Имунитет към ентеровирусна инфекция. Честите прояви на заболяването включват

Бих искал да говоря популярно за ентеровирусите. защо Защото лятото е време на повишена заболеваемост от ентеровирусна инфекция. Ентеровирусите доста често причиняват заболявания при децата.

Разнообразието от оплаквания може наистина да изненада и обърка: наистина ли всички тези различни заболявания са причинени от един вирус? Можем да идентифицираме най-малко 10 най-често срещани форми на заболяването; този списък включва доста безобидни „рани“, които изчезват без лечение, и злокачествени заболяванияс опасност за живота.

Малко класификация: Ентеровирусите принадлежат към семейство Picornaviridae и се разделят на 2 различни класа:

1. Полиовируси (типове 1, 2 и 3): Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), след въвеждането на полиомиелитните ваксини дивият тип полиомиелит е елиминиран от Западното полукълбо.

2. неполиомиелитни вируси (вируси Coxsackie, около 23 разновидности, ECHO вируси и некласифицирани ентеровируси, около 5). Нека поговорим за тях.

Път на предаване:Вирусът се предава по фекално-орален път. Друга особеност е, че при този метод на предаване чревните форми на заболяването са много редки. По този начин вирусът се отличава от другите ARVI. Въпреки че предаването по въздушно-капков път се извършва и при близки контакти.

Стабилност:Ентеровирусите са доста устойчиви. Те остават жизнеспособни при стайна температура в продължение на няколко дни и могат да оцелеят в киселата среда на стомаха.

Инкубационен периодобикновено продължава 3-10 дни.

Честота: тази групавирусите причиняват астрономически брой заболявания годишно. Брой заявки на медицинско обслужванеоколо ентеровирусна инфекцияв САЩ следната статистика показва приблизително: 10 милиона на година, 833 333 на месец, 192 307 на седмица, 27 397 на ден, 1141 на час, 19 на минута. Всяка кутия струва приблизително $69-$771 на кутия. Ентеровирусите заемат второ място в списъка на причинителите на ARVI.

Клинична картина:Ентеровирусите могат да се размножават в почти всички органи и тъкани на тялото, което обяснява разнообразието от оплаквания. Повече от 90% от случаите на ентеровирусни инфекции са асимптоматични или причиняват само треска.

1. Грипоподобен синдром(грипоподобен синдром), ентеровирусна треска, " Малко заболяване": температура, варираща от 38,5-40 ° C, неразположение, мускулна болка, възпалено гърло, главоболие, зачервяване на очите, гадене, повръщане, рядко - диария. Симптомите обикновено продължават 3-7 дни. Причинява се от ентеровируси от всички подвидове.

2. Херпангинасе среща при деца на възраст 3-10 години. Пациентите се оплакват от висока температура, болки в гърлото, болка при преглъщане и болезнени мехури (които бързо се превръщат в язви) по задна стенафаринкса, сливиците, мекото небце. Майките отбелязват липса на апетит при деца, свързана с болезнени язви в устата. Причинителят е най-често вирусът Коксаки А, а понякога и вирусът Коксаки В. Симптомите продължават 3-7 дни.

3. ръка- крак- и- заболяване на устата(болест ръце-крака-уста) се характеризира с обрив по дланите, ходилата и устата на децата, който се появява след 1-2 дни треска. Мехурите в устата и на езика обикновено са безболезнени, те не се намират на венците с това заболяване, което го отличава от херпетичните лезии на устната кухина. Обривът по ръцете и краката изглежда като мехур, изчезва от само себе си и никога не се образува кора. Най-често срещаният патоген е Coxsackievirus A 16, както и ентеровирус 71.

4. Ентеровирусни екзантеми(обрив), " Бостънска болест» - често срещана причина за обаждания до отдели спешна помощ, най-често срещаните са рубеолоподобни (рубеолоподобни) и розеолоподобни (розеолоподобни) обриви, появяващи се през летните месеци. Тези обриви се появяват при деца под 5-годишна възраст и имат доброкачествен курс от 3/5 дни. Обикновено се причинява от ECHO вируси.

5. Чревна форма. Протича с водниста диария до 5-10 пъти на ден, болки в корема, метеоризъм и рядко повръщане. Симптомите на интоксикация са умерено изразени. При деца под 2 годишна възраст чревен синдромчесто се комбинира с катарални симптоми на назофаринкса. Продължителност на заболяването при деца ранна възрастза 1-2 седмици, при по-големи деца 1-3 дни.

6. Опасността от ентеровирусна инфекция за новородените не трябва да се подценява (въпреки че честотата е ниска): тя е много тежка. В телевизионния сериал д-р Хаус сезон 1, епизод 4 „Майчинството“ е добре описано клинична картина.

7. Остър хеморагичен конюнктивит: Заболяването започва внезапно с болка в окото, замъглено зрение, фотофобия и сълзене. Има увеличение на предушните лимфни възли и кръвоизливи. Огнища на хеморагичен конюнктивит, включително придобити в болница, се причиняват от ентеровирусен серотип 70, Coxsackievirus A24. В 20% от случаите се наблюдават общи симптоми, включително треска и главоболие.

8. Плевродиния (Епидемична миалгия , болест на Борнхолм, "дяволски танц", дяволски грип) - проявява се със силна мускулна болка в гърдите и корема. Тези остри болки се усилват при дишане или кашляне и са придружени от обилно изпотяване. Болката има пароксизмален характер, продължава от 30-40 секунди до 15-20 минути и се повтаря в продължение на няколко дни. Coxsackie B3 и B5 засягат междуребрените мускули; заболяването е много рядко и се проявява в огнища.

9. Миокардит или перикардитдруги изключително тежки клинични форми на ентеровирусна инфекция, при които функционирането на сърцето е нарушено. Повечето обща каузасърдечните лезии са Coxsackievirus B5, също ECHO вируси.

10. Паралитични форми на ентеровирусна инфекцияса разнообразни: характеризират се с развитие на остър отпусната парализаединия или двата крака, по-рядко - ръцете със силна мускулна болка. Курсът на тези образува светлина, не оставя упорити парези и парализи.

11. Менингит, енцефалит: започва остро с повишаване на температурата (до 39-40 ° C). В края на първия или втория ден се появява силно главоболие, многократно повръщане, несвързани с приема на храна; Възможна коремна болка, делириум, конвулсии, обрив. Това е най-тежката форма на ентеровирусна инфекция. Coxsackievirus група B и ECHO вирусите са отговорни за 80-90% от случаите на асептичен менингит. Обикновено се появява в огнища с интервали от няколко години.

12. Ентеровирусите могат да бъдат важен фактор за развитието на диабет тип 1. До този извод са стигнали британски учени, които са анализирали колекция от проби от панкреатична тъкан на пациенти с диабет, съобщава сп. Diabetologia.

Лечение

За съжаление, няма специфични антивирусни лекарства за ентеровирусна инфекция. Най-добрата помощ е симптоматичната терапия: пиене на много течности, режим на хладен влажен въздух,антипиретична терапия в адекватна дозировка. При по-тежки случаи е необходима хоспитализация.

Ваксинация

Ефективността на ваксинацията срещу ентеровирусна инфекция е абсолютно надеждно доказана на примера на полиомиелит. Основната трудност при създаването на ваксина е свързана с огромното разнообразие от вируси и способността им да мутират. Работата по този въпрос обаче се извършва по целия свят (във връзка с епидемията ентеровирусен менингит), първите ваксини са в процес на клинични изпитвания.

Материал преведен от сайта http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall с допълнения и промени

Стомашно-чревният тракт на детето има някои разлики от стомашно-чревния тракт на възрастен. Той е по-податлив на нови хранителни съставки. При децата чревният имунитет все още не е напълно оформен, така че тялото е изключително чувствително към различни вируси.

В нежна възраст можете да срещнете две разновидности на инфекциозни заболявания, които засягат червата и стомашно-чревния тракт. Това са ротавирусни и ентеровирусни инфекции. Последното е много по-често при деца и без подходящо лечение може да причини непоправима вреда на крехкото тяло. Пикът на заболеваемостта обикновено е през пролетта и есента. Как се различава ентеровирусът при децата? Симптоми, снимки на малки пациенти, както и подробна диаграмалечения са представени в материалите на тази статия.

Какво е ентеровирусна инфекция?

Тази концепция съчетава няколко заболявания, чиито източници са ентеровирусите. В противен случай те се наричат ​​чревни. В момента са изследвани повече от 60 вида от тези патогени. В зависимост от серотипа всички те се разделят на 4 ECHO, Coxsackie, полиовируси и ентеровируси.

Едно дете може да се разболее от един от серотиповете само веднъж в живота си. След лечението той развива силен имунитет. От друга страна, той може да се зарази с друг ентеровирус. Това разнообразие от патогени не позволява на учените да създадат една ефективна ваксина.

Колко опасен е енторовирусът при деца? Сериозността на инфекцията се крие във факта, че нейните патогени са силно устойчиви на агресивни външни фактори. Те могат да съществуват дълго време във влажна почва и вода, след което да проникнат в човешкото тялочрез замърсени продукти.

В началото на 2008 г. в Китай беше регистрирана мащабна епидемия сред децата. Появата му е провокирана от вируса EV71. Той навлиза в човешкото тяло през дихателните пътища, както и през лигавицата на храносмилателния тракт. След това се разпространява в тялото чрез кръвоносната система, засягайки белите дробове и мозъка. Инфекцията е открита при 15 хиляди деца, като 20 от тях са починали. Това още веднъж показва, че ентеровирусът при деца и възрастни изисква навременно и цялостно лечение.

Причинители на инфекция

Инфекцията се развива на фона на активиране на групи, които причиняват определени симптоми. Всички те се различават по редица общи характеристики. В сърцето на всеки вирус е ядрото, представено от молекула нуклеинова киселина. В някои случаи своята роля играе ДНК, в други – РНК. Отвън вътрешната структура е заобиколена от капсула, която има някои специални характеристики. В зависимост от конфигурацията на елементите на обвивката, вирусите се разделят на различни подтипове.

Ентеровирусът навлиза в тялото чрез вдишване на въздух или през устата по време на хранене. След това патогенът мигрира към лимфните възли, където се установява и започва да се размножава. По-нататъшното му развитие, както и тежестта инфекциозен процесзависи от няколко фактора:

• вирулентност на вируса (способност да устои на имунитета на тялото);
• тропизъм (способността на инфекциозен агент да зарази вътрешните органи);
• самата държава имунната система.

Колко е инкубационният период? Ентеровирусът може да не се прояви при деца външни симптомиот 1 до 12 дни. Обикновено инкубационният период е пет дни. Клиничната картина на дадено заболяване зависи пряко от серотипа на патогена. Ентеровирусът обикновено се активира през пролетта и есента. В други периоди от годината заболеваемостта е много по-ниска.

Пътища на предаване

Ентеровирусът може да се предава от болен човек на здрав човек по няколко начина: въздушно-капков, фекално-орален, контакт. Механизмът на разпространение на болестта се характеризира с голямо разнообразие. Ентеровирусът при деца се предава главно чрез сурова вода или играчки. Причинителите на заболяването могат да останат в жизнеспособно състояние дълго време в изпражненията, почвата и водата. Дори процесът на замразяване не е вреден за тях. Патогенът се убива от дезинфектанти само при стриктно спазване на времето за третиране.

Ентеровирусът при деца под една година има подобни причини. Въпреки това, при бебета, които са на кърмене, има вроден имунитет към повечето серотипове. От друга страна, детето може да зарази инфекция веднага след като спре да пие кърма.

Клинична картина

Етап инкубационен периодобикновено не показва никакви симптоми. По това време вирусите се установяват върху лигавиците и влизат в лимфна система, където започват активно да се размножават.

След това идва етапът на самата болест. Признаците на ентеровирус при деца започват да се появяват с рязко увеличениетемпература, която достига критично ниво и продължава пет дни. Детето се движи малко и спи много. Първите дни след инфекцията също могат да бъдат придружени от силно повръщане и главоболие. Веднага след като температурата се нормализира, всичко свързани симптомипас.

Понякога при децата се наблюдават увеличени лимфни възли, главно субмандибуларни и цервикални. Друг симптом на заболяването е екзантема. Обривът се появява едновременно на главата, гърдите и ръцете. Приличат на червени петна. След изчезването им по тялото остават малки пигментни петна, които изчезват сами след няколко дни.

Интензивността на клиничната картина зависи пряко от състоянието на имунитета на детето, получената "част" от вируса и някои характеристики на неговия тип.

Чести форми на ентеровирусна инфекция

Обикновено не се изисква познаване на пълната класификация. Родителите трябва да могат да разпознават най-често срещаните форми на ентеровирусна инфекция, за да идентифицират своевременно патологията и да се консултират с лекар.

1. Херпетично възпалено гърло. Това е катарална проява на ентеровирус. Херпангината обикновено се среща при деца на възраст между три и десет години. Основните му прояви са висока температура, болки в гърлото и везикули на гърба на гърлото. Мехурите се пукат и образуват язви. Основните патогени се считат за вирусите на Coxsackie A и B.
2. Екзантема. Това е един от най-честите примери за това как ентеровирусът може да се прояви. При децата обривът има два различни вида: подобен на червени уши и розеолен. Екзантема може да се появи на първия или втория ден след инфекцията. Обривите се появяват по лицето, тялото и изглеждат като малки червени петна. Понякога те се сливат заедно. На фона на червени обриви могат да се появят и хеморагични елементи. Децата под шестгодишна възраст са по-податливи на ентеровирусна екзантема.
3. Грипоподобен синдром. Тази форма на ентеровирусна инфекция се характеризира със симптоми на типичен грип или ARVI. Децата изпитват (хрема, подуване, назална конгестия), треска, слабост, болки в мускулите. Типичните симптоми на синдрома, които го отличават от обикновения грип, включват разстройство на изпражненията и повръщане.
4. Чревна форма. Това е един от най-опасните варианти на ентеровирусна инфекция. Придружен от умерено повишаване на температурата, водниста диария, подуване на корема и метеоризъм. Основната опасност от чревната форма е високата вероятност от дехидратация, което усложнява състоянието на малкия пациент. Това заболяване изисква постоянно наблюдение от лекари и спешна помощ.

Всички видове инфекции могат да протичат според типична/атипична клинична картина. В зависимост от вида на патологията, лекарят избира как да лекува ентеровирус при деца.

Редки форми на инфекция

В някои случаи ентеровирусната инфекция се характеризира със сложен курс. Той също се класифицира като типичен, но в същото време е комбиниран. Младите пациенти изискват комплексно и по-комплексно лечение.

1. Хеморагичен конюнктивит. Това е доста често срещана форма на ентеровирусна инфекция. Проявите му започват с силна болкав окото, частична загуба на зрение и повишена лакримация. Понякога се наблюдават кръвоизливи в ретината.
2. Миокардит/перикардит. При тази патология са засегнати предимно определени структури на сърцето. На фона на увреждане на миокарда, контрактилна функция основен мускултяло. Включването на перикарда в патологичния процес се характеризира с промяна в процеса на кръвоснабдяване.
3. Менингит и енцефалит. Това са най-тежките и в същото време опасни формиентеровирусна инфекция. Те започват с повишаване на температурата до 40 градуса. На следващия ден се появява непоносимо главоболие, силно повръщане, което не е свързано с приема на храна. Честите симптоми включват коремна болка, спазми,

Атипичните варианти на инфекция се характеризират с асимптоматичен и скрит ход. Клинична диагнозастава възможно само ако се появят видими усложнения.

Ентеровирусната инфекция при деца има разнообразен курс. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме, за да преминете диагностичен преглед. Тя ви позволява да разграничите инфекцията от обикновената респираторни заболявания, отравяния и дерматологични проблеми.

Медицински преглед

Признаците на ентеровирусна инфекция при млади пациенти обикновено се проявяват като серозен менингит и херпесна болка в гърлото. Често се регистрират групови огнища на епидемии предучилищни институциив топлия сезон. Основният механизъм на предаване на инфекцията е фекално-орален.

По-горе вече описахме какви симптоми се характеризират с ентеровирус. Снимка (за деца) различни форминеговите проявления могат да се видят в специализирани източници. Те помагат да забележите болестта и да се консултирате с лекар. В момента има четири основни метода за идентифициране на инфекциозния агент:

• Серологично (откриване на вируса в кръвния серум). Ранните маркери на патологията включват IgA и IgM. Увеличаването на титъра от 4 пъти също се счита за значимо за диагнозата.
• Вирусологично (определяне на инфекциозния агент в цереброспиналната течност, изпражненията, кръвта). Изпражненията се изследват в продължение на две седмици.
• Имунохистохимичен (откриване на антигени на ентеровируси в кръвта).
• Молекулярно-биологични методи (изследване на ентеровирусни РНК фрагменти).

Лекарите обръщат специално внимание на диференциалната диагноза. Важно е да се разграничи ентеровирусът при децата в различните му прояви от херпес, ARVI и алергични реакции. Освен това е необходимо да се провери чувствителността към действието на антибактериалните лекарства. Благодарение на постиженията на съвременната микробиология, висококачествената диагностика не създава никакви затруднения. Ако източникът на заболяването бъде идентифициран навреме, дете на всяка възраст може да бъде излекувано сравнително бързо.

Лекарствена терапия

Как да се лекува ентеровирус при деца? Това е въпросът, който си задават много родители, след като чуят диагнозата. При лека форма на заболяването малкият пациент може да остане вкъщи. Следните състояния се считат за индикации за незабавна хоспитализация: увреждане на централната нервна система, сърце, висока температура.

Съвременната медицина не може да осигури единственото универсален лексрещу инфекция. IN остър периодмладите пациенти се съветват да следват почивка на легло, обогатена диета и много течности. Как да се лекува ентеровирус при деца?

Ако заболяването е придружено от висока температура, главоболие и болки в мускулите, препоръчително е да се приемат аналгетици и антипиретици (Нурофен, Парацетамол). При диария се предписват лекарства за нормализиране на водно-солевия баланс (Regidron). Антибиотиците се използват само при бактериални инфекции.

За да помогне на тялото да се справи с ентеровируса, на децата се предписват интерферони (Viferon, Cycloferon, Neovir). Те принадлежат към категорията на неспецифичните антивирусни средства, които инхибират и активират имунната система.

Лечението трябва да бъде предписано от лекар след цялостен преглед на малкия пациент. Само специалист може правилно да разпознае симптомите и да подозира ентеровирус. Инфекцията при децата често е придружена от увреждане на централната нервна система, очите и бъбреците. В този случай детето, освен лекарствена терапия, е показано наблюдение от лекар в продължение на няколко месеца. Понякога може да отнеме няколко години.

Диета за ентеровирус при деца играе важна роля, тъй като функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. На първо място, това означава пиене на много течности. Редовно пиене на негазирана вода големи количествапомага за премахване на токсините от тялото и предотвратява дехидратацията.

Педиатрите препоръчват да се изключат от диетата пържени и пушени храни, всички сладкиши и печени изделия. Важно е да ограничите консумацията на пълномаслени млечни продукти, масло, яйца. Месният бульон, ядките, варивата и хлябът също са забранени. Храната трябва да се приготвя на пара или да се пече във фурната.

Какво можете да ядете? Диетата трябва да се състои от пресни зеленчуции термично обработени плодове. Ферментирали млечни продукти (биокефир, нискомаслено извара). Можете да ядете постно месо и риба. По-добре е да ги сервирате на детето натрошени или дори пюрирани. По принцип храненето трябва да е частично. Препоръчва се да се яде често, но на малки порции. Ако детето отказва да яде, не трябва да се насилва или храни насила.

Какво да правим, когато остра диарияпридружен от ентеровирус? Лечение при деца училищна възраств този случай това означава спазване на т. нар. прекъсване на гладуването. Полезно е да пропуснете едно или две хранения. Гладните паузи при кърмачета са неприемливи. Тогава на малките пациенти се предписва строга диета.

През първия ден можете да ядете каша с вода и печени ябълки. Докато се подобрявате общо състояниеФерментирали млечни продукти и зеленчукови супи-пюрета трябва да бъдат включени в диетата на детето. Месните и рибните ястия се допускат на последно място.

Усложнения на ентеровирусна инфекция

Ентеровирусът при деца, чиито симптоми и лечение бяха описани по-рано, може да проникне във всички органи и тъкани. Това обяснява голям брой от неговите прояви. В повечето случаи детето успява да преживее болестта без сериозни усложненияза здраве. Поради отслабена имунна система или наличие съпътстващи заболявания негативни последицивсе още може да възникне. По правило лекарите диагностицират менингит и енцефалит.

Тези заболявания засягат мозъка на млад пациент, което може да доведе до епилепсия, парализа или смърт. Известни са и случаи на присъединяване вторична инфекция, което изисква допълваща терапия. Смъртни случаиобикновено причинени от остри сърдечни или белодробна недостатъчност. Ако цялостен прегледпотвърждава ентеровирус, лечението при деца трябва да бъде предписано от педиатър. Строго е забранено да се опитвате сами да преодолеете болестта. Родителите могат да причинят непоправима вреда на здравето на бебето.

Методи за превенция

Специфична профилактика на ентеровирус при деца не е разработена. Въпреки това ваксинациите срещу менингокоцемия и полиомиелит показват добри резултати. Сега много европейски страни използват ваксинация срещу най-честите патогени на ентеровирусна инфекция. Такава профилактика обаче не дава абсолютна гаранция поради разнообразието от вируси. Изследване и клинични изпитванияот този проблемпродължи.

За да се предотврати заразяване на семейството на заразено дете, то трябва да бъде изолирано. Необходимо е по-често да се проветряват помещенията и ежедневно да се извършва мокро почистване с дезинфектанти. предполага съответствие елементарни правилалична хигиена, използване на интерферони ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").

Сега знаете как се различава ентеровирусът при децата. Симптомите и лечението на заболявания, причинени от този патоген, изискват компетентен подход от специалисти. Ако не отлагате посещението при лекар, можете да предотвратите животозастрашаващи усложнения. Бъдете здрави!

Ентеровирусните инфекции при деца се диагностицират при различни временагодина. Въпреки че, честно казано, заслужава да се отбележи, че пикът на такива заболявания настъпва през лятото. Ентеровирусната инфекция се отнася до цяла група заболявания, които се различават по своето име и прояви. Всички те са провокирани от специални РНК-съдържащи вирусни частици, които не са полиомиелит. Нека да разгледаме как може да се случи, какви са симптомите на ентеровирусна инфекция при деца и нейното лечение, както и да кажем какво съветва Комаровски в нейния случай.

Ентеровирусите се разпространяват много лесно в детски групи чрез нормален контакт, както и чрез капчици слюнка. От момента, в който патогенът навлезе в тялото до появата на първите симптоми на заболяването, могат да минат два до пет дни. Понякога децата, които изглеждат оздравели, продължават да отделят патогена в околната среда в продължение на пет месеца. Също така носителите на вируса могат да бъдат бебета, които изобщо не са били болни, но отделят вируса заедно с фекални частици.

Как може да се прояви ентеровирусната инфекция при деца??

След като патогените на ентеровирусната инфекция навлязат в тялото, те започват да се заселват в лимфните възли и активно да се размножават. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от много фактори. Най-често ентеровирусната инфекция се усеща:

Прояви на обща интоксикация (главоболие, болки, слабост);
- повишаване на температурните показатели;
- възпалителни лезии на ларинкса и фаринкса;
- коремни симптоми (болка в корема, храносмилателни разстройства);
- кожни обриви (полиморфна екзантема).

Лекарите твърдят, че в повечето случаи ентеровирусната инфекция при деца причинява прояви на ARVI, в който случай лекарите говорят за катаралната форма на заболяването. Основните му прояви:

Повишаване на температурните показатели (най-често не повече от 38 ° C);
- появата на секрет от носа (хрема);
- появата на суха и рядка кашлица;
- видимо зачервяване на гърлото;
- симптоми на храносмилателни разстройства (обикновено неизразени).
Възстановяването настъпва доста бързо - в рамките на една седмица.

Също така доста често ентеровирусната инфекция се проявява под формата на ентеровирусна треска. В тази ситуация децата имат треска, но не възникват специфични симптоми. локални лезии. Здравословното състояние не е силно засегнато.

Ентеровирусната инфекция може да се прояви под формата на херпесна ангина. В такава ситуация тя се проявява като червени папули, локализирани върху леко зачервеното небце, увулата и палатинните торбички. Папулите стават везикули, без да се сливат една с друга. След ден-два те се пукат и се образуват ерозии. Понякога мехурите изчезват сами. При тази форма на възпалено гърло детето може да има слаба или никаква болка при преглъщане, вероятно слюноотделяне и болезненост на лимфните възли.

Ентеровирусната инфекция може да причини чревна (стомашно-чревна) форма. В такава ситуация пациентът е притеснен водниста диария, което може да се случи до десет пъти на ден. Появяват се метеоризъм, болка в корема, възможно е рядко повръщане. Наблюдават се умерени прояви на интоксикация. При малки деца чревни симптомичесто се комбинира с респираторни.

ДО възможни формиЕнтеровирусните инфекции включват ентеровирусна екзантема. При тази патология се появяват обриви по лицето, торса и крайниците на пациента. розов цвяткоето може да изглежда розово, на петна или макулопапулозно. Възможни са подкожни кръвоизливи. Обривът изчезва от само себе си.

Ентеровирусните инфекции при деца могат да доведат и до други форми на заболяване, които се различават по своите прояви. Понякога инфекцията засяга зрителния апарат, причинявайки развитие на увеит или конюнктивит, може също да провокира менингеален синдром, паралитични прояви, увреждане на бъбреците и миокарда. Доста рядко ентеровирусните инфекции причиняват серозен менингит или енцефалит.

Лечение на ентеровирусни инфекции при деца

Към днешна дата лекарите не могат да предложат конкретни методи за лечение на ентеровирусна инфекция. По принцип децата със заболявания, причинени от ентеровируси, се лекуват у дома със симптоматични лекарства - използват се лекарства за понижаване на температурата, за лечение на гърлото и носната кухина, за нормализиране на функционирането на храносмилателния тракт и др. В случай, че заболяването има доведе до увреждане на нервната система, мозъка или сърцето, не можете без хоспитализация и стационарно лечение. Също така, дете може да бъде изпратено в болница, ако се появи висока температура, която не намалява дълго време.

В някои случаи, когато се развие ентеровирусна инфекция, лекарите могат да предписват на детето различни антивирусни и имуностимулиращи лекарства. Наистина ефективни лекарствасе използват изключително в стационарното отделение под наблюдението на лекуващия лекар.

Какво казва Комаровски за ентеровирусните заболявания?

Е.О. Комаровски подчертава, че лечението на ентеровирусни заболявания с антибиотици е неподходящо, тъй като такива лекарства не могат да повлияят на активността на вирусните частици. И неоправданото им използване може да увеличи вероятността от вторични усложнения, включително от централната нервна система.

Комаровски също е доста скептичен относно целесъобразността на използването на антивирусни лекарства и имуномодулатори. Според него за успешно възстановяване родителите на дете с ентеровирус трябва:

Организирайте подходящ микроклимат в помещението (влажност 50-70%, температура 18-20°C);
- дайте на бебето много топла вода;
- извършвам изплаквания със солназофаринкса;
- редовно проветрявайте помещението;
- ако няма температура, разходете се с бебето на чист въздух.

Ентеровирусните инфекции включват групата инфекциозни заболяванияв резултат на навлизане в тялото на чревни вируси. Те могат да се проявят в голямо разнообразие от клинични картини поради увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система, мускулна тъкан, черен дроб, стомашно-чревен тракт, бъбреци, дихателни органи или други органи. В повечето случаи ентеровирусната инфекция при деца се проявява в лека формаи е придружено от симптоми като рязко повишаване на температурата, общо неразположение, обриви по кожата и лигавиците, стомашно-чревни разстройства.

Съдържание:

Характеристики на патогена

Причинителите на ентеровирусната инфекция са вируси от рода Enterovirus от семейство Picornaviridae. Те се състоят от линейна, едноверижна РНК молекула, затворена във външна обвивка с протеинова природа. Всички ентеровируси съдържат общ антиген, характерен за целия род, и специфичен антиген, характерен само за специфичен тип(серотип). Около 70 вида ентеровируси се считат за патогенни за човешкото тяло, които са разделени на следните групи:

• полиомиелитни вируси (3 серотипа);
• Coxsackie вируси тип A (включва 24 серотипа) и тип B (включва 6 серотипа);
• ECHO вируси (34 серотипа);
• некласифицирани ентеровируси.

Ентеровирусите са повсеместни. В условия външна средате могат да останат жизнеспособни до един месец, а в изпражненията до 6 месеца. Те могат да бъдат намерени в почвата, водата и храната. Те са устойчиви на ниски температури, дори до замръзване, киселинни среди, излагане на 70% етилов алкохол, диетилов етер, фенолни съединения, но те бързо се инактивират при изсушаване, нагряване до 50°C или повече, излагане на ултравиолетово облъчване, ултразвук, радиация. Те също губят жизнеспособност, когато се третират с хлорсъдържащи дезинфектанти, окислители (водороден прекис, калиев перманганат), метиленово синьо и формалдехид.

Основното място на възпроизвеждане на ентеровирусите в човешкото тяло са лимфоидните структури на тънките черва, епителните клетки и лимфоидна тъканфарингеален пръстен. След ентеровирусна инфекция детето остава постоянно доживотен имунитет, а само към типа вирус, с който организмът е имал контакт, а по отношение на други серотипове се оказва неефективен и безполезен.

Пътища на заразяване

Ентеровирусните инфекции най-често се регистрират през лятото и есента. Децата са най-податливи на заболяването по-млада възрастдо 10 години. По-големите деца и възрастните се разболяват по-рядко, тъй като вече са развили имунитет към патогена поради асимптоматични минала инфекция, са добре обучени в правилата за лична хигиена и превантивни мерки. При кърмачета заболяването се среща доста рядко, тъй като детето получава антитела срещу този патоген заедно с майчиното мляко.

Заразяването става от здрав носител на инфекцията или вече болен човек. Освен това при здрави вирусоносители, които могат да се наблюдават при вече преболедували деца или при деца със силен имунитет, които са прекарали заболяването безсимптомно, периодът на заразност за останалите може да достигне 5 месеца. Продължителността на инкубационния период след инфекцията варира от 2 до 10 дни.

Основният механизъм на предаване на инфекцията е фекално-орален път и по-рядко въздушно-капков. Инфекцията възниква поради:

• неспазване на правилата за лична хигиена (неизмиване на ръцете със сапун след посещение на тоалетната и преди хранене);
• използване сурова вода;
• контакт с битови предмети и играчки на болно дете;
• плуване в обществени водоеми;
• ядене на неизмити плодове и зеленчуци;
• консумация на млечни продукти в термично необработен вид.

Възможно е и трансплацентарно предаване на ентеровирусна инфекция от заразена бременна жена на плода.

Форми и симптоми на заболяването

Входните врати на ентеровирусната инфекция са лигавиците на назофаринкса и храносмилателния тракт, където в отговор на поглъщане инфекциозен агентнаблюдава се локална възпалителна реакция.

При добър локален имунитет разпространението на вируса в тялото на детето е ограничено до входните врати, инфекцията протича безсимптомно или в много лека форма само с увреждане на лигавиците. При недостатъчно ниво на имунитет, голям брой погълнати вирусни частици или висока вирулентност на вируса се наблюдава генерализация на инфекцията. След размножаване в червата, вирусите навлизат в системния кръвен поток и се разпространяват в тялото, засягайки онези органи и тъкани, към които имат тропизъм. Наблюдаваната клинична картина може да бъде много разнообразна. Патогенната активност на вируса при деца намалява от момента, в който тялото произвежда специфични антитела.

Ентеровирусните инфекции, в зависимост от наблюдаваната клинична картина, се разделят на типични и редки (атипични) форми. Типичните включват:

• серозен менингит;
• епидемична миалгия;
• ентеровирусна екзантема.

Атипичните форми са:

• миокардит;
• енцефалитна и/или полиомиелитна форма;
• енцефаломиокардит на новородени;
• ентеровирусен увеит;
• епидемичен хеморагичен конюнктивит;
• ентеровирусна треска;
• респираторна (катарална) форма;
• ентеровирусна диария (гастроентерит);
• увреждане на пикочно-половата система (хеморагичен цистит, нефрит, охерит, епидидимит);
• панкреатит.

Развитието на заболяването при деца, като правило, е остро, започвайки с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, продължаващо от 3 до 5 дни, втрисане, обща слабост, главоболие, загуба на апетит. Гадене и повръщане, уголемяване на шийката на матката и субмандибуларни лимфни възликъдето вирусът се размножава. Изброените симптомиЕнтеровирусната инфекция е характерна за почти всички клинични форми на нейното протичане.

Херпангина

Типичен признак на херпесна ангина при дете е умерена хиперемия и появата на обриви по лигавиците устната кухинаи гърлото (небни дъги, сливици, меки и твърдо небце, увула) на първия ден от заболяването. Първоначално елементите на обрива са червени папули, които не се сливат помежду си и след това се превръщат във везикули с диаметър 1-2 mm. Техният брой може да варира от 3 до 18. След 2 дни мехурчетата спонтанно се отварят и се образуват малки раниили се разтварят, без да оставят следа. Херпесното възпалено гърло се характеризира с болка при палпиране на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли.

серозен менингит

Серозният менингит е тежката и най-честа форма на ентеровирусна инфекция при деца. Симптомите му включват силно главоболие, апатия, треска, повръщане, безпокойство, безпокойство, конвулсии, както и редица симптоми в резултат на дразнене и възпаление на менингите:

• симптоми на Брудзински и Керниг;
• фотофобия;
• повишена чувствителност към звуци;
• силно главоболие, когато се опитвате да притиснете брадичката към гърдите си;
• твърдост тилни мускулии други.

След 3-5 дни клиничната картина започва да регресира, докато симптомите могат да персистират до 10 дни и вирусът се открива в цереброспинална течноств рамките на 2–3 седмици. Остатъчни ефектислед серозен менингит под формата на хипертония и астеничен синдром може да се наблюдава още 2-3 месеца.

Ентеровирусна екзантема

Ентеровирусната екзантема при дете се проявява под формата на кожен обрив. Неговите елементи присъстват по кожата на лицето, торса, крайниците и по-рядко в устната кухина. Те представляват розови петнаили папули, които бързо изчезват в рамките на три дни, без да оставят следи след себе си. В някои случаи за кратко време след изчезването на обрива се наблюдават пилинг и лека пигментация по кожата.

Ентеровирусната екзантема може да се развие заедно със серозен менингит или херпесна ангина.

Епидемична миалгия

Основният симптом на епидемична миалгия е силна мускулна болка. Децата се оплакват от пристъпи на остра болка в гърдитеи горната част на корема, по-рядко - в гърба, ръцете и краката. При шофиране болезнени усещаниясе засилват кожатастават бледи, случва се повишено изпотяване, повишено дишане. Подобно на ентеровирусната екзантема, тази форма може да се появи заедно с херпесна ангина и серозен менингит.

Диагностика

Ако подозирате ентеровирусна инфекция, трябва да се свържете с педиатър на детето. В зависимост от конкретната форма на заболяването може да се наложи допълнителна консултация с офталмолог, отоларинголог, невролог, кардиолог или други специалисти. Лекарят ще може да потвърди диагнозата въз основа на видими симптоми, оценка на общата епидемиологична обстановка в региона и резултати от изследвания. Основен лабораторни изследванияпоказани в този случай са:

• общ кръвен тест;
• идентифициране на специфични ентеровирусни РНК фрагменти в тестовия материал;
• серологични изследвания, базирани на имунния отговор към вируса ( ензимен имуноанализ, реакции на свързване на комплемента и инхибиране на хемаглутинацията и др.) и се извършват в сдвоени серуми на определени интервали.

За идентифициране на инфекциозни агенти при деца, в зависимост от засегнатата област, се използват различни биологични материали: кръв, очен секрет, назофарингеални тампони, кожни изстъргвания, изпражнения.

При общ кръвен тест за ентеровирусна инфекция, повишаване на концентрацията на левкоцити, неутрофили (в ранен стадий на заболяването), еозинофили и лимфоцити (с прогресирането на заболяването), промяна левкоцитна формулавляво и увеличение на ESR. По време на серологичните изследвания, в случай на наличие на ентеровируси в тялото, трябва да се наблюдава най-малко 4-кратно увеличение на титъра на антителата между сдвоените серуми.

При някои форми на ентеровирусна инфекция е необходима диференциална диагноза с други заболявания, протичащи с подобни симптоми:

• херпесното възпалено гърло се диференцира от увреждане на лигавицата на устата и гърлото от вируса на херпес симплекс и гъбички род Candida;
• серозният менингит трябва да се разграничава от увреждането на менингите, причинено от менингококова инфекция, туберкулоза и други инфекциозни заболявания;
• Ентеровирусната екзантема се диференцира от рубеола, скарлатина, морбили, алергична реакцияпод формата на уртикария;
• епидемичната миалгия се отличава от плеврит, остър апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит.

Лечение

Ентеровирусна инфекция в относително здрави децапротича предимно в лека форма. Лечението се провежда в домашни условия, с изключение на случаите на увреждане на нервната система и жизненоважни органи (сърце, черен дроб, бъбреци). Хоспитализацията е показана и ако детето има висока температура за дълго време, което не намалява в отговор на приема на антипиретични лекарства.

Понастоящем няма специфични лекарства за лечение на заболяването, които пряко засягат ентеровирусите, така че основната терапия е да се поддържа и укрепва имунната система, повишавайки нейната защитни функции. За тази цел, ако е необходимо, се използват имуноглобулини, имуномодулиращи лекарства и лекарства с интерферон.

Следните лекарства могат да се използват за премахване и облекчаване на симптомите на ентеровирусна инфекция при деца:

• антипиретични лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен при високи температури;
• средства за рехидратация и облекчаване на интоксикация (водно-солеви разтвори рехидрон, хуманен електролит, хидровит и други, глюкоза, смекта, ентеросгел);
• антихистамини;
• антиеметици;
• болкоуспокояващи;
• гаргари и спрейове за гърло;
• препарати за възстановяване на чревната микрофлора (Linex, Laktovit, Bifiform).

При високи температури е показана почивка на легло. Важен елемент при лечението на ентеровирусна инфекция при деца през целия период на заболяването е пиенето на много вода (негазирана минерална вода, компоти, плодови напитки, чай), често мокро почистване и редовно проветряване на стаята, където е детето, на което особено внимание обръща педиатър Е. О. Комаровски. Храненето трябва да е по желание на детето и да се състои от лесно смилаеми храни (каша с вода, варено постно месо, зеленчуци, супи без богат бульон, кефир, бисквити).

По време на лечението и до пълното възстановяване болното дете трябва да бъде изолирано от здрави деца. За да се избегне масовото разпространение на инфекцията, му е забранено да посещава детска градина, училище или други детски групи.

Видео: Педиатър Комаровски Е. О. за ентеровирусните инфекции и техните характеристики

Усложнения

Ентеровирусната инфекция в повечето случаи има благоприятна прогноза за детето и завършва с пълно възстановяване. Той представлява най-голяма опасност за новородените и децата с отслабена имунна система. онкологични заболявания, ХИВ-инфектирани.

Сериозни усложнения като мозъчен оток, епилепсия, психични разстройства, увеличаване вътречерепно наляганевъзможно при ентеровирусен енцефалит, неонатален енцефаломиокардит, менингит. При тежко протичанезаболяване, има възможност за генерализиране на инфекцията, развитие на пневмония, остра дихателна недостатъчност, добавяне на вторична бактериална инфекция.

Профилактика

Предотвратяването на ентеровирусна инфекция се състои от следните мерки:

• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• пиене само на преварена или бутилирана вода;
• общо укрепванеимунната система;
• Измивайте старателно суровите плодове и зеленчуци преди консумация;
• често проветряване и мокро почистване на стаята;
• избягване на посещение на многолюдни места по време на епидемия;
• забрана за плуване в открити води без специално разрешение.

Като се имат предвид многобройните серотипове на ентеровирусите, все още не е разработена ефективна превенция на инфекцията на деца от тях чрез ваксинация.

Ентеровирусната инфекция принадлежи към групата на острите инфекциозни заболявания, които се развиват при проникване в тялото на различни щамове на чревния вирус. В зависимост от вида на микроорганизма, заболяването може да протича с различни симптоми; в повечето случаи се появяват лезии на храносмилателния тракт и дихателни нарушения.

В тежки случаи патологичният процес включва мускулите, сърцето, централната нервна система. Ентеровирусната инфекция често се развива при малки деца.

Видове заболявания

Ентеровирусните инфекции, които се развиват при деца, в зависимост от основните прояви на заболяването, се разделят на типични и атипични. Типичните лезии включват:

• херпетично възпалено гърло;
• катар на горните дихателни пътища;
• ентеровирусна треска;
• епидемична миалгия;
• гастроентерит;
• хепатит.

По-рядко се засяга нервната система - развиват се менингит и енцефалит. Инфекцията на сърцето от вируса води до перикардит и миокардит. Проникването на вируса в пикочно-половата системапричинява нефрит, цистит и орхит при момчета. При засягане на очите често се появява конюнктивит, по-рядко уевит.

Атипичните прояви на инфекция при деца включват случаи на асимптоматично или латентно заболяване.

Според тежестта на симптомите ентеровирусната инфекция се разделя на лека, умерена и тежка форма. Заболяването може да бъде неусложнено или сложно.

Причини

Ентеровирусните инфекции се развиват под въздействието на различни патогени. Най-често това са вируси Coxsackie, ентеровируси и ECHO. Опасни микроорганизми се отделят от хора, страдащи от инфекция или вирусоносители. Заразяването става по няколко начина, като основният път на предаване е фекално-орален – вирусите могат да бъдат намерени върху хранителни продукти и във вода.

По-рядко инфекцията става по въздушно-капков път и чрез контакт. Инфекцията често се разпространява сред децата чрез използване на едни и същи играчки, кърпи и съдове.

Ентеровирусите перфектно запазват жизнеспособността си в почвата и водата, понасят добре замръзване и са устойчиви дори на някои дезинфектанти. За група от тези микроорганизми киселинната среда на стомаха не представлява опасност, така че те не умират в него, а се размножават, развиват и увреждат органи стомашно-чревния тракт.

Вирусите влизат в тялото през дихателните пътища или устата. Първоначално те се локализират върху лигавиците, но след това се пренасят в лимфните възли, където се размножават.

Симптомите на ентеровирусна инфекция при дете ще зависят от щама на микроорганизма, способността му да уврежда определени органи и тъкани и от количеството на патогена, който е навлязъл в лимфните възли. Имунитетът играе важна роля в развитието на инфекцията; ако имунната система работи добре, детето ще бъде леко болно.

Клинични прояви на заболяването

Наблизо се появяват ентеровирусни инфекции общи симптоми.

Проявите на заболяването зависят от това кой орган или система на тялото е засегната от вируси.

ДО общи проявизаболявания включват:

• Наличието на инкубационен период, средно продължава от 2 до 10 дни.
• Остро начало на заболяването. Треска се появява рязко - температурата се повишава до 39-40 градуса, наблюдават се втрисане и главоболие. Детето е летаргично, капризно, отказва да яде, може да повърне.
• Хиперемия на кожата на горната половина на тялото, лицето. Може да забележите зачервяване на склерата и конюнктивата.

Различните видове ентеровирусна инфекция често се проявяват като обрив по тялото, увеличени цервикални лимфни възли, а при изследване на гърлото се забелязва зачервяване на сливиците и фаринкса.

Специфични симптомиинфекциите зависят от формата на заболяването:

• Респираторна или катарална формаинфекцията протича почти по същия начин като ARVI. Детето може да има краткосрочно увеличениетелесна температура, болки в гърлото. Развитието на ларингит може да предизвика ларингоспазъм.
• Ентеровирусна трескаили летен грип се проявява с висока температура, болки в мускулите и главоболие. Откриват се катарални промени в гърлото, забелязва се зачервяване на лицето и склерата, в някои случаи се увеличават далака и черния дроб. Тази форма на заболяването обикновено е лека и продължава не повече от 4 дни, въпреки че при някои деца инфекцията има вълнообразен ход. Това означава, че промените в благосъстоянието могат да спрат или да се влошат отново в рамките на 7-10 дни.
• Гастроентерална формасе открива предимно при деца в предучилищна възраст. Детето развива катарални симптоми, развива ринит със запушен нос, развива кашлица. Тези симптоми включват гадене, повръщане, коремни спазми и болка, подуване на корема и диария. Обикновено тежки симптомиНяма интоксикация и дехидратация, тялото се възстановява за една до две седмици.
• Ентеровирусна инфекциясе проявява кожен обривпоявяващи се по тялото при високи температури. Обривите обхващат торса и лицето, по-рядко по устната лигавица. Всички промени се извършват за два до три дни.
• Епидемична миалгияхарактеризиращ се със силна мускулна болка и висока температура. Децата могат да се оплакват от болки в гърдите, гърба и корема. При движение болката се засилва и причинява обилно изпотяване, бледа кожа, проблеми с дишането.
• Хеморагичен конюнктивитпроявява се с фотофобия, зачервяване на склерата, болка в очите и лакримация.

Тежките ентеровирусни инфекции включват миокардит, парализа, менингит и хепатит. Увреждането на мембраните на мозъка се проявява със силно главоболие, повръщане, висока температура, възможни са конвулсии и загуба на съзнание. Момчетата могат да развият възпаление на тестисите; нелекуваният орхит може да причини безплодие.

Ентеровирусната инфекция е опасна за кърмачета и деца под две години. Именно в тази възраст най-често се засягат сърцето, централната нервна система и мускулите. Всички симптоми се увеличават бързо и се развива тежка интоксикация.

Принципи на лечение

Специфични лекарства за лечение на ентеровирусна инфекция все още не са разработени, така че лекарствата се избират в зависимост от симптомите на заболяването.

ДО общи принципиЛечението на заболяването включва:

• Поддържайте почивка на легло, докато температурата се нормализира. Спазването на това условие намалява вероятността от развитие тежки усложнения.
• Пийте много течности. Достатъчният прием на течности в тялото помага за облекчаване на симптомите на интоксикация и предотвратява дехидратацията по време на чревна формаинфекции.
• Изолиране на детето по време на заболяване, за да се предотврати инфекция на други членове на семейството.
• Осигурете на пациента отделни съдове и кърпи.
• Диети. Ястията трябва да са лесни за смилане и подсилени, ако храносмилателните органи са увредени, трябва да се избира нежна храна. По-добре е да ядете на малки порции.

Лечението с лекарства се избира от лекар въз основа на преглед на детето. Когато телесната температура се повиши, се използват антипиретици, катарални явленияв горната част респираторен трактизползване местни антисептици, препоръчително е да изплакнете. Лекарят може да предпише антивирусни средства.

При ентероколит е необходимо възстановяване водно-солев баланс. На детето се предписват рехидратиращи разтвори, които фиксират лекарствата, а родителите трябва да се уверят, че то пие след всяко посещение на тоалетната.

Антибиотиците се предписват, ако има съмнение за бактериална инфекция или могат да се развият усложнения. При тежки форми на увреждане на централната нервна система, сърдечна, дихателна недостатъчност и с трудно понижаема температура детето е хоспитализирано в отделението по инфекциозни заболявания. Някои деца може да се нуждаят интензивно лечениев интензивно отделение.

Профилактика

Специфична профилактикаНяма ентеровирусна инфекция.

За да се намали рискът от инфекция на детето, родителите трябва да го научат да спазва хигиенните стандарти. Тоест бебето винаги трябва да мие ръцете си след посещение на тоалетната, само да пие преварена водаили бутилирана вода, използвайте собствената си кърпа, за да избършете лицето и ръцете си в детската градина.

Плуването в естествени водоеми, особено със стоящи води, също е опасно. Доброто състояние на имунната система също е ключът към отсъствието на болестта или поне за нея лек курс.

2 коментара

За да видите нови коментари, натиснете Ctrl+F5

Цялата информация е представена с образователна цел. Не се самолекувайте, опасно е! Точна диагнозаСамо лекар може да диагностицира.