Наркотични аналгетици в анестезиологията. Лекарства от морфиновата група или наркотични аналгетици

Класификацията на наркотичните аналгетици зависи от вида на произхода, силата на действие и вида на ефекта върху опиатните рецептори.

Класификация по сила

Силата на действие на наркотичните аналгетици обикновено се сравнява с класическия представител на опиоидите - морфин. Най-мощният наркотичен аналгетик в света е суфентанил . В зависимост от аналгетичната сила наркотични аналгетициможе да се раздели както следва:

1. - 500 пъти по-силен от морфина
2. - 200 пъти по-силен от морфина
3. - 100 пъти по-силен от морфина
4. - 30 пъти по-силен от морфина

Класификация по вид произход

По вид произход наркотичните аналгетици се делят на 3 групи :

• Естествено срещащи се наркотични аналгетици:
• Синтетичен nаркотичен аналгетик И :
  ,
• Пolusynthetic nаркот ични аналгетици:
  Хероин, дихидроморфон, морфинон, еторфин, бупренорфин

Използване на наркотични аналгетици

Използването на наркотични аналгетици в анестезиологията е ограничено строги показания, защото те са мощни вещества. Прецизното дозиране ви позволява да избегнете странични ефекти, критични инциденти и особено усложнения. Средните дози наркотични аналгетици, скоростта на инфузия и дозите за поддържане на обща анестезия са представени в таблицата.

Име на лекарството	Индукционна доза	Скорост на инфузия	болуси
Алфентанил	25-100 мкг/кг	0,5–2 mcg/kg/мин	5–10 µg/kg
Суфентанил	0,25–2 µg/kg	0,5–1,5 mcg/kg/час	2,5-10 мкг
Фентанил	4–20 µg/kg	2-10 mcg/kg/час	25-100 мкг
Ремифентанил	1–2 µg/kg	0,1–1,0 мкг/кг/мин	0,1–1,0 µg/kg

повече подробно описаниенаркотичните аналгетици, използвани в анестезиологията и реанимацията, са описани по-долу.

Фентанил: показания, дози, странични ефекти и противопоказания

Фентанил (Р хентанил; фентанил; фентанил) - наркотичен аналгетик, използван в анестезиологията. По сила 100 пътипо-силен морфин. Принадлежи към групата на синтетичните опиоиди, μ-рецепторен агонист. Началото на действие е в рамките на 1-2 минути, а максималният ефект настъпва след 4-5 минути. Продължителност на действие на фентанил след един път венозно приложениепри доза от 0,1 mg за пациент с тегло 60-80 kg е около 20 минути.
По време на въвеждаща анестезия дозата на фентанил варира от 2 до 6 mcg/kg в комбинация с интравенозен () или инхалационен анестетик () и. Поддържане на анестезия може да се постигне или също допълнително приложение на фентанил (периодични болуси от 25 до 100 mcg на всеки 15 до 30 минути или продължителна инфузия от 0,5 до 5,0 mcg/kg/час).

Показания и приложение

Показания

• Премедикация в отделението

(фентанил 0,1 mg+ dormicum 5 mg + атропин 0,5 mg) интрамускулно 30 минути преди началото на анестезията

• Седация

интравенозна инфузия: 1–5 mcg/kg/час

• По време на анестезия

интравенозен болус:

• 1–3 mcg/kg по време на спонтанно дишане
• 2–6 mcg/kg за въвеждане в обща анестезия
• 5–10 mcg/kg с механична вентилация
• до 100 mcg/kg при сърдечна хирургия

Странични ефекти

Странични ефекти

Противопоказания

Фентанил предизвиква повишена седация и респираторна депресия при взаимодействие с бензодиазепини и антидепресанти. Фентанил не трябва да се използва

Алфентанил: показания, дози, странични ефекти и противопоказания

Алфентанил (Alfentanil, Alfenta, Rapifen) - наркотичен аналгетик , използвани в анестезиологията. Силата на аналгетичния ефект е приблизително 30 пъти по-силен от морфина, но 4 пъти по-слаб от фентанила . Принадлежи към групата синтетични опиоидни аналгетици, същество μ-рецепторен агонист. Алфентанил има кратка продължителност на действие. Лекарството е разработено от компанията Janssen Pharmaceutica през 1976 г. Алфентанил не е регистриран в Русия.
Алфентанил причинява по-малко сърдечно-съдови усложненияотколкото други подобни лекарства като фентанил и ремифентанил, но има по-голяма респираторна депресия и следователно изисква внимателно наблюдение по време на венозна анестезияили седация. За обща анестезия на базата на инхалационни анестетици алфентанил намалява MAC .

Показания и приложение

Показания и приложение

АлфентанИл прилагам в извънболничната анестезиология в комбинация с пропофол или бензодиазепини. Продължителността на действие след еднократна инжекция варира от 5 до 10 минути.

Въвеждане в анестезия : 10-20 mcg/kg
Поддържане на анестезия : IV инфузия 0,5–1,0 mcg/kg/min или 1–5 mg/час (до 1 mcg/kg/min)

Странични ефекти

Странични ефекти

Респираторна депресия и апнея; брадикардия и хипотония; гадене и повръщане; забавено изпразване на стомаха; намалена чревна подвижност; запек; задържане на урина; мускулна ригидност на гръдния кош.

Противопоказания

Противопоказания и предупреждения

При пациенти с чернодробна недостатъчност може да се наблюдава увеличаване на продължителността на действие на този наркотичен аналгетик. Алфентанил не може да се използвав комбинация с частичен опиоиден агонист като бупренорфин.

Ремифентанил: показания, дози, странични ефекти и противопоказания

Ремифентанил (ремифентанил; Ултива ) Принадлежи към групата на ултракраткодействащите синтетични опиоидни аналгетици. Поради много кратката продължителност на действие на лекарството, се препоръчва инфузията (0,1-1,0 mcg/kg/min) да започне веднага след болусната доза, за да се осигури продължителен аналгетичен ефект. Скорост на инфузия на ремифентанил по време на обща анестезия варира от 0,1 до 1,0 mcg/kg/min. Ремифентанил надеждно потиска автономните и хемодинамични реакции на вредни стимули и осигурява предвидим и бърз период на събуждане. Бързо възстановяване от упойка (около 10 минути), когато се използва, не е придружено от потискане на дишането. При скорост на инфузия на ремифентанил 0,5–0,15 mcg/kg/min, бързо възстановяванеспонтанно дишане като същевременно поддържа облекчаване на болката. Ремифентанил не е регистриран в Русия.

Показания и приложение

Показания и приложение

Ремифентанил прилагам по обща и извънболнична анестезиология в комбинация с или. Продължителността на действие след еднократна инжекция варира от 5 до 15 минути.

Въвеждане в анестезия : интравенозна инфузия на 0,5-1 mcg/kg/min 8 минути преди трахеалната интубация.
Поддържане на анестезия : интравенозна инфузия 0,25-0,5 mcg/kg/min или интравенозен болус 0,5-1 mcg/kg.
Облекчаване на болката в следоперативния период : интравенозна инфузия 0,025-0,2 mcg/kg/мин.

След коремни и гръдни операции под обща анестезия на базата на пропофол (75 mcg/kg/min) и ремифентанил (0,5-1,0 mcg/kg/min) се препоръчва продължителна инфузия на ремифентанил (0,05-0,1 mcg/min) kg/. min), за да се осигури адекватно облекчаване на болката в ранния следоперативен период.

Странични ефекти

Странични ефекти

Респираторна депресия и апнея; брадикардия и тахикардия; хипертония и хипотония; гадене и повръщане; мускулна ригидност на гръдния кош; серотонинов синдром.

Противопоказания

Противопоказания

• Епидурално или интратекално приложение;
• Известна анамнеза за свръхчувствителност към аналози на фентанил.

Суфентанил: показания, дози, странични ефекти и противопоказания

суфентанил (суфента) - наркотичен аналгетик, използван в анестезиологията. Принадлежи към групата на синтетичните опиоидни аналгетици, приблизително 10 пъти по-мощен от фентанил и 500 пъти по-мощен от морфина . Структурно суфентанилът се различава от фентанила по добавянето на метоксиметилова група към пиперидиновия пръстен (за което се смята, че намалява продължителността на действие). Лекарството е синтезирано за първи път от Janssen Pharmaceutica през 1974 г. Поради високата си аналгетична ефективност често се използва суфентанил за следоперативно облекчаване на болката при пациенти с наркотична зависимост. В момента суфентанилът е най-силен наркотичен аналгетик в света. Суфентанил не е регистриран в Русия.

Показания и приложение

Показания и приложение

Суфентанил използва се по време на обща анестезия на базата, както и по време на пълна интравенозна анестезия на базата.
Индукция/интубация: 1–2 µg/kg
Обща анестезия: 8-30 мкг/кг.

С епидурална анестезия Суфентанил се използва или като болус от 40-55 mcg (осигуряващ 3 часа ефективна аналгезия) или в комбинация с ропивакаин и бупивакаин.

Странични ефекти

Странични ефекти

като се има предвид изразена аналгетична (опиоидна) активност на суфентанил , не можете да се застраховате от странични ефекти. Те включват: гадене, повръщане, сърбеж, уртикария, брадикардия, замаяност, зрителни нарушения, еуфория/дисфория, възбуда, антихолинергични ефекти (сухота в устата, сърцебиене, тахикардия), респираторна депресия, нарушения на сърдечния ритъм (камерна тахикардияи т.н.), увеличаване на продължителността QT интервал, елевация на ST сегмента, миокарден инфаркт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, олигурия.

Интензивната терапия със суфентанил лесно може да доведе до наркотична зависимост!

Противопоказания

Противопоказания и предупреждения

Относително противопоказание към приложението на суфентанил е наличието на чернодробна недостатъчност, защото Може да се наблюдава увеличаване на продължителността на действие на този наркотичен аналгетик.

Бъдете внимателни за брадикардия, компрометирано сърце, нараняване на главата, хипотиреоидизъм, повишено вътречерепно налягане, бъбречна дисфункция, дихателна недостатъчност.

Морфин: показания, дози, странични ефекти и противопоказания

Морфинът (Morphine, morphinum, morfin) е наркотичен аналгетик, използван в анестезиологията и реанимацията. Това е „стандартният опиоид“, с който се сравняват другите наркотични аналгетици и в момента остава ценно лекарство за лечение на остра болка.

Болкоуспокояващ ефект след интравенозно инжектиранестава за 15 минути. Продължителност на действие на морфина е от 2 до 3 часа.

Показания и приложение

Показания и приложение

• Облекчаване на болката
• Синхронизация при продължителна вентилация
• Остра левокамерна недостатъчност

За облекчаване на болката:

• интрамускулно: 10 mg на всеки 4-6 часа, ако е необходимо
• IV: 2,5 mg на всеки 15 минути, ако е необходимо
• интравенозна инфузия: 1–5 mg/час
• епидурална: 5–10 mg
• интратекално: 0,1–0,3 mg

Странични ефекти

Странични ефекти

Честота на нежеланите реакции при употреба на морфин:

• сърбеж ≤80%
• Задържане на урина (с епидурална анестезия) 15–70%
• Повръщане 7–70%
• Запек > 10%
• Главоболие > 10%
• Сънливост > 10%

Противопоказания

Противопоказания и предупреждения

Повишени и дълготраен ефект на морфина наблюдавани при употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност, възрастни хора и при пациенти с хиповолемия и хипотермия. Морфин повишава седацията и респираторната депресия в комбинация с бензодиазепини и антидепресанти .

Ефекти на наркотичните аналгетици поради механизма на действие на тези лекарства (виж по-долу). Те включват мускулна скованост, следоперативни тремори, гадене и повръщане, респираторни и сърдечно-съдови ефекти и толерантност.

Механизъм на действие

Механизъм на действие на наркотичните аналгетици (опиоиди) трябва да се разглеждат в контекста на мозъчните невронни мрежи, модулиращи аналгезията и функцията различни видоверецептори в тези мрежи. Аналгетични ефекти поради способността на опиоидите инхибират предаването на ноцицептивна информация на нивото на дорзалния рог на гръбначния мозък и активира аналгетичните пътища, спускащи се от средния мозък през ростралните вентромедиални области на мозъка в дорзалния рог на гръбначния мозък.

В гръбначния мозък опиоидите действат на ниво синапс , или пресинаптично , или постсинаптично . Опиоидните рецептори са изобилно експресирани в substantia gelatinosa, където опиоидите пречат на освобождаването на субстанция Р от първичния сетивен неврон. Действие на опиоидите в булбоспиналния пътищата са изключително важни за тяхната аналгетична ефективност. Ефектът на опиоидите върху преден мозък, очевидно допринася за облекчаване на болката. въпреки това ролята на опиоидните рецептори във всички тези области на мозъка са все още не е напълно изяснен .

При хората морфиноподобните лекарства причиняват аналгезия, сънливост, промени в настроението и умствено объркване. Важна характеристика на опиоидната аналгезия е, че тя не е свързано със загуба на съзнание . Морфин , приложен в обичайната доза на нормален човекне изпитва болка, може да причини дискомфорт . Облекчаването на болката с морфиноподобни опиоиди е относително селективно, като другите сензорни модалности не се повлияват. Пациентите често се оплакват, че все още имат болка, но се чувстват по-комфортно. Има значителна разлика между болката, причинена от стимулация на ноцицептивния рецептор, последвана от предаване на сигнала през интактен неврален път, и болката, причинена от увреждане на невронни структури, често включваща неврална свръхчувствителност (невропатична болка). Въпреки че ноцицептивната болка обикновено се лекува лесно с опиоиди, невропатичната болка обикновено има слаб отговор към опиоидните аналгетици , което може да наложи увеличаване на дозата на лекарството. Не само усещането за болка се променя под въздействието на опиоидните аналгетици , но и емоционална реакция. Въпреки това, промяната на емоционалния отговор на болезнени стимули не е единственият механизъм на аналгезия.

Мускулна скованост

Мускулна скованост след прилагане на наркотични аналгетици

Мускулна скованост по време на въвеждане в анестезия - един от критичните инциденти в анестезиологията. Както е известно, наркотични аналгетици (опиати) може да повиши мускулен тонуси се обади мускулна ригидностгърдите. Отбелязва се, че когато различни методиПри опиоидната анестезия този ефект е силно променлив поради разликите в дозировката и скоростта на приложение на опиоидите. Обикновено клинично значима мускулна скованост, причинена от наркотични аналгетици (напр. фентанил), се отбелязва веднага щом пациентът загуби съзнание. При пациенти в съзнание може да се появи лека проява на ригидност под формата на дрезгав глас. Зпокриване гласните струние основната причина трудности по време на вентилация с торба през маска на дихателния апарат след прилагане на наркотични аналгетици. Точният механизъм, по който опиоидите причиняват мускулна скованост, не е ясен.

Респираторни ефекти

Респираторни ефекти на наркотичните аналгетици

Респираторна депресия е най-сериозният и неблагоприятен ефект на наркотичните аналгетици. Въпреки че този неблагоприятен ефект на опиоидите при причиняване на респираторна депресия изглежда може да бъде предотвратен, той все още е се среща в приблизително 0,1-1% от случаите в периоперативния период, независимо от начина на приложение на опиоида.

Сърдечно-съдови ефекти на наркотичните аналгетици

Прилагане на големи дози наркотични аналгетиципод формата на единичен или основен анестетик води до хемодинамична стабилност в следоперативния период. Изборът на опиоид може да повлияе на периоперативния хемодинамичен профил . например, Афентанил е по-малко надежден от фентанил и суфентанил , блоковете се увеличават кръвно наляганеи сърдечна честота по време на стернотомия, при пациенти с коронарна болестсърце, по време на операции на коронарните артерии.

Следоперативни тремори

Следоперативни тремори след прилагане на наркотични аналгетици

Постоперативните тремори са често срещани в анестезиологичната практика.. Базираната на опиоиди анестезия понижава прага на терморегулация, вероятно в същата степен, както мощната инхалационни анестетици. Известно е, че алфентанил, морфин и фентанил са неефективнипри лечение на постоперативни тремори. Проучванията показват, че трамадол (0,5 mg/kg), най-ефективен при потискане на тремор след епидурална анестезия.

Следоперативно гадене и повръщане

Следоперативно гадене и повръщане поради наркотични аналгетици

Постоперативното гадене и повръщане не е рядко явление в анестезиологията.. Интраоперативната употреба на наркотични аналгетици е добре известна рисков фактор за следоперативно гадене и повръщане . Опиоидите стимулират хеморецепторната тригерна зона в ромбовидната ямка на продълговатия мозък, вероятно чрез δ рецептори, което води до гадене и повръщане. В сравнение с приблизително еквивалентни дози фентанил и суфентанил, Прилагането на алфентанил е свързано с по-ниска честота на следоперативно гадене и повръщане .

Толерантност

Толерантност към наркотични аналгетици (лекарства)

Еднократно инжектиране на наркотични аналгетици води до облекчаване на болката, докато толерантност и зависимост , се смяташе, че възникват само след дългосрочната им употреба. Въпреки това стана известно, че може да се развие толерантност след краткосрочно приложение на наркотични аналгетици . Интраоперативна инфузия на ремифентанил (0,3 mcg/kg/min)при пациенти, подложени на голяма коремна операция под анестезия с десфлуран, повишена следоперативна болка и нужди от морфин в сравнение с ниска доза ремифентанил (0,1 mcg/kg/min), което показва развитието на остър толеранс към ремифентанил. Напротив, има послание, че Насочената контролирана инфузия на алфентанил и ремифентанил за следоперативно облекчаване на болката не води до опиоидна толерантност. Непрекъснатата инфузия на ремифентанил (0,08 mcg/kg/min) на доброволци в продължение на 3 часа не намалява прага на болката. по този начин развитието на остра опиоидна толерантност при хората остава спорно .

Източник

1. Aitkenhead AR, Smith G, RowbatamaDJ. Анестезиология / Прев. от английски Ветшева М.С. – М.: Reed-Elsiver LLC, 2010. – С. 114–129.
2. Баръш П., Кълън Б., Сталтинг Р. Клинична анестезиология. – М.: Медицинска литература, 2010. – с. 75–86.
3. Trescot A., Datta S., Lee M., Hansen H. Опиоидна фармакология. – 2008. – кн. 11. – С. 133–153.
4. Zöllner C., Schäfer M. Опиоиди при анестезия // Анестезиолог. – 2008. – кн. 57 (7). – С. 729–740.
5. Уебсайт: https://www.medscape.com/
6. Лихванцев В.В. Практическо ръководствов анестезиологията. М .: Медицинска информационна агенция LLC, 2011.
7. Милър Р. Анестезия на Роналд Милър. Издателство “Човек”, 2015 г.

М-антихолинергици

Втората група антипаркинсонови лекарства са М-антихолинергичните лекарства. Основното лекарство в тази група е Циклодол(Cyclodolum; 0,002 в таблицата) - има както централен, така и периферен М-антихолинергичен ефект. Централно действиеприлага чрез намаляване или елиминиране двигателни нарушениясвързани с увреждане на екстрапирамидната система.

Циклодолът е най-ефективен за намаляване на ригидността и в по-малка степен помага за намаляване на акинезията; Когато се предписва циклодол на пациенти, трябва да се помни, че се развива толерантност към това лекарство. Странични ефекти: сухи лигавици, тахикардия, нарушено настаняване, намален тонус на чревната мускулатура.

Тази група лекарства включва лекарствата норакин, тропацин, дидепил и др.

АНАЛГЕТИЦИ, Т.Е. ОБЕЗБОЛЯВАЩИ (АНАЛГЕТИЦИ)

Тези лекарства селективно намаляват и потискат чувствителността към болка, без да повлияват значително други видове чувствителност и без да нарушават съзнанието (аналгезия - загуба на чувствителност към болка; an - отричане, algos - болка). Дълго време лекарите се опитват да освободят пациента от болката. Хипократ 400 пр.н.е написа: "...премахването на болката е божествена работа." Въз основа на фармакодинамиката на съответните лекарства съвременните болкоуспокояващи се разделят на 2 големи групи:

1-ви - наркотични аналгетициили морфин група. Тази група фондове се характеризира със следните точки (условия):

1) имат силна аналгетична активност, което им позволява да се използват като високоефективни болкоуспокояващи;

2) тези лекарства могат да причинят пристрастяване към наркотици, т.е. пристрастяване, зависимост от наркотици, свързана с техния специален ефект върху централната нервна система, както и развитието на болезнено състояние (оттегляне) при лица с развита зависимост;

3) в случай на предозиране пациентът развива дълбок сън, който последователно преминава в анестезия, кома и накрая завършва с прекратяване на дейността на дихателния център. Ето защо са получили името си - наркотични аналгетици.

II групасредства е ненаркотични аналгетици, чиито класически представители са: аспирин или ацетилсалицилова киселина. Тук има много наркотици, но всички те не водят до пристрастяване, защото... имат различни механизми на действие.

Нека го подредим I групалекарства, а именно лекарства от морфиновата група или наркотични аналгетици.

Наркотичните аналгетици имат изразен инхибиращ ефект върху централната нервна система. За разлика от лекарствата, които безразборно потискат централната нервна система, той се проявява като аналгетичен, умерено хипнотичен, антитусивен ефект, който потиска дихателните центрове. В допълнение, повечето наркотични аналгетици предизвикват лекарствена (психическа и физическа) зависимост.

Най-яркият представител на тази група фондове, поради което тази група е получила името си, е МОРФИН, Morphini hydrochloridum (табл. 0,01 всяка; усилвател 1% - 1 ml). Алкалоидът морфин се изолира от опиум (на гръцки opos - сок), който представлява замразен, изсушен сок от неузрели шушулки на сънотворния мак (Papaver somniferum). Родината на мака - Мала Азия, Китай, Индия, Египет. Морфинът получава името си от древногръцкия бог на сънищата Морфей, който според легендата е син на бога на съня Хипнос.

Опиумът съдържа 10-11% морфин, което е почти половината от дела на всички алкалоиди, присъстващи в него (20 алкалоида). Те се използват в медицината отдавна (преди 5000 години като аналгетик, антидиарейно средство). Въпреки синтеза на морфин от химици през 1952 г., той все още се получава от опиум, който е по-евтин и лесен.

Според химическата структура всички фармакологично активни алкалоиди на опиума принадлежат или към производни на ФЕНАНТРЕН, или към производни на ИЗОКВИНОЛИН. Фенантреновите алкалоиди включват: морфин, кодеин, тебаин и др. Именно фенантреновите алкалоиди се характеризират с изразен инхибиторен ефект върху централната нервна система (аналгетичен, антитусивен, хипнотичен и др.).

Изохинолиновите производни имат директен спазмолитичен ефект върху гладка мускулатура. Типично изохинолиново производно е папаверинът, който няма ефект върху централната нервна система, но засяга гладката мускулатура, особено в състояние на спазъм. Папаверин действа при в този случайкато спазмолитик.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА НА МОРФИН

1) Ефектът на морфина върху централната нервна система:

1-ви ефект – предимно морфинът има аналгетичен или аналгетичен ефект, докато аналгетичният ефект се упражнява от дози, които не променят значително функцията на централната нервна система.

Аналгезията, причинена от морфин, не е придружена от замъглено говорене, нарушена координация на движенията, усещането за допир, чувствителността към вибрации и слуха не са отслабени. Аналгетичният ефект е основен за морфина. IN съвременна медицинатова е едно от най-мощните болкоуспокояващи. Ефектът започва няколко минути след инжектирането. Морфинът се прилага най-често интрамускулно или подкожно, но може да се прилага и интравенозно. Действието продължава 4-6 часа.

Както знаете, болката се състои от 2 компонента:

а) усещане за болка, в зависимост от прага на чувствителност към болка на човек;

б) умствена, емоционална реакция на болка.

В тази връзка е важно, че морфинът рязко инхибира и двата компонента на болката. Той повишава, на първо място, прага на чувствителност към болка, като по този начин намалява усещането за болка. Аналгетичният ефект на морфина е придружен от чувство на благополучие (еуфория).

Второ, морфинът променя емоционалния отговор на болката. В терапевтични дози може дори да не премахне напълно усещането за болка, но пациентите го възприемат като нещо странно.

Как и по какъв начин морфинът постига тези ефекти?

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА НАРКОТИЧНИТЕ АНАЛГЕТИЦИ.

През 1975 г. Хюз и Костерлиц откриват специфични "опиатни" рецептори от няколко вида в нервната система на хора и животни, с които взаимодействат наркотичните аналгетици.

В момента има 5 вида от тези опиатни рецептори: мю, делта, капа, сигма, епсилон.

Именно с тези опиатни рецептори обикновено взаимодействат различни ендогенни (произведени в самия организъм) пептиди, които имат висока аналгетична активност. Ендогенните пептиди имат много висок афинитет (афинитет) към тези опиатни рецептори. Последните, както стана известно, се намират и действат в различни отделиЦНС и периферните тъкани. Поради факта, че ендогенните пептиди имат висок афинитет, в литературата те се наричат ​​също ЛИГАНДИ по отношение на опиатните рецептори, т.е. (от латински - ligo - свързвам) директно се свързват с рецепторите.

Има няколко ендогенни лиганди; всички те съдържат олигопептиди различни количествааминокиселини и обединени под името "ЕНДОРФИНИ" (т.е. ендогенни морфини). Пептидите, съдържащи пет аминокиселини, се наричат ​​енкефалини (метионин-енкефалин, лизин-енкефалин). В момента това е цял клас от 10-15 вещества, съдържащи от 5 до 31 аминокиселини в своите молекули.

Енкефалинът, според Хюз, Костерлиц, е „субстанция в главата“.

Фармакологични ефекти на енкефалините:

ОСНОВНИ БИОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА ЕНДОГЕННИТЕ ОПИАТИ

Основен ефект, роля, биологична функцияендорфини е инхибирането на освобождаването на "невротрансмитери на болка" от централните окончания на аферентни немиелинизирани С-влакна (включително норепинефрин, ацетилхолин, допамин).

Както е известно, тези болкови медиатори могат да бъдат преди всичко вещество Р (пептид от аминокиселини), холецистокинин, соматостатин, брадикинин, серотонин, хистамин, простагландин. Болковите импулси преминават по С- и А-влакната (А-делта влакна) и навлизат в дорзалните рога на гръбначния мозък.

Когато и да е болкаОбикновено се стимулира специална система от енкефалинергични неврони, така наречената антиноцицептивна (антиболкова) система, освобождават се невропептиди, които имат инхибиторен ефект върху болковата система (ноцицептивна) на невроните. Крайният резултат от действието на ендогенните пептиди върху опиатните рецептори е повишаване на прага на болкова чувствителност.

Ендогенните пептиди са много активни, те са стотици пъти по-активни от морфина. В момента те се изолират в чист вид, но в много малки количества, те са много скъпи и засега се използват предимно в експерименти. Но вече има резултати на практика. Например, синтезиран е домашният пептид ДАЛАРГИН. Първите резултати са получени и вече са в клиниката. В случай на недостатъчност на антиноцептивната система (антиболкова енкефалинергична) и това се случва с прекомерно изразени или продължителни увреждащи ефекти, болката трябва да се потисне с помощта на болкоуспокояващи - аналгетици. Оказа се, че мястото на действие както на ендогенните, така и на екзогенните пептиди наркотични вещества, са едни и същи структури, а именно опиатни рецептори на ноцицептивната (болкова) система. В тази връзка морфинът и неговите аналози са агонисти на опиатните рецептори. Индивидуалните ендо- и екзогенни морфини действат върху различни опиатни рецептори.

По-специално, морфинът действа предимно върху мю рецепторите, енкефалините върху делта рецепторите и т.н. („отговорен“ за облекчаване на болката, респираторна депресия, намаляване на честотата на сърдечно-съдовите инциденти, обездвижване).

По този начин наркотичните аналгетици, по-специално морфинът, играещи ролята на ендогенни опиатни пептиди, които по същество са имитатори на действието на ендогенни лиганди (ендорфини и енкефалини), повишават активността на антиноцицептивната система и засилват нейния инхибиторен ефект върху болковата система.

В допълнение към ендорфините, серотонинът и глицинът, които са синергисти на морфина, функционират в тази антиноцицептивна система. Действайки предимно върху мю рецепторите, морфинът и другите лекарства от тази група основно потискат болката, заядлива болкасвързано със сумирането на ноцицептивни импулси, идващи от гръбначния мозък по протежение на неспецифичен начинкъм неспецифичните ядра на таламуса, нарушавайки разпространението му към горните фронтални, париетални извивки на мозъчната кора (т.е. възприемане на болка), както и към другите му части, по-специално към хипоталамуса, амигдалния комплекс, в който автономни, хормонални, емоционални реакции към болка.

Потискайки тази болка, лекарствата инхибират емоционалната реакция към нея, в резултат на което наркотичните аналгетици предотвратяват дисфункцията на сърдечно-съдовата система, появата на страх и страдание, свързано с болка. Силните аналгетици (фентанил) могат да потиснат провеждането на възбуждане по специфичен ноцицептивен път.

Чрез стимулиране на енкефалиновите (опиатни) рецептори в други структури на мозъка, ендорфините и наркотичните аналгетици повлияват съня, будността, емоциите, сексуалното поведение, конвулсивните и епилептичните реакции, автономни функции. Оказа се, че почти всички известни невротрансмитерни системи участват в осъществяването на ефектите на ендорфините и морфиноподобните лекарства. Оттук и различни други фармакологични ефекти на морфина и неговите лекарства.

И така, вторият ефект на морфина, седативен и хипнотичен ефект. Седативният ефект на морфина е много ясно изразен. Морфей е син на бога на съня. Седативният ефект на морфина е развитието на сънливост, известно затъмнение, нарушена способност логическо мислене. Пациентите лесно се събуждат от сън, предизвикан от морфин. Комбинацията на морфин със сънотворни или други успокоителни води до по-изразена депресия на централната нервна система.

3-ти ефект - ефектът на морфина върху настроението. Влиянието тук е двойно. При някои пациенти, и по-често при здрави индивиди, след еднократно приложение на морфин, чувство на дисфория, тревожност, негативни емоции, липса на удоволствие, понижено настроение. По правило това се случва при здрави индивиди, които нямат показания за употреба на морфин.

При многократно приложение на морфин, особено ако има индикации за употребата на морфин, обикновено се развива феноменът на еуфорията: настъпва повишаване на настроението с чувство на блаженство, лекота, положителни емоции, приятност в цялото тяло. На фона на сънливост се появява намалена физическа активност, затруднена концентрация и чувство на безразличие към света около нас.

Мислите и преценките на човек губят своята логическа последователност, въображението става фантастично, възникват ярки цветни картини и видения (свят на мечтите, „високо“). Губи се способността да се занимавате с изкуство, наука и творчество.

Появата на тези психотропни ефекти се дължи на факта, че морфинът, подобно на други аналгетици от тази група, директно взаимодейства с опиатните рецептори, локализирани в мозъчната кора, хипоталамуса, хипокампуса и амигдалния комплекс.

Желанието да изпитате това състояние отново е причината за психическата зависимост на човек от наркотика. По този начин еуфорията е отговорна за развитието на наркотична зависимост. Еуфория може да настъпи дори след една инжекция.

Четвъртият фармакологичен ефект на морфина е свързан с неговия ефекти върху хипоталамуса. Морфинът инхибира терморегулаторния център, което може да доведе до рязък спадтелесна температура при отравяне с морфин. В допълнение, ефектът на морфина върху хипоталамуса е свързан и с факта, че той, както всички наркотични аналгетици, стимулира освобождаването на антидиуретичен хормон, което води до задържане на урина. В допълнение, той стимулира освобождаването на пролактин и соматотропин, но забавя освобождаването на лутеинизиращия хормон. Под въздействието на морфина апетитът намалява.

5-ти ефект - морфинът, както всички други лекарства от тази група, има изразен ефект върху центровете на продълговатия мозък. Това действие е двусмислено, тъй като възбужда редица центрове и потиска редица.

Депресията на дихателния център най-лесно възниква при деца. Депресията на дихателния център е свързана с намаляване на неговата чувствителност към въглероден диоксид.

Морфинът инхибира централните компоненти на кашличния рефлекс и има изразена антитусивна активност.

Наркотичните аналгетици, като морфина, могат да стимулират невроните на хеморецепторната тригерна зона на дъното на четвъртия вентрикул, причинявайки гадене и повръщане. Следователно морфинът в големи дози потиска самия център за повръщане повторно въвежданеморфинът не предизвиква повръщане. В това отношение използването на еметици при отравяне с морфин е безполезно.

Шестият ефект е ефектът на морфина и неговите лекарства върху кръвоносните съдове. Терапевтичните дози имат малък ефект върху кръвното налягане и сърцето; токсичните дози могат да причинят хипотония. Но морфинът причинява разширяване на периферните кръвоносни съдове, особено на капилярите, отчасти поради пряко действиеи отчасти поради освобождаването на хистамин. По този начин може да причини зачервяване на кожата, повишаване на температурата, подуване, сърбеж и изпотяване.

2) Ефектът на морфина върху стомашно-чревния тракт и други гладкомускулни органи:

Ефектът на наркотичните аналгетици (морфин) върху стомашно-чревния тракт се дължи главно на повишаването на активността на невроните в центъра на n.vagus и в по-малка степен на директния ефект върху нервните елементи на стената на стомашно-чревния тракт. тракт. В тази връзка морфинът причинява тежки спазми гладка мускулатурачервата, имоцекалните и аналните сфинктери и в същото време намалява двигателна активност, намаляване на перисталтиката (стомашно-чревния тракт). Спазмогенният ефект на морфина е най-силно изразен в областта дванадесетопръстникаи дебелото черво. Секрецията на слюнка, солна киселина на стомашния сок и секреторната активност на чревната лигавица намалява. Прогресията се забавя изпражнения, усвояването на вода от тях се увеличава, което води до запек (морфинов запек – повишен тонус и на 3-те мускулни групи). Морфинът и неговите аналози повишават тонуса на жлъчния мехур и насърчават развитието на спазъм на сфинктера на Оди. Следователно, въпреки че аналгетичният ефект облекчава състоянието на пациента по време на жлъчни колики, самият ток патологичен процесвлошава се.

3) ефектът на морфина върху други гладкомускулни образувания:

Морфинът повишава тонуса на матката, пикочния мехур и уретерите, което е придружено от „бързо уриниране“. В същото време висцералният сфинктер се свива, което, ако няма достатъчен отговор на импулсите от пикочния мехур, води до задържане на урина.

Морфинът повишава тонуса на бронхите и бронхиолите.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА НА МОРФИН

1) Остра болказастрашаващо развитие болезнен шок. Примери: тежка травма (фрактури на тръбна кост, изгаряния), облекчаване на следоперативния период. В този случай морфинът се използва като аналгетик и антишоков агент. За същата цел морфинът се използва при инфаркт на миокарда, белодробна емболия, остър перикардит, спонтанен пневмоторакс. За облекчаване на внезапно появилата се болка се прилага интравенозно морфин, което бързо намалява риска от шок.

В допълнение, морфинът като аналгетик се използва при колики, например чревни, бъбречни, чернодробни и др. Трябва обаче ясно да се помни, че в този случай морфинът се прилага заедно със спазмолитичния атропин и само когато лекарят е абсолютно сигурен в правилната диагноза.

2) Хронична болка при безнадеждно умиращи пациенти с хуманна цел (пример: хосписи - болници за безнадеждно болни от рак; прием на час). Всъщност хроничната болка е противопоказание за употребата на морфин. Само при безнадеждни, умиращи тумороносци, обречени, приложението на морфин е задължително.

3) Като средство за премедикация по време на анестезия, преди анестезия, т.е. в анестезиологията.

4) Като противокашлично средство при кашлица, с опасност за животаболен. За тази индикация морфинът се предписва например при големи операции и наранявания на гръдния кош.

5) С остра левокамерна недостатъчност, т.е. със сърдечна астма. В този случай ефектът се дължи на намаляване на възбудимостта на централната нервна система и патологичен задух. Той причинява дилатация на периферните съдове, в резултат на което кръвта се преразпределя от системата на белодробната артерия към разширените периферни съдове. Това е придружено от намаляване на кръвния поток и намаляване на налягането в белодробната артерия и централното венозно налягане. Това намалява работата на сърцето.

6) При остър белодробен оток.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ НА МОРФИН

Обхватът на фармакологичните ефекти на морфина също определя многобройните нежелани реакции. Това са преди всичко дисфория, запек, сухота в устата, замъглено мислене, замаяност, гадене и повръщане, респираторна депресия, главоболие, повишена умора, парестезия, брадикардия. Понякога непоносимостта се проявява под формата на треперене и делириум, както и алергични реакции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА НА МОРФИН

Няма абсолютни противопоказания, но има цяла група относителни противопоказания:

1) рано детството(до 3 години) - риск от потискане на дишането;

2) при бременни жени (особено в края на бременността, по време на раждане);

3) с различни видове дихателна недостатъчност (емфизем, с бронхиална астма, с кифосколиоза, затлъстяване);

4) с тежки наранявания на главата (повишено вътречерепно налягане; в този случай морфинът, допълнително повишавайки вътречерепното налягане, причинява повръщане; повръщането от своя страна повишава вътречерепното налягане и по този начин се образува порочен кръг).

У нас на базата на морфин е създаден много мощен аналгетик с дълготраен ефект, - МОРФИЛОНГ. Това е ново лекарство, съдържащо морфин хидрохлорид и тясно фракциониран поливинилпиролидон. Morphilong в резултат придобива по-голяма продължителностдействие (22-24 часа аналгетичният му ефект) и по-голяма интензивност на ефекта. Страничните ефекти са по-слабо изразени. Това е предимството му пред морфина (продължителността е 4-6 пъти по-голяма от продължителността на действие на морфина). Използва се като дълготрайно болкоуспокояващо средство:

1) в следоперативния период;

2) с изразен синдром на болка.

ОМНОПОН(Omnoponum в ампл. 1 ml - 1% и 2% разтвор). Омнопон е нов галенов опиев препарат под формата на смес от 5 опиеви алкалоида. Съдържа 48-50% морфин и 32-35% други алкалоиди от серията фенантрен и изохинолин (папаверин). В това отношение omnopon има по-малко спазмогенен ефект. По принцип фармакодинамиката на омнопон е подобна на тази на морфина. Въпреки това, omnopon все още се използва заедно с атропин. Индикациите за употреба са почти еднакви.

Освен морфин, омнопон в медицинска практикаМного синтетични и полусинтетични лекарства са намерили приложение. Тези лекарства са създадени за 2 цели:

1) да се отървем от макови насаждения;

2) така че пациентите да не развият пристрастяване. Но тази цел се провали, тъй като всички наркотични аналгетици общи механизмидействия (чрез опиатни рецептори).

Съществен интерес ПРОМЕДОЛ, което е синтетична дрога, производно на пиперидин. Promedolum (таблица - 0,025; усилвател 1 ml - 1% и 2% разтвор). По аналгетична активност той е 2-4 пъти по-нисък от морфина. Продължителността на действието е 3-4 часа. По-рядко причинява гадене и повръщане и в по-малка степен потиска дихателния център. За разлика от морфина, промедол намалява тонуса на уретерите и бронхите, отпуска шийката на матката и леко увеличава контракциите на стената на матката. В тази връзка промедолът е предпочитан при колики. Освен това може да се използва по време на раждане (според показанията, тъй като потиска дишането на плода в по-малка степен от морфина, а също така отпуска шийката на матката).

През 1978 г. се появява синтетичен аналгетик - МОРАДОЛ, което е производно на фенантрен по своята химична структура. Подобно синтетично лекарство е ТРАМАЛ. MORADOL (буторфанол тартарат) при интрамускулно и интравенозно приложение осигурява висока степен на аналгетична ефективност, а аналгезията настъпва по-бързо, отколкото при приложението на морфин (след 30-60 минути, морфин - след 60 минути). Действието продължава 3-4 часа. В същото време има значително по-малко странични ефекти и, най-важното, много нисък рискразвитието на физическа зависимост дори при продължителна употреба, тъй като морадолът рядко причинява еуфория (действа предимно върху други делта опиатни рецептори). В допълнение, той има ограничен респираторен депресивен ефект, дори в големи дози. Употреба: при същите показания като морфина, но при продължителна необходимост от приложение. В терапевтични дози не потиска дихателния център и е безопасен за майката и плода.

Друг синтетичен представител на производните на пиперидин-фенантрен ФЕНТАНИЛ. Фентанилът има много висока аналгетична активност, надвишаваща активността на морфина (100-400 пъти). Отличителна чертафентанил е кратката продължителност на облекчаването на болката, което причинява (20-30 минути). Ефектът се развива в рамките на 1-3 минути. Затова фентанил се използва за невролептаналгезия заедно с антипсихотика дроперидол (таломонал).

Този вид аналгезия се използва, когато пациентът трябва да е в съзнание, например по време на инфаркт на миокарда. Самата форма на анестезия е много удобна, тъй като пациентът не реагира на болезнено дразнене (аналгетичен ефект) и е напълно безразличен към всичко, което се случва (невролептичен ефект, състоящ се от суперседативен и силен транквилизиращ ефект).

Алкалоидът на опиума стои отделно КОДЕИН(Кодеин в таблицата при 0,015). Като аналгетик е много по-слаб от морфина. Има по-слаб афинитет към опиатните рецептори. Противокашличният ефект на кодеина е по-слаб от този на морфина, но напълно достатъчен за практиката.

Предимства на кодеина:

1) за разлика от морфина, той се абсорбира добре, когато се приема перорално;

2) кодеинът потиска дишането по-малко;

3) причинява по-малко сънливост;

4) има по-слаба спазмогенна активност;

5) пристрастяването към кодеин се развива по-бавно.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА НА КОДЕИН:

1) със суха, възпалена, непродуктивна кашлица;

2) вторият етап от борбата с хроничната болка при пациент с рак (СЗО), съгласно схема на три етапа. Кодеин (50-150 mg на всеки 5 часа) плюс ненаркотичен аналгетик плюс спомагателни средства (глюкокортикоиди, антидепресанти, антиконвулсанти, психотропни средства и др.).

ОСТРО ОТРАВЯНЕ С МОРФИН И МОРФИНОПОДОБНИ ЛЕКАРСТВА

Остро отравяне с морфин може да възникне при предозиране на лекарството, както и при случайно поглъщане на големи дози при пристрастяващи пациенти. Освен това морфинът може да се използва за суицидни цели. За възрастни смъртоносната доза е 250 mg.

При остро морфиново отравяне клиничната картина е характерна. Състоянието на пациента е много тежко. Първо, сънят се развива, преминавайки в етапа на анестезия, след това кома, което води до парализа на дихателния център.

Клиничната картина се състои предимно от респираторна депресия и забавяне. Кожата е бледа, студена, цианотична. Има понижаване на телесната температура и уриниране, а в края на отравянето се наблюдава понижаване на кръвното налягане. Развива се брадикардия рязко стесняванезеница (размер на петна на зеницата), в края на хипоксията зеницата се разширява. Смъртта настъпва поради респираторна депресия или шок, белодробен оток и вторична инфекция.

ЛЕЧЕНИЕТО на пациенти с остро отравяне с морфин се основава на същите принципи като лечението на остра интоксикация с барбитурати. Мерките за помощ са разделени на специфични и неспецифични.

СПЕЦИФИЧНИТЕ МЕРКИ ЗА ПОМОЩ са свързани с прилагането на специфични морфинови антагонисти. Най-добрият антагонист е NALOXONE (Narcan). У нас практически няма налоксон и затова по-често се използва частичен антагонист НАЛОРФИН.

Налоксон и налорфин елиминират ефекта на морфина и неговите лекарства върху опиатните рецептори и възстановяват нормалната функция на централната нервна система.

Налорфинът, частичен антагонист на морфина, в чиста форма (монолекарство) действа като морфин (предизвиква аналгетичен ефект, но по-слаб, потиска дишането, причинява брадикардия, свива зениците). Но на фона на прилагания морфин, налорфинът се проявява като негов антагонист. Налорфин обикновено се прилага интравенозно в доза от 3 до 5 mg, като инжекциите се повтарят след 30 минути, ако е необходимо. Действието му се проявява буквално на „върха на иглата” – през първата минута от приложението. При предозиране на тези лекарства, човек, отровен с морфин, може бързо да развие симптоми на отнемане.

НЕСПЕЦИФИЧНИТЕ ПОМОЩНИ МЕРКИ са свързани с отстраняването на неабсорбираната отрова. Освен това стомашната промивка трябва да се извърши дори при парентерално приложение на морфин, тъй като той частично се освобождава от стомашно-чревната лигавица в чревния лумен. Необходимо е да се затопли пациентът, ако се появят гърчове, се използват антиконвулсанти.

При дълбока респираторна депресия се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

ХРОНИЧНОТО ОТРАВЯНЕ С МОРФИН обикновено се свързва с развитието на зависимост от него. Развитието на пристрастяване и пристрастяване към наркотици естествено се придружава от многократно прилагане на наркотични аналгетици. Има физическа и психическа зависимост.

Проява на установена ФИЗИЧЕСКА ЗАВИСИМОСТ от наркотични аналгетици е появата на синдром на абстиненция или абстиненция при спиране на многократното приложение на морфин. Синдромът на отнемане се състои от няколко характерни особености: 6-10-12 часа след последна инжекцияморфин, потребителят на морфин изпитва ринорея, лакримация, ужасно прозяване, втрисане, настръхвания, хипервентилация, хипертермия, мидриаза, мускулна болка, повръщане, диария, тахикардия, слабост, изпотяване, нарушения на съня, халюцинации, тревожност, безпокойство, агресивност. Тези симптоми продължават 2-3 дни. За да предотврати или премахне тези явления, наркоманът е готов на всичко, дори да извърши престъпление. Постоянен приемНаркотикът води човек до физическа и психическа деградация.

Механизмът за развитие на абстиненция е свързан с факта, че наркотичните аналгетици, активиращи опиатните рецептори според принципа на обратната връзка (както в ендокринологията), инхибират освобождаването и може би синтеза на ендогенни опиатни пептиди, като постепенно заместват тяхната активност. В резултат на спирането на аналгетиците се получава дефицит както на предишния аналгетик, така и на ендогенния пептид. Развива се синдром на отнемане.

Психическата зависимост се развива преди физическата. Основата за появата на психическа зависимост е еуфорията, седативен ефекти безразлично отношение към смущаващите влияния на външната среда. В допълнение, многократното приложение на морфин причинява много приятни усещания в коремната кухина за зависимия от морфин, усещане за необичайна топлина в епигастричния регион и долната част на корема, напомнящи тези при интензивен оргазъм.

В допълнение към психическата и физическата зависимост, има и трети признак на наркотична зависимост - развитие на толерантност, стабилност, пристрастяване. В тази връзка зависимият е принуден постоянно да увеличава дозата на аналгетика.

Лечението на пристрастяване към морфин не се различава фундаментално от лечението на пристрастяване към алкохол или барбитурати. Лечението на наркозависимите се извършва в специални институции, но резултатите все още не са обнадеждаващи (няколко процента). Развитието на синдром на депривация (абстиненция) и рецидивите на пристрастяването са чести.

Няма нито едно специално лекарство. Използват общоукрепващи витамини. По-лесно е да се предотврати наркоманията, отколкото да се лекува. Опасността от развитие на наркотична зависимост е основна причинаограничения за употребата на тези лекарства в медицината. От аптеките се отпускат само със специални рецепти, лекарствата се съхраняват по списък „А“.

Морфинът, вещество, което изглежда като бели кристали с горчив вкус, е основният алкалоид на опиума и се използва в медицината като много силен аналгетик. Инструкциите за употреба с морфин трябва да се спазват много внимателно, защото дори леко отклонениедозировката може да доведе до наркотична зависимости тежки странични ефекти. Ето защо морфинът и неговите производни са включени в списък 1 на наркотичните вещества, чието разпространение е забранено на територията на Руската федерация. Въпреки това, все още има заболявания и състояния, за които това лекарство е показано за употреба. За това ще говорим днес.

Форма за освобождаване

1. Морфинът се предлага под формата на таблетки (капсули от 30, 60 и 100 mg). Таблетките са твърди желатинови капсули с прозрачно тяло, върху което е отпечатана информация за дозировката.
2. Морфинът се предлага и в ампули и спринцовки от 1 ml (10 mg на 1 ml) с инжекционен разтвор. Разтворът е прозрачен, безцветен или леко жълтеникав.

Съединение

Има морфин, предназначен за инжекции и лекарства в таблетки различен състав. Активна съставка за всеки лекарствена формасъщо е различен.

Хапчета

• Активна съставка - Морфин сулфат пентахидрат (количество ADV - в зависимост от дозировката)
• Водна дисперсия на етилцелулоза
• Макрогол
• захароза
• царевично нишесте
• Дибутил себакат
• талк
• Желатин (тяло)

Решение

Съставът на 1 ml разтвор на морфин включва активната съставка и помощните компоненти:

• Морфин хидрохлорид – 8,56 mg
• Динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина
• Разтвор на солна киселина
• Глицерол
• Вода за инжекции

Фармакологично действие

Морфинът е много силно болкоуспокояващо. Той е опиоиден рецепторен агонист. Действието на морфина се основава на факта, че активното вещество нарушава предаването на болкови импулси между невроните на всички нива на централната нервна система. Той действа върху висшите части на мозъка, поради което се променя емоционалното оцветяване на болката.

Фармакодинамика

1. Лекарството повишава прага на чувствителност към болка, инхибира условните рефлекси
2. Тонизира центъра на блуждаещия нерв
3. Действа като еуфоретик и има лек хипнотичен ефект
4. Инхибира повръщането и дихателните центрове
5. Повишава тонуса на бронхите и сфинктерите на вътрешните органи (жлъчни пътища, пикочен мехур, черва)
6. Провокира свиване на зеницата (активира центъра на окомоторния нерв)
7. Кара миометриума да се свива по-активно
8. Забавя дейността на жлезите на стомашно-чревния тракт
9. Забавя чревната подвижност
10. Забавя метаболизма и понижава телесната температура
11. Увеличава производството на антидиуретичен хормон
12. Разширява периферните кръвоносни съдове и освобождава хистамин (резултатът от това действие на лекарството може да бъде спадане на кръвното налягане, зачервяване на бялото на очите, повишено изпотяване, зачервяване на кожата

важно! Наркотикът води до пристрастяване (пристрастяване към опиоиди, известно още като морфинизъм). При редовна употреба дори на терапевтична доза, зависимостта се формира в рамките на 2-14 дни след началото на употребата (в зависимост от организма). След продължително лечение възниква синдром на "оттегляне", който достига своя пик 2-3 дни след спиране на лекарството.

Фармакокинетика

1. Ефектът на лекарството започва след 10-20 минути, достига максимум след 1-2 часа и продължава около 8-12 часа
2. Свързване с плазмените протеини - 30-35%
3. Обем на разпределение – 4 l/kg
4. 10% от активното вещество се екскретира непроменено през бъбреците в рамките на 24 часа
5. 80% - под формата на глюкуронидни метаболити
6. Останалата част се екскретира с жлъчка (през червата с изпражнения)
7. Прониква през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се открива в кърмата

Показания

Използването на морфин е възможно за облекчаване на силна болка по време на следните заболяванияи заявява:

• Периодът преди операцията, операцията и постоперативен период s
• Болка, причинена от рак
• Други заболявания, които също могат да бъдат придружени от силна болка
• Наранявания
• Тежки пристъпи на ангина
• Инфаркт на миокарда
• Белодробен оток

важно! Морфинът се използва при белодробен оток не само като анестетик. Ефектът на морфина при белодробен оток е облекчаване на психоемоционалната възбуда, облекчаване на задуха, намаляване на налягането в белодробната артерия и има вазодилатиращ ефект.

Противопоказания

Абсолютно

• Всички заболявания и състояния, характеризиращи се с потискане на дихателния център или централната нервна система
• Паралитичен илеус
• конвулсии
• Травматични мозъчни наранявания
• Повишено вътречерепно налягане
• Остра алкохолна интоксикацияили алкохолна психоза
• Сърдечна аритмия
• Фонова сърдечна недостатъчност хронични заболяваниябелите дробове
• Бронхиална астма
• Следоперативен период и последващо състояние след операция на жлъчните пътища
• Остри коремни заболявания, изискващи хирургична интервенция (преди диагностициране)
• Едновременна употреба на лекарството с инхибитори на моноаминооксидазата, както и двуседмичен период след тяхното спиране
• Повишена чувствителност към активно активно веществои други компоненти, които съставляват лекарството

Относително (с повишено внимание)

• Емоционална лабилност
• Наличие на лекарствена зависимост (включително анамнеза)
• Алкохолизъм
• Наркомания
• Суицидни тенденции
• Обструктивна белодробна болест в хроничен стадий
• Уретрални стриктури
• Жлъчнокаменна болест
• Предишни хирургични интервенции стомашно-чревния тракти пикочния канал
• Епилептичен синдром
• Чернодробна или бъбречна недостатъчност
• Хиперплазия на простатата
• Хипотиреоидизъм
• Остри и тежки възпалителни процеси в червата
• Старостта на пациента
• Тежко състояние на пациента
• Детство
• Бременност и кърмене

важно! Употребата на това лекарство по време на бременност и кърмене е възможна само ако съществува риск за живота на жената и употребата на други лекарства е невъзможна. Анестезията с морфин може да доведе до лекарствена зависимост, както и до синдром на „оттегляне“ при плода и впоследствие при новороденото.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система

• тахикардия
• Повишаване или, обратно, повишаване на кръвното налягане
• Брадикардия

Нервна система

• • Сънливост
  • Припадък
  • замаяност
  • Обща слабост
  • Главоболие
  • Силна умора
  • Тремор
  • Липса на координация на мускулните движения
  • депресия
  • нервност
  • объркване
  • халюцинации

• Парестензия
• Безсъние
• Цереброваскуларни нарушения
• Мускулна скованост
• Неспокоен сън

Храносмилателна система

• гадене
• Повръщане
• запек
• Стомашни спазми
• анорексия
• Гастралгия
• Спазъм на жлъчните пътища
• Сухота в устата
• Холестаза
• Хепотоксичност
• Чревна непроходимост
• Атония на червата
• Токсичен мегаколон

Дихателна система

• Респираторна депресия
• Ателектаза
• Бронхоспазми

Пикочно-половата система

• Намален общ обем на урината
• Често желание за уриниране и болка при това
• Спазъм на сфинктера на пикочния мехур
• Намалена потентност и либидо
• Нарушаване на изтичането на урина

Алергични и локални реакции

• Лицева хиперемия
• кожен обрив
• Ларингоспазъм
• Оток на трахеята
• Подуване на лицето
• Втрисане
• Подуване, парене и зачервяване на мястото на инжектиране

Указания за употреба

Хапчета

Началната доза на таблетките Морфин е 30 mg на всеки 12 часа. Дневната доза е съответно 60 mg.

Докато приемате това лекарство, се извършва оценка на дневната доза. Ако дозата стане недостатъчна, препоръчително е да я преразгледате. Ако е необходимо, количеството на лекарството се увеличава с 25-50%. В същото време 12-часовият интервал между дозите остава непроменен.

За деца с тегло над 20 kg необходимият обем от лекарството се изчислява въз основа на съотношението 1 mg на килограм телесно тегло.

инжекции

Морфинът се прилага интравенозно или подкожно, тъй като интрамускулна инжекцияможе да причини силна болка на пациента.

Ето инструкциите за употреба на морфин в ампули:

За възрастни:

• Стандартна доза – 1 ml разтвор (10 mg/ml)
• Максимум единична доза– 20 мг
• Максимум дневна доза– 50 мг

За деца:

• За деца над 2 години еднократната доза се изчислява, както следва: 0,1-0,2 mg на килограм, прилагани на всеки 4-6 часа, но не повече от 1,5 ml на килограм на ден

• Деца под 2-годишна възраст също се предписват 0,1-0,2 mg на килограм, но не повече от 15 mg на ден

Предозиране

Симптоми

• объркване
• замаяност
• Сънливост
• Студена лепкава пот
• нервност
• Умора
• По-ниско кръвно налягане
• Депресия на дихателния център
• Брадикардия
• Повишена телесна температура
• Сухота в устата
• Делириозна психоза
• Повишено вътречерепно налягане
• Цереброваскуларен инцидент
• халюцинации
• конвулсии
• Мускулна скованост
• Загуба на съзнание
• Спиране на дишането

Лечение

• • Стомашна промивка
  • Изкуствена вентилация
  • Поддържане на нормално кръвно налягане
  • Поддържане на сърдечната дейност
  • Приложение на Нолаксон (опиоиден аналгетичен антагонист)
  • Симптоматична терапия

Създадох този проект, за да на прост езикда ви кажа за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да получа подкрепа; това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

Американски учени разработиха лекарство, което може да направи революция в анестезията. Новото болкоуспокояващо е много по-ефективно от морфина, но няма неговите странични ефекти, основният от които е развитието на зависимост от лекарството.

Веществото, наречено AT-121, вече е тествано върху животни, включително човекоподобни маймуни, и е показало впечатляващи резултати.

„В допълнение, това вещество ефективно блокира потенциалната злоупотреба с медицински опиоиди, така че се надяваме, че може да се използва за лечение не само на болка, но и на пристрастяване към опиати“, каза един от разработчиците на лекарството, Мей Чуан Ко, професор по фармакология в университета Уейк Форест.

Опасно удоволствие

Днес лекарствата от групата на опиоидите са най-ефективните средства за анестезия и се използват широко за лечение на хора с хронична болка от различен произход.

Въпреки това, действайки върху мозъчните рецептори за намаляване на болката, тези лекарства едновременно стимулират така наречения център на удоволствието. При редовен прием на опиоиди пациентите свикват с чувството на удоволствие и развиват зависимост от лекарството.

Освен това такава зависимост може да се придобие след няколко дози лекарства, особено като се има предвид фактът, че анестетиците действат върху различни хорапо различни начини и е почти невъзможно да се изчисли точната безопасна доза болкоуспокояващо за всеки пациент.

Веществото, наречено AT-121, вече е тествано върху животни, включително човекоподобни маймуни, и е показало впечатляващи резултати

В Съединените щати повече от 2 милиона души злоупотребяват с медицински опиоиди. Миналата година министърът на здравеопазването на САЩ обяви национално извънредно положение, за да ограничи националната криза с опиоидите.

Експерти: Приемът на болкоуспокояващи повишава риска от сърдечна недостатъчност
Неравенство в болката: защо лекарите третират оплакванията на жените по различен начин

От десетилетия фармаколозите се опитват да създадат вещество, което може да блокира болката, без да засяга центъра на удоволствието. Но това се оказа много трудна задача.

Въпреки това бяха разработени няколко прототипа подобно лекарство. И новото лекарство изглежда е истински пробив в тази област.

„AT-121, който разработихме, балансира и двете функции в една молекула и вярваме, че това е много по-добра фармацевтична стратегия от приемането на две лекарства едновременно“, обяснява Ко.

„Обещаващ подход“

Резултатите от опитите върху животни са впечатляващи. При маймуни резус аналгетичният ефект на AT-121 е сравним с употребата на морфин дори при 100 пъти по-ниска доза.

В същото време той не само не предизвиква пристрастяване, но и намалява нивото на наркотична зависимост при животни, свикнали да приемат опиоида оксикодон.

От десетилетия фармаколозите се опитват да създадат вещество, което да блокира болката, без да засяга центъра на удоволствието.

Трябва да се подчертае отделно: всичко това не гарантира, че лекарството ще има същия ефект върху хората. Тази възможност обаче е висока.

Експериментите върху примати са последният етап преди клиничните изпитвания на каквито и да било лекарства върху хора и учените са много оптимистични.

„Общите резултати са впечатляващи“, казва професорът по фармакология в Университета на Северна Каролина Брайън Рот. „Това със сигурност е многообещаващ и обещаващ подход.“

Ако клинични изпитванияуспешен, AT-121 може да покаже друго значително предимство пред медицинските опиоиди.

По време на опити върху маймуни новото вещество, дори и в големи дози, не е довело до затруднено дишане при експерименталните субекти и не е причинило проблеми със сърдечната дейност.

И това дава надежда на учените, че при използване на ново болкоуспокояващо няма да има сериозни проблемис предозиране.

Въпреки това дори и в най-добрият сценарийнов аналгетик ще се появи в аптеките само след няколко години: официалното одобрение на нови лекарства е доста дълъг процес.

" не " тъжно състояние“ и бавната смърт завладява зависимия от морфин, веднага щом го лишите от морфин за час-два. Въздухът не е хранителен, не можеш да го преглътнеш... няма клетка в тялото, която да не е жадна... Какво? Това не може да се дефинира или обясни. С една дума, няма човек. Изключено е. Трупът се движи, копнее, страда. Не иска нищо, не мисли за нищо, освен за морфин. Морфин! "

Какво е морфин?

Морфин- вещество, извлечено от сок от опиумен мак. Предлага се под формата на таблетки, разтвор в ампули или бял прах. Използва се за медицински цели като силно болкоуспокояващо. Благодарение на свойствата си, той се превърна в едно от любимите вещества на наркоманите по света. Употребата на вещества от наркозависимите води до развитие на трайна зависимост с опасни, понякога необратими последици за организма.

Химична формула на морфин: C 17 H 19 NO 3

Морфине хидрохлоридната сол на морфина. Често погрешно се нарича морфин.

В зависимост от формата на освобождаване, методите за използване на морфин се различават: перорално, интрамускулно инжектиране и интравенозно.

Ако говорим за естествени източницитова силно вещество, тогава може да се отбележи, че морфинът и други морфинови алкалоиди се намират в растенията от рода мак, стефания, синомениум и лунно семе. По-рядко се срещат в родовете Croton, Cocculus, Triclisia и Ocotea.

Морфинът се получава почти изключително от замръзнал млечен сок(опиум), освободен при отрязване на незрелите костилки опиумен мак. Съдържанието на морфин в суровия опиум достига 20%, средно - 10%, минималните концентрации - около 3%. Други сортове мак съдържат по-малко морфин.

Ефекти върху тялото: употреба и приложение на морфина в медицината

Много е трудно да се купи морфин в чист вид. Най-често срещаните производни са хидрохлорид и сулфат. Те са аналгетици и слаби анестетици, имат аналгетичен и седативен ефект и се използват широко в медицината.

Тъй като морфинът облекчава физическата и психогенна болка добре и бързо, той се използва като противошокова терапияза наранявания от различно естествои заболявания, придружени с остра и продължителна болка (включително инфаркт на миокарда).

Неотдавна морфинът започна да се използва за изследване на стомаха за тумори и язви. Въвеждането на веществото води до повишаване на тонуса на стомашните мускули, осигурявайки достъп до мукозната кухина.

В малки количества морфинът се предписва за безсъние, което се появява на фона на силна болка. различни симптоми. Веществото е ефективно и срещу други заболявания, например неврози, психични разстройства, алкохолизъм. Веществото помага в борбата със запека и нормализира чревната подвижност. Но бързо се развива наркотична зависимостправи невъзможно използването на морфин за тези цели.

Морфинът, подобно на други лекарства от групата на опиума (например хероин), има антитусивен ефект, потискайки кашличния рефлекс, а също така е мощен седатив.

Основният принцип на употребата на морфин е неговата краткосрочна употреба. За медицински цели веществото се предписва в следоперативния период при сериозни наранявания.

Въпреки последствията от употребата, страничните ефекти и риска от развитие на пристрастяване към наркотици, лекарствата на базата на морфин или които по своето действие са негови аналози, се продават в аптеките и са свободно достъпни:

• папаверин;
• кодеин;
• дионин;
• Омнопом и др.

Съдържанието на морфин в таблетките е минимално, но това е достатъчно, за да се развие зависимост с чести и неконтролирана употреба. Учудващо е, че хората често стават наркомани против волята си. например, дневен приемПриемането на таблетки морфин за облекчаване на главоболието може да доведе до пристрастяване. Впоследствие, след формирането на постоянна зависимост, ще бъде възможно да подобрите благосъстоянието си само след приема на лекарството.

Ефект на морфина като лекарство

" Анна (тъжна). - Какво може да те върне към живота? Може би тази твоя Амнерис е твоя жена?
Да - О, не. успокой се Благодарение на морфина ме спаси от него. Вместо това – морфин. "

Михаил Афанасиевич Булгаков. ЗАПИСКИ НА ЕДИН МЛАД ЛЕКАР. МОРФИН.

Когато морфинът се прилага като наркотик или болкоуспокояващо, човек усеща топлина в тялото и релаксация. Настъпва еуфория, придружена с леко изтръпване на крайниците, усещане за плуване и приятно замайване. Ефектът на морфина започва 5-10 минути след приложението и завършва след 30-60 минути. Максималната концентрация на морфин в кръвта се открива приблизително 20 минути след приложението.

Морфинът е силен наркотични веществаи пристрастяването към него възниква много бързо. Около 2-3 седмици редовна употреба на лекарството, дори и за медицински цели, е достатъчно, за да се развие физическа зависимост. Това се обяснява с факта, че морфинът е отчасти подобен на ендорфина, който се произвежда нервна системавсеки човек. Необходим е така нареченият хормон на щастието, без него настъпва депресия, негативни мисли. Излишъкът от ендорфини, напротив, помага за повишаване на интелектуалното ниво на човек и подобряване на психическото му състояние.

Характеристика на морфина като лекарство е необходимостта от прилагане на малка доза след дълга пауза. Ако зависимият, в търсене на задоволяване на желанията си, инжектира голямо количество вещество наведнъж, тогава настъпва интоксикация със съответните симптоми: гадене, повръщане, главоболие. Предозиране с морфинзаплашва глобално увреждане на вътрешните органи и смърт.

Отравяне с морфин

Причината за остро отравяне с морфин, както и с други наркотични аналгетици, може да бъде:

• случаен прием на морфин-съдържащи лекарства,
• грешки на медицински персонал или аптечни работници при предписване на дозировка,
• умишлено прилагане на лекарство с цел самоубийство
• прекомерна доза, употреба на наркотици

Остро отравяне с морфин възниква при здрав възрастен след прием на веществото в доза от 0,06 g и не зависи от начина на приложение и лекарствената форма (перорално, през ректума под формата на супозитории или разтвор, с подкожно, интрамускулно или интравенозно администрация).

За хронично употребяващите морфин токсичните дози ще бъдат значително по-високи, отколкото за тези хора, които за първи път са използвали това лекарство.

Клинична картина остро отравянеморфинът прилича на този при отравяне с барбитурати, алкохол и хипнотици. Потискане на повечето части на централната нервна система, с изключение на центъра за повръщане и окуломоторни нерви, е решаващ в клинична картинаинтоксикация. В резултат на възбуждане на центровете на окуломоторните нерви, зениците са рязко свити при отравяне с лекарството. В допълнение към този симптом, повишените гръбначни рефлекси са много характерни за отравяне с морфин.

Началният стадий на интоксикация се характеризира със сухота в устата, еуфория и неспокойно поведение.

Впоследствие се появява и постепенно се усилва главоболие и често желаниепри уриниране, усещане за топлина, световъртеж, запушени уши.

Основният симптом на интоксикация е дихателна недостатъчност. Именно степента на въздействие върху дихателните центрове често определя тежестта на отравянето и неговия изход. Дишането е много бавно, повърхностно (2-6 дихателни движения в минута). Намаленият брой дихателни движения може да бъде заменен от периоди на пълно задържане на дъха. Бронхоспазмът и повишената бронхиална секреция допринасят за дихателна недостатъчност. В резултат на парализа на дихателния център настъпва смърт.

Забранен ли е морфинът и морфин-съдържащите лекарства?

• В международното разпространение морфинът е включен в първия списък на Единната конвенция за наркотичните вещества.
• В Русия морфинът и неговите производни (морфин хидрохлорид, морфин сулфат) са включени в Списък II на наркотични вещества и психотропни вещества, чието движение е ограничено в Руската федерация и за които са установени мерки за контрол. Редица морфинови производни (бензилморфин, хидроморфинол, дезоморфин, дихидроморфин, диацетилморфин, 3-моноацетилморфин, 6-моноацетилморфин, морфин метил бромид, морфин-N-оксид, никоморфин, норморфин и др.) са включени в списък I на наркотичните вещества, чието разпространение е забранено в Руската федерация.

Признаци на пристрастяване към морфин

Зависимостта от морфин се идентифицира по следните физиологични и физически признаци:

• свиване на зениците;
• зачервяване и нездравословен блясък в очите;
• синини по лицето;
• бавно дишане;
• кожен сърбеж;
• сухи лигавици;
• сънливост.
• изпотяване;
• запек;
• рядко уриниране;
• треперене (тремор) на крайниците

Към психически и психологически признацизависимостите включват:

• безгрижие, постоянна еуфория;
• решителност, смелост;

Хроничният морфинист има подпухнало, неприятно лице с големи синини под очите. Зениците са разширени, погледът е нестабилен и може да се задържи за няколко секунди в една точка. Косата е рядка, тънка, суха, ноктите са счупени. Лоши зъби, от устата лоша миризма. Кожата придобива сивкав цвят. При дългосрочно пристрастяване синини и рани по тялото не изчезват.

Визуалното определяне на морфиновата зависимост е доста трудно. Тя няма специфични симптоми. Първични и вторични симптоми се появяват и при употреба на други лекарства.

Последици от морфиновата зависимост

Еднократна доза морфин води до ускорен сърдечен ритъм, понижено кръвно налягане, нарушена плодовитост и забавени рефлекси. Чувството на еуфория не трае дълго. Употребата на морфин за медицински цели е противопоказана при индивидуална непоносимост към опиумни лекарства и психично заболяване. Като цяло, тялото понася добре веществото, ако дозировката е коригирана според възрастта и теглото на пациента. Но това се отнася само за еднократни дози морфин по време на лечението. Със систематично употреба на наркотициморфин всичко е много по-сериозно и страшно.

Зависимост от не медицинска употребаморфинът е труден. Лекарството причинява сериозна вреда на тялото, което води до различни заболявания:

• разрушаване на мозъчни клетки;
• дисфункция на централната нервна система;
• нарушена функционалност на черния дроб, бъбреците и органите на храносмилателната система;
• умствена деградация, промяна на личността;
• неврози, депресия, суицидни мисли;
• промяна в цвета на кожата;
• увреждане на очите, слепота;
• импотентност, безплодие;
• нарушения на менструалния цикъл при жените;
• увреждане на всички вътрешни системи на тялото.

Дългосрочната зависимост от морфина почти винаги води до тежки заболяванияи тъжни последици:

• сепсис;
• хепатит;
• ХИВ, СПИН;
• онкология;
• смърт.

Зависимостта от тежки наркотици, включително морфин, никога не изчезва без следа. А най-голямата опасност е предозирането. В преследване на най-високото удоволствие наркозависимите увеличават обичайната си доза от веществото. Предозирането води до тежки мозъчни увреждания, кома и смърт.

И не забравяйте, че постоянната зависимост от морфина може да се развие дори след еднократна употреба! Никога не започвайте да използвате наркотици!

Абстиненция от морфин

След инжекцията наркозависимият се наслаждава на получените усещания в продължение на час. През следващите няколко часа животът тече по собствен път. След 10-12 часа се появява абстиненция или синдром на отнемане (оттегляне). Пристрастеният изпитва следните симптоми:

• влошаване на настроението;
• изпотяване без видима причина;
• тремор на крайниците;
• отделяне на слюнка;
• разширени зеници;
• загуба на сила;
• безсъние;
• апатия към околната среда и хората;
• липса на апетит.

Колкото по-дълго продължава пристрастяването, толкова по-тежък е синдромът на отнемане. Първоначално една доза на ден е достатъчна за наркоман. След това интервалът от време между дозите на лекарството намалява, достигайки 4-5 часа. Облекчението настъпва само след инжектирането и не трае дълго. Животът на един наркоман придобива само един, нов смисъл – да получиш доза. Не можете да си купите морфин в обикновена аптека. На помощ идват наркодилъри и нелегални организации. Прахът за инжектиране се разрежда с нискокачествен материал, за да се намали цената на веществото. Това увеличава стреса върху тялото, причинявайки непоправима вреда на всички вътрешни системии органи.

Ако употребяващият морфин не получи доза за ден или повече, тогава настъпва най-тежкият етап на отнемане. Проявява се силно гадене, повръщане, главоболие. Зависимият страда от депресия и мисли за самоубийство.

Ако спирането на употребата на наркотици е съзнателно желание, тогава на този етап е много лесно да се повтори. Но не забравяйте, че това е временно. И е по-добре да се преодолееш веднъж, отколкото да страдаш до края на живота си. Въпреки това, доста кратък живот за наркоман.

П omniтези, че за облекчаване на състоянието на пациента не трябва да му се дават аналгетици на базата на морфин!

Лечение на пристрастяване към морфин

Лечението на зависимостта от морфин е сложен и доста дълъг процес поради факта, че пациентът често отрича своята зависимост и настоява за „лекотата“ на използваното лекарство.

При лечението на наркотична зависимост се използват две основни правила:

1. Провеждане на детоксикация, облекчаване на симптомите на отнемане.
2. Проведете рехабилитационен курс, покажете живот без лекарства.

Можете да се откажете от морфина сами, но само за начален етап. След няколко години употреба връщането към нормален живот без помощта на специалисти е много трудно. Но лечението е невъзможно без съгласието на наркомана. У нас е допустимо само доброволно излекуване от алкохолизъм и наркомания.

Ето защо, ако сте наркоман, не забравяйте да се свържете с подходящия рехабилитационен център или клиника за наркомани! Професионалистите ще ви помогнат да спрете употребата на наркотици и да се върнете към пълноценен, здравословен живот!

История на морфина

Германският фармаколог Фридрих Сертюрнер през 1804 г. за първи път изолира вещество от опиум, което той нарече морфий(морфин). Това мощно наркотично лекарство получи името си в чест на древногръцкия бог Морфей, който контролира сънищата и сънищата.

Морфинът първоначално е бил използван за облекчаване на болката, "лечение"опиум и алкохолна зависимост. Морфинът обаче стана широко разпространен след изобретяването на иглата за инжектиране през 1853 г.

По време на американския гражданска война(1861–1865) лекарството е причинило развитието на морфинова зависимост при повече от 400 хиляди души.

През 1874 г. диацетилморфинът, известен като хероин, е синтезиран от морфин. Заслужава да се отбележи, че преди синтеза на хероина, морфинът беше най-разпространеният наркотичен аналгетик в света ( лекарствено вещество, предназначени за облекчаване на болката - аналгезия).

Удивителен факт: изобретяването на хероина има за цел да създаде средство за лечение на пристрастяването към морфин и да произведе по-мощен аналгетик. Въпреки това, след като веществото беше синтезирано, светът видя нов наркотик, който стана един от най-популярните, мощни и смъртоносни.

Изучавайки историята и литературата, можете да видите влиянието на морфина върху хората през предишния век. Повечето от лекарите, войниците и писателите бяха на морфин. Смятало се, че това вещество може да облекчи не само болката и страданието, но и да помогне за преодоляване на страхове, депресия и умора. В същото време вредните последици от употребата му бяха силно омаловажени.

Пристрастяването към морфина продължава да се разпространява и до днес. Младите момчета и момичета стават наркомани не само по собствено желание, но и след неправилно лечение с това вещество. Следователно само специалист може да го предпише след подробно проучване на медицинската история на пациента, като се вземат предвид неговата възраст, тегло, здравословно състояние и много други фактори.