Опасни ли са миомите на матката по време на бременност? Субмукозен възел в матката, миома по време на бременност, менопауза. Операция или не, отстраняване, лечение

IN последните годиниВ акушерската практика все по-често се срещат жени в репродуктивна възраст, които страдат от миома на матката и планират да заченат дете. Лекарят, наблюдаващ такъв пациент, трябва да реши труден въпрос: приемлива ли е бременността с тази патология и дали раждането на бебето ще се окаже невъзможна задача? За да се отговори недвусмислено на този въпрос, е необходимо да се оцени здравословното състояние на жената, да се определи тежестта на заболяването и да се установят други фактори, които могат да попречат на изпълнението на репродуктивна функция.

Бързаме да изясним: миомата на матката и бременността са напълно съвместими, но само ако са изпълнени определени условия и се спазват всички препоръки на лекаря. В края на краищата, ако някои жени успеят да носят и да родят здраво дете без медицинска намеса, други не могат да избегнат предварителното лечение. Как влияе миомата на бременността и какво трябва да знае всяка жена за този проблем?

Обща информация за заболяването

Преди да говорите за възможните рискове за една жена и нейното бебе, трябва да разберете. Тази диагноза се поставя, когато се открие в мускулния слой на матката. доброкачествен тумор. Патологията се открива по време на гинекологичен прегледили чрез ултразвук, диагнозата се потвърждава чрез хистероскопия или лапароскопия. Други имена на заболяването са лейомиома, фибромиома (фиброма).

Ето как изглежда миома на матката с крачка с размери 6,8 x 5,3 cm с ултразвуково изследване.

Забележка

Маточните фиброиди са по-чести на възраст между 35-45 години. При млади пациенти по време на менопауза - с ендометриална хиперплазия.

Според локализацията има три варианта на възли:

• Субсерозни - растат към външната лигавица на матката;
• Субмукозен - деформира маточната кухина;
• Интерстициален - не излиза извън мускулния слой.

• Менструални нередности;
• Ациклично маточно кървене;
• Хронична тазова болка.

Лечението на неоплазмата се извършва от гинеколог. Когато се появят първите симптоми, трябва да си запишете час и да получите подробен съвет. Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова повече шансовепри жена за благоприятен изход от бременността.

Под влияние на хормоналните промени миоматозните възли могат да се увеличат по размер, така че колкото по-рано се открие миома и колкото по-малък е размерът му, толкова по-голям е шансът за консервативно лечение на тумора.

Бременност с миома: какво трябва да знаете

Някои статистически данни, предназначени да хвърлят светлина върху някои аспекти на патологията:

• Миома на матката рано или късно се появява при почти всички жени (до 85%);
• Клиничните прояви на заболяването се срещат само при 30% от пациентите;
• По време на бременност туморът се наблюдава в 0,5-4% от случаите;
• При 60% от пациентите има лека промяна в размера на тумора (във всяка посока), при 40% диаметърът на възела не се променя;
• В 20-25% от случаите се наблюдава нарастване на образуването (типично за - от 5 см);
• Максималният растеж на фиброидите се наблюдава през втория триместър, минималният - след 24 седмици;
• Общият диаметър на тумора се увеличава с не повече от 25% (средно 10-12% в сравнение с първоначалния размер);
• В 8-27% от случаите се наблюдава регресия или намаление;
• При 60% от бъдещите майки средно големи възли (2,5-5 см) не се откриват чрез ултразвук в края на бременността;
• Малките тумори (до 2,5 cm) често се стабилизират (не растат и не се свиват);
• Усложнения по време на бременност при наличие на миома се срещат в 15-40% от случаите.

Така че е възможно да износите и да родите дете с миома на матката, но този период няма да бъде най-лесният в живота на жената. Разбира се, на фона на пълно здраве бременността е много по-лесна, но това не означава, че ако имате тумор, трябва да се откажете от себе си и да се откажете от възможността да станете майка. Съвременна медицинапозволява на пациенти с доста тежки диагнози да раждат, а миомите на матката не са най-много труден случайв акушерската практика. Ако следвате препоръките на лекаря, жената има всички шансове да премине през този труден етап без значителни проблеми и усложнения.

Маточните фиброми не са противопоказание за бременност, но наличието им може да усложни бременността.

Как се държи неоплазмата по време на бременност?

Състоянието на тумора директно зависи от гестационната възраст и нивото на хормоните през този период.

В ранните етапи на бременността се наблюдава постепенно увеличаване на размера на миоматозните възли.Това явление се свързва с бързия растеж на прогестерона, основният хормон, отговорен за възможността за раждане на плода. Максимален растеж настъпва до 8 седмици поради тъканна пролиферация и хипертрофия. По това време най-често се случва спонтанен аборткато следствие от нарастващи фиброиди.

След 8 седмици от бременността клетъчната хиперплазия е блокирана и по-нататъшното увеличаване на фиброидите се обяснява с оток на тъканите и хемодинамични нарушения. Следващият скок в растежа на възлите се наблюдава през втория триместър (12-24 седмици), когато се формира плацентата и се променя кръвоснабдяването на тумора. В същото време е възможно да се появят съответните симптоми на остър корем.

През третия триместър на бременността миоматозните възли се стабилизират по размер. Това се обяснява с намаляване на нивата на прогестерона и стабилизирането му до края на гестационния период. При някои жени на 36-38 седмици туморът не се открива чрез ултразвук. Това не означава, че възелът е напълно изчезнал - той само е намалял до размер, който е невидим при ултразвуково изследване.

След раждането на детето фибромите остават в същото състояние за известно време, след това започват да растат отново и в рамките на 1-2 години се връщат към предишния си размер. Наблюдавано е, че продължителното кърмене и лактационната аменорея забавят тъканната пролиферация и туморната активност. При някои жени възлите не се откриват дори няколко години след раждането на детето. Почти невъзможно е да се предвиди предварително как ще се държи туморът при конкретен пациент. Обсъдихме въпроса в друга статия.

Всеки случай на бременност с миома е индивидуален и изисква специален подход и контрол на растежа на миомата.

Забележка

Малко вероятно е маточните фиброиди да изчезнат напълно по време на бременност, но могат да се свият до клинично незначителен размер.

Това ще помогне да се разбере какви усложнения на бременността могат да бъдат причинени от фиброиди в матката. интересно видеопосветен на този проблем:

Зачеване с патология: има ли шансове?

Фибромиомата, като единствената патология, рядко причинява такова усложнение като безплодие. Туморът не влияе на хормоналните нива и обикновено не пречи на зачеването.Проблемите възникват по-късно: на етапа на имплантиране яйцеклетка, когато се забременее от най-ранните етапи. Много жени успяват да износят такава бременност повече от веднъж. падежна датаНе винаги се получава.

В какви ситуации възниква безплодие поради миома?

• В устата се намира доброкачествен тумор фалопиеви тръби. Миомата блокира лумена и механично не позволява на спермата да се срещне с яйцето. ЕстественоЗачеването е невъзможно, IVF е показано. В статията "" разгледахме основните аспекти на тази процедура за патология;
• Туморът се комбинира с други заболявания на женската репродуктивна система: ендометриоза, киста на яйчника. В този случай туморът възниква като съпътстваща патология. Влияе върху възможността за зачеване на дете, но не е ключов фактор;
• Миома възниква на фона на значителен хормонален дисбаланс. Става въпрос заза ендокринното безплодие, докато самият тумор е само един от факторите, предотвратяващи бременността.

Миоматозният възел може да блокира лумена фалопиева тръба, което причинява безплодие.

Също така се случва, че при изследване за безплодие не се разкрива нищо освен миома. В такава ситуация лекарят, разбира се, ще предложи да се отървете от тумора, защото др очевидни причинитой не вижда проблема. След прием на хормони или операция, много жени успяват да забременеят и износят дете до термин. Ако и след отстраняването на миомата проблемът остане неразрешен, трябва да потърсите друга причина за безплодие.

Диагностика на тумор по време на бременност

Ултразвукът помага за откриване на миома при бременна жена. Това е най-простият, най-безопасният и наличен метод, използвани за идентифициране на тумор и неговите усложнения. Ултразвукът може да се извърши на всеки етап от бременността, без да навреди на бебето. Доста често неоплазмата се открива за първи път по време на бременност.

Ехо признаците на заболяването не се различават от тези извън бременността. разположени във фундуса или тялото на матката. Специално внимание заслужават следните варианти на локализация на фиброида:

• Субмукозен възел - може да деформира маточната кухина и да доведе до спонтанен аборт;
• Тумор, разположен близо до мястото на прикрепване на оплодената яйцеклетка, също може да причини спонтанен аборт. След 16 седмици фиброидите, локализирани до плацентата, пречат на снабдяването на плода с хранителни вещества и могат да причинят забавяне на развитието и хипоксия;
• или близо до външния фаринкс - причина за планирано цезарово сечение.

Маточни фиброиди на ултразвук по време на бременност

Важни аспекти, които вълнуват много жени:

Възможно ли е да се объркат миома и развиващ се плод?

Да, при гинекологичен преглед. Увеличете матката идвакакто по време на бременност, така и по време на растежа на миоматозния възел. Ако туморът не расте в серозата, повърхността на матката остава гладка, в който случай едно състояние може да бъде объркано с друго.

Забележка

По време на бременност се наблюдават определени промени в шийката на матката и влагалищната лигавица, което не се случва при образуването на тумор. Внимателният лекар най-вероятно ще забележи разликата и ще подозира миома.

При извършване на ултразвук разграничаването на миома от бременност не е трудно. Оплоденото яйце има отличителни ехо знаци и вече на 6 седмици се открива сърдечният ритъм на ембриона. Тези състояния могат да бъдат объркани само в много ранните етапи, когато както туморът, така и бременността се виждат като някакви образувания в маточната кухина (а също и с лоша разделителна способност на ултразвуковото оборудване).

Ето как изглежда миомата на ехограф (25 х 13 мм) и 6 седмична бременност.

Какво да направите, ако туморът се открие за първи път по време на бременност?

Случва се диагнозата да се постави само по време на първия ултразвуков скрининг на 12-14 седмица или дори по-късно. След прегледа лекарят ще даде препоръки за по-нататъшни тактики.

При идентифициране на фиброиди при бременна жена се обръща внимание на следните точки:

• Броят на възлите и тяхното местоположение. Много е важно да разберете къде растат фиброидите: в маточната кухина или навън към тазовите органи. това ключов аспект, което определя по-нататъшния ход на бременността и раждането;
• Местоположението на неоплазмата спрямо оплоденото яйце (плацента);
• Приток на кръв около възела;
• Състоянието на плода: съответствие с гестационната възраст, сърдечен ритъм, наличие на дефекти.

Ако миома се появи по време на бременност, това също не е причина за паника. В този случай възелът все още е твърде малък, за да увреди сериозно плода. Според гинеколозите малкият тумор обикновено не пречи на успешното забременяване на плода и не пречи на спонтанното раждане.

Може ли да се пропусне бременност поради миома?

Да, ако туморът е достатъчно голям и ембрионът все още е твърде малък. В този случай се препоръчва повторение на ултразвука след 1-2 седмици.

Може ли тестът за бременност да покаже тумор?

Аптечните тест ленти реагират на съдържанието на hCG в урината, хормон, който се отделя след зачеването на дете. Отбелязано е, че в редки случаи хорионгонадотропинът се открива при фиброиди, но по-често при злокачествени тумори на матката. Ако тестът покаже положителен резултат, трябва да дарите кръв определяне на hCG, направете ултразвук и си запишете час за гинеколог.

Симптоми на миома при бременни жени: как се проявява болестта

Ако една жена е диагностицирана с миома по време на бременност, тя трябва да знае как протича тази патология и да обърне внимание на следните признаци:

• Болка в долната част на корема. Туморът в мускулния слой може да причини неприятни дърпащи усещаниянад утробата, излъчваща се към гърба, перинеума и бедрото. Такава болка често се бърка с признаци на предстоящ спонтанен аборт, което води до ненужна хоспитализация;
• . Алено или кафяво течениеможе да бъде или проява на миома, или признак на започващ спонтанен аборт. Необходима е консултация с гинеколог. Струва си да се отбележи, че туморът рядко се проявява като кървене по време на бременност;
• Признаци на компресия на тазовите органи: често и трудно уриниране, запек. Такива симптоми се срещат при почти всички бременни жени дори без миома, така че е доста трудно да се разграничат тези признаци.

Забележка

При 50% от всички бъдещи майки патологията протича безсимптомно.

Ако имате фиброиди по време на бременност, трябва да внимавате за някои симптоми (болка в долната част на корема, кървене), тъй като те могат да показват не само проявата на тумор и неговия възможен растеж, но и заплахата от прекъсване на бременността.

Тревожни симптоми по време на бременност:

• Спазми силна болкадолната част на корема;
• Кърваво изпускане с всякаква интензивност;
• Остра задръжка на урина;
• Изтичане на амниотична течност;

Появата на такива симптоми показва развитието на усложнения и изисква спешно обжалванеотидете на лекар.

Струва ли си да планирате бременност, ако имате миома?

Струва ли си да раждам с миома или рисковете са твърде големи? Преди да отговорите на този въпрос, трябва да оцените всички налични фактори:

1. Локализация на възли (във дъното, тялото или шията, по предната или задна стена). Интерстициалните тумори с центробежен растеж и субсерозни фиброиди обикновено не пречат на зачеването и бременността. Проблеми възникват предимно при миоми, които деформират маточната кухина и интерстициални миоми с центростремителен растеж;
2. Размери на възлите. как по-голям тумортолкова по-голяма е вероятността от усложнения;
3. Броят на образуванията в матката. При множество възли прогнозата е по-лоша;
4. Състоянието на кръвния поток в матката. Ако има признаци на фиброидна некроза, туморът трябва да се изхвърли преди бременността;
5. Наличност съпътстваща патология. Едновременното развитие на ендометриоза или ендометриална хиперплазия усложнява хода на бременността;
6. Възраст: отколкото възрастна жена, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. След 35 години (когато обикновено се откриват фиброиди) броят на други гинекологични патологии се увеличава, наслагват се соматични заболявания, което увеличава риска от усложнения. В същото време е важно да се разбере това репродуктивен периоджените ограничени. Случва се и след дългосрочно лечениепациентът вече не може да има деца поради настъпването на менопаузата;
7. Репродуктивна история. Анамнезата за спонтанни аборти е друга причина за предварително лечение на миома.

Планирането на бременност с миома трябва да започне с цялостен преглед за идентифициране на рискови фактори за спонтанен аборт и развитие на усложнения

какво трябва да направя Първо лекувайте тумора и тогава забременявайте или е обратното? Невъзможно е да се даде недвусмислен отговор на този въпрос и тактиката се определя индивидуално за всяка жена след пълен преглед. Голяма стойнострепродуктивните планове на пациента също имат. Ако една жена не иска да стане майка през следващите години, няма смисъл да се предписват хормони или да се извършва операция за стабилизиране на възлите. След 3-5 години, когато пациентът реши да зачене дете, възлите могат да растат отново и ще е необходим нов курс на лечение.

Важно е да знаете

Говорим изключително за стабилни и безсимптомни миоми. Ако туморът расте или притеснява жената, лечението се извършва възможно най-скоро.

При лечението на маточни фиброиди преди бременност се практикуват следните методи:

• преди зачеване на дете. COC и агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон помагат за стабилизиране на възлите;
• Емболизацията на маточната артерия е метод на избор при жени, планиращи бременност с миома;
• Консервативна миомектомия. След операцията върху матката остава белег, който ще бъде индикация за цезарово сечение.

Забележка

Според прегледи на жени и гинеколози, ОАЕ е най-добрият вариантза лечение на миома. Ако има такава техническа възможност, лекарите насочват пациентите си специално за емболизация. Процедурата се понася добре, не пречи на фертилитета и бременността настъпва през следващите няколко месеца. След ОАЕ туморът не расте и бременността протича без усложнения. Най-важното е, че няма белези по матката и жена, която е претърпяла ОАЕ, може да роди дете по естествен път. родовия канал.

Процедурата на ОАЕ не изисква никакви разрези и е минимално инвазивна операция.

Можете да планирате бременност веднага след спиране на хормоните и възстановяване на менструалния цикъл. Препоръчително е да изчакате поне 3 месеца след операцията.

Усложнения: какво заплашва патологията за бъдещата майка и бебето

Маточните фиброиди водят до развитие на следните нежелани последствия:

• Заплаха от спонтанен аборт, която може да доведе до ранен спонтанен аборт или преждевременно раждане (след 22 седмици);
• Истмико-цервикална недостатъчност. Възниква, когато туморът притиска шийката на матката. Маточната ос не може да се справи с натоварването, отваря се преждевременно и възниква спонтанен аборт;
• Плацентарна недостатъчност, когато фиброидите са разположени близо до мястото на плода или с множество възли. Заплашва хронична хипоксияплода и забавяне на физическото му развитие;
• Преждевременно отлепване на плацентата с масивно кървене. държава, с опасност за животажени и деца;
• Ниско прикрепване на плацентата. По време на имплантирането, поради тумора, ембрионът не може да намери удобно място за себе си и е прикрепен твърде близо до вътрешна ос. Заплашва кървене и спонтанен аборт;
• Плацентата превия е състояние, при което мястото на плода блокира изхода от матката. Причините и последствията са подобни на предишния параграф. Е индикация за цезарово сечение;
• Притискане на детето от тумора и развитие на деформации (с големи субмукозни възли);
• Неправилно положение на плода (наклонено или напречно), седалищно предлежание в резултат на деформация на маточната кухина от миоматозен възел;
• Притискане на тазовите вени и тяхната тромбоза (от значение за големи субсерозни възли).

Забележка

Миомата не е причина за неразвиваща се (регресивна) бременност, но може да увеличи риска от възникването й (ако е нарушено храненето на маточната тъкан).

Ето как изглежда бременността при наличие на голям фиброматозен възел.

Отбелязва се, че не само миомите влияят зле на бременността обратна връзка. Периодът на бременност се отразява негативно на състоянието на тумора, което застрашава развитието на усложнения на заболяването:

• Некроза на възела. По-често се отбелязва и възниква в резултат на нарушен кръвен поток в миометриума;
• Торзия на туморното стъбло със субсерозно местоположение на възела;
• Бърз растеж на фиброиди под въздействието на прогестерон.

• Първо раждане след 35 години;
• Продължителността на заболяването е повече от 5 години;
• Субмукозни възли, които деформират маточната кухина;
• Интерстициални тумори с големи размери (първоначален размер на матката - от 10 седмици);
• Разположение на миома в шийката на матката;
• Развитие на вторични промени, признаци на некроза;
• Местоположение на плацентата върху миоматозния възел;
• Съпътстваща патология (гинекологична и екстрагенитална);
• Индуцирана бременност.

FYI

Шансовете за благоприятен изход на бременността при жени под 35 години без тежки усложнения са много високи. хронични заболявания, със субсерозна миома и размери на възлите до 5 cm.

Тактика на водене на бременност с миома на матката

Бременността поради фиброиди протича с усложнения, но това не означава, че всички жени с тази патология се изпращат за аборт. Възможно е да носите дете до термин (ако няма очевидни противопоказания), но за да направите това, трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

• Регистрирайте се за бременност възможно най-рано (за предпочитане веднага след като тестът покаже две линии);
• Завършете всички ултразвукови прегледи и други прегледи навреме;
• Следете състоянието си и при оплаквания се консултирайте с лекар.

Бременността е противопоказана в следните ситуации:

• Съмнение за злокачествен тумор;
• Бърз растеж на фиброиди;
• Развитие на усложнения (некроза, усукване на крака);
• Тромбофлебит на тазовите вени.

След 40-годишна възраст и при наличие на миома също не се препоръчва продължаване на бременността.

По време на бременност специално вниманиесе фокусира върху размера на възлите и техния възможен растеж. Мониторингът на неоплазмата се извършва с ултразвук в регламентиран период от време:

• 6-10 седмици;
• 12-14 седмици;
• 18-24 седмици;
• 32-34 седмици;
• 38-40 седмици.

От 32-та седмица е показана седмична CTG (кардиотокография) за оценка на сърдечния ритъм на плода и навременно откриване на хипоксия.

При фиброиди е задължителна седмична кардиотокография, започваща от 32-та седмица на бременността.

Ако се развият усложнения, жената се хоспитализира в болница, където получава всички необходима помощкато се вземе предвид гестационната възраст.

Забележка

За предотвратяване на плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия могат да се предписват лекарства, които подобряват маточния кръвен поток. По показания се използват токолитици и спазмолитици. Хормоналните лекарства в ранните етапи (Duphaston, Utrozhestan) се предписват с повишено внимание, тъй като съществува риск от бързо нарастване на възела.

Няма консервативно лечение на миома на матката по време на бременност.Жената е наблюдавана, но не са предписани хормони. Хирургията (миомектомия) е възможна при строги показания:

• Некроза на възела и появата на съответните симптоми;
• Притискане на тазовите органи и силна болка;
• Заплашен или начален спонтанен аборт, ако е невъзможно да се извърши кюретаж на маточната кухина (ако възелът е разположен цервикално);
• Гигантски миоми и липса на перспектива за раждане на плода.

IN по планиран начинизвършва се на 16-19 седмица. По време на разработката остри състоянияОперацията е възможна по всяко време.

Какъв е най-добрият начин за раждане?

Раждането през родовия канал е възможно, ако са изпълнени следните условия:

• Доносена бременност (от 37 седмици);
• Нормален размер на таза;
• Размерът на миоматозния възел е до 5 см;
• Успешно местоположение на тумора (не блокира изхода от матката).

Забележка

Според прегледите на жени, които са имали бременност с фиброиди, можем да кажем: малки възли обикновено не пречат на бременността и не пречат естествено раждане. Бременността със субсерозен тумор е най-лесна: раждането настъпва на термина без усложнения, а следродилният период протича безпроблемно.

Раждането при жени с миома на матката се усложнява от преждевременно отделяне на вода, отлепване на плацентата и кървене. Доста често слабостта на раждането възниква в резултат на промени в структурата на миометриума. Ако се развият усложнения, е показано спешно цезарово сечение. По време на операция след отстраняване на плода често се извършва миомектомия. В специални случаи е показана хистеректомия.

Показания за планово цезарово сечение:

• Фиброиди с диаметър повече от 5 см;
• Голям брой интерстициални възли;
• Белег на матката след консервативна миомектомия;
• Локализация на възела, който предотвратява нормалното движение на плода по родовия канал (в шийката на матката, с деформация на кухината);
• Съмнение за злокачествено заболяване;
• Усложнения от страна на плода и състояния, застрашаващи живота му.

Окончателният избор на метод на раждане се прави след пълен преглед на жената и оценка на състоянието на плода.

Много жени с миома се опитват да изберат компетентен лекар, който да им помогне да носят и да родят здраво дете. Все по-често пациентите се обръщат към частни клиники. Заслужава да се отбележи, че цената за водене на бременност с миома ще бъде увеличена поради допълнителни прегледи. Средната цена на наблюдение от гинеколог за фиброиди от регистрацията до раждането е от 80 хиляди рубли в Москва и от 60 хиляди рубли в регионите.

Маточни фиброиди и безплодие

Лейомиомата на матката се счита за най-честата патология сред други известни гинекологични заболявания. Може да се открие при жени, независимо от тяхната възраст и статус. Миомите се появяват особено често по време на пременопаузата.

Субмукозен лейомиом на матката - какво е това?

В гинекологията лейомиомата е доброкачествен тумор, локализиран в матката, а именно в нейния мускулен слой. Лейомиомата на матката може също да се нарече миома или фибромиома.

През последните години болестта стана по-млада, т.е. често се среща при млади жени под 30-годишна възраст. В тази връзка се разработват нови методи на лечение, с помощта на които е възможно да се запазят органите и да се забременее в бъдеще.

Типични размери субмукозни миомиизмерено в седмици, както по време на бременност.

Защо се появяват миоми със субмукозен растеж?

Всъщност няма точни причини за появата на такова заболяване, има само предположения, едно от които е неизправност хормонална система. По-специално, това се отнася до нарушаване на производството и натрупването на полови хормони. Въз основа на тази ситуация клетките могат да мутират, в резултат на което туморът започва да расте.

По какви причини се развива субмукозна миома? Отзиви от лекари:

• хормонален дисбаланс;
• наследствено предразположение;
• неблагоприятни промени в имунната система;
• липса на бременност и кърменежени под 30 години;
• Нередовният полов живот причинява стагнация на венозна кръв в матката;
• неконтролиран прием хормонални лекарства;
• травма на матката в резултат на операция за ОМТ;
• продължителни възпалителни заболявания;
• преживяване на постоянни стресови ситуации;
• ендокринни заболявания;
• незадоволителен метаболизъм, бързо наддаване на тегло;
• дълго излагане на слънце;
• високо кръвно налягане;
• заседнала работа;
• ендометриоза или хиперплазия поради лейомиома на матката.

Субмукозният растеж на маточните фиброиди протича на три етапа:

• Първо се образува зона, в която се натрупват малки съдове. На това място протичат активни метаболитни процеси;
• След това се образува микроскопичен възел, който по принцип не се различава по структура от други области на матката;
• Образуване на възел с отличителни граници.

Най-често лейомиомата на матката се образува при жени над 30-годишна възраст.

Такъв тумор на матката расте сравнително бавно, може да се развие в продължение на 5 години и да остане незабелязан, докато не бъде открит случайно.

Има определени фактори, под влиянието на които миоматозните възли могат да намалят по размер или да изчезнат напълно. По-специално, това се отнася за ситуации, когато жената е бременна или преминава през менопауза.

Субмукозни миоми на матката - прегледи на симптомите

Поради местоположението си субмукозният възел може да причини болезнени усещания. Дори малък размер на тумора може да причини неприятни симптоми. Въз основа на това лекарите смятат, че най-ефективното лечение ще бъде операцията.

Субмукозни фиброиди – форум за симптомите:

• В средата на цикъла се появява междуменструално кървене;
• Менструалното течение е твърде обилно;
• Резултатът от големи загуби на кръв ще бъде анемия;
• Болезнените усещания придружават не само менструацията, но и полов акт или физическа активност;
• Фиброидите на матката и по-специално субмукозните възли могат да причинят нарушаване на репродуктивната функция на жената. Понякога този проблем прави невъзможно забременяването или провокира спонтанен аборт.

Напредналата форма на заболяването може да бъде придружена от обръщане на тялото на матката.

Характерните признаци на субмукозен тумор са бързият му растеж и високата вероятност от дегенерация в злокачествено заболяване.

Субмукозни миоми на матката според ICD10: диагностични методи

Ако се подложите на гинекологичен преглед навреме, лекарят ще може да открие патологията навреме. Можете също да идентифицирате проблема, като използвате следните изследвания:

• Ако една жена има оплаквания относно здравето си, тя ги изразява на лекаря, който от своя страна пита дали някой от роднините е имал тумори на матката и дали преди това са били извършвани хирургични операции;
• Следващата стъпка е преглед на гинекологичен стол. Чрез палпация лекарят изследва матката, определя нейната болезненост и увеличения размер на тялото на органа. Ако възлите са големи, тогава палпирането им няма да бъде трудно;
• Ако е необходимо, лекарят предписва хистероскопия като а допълнителна диагностикапатология. С помощта на хистероскоп маточната кухина се изследва напълно.

Ако има съпътстващи заболявания, тогава може да се наложи PCR тест за откриване на полово предавани инфекции. Също така не можете да правите без да изучавате хормоналния фон на жената.

Миома: субмукозен възел - общи методи за лечение

Лечението на субмукозни лейомиоми най-често се извършва хирургично.

Преди да се пристъпи към хирургично лечение, пациентът трябва да приема лекарства. Това е необходимо, за да се спре растежа на тумора и да се намали рискът от усложнения след операцията.

Много често нераждали жениПредписани са следните видове миомектомия:

• Лапаротомия;
• Лапароскопия;
• Хистероскопия.

Понякога единственият изход от тази ситуация е радикална операция, при която матката се отстранява напълно. Този хирургичен вариант е приложим, ако миомата е прекалено голяма и не може да бъде отстранена чрез миомектомия.

Хистеректомията не е показана във всички случаи и не при всички жени. Тази операция се извършва главно преди или след менопаузата. Изключителен случай е и развитието на онкологичен процес.

видове

Има няколко вида и междинни варианти на лейомиома на матката. В зависимост от местоположението на възлите в матката, този тумор може да бъде:

• Субсерозни - фиброидите растат под серозния слой;
• Субмукозни миоми на матката (тип 2) - туморът е локализиран под ендометриалния слой. По друг начин се нарича субмукоза. Този тип тумор може да бъде открит с помощта на хистероскоп. Може да причини женско безплодие, тъй като настъпват промени в ендометриума. IN в този случайобразуването е скрито под лигавицата на матката. Въз основа на обема на лигавицата и мускулния слой могат да се разграничат няколко вида субмукозни миоми.

Видове субмукозни миоми на матката

• Тип "0" - миоматозният възел е напълно покрит с лигавичен слой. В такава ситуация субмукозният възел няма нищо общо с миометриума;
• Тип “1” - миоматозният възел не е напълно потопен в мускулния слой, а само 1/3 от частта;
• Тип “2” - образуването е разположено в миометриума повече от половината от неговия обем.

Миома на матката със субмукозно разположение на възела: разделяне според мястото на образуване

Сред всички гинекологични заболявания такива миоми са най-често срещаните. Субмукозните фиброиди могат да се различават по вида на местоположението:

• Интрамуралното или интерстициално образуване има формата на възли, които могат да бъдат разположени в мускулната тъкан на матката или миометриума. Такива възли изпъкват забележимо;
• Туморът, наречен ретроперитонеален лейомиом, може да бъде локализиран в областта на шийката на матката или провлака на матката;
• Интерлигаментният лейомиом може да расте между широките маточни връзки.

Различни видове субмукозни фиброиди могат да бъдат разположени в следните части на матката:

• тяло;
• врата;
• провлак.

Субмукозните интрамурални фиброиди, които се образуват на шийката на матката, се считат за най-опасни, тъй като могат да причинят диагноза женско безплодие.

Лейомиомата също може да се различава по броя на образуваните възли. Тя може да бъде единична или множествена.

Субмукозните интрамурални маточни фиброиди могат да варират по размер на миомните възли, които от своя страна са:

• малък;
• среден;
• голям и огромен.

Интрамурални субмукозни миоми на матката: разлики във формата на образуванията

Нарастващият тумор не винаги има същата форма. По време на ултразвук могат да бъдат открити следните видове:

• нодуларните фиброиди могат да бъдат единични или множествени;
• дифузните фиброиди са силно удебеляване на стената на органа. По правило такъв тумор е труден за лечение.

от микроскопична структурафиброидите също могат да се различават. Структурата им може да бъде проста или клетъчна. Заслужава да се отбележи, че миома клетъчна структурарасте с по-голяма интензивност.

Миома със субмукозна локализация на възела: разделяне според друга класификация

Според един източник субмукозните миоми са тип 2, но има и друго разделение според друг източник:

• тип 0 - туморът е прикрепен към дръжка под ендометриума на матката;
• тип 1 – фиброидите са прораснали леко в мускулната тъкан;
• тип 2 – голяма част от миомите вече са в мускулната тъкан;
• тип 3 – липсва мускулна тъкан между образуванието и ендометриума.

Какво представлява интерстициалната субмукозна миома на матката?

Експертите ще подчертаят интерстициалния тумор на матката като отделен елемент. В този случай той ще бъде разположен на повърхността на органа, докато неговият възел е разположен интерстициално.

Подобна диагноза се поставя на жени в 25-30% от случаите на всички образувания на матката. Най-често такива миоми се откриват случайно при жени детеродна възраст. След потвърждаване на диагнозата лекарят настоява за лечение, тъй като тази патология се отразява негативно на качеството на живот и способността за забременяване в бъдеще.

Интерстициално-субмукозната миома иначе се нарича доброкачествена субмукозна формация на матката. Много жени, които се сблъскват с тази концепция, се интересуват защо се нарича "субмукозна миома"? Работата е там, че туморът се намира под лигавицата на матката, докато растежът му е насочен към кухината на органа.

В сравнение с други миоми, миомите със субмукозна локализация на възела се характеризират с бърз растеж и прогресия. Патологията може да бъде открита по време на рутинен гинекологичен преглед или чрез наличието на предупредителни симптоми.

След откриване на интерстициални субмукозни фиброиди, лекарят предлага незабавно да започне лечение, което трябва да се извърши хирургично.

В зависимост от естеството на образуванието, резултатите от изследването и възрастта на пациента може да се предложи радикална или щадяща операция. В първия случай матката се отстранява напълно, а във втория се извършва органосъхраняваща операция, която е важна за пациентите, които искат да родят дете в бъдеще.

Съвременните методи за хирургично лечение включват лапароскопия и ендоскопия. Ако такива операции се извършват от опитен лекар, всички негативни и сериозни рискове ще бъдат сведени до минимум. В този случай е възможно успешно да се справите с болестта и в близко бъдеще да носите детето безпрепятствено.

Поради използването съвременни методилечение, жената има положителна прогноза.

Ако туморът на матката не се открие навреме и не започне ефективно лечение, тогава рискът от критични последици се увеличава. По-специално, това се отнася и за зараждащия се миомен възел. Ако една жена внимателно следи здравето си, могат да бъдат избегнати сериозни усложнения.

Диагностика

Като правило, при субмукозен тумор може да има неспецифични клинични прояви, които не се наблюдават при всички жени. Точна диагнозапатология се основава на физически и инструментални изследвания. Добавяне към списъка диагностични процедуривключва следните елементи:

• задължителен гинекологичен преглед. Лекарят може да открие увеличена матка чрез палпация;
• Субмукозните фиброиди ще бъдат видими на ултразвук, ако се използва трансвагинална сонда. Ако е необходимо, може да се наложи хидросонография и доплерова сонография. С помощта на такова изследване е възможно да се изследват размерите на образуванията, техният вид и структура. Освен това може да се оцени интензивността на кръвния поток;
• Основната е хистероскопията диагностичен метод. По време на такова изследване е възможно да се определи не само наличието на миоматозни възли, но и техния точен тип;
• Чрез извършване на ангиография е възможно да се разграничи злокачествена формация от доброкачествен възел;
• CT или MRI на матката се прави, за да се определи точно вида на тумора.

В допълнение към тези диагностични процедури, пациентът ще трябва да премине общ кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина.

Симптоми

Един от най-сериозните гинекологични патологиие субмукозен миома. Симптомите на такова заболяване на матката се проявяват като маточно кървене. Трябва да се отбележи, че това явление може да се появи във всеки ден от цикъла и не зависи от размера на миоматозния възел.

Понякога такова маточно кървене съвпада с менструални дни, докато самата менструация може да продължи по-дълго от очакваното.

Признаци на субмукозна миома на матката. Кога да посетя лекар?

Ако една жена получи кървене, което е независимо от менструалния цикъл, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Също така трябва да внимавате за ситуации, при които цикълът е намалял до 21-ия ден или продължителността и обемът на кървенето са станали по-дълги. Нормална продължителностЗа менструация се счита 1 седмица.

За да разберете какво представляват субмукозните миоми, снимка в интернет ще отговори на този въпрос. Освен това ще ви помогне да разберете какво патологични проявитрябва да е сигнал за една жена.

Клиничната картина на субмукозните миоми на матката се характеризира със симптоми от различен характер. По време на менструалния цикъл жената може да почувства болка в долната част на корема. IN нормално положениеМоже да има болка, но не толкова изразена. Освен това може да се появи синдром на спазми, но това най-често се случва при раждането на възел. В този случай се осигурява изходът му от маточната кухина.

Могат ли субмукозните миоми да причинят болка в долната част на гърба? Тазовата област също получава

Субмукозният възел може да причини много проблеми с женско здраве. При наличие на такава диагноза могат да се създадат следните условия:

• Миомата не позволява на ембриона да се прикрепи нормално към стената на матката. С други думи, една жена може да е безплодна;
• Рискът от спонтанен аборт по време на бременност се увеличава;
• Органите, разположени в коремната кухина, могат да бъдат притиснати от миоми, особено когато са големи;
• Поради чести силно кървенежената може да развие анемия;
• Раждането на субмукозен възел е придружено от обръщане на органа.

Какви симптоми на субмукозни миоми на матката могат да показват необходимостта от спешно лечение?

Една жена може да се нуждае от незабавно лечение, ако има някой от следните симптоми:

• Патологична менструация, при която менструален потокпродължи по-дълго от очакваното. Трябва също да сте нащрек за съсиреци на лигавицата, които излизат с менструална кръв;
• Ако имате субмукозни миоми на матката, симптомите може да са болезнени. например, Това е тъпа болкалокализиран не само в долната част на корема, но и в долната част на гърба. Понякога за пациентите с тази диагноза е болезнено да седят по време на менструация;
• Безпокойство за кървене от матката, независимо от деня на менструалния цикъл;
• Поради наличност големи миомиобемът на корема може да е непропорционален. Почти всички пациенти са готови да претендират за това образование малък размерне ви притеснява със своите симптоми;
• Ако туморът на матката се усуква или се спука, телесната температура се повишава рязко. В такива ситуации е по-добре да се обадите бързо линейка. Точна диагноза ще бъде поставена едва след допълнителен прегледи клинични тестове;
• Общо неразположение на тялото;
• Няма възможност за раждане на дете.

Що се отнася до безплодието, дължащо се на субмукозни фиброиди, заслужава да се отбележи, че трудността на зачеването се крие в особеностите на прикрепването на миоматозния възел към стената на матката. Ефектът му е донякъде подобен на ефекта на вътрематочно устройство, което също пречи на процеса на зачеване.

Субмукозни миоми на матката: какво е това? Снимки след диагностични процедури

За да се направи точна диагноза на субмукозни фиброиди, жената ще трябва да премине някои важни диагностични процедури. Това е необходимо, за да се определи неговото местоположение, размер и консистенция. IN медицинска картапациент, размерът на тумора ще бъде посочен в милиметри. Чрез извършване на ултразвук тези параметри могат да бъдат точно определени.

Една жена може да бъде диагностицирана с миома на лявата или предната стена на матката. Понякога миоматозните възли са разположени по протежение на задната стена на органа. След ултразвуковата диагностика на пациента се дава снимка с подробно описание на миомата, която ще бъде приложена към медицинската история.

В напреднали случаи размерът на фиброидите може да достигне до 30 седмици от бременността, без които не можете хирургична интервенция.

Лечение на субмукозни миоми

Малък тумор на матката може да се диагностицира по време на гинекологичен преглед. След допълнителни диагностични процедури и потвърждаване на диагнозата, лекарят може да предпише лечение на субмукозни миоми.

Наличието на тумор на матката може да се потвърди чрез ултразвук и триизмерна ехография. Също така ултразвукът на Доплер няма да бъде излишна процедура, с помощта на която можете да забележите промяна в структурата на неоплазмата и да предложите по-нататъшен растеж на миоматозния възел.

След точно определяне на характеристиките на размера на тумора и неговото местоположение, лекарят ще може да предпише ефективно медикаментозно лечение на субмукозния фиброиден възел. Ако болестта е в напреднал стадий, тогава може да се наложи операция.

Субмукозни фиброиди: могат да се лекуват консервативно

Лекарят дава предпочитание консервативна терапия, ако са налице следните условия:

• Размер на тумора под 12 седмици;
• Туморът не расте бързо;
• Пациентката планира да забременее в бъдеще.

При избора на метод за лечение на наркотици лекарите предписват на пациента да приема хормонални лекарства. По-специално, това се отнася за антигонадотропините и агонистите на гонадотропините. ASD за субмукозни миоми също е ефективен. Когато една жена приема такива лекарства, активността на производството на хормони намалява, което води до спиране на менструацията. Когато лечението приключи, менструалният цикъл се възстановява отново.

Антигонадотропинът се предписва за спиране на растежа на миоматозния възел.

Размери образуване на туморинамалява под въздействието на агонисти на гонадотропен хормон. В допълнение, тези лекарства намаляват болката и предотвратяват кървенето.

Освен тези лекарства, лекарите препоръчват прием на лекарства против анемия и болка. Приемането на витаминни комплекси ще бъде от полза само за жената.

Ако се диагностицират маточни фиброиди и субмукозен възел, лечение лекарствасе предписва само за забавяне на прогресията на образованието. С помощта на този терапевтичен подход се запазва репродуктивната функция на жената. Ако се вземе решение за извършване на операция, тогава тази възможност ще бъде минимална или никаква.

Ако една жена е диагностицирана точна диагноза, и тя мисли как да лекува субмукозни миоми на матката, тогава преди всичко трябва да обърнете внимание на следните препоръки:

• Диетата трябва да бъде правилно балансирана. Фибрите трябва да се доставят на тялото в необходимия обем. Трябва също така да контролирате калоричното съдържание на вашите ястия;
• Изключително нежелателно е прегряването на тялото. По-специално това се отнася за посещение на бани, сауни и слънчеви плажове;
• Важно е че физическа активноствърху тялото беше незначително. С тази диагноза е разрешено да се практикува йога, но е необходимо да се изключат упражнения, които засягат коремните мускули;
• В дните на менструация е по-добре да използвате изключително подложки. Не се препоръчва използването на тампони в тази ситуация.

Ако една жена има субмукозна миома, само лекар ще ви каже как да я лекувате. Изключително опасно е да избирате лекарства за себе си, тъй като можете да провокирате прогресирането на заболяването или появата на негативни последици. Същото важи и за определяне на дозировката. Задължителни са правилната диета и ограничената физическа активност.

Субмукозни миоми на матката: възможно ли е лечение с народни средства?

Ако субмукозните миоми на матката са малки по размер, тогава можете да направите без хирургично лечение. Понякога консервативната терапия е ефективна. Обхват положителни резултатище помогне при лечението интегриран подходизползвайки традиционната медицина.

Народни средства за лечение на миоматозни възли:

• Билкови тинктури от следните компоненти: боброва матка, ленено семе, невен, прополис, motherwort. За да приготвите тинктурата, може да ви трябва и корен от репей и божур;
• В определени дози отровни растениясъщо полезен. Те включват жълтурчета, аконит, чемерика и бучиниш;
• За да спрете тежко менструално кървене, Вашият лекар може да Ви предпише специални таксиот следните билки: карамфил, бял равнец, коприва, репей, берберис, овчарска торбичкаи изгаряне;
• специалисти алтернативна медицинаТе също могат да препоръчат приема на отвара от картофени цветя. Това лекарство е аналгетик, възстановяващо и противовъзпалително. Не трябва да се приема от пациенти с захарен диабет, както и тези, които имат гастрит и чревни разстройства.

Трябва да знаете, че ако се диагностицират субмукозни миоми, лечението с народни средства може да не е показано за всички жени. Например, има голяма вероятност майката да причини алергична реакция, поради което не трябва да се приема отвара от него, ако има индивидуална непоносимост към него. Това растение е противопоказано и при наличие на язва, ерозивен гастрит, брадикардия и хипотония.

Субмукозни миоми на матката: лечение с народни средства или операция?

Разбира се, има възможност успешно лечениепри използване лекарствен методв комбинация с традиционната терапия, но това се отнася само за случаите, когато туморът не е нараснал до големи размери.

Ако образуването расте бързо в продължение на 3 месеца, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Пациентите с тази диагноза имат опасения, че матката ще бъде напълно отстранена по време на операцията, но си струва да се отбележи, че това се случва само в изключителни случаи. Благодарение на съвременните методи на лечение, на жените се предлагат операции за запазване на органа и неговата репродуктивна функция. В такива ситуации се отстранява само туморът.

Има такива операции:

• По време на лапаротомия лекарите правят разрез в предната част на корема, през който се отстранява туморът. Единственият недостатък е дълго възстановяванетяло;
• Емболизация на маточните артерии за спиране на храненето на миомата;
• Лапароскопията се прави за отстраняване на отделни миоми на матката, въпреки че няма гаранция, че те няма да се образуват отново;
• Хистерорезектоскопия - отстраняването на фиброидите се извършва през влагалището;
• В изключителни случаи се извършва хистеректомия, при която матката се отстранява напълно.

Ако консервативната терапия не е ефективна дори при комбинация от народни средства, тогава на пациента се препоръчва да се подложи на органосъхраняваща операция.

Хирургично лечение

Сумбукозните маточни фиброиди са опасни поради честотата на усложненията, които включват спонтанен аборт, безплодие и менометрорагия.

Въпреки че има възможност консервативно лечениетумори на матката, основните терапевтични и най ефективен методе операция за отстраняване на субмукозни миоми. Форум с медицински отговори успокоява много пациенти, тъй като много хирургични процедури включват отстраняване само на фиброиден възел, а не на целия орган.

Субмукозен лейомиом: необходима ли е операция, какви са показанията за нея?

По правило всяка хирургична интервенция се извършва според показанията и това важи и за образуването на тумори на матката. Хирургията се препоръчва, ако:

• Миомните възли растат много бързо;
• Туморът нараства по време на менопаузата;
• При диагностициране на субмукозна миома на матката размерът за операция е повече от 12 седмици;
• Сериозна загуба на кръв, причиняваща развитие на анемия;
• Силна болка;
• На фона на миома на матката се диагностицира ендометриоза или кисти на яйчниците;
• Дегенерация на доброкачествен тумор в ракова формация;
• Миомата причинява безплодие или невъзможност за забременяване;
• Умиране на миомни възли на матката;
• Нарушена функция на червата и пикочния мехур;
• Миомните възли се намират в субмукозния слой или на шийката на матката.

При горните условия субмукозните миоми няма да бъдат излекувани без операция. В такива случаи консервативната терапия е неефективна. Преди да се подложи на операция, жената трябва да бъде прегледана и да премине серия от тестове.

Субмукозни миоми на матката: хирургия и възможности за нейното прилагане

Има такива видове хирургични операции, чрез които се лекуват миоми:

• миомектомия;
• Хистеректомия.

Въз основа на избора на достъп до миоматозния възел жената може да претърпи лапаротомия, хистерорезектоскопия и емболизация на маточните артерии.

Консервативната миомектомия е органосъхраняваща операция, при която се отстраняват само възли. Тази операция се извършва най-често при пациенти младпланиране на бременност в бъдеще. Ако размерът на образуването е повече от 30 мм, тогава такава операция ще се извърши по метода на лапаротомия. След нещо подобно хирургична интервенцияЩе бъде възможно да се планира зачеването само за една година.

Хистерорезектоскопията на субмукозни фиброиди се извършва през влагалището. По време на тази операция миоматозните възли се отстраняват отвътре.

Пълното отстраняване на орган се нарича хистеректомия. В този случай лекарят може да избере лапаротомия, лапароскопски или вагинален достъп.

Вземане на решение за пълно премахванематка, от медицински показанияВашият лекар може да препоръча незабавно премахване на яйчниците. Ако миомата е голяма и има тумор на яйчника, матката се отстранява с придатъците. Възрастта на пациента също се взема предвид.

Лечение на субмукозни миоми без операция за отстраняване на матката

Лапаротомията е хирургична процедура, при която се прави разрез на предната коремна стена. Такава хирургична операция се счита за сериозна, така че не може да се направи без внимателна подготовка.

Когато избират този метод на операция, жените трябва да са запознати с неговите недостатъци, а те са:

• Дълъг възстановителен период;
• Необходимостта от извършване на повече от една превръзка след операция;
• Наличието на образуване на белег в долната част на корема.

Съвременният метод за отстраняване на миоматозни възли е лапароскопията. С такава операция, използвайки светлинен водач, лекарят може да изследва напълно маточна кухина, идентифицират миоми и ги отстраняват под обща анестезия.

Предимствата на такава операция включват следните точки:

• Не е необходимо да се изрязва предната стена на перитонеума;
• Смесване болков симптомдо минимум;
• Незначителен риск от инфекция;
• Относително бързо възстановяванетяло.

Тъй като по време на операцията се прави малък разрез, ще има добро козметичен ефект. Следоперативните белези стават невидими само след няколко месеца. Миоматозните възли се отстраняват внимателно, без да се засягат здрави тъкани поради многократното увеличение на апарата.

Понякога сред пациентите възниква въпросът: "Субмукозни фиброиди - лечение или отстраняване хирургично?" За да получите отговор на него, първо трябва да се подложите на преглед и да преминете серия от подходящи тестове.

Нежните методи за хирургична интервенция включват не само хистероскопия на субмукозни маточни фиброиди, но и емболизация на маточните артерии, което блокира храненето на миоматозния възел. В резултат на такива действия размерът на образуванието намалява и скоро на негово място се образува белег. Предпочитайки тази хирургична интервенция, лекарят пробива слабините, за да осигури достъп до кръвоснабдяващите съдове и да ги емболизира. След такава манипулация тялото на жената се възстановява за около две седмици.

Субмукозни миоми на матката: лечение без операция - прегледи от специалисти във форума

На въпроса „възможно ли е без операция за миома на матката?“ няма категоричен отговор. Когато взема решение относно лечението на пациент, лекарят обръща внимание на много нюанси, а именно се вземат предвид следните точки:

• Тежест на симптомите и наличие на оплаквания;
• възраст;
• Желание да имате деца в бъдеще;
• Колко е влошено качеството на живот на жената?
• Размер на тумора на матката;
• Естеството на местоположението на възлите.

Ако миомата не е голяма, тогава можете да минете консервативни методитерапия, но, както показва практиката, те не винаги са ефективни. Чрез използването на модерни хормонални лекарстваможете да спрете растежа на тумора, но има случаи, когато същите тези хормони дават обратна реакция. Въз основа на това си струва да се каже, че само лекар трябва да избира лекарства за лечение.

Отстраняване на субмукозен лейомиом

Ако една жена има субмукозен миома, отстраняването му ще бъде препоръчано в следните случаи:

• Менструалният поток е станал по-изобилен, което води до развитие на анемия при пациента;
• Появява се силна болка в долната част на корема и кръста;
• Туморът на матката е твърде голям, поради което органът се деформира и оказва натиск върху близките органи. На фона на това явление могат да се диагностицират нарушения на пикочния мехур и червата;
• Интензивен и редовен растеж на тумора.

Понякога жените имат въпрос: премахват ли субмукозните фиброиди заедно с матката или извършват органосъхраняваща операция? Лекарите казват, че всяка ситуация има свой собствен терапевтичен подход. Матката се отстранява само в изключителни случаи.

Има няколко варианта за операции, които се различават по местоположението на достъпа до фиброида и, разбира се, по ефективност.

Миома: субмукозен възел - отстраняване на тумора с различни методи

С обещаващото развитие на медицината стана възможно премахването на миома на матката различни методи. Най-ефективните включват:

• Коремна хирургия;
• Лапароскопска хирургия;
• Хистероскопско отстраняване;
• Емболизация на маточните артерии.

Отстраняване на субмукозни фиброиди - прегледи на лапаротомия миомектомия

Този метод за отстраняване на миома се счита за стандартен. За да стигне до мястото на образуване, хирургът прави разрез на предната коремна стена. Предимствата на тази операция включват:

• Възможност за отстраняване на големи миоми;
• Внимателно поставяне на конци.

Въпреки тези предимства, има и недостатъци, а именно:

• Значителна загуба на кръв;
• травматичност;
• Голям следоперативен шев;
• Отстраняване на субмукозни маточни фиброиди: хистероскопия

Това е най-ефективният и правилното решение, взети за отстраняване на субмукозни миоми, нарастващи към матката. Хирургът достига до мястото на тумора през влагалището и с помощта на специален инструмент, оборудван с камера, отстранява тумора.

Как се премахва субмукозната миома на матката лапароскопски?

В този случай миоматозният възел ще бъде отстранен с помощта на специален инструмент - лапароскоп. За да получи достъп до тумора на матката в корема на пациентката, хирургът прави три малки разреза, през които ще бъде отстранен.

Тази техника е сравнително нова, но вече има много предимства:

• Този тип операция е ниско травматична, така че жената се възстановява много по-бързо;
• Тази техника се счита за нежна за женските полови органи, което показва перспективата за по-нататъшна бременност;
• След операцията на корема остават малки шевове, които след известно време стават невидими.

Въпреки тези предимства, ако пациентка планира да стане майка в миналото, тогава нейната бременност трябва да бъде наблюдавана от лекари.

Отстраняване на субмукозни миоми чрез хистероскопия или чрез емболизация на маточните артерии?

Същността на това терапевтичен методсе състои в ограничаване на достъпа на кръв до миома на матката. След подобно блокиране на кръвоснабдяването на образуванието миомните клетки умират, тъй като остават без хранене. С течение на времето туморът на матката става много по-малък и изсъхва напълно.

Предимствата на това лечение включват липсата на шев, простотата на процедурата и използването на локална анестезия. Недостатъците на метода включват риска от развитие на перитонит. Някои експерти също смятат, че това лечение не е подходящо за нераждали жени.

По правило жената няма да може самостоятелно да избере подходящата хирургична опция, тъй като само лекарят знае за ефективността, последствията и усложненията на всеки от предложените методи на лечение. Ако се постави съмнителна диагноза и лекарят настоява за извършване на хирургична операция, тогава не се колебайте да се консултирате с друг лекар; може би всичко ще се получи с консервативно лечение.

Субмукозните миоми на матката са доброкачествен тумор. Развива се в мускулната тъкан на матката под лигавицата, растежът на образуването е насочен в кухината на органа.

Когато се диагностицира субмукозна миома на матката, какво е това, е въпрос, който тревожи жената. Според ICD 10 този тумор е доброкачествен по природа.

За разлика от другите видове миоми, субмукозните миоми се характеризират с бързо нарастванеразмер, тежки симптоми и доста често преминаване в злокачествена форма.

Според статистиката субмукозните фиброиди представляват около 30% от общия брой тумори на матката. По-често се развива при жени в репродуктивна възраст.

Точните причини за развитието на патологията не могат да бъдат посочени, но най-честият виновник е хормонален дисбаланс.

Субмукозни миоми на матката: симптоми и признаци

Миомата със субмукозно местоположение на възела често се развива скрито в началните етапи. И само при придобиване на големи размери жената изпитва следното:

• , което продължава по-дълго от обикновено;
• по време на менструация;
• която излъчва към долната част на гърба и долната част на корема;
• обща слабост и неразположение;
• невъзможност за зачеване при планиране на бременност;
• увеличаване на коремната обиколка с големи размеритумори.

Миомата с субмукозен растеж на малък възел практически не дава симптоми.

Страшна ли е тази болест? Рязко повишаване на телесната температура с остра болкав долната част на корема може да означава разкъсване или усукване на миоматозния възел. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.

Бременност

- концепции, които са напълно съвместими с малките размери на образованието. Отговорът на въпроса, при наличие на субмукозен тумор, е положителен, отново с малки размери на последния. В този случай образуването не пречи на преминаването на мъжките зародишни клетки в маточната кухина.

Но ако субмукозен тумор бързо се увеличи по размер, тогава той постепенно запълва маточната кухина. След като възникне зачеването, това ще попречи на растежа на ембриона. Защо тази патология е опасна? На първо място, спонтанен аборт, който се случва най-често след 11 седмици.

Причини

Субмукозни миоми на матката, които трябва да бъдат лекувани незабавно, могат да се развият при жени поради следните причини:

• заболявания, които причиняват хормонален дисбаланс;
• възпалителни и инфекциозни заболявания на репродуктивната система;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
• рязко намаляване или увеличаване на телесното тегло;
• постоянни стресови ситуации;
• наследствен фактор;
• липса на раждане и кърмене преди 30-годишна възраст.

Развитието на субмукозен тумор може да бъде причинено от една причина или комбинация от няколко. Само лекар може да определи точната причина въз основа на данните от прегледа.

Диагностика

Диагнозата на образувание в матката в повечето случаи става по време на преглед от гинеколог.

• Ултразвук.Изследването се извършва трансвагинално или трансабдоминално.
• Хистеросонография или вътрематочна ехография.Извършва се, ако жената има тежко кървене от матката.
• Триизмерна ехография. Тази техникадава възможност за получаване на най-обективна информация.
• Доплерография.Позволява ви да идентифицирате структурни промени в тъканите на матката и да предвидите по-нататъшния растеж на миоматозния възел.

След диагностициране и получаване на данни лекарят ще избере необходимата тактика на лечение.

Методи за лечение

Преди време операцията на големи субмукозни миоми на матката беше единствената възможност за лечение. В повечето случаи при отстраняване на тумора се отстранява и матката.

Днес се използва не само хирургично лечение, но и консервативно лечение.

Ако се диагностицират субмукозни миоми на матката, лечението без операция е възможно при следните условия:

• малък размер на субмукозни фиброиди - не повече от 12 седмици;
• липса на бърз растеж на възела;
• пациентът има деца и желае да ги има в бъдеще.

Основната цел на консервативната терапия е да се запази репродуктивната функция и да се спре растежа на миоматозните възли.

За тази цел се предписва хормонално лечение:

• Антигонадотропини.Използва се при малък размер на тумора. Целта е да се спре растежа на миомата. Предписва се и на етапа на подготовка за операция. Ефективно лекарство- Гестринон.
• GnRT агонисти.Лекарствата спират растежа на възлите и също така помагат за намаляване на техния размер. Тази терапия облекчава болката и също така спира кървенето. Предписани лекарства - Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin. Прегледите след такава терапия обикновено са положителни.

В същото време лекарят предписва симптоматична терапия:

• болкоуспокояващи;
• успокоителни;
• лекарства против анемия;
• витаминни комплекси.

Когато се подлага на консервативно лечение, жената трябва да посещава своя лекар поне два пъти годишно.

Хирургическа интервенция

В зависимост от диагностичните данни, на пациента може да бъде предложена операция като единствен метод на лечение. Трябва да разбереш това хирургично лечениечесто е най-много ефективна техникапри наличие на субмукозни миоми.

Отказът от операция в началните етапи на развитие на тумора може да доведе до повече по-късноЩе е необходима хистеректомия, тоест не само отстраняване на образуването, но и.

Ако има субмукозна миома на матката, размерът за операция се определя от лекуващия лекар. Показания за хирургична интервенция:

• голям размер на образуването - повече от 12 седмици;
• бързо увеличаване на размера на възлите;
• силна болка;
• тежко кървене от матката.

При хирургично отстраняване на субмукозен тумор се използват следните техники:

• . Целта е спиране на храненето на тумора и постепенното му резорбция. За целта се прилага лекарствено вещество чрез поставяне на катетър.
• Лапароскопска миомектомия.Туморът се отстранява с помощта на лапароскоп.
• Лапаротомия миомектомия.Пълна операция, при която отстраняването на миоматозния възел се извършва чрез изрязване на перитонеалната тъкан.
• Хистерорезектоскопия.Отстраняване на възела с помощта на хистероскоп.
• Хистеректомия.При този вид операция се отстранява не само миоматозният възел, но и матката.

Традиционна медицина

Въпросът за лечението на субмукозни миоми на матката с народни средства е от интерес за онези жени, които са категорично против традиционното лечение.

Мнение за по-голяма ефективност билкови отвариЗа разлика от лекарствата, това не винаги е вярно.

При постъпване билкови лекарстваНеобходима е консултация с лекар. В същото време е необходимо да се разберат възможните последици от отказ от терапия, предписана от лекаря.

Всяка жена, изправена пред патология като миома на матката, трябва да разбере, че дори след успешна хирургическа интервенция винаги съществува риск от рецидив. Ето защо е толкова важно периодично да посещавате гинеколог за преглед и да правите ултразвук. Такива мерки позволяват да се разбере навреме повторно развитиеобразование и минимизиране на риска от възможни усложнения.

Видео за лечението

Какво представлява миомата на матката и може ли да бъде опасна при планиране и носене на бременност - отговаря главният лекар на клиниката МАМА - Виктория Викторовна Залетова.

Гинеколозите твърдят, че почти всяка втора жена на възраст 35-40 години има миоматозни възли. През последните години зачестиха случаите на диагностициране на миома при млади жени под 30 години. Това означава, че бъдещите майки - тези, които тепърва планират бременност - са изложени на риск. Възможно ли е да забременеете с миома на матката, каква е основната опасност от това заболяване при планиране и по време на бременност - ще разберем точно сега.

Медицинска история

Миомата на матката е доброкачествена неоплазма (тумор) от мускулна тъкан. Появява се в резултат на прекомерно активно делене на клетките на матката. Появата и развитието на миома на матката има много причини, основните от които са: генетично предразположение, хормонални нарушения ( повишено нивоили чувствителност към женски хормони - естрогени), предишни прекъсвания на бременност и операции на матката.

Миомните възли варират по местоположение в дебелината на матката и прогнозата за успешно планиране на бременност зависи от размера на тумора и посоката на растеж на фиброзните възли в матката:

Субсерозните фиброиди се развиват и растат навън в тазовата кухина, разположени в дебелината на стената на матката. Такива фиброиди могат да останат в стената или да растат както навътре, деформирайки маточната кухина, така и към коремната стена, разположени под тънкия слой на лигавицата, покриваща маточната кухина, деформирайки маточната кухина.

Планиране на бременност

Дали е възможно да се забременее с миома на матката зависи от редица фактори, ключовите от които са местоположението и размера на миомата, както и степента на хормонални нарушения в тялото на жената.

Ако миоматозните възли деформират матката или блокират шийката й, най-вероятно няма да настъпи бременност и ще възникнат трудности с имплантирането на оплодена яйцеклетка. Това е състояние, което изисква оперативно лечение.

В допълнение, променените хормонални нива могат да доведат до прекъсване на овулацията, понижено качество на яйцеклетките и създаване на стресова среда, в която броят на яйцеклетките, способни за оплождане, намалява.

Когато планирате бременност с неусложнена миома на матката, първо трябва да преминете курс на лечение - хормонална терапия, ако е необходимо консервативно хирургично лечение, щадяща лапароскопска операция за отстраняване на миоматозни възли. На следващо място, като най ефективен начинЗа постигане на бременност специалистите препоръчват асистирани репродуктивни технологии (АРТ), а именно програмата ин витро оплождане(IVF), чиято ефективност ще увеличи употребата модерни технологии: ICSI-MAQS (микроскопски анализ на качеството на сперматозоидите за интрацитоплазмено инжектиране на яйцеклетки) или PICSI (физиологична селекция на най-добрите сперматозоиди за интрацитоплазмено инжектиране на яйцеклетки), EVA-система (система за култивиране на ембриони), BIA-система (ензимно подпомагано излюпване) и LTC- BS (дългосрочно култивиране на IN VITRO ембриони до стадий бластоцист). Всички тези технологии за IVF значително увеличават шансовете за зачеване, тъй като всяка от тях е насочена към максимално увеличаване на жизнеспособността на мъжките и женските зародишни клетки, ембрионите и успешното носене на бременност.

Протичане на бременността

Маточните фиброиди при бременни жени имат свои собствени характеристики. От първите дни на бременността до женско тялосе случват хормонални промени, провокира растежа на миоматозни възли. Подобрява се и храненето на матката, това допълнителен фактортяхното развитие. Възможни усложненияБременността зависи от първоначалното местоположение на миоматозните възли, техния брой, размер и динамика на развитие.

Ако размерът на възлите е малък, те са добре разположени вътре в матката, далече от плацентата, рисковете са минимални, ако възлите са големи и поне един от тях е разположен до плацентата или в долните части на матката са възможни усложнения.

Основните усложнения на бременността с фиброиди: плацентарна недостатъчност, спонтанно прекъсване на бременността през първия триместър, спонтанен аборт и преждевременно раждане през втория. Ако плацентата няма достатъчно хранене поради бързо растящи фиброидни възли, детето може да изпита кислороден глад и инхибиране на развитието. Големите миоматозни възли могат да деформират матката, да намалят способността й да се разтяга и да повишат възбудимостта и тонуса. Растежът на бебето в матката може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на възлите, тяхното възпаление и вътрематочна инфекция на детето.

Управление на бременността

Основното правило при водене на бременност с миома на матката е редовното ултразвуково изследване. С помощта на ултразвук лекарят наблюдава растежа на миоматозните възли. По правило изследванията се провеждат на 6-10, 14-16, 22-24, 32-34 и 38-39 седмици. Но лекарят може да предпише по-чести ултразвукови изследвания. За да се следи функционирането на плацентата, допълнително се предписва Доплер ултразвук.

Основната задача на акушер-гинеколозите с миома е да поддържат бременност и да осигурят здравословно развитиедете. Лекарите често препоръчват на бъдещите майки да отидат в болницата по време на критични периоди на бременност. Лечението ще бъде насочено към нормализиране хормонален статус, облекчаване на хипертонуса на матката и поддържане на здрав обмен на плацентата. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря, за всякакви миоми е по-безопасно да бъдете под ежедневното наблюдение на специалисти.

Направете първата стъпка - запазете час!

Време за четене: 7 минути

Появата на симптоми на тази патология предизвиква паника у жените. Когато се открият миоми в матката и вече е настъпила бременност, това може да е така опасни последициЗа бъдеща майкаи плода, особено при големи размери на тумора. Защо се развива неоплазма, какво представлява и дали може да се превърне в проблем за зачеването е важно да знаят жените в детеродна възраст.

Какво е миома

Когато в организма възникнат хормонални нарушения, свързани с излишък на естроген и прогестерон, в мускулната тъкан на стените на матката възниква доброкачествен тумор. туморен процес– миома. Неговият растеж провокира необичайно делене клетъчни структури, която започва безсимптомно. С напредването на процеса се появява следното:

• продължителна менструация с тежка загуба на кръв;
• остър спазми болкадолната част на корема, долната част на гърба;
• често уриниране, ако възелът е разположен на провлака на матката;
• запек;
• увеличаване на размера на корема.

По време на периода на чакане на дете неоплазмите могат да се развият във всяка част на органа и да имат опасни последици. Често се наблюдават множество миоми. В зависимост от местоположението на тумора има:

• субсерозен (субперитонеален) - под външната обвивка на тялото на матката;
• интерстициална (междумускулна) - в дебелината на стената;
• субмукозен (субмукозен) - в слоевете под ендометриума.

Възможна ли е бременност с миома на матката?

Добре е, ако туморът на жената бъде открит по време на планирането на бременността. Препоръчително е да лекувате или премахнете възела през този период. Деформацията на матката от тумор може да повлияе на зачеването:

• не позволява на спермата да стигне до яйцеклетката - луменът на фалопиевите тръби се стеснява;
• предотвратява овулацията;
• затруднява прикрепването на оплодената яйцеклетка към стените;
• когато е голям по размер, го отхвърля, причинявайки безплодие.

Ако настъпи бременност с миома, тя трябва да се прекрати, ако:

• субмукозна форма на тумора;
• подозрение за злокачествено заболяване;
• за размери над 15 см;
• множество възли;
• дегенерация или некроза на туморна тъкан;
• тежки съпътстващи патологии;
• възраст на жената след 45 години;
• локализация на възела в шийката на матката, усложнена от маточно кървене;
• заплахи от спонтанен аборт.

Как се диагностицират миомите?

Ако се появят симптоми на заболяването, жената трябва да посети гинеколог. Туморът се открива чрез палпация през предната коремна стена. По-точно се диагностицира чрез ултразвук, който разкрива местоположението, броя на възлите, размера, местоположението спрямо плацентата. Ултразвукът се извършва по два начина:

• трансвагинално - чрез въвеждане на сензор през влагалището в маточната кухина - при липса на плод;
• трансабдоминално - през предната стена на перитонеума.

Има диагностични методи, които не се използват при едновременно установяване на миома и бременност. Това може да представлява риск за развитието на ембриона. Те включват:

• хистерография - рентгеново изследване с контрастно вещество;
• хистероскопия - изследване на кухината на органа специално устройствовъведен през вагината.

Последици от миома по време на бременност

Жена със симптоми на неоплазма трябва да се регистрира, за да продължи бременността си. Туморът може да причини сериозни проблеми, влияят върху развитието на детето, здравето на майката. Миомата по време на бременност заплашва:

• плацентарна недостатъчност;
• натиск на тумора върху плода;
• нарушаване на доставката на храна и кислород на ембриона;
• отлепване на плацентата;
• преждевременно раждане;
• спонтанен аборт;
• тъканна некроза поради нарушаване на кръвоснабдяването на тумора;
• компресия на вените, появата на кръвни съсиреци;
• желязодефицитна анемия;
• разкъсване на тялото на матката.

Миома по време на ранна бременност

Една жена трябва да бъде внимателна през първия триместър, особено ако има наследствени фактори. Ако се открият малки възли, заболяването може да бъде асимптоматично. Миомите по време на ранна бременност са опасни, когато са големи. В тази ситуация:

• появява се кърваво изпускане;
• рискът от замразена бременност се увеличава;
• има вероятност от спонтанен аборт, ако се наблюдава субмукозна форма на тумора;
• възникват нарушения на кръвообращението;
• контактът на миома с плацентата причинява повишаване на тонуса на матката и спонтанен аборт.

Втори и трети триместър на бременността

В по-късните етапи голям възел оставя малко място за растящия плод. Опасно е, когато се намира до плацентата. Това развитие е изпълнено с последствия:

• риск от преждевременно раждане;
• появата на заплаха от прекъсване на бременността;
• раждането на бебе с ниско тегло;
• вероятността от разкъсване на плацентата;
• деформация на черепа при новородено.

Бременност с малки маточни фиброиди

Много жени, които са диагностицирани с тумори в матката, се чувстват добре, докато чакат дете и не изпитват никакви усложнения. Това се дължи на малкия размер на тумора. Проблеми за майката и нероденото дете се появяват в случаите, когато:

• има много възли, които деформират матката;
• туморът е близо до шията;
• плацентата се намира в областта на миоматозния възел.

Бременност с големи маточни фиброиди

Когато неоплазмата нарасне до огромни размери, това може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. Кръвообращението в матката е нарушено, което може да провокира дегенерация на миома. В същото време от него се отделят простагландини, предизвикващи свиване на маточната мускулатура. В тази ситуация:

• възниква преждевременно раждане;
• висока вероятност от спонтанен аборт.

За развитието на плода огромен тумор представлява не по-малка опасност. Той поема по-голямата част от кръвта, която доставя матката с ембриона, осигурявайки кислород и хранене. В допълнение, туморът оказва натиск върху растящите органи. Всичко това води до сериозни проблеми:

• деформации на черепа, шията;
• ниско тегло при раждане на новороденото;
• недостатъчно развитие на органите;
• смърт на плода.

Тактики за водене на бременност

Жените, които имат симптоми на тумор в матката, трябва да се регистрират възможно най-скоро. Лекарят провежда пълен преглед, определя размера на тумора. Ако има големи обеми, е лошо разположен или има много възли, се решава важна задача - прекъсване или поддържане на бременността. Положително заключение се приема в следните случаи:

• дългосрочно безплодие, завършващо със зачеване;
• желанията на жената;
• повече от 24 седмици, когато плодът е жизнеспособен.

Ако в матката има доброкачествен тумор, е необходимо повишено внимание на гинеколога и жената към здравословното състояние. Важна роляиграе роля в предотвратяването на разрушаването на фиброидите и тонуса на матката. Бъдещите майки се съветват:

• редовно се подлагат на ултразвуково изследване на плацентата и възлите, когато са разположени близо;
• изключете физическата активност;
• спи повече;
• осигурете сексуална почивка;
• избягвайте стресови ситуации.

Раждане с миома на матката

При диагностициране на миоматозни възли гинеколозите препоръчват хоспитализация на 37-38 седмица, за да се подготвят за раждане. Една жена може да роди дете по естествен пътпрез родовия канал при определени условия. Това се случва в случай:

• ако целият период е преминал без усложнения;
• плодът се развива правилно;
• положението на него и плацентата е нормално.

Може да се наложи цезарово сечение, когато по време на бременност се диагностицират субсерозни маточни фиброиди, усложнени от тъканна некроза. Показания за хирургично акушерство са:

• седалищно предлежание на плода;
• наличието на белег върху тялото на матката;
• голям размер на тумора;
• наличие на усложнения;
• факт на множество възли;
• ниско положение на тумора, предотвратяващо отварянето на шията.

За да не възникнат късни усложнения, лекарите могат да извършват следното при извършване на цезарово сечение:

• отстраняване на фиброиди, ако са единични, субсерозни, педукулирани или има вторични структурни промени в неоплазмата;
• извършете хистеректомия - отстранете напълно матката, когато туморът е множествен по природа, локализиран под лигавиците близо до васкуларните снопове, се наблюдава некроза на мускулна тъкан и рецидиви на тумори.

Лечение на миома на матката по време на бременност

За да се облекчи състоянието на жената и да се премахнат усложненията, гинеколозите извършват терапевтични мерки. Отстраняването на миома по време на бременност е изключителен случай, когато има заплаха за живота. За лечение използвайте:

• с бърз растеж на възли - антиагреганти, които подобряват микроциркулацията;
• за облекчаване на болката - No-shpu;
• ако има заплаха от спонтанен аборт - почивка на легло, хормонални лекарства;
• в случай хипертонус на матката– инфузионна терапия;
• витаминни комплекси.

Как бременността и раждането влияят на миомите

Хормоналните промени, които настъпват в тялото на жената, имат различен ефект върху развитието на неоплазми по време на очакване на дете. Според специалистите раждането не засяга тумора - той се отстранява при секцио или впоследствие. Докато очаквате дете, миоматозните образувания могат:

• увеличаване на размера през първите два триместъра;
• остават непроменени;
• намаляване през третия триместър;
• разтварям;
• дегенеративен - колапс с поява на оток, некроза, кървене.

Бременност след миома на матката

Ако се извърши операция за отстраняване на тумор и след нея не се наблюдават усложнения, гинеколозите препоръчват планиране на зачеването след месец. Една жена трябва да се регистрира при ранни дати, преминават всички прегледи. След операцията на стената на матката остава белег, който може да причини проблеми:

• заплаха от спонтанен аборт;
• патология на плацентата;
• разкъсване по шева по време на растежа на плода с кървене;
• появата на хипертония.

видео

Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.