тези, които са имали предишна инфекция (реинфекция). Честотата на повторно заразяване варира от 3 до 10%. Характеристика повтарящи се случаиинфекцията с рубеола е повече лек курс, често развитие на асимптоматични форми. Това се дължи на наличието на антивирусни антитела в кръвта, както и на бустер ефект, когато имунната система се стимулира повторно от вирусния антиген.

Епидемиологичните данни (контакт с болен от рубеола) и лабораторните изследвания (повишени титри на G-антитела при липса на маркери за първична инфекция: М-антитела, G-антитела с нисък авидитет) са от диагностично значение.

Рубеола при ваксинирани хора

Имунитетът след ваксинация не осигурява защита през целия живот за всички ваксинирани лица. При някои ваксинирани хора, когато титърът на антивирусните антитела намалее под 15 IU/ml, е възможно повторно заразяване. Честотата на инфекция с рубеола при жени, ваксинирани преди това срещу рубеола, е 14–18%.

Процес на ваксинация при бременни жени

Анализът на повече от 1200 случая на случайно прилагане на ваксина при бременни жени показва, че честотата на вътрематочна инфекция на плода е около 9%. Синдром на вродена рубеола не е докладван в нито един случай. Въпреки това, поради възможния тератогенен ефект на живия ваксинален щам на вируса на рубеола, бременността е противопоказание за ваксинация. В същото време случайната ваксинация на бременни жени не е индикация за прекъсване на бременността.

Мерки за предотвратяване на синдрома на вродена рубеола

Прекъсване на бременността с лабораторно потвърждение на диагнозата както манифестна, така и асимптоматична рубеолна инфекция при бременни жени през първия триместър.

Тестване на жени, които се подготвят за майчинство, за наличие на антитела в кръвта срещу вируса на рубеола и определяне на тяхната концентрация. Ваксиниране на серонегативни, както и серопозитивни жени с концентрация на антитела срещу рубеола под защитното ниво (по-малко от 15 IU / ml) и задължително изключване на зачеването за 3 месеца след прилагането на ваксината.

Ако ваксината бъде случайно приложена на бременни жени, не се препоръчва прекъсване на бременността.

Диагнозата се основава на серологични изследвания и откриване на вирусни култури. Специфична терапияотсъстващ. Профилактиката се извършва чрез рутинна ваксинация.

Вродената рубеола често се развива поради първична инфекциямайка. Вродената рубеола е рядка в Съединените щати.

Повечето висок рискразвитието на аномалии в плода възниква при заразяване през първите 16 седмици от бременността, особено от 8 до 10 седмици. Предполага се, че на ранни етапиПо време на бременност вирусът на рубеола причинява хронична вътрематочна инфекция. Ефектите на вируса включват: увреждане на ендотела на кръвоносните съдове, директна цитолиза на клетките и нарушаване на клетъчното делене.

Симптоми и признаци на вродена рубеола при новородени

Болестта може да бъде придружена от увреждане на ставите.

Плодът може да няма промени или може да развие множество аномалии. Повечето чести отклонениявключват: вътрематочно ограничаване на растежа, микроцефалия, менингоенцефалит, катаракта, ретинопатия, загуба на слуха, сърдечни дефекти, хепатоспленомегалия и намалена плътност костна тъкан. Други прояви включват тромбоцитопения с пурпура, кожна еритропоеза, причиняваща синкаво-червени кожни лезии, лимфаденопатия, хемолитична анемияи интерстициална пневмония. Необходимо е внимателно дългосрочно наблюдение за откриване на по-късна загуба на слуха. умствена изостаналост, поведенчески разстройства, ендокринопатии (напр. захарен диабет) или в редки случаи - прогресиращ енцефалит. Децата с вродена рубеола могат да развият имунодефицити като хипогамаглобулинемия.

Диагностика на вродена рубеола при новородени

Диагнозата се поставя въз основа на сероконверсия или повече от 4-кратно увеличение на титрите на AT с остра инфекцияв сравнение със здрави хора. Вирусът може да бъде открит чрез култура от назофарингеална промивка, но производството изисква дълго време, което прави този диагностичен метод неефективен.

При кърмачета със съмнение за CRS трябва да се определят титрите на антителата срещу вируса и самият вирус трябва да се открие. Повишено съдържание IgM антителата срещу рубеола също показват наличието на заболяването. Вирусът може да бъде изолиран от проби от назофаринкса, урината, лимфоидния пръстен и конюнктивата; Назофарингеалните проби обикновено имат най-голяма чувствителност. Лабораторията трябва да бъде уведомена, ако има съмнение за вируса на рубеола.

Други тестове включват подробен кръвен тест за определяне на популациите на левкоцитите, рентгеново изследванекости за идентифициране характерен спадкостна плътност.

Лечение на вродена рубеола при новородени

• Консултиране.
• Може би имуноглобулин.

Няма специфична терапия за лечение на инфекция на майката или вродена рубеола. Някои експерти препоръчват прилагането на неспецифичен имуноглобулин за вирусна експозиция в ранна бременност, но това лечение не е гарантирано за предотвратяване на заболяване и имуноглобулин трябва да се има предвид само за жени, които решат да не прекъснат бременността.

Профилактика на вродена рубеола при новородени

Развитието на рубеола може лесно да се предотврати чрез ваксинация. В САЩ деца младенческа възрасттрябва да получат ваксинация срещу рубеола заедно с ваксинация срещу морбили и паротит на възраст 12-15 месеца и втора ваксинация при постъпване в основно или непълно гимназия. Момичетата след пубертета, които нямат доказателства за имунитет срещу рубеола, трябва да бъдат ваксинирани. След ваксинацията жените трябва да бъдат съветвани да избягват бременност в продължение на 28 дни. Трябва също така да се положат усилия за скрининг и ваксиниране на високорискови групи, като здравни работници, наборници, скорошни имигранти и студенти. Жените, за които е установено, че са податливи на рубеола чрез пренатален скрининг, трябва да бъдат ваксинирани след раждането, преди да напуснат болницата.

Съдържание:

Има много детски болести, които са в по-голяма степенДецата от първите години от живота са податливи. Например, има случаи, когато рубеола се появява при деца под една година. Като цяло заболяването не е много приятно, но ранна възрастпротича много бързо и без особени усложнения, докато за възрастни инфекцията с вируса на рубеола може да има доста опасни последици.

Симптоми на рубеола при бебета от първата година от живота

Смята се, че рубеолата инфекциозно заболяване, тъй като вирусът се разпространява по въздушно-капков път, понякога може да бъде наследен (ако майката е била заразена по време на бременност опасни бактерии). Увреждането на тялото в ранните етапи на бременността (през първия триместър) заплашва с усложнения по време на раждането, развитието на необичайни явления и др. неприятни последициСледователно, като превантивна мярка, трябва да се извърши ваксинация и да се избягва контакт с известни заразени лица.

Инфекцията засяга предимно респираторен тракт, откъдето се разпространява в тялото чрез кръвоносна система. Едновременно с появата на вируса възниква възпаление на тилните и шийните лимфни възли, лека хрема и суха кашлица също се считат за симптом на началото на заболяването. При децата заболяването се проявява от първите дни кожни обрививъв формата малки петначервеникава на цвят, поради което заболяването се нарича рубеола. Петната могат да бъдат овални или кръгли, първоначално се засягат лицето и шията, след 1-2 дни обривът се разпространява по тялото и крайниците, за отбелязване е, че стъпалата и дланите остават незасегнати. При деца понякога можете да наблюдавате появата на петна по лигавиците на устата.

При възрастни симптомите на рубеола могат да включват треска (до 40 градуса), главоболие и мускулна болка, апатия, умора, намален тонус и апетит, морална депресия. В този случай основните симптоми - червени петна по тялото - може да отсъстват напълно или да се наблюдават само в малки участъци от кожата. Инкубационен период инфекциозна инфекцияпродължава от 2 до 3 седмици, в зависимост от тежестта на увреждането на тялото.

По принцип рубеолата е заболяване, характерно за деца от 2 до 10 години, но има случаи на засягане на бебета до една година или възрастни. Основната причина за инфекция в повечето случаи е лична небрежност, небрежност и близък контакт с носители на вируса. Най-много ефективни средстваЕдинственият начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията, която се извършва в детска възраст, така че не трябва да отказвате задължителните детски ваксинации, те надеждно ще защитят крехкото тяло от опасни и неприятни заболявания.

Как да се справим с болестта?

При първите симптоми на заболяването трябва да покажете бебето на опитен лекар, тъй като начален етапЗаболяването често се идентифицира като обикновена остра респираторна вирусна инфекция, така че за лечение могат да бъдат предписани неподходящи лекарства. За да се ускори процесът на възстановяване, от първите дни на появата на вируса е необходимо да се започне ефективна цялостна борба срещу него.

Кръвният тест ще помогне да се определи наличието на вируса на рубеола в тялото при деца, а лекарят може също да постави диагноза просто чрез външен вид- но можете сами да направите това заключение: ако детето има червен обрив и леко повишена температура, най-вероятно има рубеола. Вероятността от това се увеличава в случай на контакт със заразени лица и при липса на необходимите ваксинации.

Стандартното лечение на заболяването не включва използването на специални лекарства, следователно хоспитализацията в болница е необходима само в в краен случай. За децата най-много опасен симптомсе счита за рубеола висока температура, като трябва да се помни, че показанието на термометъра от 37 градуса не трябва да предизвиква паника сред родителите. Тази температура няма да навреди много на имунната система, а напротив, позволява производството на естествени антитела, така че не е необходимо да я понижавате. Изключение правят децата с слаб имунитет, тогава се препоръчва прием на антипиретици, подходящи за определена възраст.

След 2-3 дни обривите по тялото почти напълно изчезват, без да оставят следи. Те не причиняват много дискомфорт, така че не изискват допълнителна обработка.

Какво представлява домашното лечение?

• при спазване на почивка в леглото
• в минимално активни игри
• на мека диета.

Тъй като лимфните възли при децата са възпалени, трябва да се внимава оптимална температурахрана, осигурете на бебето достатъчно течности (сокове, компоти, вода) и не забравяйте за необходимостта чист въздух, защо редовно проветрявайте помещението.

Съответствие елементарни правилахигиената ще ви помогне да защитите семейството си от инфекция с рубеола, така че по време на периода на заболяването осигурете на бебето отделна кърпа и чинии и се опитайте да сведете до минимум контакта му с деца, които не са ваксинирани срещу вируса.

Не забравяйте, че това заболяване при малки деца протича без усложнения и не им причинява много безпокойство, така че не се притеснявайте и се опитайте да озарите дните на заболяването на вашето бебе с вашия оптимизъм и положителни емоции.

Вродената рубеола не е широко разпространено заболяване, така че много общи педиатри знаят за нея само от учебниците. Освен това, поради своята специфика, той може просто да „не се види“, поради което лечението ще започне ненавременно и рискът най-опасните усложненияще се увеличи многократно. Затова ви препоръчваме незабавно да посетите лекар при най-малкото подозрение. На какво родителите трябва да обърнат най-голямо внимание? Какви са симптомите на синдрома на вродена рубеола? Има ли това заболяване ефективни методилабораторна диагностика? Може ли да се каже, че усложненията и страничните ефекти са много по-опасни от самата болест? Нека да разберем това заедно!

само възможен начинпредаване на вируса - от майка на дете по време на вътрематочно развитие. Но тук трябва да се направи важно уточнение: тежестта клинични проявии рискът от животозастрашаващи усложнения за бебето до голяма степен зависи от това кога самата бременна жена е била заразена.

Възможни рискове за детето в зависимост от момента на заразяване на майката:

• от 2 до 6 седмици: различни проблемисъс зрение (микрофталмия, катаракта, ретинопатия), които често водят до пълна вродена слепота;
• от 3 до 7 седмици: изключително неблагоприятен вариант, който най-често завършва със смърт на плода и задължителен аборт;
• от 5 до 7 седмици: различни сърдечни дефекти и заболявания на сърдечно-съдовата система;
• 5 до 12 седмици: проблеми със слуха;
• 8 до 9 седмици: Бавно образуване на млечни зъби.

Както можете лесно да видите, сроковете често се припокриват. Следователно, ако инфекцията с вируса на рубеола е настъпила през 6-та седмица, рубеолата при новородени може да провокира почти целия комплекс странични ефекти. Именно по това време бъдещите майки трябва да бъдат максимално внимателни и по възможност да избягват всякакви рискове. Повярвайте ми, ще можете да спрете коня си и да влезете в горящата колиба по-късно.

Формиране на имунен отговор:

• Ако майката е имала рубеола по време на бременност, но бебето не е било заразено, специфично IgG антителатой ще го получи на 12-16 седмица, тъй като IgM не преминава през плацентарната бариера.
• В случай на вътрематочна инфекция, тялото на детето започва да произвежда IgM на 16-24 седмица, но майчините IgG антитела също им помагат да се справят с вируса.

Епидемиология:

• огнища на болести в умерения климат се появяват на всеки 3-4 години, а епидемии - на всеки 6-9 години;
• в региони, където превантивната ваксинация не е разработена, честотата на заболеваемост е доста висока: от 0,6 до 2,2 случая на 1000 новородени.

Рискови фактори:

• инфекция по време на бременност (и колкото по-рано се случи това, толкова по-висок е рискът);
• недостатъчно ниво на имунитет при майката;
• присъствие при бременна жена хронични заболявания, особено ако активирането им съвпадна с първия триместър.

Симптоми

Вродената рубеола може да се прояви по различни начини. Основният проблем е в този случай- замъгляване клинична картинаи сложност точна диагноза, особено ако подхождате официално. Ето защо наличието на няколко симптома от списъка по-долу (особено ако е открито вътрематочно забавяне на растежа по време на бременност) трябва да предупреждава лекаря.

Основни клинични прояви:

• проблеми с очите: избелване на зеницата, помътняване на роговицата;
• силен нервна възбудимостили, обратно, обща летаргия;
• признаци на умствена изостаналост;
• микроцефалия (изключително знак за опасностизискваща незабавна квалифицирана помощ);
• глухота;
• ниско тегло при раждане;
• пристъпи на епилепсия;
• характерен обрив.

Рубеолата може да се прояви по различни начини при децата, но я игнорирайте възможни симптомиНяма как да ги отдадем на случайността. Невниманието е пряк път към животозастрашаващи усложнения. И ако бебето умре, защото вроденият синдром на рубеола не е открит навреме, те ще трябва да обвинят само себе си.

Диагностика и лечение

Единствената надежден начинидентифициране на вируса на рубеола - определяне на IgM антитела към вируса. Но много педиатри поради мързел, стереотипно мислене или заетост отлагат изследванията до последния момент. В резултат на това анализът се прави твърде късно, когато нежните методи на лечение вече не са ефективни. В допълнение, вирусът може да бъде открит в урина и назофарингеален тампон, въпреки че точността на такова изследване не е много висока.

Видове точна диагностика:

• определяне на титъра на антителата в кръвния серум;
• RSK: реакция на комплимент;
• RPHA: реакция на пасивна хемаглутинация;
• ELISA: ензимен имуноанализ;
• pH: анализ на нивото на киселинност;
• HAI: реакция на инхибиране на хемаглутинацията;
• латекс тест: определяне на ревматоиден фактор в кръвния серум;
• PCR: полимеразна верижна реакция;
• радиоимуноанализ.

Лабораторно потвърждение на диагнозата (възраст на детето - до 6 месеца):

• действително откриване на вируса на рубеола;
• високо ниво на антитела;
• специфични имуноглобулини IgM.

Лабораторно потвърждение на диагнозата (възраст на детето - от 6 месеца до 1 година)

• IgG с нисък авидитет;
• високо ниво на специфични антитела.

Диагностични характеристики:

• рубеола при новородени почти винаги се проявява в присъствието на IgM (поне през първите 3 месеца от живота);
• тестът за IgM може да е фалшиво отрицателен, така че ако има съмнение, трябва да се тества задължителноповторение;
• Синдромът на вродена рубеола се диагностицира най-надеждно с помощта на имобилизирания метод IgM антитела(този метод е много по-точен от ензимния имуноанализ);
• При бебета на възраст над 6 месеца се препоръчва диагностика както на IgM, така и на IgG.

Терапевтични мерки

Вродената рубеола обикновено се лекува с интерфероноген и интерферон, тъй като специфични методивсе още не са разработени. Задачата адювантна терапияе възстановяването на органите и системите, засегнати от вируса, за което детето трябва да бъде наблюдавано от педиатър, специалист по инфекциозни болести, невролог и офталмолог.

Прогноза и възможни усложнения

Когато лечението започне своевременно, то обикновено е благоприятно. Но в някои случаи децата развиват тежки усложнения.

Локализация възможни проблемисъс здраве:

• очи;
• УНГ органи;
• сърдечно-съдова система;
• ЦНС (централна нервна система);
• черен дроб;
• далак.

Също така е възможно (макар и малко вероятно) да се развие тромбоцитопения, образуване на мускулен хипертонус и проблеми с опорно-двигателния апарат.

Деца на всяка възраст могат лесно да се заразят с рубеола. Инфекцията се разпространява много бързо от болно дете към здраво. Особено неблагоприятно може да бъде при кърмачета, както и от първите дни на живота.

Причини за появата

Виновникът на заболяването при децата е вирусът на рубеола. Той е доста малък и прониква добре през различни биологични бариери. Даже по време на бременностЖена, която се заразява с рубеола, може да зарази нероденото си бебе през плацентата.

В този случай има вродена формарубеола.Среща се доста рядко. Въпреки това, при новородени бебета заболяването може да бъде относително тежко. Бебетата вече са заразни от раждането. Има достатъчно в кръвта им за дълго времеВирусите на рубеола могат да персистират. Детето остава заразно няколко месеца.

Кърмените бебета също могат да развият рубеола доста често. Това често е грешка на майката.

Ако една жена се разболее по време на кърмене, след това кърмаможе да зарази вашето бебе.

Вирусите на рубеола лесно проникват в кръвта, бързо се разпространяват в тялото. Няколко часа след като микробите навлязат в тялото на майката, те вече са в млякото. Дори 6-месечни бебета, които вече получават допълващи храни, също могат лесно да се заразят.

Кърмачетата не се разболяват веднага, а след това инкубационен период. През това време вирусите активно се размножават и започват да се разпространяват в тялото, прониквайки в кръвоносни съдовеи вътрешни органи. Обикновено инкубационният период на рубеола при кърмачета е 3 седмици.При новородени този период може да бъде намален до 14 дни.

По време на инкубационния период бебетата практически не се притесняват от нищо. На този етап е доста трудно да се подозира болестта. Някои бебета може да развият треска. Въпреки това, доста често се повишава до максимум 37 градуса. Рядко има леко задръстване при дишане. Този знак не е задължителен и не винаги се среща.

Поведението на детето практически не се влияе. Децата се хранят активно, играят си с играчки както обикновено и се усмихват. След края на инкубационния период започва период кожни прояви, което се проявява доста ясно при рубеола.

Основни симптоми

Класическо проявлениеИнфекцията с рубеола е обрив. Първите елементи по кожата се появяват приблизително 2-3 седмици след заразяването.

Обривът, свързан с инфекция с рубеола, има следните специфични симптоми:

• Първо се появява на скалпа, шията и горната половина на тялото.Кожните обриви по главата са доста трудни за забелязване, ако бебето вече расте коса. При новородени обаче червените петна са ясно видими.
• Разнесете отгоре надолу.През следващите 24 часа от момента, в който червените петна се появяват за първи път, обривът започва да се появява по цялото тяло (в посока надолу). Много бързо се появяват петна по гърба, корема и краката.
• Няма сърбеж.Всички петна от рубеола не сърбят. Децата не чешат петната и често дори не ги усещат. Почти нищо не притеснява детето, но самото състояние може да бъде болезнено.
• Най-висока концентрация на елементина вътрешна повърхностпредмишниците и бедрата, както и на задните части. Този знак е свързан с характеристиките на кръвоснабдяването на тези зони. На тези места елементите могат да се слеят един с друг и да се появят фантастични модели или дизайни.
• Всички петна се издигат над повърхността на кожата.При палпиране рубеолен обривможе да се разграничи от здрава кожа. Елементите изпъкват на няколко милиметра над повърхността на кожата.
• Без червени петна по дланите и ходилата.Това е един от характерни особеностизаболявания. Единствените области, където не се появяват елементи на рубеола (поради структурните особености на тялото на детето), са вътрешните повърхности на дланите и краката.
• Постепенно изчезване на обрива без обезобразяващи белези.На мястото на предишните червени петна остава само лек пилинг, който преминава много бързо (без използването на специални мехлеми или кремове). Последните петна изчезват по краката и вътрешната повърхност на ръцете.

Обикновено заболяването протича в класическа или типична форма. В този случай болното дете определено ще развие обрив.

Въпреки това, при 30% от децата заболяването може да се появи в атипична форма. В този случай няма обрив, но има други признаци на инфекция с рубеола. При такива бебета, след две до три седмици от момента на инфекцията, лимфните възли започват да се увеличават значително.

Най-силно увредените възли са в задната част на главата. При изследване на шията се виждат големи подутини. При палпиране можете да откриете увеличение до 1-2 см лимфни възли. Възлите в долната челюст могат да се увеличат, в подмишнициили в слабините. При такъв нетипичен вариант на заболяването е необходима консултация с лекар.

За терапия на деца, страдащи от инфекция с рубеола, се предписват:

• Задължителна почивка на легло.Бебетата през първата година от живота и кърмачетата трябва да спят поне 10 часа на ден. По време на тази ваканция детско тялосе възстановява по-бързо и придобива сили за по-нататъшна борба с инфекцията.
• Лечебно хранене. Кърменене се отменя, ако майката е ваксинирана или е имала инфекция с рубеола детството. В други случаи е възможно да се премине към адаптирани смеси за цялото остър периодзаболявания. Бебетата, които получават допълващи храни, избират ястия с по-рядка консистенция. Отличен избор ще бъде пасирано зеленчуково или плодово пюре. Като основни допълващи храни се избират овесена каша или месни ястия. За бебета над 10 месеца могат да се използват ферментирали млечни продукти.
• пийте.За бързо отстраняване на всички бактериални токсини от тялото, на бебето трябва да се дава повече вода. Можете да пиете всякакви топли напитки преварена вода. За бебета от 6 месеца можете да добавите плодов сок. По-добре е да изберете напитка от зелени ябълки или круши. За по-големи деца можете да готвите сок от плодове или горски плодове, както и компот. За деца над една година се приготвя отвара от шипка.
• Спазване на правилата за хигиена.За да се предотврати инфекцията на други членове на семейството, детето трябва да има свои собствени съдове, кърпи и продукти за лична хигиена. Текстилът трябва да се пере поне 2-3 пъти седмично. Ако в семейството има няколко деца, е необходимо да се третират играчките със специални дезинфектанти.

Инфекцията с рубеола може да е достатъчна опасна болестза новородени и кърмачета. Познаването на основните клинични прояви на заболяването ще помогне на майките да подозират навреме рубеола при детето си и да потърсят помощ. медицинско обслужване. Навременно лечениепод наблюдението на лекар определено ще доведе до пълно възстановяване.