Медицински справочник geotar. Взаимодействие с други лекарства
Лекарствена форма: Прах за приготвяне на разтвор за венозно приложение. Съединение: 1 бутилка съдържа:Активни вещества:
Пиперацилин натрий, еквивалентен на пиперацилин 4000,00 mg
Тазобактам натрий е еквивалентен на тазобактам 500,00 mg
Описание: Бял или почти бял прах. Фармакотерапевтична група:Полусинтетичен антибиотик пеницилин + бета-лактамазен инхибитор. ATX:J.01.C.R.05 Пиперацилин в комбинация с ензимни инхибитори
Фармакодинамика:е полусинтетика бактерициден антибиотик широка гамадействия, проявяващи активност срещу много грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни бактерии. инхибира синтеза на мембраната на клетъчната стена на микроорганизма. Тазобактам, сулфоново производно на триазолметилпенициланова киселина, е мощен инхибитор на много бета-лактамази (включително плазмидни и хромозомни бета-лактамази), които често причиняват резистентност към пеницилини и цефалоспорини, включително цефалоспорини от трето поколение. Наличието на тазобактам в състава комбинирано лекарствоподобрява антимикробна активности се разширяваспектърът на действие на пиперацилин се дължи на включването на бактерии, които образуват бета-лактамази, които обикновено са резистентни към пиперацилин и други бета-лактамни антибиотици. Лекарството е активно срещу:
Грам-отрицателни бактерии: Ешерихия коли, Citrobacter spp.(включително Citrobacter freundii, Citrobacter diversus), Klebsiella spp.(включително Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp.(включително Enterobacter cloaca, Enterobacter aerogenes), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia rettgery, Providencia stuartii, Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Serratia spp.(включително Serratia marcescens, Serratia liquifaciens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosaи други Pseudomonas spp.(включително Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens), Xanthamonas maltophilia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp.. (включително Branhamella catarrhalis), Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, Pasteurella multocida, Yersinia spp., Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis.
Грам-положителни бактерии:бета-лактамаза-продуциращи и не-бета-лактамазо-продуциращи щамове Streptococcus spp.. (включително Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Streptococcus, agalactiae. Streptococcus spp.. групи виридансподгрупи (C и G), Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), Стафилококус ауреус (чувствителен към метицилин) Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis(коагулаза отрицателен), Listeria monocytogenes, Nocardia spp.
Анаеробни бактерии:бета-лактамаза-продуциращи и не-бета-лактамазо-продуциращи щамове Bacteroides spp. (Bacteroides bivius, Bacteroides disiens, Bacteroides capillosus, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides oralis), подгрупи Bacteroides fragilis (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides asaccharolyticus), Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Clostridium spp. (включително Clostridium difficile, Clostridium perfringens), Veilonella spp. и Actynomyces spp.
Фармакокинетика:Пиковите плазмени концентрации на пиперацилин и тазобактам се постигат веднага след приключване на интравенозното приложение.Когато дозата на комбинацията 2 g/тазобактам 250 mg се увеличи до 4 g/500 mg, има съответно непропорционално увеличение (приблизително 28%) в концентрациите на пиперацилин и тазобактам.
Свързването на пиперацилин и тазобактам с плазмените протеини е приблизително 30%, докато присъствието на тазобактам не повлиява този параметър на пиперацилин, а присъствието на пиперацилин не повлиява тазобактам.
Пиперацилин и тазобактам са широко разпространени в тъканите и телесните течности, включително чревната лигавица, жлъчен мехур, бели дробове, жлъчка, женски полови органи (матка, яйчници и фалопиеви тръби) и кости. Средните тъканни концентрации варират от 50 до 100% от плазмените концентрации.
Пиперацилин се метаболизира до ниско активен дезетил метаболит; тазобактам - до неактивен метаболит. и тазобактам се екскретират от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. бързо се екскретира непроменен, 68% от приложената доза се открива в урината. Тазобактам и неговият метаболит се елиминират бързо чрез бъбречна екскреция, като 80% от приложената доза се установява непроменена, а останалото количество като метаболит. , тазобактам и дезетилпиперацилин също се екскретират в жлъчката и се елиминират от червата.
Времето на полуживот (Tl/2) на пиперацилин и тазобактам от плазмата е приблизително 0,7-1,2 часа. С намаляване на креатининовия клирънс Tl/2 на пиперацилин и тазобактам се удължава.
Бъбречна дисфункция
Тъй като креатининовият клирънс (KK) намалява, Т1/2 на пиперацилин и тазобактам се увеличават. Когато KK спадне до по-малко от 20 ml/min, T1/2 на пиперацилин и тазобактам в сравнение с пациенти с нормална функциябъбреците се увеличават съответно 2 и 4 пъти.
По време на хемодиализа 30 до 50% от пиперацилин и 5% от дозата на тазобактам се екскретират като метаболит. По време на перитонеална диализа се елиминират съответно около 6 и 21% от пиперацилин и тазобактам, като 18% от тазобактам се елиминират като негов метаболит.
Чернодробна дисфункция
Въпреки че T1/2 на пиперацилин и тазобактам е повишен при пациенти с увредена чернодробна функция, не е необходимо коригиране на дозата.
Показания: Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към пиперацилин/тазобактам.Възрастни и деца над 12 години:
- Инфекции на долните респираторен тракт;
Инфекции пикочните пътища(усложнени и неусложнени);
Инфекции на кожата и меките тъкани;
септицемия;
Гинекологични инфекции (включително ендометрит и аднексит в следродилен период);
Бактериални инфекции при пациенти с неутропения (в комбинация с аминогликозиди);
Инфекции на костите и ставите;
Смесени инфекции (причинени от грам-положителни/грам-отрицателни аеробни и анаеробни микроорганизми).
Деца от 2 до 12 години:
Интраабдоминални инфекции;
Инфекции, дължащи се на неутропения (в комбинация с аминогликозиди).
Противопоказания:Свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици (включително пеницилини, цефалоспорини), други компоненти на лекарството или бета-лактамазни инхибитори. Деца под 2 годишна възраст. С повишено внимание:Обилно кървене (включително анамнеза), кистозна фиброза ( повишен рискразвитие на хипертермия и кожен обрив), псевдомембранозен колит, детствотонад 2 години, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 20 ml/min), пациенти на хемодиализа, с съвместно използване високи дозиантикоагуланти, за хипокалиемия. Бременност и кърмене:Няма достатъчно данни за употребата на комбинацията пиперацилин/тазобактам при бременни жени. и тазобактам проникват през плацентарната бариера. Лекарството може да се предписва на бременни жени само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможен рискза плода.Пиперацилин в ниски концентрациисекретиран от кърма; Екскрецията на тазобактам в млякото не е проучена. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, е необходимо да се спре кърменето по време на лечението.
Начин на употреба и дозировка:Интравенозно бавно вливане в продължение на най-малко 3-5 минути или капково в продължение на 20-30 минути.Продължителността на лечението се определя от тежестта инфекциозен процеси динамиката на клиничните и бактериологичните показатели.
Възрастни и деца над 12 години с нормална бъбречна функция
генерал дневна дозазависи от тежестта и местоположението на инфекцията и може да варира от 2,25 g (2 g пиперацилин / 0,25 g тазобактам) до 4,5 g (4 g пиперацилин / 0,5 g тазобактам) от лекарството, прилагано на всеки 6 или 8 часа.
Деца на възраст от 2 до 12 години.
За неутропения:
При болни деца с нормална бъбречна функция и телесно тегло под 50 kg с повишена температура вследствие на неутропения, дозата на лекарството е 90 mg (80 mg пиперацилин / 10 mg тазобактам) на килограм телесно тегло, прилагана на всеки 6 часа в комбинация с подходяща доза аминогликозид.
При деца с тегло над 50 kg дозата съответства на дозата за възрастни и се прилага в комбинация с аминогликозиди.
За интраабдоминална инфекция:При деца с тегло до 40 kg и нормална бъбречна функция препоръчителната доза е 112,5 mg/kg от лекарството (100 mg пиперацилин/12,5 mg тазобактам) на всеки 8 часа.
Деца с тегло над 40 kg и нормална бъбречна функция се предписват в същата доза като възрастните, т.е. 4,5 g от лекарството (4 g пиперацилин / 0,5 g тазобактам) на всеки 8 часа трябва да се проведе най-малко 5 дни и не повече от 14 дни, като се има предвид, че лекарството продължава поне още 48 часа след това. изчезване клинични признациинфекции.
Бъбречна дисфункция
Пациенти със бъбречна недостатъчностили пациенти на хемодиализа, дозата и честотата на приложение трябва да се коригират въз основа на степента на бъбречно увреждане.
За пациенти на хемодиализа максималната дневна доза е 8 g/1 g пиперацилин/тазобактам. Освен това, тъй като хемодиализата елиминира 30-50% от пиперацилин в рамките на 4 часа, трябва да се приложи една допълнителна доза от 2 g/0,25 g пиперацилин/тазобактам след всяка диализна сесия.
Деца на възраст 2-12 години с бъбречна недостатъчност:
Фармакокинетиката на пиперацилин/тазобактам при деца с бъбречна недостатъчност не е проучвана. При деца на възраст 2-12 години с бъбречна недостатъчност се препоръчва коригиране на дозата както следва:
| Креатининов клирънс | Доза пиперацилин/тазобактам |
| >50 мл/мин | 112,5 mg/kg(100 mg пиперацилин/12,5 mg тазобактам) всеки8 ч |
| < 50 мл/мин | 78,75 mg/kg(70 mg пиперацилин/8,75 mg тазобактам) всеки8 ч |
Тази промяна на дозата е само ориентировъчна. Всеки пациент трябва да бъде наблюдаван за своевременно откриване на признаци на предозиране. Необходимо е съответно да се коригира дозата на лекарството и интервалът между следващата доза.
Не е необходима корекция на дозатав случай на чернодробна дисфункция.
При пациенти в напреднала възраст коригиране на дозата е необходимо само при наличие на нарушена бъбречна функция.
Метод за приготвяне на разтвора.
Лекарството се разтваря в един от посочените по-долу разтворители в съответствие с посочените обеми. Бутилката се върти с кръгови движения до пълното разтваряне на съдържанието (с постоянно въртене, обикновено за 5-10 минути). Готово решениее безцветна или светложълта течност.
| Дозировка/флакон (пиперацилин/тазобактам) | Необходим обем разтворител |
| 4.50 Ж(4 g/500 mg) | 20 мл |
След това приготвеният разтвор може да се разреди до обема, необходим за интравенозно приложение (например от 50 ml до 150 ml) с един от следните съвместими разтворители: 0,9% разтвор на натриев хлорид; стерилен за инжектиране (максимален препоръчителен обем - 50 ml); 5% разтвор на декстроза.
Странични ефекти:Алергични реакции: уртикария, сърбяща кожа, обрив, булозен дерматит, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, анафилактични/анафилактоидни реакции (включително анафилактичен шок). Отвън храносмилателна система: диария, гадене, повръщане, запек, диспепсия, жълтеница, стоматит, коремна болка, псевдомембранозен колит, хепатит.От хемопоетичните органи: левкопения, неутропения, тромбоцитопения, анемия, кървене (включително пурпура, кървене от носа, удължено време на кървене), хемолитична анемия, агранулоцитоза, фалшиво положителен директен тест на Coombs, панцитопения, повишено активирано парциално тромбопластиново време, повишено протромбиново време, тромбоцитоза.
От пикочната система: интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност.
Отвън нервна система: главоболие, безсъние, гърчове.
Отвън сърдечно-съдовата система: упадък кръвно налягане, "приливи и отливи".
Лабораторни показатели:хипоалбуминемия, хипогликемия, хипопротеинемия, хипокалиемия, еозинофилия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), хипербилирубинемия, повишена активност алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза, повишени концентрации на креатинин и урея в кръвния серум.
Местни реакции: флебит, тромбофлебит, хипертермия на мястото на инжектиране, хиперемия и уплътняване на мястото на инжектиране.
Други:гъбични суперинфекции, треска, артралгия.
Предозиране: Симптоми: гадене, повръщане, диария, повишена нервно-мускулна възбудимости гърчове.Лечение: в зависимост от клинични проявиназначен симптоматично лечение. За намаляване високи концентрациипиперацилин или тазобактам в серума, може да се предпише хемодиализа.
Взаимодействие: Комбинираната употреба на лекарството с пробенецид повишава T1/2 и намалява бъбречен клирънспиперацилин и тазобактам, но максималните плазмени концентрации на двете лекарства остават непроменени.Едновременната употреба на лекарството и векурониев бромид може да доведе до по-продължителна невромускулна блокада, причинена от последния ( подобен ефектможе да възникне, когато пиперацилин се комбинира с други недеполяризиращи мускулни релаксанти).
При едновременна употребависоки дози хепарин, индиректни антикоагулантиили други лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта, включително функцията на тромбоцитите, е необходимо по-често да се следи състоянието на системата за коагулация на кръвта. може да забави елиминирането на метотрексат (за да се избегнат токсични ефекти, е необходимо да се следи концентрацията на метотрексат в кръвния серум).
Фармацевтична съвместимост с др лекарства
Лекарството не трябва да се смесва в една спринцовка или капкомер с други лекарства, вкл. с аминогликозиди. Когато се използват заедно с други антибиотици, лекарствата трябва да се прилагат отделно; Най-добре е приложението на пиперацилин/тазобактам и аминогликозидите да се раздели във времето.
Лекарството не трябва да се използва заедно с разтвори, съдържащи или добавени към кръвни продукти или албуминови хидролизати.
Специални инструкции:Преди започване на лечението пациентът трябва да бъде подробно разпитан за идентифициране възможни реакциисвръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени. тежък алергични реакциис по-вероятноможе да се развие при пациенти с свръхчувствителносткъм няколко алергена. Подобни реакцииизискват спиране на приема на лекарства и прилагане на епинефрин (адреналин) и други спешни мерки.Индуцираният от антибиотици псевдомембранозен колит може да се прояви с тежка, персистираща диария, която е животозастрашаваща. Псевдомембранозният колит може да се развие както по време на антибактериална терапия, и след приключването му. В такива случаи лекарството трябва да се спре незабавно и да се предпише подходяща терапия (например през устата). Лекарствата, които инхибират чревната подвижност, са противопоказани.
По време на лечението, особено при продължително лечение, може да се развие левкопения и неутропения, така че е необходимо периодично да се проследява периферната кръвна картина.
В някои случаи (най-често при пациенти с бъбречна недостатъчност), повишено кървене и съпътстваща промяна лабораторни параметрисистема за коагулация на кръвта (време на съсирване, тромбоцитна агрегация и протромбиново време). Ако се появи кървене, лечението с лекарството трябва да се преустанови и да се назначи подходяща терапия.
Необходимо е да се има предвид възможността за появата на резистентни микроорганизми, които могат да причинят суперинфекция, особено при дълъг курс на лечение. Това лекарствосъдържа 2,79 mEq. (64 mg) натрий на грам пиперацилин, което може да доведе до общо увеличение на приема на натрий. При пациенти с хипокалиемия или приемащи лекарства, които насърчават екскрецията на калий, по време на лечението може да се развие хипокалиемия (необходимо е редовно да се проверява съдържанието на електролити в кръвния серум).
Няма опит с употреба при деца под 2 години.
По време на употребата на лекарството е възможно фалшив положителен резултаттестове за глюкоза в урината по метод, базиран на редукция на медни йони. Поради това се препоръчва провеждането на тест, базиран на ензимното окисляване на глюкозата (глюкозооксидазен метод).
Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:Като се има предвид възможността за развитие на странични ефекти от централната нервна система по време на лечението с лекарството, трябва да се внимава при работа с машини и шофиране на превозни средства. Форма на освобождаване/дозировка:Прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение 4 g + 0,5 g.пакет: 4 g пиперацилин и 0,5 g тазобактам в безцветна стъклена бутилка, запечатана със запушалка от сив хлорбутилов каучук, навита с алуминиева капачка. 1 бутилка заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.5, 10 или 50 бутилки с равен брой инструкции за употреба в картонена кутия (за болници).
Условия на съхранение:На защитено от светлина място при температура не по-висока от 25°C.Да се пази от деца.
Най-добър до дата: 2 години.Илюстрирани инструкции Инструкции
Пиперацилин+тазобактам
Активна съставка
ATX:
Фармакологична група
Показания
Системни и/или локални бактериални инфекциипричинени от микроорганизми, чувствителни към тазобактам и пиперацилин.
Възрастни и деца над 12 години:инфекции на долните дихателни пътища; инфекции на пикочните пътища (усложнени и неусложнени); интраабдоминални инфекции; инфекции на кожата и меките тъкани; септицемия; гинекологични инфекции (включително ендометрит и аднексит в следродилния период); бактериални инфекции при пациенти с неутропения (в комбинация с аминогликозиди); костни и ставни инфекции; смесени инфекции(причинени от грам-положителни/грам-отрицателни аеробни и анаеробни микроорганизми).
Деца от 2 до 12 години:интраабдоминални инфекции; инфекции, дължащи се на неутропения (в комбинация с аминогликозиди).
Противопоказания
Свръхчувствителност към пиперацилин, тазобактам, бета-лактамни лекарства (включително пеницилини, цефалоспорини) или бета-лактамазни инхибитори; деца под 2 години.
Употреба по време на бременност и кърмене
Няма достатъчно данни за употребата на пиперацилин/тазобактам или едно от двете активни веществаотделно при бременни жени. Пиперацилин и тазобактам проникват през плацентарната бариера. При бременни жени тази комбинация може да се използва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за плода.
Пиперацилин се секретира в кърмата в ниски концентрации; Екскрецията на тазобактам в млякото не е проучена. По време на кърмене комбинацията пиперацилин/тазобактам може да се използва само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава възможния риск за детето. кърмене, или кърменето трябва да се спре по време на лечението.
Странични ефекти
По-долу са изброени странични ефекти, класифицирани по честота според категориите CIOMS(Съвет на международните медицински научни организации): много често (≥10%); често (≥1 и<10%); нечасто (≥0,1 и <1%); редко (≥0,0 и < 0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (невозможно оценить частоту встречаемости явления).
Суперинфекции:често - кандидоза 1; рядко - псевдомембранозен колит.
От хемопоетичните органи:често - тромбоцитопения, анемия 1; рядко - левкопения; рядко - агранулоцитоза; неизвестна честота - панцитопения 1, неутропения, хемолитична анемия 1, еозинофилия 1, тромбоцитоза 1.
От страна на имунната система:неизвестна честота - анафилактоиден шок 1, анафилактичен шок 1, анафилактоидна реакция 1, анафилактична реакция 1, свръхчувствителност 1.
От страна на метаболизма:рядко - хипокалиемия.
Психични разстройства:често - безсъние.
От нервната система:често - главоболие; рядко - конвулсии.
От страна на SSS:рядко - понижено кръвно налягане, флебит, тромбофлебит, прилив на кръв към кожата на лицето.
От страна на дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи:рядко - кървене от носа; неизвестна честота - еозинофилна пневмония.
От стомашно-чревния тракт:много често - диария; често - коремна болка, повръщане, запек, гадене, диспепсия; рядко - стоматит.
От хепатобилиарната система:неизвестна честота - хепатит 1, жълтеница.
От кожата и подкожната тъкан:често - обрив, сърбеж по кожата; рядко - полиморфна ексудативна еритема 1, уртикария, макулопапулозен обрив 1; рядко - токсична епидермална некролиза 1; неизвестна честота - синдром на Stevens-Johnson 1, булозен дерматит, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром), остра генерализирана екзантематозна пустулоза, ексфолиативен дерматит 1, пурпура.
От опорно-двигателния апарат:рядко - артралгия, миалгия.
От страна на бъбреците и отделителната система:неизвестна честота - бъбречна недостатъчност, тубулоинтерстициален нефрит 1.
Лабораторни показатели:често - повишена активност на чернодробните трансаминази (ALT, AST), алкална фосфатаза, намалена концентрация на албумин и общ протеин в кръвта, повишена концентрация на креатинин в кръвната плазма, положителен директен тест на Coombs, повишена концентрация на урея в кръвната плазма, увеличаване на частичното тромбопластиново време; рядко - повишена концентрация на билирубин в кръвната плазма, намалена концентрация на глюкоза в кръвната плазма, повишено PT; неизвестна честота - удължено време на кървене, повишена активност на гама-глутамилтрансфераза.
Други:често - повишена телесна температура, локални реакции (зачервяване, втвърдяване на мястото на инжектиране); рядко - студени тръпки.
1 Странични ефекти, установени по време на следрегистрационни проучвания.
RxList.com
Опит от клинични изследвания
Тъй като клиничните проучвания са проведени при различни условия, честотата на нежеланите реакции, наблюдавани в тези проучвания, може да не е същата като тази, получена в други проучвания или наблюдавана в клиничната практика.
По време на първоначалните фаза III клинични изпитвания 2621 пациенти по целия свят са получили комбинацията пиперацилин/тазобактам. В основните северноамерикански клинични проучвания на режими на монотерапия (N=830), 90% от съобщените нежелани реакции са леки до умерени по тежест и краткотрайни по природа. Въпреки това, при 3,2% от пациентите по света комбинацията пиперацилин/тазобактам е била прекратена поради нежелани реакции, засягащи предимно кожата (1,3%), включително обрив и сърбеж; Стомашно-чревен тракт (0,9%), включително диария, гадене и повръщане и поради алергични реакции (0,5%). По-долу са дадени данни за честотата на нежеланите реакции в проучванията на режима на монотерапия, групирани по органно-системна класификация.
От стомашно-чревния тракт: диария - 11,3%, запек - 7,7%, гадене - 6,9%, повръщане - 3,3%, диспепсия - 3,3%, коремна болка - 1,3%, псевдомембранозен колит - ≤1 %.
температура - 2,4%, реакция на мястото на инжектиране - ≤1%, усещане за студ - ≤1%.
От страна на имунната система:анафилаксия - ≤1%.
Инфекции и инвазии:кандидоза - 1,6%.
хипогликемия - ≤1%.
От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:миалгия - ≤1%, артралгия - ≤1%.
От нервната система:главоболие - 7,7%, безсъние - 6,6%.
обрив (включително макулопапулозен, булозен и уртикария) - 4,2%, сърбеж - 3,1%.
От страна на кръвоносните съдове:флебит - 1,3%, тромбофлебит - ≤1%, хипотония - ≤1%, пурпура - ≤1%, епистаксис - ≤1%, горещи вълни - ≤1%.
Клинични проучвания на пневмония, придобита в болница
Проведени са две клинични проучвания върху инфекции на долните дихателни пътища, придобити в болница. В един от тях 222 пациенти са получили пиперацилин + тазобактам в дозов режим от 4,5 g на всеки 6 часа в комбинация с аминогликозид и 215 пациенти са получили имипенем/циластатин (500/500 mg на всеки 6 часа) в комбинация с аминогликозид. В това проучване са докладвани нежелани реакции, възникващи по време на лечението, при 402 пациенти - 204 (91,9%) в групата на пиперацилин + тазобактам и 198 (92,1%) в групата на имипенем/циластатин. 25 пациенти (11%) от първата група и 14 пациенти (6,5%) от втората група (p>0,05) са преустановили лечението поради странични ефекти.
Второто проучване използва режим на дозиране от 3,375 g на всеки 4 часа в комбинация с аминогликозид.
Нежеланите реакции, настъпили при проучвания, използващи комбинацията от пиперацилин + тазобактам и аминогликозид, са изброени по-долу. По-високи честоти се съобщават за нежелани реакции, докладвани и в двете проучвания.
От кръвта и лимфната система:тромбоцитемия - 1,4%, анемия - ≤1%, тромбоцитопения - ≤1%, еозинофилия - ≤1%.
От стомашно-чревния тракт:диария - 20%, запек - 8,4%, гадене - 5,8%, повръщане - 2,7%, диспепсия - 1,9%, коремна болка - 1,8%, стоматит - ≤1%.
Общи нарушения и реакции на мястото на инжектиране:температура - 3,2%, реакция на мястото на инжектиране - ≤1%.
Инфекции и инвазии:орална кандидоза - 3,9%, кандидоза - 1,8%.
Отклонения на лабораторните параметри:повишаване на нивото на остатъчния уреен азот в кръвта - 1,8%, повишаване на нивото на креатинина в кръвта - 1,8%, отклонения в показателите на чернодробните тестове - 1,4%, повишаване на активността на алкалната фосфатаза - ≤1%, повишаване на AST активност - ≤1%, повишаване на активността на ALT - ≤1%.
Метаболитни и хранителни нарушения:хипогликемия - ≤1%, хипокалиемия - ≤1%.
От нервната система:главоболие - 4,5%, безсъние - 4,5%.
От пикочната система:бъбречна дисфункция - ≤1%.
За кожата и подкожните тъкани:обрив - 3,9%, сърбеж - 3,2%.
От страна на кръвоносните съдове:тромбофлебит - 1,3%, хипотония - 1,3%.
Педиатрия
Проучванията на комбинацията пиперацилин + тазобактам при деца и юноши показват подобен профил на безопасност като наблюдавания при възрастни пациенти. В проспективно, рандомизирано, сравнително, отворено клинично изпитване при педиатрични пациенти със сериозни интраабдоминални инфекции (включително апендицит и/или перитонит), 273 пациенти са получили пиперацилин + тазобактам (112,5 mg/kg на всеки 8 часа), а 269 пациенти са получили цефотаксим (50 mg/kg) плюс метронидазол (7,5 mg/kg) на всеки 8 часа. В това проучване са наблюдавани нежелани лекарствени реакции при 146 пациенти - 73 (26,7%) в групата, получаваща пиперацилин + тазобактам, и 73 (27,1%). %) в групата, получаваща цефотаксим + метронидазол. При 6 пациенти (2,2%) в групата на пиперацилин + тазобактам и 5 пациенти в групата на цефотаксим + метронидазол лечението е спряно поради нежелани реакции.
Лабораторни аномалии, наблюдавани по време на клинични проучвания
В публикувани данни от клинични проучвания, включително проучване на придобита в болница пневмония, при което е използвана по-висока доза пиперацилин + тазобактам плюс аминогликозид, промените в лабораторните параметри включват:
хематологични параметри- понижени нива на Hb и хематокрит, тромбоцитопения, повишен брой на тромбоцитите, еозинофилия, левкопения, неутропения. При пациенти с тези промени лечението е преустановено, някои от които са имали свързани системни симптоми (напр. треска, усещане за студ, втрисане);
коагулационни параметри- положителен директен тест на Coombs, повишено PT, удължено парциално тромбопластиново време;
чернодробни функционални тестове- краткотрайно повишаване на нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин;
индикатори за бъбречна функция- повишени нива на серумен креатинин, остатъчен уреен азот в кръвта.
В допълнение, лабораторните аномалии включват електролитни аномалии (напр. повишаване и понижаване на натрий, калий и калций), хипергликемия, намален общ протеин или албумин, понижена кръвна глюкоза, намалена гама-глутамил трансфераза, хипокалиемия и увеличено време на кървене.
Опит от следрегистрационни наблюдения
В допълнение към тези, отбелязани в клиничните проучвания, следните нежелани реакции са идентифицирани по време на следрегистрационния период при използване на комбинацията пиперацилин + тазобактам.
Тъй като тези реакции са докладвани доброволно и от популация с неизвестен размер, не винаги е възможно да се оцени реалистично тяхната честота или да се установи причинно-следствена връзка с експозицията на лекарството.
От стомашно-чревния тракт:хепатит, жълтеница.
От страна на кръвта:хемолитична анемия, агранулоцитоза, панцитопения.
От страна на имунната система:реакции на свръхчувствителност, анафилактични/анафилактоидни реакции (включително шок).
От бъбреците:интерстициален нефрит.
От кожата и нейните придатъци:еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson.
Допълнителни данни за пиперацилин
От опорно-двигателния апарат:увеличаване на времето за мускулна релаксация (вижте „Взаимодействие“).
Наблюденията след регистрация при деца и юноши показват сходен профил на безопасност с този, наблюдаван при възрастни пациенти.
Предпазни мерки
Преди започване на лечение с комбинацията пиперацилин + тазобактам, пациентът трябва да бъде подробно интервюиран, за да се установи евентуална анамнеза за реакции на свръхчувствителност, вкл.
При пациенти, получаващи комбинацията пиперацилин + тазобактам, са докладвани случаи на тежки кожни реакции като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром) и остра генерализирана екзантематозна пустулоза. Ако се появи обрив, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани и ако симптомите прогресират, преустановете употребата на комбинацията пиперацилин + тазобактам.
Индуцираният от антибиотици псевдомембранозен колит може да се прояви с тежка, продължителна диария, която е животозастрашаваща. Псевдомембранозният колит може да се развие както по време на антибактериалната терапия, така и след нейното завършване. В такива случаи комбинацията пиперацилин + тазобактам трябва да се спре незабавно и да се назначи подходяща терапия (напр. ванкомицин, перорален метронидазол). Лекарствата, които инхибират перисталтиката, са противопоказани.
При лечение с комбинация от пиперацилин + тазобактам, особено дългосрочно, може да се развие левкопения и неутропения, така че е необходимо периодично да се проследяват параметрите на периферната кръв.
При пациенти с бъбречна недостатъчност или на хемодиализа дозата и честотата на приложение трябва да се коригират в зависимост от степента на бъбречно увреждане.
В някои случаи (най-често при пациенти с бъбречна недостатъчност) е вероятно да се появят повишено кървене и съпътстващи промени в лабораторните параметри на системата за кръвосъсирване (време на кръвосъсирване, тромбоцитна агрегация и PT). Ако се появи кървене, лечението с комбинацията пиперацилин + тазобактам трябва да се преустанови и да се назначи подходяща терапия.
Необходимо е да се има предвид възможността за появата на резистентни микроорганизми, които могат да причинят суперинфекция, особено при продължителен курс на лечение с комбинацията пиперацилин + тазобактам. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на терапията. Ако се развие суперинфекция, трябва да се вземат адекватни мерки.
Както при употребата на други пеницилинови лекарства, по време на терапията с комбинацията пиперацилин + тазобактам е възможно развитието на неврологични усложнения, проявяващи се с гърчове. Тези реакции най-често се наблюдават при използване на комбинацията пиперацилин + тазобактам във високи дози, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.
Тази комбинация съдържа 2,84 mEq (65 mg) натрий на грам пиперацилин, което може да доведе до общо повишаване на приема на натрий при пациентите. При пациенти с хипокалиемия или приемащи лекарства, които стимулират екскрецията на калий, хипокалиемия може да се развие по време на лечението с комбинацията пиперацилин + тазобактам (необходимо е редовно да се проверява съдържанието на електролити в кръвния серум).
Няма опит с употреба при деца под 2 години.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини.Не са провеждани проучвания за ефекта на комбинацията пиперацилин + тазобактам върху способността за шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции. Ако възникнат неблагоприятни събития от централната нервна система (конвулсии), трябва да се въздържате от извършване на тези видове дейности.
RxList.com
Реакции на свръхчувствителност.Съобщавани са сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилактични/анафилактоидни, включително шок) при пациенти, получаващи комбинирана терапия с пиперацилин + тазобактам. Тези реакции са по-вероятни при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към пеницилин, цефалоспорин или карбапенем или чувствителност към множество алергени. Преди започване на терапия с комбинацията пиперацилин + тазобактам, пациентът трябва да бъде внимателно разпитан за предишни реакции на свръхчувствителност. Ако възникне алергична реакция, лечението трябва да се спре и да се назначи подходяща терапия.
Сериозни кожни реакции.Съобщавани са сериозни кожни реакции като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза при пациенти, получаващи комбинация пиперацилин + тазобактам. Ако се развие кожен обрив, пациентът трябва да се наблюдава внимателно и ако лезията прогресира, лечението трябва да се спре.
Диария, свързана с Clostridium difficile.Използването на почти всички антибактериални лекарства, вкл. комбинацията пиперацилин/тазобактам се свързва с диария, свързана с (Clostridium difficileСвързана с Clostridium difficile диария комбинацията пиперацилин/тазобактам се свързва с диария, свързана с.
комбинацията пиперацилин/тазобактам се свързва с диария, свързана спроизвежда токсини А и В, които участват в развитието на CDAD. Щамове, които свръхпродуцират токсини, увеличават заболеваемостта и смъртността, защото инфекциите, които причиняват, може да са резистентни на антимикробна терапия и да изискват колектомия. Съмнението за CDAD трябва да се има предвид при всички пациенти с диария, придружаваща употребата на антибактериални лекарства. Необходимо е внимателно проучване на картата на пациента, тъй като... CDAD може да се появи повече от два месеца след употребата на антибактериални лекарства.
Ако се подозира или потвърди CDAD, всички антибактериални лекарства трябва да бъдат прекратени, с изключение на тези, които действат директно върху Clostridium diffciile. Според клиничните показания са необходими мерки за възстановяване на водно-електролитния баланс, допълнителен прием на протеини и антибактериална терапия за комбинацията пиперацилин/тазобактам се свързва с диария, свързана си хирургична оценка на ситуацията.
Хематологични ефекти.Има съобщения за признаци на кървене при някои пациенти, приемащи бета-лактамни лекарства, включително пиперацилин. Тези характеристики понякога се свързват с аномалии в тестовете за коагулация, като време на съсирване, тромбоцитна агрегация и PT, и е по-вероятно да се появят при пациенти с бъбречно увреждане. Ако се появят признаци на кървене, употребата на комбинацията пиперацилин + тазобактам трябва да се преустанови и да се назначи подходящо лечение.
Левкопенията/неутропенията, свързана с употребата на комбинацията пиперацилин + тазобактам, е обратима и се появява по-често при продължителна употреба.
Необходимо е периодично да се оценява хемопоетичната функция, особено по време на продължителна терапия, т.е. ≥21 дни (вижте “Странични ефекти”).
Действие върху централната нервна система.Както при другите пеницилини, пациентите могат да получат нервно-мускулна раздразнителност или гърчове, когато се прилагат интравенозно в дози, по-високи от препоръчваните (особено при наличие на бъбречно увреждане).
Промени в електролита.Комбинацията от пиперацилин + тазобактам съдържа 2,79 mEq (64 mg) натрий на 1 g пиперацилин. Това трябва да се има предвид при лечение на пациенти с ограничения на приема на натрий. При пациенти с ниски запаси от калий нивата на електролитите трябва да се измерват периодично и трябва да се има предвид възможността за хипокалиемия при пациенти с ниски запаси от калий и получаващи цитотоксична или диуретична терапия.
Развитие на резистентни към лекарства бактерии.Предписването на пиперацилин + тазобактам при липса на доказана инфекция или при липса на силно съмнение за инфекция е малко вероятно да бъде успешно за лечение на пациента и увеличава риска от развитие на резистентни към лекарства бактерии.
деца.Употребата на пиперацилин + тазобактам при деца на възраст 2 месеца или по-големи с апендицит и/или перитонит се подкрепя от добре контролирани проучвания и фармакокинетични проучвания при възрастни и деца и юноши, включително проспективно, рандомизирано, сравнително, отворено клинично изпитване при 542 деца на възраст 2–12 години с усложнени интраабдоминални инфекции, при които 273 пациенти са получили комбинация от пиперацилин + тазобактам. Ефективността и безопасността на тази комбинация при деца на възраст под 2 месеца не са установени.
Не е установено как трябва да се коригира дозата пиперацилин + тазобактам при деца и юноши с бъбречно увреждане.
Възрастни хора.Няма повишен риск от нежелани реакции при пациенти над 65 години само поради възрастта. Въпреки това, при наличие на бъбречна недостатъчност е необходима корекция на дозата.
Като цяло трябва да се подхожда с повишено внимание при избора на дозата при пациенти в напреднала възраст, като обикновено лечението се започва от долния край на дозовия диапазон, като се има предвид по-високата честота на намалена чернодробна, бъбречна или сърдечна функция, както и съпътстващи заболявания или други лекарствена терапия.
Комбинацията пиперацилин + тазобактам съдържа 64 mg (2,79 mEq) натрий на 1 g пиперацилин. При обикновено препоръчваните дози пациентите ще получават от 768 до 1024 mg натрий на ден (33,5 до 44,6 mEq). Пациентите в напреднала възраст могат да реагират на натоварване със сол с намалена натриуреза. Това може да е клинично важно при заболявания като CHF. Известно е, че комбинацията от пиперацилин и тазобактам се елиминира значително през бъбреците и пациентите с увредена бъбречна функция може да имат повишен риск от токсични реакции към тази комбинация. Тъй като пациентите в старческа възраст са по-склонни да имат намалена бъбречна функция, трябва да се внимава при избора на дозировка и проследяване на бъбречната функция, когато е възможно.
Бъбречна недостатъчност.При пациенти с креатининов Cl ≤40 ml/min и подложени на диализа (хемодиализа и продължителна амбулаторна перитонеална диализа), дозата на комбинацията пиперацилин + тазобактам за интравенозно приложение трябва да се намали пропорционално на намаляването на бъбречната функция.
Чернодробна недостатъчност.Корекция на дозата на комбинацията пиперацилин + тазобактам не е оправдана при пациенти с чернодробна цироза.
Пациенти с кистозна фиброза.Подобно на други полусинтетични пеницилини, пиперацилин се свързва с повишена честота на треска и обрив при пациенти с кистозна фиброза.
Условия за съхранение на лекарството Piperacillin + Tazobactam
На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 °C.
Да се пази от деца.
Срок на годност на лекарството Пиперацилин + Тазобактам
2 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Международно име:
Пиперацилин + тазобактам (пиперацилин + тазобактам)
Групова принадлежност:
Антибиотик пеницилин от полусинтетичен произход + бета-лактамазен инхибитор.
Описание на активното вещество (INN):
Пиперацилин + тазобактам.
Лекарствена форма:
Под формата на лиофилизат за разтвор за интравенозно приложение.
Търговски наименования (синоними):
Пиперацилин/тазобактам-Тева(Pliva Hrvatska d.o.o. за Teva Pharmaceutical Ind. (Хърватия/Израел)), Тазоцин(Waeth-Lederle (САЩ), Waeth-Lederle (UK)), Ауротаз-Р(Aurobino Pharma Ltd. (Индия)), Зоперцин(Orchid Healthker (Индия)), Тазар(Lupin Ltd. (Индия)), Тазпен(Ajila Specialties Pvt. Ltd. за AAR Pharma Ltd. (Индия/Обединеното кралство)).
Фармакологично действие:
Комбинирано лекарство, състоящо се от пиперацилин (бактериален антибиотик с полусинтетичен произход и широк спектър на действие; действието му е насочено към потискане на синтеза на клетъчната стена на патогена) и тазобактам (инхибитор на бета-лактамази, включително хромозомни и плазмид; бактериите често стават резистентни поради бета-лактамази към действието на пеницилини и цефалоспорини (включително трето поколение цефалоспорини)). Тазобактам позволява на пиперацилин да повлияе на по-разширен списък от патогени. Повечето щамове микроорганизми, които са резистентни към пиперацилин, както и тези, които произвеждат бета-лактамази, проявяват чувствителност. Активността на лекарството се простира върху грам-отрицателни аеробни бактерии (Shigella spp., Morganella morganii, Salmonella spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa (изключително пиперацилин-чувствителни щамове), Citrobacter spp. заедно с Citrobacter diversus и Citrobacter freundii, Klebsiella spp. заедно с Klebsiella oxytoca, Moraxella spp., заедно с Proteus vulgaris и Proteus mirabilis и др исерия gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, Haemophilus spp., Haemophilus spp., Serratia spp., Serratia vaginalis, Enterobacter spp., и Enterobacter spp obacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Providencia spp. за грам-отрицателни анаеробни бактерии (Fusobacterium nucleatum, Bacteroides spp. - Bacteroides asaccharolyticus, Bacteroides bivius, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides uniformis, Bacteroides distasonis, Bacteroides oralis, Bacteroides melaninoge). nicus, acteroides capillosus, Bacteroides disiens, Bacteroides fragilis; аеробни бактерии (Nocardia spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus метицилин-чувствителни щамове), Enterococcus spp. (Enterococcus faecium и Enterococcus faecalis), стрептококи от групата на Viridans (G и C), Streptococcus spp. .(заедно със Streptococcus bovis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae); , Veillonella spp., Eubacter spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. заедно с Clostridium difficile и Clostridium perfringens).
Показания:
Използва се за лечение на бактериални инфекции, причинени от чувствителна микрофлора (възрастова група - възрастни и деца над 12 години):
- инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища (плеврален емпием, пневмония, белодробен абсцес);
- коремни инфекции (емпием на жлъчния мехур, холангит, пелвиоперитонит, перитонит, апендицит (включително придружен от абсцес или перфорация) и др.);
- инфекции на пикочно-половата система, включително усложнени (аднексит и следродилен ендометрит, вулвовагинит, ендометрит, гонорея, епидидимит, простатит, цистит, пиелонефрит);
- инфекции на ставите и костите (остеомиелит и др.);
- инфекции на меките тъкани и кожата (инфектирани изгаряния и рани, лимфангит, лимфаденит, пиодерма, абсцес, фурункулоза, флегмон);
- интраабдоминални инфекции (включително при пациенти на възраст над 2 години);
- бактериални инфекции при пациенти, страдащи от неутропения (включително пациенти на възраст над 2 години);
- сепсис;
- менингит.
Лекарството се използва и като профилактика на следоперативни инфекции.
Противопоказания:
Приемът на лекарства е противопоказан при повишена чувствителност, включително към антибиотици от групата на цефалоспорините, пеницилините и други инхибитори на бета-лактамните антибиотици; когато пациентът е на възраст под 2 години. Бъдете внимателни при предписване на тежко кървене (включително анамнеза), кистозна фиброза (има повишен риск от кожен обрив и хиперемия), хронична бъбречна недостатъчност, псевдомембранозен колит, бременни и кърмещи жени.
Странични ефекти:
Алергични прояви (включително обрив (0,6% от случаите), сърбеж по кожата (0,5% от случаите), уртикария (0,2%)), кожна хиперемия (0,5% от случаите), тромбофлебит (0,3% от случаите), флебит (0,2%) % от случаите), гадене (0,3%), повръщане (0,4%), диария (3,8%).
В по-малко от 0,1% от случаите: кървене, болка и хиперемия на мястото на инжектиране, повишена умора, подуване, зачервяване на кожата на лицето, фебрилен синдром, миалгия в областта на гърдите, понижено кръвно налягане, халюцинации, миастения гравис, екзема, макулопапулозен обриви, ексудативна еритема мултиформе.
В редки случаи псевдомембранозен колит.
Лабораторни показатели: преходно повишаване на активността на билирубин, алкална фосфатаза и "чернодробни" трансаминази, хипокалиемия, положителен тест на Coombs, тромбоцитопения (среща се по-рядко, отколкото при лечение само с пиперацилин), еозинофилия, преходна левкопения; повишени концентрации на креатинин и урея (в редки случаи).
Симптоми на предозиране: конвулсии, възбуда. Лечението е симптоматично (включително прилагане на барбитурати и диазепам), наред с лечението се провежда перитонеална диализа или хемодиализа.
Начин на употреба и дозировка:
Лекарството се прилага интравенозно капково (за 20-30 минути) или струйно (за 3-5 минути). На възрастни и деца над 12 години се дават 12 g пиперацилин + 1,5 g тазобактам дневно - 2,25 g на всеки 6 часа (от които 2 g пиперацилин, 0,25 g тазобактам) или на всеки 8 часа 4,5 g (от които 4 g пиперацилин). + 0,5 g тазобактам). Инфекциите, причинени от Pseudomonas aeruginosa, трябва да се лекуват с допълнителни аминогликозиди. Ако пациентът има хронична бъбречна недостатъчност, тогава дневните дози пиперацилин + тазобактам преминават през процес на корекция (в зависимост от CC): ако CC е от 20 до 80 ml / min, тогава 12 g / 1,5 g на ден (приети 3 пъти). пъти, 4 g/0.5 g); ако CC е под 20 ml/min – тогава 8g/1g на ден (приемайте 2 пъти по 4g/0,5g). Пациентите на хемодиализа не трябва да приемат повече от 8 g пиперацилин и 1 g тазобактам на ден. След всяка хемодиализа е необходимо да се приложи допълнително 1 допълнителна доза на пациента. доза (2 g пиперацилин + 0,25 g тазобактам), тъй като по време на хемодиализа 30 до 50% от пиперацилин се измива от тялото след 4 часа. Обикновено продължителността на лечението е от 7 до 10 дни, но ако е необходимо, курсът може да бъде удължен до 2 седмици. За да се приготви разтвор за интравенозно приложение, разтворителят е стерилна вода за инжекции, 5% разтвор на декстроза, 0,9% разтвор на натриев хлорид. Приготвянето на разтвор за интравенозно инжектиране се извършва чрез разреждане на съдържанието на бутилката (2,25 g от лекарството) в 10 ml разтворител (виж по-горе). Приготвянето на разтвор за интравенозно капково приложение се извършва чрез разреждане на съдържанието на бутилката (2,25 g лекарства или 4,5 g) съответно в 10 ml или 20 ml 0,9% разтвор на NaCl; полученият по този начин разтвор се разрежда допълнително в 50 ml разтворител (виж по-горе) или в смес от 5% разтвор на декстроза и 0,9% разтвор на натриев хлорид, или в 5% разтвор на декстроза във вода.
Специални инструкции:
В сравнение с карбеницилин, азлоцилин и тикарцилин, пиперацилин/тазобактам има по-добра поносимост и по-малка токсичност. Пациенти с повишена чувствителност към пеницилинови антибиотици могат да получат алергични кръстосани реакции с други бета-лактамни антибиотици по време на лечението. Не са провеждани проучвания за безопасността на приема на лекарството при пациенти под 2-годишна възраст. Ако пациентът има продължителна диария, не може да се изключи появата на псевдомембранозен ентероколит. Ако въпреки това се установи това усложнение, лекарството трябва да се прекрати незабавно и да се предпише ванкомицин или тейкопланин за перорално приложение. В случай на продължително лечение с лекарството, трябва периодично да се проследяват чернодробната и бъбречната функция, както и кръвни изследвания (включително индекс на кръвосъсирването). Когато приемате високи дози лекарства за лечение на гонорея за кратко време, можете да „пропуснете“ инкубационния период на сифилис (лекарството маскира или отлага проявата на симптомите за известно време), следователно, преди да започнете лечение на гонорея, вие трябва да се тества за сифилис.
Взаимодействие:
Фармацевтична несъвместимост (в една спринцовка) с аминогликозиди, лактатен разтвор на Рингер, кръв, кръвни заместители или албуминови хидролизати. Когато се приема в тандем с лекарства, които блокират тубулната секреция, има намаляване на бъбречния клирънс и повишаване на T1/2 както на пиперацилин, така и на тазобактам (обаче, плазмената Cmax на двете лекарства остава непроменена). Едновременното приложение с перорални антикоагуланти, хепарин и други лекарства, които влияят на хемостатичната система, трябва да бъде придружено от по-често проследяване на системата за коагулация на кръвта.
Не се допуска самолечение с Пиперацилин/тазобактам. Информацията се предоставя с информационна цел от медицински специалисти и служители на фармацевтични компании.
